Крестор (таблетки покрытые пленочной оболочкой) — цены в аптеках от 1517 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

Влияние на почки

У пациентов, получавших высокие дозы препарата Крестор^® (в основном 40 мг), наблюдалась канальцевая протеинурия, которая, в большинстве случаев была транзиторной. Такая протеинурия не свидетельствовала об остром заболеваний почек или прогрессировании заболевания почек. У пациентов, принимающих препарат в дозе 40 мг, рекомендуется контролировать показатели функции почек во время лечения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

При применении препарата Крестор^® во всех дозах, особенно в дозах более 20 мг, сообщалось о следующих воздействиях на опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, в редких случаях — рабдомиолиз.

Определение активности КФК

Определение активности КФК не следует проводить после интенсивных физических нагрузок или при наличии других возможных причин увеличения активности КФК, что может привести к неверной интерпретации полученных результатов.

В случае если исходная активность КФК существенно повышена (в 5 раз выше ВГН), через 5-7 дней следует провести повторное измерение. Не следует начинать терапию, если повторный тест подтверждает исходную активность КФК (выше более чем в 5 раз по сравнению с ВГН).

До начала терапии

При назначении препарата Крестор^®, также как и при назначении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, следует проявлять осторожность пациентам с имеющимися факторами риска миопатии/рабдомиолиза (см. раздел «С осторожностью»), необходимо рассмотреть соотношение риска и возможной пользы терапии и проводить клиническое наблюдение.

Во время терапии

Следует проинформировать пациента о необходимости немедленного сообщения врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если активность КФК значительно увеличена (более чем в 5 раз по сравнению с ВГН) или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если активность КФК увеличена не более чем в 5 раз по сравнению с ВГН).

Если симптомы исчезают, и активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении препарата Крестор

® или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном наблюдении за пациентом.

Рутинный контроль активности КФК при отсутствии симптомов нецелесообразен.

Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии с клиническими проявлениями в виде стойкой слабости проксимальных мышц и повышения уровня КФК в сыворотке во время лечения или при прекращении приема статинов, в т.ч. розувастатина. Может потребоваться проведение дополнительных исследований мышечной системы и нервной системы, серологических исследований, а также терапия иммунодепрессивными средствами.

Не отмечено признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме препарата Крестор^® и сопутствующей терапии. Однако сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты, включая гемфиброзил, циклоспорин, никотиновую кислоту в липидснижающих дозах (более 1 г/сут), азольные противогрибковые средства, ингибиторы протеазы ВИЧ и макролидные антибиотики. Гемфиброзил увеличивает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное назначение препарата Крестор

® и гемфиброзила. Должно быть тщательно взвешено соотношение риска и возможной пользы при совместном применении препарата Крестор^® и фибратов или липидснижающих доз никотиновой кислоты. Противопоказан прием препарата Крестор^® в дозе 40 мг совместно с фибратами (см. разделы » Лекарственное взаимодействие», «Противопоказания»).

Через 2-4 недели после начала лечения и/или при повышении дозы препарата Крестор^® необходим контроль показателей липидного обмена (при необходимости требуется коррекция дозы).

Печень

Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 месяца после начала терапии. Прием препарата Крестор^® следует прекратить или уменьшить дозу препарата, если активность «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН.

У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома, терапия основных заболеваний должна проводиться до начала лечения препаратом Крестор^®.

Особые популяции: этнические группы

В ходе фармакокинетических исследований среди китайских и японских пациентов отмечено увеличение системной концентрации розувастатина по сравнению с показателями, полученными среди пациентов-европейцев (см. разделы «Режим дозирования» и «Фармакокинетика»).

Ингибиторы протеазы ВИЧ

Не рекомендуется совместное применение препарата с ингибиторами протеазы ВИЧ (см. раздел » Лекарственное взаимодействие»).

Лактоза

Препарат не следует применять у пациентов с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Интерстициальное заболевание легких

При применении некоторых статинов особенно в течение длительного времени сообщалось о единичных случаях интерстициального заболевания легких.

Проявлениями заболевания могут являться одышка, непродуктивный кашель и ухудшение, общего самочувствия (слабость, снижение массы тела и лихорадка). При подозрении на интерстициальное заболевание легких следует прекратить терапию статинами.

Сахарный диабет 2 типа

У пациентов с концентрацией глюкозы от 5.6 до 6.9 ммоль/л терапия препаратом Крестор^® ассоциировалась с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не проводилось исследований по изучению влияния препарата Крестор

® на способность управлять транспортным средством и использовать механизмы. Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (во время терапии может возникать головокружение).

Новости медицины фармации и здравоохранения

Гиперхолестеринемия – один из серьезнейших факторов риска инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак и других сердечно-сосудистых событий.

Он корригируемый, на него можно и нужно влиять, для чего назначают липидснижающие препараты – статины. Посетители с рецептами на эти ЛС – частые гости в аптеке. Кто они, какие вопросы задают и как правильно на них отвечать?

Статины могут быть назначены, например, больным гипертонией. В этой ситуации врач нацеливается на первичную профилактику, поскольку при наличии гиперхолестеринемии и артериальной гипертензии (АГ) риск повторных сердечно-сосудистых осложнений увеличивается в 2 раза. Им как раз сложнее всего бывает понять, зачем же доктор выписал еще одно лекарство, причем «не от давления»?

Вторая группа – больные с уже диагностированным атеросклерозом (АС), например со стенокардией напряжения, атеросклеротическим поражением нижних конечностей (удел курильщиков), атеросклерозом сонных артерий. Третья категория – посетители, перенесшие инфаркт, которым статины назначены для вторичной профилактики повторных катастроф, и они более ответственно относятся к выполнению назначений врача.

Роль провизора крайне важна – он подбирает препарат по выписанному МНН, от него во многом зависит, состоится ли столь нужная для больного покупка, ему приходится отвечать на множество вопросов. На часть из них мы попросили ответить нашего эксперта Марину Валерьевну Лебедеву, к.м.н., доцента кафедры терапии, профессиональных заболеваний и пульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

.

– Марина Валерьевна, какие аргументы можно привести покупателю, который берет только гипотензивный препарат и считает «лишним» прописанный в рецепте статин? Например, говорит: «У меня не такой и высокий холестерин…»

– Необходимо, чтобы человек понимал – именно сейчас и важно заняться приведением в норму показателей липидного обмена независимо от степени их превышения, чтобы защитить себя от инфарктов и инсультов в перспективе. Гиперхолестеринемия сама по себе – лишь «лабораторный поводырь», она не определяет, какую дозу назначить, но свидетельствует о повышенной вероятности поражения органов-мишеней.

При гипертонии к ним относятся сердце, почки и эндотелий – внутренняя выстилка всего артериального русла. Это значит, что повреждены могут быть любые сосуды с самыми катастрофическими последствиями. И непринципиально, при каком уровне холестерина они произойдут – важен сам факт. Вот почему мы должны оценивать и корректировать весь липидный спектр, а не только уровень холестерина.

Чтобы проиллюстрировать актуальность обсуждаемой проблемы, приведу пример из собственной практики. Мне довелось участвовать в диспансеризации, заказанной крупной компанией. Так вот у всех 500 человек в возрасте до 49 лет включительно были обнаружены факторы риска ССЗ, у 37% (!) впервые выявили гипертонию.

– Когда врач выписывает своему пациенту статин?

– Повод к назначению гиполипидемической терапии – не повышенный уровень холестерина, а диагноз. Например, гипертония с факторами риска может быть с гиперхолестеринемией, но не обязательно. Когда разовьется инсульт – неизвестно, но лучше уже сейчас принять меры. Второй диагноз – любая форма ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, аритмия. Третий диагноз – сахарный диабет. Ну и локальный атеросклероз. Считается, что если у человека есть 3 и более фактора риска (возраст старше 40 лет у мужчины и 50 лет у женщины, отягощенная наследственность, курение, наличие ожирения, повышенного сахара крови и т.д.) и обычными методами исследования доказан субклинический атеросклероз, то необходимо начать липидснижающую терапию.

У гипертоников гиперхолестеринемия – независимый фактор риска, на который можно влиять, осуществляя тем самым первичную профилактику инфаркта, инсульта и других тромбозов. Это очень трудно понять обычному человеку, особенно если он относительно молод. Потому что инфаркты и инсульты у нас ассоциируются все-таки с возрастом 50 лет и старше. Но знали бы люди, сколько молодых мужчин и женщин переносят ранние инфаркты (мужчины) и ранние инсульты (женщины)! Мы, к сожалению, на первом месте в Европе по количеству женских инсультов^1–3.

– Часто приходится слышать: «Врачи преувеличивают, им лишь бы назначить таблетки!»

– Нет, это не преувеличение, а факты, доказанные клиническими исследованиями. Их цель – проверить, насколько лекарственные препараты эффективны и безопасны. И сразу мне хотелось бы рассказать об аторвастатине – статине, который по всем исследованиям (более 400) на сегодня является номером один⁴. На его примере хочу привести четкие доказательства, что мы хотим от лекарственного средства.

Говоря о гиперхолестеринемии, может показаться, что речь идет о снижении холестерина и его фракций. Задачи снизить уровень холестерина в крови не существует, хотя есть целевые показатели, которые нужно достигать при лечении. На самом деле терапия необходима, чтобы отодвинуть срок катастрофы или вообще минимизировать ее. Что касается оригинального аторвастатина (Липримар®), клинические исследования самого высокого класса, класса I (А)*, покрыли все категории, интересующие врача общей практики или терапевта⁴. И в исследованиях было доказано снижение сердечно-сосудистой смертности, а в одном – даже снижение смертности от любой причины – высший пилотаж для статина4.

* Класс (уровень) I (A): большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, а также данные, полученные при метаанализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.
    
– Провизоры нередко сталкиваются с сетованиями на более высокую цену оригинального препарата. Что можно ответить?

– Весомость цены относительна. Да, оригинальный препарат дороже, но важно знать, что в отличие от воспроизведенных копий оригинальный препарат не только нормализует уровень холестерина, но и доказанно снижает риск инфаркта и инсульта. При этом цена 1 таблетки в день не столь существенна. Тем более что у пациентов есть возможность получать скидки от компании-производителя по специальным социальным программам для населения. И самое главное, что это вклад в собственное здоровье, который абсолютно доказан.

Выбор делает пациент – и он должен быть информирован. И здесь у провизора есть четкая позиция. В рецепте будет написано МНН, таковы современные требования. Неинформированный пациент спросит: «Что вы можете мне предложить?» У провизора обычно нет времени на разъяснительную работу. Поэтому мне хотелось бы дать коллегам ключевую фразу: «У оригинального препарата доказана эффективность, генерик направлен на достижение той же цели, но клинических исследований эффективности такого же уровня не проводилось». Потому что ни для одного генерика не было проведено ни одного клинического исследования уровня I (А). После этого пациент может сам сделать выбор.

– Долго ли нужно принимать статин в качестве первичной профилактики?

– Пожизненно, поскольку атеросклероз – заболевание прогрессирующее. Быстро это или медленно – вопрос того, под каким контролем оно находится. Но этот процесс постоянный, что вызывает некоторое отторжение, честно говоря, мне не до конца понятное: «Что же мне, все время эту химию есть?» Но мы едим химию и помимо таблеток и не отказываем себе в ней – только она называется едой. А терапия статинами – совершенно четкая поддержка и помощь сердцу.

– А не опасен ли долгий прием статинов? Для печени, например…

– На практике врачи действительно могут сталкиваться с повышением трансаминаз при назначении статинов. Однако колебания печеночных ферментов часто обусловлены не приемом статина, а проявлением естественного прогрессирования заболевания печени, приемом алкоголя и т.д. Аторавстатин – наиболее хорошо изученный статин⁴. В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что применение аторвастатина способствовало нормализации уровня трансаминаз и улучшению ультразвуковых показателей печени^5,6.

Аторвастатин может приниматься и больными, находящимися на искусственной почке, на аппарате гемодиализа, что говорит само за себя⁷. Например, у розувастатина при достижении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мм рекомендована полная отмена препарата⁸. А аторвастатин может применяться в соответствующих патологии дозах⁷. У аторвастатина есть дозы 10, 20, 40 и 80 мг, нужную подбирают в зависимости от целевых показателей ХС-ЛПНП: чем выше доза – тем сильнее выражен гиполипидемический эффект. Но даже у 80 мг, а это доза, которая используется в каких-то острых ситуациях или при подготовке к плановой операции на сосудах, эффект по безопасности очень хороший.

Резюмируем. За применением статинов стоит сохранение самой жизни и качества жизни. Это значит, что, например, имея атеросклероз коронарных артерий, человек не переживает за свою жизнь частых приступов стенокардии, не доживает до почечной недостаточности, требующей диализа. Вот цена вопроса. Простому человеку сложно поверить в то, что он, больной гипертонией, может умереть от почечной недостаточности. Провизору за несколько минут это тоже не объяснить. Поэтому надо делать упор на высочайшую эффективность и безопасность оригинального аторвастатина.

Литература

1.    Спирин Н.Н., Корнеева Н.Н. Данные госпитального регистра инсульта в Костроме // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 4-1. – С. 123-128; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29728 (дата обращения: 29.07.2016).
2.    Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8-2. – С. 424-427; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30383 (дата обращения: 29.07.2016).
3.    Магомаев М.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта в Республике Дагестан (по данным популяционного регистра). 14.01.11 – нервные болезни. Диссертация на соискание ученой степени доктора кандидата медицинских наук. – Москва, 2014. – 355 с.
4.    Сусеков А.В., Хохлова Н.В. Липримар®. Пятнадцать лет убедительных доказательств // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2011. № 7 (2). С. 231–240.
5.    Athyros V.G., Mikhailidis D.P., Didangelos T.P. et al. // Curr. Med. Res. Opin. – 2006. – Vol. 22. – P. 873 – 883.
6.     Gomez-Dominguez E., Gisbert J.P., Moreno-Monteagudo J.A. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1643–1647.
7.    Инструкция по медицинскому применению препарата Липримар.
8.    Инструкция по медицинскому применению препарата Крестор.

Источник: Российские аптеки, № 15-16, 2016

Крестор таблетки покрыт.плен.об 10 мг, 98 шт.

Розувастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалонат, предшественник холестерина. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина (ХС) и катаболизмЛПНП.

Розувастатин увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что в свою очередь приводит к ингибированию синтеза ЛПОНП, уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП.

Крестор® снижает повышенные концентрации ХС-ЛПНП, общего ХС, триглицеридов (ТГ), повышает концентрацию ХС-ЛПВП, а также снижает концентрации аполипопротеина В (АпоВ), ХС-неЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает концентрацию аполипопротеина А-I (АпоА-I) (см. таблицы 1 и 2), снижает соотношение ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП, общий ХС/ХС-ЛПВП и ХС-неЛПВП/ ХС-ЛПВП и соотношение AпoB/AпoA-I.

Терапевтический эффект развивается в течение 1 нед после начала терапии препаратом Крестор®, через 2 недлечения достигает 90% от максимально возможного эффекта. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-й неделе терапии и поддерживается при регулярном приеме препарата.

Крестор® эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без гипертриглицеридемии, вне зависимости от расовой принадлежности, пола или возраста, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом и семейной гиперхолестеринемией.

У 80% пациентов с гиперхолестеринемией IIa и IIb типа по Фредриксону (средняя исходная концентрация ХС-ЛПНП около 4,8 ммоль/л) на фоне приема препарата в дозе 10 мг концентрация ХС-ЛПНП достигает значений менее 3 ммоль/л.

У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, получающих Крестор® в дозе 20–80 мг, отмечается положительная динамика показателей липидного профиля (исследование с участием 435 пациентов). После титрования до суточной дозы 40 мг (12 нед терапии), отмечается снижение концентрации ХС-ЛПНП на 53%. У 33% пациентов достигается концентрация ХС-ЛПНП менее 3 ммоль/л.

У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимающих Крестор® в дозе 20 и 40 мг, среднее снижение концентрации ХС-ЛПНП составляет 22%.

У пациентов с гипертриглицеридемией с начальной концентрацией ТГ от 273 до 817 мг/дл, получавших Крестор® в дозе от 5 до 40 мг 1 раз в сутки в течение 6 нед, значительно снижалась концентрация ТГ в плазме крови (см. таблицу 2).

Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении концентрации ТГ и с никотиновой кислотой в липидснижающих дозах в отношении концентрации ХС-ЛПВП (см. «Особые указания»).

В исследовании METEOR с участием 984 пациентов в возрасте 45–70 лет с низким риском развития ИБС (10-летний риск по Фрамингемской шкале менее 10%), средней концентрацией ХС-ЛПНП 4 ммоль/л (154,5 мг/дл) и субклиническим атеросклерозом (который оценивался по толщине комплекса интима-медиа сонных артерий — ТКИМ) изучалось влияние розувастатина на толщину комплекса интима-медиа.

Пациенты получали розувастатин в дозе 40 мг/сут либо плацебо в течение 2 лет. Терапия розувастатином значительно замедляла скорость прогрессирования максимальной ТКИМ для 12 сегментов сонной артерии по сравнению с плацебо с различием на −0,0145 мм/год (95% доверительный интервал от −0,0196 до −0,0093; р

Результаты проведенного исследования JUPITER (Обоснование применения статинов для первичной профилактики: интервенционное исследование по оценке розувастатина) у 17802 пациентов показали, что розувастатин существенно снижал риск развития сердечно-сосудистых осложнений (252 в группе плацебо по сравнению с 142 в группе розувастатина) (р

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение

Cmax розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.

Розувастатин метаболизируется преимущественно печенью, которая является основным местом синтеза холестерина и метаболизма ХС-ЛПНП.  Vd розувастатина составляет примерно 134 л. Приблизительно 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.

Метаболизм

Подвергается ограниченному метаболизму (около 10%). Розувастатин является непрофильным субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является изофермент CYP2C9. Изоферменты CYP2С19, CYP3А4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени.

Основными выявленными метаболитами розувастатина являются N-десметил и лактоновые метаболиты. N-десметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически неактивны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы обеспечивается розувастатином, остальное — его метаболитами.

Выведение

Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде через кишечник (включая абсорбированный и неабсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится почками. Плазменный T1/2 составляет примерно 19 ч. T1/2 не изменяется при увеличении дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21,7%). Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик холестерина, выполняющий важную роль в печеночной элиминации розувастатина.

Линейность

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Фармакокинетические параметры не изменяются при ежедневном приеме.

Особые популяции больных

Возраст и пол. Пол и возраст не оказывают клинически значимое влияние на фармакокинетику розувастатина.

Этнические группы. Фармакокинетические исследования показали приблизительно двукратное увеличение медианы AUC и Cmax розувастатина у пациентов азиатской группы (японцы, китайцы, филиппинцы, вьетнамцы и корейцы) по сравнению с европейцами; у индийских пациентов показано увеличение медианыAUC и Cmax в 1,3 раза. Фармакокинетический анализ не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике среди европейцев и представителей негроидной расы.

Почечная недостаточность. У пациентов с легкой и умеренно выраженной почечной недостаточностью величина плазменной концентрации розувастатина или N-десметила существенно не меняется. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-десметила в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов на гемодиализе была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.

Печеночная недостаточность. У пациентов с различными стадиями печеночной недостаточности не выявлено увеличение T1/2 розувастатина у пациентов с баллом 7 и ниже по шкале Чайлд-Пью. У двух пациентов с баллами 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью отмечено увеличение T1/2, по крайней мере в 2 раза. Опыт применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует.

Крестор в 1740 аптеках Москвы, цены от 1188 ₽, инструкция по применению, описание препарата

Влияние на почки
У пациентов, получавших высокие дозы препарата Крестор (в основном 40 мг), наблюдалась канальцевая протеинурия, которая, в большинстве случаев была транзиторной. Такая протеинурия не свидетельствовала об остром заболеваний почек или прогрессировании заболевания почек. У пациентов, принимающих препарат в дозе 40 мг, рекомендуется контролировать показатели функции почек во время лечения. 

Со стороны опорно-двигательного аппарата

При применении препарата Крестор во всех дозах, особенно в дозах более 20 мг, сообщалось о следующих воздействиях на опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, в редких случаях — рабдомиолиз. 

Определение активности КФК
Определение активности КФК не следует проводить после интенсивных физических нагрузок или при наличии других возможных причин увеличения активности КФК, что может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае если исходная активность КФК существенно повышена (в 5 раз выше ВГН), через 5-7 дней следует провести повторное измерение. Не следует начинать терапию, если повторный тест подтверждает исходную активность КФК (выше более чем в 5 раз по сравнению с ВГН). 

До начала терапии
При назначении препарата Крестор, также как и при назначении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, следует проявлять осторожность пациентам с имеющимися факторами риска миопатии/рабдомиолиза, необходимо рассмотреть соотношение риска и возможной пользы терапии и проводить клиническое наблюдение. 

Во время терапии
Следует проинформировать пациента о необходимости немедленного сообщения врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если активность КФК значительно увеличена (более чем в 5 раз по сравнению с ВГН) или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если активность КФК увеличена не более чем в 5 раз по сравнению с ВГН).  

Если симптомы исчезают, и активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении препарата Крестор или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном наблюдении за пациентом.

Рутинный контроль активности КФК при отсутствии симптомов нецелесообразен.

Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии с клиническими проявлениями в виде стойкой слабости проксимальных мышц и повышения уровня КФК в сыворотке во время лечения или при прекращении приема статинов, в т.ч. розувастатина. Может потребоваться проведение дополнительных исследований мышечной системы и нервной системы, серологических исследований, а также терапия иммунодепрессивными средствами.

Не отмечено признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме препарата Крестор и сопутствующей терапии. Однако сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты, включая гемфиброзил, циклоспорин, никотиновую кислоту в липидснижающих дозах (более 1 г/сут), азольные противогрибковые средства, ингибиторы протеазы ВИЧ и макролидные антибиотики. Гемфиброзил увеличивает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное назначение препарата Крестор и гемфиброзила. Должно быть тщательно взвешено соотношение риска и возможной пользы при совместном применении препарата Крестор и фибратов или липидснижающих доз никотиновой кислоты.

Противопоказан прием препарата Крестор в дозе 40 мг совместно с фибратами.
Через 2-4 недели после начала лечения и/или при повышении дозы препарата Крестор необходим контроль показателей липидного обмена (при необходимости требуется коррекция дозы).

Печень
Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 месяца после начала терапии. Прием препарата Крестор следует прекратить или уменьшить дозу препарата, если активность «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН. 
У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома, терапия основных заболеваний должна проводиться до начала лечения препаратом Крестор.

Ингибиторы протеазы ВИЧ
Не рекомендуется совместное применение препарата с ингибиторами протеазы ВИЧ.

Лактоза
Препарат не следует применять у пациентов с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией. 

Интерстициальное заболевание легких
При применении некоторых статинов особенно в течение длительного времени сообщалось о единичных случаях интерстициального заболевания легких. Проявлениями заболевания могут являться одышка, непродуктивный кашель и ухудшение, общего самочувствия (слабость, снижение массы тела и лихорадка). При подозрении на интерстициальное заболевание легких следует прекратить терапию статинами. 

Сахарный диабет 2 типа
У пациентов с концентрацией глюкозы от 5.6 до 6.9 ммоль/л терапия препаратом Крестор ассоциировалась с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа. 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не проводилось исследований по изучению влияния препарата Крестор на способность управлять транспортным средством и использовать механизмы. Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (во время терапии может возникать головокружение).

Таблетки от боли в сердце — цены, показания, дженерики кардио препаратов

Во всем мире каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний погибает 17,9 миллиона человек.

Даниил Давыдов

сын провизора

Это почти 5000 человек в день — по три человека в минуту. Сердечно-сосудистые заболевания — самая частая причина гибели людей во всем мире.

Большая часть сердечно-сосудистых болезней связана с атеросклерозом — это когда у человека в кровеносных сосудах образуются бляшки из холестерина и кальция. Если бляшки разрастаются в сосудах, кровоснабжающих само сердце, к сердечной мышце поступает меньше кислорода, чем нужно для нормальной работы. В результате возникают боли в сердце, которые называются стенокардией.

Если атеросклеротическая бляшка разрывается, вокруг нее образуется тромб, который может закупорить сосуд и совсем лишить сердечную мышцу крови — то есть спровоцировать инфаркт миокарда. Вместе с током крови тромб может попасть и в мозг — и спровоцировать инсульт.

Чтобы избежать стенокардии, инфаркта или инсульта, кардиологи назначают специальные препараты. Но часто пациенты и их родственники не знают, как они работают. В этой статье расскажу об эффективных лекарствах, которые препятствуют образованию тромбов и снижают уровень холестерина — и об их качественных дженериках.

О препаратах, которые снижают давление, мы писали в этой статье: «Аналоги дорогих лекарств от высокого давления».

Чем отличаются аналоги и дженерики?

Аналоги — лекарства с разными действующими веществами, которые оказывают на организм схожий эффект. Самостоятельно заменять лекарство, которое выписал врач, на аналог нельзя — слишком высок риск выбрать неподходящий препарат, который не только не поможет, но и даст тяжелые побочные эффекты.

Дженерики — лекарства с одним и тем же действующим веществом, которые выпускают разные производители. Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить.

Качественный дженерик работает в организме так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Я объединил лекарства в группы по принципу действия, чтобы было проще сориентироваться. Если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Антикоагулянты

Что это такое. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.

Как это работает. Свертывание крови проходит в несколько этапов, в которых участвуют разные белки-регуляторы. Антикоагулянты увеличивают время свертывания крови, воздействуя на какой-нибудь один из этих регуляторов. Это снижает риск образования тромбов, но деликатно: так, чтобы кровь пациента сохранила способность сворачиваться при травме.

Современные антикоагулянты называют новыми оральными коагулянтами (НОАК), они делятся на ингибиторы фактора Ха (читается как «фактор десять а») и ингибиторы тромбина.

До изобретения прямых антикоагулянтов единственным препаратом от тромбоза был варфарин. Однако это вещество не умеет целиться в нужный фактор свертывания — оно бьет по площадям, отключая сразу четыре фактора свертывания крови из тринадцати. Из-за этого рассчитать дозировку варфарина сложно, а его воздействие на организм приходится все время контролировать при помощи анализов. Он гораздо чаще, чем прямые антикоагулянты, дает тяжелые побочные эффекты — сильные кровотечения.

Появление новых оральных антикоагулянтов позволило пациентам с высоким риском инсульта лечиться дома — и в этом главное преимущество таких лекарств. Неудивительно, что в 2019 году один из таких препаратов — «Ксарелто» — возглавил десятку самых продаваемых лекарств в России.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Ингибитор фактора Xa

«Ксарелто»

Сколько стоит: 1500—11 000 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковкеВ меньшей степени стоимость зависит от концентрации действующего вещества

Как это работает. Фактор Ха активирует белок тромбин, отвечающий за формирование кровяного сгустка. Лекарство отключает фактор Ха. В результате некому становится активировать тромбин — и тромб не образуется.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоэмболии — их назначают людям, у которых высок шанс умереть из-за этих причин.

Доказательства эффективности. «Ксарелто» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Международные базы данных о «Ксарелто»:
Drugs.com,
RxList

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Ксарелто» нужно строго по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения. Если порезались, и кровь долго не останавливалась, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду во время беременности. Принимая «Ксарелто», женщина должна предохраняться с помощью надежных контрацептивов.

Качественные дженерики. У «Ксарелто» дженериков нет — ни в нашей стране, ни за рубежом.

Не следует применять этот препарат для самолечения

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Как и варфарин, «Ксарелто» частично метаболизируется через печень, поэтому для людей, у которых есть генетические особенности микросомальной системы цитохромов печени, необходим индивидуальный подбор дозы. Кроме того, этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами. Чтобы лечение было безопасным, все эти нюансы обязательно должен учитывать лечащий врач.

Ингибитор фактора Xa

«Эликвис»

Сколько стоит: 871—2570 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего веществаЧем больше таблеток и апиксабана в пачке, тем дороже

Как это работает. Лекарство обратимо блокирует работу фактора Xa, который необходим для активации тромбина — а уже тромбин отвечает за образование тромба. Поскольку фактор Xa заблокирован, рассасываются уже образовавшиеся тромбы и не образуются новые.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоза.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Эликвис» нужно по указаниям врача.

Препарат может усиливать кровотечение, поэтому важно избегать травм: во время лечения безопаснее использовать мягкую зубную щетку и электробритву. Если вы поранились, и кровь долго не останавливается, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Клинические испытания лекарства показали, что препарат не токсичен для беременных женщин и плода. Тем не менее применять препарат без крайней нужды у беременных не рекомендуется. Лекарство попадает в грудное молоко, поэтому от грудного вскармливания в период лечения рекомендуется отказаться.

Качественные дженерики. Пока зарегистрирован только один препарат с апиксабаном — «Эликвис». Дженериков у лекарства нет.

Ингибитор тромбина

«Прадакса»

Сколько стоит: 1810—9589 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего веществаЧем больше таблеток и дабигатрана в пачке, тем дороже

Как это работает. Лекарство отключает активированный тромбин: не только делает кровь более текучей, но и помогает растворить уже сформировавшиеся тромбы.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта, системных тромбоэмболий и уменьшения риска смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Международные базы данных о «Прадакса»:
Drugs.com,
RxList

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Прадаксу» нужно по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения при травмах. Но «Прадакса» часто усиливает кровотечение и без травм. Обязательно позвоните врачу, если у вас кровоточат десны, открылись носовые или вагинальные кровотечения, менструации стали слишком обильными или появилась кровь в моче или стуле.

Никто толком не знает, можно ли беременным принимать «Прадаксу» без риска для здоровья — поэтому женщинам, которые применяют препарат, имеет смысл предохраняться надежными методами. Если кормящей женщине необходимо принимать «Прадаксу», то будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Во время приема лекарства нужно избегать алкоголя: спиртное увеличивает риск желудочного кровотечения.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрирован только один препарат с дабигатраном — «Прадакса», который производит компания «Берингер Ингельхайм». Дженериков у этого лекарства пока нет.

Антиагреганты

Что это такое. Таблетки, которые уменьшают способность тромбоцитов слипаться и образовывать кровяной сгусток — тромб.

Как это работает. Тромбоциты — фрагменты крупных клеток крови, которые мирно плавают в плазме вместе с эритроцитами и лейкоцитами. Но если начинается кровотечение, тромбоциты активируются и соединяются в сгусток — тромб.

Антиагреганты — лекарства, которые мешают тромбоцитам объединяться в тромб.

Антиагрегант

«Кардиомагнил»

Сколько стоит: 141—408 Р за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего веществаЧем больше таблеток и действующего вещества в упаковке, тем дороже

Как это работает. Таблетки «Кардиомагнила» выпускают в двух дозировках: низких (75 мг ацетилсалициловой кислоты на 15,2 мг гидроксида магния) и в более высоких (150 мг ацетилсалициловой кислоты на 30,39 мг гидроксида магния).

Ну и что? 13.02.20

Как получить вычет за лекарства без рецепта для налоговой

Ацетилсалициловая кислота в низких дозировках блокирует работу фермента циклооксигеназы-1, который способствует образованию тромбов.

Помимо активации тромбоцитов, циклооксигеназа-1 создает химические вещества-простагландины, которые поддерживают целостность слизистой оболочки желудка. Если постоянно принимать препараты, отключающие циклооксигеназу-1, может развиться язва желудка. Чтобы этого избежать, в «Кардиомагнил» добавляют гидроксид магния, он защищает слизистую оболочку желудка от повреждения.

Зачем назначают. Для профилактики тромбоза и острой сердечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа, гипертонической болезнью и другими факторами риска инфарктов и инсультов. Еще — для профилактики повторного инфаркта и тромбоза кровеносных сосудов, при нестабильной стенокардии.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. «Кардиомагнил» продается без рецепта, однако он совсем не безобиден. Чем выше содержание ацетилсалициловой кислоты — тем выше риск побочных эффектов. Если врач рекомендовал принимать низкие дозировки для профилактики, не стоит принимать препарат, в котором больше действующего вещества — это повышает риск побочных эффектов, а дополнительных преимуществ для здоровья не дает.

Препарат противопоказан детям до 18 лет и беременным в первом и третьем триместрах — применение «Кардиомагнила» может привести к дефектам развития плода. Во втором триместре беременности принимать лекарство можно только под наблюдением врача. Если кормящей женщине необходимо принимать «Кардиомагнил», будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Спиртное увеличивает риск повреждения оболочки желудка — именно поэтому у людей, часто употребляющих алкоголь, увеличивается риск желудочного кровотечения. А если учесть, что ацетилсалициловая кислота удлиняет время кровотечения, принимать лекарство вместе со спиртными напитками опасно — можно потерять много крови и даже этого не заметить.

Качественные дженерики. В России выпускается несколько дженериков, которые содержат ацетилсалициловую кислоту с гидроксидом магния в тех же концентрациях, что и в «Кардиомагниле».

В чем разница между дженериками «Кардиомагнила» с магнием и без магния

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Бывают препараты, например, «Аспирин Кардио» или «КардиАСК», в которых есть только ацетилсалициловая кислота, но нет гидроксида магния. Они стоят дешевле дженериков с магнием и не уступают этим препаратам по эффективности — но уступают по безопасности, потому что не защищают желудок.

Конечно, можно заменить гидроксид магния гастропротекторами (типа «Омепразола»), но тогда придется принимать несколько препаратов сразу. Это увеличивает риск межлекарственных взаимодействий и частоту побочных эффектов. Поэтому, прежде чем заменять «Кардиомагнил» на препарат без магния, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Антиагрегант

«Курантил»

Сколько стоит: 719—875 Р.

Цена препарата зависит от концентрации дипиридамолаЧем больше действующего вещества, тем дороже

Как это работает. Дипиридамол препятствует слипанию тромбоцитов в тромб, расширяет сосуды и снижает артериальное давление.

Зачем назначают. Для профилактики артериальных и венозных тромбозов и их осложнений у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Доказательства эффективности. Хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.

Международные базы данных о дипиридамоле:
Drugs.com,
RxList

Какие есть риски при приеме «Курантила»

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Сегодня «Курантил» применяется очень редко. У препарата есть серьезный побочный эффект: он расширяет коронарные артерии, вызывая феномен межкоронарного обкрадывания. Проще говоря, из-за приема препарата одни участки сердца получают больше крови, а другие — недополучают, и возникает кислородное голодание миокарда. Поэтому большинство врачей стремится заменять препараты с дипиридамолом лекарствами с ацетилсалициловой кислотой и гидроксидом магния.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Курантил» нужно строго в соответствии с указаниями врача.

Чай, кофе и энергетические напитки могут ослаблять сосудорасширяющее действие препарата. Это плохо для работы сердца: давление растет, а частота сердечных сокращений увеличивается. Поэтому на время лечения «Курантилом» от напитков с кофеином стоит отказаться.

Еще «Курантил» снижает концентрацию внимания и замедляет реакцию. Автомобилистам стоит иметь это в виду и быть осторожнее — особенно если садиться за руль нужно сразу после приема таблетки.

Применять «Курантил» во время беременности и грудного вскармливания можно — но только в том случае, если польза от препарата будет перевешивать потенциальный вред от побочных эффектов. Оценить соотношение пользы и вреда поможет врач.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано несколько дженериков, которые носят такое же торговое название, как и действующее вещество — «Дипиридамол».

Статины

Что это такое. Таблетки, подавляющие активность фермента HMG CoA-редуктазы, благодаря которому печень создает холестерин.

Как это работает. Холестерин сам по себе не вреден. Это просто строительный материал для клеток, судьба которого зависит от особых молекул-переносчиков, которые тоже синтезируются в печени, а затем попадают в кровь и транспортируют холестерин по организму.

Переносчиков холестерина много, но нас интересует только два — липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые выносят холестерин из печени и доставляют к клеткам, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые возвращают холестерин в печень на переработку.

Если ЛПНП становится слишком много, их поглощают патрулирующие организм иммунные клетки — макрофаги. «Объевшиеся» ЛПНП макрофаги застревают в стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки.

Но если у человека высок уровень ЛПВП, это не так страшно — есть данные, что ЛПВП противостоят атеросклерозу, удаляя холестерин из бляшек и возвращая его в печень.

Европейский кардиологический журнал: Как ЛПВП мешают росту атеросклеротических бляшек

В большинстве случаев уровень холестерина повышается за счет ЛПНП, а не за счет ЛПВП. Именно поэтому врачи и назначают статины — это нужно, чтобы понизить уровень холестерина, который переносят ЛПНП. Тогда и атеросклеротических бляшек в сосудах станет меньше.

Статин

«Крестор»

Сколько стоит: 1973—5557 Р.

Цена за препарат зависит от концентрации действующего веществаЕще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке

Как это работает. «Крестор» подавляет активность HMG CoA-редуктазы, на 46—55% снижая уровень ЛПНП, и на 7% повышая уровень ЛПВП. Правда, пока не до конца понятно, как именно он это делает.

Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.

Доказательства эффективности. «Крестор» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Крестор» нужно строго по указаниям врача.

Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Кормящим женщинам, у которых есть показания к приему «Крестора», нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

«Крестор» противопоказан людям с заболеваниями печени — есть шанс, что препарат, который изменяет работу печеночных ферментов, еще что-нибудь в ней повредит. А поскольку алкоголь тоже влияет на работу печени, всегда есть шанс, что, объединив усилия с «Крестором», они разнесут ее в клочья. Именно поэтому препарат нельзя принимать одновременно со спиртными напитками — риск последствий для печени слишком высок.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 34 препарата, в состав которых входит розувастатин. Существуют препараты — например, «Зенон» или «Эквамер» — в составе которых есть не только розувастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Крестор» на такой препарат, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Статин

«Липримар»

Сколько стоит: 219—1286 Р.

Цена за препарат зависит от концентрации действующего веществаЕще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке

Как это работает. Аторвастатин подавляет активность HMG CoA-редуктазы и снижает уровень холестерина, который несут ЛПНП. Именно этот холестерин чаще всего образует атеросклеротические бляшки.

Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Липримар» нужно строго в соответствии с указаниями врача. Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду. Женщинам, которые принимают «Липримар», нужно предохраняться от беременности с помощью надежных контрацептивов.

Людям, которые принимают «Липримар», нужно избегать жирной пищи — она снижает эффективность препарата. Грейпфрутовый сок тоже нельзя: если пить больше литра в день, аторвастатин провзаимодействует с ним и превратится в яд. Сведите к минимуму употребление алкоголя — совместное употребление препарата и спиртного увеличивает риск повреждения печени.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 36 препаратов, в состав которых входит аторвастатин. Существуют препараты (например, «Липертанс» или «Атокорд»), в составе которых есть не только аторвастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Липримар» на один из таких препаратов, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Есть ли разница между разными дженериками одного и того же лекарства

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Чтобы сказать, какой препарат из дженериков лучше, необходимо провести сравнительный анализ — то есть сопоставить эффективность разных дженериков у похожих пациентов с одним и тем же заболеванием. Но в исследованиях, как правило, дженерики сравнивают не между собой, а только с оригинальным препаратом.

Если врач склоняется к какому-либо конкретному дженерику — это, скорее всего, его личный опыт в использовании того или иного препарата.

Наверняка можно сказать только одно: разница между дженериками зависит от их качества, а качество — от компании-производителя и от того, насколько хорошо конкретный дженерик защищен от подделок. Как правило, чем крупнее фармацевтическая компания — тем выше качество изготовления препарата и лучше защита.

Дженерики кардиологических лекарств

Сколько стоит

Дженерики и их цена

Нет

Сколько стоит

9589 Р за 180 таблеток по 150 мг
3114 Р за 60 таблеток по 150 мг
1835 Р за 30 таблеток по 110 мг
1810 Р за 30 таблеток по 75 мг

Дженерики и их цена

Нет

Сколько стоит

2570 Р за 60 таблеток по 5 мг
2475 Р за 60 таблеток по 2,5 мг
872 Р за 20 таблеток по 5 мг
871 Р за 20 таблеток по 2,5 мг

Дженерики и их цена

Нет

«Кардиомагнил»

Сколько стоит

395 Р за 100 таблеток по 150 мг
221 Р за 30 таблеток по 150 мг
203 Р за 100 таблеток по 75 мг
136 Р за 30 таблеток по 75 мг

Дженерики и их цена

«Тромбитал» — 181 Р за 30 таблеток по 150 мг
«Фазостабил» — 119 Р за 50 таблеток по 150 мг
«Тромбитал» — 109 Р за 30 таблеток по 75 мг
«ТромбоМаг» — 58,5 Р за 30 таблеток по 150 мг

Сколько стоит

«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 471 Р за 100 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 421 Р за 40 таблеток по 75 мг

Дженерики и их цена

«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 471 Р за 100 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 421 Р за 40 таблеток по 75 мг
«Дипиридамол», АО «Вертекс» — 364 Р за 120 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ООО «Атолл» — 329 Р за 40 таблеток по 75 мг

Сколько стоит

5557 Р за 28 таблеток по 40 мг
4131 Р за 28 таблеток по 20 мг
1973 Р за 28 таблеток по 5 мг

Дженерики и их цена

«Розувастатин-Изварино» — 1029 Р за 30 таблеток по 20 мг
«Мертенил» — 637 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Розувастатин-Тева» — 561 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Мертенил» — 533 Р за 30 таблеток по 5 мг
«Розувастатин-СЗ» — 256 Р за 30 таблеток по 5 мг

Сколько стоит

562 Р за 30 таблеток по 40 мг
435 Р за 30 таблеток по 20 мг
219 Р за 30 таблеток по 10 мг

Дженерики и их цена

«Аторис» — 768 Р за 30 таблеток по 40 мг
«Торвакард» — 612 Р за 30 таблеток по 40 мг
«Тулип» — 277 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин-Тева» — 219 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин» — 216,9 Р за 30 таблеток по 10 мг

Отмена препарата у пациентов с непереносимостью статинов увеличивает частоту повторных инфарктов | Новости

Изображение: Healthline

Статины – препараты, предназначенные для нормализации уровня холестерина в крови. Они считаются классическим выбором при назначении терапии пациентам с сердечно-сосудистой патологией и метаболическими расстройствами. Статины часто назначают и при профилактике повторных сердечно-сосудистых событий.

Статины, впрочем, не лишены недостатков. Основная сложность заключается в том, что препараты этого класса назначаются пожизненно. Если у пациента развиваются побочные эффекты, это ставит лечащего врача перед тяжелым выбором: прекратить прием препарата, рискуя рецидивом, назначить дополнительную симптоматическую терапию или пожертвовать качеством жизни пациента?

Как показывают исследования, отмена статинов – наименее оправданный из трех вариантов. Риск рецидива у пациентов, переставших принимать статины, увеличивался в полтора раза. Такую статистику предоставили журналу Journal of the American College of Cardiology американские ученые, изучившие данные 105 тысяч пациентов в постинфарктном периоде. «Следует приложить максимальные усилия к тому, чтобы продолжать статиновую терапию, – комментирует полученную информацию доктор Роберт С. Розенсон (Robert S. Rosenson), кардиолог госпиталя Маунт-Синай. – Известно, что эти препараты снижают частоту сердечно-сосудистых событий и смертей, ими вызванных».

Один из побочных эффектов, который может заставить пациентов прекратить принимать препарат – сильная боль в мышцах. Впрочем, как утверждает команда Розенсона, эти проявления возникают только у 2% пациентов. При этом в половине случаев пациенты не прекращали терапии, потому что симптомы не были значительно выражены.

«Нужно понимать, что сейчас есть много стратегий борьбы с побочными эффектами статиновой терапии, – напоминает Давид Сэксон (David Saxon), эндокринолог Колорадского университета. – Крайне важно найти врача, который знает об этих стратегиях. Даже если у вас при приеме одного или нескольких статинов и развились побочные эффекты, это совсем не значит, что вы не можете принимать никаких средств для контроля холестерина».

Крестор таблетки покрыт.плен.об. 10 мг, 98 шт.

Розувастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалонат, предшественник холестерина. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина (ХС) и катаболизмЛПНП.

Розувастатин увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что в свою очередь приводит к ингибированию синтеза ЛПОНП, уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП.

Крестор® снижает повышенные концентрации ХС-ЛПНП, общего ХС, триглицеридов (ТГ), повышает концентрацию ХС-ЛПВП, а также снижает концентрации аполипопротеина В (АпоВ), ХС-неЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает концентрацию аполипопротеина А-I (АпоА-I) (см. таблицы 1 и 2), снижает соотношение ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП, общий ХС/ХС-ЛПВП и ХС-неЛПВП/ ХС-ЛПВП и соотношение AпoB/AпoA-I.

Терапевтический эффект развивается в течение 1 нед после начала терапии препаратом Крестор®, через 2 недлечения достигает 90% от максимально возможного эффекта. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-й неделе терапии и поддерживается при регулярном приеме препарата.

Крестор® эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без гипертриглицеридемии, вне зависимости от расовой принадлежности, пола или возраста, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом и семейной гиперхолестеринемией.

У 80% пациентов с гиперхолестеринемией IIa и IIb типа по Фредриксону (средняя исходная концентрация ХС-ЛПНП около 4,8 ммоль/л) на фоне приема препарата в дозе 10 мг концентрация ХС-ЛПНП достигает значений менее 3 ммоль/л.

У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, получающих Крестор® в дозе 20–80 мг, отмечается положительная динамика показателей липидного профиля (исследование с участием 435 пациентов). После титрования до суточной дозы 40 мг (12 нед терапии), отмечается снижение концентрации ХС-ЛПНП на 53%. У 33% пациентов достигается концентрация ХС-ЛПНП менее 3 ммоль/л.

У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимающих Крестор® в дозе 20 и 40 мг, среднее снижение концентрации ХС-ЛПНП составляет 22%.

У пациентов с гипертриглицеридемией с начальной концентрацией ТГ от 273 до 817 мг/дл, получавших Крестор® в дозе от 5 до 40 мг 1 раз в сутки в течение 6 нед, значительно снижалась концентрация ТГ в плазме крови (см. таблицу 2).

Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении концентрации ТГ и с никотиновой кислотой в липидснижающих дозах в отношении концентрации ХС-ЛПВП (см. «Особые указания»).

В исследовании METEOR с участием 984 пациентов в возрасте 45–70 лет с низким риском развития ИБС (10-летний риск по Фрамингемской шкале менее 10%), средней концентрацией ХС-ЛПНП 4 ммоль/л (154,5 мг/дл) и субклиническим атеросклерозом (который оценивался по толщине комплекса интима-медиа сонных артерий — ТКИМ) изучалось влияние розувастатина на толщину комплекса интима-медиа.

Пациенты получали розувастатин в дозе 40 мг/сут либо плацебо в течение 2 лет. Терапия розувастатином значительно замедляла скорость прогрессирования максимальной ТКИМ для 12 сегментов сонной артерии по сравнению с плацебо с различием на −0,0145 мм/год (95% доверительный интервал от −0,0196 до −0,0093; р<0,001). По сравнению с исходными значениями, в группе розувастатина было отмечено уменьшение максимального значения ТКИМ на 0,0014 мм/год (0,12%/год (недостоверное различие) по сравнению с увеличением этого показателя на 0,0131 мм/год (1,12%/год (р<0,001) в группе плацебо. До настоящего времени прямой зависимости между уменьшением ТКИМ и снижением риска сердечно-сосудистых событий продемонстрировано не было. Исследование METEOR проводилось у пациентов с низким риском ИБС, для которых доза препарата Крестор® 40 мг не является рекомендованной. Доза 40 мг должна применяться у пациентов с выраженной гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты проведенного исследования JUPITER (Обоснование применения статинов для первичной профилактики: интервенционное исследование по оценке розувастатина) у 17802 пациентов показали, что розувастатин существенно снижал риск развития сердечно-сосудистых осложнений (252 в группе плацебо по сравнению с 142 в группе розувастатина) (р<0,001) со снижением относительного риска на 44%. Эффективность терапии была отмечена через 6 мес применения препарата. Отмечено статистически значимое снижение на 48% комбинированного критерия, включавшего смерть от сердечно-сосудистых причин, инсульт и инфаркт миокарда (соотношение рисков 0,52; 95% доверительный интервал 0,4–0,68; p<0,001), уменьшение на 54% возникновения фатального или нефатального инфаркта миокарда (соотношение рисков 0,46; 95% доверительный интервал 0,3–0,7) и на 48% — фатального или нефатального инсульта. Общая смертность снизилась на 20% в группе розувастатина (соотношение рисков 0,8; 95% доверительный интервал 0,67–0,97; р=0,02). Профиль безопасности у пациентов, принимавших розувастатин в дозе 20 мг, был в целом схож с профилем безопасности в группе плацебо.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение

Cmax розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.

Розувастатин метаболизируется преимущественно печенью, которая является основным местом синтеза холестерина и метаболизма ХС-ЛПНП.  Vd розувастатина составляет примерно 134 л. Приблизительно 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.

Метаболизм

Подвергается ограниченному метаболизму (около 10%). Розувастатин является непрофильным субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является изофермент CYP2C9. Изоферменты CYP2С19, CYP3А4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени.

Основными выявленными метаболитами розувастатина являются N-десметил и лактоновые метаболиты. N-десметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически неактивны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы обеспечивается розувастатином, остальное — его метаболитами.

Выведение

Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде через кишечник (включая абсорбированный и неабсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится почками. Плазменный T1/2 составляет примерно 19 ч. T1/2 не изменяется при увеличении дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21,7%). Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик холестерина, выполняющий важную роль в печеночной элиминации розувастатина.

Линейность

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Фармакокинетические параметры не изменяются при ежедневном приеме.

Особые популяции больных

Возраст и пол. Пол и возраст не оказывают клинически значимое влияние на фармакокинетику розувастатина.

Этнические группы. Фармакокинетические исследования показали приблизительно двукратное увеличение медианы AUC и Cmax розувастатина у пациентов азиатской группы (японцы, китайцы, филиппинцы, вьетнамцы и корейцы) по сравнению с европейцами; у индийских пациентов показано увеличение медианыAUC и Cmax в 1,3 раза. Фармакокинетический анализ не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике среди европейцев и представителей негроидной расы.

Почечная недостаточность. У пациентов с легкой и умеренно выраженной почечной недостаточностью величина плазменной концентрации розувастатина или N-десметила существенно не меняется. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-десметила в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов на гемодиализе была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.

Печеночная недостаточность. У пациентов с различными стадиями печеночной недостаточности не выявлено увеличение T1/2 розувастатина у пациентов с баллом 7 и ниже по шкале Чайлд-Пью. У двух пациентов с баллами 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью отмечено увеличение T1/2, по крайней мере в 2 раза. Опыт применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует.

Розувастатин. Розувастатин в таблетках (Крестор)

О розувастатине

Тип лекарства	Липид-регулирующее лекарство, широко известное как статин
Используется для	Снижение уровня холестерина и других липидов в крови; для снижения риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов
Также называется	Crestor®
Доступен в виде	таблеток

Липиды, или жиры, естественным образом вырабатываются в вашем организме из пищи, которую вы едите .Они легко накапливаются в вашем теле и служат источником энергии. Холестерин и триглицериды — это липиды. Если концентрация этих липидов в крови становится слишком высокой, это приводит к состоянию, называемому гиперлипидемией. Если концентрация холестерина стала слишком высокой, это называется гиперхолестеринемией. Хотя высокая концентрация липидов в крови не вызовет недомогания, она может вызвать проблемы, если ее не лечить.

У людей с высоким уровнем липидов могут появиться небольшие жировые пятна, называемые атеромой.Эти пятна образуются, когда излишки жира откладываются на стенках кровеносных сосудов. Со временем эти пятна могут сужать кровеносный сосуд, и это называется атеросклерозом (иногда его называют «затвердением артерий»). Сужение уменьшает кровоток по артерии и увеличивает риск ряда заболеваний сердца и кровеносных сосудов, таких как сердечный приступ и инсульт.

Розувастатин принадлежит к группе лекарств, известных как статины (или ингибиторы HMG-CoA редуктазы).Он регулирует количество холестерина и других липидов, производимых вашим телом. Он делает это, блокируя действие определенного фермента (называемого HMG-CoA редуктазой), который необходим вашему организму для производства жиров. Это снижает риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Он также может снизить этот риск, даже если у вас нормальный уровень холестерина, если у вас повышенный риск сердечных заболеваний.

Перед приемом розувастатина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать розувастатин, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны, пытаетесь завести ребенка или кормите грудью.
• Если у вас есть проблемы с работой печени или если у вас когда-либо было заболевание, поражающее вашу печень.
• Если у вас малоактивная щитовидная железа.
• Если у вас есть проблема с необъяснимыми мышечными болями или болями, или если у вас (или у вашего близкого родственника) когда-либо было мышечное заболевание.
• Если вы регулярно употребляете большое количество алкоголя.
• Если у вас есть проблемы с работой почек.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
• Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать розувастатин

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Он предоставит вам дополнительную информацию о розувастатине и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте розувастатин один раз в день в точном соответствии с рекомендациями врача. Вам начнут принимать дозу 5 или 10 мг в день. Если вы выходец из Азии или старше 70 лет, вам для начала нужно будет принять меньшую дозу 5 мг. Некоторым другим людям также необходимо сначала принять эту более низкую дозу. Ваш врач увеличит вашу дозу после четырех недель лечения, если это будет сочтено необходимым.Таблетки имеют несколько сильных сторон, поэтому ваш врач подскажет, какая из доз вам подходит.
• Вы можете принимать розувастатин в любое удобное для вас время. Однако вам следует стараться принимать дозы каждый день в одно и то же время дня. Проглотите таблетку, запивая водой. Вы можете принимать розувастатин до или после еды.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы врач мог следить за вашим прогрессом. Время от времени вам нужно будет сдавать анализы крови. Они предназначены для измерения уровня липидов, а также для проверки того, не повлиял ли розувастатин на вашу печень.
• Ваш врач посоветует вам придерживаться здоровой диеты, сократить количество алкоголя, которое вы обычно пьете, уменьшить количество соли в вашем рационе, бросить курить и регулярно заниматься спортом.Следование этому совету также поможет вам снизить риск развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
• Женщины, принимающие розувастатин, должны избегать беременности. Обязательно обсудите с врачом, какие виды контрацепции подходят вам и вашему партнеру.
• Некоторые антациды могут снизить количество розувастатина, усваиваемого вашим организмом, поэтому по возможности избегайте приема средств от расстройства желудка в течение двух часов до или в течение двух часов после приема розувастатина.
• Лечение розувастатином обычно длительное, если вы не испытываете побочных эффектов. Вам следует продолжать принимать таблетки регулярно.

Может ли розувастатин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с розувастатином, хотя они, как правило, мягкие. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты розувастатина (они возникают менее чем у 1 из 10 человек)	Что делать, если я испытываю это?
Боль или болезненность в мышцах	Хотя это может не вызывать беспокойства, вам следует сообщить об этом своему врачу.Это связано с тем, что розувастатин вызывает редкий, но серьезный побочный эффект, который представляет собой тяжелую форму воспаления мышц.
Головная боль	Пейте много воды и попросите фармацевта порекомендовать подходящее обезболивающее. Если головные боли продолжаются, сообщите об этом своему врачу
Запор	Постарайтесь придерживаться сбалансированной диеты и выпивать несколько стаканов воды каждый день
Чувство тошноты (тошнота), боль в животе (животе)	Палка к простым приемам пищи — избегайте обильной или острой пищи
Нарушение сна, головокружение или усталость	Если доставляет беспокойство, обратитесь к врачу

Важно : розувастатин был связан с некоторыми более серьезными побочными эффектами в совсем немного людей. Хотя это случается редко, важно, чтобы вы немедленно сообщили своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Если у вас возникнут мышечные судороги или боли, особенно если они возникают в ногах, и вы также чувствуете себя плохо или плохо себя чувствуете. высокая температура (лихорадка).
• Если вы чувствуете одышку или у вас появляется необъяснимый кашель. Это связано с тем, что (в очень редких случаях) розувастатин может вызывать заболевание, называемое интерстициальным заболеванием легких.
• Если у вас развиваются какие-либо реакции аллергического типа, такие как отек вокруг рта или лица или кожная сыпь.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом таблеток, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить розувастатин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Крестор: применение и риски

Крестор, или розувастатин, относится к классу препаратов, известных как статины. Статины снижают уровень холестерина в крови.

Если холестерина слишком много, он может накапливаться в артериях и увеличить риск инсульта или сердечных заболеваний.

Другие статины включают аторвастатин или липитор и симвастатин или зокор.

Поделиться на PinterestCrestor помогает сбалансировать «хороший» и «плохой» холестерин в кровотоке.

Крестор — статин. Он используется для контроля уровня холестерина и триглицеридов в крови.

Он может:

• снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин
• повысить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин
• снизить уровень триглицеридов в крови

ЛПНП несет холестерин из печени в клетки.

Если он несет больше холестерина, чем клетки могут использовать, будет накапливаться слишком много холестерина, увеличивая риск заболевания артерий.До 70 процентов холестерина в крови человека составляют ЛПНП, но это может варьироваться в зависимости от человека.

HDL имеет эффект, противоположный LDL. Он забирает холестерин из клеток и возвращает его в печень.

Холестерин либо расщепляется в печени, либо выводится из организма в виде отходов. Таким образом, ЛПВП защищает организм от болезней артерий.

Crestor снижает уровень ЛПНП в крови и повышает уровень ЛПВП. Таким образом, он помогает предотвратить болезнь коронарной артерии и другие сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ, инсульт и стенокардия.

Как и другие статины, он предотвращает выработку ЛПНП путем подавления HMG-CoA редуктазы. Редуктаза — это фермент в печени, который играет решающую роль в производстве холестерина. Статины также называют ингибиторами HMG-CoA редуктазы.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отмечает, что 10-миллиграммовая доза Крестора может снизить выработку ЛПНП на 44 процента у детей и подростков.

Крестор и триглицериды

Триглицериды — это химические вещества, которые состоят из трех молекул жирной кислоты в сочетании с молекулой спирта глицерина. Это основные формы жира, хранящиеся в организме человека.

Триглицериды присутствуют в плазме крови. Вместе с холестерином они образуют жиры крови или липиды плазмы.

Когда организму нужна энергия, а в качестве источника энергии нет пищи, выделяются гормоны. Эти гормоны высвобождают триглицериды из жировых клеток, которые используются в качестве энергии.

Если уровни триглицеридов слишком высоки, существует больший риск развития атеросклероза или затвердевания артерий и воспаления поджелудочной железы.

Крестор может замедлить прогрессирование атеросклероза, если принимать его вместе со специальной диетой и упражнениями.

Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что Crestor снижает риск сосудистых событий на 43 процента при приеме у здоровых взрослых.

Однако метаанализ, опубликованный в 2012 году, показал, что выгода может составить 20 процентов.

Основное медицинское применение Crestor — лечение дислипидемии. Дислипидемия — это нарушение метаболизма липопротеинов, которое приводит к высоким концентрациям триглицеридов и ЛПНП и низким уровням ЛПВП в крови.

FDA рекомендует назначать его только в том случае, если другие меры не помогли, например, потеря веса, изменение диеты и выполнение упражнений.

Другое применение

Помимо дислипидемии, Crestor был одобрен в США для лечения:

Поделиться на Pinterest Основное применение Crestor — снижение уровня холестерина в случаях дислипидемии

• Гиперхолестеринемия или высокий общий холестерин
• Гипертриглицеридемия или высокий уровень триглицеридов

Он также может помочь предотвратить сердечно-сосудистые события, в том числе:

Crestor впервые был одобрен в США.S. в августе 2003 г., а к 2004 г. он был одобрен в 154 странах и продан в 56.

Как принимать Крестор?

Crestor может использоваться взрослыми для контроля холестерина, а также детьми в возрасте от 8 до 17 лет, у которых есть наследственное заболевание, которое приводит к высокому уровню ЛПНП.

Crestor выпускается в форме таблеток. Производители советуют принимать его один раз в день внутрь, с едой или без.

Если пациент пропустил дозу, он должен принять ее как можно скорее, но не следует принимать две таблетки в течение 12 часов.

Таблетки по 5 миллиграммов (мг), 10 мг, 20 мг. Пациент обычно начинает с дозы от 10 до 20 мг в день.

Как и на большинство лекарств, у некоторых людей Crestor вызывает неблагоприятную реакцию.

Одно исследование показало, что 1,4 процента пациентов перестали его использовать из-за побочных реакций.

Более 2 процентов пациентов испытали:

• головную боль
• миалгию или боль в мышцах
• боль в животе
• тошноту
• слабость или недостаток энергии

К людям, которым не следует использовать Crestor, относятся:

• те, кто у которых аллергия на розувастатин
• Пациенты с заболеванием печени
• беременные или кормящие матери

Если женщина, принимающая Крестор, забеременеет, она должна немедленно сообщить об этом своему врачу, так как существует риск для плода или младенец.

Следующие люди должны убедиться, что их врачи знают, прежде чем назначать Крестор:

• пациенты с заболеванием почек или печени
• люди с диабетом
• пациенты с заболеванием щитовидной железы
• люди, потребляющие более двух алкогольных напитков в день

Пациенты должны немедленно сообщить своему врачу, если они испытывают:

• необъяснимую слабость, мышечную боль или усталость
• потеря аппетита
• боль в верхней части живота
• темная моча
• желтуха

Все это признаки и симптомы редкие, но потенциально серьезные побочные эффекты.

Пациенты, принимающие Крестор, имеют очень небольшой риск развития рабдомиолиза. Это включает в себя разрушение скелетных мышц, которые высвобождают определенные белки, включая миоглобин, в кровоток.

Миоглобин может повредить почки и вызвать почечную недостаточность.

Любой, у кого может развиться рабдомиолиз, должен немедленно прекратить прием Крестора.

Возможные взаимодействия

Алкоголь может повысить уровень триглицеридов и повысить вероятность повреждения печени, поэтому его следует избегать при использовании Crestor.

Статины будут менее эффективными, если пациент не соблюдает диету, снижающую уровень холестерина. Пациенты должны избегать продуктов с высоким содержанием холестерина и жиров.

Другие лекарства могут увеличить риск медицинских проблем и осложнений, если принимать их вместе с Crestor.

Примеры включают циклоспорин, гемфиброзил, препараты, содержащие ниацин, фенорибрат, и некоторые лекарства от ВИЧ. Другие примеры включают атазанавир, ритонавир, лопинавир или ритонавир и саквинавир.

Статины — хорошая идея?

Статины — одно из лекарств, которым врачам труднее всего убедить пациентов следовать.

Поделиться на PinterestДля наилучшего эффекта Crestor следует использовать со здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями.

Пациенты часто перестают их принимать из-за плохой рекламы. Некоторые исследования показали, что статины не так полезны, как принято считать, например, в снижении риска тромболитических событий.

Однако медицинские работники обеспокоены тем, что, не принимая статины, пациенты могут подвергнуть себя риску сердечных заболеваний.

FDA заявило в 2009 году, что риски Crestor сопоставимы с риском использования других статинов. Статины связаны с более высоким риском миопатии и рабдомиолиза и, в редких случаях, с проблемами печени.

Преимущества также аналогичны преимуществам, предлагаемым другими статинами. FDA отмечает, что баланс между рисками и преимуществами приемлем.

Для достижения наилучших результатов пациенты, принимающие статины, также должны соблюдать диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Розувастатин Таблетки

Что это за лекарство?

РОСУВАСТАТИН (икра SOO va statin) известен как ингибитор HMG-CoA редуктазы или «статин». Он снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови. Этот препарат также может снизить риск сердечного приступа, инсульта или других проблем со здоровьем у пациентов с факторами риска сердечных заболеваний. Вместе с этим препаратом часто используются изменения диеты и образа жизни.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Crestor

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих условий:

• диабет
• Если вы часто употребляете алкоголь
• История инсульта
• Болезнь почек
• Заболевание печени
• мышечные боли или слабость
• Заболевание щитовидной железы
• необычная или аллергическая реакция на розувастатин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Не разрезайте, не раздавливайте и не разжевывайте это лекарство. Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 7 лет при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если ваша следующая доза должна быть принята менее чем через 12 часов, не принимайте пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с любым из следующих препаратов:

• лекарственные травы, такие как красный дрожжевой рис

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• спирт
• антациды, содержащие гидроксид алюминия или гидроксид магния
• циклоспорин
• другие лекарства от повышенного холестерина
• некоторые лекарства от ВИЧ-инфекции
• варфарин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных осмотров. Вам могут потребоваться регулярные анализы, чтобы убедиться, что ваша печень работает правильно.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием этого лекарства, если у вас возникнут проблемы с мышцами.Если ваши мышечные проблемы не исчезнут после прекращения приема этого лекарства, обратитесь к врачу.

Не забеременеть во время приема этого лекарства. Женщинам следует сообщить своему лечащему врачу, если они хотят забеременеть или думают, что могут быть беременны. Существует вероятность серьезных побочных эффектов для будущего ребенка. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту. Не кормите грудью младенца, пока принимаете это лекарство.

Это лекарство может повысить уровень сахара в крови.Спросите своего лечащего врача, необходимы ли изменения в диете или лекарствах, если у вас диабет.

Если вам понадобится операция или другая процедура, сообщите врачу, что вы принимаете это лекарство.

Этот препарат является лишь частью общей программы здоровья сердца. Ваш врач или диетолог могут порекомендовать вам диету с низким содержанием холестерина и жиров. Избегайте алкоголя и курения и соблюдайте надлежащий график упражнений.

Это лекарство может вызвать снижение коэнзима Q-10. Вы должны убедиться, что получаете достаточно коэнзима Q-10, пока принимаете это лекарство.Обсудите продукты, которые вы едите, и витамины, которые вы принимаете, со своим врачом.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• путаница
• боль в суставах
• потеря памяти
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• признаков и симптомов высокого уровня сахара в крови, таких как сильная жажда или голод или необходимость мочеиспускания больше обычного. Вы также можете чувствовать себя очень усталым или иметь нечеткое зрение.
• признаков и симптомов мышечной травмы типа темной мочи; проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи; необычно слабый или уставший; мышечная боль или боль в спине или спине
• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• запор
• понос
• головокружение
• газ
• головная боль
• тошнота
• боль в животе
• проблемы со сном
• расстройство желудка

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Хранить емкость плотно закрытой (беречь от влаги). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Часто задаваемые вопросы о Crestor

Создано группой юристов и редакторов FindLaw | Последнее обновление: 21 декабря 2016 г.

Q: Что такое Crestor?

A: Крестор (розувастатин кальций) — это статиновый препарат, который снижает «плохой» холестерин и триглицериды и повышает уровень «хорошего» холестерина в крови.Crestor производится AstraZeneca Pharmaceuticals LP и был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2003 году.

Q: Есть ли особые инструкции по приему Крестора?

A: Crestor является частью лечебной программы, которая должна включать в себя диету с низким содержанием жиров и упражнения. Перед приемом Крестора вам следует придерживаться стандартной гиполипидемической диеты и физических упражнений, а также продолжать эти действия во время лечения.

Crestor можно принимать однократно в любое время дня, с едой или без.Диапазон доз составляет от 5 до 40 мг один раз в сутки. Вам следует начинать с минимально возможной дозы и никогда не с 40 мг. После начала приема или изменения дозы Крестора в течение 2–4 недель следует проверить уровень липидов и при необходимости скорректировать дозу.

Q: Были ли в последнее время новости о Crestor?

A: В марте 2005 г. FDA выпустило предупреждение, в котором сообщалось о серьезных повреждениях мышц у пациентов, принимавших Крестор, а также другие статины. В предупреждении также сообщалось об исследовании, показавшем, что количество препарата в крови разнообразной группы азиатских пациентов, принимающих Крестор, было в 2 раза выше, чем у европейских пациентов в исследовании. Маркировка Crestor теперь будет рекомендовать более низкую начальную дозу 5 мг для пациентов из Азии.

Почечная недостаточность также наблюдалась у пациентов, получавших Крестор и другие статины. Однако это было примерно 2 на 1 миллион пациентов. FDA рассмотрело доказательства и в 2012 году отменило требование регулярного мониторинга ферментов печени для маркировки статинов. Это было сделано, потому что повреждение печени было исключительно редким, и регулярный периодический мониторинг не помог выявить заболевание печени.Вместо этого рекомендуется проводить тесты на ферменты печени только перед приемом Крестора и позже, если возникают признаки проблем с печенью.

FDA сделало второе объявление о безопасности в 2012 году, что некоторые препараты от ВИЧ или гепатита С, известные как ингибиторы протеазы, могут взаимодействовать со статинами, например, Crestor. Комбинация может подвергнуть пациентов повышенному риску мышечных травм и почечной недостаточности.

Q: Кому не следует принимать Крестор?

A: Вы не должны принимать Crestor, если у вас проблемы с печенью или постоянно высокий уровень печеночных ферментов, вы беременны или планируете беременность, кормите грудью или у вас аллергия на Crestor или любой из его ингредиентов. Если вы забеременели, прекратите прием Крестора и немедленно обратитесь к врачу.

Q: Связаны ли с Crestor какие-либо серьезные риски для здоровья?

A: Crestor может вызывать редкие, но серьезные побочные эффекты, включая повреждение мышц (которое может привести к повреждению почек) и повреждение печени. Побочные эффекты от использования Крестора включают мышечные боли, запор, слабость, боль в животе и тошноту.

Q: Что я должен сказать своему врачу, прежде чем он или она назначит Крестор?

A: Перед тем, как принимать Крестор, вы должны сообщить своему врачу обо всех известных заболеваниях, в том числе если вы беременны, планируете забеременеть, кормите грудью, имеете проблемы с печенью, проблемы с почками или употребляете алкоголь.

В: Что мне делать, если я думаю, что получил травму в результате приема Крестора?

A: Если у вас или у вашего близкого возникли какие-либо опасные симптомы или необычные заболевания, связанные с использованием Crestor, вам следует сначала обратиться к врачу или другому медицинскому работнику. Также может быть в ваших интересах встретиться с опытным поверенным по ответственности за качество продукции, чтобы узнать больше о ваших юридических вариантах. В соответствии с законом об ответственности за продукцию производители лекарств обязаны обеспечивать отсутствие в своих лекарствах каких-либо опасных дефектов и информировать пациентов о любых известных рисках.Если они этого не сделают, они могут быть привлечены к ответственности за полученные травмы.

Чтобы узнать больше о роли поверенного в деле о фармацевтическом препарате, см. Статью «Получение юридической помощи при повреждении продукта с дефектом».

Спасибо за подписку!

Информационные бюллетени FindLaw

Будьте в курсе того, как закон влияет на вашу жизнь

Информационные бюллетени FindLaw

Будьте в курсе того, как закон влияет на вашу жизнь Введите свой адрес электронной почты, чтобы подписаться Введите ваш адрес электронной почты:

Прием лекарств от холестерина во время еды может снизить риск побочных эффектов

LHSC: Victoria Hospital —

Статины — это класс лекарств, которые ежегодно прописываются более чем трем миллионам канадцев для снижения уровня холестерина. Несмотря на то, что статины эффективны в снижении риска сердечных заболеваний, они часто могут вызывать ряд побочных эффектов, таких как мышечная боль, боль и слабость.

Текущие канадские рекомендации не указывают, следует ли принимать статины с едой или без, и большинство людей принимают лекарство натощак. С некоторыми лекарствами прием пищи при приеме дозы лекарства может уменьшить негативные побочные эффекты.

Под руководством доктора Ричарда Кима, ученого из Lawson, недавнее исследование показало, что употребление пищи во время приема лекарства розувастатина может снизить риск побочных эффектов.Это исследование стало первым случаем, когда взаимосвязь между розувастатином и приемом пищи была оценена в реальных условиях.

Исследование было сосредоточено на факторах, которые могут повлиять на то, как люди реагируют на лекарства. В первую часть вошли 23 здоровых добровольца, которые были рандомизированы для приема пищи с низким содержанием жира, пищи с высоким содержанием жиров или голодания непосредственно перед приемом лекарства. Исследовательская группа обнаружила, что прием лекарства во время еды привел к снижению количества розувастатина в крови здоровых участников исследования почти на 40%.

«Высокие концентрации статинов в крови могут увеличить риск мышечной боли и травм», — говорит доктор Ким, также клинический фармаколог Лондонского центра медицинских наук (LHSC). «Прием статинов с пищей может быть простым способом снизить риск побочных эффектов статинов. Это может оказать серьезное влияние на увеличение числа людей, которые могут безопасно принимать статины, одновременно улучшая качество жизни ».

Следующий этап исследования, проведенного в сотрудничестве с доктором Робертом Хегеле, всемирно признанным лидером в области сердечно-сосудистой генетики и липидных нарушений, включал 156 пациентов из клиники липидной генетики при LHSC, которые уже принимали розувастатин.Участники были разделены на группы в зависимости от времени приема лекарств, о котором они сообщили, и вероятности того, что еда была употреблена в это время дня.

В каждой группе измеряли концентрацию холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а также латостерола (холестериноподобная молекула). Команда обнаружила, что измеренные концентрации холестерина ЛПНП и латостерола в крови не различались между двумя группами и что доза розувастатина не различалась, что означает, что одна группа не принимала более высокую дозу, чем другая.Это говорит о том, что прием розувастатина с пищей не повлиял на снижение холестерина статинами.

«Мы надеемся добавить новые данные исследований, которые могут привести к индивидуальному дозированию лекарств и вариантам лечения», — говорит Ким, профессор медицины Школы медицины и стоматологии им. Шулиха Западного университета. «В этом исследовании мы показали, что прием статинов с пищей может быть простым способом уменьшить побочные эффекты. Эти результаты дополняют исследования, которые мы собрали в области персонализированной медицины.”

Персонализированная медицина использует фармакогеномику — исследование генетических изменений, которые изменяют то, как человек реагирует на отдельные лекарства. LHSC был первым в Канаде, который внедрил персонализированную медицину в качестве клинической стратегии. Эта практика началась в 2008 году с исследования доктором Кимом варфарина — разжижителя крови, назначаемого для лечения тромбов. Д-р Ким продолжает возглавлять новаторские и трансляционные исследовательские инициативы в этой области.

Исследование «Влияние пищи на распределение розувастатина и холестерин липопротеинов низкой плотности» опубликовано в журнале Clinical Pharmacology & Therapeutics .

Crestor против липитора — PlushCare

Если у вас высокий уровень холестерина, может быть сложно решить, какое лекарство для снижения уровня холестерина подойдет вам лучше всего. Мы хотим предоставить вам все факты, которые помогут вам решить, какой из них выбрать. Поскольку Крестор и Липитор являются двумя наиболее распространенными статинами, давайте обсудим различия между ними.

Какой статин лучше: липитор или крестор?

Lipitor и Crestor являются эффективными статинами, которые снижают уровень «плохого» холестерина и повышают уровень «хорошего» холестерина. Хотя Крестор является более сильнодействующим статином, оба препарата эффективны и имеют несколько разные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Хотя в целом ни одно из лекарств не лучше другого, одно может быть лучше для вас и вашего состояния, чем другое.

Липитор и Крестор — одно и то же?

Хотя Lipitor и Crestor являются ингибиторами HMG-CoA редуктазы, также известными как статины, это разные лекарства с разными ингредиентами, побочными эффектами и взаимодействиями.

Какой статин имеет наименьшее количество побочных эффектов?

Crestor и Lipitor имеют много схожих побочных эффектов. Однако некоторые побочные эффекты у этих двух препаратов немного отличаются.

Crestor побочные эффекты

Возможные побочные эффекты Crestor могут включать:

• Депрессия
• Путаница
• Проблемы с памятью
• Головная боль
• Боль в суставах
• Мышечные боли
• Боль в животе
• Тошнота
• Несварение
• Диарея
• Запор
• Проблемы со сном
• Почечная недостаточность
• Повреждение печени

Липитор Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты липитора включают:

• Тошнота
• Диарея
• Запор
• Газ
• Усталость
• Изжога
• Боль в суставах
• Заложенный нос
• Боль в горле
• Мышечные боли
• Головная боль
• Путаница
• Проблемы с памятью
• Потеря аппетита
• Проблемы с почками
• Проблемы с печенью
• Рабдомиолиз (повреждение или разрушение мышц)

Крестор против липитора Взаимодействие с лекарствами и другие меры предосторожности

Одно из наиболее важных различий между Crestor и Lipitor — лекарственные взаимодействия и другие меры предосторожности. Чтобы избежать серьезных осложнений, вы всегда должны сообщать своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах и полной истории болезни.

Crestor Лекарственные взаимодействия

Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. При использовании Crestor не забудьте упомянуть любое из следующего:

• Противозачаточные таблетки
• спиронолактон
• Циметидин
• Колхицин
• Циклоспорин
• Ниацин
• Разжижители крови
• Прочие статины
• Противовирусное средство для лечения ВИЧ, СПИДа или гепатита C
• Противогрибковые препараты

Липитор Лекарственное взаимодействие

Lipitor может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая:

• Противозачаточные таблетки
• спиронолактон
• Циметидин
• Иматиниб
• Conivaptan
• Изониазид
• Антидепрессанты
• Антибиотики
• Противогрибковые препараты

Crestor Меры предосторожности

Crestor может вызвать осложнения при определенных заболеваниях. Расскажите врачу свою полную историю болезни, особенно:

• Заболевание печени
• Диабет
• Болезнь почек
• Проблема с щитовидной железой
• Старше 65
• Азиатского происхождения
• У вас более 2-х алкогольных напитков в день
• Беременные или кормящие грудью

Меры предосторожности в отношении липиторов

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Заболевание печени
• Диабет
• Болезнь почек
• Проблема с щитовидной железой
• Боль или слабость в мышцах
• У вас более 2-х алкогольных напитков в день
• Беременные или кормящие грудью

Крестор против боли в мышцах липитора

Статины, такие как Крестор и Липитор, вызывают мышечную боль примерно у 5 процентов пациентов.Боль в мышцах может быть легкой и временной или, в редких случаях, быть симптомом опасного для жизни состояния, называемого рабдомиолизом.

Люди, которые пьют много грейпфрутового сока или имеют проблемы с печенью или щитовидной железой, с большей вероятностью будут испытывать мышечную боль как побочный эффект статинов, чем другие люди.

Если вы испытываете мышечную боль при приеме Крестора или Липитора, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, они захотят пройти медицинский осмотр и сдать несколько анализов крови, чтобы определить, можете ли вы продолжать безопасно принимать статины.

Как принимать Крестор против Липитора

И Крестор, и липитор следует принимать один раз в день в одно и то же время каждый день. Однако есть несколько небольших различий в том, как следует принимать Крестор и Липитор.

Как принимать Crestor

Начальная доза Крестора обычно составляет от 10 до 20 мг в день. Дозировка может составлять от 5 мг в день до 20 мг в день.

Вы можете принимать Крестор с едой или без. Однако вам следует подождать не менее 2 часов после приема Крестора, прежде чем принимать антацид, содержащий как алюминий, так и гидроксид магния

Как принимать липитор

Начальная доза липитора обычно составляет от 10 до 20 мг в день, хотя она может достигать 40 мг в день. Поддерживающие дозировки липитора составляют от 10 до 80 мг в день.

Поскольку дозы Lipitor различаются больше, чем дозы Crestor, еще более важно следовать инструкциям вашего врача по дозировке.

Могу ли я получить Crestor или Lipitor онлайн?

Если вы считаете, что вам могут помочь Crestor или Lipitor, вы можете записаться на прием в PlushCare, чтобы записаться на прием по телефону или по видеосвязи с одним из наших доверенных врачей. Если врач согласен с тем, что вам подходят Крестор или Липитор, он может отправить рецепт в вашу аптеку в электронном виде.Щелкните здесь или позвоните (888) 309-9151, чтобы начать.

PlushCare серьезно относится к точности содержания, поэтому мы можем быть вашим надежным источником медицинской информации. Большинство статей рецензируются докторами медицины, доктора философии, НП или независимыми экспертами. Щелкните здесь, чтобы познакомиться с профессионалами в области здравоохранения, стоящими за блогом.

Подробнее о получении Crestor или Lipitor в Интернете

Crestor vs.

Lipitor: что лучше для меня?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

И Крестор, и Липитор относятся к классу лекарств, называемых статинами. Crestor — это торговая марка розувастатина, а Lipitor — торговая марка аторвастатина. Первым препаратом этого класса, одобренным FDA для лечения высокого уровня холестерина, был ловастатин еще в конце 1980-х годов (Endo, 2010).В дополнение к этим трем, другие статины, представленные на рынке, включают Zocor (симвастатин), Pravachol (правастатин), Lescol (флувастатин) и Livalo (питавастатин).

Статины действуют на определенный фермент в печени, называемый гидроксиметилглутарил-КоА (ГМГ-КоА) редуктазой. Ингибиторы HMG-CoA редуктазы блокируют способность фермента вырабатывать холестерин, что приводит к снижению уровня холестерина в кровотоке (Sizar, 2020). Крестор и липитор также специально снижают ЛПНП («плохой холестерин»), повышают ЛПВП («хороший холестерин») и улучшают уровни триглицеридов (типы молекул жира в кровотоке).

• Крестор (розувастатин) и липитор (аторвастатин) являются членами класса статинов.
• Crestor и Lipitor эффективны для снижения общего холестерина, снижения ЛПНП («плохого холестерина») и повышения ЛПВП («хорошего холестерина»).
• Крестор более эффективен и вызывает более значительное снижение общего холестерина, но Крестор и Липитор аналогичным образом уменьшают образование бляшек в кровеносных сосудах.
• Статины не следует назначать беременным и кормящим женщинам.
• Оба препарата относительно хорошо переносятся. В редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как мышечная боль и разрушение.

Высокий уровень холестерина и триглицеридов являются основными факторами риска развития сердечных заболеваний. Холестерин и жиры накапливаются внутри кровеносных сосудов, вызывая атеросклероз. Это, в свою очередь, приводит к стенокардии (боли в груди), сердечным приступам и инсультам. Фактически, болезни сердца являются основной причиной смерти мужчин и женщин в США (CDC, 2020).Крестор и липитор, а также диета и упражнения могут помочь снизить риск развития этих опасных для жизни состояний. Более 27% взрослых в США в возрасте старше 40 лет принимают статины (Salami, 2017).

Реклама

Более 500 генерических препаратов, каждый 5 долларов в месяц

Перейдите в аптеку Ro, чтобы получать лекарства по рецепту всего за 5 долларов в месяц каждый (без страховки).

Узнать больше

Crestor производится AstraZeneca и считается наиболее мощным (сильным) статином.Как и другие статины, Crestor снижает общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП. Однако он вызывает значительно лучшее снижение общего холестерина при более низких дозах по сравнению с другими препаратами этого класса (Jones, 2003). Он доступен в дозах 5, 10, 20 и 40 мг (как генерических, так и фирменных) и обычно принимается один раз в день.

Общие побочные эффекты включают мышечные боли (миалгию), головную боль, головокружение, тошноту и запор.Также были сообщения о проблемах с памятью и спутанности сознания у некоторых людей, а также о повышении уровня сахара в крови у людей с диабетом (UpToDate, n.d.).

Мышечные боли и слабость (миопатия) чаще возникают у людей азиатского происхождения и пожилых людей (UpToDate, n.d.). Беременным и кормящим женщинам не следует принимать Крестор. 30-дневный запас Крестора обойдется вам примерно в 243 доллара (без страховки), в то время как генерический розувастатин стоит примерно 51 доллар за месяц.

Lipitor производится Pfizer и является одним из наиболее часто назначаемых статинов в США.С. (Салями, 2017). Он эффективен для снижения общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. Липитор также увеличивает холестерин ЛПВП. Он доступен в таблетках по 10, 20, 40 и 80 мг, которые обычно принимают один раз в день. Общие побочные эффекты включают боль в суставах, диарею, назофарингит (вспомните симптомы простуды) и, реже, мышечные боли / боли (UpToDate, n.d.).

Причины, лечение и профилактика фибрилляции предсердий или AFib

9 минут чтения

Менее 2% людей, принимающих липитор, имеют аномальные уровни ферментов печени, обнаруженные при функциональных тестах печени.По этой причине перед началом приема этого лекарства вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить свою печень (UpToDate, n.d.). В редких случаях у людей может наблюдаться разрушение мышц (миопатия), которое приводит к повреждению печени и почечной недостаточности (рабдомиолиз). Наконец, небольшой процент людей страдает геморрагическим инсультом (кровотечением в головном мозге), особенно если они недавно перенесли инсульт или принимают антикоагулянты. Однако общая польза от приема статинов (снижение риска инсульта и сердечных заболеваний) перевешивает риск геморрагического инсульта с Lipitor (UpToDate, n. г.).

Вам следует избегать употребления большого количества грейпфрутового сока, если вы принимаете липитор, поскольку грейпфрутовый сок может увеличить количество лекарства, циркулирующего в вашем организме (UpToDate, n.d.). Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать Липитор. 30-дневный запас липитора обойдется вам примерно в 207 долларов (без страховки), в то время как общий аторвастатин стоит примерно 17–19 долларов за месяц.

И Липитор, и Крестор являются отличными лекарствами, помогающими повысить уровень холестерина и снизить риск сердечных приступов и инсультов.В исследованиях Crestor был более эффективным в снижении уровня общего холестерина и повышении уровня ЛПВП (Jones, 2003).

Несмотря на это, не было значительной разницы между двумя препаратами в том, насколько хорошо они уменьшали объем накопления атеросклероза в артериях. И Крестор, и Липитор обычно хорошо переносятся с одинаковой частотой побочных эффектов. В конце концов, вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, какой из них вам подходит. Примите во внимание стоимость, побочные эффекты, другие лекарства, которые вы принимаете, и любые ранее существовавшие заболевания.

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — Факты о болезнях сердца. (2020). Получено 17 июля 2020 г. с https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm#:~:text=Heart%20disease%20is%20the%20leading,1%20in%20every%204%20deaths
.
2. Эндо, А. (2010). Исторический взгляд на открытие статинов. Труды Японской Академии, Серия B, 86 (5), 484-493. DOI: 10.2183 / pjab.86.484, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108295/
3. Джонс, П., Дэвидсон, М., Стейн, Э., Бэйс, Х., Маккенни, Дж., И Миллер, Э. и др. (2003). Сравнение эффективности и безопасности розувастатина по сравнению с аторвастатином, симвастатином и правастатином в разных дозах (STELLAR ** STELLAR = статины для лечения повышенного уровня липидов по сравнению с розувастатином в разных дозах. Испытание). Американский журнал кардиологии, 92 (2), 152-160. DOI: 10.1016 / s0002-9149 (03) 00530-7, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12860216/
4. Салями Дж. А., Варрайч Х, Валеро-Элизондо Дж. И др.(2017). Национальные тенденции в использовании статинов и расходах взрослого населения США с 2002 по 2013 год: выводы из обзора медицинских расходов. JAMA Cardiol. 2 (1): 56–65. DOI: 10.1001 / jamacardio.2016.4700, https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2583425
5. Sizar O, Khare S, Jamil RT, et al. (2020). Статиновые препараты. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430940/
6. UpToDate — аторвастатин: информация о лекарствах.(n.d.) Получено 17 июля 2020 г. с https://www.uptodate.com/contents/atorvastatin-drug-information?search=lipitor&topicRef=4564&source=see_link#F137632
.
7. UpToDate — Розувастатин: информация о лекарствах. (нет данных). Получено 17 июля 2020 г. с https://www.uptodate.

   No related posts.