Капли для укрепления сетчатки при её дистрофии и ангиопатии

Есть две группы тяжелых заболеваний, поражающих сетчатку и способных привести к слепоте: дистрофия и ангиопатия. Каждая из них принимает различные формы. Лечение их всегда комплексное. В программу входят в том числе глазные капли для укрепления сетчатки. Разберем подробнее эти недуги и узнаем, какие препараты назначаются пациенту.

Функциональные особенности сетчатки глаза

Сетчатка, внутренняя оболочка глаза, играет одну из главных ролей в зрительном процессе. Именно на ней собираются световые лучи после прохождения через систему преломления. То есть на сетчатке формируется картинка, которую впоследствии получает головной мозг. Важную задачу в визуализации информации выполняют светочувствительные рецепторы — колбочки и палочки. Колбочки имеют вытянутую форму и коническое окончание. Они отвечают за цветовое и центральное зрение. Этих фоторецепторов в одном здоровом глазу насчитывается свыше 7 миллионов, каждый из которых содержит в себе зрительный пигмент йодопсин. Он поглощает цветовые и световые волны.

Палочки, которых в сетчатке еще больше — свыше 100 миллионов, дают человеку возможность хорошо видеть в темноте и сумерках. В условиях недостаточной освещенности это делать намного сложнее, поэтому палочек и больше, чем колбочек. В этих рецепторах находится другой зрительный пигмент — родопсин. Он способен поглощать лучи света при их минимальном количестве.

Большая часть светочувствительных клеток содержится в центре задней части сетчатки. Эта область называется макулой. Она имеет желтоватый цвет, поэтому макулу еще именуют желтым пятном. Его размер составляет примерно 3 мм. В этой области самое лучшее зрение. 8-й и 9-й слои сетчатки, расположенные в задней части глаза, лишены фоторецепторов. Там находится диск зрительного нерва, величина которого не превышает и 2 мм. В этот участок входит сосудисто-нервный пучок. Информация, получаемая сетчаткой, собирается в диске зрительного нерва и поступает по нервным волокнам в центры головного мозга, отвечающие за зрение.

Различные патологии дегенеративного характера поражают ту или иную структуру сетчатки. Иногда патологии распространяются и на другие части глаза. Важно понимать строение внутренней оболочки. Так причины и характер развития офтальмологического недуга будут более прозрачными. Теперь рассмотрим, что такое дистрофия и ангиопатия, и как капли для укрепления сетчатки глаз помогают сохранить их здоровье при этих офтальмологических недугах.

Дистрофия сетчатки глаза — что это за болезнь?

Под дистрофией понимаются заболевания сетчатой оболочки, сопровождающиеся дегенерацией, или отмиранием, ее тканей. Любая форма дистрофического процесса прогрессирует. Утраченные клетки восстановлению не подлежат. Поэтому очень важно вовремя начать лечение, чтобы предотвратить сильное ухудшение зрения. В последние годы дистрофия сетчатки становится частой причиной утраты человеком зрительных способностей. Это связано со многими факторами, которые на сегодняшний день находятся на стадии изучения.

Непосредственно к дегенерации тканей сетчатки приводит отсутствие ее адекватного питания и кровоснабжения, а также нормального обмена веществ в ней. Большая группа патологий, характеризующихся дистрофией сетчатой оболочки, подразделяется на две основных разновидности. В первую входят болезни врожденного типа (первичные), а во вторую — приобретенные недуги (вторичные). Как понятно из названия, первые проявляются в детстве и не связаны с повреждением глаза при жизни, вторые возникают в результате травм и других причин уже во взрослом возрасте. Приобретенная дистрофия может развиться и у детей, но причинами ее будут не врожденные факторы.

Из-за чего развивается дистрофия сетчатки глаза?

30-40% пациентов с дистрофией страдают близорукостью, которая и становится основным фактором, провоцирующим дегенеративный процесс.

В 6-8% случаях он развивается у людей с дальнозоркостью. Только у 2-3% с дистрофией до возникновения патологии бывает хорошее зрение. Дефекты рефракции — не единственные причины дистрофии сетчатки. Всю их совокупность разделяют на две группы: местные и общие. Местными причинными факторами дегенерации внутренней оболочки являются:

• генетическая предрасположенность;
• травмы глазных яблок;
• осложнения после операций на глазах;
• глазные болезни воспалительного характера;
• катаракта.

Близорукость может стать катализатором дистрофии сетчатки глаза при любой степени. Человеческий глаз при миопии имеет больший относительно нормы диаметр. По каким-либо причинам все глазные структуры увеличиваются в размерах, а сетчатка при этом растягивается, так как не обладает свойством расти, как, например, роговица. Если диаметр глаза слишком большой, сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении. Любая травма, офтальмопатология, повышенное давление, тяжелые физические нагрузки могут привести к тому, что сетчатка не выдержит. Произойдет ее разрыв и/или отслоение. Это может привести к развитию дистрофического процесса.

Общие располагающие к дистрофии сетчатки факторы:

• гипертония;
• вирусные инфекции;
• отравление организма ядом, алкоголем, никотином;
• сахарный диабет;
• высокий уровень в крови холестерина;
• нехватка определенных витаминов и минералов;
• патологии сердца;
• заболевания щитовидной железы;
• постоянное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей солнца;
• возрастные изменения строения сосудов.

Чаще дистрофия сетчатки диагностируется у людей с голубым цветом радужной оболочки и бледной кожей. Точного объяснения этому до сих пор нет.

 

Собственно, к развитию дегенеративного процесса во внутренней оболочке глаза могут привести любые болезни и состояния, при которых кровоснабжение тканей глазного яблока ухудшается, а обмен веществ нарушается. В молодом возрасте это происходит преимущественно при тяжелых формах близорукости, а у пожилых людей — из-за возрастных изменений в глазу, в частности, структуры сосудов.

Как проявляется дистрофия сетчатки?

Для начальной стадии патологии не характерны какие-либо явные клинические симптомы. Практически все виды дистрофии сетчатки начинают прогрессировать, развившись до второй или третьей стадии. Каждая форма заболевания имеет свою симптоматику. Выше были перечислены основные составляющие внутренней оболочки: палочки, колбочки, диск зрительного нерва, макула. Дистрофия может поражать все эти структуры или каждую из них по отдельности. При этом ряд общих признаков недуга выделить можно. К ним относятся:

• понижение остроты зрения и сужение его полей;
• скотомы (пятна, пелена, туман) перед глазами;
• появление в поле видимости волнообразной картинки, словно бы человек смотрит через слой воды;
• никталопия — ухудшение зрения в темноте и сумерках;
• нарушение цветовосприятия, когда больной один цвет, например, зеленый, воспринимает, как синий;
• мелькание перед глазами «мушек»;
• метаморфопсия — неправильное восприятие размера, цвета, формы предмета, его расположения в пространстве;
• невозможность отличить движущийся предмет от покоящегося.

 

Как видно, страдают все зрительные функции. Ни один из этих признаков не является безобидным, поэтому при их появлении следует немедленно пройти обследование.

Дистрофия сетчатки глаза: виды заболевания

Итак, два основных вида дегенерации внутренней оболочки глаза — это врожденная и приобретенная. По локализации дистрофического процесса различают генерализованную, центральную и периферическую разновидности дистрофии. При центральной форме поражается центр сетчатой оболочки, края при этом остаются здоровыми. Периферическая сказывается на состоянии краев сетчатки, но не распространяется на ее центральную часть. При генерализованной форме наблюдается деструкция центра и периферии.

Сложность данного заболевания заключается в том, что каждый из трех перечисленных видов разделяется еще на множество других. При этом все они могут быть как приобретенными, так и врожденными. Среди патологий, сопровождающихся поражением центральной зоны сетчатки, чаще всего встречаются макулодистрофия и хориоретинальная дегенерация. Остальные виды центральной дегенерации являются врожденными и встречаются они очень редко.

Макула при обследовании просматривается лучше, чем периферия. В связи с этим периферические формы дистрофии сетчатки диагностируются поздно. К этому моменту дегенеративный процесс может привести к отмиранию большого числа тканей. Развивается периферическая дистрофия преимущественно из-за миопии и характерного для нее увеличения размера глазного яблока. В результате этого сетчатка истончается, а на ее периферии образуются зоны чрезмерного натяжения. Они могут стать причиной разрыва сетчатой оболочки. Под нее попадает жидкая часть стекловидного тела и происходит отслойка. Из-за чего и  может начаться дегенерация. Периферическая форма бывает решетчатой, пигментной, инееподобной. Все эти типы дегенерации лечатся с применением глазных капель.

 

Как происходит лечение дистрофии сетчатки глаза?

Подобные заболевания требуют индивидуального подхода. Разновидностей дистрофии очень много, лечатся они различными способами. Однако есть общие принципы терапии. Всего применяются три метода лечения: медикаментозный, лазерный, хирургический. Цель каждого из них — остановить развитие отмирания тканей. Погибшие клетки восстановить уже не получится, но сохранить часть зрительных функций, которые еще не пострадали из-за дегенерации, шанс есть. Лекарственная терапия при дистрофии включает применение:

• антиагрегантов, снижающих процесс образования в сосудах тромбов;
• ангиопротекторов и вазодилататоров, укрепляющих и расширяющих сосуды;
• гиполипидемических средств, уменьшающих объем холестерина в крови;
• витаминов, которые можно принимать в виде биологически активных добавок: «Окувайт-лютеин», и «Черника-форте»;
• препаратов, которые улучшают циркуляцию крови:
• глазных капель.

Капли для сетчатки глаза способствуют ее укреплению. Обычно назначаются «Тауфон», «Эмоксипин», «Офтальм-Катахром». Эти растворы содержат биологические вещества и витамины, необходимые сетчатой оболочке для ее нормального функционирования. Глазные капли способствуют улучшению энергетических процессов и регенерации тканей, нормализуют функции клеточных мембран. Иными словами, они помогают укрепить сетчатку, питают ее различными веществами, что препятствует дальнейшему прогрессированию дистрофического процесса. Глазные капли применяются курсами. Длительность его устанавливает врач. Использовать капли без его назначения нельзя. Они имеют противопоказания и побочные действия. В целом, перечисленные виды капель достаточно безопасные. Однако отдельные их компоненты способны вызвать аллергическую реакцию. Если это произошло, нужно остановить прием препарата. Врач исключит его из программы лечения и выпишет рецепт на другие капли для глаз.

Лазерное и хирургическое лечение дистрофии сетчатки глаза

Обычно при дистрофии проводится лазерная коагуляция. Это процедура припаивания отслоившихся слоев сетчатки. Делается операция амбулаторно под местной анестезией. Больному в глаза закапываются капли обезболивающего действия, после чего осуществляется непосредственно коагуляция. После процедуры врач может назначить капли для глаз антибактериального действия, чтобы не допустить развития инфекции. Лазерное лечение не может вернуть утраченные ткани, зато оно позволяет быстро и эффективно остановить деструкцию.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает только в тех случаях, когда лекарства и лазерная коагуляция не приносят положительного результата. Такое бывает при тяжелых и запущенных формах дистрофии сетчатки. Существуют два типа хирургических операций, которые проводятся при дегенерации внутренней оболочки глаза: вазореконструктивные и реваскуляризирующие. Первый тип процедуры — восстановление микрососудистого русла путем установки трансплантатов. Второй вид операции основан на удалении аномальных и раскрытии нормальных сосудов. После хирургического лечения могут быть назначены глазные капли, которые помогают глазам быстрее восстановиться.

Глазные капли для сетчатки глаза необходимы не только при ее дегенеративных заболеваниях. Они входят в курс лечения ангиопатии — патологии, связанной с поражением сосудов.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

Собственно, под ангиопатией понимается не столько заболевание, сколько симптом различных патологий. Для каждого из них характерно повреждение сосудов. Поражения сосудов, то есть ангиопатии, которые существуют на протяжении длительного времени, вызывают в глазах тяжелые патологические процессы необратимого характера. Речь идет о некротических изменениях сетчатки, ее истончении, разрывах, отслоении. Как уже было отмечено выше, такие повреждения внутренней оболочки глаза сопровождаются утратой зрительных функций.

 

Сетчатка должна постоянно снабжаться питательными веществами. Они поступают к ней вместе с кровью по сосудам. При нарушении их работы зрение стремительно ухудшается. Впоследствии его восстановить не представляется возможным. Ангиопатия может охватить различные области сетчатки. Если повреждены сосуды, питающие макулу, то есть центральную зону внутренней оболочки, страдает центральное зрение. Когда сетчатая оболочка отслаивается полностью, человек слепнет.

Из-за чего возникает ангиопатия сетчатки глаза?

Любые болезни, при которых ухудшается состояние и работа сосудов, могут привести к ангиопатии. Более того, развиться она может в любом возрасте. Чаще наблюдается такой патологический процесс у людей старше 30 лет, но не застрахованы от ангиопатии сетчатки и дети. Самыми распространенными ее причинами являются:

• гипертония;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипотония;
• сколиоз;
• травмы.

Также к ангиопатии может привести остеохондроз шеи, аутоиммунные васкулиты — воспалительные заболевания сосудов, болезни крови. Вредные привычки, плохая экология, негативное воздействие внешних условий, в том числе на производстве, интоксикации, аномалии сосудов врожденной этиологии, пожилой возраст — это располагающие факторы, которые способствуют развитию ангиопатии сетчатки глаза.

Ангиопатия сетчатки: виды и симптомы

Симптоматика у каждого типа ангиопатии разная. Виды же ее определяются этиологией. По данному основанию выделяют диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую, юношескую ангиопатии. Диабетическая форма сопровождается поражением мелких и крупных сосудов во всех органах. Если повреждаются сосуды сетчатки, диагностируется диабетическая ретинопатия. Она наблюдается примерно у 90% пациентов с сахарным диабетом. Если больной при такой патологии обследуется часто, то ретинопатия выявляется на ранних стадиях. В противном случае, есть риск полностью потерять зрение. Его острота снижается только на последней стадии развития патологии, когда последствия поражения сосудов уже необратимы.

 

Гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается вследствие повышения кровяного давления, которое воздействует на сосудистую стенку. Ее внутренний слой разрушается, а сами стенки, напротив, уплотняются. Сосуды сетчатой оболочки начинают при пересечении сдавливать вены, что нарушает кровообращение. Создаются благоприятные условия для образования тромбов. Из-за высокого давления происходит разрыв сосудов. Впоследствии ангиопатия переходит в ретинопатию — патологическое поражение всей сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия возникает по причине сниженного тонуса сосудов. Кровь циркулирует по ним медленно, что также становится предпосылкой образования тромбов. Пациент ощущает в глазу пульсацию, его беспокоят головокружения, головные боли.

При травматической ангиопатии сетчатки происходят кровоизлияния в ее ткани. Зрение падает очень резко. Возникает такая форма ангиопатии не только в результате травм глаза. Она может развиться при повреждениях головы, брюшной полости, грудной клетки, шейного отдела позвоночника. Сосуды страдают в том случае, если при подобных травмах подскакивает давление, кровяное или внутричерепное.

Юношеская ангиопатия — болезнь Илза — очень редкое заболевание. Оно связано с воспалением сосудов сетчатки. При этом причина его остается неизвестной. Сопровождается болезнь кровоизлияниями во внутреннюю оболочку глаза и в стекловидное тело. Ангиопатия этого типа не поддается лечению. Она может лишь контролироваться. При неблагоприятном стечении обстоятельств она выступает причиной катаракты, глаукомы, отслоения сетчатой оболочки.

При ангиопатии сетчатки любой формы больной видит перед глазами «мушки», его беспокоят болевые ощущения и рези в глазных яблоках, пульсация, помутнение зрения. Прогрессирование патологии приводит к усилению симптомов, когда они практически не проходят.

Ангиопатия сетчатки глаза у младенцев

Патологические изменения внутренней оболочки глаза у новорожденных могут обнаружиться не сразу. Выявить их самостоятельно родителям достаточно трудно. Однако есть один типичный для ангиопатии сетчатки у младенцев признак — красная точка или сетка на глазном яблоке. Возникают такие изменения на сетчатке у малышей вследствие нагрузки, эмоциональной или физической. Причем под нагрузкой может пониматься обычная перемена положения тела. Появление красной точки на глазу не всегда свидетельствует о заболевании. Но поводом для того, чтобы показать ребенка врачу, такой признак должен стать обязательно.

Ангиопатия у новорожденных встречается не часто. Чего не скажешь о ее развитии у беременных женщин. В период вынашивания плода у женщин в организме объем циркулирующей крови возрастает. Сосуды из-за этого расширяются. Это естественный процесс при беременности. Легкая степень ангиопатии лечения не требует. Она проходит самостоятельно через 2-3 месяца после родов. Если же ангиопатия была у женщины, например, из-за гипертонии, еще до зачатия, во время беременности она будет прогрессировать. Это может привести к отслойке сетчатки, прогрессирующей ретинопатии и тромбозу центральных вен. Иногда встает вопрос об аборте.

Диагностика и лечение ангиопатии сетчатки глаза

Поражение сосудов обнаруживается в ходе осмотра окулистом глазного дна. Врач закапывает в глаза пациенту мидриатики — глазные капли для расширения зрачка, а после этого под микроскопом исследует глазное дно. Расширенная зрачковая область позволяет детально рассмотреть сосуды, обнаружить их расширение или сужение, увидеть кровоизлияния, если они были. Также назначаются следующие методы обследования:

• УЗИ сосудов со сканированием сетчатки, позволяющее узнать скорость циркуляции крови и состояние сосудистой стенки;
• компьютерная диагностика;
• МРТ, необходимая для оценки состояния мягких тканей глаза.

Лечение направлено всегда на устранение или остановку развития главного заболевания, которое провоцирует ангиопатию. При сахарном диабете назначаются сахароснижающие средства, при гипертонии или гипотонии — лекарства, нормализующие давление. При любой форме патологии лечение проводится комплексно. Больной должен обязательно наблюдаться у офтальмолога. Глаза являются одними из самых уязвимых органов. Повреждения сосудов в сетчатке быстро и сильно сказываются на зрении.

 

Врач может назначить и глазные капли для укрепления сетчатки. Обычно выписывается рецепт на витаминизированные препараты: «Антоциан Форте», «Лютеин Комплекс» и другие. Они также выпускаются в виде биологически активных добавок. Для укрепления глаз и его основных структур применяются и такие капли, как «Тауфон», «Эмоксипин». Они улучшают микроциркуляцию в глазном яблоке.

Не приобретайте капли для глаз без консультации с лечащим врачом. Даже если препарат не имеет противопоказаний, он может вызвать побочные эффекты. «Тауфон» и «Эмоксипин» используются почти при всех патологиях сетчатки глаза, однако необходимо точно знать, сколько времени принимать капли и в каких количествах. При системных патологиях курсы терапии длятся, как правило, 2-3 недели и повторяются 2 раза в год.

Команда MagazinLinz.ru

Ангиопатия сетчатки – причины, симптомы, лечение, стоимость

 

Ангиопатия сетчатки – это специфическое изменение сосудов сетчатки, не являющееся самостоятельным заболеванием. 
Изменения обычно затрагивают сразу оба глаза. 

Виды ангиопатии 

Принципиально ангиопатии можно разделить на две группы: локальное поражение сосудов сетчатки и системное.

В первом случае ангиопатии характеризуются поражением сосудов на местном уровне (то есть на уровне глаза) – например, изменение сосудов при миопии.

Во втором случае ангиопатии отражают изменения всего организма. Пожалуй, это самая интересная и важная группа. По состоянию сосудов можно раньше терапевта выявить сахарный диабет, гипертоническую болезнь, атеросклероз, системные заболевания, патологию сосудов головы и шеи, даже в некоторых случаях нарушение сердечного ритма и прочее. Осмотр офтальмолога является обязательным при наличии у человека кардиопатологии, сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза.

Гипертоническая 

Из-за высокого артериального давления повреждаются внутренние стенки сосудов (интима). Эти особые микроповреждения способствуют развитию склерозирования артерий, что нарушает метаболизм сетчатки. Вены становятся полнокровными, затрудняется отток крови из сетчатки, что приводит к развитию окислительного стресса. Плотные артерии начинают пережимать вены, формируя благоприятные условия для образования тромбов.

Гипотоническая 

Развивается из-за низкого давления в сосудах. Перфузия снижается, развивается ишемия.

По дистоническому типу

Спазмы сосудов существенно ухудшают и провоцируют образование дистрофии, разрывов сетчатки, что может привести к отслойке сетчатки. 

Диабетическая 

Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует метаболическое повреждение стенки сосуда, особенно в микроциркуляторном звене, что в свою очередь невероятно агрессивно нарушает обменные процессы в сетчатке. 

Травматическая 

Из-за травм черепа, шейного отдела, глазных яблок может произойти повышение давления или нарушение притока крови из-за сдавливания сосудов, ведущих к глазным яблокам. Развиваются постконтузионные параличи мышц артерий.

По смешанному типу 

Симптомы сразу нескольких форм ангиопатии наслаиваются друг на друга, болезнь протекает с выраженной симптоматикой и быстро переходит на сложные стадии.

При миопии 

Артерии, как правило узкие, ход прямолинеен. В условиях растянутого глазного яблока артерии не достигают периферии, что приводит к ишемии сетчатки и развитию дистрофий. Это, в свою очередь, угрожает отслойкой сетчатки.

Симптомы ангиопатии сетчатки

Самостоятельно человек не может у себя выявить ангиопатию. В далеко зашедших случаях могут появиться жалобы на снижение зрения, оптические феномены.

1 степень (начальная)

• cужаются артерии сетчатки;
• расширяются вены сетчатки;
• видна неравномерность размера и ширины сосудов;
• появляется излишняя извилистость сосудов;
• при длительном напряжении возникает резь, боль и пульсация в глазах.

2 степень (умеренная)

• растёт извилистость и разница в размерах сосудов;
• сосуды по цвету и структуре становятся похожи на тонкую медную проволоку, при дальнейшем прогрессировании болезни – сереют и бледнеют;
• наблюдаются кровоизлияния и тромбы;
• глазное дно бледнеет и приобретает восковой оттенок;
• меняется поле зрения;
• может наблюдаться нарушение световой чувствительности;
• зрение туманится, теряется острота;
• появляется близорукость.

3 степень (последняя)

• отекает зрительный нерв и внутренняя оболочка глаза;
• заметны кровоизлияния;
• на сетчатке видны очаги белого цвета;
• зрение сильно падает (может наблюдаться полная слепота).

Причины развития заболевания 

Ангиопатия развивается на фоне сосудистых патологий, поэтому причины развития заболевания – риски, провоцирующие заболевания сосудов: 

• возраст от 30 лет, 
• курение, 
• алкоголизм, 
• патологические состояния ппи беременности, 
• избыточный вес, 
• систематическая интоксикация (при работе на токсичном производстве, при лечении), 
• врождённые нарушения, 
• диабет, 
• атеросклероз, 
• остеохондроз и сколиоз, 
• воспаления сосудистой стенки, 
• заболевания крови и прочее.

Диагностика ангиопатии

Обнаружить заболевание легко при стандартном осмотре глазного дна. В процессе визуализации сетчатки можно выявить: 

• сужение или расширение артерий и вен,
• уплотнение сосудистой стенки с формированием патологических рефлексов, 
• извитость или выпрямление  хода сосудов,
• кровоизлияния, 
• зоны пережатия артерий вены и прочее.

Важно помнить! Ежегодный осмотр офтальмологом является обязательным при наличии у человека гипертонии, кардиопатологии, диабета и атеросклероза.  В нашей клинике возможно проводить не только осмотры глазного дна с получением описания и заключения специалиста, но и самому наблюдать динамику изменений с помощью фотофиксации состояния сосудов сетчатки (FundusFoto).

В ряде случаев назначается дополнительное обследование: 

• УЗИ сосудов – определение скорости кровотока и состояния сосудистых стенок;
• рентген с введением контраста – определение проходимости сосудов;
• МРТ – оценка состояния тканей глаза;
• визометрия –  определение нарушений зрения;
• офтальмоскопия – выявление поражённой области сетчатой оболочки;
• тонометрия – определение внутриглазного давления.

Глаза – это единственное место на теле человека, где можно увидеть сосуды на поверхности. Эта особенность успешно используется в диагностике. По состоянию сосудов глаз можно раньше терапевта выявить:

• диабет, 
• гипертонию, 
• атеросклероз, 
• системные заболевания, 
• патологию сосудов головы и шеи, 
• нарушение сердечного ритма (в некоторых случаях). 

Диагностирование ангиопатии сосудов сетчатки и наблюдение за её развитием может помочь в адекватной оценке течения и успешности лечения общего заболевания. Например, по степени нивелирования признаков гипертонической ангиопатии оценивают адекватность подбора гипотензивной терапии при гипертонической болезни.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности

К числу причин появления ангиопатии сетчатки глаза при беременности относят:

• увеличение объема крови в организме;
• наличие аутоиммунных заболеваний;
• развитие гестационного сахарного диабета;
• хронически повышенное или пониженное артериальное давление.
• гестационный СД
• токсикоз
• нарушение свертываемости крови

Ангиопатия у беременных чаще всего проходит самостоятельно, поэтому не требует лечения. Однако, если пациентка страдала патологией до вынашивания ребенка, то заболевание может прогрессировать и привести к осложнениям: тромбозу, отслоению сетчатки и геморрагии. В тяжелых случаях болезнь может спровоцировать прерывание беременности.

При появлении ангиопатии сетчатки потребуется лечение сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали развитие патологии. Женщине рекомендовано наблюдение у терапевта и эндокринолога.

Чаще всего назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровообращение и уменьшающие проницаемость стенок сосудов. Для нормализации кровотока в глазном яблоке используются специальные капли. При выраженной ангиопатии сетчатки обоих глаз могут назначаться дополнительные физиотерапевтические процедуры.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Развитие ангиопатии у ребенка обычно связано со следующими факторами:

• Повышенное внутричерепное давление
• Отклонение в иннервации кровеносных сосудов, приводящее к изменению их тонуса
• Черепно- мозговые травмы
• Заболевания почек
• Сахарный диабет 1 типа
• Аутоиммунные заболевания
• Сколиоз
• Врожденные пороки развития сердечно- сосудистой системы
• Системные патологии органов кроветворения
• Кислородное голодание плода на поздних сроках гестации или во время родов

Заболевание в детском возрасте может стать причиной серьезных осложнений. Так, ангиопатия сетчатки у новорожденных нередко переходит в хроническую форму и приводит к непоправимым органическим изменениям кровеносной структуры глаза. При развитии патологии у подростка (так называемой болезни Илза) происходит замещение стекловидного тела глаза фиброзной тканью, что нередко провоцирует глаукому и катаракту.

Лечение заболевания чаще всего заключается в назначении медикаментозных средств, которые влияют на кровообращение и препятствуют склеиванию тромбоцитов. Однако такое лечение ангиопатии сосудов сетчатки назначается только детям дошкольного и школьного возраста. Новорожденным требуется регулярное наблюдение у врача, так как иногда патология возникает на фоне тяжелых родов и не нуждается в дополнительной терапии.

При тяжелом течении ангиопатии и ее распространении на оба глаза, может проводится операция по удалению фиброзной ткани.

Виды лечения

При ангиопатии в первую очередь нужно лечить основное заболевание. Так, для лечения ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу назначаются лекарства для снижения давления, при диабетической ангиопатии – диета и препараты, снижающие уровень сахара.

Лечение медикаментами

Для устранения симптомов ангиопатии, купирования болезни и восстановления глазных сосудов эффективно применяется медикаментозное лечение:

• Трентал, Арбифлекс улучшают кровообращение;
• Витамины В, С, Е и А, никотиновая кислота нормализуют микроциркуляцию;
• Добезилат кальция, Ксантиола никотинат, Гинкго Билоба укрепляют стенки сосудов;
• Кокарбоксилаза, АТФ активируют метаболизм в тканях;
• Тромбонет, Тиклодипин, Магникор, Дипиридамол препятствуют образованию тромбов.

Приём медикаментов длится около двух недель.

В случае стабилизации ангиопатии, которая вызвана неизлечимым или хроническим недугом, лечение проводится раз в полгода курсами по 2-3 недели.  

Важно помнить, что лечение должен назначать врач. Самостоятельный приём лекарств может принести больше вреда, чем пользы.

Физиотерапия

В комплексе с другими методами лечения применяются: 

• иглорефлексотерапия, 
• магнитотерапия, 
• лазерное облучение.

Операционное вмешательство

Для предотвращения потери зрения на поздней стадии заболевания проводится лазерная коагуляция сосудов. 

Операция занимает 20 минут и проходит под местной анестезией. 

Профилактика

Чтобы не создавать благоприятных условий для развития ангиопатии, необходимо заботиться о здоровье сосудов:

• вести подвижный образ жизни,
• ограничивать потребление жирной и сладкой пищи,
• не злоупотреблять алкоголем,
• не курить,
• следить за весом,
• принимать витамины.

Смотрите также:

как за 15 минут избавить себя от проблем со зрением

Сетчатку глаза можно сравнить с матрицей камеры, при помощи которой мозг формирует картину происходящего вокруг. Поврежденные участки, как битые пиксели,со временем сливаются в черное пятно и нарушают целостность изображения. Без нее человек попросту не сможет видеть.Чтобы не лишиться зрения, предрасположенную к отслойке сетчатку нужно вовремя укрепить.

Как диагностировать заболевания сетчатки?

Многие заболевания сетчатки протекают бессимптомно. Если вовремя не распознать болезнь, можно стать инвалидом.

Сетчатка — это внутренняя оболочка, чтобы ее осмотреть, нужно заглянуть в полость глаза через зрачок. Для осмотра глазного дна в максимальном обзоре закапывают капли, расширяющие зрачок. Тогда врач может увидеть самые «потайные» зоны. Если у человека возникает проблема в зрительной части, он хуже видит, появляются «вспышки», искажения. Но если патология развивается в «слепой» зоне, на периферии, жалоб не будет. Такие дистрофические заболевания сетчатки — невидимая опасность. Только при помощи специального оптического оборудования врач сможет диагностировать заболевание.

Как укрепляют сетчатку?

Процедуру по укреплению глазной сетчатки называют лазерной коагуляцией. Она занимает 15-20 минут. С помощью специального оборудования офтальмохирург направляет луч лазера в глаз пациента и «запаивает» проблемный участок. Врач выполняет операцию под местной капельной анестезией. Пациенту даже не нужно ложиться в больницу. Укрепление сетчатой оболочки глаза улучшает кровоснабжение глаза, препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслоению.

Лазерная коагуляция проводится под местной анестезией. Операция занимает 15-20 минут.

Кто в зоне риска?

Предрасполагающие факторы для истончения сетчатки — близорукость, наследственность, воспалительные заболевания и травмы глаз, возраст. Некоторые хронические заболевания могут «ударить» по глазам: гипертония, диабет. Многие причины, при которых ухудшается питание оболочки глаза, нарушается обмен веществ и сетчатка истончается, еще до конца не изучены.

Показаний для назначения лазерной коагуляции сетчатки множество. Ее проводят в профилактических и лечебных целях. Рассмотрим популярные, которые чаще всего встречаются в офтальмологической практике.

Показания для укрепления сетчатки:

1. Миопия. У людей с близорукостью риск отслоения сетчатки повышен. Глаз растягивается. Сетчатка тоже, отчего истончается.
2. Лазерная коррекция зрения. Во время операции на глаз может быть оказано определенное давление, риск отслоения сетчатки на этом фоне возрастает. Чтобы этого не произошло, врач назначает укрепление сетчатой оболочки.
3. Беременность. Роды — серьезная нагрузка на организм. Если у женщины диагностировано истончение сетчатки, рожать самой ей позволят только после процедуры укрепления сетчатки.
4. Диабетическая ангиоретинопатия — это заболевание, которая возникает при запущенной форме сахарного диабета. Кровь неправильно циркулирует в сетчатке, стенки капилляров набухают, резко падает зрение.
5. Ретинопатия — поражение сетчатки, вызванное нарушением в сосудах глаза. Может быть сопутствующим заболеванием при гипертонии.
6. Тромбоз сосудов глаза. При заболевании происходит закупорка центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани вокруг сосуда. Повышается давление внутри глаза, возможно кровоизлияние и отечность.
7. Разрыв сетчатки. Операция поможет вернуть ей целостность. А нарушается она под действием физических нагрузок, травм, падений, подъемов на высоту или погружений под воду, поднятием тяжестей.
8. Старческая дистрофия сетчатки. С возрастом в структуре сетчатки возникают нарушения, связанные с замедлением обмена веществ тканей глаза, нарушением кровоснабжения. Другого способа, как ее можно укрепить, кроме коагуляции, нет. 
9. Отслоение сетчатки. Может происходить с разрывом сетчатки. При этом заболевании сетчатая оболочка отделяется от сосудистой, нарушается ее питание, зрение начинает ухудшаться вплоть до полной слепоты.

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки: в течение двух недель нужно будет наблюдаться у врача, минимизировать физические нагрузки и соблюдать щадящий зрительный режим. Еще в этот период стоит отказаться от посещения сауны, принятия ванны. В дальнейшем, в целях профилактики, нужно будет не менее раза в год посещать офтальмологический кабинет.

Дистрофия сетчатки глаза симптомы, что это такое?

Дистрофия сетчатки глаза — что это такое?

Дистрофия сетчатки – дегенеративное прогрессирующее заболевание, которое исключает возможность восстановления сетчатки. Заболевание характеризуется разрушением тканей сетчатки, что приводит к ухудшению остроты зрения. Болезнь может проявляться у людей как молодого, так и пожилого возрастов. Заболевание может длительное время не давать о себе знать, но в конечном итоге приводит к необратимым изменениям зрительных органов. При дистрофии сетчатки поражаются глазные рецепторы, которые отвечают за восприятие цветов и света. Причиной ее развития часто являет поражение сосудов вследствие таких заболеваний, как:

• — ишемическая и гипертоническая болезни сердца;
• — травмы;
• — интоксикации;
• — сахарный диабет;
• — патология почек и надпочечников;
• — излишний вес;
• — курение;
• — атеросклероз;
• — старческий возраст;
• — миопия.
• — Дистрофия сетчатки может развиваться у женщин во время беременности.

Все чаще встречаются наследственные формы этого заболевания.

Дистрофия сетчатки глаза – симптомы заболевания

Клиническая картина болезни резко меняется в зависимости от формы дистрофии. Периферическая дистрофия (сопровождается дегенеративными изменениями периферии сетчатки) может развиваться бессимптомно. Первые симптомы, такие как вспышки света, «мушки» перед глазами, возникнут уже при разрыве сетчатки. При  хориоретинальнаой форме (приобретенная форма, вызванная старением организма) наблюдаются искажение прямых линий. При макулодистрофии (поражается центральная область сетчатки, заболевание чаще встречается у пожилых людей) наблюдается выпадение участков поля зрения. Также встречаются другие типичные симптомы: помутнение и искажение зрительного поля, потеря яркости и контрастности цветов,  снижение остроты зрения как вблизи, так и вдали,  а также изменение цветовосприятия.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение недуга

Для достижения наилучших результатов специалистом подбирается индивидуальная терапевтическая методика. При этом учитывается стадия заболевания и распространенность процесса дистрофии. К сожалению, ни одна методика лечения не поможет вернуть остроту зрения, если началась дистрофия сетчатки.

Для замедления разрушающего процесса врач может назначать фотодинамическую терапию, а также инъекции специальных препаратов, которые противостоят дистрофии сетчатки. Также на ранних стадиях могут назначать глазные капли при дистрофии сетчатки глаза, которые укрепляют кровеносные сосуды зрительных органов, улучшают процессы обмена в сетчатке. К числу таких препаратов относятся: тоник Таурон-Био, Тауфон, Эмоксипин. Также врачами могут назначаться сосудорасширяющие препараты, диуретики, биогенные стимуляторы, антиоксиданты.

Также эффективными будут японские препараты для глаз, которые стимулируют обменные процессы, благотворно влияют на работу глазных мышц, ускоряют передачу нервных импульсов, а также питают глазные ткани витаминами. К числу таких глазных капель можно отнести препараты с отметкой «40», что указывает на содержание повышенного количества витаминов, а также (в большинстве случаев) аминокислоты таурин. Таким образом, японские капли от дистрофии сетчатки глаза – это Sante 40 Gold, Rohto vita 40a, Rohto cool 40a, LION Smile 40EX Gold,  Sante 40 Plus.

• Капли Rohto Vita 40а с витаминами для устранения сухости и раздражения глаз

  500.00 р.

• Капли Rohto Cool 40а с витаминами для борьбы с сухостью и усталостью глаз

  500.00 р.

• Капли LION Smile 40 EX Cool с витаминами для освежения глаз

  500.00 р.

• Капли Sante 40 Plus с витаминами для устранения красноты и усталости

  900.00 р. 1000.00 р.

• Капли витаминизированные Sante 40 Gold для поддержания остроты зрения

  1000.00 р.

  Лечение народными методами

  Рекомендацией для лечения заболевания является включение в рацион таких продуктов, как мед, морская капуста, корица. 
  Можно использовать отвар, который советуется употреблять в течение месяца по 1-1,5 литра. Отвар включает 5 соловых ложек хвойных иголок, 2 столовой ложки шелухи лука, а также 2 столовых ложки сушеного шиповника. Смесь перетирается и заливается 1 литром воды, затем кипятится 10-12 минут на среднем огне. Полученный отвар процеживается и употребляется в течение суток после приготовления для лечения такого заболевания, как дистрофия сетчатки глаза. Лечение народными средствами также включает рецепт, в котором советуется смешать равные части воды и козьего молока и закапывать по 2 капли в глаза. Затем необходимо наложить на глаза непрозрачную повязку и обеспечить глазам отдых.

Похожие статьи



Глазные капли для укрепления сетчатки глаза

Препараты для сетчатой оболочки глаза, используемые для инстилляций, условно можно разделить на две группы. К первой группе относятся глазные капли для укрепления сетчатки, применяемые при дистрофических процессах в ней. Ко второй группе причисляются препараты, которые используются при патологиях сосудов, например, при ангиопатии сетчатой оболочки глаза.

Глазные капли при дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатой оболочки глаза является сложным заболеванием. Причиной этой патологии является нарушение процессов питания пигментного эпителия или, говоря по-другому, фоточувствительных клеток. Наиболее часто дистрофические процессы возникают у людей страдающих миопией (близорукостью). Дистрофия сетчатки является еще не до конца изученной патологией, в настоящее время ведется ее активное исследование. По мнению современных офтальмологов, причиной ее развития являются: заболевания печени, почек, сосудов, сахарный диабет, вирусные инфекции, болезней глазных тканей. Кроме того, дистрофические процессы могут быть обусловлены курением и другими вредными привычками. Методы лечения дистрофии сетчатой оболочки в зависимости от клинической картины могут быть лазерными, хирургическими, консервативными и медикаментозными.

Медикаментозное лечение включает в себя прием различных препаратов, которые могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также инстиляционно (капли для глаз).

Глазные капли, применяемые при дистрофии сетчатой оболочки:

• Тауфон (Таурин),
• Эмоксипин.

Оба этих препарата действуют одинаково, однако Эмоксипин обладает побочным эффектом в виде жжения, доставляющего дискомфорт. Поэтому, если данный препарат Вам не подходит, его следует заменить Тауфоном. В любом случае, перед использованием этих лекарств необходимо получить консультацию врача-офтальмолога, и постоянно контролировать состояние в период лечения.

Капли для глаз при ангиопатии сетчатки

Глазные капли также эффективны при заболевании сосудов глаза, таких как ангиопатия сетчатки глаза. Ее возникновение обусловлено проблемами с сосудами во всем организме, которые затрагивают все органы, в том числе и глаза. Ангиопатия сетчатки является очень серьезным заболеванием, которое может стать причиной тяжелых осложнений и даже потери зрения. Это заболевание может возникать вследствие целого ряда причин: сахарного диабета, нарушения нервной регуляции, высокого внутричерепного давления, травм глаза, артериальной гипертензии и возрастных изменений. Артериальной гипертензией называется стойкое повышение артериального давления. Кроме того, одной из самых главных причин, ведущих к развитию ангиопатии сетчатки, является курение.

Лечение ангиопатии сетчатой оболочки глаза может включать в себя назначение особых диет (в случае диабетической ангиопатии), препаратов для улучшения циркуляции в кровеносных сосудах сетчатой оболочки и глазного яблока в целом, а также использование гемодиализа. Осуществлять диагностику и лечение этого заболевания может только квалифицированный врач-офтальмолог.

К глазным каплям для применения при ангиопатии сетчатки относятся:

• Тауфон,
• Эмоксипин,
• Квинакс,
• Эмокси-Оптик.

Капли для укрепления сетчатки

Все вышеперечисленные лекарства являются препаратами комплексного действия. В силу этого, их можно использовать и для укрепления сетчатой оболочки глаза.

Эмоксипин является антиоксидантом синтетического происхождения. Он отлично влияет на кровеносные сосуды глаза, способствует их укреплению и помогает защитить сетчатку от негативного влияния яркого света. Данный препарат назначается при лечении диабетической ангиопатии. При применении Эмоксипина возможно проявление побочных эффектов в виде жжения и повышения кровяного давления.

Квинакс является универсальным средством для лечения любых видов катаракты, но кроме этого, его также применяют при ангиопатии. Он оказывает регулирующее действие на процессы метаболизма в различных глазных тканях. Побочные эффекты при его применении, как правило, отсутствуют.

Тауфон – капли для глаз, в которых основным активным веществом является таурин. Оказывает стимулирующее действие на метаболические процессы в различных глазных тканях, и в частности – в сетчатой оболочке, а также нормализует внутриглазное давление. Применяется при катарактах, глаукомах и различных травмах.

Эмокси-Оптик – это еще один инстилляционный препарат, который применяется для лечения ангиопатии сетчатки, как и «Эмоксипин» содержит действующее вещество — метилэтилпиридинол. Он укрепляет стенки кровеносных сосудов, благотворно влияет на кислородный обмен, обладает разжижающим кровь действием. Кроме того, данный препарат показывает хороший результат при лечении прогрессирующей близорукости, ожогов и воспалительных процессов роговой оболочки.

Кроме того, большой популярностью пользуются капли для глаз с содержанием различных витаминов, но они являются больше профилактическими и общеукрепляющими средствами.

Глазные капли для лечения дистрофических заболеваний и травм глаз

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может применяться в качестве репаративного и регенерационного офтальмологического средства. Глазные капли представляют собой комбинированный препарат на основе таурина и полимера декстрана или сополимера N-винилпирролидона с 2-метил-5-винилпиридином, содержащий никотинамид, нипагин, натрия хлорид, калия монофосфат, натрия двухосновного фосфат и воду при определенном соотношении компонентов, для лечения дистрофических заболеваний и травм глазных тканей: стимулятора репаративных процессов при старческих, диабетических, лучевых и травматических катарактах; при профилактике и лечении повреждений роговицы; лечении наследственной дистрофии сетчатки. Изобретение обеспечивает увеличение эффективности препарата и сокращение числа инстилляций. 3 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии, и может применяться в качестве средства для лечения дистрофических заболеваний и травм глазных тканей: стимулятора репаративных процессов при старческих, диабетических, лучевых и травматических катарактах; при профилактике и лечении повреждений роговицы; лечении наследственной и приобретенной дистрофии сетчатки.

Известно биогенное соединение таурин, которое в больших концентрациях содержится в тканях сетчатки и хрусталика и является одним из конечных продуктов метаболизма серосодержащих кислот (цистеина, метионина, глутатиона, цистина), непосредственно участвует в проведении нервного импульса и в регуляции метаболических процессов — энергетического, белкового и углеводного обмена, осморегуляции. Характерной особенностью таурина является способность стимулировать репаративные процессы при дистрофических поражениях тканей глаза.

Из уровня техники известны следующие глазные капли на основе таурина: «Тауфон» и «Цитарин».

Наиболее широкое признание получили капли «Тауфон», которые применяют при дистрофических (связанных с нарушением питания ткани) поражениях сетчатой оболочки глаза, в том числе наследственной тапеторетинальной дегенерации, дистрофиях и повреждениях роговицы, старческих, диабетических, травматических и лучевых катарактах, а также как средство стабилизации электролитного состава цитоплазмы, стимуляции восстановительных процессов при травмах.

Недостатком «Тауфона», как и многих других монопрепаратов глазных капель, является их достаточно короткий терапевтический эффект, что приводит к необходимости закапывать капли по 4-6 раз в день.

В связи с этим возникла тенденция создания комбинированных средств с целью устранения побочных действий для расширения терапевтического действия и пролонгации терапевтического воздействия. Одними из таких препаратов являются глазные капли «Цитарин», содержащие в своем составе помимо таурина витамин B₁₂ и полимер, пролонгирующий действие средства.

Отличие данного изобретения от препарата «Цитарин» заключается в процентном содержании главного активного вещества таурина, полимера, наличие витамина РР (В₃), хлорида натрия, монофосфата калия и фосфата натрия двуосновного.

Задачей предлагаемого изобретения является создание отечественных глазных капель в виде комбинированного препарата, обладающего репаративным действием для лечения дистрофических заболеваний и травм глазных тканей, обеспечивающего повышение эффективности таурина за счет входящих в препарат компонентов и продление контакта препарата с роговицей для сокращения числа инстилляций.

Результатом поставленной задачи являются глазные капли следующего состава:

Таурин	20-40 г
Декстран или сополимер
N-винилпирролидона с 2-метил-5-винилпиридином	30-100 г
Метилпарагидроксибензоат (Нипагин)	1 г
Никотиновая кислота (ниацин, витамин РР)	4 г
Натрия хлорид	4,5 г
Калия монофосфат	10 г
Натрия двуосновного фосфат	8,5 г
Вода очищенная	до 1000 мл

В предлагаемом составе концентрация таурина взята в диапазоне от 2 до 4% на основании того, что в ней вещество проявляет наибольшую активность: 2% раствор является малоэффективным, а в растворе более 4% образуются конгломираты с полимером, что затрудняет проникновение таурина через роговицу и высвобождение полимера.

Для продления контакта препарата с роговицей и сокращения числа инстилляций в состав капель введено полимерное пролонгирующее вещество — низкомолекулярный декстран с относительной молекулярной массой 30000-40000 дл или сополимер N-винилпирролидона с 2-метил-5-винилпиридином (далее — сополимер) с молекулярной массой 29000-40000 дл. Декстран представляет собой гидрофильный полисахарид, который медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровеносное русло длительно циркулирует в нем, таким образом повышает эффективность офтальмологического препарата, пролонгируя терапевтическое действие. Сополимер также пролонгирует действие препарата, а также обладает иммуномодулирующим действием. Полимеры взяты в диапазоне от 3% до 10%: менее 3% раствор полимера не обладает пролонгирующими свойствами, а полимер в концентрации более 10% образует вязкие растворы и гели, что по физико-химическим параметрам не подходит для препарата.

Для повышения эффективности и комплексной активности средства в состав был введен никотинамид, который представляет собой витамин РР (В₃) и оказывает сосудорасширяющее, гиполипидемическое и гипохолестеринемическое действие.

В офтальмологическое средство нипагин был введен как консервант и стабилизатор, способствующий сохранению стерильности средства, а также после его растворения и приготовления капель в процессе их использования.

Калия монофосфат и натрия двуосновного фосфат играют роль буферного раствора, с помощью которого поддерживается приемлемая для глазных капель рН и ионной силы.

Примеры получения двух составов по данному изобретению.

Препарат получают путем смешения и растворения компонентов в очищенной воде. Стерильность препарата достигается стерилизующей фильтрацией через мембранные фильтры с диаметром пор 0,2 мкм.

Пример состава №1:

Таурин	30 г
Декстран	30 г
Метилпарагидроксибензоат (Нипагин)	1 г
Никотиновая кислота	4 г
Натрия хлорид	4,5 г
Калия монофосфат	10 г
Натрия двуосновного фосфат	8,5 г
Вода очищенная	до 1000 мл

Пример состава №2:

Таурин 40 г

Сополимер	80 г
Метилпарагидроксибензоат (Нипагин)	1 г
Никотиновая кислота	4 г
Натрия хлорид	4,5 г
Калия монофосфат	10 г
Натрия двуосновного фосфат	8,5 г
Вода очищенная	до 1000 мл

По внешнему виду предлагаемые капли представляют собой прозрачную бесцветную жидкость.

Технический результат подтверждается следующими примерами.

Пример 1. Лечение катаракт.

Опыт поставлен на мышах обоего пола линии F1 (CBA×C57B1) весом 16-18 г. Катаракты индуцировали облучением мышей гамма-излучением ¹³⁷Cs в дозе 4,0 Гр (наиболее адекватная модель старческим катарактам). Через 18 недель после радиационного воздействия одной группе животных — в количестве 92 производили профилактическое закапывание нового лекарственного средства в течение 7 недель два раза в день по 2 капли в оба глаза. Вторая группа животных в количестве 60 служила контролем; третью группу животных в количестве 60 лечили тауфоном (4% раствор 2-аминоэтансульфоновой кислоты).

По окончании закапывания животных обследовали с помощью электроофтальмоскопа и лупы +15,0 Д. Было обнаружено, что у леченных животных частота помутнений хрусталика составляла 46,8% (р<0,01), тогда как у нелеченных — 74%, в третьей группе — 64,3%.

Пример 2. Лечение повреждений роговицы.

Опыты были проведены на мышах линии F1. Мышей облучали протонами с энергией 9 ГэВ, мощность дозы 0,05 Гр/с, в дозе 0,25 Гр. В качестве теста повреждения роговицы исследована частота образования аберрантных митозов через 24, 72, 168 и 240 часов после облучения. Новое лекарственное средство закапывали по 2-3 капли в оба глаза 5 раз через каждые 10 мин сразу после облучения. Курс повторяли ежедневно в течение 10 суток. Результаты лечения представлены в таблице 1.

Таблица 1 Изменение частоты образования аберрантных митозов в клетках эпителия роговицы мышей после облучения протонами 9 ГэВ
Доза, Гр	Время исслед., часы	Аберрантные митозы, %
Без лечения	Лекарственное средство	Р
2,5	24	62,5±0,8	59,6±1,1	≤0,001
	72	44,3±1,9	25,0±1,0	≤0,001
	168	28,3±1,2	12,0±0,7	≤0,001
240	16,8±1,6	2,9±0,5	≤0,001

Результаты позволяют сделать заключение о том, что новое лекарственное средство приводит к частичной достоверной репарации повреждений роговицы по тесту уменьшения аберрантных митозов.

Пример 3. Профилактика и лечение повреждений эпителия роговицы.

Условия опыта те же, что и в примере 2. Облучение мышей проводили в дозах от 1,0 до 7,0 Гр. В качестве теста повреждения роговицы исследовали частоту образования аберрантных митозов через 24 и 72 часа после облучения.

Лекарственное средство закапывали до облучения в течение часа 5 раз и далее сразу после облучения.

Результаты профилактического и лечебного применения препарата представлены в таблице 2.

Таблица 2 Изменение частоты образования аберрантных митозов в клетках эпителия роговицы мышей, облученных протонами 9 ГэВ
Доза. Гр.	Абберрантные митозы, %
	Без лечения	Лечение	Р	Без лечения	Лечение	Р
	24 часа			72 часа
1,0	42,4±0,6	28,5±0,8	≤0,001	29,5±1,7	17,4±1,2	≤0,001
2,5	63,0±0,9	47,5±1,2	≤0,001	43,4±1,9	25,0±1,0	≤0,001
5,0	80,0±1,2	59,6±1,1	≤0,001	80,9±2,1	52,9+1,9	≤0,001
7,0	94,6±1,6	70,8±2,0	≤0,001	85,3±2,5	59,3±1,7	≤0,001

Таким образом, выявлено защитное и лечебное свойство предлагаемого препарата, применение которого приводило к достоверной эффективности при лечении поврежденной роговицы.

Пример 4. Лечение травм роговицы.

Опыты проводились на 7 кроликах породы «Шиншилла», весом 2-2,5 кг. Методика заключалась в следующем: после эпибульбарной анестезии трепаном диаметром 6,0 мм производился надрез передних слоев стромы роговицы, после чего слой этот под уровень кромки надреза удаляется вместе с эпителием. Такая методика позволяла следить не только за скоростью эпителизации, но и за регенерацией стромы роговицы. Препарат закапывали 3 раза в правый глаз, левый глаз служил контролем — в него закапывался физиологический раствор.

Были получены следующие результаты: послеоперационная воспалительная реакция прошла в опытной группе на 38 часов раньше, чем в контрольной; налет на дефекте рассосался на 29 часов раньше, полная эпителизация раны наступила на 17 часов раньше в опытной группе, отек стромы исчез на 91 час раньше, а дефект заполнился тканью на 31 час раньше в опытной группе, по сравнению с контрольной.

Делаем вывод о том, что препарат способствует более быстрому рассасыванию фибринной пленки и отека, ускоряет регенерацию роговицы.

Пример 5. Лечение наследственной дистрофии сетчатки.

Шести крысам линии F₁ с наследственной ретинальной дистрофией инъецировали раствор лекарственного средства сразу после рождения на протяжении первых суток. Проводили морфометрию очагов мембаногенеза с 200 полей зрения от 3-х блоков, всего изучено 7200 полей зрения электронного микроскопа при увеличении 14000х.

Таблица 3 Результаты лечения наследственной дистрофии
Показатели стимуляции	Данные морфометрии
Опытная группа	Контрольная группа
+	13,4±42,1	13,5±4,6
++	0,32±0,12	0,0±0,0
+++	0,00±0,00	0,0±0,0

Всплеск стимуляции выявлен в опытной группе 2++, равный 0,32±0,12%, в то же время как в контроле он отсутствует.

Таким образом, предлагаемый состав глазных капель соответствует поставленной задаче и может применяться в качестве средства для лечения дистрофических заболеваний и травм глазных тканей, стимулятора репаративных процессов при старческих, диабетических, лучевых и травматических катарактах, при профилактике и лечении повреждений роговицы, при лечении наследственной и приобретенной дистрофии сетчатки.

Глазные капли для лечения дистрофических заболеваний и травм глазных тканей на основе биогенного соединения таурин, отличающиеся тем, что содержат полимер декстран или сополимер N-винилпирролидона с 2-метил-5-винилпиридином, витамин В₃, хлорид натрия, калия монофосфат, натрия двуосновного фосфат, вода для инъекций, взятые в следующем количестве на 1000 мл:

Таурин	20-40 г
Декстран или сополимер N-винилпирролидона
с 2-метил-5-винилпиридином	30-100 г
Метилпарагидроксибензоата (Нипагин)	1 г
Никотиновая кислота (ниацин, витамин РР)	4 г
Натрия хлорид	4,5 г
Калия монофосфат	10 г
Натрия двуосновного фосфат	8,5 г
Вода для инъекций	до 1000 мл

Ангиосклероз сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Ангиосклероз — патология сосудов, состоящая в сужении их просвета и утолщении стенок. Обнаруживаться такая картина может в любой части организма, включая глазное дно. В этом случае врачи ставят диагноз, звучащий как ангиосклероз сетчатки. Это состояние не является самостоятельной болезнью, а относится к числу осложнений системных сосудистых аномалий. На фоне склеротических изменений сосудов происходит необратимая дистрофия сетчатки. Особенно опасно нарушение, затрагивающее центральную часть светочувствительного слоя глаза. В этом случае больному угрожает дистрофия зрительного нерва и полная слепота.

Причины

Основной причиной возникновения ангиосклероза сетчатки офтальмологи называют недолеченную или не подвергавшуюся коррекции ангиопатию органов зрения. На этой стадии патологический процесс осложняется структурными деформациями сетчатки, нарушением проводимости импульсов по глазному нерву, множественными кровоизлияниями в пространство между сетчаткой и подлежащим слоем.

Так как ангиопатия кровеносных сосудов сетчатки развивается на фоне системных заболеваний, для ангиосклероза характерен тот же набор провоцирующих факторов:

• гипертоническая болезнь, при которой давление заставляет стенки сосудов растягиваться, растрескиваться и становиться более плотными;
• атеросклероз сосудов головы, при которой просвет артерий, питающих сетчатку, сужается из-за отложений холестерина;
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, при которых истончаются стенки капилляров, замедляется микроциркуляция, повышается риск тромбообразования;
• ревматическое поражение стенок артерий и капилляров;
• системные сосудистые аномалии, такие как синдром Бюргера-Рейно, периартериит, перифлебит и другие;
• заболевания системы кроветворения, при которых усиливается склеивание тромбоцитов, и мелкие сосуды закупориваются тромбами.

Помимо патологических причин, ангиосклероз сетчатки может возникнуть на фоне физиологических процессов: токсикоза при беременности и возрастных изменений. Велика роль вредных привычек в развитии состояния: по статистике, такой диагноз часто сопутствует алкоголизму и табачной зависимости.

Полезно знать! Самой редкой причиной склеротических изменений капилляров сетчатки врачи называют лучевую болезнь.

Симптомы

На начальной стадии ангиосклероз сосудов сетчатки никак не проявляется. Неприятные симптомы начинают беспокоить больного только при прогрессировании заболевания:

• получение нечеткой картинки, снижение остроты зрения на свету или в темноте;
• уменьшение поля зрения, сужение его до небольшого пятна или точки;
• нарушение чувствительности зрительного анализатора к цвету, при котором человек не различает оттенки;
• помехи в поле зрения в виде мушек, черных пятен;
• ощущение пульсирующей боли в глазу;
• спонтанные кровоизлияния в глазное яблоко.

Перечисленные признаки, как правило, свидетельствуют о необратимости патологического процесса.

При одностороннем ангиосклерозе сетчатки есть вероятность частичной компенсации проблем со зрением за счет усиления чувствительности здорового глаза. В этом случае перечисленные симптомы могут появиться позже, а вместо них у больного возникнут признаки перенапряжения здорового глаза: сухость, головная боль, тошнота, ощущение песка в глазу. Нередко это приводит к бурному развитию слепоты на ранее здоровом органе, из-за чего пациент за несколько месяцев становится инвалидом.

Диагностика

Подтвердить ангиопатию может классический визуальный осмотр глазного дна — офтальмоскопия. В ходе исследования врач фиксирует изменение сосудистого рисунка: появление дополнительных ветвей или чрезмерная извитость артериол и венул, расширение или сужение их диаметра свидетельствуют в пользу этой патологии. Для подтверждения диагноза и выявления причин аномалии проводятся дополнительные диагностические процедуры:

• МРТ глазного яблока и головы, с помощью которого можно обнаружить функциональные и трофические нарушения мягких тканей;
• КТ и рентгенографию сосудов сетчатки с контрастом, с помощью которых удается визуализировать даже незначительные нарушения проходимости сосудов;
• допплерографию и УЗИ сетчатки, которые дают представление о скорости и направлении кровотока в глазных яблоках.

На основании полученных результатов выстраивается тактика лечения ангиосклероза сетчатки.

Лечение

Методы, которыми устраняется ангиосклероз сетчатки, зависят от степени изменения микроциркуляции, характера таких процессов и причин, их вызвавших. В целом схему консервативного воздействия составляют таким образом, чтобы усилить обменные процессы, улучшить питание сетчатки, нормализовать кровообращение в структурах глазного яблока. Для этого назначают несколько групп препаратов:

1. Лекарства для расширения сосудов — «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Вазонит» и их аналоги. Средства этой группы подходят для лечения ангиопатий любого происхождения. Они предупреждают формирование тромбов и защищают стенки сосудов от нежелательных изменений.

2. Антикоагулянты — «Тромбонет», «Аспирин Кардио» или «Тиклопидин». Препараты этой группы назначают при повышенном риске тромбоза или при уже произошедшей закупорке глазных сосудов, а также при ангиосклерозе у гипертоников.

3. Стимуляторы метаболизма — пероральные препараты «Нейрорубин», «Мильгамма», «Милдронат», инъекционные формы рибоксина, никотиновой кислоты, «Кокарбоксилаза», АТФ и витаминно-минеральные комплексы в таблетках и уколах. Дополнительно врач может назначить местные препараты — капли «Тауфон» или «Эмокси-Оптик».

4. Венотоники — «Флебодиа», «Вазокет», «Нормовен» и их аналоги. Препараты этой группы назначают, если в процессе диагностики выявлен венозный застой. Как вспомогательные средства их используют при диабетических формах ангиосклероза сетчатки.

5. Стимуляторы микроциркуляции — «Кавинтон» и «Актовегин». Препараты этой группы незаменимы при наличии ишемических и застойных процессов, признаках дистрофии сетчатки. Усилить и дополнить их действие помогут препараты, снижающие степень проницаемости стенок артерий и вен, — «Дицинон», «Пармидин», натуральные средства с экстрактом гинкго билоба.

Несмотря на обилие разнообразных лекарственных групп, все они оказывают кратковременную помощь, но не устраняют причину заболевания. Поэтому лечение ангиосклероза сетчатки всегда содержит действия, направленные на купирование первоисточника проблем:

• при сахарном диабете назначают низкоуглеводную диету, снижающие уровень глюкозы препараты или инсулин, вещества с липоевой кислотой и антиоксидантами, а также умеренные физические нагрузки;
• при гипертоническом происхождении патологии назначают гипотензивные препараты, дополнительно — статины и седативные средства;
• при аутоиммунных (ревматоидных) и травматических патологиях используют глюкокортикоиды, «Лидазу» и «Химотрипсин» в форме инъекций, назначают электрофорез и тканевое лечение препаратами «Биосед», «Гумизоль», стекловидным телом.

Для ускоренного восстановления трофики и функциональности сетчатки назначают физиопроцедуры: иглорефлексотерапию, импульсное и цветовой воздействие, магнитотерапию, пневмомассаж и сеансы с использованием тренажера «Очки Сидоренко». Для поддержания сосудов в тонусе рекомендованы занятия йогой, плавание, курсы массажа на воротниковую область.

Хирургическое лечение склероза сосудов глазного дна не применяется ввиду их небольшого диаметра и сложности доступа к ним. Малоинвазивные методики используются только для устранения осложнений ангиосклероза — разрыва и отслойки сетчатки. Самым эффективным и минимально травматичным методом восстановления ее целостности считается лазерная коагуляция. Кроме нее, может быть проведена витрэктомия: удаление стекловидного тела и реконструкция сетчатки с последующей фиксацией.

Профилактика

Если пациент входит в группу риска, то есть страдает от гипертонии, сахарного диабета, системных патологий сосудов, эндокринных нарушений, ему необходим тщательный ежегодный контроль офтальмолога. Кроме того, необходимо заняться лечением основных заболеваний и ежедневным мониторингом состояния здоровья: измерением сахара в крови бытовым глюкометром, отслеживанием АД и т. д.

Даже при наличии заболеваний, ограничивающих физическую активность, не стоит поддаваться бездействию. Чем больше движения, тем меньше риск развития сосудистых патологий и осложнений. Офтальмологи рекомендуют ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, спортивную ходьбу и бег на лыжах. Поддержать сердце и сосуды в тонусе поможет прием витаминно-минеральных комплексов и отказ от вредных привычек.

Глазные капли от дегенерации желтого пятна показывают многообещающие результаты в исследованиях на животных.

Такие препараты, как Lucentis от Roche и Eylea от Regeneron, помогают замедлить прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), основной причины слепоты у людей старше 65 лет. лекарства приходится вводить в глаза, что делает их неудобными для пациентов.

Ученые из Университета Бирмингема разрабатывают альтернативное лечение — на этот раз в виде простых в использовании глазных капель.Доказав, что в прошлом году капли имеют такой же терапевтический эффект, как и инъекции у грызунов, команда начала исследовать препарат на кроликах и свиньях, глаза которых похожи на человеческие.

Команда обнаружила, что капля может доставить эффективное количество препарата для борьбы с AMD более крупным млекопитающим. Они сообщили о своих результатах в журнале Investigative Ophthalmology & Visual Science.

Глазные капли содержат пептид, способный проникать в клетки сетчатки.Согласно заявлению, сейчас его разрабатывает стартап в США под названием Macregen. Компания работает с командой Университета Бирмингема, чтобы завершить исследования концепции.

«С самого начала мы [осознали], что доставка лекарств через глазные капли будет означать, что пациенты смогут самостоятельно проводить лечение, а это будет дешевле, сэкономит время пациентов и медицинских работников и снизит потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в результате инъекции », — говорится в заявлении Фелисити де Коган, научного сотрудника Института микробиологии и инфекций Бирмингемского университета.

СВЯЗАННЫЙ: Regeneron утилизирует комбинацию Eylea после неудач фазы 2

Какими бы успешными ни были Луцентис и Эйлея, их улучшение было сложной задачей. Препараты действуют путем ингибирования белка VEGF, который впоследствии закупоривает протекающие кровеносные сосуды, являющиеся признаком ВМД. Regeneron попытался объединить свой препарат с антителом Байера несвакумабом, но неутешительные результаты испытаний побудили партнеров отказаться от запланированного исследования фазы 3 в прошлом году.

Между тем продолжается гонка за разработкой альтернативных методов лечения ВМД.В прошлом году компания PanOptica из Нью-Джерси привлекла венчурный капитал в размере 11 миллионов долларов, чтобы перевести свою AMD на стадию 1/2 испытаний. Компания Gemini Therapeutics из Кембриджа, штат Массачусетс, выделила 42,5 миллиона долларов на разработку лекарств-кандидатов от AMD, нацеленных на генетические аномалии, лежащие в основе заболевания. Совсем недавно группа ученых во главе с Глазным институтом Роски при Университете Южной Калифорнии сообщила об обнадеживающих результатах небольшого клинического испытания имплантата сетчатки, который они изготовили из эмбриональных стволовых клеток. Они тестируют имплант для лечения «сухой» формы AMD.

Macregen и команда Университета Бирмингема планируют начать клинические испытания своих глазных капель в следующем году. По прогнозам компании, испытания могут начаться уже весной.

Препарат для лечения заболеваний сетчатки каплями вместо инъекций — ScienceDaily

Испанская фирма Sylentis разработала препарат для лечения заболеваний сетчатки, таких как возрастная дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия, которые вместо инъекций будут вводить глазными каплями. внутриглазных инъекций.Лекарство, испытанное на животных, представляет собой небольшую интерферирующую РНК, способную проникать в клетки сетчатки и блокировать образование новых кровеносных сосудов.

Новое соединение, разработанное биотехнологической компанией Sylentis, способно проникать через сетчатку для лечения возрастной дегенерации желтого пятна и диабетической ретинопатии, просто с помощью офтальмологических капель.

Препарат SYL136001v10, представленный группой компаний PharmaMar, все еще находится на доклинической стадии. «Его эффективность доказана на животных моделях, и испытания на людях начнутся в конце 2018 года», — сказал Ковадонга Панеда, менеджер по исследованиям и разработкам в Sylentis.

Панеда — главный автор исследования SYL136001v10, которое было представлено в конце сентября на XIII Ежегодном собрании Общества терапевтов олигонуклеотидов, проходившем в Бордо (Франция).

Цель: подавить экспрессию белка NRARP

Панеда продолжает объяснять, что это соединение «представляет собой небольшую интерферирующую РНК (миРНК), предназначенную для подавления экспрессии NRARP, белка, который контролирует образование новых кровеносных сосудов в сетчатке.«

Таким образом, по ее словам, «лекарство оказывает свое действие, проникая в клетки сетчатки, где препятствует синтезу этого белка и блокирует образование новых сосудов, что является одной из основных характеристик дегенеративных заболеваний сетчатки. сетчатка.»

Соединения, используемые в настоящее время для лечения этих заболеваний, основаны на больших антителах, которые не могут проникать с поверхности глаза в сетчатку, поэтому их необходимо вводить с помощью интравитреальных инъекций.

Таким образом, «пациенты, страдающие возрастной дегенерацией желтого пятна или диабетической ретинопатией, должны обращаться в больницу, где лечение проводится с помощью глазных инъекций, что вызывает раздражение и болезненность, а также требует значительных финансовых вложений для системы здравоохранения», — говорится в сообщении. Ковадонга Панеда.

Эффективность на моделях животных

Тем не менее, она отмечает, «siRNA, как SYL136001v10, в 10 раз меньше, чем эти методы лечения. Их размер позволяет им проникать через сетчатку и препятствовать образованию новых кровеносных сосудов после их применения в офтальмологических каплях, как мы показали в модели на животных.«

В частности, «исследования эффективности показали, что уменьшение NRARP в сетчатке с помощью siRNA приводит к регрессии ангиогенных поражений сетчатки и что наблюдаемое снижение эквивалентно таковому анти-VEGF, который является текущим стандартом лечения для эти заболевания при глазных инъекциях », — подчеркивает руководитель отдела исследований и разработок. .

Фирма, расположенная в Трес Кантос (Мадрид), планирует взять на себя ответственность за первые исследования клинической эффективности. Как только доказательство концепции на людях будет продемонстрировано, оно попытается передать лицензию на лекарство транснациональной компании.

История Источник:

Материалы предоставлены Plataforma SINC . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

глазных капель для дегенерации желтого пятна — Специалист по сетчатке глаза | Fairfax, Virginia

Что, если бы были глазные капли для лечения дегенерации желтого пятна? Что, если бы все, что вам нужно было сделать, это просто использовать несколько капель в день, и ваше зрение улучшилось бы? Есть «решение» от усталых глаз, покраснения, контактных линз, но как насчет сетчатки?

Глазные капли от дегенерации желтого пятна Звуковые эффекты

Не существует глазных капель от дегенерации желтого пятна или диабетической ретинопатии. На самом деле есть несколько заболеваний сетчатки, при которых они вообще могли бы работать. Однако местные капли, как и интравитреальные инъекции, великолепны, потому что лекарство помещается прямо туда, где вы хотите, — в целевую ткань.

Капли, как и очки, кажутся панацеей. Независимо от того, насколько тщательно я объясняю пациенту прогноз или план лечения, я обычно смотрю пустым взглядом (а потом понимаю, что меня никто не слушает), а потом они говорят неизбежное… «А как насчет глазных капель?» или «А как насчет очков?»

«Visine» — он становится красным

Может быть, причина того, что глазные капли так крепко прижаты к сердцу, кроется в Visine® или, по крайней мере, в отделе маркетинга Visine.Всем известна эта знаменитая подпись: «Это становится красным».

Капля, от которой покраснеют усталые глаза, чтобы выглядеть свежей за секунды, несомненно, привлечет мое внимание. Если есть капли, которые заставляют ваши глаза менять внешний вид, то должны быть капли для всего остального… верно?

Большинство капель работают только снаружи

Есть глазные решения для;

• покраснение
• Аллергия и зуд
• заражений
• сухость (искусственные слезы)
• глаукома
• расширяющие капли
• и воспаление.

Но не существует капель от дегенерации желтого пятна или диабетической ретинопатии, если на то пошло. Глазные капли отлично подходят при заболеваниях, поражающих внешнюю часть глаза. Так называемая «местная терапия» обычно не очень хорошо проникает в глаз, и очень трудно получить какую-либо значительную концентрацию лекарства в стекловидном теле или сетчатке.

Вне глаукомы большинство капель помещают именно там, где мы хотим, на внешней стороне глаза. Лекарства от глаукомы стали довольно хорошими (как мне сказали) для снижения давления внутри глаза из-за ограниченного проникновения лекарства от глаукомы.

Большинство наркотиков никогда не попадают в глаза

Может быть, теперь в этом есть немного больше смысла. Глазные капли от дегенерации желтого пятна — это здорово, но их просто не существует. Насколько мы можем судить, мы нашли подходящие лекарства, но не в той форме, в которой легко попасть внутрь глаза. Авастин®, Макуген® и Луцентис® слишком велики, чтобы молекулы могли проникнуть через поверхность глаза. Стероиды, такие как Kenalog® или родственные противовоспалительные средства, также плохо проникают через поверхность.Все эти лекарства, если их вводить в виде глазных капель местного применения, просто брызнули бы вам в глаз и потекли по щеке… впустую.

Что это значит? В моих комментариях несколько недель назад о гематоэнцефалическом барьере и лечении заболеваний сетчатки не было никаких замечаний по поводу местного лечения. Глазные капли отлично подходят при заболеваниях на внешней стороне глаза. Точно так же, как интравитреальные инъекции хорошо работают при заболеваниях сетчатки благодаря целенаправленной доставке, также эффективны глазные капли. Доставляются прямо в целевой выпуск.

При глазных болезнях мы действительно должны расщеплять волосы. Есть огромные различия между внешней и внутренней частью глаза. Выбранный нами метод доставки лекарств зависит от того, что и где вы лечите.

«Рэнди»

Рэндалл В. Вонг, доктор медицины

Офтальмолог, специалист по сетчатке глаза
Фэрфакс, Вирджиния

Симптомы возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) и методы лечения дегенерации желтого пятна AMD: Bausch + Lomb

Если вам поставили диагноз возрастной дегенерации желтого пятна (обычно сокращенно AMD), вы не одиноки. По оценкам, около 16 миллионов человек в Соединенных Штатах болеют AMD. Фактически, это основная причина слепоты у людей в возрасте 60 лет и старше.

AMD — это заболевание, поражающее центр сетчатки, называемое макулой. Макула — это часть глаза, отвечающая за наше самое острое зрение, которое мы используем при чтении, вождении и выполнении других действий, требующих четкого, четкого или прямого зрения. Обычно изменения макулы от AMD происходят постепенно, но в некоторых случаях потеря зрения происходит быстрее и заметнее.

Есть два разных типа AMD:

Сухая дегенерация желтого пятна: Около 90% людей с диагнозом ВМД имеют сухую ВМД. Это состояние возникает, когда ткани желтого пятна начинают стареть и истончаться. Сухая AMD также связана с крошечными желтыми отложениями, называемыми друзами, которые образуются под сетчаткой. Люди с сухой AMD обычно испытывают менее тяжелую степень потери зрения, и она медленно развивается. Ранняя AMD всегда начинается как сухая, но примерно в 10% случаев она может развиться во влажную AMD.

Влажная дегенерация желтого пятна: возникает, когда под сетчаткой образуются нежные аномальные кровеносные сосуды. Эти хрупкие сосуды пропускают кровь и жидкость под сетчатку, вызывая ее деформацию или рубцевание. Это причина потери остроты зрения у людей с влажной AMD. Влажная AMD прогрессирует гораздо быстрее, чем сухая AMD, с более серьезными последствиями, потенциально включая полную потерю центрального зрения. Хотя этот тип AMD поражает только около 10% людей с этим заболеванием, он ответственен за 90% тяжелой потери зрения, связанной с AMD.

Факторы риска для драмов РА

Пока причины AMD могут быть неизвестны; возраст, образ жизни и питание, по-видимому, играют роль. Такие вещи, как:

• Генетические факторы риска:
  • возраст
  • семейная история AMD
  • цвет кожи / глаз: у людей со светлой кожей и глазами выше вероятность развития AMD
    
• Факторы риска, которые вы можете контролировать:
  • курение — вероятность развития ВМД у курильщиков в три-четыре раза выше, чем у некурящих
  • диета — диеты с низким содержанием определенных антиоксидантов, таких как витамины C и E, лютеин и цинк, могут быть фактором риска
  • ожирение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина — все это может способствовать развитию AMD
  • чрезмерное воздействие солнечного света — защитите глаза от ультрафиолетовых лучей, надев солнцезащитные очки

Симптомы AMD

AMD вызывает повреждение макулы, части сетчатки, которая дает нам четкое центральное зрение, необходимое для выполнения действий, требующих прямого зрения высокой четкости. Итак, то, что вы видите вблизи или на расстоянии, может быть расплывчатым или расплывчатым. При чтении может потребоваться более яркий свет, или может быть трудно адаптироваться от яркого света к слабому. По мере развития болезни в глазах могут появляться темные или белые пятна или лица могут становиться нечеткими. Другие признаки включают визуальные искажения, такие как прямые линии, выглядящие волнистыми, или объекты, которые кажутся больше или меньше, чем они есть на самом деле.

• Затуманенное зрение
• Темное или пустое место в центральной зоне зрения
• Искажение прямых

Следите за своим зрением

драмов РА — это условие, за которым следует внимательно следить.Вы можете проверить свое зрение с помощью сетки Амслера — инструмента, который поможет вам следить за тонкими изменениями в вашем видении. Щелкните, чтобы просмотреть или распечатать сетку Амслера.

Некоторые изменения в вашей AMD могут быть обнаружены только офтальмологом, поэтому важно записываться на прием к окулисту в соответствии с указаниями.

Управление драмом

Влажная дегенерация желтого пятна
Влажная AMD лечится с помощью инъекционных лекарств и / или лазерной хирургии путем закрытия протекающих кровеносных сосудов.Обычно это короткие и безболезненные амбулаторные процедуры, которые замедляют, а иногда даже обращают вспять прогрессирование дегенерации. Однако в месте соприкосновения с лазером может остаться небольшое, постоянно темное пятно.

Сухая дегенерация желтого пятна
Поскольку периферическое зрение не нарушается, многие люди с сухой ВМД продолжают вести свой обычный образ жизни с помощью оптических устройств для слабовидящих, таких как лупы. В настоящее время лечения сухой ВМД не существует. Было показано, что особая формула витаминов для глаз, использованная в исследованиях AREDS и AREDS2, помогает снизить риск прогрессирования у пациентов с умеренной и поздней стадией AMD.*

PreserVision AREDS 2 содержит точную формулу питательных веществ, рекомендованную Национальным институтом глаз (NEI) на основе исследования AREDS2.

Дополнительная информация

Eyedrop для AMD? — Американская академия офтальмологии

Автор: Сюзанна Медейрос

Может. 30, 2017

Представьте, что вас лечат от возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) с помощью глазной капли вместо инъекции прямо в глаз.

Исследование, опубликованное в этом месяце, показывает, что это возможно. Ученые из Университета Бирмингема разработали новый тип глазных капель, способных лечить влажную AMD на заднюю часть глаза, где болезнь повреждает сетчатку, вызывая слепоту.

Эта разработка потенциально может произвести революцию в лечении AMD, ведущей причины слепоты во всем мире.

«Это волнует как пациентов, так и практикующих», — сказал д-р Джаянт Шридхар, доцент кафедры клинической офтальмологии в Институте глаз Баскома Палмера.«Но это было предварительное исследование только на глазах у животных. Необходимо провести дальнейшие исследования на людях, чтобы сначала установить безопасность, а затем — эффективность. Тем не менее, это исследование дает хотя бы проблеск надежды на то, что в ближайшие годы мы можем увидеть появление актуальных капель для дополнения или замены инъекций ».

Влажная AMD в настоящее время лечится лекарствами, которые называются препаратами против VEGF. Офтальмолог — врач, специализирующийся на медицинском и хирургическом уходе за глазами — вводит его в глаз через тонкую иглу.Регулярное лечение позволяет большинству пациентов сохранить зрение.

Проблема в том, что пациенты нуждаются в инъекциях каждый месяц, что делает лечение трудоемким и дорогостоящим для пациентов и системы здравоохранения. Лечение также сопряжено с риском осложнений, таких как инфекция и отслоение сетчатки. Менее инвазивная альтернатива будет приветствоваться как пациентами, так и врачами.

Обычные глазные капли воздействуют только на поверхность глаза. В этих новых глазных каплях используется проникающий в клетки пептид, чтобы доставить лекарство через множество тканевых барьеров между поверхностью глаза и задней частью глаза — в течение нескольких минут.

Исследователи лечили мышей глазными каплями против VEGF два раза в день и обнаружили, что это было так же эффективно, как и однократная инъекция лечения против VEGF.

«Очевидно, нам нужно провести дополнительную работу, чтобы оценить его безопасность и эффективность у людей, прежде чем мы дойдем до того, что мы сможем использовать его в качестве обычного лечения», — сказал доктор Касра Резаи, доцент кафедры хирургии и медицины сетчатки в университете. Вашингтона в Сиэтле. «Но это была очень интересная статья».

лекарств от макулярной дегенерации: работают ли они? (Инъекции и глазные капли)

Дегенерация желтого пятна вызывает ухудшение вашего центрального поля зрения.Потеря может начаться с маленькой точки, но со временем эта точка может превратиться в облако, которое затемняет все в центре вашего поля зрения.

Когда-то это состояние считалось неизлечимым, но теперь врачи работают над методами лечения, которые могут замедлить, а в некоторых случаях и остановить прогрессирование заболевания.

Инъекции в глаза — это одна из форм лечения, которую врачи могут рекомендовать, и, хотя они могут быть болезненными, инъекции обычно считаются эффективными. ^{(Подробнее)} Новый вид терапии включает глазные капли, и, хотя исследователи очень рады этому нововведению, его следует испытать на людях, прежде чем рекомендовать всем. ^{(Подробнее)} Есть две формы лазерной терапии, которые также могут быть подходящими для людей с дегенерацией желтого пятна. ^{(Подробнее)}

Тип терапии, который подходит вам, будет зависеть от типа дегенерации желтого пятна, состояния ваших глаз и ваших личных предпочтений. Ваш врач может помочь вам разобраться в вашем выборе.

Инъекции при дегенерации желтого пятна

При влажной форме дегенерации желтого пятна в пространстве под сетчаткой разрастаются необычные кровеносные сосуды.Эти кровеносные сосуды изгибаются и искривляют сетчатку, что может привести к поднятию и гибели карманов сетчатки. Кровеносные сосуды также могут лопнуть, что приведет к массовой гибели клеток сетчатки.

Инъекции предназначены для предотвращения роста кровеносных сосудов под глазом. Согласно Medscape, инъекции считаются стандартным лечением для людей с влажной дегенерацией желтого пятна, и у врачей есть три разных лекарства на выбор для лечения своих пациентов. Все сделано для того, чтобы не допустить роста кровеносных сосудов.

Во время процедуры врачи обезболивают глаз и с помощью очень маленькой иглы вводят лекарство глубоко в заднюю часть глаза, где расположена сетчатка. Чтобы лечение было эффективным, объясняет Science Daily, люди должны делать ежемесячные инъекции в течение как минимум трех лет.

Повторные инфекции сопряжены с риском, включая инфекции. Попадание инородного предмета в глаз (например, иглы) может привести к попаданию инфекционных агентов в глаз, и когда это происходит, инфекции могут расцвести и угрожать зрению.

Кроме того, по мнению Macular Society, инъекции могут быть болезненными. Врачи действительно используют анестетик во время процедуры, но анестезия длится всего около часа. Некоторые люди примерно через час замечают сильную боль, а также симптомы сухого глаза. Когда это происходит, люди должны вернуться к врачу за дополнительной помощью.

Несмотря на эти риски и осложнения, инъекции считаются надежным методом лечения людей с влажной дегенерацией желтого пятна.Это столь необходимая терапия. Американская академия офтальмологии отмечает, что эта форма дегенерации желтого пятна считалась неизлечимой около 10 лет назад. Тогда люди ожидали, что потеряют зрение в течение года или двух после постановки диагноза. Теперь люди могут защитить свое зрение с помощью этой терапии, а у некоторых людей зрение восстанавливается после терапии.

Американский фонд помощи слепым сообщает, что у 40 процентов людей, получивших эти инъекции, улучшилось зрение, что является замечательным результатом.Очевидно, что люди с влажной дегенерацией желтого пятна могут извлечь выгоду из этой формы терапии, и врачи могут рекомендовать ее как надежную форму лечения.

Терапия глазными каплями для дегенерации желтого пятна

Хотя лечение иглами можно считать эффективным или даже революционным способом лечения дегенерации желтого пятна, некоторые люди могут сопротивляться этой форме терапии. Мысль о том, что иглы вдавливаются в нежные структуры глаза, может заставить некоторых людей чувствовать себя немного брезгливыми, а необходимость в повторных посещениях офтальмолога может быть трудной для других.

Новая форма терапии разработана, чтобы помочь таким людям. В этой форме лечения врачи используют те же лекарства, которые вводятся в виде инъекций, но это лекарство вводится через пипетку. Для этого лечения нет необходимости в посещении врача. Люди могут лечить собственные глаза дома.

Исследователь, опрошенный Американской академией офтальмологии в 2017 году, признал, что эта терапия была захватывающим прорывом, но этот исследователь отметил, что исследования, проведенные с этой терапией, проводились только на животных.Это означает, что исследователи еще не уверены, насколько хорошо это лечение подействует на реальных людей в реальном мире. Прежде чем это лечение станет доступным для людей, которым оно может быть полезно, необходимы дополнительные исследования.

Текущие исследования этого типа терапии, безусловно, интересны. Например, в исследовании, освещенном Live Science, исследователи предполагают, что их протокол позволял леченным глазам заживать от повреждений, вызванных как влажной, так и сухой дегенерацией желтого пятна.

При сухой дегенерации желтого пятна повреждение вызывается отложениями под сетчаткой, называемыми друзами.На эти отложения не повлияли инъекции, но ранние исследования показывают, что капли отличаются друг от друга и могут ускорить заживление. Если это правда, это может представлять собой совершенно новую форму терапии для людей с сухой дегенерацией желтого пятна. Требуются дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут с уверенностью сказать, что это подходит всем людям с дегенерацией желтого пятна.

Лазерная терапия дегенерации желтого пятна

Лазеры обладают способностью сжигать ненужные ткани, и они способны делать настолько крошечные разрезы, что их трудно увидеть человеческим глазом.По этим причинам лазеры давно используются в операциях на глазах, в том числе при дегенерации желтого пятна.

Для людей с влажной формой дегенерации желтого пятна врачи могут использовать лазеры для устранения утечек в кровеносных сосудах под желтым пятном. Врачи также могут использовать лазеры, чтобы полностью сжечь некоторые кровеносные сосуды, чтобы они больше не нарушали естественную функцию глаза.

Как объясняет Johns Hopkins Medicine, это лечение подходит не всем с влажной дегенерацией желтого пятна.Люди с несколькими кровеносными сосудами, сгруппированными близко друг к другу, как правило, получают больше пользы, чем люди с кровеносными сосудами, разбросанными по всему глазу. Кроме того, лечение не может восстановить зрение, утраченное в результате дегенерации желтого пятна. Это может только предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Тип лазера, используемого во время процедуры, имеет большое значение, поскольку некоторые из них могут лечить больные ткани, оставляя другие нетронутыми. Некоторые лазеры также полезны при лечении людей с сухой дегенерацией желтого пятна.

При лазерной терапии сухой дегенерации желтого пятна врачи используют очень маленький лазерный луч для уничтожения друзов, находящихся под желтым пятном. В исследовании этой формы лечения, опубликованном Кокрейн, исследователи обнаружили, что это лечение может помочь устранить друзы, но даже в этом случае терапия не смогла остановить потерю зрения. Авторы сообщают, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи поймут, насколько эта терапия может помочь восстановить или улучшить зрение.

Какая терапия вам подходит?

Если вам поставили диагноз дегенерация желтого пятна, неплохо было бы узнать больше о том, как можно лечить это состояние.Но вы должны знать, что вы не будете принимать решение о лечении самостоятельно. Ваш врач будет жизненно важной частью вашего процесса принятия решений.

Чтобы определить, какая терапия подходит вам, ваш врач оценит:

• Ваш диагноз. У вас влажная дегенерация желтого пятна? У вас сухая дегенерация желтого пятна? Как давно у вас проблемы со зрением? Ваш врач захочет узнать все о вашей истории этого заболевания.
• Ваш прогресс. Ваш врач захочет измерить вашу остроту зрения, ваши клинические симптомы и многое другое, чтобы определить стадию вашего заболевания.
• Здоровье ваших глаз. Дегенерация желтого пятна может увеличить риск осложнений, если вам предстоит хирургическая операция на глазах. Ваш врач должен будет убедиться, что ваши глаза здоровы.
• Общее состояние вашего здоровья. Некоторые процедуры требуют анестезии, а некоторые состояния здоровья делают анестезию небезопасной. Вашему врачу нужно будет понять, насколько хорошо ваше тело функционирует, прежде чем начнется лечение.
• Ваш образ жизни и предпочтения. Возможно, вы не захотите повторного лечения. Возможно, вы не захотите лечить глаза дома. Вы можете очень бояться операции. Вашему врачу нужно будет понять, что вы предпочитаете, до начала терапии.

Обратитесь к врачу, которому вы можете доверять, чтобы вы могли принять оптимальное решение о своем лечении. Мы можем помочь. В NVISION мы доверяем офтальмологам, которые объяснят вам возможные варианты и помогут сделать правильный выбор.Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня.

Откройте для себя наши центры

Глазных центров NVISION® можно найти по всей Калифорнии, Неваде, Орегоне и в Торонто, Канада. Каждый центр немного отличается, но их объединяет талантливые хирурги NVISION®, заботливый персонал и приверженность золотому стандарту ухода за пациентами.

Посмотреть все центры

Список литературы

Интравитреальная инъекция при влажной (экссудативной) возрастной макулярной дегенерации (AMD).(Август 2018). Medscape.

Революционные глазные капли для лечения возрастной слепоты. (Май 2017 г.). Science Daily.

Боль в глазу после интравитреальных инъекций. (2017). Макулярное общество.

Авастин, Эйлея и Луцентис — в чем разница? (Июль 2015 г.). Американская академия офтальмологии.

Инъекции: лечение дегенерации желтого пятна (часть 4 лекции из 11 частей). Американский фонд слепых.

Eye Drop для AMD? (Май 2017 г.). Американская академия офтальмологии.

Глазные капли могут лечить возрастную дегенерацию желтого пятна. (Октябрь 2013). Живая наука.

Лазерная фотокоагуляция при возрастной дегенерации желтого пятна. Медицина Джона Хопкинса.

Лазерное лечение друзов для предотвращения прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна. (Август 2015 г.). Кокрейн.

Доставка лекарств для местного применения для лечения заболеваний сетчатки

Местные способы доставки оцениваются различными исследователями на предмет их потенциала в лечении заболеваний сетчатки.Возможность использовать местный способ введения дает важные преимущества по сравнению с интравитреальными инъекциями, включая большее удобство, меньшую инвазивность и меньший дискомфорт.

КРАТКИЙ ОБЗОР

• Для того чтобы лекарственные препараты местного действия применялись для лечения заболеваний сетчатки, они должны проникать через роговицу или склеру с достаточным уровнем лекарственного средства, чтобы оказывать биологический эффект на задний сегмент.
• В идеале препараты местного действия либо заменят, либо значительно уменьшат бремя лечения интравитреальных инъекций для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и врачей.
• В обозримом будущем местные методы лечения, скорее всего, по-прежнему будут выполнять вспомогательную роль и не заменят терапию против VEGF.

Если станет возможным эффективное местное введение, капли можно использовать с профилактической целью, чтобы уменьшить образование новых кровеносных сосудов. Или в начале отека желтого пятна — когда желательно избегать инъекций, но лечение может быть полезным для остановки прогрессирования — вместо интравитреальных инъекций можно использовать капли. Местные лекарства также могут быть плюсом для пациентов с хориоидальной неоваскуляризацией только одного глаза, но с высоким риском изменения друзы и пигментации в другом глазу.

Однако для того, чтобы лекарственные препараты местного действия были эффективными для лечения заболеваний сетчатки, они должны быть способны проникать через роговицу или склеру с достаточными уровнями лекарственного средства, чтобы оказывать биологический эффект на задний сегмент. В то же время они не должны быть настолько сильными, чтобы представлять опасность отравления на пути к своей цели.

Несколько компаний проводят фазу 1 или доклинические исследования, разрабатывая средства, позволяющие местно применяемым лекарствам лучше проникать в глаз или оставаться в контакте с роговицей и склерой в течение более длительных периодов времени.

ДОСТАТОЧНОЕ ПРОНИКНОВЕНИЕ

Текущие офтальмологические составы для местного применения не позволяют достичь достаточных уровней лекарственного средства в заднем сегменте, чтобы быть эффективными. После закапывания капли большая часть ее выводится с поверхности глаза через носослезный проток, слезотечение и моргание. ¹ Более того, эпителий роговицы действует как барьер, и поэтому количество лекарства, достигающего водянистой влаги, строго ограничено. ² Подсчитано, что только около 5% лекарств, применяемых местно, проникает через роговицу и склеру.А оттуда ему еще нужно пройти до заднего сегмента.

Стратегии, которые использовались для увеличения биодоступности местных лекарств, можно в общих чертах разделить на те, которые увеличивают проникновение лекарства, и те, которые обеспечивают доставку лекарства с замедленным высвобождением (таблица). ³ Наночастицы, гели и мази использовались в попытках удерживать лекарственные средства в контакте с передней частью роговицы достаточно долго для достижения адекватного проникновения.

В области доставки лекарств нанотехнологии используются для улучшения абсорбции и проникновения лекарств через мембраны; позволить контролируемое высвобождение препарата; и нацеливать лекарства на отдельные ткани для повышения их биодоступности. ^4,5 Достижения в области нанотехнологий привели к исследованию липосом, эмульсий и микросфер для местного применения.

Липосомы — это наночастицы, которые могут оказаться полезными в поисках местного лечения сетчатки. Липосомы — это небольшие пузырьки, состоящие из фосфолипидного бислоя с водной и липидной фазами. Водорастворимые лекарства могут быть включены в их водную фазу, а жирорастворимые лекарства могут быть включены в их липидную фазу. ⁶ Их универсальность позволяет доставлять лекарства через широкий спектр биологических мембран.Липосомы исследуются в исследованиях местного бевацизумаба, ⁷ местного диклофенака, ⁸ нуклеиновых кислот и генной терапии. ⁹

ПЕНЕТРИРУЮЩИЕ КЛЕТКИ ПЕПТИДЫ

Фелисити де Коган, доктор медицины, и ее коллеги из Института воспаления и старения Университета Бирмингема в Соединенном Королевстве работают над новым методом местного введения, который, по-видимому, дает результаты, аналогичные результатам, достигнутым с помощью интравитреальных инъекций, хотя работа находится на ранней стадии проверки концепции.На сегодняшний день работа ведется на культивированных клетках человеческого глаза и на моделях крыс, свиней и мышей; исследования еще не дошли до испытаний на людях. Этот метод основан на использовании проникающих в клетки пептидов (CPP) для доставки лекарства в течение нескольких минут. CPP способны пересекать или проникать через клеточные мембраны и получать доступ внутрь практически любой клетки. ¹⁰ CPP обладают высокой проникающей способностью для биологических барьеров в глазу, с низкой токсичностью и используются для доставки клинически значимых концентраций лекарственных средств против VEGF в задний сегмент глаза животных in vivo. ¹⁰

Заслуживающие внимания попытки доставки лекарств для местного применения в заднюю часть глаза в нескольких случаях заканчивались преждевременно. Компания Ohr Pharmaceutical начала фазу 3 испытания местного скваламина (офтальмологический раствор скваламина лактата, 0,2%) в сочетании с инъекциями ранибизумаба (Lucentis, Genentech) для лечения влажной возрастной дегенерации желтого пятна (AMD). ¹¹ Однако местное применение скваламина не смогло снизить среднее количество инъекций ранибизумаба, необходимых участникам клинических испытаний.Точно так же ингибитор активации комплемента, известный как PPADS, оказался многообещающим в предотвращении хориоидальной неоваскуляризации, ¹² , но исследование было остановлено после того, как в 2014 году были получены неудовлетворительные результаты, подтверждающие концепцию.

Несколько исследований на кроликах показали, что проникновение в проблемную область склерального проникновения. Однако свод конъюнктивы у кроликов большой, поэтому их глазная анатомия позволяет лекарству контактировать с большой частью склеры.Это позволяет молекуле лучше проникать через склеру, что невозможно в человеческом глазу. ¹³

Недавно проведенное в Медицинском университете Южной Каролины исследование модели на мышах показало многообещающее определение успешного местного лечения сетчатки. Исследователи смогли обойти внешний гемато-сетчатый барьер и провести лечение, которое уменьшило VEGF-зависимую патофизиологию пигментного эпителия сетчатки. Они предвидят возможное применение этого метода при влажной и сухой AMD. ¹⁴

СНИЖЕНИЕ ЛЕЧЕБНОГО БЕРЕГА

В настоящее время наиболее многообещающие препараты для местного применения представляют собой потенциальные дополнительные методы лечения, то есть препараты, которые могут усилить эффект, например, препаратов против VEGF, вводимых путем интравитреальной инъекции. Эффективная местная дополнительная терапия может позволить врачам уменьшить количество инъекций в стекловидное тело в режиме лечения пациента.

Исследователи из офтальмологической клиники Уиллс в Филадельфии изучают возможность использования комбинации препаратов от глаукомы дорзоламида и тимолола (Cosopt, Merck) в качестве дополнительной терапии для пациентов, которые недостаточно реагируют только на лечение против VEGF.В пилотном исследовании исследователи дали небольшой группе пациентов с неоваскулярной AMD капли дорзоламида и тимолола в сочетании с ежемесячными инъекциями анти-VEGF. Исследователи наблюдали значительное улучшение ОКТ и остроты зрения у пациентов с неоваскулярной ВМД. ¹⁵

Аналогичным образом, исследователи из Университета Сассари, Италия, отметили уменьшение толщины центрального желтого пятна при местном применении бромфенака (различного типа) два раза в день у пациентов с впервые диагностированным диабетическим макулярным отеком. ¹⁶

Какими бы многообещающими ни были эти недавние открытия, глазные капли, используемые в качестве адъювантной терапии наряду с инъекциями, вряд ли будут рассматриваться для утверждения FDA США. В идеале препараты для местного применения либо заменят, либо значительно уменьшат бремя лечения интравитреальных инъекций для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и врачей.

В обозримом будущем, похоже, местные методы лечения будут по-прежнему отводиться вспомогательным функциям и не заменят терапию против VEGF.

---

Дэвид С.