Клайра от эндометриоза отзывы: Контрацептивы Bayer Клайра — «Назначение Клайры для лечения эндометриоза»

alexxlab Разное

Содержание

клайра при эндометриозе — 19 рекомендаций на Babyblog.ru

Девчонки, у кого была или есть подобная болячка очаговый эндометриоз? Смог кто-нибудь заБ? Опишу свою ситуацию. В сентябре 2017 начались боли в области матки со 2 фазы цикла. Ощущения были странные, то ли щекотно, то ли дикое влечение, хотелось просто, чтоб взяли и помяли, помассожировали матку)) при ПА было не очень приятно, дискомфорт. Так я промучилась 3 месяца, все это усиливалось и я решила,что терпеть уже нет сил. Пошла к Г, посмотрела по УЗИ — очаги эндометриоза на передней стенке матки. Решили планировать Б, т.к сказал, что Б лечит эту болячку. 3 месяца пыталась, результат 0. Посмотрели в феврале 2018 трубы, все ок)) к этому времени боли поутихли, но я решили с Г все же полечиться. Назначила она мне на выбор клайру на 6 мес или визанну. Я пропила клайру с марта по октябрь, болей конечно не было. Зато был огромный стресс в июне, из-за которого цикл стал больше, до 43 дней доходил, хотя всегда был ровный 26-29 дней.

В октябре отменила и за счет сдвига в цикле последняя табл выпала на 14 дц. На 20 дц (23.10.18) был ПА, на след день к моему удивление была О, ЯБ просто зашкаливал. Закралась мысль, может все же получится. Была задержка 2 недели, делала тесты на Б, показывали призрака. Я бегом на 6 день задержки к Г. Сделала УЗИ, увидела точку 2.3мм, поставила под вопросом плодное яйцо и Б, назначила дюф для поддержки, т.к живот тянуло. Отправила сдать хгч с разницей 2 дня. 07.11.18 хгч 1.20 мед/мл значит Б нет, 10.11.18 хгч 0.11 ме/л. Сдавала хгч в разных лаб. 12.11.18 хгч 0. Расстроилась не то слово как((( в итоге пришли М на 42 дц. Еще 2 мес стараний, результат также 0((( В этом цикле решила, что все же это из-за эндометриоза и надо лечить визанной. Г назанчила на 3 мес с первого дц. О после отмены клайры была на 11-12 дц. В этом запрздала и была на 16 дц (20.02.19). Но так получилось (УРА), мой все же приехал с командировки и за 2 до О был ПА, больше не было т.к снова уехал((( вот сижу и надеюсь на Б, сегодня 7 ДПО, все же не хочется пить эти табл, надоели. И еще вопрос, кто принимал визанну, после нее Б наступила и через сколько?

Клайра при эндометриозе: лечебный эффект и аналоги

Неотъемлемым элементом лечения эндометриоза является прием гормональных препаратов, которые подбираются строго по показаниям. Клайра при эндометриозе – это один из возможных вариантов лечения.

Влияние Клайры на течение эндометриоза

Препарат Клайра относится к трехфазным низкодозированным оральным контрацептивам. Количество гормонов в препарате меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Основные составляющие — эстрадиола валерат и диеногест.

В отличие от других контрацептивов эстроген, содержащийся в Клайре, идентичен натуральному, а значит побочные эффекты менее выражены.

Во время лечения эндометриоза Клайра способствует уменьшению болевого синдрома и объема кровянистых выделений, что особенно важно при тяжелой анемии. Подробнее о приеме ОК при эндометриозе.

Клайра при эндометриозе: как принимать?

Клайра содержит 28 таблеток, которые принимают одну за другой без перерыва. Последние две таблетки неактивны, именно на них начинается менструация. После принятия последней таблетки из предыдущей упаковки на следующий день начинают новую упаковку.

Продолжительность терапии в непрерывном режиме не должна быть меньше полугода. Длительная терапия происходит под наблюдением и обследованием в динамике.

Клайра при эндометриозе после 40 лет

Поскольку с возрастом происходит нормальное снижение гормонов, эндометриоз диагностируется реже. При выявленном эндометриозе после 40 лет и отсутствии выраженной симптоматики может быть назначена Клайра при наблюдении в динамике.

Важно! Чем старше женщина, тем больше у нее хронической патологии со стороны других органов и систем, что затрудняет выбор гормонального препарата. 

Клайра при миоме матки и эндометриозе

Нередко одновременно с эндометриозом диагностируется миома матки (аденомиоз).  В таких случаях достичь положительной динамики, используя только гормональную терапию, очень трудно, и обычно прибегают к хирургическому лечению.

Аналоги Клайры для лечения эндометриоза

Существуют ли аналоги Клайры? Чем можно заменить Клайру при эндометриозе? Медикаментозные средства лечения эндометриоза отличаются по механизму воздействия на организм и патологический процесс. Выбор препарата зависит от многих факторов:

  • локализации и распространенности эндометриоза;
  • возраста женщины;
  • наличия сопутствующей патологии;
  • непереносимости того или иного лекарственного средства.

Антагонисты ГнРГ блокируют выделение гормонов, необходимых для стимуляции яичников, что ведет к снижению уровня эстрогенов и вызывает искусственную менопаузу. Агонисты ГнРГ являются их аналогами. Хорошо зарекомендовали себя прогестагены (спирали, импланты, инъекции), влияющие на рост эндометриальной ткани.

При эндометриозе количество эстрогенов повышено, но это повышение может иметь разные причины:

  • чаще всего эстрогены выделяются в нормальном количестве, а повышение их значений связано с недостатком в организме гестагенов;
  • иногда количество эстрогенов изначально превышает норму, эта ситуация требует более тщательного обследования.

Эффективным считается сочетание эстрогенов с гестагенами – такая комбинация не позволяет организму вырабатывать собственные гормоны в прежнем количестве и дает положительную динамику.

Что лучше при эндометриозе: Жанин или Клайра?

Препараты различаются по количеству гормонов. Жанин относится к монофазным препаратам, где все таблетки имеют одинаковую дозировку веществ (этинилэстрадиол 0,03 мг + диеногест 2 мг). После окончания 21 таблетки делается перерыв 7 дней, в течение которых начинается менструация. На 8-ой день начинают новую упаковку, даже если кровянистые выделения еще продолжаются.

Таблетки от эндометриоза Клайра имеют разную концентрацию гормонов. Принимают этот препарат без перерыва, одну упаковку за другой. В обоих препаратах содержится диеногест. В Клайре его дозировка меняется — в первых таблетках он отсутствует, в последующих присутствует в количестве 2 мг, затем дозировка достигает 3 мг.

Нельзя сказать, какой конкретно КОК лучше в лечении эндометриоза. Выбор препарата определяет гормональный статус и выраженность патологического процесса.

Что лучше при эндометриозе: Визанна или Клайра?

В отличие от Клайры в препарате Визанна нет эстрогена, что является несомненным плюсом при высоких концентрациях гормона в организме. В гинекологической  практике широко применяют гестагены, к которым относится диеногест, входящий в состав Визанны, в дозировке 2 мг. Диеногест способствует снижению в крови эстрогенов и увеличению гестагенов, что и обеспечивает лечебный эффект при эндометриозе.

Визанна применяется длительно, каждый день без перерыва по 1 таблетке в день. Продолжительность терапии определяет только врач.

Важно! Препарат тормозит овуляцию, но не является контрацептивом.

Что лучше при эндометриозе: Силует или Клайра?

Препарат Силуэт по составу практически полностью аналогичен препарату Жанин. В нем содержится два гормона — этинилэстрадиол (0,03) и диеногест (2) мг. Диеногест представляет собой прогестаген с антиандрогенными свойствами. И Силуэт, и Клайра эффективны в лечении эндометриоза, но в каждом конкретном случае выбор в пользу того или иного препарата должен быть сделан врачом с учетом данных о пациенте.

Клайра при эндометриозе: отзывы женщин и врачей

Как и любой другой препарат, Клайра имеет и положительные, и негативные отзывы.

Важно! Клайра может помочь при незначительных отклонениях, но при выраженном эндометриозе прибегают к другим способам лечения.

Чаще недовольство женщин связано с самостоятельным приемом препарата без консультации врача. Отсутствие нужного эффекта объясняется неправильным подбором препарата.

Если говорить о мнении врачей, то у любого КОК есть множество противопоказаний, поэтому данная группа препаратов не является первой линией. Тем не менее, при выборе комбинированных контрацептивов по показаниям, отмечается положительная динамика и улучшение качества жизни.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

 

Смена КОК клайра при эндометриозе — Гинекология — 30.03.2021

анонимно, Женщина, 22 года

мне 22, три года с диагнозом эндометриоз. лапараскопия- иссечение очагов эндометриоза и спаек, гистероскопия- удаления полипа, обнаружен эндометриоз в матке 9 мес визанна- положительная динамика но плохое самочувствие (депрессия, низкое либидо, аллопеция и анемия), 1г8мес клайра без побочных эффектов, узи от августа 2020 без паталогий, пью и сейчас, беременность не планирую на клайре меня устраивает все кроме кровотечений отмены. они скудные и непродолжительные но все три дня плохое самочувствие и все прелести пмс (головные боли, запоры, болезненные спазмы, изжога, головокружения и слабость) гинеколог в жк предлагает сменит кок для пролонгированного приема так как такая схема показана при эндометриозе. я с одной стороны не против, но у меня есть опасения 1. диеногест хорошо помогает при эндометриозе, но последний оставшийся кок с диеногестом мне не подходит: жанин назначали до операции, рвота каждый день, нет аппетита. не смогла допить до конца пачки, бросила на 15 таблетке. другие гестагены в составе кок так же эффективны как диеногест? нет рисков развития эндометриоза? 2. побочные эффекты: клайра максимально легко переносится изза естественного аналога эстрогена, в остальных кок иной аналог эстрогена. если на других кок разовьются побочные эффекты, возможно ли вернуться к клайре? будет ли организмом она снова восприниматься так же хорошо или есть нюансы? 3. насколько мне известно самый низкодозированный кок это джесс но на нее все кого я знаю очень жалуются изза побочных эффектов и мне он может тоже не подойти, тогда придется брать кок с более высоким содержанием гормонов. можно ли переходить на более низкие дозировки кок? 4. я сейчас сама попробовала схему приема клайры без месячных: не пила последние две активные таблетки, пустышки и первые две активные таблетки в новой пачке, т е пропустила все таблетки с эстрогеном без гестагена, сразу начала пить таблетки где эстроген+гестаген, месячных не было самочувствие отличное. с медиуинской точки зрения насколько будет оправдана такая схема приема клайры для пропуска месячных чтобы не менять подхлдящий мне кок? заранее благодарю за ответы

Таблетки для лечения эндометриоза | Негормональные средства

Лечение эндометриоза — долгий и кропотливый процесс, к сожалению, не всегда успешный. Современные протоколы предполагают комплексный подход, состоящий из оперативного вмешательства и медикаментозной терапии. Препараты для лечения эндометриоза применяют самостоятельно в тех случаях, когда операцию провести невозможно. В основном используют гормоны или их синтетические аналоги.

Наиболее популярными препаратами для лечения эндометриоза на сегодняшний день являются:

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
  • агонисты гонадотропного рилизинг-гормона
  • синтетические аналоги тестостерона и прогестерона

Противозачаточные таблетки

Контрацептивы были одними из первых препаратов для лечения эндометриоза. Сначала применяли однофазные прогестины, содержащие исключительно гестагены. Они подавляют процессы пролиферации и циклических изменений эндометрия как в самой матке, так и в эндометриозных очагах. Через некоторое время наблюдается склерозирование и регрессивное развитие очагов. При длительном употреблении эти препараты подавляют синтез гонадотропных гормонов. В результате снижается болевой синдром и другие проявления заболевания. Самым распространенным побочным действием такой терапии являются беспорядочные кровотечения. На сегодняшний день гестагеновые препараты немного утратили свою актуальность, уступив место эстроген-гестагеновым.

Среди представителей данной группы на сегодняшний день назначаются следующие препараты:

  • Дюфастон
  • Норколут
  • Премалют

С временем, для уменьшения побочных действий и большей эффективности, стали использовать КОК, содержащие эстрогены и гестагены. Курс подразумевает беспрерывный прием в продолжение 3-6 циклов следующих препаратов:

  • Жанин
  • Ярина
  • Диане 35
  • Джес
  • Клайра
  • Димиа

Препараты создают в организме женщины специфический гормональный фон, имитирующий ложную беременность. Результат приблизительно такой же, как при приеме гестагенов, пролиферация эндометрия снижается, очаги эндометриоза склерозируются и уменьшаются в размерах, новые не появляются. Приблизительно у 80% женщин регулярный прием эстроген-гестагеновых контрацептивов снимает спазмы и болевой синдром.

Аналоги мужских гормонов для лечения эндометриоза

Аналоги андрогенов-метилстестостеронов – это первые препараты для лечения эндометриоза, которые начали использоваться в терапии этого заболевания приблизительно сорок лет назад. Основная цель их применения, как и контрацептивов, подавить менструальный цикл и связанную с ним пролиферацию эндометрия. Назначали таблетки для лечения эндометриоза в дозе 5-10 мг на протяжении полугода. Сейчас из этой группы более распространены производные 17а-этинил-тестостерона, например, даназол. Препарат снижает уровень гонадотропного гормона, блокирует в яичниках рецепторы прогестерона, эстрогенов и андрогенов.

У даназола достаточно много побочных действий, в числе которых:

  • набор веса
  • жировая себорея
  • отеки
  • угревая сыпь
  • атрофия молочных желез
  • изменение полового влечения
  • симптомы климакса (приливы, нарушение сна, раздражительность, усталость, депрессия, нарушение цикла и кровотечения между менструациями)
  • повышение в крови уровня липопротеинов низкой плотности, за счет чего увеличивается риск возникновения холестериновых бляшек в коронарных сосудах, стенокардии, инфаркта

Приблизительно такие же побочные эффекты возникают во время приема синтетических аналогов прогестерона, таких как Провера.

Также в числе этой группы – такие препараты, как:

  • Дюфастон (дидрогестерон)
  • Визанна (диеногест)
  • Оргаметрил (линестренол)

Продолжительность приема препаратов 6-8 месяцев. Довольно часто после окончания курса у женщин наблюдаются рецидивы. Сейчас эта группа лекарств используется редко, их вытеснили противозачаточные таблетки для лечения эндометриоза и более современные препараты.

Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона, как препараты для лечения эндометриоза

Эта группа препаратов представляет собой синтетический аналог релизинг-гормонов гипофиза, которые отвечают за синтез латинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Снижение их в крови вызывает уменьшение продукции прогестеронов желтым телом яичников во второй половине цикла. Как следствие – нет пролиферации эндометрия в эндометриозных очагах. Также снижается уровень эстрогенов, что ведет к состоянию искусственной обратимой менопаузы. Вводят препараты путем инъекций ежедневно, либо раз в 28 дней под кожу живота. Есть лекарства в форме спреев, которые впрыскиваются в нос.

Самыми известными препаратами для лечения эндометриоза из этой группы являются:

  • Леупролид ацетат или Люпрон
  • Нафарелина ацетат или Синарель
  • Гозерелин ацетат или Золадекс.

Хоть на сегодняшний день агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов считаются наиболее приемлемыми для медикаментозной терапии эндометриоза, побочные действия у них довольно серьезные. В первую очередь – это симптоматика менопаузы. Она включает:

  • приливы
  • раздражительность
  • нарушения сна
  • снижение работоспособности
  • перепады настроения вплоть до депрессии
  • набор веса
  • судороги конечностей и признаки остеопороза вследствие нарушения усвоения кальция
  • повышение риска стенокардии и инфаркта

В редких случаях менопауза может оказаться необратимой. Лекарства этой группы не рекомендуют принимать больше, чем шесть месяцев подряд.

Негормональные средства

Чтобы купировать болевой синдром, упадок сил и обильные выделения, назначают такие препараты, как:

  • Ибупрофен
  • Новиган
  • Папаверин

Поддержать иммунитет, улучшить общее самочувствие помогут:

  • Циклоферон
  • Ретинол
  • Аскорбиновая кислота
  • Токоферол
  • Тиамин
  • Пиридоксин

Препараты разных групп

Довольно успешно сейчас начал применяться синтетический аналог стероидных гормонов — гестринон (производный 19-норстероида). Разработали его в конце 70-х годов, первоначально планировали использовать как пролонгированное противозачаточное средство. Гестринон блокирует рецепторы эстрогенов и прогестерона в ткани эндометрия. В результате начинается инволюция его эктопических очагов. Высокая активность препарата позволяет назначать его в небольших дозах, что значительно уменьшает побочные эффекты. За время применения гестринон показал свою эффективность, он хорошо снимает симптомы заболевания и за довольно непродолжительное время позволяет избавиться от небольших очагов эндометриоза.

Противопоказан препарат женщинам с почечной недостаточностью и тяжелыми болезнями печени. Основными побочными эффектами являются:

  • потливость
  • приливы
  • увеличение аппетита
  • раздражительность
  • снижение работоспособности
  • отеки
  • набор веса

Данные симптомы менее выражены, чем во время приема агонистов гормонов гипофиза. Принимают препарат начиная от первого дня цикла, непрерывно, в течение полугода. У большинства пациенток в это время исчезают менструации, вместе с ними и болевой синдром.

Сейчас проводятся клинические испытания препарата для лечения эндометриоза мефистон. Он уже успешно используется для проведения медикаментозных абортов. Но было выявлено, что в дозе 50 мг в сутки он способен уменьшать размер эндометриозных очагов и снижать болевой синдром. При этом побочные действия незначительны, проявляются редкими приливами, потерей аппетита, усталостью.

Следует помнить, что таблетки для лечения эндометриоза не способны окончательно вылечить заболевание. Во многих случаях, после окончания курса, у женщин наступают рецидивы. Оперативное вмешательство тоже не является панацеей, и после него болезнь может вернуться. Потому современные протоколы предполагает комплексное лечение, консервативное и оперативное. Все пациентки обязательно должны после завершения курса состоять на учете, проходить раз в год осмотр и, при необходимости, повторять лечение. Проявления эндометриоза сами по себе исчезают при наступлении менопаузы.

по 30 апреля 2022

Остался 31 день

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Другие статьи

инструкция и отзывы женщин и врачей, эффективное лечение миомы в Москве

Содержание статьи

Клайра относится к препаратам гормональной контрацепции, которые применяют для предотвращения нежелательной беременности. Лекарственное средство может использоваться в качестве медикаментозной терапии на начальной стадии развития миомы.

Медикаментозное лечение применяют при миоматозных узлах, не превышающих 2 см в диаметре и не проявляющих выраженную симптоматику. Для узлов средних и больших размеров наиболее эффективным средством терапии является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура относиться к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, не требует общей анестезии, имеет короткий реабилитационный период. ЭМА рекомендована женщинам, планирующим беременность, поскольку она никак не влияет на целостность тканей матки и не оставляет рубцов. В Москве ЭМА проводится в лучших клиниках лечения миомы,  где работают ведущие специалисты в этой области: эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров и акушер-гинеколог Д.М. Лубнин. Доктора являются членами экспертного совета нашего сайта. Они в совершенстве владеют техникой выполнения ЭМА и показывают отличные результаты в лечении. Для записи на приём к врачам, можно воспользоваться контактами на нашем сайте или получить консультацию по e-mail.


Методы лечения

Выделяют три основных тактики ведения пациенток с миомой:

  • Наблюдение в динамике;
  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое лечение.

Миоматозные узлы небольших размеров обычно не доставляют женщине дискомфорт. Они могут годами находиться в толще матки и никак себя не проявлять. Чаще всего, данная патология может быть обнаружена во время профилактического осмотра или при диагностике другого гинекологического заболевания. Если узлы имеют диагностически незначимый размер, не растут, и не проявляются симптомами, за ними только наблюдают в динамике.

Когда миомы начинают расти, а их размер составляет до 2-5 см, женщине назначают медикаментозное лечение. Клайра при миоме матки является препаратом выбора. Это гормональный препарат, способный остановить рост миоматозных узлов и вызвать их регресс.

Основное действие препарата направлено на предотвращение нежелательной беременности. Также Клайра используется для нормализации менструального цикла, гормональных сбоев в организме. В состав препарата входят гормоны эстрадиол и диеногест, которые по химическим свойствам идентичны женским половым гормонам. Клайра при миоме влияет на процесс роста узлов, способствуя их регрессу. Клайра используют для медикаментозного лечения не только миомы, но и эндометриоза. Препарат снижает болевой синдром при менструации, уменьшает объемы выделяемой крови.

Медикаментозное лечение не способно полностью устранить новообразования в матке. Это только временное решение проблемы. После окончания приема препаратов узлы достаточно быстро восстанавливаются в размере. Для полноценного лечения патологии используют хирургические методы:

  • Миомэктомия;
  • Эмболизация маточных артерий.

Во время миомэктомии новообразования удаляют из матки хирургическими инструментами. Наиболее часто для этого используют лапароскопическое оборудование: тонкие трубки с минивидеокамерой, источником света и хирургическими манипуляторами. Доступ к матке осуществляется либо трансвагинально, либо через брюшную стенку через небольшие проколы (3-4 мм). После операции не остается видимых рубцов на коже, она хорошо переносится.

Недостатком лапароскопической операции являются рубцы на самой матке, которые могут негативно влиять на дальнейшую беременность. Рубцы могут препятствовать имплантации эмбриона, нарушают топографию матки. Кроме того, миомэктомия сопровождается большой вероятностью рецидива новообразований. Во время операции некоторые микроскопические узлы могут оставаться в толще матки, поскольку они не визуализируются. Они продолжают расти, и в будущем женщине может снова потребоваться операция.

Методом, исключающим повторение патологии, является эмболизация маточных артерий. Это прогрессивный метод лечения миом, который позволяет удалять все узлы различных размеров. Во время процедуры происходит блокировка маточных артерий специальным медицинским полимером, который вводят через тонкий катетер. Процедура является малоинвазивной, она выполняется с помощью местной анестезии, а ее продолжительность составляет около 30 минут.

Вещество, попадая в маточные артерии, блокирует кровоснабжение миоматозных узлов, при этом матка продолжает получать питательные вещества через другие кровеносные сосуды. Узлы, лишенные кровоснабжения, начинают постепенно усыхать. Новообразования замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах. При этом целостность матки не нарушается, не остается рубцов. Благодаря органосохраняющим свойствам эмболизация рекомендуется к выполнению у женщин, планирующих беременность.

Клайра при миоме: особенности применения

Клайра при миоме матки и эндометриозе, а также в лечении гормонального дисбаланса и для предотвращения нежелательной беременности назначается только лечащим врачом. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может привести к негативным последствиям. Курс лечения также определяется строго лечащим врачом.

При назначении Клайра для лечения миомы врач будет учитывать следующие показатели:

  • Размер узлов;
  • Их локализацию;
  • Направление роста;
  • Скорость роста;
  • Выраженность клинических проявлений (наличие обильных менструальных выделений, болей, нарушений менструального цикла и т.д.).

В процессе лечения миомы женщине необходимо будет регулярно проходить профилактические осмотры, включающие ультразвуковое исследование.

Клайра представляет собой таблетированный препарат. В блистере 28 таблеток, которые необходимо принимать каждый день. Препарат принимают без перерыва, то есть после окончания одной упаковки сразу начинают другую.

Таблетки имеют разный окрас в зависимости от содержания активнодействующего вещества. Белые таблетки неактивны, они используются для контроля продолжительности менструального цикла. В ярко-желтых таблетках, которых 2 шт., содержится 3 мг эстрадиола в каждой. Бледно-розовых таблеток 5 шт., в них по 2 мг эстрадиола и диеногеста. Бледно-желтых – 17 шт. по 3 мг диеногеста и 2 мг эстрадиола. Две красные таблетки содержат по 1 мг эстрадиола.

Таблетки рекомендуется употреблять в одно и то же время, запивая водой. Данный препарат не назначают женщинам в периоде климакса, а также девочкам при первой менструации.

Побочные действия и противопоказания Клайра

Клайра содержит в себе гормоны, которые оказывают влияние на весь организм женщины. Как и любое медикаментозное средство, Клайра имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому очень важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом употребления данного медикамента.

Оральный контрацептив Клайра не используют при наличии следующих факторов:

  • Склонность к образованию тромбоза;
  • Гипертония;
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Приступы мигрени;
  • Нарушения работы печени;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

При наличии одного или нескольких противопоказаний необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о степени риска развития негативной реакции в сравнении с пользой от употребления препарата.

Препарат нежелательно употреблять с алкоголем. Курение во время курса терапии также рекомендуется прекратить.

Побочные явления могут проявляться следующим образом:

  • Тошнота, рвота;
  • Неприятные ощущения внизу живота;
  • Задержка менструации;
  • Межменструальные выделения;
  • Головная боль;
  • Изменения в молочных железах;
  • Перепады настроения;
  • Тревожность, депрессия;
  • Кожные высыпания.

Клайра при миоме: отзывы

Существует ряд показаний, при которых назначается Клайра при миоме. Отзывы женщин, в основном, остаются положительны, если патология находится на ранней стадии. Показаниями для приема препарата при миоме являются: незначительный размер узлов, отсутствие интенсивного роста и клинических проявлений. Клайра является эффективным противозачаточным средством, нормализует менструальный цикл, снимает менструальные боли.

Отзывы врачей о Кайра при миоме матки обычно остаются однозначными: препарат не способен полностью устранить проблему, он только замедляет прогрессирование патологии. Если женщина планирует беременность, ей необходимо будет отказаться от приема данного медицинского средства.  Наличие миомы требует повышенного контроля за беременностью, поскольку в этот период узлы могут увеличиваться в размерах. Миома – не противопоказание к беременности, но она может негативно отражаться на ее течении. Поэтому, если женщина планирует вылечить полностью миому до беременности, ей следует выполнить эмболизацию маточных артерий.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  2. Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  3. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  4. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2004. — 3-19 с.

что лучше, состав препаратов, эффективность, рекомендации

В статье разберемся, что лучше — «Ярина» или «Жанин».

Эндометриоз часто называется заболеванием цивилизации. Патология известна уже давно, однако широкое распространение эндометриоз получил наряду с появлением действенных оральных контрацептивов. В период, когда ОК еще не были изобретены, женщина рожала намного больше раз, что в разы сокращало количество менструаций за репродуктивный период. На сегодняшний день количество менструаций за этот период в среднем составляет около 400. Данный показатель создает интенсивную нагрузку на организм женщины и ее половую систему, что приводит к развитию эндометриоза, который способен привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие.

Согласно медицинским исследованиям, каждая десятая женщина в современном мире страдает от эндометриоза, что делает данную патологию третьей по распространенности. Фармацевтика находится в постоянном поиске новых способов борьбы с заболеванием. Одними из наиболее современных, но уже проверенных препаратов являются «Ярина» и «Жанин». Что лучше? Узнаем.

Следует отметить, что сравнивать два этих препарата неправильно, так как каждый выполняет свои функции и предназначен для определенных состояний женщины. В некоторых случаях гинеколог может предоставить пациентке право выбора медикамента, перечислив наиболее подходящие варианты. Рассмотрим ключевые особенности каждого из двух гормональных средств.

После чего сможем понять, что лучше — «Ярина» или «Жанин».

Эндометриоз: описание

Эндометрием называется мембрана в маточной полости, главная функция которой – обеспечение правильного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Когда зачатие не произошло в нужный момент, образовавшаяся ткань отторгается организмом и выходит в виде менструального кровотечения.

При определенных обстоятельствах клетки эндометрия прикрепляются также к тканям яичников, маточных труб и других органов. Часть эндометрия переходит через матку в область брюшины, где происходит его утилизация. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда частички эндометрия попадали в почки, печень или легкие и приживались там.

После того, как эндометрий вживается в ткань, которая расположена вне маточной полости, он начинает работать под влиянием гормонов, продуцируемых яичниками женщины. Подобный патологический процесс, обусловленный появлением очагов «работающего» эндометрия в нетипичных местах, называется эндометриозом. Основными признаками патологии являются мажущие кровянистые выделения, появляющиеся вне менструального кровотечения, а также болезненность в области нижней части живота. Иногда на фоне эндометриоза открывается кровотечение матки.

Если не проводить своевременное лечение патологии, эндометрий начинает бесконтрольно разрастаться и распространяться по организму, что способно привести к серьезным последствиям, спровоцировав бесплодие или наступление беременности вне матки.

Женщины часто спрашивают: «Что лучше — «Ярина» или «Жанин» при эндометриозе?».

Сходства и различия препаратов

Оба препарата сделаны на основе гормональных веществ. Они производятся в Германии и предназначены для предупреждения незапланированной беременности.

Что лучше — «Ярина» или «Жанин»?

Что касается состава, то идентично для обоих лекарственных средств основное действующее вещество – этинилэстрадиол, количество которого в одной таблетке равно 30 мкг. Однако оба препарата комбинированные и дополнительный активный компонент у каждого свой. В состав «Жанин» входит диеногест, а в «Ярине» дополнительный компонент представлен дроспиреноном. Отличаются также и вспомогательные вещества, в том числе и своими дозировками.

Еще одно отличие препаратов – лекарственная форма. Если «Жанин» производится в форме драже в пленочной оболочке, то «Ярина» представляет собой таблетированный препарат.

«Жанин» для лечения эндометриоза

А что лучше при эндометриозе — «Ярина» или «Жанин»?

Главное предназначение оральных контрацептивов – предотвращение нежелательной беременности. Сочетание активных компонентов в «Жанине» в совокупности своих свойств позволяет достичь данной цели. Этинилэстрадиол является синтезированным аналогом естественного эстрогена. Его действие аналогично оригинальному веществу, он ингибирует выработку мозгом гонадотропинов, а также функцию яичников при синтезе гормонов, что приводит к загущению секрета влагалища. Однако в первую очередь гормон блокирует разрастание тканей эндометрия.

Отзывы о применении «Жанина» в основном положительные.

Диеногест

Диеногест в составе препарата представлдяет собой вещество-гибрид, которое обладает свойствами нортерстостерона и прогестинов. Вещество оказывает антиандрогенный эффект, а также положительно влияет на количество липидов в составе крови, предотвращая развитие гормональных нарушений.

Схема применения «Жанина» зависит от цели терапии. Для достижения противозачаточного эффекта препарат принимается на протяжении трех недель с семидневным перерывом между курсами. Во время перерыва наступает кровотечение отмены, напоминающее менструальное.

Это подтверждают инструкция и отзывы к «Жанину».

Инструкция

Основное преимущество «Жанина» перед другими противозачаточными гормональными средствами состоит в том, что данный препарат допускается назначать на различных этапах развития эндометриоза, как при первых признаках, так и в запущенных случаях. При этом для каждой пациентки терапевтическая схема подбирается индивидуально. Чаще всего назначается прием драже на протяжении 63 дней без перерыва по одной пилюле в день в одно и тоже время. Далее делается перерыв в семь дней, в течение которых происходит кровотечение отмены. Начало выделений зависит от особенностей каждого организма. Дальнейшее лечение препаратом определяется врачом, однако в большинстве случаев описанного курса хватает, чтобы купировать рост эндометрия.

Если речь идет о лечении запущенных и сложных случаев проявления эндометриоза, врач может назначить 84 дня непрерывного приема, после чего будет сделан перерыв для кровотечения отмены.

Побочные реакции

«Жанин», как и любой другой препарат, способен вызывать ряд побочных реакций. В основном препарат хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях возможны следующие состояния:

  • Нарушение психоэмоциональной стабильности, проявляющееся нервозностью, состоянием депрессии и раздражительностью.
  • Болезненность и напряженность в молочных железах.
  • Боль в голове.
  • Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся тошнотой, диареей, метеоризмом и т. д.
  • Увеличение массы тела.

Побочные реакции появляются как на начальном этапе лечения препаратом, так и после окончания курса.

«Жанин» или «Ярина» — что лучше по отзывам? Об этом в конце статьи.

«Ярина» при лечении эндометриоза

«Ярина» представляет собой комбинированный препарат, который отличает сниженное содержание гормонов. Действие препарата обусловлено свойствами его основных компонентов – этинилэстрадиолом и дроспиреноном.

Противозачаточный эффект «Ярины» обусловлен несколькими процессами. На фоне приема таблеток ингибируется процесс овуляции, одновременно с этим меняется структура цервикального секрета. Слизь загустевает и становится вязкой, поэтому сперматозоиды оказываются неспособны попасть в полость матки. Кроме того, как и «Жанин», «Ярина» подавляет разрастание слоя эндометрия.

Дромпиренон

Дромпиренон в составе препарата обладает антиминералкортикоидным эффектом, он предотвращает набор веса, а также накопление лишней жидкости. Подобные свойства гормонального компонента в составе «Ярины» помогают снять выраженность проявления симптомов ПМС.

Основным отличием «Ярины» от других противозачаточных препаратов является его благотворное влияние на внешность женщины. Антиандрогенные свойства таблеток помогают бороться с угревой сыпью, так как способствует снижению активности сальных желез.

В лечебных целях таблетки принимаются для нормализации цикла менструаций, в том числе для сокращения продолжительности кровотечения и его интенсивности. Кроме того, препарат применяется для лечения анемии геморрагического типа, протекающей в хронической форме, а также для устранения болезненности во время менструации.

«Ярина»: инструкция и побочные реакции

Препарат считается одним из наиболее эффективных гормональных медикаментов для лечения эндометриоза. «Ярина» оказывает следующее воздействие:

  • Ингибирование выработки гипофизом гонадотропов.
  • Подавление производства гормонов половой системы яичниками.
  • Нейтрализация изменений эндометрия пролиферативного характера.

Прием «Ярины» помогает предотвратить циклические процессы, а в ходе длительного использования препарата удается достичь атрофии. Таким образом подавляется работа очагов эндометрия.

«Ярина» производится в упаковках по 21 таблетке. Схема приема для достижения противозачаточного эффекта ничем не отличается от «Жанина». Препарат пьется в течение трех недель в одно и тоже время, затем делается семидневный перерыв. Начинать прием таблеток следует в первый день нового цикла, то есть когда начнется менструация. Во время перерыва проходит кровотечение отмены. На восьмой день начинается прием новой упаковки препарата.

Также есть в продаже «Ярина плюс». Применение ее точно такое же. Разница только в том, что в состав плюсованного препарата дополнительно входит кальция левомефолат, являющийся биологически активной формой фолиевой кислоты. Это лекарственное вещество предназначено для устранения дефицита фолатов в организме женщины.

Если таблетка была пропущена по каким-то причинам, ее следует принять, как только получится. Если после времени приема прошло более 12 часов, следует предохраняться в течение одной недели барьерными методами.

При лечении эндометриоза врачи назначают беспрерывный прием двух циклов «Ярины». То есть, как только заканчивается одна упаковка, на следующий день нужно переходить к другой. Таким образом удается достичь купирования разрастания тканей эндометрия. Кроме того, лечение данными таблетками позволяет предотвратить попадание крови в область брюшины и рост очагов эндометрия.

С отзывами женщин о «Ярине» следует ознакомиться заранее.

Врач сам определяет, сколько беспрерывных курсов должен пройти пациент. Это зависит от выраженности симптомов эндометриоза. Однако максимальная продолжительность приема составляет полгода. Если после этого срока произошло повторное разрастание тканей эндометрия, не следует повторно применять препарат. Специалист подбирает в этом случае другое лекарственное средство.

Наиболее часто встречаются побочные реакции на прием «Ярины» в виде болей в голове, болезненности и отечности молочных желез, а также следующих симптомов:

  • Тошнота.
  • Снижение либидо.
  • Перепады настроения, состояние депрессии.
  • Мигрени.
  • Кровотечения.
  • Тромбоэмболии артерий и вен.

Люди часто спрашивают, что лучше — «Джес» «Ярина» или «Жанин». Препараты «Джес» и «Димиа» практически не отличаются от «Ярины», кроме количества этинилэстрадиола в них – не 30, а 20 мкг.

Противопоказания к приему данных препаратов

Прежде чем начинать прием противозачаточных средств, необходимо принять во внимание, что к любому из гормональных препаратов существуют противопоказания. Ограничения для приема оральных контрацептивов едины для всех препаратов и заключаются в следующих состояниях:

  • Наличие тромбоэмболии в анамнезе или склонность к образованию тромбов.
  • Сахарный диабет.
  • Новообразования в органах половой системы или молочных железах вне зависимости от их происхождения.
  • Беременность и грудное вскармливание.
  • Дисфункциональное нарушение почек и печени.
  • Склонность к развитию депрессивных состояний.

На консультации с врачом пациенту необходимо рассказать обо всех имеющихся заболеваниях. Это поможет избежать нежелательных реакций со стороны организма и тяжелых последствий приема гормонального препарата.

Советы по выбору

Перед тем как выбрать препарат, стоит проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какому средству отдать предпочтение. Также стоит ориентироваться на собственные ощущения, если от приема медикамента возникли побочные реакции или нет эффекта, то стоит его заменить.

Отзывы

Рассмотрим отзывы врачей. Что лучше — «Ярина» или «Жанин» по их мнению?

Специалисты характеризуют их, как препараты неоднозначные, обладающие как несомненными достоинствами, так и существенными недостатками. Отзывы женщин о препаратах довольно неплохие. Многих устраивает прием всего одной таблетки в день для достижения противозачаточного эффекта. Находит положительные отклики и антиандрогенное свойство обоих препаратов. Некоторые рассказывают об улучшении качества кожи на фоне приема ОК.

Встречаются отзывы женщин о «Жанин» и «Ярине», в которых рассказывается о хорошем начале приема препаратов, однако спустя некоторое время они наблюдали у себя побочные реакции в виде частых мигреней, перепадов настроения и прибавки в весе.

Врачи отмечают положительную динамику при использовании противозачаточных препаратов для лечения эндометриоза. Таким образом удается подавить разрастание тканей эндометрия и сократить риск развития некоторых осложнений на фоне патологического процесса.

Что касается отмены препаратов, то нареканий у женщин в данном вопросе нет. Менструация в большинстве случаев приходит вовремя. Многих женщин волнует вопрос возможности зачатия после продолжительного приема «Ярины» или «Жанина». Специалисты рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через полгода после окончания приема ОК. Выбор препарата зачастую остается за женщиной, так как принципиальных различий между ними нет.

Мы рассмотрели, что лучше — «Ярина» или «Жанин».

что важно знать о пероральной контрацепции

Несмотря на то, что КОКи можно купить в любой аптечной сети, гормональные контрацептивы должен назначать только лечащий врач. В последующем проводится динамическое исследование на предмет эффективности лекарственного средства.

Основная классификация и виды

Обывателю сложно разобраться в многообразии видов пероральных контрацептивов из-за их многочисленной классификации по цикличности воздействия (по фазам менструального цикла), по дозировке и содержанию гормонального компонента.

  • По концентрации гормона

      Содержание гормона может быть различным. В этой связи выделяют несколько видов препарата:
    1. Микродозированные — содержат микродозы эстрогена — женского гормона. Идеально подходят для молодых девушек, только начинающих половую жизнь.
    2. Малодозированные. Показаны женщинам репродуктивного возраста или для девушек, у которых микродозированные препараты приводят к межменструальным кровотечениям. Эта группа ОК обладает антиандрогенным действием, что выражается в уменьшении прыщей и нежелательной растительности на лице и теле.
    3. Высокодозированные. Показаны с целью терапии эндометриоза и других гинекологических заболеваний. Высокодозированные препараты назначают исключительно по указанию врача.

    В отдельную группу по концентрации выделяют мини-пили, которые содержат только прогестаген. Гормон воздействует только на отдельные участки детородной системы, влияют на густоту шеечной слизи, на ее объем и состав. Прием мини-пили приводит к ухудшению имплантации плодного яйца в полости матки, блокировки овуляторного процесса. Популярные препараты этой группы Лактинет, Чарозетта, Оргаметрил, Микролют, Экслютон и другие.

  • По цикличности воздействия

    Следует выделить следующие группы препаратов:

    1. Монофазные с содержанием эстрогена и гестагена в одинаковой концентрации. Популярные препараты: Жанин, Силует, Марвелон, Регулон, Логест, Линдинет, Фемоден, Минизистон и другие.
    2. Двухфазные, содержащие одинаковую концентрацию эстрогена, но разную дозу гестагена в разные периоды менструального цикла. Из этой группы препаратов выделяют Секвилар, Фемостон, Бинордиол, Антеовин, Биновум, Нео-Эуномин.
    3. Трехфазные, которые отличаются сменой дозы гормонов трижды на протяжении всего менструального цикла. К таким препаратам относят Тризистон, Три-мерси, Клайра, Три-регол.

Выделяют еще одну группу контрацептивов — негормональные спермициды. Препараты предназначены для женщин с нерегулярной половой жизнью. Спермициды отлично решают проблему нежелательного зачатия. Одну таблетку или суппозиторию вагинальную вводят за несколько минут до полового акта. Основной минус — риск нарушения микрофлоры влагалища.

Существуют методы срочной контрацепции, когда совершился незащищенный половой акт. В течение 3 суток необходимо выпить препарат Постинор, чтобы снизить риск появления нежелательной беременности и исключить зачатие. Чем раньше будут предприняты меры по предупреждению беременности, тем выше шансы на скорое появление очередной менструации.

Принцип действия основан на купировании овуляторного процесса. Блокировка происходит в результате торможения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в гипофизе. Эти процессы приводят к блокировке функции яичников и препятствию оплодотворения. На фоне применения препаратов ОК меняется структура и консистенция слизистого компонента — он становится гуще и препятствует проникновению сперматозоидов.

Основы выбора

Подбор оральных контрацептивов не должен начинаться с консультации провизора или близкой подруги. Несмотря на небольшие концентрации гормона, препараты достаточно серьезно влияют на гормональный фон женского организма.

Гинекологи предпочитают руководствоваться результатами клинико-лабораторных исследований, данным клинического анамнеза женщины. Оценить необходимость приема того или иного препарата можно и по фенотипу:

  • Равная концентрация эстрогенов и андрогенов. Подходит чаще женщинам женственным с развитыми формами бедер, молочных желез. При этом, волосы и кожа не должны быть жирными, синдром ПМС отсутствует. Таким женщинам могут подойти препараты Фемоден, Микрогинон, Марвелон.
  • Высокое содержание андрогенов. Назначается женщинам с повышенной жирностью кожи и волос, активной формой ПМС, слаборазвитыми молочными железами и с худощавым телосложением. Популярными препаратами Диане-35, Ярина, Джес, Жанин.

Пероральные контрацептивы — оптимальный метод защиты от нежелательной беременности и лечения некоторых гинекологических заболеваний. Самостоятельное назначение нередко приводит к осложнениям, еще большему нарушению гормонального фона. Врач-гинеколог оценит данные лабораторных и инструментальных обследований, клинический анамнез, будет вести женщину на весь период гормональной терапии.

Консультацию по правилам выбора пероральных контрацептивов проводят как в частных, так и в государственных клиниках. Если женщина планирует беременность, то зачатие рекомендуется планировать через полгода после прекращения приема КОКов.

Эндометриоз: #MyEndometriosisQuestion — специальная серия

В течение марта, который является Месяцем осведомленности об эндометриозе, мы делимся блогами, которые включают соответствующие доказательства Кокрейна Кокрейновские обзоры представляют собой систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, эффективен ли и безопасен ли парацетамол для лечения болей в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и обобщаются с использованием систематического и предопределенного подхода.Они информируют рекомендации для здравоохранения и научных исследований. и другая информация, помогающая людям принимать решения о диагностике и лечении эндометриоза. Что-то делается с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Серия также будет включать сеансы вопросов и ответов в прямом эфире в Твиттере, и вам предлагается задавать вопросы в социальных сетях группе экспертов, используя #MyEndometriosisQuestion. и отметить @CochraneUK и @CochraneCGF.Более подробную информацию о том, как отправить свой вопрос на каждой платформе социальных сетей, можно найти ниже.

В этом первом блоге доктор Джеймс Даффи, редактор Cochrane по гинекологии и фертильности, Мартин Хирш, гинеколог-консультант больниц Оксфордского университета, и Клэр Баркер, которая живет с эндометриозом, представляют #MyEndometriosisQuestion. Очевидно, что редакторы Кокрейн , Селена Райан-Виг и Сара Чепмен, объясняют, что вы можете ожидать от этой серии и как вы можете присоединиться к ней.

Март – месяц осведомленности об эндометриозе. Существует активное онлайн-сообщество людей с эндометриозом, широко известное как #endosisters, которые делятся знаниями и предлагают поддержку, а также благотворительные организации, такие как Endometriosis UK, и общественные организации, такие как Fair Treatment for the Women of Wales.

Endometriosis UK возглавляет кампанию #EndoTheStigma в рамках Месяца осведомленности об эндометриозе. Они призывают всех быть более открытыми в отношении эндометриоза и просят общественность, практикующих врачей, политиков, политиков и рабочие места собраться вместе, чтобы повысить осведомленность общественности об этом заболевании, его симптомах и влиянии, которое оно оказывает на жизнь людей.Это наш вклад в кампанию #EndoTheStigma.

Наша специальная серия #MyEndometriosisQuestion координируется Клэр Баркер (@EndoLadyUK), доктором Джеймсом Даффи (King’s Fertility, Лондон) и доктором Мартином Хиршем (больницы Оксфордского университета).

Клэр регулярно ведет блог о своем опыте лечения эндометриоза на сайте theendotheworld.com. Она принимала участие в исследовании эндометриоза как участник, так и человек, принимающий участие в исследовании, часто, но не обязательно, как пациент.и исследователь.

Джеймс (@JamesMNDuffy) — научный сотрудник, работающий в King’s Fertility, Исследовательском институте медицины плода, Лондон (kingsfertility.co.uk). Его клинические интересы включают поддержку людей, страдающих бесплодием, связанным с эндометриозом. Он является редактором Кокрановской группы гинекологии и фертильности и подготовил множество Кокрановских обзоров. Кокрановские обзоры представляют собой систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,грамм. эффективен ли и безопасен ли парацетамол для лечения болей в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и обобщаются с использованием систематического и предопределенного подхода. Они информируют рекомендации для здравоохранения и научных исследований. связанных с диагностикой и лечением эндометриоза.

Мартин (@martinhirsch200) — хирург-консультант, работающий в больницах Оксфордского университета (ouh.nhs.uk) и лечащий пациентов с болезненными симптомами, связанными с эндометриозом. Его исследования сосредоточены на улучшении онлайн-информации, связанной с заболеванием, новых диагностических тестах на эндометриоз и изменении методов диагностики и лечения.

Что такое эндометриоз и почему это важно

Доказательства диагностики и лечения эндометриоза

Диагностировать эндометриоз может быть сложно, так как симптомы, связанные с ним, очень похожи на другие распространенные состояния, включая аденомиоз. миомы и кисты яичников. Это может привести к длительным задержкам в диагностике, что было выделено как серьезная проблема, которую необходимо срочно решить в рамках Всепартийной парламентской группы (APPG) по эндометриозу.Золотой стандартВмешательство, которое широко признано лучшим из доступных, с которым следует сравнивать новые разработки. Например, конкретное лекарство. Для диагностики используется хирургическая операция с замочной скважиной с биопсией, однако УЗИ и МРТ (тип сканирования, при котором используются сильные магнитные поля для получения подробных изображений внутренней части тела) все чаще используются для диагностики тяжелого эндометриоза. Отрицательный результат УЗИ не исключает эндометриоз.

Лечение должно быть направлено на улучшение симптомов и улучшение качества жизни людей с эндометриозом.Лечение боли и других симптомов, связанных с эндометриозом, включает комплексное, медикаментозное и хирургическое лечение. Лечение бесплодия, связанного с эндометриозом, часто требует специализированного лечения, включая хирургию замочной скважины и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Кокрановская группа по гинекологии и фертильности подготовила более 20 обзоров, в которых исследуется эффективность. Способность вмешательства (например, лекарства, хирургического вмешательства или физических упражнений) производить желаемый эффект, например уменьшать симптомы.и безопасность Относится к серьезным неблагоприятным последствиям, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к постоянной инвалидности или вызывают врожденные дефекты. методов лечения эндометриоза. Они также опубликовали пять обзоров, оценивающих эффективность различных диагностических тестов. Вы можете прочитать больше об обзорах Cochrane Gynecology and Fertility здесь.

Что в магазине?

Онлайн-сеансы вопросов и ответов (Q&A) в Твиттере

В течение месяца вы можете задать свои вопросы группе экспертов.В состав группы входят специалисты, имеющие опыт диагностики и лечения эндометриоза, исследователи эндометриоза и люди, имеющие опыт лечения эндометриоза.

В течение месяца в Твиттере будет проведено три сеанса вопросов и ответов в прямом эфире. Первое, посвященное диагностике, состоится , воскресенье, 7 марта, с 20:00 до 21:00 по Гринвичу . Вторая сессия будет посвящена бесплодию, а третья – боли и другим симптомам, включая эмоциональное благополучие, отношения и работу, а также долгосрочные последствия (даты/время уточняются).

Вы можете следить за сеансами вопросов и ответов в прямом эфире в Твиттере, используя хэштег #MyEndometriosisQuestion .

Как задать #MyEndometriosisQuestion

Вы можете присоединиться к беседе, отправив свои вопросы во время сеансов вопросов и ответов в прямом эфире или в любое другое время, используя хэштег #MyEndometriosisQuestion и отметив в Твиттере @JamesMNDuffy, @martinhirsch200, @EndoLadyUK, @CochraneCGF и @ Кокрейн Великобритания.

Ответы на ваши вопросы будут либо в течение часа, либо в течение следующей недели.

На Facebook: Посетите страницу CochraneUK в Facebook и разместите комментарий на нашей стене, включая хэштег #MyEndometriosisQuestion. Вы также можете отправить нам прямое сообщение.

В Instagram: Посетите страницу Cochrane_UK в Instagram и оставьте комментарий к одному из наших сообщений об эндометриозе, включая хэштег #MyEndometriosisQuestion. Вы также можете отправить нам прямое сообщение.

На Очевидно Кокрейн: разместите комментарий под этим блогом или любым из наших блогов о диагностике и лечении эндометриоза.

Хотя наши специалисты не могут дать конкретные медицинские рекомендации, они могут предоставить информацию об эндометриозе, соответствующие доказательства и рекомендации, а также советы по обсуждению эндометриоза с лечащим врачом. Наша экспертная группа сделает все возможное, чтобы ответить на ваши вопросы индивидуально.

Очевидно, Кокрейновские блоги

В течение марта мы будем вести серию блогов о диагностике и лечении. Эти блоги обобщают Кокрейновские обзоры, в которых собраны данные всех опубликованных исследований.

  • На второй неделе (8-14) мы публикуем два блога по диагностике; один смотрит на УЗИ и МРТ, а другой на биомаркеры.
  • На третьей неделе (с 15-й по 21-ю) мы публикуем два блога о бесплодии, связанном с эндометриозом, в одном из которых рассматривается лапароскопическая хирургия, а в другом — долгосрочная терапия агонистами ГнРГ перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) у людей с эндометриозом.
  • На четвертой неделе (22-28-я) мы публикуем два блога о боли, связанной с эндометриозом, один посвящен оральным контрацептивам, а другой посвящен лапароскопической хирургии.
  • В конце месяца мы опубликуем блог с ответами на некоторые вопросы, заданные в течение месяца.

Каталожные номера

Джеймсу Даффи, Мартину Хиршу, Клэр Баркер, Селене Райан-Виг и Саре Чепмен нечего раскрывать.

Биография Джеймса Даффи приведена ниже.

Прочитайте биографию Мартина Хирша.

Прочитать биографию Клэр Баркер.

Присоединяйтесь к беседе в Твиттере с @CochraneUK и @CochraneCGF или оставьте комментарий в блоге.

Обратите внимание, что мы не можем давать медицинские советы и не публикуем комментарии, которые ссылаются на отдельные страницы с просьбами о пожертвованиях или на коммерческие сайты, или рекламируют коммерческие продукты. Мы приветствуем различные точки зрения и поощряем обсуждение, но просим, ​​чтобы комментарии были уважительными, и оставляем за собой право не публиковать те, которые мы считаем оскорбительными. Cochrane UK не проверяет факты и не одобряет комментарии читателей, включая любые упомянутые методы лечения.

Эндометриоз и боль у подростков – раннее нанесение ударов, чтобы уменьшить страдания: описательный обзор

Обзор

дои: 10.1016/ж.неубиорев.2019.12.004. Epub 2019 17 декабря.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Центр боли и мозга (ул.А.И.Н. Group), отделение анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли, Бостонская детская больница, США; Биоповеденческая лаборатория педиатрической боли, отделение психиатрии, Бостонская детская больница, США; Кафедра психиатрии Гарвардской медицинской школы, США; Кафедра анестезиологии, Гарвардская медицинская школа, США. Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Центр боли и мозга (группа P.A.I.N.), отделение анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли, Бостонская детская больница, США; Биоповеденческая лаборатория педиатрической боли, отделение психиатрии, Бостонская детская больница, США; Департамент женского и репродуктивного здоровья Наффилда, отделение медицинских наук, Оксфордский университет, Великобритания.
  • 3 Центр боли и мозга (группа P.A.I.N.), отделение анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли, Бостонская детская больница, США; Кафедра анестезиологии, Гарвардская медицинская школа, США.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Обзор

Кристин Б. Сиберг и соавт.Neurosci Biobehav Rev. 2020 янв.

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

дои: 10.1016/ж.неубиорев.2019.12.004. Epub 2019 17 декабря.

Принадлежности

  • 1 Центр боли и головного мозга (группа P.A.I.N.), отделение анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли, Бостонская детская больница, США; Лаборатория биоповеденческой детской боли, отделение психиатрии, Бостонская детская больница, США; Кафедра психиатрии Гарвардской медицинской школы, США; Кафедра анестезиологии, Гарвардская медицинская школа, США.Электронный адрес: [email protected]
  • 2 Центр боли и головного мозга (группа P.A.I.N.), отделение анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли, Бостонская детская больница, США; Лаборатория биоповеденческой детской боли, отделение психиатрии, Бостонская детская больница, США; Департамент женского и репродуктивного здоровья Наффилда, отделение медицинских наук, Оксфордский университет, Великобритания.
  • 3 Центр боли и мозга (ул.А.И.Н. Group), Отделение анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли, Бостонская детская больница, США; Кафедра анестезиологии, Гарвардская медицинская школа, США.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Эндометриоз, состояние, при котором маточная ткань разрастается за пределами матки, является изнурительной болезнью, поражающей миллионы женщин и ежегодно обходящейся Соединенным Штатам примерно в 78 миллиардов долларов инвалидности, связанной с болью.Это также основная причина хронической тазовой боли (ХТБ), которая часто не поддается лечению. Женщины-подростки с этим заболеванием подвергаются особому риску, поскольку часто наблюдаются значительные задержки в диагностике, что, в свою очередь, может усугубить боль. Рекомендации по исследованиям и лечению подростков с эндометриозом в значительной степени основаны на исследованиях взрослых женщин из-за ограниченного числа исследований, посвященных подросткам. В настоящей статье критически анализируется литература, касающаяся патофизиологии эндометриоза, механизмов, способствующих ХТБ, а также последствий лечения и рекомендаций с акцентом на пробелы, связанные с подростками.

Ключевые слова: Подростковый возраст; Мозг; Хроническая тазовая боль; эндометриоз; Воспаление; нерв; Психология; Уход.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Цифры

Рис.1.

Механизмы, способствующие хронической боли…

Рис. 1.

Механизмы, способствующие хронической боли у пациентов с эндометриозом. Этот рисунок описывает…

Рисунок 1.

Механизмы, способствующие хронической боли у пациентов с эндометриозом.На этом рисунке показаны многочисленные факторы, влияющие на боль при эндометриозе, в частности, факторы, вызывающие боль, периферические и центральные факторы как индукторы или защитники от развития боли, изменения головного мозга и психофизические изменения. A. Факторы боли , включая индукторы боли и факторы устойчивости, воздействуют и прогнозируют объективные показатели боли (красный). B. Заболевание и C. Тяжесть заболевания На фактора влияют как периферические факторы (B1-B3), так и центральные факторы (B4-B8), которые могут быть либо индукторами боли, либо защищать от развития хронической боли. D. Изменения головного мозга , которые могут включать оценку (1) функционального – с использованием показателей состояния покоя (RSN) (D1) и структурного (D2) – объема серого вещества (неопубликованные данные нашей группы). E. Психофизические изменения — Количественное сенсорное тестирование (QST) может быть использовано для измерения текущей сенсибилизации периферической нервной системы (PNS) и центральной нервной системы (CNS) (E1-E2). Компенсационная анальгезия (ОА) (E3) может использоваться для оценки модуляторной чувствительности ЦНС, например, при нормальном или интактном ОА (E3A- у добровольцев мужского и женского пола в возрасте 6–19 лет; включая быстрое и выраженное снижение уровня боли с небольшим снижением болевой раздражитель и нарушенный ОА (E3B у мужчин по сравнению сженщин-добровольцев в возрасте 20–80 лет), включая минимальное снижение уровня боли при небольшом снижении болевого стимула (Niesters et al., 2011). Ответы как для E3A, так и для E3B представляют собой процент от пикового отклика.

Похожие статьи

  • № 164-Консенсусные рекомендации по лечению хронической тазовой боли.

    Джаррелл Дж.Ф., Вилос Г.А., Аллер С., Берджесс С., Фортин С., Гервин Р., Лапенси Л., Леа Р.Х., Лейланд Н.А., Мартин П., Шенасса Х., Тэнзер П.Джаррелл Дж. Ф. и соавт. J Obstet Gynaecol Can. 2018 ноябрь;40(11):e747-e787. doi: 10.1016/j.jogc.2018.08.015. J Obstet Gynaecol Can. 2018. PMID: 30473127

  • Функциональная связь связана с измененным химическим составом мозга у женщин с хронической тазовой болью, связанной с эндометриозом.

    As-Sanie S, Kim J, Schmidt-Wilcke T, Sundgren PC, Clauw DJ, Napadow V, Harris RE.Ас-Сани С. и др. Джей Пейн. 2016 янв; 17(1):1-13. doi: 10.1016/j.jpain.2015.09.008. Epub 2015 9 октября. Джей Пейн. 2016. PMID: 26456676 Бесплатная статья ЧВК.

  • Связь хронической тазовой боли и эндометриоза с признаками сенсибилизации и миофасциальной боли и дисфункции.

    Аредо Дж.В., Хейрана К.Дж., Карп Б.И., Шах Дж.П., Стрэттон П. Аредо СП и др. Семин репрод мед.2017 Январь; 35(1):88-97. doi: 10.1055/s-0036-1597123. Epub 2017 3 января. Семин репрод мед. 2017. PMID: 28049214 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Эндометриоз: виновник хронической тазовой боли.

    Сет Н. Сет Н. Алла медсестра. 2015 июнь-август;42(2):10. Алла медсестра. 2015. PMID: 26126387 Аннотация недоступна.

  • Центральные изменения, связанные с хронической тазовой болью и эндометриозом.

    Браун Дж., Моротти М., Зондерван К.Т., Беккер К.М., Винсент К. Браун Дж. и др. Обновление воспроизведения гула. 2014 сен-октябрь; 20(5):737-47. дои: 10.1093/humupd/dmu025. Epub 2014 11 июня. Обновление воспроизведения гула. 2014. PMID: 24920437 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Цитируется

4 статьи
  • Влияние эндометриоза у женщин арабского происхождения на качество жизни, связанное со здоровьем, производительность труда и задержку диагностики.

    Муса М., Аль-Джефут М., Альсафар Х., Беккер С.М., Зондерван К.Т., Рахмиоглу Н. Муса М. и др. Фронт Глоб Женское Здоровье. 2021, 14 сентября; 2:708410. doi: 10.3389/fgwh.2021.708410. Электронная коллекция 2021. Фронт Глоб Женское Здоровье. 2021. PMID: 34816238 Бесплатная статья ЧВК.

  • Борьба с задержкой диагностики эндометриоза у подростков с помощью образовательной осведомленности: систематический обзор.

    Симпсон К.Н., Ломиген К.М., Чин Дж. Симпсон К.Н. и др. Куреус. 2021 20 мая; 13 (5): e15143. doi: 10.7759/cureus.15143. Куреус. 2021. PMID: 34164243 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Важность междисциплинарного подхода к пациентам с эндометриозом: связь между эндометриозом и психической уязвимостью.

    Карбоне М.Г., Кампо Г., Папалео Э., Мараццити Д., Мареммани И.Карбоне М.Г. и др. Дж. Клин Мед. 2021 10 апреля; 10 (8): 1616. doi: 10.3390/jcm10081616. Дж. Клин Мед. 2021. PMID: 33920306 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Комментарий: Новое использование офсетной анальгезии для оценки подростков и взрослых с резистентной к лечению болью, связанной с эндометриозом.

    Лунде К.Э., Сабо Э., Холмс С.А., Борсук Д., Зиберг К.Б. Лунде К.Э. и соавт.Джей Боль Рез. 2020 2 ноября; 13: 2775-2782. doi: 10.2147/JPR.S276135. Электронная коллекция 2020. Джей Боль Рез. 2020. PMID: 33204144 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

  • Поддержка исследований, Национальный институт здравоохранения, заочная
  • Поддержка исследований, за пределами США Правительство
  • Поддержка исследований, правительство США, не-PHS

термины MeSH

  • Хроническая боль* / диагноз
  • Хроническая боль* / лекарственная терапия
  • Хроническая боль* / физиопатология
  • Эндометриоз* / осложнения
  • Эндометриоз* / диагностика
  • Эндометриоз* / медикаментозная терапия
  • Эндометриоз* / физиопатология
  • Тазовая боль* / медикаментозная терапия
  • Тазовая боль* / физиопатология
[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

История Клэр | Эндометриоз Великобритания

В августе 2014 года мне поставили диагноз эндометриоз 4 стадии.Получение этого диагноза стало кульминацией ужасного путешествия, в котором я находилась с тех пор, как у меня начались месячные в возрасте 12 лет, чтобы попытаться определить причину моей тазовой боли.

Получение диагноза

Каждый раз, когда у меня менструация, я теряю дееспособность в полной агонии в течение нескольких дней, а также во время овуляции. После многочисленных посещений моего врача общей практики мне прописали комбинированные оральные противозачаточные таблетки в возрасте 13 лет и сказали, что то, что я испытываю, было «нормальной частью женского существования» и что мне просто «не повезло».

Несмотря на то, что прием таблетки приносил некоторое облегчение и позволял мне какое-то время нормально функционировать, с годами он становился все менее эффективным.

В 2009 году я снова начал часто ходить к врачу, так как беспокоился о силе своей боли, которая, как я знала, ненормальна.

Меня также беспокоил ряд других симптомов, которые я испытывал, включая усталость, боли в плечах и груди, головные боли, кровь в моче и частые желудочно-кишечные расстройства.Однако четыре года визитов к различным специалистам в больнице и несколько неудобных и инвазивных тестов ничего не выявили.

Моя удача изменилась в начале 2014 года, когда гастроэнтеролог предложил мне сделать МРТ тонкой кишки для поиска признаков болезни Крона. Это сканирование выявило большую и твердую кисту на моем правом яичнике. Ультразвуковое сканирование через пару недель показало, что эта киста растет, что вызвало экстренное направление к онкологу. Я был напуган! Мне сделали лапароскопию по удалению кисты на анализ.Операцию я перенесла достаточно хорошо, хотя ожидание перед операцией было тревожным. Когда я проснулась, хирург объяснил, что моя киста на самом деле была эндометриомой и что довольно неожиданно они обнаружили тяжелый и распространенный эндометриоз на моих яичниках, матке, брюшине, дугласовом пространстве, диафрагме, мочевом пузыре и кишечнике.

Хирургическая бригада была немного удивлена, что я вообще мог функционировать, повреждения были настолько серьезными в некоторых областях.

Я был в восторге от того, что мне наконец поставили диагноз, но был потрясен, узнав, что у меня хроническое заболевание, о котором я ничего не знал.

Мой хирург порекомендовал мне посетить своего врача общей практики, чтобы мне установили спираль Мирены для лечения моих симптомов. Тем не менее, после проведения собственного исследования и разговора с рядом других женщин с эндометриозом, я попросила своего терапевта направить меня в специализированный центр эндометриоза BSGE, и теперь я нахожусь в списке ожидания на операцию по удалению, которая, я надеюсь, значительно улучшит качество моего эндометриоза. жизнь.

Жизнь с эндометриозом

Примириться с моим эндометриозом было очень сложно, и это непрерывный процесс.Я был очень зол из-за того, что мне потребовалось так много времени, чтобы поставить правильный диагноз, опустошен тем, что меня не «вылечат», и напуган перспективой ухудшения моих симптомов, что помешает мне осуществить мои мечты. Я начал беспокоиться обо всем:

Будет ли у меня когда-нибудь ребенок? Смогу ли я продолжать работать полный рабочий день? Поддержат ли меня люди?

Я чувствовал себя очень одиноким и не думал, что кто-то понимает, почему я так расстроен или как сильно я страдаю.Я также был разочарован тем, как мало поддержки было доступно — мой врач общей практики и консультант сосредоточились на последствиях моего диагноза для фертильности, а не помогали мне справляться с повседневной жизнью, в которой преобладали боль и усталость.

Эндометриоз повлиял на мое участие во всех аспектах моей жизни — с друзьями, семьей, в романтических отношениях, в образовании и на работе. Несмотря на то, что я пропустил большую часть своего образования из-за боли, я получил высокие оценки и начал учиться на докторскую степень в 2012 году. проблемы.Я думала, что откровение о моем эндометриозе повредит восприятию коллегами меня и моих карьерных перспектив, но я не верю, что это было так. Сейчас я работаю над завершением с лучшим пониманием моего университета.

Несмотря на то, насколько трудной может быть жизнь с эндометриозом, я хочу, чтобы женщины знали, что всегда есть надежда и что вы можете восстановить контроль.

Я присоединился к местной группе поддержки и онлайн-дискуссионным форумам, которые оказались бесценными для получения информации о состоянии и получения эмоциональной поддержки.Знакомство с таким количеством замечательных людей стало серебряной подкладкой этого испытания. Я также пробовал иглоукалывание, чтобы помочь справиться с моей болью. Но самое главное, я научился перестать корить себя за то, что не могу делать столько, сколько раньше. Сейчас я делаю свое здоровье приоритетом и живу настоящим моментом, занимаясь веселыми делами с друзьями и мужем, когда чувствую себя достаточно хорошо.

Если и есть что вынести из моей истории, так это то, что вы никогда не должны прекращать искать ответы, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья.Я был обескуражен таким количеством тупиков, и мне было трудно защищать себя, когда я чувствовал себя так плохо, но я упорствовал в течение 14 лет, потому что знал, что что-то не так. Будьте упрямы, вооружитесь исследованиями и окружите себя людьми, которые вас поддерживают.

симптомов эндометриоза: 9 контрольных признаков, а также способы лечения

  • Marie Claire поддерживается своей аудиторией. Когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать комиссию за некоторые товары, которые вы решили купить.

  • Статистика показывает, сколько времени требуется женщинам в Великобритании, чтобы поставить диагноз.

    Симптомами эндометриоза страдают каждая десятая из нас, и только в Соединенном Королевстве примерно 1,5 миллиона женщин. Но, несмотря на то, что это так широко распространено, мало что известно о том, что влечет за собой это состояние (это , а не , просто обильные, болезненные, нерегулярные месячные) и как с ним можно справиться.

    Новая статистика показывает, что вы могли слетать на Луну 456 раз, прежде чем у вас диагностировали женское заболевание.

    Исследование, проведенное брендом Yoppie, показало, насколько медленно диагностируется эндопротезирование в Великобритании. В настоящее время для постановки диагноза требуется в среднем семь с половиной лет, и, откровенно говоря, этого недостаточно.

    Основательница

    Yoppie Даниэлла Пери говорит: «Эндометриоз сложно диагностировать из-за того, что симптомы могут резко отличаться от одной женщины к другой, плюс они часто похожи на другие состояния, что приводит к ошибочному диагнозу.

    Тем не менее, она утверждает: «Средний срок в семь с половиной лет просто недостаточен». Почему? Ну, куча причин, но в основном потому, что это может серьезно повлиять на качество жизни страдающих.

    Видео, которые могут вам понравиться:

    Видео, которое может вам понравиться:

    Мы подготовили для вас руководства по ранней менопаузе, СПКЯ и ПМДР: далее — ваше полное экспертное руководство по эндометриозу. Мы попросили нескольких экспертов по эндодонтике помочь вам лучше понять состояние.Итак, если вы думаете, что у вас может быть эндометриоз, вам только что поставили диагноз или вы просто хотите узнать больше, читайте подробное руководство.

    Что такое эндометриоз?

    Итак, что это? «Эндометриоз — это разрастание эндометриоподобной ткани (слизистой оболочки матки/матки) за пределами матки», — объясняет доктор Анита Митра, также известная как Gynae Geek. «Обычно это происходит в яичниках, кишечнике, мочевом пузыре и — в редких случаях — в печени и легких.

    ‘Ткань реагирует на женские гормоны на протяжении всего менструального цикла, как если бы она находилась в утробе матери; он утолщается, а затем начинает отпадать, как во время менструации.Однако из-за того, что , а не внутри матки с запасным путем, он вызывает раздражение, воспаление и часто мучительную боль.

    ‘В конце концов, это может вызвать образование рубцовой ткани, что, в свою очередь, приводит к слипанию нормально подвижных внутренних органов таза, что еще больше усиливает боль.’

    Различают четыре стадии эндометриоза в зависимости от степени его тяжести. «Эндометриоз можно определить во время операции в зависимости от того, где он находится, сколько его и сколько присутствует рубцовой ткани», — добавляет Анита.«Стадия I — минимальная, стадия II — легкая, стадия III — умеренная и стадия IV — тяжелая».

    Симптомы эндометриоза: 9 основных признаков, о которых нужно знать

    «Многие люди думают, что симптомы эндометриоза — это просто обильные болезненные менструации; хотя это может быть правдой, и это, вероятно, самый распространенный симптом, это может быть намного больше», — объясняет Анита.

    По данным NHS и Endometriosis UK, наиболее распространенные симптомы эндометриоза включают боль в нижней части живота или спине, сильную боль во время менструации, трудности с беременностью и усталость.

    «Симптомы эндометриоза также зависят от того, где именно растет ткань, — продолжает Анита. «Например, мучительная боль при вскрытии кишечника может быть признаком того, что он растет в кишечнике».

    «Эндометриоз также часто вызывает вздутие живота, диарею и запор, а наличие рубцовой ткани может сделать секс болезненным».

    Эндометриоз: диагностика

    Диагностика эндометриоза может показаться длительным процессом.

    Как объясняется в нашем руководстве по диагностике эндометриоза, после посещения врача общей практики вас направят к гинекологу, а также потребуется УЗИ. «Эндометриоз не обнаруживается при сканировании или анализе крови, но важно провести сканирование для выявления других причин боли», — объясняет Анита. Сканирование может выявить другие признаки заболевания, такие как кисты определенного типа, называемые эндометриомами, которые имеют классический вид.

    ‘Однако обычное сканирование не исключает диагноз – единственный окончательный способ диагностировать эндометриоз – это лапароскопия, операция с замочной скважиной, при которой через пупок вводят камеру, чтобы заглянуть прямо внутрь живота.

    Нетфликс

    Лечение эндометриоза: есть ли такое?

    Хорошей новостью является то, что состояние поддается лечению как медикаментозным, так и хирургическим путем. «Операция иногда проводится во время постановки диагноза и включает в себя удаление спаек [волокнистых тяжей, которые образуются между органами и тканями] и удаление или разрушение отложений и кист», — объясняет Анита.

    ‘Это всегда должен выполнять специалист по хирургии эндометриоза, и, хотя многие люди заметят улучшение, существует высокая частота рецидивов симптомов после операции.

    «Многие хирурги советуют какую-либо форму гормональной терапии, такую ​​как противозачаточные таблетки, спираль Мирены или инъекции чего-то, что называется аналогом ГнРГ. Это также вариант для людей, которые не хотят или не нуждаются в операции; цель состоит в том, чтобы заблокировать гормоны, которые вызывают ежемесячный рост и отторжение ткани, тем самым уменьшая количество боли и кровотечения».

    Боль при эндометриозе: как справиться с вашим состоянием

    Анита советует использовать обезболивающие, но когда боль при эндометриозе усиливается, они могут оказаться не такими полезными.«Но попробовать определенно стоит», — добавляет она. «Гормональные препараты — это следующий шаг, потому что они останавливают накопление и отторжение эндометриоидных бляшек, которые являются причиной сильной боли.

    «Одной из самых больших проблем, которые я вижу, являются запоры, которые на удивление распространены, потому что многие из нас не пьют достаточно воды или не едят достаточно клетчатки. Запор может усугубить боль при эндометриозе, так как он может сильно раздуть желудок и натянуть рубцовую ткань, но это также означает, что вам нужно больше напрягаться, чтобы открыть кишечник, что для многих женщин уже невероятно болезненно.Так что простые вещи, такие как увеличение потребления клетчатки и жидкости, могут привести к улучшению симптомов».

    Очень распространено беспокойство по поводу того, что существует связь между эндометриозом и раком, или даже то, что  – это   тип рака – возможно, потому, что боль является таким тревожным сигналом для многих из нас, – но это не так.

    «Хотя есть несколько небольших исследований, указывающих на возможную связь, нет крупных надежных исследований, подтверждающих причинно-следственную связь между эндометриозом и раком эндометрия», — говорит Анита.

    Новый выпуск от BeYou (7,99 фунтов стерлингов), безусловно, выглядит интересно: их новые ежемесячные патчи на их веб-сайте утверждают, что они облегчают спазмы и боль естественным путем, являются биоразлагаемыми и веганскими. «Создано из эфирных масел паровой дистилляции; эвкалиптовое масло и ментол из листьев мяты перечной (несинтетический вид), они обладают природными сосудорасширяющими, противовоспалительными и сильными обезболивающими свойствами, помогающими облегчить боль. Просто наносите каждый раз, когда вы чувствуете боль — вы получите быстрые результаты и двенадцать часов облегчения с каждым пластырем», — сообщает бренд.

    Диета при эндометриозе: может ли еда помочь моим симптомам?

    Прежде всего: нет необходимости исключать из своего рациона целые группы продуктов. «Многие читали об отказе от молочных продуктов и глютена, хотя нет убедительных доказательств того, что они ухудшают эндометриоз», — говорит Анита.

    ‘Но я думаю, что к каждому нужно относиться как к личности – то, что может работать для одного человека, может не работать для другого. Если вы хотите попробовать это, во что бы то ни стало старайтесь вести дневник симптомов.Но если это не улучшит ваши симптомы, нет необходимости исключать продукты из своего рациона, опасаясь, что это усугубит ваш эндометриоз».

    Диетолог Генриетта Нортон является экспертом не только в области питания женского здоровья, но и в том, каково это жить с эндометриозом, который был диагностирован в 20 лет. После лапаротомии и лазерного лечения она обратилась за помощью к диетологу, который, по ее словам, изменил ее жизнь.

    «Исследования продолжают доказывать, что питание и диета могут иметь основополагающее значение для лечения этого состояния», — говорит она.«Исследования показывают, что прием правильных питательных веществ в виде добавок может значительно уменьшить симптомы — 98% женщин в одном исследовании почувствовали улучшения».

    Нетфликс

    Итак, чего стоит стараться потреблять больше в своем рационе? Цинк и Магний в изобилии используются во время состояний как физического, так и умственного стресса; поскольку эндометриоз — это состояние физического стресса, спрос даже выше, чем обычно», — продолжает Генриетта. «Женщины могут потерять до половины своего запаса магния во время менструации.

    ‘У страдающих эндометриозом во время менструации часто возникают обильные кровотечения, что значительно снижает запасы железа . Он, наряду с микроэлементом молибденом, необходим для выведения эстрогена (считается, что эндометриоз характеризуется преобладанием эстрогена), и без достаточных запасов железа также может быть нарушен процесс обезболивания».

    ‘Женщины с эндометриозом также потребляют меньше каротиноидов (содержится в таких овощах, как морковь, капуста и шпинат) и D-глюкарата (содержится в крестоцветных овощах, блокирует бета-глюкоронидазу), чем женщины без эндометриоз.

    По словам Генриетты, комплекс для лечения эндометриоза

    Wild Nutrition был создан с учетом последних исследований и может использоваться как часть междисциплинарного подхода к лечению этого заболевания. «Используя естественные формы питательных веществ, которые эффективно усваиваются и используются организмом, в сочетании с органическими травами [магний, метионин, пробиотики и т. д.], тщательно подобранная формула направлена ​​на комплексное состояние, влияющее на иммунную и пищеварительную системы и гормональную стабильность».

    Эндометриоз и беременность: Итак, могу ли я забеременеть?

    Распространенное беспокойство вызывает то, что диагноз эндометриоз означает, что беременность маловероятна или даже невозможна.Но так ли это на самом деле? «Не всегда, — говорит Анита. «Обычно это зависит от степени тяжести, но, сказав это, мы видим много женщин с тяжелым эндометриозом в родильном отделении, рожающих своих детей, так что это не невозможно».

    Показательный пример: несмотря на то, что Генриетте сказали, что у нее никогда не будет детей, у Генриетты теперь трое сыновей, все из которых были естественными зачатиями и здоровой беременностью.

    «Я также вижу много пациентов, у которых диагностируют эндометриоз в процессе расследования бесплодия, — продолжает Анита.«При дальнейшем допросе подавляющее большинство сообщают о давней истории общих симптомов, что грустно слышать, поскольку они часто говорят, что считали это нормальным или что-то, что им просто приходилось терпеть как часть того, чтобы быть женщиной.

    ‘Вот почему нам нужно более комфортно разговаривать с нашими друзьями и семьями о менструациях и женском здоровье, чтобы знать, что является нормальным, а что может потребовать дальнейшего изучения. И это также причина, по которой мы не должны оставлять потенциальные проблемы с гинекологией вплоть до попытки забеременеть.

    В рамках своей миссии по информированию женщин всего мира об их репродуктивном здоровье Анита опубликовала свою первую книгу, которую вы можете заказать уже сейчас. The Gynae Geek: ваше серьезное руководство по здравоохранению «там внизу» отвечает на все ваши животрепещущие вопросы, связанные с гинекологией, от месячных до тестов мазка до СПКЯ — это определение необходимого чтения.

    Прочтите запись блога Аниты об эндометриозе на Gynae Geek для получения дополнительной информации

    Повседневная жизнь

    Как и в любом случае, важно прислушиваться к своему телу и знать, когда оно говорит вам успокоиться.«Я остро осознала, как продукты, которые я выбираю, и мой образ жизни влияют на мои симптомы», — говорит Генриетта.

    ‘Я понимаю, как важно замедлиться, найти время, чтобы восстановиться и просто «быть» в повседневной жизни, что оказывает глубокое влияние. Теперь я использую свои симптомы как мягкие напоминания, сигнализирующие мне о том, что нужно замедлиться, отдохнуть и переварить».

    Все может показаться очень ошеломляющим, особенно поначалу, но существует ряд групп поддержки, телефонов доверия и онлайн-форумов, которые вы можете посетить, чтобы получить дополнительные советы и эмоциональную поддержку.Посетите endometriosis-uk.org (ресурс Аниты для пациентов) для получения дополнительной информации.

    Обратите внимание, что эта функция предназначена для информирования, а не для замены индивидуальных медицинских консультаций. Для получения рекомендаций, специально предназначенных для вас, всегда обсуждайте свое здоровье с врачом.

    инструкция по применению, отзывы и подобные препараты. Противозачаточная Клайра с эстрадиолом.

    контрацептив с эстрадиолом Клайра Клайра — многофазный препарат группы модуляторов репродуктивной системы и половых гормонов, предназначенный для системного применения.Содержит гестагенные и эстрогенные компоненты, повышающие вязкость цервикального секрета, снижающие восприимчивость оболочки матки к оплодотворенной яйцеклетке, угнетение овуляции. Клайд обладает уникальными характеристиками, выделяющими его среди других оральных контрацептивов. В состав препарата входят эстрадиола валерат, обеспечивающий организм женщины эстрогеном, идентичным по химическим свойствам природному аналогу, и диеногест, характеризующийся выраженной антиантрогенной активностью.На фоне приема контрацептива сокращается продолжительность и интенсивность менструальных кровотечений, уменьшается болевой синдром, снижается риск онкологии репродуктивной системы, смягчаются проявления гипертрихоза.

    Клира: состав

    • темно-желтые таблетки: эстрадиола валерат, лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный;
    • светло-желтые таблетки: эстрадиола валерат, диеногест, кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы;
    • темно-красные таблетки: эстрадиола валерат, моногидрат лактозы, стеарат магния, кукурузный крахмал;
    • светло-красные таблетки: эстрадиола валерат, диеногест, моногидрат лактозы, стеарат магния, кукурузный крахмал;
    • белые таблетки (плацебо): стеарат магния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы.

    Claira: инструкция по применению

    Каждая упаковка содержит 26 цветных таблеток и 2 белые таблетки (плацебо). Во время курса рекомендуется соблюдать правила, описанные в инструкции, иначе контрацептивный эффект снижается. Для удобства приема к таблеткам прилагаются семь табличек с названиями дней недели. Их следует наклеить на блистер, чтобы легче было следить за суточным приемом таблеток. Небольшие вагинальные кровотечения начинаются во время приема белой таблетки или второй темно-красной – это нормально и не влияет на эффективность препарата.При соблюдении правил приема каждая новая упаковка должна начинаться в определенный день недели. Таблетки принимают в той последовательности, в которой они помещены в блистер, начиная с темно-желтого. Клайру следует прекратить после очередной менструации, не рекомендуется делать это в середине цикла.

    Показания к применению:

    • оральная контрацепция;
    • лечение длительных/сильных менструальных кровотечений без наличия органических патологий.

    Противопоказания:

    • инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии;
    • венозный/артериальный тромбоз в анамнезе;
    • обширные хирургические операции, патологии клапанов сердца, гипертоническая болезнь;
    • мигрень, очаговая неврологическая симптоматика;
    • панкреатит, сахарный диабет, тяжелая печеночная недостаточность;
    • болезни печени, опухоли печени с метастазами;
    • гормонозависимый рак;
    • вагинальное кровотечение неизвестного происхождения;
    • подозрение на беременность, беременность;
    • индивидуальная непереносимость препарата.инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии;
    • венозный/артериальный тромбоз в анамнезе;
    • обширные хирургические операции, патологии клапанов сердца, гипертоническая болезнь;
    • мигрень, очаговая неврологическая симптоматика;
    • панкреатит, сахарный диабет, тяжелая печеночная недостаточность;
    • болезни печени, опухоли печени с метастазами;
    • гормонозависимый рак;
    • вагинальное кровотечение неизвестного происхождения;
    • подозрение на беременность, беременность;
    • индивидуальная непереносимость препарата.

    Факторы риска:

    • хроническая никотиновая интоксикация, болезнь Крона;
    • послеродовой период, желтуха в активной фазе;
    • язвенный колит, красная волчанка, наследственный ангионевротический отек.

    Клира: побочные эффекты

    • появление акне, головные боли, боли внизу живота;
    • набор веса, тянущие боли в молочных железах;
    • отсутствие менструаций, кандидоз, диарея;
    • депрессия, перепады настроения, мигрень;
    • снижение/отсутствие либидо, выпадение волос;
    • головокружение, рвота, тошнота, зуд;
    • уплотнение/нагрубание молочных желез;
    • боль при половом контакте, киста яичника;
    • сухость влагалища, миома матки, тазовая боль;
    • отек, генитальный герпес, гиперплазия печени, парестезии, нейродермит;
    • тяжесть в мышцах, крапивница, контактный дерматит;
    • выделения из сосков, жжение во влагалище.

    Передозировка:

    При приеме необоснованно высоких доз препарата возможно развитие вагинальных кровотечений, рвоты, тошноты. Специфического антидота нет, показано симптоматическое лечение.

    Противозачаточные средства Клайра: отзывы и аналогичные препараты

    Противозачаточные средства Клайра хорошо переносятся, высокоэффективны, не вызывают серьезных осложнений, связаны с полным контролем цикла и незначительными кровотечениями. Аналог препаратов: Жанин, Ярина.

    Положительные отзывы:

    • положительно влияет на физическое/эмоциональное состояние;
    • имеет надежный профиль безопасности, не оказывает существенного влияния на гемостаз и обмен веществ;
    • эффективен при лечении эндометриоза.

    Отрицательный:

    • запрет на прием в период лактации;
    • не защищает от ВИЧ и половых инфекций;
    • много противопоказаний и побочных эффектов.

    Клайра: отзывы врачей

    Гинекологи оценивают противозачаточные таблетки Кайра с положительной стороны. Благодаря динамическому режиму дозирования препарат обеспечивает отличную переносимость, надежную контрацепцию, улучшает физическое состояние женщины, эффективно подавляет овуляцию, контролирует менструальный цикл.Клайра рекомендована специалистами как безопасное средство контрацепции для женщин детородного возраста, ведущих регулярную половую жизнь.

    Лечение эндометриоза: обзор со сравнением 8 руководств | BMC Women’s Health

    Этот обзор включает шесть национальных и два международных руководства по эндометриозу. Два независимых рецензента (DRK, NS) отобрали все включенные руководства, доступные к сентябрю 2020 г., и извлекли все рекомендации в стандартизированные листы Excel в соответствии с типом рекомендации и степенью ее доказательности (таблицы 1, 2).

    Таблица 1. Лечение боли при эндометриозе Таблица 2. Лечение бесплодия при эндометриозе

    Национальные рекомендации: College National des Gynecologues et Obstetriciens Francais 2018 (CNGOF) [4], National German Guideline (S2k) 2014 [5], Society акушеров и гинекологов Канады (SOGC) 2010 г. [6], Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) 2010 г. [7], Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) 2012 г. для бесплодия и 2014 г. для боли, связанной с эндометриозом [8, 9] и Национальный институт здравоохранения и ухода (NICE), 2018 г. [10].

    Международные рекомендации: Всемирное общество по эндометриозу (WES) 2011 г. [11] и Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) 2013 г. [12].

    Хирургическое лечение эндометриоза

    Хирургический доступ

    Все включенные руководства рекомендуют лапароскопическую хирургию вместо лапаротомии при хронических болях эндометриоза и бесплодии из-за меньшей боли, более короткой продолжительности госпитализации, более быстрого выздоровления и лучшего косметического результата [13] . В рекомендациях ESHRE сообщается, что лапаротомия и лапароскопия одинаково эффективны при лечении боли, связанной с эндометриозом.Ни в одном из приведенных выше руководств роботизированная хирургия не упоминается как вариант хирургического лечения эндометриоза. Метаанализ доступных исследований не показал других различий в периоперационных исходах между роботизированной и традиционной лапароскопической хирургией, за исключением более длительного времени, которое требуется при роботизированной хирургии [14]. ASRM предполагает, что следует избегать множественных хирургических вмешательств из-за спаек и снижения овариальных резервов. В соответствии с рекомендациями ESHRE, CGOF предоперационная гормональная терапия не рекомендуется, в то время как приведенные выше рекомендации и дополнительные рекомендации NICE и SOGC рекомендуют послеоперационную гормональную терапию рассматривать как вторичную профилактику.ASRM, ACOG, S2k и WES сообщают о противоречивых данных о послеоперационном лечении женщин с болью, связанной с эндометриозом, или эндометриомой.

    Вагинальные процедуры для лечения глубокого инфильтративного эндометриоза обсуждаются в руководствах CNGOF 2007, S2k и ESHRE. В CNGOF 2007 подчеркивается, что квалифицированные хирурги должны проводить вагинальные операции с помощью лапароскопии, и, согласно опыту группы, разрабатывающей руководство, исключительно вагинальные операции не рекомендуются, в то время как последняя версия руководства CNGOF не занимает позицию по этому вопросу.Доступная литература о лапароскопически ассистированных вагинальных процедурах включает несколько ретроспективных исследований с небольшим числом пациенток, в которых делается вывод, что эту технику можно рассматривать только для лечения ректовагинального эндометриоза (15).

    Перитонеальный эндометриоз

    CNGOF, ESHRE, S2k, ASRM и SOGC рекомендуют лечение поверхностного эндометриоза у пациенток с болью, связанной с эндометриозом. CNGOF, ESHRE и ASRM не отдают предпочтения различным методам (абляция, иссечение), в то время как и S2k, и SOGC прямо упоминают об отсутствии доказательств.WES рекомендует вообще удалять любые очаги эндометриоза. Однако последние данные неясны в отношении пользы удаления перитонеального эндометриоза у женщин с хронической болью [16, 17].

    CNGOF, NICE, WES, ESHREM S2k Рекомендации ACOG и ASRM сходятся во мнении, что женщин с подозрением на легкий эндометриоз и бесплодие следует рассматривать как кандидатов на хирургическое лечение. Кокрановский метаанализ показал повышенное отношение шансов рождаемости 1,94, 95% ДИ 1,20–3,16 у пациенток с бесплодием, перенесших операцию по удалению эндометриальных имплантатов [18].

    Эндометриоз яичников

    Для хирургического лечения все включенные руководства следуют рекомендациям Hart et al. [19]. В этом Кокрейновском обзоре авторы пришли к выводу, что лапароскопическая цистэктомия эндометриом размером более 3 см превосходит дренирование и абляцию с электрокоагуляцией с точки зрения меньшего числа рецидивов дисменореи, диспареунии, рецидивов кист и необходимости дальнейших хирургических вмешательств. Только ESHRE и CGOF обсуждают лазерную вапоризацию при лечении эндометриом.Согласно Carmona et al., после «одноэтапной» лазерной вапоризации через 12 месяцев наблюдения наблюдалось большее количество рецидивов кист яичников, связанных с эндометриозом. [20]. Тем не менее частота рецидивов не отличалась статистически значимо через 5 лет по сравнению с цистэктомией. Согласно ASRM, простое дренирование имеет небольшую терапевтическую ценность, поскольку частота рецидивов составляет 80–100%, и поэтому его больше не проводят. ACOG указывает, что стенку кисты необходимо удалять для получения гистологического образца, особенно у женщин без предшествующего диагноза эндометриоза, чтобы исключить небольшой риск малигнизации [21].

    CGOF и ASRM подчеркивают, что хирургическое лечение эндометриомы путем цистэктомии или абляции может уменьшить овариальный резерв, что отрицательно сказывается на фертильности. Риск увеличивается для женщин с большими, рецидивирующими или двусторонними эндометриомами. Необходимо учитывать измерение АМГ перед операцией на яичниках.

    Хирургия эндометриом у бесплодных пациенток не улучшает исход ЭКО в соответствии с теми же рекомендациями. ESHRE рекомендует проводить возможную цистэктомию, а не аблацию или другие терапевтические методы лечения у пациентов с бесплодием, в то время как, согласно S2k, влияние эндометриом яичников на исход ЭКО неясно.WES напоминает, что замораживание ооцитов следует обсуждать у молодых женщин перед операцией по поводу эндометриомы [22]. Доказательно независимая от хирургического метода вмешательства концепция минимизации негативных последствий для овариального резерва должна состоять в приоритете [23].

    Глубокий инфильтративный эндометриоз (DIE)

    Все руководства, кроме NICE и ASRM, рекомендуют удаление глубоких инфильтрирующих узлов эндометриоза при болях, связанных с эндометриозом. Управление о фертильности является спорным.Эту процедуру из-за сложности должны выполнять специалисты. ESHRE отмечает, что хирургическое вмешательство у женщин с глубоким эндометриозом связано со значительной частотой интраоперационных и послеоперационных осложнений, и, согласно CGOF, возможными осложнениями являются утечки из анастомозов, свищи, ректальная дисфункция и атония мочевого пузыря, вызванные хирургическим вмешательством в подчревное сплетение (внутренние нервы), которые в некоторых случаях неизбежны. ESHRE подчеркивает противоречивые результаты между бритьем и сегментарной резекцией.ESHRE и CNGOF рекомендуют иссечение эндометриоза мочевого пузыря. И последнее, но не менее важное: NICE и немецкая группа рекомендуют предоперационную визуализацию с помощью УЗИ или МРТ. В феврале 2020 г. ESGE/ESHRE/WES опубликовали рекомендации по техническим аспектам различных хирургических доступов при глубоком инфильтративном эндометриозе [24].

    Гистерэктомия

    Все вышеупомянутые общества согласны с тем, что гистерэктомия с одновременным иссечением очагов эндометриоза считается последним решением для женщин, которые выполнили свое планирование семьи и не реагируют на более консервативное лечение.Когда планируется гистерэктомия, в соответствии с рекомендациями WES и NICE, ее следует выполнять лапароскопически. Что касается сохранения яичников, существуют некоторые расхождения между рекомендациями приведенных выше руководств. Согласно CNGOF, NICE, ESHRE и ASRM гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией (TAHBSO) должна быть предпочтительной с точки зрения снижения риска рецидива боли и повторной операции, в то время как JOGC и ACOG указывают, что сохранение яичников следует рассматривать у пациентов с нормальными яичниками. .Если ЗГТ необходима для лечения симптомов менопаузы, Немецкое общество (S2k) и ASRM рекомендуют использовать комбинированную эстроген-гестагенную терапию. Риск рецидива эндометриоза после гистерэктомии существует постоянно, и были предложены различные теории, такие как остаточные микроскопические очаги, гормональные факторы, остатки яичников, морцелляция матки, лимфоваскулярная инвазия и заболевание de novo [25].

    По данным Vercellini et al., пациенток всегда следует информировать о том, что вероятность персистенции боли после стандартной гистерэктомии составляет примерно 15%, а риск усиления боли или развития новых симптомов составляет 3–5% [26].Fedele et al. [27].

    Адгезиолиз

    Спайки отрицательно влияют на фертильность, изменяя анатомию придатков, транспорт гамет и эмбрионов [28]. Хотя данных о влиянии изолированного спаечного процесса на боль, связанную с эндометриозом, недостаточно, только две организации ESHRE сообщают об адгезиолизисе как методе лечения боли, связанной с эндометриозом, и рекомендуют клиницистам знать об использовании антиспаечных средств для предотвращения и минимизировать образование спаек.Что касается фертильности, ESHRE и NICE рекомендуют, чтобы адгезиолиз повышал вероятность спонтанной беременности, в то время как, согласно JOGC, антиадгезионные средства могут уменьшать образование спаек, но результат в отношении фертильности не доказан.

    И наконец, Кокрановский обзор не сообщает об отсутствии данных о доступных агентах, окисленной регенерированной целлюлозе (Interceed®), расширенном политетрафторэтилене (Gore-Tex®) и гиалуроновой кислоте натрия с карбоксиметилцеллюлозой (Seprafilm®) в отношении тазовой боли и фертильности [29].

    Лапароскопическая абляция маточного нерва (LUNA) и пресакральная нейрэктомия (PSN)

    Многие общества, включая WES, S2k, ASRM и ESHRE, изучали возможную роль лапароскопической абляции маточного нерва в лечении боли, связанной с эндометриозом. Лапароскопическая абляция маточного нерва (LUNA) — это метод, предназначенный для разрушения эфферентных нервных волокон в маточно-крестцовых связках с целью уменьшения болей в матке у женщин с трудноизлечимой дисменореей. В конечном счете, согласно Кокрановскому обзору Proctor et al., делается общий вывод., которые показали, что LUNA не оказывает благотворного влияния на дисменорею и хроническую боль, связанную с эндометриозом [30].

    С другой стороны, пресакральная нейрэктомия была предложена как эффективный дополнительный метод лечения срединной боли у пациенток с эндометриозом [31]. Хотя важно признать, что пресакральная нейрэктомия является технически сложной процедурой, связанной со значительным риском кровотечения из прилежащего венозного сплетения. Возможные побочные эффекты пресакральной нейрэктомии, такие как гематома, запор и нарушение мочеиспускания, упоминаются в рекомендациях ACOG.Следовательно, в руководстве ESHRE подчеркивается, что пресакральная нейрэктомия требует высокой квалификации от опытной бригады хирургов.

    Медикаментозное лечение эндометриоза

    Прогестины

    Во всех восьми руководствах прогестины рекомендуются в качестве первой линии лечения боли при эндометриозе. В этом параграфе мы попытаемся исследовать различные типы и способы введения прогестинов при лечении эндометриоза.

    Диеногест

    Диеногест (ДНГ) представляет собой производное 19-нортестостерона, перорально активный прогестаген четвертого поколения с высокой специфичностью в отношении рецептора прогестерона (PR) [32].Наиболее часто используемая дозировка, 2 мг в день, вызывает лишь минимальное снижение уровня эстрогена, поэтому не описано ни одного гипоэстрогенного побочного эффекта [33]. WES и S2k рекомендуют диеногест перед другими прогестинами. S2k и CNGOF подчеркивают, что в двух РКИ введение диеногеста показало эффективность, сравнимую с аналогами ГнРГ, с лучшей переносимостью [34, 35].

    Ацетат медроксипрогестерона

    Ацетат медроксипрогестерона, производное 17OH-прогестерона, обычно используется в качестве метода контрацепции для трехмесячного внутримышечного или подкожного введения (58).По данным двух американских обществ, канадского общества и ESHRE, он относится к терапии первой линии боли, связанной с эндометриозом. Степень доказательства варьируется между вышеуказанными обществами. WES подчеркивает слабую степень доказательности и классифицирует вышеуказанную терапию как терапию второй линии.

    Медроксипрогестерона ацетат, по-видимому, является эффективным и очень экономичным средством для облегчения боли, связанной с эндометриозом, со значительно меньшей потерей костной массы, чем агонисты ГнРГ [36].

    Левоноргестрел-ВМС

    ЛНГ-ВМС — это широко используемый механический и гормональный метод контрацепции, при котором производное 19-нортестостерона высвобождается непосредственно в полость матки в течение 5 лет.Предлагаемые механизмы левоноргестрела-ВМС при лечении эндометриоза включают индукцию железистой атрофии эндометрия, трансформацию стромы, подавление пролиферации клеток эндометрия и усиление апоптотической активности [37].

    ACOG упоминает, что левоноргестреловая внутриматочная система так же эффективна, как и агонисты ГнРГ, в уменьшении тазовых заболеваний, связанных с эндометриозом. ASRM и CNGOF в соответствии с недавним мета-анализом указывают, что внутриматочная система с левоноргестрелом снижает рецидивы дисменореи после хирургического лечения эндометриоза [38].

    Комбинированные оральные контрацептивы Таблетки

    Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) представляют собой широко распространенный метод контрацепции, который также широко используется клиницистами эмпирически у пациентов с дисменореей. Большинство включенных руководств предлагают комбинированные оральные контрацептивы в качестве первого эмпирического лечения боли, связанной с эндометриозом, перед выполнением диагностической лапароскопии, хотя сообщаемый уровень доказательств различается. Метаанализ, проведенный Brown et al. показали, что применение КОК по сравнению с плацебо связано с купированием дисменореи, однако по сравнению с аналогом ГнРГ не было отмечено превосходства лечения.Авторы этого метаанализа подчеркивают, что приведенные выше выводы не следует обобщать из-за ограниченности имеющихся данных [39].

    Только CGOF и WES сообщают о возможности использования КОК для снижения регуляции перед АРТ у пациенток с эндометриозом. Кокрановский обзор подчеркивает ограниченность имеющихся данных о роли КОК перед ЭКО [40].

    НПВП

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для симптоматического лечения дисменореи и ациклической тазовой боли.В большинстве руководств этих восьми обществ описывается использование НПВП. НПВП считаются симптоматическим лечением первой линии, их длительное применение не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов. Последний Кокрановский обзор показал отсутствие доказательств высокого качества и отсутствие различий в облегчении боли по сравнению с плацебо [41].

    Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ)

    Применение агонистов ГнРГ у пациенток с эндометриозом предназначено для пациентов с персистирующими симптомами после применения терапии первой линии.Все вышеупомянутые общества согласны с тем, что агонисты ГнРГ могут уменьшить боль, связанную с эндометриозом. CNGOF рекомендует не использовать агонисты ГнРГ с терапией прикрытия более одного года, SOGC рекомендует продолжительность не более 6 месяцев, в то время как ESHRE подчеркивает, что нет достаточных доказательств продолжительности вышеуказанной терапии. Немецкое общество (S2k) рекомендует, чтобы агонисты ГнРГ не подходили для лечения эндометриом яичников [42]. Что касается бесплодных пациентов, WES, CNGOF и SOGC предлагают понижающую регуляцию с помощью агониста ГнРГ за 3–6 месяцев до ЭКО, чтобы улучшить частоту наступления беременности.ACOG и немецкое общество противоречат этой рекомендации, поскольку данные клинической частоты наступления беременности и рождаемости не являются окончательными [43].

    Врачи должны принимать во внимание гипоэстрогенные побочные эффекты, например, вазомоторные симптомы и ускоренную потерю костной массы. Согласно FDA, использование вышеуказанных препаратов должно быть ограничено шестью месяцами. Терапия прикрытия только прогестином и прогестином с низкой дозой эстрогена (0,625 мг) связана со снижением побочных эффектов [44].

    Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (GnRH)

    Антагонисты GnRH — это новое многообещающее лекарственное средство для женщин с болью, связанной с эндометриозом, вызывающее дозозависимое подавление яичников. Два РКИ, в которых сравнивали элаголикс® с плацебо, показали уменьшение дисменореи и неместеструальной тазовой боли, хотя сравнение элаголикса® и медроксипрогестерона ацетата не показало существенной разницы в уменьшении боли. Исследования, сравнивающие вышеуказанный препарат с другими возможными видами лечения и отдаленными результатами, еще не опубликованы [45].Только в четырех руководствах (ESHRE, ASRM, CNGOF и WES) антагонисты ГнРГ упоминаются как возможный терапевтический вариант лечения боли, связанной с эндометриозом, хотя все вышеперечисленное подчеркивает, что доказательств недостаточно.

    Ингибиторы ароматазы

    Ингибиторы ароматазы блокируют ферментативную активность ароматазы, снижая синтез эстрогенов в яичниках и периферических тканях [46].

    Рекомендации NICE и Немецкого общества (S2k) не относят ингибиторы ароматазы к возможным средствам лечения эндометриоза.Все другие общества согласны с тем, что это может быть терапией второй линии для уменьшения боли, связанной с эндометриозом, хотя доказательств недостаточно. Заявление руководства ASRM заключается в том, что указанную выше терапию не следует рассматривать в качестве окончательной терапии, поскольку она не одобрена FDA для лечения эндометриоза. ESHRE подчеркивает, что ингибиторы ароматазы можно использовать в сочетании с пероральными противозачаточными таблетками, прогестагенами или аналогами ГнРГ, чтобы избежать стимуляции яичников.

    Ингибиторы ароматазы уменьшают боль, связанную с эндометриозом, кишечные симптомы, симптомы мочеиспускания и уменьшают объем видимого лапароскопически эндометриоза, ректовагинального инфильтративного эндометриоза и эндометриом.Вышеупомянутое лечение улучшает качество жизни при применении с гестагенами, пероральными контрацептивами или агонистами ГнРГ. Ферреро и др. пришли к выводу, что ингибиторы ароматазы следует предлагать женщинам с персистенцией болей после предшествующего хирургического и гормонального лечения [47].

    Эндометриоз может поражать около 2–5% пациенток в постменопаузе. В этой группе ингибиторы ароматазы кажутся возможным лечением, поскольку наибольшее количество эстрогенов вырабатывается вне яичников [48]. Длительное применение связано с гипоэстрогенными побочными эффектами, такими как сухость влагалища, приливы, головная боль, артралгия, а также с повышенным риском переломов костей, остеопороза и остеопении [46].

    Даназол

    Даназол — андрогенный препарат, который более 40 лет использовался для лечения боли, связанной с эндометриозом. Из-за гиперандрогенных побочных эффектов (увеличение массы тела, акне, гирсутизм, атрофия молочных желез и вирилизация) было предложено вагинальное введение низких доз [49].

    Что касается использования даназола для лечения болей при эндометриозе, ACOG является единственным руководством, которое до сих пор предлагает вышеуказанный препарат в качестве возможной терапии первой линии.WES, ESHRE и SOGC имеют решающее значение из-за побочных эффектов, и WES рекомендует использовать его только женщинам, которые ранее уже получали хорошо переносимое лечение даназолом. S2k и ASRM не имеют официальной рекомендации.

    Согласно рекомендациям ESHRE и NICE, даназол для лечения бесплодия не рекомендуется, а согласно WES недостаточно доказательств.

    Гестринон

    Гестринон, один из первых препаратов для лечения эндометриоза и миомы, который действует централизованно на гипоталамо-гипофизарную систему, подавляя высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), на самом деле не получил широкого распространения используется [50].Только WES и ESHRE обсуждают использование гестринона в качестве возможного лекарства для лечения боли, связанной с эндометриозом, в то время как ASRM подчеркивает, что эта терапия в настоящее время недоступна в Соединенных Штатах. WES — единственное общество, которое ссылается на ограниченные данные о роли гестринона в терапии женщин с бесплодием.

    Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM)

    SERM обладают тканеспецифическим действием агонистов и антагонистов эстрогеновых рецепторов.ESHRE, CNGOF и ASRM ссылаются на отсутствие достаточных доказательств для лечения боли, связанной с эндометриозом. Руководство NICE не рекомендует SERM для лечения бесплодия, связанного с эндометриозом.

    Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (SPRM)

    Селективные модуляторы рецепторов прогестерона оказывают различное действие на рецепторы прогестерона, которое варьируется от чистого агонистического до чистого антагонистического. Систематический обзор показал, что мифепристон более эффективен, чем плацебо, при дисменорее и диспареунии, хотя в современной литературе нет достаточных доказательств безопасности и эффективности этого лечения в долгосрочной перспективе [51].

    WES рекомендует использовать SPRM в качестве терапии второй линии, в то время как ESHRE, CNGOF и ASRM подчеркивают, что доказательств недостаточно. Руководство NICE не рекомендует СМРП в качестве лечения бесплодия, связанного с эндометриозом.

    Негормональные препараты

    Возможным вариантом лечения боли, связанной с эндометриозом, является пентоксифиллин, неселективный ингибитор фосфодиэстеразы с иммуномодулирующими свойствами, который, согласно WES, ESHRE и ASRM, не может быть рекомендован в качестве стандартной терапии эндометриоза из-за отсутствия доказательства на сегодняшний день [52].

    Таким же образом антиангиогенные агенты, такие как анти-ФНО-а и инфликсимаб, оценивались как потенциальные средства лечения эндометриоза. WES, CNGOF и ASRM согласны с тем, что, согласно имеющимся исследованиям, пользы от них нет [53].

    Дополнительные методы лечения

    Иглоукалывание

    Иглоукалывание в настоящее время служит дополнительным методом лечения боли, связанной с эндометриозом, когда консервативные и хирургические методы не могут облегчить симптомы пациента, уменьшая боль за счет механизма стимуляции путем диффузии вредных ингибиторов.Метаанализ, включающий два РКИ, сравнивающих иглоукалывание с плацебо, показал значительное уменьшение тазовой боли (ОР –1,93, 95% ДИ –3,33, –0,53, p  = 0,007) [54]. Согласно CNGOF и ASRM, акупунктура может улучшить качество жизни пациентов с болью, связанной с эндометриозом. SOGC рекомендует, чтобы иглоукалывание проводилось специалистами. С другой стороны, WES, S2k, ESHRE и NICE не рекомендуют иглоукалывание в качестве терапии симптомов, связанных с эндометриозом.

    Электротерапия

    Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — это наиболее часто используемый метод электрической стимуляции для обезболивания путем непосредственной блокировки передачи болевых сигналов по нервам.При сравнении акупунктуры с ЧЭНС, применяемой в крестцовой области у пациенток с эндометриозом, оба метода показали уменьшение хронической тазовой боли ( p  < 0,001), глубокой диспареунии ( p  = 0,001) и улучшение качества жизни ( p < 0,001) женщин с глубоким эндометриозом [54]. CNGOF сообщает, что TENS оказалась полезной при первичной дисменорее. WES и S2k согласны с тем, что доказательств недостаточно, в то время как ESHRE рекомендует использовать вышеуказанные методы только экспертами, а SOGC не рекомендует это дополнительное лечение.

    Диетические продукты и витамины

    В библиографии имеется ограниченное количество данных об эффективности диетических методов при болях, связанных с эндометриозом. Важнейшей частью этой категории являются пищевые добавки и витамины, особенно B1, B6 и D [55,56,57]. Хотя было изучено множество лекарств и интервенционных методов, не хватает рандомизированных контролируемых испытаний для изучения эффективности поведенческих привычек и образа жизни. В заключение следует отметить, что эти методы еще не установлены и даже не упоминаются в большинстве руководств в качестве эффективного метода уменьшения боли, вызванной очагами эндометриоза.

    Комбинированное противозачаточное средство «Клэра» — отзывы

    Комбинированный оральный контрацептив «Клэра» выпускается в форме таблеток, представленных в пяти формах.

    Активным ингредиентом каждой темно-желтой таблетки является 3 мг эстрадиола эстрадиола валерата.

    Активными ингредиентами каждой розовой таблетки являются 2 мг эстрадиола, эстрадиола валерата и 2 мг диеногеста.

    Активными ингредиентами каждой бледно-желтой таблетки являются 2 мг эстрадиола, эстрадиола валерата и 3 мг диеногеста.

    Активным ингредиентом каждой красной таблетки является 1 мг эстрадиола эстрадиола валерата.

    Действующее вещество в каждой белой таблетке отсутствует, это плацебо.

    Противозачаточное средство «Клайра», отзывы врачей сходятся во мнении, эффективно подавляет овуляцию и изменяет свойства слизи цервикального канала. Наука располагает данными о снижении риска развития злокачественных опухолей женской половой системы в результате приема этого фармацевтического средства.

    Противозачаточное средство «Клайра», отзывы

    Пациенты отмечают уменьшение количества коричневых выделений и уменьшение болезненных ощущений.Это хороший препарат для женщин, предрасположенных к железодефицитной анемии.

    Эстрадиола валерат не так интенсивно влияет на работу печени по сравнению с другими эстрогенами, особенно полученными синтетическим путем.

    Диеногест, представитель прогестагенов, дополнительно создает антиандрогенный эффект.

    Препарат «Клайра»: отзывы специалистов

    В ходе доклинических исследований установлено, что действующие вещества безопасны для организма, не создают канцерогенного или токсического потенциала.Напоминается об отрицательной способности половых гормонов стимулировать рост тканей и опухолей гормонозависимого типа.

    По опыту, индекс Перля данного контрацептива. Из каждых ста женщин, принимавших препарат в течение года, забеременели <1. Показатель увеличивался у пациентов, которые в силу обстоятельств нарушили порядок приема лекарства в назначенный день.

    Таблетки «Клэра»: отзывы женщин, принимающих препарат

    Режим дозирования не зависит от приема пищи.Таблетки «Клэра» следует принимать, строго придерживаясь инструкции, чтобы не наступила нежелательная беременность. Лучше выбирать одно и то же время суток для приема. При необходимости таблетку можно запивать жидкостью.

    Нет тайм-аута между двумя месячными циклами. Каждая новая упаковка раскрывается только после использования последней таблетки из существующей вскрытой.

    Менструальноподобные кровотечения следует ожидать до прекращения использования календарной упаковки. Выделения могут длиться долго, даже в дни применения очередной упаковки таблеток «Клайра» — отзывы пациентов содержат такие данные.

    Некоторые женщины, применяющие даникомбинированные пероральные контрацептивы (КПК), отмечают, что у них появление менструальных кровотечений совпадает с началом приема таблеток из новой упаковки.

    Если больная в этом месяце не использовала никаких других КПК, то препарат «Клэра», подтверждают показания гинекологов, необходимо начинать прием с первого дня, когда начались менструации.

    Если пациентка планирует заменить другой КПК на препарат «Клайра», то первый прием будет на следующий день, как только закончатся скучные контрацептивы.

    Те женщины, которые использовали для предупреждения нежелательной беременности вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь, принимают первую таблетку «Клайры» в день снятия кольца или пластыря.

    Переход на препарат «Клайра» с таблеток «Мини-пили» можно осуществить в любой день месячного цикла.

    Переход на препарат Клайра со спирали внутриматочной спирали или с контрацептивного имплантата осуществляется в день удаления.

    Переход на препарат «Клайра» с инъекций противозачаточных средств следует осуществлять в день, когда по плану необходимо сделать еще одну инъекцию.

    Какими бы средствами контрацепции женщина ни пользовалась ранее, в первые 9 дней приема таблеток «Клайра» необходимо дополнительно использовать барьерный контрацептивный метод.

    При назначении комбинированного перорального контрацептива врач должен учитывать побочное действие и противопоказания к приему препарата.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.