Как развивается отек квинке: Как избавиться от отека Квинке на веках?

alexxlab Разное

Содержание

Симптомы и лечение отека Квинке (ангионевротического отека)

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия . . Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

Отек Квинке: последствия и осложнения

Человек на протяжении своей жизни контактирует со многими растениями, животными и употребляет разнообразную пищу. Нередко среди привычного окружения встречаются вещества, вызывающие неадекватную реакцию организма. При этом раздражители могут быть вполне безопасными для остальных людей. В медицине их принято называть аллергенами. При контакте с ними у человека в организме выделяется гистамин, который призван нейтрализовать патоген. Внешне противостояние гистамина с чужеродными веществами проявляется в формировании сыпи на коже, зуде, а также ангионевротическом синдроме. Иногда реакция проходит сама по себе и никак не сказывается на самочувствии больного, а порой отмечают серьезные последствия отека Квинке.

Осложнения ангионевротического отека

Длительность выздоровления человека после аллергической реакции во многом зависит от него самого. От того насколько тщательно он придерживался врачебных рекомендаций и соблюдал профилактику. Последствия отека Квинке развиваются, как правило, при отсутствии медикаментозной терапии и несвоевременно оказанной первой помощи. Осложнения после отека Квинке могут быть, если человек занимается самолечением и вместо традиционных лекарств пользуется рецептами нетрадиционной медицины без консультации с врачом.

Самыми опасными считаются последствия отека Квинке, если он развивается на гортани. У больного опухает язык, щеки, небо, миндалины, губы и перекрываются дыхательные пути. Пациент может несколько дней испытывать трудности при глотании и речи. В запущенных случаях отмечается лающий кашель, приступы одышки и асфиксия. Последствия отека Квинке на гортани могут быть летальными, однако при своевременной и качественной терапии данная патология не принесет отрицательных результатов в дальнейшем для пациента.

Последствия отека Квинке могут затрагивать и внутренние органы. Это касается случаев, когда и сама отечность формируется на органах мочеполовой системы или пищеварительного тракта. Если аллергическая реакция затронула органы желудочно-кишечного тракта, у человека развиваются неприятные симптомы, такие как:

  • понос;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • вздутие;
  • рвота.

Согласно статистическим данным, если человек единожды столкнулся с патологическим синдромом внутренних органов, существует большая вероятность, что отечность будет формироваться у него на постоянной основе. В свою очередь, хроническое течение аллергии существенно влияет на функциональность органов ЖКТ. Если эти болезни у человека имелись доотека Квинке, могут развиваться их осложнения.

Постоянное раздражение пищеварительной системы может обернуться для аллергика развитием таких заболеваний:

  • язва;
  • гастрит;
  • холецистит;
  • дисбактериоз;
  • дуоденит и др.

Опасность для жизни несут осложнения после отека Квинке на слизистой оболочке мозга. Вследствие сформировавшейся опухоли на этом жизненно важном органе, у пациента развивается менингит, энцефалит и невралгические нарушения. Неправильная терапия этих патологических состояний чревата инвалидностью, комой и даже смертью. Атипичные формы аллергии могут давать осложнения на опорно-двигательную систему.

Развитие опухоли в урогенитальной зоне чревато хроническими циститами, уретритами, вульвовагинитами и дисбактериозом.У женщин последствия отека Квинке в мочеполовой системе могут заключаться в воспалении яичников, непроходимости маточных труб, эрозиях и даже бесплодии.

Особую опасность несет в себе ангионевротический синдром при беременности. Женщина в этом нежном положении может, помимо неприятной симптоматики, столкнуться с патологиями развития плода и даже его замиранием.

Осложнения у детей

На детском организме последствия отека Квинке более выражены. Аллергические реакции оставляют больший отпечаток, так как маленькие пациенты более чувствителен к патологическим процессам. Иммунная система у малышей не до конца сформирована. В младенческом возрасте ангионевротическая патология лица может спровоцировать глухоту, нарушения зрения и хронические риниты. Реакция на органах дыхания может быть причиной развития астмы у ребенка и астматического бронхита. Перенесенный в детстве ангионевротический синдром может вызывать проблемы с суставами, мышечной тканью, а также функциональностью внутренних органов, если они были вовлечены в патологический процесс.

Как избежать осложнений аллергии?

Чтобы оградить себя от нежелательных последствий отека Квинке на организм, рекомендовано несколько раз в году проходить иммунограмму. Этот анализ позволяет определить уровень устойчивости организма к раздражителям. Отклонения от нормы легко корректируются иммуномодуляторами. Нелишним будет проведение кожных тестов на аллергены. Если вы будет точно знать своего «врага», сможете его избегать и вовсе предупредить патологическое состояние.

Если вы знаете, что у вас гиперчувствительный организм, старайтесь правильно питаться, не употреблять малознакомые продукты. Избегайте длительного контакта с бытовой химией и другими агрессивными веществами. Следите за тем, чтобы в вашей аптечке всегда присутствовали антигистаминные лекарства, сорбенты, а также ампулка Адреналина, которая может понадобиться при отекании органов дыхательной системы. Только комплексный подход к профилактике аллергических реакций, может снизить их частоту и степень проявления.

Отек Квинке – симптомы, причины, лечение, первая помощь

Отек Квинке (или ангионевротический отек) представляет собой мгновенно развивающуюся острую аллергическую реакцию, которая характеризуется обширным отеком кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и слизистых оболочек. Это опасное для жизни состояние впервые в 1882 году описал немецкий врач Генрих Квинке, отсюда и название болезни. Отек Квинке может возникнуть в любом возрасте, но особую опасность он представляет для детского организма.

Причины отека Квинке

Причиной отека Квинке является воздействие на организм ряда аллергенов, вызывающих острую реакцию, при которой из тучных клеток и базофилов крови высвобождаются биологически активные вещества – гистамины, простагландины, лейкотриены и другие. Это влечет за собой расширение капилляров, увеличение сосудистой проницаемости, что и приводит, в свою очередь, к отечности тканей. Ангионевротический отек может быть вызван приемом лекарств, воздействием средств бытовой химии, укусами насекомых, пыльцой растений, пищевыми продуктами. Также причиной отека Квинке могут быть и различные физические факторы, такие как перепады температур, ультрафиолетовое облучение и другие.

По причинам заболевания отеки Квинке подразделяются на две группы:

  • Аллергический тип, возникающий при реакции гиперчувствительности организма на присутствие специфического аллергена. К этому типу относят отек Квинке при пищевой аллергии, бронхиальной астме, поллинозе;
  • Псевдоаллергический тип, проявляющийся при врожденной патологии иммунной системы. Возникает при нарушениях системы комплемента, при которых может спонтанно активизироваться группа белков, участвующих в иммунной защите организма от чужеродных антигенов, что и провоцирует ярко выраженную аллергическую реакцию. Также причиной отека Квинке этого типа могут быть различные химические раздражители либо физические факторы.

Симптомы отека Квинке

Главным симптомом ангионевротического отекаявляется внезапно развившаяся отечность в областях с большим количеством рыхлой клетчатки – на лице, шее, слизистых оболочках полости рта, тыльной стороне ладони, мошонке. В месте образования отека кожа сохраняет естественный цвет. Отек Квинке имеет упругую, плотную поверхность, при нажатии на него кожа не продавливается, так как в отечной жидкости содержится большое количество белка. Отечность может продержаться до 2-3 суток, а затем самостоятельно бесследно пройти. Особо опасны случаи (они составляют около 30% от общего числа) когда симптомы отека Квинке визуально не наблюдаются. Такое случается при поражениях органов дыхания. При этом у больного вначале отмечается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем появляется шумное неестественное дыхание. Кожа на лице приобретает синюшный оттенок, после этого резко бледнеет, если вовремя не оказать квалифицированную помощь, больной может погибнуть от удушья. При отеках в желудочно-кишечном тракте симптомами болезни являются рвота, резкая боль в животе, понос.

Отек Квинке у детей

Диагностика и лечение отека Квинке у детей затруднена тем, что маленькие дети, в силу своего возраста, не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Родителям нужно проявлять максимум внимания, наблюдая за реакциями своего ребенка, особенно если есть наследственная предрасположенность. Наиболее часто отек Квинке у детей вызывают лекарственные препараты и витамины, также к аллергенам можно отнести и многие продукты питания. Вот некоторые из них:

  • Копченые колбасы;
  • Твердый сыр;
  • Рыба и морепродукты;
  • Шоколад;
  • Арахис;
  • Цитрусовые;
  • Клубника.

В некоторых случаях отек могут спровоцировать укусы насекомых, пыльца различных растений и продукты бытовой химии.

При проявлениях малейших симптомов отека Квинке у детей необходимо срочно вызвать неотложную помощь, а до приезда врачей сделать следующее:

  • Дать ребенку антигистаминный препарат;
  • Поить водой и обеспечить доступом свежего воздуха;
  • Положить прохладную повязку на зону отека;
  • Если отек вызван укусом насекомого, наложить жгут выше пораженного места;
  • Постараться успокоить ребенка.

Своевременно оказанная помощь при отеке Квинке облегчит дальнейшее лечение ребенка. Врача необходимо проинформировать о том, что ел ребенок и какие лекарственные препараты принимал. Ангионевротический отек у детей может наблюдаться от нескольких часов до трех дней. При тяжелом протекании болезни лечение проводят в стационарных условиях. После купирования острых проявлений аллергической реакции у ребенка важно установить точную причину, вызвавшую её. Для этого нужно поставить врача в известность о следующих фактах:

  • Аллергические заболевания в семье;
  • Ранее перенесенные ребенком аллергические заболевания;
  • Реакция на медицинские препараты и вакцины, в том числе и у родителей;
  • Связь с простудными заболеваниями;
  • Сезонность проявлений аллергических реакций;
  • Влияние пищевых продуктов;
  • Контакты с животными.

В дальнейшем родителям детей, перенесших отек Квинке, очень важно обеспечить их так называемым «паспортом», медицинским документом в котором указан диагноз и способы первой помощи. Этот документ должен постоянно находиться при ребенке, вместе с аптечкой, содержащей антигистаминный препарат, жгут, ампулу с лекарством и шприц. О том, как применять лекарство необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение отека Квинке

При любых подозрениях на ангионевротический отек необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как промедление опасно для жизни. Особенно важно оказать экстренную помощь при отеке Квинке больным с поражением гортани и угрозой удушья, в этом случае в срочном порядке проводят интубацию трахеи. Лечение таких больных протекает в отделении интенсивной терапии или реанимации.

В первую очередь для предотвращения патологической реакции необходимо выявить аллерген, вызывающий отек, а также исключить с ним любые контакты. Для лечения отека Квинке назначаются кортикостероидные, антигистаминные препараты и лекарства, нормализующие деятельность нервной системы. Кроме лечения лекарственными препаратами необходима специальная диета, отказ от алкоголя, соблюдение покоя, избегание стрессовых ситуаций. Больному рекомендуется оградить себя от переохлаждений и перегревов. Так как ангионевротический отек возникает, как правило, всегда внезапно, больным, перенесшим ранее отек Квинке, необходимо иметь при себе карточку с указанием своего аллергена, шприц и прописанное ранее врачом лекарство.

признаки начала приступа, первая помощь

Отек Квинке у детей, или ангионевротический отек, развивается остро: появляется отечность лица, шеи, верхней части тела, кистей и стоп, гениталий. В тяжелых случаях отекает гортань и затрудняется дыхание. Первая помощь при отеке позволит облегчить возникшее состояние, а иногда и спасти ребенку жизнь.

Отеки гортани и тканей лица — опасные симптом отека Квинке

Как распознать отек Квинке

Признаки отека Квинке у детей нарастают стремительно. Чаще отек возникает на лице и шее. У ребенка появляются следующие нарушения:

  • отечность век, губ, щек и шеи;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • посинение губ и носогубного треугольника.

Так проявляется отек Квинке, когда поражена гортань. Симптомы выражены остро и без оказания помощи ребенок может погибнуть.

Ангионевротический отек возникает не только на лице, могут поражаться другие органы. Проявления патологического процесса зависят от локализации отечности:

  1. Кожа и слизистые. Стремительно отекают мягкие ткани. В месте поражения кожа приобретает красно-синюшный цвет, появляется зуд. При надавливании на отекшие участки боли нет. Могут быть высыпания (крапивница).
  2. Пищеварительный тракт. При острой отечности слизистой органов пищеварения появляются симптомы кишечного расстройства: понос, рвота, боль в животе. Нередко в каловых массах бывают частички крови.
  3. Нервная ткань. При отекании мозговых оболочек или головного мозга бывает головная боль, нарушение зрения и речи, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания. Могут появиться судороги.
  4. Нарушение мочевыделения. Поражение почек или других отделов мочевыделительного тракта сопровождается снижением объема выделяемой мочи или задержкой мочеиспускания.
  5. Суставы. Когда отекают суставные сочленения, то возникает боль, усиливающаяся при ходьбе, ограничивается суставная подвижность. Появляется редко.

Признаки отека Квинке многообразны и его легко спутать с симптомами других заболеваний. Отличительная особенность возникшего состояния: внезапное ухудшение самочувствия и быстрое нарастание тяжести возникшей симптоматики. Признаки патологии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Клинические признаки начала приступа

Знание того, как начинается отек Квинке, позволит взрослому заметить первые проявления опасного состояния и своевременно оказать помощь ребенку. Характерными признаками при локализации на слизистых и в подкожной клетчатке станут:

  1. Быстрое нарастание отека. В течение нескольких минут отекшая часть тела увеличивается в размере, кожа становится более гладкой, кожный рисунок почти не заметен. Отечность чаще локализуется на лбу, веках, щеках, губах, в паху, на кистях или стопах.
  2. Раздражение отечного участка. Ребенок может жаловаться на давление или покалывание, зуд бывает редко.
  3. Отсутствие ямок при надавливании. При нажатии на отекшую часть не остается характерных вмятин на коже, которые часто встречаются при других видах отеков.
  4. Нет боли. Пальпация отечных мест безболезненна и не усиливает возникший дискомфорт.

Отечность ротовой полости сопровождается увеличением языка и сильным затруднением речи и глотания. При осмотре видна отекшая слизистая неба, миндалин и язычка. Могут быть точечные кровоизлияния. При множественных кровоизлияниях появляется кровохаркание.

Когда в процесс вовлекается гортань, то возникает афония (отсутствие речи), нарушение дыхания, кожа синеет. Быстрое нарастание этой формы приступа приводит к асфиксии и может закончиться смертью ребенка. Сочетанная отечность гортани, бронхов и легких напоминает клинику бронхиальной астмы — приступ удушья возникает тоже из-за сужения дыхательных путей. Появляется сильная отдышка, кожа бледнеет, приобретает синеватый оттенок в области носогубного треугольника.

Другие формы отека Квинке распознать сложнее. Нужно обратить внимание на состояние ребенка. Внезапное пищеварительное расстройство, неврологические нарушения или уменьшение объема выделяемой мочи у ребенка-аллергика может указывать на ангионевротический отек.

Правила оказания помощи

Ангионевротический отек сопровождается резким ухудшением самочувствия ребенка, поэтому неотложная помощь должна быть оказана до приезда врача. Это позволит избежать негативных последствий. Нужно запомнить алгоритм действий при отеке Квинке:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Устранить действие аллергена.
  3. Успокоить и уложить ребенка. Детей постарше укладывают на спину, на ровную поверхность, положив под голову и плечи небольшой валик или подушку. При нарушении дыхания рекомендуется придать ребенку полусидящее положение. Малышей лучше держать на руках – это позволит контролировать общее самочувствие ребенка и вовремя успокоить, если появится паника.
  4. Обеспечить приток воздуха, открыв окно или дверь.
  5. Положить на отекшие участки тела прохладные компрессы.
  6. Давать щелочное питье. Подойдет минеральная вода без газа или кипяченая с добавленной в нее содой. Это улучшит работу почек.
  7. Прием сорбентов. Рекомендуется дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
  8. Использование антигистаминных средств, в виде ингаляции или внутримышечно.

Если отек Квинке сопровождается отечностью гортани, то в качестве неотложной помощи нужно открыть струю горячей воды и держать ребенка так, чтобы он вдыхал влажный теплый пар. Это облегчит дыхание.

Некоторые источники рекомендуют давать детям кортикостероидные гормоны, мочегонные средства, содержащие фуросемид, а при нехватке воздуха использовать ингаляции с бронхолитиками. Этого делать нежелательно – неправильно подобранная дозировка лекарств усугубит возникшее состояние.

 

Устранение острого приступа медикаментами

Развитие ангионевротического отека является показанием для госпитализации . В стационаре выбор средств для лечения проводится с учетом места развития отечности и характера возникшей симптоматики. Стандартный протокол медицинских назначений с учетом возникших нарушений:

  1. Кортикостероиды. Помогают при нарушениях дыхания и других симптомах, вызванных отечностью. Делают внутримышечно или в вену.
  2. Антигистаминные средства. Вводят в вену, по 0,1 мл на каждый год жизни. Раствор для инъекций разводят 0,9% раствором натрия хлорида.
  3. Мочегонные. Для устранения отечности детям дают препараты с фуросемидом, рассчитывая дозу по возрасту. Диуретики не применяют, если есть патологии почек или печени.
  4. Сердечные гликозиды. Используются при сердечной недостаточности, развившейся из-за отека Квинке. Количество медикамента расчитывается по возрасту, лекарство разводится в 10% растворе глюкозой. Вводится в вену.
  5. Плазмозамещающие инфузионные растворы. Внутривенные инфузии помогают очистить кровь от аллергических компонентов и токсинов.
  6. Ингаляции кислорода. Позволяют устранить гипоксию тканей.

В тяжелых случаях, когда отек гортани не исчезает после введения гормонов и антигистминных препаратов, делают интубацию трахеи. Установленная трубка позволяет обеспечить поступление кислорода в легкие.

После устранения острого приступа проводят обследование для выяснения причины. Дальнейшую терапию подбирают с учетом провоцирующего фактора.

При отеке Квинке у ребенка обязательно применяются медикаменты.

Долгосрочное лечение

Ангионевротический отек – острая реакция, вызванная выбросом в кровеносное русло большого количества медиатора гистамина. Для эффективного лечения необходимо определить провоцирующий фактор. Это может быть аллергия на продукты питания, бытовая химия, цветущие растения, шерсть животных и перо птиц, бактерии и вирусы, выскоеи и низкие температуры окружающей среды, глисты.

Для предотвращения отека Квинке из-за аллергии ребенку рекомендуют гипоаллергенную диету и стараются предотвратить контакт с аллергенами. Для этого подбирают детскую гипоаллергенную косметику, стараются, чтобы ребенок не контактировал с животными. При сезонных аллергиях, когда отек Квинке у детей появляется в качестве реакции на пыльцу растений, показан профилактический прием антигистаминных средств.

Если приступ спровоцирован другими причинами, то требуется лечить хронические болезни, укреплять иммунитет, соблюдать диету и пройти курс дегельментизации.

Родителям детей-аллергиков врачи прописывают лекарства «быстрой помощи», позволяющие купировать возникший приступ. Аллергологи дают клинические рекомендации по поводу дозировки и правил приема медикамента.

При склонности ребенка к аллергии родители должны знать, как выглядит ангионевротический отек. Вовремя заметив первые клинические проявления приступа и оказав первую помощь, почти всегда удается снизить тяжесть возникшего состояния.

Читайте далее: как лечить аллергический бронхит и кашель у детей

Отек Квинке — симптомы, лечение, первая помощь

Отек Квинке (ангиоотек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся внезапно острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся массивным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Обычно отек Квинке развивается на шее, верхней части туловища, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Гораздо реже отек Квинке поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга. Данное патологическое проявление может развиться абсолютно у любого человека, однако наиболее часто возникает у молодых женщин и у детей

Отек Квинке — причины

Выделяют два типа отека Квинке: псевдоаллергический и аллергический.

Развитие псевдоаллергического отека Квинке обусловлено врожденной патологией системы комплимента. Для справки: система комплимента это белки крови, участвующие в развитии первичных аллергических и иммунных реакций. Данные белки в крови человека находятся в неактивном состоянии, активируясь исключительно в случае проникновения чужеродного антигена в месте самого проникновения. При псевдоаллергическом отеке Квинке система комплимента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на химические или тепловые раздражители, приводя к развитию обширной аллергической реакции.

Аллергический отек Квинке, как в прочем и другие аллергические реакции, возникает вследствие иммунного ответа организма на проникновение специфического аллергена. Очень часто аллергический отек Квинке сопровождает такие заболевания как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пищевая аллергия.

Отек Квинке у детей грудного и младшего возраста наблюдается крайне редко. Предрасполагающими факторами развития данного патологического состояния могут быть заболевания щитовидной железы, печени, желудка, паразитарные и аутоиммунные болезни и болезни крови. Достаточно часто ангионевротический отек приобретает рецидивирующее хроническое течение. Нередко точную причину отека Квинке так и не удается установить

Отек Квинке — симптомы

Заболевание всегда начинается внезапно. За считанные минуты (реже часы) на различных участках лица и слизистых оболочек наблюдается развитие ярко выраженного отека. Типичные симптомы отека Квинке — локальные отеки слизистой полости рта (миндалин, мягкого неба, языка), век, губ, мошонки, мочеполовой области, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Достаточно редко отек сопровождают болевые ощущения, проявляющиеся чувством напряженности тканей. Кожа в области отека бледная, зуд как правило отсутствует. В области отека наблюдается элластичное при пальпации напряжение тканей, ямки при давлении не остается, сама припухлость безболезненна.

Основные места локализации отека Квинке — гортань, щеки, веки, нижняя губа. Наиболее опасной для жизни формой отека Квинке считается отек трахеи, гортани и глотки, наблюдающийся у 25% всех больных данной патологией. У таких больных развивается афония, наблюдается синюшность языка, происходит затруднение дыхания, появляется беспокойство, возможна потеря сознания. При осмотре слизистой горла наблюдается отечность небных дужек и мягкого неба, просвет зева сужен. В случае если отек распространится на трахею или гортань, возможен летальный исход вследствие удушья.

Если отек Квинке затрагивает внутренние органы, симптоматика проявляется рвотой, поносом, резкими болями в области живота. При поражении мозговых оболочек и головного мозга развиваются неврологические нарушения (гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки).

Отек Квинке у детей проявляется отграниченными отечными очагами на слизистых оболочках и кожных покровах.

Отек Квинке бесследно исчезает через несколько часов или суток, однако зачастую периодически рецидивирует

Возможные осложнения при отеке Квинке

Пожалуй наиболее угрожающим осложнением можно считать отек гортани с нарастающей симптоматикой острой дыхательной недостаточности, к которой относят прогрессирующее затруднение дыхания, лающий кашель и охриплость голоса.

В случае поражения отеком урогенитальной системы проявляется симптоматика острого цистита. Помимо этого отек может привести к острой задержке мочи.

При отеке слизистой ЖКТ возможна симуляция острой абдоминальной патологии, возможно появление диспепсических расстройств, усиление перистальтики кишечника. Также зачастую могут наблюдаться симптомы перитонита и острая боль в животе.

В случае локализации отека на лице, в процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки с появлением менингеальных симптомов и признаками синдрома Меньера (рвота, тошнота, головокружение). В случае отсутствия своевременной квалифицированной неотложной помощи? отек Квинке данной локализации зачастую влечет за собой летальный исход.

Диагностика отека Квинке проводится на основании наличия характерных визуальных проявлений и реакции отека на введенный адреналин. Очень важно в процессе диагностики определить первопричину, ставшую катализатором развития отека, для чего обычно используются кожные аллергологические пробы и лабораторные исследования крови. Также необходимо обязательно провести дифференциальную диагностику с синдромом Мелькерсона-Розенталя, рожистым воспалением, коллатеральным отеком при периостите и лимфостазом

Отек Квинке — первая помощь

• При отеке слизистой дыхательных путей (асфиксии) — инъекции адреналина

• При снижении артериального давления показано подкожное введение от 0.1 до 0.5 р-ра адреналина

• Десенсибилизирующее лечение. Заключается в приеме антигистаминных средств: внутримышечно 2 мл 2% супрастина, перорально Телфаст, Эриус, Зиртек, Кларитин

• Гормональная терапия: глюкокортикоиды (внутривенно от 8 до 12 мг дексазона, внутримышечно от 60 до 90 мг преднизолона)

• Препараты ингибиторы протеаз

• Мочегонные препараты

• Дезинтоксикационная терапия (энтеросорбция, гемосорбция)

• Обязательная госпитализация в отделение аллергологии

Поэтапное лечение отека Квинке

• Первоочередным терапевтическим этапом является обязательное устранение непосредственного контакта с провоцирующим аллергеном

• С целью повышения тонуса симпатической нервной системы назначают препараты кальция, эфидрин, аскорбиновую кислоту

• Для снижения уровня гистамина назначают Тавегил, Супрастин, Димедрол. Парасимпатическую активность снижают при помощи атропина

• Для снижения проницаемости сосудов проводится витаминотерапия (Аскорутин и пр)

• Показано проведение курса лечения гамма-глобулином и витаминами группы В, а также десенсибилизирующая терапия Преднизолоном, Кортизоном и АТКГ

• Для лечения наследственного отека Квинке применяют лекарственные препараты, усиливающие в организме продукцию недостающего С-1 ингибитора

Профилактика отека Квинке подразумевает строгое соблюдение диеты, в которой отсутствуют продукты питания, способные вызвать развитие аллергической реакции. В случае вынужденного контакта с аллергенами необходимо своевременно принимать приписанные врачом антигистаминные препараты.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение, советы по образу жизни и многое другое

Наследственный ангионевротический отек (НАО) — это редкое генетическое заболевание, которое передается в семье. По оценкам, от 1 из 50 000 — 150 000 человек во всем мире.

НАО вызывает «приступы» или эпизоды сильного отека. Этот отек, скорее всего, поразит ваше лицо, руки, ноги и гениталии. Это также может повлиять на ваш желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути или другие части тела, что может быть опасно для жизни.

Найдите минутку, чтобы узнать больше об этом состоянии, включая варианты лечения, триггеры и многое другое.

Есть две основные цели лечения НАО: облегчить симптомы приступа и уменьшить частоту этих приступов.

Лечение симптомов

Для лечения острого приступа симптомов НАО ваш врач может назначить одно из следующих лекарств:

  • Ингибиторы C1, такие как Berinert или Ruconest
  • экаллантид (Kalbitor)
  • icatibant (Firazyr)

Эти лекарства иногда называют курсами лечения по требованию.Ваш врач может помочь вам узнать, когда и как их использовать.

Если у вас проблемы с дыханием во время приступа, вам следует принимать лекарства по запросу, если они доступны. Затем позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи для последующего наблюдения.

Для лечения серьезных затруднений с дыханием вашему врачу может потребоваться выполнение такой медицинской процедуры, как интубация или трахеотомия, чтобы открыть дыхательные пути.

Предотвращение симптомов

Чтобы уменьшить частоту приступов, ваш врач может назначить одно из следующих лекарств:

  • Ингибиторы C1, такие как Cinryze или Haegarda
  • ланаделумаб-флио (Тахзыро)
  • гормональная терапия андрогенов, например например, даназол
  • , в некоторых случаях антифибринолитические препараты, такие как эпсилон-аминокапроновая кислота (Амикар) или транексамовая кислота (Листеда, Циклокапрон).

Ваш врач может также посоветовать вам изменить образ жизни, чтобы ограничить воздействие определенных триггеров.Например, снижение эмоционального стресса может помочь предотвратить эпизоды симптомов.

Симптомы НАО обычно впервые появляются в детстве или подростковом возрасте.

Во время приступа вы можете испытать любой из следующих симптомов:

  • Отек лица, рук, ног, гениталий или других частей тела
  • Боль в животе, тошнота, рвота или диарея из-за отека желудочно-кишечного тракта
  • затруднение глотания, речи или дыхания, если отек поражает дыхательные пути

Примерно у трети людей с НАО появляется сыпь.Это не зуд и не больно.

Отек дыхательных путей может вызвать потенциально опасные для жизни проблемы с дыханием. Важно сразу же получить лечение и обратиться за неотложной помощью.

Существует три основных типа HAE. Каждый тип вызван разными генетическими мутациями.

Все три генетические мутации заставляют ваш организм вырабатывать слишком много брадикинина, фрагмента белка, который помогает управлять воспалением.

Брадикинин вызывает изменения в стенках кровеносных сосудов, в результате чего они становятся более проницаемыми или протекающими.

Это позволяет избыточной жидкости вытекать из кровеносных сосудов в другие ткани, что приводит к отеку.

Тип 1

HAE типа 1 составляет около 85 процентов всех случаев HAE.

Это вызвано мутациями в гене SERPING1 . Этот ген сообщает вашему телу, как вырабатывать ингибитор С1, белок, ограничивающий выработку брадикинина.

Если у вас есть генетические мутации, вызывающие НАО 1 типа, ваш организм не вырабатывает достаточно ингибитора С1.

Тип 2

HAE типа 2 составляет около 15 процентов всех случаев HAE.

Подобно типу 1, это вызвано мутациями в гене SERPING1 .

Если у вас есть генетические мутации, вызывающие НАО 2 типа, ваш организм вырабатывает ингибитор С1, который не работает должным образом.

Тип 3

Тип 3 HAE встречается очень редко. Точная причина не всегда известна, но в некоторых случаях она возникает в результате мутаций в гене F12 .

Этот ген дает вашему организму инструкции по выработке фактора свертывания XI, белка, который играет роль в производстве брадикинина.

Если вы унаследуете генетические мутации, вызывающие НАО 3-го типа, ваше тело будет вырабатывать сверхактивный фактор свертывания крови XII.

Если у вас НАО, вы можете обнаружить, что определенные триггеры вызывают развитие или ухудшение эпизодов симптомов.

Общие триггеры включают:

  • физические травмы
  • стоматологические процедуры или хирургические операции
  • вирусные инфекции
  • эмоциональный стресс

Вы также можете испытывать эпизоды симптомов без известного триггера.

Согласно последним исследованиям, средняя продолжительность жизни людей с НАО такая же, как и у населения в целом.

HAE может вызвать опасные для жизни затруднения дыхания, если вы испытываете отек дыхательных путей. Когда это происходит, важно сразу же начать лечение.

Если у вас возникло затруднение дыхания во время эпизода симптомов, примите лекарство по требованию, если оно у вас есть. Затем позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи.

Некоторые симптомы НАО похожи на симптомы других состояний.Например, аллергические реакции также могут вызывать отек, желудочно-кишечные симптомы и затруднение дыхания.

Чтобы диагностировать причину ваших симптомов, ваш врач сначала проведет тщательное клиническое обследование и спросит вас о вашей личной и семейной истории болезни.

Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызваны НАО, он назначит анализы крови, чтобы проверить уровень определенных белков в вашей крови. Они также могут заказать генетическое тестирование для проверки определенных генетических мутаций.

HAE вызывается генетическими мутациями, которые могут передаваться от родителей к ребенку. Это означает, что заболевание, как правило, передается в семьях.

Однако спонтанные мутации могут вызывать развитие болезни у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания.

Если у вас НАО, ограничение воздействия триггеров может помочь предотвратить приступы симптомов. Определенные изменения в образе жизни также могут помочь вам справиться с физическими, эмоциональными и социальными последствиями заболевания.

Например, это может помочь:

  • Подготовиться к стоматологической работе или операции. Если у вас запланировано стоматологическое лечение или другие медицинские процедуры, сообщите об этом своему врачу. Они могут прописать лекарства, чтобы снизить риск симптоматического приступа.
  • Тщательно спланируйте поездку. Прежде чем отправиться в путешествие по работе или на отдых, узнайте, где и как вы можете получить помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Старайтесь избегать поездок в районы, где медицинская помощь труднодоступна.
  • Примите меры для ограничения и снятия эмоционального стресса. Старайтесь не брать на себя больше обязанностей на работе или дома, чем вы можете с комфортом выполнить.Старайтесь находить время для снятия стресса, например, йоги, чтения или проводить время с близкими.
  • При необходимости обратитесь к психиатру. Жизнь с редким заболеванием, таким как НАО, может повлиять на ваше психическое здоровье. При необходимости специалист по психическому здоровью может помочь вам разработать стратегии выживания и план лечения.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с другими людьми, живущими с HAE, может дать вам чувство социальной и эмоциональной поддержки.Вы также можете поделиться друг с другом практическими советами по управлению HAE.

Если вам сложно справиться с физическими, эмоциональными или социальными последствиями НАО, сообщите об этом своему врачу или другим членам вашей медицинской бригады.

Они могут скорректировать ваш план лечения, предложить советы по управлению заболеванием или направить вас к другим источникам поддержки в вашем районе.

Без лечения НАО часто вызывает приступы симптомов. Лечение может помочь облегчить острые симптомы и снизить частоту приступов.Это может улучшить ваше физическое и психическое здоровье, а также позволит вам вести полноценную жизнь с НАО.

Поговорите со своим врачом или другими членами вашей медицинской бригады, чтобы узнать больше о возможных вариантах лечения НАО.

Ранние предупреждающие признаки и симптомы

Что такое наследственный ангионевротический отек (НАО)?

Наследственный ангионевротический отек (НАО) — редкое генетическое заболевание, которое влияет на то, как иммунная система контролирует воспаление. Это вызывает повторяющиеся эпизоды сильного отека кожи, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.Во всем мире НАО имеет 1 из 10 000–50 000 человек.

Некоторые люди с НАО начинают замечать симптомы в период полового созревания. При отсутствии лечения приступы отека могут усилиться. Время, частота и серьезность этих атак могут быть непредсказуемыми и варьироваться в зависимости от жизни человека. Лекарства могут снизить частоту приступов и сделать их менее серьезными.

HAE может быть трудно диагностировать, потому что его симптомы частично совпадают с аллергическими реакциями и распространенными желудочно-кишечными заболеваниями. К ним относятся гастроэнтерит, синдром раздраженного кишечника, аппендицит, дивертикулит и панкреатит.

Приступы НАО без лечения могут нарушить вашу повседневную жизнь. Поэтому важно распознавать симптомы НАО. Симптомы могут быть даже опасными для жизни, если воспаление горла перекрывает дыхательные пути.

Некоторые приступы НАО начинаются с симптомов раннего предупреждения за несколько часов до начала опухоли. Эти симптомы могут включать:

  • безболезненная сыпь без зуда
  • покалывание в коже
  • стянутость кожи
  • усталость
  • раздражительность
  • внезапные изменения настроения
  • беспокойство

Во время приступа HAE могут возникать различные отеки. мест.Это включает руки, ноги, гениталии, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и горло. Отек горла требует неотложной медицинской помощи. Вам следует обратиться за лечением при первых признаках этого симптома.

Отек кожи

Наиболее частым признаком НАО является отек, который начинается с уплотнения кожи и покалывания. Затем он прогрессирует до сильного болезненного отека. При отсутствии лечения отек обычно уменьшается в течение одного-трех дней. Эти симптомы могут помешать вам заниматься обычной деятельностью.Например, ваши пальцы могут опухать и не сгибаться, а ноги слишком опухают, чтобы надеть обувь.

Отек кожи от HAE может повлиять на ваши:

  • руки
  • ноги
  • лицо и рот
  • гениталии
  • ягодицы

Набухание живота

Отек желудочно-кишечного тракта составляет половину всех приступов HAE. Когда во время приступа НАО поражается желудочно-кишечный тракт, это может привести к:

  • сильной боли в животе
  • тошноте
  • рвоте
  • диарее
  • обезвоживанию

У людей с недиагностированным НАО абдоминальные симптомы могут привести к ненужным операциям. если их путают с такими состояниями, как аппендицит, перекрут яичника или разрыв кисты яичника.

В тяжелых случаях потеря жидкости в организме из-за вздутия живота может привести к гиповолемическому шоку. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Отек горла

Отек горла — наиболее серьезный и опасный симптом НАО. Около 50 процентов людей с НАО имели хотя бы один отек горла.

Если вам кажется, что у вас опухло горло, или если у вас проблемы с дыханием, глотанием или разговором, вам следует позвонить в службу 911.Воспаление горла может быть смертельным, если оно закрывает дыхательные пути. Обычно эти приступы развиваются через несколько часов, но иногда они случаются быстрее.

Симптомы воспаления горла включают:

  • изменение качества голоса или охриплость
  • затруднение глотания
  • затрудненное дыхание

В отличие от аллергической реакции, антигистаминные препараты и кортикостероиды нельзя использовать для лечения отека горла, вызванного НАО.

Если вы лечите приступ отека горла дома, вам все равно следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что ваши дыхательные пути безопасны.

Хотя некоторые атаки HAE происходят без объяснения причин, определенные события или действия могут вызывать симптомы HAE. Распознавание того, что вызывает ваши атаки, может помочь вам избежать их или управлять ими. Эти триггеры включают:

  • беспокойство или стресс
  • стоматологическая работа
  • хирургия
  • лекарства
  • болезни
  • определенные продукты питания
  • физические факторы или факторы окружающей среды

Хотя НАО является пожизненным состоянием, его симптомы можно лечить с помощью надлежащих план лечения и лекарства.Вы можете регулярно принимать лекарства, чтобы предотвратить приступы. Лечение приступов сразу же после распознавания симптомов также помогает снизить их влияние на вашу жизнь.

Ведение журнала или дневника, чтобы понять свои симптомы и их провоцирующие факторы, также поможет вам и вашему врачу разработать план управления вашим НАО. При правильном управлении вы можете вести полноценную активную жизнь с HAE.

Ангионевротический отек: виды лечения, виды и симптомы

Ангионевротический отек — это быстрый отек или припухлость области под кожей или слизистой оболочкой.Обычно это аллергическая реакция, но она также может быть наследственной.

Набухание происходит из-за скопления жидкости. Он имеет тенденцию поражать участки с рыхлой тканью, особенно лицо и горло, а также конечности и гениталии.

Это может привести к летальному исходу. В период с 1979 по 2010 год было зарегистрировано 5 768 смертей в результате ангионевротического отека.

Ангионевротический отек — это отек под кожей, похожий на крапивницу или крапивницу.

Однако крапивница поражает только верхний слой дермы или верхний слой кожи.Ангионевротический отек поражает более глубокие слои, включая дерму, подкожную клетчатку, слизистую оболочку и подслизистую ткань.

Крапивница и ангионевротический отек не редкость.

Лечение отека Квинке зависит от причины, но наиболее важным действием является обеспечение свободных дыхательных путей. Это означает, что в случае опасности в целях безопасности может быть установлена ​​дыхательная трубка.

Аллергическую реакцию можно лечить адреналином, который входит в состав EpiPen.Другие лекарства включают антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Если причина является наследственной, пациент может получать специализированные лекарства, концентрат ингибитора С1, протеин, которого ему не хватает, или свежезамороженную плазму.

Там, где это уместно, определение и предотвращение аллергена, вызывающего ангионевротический отек, является ключом к предотвращению возникновения этого состояния.

Причина ангионевротического отека зависит от его типа:

  • Укусы насекомых, контакт с латексом и некоторые лекарства, такие как пенициллин или аспирин, могут вызывать аллергический отек Квинке.
  • Некоторые лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать лекарственный ангионевротический отек.
  • Ген, который вызывает тенденцию к низкому уровню определенного белка в крови, может передаваться по наследству. Это, в свою очередь, может привести к отеку Квинке.

Другие триггеры эпизодов включают беременность, противозачаточные таблетки, инфекцию или травму. Пациенты обычно эффективно лечатся лекарствами. Эпизоды могут быть тяжелыми и потребовать госпитализации.

Причина может не быть идентифицирована у некоторых людей с ангионевротическим отеком.

Отек глубоко внутри кожи может поражать руки, гениталии, ступни, слизистую оболочку горла и кишечника, а также лицо пациента.

Признаки и симптомы обычно появляются внезапно и быстро. Они могут оставаться до 3 дней. Если развивается крапивница, может появиться зуд.

В некоторых случаях опухшие участки могут быть горячими и, возможно, болезненными.

Зрение также может быть нарушено.

Бронхоспазм может возникнуть при поражении слизистой оболочки горла и дыхательных путей.Могут быть проблемы с дыханием.

В тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок, который может быть опасным для жизни.

Неотложная медицинская помощь потребуется, если у человека:

  • внезапно развиваются симптомы ангионевротического отека, например, при аллергической реакции
  • возникают внезапные или ухудшающиеся проблемы с дыханием
  • чувствует слабость или головокружение, или если они теряют сознание или теряют сознание

Если человек знает, что у него аллергия, у него может быть автоинжектор, например EpiPen.Они могут использовать это, ожидая медицинской помощи.

Существует четыре основных вида ангионевротического отека: аллергический, идиопатический, лекарственный и наследственный.

Аллергический ангионевротический отек

Это наиболее распространенный тип, который обычно поражает людей с аллергией на какой-либо тип пищи, лекарства, яд, пыльцу или перхоть животных.

В серьезных случаях может возникнуть тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия. Горло может опухнуть, что затрудняет дыхание пациента.Артериальное давление может внезапно упасть. Это неотложная медицинская помощь.

Этот тип ангионевротического отека не является хроническим или длительным. Как только человек определит, какой предмет вызывает аллергическую реакцию, он сможет ее избежать.

Медикаментозный ангионевротический отек

Некоторые лекарства могут вызывать ангионевротический отек. К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), средства для лечения гипертонии или высокого кровяного давления.

Согласно руководствам компании Merck, 30 процентов случаев ангионевротического отека, наблюдаемого в отделениях неотложной помощи, связаны с использованием ингибиторов АПФ.

Если ангионевротический отек возникает в результате использования ингибитора АПФ, поставщик медицинских услуг может назначить другой тип лекарства от кровяного давления.

Еще одним распространенным типом лекарств, которые могут вызвать ангионевротический отек, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин. Это обычные обезболивающие.

Идиопатический ангионевротический отек

Если заболевание является идиопатическим, причина неясна. В этом случае врач не сможет определить конкретную причину ангионевротического отека после изучения всех обычных причин.

Наследственный ангионевротический отек

Некоторые типы ангионевротического отека передаются по наследству. Это означает, что у нескольких человек в семье могут быть симптомы.

В случае наследственного ангионевротического отека проблема связана с белком-ингибитором C1. У пациента будет низкий уровень в крови ингибитора протеин C1-эстеразы (протеин C1-1NH).

При этом типе отека Квинке эпизоды ангионевротического отека со временем будут появляться и исчезать.

Поделиться на Pinterest Язык и дыхательные пути могут опухать, что приводит к проблемам с дыханием, которые могут быть опасными для жизни.

Врач обычно может поставить четкий диагноз типа ангионевротического отека по появлению симптомов, описанию того, что могло их спровоцировать, а также с помощью семейного и медицинского анамнеза.

Они также проверит, принимает ли человек какие-либо лекарства, вызывающие ангионевротический отек, например, ингибиторы АПФ.

Например, контакт с обычным аллергеном до возникновения ангионевротического отека означает, что вероятен аллергический ангионевротический отек. Наличие ульев также укажет на этот тип.

С другой стороны, семейный ангионевротический отек может указывать на то, что ангионевротический отек является наследственным.

Человека с ангионевротическим отеком могут направить на дополнительные анализы для подтверждения типа. К ним могут относиться:

  • кожный укол для подтверждения связи с возможной аллергией, при котором в кожу уколоть очень небольшое количество аллергена, который подозревается
  • анализ крови, чтобы увидеть, как иммунная система реагирует на определенный аллерген
  • анализ крови на наличие ингибитора эстеразы С1, низкий уровень которого свидетельствует о наследственности

Наиболее опасным осложнением ангионевротического отека является отек горла и дыхательных путей.

Состояние обычно легкое, но если оно быстро прогрессирует или поражает горло, это может вызвать удушье. Это приведет к появлению следующих признаков:

  • внезапные или быстро нарастающие проблемы с дыханием
  • обморок или головокружение
  • коллапс

Это неотложная медицинская помощь. Если вы заметили эти признаки, немедленно позвоните в службу 911.

Лечение ангионевротического отека, вызванного ИАПФ

Введение

0

Ангионевротический отек, вызванный ингибиторами АПФ (ACEI-AAG), составляет около трети случаев ангионевротического отека, поступающих в отделение неотложной помощи.Ингибиторы АПФ становятся все более популярными, и в новом руководстве JNC 8 их классифицируется как лекарство первой линии от гипертонии. Таким образом, ACEI-AAG может представлять растущую проблему. К сожалению, это часто лечится неправильно, с помощью режима лечения, направленного против аллергического ангионевротического отека (т. Е. Кортикостероидов и антигистаминных препаратов).

0

Физиология ACEI-AAG

0

0

ACEI-AAG возникает из-за чрезмерного накопления брадикинина.Причина, по которой только у небольшой части пациентов, получавших ингибиторы АПФ, развиваются ACEI-AAG, может быть связана с генетическими вариациями метаболизма брадикинина. Во время лечения ингибиторами АПФ критическими становятся различные альтернативные ферментативные пути метаболизма брадикинина (например, аминопептидаза Р плазмы). Лица с более низкой активностью этих альтернативных путей клиренса могут подвергаться повышенному риску накопления брадикинина и ACEI-AAG (Campo 2013).

0

Коротко о диагностике

0

У любого пациента с ангионевротическим отеком, принимающего ингибитор АПФ, должен быть высокий индекс подозрения на АПФ-ААГ.Хотя ACEI-AAG обычно возникает вскоре после начала приема ACEi, это может произойти спустя годы. Заболеваемость среди женщин выше, а среди афроамериканцев — в пять раз (Byrd, 2008).

0

Следующие клинические признаки могут помочь дифференцировать ACEI-AAG от гистамин-опосредованного аллергического ангионевротического отека (однако следует отметить, что ACEI-AAG имеет много общих клинических признаков с другими формами ангионевротического отека, вызванного брадикинином, такими как дефицит ингибитора C1-эстеразы).
0

0

  • Отсутствие аллергического триггера (напротив, ACEI-AAG может возникнуть после незначительной травмы)
  • Начинается с очаговой припухлости (напр.грамм. изолированный отек языка или губ, часто асимметричный)
  • Развивается в течение нескольких часов (более медленное прогрессирование, чем ангионевротический отек, опосредованный гистамином)
  • Отсутствие крапивницы или зуда
  • Отсутствие реакции на антигистаминные препараты, стероиды, адреналин

0

Стероиды, антигистаминные препараты и адреналин неэффективны для ACEI-AAG.

0

ACEI-AAG возникает из-за нарушения метаболизма брадикинина. Стандартные методы лечения аллерген-индуцированного ангионевротического отека (адреналин, стероиды и антигистаминные препараты) на это не влияют.Нет убедительных доказательств того, что эти методы лечения эффективны, как указано в нескольких согласованных руководствах (Cicardi 2014, Zuraw 2013, Lang 2012):

0

Как и при лечении острого ангионевротического отека у пациентов с дефицитом С1-ингибитора, введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов или адреналина не связано с пользой и не рекомендуется.
— Международный консенсус по наследственным и приобретенным ангионевротическим отекам, Lang 2012.

0

0

Лечебные препараты, модифицирующие заболевание: свежезамороженная плазма (FFP), икатибант (FIRAZYR), концентрат C1-ингибитора

0

0

СЗП содержит несколько ферментов, которые расщепляют брадикинин, устраняя основное заболевание ACEI-AAG.Это никогда не изучалось в проспективных РКИ. Тем не менее, существует несколько публикаций, описывающих случаи или серии случаев у пациентов с быстрым улучшением после ~ 2-4 единиц СЗП, часто после неоднократного отказа от стероидов, адреналина и антигистаминных препаратов (Karim 2002, Warrier 2004, Stewart 2012, Bolton 2012, Hassen 2013, Шибер 2014). Аналогичным образом было обнаружено, что FFP эффективен при других формах опосредованного брадикинином ангионевротического отека, таких как дефицит C1-эстеразы.

0

Икатибант (FIRAZYR) — очень маленький пептид, который блокирует рецепторы брадикинина.До сих пор Икатибант поддерживался описаниями случаев и одним неконтролируемым исследованием. Икатибант имеет некоторые потенциальные преимущества перед СЗП, поскольку он сформулирован в меньшем объеме и не несет риска передачи вируса. Однако это чрезвычайно дорого (23000 долларов за 30 мг, по данным Epocrates; местные цены могут отличаться).
0

0

Экаллантид (дорогой рекомбинантный белок, который ингибирует калликреин; рисунок выше) был исследован для лечения ACEI-AAG. Bernstein 2014 был прекращен досрочно из-за бесполезности, в то время как Lewis 2015 показал 10% -ное увеличение возможности раньше выписывать пациентов из отделения неотложной помощи.В целом, клинические результаты применения экаллантида не впечатляют.
0
Очищенный концентрат C1-ингибитора оказался эффективным в описаниях клинических случаев (Nielsen, 2006). Этот агент, по-видимому, более популярен в Европе и включен во французское руководство по лечению ACEI-AAG (Nosbaum 2013). В английской литературе существует только один случай, описывающий использование концентрата С1-ингибитора. В настоящее время доказательства, подтверждающие СЗП, кажутся более надежными, но в настоящее время продолжается исследование III фазы концентрата С1-ингибитора, поэтому это может измениться (NCT01843530).

0

Недавние Bas et al. исследование сравнивает Икатибант и Стероид / Антигистамин

0

Недавно Bas et al. опубликовали проспективное рандомизированное контролируемое исследование в Медицинском журнале Новой Англии, в котором сравнивали икатибант с антигистаминным препаратом и 500 мг преднизолона для лечения ACEI-AAG. Эти авторы ни разу не упомянули СЗП, но вместо этого заявили, что стероид плюс антигистаминные препараты были «стандартной терапией» для ACEI-AAG. Как и следовало ожидать, Икатибант оказался более эффективным, чем стероид плюс антигистамин, со значительно более быстрым разрешением ангионевротического отека.

0

Как обсуждалось выше, стероид плюс антигистаминный препарат не является «стандартной терапией» для ACEI-AAG, но фактически неэффективен. Представление о том, что стероиды и антигистаминные препараты показаны для ACEI-AAG, лучше всего рассматривать как миф. В Genius General Hospital мы ранее успешно лечили ACEI-AAG с помощью FFP. В настоящее время не может быть универсальной «стандартной терапии» для ACEI-AAG. Использование СЗП является спорным, но это более рациональная и научно обоснованная терапия, чем стероид плюс антигистамин.

0

Это испытание эффективно сравнивает Икатибант со стероидом / антигистамином, сравнивая Икатибант с плацебо. К сожалению, из-за невозможности сравнить Икатибант и СЗП это исследование не очень полезно для большинства врачей. Икатибант чрезвычайно дорог и не широко доступен. Исследование, оценивающее полезность СЗП, было бы гораздо более полезным для большинства врачей во всем мире, особенно в менее обеспеченных регионах.

0

Программа отраслевых исследований

0

Возможные способы лечения ACEI-AAG включают чрезвычайно дорогие пептиды, такие как Икатибант и Экаллантид.Промышленность требует значительного финансирования и давления с целью проведения испытаний этих препаратов и продвижения их использования. К сожалению, нет никаких стимулов проводить испытания FFP. Это привело к однобокому исследовательскому подходу к ACEI-AAG: шесть испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov, посвященных исследованию дизайнерских пептидов, по сравнению с нулевым исследованием FFP.

0

На сегодняшний день все исследования, спонсируемые отраслью, избегают использования FFP в качестве компаратора. На данный момент Bas 2015 продемонстрировал превосходство Икатибанта по сравнению с неэффективной терапией (стероид / антигистамин), при этом одному пациенту в контрольной группе потребовалась трахеостомия.Этика воспроизведения этого исследования вызывает сомнения, учитывая значительный риск причинения вреда пациентам, не получающим Икатибант. Тем не менее, два исследования, сравнивающих Икатибант с плацебо, перечислены как продолжающиеся (NCT01343823 и NCT01919801). В идеале будущие испытания должны быть направлены на сравнение Икатибанта и СЗП, а не плацебо или стероидов / антигистаминных препаратов.

0

Выводы

0

0

  • Ангионевротический отек, вызванный ингибиторами АПФ (ACEI-AAG), может быть опасным для жизни и, вероятно, станет более распространенным явлением с расширением использования ингибиторов АПФ.
  • ACEI-AAG возникает из-за чрезмерного брадикинина. Это не поддается лечению аллергического ангионевротического отека (например, эпинефрином, стероидами, антигистаминными препаратами).
  • До недавнего времени сообщения о клинических случаях предполагали, что свежезамороженная плазма (СЗП) или Икатибант могут быть эффективны для ACEI-AAG. СЗП содержит ферменты, которые метаболизируют брадикинин, тогда как Икатибант блокирует рецепторы брадикинина (рисунок выше).
  • Bas et al. провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали Икатибант и стероид / антигистамин.Как и ожидалось, Икатибант оказался лучше.
  • Икатибант чрезвычайно дорогой и не очень распространенный. В качестве альтернативы, FFP доступен повсеместно за небольшую часть стоимости. Для определения относительной эффективности этих методов лечения необходима дополнительная информация.
  • Если Икатибант недоступен, рассмотрите возможность раннего введения 2–4 единиц СЗП.

Изображение предоставлено: https://en.wikipedia.org/wiki/Compact_car#/media/File:CVC2012aaa.jpg

Джош — создатель PulmCrit.орг. Он доцент кафедры легочной медицины и реанимации в Университете Вермонта.

Последние сообщения Джоша Фаркаса (посмотреть все)

Крапивница (крапивница) и симптомы, диагностика и лечение ангионевротического отека

Крапивница или рубцы, также известные как крапивница, представляют собой зудящие, приподнятые красноватые участки на коже. Около четверти населения в целом могут иметь крапивницу в течение жизни. Крапивница часто появляется без предупреждения и может начаться в любом возрасте.

Ангионевротический отек — это припухлость под поверхностью кожи и жировой ткани.Отек может быть болезненным. Ангионевротический отек обычно возникает на лице, горле, руках и ногах. Отек также может возникать в области живота или других частей тела. Отек горла может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Важно понимать, что ангионевротический отек — это медицинский термин для описания отека. Его можно найти при многих различных расстройствах. Ангионевротический отек может возникать как при наличии крапивницы, так и без нее. Есть несколько разных причин возникновения отека. Понимание основного механизма отека или конкретного заболевания имеет решающее значение при выборе наилучшего лечения.


Крапивница и ангиоэдемаA Симптомы и диагностика

Крапивница вызывает зуд и может возникнуть на любом участке тела, включая лицо, конечности, грудь, спину или лицо. Размер ульев варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Отдельный улей обычно исчезает в течение 24 часов, а кожа становится нормальной, не оставляя следов или синяков.

Врачи классифицируют ваши ульи в зависимости от того, как долго они у вас были.Если крапивница продолжается менее 6 недель, мы называем это острой крапивницей. Когда крапивница длится более 6 недель, мы меняем название на хроническую крапивницу. Это помогает врачам задуматься о возможных причинах ваших ульев. Причина появления крапивницы зависит от того, как долго она у вас. Хроническая крапивница (крапивница более 6 недель) не опасна. Иногда крапивница возникает при ангионевротическом отеке. Обычно причину хронической крапивницы установить невозможно. Аллергия обычно не является причиной хронической крапивницы.Это постоянная находка медицинских авторитетов и исследователей по всему миру. Отсутствие идентифицируемого триггера может расстраивать пациентов.

Классификации

Острый хроническая
Самопроизвольная крапивница, ангионевротический отек или и то, и другое в течение менее 6 недель Самопроизвольная крапивница, ангионевротический отек или и то, и другое в течение более 6 недель
Острая спонтанная крапивница

Хроническая спонтанная крапивница
(очень часто)
Хроническая индуцибельная крапивница
(очень часто)

Часто по причине:
Вирусная инфекция
,00 Пищевая / лекарственная аллергия
Побочная реакция на препарат
(опиоиды / НПВП)

Часто аутоиммунные

Физическая крапивница (неаллергическая крапивница, вызванная факторами внешней среды)
Расчесывание / растирание (дерматографическая крапивница)
Давящая / тесная одежда (крапивница от давления)
Потливость / повышение температуры (холинергическая крапивница)
Холодное воздействие, ледяной (холодовая крапивница)
Отек от вибрации (отек Квинке, вызванный вибрацией)
Солнечный свет (солнечная крапивница)
Вода (аквагенная крапивница)

Изменено с http: // www.urtikaria.net/en/forms-of-urticaria/overview.html

Ангионевротический отек без крапивницы: особая ситуация
Проконсультируйтесь с врачом, если опухоль возникает без крапивницы. Это может указывать на особую ситуацию, требующую дополнительной оценки. Иногда антигистаминные препараты в высоких дозах не могут уменьшить отек. Это связано с тем, что механизм (причина) отека может быть другим, чем у ульев.

Отек без крапивницы может быть вызван:
1. Аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен

2.Ингибиторы АПФ (класс препаратов артериального давления)

  • Общие названия этих лекарств заканчиваются на «прил», например лизиноприл. Ингибиторы АПФ могут вызвать отек в любое время в течение курса терапии, даже после многих лет приема лекарств.


3. Наследственный ангионевротический отек (отек)

  • Наследственный ангионевротический отек (НАЕ) — редкое генетическое заболевание, при котором у пациентов есть дефект в гене, контролирующем регуляторный белок крови, называемый ингибитором С1.Когда ингибитор C1 не действует должным образом, жидкости могут перемещаться из крови в ткани, вызывая отек. Антигистаминные препараты, кортикостероиды и адреналин не будут эффективны при лечении отека у пациентов с НАО, однако после установления диагноза доступны целевые методы лечения. Более чем у 50% пациентов с НАО первый эпизод отека возникает в возрасте до 12 лет.


4. Приобретенный ангионевротический отек

  • Приобретенный ангионевротический отек (отек) — это приобретенная форма дефицита ингибитора C1, которая может возникнуть у людей старше 40 лет.Это не передается по наследству и не передается вашим детям.


Ангионевротический отек без крапивницы

,00
Самопроизвольно Лекарственное воздействие Основное заболевание
Причина неясна
Аутоиммунный
Аспирин / НПВП, индуцированные
Ангионевротический отек, индуцированный ингибиторами АПФ
Наследственный ангионевротический отек (НАО)
Приобретенный ангионевротический отек

Лечение и лечение крапивницы и ангионевротического отека

Цели лечения:

  • Снимает зуд
  • Сделать ульи более терпимыми
  • Обеспечьте полное разрешение ваших ульев


Лекарства уменьшат зуд и уменьшат крапивницу.Лекарства не «излечивают» крапивницу, но могут помочь полностью избавиться от нее. Антигистаминные препараты — лучшее начальное лекарство от крапивницы. Иногда может быть рекомендована комбинация нескольких антигистаминных препаратов или повышенная доза одного антигистамина.

Старые антигистаминные препараты (седативные антигистаминные препараты) могут вызывать сонливость, вызывать сухость и действовать всего несколько часов. Более новые неседативные антигистаминные препараты менее склонны вызывать сонливость. Они имеют меньше побочных эффектов и действуют намного дольше.Неседативные антигистаминные препараты (показаны ниже) часто являются первыми лекарствами, которые врачи прописывают при крапивнице. Высокие дозы, в 4 раза превышающие рекомендуемую, часто хорошо переносятся и могут помочь контролировать зуд. Это также поможет предотвратить использование других лекарств, которые могут иметь больше побочных эффектов.

Около 50% хронической спонтанной крапивницы (крапивница более 6 недель без установленной причины) поддаются лечению антигистаминными препаратами, как описано выше. 65% тех, у кого не улучшаются антигистаминные препараты, отвечают на омализумаб (ссылка 2).Омализумаб одобрен FDA для лечения хронической крапивницы. Это лекарство вводится под кожу один раз в месяц. Кортикостероиды, такие как преднизон или преднизолон, могут помочь при крапивнице. Это не идеальное лечение для длительного использования, но оно может облегчить тяжелые симптомы на несколько дней.

Ваш врач наметит план лечения, который позволит вам увеличить продолжительность лечения во время вспышки крапивницы или отека и уменьшить количество лекарств, когда крапивница или ангионевротический отек не вызывают такого беспокойства.

Хроническая крапивница может сохраняться много лет, но часто проходит. Крапивница проходит у половины пациентов в течение 1-2 лет, а у 80-90% пациентов выздоравливает в течение 5 лет. Даже если крапивница у пациента улучшается, нет ничего необычного в том, что крапивница возобновляется спустя месяцы или годы.

Антигистаминные препараты, обычно используемые для лечения крапивницы:

Седативные антигистаминные препараты Неседативные антигистаминные препараты
гидроксизин (Атаракс) цетиризин (Zyrtec)
дифенгидрамин (Бенадрил) левоцетиризин (Xyzal)
фексофенадин (Аллегра)
лоратадин (кларитин)
дезлоратадин (Кларинекс)


Ссылки
1.Бернштейн Дж. А., Ланг Д. М., Хан Д. А. и др. Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133: 1270-7
2. Каплан А.П. Терапия хронической крапивницы: простой современный подход. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014; 112: 419-25
3. Zuraw BL, Bernstein JA, Lang DM et al. Целенаправленное обновление параметров: наследственный ангионевротический отек, приобретенный дефицит ингибитора С1 и ангионевротический отек, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2013; 131: 1491-3

Узнайте больше о кожных аллергиях.

Проверьте свои знания и узнайте, что вы знаете о ульях.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Мур, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Наследственный ангионевротический отек | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Наследственный ангионевротический отек (НАО) — заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами (также называемыми приступами) сильного отека кожи и слизистых оболочек. [1] Возраст начала приступов варьируется, но у большинства людей первый приступ возникает в детстве или подростковом возрасте. [2] Частота приступов обычно увеличивается после полового созревания. Атаки чаще всего поражают 3 части тела: [2] [3]
  • Кожа — наиболее частыми участками являются лицо (например, губы и глаза), руки, руки, ноги, гениталии и ягодицы. . Отек кожи может вызвать боль, дисфункцию и уродство, хотя обычно это не опасно и носит временный характер.
  • Желудочно-кишечный тракт — могут быть поражены желудок, кишечник, мочевой пузырь и / или уретра. Это может вызвать такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея и боль в животе.
  • Верхние дыхательные пути (например, гортань и язык) — это может вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и может быть опасным для жизни. Большинство приступов, затрагивающих дыхательные пути, проходят до полной обструкции дыхательных путей.

Атаки могут затрагивать только одну область тела за раз или комбинацию областей.Они всегда проходят сами по себе, но длятся от 2 до 4 дней. Хотя люди с НАО сообщают о различных триггерах приступов, эмоциональный стресс, физический стресс и стоматологические процедуры являются наиболее распространенными триггерами. [2]

Существует несколько типов HAE. [1] Типы I и II вызваны мутациями в гене C1NH (также называемом геном SERPING1 ), который содержит инструкции по созданию белка-ингибитора C1. [1] [3] Тип I возникает из-за дефицита ингибитора C1, а тип II возникает из-за дисфункции ингибитора C1. [1] Эти типы также характеризуются аномальным уровнем белка комплемента. Наследование типов I и II является аутосомно-доминантным, но не у всех людей с мутацией гена SERPING1 разовьются симптомы НАО. Третий тип называется HAE с нормальным ингибитором C1. Этот тип характеризуется нормальным уровнем ингибитора C1 и нормальным уровнем белка комплемента и обычно начинается в зрелом возрасте. [4] Хотя некоторые случаи типа III связаны с мутациями в гене F12 , в других случаях причина еще не известна. [1] [5] Наследование этой формы также считается аутосомно-доминантным. [4]

Лечение НАО включает лечение внезапных (острых) приступов и предотвращение приступов (профилактику). [3] Лечение острых приступов I и II типов включает замену концентратами ингибиторов C1, ингибитором калликреина или свежезамороженной плазмой (путем инфузии). [3] Внезапные приступы, затрагивающие верхние дыхательные пути, могут включать интубацию, если присутствуют стридор или признаки респираторного дистресса. [4] HAE с нормальным уровнем ингибитора C1 лечится аналогичным образом, однако инфузия ингибитора C1 неэффективна. Профилактика может включать регулярные инъекции концентратов ингибиторов С1, длительную терапию андрогенами (мужским гормоном) или антифибринолитиками. [3] [6]

Долгосрочная перспектива варьируется в зависимости от частоты и места приступов, а также степени тяжести приступов у каждого человека.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.