Креатинин в крови беременной норма

Мочевина и креатинин в рамках биохимического анализа крови исследуются примерно с одной целью – для выяснения выделительной функции почек. Эти соединения даже образуются при похожих процессах – мочевина является конечным продуктом распада белков, креатинин синтезируется в мышечной ткани также из азотсодержащих веществ. Часто эти два показателя объединяют под общим названием «азот крови».

Норма мочевины у женщины до беременности составляет примерно 4,5 ммоль/л, креатинина – 73 мкмоль/л. При вынашивании ребенка эти значения постепенно снижаются, но весьма незначительно – перед родами (когда разница наиболее разительна) уровень мочевины составляет 4,0 ммоль/л. Падение креатинина более значительно – до 47 мкмоль/л.

Почему меняется «азот крови» у беременных?

Снижение количества азотистых веществ в крови у беременных женщин обусловлено тем, что процессы синтеза белка (образование новых тканей плода) у них превышают скорость его распада.

Кроме того, в случае креатинина, его образование сильнейшим образом зависит от физической нагрузки и работы мышц. При нормальном режиме дня женщины в положении работа мышц у нее находится на более низком уровне, этим и объясняется уменьшение уровня данного показателя крови у беременных.

Повышение уровня мочевины и креатинина часто происходит синхронно (врачи в таком случае говорят о повышенном азоте крови или азотемии). У беременных это часто обуславливается поражением почек при гестозах и эклампсии. Также причиной такого состояния может быть неправильный рацион беременной (потребление большого количества белковой пищи), гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевыводящих путей.

Кроме того, при ряде состояний возможно индивидуальное повышение уровня креатинина – количество мочевины при этом остается нормальным или повышается очень незначительно. Это явление сопровождает ряд эндокринных патологий – сахарный диабет, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипофиза (акромегалия). Очень много креатинина попадает в кровь при распаде мышечной ткани, поэтому его повышение может быть вызвано массивными травмами или мышечными дистрофиями.

Различные типы поражения почек часто становится осложнением хода беременности – могут обостряться и усугубляться застарелые хронические заболевания или возникать новые. Это несет угрозу здоровью будущей матери и ребенку, поэтому врачи внимательно следят за показателями количества азота в крови – мочевиной и креатинином.

Что такое креатинин?

Креатинин – конечный продукт белкового обмена в результате распада креатина – энергообразующего вещества, который отвечает за сократительную способность мышечных структур. Креатин проходит длительный путь сложных биохимических процессов. Образование креатина начинается в паренхиматозном слое почек. Далее вещество метилируется печенью и распадается в мышечных структурах, в результате чего и появляется сократительная энергия. Креатинин – остаточный продукт конечного распада креатина в мышцах, всасывается в кровь и выводится почками.

Норма креатинина у женщин зависит от возраста, истории болезни и образа жизни

Процесс образования и эвакуации креатинина с биологическими жидкостями происходит постоянно, чем обусловлено относительное постоянство референсных значений. У здорового человека вещество находится в организме в микроскопических количествах.

Повышение концентрации приводит к интоксикации, понижение – к мышечным патологиям. При нестабильном уровне креатинина или стойком нарушении физиологической нормы нарушается метаболический обмен, нарастает хроническая интоксикация всего организма.

Факторы влияния

При расшифровке анализов важно учитывать следующие факторы влияния:

• беременность и лактация;
• образ жизни и физическая активность;
• качество питания и рацион;
• возраст, рост, вес женщины;
• наличие вредных привычек;
• медикаментозная терапия.

На фоне благоприятной истории болезни уровень креатинина варьирует по физиологическим причинам, легко поддается коррекции. С возрастом у женщин креатинин обычно понижается, что обусловлено естественным старением организма, снижением мышечного тонуса.

Анализ крови

Исследование крови для определения креатинина – информативный и доступный лабораторный метод. Для изучения биохимического состава требуется венозная кровь. Для получения достоверных результатов важна правильная подготовка. За 12 часов до сбора анализа ограничивают любые физические нагрузки, пищу, прием некоторых медицинских препаратов.

Перед забором материала показано обильное питье воды. Важность подготовки обусловлена высокой чувствительностью креатинина к воздействию внутренних и внешних факторов.

Анализ мочи

Учитывая, что креатинин выводится из организма исключительно с уриной, изучение биохимического состава мочи повышает информативность лабораторных исследований. Существует два основных теста для определения креатинина в моче:

• Исследование суточной урины. Первую порцию после пробуждения сливают, а остальное в течение суток собирают в стерильную банку. Во время забора материала снижают соль, исключают мясо и физические нагрузки. В течение суток женщинам рекомендуется пить много чистой воды. Определение концентрации креатинина в моче занимает один день.
• Проба Реберга. Проба Реберга – тот же суточный тест, который определяет клиренс креатинина, или скорость клубочковой фильтрации почек – показатель объема крови, который способны очищать почки за сутки. Норма клиренса у женщин варьирует в пределах 90–130 мл/мин.

Креатинин в моче – важный критерий оценки не только функции почек и мочевыделительной системы, но и сердца, мышечных структур, печени в совокупности с другими биохимическими показателями.

Причины повышения

В клинической практике чаще встречается изменение уровня креатинина в сторону повышения. Стойкое увеличение приводит к одышке, утомляемости на фоне умеренных физических или умственных нагрузок, нарушению психоэмоционального состояния, истощению.

Повышенный креатинин в крови позволяет дать объективную оценку функции почек и органов мочеполовой системы

• поражение почек различной природы с ухудшением их функции;
• хроническая недостаточность почек;
• метаболические расстройства любого генеза;
• изменение водно-электролитного баланса;
• патологии мышечной ткани;
• артериальная гипер- или гипотензия.

При повышении креатинина наряду с увеличением остаточного азота подозревают обезвоживание, внутренние кровотечения. Повышение клиренса креатинина отмечается у беременных.

Причины понижения

Понижение креатинина нередко сопровождает некоторые физиологические процессы: высокие физические нагрузки, старение и снижение объема мышечной массы, голодание, вегетарианство, низкобелковая диета. Существуют и патологические причины стойкого снижения креатинина:

• злокачественные опухоли;
• сердечная недостаточность;
• нарушение артериального давления;
• заболевания легких;
• железодефицитная анемия;
• патологии центральной нервной системы;
• протеинурия на фоне почечной недостаточности.

И повышение, и понижение требует определения первопричины, проведения дифференциальной диагностики. Окончательный диагноз возможен на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Уровень креатинина по возрасту

Показатель креатинина по возрасту варьирует и выглядит так:

• девочки до года – 28–45 мкмоль/л;
• 1–5 лет – 30-55 мкмоль/л;
• 6–12 лет – 35–60 мкмоль/л;
• девушки-подростки до 21 года – 55–70 мкмоль/л;
• женщины до 50 лет – 50–130 мкммоль/л;
• старше 50 лет – 60–130 мкммоль/л.

Изучение биохимического состава органических жидкостей входит в перечень условий ежегодной диспансеризации.

Уровень креатинина при беременности

У беременных женщин биохимический состав органических материалов несколько изменяется, что обусловлено растущей нагрузкой на организм. В период беременности уровень креатинина варьирует в зависимости от триместра:

• I триместр – 35–70 мкмоль/л;
• II триместр – 35–51 мкмоль/л;
• III триместр – 32–47 мкмоль/л.

Норма креатинина у женщин при беременности определяется сроком. Во II и III триместре гестации допускается снижение креатинина до 30 мкмоль/л. У женщин с патологией почек в анамнезе беременность провоцирует повышение азота и остаточного продукта распада креатина. Анализ требует контроля через одну-две недели.

Женщины с высоким креатинином требуют особого режима наблюдения, так как эндогенная интоксикация на фоне стойкого повышения является тератогенным фактором для растущего плода.

Связанные биохимические показатели

Учитывая, то креатинин участвует во многих обменных процессах в организме, колебания значений результатов анализов влекут изменения иных биохимических критериев.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является особым маркером в оценке состояния пуринового обмена. При удовлетворительном клиническом анамнезе женщины одновременное повышение МК в составе крови и урины обычно вызвано особенностями питания: жирное мясо, субпродукты, пряности, копчености, сахар, алкогольные напитки, особенно пиво.

Уровень креатинина отличается и по возрасту женщины

Патология наблюдается и у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы после длительного лечения препаратами из группы цитостатиков. Мочевина повышается при почечной недостаточности. Чем выше мочевина, тем ниже скорость клубочковой фильтрации. Высокая мочевина свидетельствует о терминальной стадии почечной недостаточности.

Стойкое повышение мочевой кислоты провоцирует развитие подагры или подагрического артрита. Нормальные показатели МК у женщин в крови – 2,5–8 ммоль/л.

Показатели АЛТ, АСТ и амилазы

Биохимические критерии характеризуют работу печени, почек, мышечной ткани. Оба показателя обязательно оценивают вместе:

АСТ, или АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – особый фермент, который преобразует аспарагиновую аминокислоту. Наибольшие концентрации содержатся в миокарде, мышцах, печени, почках. АСТ находится внутри клеток тканей, поэтому при любых повреждениях клеточной мембраны этот критерий обнаруживается в крови в высоких концентрациях. Норма у женщин

Содержание

Креатинин при беременности является одним из показателей, отражающих физиологичное течение этого состояния. Само соединение является конечным метаболитом обмена некоторых аминокислот, участвующих в построении собственных белков в организме не только беременной женщины, но и любого человека. Непосредственный процесс естественного синтеза креатинина идет в мышцах, которые составляют довольно большое процентное отношение от всей массы тела.

Биохимические аспекты

Сокращение отдельных групп мышечного каркаса происходит практически каждую секунду, что не может не находить отражения на лабораторном определении креатинина. Непосредственный источник энергии в виде молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) расходуется мышцами после дефосфорилирования особой формы креатина — заменимого белкового мономера. Побочным продуктом этого процесса и является креатинин, выведением которого заняты почки.

Креатининовый обмен может давать сбой на любых этапах:

• при избыточном потреблении аминокислот и белковой пищи;
• на этапе естественного образования энергии, что связано с недостаточной работой ферментов;

• при функциональной недостаточности почек, которые не полностью справляются с выведением креатинина.

Однако физиологическая норма отражает тот факт, что креатинин не экскретируется почками в абсолютном количестве. Любое сокращение живой мышцы сопровождается потреблением АТФ, следственно — и образованием побочного продукта. Одномоментное очищение крови от креатинина сопровождается новым поступлением этого продукта. Физиологическое состояние беременности влияет на содержание креатинина в плазме крови, так как плод нуждается не только в источнике энергии, но и в белковом субстрате для построения собственных структур.

Концентрация креатинина в крови зависит также от возраста женщины, особенностей ее деятельности и режима питания.

Крайние границы этого показателя установлены путем многолетнего статистического исследования, когда женщины себя хорошо чувствуют, а работа их внутренних органов происходит в соответствии с возрастающей на них нагрузкой при беременности.

Границы нормы

Определенные границы концентрации креатинина установлены для учета нормального функционирования органов беременной женщины. Погрешностей результатов становится возможным избежать, если производить забор крови у будущих мам по регламентированным принципам.

В свою очередь — женщины должны соблюдать следующие правила:

1. Перед назначенным временем анализа рекомендуется голодать не менее 6 часов. В противном случае женщина обязательно должна предупредить о характере употребленных продуктов, что может несколько исказить результат исследования.
2. Женщина должна ограничить физические нагрузки за день до анализа на креатинин. Истощающие тренировки и вовсе противопоказаны женщинам, которые заинтересованы в сохранении беременности.
3. Соответствующая норма креатинина в анализе крови обнаруживается у здоровых женщин на любом сроке гестации, если перед анализом они постарались избежать переохлаждения или длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Оптимальное количество креатинина значительно варьирует у беременных женщин и находится в допустимых значениях от 44 до 80 мкмоль/л. Для небеременных женщин это значение увеличивается, а для мужчин и вовсе повышается в несколько раз. Вне беременности у женщин креатинин значительно ниже в своей концентрации, чем у мужчин.

Это связано с некоторыми физиологическими отличиями по полу:

1. Природа воплотила в женщине более округлые формы, которые помогают ей и в процессе вынашивания плода. Общее развитие мышечной ткани при этом снижается, значит, падает и побочное образование креатинина.
2. Мужчина в силу своих физических данных способен выдержать более интенсивные физические нагрузки, больший вес при подъеме тяжестей, большую статическую работу.
3. Женщины обычно имеют менее выраженную интенсивность метаболизма. Их тянет к продуктам, которые содержат меньше аминокислот в своем составе, что также способствует менее продуктивным процессам фосфорилирования.

Диагностическая ценность

В целом анализ на креатинин способен отразить функциональное состояние выделительной системы и почек, в частности — у беременной женщины. Акушерская практика показывает, что этот показатель на время вынашивания ребенка стремится к понижению, это расценивается как норма. Особо выраженное понижение побочного продукта обмена креатина наблюдается в начальном периоде физиологической гестации.

Это объясняется следующими компенсаторными реакциями организма беременной в ответ на активное развитие плода:

1. Объем циркулирующей крови у беременной женщины возрастает в несколько раз, отчего возрастает фильтрационная нагрузка на почки. При этом моча получает выраженное разведение, что уменьшает процентное содержание всех биохимических показателей.
2. Много белковых субстратов поступает в организм растущего плода, который нуждается в них как основе для полноценного развития и формирования всех структур и органов. Креатин как энергетический субстрат для мышечной работы матери используется в сниженном количестве. Поэтому беременные женщины быстро устают и тяжело переносят физическую нагрузку, а нарастающее чувство усталости и вовсе является косвенным признаком «интересного положения».

Хотя сниженный креатинин и расценивается как норма, профилактические мероприятия по его повышению следует активно проводить. Беременная женщина нуждается в достаточном алиментарном поступлении белков, так как их расход увеличен и ее организмом, и организмом будущего ребенка.

Каждая будущая мама должна пересмотреть рацион, а приверженцы вегетарианства отказаться от него. Диетотерапия становится основой лечения при гипокреатинемии любого происхождения. Она основывается на увеличении в пище белков животного происхождения, молочных продуктов. Беременным с обедненным рационом необходимо ввести целые мясные дни, когда все блюда будут основываться на курице, молодой говядине, индейке. Рекомендуется также сделать уклон на цельное молоко, зерновой творог, сметану с высоким процентом жирности. Показаны также овощи и фрукты в натуральном виде или прошедшие легкую термическую обработку.

Биохимический анализ крови при беременности: расшифровка результатов анализа

Во время беременности обязательно отбирают венозную кровь на проведение так называемых печеночных проб (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), так как в этот период идёт большая нагрузка именно на печень женщины.

Также биохимический анализ крови позволяет определить и содержание других маркеров крови, что тоже необходимо знать для определения состояния здоровья организма матери, ведь мало только выносить малыша, его необходимо родить и выходить, а больная мать этого не сможет сделать.

Содержание статьи:

Нормы показателей биохимического анализа крови при беременности

Билирубин — это пигмент крови, образующийся в результате распада гемоглобина, изменение концентрации которого напрямую связано с состоянием печени и селезёнки.

Билирубин бывает двух видов (фракций): прямым (или связанным) и непрямым (свободным или не связанным), а их сумма даёт количественную оценку общего билирубина в крови человека. Норма непрямого билирубина — 3,4-13,7 мкмоль/л, а прямого — 0-7,9 мкмоль/л. Тогда нормативное содержание общего билирубина в крови находится в пределах 3,4-21,6 мкмоль/л.

Как правило, в результатах биохимического анализа крови отображен общий и прямой билирубин, а их разность, соответственно, и будет составлять количество непрямого билирубина в крови человека.

В диагностических целях уровень билирубина полезен в определении желтухи, заболеваний печени, холестаза, гемолитической анемии, инфекционного мононуклеоза. При этих болезнях наблюдается увеличение как прямого, так и непрямого билирубина.

При беременности часто бывает повышение непрямого билирубина при нормальных показаниях гемоглобина, АЛТ, АСТ, ГГТ и прямого билирубина, а также при хорошем УЗИ печени и желчного пузыря. В этом нет ничего страшного, такое явление называется синдромом Жильбера — это врожденное заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни и не несёт риска для развития ребенка.

Рекомендуется принимать Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в сутки (во время еды) в течение 1-2 месяцев и Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (за 1-2 часа до или после еды, запивая несколькими глотками воды) на протяжении 10 дней , чтобы помочь своей печени справиться с нагрузкой, а также придерживаться правильного питания, голодать — нельзя!

Аланинтрансаминаза или аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) — внутриклеточный фермент, который содержится в большей степени в печени и почках, в меньшем количестве — в сердечной мышце, легких, поджелудочной железе и селезёнке.

Норма фермента АЛТ в крови женщины — до 31 Ед/мл.

При разрушении клеток этих органов наблюдается значительный выброс АЛТ в кровь, что бывает при гепатите, жировом гепатозе печени, желтухе, токсическом поражении печени, панкреатите, сердечных заболеваний и прочих серьезных болезнях.

При позднем токсикозе (гестозе) во время беременности может наблюдаться незначительное повышение АЛТ.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, который также как и АЛТ участвует в обмене аминокислот и содержится в клетках различных органов человека.

Норма АСТ в крови у женщин — до 31 Ед/мл.

Повышение уровня данного фермента чаще всего говорит о проблемах с сердцем (в частности, с миокардом), а также о болезнях печени.

Существуют печеночные причины повышения АЛТ и АСТ — ишемия печени, вирусный гепатит, гепатоз печени, и не печеночные причины — гемолитическая анемия (гемолиз), ожирение и пр.

Незначительное повышение АЛТ и АСТ ферментов в первом и втором триместре беременности не является следствием заболевания.

Креатинин — это продукт обмена креатинфосфата, который участвует в процессе обеспечения мышц человека энергией.

Креатинин фильтруется в почках, и в случае нарушения их работы наблюдается повышение креатенина в крови человека.

Нормативная концентрация креатинина в крови женщины — 53-97 мкмоль/л.

При беременности (как правило, в 1-м и во 2-м триместрах) наблюдается понижение этого показателя на 40% из-за увеличения объема крови, усиленной работы почек, т.е. содержание креатинина в период беременности снижается до 35-70 мкмоль/л, что является физиологически нормальным явлением.

При чересчур худощавом телосложении у беременной или при соблюдении вегетарианского питания этот показатель также может быть снижен, что в таком случае это нехороший знак, необходимо набрать вес, наладив и сбалансировав питание.

Мочевина — это азотсодержащий продукт, который наряду с креатинином даёт понять, как работает выделительная система почек.

Норма содержания мочевины в крови взрослого человека — 2,5-7,1 ммоль/л, но при беременности нормальным считается снижение этого показателя за счёт повышенного синтеза белка и увеличения почечной фильтрации, при условии, что печеночные маркеры в норме.

Холестерин (или холестерол) — это важный строительный компонент клеток нашего организма, большая часть которого производится в печени, остальное — человек получает с продуктами питания. Также холестерин участвует в выработке половых гормонов, поэтому следить за уровнем холестерина и поддерживать его в норме является важной задачей в период вынашивания ребенка.

Нормы холестерина согласно возрасту женщины, ммоль/л:
При нормальных общих показателях крови, двукратное увеличение холестерина при беременности является нормой, то есть каждый показатель данной таблицы необходимо умножить на 2. Такое увеличение обусловлено активным выбросом определенных гормонов в кровь женщины, необходимых для формирования плаценты.

Повышение значения холестерина (а именно в среднем при показаниях более 12-13 ммоль/л) наблюдается при заболеваниях печени, холестазе, панкреатите, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, ожирении и т.д.

Как для малыша, так и для мамы повышенный холестерин — крайне нежелательное явление, поэтому необходимо принять меры для его снижения: сменить рацион питания на более низкокалорийный, выполнять упражнения для беременных и пр.

Ведь при избытке холестерина возрастает риск внутриутробных аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода, а сама мама может страдать снижением прочности сосудов, их закупоркой и образованием тромбов, при недостатке же увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, а у беременной при сниженном холестерине наблюдается ухудшение самочувствия.

Глюкоза — это основной маркер крови для определения сахарного диабета у человека.
Норма глюкозы в крови — 3,89-5,83 ммоль/л, но во время беременности у здоровых женщин этот показатель часто снижен, ведь плод растёт и ему нужно больше глюкозы, которую он потребляет из организма матери.

Также в период вынашивания ребенка беременные сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, который исчезает после родов. Эти явления считаются в пределах нормы, так как они вызваны активным высвобождением организмом матери глюкозы и её потреблением развивающимся плодом.

Повышение глюкозы в крови говорит о сахарном диабете, почечных и печеночных заболеваниях, панкреатите.

Снижение глюкозы также может быть при эндокринных патологиях, например, при недостаточности надпочечников.

Диастаза (или альфа-амилаза) — фермент, который синтезируется в поджелудочной железе и в слюнных железах, в небольших количествах присутствует в печени и кишечнике, поэтому данный маркер крови используют в первую очередь для диагностики заболеваний поджелудочной железы и воспалительных процессов в слюнных железах, ну и конечно же для подтверждения заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Норма для взрослого человека — 25-125 Ед/л.

Повышение уровня диастаза в крови наблюдается при панкреатите, холецистите, почечной недостаточности, сахарном диабете и т. д.

А понижение уровня диастаза — при токсикозе, гепатите, недостаточности поджелудочной железы.

Гамма-глутамилтрансфераза или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ (ГГТФ) или ГГТП)  — это фермент, который накапливается в почках, печени и поджелудочной железе.

Норма ГГТ для женщин — до 36 Ед/мл.

На протяжении второго триместра беременности ГГТ может быть незначительно увеличено, что в пределах нормы.

При заболеваниях печени и желчевыводящей системы (холестазе, например) наблюдается значительное повышение фермента в сыворотке крови. Может повышаться ГГТ и при сахарном диабете.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, в основном участвующий в росте костной ткани.

Норма щелочной фосфатазы у женщин — 40-150 Ед/мл. Нормальным считается повышение данного фермента при зарастании переломов.

У беременных во втором и третьем триместре может наблюдаться повышение щелочной фосфатазы, что обусловлено активным ростом костной ткани плода.

Также повышение ЩФ может говорить о наличии заболевания костей либо печени (например, при печеночном холестазе, гепатите).

Также при инфекционном мононуклеозе в первую неделю болезни наблюдается рост ЩФ.

Приём антибиотиков, магнезии, больших доз витамина С, недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием и фосфатов тоже повышает уровень щелочной фосфатазы в крови человека.

К+ (калий), Na+ (натрий), Cl- (хлор), Mg (магний), Р (фосфор), Fe (железо) — это основные неорганические вещества, которые играют важную роль в работе всего организма. Каждый из них отвечает за определённые важные процессы: за мышечные сокращения, проведение нервных импульсов, обмен веществ в организме человека, за поддержание соматического давления, соблюдение кислотно-щелочного баланса, работу нервной системы, передачу кислорода и пр.

В норме содержания калия в крови — 3,4-5,3 ммоль/л, натрия — 135-155 ммоль/л, хлора — 98-107 ммоль/л, магния — 0,85-1,15 ммоль/л, фосфора — 0,87-1,45 ммоль/л, железа — 7,2-25,9 ммоль/л.

Как увеличение, так и снижение содержания макро- и микроэлементов в организме беременной женщины ведёт к проблемам со здоровьем и матери, и ещё не рожденного ребенка, поэтому важно поддерживать эти показатели в норме при помощи приёма специально разработанных витаминных и минеральных комплексов для беременных.

Биохимический анализ крови необходимо сдавать только утром и натощак, причём последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа.

Автор: Бережная А.С.

показания к исследованию, подготовка к сдаче, причины отклонений от нормы

Анализ крови на креатинин: что это такое

Определение уровня креатинина проводится при биохимии крови. Требуется оно с целью выявления отклонений в работе почек. Для проведения исследования крови для получения данных по креатинину имеется ряд показаний. На уровень вещества в крови влияют многие факторы, из-за чего специалист должен учитывать при анализе индивидуальные особенности организма пациента.

Что такое креатинин и что он показывает?

Креатинин — вещество, токсичное для организма

Креатинин — это один из продуктов, который образуется в организме в процессе метаболизма. Выработка его происходит от взаимодействия белков и аминокислот в крови. Продукт этот конечный в биохимических реакциях. Это отходы жизнедеятельности, которые должны удаляться из организма. Функций это соединение в организме не выполняет.

Креатинин несёт вред для организма и потому в норме быстро удаляется с мочой. Присутствие вещества в крови связано с обменными процессами в мышцах. Если почки не справляются со своими функциями, то количество креатинина в крови быстро растёт.

Главное, что показывает уровень вещества, — это качество клубочковой фильтрации в почках. Как второстепенный диагностический показатель уровень креатинина может оцениваться при мышечном распаде на фоне травм или патологиях печени.

Норма креатинина в биохимическом анализе крови

Верхняя граница нормы для мужчин выше

Норма креатинина в крови зависит от пола. У мужчин энергетические затраты выше, чем у женщин, из-за чего в норме показатель отходов обменных процессов больший. Так, для сильного пола креатинин в сыворотке крови должен составлять от 62 до 132 мкмоль/л. Для женщин показатели должны находиться в пределах от 44 до 97 мкмоль/л.

В зависимости от используемых в лаборатории реактивов показатель может несколько меняться. Отклонения при этом малы и не выходят за границы нормы.

Повышенный уровень: причины, симптомы

Скачки давления могут свидетельствовать о повышении креатинина

Основная причина повышения креатинина в крови — это нарушенная фильтрация в почках. В результате этого кровь очищается в недостаточной степени, и токсичное соединение продолжает циркулировать в организме. Основными симптомами повышенного креатинина являются:

• боли в почках;
• отёки;
• скачки кровяного давления;
• снижение объёма мочеобразования;
• неприятный привкус во рту, который присутствует постоянно;
• повышенная утомляемость;
• одышка.

В особо тяжёлых случаях могут развиваться судорожные состояния. Выраженная симптоматика появляется только в тот момент, когда у больного уровень вещества в крови становится достаточно высоким. Незначительное повышение протекает бессимптомно.

Чем опасен высокий креатинин

Незначительное повышение не представляет опасности. В то же время угрозу могут нести состояния, вызвавшие изменение картины крови. У человека чаще всего при этом диагностируются тяжёлые патологии почек, реже печени и мышечных тканей. Таким образом, при выявлении отклонения требуется в обязательном порядке пройти полное обследование для определения причины повышения креатинина.

Причины пониженного уровня креатинина

Низкий уровень креатинина может иметь место у тяжелых пациентов

Диагностируется падение уровня соединения в крови крайне редко. Развиваться оно может на фоне следующих состояний:

• конечная стадия ракового заболевания;
• тяжёлое обезвоживание;
• истощение по причине низкобелкового питания;
• лечебное голодание;
• атрофия мышечных тканей.

Также явление наблюдается у части лиц, которые из-за патологий сердечно-сосудистой системы в течение длительного времени были вынуждены соблюдать постельный режим. Тяжёлые стрессы и шоковые состояния тоже могут вызывать падение показателя.

У беременных незначительное понижение уровня креатинина в крови считается допустимым. Чаще всего явление наблюдается в первые месяцы вынашивания, но может присутствовать и позднее.

Показания к проведению теста

Отеки могут служить показанием к назначению исследования

Проведение анализа крови на уровень креатинина в крови проводится по определенным показаниям. Главными причинами для теста являются:

• тошнота по неизвестной причине,
• подозрения на развитие патологий почек,
• мышечные боли,
• дрожание рук,
• изменение веса при сохранении обычного рациона питания,
• выраженная слабость,
• появление регулярных отёков.

У беременных женщин показатель уровня вещества в крови определяется в плановом порядке для контроля общего состояния.

Подготовка и проведение исследования

Для достоверного результата необходима подготовка пациента

Сдавать кровь для исследования требуется натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора материала. Пить до сдачи крови можно только чистую воду.

Коррекция уровня креатинина

Для восстановления нормальной картины крови требуется выявление причины появления нарушения. Только лечение основной болезни позволит вернуть уровень креатинина в норму.

Анализ крови на креатинин

Анализ крови на креатинин – это сложное клиническое исследование, которое назначается пациенту при диагностике заболеваний мышечной системы и почек. Сам креатинин является результатом белкового обмена в организме, образуется из креатина, содержащегося в мышцах тела человека. Креатин – важное для организма вещество, синтезируемое в почках, печени, поджелудочной железе. Непосредственно в мышцах креатин преобразуется в креатинфосфат, при распаде которого выделяется энергия, требуемая для полноценного функционирования мышечных и нервных клеток, а также образуется креатинин. Концентрация креатина в крови напрямую связана с мышечной массой человеческого тела. Из этого можно заключить, что у женщин норма креатинина в анализе крови ниже, чем у мужчин.

Уровень креатинина в крови – значение достаточно постоянное, не зависящее от образа жизни, режима питания и не меняющееся по причине суточных колебаний. Выводится креатинин из организма вместе с мочой. В почках он фильтруется, не подвергаясь при этом реабсорции и секреции в канальцах. Увеличение количества креатина в анализе крови свидетельствует об уменьшении выделительной функции почек.

Биохимический анализ крови на креатинин: когда должна проводиться данная процедура?

Анализ крови для определения уровня креатина необходим, если:

• диагностируется мочекаменная болезнь, патологии мышечной системы или почек;
• имеются признаки, указывающие на повышение количества креатинина;
• проводится обследование человека, изъявившего желание стать донором почки;
• определяется необходимая доза лекарственного препарата с токсичным действием, который из организма выводится почками.

В том случае если концентрация креатинина увеличивается, наблюдаются следующие симптомы: затрудненное дыхание, ноющая боль или ощущение тяжести в области поясницы, усталость, спутанность сознания, чувство сильного истощения.

Как подготовиться к сдаче анализа на креатинин?

Для выполнения биохимического анализа крови на креатинин какой-либо особой подготовки от пациента не требуется. Вполне достаточно при сдаче анализа крови соблюдать простые общие рекомендации: во-первых, за 48 часов до похода в лабораторию желательно исключить нагрузки физического характера, во-вторых, за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, не употреблять пищу, богатую белком. Также для получения более точных результатов исследования врачи советуют не пить и не кушать ничего, кроме воды без газа (за 10 часов до сдачи анализов). Непосредственно перед самим забором крови пациенту лучше посидеть минут 10 в расслабленном и спокойном состоянии.

Какова норма анализа крови на креатинин?

Предлагаем рассмотреть, какие существуют значения нормы креатинина в зависимости от возраста и пола пациента.

Для мужчин референсные показатели анализа крови на креатинин составляют:

что это такое, норма и отклонения

Определение уровня креатинина проводится при биохимии крови. Требуется оно с целью выявления отклонений в работе почек. Для проведения исследования крови для получения данных по креатинину имеется ряд показаний. На уровень вещества в крови влияют многие факторы, из-за чего специалист должен учитывать при анализе индивидуальные особенности организма пациента.

Что такое креатинин и что он показывает?

Креатинин — вещество, токсичное для организма

Креатинин — это один из продуктов, который образуется в организме в процессе метаболизма. Выработка его происходит от взаимодействия белков и аминокислот в крови. Продукт этот конечный в биохимических реакциях. Это отходы жизнедеятельности, которые должны удаляться из организма. Функций это соединение в организме не выполняет.

Креатинин несёт вред для организма и потому в норме быстро удаляется с мочой. Присутствие вещества в крови связано с обменными процессами в мышцах. Если почки не справляются со своими функциями, то количество креатинина в крови быстро растёт.

Главное, что показывает уровень вещества, — это качество клубочковой фильтрации в почках. Как второстепенный диагностический показатель уровень креатинина может оцениваться при мышечном распаде на фоне травм или патологиях печени.

Норма креатинина в биохимическом анализе крови

Верхняя граница нормы для мужчин выше

Норма креатинина в крови зависит от пола. У мужчин энергетические затраты выше, чем у женщин, из-за чего в норме показатель отходов обменных процессов больший. Так, для сильного пола креатинин в сыворотке крови должен составлять от 62 до 132 мкмоль/л. Для женщин показатели должны находиться в пределах от 44 до 97 мкмоль/л.

В зависимости от используемых в лаборатории реактивов показатель может несколько меняться. Отклонения при этом малы и не выходят за границы нормы.

Повышенный уровень: причины, симптомы

Скачки давления могут свидетельствовать о повышении креатинина

Основная причина повышения креатинина в крови — это нарушенная фильтрация в почках. В результате этого кровь очищается в недостаточной степени, и токсичное соединение продолжает циркулировать в организме. Основными симптомами повышенного креатинина являются:

• боли в почках;
• отёки;
• скачки кровяного давления;
• снижение объёма мочеобразования;
• неприятный привкус во рту, который присутствует постоянно;
• повышенная утомляемость;
• одышка.

В особо тяжёлых случаях могут развиваться судорожные состояния. Выраженная симптоматика появляется только в тот момент, когда у больного уровень вещества в крови становится достаточно высоким. Незначительное повышение протекает бессимптомно.

Чем опасен высокий креатинин

Незначительное повышение не представляет опасности. В то же время угрозу могут нести состояния, вызвавшие изменение картины крови. У человека чаще всего при этом диагностируются тяжёлые патологии почек, реже печени и мышечных тканей. Таким образом, при выявлении отклонения требуется в обязательном порядке пройти полное обследование для определения причины повышения креатинина.

Причины пониженного уровня креатинина

Низкий уровень креатинина может иметь место у тяжелых пациентов

Диагностируется падение уровня соединения в крови крайне редко. Развиваться оно может на фоне следующих состояний:

• конечная стадия ракового заболевания;
• тяжёлое обезвоживание;
• истощение по причине низкобелкового питания;
• лечебное голодание;
• атрофия мышечных тканей.

Также явление наблюдается у части лиц, которые из-за патологий сердечно-сосудистой системы в течение длительного времени были вынуждены соблюдать постельный режим. Тяжёлые стрессы и шоковые состояния тоже могут вызывать падение показателя.

У беременных незначительное понижение уровня креатинина в крови считается допустимым. Чаще всего явление наблюдается в первые месяцы вынашивания, но может присутствовать и позднее.

Показания к проведению теста

Отеки могут служить показанием к назначению исследования

Проведение анализа крови на уровень креатинина в крови проводится по определенным показаниям. Главными причинами для теста являются:

• тошнота по неизвестной причине,
• подозрения на развитие патологий почек,
• мышечные боли,
• дрожание рук,
• изменение веса при сохранении обычного рациона питания,
• выраженная слабость,
• появление регулярных отёков.

У беременных женщин показатель уровня вещества в крови определяется в плановом порядке для контроля общего состояния.

Подготовка и проведение исследования

Для достоверного результата необходима подготовка пациента

Сдавать кровь для исследования требуется натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора материала. Пить до сдачи крови можно только чистую воду.

Для максимальной точности анализа не следует в последние сутки употреблять большой объём белковой еды и подвергать организм значительным физическим нагрузкам. При длительном приеме лекарственных препаратов требуется предварительно предупредить об этом врача.

Коррекция уровня креатинина

Для восстановления нормальной картины крови требуется выявление причины появления нарушения. Только лечение основной болезни позволит вернуть уровень креатинина в норму.

Креатинин норма у женщин в крови по возрасту (таблица)

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Последнее обновление — 22 августа 2018 в 15:36

Одним из показателей правильной работы мочевыделительной системы является креатинин.

Норма у женщин в крови меняется в соответствии с возрастом. Иногда повышение вещества бывает физиологическим и не требует лечения. Однако, длительно сохраняющийся высокий уровень свидетельствует о проблемах организма.

Что такое креатинин?

Креатинин представляет собой продукт обмена энергией в тканях. Он синтезируется мышцами, а затем проникает в кровяное русло. За что отвечает это вещество? Creatinine – важная составляющая реакции креатин-фосфата, без него невозможно осуществить энергетический обмен в тканях.

Поскольку он является продуктом распада, то действует на ткани токсически. Для нивелирования отрицательного влияния креатинина почки должны работать хорошо, чтобы вывести его из организма.

Чем больше масса мышц у человека, тем выше концентрация креатинина. В течение дня показатель остается постоянным, так как мышечная масса не меняется.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Креатинин

Норма креатитнина у женщин в крови (таблица)

Норма вещества у женщин и мужчин отличается из-за разницы мышечной массы. У представителей сильного пола концентрация вещества выше. Кроме того, на креатинин влияет возраст, занятия спортом, диета. Однако, вес эти факторы создают незначительные различия в показателях.

Существенное отклонение от нормы показывает, что почки функционируют ненормально.

Нормы креатинина у женщин по возрасту представлены в таблице:

Возраст	Количество в мкмоль/л
До 12 мес	55-99
От 12 мес до 5 лет	31-52
От 5 до 12 лет	34-60
От 12 до 16 лет	48-70
От 16 до 20 лет	51-81
После 20 лет	50-97
После 50 лет	55-88
После 60 лет	60-89

У мужчин показатели колеблются в районе 75-110 мкмоль/л. У профессиональных спортсменов количество выше, а в пожилом возрасте уровень снижается до 65-90.

Отклонения уровня креатинина от нормы

На уровень вещества у женщин оказывают влияние следующие факторы:

• Беременность (креатинин снижается в первом семестре).
• Занятия спортом, особенно силовыми видами увеличивают уровень вещества.
• Употребление большого количества белковых продуктов. В мясе содержатся продукты распада белка, поэтому при белковой диете креатинин крови несколько увеличивается.
• Употребление спортивных добавок (Креатин) для набора мышечной массы.
• Прием некоторых лекарств (антибиотиков, жаропонижающих, НПВС).
• Тяжелая физическая работа способствует увеличению креатинина.
• Резкое снижение креатинина бывает при жестких диетах, стремительной потере веса, сильном токсикозе беременных.

Во всех вышеперечисленных случаях отклонение от нормы является физиологическим и не требует корректировки. После устранения провоцирующих факторов, например, при нормализации питания, отдыхе, отмены лекарств все приходит в норму.

Патологические изменения

Повышение креатинина может возникать по патологическим причинам. В этом случае отклонение от нормы бывает на несколько десятков мкмоль. Этому способствуют следующие патологии:

• Серьезные повреждения мышц (травмы, гангрена, ожоги).
• Почечная недостаточность.
• Гломерулонефрит.
• Обезвоживание.
• Непроходимость кишечника и мочевых каналов.
• Внутренние кровотечения (например, при язве желудка).
• Опухоли.
• Эндокринные патологии (гипертиреоз).
• Лучевая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Мочекаменная болезнь.

Симптомы повышенного креатинина у женщин

При значительном повышении уровня вещества появляются симптомы, характерные для почечной дисфункции:

• Боли внизу поясницы.
• Нарушенный диурез (выделение мочи). При этом может выделяться слишком много или слишком мало урины.
• Повышенное артериальное давление.
• Чрезмерная утомляемость.
• Плохой сон.
• Отечность.

Чем опасен повышенный уровень?

В сложных случаях могут присоединиться тошнота, рвота, одышка, спутанное сознание, судорожные приступы.

Диагностика

Для определения концентрации вещества проводят анализ на креатинин. Для этого проводят забор крови из вены. Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо подготовиться к сдаче анализа:

• За 9-10 часов отказаться от пищи. Допускается небольшое количество негазированной воды.
• За 2 дня рекомендуется снизить количество белковых продуктов в рационе, чтобы не было ложноположительных результатов.
• За 3 дня стоит прекратить физические тренировки.
• Необходимо отменить прием лекарств хотя бы за 2 дня до исследования. Если это невозможно, то нужно предупредить об этом врача.

 

Зачем берут кровь на креатинин?

По одному анализу невозможно установить точный диагноз. Более точно определить причину гиперкреатинемии помогут дополнительные исследования:

1. Измерение клиренса креатинина. Оценивается скорость прохождения вещества сквозь почки и степень его выведения. По данным исследования делается оценка функций почек. В качестве биологического материала выступает суточная моча или венозная кровь.
   
2. Проба Реберга. Это измерение минутного диуреза. Пациент выпивает поллитра воды, затем сдает мочу. Эта моча не исследуется, анализу подвергается урина, выделенная через час. В течение часа также проводят забор крови.
   
3. Биохимия крови. Индикаторами работы почек выступают: мочевина, креатин, мочевая кислота).
   
4. Анализ мочи, который показывает отклонение в работе почек. При повышенном креатинине в моче будет присутствовать белок и лейкоциты.
5. Баланс азота и креатина. Если повышена концентрация обоих веществ, это свидетельствует о серьезных патологиях почек. При низком уровне азота и высоком креатине «виноваты» не почки, а обезвоживание организма или сердечная недостаточность.
   
6. Анализ на скорость клубочковой фильтрации при помощи оценки количества цистатина.
   

При расшифровке результатов принимают во внимание показатели всех исследований.

Важно! Один анализ на креатинин не способен вовремя диагностировать ОПН, так как значительное отклонение от нормы обнаруживается уже при потере половины почечных функций. Данное исследование является важным для определения стадии хронической недостаточности почек.

Видео

Кому и когда сдавать анализ на креатинин?

Проходить анализ на креатинин следует при вышеперечисленных сипмтомах. Кроме того, профилактическое исследование показано в таких случаях, как:

1. Если у пациента имеются болезни почек, тогда обследование поможет вовремя обнаружить прогрессирование болезни.
2. Беременность. Анализ позволит отличить физиологическое повышение от патологического.
3. Сахарный диабет. Обычно при данном заболевании развивается диабетическая нефропатия, приводящая к почечной недостаточности. Поэтому врачи рекомендуют пациентам отслеживать показатели креатинина уже через 3-4 года от начала болезни.
4. Женщинам в период менопаузы. В этом возрасте повышен риск появления различных заболеваний, в том числе патологий почек. Поэтому пациенткам рекомендован ежегодный биохимический анализ крови.

Как понизить уровень креатинина в крови?

Если причиной высокого уровня является физиологический фактор, то нормализовать показатели нетрудно. Это достигается с помощью диеты, режима дня, отдыха. Из рациона временно исключают или снижают количество белковых продуктов: мяса, рыбы, птицы, яиц.

Также следует отказаться от жареной, острой, копченой, пряной пищи, кофеинсодержащих напитков. В меню увеличивают содержание растительной пищи, особенно сырых овощей, фруктов, ягод.

Обязательно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 л воды в сутки). Спортсменам нужно снизить количество и интенсивность тренировок, побольше времени отводить на сон.

Народные средства

Нормализовать показатели возможно при помощи народных средств, предварительно проконсультировавшись с врачом. Обычно применяют лекарственные травы с мочегонным эффектом.

Народные рецепты:

• Отвар коры дуба и толокнянки. Две ст ложки сырья залить кипятком, настоять, процедить. Принимать по 12 стакана 3 раза в день.
• Отвар шиповника. Сушеные ягоды залить кипятком и настоять в термосе в течение нескольких часов. Употреблять вместо чая.
• Отвар березовых почек и дубовой коры. Ложку травы заливают кипятком, томят на медленном огне 5-10 минут, пьют по 12 стакана 2-3 раза в сутки.
• Брусничный лист. 50 гр сухого листа запарить кипятком, готовить на водяной бане 30 минут, остудить. Принимать по 1-2 ст ложки несколько раз в день.
• Гранатовые корочки. В термосе залить кипятком 2 ст л сырья, настоять и пить в течение дня.

Лекарственная терапия

Если причиной отклонений от нормы являются серьезные заболевания, то необходимо прибегнуть к лекарственной терапии. Назначают препараты, нормализующие белковый обмен и процесс выведения продуктов распада белка (Леспефрил, Кетостерил).

Леспефрил Кетостерил

При тяжелой недостаточности почек проводят гемодиализ. Его осуществляют в медицинских центрах, имеющих специализированное оборудование. Иногда единственным выходом остается трансплантация донорской почки.

Профилактика повышенного креатинина

Профилактика увеличения концентрации креатинина заключается в предотвращении заболеваний, при которых данное вещество в крови повышается. Это, прежде всего, профилактика ОПН и ХПН, сахарного диабета, эндокринологических патологий. К профилактическим мерам относятся:

1. Поддержание нормального веса.
2. Правильное питание.
3. Физические нагрузки средней интенсивности.
4. Предотвращение травм мышц.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Нормализация режима труда и отдыха.
7. Прием витаминов.

Повышенный креатинин является первым признаком неполадок в выделительной системе. При этом по одному веществу невозможно поставить диагноз.

Для определения причины отклонения от нормы проводят дополнительные исследования. Пациентам с хроническими дисфункциями почек и сахарным диабетом рекомендован регулярный контроль уровня креатинина.

 

Центр здоровья и образования женщин (WHEC) — Медицинские заболевания и беременность

Заболевания почек и беременность

Д-р Джонатан Слейтер, MD, FACP
Нефрология Pioneer Valley
Springfield, MA (США)

Среди различных физиологических изменений, которые происходят при нормальной беременности, немногие столь же поразительны, как те, которые влияют на мочевыводящие пути. Изменения в мочевыводящих путях при нормальной беременности настолько заметны, что нормы для небеременных не могут быть использованы для акушерского ведения.Осведомленность обо всех изменениях важна, если нужно заподозрить или обнаружить проблемы с почками во время беременности, а затем правильно лечить. Большинство женщин с заболеванием почек легкой или средней степени тяжести хорошо переносят беременность и имеют успешный акушерский исход без неблагоприятного воздействия на естественное течение основного поражения почек. Решающими факторами являются функциональное состояние почек при зачатии, наличие или отсутствие гипертонии и тип почечного заболевания.

Эти изменения и различные подводные камни для неосторожного врача обсуждаются в этой главе.Нет сомнений в том, что улучшение наших знаний в области фоновой физиологии, в дородовом уходе в целом, в технологиях наблюдения за плодами и в неонатальной интенсивной терапии означало улучшение ухода за женщинами с почечными проблемами и их новорожденными.

1. Нормальная функция почек:
   • Очистка крови
   • Белок в моче
2. Гипертония (АГ) при беременности
3. Инфекция мочевыводящих путей
4. Почечная недостаточность
   • Основы
   • Острая почечная недостаточность (ОПН)
   • Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
   • Беременность при ХПН

Нормальная функция почек:

Основная функция почек — постоянно очищать кровь.Кровь перекачивается из сердца (около 20% всей крови, перекачиваемой из сердца, поступает в почки), поступает в почки через артерии, известные как почечные артерии. Почки отделяют примеси (отходы, которые постоянно накапливаются в организме в результате метаболизма тела), а также вода / жидкости, которые накапливаются, также отделяются почками, чтобы предотвратить отек тела, и вместе это моча. Моча образуется в почках.

Затем моча попадает в мочевой пузырь через структуры, похожие на соломинку, называемые мочеточниками.Мочевой пузырь похож на мышечный мешок, который растягивается, чтобы вместить мочу, а затем, когда мы мочимся, мочевой пузырь сокращается, и моча выводится через другую небольшую трубку, называемую уретрой, которая соединяет мочевой пузырь с внешним миром.

Почка — очень сложный орган, который регулирует свою функцию в зависимости от состояния организма. Например: если вы пьете много жидкости, почки выделяют много мочи, чтобы предотвратить отек (например,грамм. выпил много пива). С другой стороны, если пить мало жидкости, моча становится очень концентрированной.

Во время беременности почки также адаптируются к своему новому состоянию и фактически улучшают работу, очищая кровь больше, чем обычно. Это обнаруживается путем исследования уровней маркеров в крови, которые мы используем, чтобы приблизительно оценить, насколько «чиста» кровь. Для этого мы используем креатинин в крови (Cr) и уровень азота мочевины в крови (BUN). Чтобы получить более точную оценку очистки крови почками, мы можем измерить 24-часовой сбор мочи на креатинин и белок.Уровни креатинина (Cr) и азота мочевины крови (BUN), которые в среднем составляют 0,8 мг / 100 мл и 13 мг / 100 мл, соответственно, у небеременных женщин, снижаются до средних значений 0,6 мг / 100 мл и 9 мг / 100 мл. мл у беременных. В ближайшем будущем происходит снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на 15-20%, что минимально влияет на креатинин сыворотки. Значения креатинина 0,9 мг / 100 мл и АМК 14 мг / 100 мл, которые приемлемы для небеременных женщин, являются подозрительными при беременности. Однако при оценке функции почек по клиренсу креатинина / инулина сыворотки, обычно находящемуся в пределах 1, необходима осторожность.1 и 1.2. По мере прогрессирования почечной недостаточности большая часть креатинина в моче образуется за счет секреции (коэффициенты клиренса повышаются до 1,4–1,6 при уровне креатинина в сыворотке 1,4). Следовательно, клубочковая фильтрация может быть завышена на 50%. Когда уровень креатинина в сыворотке до зачатия и уровень азота мочевины превышают 3 мг / 100 мл и 30 мг / 100 мл, нормальная беременность является необычной, но успехи были зарегистрированы у женщин с умеренным и тяжелым заболеванием почек, в том числе у некоторых, получавших диализ.

Белок в моче также является очень важной частью процесса оценки функции почек пациента, особенно во время беременности, о чем мы поговорим позже.Чтобы понять важность белка в моче, необходимо немного узнать основы. Каждая почка состоит из примерно 1 миллиона микроскопических фильтрующих пакетов (клубочков). Цель этих фильтрующих пакетов — отфильтровать плохое и оставить в крови хорошие, такие как белок (строительные блоки наших мышц). Поскольку у нас так много таких фильтрующих пакетов, а наши лабораторные тесты настолько чувствительны, мы можем фактически измерить нормальные микроколичества белка, которые проливает нормальный пациент.Нормальный человек может пролить до 20 мг альбумина (особый белок, на который мы проверяем мочу) за 24 часа сбора мочи. Некоторые заболевания почек повреждают эти фильтрующие пакеты, которые затем становятся похожими на сито и вызывают утечку избыточного альбумина с мочой. В зависимости от заболевания и степени тяжести протеин может быть легким, средним или тяжелым. Таким образом, проверка на утечку белка очень важна для оценки состояния почек пациента. Во время беременности пациенты подвержены повышенному риску утечки белка, и часто это может быть самым ранним признаком заболевания почек во время беременности.

Гипертензия (АГ) при беременности:

АГ, возникающая во время беременности, относительно часто встречается от 12 до 22% всех беременностей.

АГ при беременности можно условно разделить на три категории:

1. Существовавшая ранее АГ (хроническая АГ)
2. Преэклампсия
3. Преэклампсия с наложением на хроническую АГ
4. Гестационный HTN

• Хроническая АГ по определению либо предшествовала беременности, либо возникла до 20-й недели беременности.Используемый параметр: систолическое АД> 140 или диастолическое АД> 90.

(Эти темы подробно освещены в отдельных главах на этом веб-сайте в разделе акушерства; пожалуйста, посетите эту информацию)

Хроническая гипертензия при беременности

Преэклампсия и эклампсия

Инфекция мочевыводящих путей:

Эта глава подробно обсуждается на этом сайте в разделе Уро / гинекология. Читателям рекомендуется щелкнуть ссылку, чтобы перейти непосредственно к главе.

Инфекции мочевыводящих путей

НЕИСПРАВНОСТЬ ПОЧКИ:

Основы функции почек:

Как упоминалось ранее, основная функция почек — очищать кровь от примесей, которые естественным образом накапливаются в организме каждый день. Мы можем получить приблизительное представление о том, насколько хорошо функционируют почки, измеряя в крови уровни определенных молекул, которые накапливаются, когда почки не функционируют на 100%. Анализы крови на креатинин (Cr) и азот мочевины крови (BUN) — наши лучшие маркеры крови для оценки функции почек.Нормальные уровни для них следующие:

Cr: от 0,4 до 1,4 мг / дл
АМК: от 10 до 20 мг / дл

Если уровень в крови выше нормы, это часто говорит о том, что у пациента нарушена функция почек. Выше уровни; ухудшение функции почек.

Лучший способ измерить функцию почек — собрать 24-часовой образец мочи и измерить эти уровни как в моче, так и в крови и на основании этого рассчитать функцию почек (клиренс креатинина: Cr Cl).Ухудшаются функции почек; понизить CrCl.

Во время беременности уровни BUN и Cr в крови обычно ниже, потому что функция почек часто сверхнормальна в состоянии беременности. Точно так же CrCl во время беременности имеет тенденцию быть выше, чем обычно во время беременности.

Пациенты с дисфункцией почек (т.е. почечной недостаточностью) обычно идентифицируются по повышенным уровням Cr и BUN в крови при рутинных лабораторных исследованиях. По определению мы разделяем почечную недостаточность на ОСТрую иХРОНИЧЕСКИЙ (см. Ниже).

Острая почечная недостаточность (ОПН):

Острая почечная недостаточность определяется как относительно быстрая прогрессирующая потеря функции почек, происходящая в течение относительно короткого периода времени (от нескольких дней до недель). Это можно обнаружить с помощью лабораторных тестов, которые показывают устойчивое увеличение креатинина (Cr) при повторных тестах в течение короткого периода времени. Обычно это происходит в одной из следующих клинических ситуаций:

1. Острое заболевание, при котором пациент серьезно заболел и, как правило, получили острые травмы нескольких систем органов.Примеры этого включают: тяжелую инфекцию / травму / или кровопотерю, при которой кровяное давление пациента становится очень низким, а нормальное кровообращение в почках резко снижается, вызывая ОПН.
2. Острая закупорка мочеточников или уретры, не позволяющая мочи вытекать из тела. Это вызывает обратное давление на почки и может привести к ОПН.
3. Острое воспаление самих почек, вызывающее острую дисфункцию почек. Это может произойти при необычных заболеваниях, поражающих сами почки.

Во время беременности или в послеродовом периоде в редких случаях можно увидеть ОПН в любой из вышеперечисленных ситуаций. Эти случаи часто очень серьезны и требуют немедленной госпитализации и соответствующей медицинской помощи со стороны группы врачей, включая нефрологов. Идиопатическая послеродовая почечная недостаточность также называется послеродовым злокачественным нефросклерозом, почечная необратимая послеродовая почечная недостаточность

в крови мужчин, женщин и детей

Процесс расщепления белка в организме заканчивается выделением мочевины.Это совершенно нормальный процесс, ведь организм перерабатывает только полезную часть пищи, а остатки удаляются. Сама мочевина производится в печени в результате преобразования аммиака. Основная цель выделения мочевины — аммиак, который очень токсичен для человеческого организма.
Уровень этого компонента в крови говорит о степени тяжести патологического процесса, протекающего в организме. Также динамический анализ демонстрирует успешность лечения заболевания или необходимость смены терапии.

Причины колебаний

Уровень мочевины и всех других компонентов гомеостаза может колебаться в разных направлениях — повышаться или понижаться. На динамику показателя влияет питание, уровень физической активности и другие факторы. Например, при нехватке белка мочевины мало, а его избыточное количество в моче и крови также будет увеличиваться. Чаще всего это происходит, если у человека белковая диета.
Еще один вариант увеличения скорости кровотока — ограничение употребления соли, которой организм пытается уравновесить осмотическое давление и увеличивает кровь.Также уровень мочевины повышается при употреблении некоторых лекарств, в частности Хлорамфеникола, Лазикса, анаболических препаратов, Тетрациклина, Фуросемида, Гентамицина и других.

Мочевина в крови отклоняется от нормы и при беременности. Это связано с тем, что организм женщины перестраивает свои собственные процессы, чтобы удовлетворить потребности не столько матери, сколько ребенка. Поэтому уровень мочевины при беременности несколько меньше обычного. Эти цифры не беспокоят врачей, но под наблюдение берут тех беременных, которые страдают сахарным диабетом, гломерулонефритом, пиелонефритом или имеют камни в почках.

Функция вещества

Как и любое другое вещество, которое участвует в поддержании постоянства окружающей среды, мочевина играет важную роль. Он нетоксичен, легко проникает через клеточные стенки в печени, селезенке и почках и «приносит» воду, необходимую клеткам внутренних органов при обезвоживании. Мочевина также легко выводится из клеток через почки вместе с мочой. Если почки не выполняют свою функцию, мочевина останется в организме и вернется в плазму крови, где ее уровень будет выше допустимых пределов.
Повышение содержания мочевины в крови провоцирует в первую очередь заболевания крови и развитие тяжелых инфекций, патологию выделительной системы.

Гипертония больше не болезнь?

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокера.

Норма показателей

Повышенное содержание мочевины в крови взрослого человека находится в пределах от 2,5 до 8,3 ммоль на литр. Обычно средний показатель у мужчин выше, чем у женщин.У детей норма несколько ниже.

Норма для детей и подростков до четырнадцати лет — содержание одного компонента от 1,8 до 6,4 ммоль / л, но у детей в первые дни после рождения уровень мочевины может достигать показателей взрослых. Это связано с нормальными физиологическими процессами в этом возрасте.

Пожилые люди с пониженной концентрационной функцией мочи и низким уровнем мочевины, примерно на 1 ммоль / л ниже нормы.

Повышенный уровень мочевины в крови

Анализ крови показал повышенный уровень мочевины в крови, что позволяет врачам ставить целый ряд диагнозов.Самый частый диагноз — уремический синдром — состояние, при котором в крови накапливается добавка мочевины и других веществ — аммиака, креатинина, мочевой кислоты и других. Наличие этих веществ в крови сигнализирует о патологии мочевыводящих путей, и последствия могут быть очень тяжелыми — от интоксикации до летального исхода.

Симптомы увеличения содержания веществ в крови

Признаки чрезмерного накопления мочевины в крови сначала неспецифичны. Больные ощущают головную боль, утомляемость и сонливость.Поскольку эти симптомы являются общими для многих состояний и заболеваний, пациенты обычно не обращают на них внимания и не пытаются немного расслабиться.

Как только продуктов распада белка накопится еще больше, они отравят организм изнутри. Уже на этом этапе пациенты ощущают тошноту, рвоту и нарушения. Нарушение зрения, появляется матовость изображений, нечеткость изображений и дискомфорт от яркого света. Кровеносные сосуды становятся хрупкими, незначительное кровотечение (из носа, десен).Характерный симптом со стороны выделительной системы — нехватка мочи.

«Я вылечил гипертонию, Вы тоже можете!»

Актер Олег Табаков сказал

Поскольку продукты распада не являются телом, они ищут собственный выход. Как правило, азотные компоненты просачиваются через слизистые оболочки и кожу, где эффекты уремии особенно заметны. Длительный уремический синдром грозит обострением патологических изменений почек. Это провоцирует повышение артериального давления (до высокого уровня), нарушение кровообращения в других органах.В сердце развивается перикардит.

Лечение уремического синдрома

Главное мероприятие в лечении тяжелой уремии — диализ. Методика диализа заключается в очистке кровеносной системы с помощью полупроницаемой мембраны и выведении из крови продуктов распада жизнедеятельности организма. Процедура гемодиализа хоть и улучшает состояние пациента, однако может лишь на некоторое время продлить ему жизнь. Позже наступает пограничное состояние, при котором развивается сепсис, пневмония или уремическая кома.

Лучший способ для пациента сделать пересадку, после которой выделительная функция улучшается, а уровень мочевины снижается до нормы. Смена должна произойти до края сцены; Лучше, чтобы донор не состоял в родстве с реципиентом.

Пониженный уровень мочевины в крови

Снижение уровня мочевины может быть вызвано беременностью и неправильным питанием (например, голоданием). Однако есть и другие, более серьезные причины, по которым уровень мочевины может упасть ниже нормы:

• тяжелая патология печени, при которой непосредственно синтезируется мочевина;
• отравление ядовитыми веществами;
• нарушение процесса расщепления белков;
• обнаружение пациента на гемодиализе или введении глюкозы.

Путем понижения уровня мочевины необходима силовая коррекция и лечение других патологий, вызывающих это состояние.

Высокое кровяное давление и беременность: знайте факты

Высокое кровяное давление и беременность: знайте факты

Высокое кровяное давление и беременность не обязательно опасное сочетание. Вот что вам нужно знать, чтобы позаботиться о себе и своем ребенке.

Персонал клиники Мэйо

Наличие гипертонии во время беременности требует тщательного наблюдения.Вот что вам нужно знать.

Какие бывают типы повышенного артериального давления во время беременности?

Иногда высокое кровяное давление присутствует до беременности. В других случаях повышенное артериальное давление развивается во время беременности.

• Гестационная гипертензия. У женщин с гестационной гипертензией повышенное артериальное давление развивается после 20 недель беременности. В моче нет избытка белка или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
• Хроническая гипертония. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое было до беременности или до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
• Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин с хронической гипертензией до беременности, у которых во время беременности развивается повышенное артериальное давление и уровень белка в моче или другие осложнения, связанные с артериальным давлением.

• Преэклампсия. Преэклампсия возникает, когда гипертония развивается после 20 недель беременности, и связана с признаками поражения других систем органов, включая почки, печень, кровь или мозг. Отсутствие лечения преэклампсии может привести к серьезным — даже фатальным — осложнениям для матери и ребенка, включая развитие судорог (эклампсия).

  Раньше преэклампсия диагностировалась только в том случае, если у беременной женщины было высокое кровяное давление и белок в моче.Эксперты теперь знают, что преэклампсия возможна без содержания белка в моче.

Почему высокое кровяное давление является проблемой во время беременности?

Высокое кровяное давление во время беременности представляет различные риски, в том числе:

• Снижение кровотока к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к замедлению роста (ограничение внутриутробного развития), низкому весу при рождении или преждевременным родам.Недоношенность может привести к проблемам с дыханием, повышенному риску инфицирования и другим осложнениям для ребенка.
• Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск этого состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка.
• Ограничение внутриутробного развития. Гипертония может привести к замедлению или замедлению роста вашего ребенка (ограничение внутриутробного развития).
• Травма других органов. Плохо контролируемая гипертензия может привести к повреждению вашего мозга, сердца, легких, почек, печени и других основных органов. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.
• Преждевременные роды. Иногда необходимы ранние роды, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения из-за высокого кровяного давления во время беременности.
• Сердечно-сосудистые заболевания будущего. Преэклампсия может увеличить риск будущих сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний.Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды из-за высокого кровяного давления во время беременности.

Как мне узнать, разовьется ли у меня гипертония во время беременности?

Мониторинг артериального давления — важная часть дородового ухода. Если у вас хроническая гипертония, ваш лечащий врач при измерении артериального давления рассмотрит следующие категории:

• Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление — это систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) И диастолическое давление ниже 80 мм рт. Ст. . Повышенное артериальное давление имеет тенденцию ухудшаться со временем, если не принять меры для контроля артериального давления.
• Гипертоническая болезнь 1 стадии. Артериальная гипертензия 1 стадии — это систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст. или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт. Ст. .
• Гипертония 2 стадии. Более тяжелая артериальная гипертензия, артериальная гипертензия 2 стадии — это систолическое давление 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое давление 90 мм рт.ст. или выше.

После 20 недель беременности артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. Ст. , подтвержденное документально в двух или более случаях с интервалом не менее четырех часов, без каких-либо других повреждений органов, считается гестационной гипертензией.

Как я узнаю, что у меня разовьется преэклампсия?

Помимо высокого кровяного давления, к другим признакам и симптомам преэклампсии относятся:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
• Сильные головные боли
• Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
• Тошнота или рвота
• Пониженный диурез
• Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Нарушение функции печени
• Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — часто сопровождают преэклампсию.Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому увеличение веса и отеки не считаются надежными признаками преэклампсии.

Безопасно ли принимать лекарства от артериального давления во время беременности?

Некоторые лекарства от артериального давления считаются безопасными для использования во время беременности, но ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ренина во время беременности, как правило, следует избегать.

Однако лечение важно. Высокое кровяное давление подвергает вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных осложнений.И это может быть опасно для вашего малыша.

Если вам нужны лекарства для контроля артериального давления во время беременности, ваш лечащий врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе. Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием лекарства и не корректируйте дозу самостоятельно.

Что мне делать, чтобы подготовиться к беременности?

Если у вас высокое кровяное давление, запишитесь на прием до зачатия к врачу, который будет вести вашу беременность.Также встретитесь с другими членами вашей медицинской бригады, например с семейным врачом или кардиологом. Они оценят, насколько хорошо вы справляетесь со своим высоким кровяным давлением, и рассмотрят изменения в лечении, которые вам, возможно, придется внести до беременности.

Если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач может порекомендовать сбросить лишние килограммы до того, как вы попытаетесь зачать ребенка.

Чего мне ожидать во время дородовых посещений?

Во время беременности вы часто будете навещать своего врача.Ваш вес и артериальное давление будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.

Ваш лечащий врач также будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Для отслеживания роста и развития вашего ребенка можно использовать частое ультразвуковое исследование. Мониторинг сердечного ритма плода можно использовать для оценки благополучия вашего ребенка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать контролировать ежедневные движения вашего ребенка.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск осложнений?

Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем ребенке.Например:

• Приходите на прием к врачу во время беременности. Регулярно посещайте своего врача на протяжении всей беременности.
• Принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями. Ваш лечащий врач пропишет самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе.
• Оставайтесь активными. Следуйте рекомендациям врача по физической активности.
• Соблюдайте здоровую диету. Попросите поговорить с диетологом, если вам нужна дополнительная помощь.
• Знайте, что запрещено. Избегайте курения, алкоголя и запрещенных наркотиков. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий. Если у вас было гипертоническое расстройство во время предыдущей беременности, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с конца первого триместра.

А как насчет труда и доставки?

Ваш лечащий врач может посоветовать стимулировать роды до положенного срока, чтобы избежать осложнений.Время индукции зависит как от того, насколько хорошо контролируется ваше кровяное давление, есть ли у вас конечная стадия поражения органов, так и от того, есть ли у вашего ребенка осложнения, такие как ограничение внутриутробного развития из-за вашей гипертонии.

Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам могут назначить лекарства во время родов, чтобы предотвратить судороги.

Смогу ли я кормить ребенка грудью?

Кормление грудью рекомендуется для большинства женщин с высоким кровяным давлением, даже для тех, кто принимает лекарства.Обсудите со своим врачом, какие лекарства вам нужно будет внести до рождения ребенка. Иногда рекомендуется альтернативное лекарство от кровяного давления.

07 октября 2020 г. Показать ссылки

1. Повышенное артериальное давление при беременности. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности034. Повышенное артериальное давление при беременности.Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq034.pdf?dmc=1&ts=20140527T1327147767. По состоянию на 4 июня 2017 г.
3. Гипертония при беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов. 2013. http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Task_Force_and_Work_Group_Reports/Hypertension_in_Pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
4. Август П. Ведение гипертонии у беременных и послеродовых.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 января 2018 г.
5. Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.Wk6LfVWnHIU. Доступ 3 января 2018 г.
6. Гипертония при беременности. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/hypertension-in-pregnancy.По состоянию на 1 июня 2017 г.
7. Батлер Тобах Ю. (экспертное мнение). Рочестер, Миннесота, клиника Мэйо. 5 февраля 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Беременная пациентка: решение общих острых медицинских проблем

904bszevicus , псориаз, целлюлит / абсцесс, опоясывающий герпес, папилломавирусная инфекция, грибковая инфекция, чесотка, импетиго, фолликулит

904 9049

9

Симптом	Важные сопутствующие признаки и симптомы	Причины
Тошнота и рвота	Общие: высокая потеря веса, обезвоживание или высокий уровень креатинина сыворотки, возникающий до четырех недель (неакушерские причины) или сохраняющийся после 12 недель предполагаемого гестационного возраста (молярная беременность)	Неакушерские или акушерские осложнения: гастроэнтерит, аппендицит, холецистит, заболевание щитовидной железы, камни в почках, проблемы с желчным пузырем
	Неакушерские: диарея, лихорадка, боль в животе, боль в шее / щитовидной железе или их увеличение , большая матка по оценкам г возраст, рефрактерный
	Боль в животе	Общие: тошнота и рвота, боль в эпигастрии / правом верхнем квадранте, потеря веса, обезвоживание, высокий нормальный или высокий уровень креатинина сыворотки	Без акушерства или акушерства : гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, холецистит, цистит, пиелонефрит, аппендицит, камни в почках, запор, гастрит
Неакушерские: изменения во время еды и питья, кровь в стуле или рвоте, желтуха, 0009		Акушерство: преэклампсия / HELLP-синдром, острая жировая дистрофия печени при беременности, внематочная беременность, самопроизвольный аборт, прерывание беременности, внутриутробная гибель плода, деформация круглой связки, преждевременные роды отек
Кашель			Общие: одышка, гипоксемия	Неакушерские или акушерские осложнения: острая / хроническая астма, вирусная инфекция верхних дыхательных путей (включая грипп), аллергический ринит, пневмония, коклюш
	: миопатия, миопатия , гнойные выделения из носа или мокрота	Акушерство: физиологический ринит беременности
Сыпь	Общие: пустулы, пузырьки / волдыри, эритема, зуд
	Неакушерские: кондилома, шелушение, лихенификация, язвы, вторичная сыпь при ранее существовавшем состоянии (например.г., экзема, родинки)	Акушерство: физиологическое изменение пигмента (меланодермия, черная линия), стрии беременных, PUPPP, внутрипеченочный холестаз, пустулезный псориаз (герпетиформное импетиго), пемфигоидная эрупция беременных, атопигоидная эрупция беременности
	Акушерские: пигментные пятна / линии, зуд с папулами / волдырями или без них, щадящий пупок (PUPPP)
Дизурия		935 Общие: обезвоживание или внутриутробные сокращения с акушерскими отягощениями: цистит, кандидозный вульвовагинит, пиелонефрит, уретрит, передающийся половым путем, генитальный герпес, мочекаменная болезнь, рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей. вульвовагинальные выделения, зуд или жжение; высокая температура; тошнота или рвота; болезненность реберно-позвоночного угла; колики в боку; макрогематурия; предшествующая инфекция мочевыводящих путей
	Акушерские: неспецифические (частое мочеиспускание и недержание мочи)
	Боль в пояснице	Общие: плохое функционирование, нарушение кондиционирования	Мышечное склерозирование без обструкции мышц , расшатывание крестцово-подвздошного сустава, грыжа диска, синдром конского хвоста, давление седалищного нерва / поясничного сплетения, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, сакроилеит, слабость суставов, грыжа пульпозного ядра Акушерство: отслойка, внутриутробная гибель плода, преждевременные или срочные роды
Неврологические симптомы: седельная анестезия, задержка мочи, быстро прогрессирующая слабость или онемение Урологические симптомы: лихорадка, болезненность реберно-позвоночного угла, почечная колика
или доказательства несчастного случая / падения / травмы, вагинального кровотечения, сильной боли в животе, изменения движений плода, потери жидкости, болезненности матки, сокращений матки, симптомов мочевыводящих путей
Головная боль	Общие: новые- возникновение головной боли или новый тип головной боли, быстро увеличивающаяся частота головных болей	Неакушерские или акушерские отягощения: головная боль напряжения или мигрень, менингит, синусит (вирусный, аллергический, бактериальный), субарахноидальное кровоизлияние, опухоль головного мозга
	гнойные выделения из носа, тошнота и рвота, очаговые неврологические признаки или симптомы, лихорадка, боль / скованность в шее, внезапная головная боль громового удара	Акушерство: преэклампсия
	Акушерство: нарушение зрения (скотома), гипертония 51, белок

.

No related posts.