Колоноскопия в гомеле: Колоноскопия в Гомеле | Белсоно

alexxlab Разное

Содержание

От рака кишечника умирает каждый четвертый онкобольной. Что делать, чтобы не заболеть

Естественное желание человека — жить долго и при этом оставаться активным и здоровым.

Как в этом может помочь современная медицина с ее технологиями, беседуем с заведующим диаг­ностическим отделением Гомельской городской клинической больницы скорой медицинской помощи Дмитрием ЛАПИЦКИМ.


Скрининг на страже здоровья

— Сейчас много говорится о том, что здоровый образ жизни — гарант активного долголетия. Так что, достаточно делать зарядку, бегать по утрам и ходить пешком с работы, чтобы обеспечить себе отменное здо­ровье?

— Физическая нагрузка, безуслов­но, очень важна, но не только она. Здоровый образ жизни включает и полноценное разнообразное питание, отказ от вредных привычек, позитивное мышление, и, конечно же, внимательное отношение к своему организму. Медицина смещается из области только лечения заболеваний в сторону их предотвращения или раннего выявления. Для этого у современного врача в руках два основных инструмента: диспансеризация и скрининг. Веками доктора собирали сведения, какие физиологические, возрастные, профессиональные особенности приводят к тем или иным заболеваниям. На основании этих знаний в здравоохранении разработан комплекс осмотров, диагностических процедур, анализов, при регулярном проведении которых шанс быстро вылечиться или вовсе не заболеть очень высок. Это и есть диспансеризация. Ее можно пройти в городских поликлиниках, стационарах, здравпунктах организаций и предприятий. Более того, это обязательно нужно делать, по­скольку здоровый образ жизни и диспансеризация уберегают от 95% проблем со здоровьем.
— Но все-таки не от 100%. И про диспансеризацию вы сказали, а чем может помочь скри­нинг?
— Не от 100%, потому что существуют онкологические заболевания. Механизмы и пусковые моменты их образования не до конца понятны. На страже здоровья стоят скрининговые программы. Если говорить простым языком, скрининг — способ удостовериться в отсутствии опухоли определенного органа либо найти ее как можно раньше, в бес­симптомный период, и удалить до того, как возникнут осложнения.
— Как я понимаю, в Беларуси такие скрининговые программы работают и доказывают свою эффективность? — Да. В нашей стране действует программа демографической безопасности, которая включает четыре скрининга: по выявлению рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы и толстой кишки. Они эффективны. В скрининговые программы попадают опухоли, по статистике возникающие достаточно часто, имеющие доступную для нахождения локализацию, длительный “немой” период развития и оставляющие характерные “следы” своего присутствия. — Знаю, что непосредственно вы занимаетесь диагностикой заболеваний толстого кишечника. Насколько эта проблема актуальна для нашей страны?
— Весьма актуальна. Число случаев колоректального рака растет, он уже вышел на второе место в мире по частотности среди всех видов рака. В меньшей степени это связано с наследственностью, в большей — с увеличением продолжительности жизни и изменением образа этой самой жизни. Люди перестали есть бабушкины блинчики и домашние супчики, перешли на фастфуд — потребляют много животных жиров, курят, злоупотребляют алкоголем. При этом не занимаются спортом, у них слабо развиты мышцы брюшного пресса. — О еде и спорте поговорим чуть позже. Есть ли статистика заболеваемости колоректальным раком в Беларуси? — В прошлом году среди впервые выявленных злокачественных новообразований всех локализаций 12% составили раки толстой кишки. Как причина смерти колоректальный рак уверенно занимает первое место в странах Восточной Европы, от него погибает примерно каждый четвертый онкобольной.
— Проблема очевидна. Как с ней бороться?
— Проходить колоноскопию. Эта процедура позволяет выявить предопухолевые состояния и удалить их. Проблема очень серьезная. Из нескольких тысяч пациентов, которых мы ежегодно обследуем, у 4% обнаруживаем онкологическое заболевание, у 6 — 7% — предопухолевые состояния, которые через некоторое время станут раковыми. На это обычно нужно около 10 лет. Но если во время колоноскопии такой полип выявлен и удален, то из него уже ничего опасного не разовьет­ся. Это щадящая, быстрая и очень эффективная помощь. — И что важно, доступная для гомельчан. Сколько лет уже работает городской эндо­скопический центр, которым вы руководите?
— Наш центр на базе диагностического отделения БСМП организован в 2013 году. За неполные пять лет мы провели более 15 000 гастроскопий и более 7000 колоноскопий. Примерно такие же показатели и в эндоскопическом отделении на базе Гомельской городской клинической больницы № 2. Хотел бы отметить, что скрининг — дело весьма недешевое. Например, в Западной Европе эндоскопии ввиду дороговизны не проводятся в городских больницах — их делают только в крупных межрегиональных центрах. Таких на всю страну может быть, скажем, два — и пациентов из всех городов и весей везут туда. Наше государство находит финансовые возможности создавать эндоскопические центры на местах.

Тревожные симптомы — Давайте уточним, кому показана колоноскопия.

— Именно скрининг — это обследование людей, считающих себя здоровыми. В этом случае обследовать толстый кишечник стоит раз в пять лет всем женщинам после 45 лет и всем мужчинам после 50.



— То есть, если женщине нет 45 лет, а мужчине 50, они могут не волноваться? — Не совсем так. Здоровые люди — те, у кого нет лишнего веса, хронических заболеваний, симптоматических жалоб. Они действительно могут не проходить колоноскопию до этого возраста. Всем остальным, при наличии показаний, следует обследоваться раньше, вне зависимости от возраста. Например, есть пациенты, у которых родственники болели колоректальным раком. Такие должны обследоваться по специальной диспансерной программе — чаще и еще более тщательно. Потому что есть наследственные формы — те же семейные полипозы обязательно переходят в рак. — Вы упомянули про симп­томы. Какие должны насторожить человека и подвигнуть обследоваться?

— Вообще, если появились симптомы, то зачастую помощь уже запоздала. Обследоваться нужно раньше, еще до появления признаков серьезного заболевания — для этого и существует скрининг. Ну а в целом тревожные симптомы таковы: стойкие нарушения стула, запоры, перемежающиеся с поносом, слизь, любые нарушения формирования каловых масс, их формы или консистенции.

И самый грозный симптом — кровь. Все это повод немедленно обратиться к врачу.

— Говорят, что колоноскопия — ужасная, крайне болезненная процедура. Люди рассказывают, как падали в обморок. — Если она проводится квалифицированным специалистом на хорошем оборудовании, то достаточно легко переносится. Хотя некоторая чувствительность может оставаться. Кишка очень длинная, когда ее начинают собирать и проходить, могут быть задеты болевые рецепторы. Впрочем, если есть необходимость, нашим пациентам мы в состоянии сделать колоноскопию и под общим наркозом.
— Сколько времени занимает процедура?
— По-разному. Зависит от того, есть ли у пациента патология и какая она. Рутинное обследование здорового кишечника занимает 15 — 20 минут. А если нужно удалять опухоли, то вся процедура может длиться и больше часа. — Образования убирают прямо во время колоноскопии? — В том-то и дело. Наше оборудование позволяет не только диагностировать, но и сразу удалить новообразования. Человек пришел с предраковой опухолью, во время обследования ее обнаружили, убрали, и все — он ушел из больницы здоровым человеком. — А если опухоль злокаче­ственная? — Для того нас и учат, чтобы мы видели признаки злокачественности. В этом случае берем кусочки ткани из этой опухоли, отправляем на анализ. Если обнаруживаются раковые клетки, пациент отправляется на учет в онкодиспансер. Наши специалисты понимают, что можно удалить, а что нет.

— В первой части интервью вы говорили о необходимости правильного питания. Сегодня интернет пестрит материалами на эту тему, но хотелось бы услышать мнение врача: какая еда вредная? — Канцерогенные продукты, многие Е-добавки. Чипсы, газировка, майонез, маргарин, многие кондитерские изделия — список большой и всем известный. Более того, вред некоторых продуктов еще не до конца изучен медициной, исследования ведутся, и список может значительно расшириться. — Также вы упомянули, что у современных людей слабые мышцы брюшного пресса. Это так важно?

— Конечно. Мышцы брюшного пресса должны работать и создавать давление, тогда и кишечник будет нормально работать. Представьте себе трубку длиной четыре с половиной метра. По ней должно пройти содержимое разной степени обработанности кишечными соками, разной консистенции, плотности. Процесс пищеварения и отведения каловых масс ведь довольно трудный. Человек, который ведет здоровый активный образ жизни, с ним более-менее успешно справляется. А барышня или молодой человек, которые все время лежат на диване, отращивая пузо, гарантированно будут иметь с этим проблемы.

— В народе бытует мнение, что с утра пораньше натощак полезно для кишечника выпить стакан воды. Это так? — Вода в принципе полезна. Человек должен пить примерно два литра в день. Не для того, чтобы очищать организм, а чтобы под­держивать водно-солевой баланс. Не могу сказать, что это как-то особенно полезно именно для кишечника, но точно не вредно. Пейте. И главное — мыслите позитивно.
Человек с правильными мыслями в голове сам излечивается от большинства заболеваний.

Прямая речь


Екатерина ЦИТКО, главный врач Гомельской центральной городской поликлиники:

— На средства, выделенные из городского и областного бюджетов, приобретены четыре видеоколоноскопа. Два из них используются на базе городского эндоскопического центра в БСМП, два — в городской клинической больнице № 2. Благодаря чему увеличено количество выполняемых исследований кишечника для ранней диагностики опухолевых и предопухолевых заболеваний и повышена доступность оказания качественной медицинской помощи жителям Гомеля. Подчеркну, что речь идет о передовых медицинских технологиях.

Николай КИШКО, главный врач Гомельской городской клинической больницы скорой медицинской помощи:

— Наш эндоскопический центр был создан на базе бывшего военного госпиталя, реконструированного в 2003 году. Ему отведено две трети площадей цокольного этажа. Проведен большой объем ремонтных работ за счет внебюджетных средств больницы силами строительной бригады БСМП. Таким образом, для пациентов созданы необходимые комфортные условия. Вся организационная работа по обследованию больных согласована с Гомельской центральной городской поликлиникой.


Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Ректосигмоколоноскопия или как ее чаще называют колоноскопия — это осмотр прямой и ободочной (толстой) кишки.

Во время исследования эндоскоп продвигается от прямой кишки к слепой. При необходимости возможно также введение колоноскопа в тонкую кишку.

Перед исследованием пациент может обсудить с врачом вероятность рисков при проведении исследования, как оно будет выполнено, о значении ожидаемых результатов.

При использовании современного эндоскопического оборудования колоноскопия переносится хорошо и редко вызывает неприятные или болезненные ощущения. Ректосигмоколоноскопия — исследование трудоемкое, поэтому, чтобы достичь желаемого результата – осмотра всей кишки, пациенту необходимо следовать указаниям врача и медицинской сестры. Это позволит уменьшить неприятные ощущения и намного легче перенести исследование.

Для выполнения исследования колоноскоп через анус вводится в кишку и постепенно продвигается вперед.

Во время проведения колоноскопа в просвет кишки для ее расправления подается воздух, что может вызвать у пациента ощущение вздутия живота.

По окончании исследования введенный в кишку воздух будет удален через специальный канал эндоскопа и данное ощущение пройдет.

Также во время исследования, для облегчения прохождения анатомических изгибов кишки, может возникнуть необходимость повернуться на спину, правый или левый бок.

Во время колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки прямой и ободочной кишки. При обнаружении патологических образований, для уточнения диагноза, может потребоваться биопсия. В ряде случаев во время исследования проводятся и лечебные манипуляции, наиболее частой и значимой из которых является удаление полипов.

После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты. Возможно вздутие живота, но это чувство быстро пройдет после выхода оставшегося воздуха.

Важной составляющей эндоскопии является предоставление пациенту полной информации о результатах проведенного исследования.

Если очень боитесь колоноскопии

При слове «колоноскопия» у большинства пациентов возникает сразу несколько ассоциаций – «больно», «опасно», «стыдно» и «вдруг что-нибудь найдут»! Невозможно сосчитать, сколько раз приходилось слышать рассказы пациентов о том, как они боялись этой манипуляции и сколько лет из-за страха не могли на нее решиться. И почти все после исследования говорили, что их тревоги были напрасны.

Почему возникают эти опасения?

Чаще всего страх перед колоноскопией у пациента формируется либо от неосведомленности, либо в результате общения с человеком, имеющим «горький» опыт, полученный вследствие непрофессионализма врача, использования устаревшего оборудования. Как же преодолеть этот страх, чтобы колоноскопия из тревожной проблемы превратилась в союзника, стоящего на страже вашего здоровья? Ответ один – правильно выберете лечебное учреждение и врача, который будет проводить исследование.

Колоноскопия – это не больно!

Само по себе проведение колоноскопа по кишке безболезненно (слизистая оболочка прямой и ободочной кишки не имеет нервных окончаний). Неприятные и болезненные ощущение при колоноскопии могут возникать при раздувании кишки воздухом, что делается для расправления ее стенок с целью полноценного осмотра. После исследования врач удаляет лишний воздух и эти ощущения сразу проходят. Болезненные ощущения могут появляться и во время прохождения аппарата через анатомические изгибы ободочной кишки (всего их три). Однако применение во время колоноскопии «ротационной» методики и методики «сборивания» сводят эти ощущения к минимуму.

Колоноскопия – это не опасно!

Занесение инфекции. Современные методы и средства обработки эндоскопов обеспечивают высокий уровень дезинфекции, что исключает риск инфицирования пациента.

Травма кишки. Как осложнение описывается в старых руководствах по эндоскопии. В настоящее время, при использовании техники высокого класса, вероятность такого осложнения сведена к нулю.

Колоноскопия – это не стыдно!

Возможно, чувство стеснения перед врачом – особенность нашего менталитета. Консультироваться у врача и доверять врачу не стыдно, стыдно – запустить болезнь.

Вдруг что-нибудь найдут!

Если во время колоноскопии врач обнаружит патологию, естественно, что вас это не обрадует. Однако необходимо помнить, что известная поговорка «меньше знаешь — лучше спишь» в данном случае совершенно неуместна, так как своевременное выявление болезни значительно повышает эффективность лечения. И это особенно актуально при онкопатологии.

Не бойтесь колоноскопии! У профессионального врача, оснащенного современным оборудованием, она принесет вам только пользу, будет безболезненна и пройдет без осложнений.

Подготовка к колоноскопии:

При себе иметь паспорт, чистую простынь, 2 пакета (для обуви и одежды).

Перезвонить по телефону 38-96-19 в пятницу накануне исследования для подтверждения готовности к исследованию.

Помните! Страх перед колоноскопией – одна из основных причин запущенных случаев рака прямой и ободочной кишки!

Задать вопрос доктору

Обследование толстой кишки

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Процедура позволяет обнаружить развивающийся рак толстой кишки и аналогичные злокачественные новообразования. При проведении обследования специалист найдет даже зарождающиеся болезни, что поможет вовремя вылечить их.

Чаще всего новообразования обнаруживаются у пациентов старше 45 лет, однако наши медики находили опухоли даже у пациентов, только преодолевших 30-летний рубеж! Рак гораздо проще предупредить, чем лечить, так что никогда не пренебрегайте исследованием.

Боитесь неприятных ощущений? В нашей клинике проводится колоноскопия под наркозом. При колоноскопии под наркозом удаляются полипы и выполняется биопсия для предотвращения вероятности развития недугов в дальнейшем. 


КАК ПРОВОДИТСЯ КОЛОНОСКОПИЯ

ВКС – эндоскопический метод исследования, при котором осматривается слизистая толстой кишки и терминальный отдел подвздошной кишки с целью выявления специфических и неспецифических воспалительных заболеваний, эрозивно-язвенных поражений, доброкачественных образований и онкопатологии. Осмотр производится на современном оборудовании с функциями виртуальной хромоскопии (режимы NBI, i-SCAN).

Во время исследования при необходимости выполняется биопсия.

Колоноскопия в отделении выполняется как без анестезии, так и под анестезией при отсутствии противопоказаний (более подробную информацию по перечню необходимых обследований вы можете найти в документе «Перечень обследований, необходимых для проведения колоноскопии под внутривенной анестезией»).

Инструкция по подготовке к колоноскопии

Во время проведения колоноскопии под анестезией возможно удаление полипов толстой кишки. После колоноскопии, если не проводилось удаление полипов, госпитализация в стационар не требуется, и пациент в течении двух часов находится в эндоскопическом отделении под наблюдением в специальной палате пробуждения, после чего его отпускают домой. Если удалялись полипы толстой кишки, чаще всего необходима госпитализация в стационар на сутки для наблюдения после операции.

Эндоскопическая полипэктомия (в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке и толстой кишке).

В отделении используются следующие методики:

  • полипэктомия с использованием «холодной» петли
  • полипэктомия с использованием диатермической петли
  • эндоскопическая резекция слизистой (EMR)
  • эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD)
  • аргоноплазменная коагуляция (APC)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:


  • беременность
  • легочная и сердечная недостаточность
  • общее тяжелое состояние пациента
  • нарушение свёртываемости крови у пациента и открытые кровотечения в области прямой кишки
  • язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

Перечень обследований для проведения процедуры
Инструкция по подготовке к исследованию


КАК ПРОЙТИ КОЛОНОСКОПИЮ В РКМЦ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

  1. Позвонить в Контакт-центр для записи на исследование
  2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (направление от врача показать медрегистратору)
  3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  4. Сделать исследование в назначенное время.

Колоноскопия — 2-ая городская клиническая больница

Колоноскопия – визуальный осмотр нижних отделов пищеварительного тракта изнутри. Осматривается вся толстая кишка: от заднего прохода до места перехода тонкой кишки в толстую с помощью специального аппарата – колоноскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, который вводится через задний проход в положении лежа на левом боку. Какого-либо специального обезболивания для этого исследования не требуется.

Колоноскопия может сопровождаться выполнением целого ряда диагностических и лечебных манипуляций, осуществляемых с помощью тонких гибких инструментов, которые вводятся по специальному каналу аппарата. Через колоноскоп успешно удаляются полипы и некоторые другие опухоли пищеварительного тракта, извлекаются инородные тела, производится остановка кишечных кровотечений. Эти безболезненные для пациента ювелирные вмешательства дают возможность избежать больших операций на органах брюшной полости.  

Подготовка к колоноскопии:

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций: если Вы не страдаете запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 72 часов, то подготовка к исследованию заключается в следующем:

1-й способ — при помощи диеты и клизмы:

  • За 3-4 дня до исследования необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку).
  • Накануне исследования в 16 часов необходимо принять 40-60 граммов касторового масла. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) приводят к выраженному повышению тонуса толстой кишки, что делает исследование более трудоемким и зачастую болезненным.
  • После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1-1,5 литра. Клизмы делают в 20 и 22 часа.
  • Утром в день исследования необходимо сделать еще 2 такие же клизмы (в 7 и 8 часов).
  • Нет необходимости голодать в день исследования.

2-й способ — подготовка кишечника препаратом «Фортранс» (или др.):

  • Накануне исследования, растворив один пакетик препарата в 1 литре воды.
  • Выпивать получившийся раствор в течение часа, по 1 стакану каждые 15 мин, с 15 до 16 часов.
  • Повторить ту же процедуру еще три раза, т.е. по 1 литру раствора каждый час до 19-20 часов.
  • К утру кишечник будет чистым.

В качестве побочных явлений, связанных с приемом препарата, следует отметить возможное возникновение головной боли через 40-50 минут после начала подготовки и которая самостоятельно проходит в течение последующих 30 минут; возможно ощущение переполнения в животе, чувство дискомфорта. При этом подготовка не должна прерываться.

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре — строго следуйте их инструкциям. Возможно Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт.

  • Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье.
  • Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.
  • Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.
  • При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты.

Ощущения во время колоноскопии:

Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременное усиление болей.

Как вести себя после исследования?

  • Пить и есть можно сразу же по окончании процедуры.
  • Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естетственным путем, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 100 миллилитрах (полстакана) теплой кипяченой воды.

 

Заведующий эндоскопическим отделением  

УЗ «2-я ГКБ» г. Минска                                                                 Храмков Е.А.

Городское эндоскопическое отделение

 

Зайцева Валентина Ивановна — врач-эндоскопист (заведующий) первой квалификационной категории

Мельников Александр Николаевич — врач-эндоскопист первой квалификационная категория

Чучвага Валерия Геннадиевна — врач-эндоскопист второй квалификационная категория

Телефон (0232) 32-28-59

Городское эндоскопическое отделение является структурным подразделением УЗ «Гомельская городская клиническая больница №2». В отделении обследуются амбулаторные пациенты г. Гомеля и Гомельского района, пациенты отделений стационара. Также в отделении выполняются обследования на платной основе гражданам РБ и иностранным гражданам.

В ГЭО выполняются следующие виды обследований: эзофагогастродуоденоскопия (около 3500 исследований в год) и колоноскопия (1750 исследований в год). Все обследования выполняются в соответствии с протоколами лечения и обследования М3 РБ. ЭГДС проводятся с обязательным выполнением биопсий (для морфологической верификации неоплазий, верификации различных видов гастрита с определением H.Pylori, определения стадирования гастрита по системе OLGA, контроля эффективности эрадикационной терапии). Выполняются малоинвазивные оперативные вмешательства: 1) удаление инородных тел из ЖКТ, 2) удаление полипов, 3) Эндоскопический гемостаз при кровотечениях инъекционным и аппликационным методами.

Колоноскопии выполняются с интубацией слепой кишки и терминального отдела подвздошной кишки. Колоноскопии проводятся с обязательным взятием биопсийного материала из всех новообразований, а также для верификации колитов. В ГЭО выполняются полипэктомии при первичном обследовании пациентов следующими методами: щипцезой биопсией и электроэксцизией.

Все обследования выполняются на современных видеоэндоскопах японских фирм «Olympus”, «Pentax», «Fujinon”.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ | ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница скорой медицинской помощи»

Единственное в своем роде — таким наше отделение задумывалось в декабре 1991 года его первым заведующим А.А.Шафранским, таким оно остется и по сегодняшний день: единственным в стране, где объединены эндоскопические и ультразвуковые методы диагностики и лечения.

Цель создания отделения – максимально быстрое, полное и качественное обследование обращающихся в стационар больных, круглосуточная доступность данных видов диагностики, рациональное использование дорогостоящего диагностического оборудования. Более чем двадцатилетний опыт работы отделения показал его состоятельность, доказал на практике: использование смежных методов диагностики в рамках одного структурного подразделения повышает качество лечебно- диагностической работы и убыстряют ее, что особенно важно в условиях экстренной медицины.

За год через кабинеты гастроскопии, бронхоскопии, колоноскопии, ультразвуковой диагностики проходит более 30 тысяч пациентов. Тысячи гомельчан обследуются на платной основе, причем высокая квалификация сотрудников и доступность оказываемых услуг делают наше отделение одним из самых востребованных в городе и популярным у иностранных граждан.
Работа отделения организована в круглосуточном режиме на базе пяти эндоскопических кабинетов, четырех кабинетов ульразвуковрй диагностики, рентгеноперационной, мобильных рабочих мест в хирургических операционных и отлелении реанимации. Ультрасовременное оснащение — аппараты УЗИ экспертного и высокого классов Toshiba, Aloka, Siemens, видеоэндоскопические стойки лидеров мирового производства Olympus, Pentax, Fuji с полной линейкой эндоскопов — позволяют использовать в повседневной работе последние достижения медицинской науки. Все эндоскопические рабочие места оборудованы электрохирургическими модулями с аргоноплазменной коагуляцией; клипирующими устройствами, успешно используются новые методики инъекционного гемостаза Материальная база отделения постоянно совершенствуется, в настоящее время приобретены двухканальный операционный видеогастроскоп и современный видеодуоденоскоп, обновлен парк инструментов и расходных материалов для эндоскопических операций на желчевыводящих путях. Введены в каждодневную клиническую практику транспищеводная эхокардиография, малоинвазивные пункционные вмешательства.

Самое хорошее оборудование мертво, если к нему не приложены знания и умения врача, поэтому к сотрудникам отделения предъявляются самые высокие требования. Все врачи-эндоскописты имеют хирургическую квалификацию, прошли переподготовку по эндоскопии и ультразвуковой диагностике, регулярно направляются на курсы повышения квалификации по всем используемым смежным специальностям. Четыре врача имеют высшую категорию: (Лапицкий Д. В., Тарасовец М.М., Палубец О.Г. Жуковский В.В.), один — первую (Станкевич С.В) и три – вторую квалификационные категории (Мамчиц А.П., Хохлов К.Ф.,Березовская В.Э. ). Работают так же молодые врачи: Ковалева Т.И., Салюк А.В. Наличие в штате врачей- совместителей хирургов, гинекологов, урологов, кардиологов позволяет наиболее рационально и эффективно координировать возможности диагностики с запросами клинических отделений.

Своеобразным «сертификатом качества» работы отделения является самый низкий показатель смертности от желудочно-кишечных кровотечений среди скоропомощных стационаров страны на протяжении всех последних лет.

Дважды отделение признавалось лучшим отделением больницы по итогам года.

На базе отделения с 2013 года функционирует городской эндоскопический центр, в котором за год обследуются около 5 тысяч пациентов. Статистика работы центра наглядно показывает его эффективность в плане профилактики и раннего выявления онкологических заболеваний желудка и кишечника, оказания существенной помощи поликлиникам Гомеля в диспансерном сопровождении рисковых категорий.

Мы не стоим на месте, идем в ногу с современными достижениями медицинской науки и техники, совершенствуем свои знания и навыки во благо здоровья наших граждан.


Эндоскопическое отделение

Заведующий отделением

Сологуб Игорь Михайлович

тел. +375 17 287-86-35

Старшая медицинская сестра

Дедович Фаина Николаевна

В отделении работают 7 врачей: 5 докторов высшей категории и 2 доктора первой категории. На базе отделения с 2007 года работает круглосуточная дежурная служба, оказывающая экстренную эндоскопическую помощь в вечернее время, выходные и праздничные дни, в том числе в других клиниках города.

В эндоскопическом отделении выполняется полный спектр диагностических и лечебных эндоскопических исследований, сложные и высокотехнологические вмешательства. В 2014 году было выполнено более 10 000 исследований верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, трахеобронхиального дерева, включая удаление новообразований (полипов), остановку кровотечений язвенной и неязвенной этиологии, ретроградные исследования и стентирования желчевыводящих путей, извлечения камней из желчевыводящих путей, удаления инородных тел. В отделении осваиваются и внедряются новые эндоскопические методики: интрооперационная холедохоскопия, подслизистая диссекция новообразований желудочно-кишечного тракта. Сотрудники отделения регулярно проходят курсы повышения квалификации, участвуют в международных научно-практических конференциях, являются соавторами научных работ и статей в различных рецензируемых научных изданиях.

Наличие современного оборудования от ведущих японских производителей Olympus, Pentax, Fujinon позволяет проводить полный комплекс современных лечебно-диагностических исследований с минимальным дискомфортом для пациентов.

На платной основе в отделении проводятся следующие виды эндоскопических исследований: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия (в том числе под наркозом), эндоультрасонография (ЭУС) пищевода и органов средостения, желудка, гепатобилиарной зоны. Выполняется взятие биопсийного материала на гистологическое исследование и выявление Helicobacter pylori.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – исследование, при котором эндоскоп последовательно проводится в просвет пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, при этом проводится визуальный осмотр слизистой этих органов, при наличии показаний и по желанию пациента может быть выполнена биопсия, в том числе для определения Helicobacter pylori.

Наличие в отделении тонкого гастроскопа диаметром 6мм позволяет проводить нрансназальную эзофагогастродуоденоскопию, при которой аппарат проводится в пищевод и желудок через нос.

При этом, процедура не вызывает рвотного рефлекса, что связано с отсутствием  механического раздражения эндоскопом рефлексогенных зон в области корня языка и мягкого неба, как это происходит при стандартной гастроскопии. Процедура становится более комфортной для пациента, а врач, в свою очередь, может провести полноценное исследование с использованием необходимых дополнительных методик, не опасаясь причинить пациенту дискомфорт длительностью вмешательства.  Небольшим недостатком  данного способа введения эндоскопа являются болевые ощущения при прохождении аппарата через нос при значительных искривлениях носовой перегородки.

При данном исследовании пациенту нет необходимости держать загубник во рту, наоборот он может общаться с врачом во время всех этапов процедуры.

Трансназальная эндоскопия оказывает меньшее влияние на гемодинамические показатели, такие как артериальное давление, пульс и является предпочтительной и более безопасной процедурой для пациентов пожилого возраста с сопутствующей сердечной патологией.

Колоноскопия – исследование, при котором эндоскоп последовательно проводится в просвет прямой, сигмовидной, ободочной кишки, иногда удается осмотреть терминальный отдел тонкой кишки, при этом производится осмотр слизистой кишечника, в том числе с применением технологий усиления видеоизображения, что позволяет обнаруживать минимальные изменения слизистой толстой кишки и даже ранний рак.

Наличие современного оборудования и опытных врачей в нашем отделении позволяет свести дискомфорт и болевые ощущения при проведении данной процедуры к минимуму для подавляющего большинства пациентов, однако для тех у кого эта процедура связана с выраженным болевым синдромом мы можем предложить проведение колоноскопии под наркозом, для чего пациент госпитализируется накануне исследования в больницу и на следующий день после проведения процедуры выписывается.

Эндоультрасонография (ЭУС) пищевода и органов средостения, желудка, гепатобилиарной зоны – исследование, которое проводится эндоскопом с УЗИ-датчиком на его конце, которое позволяет детально осмотреть стенку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящие пути и поджелудочную железу, диагностировать подслизистые новообразования.

Для записи на колоноскопию и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) необходимо звонить по телефону 287-00-10. При проведении колоноскопии под анестезией необходима госпитализация на два дня.  Для записи на  эндоультрасонографию (ЭУС) необходимо звонить в эндоскопическое отделение по телефону 287-86-17. 

Уточнить стоимость процедур можно по телефону 287-00-10 (внебюджетный отдел).

Эндоскопическое отделение

Эндоскопическое отделение Учреждение «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» — одно из крупнейших в городе Гомеле и Гомельской области.

Все эндоскопические исследования и операции проводятся на современном эндоскопическом оборудовании. Для обработки оборудования и инструментов используются современные методы дезинфекции, убивающие все известные патогенные вирусы и бактерии.

Все врачи эндоскопического отделения, аттестованные на квалификационные категории, имеют специализацию по эндоскопии, владеют методикой проведения сложных эндоскопических манипуляций и операций, постоянно повышают свою квалификацию. Кабинет прошел обучение по актуальным вопросам эндоскопии в Украине, России и Польше, опубликовал работы по эндоскопии, гастроэнтерологии и хирургии, регулярно принимает участие в региональных, республиканских и международных научных конференциях. В отделении специалисты руководствуются международными стандартами диагностики и лечения заболеваний.

Проведен широкий спектр диагностических, лечебно-диагностических и оперативных эндоскопических процедур в отделении эндоскопии:

Только в нашем отделении применяется эндоскопия под общей анестезией, что полностью исключает дискомфорт для пациента.

Диагноз:

  • Эзофагоскопия, эзофагогастроскопия и эзофагогастродуоденоскопия
  • ректоскопия и ректосигмоскопия
  • Колоноскопия и колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки (колоноилеоскопия)
  • Бронхоскопия
  • ретроградная холангиопанкреатография

Лечебно-диагностические манипуляции:

  • виртуальная хромоскопия
  • витальная хромоскопия
  • щипцевая биопсия и щеточная биопсия
  • забор цитологии мазка и бактериоскопии
  • внутрипросветное содержимое забора цитоморфологии, иммунологии, бактериологии
  • эндоскопия с увеличением
  • эндоскопический метод гемостаза
  • реабилитация внутрипросветных поражений, лаважи
  • внутрипросветное введение антибиотиков
  • >

Эндоскопические операции:

  • Метод инъекции эндоскопического гемостаза, способ клипирования кровоточащего сосуда путем электрической и аргонно-плазменной коагуляции
  • трансгастральная и трансдуоденальная цистостомия
  • Дилатация и реканализация стенозов
  • Стенты и протезы
  • Склеротерапия и лигирование варикозно расширенных вен пищевода
  • петлевая биопсия
  • Удаление новообразований слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в т. ч. больших размеров — до 8 см и с ползучим ростом характера)
  • Девитализация доброкачественных новообразований слизистой оболочки методами электрической и аргонно-плазменной коагуляции
  • Лечение сосудистых мальформаций желудочно-кишечного тракта
  • Лечение пациентов с пищеводом Барретта с помощью традиционной и гибридной абляции аргоноплазмы и резекции слизистой оболочки
  • эндоскопическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • Лечение дивертикула Ценкера эндоскопическая эзофагодивертикулостомии
  • Предоперационная маркировка патологических образований слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
  • установка для лечения ожирения метод внутрижелудочной баллонной системы
  • удаление безоара
  • снятие послеоперационных лигатур
  • Чрескожная эндоскопическая гастростомия
  • извлечение инородных тел желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева
  • проведение комбинированных рентгенэндоскопических вмешательств
  • Папиллосфинктеротомия
  • холедохолитоэкстракция,
  • Зонд для эндоскопической установки для энтерального питания.

Запись на исследование, проводимое по телефону или при личном посещении граждан.


Кабинет:

Тихманович Евгений Евгеньевич — заведующий отделением, врач высшей квалификационной категории.

Меха Дмитрий Александрович — врач первой квалификационной категории, главный внештатный специалист отдела здравоохранения Гомельского облисполкома по эндоскопии.

Остапенко Руслан Олегович — врач эндоскопического отделения

Гриб Людмила Петровна — врач первой квалификационной категории.

Березняцкий Александр Владимирович — врач высшей квалификационной категории.

Филиал находится на четвертом этаже поликлиники.

Что еврейского в получении колоноскопии?

С тех пор, как я отпраздновал свой 50-летний юбилей, я получил удовольствие от достижения многих вех: полвека жизни, 25 лет брака, выпуска всех троих наших детей и публикации моей с женой первой книги. У каждого были горько-сладкие моменты, включая последнюю веху, завершение моей первой колоноскопии.

Большинство людей съеживаются при упоминании об этой инвазивной процедуре. Кажется, почти всем неудобно обсуждать что-то, хотя бы минимально связанное с отверстиями нашего нижнего края. Те, кому еще предстоит испытать это, начинают беспокоиться при мысли о том, что камера выбирает путь выхода, чтобы войти в их тело. Те, кто прошел хотя бы одну колоноскопию, с дискомфортом вспоминают процесс выпивания галлона формулы, очищающей толстую кишку (это стакан на восемь унций каждые 10-15 минут).

И все же наши кишечные проходы имеют решающее значение для нормального функционирования нашего тела.Мы не можем насладиться вкусной едой или вкусным вечером с вином и сыром, если у нас нет способа переваривать и удалять переработанные отходы. С возрастом нам нужно все больше осознавать «трубы и водопровод». Колоноскопия позволяет врачам выявлять целый ряд заболеваний, включая полипы кишечника и возможность рака прямой кишки.

Итак, когда мои врачи посоветовали мне «просто сделать это», я ответственно спланировал свою первую колоноскопию сразу же . .. после того, как отложил ее на полтора года.Я хотел бы думать, что, наконец, заставило меня принять эту колоноскопию, так это то, что больше, чем просто неудобное, но необходимое мероприятие, «выполнение грязной работы» по подготовке было частью моего обязательства перед shmirat ha’guf .

Шмират агуф , еврейская ценность заботы о своем теле, разуме и душе, глубоко укоренилась в нашей еврейской текстовой традиции. Изучая нашу книгу Еврейское духовное воспитание: мудрость, ритуалы, занятия и молитвы для воспитания детей с духовным равновесием и эмоциональной целостностью , мы с женой обнаружили, что с тех пор, как великий раввин Гиллель издал указ об этом даже при принятии душа (форма заботы о тело) было мицвой (заповедью), мы, евреи, были сосредоточены на заботе о себе.Наше тело, полученное от Бога, — это храм нашей души. Подобно тому, как человеческий царь заботится о памятниках ему, регулярно их чистя, мы должны проявлять бдительность в отношении сохранения тел, дани Святому.

Рак толстой и прямой кишки — вторая по значимости причина смерти от рака в США. Поскольку ежегодно от колоректального рака умирают 50 000 человек, всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить колоноскопию каждые 10 лет. Однако только половина людей, которым необходимо пройти обследование на рак толстой кишки, действительно проходят колоноскопию.

В еврейском журнале доктор Афшине Эмранис недавно написала:

«Почти каждый день мне приходится убеждать пациентов делать рутинные колоноскопии. Это никогда не бывает гладким. Некоторые умоляют подождать еще год, а другие в свои 70 наотрез отказываются подвергаться таким пыткам. Несмотря на то, что существует более новая, недавно одобренная FDA не уклоняющаяся процедура, она все еще нова и имеет 10% отказов. Захватывающая технология PillCam Colon 2 от израильской фирмы Given Imagery еще не преодолела научный порог, чтобы стать жизнеспособной альтернативой для большинства из нас (хотя проглатывание камеры с таблетками — это одновременно круто и путь в будущее).

Таким образом, для большинства из нас это колоноскопия каждые десять лет.

Вот почему я потратил большую часть дня, выпивая жидкость, чтобы очистить храм своей души. Не очень приятно. Нелегко. Но эти часы дискомфорта меркли по сравнению с проблемами, которые могли возникнуть из-за невыявленных полипов или чего-то еще чего-то большего.

Придя пораньше, я вошел в комнату для подготовки, меня понимающая медсестра встретила теплой улыбкой. Несколько вопросов, краткое объяснение, разрешение на подпись, и они быстро перекатили мою кровать в процедурный кабинет.Заверение милосердного анестезиолога в том, что все закончится, прежде чем я узнаю об этом, и объяснение мудрого врача привели меня к обратному отсчету анестезии. Следующее, что я помню, после блаженного сна — я проснулся, когда процедура закончилась. Не прошло и 20 минут, как меня одели и проводили к машине, и я направился домой.

Ответ врача после процедуры — «идеальная толстая кишка» — избавил меня от беспокойства, о котором я даже не подозревал. Учитывая распространенность колоректального рака, я считаю, что мне повезло, что я получил все без исключения.Вид в будущее выглядел намного лучше.

Так что это мицва — пойти за своей колоноскопией. Это кратковременный дискомфорт для долгосрочной выгоды, и дискомфорт, с которым мы сталкиваемся при подготовке, превосходит альтернативу, если полип или рак остаются незамеченными. Кроме того, если вы дадите мне знать, когда он у вас появится, я проведу вас в благословение после медицинской процедуры, Биркат Гомель , чтобы вы тоже могли поблагодарить Святого за благословение процедуры, которая прошла успешно.

Запланируйте эту колоноскопию сегодня и сделайте ставку на будущее своего тела.Цитируя рабби Гиллеля, Im lo achshav aimatai . Если не сейчас, то когда? (Пиркей Авот).

Лапароскопическая vs. открытый подход к лечению колоректального рака: эволюция минимально инвазивной хирургии с течением времени | BMC Surgery

  • 2.

    Ragusa M, Statello L, Maugeri M, Majorana A, Barbagallo D, Salito L, Sammito M, Santonocito M, Angelica R, Cavallaro A и др .: Специфические изменения транскриптома микроРНК и глобальной сетевой структуры при колоректальном раке после лечения Ингибиторы MAPK / ERK. J Mol Med (Берл). 2012, 90 (12): 1421-1438.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Рагуза М., Майорана А., Стейтелло Л., Маугери М., Салито Л., Барбагалло Д., Гульельмино М. Р., Дуро Л. Р., Анжелика Р., Кальтабиано Р. и др.: Специфические изменения транскриптома микроРНК и глобальной сетевой структуры в колоректальном исследовании. карцинома после лечения цетуксимабом.Молекулярная терапия рака. 2010, 9 (12): 3396-3409.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Biondi A, Fisichella R, Fiorica F, Malaguarnera M, Basile F: пищевой мутаген и рак желудочно-кишечного тракта. Европейский обзор медицинских и фармакологических наук. 2012, 16 (9): 1280-1282.

    CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Uccello M, Malaguarnera G, Corriere T, Biondi A, Basile F, Malaguarnera M: риск гепатоцеллюлярной карциномы у рабочих, подвергающихся воздействию химикатов.Гепатит ежемесячно. 2012, 12 (10 HCC): e5943-

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 6.

    Berretta M, Lleshi A, Fisichella R, Berretta S, Basile F, Li Volti G, Bolognese A, Biondi A, De Paoli P, Tirelli U и др .: Роль питания в развитии пищевода рак: что мы знаем ?. Front Biosci (Elite Ed). 2012, 4: 351-357.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Frieden TR, Myers JE, Krauskopf MS, Farley TA: Подход общественного здравоохранения к победе в войне против рака. Онколог. 2008, 13 (12): 1306-1313.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Уччелло М., Малагуарнера Г. , Базиль Ф., Д’Агата В., Малагуарнера М., Бертино Дж., Ваканте М., Драго Ф., Бионди А.: потенциальная роль пробиотиков в профилактике колоректального рака. BMC хирургия. 2012, 12 (Дополнение 1): S35-

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Terblanche J: Лапароскопическая холецистэктомия: новая веха или опасное нововведение ?. Хирургия HPB: всемирный журнал хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. 1991, 3 (3): 177-180.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Cantore F, Colombo EM, Giuseppe MD, Biondi A, Rausei S, Dionigi G, Rovera F, Boni L, Dionigi R: холецистэктомия с единым доступом с использованием стандартных лапароскопических инструментов. Обновления в хирургии. 2011, 63 (1): 31-34.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Biondi A, Tropea A, Basile F: Клиническая оценка спасения в лапароскопической хирургии метастазов в печень при колоректальном раке. Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы. 2010, 20 (2): 69-72.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Testini M, Piccinni G, Lissidini G, Di Venere B, Gurrado A, Poli E, Brienza N, Biondi A, Greco L, Nacchiero M: Лечение нисходящих повреждений двенадцатиперстной кишки, вызванных лапароскопической холецистэктомией.Пищеварительная хирургия. 2008, 25 (1): 12-15.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Biondi A, Motta S, Di Giunta M, Crisafi RM, Zappala S, Rapisarda D, Basile F: [Использование лапароскопии для диагностики и стадирования лимфом]. Annali italiani di chirurgia. 2009, 80 (6): 445-447.

    PubMed Google ученый

  • 15.

    Якобс М., Вердея Дж. К., Гольдштейн HS: Минимально инвазивная резекция толстой кишки (лапароскопическая колэктомия). Хирургическая лапароскопия и эндоскопия. 1991, 1 (3): 144-150.

    CAS Google ученый

  • 16.

    Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Delgado S, Castells A, Taura P, Pique JM, Visa J: Лапароскопическая колэктомия по сравнению с открытой колэктомией для лечения неметастатического рака толстой кишки: рандомизированное исследование. Ланцет. 2002, 359 (9325): 2224-2229.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Kuntz C, Wunsch A, Rosch R, Autschbach F, Windeler J, Herfarth C: краткосрочные и долгосрочные результаты после лапароскопической резекции толстой кишки по сравнению с традиционной резекцией толстой кишки на модели небольших животных с опухолью.Хирургическая эндоскопия. 2000, 14 (6): 561-567.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Vacante M, D’Agata V, Motta M, Malaguarnera G, Biondi A, Basile F, Malaguarnera M, Gagliano C, Drago F, Salamone S: долгожители и пожилые люди: черный лебедь. Возникающие социальные, медицинские и хирургические проблемы. BMC хирургия. 2012, 12 (Дополнение 1): S36-

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Sun J, Jiang T, Qiu Z, Cen G, Cao J, Huang K, Pu Y, Liang H, Huang R, Chen S: краткосрочные и среднесрочные клинические результаты лапароскопической помощи и открытая хирургия колоректального рака: ретроспективное исследование случай-контроль в едином центре. BMC гастроэнтерология. 2011, 11: 85-

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Kim HJ, Lee IK, Lee YS, Kang WK, Park JK, Oh ST, Kim JG, Kim YH: сравнительное исследование краткосрочных клинико-патологических результатов лапароскопической хирургии по сравнению с традиционной открытой операцией на поперечной ободочной кишке рак. Хирургическая эндоскопия. 2009, 23 (8): 1812-1817.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Li JC, Leung KL, Ng SS, Liu SY, Lee JF, Hon SS: Сравнение лапароскопической резекции правостороннего рака толстой кишки с открытой резекцией — проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Международный журнал колоректальных заболеваний. 2012, 27 (1): 95-102.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Kye BH, Kim JG, Cho HM, Kim HJ, Suh YJ, Chun CS: кривые обучения лапароскопической хирургии рака правой ободочной кишки: сравнение колоректального хирурга первого поколения с продвинутым хирургом, прошедшим подготовку в области лапароскопии.Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических методов, часть A. 2011, 21 (9): 789-796.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Мискович Д., Ни М., Уайлс С. М., Теккис П., Ханна Г. Б.: Кривая обучения и выбор случаев лапароскопической колоректальной хирургии: систематический обзор и международный многоцентровый анализ 4852 случаев. Заболевания толстой и прямой кишки. 2012, 55 (12): 1300-1310.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Fazio VW, Lopez-Kostner F: Роль лапароскопической хирургии в лечении ранней колоректальной карциномы. Всемирный журнал хирургии. 2000, 24 (9): 1056-1060.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Беннетт К.Л., Страйкер С.Дж., Феррейра М.Р., Адамс Дж., Беарт Р.В.: Кривая обучения лапароскопической колоректальной хирургии. Предварительные результаты проспективного анализа 1194 лапароскопических колэктомий. Arch Surg.1997, 132 (1): 41-44. обсуждение 45

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Trastulli S, Cirocchi R, Listorti C, Cavaliere D, Avenia N, Gulla N, Giustozzi G, Sciannameo F, Noya G, Boselli C: лапароскопическая и открытая резекция при раке прямой кишки: метаанализ рандомизированных клинические испытания. Колоректальная болезнь: официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии. 2012, 14 (6): e277-296.

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Группа изучения клинических результатов хирургической терапии: Сравнение лапароскопической и открытой колэктомии при раке толстой кишки. Медицинский журнал Новой Англии. 2004, 350 (20): 2050-2059.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Дженсен К.С., Прасад Л.М., Абкариан Х .: Экономическая эффективность лапароскопической резекции по сравнению с открытой резекцией при раке толстой и прямой кишки. Заболевания толстой и прямой кишки. 2012, 55 (10): 1017-1023.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AM, Heath RM, Brown JM: краткосрочные конечные точки традиционной и лапароскопической хирургии у пациентов с колоректальным раком (исследование MRC CLASICC ): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2005, 365 (9472): 1718-1726.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Fleshman J, Sargent DJ, Green E, Anvari M, Stryker SJ, Beart RW, Hellinger M, Flanagan R, Peters W., Nelson H: лапароскопическая колэктомия при раке не уступает открытой хирургии на основании 5-летних данных из COST Испытание исследовательской группы. Анналы хирургии. 2007, 246 (4): 655-662. обсуждение 662-654

    Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Новицкий Ю.В., Литвин Д.Е., Каллери М.П .: Чистое иммунологическое преимущество лапароскопической хирургии.Хирургическая эндоскопия. 2004, 18 (10): 1411-1419.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Саенс Дж., Асуэро М.С., Виллафруэла Дж., Корреа С., Галиндо Дж., Куэвас Б., Паес А., Линарес А., Паскуаль Дж., Марсен Р. и др.: Иммуногуморальный ответ во время лапароскопической и открытой нефрэктомии донора: экспериментальная модель. Процедура трансплантации. 2007, 39 (7): 2102-2104.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Veenhof AA, Sietses C, von Blomberg BM, van Hoogstraten IM, vd Pas MH, Meijerink WJ, vd Peet DL, vd Tol MP, Bonjer HJ, Cuesta MA: реакция на хирургический стресс и послеоперационная иммунная функция после лапароскопическое или обычное тотальное мезоректальное иссечение при раке прямой кишки: рандомизированное исследование.Международный журнал колоректальных заболеваний. 2011, 26 (1): 53-59.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Кумара Х.М., Фейнголд Д., Калади М., Дуйовны Н., Сенагор А., Хайман Н., Цекич В., Уилан Р.Л .: Колоректальная резекция связана со стойкими проангиогенными изменениями белков плазмы: послеоперационная плазма стимулирует рост, миграцию и инвазию эндотелиальных клеток in vitro. Анналы хирургии. 2009, 249 (6): 973-977.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Allendorf JD, Bessler M, Kayton ML, Oesterling SD, Treat MR, Nowygrod R, Whelan RL: Увеличение образования и роста опухоли после лапаротомии по сравнению с лапароскопией в модели на мышах. Arch Surg. 1995, 130 (6): 649-653.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Lee SW, Feingold DL, Carter JJ, Zhai C, Stapleton G, Gleason N, Whelan RL: Функции перитонеальных макрофагов и моноцитов крови после открытой и лапароскопической цекэктомии у крыс. Хирургическая эндоскопия. 2003, 17 (12): 1996-2002.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Jayne DG, Thorpe HC, Copeland J, Quirke P, Brown JM, Guillou PJ: Пятилетнее наблюдение за испытаниями CLASICC Совета по медицинским исследованиям в сравнении с лапароскопической ассистированной операцией по сравнению с открытой операцией при колоректальном раке.Британский журнал хирургии. 2010, 97 (11): 1638-1645.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Veldkamp R, Kuhry E, Hop WC, Jeekel J, Kazemier G, Bonjer HJ, Haglind E, Pahlman L, Cuesta MA, Msika S. срочные результаты рандомизированного исследования. Ланцетная онкология. 2005, 6 (7): 477-484.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Азиз О., Константинидес В., Теккис П.П., Атанасиу Т., Пуркаястха С., Параскева П., Дарзи А.В., Хериот А.Г.: Сравнение лапароскопической и открытой хирургии рака прямой кишки: метаанализ.Анналы хирургической онкологии. 2006, 13 (3): 413-424.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 45.

    Bonjer HJ, Hop WC, Nelson H, Sargent DJ, Lacy AM, Castells A, Guillou PJ, Thorpe H, Brown J, Delgado S и др. : Лапароскопическая ассистированная или открытая колэктомия при раке толстой кишки: мета -анализ. Arch Surg. 2007, 142 (3): 298-303.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 46.

    Le Moine MC, Fabre JM, Vacher C, Navarro F, Picot MC, Domergue J: Факторы и последствия конверсии при лапароскопической сигмоидэктомии при дивертикулярной болезни. Британский журнал хирургии. 2003, 90 (2): 232-236.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 47.

    Casillas S, Delaney CP, Senagore AJ, Brady K, Fazio VW: Влияет ли преобразование лапароскопической колэктомии отрицательно на исход пациента? Заболевания толстой и прямой кишки.2004, 47 (10): 1680-1685.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Moloo H, Mamazza J, Poulin EC, Burpee SE, Bendavid Y, Klein L, Gregoire R, Schlachta CM: Лапароскопическая резекция колоректального рака: выживает ли конверсия ?. Хирургическая эндоскопия. 2004, 18 (5): 732-735.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Zmora O, Weiss EG: Рецидив троакара в лапароскопической хирургии колоректального рака. Миф или реальное беспокойство ?. Клиники хирургической онкологии Северной Америки. 2001, 10 (3): 625-638.

    CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Александр Р.Дж., Жак BC, Митчелл К.Г.: Колэктомия с лапароскопическим вмешательством и рецидив раны. Ланцет. 1993, 341 (8839): 249-250.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    Векснер С.Д., Коэн С.М.: Метастазы в области порта после лапароскопической колоректальной хирургии для лечения злокачественных новообразований. Британский журнал хирургии.1995, 82 (3): 295-298.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Lacy AM, Delgado S, Castells A, Prins HA, Arroyo V, Ibarzabal A, Pique JM: долгосрочные результаты рандомизированного клинического испытания лапароскопической операции по сравнению с открытой операцией при раке толстой кишки. Анналы хирургии. 2008, 248 (1): 1-7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 55.

    Johnstone PA, Rohde DC, Swartz SE, Fetter JE, Wexner SD: рецидивы портального узла после лапароскопических и торакоскопических процедур при злокачественных новообразованиях. Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии.1996, 14 (6): 1950-1956.

    CAS Google ученый

  • 56.

    Hughes ES, McDermott FT, Polglase AL, Johnson WR: Рецидив опухоли в рубцовой ткани брюшной стенки после операции по поводу рака толстой кишки. Заболевания толстой и прямой кишки. 1983, 26 (9): 571-572.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Ceccarelli G, Casciola L, Nati S, Bartoli A, Spaziani A, Stefanoni M, Conti D, Fettucciari V, Di Zitti L, Valeri R, et al: [Неопластические остатки в троакарном тракте при онкологической лапароскопии хирургия]. Minerva chirurgica. 2004, 59 (3): 243-248.

    CAS PubMed Google ученый

  • 58.

    Buunen M, Veldkamp R, Hop WC, Kuhry E, Jeekel J, Haglind E, Pahlman L, Cuesta MA, Msika S, Morino M и др.: Выживаемость после лапароскопической операции по сравнению с открытой операцией при раке толстой кишки: долгосрочные результаты рандомизированного клинического исследования. Ланцетная онкология. 2009, 10 (1): 44-52.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59.

    Duepree HJ, Senagore AJ, Delaney CP, Fazio VW: Влияют ли средства доступа на частоту возникновения непроходимости тонкой кишки и вентральной грыжи после резекции кишечника? Лапароскопия против лапаротомии. Журнал Американского колледжа хирургов. 2003, 197 (2): 177-181.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 60.

    Аудеберт А.Дж., Гомель V: Роль микролапароскопии в диагностике спаек брюшины и висцерала и в профилактике повреждения кишечника, связанного с установкой слепого троакара.Плодовитость и бесплодие. 2000, 73 (3): 631-635.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 61.

    Biondi A, Tropea A, Monaco G, Musmeci N, Zanghi G, Basile F: [Осложнения при лапароскопическом лечении первичных и вторичных грыж брюшной стенки]. Annali italiani di chirurgia. 2010, 81 (3): 193-198.

    PubMed Google ученый

  • 62.

    Podnos YD, Jimenez JC, Wilson SE, Stevens CM, Nguyen NT: Осложнения после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: обзор 3464 случаев. Arch Surg. 2003, 138 (9): 957-961.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 63.

    Coda A, Bossotti M, Ferri F, Mattio R, Ramellini G, Poma A, Quaglino F, Filippa C, Bona A: послеоперационная грыжа и фасциальный дефект после лапароскопической операции. Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы. 2000, 10 (1): 34-38.

    CAS Google ученый

  • 64.

    Grosso G, Biondi A, Marventano S, Mistretta A, Calabrese G, Basile F: Основные послеоперационные осложнения и выживаемость пожилых пациентов с раком толстой кишки. BMC хирургия. 2012, 12 (Дополнение 1): S20-

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 66.

    Lumley J, Stitz R, Stevenson A, Fielding G, Luck A: Лапароскопическая колоректальная хирургия рака: промежуточные и долгосрочные результаты. Заболевания толстой и прямой кишки. 2002, 45 (7): 867-872. обсуждение 872-865

    Статья PubMed Google ученый

  • 67.

    Polymeneas G, Theodosopoulos T, Stamatiadis A, Kourias E: сравнительное исследование послеоперационного образования спаек после лапароскопической и открытой холецистэктомии. Хирургическая эндоскопия. 2001, 15 (1): 41-43.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 68.

    Dowson HM, Bong JJ, Lovell DP, Worthington TR, Karanjia ND, Rockall TA: уменьшение образования спаек после лапароскопической хирургии по сравнению с открытой колоректальной операцией. Британский журнал хирургии.2008, 95 (7): 909-914.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 69.

    Philipson BM, Bokey EL, Moore JW, Chapuis PH, Bagge E: стоимость открытой и лапароскопической правой гемиколэктомии при раке. Всемирный журнал хирургии. 1997, 21 (2): 214-217.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 71.

    Риджуэй П.Ф., Бойл Э, Кин Ф.Б., Нири П. Лапароскопическая колэктомия дешевле, чем обычная открытая резекция. Колоректальная болезнь: официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии. 2007, 9 (9): 819-824.

    CAS Статья Google ученый

  • 72.

    Basse L, Hjort Jakobsen D, Billesbolle P, Werner M, Kehlet H: клинический способ ускорения восстановления после резекции толстой кишки. Анналы хирургии. 2000, 232 (1): 51-57.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 73.

    Делани С.П., Фацио В.В., Сенагор А.Дж., Робинсон Б., Халверсон А.Л., Ремзи Ф.Х .: Протокол послеоперационного ведения пациентов с высокой сопутствующей патологией, перенесших сложную абдоминальную и тазовую колоректальную операцию.Британский журнал хирургии. 2001, 88 (11): 1533-1538.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 74.

    Кардин Ф., Андреотти А., Зорзи М., Терранова С., Мартелла Б., Амато Б., Милителло С. Полезность быстрого списка для тревожных пациентов при эндоскопии верхних отделов ЖКТ. BMC Surgery. 2012, 12 (Дополнение 1): S11-

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • Моя первая колоноскопия: взгляд в будущее

    С тех пор, как я отпраздновал свой 50-летний юбилей, я получил удовольствие от достижения многих вех: полвека жизни, 25 лет брака, выпуска всех троих наших детей и публикации нашей первой книги.У каждого были горько-сладкие моменты, включая последнюю веху — завершение моей первой колоноскопии.

    Большинство людей съеживаются при упоминании об этой инвазивной процедуре. Кажется, почти всем неудобно обсуждать что-то, хотя бы минимально связанное с отверстиями нашего нижнего края. Те, кому еще предстоит испытать это, начинают беспокоиться при мысли о том, что камера выбирает путь выхода, чтобы войти в их тело. Те, кто прошел хотя бы одну колоноскопию, с дискомфортом вспоминают процесс выпивания галлона формулы, очищающей толстую кишку (это стакан на 8 унций каждые десять-пятнадцать минут).

    Полтора года работы: откладывание дела до конца

    И все же наши кишечные проходы имеют решающее значение для нормального функционирования нашего тела. Мы не можем насладиться вкусной едой или вкусным вечером с вином и сыром, не имея способа переваривать и удалять переработанные отходы. С возрастом нам нужно все больше осознавать «трубы и водопровод». Колоноскопия позволяет врачам проверить наличие целого ряда заболеваний, включая полипы кишечника и особенно возможность рака прямой кишки.

    Итак, когда мои врачи посоветовали мне «просто сделать это», я ответственно спланировал свою первую колоноскопию сразу же… после того, как отложил ее на полтора года. Я хотел бы подумать, что, наконец, заставило меня принять эту колоноскопию, так это то, что больше, чем просто неудобное, но необходимое занятие, «выполнение грязной работы» по подготовке было частью моих обязательств перед Шмиратом Хагуфом.

    Иудаизм о заботе о теле

    Шмират Хагуф , наша еврейская ценность заботы о своем теле, разуме и душе, глубоко укоренилась в еврейской текстовой традиции. Изучая нашу книгу «Еврейское духовное воспитание: мудрость, ритуалы, занятия и молитвы для воспитания детей с духовным равновесием и эмоциональной целостностью» («Jewish Lights Publishing»), мы с женой обнаружили, что с тех пор, как великий раввин Гиллель постановил, что даже душ (форма забота о теле) была мицвой, мы, евреи, были сосредоточены на уходе за собой. Наше тело, одолженное Святым, — это храм нашей души. Подобно тому, как человеческий царь заботится о памятниках ему, регулярно их чистя, мы должны проявлять бдительность в отношении сохранения тел, дани Святому.

    Согласно MyJewishLearning.com,

    Иудаизм в целом положительно относится к лечению, даже как к обязательству, на основании таких стихов, как Исход 21:19, повелевающего пострадавшей стороне «непременно исцелить» человека, которому он причинил боль, и Второзаконие 4:15: «Очень хорошо заботься. самих себя. » Маймонид (выдающийся философ и талмудист XII века из Испании и Северной Африки) рассматривал оказание медицинской помощи как часть обязанности вернуть человеку «все, что он потерял» (Второзаконие 22: 3).

    50000 смертей от колоректального рака ежегодно

    Рак толстой и прямой кишки (CRC) является второй по значимости причиной смерти от рака в США. Ежегодно от колоректального рака умирает 50 000 человек. Всем людям старше 50 лет рекомендуется проходить колоноскопию каждые 10 лет. Однако только половина людей, которым необходимо пройти обследование на рак толстой кишки, действительно проходят колоноскопию.
    Доктор Афшине Эмранис в «Еврейском журнале» недавно сообщил, что

    Почти каждый день мне приходится убеждать пациентов делать обычные колоноскопии.Это никогда не бывает гладким. Некоторые умоляют подождать еще год, а другие в свои 70 наотрез отказываются подвергаться таким пыткам.

    Несмотря на то, что существует более новая, недавно одобренная FDA не уклоняющаяся процедура, она все еще нова и имеет 10% отказов. Захватывающая технология PillCam Colon 2 от израильской фирмы Given Imagery еще не преодолела научный порог, чтобы стать жизнеспособной альтернативой для большинства из нас (хотя проглатывание камеры с таблетками — это одновременно круто и путь в будущее).
    Таким образом, для большинства из нас это колоноскопия каждые десять лет.

    Придерживайтесь жидкой диеты в течение дня

    Итак, я провел большую часть своего дня, выпивая жидкость, чтобы очистить храм своей души. Не очень приятно. Нелегко. Но эти часы дискомфорта меркли по сравнению с проблемами, которые могли возникнуть из-за невыявленных полипов или чего-то еще чего-то большего.
    Придя рано, я вошел в комнату для подготовки, и понимающая медсестра встретила меня теплой улыбкой. Несколько вопросов, краткое объяснение, разрешение на подпись, и они быстро перекатили мою кровать в процедурный кабинет.Заверение сострадательного анестезиолога в том, что все закончится, прежде чем я узнаю об этом, и объяснение мудрого доктора поставили меня на обратный отсчет анестезии (я достиг «9»). Блаженный сон, и следующее, что я понял, я проснулся, когда процедура закончилась. Не прошло и двадцати минут, как меня одели, и Мишель отвела меня к машине, которая ехала домой.

    Идеальный двоеточие!

    Пост-процедура врача — «идеальная толстая кишка» — избавила меня от беспокойства, о котором я даже не подозревал. Учитывая распространенность колоректального рака, мне повезло, что я получил «все ясно». Вид в будущее выглядел намного лучше.

    Так что это мицва — получить свою колоноскопию. Цитируя рабби Гиллеля: Im loachshav aimatai. Если не сейчас, то когда? (Пиркей Авот).

    Сделай это, потому что:

    • Это краткосрочный дискомфорт ради долгосрочной выгоды.
    • Дискомфорт, с которым мы сталкиваемся при подготовке, превосходит альтернативу, если полип или рак остаются незамеченными.

    Дайте мне знать, когда у вас будет один, я проведу вас в благословении после медицинской процедуры, Биркат Гомель , чтобы вы тоже могли поблагодарить Святого за благословение процедуры, которая прошла успешно.

    Сделайте ставку на будущее своего тела. Запишитесь на колоноскопию сегодня. Дайте нам знать, когда вы это сделаете.

    Вы уже проходили колоноскопию? Расскажи нам об этом!

    случаев ятрогенной травмы мочеточника после лапароскопической колэктомии | Колоректальная хирургия | JAMA Surgery

    Цель Сравнить частоту ятрогенных повреждений мочеточника при лапароскопической и открытой колэктомии в одном учреждении.

    Дизайн С 1 июня 2005 г. по 31 июля 2010 г. пациенты были идентифицированы с помощью проспективно поддерживаемой базы данных, а истории болезни были ретроспективно просмотрены.

    Настройка Медицинский центр горы Синай.

    Пациенты Четырнадцать пациентов, перенесших колэктомию, осложненную травмой мочеточника.

    Основные показатели результатов Значительное увеличение травм мочеточника произошло после лапароскопических по сравнению с открытыми процедурами (0.66% против 0,15%, P = 0,007).

    Результаты Всего за период исследования было выполнено 5729 колэктомий. Произошло четырнадцать травм мочеточника, что привело к ятрогенным травмам мочеточника в 0,244% случаев. Демографические данные пациентов показали, что 9 травм (64%) произошли у женщин и 7 пациентов (50%) ранее перенесли абдоминальные операции. Показаниями к оперативному вмешательству были воспалительное заболевание кишечника (n = 7), дивертикулит (n = 2) и злокачественное новообразование (n = 4). Тринадцать операций (87%) в этом исследовании были плановыми колэктомиями, а 7 пациентам (50%) были выполнены лапароскопические процедуры с 2 открытыми конверсиями.Из 5729 колэктомий 4669 были открытыми и 1060 — лапароскопическими. Что касается травм мочеточника, не наблюдалось различий в интраоперационной идентификации повреждений мочеточника у пациентов, которым была проведена предоперационная установка мочеточникового стента (n = 4), по сравнению с теми, кто этого не делал (50% [2 из 4] против 50% [5 из 10]).

    Выводы Было обнаружено значительное увеличение частоты ятрогенных повреждений мочеточника при лапароскопии по сравнению с открытой колэктомией. Предоперационная установка стента не обеспечила интраоперационную идентификацию травмы.Женский пол и повышенная оперативная кровопотеря предрасполагают пациентов к травмам.

    Ятрогенное повреждение мочеточника — серьезное осложнение, которое может возникнуть при операциях на органах брюшной полости или таза. Зарегистрированная частота этих редких травм составляет от 0,3% до 1,5%. 1 -5 Несмотря на низкий уровень заболеваемости, травмы мочеточника могут привести к значительным осложнениям. Таким образом, важно определить, возникают ли травмы чаще у определенной группы пациентов или во время конкретных операционных обстоятельств.Предыдущие исследования 6 -8 определили резекцию больших образований таза, злокачественные новообразования, воспалительное заболевание, предыдущую операцию или лучевую терапию как факторы риска повреждения мочеточника. На сегодняшний день нет данных относительно частоты травм мочеточника при лапароскопии по сравнению с открытой резекцией толстой кишки. Целью данного исследования было оценить, существует ли разница в риске повреждения мочеточника при лапароскопической и открытой колэктомии.

    После одобрения Институционального наблюдательного совета Медицинской школы Маунт-Синай 14 пациентов с травмами мочеточника после колоректальных операций были идентифицированы из проспективно поддерживаемой административной базы данных с 1 июня 2005 г. по 31 июля 2010 г.Осложнения, возникающие в течение 30 дней после операции, проспективно фиксируются нашим учреждением в строго поддерживаемой онлайн-базе данных о заболеваемости и смертности. В базе данных есть перекрестные ссылки с отчетами об инцидентах, созданными в результате повторной госпитализации или дополнительной операции в течение 30 дней после первоначальной процедуры, и измеренных в учреждениях показателей качества, включая травмы мочеточника, для обеспечения полной отчетности.

    Больничные записи пациентов с установленным диагнозом травмы мочеточника после илеоколостомии ( Текущая процедурная терминология, [ CPT ] коды 44160 и 44205), частичной колэктомии с анастомозом ( CPT коды 44140 и 44204), частичной колэктомии с колопроктостомией ( CPT , коды 44146 и 44208), а также субтотальная колэктомия или реставрационная проктоколэктомия с реконструкцией подвздошно-ректального или подвздошно-анального мешка ( CPT коды 44150, 44152, 44153, 44210 и 44211) затем были ретроспективно рассмотрены. Повреждение мочеточника подтверждалось интраоперационной идентификацией или послеоперационной рентгенографией.

    Пациенты с осложнениями, вызванными установкой мочеточниковых стентов, травмы мочеточника после неколоректальных операций, а также пациенты, переведенные из других учреждений с диагнозом травмы мочеточника, были исключены из исследования. Использование предоперационных мочеточниковых стентов не является стандартом в нашем учреждении и остается на усмотрение отдельного хирурга.

    Были рассмотрены предоперационные демографические данные пациентов, индекс массы тела, медицинский и хирургический анамнез, лучевая терапия, статус питания и показания к операции.Операционные записи были проанализированы на предмет установки предоперационных мочеточниковых стентов, времени операции, предполагаемой кровопотери, оперативной техники, использования интраоперационных устройств для диатермии и требований к интраоперационной трансфузии. Травмы мочеточника были проанализированы на предмет локализации травмы, времени постановки диагноза, клинической картины, диагностических методов и лечения. Также оценивали послеоперационный исход пациента, определяемый функцией почек, дополнительной заболеваемостью и смертностью. В попытке согласоваться с аналогичными отчетами в других исследованиях, оценивающих вариабельность опыта хирургов, мы стратифицировали общий объем хирургических процедур, выполненных каждым хирургом в период набора (низкий, <20; средний, 21-39; или высокий, > 40), что привело к травме мочеточника. 9

    Статистический анализ проводился с помощью точного критерия Фишера. Двусторонний P <0,05 для ассоциаций считался показателем статистической значимости. Для всех анализов использовали статистическое программное обеспечение Prism 4.0 (GraphPad Software, Inc). Все анализы были проверены статистиком.

    С 1 июня 2005 г. по 31 июля 2010 г. было выявлено 14 травм мочеточника после 5729 колоректальных операций, что привело к общей частоте 0.244%. В таблице 1 перечислены демографические данные пациентов, история болезни и показания к операции. Средний возраст пациентов составил 59,3 года (от 16 до 89 лет). Из 14 травм 9 (64%) произошли у женщин и 5 (36%) у мужчин. Воспалительное заболевание кишечника (n = 7) и колоректальный рак (n = 3) были наиболее частыми показаниями к оперативному вмешательству. Пятеро пациентов с травмами мочеточника во время открытых процедур перенесли предыдущие операции, в то время как 2 пациента с травмами мочеточника при лапароскопических процедурах перенесли предыдущие операции.

    В таблице 2 приведены интраоперационные курсы лечения пациентов с повреждениями мочеточника. Изучение оперативной документации показало, что 7 операций были лапароскопическими и 7 открытыми. Одна лапароскопическая процедура была преобразована в открытую из-за трудностей со спаечными процессами во время установки порта троакара. Еще одно преобразование произошло во время адгезиолиза с помощью устройства для слияния тканей (LigaSure; Covidien), когда было отмечено, что мочеточник был поврежден. Стратификация 5729 колоректальных операций показала, что 4669 операций были открытыми и 1060 — лапароскопическими. Значительное увеличение травм мочеточника произошло после лапароскопических по сравнению с открытыми процедурами (0,66% против 0,15%, P = 0,007). Средняя оценочная кровопотеря составила 982,1 мл (диапазон 0–7000 мл), и 4 пациентам были установлены предоперационные стенты.

    В таблице 3 перечислены место травмы, время постановки диагноза, клиническая картина, методы диагностики и лечение. Среднее время диагностики травм мочеточника, не обнаруженных в операционной, составило 7,4 дня (диапазон от 1 до 16 дней).Лихорадка (n = 3) и анурия или снижение диуреза (n = 2) были наиболее частыми симптомами у пациентов с послеоперационным диагнозом. Ретроградная пиелограмма была наиболее частым методом диагностики. Для пациентов с предоперационной установкой мочеточникового стента не было продемонстрировано различий в интраоперационном и послеоперационном выявлении травмы. Из 4 пациентов с дооперационной установкой мочеточникового стента 2 повреждения были выявлены во время операции. В целом, 10 травм удалось вылечить с помощью оперативного вмешательства в периоперационном периоде и 4 — с помощью установки мочеточникового стента или чрескожной нефростомии.Все пациенты с интраоперационным выявлением травмы мочеточника пролечены оперативно. В таблице 4 перечислены послеоперационные результаты почечной функции и результаты 30-дневного и 1-летнего наблюдения. Разницы в результатах наблюдения между лапароскопической и открытой группами не было обнаружено. Через 1 год 2 пациентам потребовалась нефрэктомия. Одному пациенту из группы лапароскопии потребовалась нефрэктомия из-за мочеточниково-кишечного свища. Другому пациенту из открытой группы потребовалась нефрэктомия после неудачной уретероуретеростомии.14 травм мочеточника произошли во время процедур, проведенных несколькими хирургами, выполнившими большой объем операций. Никаких тенденций не отмечено.

    Несмотря на то, что преимущества лапароскопии перед открытой колэктомией хорошо документированы, до сих пор ни одно исследование не давало адекватной оценки того, существенно ли различается риск повреждения мочеточника между двумя доступами. Это исследование выявило значительно повышенную частоту травм мочеточника после лапароскопической по сравнению с открытой колэктомией (0.66% против 0,15%, P = 0,007). В соответствии с нашими выводами, несколько исследований 2 , 4 , 5,10 , 11 продемонстрировали повышенную частоту ятрогенных повреждений мочеточника при лапароскопических гинекологических процедурах. Потенциальные факторы, способствующие этой повышенной заболеваемости, могут включать снижение тактильных ощущений и метод рассечения. В нашем учреждении при лапароскопической колэктомии предпочтение отдается медиальному или латеральному доступу, что может непреднамеренно увеличить частоту забрюшинных нарушений и травм мочеточника.Эта гипотеза в настоящее время исследуется.

    Различия в показаниях к хирургическому вмешательству также могут способствовать увеличению частоты травм мочеточника среди лапароскопических вмешательств. Рак толстой кишки или дивертикулит были показанием к 5 лапароскопическим вмешательствам, по этим причинам ни одна из открытых процедур не проводилась. Рак толстой кишки и дивертикулит были названы факторами риска повреждения мочеточника, потенциально приводящими к увеличению частоты травм мочеточника среди лапароскопических пациентов в нашем исследовании.Однако воспалительное заболевание кишечника также упоминалось как фактор риска повреждения мочеточника и было показанием для 5 пациентов, перенесших открытые процедуры, по сравнению с 2 пациентами, перенесшими лапароскопические процедуры.

    Кроме того, 5 повреждений мочеточника при открытой процедуре произошли у пациентов, перенесших ранее операцию, тогда как только 2 из лапароскопических повреждений произошли у пациентов, перенесших ранее операцию. Мы ожидаем более высокой частоты травм мочеточника у пациентов, перенесших предыдущие операции.Хотя наше исследование демонстрирует статистически значимое увеличение частоты повреждений мочеточника при лапароскопической и открытой колэктомии, мы отмечаем, что общее количество повреждений мочеточника остается небольшим; таким образом, неизвестно, имеет ли это клиническое значение.

    Установка предоперационных мочеточниковых стентов перед колоректальной операцией не является стандартом в нашем учреждении и остается на усмотрение отдельного хирурга. Однако большинство хирургов предпочитают устанавливать стенты перед колоректальными операциями, связанными с большими массами, фистулирующим воспалительным заболеванием кишечника или дивертикулярным заболеванием, а также у пациентов, которые ранее перенесли операцию на тазовых органах.Эта практика основана на литературе, пропагандирующей профилактическую установку мочеточникового стента, в которой говорится, что это помогает идентифицировать мочеточники, может снизить риск интраоперационного повреждения мочеточника и, если травма происходит во время операции, может улучшить обнаружение травмы. 8 , 10 , 12 -14 Интересно, что наше исследование демонстрирует, что предоперационная установка стента не обеспечила интраоперационную идентификацию травмы. Интраоперационная идентификация травмы произошла только у 2 из 4 пациентов, которым были установлены предоперационные стенты. Хотя мочеточниковые стенты могут быть полезны, идентификация повреждения во время операции не гарантируется. Кроме того, профилактическое мочеточника катетеризация остается спорным, учитывая, что риск получения травмы во время первоначального размещения составляет примерно 1,1%. 14 -17 Таким образом, предоперационная установка стента должна сопровождаться оценкой риска возможных осложнений от стентов.

    Хотя травмы могут быть обнаружены во время операции или после операции, интраоперационное распознавание и немедленное восстановление повреждений мочеточника приводит к меньшему количеству осложнений и снижению потери функции почек. 3 К сожалению, большинство ятрогенных повреждений мочеточника выявляется в послеоперационном периоде. 18 Эти пациенты обычно жалуются на боль в боку, лихорадку, боль в животе и вздутие живота, кишечную непроходимость, снижение диуреза или усиление дренажа из места дренажа. 10 Это исследование демонстрирует отсутствие разницы во времени распознавания травмы при оперативном доступе.

    Кроме того, хотя это и не является статистически значимым, тенденция к увеличению частоты травм мочеточника была выявлена ​​у женщин, перенесших колоректальные операции и операций с большой интраоперационной кровопотерей.Потенциальной причиной увеличения частоты травм мочеточника у пациенток является анатомия брюшной полости и таза. Мы предполагаем, что значительная кровопотеря может ухудшить видимость, увеличивая риск повреждения мочеточника, особенно при лапароскопических процедурах. Необходимы дальнейшие исследования для оценки потенциальной связи между полом и травмой мочеточника, а также кровопотерей и травмой мочеточника.

    Ограничения этого исследования включают ретроспективный обзор, размер выборки пациентов и врожденную предвзятость, связанную с неоднородной популяцией хирургов и оперативных процедур.Необходимы дальнейшие исследования с использованием национальных данных для сравнения ятрогенных повреждений мочеточника при открытой и лапароскопической резекции кишечника.

    Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором сравнивается частота повреждений мочеточника у пациентов, перенесших лапароскопическую и открытую резекцию кишечника. Осведомленность о возможном повреждении мочеточника как при открытой, так и при лапароскопической резекции кишечника является обязательной, и особое внимание следует уделять лапароскопическим процедурам. Перед выполнением лапароскопической и открытой колэктомии следует тщательно взвесить риски и преимущества профилактической катетеризации мочеточника.

    Для корреспонденции: Селия М. Дивино, доктор медицины, отделение хирургии, Медицинская школа Mount Sinai, One Gustave L. Levy Place, PO Box 1259, New York, NY 10029 ([email protected]mountsinai.org).

    Принято к публикации: 10 октября 2011 г.

    Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Паланиаппа, Телем, Ранасингхе и Дивино. Сбор данных : Паланиаппа и Ранасингхе. Анализ и интерпретация данных : Palaniappa and Telem. Составление рукописи : Паланиаппа, Телем и Ранасингхе. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Паланиаппа, Телем, Ранасингхе и Дивино. Статистический анализ : Паланиаппа и Телем. Административная, техническая и материальная поддержка : Паланиаппа. Учебное руководство : Дивино.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    Предыдущая презентация: Представлено Обществом американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов; Апрель 2011 г .; Сан-Антонио, Техас.

    1.Даулинг Р.А., Коррьер Дж. Н. мл., Сэндлер С.М. Ятрогенное повреждение мочеточника. Дж Урол . 1986; 135 (5): 912-9153959239PubMedGoogle Scholar2.Parpala-Spårman T, Paananen I, Santala M, Ohtonen P, Hellström P. Увеличение числа повреждений мочеточника после введения лапароскопической хирургии. Scand J Urol Nephrol .2008; 42 (5): 422-42718609278PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Сельцман А.А., Спирнак Дж. Ятрогенные травмы мочеточника: 20-летний опыт лечения 165 травм. Дж Урол . 1996; 155 (3): 878-8818583597PubMedGoogle ScholarCrossref 4.

    Лю К. Лапароскопическая хирургия мочеточника: профилактика и лечение лапароскопических хирургических осложнений. Майами, Флорида: Общество лапароскопических хирургов, Inc; 1999

    5.Гомель В., Джеймс С. Интраоперационное ведение травмы мочеточника во время оперативной лапароскопии. Fertil Steril . 1991; 55 (2): 416-4191825071PubMedGoogle Scholar 6. Дали Дж. У., Хиггинс К. А.. Травма мочеточника во время гинекологических хирургических вмешательств. Surg Gynecol Obstet . 1988; 167 (1): 19-223381180PubMedGoogle Scholar7.Liapis A, Bakas P, Giannopoulos V, Creatsas G. Травмы мочеточника во время гинекологической хирургии. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2001; 12 (6): 391-39411795643PubMedGoogle ScholarCrossref 8.

    Rubenstein N, Nadler R, Souba WW, и другие.Урологические рекомендации для хирурга общей практики. В: Хирургия ACS: принципы и практика — помощь в особых ситуациях . Нью-Йорк, Нью-Йорк: WebMD; 2006: 1-9

    9. Беннетт К.Л., Страйкер С.Дж., Феррейра М.Р., Адамс Дж., Беарт Р.В. мл. Кривая обучения лапароскопической колоректальной хирургии. Arch Surg . 1997; 132: 41-44
  • 51PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

    Evans R, Reddy P, McQuarrie DG, Humphrey EW, Lee JT. Ремонт ятрогенных повреждений мочеточника. В: Реоперативная общая хирургия .2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби; 1997

    11.Symmonds RE. Травмы мочеточника, связанные с гинекологической операцией: профилактика и лечение. Clin Obstet Gynecol . 1976; 19 (3): 623-644954253PubMedGoogle ScholarCrossref 12.

    Tanaka Y, Asada H, Kuji N, Yoshimura Y. Размещение мочеточникового катетера для предотвращения повреждения мочеточника во время лапароскопической гистерэктомии. J Obstet Gynaecol Res . 2008; 34 (1): 67-72

    14. Ботвелл В.Н., Блейхер Р.Дж., Дент Т.Л. Профилактическая катетеризация мочеточника в хирургии толстой кишки: пятилетний обзор. Диск прямой кишки . 1994; 37 (4): 330-3348168411PubMedGoogle ScholarCrossref 15.

    Куэто-Гарсия Дж., Якоб М., Гагнер М. Осложнения лапароскопической колоректальной хирургии. В: Лапароскопическая хирургия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2003

    16.Сенагор А.Дж., Люхтефельд М. Первый опыт использования мочеточниковых катетеров с подсветкой во время лапароскопической колэктомии. J Laparoendosc Surg . 1994; 4 (6): 399-4037881143PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Чахин Ф., Двиведи А. Дж., Парамеш А. и другие.Последствия легкого стентирования мочеточника при лапароскопической колэктомии. ЖСЛС . 2002; 6 (1): 49-5212002296PubMedGoogle Scholar18.Härkki-Sirén P, Sjöberg J, Tiitinen A. Повреждения мочевыводящих путей после гистерэктомии. Акушерский гинекол . 1998; 92 (1): 113-1189649105PubMedGoogle ScholarCrossref Исследование подбора дозы

    у больных колоректальным раком, получающих химиотерапию на основе 5-ФУ для оценки эффективности эльсиглутида в профилактике диареи, индуцированной химиотерапией (ХКИ) — Просмотр полного текста

    Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии» и медицинская радиология n.А.Н.Александров «
    Лесной, Минская область, Беларусь, 223040
    Учреждение здравоохранения Брестский областной онкологический диспансер
    Брест, Беларусь, 224027
    Учреждение Гомельский областной клинический онкологический диспансер
    Гомель, Беларусь, 246012
    Учреждение здравоохранения Минский городской клинический онкологический диспансер
    Минск, Беларусь, 220013
    Учреждение здравоохранения Могилевский областной онкологический диспансер
    Могилев, Беларусь, 212018
    Специализированная больница активного лечения онкологии — ООО «Хасково»
    Хасково, Болгария, 6300
    ‘Многофункциональная больница активного лечения «Центральная онко больница», ООО
    Пловдив, Болгария, 4000
    Комплексный онкологический центр — Пловдив ООО
    Пловдив, Болгария, 4000
    Многофункциональная больница активного лечения женского здоровья ООО «Надежда».
    София, Болгария, 1330
    «Специализированная больница активного лечения онкологических заболеваний — г. София» EOOD
    София, Болгария
    «Специализированная больница активного лечения онкологических заболеваний — Софийский район»
    София, Болгария
    Pardubicka krajska nemocnice a.с
    Пардубице, Чешская Республика, 53203
    Klinikum Neuperlach
    München, Germany, 81737
    Semmelweis Egyetem, ÁOK I. Sz. Belgyógyászati ​​Klinika, Onkológiai Részleg
    Будапешт, Венгрия, 1083
    Országos Onkológiai Intézet «C» Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai Farmakológiai Osztály
    Будапешт, Венгрия, 1122
    Uzsoki Utcai Kórház Onkoradiológia, Sugárterápia, városi Onkoradiológiai Központ
    Будапешт, Венгрия, 1145
    Debreceni Egyetem, OEC Onkológiai Tanszék
    Дебрецен, Венгрия, 4032
    Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Klinikai Onkológiai Osztály
    Капошвар, Венгрия, 7400
    Jósa András Oktatókórház Onkoradiológiai Osztály
    Ньиредьхаза, Венгрия, 4400
    Szegedi Tudományegyetem, ÁOK, Szent-Gyögeryi Albert Klinikai Központ Onkoterápiás Klinika
    Сегед, Венгрия, 6720
    Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház Onkológiai Osztály
    Сольнок, Венгрия, 5000
    Centrum Medyczne MrukMed
    Жешув, Польша, 35-922
    Wojewódzki Szpital Zespolony im. Rydygiera
    Торунь, Польша, 87-100
    Centrum Medyczne Malgorzata
    Śrem, Польша, 63-100
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Республиканский онкологический диспансер»
    Саранск, Республика Мордовия, Российская Федерация, 430032
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Волгоградский областной онкологический диспансер»
    Волжский, Волгоградская область, Российская Федерация, 404130
    Государственное бюджетное учреждение Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»
    Архангельск, Российская Федерация, 163045
    Негосударственное учреждение здравоохранения «Железнодорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО« РЖД »
    г. Челябинск, Российская Федерация, 454091
    Государственное учреждение здравоохранения «Курский областной клинический онкологический диспансер»
    , Курск, Российская Федерация, 305035
    ФГБУ «Российский онкологический научный центр им.Блохина »РАМН
    Москва, Российская Федерация, 115478
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 40» Департамента здравоохранения города Москвы
    Москва, Российская Федерация
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московская городская онкологическая больница № 62» Департамента здравоохранения города Москвы
    Москва, Российская Федерация
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Клинико-диагностический центр»
    Нижний Новгород, Российская Федерация, 603006
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной онкологический диспансер»
    Нижний Новгород, Российская Федерация, 603126
    БУЗ Омской области «Клинический онкологический диспансер»
    г. Омск, Российская Федерация, 644013
    БУЗ Орловской области «Орловский онкологический диспансер»
    Орел, Российская Федерация, 302020
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»
    Оренбург, Российская Федерация, 460021
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Пермский краевой онкологический диспансер»
    Пермь, Россия, 614066
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Пятигорский онкологический диспансер»
    Пятигорск, Российская Федерация, 357502
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. Павлов П.А. «
    Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197022
    Государственное учреждение здравоохранения «Городская больница № 9» (Санкт-Петербургский научно-практический центр колопроктологии)
    Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197110
    НИИ пульмонологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.Павлова »Минздрава России
    Санкт-Петербург, Российская Федерация
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический теоретико-практический центр специальных видов медицинской помощи (онкология)»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» (отделение химиотерапии №1)
    Самара, Российская Федерация, 443031
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский клинический онкологический диспансер»
    Уфа, Россия, 450054
    Черниговское лечебно-профилактическое учреждение «Черниговский областной онкологический диспансер»
    Чернигов, Украина, 14029
    Коммунальное учреждение «Черновицкий областной клинический онкологический диспансер»
    Черновцы, Украина
    Коммунальное учреждение Днепропетровская городская многофункциональная клиническая больница №4
    Днепропетровск, Украина, 49102
    Ивано-Франковский областной онкологический диспансер
    Ивано-Франковск, Украина, 76000
    Коммунальное учреждение Харьковский областной клинический онкологический диспансер
    г. Харьков, Украина, 61070
    МУ «Кировоградский областной онкологический диспансер»
    Кировоград, Украина, 25011
    Областное коммунальное учреждение Криворожский онкологический диспансер
    Кривой Рог, Украина, 50000
    Киевский городской клинический онкологический диспансер
    Киев, Украина, 03115
    Львовский государственный онкологический областной лечебно-профилактический центр
    Львов, Украина, 79031

    Отделение эндоскопии

    Отделение эндоскопии оснащено современным оборудованием, позволяющим проводить диагностические исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, толстой кишки и бронхолегочной системы, проводить широкий спектр эндоскопических операций и манипуляций с использованием современных технологий.

    Диагностические исследования:

    — эзофагогастродуоденоскопия с биопсией;

    — проктосигмоидоскопия, колоноскопия с биопсией;

    — бронхоскопия с биопсией.

    Диагностические и лечебные методы:

    — уреазный тест на хеликобактериоз;

    — хромоскопия для раннего выявления предопухолевых заболеваний, рака органов желудочно-кишечного тракта;

    — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

    — эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

    — эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе с применением коагуляции аргоноплазмы;

    — удаление инородных тел из ЖКТ;

    — санационная бронхоскопия.

    Видеоэндоскопическое оборудование высокого уровня позволяет проводить более качественное и раннее обнаружение заболеваний. Это оборудование дает возможность производить запись DVD-видео, цветные фотографии отдельных участков желудочно-кишечного тракта.

    Все эндоскопическое оборудование проходит многоуровневую дезинфекцию и низкотемпературную стерилизацию на современных аппаратах Reliance, MEDIVATOR и STERRAD, исключающих возможность инфицирования пациентов.

    Персонал отдела:

    Алексей Д.Борсук, заведующий отделением эндоскопии, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

    Лудь Михаил Геннадьевич, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

    Скуматов Константин Валентинович, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории.

    Войтович Валерий Дмитриевич, врач-эндоскопист первой квалификационной категории.

    кафедры имеют высшую и первую квалификационные категории.

    Все сотрудники БелМапо постоянно совершенствуют свои знания и навыки.

    Совместно с Гомельским государственным медицинским университетом методика эндоскопической оценки контактного кровотечения слизистой оболочки толстой кишки как дополнительный критерий определения эффективности лечения неспецифического язвенного колита. По этой теме подготовлено инновационное предложение.

    Отделение находится на втором этаже здания поликлиники.

    Телефоны:

    (0232) 38-99-29 зав.

    (0232) 38-96-53 комната для персонала.

    (0232) 38-96-53 медсестринский пост.

    Информация для пациентов

    Подготовка к колоноскопии:

    Для тщательного обследования кишечник должен быть пуст. Поэтому за три дня до обследования нельзя есть растительную пищу (морковь, капусту, яблоки и т. Д.). За день до обследования ничего не ешьте.

    Кишки можно открыть двумя способами:

    Метод 1

    Утром накануне обследования необходимо принять слабительное 50 г сульфата магния (растворить в половине стакана кипяченой воды).В этот же день необходимо сделать две очищающие клизмы утром и две очищающие клизмы вечером (с ирригатором Эсмарха объемом 2 литра с интервалом 1-2 часа). Также утром в день обследования с интервалом в час повторять клизмы до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

  • Похожие записи

    Продукты поднимающие гемоглобин в крови: какие продукты стоит включить в рацион, а какие могут понижать его уровень?

    Содержание 30 продуктов, повышающих гемоглобин в кровиГемоглобин отвечает за перенос кислорода через кровь. Это богатый железом белок, содержащийся в эритроцитах. […]

    Зуд в заднем проходе у мужчин лечение мазь: лечение лекарственными препаратами и народными средствами

    Содержание лечение лекарственными препаратами и народными средствами1. Причины (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 2. Зуд заднего прохода, как симптом заболевания.3. Диагностика заболеванийЛечение зуда […]

    Аппарат илизарова на: что это такое, фото на ноге, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату Илизарова

    Содержание что это такое, фото на ноге, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату ИлизароваОписание устройстваПринцип действияПоказания к […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *