9 способов снизить уровень кортизола и предотвратить стресс

Стресс — реакция организма на потенциальную угрозу, которая может быть связана с физическими и психологическими факторами. Узнайте о роли кортизола в проявлении стресса и как снизить кортизол.

Кортизол — один из гормонов, который вырабатывает кора надпочечников. Он участвует во многих обменных процессах, например, помогает регулировать артериальное давление и уровень сахара в крови. Кроме того он играет роль в процессе пробуждения после сна. Когда вы просыпаетесь, уровень гормона повышается, достигая пика через 30 минут, а затем постепенно снижается в течение дня.

Кортизол также называют «гормоном стресса». Когда ваше тело чувствует угрозу, физическую или психологическую, мозг посылает сигнал в надпочечники, и в ответ они вырабатывают кортизол. Благодаря этому гормону улучшается концентрация внимания, усиливается кровообращение и синтез глюкозы — это помогает организму выделять дополнительную энергию, чтобы более эффективно преодолевать стресс.

Несмотря на пользу кортизола частое или длительное повышение его уровня может нанести вред организму. Например, хронический стресс вызывает дисфункцию кортизола, что приводит к воспалению, депрессии и ускоренному старению клеток. Также он также ассоциируется с развитием остеопороза, мышечной дистрофии и снижением противоопухолевого иммунитета.

Хронический стресс возникает в результате многократного воздействия ситуаций, которые приводят к выбросу гормонов стресса, в том числе кортизола.

Мы подобрали девять научно обоснованных способов, которые помогают естественным образом снижать уровень кортизола и справляться со стрессом. Так ваш организм будет реже испытывать состояние мобилизации для устранения потенциальной угрозы.

Эта статья носит исключительно образовательный и информационный характер и не может быть использована для диагностики или лечения, а также для замены профессиональных рекомендаций.

1. Определите факторы, провоцирующие стресс

Photo by Markus Winkler / Unsplash

Один из первых шагов для снятия стресса — это понять, что его вызывает. О неприятных ситуациях не хочется вспоминать и думать лишний раз. Но дневник стресса поможет распознавать раздражители, чтобы научиться меньше реагировать на них. Не обязательно вспоминать все детали неприятного события — достаточно записать факт и попытаться проанализировать, почему произошедшее вызвало у вас негативную реакцию.

С помощью дневника стресса можно найти практические способы борьбы с такими ситуациями. Например, избегать ссоры, учиться строить личные границы в отношениях и на работе, и вовремя говорить «нет». Более того, вы сможете определять скрытые причины стресса как зависание в соцсетях.

2. Научитесь распознавать мысли, вызывающие стресс

Размышления о негативных и травмирующих событиях — триггер для синтеза кортизола. Британские ученые провели исследование, участники которого записывали свои самые негативные воспоминания в течение 20 минут на протяжении трех дней. Результаты показали, что это вызывало у участников высокий уровень кортизола. Ученые связывают это с долгосрочными последствиями для всего организма.

Photo by Maksym Kaharlytskyi / Unsplash

Также научное сообщество выделяет роль беспокойства и зацикливания на негативных мыслях в уровне стресса. Доказано, что негативное мышление не только повышает уровень кортизола, но и плохо влияет на выработку окситоцина — гормона, успокаивающего нервную систему.

Ментальная практика или осознанность — один из способов борьбы с негативным мышлением, и помогает снижать уровень кортизола. Венгерские ученые провели мета-анализ десяти исследований, посвященных связи медитации и уровня гормонов стресса. Результаты показали, что медитация положительно влияет на людей, живущих в стрессовых условиях, но особенно на пациентов с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством.

3. Уделяйте внимание качеству сна

Человеку, который хорошо выспался, легче справляться с влиянием стресса и неприятными ситуациями. Но не только качество и продолжительность сна влияют на уровень кортизола. То, во сколько вы ложитесь спать и просыпаетесь тоже играет роль. Исследования показывают, что у людей, которые работают в ночную смену и спят днем, чаще наблюдается повышенный уровень кортизола.

Сменная работа в возрасте до 40 лет связана с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и повышенным уровнем кортизола.

Кортизол может быть повышен из-за недостатка сна, особенно вечером после недосыпания. За выработку кортизола отвечает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. При появлении угрозы для организма часть мозга гипоталамус синтезирует особые вещества, которые отправляются в мозговой придаток гипофиз. Он в свою очередь посылает сигнал в надпочечники. В ответ кора надпочечников вырабатывает кортизол, часть которого снова попадает в мозг, влияя на процессы мышления. Такая взаимосвязь мозга и почек называется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось также отвечает за регулирование циклов сна. Активировать работу оси может стресс, болезнь или плохое питание. В последствии это может ухудшить ваш сон и повысить кортизол.

Гигиена сна — один из решающих факторов в его качестве. Постарайтесь создать условия, в которых количество шума и света будет минимальным. В этом помогут плотные шторы, маска для глаз, беруши.

Советы по улучшению качества сна для снижения уровня кортизола:

• Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время
• Регулярно стирайте постельное белье и одежду для сна — свежий запах помогает телу расслабиться
• Старайтесь не использовать устройства, излучающие голубой свет (телевизор, телефон, планшет) за 2–3 часа до сна
• Избегайте кофеиносодержащие напитки во второй половине дня
• Избегайте чрезмерные силовые и кардионагрузки за два часа до сна.

4. Регулярно занимайтесь спортом

Физическая нагрузка может как усиливать, так и уменьшать уровень кортизола — это зависит от продолжительности и интенсивности упражнений. Несмотря на пользу занятий спортом — это все же нагрузка и стресс для организма. Поэтому в результате интенсивных упражнений кортизол обычно ненадолго повышается, но затем падает ночью.

С помощью регулярных упражнений можно контролировать уровень кортизола. А помимо снижения гормона стресса, спорт хорошо влияет на микробиоту. Но лучше избегать напряженных вечерних тренировок, которые не дадут вам уснуть. Физическая активность полезна не только для тела — многие врачи рекомендуют ее и для улучшения психического здоровья.

5. Найдите занятие по душе

Научиться расслабляться действительно полезно, особенно если вы хотите управлять стрессом. Новое хобби — один из способов, который также помогает освоить новый навык. Неважно, чем вы занимаетесь, главное, чтобы занятие вам нравилось.

Photo by Steve Johnson / Unsplash

Американские ученые провели исследование 50 бывших участников боевых действий, у которых наблюдалась депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство или злоупотребление психоактивными веществами. На протяжение месяца они занимались садоводством и трудотерапией. Результаты показали уменьшение стресса и снижение кортизола.

Подумайте, какое занятие будет вам по душе — возможно, это рисование, музыка или садоводство.

6. Почаще смейтесь

Смех полезен не только для души, но и для тела. Это естественный способ преодолеть стресс и снизить уровень кортизола. Исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что даже предвкушение смеха приводит к снижению в крови уровня кортизола, а также двух других гормонов стресса — адреналина и норадреналина.

Смех снижает не только уровень гормонов стресса, но и кровяное давление.

Если вы весело и интересно проводите время, вряд ли вы одновременно с этим испытываете сильный стресс. Вот почему так важно планировать времяпрепровождение и посещать интересные места и мероприятия.

7. Общайтесь с животными

Научно доказано, что контакт с животными ассоциируется со сниженным уровнем кортизола. Ученые исследовали, как взаимодействие с животными влияет на стресс, и выяснили, что длительное общение с собаками, даже чужими, а также владение домашним животным положительно сказывается на уровне кортизола. Кроме того взаимодействие между человеком и собакой увеличивает уровень окситоцина у обоих.

Photo by Vitalie Sitnic / Unsplash

Домашние животные ассоциируется не только со сниженным уровнем стресса, но и другими преимуществами для здоровья человека. Владельцам кошек, собак, попугаев и других питомцев легче фокусировать внимание. Также животные положительно влияют на кровяное давление и помогают избежать чувство одиночества.

8. Добавьте в рацион продукты, снижающие уровень кортизола

Питание влияет не только на обменные процессы в организме, но и на уровень кортизола. Некоторые продукты, например, сахар, способны повышать количество гормона стресса.

За передачу сигналов нервной системе и управление настроением отвечают химические вещества нейромедиаторы. А за их производство отвечают гормоны и еда.

Как уменьшить кортизол с помощью питания

Употребление продуктов из таблицы ниже поможет контролировать уровень гормонов стресса:

Еда	Напитки
Бананы	Черный чай
Темный шоколад	Зеленый чай
Растительные волокна	Пробиотики (йогурт)
Пробиотики (квашеная капуста)	Вода

Следует помнить, что заедание стресса приносит лишь временное облегчение и может привести к нарушению пищевого поведения, набору лишнего веса и проблемам с сахаром в крови. Во время стресса старайтесь отдавать выбор продуктам, содержащим растительные волокна — клетчатка надолго обеспечивает чувство сытости и регулирует уровень сахара в крови.

Регулярное употребление сахара связано с длительным высоким уровнем кортизола, и ассоциируется с более высоким риском заболеваний сердца у мужчин с избыточным весом.

Пробиотики

Микробиота кишечника содержит триллионы бактерий, которые полезны для вашего здоровья. Они укрепляют слизистую оболочку кишечника, борются с воспалением, регулируют иммунную систему и даже психическое здоровье. Вот почему важно заботиться о составе бактерий кишечника.

Среди обитателей микробиоты кишечника — пробиотические бактерии, которые снижают уровень кортизола и, соответственно, стресса. Среди них бактерии

Lacticaseibacillus rhamnosus и L. farciminis.

Продукты с пробиотиками помогают поддерживать численность полезных бактерий кишечника. Кисломолочные напитки как кефир и йогурт, а также ферментированные продукты, например, кимчи, содержат определенные штаммы пробиотических бактерий. Они помогают снизить уровень кортизола, вызванный стрессом. Исследования показывают, что один штамм Lactobacillus — L. Plantarum 299v снижает стресс при экзамене у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать о бактериальном разнообразии кишечника, а также оценить уровень пробиотических бактерий.

9. Проводите время на природе

Шум большого города, спешка и пробки — часть жизни многих людей, но не все осознают степень негативного влияния такой атмосферы на физическое и психическое здоровье. Даже парк или заповедник в черте города — прекрасная возможность восстановиться и расслабиться.

Photo by Amos G / Unsplash

Лесная терапия — часть жизни большинства японцев. Они называют ее «синрин-ёку», что переводится как «лесные ванны». Это практика прогулок в парке или в лесу на протяжении 2–4 часов, которая включает созерцание природы и глубокое дыхание. Как доказали ученые, такое времяпрепровождение снижает уровень кортизола, нормализует сердцебиение и артериальное давление.

Глубокое дыхание уменьшает частоту сердцебиения, улучшает настроение и снижает стресс.

Универсального метода борьбы со стрессом нет — ведь каждый организм и мозг уникальны. Хороший сон, правильное питание и регулярные физические нагрузки — база для здорового организма. Теперь вы также знаете, какие еще научно проверенные способы есть для предотвращения и снижения уровня стресса.

Взять на заметку:

1. Определите факторы, провоцирующие стресс
2. Научитесь распознавать мысли, вызывающие стресс
3. Уделяйте внимание качеству сна
4. Регулярно занимайтесь спортом
5. Найдите занятие по душе
6. Почаще смейтесь
7. Заведите питомца
8. Ешьте больше продуктов, снижающих уровень кортизола
9. Проводите время на природе

• Kara E. Hannibal, Mark D. Bishop, Chronic Stress, Cortisol Dysfunction, and Pain: A Psychoneuroendocrine Rationale for Stress Management in Pain Rehabilitation, 2014
• Harri Lindholm et al., Morning Cortisol Levels and Perceived Stress in Irregular Shift Workers Compared with Regular Daytime Workers, 2012
• Centre for studies of human health, Acute vs. chronic stress
• Veronika Engert et al., Mind your thoughts: associations between self-generated thoughts and stress-induced and baseline levels of cortisol and alpha-amylase, 2014
• Karen Weintraub, “Stress Hormone” Cortisol Linked to Early Toll on Thinking Ability, 2018
• Susan Jennifer Thomas, Theresa Larkin, Cognitive Distortions in Relation to Plasma Cortisol and Oxytocin Levels in Major Depressive Disorder, 2020
• Adam Koncz, Meditation interventions efficiently reduce cortisol levels of at-risk samples: a meta-analysis, 2019
• Harvard Health School, Blue light has a dark side, 2012
• Sean M. Smith, The role of hypothalamic-pituitary-adrenal axis in neuroendocrine responses to stress, 2006
• Mark B Detweiler et al., Horticultural therapy: a pilot study on modulating cortisol levels and indices of substance craving, posttraumatic stress disorder, depression, and quality of life in veterans, 2015
• Sophie Bostock, Andrew Steptoe, Influences of early shift work on the diurnal cortisol rhythm, mood and sleep: Within-subject variation in male airline pilots, 2013
  
• American Physiological Society, Anticipating A Laugh Reduces Our Stress Hormones, Study Shows, 2008
• John P Polheber, Robert L Matchock, The presence of a dog attenuates cortisol and heart rate in the Trier Social Stress Test compared to human friends, 2014
  
• NIH, The Power of Pets, Health Benefits of Human-Animal Interactions, 2018
• Ali Iranmanesh et al., Glucose ingestion selectively amplifies ACTH and cortisol secretory-burst mass and enhances their joint synchrony in healthy men, 2011
• Saki Kakutani et al., Green Tea Intake and Risks for Dementia, Alzheimer’s Disease, Mild Cognitive Impairment, and Cognitive Impairment: A Systematic Review, 2019
  
• Yvonne H. C. Yau, Marc N. Potenza, Stress and Eating Behaviors, 2013
• Bum Jin Park et al., The physiological effects of Shinrin-yoku, 2010
• Valentina Perciavalle et al., The role of deep breathing on stress, 2017
  
• International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics, New names for important probiotic Lactobacillus species, 2020

Повышенный кортизол — что делать? Причины, признаки и последствия

Хронически высокий уровень кортизола — крайне опасное состояние. Данный гормон влияет на иммунную систему (угнетая ее), на сердечно-сосудистую систему (приводя к повышению артериального давления), а также на способность тела усваивать быстрые углеводы — и даже на настроение.

В конечном итоге, повышенный кортизол характеризует нахождение организма в постоянном стрессе — а последствиями (как для женщин, так и для мужчин), являются комплексные нарушения обмена веществ. Высокий уровень гормона стресса — как лечить?

// Высокий кортизол — что значит?

Кортизол — это гормон, помогающий мобилизовать энергию в экстренных ситуациях. Повышенный кортизол делает углеводы более доступными для мозга и для функций обмена веществ — что дает резкий прилив энергии. Также он влияет на выработку адреналина, помогая фокусироваться на источнике опасности.

Кроме этого, одной из функций кортизола является контроль количества лейкоцитов. С одной стороны, это помогает снизить аллергические реакции (синтетические аналоги кортизола снимают приступы аллергии и оказывают выраженное противовоспалительное действие). С другой стороны, это подавляет иммунитет.

Отметим и то, что высокий кортизол связан с лишним весом. Поскольку гормон аккумулирует глюкозу в мышцах, это приводит к понижению уровня сахара в крови¹. В итоге, человек испытывает тягу к сладкому, хотя энергии в организме достаточно. На фоне малоподвижного образа жизни это может привести к росту гормонального живота.

// Читать дальше:

Причины

Кортизол повышается не только при нахождении в состоянии стресса². Высокий уровень гормона наблюдается при чрезмерных физических нагрузках, голодании, а также при употреблении больших доз кофеина. Влияние оказывают и хронические заболевания — отклонение кортизола от нормы может быть связано с онкологией.

Чтобы снизить кортизол, нужно прежде всего ограничить количество быстрых углеводов в питании, минимизировать употребление кофе и никотина, а также поддерживать активный образ жизни. В частности, следить за соблюдением нормы шагов в день. Также эффективным методом понижения кортизола является медитация.

// Читать дальше:

Повышенный кортизол — симптомы

Одним из симптомов высокого кортизола является резкий набор лишнего веса. К прочим симптомам относятся хроническая усталость, нервозность, депрессия, бессонница, проблемы с пищеварением (вздутия, запоры, диарея), потливость и частое мочеиспускание. У мужчин может наблюдаться снижение тестостерона и нарушения потенции.

Еще одной характеристикой повышенного уровня кортизола является увеличение частоты пульса в состоянии покоя. Этот эффект возникает из-за того, что гормон вызывает сужение артерий, заставляя сердце работать активнее — что, опять же, негативно сказывается на здоровье.

// Признаки повышенного кортизола:

• набор лишнего веса
• нервозность и депрессии
• проблемы со сном
• повышенный пульс

// Читать дальше:

Риск развития сахарного диабета

Кортизол повышает уровень глюкозы дважды. Сперва снижая секрецию инсулина, что усложняет задачу утилизации избыточного сахара, а затем запуская процессы распада аминокислот до глюкозы. В итоге, хронически высокий уровнь гормона стресса может привести к развитию инсулинорезистенции и сахарного диабета второго типа.

Отметим и то, что на фоне повышенного кортизола попытки похудеть при помощи голодания или соблюдения жесткой диеты лишь усугубляют ситуацию. Дополнительные проблемы приносит повышение гормона насыщения лептина, выражающееся в появлении неконтролируемого голода. Именно поэтому при высоком кортизоле запрещено голодать.

// Читать дальше:

Последствия для обмена веществ

Функции кортизола в организме крайне разнообразны. Он задействован в углеводном, жировом и белковом обмене, формирует запасы гликогена в печени и участвует в синтезе ряда клеточных ферментов. Также он оказывает влияние на водно-солевой баланс тела — в частности, повышенный кортизол действует как диуретик.

В состоянии стресса гормон активирует выработку адреналина, усиливает сердцебиение и повышает давление. Также повышение кортизола меняет механизм использования энергии в мышцах, запуская катаболические процессы. Рекомендация приема быстрых углеводов сразу после тренировки направлена именно на понижение кортизола.

// Вред повышенного кортизола:

• разрушает мышцы
• провоцирует потерю жидкости
• нарушает метаболизм глюкозы
• повышает тягу к сладкому

// Читать дальше:

Влияние на ожирение

Одним из эффектов повышения уровня кортизола является навязчивое чувство голода. Поскольку сахар и другие продукты с быстрыми углеводами на некоторое время снижают уровень кортизола, постепенно вырабатывается привычка “заедать стресс”. В конечном итоге, это приводит к перееданию и набору лишнего веса.

Учитывая то, что нормальная работа обмена веществ при высоком кортизоле нарушена, ожирение прогрессирует по особому сценарию. Жир начинает усиленно формироваться не под кожей, а под мышцами и во внутренней полости живота. Особенно быстро увеличиваются запасы висцерального жира, выталкивающего живот вперед.

Кортизол повышен — как лечить?

Ключевой фактор повышения кортизола — хронический стресс. Затем идет малоподвижный образ жизни, питание и вредные привычки. Чашка крепкого кофе поднимает уровень гормона примерно на 30%. Регулярное употребление кофеина взвинчивает секрецию кортизола до максимума — особенно в сочетании с бессонницей.

Чтобы снизить кортизол, прежде всего нужно бороться со стрессом. Если наблюдаются проблемы со сном, то может помочь прием мелатонина в таблетках. При раздражительности и плохом настроении — употребление достаточного количества продуктов с триптофаном для нормализации выработки серотонина.

// Методы снижения кортизола:

• регулярное кардио
• нормализация сна
• отказ от вредных привычек
• йога и медитация

// Читать дальше:

Влияние медитации на уровень стресса

Исследования показывают, что регулярная медитация понижает уровень стресса, и, соответственно, кортизола — в некоторых случаях его уровень может уменьшится в два раза³. Также помогает дыхательная гимнастика и занятия йогой. Механизм влияния медитации на мозг активно изучается, однако ее польза однозначно доказана.

Для того, чтобы научиться медитировать, необходимо выработать привычку делать это ежедневно. Лучше всего — утром, сразу после пробуждения. Сядьте в удобной вам позе, закройте глаза и сосредоточьтесь на дыхании. Новичкам рекомендуется закрыть рукой одну ноздрю, медленно вдохнуть воздух в легкие, затем также медленно выдохнуть — но через другую ноздрю. Дыхательная медитация выполняется 5-7 минут.

***

Кортизол — один из важнейших гормонов организма, ответственный за реакцию в опасных ситуациях. Главными последствиями высокого уровня являются набор жировой массы, инсулинорезистенция, проблемы со сном, депрессия и снижение уровня тестостерона у мужчин. Для того, чтобы снизить кортизол необходимо научиться бороться со стрессом.

Научные источники:

1. Cortisol — Its Role in Stress, Inflammation, and Indications for Diet Therapy, source
2. Cortisol and Stress, source
3. Yoga, Meditation and Mind-Body Health: Increased BDNF, Cortisol Awakening Response, and Altered Inflammatory Marker Expression, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  27 октября 2020

Найдена взаимосвязь между уровнем кортизола и летальностью от COVID-19

Ученые Имперского колледжа Лондона установили, что высокий уровень гормона кортизола увеличивает риск летального исхода от COVID-19.

Гормон кортизол вырабатывается организмом в ответ на стресс, связанный с болезнью. Физиологический стресс от критического заболевания и планового хирургического вмешательства повышает концентрацию кортизола в сыворотке крови. Повышение уровня кортизола — естественная реакция организма на стресс, запускающий адаптивные изменения в метаболизме, сердечно-сосудистой функции и иммунной регуляции. Кортизол необходим для борьбы с болезнью, и если у человека понижен уровень кортизола, то это считается тревожной ситуацией, которую следует корректировать.

Однако не менее опасно, если уровень кортизола начинает зашкаливать за нормальные показатели. Ученые считают, что это ведет к увеличению риска смертности коронавирусных больных. Такой вывод они сделали по результатам детального исследования всех пациентов, поступивших в три крупные учебные больницы в Лондоне с 9 марта по 22 апреля.

У всех брали стандартный набор образцов крови, в том числе на уровень кортизола в сыворотке. Всего были рассмотрены данные 621 пациента с подозрением на вирус. Из них исключили тех, у кого мог быть необъективный результат из-за лечения гормонами. Данные 535 пациентов проанализировали. У 403 из них был подтвержден диагноз COVID-19. Средняя концентрация кортизола в группе инфицированных пациентов составила 619 наномоль на литр (нмоль/л) против 519 нмоль/л у здоровых пациентов. Уровни кортизола в группе заболевания достигали 3,2 тысячи, что выше, чем показатель после серьезной операции, когда уровни могут превышать тысячу.

«Анализы впервые показывают, что у пациентов с коронавирусом наблюдается острая реакция на стресс, вызванная кортизолом, возможно даже более высокая, чем у пациентов, подвергающихся серьезной операции, — пишут ученые в работе, опубликованной в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. Удвоение концентрации кортизола на 42 процента увеличивало смертность пациентов. Пациенты с COVID-19 с базовым уровнем кортизола до 744 нмоль/л имели продолжительность жизнь 36 дней. Пациенты с уровнем более 744 нмоль/л имели среднюю выживаемость всего 15 дней.

Простой тест на показатель кортизола, таким образом, может дать подсказку врачам, каким пациентам помощь требуется незамедлительно.

Интересно, что попутно в результате исследования ученые определили средний возраст пациентов с коронавирусом — 66,3 года, соотношение болеющих мужчин и женщин — мужчин 59,6 процента, и наиболее частые сопутствующие заболевания — гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническое заболевание почек и онкология.

Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме. Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям. Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Как правильно сдавать

Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.

Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.

Общие показатели, расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

• Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
• ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
• Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
• Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
• Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
• ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

Половые гормоны:

• Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
• Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
• Прогестерон — появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

Гормоны гипофиза:

• АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
• Пролактин — отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
• СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
• ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.

Гормоны надпочечников:

• Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
• Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
• Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.

Резюме

Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач. Подобная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление. «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону.

Дата публикации: 24.09.2020 16:28:13

повышенный кортизол и повышенный тестостерон

повышенный кортизол и повышенный тестостерон

Тэги: орган вырабатывающий тестостерон, где купить повышенный кортизол и повышенный тестостерон, лечение повышенного тестостерона.

повышенный кортизол и повышенный тестостерон

лысина признак повышенного тестостерона, пкт после курса тестостерона, витамины повышающие тестостерон у женщин, курс тренболон тестостерон пропионат, репортаж американского журналиста как он повышал тестостерон

какие препараты повышают тестостерон у мужчин

курс тренболон тестостерон пропионат Анализы: повышены тестостерон, пролактин, 17ОНпрогестерон, кортизол. ТТГ вроде в норме (по значениям лаборатории), а вот кортизол и тестостерон повышены. Кортизол 825,4 нмоль/л (лаб.норма 640,0) Кортизол был повышен и в первом триместре. Тогда врач не стал назначать Дексаметазон. Кортизол и тестостерон тесно взаимосвязаны между собой, поскольку если кортизол повышен, концентрация. Тестостерон – это анаболический стероид, который необходим для набора мышечной массы и формирования вторичных половых признаков у мужчин. Кортизол является катаболическим. Повышенный кортизол, тестостерон. На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме Повышенный кортизол, тестостерон. Гормоны в организме женщины задействованы во множестве процессов. Одним из самых активных веществ из группы глюкокортикоидов, синтезируемых надпочечниками, является кортизол. Тестостерон и кортизол обладают антагонистическим взаимодействием – т.е. повышение в крови уровня одного гормона, автоматически приводит к снижению. Гиперстеник же с повышенным уровнем тестостерона может горы свернуть. Гормон кортизол у мужчин. Повышенный и пониженный уровень. Стрессы крайне негативно влияют на организм человека, поэтому существуют различные защитные способы. Повышение кортизола влечет за собой понижение тестостерона. Повышенный кортизол у женщин: основные причины и симптомы. Ритм современной жизни особенно угрожает благополучию женщин. Они постоянно испытывают перегрузки: на работе, дома, в личной жизни, в общении с родными. Тестостерон у женщин отвечает за формирование яйцеклеток и другие важные функции. Тестостерон у женщин: его функции, причины и симптомы снижения и повышения уровня, методы лечения. репортаж американского журналиста как он повышал тестостерон последствия тестостерона повышенный гормон тестостерон

специи повышающие тестостерон у мужчин список какие препараты повышают тестостерон у мужчин последствия тестостерона орган вырабатывающий тестостерон лечение повышенного тестостерона лысина признак повышенного тестостерона пкт после курса тестостерона витамины повышающие тестостерон у женщин

Пластыри Тестонормин купил для повышения тонуса. Недорого и безвредно, нет сильной химии и не гормоны. Определенные улучшения именно в интимной сфере почувствовал почти сразу, отразилось на скорости эрекции. Общее самочувствие улучшилось, но я еще и общеукрепляющие витамины пил. С волосами стало лучше тоже быстро, хотя бы не клоками лезли. На исходе месяца организм работал значительно лучше, с противоположным полом дела улучшились. В реальных отзывах о средстве Testonormin для повышения эрекции многие пишут, что препарат подарил им возможность вновь ощутить себя настоящим мужчиной. Причём его положительное влияние они смогли ощутить уже после первого-второго применения. Секрет такой результативности заключается в том, что средство содержит чистый тестостерон. Он быстро проникает через барьер из кожи и соединительной ткани, и попадает прямо в кровь. Это помогает веществу усвоиться намного быстрее, чем, если бы принимать его традиционным пероральным способом. При этом препарат стимулирует процессы в организме, ответственные за производство естественного тестостерона Подобное воздействие обеспечивает нормализацию функций половой сферы и избавляет от всех нарушений потенции. Пока что заказ продукции будет доступен только на официальном сайте. О сроках, когда товар появится в фармации города или же в розничных сетях, ничего не сообщается. Вы можете не ждать, а просто пройти по ссылке и оформить заявку. После этого специалист перезвонит, чтобы уточнить особенности заказа. Возможно, вы получите специальную скидку. Учитывайте, что для прохождения полного курса лучше будет заказать сразу 2-3 упаковки средства. Повышенный тестостерон у женщин причины и симптомы, возможные последствия и способы терапии. Для многих тестостерон – это символ мужской сексуальности и физической силы. Этот гормон и правда регулирует интимное. Последствия повышенного тестостерона у женщин. Как нормализовать повышенный тестостерон у женщин. Определить достоверно наличие патологии и назначить адекватное лечение может только врачэндокринолог. Повышенный тестостерон у женщин симптомы очевидны: низкий голос, властный грубоватый характер. Какие причины и последствия могут быть у такого состояния, и каким образом можно привести тестостерон в норму. Повышенный тестостерон у женщин связан с гинекологическими заболеваниями, наследственной. Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы, последствия. Автор: Галина Архипова | Специализация: медицинский журналист. Содержание: Виды тестостерона у женщин. Причины. Причин у такого состояния достаточно много. Обычно женщины и сами не догадываются о том, что они сами способствуют развитию гормона тестостерона. К внешним причинам можно отнести: Неправильное, несбалансированное питание. Такой аспект может Повышенный тестостерон у женщин: причины, последствия и лечение. Рубрика: Гинекология. Тестостерон — это половой гормон, который вырабатывается надпочечниками. Он отвечает за физическую выносливость и сексуальную активность представителей сильного пола. Но часто можно. Лечение повышенного уровня мужского гормона. Также нарушается цикл вплоть до полного исчезновения менструаций, могут быть трудности с зачатием, вынашиванием плода, если тестостерон у женщин при планировании беременности очень высокий. В норме высокий уровень. Повышенный тестостерон у женщин причины, методы снижения и последствия. Повышение свободного тестостерона происходит по целому ряду внутренних и внешних факторов. Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании. Как понизить уровень тестостерона у женщин? Для начала надо определиться, почему у вас повышен. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее. Лечение повышенного уровня тестостерона у девушек, женщин и беременных народными средствами: рецепты. В период беременности у женщин наблюдается повышение уровня тестостерона в несколько раз, особенно во втором и третьем триместре. Связано это с тем, что кроме яичников и надпочечников.

повышенный кортизол и повышенный тестостерон

последствия тестостерона

Решить все эти проблемы без инъекций и таблеток поможет средство Testonormin. Тестостероновый пластырь намного эффективнее в плане получения основных мужских гормонов. Причём он поставляет их в организм, минуя пищеварительный тракт и печень, что делает его безопасным и позволяет использовать всем без исключения пациентам. Тестостерон один и самых важных гормонов в организме мужчины и женщины, но у мужчин он основополагающий драйвер жизни. Мужские половые гормоныандрогены только тогда работают правильно, когда содержатся в организме в определённом количестве. Норма тестостерона у мужчин от подросткового возраста до старости. Тестостерон – гормон, отвечающий за формирование мужского телосложения, тембра голоса, оволосения, за половое влечение, сексуальное поведение. Тестостерон – пожалуй, главный половой гормон, за уровнем которого. Норма тестостерона у мужчин в крови величина непостоянная, показатели изменяются. Анализ на тестостерон. Анализ на тестостерон показывает возможные отклонения от нормы уровня этого гормона и, как следствие, возможные заболевания различных органов и систем. Показатели нормы тестостерона следующие:. Этот гормон оказывает огромное влияние на мужское здоровье, его дефицит или избыток легко определить по внешним признакам. Почему тестостерон так важен для мужского организма? Недостаток ТС выражается не ярко, поэтому многие мужчины могут и не догадываться о том. Метил тестостерон Magnus Pharmaceuticals это искусственная форма тестостерона, естественного полового гормона, вырабатываемого в яичках человека. Метилтестостерон используется у мужчин и мальчиков для. повышенный кортизол и повышенный тестостерон. последствия тестостерона. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Лечение повышенного тестостерона у мужчин. Тестостерон – это мужской половой гормон, который относится к группе андрогенов, производится клетками Лейдига яичек и корой надпочечников и является продуктом периферического метаболизма. Выработка тестостерона регулируется гипофизом и гипоталамусом. Основные причины повышенного уровня тестостерона у мужчин внутренней этиологии – это тяжелые патологии, которые вызывают повышение тестостерона, как один из симптомов заболевания. Одной из таких болезней является гиперплазия коры надпочечников. Основным ее проявлением является увеличение. Чем угрожает повышенный тестостерон у мужчин – описание гормона и нормы, причины, симптомы и последствия повышения уровня гормона, способы восстановления гормонального баланса. В медицине повышенный уровень свободного тестостерона называется – гиперандрогения. Задумайтесь о том, что значит появление гнойных угрей (акне), частая смена настроения, снижение либидо или раннее облысение. Повышенный тестостерон у мужчин – лабораторный показатель, который указывает на высокое содержание в крови мужских половых гормонов (андрогенов). Они ответственны за силу, выносливость, сексуальную активность, плодовитость, настроение у мужчины, псих. Повышенный уровень тестостерона у мужчин свидетельствует о том, что кора его надпочечников находится в состоянии. Повышен тестостерон у мужчин, что это значит выяснено, но не всегда ситуацию можно решить так безболезненно, как описано выше. Когда причина гормонального сбоя опухоль надпочечников. Причины, симптомы и последствия повышенного уровня тестостерона у мужчин. Причины повышенного тестостерона у мужчин и методы его снижения. Тестостерон для мужчины – это атлетичная фигура, грубоватый голос, волевой характер и активное либидо. Однако такой героический образ. Повышенный тестостерон – значения выше нормы. Значения уровня тестостерона – у мужчин и женщин – измеряется с помощью специальных анализов, которые позволяют оценить как суммарную концентрацию, так и показатели свободного или активного тестостерона. Тестостерон в крови. Какое влияние оказывает повышенный тестостерон у мужчин на их внешность, здоровье?. Норма тестостерона у мужчин. Главный мужской гормон в основном. Нормальный уровень тестостерона у мужчин разных возрастных категорий таков: Возраст, лет. Показатель тестостерона, нмоль/л.

Исследование свободного кортизола в слюне для оценки функции коры надпочечников | Лапшина

В последние годы широко применяется метод исследования стероидных гормонов (кортизола, тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона сульфата, прогестерона, эстрадиола) в слюне, как для научных исследований, так и в клинической практике, для диагностики патологии надпочечников и половых желез [15, 19, 26, 32]. На протяжении последних 30 лет кортизол в слюне измеряют для изучения функции надпочечников и системы регуляции гипофиз-надпочечники как в физиологических условиях, так и при патологии, однако в настоящее время остается ряд дискуссионных вопросов [28, 31]. Физиологические особенности свободного кортизола при его исследовании в слюне. При измерении свободных форм стероидов в слюне, включая и кортизол, необходимо было ответить на вопрос, зависит ли их концентрация от скорости выделения слюны в протоки. В ходе исследования со стимуляцией слюноотделения собирали образцы слюны по 50 мкл каждые 30 с, измерения концентрации кортизола показали отсутствие различий до и после активации слюноотделения. Таким образом, была доказана независимость концентрации свободного кортизола в слюне от скорости тока слюны, что имеет принципиальное значение при интерпретации результатов. Известно, что в слюне присутствует фермент Н₽-гидроксистероиддегидрогеназа, конвертирующая кортизол в кортизон, поэтому было необходимо ответить на вопрос: насколько концентрация кортизола в слюне соответствует уровню свободного гормона в крови? Клинические исследования на добровольцах, у которых продукция собственного кортизола была «выключена» введением дексаметазона с последующим экзогенным введением кор- тизолгемисукцината в дозе 2,5-5 мг, показали, что содержание свободного кортизола в крови и в собранных порциях слюны было полностью идентичным уровню гормона в обеих биологических жидкостях, причем в широком диапазоне его концентраций. Приведенные данные свидетельствуют о том, что возможная конверсия кортизола в кортизон имеет место, но она существенно не влияет на количественные параметры кортизола в слюне. Исследование с дексаметазоном с последующим экзогенным введением кортизола и взятием крови со сбором слюны каждые 60 с продемонстрировало быстрое проникновение свободного кортизола в слюну из крови, о чем свидетельствовало многократное увеличение его уровня в слюне одновременно с повышением концентрации кортизола в крови. Преимущества определения свободного кортизола в слюне перед его исследованием в сыворотке и плазме крови. Наиболее очевидное преимущество исследования кортизола и других стероидных гормонов в слюне — это определение свободных форм гормонов. Неинвазивный сбор исследуемого материала (сбор слюны возможен в амбулаторных условиях) позволяет избежать стрессовых ситуаций, связанных с посещением стационара, взятием крови из вены, легковыполним у детей [17]. Исследование слюнной жидкости для определения уровня кортизола существенно снижает затраты, так как в большинстве случаев не требует госпитализации больного. Достаточно однократного визита к доктору с получением четкой инструкции о правильности и временнбм интервале сбора слюны в домашних условиях. Кроме того, снижаются транспортные расходы, а также расходы на преана- литическом этапе (центрифугирование крови, использование вакуум-тейнеров, работа квалифицированного персонала, замораживание плазмы), ко торые могут превышать стоимость самого гормонального теста. Необходимо учитывать тот факт, что гемолиз крови, плазмы или сыворотки приводит к искажению результатов, что создает дополнительные диагностические трудности и особенно проблематично для современных прямых автоматизированных систем определения стероидных гормонов. В последнее время выявлена еще одна серьезная проблема на преаналитическом этапе. Практически все вакуум-тейнеры, используемые для забора крови, изготовленные из материалов, разделяющих сыворотку и форменные элементы, контаминируют плазму, а стенки пробирки сорбируют стероиды из плазмы и тем самым могут искажать результаты определения гормонов. Это приводит к гипо- или гипердиагностике в эндокринологической практике и «деформации» научных исследований или к прямым артефактам. По данным исследований ряда авторов, образцы слюны длительно хранятся [14]. При воздействии низких температур, повторных замораживаниях и оттаиваниях концентрация кортизола в слюне не изменяется [9]. Центрифугированные образцы слюны для анализа концентрации кортизола могут храниться при 5°С в течение 1 года, но хранение этих образцов не рекомендуется при комнатной температуре. Однако S. Lipson и соавт. считают, что образцы слюны при комнатной температуре могут храниться до 6 мес без изменения содержания кортизола [19]. Собранные пробы слюны также могут храниться в обычном домашнем холодильнике 10-12 дней, а в случае необходимости допустимо замораживание в морозильной камере бытового холодильника, что не изменит концентрацию кортизола. Известно, что 90-93% кортизола в плазме крови находится в связанном виде, из них около 80% связано со специфическим кортикостероидсвязы- вающим глобулином (транскортином). Меньшее количество гормона соединено с альбумином и совсем незначительное — с другими белками плазмы, и только несвязанная фракция кортизола является биологически активной. На уровень транскортина влияет ряд заболеваний. Повышение концентрации этого белка описано при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся тиреотоксикозом, тогда как при гипотиреозе его синтез снижается [1]. При беременности в связи с высоким содержанием эстрогенов в крови отмечено повышение уровня транскортина, так же как и при приеме эстрогенсодержащих препаратов (оральные контрацептивы) [25]. Различные заболевания почек (нефриты, почечная недостаточность), печени сопровождаются снижением содержания транскортина в крови. Влияния колебаний уровня транскортина можно избежать при исследовании кортизола в слюне, которая не содержит в значительных количествах белки и поэтому является оптимальным биологическим материалом. Содержание кортизола в слюне отражает концентрацию свободной, физиологически активной фракции гормона, циркулирующего в крови (точность и надежность определения концентрации свободного кортизола в слюне была подтверждена методом масс-спектрографии [31]). Измерение уровня кортизола в сыворотке крови показывает концентрацию общего кортизола, т. е. связанного с транскортином и альбумином, и не всегда точно отражает состояние системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Во многих случаях изменение содержания кортизола в крови обусловлено нарушением связывающей способности транскортина. В исследовании К. Samunkova [25] было показано, что уровень кортизола плазмы был повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы, тогда как уровень кортизола в слюне у этой же категории испытуемых был в норме. Результаты исследования свободного кортизола в слюне у здоровых добровольцев. Продукция кортизола, определяемая по уровню в слюне, подчинена АКТГ-зависимому циркадианному ритму с пиковыми уровнями рано утром и самыми низкими уровнями ночью [2, 20, 24]. По уровню свободного кортизола в слюне с частым ее забором можно проследить за физиологическими колебаниями активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы на протяжении дня, месяца, года и т. д., тогда как по уровню кортизола в крови это сделать практически невозможно. Исследование концентрации свободного кортизола в крови и в собранных в это же время порциях слюны у 108 здоровых людей показало полную количественную идентичность гормона в обеих биологических жидкостях, причем в широком диапазоне его концентраций. Коэффициент корреляции между уровнями кортизола в двух средах составил 0,81 [16]. В исследовании, проведенном Е. Aardal-Eriksson и A. Holm [2], параллельно были взяты образцы крови и слюны у 197 человек (без патологии гипо- таламо-гипофизарной системы), утром и вечером. Было показано, что как небольшое, так и значительное колебание уровня кортизола в сыворотке крови отражалось на показателях кортизола в слюне. В более поздних исследованиях [3] те же авторы изучали реакции кортизола слюны и сыворотки крови у 45 здоровых добровольцев на фоне проведения различных тестов по оценке функции гипо- таламо-гипофизарной системы (тест с инсулиновой гипогликемией, тесты с введением кортико- тропин-рилизинг-гормона (КРГ), АКТГ). У 42 из 45 человек в результате проведенных тестов выявлено, что чувствительность метода определения кортизола в слюне выше, чем исследования кортизола в сыворотке крови. Исследование кортизола слюны может быть использовано как альтернативный метод при проведении функциональных эндокринных тестов, так как его определение в слюне существенно облегчает проведение тестов с АКТГ, дексаметазоном, инсулином и снимает влияние стресса, обусловленное многократным забором крови, на гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему. Результаты исследования свободного кортизола в слюне у здоровых детей. По данным исследования W. Kiess [17] и соавт., в которое вошли 138 младенцев, детей и подростков, содержание кортизола в слюне коррелировало с возрастом, пубертатным статусом, массой тела. Ожидаемые суточные вариа ции наблюдались у пациентов старше 1 года, в отличие от детей в возрасте до 1 года, что соответствовало результатам других исследований. Был сделан вывод, что исследование кортизола в слюне — надежный и удобный способ для оценки функции коры надпочечников у детей старше 1 года. Результаты исследования свободного кортизола в слюне у беременных женщин. Несколько иная ситуация наблюдается у женщин во время беременности. В течение всей беременности и на поздних ее сроках сохраняется суточный ритм секреции кортизола при повышении уровня кортизола слюны по мере приближения родов, а через 3-5 дней после родов отмечается быстрое снижение концентрации кортизола в слюне. Интересно, что в исследовании В. Allolio и соавт. [4] не было выявлено корреляции между содержанием КРГ в плазме, АКТГ, кортизолом сыворотки крови и слюны на поздних сроках беременности. Авторы пришли к заключению, что, несмотря на возрастающие уровни КРГ на поздних сроках беременности (в связи с плацентарной продукцией), КРГ оказывал незначительное влияние на базальную функцию коры надпочечников. Кроме этого, авторы предполагают, что высокие уровни прогестерона на поздних сроках индуцировали состояние глюкокортикоидной резистентности, обусловленное антиглюко- кортикоидными эффектами прогестерона. Результаты исследования свободного кортизола в слюне у больных с ожирением. В исследовании Р. Neudeck и соавт. [21] была продемонстрирована взаимосвязь между массой тела, наличием булимии и базальным уровнем кортизола в слюне, в том числе и на фоне проведения супрессивного теста с дексаметазоном. У 30% испытуемых с ожирением и булимией базальный уровень кортизола в слюне оказался повышенным и не обнаружено подавления кортизола на фоне теста с дексаметазоном. Таким образом, кортизол в слюне является адекватным показателем, отражающим гормональные изменения в организме человека, связанные с наличием острого и хронического стресса, избыточной массы тела, нарушением пищевого поведения, возраста, с беременностью. Определение концентрации кортизола в слюне — удобный показатель при проведении различных функциональных тестов, применяемых для оценки состояния гипотала- мо-гипофизарной системы. Клиническая значимость исследования кортизола в слюне на начальном этапе диагностики эндогенного гиперкортицизма. В некоторых случаях на начальных этапах диагностики гиперкортицизма могут возникнуть сложности, когда симптомы эндогенной гиперсекреции глюкокортикоидов нечеткие, развиваются медленно и необходима дифференциальная диагностика между эндогенным гиперкор- тицизмом и повышением секреции кортизола при таких состояниях, как ожирение, гипертензия, сахарный диабет, затяжные депрессии и др. [18, 22, 26, 30], В таких ситуациях, по данным некоторых авторов, успешно применяется определение концентрации кортизола в слюне в 24 ч [11, 23, 24, 30]. В исследовании М. Yaneva и соавт. [33] принимали участие 63 пациента с различными формами эндогенного гиперкортицизма и 54 человека с ожирением, у которых определяли значимость исследования уровня кортизола в слюне 24 ч и сопоставляли эти результаты с результатами исследования свободного кортизола в суточной моче на начальном этапе диагностики гиперкортицизма. У всех пациентов с гиперкортицизмом концентрация кортизола в слюне в 24 ч составила более 2 нг/мл (5,52 нмоль/л), в то же время и у 3 пациентов из контрольной группы были получены сходные результаты: 2 нг/мл (5,52 нмоль/л), 2,05 нг/мл (5,66 нмоль/л) и 3,6 нг/мл (9,96 нмоль/л). У пациентов с гиперкортицизмом концентрация кортизола в слюне в 24 ч тесно коррелировала с концентрацией свободного кортизола в моче, собранной за те же 24 ч, что подтверждает 100% чувствительность и 96% специфичность метода. Ежедневные измерения концентрации кортизола слюны в 24 ч, проводимые в течение 2 нед и более у отдельной группы из 5 больных с яркими проявлениями болезни Иценко-Кушинга (БИК), с субклиническим гиперкортицизмом при первичном поражении надпочечников, подозреваемым гиперкортицизмом, гормонально-неактивной опухолью гипофиза и пролактиномой, показали такую же, если не лучшую, диагностическую значимость этого метода по сравнению с «золотым» стандартом, каким является измерение уровня свободного кортизола в моче. В исследовании A. Viardot и соавт. [29] также изучали информативность определения уровня кортизола в слюне в 24 ч, проводили сравнения с содержанием свободного кортизола в суточной моче до и после проведения малой дексаметазоновой пробы у пациентов с подозрением на гиперкорти- цизм и у здоровых добровольцев. В итоге была показана 100% чувствительность и специфичность этого метода в диагностике гиперкортицизма. Вместе с тем у женщин на поздних сроках беременности с сохраненным суточным ритмом секреции кортизола, отмечено его повышение в слюне; специфичность метода уменьшалась и не превышала 75%. В исследовании G. Reimondo и соавт. [24] также показано, что определение уровня кортизола в слюне в 24 ч имеет важное значение для скрининга гиперкортицизма, сопоставимо с результатами уровня кортизола в сыворотке и моче и является простым и удобным методом. В крупном исследовании М. Trilck и соавт. [28], заслуживающем более подробного рассмотрения, сравнивали профили кортизола у пациентов с доказанной БИК с концентрациями кортизола у здоровых людей, а также у детей с ожирением. Уровень кортизола в слюне измеряли у 150 больных с БИК (30 детей и 120 взрослых, возраст от 4 до 70 лет), 100 здоровых людей (55 детей и 45 взрослых, возраст от 6 до 60 лет) и 31 ребенка (7-15 лет) с возрастным индексом массы тела выше 90-й перцентили. Собирали 5 образцов слюны в течение дня: в 6-8 ч, 11-12 ч, 16-18 ч, 19-20 ч и 22 ч. Содержание кортизола определяли с помощью радиоиммунного анализа (INCSTAR Corporation Stillwater, Minnesota, США). У здоровых людей концентрация утреннего кортизола в слюне составляла 3- 19 мкг/л (8,2-52,4 нмоль/л). В течение дня его уровень снижался: до 1-11 мкг/л в 11-12 ч (2,7- 30 нмоль/л), в 16-18 ч — менее 1-6 мкг/л (2,7- 16,2 нмоль/л), в 19-20 ч — менее 1-4,5 мкг/л (2,7-12,5 нмоль/л) и в 22 ч — менее 1-2,9 (2,7- 7,8 нмоль/л). Полученные результаты продемонстрировали корреляцию с возрастом, ростом и массой тела. У больных БИК суточный ритм секреции кортизола был нарушен по сравнению с таковым у здоровых людей. Не выявлено достоверной разницы между уровнем кортизола в слюне и характером его суточного ритма секреции у здоровых детей и детей с ожирением. Исследователи обнаружили высокую чувствительность определения кортизола в 22 ч. Выявлены возрастзависимые максимальные уровни кортизола в слюне в 22 ч для исключения гиперкортицизма: в 6-10 лет — 1 мкг/л (2,7 нмоль/л), 100% специфичность, 87,5% чувствительность; для 11-15 лет — 1,7 мкг/л (4,7 нмоль/л), 100% специфичность, 100% чувствительность; в 16-20 лет — 1.6 мкг/л (4,4 нмоль/л), 100% специфичность, 76,2% чувствительность; в 21 год-60 лет — 1,6 мкг/л (4,4 нмоль/л) — 100% специфичность, 90,9% чувствительность. У пациентов с БИК, доказанной другими методами исследования, были обнаружены следующие уровни кортизола в слюне в 22 ч: в 6-10 лет — 1,9 мкг/л (5,2 нмоль/л), 100% специфичность, 80% чувствительность; 11-15 лет — 1.7 мкг/л (4,7 нмоль/л), 100% специфичность, 100% чувствительность; в 16-20 лет — 2,5 мкг/л (6,9 нмоль/л), 100% специфичность, 84,2% чувствительность; в 21 год-60 лет — 1,9 (5,2 нмоль/л) мкг/л, специфичность 100%, чувствительность 97,6%. Таким образом, определение кортизола в слюне является чувствительным и надежным методом для разграничения пациентов с нормо- и гиперкорти- золемией. По мнению авторов, наибольшие преимущества этого метода состоят в надежности, не- инвазивности и возможности применения в амбулаторных условиях. Определение свободного кортизола в слюне на фоне проведения тестов с дексаметазоном у пациентов с гиперкортицизмом. При изучении уровня кортизола в слюне у пациентов с БИК на фоне проведения супрессивных тестов с дексаметазоном также получены убедительные результаты [7, 8, 30]. В исследовании Z. Ваггои и соавт. [5] концентрацию кортизола слюны сравнивали с кортизолом плазмы крови при малом и большом супрессивном тесте с дексаметазоном. При сравнении с плазмой крови кортизол слюны показал лучшие результаты: 100% специфичность и 94% чувствительность (без перекрытия между значениями в контрольной группе и группе пациентов с гиперкортицизмом). Более того, концентрации кортизола в слюне у женщин, принимающих оральные контрацептивы, были в норме, тогда как уровни кортизола в плазме крови в ряде случаев оказались повышены. В работах других авторов показаны сходные результаты при сравнении значений кортизола в слюне и плазме при проведении вышеуказанных тестов. В исследовании М. Castro и соавт. [7, 8] сравнивали концентрации кортизола в плазме и слюне на фоне введения дексаметазона при различных формах гиперкортицизма. Проводили сравнительную оценку содержания кортизола в слюне и плазме на фоне введения 8 мг дексаметазона в день 2 сут подряд и 8 мг на ночь у 20 пациентов (13 — с БИК, 6 — с синдромом Кушинга, 1 — с АКТГ-эктопированным синдромом), тесты осуществляли с интервалом 1 нед. Забор образцов крови и слюны проводили перед началом теста в 9 ч и после теста. При подавлении кортизола в сыворотке крови на 50% и снижении в слюне на 65% чувствительность и специфичность составили 69 и 100% соответственно при проведении обоих тестов. Такие же результаты были получены при измерении концентрации кортизола в сыворотке и слюне при введении 8 мг дексаметазона в день в течение 2 сут и 1-кратном введении 8 мг дексаметазона у всех пациентов с БИК, с АКТГ-эктопированным синдромом. .У 1 пациента с гиперплазией надпочечников не было подавления уровня кортизола в слюне и сыворотке. Таким образом, определение кортизола в слюне и сыворотке является информативным для дифференциальной диагностики различных форм гиперкортицизма при проведении теста с 8 мг дексаметазона в день в течение 2 сут и 8 мг за 1 ночь. Однако исследование кортизола в слюне является предпочтительным, так как пациенты не нуждаются в госпитализации в стационар и выполнении венепункции. Изучение свободного кортизола в слюне у пациентов с надпочечниковой недостаточностью. В настоящее время остается актуальным вопрос о дозировке заместительной глюкокортикоидной терапии и ее мониторировании у пациентов с различными видами надпочечниковой недостаточности таким образом, чтобы максимально приблизить введение препаратов к физиологической секреции этих гормонов и снизить риск возникновения побочных эффектов от лечения [10]. В последние годы некоторые исследователи предлагали использовать в качестве мониторинга заместительной глюкокортикоидной терапии измерение уровня кортизола в слюне [12,13]. Однако эти испытания до настоящего момента не дали положительных результатов. Авторы считают очень сложной задачей проводить контроль заместительной глюкокортикоидной терапии по уровню кортизола в слюне, так как существует высокая вариабельность пиков кортизола в слюне после приема препарата, что усложняет четкое установление стандартной дозы заместительной терапии и требует дальнейшего улучшения и индивидуализации проводимой заместительной терапии кортизоном [12, 13]. Таким образом, исследования в направлении мониторирования заместительной глюкокортикоидной терапии у пациентов с различными видами надпочечниковой недостаточности продолжаются и пока не дали однозначных результатов. Какие же затруднения могут возникать при проведении исследования кортизола в слюне? Наиболее существенная проблема — это различные варианты отхождений от протокола сбора слюны со стороны пациентов. Многие авторы отмечали прием таких запрещенных продуктов незадолго до сбора слюны, как стимуляторы слюнотечения (лимонный сок, сладкая жевательная резинка, кофе, молоко и др.), под воздействием которых изменялся уровень кортизола в слюне [32]. Считается, что воспалительные заболевания полости рта с микрокрово течением из десен являются противопоказанием для изучения уровня свободного кортизола в слюне, так как кровоточивость десен и бактериальная контаминация могут повлиять на концентрацию кортизола в слюне. В исследовании М. Brigitte и соавт. [6] уделили внимание на фактор комплаентно- сти пациентов в процессе сбора слюны по определенным правилам в амбулаторных условиях. В этом исследовании изучали, насколько аккуратно пациенты следовали инструкциям при сборе слюны для измерения уровня кортизола — 6 раз в течение одного дня (немедленно после пробуждения, через 30 мин после пробуждения, а также в 11, 15, 20 и 22 ч). Объективные данные о сборе образцов слюны были получены с помощью электронных мониторов, которые выдавали всем пациентам, 23 из которых были проинформированы о мониторинге по сбору слюны и 24 не информированы. Объективные данные о соблюдении инструкций сравнивали с докладами самих пациентов о точности выполнения инструкций. Результаты исследования показали, что 74% испытуемых достаточно четко следовали инструкциям; 26% до 2 раз отступили от правил, из них подавляющее большинство были из группы неинформированных пациентов. Известно, что содержание свободного кортизола в слюне — динамичный показатель. В ходе исследования было отмечено, что при нарушении правил сбора образцов слюны значительно менялась концентрация свободного кортизола. При четком соблюдении времени сбора материала у комплаентных пациентов отмечали значительное повышение уровня кортизола непосредственно после пробуждения, тогда как у некомплаентных пациентов в отношении времени сбора образцов разница уровней свободного кортизола в слюне между базальной точкой и через 30 мин после нее была незначительна. При сравнении субъективных и объективных данных, полученных с помощью электронных мониторов, о выполнении инструкций по сбору материала исследователи также выявили значительную разницу между результатами информированной и неинформированной групп. Авторы исследования пришли к выводу, что значительное количество пациентов не способно четко следовать инструкциям по сбору слюны в амбулаторных условиях, что отражается на содержании кортизола в собираемых образцах. Для получения объективных данных авторы рекомендуют проводить четкий мониторинг за процессом сбора материала, а также информировать пациентов о влиянии соблюдения правил сбора слюны на результаты проводимых исследований. Анализ собственных данных позволил предложить следующий способ сбора слюны (предложен сотрудниками отделения гормональной лаборатории ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий): 3 образца слюны собирают в течение 1 ч 3 раза в день (в 8 ч 30 мин, 9 ч, 9 ч 30 мин, 15 ч 30 мин, 16 ч, 16 ч 30 мин, 22 ч, 22 ч 30 мин, 23 ч). Слюну собирают в пробирку с помощью пластиковой соломинки. За 30 мин до сбора образцов слюны еда, питье, жевательная резинка, чистка зубов запрещены, в противном случае необходимо тщательно прополоскать рот водой в течение 5 мин. При окрашивании слюны кровью дальнейший сбор слюны запрещен. Авторы также полагают, что четкое соблюдение правил сбора образцов слюны — залог точного определения концентрации свободного кортизола в слюне [15]. Заключение Исследование свободного кортизола в слюне является простым, надежным и доступным методом для изучения функции гипоталамо-гипофи- зарно-надпочечниковой системы у детей и взрослых как в норме, так и при различных заболеваниях гипофиза и надпочечников, по базальным уровням кортизола и на фоне функциональных тестов. Определение концентрации свободного кортизола в слюне позволяет избежать получения ложноположительных результатов при диагностике гиперкор- тицизма на фоне различных заболеваний, влияющих на уровень общего кортизола крови. Уровень свободного кортизола в слюне — динамичный и чувствительный показатель. Установлена четкая взаимосвязь между временем сбора материала в течение суток, употреблением запрещенных продуктов незадолго до сбора слюны и содержанием в ней свободного кортизола, что диктует необходимость разъяснения пациентам важности строгого соблюдения инструкции по сбору слюны и мониторирования этого процесса со стороны врачей. Исследование уровня свободного кортизола в слюне в качестве контроля заместительной глюкокортикоидной терапии при надпочечниковой недостаточности — это сложная задача, для успешного осуществления которой необходимо продолжить такого рода испытания.

1. Старкова H. Т. Клиническая эндокринология: Руководство. — СПб., 2002. — С. 310-311.

2. Aardal Е, Holm А. С. // Eur. J. Clin. Chem. Clin. Biochcm. -1995. — Vol. 33, N 4. — P. 927-932.

3. Aardal-Eriksson E., Karlberg B. E., Holm A. C. // Clin. Chcm. Lab. Med. — 1998. — Vol. 36, N 7. — P. 215-222.

4. Allolio В., Hoffmann J., Linton E. A. et al. // Clin. Endocrinol. -1990. — Vol. 33, N 4. — P. 279-289.

5. Barrou Z, Guiban D., Maroufi A. et al. // Eur. J. Endocrinol. -1996. — Vol. 134, N 4. — P. 93-96.

6. Brigitte M. Kudielka, Joan E. Broderick, Clemens Kirschbaum // J. Psychosom. Med. — 2003. — Vol. 65, N 6. — P. 313-319.

7. Castro M., Elias P. C, Quidute A. R. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1999. — Vol. 84, N 6. — P. 878-882.

8. Castro M., Elias L. L. // Abstracts 11th Meeting of the European NeuroEndocrine Association. — Napoly, 2004. — Vol. 4. -P. 24.

9. Clements A. D., Parker C. R. // Psychoneuroendocrinology. — 1998. — Vol. 23, N 2. — P. 613-616.

10. Crown A., Llghtman S. // Clin. Endocrinol. — 2005. — Vol. 63, N 5. — P. 483-492.

11. Edwards S., Clow A., Evans P., Hucklebridge F. // Life Sci. — 2001. — Vol. 68, N 18. — P. 2093-2103.

12. Ekman В., Blomgren J. // Program and Abstracts of 12-th International Congress of Endocrinology. — Lisbon, 2004. — P. 306.

13. Freel M., Thomson A., Devers M. // Endocrine Abstracts, 8-th European Congress of Endocrinology. — Glasgow, 2006. — Vol. 11.-P. 25.

14. Garde A. H., Hansen A. M. // Scand. J. Clin. Lab. Invest. — 2005. — Vol. 65, N 5. — P. 433-436.

15. Goncharov N. P. et al. // The Aging Male. — 2006. — Vol. 9, Nl.-P. 111-122.

16. Hurwitz Eller N., Netterstrom В., Hansen A. M. // Atherosclerosis. — 2001. — Vol. 159, N 1. — P. 175-185.

17. Kiess W., Meidert A., Dressendorfer R. A. ct al. // Pediatr. Res. -1995. — Vol. 37, N 2. — P. 502-506.

18. Kinchbaum C, Hellhammer D. H. // Psychoneuroendocrinology. — 1994. — Vol. 77, N 19. — P. 313-333.

19. Lipson S. F, Ellison P. T. // Hum. Biol. — 19S9. — Vol. 117, N 1. — P. 249-255.

20. Lo M. S., Neg M. L., Azmy B. S., Khalid B. A. // Singapore Med. J. — 1992. — Vol. 33, N 6. — P. 170.

21. Neudeck P., Jacoby G. £., Florin I. // Physiol. Behav. — 2001. -Vol. 72, N 1-2. — P. 93-98.

22. Picon Gilardi F. // Abstracts 12-th Meeting of the European NeuroEndocrine Association. — Athens, 2006. — Vol. 5. — Suppl. l.-P. 25.

23. Pruessner J. C, Wolf О. Т., Hellhammer D. H. et al. // Life Sci. — 1997. — Vol. 61, N 3. — P. 2539-2549.

24. Reimondo G, Allosino B. et al. // Abstracts 12-th Meeting of the European NeuroEndocrine Association. — Athens, 2006. -Vol. 5. — Suppl. l.-P. 73.

25. Samunkova K., Vondra K., Hampl R. // Endocrine Abstracts, 8-th European Congress of Endocrinology. — Glasgow, 2006. -Vol. 11.-P. 34-35.

26. The Science of Self-Report: Implications for Research and Practice / Eds A. Stone et al. — 2000. — P. 277-296.

27. Smyth J., Ockenfels M. C, Porter L. et al. // Psychoneuroendocrinology. — 1998. — Vol. 23, N 4. — P. 353-373.

28. Thick M., Flitsch J., Ludecke D. K. et al. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. — 2005. -Vol. 113, N 4. — P. 225-230.

29. Van Eck M, Berkhof H.,Nicolson N., Sulon J. // Psychosom. Med. — 1996. — Vol. 58, N 3. — P. 447-458.

30. Viardot A., Huber P., Puder J. J. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Vol. 90, N 10. — P. 5730-5736.

31. Walker R. Fetal Book «Immunoassay’s of steroid in saliva». — Cardiff-, 1982. — P. 308.

32. Membolua G. L., Granger D. A., Singer S. et al. // Horm. Behav. — 2006. — Vol. 49, N 4. — P. 478-483.

33. Yaneva M., Mosnier-Pudar H, Dugui M. A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2004. — Vol. 89, N 7. — P. 3345-3351.

Анализ крови на 17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон — это промежуточный продукт, появляющийся при синтезе кортизола. У женщин он оказывает влияние на период вынашивания плода и возможность зачатия, а также отвечает за преобразование гормонов в эстроген.

Что показывает анализ крови на 17-ОН прогестерон

Повышенный уровень 17-ОН прогестерона может являться симптомом таких патологий, как:

• Опухоли надпочечников и яичников
• Врождённая гиперплазия надпочечников
• Дефицит 11-b гидроксилазы и 21-гидроксилазы

При беременности повышенный 17-ОН прогестерон — норма. Если 17-ОН прогестерон понижен, это может свидетельствовать о недостаточности надпочечников или болезни Аддисона. Также такое бывает при ложном гермафродитизме у мужчин.

Обычно исследование назначают при следующих признаках:

• Бесплодие с увеличенным количеством волос на теле
• При подозрении на перечисленные выше болезни
• При нарушениях менструального цикла

Как делают анализ крови на 17-ОН прогестерон?

Сдавать кровь на уровень 17-ОН прогестерона рекомендуется черезv4—5 дней после начала менструации. Если речь идёт об обследовании ребёнка, анализ можно провести в любой день — главное, утром и натощак.

Расшифровка результатов. Нормы 17-ОН прогестерона в крови

Номы 17-ОН прогестерона:

• У мужчин: от 0,2 до 2,3 нг/мл
• У женщин в фолликулярную фазу: от 0,2 до 1,2 нг/мл
• У женщин в лютеиновую фазу: от 1,0 до 4,5 нг/мл
• У беременных: от 2,0 до 12,0 нг/мл

Где сдать анализ крови на 17-ОН прогестерон?

Проверить уровень гормона 17-ОН прогестерон в крови вы можете в медицинском центре «Здоровье». Мы гарантируем высокую квалификацию лаборантов, точное толкование результатов анализа, подробную их расшифровку и, конечно, назначение адекватного лечения (при необходимости).

Понимание высокого и низкого уровней кортизола

Кортизол — это гормон, который играет важную роль во всем организме для поддержания артериального давления, уровня сахара в крови, метаболизма и реагирования на инфекции и стресс. Ваш врач может попросить вас пройти обследование, чтобы убедиться, что вы иметь правильный уровень кортизола в крови.

Кортизол вырабатывается надпочечниками — двумя маленькими железами, расположенными над почками. Помимо того, что он помогает вам реагировать на стресс, он также играет ключевую роль в других функциях, включая то, как ваше тело расщепляет углеводы, липиды и белки.

Тесты могут определить, есть ли у вас состояние, называемое синдромом Кушинга, при котором содержится слишком много гормона. Он также может проверить наличие болезни Аддисона, которая вызвана слишком малым употреблением. Тесты также помогают выявить другие заболевания, влияющие на гипофиз и надпочечники.

Ваш врач может назначить тест на кортизол, если увидит симптомы, указывающие на то, что ваш уровень либо слишком высок, либо слишком низок.

Уровень кортизола в крови можно измерить тремя способами — через кровь, слюну или мочу.

Анализ крови

Часто этот анализ проводится дважды в один и тот же день — один раз утром и еще раз во второй половине дня, около 16:00. Это потому, что уровень кортизола сильно меняется в течение дня.

Сам по себе тест прост: медсестра или лаборант воспользуется иглой, чтобы взять образец крови из вены на руке.

Ваши результаты покажут уровень кортизола в вашей крови на момент теста. Ваш врач скажет вам, попадает ли ваш в нормальный диапазон.

Если ваш уровень слишком высок, ваш врач может проконсультироваться с другими тестами (моча или слюна), чтобы убедиться, что результаты не связаны со стрессом или лекарством, которое действует как кортизол в вашем организме.

Тест слюны

Исследования показывают, что тест слюны дает около 90% точности при диагностике синдрома Кушинга.

Вы сделаете это ночью, перед сном. Это потому, что уровень кортизола обычно самый низкий между 23:00. и полночь. Высокий уровень кортизола около полуночи может сигнализировать о расстройстве.

Вы можете приобрести тесты на кортизол слюны в аптеках. Но для получения наиболее точных результатов обратитесь к врачу. Возможно, они захотят сравнить результат с другими тестами.

Анализ мочи

Ваш врач может назначить это для проверки так называемого «свободного» кортизола. Это означает, что кортизол не связан с белком, как это показывают анализы крови. Если ваш врач назначит анализ мочи, вам нужно будет сдать образец за 24 часа. Это означает, что вы будете мочиться в специальный контейнер или сумку каждый раз, когда вам понадобится туалет в течение целого дня.

Дальнейшее тестирование

В дополнение к перечисленным выше тестам ваш врач может назначить другие анализы крови, чтобы определить причину аномального уровня кортизола. Некоторые вещи, например аномальные новообразования или опухоли, могут повлиять на них. Если они подозревают, что это может быть так, ваш врач назначит компьютерную томографию или МРТ.

Анализ крови на кортизол

Определение

Анализ крови на кортизол измеряет уровень кортизола в крови. Кортизол — это стероидный (глюкокортикоидный или кортикостероидный) гормон, вырабатываемый надпочечниками.

Кортизол также можно измерить с помощью анализа мочи или слюны.

Альтернативные названия

Кортизол сыворотки

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Как подготовиться к тесту

Скорее всего, ваш врач попросит вас сделать тест рано утром. Это важно, потому что уровень кортизола меняется в течение дня.

Вас могут попросить не делать никаких интенсивных упражнений за день до теста.

Вас также могут попросить временно прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на тест, в том числе:

• Противосудорожные препараты
• Эстроген
• Искусственные (синтетические) глюкокортикоиды, такие как гидрокортизон, преднизон и преднизолон
• Андрогены

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль.Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Тест проводится для проверки увеличения или уменьшения выработки кортизола. Кортизол — это глюкокортикоидный (стероидный) гормон, выделяемый надпочечниками в ответ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). АКТГ — это гормон, выделяемый гипофизом в головном мозге.

Кортизол влияет на многие системы организма. Он играет роль в:

• Росте костей
• Контроль артериального давления
• Функция иммунной системы
• Метаболизм жиров, углеводов и белков
• Функция нервной системы
• Реакция на стресс

Различные заболевания, такие как синдром Кушинга и болезнь Аддисона, может привести либо к слишком большому, либо к слишком низкому производству кортизола.Измерение уровня кортизола в крови может помочь диагностировать эти состояния. Он также измеряется, чтобы оценить, насколько хорошо работают гипофиз и надпочечники.

Тест часто проводится до и через 1 час после инъекции лекарства под названием АКТГ (косинтропин). Эта часть теста называется тестом на стимуляцию АКТГ. Это важный тест, который помогает проверить функцию гипофиза и надпочечников.

Другие состояния, при которых может быть назначен тест, включают:

• Острый надпочечниковый криз, опасное для жизни состояние, которое возникает, когда недостаточно кортизола
• Сепсис, заболевание, при котором организм серьезно реагирует на бактерии или другие микробы
• Низкое кровяное давление

Нормальные результаты

Нормальные значения для образца крови, взятого в 8 часов утра, составляют от 5 до 25 мкг / дл или от 140 до 690 нмоль / л.

Нормальные значения зависят от времени суток и клинического контекста. Нормальные диапазоны могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Уровень выше нормы может указывать на:

• Болезнь Кушинга, при которой гипофиз вырабатывает слишком много АКТГ из-за чрезмерного роста гипофиза или опухоли в гипофизе
• Внематочный Кушинг синдром, при котором опухоль вне гипофиза или надпочечников производит слишком много АКТГ
• Опухоль надпочечника, которая производит слишком много кортизола
• Стресс
• Острое заболевание

Уровень ниже нормы может указывать на:

• Болезнь Аддисона, при которой надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола
• Гипопитуитаризм, при котором гипофиз не дает сигналу надпочечникам вырабатывать достаточное количество кортизола
• Подавление нормальной функции гипофиза или надпочечников глюкокортикоидными лекарствами, включая таблетки, кремы для кожи, глазные капли, ингаляторы, уколы суставов, химиотерапия

Риски

Есть небольшой риск, связанный с забором крови.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Обильное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Множественные проколы для поиска вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (незначительное рисковать, если кожа порвется)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Кортизол — плазма или сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 388-389.

Стюарт П.М., Ньюэлл-Прайс Джойнт. Кора надпочечников. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 15.

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) | Johns Hopkins Medicine

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола.У вас два надпочечника. Они расположены чуть выше почек. Они работают с гипоталамусом и гипофизом головного мозга. Кортизол помогает расщеплять жиры, белки и углеводы в организме. Он также контролирует кровяное давление и влияет на работу вашей иммунной системы.

Надпочечниковая недостаточность может быть первичной или вторичной:

• Первичная надпочечниковая недостаточность. Это известно как болезнь Аддисона. Возникает при поражении надпочечников.Они не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона. Это состояние встречается редко. Это может произойти в любом возрасте.

• Вторичная надпочечниковая недостаточность. Это начинается, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества гормона АКТГ (адренокортикотропина). В результате надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

Что вызывает недостаточность надпочечников?

Первичная надпочечниковая недостаточность чаще всего возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые надпочечники.Другие причины могут включать:

Недостаток гормона АКТГ приводит к вторичной надпочечниковой недостаточности. Это может произойти, если вы должны принимать определенные стероиды в течение длительного времени из-за проблем со здоровьем. Например, людям с астмой или ревматоидным артритом может потребоваться прием преднизона. Другие причины включают:

• Опухоли гипофиза

• Нарушение кровотока в гипофизе

• Гипофиз удален или у вас лучевая терапия гипофиза

• Части гипоталамуса удалены

Каковы симптомы недостаточности надпочечников?

При физическом стрессе у вас могут быть легкие симптомы.Симптомы у каждого человека будут разными. Симптомы могут включать:

• Слабость

• Усталость

• Головокружение

• Темная кожа (только болезнь Аддисона)

• Голубовато-черный цвет вокруг сосков, рта, прямой кишки, мошонки или влагалища (только при болезни Аддисона)

• Похудание

• Потеря жидкости (обезвоживание)

• Отсутствие аппетита

• Мышечные боли

• Расстройство желудка (тошнота)

• Рвота

• Диарея

• Низкое артериальное давление

• Низкий уровень сахара

• У женщин с нерегулярными менструациями или без менструаций

Если не лечить, недостаточность надпочечников может привести к:

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется надпочечниковая недостаточность?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Вам также понадобится экзамен. Тесты, которые могут диагностировать надпочечниковую недостаточность, включают:

• Анализы крови и мочи. Они могут проверять уровни гормонов надпочечников и АКТГ.

• Визуальные тесты. К ним относятся рентген, ультразвук и МРТ.

Как лечить надпочечниковую недостаточность?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не производятся надпочечниками.В основном это означает кортизол. Но если у вас болезнь Аддисона, вам может потребоваться также альдостерон.

Болезнь Аддисона может быть смертельной. Лечение часто начинается с внутривенного введения жидкостей и лекарств, называемых кортикостероидами. Вы можете принимать эти лекарства внутрь или внутривенно. Возможно, вам придется принимать их до конца жизни. Возможно, вам также понадобится принимать другие лекарства (флудрокортизоны). Это может помочь поддерживать нормальный уровень натрия и калия в организме.

Какие осложнения при надпочечниковой недостаточности?

У вас могут появиться внезапные тяжелые симптомы.Это называется острой надпочечниковой недостаточностью или аддисонским кризом. Это может произойти, когда ваше тело подвергается стрессу. Это может произойти по многим причинам, например из-за болезни, лихорадки, операции или обезвоживания. У вас также может быть кризис, если вы перестанете принимать стероиды или резко снизите их количество. Симптомы аддисонского криза включают симптомы надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона. Но если аддисоновский кризис не лечить, он может привести к:

Жизнь с надпочечниковой недостаточностью

Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями.Вы также должны всегда иметь при себе медицинскую карточку или бирку. Это обеспечит вам надлежащее лечение в случае возникновения неотложной ситуации. Во время путешествия всегда берите с собой аптечку с уколом кортизола.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Любое состояние, вызывающее стресс для вашего тела, может повлиять на количество необходимых вам лекарств. Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть какое-либо заболевание, особенно повышенная температура, рвота или диарея.

• Вы забеременели

• Вам нужна операция

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли внезапные тяжелые симптомы (аддисонский криз).

Основные сведения о надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)

• Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола.

• Первичный вид известен как болезнь Аддисона. Это редкость. Это когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.

• Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда гипофиз не производит достаточного количества гормона АКТГ.В таком случае надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

• Легкие симптомы могут наблюдаться только тогда, когда человек находится в состоянии физического стресса. Другие симптомы могут включать слабость, утомляемость и потерю веса.

• Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не производятся надпочечниками.

Остерегайтесь высокого уровня кортизола, гормона стресса

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Мы все ощущали этот прилив энергии, когда сталкивались с чем-то угрожающим или поразительным. Едва предотвращенная автомобильная авария. Звонок о том, что ваш ребенок пострадал. Давление, чтобы уложиться в срок.

Когда ваше тело воспринимает стресс, надпочечники вырабатывают гормон кортизол и выделяют его в кровоток.Кортизол, который часто называют «гормоном стресса», вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это ваша естественная реакция «беги или сражайся», которая сохраняла жизнь людям на протяжении тысяч лет.

Нормальный уровень кортизола также высвобождается, когда вы просыпаетесь утром или занимаетесь спортом. Эти уровни могут помочь регулировать кровяное давление и уровень сахара в крови и даже укрепить сердечную мышцу. В малых дозах гормон может улучшить память, укрепить вашу иммунную систему и снизить чувствительность к боли.

Однако опасность быстро меняющейся культуры состоит в том, что многие из нас постоянно находятся в режиме сильного стресса. Если ваше тело испытывает хронический стресс, вы можете начать ощущать неприятные и даже опасные эффекты, такие как:

• Усталость
• Раздражительность
• Головные боли
• Проблемы с кишечником, такие как запор, вздутие живота или диарея
• Беспокойство или депрессия
• Прибавка в весе
• Повышенное артериальное давление
• Низкое либидо, эректильная дисфункция или проблемы с регулярной овуляцией или менструальным циклом
• Трудности восстановления после упражнений
• Плохой сон

Как работает кортизол

Когда надпочечники выделяют кортизол в кровоток, гормон вызывает выброс глюкозы, который обеспечивает немедленный источник энергии для ваших крупных мышц.Он также подавляет выработку инсулина, поэтому глюкоза не будет накапливаться, но будет доступна для немедленного использования.

Кортизол сужает артерии, а другой гормон, адреналин, увеличивает частоту сердечных сокращений. Работая вместе, они заставляют вашу кровь течь сильнее и быстрее, когда вы противостоите непосредственной угрозе и устраняете ее.

Если вся ваша жизнь связана с высоким стрессом и всегда в разгаре, ваше тело может постоянно вырабатывать кортизол.

Уровень гормонов возвращается в норму, если вы уклоняетесь от встречной машины, обнаруживаете, что у вашего ребенка всего несколько царапин, или уложитесь в срок, установленный для презентации.

Почему слишком много хорошего для вас плохо

Если вся ваша жизнь связана с высоким стрессом и постоянно находится в движении, ваше тело может постоянно вырабатывать кортизол. Это имеет несколько отрицательных последствий.

1. Повышение уровня сахара в крови . Инсулин обычно помогает клеткам превращать глюкозу в энергию. Поскольку ваша поджелудочная железа изо всех сил пытается справиться с высоким спросом на инсулин, уровень глюкозы в крови остается высоким, а ваши клетки не получают сахара, который им необходим для наилучшей работы.
2. Увеличение веса. Поскольку ваши клетки нуждаются в энергии, ваше тело может посылать в мозг сигналы о том, что вы голодны и вам нужно поесть. Исследования продемонстрировали прямую связь между уровнем кортизола и потреблением калорий у женщин. Ложные сигналы голода могут вызвать тягу к высококалорийной пище, переедание и, как следствие, прибавку в весе. Неиспользованная глюкоза в крови в конечном итоге откладывается в виде жира.
3. Подавленная иммунная система . Положительное действие кортизола по уменьшению воспаления в организме может обернуться против вас, если ваш уровень слишком высок в течение длительного времени.Повышенный уровень может фактически подавить вашу иммунную систему. Вы можете стать более восприимчивыми к простудным и заразным заболеваниям. У вас повышается риск рака и аутоиммунных заболеваний, и у вас может развиться пищевая аллергия.
4. Проблемы с пищеварением . Когда ваше тело реагирует на угрозу, оно отключает другие менее важные функции, такие как пищеварение. Если уровень стресса постоянный, ваш пищеварительный тракт не может хорошо переваривать и усваивать пищу. Неслучайно язвы возникают во время стресса, и люди с колитом или синдромом раздраженного кишечника сообщают о лучшем контроле симптомов, когда они берут под контроль свой стресс.
5. Порок сердца. Суженные артерии и высокое кровяное давление могут привести к повреждению кровеносных сосудов и образованию бляшек в артериях. Они могут готовить почву для сердечного приступа или инсульта.

Как действовать

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы хронического стресса. Существует тест слюны, который может измерить количество кортизола в вашей системе, или ваш врач может иметь другие идеи о том, что вызывает ваши симптомы.

Помните о своем уровне стресса и принимайте меры, чтобы справиться со стрессом.Простые практики, такие как достаточный сон, упражнения, медитация, техники глубокого дыхания и планирование досуга, являются хорошим началом.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Сегодняшний диетолог; Американская остеопатическая ассоциация; VeryWell

Есть ли связь между фибромиалгией и уровнем кортизола в моче ниже нормы? | BMC Research Notes

1.

Rivera J, Alegre C, Ballina FJ, Carbonell J, Carmona L, Castel B, Collado A, Esteve JJ, Martínez FG, Tornero J, Vallejo MA, Vidal J: Documento de consnso de la Sociedad Española de Reumatología sobre la fibromialgia. Reumatol Clin. 2006, 2 (Дополнение 1): 55-66. 10.1016 / S1699-258X (06) 73084-4.

Артикул Google Scholar

2.

Миз П., Арнольд Л. М., Беннетт Р., Бунен А., Бускила Д., Карвилл С., Чаппелл А., Чой Е., Кло Д., Дадабхой Д., Жендро М., Гольденберг Д., Литтлджон Г., Мартин С., Перера П. , Рассел И.Дж., Саймон Л., Спет М., Уильямс Д., Кроффорд Л.: Синдром фибромиалгии.J Rheumatol. 2007, 34 (6): 1415-1425.

PubMed Google Scholar

3.

Мисе П.Дж., Клау Д.И., Арнольд Л.М., Голденберг Д.Л., Виттер Дж., Уильямс Д.А., Саймон Л.С., Стрэнд К.В., Брамсон С., Мартин С., Райт TM, Литтман Б., Вернике Дж. Ф., Жендро Р. М., Кроффорд Л. : Синдром фибромиалгии. J Rheumatol. 2005, 32: 2270-2277.

PubMed Google Scholar

4.

Беллами Н., Южный РБ, Кэмпбел Дж .: Аспекты суточной ритмичности боли, скованности и утомляемости у пациентов с фибромиалгией.J Rheumatol. 2004, 31: 379-389.

PubMed Google Scholar

5.

Гринен Р., Джейкобс Дж. У., Бийлсма Дж. У .: Оценка и лечение эндокринной дисфункции при фибромиалгии. Rheum Dis Clin North Am. 2002, 28 (2): 389-404. 10.1016 / S0889-857X (01) 00009-6.

Артикул Google Scholar

6.

Джонс К.Д., Деодхар П., Лоренцен А., Беннетт Р.М., Деодхар А.А.: Нарушения гормона роста при фибромиалгии: обзор.Semin Arthritis Rheum. 2007, 36 (6): 357-379. 10.1016 / j.semarthrit.2006.09.006.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

7.

Yuen KC, Bennett RM, Hryciw CA, Cook MB, Rhoods SA, Cook DM: Необходима ли дальнейшая оценка дефицита гормона роста (GH) у пациентов с фибромиалгией с низким уровнем инсулиноподобного фактора роста (IGF) в сыворотке — Я уровней ?. Гормона роста IGF Res. 2007, 17 (1): 82-88. 10.1016 / j.ghir.2006.12.006.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

8.

Griep EN, Boersma JW, Lentjes EG, Prins AP, Korst van der JK, de Kloest ER: функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов с фибромиалгией и болью в пояснице. J Rheumatol. 1998, 25 (7): 1374-1381.

CAS PubMed Google Scholar

9.

Lentjes EG, Griep EN, Boersma JW, Romijn FP, de Kloet ER: Глюкокортикоидные рецепторы, фибромиалгия и боль в пояснице. Психонейроэндокринология. 1997, 221 (8): 603-614.10.1016 / S0306-4530 (97) 00061-9.

Артикул Google Scholar

10.

Клэр А.Дж., Миелл Дж., Хип Э., Сукдео С., Янг Л., Малхи Г.С., О’Кин В. Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при синдроме хронической усталости и эффекты низко-близкой терапии гидрокортизоном. . J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86 (8): 3545-3554. 10.1210 / jc.86.8.3545.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

11.

Гур А., Чевик Р., Нас К., Колпан Л., Сарац С. Кортизол и гормоны гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси у женщин в фолликулярной фазе с фибромиалгией и синдромом хронической усталости и влияние депрессивных симптомов на эти гормоны. Arthritis Res Ther. 2004, 6 (3): R232-238. 10.1186 / ar1163.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

12.

Crofford LJ, Young EA, Engleberg NC, Korszun A, Brucksch CB, McClure LA, Brown MB, Demitrack MA: Базальная циркадная и пульсирующая секреция АКТГ и кортизола у пациентов с фибромиалгией и / или синдромом хронической усталости.Brain Behar Immun. 2004, 18 (4): 314-325. 10.1016 / j.bbi.2003.12.011.

Артикул CAS Google Scholar

13.

Алегре де Микель C: Problemática en el abordaje de la fibromialgia. Aten Primaria. 2004, 33 (9): 526-527. 10.1157 / 13061596.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

14.

Maes M, Lin A, Bonaccorso S, Van Hunsel F, Van Gastel A, Delmeire L, Biondi M, Bosmans E, Kenis G, Scharpé S: Повышенная 24-часовая экскреция кортизола с мочой у пациентов с пост- травматическое стрессовое расстройство и пациенты с большой депрессией, но не пациенты с фибромиалгией.Acta Psychiatr Scand. 1998, 98 (4): 328-335. 10.1111 / j.1600-0447.1998.tb10092.x.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

15.

Адлер Г.К., Кинсли Б.Т., Гурвиц С., Мосси К.Й., Гольденберг Д.Л.: Снижение гипоталамо-гипофизарных и симпатоадреналовых реакций на гипогликемию у женщин с синдромом фибромиалгии. Ann J Med. 1999, 106 (5): 534-543.

Артикул CAS Google Scholar

16.

Mc Gain GA, Tilbe KS: Суточные изменения гормонов при синдроме фибромиалгии: сравнение с ревматоидным артритом. J Rheumatol Suppl. 1989, 19: 154-157.

Google Scholar

17.

Crofford LJ, Pillemer SR, Kalogeras KT, Cash YM, Michelson D, Kliny MA, Sternberg EM, Gold PW, Chrousos GP, Wilder RL: Нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов с фибромиалгией. Rheum артрита. 1994, 37: 1583-1592. 10.1002 / арт.1780371105.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

18.

McLean SA, Williams DA, Harris RE, Kop WJ, Groner KH, Ambrose K, Lyden AK, Gracely RH, Crofford LJ, Geiser ME, Sen A, Biswas P, Clauw DJ: Мгновенная взаимосвязь между секрецией кортизола и симптомы у пациентов с фибромиалгией. Rheum артрита. 2005, 52 (11): 3660-3669. 10.1002 / арт.21372.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

19.

Гур А., Чевик Р., Сарац А.Дж., Колпан Л., Эм С.: Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось и кортизол у молодых женщин с первичной фибромиалгией: потенциальная роль депрессии, усталости и нарушения сна в возникновении гипокортизолизма. Ann Rheum Dis. 2004, 63: 1504-1506. 10.1136 / ard.2003.014969.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

20.

Jaschko G, Hepp U, Berkhoff M, Schmet M, Michel BA, Gay S, Sprott H: Уровни серотонина в сыворотке бесполезны для диагностики фибромиалгии.Ann Rheum Dis. 2007, 66: 1267-1268. 10.1136 / ard.2006.058842.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

Референсный диапазон, интерпретация, сборник и панели

Описание

Кортизол является основным глюкокортикоидом надпочечников и играет центральную роль в метаболизме глюкозы и реакции организма на стресс. Производство кортизола надпочечников регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который синтезируется гипофизом в ответ на гипоталамический кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH).Кортизол сыворотки, в свою очередь, подавляет выработку как CRH, так и ACTH (петля отрицательной обратной связи), и эта система саморегулируется, чтобы контролировать надлежащий уровень выработки кортизола. Скоординированные стимулирующие и тормозящие связи между CRH, ACTH и кортизолом называются осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA).

Большая часть кортизола циркулирует в связанном с кортизол-связывающим глобулином (CBG-транскортин) и альбумином. Самая частая причина увеличения CBG — эстроген.Следовательно, более высокие уровни обнаруживаются у женщин, беременных и женщин, проходящих терапию эстрогенами.

Обычно менее 5% циркулирующего кортизола является свободным (несвязанным). «Свободный» кортизол — физиологически активная форма. Свободный кортизол фильтруется почечными клубочками.

Показания / Применение

Измерение уровня кортизола в сыворотке в первую очередь используется для диагностики состояний избытка кортизола (гиперкортизолизм) или дефицита (гипокортизолизм).

Хотя гиперкортизолизм встречается редко, признаки и симптомы являются общими (например, ожирение, высокое кровяное давление, повышенная концентрация глюкозы в крови).

Синдром Кушинга (эндогенный, а не экзогенный от лекарств) возникает в результате перепроизводства кортизола в результате первичного заболевания надпочечников (аденома, карцинома или узловая гиперплазия) или избытка АКТГ (из-за опухоли гипофиза или эктопического источника). АКТГ-зависимый синдром Кушинга, вызванный аденомой кортикотрофа гипофиза, является наиболее часто диагностируемым подтипом и чаще всего встречается у женщин в третьем-пятом десятилетиях жизни.Начало коварное и обычно происходит за 2-5 лет до постановки клинического диагноза.

Надпочечниковая недостаточность возникает из-за недостаточной выработки кортизола либо в результате первичного заболевания надпочечников, либо в результате дефицита АКТГ / КРГ из-за заболевания гипофиза / гипоталамуса. Причины гипокортизолизма включают болезнь Аддисона — первичную надпочечниковую недостаточность, гипофизарную недостаточность и / или гипоталамическую недостаточность.

Соображения

Острый стресс (включая госпитализацию и хирургическое вмешательство), алкоголизм, депрессия и многие лекарства (например, экзогенные кортизоны, противосудорожные препараты) могут влиять на нормальные суточные колебания, влиять на реакцию на тесты на подавление / стимуляцию и вызывать повышенные исходные уровни.

Пациенты, принимающие некоторые экзогенные глюкокортикоиды (например, преднизон), могут иметь ложно повышенный уровень кортизола из-за перекрестной реактивности.

Уровни

CBG могут повышаться во время беременности и экзогенных эстрогенов, что приводит к повышению уровня кортизола.

Повышенная выработка кортизола без истинных клинических проявлений гиперкортизолизма (синдром псевдо-Кушинга) возникает при определенных расстройствах, включая депрессию, алкоголизм, нервную анорексию и другие.В этих случаях повышенная активность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники сходна с синдромом Кушинга.

Кортизол утром и вечером | Центры проверки здоровья

Тестирование утвержденной лабораторией CLIA: LabCorp или Quest Diagnostics

Что такое кортизол и тест на кортизол до и после полудня?

Кортизол — это ваша естественная встроенная система сигнализации, которая работает параллельно со многими частями вашего мозга, чтобы контролировать ваше настроение, мотивацию и страх. Когда вы находитесь в стрессовой ситуации, например, когда на вас лает собака, ваше тело вырабатывает кортизол.Кортизол — это гормон, который вырабатывается и секретируется надпочечниками, которые представляют собой треугольные органы, расположенные на нашей почке. Он транспортируется через кровь и регулируется гипоталамусом (в головном мозге) и гипофизом (небольшой орган, расположенный под мозгом). Когда уровень кортизола в крови снижается, гипоталамус выделяет гормон высвобождения кортикотропина, который заставляет гипофиз вырабатывать адренокортикотропный гормон (АКТГ). Последний стимулирует секрецию кортизола.Когда вы здоровы и имеете нужное количество кортизола в вашей системе, это указывает на то, что ваш гипоталамус, гипофиз и надпочечники функционируют должным образом.

Уровень кортизола в нашем организме очень значителен. Когда уровни слишком низкие или слишком высокие, могут возникнуть проблемы со здоровьем, которые могут варьироваться от легких до серьезных. Когда уровень кортизола слишком высок, ваше тело проявляет такие симптомы, как быстрое прибавление в весе, высокое кровяное давление и мышечная слабость, а также сильные перепады настроения, вызванные тревогой и депрессией.Если у вас слишком низкий уровень кортизола; затем вы можете испытать головокружение, усталость, потерю веса и потемнения на определенных участках кожи.

Когда дело доходит до кортизола, у нашего тела есть внутренние часы. Он может регулировать уровень кортизола в течение дня. Утром уровни обычно повышаются с тенденцией к значительному увеличению через 20-30 минут после пробуждения. Это называется реакцией пробуждения кортизола. В течение дня уровень кортизола падает до самого низкого уровня ночью.Этот суточный ритм помогает организму регулировать сон: уровень кортизола падает, позволяя организму отдыхать ночью, и пополняется утром за счет высоких уровней секретируемого гормона. Этот ритм перевернут для тех, кто работает ночью и спит днем.

Стресс также влияет на уровень кортизола. Когда вы падаете или ссоритесь с кем-то, ваше тело может стать свидетелем кратковременного пика уровня кортизола. Подверженность длительному стрессу, например стрессу, связанному с работой, может повысить уровень кортизола, который остается постоянно высоким в течение дня.В этом случае в организме начнется утомление надпочечников, что приведет к истощению питательных веществ и прекурсоров, необходимых для того, чтобы организм продолжал производить кортизол по мере необходимости. Итак, постоянный стресс на какое-то время повышает уровень кортизола, после чего он начинает снижаться. Снижение наблюдается не только для уровня кортизола, но и для других нейромедиаторов, таких как альдостерон, тестостерон, адреналин и другие. Такой стресс и истощение повлияют на суточный ритм. Вот почему человек обычно чувствует выгорание после периода стресса, который проявляется в крайней усталости, отсутствии энтузиазма, бессоннице и недостатке жизненных сил.Такие эффекты можно избежать, если правильно питаться, принимать правильные добавки и применять методы снятия стресса.

Этот тест на кортизол до и после полудня измеряет уровень кортизола, взяв два разных образца: один утром, а другой — во второй половине дня. Оба образца получены в один и тот же день. Они могут помочь получить обратную связь о колебаниях уровня кортизола в течение одного дня.

Зачем проходить тест на кортизол утром и вечером?

Кортизол — это гормон, который отвечает за многие системы нашего организма.Он поддерживает рост костей, контролирует кровяное давление, управляет нашей иммунной системой, помогает нашей нервной системе функционировать должным образом и позволяет нашему организму хорошо реагировать на стресс. Кортизол также может играть важную роль в метаболизме жиров, углеводов и белков.

Тест на кортизол — важный инструмент для диагностики синдрома Кушинга, а также первичной и вторичной недостаточности надпочечников. Он также помогает обнаруживать любые неисправности и состояния, влияющие на правильное функционирование гипофиза и надпочечников.Даже после того, как был поставлен диагноз болезни Кушинга или Аддисона, тестирование на кортизол может помочь контролировать эффективность выбранного лечения. Если у вас есть симптомы повышенного или пониженного уровня кортизола, вам необходимо пройти обследование.

Что может вызвать аномальный уровень кортизола утром и вечером?

Многие факторы могут повлиять на результаты теста на кортизол AM PM. Например, депрессия, гипертиреоз, гипогликемия, ожирение, беременность и стресс могут вызывать высокий уровень кортизола. С другой стороны, цирроз печени, гепатит и гипотиреоз могут привести к падению этих уровней ниже нормы.

Что касается лекарств, некоторые из них повышают, а другие снижают уровень кортизола. Лекарства, вызывающие снижение уровня, включают андрогены, аминоглютетимид, бетаметазон, даназол, литий, леводопа, метирапон, фенитоин и экзогенные стероидные препараты. Лекарства, вызывающие высокие уровни, включают амфетамины, кортизон, эстроген, оральные контрацептивы и спиронолактон.

Что означают ваши результаты по кортизолу утром и вечером?

Результаты этого теста необходимо хорошо интерпретировать.Прежде всего, поскольку имеется два образца, разумно знать, что ожидаемые уровни кортизола утром должны составлять от 5 до 23 мкг / дл около 8 часов утра и от 3 до 13 мкг / дл около 16 часов. Нормальный уровень кортизола с 8 утра до полудня должен составлять от 5 до 23 мкг / дл; и от 0 до 10 мкг / дл, если образец был получен между 20:00 и 8:00.

Уровни выше нормы вызваны опухолями гипофиза или надпочечников, которые могут вызвать синдром Кушинга, который характеризуется покраснением круглого лица, высоким кровяным давлением и накоплением жира в области живота.

Уровень кортизола ниже нормы может быть вызван первичной или вторичной недостаточностью надпочечников. Это называется болезнью Аддисона. Это также может указывать на то, что у вас гипопитуитаризм, то есть сбой в работе гипофиза, который не посылает правильный сигнал, ведущий к правильной выработке кортизола.

Поскольку стресс играет важную роль в повышении уровня кортизола, вы можете пройти тест в то время, когда вы испытываете минимальный стресс. Тем, кто сталкивается с большим стрессом на работе или в личной жизни, необходимо пройти тест несколько раз и в разные дни, чтобы поставить точный диагноз.

Где я могу пройти тест на кортизол утром и вечером?

Воспользуйтесь нашим локатором лабораторий, чтобы найти удобное место для проведения тестирования.