Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ

Электрокардиограф (ЭКГ) — устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также произвести диагностику состояния этого органа. При прохождении обследования врач получает данные в виде кривой. Как читать ЭКГ-кривую? Какие виды зубцов бывают? Какие изменения на ЭКГ видны? Для чего нужен врачам этот метод диагностики? Что показывает ЭКГ? Это далеко не все вопросы, интересующие людей, столкнувшихся с электрокардиографией. Для начала следует узнать, как устроено сердце.

Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левая сторона сердца более развита, чем правая, так как на нее выпадает большая нагрузка. Именно этот желудочек чаще всего страдает. Несмотря на разницу размеров, обе стороны сердца должны работать стабильно, слаженно.

Как читать ЭКГ правильно? Это сделать не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для начала следует посмотреть на кардиограмму. Она печатается на специальной бумаге, имеющей клеточки, причем отчетливо видно два типа клеток: крупные и мелкие.

Заключение ЭКГ читается по этим клеточкам. Что показывают ЭКГ- зубцы, клетки? Это основные параметры кардиограммы. Попробуем научиться читать ЭКГ с нуля.

Значение ячеек (клеточек)

На бумаге для печатания результата обследования имеются ячейки двух типов: крупные и мелкие. Все они состоят из вертикальных и горизонтальных направляющих. Вертикальные – это вольтаж, а горизонтальные – это время.

Большие квадраты состоят из 25 маленьких клеток. Каждая малая клеточка равна 1 мм и соответствует 0,04 секунды в горизонтальном направлении. Большие квадраты равны 5 мм и 0,2 секунды. В вертикальном направлении сантиметр полосы равен 1 мВ напряжения.

Зубцы

Чтобы прочитать заключение ЭКГ, необходимо знать, какие зубцы есть и что они обозначают.

Всего выделяют пять зубцов. Каждый из них на графике отображает работу сердца.

1. Р – в идеале этот зубец должен быть положительным в пределах от 0,12 до двух секунд.
2. Q – зубец отрицательный, показывает состояние межжелудочковой перегородки.
3. R – отображает состояние миокарда желудочков.
4. S – отрицательный зубец, показывает завершения процессов в желудочках.
5. T – положительный зубец, показывает восстановление потенциала в сердце.

Все зубцы ЭКГ имеют свои особенности чтения.

Зубец Р

Все зубцы электрокардиограммы имеют определенное значение для постановки правильного диагноза.

Самый первый зубец графика называется Р. Он обозначает время между сердцебиениями. Чтобы его измерить, лучше всего выделить начало и конец зубца вертикальными чертами, а затем посчитать количество маленьких клеток. В норме зубец Р должен быть в пределах от 0,12 до двух секунд.

Однако измерение этого показателя только на одном участке не даст точных результатов. Чтобы удостовериться, что сердцебиение ровное, необходимо определить интервал зубца Р на всех участках электрокардиограммы.

Зубец R

Зная, как читать ЭКГ легким способом, можно понять, есть ли патологии сердца. Следующим важным зубцом графика является R. Его найти просто – это самый высокий пик на графике. Это и будет положительный зубец. Его самая высокая часть отмечается на кардиограмме R, а его нижние части Q и S.

Комплекс QRS называется желудочковым, или синусовым. У здорового человека синусовый ритм на ЭКГ узкий, высокий. На рисунке отчетливо видны зубцы ЭКГ R, они самые высокие:

Между этими пиками количество больших квадратов указывает на частоту сердечных сокращений (ЧСС).Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:

300/количество больших квадратов = ЧСС.

К примеру, между пиками четыре полных квадрата, тогда расчет будет выглядеть таким образом:

300/4=75 ударов сердца в минуту.

Иногда на кардиограмме отмечается удлинение комплекса QRS более 0,12 с, что говорит о блокаде пучка Гиса.

Интервал между зубцами PQ

PQ – это интервал от зубца Р до Q. Он соответствует времени проведения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков. Норма интервала PQ в разных возрастах различная. Обычно он составляет 0,12-0,2 с.

С возрастом интервал увеличивается. Так, у детей до 15 лет PQ может достигать 0,16 с. В возрасте от 15 до 18 лет PQ увеличивается до 0,18 с. У взрослых этот показатель равен пятой части секунды (0,2).

При удлинении интервала до 0,22 с говорят о брадикардии.

Интервал между зубцами QT

Чтобы знать, как читать ЭКГ правильно, необходимо понимать интервалы. После определения зубцов приступают к расчету интервала QT. В норме он составляет 400-450 мс.

Если этот комплекс будет длиннее, то можно предположить ИБС, миокардит или ревматизм. При укороченном типе может отмечаться гиперкальциемия.

Интервал ST

В норме этот показатель располагается на уровне средней линии, но может быть выше нее на две клеточки. Этот сегмент показывает процесс восстановления деполяризации сердечной мышцы.

В редких случаях показатель может подниматься на три клетки выше средней линии.

Норма

Расшифровка кардиограммы в норме должна выглядеть следующим образом:

• Сегменты Q и S должны быть всегда ниже средней линии, т. е. отрицательными.
• Зубцы R и T в норме должны располагаться выше средней линии, т. е. будут положительными.
• QRS-комплекс должен быть не шире 0,12 с.
• ЧСС должно быть в пределах от 60 до 85 ударов в минуту.
• Должен быть синусовый ритм на ЭКГ.
• R должен быть выше зубца S.

ЭКГ при патологиях: синусовая аритмия

А как читать ЭКГ при различных патологиях? Одна из самых частых болезней сердца – нарушение синусового ритма. Оно может быть патологическим и физиологическим. Последний тип обычно диагностируется у людей, занимающихся спортом, при неврозах.

При синусовой аритмии кардиограмма имеет следующий вид: синусовые ритмы сохранены, наблюдаются колебания интервалов R-R, но во время задержки дыхания график ровный.

При патологической аритмии сохранение синусового импульса наблюдается постоянно, независимо от задержки дыхания, при этом на всех промежутках R-R наблюдаются волнообразные изменения.

Проявление инфаркта на ЭКГ

При возникновении инфаркта миокарда изменения на ЭКГ ярко выраженные. Признаками патологии являются:

• увеличение ЧСС;
• сегмент ST повышен;
• в отведениях ST имеется довольно стойкая депрессия;
• комплекс QRS увеличивается.

При инфаркте главным средством распознавания зон омертвения сердечной мышцы является кардиограмма. С ее помощью можно определить глубину поражения органа.

При инфаркте на графике наблюдается повышение сегмента ST, а зубец R будет опущен вниз, придавая ST форму, напоминающую кошачью спину. Иногда при патологии могут наблюдаться изменения зубца Q.

Ишемия

При возникновении ишемии на ЭКГ можно увидеть, в какой именно части она располагается.

• Расположение ишемии у передней стенки левого желудочка. Диагностируется при симметричных остроконечных Т-зубцах.
• Расположение у эпикарда левого желудочка. Т-зубец заострен, симметричен, направлен вниз.
• Трансмуральный тип ишемии левого желудочка. Т заострен, отрицателен, симметричен.
• Ишемия у миокарда левого желудочка. Т сглажен, слегка приподнят вверх.
• Поражение сердца ишемической болезнью отображается состоянием зубца Т.

Изменения в желудочках

ЭКГ показывает изменения в желудочках. Чаще всего они проявляются в левом желудочке. Такой вид кардиограммы встречается у людей с длительной дополнительной нагрузкой, например при ожирении. При этой патологии происходит отклонение электрооси влево, на фоне которого зубец S становится выше R.

Метод Холтера

А как научиться читать ЭКГ, если не всегда понятно, какие зубцы и как расположены? В таких случаях назначают непрерывную регистрацию кардиограммы с помощью мобильного устройства. Он постоянно записывает данные ЭКГ на специальную ленту.

Такой метод обследования необходим в тех случаях, если классическим ЭКГ не удается выявить патологий. Во время диагностики Холтера обязательно ведется подробный дневник, где пациент фиксирует все свои действия: сон, прогулки, ощущения во время деятельности, всю активность, отдых, симптомы болезни.

Обычно регистрация данных происходит в течение суток. Однако бывают случаи, когда необходимо снимать показания до трех суток.

Схемы расшифровки ЭКГ

При расшифровке кардиограммы рекомендуется соблюдать определенную последовательность.

1. Анализируется проводимость и ритм сердца. Для этого оценивается регулярность сердечных сокращений, подсчитывается количество ЧСС, определяется проводящая система.
2. Выявляются осевые повороты: определяют положение электрооси во фронтальной плоскости; вокруг поперечной, продольной оси.
3. Анализируется зубец R.
4. Анализируется QRS-T. При этом оценивается состояние комплекса QRS, RS-T, зубец T, а также интервал Q-T.
5. Делается заключение.

По продолжительности R-R-цикла говорят о регулярности и норме сердечного ритма. При оценке работы сердца оценивается не один промежуток R-R, а все. В норме допускаются отклонения в пределах 10 % от нормы. В других случаях определяется неправильный (патологический) ритм.

Для установления патологии берется комплекс QRS и определенный участок времени. На нем подсчитывают, какое количество раз сегмент повторяется. Затем берется такой же промежуток времени, но дальше на кардиограмме, опять подсчитывается. Если на равных участках времени количество QRS одинаково, то это норма. При разных количествах – предполагается патология, при этом ориентируются на зубцы Р. Они должны быть положительными и стоять перед комплексом QRS. На протяжении всего графика форма Р должна быть одинаковой. Такой вариант говорит о синусовом ритме сердца.

При предсердных ритмах зубец Р отрицательный. За ним располагается сегмент QRS. У некоторых людей зубец Р на ЭКГ может отсутствовать, полностью сливаясь с QRS, что говорит о патологии предсердий и желудочков, которых импульс достигает одновременно.

Желудочковый ритм показан на электрокардиограмме деформированным и расширенным QRS. При этом связь между Р и QRS не видна. Между зубцами R большие расстояния.

Сердечная проводимость

По ЭКГ определяют сердечную проводимость. По зубцу Р определяют импульс предсердий, в норме этот показатель должен быть 0,1 с. Интервал Р-QRS отображает общую скорость проводимости по предсердиям. Норма этого показателя должна быть в пределах 0,12 до 0,2 с.

Сегмент QRS показывает проводимость по желудочкам, нормой считается предел от 0,08 до 0,09 с. При увеличении интервалов происходит замедление сердечной проводимости.

Что показывает ЭКГ, пациентам знать не нужно. В этом должен разбираться специалист. Только врач может правильно расшифровать кардиограмму и поставить правильный диагноз, учитывая степень деформации каждого отдельного зубца, сегмента.

Самостоятельно прочитать результат электрокардиограммы не всегда удается из-за отсутствия опыта и нечетких зубцов, сегментов, интервалов, а также особенности бумаги.

Электрокардиограмма ЭКГ сердца с расшифровкой в Санкт-Петебурге

• Общая структура
• Отделение функциональной диагностики
• Коллектив
• ЭЭГ
• ЭКГ
• УЗДГ
• Холтер
• ФВД
• Учеба для врачей

Сердце человека нередко называют мотором, а точнее насосом, который неутомимо в течении всей жизни, без выходных и отпусков прокачивает кровь по сосудам. Как и многие моторы/насосы в нашей жизни сердце использует для своей работы электрическую энергию. Только вот «размер» этой энергии по сравнению с «розеткой» или даже «пальчиковой батарейкой» очень мал – электрическая энергия сердца измеряется милливольтами (тысячными долями вольта). И все же для внутренней среды организма сердце самый сильный электрический прибор – электрический ток вырабатывают мышцы, головной мозг, нервы, но их токи значительно слабее тока сердца. Вот почему больше века назад Willem Einthoven используя достаточно примитивный по современным меркам измерительный прибор смог зарегистрировать этот ток и изучить его.

Одна из частых ошибок при назначении ЭКГ не понимание того – что методика не «видит сердце», как например УЗИ, а изучает его работу. Какие либо изменения клапанов, толщину стенок сердца или дополнительные хорды — ЭКГ «не увидит». Строго говоря ЭКГ может показать принципиально два варианта нарушений в работе сердца. Первый блок нарушений диагностируемый с помощью электрокардиографии – это

нарушения ритма и проводимости. Нормальный ритм (тот самый который мы ощущаем пальпируя пульс) в сердце задается особым «пускателем» — синусным узлом в правом предсердии, именно в нем, как в свечах зажигания Вашего автомобиля, ровно 60-90 раз в минуту образуется «искра» — колебание потенциала – слабый электрический ток, который далее в считанные секунды по «проводам» проводящей системы сердца разноситься по всем отделам как команда к последующему сокращению. Существуют различные виды нарушений ритма, когда функцию генерации импульсов берут на себя какие-то другие участки сердца – причем делают это скорее всего неправильно, не так как надо. К сожалению такие нарушения могут возникать сами по себе и сами же по себе проходить – поэтому обычной ЭКГ в таких случаях может быть недостаточно. Но именно с нее начинается любое кардиологическое обследование. Далее же, по необходимости, кардиологи могут назначить последовательно: «Холтер» 24 часовую запись ЭКГ с помощью носимого маленького аппарата и, далее, ЭФИ – электрофизиологическое исследование, в котором сердце пытаются спровоцировать на нарушение ритма электрическими импульсами. Разнообразные нарушения прохождения импульса по проводящей системе сердца, как Вы помните он возник в строго определенной точке – синусном узле и дальше должен разбежаться по всем остальным отделам, носят название блокад и так же диагностируются по ЭКГ. Такие варианты блокады как частичная блокада правой/левой ножки пучка Гиса — всего лишь электрокардиографический феномен — встречаемый у каждого третьего человека, фактически вариант нормы. В то же время атриовентрикулярная блокада — затруднение перехода «запускающего импульса» с предсердий на желудочки, требует консультации кардиолога с подбором тактики наблюдения и лечения.

Второй режим нарушений работы сердца видимый на кардиограмме сердца – нарушения ишемического характера (признаки стенокардии, инфаркта миокарда и т.п.) . Есть такая известная поговорка «кто не работает тот не ест» — так вот сердце длительно недополучающее питание из-за, например, измененных суженных проявлениями атеросклероза сосудов начинает «хуже работать» что так же отражается на ЭКГ.

Современные компьютерные системы позволяют зарегистрировать ЭКГ быстро, освобождают врача от необходимости сидеть с линейкой над кривыми высчитывая размер отдельных параметров, позволяют длительно хранить в базе данных исследования и сравнивать их путем «наложения» друг на друга.

Ниже приведены две иллюстрации возможностей компьютерной регистрации ЭКГ на нашем программно-аппаратном комплексе «Валента» (Россия, производство 2012 г).

Режим «динамика» предыдущая кардиограмма сердца накладывается «зеленым цветом» видно что кривая стала «повыше» в «финальной части» — выраженность метаболических нарушений меньше.

Окно математического анализа, раньше вместо него врач функциональной диагностики всегда держал при себе маленькую линейку.

Немаловажно отметить что по сравнению с теми методами диагностики которые оказывают побочное «вредное» воздействие на организм – такие как рентген, МРТ, КТ — снятие биопотенциалов с поверхности тела человека при проведении ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ – оказывает на самого человека не больше воздействия чем работающий рядом компьютер.

Пациентам психоневрологического диспансера № 1 по направлениям лечащих врачей психиатров/психотерапевтов ЭКГ выполяется бесплатно.

На хозрасчетном отделении СПб ГБУЗ Психоневрологический диспансер №1 (12 линия В.О., дом 39) можно сделать кардиограмму сердца ЭКГ с расшифровкой платно (500 руб) звоните +7 (812) 246-11-51 или задавайте вопросы [email protected]!

Узнать о ценах

Как прочитать ЭКГ за 5 шагов

Что такое ЭКГ и для чего она используется?

Электрокардиограф (ЭКГ или ЭКГ) записывает электрические сигналы от сердца и фиксирует их на мониторе компьютера или принтере. Например, кардиологи часто проводят этот тест, чтобы определить, здорово ли сердце. Они также часто используются для проверки различных сердечных заболеваний.

Компоненты цикла ЭКГ и что они нам говорят

Есть несколько компонентов теста ЭКГ, которые важны для чтения полоски. Для начала каждая ЭКГ состоит из больших блоков, содержащих маленькие блоки. Оба набора ящиков измеряют время и расстояние. Большая коробка, обычно называемая «большой коробкой» (5 мм), представляет собой 0,20 секунды. С другой стороны, маленький прямоугольник (1 мм) представляет 0,04 секунды.

ЭКГ в 12 отведениях записывает 10-секундную полосу ритма. На этой полосе деятельность сердца представлена ​​ линиями. Провалы и всплески в цикле ЭКГ называются волнами , которые представляют различные фазы сердечной деятельности. Чтобы прочитать ЭКГ, важно понимать компоненты волны.

P-Wave

Модель P-Wave записывает электрическую активность через верхних камер сердца . Он представляет деполяризацию предсердий, или сокращение.  

Интервал PR

Интервал PR охватывает период от начала деполяризации предсердий (P-волна до начала деполяризации желудочков (комплекс QRS).  

Продолжительность этого интервала может определять здоровье сердца и помощь в диагностике заболеваний

Комплекс QRS

Комплекс QRS регистрирует электрическую активность нижних камер сердца. Представляет деполяризацию желудочков, или сокращение. Он состоит из…

Волна Q: первое движение вниз

Волна R: первое отклонение вверх

Волна S: первое отклонение вниз

T-волна

записывает активность верхней камеры сердца . Тем не менее, он представляет предсердная реполяризация, или релаксация.

5-этапный метод чтения полосы ЭКГ

1. Определите и изучите зубцы P

Зубец P, расположенный в начале цикла ЭКГ, должен быть представлен и находиться в вертикальном положении.  Отсутствующий или перевернутый зубец P является аномальным.

P-волна также не должна быть больше 1 большого прямоугольника в высоту и 1 большого прямоугольника в ширину. Нормальная продолжительность обычно составляет от 0,06 до 0,12 секунды.

2. Измерьте интервал PR

Следующим шагом является измерение интервала PR. Для этого подсчитайте количество маленьких прямоугольников между началом зубца P и пиком комплекса QRS. Затем умножьте это число на  0,04 секунды.

Нормальная продолжительность интервала должна составлять от 0,12 до 0,20 секунды.

3. Измерение комплекса QRS

Для измерения комплекса QRS подсчитайте количество маленьких квадратиков  от начала до конца комплекса QRS , затем разделите на 0,04 секунды .

Обычный целевой диапазон: 0,06–0,12 секунды .

4. Определение ритма

Существует 3 основных категории ритмов, а именно…

Регулярный: Постоянный интервал R–R

Нерегулярно Нерегулярно:  Варьируемый интервал R–R без шаблона

Чтобы определить ритм, измерьте расстояние между зубцами R. Определите, совпадают ли они по всей полосе.

Если расстояния совпадают, то ритм правильный.  Если нет, ритм  нерегулярный.

5. Определение частоты сердечных сокращений

Существует множество методов определения частоты сердечных сокращений с помощью ЭКГ/ЭКГ. Обратите внимание, что нормальный диапазон в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

В зависимости от того, является ли ритм регулярным или нерегулярным, существуют различные методы, которые широко используются для точного измерения частоты сердечных сокращений.

 

Метод большого ящика

Если сердечный ритм регулярный, можно использовать метод большого ящика. Для этого разделите 300 на количество больших прямоугольников между зубцами R.

Например, если между набором R есть 5 больших прямоугольников, частота сердечных сокращений будет 60 ударов в минуту.

 

6-секундный метод

Если сердечный ритм нерегулярный и вы работаете с 6-секундной полоской, 6-секундный метод является простым и жизнеспособным вариантом.

Сначала начните с подсчета # зубцов R  от начала до конца 6-секундной полосы. Когда вы закончите считать, умножьте это число на 10.

Например, если вы насчитали 6 R, частота сердечных сокращений будет 60 ударов в минуту.

 

Метод подсчета квадратов

В этом методе используется последовательность 300-150-100-75-60-50-43-37 . Таким образом, первая толстая линия — 300, следующая — 150 и так далее.

Сначала считайте от первого комплекса QRS и остановите последовательность на следующем комплексе QRS. Затем, когда 2-й комплекс QRS находится между двумя толстыми линиями. Наконец, взять среднее значение этих двух строк.

Например, если 2-й комплекс QRS находится между 75 и 60, частота сердечных сокращений будет 67 ударов в минуту.

Цитаты

https://nurse.org/articles/how-to-read-an-ECG-or-EKG-electrocardiogram/

https://www. healio.com/cardiology/learn-the-heart/ecg-review/ecg-interpretation-tutorial/approach-to-ecg-interpretation

http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/skills /ekg/les1prnt.htm

Другие сообщения

ECGEKGEKG StripHow to

Закрыть X

Поиск товаров

×

Список желаний 0

Продолжить покупки

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить вам лучший опыт на нашем веб-сайте. Если вы продолжите использовать этот сайт, мы будем считать, что вы им довольны. Хорошо

Как читать ЭКГ

 

—

Видео выше и статья ниже содержат разную информацию. Слушайте и читайте оба, чтобы получить максимальную отдачу от этого поста!

—

 

ЭКГ может быть грозным врагом для студента PA. В первые дни, когда я работал на машине скорой помощи, получая часы, чтобы подать заявку на поступление в школу в Пенсильвании, это казалось очень простым. Мы бы перевели пациента в центр ИМ с подъемом сегмента ST, если бы увидели элевацию ST на бумаге, но кроме этого я больше ничего не знал. Во время школы PA я боролся с , как читать ЭКГ. Студенты обычно задают нам следующие вопросы: Какова нормальная картина ЭКГ? По мере того, как мое изучение ЭКГ увеличивалось, я осознавал все нюансы и аномалии, которые может выявить маленький клочок бумаги. Сегодня мы рассмотрим систематический подход к тому, как читать полосы ЭКГ, , начиная с основ.

 

Нормальная физиология        

Как и многие другие важные темы в медицине, мы должны изучить нормальную функцию и структуру органов до изучения болезней. В сегодняшней статье мы полностью сосредоточимся на нормальных участках ЭКГ, сохранив патологию и сложные угрожающие жизни состояния на потом, поскольку о конкретных находках ЭКГ были написаны книги.

 

Итак, с чего начнем?

Первым шагом к пониманию ЭКГ является размышление о том, почему стоит за ЭКГ. Это первый шаг, который помогает нам убедиться, что мы читаем его правильно и получаем правильный диагноз. Например, когда я заказываю ЭКГ в первичной медицинской помощи, я начинаю спрашивать себя:

• Что я ищу?
• Какие возможные результаты могут подтвердить мой диагноз?
• Какие результаты могут указать на мой диагноз?

 

ЭКГ для предоперационной подготовки и в отделении неотложной помощи

Если для предоперационной очистки, какие данные свидетельствуют о необходимости отмены операции. Если вы находитесь в отделении неотложной помощи, какие результаты вы не можете пропустить?

 

Сужение дифференциала

Размышление о том, чего можно ожидать, и о симптомах, которые есть у пациента, позволяет нам сузить наши выводы, но это не конец всем быть всем. Мы должны рассмотреть множество различных исходов, вариантов или результатов, которые могут присутствовать на нашей ЭКГ.

 

Первые правила анализа ЭКГ

Первые правила нашего анализа ЭКГ: всегда внимательно относиться к тому, что говорит вам пациент, сохраняя при этом непредвзятость и широкую дифференциацию. Будьте открыты для обнаружения вещей, которые вы, возможно, не искали и которые могут не подтверждать ваш предварительный диагноз! Медицина всегда вас удивит.

 

Не позволяйте машине делать вашу работу….

 

Еще одна жемчужина, прежде чем даже начать считывать ЭКГ, состоит в том, чтобы не привязываться к тому, что говорит нам машина. Это может быть заманчиво и, безусловно, является более простым вариантом, особенно когда у вас есть зал ожидания неотложной помощи, полный кашляющих пациентов, , но это опасно и неправильно. Машина не знает НИЧЕГО о пациенте. Это не более чем машина, и она не принимает во внимание признаки и симптомы пациентов. Их внешний вид и то, что пациент говорит вам.

 

Закройте «диагноз», прочитанный аппаратом

Любой фельдшер или LPN, работавший со мной в отделении неотложной помощи или в семейной практике, знает, что я расстраиваюсь, если мне кладут ЭКГ и говорят: « Да, похоже, у него А-Фиб». Это не то, что я хочу услышать. Когда передо мной кладут ЭКГ, я сразу закрываю отчет аппарата. В мои обязанности входит чтение ЭКГ.

 

Понимание того, что говорит нам ЭКГ

Когда у нас есть ЭКГ, первый шаг — понять, на что мы смотрим. Во многих практиках мы будем рассматривать ЭКГ в 12 отведениях , которая является мерой электропроводящей системы сердца, по мере того, как энергия течет через сердце. На плоскости различные отведения соответствуют разным областям сердца, каждая из которых имеет разный внешний вид в зависимости от своего местоположения. Для подготовки к PANCE советы любят спрашивать нас, какие отведения связаны с какой частью сердца.

Частота сердечных сокращений — правильный ритм

Прежде чем рассматривать различные компоненты ЭКГ, мы, вероятно, должны попытаться выяснить, как быстро бьется сердце. Одна из самых известных книг всех времен «Быстрая интерпретация ЭКГ» Дейла Дубина, доктора медицины, советует нам сначала посмотреть на зубец R. Зубец R является самой высокой частью ЭКГ. Зубец R обычно приходится на затемненную часть большого прямоугольника ЭКГ. Увидев, как часто присутствует зубец R, мы можем легко определить, сколько сердечных сокращений присутствует, исходя из времени, соответствующего каждому большому квадрату.

Например, вы можете рассчитать частоту сердечных сокращений, разделив количество больших квадратов между двумя последовательными зубцами R на 300. Если интервал между двумя комплексами QRS составляет два больших квадрата, тогда частота будет равна 150, потому что 300 ÷ 2 = 150. ударов в минуту

ЧСС по методу «300-150-100…»

В этом случае, если у нас вначале зубец R выше, а затем сразу другой зубец R на «300-й отметке», скорость примерно 300. Упс, слишком быстро. С каждой соответствующей следующей темной линией скорость становится все медленнее и медленнее. Это позволяет нам очень быстро подсчитывать комплексы QRS и получать точную оценку их частоты.

Частота сердечных сокращений, связанные с каждым из больших ящиков в следующем порядке:
300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 37, 33

Частота сердечных сокращений — нерегулярный ритм

Если сердце. частота сердечных сокращений нерегулярна, подсчитайте количество комплексов QRS на ЭКГ и умножьте на 6, чтобы получить среднюю частоту сердечных сокращений. Бумага ЭКГ покажет период 10 секунд. Следовательно, 6 х 10 = 60 секунд.

Прежде чем рассматривать различные компоненты ЭКГ, нам, вероятно, следует попытаться выяснить, как быстро бьется сердце. Одна из самых известных книг всех времен «Быстрая интерпретация ЭКГ» Дейла Дубина, доктора медицины, советует нам сначала посмотреть на зубец R. Зубец R является самой высокой частью ЭКГ. Зубец R обычно приходится на затемненную часть большого прямоугольника ЭКГ. Увидев, как часто присутствует зубец R, мы можем легко определить, сколько сердечных сокращений присутствует, исходя из времени, соответствующего каждому большому квадрату.

 

Зубец P

Нам очень полезно сразу знать, что представляет каждый компонент ЭКГ, поскольку это может помочь нам обдумать различные патологии, которые могут способствовать этому. Первая часть ЭКГ представляет собой зубец P, это часть, когда предсердия деполяризуются/запускаются после срабатывания синусно-предсердного (СА) узла, также известного как «водитель ритма сердца».

 

Аномальные зубцы P

Зубец P важен, потому что он может помочь нам понять, что может происходить с сердцем. При мерцательной аритмии зубцы P отсутствуют. При определенных состояниях, таких как увеличенное предсердие, зубец P может выглядеть иначе, чем в норме, демонстрируя аномальные внутренние способности сердца.

 

Комплекс QRS

По мере того, как процесс продолжается, мы имеем так называемый «комплекс QRS». Комплекс QRS — это часть ЭКГ, где желудочки начинают деполяризоваться. QRS рассматривается как классический короткий нисходящий (зубец Q), большой восходящий (зубец R) и затем соответствующий нисходящий (зубец S). Обычно он довольно узкий и быстрый, но удлиненный или расширенный комплекс QRS может указывать на проблемы с электрической системой сердца.

 

Зубец Т

После завершения комплекса QRS следующей частью ЭКГ является зубец Т. Зубец T — это часть ЭКГ, где желудочки начинают реполяризоваться. Это конец цикла, при этом вся часть от начала зубца P до зубца T имеет продолжительность около 1 секунды.

 

Средняя частота сердечных сокращений – брадикардия и тахикардия

В среднем у человека происходит от 60 до 100 таких циклов в минуту, при этом все, что меньше 60, называется синусовой брадикардией, а все, что больше 100, называется синусовой тахикардией.

 

Сегмент PR и интервал QT

Можно измерить части времени, необходимые для того, чтобы эти вещи произошли, включая сегмент PR, длину комплекса QRS, интервал QT.

 

Важность интервальной продолжительности

Как и во всем, что касается медицины, нормальные значения длительности, необходимой для того, чтобы эти события произошли, были задокументированы, и учащимся важно иметь приблизительное представление о них. Аномально длинные или укороченные интервалы могут свидетельствовать о серьезной патологии.

 

Нормальные характеристики

Вот таблица, которая поможет вам запомнить, что является «нормальным» для системы электропроводности сердца, любезно предоставлено Research Gate. Они становятся особенно важными, когда мы говорим о блокаде сердца или укорочении интервала QT из-за нарушения электролитного баланса. Что такое интервал PR 9Интервал 0005 PR — это начало зубца P до начала QRS .

 

Что такое сегмент QRS?

QRS — это начало зубца Q до конца зубца S.

 

Что такое интервал ST?

Интервал ST — это начало зубца S до конца зубца T. Интервал QT в среднем обычно составляет около 0,4 секунды.

 

Как измерить длину интервалов   

При измерении всего этого полезно смотреть на сами блоки ЭКГ. Подсказка здесь: это также отмерено для вас!

• 1 маленький квадрат = 0,04 секунды
• 5 маленьких квадратов = 1 большой квадрат.
• 1 большой квадрат = 0,2 секунды
• 5 больших квадратов = 1 секунда

ЭКГ, безусловно, может быть сложной задачей для студентов и новых выпускников, но лучше всего попрактиковаться. Когда я впервые начал практиковать, меня ошеломили ЭКГ. Я привык сдавать экзамены, где должен быть только один правильный ответ. В медицине ЭКГ может быть смешанной, что может быть пугающим.

 

Различные компоненты ЭКГ

Цель сегодняшней статьи — просто представить различные компоненты, составляющие ЭКГ. Для ученика важно не пытаться освоить все сразу. ЭКГ — это поэтапный процесс, который требует много времени для освоения даже самым опытным клиницистом. Начните с освоения нормального и только тогда, когда вы всегда сможете определить, что является нормальным, тогда переходите к патологии.

 

Когда использовать «диагностику» аппаратов

Я рекомендую продолжать смотреть нормальные ЭКГ. Каждый раз, когда вашему пациенту заказывают ЭКГ, будь то в отделении неотложной помощи, первичной медицинской помощи или для предоперационной оценки; посмотрите на него и получите некоторую уверенность в интерпретации.