Лекарства от геморроя лечение: Препараты для лечения геморроя – выгодные цены, бесплатная доставка – купить Препараты для лечения геморроя в аптеке 36,6

alexxlab Разное

Содержание

Лекарственные формы для лечения геморроя

Геморрой – это заболевание, которое развивается в результате недостаточности соединительной ткани, поддерживающей сосуды геморроидального сплетения в должном тонусе. Из-за этого образуются геморроидальные узлы – увеличенные в размере сосуды, стенки которых истончаются, сами они выпячиваются наружу, кровоточат и периодически воспаляются.  К сожалению, консервативная терапия в большинстве случаев не может оказать решающего действия на патогенез заболевания — ослабление тонуса сосудистой стенки и поддерживающей ее соединительной ткани. Тем не менее она успешно купирует тягостные симптомы и улучшает состояние пациента, облегчая его страдания и замедляя прогрессирование заболевания. Лекарственные препараты при геморрое назначаются по следующим показаниям:

  • купирование симптомов обострения процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству;
  • реабилитация после хирургических вмешательств.

Применение препаратов местного действия для лечения геморроя направлено на устранение следующих патологических признаков:

  • боль;
  • воспаление;
  • кровотечение;
  • тромбоз геморроидального узла;
  • снятие зуда, жжения и раздражения в перианальной области, области заднего прохода и прямой кишки;
  • ускорение заживления имеющихся трещин и поверхностных дефектов анального прохода.

С этой целью применяются несколько лекарственных форм препаратов:

Свечи

  • «Релиф», «Релиф Про», «Релиф Адванс», «Релиф Ультра»;
  • «Проктоседил»;
  • «Постеризан»;
  • «Проктозан»;
  • «Прокто-гливенол»;
  • облепиховые и другие свечи.

Мази, кремы, гели

  • «Гепатромбин»;
  • «Гепатромбин-Г»;
  • гепариновая мазь; 
  • «Левомеколь»; 
  • «Солкосерил»;
  • «Ауробин»;
  • ихтиоловая мазь;
  • «Проктонис»;
  • «Спасатель» и другие.

Свечи

Свечи, или суппозитории, – это одна из самых востребованных форм лекарственных препаратов для лечения геморроя. Главной их особенностью является сохранение твердого агрегатного состояния при комнатной температуре и расплавление или разжижение при нагревании (например, при попадании в полость тела человека). При переходе субстанции в жидкую форму высвобождаются лекарственные вещества, и начинается их действие.
Прямая кишка имеет богатую сосудистую сеть, с помощью которой из каловых масс абсорбируется жидкость с питательными веществами. Благодаря этим свойствам активные компоненты суппозиториев поступают в кровь и оказывают терапевтическое действие.

Свечи могут иметь разную форму. Чаще всего их выполняют в воде конусов, сфер или цилиндров с заостренным концом. Максимальный диаметр в поперечнике не должен превышать 1,5 см. Перед применением препарата внимательно ознакомьтесь с инструкцией, при необходимости уточните определенные моменты у провизора или вашего лечащего врача. Вводятся суппозитории после дефекации. Предварительно нужно очистить перианальную область и задний проход с помощью гигиенического душа, при необходимости можно использовать детское мыло или мыло для интимной гигиены. Для облегчения введения свечи ее можно смазать водой.

Свеча вводится в прямую кишку заостренным концом. Не вводите ее слишком глубоко, она должна располагаться вблизи анального кольца. Часть ее остается снаружи и придерживается салфеткой до полного растворения. После введения нужно около 30 минут полежать на животе, еще в течение часа нужно воздерживаться от дефекации. После растворения свечи ее масляная основа может вытекать из ануса. Чтобы не запачкать белье, можно воспользоваться гигиенической прокладкой или салфеткой. При наружном геморрое свечи использовать бесполезно — нужно использовать мазевые формы.


Мази

Мазь от геморроя представляет собой мягкую лекарственную форму на основе жировых компонентов. Наносят ее на геморроидальные узлы, поврежденную кожу и слизистые оболочки заднего прохода. Лекарственные компоненты впитываются глубоко в ткани и оказывают местное лечебное действие. Применяются мази при лечении наружных и комбинированных форм геморроя, в этих случаях они более удобны чем свечи, не проваливаются в прямую кишку, быстрее впитываются, не вытекают и меньше пачкают белье. 
Мазь наносится на наружно расположенные геморроидальные узлы, анальные трещины, кожу внутри и снаружи заднего прохода. Для удобства ее внутреннего использования некоторые производители предоставляют в упаковке аппликаторы. Применяются мази так же, как и все препараты, имеющие местный механизм действия, — после дефекации и гигиенических процедур.


Кремы

Кремы имеют более легкую консистенцию и представляют собой двух- или многофазные эмульсии. Как правило, это эмульсии типа «масло в воде» или «вода в масле». Они быстро впитываются, но не проникают достаточно глубоко, поэтому при лечении геморроя их применение несколько ограничено.
Кремы используют для нанесения на кожу перианальной области, на поверхностно расположенные геморроидальные узлы и для смазывания кожи заднего прохода. Для ректального введения крема многие производители предлагают специальные аппликаторы. 
Обратите внимание! Некоторые мази и кремы от геморроя зарегистрированы как БАДы, а не лекарственные препараты, поэтому не рекомендуется самостоятельно назначать себе лечение, не проконсультировавшись с врачом.

В заключение еще раз хотим обратить ваше внимание, что самолечение в лучшем случае не окажет никакого эффекта. Только врач может грамотно подобрать лекарственные средства, которые эффективно облегчат или даже устранят симптомы геморроя, воздействуя на патогенез заболевания, а не просто замаскируют его проявления. Не стоит откладывать визит к врачу — чем раньше начать лечебные мероприятия, тем лучших результатов можно достичь.

Чем лечить геморрой: симптомы, препараты для лечения

На первые неприятные признаки и зуд в области анального отверстия люди зачастую не обращают внимания, пока боль при дефекации не станет критической и невозможно будет мягко опорожнить кишечник. При дискомфортных симптомах геморроя больной пытается найти самое эффективное лекарственное средство. Что такое геморрой, отчего он возникает, какие медикаменты и в каком виде лучше принимать для устранения патологии, мы расскажем в этой статье.

Многие сталкивались с запорами и болезненными ощущения во время очередного похода в туалет, не предполагая, что это может быть геморрой. Заболевание развивается на фоне поражения кровеносных сосудов и нарушения венозного оттока крови в конечном отделе прямой кишки. В результате патологии возникает повышенное тромбообразование и, если не взять ситуацию под контроль и позволить болезни развиваться, образование геморроидальных узлов.

Как понять, что у вас геморрой?

Самые первые симптомы геморроя, с которыми сталкивается больной, — это зуд и болевые ощущения при каждой дефекации. Кроме того, зуд в заднем проходе может продолжаться и после опорожнения кишечника, больному неприятно передвигаться или сидеть, но со временем зуд проходит.

Случаются сильные обострения геморроя, которые сопровождаются запорами, появлением слизи в кале и даже кровотечением из анального отверстия во время дефекации. Последнее часто происходит по причине появления трещин в анальном отверстии. Острая форма проявляется распирающими болями и ощущением инородного тела в заднем проходе. На последних стадиях заболевания происходит выпадение геморроидальных узлов, которые, к сожалению, удаляются только оперативным путем.

Все эти признаки говорят о том, что геморрой требует немедленного лечения! Несмотря на всю деликатность проблемы, при первых обнаруженных симптомах нужно обратиться к специалисту – колопроктологу, который назначит необходимую терапию и эффективные медикаменты.

  • 1 стадия – наблюдается кровотечение в результате образования трещин заднего прохода. Зуд и неприятные ощущения после дефекации;
  • 2 стадия – происходит выпадение узлов с возможностью самостоятельного вдавливания;
  • 3 стадия
    – выпадение узлов не только во время опорожнения кишечника, но и при любом внутрибрюшном давлении. Например, во время кашля, подъема тяжестей;
  • 4 стадия – заболевание сопровождается обильным кровотечением, выделениями, непрекращающимися болями в заднем проходе. Удаление геморроидальных узлов проводится при помощи операции.

Отчего появляется геморрой?

Патология образуется в результате расстройства сосудов прямой кишки, которое приводит к усиленному притоку и уменьшению оттока артериальной крови. В итоге происходит варикозное расширение вен. Что касается геморроидальных узлов, они образуются вследствие того, что кровь заполняет полости пещеристой ткани прямой кишки и сгущается, свертывается. При сильном натужении во время очередного похода в туалет они набухают и выпадают из анального отверстия.

Острая форма геморроя возникает из-за воспалительного процесса в узле и окружающих тканях. Осложнением острой формы могут быть отек анального отверстия, сильное кровотечение, некроз тканей геморроидального узла и даже заражение крови.


Развитие геморроя провоцируют следующие факторы:
  • малоподвижный образ жизни, в результате которого происходят застойные явления в тазовой области;
  • нарушение венозного кровообращения;
  • большие физические нагрузки;
  • нарушение функций прямой кишки;
  • хроническое воспаление органов малого таза;
  • период беременности и родов;
  • злоупотребление жирной, тяжелой пищей, алкогольными напитками;
  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • наличие хронических запоров;
  • застойные явления в тазовой области;
  • генетическая предрасположенность к нарушениям работы венозных клапанов. Это приводит к притоку артериальной крови и переполнению вен.

Как лечить геморрой?

Если заметили у себя явные признаки развития геморроя, обратитесь за помощью опытного специалиста – колопроктолога. На приеме врач проведет беседу и осмотр, назначит колоноскопию — обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).

Консервативное лечение, то есть без оперативного вмешательства, возможно на ранних стадиях развития патологии и должно быть направлено на нормализацию кровообращения, устранение воспалительного процесса и урегулирование стула. Лечение при помощи лекарственных средств может быть местным или общим.

  • Местное лечение (использование кремов, мазей, ректальных свечей или микроклизм) помогает убрать сильный болевой синдром, устраняет тромбоз, кровотечение и воспаление геморроидальных узлов. Эти препараты обладают различным действием: обезболивающим, ранозаживляющим, противозудным, вяжущим.
  • В свечах содержится лидокаин, который уменьшает болевые ощущения, и трибенозид – он уменьшает воспаление, ликвидирует венозный застой, снижает проницаемость вен и капилляров. Также заживляющим действием обладает облепиховое масло.
  • Общее лечение – применяются лекарства для расширения сосудов. Они улучшают микроциркуляцию крови в венах, повышают тонус вен. Такие препараты выпускаются в виде капсул или таблеток для приема внутрь. Они препятствуют варикозному расширению вен, способствуют нормализации кровотока в венах. Лекарства для общей терапии выводятся, как правило, почками или печенью. Поэтому перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как есть ряд противопоказаний к приему.

Геморрой часто мучает женщин в период кормления грудью или во время беременности. Не все препараты можно использовать в такой гормональный период. Часто назначают мази и свечи, которые купируют сильную боль и снимают неприятные ощущения. Некоторые лекарственные вещества можно использовать только на 2 или 3 триместре. Поэтому перед применением нужно проконсультироваться с врачом.

Препараты для расширения сосудов:
  • Флетоники – изготавливаются на основе природных лекарственных компонентов, поэтому являются безопасными для организма. Воздействуют на воспалительный процесс, регулируют венозный отток и укрепляют венозные стенки.
  • Противовоспалительные препараты – снижают свертываемость крови, улучшают кровоток, снимают отечность в анальном отверстии.
  • Ангиопротекторы – улучшают циркуляцию крови, снимают отек, укрепляют сосуды и уменьшают воспалительные явления.

Где купить лекарства от геморроя?

Средства для лечения геморроя продаются в любой аптеке. Выбирайте нужное средство и приобретайте товар со скидкой на сайте 24farmacia.ru, а забрать его сможете в любой аптеке сети «Губернские аптеки». Любые препараты для лечения геморроя можно заказать в режиме онлайн.


Консервативное лечение геморроя: опыт применения препаратов Релиф | Благодарный Л.А.

Статья посвящена проблеме консервативного лечения геморроя

    Геморрой – болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой – это выпадение внутренних геморроидальных узлов и наружный геморрой одновременно. При хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала [1]. Геморрой, как и многие заболевания, имеет волнообразный характер: хроническое течение сменяется обострением. 
    Острый геморрой – это, прежде всего, тромбоз геморроидальных узлов или кровоточащий геморрой, осложненный анемией. К тромбозу узлов быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс. Острый геморрой подразделяется на три степени: 
    1) тромбоз геморроидальных узлов без воспаления; 
    2) тромбоз с воспалением в самом узле; 
    3) распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку. 
    Часто кровоточащий геморрой осложняется хронической анемией, реже – в 4–5% случаев – острой анемией.
    Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. II стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). При III стадии периодическое выпадение узлов требует их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). IV стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов, иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него). 
    Показания для медикаментозного лечения: 
    1) острый геморрой;
    2) хронический геморрой ранних стадий;
    3) периоперационный период;
    4) профилактика геморроя [2]. 
    Медикаментозное лечение острого и хронического геморроя складывается из общего и местного применения обезболивающих, флеботонических, противовоспалительных, кровоостанавливающих и местных комбинированных препаратов [3].
    Место консервативной терапии в лечении геморроя
    Консервативное лечение геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флеботонические препараты, в особенности микронизированный диосмин с фракцией гесперидина. Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде системных препаратов также принимают пентоксифиллин, ацетилсалициловую кислоту и, конечно, комбинированные флеботонические препараты. Препараты группы бензопиронов также улучшают кровоток в геморроидальных узлах.
    Применение местных препаратов способствует уменьшению болевого и воспалительного синдромов, усиливает действие системных обезболивающих препаратов и флеботоников, что сокращает сроки реабилитации. В остром периоде достаточно 7–10-дневного курса лечения местными препаратами, а при хроническом течении в качестве профилактики курс может быть продолжен до 1,5–2-х месяцев.
    Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:
    1) устранение воспаления;
    2) купирование болевого синдрома;
    3) устранение тромбоза геморроидальных узлов;
    4) остановку кровотечения.
    Для устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), системную энзимотерапию, различные мазевые формы, содержащие НПВП, а также флеботоники. Противовоспалительный эффект НПВП обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и болевого синдрома [4]. 
    При остром тромбозе геморроидальных узлов для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты, такие как трибенозин с лидокаином, комбинированный препарат, содержащий буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид. Эти препараты оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие. Они улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, улучшают микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Лидокаина гидрохлорид в гелевом субстрате оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие.
    Для купирования болевого синдрома при остром геморрое обычно применяют ненаркотические анальгетики (антипиретики на основе метамизола), производные парацетамола, а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. 
    При болевом синдроме, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны спазмолитические препараты, а также производные нитроглицерина и нифедипина на специальной мазевой основе для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер.
    Для лечения тромбоза при геморрое используют гепаринсодержащие мази и гели. Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты, содержащие гепарин натрия, полидоканол, декспантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное свертывание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее действие, декспантенол стимулирует процессы репарации, а гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие. 
    При остром кровоточащем геморрое может развиться хроническая или острая анемия, выраженность которой зависит от активности кровотечения, его частоты, величины кровопотери. Для системной терапии при кровотечении из геморроидальных узлов используются достаточно эффективный препарат транексамовой кислоты, активатор образования тромбопластина – этамзилат натрия и антидот гепарина – протамин сульфат. Многообразие форм и стадий геморроя при его лекарственном лечении требует индивидуального подхода. 
    При геморроидальном кровотечении в основном применяют местные препараты. Из них достаточно эффективен α-адреномиметик фенилэфрин, а также альгинат натрия, который сокращает время полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.
    При выраженном кровотечении для местного лечения применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. 
    На сегодняшний день для лечения различных форм геморроя предложено местное средство Релиф, представленное пятью препаратами с различным механизмом действия [5]. Они обладают обезболивающим, кровоостанавливающим, выраженным противовоспалительным свойствами, которые характерны для определенных форм линейки препаратов Релиф. Различный состав и соответственно различное преобладающее действие каждого из препаратов позволяют учитывать клиническую форму, стадию, те или иные симптомы геморроя, что обеспечивает индивидуальный подход к терапии. 
    Препарат Релиф устраняет кровотечение за счет фенилэфрина, обладающего сосудосуживающим, противоотечным, противозудным действием; быстроту эффекта обеспечивает входящее в состав основы масло какао, легко расплавляющееся при введении суппозитория. Суппозитории Релиф назначают для лечения внутреннего геморроя с преобладанием отечного синдрома и кровотечения. Релиф мазь в составе основы содержит натуральные масла кукурузы и тимьяна и применяется для лечения преимущественно наружного геморроя.
    Релиф Адванс – препарат, содержащий бензокаин, обладает местным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения геморроя с выраженным болевым синдромом, а также для использования после проктологических операций. Суппозитории применяют преимущественно для лечения внутреннего геморроя, мазь – для лечения наружного геморроя. В состав Релиф Адванс входит бензокаин – местный анестетик, который безопасен, поскольку благодаря особенностям химического строения практически не оказывает системного воздействия. 
    Релиф Ультра – препарат с противовоспалительным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения обострений геморроя и других заболеваний аноректальной зоны (трещины, эрозии заднего прохода, проктит, анальный зуд, экзема, дерматит перианальной области). Отличительной особенностью препарата Релиф Ультра является наличие в его составе гидрокортизона, в одном суппозитории – 10 мг. Гидрокортизона ацетат, входящий в состав Релиф Ультра, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным действием. При местном лечении острого геморроя гидрокортизон угнетает выделение важных медиаторов воспаления. Вторым компонентом уникальной комбинации суппозиториев Релиф Ультра является цинка сульфат, способствующий заживлению ран и эрозий. В совокупности это обеспечивает комбинированный местный эффект препарата Релиф Ультра, а основа суппозиториев – масло какао – способствует быстрому расплавлению свечей в анальном канале, что особенно важно при воспалительном процессе.
    В рандомизированном исследовании у 60 пациентов с патологией аноректальной области была изучена эффективность мази Релиф [6]. Пациенты были разделены на 2 равные группы (n=30), основную и контрольную. В каждую из них вошли по 15 пациентов, страдающих смешанным геморроем, и по 15 пациентов после хирургических вмешательств. После лечения мазью Релиф в основной группе 14 из 15 больных с геморроем (93%) отметили выраженное улучшение общего состояния в связи с уменьшением боли и зуда. У всех 15 пациентов этой группы, перенесших геморроиодэктомию, отмечено существенное уменьшение отека, зуда и гиперемии, быстрое очищение раны от гнойно-фибринозного содержимого, облегченный акт дефекации. Первичные грануляции и эпителизация появились в исследуемой группе в среднем, на 2–3 дня раньше, чем в контрольной. Препарат не вызывал каких-либо аллергических или токсических реакций и может быть рекомендован для лечения геморроя.
    Эффективность геморроидальных свечей Релиф Адванс у больных хроническим геморроем в амбулаторных условиях была продемонстрирована в исследовании В.В. Дарвина и соавт. [7]. Результаты консервативного лечения 30 больных с хроническим геморроем, находившихся на амбулаторном лечении, показали эффективность суппозиториев Релиф Адванс. Отличный результат на 7-е сутки получен у 46,7% больных, на 14-е сутки – у 70%, на 21-е сутки – у 82,8%. Особенно эффективен препарат у больных с I–II стадией заболевания. Меньший эффект суппозиториев Релиф Адванс отмечен при применении у больных с III стадией хронического геморроя. В этом случае Релиф Адванс может являться средством подготовки к операции, а также входить в программу послеоперационного лечения [7].
    А.В. Воробей и соавт. [8] исследовали клинический эффект применения ректальных суппозиториев Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра, мази Релиф Адванс у 32 проктологических больных с различными заболеваниями аноректальной области, а также в послеоперационном периоде. Контрольная группа состояла из 11 человек, которым препараты группы Релиф не назначались. Отмечено, что наиболее эффективным оказалось сочетание суппозиториев Релиф Адванс и мази Релиф Адванс. Следующими по анальгезирующему действию были свечи Релиф Ультра, и несколько хуже, хотя и достаточно хорошие результаты показали свечи Релиф (рис. 1).

    Одновременно с уменьшением болевого синдрома у больных основной группы отмечалось более быстрое уменьшение отека в зоне операции, снижение частоты послеоперационных кровянистых выделений и ускоренное заживление раны. Все оперированные больные выписаны по окончании исследования в среднем через 9±2 дня. Следует отметить хорошее лечебное действие в составе комплексной терапии суппозиториев Релиф Ультра, содержащих гидрокортизон, и при такой трудно поддающейся лечению патологии, как анальный зуд [8].
    Изучение клинического эффекта свечей и мази Релиф при лечении воспалительно-сосудистых процессов, сопровождающихся болевым синдромом и зудом, при лечении криптитов, папиллитов, анальных трещин, острых и хронических форм геморроя было представлено в исследовании Т.В. Абуладзе, включавшем 30 пациентов [9]. При использовании обеих форм препарата обезболивающий эффект наступал быстро и продолжался до 2–4 ч. Синдром боли был купирован в 23 случаях (77%), из них у пациентов с острым геморроидальным тромбозом – у 5 из 5 (100%), хроническим геморроем – у 12 из 14 (85,7%), с анальными трещинами – у 5 из 5 (100% случаев). При повторном 6–дневном применении во всех случаях эффект оказался позитивным. Отек спал, геморроидальные узлы уменьшились в размере, болевой синдром купирован. Таким образом, лечение как хронических, так и острых процессов анального канала препаратами Релиф дало положительный результат.
    В открытом исследовании, проведенном в колопроктологическом центре Санкт-Петербурга, суппозитории Релиф Ультра были использованы у 35 больных с геморроем I–II стадии и у 23 пациентов с острым тромбозом геморроидальных узлов. Мазь Релиф Адванс была назначена 41 больному после различных проктологических операций. В контрольную группу вошли 70 пациентов, которым проводилось традиционное лечение (гепариновая мазь, синтомицин, левомеколь). Отличный результат лечения был достигнут у 80% больных – отсутствовали болевой синдром и дизурические расстройства, быстро купировались явления тромбоза геморроидальных вен и воспаления. У 17% больных отмечен хороший результат лечения, который заключался в эффективном воздействии препарата на процессы заживления и воспаления, при сохранении болевого синдрома, для купирования которого применяли анальгетики. У 3% пациентов препарат был отменен в связи с развитием непереносимости (зуд, гипертермия) [10].
    Важно знать, что у большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженной кишки, чаще всего в виде запоров, поэтому таким пациентам в обязательном порядке показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов, ферментных препаратов, эубиотиков и прокинетиков. Лечение синдрома раздраженного кишечника является непременным условием эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.
    После снятия воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Депротеинизированный гемодериват крови телят, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды, улучшает течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препарат улучшает снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшает микроциркуляцию в тканях.
    Местное репаративное действие также оказывает мазь, содержащая микробные клетки кишечной палочки, убитые фенолом. Действие ее основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Этот процесс проходит при помощи антигенов клеточных стенок и продуктов метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и перианальной кожей. Препарат стимулирует Т-лимфоцитарную систему кишечного иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы, нормализует тонус кровеносных сосудов и стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
    Фармакопрофилактика геморроя необходима в группе риска: у пациентов с запорами, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у беременных женщин. В ряде случаев, в т. ч. во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. Вопрос об их применении во время беременности и в послеродовом периоде решается индивидуально. 
    Кроме того, во время беременности и послеродовом периоде можно применять местно Релиф при выделении крови из заднего прохода или зуде. При геморрое с выраженным болевым синдромом целесообразно назначать Релиф Адванс в виде суппозиториев или мази. Эти препараты разрешены к применению у женщин любых сроков беременности.
    В исследовании Н.В. Князевой и С.Н. Пернакова [11] на 110 пациентках показано, что препарат Релиф является эффективным средством лечения геморроя и других заболеваний аноректальной зоны у родильниц в позднем послеродовом периоде. Положительный результат при применении препарата Релиф был достигнут у 87,5% пациенток: исчезли отек тканей, зуд в промежности, чувство дискомфорта, кровоточивость. Устранение зуда и дискомфорта наблюдалось в течение 5 мин от момента введения суппозитория Релиф в прямую кишку. Авторы делают вывод, что исследуемый препарат в дозе 1 суппозиторий 2–4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней хорошо переносится больными, редко вызывает побочные эффекты.

    Противопоказания
    Прежде всего, системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии в анамнезе аллергических реакций и непереносимости этих препаратов или их компонентов. 
Относительным противопоказанием к применению гепаринсодержащих средств являются нарушения свертываемости крови.
    В I триместре беременности противопоказаны, как правило, НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II–III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риска и пользы.
    Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вновь вызвать обострение. Поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5–2-месячных курсов 2 раза в год, применяя малые дозы комбинированных флеботонических препаратов.
     Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя зависит от выраженности симптоматики, а одновременное применение системного и местного лечения позволяет достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие. 

.

Лечение геморроя — чем и как лечить геморрой

К начальным симптомам геморроя относятся неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, затруднения во время опорожнения кишечника. Наиболее распространенным проявлением является выделение крови при дефекации, появление примеси алой крови в каловых массах. Чем длительнее период болезни, тем более интенсивными могут быть эти проявления.

Выберите симптомы, которые Вас особенно беспокоят. Это поможет определить какой препарат применяется для снятия этого симптома, и вы сможете спросить о нем у своего врача.

Выбор методов лечения геморроя и ведения больных определяется врачом, исходя из всей совокупности субъективных жалоб и объективных данных обследования пациента. В основе выбора: стадия заболевания, выраженность симптоматики, наличие/отсутствие осложнений. Большой перечень современных методов и лекарственных препаратов позволяет эффективно лечить как внутренний, так и наружный геморрой на всех этапах развития патологического процесса.

С чего начать

Решая, как избавиться от симптомов геморроя на ранних стадиях процесса, рекомендуется коррекция образа жизни:

  • Практиковать регулярные упражнения с акцентом на мышечный аппарат брюшного пресса, ягодиц и анального сфинктера. Обязательна ежедневная ходьба и уменьшение времени пользования личным/общественным транспортом.
  • Щадящий и деликатный водный туалет области заднего прохода после дефекации.
  • Оптимизация режима и рациона питания с учетом патологии. Необходим регулярный прием пищи 5-6 раз в день с включением в рацион продуктов, богатых клетчаткой (овощи в различном виде, каши из цельнозерновых злаков, пшеничные отруби, ржаной хлеб, хлебцы). Это способствует нормализации консистенции каловых масс и их транзиту по кишечнику. Требуется снижение количества потребления острой, копченой, маринованной и кислой пищи, алкогольсодержащих напитков. Коррекция питания особенно важна для лиц, страдающих хроническими запорами.
  • Ограничение/снижение однообразной физической нагрузки, при необходимости, вплоть до смены работы.

Медикаментозные методы

Далее, по назначению врача, проводится медикаментозное лечение геморроя с использованием препаратов системного и локального действия.

Системные препараты

Назначают для лечения острого/хронического геморроя в период начальных проявлений, а также для предупреждения обострений при хроническом геморрое. Это особенно актуально при хроническом течении болезни или после хирургической операции по иссечению узлов.

Чаще проводится комбинированный курс флеботропных препаратов. Современные их виды разработаны на основе флавоноидов. Они отличаются высокой фармакологической активностью и воздействуют на различные звенья патогенеза заболевания. Также способствуют улучшению микроциркуляции крови в кавернозных тельцах, нормализации тонуса вен. Все это может привести к купированию воспаления, уменьшению отечности, нормализации лимфооттока.

Местное лечение геморроя

Базируется на использовании мазей, суппозиториев, кремов, имеющих различные составы и показания. Они направлены на те или иные симптомы заболевания: снижение/купирование боли, уменьшение воспаления, остановку кровотечения, уменьшение проявлений тромбоза геморроидальных узлов. За основу выбора лекарства для лечения геморроя берутся симптомы, преобладающие в клинической картине пациента (воспаление, тромбоз, деструкция узлов).

  • Так, при сильных и частых болях показаны местные препараты с обезболивающим действием.
  • При явлениях тромбоза узлов назначают препараты местного действия, содержащие антикоагулянты.
  • При сильном воспалении на фоне тромбоза используются препараты комбинированного действия, в состав которых входят обезболивающие, противовоспалительные и антитромботические компоненты. Они купируют боль и снижают воспалительный процесс.

Часто люди задают вопрос возможно ли лечение геморроя без операции. Здесь следует учитывать, что в зависимости от степени заболевания, врач подбирает тактику, которой ведет лечение геморроя.

Местное медикаментозное лечение геморроя предполагает широкое применение препаратов местного действия с комбинированным эффектом. Среди таковых препараты линейки «Релиф®», которые доступны в форме свечей, мазей и крема. Разнообразие составов и форм выпуска позволяет врачу подобрать оптимальный вариант для лечения внутреннего и наружного геморроя, с учетом выраженности симптоматики, клинической формы. Это позволит назначить лечение геморроя с учетом индивидуальных особенностей патологического процесса. Препараты также можно использовать в качестве средства поддерживающей терапии.

Малоинвазивные методы

При отсутствии должного эффекта консервативного лечения (или при необходимости), параллельно с ним широко используются амбулаторные малоинвазивные методы. К ним относятся:

  • Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов. Способ фотокоагуляции заключается в воздействии на ткань кровоточащего узла фокусированного светового потока, вызывающего коагуляцию. Для этого используются фотокоагуляторы различных типов, обеспечивающие возможность фокусировать световой поток и подводить его через систему световода к необходимому участку. Эффективен при кровотечениях в начальных стадиях болезни без/с выпадением узлов. Решая, как лечить геморрой в запущенных случаях, его используют как метод экстренного купирования кровотечения с последующим хирургическим вмешательством.
  • Склеротерапия. В основе — введение через специальный шприц в просвет геморроидального узла флебосклерозирующих препаратов. Под их воздействием белки оболочки геморроидального узла денатурируются, вызывая тромбоз с последующим закрытием просвета. Тем самым исключается стадия воспалительного процесса. Процесс осуществляется под контролем аноскопа с осветителем. Одновременно препарат можно вводить в 1-2 геморроидальных узла, поскольку его использование в больших количествах вызывает выраженную боль.
  • Лигирование латексными кольцами. Для этой цели используется специальный аппарат (лигатор), позволяющий размещать на геморроидальном узле кольцо из латексного материала. Позже оно отторгается с формированием культи и образованием соединительной ткани. Обычно результат достигается после проведения 2-3 процедур. Этот метод используется преимущественно в лечении внутреннего геморроя, а также у больных, имеющих сопутствующие тяжёлые соматические заболевания
  • THD (метод трансанальной геморроидальной дезартеризации) (Ист.3). Это относительно новый способ, в основе которого ушивание различных отрезков и ответвлений верхней геморроидальной артерии, расположенных под слизистыми тканями прямой кишки. Осуществляется под контролем ультразвука через аноскоп особой конструкции, позволяющей точно определить месторасположение и количество терминальных артерий. К ее достоинствам относится возможность сохранения всего объема анальной ткани и минимальная ее травматизация. Это обеспечивает физиологически нормальное функционирование анального канала в послеоперационном периоде.

Малоинвазивные методы используются при лечении геморроя первых двух стадий. На четвертой стадии их применение лимитируется и допускается в качестве временной терапии, при наличии противопоказаний к проведению традиционной геморроидэктомии. При отсутствии или низкой эффективности методов малоинвазивных вмешательств, проводится удаление (иссечение) геморроидальных узлов с лигированием сосудистых ножек по различным методикам. Решая, чем лечить геморрой, для уменьшения травматизации тканей выбирают радиочастотный или гармонический скальпель.

Как подобрать эффективную терапию

Несмотря на то, что геморрой не относится к заболеваниям, угрожающим жизни, и пациент сам принимает решение о его лечении, при появлении первых признаков рекомендуется обратиться к специалисту. Лечится ли геморрой? Да, но какой метод будет эффективен и целесообразен — решает врач.

Не стоит самостоятельно экспериментировать с народными средствами. Если уже диагностирован геморрой, чем лечить заболевание и нужно ли прибегать к экстренным мерам (малоинвазивным или традиционным операциям) расскажет доктор в процессе консультации. Только своевременно начатая терапия позволит избежать заметных неудобств, в том числе и травмирующего операционного вмешательства. В совокупности с профилактическими мероприятиями, в дальнейшем это позволит вести полноценный образ жизни. Как вылечить геморрой именно в вашем случае — вопрос, на который подробно ответит врач-проктолог.

Источники:

1. Загрядский Е.А. Малоинвазивная хирургия геморроидальной болезни. ГЭОТАР-Медиа, Россия, 2017.

2. Воробьев, Благодарный, Шелыгин: Геморрой: руководство для врачей. ЛитТерра, 2010.

3. Загрядский Е. А. Трансанальная дезартеризация в лечении геморроидальной болезни. ГЭОТАР-Медиа, Россия, 2015.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

 

Геморрой, лечение, выбор метода — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Лечение геморроя проводится в клинике «Здоровье 365», ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург. Выбор метода лечения геморроя зависит от стадии заболевания.

 

Часто для лечения геморроя достаточно изменить образ жизни. Но иногда необходимы лекарства, амбулаторные малоинвазивные манипуляции или полноценная хирургическая операция.

 

Поскольку считается, что избыточное внутрибрюшное давление и низкое содержание клетчатки в пище являются основными причинами геморроя, то консервативное лечение геморроя на дому включает в себя увеличение потребления пищевых волокон и достаточного количества жидкости, уменьшение напряжения внутри брюшной полости и изменение привычек, связанных с походом в туалет. Уменьшение напряжения и исчезновение запоров приводят к уменьшению внутренних геморроидальных узлов и исчезновению симптомов.

 

Применение для лечения семян подорожника значительно уменьшает кровотечение и боль по сравнению с плацебо. Пищевой рацион обычного человека в среднем содержит 8-15 граммов клетчатки в день. Диета с высоким содержанием клетчатки включает в себя более 25 граммов клетчатки в сутки. Семена подорожника (Metamucil) и метилцеллюлоза (Citrucel) наиболее часто используются для увеличения количества пищевых волокон в рационе. Многие из геморроидальных симптомов могут исчезнуть просто при изменении диеты.

 

Для изменения привычек, связанных с походом в туалет нужно понимать, что туалет — не библиотека. Человек должен сидеть на унитазе ровно столько, сколько требуется, чтобы эвакуировать каловые массы из нижнего отдела кишечника. Длительное сидение на унитазе может привести к переполнению вен таза. Посещайте туалет сразу, как только вы чувствуете желание. Если вы будете терпеть, кал уходит обратно выше прямой кишки, и в следующий раз ваш стул может стать сухим и ему труднее будет пройти по кишке.

 

Купание в ванне с теплой водой значительно облегчает болезненность перианальной области. Это происходит благодаря устранению спазма сфинктера прямой кишки.

 

Лечение геморроя медикаментозными средствами

 

Если геморрой вызывает только легкий дискомфорт, врач может назначить лечение с помощью кремов, мазей, свечей. Для местного лечения могут применяться кремы, мази и свечи. В их состав входят экстракт растения гамамелис, гормоны кортикостероиды (например, преднизолон), которые уменьшает воспаление и отек тканей в области геморроидального узла, а также местные анестетики (например, лидокаин)  вызывающий онемение слизистой оболочки прямой кишки. Препараты обеих  группы позволяют облегчить такие симптомы, как зуд, жжение или боль.

 

Не используйте крем или другой препарат самостоятельно более недели, если это не предписано врачом. Эти медикаменты могут вызвать побочные эффекты, такие как сыпь, воспаление и истончение кожи.

 

Антидиарейные средства иногда требуется пациентам с симптомами хронического  жидкого стула.

 

С помощью этих мер местной терапии обычно можно хорошо лечить не осложнённый геморрой, но причины геморроя при этом не исчезают. Длительное избавление от рецидивов (обострений) и, соответственно, от симптомов возможно только благодаря дополнительным мерам (изменение диеты и образа жизни, а в некоторых случаях только благодаря хирургическому вмешательству).

 

Хирургическое лечение геморроя рекомендуется пациентам, у которых симптомы не исчезли в течение 1 месяца консервативной терапии, направленной исключительно на устранение симптомов, а не на причины появления геморроя.

 

Беременность часто связана с появлением жалоб в области прямой кишки. Обычно применяется консервативное лечение, направленное на устранение симптомов. При тромбозе узлов может быть проведена тромбэктомия. Геморроидэктомия так же является безопасной для беременных женщин.

 

ВИЧ и заболевания заднего прохода часто встречаются вместе. Консервативная терапия предпочтительна, особенно если снижение иммунитета очевидно, так как послеоперационное заживление тканей у таких пациентов происходит медленно (особенно с низким числом CD4, менее 200 клеток / мм 3).

 

Малоинвазивные методы лечения геморроя

 

Если тромб сформировался в наружном геморроидальном узле, ваш доктор может удалить тромб с помощью простого небольшого разреза, который может обеспечить быстрое облегчение. При продолжающемся кровотечении и болезненности, Ваш врач может рекомендовать другие минимально инвазивные процедуры. Эти процедуры можно сделать в поликлинике амбулаторно.

 

Лигирование внутренних геморроидальных узлов В ходе этой манипуляции колопроктолог в одном или двух местах надевает на основание геморроидального узла одну или две тонких резинки, после чего приток крови к узлу прекращается. В результате этого геморроидальный узел «засыхает» в течение недели и выходит наружу с каловыми массами. Этот метод лечения геморроя эффективен для многих пациентов. При лигировании может возникнуть кровотечение, которое может начаться в течение двух-четырех дней после процедуры, но оно редко бывает опасным. Сообщите своему врачу, если у Вас возникли признаки кровотечения.

 

Инъекции склерозирующего вещества при геморрое При этом методе лечения, врач вводит специальный химический раствор в геморроидальный узел, чтоб вызвать склеивание стенок узла и уменьшить его размеры. Хотя склеротерапия практически безболезненна, она может быть менее эффективна, чем лигирование.

 

Коагуляция геморроидальных узлов (инфракрасным, лазерным или биполярным излучением). Методы коагуляции с использованием лазерного и инфракрасного света или тепла вызывают уплотнение и запустевание узлов. Хотя коагуляция имеет мало побочных эффектов, рецидивы при этом виде лечения возникают чаще, чем при лигировании.

 

Хотя вышеописанные малоинвазивные хирургические манипуляции приводят к уменьшению боли и других симптомов, иногда возникают рецидивы (повторы) заболевания, и тогда геморроидэктомия может обеспечить более долгосрочные результаты.

 

Хирургическое лечение геморроя

 

Пациенты, которым консервативное лечение не приносит долгосрочного эффекта, могут забыть о геморрое после хирургического лечения. Оно является вариантом лечения для людей с большими геморроидальными узлами, которые являются очень болезненными или кровоточат. Хирургическое лечение включает такие методы:

 

Геморроидэктомия

 

Хирургическая операция по удалению увеличенного, выпавшего геморроидального узла называется геморроидэктомией. При геморроидэктомии, врач производит (под спинальной анестезией или общим наркозом) разрез в области ануса (наружного отверстия прямой кишки), чтобы отрезать узел. Недостатком этой процедуры является то, что после разреза необходимо наложить шов, который дополнительно травмирует эту нежную область. Госпитализация при геморроидэктомии, как правило, не превышает двух дней.

 

Лечение выпавших геморроидальных узлов (ВГУ)

 

Этот метод является минимально травмирующей процедурой для лечения геморроя и пролапса (выпадения), при котором геморрой или анальные ткани выпадают из прямой кишки. При этой манипуляции используется устройство по типу степлера, чтобы восстановить нормальное положение геморроидального узла и прекратить его кровоснабжение. Без крови, геморроидальный узел в конечном итоге высыхает и отмирает. Эта процедура позволяет переместить геморрой выше в прямую кишку, где меньше нервных окончаний, тем самым уменьшая боль.

 

Преимущества такого лечения включают в себя:

 

— боль менее выражена

— быстрое восстановление

— меньше выражено кровотечение и зуд

— меньше осложнений, включая недержание мочи и запоры

 

Перевязка геморроидальных сосудов с мукопексией

 

Суть операции заключается в нахождении с помощью ультразвукового датчика артерии, которая кровоснабжает ножку геморроидального узла с последующим лигированием (перевязыванием) этой артерии в одном или нескольких местах. Мукопексия — это прошивание слизистой и фиксация её в прежнем нормальном положении (выполняется при выпадении геморроидальных узлов из прямой кишки). Когда эти две манипуляции выполняются одновременно, геморроидальный узел запустевает, и геморрой не рецидивирует. Это амбулаторная процедура, она обычно проводится под общим наркозом, но может быть выполнена и под местной анестезией.

 

Преимущества геморроидэктомии

 

Преимущества операции включают устранение боли, отека, кровотечения и зуда — тех симптомов, которые обычно вызывает геморрой. Эффект от хирургического лечения более длительный, и после него меньше рецидивов заболевания.

 

Риски при геморроидэктомии

 

Геморроидэктомия — очень распространенная операция, и при ней очень мало рисков. Однако, каждое оперативное лечение таит в себе обычные риски, в числе которых:

 

— Кровотечение

— Инфицирование

— Аллергические реакции

 

В редких случаях пациенты могут иметь некоторые проблемы с мочеиспусканием, потому что боль мешает расслабиться, спазм мышц затрудняет отток мочи из мочевого пузыря. Кроме того, анальный сфинктер может быть повреждён во время операции, что может привести к боли и недержанию кала.

 

Что может быть после операции

 

Боль является наиболее распространенной жалобой после операции, особенно во время дефекации (отхождения кала). При болях принимают ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен. Тёплая ванна может также помочь уменьшить боль. Препараты, смягчающие стул, предотвращающие и запоры, помогут облегчить дефекацию.

 

В большинстве случаев, восстановление займет около двух недель после геморроидэктомии. В некоторых случаях требуется до четырех недель, чтобы наступило полное выздоровление.

 

Насколько эффективна геморроидэктомия

 

Операция является эффективным лечением в большинстве случаев. Однако, важно продолжать диету с высоким содержанием клетчатки и следить за гигиеной, чтобы предотвратить новые обострения геморроя.

 

Лечение геморроя в домашних условиях

 

Во многих случаях Вы можете облегчить умеренную боль, уменьшить отек и воспаление геморроидальных узлов с помощью домашнего лечения. Иногда этого лечения достаточно.

 

  • Применяйте крем или свечи против геморроя, содержащие гидрокортизон, гамамелис или местные анестетики
  • Примите сидячую ванну в простой теплой воде продолжительностью от 10 до 15 минут два-три раза в день
  • Содержите анальную область чистой. Принимайте душ ежедневно, чтобы очистить кожу вокруг ануса теплой водой. Аккуратно промокните анальную область сухим полотенцем после купания
  • Не используйте сухую туалетную бумагу. Чтобы сохранить область прямой кишки чистой после дефекации, используйте влажные салфетки или влажную туалетную бумагу, не содержащую парфюмерные отдушки или спирт
  • Обезболивающие. Вы можете использовать ацетаминофен (тайленол и др.), аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin, др.) временно, чтобы облегчить ваш дискомфорт.

 

Соблюдая эти мероприяятия, симптомы геморроя часто уходят в течение нескольких дней. Обратитесь к врачу, если Вы не почувствовали улучшения в течение нескольких дней, или раньше, еслиВас беспокоит сильная боль или кровотечение.

 

Связанные статьи:

 

Свечи и мази от геморроя — опасно ли самолечение?

Рекламные слоганы, которые используются в рекламе препаратов для лечения геморроя, обещают избавить от недуга всех, быстро и без хирургической помощи. Почему же геморрой остается одной из самых распространенных проктологических болезней в мире? О том, какой эффект дают препараты и свечи «из рекламы» и как гарантированно справиться с геморроем, рассказывает практикующий проктолог Он Клиник Усть-Каменогорск Бейсенов Мурат Касымович.

Могут ли избавить от геморроя таблетки, свечи или другие препараты, которые сейчас широко рекламируются?

На первой стадии возможно консервативное лечение с помощью препаратов, но оно длительное, с соблюдением рекомендаций по питанию. Основное лечение геморроя — только хирургическое. Это может быть классическая операция или малоинвазивные современные методы, но не консервативные способы. Варикозно расширенные геморроидальные вены от их применения никуда не исчезнут.

Флеботоники могут справиться с тромбозом узла, уменьшить наружный узел, но он останется связан с внутренним геморроем. При физической нагрузке или воздействии других провоцирующих факторов узел опять появится, а возможно, и не один. Свечи, как правило, снимают симптомы, позволяют уменьшить зуд и жжение, так как содержат местные анестетики, но также коренным образом не влияют на саму проблему.

Насколько вероятна ошибка пациента при самодиагностике и чем чреваты подобные ошибки?

Один из распространённых симптомов, который ассоциируется у пациентов с геморроем – это кровотечение. При этом только 80% кровотечений — это действительно геморрой, а вот оставшиеся 20% – это могут быть язвенные процессы в толстом кишечнике, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кровоточащие полипы, дивертикулы, разнообразные онкологические заболевания.

Скажу больше, даже если речь не идёт об онкологии, хронические язвенные поражения слизистой кишечника без соответствующего лечения могут привести к развитию опухолевого процесса. Если вовремя не диагностировать эти болезни, последствия могут быть очень серьёзными, вплоть до летального исхода.

Какие методы применяются для хирургического лечения наружного и внутреннего геморроя?

Наружные узлы иссекаются, пересекается сосудистая ножка в зоне наружного узла. Внутренние узлы убираются при помощи лигирования, которое применяется на данный момент в нашем медицинском центре. В целом, как было отмечено выше, в Он Клиник применяются малоинвазивные методы лечения данного заболевания.

Какую проблему при самолечении вы бы назвали основной?

Когда у пациентов возникает то или иное образование, кровотечения, а также неприятные ощущения при дефекации, они склонны подозревать геморрой. Симптомы болезни хорошо известны, и пациенты нередко думают, что они сами способны поставить себе диагноз.

Вместо того чтобы обратиться за помощью к врачу, многие отправляются прямиком в аптеку. В аптеке они покупают свечи, мази, таблетки и начинают их применять без назначения врача, основываясь на рекомендациях провизора.

Также большой опасностью являются ситуации, когда самолечение практикуется в течение нескольких лет. Как правило, пациенты знают, что у них геморрой, при этом для них остается глубокой тайной форма геморроя, стадия развития этого процесса. Часто в подобных случаях наступает какое-то улучшение, и пациент длительное время не приходит на приём к специалисту.

Отказываясь от квалифицированной диагностики и лечения, пациент серьёзно рискует, и этот риск очень реален. Лечение геморроя на поздних стадиях значительно сложнее и часто более травматично.

Можно ли остановить процесс развития геморроя на ранней стадии?

Здесь скорее подойдет слово «приостановить», если мы говорим о внутреннем геморрое. У меня были пациенты, которые принципиально настояли на лигировании внутренних узлов при первой стадии. Однако в данном случае мы назначаем курс флеботоников.

После курса проводим контрольный осмотр, если всё в порядке — я даю рекомендации относительно образа жизни, питания и прочего. Тут следует отметить, что даже соблюдение рекомендаций не гарантирует, что процесс не будет развиваться, но бывают ситуации, когда дальше первой стадии проблема не уходит достаточно долго.

Некоторые женщины настаивают на лигировании перед тем, как забеременеть, и это решение всегда оказывается верным. После родов они приходят и говорят «спасибо», так как нет «розочки», нет других характерных проблем, с которыми сталкиваются те, кто не лигировал узлы перед беременностью.

Несмотря на обилие современных методов, способ вылечить геморрой при помощи таблеток и свечей пока не найден. Между тем, многие фармакологические средства, в частности, ангиопротекторы, флеботоники, местные гемостатики и обезболивающие, могут быть эффективно использованы в комплексной терапии заболевания.

Вы можете записаться на прием к проктологу по телефону 8 (7232) 25 00 70, либо оставив онлайн заявку на сайте.

При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём!

Геморрой — Лечение в клинике Мэйо

Лечение геморроя в клинике Mayo

Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

Специалисты по хирургии толстой и прямой кишки при необходимости работают с другими специалистами для диагностики и лечения вашего геморроя.

Расширенная диагностика и лечение

Специалисты по лечению толстой и прямой кишки в клинике Mayo Clinic предлагают самые современные методы лечения, включая перевязку резинкой и передовые методы удаления геморроя.

Опыт и рейтинг

Хирурги Mayo Clinic имеют большой опыт в лечении геморроя, в том числе самого сложного. Врачи клиники Мэйо ежегодно лечат несколько сотен человек от геморроя.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона., и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Лечение геморроя при внутреннем, внешнем или кровоточащем геморрое

Геморрой часто проходит без хирургического вмешательства или даже процедур, которые врач может провести в офисе. Начните с продуктов, отпускаемых без рецепта, и измените образ жизни. (Если вы беременны, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или менять диету.)

Домашний уход при геморрое

Попробуйте эти советы, чтобы облегчить боль и зуд при геморрое.

  • Теплая или сидячая ванна. Это проверенная временем терапия: посидите примерно на 3 дюйма в теплой (не горячей) воде около 15 минут несколько раз в день. Это поможет уменьшить отек в этой области и расслабит сжимающую мышцу сфинктера. Особенно хорошо после какающих.
  • Мази. Нанесите немного вазелина прямо в задний проход, чтобы какать было меньше.Не заставляйте это! Или используйте безрецептурные кремы или мази от симптомов геморроя. Крем с 1% гидрокортизоном на коже за пределами ануса (, а не внутри) также может уменьшить зуд. Но не используйте его дольше недели, если ваш врач не разрешит вам его принимать.
  • Ведьма Хейзел. Нанесите гамамелис на раздраженный геморрой. Это естественное противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить отек и зуд.
  • Салфетки успокаивающие. После того, как вы испарились, аккуратно очистите себя детской салфеткой, влажной тканью или салфеткой с лекарством.
  • Холодный компресс. Попробуйте приложить к болезненному участку простой холодный компресс на несколько минут, чтобы онемел и уменьшил отек.
  • Свободная одежда. Отлучение от груди свободной одежды из дышащей ткани, например хлопка, может помочь при дискомфорте.
  • Диета с высоким содержанием клетчатки. Это лучшее средство от геморроя: диета, богатая продуктами с высоким содержанием клетчатки и с небольшим количеством обработанных пищевых продуктов. Чтобы избежать запора, ешьте в основном овощи, фрукты, орехи и цельнозерновые продукты.
  • Смягчители стула. Если вы не можете получить достаточное количество клетчатки с пищей, ваш врач может посоветовать вам принять пищевые добавки с клетчаткой или смягчитель стула. Не принимайте слабительные, так как они могут вызвать диарею, которая может вызвать раздражение геморроя.
  • Держите гидратированный. Выпивайте от семи до восьми стаканов воды каждый день, всего не менее полгаллона. Если вы очень активны или живете в жарком климате, вам может понадобиться еще больше.

Даже если ваш врач пропишет лекарства или предложит операцию, вам, вероятно, придется изменить свой рацион.Добавляйте новые продукты медленно, чтобы избежать газов.

Лекарства от геморроя

Обезболивающие, включая парацетамол, ибупрофен и аспирин, могут помочь с симптомами геморроя. Вы также можете выбрать из множества безрецептурных кремов, мазей, суппозиториев и лечебных подушечек. Они содержат лекарства, такие как лидокаин, чтобы обезболить пораженный участок, или гидрокортизон, или гамамелис, чтобы уменьшить отек и зуд.

Медицинские процедуры при геморрое

Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются через пару недель, ваш врач может предложить процедуру по уменьшению или удалению геморроя.Многие могут быть выполнены в их офисе.

Впрыск. Ваш врач может ввести раствор для внутреннего геморроя, чтобы создать шрам и закрыть геморрой. От выстрела больно совсем немного.

Перевязка резинкой. Эту процедуру часто проводят при выпадении геморроидальных узлов, внутренних геморроидальных узлах, которые можно увидеть или нащупать снаружи. С помощью специального инструмента врач обматывает геморрой крошечной резинкой, которая почти мгновенно перекрывает его кровоснабжение.В течение недели геморрой высохнет, сморщится и отпадет.

Продолжение

Коагуляция или прижигание. С помощью электрического зонда, лазерного луча или инфракрасного света ваш врач сделает крошечный ожог, чтобы удалить ткань и безболезненно закрыть конец геморроидального узла, в результате чего он сузится и сморщится. Это лучше всего работает при выпадении геморроя.

Хирургия. При большом внутреннем геморрое или крайне неудобном внешнем геморрое ваш врач может порекомендовать операцию.

  • Геморроидэктомия. Самая эффективная методика — полное удаление геморроидальных узлов. Но выздоровление болезненное и может занять несколько недель.
  • Сшивание геморроя. Этот метод перекрывает приток крови к внутреннему геморрою и перемещает выпавшую ткань на место. Вылечиться легче, но вероятность того, что геморрой вернется, больше.

В новых процедурах используются менее инвазивные методы для выявления и прекращения кровоснабжения проблемных тканей.

Медикаменты эффективны, но если вы не измените свой рацион и образ жизни, геморрой может вернуться.

Средства для лечения геморроя, отпускаемые без рецепта

Хотя в большинстве случаев геморрой, как правило, не является серьезным, зуд, раздражение и жжение в прямой кишке могут серьезно мешать повседневной деятельности.

Обычно вы можете лечить геморрой лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые продаются в местной аптеке без рецепта.Однако сортировка огромного количества препаратов от геморроя может сбить с толку. Кроме того, не все лекарства безопасны или эффективны для всех людей. Прежде чем попробовать безрецептурные лекарства от геморроя, попросите своего фармацевта или врача порекомендовать вам правильное лечение.

Лекарства, применяемые непосредственно при геморрое

Большинство лекарств от геморроя — это препараты, содержащие множество активных ингредиентов, обеспечивающих кратковременное облегчение симптомов геморроя.Эти продукты наносятся непосредственно на анальную или ректальную область и выпускаются в различных формах, включая кремы, гели, пены, суппозитории и прокладки. Геморроидальные препараты могут включать защитные средства, сужающие препараты, гидрокортизон, обезболивающие, гамамелис и комбинированные продукты.

Геморроидальные препараты часто содержат защитное средство, такое как оксид цинка, минеральное масло или крахмал, которые покрывают нежные ткани, предотвращая чрезмерное высыхание и раздражение, и образуют защитный барьер, пока раздраженные ткани заживают.Протекторы включают:

Сужающие препараты (также известные как вазоконстрикторы) могут сужать кровеносные сосуды и способствовать сокращению тканей. Фенилэфрин является обычным сосудосуживающим средством, используемым в некоторых геморроидальных препаратах, таких как:

  • Геморроидальные суппозитории Medicone

  • Мазь Preparation H и Суппозитории Препарат H

  • Тронолановые анестетические свечи от геморроя

Гидрокортизон — это стероид, временно уменьшающий зуд, связанный с геморроем.К безрецептурным препаратам, содержащим низкую дозу гидрокортизона, относятся:

  • Крем против зуда с кортизоном-10

  • Крем против зуда Preparation H Гидрокортизон

  • TUCKS Мазь против зуда с гидрокортизоном

Некоторые препараты для лечения геморроя содержат местный анестетик, который обезболивает нервы и может обеспечить временное облегчение боли и других неприятных ощущений при геморрое. Продукты включают:

  • Американоиновая мазь от геморроя (бензокаин)

  • Ланакан (бензокаин)

  • Медиконная мазь от геморроя (бензокаин)

  • Нуперкаин, анестетик, анестетик,

  • , тибукаин,

  • Геморроидальная мазь TUCKS (прамоксин)

Гамамелис — вяжущее средство, которое сужает кровеносные сосуды и открытые ткани, способствует сушке и может временно уменьшить жжение и зуд при геморрое.Гамамелис — распространенный натуральный ингредиент, который содержится в некоторых влажных подушечках и салфетках, которые также можно использовать для мягкого, успокаивающего очищения после дефекации. Продукция включает:

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат комбинацию лекарств, которые работают вместе по-разному, чтобы уменьшить боль, раздражение, зуд, жжение и припухлость при геморрое, а также сделать стул более комфортным. К ним относятся:

  • Preparation H Cooling Gel (содержит сосудосуживающий фенилэфрин и вяжущий гамамелис)

  • Крем Preparation H с обезболивающим максимальной силой (содержит сосудосуживающий фенилэфрин, анестезирующий прамоксин и защитные средства)

  • Пероральные препараты также могут улучшить ваш комфорт за счет уменьшения воспаления и боли.К ним относятся:

    • Ацетаминофен (Тайленол)

    • Аспирин (Аскриптин, Байер)

    • Ибупрофен (Адвил, Мотрин)

    Клетчатка — это вещество, которое содержится в бобах, фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и крупах. Клетчатка сохраняет стул мягким, делая стул более комфортным и менее раздражающим для вашей прямой кишки. Диета с высоким содержанием клетчатки — это здоровый, естественный и долгосрочный способ предотвратить и уменьшить симптомы геморроя.Однако многим людям трудно получить достаточное количество клетчатки с пищей. Если вам это сложно, без рецепта можно приобрести различные пищевые добавки, в том числе:

    • FiberCon (поликарбофил кальция)

    • Цитруцел (метилцеллюлоза)

    • Konsyl, Metamucil (Psyllium)

    • Benefiber (Декстрин пшеницы)

    Ежедневное употребление до 8 стаканов воды обеспечивает необходимую жидкость, чтобы пищевые волокна выполняли свою работу.

    Гидрокортизон от геморроя и зуда на ягодицах: стероидные препараты для лечения геморроя

    Обычно вы будете использовать большинство средств для лечения геморроя или зуда на ягодицах несколько раз в день — первым делом утром, последним вечером и после того, как вы вымочили . Ознакомьтесь с листовкой, поставляемой с продуктом, который вы используете.

    Некоторые процедуры используются только для кожи вокруг ануса, например, кремы, мази и спреи. Они предназначены для удаления ворсинок снаружи (называемых внешними ворсинками) или зудящего дна.

    Некоторые препараты для лечения геморроя, такие как свечи с гидрокортизоном, используются внутри заднего прохода. Это для свай внутри (внутренние сваи).

    Не используйте лечение гидрокортизоном более 7 дней. Запишитесь на прием к врачу, если ваши симптомы:

    • не улучшились
    • быстро вернулись после лечения

    Как использовать крем или мазь для удаления наружных высыпаний

    Прочтите инструкции в листовке, прилагаемой к крему или мазь.

    1. Мойте руки до и после.
    2. Выдавите тюбик крема или мази и нанесите небольшое количество на палец.
    3. Нанесите пальцем крем или мазь на внешнюю часть ануса.

    Как использовать спрей для удаления внешних ворсинок и зудящего дна

    Прочтите инструкции в листовке, прилагаемой к спрею.

    Перед первым использованием спрея необходимо его подготовить. Для этого нажмите на насос один или два раза.

    1. Мойте руки до и после.
    2. Разделите ягодицы и распылите на них один раз.

    Как использовать суппозитории для внутренних стоп

    Прочтите инструкции в листовке, поставляемой с суппозиториями.

    1. При необходимости заранее сходите в туалет.
    2. Мойте руки до и после. Также очистите область вокруг ануса мягким мылом и водой, сполосните и высушите.
    3. Распаковать суппозиторий.
    4. Встаньте, поставив одну ногу на стул, или лягте на бок, согнув одну ногу и выпрямив другую.
    5. Осторожно введите суппозиторий в задний проход заостренным концом вперед. Это должно быть от 2 см до 3 см (1 дюйм).
    6. Сядьте или лягте неподвижно около 15 минут. Суппозиторий растает внутри вашего ануса.

    Что делать, если я забуду его использовать?

    Если вы забыли о лечении, сделайте это, как только вспомните. Если вы не вспомните, пока не окажетесь в течение нескольких часов до следующего приложения, не волнуйтесь. Просто пропустите пропущенное лечение и вернитесь к своему обычному режиму лечения.

    Геморрой: лечение вашего состояния

    Если вы страдаете от чрезвычайно зудящего и болезненного геморроя, вы можете попробовать как можно больше безрецептурных препаратов, чтобы облегчить симптомы. Но даже с лучшими доступными продуктами боль, вызванная геморроем, все еще может беспокоить вас. Вам понадобится профессиональная медицинская помощь, чтобы избавиться от жгучей боли.

    Вот несколько возможных причин болезненного геморроя и способы их облегчения.

    Почему у вас геморрой?

    Геморрой развивается, когда мелкие вены в нижней части прямой кишки или вокруг отверстия ануса опухают и воспаляются. Повышенное давление в венах давит и раздражает нервы в этой области, вызывая дискомфорт.

    Геморрой, развивающийся внутри прямой кишки, называется внутренним геморроем. Те, что влияют на вены вокруг ануса, называются внешним геморроем.

    Болит ли внутренний геморрой больше?

    Оба типа геморроя болят, однако внутренний геморрой, как правило, вызывает меньше боли и дискомфорта, чем внешний геморрой.

    Поскольку внешний геморрой находится на внешней стороне тела, он больше подвержен раздражению и повреждению. При наружном геморрое может развиться сильный зуд, или они могут повредить, если вы случайно протерете или поцарапаете их. В вашей коже больше нервов, чувствительных к боли, чем в прямой кишке.

    С учетом сказанного, вы можете заметить, что внутренний геморрой обычно болит при дефекации.

    Хотя не совсем ясно, почему развивается внутренний и внешний геморрой, эксперты считают, что предрасположенностью к геморрою могут быть разные факторы, в том числе перечисленные ниже.

    Оказывая сильное давление на ваши вены

    Одна из возможных причин геморроя — давление. Вены несут кровь от органов и обратно к сердцу. Оказание слишком большого давления на вены подавляет (сжимает) их до тех пор, пока они не могут транспортировать кровь должным образом. В конечном итоге кровь скапливается внутри вен, что приводит к их набуханию.

    Несколько факторов могут вызвать давление на прямую кишку и анус, включая длительное сидение и поднятие тяжестей.Вы можете решить эти проблемы, вставая и растягивая тело в течение дня, или используя специальное оборудование, которое поможет вам перемещать тяжелые предметы на работе.

    Если вы не позаботитесь о своих венах, это может привести к состоянию, называемому тромбозом глубоких вен (ТГВ), когда скопившаяся кровь сгущается в венах. Если внутри геморроя образуется сгусток крови, он становится известен как тромбированный геморрой. Они особенно болезненны и требуют профессионального лечения.

    Испытывает хронический запор

    Запор возникает, когда стул становится твердым или каменным из-за обезвоживания или по другой причине.Запор заставляет вас работать сильнее и дольше напрягаться, чтобы опорожнить кишечник. Напряжение, оказываемое на кровеносные сосуды прямой кишки или ануса, со временем может их раздражать или воспалять.

    Запор при дефекации может стать достаточно большим, чтобы разорвать ткани прямой кишки и ануса. У некоторых взрослых в тканях появляются трещины или открытые порезы.

    Анальные трещины могут быть очень болезненными, если они не заживают должным образом. Поскольку геморрой и запор могут вызывать кровотечение, боль и болезненность в прямой кишке и анусе, важно найти эффективное лечение обоих состояний.Грыжи — еще одна проблема, связанная с хроническим запором.

    Симптомы геморроя

    Хотя это случается не у всех, у кого есть геморрой, некоторые люди могут испытывать зуд и кровотечение. Симптомы могут быть хуже у людей с наружным геморроем. Один из обычных симптомов геморроя — ректальное кровотечение.

    Другие симптомы включают боль и припухлость вокруг ануса, а также зуд или болезненные уплотнения. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом.

    К какому врачу вы обращаетесь по поводу геморроя?

    Ответ на этот вопрос: сначала обратитесь к своему лечащему врачу. В зависимости от тяжести ваших симптомов лечащий врач направит вас к соответствующему специалисту. Врачи, которые лечат геморрой, обычно специализируются на хирургии пищеварительной системы, толстой кишки или прямой кишки.

    Во время посещения врача врач обычно спрашивает вас о вашем питании и повседневных привычках. Иногда изменение диеты помогает избавиться от опухших кровеносных сосудов и запоров.Некоторые взрослые облегчают симптомы с помощью клетчатки. Тем не менее, во время приема врач выберет, какие продукты лучше всего добавить в ваш рацион.

    После того, как врач завершит ваш устный экзамен, он проведет вам ректальное исследование. Ректальное обследование может проводиться визуально, вручную и диагностически. Визуальный осмотр позволяет врачу проверить состояние вашего заднего прохода. Затем ручной осмотр позволяет врачу определить точное расположение и размер вашего геморроя.

    Диагностическая часть вашего ректального исследования позволяет врачу заглянуть внутрь вашего тела, чтобы увидеть, есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, которые нужно решить или вылечить, например полипы и язвы.Эти состояния также могут вызывать ректальное и анальное кровотечение у некоторых людей. Хотя геморрой — серьезная проблема, полипы и язвы могут быть признаком рака или болезни, поэтому важно пройти тщательное обследование.

    Какие методы лечения существуют от геморроя низкой степени злокачественности?

    Степень тяжести геморроя оценивается в четыре стадии. Некоторые врачи могут рекомендовать склеротерапию на первом и втором этапах. Как правило, склеротерапия — это лечение, которое закрывает варикозное расширение вен и сосудистые звездочки.

    Во время лечения склероза врач вводит физиологический раствор, который разрушает стенки вен и заставляет их исчезнуть. Склеротерапия может помочь уменьшить боль и отек вокруг геморроя, однако лечение склероза обычно требует нескольких посещений, чтобы быть полностью эффективным.

    Еще одно лечение — перевязка резинкой. Во время этой процедуры ваш хирург перевяжет опухшие вены небольшими резиновыми лентами, в результате чего вены отмирают. Любой кровоток будет перенаправлен и реабсорбирован обратно в ваше тело.

    Перевязка резинкой лучше подходит для лечения геморроя на ранней стадии. Эту процедуру можно использовать на более поздних стадиях, но операция потребует общей анестезии.

    Наконец, хирурги предлагают лечение геморроя с помощью инфракрасной коагуляции. Для этого лечения ваш хирург будет использовать инфракрасный свет, чтобы нагреть, раздражать геморрой и разрушить его. Эту процедуру можно проводить при наружном геморрое.

    Как лечить тяжелый геморрой?

    После того, как врач закончит обследование, он приступит к планированию вашего лечения.Если ваш геморрой слишком тяжелый, врач может удалить их хирургическим путем с помощью геморроидэктомии. Этот тип операции может потребовать от вас соблюдения определенных протоколов, например отказа от еды или приема определенных лекарств перед процедурой.

    Некоторые врачи используют операцию, чтобы уменьшить больших или выступающих геморроидальных узлов, перекрыв им кровоснабжение. Вены отмирают или сморщиваются внутри прямой кишки или вокруг ануса. Если у вас есть вопросы об этой процедуре или другом варианте лечения, немедленно обратитесь к врачу или поставщику услуг.

    Как лечить геморрой в домашних условиях?

    Хотя очень важно, чтобы вы обратились к врачу по поводу геморроя и возможных запоров, вы можете временно облегчить симптомы дома. Например, вы можете попробовать смягчить свой тонкий и толстый кишечник, попивая воду в течение дня. Несладкий чай — еще один вариант, который вам может понравиться.

    Добавки с клетчаткой также могут помочь смягчить стул и уменьшить боль при дефекации. Ваш врач может также назначить сидячую ванну для облегчения боли до и после хирургического вмешательства.В качестве альтернативы можно очень хорошо принять теплую ванну и добавить английскую соль.

    Как предотвратить геморрой?

    Как мы уже упоминали, употребление клетчатки, поддержание водного баланса и избегание физических нагрузок — все это способы снизить риск геморроя. Кроме того, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек рекомендует людям избегать напряжения во время дефекации и проводить меньше времени, сидя в туалете.

    Чтобы узнать больше об этом заболевании или найти лечение, запишитесь на прием онлайн сегодня в одном из наших удобно расположенных офисов.Если у вас возникли проблемы с выбором кабинета для посещения, обратитесь напрямую в Хирургическую клинику. Наши сотрудники с радостью помогут вам найти подходящую встречу и офис для посещения.

    Медицинские работники, занимающиеся лечением геморроя

    Чад М. Мосс, доктор медицины, Хирургическая клиника — хирурги Среднего Юга

    Брайан Кендрик, доктор медицины, Хирургическая клиника — хирурги Среднего Юга

    Марк С. Хинсон, доктор медицины, FACS, Хирургическая клиника — хирурги Среднего Юга

    А. Брент Фруин, доктор медицины, Summit Clinic, Mt. Клиника Джульетты

    Джон А.Боскинд, доктор медицины, FACS, Summit Clinic, Mt. Клиника Джульетты

    Крейг Терновиц, доктор медицины, Хирургическая клиника — Ливан

    Грегори А. Нил, доктор медицины, FACS, Skyline Clinic

    К. Тайсон Томас, доктор медицины, FACS, Сент-Томас-Вест

    Препараты, содержащие кортикостероид для лечения геморроя (геморроидальные узлы)

    О препаратах, содержащих кортикостероид для лечения геморроидальных узлов

    Используется для лечения геморроя у взрослых
    Анусол Плюс HC®; Perinal®; Проктоседил®; Scheriproct®; Ультрапрокт®; Uniroid-HC®; Xyloproct®
    Доступен в виде Крем, мазь, суппозитории, спрей

    Геморроидальные узлы — это опухоли, которые могут возникать вокруг заднего прохода.Иногда мелкие кровеносные сосуды в этих областях становятся шире и наполняются кровью больше, чем обычно. Эти кровеносные сосуды и ткани вокруг них затем образуют небольшие вздутия, называемые геморроем. Самый частый симптом — кровотечение после посещения туалета. Более крупные геморроидальные узлы могут вызывать боль, раздражение и зуд.

    Если геморрой связан с сильным отеком, ваш врач или фармацевт могут порекомендовать препарат, содержащий кортикостероид (который чаще называют «стероидом»).Типичными стероидами, используемыми при геморрое, являются гидрокортизон, преднизолон и флуокортолон. Они уменьшают воспаление, а это помогает облегчить зуд и боль. Некоторые препараты также содержат местный анестетик и / или другие успокаивающие средства.

    Некоторые из этих препаратов можно купить без рецепта в аптеках и других торговых точках. Другие доступны только по рецепту. Этот вид препарата подходит только для кратковременного использования — не более семи дней за раз.

    Перед использованием препарата

    Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, прежде чем начать его использовать, поговорите с врачом или фармацевтом. Если:

    • Вы беременны или кормите грудью.
    • Вы думаете, что обрабатываемая область может быть заражена.
    • У вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство, кремы или мази.

    Как использовать препарат

    • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о конкретном препарате, который вам был назначен, а также предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые вы можете испытать при его использовании.
    • Указания по применению препарата будут напечатаны на упаковке. В качестве ориентира большинство препаратов рекомендуется использовать два раза в день (утром и вечером) и после дефекации.
    • Некоторые кремы и мази предназначены для нанесения только на кожу вокруг заднего прохода. Некоторые другие содержат аппликатор или насадку, так что препарат можно наносить внутри заднего прохода. Если вам было рекомендовано использовать препарат внутрь, используйте прилагаемый аппликатор.Вымойте и ополосните аппликатор / насадку после каждого использования.

    Как пользоваться суппозиториями

    1. Выньте суппозиторий из упаковки.
    2. Встаньте с поднятой ногой на стуле (или лягте на бок, если хотите).
    3. Пальцем аккуратно протолкните суппозиторий в задний проход до упора. Возможно, вам будет легче сделать это, если сначала смочите суппозиторий небольшим количеством воды.
    4. Оставайтесь неподвижными некоторое время, чтобы суппозиторий удерживался на месте.
    5. После этого вымойте руки.

    Как использовать ректальный спрей

    1. Перед тем, как использовать спрей в первый раз, снимите колпачок и нажмите на помпу один или два раза. Это «заправит» насос, чтобы он был готов к работе.
    2. Направьте распылитель на область вокруг ягодиц и один раз нажмите на помпу.
    3. Закройте крышку и после этого вымойте руки.

    Получение максимальной отдачи от лечения

    • Препарат следует использовать только в течение коротких периодов времени.Не используйте его дольше семи дней за раз.
    • Постарайтесь не заболеть запором, так как это может привести к натуживанию в туалете. Вы можете сделать это, употребляя в пищу продукты, содержащие клетчатку (например, фрукты, овощи, крупы и хлеб из непросеянной муки), и пить много воды каждый день.
    • Сходите в туалет, как только почувствуете в этом необходимость. Некоторые люди подавляют это чувство и планируют сходить в туалет позже. Это может привести к образованию более крупного и твердого стула, который будет труднее проходить.
    • Если ваши симптомы не улучшаются или происходит сильное кровотечение, как можно скорее запишитесь на прием к врачу.

    Могут ли эти приготовления вызвать проблемы?

    Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В приведенной ниже таблице приведены наиболее распространенные методы лечения геморроя (геморроя) для местного применения. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты обычно улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохранятся или станут неприятными.

    Возможные побочные эффекты Что делать, если я испытываю это?
    Чувство жжения, покалывания или покалывания Это должно скоро пройти. Если это продолжается, прекратите использование препарата.

    Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с препаратом, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

    Как хранить препарат

    • Хранить все лекарства в недоступном для детей месте.
    • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

    Важная информация обо всех лекарствах

    Этот препарат не предназначен для приема внутрь. Если кто-то случайно проглотит его, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

    Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

    Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

    Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

    Медикаментозное лечение геморроя | SpringerLink

  • 1.

    Beattie GC, Wilson RG, Loudon MA. Современное лечение геморроя.Colorectal Dis 2002; 4 (6): 450–4

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 2.

    Ниватвонг С. Геморрой. В: Гордон PH, Nivatvongs S, редакторы. Принципы и практика хирургии толстой, прямой и анальной кишки. 2-е изд. Сент-Луис (Миссури): Quality Medical Publishing Inc., 1999: 193–215

    Google ученый

  • 3.

    Нейгер А. Геморрой в повседневной практике.Проктология 1979: 2: 22

    Google ученый

  • 4.

    Reis Neto JA, Quilici FA, Cordeiro F, et al. Амбулаторное лечение геморроя: проспективное рандомизированное исследование. Колопроктология 1992; 6: 342–7

    Google ученый

  • 5.

    Sardinha TC, Corman ML. Геморрой. Surg Clin North Am. 2002 Dec; 82 (6): 1153–67, vi

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Cospite M. Двойная слепая плацебо-контролируемая оценка клинической активности и безопасности Дафлона 500 мг при лечении острого геморроя. Ангиология 1994; 45 (6 Pt 2): 566–73

    PubMed CAS Google ученый

  • 7.

    Мисра М.К., Паршад Р. Рандомизированное клиническое испытание микронизированных флавоноидов для раннего контроля кровотечения из острого внутреннего геморроя. Br J Surg 2000; 87 (7): 868–72

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 8.

    Godeberge P. Дафлон 500 мг в лечении геморроидальной болезни: продемонстрированная эффективность по сравнению с плацебо. Ангиология 1994; 45 (6 доп.): 574–8

    PubMed CAS Google ученый

  • 9.

    Thanapongsathorn W, Vajrabukka T. Клинические испытания перорального диосмина (Дафлона) в лечении геморроя. Dis Colon Rectum 1992; 35 (11): 1085–8

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 10.

    Ho YH, Tan M, Seow-Choen F. Микронизированная очищенная фракция флавонидов по сравнению с перевязкой резинкой и одним волокном при лечении геморроя с кровотечением: рандомизированное контролируемое исследование. Dis Colon Rectum 2000; 43 (1): 66–9

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 11.

    Ho YH, Foo CL, Seow-Choen F, et al. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование микронизированной фракции флавонидов для уменьшения кровотечений после геморроидэктомии.Br J Surg 1995; 82 (8): 1034–5

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 12.

    Бакши К., Таккар Д., Аггарвал Н. Терапия микронизированными флавоноидами при внутреннем геморрое беременных. Int J Gynaecol Obstet 1997; 57 (2): 145–51

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 13.

    Meyer OC. Безопасность и безопасность Дафлона 500 мг при венозной недостаточности и геморроидальном заболевании.Ангиология 1994; 45 (6 Pt 2): 579–84

    PubMed CAS Google ученый

  • 14.

    Диана Дж., Катандзаро М., Феррара А. и др. Активность очищенного диосмина при лечении геморроя [на итальянском языке]. Clin Ter 2000; 151 (5): 341–4

    PubMed CAS Google ученый

  • 15.

    Базиль М., Гидаро С., Пачелла М. и др. Комбинация парентерального троксерутина и карбазохрома в лечении постгеморроидэктомии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы IV.Curr Med Res Opin 2001; 17 (4): 256–61

    PubMed CAS Google ученый

  • 16.

    Аннони Ф., Боккасанта П., Чиурацци Д. и др. Лечение острых симптомов геморроя пероральными высокими дозами O- (бета-гидроксиэтил) -рутозидов. Минерва Мед 1986; 29 (37): 1663–8

    Google ученый

  • 17.

    Wijayanegara H, Mose JC, Achmad L, et al. Клиническое испытание гидроксиэтилрутозидов в лечении геморроя беременных.J Int Med Res 1992; 20 (1): 54–60

    PubMed CAS Google ученый

  • 18.

    Benzi G, Vanzulli A, Pozzi E, et al. Клиническое исследование для оценки переносимости О- (бета-гидроксиэтил) -рутозида при лечении геморроя в 3 триместре беременности и в послеродовом периоде. Минерва Гинекол 1992; 44 (11): 591–7

    PubMed CAS Google ученый

  • 19.

    Titapant V, Indrasukhsri B, Lekprasert V и др. Тригидроксиэтилрутозиды в лечении геморроя беременных: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Med Assoc Thai 2001; 84 (10): 1395–400

    PubMed CAS Google ученый

  • 20.

    Mentes BB, Gorgul A, Tatlicioglu E, et al. Эффективность добезилата кальция при лечении острых приступов геморроидальной болезни. Dis Colon Rectum 2001; 44 (10): 1489–95

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 21.

    De Cecco L. Эффекты от введения 50 мг гепарансульфата в таблетках пациентам с варикозным расширением геморроидального сплетения (геморроем). Минерва Гинекол 1992; 44 (11): 599–604

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Soullard J, Contou JF. Исследование об использовании гинкора в проктологии (авторский перевод) [на французском языке]. Sem Hop 1978; 54 (37-40): 1177–9 ​​

    PubMed CAS Google ученый

  • 23.

    Hep A, Робек О., Скричка Т. Лечение геморроя с точки зрения гастроэнтеролога: личный опыт применения препарата Гинкор Форт. Внитр Лек 2000; 46 (5): 282–5

    PubMed CAS Google ученый

  • 24.

    Редди С.С., Нагабушанам М., Рамануджа Рао М. и др. Роль таблеток и мази Pilex в лечении свай и трещин. Probe 1984; XXIII (4): 213

    Google ученый

  • 25.

    Tripathy A. Сравнительная оценка Pilex с Daflon при геморрое. Антисептик 2000; 97 (9): 317

    Google ученый

  • 26.

    Lyseng-Williamson KA, Perry CM. Микронизированная очищенная фракция флавоноидов: обзор ее использования при хронической венозной недостаточности, венозных язвах и геморрое. Наркотики 2003; 63 (1): 71–100

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 27.

    Tajana A, Boccasanta P, Micheletto G, et al. Результаты применения местного диосмина (веносмина) в лечении острой патологии геморроя. Минерва Мед 1988; 79 (5): 387–90

    PubMed CAS Google ученый

  • 28.

    Уодворт А.Н., Фолдс Д. Гидроксиэтилрутозиды: обзор его фармакологии и терапевтической эффективности при венозной недостаточности и связанных с ней расстройствах. Наркотики 1992; 44 (6): 1013–32

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 29.

    Ibanez L, Ballarin E, Vidal X и др. Агранулоцитоз, связанный с клиническим течением добезилата кальция, и оценка риска с использованием подходов «случай-контроль» и «случай-популяция». Eur J Clin Pharmacol 2000; 56 (9–10): 763–7

    PubMed CAS Google ученый

  • 30.

    Марсикано Л.Дж., Перес М., Уркиола Г. Эффективность и безвредность комбинации добезилата кальция, дексаметазона ацетата и лидокаина по сравнению с преднизолона капронатом с хлоргидратом дибукаина при лечении геморроя [на испанском языке].GEN 1995; 49 (4): 296–302

    CAS Google ученый

  • 31.

    Gorfine SR. Лечение доброкачественного анального заболевания нитроглицерином для местного применения. Dis Colon Rectum 1995; 38 (5): 453–6

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 32.

    Хван До Й, Юн С.Г., Ким Х.С. и др. Влияние 0,2-процентной мази тринитрата глицерина на заживление ран после геморроидэктомии: результаты рандомизированного, проспективного, двойного слепого и плацебо-контролируемого исследования.Dis Colon Rectum 2003; 46 (7): 950–4

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Wasvary HJ, Hain J, Mosed-Vogel M, et al. Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния нитроглицериновой мази на боль после геморроидэктомии. Dis Colon Rectum 2001; 44 (8): 1069–73

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 34.

    Кавчич Дж., Турчич Дж., Мартинак П. и др.Сравнение местного применения 0,2% мази тринитрата глицерина, разреза и иссечения при лечении перианального тромбоза. Dig Liver Dis 2001; 33 (4): 335–40

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 35.

    Coskun A, Duzgun SA, Uzunkoy A, et al. Применение бандажа Nitroderm TTS при болях после геморроидэктомии. Dis Colon Rectum 2001; 44 (5): 680–5

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 36.

    Брил Дж. У., Циммерман Д. Д., Схоутен В. Р.. Лечение острого ущемленного внутреннего геморроя местным нанесением мази изосорбида динитрата. Int J Colorectal Dis 2000; 15 (4): 253–4

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 37.

    Van den Berg M, Stroeken HJ, Hoofwijk AG. Благоприятные результаты консервативного лечения изосорбида динитратом у 25 пациентов с геморроем четвертой степени: пилотное исследование. Ned Tijdschr Geneeskd 2003; 147 (20): 971–3

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Перротти П., Антрополи С., Молино Д. и др. Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местного применения. Dis Colon Rectum 2001; 44 (3): 405–9

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 39.

    Smith RB, Moodie J. Сравнительная эффективность и переносимость двух мазей и суппозиториев («Унироид» и «Проктоседил») при лечении геморроя второй степени в общей практике.Curr Med Res Opin 1988; 11 (1): 34–40

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 40.

    Дамианов Л., Кацарова М. Наш опыт применения препарата Проктоседил фирмы Roussel у беременных с геморроем [на болгарском языке]. Акуш Гинеколь (София) 1993; 32 (3): 71

    CAS Google ученый

  • 41.

    Espinosa DJ. Аналитический обзор многоцентровых исследований поликрезулена при геморроидальных патологиях.Acta Gastroenterol Latinoam 2000; 30 (3): 177–86

    PubMed CAS Google ученый

  • 42.

    Dressier H, Ehmann G. Местная терапия геморроя 1 и 2 степени: эффективность комбинированного препарата со стандартизированным экстрактом кровяной пиявки. Fortschr Med 1992; 110 (16): 307–10

    Google ученый

  • 43.

    Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, et al. «Обратимая химическая сфинктеротомия» путем местного применения тринитрата глицерина.Br J Surg 1994; 81 (9): 1386–9

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 44.

    Кандалл Дж. Д., Ганн Дж., Истербрук Дж. Р. и др. Дозозависимость внутреннего анального сфинктера при местном применении мази тринитрата глицерина. Colorectal Dis 2001; 3 (4): 259–62

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 45.

    Nini G, Di Cicco CO. Контролируемая клиническая оценка нового препарата против геморроя с использованием полностью рандомизированного экспериментального плана.Clin Ther 1978; 86: 545–59

    CAS Google ученый

  • 46.

    Guillaume M, Padioleau F. Венотонический эффект, защита сосудов, противовоспалительные и улавливающие свободные радикалы свойства экстракта конского каштана. Arzneimittelforschung 1994; 44: 25–35

    PubMed CAS Google ученый

  • 47.

    Schlemm DJ, Crowe MJ, McNeill RB, et al. Лекарственные дрожжевые экстракты.Cell Stress Chaperones 1999; 4 (3): 171–6

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 48.

    Paranjpe P, Patki P, Joshi N. Эффективность местной рецептуры у пациентов с кровоточащими сваями: предварительное клиническое исследование. Фитотерапия 2000; 71 (1): 41–5

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 49.

    Vastrad CS, Pakkanavar RV. Клиническая оценка PIL-28, травяного препарата для лечения геморроя.Антисептик 2002; 99 (9): 343–4

    Google ученый

  • 50.

    Надакарни КМ. Индийская Материя Медика. Vol. I. Мумбаи: Popular Prakashan Private Ltd, 1996: 167

    Google ученый

  • 51.

    Киртикар К.Р., Басу Б.Д. Индийские лекарственные растения. Vol. III. Дерхадун: Международные дистрибьюторы книг, 1981: 2220

    Google ученый

  • 52.

    Nadakarni KM. Индийская Материя Медика. Vol. I. Мумбаи: Popular Prakashan Private Ltd, 1996: 480

    Google ученый

  • 53.

    Киртикар К.Р., Басу Б.Д. Индийские лекарственные растения. Vol. II. Дерхадун: Международные дистрибьюторы книг, 1987: 915

    Google ученый

  • 54.

    Надакарни КМ. Индийская Материя Медика. Vol. I. Бомбей: Popular Prakashan Private Ltd, 1976: 799

    Google ученый

  • 55.

    Nadakarni KM. Индийская Материя Медика. Vol. II. Бомбей: Popular Prakashan Private Ltd, 1996: 23

    Google ученый

  • 56.

    Варриер П.К., Намбиар ВПК, Раманкутти С. Индийские лекарственные растения. Vol. 5. Мадрас: Orient Longman Ltd, 1997: 263

    Google ученый

  • .

Похожие записи

Почему постоянно слабость и сонливость: причины, что делать, как лечить?

Содержание причины у женщин и мужчин, о какой болезни говорит слабость и апатия днемСуть состояния и механизм развитияПричиныСиндром хронической усталостиИнтоксикацииТравмы […]

Бронхиальная астма лечение народными средствами бронхиальная: можно ли и как вылечить болезнь у взрослого человека, а также рекомендации по профилактике заболевания

Содержание можно ли и как вылечить болезнь у взрослого человека, а также рекомендации по профилактике заболеванияХарактерные особенности заболеванияКак лечить астму […]

Заменители детралекс: список лучших лекарств, чем заменить препарат

Содержание аналоги, инструкция по применению, цена, отзывыФармакологическое действиеПоказания к применению ДетралексаДетралекс — инструкция по применениюКак принимать Детралекс: до или после […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *