Кольпит как лечить у мужчин: Лечение кольпита у женщин. Клиника Семейный доктор

alexxlab Разное

Содержание

Антибактериальная терапия половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом

Вопрос обзора

Мы оценивали эффективность (у женщин) и безопасность (у мужчин) одновременного лечения антибиотиками половых партнеров женщин, получающих лечение по поводу бактериального вагиноза (БВ).

Актуальность

Бактериальный вагиноз (БВ) — это инфекция, распространенность которой составляет от 10% до 50% во всем мире. БВ приводит к дисбалансу нормальной микрофлоры влагалища. Микроорганизмы, вызывающие БВ, были выделены из нормальной флоры мужских половых путей, и их присутствие может быть связано с рецидивом инфекции после лечения антибиотиками. Таким образом, лечение половых партнеров может иметь преимущества в снижении риска рецидива инфекции и, возможно, уменьшении заболеваемости.

Характеристика исследований

Исследователи Кокрейн провели поиск доступной литературы по состоянию на 23 июля 2016 года и включили в обзор семь испытаний с участием 1026 человек. Клинические испытания включали сексуально активных небеременных женщин в возрасте от 17 до 56 лет, состоящих или не состоящих в браке, с симптоматическим БВ. В четырех исследованиях участвовали только женщины, состоящие в моногамных гетеросексуальных отношениях, в остальных испытаниях такая информация отсутствовала. В шести испытаниях для лечения полового партнера использовали 5-нитроимидазолы, в четырех испытаниях использовали метронидазол, и в двух испытаниях использовали тинидазол; только в одном исследовании проводили лечение линкозамидами. В пяти испытаниях сравнивали антибиотик с плацебо (854 участника), и в двух испытаниях сравнивали лечение антибиотиками с отсутствием вмешательства (172 участника). Фармацевтические компании финансировали четыре из проведенных испытаний.

Основные результаты

По сравнению с плацебо, антибактериальная терапия половых партнеров женщин, получавших лечение по поводу БВ, не оказала влияния на клиническое или симптоматическое улучшение у женщин, независимо от периода времени, в течение которого проводилась оценка исходов испытания (на протяжении первой недели, между первой и четвертой неделями, или после четвертой недели).

Кроме того, антибактериальная терапия полового партнера, возможно, не влияет на риск рецидива БВ в течение 12 недель после лечения, но может увеличить частоту неблагоприятных событий, о которых сообщали половые партнеры. По сравнению с отсутствием вмешательства, лечение половых партнеров женщин с БВ, возможно, не влияет на снижение частоты рецидивов или частоту клинического или симптоматического улучшения при оценке между первой и четвертой неделями, или после четвертой недели, соответственно.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении исходов клинического или симптоматического улучшения было высоким. Качество доказательств в отношении рецидивов было очень низким из-за некоторых ограничений, связанных с риском смещения и неточностью.

Лечение кольпита в Израиле | Больница «Шиба»

Главная >Гинекология >Кольпит

Кольпит является распространенным воспалительным заболеванием половых органов. Зачастую, это воспаление вызывает всевозможные нарушения репродуктивной функции. Кольпит возбуждают соответственные микроорганизмы, которые некоторое время могут держать заболевание в стадии ремиссии, однако под действием внешних раздражителей их концентрация увеличивается и вызывает обострение.

Типы кольпита

Кольпит по причинам возникновения можно разделить на несколько типов:

  • трихомонадный;
  • атрофический;
  • дрожжевой;
  • кандидозный.

Трихомонадный кольпит, вызванный одноименными простейшими микроорганизмами, которые, распространяясь по слизистой оболочке влагалища, легко проникает в глубину эпителия, где и размножается. Заболевание, чаще всего, передается именно половым путем.

Кандидозный кольпит вызывается бактериями семейства кандидоз и имеет отличительную природу – им можно заболеть даже не ведя половой жизни вовсе. Это наиболее распространенная форма кольпита, которой в тот или иной период времени болеет более 90% всех женщин планеты.

Дрожжевой кольпит также могут спровоцировать множественные факторы, среди которых:

  • стресс;
  • переохлаждение;
  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные сбои и т.д.

Атрофический кольпит же возникает как следствие нарушений в организме и локализуется на стенках влагалища, вызывая выделения, дискомфорт, нарушения репродуктивной функции, часто сопровождается гормональными нарушениями.

Существует несколько разновидностей этого заболевания, в каждом отдельном случае важен индивидуальный подход и комплексная диагностика для определения действительной причины недуга.

Распространенность заболевания

Как показывает практика, подобным воспалительным заболеваниям чаще всего подвержены именно женщины. Мужчины же также страдают от недуга, однако у них кольпит проходит практически бессимптомно. Именно поэтому мужчины часто не лечатся от него наряду со своими половыми партнерами, что в дальнейшем вызывает повторное инфицирование женщины.

Важно проходить лечение вместе и воздерживаться от половой близости на протяжении всего лечения вплоть до итоговых анализов.

Кольпит: этиология и патогенез

Распространению заболевания способствует:

  • ослабление иммунной системы;
  • гормональные сбои;
  • нарушение питания слизистых оболочек женских половых органов;
  • снижение функциональности желез внутренней секреции;
  • нарушение физиологической организации влагалища;
  • климакс и т.д.

Чаще всего заболевание возникает при нарушении правил личной гигиены, а также при несоблюдении гигиены интимной жизни. Имея воспалительное, патологическое действие, бактерии-возбудители отлично размножаются в кислотной, влажной и теплой среде влагалища.

Как протекает кольпит у мужчин

Среда мужских половых органов отнюдь не является благоприятной для развития бактерий. Кольпит у мужчин может проявиться после полового контакта с больной вагинитом женщиной. Признаками возникновения недуга могут быть: жжение во время мочеиспускания, зуд, который постоянно усиливается, покраснение головки полового члена. Степень развития заболевания зависит напрямую от иммунитета мужчины и протекания патологического процесса.

Симптоматика

Протекает данное заболевание бурно, сразу после непродолжительного инкубационного периода вызывая ряд симптомов:

  • зуд;
  • жжение в области внутренних и наружных половых органов;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • отечность внешних половых органов;
  • неприятный запах из влагалища.

Заболевание характеризуется смешанной симптоматикой, которая свойственна различным венерическим заболеваниям, поэтому поставить четкий и однозначный диагноз просто невозможно без обследования и специальных анализов. Зачастую, симптомы кольпита значительны, на них невозможно не обратить внимание. Однако, занимаясь самолечением, многие женщины попросту загоняют заболевание в глубину организма, получая лишь временное облегчение. Без компетентно назначенного медикаментозного лечения, подобранного индивидуально, излечить недуг практически невозможно и симптомы рано или поздно проявляются снова, обретая серьезную хроническую форму.

Как происходит диагностика в больнице Тель Ашомер

Израильские медицинские центры славятся по всему миру своим инновационным подходом к лечению. Здесь диагностика производится в современных научно-исследовательских центрах, оснащенных точным оборудованием.

Общая клиническая картина складывается из множественных факторов:

  • жалоб больной;
  • осмотра;
  • результатов анализов крови;
  • более глубоких исследований.

Для определения специфики конкретного заболевания, необходимо сдать некоторые анализы, включающие мазок и бактериальный посев. Полученные образцы исследуются незамедлительно для получения наиболее точных результатов. Кроме всего прочего, проводится общее обследование организма для определения его состояния и выявления действительной причины возникновения недуга.

Это необходимо для того, чтобы минимализировать риск возникновения кольпита в будущем. Таким образом, после лечения в центре, пациентки полностью избавляются как от самого заболевания, так и от его причин.

Лечение кольпита в Израиле

Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Квалифицированные специалисты не допускают излишнего, чрезмерного медикаментозного воздействия, только так негативное воздействие на организм будет минимальным. В ходе лечения пациентам назначается комплексная терапия, включающая в себя:

  • местные препараты для воздействия на очаги поражения;
  • поддерживающую терапию и витаминотерапию;
  • нормализацию образа жизни и питания.

Только комплексный подход позволяет достигнуть наилучшего результата и излечить недуг в кратчайшие сроки. В больнице Шиба используются инновационные препараты для точечного воздействия на инфекцию, которые позволяют избавиться от ее проявлений уже за несколько дней.

Следует помнить, что воспалительные процессы опасны своими осложнениями, они мешают вести нормальную жизнь и вызывают неприятные симптомы. Именно поэтому при проявлении первичных симптомов недуга следует сразу обратиться к специалистам для диагностики и назначения эффективного лечения.

Лечение заболевания при беременности

Особенного внимания заслуживает лечение кольпита у беременных женщин и кормящих мам. К сожалению, заболевание активно прогрессирует именно во время беременности и лактации в силу гормональных изменений организма. Однако лечение в таком случае следует проводить крайне осторожно, в противном случае польза от лечения может быть ниже возможного вреда для ребенка.

Терапия кольпита у кормящих мам

В случае если кроме кольпита женщина больна и другими заболеваниями, кормление грудью, скорее всего, потребуется прекратить. В любом случае, без профессиональной помощи здесь не обойтись. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением – обратитесь к докторам и они помогут вам быстро решить все проблемы со здоровьем.

Прогноз течения заболевания

Кольпит может протекать в острой и скрытой форме, однако он опасен своими осложнениями и возможным распространением по всему организму с течением времени. Если вовремя не обратиться в центр, то в силу хронических воспалительных процессов начнут происходить изменения морфологии внутренних половых органов, а выделения приобретут гнойный характер. Это говорит о запущенном заболевании, которое может вызвать сбой репродуктивной функции или приведя к необходимости оперативного вмешательства.

Однако если обратиться в медицинский центр, то терапия будет эффективной и непродолжительной. Кольпит отлично поддается лечению в центре, прогноз течения любой формы недуга довольно оптимистический.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кольпит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кольпит, или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекционными агентами. Заболевание могут провоцировать или усугублять термические и механические факторы: перегревание, переохлаждение, ежедневное использование гигиенических прокладок, ношение синтетического нижнего белья, тесных брюк, травматизация слизистой влагалища при половом контакте.

Причины появления кольпита

В норме влагалище женщины нестерильно, на его слизистой присутствует микрофлора. Основа нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины — лактобактерии. Они выполняют защитную функцию — обеспечивают кислую реакцию влагалищного секрета (она оптимальна для лактобактерий) и конкурируют с патогенными микроорганизмами за место и питательные вещества. В меньшем количестве во влагалище содержатся бифидобактерии, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, бактероиды, кандида и др.

Уровень женских половых гормонов эстрогенов влияет, в том числе, на свойства слизистой влагалища. Соответственно, при снижении их уровня (в первую очередь при климаксе) развивается атрофия слизистой, количество лактобактерий во влагалище уменьшается, что приводит к риску развития кольпита.

Возбудителями кольпита могут стать различные бактерии, а также грибы рода Candida. Сахарный диабет, онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния, бесконтрольный прием антибиотиков, использование гормональных и противоопухолевых препаратов способствуют нарушению нормальной микрофлоры влагалища.

Риск развития кольпита повышается при несоблюдении личной гигиены и частой смене половых партнеров.

Классификация заболевания

По характеру течения выделяют острый и хронический кольпит.

В зависимости от возбудителя различают специфический и неспецифический кольпит.

Специфический кольпит возникает при заражении от полового партнера. Его вызывают патогенные микроорганизмы (гонококки, микоплазмы, хламидии и др.), которые в норме в организме отсутствуют.

Развитие неспецифического вагинита провоцируют так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Они могут находиться во влагалище здоровой женщины, но в значительно меньшем количестве по отношению к лактобактериям. Под влиянием различных неблагоприятных факторов (при сниженном иммунитете, стрессовых ситуациях, переохлаждении) условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными, их количество растет, и они провоцируют воспаление стенок влагалища. Чаще всего возбудителями неспецифического вагинита являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и грибы рода Candida. Иногда грибковый вагинит (синонимы: вагинальный кандидоз, молочница) выделяют в отдельную группу.

В постменопаузе у женщин может развиться так называемый атрофический вагинит.

Симптомы кольпита

Выраженность проявлений кольпита может быть различной – от минимального дискомфорта до значимых болевых ощущений и обильного отделяемого.

При возникновении кольпита женщина может испытывать жжение, зуд в области влагалища, которые сопровождаются гнойными или слизисто-гнойными выделениями (светлыми или желтовато-зеленоватыми с неприятным запахом) из половых путей. Возможна болезненность влагалища при половом акте.

При молочнице обычно преобладают жалобы на зуд и сухость влагалища, выделения обильные белые, крупицеподобные (так называемые творожистые).

При атрофическом вагините женщину беспокоит выраженный зуд и сухость влагалища; выделения при этом скудные, без запаха.


Диагностика кольпита

Диагноз «кольпит» устанавливает гинеколог по результатам осмотра и лабораторных исследований.

Врач обращает внимание на покраснение, отечность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, патологическое отделяемое. Слизистая склонна к кровоточивости при прикосновении, возможны точечные кровоизлияния на ее поверхности, образование дефектов слизистой — эрозий и язв.

Дополнительный метод диагностики вагинита – кольпоскопия – прицельный, детальный осмотр шейки матки при помощи микроскопа. Этот метод позволяет выявить даже слабо выраженные признаки воспалительного процесса.

При подозрении на вагинит важна лабораторная диагностика. Для выявления возбудителя болезни проводится исследование на биоценоз (микробный состав) влагалища и определение чувствительности к антимикробным и антигрибковым препаратам (с микроскопией нативного препарата, окрашенного по Граму). При наличии кольпита в вагинальном мазке под микроскопом определяется повышенное количество лейкоцитов, а также патогенные бактерии.

Вагинит (кольпит) — лечение и симптомы, диагностика вагинита в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят всестороннюю диагностику (УЗИ, лабораторную) и эффективное лечение кольпита. После консультации и на основании результата исследований специалисты поставят диагноз и назначат медикаментозную терапию (антибактериальную, противовоспалительную и др.). Для лечения кольпита мы используем только современные безопасные препараты, благодаря которым положительный результат достигается в кратчайшие сроки.

Воспаление слизистой оболочки влагалища (кольпит, или вагинит) — одна из наиболее часто встречающихся у женщин репродуктивного возраста проблем. Заболевание возникает при занесении во влагалище инфекции. Различают специфический кольпит (обусловлен половыми инфекциями, возбудители — хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады и грибки) и неспецифический вагиноз (вызванный действием условно-патогенных микробов, например, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, гарднереллы и других видов анаэробных бактерий, находящихся в кишечнике). В зону риска попадают женщины с нарушениями нормальной микрофлоры влагалища, которая уже не может препятствовать попаданию и развитию патогенных микробов и грибков.

Записаться к гинекологу

Причины кольпита

  • Инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем
  • реакции на использование влагалищных спринцеваний, мазей, тампонов, прокладок, презервативов
  • механические повреждения слизистой оболочки влагалища
  • несоблюдение правил личной гигиены
  • гормональные сбои
  • нарушения анатомического строения половых органов

Если вы заметили тревожные признаки, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Симптомы кольпита

  • Жжение и зуд наружных половых органов
  • гнойные, творожистые выделения с неприятным запахом
  • покраснение и набухание слизистой оболочки влагалища

Диагностика кольпита в Клиническом госпитале на Яузе

Симптомы могут варьироваться в зависимости от вида вагинита. Для диагностирования заболевания, помимо осмотра, врачи Клинического госпиталя на Яузе проводят лабораторные исследования (мазки на флору и ПЦР-мазки на инфекции), микробиологические исследования, УЗИ, а также используют кольпоскопический, бактериоскопический, иммунофлюорецентные, бактериологический методы.

Лечение кольпита в Клиническом госпитале на Яузе

Чтобы острая форма заболевания не перешла в хроническую и во избежание таких серьезных осложнений, как воспаление шейки матки, матки, маточных труб, эндометрит, бесплодие, специалисты Клинического госпиталя на Яузе подберут вам подходящее лечение кольпита:

  • антибактериальная и противогрибковая терапия
  • противовоспалительная терапия
  • прием препаратов общеукрепляющего действия
  • прием препаратов для восстановления микрофлоры влагалища

Записаться на прием

Продолжительность и особенности лечения зависят от инфекции — возбудителя болезни. При специфическом кольпите лечение следует проводить вместе с половым партнером.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Кольпит: лечение, симптомы, признаки кольпита у женщин

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Кольпит или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Патология является одним из наиболее распространенных заболеваний женских наружных половых органов. В клинической практике наиболее часто встречается специфический вагинит, вызванный половыми инфекциями. Неспецифический кольпит, являющийся результатом активации условно-патогенной флоры, нечастый диагноз, ассоциированный, в основном, со снижением иммунитета.

Классификация

Принципиальное значение имеет разделение воспалительного процесса по причине возникновения:

  • Специфический кольпит диагностируется при туберкулезном воспалении влагалища, а также при попадании на его слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. Он может быть вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а также комбинациями этих возбудителей.

  • Неспецифический кольпит вызывается активацией условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища приводит к тому, что воспаление возникает под воздействием стафилококка, кишечной палочки, протея, грибов рода Кандида и прочих возбудителей.

  • Неинфекционный кольпит представляет наименее численную группу заболевания. В таких случаях воспаление возникает при аллергии, раздражении латексом, тампонами или растворами для спринцевания.

Исходя из характера протекания воспалительного процесса, различают следующие виды:

  • Острый кольпит диагностируется при выраженной клинической картине заболевания, которое протекает не больше двух недель. Это наиболее частая форма, диагностируемая у 70-80 процентов пациенток.

  • Подострый кольпит представляет собой стадию заболевания, через которую процесс переходит в хроническую форму. Данная стадия развития определяется при вялотекущем воспалении сроком от двух недель до двух месяцев.

  • Хронический кольпит — воспалительный процесс, протекающий более двух месяцев. Особая форма воспаления — хронический рецидивирующий вагинит, симптомы которого появляются больше трех раз за год, чередуясь с периодами ремиссии.

Причины и механизм развития

Непосредственными причинами специфического воспаления являются бактерии, которые передаются половым путем. Это происходит при частой смене партнеров, незащищенном акте и случайных сексуальных связях.  Попадая на стенки влагалища, патогенные микроорганизмы проникают внутрь эпителиальный клеток, вызывая характерный воспалительный процесс. Иногда он проявляется не сразу, а через определенный отрезок времени, называемый инкубационным периодом. Это существенно усложняет поиск источника заражения и восстановления всей инфекционной цепочки.

Немного сложнее происходит развитие неспецифического вагинита. Микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена сочетанием доброкачественных бактерий (палочек Додерляйна) и условно-патогенных микроорганизмов. Последние представлены в меньшем количестве, поэтому их наличие не сопровождается никакой клинической симптоматикой.  Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к уменьшению количества палочек Додерляйна и активации условно-патогенной флоры. Они и вызывают неспецифический кольпит у женщин:

  • Механические, химические или физические повреждения слизистой оболочки.

  • Врожденные или приобретенные анатомические особенности наружных половых путей.

  • Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению гормонального баланса.

  • Длительный бесконтрольный прием антибиотиков, влияющих на нормальную микрофлору.

  • Нарушения питания слизистой оболочки, что отмечается в старческом возрасте и имеет название атрофического кольпита.

  • Местные аллергические реакции слизистой оболочки на презерватив, мази, тампоны, свечи.

  • Несоблюдения правил интимной гигиены.

  • Нарушения иммунитета различной природы.

Неинфекционный кольпит, который может быть вызван некоторыми перечисленными факторами (раздражение, аллергия), протекает под видом местной воспалительной реакции.  При этом не происходит нарушения нормальной микрофлоры влагалища.

Отдельную группу представляет собой воспаление, возникающие после аборта, родов или операций. В его развитии принимает участие раздражение половых путей, которое накладывается на нарушенную микрофлору при ослабленном иммунитете. В некоторых источниках послеродовой кольпит рассматривают как отдельную нозологию, требующею специального подхода.

Симптомы кольпита

Клинические проявления отличаются в зависимости от стадии воспалительного процесса. Наиболее яркой клиническая картина является при острой форме воспаления влагалища, когда женщины обнаруживают следующие симптомы:

  1. Патологические выделения из половых путей. Нередко по их характеру можно предварительно установить природу заболевания. Белые творожистые выделения характерны для грибкового воспаления слизистой оболочки. Оно встречается наиболее часто, поэтому такой симптом знаком практически каждой женщине. Зеленоватые выделения с рыбным запахом присущи гарднерелез, а пенистые желто-зеленые – трихомонаде. При гонорее и хламидиях развивается гнойный кольпит, который в последнем случае может сопровождаться еще и кровянистыми выделениями.

  2. Зуд и жжение во влагалище или его преддверии – части наружных половых органов, располагающейся между малыми половыми губами и входом во влагалище.

  3. Боль внизу живота и области влагалища, которая усиливается после или во время сексуального акта, при физических нагрузках или во время мочеиспускания.

  4. Частые позывы к мочеиспусканию. В тех случаях, когда они являются непродуктивными, их называют ложными или императивными.

  5. При визуальном осмотре женщина может увидеть такие признаки кольпита, как покраснение и отек наружных половых органов.

Тяжелые формы заболевания приводят к глубокому поражению стенок влагалища, распространению воспалительного процесса на шейку матки или мочевой пузырь. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью и недомоганием.

При хроническом течении воспаления клиника острого вагинита чередуется с бессимптомными периодами ремиссии. Нередко повторяющиеся обострения приводят к астено-невротическому синдрому. В таких случаях вагинальный кольпит приводит к раздражительности, бессоннице, упадку сил, а иногда даже к тяжелой депрессии.

Диагностика кольпита

На начальном этапе исследования диагностика заключается в выяснении жалоб пациентки, а также истории ее заболевания. После этого проводится объективное обследование, состоящее из следующих процедур:

  • Визуальный осмотр наружных половых органов (клитора, половых губ, устья мочеиспускательного канала). В пользу вагинита может свидетельствовать наличие отека, покраснения кожи и слизистых оболочек, трещины и изъязвления.

  • Бимануальное исследование, заключающееся в пальпации матки и ее придатков, проводится для выявления осложнений вагинита, а также сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.

  • Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Это базовое исследование в гинекологии позволяет рассмотреть слизистые оболочки, отметить наличие воспаления, а также оценить характер выделений. Осмотр в зеркалах позволяет установить очаговый или диффузный характер вагинита.

  • Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища под многократным увеличением. Она дает возможность визуализировать незаметные глазу признаки воспалительного процесса и сделать фото пораженной зоны. При кольпоскопии проводится ряд химический реакций с секретом влагалища, благодаря чему можно  установить характер воспаления.

Перечисленные методики обследования дают возможность диагностировать воспалительный кольпит и установить предположительную причину заболевания. Для подтверждения последней проводится ряд лабораторных исследований:

  1. Микроскопия влагалищных выделений в некоторых случаях дает возможность установить причину воспаления. Часто на основании ее результатов назначается антибактериальная терапия.

  2. Бактериологический посев выделений на питательную среду. Этот метод позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.  Основной недостаток исследования – продолжительность. Нередко для получения результатов требуется до 7 дней. За это время, при правильном лечении, болезнь может уже регрессировать.

  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)дает возможность в кратчайшие сроки установить причину воспаления. Точность диагностической процедуры приближается к 100%. Но высокая стоимость исследования не позволяет ему обрести широкое клиническое распространение.

  4. Мазок на цитологию и УЗИ органов малого таза могут быть использованы как вспомогательные процедуры для выявления осложнений.

Помимо специфических методов исследования, женщины должны сдать общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ и сифилис. Это входит в перечень обязательных исследований и нередко помогает врачу при назначении терапии.

Лечение кольпита

Лечение направлено на ликвидацию возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Самолечение часто заканчивается неполным выздоровлением и хронизацией процесса. Это может приводить к серьезным последствиям, вплоть до инфекции внутренних половых органов и развития бесплодия. Курс лечения может быть прописан только гинекологом после комплексного обследования.

Этиотропное лечение

Главным направлением в лечении является устранение возбудителя. Терапию должна получать не только больная женщина, но и ее половой партнер, который, вероятнее всего, является носителем инфекции, даже если она не имеет клинических проявлений.

  • Бактериальный кольпит, вызванный неспецифической или некоторыми видами специфической флоры, лечится антибиотиками. Поскольку выявление возбудителя на ранних стадиях заболевания затруднено, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. В гинекологической практике наиболее распространенными и эффективными считаются азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексим.

  • При клинической картине трихомонадного вагинита используются противопротозойные средства (метронидазол). Нередко их применяют в комплексе с антибиотиками.

  • Кандидозный вагинит, широко известный как «молочница», хорошо отвечает на терапию противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол).

  • Редкие случаи вирусного воспаления требуют назначения противовирусных средств (ацикловир, интерферон).

Антибиотики и противовирусные препараты чаще назначаются в виде таблеток, а противогрибковые средства – вагинальных свечей. Тяжелые инфекции половых путей могут требовать инъекционной терапии.

Средства для восстановления микрофлоры

Залогом успешного лечения является не только устранение возбудителя, но и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это повышает защитные свойства организма и препятствует рецидиву заболевания. Среди множества бактериальных препаратов предпочтение следует отдавать лекарственным средствам в виде свечей. Оказывая местное воздействие, они обладают достаточной эффективностью. Среди распространенных препаратов можно выделить ацилак, вагилак, лактобактерин и бификол.

Немедикаментозное лечение

На стадии выздоровления хорошие результаты наблюдаются после использования физиотерапии. Она уменьшает воспалительный процесс и стимулирует восстановления нормального эпителия слизистой оболочки влагалища. Среди физиотерапевтических процедур используют УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию.

Во время лечения женщине необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые могут ускорить процесс выздоровления:

  1. Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры интимной зоны растворами антисептиков. Можно использовать как натуральные компоненты (отвар ромашки), так и лекарственные средства.

  2. Во время лечения необходимо полностью исключить половые контакты, поскольку это служит дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки влагалища.

  3. Рекомендуется использовать нижнее белье из натуральных материалов, ежедневно менять его, стирать антиаллергенным порошком и обязательно гладить перед надеванием.

  4. В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты с исключением острых, соленых продуктов и алкогольных напитков. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, обогащенные витаминами.

При неосложненном течении заболевания, курс лечения не превышает 7 дней. По исчезновению клиники заболевания, на 5 день после менструации должны быть взяты мазки из влагалища. При наличии бактериального роста патогенной флоры, женщинам показан курс профилактического лечения.

Профилактика кольпита

Специфическая профилактика заболевания не используется, поскольку оно может быть вызвано большим количеством возбудителей. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ряда мероприятий:

  1. Половые отношения должны происходить с постоянным партнером. При смене сексуального партнера обязательно необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции – презервативами.

  2. Соблюдение правил интимной гигиены. Современные гели могут содержать большое количество синтетических веществ, способных вызвать аллергию. Необходимо с осторожностью применять новые интимные гели, отдавая предпочтение натуральным продуктам.

  3. Контрацептивы, тампоны, гели, свечи также могут быть причиной аллергической реакции. Предпочтение следует отдавать натуральным компонентам и производителям с мировым именем.

  4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога являются залогом женского здоровья. Независимо от наличия или отсутствия проблем со здоровьем половых органов, женщины ежегодно должны обследоваться у гинеколога.

Подводя итог, необходимо отметить, что кольпит – частое заболевание половых органов, которое может быть вызвано большим количеством возбудителей, чему способствует еще большее количество факторов риска. Вагинит может вызвать восходящую инфекцию внутренних органов, имеющую серьезные последствия для репродуктивного здоровья. Лечение заболевания не всегда эффективно. Часто оно имеет хроническое течение с постоянными рецидивами. В таких условиях на первое место выходит профилактика кольпита, которая может предостеречь от неприятных симптомов и длительного лечения. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, соблюдать интимную гигиену и проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Бактериальный вагиноз — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Любая женщина может заболеть бактериальным вагинозом. Бактериальный вагиноз может увеличить вероятность развития заболевания, передающегося половым путем.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ)(https://www.cdc.gov/std/bv/default.htm) — это заболевание, при котором во влагалище скапливается большое количество определенных бактерий. При этом меняется микрофлора влагалища.

Насколько распространен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз является наиболее частой вагинальной инфекцией у женщин в возрасте 15-44 лет.

Как распространяется бактериальный вагиноз?

Исследователи не знают причин БВ или того, как он возникает у некоторых женщин. Однако мы точно знаем, что заболеванием часто страдают сексуально активные женщины. БВ связан с дисбалансом «хороших» и «вредных» бактерий, которые в норме находятся в женском влагалище. Появление нового сексуального партнера или нескольких сексуальных партнеров, а также спринцевание могут нарушить баланс бактерий во влагалище. Это подвергает женщину высокому риску заболевания БВ.

Мы также не знаем, каким образом половая активность способствует развитию БВ.  Нет данных исследований, которые подтвердили бы, что лечение сексуального партнера влияет на возникновение БВ у женщины. БВ может увеличить риск возникновения других ЗППП.

БВ редко возникает у женщин, которые никогда не вступали в половую связь.

БВ не может развиться от контакта с сидениями для унитаза, постельным бельем или от посещения плавательных бассейнов.

Каким образом я могу избежать бактериального вагиноза?

Ни врачи, ни ученые не знают наверняка, как распространяется БВ. Не существует известных способов его предотвращения.

Следующие простые профилактические меры могут помочь снизить риск развития БВ:

  • воздержание от секса,
  • ограничение количества половых партнеров, и
  • отказ от спринцевания.

Я беременна. Каким образом бактериальный вагиноз влияет на моего ребенка?

Беременная женщина может заболеть бактериальным вагинозом. У беременных женщин с БВ существует более высокая вероятность преждевременного (досрочного) рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, чем у  женщин, не страдающих БВ. Под низкой массой тела при рождении подразумевается масса тела ребенка при рождении менее 2,5 кг.

Лечение особенно важно для беременных женщин.(https://www.cdc.gov/std/bv/default.htm)

Каким образом я могу узнать, есть ли у меня бактериальный вагиноз?

У многих женщин с БВ нет симптомов. Однако, если у вас имеются симптомы, вы можете отмечать:

  • водянистые выделения из влагалища белого или серого цвета;
  • боль, зуд или жжение во влагалище;
  • сильный запах, похожий на запах рыбы, особенно после полового акта;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • зуд снаружи влагалища.

Каким образом мой врач узнает, есть ли у меня бактериальный вагиноз?

Медицинский работник осмотрит ваше влагалище на наличие признаков выделения. Ваш врач также может провести ряд лабораторных тестов, взяв образец влагалищной жидкости, для выявления БВ.

Можно ли вылечить бактериальный вагиноз?

Иногда БВ может исчезнуть без лечения. Но если у вас есть симптомы БВ, вам необходимо обследоваться и пройти курс лечения. Важно, чтобы вы принимали все предписанные вам лекарственные средства, даже если имевшиеся у вас симптомы исчезли. Медицинский работник может лечить БВ антибиотиками, но даже после лечения БВ может повториться. Лечение также может снизить риск развития некоторых ЗППП.

Мужчины-половые партнеры женщин, которым поставлен диагноз БВ, в общем не нуждаются в лечении. БВ может передаваться между половыми партнершами.

Что произойдет, если я не буду лечиться?

БВ может вызвать некоторые серьезные риски для здоровья, в том числе:

  • повысить вероятность того, что вы заболеете ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv/default.htm), если у вас был половой акт с человеком, инфицированным ВИЧ;
  • если вы ВИЧ-положительны, это может повысить вероятность передачи ВИЧ вашему половому партнеру;
  • если БВ у вас протекает во время беременности, это может повысить вероятность преждевременных родов;
  • повысить вероятность заболевания другими ЗППП, такими как хламидиоз(https://www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm) или гонорея(https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/default.htm). Эти бактерии иногда могут вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm), что может привести к тому, что вам будет трудно или невозможно иметь детей.

Кольпит лечение у женщин в Москве

Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Оно является одним из самых распространенных женских заболеваний – частота встречаемости составляет 60–65 %. Чаще всего кольпит возникает в детородном возрасте, но может также проявляться у молодых девушек и женщин в постменопаузе.

Причины возникновения

Как правило, причиной кольпита являются различные инфекции. Он может быть вызван трихомонадами, микоплазмами, уреаплазмами, вирусами генитального герпеса, грибами кандида, цитомегаловирусом и др. Кроме того, заболевание может появляться из-за механических повреждений слизистой оболочки влагалища, длительного лечения антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены, заболеваний эндокринной системы, снижения иммунитета, аллергических реакций на средства контрацепции, свечи и др.

Особенности кольпита у девочек

В юном возрасте до начала полового созревания кольпит возникает из-за слабой сопротивляемости организма к инфекциям. В частности, заболевание может быть вызвано ангиной или болезнями мочевыводящих путей, которые снижают иммунитет. В некоторых случаях заражение происходит от родителей вследствие использования одних предметов гигиены. Для предотвращения появления кольпита необходимо провести обучение по правилам гигиены половых органов, а также уделить внимание сексуальному воспитанию ребенка.

Особенности кольпита в постменопаузе

В период постменопаузы функция яичников резко снижается, что является причиной потери влаги в слизистых оболочках. В результате они пересыхают и становятся чувствительными к механическим повреждениям и подверженными различным инфекциям. А в случае заражения лечение, как правило, более длительное. В таком возрасте женщине очень важно следить за интимной гигиеной, пользоваться только качественным бельем и моющими средствами, вести умеренную половую жизнь, использовать препараты для поддержания водного баланса.

Особенности кольпита при беременности

Беременные женщины также довольно часто подвержены такому заболеванию, как кольпит (он встречается в 80 % случаев). Симптомы наблюдаются те же, но могут добавляться ноющая боль внизу живота и раздражения на ягодицах и внутренней поверхности бедер. Кольпит опасен тем, что может нанести вред малышу как внутриутробно и привести к патологиям или выкидышу, так и во время родов. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование ребенка. При обнаружении первых неприятных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, ведущему наблюдение, для выбора метода лечения кольпита.

Симптомы

Острый кольпит у женщин обычно проявляется обильными выделениями, чувством тяжести внизу живота и в области влагалища, болями во время мочеиспускания. При осмотре выявляются гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, наличие красноватых узелков, петехиальные высыпания. В некоторых случаях могут быть обнаружены эрозивные участки.

Если кольпит находится в подострой стадии, то его симптомы выражены не так ярко. Как правило, наблюдается стихание боли, уменьшается количество выделений, спадает отек и гиперемия слизистой оболочки.

В хронической стадии кольпита симптомы выражены незначительно, но могут возникать рецидивы. К основным проявлениям можно отнести увеличенное количество выделений серозного или гнойного характера из половых путей и ощущение зуда.

Диагностика заболевания

Диагностика кольпита у женщин включает в себя следующие манипуляции.

Осмотр. Во время приема врач задаст вопросы о жалобах на состояние здоровья, проведет осмотр слизистой оболочки влагалищных стенок и шейки матки с помощью гинекологических зеркал. Непосредственно перед этим не стоит проводить гигиенические процедуры, так как специалист должен оценить количество выделений, их консистенцию, а также наличие изъязвлений, псевдоэрозии или цервицита. Также во время осмотра врач проведет бимануальную пальпацию матки и придатков, которая позволит выявить имеющиеся осложнения кольпита. Обязательно оценивается состояние половых губ, клитора, уретры, внутренних поверхностей бедер на наличие мацерации, отечности, изъязвлений, трещин.

Кольпоскопия. Это осмотр полости влагалища с помощью специальной техники. Данный метод позволяет максимально подробно рассмотреть поверхность стенок влагалища, обнаружить повреждения и определить их характер.

УЗИ. Ультразвуковое исследование назначается женщинам при подозрении на воспаление вне полости влагалища и при осложнениях кольпита.

Ректальное обследование. Оно включает визуальный осмотр или пальпацию прямой кишки с целью выявления патологических отверстий или признаков новообразований.

Лечение кольпита в «Медлайн-Сервис»

Если Вам необходимо пройти лечение кольпита, обратитесь в сеть клиник «Медлайн-Сервис». Наши специалисты подберут подходящие методы и препараты, учитывая особенности организма и данные проведенных обследований.

Как правило, для лечения заболевания назначается прием антибиотиков, к которым выявлена наибольшая чувствительность. При необходимости проводится общеукрепляющая терапия для повышения иммунитета. Врач может назначить подмывания и спринцевание половых органов специальными растворами.

При лечении кольпита женщинам рекомендуется соблюдать половой покой, придерживаться назначенной диеты, исключающей из рациона острую, жареную и соленую пищу, а также алкоголь. При выявлении инфекции у женщины терапию должен пройти и ее половой партнер.

В процессе лечения необходимо периодически сдавать анализы (контрольные мазки). Женщины детородного возраста проходят лабораторные исследования на 4–5 день менструального цикла.

Если Вы хотите записать на консультацию к врачу и пройти лечение в клинике «Медлайн-Сервис», позвоните по указанному телефону или закажите обратный звонок на нашем сайте.

Читайте также:

Вагинит — симптомы и причины

Обзор

Вагинит — это воспаление влагалища, которое может приводить к выделениям, зуду и боли. Причиной обычно является изменение нормального баланса вагинальных бактерий или инфекция. Снижение уровня эстрогена после менопаузы и некоторых кожных заболеваний также может вызывать вагинит.

Наиболее распространенные типы вагинитов:

  • Бактериальный вагиноз, , который возникает в результате замены обычных бактерий, обнаруженных во влагалище, на чрезмерный рост других организмов
  • Дрожжевые инфекции, , которые обычно вызываются естественным грибком Candida albicans
  • Трихомониаз, вызывается паразитом и обычно передается половым путем

Лечение зависит от типа вашего вагинита.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы вагинита могут включать:

  • Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища
  • Зуд или раздражение влагалища
  • Боль во время полового акта
  • Болезненное мочеиспускание
  • Легкое вагинальное кровотечение или мажущие выделения

Если у вас есть выделения из влагалища, которых нет у многих женщин, их характеристики могут указывать на тип вашего вагинита.Примеры включают:

  • Бактериальный вагиноз. У вас могут появиться серовато-белые выделения с неприятным запахом. Запах, часто описываемый как рыбный, может быть более очевидным после полового акта.
  • Дрожжевая инфекция. Основной симптом — зуд, но у вас могут быть белые густые выделения, напоминающие творог.
  • Трихомониаз. Инфекция, называемая трихомониазом (trik-o-moe-NIE-uh-sis), может вызывать зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения.
Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возник необычный дискомфорт во влагалище, особенно если:

  • У вас особенно неприятный запах из влагалища, выделения или зуд.
  • У вас никогда не было вагинальной инфекции. Посещение врача поможет установить причину и научиться определять признаки и симптомы.
  • У вас раньше были вагинальные инфекции.
  • У вас было несколько половых партнеров или недавно был новый партнер.Вы можете заразиться инфекцией, передающейся половым путем. Некоторые инфекции, передаваемые половым путем, имеют признаки и симптомы, похожие на симптомы дрожжевой инфекции или бактериального вагиноза.
  • Вы прошли курс лечения дрожжевыми препаратами, отпускаемыми без рецепта, и симптомы не проходят.
  • У вас жар, озноб или боль в области таза.
Ждущий подход

Вероятно, вам не нужно обращаться к врачу каждый раз при раздражении и выделениях из влагалища, особенно если:

  • У вас ранее был диагноз вагинальной дрожжевой инфекции, и ваши признаки и симптомы такие же, как и до
  • Вы знаете признаки и симптомы дрожжевой инфекции и уверены, что это именно то, что у вас есть

Причины

Причина зависит от типа вагинита:

  • Бактериальный вагиноз. Эта наиболее частая причина вагинита возникает в результате смены обычных бактерий, обнаруженных во влагалище, на чрезмерный рост одного из нескольких других организмов. Обычно бактерии, обычно находящиеся во влагалище (лактобациллы), превосходят другие бактерии (анаэробы) во влагалище. Если анаэробные бактерии становятся слишком многочисленными, они нарушают баланс, вызывая бактериальный вагиноз.

    Этот тип вагинита, по-видимому, связан с половым актом, особенно если у вас несколько половых партнеров или новый сексуальный партнер, но он также встречается у женщин, не ведущих половую жизнь.

  • Дрожжевые инфекции. Это происходит, когда во влагалище разрастается грибковый организм — обычно C. albicans. C. albicans также вызывает инфекции на других влажных участках вашего тела, таких как рот (молочница), кожные складки и ногтевые ложа. Грибок также может вызывать опрелости.
  • Трихомониаз. Эта распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызывается микроскопическим одноклеточным паразитом, называемым Trichomonas vaginalis.Этот организм распространяется во время полового акта с инфицированным человеком.

    У мужчин этот организм обычно поражает мочевыводящие пути, но часто не вызывает симптомов. У женщин трихомониаз обычно поражает влагалище и может вызывать симптомы. Это также увеличивает риск заражения женщин другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

  • Неинфекционный вагинит. Вагинальные спреи, спринцевания, парфюмированное мыло, ароматизированные моющие средства и спермицидные средства могут вызывать аллергическую реакцию или раздражать ткани вульвы и влагалища.Посторонние предметы, такие как папиросная бумага или забытые тампоны, во влагалище также могут раздражать ткани влагалища.
  • Мочеполовой синдром менопаузы (атрофия влагалища). Снижение уровня эстрогена после менопаузы или хирургического удаления яичников может привести к истончению слизистой оболочки влагалища, что иногда приводит к раздражению, жжению и сухости влагалища.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития вагинита, включают:

  • Гормональные изменения, например, связанные с беременностью, противозачаточными таблетками или менопаузой
  • Сексуальная активность
  • Инфекция, передающаяся половым путем
  • Лекарства, такие как антибиотики и стероиды
  • Использование спермицидов для контроля рождаемости
  • Сахарный диабет неконтролируемый
  • Использование средств гигиены, таких как пена для ванн, вагинальный спрей или вагинальный дезодорант
  • Спринцевание
  • Ношение влажной или облегающей одежды
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС) для контроля рождаемости

Осложнения

Женщины с трихомониазом или бактериальным вагинозом подвергаются большему риску заражения инфекциями, передающимися половым путем, из-за воспаления, вызванного этими заболеваниями.У беременных женщин симптоматический бактериальный вагиноз и трихомониаз были связаны с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела.

Профилактика

Хорошая гигиена может предотвратить повторение некоторых типов вагинита и облегчить некоторые симптомы:

  • Избегайте ванн, горячих ванн и гидромассажных ванн .
  • Избегать раздражителей. Сюда входят душистые тампоны, прокладки, спринцевания и душистое мыло.После душа смойте с мылом область наружных половых органов и хорошо высушите ее, чтобы предотвратить раздражение. Не используйте агрессивное мыло, например, с дезодорирующим или антибактериальным действием, а также пену для ванн.
  • После посещения туалета вытирать спереди назад. Это предотвратит распространение фекальных бактерий во влагалище.

Другие меры, которые могут помочь предотвратить вагинит, включают:

  • Не спринцеваться. Ваше влагалище не требует очищения, кроме обычного купания.Повторяющееся спринцевание разрушает нормальные организмы, обитающие во влагалище, и может фактически увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции.
  • Используйте презерватив из латекса. Мужские и женские латексные презервативы могут помочь вам избежать инфекций, передаваемых половым путем.
  • Носите нижнее белье из хлопка. Также носите колготки с хлопковой промежностью. Если вы чувствуете себя комфортно без него, не надевайте нижнее белье перед сном. Дрожжи хорошо себя чувствуют во влажной среде.

13 ноября 2019 г.

Показать ссылки
  1. Sobel J. Обращение к женщинам с симптомами вагинита. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 августа 2016 г.
  2. Вагинит. Американский колледж акушеров и гинекологов — FAQS .. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginitis. По состоянию на 11 августа 2016 г.
  3. Вагинит. Центры по контролю и профилактике заболеваний.http://search.cdc.gov/search?query=vaginitis&utf8=%E2%9C%93&affiliate=cdc-main. По состоянию на 12 августа 2016 г.
  4. Обзор вагинита. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-inflamasted-disease-pid/overview-of-vaginitis. По состоянию на 11 августа 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Бактериальный вагиноз у мужчин: возможно ли это?

Бактериальный вагиноз (БВ) — инфекция влагалища.У мужчин не может развиться бактериальный вагиноз, но они могут распространять инфекцию.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), БВ является наиболее распространенной формой вагинальной инфекции у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

У людей с БВ могут появиться симптомы, включающие обильные и обесцвеченные выделения из влагалища. Это может вызвать ощущение жжения или зуда вокруг влагалища, особенно при мочеиспускании.

В настоящее время врачи не знают, как именно начинается заражение.Но причиной могут быть половые контакты с несколькими партнерами или регулярное использование душа, которое нарушает здоровую микрофлору влагалища. Секс как с мужчинами, так и с женщинами может увеличить риск распространения БВ.

В этой статье мы обсудим, что такое BV, как его передают мужчины, а также методы лечения.

BV — инфекция, которая возникает во влагалище.

Но самцы могут быть переносчиками бактерий, вызывающих БВ. Бактерии могут накапливаться на половом члене или в уретре мужчин. Это означает, что люди, являющиеся носителями бактерий, могут передавать их женщинам, занимаясь с ними сексом.

Самым близким к БВ заболеванием у мужчин является уретрит. Здесь воспаляется уретра. Уретра — это трубка, соединяющаяся с мочевым пузырем, которая помогает выводить мочу из организма. И у мужчин, и у женщин есть уретра.

Уретрит — распространенное заболевание, которым ежегодно страдает примерно 2,8 миллиона мужчин в Соединенных Штатах. Врачи не знают, что вызывает уретрит примерно в 45% этих случаев.

В настоящее время исследователи изучают связь между БВ и уретритом, но нет четкой причины.

Бактериальный вагинит не вызывает многих симптомов, а те, которые развиваются, обычно легкие. Некоторые люди могут вообще не замечать никаких симптомов.

Некоторые симптомы БВ включают:

  • больше выделений из влагалища, чем обычно
  • серо-белых или желтых выделений из влагалища
  • неприятных запахов, исходящих из влагалища, особенно после половой жизни

Без лечения БВ может иметь более серьезные последствия .

Например, человек с БВ может иметь повышенный шанс заразиться ВИЧ, если он вступает в половую связь с ВИЧ-инфицированным.Наличие БВ также увеличивает шансы заразиться венерическими заболеваниями (ЗППП), такими как хламидиоз.

Беременные женщины также могут заразиться БВ. Когда это происходит, женщины с большей вероятностью родят раньше срока или родят ребенка с низкой массой тела. Беременным женщинам следует пройти курс лечения от БВ, чтобы избежать этих осложнений.

Уретрит может возникать у мужчин и женщин. У мужчин симптомы уретрита включают:

У женщин симптомы включают:

Любому с этими симптомами следует обратиться к врачу для лечения.

Инфекция, вызывающая БВ, является результатом чрезмерного роста определенных бактерий, контактирующих с влагалищем. Бактерии, которые приводят к BV, включают:

  • Leptotrichia
  • Sneathia
  • Atopobium
  • Megasphaera
  • Clostridiales

. Люди с несколькими сексуальными партнерами увеличивают свои шансы заразиться БВ.

Использование спринцевания может также увеличить шансы BV. Спринцевание может нарушить баланс бактерий во влагалище, что приведет к БВ.

Мужчины, половые партнеры которых болеют БВ, с большей вероятностью имеют эти бактерии на кончике полового члена и в уретре. Те, кто прошел обрезание, с меньшей вероятностью будут переносить эти бактерии на своей коже.

Врачи будут лечить БВ антибиотиками. Они могут прописать таблетки или кремы или гели с антибиотиками для нанесения непосредственно на влагалище.Эти антибиотики помогают организму уничтожать бактерии, вызывающие БВ.

Антибиотики эффективны при лечении БВ. Но после лечения инфекция может вернуться.

Люди должны поговорить со своим врачом об использовании пробиотиков для лечения БВ.

Поделиться на Pinterest Использование презерватива во время любого полового акта может снизить риск возникновения БВ.

Человеку часто бывает трудно предотвратить БВ, потому что точные причины остаются неясными. Но следующие советы могут снизить риск возникновения БВ:

  • использование презервативов во время любой сексуальной активности
  • чистка секс-игрушек после использования
  • ограничение количества половых партнеров
  • отказ от спринцевания
  • регулярное мытье влагалища с только теплая вода
  • в нижнем белье из хлопка или с хлопковой подкладкой

Иногда BV уходит самостоятельно.Но любой, кто испытывает симптомы, должен обратиться за лечением к врачу. В большинстве случаев антибиотики быстро убивают бактерии, и симптомы проходят.

Люди, перенесшие БВ, с большей вероятностью снова заразятся инфекцией. Очень важно лечить это состояние каждый раз, когда оно возникает. Это снизит риск осложнений, например, других ЗППП.

Факты о ЗППП — трихомониаз

У большинства людей, больных трихомониазом, нет никаких симптомов.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз (или «трихомонад») — очень распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).Это вызвано инфицированием простейшим паразитом, называемым Trichomonas vaginalis. Хотя симптомы заболевания различаются, большинство людей, у которых есть паразиты, не могут сказать, что они инфицированы.

Насколько распространен трихомониаз?

Трихомониаз — наиболее распространенное излечимое ЗППП. По оценкам CDC, в США в 2018 году было зарегистрировано более двух миллионов случаев инфицирования трихомониазом. Однако только около 30% из них развиваются какие-либо симптомы трихомониаза. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Пожилые женщины чаще, чем молодые, заражаются трихомониазом.

Два паразита Trichomonas vaginalis , увеличенное изображение (видно под микроскопом)

Как люди заболевают трихомониазом?

Паразит передается от инфицированного человека неинфицированному во время секса. У женщин наиболее часто инфицированной частью тела являются нижние отделы половых путей (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин наиболее часто инфицированная часть тела — это внутренняя часть полового члена (уретра).Во время секса паразит обычно распространяется от полового члена к влагалищу или от влагалища к половому члену. Он также может передаваться из влагалища в другое влагалище. Паразит нечасто заражает другие части тела, такие как руки, рот или задний проход. Непонятно, почему у одних людей с инфекцией появляются симптомы, а у других — нет. Вероятно, это зависит от таких факторов, как возраст человека и общее состояние здоровья. Зараженные люди без симптомов могут передавать инфекцию другим людям.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Около 70% инфицированных людей не имеют никаких признаков или симптомов.Когда трихомониаз действительно вызывает симптомы, они могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей с симптомами они появляются в течение 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются гораздо позже. Симптомы могут приходить и уходить.

Мужчины, больные трихомониазом, могут заметить:

  • Зуд или раздражение внутри полового члена;
  • Жжение после мочеиспускания или эякуляции;
  • Выделения из полового члена.

Женщины, больные трихомониазом, могут заметить:

  • Зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Изменение выделений из влагалища (т.е. жидкие выделения или увеличенный объем), которые могут быть прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с необычным рыбным запахом.

Трихомониаз может вызывать неприятные ощущения от секса. Без лечения инфекция может длиться месяцами или даже годами.

Какие осложнения трихомониаза?

Трихомониаз может увеличить риск заражения или распространения других инфекций, передаваемых половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, что облегчает заражение ВИЧ или передачу вируса ВИЧ половому партнеру.

Как трихомониаз влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Беременные женщины, больные трихомониазом, чаще рожают слишком рано (преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные от инфицированных матерей, с большей вероятностью будут иметь низкий вес при рождении (менее 5,5 фунтов).

Как диагностируется трихомониаз?

Невозможно диагностировать трихомониаз только на основании симптомов. Как мужчин, так и женщин, ваш лечащий врач может осмотреть вас и пройти лабораторный анализ для диагностики трихомониаза.

Как лечить трихомониаз?

Трихомониаз можно лечить с помощью лекарств (метронидазола или тинидазола). Эти таблетки принимают внутрь. Беременным женщинам принимать это лекарство безопасно. Не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов после приема этого лекарства.

Люди, прошедшие лечение от трихомониаза, могут снова заразиться им. Примерно каждый пятый человек снова заражается в течение 3 месяцев после лечения. Чтобы избежать повторного заражения, все половые партнеры должны лечиться антибиотиками одновременно.Подождите, чтобы снова заняться сексом, пока все не пройдут лечение и не исчезнут все симптомы (обычно около недели). Пройдите обследование через 3 месяца, чтобы убедиться, что вы не заразились снова, или раньше, если ваши симптомы вернутся раньше.

Как можно предотвратить трихомониаз?

Единственный способ избежать ЗППП — отказаться от вагинального, анального или орального секса.

Если вы ведете активную половую жизнь, вы можете предпринять следующие меры, чтобы снизить ваши шансы заболеть трихомониазом:

  • Быть в длительных моногамных отношениях с партнером, который прошел тестирование и имеет отрицательные результаты теста на ЗППП;
  • Правильно используйте латексные презервативы при каждом половом акте.Это может снизить ваши шансы заразиться трихомониазом.

Другой подход — поговорить о потенциальном риске ЗППП до того, как у вас будет секс с новым партнером. Таким образом, вы сможете сделать осознанный выбор в отношении уровня риска, который вам комфортно принимать в своей сексуальной жизни.

Если у вас или ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, поговорите с врачом.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
Телетайп: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) внешний значок
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR, 64 (RR-3) (2015).

Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson A, Song R, St.Сир С.Б., Уэстон Э.Дж., Торрон Э.А., Вайншток Х.С. Инфекции, передаваемые половым путем среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2018 г. Sex Transm Dis 2021; в прессе.

Петерман Т.А., Тиан Л.Х., Меткалф Калифорния, Саттервайт К.Л., Малотт С.К., ДеАгустин Н., Пол С.М., Кросс Н, Ритмейер, Калифорния, Дуглас Дж. М. мл.; Исследовательская группа РЕСПЕКТ-2. Высокая частота новых инфекций, передаваемых половым путем, в течение года после инфекции, передаваемой половым путем: необходимость повторной проверки. Ann Intern Med. 17 октября 2006 г .; 145 (8): 564-72.

Hobbs M, Seña EC, Swygard H, Schwebke J. Trichomonas vaginalis и трихомониаз. В: KK Holmes, PF Sparling, WE Stamm, P Piot, JN Wasserheit, L Corey, MS Cohen, DH Watts (редакторы). Заболевания, передающиеся половым путем, 4-е издание. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2008, 771-793.

Рассмотрение подходов, фармакологическая терапия, диета и активность

Автор

Хетал Б. Гор, доктор медицины, FACOG Акушер-гинеколог, частная практика

Хетал Б. Гор, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Общества лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие информации: расскрыть.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Благодарности

Энн С. Боташ, доктор медицины Директор, Программа направления и оценки жестокого обращения с детьми, профессор и заместитель председателя по вопросам образования, факультет педиатрии, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет северных районов штата Нью-Йорк,

Энн С. Боташ, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Амбулаторная педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Общество помощи и Общество педиатрических исследований

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Susanne Ching, MD Штатный врач отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Susanne Ching, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования Исполнительный вице-президент по вопросам системы здравоохранения, главный клинический директор, временный генеральный директор университетских больниц; Профессор кафедры акушерства и гинекологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа врачей, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Массачусетского медицинского общества, медицинского Ассоциация группового менеджмента и Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Phuong H Nguyen, MD Клинический адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий гинекологией отделения акушерства и гинекологии, Медицинский центр долины Санта-Клара

Phuong H Nguyen, MD, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации женщин-медиков и Калифорнийской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое вагинит?

Вагинит — это медицинский термин, используемый для описания различных заболеваний, вызывающих инфекцию или воспаление влагалища. Вульвовагинит — это воспаление как влагалища, так и вульвы (наружных женских половых органов).Эти состояния могут быть результатом инфекции, вызванной такими организмами, как бактерии, дрожжи или вирусы. Раздражение, вызванное химическими веществами в кремах, спреях или даже одежде, которые контактируют с этой областью, также может привести к вагиниту. В некоторых случаях вагинит возникает из-за микроорганизмов, передаваемых между половыми партнерами, сухости влагалища и недостатка эстрогена.

Выделения из влагалища нормальные?

Из влагалища женщины обычно выделяются выделения, которые обычно описываются как прозрачные или слегка мутные, не раздражающие и с очень слабым запахом.Во время нормального менструального цикла количество и консистенция выделений меняется. В одно время месяца может наблюдаться небольшое количество очень жидких или водянистых выделений. В другое время (обычно во второй половине менструального цикла) могут появиться более обширные густые выделения. Все эти описания можно считать нормальными.

Выделения из влагалища с запахом или раздражением обычно считаются аномальными выделениями. Раздражение может быть зудом, жжением или и тем, и другим.Жжение могло быть похоже на инфекцию мочевого пузыря. Зуд может присутствовать в любое время дня, но чаще всего он беспокоит ночью. Эти симптомы часто усугубляются половым актом. Важно проконсультироваться с лечащим врачом, если количество, цвет или запах выделений изменились, которые сохраняются в течение нескольких дней.

Какие типы вагинитов встречаются чаще всего?

Наиболее распространенные типы вагинитов:

Каждая из этих вагинальных инфекций может иметь разные симптомы или вообще не иметь симптомов.Фактически, даже опытному клиницисту поставить диагноз может быть непросто. Иногда может присутствовать более одного типа вагинита одновременно.

Чтобы лучше понять эти семь основных причин вагинита, давайте кратко рассмотрим каждую из них и способы их лечения.

Что такое кандидозные или «дрожжевые» инфекции?

Грибковые инфекции влагалища — это то, о чем думает большинство женщин, когда слышит термин «вагинит». Дрожжевые инфекции вызываются одним из многих видов грибка, который называется кандида.Кандида обычно обитает во влагалище, а также во рту и пищеварительном тракте как у мужчин, так и у женщин. Инфекция возникает, когда количество обычно встречающихся кандидозов увеличивается, вызывая неприятные симптомы.

При дрожжевых инфекциях образуются густые белые выделения из влагалища по консистенции творога. Хотя выделения могут быть несколько водянистыми, обычно они не имеют запаха. Дрожжевые инфекции обычно вызывают сильный зуд и покраснение влагалища и вульвы, а иногда и их опухоль еще до появления выделений.У женщин с дрожжевой инфекцией вульвы могут быть «небольшие порезы» на вульве из-за рыхлой кожи в этой области, а также может появиться жжение при мочеиспускании.

Если дрожжи во влагалище женщины являются нормальным явлением, почему они вызывают инфекцию? Обычно инфекция возникает при изменении хрупкого баланса в организме женщины. Например, женщина может принимать антибиотик для лечения инфекции мочевыводящих путей, и этот антибиотик убивает «дружественные» бактерии, которые обычно поддерживают баланс дрожжей. В результате дрожжи разрастаются и вызывают инфекцию.Другие факторы, которые могут нарушить хрупкое равновесие, включают беременность, которая изменяет уровень гормонов; и диабет, при котором слишком много сахара попадает в мочу и влагалище.

Что такое бактериальный вагиноз?

Хотя «дрожжи» — это название, известное большинству женщин, бактериальный вагиноз (БВ) на самом деле является наиболее распространенной вагинальной инфекцией у женщин репродуктивного возраста. Бактериальный вагиноз часто вызывает выделения из влагалища с ненормальным запахом. Выделения обычно жидкие и молочные, с «рыбным» запахом.Этот запах может стать более заметным после полового акта.

Покраснение или зуд во влагалище не являются обычными симптомами бактериального вагиноза, если у женщины нет сочетанной инфекции BV и дрожжевого грибка. У некоторых женщин с бактериальным вагинозом симптомы отсутствуют, а вагинит обнаруживается только при обычном гинекологическом осмотре. Бактериальный вагиноз вызывается комбинацией нескольких бактерий, которые обычно живут во влагалище. Эти бактерии, кажется, разрастаются во многом так же, как и кандидоза, когда нарушается баланс pH влагалища.

Поскольку бактериальный вагиноз вызывается бактериями, а не дрожжами, лекарство, подходящее для дрожжей, неэффективно против бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз. На самом деле, лечение неправильного состояния может ухудшить симптомы.

Бактериальный вагиноз не является инфекцией, передающейся половым путем, но чаще встречается у сексуально активных людей. Факторы риска бактериального вагиноза включают:

  • Новые или несколько сексуальных партнеров
  • Спринцевание
  • Курение сигарет

Что такое трихомониаз, хламидиоз и вирусный вагинит?

  • Трихомониаз : Трихомониаз вызывается крошечным одноклеточным организмом, известным как простейшие.Когда этот организм заражает влагалище, он может вызвать пенистые зеленовато-желтые выделения. Часто эти выделения могут иметь неприятный запах. Женщины с трихомонадным вагинитом могут жаловаться на зуд и болезненность влагалища и вульвы, а также на жжение при мочеиспускании. Кроме того, могут возникать неприятные ощущения внизу живота и боли во влагалище при половом акте. Эти симптомы могут усилиться после менструального цикла. Однако у многих женщин симптомы отсутствуют. Важно понимать, что этот вид вагинита может передаваться половым путем.Чтобы лечение было эффективным, сексуального партнера (-ов) необходимо лечить одновременно с пациентом. Им следует воздерживаться от половых контактов в течение семи дней после лечения всех половых партнеров.
  • Хламидиоз : Хламидиоз является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). К сожалению, у большинства женщин с хламидиозом симптомы отсутствуют, что затрудняет диагностику. При этой инфекции иногда присутствуют выделения из влагалища, но не всегда. Чаще у женщины может наблюдаться легкое кровотечение, особенно после полового акта из-за рыхлой / очень мягкой шейки матки, и у нее могут быть боли внизу живота и в тазу.Хламидийный вагинит чаще всего встречается у молодых женщин (от 18 до 35 лет), имеющих несколько половых партнеров. Регулярный скрининг на хламидиоз рекомендуется CDC ежегодно для сексуально активных женщин в возрасте 24 лет и младше, а также в любом возрасте, если у вас несколько половых партнеров или вы находитесь в группе риска. Хотя инфекции хламидиоза поддаются лечению с помощью антибиотиков, лучшее лечение хламидиоза — это профилактика. Правильное и постоянное использование презерватива снизит риск заражения не только хламидиозом, но и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.Гонорея, еще одна ИППП, также может вызывать симптомы вагинита. Половых партнеров следует отслеживать и лечить соответствующим образом, чтобы избежать повторного заражения.
  • Вирусный вагинит : Вирусы — частая причина вагинита. Одну из форм, вызываемых вирусом простого герпеса (ВПГ), часто называют просто герпетической инфекцией. Эти инфекции передаются половым путем. Основным признаком герпетического вагинита является боль, связанная с повреждениями или язвами. Эти язвы обычно видны на вульве или влагалище, но иногда они находятся внутри влагалища и их можно увидеть только во время гинекологического осмотра.Вспышки ВПГ часто связаны со стрессом или эмоциональным расстройством. Генитальный герпес-вагинит также может поражать ротовую полость и глотку при оральном сексе.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) : Еще одним источником вирусной вагинальной инфекции является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ, иногда называемый остроконечными кондиломами, также может передаваться половым путем. Этот вирус может вызывать рост болезненных бородавок во влагалище, прямой кишке, вульве или паху. Эти бородавки обычно имеют цвет от белого до серого, но могут быть розовыми или пурпурными.Однако видимые бородавки не всегда присутствуют, и вирус может быть обнаружен только при отклонении от нормы мазка Папаниколау. Многие инфекции, вызывающие вагинит, могут передаваться между мужчинами и женщинами во время полового акта. Использование барьерного противозачаточного средства, такого как презерватив, может помочь снизить риск (не обеспечивает 100-процентной защиты) заражения этими и более серьезными инфекциями, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), которые могут привести к СПИДу.

Что такое неинфекционный вагинит?

Нередко у женщины могут появиться зуд, жжение и даже выделения из влагалища без инфекции.Наиболее частая причина — аллергическая реакция или раздражение от вагинальных спреев, спринцеваний или спермицидных средств. Однако кожа вокруг влагалища также может быть чувствительной к ароматизированному мылу, лосьонам, сексуальным лубрикантам, детергентам и смягчителям ткани. Кроме того, длительное использование безрецептурных продуктов для местного применения, которые помогают избавиться от запаха и зуда, может вызвать вагинит. Одним из примеров является воспалительный вагинит, который характеризуется густыми слизистыми обильными выделениями из влагалища от желтого до зеленого цвета, которые обычно наблюдаются у женщин в период менопаузы.

Что такое атрофический вагинит?

Атрофический вагинит, также называемый мочеполовыми симптомами менопаузы и вульвовагинальной атрофией, является еще одной неинфекционной формой вагинита, которая возникает в результате снижения уровня гормонов. Влагалище становится сухим или атрофичным. Это происходит в основном во время перименопаузы и постменопаузы — естественного или хирургического характера (удаление яичников). Грудное вскармливание и послеродовые состояния также могут способствовать атрофии. Такие лекарства, как ингибиторы ароматазы (используются при раке груди) или Lupron Depot® (используются при эндометриозе), могут резко снизить уровень эстрогена и вызвать атрофию.Женщина может замечать боль (особенно при половом акте), вагинальный зуд и жжение или симптомы позывов к мочеиспусканию и частого мочеиспускания. Для успешного лечения этого состояния доступны вагинальные и пероральные методы лечения.

Симптомы и причины

Каковы симптомы вагинита?

Симптомы вагинита могут различаться в зависимости от того, что вызывает инфекцию или воспаление.У некоторых женщин симптомы отсутствуют. Некоторые из наиболее распространенных симптомов вагинита включают:

Ведение и лечение

Как лечится вагинит?

Залог правильного лечения вагинита — правильная диагностика. Это не всегда легко, поскольку одни и те же симптомы могут присутствовать при разных формах вагинита.Вы можете значительно помочь своему врачу, обратив особое внимание на то, какие именно симптомы у вас есть и когда они возникают, а также на описание цвета, консистенции, количества и запаха любых аномальных выделений. Мы никогда не рекомендуем спринцевание. Некоторые поставщики услуг просят вас воздерживаться от половых контактов за 24 часа до приема.

Важно понимать, что лекарства могут вылечить только наиболее распространенные типы кандиды, связанные с вагинальными дрожжевыми инфекциями, и не излечивают другие дрожжевые инфекции или любой другой тип вагинита.Если вы не совсем уверены, обратитесь к врачу. Вы можете сэкономить на покупке неправильного лекарства и избежать задержки в лечении вашего типа вагинита (или, возможно, ухудшения состояния).

При покупке лекарства, отпускаемого без рецепта, обязательно полностью прочтите все инструкции перед использованием продукта. Обязательно принимайте все лекарства и не останавливайтесь только потому, что ваши симптомы исчезли.

Обязательно обратитесь к лечащему врачу, если:

  • Все симптомы не исчезают полностью.
  • Симптомы возвращаются сразу или вскоре после окончания лечения.
  • У вас есть другие серьезные проблемы со здоровьем, например, диабет.
  • Возможно, вы беременны.
  • У вас появился новый сексуальный партнер, и вы обеспокоены ИППП.

Неинфекционный вагинит лечится путем изменения вероятной причины. Если вы недавно поменяли мыло, стиральный порошок или добавили кондиционер для белья, вы можете подумать о том, чтобы прекратить использование нового продукта, чтобы проверить, сохранятся ли симптомы.Та же инструкция применима к новому вагинальному спрею, спринцеванию, гигиенической салфетке или тампону. В целом, чем меньше химикатов и продуктов подвергается чувствительная кожа влагалища и вульвы, тем лучше. Если вагинит вызван гормональными изменениями, для уменьшения симптомов доступны различные гормональные препараты (применяемые локально во влагалище или системно).

Какие вопросы я должен задать своему врачу о лечении вагинита?

Важно следовать указаниям врача, а также инструкциям, прилагаемым к лекарствам.Не прекращайте прием лекарства, когда симптомы исчезнут. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу или практикующему врачу. Очень часто встречаются вагиниты всех типов. Хорошие вопросы, которые стоит задать:

  • Следует ли мне воздерживаться от половых контактов во время лечения?
  • Следует ли лечить моего сексуального партнера (-ов) одновременно?
  • Будет ли лекарство от этого вагинита взаимодействовать с другими моими лекарствами?
  • Следует ли мне продолжать прием вагинального крема или суппозиториев во время менструации?
  • Нужно ли мне проходить повторное обследование, и если да, то когда?

Профилактика

Каковы факторы риска вагинальных кандидозных инфекций?

Как предотвратить вагинит?

Есть определенные меры, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность заболевания вагинитом.Если вы страдаете дрожжевой инфекцией, обычно рекомендуется избегать одежды, которая удерживает тепло и влагу. Ношение нейлоновых трусиков, колготок без хлопковой вставки и плотных джинсов или спандекса может привести к дрожжевой инфекции. Также важна хорошая гигиена.

Существует мало научных доказательств того, что йогурт и пробиотики, содержащие лактобациллы, уменьшают инфекцию вагинита. Некоторые также рекомендуют ограничить употребление сладких продуктов, чтобы предотвратить рост дрожжей. Обсудите со своим врачом, что он или она порекомендует вам.

Поскольку они могут вызывать раздражение влагалища, большинство врачей не рекомендуют для очистки этой области вагинальные спреи или мыло с сильным ароматом. Точно так же повторное спринцевание может вызвать раздражение или, что более важно, может скрыть вагинальную инфекцию.

Безопасные половые отношения могут помочь предотвратить передачу болезней между партнерами. Особенно важно пользоваться презервативами.

Если вы приближаетесь к менопаузе, вам удалили яичники или по какой-либо причине у вас низкий уровень эстрогена, обсудите со своим врачом использование гормональных таблеток или кремов, чтобы влагалище оставалось смазанным и здоровым.

Хорошие привычки в отношении здоровья важны. Пройдите полное гинекологическое обследование, включая скрининг на рак шейки матки, через регулярные промежутки времени, согласованные с врачом. Если у вас несколько половых партнеров, вам следует запросить обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

Опыт мужчин с бактериальным вагинозом и приемлемость лечения партнера-мужчины

1 июн 2020

Ответ рецензентам

PONE-D-20-05638

«Это просто проблема, и вы решаете ее… вы просто решаете ее, вы идете дальше и делаете это вместе.»: Мужской опыт бактериального вагиноза и приемлемость лечения ассоциированного партнера-мужчины.

Спасибо обоим рецензентам за рецензию на нашу рукопись. Авторы благодарны за исчерпывающий и вдумчивый обзор и комментарии, а также за выявление грамматических несоответствий в исходном документе. Пожалуйста, смотрите ниже наши ответы на все поднятые вопросы, номера строк относятся к документу отслеживаемых изменений. Мы надеемся, что вы найдете удовлетворительное решение всех вопросов, и надеемся, что теперь вы сочтете эту рукопись подходящей для публикации.

С уважением,

Ребекка Уиган (от имени всех авторов)

Редактору

1. Комментарий

Мы хотели бы, чтобы вы уменьшили количество оскорбительных терминов в этой рукописи и не думали, что эти дословные примеры должны быть напечатаны, чтобы подчеркнуть основные моменты вашей рукописи. Удалите оскорбительные слова на страницах 16 и 32 и, как правило, убедитесь, что в вашей рукописи есть минимальное количество оскорбительных терминов и только там, где это абсолютно необходимо с научной точки зрения.

1. Ответ

Мы согласны и удалили все слова, которые, по нашему мнению, могли быть определены как оскорбительные, из цитат в рукописи.

2. Комментарий

Пожалуйста, предоставьте дополнительную информацию относительно согласия участника. Убедитесь, что в заявлении об этических нормах в разделе «Методы и информация об онлайн-подаче» вы указали, каким образом было задокументировано и засвидетельствовано устное согласие.

2. Ответ

Подробный ответ на эту проблему можно найти в ответах рецензенту 2a, 2b и 2h.

3. Комментарий

Пожалуйста, включите дополнительную информацию о руководстве по собеседованию, используемом в исследовании, и убедитесь, что вы предоставили достаточно подробностей, чтобы другие могли воспроизвести результаты анализа. Например, если вы разработали руководство в рамках этого исследования и оно не находится под более строгим авторским правом, чем CC-BY, пожалуйста, включите копию на языке оригинала и на английском языке в качестве вспомогательной информации.

3. Ответ

Мы предоставили последнюю версию руководства по собеседованию в качестве дополнительной информации.

Reviewer One

1. Введение

1a) Комментарий

Вы упоминаете, что БВ передается половым путем — это спорная и обсуждаемая идея, а затем более подробно рассматриваете возможность передачи половым путем. Я хотел бы увидеть короткое предложение, в котором резюмируются другие направления мысли, если БВ не передается половым путем, например этническая / расовая предрасположенность к BV, BV у женщин до начала половой жизни ++

1a) Ответ

Спасибо за ваш комментарий.Следующая строка была вставлена ​​во введение (строки 37–42), чтобы обратиться к этому моменту.

«Несмотря на наличие убедительных доказательств, подтверждающих доминирующую роль передачи половым путем в патогенезе BV, другие факторы также могут вносить свой вклад, хотя BV редко / отсутствует у женщин до начала половой жизни (1). Эти факторы включают расовые варианты микробиоты влагалища, измененный иммунитет хозяина, эндогенный источник, факторы окружающей среды, такие как питание и интравагинальные методы, такие как спринцевание (2).”

2. Методы

2a) Комментарий

Этические положения требуют более детальной проработки в отношении конфиденциальности и устного согласия. Как обеспечивалась конфиденциальность? Было ли получено устное согласие при назначении времени интервью или непосредственно перед его началом?

2a) Ответ

Спасибо за этот комментарий. Теперь мы подробно остановились на конфиденциальности и устном согласии в Методах в разделах набора и сбора данных. Следующие строки были вставлены или исправлены (отмечены синим цветом).

«RW связалась со всеми мужчинами, которые проявили интерес, чтобы подробно объяснить исследование и назначить подходящее время для интервью». (Строка 188)

«Перед собеседованием участникам была предоставлена ​​форма информации и согласия для участников (PICF), в которой их участие было добровольным и что любые предоставленные ими данные будут обрабатываться конфиденциально. Мужчин проинформировали, что их данные будут храниться в базах данных, защищенных двойным паролем, и никакая идентифицирующая информация не будет использоваться в каких-либо публикациях, вытекающих из исследования.»

(линия 194-198)

« Все участники решили принять участие в телефонном интервью. Было дано устное согласие, посредством чего РУ зачитал вслух ранее предоставленную форму согласия и попросил их указать свое имя, дату и подтверждение своего согласия. Это было записано в отдельный аудиофайл вместе с данными интервью для обеспечения конфиденциальности. Во время интервью имена не использовались ». (Строка 207-211)

2b) Комментарий

В таблице 1 одним из перечисленных критериев приемлемости было «согласие на аудиозапись интервью». Обоснуйте этот критерий.Почему это было важно? Если это деликатная / частная тема, то, возможно, это внесло предвзятость в группе, которая согласилась поговорить с вами, поскольку, возможно, не все хотят, чтобы их записывали на звук, даже если они могут быть не против участия в исследовании. Если вы согласны с потенциально необъективным отбором респондентов, включите в ограничения. Если вы не согласны, объясните немного, почему это был хороший подход для текущей настройки.

2b) Ответ

Рецензент поднимает обоснованный вопрос о том, что требование аудиозаписи может потенциально предвзято относиться к группе, однако это наш обычный процесс в исследованиях, проводимых Мельбурнским центром сексуального здоровья, особенно когда затрагиваются деликатные темы, связанные с изучением жизненного опыта .Важно, чтобы в таких интервью интервьюер мог уделять все внимание рассказам участников и проводить соответствующие вопросы, не отвлекаясь, и обеспечивать легкий и удобный поток беседы. При первом обращении мужчин проинформировали о необходимости аудиозаписи интервью для этих целей, и ни один из участников не отказался, узнав об этом требовании. В разделе «Сбор данных» мы предоставили дополнительное обоснование для этого требования о приемлемости, добавив следующие строки:

«Мужчины были проинформированы о том, что интервью необходимо записывать на звук, чтобы интервьюер мог полностью сосредоточить внимание на своих счетах и ​​жизненном опыте. предложили лечение БВ.Ни один мужчина не выразил беспокойства по поводу аудиозаписи и не отказался участвовать в интервью на основании этого требования. Мужчин проинформировали, что им не нужно отвечать ни на какие вопросы, которые им не нравятся, и они могли прекратить интервью в любой момент ». (Строка 200-205)

2c) Комментарий

В методах отсутствует настройка исследования. Все, что я знаю, это то, что больница в Виктории дала этическое одобрение, но где проводилось исследование? Позже я читал о телефонных интервью, но это должно быть ясно в методах, в которых они проводились.

2c) Ответ

Все участники были набраны в ходе испытаний Step Up, которые проводились и координировались крупнейшей бесплатной клиникой сексуального здоровья в Виктории, Австралия, Мельбурнским центром сексуального здоровья (MSHC) (линия 193–194). Участники смогли пройти собеседование лично в MSHC или по телефону (линия 202). Все участники выбрали для интервью по телефону (линия 272). Вышеупомянутые строки были в представленной рукописи, и мы также добавили следующую строку (130), чтобы уточнить место проведения исследования:

«Это исследование проводилось в Мельбурнском центре сексуального здоровья, Виктория, Австралия.(Строка 145)

2d) Комментарий

Каково было возрастное распределение респондентов? А национальности? Как вы добились максимальной вариативности респондентов при их целенаправленном выборе?

2d) Ответ

Только мужчины с жизненным опытом принятия или отказа от МПТ в рамках исследования StepUp имели право участвовать, поскольку это было центральным вопросом исследования. Поскольку максимальная вариативная выборка используется для сбора доступного разнообразия опыта, имеющего отношение к исследовательскому вопросу [1], контакт со всеми подходящими мужчинами обеспечивает максимальную вариативность, возможную в этом очень ограниченном пуле подходящих мужчин.Мужчины должны были иметь право на участие в исследованиях StepUp и дать согласие на то, чтобы с ними связались по поводу качественного исследования. Со всеми мужчинами, имеющими право на участие, связались для интервью, что позволило получить информацию со всех возможных точек зрения.

Как отмечается в документе, участники были в возрасте от 23 до 60 лет (строка 273), средний возраст — 28 лет (таблица 3). Это не была этнически разнообразная выборка, так как только один участник родился за пределами Австралии (Таблица 3) и большинство из них были идентифицированы как австралийцы европейского происхождения.Ограниченное культурное разнообразие образца было подчеркнуто ограничениями в ранее представленной рукописи.

«Отсутствие культурного разнообразия среди опрошенных мужчин означает, что это исследование, возможно, не отражало разнообразие взглядов или опыта различных групп мужчин». (Строка 877-879)

В целях дальнейшего уточнения ограниченного размера потенциального резерва, из которого можно было бы набирать мужчин, и того, что со всеми подходящими мужчинами связывались, раздел «Вербовка» документа был изменен на «Вербовка и отбор участников »(Строка 144), пояснение того, с кем связались и наняли, было изменено, как показано ниже.

«В течение периода набора, до того, как было принято решение о том, что насыщенность данных была достигнута, 20 мужчин имели право на участие в этом исследовании. Со всеми подходящими мужчинами связались для интервью. Из числа опрошенных были опрошены 11 мужчин; 7 были набраны из StepUpPilot и 4 из StepUpRCT. Из оставшихся 9 мужчин, с которыми связались, 8 не ответили на SMS-приглашение, а 1 решил отказаться от участия после получения согласия. Дальнейшее наблюдение за этими 9 мужчинами не проводилось согласно протоколу исследования и одобрению этики.Если бы насыщенность данных не была соблюдена после 11 интервью, дальнейшие участники были бы набраны из числа мужчин, включенных в текущее РКИ StepUp ». (Строка 255-263)

Следующие строки также были изменены (выделены синим цветом) и добавлены к рукописи, чтобы улучшить ясность и ответить на вопросы об участниках:

«Все мужчины, которые все еще активно участвовали в пилотном проекте StepUp в время утверждения этических норм, мы связались с ними через одно SMS, предлагая возможность принять участие в качественном исследовании.(Строка 171-172)

«Со всеми мужчинами, предоставившими согласие, RW связывался до тех пор, пока насыщение не было сочтено установленным». (Строка 179-180)

2e) Комментарий

Были ли ваши респонденты достаточно разнообразными, чтобы сделать вывод о насыщении?

2e) Ответ

В дополнение к нашему ответу на комментарий 2d выше, в доступной выборке, которую мы смогли набрать, было достигнуто насыщение. Как отмечалось в нашем предыдущем ответе, максимальное разнообразие было ограничено, но достигнуто среди подходящих мужчин, которым была предложена MPT от BV и которые проявили интерес к качественному исследованию.Переживание симптомов у мужчин было неожиданной темой, которая не достигла насыщения и станет предметом другого исследования. Мы также добавили в ограничения невозможность достичь насыщения по этой теме.

«Мужское переживание симптомов было неожиданной темой, которая не достигла насыщения и станет предметом другого исследования» (строка 879-881)

2f) Комментарий

Мне неясно, что вы имеете в виду под «исследовать» сознание »в строке 113

2f) Ответ

Мы заменили« исследовать сознание »на« исследовать жизненный опыт »в строке 128, чтобы улучшить ясность для читателя.

2g) Комментарий

Строка 177, впервые появляется аббревиатура JB… кто этот человек? Почему этот человек был подходящим человеком, чтобы сделать вывод о насыщении данных? Разъясните

2г) Отзыв

Спасибо, что подняли этот вопрос. Мы исправили это в рукописи, представив соответствующих членов исследовательской группы (JB и CV) на более раннем этапе статьи.

«RW регулярно встречался с JB и CV, опытными социальными исследователями, владеющими качественными методами в области сексуального и репродуктивного здоровья, для обсуждения интервью и новых тем.(Строка 226-227)

2h) Комментарий

Вы провели телефонные интервью на потенциально частную / деликатную тему — было ли что-то сделано для укрепления доверия?

2h) Ответ

RW — опытная медсестра в области сексуального здоровья, привыкшая обсуждать вопросы сексуального здоровья с пациентами и участниками и приложила значительные усилия, чтобы успокоить участников. Участникам также была предоставлена ​​возможность задать вопросы, отказаться от участия или прекратить интервью.В PICF и в начале интервью мужчинам напомнили, что им не нужно отвечать на то, что им не нравится. Поскольку участники либо активно участвовали в РКИ Step Up, либо участвовали недавно, они стали доверять исследовательским группам Мельбурнского центра сексуального здоровья.

Мы добавили в рукопись следующую строку, чтобы также прояснить это в тексте:

«Мужчин проинформировали, что им не нужно отвечать ни на какие вопросы, которые им не нравятся, и они могут прекратить интервью в любой момент.(Строка 204-205)

2i) Комментарий

Строка 175: Влияние на что?

2i) Ответ

Спасибо, что выделили это. Мы разъяснили это в строке 230.

«… включая вопросы о влиянии неопределенности инфекции у мужчин на их готовность принимать MPT».

3. Результаты

3a) Комментарий

Таблицу 4 трудно читать, к тому же это не практический пример из того, что я могу сказать, поэтому будет лучше представить вариант в виде текста и объяснить его.

3a) Ответ

Эта таблица предназначена для того, чтобы дать представление о сложности и различиях в опыте мужчин, которые, по нашему мнению, лучше отражаются в таблице, чем в тексте. Мы представили похожую таблицу из трех сценариев в предыдущем документе PLOS One, в котором изучается опыт женщин с БВ, и он был хорошо воспринят в статье [2]. Формат тематического исследования позволяет предоставить краткое изложение общего опыта отдельного человека и относится к ряду тем, особенно в тематическом исследовании 3 (кто отказался от участия в исследовании за несколько лет до этого с тем же партнером и был принят в этом случае. ).Авторы предпочитают сохранять эти описания в формате таблицы, если это возможно, но мы переформатировали таблицу для облегчения чтения. Мы также сократили количество слов в тематических исследованиях, чтобы таблица была как можно меньше, не теряя при этом повествования об опыте этих участников, что призвано дать читателю более четкое представление о разнообразии жизненного опыта мужчин по темам, представленным в рукопись.

Если рецензенты / редактор считают, что таблица сценариев случаев не добавляет ценности статье, мы можем удалить эту таблицу из рукописи.Обратите внимание: если он будет удален, нам придется переформатировать некоторые аспекты рукописи, где читатель отсылается к тематическим исследованиям.

Переформатированная таблица (строка 312) в настоящее время занимает только одну страницу, если она не встроена в текст.

3b) Комментарий

Анализ требует дополнительной работы и очистки, например, строка 231/232: чем отличаются 3.1 и 3.2? 3.2 кажется больше о мужественности / восприятии мужественности, чем о «поддерживающем мужчине», в то время как 4.1.1 также говорит о «мужественности» немного иначе.

3b) Ответ

Спасибо за отзыв. Мы видим, что 3.1 и 3.2 может быть трудно различить.

3.1 Говорит о роли самих отношений в влиянии на принятие, в то время как 3.2 говорит о восприятии мужчинами того, что значит быть мужчиной по отношению к их партнеру или женщинам в целом. 4.1.1 говорит о мужественности по-другому, поскольку представляет идею «мужской» версии мужественности как потенциальный барьер для принятия. Мы отмечаем эти различия в ходе обсуждения.

Чтобы улучшить четкость различия между 3.1 и 3.2, мы изменили подзаголовок 3.2 с «Поддерживающий мужчина» на «Моя ответственность как мужчина» (строка 531). Мы также удалили часть 3.1, которая могла рассматриваться как повторяющаяся (строки 508–515).

Мы считаем, что эта обратная связь значительно улучшила ясность этих тем. Спасибо.

3c) Комментарий

Страница 16/17: Случай 2: «Этот участник продемонстрировал чрезвычайно высокий уровень стигмы, связанной с ИППП, и традиционной мужественности».Здесь «стигма» и «традиционная мужественность» должны быть контекстуализированы и определены. Вы делаете это немного в своем обсуждении, но эти концепции можно определить в разделе методов и теории.

3c) Ответ

Спасибо, что подняли этот вопрос. Чтобы прояснить значение этого в контексте, мы изменили формулировку в этом тематическом исследовании, как выделено синим цветом ниже:

«Несмотря на согласие на лечение, этот участник продемонстрировал крайне осуждающее отношение к ИППП и тем, кто с ними сталкивался, поскольку а также демонстрация высокого уровня «мужественной» мужественности, описываемого всеми участниками как вероятное препятствие для принятия MPT.«(Таблица 4)

Мы также добавили следующие строки в теоретический раздел рукописи, чтобы подчеркнуть роль норм мужественности ранее в рукописи.

«Теории гендера и здоровья утверждают, что убеждения и поведение, связанные со здоровьем, являются средством демонстрации мужественности и, следовательно, являются культурно понимаемыми символами, которые могут использоваться для утверждения определенной идентичности или культурной нормы (5–7). Традиционные мужские идеалы, предписывающие стоицизм, доминирование, независимость и самостоятельность (5–8) все чаще определяются как один из наиболее важных социокультурных факторов, влияющих на отношение мужчин к здоровью, поведение и результаты.(Строка 119-124)

3d) Комментарий

Строка 650-653: Из представленных здесь данных мне кажется, что их сексуальная жизнь ДЕЙСТВИТЕЛЬНО для них имеет значение

3d) Ответ

Спасибо за ваш комментарий. Наличие женских симптомов беспокоит мужчин не так сильно, как их партнерская реакция на них (смущение, стыд и заниженная самооценка). Соответственно, мы немного изменили формулировку этой строки для большей ясности. Изменения подчеркнуты ниже.

«Это исследование показало, что, хотя симптомы БВ часто действительно влияют на сексуальную жизнь мужчин, это, по-видимому, в основном связано со стыдом и смущением, которые испытывают женщины, а мужчины в этом исследовании продемонстрировали, что они больше обеспокоены воздействием симптомы на самооценке их партнеров, чем их сексуальная жизнь как таковая.»(Строка 719-723)

3e) Комментарий

Таблица 2« Как они хотели бы получать информацию »- какую информацию? Указать.

3e) Ответ

Эта строка была изменена на следующую (изменение синего цвета):

«Как они хотели бы получать информацию о BV» (Таблица 2)

3f) Комментарий

Строка 194, вы пишете о том, что JB и CV — опытные социальные исследователи. Это должно произойти раньше, когда или до того, как был впервые представлен JB.

3f) Ответ

Спасибо, что подчеркнули это.Мы изменили это в рукописи, представив JB и CV ранее в статье (см. Предыдущий ответ 2g).

3g) Комментарий

Строка 200, как были выбраны 20 человек для связи? Было ли всего 20 человек, которые связались с вами, чтобы принять участие в исследовании? Когда вы остановились на 11, связались ли вы с оставшимися 9, чтобы сообщить им, почему с ними больше не связались?

3g) Ответ

Как описано в ответе, касающемся максимальной вариации (2d), мы внесли поправки в рукопись, чтобы уточнить, что 20 мужчин имели право участвовать в исследовании, и со всеми связались RW.

За теми, кто не ответил на первоначальное SMS-сообщение с приглашением или отозвал свое согласие, дальнейшее наблюдение в соответствии с протоколом исследования и одобрением HREC не проводилось. Мы также внесли поправки в раздел результатов, чтобы уточнить, что оставшиеся мужчины не ответили на приглашение принять участие, и поэтому дальнейшее расследование не проводилось.

«В течение периода набора, до того, как было принято решение о том, что насыщенность данных была достигнута, 20 мужчин имели право на участие в этом исследовании. Со всеми подходящими мужчинами связались для интервью.Из числа опрошенных были опрошены 11 мужчин; 7 были набраны из программы StepUp Pilot, а 4 — из RCT StepUp. Из оставшихся 9 мужчин, с которыми связались, 8 не ответили на SMS-приглашение, а 1 решил отказаться от участия после получения согласия. Дальнейшее наблюдение за этими 9 мужчинами не проводилось в соответствии с протоколом исследования и одобрением этических норм ». (Строка 260-261)

3f) Комментарий

Таблица 3. Вы имели в виду «Средняя продолжительность отношений»?

3f) Ответ

Это средняя длина отношения и диапазон.Мы согласны с тем, что в настоящее время читателю сложно разделить таблицу на две страницы из-за того, что она была вставлена ​​непосредственно под абзацем, в котором она упоминалась в соответствии с инструкциями по оформлению.

3g) Комментарий

Список тем и подтем не нужен

3g) Отзыв

Спасибо за отзыв. Мы удалили этот список.

3h) Комментарий

Проверить на повторение результатов

3h) Ответ

Мы полагаем, что это может относиться к воспринимаемому повторению результатов в 3.1 и 3.2 и обращались к этому в нашем предыдущем комментарии (3b). Теперь мы прояснили разницу между этими двумя темами и удалили часть текста, который мог рассматриваться как повторяющийся.

Рецензент 2

1a) Комментарий

Было бы интересно узнать немного больше о том, из чего состояло испытание Step Up для партнеров-мужчин, помимо требований приемлемости. Было ли это только лечение или были другие аспекты исследования (например, образование).

1a) Ответ

Спасибо за отзыв.Мы добавили ниже, чтобы описать требования Step Up Pilot и RCT в рукописи.

«В рамках исследований« Step Up »мужчины-партнеры женщин, лечившихся от BV, были рандомизированы для приема перорального метронидазола и местного крема с антибиотиком, наносимого на половой член два раза в день в течение 7 дней или по текущему стандарту ухода (только лечение женщин). Участники самостоятельно собирали образцы гениталий ежемесячно в течение периода наблюдения в течение 3 месяцев. Все процедуры для мужчин, включая первоначальный набор, можно было проводить удаленно по телефону и с использованием почтовых пакетов.Для обеспечения согласованности всем партнерам-мужчинам была предоставлена ​​одна и та же информация относительно испытания и BV при наборе; что BV является часто встречающейся инфекцией у женщин, что бактерии, связанные с BV, были обнаружены на мужских половых органах и что эти бактерии могут передаваться во время секса. Дополнительного образования не было. Мужчины также были проинформированы о том, что все ответы в анкетах были строго конфиденциальными и не передавались партнерам ». (Строка 150-160)

2a) Комментарий

Процесс согласия: Требовалось ли от исследовательской группы письменное / электронное информированное согласие или устное согласие? Было бы полезно немного подробнее рассказать о процессе получения согласия в тексте.

2a) Ответ

Спасибо за отзыв. Мы рассмотрели этот момент ранее в ответе на комментарии рецензента 1 в подзаголовке 2a.

3a) Комментарий

В анализе авторы заявляют, что они достигли насыщения данных после того, как были проинтервьюированы 11 участников, но в разделе результатов кажется, что остальные, которые не были опрошены (оставшиеся 9 из 20 опрошенных) не были заинтересованы в участии. Что бы произошло, если бы не было насыщения данных?

3a) Ответ

Спасибо за этот вопрос.Если бы в этой выборке не было выполнено насыщение данных, интервью продолжились бы по мере набора участников для текущего РКИ Step Up. Мы добавили в рукопись строку ниже, чтобы прояснить это для читателя.

«Если бы насыщенность данных не была соблюдена после 11 интервью, дальнейшие участники были бы набраны из числа мужчин, включенных в текущее РКИ StepUp». (Строка 262-264)

Одной из областей, где насыщение не было достигнуто, был опыт мужчин с симптомами, которые они приписали БВ.Это была неожиданная тема, выходящая за рамки первоначального исследовательского вопроса, поэтому она станет предметом следующей статьи. Мы только что получили разрешение по этике на проведение интервью для дальнейшего изучения симптомов мужского опыта.

Для дальнейшего разъяснения ограниченной возможности целенаправленного отбора образцов для максимального изменения, мы предлагаем рецензенту увидеть наш ответ на комментарий рецензента 1 в подзаголовке 2d.

4. Методы

4a) Комментарий

20-60 минутные интервью кажутся довольно короткими для исследования жизненного опыта, какова была средняя продолжительность?

4a) Ответ

Средняя продолжительность составила 39 минут.Мы добавили в рукопись:

«Все участники выбрали вариант телефонного интервью, которое длилось от 20 до 60 минут (в среднем 39 минут)». (Строка 274)

4b) Комментарий

Какая была сексуальная идентификация у 1 участника, который не идентифицировал себя как гетеросексуал?

4b) ответ

Этот участник, идентифицированный как bicurious, является гетеросексуальным человеком, который заинтересован в сексуальном опыте с человеком того же пола.

Эта информация и определение были добавлены в Таблицу 3.

4c) Комментарий

Есть ли лучший способ отформатировать сценарии дела? Было трудно читать рядом на нескольких страницах.

4c) Ответ

Спасибо за ваш отзыв. В соответствии с нашим предыдущим ответом рецензенту 1 мы переформатировали таблицу, чтобы улучшить читаемость.

4d) Комментарий

Что касается вашего мнения о местных категориях болезней и их влиянии на болезнь и опыт лечения (и принятие), мне интересно, есть ли какая-либо литература о восприятии мужчин относительно вакцинации против ВПЧ и стигматизации, связанной с вакцинацией против ВПЧ. Обращение за помощью против ВПЧ.Эта литература, если она существует, может быть интересно изучить.

4d) Ответ

Комментарий рецензента побудил нас взглянуть на литературу о готовности мужчин принять вакцинацию против ВПЧ по сравнению с женщинами, поскольку это признано (особенно среди гетеросексуалов) наиболее полезным для женщин. Таким образом, похоже, есть параллели между готовностью мужчин принять MPT «для своего партнера» и принять вакцинацию против ВПЧ «для защиты женщин». Мы хотели бы поблагодарить рецензента за этот комментарий, поскольку это интересная параллель, которую мы не обнаружили, и литература, кажется, отражает наши собственные выводы о том, что отсутствие воспринимаемой личной выгоды имеет большое значение.Поэтому мы добавили следующие строки к обсуждению нашей статьи.

«Многие участники определили, что мужчины, в том числе они сами, могут отказаться от MPT по поводу BV из-за убеждения, что лечение не принесет личной выгоды. Аналогичным образом, обзор литературы, посвященной изучению приемлемости вакцинации против ВПЧ и намерения вакцинировать мужчин, продемонстрировал, что это же убеждение в том, что вакцина не принесет прямой пользы мужчинам, неоднократно приводилось в качестве основной причины, по которой мужчины откажутся от вакцинации против ВПЧ (9). студенты из США продемонстрировали, что только 38% мужчин приняли бы вакцинацию, если бы поняли, что это защитит их партнеров женского пола только от рака шейки матки, по сравнению с 78%, которые приняли бы вакцину, если бы была личная выгода защиты от остроконечных кондилом ( 10).Эти данные подтверждают вывод о том, что отсутствие симптомов БВ у мужчин может представлять собой серьезный барьер на пути к успеху МФТ ». (Строка 834-844)

4e) Комментарий

Я также думаю, что вывод о том, что BV не классифицируется как ИППП, важно учитывать при разработке того, как общаться с общественностью по поводу лечения и принятия решений, а также случай мужчины, у которого были симптомы.

4e) Ответ

Мы также считаем, что это очень важный момент для будущих сообщений относительно лечения БВ.Мы также добавили строку ниже, чтобы более четко определить важность этого открытия.

«Этот вывод будет важен при рассмотрении того, как врачи могут сообщать о MPT для BV, если будет обнаружено, что это помогает снизить рецидивы BV у женщин». (Строка 773-734)

Как было отмечено в ответе первого рецензента (2e), мы планируем провести дальнейшие интервью специально с мужчинами, которые считают, что у них были симптомы, похожие на BV, в отдельном исследовании.

Ссылки в этом ответе

1.Этикан I, Муса С.А., Алкасим Р.С. Сравнение удобной выборки и целенаправленной выборки. Am J Theor Appl Stat. 2015 22 декабря; 5 (1): 1.

2 Биларди Дж. Э., Уокер С., Темпл-Смит М., Макнейр Р., Муни-Сомерс Дж., Беллхаус С. и др. Бремя бактериального вагиноза: женский опыт физического, эмоционального, сексуального и социального воздействия жизни с рецидивирующим бактериальным вагинозом. Ратнер А.Дж., редактор. PLoS ONE. 2013 11 сентября; 8 (9): e74378.

Вложение

Представленное имя файла: Ответ рецензентам.docx

Забытые паразитарные инфекции в США: трихомониаз

Am J Trop Med Hyg. 2014 7 мая; 90 (5): 800–804.

Отдел паразитарных болезней и малярии и Отдел профилактики ЗППП, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия; Департамент медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия

* Адресная корреспонденция У. Эвану Секору, Отдел паразитарных болезней и малярии, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1600 Клифтон-роуд, NE, Mailstop D-65, Атланта, Джорджия 30333.E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 10 декабря 2013 г .; Принято 16 февраля 2014 г.

Авторское право © Американское общество тропической медицины и гигиены

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии на повторное использование Американского общества тропической медицины и гигиены, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Trichomonas vaginalis — одна из самых распространенных паразитарных инфекций человека в США, а также самая распространенная невирусная инфекция, передаваемая половым путем.Однако долгое время ему уделялось гораздо меньше внимания, чем другим паразитарным и венерическим заболеваниям. Во многом это невнимание можно объяснить плохим пониманием воздействия трихомониаза на здоровье населения. Растущее признание последствий инфекции, включая повышенный риск заражения вирусом иммунодефицита человека и неблагоприятные исходы беременности, привело к повышенному интересу к T. vaginalis . Последние инновации включают разработку диагностических тестов, которые могут улучшить обнаружение паразита.Ряд важных вопросов, таких как эпидемиология среди мужчин и женщин, истинное бремя симптоматических и бессимптомных инфекций T. vaginalis для общественного здравоохранения, а также адекватность текущих методов лечения для сокращения существенных различий в состоянии здоровья и снижения затрат, связанных с трихомониазом. нужно подумать, чтобы вылечить пренебрежение этим важным заболеванием.

Введение

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое простейшими паразитами Trichomonas vaginalis .По оценкам, во всем мире заболеваемость составляет 248 миллионов новых случаев в год, инфекция T. vaginalis встречается чаще, чем инфекции, вызванные хламидиозом , гонореей и сифилисом вместе взятыми, что делает ее наиболее распространенной невирусной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). 1 Несмотря на эту заболеваемость, исследования и меры по борьбе с инфекцией T. vaginalis традиционно сильно отставали от усилий по борьбе с другими ИППП. Он также непропорционально поражает меньшинства и группы населения с низкими доходами, что еще больше способствует его классификации в качестве забытой паразитарной инфекции. 2 , 3

Хотя он затрагивает оба пола, воздействие трихомониаза на здоровье проявляется в первую очередь у женщин. Клинически инфекция T. vaginalis у женщин обычно протекает бессимптомно или симптомы могут проявляться через несколько недель, месяцев или лет после первоначального инфицирования. 4 , 5 Симптоматический трихомониаз может вызывать легкое или умеренное воспаление шейки матки, влагалища и уретры. 6 , 7 Выделения из влагалища могут быть обильными, зловонными и пенистыми.Жалобы также могут быть вызваны зудом и болью при мочеиспускании или половом акте. Точечные геморрагические поражения генитального эпителия могут привести к макулярному кольпиту или клубничному шейке матки, что является специфическим признаком трихомониаза. 6 , 7 Без соответствующего лечения инфекция T. vaginalis может сохраняться от месяцев до лет. 8 Помимо этих проявлений, трихомониаз во время беременности связан с преждевременным разрывом амниотического мешка и хориона, преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела. 9 11 Женщины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которые также инфицированы T. vaginalis , имеют более высокий риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. 12 Trichomonas vaginalis также связаны с повышенным риском других ЗППП: 13 21 Инфекция связана с повышением риска заражения и передачи ВИЧ в 1,5–2,7 раза 13 17 и до четырехкратного увеличения выделения ВИЧ. 18

Трихомониаз у мужчин не так хорошо изучен или понят, как у женщин. Не существует лицензированных диагностических тестов на инфекцию T. vaginalis у мужчин, возникновение симптоматических инфекций редко по сравнению с предполагаемой распространенностью инфекции у мужчин, и считается, что большинство инфекций проходит без лечения. 22 Однако эта перспектива может быть неполной. 23 Кроме того, поскольку инфицированные мужчины часто протекают бессимптомно, они могут не осознавать опасности для себя и своих сексуальных партнеров.Для мужчин с симптомами наиболее распространенным синдромом является уретрит. У ВИЧ-инфицированных мужчин с уретритом, которые также инфицированы T. vaginalis , концентрация ВИЧ в сперме выше, чем у ВИЧ-инфицированных мужчин с уретритом, не инфицированных T. vaginalis . 24 Возможная связь между инфекцией T. vaginalis и раком простаты была выдвинута, но остается спорной. 25 , 26

Инфекция чаще всего диагностируется путем выявления подвижного паразита во время микроскопического исследования генитального секрета (влажный образец), обычно цервико-вагинального секрета от женщин.Однако чувствительность влажного крепления обычно низкая (51–65%) и снижается на целых 20% в течение одного часа после сбора. 27 29 Культивирование считается золотым стандартом диагностики, но требует много времени и затрат и поэтому не часто выполняется в клинических условиях. Кроме того, для диагностики посевом требуется повторный визит для лечения, что может быть препятствием для проведения соответствующей терапии. Первый тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) для T.vaginalis у женщин была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2011 году. 30 NAAT обладает высокой чувствительностью и специфичностью и может использоваться для тестирования генитальных выделений или образцов мочи. Также были разработаны экспресс-тесты для выявления паразитарных антигенов или мультикопийных генетических биомаркеров. 31 33 Чувствительные тесты, которые могут дать точные результаты в течение 30 минут, имеют преимущество, потому что терапия может быть назначена или предоставлена ​​при первом посещении, что снижает возможности пропущенного лечения из-за потери наблюдения.

Руководящие принципы Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все женщины, обращающиеся за помощью по поводу выделений из влагалища, проходили тестирование на трихомониаз. 34 Скрининг на инфекцию T. vaginalis рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным женщинам при поступлении на лечение и, по крайней мере, ежегодно в дальнейшем. Кроме того, можно рассмотреть возможность проведения скрининга для бессимптомных женщин с высоким риском инфекции или заболевания (например, с историей каких-либо ЗППП, новых или нескольких половых партнеров, получения помощи в условиях высокой распространенности или других факторов риска). 34 Имеется мало данных, которые могли бы служить ориентиром для рекомендаций по тестированию или скринингу для мужчин.

Нитроимидазолы (т.е. метронидазол или тинидазол) — единственный класс противомикробных препаратов, одобренных для лечения трихомониаза в США. В частности, метронидазол является недорогим, широко доступным, эффективным и обычно хорошо переносимым методом лечения. Для уменьшения повторного заражения рекомендуется лечение всех половых партнеров. 34

Однако нитроимидазолов может быть недостаточно для лечения всех людей с трихомониазом.Инфекции, вызванные устойчивостью к противомикробным препаратам T. vaginalis , были выявлены у женщин с неэффективным клиническим лечением в течение нескольких лет после того, как в США был введен метронидазол, хотя эти данные могли быть результатом встречающихся в природе штаммов, толерантных к нитроимидазолу, а не устойчивости, которая развился из-за давления наркотиков. Недавнее исследование пациентов клиник ЗППП в шести городах США показало, что 4,3% из изолятов T. vaginalis продемонстрировали низкий уровень устойчивости к нитроимидазолам in vitro. 35 Факторы хозяина также могут влиять на эффективность лечения. Например, ВИЧ-инфицированные женщины с меньшей вероятностью ответят на лечение метронидазолом одной дозой, чем ВИЧ-неинфицированные женщины, даже если изолят паразита чувствителен к лекарствам in vitro . Для эффективного лечения ВИЧ-инфицированных женщин, которые также инфицированы T. vaginalis , может потребоваться более длительный режим приема нитроимидазола. 36

Кроме того, иногда люди могут сообщать о реакциях гиперчувствительности на противомикробные препараты нитроимидазола; эта чувствительность считается необычной, но распространенность этого типа аллергии неизвестна.Большинство этих людей можно успешно вылечить от трихомониаза без серьезных побочных эффектов, используя протокол возрастающего дозирования. 37 Однако людям, которые испытывают истинные анафилактические реакции или синдром Стивенса-Джонсона, не следует повторно назначать нитроимидазолы. 38 , 39 Никаких других средств лечения трихомониаза, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, не существует.

Значение трихомониаза для общественного здравоохранения в США

Trichomonas vaginalis — самая распространенная невирусная инфекция, передаваемая половым путем, и, возможно, самая распространенная паразитарная инфекция в Соединенных Штатах, поражающая примерно 3 человека.7 миллионов человек, в том числе 2,3 миллиона женщин и 1,4 миллиона мужчин по всей стране. 4 Национально репрезентативное исследование, в котором использовалась чувствительная полимеразная цепная реакция для выявления инфекций T. vaginalis , по оценкам распространенность 3,1% среди американских женщин репродуктивного возраста (14–49 лет). Несоответствие — характерная черта этой инфекции; У неиспаноязычных чернокожих женщин был самый высокий уровень инфицирования — 13,3%, что примерно в 10 раз выше, чем у американок мексиканского происхождения (1.8%) или белые неиспаноязычные (1,3%) женщины. 2 Другие факторы риска, выявленные в этом исследовании, включали более низкий социально-экономический статус, более низкий уровень образования, спринцевание и большее количество половых партнеров на протяжении всей жизни. Другое национально репрезентативное исследование подростков мужского и женского пола, протестированных на инфекцию T. vaginalis с помощью полимеразной цепной реакции, показало, что женщины были более подвержены инфицированию, чем мужчины (коэффициент распространенности = 1,64, 95% доверительный интервал = 1,25–2,15). 40

В отличие от других невирусных ИППП, T.vaginalis частота инфицирования увеличивается с возрастом. В мегаполисе с высоким уровнем ИППП показатель распространенности достигал пика среди женщин в возрасте 51–60 лет, за которыми следовали женщины старше 60 лет и женщины в возрасте 41–50 лет. 41 Аналогичное исследование, проведенное на мужчинах, также показало пиковую распространенность инфекции T. vaginalis среди мужчин в возрасте от 51 до 60 лет. 42 Таким образом, национальные оценки, основанные на исследованиях лиц моложе 50 лет, вероятно, недооценивают истинное число инфекций T. vaginalis в Соединенных Штатах.

Трихомониаз не подлежит регистрации в США или каком-либо штате. 43 В результате истинная частота инфицирования точно не установлена. В настоящее время, по оценкам CDC, не менее 1,1 миллиона человек (включая 680 000 женщин и 415 000 мужчин) ежегодно заражаются T. vaginalis . 4 Точные измерения осложняются низкой чувствительностью обычно используемых методов клинического тестирования (например, влажное крепление) и большим количеством бессимптомных инфекций.

Затраты и бремя здравоохранения, связанные с трихомониазом, значительны, а прямые медицинские расходы в США по консервативным оценкам составляют 24 миллиона долларов в год. 44 Средняя пожизненная стоимость одного случая оценивается в 22 доллара, не включая расходы, связанные с осложнениями или сопутствующими состояниями. Однако лица, инфицированные вирусом T. vaginalis , могут понести дополнительные непризнанные расходы из-за неблагоприятных исходов беременности, заражения ВИЧ или других осложнений со здоровьем.Например, инфекция T. vaginalis может увеличить риск заражения ВИЧ; примерно 2–6% новых случаев инфицирования ВИЧ среди женщин США ежегодно связаны с трихомониазом. 45 , 46 Ориентировочная стоимость жизни этих случаев ВИЧ-инфекции, относимых на счет T. vaginalis , приближается к 167 миллионам долларов. 46

Пробелы в текущих знаниях и будущих направлениях

Несмотря на высокую распространенность и связанные с этим расходы на здравоохранение, многие аспекты патологии и воздействия трихомониаза на здоровье населения остаются плохо изученными.Наиболее актуальной областью исследований является эпидемиология инфекции и заболевания, включая частоту симптоматических и бессимптомных инфекций, их соответствующие факторы риска и последствия, возникающие в случае отсутствия лечения пациента. Эти данные помогут определить, есть ли польза для общественного здравоохранения от скрининга на инфекций T. vaginalis у лиц с факторами риска, но без признанных симптомов. Появление в последнее время NAAT и тестов в местах оказания медицинской помощи может предоставить более чувствительный инструмент для выявления инфекции, но оптимальное использование этих тестов будет трудно определить до тех пор, пока не будет лучшего понимания значения бессимптомных инфекций для общественного здравоохранения.Клинические рекомендации также необходимы в отношении использования чувствительных диагностических тестов после лечения для подтверждения микробиологического, а также клинического излечения. Одним из недавних нововведений стало использование Интернета для бесплатной оценки собранных самостоятельно образцов — стратегия, которая может снизить барьеры на пути к тестированию на ЗППП, а также предоставить дополнительный источник эпидемиологических данных. 47 , 48 Также необходимо дополнительное исследование взаимодействий паразит-хозяин, влияющих на симптоматичность инфекции.Например, поверхностные рецепторы паразита, которые способствуют прикреплению к эпителиальным клеткам хозяина, могут быть ключевыми факторами патогенеза. 49 Исследования, в которых изучаются долгосрочные корреляты и последствия симптоматических и бессимптомных инфекций, позволят клиницистам и практикующим специалистам общественного здравоохранения усовершенствовать стратегии скрининга и лечения.

Также необходимо более глубокое понимание последствий трихомониаза во время беременности, включая лучшее ведение беременных женщин с T.vaginalis и возможные долгосрочные последствия для детей, рожденных от инфицированных матерей. 50 Несмотря на связь между инфекцией и преждевременными родами, ограниченные данные свидетельствуют о том, что лечение метронидазолом беременных с бессимптомными инфекциями не снижает риск преждевременных родов. 51 Однако необходимы более хорошо спланированные исследования с использованием современных диагностических методов, чтобы полностью оценить риски и преимущества лечения трихомониаза во время беременности.

Другой нерешенный вопрос заключается в том, могут ли некоторые инфекции T. vaginalis сохраняться после лечения, несмотря на исчезновение симптомов. Данные, подтверждающие это явление, включают ассоциацию увеличения распространенности с возрастом и наблюдение, что предыдущая инфекция является сильным предиктором последующей инфекции. 52 Связь между распространенностью инфекции T. vaginalis и возрастом является аргументом в пользу стратегий общественного здравоохранения, ориентированных на возрастные группы, которые обычно не относятся к группе высокого риска ЗППП.Кроме того, продольные исследования выявили некоторых женщин, у которых был отрицательный результат на T. vaginalis после лечения, но впоследствии был положительный результат на паразитов, несмотря на то, что они не сообщили о дополнительной сексуальной активности. 53 , 54

Стойкие инфекции T. vaginalis , несмотря на клиническое излечение, позволяют предположить, что проблема неэффективности лечения может быть более распространенной, чем предполагалось. Хотя устойчивый к противомикробным препаратам T. vaginalis явно существует, не все неудачи лечения связаны исключительно с генетическими особенностями паразита; например, многие изоляты, полученные службой тестирования чувствительности в CDC, не проявляют устойчивости in vitro . 55 Кроме того, некоторых женщин, у которых лечение нитроимидазолом во время беременности оказалось неэффективным, можно вылечить с помощью той же схемы приема лекарств после родов. Точный механизм устойчивости паразитов к нитроимидазолам и факторы хозяина, которые способствуют явным или субклиническим неудачам лечения, остаются серьезными пробелами в знаниях, которые препятствуют всестороннему лечению трихомониаза.

Наконец, следует более полно оценить эпидемиологию трихомониаза у мужчин. Например, предполагаемая связь с раком простаты должна быть подтверждена или опровергнута с помощью хорошо спланированных исследований с использованием чувствительных диагностических тестов.Также возникает вопрос, может ли большее внимание к инфекциям T. vaginalis у мужчин принести пользу общественному здравоохранению для женщин. Как правило, мужчинам предлагают лечение трихомониаза только в том случае, если у их сексуального партнера женского пола диагностирована инфекция. Хотя большинство этих мужчин инфицированы, 5 , 56 их готовность принимать противомикробные препараты может уменьшиться, если они сами не испытывают симптомов. Многие неудачи лечения у женщин, вероятно, вызваны повторным заражением после секса с нелеченным или недолеченным половым партнером.Было показано, что лечение трихомониаза у ВИЧ-инфицированных мужчин снижает концентрацию ВИЧ в семенной жидкости, что позволяет предположить, что программы по борьбе с трихомониазом у мужчин могут быть экономически эффективным подходом к снижению передачи ВИЧ. 24 , 57 Дальнейшие исследования также могут прояснить риск трихомониаза среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Публикация генома T. vaginalis в 2007 году сделала большой шаг вперед на пути к определению генов, ответственных за патологию паразитов и устойчивость к противомикробным препаратам. 58 Однако полное понимание генетических коррелятов болезни было сложной задачей из-за размера, сложности и повторяемости генома. Тем не менее популяционно-генетический анализ показывает, что преобладающие устойчивые изоляты объединяются в один из двух филотипов. 59 Это открытие может привести к идентификации генетических маркеров резистентности и возможности разработки молекулярных тестов для изолятов от людей, которые не прошли лечение, которые могут ускорить получение результатов по лекарственной чувствительности и улучшить уход за пациентами.Также необходимы дальнейшие исследования ассоциации генетических маркеров с вирулентностью и устойчивостью паразитов, включая последствия заражения паразитами вирусом T. vaginalis . 60 , 61

Одной из наиболее важных потребностей для улучшения ведения случая будет определение новых терапевтических режимов в случаях, когда нитроимидазолы нельзя назначать (например, при устойчивости к противомикробным препаратам или гиперчувствительности). Если 4,3% от существующих т.vaginalis демонстрируют устойчивость к метронидазолу, тогда более 159 000 человек в США могут нуждаться в какой-либо форме альтернативной терапии. Эта цифра еще выше, если учесть количество людей с тяжелой гиперчувствительностью к нитроимидазолам. Поскольку лечение метронидазолом является недорогим и эффективным для большинства пациентов с трихомониазом, финансовые стимулы для фармацевтических компаний к разработке новых методов лечения невелики. Однако недавно мы идентифицировали некоторые ранее одобренные соединения, которые увеличивают эффективность нитроимидазолов против резистентных паразитов in vitro 62 ; комбинации этих соединений с метронидазолом или тинидазолом также нуждаются в оценке in vivo .Интравагинальное лечение фуразолидоном или паромомицина сульфатом женщин с тяжелой гиперчувствительностью к нитроимидазолам применялось с ограниченным успехом, 63 , но необходимы дальнейшие исследования. Аналогичным образом, интравагинальное лечение препаратами борной кислоты или бетадина было эффективным для некоторых женщин, хотя для подтверждения их эффективности потребуется дополнительная оценка. 64 66

Трихомониаз долгое время игнорировался как просто неприятная инфекция, и люди, которые не вылечились после лечения, могли быть признаны не соблюдающими терапию.К счастью, это отношение меняется, и больше внимания уделяется пониманию патогенеза, бремени, естественного течения болезни и реакции на лечение инфекции, вызванной T. vaginalis . Остаются многие важные вопросы, включая текущую эпидемиологию трихомониаза среди мужчин и женщин, истинное бремя симптоматических и бессимптомных инфекций, вызванных T. vaginalis , для общественного здравоохранения, а также адекватность текущих методов лечения для сокращения существенных различий в состоянии здоровья и снижения затрат, связанных с трихомониаз.Необходимо уделять больше внимания выявлению и лечению инфекций, чтобы вывести трихомониаз из категории «запущенных» и обеспечить более эффективную помощь тем, кто больше всего поражен этим паразитарным заболеванием.

Примечания

Заявление об ограничении ответственности: выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Сноски

Адреса авторов: W. Evan Secor, Отдел паразитарных болезней и малярии, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, E-mail: vog.cdc @ 4saw. Элисса Мейтес и Кимберли А. Ворковски, Отдел профилактики ЗППП, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, электронная почта: [email protected] и [email protected] Мишель С. Старр, Детская больница Сиэтла, Сиэтл, Вашингтон, электронная почта: [email protected]

Ссылки

2. Саттон М., Стернберг М., Куманс Э. Х., МакКиллан Дж., Берман С., Марковиц Л. Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин репродуктивного возраста в США, 2001–2004 гг.Clin Infect Dis. 2007. 45: 1319–1326. [PubMed] [Google Scholar] 3. Van der Pol B. Trichomonas vaginalis Инфекция: наиболее распространенная невирусная инфекция, передаваемая половым путем, получает наименьшее внимание со стороны общественного здравоохранения. Clin Infect Dis. 2007; 44: 23–25. [PubMed] [Google Scholar] 4. Satterwhite CL, Torrone E, Meites E, Dunne E, Mahajan R, Ocfemia MC, Su J, Xu F, Weinstock H. Инфекции, передаваемые половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2008. Sex Transm Dis. 2013; 40: 187–193.[PubMed] [Google Scholar] 5. Сенья AC, Миллер WC, Хоббс MM, Schwebke JR, Leone PA, Swygard H, Atashili J, Cohen M. Инфекция Trichomonas vaginalis у половых партнеров-мужчин: значение для диагностики, лечения и профилактики. Clin Infect Dis. 2007; 44: 13–22. [PubMed] [Google Scholar] 6. Wølner-Hanssen P, Krieger JN, Stevens CE, Kiviat NB, Koutsky L, Critchlow C, DeRouen T., Hillier S, Holmes KK. Клинические проявления вагинального трихомониаза. ДЖАМА. 1989; 261: 571–576. [PubMed] [Google Scholar] 7.Суигард Х., Сена А.С., Хоббс М.М., Коэн М.С. Трихомониаз: клинические проявления, диагностика и лечение. Половая трансмиссия. 2003. 80: 91–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Peterman TA, Tian LH, Metcalf CA, Satterwhite CL, Malotte CK, DeAugustine N, Paul SM, Cross H, Rietmeijer CA, Douglas JM., Jr. Исследовательская группа RESPECT-2 Высокая частота новых инфекций, передаваемых половым путем, в год после заражения половым путем. Передавшаяся инфекция: случай для повторного скрининга. Ann Intern Med. 2006; 145: 564–572.[PubMed] [Google Scholar] 9. Минкофф Х., Грунебаум А.Н., Шварц Р.Х., Фельдман Дж., Каммингс М., Кромблхолм В., Кларк Л., Прингл Г., Маккормак В.М. Факторы риска недоношенности и преждевременного разрыва плодных оболочек: проспективное исследование флоры влагалища при беременности. Am J Obstet Gynecol. 1984; 150: 965–972. [PubMed] [Google Scholar] 10. Cotch MF, Pastorek JG, Nugent RP, Hillier SL, Gibbs RS, Martin DH, Eschenbach DA, Edelman R, Carey JC, Regan JA, Krohn MA, Klebanoff MA, Rao AV, Rhoads GG. группа исследования вагинальных инфекций и недоношенных Trichomonas vaginalis , связанных с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами.Sex Transm Dis. 1997. 24: 353–360. [PubMed] [Google Scholar] 11. Mann JR, McDermott S, Gill T. Инфекция, передающаяся половым путем, связана с повышенным риском преждевременных родов у женщин Южной Каролины, застрахованных Medicaid. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010. 23: 563–568. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мудли П., Уилкинсон Д., Коннолли С., Мудли Дж., Штурм А.В. Trichomonas vaginalis ассоциируется с воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Clin Infect Dis.2002; 34: 519–522. [PubMed] [Google Scholar] 13. Laga M, Manoka A, Kivuvu M, Malele B, Tuliza M, Nzila N, Goeman J, Behets F, Batter V, Alary M, Heyward WL, Ryder RW, Piot P. Неязвенные заболевания, передающиеся половым путем, как факторы риска заражения ВИЧ -1 передача у женщин: результаты когортного исследования. СПИД. 1993. 7: 95–102. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лага М., Алари М., Нзила Н., Монока А.Т., Тулиза М., Бехетс Ф., Гоеман Дж., Сент-Луис М., Пиот П. Продвижение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, и снижение заболеваемости ВИЧ-1 среди женщин-секс-работников Заира .Ланцет. 199; 344: 246–248. [PubMed] [Google Scholar] 15. Макклелланд Р.С., Сангаре Л., Хассан В.М., Лаврейс Л., Мандалия К., Киари Дж., Ндинья-Ачола Дж., Яоко В., Бетен Дж. М.. Инфекция Trichomonas vaginalis увеличивает риск заражения ВИЧ-1. J Infect Dis. 2007; 195: 698–702. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ван дер Пол Б., Квок С., Пьер-Луи Б., Ринальди А., Салата Р. А., Чен П. Л., ван де Вейгерт Дж., Ммиро Ф., Мугерва Р., Чипато Т., Моррисон К. С.. Trichomonas vaginalis инфекция и заражение вирусом иммунодефицита человека у африканских женщин.J Infect Dis. 2008; 197: 548–554. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hughes JP, Baeten JM, Lingappa JR, Magaret AS, Wald A, de Bruyn G, Kiarie J, Inambao M, Kilembe W, Farquhar C, Celum C. act ВИЧ-1 инфекционность среди африканских ВИЧ-1-серодискордантных пар. J Infect Dis. 2012; 205: 358–365. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Ван СС, Макклелланд Р.С., Рейли М., Овербо Дж., Эмери С.Р., Мандалия К., Чохан Б., Ндинья-Ачола Дж., Буэйо Дж., Крайсс Дж. К..Влияние лечения вагинальных инфекций на распространение вируса иммунодефицита человека типа 1. J. Infect Dis. 2001; 183: 1017–1022. [PubMed] [Google Scholar] 19. Киссинджер П., Амеди А., Кларк Р.А., Дюместр Дж., Тилл К.П., Майерс Л., Хагенси М.Э., Фарли Т.А., Мартин Д.Х. Trichomonas vaginalis Лечение снижает вагинальное выделение ВИЧ-1. Sex Transm Dis. 2009; 36: 11–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Homans J, Christensen S, Stiller T, Wang C-H, Mack W, Anastos K, Minkoff H, Young M, Greenblatt R, Cohen M, Strickler H, Karim R, Spencer LY, Operskalski E, Frederick T, Kovacs A.Допускающие и защитные факторы, связанные с наличием, уровнем и продольным характером выделения ВИЧ из шейки матки и влагалища. J Acquir Immune Defic Syndr. 2012; 60: 99–110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Оллсворт Дж. Э., Ратнер Дж. А., Пейпер Дж. Ф. Трихомониаз и другие инфекции, передаваемые половым путем: результаты национальных обследований состояния здоровья и питания 2001–2004 гг. Sex Transm Dis. 2009; 36: 738–744. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Krieger JN. Трихомониаз у мужчин: старые проблемы и новые данные.Sex Transm Dis. 1993; 22: 83–96. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hobbs MM, Kazember P, Reed AW, Miller WC, Nkata E, Zimba D, Daly CC, Chakraborty H, Cohen MS, Hoffman I. Trichomonas vaginalis как причина уретрита у малавийских мужчин. Sex Transm Dis. 1999; 26: 381–387. [PubMed] [Google Scholar] 25. Старк Дж. Р., Джадсон Дж., Алдерете Дж. Ф., Мундоди В., Кукнор А. С., Джованнуччи Е. А., Платц Е. А., Сатклифф С., Фолл К., Курт Т., Ма Дж., Стампфер М. Дж., Муччи Л. А.. Проспективное исследование инфекции Trichomonas vaginalis и заболеваемости и смертности от рака простаты: исследование здоровья врачей.J Natl Cancer Inst. 2009; 101: 1406–1411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Сатклифф С., Нейс С., Магнусон Н.С., Ривз Р., Альдерете Дж. Ф. Трихомониаз, распространенная излечимая ИППП и канцерогенез простаты: предполагаемый молекулярный механизм. PLoS Pathog. 2012; 8: e1002801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Huppert JS, Mortensen JE, Reed JL, Kahn JA, Rich KD, Miller WC, Hobbs MM. Быстрое тестирование антигена выгодно отличается от анализа транскрипционной амплификации для обнаружения Trichomonas vaginalis у молодых женщин.Clin Infect Dis. 2007. 45: 194–198. [PubMed] [Google Scholar] 28. Най MB, Schwebke JR, Body BA. Сравнение транскрипционной амплификации APTIMA Trichomonas vaginalis с мокрой микроскопией, посевом и полимеразной цепной реакцией для диагностики трихомониаза у мужчин и женщин. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200 (188): e1–1e7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Стоунер К.А., Рабе Л.К., Мейн Л.А., Хиллиер С.Л. Выживаемость Trichomonas vaginalis при влажном препарате и на влажном препарате. Половая трансмиссия.2013; 89: 485–488. [PubMed] [Google Scholar] 30. Chapin K, Sndrea S. APTIMA ® Trichomonas vaginalis , транскрипционно-опосредованный анализ амплификации для обнаружения Trichomonas vaginalis в урогенитальных образцах. Эксперт Rev Mol Diagn. 2011; 11: 679–688. [PubMed] [Google Scholar] 31. Huppert JS, Mortensen JE, Reed JL, Kahn JA, Rich KD, Miller WC, Hobbs MM. Быстрое тестирование антигена выгодно отличается от анализа транскрипционной амплификации для обнаружения Trichomonas vaginalis у молодых женщин.Clin Infect Dis. 2007. 45: 194–198. [PubMed] [Google Scholar] 32. Jones HE, Lippman SA, Caiaffa-Filho HH, Young T, van de Wijgert JH. Проведение экспресс-теста для обнаружения Trichomonas vaginalis в Южной Африке и Бразилии. J Clin Microbiol. 2013; 51: 1037–1039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Пирс Д.М., Styles DN, Hardick JP, Gaydos CA. Новый экспресс-молекулярный анализ в месте оказания медицинской помощи для Trichomonas vaginalis : предварительные данные об эффективности. Половая трансмиссия.2013; 89: 495–497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Ворковский К.А., Берман С.М. Центры по контролю и профилактике заболеваний, передающиеся половым путем, Руководство по лечению заболеваний, 2010. Clin Infect Dis. 2010; 53 ((Дополнение 3)): S59 – S63. [PubMed] [Google Scholar] 35. Киркалди Р.Д., Аугостини П., Асбель Л.Е., Бернштейн К.Т., Керани Р.П., Меттенбринк С.Дж., Патела П., Швебке Дж.Р., Секор В.Е., Ворковски К.А., Дэвис Д., Брэкстон Дж., Вайншток Х.С. Trichomonas vaginalis Устойчивость к противомикробным препаратам в 6 городах США, Сеть надзора за ЗППП, 2009–2010 гг.Emerg Infect Dis. 2012; 18: 939–943. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Киссинджер П., Секор В.Е., Лейхлитер Дж.С., Кларк Р.А., Шмидт Н., Куртин Е., Мартин Д.Х. Ранние повторные инфекции Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин. Clin Infect Dis. 2008; 46: 994–999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Helms DJ, Mosure DJ, Secor WE, Workowski KA. Ведение Trichomonas vaginalis у женщин с подозрением на гиперчувствительность к метронидазолу.Am J Obstet Gynecol. 2008; 98 (370): e1 – e7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Асенсио Т., Давила И., Морено Э, Лаффонд Э, Масиас Э, Руис А., Лоренте Ф. Анафилаксия, вызванная метронидазолом, с положительным кожным уколом. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2008. 18: 136–142. [PubMed] [Google Scholar] 39. Пискин Г., Меккес-младший. Синдром Стивенса-Джонсона от метронидазола. Свяжитесь с Dermat. 2006; 55: 192–193. [PubMed] [Google Scholar] 40. Миллер WC, Суигард Х., Хоббс М.М., Форд К.А., Хэндкок М.С., Моррис М., Шмитц Д.Л., Коэн М.С., Харрис К.М., Удри-младший.Распространенность трихомониаза среди молодых людей в США. Sex Transm Dis. 2005. 32: 593–598. [PubMed] [Google Scholar] 41. Мансон Э., Крамме Т., Напьерала М., Мансон К.Л., Миллер С., Хричук Дж. Э. Женская эпидемиология опосредованной транскрипцией амплификации на основе обнаружения Trichomonas vaginalis в городских условиях с высокой распространенностью инфекций, передаваемых половым путем. J Clin Microbiol. 2012; 50: 3927–3931. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Munson KL, Napierala M, Munson E, Schell RF, Kramme T, Miller C, Hryciuk JE.Скрининг пациентов мужского пола на предмет Trichomonas vaginalis с транскрипционной амплификацией в сообществе с высокой распространенностью инфекций, передаваемых половым путем. J Clin Microbiol. 2013; 51: 101–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Хутс Б.Э., Петерман Т.А., Торроне Е.А., Вайншток Х., Мейтес Э., Болан Г.А. Трихомонный вопрос: следует ли регистрировать инфекцию Trichomonas vaginalis ? Sex Transm Dis. 2013; 40: 113–116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44.Owusu-Edusei K, Jr, Chesson HW, Gift TL, Tao G, Mahajan R, Ocfemia MC, Kent CK. Ориентировочная прямая медицинская стоимость отдельных инфекций, передаваемых половым путем, в США, 2008 г. Sex Transm Dis. 2013; 40: 197–201. [PubMed] [Google Scholar] 45. Quinlivan EB, Patel SN, Grodensky CA, Colin CE, Tien H-C, Hobbs MM. Моделирование воздействия инфекции Trichomonas vaginalis на передачу ВИЧ у ВИЧ-инфицированных лиц при оказании медицинской помощи. Sex Transm Dis. 2012; 39: 671–677. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Чессон Х.В., Блэндфорд Дж. М., Пинкертон СД. Оценки ежегодного числа и стоимости новых случаев заражения ВИЧ среди женщин, вызванных трихомониазом, в США. Sex Transm Dis. 2004. 31: 547–551. [PubMed] [Google Scholar] 47. Gaydos CA, Hsieh Y-H, Barnes M, Quinn N, Agreda P, Jett-Goheen M, Whittle P, Hogan T. Trichomonas vaginalis Инфекция у женщин, которые отправляют образцы влагалища, полученные самостоятельно после набора через Интернет. Sex Transm Dis. 2011; 38: 828–832. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Gaydos CA, Barnes MR, Quinn N, Jett-Goheen M, Hsieh YH. Trichomonas vaginalis Инфекция у мужчин, которые сдают самостоятельно взятые мазки из полового члена после набора в Интернет. Половая трансмиссия. 2013; 89: 504–508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Лустиг Дж., Райан С.М., Секор В.Е., Джонсон П.Дж. Trichomonas vaginalis контактно-зависимый цитолиз эпителиальных клеток. Заражение иммунной. 2013; 81: 1411–1419. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Манн Дж. Р., Макдермотт С., Барнс Т. Л., Хардин Дж., Бао Х., Чжоу Л.Трихомониаз при беременности и задержка умственного развития у детей. Ann Epidemiol. 2009; 19: 891–899. [PubMed] [Google Scholar] 51. Клебанофф М.А., Кэри Дж. К., Хаут Дж. К., Хиллиер С. Л., Ньюджент Р. П., Том Э. А., Эрнест Дж. М., Хайне Р. П., Вапнер Р. Дж., Траут В., Моавад А., Левено К. Дж., Миодовник М., Сибай Б. М., Ван Дорстен Дж. П., Домбровски М. П., О. Салливан MJ, Varner M, Langer O, McNellis D, Roberts JM. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis .N Engl J Med. 2001; 345: 487–493. [PubMed] [Google Scholar] 52. Helms DJ, Mosure DJ, Metcalf CA, Douglas JM, Malotte CK, Paul SM, Peterman TA. Факторы риска Trichomonas vaginalis среди женщин, посещающих три клиники по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Sex Transm Dis. 2008. 35: 484–488. [PubMed] [Google Scholar] 53. Петерман Т.А., Тиан Л.Х., Меткалф КА, Малотт К., Пол С.М., Дуглас Дж. М.. для исследовательской группы RESPECT-2 Стойкие, необнаруженные Trichomonas vaginalis инфекции? Clin Infect Dis.2009. 48: 259–260. [PubMed] [Google Scholar] 54. Гацкий М., Киссинджер П. Наблюдение за возможной стойкой необнаруженной инфекцией Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-положительных женщин. Clin Infect Dis. 2010. 21: 114–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Боссерман EA, Helms DJ, Mosure DJ, Secor WE, Workowski KA. Полезность тестирования чувствительности к противомикробным препаратам у Trichomonas vaginalis -инфицированных женщин с неэффективным клиническим лечением. Sex Transm Dis. 2011; 38: 983–987. [PubMed] [Google Scholar] 56.Хоббс М.М., Лаппл Д.М., Лоуинг Л.Ф., Швебке Дж.Р., Коэн М.С., Суигард Х., Аташили Дж., Леоне П.А., Миллер В.К., Сенья А.С. Методы обнаружения Trichomonas vaginalis у мужчин-партнеров инфицированных женщин: значение для борьбы с трихомониазом. J Clin Microbiol. 2006; 44: 3994–3999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Прайс М.А., Стюарт С.Р., Миллер В.С., Бехетс Ф., Доу У.Х., Мартинсон ФЕА, Чилонгози Д., Коэн М.С. Экономическая эффективность лечения мужского трихомониаза для предотвращения передачи ВИЧ у мужчин, обращающихся за помощью в связи с заболеваниями, передаваемыми половым путем, в Малави.J Acquir Immune Defic Syndr. 2006; 43: 202–209. [PubMed] [Google Scholar] 58. Карлтон Дж. М., Хирт Р. П., Сильва Дж. К., Делчер А. Л., Шатц М., Чжао К., Вортман Дж. Р., Бидвелл С. Л., Альсмарк Калифорнийский университет, Бестейро С., Зихериц-Понтен Т., Ноэль С. Дж., Дакс Дж. Б., Фостер П. Г., Симиллион К., Ван де Пер Y, Miranda-Saavedra D, Barton GJ, Westrop GD, Müller S, Dessi D, Fiori PL, Ren Q, Paulsen I, Zhang H, Bastida-Corcuera FD, Simoes-Barbosa A, Brown MT, Hayes RD, Mukherjee M, Окумура С.Ю., Шнайдер Р., Смит А.Дж., Ванакова С., Виллалвазо М., Хаас Б.Дж., Пертя М., Фельдблюм ТВ, Уттербэк Т.Р., Шу С.Л., Осоэгава К., де Йонг П.Дж., Хрди И., Хорватова Л., Зубакова З., Долезал П., Малик С.Б., Логсдон Дж. М., младший, Хенце К., Гупта А., Ван СС, Данн Р.Л., Апкрофт Дж. А., Апкрофт П., Уайт О, Зальцберг С.Л., Тан П, Чиу СН, Ли Ю.С., Эмбли TM, Кумбс Г.Х., Моттрам Дж.К., Ташези Дж., Фрейзер-Лиггетт К.М., Джонсон П.Дж.Проект последовательности генома возбудителя, передающегося половым путем, Trichomonas vaginalis . Наука. 2007; 315: 207–212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Конрад, доктор медицины, Горман А.В., Шиллингер Д.А., Фиори П.Л., Арройо Р., Малла Н., Дубей М.Л., Гонсалес Дж., Бланк С., Секор В.Е., Карлтон Дж. М.. Обширное генетическое разнообразие, уникальная популяционная структура и свидетельства генетического обмена у паразита, передающегося половым путем Trichomonas vaginalis . PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61.Мид Дж. К., Карлтон Дж. М.. Генетическое разнообразие Trichomonas vaginalis . Половая трансмиссия.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *