Причины и условия развития

При вегетативных расстройствах наблюдается конституциональная неустойчивость и повышенная возбудимость ВНС. Отмечается особая лабильность вегетативных функций при различных эндогенных и экзогенных влияниях. Нередко такая лабильность обнаруживается у детей с невропатическими чертами или при наличии невротического развития. Психогенные и эмоциональные факторы при этом играют существенную роль. В значительной мере это зависит от нарушений корковой деятельности с наличием диссоциации между возбудительными и тормозными процессами.

Особая лабильность вегетативных функций и отсутствие стойких очаговых поражений в центральных и периферических отделах ВНС и позволяет говорить о вегетативной дистонии или неврозе.

Отсутствие стабильных изменений в центральных и периферических отделах ВНС, однако, не исключает особой возбудимости отдельных структурных её частей. Под влиянием различных факторов может возникать лабильность вегетативных центров, как высших в коре и подкорковых узлах (особенно в промежуточном мозге), так и в периферических (симпатическом и парасимпатическом) отделах. Такая возбудимость в значительной степени связана и с нарушениями минерального и других видов обмена. В патогенезе всех этих расстройств существенное значение имеют и конституциональные особенности.

Вегетативные расстройства наблюдаются у детей различного возраста, но наиболее часто в школьном возрасте.

Симптомы и признаки

Вегето-сосудистые дистонии характеризуются субъективными жалобами больных, общими и локальными симптомами. Нередко больные жалуются на парестезии в виде ощущения жара или холода, особенно в конечностях, на болевые ощущения различной локализации. Больные указывают, что эти явления всегда усиливаются при волнениях или утомлении. Частым симптомом является повышенная потливость кистей и стоп. Нередко отмечаются одышка, сердцебиение, склонность к тошноте; бывает запор или понос. Весь этот комплекс жалоб особенно характерен для больных детей в переходном возрасте, при половом созревании. Но многие из указанных симптомов бывают и у детей более раннего возраста. Все эти симптомы вегетативных расстройств возникают на фоне лабильного настроения, которое у более старших детей может иметь картину весьма характерного ипохондрического синдрома.

Объективные симптомы столь же многочисленны, как и субъективные. Форма зрачков и их реакции могут быть изменены. У больных с преимущественным нарушением парасимпатического тонуса отмечаются узкие зрачки, повышенная саливация, брадикардия, тенденция к низкому кровяному давлению. При преимущественном нарушении функций симпатического отдела бывает расширение зрачков, пониженная саливация, тахикардия, кровяное давление имеет тенденцию к повышению. При более часто встречающемся общем сдвиге функционального состояния ВНС, обозначаемом как амфотония, наблюдается смена этих симптомов: величина зрачков меняется, пульс бывает неустойчивый, кровяное давление может давать непостоянные величины в сторону снижения или повышения.

Сосудистые реакции характеризуются красным, разлитым и стойким дермографизмом. Иногда дермографизм сопровождается образованием валика. Дермографизм указывает на общую повышенную возбудимость ВНС.

У больных бывает усиленная пиломоторная реакция («гусиная кожа»). Могут возникать различные пигментации. Многим больным с вегетативной дистонией свойственны нарушения терморегуляции в виде затяжного субфебрилитета, что особенно характерно для диэнцефальных расстройств. К этим симптомам могут присоединяться и нарушения анимальных функций. Это зависит от участия вегетативной иннервации в регуляции мышечного тонуса, органов чувств, чувствительности. Поэтому у больных наблюдаются повышенные сухожильные рефлексы, гиперестезии, нарушения вестибулярных функций. Все эти симптомы отличаются также значительной лабильностью.

Описанные симптомы вегетативных расстройств возникают на фоне психических особенностей, из которых основными являются ипохондрические состояния с характерными для них фиксацией внимания больного на висцеральных ощущениях, переоценкой субъективных болезненных состояний, возможной их утрировкой. У детей с невротическим развитием и у невропатов эти симптомы могут доминировать в клинической картине.

В такой общей форме со всеми описанными симптомами вегетативные дистонии встречаются у детей значительно реже, чем у взрослых. Чаще всего у них преобладают определенные синдромы, среди которых наиболее часто можно отметить следующие:

• Вегето-сосудистая дистония

При этом синдроме доминируют жалобы на парестезии и ощущение зябкости в конечностях, повышенную потливость. Наблюдаются колебания пульса в виде тахикардии или брадикардии, неприятные ощущения в области сердца. Все эти симптомы бывают нестойкими; имеется тенденция к их переоценке и фиксации на них внимания больных. При данном синдроме особенно часты головные боли без строгой локализации, но иногда имеющие сходство с мигренью. Эти боли могут быть стойкими, но чаще они отличаются лабильностью. Никакими объективными органическими симптомами они не сопровождаются. Под влиянием общеукрепляющего лечения появляется тенденция к улучшению.

Чаще головные боли возникают весной. В период полового созревания (у девочек к моменту появления менструации) головные боли могут быть стойкими, давая повод предположить органическое заболевание. Однако отсутствие очаговых симптомов, нормальное глазное дно и общий фон в виде симптомов вегето-сосудистой дистонии позволяют в таких случаях исключить органическое заболевание ЦНС.

• Вегетативная желудочно-кишечная дистония

Данное заболевание встречается у детей младшего и старшего возраста и имеет довольно разнообразный характер. В раннем возрасте и у новорожденных наиболее частым является пилороспазм. При спастическом состоянии желудка может наблюдаться его судорожная перистальтика, обусловливающая рвоту. Нередко наблюдаются и нарушения желудочной секреции.

Такие состояния могут быть довольно затяжными. Благоприятный эффект дают витамин В1, бромиды.

Реже на почве вегетативной дистонии у детей встречаются спастические состояния кишечника. Их следует иметь в виду при наличии желудочно-кишечных заболеваний хронического характера.

• Вегетативные дыхательные дистонии

Наблюдаются две формы этих дистоний: ларингоспазм и спазм бронхиальных мышц.

Ларингоспазм у детей раннего возраста (до 2-3 лет) возникает обычно ночью и клинически характеризуется стридором. Расстройство дыхания прогрессирует, появляется синюшность. Такое состояние длится несколько часов. У детей при ларингоспазме можно нередко отметить предрасположение к желудочно-кишечным расстройствам или охлаждению, которые содействуют проявлению ларингоспазма и могут послужить непосредственным толчком к началу заболевания.

Бронхоспазм, возникающий в связи с судорогой бронхиальных мышц, имеет сходство с астмой. Чаще он возникает в ночное время. Характерными для данного синдрома являются диспноэ и цианоз, затруднённое дыхание на фоне вдоха и выдоха; прослушивается много свистящих хрипов. Такие приступы длятся много часов. Благоприятное действие оказывает адреналин.

Диагностика

Основными признаками описанных функциональных заболеваний ВНС являются полиморфизм симптомов, их лабильность, несомненная связь с психогенными эмоциональными факторами, отсутствие каких-либо острых или хронических очаговых заболеваний висцеральных органов.

Невротический или невропатический фон заболевания большей частью говорит в пользу предполагаемой вегето-сосудистой дистонии. При локальных расстройствах органов вегето-сосудистая дистония может быть установлена после тщательного обследования. Так, например, при головной боли с подозрением на её вегетативную ангионевротическую основу должно быть исследовано глазное дно и исключено наличие очаговых стойких изменений со стороны соматической нервной системы.

Необходимо исследовать наиболее важные признаки заболевания ВНС (дермографизм, пиломоторный рефлекс, рефлекс Ашнера-Данини, лабильность пульса). Прижатие солнечного сплетения в области эпигастрия при вегето-сосудистой дистонии оказывается болезненным (положительный рефлекс солнечного сплетения). Таким образом, течение заболевания, его особая связь с психогенными факторами, отсутствие доказанных органических симптомов, положительные пробы на расстройство ВНС позволяют говорить о вегето-сосудистой дистонии или неврозе.

Лечение

Лечение вегетативных расстройств всегда должно быть направлено на укрепление физического и психического состояния. Для этого необходим правильный режим, включающий пребывание на воздухе, прогулки, своевременный и достаточный сон, рациональное питание. Очень эффективны водные процедуры (душ, обтирания, ванны).

Необходимо стремиться снимать эмоциональное возбуждение ребенка. Назначаются препараты кальция с фитином, витамины. Для снятия возбуждения дают валерьяну.

В зависимости от характера нарушенных вегетативных функций назначаются соответствующие лекарственные препараты.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Расстройства вегетативной нервной системы > Клинические протоколы МЗ РК

Синдром вегетативной дистонии (СВД) включает проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Вегетативную дистонию называют синдромом потому, что, как правило, вегетативные расстройства — это вторичные проявления самых различных форм патологии.

— синдром периферической вегетативной недостаточности;

— ангиотрофоалгический синдром.

Психовегетативный синдром. Проявляется перманентно-пароксизмальными вегетативными нарушениями (панические атаки, некоторые формы обмороков), обусловленными дисфункцией надсегментарного отдела вегетативной нервной системы. В этиологии этого синдрома основная роль отводится психогенным факторам.

Синдром периферической вегетативной недостаточности. Обусловлен органическим поражением сегментарных вегетативных аппаратов, т. е. специфических симпатических и парасимпатических ядер, узлов, периферических преганглионарных и постганглионарных вегетативных волокон. Характерными клиническими проявлениями являются ортостатическая гипотензия, тахикардия в покое и ригидный пульс, гипогидроз, атония мочевого пузыря и недержание мочи, запоры, диарея, импотенция. Синдром встречается главным образом при заболеваниях, поражающих ПНС (сахарный диабет, алкоголизм, амилоидоз и др.), но также и при заболеваниях ЦНС (мультисистемные атрофии).

3) поли или моносистемный характер расстройств;

4) генерализованные системные и локальные нарушения.

Ряд факторов, вызывают вегетативные нарушения, к ним относятся:

— Конституциональные особенности. СВД конституциональной природы обычно проявляется с раннего детства и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрой сменой окраски кожи, потливостью, колебанием частоты сердечных сокращений и артериального давления, болью и дискинезией в желудочно-кишечном тракте, склонностью к субфебрилитету, тошнотой, плохой переносимостью физического и умственного напряжения, метеотропностью. Нередко эти расстройства носят наследственный характер. С возрастом указанные лица при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно стигматизированными. Существуют и очень тяжелые конституциональные вегетативные нарушения. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Райли-Дея, при котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью, а в патологический процесс существенно вовлечена периферическая вегетативная система.

— Психофизиологическое состояние. СВД психофизиологической природы. Возникает у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром. Массовое проявление СВД психофизиологической природы наблюдается при стрессовых экстремальных ситуациях.

— Гормональная перестройка организма. Возникает в периоды пубертата и климакса. В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимодействий, требующих формирования иных интегративных паттернов, и быстрая часто акселерированная прибавка роста; при этом создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявлениями являются вегетативные нарушения на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость, нарушение терморегуляции.

Вегетативные расстройства обостряются и в период климакса, что связано с физиологическими эндокринными и эмоциональными сопровождениями этого состояния. Вегетативные расстройства носят как перманентный, так и пароксизмальный характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара, обильной потливости, могут возникать вегетативно-сосудистые кризы. Следует подчеркнуть, что и климакс, и пубертат характеризуются существенной психологической перестройкой. Учитывая и этот факт, можно считать, что в основе этих вегетативных нарушений лежат и эндокринные, и психологические факторы.

Жалобы и анамнез

Клинические проявления: исходное преобладание тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Частые жалобы на головную боль и головокружения с различными вегетативными и психогенными нарушениями.

При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. У этой категории детей могут быть склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице. Дети склонны к полноте, гипотермии, гипотонии АД.

При доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.

При пароксизмальном течении возможны приступы одышки по ночам — псевдоастма. чувство нехватки воздуха при волнении, сочетаются с кардиалгиями. ощущением сердцебиения у детей с симпатикотонией.

У детей с ваготонией часты жалобы на тошноту, боль в животе рвоту, изжогу, запоры.

Для детей с вегетативными нарушениями характерны разнообразные, полиморфные жалобы психогенного характера — раздражительность, повышенная утомляемость, вспыльчивость, плаксивость, тревожность, снижение работоспособности, истощение внимания, непереносимость шума, снижение памяти, расстройство сна. Колебания настроения в течении дня.

При ваготонии ведущими признаками являются вялость, апатия, пониженное настроение в течение дня, повышенная сонливость днем.

В анамнезе чрезмерное или длительное переутомление, отрицательные эмоциональные переживания, постоянные огорчения, стрессы.

Физикальное обследование

Со стороны нервной системы очаговая симптоматика отсутствует. Со стороны ССС может быть негрубый систолический шум на верхушке сердца. Со стороны ЖК’Г — боли в эпигастральной области.

Лабораторные исследования

При симпатикотонии ОАК, склонность к повышению СОЭ, увеличению лейкоцитов и эритроцитов, свертываемость ускорена, склонность к ацидозу, гиперкальцемии, повышению креатинина и снижению ацетилхолина и холестерина.
При ваготонии — ОАК — склонность к уменьшению лейкоцитов и эритроцитов, повышению холестерина и ацетилхолина, к снижению кальция и креатинина, свертываемость замедлена.

Инструментальные исследования

— на ЭЭГ диффузные изменения, признаки дисфункции активирующих неспецифических структур мозга,
— на РЭГ признаки вазоспазма при симпатикотонии и нарушение венозного оттока при ваготонии,
— на ЭКГ — тахикардия, аритмия, брадикардия, пролапс митрального клапана, нарушение процессов реполяризации, синдром преждевременного возбуждения желудочков, атриовентрикулярная блокада.

Показания для консультации специалистов:

— кардиолог,
— невропатолог,
— психиатр — при психовегетативных нарушениях,
— консультация гастроэнтеролога при нарушениях со стороны ЖКТ.

Расстройство вегетативной нервной системы: что это такое?

Если вы постоянно тревожитесь, мало двигаетесь, ощущаете упадок сил и непонятные боли во всем теле, не отмахивайтесь от проблем. Это значит, что «внутренний регулировщик» организма работает с удвоенной мобилизацией или даже на пределе своих возможностей. Так что странные симптомы не пройдут сами собой. Врачи в таких случаях подозревают расстройство вегетативной нервной системы и советуют всесторонне обследоваться.

Поговорим о причинах сбоя в системах саморегуляции, методах терапии и профилактики.

Что такое расстройство вегетативной нервной системы?

Расстройство вегетативной нервной системы — это комплексное нарушение вегетативного звена центральной нервной системы, которое проявляется ухудшением общего самочувствия и симптоматикой, сходной с соматическими заболеваниями: мигренью, тахикардией, инфарктом, половой дисфункцией, остеохондрозом. Данное расстройство не признано официальной медициной как отдельное заболевание, но по статистике вегетативными нарушениями страдает 65-75% взрослых. Возрастной пик приходится на 25-40 лет, а в 40% случаев болезнь заметно снижает работоспособность. Поэтому при первых симптомах дисфункции нужно выявить ее причину и начать лечение.

Вегетативная нервная система (ВНС) помогает человеку гибко приспосабливаться к переменчивым внешним условиям. Именно она побуждает сердце биться быстрее в ответ на страх или физическую нагрузку, заставляет нас потеть в жару, дает «команду» зрачкам расшириться, а мочевому пузырю сократиться… Однако вынужденная адаптация к негативным воздействиям извне истощает систему и может вывести ее из строя. И в какой-то момент природные настройки дают сбой.

Вегетативная нервная система – сложная структура, ответственная за жизнедеятельность каждого органа и всего организма в целом. Соответственно сигналы о «беспорядках» могут направляться в любые органы, включая кожу. Вегетативная дисфункция относится к обширной группе нервных расстройств, поэтому ее проявления могут быть самыми непредсказуемыми:

• Нарушения в работе органов или систем: проблемы с сердцем, легкими, синдром раздраженного кишечника, учащенное мочеиспускание, потливость.
• Резкие кратковременные скачки давления, температуры.
• Неглубокий сон.
• Ломота в теле.
• Повышенная тревожность, напряженность.
• Внезапные обмороки.
• Сниженная работоспособность.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Вялость, раздражительность.
• Хроническая усталость.
• Внезапные боли неясного происхождения.

Пройти тест на психику

К синдрому вегетативной дисфункции(СВД) приводят вполне реальные заболевания. Часто это эндокринные проблемы, болезни почек, сердца, мочеполовой и пищеварительной системы. Пациенты с разнообразными, но неясными симптомами обходят кабинеты врачей, проводя «капитальную ревизию» своего организма. Если после всех анализов, ЭКГ, МРТ, электроэнцефалографии, суточного мониторинга артериального давления патологий органов не обнаруживается, пациентов направляют к врачу-неврологу. Именно он после диагностических процедур уточняет причину страданий, а затем назначает адекватное лечение.

Причины расстройства.

Единой причины дисфункции ВНС пока не обнаружили. Но опасность ее заработать просто огромна. Чтобы понять, почему диагноз «расстройство нервной системы» сегодня ставится все чаще, достаточно прочитать список возможных первопричин:

• Генетическая предрасположенность, наследственность.
• Тяжелая беременность, родовые травмы.
• Неправильное питание, переедание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Трудоголизм, хронический стресс.
• Заниженная самооценка, синдром отличника.
• Гормональный сбой, возрастные нарушения.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм).
• Травмы головы.
• Самолечение, злоупотребление лекарствами.
• Аллергия, хроническая инфекция.
• Умственное, физическое, психическое перенапряжение.

По статистике проявления вегетативной дисфункции дают о себе знать уже в подростковом возрасте и встречаются намного чаще, чем простуда. У мужчин заболевание диагностируется в два раза реже, чем у женщин. Но это только потому, что женщины тщательней следят за здоровьем и чаще обращаются за медицинской помощью.

Терапия СВД.

Вне зависимости от причин заболевания цель лечения – снижение уровня тревоги, борьба со стрессом. Поэтому нервное расстройство лечится комплексно: фармакологией и немедикаментозными методами. Это могут быть фитопрепараты, БАДы, витамины, антидепрессанты, сердечные препараты. Лекарства назначает врач, но от пациента требуется не только регулярный прием медикаментов, но и желание работать над собой.

Что предстоит сделать при расстройстве ВНС?

1. Изменить образ жизни и питание. Одно из важных правил человека, который заинтересован в выздоровлении – не вгонять организм в стрессовое состояние. Поэтому от привычек засиживаться вечерами за компьютером, питаться на ходу, работать по выходным придется отказаться. Тем приятней будет обзавестись новыми привычками: ложиться вовремя, высыпаться, посвящать время общению с семьей, активному хобби.
2. Освоить техники релаксации. Разгрузить психику можно разными методами. Главное, выбрать для себя тот, что приносит больше удовольствия: фитнес (аэробика, зумба), спорт (плавание, велосипед, тренажеры), скандинавская ходьба, танцы. Контролировать себя в стрессовых ситуациях хорошо помогают дыхательные методики. Ароматерапия, горячая ванна с аромамаслами или расслабляющий массаж надолго закрепляют расслабление и позитивный настрой.
4. Записаться на психотерапию. Индивидуальные или групповые занятия с психотерапевтом помогают проработать внутренние причины стресса, которые приводят к сбоям ВНС. На сеансах психотерапии клиент учится правильно вести себя во время конфликтов, менять свое отношение к негативным событиям, выражать чувства, эмоции. Психотерапевт не просто беседует с клиентом, но помогает найти первопричину расстройства, избавиться от эмоциональной занозы безболезненно и навсегда.
5. Проводить профилактику. Для закрепления результатов терапии необходимо пересмотреть свои привычки, режим работы и отдыха, питание, предпочтения, вкусы. Обязательно принимать витамины, регулярно сдавать анализы, отказаться от кофеина, сигарет, алкоголя. Придется приучить себя к физкультуре, пусть сначала это будут простые прогулки. Но главное – не нервничать по пустякам. Ведь все болезни «от нервов».

Расстройство вегетативной нервной системы – опасное состояние для больного и его близких. Поэтому врачи не советуют отслеживать непонятные симптомы в самом начале, чтобы не доводить себя до критического состояния. Начать можно с приятных методов: посещения СПА, расслабляющего массажа, отпуска у моря. Если состояние не нормализуется, все же стоит обратиться к врачу.

Пройти тест на стресс

причины синдрома, диагноз, как лечить

Под термином «расстройство автономной (вегетативной) нервной системы» понимается нарушение, при котором ухудшается работа большинства органов. Запуск патологического процесса может произойти под воздействием множества провоцирующих факторов. Как правило, нарушение является частью поражения всей нервной системы как функционального, так и органического характера. Согласно статистике, недуг наиболее часто диагностируется у женщин. При этом признаки расстройства автономной (вегетативной) нервной системы обнаруживаются у 15 % детей, практически у 100 % лиц подросткового возраста и у 80 % взрослых людей. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет диагностические мероприятия, на основании результатов которых составит максимально эффективную схему лечения.

Механизм развития

Автономный отдел нервной системы регулирует работу всех внутренних органов. Кроме того, он контролирует множество физиологических процессов. Если вегетативная нервная система функционирует нормально, внутренние органы работают слаженно, своевременно обеспечивая их адаптацию к постоянно меняющимся условиям. Например, данный отдел регулирует дыхание и частоту сокращений сердечной мышцы, теплообмен.

Как и ЦНС, вегетативный отдел представлен системой нейронов. Это клетки, имеющие сложную структуру и выполняющие множество функций. Под воздействием различных провоцирующих факторов может развиться расстройство автономной (вегетативной) нервной системы. В подобных случаях общее состояние больного значительно ухудшается, так как нарушается работа большинства внутренних органов.

Причины

Расстройство автономной (вегетативной) нервной системы подразделяется на следующие типы:

1. Соматоформное. Это нарушение, которое легче всего поддается лечению. Оно развивается на фоне имеющегося у человека хронического стресса. Соматоформный тип расстройства является разновидностью невроза. Сложность его диагностирования заключается в том, что симптоматика недуга проявляется в виде признаков различных патологий хронического характера, которых у человека на самом деле нет.
2. Поражение подкорковых структур. Основные причины нарушения — травмы головного мозга, резидуальное заболевание ЦНС. Расстройство проявляется в виде приступа, по окончании которого человек ощущает выраженную вялость и слабость.
3. Непрерывное раздражение периферических вегетативных структур. Возникает при мочекаменной болезни, ПМС и шейной дорсопатии.

Код вышеперечисленных нарушений в МКБ-10 — G90 «Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. В некоторых случаях не представляется возможным выявить истинную причину недуга. В подобных ситуациях принято говорить о неуточненном расстройстве вегетативной (автономной) нервной системы. Код такой патологии в МКБ-10 — G90.9.

Провоцирующими факторами развития нарушений являются следующие состояния:

• Длительное пребывание в состоянии стресса.
• Генетическая предрасположенность.
• Гормональный дисбаланс (в том числе связанный с естественными возрастными изменениями в организме).
• Образ жизни, не подразумевающий регулярную двигательную активность.
• Несбалансированное питание, чрезмерное употребление жирных и жареных блюд, фаст-фуда.
• Табакокурение.
• Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.
• Нарушение целостности нервных волокон, возникшее в результате получения травм, ранений и после хирургического вмешательства.
• Интоксикация организма.
• Длительный и особенно бесконтрольный прием медикаментозных средств.
• Аллергические реакции.

Важно знать о том, что расстройство вегетативной (автономной) нервной системы любого типа — это одно из проявлений имеющегося серьезного заболевания. Не рекомендуется заниматься самолечением, только врач может установить истинную причину нарушения и грамотно составить схему терапии.

Клинические проявления

Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (неуточненные в том числе) не имеют специфических признаков. Большинство людей принимают возникшие дискомфортные ощущения за проявления имеющихся заболеваний.

Основные виды симптомов расстройства автономной (вегетативной) нервной системы таковы:

• Сердечно-сосудистый синдром. Включает резкие скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапные неприятные ощущения в области сердца и нарушение ритма данной мышцы.
• Гипервентилляционный синдром. У больного наблюдаются учащенное дыхание, мышечные спазмы, предобморочное состояние. Человеку как будто не хватает воздуха. Он также жалуется на частичную потерю чувствительности в конечностях.
• Синдром раздраженного кишечника. Включает эпизоды диареи, частые позывы к совершению акта дефекации, метеоризм, мышечные спазмы, болезненные ощущения в нижней части живота.

Кроме того, симптомами патологии являются следующие состояния:

• Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
• Ощущение комка в горле, в связи с чем становится трудно проглатывать пищу.
• Дискомфорт в подложечной зоне.
• Нарушения аппетита.
• Частые эпизоды болезненного испускания урины, не являющиеся следствием заболеваний мочеполовой системы.
• Расстройства сексуального характера. У мужчин нарушается и эрекция, и процесс эякуляции. У женщин развивается аноргазмия и вагинизм. У лиц обоих полов снижается либидо.
• Озноб.
• Повышенная температура тела.

При возникновении данных неспецифических симптомов важно своевременно обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз и выяснит истинные причины синдрома.

Расстройства автономной (вегетативной) нервной системы при отсутствии лечения могут привести к развитию осложнений.

Диагностика

Первоначально рекомендуется обратиться к терапевту. Это специалист широкого профиля, который при подозрении на расстройство отправит на консультацию к неврологу.

Важно помнить о том, что нарушение работы вегетативной нервной системы не имеет специфических проявлений. В связи с этим для правильной постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Оно подразумевает прохождение лабораторных и инструментальных тестов у гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, эндокринолога и др.

Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы подтверждается, если в процессе диагностики не были выявлены заболевания, имеющие схожую симптоматику.

Медикаментозное лечение

Является обязательным пунктом в схеме терапии. Препараты должны быть подобраны врачом на основании результатов диагностики и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Лечение расстройства автономной (вегетативной) нервной системы подразумевает прием медикаментов. к которым относятся:

1. Препараты седативного действия. Они обладают успокаивающим эффектом. Их активные компоненты положительно влияют на нервную систему в целом. Наиболее часто врачи назначают средства на основе валерианы, боярышника, пустырника, зверобоя. Торговые названия препаратов: «Ново-пассит», «Стрессплан», «Персен».
2. Анксиолитичнские средства. Другими словами, транквилизаторов. Особенно их прием показан при выраженных расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Препараты помогают избавить больного от беспричинного чувства тревоги, сильных стрессов и необоснованных приступов страха. Наиболее часто врачи назначают: «Афобазол», «Атаракс», «Седуксен», «Транксен», «Стрезам», «Диазепам».
3. Антидепрессанты. Цель их приема — улучшение степени психической активности. Всегда назначаются при соматоформном и других расстройствах вегетативной (автономной) нервной системы. Активные компоненты препаратов способствуют устранению чувства апатии, угнетенности, тревоги. На фоне приема отступает депрессия, стабилизируется психоэмоциональное состояние. Кроме того, антидепрессанты назначаются пациентам, страдающим от хронического болевого синдрома, не поддающегося симптоматической терапии. Названия препаратов: «Амитриптилин», «Азафен», «Милнаципран», «Вальдоксан», «Прозак». При наличии тяжелых расстройств показан прием одного из следующих средств: «Сульпирид», «Тералиджен».
4. Ноотропы. Обладают церебропротективным эффектом. Назначаются с целью улучшения умственной деятельности и повышения устойчивости головного мозга к стрессовым ситуациям. Кроме того, на фоне приема ноотропов происходит нормализация энергетического баланса нервных клеток. Как правило, врачи назначают: «Пиритинол», «Фенибут», «Пирацетам».
5. Психостимуляторы. Показаны при наличии выраженных депрессивных состояний, ваготонии, гипотензии, брадикардии. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение средствам на растительной основе, которые можно совмещать с инъекциями «Дуплекса» и приемом «Сиднокарба». При наличии внутричерепной гипертензии дополнительно назначаются «Глицерол» и «Диакарб». С целью улучшения микроциркуляции показан прием «Кавинтона», «Трентала» и «Стугерона». При необходимости назначаются препараты кальция и калия, витамины Е и группы В.

В зависимости от степени тяжести недуга данная схема терапии может быть расширена врачом.

Иные консервативные методы лечения

Диагноз «расстройство вегетативной (автономной) нервной системы» требует комплексного подхода. Приема медикаментов недостаточно для того, чтобы избавиться от недуга.

Схема лечения патологии также включает следующие пункты:

• Изменение образа жизни. Больному необходимо избегать попадания в стрессовые ситуации как дома, так и на работе. Также важно правильно организовать режим труда и отдыха. Любое переутомление негативным образом сказывается на функционировании нервной системы. Человеку, у которого диагностирован любой тип расстройства (в том числе неуточненное), запрещено работать в авральном режиме. Кроме того, необходимо внести корректировки в рацион питания. В меню должны присутствовать овощи, фрукты и белковая пища. При этом из рациона желательно исключить жирные, жареные и копченые блюда, легкоусвояемые углеводы, газированные напитки и алкоголь. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Наиболее подходящими видами физической активности являются йога и плавание.
• Курс физиотерапии. Цель лечения — устранение мышечных зажимов, расслабление больного, улучшение лимфо- и кровообращения. Как правило, врачи назначают стоунтерапию, акупунктуру, грязевые ванны, массаж и электрофорез.
• Работу с психологом. Особенно консультация со специалистом показана лицам, страдающим от трудоголизма. Такие люди постоянно находятся в стрессовой ситуации и привыкли работать в авральном режиме. В большинстве случаев они игнорируют первые симптомы нарушений. Расстройство вегетативной (автономной) нервной системы между тем прогрессирует и может перейти в тяжелую форму. Сложность заключается в том, что большинство людей отрицают необходимость обращения к психологу.

Таким образом, для избавления от недуга нужно не только своевременно принимать назначенные врачом медикаменты, но и внести корректировки в образ жизни.

Народные методы лечения

Важно понимать, что использование нетрадиционных способов терапии не избавляет от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Кроме того, прием любых средств необходимо согласовать с врачом, чтобы не допустить уменьшения степени эффективности медикаментов.

При расстройствах вегетативной нервной системы положительное действие оказывают травяные отвары на основе зверобоя, боярышника, радиолы и шиповника. Принимать их необходимо ежедневно по 200 мл. Суточную дозу можно разделять. Курс лечения составляет от 6 до 8 недель. При необходимости его можно повторить, выдержав месячный перерыв.

Если не лечить

Важно понимать, что вегетативная нервная система регулирует работу всех внутренних органов. При наличии нарушений в ее функционировании к ним поступают нерегулярные или вовсе неверные импульсы. В результате нарушается работа органов, происходит значительное ослабление иммунной системы, что грозит развитием всевозможных заболеваний.

Кроме того, игнорирование проблемы приводит к тому, что плохое самочувствие становится постоянным спутником человека. Его начинают тревожить необоснованные страхи, он впадает в депрессию. Иногда случаются приступы резкого ухудшения самочувствия. В этот период появляются симптомы инфаркта миокарда, мигрени, остеохондроза и целого ряда иных заболеваний. В результате возникает склонность к алкоголизму и суициду.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Если лечение было проведено вовремя, прогноз благоприятный.

Успешность лечения врач определяет по нескольким критериям:

• У больного исчезают головные боли, полностью купируются пароксизмальные проявления.
• Повышается степень работоспособности.
• Улучшается настроение, депрессивные состояния и необъяснимые страхи отступают.
• Нормализуется сон.

Другими словами, если у человека после проведенного лечения качество жизни улучшилось или как минимум вернулось на прежний уровень, врач считает терапию успешной. Во избежание повторного развития расстройства вегетативной (автономной) нервной системы необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни. Важно устранить основные провоцирующие факторы: стресс, переутомление, употребление спиртосодержащих напитков.

Игнорирование недуга приводит к развитию осложнений. Если на данном этапе не оказать человеку квалифицированную помощь, прогноз можно считать неблагоприятным. При наличии у больного расстройства большое значение имеет участие близких людей. Как правило, именно они внушают человеку то, что обратиться к врачу жизненно важно.

В заключение

Расстройство вегетативной нервной системы — это нарушение, которое может иметь несколько типов, в том числе неуточненный. Сложность диагностики недуга заключается в том, что его симптоматика схожа с клиническими проявлениями многих заболеваний, которых на самом деле у человека нет. В связи с этим требуется проведение комплексного обследования, на основании результатов которого неврологом составляется схема лечения.

Вегетативная дисфункция — причины, симптомы, лечение

Вегетативная дисфункция — не заболевание и не отдельная патология. Это комплекс проявлений функционального расстройства нервной системы, а именно вегетативного ее отдела, которое влечет за собой дисфункции со стороны многих внутренних органов.

Одни врачи считают этот диагноз вполне грамотным, другие его не признают, включая его в комплекс нервных расстройств, но вне зависимости от этого ВД в той или иной степени обнаруживается почти у 80% взрослого населения. С детьми и подростками дело несколько сложнее.

Связано это с тем, что у детей трудно выявить типичность и связанность жалоб, а у подростков преходящие  расстройства вегетатики и соматики — дело обыденное в период пубертата. Считается, что вегетативная дисфункция имеется у 15% детей и практически у 100% подростков.

Причины

Базовая причина таких расстройств — нарушение нервной регуляции вегетативной нервной системы, то есть той, что отвечает за регуляцию и стабильность функционирования всех внутренних органов и всего организма в целом. Это тот отдел нервной системы, которым человек управлять не может — она не подчиняется сознанию. То есть, считать ВД капризом, избалованностью, слабостью — не только ошибочно, но даже опасно.

Что же нарушает регуляцию деятельности организма на уровне нервных волокон? Прежде всего, это наследственность — есть огромное число семей, где симптомы вегетативной дисфункции есть у всех членов. Эндокринные нарушения и патологии, в том числе преходящие — в период пубертата, климакса, беременности — тоже причины манифестации ВД.

Вегетативная дисфункция неизбежна у ведущих малоподвижный образ жизни, предпочитающих обилие жирной пищи и блюд с избытком экстрактивных веществ. Провоцируют ее  курение, алкоголь, частые  инфекционные заболевания и хроническая инфекция (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит), аллергия, синдром хронической усталости, ятрогенные заболевания, травмы, инсульт.

Симптомы

Вегетативная дисфункция может протекать в трех вариантах. Первый развивается, если излишне активизируется симпатическая нервная система (симпатикотоническая ВД). Ведущая симптоматика — кардиальная, сердечная. Больные во время приступа жалуются на частое сердцебиение, чувство страха и боязнь умереть. Давление у них, как правило, повышено (во время приступа возможно развитие гипертонического криза), лицо бледнеет, кожа горячая, больные беспокойны, их невозможно усадить, успокоить.

Практически с точностью до наоборот протекает вагоинсулярный приступ, имеющий место  при излишней активности парасимпатической нервной системы. Давление падает, кожа бледная, холодная, покрыта липким потом, развивается резкая слабость, сердцебиение урежается. Сильное головокружение сопровождается тошнотой или рвотой, обмороком. Нередки непроизвольное мочеиспускание, дефекация, боли в животе.

И, наконец, третий тип — смешанный. У страдающих им симптомы чередуются — в один приступ на первый план выходят симпатикоадреналовые признаки, в следующий раз — вагоинсулярные. Иногда один приступ начинается с активизации парасимпатической НС, а заканчивается  симпатическим кризом.

Диагноз и лечение

Больные могут ходить месяцами от врача к врачу с подобными жалобами. Начинают обычно с врачей общей практики, далее настает черед кардиолога, гастроэнтеролога, хирурга, пока, наконец, не доходят до невролога или психоневролога, в чью компетенцию это состояние входит.

Данные анамнеза, функциональных и инструментальных исследований (они обычно к этому времени пройдены все: ЭКГ, КТ, ЭЭГ, суточное мониторирование, ФГДС, лабораторные анализы) ясно указывают на отсутствие органической патологии, что становится поводом к дифференциальной диагностике с нервно-психическими заболеваниями и постановке диагноза вегетативной дисфункции.

Лечение должно начинаться сразу и быть максимально полным. Не стоит надеяться, что нормализация питания, режима дня и отказ от курения мгновенно решат проблему — нервная система расшатывалась годами, и ее требуется основательно подлечить.

Несомненно, ведение здорового образа жизни (оптимальное питание, полноценный отдых, отказ от вредных привычек, занятия спортом) — важнейший фактор лечения.

Лекарственные же препараты помогут стабилизировать работу организма и поддержать его на первых порах. Используются дневные транквилизаторы, ноотропы, снотворные, сердечные, антидепрессанты, сосудистые средства. Эффективен прием адаптогенов, витаминов, физиолечение, массаж, бассейн.

Прогноз

Какие методы лечения дисфункции вегетативной нервной системы?

Лечение дисфункции вегетативной нервной системы направлено на выявление и устранение индивидуальных симптомов, поскольку каждый пациент страдает по-разному. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения включают изменение диеты, изменение образа жизни и использование безрецептурных или рецептурных лекарств. В определенных ситуациях может быть показана психологическая терапия или консультирование. Некоторые тяжелые формы могут потребовать хирургического вмешательства.Любые конкретные вопросы или опасения по поводу наиболее подходящих методов лечения дисфункции вегетативной нервной системы в конкретной ситуации следует обсудить с врачом или другим медицинским работником.

Ортостатическая гипотензия является распространенным симптомом и описывает медицинскую ситуацию, при которой артериальное давление резко падает в положении стоя, что часто вызывает сильные приступы головокружения. Хотя для лечения этого состояния часто используются лекарства, отпускаемые по рецепту, некоторые изменения в образе жизни также могут помочь. Пациентам часто рекомендуется медленно вставать из сидячего положения и рекомендуется есть меньше и чаще.

Запор — проблема, о которой часто сообщают люди с дисфункцией вегетативной нервной системы. Это состояние обычно лечится с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и использования безрецептурных слабительных или смягчителей стула. Беспокойство можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту, консультированием или их комбинацией. Эректильная дисфункция может возникнуть у мужчин с этим заболеванием и обычно лечится с помощью рецептурных лекарств.

Пониженная способность потоотделения наблюдается у большого числа пациентов с дисфункцией вегетативной нервной системы.Избегание чрезмерно теплых помещений или частое принятие прохладного душа может быть полезным для людей с этим симптомом. Для лечения сухости глаз можно использовать глазные капли, а ледяная стружка или леденцы могут помочь сохранить смазку во рту. Пациентам, у которых наблюдаются проблемы с глотанием или дыханием, может потребоваться хирургическое вмешательство для растяжения пищевода или открытия дыхательных путей.

В результате этого заболевания могут возникать проблемы с сердцем, которые иногда становятся достаточно серьезными, чтобы потребовать хирургического вмешательства. В большинстве случаев лекарства и диетические изменения могут помочь контролировать высокое кровяное давление. Если сердечные клапаны или другие кровеносные структуры не функционируют должным образом, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Различные симптомы дисфункции вегетативной нервной системы широко варьируются от одного пациента к другому и даже могут периодически меняться для каждого отдельного пациента. За пациентами с этим заболеванием необходимо тщательное медицинское наблюдение, чтобы наблюдающий врач мог обнаружить любые изменения или развивающиеся осложнения на самых ранних стадиях.

Автономная нейропатия — Диагностика и лечение

Диагноз

Автономная невропатия — возможное осложнение ряда заболеваний, и тесты, которые вам понадобятся, зависят от ваших симптомов и факторов риска вегетативной невропатии.

Если вам известны факторы риска вегетативной невропатии

Если у вас есть состояния, повышающие риск вегетативной невропатии, такие как диабет, и симптомы этого состояния, ваш врач проведет физический осмотр и спросит о ваших симптомах.

Если вы проходите курс лечения рака с использованием лекарственного средства, которое, как известно, вызывает повреждение нервов, ваш врач проверит наличие признаков нейропатии.

Если у вас нет факторов риска вегетативной невропатии

Если у вас есть симптомы вегетативной невропатии, но нет факторов риска, диагностика может быть более сложной. Ваш врач, вероятно, изучит вашу историю болезни, обсудит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Ваш врач может порекомендовать тесты для оценки вегетативных функций, в том числе:

• Тесты вегетативной функции. Эти тесты определяют реакцию вашего пульса и артериального давления на такие упражнения, как глубокое дыхание и сильный выдох (маневр Вальсальвы).

• Испытание на наклонном столе. Этот тест отслеживает реакцию артериального давления и частоты сердечных сокращений на изменения позы и положения, имитируя то, что происходит, когда вы встаете после того, как ложитесь. Вы ложитесь на стол, который затем наклоняется, чтобы поднять верхнюю часть вашего тела. Обычно ваше тело сужает кровеносные сосуды и увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы компенсировать падение артериального давления.Этот ответ может быть замедленным или ненормальным, если у вас вегетативная невропатия.

  Более простой тест на эту реакцию включает в себя постояние в течение минуты, затем приседание в течение минуты и затем повторное стояние, при этом отслеживаются артериальное давление и частота сердечных сокращений.

• Желудочно-кишечные тесты. Тесты на опорожнение желудка являются наиболее распространенными тестами для проверки нарушений пищеварения, таких как медленное пищеварение и задержка опорожнения желудка (гастропарез). Эти анализы обычно проводит врач, специализирующийся на расстройствах пищеварения (гастроэнтеролог).
• Количественный тест судомоторного рефлекса аксонов. Этот тест оценивает, как нервы, регулирующие потовые железы, реагируют на стимуляцию. Небольшой электрический ток проходит через капсулы, размещенные на вашем предплечье, верхней и нижней части ноги и стопе, в то время как компьютер анализирует реакцию ваших нервов и потовых желез. Во время теста вы можете почувствовать тепло или покалывание.
• Терморегулирующий тест пота. Вы покрыты порошком, меняющим цвет, когда вы потеете.Пока вы лежите в камере с медленно повышающейся температурой, цифровые фотографии документируют результаты, когда вы начинаете потеть. Характер потоотделения может помочь подтвердить диагноз вегетативной невропатии или указать другие причины снижения или повышения потоотделения.
• Общий анализ мочи и функциональные (уродинамические) тесты мочевого пузыря. Если у вас есть признаки и симптомы со стороны мочевого пузыря или мочевого пузыря, то функцию мочевого пузыря можно оценить с помощью серии анализов мочи и мочевого пузыря.
• УЗИ. Если у вас есть признаки и симптомы мочевого пузыря, ваш врач может провести ультразвуковое исследование, при котором высокочастотные звуковые волны создают изображение мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.

Лечение

Лечение вегетативной невропатии включает:

• Лечение основного заболевания. Первой целью лечения вегетативной невропатии является лечение болезни или состояния, повреждающего нервы. Например, если основной причиной является диабет, вам необходимо жестко контролировать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить прогрессирование вегетативной невропатии. Примерно в половине случаев основная причина вегетативной невропатии не обнаруживается.
• Устранение специфических симптомов. Некоторые методы лечения могут облегчить симптомы вегетативной невропатии. Лечение зависит от того, какая часть вашего тела больше всего страдает от повреждения нервов.

Пищеварительные (желудочно-кишечные) симптомы

Ваш врач может порекомендовать:

• Изменения диеты. Возможно, вам потребуется увеличить количество пищевых волокон и жидкости. Добавки клетчатки, такие как Metamucil или Citrucel, также могут помочь. Медленно увеличивайте количество клетчатки, чтобы избежать газов и вздутия живота.
• Лекарство, помогающее очистить желудок. Лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием метоклопрамид (Реглан) помогает быстрее опорожнить желудок за счет увеличения сокращений пищеварительного тракта. Это лекарство может вызвать сонливость и не рекомендуется для длительного использования.
• Лекарства от запора. Слабительные, отпускаемые без рецепта, помогают облегчить запор. Спросите своего врача, как часто вам следует использовать слабительное.
• Лекарства от диареи. Антибиотики могут помочь в лечении диареи, предотвращая избыточный рост бактерий в кишечнике, и могут быть полезны безрецептурные противодиарейные препараты.

Симптомы со стороны мочевыводящих путей

Ваш врач может посоветовать:

• Переобучение мочевого пузыря. Следование графику, когда пить жидкость и когда мочиться, может помочь увеличить емкость мочевого пузыря и научить его полностью опорожняться в подходящее время.
• Лекарство для лечения симптомов мочевого пузыря. Ваш врач может назначить лекарства, уменьшающие гиперактивный мочевой пузырь. Другие лекарства могут помочь опорожнить мочевой пузырь.
• Помощь мочеиспускания (катетеризация). Через уретру проводится трубка для опорожнения мочевого пузыря.

Сексуальная дисфункция

Мужчинам с эректильной дисфункцией врач может порекомендовать:

• Лекарства, вызывающие эрекцию. Такие препараты, как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра, Стаксин), тадалафил (Сиалис) и аванафил (Стендра), могут помочь вам в достижении и поддержании эрекции.Возможные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, легкую головную боль, покраснение, расстройство желудка и изменение цветового зрения.

  Если у вас в анамнезе были сердечные заболевания, аритмия, инсульт или высокое кровяное давление, используйте эти лекарства с осторожностью. Также избегайте приема этих лекарств, если вы принимаете какие-либо органические нитраты. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас эрекция продолжается более четырех часов.

• Внешний вакуумный насос. Это устройство помогает втягивать кровь в половой член с помощью ручного насоса.Натяжное кольцо помогает удерживать кровь на месте, поддерживая эрекцию до 30 минут.

Женщинам с сексуальными симптомами врач может порекомендовать:

• Вагинальные лубриканты, уменьшающие сухость и делающие половой акт более комфортным и приятным.
• Флибансерин (Адди) для женщин в пременопаузе с низким сексуальным влечением.

Симптомы сердечного ритма и артериального давления

Вегетативная невропатия может вызвать ряд нарушений сердечного ритма и артериального давления.Ваш врач может выписать:

• Диета с высоким содержанием соли и жидкости. Если ваше кровяное давление падает, когда вы встаете, диета с высоким содержанием соли и жидкости может помочь поддерживать ваше кровяное давление. Обычно это рекомендуется только в тяжелых случаях проблем с кровяным давлением, так как это лечение может вызвать слишком высокое кровяное давление или отек ступней, лодыжек или ног. Это лечение не следует применять пациентам с сердечной недостаточностью.
• Компрессионная одежда. Повязка на талии или компрессионные чулки до бедра может помочь улучшить кровоток.

• Лекарства для повышения артериального давления. Если при вставании вы чувствуете слабость или головокружение, врач может порекомендовать вам лекарства. Флюдрокортизон помогает организму удерживать соль, что помогает регулировать кровяное давление.

  Мидодрин (Орватен) и дроксидопа (Нортера) могут помочь поднять кровяное давление. Но эти препараты могут вызывать высокое кровяное давление, когда вы лежите.Пиридостигмин (Местинон) может помочь сохранить стабильное артериальное давление в положении стоя.

• Лекарство, регулирующее частоту сердечных сокращений. Класс лекарств, называемых бета-блокаторами, помогает регулировать частоту сердечных сокращений, если она становится слишком высокой во время физической активности.

Потоотделение

Если вы слишком сильно потеете, врач может назначить лекарство, уменьшающее потоотделение. Гликопирролат может уменьшить потоотделение. Побочные эффекты могут включать диарею, сухость во рту, задержку мочи, помутнение зрения, изменения частоты сердечных сокращений, головную боль, потерю вкуса и сонливость.Гликопирролат также может увеличить риск тепловых заболеваний, таких как тепловой удар, из-за снижения способности потоотделения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

• Изменения осанки. Встаньте медленно, поэтапно, чтобы уменьшить головокружение. Перед тем как вставать, посидите несколько минут, свесив ноги за край кровати. Согните ноги и сожмите руки в кулаки на несколько секунд, прежде чем встать, чтобы усилить кровоток.

  Стоя, попробуйте несколько раз напрячь мышцы ног, скрестив одну ногу над другой, чтобы повысить кровяное давление.

• Поднимите кровать. Если у вас низкое кровяное давление, может помочь поднять изголовье кровати примерно на 4 дюйма (10 сантиметров), поместив блоки или стояки под ножки в изголовье кровати.
• Пищеварение. Ешьте часто и небольшими порциями, чтобы бороться с проблемами пищеварения. Увеличьте потребление жидкости и выбирайте продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, которые могут улучшить пищеварение.
• Ведение диабета. Жесткий контроль уровня сахара в крови может помочь уменьшить симптомы и помочь предотвратить или отсрочить появление новых проблем.

Альтернативная медицина

Некоторые методы альтернативной медицины могут помочь людям с вегетативной невропатией. Обсудите варианты лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не помешают вашему лечению и не причинят вреда.

Альфа-липоевая кислота

Исследования показывают, что этот антиоксидант может улучшить показатели функции вегетативных нервов, но не обязательно функции нервов. Требуются дополнительные исследования.

Иглоукалывание

Эта терапия, при которой множество тонких игл вводится в определенные точки тела, может помочь в лечении медленного опорожнения желудка и эректильной дисфункции. Требуются дополнительные исследования.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов

Некоторые исследования показали, что эта терапия, при которой используются электрические волны низкой энергии, передаваемые через электроды, помещенные на кожу, может помочь облегчить боль, связанную с диабетической невропатией.

Помощь и поддержка

Жизнь с хроническим заболеванием представляет собой повседневные проблемы. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться:

• Установить приоритеты. Выполняйте самые важные задачи, такие как оплата счетов или покупка продуктов, когда у вас больше всего энергии, и откладывайте менее важные задачи на потом. Оставайтесь активными, но не переусердствуйте.
• Обратитесь за помощью к друзьям и семье и примите их. Наличие системы поддержки и позитивное отношение могут помочь вам справиться с вашими проблемами.Просите то, что вам нужно. Не закрывайтесь от близких.
• Поговорите с психологом или терапевтом. Депрессия и эректильная дисфункция — возможные осложнения вегетативной нейропатии. Обратитесь за помощью к психологу или терапевту в дополнение к своему лечащему врачу, чтобы обсудить возможные методы лечения.
• Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Если нет местной группы для людей с невропатиями, вы можете найти группу поддержки для вашего основного заболевания, такого как диабет, или группу поддержки онлайн.

Подготовка к приему

Во-первых, вы, вероятно, встретитесь со своим терапевтом. Если у вас диабет, вы можете обратиться к диабетологу (эндокринологу). Однако вас могут направить к специалисту по нервным расстройствам (неврологу).

Вы можете обратиться к другим специалистам, в зависимости от части вашего тела, пораженной невропатией, например, к кардиологу по вопросам артериального давления или сердечного ритма или к гастроэнтерологу по проблемам с пищеварением.

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Спросите, следует ли вам что-нибудь сделать перед приемом, например, поститься перед определенными тестами. Составьте список:

• Ваши симптомы и когда они начались
• Все лекарства , витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Возьмите с собой друга или члена семьи, который поможет вам запомнить полученную информацию и научится вас поддерживать.Например, если вы теряете сознание из-за низкого кровяного давления, окружающие должны знать, что делать.

Вопросы, которые следует задать врачу по поводу вегетативной невропатии, включают:

• Почему у меня развилась вегетативная нейропатия?
• Может ли что-нибудь еще вызвать мои симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны?
• Есть ли альтернативы лечению, которое вы предлагаете?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь справиться с вегетативной невропатией?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять людьми с вегетативной невропатией?
• Нужно ли мне соблюдать особую диету?
• Есть ли действия, которые мне нужно ограничить?
• У вас есть печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Августа21, 2020

Синдром вегетативной дисфункции: причины, симптомы, диагностика, лечение

В связи с обширной симптоматикой и разнообразием причин, вызывающих синдром, лечение СВД проводится несколькими способами:

• Стабилизация психоэмоционального состояния пациента (снятие стресса, снятие страхов и др.).
• Лечение возможных сопутствующих заболеваний.
• Снятие основных симптомов АВР
• Предотвращение кризисов.

Подход к назначению лекарств должен быть строго индивидуальным, с учетом всех симптомов и жалоб пациента.При лечении СВД могут использоваться нейролептики, седативные, ноотропные, сердечно-сосудистые и другие средства.

• «Териалжен» — комплексный препарат, оказывающий успокаивающее, противорвотное, снотворное, противокашлевое и другое действие, что просто незаменимо при лечении ВСД. Препарат показан к применению с 7 лет.

Дозировка и способ применения. Взрослым в зависимости от состояния и желаемого эффекта назначают от 5 до 400 мг.В день разделить на 3-4 приема. Детям препарат назначают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.

Препарат имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться перед началом приема препарата. Прием препарата исключает употребление алкоголя во время лечения от алкоголя и занятия деятельностью, требующей концентрации внимания.

• «Феназепам» — транквилизатор, обладающий седативным и снотворным действием. Снимает нервное напряжение, невротические и депрессивные состояния, а также судорожные реакции.Этот препарат незаменим при вегетативных кризах.

Дозировка и способ применения. Суточная доза препарата составляет от 1,5 до 5 мг. Разделите на 2-3 раза. Утренняя и дневная норма — 0,5-1 мг, вечерняя — 2,5 мг. Доза может быть увеличена по рекомендации врача. Обычно курс лечения составляет 2 недели, но его можно продлить до 2 месяцев.

Он вызывает различные побочные эффекты со стороны многих систем и органов, не опасные для жизни, но неприятные, а также вызывающие привыкание.Препарат назначают с 18 лет. Противопоказания к применению при беременности и в период лактации, шоковых состояниях, глаукоме, дыхательной недостаточности, миастении. Перед началом лечения препаратом следует проконсультироваться с врачом о возможности его применения вместе с другими лекарственными средствами.

Если симптомы СВД нарастают, а «Феназепама» под рукой не было, можно обойтись обычным «Корвалолом» , который есть практически во всех домашних аптечках и женских сумочках. Достаточно 50 капель, растворенных в небольшом количестве воды, чтобы предотвратить развитие вегетативного криза на фоне нервного перенапряжения.

При недостаточной эффективности транквилизаторов типа «Феназепам» или «Седуксен», особенно в случае гипертонического типа СВД, могут быть назначены препараты, эффективно снижающие артериальное давление и устраняющие симптомы аритмии.

Ярким представителем этой серии препаратов является резерпин , снимающий психотические состояния на фоне повышенного артериального давления. Принимают препарат после еды, начиная с дозы 0,1 мг 1-2 раза в сутки.Постепенно дозировка увеличивается до 0,5 мг в сутки. Увеличивает частоту приема до 3-4 раз в день.

Противопоказаниями к применению «Резерпина» могут быть повышенная чувствительность к компонентам, депрессивные состояния, задержка сердечного ритма (брадикардия), язвенные заболевания желудка и кишечника, тяжелые случаи сердечной недостаточности. Возможные побочные эффекты: ослабление сердечного ритма, покраснение глаз, ощущение пересыхания слизистых оболочек носа, нарушения сна, слабость и головокружение.

При гипотоническом типе СВД врач может назначить препарат «Сиднокарб» , стимулирующий действие нервной системы с одновременным повышением давления.

Способ применения и дозы препарата. Таблетки принимают перед едой, желательно утром, чтобы не вызывать нарушения сна. Дозировка препарата сугубо индивидуальна. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг. Впоследствии ее можно увеличить до 50 мг в сутки. При длительном применении доза составляет 5-10 мг в сутки.Суточную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 приема.

Побочные действия: может снизиться аппетит, усилиться головокружение и беспокойство, может появиться бессонница. Возможны аллергические реакции, повышение артериального давления.

С осторожностью принимать препарат одновременно с «феназепамом». Несовместимость с ингибиторами моноаминоксидазы и некоторыми антидепрессантами. Противопоказан при беременности и гипертонии.

Медикаментозное лечение вегетативной дистонии обязательно должно дополняться приемом витаминных препаратов и витаминно-минеральных комплексов.Назначают такие витамины, как «Квадевит», «Декамевит», «Мультитабс», «Витрум» и др.

Лечение СВД методами физиотерапии

Важно отметить, что в случае синдрома вегетативной дисфункции не всегда есть необходимость в лекарствах. Если заболевание протекает гладко, при слабой степени симптоматики, можно обойтись методами физиотерапии и нетрадиционной медицины. При пароксизмальном течении болезни и выраженных признаках симптомов эти методы применяют совместно с лечением химиопрепаратами.

При данной патологии физиотерапевтическое лечение в виде массажных процедур, акупунктуры, электросна (воздействие на мозг импульсным током низкой частоты), гальванизации (воздействие на организм постоянным током слабой силы и напряжения), электрофорез с седативными средствами дает очень хорошие результаты.

Положительный эффект при СВД оказывают водные процедуры, такие как лечебные ванны, в том числе ванны с минеральными водами. Прекрасно успокаивает нервную систему и тонизирует тело массажным действием струи воды при использовании душа Шарко.Кроме того, пациентам с синдромом вегетативной дисфункции показаны: плавание в бассейне, активные прогулки на свежем воздухе, ЛФК и дыхательная гимнастика.

Основная часть методов физиотерапии направлена ​​на снятие нервного напряжения, последствий стресса, страхов, помощь пациенту успокоиться и расслабиться, чтобы тело могло отдохнуть и активизировать свои силы для борьбы с патологией. Ведь при диагностике АВИ часто достаточно успокоиться и отдохнуть, чтобы исчезли симптомы вегетативного синдрома.

Альтернативная медицина и лечение синдрома вегетативной дисфункции

Методы альтернативной медицины при СВД настолько разнообразны и разнообразны, насколько неисчислимы все симптомы этой патологии. Все их практически невозможно перечислить, но, тем не менее, стоит остановиться на наиболее интересных и доступных рецептах народного лечения. Ведь такое лечение часто бывает не только эффективным, но и приятным, и у него меньше противопоказаний, чем у аптечных продуктов.Таким образом, его можно использовать при беременности и в других случаях, когда использование синтетических препаратов нежелательно.

Пациентам с сердечным и гипертоническим типом СВД можно посоветовать принимать препараты из боярышника. Они способны значительно укрепить сердечную мышцу, нормализовать кровообращение и нормализовать артериальное давление. Плоды боярышника можно употреблять как в свежем, так и в сушеном виде (настойки, отвары, чаи).

Одним из самых вкусных лекарств альтернативной медицины для лечения синдрома вегетативной дисфункции является теплое домашнее коровье молоко с растворенной в нем ложкой ароматного цветочного меда.Такой сладкий напиток успокоит и нервы, а сон укрепит.

Еще одно вкусное и полезное витаминное средство: смешать курагу (200 г), инжир, орехи и изюм (по 25 г), измельчить ингредиенты в мясорубке или блендере. Раз в день, желательно утром, принимайте угощение по 1 столовой ложке, запивая кисломолочными продуктами (кефиром, простоквашей). После месяца приема вкусного лекарства нужно сделать недельный перерыв, а затем повторить курс.

Это средство не кажется таким вкусным, но оно не менее эффективно, чем предыдущие.Сок 5 лимонов смешать со стаканом меда и измельченным чесноком (5 средних головок). После приема смеси в течение недели принимать во время еды трижды в день по чайной ложке около 2 месяцев.

Не спешите после новогодних праздников выбрасывать лесную красавицу на помойку, ведь хвоя — не только прекрасное витаминное средство, но и незаменимый помощник в укреплении сердца и сосудов. Принимать следует в виде чая или настоя (7 столовых ложек измельченной хвои на 1 литр кипятка).

Альтернативная медицина для облегчения симптомов СВД использует следующие травы и травы:

• Цветки травы и ромашки могут активировать работу центральной нервной системы и ВНС, обладая успокаивающим действием, способностью снимать нервное напряжение, расширять сосуды и снимать мышечные спазмы. Используют в виде чая или настоя (1 столовая ложка травы на стакан кипятка).
• Валериана лекарственное средство — успокаивающее средство, благотворно влияющее на сердце и нервную систему.Применяют в виде травы на воде, спиртовой настойке или таблетках.
• Трава пустырника, которую называют сердечной, также оказывает успокаивающее действие на нервную систему, снимает боли в сердце и сильное сердцебиение. Можно употреблять в виде чая, настоя или химически спиртовой настойки. Для приготовления настоя берут 3 ст. Л. Травы залить стаканом кипятка и настоять около 1,5 часа. Принимать перед едой по 1 ст. Л. 3-4 раза в день.
• Мята перечная и мелисса, заваренные в виде чая, успокаивают нервную систему и снимают накопившийся за день стресс, обеспечивая спокойный сон и спокойный отдых.Эти травы помогут эффективно бороться и с головной болью при синдроме вегетативной дисфункции.
• Все вышеперечисленные травы также можно использовать для принятия лечебных ванн. Для этого 250 грамм любой травы или смеси трав прокипятить около 10 минут в достаточном количестве воды и настоять в течение часа. Отвар процеживают и добавляют в теплую ванну. Время приема лечебных травяных ванн от 15 до 30 минут.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Гомеопатия в лечении СВДС

Разнообразие симптомов синдрома вегетативной дисфункции у одного и того же пациента приводит к тому, что человеку назначают одновременно несколько лекарств для снятия неприятных симптомов.Длительный прием большого количества синтетических средств может негативно сказаться на работе выводных систем организма, таких как печень и почки. Поэтому все больше и больше пациентов склоняются к гомеопатическому лечению, более безопасному и эффективному (эффективность более 85%).

Среди популярных гомеопатических средств даны сердечные и седативные.

• Кардиойка — гомеопатический препарат, действие которого направлено на нормализацию артериального давления и сердечного ритма, а также на снятие болей в области сердца.

Препарат принимать перед завтраком (за 15 минут) по 5 гранул под язык до полного растворения месячным курсом. При кризах средство принимают два, а то и трижды с интервалом в 20 минут. Курс лечения можно повторить через 2-3 месяца.

• Кралонин — сердечное лекарство с заметным седативным действием. Оформляется в виде решения. Снижает артериальное давление, устраняет нарушения сердечного ритма и боли в области сердца, успокаивает нервную систему.Разрешено использовать с 12 лет.

Дозировка препарата: от 10 до 20 капель на полстакана воды (100 г) за один прием. Показан трижды в день. Обычно лечение занимает 2-3 недели.

• Нервохель — гомеопатический препарат, обладающий успокаивающим действием, снимает депрессию, улучшает сон. Разрешено использовать с 3-х лет.

Принять препарат трижды по 1 таблетке, не разжевывая, держа во рту до полного растворения. Рекомендуется принимать препарат за полчаса до еды или через час после еды.Обычный курс — 2-3 недели.

• Кнотт — препарат с выраженным седативным действием. Успокаивает нервную систему, снимая перевозбуждение и страхи, сопровождающие синдром вегетативной дисфункции, улучшает качество сна. Выпускается в таблетках и в виде спиртового раствора.

Дозировка препарата для взрослых: по 1 таблетке или 10 капель 3 раза в день за полчаса до еды или через час после нее. Для детей до 12 лет дозировка в 2 раза меньше (5 капель или полтаблетки).И таблетки, и капли следует подержать некоторое время во рту, не проглатывая. Капли можно пить, растворив их в столовой ложке воды. В кризисных условиях препарат можно принимать каждые полчаса до 8 раз в сутки.

Несмотря на всю безопасность препаратов, применяемых в гомеопатии, их применение без предварительной консультации с врачом может не только не дать желаемого эффекта, но и нанести непоправимый вред здоровью при применении в детстве, во время беременности, а также при индивидуальной непереносимости определенных компоненты гомеопатических средств.

Автономная нейропатия — Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Вегетативная невропатия возникает при повреждении нервов, контролирующих непроизвольные функции организма. Это может повлиять на артериальное давление, контроль температуры, пищеварение, функцию мочевого пузыря и даже половую функцию.

Повреждение нерва мешает передаче сообщений между мозгом и другими органами и участками вегетативной нервной системы, такими как сердце, кровеносные сосуды и потовые железы.

Хотя диабет является наиболее частой причиной вегетативной невропатии, в этом могут быть виноваты другие состояния здоровья — даже инфекция. Некоторые лекарства также могут вызывать повреждение нервов. Симптомы и лечение зависят от того, какие нервы повреждены.

Продукты и услуги

Симптомы

Признаки и симптомы вегетативной невропатии зависят от пораженных нервов.Они могут включать:

• Головокружение и обмороки в положении стоя, вызванные резким падением артериального давления.
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как затрудненное начало мочеиспускания, недержание мочи, трудности с восприятием полного мочевого пузыря и неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей.
• Сексуальные трудности, включая проблемы с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или проблемы с эякуляцией у мужчин.У женщин проблемы включают сухость влагалища, низкое либидо и трудности с достижением оргазма.
• Затруднение переваривания пищи, например, чувство сытости после нескольких укусов, потеря аппетита, диарея, запор, вздутие живота, тошнота, рвота, затрудненное глотание и изжога, все из-за изменений в пищеварительной функции.
• Неспособность распознать низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), потому что предупреждающие сигналы, такие как дрожь, отсутствуют.
• Нарушения потоотделения, например, слишком много или слишком мало потоотделения, которые влияют на способность регулировать температуру тела.
• Вялая реакция зрачка, затрудняет переход от светлого к темному и затрудняет видение при движении ночью.
• Непереносимость физических упражнений, , которая может возникнуть, если частота пульса не меняется, а не подстраивается под уровень активности.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились какие-либо признаки и симптомы вегетативной невропатии, особенно если у вас плохо контролируемый диабет.

Если у вас диабет 2 типа, Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить ежегодный скрининг вегетативной невропатии, начиная с момента получения вами диагноза. Для людей с диабетом 1 типа ассоциация рекомендует проводить ежегодный скрининг через пять лет после постановки диагноза.

Причины

Многие состояния здоровья могут вызывать вегетативную невропатию. Это также может быть побочным эффектом лечения других заболеваний, например рака.Некоторые частые причины вегетативной невропатии включают:

• Диабет, , особенно когда плохо контролируется, является наиболее частой причиной вегетативной невропатии. Диабет может постепенно вызывать повреждение нервов по всему телу.
• Аномальное накопление белка в органах (амилоидоз), которое влияет на органы и нервную систему.

• Аутоиммунные заболевания, , при которых ваша иммунная система атакует и повреждает части вашего тела, включая нервы.Примеры включают синдром Шегрена, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и целиакию. Синдром Гийена-Барре — это аутоиммунное заболевание, которое развивается быстро и может поражать вегетативные нервы.

  Другой возможной причиной является аномальная атака иммунной системы, возникающая в результате некоторых видов рака (паранеопластический синдром).

• Некоторые лекарства, в том числе некоторые лекарства, используемые для лечения рака (химиотерапия).
• Некоторые вирусы и бактерии, , такие как ВИЧ и те, которые вызывают ботулизм и болезнь Лайма.
• Некоторые наследственные заболевания также могут вызывать вегетативную невропатию.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск вегетативной невропатии, включают:

• Диабет. Диабет, особенно если его плохо контролировать, увеличивает риск вегетативной невропатии и других повреждений нервов. Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вам трудно контролировать уровень сахара в крови.
• Прочие болезни. Амилоидоз, порфирия, гипотиреоз и рак (обычно из-за побочных эффектов лечения) также могут увеличивать риск вегетативной невропатии.

Профилактика

Хотя некоторые наследственные заболевания, которые подвергают вас риску развития вегетативной невропатии, невозможно предотвратить, вы можете замедлить возникновение или прогрессирование симптомов, заботясь о своем здоровье в целом и управляя своими заболеваниями.

Следуйте советам врача по здоровому образу жизни для контроля заболеваний и состояний, которые могут включать следующие рекомендации:

• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Избегайте алкоголя и курения.
• Получите соответствующее лечение, если у вас аутоиммунное заболевание.
• Примите меры для предотвращения или контроля высокого кровяного давления.
• Достичь и поддерживать здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь спортом.

21 августа 2020 г.

Показать ссылки

1. Автономная невропатия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/autonomic-neuropathy. По состоянию на 8 мая 2018 г.
2. Гиббонс CH. Диабетическая вегетативная нейропатия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 мая 2018 г.
3. Обзор вегетативной нервной системы. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/autonomic-nervous-system/overview-of-the-autonomic-nervous-system.По состоянию на 15 мая 2018 г.
4. Brock C, et al. Оценка сердечно-сосудистых и вегетативных осложнений диабета со стороны желудочно-кишечного тракта. Всемирный журнал диабета. 2016; 7: 321.
5. Автономная невропатия. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/neuropathy/autonomic-neuropathy.html. По состоянию на 8 мая 2018 г.
6. Автономные невропатии. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/autonomic-nervous-system/autonomic-neuropathies.По состоянию на 15 мая 2018 г.
7. Kasper DL, et al., Eds. Сахарный диабет: осложнения. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. McGraw-Hill Education; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
8. Daroff RB, et al. Расстройства вегетативной нервной системы. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7 изд. Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
9. Проверка эффективности. Натуральные лекарства.https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
10. Иглоукалывание. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
11. Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
12. Лечение эректильной дисфункции. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/erectile-dysfunction/treatment.По состоянию на 15 мая 2018 г.
13. Coon EA (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 августа 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

No related posts.