Когда ставят кардиостимулятор — противопоказания и показания

Врачи убеждают, что установка кардиостимулятора — сегодня рутинная процедура. Но больных и их родственников такая перспектива пугает. Как изменится образ жизни пациента после операции?

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• При каких заболеваниях ставят кардиостимулятор?
• Как проходит операция по установке кардиостимулятора?
• Противопоказания к установке кардиостимулятора?
• Ограничения после установки кардиостимулятора
• Паспорт кардиостимулятора

Показания к установке кардиостимулятора

При каких заболеваниях ставят кардиостимулятор?

Задача кардиостимулятора – навязывать  сердцу правильный ритм в тех случаях, когда поражена собственная проводящая система, которая должна стимулировать частоту сердечных сокращений. Нарушения ритма возникают при таких заболеваниях, как выраженная брадикардия и блокада сердца.

Вообще брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений в минуту – явление частое, например, у тренированных спортсменов всегда редкий пульс. Но выраженная брадикардия, как результат синдрома слабости синусового узла, когда сердце не может увеличить частоту ритма в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку, это уже состояние, требующее установки кардиостимулятора.

При блокаде сердца электрический импульс от предсердия, от синусового узла не доходит до желудочков, «застревает». И в ответ на это все отделы сердца начинают работать не ритмично, не синхронно, медленно. Снижается частота сокращений, ночью могут возникать опасные для жизни паузы ритма, сердце может внезапно остановиться.

Чаще всего кардиостимулятор требуется пожилым. У них нередко возникают возрастные изменения в проводящей системе сердца. Но и дети любого возраста могут иметь эти заболевания.

Как проходит операция по установке кардиостимулятора?

Процедура эта хорошо отработана. На Западе взрослым людям кардиостимуляторы сейчас устанавливают вообще амбулаторно, под местным обезболиванием, пациент в тот же день может идти домой. В подключичную вену вводят тоненький проводок-катетер, который идет к сердцу, на конце его электрод. Проводок закрепляют чаще всего в правом желудочке сердца, а само тело кардиостимулятора – основную его часть – имплантируют под грудную мышцу. Стимулятор практически не заметен, например, глядя на человека в бане, можно не понять, что он у него установлен.

Детям такую операцию делают под наркозом, чтобы они не пугались и не двигались во время манипуляции.

Кардиостимулятор противопоказания после установки

Есть ли какие-то противопоказания к установке кардиостимулятора?

Кардиостимулятор устанавливается для того, чтобы предотвратить внезапную смерть.

Если он действительно нужен, то его, конечно, надо ставить.

Современные кардиостимуляторы – это миникомпьютеры, которые оценивают множество параметров, реагируют на изменение ритма, не просто навязывают определенную частоту, а дают стимул только тогда, когда это нужно для сердца.

Аллергию кардиостимуляторы не вызывают.

Как человек должен жить после такой операции? Что ему можно? Что нельзя?

Особых ограничений нет. Можно разговаривать по мобильному телефону, пользоваться домашними микроволновками… Ни телевизоры, ни бытовая электроника, ни офисная техника – компьютеры, принтеры, ксероксы — на работу кардиостимулятора не влияют. Может быть, не стоит носить телефон в нагрудном кармане на стороне установки стимулятора, хотя, честно говоря, негативное влияние сотовой связи на работу кардиостимулятора не доказано.

Многие известные артисты на Западе живут со стимуляторами, и при этом выполняют сложные трюки и демонстрируют большую физическую активность. Так что в любительском спорте и в быту ограничений практически нет. Однако стоит избегать таких видов спорта, как бокс, борьба, где возможны удары по телу, по устройству…

Нельзя работать с промышленными СВЧ-печами, электрооборудованием высокого напряжения, радарами и другими источниками сильного электромагнитного воздействия.

Сейчас везде — от аэропортов до театров, музеев и районных поликлиник — установлены рамки-металлоискатели. Пациенты постоянно спрашивают, если пройти через них с кардиостимулятором, можно ли нанести вред своему здоровью? Нет, такие рамки пациента не убьют и кардиостимулятор не отключат. Но там, где можно избежать электромагнитных излучений, лучше их избежать.

Пациенту надо носить с собой паспорт стимулятора. И не только потому, что придется объяснять, что это звенит, когда вы проходите через рамки досмотра, которые определяют стимулятор, как металлический предмет.

Если в поездке, на отдыхе у вас возникнут проблемы, связанные со стимулятором, паспорт поможет врачам разобраться, какие параметры у вас запрограммированы, какие включены, вовремя отследить разрядку батареек. Срок их работы индивидуален, он зависит от того, как часто стимулятор включается.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их врачу-кардиологу, воспользовавшись сервисом Доктис.

Автор статьи: Леонид Михайлович Макаров

Кардиостимуляторы – полезная информация о приборах

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – это электронное устройство, которое имплантируется в тело человека для регулирования сердечного ритма. Он состоит из батареи и электронной схемы (миникомпьютера), заключенных в герметичный титановый корпус. Его размер достаточно небольшой, объем менее 13 см³ (почти в 2 раза меньше спичечной коробки), а вес не превышает 25 граммов (три десятирублевые монеты). К стимулятору подсоединяются электроды – провода, которые имплантируются в сердце. Через эти электроды кардиостимулятор посылает электрические импульсы к сердцу и получает информацию о сокращении сердечной мышцы – миокарда.

Сердце состоит из 4 камер: 2 предсердия (правый и левый) и 2 желудочка (правый и левый). Сначала сокращаются предсердия и кровь из предсердий поступает в желудочки, а оттуда разносится через артерии по всему организму. При различных нарушениях сердечного ритма могут возникать жизнеугрожающие состояния (см. раздел Аритмии), в таких случаях необходима операция – имплантация ЭКС (подробнее об операции и подготовке к ней читайте здесь).

Электроды кардиостимулятора имплантируются в правое предсердие и правый желудочек. Предсердный электрод стимулирует оба предсердия, желудочковый – оба желудочка. Сам ЭКС подшивается под большую грудную мышцу, обычно под левой ключицей. Операция проводится под рентген-контролем. Обычно длится не более 1 часа. Уже через 1-2 суток после операции больной может быть выписан домой.

По типу крепления к сердцу электроды бывают с пассивной и активной фиксацией. Электроды с пассивной фиксацией имеют на конце лепестки по типу якоря, при помощи которых держатся в полости сердца.  Электрод с активной фиксацией имеет на конце «пружинку», которая вкручивается в сердечную мышцу по типу шурупа, что обеспечивает более надежную фиксацию и контакт с миокардом. Кроме того, электроды с активной фиксацией имеют больше вариантов для имплантации, что, кроме надежности, обеспечивает более физиологическую стимуляцию миокарда.

  

В зависимости от количества электродов и стимулируемых камер ЭКС бывают однокамерные (стимулируют только желудочки) и двухкамерные (стимулируют предсердия и желудочки). Наиболее физиологической является двухкамерная стимуляция, при этом предсердия и желудочки работают синхронно, обеспечивая наилучшую работу сердца. Однако, если у больного постоянная форма фибрилляции предсердий, показана однокамерная стимуляция. В некоторых случаях при тяжелых формах заболевания используются раздельная стимуляция желудочков.

Кардиостимулятор – это миникомпьютер, который постоянно контролирует работу сердца, анализирует его сокращения и, при необходимости, подает сердцу стимулы, тем самым обеспечивает наиболее правильное и физиологическое сокращение сердца. ЭКС собирает данные о работе сердца за продолжительный период времени (месяцы и даже годы) и в соответствии с собранными данным корректирует свою работу.

При амбулаторном наблюдении врач оценивает работу ЭКС, проверяет его настройки и режимы, а также работу сердце, какие аритмии были в течении нескольких месяцев или лет. Можно даже посмотреть электрограмму за определенный период времени, за определенную дату. На основании этих данных выставляются оптимальные настройки кардиостимулятора и подбирается соответствующая лекарственная терапия, наилучшим образом подходящие для Вашего организма.

Выполняется это с помощью специального устройства – программатора-анализатора, который представляет собой компьютер, похожий на ноутбук. Компьютер соединяется с кардиостимулятором по средствам беспроводной связи. Также существуют специальные устройства, при помощи которых пациент сам может собрать данные о работе сердца и кардиостимулятора и отправить их врачу дистанционно, не являясь на прием. А врач уже скорректирует терапию. Для этого надо лишь приложить специальное устройство к стимулятору – под левую ключицу.

Но не следует забывать, искусственное навязывание сердечного ритма может таить в себе и различные опасности. К примеру, используемый в прошлые годы асинхронный режим стимуляции (VOO) может провоцировать развитие фибрилляции желудочков – крайне опасное для жизни состояние. Существует и множество других «подводных камней». Но к счастью наука не стоит на месте и современные кардиостимуляторы имеют множество алгоритмов стимуляции, что делает их работу максимально безопасной и наиболее физиологичной. Поэтому, чем современней и прогрессивней кардиостимулятор, тем лучше для Вашего сердца.

Современные стимуляторы нового поколения являются полностью автоматическими на цифровой платформе и могут не только купировать брадикардию (редкий пульс) и предотвращают остановку сердца, но и предупреждают развитие тахикардий (частый пульс). Существуют различные алгоритмы детекции и терапии тахикардии, мониторинга хронической сердечной недостаточности и так далее.

Чем больше алгоритмов имеет стимулятор, тем больше у него возможностей правильно отреагировать на различные нарушения ритма и «наладить» работу Вашего сердца. Компьютер распознает, отдыхаете Вы или идете, «видит» нарушения ритма и постоянно автоматически изменяет свою работу в зависимости от потребностей Вашего организма. Кроме того, ЭКС нового поколения постоянно тестируют себя и, в случае выявления каких-либо нарушений включат режим экстренной стимуляции, позволяющий сохранить жизнь пациента.

К сожалению, на сегодняшний день не все модели кардиостимуляторов обладают вышеописанными функциями. Наибольших успехов в производстве кардиостимуляторов добилась американская компания Medtronic, разработав множество параметров мониторинга сердечного ритма и режимов стимуляции сердца, а также алгоритмы сохранения собственной проводимости сердце, которые не имеют аналогов в мире. Срок службы таких устройств составляет около 10 лет и более.

Одной из проблем, с которой сталкиваются пациенты после имплантации ЭКС – это невозможность проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако, компания Medtronic решила и эту проблему, выпустив МРТ — совместимые стимуляторы и электроды. Это значит, что больным после имплантации такого устройства можно делать МРТ любой части тела. Но не следует забывать, что далеко не все ЭКС обладают данной функцией. МРТ-совместимые устройства помечены маркером MR или MRI. Обязательно уточняйте наличие данной функции у Вашего врача.

После имплантации современных ЭКС нового поколения особых ограничений не существует. Пациент может уже через несколько дней вернуться к обычному образу жизни, пользоваться всеми бытовыми приборами, телефоном, ходить в магазины, заниматься спортом, летать на самолетах и так далее. Тем не менее, всегда предупреждайте врача о том, что у Вас имплантирован кардиостимулятор, особенно, если планируется оперативное лечение.

Как работает кардиостимулятор?

Консультации
Онлайн
(Skype, Viber, Whats App)

Задать вопрос врачу

Видео кардиостимулятора | Медицинская видеотека

Сердце — это мышечный орган, который перекачивает кровь по всему телу.

Ритмичное биение сердца запускается электрическими сигналами, генерируемыми в сердце. Изменение или прерывание этих сигналов может вызвать изменение сердечного ритма, влияющее на нормальную работу сердца. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, помещаемое под кожу груди или живота, которое передает электрические импульсы к сердечной мышце, помогая поддерживать правильную частоту и ритм сердечных сокращений.

Показания

Нарушение сердечного ритма и связанные с ним симптомы являются основным показанием к имплантации кардиостимулятора. Ряд сердечных заболеваний, таких как брадикардия, суправентрикулярная тахикардия, обмороки, сердечная недостаточность и гипертрофическая кардиомиопатия, могут нарушать нормальные сердечные сигналы и вызывать аномальное сердцебиение, которое может быть слишком медленным, быстрым или нерегулярным и может привести к таким симптомам, как учащенное сердцебиение, утомляемость. , одышка, потливость и обмороки.

Рабочий механизм кардиостимулятора

Кардиостимулятор состоит из небольшого генератора импульсов, работающего от батареек. Он соединен с сердцем через провода и электроды. Срок службы батареи кардиостимулятора обычно составляет от 8 до 10 лет. Генератор импульсов распознает аномальный сердечный ритм и реагирует, посылая электрические импульсы для его коррекции. Как только ритм нормализуется, он перестает посылать сигналы. Генератор импульсов программируется после имплантации кардиостимулятора в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.

Типы кардиостимуляторов

В зависимости от состояния вашего сердца врач может порекомендовать один из следующих типов кардиостимуляторов:

• Однокамерный кардиостимулятор правый желудочек замедляется, что, в свою очередь, замедляет частоту сердечных сокращений. Электрокардиостимулятор имеет один провод отведения, расположенный либо в правом предсердии, либо в правом желудочке.
• Двухкамерный кардиостимулятор : Этот тип кардиостимулятора имеет два провода отведения, один в правом предсердии, а другой в правом желудочке. Он непрерывно регулирует сердечный ритм и максимизирует насосную способность сердца.
• Бивентрикулярный кардиостимулятор : Этот тип кардиостимулятора используется для синхронизации сокращений левого желудочка с правым желудочком для улучшения фракции выброса у пациентов с сердечной недостаточностью. Фракция выброса – это показатель количества крови, выбрасываемой левым желудочком сердца. У больного с сердечной недостаточностью низкая фракция выброса затрудняет кровоснабжение различных частей тела.

 

Подготовка

Предоперационная подготовка к операции по имплантации кардиостимулятора может включать следующее:

• Изучение истории болезни и тщательное медицинское обследование
• Рутинный анализ крови, визуализация и другие анализы, характерные для вашего состояния
• Информирование врача о любой аллергии на лекарства, анестезию или латекс
• Обзор ваших лекарств и необходимость воздерживаться от таких лекарств, как препараты, разжижающие кровь, аспирин или НПВП, в течение определенного периода времени
• Воздержание от твердой или жидкой пищи по крайней мере за 8 часов до операции
• Подписание формы согласия после объяснения рисков и преимуществ операции

 

Хирургическая процедура

Электрокардиостимулятор можно имплантировать эндокардиальным (трансвенозным) или эпикардиальным доступом.

Эндокардиальный доступ : Это наиболее широко используемый доступ. При этом подходе делается небольшой надрез на груди под местной анестезией и седацией. Затем электроды кардиостимулятора вводятся через разрез в сердечную вену под контролем интраоперационной рентгеноскопии, а затем вводятся в ткань сердца. Затем отведения проверяются путем передачи небольшого количества энергии для сокращения сердца. После успешного тестирования проводов другие концы подключаются к кардиостимулятору. В этом подходе кардиостимулятор помещается в небольшой карман под кожей грудной клетки.

Эпикардиальный доступ : Это менее распространенный доступ. Применяется чаще у детей и пациентов, перенесших операцию на сердце одновременно. Эта процедура проводится под общим наркозом. Отведения кардиостимулятора прикрепляются к эпикарду, внешнему слою стенки сердца. После проверки отведений другие концы подключаются к кардиостимулятору, который помещается в карман, созданный под кожей живота. Этот подход требует более длительного времени операции и восстановления, чем эндокардиальный доступ. Это может быть значительно уменьшено с использованием минимально инвазивных методов.

Независимо от доступа окончательную настройку электрокардиостимулятора производит врач после имплантации электрокардиостимулятора с помощью внешнего устройства. Настройки кардиостимулятора зависят от индивидуальной потребности в электрической энергии для стимуляции нормального сердечного ритма.

Ваш кардиохирург определит наилучший подход в зависимости от вашего возраста и других сопутствующих заболеваний.

 

Послеоперационный уход

Инструкции по послеоперационному уходу после имплантации кардиостимулятора могут включать следующее:

• Вас переведут в реанимационное отделение, где медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, включая частоту сердечных сокращений и ритм.
• Утром после операции делается рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что кардиостимулятор и электроды находятся в правильном положении.
• У вас появится боль, болезненность и кровоподтеки вокруг места разреза. Лекарства будут предоставлены по мере необходимости для решения этих проблем.
• Будут предоставлены инструкции по уходу за местом разреза и купанию.
• Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей более 10 фунтов.
• Вы можете вернуться к работе в течение пары недель, а также возобновить свою обычную повседневную деятельность в течение нескольких дней, но с определенными ограничениями активности.

 

Риски и осложнения

Имплантация кардиостимулятора — относительно безопасная процедура; однако, как и при любой операции, могут возникнуть некоторые риски и осложнения, такие как:

• Инфекция
• Кровотечение
• Рубцевание
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов
• Неисправность кардиостимулятора
• Прокол легкого или сердца в редких случаях

 

Резюме

Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое обычно имплантируют в левую часть грудной клетки чуть ниже ключицы для регуляции аномального сердечного ритма путем передачи электрических импульсов к сердечной мышце. Следовательно, кардиостимулятор помогает облегчить симптомы, связанные с нарушением сердечного ритма, и позволяет пациенту вернуться к активному образу жизни.

Кардиостимулятор — клиника Мэйо

Обзор

Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается (имплантируется) в грудную клетку, чтобы контролировать сердцебиение. Он используется для предотвращения слишком медленного биения сердца. Имплантация кардиостимулятора в грудную клетку требует хирургической процедуры.

Кардиостимулятор также называют кардиостимулятором.

Типы

В зависимости от вашего состояния у вас может быть один из следующих типов кардиостимуляторов.

• Однокамерный кардиостимулятор. Этот тип обычно переносит электрические импульсы в правый желудочек сердца.
• Двухкамерный кардиостимулятор. Этот тип передает электрические импульсы в правый желудочек и правое предсердие вашего сердца, чтобы помочь контролировать время сокращений между двумя камерами.
• Бивентрикулярный кардиостимулятор. Бивентрикулярная стимуляция, также называемая сердечной ресинхронизирующей терапией, предназначена для людей с сердечной недостаточностью и проблемами с сердцебиением. Этот тип кардиостимулятора стимулирует обе нижние камеры сердца (правый и левый желудочки), чтобы заставить сердце биться более эффективно.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Типы

1. Сердечная ресинхронизирующая терапия

Для чего это делается

Кардиостимулятор имплантирован, чтобы контролировать сердцебиение. Ваш врач может порекомендовать временный кардиостимулятор, если у вас медленное сердцебиение (брадикардия) после сердечного приступа, операции или передозировки лекарств, но в противном случае ожидается, что ваше сердцебиение восстановится. Кардиостимулятор может быть имплантирован на постоянной основе для коррекции хронического медленного или нерегулярного сердцебиения или для лечения сердечной недостаточности.

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца

Естественный водитель ритма сердца — синусовый узел — производит электрические сигналы, которые заставляют ваше сердце биться.

Как бьется ваше сердце

Сердце представляет собой мускулистый насос размером с кулак с четырьмя камерами, двумя слева и двумя справа. Верхние камеры (правое и левое предсердия) и нижние камеры (правый и левый желудочки) работают с электрической системой вашего сердца, чтобы ваше сердце билось с соответствующей частотой — обычно от 60 до 100 ударов в минуту для взрослых в состоянии покоя.

Электрическая система вашего сердца контролирует его сердцебиение, начиная с группы клеток в верхней части сердца (синусовый узел) и распространяясь к низу, заставляя его сокращаться и перекачивать кровь. Старение, повреждение сердечной мышцы в результате сердечного приступа, некоторые лекарства и определенные генетические заболевания могут вызывать нерегулярный сердечный ритм.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор — это устройство, используемое для контроля нерегулярного сердечного ритма. Кардиостимулятор имеет гибкие изолированные провода (отведения), которые помещаются в одну или несколько камер сердца. Эти провода передают электрические импульсы для регулирования частоты сердечных сокращений. Некоторые новые кардиостимуляторы не требуют электродов.

Что делает кардиостимулятор

Кардиостимулятор работает только тогда, когда это необходимо. Если ваше сердцебиение слишком медленное (брадикардия), кардиостимулятор посылает электрические сигналы вашему сердцу, чтобы скорректировать ритм.

Некоторые новые кардиостимуляторы также оснащены датчиками, которые обнаруживают движение тела или частоту дыхания и сигнализируют устройствам об увеличении частоты сердечных сокращений во время тренировки по мере необходимости.

Кардиостимулятор состоит из двух частей:

• Генератор импульсов. В этом маленьком металлическом контейнере находится батарея и электрическая схема, контролирующая частоту электрических импульсов, посылаемых в сердце.
• Отведения (электроды). Каждый из одного-трех гибких изолированных проводов помещается в одну или несколько камер сердца и подает электрические импульсы для регулирования частоты сердечных сокращений. Однако для некоторых новых кардиостимуляторов электроды не требуются. Эти устройства, называемые безвыводными кардиостимуляторами, вживляются непосредственно в сердечную мышцу.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством с кардиостимулятором или наличием кардиостимулятора, встречаются редко, но могут включать:

• Инфекцию вблизи участка сердца, где имплантировано устройство
• Отек, синяк или кровотечение в месте установки кардиостимулятора, особенно если вы принимаете антикоагулянты
• Сгустки крови (тромбоэмболия) вблизи места установки кардиостимулятора
• Повреждение кровеносных сосудов или нервов вблизи кардиостимулятора
• Коллапс легкого (пневмоторакс)
• Кровь в пространстве между легким и грудной стенкой (гемоторакс)
• Движение (смещение) устройства или отведений, которое может привести к перфорации сердца (редко)

Как вы подготовитесь

Прежде чем ваш врач решит, нужен ли вам кардиостимулятор, вам проведут несколько тестов, чтобы выяснить причину нерегулярного сердцебиения. Перед установкой кардиостимулятора можно выполнить следующие тесты:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Липкие пластыри (электроды) накладывают на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. ЭКГ может показать, бьется ли сердце слишком быстро, слишком медленно или вообще не бьется.
• Холтеровское мониторирование. Холтеровское мониторирование — это небольшое носимое устройство, которое отслеживает сердечный ритм. Ваш врач может порекомендовать вам носить холтеровское мониторирование в течение 1–2 дней. В течение этого времени устройство записывает все ваши сердечные сокращения. Холтеровское мониторирование особенно полезно при диагностике нарушений сердечного ритма, возникающих в непредсказуемое время. Некоторые персональные устройства, такие как смарт-часы, предлагают мониторинг электрокардиограммы. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант.
• Эхокардиограмма. Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для получения изображения размера, структуры и движения сердца.
• Стресс-тест. Некоторые проблемы с сердцем возникают только во время физических упражнений. Для нагрузочного теста снимают электрокардиограмму до и сразу после ходьбы на беговой дорожке или езды на велотренажере. Иногда стресс-тест проводится вместе с эхокардиографией или ядерной визуализацией.

Чего ожидать

Перед процедурой

Скорее всего, вы будете в сознании во время операции по имплантации кардиостимулятора, которая обычно занимает несколько часов. Специалист введет капельницу в ваше предплечье или кисть и даст лекарство, называемое седативным, чтобы помочь вам расслабиться. Грудь моют специальным мылом.

В большинстве случаев имплантация кардиостимулятора выполняется под местной анестезией, чтобы обезболить область разрезов. Однако количество седативных средств, необходимых для процедуры, зависит от вашего конкретного состояния здоровья. Вы можете быть полностью в сознании или под действием легкого седативного средства, или вам может быть назначена общая анестезия (полный сон).

Во время процедуры

Один или несколько проводов вводятся в крупную вену под ключицей или рядом с ней и направляются к сердцу с помощью рентгеновских снимков. Один конец каждого провода закрепляется в соответствующем месте в сердце, а другой конец прикрепляется к генератору импульсов, который обычно имплантируется под кожу под ключицей.

Безэлектродный кардиостимулятор меньше по размеру и обычно требует менее инвазивной операции для имплантации устройства. Генератор импульсов и другие детали кардиостимулятора находятся в одной капсуле. Врач вводит гибкий интродьюсер (катетер) в вену в паху, а затем направляет однокомпонентный кардиостимулятор через катетер в нужное положение в сердце.

После процедуры

После имплантации кардиостимулятора вы, вероятно, останетесь в больнице на один день. Ваш кардиостимулятор будет запрограммирован в соответствии с потребностями вашего сердечного ритма. Вам нужно договориться, чтобы кто-то отвез вас домой из больницы.

Ваш врач может порекомендовать вам избегать энергичных упражнений или подъема тяжестей в течение примерно месяца. Избегайте давления на область имплантации кардиостимулятора. Если у вас есть боль в этой области, попросите своего врача принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие).

Особые меры предосторожности

Маловероятно, что ваш кардиостимулятор перестанет нормально работать из-за электрических помех. Тем не менее, вам необходимо принять некоторые меры предосторожности:

• Мобильные телефоны. Разговаривать по мобильному телефону безопасно, но держите его на расстоянии не менее 15 сантиметров от кардиостимулятора. Не держите телефон в кармане рубашки. При разговоре по телефону подносите его к уху, противоположному той стороне, где был имплантирован кардиостимулятор.

• Системы безопасности. Прохождение через металлодетектор в аэропорту не повлияет на работу вашего кардиостимулятора, хотя металл внутри кардиостимулятора может подать сигнал тревоги. Но избегайте задерживаться рядом с системой обнаружения металла или прислоняться к ней.

  Во избежание потенциальных проблем имейте при себе удостоверение личности, в котором указано, что у вас есть кардиостимулятор.

• Медицинское оборудование. Убедитесь, что все ваши врачи и стоматологи знают, что у вас есть кардиостимулятор. Некоторые медицинские процедуры, такие как магнитно-резонансная томография, КТ , лучевая терапия рака, электрокоагуляция для остановки кровотечения во время операции и ударно-волновая литотрипсия для разрушения крупных камней в почках или желчном пузыре могут мешать работе вашего кардиостимулятора.
• Энергетическое оборудование. Стойте на расстоянии не менее 2 футов (61 см) от сварочного оборудования, высоковольтных трансформаторов или систем двигатель-генератор. Если вы работаете с таким оборудованием, попросите своего врача организовать тест на вашем рабочем месте, чтобы определить, влияет ли это оборудование на ваш кардиостимулятор.

К устройствам, которые вряд ли будут мешать работе вашего кардиостимулятора, относятся микроволновые печи, телевизоры и пульты дистанционного управления, радиоприемники, тостеры, электрические одеяла, электробритвы и электродрели.

Результаты

Наличие кардиостимулятора должно улучшить симптомы, вызванные замедленным сердцебиением, такие как усталость, головокружение и обмороки. Поскольку большинство современных кардиостимуляторов автоматически регулируют частоту сердечных сокращений в соответствии с уровнем физической активности, они могут позволить вам вернуться к более активному образу жизни.

Ваш врач должен проверять ваш кардиостимулятор каждые 3–6 месяцев. Сообщите своему врачу, если вы набираете вес, если ваши ноги или лодыжки опухают, или если вы теряете сознание или испытываете головокружение.

Врач может проверить большинство кардиостимуляторов дистанционно, что означает, что вам не нужно идти в кабинет врача. Ваш кардиостимулятор отправляет врачу информацию, в том числе о частоте сердечных сокращений и ритме, о том, как работает ваш кардиостимулятор и сколько осталось заряда батареи.

Срок службы батареи вашего кардиостимулятора составляет от 5 до 15 лет. Когда батарея перестанет работать, вам потребуется операция по ее замене. Процедура замены батареи кардиостимулятора часто выполняется быстрее и требует меньше времени на восстановление, чем процедура имплантации кардиостимулятора.

Кардиостимуляторы и вопросы, связанные с уходом из жизни

Если у вас есть кардиостимулятор и вы неизлечимо больны заболеванием, не связанным с вашим сердцем, например, раком, ваш кардиостимулятор может продлить вам жизнь.

No related posts.