что это такое в мазке на цитологию в гинекологии

Атипические клетки – «диагноз», который боится услышать каждый из нас. Точнее, это не диагноз, и даже не отдельное заболевание, а отклонение, которое может говорить о таком. Конечно, сразу сказать, что у пациента рак, нельзя, но мутировавшие клетки не должны остаться без внимания. В противном случае последствия могут быть самыми серьезными.

к оглавлению ↑

Что такое АК?

Атипичные клетки – что это такое? Об атипии говорят тогда, когда во время цитологического исследования в образце забранной ткани были выявлены клеточные структуры, отличающиеся от здоровых клеток. Другими словами, они мутированы. Их опасность заключается в том, что они могут «жить» в организме человека в течение долгого периода времени, ничем себя не выдавая.

Так, атипия – это рак или нет? АК не обязательно являются признаком злокачественной онкологии, но они вполне могут перейти в таковую. В течение долгого времени они способны находиться в скрытом состоянии, но когда иммунитет человека ослабнет, они перейдут в «наступление», и начнут бесконтрольно делиться. В этом случае ситуация ожжет развиваться по одному из двух сценариев:

• появится опухоль доброкачественного характера;
• сформируется злокачественное, раковое новообразование.

Доброкачественная атипия клеток – что это? Обычно такая мутация происходит при наличии вялотекущих воспалительных процессов или других заболеваний, преимущественно инфекционного характера. В этой ситуации образуются опухоли доброкачественного характера, которые обычно успешно поддаются лечению.

Признаки злокачественной атипии – что это? В данном случае ситуация менее благоприятна, и на это есть свои причины. Прежде всего, это приводит к формированию злокачественных, раковых, опухолей. Конечно, данный процесс не всегда имеет место, но он требует особо пристального внимания, поскольку на ранних стадиях его не всегда удается выявить. Обычно новообразование диагностируется уже на поздних этапах, к тому же часто оно оказывается неоперабельным, и плохо поддается лучевой и химиотерапии.

На заметку. Клетки с признаками атипии не всегда приводят к онкологии. Если иммунитет довольно сильный, то он вполне может уничтожить их без последствий для здоровья человека. Наличие хронических очагов воспаления мешает этому процессу, поэтому все острые заболевания необходимо лечить вовремя, и обязательно излечивать полностью.

к оглавлению ↑

Атипические клетки в гинекологии

Атипия – что это такое в гинекологии? В гинекологической практике огромное значение имеет такая диагностическая манипуляция, как мазок на цитологию. То, что это за процедура, когда и зачем она проводится, мы рассмотрим далее, а сейчас вкратце рассмотрим вопрос, что это такое атипичные клетки в гинекологии.

АК – это структуры, которые могут быть обнаружены в образце ткани, взятой с шейки матки для дальнейшего микроскопического исследования. Как и в предыдущем случае, такие элементы не всегда говорят о раке. Более того, они могут не быть признаком опухоли, но являться тревожным знаком.

Важно! Атипичные клетки шейки матки в цитологии требуют особо пристального внимания со стороны врача, поскольку могут наблюдаться при дисплазии – предраковом заболевании, отсутствие лечения которого, вполне может закончиться перерождением клеток в раковую опухоль.

к оглавлению ↑

Мазок на цитологию: что это, зачем и как проводится?

Так, разобравшись в том, что такое клеточная атипия, перейдем к рассмотрению вопроса о том, как они выявляются, и когда необходимо провести диагностику. Чтобы выявить такие структуры, проводится Пап-тест. Данное исследование еще называется мазком на атипию, мазком на цитологию или пробой Папаниколау.

Обычно особых оснований для выполнения манипуляции нет – гинекологи всегда делают ее для подстраховки. Но есть некоторые ситуации, когда проба крайне необходимо и обязательна. Это:

• ведение женщиной беспорядочной половой жизни;
• курение;
• наличие в крови пациентки папилломавируса, проявляющегося появлением на теле папиллом, либо остроконечных кондилом на половых органах;
• ранее начало сексуальной жизни;
• отсутствие родов или осложненный родовой процесс;
• аборты, выкидыши в анамнезе.

Мазок на атипичные клетки также необходим в том случае, если у женщины есть генетическая предрасположенность к раку шейки матки. То есть, если у мамы, тети, сестры или бабушки пациентки были выявлены раковые клетки, пробу необходимо проводить регулярно. И даже если они не переросли в полноценную раковую опухоль, мазок на АК с шейки матки крайне необходим.

к оглавлению ↑

Как проводится забор материала?

Процедура проводится в кабинете врача, женщина при этом находится на гинекологическом кресле. С помощью специального инструмента врач расширяет цервикальный канал, чтобы получить доступ до шейки матки. Перед забором мазка на раковые клетки гинеколог тщательно изучает шейку детородного органа визуально.

При наличии подозрений на развитие патологических процессов в тканях маточной шейки ее поверхность обрабатывается уксусным раствором. После этого, при помощи кольпоскопа, гинеколог рассматривает обработанные участки. Если они побелеют, значит, есть необходимость в проведении цитологического исследования на атипичные клетки.

Как это происходит? Скажем сразу: процедура совершенно безболезненная, но может быть неприятной, немного дискомфортной. Длится она буквально несколько секунд – гинеколог, с помощью стерильного инструмента, проводит по поверхности пораженных участков эпителия. Затем образец ткани помещается в стерильную капсулу и плотно закрывается. Вот и все – процедура взятия мазка на атипические клетки с шейки матки завершена. Остальное сделают работники лаборатории, которые детально изучать полученный биоматериал под микроскопом.

Приблизительное время подготовки результатов исследования – 1 месяц. Хотя, конечно, все зависит от того, где проводится процедура, и каким именно методом.

к оглавлению ↑

Мазок на цитологию: как трактовать результаты?

Расшифровка мазка на атипичные клетки проводится гинекологом в присутствии самой пациентки. Важно учитывать, что не всегда результаты получаются достоверными – иногда женщине приходится проходить манипуляцию повторно. В этом случае забор образца проводится спустя 2 – 3 месяца после первой процедуры.

На заметку. Даже если в мазке были обнаружены атипичные клетки, это не обязательно подразумевает рак. Подобное наблюдается при миоме матки или эндометриозе. Но если в первом случае бояться нечего (миома – доброкачественная опухоль, которая успешно лечится), то во втором бояться есть чего. При отсутствии лечения эндометриоз вполне может перейти в рак, и это является самым опасным его осложнением.

Так, как проводится расшифровка результатов мазка на атипические клетки? Есть только 2 варианта:

• результат положительный;
• результат отрицательный.

В принципе, некоторые клиники имеют свою схему трактовки данных теста. Она заключается в том, что при отрицательных результатах теста клиника просто не выдает никаких заключений. Иными словами, отсутствие результата приравнивается к тому, что признаков атипии нет.

Теперь остановимся более подробно на том, как трактуются данные исследования.

1. Атипичные клетки в мазке на цитологию присутствуют. Это значит, что результат положительный. Помимо этого, лаборантом обязательно указывается степень дисплазии матки, а вот дальнейшие рекомендации относительно лечения и прочих мероприятий дает уже гинеколог.
2. Отсутствие АК в образце материала. Атипические клетки не обнаружены – что это значит? Если пациентка получила такой результат анализа мазка на цитологию, значит, она может быть полностью спокойна: у нее нет предпосылки к развитию онкологического процесса на данный момент. Но поскольку поведение таких структур непредсказуемо, и они вполне могут появиться в будущем, то контролировать состояние матки нужно постоянно.

Есть еще один вариант результата теста на цитологию – атипические клетки плоского эпителия неясного значения. Это значит, что выявленные структуры не являются типичными для шейки матки, но при этом, не указывают на наличие онкологического или диспластического процесса на данный момент. Однако стоит принять во внимание подобное отклонение, поскольку ни один врач не сможет дать гарантий относительно того, что рано или поздно выявленные клетки не переродятся в злокачественные, а из них не сформируется раковая опухоль.

Таким образом, можно сделать вывод из того, что это значит, если изученный материал оказался без признаков атипии. Это самый благоприятный для женщины «вердикт, поскольку он прямо указывает на отсутствие риска развития онкологии матки или ее шейки.

Но это не значит, что можно на годы забыть о визите к гинекологу. Напротив, нужно регулярно, каждые полгода, проходить гинекологическое обследование с обязательным проведением цитологического исследования.

Выявление атипичных клеток – не приговор, особенно на ранних стадиях. В этом случае прогноз будет максимально благоприятным. А вот при позднем обнаружении таких структур прогнозы резко ухудшаются, причем, не только на выздоровление, но даже на жизнь.

Цитология шейки матки — что это такое, атипичные клетки

Цитология шейки матки — эффективное и доступное исследование, позволяющее узнать состояние органов половой сферы.

Определяется наличие атипичных клеток, что помогает вовремя диагностировать развитие рака. Более подробно об особенностях цитологического обследования шейки матки мы сейчас и поговорим.

Заключение

• исследование требует подготовки;
• оно не приносит дискомфорта;
• для обработки материала нужно 1-5 суток;
• интерпретацией результатов должен заниматься доктор.

Что такое мазок на цитологию

Обследование проводится путём микроскопического изучения мазка с шейки матки. Кроме выявления клеточных аномалий, цитология помогает диагностировать патогенные микроорганизмы в вагинальной среде.

Исследование считается малоинвазивным, оно не требует осуществления проколов и не сопровождается нарушение целостности слизистой шейки матки.

Показания к цитологическому исследованию

Показанием может быть:

• планирование зачатия;
• диагностирование вирусных инфекций;
• несколько родов подряд;
• необходимость определения причины проблем с зачатием;
• метаболическое расстройство;
• генетическая склонность к онкологии;
• ожирение;
• надобность введения спирали;
• цервицит;
• сахарный диабет;
• гормонотерапия;
• эндометрит;
• нарушение периодичности цикла;
• подготовка к операции.

Противопоказания для цитологического исследования

Несмотря на важность и результативность, проводить обследования можно не всем. Основные противопоказания:

• генитальные инфекции в острой фазе течения;
• беременность;
• менструация.

После родов разрешается проходить исследование только через 3 месяца.

Выполнение соскоба

Подготовка к проведению процедуры взятия биоматериала

Всё что необходимо — это соблюдать простые рекомендации:

• за 1-2 суток до обследования не проводить спринцеваний;
• за 2-3 суток воздержаться от интимной жизни;
• отказаться от использования гигиенических тампонов и вагинальных средств;
• за 2 часа до обследования не мочиться.

Самый оптимальный период забора материала из шейки матки — 5-6 день после окончания месячных.

Техника забора материала

Пациентка должна находиться на гинекологическом кресле:

1. Для улучшения визуализации используются зеркала.
2. Проводится введения в цервикльный канал щёточки.
3. Материал наносят на промаркированное предметное стекло.
4. Мазки фиксируются.

Маркировка результатов цитологии

Варианты маркировки:

• 1 — вариант нормы;
• 2 — атипичнчые трансформации;
• 3 — изменения диспластического характера;
• 4 — предрак;
• 5 — рак.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Интерпретация ПАП теста

Класс	Значение
1	норма
2	наблюдается снижение уровня клеточных элементов
3	гиперпелазия клеток
4	визуализируются атипичные клетки
5	обнаруживаются раковые клетки

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Могут наблюдаться такие результаты:

• норма характеризуется отсутствием обозначений;
• нарушение влагалищной микрофлоры — HPV;
• дисплазия — CIN I-III;
• рак — Carcinomа.

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

Используются обозначения:

• ЦБО — вариант нормы;
• лейкоцитарная инфильтрация — свидетельствует об увеличении лейкоцитов, вагинозе, экзо или эндоцервиците;
• койлоциты — выявление ВПЧ;
• пролиферация — быстрое деление клеток;
• лейкоплакия — диагностирование патологических клеток;
• метаплазия — стойкое замещение клеток другими, дифференцированными;
• дисплазия — предрак.

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

Для обработки материала понадобится 1-5 дней. Чаще всего используются автоматизированные цитологические системы.

Какие изменения возможны

Могут наблюдаться изменения:

• атрофические;
• диспластические;
• атипические.

Что вызывает изменения в эпителии шейки матки

Провоцирующие факторы:

• ВПЧ;
• герпетическая инфекция;
• трихомонады;
• грибки рода Кандида;
• приём антибиотиков;
• контрацептивы;
• использование спирали;
• беременность.

Степени дисплазии

Принято выделять следующие степени недуга:

• лёгкую — свидетельствует о формировании воспаления;
• умеренную — присутствует риск развития онкологии;
• тяжёлую — указывает на предрак.

Выявлены атипичные клетки — что это значит для пациентки

Оправданным в такой ситуации считается:

• повторный соскоб из шейки матки;
• кольпоскопия;
• ОАК;
• биохимия;
• тест на ВПЧ.

Важно чётко соблюдать указания врача, это позволит получить верный результат.

Подводя итог, хочется акцентировать внимание на том, что женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить цитологическое обследование шейки матки, ведь именно на них возложена ответственная функция продолжения рода.

что это такое у женщин, расшифровка, частые вопросы

Мазок на АК – атипичные клетки – это анализ на цитологию, или пап-тест. С его помощью оценивают состояние тканей поверхностного эпителия шейки матки и выявляют отклонения. Исследование входит в перечень плановых и показано всем женщинам старше 21 года.

Что это значит

Атипичными называют клетки, имеющие неправильное, ненормальное строение, размеры и форму. Причиной их изменения могут быть онкологические и воспалительные процессы различного происхождения.

Воспаление на шейке матки является достаточно частым явлением, которое не всегда можно почувствовать и даже заподозрить из-за бессимптомного течения. Вызывать его могут вирусы герпеса и папилломы человека (ВПЧ), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и условно-патогенные микроорганизмы.

Длительное существование в организме указанных агентов, включая уреаплазмы, микоплазмы, хламидий, способствует клеточной трансформации и появлению признаков атипии. Вот почему при их обнаружении назначают кольпоскопию, биопсию, и берут мазок на ИППП.

Опухолевая трансформация клеток еще не означает злокачественности. У здорового человека каждый день образуется до миллиона опухолевых клеток, эффективно уничтожаемых собственным иммунитетом. Многие из них, разумеется, формируются и в маточных структурах.

Факт.
Если иммунная система функционирует нормально, атипичные клетки просто ликвидируются и не провоцируют развития новообразований. В связи с этим само по себе присутствие АК в образце говорит лишь о физиологических процессах в женском организме

В случае указания в результатах АК без степени атипии речь, вероятно, идет о воспалительных изменениях шейки матки. Когда эта степень выставлена, значит, клетки уже начали трансформироваться, но процесс пока обратим.

То есть в данный момент времени опасности нет, но при определенных условиях, в теории, атипичные клетки способны дать старт росту опухоли. Поэтому так же, как при воспалении, проводятся дополнительные уточняющие исследования – биопсия, кольпоскопия и пр.

Фактически цитологическое исследование представляет собой получение «отпечатка» тканей шейки матки. Похожую методику используют для обнаружения акантолитических клеток при диагностике пузырчатки (пемфигуса) – тяжелой и редкой патологии, поражающей слизистые оболочки и кожу.

Зачем и кому делают мазок на АК

Пап-тест на цитологию – это способ выявления предраковых состояний и рака шейки матки на ранних стадиях, когда болезнь хорошо поддается терапии. Благодаря массовому цитологическому тестированию в последние десятилетия удалось уменьшить число больных раком шейки матки почти на 65%. Сокращение летальности от этой разновидности рака составило порядка 400%!

Анализ на АК является обязательным для всех женщин старше 30 лет. Особенно актуален он для тех, у кого ранее или в настоящее время был обнаружен ВПЧ высокой онкогенности, а также при наличии измененных областей эпителия, установленных путем кольпоскопии.

Согласно международным стандартам, впервые тест на цитограмму делается спустя 3 года после начала половой жизни или в 21 год. Далее его повторяют ежегодно.

При отсутствии патологических изменений в материале 3 года подряд периодичность выполнения уменьшается, и анализ сдается 1 раз в 2-3 года вплоть до достижения возраста 65 лет.

У атипичных клеток меняется строение – их ядра увеличиваются или распадаются на несколько штук, уменьшается площадь цитоплазмы

Справка:
После 65 лет цитограмму также делают, но реже. Если же все предшествующие анализы давали отрицательный результат, то необходимость в них отпадает.

Надо сказать, что некоторые женщины должны сдавать цитограмму чаще, хотя бы раз в полгода. Показаниями к такой периодичности являются:

• расстройства менструального цикла;
• случаи онкологии у ближайших родственников;
• диагностированные патологии шейки матки;
• подозрение на инфицирование ВПЧ;
• контроль терапии болезней шейки матки.

Расшифровка

В настоящее время результаты мазка на АК интерпретируются в соответствии с двумя системами. Одна из них «сортирует» показатели по классам, а вторая дает им буквенное обозначение.

Согласно первой системе, цитограмма может показать:

• 1 класс – норма, клетки не изменены;
• 2 класс – есть небольшие отклонения, связанные с воспалением;
• 3 класс – найдены единичные клетки, имеющие неправильную структуру;
• 4 класс – незначительное число клеток со стопроцентными признаками злокачественности;
• 5 класс – неправильных клеток с признаками злокачественности много, что свидетельствует о раковой опухоли.

2 система классифицирует результаты цитограммы так:

• NILM – норма;
• ASCUS – сомнительная атипия, которая с одинаковой вероятностью может трактоваться как воспаление или предрак;
• ASC-H – нераспознанные атипичные клетки, не позволяющие исключить высокоонкогенный тип HSIL;
• LSIL – АК низкого онкогенного риска, возможна незначительная дисплазия или заражение ВПЧ;
• AGC – АК железистого эпителия, синтезирующего влагалищную слизь;
• AGUS – то же что AGC, но неопределенной разновидности;
• карцинома in situ (на месте) – начальная стадия злокачественной опухоли, которая еще не вышла за границы базальной мембраны;
• High-Grade SIL – рак, происходящий из клеток плоского эпителия, много раковых клеток;
• аденокарцинома – злокачественное новообразование, растущее из цилиндрических эпителиальных клеток.

Как выглядят результаты: норма – NILM, класс 1

NILM, 1 класс – все в порядке, женщина абсолютно здорова.

Справка:
«Negative for intraepithelial lesion or malignancy» – NILM – переводится как «отрицательно для интраэпителиального поражения или злокачественности».

Существуют четкие стандарты, что делать при получении того или иного результата

В бланке с результатом могут быть указаны следующие параметры:

• плоскоэпителиальные клетки без особенностей;
• цилиндрические или метапластические эпителиальные клетки без особенностей;
• лейкоциты – незначительно;
• бактерии – незначительно.

Патология – позитивно или неудовлетворительно, класс 2-5

ASC-US – нераспознанные АК могут быть признаком дисплазии, ВПЧ, ИППП и атрофии слизистой в менопаузальном периоде. Необходимо сдать анализ на папилломавирусную инфекцию. Повторная сдача цитограммы через 12 месяцев.

LSIL

LSIL – слабовыраженные атипические изменения при умеренном числе АК. Вероятность развития рака низкая, возможна дисплазия шейки матки или ВПЧ. Для уточнения диагноза выполняют анализ на папилломавирус, если он обнаруживается, то проводят кольпоскопию. Следующая сдача пап-теста через год.

ASN-H

ASN-H – АК без возможности исключения высокоонкогенных HSIL. В большинстве случаев свидетельствует о предраковом состоянии – дисплазии 2-3 стадии. У 1 женщины из 100 обнаруживаются ранние формы рака, хорошо поддающиеся терапии. Рекомендована расширенная кольпоскопия.

HSIL

HSIL– ярко выраженные изменения в клетках, большое количество АК. Чаще всего указывает на поздние стадии дисплазии, в 2% случаев диагностируется рак.

Внимание!
Если дисплазию HSIL не лечить, у 7 женщин из ста она перерождается в рак.

При таком результате делают кольпоскопию и биопсию. При выявлении дисплазии 1 степени цитограмму и кольпоскопию выполняют 1 раз в полгода в течение 2-х лет. Пациенткам старше 25 лет поврежденный участок слизистой удаляется хирургически.

AGC

AGC – атипичные железистые клетки, попавшие в образец из цервикального канала или эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки. Причиной может быть дисплазия любой степени, рак шейки матки или эндометрия.

Рекомендуется проведение кольпоскопии, биопсия со слизистой маточного канала, анализ на ВПЧ. Пациенткам старше 35 лет, у которых наблюдаются нерегулярные кровянистые выделения, забор биоматериала осуществляется путем выскабливания эндометрия.

AIS

AIS – аденокарцинома «на месте» (in situ), или плоскоклеточная карцинома. Развивается на фоне выраженной дисплазии и рака шейки матки. Необходима кольпоскопия и диагностическое выскабливание в области шеечного канала с удалением поврежденного участка.

Доброкачественные железистые изменения

Это нормальные клетки железистого эпителия, в которых нет патологических изменений. Среди них могут встречаться клетки стромы и эндометрия, а также патологические иммунные клетки – гистиоциты.

Железистый эпителий входит в состав эндометрия и представляет собой слизеобразующий слой

Не исключены гиперплазия и рак эндометрия, но при отсутствии характерной симптоматики доброкачественные железистые изменения относятся к норме. Гиперплазия или рак могут проявляться нарушением менструального цикла, межмесячными кровотечениями у женщин фертильного возраста.

Женщинам в менопаузальном периоде и имеющим признаки гиперплазии эндометрия рекомендована диагностическая чистка. Если симптоматика отсутствует, и менопауза еще не наступила, то необходимости в дообследовании нет.

Неадекватный препарат

Под этим термином понимают нарушение техники взятия мазка, когда в образце недостаточно клеток эпителия, отсутствует цилиндрический эпителий шеечного канала. Возможно, в пробу попали посторонние частицы, либо она пересохла. В данном случае анализ на цитограмму сдается второй раз спустя 2-4 месяца.

Что делать, если результат плохой

Дальнейшие мероприятия будут зависеть от возраста пациентки и особенностей найденных изменений. Выбор осуществляется из трех вариантов:

• Мазок на АК берут повторно через 3 месяца, при нормальном результате его повторяют через полгода, год и два года. Если же итог отрицательный, и патологические изменения есть, то проводится кольпоскопия.
• Делается кольпоскопия, чаще расширенная. При отсутствии изменений пап-тест делают через полгода или год. В случае наличия ненормальных очагов выполняют биопсию. Бывают также сомнительные результаты, при которых назначается противовоспалительное или гормональное лечение эстрогенами, а по его окончании делают еще раз кольпоскопию.
• Берут анализ на ВПЧ, при диагностировании вируса высокой онкогенности выполняют кольпоскопию, в противном случае анализ на цитологию проводят повторно через полгода.

Советы, чего нельзя делать за 1-2 дня до сдачи анализа

Совет №1

Нельзя вступать в половые контакты и спринцеваться.

Совет №2

Исключается применение лекарств влагалищных форм – таблеток, суппозиториев, спреев.

Совет №3

Запрещается принимать горячую ванну.

Совет №4

Не следует приходить к врачу для сдачи теста в период месячных или обострения воспалительных патологий.

Частые вопросы

Могут ли быть ложноположительные результаты, и чем они вызваны?

Ложноположительный результат означает наличие дисплазии у полностью здоровой женщины. Он может быть получен после недавно перенесенного воспалительно-инфекционного заболевания, при эрозии шейки матки на этапе заживления и гормональном сбое. Чтобы удостовериться в ошибке, делают кольпоскопию, либо повторяют тест.

Как обозначаются степени дисплазии?

Они маркируются как CIN и означают те изменения в клетках шейки матки, которые появляются на фоне ВПЧ. Вирус повреждает клеточные ядра, что провоцирует образование атипичных клеток и увеличивает вероятность их озлокачествления.

Небольшие дисплазии могут проходить сами, но почти четверть из них в дальнейшем перерождается и переходит в более тяжелые формы.

Обнаруженные дисплазии обозначается так:

Классификация ВОЗ, 1956 г	Классификация Bethesda, 1988 г
CIN1	LSIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение
CIN 2CIN 3Рак in situ – в границах эпителиального слоя, без прорастания в окружающие структуры	HSIL – тяжелое плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

Когда лучше сдавать мазок на АК?

Оптимальное время – 10-20 день менструального цикла, когда с момента окончания месячных прошло более 5 дней, а до начала следующих остается еще как минимум неделя. При сдаче анализа в «неурочные» дни возможно искажение результатов, поскольку в слизистой идут нормальные физиологические процессы, признаки которых имеют сходство с заболеваниями.

Мазок негативный в отношении злокачественных

Мазок на цитологию (Пап-тест) — что показывает цитограмма?

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

 Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др).

На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные.

Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму.

Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией.

Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют.

Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс	Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс	Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации	Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме.

Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«.

Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии.

Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят.

Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс	Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс	Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации	Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Оценка качества мазка
Материал полноценный	Содержит клетки плоского  и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал	Скудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM)	Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма)	Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Реактивные изменения
Цитограмма воспаления	Дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
Атрофия	Клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
Патологические изменения эпителия
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance)	Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
Предопухолевые изменения
LSIL (CIN I)	Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
HSIL (CIN I-II)	Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
AGC (atypical glandular cells)	Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
Опухолевые изменения
Плоскоклеточный рак	Злокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый рак	Злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный рак	Злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

Классификация цитологических изменений по Папаниколау
I класс	норма
II класс	доброкачественная атипия (реактивные изменения)
III класс	дисплазия (предопухолевые изменения)
IV класс	cancer in situ
V класс	инвазивный плоскоклеточный рак

Источник: //gynpath.ru/cytology/

Негативный в отношении интраэпителиальных поражений материал

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же на

Цитология шейки матки — что это такое, расшифровка

Автор На чтение 18 мин. Опубликовано 11.12.2019

Зачем исследуют клетки шейки матки?

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

• В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Шейкой называют нижний удлиненный сегмент матки, который соединяет маточную полость и влагалище. Нормальная длина шеечного канала 3-4 см. Функция шейки – защита матки от проникновения инфекций и других чужеродных агентов. 

Однако, эта часть половой системы женщины наиболее чувствительна к патологическим изменениям. Это связано с ее строением. Сверху шеечный канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервиксом). Снизу – плоским эпителием (экзоцервиксом). Место соединения этих тканей – зона высокого риска развития патологий. В этом месте часто происходит трансформация клеток эпителия. Около 90% случаев рака шейки матки, приходятся на опухоли в зоне трансформации (ЗТ).

Цитограмма отражает состояние клеток шеечного эпителия. Под микроскопом видны аномалии клеточного строения, пролиферации, метаплазии. Обнаружение этих дефектов указывает на патологии. Оценив характер изменений и количество атипичных клеток, врач может предположить воспаления, дисплазии, кисты и рак шейки.

Ход процедуры описывается таким алгоритмом:

1. «Обнажение шейки в зеркалах». Пациентку просят расположиться на кресле или кушетке. В просвет влагалища вводят зеркала и расширители, чтобы осмотреть стенки цервикального канала. Важно, чтобы гинекологические инструменты не травмировали стенки шейки и не снимали плотную шеечную слизь. Если цервикальной слизи очень много и она препятствует нормальной визуализации, ее избыток удаляется ватным тампоном. Все инструменты должны быть стерильны. Надавливание на стенки цервикального канала недопустимо.
2. Получение клеток. В подготовленный шеечный канал вводят специальный шпатель для забора мазка. Им легко надавливают на слизистую, забирая верхний слой слизи и клеток. Далее в просвет шейки вводят небольшую щеточку (шпатель Эйра). Аккуратно совершая вращательные движения по часовой стрелке, врач соскабливает клетки с зоны трансформации. На этом этапе важен профессионализм врача, чтобы не травмировать нежные ткани.    
3. Перенос материала. Инструменты аккуратно выводят из влагалища. Далее головку шпателя прикладывают к стерильному предметному стеклу, перенося отобранные клетки. Если врач выбирает метод жидкостной цитологии, рабочую часть щетки отделяют от ручки и помещают в специальный контейнер с раствором. Это вещество стабилизирует образец.                  

Забор клеток на цитологию занимает не более 10 минут. Пациентка обычно не чувствует боли. Процедура вызывает лишь легкий дискомфорт. После взятия мазка на цитограмму у женщины могут быть кровянистые выделения из половых путей. Это связано с незначительным травмированием слизистых оболочек. Выделение капель крови сохраняется в течение 2-3 дней, после чего проходит без лечения.

Даже незначительные нарушения этого алгоритма могут привести к непригодности образца для анализа.

Что показывает цитология шейки матки?

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Когда не проводят цитограмму?

Анализ назначают в таких случаях:

• ежегодно в профилактических целях, женщинам старше 18 лет;
• при болях внизу живота и патологических выделениях из влагалища;
• после заражения ВПЧ 16 и 18 типов;
• после тяжелых родов, абортов, операций на половых органах;
• при любых изменениях шеечных тканей, обнаруженных в зеркалах или во время кольпоскопии.

Показания к цитологии

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

• Подготовка к беременности.
• Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
• Бесплодие.
• Метаболический синдром, ожирение, диабет.
• Подготовка к введению внутриматочной спирали.
• Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Кому требуется онкоцитологическое исследование

Обязанность каждой женщины – сохранение своего здоровья, в том числе, гинекологического. Независимо от показаний, сдавать на клеточный анализ рекомендуется всем представительницам женского пола, достигших совершеннолетия.

К группе риска относятся:

• Женщины после 30 лет;
• Беременные. Лучшим вариантом будет сдача анализов в период планирования. Если это не получилось, врач назначает три обследования в течение всех девяти месяцев. Но все зависит от протекании беременности, т.к. забор биоматериала может нанести вред плоду;
• Пожилые дамы. Дистрофические и клеточные изменения особенно часто появляются с возрастом. Врачи рекомендуют сдавать мазок на онкоцитологию раз в год. Это поможет избежать позднего диагностирования серьёзной болезни, когда лечение уже становится бесполезным;
• Женщины любого возраста со следующими характеристиками: нарушение менструации, эрозии, наличие родственников с онкологией, курение, раннее начало половой активности, систематический прием противозачаточных препаратов, герпес, воспаления половой системы, больше трех родов.

Врачи рекомендуют сдавать анализ не только при наличии показаний, но и из профилактических соображений.

• Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
• Клетки многослойного плоско

Дольчатая карцинома in situ (LCIS)

При проведении биопсии груди взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом, имеющим многолетнюю подготовку, под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использоваться для управления вашим лечением. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии при биопсии молочной железы, такой как игольная биопсия или эксцизионная биопсия.

При игольной биопсии игла используется для взятия образца из аномальной области. При эксцизионной биопсии удаляется вся аномальная область, часто вместе с некоторыми окружающими нормальными тканями. Иссеченная биопсия очень похожа на операцию по сохранению груди, которая называется лампэктомия

.

Что такое карцинома?

Этот термин используется для описания рака, который начинается в подкладочном слое (эпителиальных клетках) таких органов, как грудь. Практически все виды рака груди являются карциномами.

Что такое карцинома in situ (или карцинома in situ) груди?

Этот термин используется для обозначения самой ранней стадии рака груди, когда она ограничивается слоем клеток, в котором она началась. Нормальная грудь состоит из крошечных трубок (протоков), которые заканчиваются группой мешочков (долек). Рак начинается в клетках, выстилающих протоки или дольки, когда нормальная клетка становится клеткой карциномы. Пока клетки карциномы все еще ограничены протоком или дольками молочной железы и не прорываются и не прорастают в окружающие ткани, это считается карциномой in situ (также известной как карцинома in situ или CIS).

После того, как клетки карциномы выросли и вышли из протоков или долек, это называется инвазивной или инфильтрирующей карциномой . При инвазивной карциноме опухолевые клетки могут распространяться (метастазировать) в другие части вашего тела.

Что это значит, если мой диагноз говорит о лобулярной карциноме in situ (LCIS), лобулярной неоплазии или in situ карциноме с протоковыми и дольчатыми особенностями?

Существует 2 основных типа карциномы молочной железы in situ: протоковая карцинома in situ (DCIS) и лобулярная карцинома in situ (LCIS).Их диагностируют на основании того, как клетки и ткани выглядят под микроскопом, и иногда оба обнаруживаются в одной и той же биопсии.

LCIS и состояние, называемое атипичная лобулярная гиперплазия (ALH) , оба считаются лобулярной неоплазией .

Карцинома in situ с протоковыми и дольчатыми особенностями означает, что in situ карцинома в некотором роде выглядит как DCIS, а в некотором роде — LCIS (если смотреть под микроскопом), поэтому патологоанатом не может назвать это тем или иным .

Дольковая карцинома in situ (LCIS) — это разновидность карциномы груди in situ. Хотя DCIS считается предраком, неясно, является ли LCIS определенно предраком или это просто общий фактор риска развития рака груди. Это связано с тем, что LCIS редко превращается в инвазивный рак, если его не лечить. Женщины с LCIS действительно имеют более высокий риск заболеть раком груди, но рак также часто возникает в противоположной груди (той, которая без LCIS).Поскольку неясно, является ли LCIS предраком, многие врачи предпочитают использовать термин

лобулярная неоплазия вместо лобулярной карциномы in situ.

Если LCIS обнаружен при эксцизионной биопсии, дальнейшее лечение не требуется. Поскольку это увеличивает риск более позднего рака, ваш врач может обсудить прием лекарств, чтобы снизить риск рака груди.

Неясно, как лучше всего лечить LCIS, обнаруженную при игольчатой ​​биопсии. В некоторых случаях, когда LCIS обнаруживается при игольчатой ​​биопсии, врач может порекомендовать его полностью удалить (с помощью эксцизионной биопсии или какой-либо другой операции по сохранению груди).Это может произойти, если LCIS плеоморфен или имеет некроз (обсуждается в следующем вопросе). Также может потребоваться эксцизионная биопсия, если аномальная область, видимая на маммограмме, не выглядит типичной для LCIS. Если при игольной биопсии у вас обнаружен LCIS, вам следует обсудить ваш случай с врачом.

Что означает, если в моем отчете упоминается Е-кадгерин?

Е-кадгерин — это тест, который патолог может использовать для определения того, является ли рак in situ протоковым (DCIS) или дольчатым (LCIS).(Клетки в LCIS обычно отрицательны на E-кадгерин.) Если в вашем отчете не упоминается E-кадгерин, это означает, что этот тест не нужен для проведения различия.

Что означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как высокомолекулярный цитокератин (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, специфический для мышц актин, тяжелая цепь миозина гладких мышц, кальпонин или кератин?

Это специальные тесты, которые патолог иногда использует для диагностики LCIS (или DCIS).Не во всех случаях нужны эти тесты. Независимо от того, упоминаются ли в вашем отчете эти тесты или нет, это не влияет на точность вашего диагноза.

Что делать, если моя лобулярная карцинома in situ (LCIS) описана как плеоморфная или с некрозом?

Плеоморфный означает, что клетки LCIS выглядят более нетипично под микроскопом, чем обычный случай LCIS. Некроз означает, что некоторые клетки LCIS мертвы. LCIS ​​с любой из этих функций (по сравнению с LCIS без них) с большей вероятностью будет расти быстрее и распространяться, а также связан с еще более высоким риском инвазивного рака.LCIS ​​с любой из этих функций может обрабатываться иначе, чем в большинстве случаев LCIS.

Что делать, если в моем отчете о лобулярной карциноме in situ (LCIS) упоминаются поля или чернила?

Когда вся область LCIS удалена, внешняя поверхность (края или поля) образца покрывается чернилами, иногда даже чернилами разных цветов на разных сторонах образца. Патолог смотрит на слайды LCIS под микроскопом, чтобы увидеть, насколько близко клетки LCIS подходят к чернилам (краям или краям образца).Если LCIS касается чернил (называемых положительными полями ), это может означать, что некоторые ячейки LCIS остались позади. Однако иногда хирург уже удаляет больше ткани (во время операции), чтобы убедиться, что в этом нет необходимости.

Тем не менее, поскольку LCIS обычно не превращается в инвазивный рак, если ее оставить позади, наличие положительных показателей часто не означает, что вам потребуется дополнительное лечение. Фактически, вам может потребоваться дальнейшая операция только в том случае, если это плеоморфная LCIS или LCIS с некрозом, или когда LCIS вызвала опухоль, которую можно было почувствовать или увидеть как опухоль на маммограмме.Лучший способ лечения LCIS с положительным запасом следует обсудить с врачом.

Что означает, если в моем отчете также упоминается атипичная гиперплазия протоков (АДГ) или атипическая дольчатая гиперплазия (АГГ)?

ADH и ALH являются атипичными состояниями, менее серьезными, чем LCIS. Поговорите со своим врачом о том, что эти результаты могут значить для вашего лечения.

Что это означает, если в моем отчете также используется любой из следующих терминов: обычная гиперплазия протоков, аденоз, склерозирующий аденоз, лучевой рубец, сложное склерозирующее поражение, папилломатоз, папиллома, апокринная метаплазия, кисты, изменение столбчатых клеток, коллагеновый сферулез, эктазия протока , фиброзно-кистозные изменения, атипия плоского эпителия или столбчатые изменения с выступающими апикальными мордами и выделениями (CAPSS)?

Все это термины для обозначения доброкачественных (незлокачественных) изменений, которые патолог может увидеть под микроскопом.Они не важны при биопсии, где есть LCIS.

Что означает, если в моем отчете упоминаются микрокальцификации или кальцификации?

Микрокальцификации или кальцификаты — это отложения кальция, которые можно обнаружить как в незлокачественных, так и в раковых поражениях груди. Их можно увидеть как на маммограммах, так и под микроскопом. Поскольку определенные кальцификаты обнаруживаются в областях, пораженных раком, их присутствие на маммограмме может привести к биопсии этой области. Затем, когда биопсия сделана, патолог осматривает удаленную ткань, чтобы убедиться, что она содержит кальцификаты.Если кальцификаты есть, врач знает, что при биопсии был взят образец правильного участка (аномальный участок с кальцификациями, который был замечен на маммограмме).

Клетка: типы, функции и органеллы

Человек состоит из триллионов клеток — основной единицы жизни на Земле. В этой статье мы объясняем некоторые структуры, обнаруженные в клетках, и описываем некоторые из многих типов клеток, обнаруженных в нашем организме.

Ячейки можно рассматривать как крошечные упаковки, содержащие крошечные фабрики, склады, транспортные системы и электростанции.Они функционируют сами по себе, создавая свою собственную энергию и самовоспроизводясь — клетка — это наименьшая единица жизни, которая может воспроизводиться.

Однако клетки также взаимодействуют друг с другом и соединяются, образуя прочное, хорошо склеенное животное. Клетки строят ткани, из которых состоят органы; и органы работают вместе, чтобы поддерживать жизнь в организме.

Роберт Хук впервые обнаружил кельи в 1665 году. Он дал им свое название, потому что они напоминали Cella (лат. «Маленькие комнаты»), где монахи жили в монастырях.

Различные типы клеток могут выглядеть совершенно по-разному и выполнять очень разные роли в организме.

Например, сперматозоид похож на головастика, яйцеклетка самки имеет сферическую форму, а нервные клетки — это, по сути, тонкие трубочки.

Несмотря на различия, они часто имеют общие структуры; они называются органеллами (мини-органами). Ниже приведены некоторые из наиболее важных:

Упрощенная схема клетки человека.

Ядро

Ядро можно рассматривать как штаб-квартиру клетки.Обычно на клетку приходится одно ядро, но это не всегда так, например, в клетках скелетных мышц их два. Ядро содержит большую часть ДНК клетки (небольшое количество находится в митохондриях, см. Ниже). Ядро посылает сообщения, чтобы сказать клетке расти, делиться или умирать.

Ядро отделено от остальной клетки мембраной, называемой ядерной оболочкой; Ядерные поры внутри мембраны пропускают небольшие молекулы и ионы, в то время как более крупным молекулам нужны транспортные белки, чтобы помочь им пройти.

Плазменная мембрана

Чтобы каждая клетка оставалась отдельной от своего соседа, она окружена специальной мембраной, известной как плазматическая мембрана. Эта мембрана в основном состоит из фосфолипидов, которые предотвращают попадание веществ на водной основе в клетку. Плазматическая мембрана содержит ряд рецепторов, которые выполняют ряд задач, в том числе:

• Привратники: Некоторые рецепторы пропускают одни молекулы и останавливают другие.
• Маркеры: Эти рецепторы действуют как именные значки, информируя иммунную систему о том, что они являются частью организма, а не чужеродными захватчиками.
• Коммуникаторы: Некоторые рецепторы помогают клетке общаться с другими клетками и окружающей средой.
• Крепежные элементы: Некоторые рецепторы помогают связывать клетку с ее соседями.

Цитоплазма

Цитоплазма — это внутренняя часть клетки, которая окружает ядро ​​и на 80% состоит из воды; он включает органеллы и желеобразную жидкость, называемую цитозолем. Многие важные реакции, происходящие в клетке, происходят в цитоплазме.

Лизосомы и пероксисомы

И лизосомы, и пероксисомы, по сути, представляют собой мешочки с ферментами. Лизосомы содержат ферменты, которые расщепляют большие молекулы, включая старые части клеток и инородный материал. Пероксисомы содержат ферменты, разрушающие токсичные материалы, включая перекись.

Цитоскелет

Цитоскелет можно рассматривать как каркас клетки. Это помогает ему поддерживать правильную форму. Однако, в отличие от обычных каркасов, цитоскелет гибкий; он играет роль в делении и подвижности клеток — например, в способности некоторых клеток двигаться, например, сперматозоидов.

Цитоскелет также помогает в передаче сигналов в клетке за счет его участия в поглощении материала извне клетки (эндоцитоз) и в перемещении материалов внутри клетки.

Эндоплазматический ретикулум

Эндоплазматический ретикулум (ER) обрабатывает молекулы внутри клетки и помогает транспортировать их к конечному пункту назначения. В частности, он синтезирует, сворачивает, модифицирует и транспортирует белки.

ER состоит из удлиненных мешочков, называемых цистернами, которые удерживаются вместе цитоскелетом.Есть два типа: грубая ER и гладкая ER.

Аппарат Гольджи

После того, как молекулы обработаны ER, они перемещаются в аппарат Гольджи. Аппарат Гольджи иногда считают почтовым отделением ячейки, где предметы упаковываются и маркируются. После того, как материалы уйдут, их можно использовать в ячейке или вынести за пределы ячейки для использования в другом месте.

Митохондрии

Митохондрии, часто называемые электростанцией клетки, помогают превращать энергию пищи, которую мы едим, в энергию, которую клетка может использовать — аденозинтрифосфат (АТФ).Однако митохондрии выполняют ряд других функций, включая хранение кальция и роль в гибели клеток (апоптоз).

Рибосомы

В ядре ДНК транскрибируется в РНК (рибонуклеиновую кислоту), молекулу, подобную ДНК, которая несет то же самое сообщение. Рибосомы считывают РНК и переводят ее в белок, склеивая аминокислоты в порядке, определенном РНК.

Некоторые рибосомы свободно плавают в цитоплазме; другие прикреплены к ER.

Наше тело постоянно заменяет клетки.Клеткам необходимо делиться по ряду причин, включая рост организма и заполнение промежутков, оставленных мертвыми и разрушенными клетками, например, после травмы.

Есть два типа деления клеток: митоз и мейоз.

Митоз

Митоз — это то, как делится большинство клеток в организме. «Родительская» клетка делится на две «дочерние» клетки.

Обе дочерние клетки имеют одинаковые хромосомы, как друг у друга и у родительского. Их называют диплоидными, потому что они имеют две полные копии хромосом.

Мейоз

Мейоз создает половые клетки, такие как мужская сперма и женские яйцеклетки. При мейозе небольшая часть каждой хромосомы отрывается и прикрепляется к другой хромосоме; это называется генетической рекомбинацией.

Это означает, что каждая из новых клеток имеет уникальный набор генетической информации. Именно этот процесс позволяет происходить генетическому разнообразию.

Итак, вкратце, митоз помогает нам расти, а мейоз гарантирует, что все мы уникальны.

Если учесть сложность человеческого тела, неудивительно, что существуют сотни различных типов клеток.Ниже представлена ​​небольшая подборка типов клеток человека:

Стволовые клетки

Стволовые клетки — это клетки, которым еще предстоит выбрать, какими они станут. Некоторые дифференцируются, чтобы стать клетками определенного типа, а другие делятся, чтобы произвести больше стволовых клеток. Они обнаруживаются как в эмбрионе, так и в некоторых тканях взрослого человека, например, в костном мозге.

Костные клетки

Существует по крайней мере три основных типа костных клеток:

• Остеокласты, которые растворяют кость.
• Остеобласты, образующие новую кость.
• Остеоциты, которые окружены костью и помогают общаться с другими костными клетками.

Клетки крови

Есть три основных типа клеток крови:

• красных кровяных телец, которые переносят кислород по телу
• лейкоцитов, которые являются частью иммунной системы
• тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови для предотвращения кровопотери после травмы

Мышечные клетки

Мышечные клетки, также называемые миоцитами, представляют собой длинные трубчатые клетки.Мышечные клетки важны для огромного количества функций, включая движение, поддержку и внутренние функции, такие как перистальтика — движение пищи по кишечнику.

Сперматозоиды

Эти клетки в форме головастиков — самые маленькие в организме человека.

Они подвижны, что означает, что они могут двигаться. Они достигают этого движения с помощью своего хвоста (жгутика), который заполнен митохондриями, дающими энергию.

Сперматозоиды не могут делиться; они несут только одну копию каждой хромосомы (гаплоид), в отличие от большинства клеток, которые несут две копии (диплоид).

Женская яйцеклетка

По сравнению со сперматозоидом, женская яйцеклетка является гигантской; это самая большая клетка человека. Яйцеклетка также является гаплоидной, так что ДНК сперматозоидов и яйцеклетки могут объединяться в диплоидную клетку.

Жировые клетки

Жировые клетки также называются адипоцитами и являются основным компонентом жировой ткани. В них хранятся жиры, называемые триглицеридами, которые при необходимости можно использовать в качестве энергии. Когда триглицериды израсходованы, жировые клетки сокращаются.Адипоциты также производят некоторые гормоны.

Нервные клетки

Нервные клетки — это коммуникационная система организма. Также называемые нейронами, они состоят из двух основных частей — тела клетки и нервных отростков. Центральное тело содержит ядро ​​и другие органеллы, а нервные отростки (аксоны или дендриты) работают как длинные пальцы, неся сообщения в разные стороны. Некоторые из этих аксонов могут иметь длину более 1 метра.

Клетки настолько же интересны, насколько и разнообразны. В каком-то смысле они являются автономными городами, которые функционируют в одиночку, производя собственную энергию и белки; в другом смысле они являются частью огромной сети клеток, которая создает ткани, органы и нас.

атипия плоских клеток неопределенного значения в медицине и науке по AcronymsAndSlang.com

ASCUS означает атипию плоских клеток неопределенного значения

Какое сокращение означает атипия плоских клеток неопределенного значения?

атипия плоских клеток неопределенного значения может быть сокращена как ASCUS

Самые популярные вопросы, которые люди ищут перед тем, как перейти на эту страницу

Q: A:	Что означает ASCUS? ASCUS означает «атипия плоских клеток неопределенного значения».
Q: A:	Как сократить «атипия плоскоклеточных клеток неустановленного значения»? «атипия плоскоклеточных клеток неопределенного значения» может быть сокращена как ASCUS.
Q: A:	Что означает аббревиатура ASCUS? Значение аббревиатуры ASCUS — «атипия плоскоклеточных клеток неопределенного значения».
Q: A:	Что такое аббревиатура ASCUS? Одно из определений ASCUS — «атипия плоскоклеточных клеток неопределенного значения».
Q: A:	Что означает ASCUS? Аббревиатура ASCUS означает «атипия плоскоклеточных клеток неустановленного значения».
Q: A:	Что такое атипия плоскоклеточных клеток неопределенного значения? Наиболее распространенным сокращением «атипия плоских клеток неопределенного значения» является ASCUS.

Вы также можете просмотреть сокращения и акронимы со словом ASCUS в термине.

Сокращения или сленг с аналогичным значением

Признаки инфекции: симптомы и лечение

Бактериальная инфекция возникает, когда бактерии попадают в ваш организм и начинают размножаться.

Не все бактерии плохие. Фактически, различные виды бактерий начинают заселять наш организм вскоре после нашего рождения.Эти бактерии безвредны и иногда могут принести пользу, например помочь пищеварению.

Некоторые виды бактерий, называемые патогенными бактериями, вредны для нас. Когда они заражают нас, они могут вызвать болезнь.

Некоторые из этих инфекций могут стать серьезными, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас бактериальная инфекция. Например, незначительная кожная инфекция может перерасти в целлюлит, если ее не лечить.

Кроме того, некоторые инфекции могут вызывать опасное для жизни состояние, называемое сепсисом.Это крайняя реакция вашего организма на инфекцию.

Ниже мы рассмотрим некоторые признаки и симптомы бактериальной инфекции в порезах, ожогах и внутри тела.

Признаки и симптомы бактериальной инфекции могут различаться в зависимости от локализации инфекции и типа бактерий, которые ее вызывают. Тем не менее, некоторые общие симптомы бактериальной инфекции включают:

• лихорадку
• чувство усталости или утомления
• увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху
• головная боль
• тошнота или рвота

режет кожу

первая защита вашего организма от инфекции.Разрывы на коже, такие как порезы, царапины или хирургические разрезы, могут обеспечить проникновение бактерий в организм.

Симптомы инфицированного пореза или раны могут включать:

• покраснение в области раны, особенно если она распространяется или образует красную полосу
• опухоль или тепло в пораженной области
• боль или болезненность в области или вокруг нее место раны
• гной, образующийся вокруг раны или сочащийся из раны
• лихорадка
• увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху
• замедленное заживление ран

ожоги

подвергается воздействию тепла, излучения или химикатов.Ожоги могут различаться по степени тяжести: от поражения только верхнего слоя кожи до проникновения в слои ткани, расположенные глубоко под кожей.

Люди с ожогами подвержены риску развития осложнений, например, бактериальной инфекции. Симптомы инфицирования ожога включают:

• усиление боли или дискомфорта вокруг пораженного участка
• покраснение в области ожога, особенно если он начинает распространяться или образовывать красную полосу
• опухоль или тепло в области ожога пораженный участок
• жидкость или гной сочится из места ожога
• неприятный запах вокруг ожога

Если в результате ожога образовался волдырь, эта область может быть инфицирована, если волдырь лопнет.

В организме

Бактерии могут вызывать множество других инфекций в организме.

Ниже представлена ​​небольшая выборка инфекций, с которыми вы, возможно, уже знакомы. Как видите, симптомы этих инфекций различаются в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и пораженной части вашего тела.

Стрептококковая инфекция в горле

Стрептококковая инфекция в горле — это инфекция горла, вызываемая бактериями группы A Streptococcus . Симптомы включают:

• боль в горле
• затруднение глотания
• красные или белые пятна на задней стенке горла
• головная боль
• потеря аппетита

инфекция мочевыводящих путей

инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, вызванными инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) ваша прямая кишка или кожа попадают в мочевыводящие пути.Симптомы ИМП могут включать:

• ощущение жжения при мочеиспускании
• частое мочеиспускание
• мутная моча
• спазмы в животе
• лихорадка

пневмония

Пневмония — это инфекция, которая воспаляет легкие. Его могут вызывать бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae . Симптомы пневмонии включают:

• кашель
• боль в груди
• лихорадка
• потливость или озноб
• одышка
• чувство усталости или утомляемости

пищевое отравление

пищевое отравление может произойти, когда вы употребляете пищу. вода, загрязненная бактериями.Некоторые типы бактерий, вызывающих пищевое отравление, включают Escherichia coli , Listeria и Salmonella . Симптомы могут включать:

• тошноту или рвоту
• диарею
• спазмы в животе
• лихорадку

Бактериальный менингит

Менингит — это воспаление тканей, окружающих головной и спинной мозг. Бактериальный менингит может развиться от нескольких типов бактерий, включая Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis .Симптомы включают:

• головную боль
• ригидность шеи
• лихорадку
• тошноту или рвоту
• спутанность сознания
• чувствительность к свету

сепсис

невылеченная бактериальная инфекция также может поставить вас под угрозу для жизни. называется сепсис.

Сепсис возникает, когда инфекция вызывает сильную реакцию в организме. Бактерии, которые с наибольшей вероятностью вызывают сепсис, включают Staphylococcus aureus , E.coli и некоторые виды Streptococcus .

Сепсис — это всегда неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующего:

• одышка
• учащенное сердцебиение
• лихорадка
• сильная боль или дискомфорт
• озноб или потливость
• спутанность сознания

для лечения используются антибиотики бактериальные инфекции. Эти лекарства нацелены на определенные бактериальные процессы и могут либо убивать бактерии, либо препятствовать их размножению.

Доступно множество различных классов антибиотиков. Антибиотик, который вам прописывает врач, будет зависеть от типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию. Это связано с тем, что некоторые бактерии могут быть восприимчивы к определенному антибиотику, а другие — нет.

Если ваша инфекция легкая, вам, скорее всего, назначат пероральный курс антибиотиков. Обязательно принимайте антибиотики в течение всего курса, даже если вы почувствуете себя лучше. Если вы не закончите прием антибиотиков, некоторые бактерии могут выжить, а инфекция может вернуться.

Если у вас серьезная инфекция, вам может потребоваться лечение в больнице. В этом случае можно вводить более сильные антибиотики через капельницу.

Помимо приема антибиотиков, лечение может также включать облегчение симптомов. Например, принимать обезболивающие от головной боли или болей или болей или принимать противодиарейные средства, чтобы остановить диарею.

Обязательно следуйте приведенным ниже советам, чтобы предотвратить бактериальные инфекции:

• Сделайте прививку. Многие бактериальные инфекции, такие как коклюш, столбняк и бактериальный менингит, можно предотвратить с помощью вакцин.
• Увлажняйте кожу. Сухая кожа может потрескаться, и в нее могут проникнуть бактерии.
• Соблюдайте правила гигиены. Часто мойте руки, особенно перед едой и после посещения туалета. Если у вас нечистые руки, не прикасайтесь к лицу, носу или рту. Регулярное принятие ванны и душа также может помочь смыть с кожи потенциально вредные бактерии.
• Избегайте совместного использования личных вещей. Совместное использование таких вещей, как зубные щетки или стаканы, может передавать бактерии.
• Готовьте пищу до правильной температуры. Сырая или недоваренная пища может привести к пищевому отравлению.
• Следите за чистотой ран. Убедитесь, что раны очищены как можно скорее. Прикасайтесь к ране только чистыми руками, избегайте царапин и царапин. Если у вас есть повязка или повязка, меняйте ее регулярно или в соответствии с указаниями врача.
• Используйте мазь с антибиотиком. Если у вас есть рана, использование Неоспорина может помочь предотвратить проникновение бактерий.Убедитесь, что вы наносите на место только тонкий слой чистыми руками.
• Практикуйте безопасный секс. Многие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз, вызываются бактериями. Носите презерватив и регулярно проходите обследования на ИППП.

Всегда записывайтесь на прием к врачу, если у вас:

• затрудненное дыхание
• постоянный кашель или кашель с гноем
• необъяснимое покраснение или отек кожи, особенно если покраснение распространяется или образует красную полосу
• постоянная лихорадка
• частая рвота и проблемы со сдерживанием жидкости
• тошнота или рвота, вызывающие обезвоживание
• кровь в моче, рвоте или стуле
• сильная боль в животе или спазмы
• сильная головная боль
• сильная головная боль
• более двух дней
• порез, разрез или ожог, которые выглядят инфицированными

Вы можете связаться с врачом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Бактерии могут вызывать различные инфекции в организме. Поскольку бактериальные инфекции могут стать серьезными, если их не лечить, очень важно знать, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание.

Если вы подозреваете, что у вас бактериальная инфекция, запишитесь на прием к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее вы почувствуете себя лучше.

16 ранних предупреждающих признаков рассеянного склероза

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это прогрессирующее иммуноопосредованное заболевание.Это означает, что система, предназначенная для поддержания здоровья вашего тела, по ошибке атакует части вашего тела, которые жизненно важны для повседневного функционирования. Повреждаются защитные оболочки нервных клеток, что приводит к снижению функций головного и спинного мозга.

РС — это заболевание с непредсказуемыми симптомами, которые могут различаться по интенсивности. В то время как некоторые люди испытывают усталость и онемение, тяжелые случаи рассеянного склероза могут вызывать паралич, потерю зрения и снижение функции мозга.

Общие ранние признаки рассеянного склероза (РС) включают:

Проблемы со зрением — один из наиболее частых симптомов РС.Воспаление поражает зрительный нерв и нарушает центральное зрение. Это может вызвать помутнение зрения, двоение в глазах или потерю зрения.

Вы можете не сразу заметить проблемы со зрением, так как ухудшение четкости зрения может происходить медленно. Боль, когда вы смотрите вверх или в сторону, также может сопровождать потерю зрения. Есть множество способов справиться с изменениями зрения, связанными с РС.

MS влияет на нервы в головном и спинном мозге (центр сообщений тела). Это означает, что он может посылать противоречивые сигналы по всему телу.Иногда сигналы не отправляются. Это приводит к онемению.

Покалывание и онемение — одни из наиболее распространенных предупреждающих знаков РС. Обычные места онемения включают лицо, руки, ноги и пальцы.

Хроническая боль и непроизвольные мышечные спазмы также распространены при РС. Одно исследование, по данным Национального общества рассеянного склероза, показало, что половина людей с рассеянным склерозом страдает хронической болью.

Жесткость мышц или спазмы (спастичность) также распространены. Вы можете почувствовать жесткость мышц или суставов, а также неконтролируемые болезненные подергивания конечностей.Чаще всего поражаются ноги, но также нередки боли в спине.

Необъяснимая усталость и слабость затрагивают около 80 процентов людей на ранних стадиях РС.

Хроническая усталость возникает при повреждении нервов позвоночника. Обычно усталость появляется внезапно и длится несколько недель, прежде чем она улучшится. Поначалу слабость особенно заметна в ногах.

Головокружение и проблемы с координацией и равновесием могут снизить подвижность человека с РС.Ваш врач может называть это проблемами с походкой. Люди с рассеянным склерозом часто чувствуют головокружение, головокружение или как будто их окружение кружится (головокружение). Этот симптом часто возникает, когда вы встаете.

Сексуальное возбуждение также может быть проблемой для людей с рассеянным склерозом, потому что оно начинается в центральной нервной системе — там, где происходит его приступ.

Примерно у половины людей с рассеянным склерозом разовьется какая-либо проблема с когнитивной функцией . Это может включать:

• проблемы с памятью
• сокращение концентрации внимания
• языковые проблемы
• трудности с сохранением организованности

Депрессия и другие проблемы эмоционального здоровья также являются обычным явлением.

Большая депрессия распространена среди людей с РС. Стрессы, вызванные рассеянным склерозом, также могут вызывать раздражительность, перепады настроения и состояние, называемое псевдобульбарным аффектом. Это включает в себя приступы неконтролируемого плача и смеха.

Преодоление симптомов РС, а также проблем в отношениях или семье может еще больше усложнить депрессию и другие эмоциональные расстройства.

Не у всех с рассеянным склерозом будут одинаковые симптомы. Во время рецидивов или приступов могут проявляться разные симптомы.Наряду с симптомами, упомянутыми на предыдущих слайдах, РС может также вызывать:

РС не обязательно является наследственным. Однако, по данным Национального общества рассеянного склероза, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас есть близкий родственник с РС.

У населения в целом вероятность развития рассеянного склероза составляет всего 0,1 процента. Но это число возрастает до 2,5–5 процентов, если у вас есть брат, сестра или родитель с РС.

Наследственность — не единственный фактор, определяющий РС. У однояйцевых близнецов шанс заболеть рассеянным склерозом составляет только 25%, если их близнец болен этим заболеванием.Генетика, безусловно, является фактором риска, но не единственным.

Врач — скорее всего, невролог — проведет несколько тестов для диагностики рассеянного склероза, в том числе:

• неврологическое обследование: ваш врач проверит нарушение функции нервов
• обследование глаз: серия тестов для оценки вашего зрения и проверки на болезни глаз
• магнитно-резонансная томография (МРТ): метод, использующий мощное магнитное поле и радиоволны для создания изображений поперечного сечения головного и спинного мозга
• спинномозговая пункция (также называемая люмбальной пункцией): тест, включающий длинная игла, которая вводится в позвоночник для взятия образца жидкости, циркулирующей вокруг головного и спинного мозга

Врачи используют эти тесты для выявления повреждений центральной нервной системы в двух отдельных областях.Они также должны определить, что между эпизодами, вызвавшими ущерб, прошел не менее одного месяца. Эти тесты также используются для исключения других условий.

РС часто поражает врачей тем, насколько сильно он может различаться как по степени тяжести, так и по способам воздействия на людей. Приступы могут длиться несколько недель, а затем исчезнуть. Однако рецидивы могут прогрессировать и становиться все более непредсказуемыми и иметь другие симптомы. Раннее обнаружение может помочь предотвратить быстрое прогрессирование рассеянного склероза.

Если у вас еще нет невролога, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.

Ошибочный диагноз

Также возможен неправильный диагноз. Исследование показало, что почти 75 процентов опрошенных специалистов по РС за последние 12 месяцев осмотрели как минимум трех пациентов, которым был поставлен неверный диагноз.

РС — серьезное заболевание, но исследователи обнаружили множество методов лечения, которые могут замедлить его прогрессирование.

Лучшая защита от рассеянного склероза — это сразу же обратиться к врачу после появления первых предупреждающих знаков.Это особенно важно, если кто-то из ваших ближайших родственников страдает этим заболеванием, поскольку это один из ключевых факторов риска РС.

Не сомневайтесь. Это могло иметь значение.

Наличие собеседника тоже может иметь большое значение. Загрузите наше бесплатное приложение MS Buddy, чтобы делиться советами и поддержкой в ​​открытой среде. Скачать для iPhone или Android.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Типы мутаций | Очки, Замена

Сводная коробка

• Мутации происходят посредством различных механизмов, которые могут по-разному влиять на гены, хромосомы и результаты.
• Мутации могут происходить в масштабе одного нуклеотида (на уровне точечных мутаций) или в гораздо большем масштабе (когда затрагиваются сегменты целых хромосом.
• Замена нуклеотидов может быть синонимичной (молчащей) или несинонимичной ( изменить аминокислоту) .Полученные мутации могут быть бессмысленными (изменение последовательности аминокислот) или бессмысленными (кодируется преждевременный стоп-кодон.
• Вставки и делеции отдельных нуклеотидов могут вызвать мутации сдвига рамки считывания, изменяя последовательность всего белка.
• Хромосомные мутации включают крупномасштабные делеции, инверсии, дупликации и транслокации.

Последовательности ДНК могут быть изменены посредством мутаций . Изменения в ДНК могут происходить по-разному, в разной степени затрагивая последовательности и белки. Чтобы понять, как мутации могут иметь такие разнообразные эффекты, нам нужно вспомнить, как работают последовательности ДНК

Роль последовательностей ДНК — напоминание

Последовательности ДНК

представляют собой , транскрибируемые в последовательность мРНК , которая затем транслируется в белок.Этот перевод основан на триплетном коде , посредством чего последовательность из трех нуклеотидов кодирует конкретную аминокислоту . Несколько разных кодонов могут кодировать одну и ту же аминокислоту. Это важно для последствий мутаций.

Типы мутаций

Точечные мутации

Точечные мутации относятся к изменениям в однонуклеотиде . Обычно это происходит во время репликации ДНК, и их последствия могут быть доброкачественными или разрушительными.Это зависит от места мутации. Точечные мутации происходят через вставку , замену или делецию .

Замена

Замена относится к случаю, когда один нуклеотид неправильно заменен во время репликации ДНК на другой нуклеотид, что означает, что правильный нуклеотид заменен на альтернативный нуклеотид . Этот тип мутации затрагивает только один кодон.Однако это не означает, что результирующие эффекты будут небольшими.

Замена может изменить аминокислоту, которую кодирует ДНК, изменив последовательность белка. Это называется несинонимичной мутацией . Альтернативно, нуклеотидная замена не может повлиять на кодируемую аминокислоту (поскольку для одной и той же аминокислоты может встречаться несколько кодонов). Это называется синонимичной мутацией . Легкий способ запомнить, что это «S» для «синонима» и « молчаливый », мутация вряд ли окажет влияние, и поэтому не имеет значения.

Если затронутая аминокислота находится в критическом остатке, таком как активный сайт фермента, или в важном сайте связывания, функция всего белка может быть нарушена.

Вставки и удаления

Вставки и делеции — это два других типа точечных мутаций. Вставка возникает, когда дополнительный нуклеотид включается в последовательность ДНК во время репликации. Мутация с делецией происходит, когда нуклеотид пропускается или отсутствует в реплицируемой цепи.Эти мутации часто считаются более вредными, чем замены, поскольку они влияют на то, как остальная часть последовательности читается клеткой.

Последствия точечных мутаций и примеры

Миссенс-мутации

Миссенс-мутации относятся к точечным мутациям, которые вызывают изменение одной аминокислоты . Миссенс-мутации обычно вызываются заменами . Даже если затронута только одна аминокислота, последствия могут быть пагубными.Примером заболевания, вызванного миссенс-мутацией, является серповидноклеточная анемия.

Серповидноклеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия вызывается точечной мутацией в белке гемоглобина . Аминокислота глутаминовая кислота заменена валином. Свойства этих аминокислот достаточно разные, вызывая изменения в структуре белка. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца становятся искаженными , и они больше не могут эффективно переносить кислород.

Бессмысленные мутации

Нонсенс-мутации — это особый вид миссенс-мутации, при которой изменение аминокислоты приводит к образованию стоп-кодона (TAG, TAA или TGA). Эти кодоны не кодируют аминокислоты, а вместо этого кодируют сигнал для машины трансляции, что они должны завершить процесс трансляции. Этот преждевременный стоп-кодон приводит к продукции усеченного белка , который обычно нефункционален.Примером заболевания, вызванного бессмысленной мутацией, является мышечная дистрофия Дюшенна .

Мышечная дистрофия Дюшенна

Мышечная дистрофия Дюшенна — дегенеративное заболевание, связанное с прогрессирующей мышечной слабостью. Заболевание вызвано мутациями в гене дистрофина , который важен для структуры и функции клеток скелетных мышц. Бессмысленные мутации в гене дистрофина приводят к появлению нефункционального белка, вызывающего болезнь.

Мутации сдвига рамки

Вставки и делеции нуклеотидов также могут иметь следствие мутации сдвига рамки считывания . Это вызывает полное изменение всей аминокислотной последовательности белка после участка мутации. Это связано с тем, как транслируемая мРНК читается рибосомами. МРНК читается в кодонах, , группах по 3 нуклеотида. Если добавляются или удаляются дополнительные 1 или 2 нуклеотида, последовательность будет « смещена на ».Механизм трансляции не может знать, что произошла ошибка, и по-прежнему считывает последовательность в триплетных кодонах. Это означает, что вся мРНК и полученный белок совершенно разные.

Например, посмотрите на последовательность ниже. Представьте, что вы — механизм мРНК и можете читать только трехбуквенные слова слева направо.

КОШКА КРЫСА	Нормальная последовательность
Летучая мышь КРЫСА	Миссенс-мутация (замена)
ERAift 9011 мутация TAT вставка)

Когда добавляется дополнительная буква (J), все предложение теряет свое значение, как раз в последовательности ДНК
Примером заболевания, которое может быть вызвано мутацией сдвига рамки считывания, является болезнь Тай-Саха.

Болезнь Тай-Сака часто вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене Hex-A. Без Hex-A липиды ненормально накапливаются в головном мозге, вызывая прогрессирующее повреждение клеток нервной системы. Обычно это приводит к смерти младенцев в возрасте около 5 лет.

Хромосомные мутации — это более крупные мутации, чем точечные мутации, обычно затрагивающие сегменты целых хромосом.

Хромосомные делеции включают потерю всей области хромосомы и всех содержащихся в ней генов.Примером заболевания, вызванного такой мутацией, является синдром Cri du Chat .

Cri du Chat вызывается делецией в хромосоме 5. Это редкое генетическое заболевание, название происходит от французского слова «кошачий крик», что означает необычный кошачий крик пораженных детей. Заболевание вызывает задержку развития, проблемы с нервной системой и проблемы с поведением.

Хромосомные инверсии происходят, когда конкретная последовательность перевернута и вставлена ​​заново , то есть последовательность имеет противоположную ориентацию.Обычно это не вызывает заболевания, но есть несколько редких примеров.

Хромосомные дупликации включают повторений области хромосомы, в результате чего удваивают количество генов (и продуктов гена ), содержащихся в ней. Это происходит при некоторых редких генетических заболеваниях и связано с некоторыми видами рака.

Хромосомные транслокации происходят, когда часть одной хромосомы неправильно слита с сегментом другой хромосомы.Опасность этих типов мутаций заключается в возможности слияния генов . Наиболее распространенным примером этого является Филадельфийская хромосома , которая встречается при некоторых типах лейкемии.

• Филадельфийская хромосома (хронический миелоидный лейкоз)

Филадельфийская хромосома является примером транслокации, при которой два сегмента хромосомы 9 и хромосомы 22 меняются местами.

No related posts.