Лечение пяточной шпоры

На болезненные ощущения в области пятки пациент может жаловаться при разной патологии – подошвенной бородавке, плоскостопии, ревматоидных болезнях, растяжении связок, проблемах в голеностопе, поэтому лечить плантарный фасциит можно только после подтверждения диагноза.

Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно, как правило, консервативное. К операции прибегают достаточно редко.

Основные принципы лечения пяточной шпоры

1. Уменьшение давления на пораженную ногу

Снижение нагрузки на стопу достигается за счет выполнения нескольких факторов:

• сбросить лишний вес;
• ограничить физическую активность;
• устраивать отдых во время длительной ходьбы;
• применять правильный фиксаж свода;
• избегать ходьбы и выполнения упражнений на очень твердой поверхности

В лечении пяточной шпоры наиважнейшее значение отводится формированию правильного корсета, который оптимально поддерживает мышцы и связки ступни.

Это достигается с помощью обуви и всевозможных ортезов.

• правильная обувь — прежде всего врач предложит подобрать ортопедическую обувь и отказаться от высоких каблуков;
• тейпирование – специальные ленты –пластыри поддерживают мышцы и помогают снять отечность; ими лучше пользоваться после гимнастики для укрепления фасции;
• трости, костыли – вспомогательные средства, снимающие нагрузку со стопы;
• супинаторы, подпяточники позволяют снять часть нагрузки с пораженной пятки и распределить ее на всю ступню;
• ортезы – корсеты в форме сапожка растягивают фасцию, фиксируют ее под углом в 90 градусов и способствуют ее восстановлению во время сна;
• индивидуальные стельки являются неплохой альтернативой ортопедической обуви; выполненные с учетом особенностей проблемных мест стопы они существенно снижают нагрузку на ноги; в некоторых стельках есть специальные углубления в области шпоры, что уменьшает боль и облегчает ходьбу пациента.

Обувь, стельки, супинаторы помогают снять чрезмерную нагрузку на ноги, бережно поддерживают свод стопы, улучшают циркуляцию крови. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают первоклассные специалисты. Они помогут выявить проблемы стоп с помощью DIERS диагностики, при необходимости порекомендуют новый способ решения проблемы с помощью кинезиотейпинга, предложат уникальные ортопедические стельки всемирно известной фирмы FormThotics. Каждый сантиметр таких стелек несет целенаправленную функцию для укрепления свода стопы конкретного пациента. Врачи научат пациентов, как правильно разгрузить подошвенный апоневроз и порекомендуют специальные приспособления для этой цели в индивидуальном порядке.

2. Лекарственная терапия

Цель лекарств– уменьшить боль, снять отек и прекратить воспалительный процесс. Для этого назначают

• противовоспалительные препараты;
• анальгетики

Лекарства могут назначаться в таблетках, но часто их комбинируют с мазями и растирками локального назначения. Втирая лекарство в пораженную область, пациент облегчает свое состояние. При интенсивных болях может быть предложен курс инъекций. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли предпочтение отдают методам, которые не кратковременно снимают болевой эффект, а способствуют усилению микроциркуляции в пораженной ткани, увеличивают кровоток и лимфоток. К таким методам относится физиотерапия.

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются эффективной мерой в борьбе с пяточной шпорой. В этой статье мы расскажем о самых распространенных технологиях, отлично себя зарекомендовавших в борьбе с плантарным фасциитом:

• ультразвук – интенсивное и мощное ультразвуковое излучение активирует процессы метаболизма в тканях и снижает болевые ощущения; во время процедуры нагреваются болезненные зоны на ногах; сеанс занимает от 10 до 15 минут, он безболезненный, но имеет противопоказания – беременность, гипотония, аритмии, инфекционные болезни в остром периоде, при тромбофлебите.
• лазер – тонкий луч лазера, направленный на больное место, оказывает мощное воздействие на мягкие ткани, активируются окислительно-восстановительные процессы, воспаление стихает.
• магнитотерапия – электромагнитное поле воздействует на проблемную зону стопы; магнитное поле расширяет сосуды, усиливает лимфообращение, благодаря сеансу происходит активное насыщение тканей кислородом, воспаление уменьшается, боль исчезает;
• УВЧ – переменный высокочастотный ток расширяет сосуды, усиливает обмен веществ, снимает воспаление; данный способ доказал свою эффективность на протяжении многих лет; курс сеансов поможет справиться с недугом за 1—15 сеансов.
• электрофорез – необходимое лекарственное средство проникает в больную зону под действием слабого электрического тока; врач корректирует схему введения лекарства в зависимости от результата терапии;
• бальнеотерапия — прием лечебных ванн показан курсом; время их проведения – до 10-15 минут, после таких расслабляющих процедур необходимо полежать и дать покой ногам;
• ударно-волновая терапия – уникальная новая технология, она избавляет от отложения солей и ликвидирует остеофит; аппарат выпускает звуковые волны определенной чистоты, которые проходя через кожу и мышцы, достигают пораженной кости и подвергают патологические наросты разрушению;
• ядерная магнитно-резонансная терапия (MBST) – современная методика, которая дает блестящие результаты при патологических изменениях костной системы дегенеративно-дистрофического характера; преимуществом технологии является высокая результативность;
• криотерапия – криоанальгезия и локальное охлаждение могут заменить скальпель в некоторых случаях, хоть сеанс длится всего 1-2 минуты

4. ЛФК

На начальных проявлениях недуга ортопеды рекомендуют регулярно проводить лечебную физкультуру. Специальный комплекс упражнений направлен на растяжение связок продольного свода стопы и укрепление плантарной фасции. Упражнения лучше выполнять утром. Врач расписывает упражнения в индивидуальном порядке, но в основе их лежит одна цель – укрепление и растяжение длинной связки стопы:

• встать лицом к стене, упереться в нее ладонями, поставить больную ногу позади здоровой по одной линии, аккуратно присесть, согнув ноги в коленном суставе; если появилась боль, остановиться на несколько секунд и вернуться в исходное положение;
• поместить под больную ступню теннисный мячик, бутылку или другой округлый предмет и покатать его по часовой стрелке и против; если появляется болезненность, можно наполнить емкость холодной водой, которая облегчит состояние;
• правую ногу расположить на колене левой ноги, делать круговые движения в голеностопном суставе, поменять ноги

Перед упражнениями надо сделать разминку для суставов. Все упражнения не должны причинять сильную боль. В этом случае их надо немедленно прекратить. При дискомфорте во время исполнения упражнений желательно уменьшить нагрузку. Каждое упражнение надо повторять 7-10 раз. ЛФК не назначается в остром периоде.

5. Массаж

Массировать врачи рекомендуют всю ногу, но можно делать масссаж только для подошвы. Массаж лучше проводить у профессионального массажиста. Но, если такой возможности нет, можно делать его самостоятельно, используя механические массажеры. В самом начале процедуры необходимо сделать растирающие или поглаживающие движения. Отдельно массируется пятка, подошва, пальцы. Эффективны постукивающие и разминающие движения. Все приемы самомассажа надо выполнить по 5-6 раз и поменять ноги. Желательно перед проведением массажа сделать теплую ванночку с содой, а после массажа полежать спокойно 3-5 минут с вытянутыми и приподнятыми ногами. На стопы желательно надеть теплые шерстяные носки.

6. Хирургическое вмешательство

К операции при плантарном фасциите прибегают в крайних случаях, так как она не может избавить от шпоры навсегда.

Причина пяточной шпоры не удаляется хирургическим путем, поэтому после операции бывают рецидивы.

Лечение пяточной шпоры в Европейском Центре ортопедии и терапии боли с помощью MBST терапии

Врачи Европейского Центра ортопедии и терапии боли имеют большой опыт в лечении плантарного фасциита. Центр обладает уникальной самой современной аппаратурой, которая поможет избавиться от пяточной шпоры быстро и надежно без хирургического вмешательства. Высококвалифицированные специалисты Центра владеют инновационными технологиями, которые отлично себя зарекомендовали в Германии и других странах, где медицина находится на самом высоком уровне.

Так, клиническими исследованиями доказано, что магнитно-резонансная терапия (MBST) при костных наростах высокоэффективна. Но по сравнению с оперативным удалением экзостоза процедура MBST не требует применения наркоза, терапия бесконтактная, что обеспечивает быструю реабилитацию и сведения риска присоединения инфекции к нулю. Помимо этого, MBST терапия может применяться как самостоятельное лечение, так и в комплексе с другими процедурами.

Несомненные плюсы MBST –терапии

• доказанная эффективность;
• практически нет противопоказаний;
• может быть использована у пациентов любого возраста;
• нет побочных рисков;
• безболезненность;
• абсолютная безопасность;
• устранение боли и отека;
• можно обойтись без приема лекарств, которые обычно дают побочные эффекты;
• нет аллергии;
• возможность лечения других костно-мышечных проблем

Ядерная магнитно-резонансная терапия помогла многим больным с диагнозом «плантарный фасциит» и вернула здоровую и легкую походку.

Лечение пяточной шпоры

Сочетание противовоспалительного и обезболивающего действия при физиотерапии позволяет значительно сократить сроки лечения пяточной шпоры. Надежда на то, что боль в пятке пройдет сама по себе, пожалуй, самая большая ошибка. Иногда люди тянут по шесть месяцев, прежде чем приходят к врачу. В отличие от других частей тела, стопа постоянно находится под нагрузкой, поэтому травмированная пятка сама выздороветь не может.

---

Костная шпора (остеофит) – это костный нарост, образованный поверх нормальной кости. Для большинства людей костная шпора ассоциируется с чем-то острым, однако, это лишь костное новообразование. Она, как правило, мягкая, однако может стираться, причиняя боль при трении о другие кости или мягкие ткани, такие как сухожилия, связки или нервы. Костные шпоры могут образовываются не только на пятке, но и на позвоночнике, плечах, руках, бедрах, коленях.

Главный симптом пяточной шпоры — боль в пятке. Она может возникнуть внезапно, а может постепенно нарастать со временем. Если боль ощущается под пяткой со стороны подошвы, то скорее всего поражены пяточные сухожилия. Если боль концентрируется над пяткой, по задней поверхности голени, то есть вероятность поражения ахиллова сухожилия.

Как и остальная часть стопы, пятка выполняет роль амортизатора. Мягкая жировая прослойка и пяточная кость, самая большая из 26 костей стопы, могут выдерживать колоссальные нагрузки при беге и ходьбе. Но через пяточную кость проходят кровеносные сосуды, отчего в сравнении с другими костями она более мягкая, губчатая, проходят через нее и нервы. Многие нервы ноги именно через пятку проходят к другим частям стопы. Именно из-за наличия нервных каналов и кровеносных сосудов пятка так чувствительна к травмам.

При возникновении интенсивных болей в пятках следует обратиться к врачу (ортопеду). Врач установит причину боли и поставит диагноз. Правда в большинстве случаев для этого придется провести ряд дополнительных обследований: рентгенодиагностику, общий и биохимический анализы крови.

Пяточная шпора лечение

как лечить пяточную шпору, средства лечения пяточной шпоры, терапия пяточной шпоры: лазер, увч, магнито- и электротерапия, лечение пяточной шпоры лазером

Лечение пяточной шпоры обычно направлено на облегчение боли и уменьшение воспаления. Для этого применяются всевозможные подкладки, подушечки, которые уменьшают давление на подошвенную часть пятки. Кроме того, используется ортопедическая обувь, которая корректирует положение стопы, уменьшая натяжение подошвенной фасции.

Медикаментозная терапия пяточной шпоры сводится к приему обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Местно применяются различные мази и гели. В тяжелых случаях, для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома проводятся инъекции в место пяточной шпоры стероидных препаратов в сочетании с местным анестетиком. Используются и народные средства – траволечение. Все эти виды лечения в большинстве случаев направлены исключительно на снятия обострений и профилактику прогрессирования процесса.

Наиболее эффективным и радикальным лечением пяточной шпоры является применение физиотерапии. В условиях стационара хороший результат дает применение аппаратов УВЧ в сочетании с тепловыми процедурами (ванны и массаж). Но, если учитывать, что 90% процентов больным приходится решать эту проблему амбулаторно, то возникает вопрос: как же себе помочь в домашних условиях?

Поэтому очень важно применение физиотерапевтического лечения в домашних условиях, особенно тем больным, которым затруднительно перемещаться из-за болей. В начальных стадиях проявлениях болезни положительный эффект дает применение магнитотерапии. Аппараты магнитотерапии способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают боль, усиливают дренажную функцию.

Если течение пяточной шпоры осложнено фасциальными, туннельными синдромами, поражениями периферических нервов, распространенными болями не только в пятке, а и во всей стопе, голени и даже в бедре, то лучше использовать вместе с аппаратами магнитотерапии, аппараты электротерапии. Электронейро- (ЭНС) и миостимуляция способствует улучшению микроциркуляции, снятию болей или улучшению чувствительности. ЭНС улучшает или восстанавливает нейро-мышечную регуляцию пораженных конечностей.

Если мы зададимся целью не только улучшить состояние пациента, а попытаться рассосать появившуюся пяточную шпору, то лучше использовать аппараты магнито-лазерной терапии, то есть проводить лечение пяточной шпоры лазером. Аппараты лазерной терапии вызывают в организме ускорение процессов восстановления, оказывает обезболивающее, рассасывающее, противоотечное действие. Они прекрасно расширяют сосуды, способствуют насыщению тканей кислородом, препятствуют развитию осложнений, усиливают действие медикаментозной терапии. Лечебный эффект усиливается благодаря одновременному воздействию различных излучений: инфракрасного непрерывного, импульсного лазерного и магнитного поля. Обычно достаточно 3-4 курсов лечения чтобы снять проблему. Если проблему запустить, дело может дойти и до оперативного хирургического вмешательства.

Методики лазерной терапии пяточной шпоры в домашних условиях есть у аппаратов Милта БИО 0-22 Вт и Милта-Ф-5-01 (лучше мощность 9-12 или 12-15 Вт).

Применение электрофореза хлора при лечении плантарного фасциита (пяточных шпор) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 615.8 Оригинальная статья

ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА ХЛОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЛАНТАРНОГО ФАСЦИИТА

(ПЯТОЧНЫХ ШПОР)

Е. В. Филатова — частная медицинская клиника ООО «ЛЭЙТОНС», г. Зеленоград, заведующая отделением реабилитации, доктор медицинских наук.

APPLICATION OF ELECTROPHORESIS OF CHLORINE IN THE TREATMENT OF PLANTAR

FASCIITIS (PROMINENT HEEL)

E. V. Filatova — Private Health Care Facility «LEYTONS, LLC», Zelenograd, Head of the Department of rehabilitation, Doctor of Medical Science. лечение 40 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении в частной медицинской клинике ООО «ЛЭЙТОНС» г. Зеленограда в возрасте 45-65 лет с диагнозом: «пяточная шпора» (4 мужчины и 36 женщин). Давность заболевания варьировала от 6 месяцев до нескольких лет. У всех пациентов диагноз подтвержден рентгенологически. До и после лечения проведены исследования боли по шкале ВАШ (шкала от 0 до 100 баллов) и динамики теста САН, определяющего психологическую составляющую патологии. Результаты. Пациенты были разделены на 3 группы по виду проводимой терапии. В 1-й группе проводился ультрафонофорез гидрокортизона на область пятки, во 2-й группе ударно-волновая терапия; в 3-й группе проводился электрофорез 5% раствора хлористого кальция на область пятки с катода. В 1-й группе после лечения боль купировалась у 80% пациентов; во 2-й — у 83%; в 3-й — у 77% пациентов. Заключение. Выполненные исследования показали, что проведение электрофореза хлора у пациентов с плантарным фасциитом может быть выбором в комплексе реабилитационных мероприятий. Выявление отрицательных эффектов терапии подтверждает необходимость комплексного подхода к лечению пациентов с данной патологией.

Ключевые слова: плантарный фасциит, пяточная шпора, ударно-волновая терапия, электрофорез хлора, ультрафонофорез гидрокортизона.

Filatova EV. Application of electrophoresis of chlorine in the treatment of plantar fasciitis (prominent heel). Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014; 10 (4): 896-898.

Aim: to determine the effectiveness of electrophoresis of chlorine in the treatment of patients with plantar fasciitis. Material and methods. Survey and treatment of 40 patients in out-patient treatment at a private medical clinic OOO «ЛЭЙТОНС» («LEYTONS, LLC») of 45-65 years with «heel spur» (4 men and 36 women). Age of the disease varied from 6 months to several years. All patients’ diagnosis was confirmed radiographically. Before and after the treatment there were tests: Visual analogue scale (VAS) (scale from 0 to 100 points) and dynamic test WAM, defines psychological component of pathology. Results: patients were divided into 3 groups according to type of therapy. In 1-St group was held on the heels of hydrocortisone phonophoresis, in the 2nd group of shock wave therapy; in 3rd group held electrophoresis 5% solution of calcium chloride on the heel with the cathode. In the 1st group pain after the treatment group stopped at 80% of the patients; in the group 2, with 83%; in the group 377% of the patients. Conclusion. Our study showed that the chlorine electrophoresis in patients with plantar fasciitis can be a choice in complex rehabilitation. Identification of adverse effects of therapy confirms the need for an integrated approach to treating patients with this pathology.

Key words: Plantar Fasciitis, heel spurs, shock-wave therapy, electrophoresis, phonophoresis chlorine hydrocortisone.

Введение. Плантарный (подошвенный) фасциит — это асептическое воспаление мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Плантарный фасциит — самая частая причина болей в области пятки. По данным литературы, 1 из 10 человек страдает этим заболеванием, наиболее часто проблема встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В два раза чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Особенно распространено это заболевание у спортсменов.

Механизм развития связан с раздражением надкостницы пяточной кости при нагрузке, микронадрывами подошвенной фасции в месте ее прикрепления и развитием асептического воспаления в этой зоне. При отложении солей кальция в этой области образуется остеофит — «пяточная шпора». Диагноз подтверждается рентгенографией: определяется крючковидное костное разрастание на нижней или задней поверхности пяточного бугра. Лечение план-тарного фасциита чаще всего начинается с опоз-

Ответственный автор — Филатова Елена Владимировна Тел. 89037533200 E-mail: [email protected]

данием, когда уже имеются значительные костные разрастания [1].

Способствующими факторами развития план-тарного фасциита являются: чрезмерная пронация стопы при ходьбе; слишком высокий или плоский свод стопы; ходьба, бег или длительное стояние на твердой поверхности; чрезмерный вес; ношение неудобной или сношенной обуви; напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени.

Из консервативных методов терапии пяточных шпор чаще всего применяют:

— ультрафонофорез гидрокортизона, анальгина на пяточную область;

— электрофорез лидазы, ронидазы, 5% раствора йода или анестетиков.

Для купирования болевого синдрома возможно применение импульсных токов (СМТ, ДДТ), электрического поля УВЧ и микроволновой (СВЧ) терапии. Применялась также рентгенотерапия. В случае стихания острых проявлений назначаются аппликации парафина [2, 3].

В последнее время наиболее эффективным методом лечения пяточной шпоры считается экстракорпоральная ударно-волновая терапия. При неэффек-

REABILITATION MEDICINE

897

тивности перечисленных мероприятий проводятся инъекции в место воспаления стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками.

Существуют различные методы лечебной физкультуры и лечения вытяжением и даже ночное трей-тирование (фиксация) [4].

Но именно распространенность заболевания и причины развития патологического процесса объясняют обилие методик и незначительную эффективность терапии. Применение некоторых видов лечения имеет веские ограничения. Гормональные препараты нежелательно применять у пациентов, имеющих в сопутствующей патологии узловые процессы: узловой зоб, миому матки, полипы различной локализации и т.д. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия является дорогостоящим и не всегда доступным методом лечения. Инъекции в области воспалительного процесса проводятся только специалистом.

Из литературных источников известно, что в организме человека содержится около 100 г (2790 ммоль) хлора. Хлорид-ионы играют важную биологическую роль, участвуя в поддержании осмотического равновесия. Хлорид-ионы имеют оптимальный радиус для проникновения через мембрану клеток, обеспечивают ионные потоки через клеточные мембраны, создают благоприятную среду для действия протео-литических ферментов. Хлору приписывают некоторое антисептическое действие. Е. Р. Баранцевич на основании своего клинического опыта рекомендует электрофорез при калькулезных бурситах, гематогенных остеомиелитах, артрозах. Ионофорез хлора применяется с целью ускорения рассасывания хронических инфильтратов и рубцов.

Цель: определить эффективность электрофореза хлора в лечении пациентов с плантарным фасциитом.

Материал и методы. Проведено обследование и лечение 40 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении в частной медицинской клинике ООО «ЛЭЙТОНС» г. Зеленограда в возрасте 45-65 лет с диагнозом: «пяточная шпора» (4 мужчины и 36 женщин). Давность заболевания варьировала от 6 месяцев до нескольких лет.

Все пациенты страдали превышением веса от 10 до 40 кг. Из сопутствующих заболеваний у больных чаще встречались: остеохондроз различных отделов позвоночника (100% пациентов), патология опорно-двигательного аппарата (гонартроз, коксартроз, деформирующий артроз и др.) — 37 (92,5%) пациентов, плоскостопие (поперечное или смешанное) 100% пациентов, артериальная гипертония 2 ст. тяжести — 30 (75%) пациентов, хронические заболевания органов пищеварения — 25 (62,5%) пациентов,

Методы обследования:

1. У всех пациентов проведено рентгенографическое обследование пяточных костей (до лечения).

2. Методы исследования боли по шкале ВАШ (шкала от 0 до 100 баллов) до и после лечения.

3. У всех пациентов проведено исследование динамики теста САН, определяющего психологическую составляющую патологии.

Методы лечения. Все пациенты направлены в отделение медицинской реабилитации после проведения стандартной медикаментозной терапии: нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) per os или внутримышечно, а также в виде мазей. 5 человек получили локальную инъекционную терапию (блокады дипроспаном).

Немедикаментозные методы воздействия на анатомические структуры включали применение ортопедических стелек и ЛФК.

Пациенты были разделены на 3 группы по виду проводимой терапии:

1-я группа: 15 человек, которым проводился уль-трафонофорез гидрокортизона на область пятки, от 5 до 10 минут, лабильно, мощность воздействия от 0,4 до 1,0 Вт/см2, № 10, ежедневно;

2-я группа: 12 человек, которые получали ударно-волновую терапию на аппарате Piezo-Weif (Германия), № 5, 1-2 раза в неделю;

3-я группа: 13 человек, которым проводился электрофорез 5% раствора хлористого кальция на область пятки с катода (анод на икроножную мышцу) по 10-20 минут, сила тока от 10 мА до 20 мА, № 10 процедур, ежедневно.

Всем пациентам рекомендовался охранительный режим, снижение нагрузки на ноги (ограничение длительного стояния и длительной ходьбы).

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statgraphics с определением средней величины, средней ошибки, критерия Стьюдента.

Результаты. До лечения в клинической картине у 28 (100%) пациентов были жалобы на боль в одной (35 человек) или двух (5 человек) пятках.

При пальпации определялись болезненные точки в области пятки, у большинства больных болезненна была внутренняя боковая поверхность поврежденной пятки, а также отечность в области внутренней лодыжки заинтересованной ноги. У 22 человек боли отмечены при длительной нагрузке, у 9 человек в покое, у всех пациентов боль отмечалась во время подъема с постели после сна или при вставании со стула.

По данным рентгенографии пяточных костей выявлено:

— наличие остеофитов в области болевых ощущений у 39 (97,5%) пациентов;

— наличие остеофитов пяточных костей без проявления болезненности у 50% пациентов;

— размер выявленных остеофитов составил от 1мм до 11 мм;

— размер остеофитов не корригирует с интенсивностью болевого синдрома. По данным рентгенографии на интактной пятке наличие остеофитов размером от 5 до 9 мм могло не сопровождаться жалобами на боль;

— в большинстве случаев боль в области пятки корригировала с рентгенологическими признаками воспалительной реакции подошвенного апоневроза на верхушке остеофита.

После проведения курса терапии отмечалась следующая динамика исследуемых показателей.

Жалобы на боли при пальпации пяточной области снизились в 100% случаев, но полностью болевой синдром не купировался.

В 1-й группе после проведения ультрафонофо-реза гидрокортизона боль купировалась у 12 (80%) пациентов. При этом у 3 пациентов оценка по шкале ВАШ снизилась с 82,2 балла до 52 баллов (р>0,05).

Во 2-й группе после проведения курса экстракорпоральной ударно-волновой терапии у 10 пациентов оценка боли по шкале ВАШ снизилась с 87,3 балла до 21,2 балла (р<0,05). Но у 2 пациентов жалобы на боли в стопе при нагрузке остались без изменений (85 баллов). Длительность жалоб у данных женщин превышала 5 лет, превышение веса более чем на 40

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014. Vol. 10, № 4.

кг, сопутстующей патологией являлся деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, смешанное плоскостопие. Отягощающими факторами являлись также неблагоприятные условия труда.

В 3-й группе после проведения электрофореза хлора боль купировалась у 10 (77%) пациентов. При этом у 3 пациентов оценка по шкале ВАШ снизилась с 80,2 балла до 35 баллов.

Динамика показателей теста САН у пациентов с плантарным фасциитом корригировала с изменением болевого синдрома. При регрессии боли отмечалось достоверное повышение всех параметров теста. В 1-й группе до лечения показатели теста (самочувствие / активность / настроение) были 5,2 / 7,1 / 6,3 соответственно, после лечения — 25,1 / 22,5 /

28. 0 (Р<0,05).

Во 2 группе до лечения показатели теста были 6,1/7,5/5,3 соответственно, после лечения — 24,1 / 24,5 / 25,0 (Р<0,05).

В 3-й группе до лечения показатели теста были 4,8 / 5,1 / 7,4 соответственно, после лечения — 23,1 /

21.1 / 25,0 (Р<0,05).

Обсуждение. Сохранение болевого синдрома или недостаточная эффективность лечения вызвали у 8 пациентов отрицательную динамику показателей.

Полученные данные свидетельствуют в пользу наибольшей эффективности методики ультрафоно-фореза гидрокортизона в лечении данной патологии. Но, учитывая возрастную категорию пациентов и гендерное преобладание женщин, сопутствующую патологию: узловой или диффузный зоб, гипертоническую болезнь (75% пациентов), гинекологическую патологию в виде миомы матки и/или эндометриоза, нарушение обменных процессов — ожирение (у 75% пациентов), назначение гормональных препаратов у этих пациентов ограничено.

Проведение ударно-волновой терапии является также высокоэффективным, но не все лечебные учреждения располагают этим аппаратом. При высокой эффективности ударно-волновой терапии курс лечения достаточно длинный, хотя и очень удобен для работающих пациентов. Причем в данной группе отмечено наибольшее количество пациентов, не удовлетворенных эффектом терапии. Мы связываем отрицательный результат с наличием деформирующих процессов непосредственно в голеностопном суставе, что явилось фактором, поддерживающим болевой синдром.

Заключение. Таким образом, выполненные исследования показали, что проведение электрофореза хлора у пациентов с плантарным фасциитом может быть методом выбора тактики терапии в комплексе реабилитационных мероприятий. Выявление отрицательных эффектов терапии подтверждает необходимость комплексного подхода к лечению пациентов с данной патологией.

Конфликта интересов не выявлено.

References (Литература)

1. Sereda AP. Plantar Fasciitis (heel spur). Russian (Середа А. П. Плантарный фасциит (пяточная шпора). http://travmaorto.ru/93

2. Bogolyubov VM. Technics and methods of physiotherapy. Moscow: Bean, 2013; 463 p. Russian (Боголюбов В. М. Техника и методики проведения физиотерапевтических процедур. М.: Бином, 2013; 463с.)

3. Ponromarenko GN. Basics of physiotherapy. Moscow: Phoenix, 2010; 213 p. Russian (Понромаренко Г. Н. Основы физиотерапии. М.: Феникс, 2010; 213 с.)

4. Physical methods of treatment. Iontophoresis. Физические методы лечения. Ионофорез. http://dermatovenerology.net/ kartamyshev/23_ionoforez.shtml

Физиотерапия в Ногинске в медицинском диагностическом центре Томоград

Первичный прием врача-физиотерапевта – 750 р.

Физиотерапия	Cтоимость процедуры	Льготная цена/акция
Ударноволновая терапия	1500 р.
Магнитотерапия курс (5 процедур/10процедур)	2000 р./4000 р.	1900 р./3500 р.
Ультразвуковая терапия курс (5 процедур/10 процедур)	2000 р./4000 р.	1900 р./3500 р.
Фонофорез (с лекарством) курс ( 5 процедур/10 процедур)	2500 р./5000 р.	2400 р./4500 р.
Электрофорез (с лекарством) курс (5 процедур/10 процедур)	2000 р./4000 р.	1900 р. /3500 р.
Электростимуляция курс (5 процедур/10 процедур)	2000 р./4000 р.	1900 р./3500 р.
Гальванизация курс (5 процедур/10 процедур)	1500 р./3000 р.	1250 р./2500 р.
Лазеротерапия	600 р.
ОКУФ-терапия (1 процедура)	200 р.

* Данное ценовое предложение не является офертой.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 8(800)500-87-33 (звонок бесплатный), 8(495)722-64-07

Физиотерапия — лечение физическими воздействиями и процедурами, например, электрическим током, теплом, лазером, ультрафиолетовым излучением или ультразвуком. Применяется и в качестве дополнения к лечению, позволяет улучшить кровоснабжение, питание, способствует уменьшению отека и болевых ощущений и многое другое.

Достоинства физиотерапии:

• сокращение сроков лечения многих заболеваний;
• профилактика осложнений и рецидивов заболевания;
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению;
• повышение эффективности применения медикаментов;
• значительное снижение доз назначаемых лекарств или полный отказ от них.

Процедура	Показания к применению	Лечебный эффект от процедуры
УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (УВТ)	пяточная «шпора» или подошвенный фасциит; эпикондилит — «теннисный» локоть, локоть игрока в гольф; артроз, деформирующий остеоартроз; грыжи межпозвонковых дисков; синдром связки надколенника; плече-лопаточная периартропатия; остеохондроз; миофасциальный синдром; боли после протезирования; восстановление после переломов; плоскостопие	улучшение кровообращения вследствие прорастания микрососудов в область действия процедуры; уменьшение боли; распад костных наростов, фиброзных очагов и постепенное рассасывание их фрагментов; увеличение подвижности в поврежденном сегменте тела; повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам, травмам.
ЛАЗЕРО- ТЕРАПИЯ	ахиллодиния; артриты, бурситы, синовииты; синдром запястного канала; крупные, долго не проходящие гематомы; мигрень; миозит и глубокие боли в мягких тканях	активизация фибробластов, впитывание клетками фибрина; болеутоляющий, расслабляющий, противоотёчный, противовоспалительный эффект; усиление поглощения ионов кальция и высвобождение их из внутриклеточных депо; улучшение трофики и нормализация метаболизма тканей.
МАГНИТО- ТЕРАПИЯ	остеоартроз, ревматоидный артрит с минимальной и средней активностью процесса; переломы костей при замедленной консолидации; псориатическая артропатия; незаживающие раны; хроническая венозная недостаточность; варикоз, тромбофлебит	миорелаксация; васкуляризация; ускорение заживления кости и мягких тканей, поддержка остеогенеза; антиспастический, сосудорасширяющий и гипотензивный эффекты; стимуляция противосвертывающей системы крови с уменьшением пристеночного тромбообразования; заживление трофических язв.
ПАРАФИНОТЕРАПИЯ	боли в суставах; артриты и артрозы; инфильтраты («шишки») после уколов; различные ортопедические заболевания; болезни внутренних органов остеохондроз, невралгия и многие другие заболевания.	Происходит рассасывание инфильтратов, расслабление мышц, обезболивание, усиление клеточного метаболизма, стимуляция потовых и сальных желез, улучшение крово- и лимфообращения, оказывается противовоспалительный и компрессионный, эффект.
ПАРАФИНОВЫЕ САПОЖКИ	невралгия, патологии опорно-двигательного аппарата, простудные и инфекционные заболевания.	Данный метод намного эффективнее, чем, например, погружение малыша в ванночку с горячей водой. Хорошего прогревания в таком случае не будет: вода быстро остывает, и тепло не успевает проникнуть в глубоко залегающие ткани, к мышцам. А ведь именно их, а не кожу, важно тщательно разогреть, чтобы привести к нормальному тонусу.

Пяточная шпора: что это такое?

Одной из самых частых причин появления болей в стопе является пяточная шпора, а это заболевание может грозить длительной потерей трудоспособности и даже инвалидностью.

Правильное название этого диагноза — плантарный фасциит. Это результат постоянной травмы зоны подошвенной связки, соединяющей область пяточной кости с передней частью стопы. В результате постоянного воздействия в области пяточной кости формируется кальцифицированный вырост – остеофит, который, по сути, и будет являться пяточной шпорой.

Существует убеждение, что с этой проблемой сталкиваются в основном возрастные пациенты. Однако в последнее время диагноз помолодел, говорят врачи. Среди причин появления шпоры – наличие плоскостопия, изменение рисунка походки и другие причины.

Еще одно убеждение, точнее, — заблуждение — что пяточную шпору можно вылечить народными средствами, этому посвящено множество статей в интернете. На самом деле вам поможет только специалист – врач ортопед-травматолог. После рентгенологического обследования он определит место расположения шпоры, ее особенности и назначит лечение.

К специалистам ГКБ№4 с жалобами на эту проблему обращаются часто. Доктора подходят к ее решению комплексно и в каждом случае исходят из индивидуальных особенностей пациента. Назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, дают рекомендации по применению ортопедических изделий, необходимых в этом случае, а также применяют кинезиотейпирование.

Это новейший, и уже довольно популярный метод. Он представляет собой процесс накладывания специальных растяжимых клейких лент, на кожу поверх суставов, мышц и сухожилий, которым требуется лечение. В случае с пяточной шпорой это помогает разгрузить связочный аппарат и уменьшить болевой синдром.

В целом проблема пяточных шпор довольно успешно решаема, говорят врачи. Для этого нужно не запускать болезнь, не увлекаться самолечением, а при возникновении первых же симптомов обращаться к ортопеду- травматологу.

Физиотерапия при пяточной шпоре: какие физиопроцедуры применяются, противопоказания

Многим людям, страдающим от болей при пяточной шпоре, помогают различные виды физиотерапевтического лечения. Эффективны как старые проверенные, так и новые методы, причём число последних постоянно растёт. Рассмотрим наиболее популярные физиопроцедуры, которые показаны при этом заболевании.

Содержание статьи

Лечение методом ультразвукового фонофореза

Термин «фонофорез» дословно означает «переносить с помощью звука». В методе используется свойство ультразвуковых волн значительно улучшать проникновение лекарственных веществ в толщу тканей. Ультразвуковые колебания не только доставляют лекарство в труднодоступные области, но и делают своеобразный массаж, вызывая приток крови и прогревая. Благодаря этому удаётся снять воспаление и добиться отличного обезболивающего эффекта.

Метод работает следующим образом: сначала непосредственно на болезненную зону в области пятки наносят лекарство, а затем воздействуют на неё с помощью ультразвукового излучателя. Облучение одной зоны длится от 2 до 5 минут, затем излучатель перемещают на другую зону. Всё воздействие продолжается до 10 минут. Число сеансов в одном курсе лечения – 8-12.

Физиолечение ультразвуком не назначают при повышенном и пониженном артериальном давлении, сахарном диабете, выраженном атеросклерозе,тиреотоксикозе, некоторых заболеваниях нервной системы, тромбофлебите.

Фонофорез считается весьма эффективным способом снятия боли при шпоре. Его главные преимущества – простота, короткое время воздействия. Фонофорез не устраняет костный вырост, но зачастую это и не требуется.

Подробнее о лечении пяточной шпоры ультразвуком.

Лечение лазеротерапией – квантовая терапия

Лазеры генерируют узконаправленное электромагнитное излучение в оптическом диапазоне. При лечении пяточной шпоры действие лазера оказывает обезболивающий эффект и предотвращает дальнейшее образования оссификатов– участков патологического окостенения в пятке.

Лазерное облучение достаточной мощности вызывает фотохимические реакции в тканях. Как показали научные исследования, под действием лазера изменяется энергетическая активность мембран клеток, происходит стимуляция ферментных систем и регенерации, растёт потребление кислорода в тканях.

Для воздействия на область пяточной шпоры применяют наружное облучение в зоне проекции крепления плантарной фасции к пяточной кости, а также болевых зон, определяемых врачом путём прощупывания области пятки.

В зависимости от течения болезни используют лазерный луч в красном или ближнем инфракрасном диапазоне. Применяют гелий-неоновый лазер с длиной волны 0.6238 мкм или полупроводниковый с длиной волны 0.813 мкм. Перед процедурой кожу в зонах воздействия обезжиривают 70% раствором этанола. Для максимальной эффективности сеансы лазеротерапии проводятся в затемнённой комнате. Облучения во время одного сеанса длится 5-20 минут. В среднем назначают 10 сеансов, максимум 20. Лучше выполнять процедуры ежедневно. Иногда после нескольких дней лечения возникает обострение заболевания, в этом случае назначают мочегонные препараты и витамин С. Следующий курс проводят по показаниям, не раньше, чем через 2-4 недели.

Лечение лазером практически не имеет побочных эффектов, в том числе не вызывает аллергических реакций и во многих случаях позволяет постепенно сократить использование лекарств. Лазеротерапия совершенно безболезненна, а её лечебный эффект сохраняется надолго. Лечение лазером противопоказано при ОРВИ и других инфекциях, туберкулёзе, сифилисе, наклонности к кровотечениям, а также в первой половине беременности при угрозе выкидыша.

Подробнее о лечении пяточной шпоры лазером.

Лечение с помощью ударно-волновой терапии (УВТ)

Идея ударно-волновой терапии принадлежит американскому врачу 50-х гг. XX века Рейберу. Суть метода в использовании разрушающего действия звуковых волн определённой амплитуды и частоты на живые ткани. Во время воздействия происходят микротравмы тканей, которые активизируют процессы восстановления, в том числе, образование новой капиллярной сети. Активизация кровообращения, в свою очередь, улучшает питание клеток. Но главным достоинством ударно-волновой терапии является то, что она особым образом действует на костные разрастания – остеофиты, стимулируя процесс декальцификации. Отложения солей кальция в связках стопы разрыхляются и удаляются с кровотоком, в результате связки восстанавливают нормальную структуру и эластичность.

В среднем назначают до 5 сеансов УВТ на курс. Между сеансами обязателен перерыв 5-7 дней. Продолжительность одного сеанса 15-20 минут. На кожу пятки наносят специальный гель, воздействие осуществляется с помощью излучателя. Лечение методом УВТ хорошо переносится больными и приводит к выраженному положительному эффекту.

Противопоказаниями к лечению методом ударно-волновой терапии служат онкологические и инфекционные заболевания, повреждения и некоторые болезни кожи, острые травмы, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, коллагенозы, беременность. Особым противопоказанием является наличие кардиостимулятора.

Принцип применения УВТ при пяточной шпоре разработан относительно недавно, но метод уже успел показать себя весьма перспективным.

Подробнее о ударно-волновой терапии при пяточной шпоре.

Магнитотерапия при плантарном фасциите

Магнитные поля давно применяются для лечения и профилактически заболеваний. Наиболее успешным оказалось использование переменных магнитных полей низкой частоты. Под влиянием магнитного поля такие элементы тканей, как вода или форменные тельца крови, намагничиваются. Образуются слабые токи в крови и лимфе, которые влияют на метаболизм, а также на структуру воды и белков. Повышается сосудистая и кожная проницаемость, рассасываются отёки, уменьшается воспаление.

Магнитное поле с заданными параметрами создаётся с помощью U-образного электромагнита-индуктора, которым воздействуют непосредственно на стопу. Обычно назначают ежедневные сеансы длительностью 10-20 мин, всего до 20 процедур в одном курсе лечения.

Магнитотерапия не вызывает нагрева и раздражения кожи, даёт хорошие результаты у ослабленных и пожилых пациентов и может применяться во многих случаях, когда остальные физиопроцедуры противопоказаны.

Метод не назначают при склонности к кровотечениям, острых и гнойных воспалениях, сильно пониженном давлении, тяжелых формах ИБС, аритмиях, в ранний период после после инфарктов и инсультов, при онкологических заболеваниях, аневризмах крупных сосудов, беременности.

Подробнее о лечении шпоры магнитом.

Электрофорез

Лекарственный электрофорез — способ доставки лекарственных веществ при помощи постоянного электрического тока. Лекарства проникают в ткани через протоки сальных и потовых желёз. Электрический ток повышает ионную активность в проводящих тканях, при этом увеличивается синтез многих биологически активных веществ. Лечебное действие обусловлено поступлением ионов лекарственных веществ (именно в ионной форме вещества наиболее активны), а также формированием кожного депо, из которого ионы постепенно поступают в ткани в последующие дни.

При электрофорезе используют специальные прокладки, пропитанные лекарством. Прокладки располагают между кожей пятки и пластинами электродов. Электроды ставят поперечно в области поражённой пятки, лекарство вводится с одного или обоих электродов. Время воздействия 15-20 минут при силе тока 5-20 мА. Процедуры делают ежедневно или через день, всего назначают 10-15 сеансов. Во время сеанса электрофореза пациент ощущает характерное слабое покалывание, «беганье мурашек». Если возникает чувство жжения, интенсивность воздействия надо уменьшить.

Преимуществом электрофореза является то, что вводимые лекарства намного реже дают побочные эффекты и не раздражают желудок. Однако, далеко не все препараты можно вводить подобным способом. Некоторые вещества под действием электрического тока разрушаются, другие плохо растворимы. Кроме того, невозможно точно рассчитать дозировку лекарства.

Противопоказаниями к электрофорезу являются острые гнойные воспаления, тяжёлые поражения кожи или повреждения кожи в области воздействия. Встречается индивидуальная непереносимость электрического тока. Также обязательно учитывают переносимость конкретных лекарственных средств.

Другие методы физиотерапии

В лечении пяточной шпоры используются и некоторые другие физиопроцедуры, которые также помогают уменьшить воспаление и боль. Это ультрафиолетовое облучение (УФО), КВЧ-терапия, водолечение в виде тёплых ванн или ванночек с лекарственными веществами. Так же применяют препараты на натуральной основе — ортопедические пластыри.

Заключение

Современная медицина применяет обширный арсенал физиотерапевтических методов, эффективных при лечении пяточной шпоры. Физиолечение направлено на уменьшение боли и воспаления в пятке. Метод ударно-волновой терапии воздействует непосредственно на костные разрастания и способствует их уменьшению или даже рассасыванию.

Лечение пяточной шпоры

Достаточно распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата является пяточная шпора – оссификация (отложение солей кальция) подошвенного апоневроза в виде шипа или клина в месте его прикрепления к бугру пяточной кости.

Отложение солей проявляется в виде острых болей при опоре на стопу, особенно после длительного перерыва – сна или долгого сидения. Боль чаще всего вызвана поражением мягких тканей стопы: воспалительными процессами в глубоких слизистых сумках и периоститом, а также уменьшением эластичности подошвенного апоневроза.

Специалисты отделения реабилитации ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» совместно с ведущими травматологами-ортопедами и хирургами центра проводят качественную диагностику пяточной шпоры, которая, в большинстве случаев, возникает как следствие плоскостопия. Достаточно распространенной проблемой при плоскостопии является изменение распределения нагрузки на стопу, повышенное напряжение сухожилий и фасций и, как следствие, воспаление костной ткани.

При наличии у человека таких заболеваний, как подагра, болезнь Бехтерева, артрит, полиартрит, атеросклероз, сахарный диабет, а также после перенесенной травмы пяточной кости также высок риск возникновения пяточной шпоры.

Задача специалиста ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» после диагностики оссификации заключается в проведении совокупности лечебных мероприятий, призванных снять воспаление. В зависимости от самочувствия больного и наличия сопутствующих заболеваний врач может назначить комплекс лечебно-физиотерапевтических процедур, в частности, гимнастику, массаж для улучшения кровообращения; электро- и фонофорез, магнито- и лазеротерапию; ношение специальной ортопедической обуви, стелек, а также современный способ лечения пяточной шпоры – воздействие на проблемное место радиальной ударной волной.

Сеанс ударно-волновой терапии, которая является альтернативой хирургическому воздействию, как правило, длится 15–20 минут, курс составляет 5 сеансов с перерывом в 5–7 дней. Противопоказаниями для проведения данной процедуры являются беременность, сахарный диабет, ношение кардиостимулятора, низкая свертываемость крови, различные инфекции, злокачественные опухоли.

В дальнейшем специалисты нашего центра могут дать профилактические рекомендации людям с пяточной шпорой, направленные на снижение веса, повышение активности, избежание перегрузок и устранение заболеваний позвоночника и суставов.

Вы можете записаться на процедуру, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Пяточная шпора: причины, симптомы, лечение и хирургия

Пяточная шпора — это отложение кальция, вызывающее костный выступ на нижней стороне пяточной кости. На рентгеновском снимке пяточная шпора может выдвигаться вперед на полдюйма. Без видимых рентгеновских свидетельств это состояние иногда называют «синдромом пяточной шпоры».

Хотя пяточные шпоры часто безболезненны, они могут вызывать боль в пятке. Они часто связаны с подошвенным фасциитом — болезненным воспалением фиброзной связки соединительной ткани (подошвенной фасции), которая проходит вдоль нижней части стопы и соединяет пяточную кость с подушечкой стопы.

Лечение пяточной шпоры и связанных с ней состояний включает упражнения, изготовление ортопедических изделий на заказ, противовоспалительные препараты и инъекции кортизона. Если консервативные методы лечения не помогают, может потребоваться операция.

Причины пяточной шпоры

Пяточные шпоры возникают, когда отложения кальция накапливаются на нижней стороне пяточной кости — процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточная шпора часто возникает из-за напряжения мышц и связок стопы, растяжения подошвенной фасции и повторяющегося разрыва мембраны, покрывающей пяточную кость.Пяточные шпоры особенно распространены среди спортсменов, которые часто бегают и прыгают.

Продолжение

Факторы риска пяточной шпоры включают:

• Нарушения походки, которые создают чрезмерную нагрузку на пяточную кость, связки и нервы около пятки
• Бег или бег трусцой, особенно на твердых поверхностях
• Плохо подогнано или сильно изношенная обувь, особенно без соответствующей опоры свода стопы
• Избыточный вес и ожирение

Другие факторы риска, связанные с подошвенным фасциитом, включают:

• Возраст, который снижает гибкость подошвенной фасции и истончает защитную жировую подушку пятки
• Диабет
• Проводить большую часть дня на ногах
• Частые короткие приступы физической активности
• Плоскостопие или высокий свод стопы

Симптомы пяточной шпоры

Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточная шпора может быть связана с перемежающейся или хронической болью — особенно при ходьбе, беге трусцой или беге — если воспаление развивается в месте образования шпоры. Как правило, причиной боли является не сама пяточная шпора, а связанное с ней повреждение мягких тканей.

Многие люди описывают боль от пяточной шпоры и подошвенного фасциита как вонзание ножа или булавки в подошву стопы, когда они впервые встают утром, — боль, которая позже превращается в тупую.Они часто жалуются, что резкая боль возвращается после того, как они встали после длительного сидения.

Нехирургические методы лечения пяточной шпоры

Боль в пятке, связанная с пяточной шпорой и подошвенным фасциитом, может плохо реагировать на отдых. Если вы ходите после ночного сна, боль может усилиться, поскольку подошвенная фасция внезапно удлиняется, которая растягивается и тянет пятку. Чем больше вы ходите, боль часто уменьшается. Но вы можете почувствовать повторение боли после длительного отдыха или длительной ходьбы.

Если у вас боль в пятке, которая не проходит более одного месяца, проконсультируйтесь с врачом. Они могут порекомендовать консервативные методы лечения, такие как:

• Упражнения на растяжку
• Рекомендации по обуви
• Привязка ленты или ремня для отдыха напряженных мышц и сухожилий
• Вставки для обуви или ортопедические устройства
• Физическая терапия
• Ночные шины

Может возникнуть боль в пятке к лечению безрецептурными лекарствами, такими как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив).Во многих случаях функциональное ортопедическое устройство может устранить причины боли в пятке и своде стопы, такие как биомеханический дисбаланс. В некоторых случаях можно сделать инъекцию кортикостероида для снятия воспаления в этой области.

Хирургия пяточной шпоры

Более 90 процентов людей поправляются с помощью нехирургического лечения. Если консервативное лечение не помогает избавиться от симптомов пяточной шпоры в течение 9–12 месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения боли и восстановления подвижности. Хирургические методы включают:

• Освобождение подошвенной фасции
• Удаление шпоры

Предоперационные тесты или экзамены необходимы для определения оптимальных кандидатов, и важно соблюдать послеоперационные рекомендации относительно покоя, льда, компрессии, возвышение стопы, и когда переносить вес на оперированную стопу.В некоторых случаях после операции пациентам может потребоваться использовать повязки, шины, гипсовые повязки, хирургическую обувь, костыли или трости. Возможные осложнения операции на пятке включают нервную боль, периодическую боль в пятке, постоянное онемение в этой области, инфекцию и рубцевание. Кроме того, при освобождении подошвенной фасции возникает риск нестабильности, судорог стопы, стрессовых переломов и тендинита.

Профилактика пяточной шпоры

Вы можете предотвратить появление пяточной шпоры, надев хорошо сидящую обувь с амортизирующей подошвой, жесткой подошвой и поддерживающей опорой для пятки; выбор подходящей обуви для каждого вида физической активности; разминка и выполнение упражнений на растяжку перед каждым занятием; и будьте осторожны во время занятий.

Избегайте ношения обуви с чрезмерным износом пяток и подошвы. Если у вас избыточный вес, похудание также может помочь предотвратить пяточную шпору.

Пяточные шпоры | Доступ к PT

---

Боль в пятке очень распространена и часто бывает болезненной. Существует множество заболеваний пятки, которые возникают в результате износа и нагрузки на пяточную кость. Одно из условий — пяточная шпора. Пяточная шпора (или остеофит) — это небольшой костный нарост или скопление костных наростов на задней или нижней стороне пятки.К счастью, в большинстве случаев они безболезненны, вызывают минимальный дискомфорт и обычно не имеют симптомов.

Пяточные шпоры часто связаны с подошвенным фасциитом, хотя они похожи, но это два совершенно разных диагноза. Около 70% пациентов с подошвенным фасциитом имеют пяточную шпору, которую можно увидеть на рентгеновском снимке. Обычно за подошвенным фасциитом возникает пяточная шпора.

Отложения кальция на нижней стороне пяточной кости образуют пяточную шпору. На формирование этого процесса уходит много времени.Причина пяточной шпоры часто вызвана напряжением мышц и связок стопы, растяжением подошвенной фасции и неоднократным разрывом мембраны, покрывающей пяточную кость. Пяточные шпоры обычно распространены среди спортсменов, которые часто бегают и прыгают.

Рекомендуемое лечение пяточной шпоры — отдых от любой физической нагрузки, прикладывание льда к области пятки и растяжение икроножной мышцы и стопы. Растяжки и упражнения помогут расслабить ткани, окружающие кость.Обращение к физиотерапевту поможет вам избавиться от всех пяточных шпор. Вы также можете принимать противовоспалительные препараты, чтобы контролировать боль, и, если боль усиливается, инъекции кортизона. Также важно носить хорошо сидящую обувь.

Мы чувствуем, что у нас работают лучшие физиотерапевты. Знаете ли вы, что вам не нужно направление для получения помощи физиотерапевта? Для вас доступен прямой доступ, пожалуйста, позвоните нам и настройте оценку, чтобы мы могли помочь вам снова встать на ноги. В округе Ориндж мы предлагаем физиотерапию в Честере, Гошене, Монро, Порт-Джервисе и Монтогмери. В округе Вестчестер есть физиотерапия в Армонке, Бедфорде и Хоторне. В округе Ольстер мы предлагаем физиотерапию в Уолкилле, а в округе Салливан вы можете пройти физиотерапию в Ферндейле. Чтобы завершить наши 12 мест в Нью-Йорке, те, кто живет в округе Рокленд, могут пройти курс физиотерапии в Нью-Сити, а также в Помоне. Если вы живете в Пенсильвании, у нас также есть физиотерапия в Милфорде и Дингманс-Ферри округа Пайк.Позвоните нам сегодня!

Пяточная шпора | Лечение и упражнения

Эти упражнения помогут вам успокоить пяточная шпора

Вы относитесь к примерно 10% людей с пяточной шпорой? Тогда вы узнаете, насколько болезненна пяточная шпора и это ощущение, как если бы вы постоянно ходили по кнопке. Хорошие новости: с помощью целенаправленных упражнений на пяточную шпору вы можете самостоятельно успокоить ее. Большинство людей могут избавиться от боли с помощью упражнений на пяточную шпору, не прибегая к хирургическому вмешательству. При лечении пяточной шпоры особенно важно восстановить естественные характеристики растяжения ткани, проходящей вдоль подошвы стопы (подошвенной фасции). Вам также следует поработать над улучшением подвижности крестцово-подвздошного сустава. Это связано с тем, что чрезмерное напряжение мышц голени и стопы повышает вероятность образования пяточной шпоры. В качестве последнего шага в лечении пяточной шпоры вам следует укрепить мышцы стопы.Для достижения оптимальных результатов выполняйте эти упражнения для пяточной шпоры от трех до пяти раз в неделю.

Миофасциальный самомассаж пяточной шпоры

На стопе болезненные миофасциальные точки чаще всего встречаются в местах прикрепления соединительной ткани к кости (энтезе). Это верно независимо от того, находится ли ваша пяточная шпора на нижней стороне стопы или сзади. Вы можете сделать миофасциальный самомассаж, чтобы уменьшить боль. Если у вас есть пяточная шпора на подошве стопы (нижняя пяточная шпора), ослабьте натяжение в подошве стопы.Если пяточная шпора находится на тыльной стороне пятки (задняя пяточная шпора), обработайте икры / ахиллово сухожилие. Будьте осторожны: не давите слишком сильно на болезненную точку пяточной шпоры.

Массаж пяточной шпоры: снимает напряжение в подошве стопы.

Встав, поместите BLACKROLL®MINI по центру под подошву стопы так, чтобы пальцы ног свободно свисали вниз. Перенесите вес на ногу, которая стоит на лицевом валике MINI. С постоянным давлением медленно перекатывайтесь вперед и назад по подошве стопы.Оставайтесь на болезненных участках примерно 10 секунд и делайте легкие подпрыгивающие движения. Проработайте всю подошву стопы, наклоняя стопу влево и вправо. Таким образом вы проработаете внутренние и внешние края.

Время: от одной до двух минут на каждую сторону

Наборы: один

Совет: Вы также можете сделать это лечение пяточной шпоры с помощью BLACKROLL® BALL 08 или BLACKROLL® TWISTER. Это будет стимулировать ваши ступни иными способами, что сделает упражнение еще более эффективным.

Массаж пяточной шпоры: расслабляет напряженные икроножные мышцы

Сядьте на пол, вытянув ноги. Поставьте одну ногу на пол коленом вверх, а другую икры поставьте на BLACKROLL® DUOBALL. В зависимости от размера вашего теленка, для лечения пяточной шпоры вам может лучше подойти DUOBALL на 8 см меньше или больше на 12 см. Поддерживайте свое тело руками рядом с ягодицами. Поднимите ягодицы и медленно катитесь через область икр, сгибая и вытягивая ногу, поставленную на пол.Поверните ногу на DUOBALL внутрь и наружу, чтобы проработать все икроножные мышцы. Оставайтесь на нежных точках примерно 10 секунд и делайте круговые движения лодыжкой.

Время: от одной до двух минут на каждую сторону

Наборы: один

Совет: вы также можете выполнить это упражнение на пяточную шпору, используя BLACKROLL® STANDARD или BLACKROLL® MINI. Для достижения более глубоких слоев мышечной ткани мы рекомендуем BLACKROLL® BALL 08.

Упражнения на мобилизацию и растяжку пяточной шпоры

Вы можете снизить напряжение, выполняя целенаправленные упражнения на растяжку.Отсутствие движения в крестцово-подвздошном суставе (КПС) часто вызывает пяточную шпору. Это создает блоки и увеличивает напряжение в голени и подошвенной фасции. Результат — воспаление. Поэтому вам следует увеличить подвижность крестцово-подвздошного сустава (КПС), а также голеностопного сустава.

Растяжка пяточной шпоры упражнений: улучшает подвижность лодыжки и средней части стопы

Начните в вертикальном положении стоя, поместив подушечку стопы на BLACKROLL® MINI.Согните колено и сместите корпус вперед, чтобы усилить растяжение икроножных мышц и подошвы стопы. Измените растяжку, сместив колено в следующий раз внутрь или наружу. Это увеличит подвижность в средней части стопы за счет вращения, а также проработает внешнюю и внутреннюю части голени.

Время: от одной до двух минут на каждую сторону

Наборы: один

Совет: вы можете дополнительно накинуть SUPER BAND на голень сзади, чтобы целенаправленно увеличить подвижность голеностопа.Это сделает лечение пяточной шпоры еще более полезным.

Растяжка пяточной шпоры упражнений: улучшает подвижность крестцово-подвздошного сустава

Положите BLACKROLL® на пол и положите на него нижнюю часть крестца. Руками подтяните одну ногу к груди. Вторую ногу держите вытянутой. Медленно покачивайтесь вперед и назад вытянутой ногой.

Время: от одной до двух минут на каждую сторону

Наборы: один

Совет: закупорка крестцово-подвздошного сустава может увеличить вероятность развития пяточной шпоры. Если вы увеличите подвижность этого сустава, вы сможете предотвратить или помочь в лечении пяточной шпоры.

Активационные и укрепляющие упражнения для пяточной шпоры

Завершите лечение пяточной шпоры активирующим упражнением. Легкие подпрыгивающие движения укрепят мышцы стопы и икр. Наша цель — стимулировать регенерацию соединительной ткани.

Активация пяточной шпоры Упражнение: укрепляет икры и ступни

Встаньте в вертикальном положении, ноги на ширине плеч.Слегка согните колени. Делайте легкие подпрыгивающие движения на месте. Следите за тем, чтобы ваши движения были упругими. По ходу движения также свободно подпрыгивайте вправо и влево, чтобы проработать все части вашей ткани.

Время: от 60 до 90 секунд

Наборы: три

Совет: тянущие и сжимающие движения помогают наращивать коллагеновые волокна и восстанавливать функции фасции.

Ваши продукты BLACKROLL® для пяточной шпоры упражнения или лечение пяточной шпоры:

Вас также может заинтересовать:

Heel Spur | Пяточная шпора | Лечение боли в пятках

Пяточная шпора или пяточная шпора — частая причина боли в нижней части стопы.Повторяющиеся нагрузки на подошвенную фасцию могут привести к отрыву мелких участков кости от основания пятки. Когда это происходит, создается небольшой зазор. Ваше тело отвечает, производя больше кости, чтобы заполнить этот промежуток, поэтому образуется костный выступ как способ закрепить прикрепление отслоившейся подошвенной фасции к пятке (пяточной кости).

Причины пяточной шпоры

Пяточная шпора или пяточная шпора связана с хроническим подошвенным фасциитом. Однако пяточная шпора и подошвенный фасциит могут возникать сами по себе или быть связаны с основными воспалительными заболеваниями, такими как реактивный артрит, анкилозирующий спондилит или диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH). Это состояние, характеризующееся аномальной кальцификацией или костным образованием мягких тканей, окружающих суставы позвоночника и периферические суставы.

Пяточная шпора может быть также вызвана:

• Ушиб пятки
• Избыточная масса тела
• Проблемы с походкой
• слишком часто ношение неподдерживающей или неподходящей обуви (например, стрингов)

Симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора не всегда может быть болезненной.Фактически, у вас может быть пяточная шпора и совсем не ощущать боли. Однако, когда это болезненно, вы можете почувствовать резкую колющую боль под или внутри пятки и свода стопы. Обезболивание часто происходит, когда вы не стоите на ногах, и усиливается при стоянии или ходьбе.

Поскольку наш организм естественным образом поглощает жидкость в течение ночи, большинство пациентов жалуются на боль в пятках, которая наиболее болезненна, когда они впервые пытаются ходить или стоять утром. Боль в пятке усиливается при ходьбе по твердой поверхности или переноске чего-либо тяжелого.

Диагностика пяточной шпоры

Шпоры пяточной кости можно диагностировать только при рентгенографии стопы. Вы заметите костный рост пяточной кости (пяточной кости) рядом с местом прикрепления подошвенной фасции. Рентген может помочь исключить другие состояния, такие как артрит или стрессовый перелом. Пяточная шпора является постоянной, и попытка удалить ее хирургическим путем приводит только к ее отрастанию.

Лечение пяточной шпоры

Не существует универсального решения для лечения пяточной шпоры, и вы никогда не сможете от него избавиться; но есть несколько способов облегчить боль.

• Отдых — Не стойте на ногах, чтобы уменьшить боль в пятке.
• Снимает боль и воспаление — Лед помогает уменьшить боль и воспаление. Практическая физиотерапия нижних конечностей, икр и ступней, перевязка или перевязка лентой и сухая игла также могут уменьшить боль и воспаление.
• Избегайте босых ног — Поддерживающая обувь помогает поддерживать свод стопы. Упор для свода стопы и чашки для пятки обеспечивают амортизацию пятки.
• Упражнения — Ваш физиотерапевт покажет вам упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения для мышц ступней, икр и нижних конечностей. Это снимет напряжение с пятки.
• Похудание — Если вы несете лишний вес, постарайтесь снизить вес, чтобы уменьшить дополнительное давление на подошвенную фасцию.
• Холодные компрессы — Использование холодных компрессов продолжительностью до 15 минут за раз может помочь уменьшить отек и облегчить боль, вызванную пяточной шпорой.
• Ортопедические вставки для обуви — такие вещи, как подпяточники и стельки, могут помочь вам обеспечить поддержку свода и пятки, облегчить повседневную боль и предотвратить ухудшение.
• Лекарства — Обезболивающие, такие как анальгетики и противовоспалительные препараты, могут потребоваться как в острых, так и в хронических случаях.

Нужна помощь?

Для лечения хронической боли в пятке или совета по поводу пяточной шпоры приходите к нам в City Physiotherapy. Наши опытные физиотерапевты могут помочь диагностировать и лечить пяточную шпору и другие проблемы с суставами.

НАЗАД В БЛОГ

Что такое пяточная шпора? Симптомы пяточной шпоры, лечение и восстановление

Что такое пяточная шпора? Симптомы пяточной шпоры, лечение и восстановление

Средний американец делает более 5000 шагов каждый день. В течение нашей жизни эти маленькие шаги составляют в сумме десятки тысяч миль, и этот пробег может изнашиваться на наших ногах, приводя к различным травмам и хроническим заболеваниям. Примерно у 10 процентов людей эти изнашивающиеся травмы стопы в конечном итоге включают шпоры пяточной кости.Шпоры пяточной кости — это небольшие костные выступы, которые могут сильно ограничить подвижность и сделать даже прогулку по дому обременительной и болезненной работой. К счастью, многие пациенты, страдающие от боли в стопе, связанной с костными шпорами, могут избавиться от симптомов с помощью нехирургических методов. В этом посте мы ответим на многие из наиболее часто задаваемых вопросов, касающихся костных шпор. Итак, что такое костные шпоры и каковы варианты лечения костных шпор? Давайте посмотрим …

Симптомы костной шпоры: что такое пяточная шпора?

Прежде чем мы коснемся лечения пяточной шпоры, давайте сначала обсудим, что в первую очередь вызывает эти болезненные шпоры.Пяточная шпора — это, по сути, просто избыточные отложения кальция, которые собираются на дне пяточной кости, также известной в просторечии как пяточная кость, в течение длительного периода времени. Образование этих костных наростов может быть связано с другими условиями или факторами образа жизни. Например, неправильно подобранная или плохо утепленная обувь может привести к развитию пяточной шпоры. Люди с избыточным весом имеют повышенный риск развития шпор пяточной кости, как и люди с артритом и определенными нарушениями походки, такими как гиперпронация (также известная как плоскостопие). Напряжение костей и соединительных тканей стопы из-за таких упражнений, как бег и бег трусцой, также может способствовать росту шпор пяточной кости.

Как узнать, есть ли у вас пяточная шпора? Симптомы костной шпоры

Независимо от первопричины существует много общих симптомов пяточной шпоры. Многие люди будут испытывать более выраженную боль в пяточной шпоре рано утром или после длительного отдыха. У некоторых боль в пяточной шпоре может проявляться острой болью в нижней части стопы.Боль в пяточной шпоре может быть умеренной и проявляться в виде тупой боли в течение дня, особенно во время и после интенсивных занятий. Другие симптомы шпоры костной ткани стопы включают воспаление и болезненность в нижней части стопы, известные как подошвенный фасциит. У больших костных шпор может даже быть видимый выступ на месте образования шпоры. Медицинское обследование и другие диагностические изображения также могут использоваться для правильной диагностики основной причины легкой или сильной боли в пятке пациента. Однако важно отметить, что не все пяточные шпоры вызывают дискомфорт или боль.На самом деле, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, только около 5 процентов людей со шпорами пяточной кости будут испытывать боль в ногах.

Обезболивание пяточной шпоры: варианты лечения пяточной шпоры

После того, как состояние будет правильно диагностировано, ваш лечащий врач порекомендует соответствующее лечение шпоры пяточной кости. К счастью, многие пациенты могут добиться адекватного облегчения боли в костной шпоре с помощью нехирургического лечения пяточной шпоры.Фактически, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, «более 90 процентов пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев после начала применения простых методов лечения». Во многих случаях это лечение может включать корректировку образа жизни. Для пациентов с избыточным весом потеря лишних килограммов может помочь снизить нагрузку на пораженную стопу и пятку во время занятий с избыточным весом. Спортсменам, страдающим от боли в костной шпоре, может потребоваться снизить интенсивность и частоту действий, которые, как известно, вызывают обострение симптомов.Для людей с более легкими симптомами пяточной шпоры можно провести адекватное лечение пяточной шпоры в домашних условиях с режимом покоя, льда, сжатия и возвышения. (Чтобы узнать больше о методе RICE, не стесняйтесь читать нашу недавнюю публикацию в блоге об эффективной терапии льдом и теплом.) Кроме того, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить общую боль и отек после интенсивных занятий и во время обострения симптомов. Поскольку некоторые симптомы боли в костной шпоре связаны с напряжением мышц и соединительных тканей стопы и голени, другие методы лечения пяточной шпоры в домашних условиях могут принимать форму ежедневного режима растяжки.

Базовая растяжка икры может быть достигнута, просто поместив подушечки ступней вдоль края ступеньки лицом вверх, а затем медленно и безопасно опуская пятки. Растяжка сидя также может быть достигнута с помощью вспомогательных лент, которые подтягивают верхнюю часть стоп к телу. Врач может порекомендовать более целенаправленные упражнения, предназначенные для растяжения подошвенной фасции, и они часто наиболее эффективны, если выполняются в начале дня перед интенсивной физической нагрузкой.Ночные шины также могут использоваться для расслабления связок стопы, а именно подошвенной фасции, в течение ночи. Правильно подобранная обувь, подпяточники для смягчения подошвы стопы и вставки для минимизации отклонений походки (например, высоких сводов стопы или гиперпронации) могут быть полезны. Эти вспомогательные приспособления и вставки могут помочь снизить нагрузку на подошвенную фасцию.

В зависимости от тяжести состояния врач может порекомендовать полный режим физиотерапии, включающий как растяжки, так и другие упражнения для пяточной шпоры, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.В этих случаях терапевт подберет режим физиотерапии для конкретного пациента. Когда пациент почувствует себя комфортно, эти упражнения при подошвенном фасциите и боли в пяточной шпоре можно выполнять самостоятельно дома. Инъекции кортизона в пяточную шпору также могут помочь уменьшить боль и отек. Однако важно отметить, что эти уколы будут предлагать только временное облегчение боли в пяточной шпоре, и пациенты должны будут возвращаться на инъекции кортизона в пяточную шпору в течение года для долгосрочных результатов.

Что такое хирургия пяточной шпоры?

Если предыдущие варианты нехирургического лечения не помогли избавиться от боли в пяточной шпоре, может потребоваться операция. После того, как ваше конкретное состояние будет диагностировано, ваш врач обсудит ваши конкретные варианты операции на пяточной шпоре. Пяточная шпора может развиваться наряду с другими заболеваниями, а именно подошвенным фасциитом, и это повлияет на варианты лечения. Подошвенный фасциит — это воспаление связки подошвенной фасции, которая проходит вдоль нижней части стопы, что может привести к развитию костных наростов вдоль пятки. Боль, связанная с этим типом пяточной шпоры, часто связана с самой воспаленной связкой. В этом случае врач может порекомендовать процедуру, известную как освобождение подошвенной фасции. Во время операции по освобождению подошвенной фасции хирург удаляет часть связки, чтобы уменьшить воспаление и боль. Эта процедура может быть эндоскопической или открытой. Эндоскопическая процедура будет включать меньшие разрезы и более короткое время восстановления, чем открытая процедура.Ваш врач порекомендует одну из этих процедур в зависимости от вашего конкретного состояния. В некоторых случаях может потребоваться удаление пяточной шпоры, хотя операция по удалению пяточной шпоры встречается реже, чем ранее упомянутые стратегии. Как правило, врач порекомендует удаление шпоры пяточной кости только после того, как предыдущие варианты лечения пяточной шпоры не помогли облегчить симптомы. Во время операции по удалению пяточной шпоры хирург удалит отложения кальция вдоль пятки. Эта процедура также может быть открытой или эндоскопической, и, как и высвобождение подошвенной фасции, она будет варьироваться в зависимости от конкретного случая.

Время восстановления после операции на пяточной шпоре:

После операции на пяточной шпоре пациенты должны ожидать ношения повязки на разрезе до двух недель. Костыли часто используются для облегчения нагрузок во время восстановления после операции на пяточной шпоре. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь при легкой боли и дискомфорте. Метод RICE следует использовать, чтобы минимизировать боль и отек сразу после операции. Для компрессии можно использовать бинты и бинты.Поднятие хирургически обработанной стопы (в идеале над сердцем) также минимизирует отек. Хотя большинству пациентов следует ожидать восстановления после операции на пяточной шпоре в течение нескольких недель, некоторым пациентам может потребоваться до трех месяцев, чтобы полностью выздороветь после операции на пяточной шпоре.

Сегодня эффективное лечение костной шпоры позволяет миллионам людей вести активный, безболезненный образ жизни на десятилетия вперед. В Sports Medicine Oregon мы можем предоставить новейшие консервативные методы лечения в нашем ультрасовременном учреждении, включая услуги амбулаторной физиотерапии и новейших регенеративных инъекций до минимально инвазивной хирургии.Если вы или ваш любимый человек страдаете от боли и дискомфорта в костной шпоре, наша опытная медицинская команда разработает конкретную стратегию лечения, основанную на вашей конкретной травме или состоянии, чтобы помочь вам вести активный и безболезненный образ жизни вашей мечты. Проконсультируйтесь с нашими поставщиками, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подойдет для лечения ваших проблем со стопами.

Не забывайте, что мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте чаще следить за последними новостями и обзорами спортивной медицины!

Физиотерапия костных шпор

Костная шпора (остеофит) — это костный нарост, образовавшийся на нормальной кости, когда организм пытается восстановить себя, создавая дополнительную кость.Обычно он образуется в ответ на давление, трение или стресс, продолжающийся в течение длительного периода времени. Большинство людей думают о чем-то остром, когда думают о «шпоре», но костная шпора — это просто лишняя кость. Обычно он гладкий, но может вызвать износ или боль, если давит или трется о другие кости или мягкие ткани, такие как связки, сухожилия или нервы в организме. Общие места для костных шпор включают позвоночник, плечи, руки, бедра, колени и ступни.

Некоторые костные шпоры образуются в процессе старения.С возрастом скользкая ткань, называемая хрящом, которая покрывает концы костей в суставах, разрушается и в конечном итоге изнашивается (остеоартрит). Кроме того, диски, обеспечивающие амортизацию между костями позвоночника, с возрастом могут сломаться. Со временем это приводит к боли и отеку, а в некоторых случаях к образованию костных шпор по краям сустава. Костные шпоры из-за старения особенно часто встречаются в суставах позвоночника и стоп.

Костные шпоры также образуются в стопах в ответ на тугие связки, такие действия, как танцы и бег, которые создают нагрузку на стопы, а также давление из-за лишнего веса или плохо сидящей обуви.Например, длинная связка в нижней части стопы (подошвенная фасция) может стать напряженной или натянутой и натянуть пятку, вызывая воспаление связки (подошвенный фасциит). По мере того, как кость пытается срастаться, в нижней части пятки может образоваться костная шпора (известная как «пяточная шпора»). Давление на заднюю часть пятки из-за частого ношения слишком тесной обуви может вызвать костную шпору на задней части пятки. Иногда это называют «шишкой», потому что это часто наблюдается у женщин, которые носят высокие каблуки.

Признаки и симптомы

Многие люди имеют костные шпоры, даже не подозревая об этом, потому что большинство костных шпор не вызывают никаких симптомов. Но если костные шпоры давят на другие кости или ткани или вызывают натирание мышцы или сухожилия, они могут со временем разрушить эту ткань, вызывая отек, боль и разрыв. Костные шпоры в стопе также могут вызывать натоптыши и мозоли, когда ткань накапливается, обеспечивая дополнительную подкладку над костной шпорой.

Варианты лечения

Костные шпоры не требуют лечения, если только они не вызывают боль или не повреждают другие ткани.При необходимости лечение может быть направлено на устранение причин, симптомов или самих костных шпор.

Лечение, направленное на причину возникновения костных шпор, может включать снижение веса для снятия некоторого давления с суставов (особенно если причиной является остеоартрит или подошвенный фасциит) и растяжение пораженных участков, таких как пяточный канат и нижняя часть стопы. Посещение физиотерапевта для проведения ультразвукового исследования или массажа глубоких тканей может быть полезно при подошвенном фасциите или пяточной шпоре.

Лечение, направленное на устранение симптомов, может включать отдых, лед, растяжку, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, смену обуви или установку ортопедических стелек или инъекцию кортикостероидов в болезненную область для уменьшения боли и воспаления мягких тканей рядом с костной шпорой.

Иногда лечат сами костные шпоры. Костные шпоры можно удалить хирургическим путем или лечить как часть операции по восстановлению или замене сустава, когда остеоартрит вызвал значительные повреждения и деформации. Примеры могут включать восстановление бурсита или пяточной шпоры стопы или удаление небольших шпор под точкой плеча.

+ Узнайте больше о терапии стопы и голеностопного сустава для лечения синдрома пяточной шпоры.

Руководство по физиотерапии подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит — состояние, вызывающее боль в стопе.Подошвенная фасция — это толстая полоса ткани, которая поддерживает свод стопы. Он соединяет пятку с подушечкой стопы. Эта повязка может воспалиться или порваться, вызывая боль. Боль может ощущаться в пятке, вдоль свода стопы или в подушечке стопы. Подошвенный фасциит — распространенное заболевание стопы. Это происходит у 2 миллионов американцев в год и у 10% населения в течение их жизни. Подошвенный фасциит поражает людей любого возраста, как спортсменов, так и не спортсменов. Мужчины и женщины имеют равные шансы на развитие этого заболевания.Физиотерапевты помогают людям, страдающим подошвенным фасциитом, уменьшить боль и восстановить способность ходить.

Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит — это заболевание стопы, которое развивается, когда повторяющиеся действия создают нагрузку на подошвенную фасцию, толстую полосу ткани, поддерживающую свод стопы.У людей с диагнозом подошвенный фасциит также могут быть пяточные шпоры — костный нарост, образующийся на пяточной кости.

Подошвенный фасциит чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 лет, но может встречаться во всех возрастных группах.

Заболевание может развиться у спортсменов, которые много бегают или прыгают, а также у людей, у которых работа требует от них находиться на ногах большую часть дня, например у полицейских, кассиров или работников ресторанов.

Признаки и симптомы

Симптомы подошвенного фасциита часто возникают при внезапном повышении активности.Вы можете почувствовать колющую боль в нижней части пятки и ощущение стянутости и / или нежности вдоль свода стопы.

Люди с подошвенным фасциитом могут испытывать боль:

• Утром, когда встаете с постели и делаете первые шаги дня.
• При длительном стоянии.
• При вставании после длительного сидения.
• После интенсивной активности, например бега или прыжков.
• При подъеме по лестнице.
• При ходьбе босиком или в обуви с плохой опорой.

Ваша боль может колебаться в течение дня, при этом боль уменьшается по мере нагревания тела и усиливается позже на следующий день после активности. По мере ухудшения состояния вы можете начать хромать.

Как это диагностируется?

Диагноз физиотерапевта основывается на вашем здоровье и истории активности, а также на клинической оценке.Ваш физиотерапевт также изучит историю болезни, чтобы убедиться, что у вас нет других состояний, которые могут вызывать вашу боль. Обмен информацией о вашей работе и отдыхе, а также сообщение о любых изменениях образа жизни поможет физиотерапевту диагностировать ваше состояние и разработать программу лечения с учетом ваших конкретных потребностей.

Для диагностики подошвенного фасциита ваш физиотерапевт может провести следующие физические тесты, чтобы определить наличие симптомов:

• Массаж и надавливание (пальпация) на область пятки, свод стопы, по направлению к пальцам.
• Слегка растягивая лодыжку, чтобы согнуть верхнюю часть стопы к ноге (тыльное сгибание).
• Слегка прижимая пальцы ног к щиколотке.

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапевты обучены оценивать и лечить подошвенный фасциит.

Когда вам поставят диагноз, физиотерапевт вместе с вами разработает программу по уменьшению ваших симптомов.Ваше лечение может включать:

Оценка вашей походки (как вы ходите) и того, как это может повлиять на ваши симптомы.

Упражнения на растяжку для улучшения гибкости голеностопного сустава и подошвенной фасции.

Укрепляющие упражнения для улучшения силы опорных мышц.

Применение льда для уменьшения боли и воспаления.

Ионтофорез (щадящий способ доставки лекарств через кожу).

Лента для стопы для кратковременного облегчения.

Ортопедические вставки (стельки) и поддерживающая обувь для минимизации аномальных движений стопы или для поддержки свода стопы, уменьшая нагрузку на подошвенную фасцию.

Ночная шина для поддержания правильного положения лодыжек и пальцев ног во время сна.

Тренировка походки , чтобы уменьшить симптомы и улучшить способность ходить.

Исследования показывают, что в большинстве случаев подошвенный фасциит со временем улучшается при консервативном лечении, а хирургическое вмешательство требуется редко.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Факторы, способствующие развитию подошвенного фасциита, включают:

• Возраст (более 40 лет).
• Работа, спорт или хобби, связанные с длительным стоянием или другой нагрузкой.
• Быстрое увеличение продолжительности или уровня активности, например, начало новой программы бега или переход на работу, требующую много времени стоять или ходить.
• Снижение гибкости икроножных мышц.
• Повышенная масса тела (индекс массы тела более 30).
• Плоскостопие.
• Ношение обуви, например, на высоком каблуке или с недостаточной поддержкой свода стопы.

Рекомендации по профилактике или лечению подошвенного фасциита включают:

• Выбор обуви с правильной опорой свода стопы и высотой каблука.
• Регулярная замена обуви до того, как она износится.
• Используйте толстый коврик, если вам приходится стоять на одном месте большую часть дня.
• Измените программу упражнений, включив в нее разминку и постепенное наращивание, чтобы избежать напряжения подошвенной фасции.
• Растяжка икры и ступней до и после бега или ходьбы.
• Поддержание здоровой массы тела.

Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу лечения, которая поможет вылечить подошвенный фасциит и предотвратить травмы в будущем.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт лечения подошвенного фасциита. Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими и спортивными травмами, особенно тех, кто имеет опыт работы с голеностопным суставом и стопой.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедической или спортивной физиотерапии, что означает, что этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы, когда вы ищете физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
• Поищите в Интернете обзоры местных клиник и поставщиков медицинских услуг.
• Обратитесь в физиотерапевтическую клинику и спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям, страдающим болями в пятке.
• Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно более подробно, в том числе, когда они появились, что ухудшает ваши симптомы и что делает их лучше.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения подошвенного фасциита. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным доступом к полной статье, чтобы вы могли прочитать ее или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

McClinton SM, Heiderscheit BC, McPoil TG, Flynn TW.Эффективность физиотерапевтического лечения в дополнение к обычному подиатрическому лечению боли в подошвенной пятке: рандомизированное клиническое исследование. BMC Musculoskelet Disord, 2019; 20 (1): 630. Резюме статьи в PubMed.

Грим С., Крамер Р., Энгельхардт М. и др. Эффективность мануальной терапии, индивидуальных ортезов для стоп и комбинированной терапии в лечении подошвенного фасциита — РКИ. Спорт (Базель). 2019; 7 (6): 128. Резюме статьи в PubMed.

Thong-on S, Bovonsuthonchai S, Vachalathiti R, et al.Влияние упражнений на укрепление и растяжку на параметры височно-пространственной походки у пациентов с подошвенным фасциитом: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Rehabil Med. 2019; 43 (6): 662–676. Резюме статьи в PubMed.

Ли Дж. Х., Пак Дж. Х., Чан Вайоминг. Эффекты упражнений на укрепление бедра у пациента с подошвенным фасциитом: клинический случай. Медицина (Балтимор). 2019; 98 (26): e16258. Резюме статьи в PubMed.

Арнольд MJ, Moody AL. Распространенные беговые травмы: оценка и лечение.Я семейный врач. 2018; 97 (8): 510–516. Резюме статьи в PubMed.

Киркпатрик Дж., Яссайе О, Мирджалили С.А. Подошвенная пяточная шпора: обзор анатомии, гистологии, этиологии и ключевых ассоциаций. J Anat. 2017; 230 (6): 743–751. Резюме статьи в PubMed.

Лим А.Т., Хау Ч., Тан Б. Лечение подошвенного фасциита в амбулаторных условиях. Singapore Med J. 2016; 57 (4): 168–171. Резюме статьи в PubMed.

Ландорф КБ. Подошвенная боль в пятке и подошвенный фасциит.