это скопление в тканях лимфатической жидкости из-за нарушения ее транспортировки

Что вызывает лимфедему?

Лимфатическая система вместе с сердечно-сосудистой системой составляет циркулятоную систему организма и выполняет ряд важных функций. Она играет решающую роль в иммунной системе, поэтому у здорового человека вряд ли есть основания задумываться о лимфатической системе. Мы вспоминаем о ней только тогда, когда происходят сбои в ее работе, например, в случае развития лимфедемы.

Что это такое? Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость не может отводиться от тканей и накапливается в них. Руки и ноги увеличиваются в объеме и формируются хронические отеки.

Тем не менее, при правильном лечении и позитивном настрое пациент может вести обычную повседневную жизнь. Одно можно сказать наверняка: способы остановить развитие лимфедемы -ЕСТЬ.

Служба «утилизации опасных отходов» организма

Лимфатическую систему можно сравнить со службой «утилизации опасных отходов», поскольку она выводит их из организма. К таким отходам относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощенные в процессе пищеварения жиры. Сосуды лимфатической системы располагаются вдоль кровеносных сосудов и покрывает наше тело как сеть.

Каждый день лимфатическая система транспортирует до четырех литров очищенной лимфы обратно в кровоток. Лимфедема может развиться, если отток жидкости от тканей нарушается. При помощи современных вариантов лечения пациент с лимфедемой может вести обычную жизнь.

Формы лимфедемы

Существует две формы лимфедемы: первичная и вторичная лимфедема:

Первичная лимфедема: 

Первичная лимфедема — это врожденное заболевание. Как правило она развивается из-за нарушения развития лимфатических узлов и сосудов.

Вторичная лимфедема: 

Вторичная лимфедема — это отек, который не является врожденным и развивается в течение жизни пациента. Причинами могут быть, например, операции, инфекции, травмы и т.д.

Признаки и симптомы

Так называемый симптом Стеммера является надежным диагностическим признаком распознавания лимфедемы. Попробуйте кожу в складку (например, на тыльной стороне пальца ноги). Если сделать это сложно или даже невозможно, мы говорим о «положительном симптоме Стеммера».

Это признак лимфедемы. Кроме того, углубление естественные кожных складок над суставами, отеки на тыльной стороне кистей рук и ног, а также туго натянутая кожа указывают на наличие лимфедемы.

Стадии лимфедемы

• Стадия 0: Лимфатические сосуды повреждены, но видимых отеков еще нет.
• Стадия 1: Отек развивается в течение дня, но частично или полностью исчезает, когда конечность находится в приподнятом положении. При надавливании на ткани пальцем образуется ямка, которая сохраняется в течение некоторого времени.
• Стадия 2: Подъем конечности больше не помогает. Отек сохраняется даже при длительном отдыхе. Кожа начинает уплотняться. Трудно или даже невозможно сделать ямку на коже при надавливании.
• Стадия 3: Характеризуется выраженным отеком и изменениями кожи (например, в виде отверстий, из которых подтекает лимфатическая жидкость). Другое название этой стадии развития лимфедемы — слоновость или элефантиаз.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом на как можно более ранней стадии (в идеале — уже на первой стадии). Врач порекомендует подходящее лечение и проконтролирует, что отек не увеличивается, а начинает уменьшаться или, по крайней мере, стабилизировался. Таким образом возможно предотвратить дальнейшее развитие отека до Стадии 3.

Лимфедема после операции при лечении рака молочной железы

Рак молочной железы — это одна из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин. Ежегодно диагностируется более 70 000 новых случаев. 

В среднем от 20 до 30% пациенток страдают от лимфедемы, связанной с операцией по поводу рака молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов и адъювантной лучевой терапии.

Факторы риска

Онкологическим пациенткам часто приходится проводить лучевую терапию лимфатических узлов или удалять их полностью. Разумеется, это влияет на всю лимфатическую систему, поэтому могут начать развиваться отеки. Другие факторы, такие как возраст или женский пол, также могут способствовать развитию лимфедемы.

Зачастую лимфедема также может развиться в связи с предшествующим венозным расстройством в сочетании с недостаточными физическими нагрузками. Причин развития лимфедемы существует много, но хорошей новостью на данный момент является наличие эффективных вариантов лечения, которые могут вернуть пациентам качество жизни.

Профилактика

У вас лимфедема? Уделяйте внимание мелочам в повседневной жизни, которые помогут контролировать отек. Например, носите удобную одежду, которая не давит и не стесняет движения. Для ухода за кожей используйте только средства с нейтральным pH. У вас избыточный вес? Постарайтесь его снизить. Например, узнайте у врача о группах лечебной гимнастики и упражнений для устранения застойных явлений в конечностях. Избегайте травмирования кожи. Избегайте стрессов и переохлаждений, так как это приводит к сужению сосудов. Также не рекомендуются занятия, которые могут привести к устойчивому расширению сосудов, такие как солнечные ванны, посещение сауны или горячие ванны. Важно: хотя мануальный лимфодренаж положительно влияет на лимфатическую систему, грубого массажа, который может привести к перенапряжению пораженной части тела, следует избегать. И последний, но не менее важный совет: при физической нагрузке (например, во время занятий спортом) обязательно используйте компрессионный трикотаж.

Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни

 

Лимфедема меняет жизнь. Для пациента это хроническое заболевание будет постоянным спутником во всех аспектах жизни. Как лучше справляться с симптомами болезни? Какой метод лечения подойдет лучше? Как вести обычный образ жизни с лимфедемой? Фильм «Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни» компании medi дает ответы на вопросы, а также практические советы для повседневной жизни.

Как можно лечить лимфедему?

Лимфедема — это хроническое заболевание. Тем не менее правильное и, прежде всего, непрерывное лечение дает очень хорошие результаты. Комплексная физическая противоотечная терапия отеков (КФТО) оказалась особенно успешной. Цель состоит в том, чтобы сначала убрать отеки с пораженных конечностей, как следует из названия.

Первоначально основное внимание уделяется уходу за кожей и гигиене. Тщательно очищайте и ухаживайте за пораженными участками. Затем терапевт выполняет ручной лимфодренаж, а затем сразу же накладывает компрессионную повязку. Это стимулирует возврат жидкости лимфы во время этой фазы. Без перевязки отек вернется примерно через два часа. Важно в процессе избавления от отеков двигаться, желательно сразу после ручного лимфодренажа и с перевязкой.

Как только фаза удаления отека завершена, начинается вторая фаза: фаза поддержки в актуальном состоянии. Четыре компонента, такие же, как при отечности: гигиена, лимфодренаж, компрессия и физическая активность. Но теперь компрессионная повязка заменяется компрессионным трикотажем. Для этого обычно используются компрессионные чулки плоской вязки. Это швейные изделия, которые сделаны из менее растяжимого, более жесткого материала, чем изделия круговой вязки. Компрессионные изделия круговой вязки используются чаще при венозных заболеваниях, таких как варикозное расширение вен.

Фаза 1 – Фаза уменьшения отека

Цель состоит в том, чтобы уменьшить окружность пораженных конечностей. Таким образом, на первой стадии комплексной физической терапии отёчности (КФТО) один или два раза в день выполняется ручной лимфодренаж всего тела, чтобы способствовать возвратному переносу жидкости из тканей. Компрессионный трикотаж применяется после каждого сеанса лечения. Терапия отечности также поддерживается специальными упражнениями. В начале лечения интенсивно лечатся такие кожные заболевания, как трещины или атлетическая стопа, поскольку воспаление может привести к дополнительному повреждению. Последовательная гигиена кожи и уход также имеют важное значение. Можно использовать только чистящие средства и кремы с нейтральным pH.

Первая фаза комплексной физической терапии отечности длится от трех до шести недель. Индивидуальная продолжительность зависит от того, насколько успешно уменьшаются отеки. Как только окружность пораженных участков тела больше не может быть уменьшена, мы переходим к Фазе поддерживающего лечения актуального состояния.

Фаза 2 – Фаза поддерживающего лечения

Целью второй стадии комплексной физической терапии отечности (КФТО) является сохранение успехов и результатов, полученных на Стадии 1. Во время этой фазы лечения необходимо проводить ручной лимфодренаж не реже одного раза в неделю зимой и двух раз в неделю летом. Компрессионная терапия по-прежнему поддерживается компрессионной изделиями для верхних и нижних конечностей. На этой стадии нельзя пренебрегать дополнительными лечебными мерами, такими как специальный уход за кожей и упражнения.

Лимфодренаж — «Массаж» для уменьшения отеков

Ручной лимфодренаж — это особая форма массажа, предназначенная для увеличения транспортной способности лимфатической системы. Он применяется не только к пораженной части тела, но и ко всему телу.

Массаж начинается в области шеи, где крупные лимфатические сосуды переходят в вены за ключицами. Это стимулирует отток лимфы в большие лимфатические сосуды для облегчения транспортировки в более мелких сосудах. Затем массируют туловище и конечности.

Компрессионные изделия плоской вязки для поддерживающего лечения

Компрессионные изделия плоской вязки оказывает постоянное давление на верхние или нижние конечности на Стадии поддерживающего лечения. Она не врезается в кожные складки, что может привести к стеснению движений. Компрессионный трикотаж можно приобрести по рецепту в ортопедическом салоне и изготовить на заказ по индивидуальным меркам.

Мерки снимут прямо в салоне. Компрессионный трикотаж очень важно носить регулярно. Только тогда результат сохранится, а отек не распространится дальше. Лекарства можно принимать в качестве дополнения для лечения отеков — ваш врач решит, нужны ли они.

Таким образом, можно сказать, что лимфедема не полностью излечима. Тем не менее, очень хорошие результаты достигаются с помощью КФТО. Компрессионная одежда в наши дни доступна даже в модных цветах и ​​узорах, поэтому пациентам гораздо удобнее их носить, чем раньше.

К отекам верхних и нижних конечностей следует отнестись серьезно и незамедлительно обратиться к врачу. Ищите дополнительную квалификацию «Флеболог» или «Лимфолог» при поиске подходящего специалиста. Флебологи и лимфологи специализируются на заболеваниях венозной и лимфатической системы и принимают участие в постоянном профессиональном развитии в этой области специализации. Затем врач назначит лечение, описанное здесь (например, ручной лимфодренаж или компрессионную одежду), если это будет необходимо.

¹ www.krebsdaten.de
² Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (2008): Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Germering, München: W. Zuckschwerdt Verlag.

Лимфатический Отек Конечностей (Лимфедема). Причины Лечение

Лимфедема (лимфостаз, слоновость) чаще всего поражает конечности и проявляется как отек ног или рук по всей длине. Однако, иногда расстройства лимфатической системы могут проявляться в набухании только небольших областей, например отек ног, предплечий.

Лимфатический отек ног

Отек задней части лимфы может возникать у людей всех возрастов и быть вызван различными заболеваниями, которые не обязательно связаны с системой кровообращения. Симптомы варьируются в зависимости от причины, осложнений, общего состояния организма, хода заболевания и типа лечения. Лимфедема (лимфостаз, слоновость) нижних конечностей чаще всего является результатом нарушения лимфатического оттока, внезапной или хронической венозной недостаточности. Отек может влиять только на руки, голень или ноги по всей длине.

Отек на ногах может возникать:

• в виде жирного отека, который связан с чрезмерным развитием адипоцитов (т.е. жировых клеток), что вызывает лимфатический арест в этой области;
• как последствия травм;
• от сердечной недостаточности;
• как дисфункция щитовидной железы;
• в предменструальный период;
• при диабете.

Лимфедема ног характеризуется тем, что она обычно исчезает во время ночного отдыха, но в течение дня увеличивается. По этой причине часто пациенты, страдающие отеком лимфы нижних конечностей, инстинктивно отдыхают ногами, поднятыми выше уровня тела. Иногда это действительно оказывается эффективным, поскольку облегчает процесс оттока лимфы к бедрам. К сожалению, обычно достаточно встать на несколько минут, так чтобы опухоль ног снова появилась, а в некоторых случаях она может быстро распространиться на остальную часть ноги. Это связано с тем, что лимфа спонтанно может проникать в лимфоузлы, которые переносят ее в другие части тела. Поэтому большинство людей, страдающих от лимфатического отека ног или бедер, в конечном итоге проводят регулярный лимфодренажный массаж. Такая стимуляция лимфатических сосудов эффективно истощает лимфу в лимфоузлах, откуда она свободно перемещается в другие части тела и перестает вызывать лимфатический отек нижних конечностей. Даже если пациент страдает только от отека стоп, дренаж следует проводить так же, как и при набухании ног по всей длине, то есть до паховых лимфоузлов.

Лимфодренаж можно проводить во многих реабилитационных центрах или салонах. Есть также массажисты, которые работают по выезду и выполняют процедуры в доме пациента. Это отличное решение в случае кратковременного лимфатического отека рук или целых ног. Проблема возникает, когда отек ног становится хроническим расстройством и часто повторяется, хотя специалист выполнил процедуры. Следует помнить, что одной из основных особенностей лимфатического отека нижней конечности, к сожалению, являются частые рецидивы. Немногие пациенты могут ежедневно пользоваться услугами физиотерапевта, в таком случае стоит иметь домашний массажер для прессотерапии, благодаря которому можно регулярно избавляться от отеков рук или ног. Это решение снижает риск рецидива и значительно дешевле по сравнению с регулярными профессиональными процедурами.

Для людей с частым опуханием ног рекомендуется использовать устройства от южнокорейских производителей, таких как WelbuTech, Maxstar, Doctor Life, Zespa. Но и среди них хотелось бы выделить одного лидирующего производителя WelbuTech —  и их аппараты: Seven Liner Zam 02, Zam 200 или Seven Liner Luxury Zam. Только в этих аппаратах Вы получите 5-ти или 10-ти камерные манжеты, сверхмощные компрессоры, максимальный функционал и широкий выбор дополнительных манжет, включая Манжету-шорты.  Просто выполняйте пятнадцать минут лечения в день, чтобы поддерживать эффект легких ног. Все виды лечения, направленные на облегчение лимфатического отека ног, голени, рук, бедер или других частей тела, должны поддерживаться надлежащей диетой и, по крайней мере, небольшой дозой дневного движения. Не забудьте уменьшить количество потребляемой соли. Кроме того, вы можете принимать нежные, предпочтительно натуральные, диуретики, такие как зеленый сок петрушки, зеленый чай, липу или экстракт крапивы и т.д. Часто лимфатический отек поражает людей, работа которых является сидячей или малоподвижной. В этом случае стоит уделять 20-40 минут небольшим тренировкам, например, бег трусцой, ходьба, плавание.

Лимфатический отек рук

Распухшие руки менее распространены, чем лимфедема нижних конечностей. Из-за того, что руки не очень восприимчивы к отеку, если он есть в этой области, то обычно это связано с нарушением лимфатических сосудов или лимфоузлов. Лимфедема верхней конечности чаще всего встречается у пациентов, перенесших мастэктомию, связанные с повреждением или полным удалением подмышечных лимфатических узлов. Из-за этого лимфодренаж затруднен и, как результат, опухоль руки создается по всей ее длине. Чаще всего пациенты, перенесшие одностороннюю операцию по удалению опухоли молочной железы, страдают лимфедемами одной верхней конечности. Также бывает, когда опухоль поражает обе груди, что может привести к лимфатическому отеку обеих рук. Отек лимфы верхней конечности может влиять на всю руку или ограничиваться только ее частью, например кистью, предплечьем или подмышкой. Если опухоль рук все еще находится в послеоперационном периоде, нет причин беспокоиться. Это нормальный процесс заживления тканей после операции. В течение этого периода врач может рекомендовать, чтобы рука была поднята как можно больше (например, с помощью клиновой подушки на кровати). Пациент может также получить инструкцию по самомассажу или будет отправлен на лечение с использованием оборудования для терапии давлением или ручного лимфатического массажа.

Проблема возникает в тот момент, когда лимфедема влияет на пациента, у которого была операция в течение нескольких месяцев или даже лет. Постоянное опухание рук может быть признаком постоянного нарушения лимфатических сосудов и требует регулярного использования лимфодренажа. К сожалению, попытки самостоятельно истощать лимфу обычно приводят к ухудшению лимфатического отека рук, потому что только профессиональный массажист может правильно выполнять такую процедуру. Превосходное знание анатомии лимфатической системы играет здесь чрезвычайно важную роль. Даже хронический лимфатический отек эффективно устраняет последовательные массажные процедуры, которые предлагаются большинством физиотерапевтических кабинетов. Однако следует помнить, что только регулярное использование этого типа услуг может помочь устранить отек навсегда. Может оказаться, что рекомендуется ежедневный массаж, который требует огромных затрат. Поэтому для людей, жалующихся на хронический отек лимфы верхней конечности, особенно рекомендуется использовать домашнее дренажное оборудование . С этой целью устройства, такие как: Seven Liner Luxury Zam работают отлично. Наличие устройства для домашней терапии экономит много денег и времени и гарантирует отличные результаты в устранении лимфедемы рук.

Если вы страдаете от лимфатического отека ног, бедер или боретесь с опухшими руками и ищете совета, обратитесь к нам.

Лимфедема нижних конечностей — «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове

Человеческий организм похож на огромное предприятие.

В нём работают многие отделы, начиная от опорно-двигательной системы и заканчивая пищеварительной.

Не менее важны и сосуды.

Многие люди знают про вены и артерии, но лимфатическая система не так широко известна. Между тем, она необходима для эффективной работы иммунитета.

По лимфатическим сосудам постоянно циркулирует богатая протеином жидкость. Всего около четырёх литров. Эта жидкость забирает из тканей продукты обмена, лишние белки, жиры, а также разнообразные бактерии. То есть опасные элементы.

Жидкость проходит через лимфатические узлы, где она очищается клетками-лимфоцитами. Потом вредные вещества выводятся из организма.

Порой лимфатическая система перестаёт нормально работать, и тогда могут возникнуть некоторые опасные патологии. Например, лимфедема нижних конечностей.

Так называется отёк рук или ног, который появляется при скоплении лимфатической жидкости в тканях. Конечности визуально увеличиваются. Ещё могут возникнуть язвы, уплотнения и другие проблемы с кожей.

Лимфатические отёки формируются по многим причинам.

 

Что вызывает лимфедему?

Эта патология широко распространена. По статистике до 10% всех проблем с лимфатической системой связаны именно с лимфедемой ног.

Врачи выделяют несколько факторов, влияющих на отёчность конечностей:

• Наследственность.

У некоторых людей лимфатические сосуды недоразвиты из-за генетических особенностей. Кроме отёков у них появляются и другие проблемы. Эти пациенты страдают от неправильного развития внутренних органов и эндокринных расстройств.

 

• Травмы лимфатических сосудов

Порой эта система повреждается во время несчастных случаев. Также сосуды могут пострадать при операции. Удаление лимфатических узлов нарушает движение лимфы, из-за чего эта жидкость накапливается в тканях.

Такое случается при диагностике рака груди. Доктора вырезают лимфатические узлы для проверки на злокачественные клетки, а в результате возникают проблемы с лимфотоком.

 

Иногда опухоли растут прямо в лимфатических сосудах или рядом с ними. Рак нарушает движение лимфы.

 

У некоторых людей ноги отекают из-за инфекций или паразитов внутри сосудов. Они мешают течению лимфы.

 

• Радиотерапия против рака

Из-за радиации лимфатические сосуды могут воспалиться или травмироваться, что замедлит перемещение жидкости в них.

 

Отдельные группы людей особенно часто страдают от отёкших конечностей.

 

Группы риска

С большой вероятностью лимфедема появится у пациентов, которым необходимы следующие процедуры:

• Лампектомия
• Мастэктомия
• Радиотерапия

Во время этих операций нередко повреждаются лимфоузлы. Поэтому людям из группы риска особенно важно быстро обратиться к врачу, если у них отекут ноги или руки.

 

Формы лимфедемы

Не все отёки развиваются по одному сценарию.

Доктора выделяют две формы проблем с лимфатической системой — первичную и вторичную лимфедему. Они появляются по разным причинам.

В зависимости от происхождения патологии могут атаковать пациента на разных этапах жизни.

 

Первичная лимфедема

Эта форма заболевания встречается крайне редко.

Первичная лифедема — наследственное состояние, вызванное неправильным развитием лимфатических сосудов.

Она проявляется при генетических патологиях:

• Болезнь Милроя или врождённая лимфедема

Отёчность возникает ещё у младенцев, поскольку лимфатические сосуды формируются с дефектами.

 

• Болезнь Мейга или лимфедема раннего возраста

Патология поражает людей от 2 до 35 лет. Чаще всего конечности отекают у женщин при менструации и беременности.

 

• Лимфедема поздняя

Это заболевание встречается у пациентов старше 35 лет. Имеет семейную или спорадическую форму.

 

Повторимся — докторам известно мало случаев этих патологий и потому люди редко страдают от отёков из-за неудачной наследственности.

А вот приобретённые нарушения лимфотока распространены гораздо шире.

 

Вторичная лимфедема

Эта форма патологии может поразить любого человека, у которого повреждены лимфатические сосуды. Отток лимфы нарушается из-за травм, хирургического вмешательства и инфекций.

Особенно сильно рискуют пациенты с онкологическими заболеваниями. Причём сразу по нескольким причинам.

Опухоль может нарушить лимфоток.

Даже терапия против рака опасна для лимфатических сосудов и узлов.

Также отёки часто развиваются, когда вены плохо справляются с перемещением крови к сердцу.

 

Признаки и симптомы лимфедемы нижних конечностей

Чаще всего у пациентов отекают ноги, а вот руки патология в основном поражает лишь после операций.

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

• Частичный или полный отёк конечностей
• Чувство тяжести или распирания
• Ограничение подвижности ног
• Небольшая боль
• Уплотнение кожи
• Пигментация
• Воспаление лимфоузлов

Симптомы лимфедемы непостоянны. Иногда изменения конечностей почти незаметны, но потом ноги отекают так сильно, что сложно ходить.

На ранних этапах патологии отёки появляются и исчезают.

Однако без лечения болезнь прогрессирует.

 

Стадии развития лимфедемы

Патология проходит через три этапа:

1. Отёчность развивается после физической активности, к концу дня. Утром она обычно проходит. Также симптомы нередко усиливаются в жаркую погоду и во время менструации.

Если надавить на отёк, то возникнет небольшая ямка.

2. Отёчность держится весь день. Ткани на поражённом участке уплотняются и больше не продавливаются при нажатии. Форма ног меняется.

3. Отёк сильно увеличивается в размерах, поскольку в тканях накапливается большое количество протеина. Развивается фиброз мягких тканей. Конечности деформируются.

 

На последней стадии лимфедемы ноги изменяются настолько сильно, что такое явление называют слоновостью.

Болезнь развивается с разной скоростью. Часто это зависит от внешних факторов, которые влияют и на вероятность формирования отёков.

 

Факторы риска

Согласно исследованиям, конечности чаще отекают у людей со следующими проблемами:

• Избыточный вес
• Рецидив рака
• Инфекция кожи на ноге
• Малоподвижный образ жизни
• Ношение тесной обуви
• Влияние экстремальных температур

Эти факторы не гарантируют лимфедему. Но чем их больше, тем выше вероятность, что нарушится отток лимфы.

 

Возможные осложнения

В редких случаях заболевание заходит так далеко, что у пациентов развиваются осложнения.

Затвердевшую кожу или лимфатические сосуды порой поражает бактериальные инфекции — целлюлит и лимфангит. Эти патологии плохо поддаются лечению.

Ещё реже при лимфедеме возникает лимфангиосаркома. Этот вид рака в основном встречается у женщин, хотя его диагностировали и у некоторых мужчин.

Чтобы предотвратить осложнения, важно своевременно обнаружить проблемы с оттоком лимфы и начать терапию.

 

Диагностика

Доктора обычно легко выявляют первичную лимфедему. Она заметна по характерным отёкам тканей.

Вторичная лимфедема также быстро диагностируется, если симптомы хорошо видны и указывают именно на это заболевание.

Когда причину патологии сложно выявить, врачи проводят исследования:

• Дуплексное сканирование
• Компьютерную томографию
• МРТ

С помощью томографии доктора проверяют лимфатические сосуды.

Изредка выполняется радионуклидная лимфосцинтиграфия. Так называется анализ, во время которого врачи измеряют скорость лимфотока и выявляют заблокированные участки сосудов.

После получения диагноза доктор выбирает вариант терапии.

 

Методы лечения лимфедемы нижних конечностей

К сожалению, нарушение оттока лимфы нельзя вылечить. Эта патология хроническая.

Поэтому лечение лимфедемы нижних конечностей проводится для уменьшения отёчности и устранения неприятных ощущений. Эти меры улучшают движение лимфы.

Современные варианты терапии делятся на консервативные и хирургические.

 

Консервативное лечение

Эти методы эффективно работают на первой и второй стадии лимфедемы. К их числу относится:

• Лимфодренажный массаж
• Пневматическая компрессия
• Упражнения для конечностей
• Бандажирование

Такие меры ускоряют отток лимфатической жидкости от тканей, отчего отёчность уменьшается. Терапия проводится по назначению врача.

Не все процедуры полезны для каждого пациента.

Например, массаж противопоказан людям с кожными инфекциями и тромбами.

Порой консервативные методы не работают. Отёк увеличивается и твердеет, а ещё возникает риск деформации конечности.

В таких случаях доктора назначают операцию.

 

Хирургическое лечение

Против лимфедемы ног на поздних стадиях врачи используют несколько вариантов оперативного вмешательства:

• Устанавливают искусственные соединения сосудов для улучшения лимфотока
• Удаляют лишнюю подкожную клетчатку из отёкших тканей
• Пересаживают кожу для устранения трофических нарушений

Эти меры позволяют уменьшить проявления болезни. Однако доктора крайне редко возвращают ноги в изначальное состояние, если конечности деформировались.

Так что лечение нужно начать как можно раньше.

Не менее важно и правильное восстановление после терапии.

 

Реабилитация

После перехода на амбулаторное лечение врач объясняет пациенту, как ухаживать за ногами для полного исчезновения симптомов. Чтобы избавиться от отёков, нужно выполнять предписания:

• Носить компрессионное бельё
• Выпивать необходимое количество жидкости
• Проводить лимфодренажный массаж
• Выполнять упражнения для конечностей

Также пациент должен регулярно приходить на осмотр. Если появятся осложнения, то доктор дополнительно выпишет препараты — антибиотики против целлюлита и лимфангита.

 

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность лимфедемы, достаточно бороться с факторами риска.

Например, носите удобную обувь. Или сбросьте несколько лишних килограммов.

Поэтому важную роль в профилактике патологии играет рацион пациента.

 

Диета и образ жизни

Предотвратить или замедлить болезнь помогут простыми советами:

• Не употребляйте алкоголь
• Уменьшите количество жирных и солёных продуктов
• Добавьте в рацион больше фруктов, овощей и круп

Также ежедневно выходите на прогулку, а при сидячей работе каждый час вставайте из-за стола. Несколько минут ходьбы разгонят жидкость по сосудам.

Как видите, ничего сложного.

Но помните, что эти меры не устранят лимфедему.

Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии — на первых этапах отёчность можно убрать до необратимого изменения конечностей.

Эту болезнь диагностирует сосудистый хирург. При необходимости он направляет пациента и к другим специалистам.

Если Вас беспокоят постоянные отёки, то выберите надёжную клинику для срочной консультации и осмотра.

Например, «Институт Вен».

Некоторые наши врачи лечат болезни сосудов свыше 20 лет и легко выявят лимфедему на ранней стадии.

Приходите в «Институт Вен» и получите точный диагноз всего за 30 минут.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Что такое лимфостаз? Причины, лечение и профилактика

Лимфостаз – заболевание, появляющееся из-за неправильного функционирования лимфатической системы, что ведет к нарушению оттока лимфы и отеку конечностей. Болезнь чаще поражает ноги (91 процент случаев). Недуг распространенный — по информации ВОЗ, до 10 процентов жителей Земли сталкиваются в своей жизни с этой проблемой. При лимфостазе пациента может беспокоить отечность конечностей, ощущение тяжести, уплотнение тканей, утолщение ног или рук, язвы, трещинки эпидермиса и т.д. Заметив первые симптомы, стоит сразу обратиться к врачу. Ведь при запущенном лимфостазе проводят хирургическое вмешательство, кроме того, он может стать причиной неподвижности конечностей, инвалидности и даже летального исхода.

Классификация

Лимфостаз бывает первичным (врожденная патология лимфатической системы) или вторичным (возникает после травм, хирургических вмешательств, других заболеваний).
Выделяют следующие стадии протекания недуга:

• Лимфедема – отеки беспокоят чаще всего вечером, становясь более заметными после нагрузок – если человек весь день провел на ногах, при многочасовой ходьбе или сидячей работе. Возможно так же ощущение тяжести и распирания в конечностях. В этом случае отечность проходит сама собой без каких-либо мер со стороны больного, к утру, после исчезновения ощущения усталости.
• Фибредема характеризируется непроходящим отеком конечностей. На второй стадии кожа уплотняется, становится сильно натянутой (её невозможно собрать в складку), отечность не исчезает, ползет вверх, соединительной ткани становится больше, появляются боли, тяжесть при каких-либо нагрузках, а также язвы и раны в местах, где соприкасается кожа и одежда. Фибредема распространяется медленно (состояние может заметно ухудшится через несколько лет).
• Элефантизм, который называют также слоновой болезнью, – это самая сложная и опасная для здоровья стадия. Конечность значительно увеличивается в размерах, кожа грубеет (на ощупь сравнима со слоновой), при этом сильно натянута и приобретает синюшный оттенок. Кроме того, происходит деформация конечности, утрачивается контурность и даже функциональность.

Симптомы лимфостаза – как вовремя распознать болезнь?

Кроме описанных выше симптомов, лимфостаз может сопровождаться такими симптомами:

• Ощущение слабости.
• Головные боли.
• Появление белого налета на языке.
• Трудности с удержанием внимания и концентрации.
• Прибавка к массе тела без видимых причин.
• Суставные боли.

Если кроме этих проявлений вы заметили, что в вечернее время конечности стали опухать, появилась усталость, тяжесть в ногах, тогда следует обратиться за консультацией к флебологу или сосудистому хирургу.

Почему возникает лимфостаз?

Причиной первичного лимфостаза является недоразвитая лимфатическая система. Также виной может быть наследственность. Вторичный лимфостаз является приобретенным, и причиной его может стать:

• Недостаточность — сердечная или почечная.
• Варикоз.
• Артериовенозные свищи.
• Аномальное ожирение (липедема).
• Инфекции (например, флегмона, рожа).
• Механические повреждения, переломы, операционные травмы, ожоги, вследствие которых возникает непроходимость лимфатических сосудов.
• Онкологические заболевания.

Диагностика заболевания

Метод диагностики выбирает врач (зависимо от пораженной области). Если нарушен отток лимфы в ногах, тогда назначается МРТ, ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. При лимфостазе рук могут сделать рентгенографию грудной клетки. Кроме того, при отеке конечностей врач может приписать:

• Дуплексное сканирование вен.
• ЭКГ.
• Анализ крови, мочи и т.д.

Список диагностических методов могут дополнить и другими видами исследования (все зависит от стадии недуга).

Лимфостаз — как лечить?

Лимфостаз – недуг, требующий постоянного лечения в комплексе. Чем раньше пациент начнет принимать меры, тем лучше будет результат. Избавиться полностью от проблемы нельзя, но своевременное лечение сможет затормозить развитие лимфостаза.
Важно помнить – оставлять заболевание без лечения опасно, так как оно может привести к инвалидности и смерти. Сегодня для нормализации оттока лимфы в пораженных участках применяют методы:

• Физиотерапевтические. Ручной или аппаратный (прессотерапия) лимфодренажный массаж, сеансы гидромассажа, лазерной терапии, проведение магнитотерапии, электростимуляции, термотерапии.
• Медикаментозные. Препараты (противовоспалительные, лекарства для улучшения кровообращения, витамины, флеботоники и т.д.) назначаются совместно с физиотерапией. Прием медикаментов помогает улучшить тонус и укрепить стенки сосудов. Самостоятельно выбирать лекарства строго запрещается (прием возможен только после консультации с врачом).
• Хирургические. Показаны на 3 стадии заболевания. Хирург может провести липосакцию, резекцию или другие методы лечения.

Во время лечения лимфостаза очень важно быть физически активным, показана – гимнастика, легкая физкультура, ходьба, плаванье.

Так же больным следует носить специальный компрессионный трикотаж, придерживаться диеты. Людям с лимфостазом стоит уменьшить количество соленых продуктов (так как человек выпивает больше воды, которая в итоге задерживается в организме), добавить в свой рацион больше белков (растительных и животных), овощей и фруктов. Людям с лишним весом, кроме ограничения соли, показаны низкоуглеводные диеты.

При поражении нижних конечностей стоит тщательно ухаживать за стопами, делать специальный медицинский аппаратный педикюр, это поможет избежать такого осложнения, как лимфангит.

Профилактические меры при лимфостазе

Предотвратить развитие заболевания можно, придерживаясь простых правил. Рекомендуется:

• Хорошо ухаживать за кожей конечностей (увлажнение для предотвращения трещин, своевременное состригание ногтей, удаление отмершей кожи).
• Лечить ранки и порезы для предотвращения их инфицирования.
• Проводить своевременное лечение недугов сердца, почек, венозных сосудов.
• Вести активный образ жизни – занятия спортом, плаванье, пешие прогулки (по возможности, не меньше 20 минут в день). Малоподвижность, сидячая работа способствуют ухудшению оттока лимфы. Также стоит отказаться от любимой многими женщинами позы – нога на ногу (это тоже может стать причиной появления отеков).
• Соблюдать диету. Лишний вес также может стать причиной плохого оттока лимфы, поэтому важно сокращать количество соли, углеводов и добавить в свой рацион больше овощей и фруктов.
• Отказаться от неудобной, тесной обуви.
• Не употреблять алкогольные напитки.
• Отказаться от курения.

Больным лимфостазом так же стоит соблюдать некоторые рекомендации. При наличии заболевания советуем отказаться от обуви на каблуках и со шнурками, а также не посещать сауны и бани, не делать горячие ванны дома, не загорать на солнце (тепловое воздействие ухудшает циркуляцию лимфы). Не рекомендуется так же ходить по песку босиком (может травмировать кожу).

Больным лимфостазом нижних конечностей с потоотделением стоит использовать присыпку.
Заботьтесь о своем здоровье, не запускайте заболевания, проводите профилактику и своевременное лечение.

Как лечится отток лимфы?

«В последнее время у меня одна нога стала толще другой, постоянно отечная, наверное, нарушен отток лимфы. Как лечиться?»

Ирина, Минский район.

— Состояние, при котором нарушен отток лимфы в нижних конечностях, в результате чего увеличивается объем ног, называется лимфостазом. Лимфатические сосуды несут богатую белками и биологически активными веществами жидкость — лимфу. Она собирается из каждой ткани в организме, проходит лимфатические узлы, в которых обрабатывается клетками иммунитета, и впадает в венозное русло. В нижних конечностях лимфа, как и венозная кровь, движется против силы тяжести — снизу вверх. Помогают ей преодолеть этот путь те же факторы.

В зависимости от причин заболевание разделяют на два основных вида: врожденный лимфостаз и приобретенный. Первый проявляется в раннем детстве, потому что в организме нарушено строение лимфатической системы. Есть семьи, где все страдают этим заболеванием. Приобретенный лимфостаз развивается вследствие разных болезней и состояний. Это могут быть травмы ног, ожоги, сердечная или венозная хроническая недостаточность, повреждение лимфатических сосудов во время операций, воспалительные процессы в коже, почечные недуги.

Заподозрить лимфостаз можно по характерному внешнему виду нижней конечности, но для выяснения причины и определения тактики лечения необходимы дополнительные исследования: УЗИ и допплерометрия сосудов ног и малого таза, лимфография (рентгенологическое исследование проходимости лимфатических сосудов), клинико–лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ сердца. Цель лечения — восстановление или улучшение оттока лимфы от больной ноги. Для чего проводится комплексная консервативная терапия. Его важная составляющая — диета. В рационе ограничиваются поваренная соль, простые углеводы, животные жиры. Рекомендуются растительные масла, бобовые, мясные продукты, молоко и кисломолочная пища, пшеничная, овсяная, гречневая каши. Еще больным с лимфостазом необходимо носить компрессионное белье. Обувь и брюки должны быть удобными, чтобы не вызывать лишнюю травматизацию тканей, так как они легко воспаляются. Очень полезно подобрать специальные лечебные стельки для обуви.

Что касается собственно медикаментозной терапии, то она включает препараты, тонизирующие состояние венозных и лимфатических сосудов и улучшающие отток от ног. Для стимуляции работы сосудов применяются средства на основе солодки. На начальных стадиях местно и в качестве системной терапии полезны витамины Р и С. Лекарства на основе вытяжки из конского каштана помогают улучшить тонус венозных и лимфатических сосудов, уменьшить выпотевание из них жидкости. Обязательно применение ферментных препаратов, показана системная энзимотерапия. Понадобятся и средства, разжижающие кровь. С большой осторожностью по схеме назначаются мочегонные. При инфекционных осложнениях показаны антибиотики, в том числе местно. Достаточно эффективной может быть гирудотерапия. Курс — 10 сеансов по 2 раза в неделю. Больным с лимфостазом рекомендуется заниматься скандинавской ходьбой, плаванием, выполнять специальную гимнастику. Ведь движение лимфы зависит от мышечных сокращений, и малоподвижный образ жизни отрицательно сказывается на состоянии больных.

На операцию идут, если все эти меры оказываются неэффективными. Сначала в лимфатические сосуды вводят специальный краситель, чтобы визуализировать проблемные участки. Затем формируются дополнительные пути оттока лимфы, мышечные туннели для освобождения сосудов от сдавливания, пересаживается лимфоидная ткань в более подходящее место и удаляется лишняя жировая ткань. После операции необходимы прием венотоников и противовоспалительных препаратов, занятия ЛФК, лимфодренажный массаж.

Если лимфостаз обнаружен на начальных стадиях, больной должен находиться на учете у сосудистого хирурга и периодически проходить курсы терапии. Помимо этого, нужно следить за гигиеной кожи ног, своевременно обрабатывать раны и ссадины, не допускать их нагноения. Важно также поддерживать нормальную массу тела.

Ольга ПЕРЕСАДА,
профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО,
доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Течет лимфа что делать

Здравствуйте любознательные читатели. Любой из нас, хоть раз в жизни падал или ранился. И все мы знаем, каковы последствия таких неловких моментов. Чаще всего ссадины, синяки, ушибы, раны. И если ссадины рассасываются довольно быстро и не приносят больших хлопот, то вот открытые ранения, это уже серьезнее. Нужно делать перевязки и обрабатывать раны, что бы не занести инфекцию. Но даже после того как рана затянулась, существует риск заражения и вот тогда, из раны, начинает течь прозрачная жидкость — лимфа. И когда течет лимфа что делать знают не многие.

Лимфа – это вязкая бесцветная жидкость. В ней нет эритроцитов, но достаточно лимфоцитов. Лимфа, которая вытекает, из мелких ран называется сукровицей. Она движется сверху вниз – от кончиков пальцев на ногах и руках до груди. Когда человек ранится, то в большинстве случаев из раны, вытекает мало лимфы, а порой она вовсе отсутствует. Но бывает случаи, когда она начинает протекать обильно и тогда возникает вопрос, течет лимфа что делать?

Паниковать не нужно, в этом нет ни чего страшного. Предназначение Лимфы – возвращение солей, белков, воды, метаболитов и токсинов из тканей в кровь. Примерно в организме человека есть 1 – 2 литра вещества лимфы. Лимфатическая система – это одна из сложнейших систем, находящихся в человеческом организме. Это режим вывода ядов из организма, в особенности грибково-паразитарных ядов выделяющихся простейшими. Она принимает не мало важную роль в участии иммунитета — лимфа принимает участие в его создании. Еще принимает роль в защите от микробов, вирусов и болезнетворных бактерий. Лимфа течет на фоне отека. Еще раз повторим в том, что она протекает, ничего опасного нет, так, что впадать в истерику не стоит, но все же нужно позаботиться о прекращении ее протекания. Важная часть в лечении лимфостаза – компрессионные терапии. Без этого последующие процедуры будут, не столь эффективны. К тому же лимфостаз не имеет обратного развития. По этому консультация и лечение должны проходить у лифмолога. В домашних условиях вам не остановить крупное протекание лимфы.

Вот несколько обязательных процедур при протекании лимфы: перевязка ног эластичным бинтом с низкой степенью растяжимости, аппаратный и ручной лимфодренажный массаж, и особенно медикаментозная терапия, а так же ношение лечебных компрессионных гольф помогут постепенно уменьшить количество жидкости. Это необходимо делать, потому что лимфа вызывает эрозирование и раздражает кожу.

Теперь уважаемые читатели, вы уже знаете, когда течет лимфа что делать.

Трофические язвы

Венозные и артериальные трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы обычно связаны с повреждением кожи в области голени, чуть выше лодыжки. Они встречаются у 1 человека из 1000 в Европе, чаще — у пожилых людей (20 человек из 1000), чей возраст ближе к 80 годам.

В 80 % случаев трофические язвы развиваются в связи с венозной недостаточностью, тогда как на заболевания артериальной или смешанной этиологии приходится лишь 20 %. Если не обеспечивать правильный уход за язвой, она может прогрессировать в хроническую рану, требующую более длительного лечения (от 6 месяцев и более) и характеризующуюся высокой частотой рецидива.

Что такое трофические венозные язвы нижних конечностей?

Трофические язвы нижних конечностей венозной этиологии развиваются из-за плохой работы клапанов в крупных венах, вызванной их повреждением. Они могут протекать как безболезненно, так и с значительными болевыми ощущениями. Для данного заболевания также характерен высокий риск инфицирования. Довольно часто трофические язвы окружены зоной воспаления (дерматитом).

Здоровые и хорошо функционирующие клапаны обеспечивают:

• отсутствие застойных явлений;
• одностороннюю циркуляцию;
• нормальное давление крови.
  

При поврежденных клапанах:

• кровь накапливается в голенях;
  
• кровяное давление повышено.
  

Это означает, что кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу, функционируют неэффективно. Кровь скапливается в периферических сосудах и давление в венах голени увеличивается, создавая условия для выхода жидкости из венозных сосудов в окружающие их ткани. Это приводит к отеку, утолщению, повреждению кожи и, как следствие,— к образованию язвы.

Факторы риска

Наиболее подвержены риску развития трофических язв те пациенты, которые уже страдали от этого заболевания. Другими факторами риска являются:

• варикозные вены;
• тромбоз глубоких вен в пораженной ноге;
• флебит в пораженной ноге;
• предшествующие перелом, травма или операция;
• наследственность;
• симптомы венозной недостаточности: боль в ногах, тяжелые ноги, боль, зуд, отек, разрушение кожи, пигментация и экзема.

Профилактика

Существует несколько простых мер, которые могут помочь снизить риск развития трофических язв венозной этиологии. Например, ношение компрессионного трикотажа (чулка), снижение избыточного веса, правильный уход за кожей, занятия спортом, отказ от вредных превычек (курение, алкоголь).

Компрессионный трикотаж

Компрессионные чулки специально разработаны для оказания дозированного давления на нижние конечности, улучшающие циркуляцию крови. Они, как правило, плотно прилегают к голени и, по мере удаления от нее, становятся более свободными. Это способствует стимуляции кровотока по направлению от нижних конечностей к сердцу. Для максимальной эффективности их нужно носить постоянно (за исключением тех случаев, когда пациент находится в постели). Компрессионные чулки подбираются индивидуально. Дополнительно существуют различные аксессуары для удобства их надевания.

Сброс избыточного веса

Сброс лишнего веса может помочь предотвратить образование трофических язв нижних конечностей, так как избыточный вес способствует увеличению давления в кровеносных сосудах. Ожирение значительно повышает риск развития трофических язв, по сравнению с людьми с нормальным весом. Сочетание сбалансированной диеты и регулярной, умеренной физической нагрузки может помочь сбросить лишний вес. Необходимо как можно чаще совершать прогулки и избегать длительного нахождения в статичном положении (сидя или стоя), а также поднимать ноги, когда для этого есть возможность.

Рассмотрение основных проблем

Венозная болезнь, приявляющаяся варикозно расширенными венами нижних конечностей, это одна из основных причин возникновения трофических язв. Их можно лечить различными способами, которые, в основном, связаны с воздействием на поврежденные вены. Например, с помощью лазера, инъекций, закрывающих просвет сосуда, или их катетеризации. Иногда может потребоваться традиционное хирургическое вмешательство с целью восстановления поврежденных кровеносных сосудов или их полного удаления.

Лечение венозных язв нижних конечностей

Домашний уход за трофических язвами включает обработку антисептическими растворами или специальными медицинскими средствами и систематическую перевязку. Очень важно, чтобы пациент и его семья были информированы о том, что лечение будет успешным только в случае, если компрессионные повязки носят в соответствии с указаниями врача, так как эффективность заживления язвы значительно возрастает при сохранении компрессии. Поднятие ног и другие профилактические меры также способствуют ускорению репарации раны и снижают риск рецидива.

Что такое артериальные язвы нижних конечностей?

Артериальные язвы нижних конечностей связаны с недостаточным артериальным кровотоком. Прямой причиной его снижения является артериосклероз стенки сосуда и образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к окклюзии артерии. Периферические сосудистые заболевания, связанные с артериальной недостаточностью, могут привести к ишемии тканей. В случае прогрессирования данного состояния кожа в области нижних конечностей становится тонкой, теряет волосы, атрофируется подкожная жировая клетчатка и мышцы, ногти утолщаются. Ноги становятся бледными и прохладными, болевые ощущения усиливается при нагрузках, а исследование пульсации сосудов с помощью пальпации затруднительно.

Лечение трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии требует многопрофильного подхода. Необходимо обеспечить достаточный кровоток к тканям, что зачастую трубет хирургического вмешательства. Пациенту следует поддерживать здоровый образ жизни с целью улучшения перфузии тканей. 

Факторы риска

• Ишемическая болезнь сердца
• Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака
• Сахарный диабет
• Атеросклероз периферических артерий, включая синдром Шарко
• Ожирение и малоподвижность

Профилактика

Изменение образа жизни будет способствовать улучшению периферического кровообращения и поможет снизить риск развития трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии.

Отказ от курения

Курение сильно уменьшает перфузию тканей и способствует развитию трофических язв. С целью профилактики данного заболевания пациенту рекомендуется бросить курить.

Сбалансированная диета и снижение веса

Важно следить за диетой с целью снижения уровеня холестерина в крови. Следует как можно больше заниматься спортом: это поможет улучшить кровообращение в ногах. Если во время тренировки ощущается некоторая боль в области нижних конечностей, это нормально. Усиление болей может быть признаком сужения просвета артериальных сосудов в следствие их атеросклероза. Необходимо обратиться к врачу.

Забота о ногах

• Необходимо носить подходящую обувь.
• Ноги должны находиться в тепле и не подвергаться травмированию.
• Рукомендуется ежедневный осмотр ног на предмет изменения цвета или развития язв.
• Кожа должна быть хорошо увлажнена, что предотвращает повреждение кожи и последующее развитие язвы.

Лимфодренаж нижней конечности — сосуды — узлы

Лимфатическая система функционирует для отвода тканевой жидкости, белков плазмы и других клеточных остатков обратно в кровоток, а также участвует в иммунной защите. Когда этот набор веществ попадает в лимфатические сосуды, он известен как лимфа ; Лимфа впоследствии фильтруется лимфатическими узлами и направляется в венозную систему.

В этой статье мы исследуем анатомию лимфодренажа по всей нижней конечности и насколько это актуально в клинической практике.

---

Лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды нижней конечности можно разделить на две большие группы; поверхностные сосуды и глубокие сосуды. Распространение их аналогично венам нижней конечности.

Поверхность Лимфа atic Сосуды

Поверхностные сосуды можно разделить на две основные подгруппы; (i) медиальные сосуды, которые точно следуют по ходу большой подкожной вены и; (ii) боковые сосуды, которые более тесно связаны с малой подкожной веной .

Средние сосуды

Медиальные группы берут начало на дорсальной поверхности стопы. Они проходят вверх по передней и задней сторонам медиальной голени по большой подкожной вене, проходя вместе с ней позади медиального мыщелка бедренной кости. Эта группа сосудов заканчивается в паху, впадая в подпаховую группу паховых лимфатических узлов.

Боковые резервуары

Боковые сосуды отходят от боковой поверхности стопы и либо сопровождают малую подкожную вену , чтобы войти в подколенные узлы, , либо восходят впереди ноги и пересекаются чуть ниже коленного сустава, чтобы присоединиться к медиальной группе.

De ep Lym phatic Емкости

Их намного меньше, чем их поверхностных аналогов, и они сопровождают глубокие артерии голени. Их можно разделить на 3 основные группы: передняя большеберцовая , задняя большеберцовая и малоберцовая , следующие за соответствующей артерией соответственно, и входящие в подколенных лимфатических узлов .

---

Лимфа atic Узлы Рис. 1. Поверхностные и субпаховые лимфатические узлы.[/подпись]

Паховые узлы

Паховые узлы находятся в верхней части бедренного треугольника , их количество составляет 1-20.

Они подразделяются на 2 группы, определяемые их положением относительно горизонтальной линии, проведенной на уровне окончания большой подкожной вены. Под этой линией находятся субпаховых узлов (состоящих из глубокого и поверхностного множества), а выше — поверхностных паховых узлов.

Superfi cial Ing uinal Узлы

Они образуют линию непосредственно под паховой связкой и принимают лимфу от полового члена, мошонки, промежности, ягодиц и брюшной стенки.

Supe rficial Sub -Inguinal Nodes

Они расположены на каждой стороне проксимального отдела большой подкожной вены . Они получают афферентный вход в основном из поверхностных лимфатических сосудов голени.

Dee p Sub -Inguinal Nodes

Их часто бывает от одного до трех, и чаще всего они находятся на медиальной части бедренной вены . Афферентное питание этих узлов осуществляется из глубоких лимфатических стволов бедра, которые сопровождают бедренные сосуды.

Подколенные узлы

Подколенные лимфатические узлы имеют небольшой размер, обычно от пяти до семи, и часто обнаруживаются заложенными в жировые запасы в подколенной ямке . Они получают лимфу из боковых поверхностных сосудов.

эфферентных сосудов подколенных узлов почти полностью проходят вдоль бедренных сосудов и впадают в глубоких паховых узлов. Однако некоторые из них будут сопровождать большую подкожную вену и стекать в субпаховые узлы.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: лимфаденопатия

Лимфаденопатия характеризуется отклонением в размере, количестве или плотности любых лимфатических узлов в организме. Обычно это происходит в ответ на инфекцию, злокачественное новообразование или аутоиммунное заболевание.

Аномалия паховых сосудов всегда должна рассматриваться с подозрением.Поверхностные паховые узлы получают дренаж от полового члена, мошонки, ягодиц и брюшной стенки до пупка. Поэтому подозрение на лимфаденопатию нижних конечностей должно включать полное обследование как нижней конечности, так и этих структур.

У мужчин яички проходят другой лимфатический путь и дренируют непосредственно в парааортальные узлы и поэтому редко вызывают увеличение паховых лимфатических узлов.

[окончание клинической]

Лимфедема: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Лимфедема или лимфатическая обструкция — это хроническое заболевание, при котором избыток жидкости скапливается в тканях, вызывая отек (отек).

Лимфатическая система является частью иммунной системы и жизненно важна для иммунной функции. Жидкость, называемая лимфой, циркулирует в лимфатической системе. Лимфедема обычно вызывается блокировкой этой системы.

Лимфедема обычно поражает одну из рук или ног.В некоторых случаях могут быть поражены обе руки или обе ноги. У некоторых пациентов может наблюдаться отек головы, половых органов или груди.

Лимфедема неизлечима, но при правильном лечении ее можно контролировать.

Вот некоторые ключевые моменты лимфедемы. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Эксперты считают, что первичная лимфедема вызвана генетической мутацией.
• Вторичная лимфедема может быть вызвана другими состояниями, такими как инфекции и воспалительные заболевания.
• В некоторых случаях лимфедема может привести к кожным инфекциям и лимфангиту.
• Защита кожи помогает снизить риск лимфедемы.

Поделиться на Pinterest Отек — типичный симптом лимфедемы, обычно поражающий ноги и руки.

Лимфедема неизлечима. Однако лечение может помочь уменьшить отек и боль.

Комплексная противоотечная терапия (CDT): начинается с фазы интенсивной терапии, во время которой пациент получает ежедневное лечение и тренировки.За этим следует фаза обслуживания, когда пациента побуждают взять на себя заботу о себе, используя методы, которым его научили.

Четыре компонента CDT:

1. Лечебные упражнения : Это легкие упражнения, направленные на стимулирование движения лимфатической жидкости из конечности.
2. Уход за кожей : Хороший уход за кожей снижает риск кожных инфекций, таких как целлюлит.
3. Ручной лимфодренаж (MLD) : Терапевт лимфедемы использует специальные техники массажа для перемещения жидкости в рабочие лимфатические узлы, откуда они дренируются.Терапевт лимфедемы также обучает нескольким техникам массажа, которые можно использовать на поддерживающей фазе.
4. Многослойная перевязка лимфедемы (MLLB) : Обматывает мышцы, окружающие лимфатические сосуды и узлы, чтобы помочь жидкости перемещаться по лимфатической системе.

В отличие от циркуляции крови, здесь нет центрального насоса (сердца). Цель состоит в том, чтобы использовать бинты и компрессионную одежду, чтобы поддерживать мышцы и стимулировать их вывод жидкости из пораженной части тела.Пациентов также научат правильно накладывать свои собственные повязки и компрессионное белье, чтобы MLLB мог продолжаться в течение периода обслуживания. Ряд компрессионных чулок можно приобрести в Интернете.

Хирургия исторически давала разочаровывающие результаты по сравнению с нехирургической терапией лимфедемы. Однако новый хирургический метод с использованием липосакции оказался более успешным. Он удаляет жир с пораженной конечности, в результате чего уменьшается отек. КТ может выявить заблокированные участки лимфатической системы, способствующие лимфедеме.

Первичная лимфедема может быть вызвана мутациями в некоторых генах, участвующих в развитии лимфатической системы. Эти дефектные гены мешают развитию лимфатической системы, подрывая ее способность правильно отводить жидкость.

Вторичная лимфедема имеет ряд возможных причин, в том числе:

• Хирургическое лечение рака: Рак может распространяться по телу через лимфатическую систему. Иногда хирурги удаляют лимфатические узлы, чтобы остановить распространение. Существует риск поражения лимфатической системы, что может привести к лимфедему.
• Лучевая терапия: Использование излучения для разрушения раковой ткани иногда может привести к повреждению близлежащих здоровых тканей, таких как лимфатическая система; это может привести к лимфедему.
• Инфекции: Тяжелая инфекция целлюлита может повредить ткани вокруг лимфатических узлов или сосудов. Это может привести к образованию рубцов, увеличивая риск лимфедемы. Некоторые паразитарные инфекции также могут увеличить риск лимфедемы.
• Воспалительные состояния: Состояния, вызывающие набухание (воспаление) тканей, могут необратимо повредить лимфатическую систему, например ревматоидный артрит и экзема.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Это заболевания, влияющие на кровоток. Некоторые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют более высокий риск развития лимфедемы, такой как ТГВ (тромбоз глубоких вен), венозные язвы ног и варикозное расширение вен.
• Травмы и травмы: Реже серьезные ожоги кожи или что-либо, приводящее к чрезмерному рубцеванию, может повысить риск развития лимфедемы.

Лимфедема поражает лимфатическую систему. Эта система выполняет три основные функции:

• Отвод лишней тканевой жидкости : Уравновешивает жидкость в крови и жидкость в тканях.Это известно как жидкий гомеостаз.
• Борьба с инфекциями : обеспечивает иммунитет, помогая иммунной защите организма от инородных тел, таких как бактерии.
• Поглощение жиров : поглощает липидные питательные вещества из кишечника и переносит их в кровь.

Нарушение лимфатической системы может в долгосрочной перспективе подорвать ее способность правильно отводить жидкость. В результате в частях тела может скапливаться лишняя жидкость.

Лимфедема увеличивает риск инфицирования и других осложнений, поскольку лимфоциты не могут достигнуть частей тела, где возникает отек.

Типы

Существует два основных типа лимфедемы:

Первичная лимфедема — часто называемая врожденной лимфедемой. Лимфедема проявляется при рождении или вскоре после полового созревания. Этот тип лимфедемы встречается редко и встречается примерно у 1 из 6000 человек.

Вторичная лимфедема — лимфедема возникает в результате чего-то еще, например инфекции, травмы, травмы или рака, поражающего лимфатическую систему.

Лимфедема может быть побочным эффектом лечения рака, например лучевой терапии или удаления некоторых лимфатических узлов, что может повредить лимфатическую систему.Этот тип лимфедемы встречается чаще.

Симптомы лимфедемы включают:

• отек либо части, либо всей ноги или руки, включая пальцы рук или ног, от незначительных изменений размера конечностей до сильного отека
• трудности с ношением ювелирных изделий или часов или подгонкой к одежде или обуви
• припухлость в голове или шее
• ощущение тяжести или стеснения в руках или ногах
• диапазон движений конечности ограничен
• дискомфорт или боль в пораженной конечности
• ощущение покалывания в пораженной конечности, как иглы и иглы
• повторяющиеся кожные инфекции
• утолщение и уплотнение кожи
• волдырей или бородавок на коже
• сильная усталость

Тесты и диагностика

Врач постарается исключить другие возможные причины отека, включая сгусток крови или инфекцию, не затрагивающую лимфатические узлы.

Если у пациента есть риск лимфедемы, например, если он недавно перенес операцию по удалению рака или лечение, затрагивающее лимфатические узлы, врач может диагностировать лимфедему на основании симптомов.

Если нет очевидной причины лимфедемы, можно заказать визуализационные исследования. Для более глубокого изучения лимфатической системы можно использовать следующие методы визуализации:

Также можно использовать лимфосцинтиграфию — радиоактивный краситель вводится в лимфатическую систему.Ядерный сканер показывает движение красителя по лимфатической системе и определяет любые блокировки.

Людям с лимфедемой рекомендуется вести здоровый образ жизни, в том числе регулярно двигаться и заниматься спортом.

Однако в некоторых случаях для безопасных и эффективных тренировок может потребоваться помощь специалиста.

Исследование показало, что женщины, которые подвергаются риску лимфедемы после операции по поводу рака груди, не будут подвергаться более высокому риску лимфедемы в руке, если они будут выполнять легкие подъемные упражнения.Такие упражнения, говорят исследователи, могут снизить риск лимфедемы.

Типы упражнений, которые могут быть полезны, включают следующие:

• повышают гибкость
• тренируют растяжку
• наращивают силу

Также рекомендуются аэробные упражнения, которые фокусируются на верхней части тела, помогают сбросить вес и побуждают глубоко расслабиться. дыхание.

При любой тяжести или изменении формы, текстуры или других изменений конечности необходимо следить. Это может быть признаком того, что текущий уровень упражнений слишком высок.

Эксперты считают, что мышцы действуют как насос во время упражнений, перекачивая лимфу туда, где это необходимо.

Однако пока нет достаточных доказательств в поддержку какого-либо конкретного типа упражнений при лимфедеме. Женщинам, перенесшим операцию по поводу рака груди, рекомендуется обратиться к специализированному физиотерапевту или другому специалисту в области здравоохранения, который поможет им постепенно наращивать физические нагрузки.

Повторные эпизоды или нелеченная лимфедема могут привести к другим осложнениям.К ним относятся:

Кожные инфекции : Повторные эпизоды целлюлита часто встречаются при лимфедеме. Целлюлит — это бактериальная инфекция более глубоких слоев кожи, а также слоев жира и мягких тканей под кожей.

Лимфангит : Может развиться воспаление лимфатических сосудов, которое, когда является инфекционным, обычно вызывается бактериальной инфекцией Streptococcus. Если его не лечить, он может распространиться на кожу и прилегающие мягкие ткани, вызывая целлюлит, или в кровоток, вызывая бактериемию.

Психологические эффекты : Лимфедема может повлиять на внешний вид, и это может иметь психологическое воздействие, особенно у тех, кто живет с раком. Лимфедема увеличивает риск развития депрессии.

Пораженная конечность более уязвима для кожных инфекций, потому что количество лимфоцитов (которые борются с инфекцией) снижено.

Если пациент принимает меры для сведения к минимуму риска порезов и ссадин на коже, риск последующих инфекций может быть значительно снижен.Могут помочь следующие меры:

Поделиться на Pinterest Избегание горячего душа, парилки и сауны может помочь предотвратить симптомы лимфедемы.

• После лечения рака избегайте чрезмерных нагрузок на пораженную конечность; отдыхайте во время восстановления.
• Избегайте шезлонгов, парных и саун.
• Не принимайте очень горячие ванны или душ.
• Не носите облегающую одежду.
• Не носите обтягивающие украшения.
• Не ходите босиком на улице.
• Обратите внимание на изменения или трещины на коже.
• Сохраняйте эластичность кожи, увлажняя ее каждый день.
• Убедитесь, что обувь сидит правильно.
• Чтобы предотвратить развитие атлетической стопы, используйте противогрибковый порошок для стопы.
• При работе в саду используйте перчатки.
• Ногти должны быть короткими.
• При выходе на улицу в месте, где могут быть насекомые, используйте средство от насекомых.
• На солнце используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
• Если у вас есть порез, немедленно обработайте его антисептическим кремом.И держите место в чистоте.
• По возможности поднимайте пораженную конечность выше уровня сердца.
• Избегайте проверки артериального давления, заборов крови или инъекций в пораженную конечность.

Диета, масса тела и ожирение

Чем тяжелее пациент, тем выше нагрузка на опухшие участки. Здоровая диета, направленная на достижение идеальной массы тела, может помочь облегчить признаки и симптомы лимфедемы.

Лимфедема неизлечима, и это прогрессирующее заболевание.Прогноз будет в некоторой степени зависеть от тяжести симптомов.

Здоровый образ жизни, в том числе сбалансированная диета и движения или упражнения, могут помочь уменьшить накопление жидкости и стимулировать отток лимфы. Следуйте советам врача о наиболее подходящем для вас варианте.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, что лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Физические упражнения, позиционирование и лимфедема | Как справиться с раком

Есть упражнения, которые помогут уменьшить отек, вызванный скоплением лимфатической жидкости (лимфатический отек). Вы также можете расположиться так, чтобы лимфа дренировалась.

Как упражнения помогают лимфатическому отеку

Из исследований мы знаем, что упражнения помогают лимфе перемещаться по лимфатической системе. Это может помочь уменьшить отек. Упражнения заставляют мышцы сокращаться и выталкивают лимфу по лимфатическим сосудам.

У упражнений есть и другие преимущества. Они могут помочь вам сохранять полный диапазон движений и улучшить ваше самочувствие.

Большая часть этого исследования посвящена лимфатическому отеку руки, а некоторые из них — при физических нагрузках. Исследования лимфатического отека ног также показали, что упражнения могут помочь уменьшить отек.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) дал рекомендации относительно физических упражнений и лимфедемы. Они предназначены для людей, у которых после лечения рака груди наблюдается лимфатический отек или которые подвержены риску его развития.В рекомендациях говорится, что упражнения не предотвращают, не вызывают и не усугубляют лимфатический отек. Они также предполагают, что упражнения могут улучшить качество жизни.

Перед тем, как начать

Ваши способности будут зависеть от:

• насколько вы были в хорошей форме до лечения
• тип лечения, который вы проходили
• насколько серьезен ваш лимфатический отек

Проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по лимфедеме (медсестрой или физиотерапевтом), прежде чем начинать какие-либо упражнения. Они могут посоветовать вам, что вам следует и чего не следует делать.

Начинайте тренировку мягко и медленно наращивайте. Ходьба может стать хорошим началом, если вы какое-то время не выполняли никаких упражнений. Вы можете постепенно увеличивать дистанцию ​​и темп. Другие примеры включают йогу, тай-чи, пилатес, езду на велосипеде, плавание или водную аэробику.

Старайтесь делать зарядку каждый день. Подумайте, как вы можете встроить это в свой распорядок дня. У вас будет гораздо больше шансов продолжить выполнение упражнений, если они станут регулярной частью вашего дня.

Часто бывает легко включить прогулку в свое расписание.Попробуйте идти пешком, вместо того, чтобы садиться на автобус или водить машину.

Позиционирование

Когда вы сидите или лежите, это помогает расположиться так, чтобы лимфа дренировалась.

При лимфедеме руки , когда вы сидите, поднимите руку до удобного уровня, положив ее на подушку или подушку, но не выше уровня плеча.

При лимфедеме ног не сидите с опущенными ногами, а лягте на диване или положите ногу на табурет или стул.Убедитесь, что вы полностью поддерживаете ногу подушкой или подушкой под коленом.

При лимфедеме головы и шеи спать на 2 или 3 подушках, чтобы поднять голову и помочь оттоку жидкости. Также можно поднять изголовье кровати, используя блоки под ножки изголовья кровати.

Рекомендации по упражнениям

Ниже приведены некоторые рекомендации по упражнениям, которые вы могли бы выполнять, включая видеоролики, которые покажут вам, как их выполнять.

Глубокое дыхание

Упражнения на глубокое дыхание помогают току лимфы по телу.Это позволяет лимфе течь в лимфатическую систему грудной клетки вдали от области лимфатического отека.

Глубокое дыхание полезно при всех типах лимфатических отеков, даже при отеках головы и шеи. Он работает, изменяя давление в вашем животе (животе) и груди. Это стимулирует возврат лимфы в кровеносную систему.

Глубокое дыхание также может помочь вам расслабиться.

Вы можете выполнять эти дыхательные упражнения сидя на стуле, в постели или лежа.

• Расслабьте плечи и верхнюю часть груди.
• Положите одну руку ниже ребер.
• Сделайте медленный, глубокий и комфортный вдох через нос, чувствуя, как поднимается ваша рука по мере того, как поднимается живот.
• Затем медленно выдохните через рот, чтобы живот снова стал плоским.
• Сделайте это 5 раз.

Привет, я Карла, я покажу тебе, как делать глубокое брюшное дыхание. Не забывайте иметь красивую осанку, расслабленные плечи. Вы можете выполнять их сидя или стоя.Не забывайте дышать носом, а выдыхать ртом.

Итак, когда вы вдыхаете, представьте, что у вас есть воздушный шар в животе, и вы надуваете его, а когда вы выдыхаете, представьте, что вы сдуваете этот воздушный шар. Вам нужно почувствовать, как входит ваша рука, так что мы сделаем это вместе сейчас. Мы вдохнем … и прочь.

Не забывайте делать их максимум пять раз и до, и после упражнений на лимфатический отек.

Посмотрите наши видеоролики с упражнениями для области, где у вас лимфатический отек или вы подвержены риску лимфатического отека.

Эти упражнения не должны быть болезненными. Вы можете почувствовать растяжку, когда делаете это, это нормально. Прекратите выполнять упражнения, если почувствуете боль, а если не станет лучше, обратитесь к врачу.

Надевайте компрессионный рукав во время тренировки, если он у вас есть. Старайтесь делать упражнения каждый день.

Сядьте прямо на стул, удобно положив руку на колени, на подушку или на подлокотник стула. Начните с глубокого брюшного дыхания (на этой странице есть советы).Выполнение их в указанном ниже порядке поможет вам не забыть выполнять их все, работая от головы до рук. Попробуйте повторять каждое упражнение 5-10 раз.

Упражнения для шеи

• Наклон — наклоните голову к одному плечу, задержитесь на 3 секунды и верните голову в центр, а затем повторите с другой стороны. При выполнении этого упражнения держите плечи неподвижно.
• Поворот — поверните голову так, чтобы как можно глубже взглянуть через свое плечо, задержитесь на 3 секунды, вернитесь лицом вперед, затем сделайте то же самое через другое плечо.Поворачивайте голову, а не тело.
• От подбородка к груди — наклоните шею вниз настолько, насколько вам удобно, чтобы подбородок оказался на груди, задержитесь на 2 секунды, а затем медленно поднимите голову, чтобы снова смотреть вперед.

Упражнения для плеч

• Плечи вверх и вниз — расслабьте плечи, поднесите их к ушам, расслабьте, затем опустите их обратно вниз
• Вращение плеч — поверните плечи вперед, а затем поверните их назад

Упражнения для рук

• Комбинированные движения — удобно сядьте на стул, затем коснитесь руками колен, затем коснитесь плеч и поднимите руки как можно больше без боли, коснитесь плеч, а затем колен.
• Сделайте вид плавания грудью — встаньте или сядьте на край стула, затем скрестите руки перед грудью и разведите их в стороны, если это слишком сложно, попробуйте на уровне талии. Вы также можете сделать вид на спине.
• Упражнение с мячом — зажать мяч между руками, медленно нажимая.

Упражнения для запястий

• Положите руку на подушку так, чтобы рука свисала с ее конца. Согните запястье вниз, пока не почувствуете растяжение, задержитесь на 5 секунд и медленно расслабьтесь.Затем согните запястье, пока снова не почувствуете растяжение, и удерживайте его в течение 5 секунд, а затем расслабьтесь.
• Круги — положите руку на подушку так, чтобы рука свисала с края. Поверните запястье по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.

Упражнения для рук

• Сожмите руку, чтобы сжать кулак, а затем разведите пальцы в стороны.
• Большой палец к пальцу — касайтесь большим пальцем каждого пальца по очереди, так как становится легче, вы можете начать делать это быстрее.
• Сгибайте и разгибайте — пальцы сгибайте в суставах, держа пальцы прямыми.
• Держите руку вместе, затем разведите пальцы, затем снова сомкните пальцы.

Упражнения для рук при лимфедеме

Привет, я Карла, я покажу вам несколько упражнений для рук.

Не забывайте повторять каждое упражнение 5-10 раз, чтобы сделать глубокое брюшное дыхание до и после, и очень важно, чтобы не было боли.

Упражнения для шеи

Начнем с головы и шеи. И я хочу, чтобы вы повернули голову в сторону, обратно в середину и в другую сторону, насколько это возможно. Вернемся к середине.

Теперь ухо к плечу, плечи расслаблены, а тело прямо и в другую сторону. Это нормально, что во время этого упражнения вы можете почувствовать легкую растяжку в области шеи.

Упражнения для плеч

Следующим будет плечи.Вверх, расслабься и вниз. А следующий для плеч мы будем вращать как можно больше, вверх, назад и вниз. Назад, а затем вперед.

Рука

Теперь мы будем делать комбинированные движения. Мы начнем с колена, затем коснемся плеча и вверх, вернемся к плечу и к колену. Если вам трудно поднять руку так высоко, мы сделаем ее немного ниже. Затем вернитесь к плечу и к колену.

Другой комбинацией движений будет притворное плавание.Начнем с поглаживания брассом, и если это болезненно для плеча, сделаем немного ниже.

Далее один шаг на спине, и если снова у вас возникнут проблемы с плечом, вы также сделаете его немного ниже.

И последний будет хватать что-то, что вы можете сжать, например, стресс-мяч или подушку, и вы будете медленно сжимать руки вместе. И это упражнение очень хорошо, если у вас есть отечность в области груди.

Упражнения для запястий

Следующими упражнениями будут запястья.Вы можете опереться предплечьем на кресло или стол, и вам нужно будет как можно больше подниматься вверх и как можно сильнее опускаться. Далее будут круги, так что сначала одна сторона будет полностью двигаться, а затем другая сторона.

Упражнения для рук

Следующими будут руки, и мы будем раскрывать как можно шире пальцы, сгибая пальцы только за суставы, а затем касаясь большим пальцем каждого пальца и стараясь делать это как можно быстрее возможный. И последний будет с мячом.Итак, вы будете сжимать мяч пять-десять раз, и вы можете делать это, а также раскрывать руку как можно шире и сжимать кулак.

Не забудьте выполнять все упражнения минимум один раз в день без боли, и если вы Если вы обеспокоены, обратитесь к врачу или поговорите со своим специалистом по лимфеде. Помните, что дополнительную информацию о лимфедеме можно найти на веб-сайте Cancer Research UK.

Эти упражнения не должны быть болезненными. Вы можете почувствовать растяжку, когда делаете это, это нормально.Прекратите выполнять упражнения, если почувствуете боль, а если не станет лучше, обратитесь к врачу.

Надевайте компрессионную одежду во время тренировки, если она у вас есть. Старайтесь делать упражнения каждый день.

Вы можете выполнять некоторые из них сидя в кресле, пока смотрите телевизор. Старайтесь делать их хотя бы два раза в день. Начните с глубокого дыхания (на этой странице есть советы).

Попробуйте повторить каждое упражнение от 5 до 10 раз.

• Марширование — вы можете маршировать на месте или делать это сидя, поднять одно колено и затем опустить его, затем поднять другое колено и опустить его.
• Повороты бедрами — выведите ногу вперед и нарисуйте полукруг, другое колено держите слегка согнутым, держитесь за устойчивую поверхность, если вам нужна помощь с равновесием.
• Согните пальцы ног и затем вытяните их.
• Упражнения для колен — сядьте на стул и сделайте марш
• Оторвите ногу от пола, затем выпрямите и согните ногу.
• Подъем лодыжки — поднимите пятки от пола, чтобы почувствовать сжатие икроножных мышц, расслабьтесь, чтобы ступни стояли на полу, затем повторите.
• Положив пятку на пол, направьте пальцы ног от себя, затем потяните пальцы ног к подбородку, вы можете сделать это, сидя в кресле с откидным верхом или лежа в постели.
• Поднимите ногу с пола или кровати, затем обведите лодыжку по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.

Другие виды упражнений также могут помочь привести мышцы ног в движение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде.

Упражнения для ног при лимфедеме

Привет, я Карла. Я покажу вам, как делать упражнения для ног.Не забудьте перед тем, как начать выполнять упражнения на глубокое дыхание живота, до и после. И повторяйте каждое упражнение 5-10 раз. Помните, что они должны быть безболезненными.

Упражнения на верхнюю ногу

Начнем марш на месте. Очень нежно. А затем, если возможно, опустите колени как можно выше. Если вам нужна помощь с равновесием, держитесь за устойчивую поверхность и снова сделайте марш на месте осторожно и как можно выше.

Следующим шагом будет пятка вниз, и снова, если вы чувствуете, что вам нужна небольшая помощь с балансом, держитесь за устойчивую поверхность.

Упражнения для бедер

Следующее будет работать с бедрами, вращая. Мы выставим ногу вперед и нарисуем полукруг. Это колено нужно слегка согнуть и, если можете, немного приподнимите ногу от земли. Если вам нужна небольшая помощь с балансом, мы сделаем это, держась за устойчивую поверхность. Проделаем то же самое, рисуем полукруг на полу и, если возможно, немного приподнимаем ступню.

В следующем упражнении мы коснемся колена другой рукой, и если вам нужна помощь с балансом, вместо того, чтобы чередовать, мы сначала сделаем одну сторону, а затем не забудьте сделать другую ногу.

Упражнения для колен

Для коленей нам нужно сесть на стул. Маршируем на месте. Вы можете использовать свои руки, или вы можете положить руки на колени.

Будем разгибать и сгибать колени. Если у вас есть небольшая проблема с болью, вы можете сделать это немного ниже.

Упражнения для голеностопного сустава

Следующим шагом мы сосредоточимся на голеностопном суставе. Мы будем максимально поднимать и опускать пятки. Вверх и медленно спускаемся на пол.

Следующим будет пальцы вверх.

И в завершение остановимся на лодыжке. Это можно сделать, сидя на кресле с откидной спинкой или на кровати. Вам нужно будет как можно больше подниматься и опускаться. И ты будешь делать одну ногу, а потом другую. Или, если вы находитесь на кровати или в кресле с откидной спинкой, вы можете делать это одновременно.

А затем мы будем делать круги и как можно больше искать все положения стопы. Одно направление, потом другое.

Не забывайте делать все упражнения один раз в день, а если у вас есть какие-либо проблемы, просто поговорите со своим врачом или специалистом по лимфедеме.

И помните, что у вас есть дополнительная информация о лимфедеме на веб-сайте Cancer Research UK.

Использование мышц головы, шеи и плеч может помочь уменьшить отек. Эти упражнения обычно выполняет физиотерапевт или медсестра-специалист.

Эти упражнения не должны быть болезненными. Вы можете почувствовать растяжку, когда делаете это, это нормально. Прекратите выполнять упражнения, если у вас возникла боль, и, если она не улучшится, обратитесь к врачу.

Старайтесь делать упражнения каждый день один или два раза в день. Лучше делать что-то каждый день, даже если вам нужно уменьшить количество занятий. Старайтесь выполнять от 5 до 10 упражнений.

Выполняйте упражнения медленно и осторожно, не торопясь. Между упражнениями можно отдыхать. Возможно, будет полезно делать их перед зеркалом, чтобы вы могли убедиться, что ваши плечи расслаблены и расслаблены.

Упражнения для шеи

• Повороты головы — поверните голову и посмотрите через плечо как можно дальше, задержитесь на 2 секунды.Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите с другой стороны. При выполнении этого упражнения держите плечи неподвижно.
• Наклон головы — наклоняйте голову к одному плечу, пока не почувствуете растяжение на противоположной стороне. Задержитесь на 2 секунды, затем выпрямите. Повторите с другой стороны. Держите плечи неподвижно, пока делаете это упражнение.
• От подбородка к груди — наклоните шею вниз настолько, насколько вам удобно, чтобы подбородок оказался на груди, задержитесь на 2 секунды, а затем медленно поднимите голову, чтобы снова смотреть вперед.

Упражнения для плеч

• Плечи вверх и вниз — расслабьте плечи, поднесите их к ушам, расслабьте, а затем снова опустите. Повторение.
• Вращение плечами — поверните плечо вперед, затем поверните назад.

Упражнения для рта

• Откройте и закройте рот.
• Пускайте поцелуи, задуйте воображаемые свечи.
• Улыбка — преувеличенная
• Назовите гласные с преувеличением — a, e, i, o, u.
• Жуйте жевательную резинку без сахара, но только если у вас нет проблем с глотанием.

Упражнения для челюсти

• Из стороны в сторону — двигайте нижней челюстью в одну сторону, а затем в другую.
• Челюсть вперед — вытолкните нижнюю челюсть вперед, затем расслабьте и повторите.

Упражнения при лимфедеме головы и шеи

Привет, я Карла. Я покажу вам, как делать упражнения для головы и шеи. Не забывайте делать упражнения на глубокое дыхание живота до и после.Каждое упражнение вы будете делать 5-10 раз и, что очень важно, безболезненно.

Упражнения для шеи

Начнем с головы и шеи. Мы будем смотреть в сторону, обратно в середину и в другую сторону. Небольшое ощущение растяжения — это нормально.

Следующим будет ухо к плечу, а не плечо к уху. Вернитесь к середине и на другую сторону. Если вы не уверены, что делаете это правильно, иногда полезно сделать это перед зеркалом.

Следующим будет подбородок к груди и возвращение в исходное положение.

Упражнения для плеч

Следующим будет плечи. Мы пойдем вверх, расслабимся, опустимся и расслабимся.

Следующими будут круги. И мы идем назад, а затем вперед.

Упражнения для рта

Мы также будем делать упражнения для рта. Начнем с открытия и закрытия. Воздушные поцелуи, задувание свечей, преувеличенная улыбка. А затем вы произносите гласные с преувеличением

Упражнения для челюсти

И мы также будем выполнять упражнения для челюстей.Сначала мы будем двигаться бок о бок.

А затем движение челюсти вперед и назад в нормальное состояние.

Не забудьте сделать глубокое брюшное дыхание в конце, повторяйте его минимум один раз в день, а если у вас есть какие-либо проблемы, просто позвоните своему врачу или специалисту по лимфеде.

Узнайте больше о лимфедеме на веб-сайте Cancer Research UK.

Упражнения на глубокое дыхание обычно помогают продвигать лимфатическую жидкость по телу (на этой странице есть советы).

Нет никаких специальных упражнений. Физическая активность способствует оттоку жидкости в лимфатическую систему брюшной полости. Прогулка, плавание, йога, пилатес и тай-чи — все это может помочь стимулировать движение лимфы.

Также могут помочь упражнения для тазового дна. Они нацелены на укрепление мышц таза. Ваш врач или медсестра-специалист расскажут вам, что делать. Вы можете узнать больше о том, как выполнять упражнения для тазового дна, на веб-сайте NHS.

Дополнительная информация

Сеть поддержки лимфедемы (LSN) имеет два DVD-диска, на которых содержится информация об упражнениях для лечения лимфедемы рук и ног.

Британское лимфологическое общество (BSL) проводит кампанию под названием EveryBodyCan. В нем содержится информация о лимфодеме и действиях, которые вы можете предпринять для поддержания здоровья лимфатической системы.

Лимфатическая функция при тяжелой хронической венозной недостаточности — Servier

Загрузить этот выпуск Вернуться к резюме

Питер С. МОРТИМЕР,
Ян К. ПИРСОН

Медицинская школа больницы Святого Георгия,
Лондон, UKy

РЕЗЮМЕ

Клинические и лабораторные данные подтверждают, что при хронической венозной недостаточности (ХВН) возникает микроангиопатия лимфатической сети.Возникающая в результате лимфатическая дисфункция приводит к хроническому отеку, который усложняет клиническую картину тяжелого ХВН. Оптимальное лечение требует мер по улучшению лимфодренажа, а также лечения венозных заболеваний. Упражнения, возвышение и сжатие — принципы лечения, эффективные при обеих патологиях.

РЕФЕРАТ

Вены и лимфатические сосуды имеют схожее эмбриологическое происхождение и анатомию. Когда возникают патологические изменения в венозной системе, возникают микроангиопатические изменения как сосудистой, так и лимфатической сети.Утрата лимфатической функции приводит к развитию отека, который обычно наблюдается при тяжелой хронической венозной недостаточности. Отек усложняет лечение, особенно если образовалась язва. Лечение заболеваний вен и лимфатической дисфункции основано на аналогичных принципах упражнений, подъема и сжатия.

ВВЕДЕНИЕ

Лимфатическая система организована в виде односторонней дренажной системы, позволяющей рециркулировать тканевую жидкость, макромолекулы и иммунологически активные клетки обратно в сосудистый отсек.Если имеется чрезмерная нагрузка на лимфатические сосуды, или врожденная или приобретенная аномалия лимфатических сосудов, происходит потеря гомеостаза тканевой жидкости. Это приводит к развитию отека, который можно распознать клинически и является признаком тяжелой хронической венозной недостаточности (ХВН).

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НОРМАЛЬНОЙ ЛИМФАТИКИ

Существуют доказательства того, что венозная и лимфатическая системы имеют сходное эмбриологическое происхождение. Первыми появляются лимфатические сосуды, которые возникают из близлежащих крупных вен.Ген VEGFR3 экспрессируется в венозном и лимфатическом (не артериальном) эндотелии на 12,5 дня развития, но впоследствии экспрессируется только в развивающихся лимфатических сосудах, а у взрослых — в лимфатическом эндотелии и венулах высокого эндотелия. ¹
Лимфатическая система состоит из внутрикожной сети начальных лимфатических сосудов, которые стекают в предварительно собирающие лимфатические сосуды. Начальные лимфатические сосуды представляют собой эндотелиальные трубки с закрытыми концами с открытыми межклеточными соединениями, которые позволяют проникать жидкости, если межклеточное давление выше, чем внутрипросветное давление.Однако эти межклеточные соединения закрываются, если внутрипросветное давление превышает интерстициальное давление, избегая выхода собранной лимфы. На этом уровне движение жидкости осуществляется за счет локальных градиентов давления и механических сил, таких как массаж и прерывистое сокращение скелетных мышц. ²
Предварительно собирающие сосуды стекают в мышечные собирательные сосуды, поднимающиеся вверх по конечностям в тесной связи с основными кровеносными сосудами. Эти лимфатические сосуды выстланы гладкой мускулатурой и по своей природе сократительны, в отличие от вен.На этом уровне сократимость выступает в качестве основного источника движения лимфы. ³ Все лимфатические сосуды, размер которых превышает размер начальных лимфатических сосудов, имеют клапаны, которые предотвращают отток жидкости.
Анатомия лимфатической системы создает одностороннюю дренажную систему, позволяющую возвращать жидкость и макромолекулы из интерстиция в кровоток для поддержания гомеостаза тканей. По сути, это предохранительный клапан, предотвращающий интерстициальный отек. Лимфа также содержит иммунологически активные клетки, такие как лимфоциты и макрофаги, и антигенный органический материал, такой как бактерии.Рециркуляция и представление этих компонентов в лимфатические узлы означает, что лимфатическая система также играет жизненно важную роль в иммунном надзоре. В ноге есть поверхностная и глубокая лимфатическая система, разделенная глубокой фасцией (параллельно венозной системе). Поверхностный отсек стекает в пах, следуя по длинной подкожной вене. Один-два лимфатических ствола отходят от пятки и проходят по короткой подкожной вене к подколенной ямке. Глубокая система дренирует мышцы, кости, суставы и фасции стволами, проходящими в тесной связи с глубокими венами.

РОЛЬ ЛИМФАТИКИ В НОРМАЛЬНОЙ ТКАНИ

ГОМЕОСТАЗ ЖИДКОСТИ

Традиционная точка зрения состоит в том, что большая часть фильтрата, обеспечиваемого артериальными капиллярами, постоянно реабсорбируется нижележащими венозными микрососудами, где давление обычно низкое, оставляя небольшую концентрированную фракцию исходного фильтрата, которая уходит в лимфу. В настоящее время существует множество свидетельств против этой концепции. В установившемся состоянии комбинированное внутреннее гидростатическое и осмотическое давление, измеренное непосредственно в руке человека, никогда не достигало уровней, достаточных для преодоления фильтрации. ⁴ Эти результаты являются лишь одним из множества наборов данных, полученных для различных тканей и видов, в которых суммирование сил Старлинга (см. Ниже) не показывает чистой реабсорбции в венозных капиллярах. ⁵ В большинстве тканей лимфа вырабатывается чистой фильтрационной силой, которая уменьшается вдоль продольной оси кровеносного капилляра. Таким образом, баланс тканевой жидкости в значительной степени зависит от лимфотока. В обстоятельствах, когда капиллярное давление повышено, например, при венозной гипертензии, роль лимфатических сосудов еще более важна.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОТЕКА И ВЕНОЗА

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Отек возникает, когда скорость производства межклеточной жидкости превышает скорость удаления лимфатическими сосудами. В принципе:
dv / dt = JV — JL
dv / dt = скорость набухания
JV = чистая скорость капиллярной фильтрации
JL = лимфоток

Следовательно, для увеличения капиллярной фильтрации потребуется одновременное увеличение лимфотока, чтобы избежать набухания тканей. Большинство причин отеков связано с тем, что лимфоток не может компенсировать эту повышенную потребность.При первичной лимфедеме чистая капиллярная фильтрация не изменяется, но лимфоток нарушается.
При заболеваниях вен наблюдается усиление капиллярной фильтрации. Следующее уравнение управляет капиллярной фильтрацией:
JV = Lp. S. ((Pc — Pi) — o. (Pc — pi))
, где Lp = гидравлическая проводимость стенки капилляра
S = площадь поверхности для обмена
Pc — Pi = разница между капиллярным давлением и внутренним давлением
O. = коэффициент отражения для белки плазмы
пк — pi = разница между осмотическим давлением плазмы и интерстициальным давлением

При венозном заболевании первоначально будет повышаться капиллярное давление (Pc).Этому будет противодействовать:
a) Повышение межклеточного давления из-за увеличения объема межклеточной жидкости.
б) Падение осмотического давления интерстициальных коллоидов из-за эффекта разбавления, увеличивающего осмотический эффект белков плазмы в компартменте крови.

Равновесие теряется, если венозная недостаточность приводит к резкому увеличению капиллярного давления. Если воспаление возникает одновременно с венозной недостаточностью, например, целлюлит, застойный дерматит, липодерматосклероз, это может привести к увеличению проницаемости капилляров для воды (Lp) и белков (o.) и усиление кровотока (дальнейшее повышение капиллярного давления).
Когда наблюдается чистое повышение капиллярной фильтрации, «предохранительный клапан» лимфатической системы должен реагировать увеличением лимфатического потока, чтобы избежать отека. При венозной недостаточности это было продемонстрировано как лимфографией, так и лимфосцинтиграфией. ^6,7 Вероятно, это основная буферная система против образования отеков. Анатомический механизм, который уже присутствует для буферизации гравитационной нагрузки жидкости, — это повышенная лимфатическая плотность и лимфатическая транспортная способность ноги по сравнению с рукой у здоровых субъектов. ⁸

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И ТЯЖЕЛАЯ ФУНКЦИЯ

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

В клиническом исследовании 56 пациентов с венозными изъязвлениями как в сообществе, так и в больницах, отек присутствовал в 55% изъязвленных ног. Клинические изменения лимфатической недостаточности, в основном невозможность защемить кожную складку у основания второго пальца стопы (симптом Штеммера), гиперкератоз и увеличение кожных складок, наблюдались в 22% изъязвленных ног. ⁹ Это дает клинические доказательства того, что при тяжелом ХВН с изъязвлением лимфатические сосуды нарушаются, и возникает отек, в конечном итоге с изменениями кожи.
Флуоресцентная микролимфография, проведенная у пациентов с тяжелым ХВН, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, продемонстрировала облитерацию частей лимфатической поверхностной капиллярной сети, кожный рефлюкс лимфы из глубоких в поверхностные каналы и повышенную проницаемость лимфатических капилляров. ^10,11 Это доказательство того, что при ХВН существует лимфатическая микроангиопатия в сочетании с микроангиопатией кровеносных капилляров.
Количественная лимфосцинтиграфия, которая обеспечивает измерение лимфатической функции, изучалась у пациентов с хроническими венозными изъязвлениями нижних конечностей и сравнивалась с контрольной группой здоровых людей. ¹² Это исследование показало значительное снижение лимфатической функции в конечностях с изъязвлениями и без язв у пациентов младше 65 лет по сравнению со здоровыми контрольными конечностями. Исследование также продемонстрировало значительное снижение лимфатической функции с возрастом. Этим можно объяснить повышенную заболеваемость венозными изъязвлениями у пожилых пациентов.
Морфологические исследования биоптатов кожи, взятых у пациентов с ХВН, демонстрируют структурные изменения в лимфатических сосудах дермы. Происходит коллапс просвета внутрикожных лимфатических сосудов, потеря открытых межклеточных соединений и повреждение закрепляющих нитей, которые поддерживают лимфатический сосуд открытым. ¹³ Как описано выше, эти особенности приводят к потере нормального одностороннего транспортного механизма начальных лимфатических сосудов и, как следствие, нарушению лимфатической функции. При тяжелой форме ХВН может развиться липодерматосклероз с изъязвлением. Морфологическое исследование липодерматосклероза показало полное отсутствие лимфатических сосудов в ложе язвы и заметное уменьшение количества лимфатических сосудов, окружающих язву. В связи с этим имело место разрушение эндотелия и мышечной оболочки присутствующих лимфатических сосудов. ¹⁴
Таким образом, есть клинические и лабораторные доказательства того, что при патологических изменениях кровеносных сосудов, вызванных ХВН, имеется сопутствующая патология лимфатических сосудов, которая приводит к ухудшению лимфатической функции.
Кроме того, лимфатическая функция может быть нарушена из-за врожденных или приобретенных факторов. Первичное уменьшение количества лимфатических сосудов, как у пожилого пациента, может нарушить лимфатическую функцию и способствовать более быстрому появлению отека при ХВН. Оперативные процедуры, например удаление варикозного расширения вен, также могут привести к облитерации лимфатических сосудов и функциональным нарушениям.Целлюлит, который может вызывать лимфангит, также может нарушать лимфатические процессы, вероятно, из-за окклюзии лимфатических сосудов. Любой процесс, ведущий к лимфатической дилатации или деструкции просвета, может вызвать недостаточность лимфатического клапана и лимфатический рефлюкс, аналогично потере функции венозного клапана при ХВН. Внутренняя сократимость лимфатических сосудов жизненно важна для лимфотока, особенно при неподвижности нижних конечностей, и потеря этого сократительного механизма, вероятно, играет важную роль в лимфатической недостаточности и отеке тканей. ¹⁵
Таким образом, ряд связанных факторов может иметь место вместе с патологическими лимфатическими изменениями, связанными с ХВН, чтобы объяснить частое возникновение отеков при ХВН.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ

Наличие отека затрудняет лечение ХВН, особенно венозных язв. Отечная ткань приведет к усилению экссудации из ран, что приведет к мацерации и повреждению кожи вокруг язв, что ухудшит заживление ран.Наличие отека связано с более длительным течением язвы.9 Повязки нужно будет менять чаще, что потребует увеличения ресурсов.
Влажные повязки и мацерированные ткани также являются идеальной средой для размножения микробов, которые могут привести к инфекции и сопутствующему замедлению заживления ран. Воспаление в сочетании с инфекцией увеличивает проницаемость капилляров и производит тканевые факторы, которые еще больше увеличивают нагрузку на лимфатические сосуды, создавая порочный круг.
При хроническом отеке возникают гиперкератоз, папилломатоз и, в конечном итоге, фиброз (слоновость). Это увеличивает количество мусора с ног и создает увеличенную площадь поверхности с убежищами для микробов, что еще больше увеличивает риск суперинфекции.
Лимфатическая дисфункция означает потерю роли иммунного надзора в пораженной конечности. Это вызывает локальный иммунодефицит и является вероятной причиной увеличения целлюлита у пациентов с лимфедемой, но не с заболеваниями вен.Как описано, целлюлит может привести к разрушению лимфатической системы и дальнейшему нарушению лимфатической функции.
Плоскоклеточная карцинома (SCC) является признанным осложнением хронической венозной язвы, хотя неясно, связано ли это с хронической язвой или лимфатической недостаточностью. SCC возникает в условиях генерализованного иммунодефицита, например, у реципиентов трансплантата органов, и снова могут быть замешаны лимфатическая дисфункция и сопутствующий иммунодефицит.
Практическим результатом увеличения тканевой жидкости в нижних конечностях у пациентов с ХВН являются «тяжелые ноги», ведущие к потере подвижности и повышенной вероятности зависимости нижних конечностей.Последующее снижение венозного возврата и ухудшение отека тканей еще больше усугубят проблему.
Таким образом, принципы лечения заболеваний вен и лимфатической дисфункции очень похожи. Общеизвестно значение насоса для икр в улучшении венозного возврата, и это также окажет влияние на снятие отека. Поднятие одинаково влияет на обе проблемы и жизненно важно во время отдыха или при параличе мышц нижних конечностей.
Компрессионная терапия в виде четырехслойной перевязки в принципе аналогична многослойной перевязке при лимфедеме.Возникающее в результате увеличение венозного возврата и увеличение жесткости тканей уменьшат образование отеков и улучшат лимфатическую функцию. Как только перевязка дала желаемый эффект, профилактический компрессионный трикотаж будет выполнять ту же функцию.
Необходимо избегать кожных изменений при тяжелой форме ХВН и вызванных этим хронических отеков. При лечении первичной патологии важно использовать адекватные смягчающие средства для поддержания гидратации кожи, местные кортикостероиды, если они необходимы при экзематозных изменениях, и, возможно, кератолитические средства при вызывающем беспокойство гиперкератозе.
В будущем хирургия может сыграть важную роль, особенно в лечении посттромботической конечности. Однако очень важно, чтобы лимфатические сосуды не повреждались во время хирургических вмешательств. ¹⁶
Идеальное лечение ХВН должно достигать как снижения капиллярной фильтрации, так и улучшения лимфатической функции. Имеются клинические и лабораторные доказательства того, что Дафлон, микронизированная очищенная фракция флавоноидов, обладает этими свойствами и является полезным дополнительным средством лечения тяжелого ХВН. ¹⁷

ССЫЛКИ

1. Кайпанен А., Корхонен Дж., Мустонен Т. и др. . Экспрессия гена fms-подобной тирозинкиназы 4 ограничивается лимфатическим эндотелием во время развития. Proc Natl Acad Sci USA. 1995; 92: 3566-3570.
2. Родди И.С. . Механизмы транспорта лимфы в периферических лимфатических сосудах. Новости Physiol Sci. 1990; 5: 85-89.
3. Макхейл Н., Торнбери К. . Важность лимфатической помпы в возникновении лимфедемы.Область применения Флебол Лимфол. 1997; 4: 21-23
4. Bates DO, Levick JR, Mortimer PS . Давление Скворца в руке человека и его изменение при отеке после мастэктомии. J Physiol. 1994; 477: 355-363.
5. Левик JR . Баланс капиллярной фильтрации-абсорбции пересмотрен с учетом динамических внесосудистых факторов. Exp Physiol. 1991; 76: 825-857.
6. Стюарт Дж., Гонт Дж. И., Крофт Д. Н., Обзор NL . Изотопная лимфография: новый метод исследования роли лимфатических сосудов в хроническом отеке конечностей.Br J Surg. 1985; 72: 906-909.
7. Brautigam P, Vanscheidt W, Foldi E, Krause T., Moser E . Вовлечение лимфатической системы в первичный нелимфогенный отек голени. Исследования с двухкомпонентной лимфосцинтиграфией. Hautarzt. 1997; 48: 556-567.
8. AWB Stanton, Patel HS, Levick SR, Mortimer PS . Повышенная лимфатическая плотность кожи в ноге человека по сравнению с предплечьем. Microvasc Res. 1999; 57: 320-328.
9. Прасад А, Али-Хан А, Мортимер PS . Язвы и отек ног: исследование, изучающее распространенность, этиологию и возможное значение отека при венозных язвах.Флебология. 1990; 5: 181-187.
10. Bollinger A, Isenring G, Franzeck UK . Лимфатическая микроангиопатия: осложнение тяжелой хронической венозной недостаточности. Лимфология. 1982; 15: 60-65.
11. Bollinger A, Pfister G, Hoffman U, Franzech UK . Флуоресцентная микролимфография при хронической венозной недостаточности. Int Angiol. 1989; (4 доп.): 23-26.
12. Мортимер PS . Оценка лимфатической функции: нарушение оттока лимфы при заболеваниях вен. Int Angiology. 1995; 14 (приложение 1, № 3): 32-35.
13. Scelsi R et al. . Морфологические изменения кожных кровеносных и лимфатических сосудов при хронической венозной недостаточности голени. Int Angiol. 1994; 13 (4): 308-311.
14. Элиска О., Елискова М . Морфология лимфатических сосудов в венозных язвах голени человека с липодерматосклерозом. Лимфология. 2001; 34: 11-123.
15. Ольшевский В.Л. . Паттерны сократимости нормальной и патологически измененной лимфатической системы человека. Ann NY Acad Sci. 2002; 979: 52-63.
16. Бруннер У .Возможности сосудистой реконструкции при посттромботическом синдроме. Langenbecks Arch Chir. 1986; 369: 609-614.
17. Рамелет А.А. . Клинические преимущества Дафлона 500 мг при наиболее тяжелых стадиях хронической венозной недостаточности. Ангиология. 2001; 52 (приложение 1): S49-56.

Лимфедема | Институт онкогенного здоровья

ЧТО ТАКОЕ ЛИМФЕДЕМА?

Лимфедема — это опухоль, возникающая из-за скопления жидкости в тканях тела.Это происходит, когда лимфатическая система, которая обычно отводит жидкости, не работает должным образом. Это может произойти в любой части тела, но чаще всего поражает руку или ногу.

Лимфедема развивается, когда лимфатические узлы или сосуды повреждены или заблокированы. Лимфа не может проходить через лимфатические узлы и сосуды. Поскольку лимфа не может нормально отводиться, лимфатическая система становится перегруженной и накапливает жидкость между тканями, вызывая отек.

Лимфедема — хроническая опухоль.Это означает, что состояние никогда не исчезнет, ​​потому что причины не могут быть устранены. Однако у большинства людей он может быть уменьшен, а опухоль часто может быть сведена к минимуму, особенно при ранней диагностике. Научиться справляться с этим самостоятельно — важная часть лечения.

ЧТО ТАКОЕ ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА?

Лимфатическая система — это дренажная система, которая помогает вашему телу избавляться от лишней жидкости и продуктов жизнедеятельности. Он также содержит лейкоциты и помогает бороться с инфекциями и болезнями.Он состоит из:

• Лимфа — образуется при оттоке лишней жидкости из организма.
• Лимфатические сосуды — крохотные каналы, которые проходят по телу и переносят лимфу.
• Лимфатические узлы — маленькие железы, соединенные лимфатическими сосудами, которые находятся по всему телу, но особенно в области шеи, подмышек, паха и живота.
• Лимфатические узлы действуют как фильтры. Они улавливают или уничтожают бактерии, вирусы, поврежденные или раковые клетки по мере прохождения через них лимфы. Они содержат клетки, которые помогают бороться с инфекциями и такими заболеваниями, как рак.

Увеличение лимфатических узлов обычно является признаком инфекции.

Иногда раковые клетки распространяются в лимфатические узлы из других частей тела. Рак также может начаться в лимфатических узлах (лимфома).

ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА

Лимфедема может быть вызвана самим раком или развиваться как побочный эффект его лечения. Лимфедема — это заболевание, которое может появиться через месяцы или годы после лечения рака. Это может быть:

• операция по удалению лимфатических узлов
• лучевая терапия лимфатических узлов
• Рак, распространившийся на лимфатические узлы или давящий на лимфатические сосуды

Лимфедема может поражать разные части тела, особенно руки и ноги.Однако не у всех, кто проходит лучевую терапию или операцию на лимфатических узлах, разовьется лимфедема.

Если вы находитесь в группе риска, вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность развития лимфедемы:

• Позаботьтесь о своей коже, старайтесь, чтобы она была увлажненной, избегая порезов и царапин.
• Остерегайтесь риска заражения. Распознавание первых признаков инфекции поможет вам быстро получить лечение.
• Оставайтесь активными и занимайтесь спортом. Это будет стимулировать отток лимфы в организме.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Будьте осторожны в поездках. Регулярные движения и растяжка могут снизить риск развития лимфедемы.

УПРАЖНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ АКТИВНОСТИ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ЛИМФЕДЕМЫ

Наличие лимфедемы не означает, что вы не должны тренироваться или неспособны к ним. На самом деле, сохранение физической активности имеет много преимуществ, поскольку стимулирует отток лимфы, уменьшает отек, помогает сохранять гибкость суставов, укрепляет мышцы и улучшает осанку.

Поддержание физической активности не обязательно означает интенсивные тренировки. Может помочь легкая растяжка; Ваш специалист проинформирует вас о том, какие упражнения нужно делать. Всегда надевайте компрессионную одежду во время упражнений и старайтесь дышать глубоко, так как это улучшает кровообращение. Правильное количество упражнений должно быть мягким и комфортным; если вы делаете слишком много или слишком быстро занимаетесь спортом, отек может усилиться.

Плавание, ходьба, растяжка и йога — хорошие варианты. Обязательно поговорите со своим специалистом по лимфедеме и врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ЛИМФЕДЕМЫ

Ранняя диагностика лимфедемы позволяет легче контролировать симптомы и отек. Ранние симптомы лимфедемы включают следующее:

• опухоль пораженной конечности
• изменения ощущений (конечность или область могут казаться тяжелыми, напряженными или скованными)
• изменений кожи
• боль

Симптомы различаются в зависимости от того, является ли лимфедема легкой, средней или тяжелой.При ранней лимфедеме воспаление может быть не очень заметным, но давление может оставить след на коже. На более поздних этапах кожа часто затвердевает, и на коже могут возникать более сложные проблемы. Сильная лимфедема может помешать вам выполнять повседневные задачи.

Лечение может уменьшить лимфедему, и чем раньше оно начнется, тем вероятнее, что оно будет успешным. Если вы заметили какой-либо отек или стеснение в конечности, сообщите об этом своему врачу.

УПРАВЛЕНИЕ ЛИМФЕДЕМОЙ

Для лечения лимфедемы можно использовать ряд методов.Научиться справляться с этим самостоятельно — важная часть лечения. Ваш специалист по лимфедеме объяснит, что вы можете сделать, чтобы уменьшить отек и дискомфорт, а также избежать дальнейшего накопления лимфы. Сюда входят:

• уход за кожей
• в компрессионном белье
• упражнения и поддержание активности
• с использованием специализированных массажных техник
• позиционирование и движение конечности
• глубокое дыхание

Поначалу лечение лимфедемы может показаться сложной задачей, но постепенно вы обнаружите, что это становится частью вашей повседневной жизни.Некоторые процедуры необходимо проводить ежедневно. Для того, чтобы заметить улучшения, могут потребоваться недели или месяцы, хотя после лечения эта область станет менее опухшей, более комфортной и более подвижной.

Другие, менее распространенные формы лечения включают хирургическое вмешательство и лазерную терапию. Некоторые из них являются новыми методами и все еще требуют дальнейших исследований; Ваш специалист по лимфедеме может предоставить вам более подробную информацию.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИМФЕДЕМА

Важно предотвратить кожные инфекции, которые могут усугубить лимфедему.Вот несколько общих советов:

• Следите за чистотой кожи и используйте очищающие средства, не содержащие мыла.
• Хорошо увлажняет.
• Избегайте порезов и царапин и немедленно обработайте порезы и царапины, промывая область и применяя антисептик.
• Избегайте воздействия тепла и солнца, так как эти элементы могут вызвать воспаление.
• Используйте репеллент от насекомых.

Если у вас лимфедема кисти / руки или ступни / ноги, избегайте действий, которые могут вызвать растяжение мышц в этой области; некоторые примеры таких занятий включают определенные виды спорта или ношение тяжелых сумок.Вам также следует избегать ношения тяжелой одежды, украшений или обуви.

Важно распознать первые признаки инфекции. Если какой-либо участок кожи стал красным, горячим и болезненным, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком целлюлита — инфекции, требующей лечения антибиотиками. Существует конкретное руководство по использованию антибиотиков для лечения целлюлита у людей с лимфедемой. Иногда кожа может сломаться, позволяя лимфе выходить через эти отверстия. Это называется лимфореей.В этом случае обратитесь к специалисту по лимфедеме. Он или она попытаются остановить утечку и помочь предотвратить дальнейшее заражение.

БОРЬБА С ЛИМФЕДЕМОЙ С ПОМОЩЬЮ КОМПРЕССИОННОЙ ОДЕЖДЫ

Компрессионное белье, такое как рукав или чулок, является важным способом борьбы с лимфедемой. Они оказывают давление на ткани, чтобы остановить накопление жидкости и помочь жидкости вытечь.

Компрессионное белье должен подбирать специалист, чтобы убедиться в его эффективности.Если он сидит слишком свободно, это не поможет оттока. Если он будет слишком тугим, это ограничит кровоток. Специалист по лимфедеме подберет для вас подходящий тип одежды и степень давления. Он также объяснит, как надевать и снимать одежду.

Сначала носите одежду несколько часов в день. Затем постепенно увеличивайте время, пока не сможете носить его большую часть дня. Эту одежду нельзя носить, если ваша конечность сильно опухла, имеет неправильную форму или если кожа повреждена.

Если вы не можете носить компрессионное белье, потому что ваша конечность слишком опухла, ваш специалист по лимфедеме может предложить использовать специальные многослойные повязки (компрессионные повязки).

ПОЛОЖЕНИЕ И ДВИЖЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ С ЛИМФЕДЕМОЙ

Осторожно расположите пораженную конечность во время отдыха или сидя, чтобы предотвратить дальнейший отек. По возможности всегда избегайте сидения с опущенными ногами, так как при опущении ног жидкость будет стекать в ступни и икры.Движение мышц помогает перемещать жидкость по всему телу, поэтому регулярные легкие движения или упражнения могут помочь предотвратить скопление жидкости.

Эти подсказки помогут вам правильно расположить конечность.

1. Если у вас отек руки:

• Положите руку на подушку на подлокотнике стула.
• Старайтесь не располагать руку выше уровня плеч, так как это может уменьшить кровоток в руке и усилить чувство дискомфорта.
• Слегка приподнимите руку на подушке, когда вы лежите.
• Избегайте ношения тяжелых сумок для покупок или других грузов с поврежденной рукой.
• Будьте осторожны при использовании пораженной руки для упражнений, требующих значительного растяжения — некоторые люди обнаруживают, что чрезмерная активность усиливает воспаление, особенно если они не привыкли к такому типу растяжения.

1. Если у вас отек ноги:

• Не сидите, скрестив ноги.
• Не сидите длительное время, скрестив ноги.
• Если возможно, вставайте и двигайтесь хотя бы раз в час.
• Не стойте в течение длительного времени. Если вам необходимо встать, выполните следующие упражнения:

1. Часто поднимайтесь на носки, чтобы напрячь и расслабить икроножные мышцы.
2. Перенесите вес с одной ноги на другую, перенося вес с пяток на пальцы ног, как при ходьбе.
3. Попробуйте пару раз покачаться вперед и назад между пятками и пальцами ног.

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ДРЕНАЖ

Лимфодренаж — важная часть лечения лимфедемы. Это вид массажа, который помогает стимулировать лимфатическую систему и отток лимфы. Ручной лимфодренаж (МЛД) — это специализированный массаж, которым должны заниматься только обученные терапевты.

Вы также можете самостоятельно изучить упрощенную версию MLD у себя дома, называемую простым лимфатическим дренажом (SLD). Важно, чтобы специалист научил вас, как это делать.SLD помогает стимулировать лимфатические каналы и отводить лишнюю жидкость.

Лимфодренаж следует использовать в сочетании с упражнениями на глубокое дыхание до и после массажа.

ЛИМФЕДЕМА В РАЗНЫХ ЧАСТЯХ ТЕЛА

Лимфедема, связанная с раком, может развиваться вне рук и ног, в том числе:

• грудь или грудь
• область гениталий
• голова и шея

Как и при любом типе лимфедемы, необходим надлежащий уход за кожей.Физические упражнения тоже важны.

Если у вас лимфедема груди или груди, вам следует избегать ношения одежды или бюстгальтеров, которые слишком плотно прилегают к этой области. Индивидуально подобранные компрессионные жилеты или бюстгальтеры могут помочь справиться с лимфедемой. Лимфодренаж также помогает предотвратить скопление жидкости. Если у вас есть протез груди, выберите легкий.

Если у вас лимфедема в области гениталий, очень важно правильно ухаживать за кожей и избегать инфекций. Лимфедема может улучшиться с помощью лимфодренажа и ношения специального компрессионного белья.Упражнения для тазового дна и глубокое дыхание также могут помочь уменьшить отек. Иногда может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Лимфедема головы и шеи обычно лечится лимфодренажем (MLD и SLD). Иногда можно надеть на пораженный участок специальное компрессионное белье. Иногда используется хирургическое вмешательство.

Лимфатические сосуды | Безграничная анатомия и физиология

Структура лимфатических сосудов

Лимфатическая структура основана на структуре кровеносных сосудов.

Цели обучения

Описать лимфатическое кровообращение и структуру лимфатических сосудов

Основные выводы

Ключевые моменты

• Лимфатические (или лимфатические) сосуды — это тонкостенные клапанные структуры, по которым передается лимфа.
• Лимфатические сосуды выстланы эндотелиальными клетками и имеют тонкий слой гладких мышц и адвентиций, которые связывают лимфатические сосуды с окружающей тканью.
• Движение лимфы происходит, несмотря на низкое давление из-за действия гладких мышц, клапанов и сжатия во время сокращения соседних скелетных мышц и артериальной пульсации.
• Когда давление внутри лимфангиона становится достаточно высоким, лимфатическая жидкость проталкивается через полулунный клапан в следующий лимфангион, а затем клапан закрывается.
• Лимфатические сосуды структурно очень похожи на кровеносные сосуды.
• Клапаны предотвращают обратный ток лимфатической жидкости, что позволяет лимфатической системе функционировать без центрального насоса.

Ключевые термины

• лимфагион : пространство между двумя полулунными клапанами лимфатических сосудов, которое образует отдельную функциональную единицу для прямого потока лимфы.
• адвентиция : Самый внешний слой соединительной ткани, покрывающий висцеральный орган или сосуд.
• ISF : Интерстициальная (или тканевая) жидкость, раствор, который омывает и окружает клетки многоклеточных животных. Это основной компонент внеклеточной жидкости, в которую также входят плазма и трансцеллюлярная жидкость.
• эндотелиальные клетки : Тонкий слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, образуя границу между циркулирующей кровью или лимфой в просвете и остальной стенкой сосуда.

Общая структура лимфатических сосудов аналогична структуре кровеносных сосудов, поскольку это единственные два типа сосудов в организме. Хотя кровь и лимфатическая жидкость — это два разных вещества, они оба состоят из одной и той же воды (плазмы или жидкости), обнаруженной в других частях тела.

Слои лимфатических сосудов

Эндотелий, общий термин для внутреннего слоя сосуда, состоит из внутренней выстилки из единичных уплощенных эпителиальных клеток (простого плоского эпителия).Этот слой механически транспортирует жидкость. Он расположен на высокопроницаемой базальной мембране из внеклеточного матрикса, которая отделяет эндотелий от других слоев. Эндотелий спроектирован с соединениями между клетками, которые позволяют интерстициальной жидкости течь в просвет, когда давление становится достаточно высоким (например, из-за гидростатического давления в капиллярах крови), но обычно не позволяет лимфатической жидкости просачиваться обратно в интерстициальное пространство.

Следующий слой — это гладких мышц , расположенных по кругу вокруг эндотелия, который изменяет давление внутри просвета (пространства) внутри сосуда путем сокращения и расслабления.Деятельность гладких мышц позволяет лимфатическим сосудам медленно перекачивать лимфатическую жидкость по телу без центрального насоса или сердца. Напротив, гладкие мышцы кровеносных сосудов участвуют в сужении сосудов и расширении сосудов вместо перекачки жидкости.

Самый внешний слой — это адвентиция, состоящая из фиброзной ткани. Он состоит в основном из коллагена и служит для прикрепления лимфатических сосудов к структурам внутри тела для обеспечения стабильности. Более крупные лимфатические сосуды имеют намного больше слоев адвентиции, чем более мелкие лимфатические сосуды.Самые мелкие сосуды, такие как лимфатические капилляры, могут не иметь внешних адвентиций. По мере того, как они продвигаются вперед и интегрируются в более крупные лимфатические сосуды, у них развиваются адвентиция и гладкие мышцы. У кровеносных сосудов также есть адвентиция, которую иногда называют оболочкой.

Лимфатические клапаны

Одной из основных структурных особенностей лимфатических сосудов являются их клапаны, которые представляют собой полулунные структуры, прикрепленные к противоположным сторонам лимфатического эндотелия. Клапаны находятся в более крупных лимфатических сосудах и собирательных сосудах и отсутствуют в лимфатических капиллярах.Клапаны предназначены для предотвращения обратного потока жидкости, так что в конечном итоге лимфа течет вперед, а не падает назад. Когда давление лимфатической жидкости повышается до определенной точки из-за наполнения лимфатической жидкостью или сокращения гладких мышц, жидкость будет вытолкнута через клапан (открывая его) в следующую камеру сосуда (называемую лимфангионом). Когда давление падает, открытый клапан закрывается, так что лимфатическая жидкость не может течь в обратном направлении.

Лимфатический сосуд : Диаграмма, показывающая движение лимфы через лимфатический сосуд.

Лимфангион — это термин, обозначающий пространство между двумя полулунными клапанами в лимфатическом сосуде, функциональной единице лимфатической системы. Лимфатическая жидкость может течь вперед через лимфангионы только из-за закрытия клапанов после того, как жидкость проталкивается через накопление жидкости, сокращение гладких мышц или сокращение скелетных мышц.

Без клапанов лимфатическая система не могла бы функционировать без центрального насоса. Сокращения гладких мышц вызывают лишь небольшие изменения давления и объема в просвете лимфатических сосудов, поэтому жидкость просто перемещается назад, когда давление падает.У кровеносных сосудов тоже есть клапаны, но только в венозной системе низкого давления. Они функционируют аналогично лимфатическим клапанам, но в большей степени зависят от сокращений скелетных мышц.

Распределение лимфатических сосудов

Лимфатическая система состоит из сети трубопроводов, называемых лимфатическими сосудами, по которым лимфу направляется в одном направлении к сердцу.

Цели обучения

Опишите структуру лимфатической системы и ее роль в иммунной системе и кровообращении

Основные выводы

Ключевые моменты

• Лимфатическая система не является замкнутой системой.Лимфа течет в одном направлении к сердцу.
• Лимфатические узлы наиболее плотно расположены к центру тела, особенно вокруг шеи, кишечника и подмышек.
• Лимфатические сосуды и узлы не обнаруживаются в тканях костей или нервной системы.
• Афферентные лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы, а эфферентные лимфатические сосуды выходят из них.
• Лимфатические капилляры — это места скопления лимфатической жидкости, они распределены по большинству тканей тела, особенно в соединительной ткани.

Ключевые термины

• лимфа : Бесцветная водянистая жидкость организма, переносимая лимфатической системой, состоящая в основном из лейкоцитов.
• плазма : Жидкий компонент крови соломенного / бледно-желтого цвета, который обычно удерживает клетки цельной крови во взвешенном состоянии.
• Эфферент : Тип сосуда, выходящего из структуры, например лимфатических сосудов, выходящих из селезенки, или лимфатических узлов и артериол, выходящих из почки.

Лимфатическая система — это система кровообращения лимфатической жидкости, состоящая из сети каналов, называемых лимфатическими сосудами, которые переносят жидкость в одном направлении к сердцу. Его функции включают обеспечение участков для определенных функций иммунной системы и облегчение циркуляции плазмы в сердечно-сосудистой системе. Лимфатическая система состоит из множества различных типов лимфатических сосудов, широко распространенных по всему телу.

Распределение лимфатических узлов

Лимфатическая система : Лимфатические узлы и лимфатические сосуды у человека.

Лимфатические сосуды наиболее плотно расположены возле лимфатических узлов: пучков лимфоидной ткани, которые фильтруют лимфатическую жидкость от патогенов и аномальных молекул. Адаптивные иммунные ответы обычно развиваются в лимфатических сосудах. Большие лимфатические сосуды можно в общих чертах разделить на две категории в зависимости от распределения лимфатических узлов.

• Афферентные лимфатические сосуды впадают в лимфатический узел и несут нефильтрованную лимфатическую жидкость.
• Эфферентные лимфатические сосуды выходят из лимфатического узла и несут отфильтрованную лимфатическую жидкость.Лимфатические сосуды, выходящие из вилочковой железы или селезенки (в которых отсутствуют афферентные сосуды), также попадают в эту категорию.

Лимфатические узлы наиболее плотно расположены вокруг глотки и шеи, груди, подмышек, паха и вокруг кишечника. Афферентные и эфферентные лимфатические сосуды также наиболее сконцентрированы в этих областях, поэтому они могут фильтровать лимфатическую жидкость ближе к концу лимфатической системы, где жидкость возвращается в сердечно-сосудистую систему. И наоборот, лимфатические узлы не обнаруживаются в областях верхних отделов центральной нервной системы, где ткань оттекает в спинномозговую жидкость, а не в лимфу, хотя в мозговых оболочках есть некоторые лимфатические сосуды.На концах конечностей мало лимфатических узлов. Эфферентные лимфатические сосуды в левой и нижней части тела стекают в левую подключичную вену через грудной проток, в то время как эфферентные лимфатические сосуды правой стороны тела стекают в правую подключичную вену через правый лимфатический проток.

Проточные лимфатические сосуды

Лимфатические сосуды начинаются со сбора лимфатической жидкости из межклеточной жидкости. Эта жидкость в основном представляет собой воду из плазмы, которая просачивается в межсистемное пространство в тканях из-за сил давления, создаваемых капиллярами (гидростатическое давление) или через осмотические силы белков (осмотическое давление).Когда давление интерстициальной жидкости в интерстициальном пространстве становится достаточно большим, она проникает в лимфатические капилляры, которые являются местом скопления лимфатической жидкости.

Подобно сердечно-сосудистым капиллярам, ​​лимфатические капилляры хорошо распределены в большинстве тканей тела, хотя в большинстве случаев они отсутствуют в костной ткани или ткани нервной системы. По сравнению с сердечно-сосудистыми капиллярами лимфатические капилляры больше, распределены по соединительным тканям и имеют тупик, который полностью предотвращает обратный ток лимфы.Это означает, что лимфатическая система — это открытая система с линейным потоком, а сердечно-сосудистая система — это закрытая система с истинным круговым потоком.

Лимфа течет в одном направлении к сердцу. Лимфатические сосуды становятся больше, с более развитой гладкой мускулатурой и клапанами, чтобы лимфа двигалась вперед, несмотря на низкое давление и адвентию для поддержки лимфатических сосудов. По мере того, как лимфатические сосуды становятся больше, их функция меняется с сбора жидкости из тканей на продвижение жидкости вперед.Лимфатические узлы, находящиеся ближе к сердцу, фильтруют лимфатическую жидкость, прежде чем она вернется в венозную циркуляцию через один из двух лимфатических протоков.

Лимфатранспорт

Лимфа циркулирует к лимфатическому узлу через афферентные лимфатические сосуды и оттекает в лимфатический узел в субкапсулярном синусе.

Цели обучения

Опишите расположение В-клеток и Т-клеток в лимфатических узлах и пути лимфообращения

Основные выводы

Ключевые моменты

• Пространство пазухи пересечено псевдоподиями макрофагов, которые задерживают инородные частицы и фильтруют лимфу.
• Лимфа затем покидает лимфатический узел через эфферентный лимфатический сосуд в сторону более центрального лимфатического узла или для дренажа в центральный венозный подключичный кровеносный сосуд.
• Лимфатический транспорт начинается в лимфатических капиллярах, которые сходятся в собирающие сосуды, которые текут в афферентные сосуды, а затем в лимфатические узлы.
• Лимфатическая жидкость покидает узел через эфферентные лимфатические сосуды, которые сходятся в лимфатические стволы, которые, в свою очередь, сходятся в один из лимфатических протоков, по которым лимфа возвращается в венозный кровоток.
• B- и T-лимфоциты должны транспортироваться в разные участки лимфатических узлов во время адаптивного иммунного ответа.

Ключевые термины

• афферентных лимфатических сосудов : Эти сосуды входят в лимфатические узлы, впадая в пространство пазухи под капсулой узла.
• лимфа : бесцветная водянистая жидкость организма, переносимая лимфатической системой, состоящая в основном из лейкоцитов.
• зародышевых центров : места внутри вторичных лимфатических узлов, в которые мигрируют В-клетки, чтобы пролиферировать и дифференцироваться на основе антигенного ответа.

Транспортировка лимфы относится к транспортировке лимфатической жидкости из интерстициального пространства внутри тканей тела через лимфатические узлы в лимфатические протоки, которые возвращают жидкость в венозное кровообращение.

Транспорт в лимфатических капиллярах и сосудах

Лимфатические капилляры — это место сбора лимфатической жидкости из тканей. Жидкость накапливается в интерстициальном пространстве внутри тканей после выхода через сердечно-сосудистые капилляры.Жидкость попадает в лимфатические капилляры, просачиваясь через миниатюрные моллюски, расположенные в соединениях эндотелия. В обычных условиях эти мини-моллюски препятствуют оттоку лимфы обратно в ткани. Помимо интерстициальной жидкости, патогены, белки и опухолевые клетки также могут проникать в лимфатические капилляры и переноситься через лимфу.

Лимфатические капилляры питаются более крупными лимфатическими сосудами. Лимфатические сосуды, которые получают лимфатическую жидкость из многих капилляров, называются собирающими сосудами.Полулунные клапаны работают вместе с сокращениями гладких мышц и давлением скелетных мышц, медленно выталкивая лимфатическую жидкость вперед, в то время как клапаны предотвращают обратный ток. Собирающие сосуды обычно транспортируют лимфатическую жидкость либо в лимфатические узлы, либо в лимфатические стволы.

Транспорт в лимфатических узлах

Лимфа циркулирует к лимфатическому узлу через афферентные лимфатические сосуды. Лимфатическая жидкость стекает в узел непосредственно под капсулой узла в его различные пазухи. Эти пространства слабо разделены стенками, поэтому лимфатическая жидкость течет вокруг них по всему лимфатическому узлу.

Полость пазухи заполнена макрофагами, которые поглощают инородные частицы и патогены и фильтруют лимфу. Пазухи сходятся в воротах узла, где лимфа затем покидает узел через эфферентный лимфатический сосуд в сторону более центрального лимфатического узла или лимфатического протока для дренажа в одну из подключичных вен.

Лимфатические узлы содержат большое количество В- и Т-лимфоцитов, которые транспортируются по всему узлу во время многих компонентов адаптивного иммунного ответа.Когда лимфоцит представлен антигеном (например, активированной хелперной Т-клеткой), В-клетки активируются и мигрируют к зародышевым центрам узла, где они пролиферируют и дифференцируются, чтобы быть специфичными к этому антигену. Когда образуются продуцирующие антитела В-клетки, они мигрируют в мозговые (центральные) тяжи узла. Стимуляция лимфоцитов антигенами может ускорить процесс миграции примерно в десять раз, что приводит к характерному набуханию лимфатических узлов, которое является обычным симптомом многих инфекций.Лимфоциты транспортируются через лимфатическую жидкость и покидают узел через эфферентные сосуды, чтобы перемещаться в другие части тела для выполнения функций адаптивного иммунного ответа.

Лимфа : Лимфа течет из афферентных сосудов в синусы лимфатического узла, а затем выходит из узла через эфферентные сосуды.

Конец лимфатического транспорта

После выхода из лимфатического узла через эфферентные сосуды лимфа перемещается либо к другому узлу, находящемуся дальше в теле, либо к лимфатическому стволу, большему сосуду, где сходятся многие эфферентные сосуды.Четыре пары лимфатических стволов распределены по бокам вокруг центра тела вместе с непарным кишечным стволом.

Затем лимфатические стволы сходятся в два лимфатических протока, правый лимфатический проток и грудной проток. Эти протоки несут лимфу в правую и левую подключичные вены, которые впадают в полую вену. Здесь лимфатическая жидкость достигает конца своего пути из интерстициального пространства тканей обратно в кровообращение.

Лимфатические капилляры

Лимфатические капилляры — это крошечные тонкостенные сосуды, закрытые с одного конца и расположенные в промежутках между клетками по всему телу.

Цели обучения

Опишите расположение, структуру и роль лимфатических капилляров в поддержании давления интерстициальной жидкости

Основные выводы

Ключевые моменты

• Лимфатические или лимфатические капилляры — это крошечные тонкостенные сосуды, закрытые с одного конца и расположенные в промежутках между клетками по всему телу, за исключением центральной нервной системы и несосудистых тканей.
• Лимфатические капилляры немного больше в диаметре и имеют большее онкотическое давление, чем кровеносные капилляры.
• Когда давление в интерстициальной жидкости выше, чем в лимфе, клетки миниатюрных моллюсков немного отделяются, и интерстициальная жидкость попадает в лимфатический капилляр. Когда давление внутри лимфатического капилляра выше, клетки миниатюрных моллюсков прилегают более плотно, и лимфа не может течь обратно в интерстициальную жидкость.
• Якорные нити прикрепляются к мини-створкам, чтобы прикрепить капилляр к соединительной ткани, а также открывать капилляр для увеличения сбора лимфы при набухании ткани.
• Поскольку лимфатические капилляры имеют закрытый конец, лимфа продвигается вперед в более крупные сосуды, поскольку давление внутри капилляра увеличивается по мере накопления лимфы из скопления жидкости.
• Отек может возникать, когда накопление интерстициальной жидкости в тканях превышает ее удаление (острое воспаление) или когда лимфатические сосуды каким-либо образом закупорены (слоновость).

Ключевые термины

• интерстициальная жидкость : Также называемая тканевой жидкостью, раствор, который омывает и окружает клетки многоклеточных животных.
• лимфатические капилляры : Крошечные тонкостенные сосуды, закрытые с одного конца и расположенные в промежутках между клетками по всему телу, собирают жидкость из тканей.

Лимфатическая циркуляция начинается в лимфатических сосудах наименьшего типа — лимфатических капиллярах. Они регулируют давление интерстициальной жидкости, отводя лимфу из тканей.

Структура лимфатических капилляров

Лимфатические или лимфатические капилляры — это крошечные тонкостенные сосуды, закрытые с одного конца и расположенные в промежутках между клетками по всему телу.Они особенно плотны в соединительной ткани. Лимфатические капилляры немного больше в диаметре, чем кровеносные капилляры, и содержат лоскутные «мини-моллюски», которые позволяют интерстициальной жидкости течь в них, но не наружу, в нормальных условиях.

Лимфатические капилляры в основном состоят из слоя эндотелия, который расположен на проницаемой базальной мембране. Лоскутные мини-моллюски, расположенные на щелевидных соединениях в эндотелии, образуются из перекрытия эндотелиальных клеток и обычно закрыты.К наружному отверстию мини-створок прикреплены фиксирующие нити, содержащие эластичные волокна. Они выходят из лимфатического капилляра, прикрепляя эндотелий к клеткам фибробластов в соединительной ткани. В отличие от более крупных лимфатических сосудов, лимфатические капилляры не содержат гладких мышц и не имеют хорошо развитой адвентиции, только небольшие эластичные нити, которые выполняют аналогичную функцию.

Функция лимфатических капилляров

Лимфатические капилляры выполняют множество важных функций.

Регулировка давления жидкости

Лимфатические капилляры собирают лимфатическую жидкость из тканей, что позволяет им регулировать давление интерстициальной жидкости. Эта жидкость по сути является плазмой, которая просачивается из сердечно-сосудистых капилляров в ткани под действием сил гидростатического или онкотического давления. Когда давление в интерстициальной жидкости больше, чем в лимфе из-за накопления интерстициальной жидкости, мини-моллюски слегка отделяются, как открытие односторонней распашной двери, так что жидкость может попасть в лимфатический капилляр.Когда давление внутри лимфатического капилляра выше, клетки плотнее прилегают друг к другу, чтобы предотвратить обратный ток лимфы. Зафиксирующие нити также растягиваются, когда ткани опухают. Это больше открывает лимфатические капилляры, увеличивая их объем и уменьшая давление, чтобы еще больше облегчить поток жидкости в капилляры.

Лимфатические капилляры имеют большее онкотическое давление (растягивающее давление, оказываемое белками в растворе), чем плазма крови из-за большей концентрации белков плазмы в лимфе.Кроме того, больший размер лимфатических капилляров по сравнению с сердечно-сосудистыми капиллярами позволяет им принимать больше жидких белков в лимфу по сравнению с плазмой, что является другой причиной их более высокого уровня онкотического давления. Это также объясняет, почему лимфа легко попадает в лимфатические капилляры, поскольку жидкость следует за белками, которые оказывают онкотическое давление.

Профилактика отеков

В нормальных условиях лимфатические капилляры предотвращают накопление отека (аномального отека) в тканях.Однако отек все равно будет возникать во время острого воспаления или заболеваний, при которых лимфатические сосуды закупорены. Во время воспаления жидкость проникает в ткани быстрее, чем может быть удалена лимфатическими капиллярами из-за повышенной проницаемости сердечно-сосудистых капилляров. Во время обструкции лимфатических сосудов (например, в результате слоновой инфекции) лимфа не может нормально проходить через лимфатическую систему, и давление в заблокированных лимфатических капиллярах возрастает до точки, при которой может возникнуть обратный ток в ткани, в то время как давление интерстициальной жидкости постепенно поднимается.

Направление лимфы по лимфатическим сосудам

Лимфатический капилляр : Диаграмма, показывающая образование лимфы из интерстициальной жидкости (обозначенной здесь как «тканевая жидкость»). Примечание: как тканевая жидкость попадает в слепые концы лимфатических капилляров (обозначено темно-зелеными стрелками).

Лимфатические капилляры доставляют лимфу дальше по лимфатическим сосудам. У капилляров есть внешние клапаны, но нет внутренних клапанов или гладкой мускулатуры, поэтому давление накопления лимфы должно продвигать жидкость вперед в более крупные сосуды.Поскольку лимфатические капилляры имеют закрытый конец, а мини-моллюски обычно предотвращают обратный ток в ткани, давление лимфы становится выше по мере того, как из тканей собирается больше лимфы, которая отправляет лимфатическую жидкость вперед. Множественные капилляры сходятся в собирающих сосудах, где начинают появляться внутренние клапаны и гладкие мышцы. Это перемещает лимфу дальше по системе, несмотря на падение давления, которое происходит при переходе от капилляров с более высоким давлением к собирающим сосудам с более низким давлением.

Лимфатические стволы и протоки

Лимфатические стволы стекают в лимфатические протоки, которые, в свою очередь, возвращают лимфу в кровь, впадая в соответствующие подключичные вены.

Цели обучения

Опишите типы лимфатических сосудов и лимфатических стволов и их роль

Основные выводы

Ключевые моменты

• Лимфатические стволы стекают в лимфатические протоки, которые, в свою очередь, возвращают лимфу в кровь, попадая в соответствующие подключичные вены.
• В теле два лимфатических протока: правый лимфатический и грудной.
• Есть четыре пары лимфатических стволов: яремные лимфатические стволы, подключичные лимфатические стволы, бронхомедиастинальные лимфатические стволы и поясничные лимфатические стволы. Кроме того, лимфатический ствол кишечника непарный.
• Кишечный лимфатический ствол и грудной лимфатический проток содержат хилус, смесь эмульгированных жиров из кишечника и лимфатической жидкости.

Ключевые термины

• грудной проток : Лимфатический проток, отводящий лимфу и хилус из нижней и левой половин тела.
• подключичная вена : Две большие вены, по одной с обеих сторон тела, с диаметром, подобным диаметру самого маленького пальца.
• лимфа : бесцветная водянистая жидкость организма, переносимая лимфатической системой, состоящая в основном из лейкоцитов.

После фильтрации лимфатическими узлами эфферентные лимфатические сосуды забирают лимфу до конца лимфатической системы. Конечная цель лимфатической системы — рециркуляция лимфы обратно в плазму кровотока.В конце лимфатической системы есть две специализированные лимфатические структуры, называемые лимфатическими стволами и протоками.

Лимфатические магистрали

Лимфатические протоки : грудной проток и правый лимфатический проток.

Лимфатический ствол — это любой большой лимфатический сосуд, который образуется в результате схождения многих эфферентных лимфатических сосудов. Есть четыре набора лимфатических стволов, которые соединены с правой и левой половиной, и один непарный ствол:

• Яремные лимфатические стволы, расположенные в области шеи, отводят лимфатическую жидкость из шейных лимфатических узлов шеи.
• Подключичные лимфатические стволы, расположенные под ключицей, отводят лимфатическую жидкость из апикальных лимфатических узлов вокруг подмышечной впадины, которые переносят лимфу из рук.
• Бронхомедиастинальные лимфатические стволы, расположенные в грудной клетке, отводят лимфатическую жидкость из легких, сердца, трахеи, средостения и молочных желез.
• Поясничные лимфатические стволы — это нижняя пара лимфатических стволов, отводящих лимфатическую жидкость от ног, области таза и почек.
• Кишечный лимфатический ствол — это непарный лимфатический ствол, который получает хилус (лимфу, смешанную с жирами) из кишечника.Хилес обычно имеет высокое содержание жирных кислот.

Лимфатические стволы отводят лимфатическую жидкость в лимфатические протоки, конечную часть лимфатической системы.

Лимфатические протоки

Два лимфатических протока получают лимфу из лимфатических стволов. Это самые большие лимфатические сосуды, состоящие из трех слоев, подобных слоям магистральных вен.

• Грудной лимфатический проток, самый большой лимфатический сосуд в организме, забирает лимфу из нижней и левой половин тела. Поскольку грудной лимфатический проток дренирует лимфатические стволы кишечника, он переносит смесь лимфы и эмульгированных жирных кислот, называемых хилом, обратно в кровоток.
• Правый лимфатический проток получает лимфу из правой и верхней половин тела, включая правые стороны яремного, бронхомедиастинального и подключичного лимфатических стволов.

Грудной проток отводится к левой подключичной вене, а правый проток отводится к правой подключичной вене, как на стыке между соответствующей веной и яремной веной. Затем две подключичные вены сливаются с полой веной — большой веной, по которой к сердцу поступает дезоксигенированная кровь.Каждый лимфатический проток имеет внутренние клапаны на стыке с подключичной веной. Они функционируют аналогично другим лимфатическим клапанам и предотвращают попадание венозной крови в лимфатический проток. Эта точка знаменует конец пути лимфатической жидкости по лимфатической системе.

Лимфатическая система

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА КООПЕРАТИВНАЯ Основные лимфатические протоки. (С любезного разрешения NIH / NCI) Лимфатическая система помогает иммунной системе в удалении и уничтожении отходов, мусора, мертвых клеток крови, патогенов, токсинов и раковых клеток. Лимфатическая система поглощает жиры и жирорастворимые витамины из пищеварительной системы и доставляет эти питательные вещества в клетки тела, где они используются клетками. Лимфатическая система также удаляет лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности из интерстициальных пространств между клетками. ПРЕОБРАЗОВАНИЕ Артериальная кровь несет клеткам кислород, питательные вещества и гормоны.Чтобы достичь этих клеток, он покидает мелкие артерии и проникает в ткани. Эта жидкость теперь известна как интерстициальная жидкость , и она доставляет продукты питания к клеткам. Затем он покидает клетку и удаляет продукты жизнедеятельности. После выполнения этой задачи 90% этой жидкости возвращается в систему кровообращения в виде венозной крови. ЧТО ТАКОЕ ЛИМФА? Оставшиеся 10% жидкости, которая остается в тканях в виде прозрачной или желтоватой жидкости, известной как лимфа. В отличие от крови, которая течет по всему телу непрерывно, лимфа течет только в одном направлении в пределах своей собственной системы. Этот поток направлен только вверх, к шее. Здесь он попадает в венозный кровоток через подключичные вены, расположенные по обе стороны шеи рядом с ключицами. После того, как плазма доставила питательные вещества и удалила мусор, она покидает клетки. 90% этой жидкости возвращается в венозное кровообращение через венулы и продолжается в виде венозной крови. Оставшиеся 10% этой жидкости превращаются в лимфу, которая представляет собой водянистую жидкость, содержащую продукты жизнедеятельности. Эти отходы богаты белками из-за непереваренных белков, которые были удалены из клеток. ЛИМФАТИЧЕСКОЕ ЦИРКУЛЯЦИЯ Лимфа движется по телу в собственных сосудах, совершая односторонний путь от интерстициальных пространств к подключичным венам у основания шеи. Поскольку у лимфатической системы нет сердца, которое могло бы его перекачивать, ее движение вверх зависит от движения мышечных и суставных насосов. По мере продвижения вверх к шее лимфа проходит через лимфатические узлы, которые фильтруют ее, удаляя мусор и патогены. Очищенная лимфа продолжает двигаться только в одном направлении — вверх к шее. В основании шеи очищенная лимфа течет в подключичных вен по обе стороны шеи. ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЛИМФЫ Лимфа происходит из плазмы (жидкой части крови).Артериальная кровь , которая вытекает из сердца, замедляется при движении через капиллярное русло. Это замедление позволяет некоторой части плазмы покидать артериолы (маленькие артерии) и течь в ткани, где она становится тканевой жидкостью. Также известная как внеклеточная жидкость , это жидкость, которая течет между клетками, но не попадает в клетки. Эта жидкость доставляет в клетки питательные вещества, кислород и гормоны. Когда эта жидкость покидает клетки, она уносит с собой продукты жизнедеятельности клеток и белковые клетки. Примерно 90% этой тканевой жидкости попадает в мелкие вены. Здесь он попадает в венозное кровообращение в виде плазмы и продолжается в системе кровообращения. Оставшиеся 10% оставшейся жидкости известны как лимфа. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ Чтобы покинуть ткани, лимфа должна попасть в лимфатическую систему через специализированные лимфатические капилляры. Примерно 70% из них — это поверхностных капилляров, расположенных рядом или чуть ниже кожи.Остальные 30%, известные как глубоких лимфатических капилляров , окружают большинство органов тела. Лимфатические капилляры начинаются с трубок с глухим концом, толщина которых составляет всего одну клетку. Эти ячейки расположены немного перекрывая друг друга, как черепица на крыше. Каждая из этих отдельных клеток прикреплена к близлежащим тканям с помощью закрепляющей нити . ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ Лимфатические капилляры постепенно соединяются вместе, образуя сетчатую сеть трубок, расположенных глубже в теле. По мере того, как они становятся больше и глубже, эти структуры становятся лимфатическими сосудами. Глубже внутри тела лимфатические сосуды становятся все больше и располагаются рядом с основными кровеносными венами. Как и вены, лимфатические сосуды, известные как лимфангионы, имеют односторонние клапаны, предотвращающие обратный ток. Гладкие мышцы в стенках лимфатических сосудов заставляют ангионы последовательно сокращаться, чтобы способствовать потоку лимфы вверх к грудному отделу.Из-за своей формы эти сосуды ранее назывались нитью жемчуга. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЕЛЫ Лимфатические узлы убивают болезнетворные микроорганизмы и раковые клетки. Они тоже удалить мусор и излишки жидкости. © Lymph Notes.com В среднем в теле человека присутствует от 600 до 700 лимфатических узлов. Роль этих узлов — фильтровать лимфу, прежде чем она может быть возвращена в кровеносную систему.Хотя эти узлы могут увеличиваться или уменьшаться в размере на протяжении всей жизни, любые узлы, которые были повреждены или разрушены, не восстанавливаются. Афферентные лимфатические сосуды переносят нефильтрованную лимфу в узел. Здесь отфильтровываются отходы и часть жидкости. В другом отделе узла лимфоциты, которые представляют собой специализированные белые кровяные тельца, убивают любые патогены, которые могут присутствовать. Это вызывает опухоль, известную как опухшие железы. Лимфатические узлы также захватывают и уничтожают раковые клетки, чтобы замедлить распространение рака, пока они не будут подавлены им. Эфферентные лимфатические сосуды несут отфильтрованную лимфу из узла, чтобы она могла продолжить свое возвращение в систему кровообращения. ДРЕНАЖНЫЕ УЧАСТКИ Дренаж лимфатической системы разделен на две отдельные и очень неравные области дренажа. Правая дренажная область очищает правую руку и грудь.Левая дренажная область очищает все остальные части тела, включая обе ноги, нижнюю часть туловища, верхнюю левую часть груди и левую руку. ПОЧЕМУ ЭТА ИНФОРМАЦИЯ ТАК ВАЖНА Повреждение нарушает течение. Когда лимфатические ткани или лимфатические узлы повреждены, разрушены или удалены, лимфа не может нормально отводиться от пораженного участка. Когда это происходит, накапливается избыток лимфы, что приводит к отеку, характерному для лимфедемы. Участки дренажа. Лечение лимфедемы основано на естественных структурах и оттоке лимфы. Пораженная область дренажа определяет схему ручного лимфодренажа (MLD) и самомассажа. Хотя лимфа обычно не передается из одной области в другую, MLD стимулирует поток из одной области в другую. Это также способствует образованию новых путей оттока лимфы. ML D Процедура и самомассаж начинаются со стимуляции области возле конечной точки и более крупных лимфатических сосудов.Это стимулирует отток лимфы, которая уже находится в системе, и освобождает пространство для потока лимфы, которая будет проникать в капилляры во время лечения. Процедура MLD продолжается как техника нежного массажа для стимуляции движения избытка лимфы в пораженных тканях. Ритмичные легкие удары MLD обеспечивают необходимое давление, чтобы побудить эту избыточную лимфу течь в лимфатические капилляры. Компрессионное белье, вспомогательные средства и / или повязки, которые носят между процедурами, помогают контролировать отек, создавая давление, необходимое для стимулирования потока лимфы в капилляры. Упражнения важны при лечении лимфедемы, потому что движения мышц стимулируют отток лимфы в капилляры. Ношение компрессионного белья во время упражнений также обеспечивает сопротивление, чтобы еще больше стимулировать этот поток. Самомассаж или упрощенный лимфодренаж в соответствии с предписаниями терапевта — это еще один способ стимулирования потока лимфы в капилляры. Каждый сеанс самомассажа начинается в конечной точке с ударов, чтобы стимулировать отток лимфы, которая уже находится в системе.За этим следуют специальные удары, которые стимулируют ток лимфы в капилляры, а затем вверх к конечной точке. © LymphNotes.com 2012. Эта информация не заменяет рекомендации квалифицированного специалиста в области здравоохранения. СПЕЦИАЛЬНЫЙ БОНУС НА ОБУЧЕНИЕ! Зайдите в Google и введите Lymphatic System. Затем нажмите «You Tube» и выберите видео, которые лучше всего подходят для вашего обучения. Есть вопрос или комментарий? Опубликовать в Форум «Лимфатическая система». Категория: Лимфатическая система Обновлено: 2012-07-28

.