Лапароскопия труб: Лапароскопия маточных труб — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Лапароскопия матки и маточных труб в Клинике гинекологии и онкогинекологии ЕМС

Суть и преимущества лапароскопии органов малого таза

Лапароскопия — малоинвазивный метод оперативного вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. С его помощью практически без кровопотери врачи проводят хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, в частности матки, фаллопиевых труб и яичников. Также эта методика применяется в диагностических целях, к примеру, чтобы выявить причины бесплодия.

Преимущества лапароскопии

Минимальное повреждение здоровых тканей.
Эстетичный внешний вид после операции.
Быстрое восстановление и возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопия при заболеваниях матки

Лапароскопические операции на матке в зависимости от показаний проводятся либо с целью удаления патологических новообразований, либо для гистерэктомии (удаления матки). При онкологических заболеваниях гистерэктомия часто дополняется удалением лимфоузлов.

Показания к лапароскопии при заболеваниях матки

Миомы матки, аномалии развития матки, аденомиоз.
Эндометриоз.
Выпадение (пролапс) тазовых органов.
Предраковое состояние или рак шейки матки ранних стадий.
Хронические тазовые боли.
Уточнение диагноза (диагностическая лапароскопия).

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб проводится для хирургического лечения патологий, в том числе при внематочной беременности. Очень часто этот метод используют для установления причин бесплодия. Во многих случая их удается сразу же устранить. Иногда с помощью лапароскопических инструментов хирурги выполняют трубную стерилизацию, если женщина больше не планирует иметь детей.

Показания к лапароскопии при заболеваниях маточных труб

Внематочная беременность.
Спаечный в тазовой области.
Патология маточных труб (воспалительные заболевания).
Гидросальпинкс.
Острые воспалительные заболевания придатков матки (пиосальпинкс, пиовар, гнойный сальпингит, гнойные тубовариальные образования).
Диагностика и устранение причин трубного и перитонеального бесплодия.

Противопоказания к лапароскопии

Противопоказаний к лапароскопии не много. Чаще всего это острая кровопотеря в брюшной полости с гемодинамической нестабильностью, когда нельзя терять ни минуты. Основными противопоказаниями к лапароскопии также считаются:

распространенный онкологический процесс;
невозможность удаления опухоли без разрыва в брюшной полости;

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
острые инфекционные заболевания при плановых вмешательствах (операция просто откладывается до полного выздоровления).

Подготовка к лапароскопии

За 14 дней до операции необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Также проводится исследование биохимического состава крови и качества свертываемости, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В, мазок на флору, УЗИ органов малого таза и электрокардиограмма.

За 3-4 дня до операции необходимо исключить из рациона жирную, острую и вызывающую газообразование пищу.

Накануне лапароскопии следует провести очищение кишечника в домашних условиях и прекратить прием еды и напитков за 6 часов до операции.

Реабилитация

Госпитализация после лечения патологий матки и фаллопиевых труб обычно занимает 1 день, после гистерэктомии – 2 дня. В это время пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Как правило, через двое-трое суток женщина возвращается к привычному образу жизни. Полное восстановление происходит примерно через 2-3 недели послеоперационного периода.

Планирование беременности после лапароскопии матки и маточных труб

Сроки планирования беременности могут быть разными. Все зависит от того, какая патология послужила поводом для проведения лапароскопии. Если процесс овуляции не нарушен, и способность к зачатию сохранилась, то беременность может наступить уже через 1-2 месячных цикла.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное гормональное лечение, например, после удаления эндометриоза. В этом случае оптимальный период для зачатия определяет лечащий врач по результатам обследований. После миомэктомии — от 6 до 12 месяцев, а после удаления кист — через 1-2 менструальных цикла.

В случаях выполнения гистерэктомии с сохранением яичников женщина может использовать собственные яйцеклетки для последующего искусственного оплодотворения. В таком случае ей необходимо обратиться к репродуктологу.

Почему нам доверяют?

Принимаем решения по поводу лечения сложных онкогинекологических пациентов на консилиумах с участием международных экспертов.
Проводим предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра.
Проводим органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
Сохраняем репродуктивную функцию у молодых онкологических пациентов.
Персонализированный подход — у каждого пациента есть возможность связываться с лечащим врачом по электронной почте, получать комментарии результатов анализов.
Тесное сотрудничество с маммологами, возможность совместных консультаций.
Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая мобилизация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Лапароскопия маточных труб

Описание

Лапароскопия – это самый надежный способ проверить функциональность маточных труб и сразу же вылечить заболевание.

Что такое трубный фактор бесплодия

Функция маточных труб заключается в том, чтобы забирать яйцеклетки их яичников, служить средой для оплодотворения и перемещать оплодотворенные яйцеклетки в матку. Трубы становятся нефункциональными (непроходимыми – как принято говорить в России) вследствие перенесенных заболеваний (хламидиоз, гонорея, эндометриоз) или спаек после предыдущей операции. С трубным фактором связано 35% случаев бесплодия.

Почему лапароскопия эффективнее КУЗГСС или ГСГ

Существует несколько методик диагностики трубного фактора. ГСГ – рентгенологическое исследование, когда в трубу вводится контрастная жидкость. КУЗГСС – ультразвуковое исследование с введением физиологического раствора. Эти методы позволяют не прибегать к оперативному вмешательству, однако примерно в каждом третьем случае не позволяют поставить точный диагноз. Диагностическая лапароскопия дает 100% точный результат и, в случае согласия пациентки, позволяет сразу же провести хирургическое лечение.

Как проводится лапароскопия маточных труб

Лапароскопические операции отличаются от полостных отсутствием больших разрезов и более быстрым восстановлением. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. В день операции можно возвращаться домой.

Когда необходимо удаление труб

Если диагностика выявила проблемы, то далеко не в каждом случае труба подлежит удалению. Можно выделить три наиболее распространенных сценария.

Лечение спаечного процесса

Вследствие перенесенных операций или заболеваний труба окружена спайками. По этой причине она неподвижна и не может выполнять свои функции. Хирургу достаточно рассечь спайки и освободить трубу, чтобы женщина самостоятельно забеременела естественным путем.

Пластика маточных труб

Есть небольшая доля случаев, когда микрохирургические технологии помогают восстановить проходимость трубы. Определить, когда это принесет результат, может только хирург.

Удаление труб

Чаще всего трубы подлежат удалению, в случае поражения гидросальпинксом. При этом заболевании в трубе скапливается жидкость. Проникая в матку, она смывает эмбрион, а также имеет токсичное действие. Забеременеть не получится даже если одна труба здорова. Процедуры по аспирации жидкости из трубы неэффективны, поскольку воспаленный очаг снова продуцирует жидкость. Если одна труба здорова и не подлежит удалению, сохраняется вероятность естественной беременности. При удалении обеих труб показано ЭКО.

Лапароскопия при внематочной беременности

Диагностическая лапароскопия с последующим удалением трубы показана при внематочной беременности. При этой патологии эмбрион закрепляется в одной из труб с риском для здоровья и жизни женщины. Симптомами внематочной беременности могут быть боли внизу живота и кровянистые выделения. Диагностируется УЗИ и ХГЧ-тестом: если при уровне ХГЧ больше 1500 мМЕ/мл плодное яйцо не визуализируется в полости матки, значит есть внематочная беременность. Труба подлежит удалению, поскольку, сохранив ее, мы рискуем в следующий раз получить еще одну внематочную беременность.

Услуги оказываются в Клинике Нуриевых по адресам г. Казань, ул. Братьев Касимовых, 40а, ул. Серова, 48 или в клинике-партнере.

Лапароскопия яичников — цена, лапароскопическое удаление маточных труб в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Лапароскопия при патологии яичников и маточных труб

В Клиническом госпитале на Яузе в Москве проводятся лапароскопические гинекологические операции любого уровня сложности, включая хирургические вмешательства при эндометриозе, воспалительных процессах маточных труб с выраженным спаечным процессом и опухолевых образованиях матки и придатков:

Лапароскопический доступ – позволяет произвести удаление кисты яичника любого вида и размера. Удалению подлежат образования — эндометриоидные, серозные, муцинозные, дермоидные и параовариальные кисты в случаях, когда наблюдается их прогрессивный рост, или они достигают значительных размеров и повреждают здоровые ткани яичника, нарушая его функцию. При этом наши специалисты максимально бережно относятся к тканям самого яичника, максимально сохраняя овариальный резерв. Яичник в дальнейшем полностью восстанавливает свою работу (подтверждается контролем АМГ — антимюллерова гормона).
Лапароскопическое удаление образований маточных труб — проводится при невозможности восстановления их проходимости.
Лапароскопический дриллинг яичников – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в фолликулах яичников происходит повышенная выработка андрогенов, которые препятствуют созреванию яйцеклеток, и не происходит овуляция. Когда медикаментозным путем трудно достичь овуляции, или имеется предыдущий опыт выраженного синдрома гиперстимуляции яичников во время ЭКО, хирурги Клинического госпиталя на Яузе с помощью лапароскопии проводят дозированное уменьшение фолликулярного аппарата яичника, производя несколько точечных прижиганий поверхностной оболочки яичника с небольшим погружением вглубь ткани (дриллинг). В этих местах и находятся фолликулы с яйцеклетками. Разрушение определенного числа фолликулов приводит к уменьшению выработки андрогенов, восстановлению овуляции, нормализации менструального цикла, и в результате может быстро наступить беременность. Операция должна быть выполнена очень точно, чтобы не повредить слишком много фолликулов и существенно не уменьшить запас яйцеклеток. Поэтому оперативное вмешательство проводится опытным хирургом и только по строгим показаниям.
Лапароскопическое удаление яичников – в репродуктивном возрасте выполняется крайне редко, мы стараемся максимально сохранить здоровые ткани.
Лапароскопическое удаление маточных труб – проводится при их выраженной деформации, чтобы исключить развитие внематочной беременности в будущем.

Записаться к гинекологу

Особенности лапароскопических операций

Выполняются под общим интубационным наркозом. Несмотря на щадящий характер операции, степень сложности проводимого хирургического вмешательства бывает очень высока.
Операция проводится через 3–4 небольших (до 1 см) разреза в области передней брюшной стенки, через которые вводится оптическая хирургическая аппаратура и инструменты.
Для хорошего обзора и удобства манипуляций брюшная полость наполняется углекислым газом.
Лапароскопия в гинекологии характеризуется скорым заживлением тканей, низким риском образования послеоперационных спаек, быстрым восстановлением трудоспособности и репродуктивной функции пациенток.
После процедуры лапароскопии на коже не остается рубцов — небольшие разрезы заживают через несколько дней.

Фото: Лапароскопическая операция по поводу бесплодия выполнена врачом Лисичкиной Е.Г. (аппендэктомия выполнена пациентке в детстве др. врачом).

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи. Опытные высококвалифицированные хирурги-гинекологи, с большой заботой и вниманием относящиеся к каждой пациентке, виртуозно владеющие современными малоинвазивными хирургическими методами.
Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.
Современное оборудование. Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
Тщательность и эффективность. Операция длится столько, сколько нужно для максимально бережного и эффективного вмешательства. Поэтому процент успешных беременностей после наших операций выше, чем средние статистические показатели.
Высокая информативность диагностики. Лапароскопия в гинекологии позволяет точно определить причину бесплодия — спайки, эндометриоз, сактосальпинкс — скопление воспалительной жидкости в трубе.
Устранение причины бесплодия. Восстанавливаем проходимость маточных труб, что способствует успешному зачатию.
Приоритет — органосохраняющие операции. Мы «ювелирно» удаляем патологические образования, оставляя здоровые ткани.
Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия нашими гинекологами, сохранили репродуктивное здоровье и стали мамами.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия хорошо поддается коррекции. Важно лишь попасть к опытным врачам-лапароскопистам. Приходите на консультацию в Клинический госпиталь на Яузе. Мы поможем вам обрести счастье материнства!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Гинекологическая лапароскопия цена в Краснодаре

Лапароскопия — самый точный метод диагностики заболеваний маточных труб, гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, кисты яичников). Она позволяет непосредственно осмотреть органы малого таза и при необходимости сразу провести лечение, например, рассечь спайки. Врач может дать пациентке направлние на лапароскопию, если первоначальное обследование не выявило нарушений или есть подозрение на патологию органов брюшной полости. Также процедура позволяет диагностировать состояние яичников, матки и близлежащих органов.

Выявление при лапароскопии спаек или эндометриоза поможет врачу оптимизировать тактику ведения больной, а не просто следовать общепринятому алгоритму обследования. Например, обнаружив выраженный спаечный процесс, врач не будет применять индукцию овуляции и перейдет сразу к ЭКО.

Как проводится лапароскопия

Как правило, в современной медицине лапароскопия выполняет не только диагностическую функцию, но и лечебную. Она проводится в условиях операционной гинекологического стационара под общим наркозом. Может быть плановой (при бесплодии) или экстренной (в случае острого болевого синдрома, подозрения на брюшное кровотечение, внематочную беременность и т. д.).

Проходимость маточных труб врач оценивает, вводя через цервикальный канал в полость матки краситель и наблюдая за его появлением в брюшной полости. Если вещество проходит и окрашивает трубы, значит, они проходимы для яйцеклетки и находятся в естественном состоянии. Данная лапароскопия называется диагностической. Если во время исследования обнаруживают патологию органов малого таза, то хирург проводит ее коррекцию непосредственно во время оперативного вмешательства.

Для наблюдения за процессом используют лапароскоп — оптический инструмент, оснащенный видеокамерой. Его вводят в организм через небольшие разрезы в пупке или животе в области «бикини». Также через надрез в брюшную полость вводят газ, чтобы органы были отчетливо видны на мониторе. Разрезы, которые выполняет врач во время исследования, имеют малый размер и быстро заживают — восстановительный период после процедуры может длиться всего два дня.

Подготовка к лапароскопии

В менструальном цикле, во время которого женщина планирует проведение лапароскопии, ей рекомендуется предохраняться от возможного наступления беременности.

Перед исследованием пациентке необходимо сдать лабораторные анализы, список которых выдает врач-репродуктолог, направляющий на лапароскопию. Он же определяет день менструального цикла для проведения данной процедуры.

Для объективного представления о состоянии органов женской половой сферы, которое важно для определения индивидуального объема подготовительных мероприятий и конкретного вида ВРТ, параллельно с лапароскопией могут проводиться другие исследования.

Лапароскопия перед применением вспомогательных репродуктивных технологий

Лапароскопия перед применением вспомогательных репродуктивных технологий

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – собирательное понятие, обобщающее группу медицинских технологий, методов и лечения и процедур, применяемых при бесплодном браке, при котором отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери.

ЭКО – (экстракорпоральное оплодотворение) — вспомогательная репродуктивная технология позволяющая достигнуть решения репродуктивных задач пациентам, страдающим бесплодием, заключающаяся в искусственном оплодотворении заранее полученных яйцеклеток в условиях «in vitro» ( в пробирке), с последующим содержанием эмбрионов в условиях инкубатора в течение 2-5 дней до момента переноса в полость матки.

Эффективность процедуры ЭКО зависит от:

· возраста супругов

· этиологии бесплодия

· методики подготовки к процедуре ЭКО

· уровня подготовки врачей-репродуктологов, эмбриологов

Основной дилеммой, связанной с процедурой ЭКО является вопрос своевременности и необходимости выполнения данной манипуляции. Реализованы ли всем возможности для наступления самопроизвольной беременности? И, в конечном итоге, если решение об ЭКО уже принято — как максимизировать успех от процедуры, чтобы беременность наступила, при возможности, с первой попытки? Краеугольным камнем является необходимость выполнения лапароскопии перед ЭКО. Целесообразность данной манипуляции не всегда очевидна, особенно для женщины, желающей как можно скорее получить положительный результат, ведь ЭКО кажется гарантией неотвратимого успеха.

Однако, необходимость лапароскопии перед ЭКО кажется абсолютно понятной, особенно с позиций доказательной медицины, ведь целый ряд сопутствующих гинекологических патологий может напрямую или косвенно влиять на успешность проведения вспомогательных репродуктивных технологий.

Хронический сальпингоофорит с формированием гидросальпингса/сактосальпингса

Основное препятствие для успешного выполнения процедуры ЭКО – хроническое воспаление придатков матки, с формированием тяжелого спаечного процесса, в частности – хроническое воспаление маточных труб (гидросальпингс). Данное патологическое состояние нарушает проходимость маточных труб и их способность «захватывать» и транспортировать яйцеклетку вследствие спаечной деформации или повреждения микроворсинчатого аппарата. Что же касается хронического воспаления маточных труб и самой процедуры ЭКО, то тут нужно отметить, что гидросалпингс/сактосальпингс является абсолютным противопоказанием для выполнения данного вида вспомогательных репродуктивных технологий, не только по причине наличия как такового постоянного источника инфекции, но и по причине увеличения риска развития внематочных беременностей.

Нужно четко отдавать себе отчет в том, что ткани маточных труб субстанция очень нежная. Она плохо переносит любые хирургические манипуляции. С одной стороны изменения, которые произошли в ней в результате воспалительного процесса, носят необратимый характер, вследствие чего реконструктивно-пластическая хирургия маточных труб малоэффективна.

С другой стороны (с позиций доказательной медицины) общеизвестно, что хронический инфекционный процесс отрицательно сказывается на имплантации (прикреплении) эмбриона и приводит к его отторжению. Он страдает как от воздействия самих патогенных микроорганизмов, так и от продуктов их жизнедеятельности. Изолированная антибиотикотерапия не даёт желаемого результата до тех пор, пока хирургическим путём не будет устранён очаг хронической инфекции, как правило это, как раз, необратимо изменённые маточные трубы.

Помимо этого, маточная труба пострадавшая из-за перенесённого ранее воспалительного процесса может стать пристанищем для внематочной беременности после ЭКО(!!!).

По данным западноевропейским данным вероятность наступления беременности при использовании ЭКО меняется следующим образом в зависимости от состояния маточных труб:

26% — маточные трубы абсолютно здоровы или оперативно удалены ранее

21% — маточные трубы непроходимы, или вовлечены в тяжелый спаечный процесс

12% — гидросальпинг/сактосальпингс

Таким образом решение вопроса о состоянии маточных труб и их оперативное лечение перед проведением процедуры ЭКО очевидна ввиду вышеуказанных причин.

Наружный генитальный эндометриоз

Еще одним серьёзным аргументом в пользу проведения лапароскопии накануне ЭКО является наружный генитальный эндометриоз.

Эндометриоз – это мультифакторное дисгормональное иммунозависимое и генетически детерминированное заболевание, характеризующее присутствуем эктопического эндометрия с признаками клеточной активности. Данной патологией страдают 6-8% женщин репродуктивного возраста и более 50% пациентов, страдающих от бесплодия, а экономические затраты на лечения, реабилитацию и компенсацию потери трудоспособности составляют более $76 млрд. в год. По данным Всемирного исследовательского фонда эндометриоза (WERF), диагностика заболевания запаздывает в среднем на 7 лет от дебюта, а в отдельных случаях и до 30 лет. За это «упущенное время» не решаются репродуктивные проблеммы, кроме того в 10% случаев формируются распространенные формы с экстрагенитальной локализацией эндометриоидных очагов.

По данным некоторых специалистов устранение очагов эндометриоза практически не влияет на вероятность удачного исхода ЭКО. Однако, то, что эндометриоз как таковой влечет за собой развитие тяжелого спаечного процесса в полости малого таза, затрудняя тем самым забор яйцеклеток перед применением процедуры ЭКО, является очевидным фактом.

Помимо всего прочего, в настоящее время дискутируется целесообразность удаления эндометриоидных кист небольшого диаметра накануне ЭКО. Репродуктологи боятся излишней травмы яичника, снижения его овуляторного резерва или вообще развития недостаточности яичника. Это серьёзное осложнение наблюдается у 3% пациентов после перенесенной лапароскопии. Однако, основываясь на данных Японских коллег, наличие эндометриодных кист яичников перед началом протокола ЭКО влечет за собой ряд опасных нюансов:

· Стимуляция овуляции может потенциировать рост кисты

· Растягиваемая кистой здоровая ткань яичника получает механическое повреждение, вследствие чего снижается овариальный резерв

· Биохимические процессы, происходящие в кисте приводят к токсическому повреждению окружающей его здоровой ткани

Таким образом мы приходим к выводу, что проведение лапароскопии перед ЭКО с целью адгезиолизиса при тяжелом спаечном процессе, вызванным в данном случае эндометриозом является необходимым и целесообразным. Оперативное удаление эндометриодной кисты яичника также оправдано, ведь невозможно пассивно наблюдать за её ростом и медленным поглощением здоровой ткани яичника.

Маточная форма бесплодия

Современные подходы к лечению бесплодной пары далеко не всегда требуют проведения эндоскопических оперативных вмешательств на органах малого таза, ведь доля внутриматочной патологии при женском бесплодии остается высокой, а диагностическая ценность ультразвукового исследования не является неоспоримой. В структуре внутриматочной патологии, ведущей к бесплодию выделяют:

· Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия)

· Подслизистую миому матки

· Аденомиоз

· Сращения полости матки (синехи)

· Аномалии положения и пороки развития матки

· Инородные тела матки

· Патологию шейки матки (цервикальный фактор бесплоия)

Важно помнить, что вышеуказанные заболевания и патологические состояния тела матки и эндометрия могут не только непосредственно становиться причиной бесплодия, но и являться лишь симптомом в сложном симптомокомплексе любой другой гинекологической и экстрагенитальной патологии.

По основному принципу, приводящему к бесплодию, можно выделить механические причины, препятствующие имплантации плодного яйца вследствие создаваемыми объемными анатомо-морфологическими образованиями изменениями внутреннего слоя матки – полип эндометрия, миома матки, синехии, инородные тела матки и гормональные причины, приводящие к недостаточной секреторной трансформации эндометрия, препятствующей успешной нидации оплодотворенной яйцеклетки – гиперплазия эндометрия.

«Золотым стандартом» диагностики и лечения вышеперечисленной внутриматочной патологии является лечебно-диагностическая гистероскопия с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей. К возможностям данного метода можно отнести:

· Рассечение внутриматочных сращений и перегородок различной плотности

· Полипэктомия

· Миомэктомия (удаление подслизистых миоматозных узлов)

· Биопсия эндометрия

· Удаление остатков внутриматочного контрацептива

· Визуализация истмического отдела маточных труб

Надо понимать, что здоровье эндометрия и миометрия являются неотъемлимыми спутниками не только естественного наступления беременности, но и успешного проведения процедуры ЭКО при наличии к нему абсолютного показания – трубного фактора. В свою очередь гистологическое заключение, следующее за выполненной гистероскопией позволит специалисту грамотно подготовить эндометрий перед очередной попыткой зачатия как «in vivo» так и «in vitro».

Подводя итоги

Важно помнить, что залогом успеха в лечение бесплодной пары является правильная координация действий пациентов. В условиях дефицита времени и денег целесообразность дополнительной процедуры, тем более операции, накануне ЭКО кажется сомнительной. Но такая экономия (или поспешность) может плачевно отразиться на успешности процедуры ЭКО и после очередной неудачной попытки заставить пациентку вернуться к исходной точке в поисках причин этой неудачи, но уже потерявшей веру в успех.

Лапароскопия в гинекологии в клинике «Святая Мария» во Владивостоке

Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку.

Лапароскопия обеспечивает лучший обзор органов брюшной полости в сравнении с разрезом брюшной стенки, благодаря оптическому увеличению осматриваемых органов в несколько раз, а также позволяет визуализировать все этажи брюшной полости и забрюшинное пространство, а при необходимости осуществить оперативное вмешательство.

Современная лапароскопия является методом диагностики и лечения практически всех гинекологических заболеваний, а также она позволяет проводить дифференциальную диагностику между хирургической и гинекологической патологией. Она позволяет получить прямую информацию о состоянии маточных труб и органов малого таза. В нашем центре ЭКО и лапароскопической хирургии в гинекологии такие операции выполняют опытные врачи, в современно оснащенной операционной.

Показания к операциям выполняемым лапароскопическим доступом:

Лечение данных состояний при помощи лапароскопии помогает повысить шансы на наступление беременности естественным путем или с помощью программы ЭКО, а также улучшить качество жизни.

Какие показания к надвлагалищной ампутации? Возможно ли ее сделать лапароскопическим доступом?

Надвлагалищная ампутация матки проводится ряду пациентов если они не заинтересованы в дальнейшей беременности.

Показаниями являются – длительные интенсивные маточные кровотечения, размеры матки более 10 недель, наличие болевого синдрома и нарушение функции соседних органов, сочетание миома матки с аденомиозом. Эти операции успешно проводятся лапароскопическим доступом. Преимущества метода – малая травматизация, незначительная потеря крови, менее болезненный послеоперационный период, отсутствие показаний для длительного пребывания в стационаре.

Запишитесь на приём к врачу Клиники женского здоровья «Святая Мария» и наш доктор проконсультирует вас, составит оптимальную программу обследования и лечения.

Стоимость, руб*

Хирургическая лапароскопия в экстренном порядке
90 000
Хирургическая лапароскопия I ст. (коагуляция малых форм НГЭ, ХГТ, спаечный процесс 1-2 ст.)
70 000
Хирургическая лапароскопия II ст. (операция на придатках — кисты яичников, гидросальпинкс)
85 000
Хирургическая лапароскопия III ст. (операция на матке, спаечный процесс 3-4 ст.)
90 000
Хирургическая лапароскопия + гистероскопия
75 000
Диагностическая лапароскопия + гистероскопия
55 000
Хирургическая стерилизация
50 000
Консервативная миомэктомия (I степень сложности)
90 000
Консервативная миомэктомия (II степень сложности)
120 000
Консервативная миомэктомия (III степень сложности)
150 000
Надвлагалищная ампутация матки (с применением противоспаечных биологических материалов)
130 000
Влагалищная экстирпация матки с помощью лапароскопии
200 000
Влагалищная экстирпация матки + передняя и задняя кольпорафия
220 000
Надвлагалищная ампутация матки с помощью лапароскопии
160 000

*Стоимость действительна на момент публикации и может отличаться от фактической. Для получения подробной информации, пожалуйста,обращайтесь по тел. +7 (423) 233-90-55

В стоимость операции не включено гистологическое исследование.

Лапароскопия маточных труб цена в Москве, сколько стоит сделать лапароскопическую операцию маточных труб в Открытой клинике

Лапароскопия маточных труб

В «Открытой Клинике» операция проводится под общим обезболиванием, поэтому пациентка не испытывает неприятных ощущений. Вмешательство проводится по сценарию классической лапароскопии. Через прокол передней стенки живота внутрь организма вводится современный прибор – лапароскоп, дающий 40-кратное увеличение и транслирующий изображение на большой монитор.

Через другое отверстие внутрь брюшной полости закачивают безвредный газ, облегчающий доступ к трубам и удаляющийся самостоятельно после операции. Далее проводится лапароскопия маточных труб (хромосальпингоскопия) путем введения в них окрашивающего раствора. В норме краситель должен вылиться в брюшную полость. Если этого не происходит, значит проходимость труб нарушена.

В ходе операции рассекают спайки, возникшие между яйцеводами и яичниками и соединяющие придатки с кишечником, сальником, стенкой малого таза. Рассечение проводят эндоножницами, электроножом (коагуляцией) или лазером. Эти современные инструменты заменяют скальпель, оставляющий после операции грубые рубцы и кровотечение.

Часто операция сальпингоовариолизис сочетается с другими вмешательствами, направленными на устранение непроходимости яйцеводов:

Сальпингостомией — устранением непроходимости труб в ампулярном отделе, где происходит оплодотворение.
Фимбриолизисом — удалением спаек в фимбриальном отделе трубы, принимающем во время овуляции яйцеклетку.
Сальпингонеостомией — созданием нового отверстия в ампуле трубы.

Как делают лапароскопию маточных труб

По сравнению с ретроградной гидротубацией – введением жидкости в яйцеводы, операция имеет множество преимуществ:

Высокую эффективность – половина женщин беременеет в течение полугода, а 85% – в первый год.
Малую травматизацию тканей, препятствующую образованию новых спаечных процессов и кровотечений, так как лазер и электроножи не повреждают окружающие ткани и «запаивают» сосуды, поврежденные при вмешательстве.
Отсутствие некрасивых швов после операции сальпингоовариолизис.
Короткую госпитализацию 3–5 дней.
Отсутствие тяжелого реабилитационного периода и осложнений.
Возможность нормально выносить ребёнка и родить его самостоятельно без кесарева сечения.

Отличные результаты, легкость послеоперационного лечения, приемлемая цена и отсутствие неэстетичных следов на коже делают этот метод лечения в Москве очень популярным.

Лапароскопическая перевязка маточных труб | Michigan Medicine

Обзор темы

Перевязка маточных труб считается постоянным методом контроля рождаемости. Фаллопиевы трубы разрезаны или заблокированы, что предотвращает беременность, блокируя путь яйцеклетки к сперме и матке. Лапароскопия позволяет увидеть и провести операцию через небольшие разрезы в брюшной полости.

Для лапароскопической перевязки маточных труб хирург делает два небольших разреза (разреза) — один в области пупка (пупок) или чуть ниже, а другой — внизу живота.Брюшная полость, где находятся репродуктивные органы, наполняется воздухом или безвредным газом, чтобы хирург мог видеть и избегать травм органов брюшной полости или внутренней части живота.

Хирург вводит тонкий световой зонд (лапароскоп) через разрез. У лапароскопа есть линза, увеличивающая то, что видит хирург. Инструмент, который хирург использует для перерезания (лигирования) трубок, может быть вставлен рядом с лапароскопом или через разрез чуть выше лобковых волос.Хирург смотрит в лапароскоп, перемещая инструмент, чтобы отрезать трубки в нужном месте.

После лапароскопической перевязки маточных труб остаются небольшие рубцы. Лапароскопия — предпочтительный метод хирургического вмешательства для женщин, которые:

имеют хорошее здоровье.
Не сильно лишний вес.
Не страдают аномалиями органов малого таза, никогда не подвергались абдоминальной или тазовой хирургии и никогда не болели инфекциями органов малого таза, такими как воспалительные заболевания органов малого таза.
Нет эндометриоза.
Еще не родила (после родов возможен один разрез в области пупка).

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Сразу после операции вас отвезут в зону восстановления, где за вами будут наблюдать медсестры. В большинстве случаев вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем отправитесь домой.В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Скорее всего, вы пойдете домой с инструкциями по уходу и с кем связаться, если возникнет проблема.

Mini-lap

Процедура мини-лапаротомии («mini-lap») включает в себя меньший разрез [обычно менее 2 дюймов (5 см) в длину], чем при обычной лапаротомии. Разрез можно делать сразу по линии лобка или выше. Фаллопиевы трубы втягиваются в разрез или из него, перевязываются и затем возвращаются на место.

Эта процедура предпочтительна для женщин, которые ранее перенесли абдоминальные или тазовые операции или страдают сердечными или респираторными заболеваниями.

Мини-круг может не подходить женщинам с избыточным весом или имеющими в анамнезе заболевания фаллопиевых труб, такие как эндометриоз или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Ребекка Сью Уранга

Действует по состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Элизабет Т. Руссо — врач внутренних болезней и Ребекка Сью Уранга

Понимание лапароскопической перевязки маточных труб

Лапароскопическая перевязка маточных труб, также известная как лапароскопическая стерилизация, является одним из двух наиболее распространенных методов перевязки маточных труб (другой распространенной постоянной противозачаточной процедурой является мини-лапаротомия).

Номад / Getty Images

Во время процедуры

Обычно вам делают общую анестезию. Ваш хирург сделает небольшой разрез длиной примерно полдюйма в пупке или ниже него. В брюшную полость вводится безвредный углекислый газ. Это приподнимает брюшную стенку над вашими органами таза, так что ваш хирург может получить беспрепятственный обзор, а также пространство для операции. Затем лапароскоп (маленький, тонкий, похожий на телескоп инструмент с подсветкой) вводится через разрез для просмотра трубок.Взаимодействие с другими людьми

Затем ваш хирург вставит меньшее устройство, используемое для перемещения, удержания и закрытия фаллопиевых труб. Это устройство можно было ввести либо через лапароскоп, либо через второй крошечный разрез, сделанный чуть выше линии роста волос на лобке. Хирург закрывает маточные трубы с помощью колец, зажимов, зажимов или герметизирует их с помощью электрического тока (электрокаутеризация). Лапароскоп извлекается, и хирург зашивает разрез (и).

Процедура занимает около 30 минут.Рубцов очень мало, потому что надрезы маленькие. Меньшие разрезы также помогают сократить время восстановления после операции и снизить риск осложнений. В большинстве случаев вы сможете покинуть хирургическое учреждение в течение четырех часов после лапароскопической перевязки маточных труб.

Восстановление

После процедуры вас, скорее всего, поместят в палату для восстановления, чтобы хирург мог наблюдать за вами на предмет возможных осложнений. Вы получите инструкции по восстановлению после освобождения.Большинство женщин могут вернуться к работе или вернуться к своей обычной деятельности примерно через три дня после лапароскопической перевязки маточных труб. Вам также могут сказать:

Вы можете принять душ / искупаться в любое время после процедуры.
Вы можете снять повязку на следующий день после лапароскопической перевязки маточных труб.
Если у вас есть стерильные полоски (повязки, похожие на ленту), вы можете удалить их через два-три дня после процедуры.
Вы не должны употреблять алкоголь или садиться за руль в течение как минимум 24 часов после этого.
Вы можете снова начать заниматься сексом через неделю после процедуры.
У вас может быть вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры.
Для возобновления менструации может пройти от четырех до шести недель после процедуры. Когда это произойдет, у вас может быть более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно, в первые два-три менструальных цикла.

Связанный дискомфорт

После этой процедуры вы можете испытывать некоторую боль. Ваш врач должен сказать вам, какие лекарства вы можете принимать, если чувствуете боль.Дополнительно:

Газ, введенный в брюшную полость, может вызвать дискомфорт в шее, плечах и груди. Это может длиться от 24 до 72 часов после процедуры. Теплый душ, грелка или ходьба могут помочь облегчить этот дискомфорт. Кроме того, лежачее положение может помочь уменьшить давление в груди и шее, поскольку внутрибрюшной газ больше не будет раздражать диаграгму под легкими.
Ваш живот может опухать в течение нескольких дней после процедуры.
У вас может быть легкая тошнота. В этом случае вам могут помочь тосты, крекеры, суп или чай.
У вас также может болеть горло в течение нескольких дней.

Стерилизация лапароскопией

Обзор

Вид спереди женских репродуктивных органов с зажимом, закрывающим маточную трубу.

Что такое лапароскопическая стерилизация?

Лапароскопическая стерилизация — это хирургическая процедура, обеспечивающая постоянный контроль рождаемости у женщин. Женская стерилизация включает обструкцию или удаление маточных труб.

Фаллопиевы трубы находятся по обе стороны от матки и доходят до яичников. Они получают яйца из яичников и транспортируют их в матку. После закрытия или удаления маточных труб сперма мужчины больше не может достигать яйцеклетки.

Лапароскопия позволяет врачу завершить перевязку или удаление маточных труб, сделав небольшой разрез около пупка.Этот меньший разрез сокращает время восстановления после операции и снижает риск осложнений. В большинстве случаев женщина может покинуть операционное отделение в течение четырех часов после лапароскопии.

Я готов к стерилизации?

Женщина должна тщательно взвесить свое решение пройти лапароскопическую стерилизацию. Хотя эта процедура была успешно отменена у некоторых женщин, процедура предназначена для необратимой потери фертильности.

Женщины, которые не уверены, хотят ли они по-прежнему иметь детей, должны выбрать обратимую форму контрацепции, например противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или барьерный метод (например, диафрагму).Обсудите эти альтернативы со своим врачом.

Ваш партнер может также рассмотреть вариант проведения вазэктомии — метода мужской стерилизации, который включает перерезание и перевязку семявыносящего протока — трубки, по которой проходит сперма.

Почему женщины выбирают стерилизацию лапароскопией?

Для женщин, которые больше не хотят иметь детей, лапароскопическая стерилизация представляет собой безопасный и удобный способ контрацепции. После завершения никаких дальнейших действий для предотвращения беременности не требуется.

Однако лапароскопия может не подходить для некоторых женщин.В этих случаях перевязка или удаление маточных труб может быть выполнена лапаротомией, более обширной операцией, которая требует большего разреза брюшной полости и одного или двух дней восстановления в больнице.

Будет ли у меня менопауза после стерилизации лапароскопией?

Перевязка или удаление маточных труб не изменяет менструальный цикл женщины и не вызывает менопаузу.

Детали процедуры

Виды лапароскопических операций по женской стерилизации.

Как выполняется лапароскопическая стерилизация?

Внутривенная линия (I.V.) будет введена в вену на руке или руке. Вам сделают общий наркоз в I.V. чтобы расслабить мышцы и предотвратить боль во время операции. После начала анестезии вас отправят на операцию, и на кожу нанесут антисептик для предотвращения инфекции. Во влагалище будет помещено зеркало. Устройство будет осторожно введено в матку, чтобы можно было расположить матку по мере необходимости во время процедуры.

Затем делается небольшой разрез около пупка. Через этот разрез пропускают лапароскоп, тонкую смотровую трубку шириной с карандаш, и надувают брюшную полость, чтобы органы было легче рассмотреть.

Специальное приспособление для захвата маточных труб вводится через второй небольшой разрез, сделанный по линии роста волос на лобке. Фаллопиевы трубы пломбируются одним из двух способов:

С помощью электрического тока, вызывающего сгусток (электрокоагуляция)
С лентой или зажимом, который надевается на трубки.В некоторых случаях будет использоваться устройство для отделения трубок от матки и яичников, и эти трубки будут удалены из тела.

После того, как маточные трубы были запломбированы или удалены, лапароскоп и захватное устройство удаляются, и на разрезы накладывается небольшая повязка.

Как подготовиться к процедуре?

Перед лапароскопией:

Не ешьте, не пейте (включая воду) и не курите после полуночи накануне операции.
В день операции носите обувь на низком каблуке. Вы можете чувствовать сонливость от анестезии и нестабильность на ногах.
Не носите украшения. (Можно носить обручальные кольца.)
Носите свободную одежду. После операции у вас появятся болезненные ощущения в животе и спазмы.
Принесите гигиеническую прокладку. После операции у вас может появиться вагинальное кровотечение.
Удалите лак с ногтей хотя бы с одного пальца перед операцией.

Чего ожидать после процедуры

Выздоравливает дома:

Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль в течение как минимум 24 часов после операции.
Вы можете принять душ в любой момент после операции. Через две недели после операции вы можете принимать ванну или плавать.
Вы можете снять повязку на следующее утро после операции. Полоски Steri-полосы, напоминающие тейп, можно удалить через два-три дня после операции.
Пациенты могут вернуться к работе через три дня после операции. (Если вам нужно письмо от врача, освобождающее вас от работы, запросите его до дня операции.)

Дискомфорт

Ваш живот может опухать в течение нескольких дней после операции.Тайленол® можно принимать для облегчения боли.
У вас может болеть горло в течение нескольких дней. Попробуйте использовать леденцы для горла.
У вас может быть легкая тошнота. Попробуйте съесть легкий ужин в день операции. Чай, суп, тосты, желатин или крекеры могут облегчить тошноту.
Газ в брюшной полости может вызывать дискомфорт в шее, плечах и груди в течение 24–72 часов после операции. Попробуйте принять теплый душ, использовать грелку или прогуляться.

Вагинальное кровотечение и менструация

Вагинальное кровотечение в срок до одного месяца после операции — это нормально.Многие женщины не имеют следующего нормального менструального цикла в течение четырех-шести недель после операции. Когда ваш нормальный цикл вернется в норму, вы можете заметить более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно, в течение первых двух-трех циклов.

Сексуальная активность

Вы можете возобновить половую жизнь через неделю после операции.

Восстановление и Outlook

Как проходит восстановление после лапароскопической стерилизации?

После операции пациенты остаются в палате выздоровления и наблюдаются на предмет возможных осложнений.Пациенты выписываются после получения инструкций по восстановлению в домашних условиях. Пациентов просят посетить своих врачей для повторного посещения в течение двух-восьми недель.

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с врачом после стерилизации лапароскопией?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

Постоянная тошнота и рвота более 24 часов.
Температура выше 100 градусов по Фаренгейту в течение более 24 часов.
Покраснение, опухоль, дренаж или кровотечение вокруг разреза.
После первого дня операции:
- Сильное кровотечение со сгустками
- Замачивание гигиенической прокладки в течение двух часов

Лапароскопия Минимально инвазивная женская стерилизация

Что такое минимально инвазивная женская стерилизация?

Женская стерилизация — постоянный метод контроля рождаемости.Для этого есть две малоинвазивные процедуры.

Первый — это лапароскопическая перевязка маточных труб, также известная как перевязка труб. Сюда входит перевязка, обрезание или блокировка фаллопиевых труб женщины. Это делается путем введения лапароскопической камеры через разрез в пупке, а затем введения специальных хирургических инструментов через 2-3 крошечных разреза в нижней части живота.

Вторая, более новая процедура называется Essure и не требует разрезов. Вместо этого инструменты вводятся через шейку матки в матку.Хирург вставляет металлическую спираль в отверстие каждой фаллопиевой трубы. В течение нескольких месяцев после процедуры вокруг катушки образуется рубцовая ткань. Рубцовая ткань блокирует трубки, препятствуя оплодотворению. Пациенты должны пройти рентген через 3 месяца после процедуры, чтобы убедиться, что трубки полностью заблокированы. Пока не будет сделан рентгеновский снимок, пациент использует другую форму противозачаточных средств.

Каковы преимущества лапароскопической перевязки маточных труб и Essure?

Лапароскопическая перевязка маточных труб требует только крошечных хирургических разрезов.В результате меньше кровопотеря, меньше рубцов и меньше послеоперационная боль. Время восстановления значительно короче, чем после традиционной операции.

С Essure разрезы не делаются. Нет необходимости в общей анестезии и практически нет послеоперационной боли.

Кому следует пройти минимально инвазивную женскую стерилизацию?

Только женщины, заинтересованные в постоянном контроле над рождаемостью, должны рассмотреть любую из этих процедур. Пациенты должны обсудить варианты со своим врачом, чтобы определить, какой метод им подходит.

Предусматривается ли пребывание в больнице после операции?

Обе процедуры выполняются амбулаторно. Пациент прибудет примерно за 2 часа до операции и часто уезжает через 1-2 часа после ее завершения.

Какого выздоровления можно ожидать?

Пациенты с лапароскопической перевязкой маточных труб могут вернуться к работе в течение 1-2 недель после операции. Пациенты Essure практически не испытывают послеоперационной боли и поэтому могут вернуться к нормальной деятельности вскоре после операции.Через 3 месяца после операции они должны пройти рентген, чтобы убедиться, что трубки полностью заблокированы. До этого времени необходимо использовать альтернативные противозачаточные средства.

Подробнее о лапароскопической перевязке маточных труб

Перевязка маточных труб | Johns Hopkins Medicine

Что такое перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб — хирургическая процедура для предотвращения беременности. Это обычно называется «завязать трубки». Ее еще называют женской стерилизацией.

Трубный относится к фаллопиевым трубам. Каждый месяц яйцеклетка выходит из яичника и перемещается по фаллопиевой трубе в матку.
Перевязка означает завязать. Это предотвращает соединение яйцеклетки и мужской спермы, чтобы предотвратить беременность.

Во время операции блокируются или перерезаются обе маточные трубы. Обычно это делается в больнице или амбулаторной хирургической клинике. В большинстве случаев вы сможете пойти домой в день операции.Вам может быть сделана эта операция под общим наркозом (во сне) или под местной или спинальной анестезией (анестезия, при которой вы просыпаетесь, но не чувствуете боли).

После процедуры у вас все еще будут менструации и нормальный секс. Фактически, женщины могут чувствовать себя легче, потому что им не нужно беспокоиться о нежелательной беременности.

Перевязка маточных труб — это постоянное противозачаточное средство. Хотя это может быть устранено другой операцией, только от 50% до 80% женщин могут забеременеть после повторного прикрепления маточных труб.Эта операция не предотвращает заболевания, передающиеся половым путем. Вам все равно нужно будет практиковать безопасный секс.

Почему мне может понадобиться перевязка маточных труб?

Выбор этой формы контроля над рождаемостью может быть хорошим выбором, если:

Вы взрослая женщина
Вы находитесь в стабильных отношениях, в которых оба партнера согласились на постоянный контроль рождаемости
Беременность опасна для вашего здоровья
У вас или вашего партнера есть генетическое заболевание, которое вы не хотите передавать ребенку

Эта форма контроля над рождаемостью может быть не лучшим выбором для вас, если вы не уверены, захотите ли вы забеременеть в будущем.Это также может быть не лучшим выбором, если у вас могут быть другие партнеры в будущем. Новый партнер может заставить вас пересмотреть решение о беременности.

Каковы риски перевязки маточных труб?

Перевязка маточных труб — это безопасно, но все операции сопряжены с определенным риском. Серьезные проблемы возникают менее чем у 1 из 1000 женщин. Вам нужно будет подписать форму согласия, в которой объясняются риски и преимущества операции, и вы должны обсудить эти риски и преимущества со своим хирургом. Некоторые потенциальные риски включают:

Кровотечение из разреза или внутри брюшной полости
Инфекция
Повреждение других органов брюшной полости
Побочные эффекты от наркоза
Внематочная беременность (яйцеклетка, оплодотворяемая вне матки)
Неполное закрытие маточной трубы, приводящее к беременности

Несмотря на то, что перевязка маточных труб является безопасной и эффективной формой контроля над рождаемостью, примерно 1 из 200 женщин все еще может забеременеть после процедуры.Проведение операции сразу после начала менструации может предотвратить попадание уже оплодотворенной яйцеклетки в матку после операции.

Эти условия могут увеличить риск возникновения проблем после операции:

Диабет
Предыдущая абдоминальная хирургия
Воспалительные заболевания органов малого таза
Болезнь легких
избыточный вес

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к перевязке маточных труб?

За несколько дней до операции расскажите своему хирургу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. Возможно, вам придется прекратить прием аспирина или других лекарств, разжижающих кровь и способствующих кровотечению.

Другие точки, на которые стоит обратить внимание, включают:

Сообщите своему хирургу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо была реакция на общую или местную анестезию.
Если вы курите, вам могут посоветовать бросить курить задолго до операции.
В день и ночь перед операцией вам могут дать инструкции о том, когда следует прекратить есть и пить. Если вам проводят общую анестезию, после полуночи обычно нечего есть и не пить.
Спросите своего хирурга, следует ли вам принимать обычные лекарства, запивая небольшим глотком воды утром в день процедуры.
В день операции надевайте свободную удобную одежду, чтобы потом было легче одеваться.
Если вам предстоит операция в амбулаторных условиях, попросите кого-нибудь отвезти вас домой и остаться с вами в период раннего выздоровления.

Что происходит во время перевязки маточных труб?

Перед началом процедуры вам будет введена внутривенная линия (IV), чтобы вы могли получать жидкости и лекарства, которые расслабляют и вызывают сонливость. Если вам проводят общую анестезию, вы можете ввести лекарство через капельницу, чтобы уснуть. В горло можно вставить трубку, чтобы вы могли вдохнуть анестезию через легкие.

Если вам делают местную или спинальную анестезию, вам дадут обезболивающее в брюшной полости или в области позвоночника.Вы можете бодрствовать во время операции, но не должны чувствовать боли. Сама операция занимает около 30 минут.

Вот что обычно происходит во время процедуры:

Хирург сделает один или несколько небольших разрезов (надрезов) возле вашего пупка. Иногда хирург делает небольшой разрез и в нижней части живота.
В живот может быть закачан газ, чтобы надуть его. Это даст вашему хирургу лучший обзор и больше места для работы.
Хирург вставит вам в брюшную полость узкую трубку со светом и камерой на конце.Эта трубка называется лапароскопом.
Ваш хирург будет использовать длинные тонкие инструменты, пропущенные через лапароскоп или через другой крошечный разрез, чтобы найти и захватить фаллопиевы трубы.
Трубки можно разрезать, связывать, зажимать, связывать полосами или запаивать электрическим током.
После того, как операция будет сделана, хирург закроет надрезы на коже, возможно, наложив 1-2 шва. Он или она накроет эту область небольшой повязкой.

Что происходит после перевязки маточных труб?

После операции вас отвезут в палату восстановления, где будут наблюдать, пока вы выходите из наркоза.Ваш IV будет удален, как только вы сможете пить жидкости. Вы, вероятно, сможете вернуться домой через несколько часов.

Вот что вы, вероятно, можете ожидать дома:

Вы сможете постепенно вернуться к своему обычному питанию.
Некоторый дискомфорт — это нормально. Спросите своего хирурга, какие лекарства принимать от боли.
У вас может быть боль в плече в течение нескольких дней. Это из-за газа, который закачивали вам в живот. Лежание на время облегчает эту боль.
Держите места разрезов сухими в течение нескольких дней.Следуйте инструкциям хирурга по уходу за купанием и одеванием. Возможно, вам придется вернуться, чтобы снять швы. Соблюдайте все свои последующие встречи.
Через несколько дней постепенно вернитесь к нормальной деятельности.
Избегайте подъема тяжестей в течение нескольких недель. Спросите своего хирурга, когда вы сможете вернуться к определенным занятиям.
Возможно, вы сможете вернуться к сексуальной активности примерно через 1 неделю.

Сообщите своему хирургу о любом из следующего:

Усиливающаяся боль или боль, не купируемая лекарствами
Любой дренаж, кровотечение, покраснение или отек
Лихорадка
Рвота или тошнота
Головокружение или обмороки

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что было бы, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам нужно будет заплатить за тест или процедуру

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Перевязка маточных труб, часто называемая «перевязкой труб», — это хирургическая процедура, при которой фаллопиевы трубы женщины блокируются, связываются или разрезаются. Трубные имплантаты, такие как Essure, представляют собой небольшие металлические пружины, которые устанавливаются в каждую маточную трубу без хирургического вмешательства (без разрезания). Со временем вокруг каждого имплантата разрастается рубцовая ткань, которая навсегда блокирует трубки. Любая из этих процедур предотвращает попадание яйцеклетки из яичников в маточные трубы, где яйцеклетка обычно оплодотворяется спермой.

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты считаются постоянными методами контроля рождаемости у женщин. Обычно их делает гинеколог.Они также могут быть выполнены врачом семейной медицины или общим хирургом.

Метод перевязки маточных труб

Существует несколько различных способов закрытия маточных труб, в том числе их клипирование или перевязка, разрезание, сшивание или сжигание. Ваш хирург, вероятно, предпочтет один из этих методов перевязки маточных труб.

Перевязку маточных труб можно выполнить с помощью:

Открытая перевязка маточных труб (лапаротомия) выполняется через более крупный разрез в брюшной полости. Это может быть рекомендовано, если вам требуется операция на брюшной полости по другим причинам (например, кесарево сечение), или если вы перенесли воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), эндометриоз или предыдущие операции на брюшной полости или тазу. Эти состояния часто вызывают рубцевание или слипание (слипание) тканей и органов в брюшной полости. Рубцы или спайки могут сделать один из других типов перевязки маточных труб более сложным и рискованным.

Лапароскопия обычно выполняется под общим наркозом. Лапаротомия или мини-лапаротомия могут быть выполнены с использованием общей анестезии или регионарной анестезии, также известной как эпидуральная анестезия.

Перевязка маточных труб вспять возможно, но не очень успешно. Вот почему перевязка маточных труб считается постоянным методом контроля рождаемости.

Метод трубной имплантации

Имплантаты, такие как Essure, вставляются в маточные трубы без хирургического вмешательства или общей анестезии. Процедура проводится в кабинете врача, амбулаторном хирургическом центре или в больнице и не требует ночевки. Сама процедура имплантации занимает около 10 минут.

Перед процедурой шейку матки сначала раскрывают (расширяют), чтобы снизить риск повреждения шейки матки. Ваш врач будет использовать расширитель и расширитель, чтобы постепенно открыть шейку матки непосредственно перед процедурой.
Что касается процедуры, то вы находитесь в таком положении, как если бы вы проходили гинекологический осмотр. Ваш врач вводит тонкую трубку (катетер) через влагалище и шейку матки в матку, а затем в маточную трубу. Катетер используется для установки имплантата в маточную трубу.Затем таким же образом устанавливается имплантат в другую маточную трубу. После этого у вас могут возникнуть судороги, похожие на менструальные.

После процедуры делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что имплантаты на месте, а трубки закрыты.

В некоторых случаях установка трубного имплантата может быть затруднена. Если это произойдет, потребуется вторая процедура, чтобы полностью заблокировать обе трубки.

В течение первых 3 месяцев после введения вы должны использовать другой метод контроля рождаемости. Через 3 месяца в матку вводят краситель и делают рентгеновский снимок (гистеросальпингография), чтобы убедиться, что имплантаты на месте, а трубки полностью заблокированы рубцовой тканью.В противном случае вам больше не придется использовать другой метод контроля рождаемости.

Преимущества

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты являются постоянными методами контроля рождаемости и позволяют вести половую жизнь, не беспокоясь о беременности.

Хотя перевязка маточных труб и трубные имплантаты дороги, это единовременные расходы. Эти процедуры обычно покрываются медицинской страховкой, и после операции нет никаких затрат. Стоимость других методов контроля рождаемости, таких как таблетки или презервативы и спермицид, со временем может возрасти.

Недостатки

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты не защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая инфекцию вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Чтобы защитить себя и своего партнера от возможных ИППП, используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Вы должны использовать другую форму противозачаточных средств в течение 3 месяцев после установки трубных имплантатов.

Чего ожидать после операции

Перевязка маточных труб

После перевязки маточных труб вы, скорее всего, в тот же день отправитесь домой.Ваш хирург проинструктирует вас, чего ожидать и когда позвонить после операции.

У вас может быть небольшое вагинальное кровотечение из-за движения матки во время операции.
Если у вас была лапароскопия, ваш живот может быть раздутым (раздутым) из-за газа, который использовался для отрыва кожи и мышц от органов брюшной полости, чтобы хирург мог их лучше видеть. Это должно пройти в течение дня или около того, но может длиться дольше. Вы также можете испытывать боли в спине или плечах из-за газа в брюшной полости.Это исчезнет, когда ваше тело поглотит газ.
Вы можете принять душ через 24 часа после операции, но не теряйте и не натягивайте разрез в течение как минимум недели.
Вы можете вступить в половую связь, как только захотите, и это не вызовет боли, как правило, через 1 неделю после операции.
Обязательно отдохните несколько дней (или как минимум 24 часа) перед тем, как вернуться к своей обычной деятельности. Вы сможете возобновить все занятия в течение недели.
После операции не требуется никаких дополнительных методов контроля рождаемости.

Контрольный осмотр обычно назначается через 2 недели.

Трубные имплантаты

Большинство женщин могут вернуться к нормальной жизни в тот же день, что и процедура. У вас могут возникнуть судороги, вагинальное кровотечение или дискомфорт в тазу или спине.
Обязательно используйте другой метод контроля рождаемости в течение 3 месяцев, пока рентгеновский снимок не подтвердит закупорку маточных труб.

Почему это сделано

Перевязка маточных труб или установка трубного имплантата — это постоянный метод контроля рождаемости. Рассматривайте этот метод только в том случае, если вы уверены, что в будущем не захотите забеременеть.

Как это хорошо работает

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты не на 100% эффективны для предотвращения беременности.

Перевязка маточных труб

Существует небольшой риск беременности после перевязки маточных труб. Это случается примерно с 5 из 1000 женщин через 1 год. В общей сложности через 5 лет после перевязки маточных труб около 13 из 1000 женщин забеременеют.^{сноска 1}
Беременность может наступить, если:
- Трубки снова срастаются или образуется новый проход (реканализация), который позволяет яйцеклетке оплодотворяться спермой. Ваш врач может обсудить, какой метод перевязки более эффективен для предотвращения повторного срастания трубок.
- Операция выполнена неправильно.
- Вы были беременны во время операции.

Трубные имплантаты

Исследования показывают, что за 2 года менее 1 из 100 женщин с имплантатами забеременела. ^{сноска 1}
Трубный имплантат может быть трудно вставить. Некоторым женщинам необходимо повторить процедуру, прежде чем оба трубных имплантата будут правильно установлены.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы перенесли перевязку маточных труб или трубные имплантаты и у вас есть:

Симптомы беременности, такие как задержка менструального цикла, болезненность груди и тошнота.
Боль в одной стороне нижней части живота, вы чувствуете слабость или головокружение.

Риски

Перевязка маточных труб. Серьезные осложнения перевязки маточных труб встречаются нечасто.

Незначительные осложнения включают инфекцию и расслоение раны.
Основные осложнения включают сильную кровопотерю, проблемы с общей анестезией, травмы органов во время операции и необходимость в увеличении лапаротомного разреза во время операции.

Хотя при лапароскопии возникает меньше осложнений, чем при других видах хирургии перевязки маточных труб, эти осложнения могут быть более серьезными.Например, в редких случаях при введении лапароскопа повреждается кишечник или мочевой пузырь.

Общие риски хирургического вмешательства выше, если у вас диабет, избыточный вес, курение или сердечное заболевание.

Трубные имплантаты. У большинства женщин с трубными имплантатами проблем нет. У некоторых женщин действительно есть проблемы, такие как:

Тазовая боль.
Сыпь или зуд, если у нее аллергия на никель.
Перемещение имплантата через маточную трубу в живот или таз.
Разрыв стенки матки или маточной трубы.

Примерно 2–3 из 100 женщин, перенесших Essure, потребуют еще одной операции в течение 1 года. ^{сноска 2}

Перед установкой имплантатов вы можете пройти обследование, чтобы убедиться, что у вас нет вагинальной инфекции или инфекции, передаваемой половым путем (ИППП).

Риск внематочной беременности

Если перевязка маточных труб или имплантат не срабатывают и вы забеременеете, у вас повышается риск внематочной беременности.Внематочная беременность может наступить через годы после перевязки маточных труб и, скорее всего, через 3 или более лет после процедуры. ^{сноска 3} Чтобы узнать больше, см. Тему Внематочная беременность.

Что думать о

Перевязка маточных труб и трубные имплантаты не изменяют ваш месячный менструальный цикл. Вы по-прежнему будете выпускать яйцеклетку каждый месяц (овуляция), и у вас будут менструальные периоды. У вас будет менопауза в то же время, что и если бы вы не перенесли операцию.Ваши сексуальные желания не изменятся, хотя вы можете чувствовать себя более расслабленно во время секса, потому что вам не нужно беспокоиться о беременности.

Что еще нужно подумать

Обратное перевязка маточных труб или удаление трубных имплантатов требует серьезного хирургического вмешательства, а показатели успеха очень низки. Если вы подумываете о перевязке маточных труб или имплантации маточных труб, будьте абсолютно уверены, что вы никогда не захотите иметь биологического ребенка в будущем.

В большинстве случаев для покрытия медицинского страхования может потребоваться период ожидания от 48 часов до 30 дней.
Некоторые врачи советуют подождать между тем, когда женщина потребует перевязку маточных труб или имплантацию маточных труб, и временем проведения процедуры. Этот период ожидания позволяет вам быть уверенным в своем решении.

Список литературы

Цитаты
Roncari D, Jou MY (2011). Женская и мужская стерилизация. В RA Hatcher, et al., Eds., Contraceptive Technology , 20th rev.изд., с. 435–482. Нью-Йорк: Ardent Media.
Мао Дж. И др. (2015) Безопасность и эффективность гистероскопической стерилизации по сравнению с лапароскопической стерилизацией: наблюдательное когортное исследование. BMJ . DOI: 10.1136 / bmj.h5162. По состоянию на 12 ноября 2015 г.
Сперофф Л., Дарни П.Д. (2011). Стерилизация. В Клиническое руководство по контрацепции , 5-е изд., Стр. 381–404. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Консультации по другим работам
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2015 г.). Оцените преимущества и риски. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/EssurePermanentBirthControl/ucm452250.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery. Проверено 9 июля 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж. Габица, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Ребекка Сью Уранга

По состоянию на: 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Ребекка Сью Уранга

Roncari D, Jou MY (2011).Женская и мужская стерилизация. В RA Hatcher, et al., Eds., Contraceptive Technology , 20th rev. изд., с. 435-482. Нью-Йорк: Ardent Media.

Мао Дж. И др. (2015) Безопасность и эффективность гистероскопической стерилизации по сравнению с лапароскопической стерилизацией: наблюдательное когортное исследование. BMJ . DOI: 10.1136 / bmj.h5162. По состоянию на 12 ноября 2015 г.

Сперофф Л., Дарни П.Д. (2011). Стерилизация. В Клиническое руководство по контрацепции , 5-е изд.С. 381-404. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Страница не найдена — женские специалисты Fort Sanders

Страница, на которую вы пытались перейти, не существует. Обычно это результат плохой или устаревшей ссылки. Приносим извинения за доставленные неудобства, и нашим сотрудникам было автоматически отправлено электронное письмо, чтобы они могли разобраться в проблеме.

Что теперь делать?

Если вы впервые посещаете женщин-специалистов Fort Sanders, добро пожаловать! Приносим извинения за обстоятельства, при которых мы встречаемся.Вот куда вы можете перейти:

Узнайте о наших поставщиках в нашей команде.
Ознакомьтесь с полным перечнем услуг, которые мы предлагаем, на нашей странице «Услуги и процедуры».
Загрузите формы и узнайте о практике нашего офиса на нашей странице «Для пациентов».
Найдите и узнайте больше о конкретных темах, связанных со здоровьем, в нашей библиотеке здоровья.
Посмотрите карту нашего офиса на странице «Контакты».

Если хотите, можете ознакомиться с нашими последними новостями

Каждый ребенок особенный, но в начале …

в больнице может быть только один первенец. Прочитайте больше

Мы рады приветствовать врача OBGYN Dr.Мередит Орук нашей команде по женскому здоровью! Доктор Орук примет пациентов . ..

Прочитайте больше

Мы рады приветствовать Адама Мейба, доктора медицины, в нашей бригаде акушерства и гинекологии! Доктор Мейб будет работать в нашем …

Прочитайте больше

Стивен Пирс, доктор медицины и Г.Уолтон Смит, доктор медицины, назван лучшими врачами-акушерами по версии журнала Cityview Magazine 2020 Top Doc …

Прочитайте больше

В сотрудничестве с Департаментом здравоохранения штата Теннесси и Департаментом здравоохранения округа Нокс мы вводим ограничения на посещение . ..

Прочитайте больше

Даниэль Роуз подарила детскую кроватку Fort Sanders Regional, чтобы у семей с мертворожденными младенцами было больше времени…

Прочитайте больше

Ребенка перинатолога доктора Стивена Андраде родили врачи FSWS всего через два дня после его переезда в Ноксвилл. Читать …

Прочитайте больше

Региональный медицинский центр Форт-Сандерс в настоящее время находится в стадии строительства с целью расширения возможностей оказания неотложной и неотложной помощи.