Аритмия сердца — признаки и симптомы, лечение и профилактика аритмии

Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель

Аритмия… Пожалуй, интерпретация «меня беспокоит аритмия» — одна из самых распространённых жалоб кардиологических пациентов любых возрастов.

На самом деле, диагноза «аритмия» не существует. Есть конкретное нарушение ритма и/или проводимости сердца, которое должно быть вовремя распознано лечащим врачом для того, чтобы предпринять меры по его устранению, если таковое требуется.

Не устану петь дифирамбы сердцу: это уникальный орган не только по выполняемым функциям, но и по особенностям строения. Знаете ли вы, что мышца сердца (миокард) очень необычная? Она не просто механически сокращается, как любая другая мышца в человеческом организме.

В толще миокарда находятся особые клетки проводящей системы, которые способны генерировать нервные заряды, преобразуя электрический импульс в механическое мышечное сокращение:

• Основной дирижёр этой сложной композиции — синусовый узел (он же водитель ритма I порядка), располагающийся в стенке правого предсердия. Именно он является электростанцией, которая воспроизводит заряды с частотой 60-90 в минуту, что и является нормальным (по частоте и регулярности) ритмом сердца. Далее нервные импульсы передаются в нижележащие отделы.
• От синусового узла нервный импульс бежит по трём магистралям в атриовентрикулярный узел. Он представляет собой своеобразный шлюз, обладающий избирательной пропускной способностью, и обеспечивает физиологическую задержку проведения зарядов, образованных в синусовом узле. Атриовентрикулярный узел способен генерировать нервные импульсы с частотой 40-60 в минуту (это водитель ритма II порядка).
• Далее следует пучок Гиса (водитель ритма III порядка) с правой и левой ножками, которые генерируют нервные импульсы с частотой 20-40 в минуту.
• Ну и самые крайние разветвления проводящей системы сердца – волокна Пуркинье, работающие с частотой 15-20 импульсов в минуту.

Особенностью работы проводящей системы сердца является то, что нормальная её работа регулируется синусовым узлом: нервные импульсы, «рождающиеся» в нём, распространяются сверху вниз, занимая все проводящие тракты, не оставляя никакого шанса другим водителям ритма успеть сгенерировать собственные нервные импульсы, подавляя их активность.

Таким образом, если у пациента развивается аритмия, значит либо нарушается образование нервного импульса в синусовом узле, либо появляются так называемые эктопические (не из проводящей системы) очаги образования нервного импульса, либо нарушается проведение нервного импульса на различных участках проводящей системы (они же блокады).

Каковы ощущения у больного, страдающего нарушениями ритма?

Очень часто приходится слышать от пациента различные метафоры при описании своего состояния, когда они ощущают аритмию. Часто они говорят, что сердце «булькает», «переворачивается», «трепещет», «замирает», «трясётся, как холодец «, «бьётся, как птичка в клетке», «колотится» и многие другие. Помните слова из песни группы «Сплин»? «Моё сердце остановилось, моё сердце замерло…». Саша Васильев пел об аритмии.

В разговоре с пациентом очень важно выяснять несколько факторов, которые помогут предположить характер аритмии и определить её потенциальную опасность для жизни. Итак, если вас беспокоит аритмия, попробуйте её охарактеризовать по следующим параметрам:

• Что провоцирует появление аритмии? Какова причина аритмии?
• Аритмия начинается приступообразно или постепенно, с периодом «разогрева»?
• Какая частота пульса при аритмии?
• Как долго аритмия сохраняется?
• Ощущаете ли вы во время аритмии боли в области сердца, одышку, головокружение, снижение артериального давления? Или может быть даже у вас развивается предобморочное состояние или вы кратковременно теряете сознание?
• Прекращается ли аритмия спонтанно? Или она купируется только после использования определённых лекарственных препаратов или при выполнении конкретных манипуляций?
• Как часто аритмия вас беспокоит? Есть ли периодичность её повторения?

Как вы уже поняли, аритмии можно классифицировать на приступообразные (непароксизмальные и пароксизмальные) и постоянные. Кроме того, аритмии могут быть с учащением (более 90 в минуту) или урежением (менее 60 в минуту) сердечного ритма.

Не нужно забывать, что изменение ритма сердца может быть нормальным. Например, синусовая тахикардия в ответ на эмоциональные переживания или выполняемую физическую нагрузку. И, наоборот, синусовая брадикардия во время сна под влиянием блуждающего нерва или у профессиональных спортсменов. Кроме того, не считается патологией наличие до 20 экстрасистол в час при выполнении суточного мониторирования ЭКГ.

Каковы причины развития аритмий?

Причины многообразны, но стандартизировать их можно на 2 большие группы, которые часто определяют тактику ведения пациента: различают органические (связанные с анатомическими дефектами строения сердца и сосудов) и функциональные (обусловленные изменением тонуса вегетативной нервной системы).

Среди органических причин основными являются ишемическая болезнь сердца и перенесённый инфаркт миокарда, кардиомиопатия, перенесённый миокардит, сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса, гипертрофия левого желудочка (на фоне гипертонической болезни или клапанных пороков).

Функциональные аритмии чаще встречаются у молодых пациентов и проявляются, как правило, синусовой тахикардией или синусовой (дыхательной) аритмией.

Кроме того, важно отдельно выделять так называемые каналопатии, или электрические болезни сердца, которые, как правило, являются врождёнными патологиями, при которых на биохимическом уровне изменяется нормальное содержание ионов и электролитов.

Разновидностей аритмий огромное количество. Несмотря на это их достаточно легко диагностировать. Нужно просто зарегистрировать ЭКГ. Как правило, тут могут возникать основные сложности: не всегда удаётся записать ЭКГ в тот момент, когда пациент ощущает аритмию.

Часто бывает так, что ЭКГ вне приступа аритмии абсолютно нормальная и неинформативна для диагностики характера нарушения ритма сердца. Своим пациентам я всегда рекомендую, вызвать бригаду скорой помощи или обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где могли бы записать ЭКГ, пока пациент испытывает аритмические ощущения.

Но бывает и так, что аритмия сохраняется очень непродолжительное время, или ритм сердца нормализуется до приезда скорой помощи. В таких ситуациях необходимо рекомендовать пациенту выполнение холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ, при котором запись сердечного ритма производится на протяжении суток. Но и тут может ожидать подвох: при отсутствии ежедневной периодичности аритмии, мониторирование может быть неинформативным. Тогда необходимо проводить чреспищеводную электрокардиостимуляцию для активного провоцирования аритмии.

Лечение аритмии напрямую зависит от её характера и причин, вызвавших её.

• При органических аритмиях необходимо лечение основного заболевания. Например, у пациентов с перенесённым инфарктом миокарда появление желудочковых экстрасистол является неблагоприятным признаком и может быть связано с атеросклерозом коронарных артерий.
• При функциональных аритмиях бывает достаточно нормализации режима труда и отдыха.
• При аритмиях с редкой частотой пульса, которые сопровождаются плохим самочувствием (слабость, одышка, предобморочный состояния, головокружение, потеря сознания) показана имплантация электрокардиостимулятора.
• При аритмиях с высокой частотой пульса показано назначение таблетированных антиаритмических препаратов или, при их неэффективности, — выполнение радиочастотной аблации (лазерное прижигание) нарушения ритма сердца.
• Если аритмия носит жизнеугрожающий характер, то пациентам показана имплантация кардиовертера дефибриллятора.
• При некоторых аритмиях бывают эффективны так называемые вагусные пробы: задержка дыхания с натуживанием на высоте вдоха в течение 5-10 секунд, воспроизведение рвотного рефлекса надавливанием на корень языка пальцами, погружение лица в таз с ледяной водой («рефлекс ныряния»). Но эти пробы не является способом лечения аритмий, а чаще служат помощниками в их диагностике.

Тема аритмии достаточно обширная. В каждом конкретном случае подход очень индивидуальный. Задача пациента – вовремя обратиться на консультацию к кардиологу.

Заботьтесь о своём здоровье, и тогда мелодия вашего сердца всегда будет ритмичной.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

Перебои в работе сердца

Перебои в работе сердца – самая частая жалоба, с которой обращаются наши пациенты.

Она соответствует самому распространенному нарушению ритма сердца: экстрасистолии (преждевременное сокращение сердца). Вообще-то экстрасистолы есть почти у всех людей, но большинство их не замечает. Такую экстрасистолию называют бессимптомной. Но довольно часто люди как-то чувствуют свои экстрасистолы, и это не обязательно перебои в работе сердца. Для многих это ощущение замирания, паузы, остановки сердца. Экстрасистолы могут быть совершенно безобидными, но бывают и опасными для жизни.

Опасность, например, желудочковой экстрасистолии заключается в том, что она может провоцировать те самые аритмии, от которых люди умирают, – желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Очень важно знать, что экстрасистолия, которая вызывает массу жалоб и мешает жить пациенту, может быть совершенно неопасной. Это совсем не означает, конечно, что ее не надо лечить, ведь она существенно снижает качество жизни. Но лечения – при этом нередко срочного – может требовать и та экстрасистолия, которую человек совсем не ощущает. Самое простое – это выявить экстрасистолию, – для этого, как правило, достаточно ЭКГ или холтеровского мониторирования (регистрации ЭКГ в течение суток или более с помощью специального устройства – монитора). А вот понять, опасна ли она, требует ли лечения и какого именно – это как раз наша работа. Главное – выяснить, по какой причине возникают экстрасистолы, то есть установить основной диагноз, потому что лечения основного заболевания может быть вполне достаточно для того, чтобы экстрасистолия прекратилась. 

Иногда никакого лечения не требуется, порой можно ограничиться назначением успокаивающих (седативных) препаратов. Нередко мы используем специальные антиаритмические средства. Но в некоторых случаях оказывается, что для устранения аритмии требуется помощь интервенционного хирурга, который проводит специальную катетерную операцию, которая называется «радиочастотная аблация». Иногда больному необходимо имплантировать специальное устройство, которое называется «кардиовертер-дефибриллятор».

Предсердная экстрасистола

Желудочковая экстрасистола

Экстрасистолия – самый распространенный вид сердечной аритмии | Здоровая жизнь | Здоровье

И все же при появлении ее симптомов лучше не откладывать визит к врачу.

Без очереди

Обычно столкнувшиеся с этой проблемой люди жалуются, что у них на несколько секунд будто бы замирает сердце. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. Причина тому экстрасистолы – внеочередные сердечные сокращения. В сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий – в положенное ему время. Соответственно, пауза между сокращениями удлиняется – это и вызывает неприятные симптомы.

Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии. Внеочередные сокращения сердца периодически возникают у 70–80% людей старше 50 лет. Бывают они и у молодых, в том числе и у спортсменов, обладающих тренированным сердцем. Из-за этого многие думают, что такие сбои ритма неопасны. Однако это не совсем так. Экстрасистолия может быть вызвана различными причинами и, соответственно, иметь разные последствия. Исходя из этого и принимают решение об исследовании.

Лечить или не лечить?

● Терапия не нужна. Если перебои в ритме единичны, они возникают редко и при этом у человека нет других проблем с сердцем, лечить экстрасистолию действительно не нужно. В этом случае ее называют фукциональной. Она может быть вызвана чрезмерным употреблением кофе или алкоголя, стрессом. У женщин случаи экстрасистолии нередко наблюдаются во время менструации. Склонны к появлению экстрасистол люди с вегетососудистой дистонией. Кстати, они особенно тяжело переносят внеочередные удары сердца.

В данном случае человеку достаточно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, отказаться от стимуляторов вроде кофе и алкоголя – и все придет в норму само собой. Помогут в этом и продукты, богатые магнием и калием: крупы, листовой салат, хурма, курага, цитрусовые.

● Прием лекарств необходим, если «замирания» появляются при уже имеющемся сердечном заболевании: других видах аритмии, ишемической болезни или пороке сердца, кардиомиопатии и т. п. Безобидные, на первый взгляд, экстрасистолы в этом случае могут серьезно усугублять течение основного недуга и даже представлять риск для жизни, приводя к фибрилляции предсердий или желудочков сердца. Поэтому их необходимо по возможности устранить.

Как правило, лечение нужно и в том случае, если за день у человека насчитывается более 200 экстрасистол.

Даже если поражений сердца при этом нет, столь частые перебои могут ухудшать качество жизни человека. К тому же при экстрасистолах уменьшается выброс крови из сердца, а из-за этого ухудшается кровоснабжение многих органов, в том числе и мозга.

● Лечить нужно, но не сердце. Иногда само по себе замирание сердца лечения не требует, но является признаком другого недуга, который в свою очередь требует терапии. Например, экстрасистолы нередко возникают при гипертиреозе – повышенной функции щитовидной железы. Ее гормоны, вырабатывающиеся в избытке, отравляют организм, и сердце на это реагирует.

Небольшие сбои в ритме – повод задуматься и об остеохондрозе шейного отдела позвоночника, они могут быть признаком невроза. В данном случае достаточно устранить основную проблему: компенсировать нарушения в щитовидной железе, снять зажимы мышц в шейном отделе, пропить курс успокаивающих препаратов. После этого сердце, как правило, начинает биться ровно.

Чтоб не возникало путаницы

Как видите, вариантов немало, и определить самостоятельно, опасны ли перебои в сердце, довольно проблематично. Врачи-кардиологи солидарны в одном: если вы периодически чувствуете сердечные толчки и следующие за ними паузы, лучше не гадать, а пойти на консультацию к специалисту. Это важно еще и потому, что далеко не все, что воспринимается как замирания сердца, на самом деле является экстрасистолами. Например, многие люди нередко путают с перебоями боль в сердце (что почти всегда указывает на проблему, требующую лечения) или межреберную невралгию.

Исключить путаницу поможет банальное ЭКГ – при частых экстрасистолах такого обследования будет достаточно, чтобы их обнаружить. Если замирания происходят реже или, например, только вечером, имеет смысл провести холтеровское суточное мониторирование. Компактный прибор, который крепится к телу и фиксирует ритм сердца, даст ответы на все вопросы.

Смотрите также:

Перебои (замирания) в работе сердца. Насколько это опасно? Как избавиться от этого?

34 955 просмотров

Подобные проявления могут беспокоить несколько раз в год, в месяц, в день или даже не прекращаться, могут продолжаться секунды, минуты, несколько часов или дней подряд. В данной статье мы рассмотрим, именно, эпизодически возникающие перебои в работе сердца.

Из всего разнообразия аритмий самой частой причиной данных ощущений являются:

• экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца)
• короткие пароксизмы тахикардий (эпизоды ускорения пульса)

Помимо перебоев в работе сердца в момент приступа можно испытывать следующие виды дискомфорта:

• одышку
• тянущие или жгучие боли в груди
• головокружение
• чувство нехватки воздуха
• чувство страха

Вариантов экстрасистол великое множество. Но главное их разделение – это наджелудочковые (менее опасные) и желудочковые

По происхождению экстрасистолия бывает органического и функционального происхождения.

Когда бывают перебои функционального происхождения?

О функциональном характере экстрасистол говорится, когда у человека нет значимых поражений сердца, и главной причиной перебоев является временное изменение электролитного состава сердца.

Чаще всего в данной ситуации экстрасистолы возникают в следующих случаях:

• Эмоционально-лабильные лица, имеющие признаки нейроциркуляторной дистонии
• Выраженные психические или физические перенапряжения
• Курение
• Злоупотребление кофе
• Злоупотребление алкоголем
• Использование наркотических препаратов
• Энергетики

Также могут возникать на фоне следующих заболеваний и состояний:

• Язвенная болезнь желудка
• Желчекаменная болезнь

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• После обильного приема пищи
• Во сне
• Гормональные нарушения (например, дисфункция щитовидной железы в виде гипер/гипотиреоза)
• Шейный остеохондроз
• При приеме некоторых лекарственных препаратов

Когда бывают перебои в работе сердца органического происхождения?

Что касается экстрасистол органического происхождения, то это результат уже патологических изменений в самом сердце в виде следующих заболеваний:

• ИБС, например перенесенный инфаркт миокарда
• миокардиодистрофии
• кардиосклероз
• различные каналопатии (синдром удлиненного QT, синдром Бругада)
• наличие врожденных дополнительных путей проведения (например WPW синдром)
• дилятационная кардиомиопатия
• расширение предсердий
• миокардиты
• приобретенные и/или врожденные пороки сердца (например, дефект межпредсердной перегородки или стеноз аортального клапана)
• перикардиты и другие заболевания сердца

Причиной данной экстрасистолии является наличие очага, например, рубцовой ткани, что имеет неблагоприятное прогностическое значение.

Причины возникновения пароксизмальных (эпизодических) ускорений пульса, примерно, те же. При всех составляющих более безопасными являются наджелудочковые нарушения ритма, в отличие от желудочковых.

Какие исследования проходить?

Выяснить, какой именно вид нарушения ритма, можно следующими способами:

• Электрокардиография
• Суточный монитор ЭКГ (с учетом непостоянности перебоев, на мониторе их можно «не поймать», особенно, если перебои беспокоят выражено, но редко, в данной ситуации монитор необходим для исключения противопоказаний к назначению антиаритмической терапии)
• Чреспищеводное исследование (ЧПЭС), иногда этот метод называют чреспищеводное ЭФИ (является дополнительным, при наличии четких показаний, и заключается в стимуляции аритмии через пищевод
• Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это уже инвазивный метод, является «золотым стандартом» диагностики, купирования и хирургического лечения различных видов аритмий. Делается прокол либо в области лучезапястного сустава, либо в области паховой связки и далее внутри сосуда проводник идет к сердцу
• Эхокардиография для исключения структурных патологических изменений в сердце, приводящих к аритмии
• Стресс-эхокардиография (Стресс ЭХОКГ) – это, грубо говоря, УЗИ сердца под нагрузкой. Этот метод необходим для исключения ишемической природы желудочковых экстрасистол.

У пациентов, в особенности после 40 лет, появление желудочковых экстрасистол в 70% случаев связано с ухудшением кровоснабжения сердца, за счет появления атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (напомним, что эти артерии кровоснабжают само сердце и на ЭХОКГ (УЗИ сердца) не видны.

При проведении стресс-эхокг мы не видим эти сосуды, но можем оценить степень их функциональности.

Например, при закупорке коронарных артерий более 70% , на высоте нагрузки, мы увидим временное (обратимое) ухудшение работы сердечной мышцы и в зависимости от того в каком участке сердца произошло ухудшение, с большой долей вероятности мы можем судить какая из коронарных артерий поражена значимой бляшкой).

Как лечить?

Диагностика и лечение осуществляется врачом.

Прежде всего, необходимо убрать провоцирующие факторы (излишнее употребление кофе, эмоциональные и физические напряжения, соблюдать диету и т. д. ).

Если перебои не прекращаются, то, с учетом данных суточного монитора и др. исследований, назначаются различные антиаритмические препараты, как короткого, так и длительного действия, в зависимости от частоты и тяжести приступов.

Также используются различные препараты для коррекции метаболических нарушений в виде препаратов калия, магния, например, аспаркам (панангин), или метаболических препаратов в виде милдроната или триметазидина и так далее.

Если антиаритмическая терапия не помогает, тогда пациент консультируется с аритмологом и решается вопрос о выполнении более специфических методов диагностики (ЧПЭС, ЭФИ) и возможности хирургической коррекции аритмии в виде радиочастотной абляции.

Спасибо за внимание, друзья. До скорой встречи!

Нарушения ритма сердца — частый повод обращения к кардиологу

Нарушения ритма сердца — частый повод обращения к кардиологу

26 Июля 2019

«Колеблется пульсаций частота,
Как распознать – задача не проста.
Один пульс у артерии одной,
А у другой артерии – иной»
Авиценна

Нарушения ритма сердца — частый повод обращения к кардиологу
⠀
Но как правильно описать все эти «бури» в грудной клетке?
⠀
Начнём с того, что мы все очень разные (возраст, характер, темперамент, интеллект ), поток наших красочных слов может помочь, а также помешать в диагностике.
⠀
Топ 5 актуальных нарушений ритма и ощущений, связанных с ними:
⠀
Экстрасистолия
⠀
Перебои, ощущения пауз, переворачивания сердца, замирания, остановки сердца, страх!
⠀
Пароксизмальные атриовентрикулярные тахикардии
⠀
Внезапное начало с сильного сердцебиения и окончание приступа с ощущением удара( толчка), « замирания сердца»;
Частое мочеиспускание в момент приступа.
⠀
Пароксизмальная фибрилляция предсердий
⠀
Чаще начало постепенное, с учащения ритма или экстрасистолии;
Сердце бьется нерегулярно, беспорядочно, «трепыхание птиц»;
Заканчивается приступ также постепенно.
⠀
Синусовая тахикардия
⠀
Ритм учащается и уменьшается постепенно;
Чаще выделяют ночные приступы сердцебиения, на которые жалуются, в основном женщины;
Беспокойство, напряжение, неприятные ощущения в области сердца, приливы к голове и повышение артериального давления, сильный страх.
⠀
приступы являются следствием панических атак у пациентов с тревожно- депрессивными и тревожно- фоническими расстройствами.
⠀
Брадиаритмии ( атриовентрикулярные блокады, нарушения функции синусового узла)
⠀
Внезапная немотивированная слабость, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, ощущение «ватных ног», частичная или полная утрата сознания;
Повышенная утомляемость, ограничение физических нагрузок.
⠀
Подробное описание ваших жалоб +современные методы диагностики
(ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ) -наиболее точно определят злокачественность этих нарушений
⠀
Если вас очень беспокоит -«Что ваше сердце стучит, как-то по-другому»
Приходите , обращайтесь, будем разбираться!

Экстрасистолия — Кардиология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Экстрасистолия. Этим сложным для обычного человека термином называется одна из самых распространенных разновидностей аритмий. При экстрасистолии происходит одно или несколько внеочередных сокращений сердечной мышцы.

Вообще, подобные нарушения сердечного ритма возникают не только у больных людей, но и у тех, кто не жалуется на свое здоровье. Экстрасистолия может возникнуть из-за переутомления, напряжения, употребления спиртных напитков или курения.

Если говорить об опасности этой формы аритмии для человека, то для большинства она безопасна и не влечет какой-либо угрозы здоровью. Однако если у человека имеется какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, даже в легкой форме, то экстрасистолия выступает в качестве фактора повышенного риска.

Существуют разновидности экстрасистолии в зависимости от области формирования очагов возбуждения, вызывающих внеочередные сокращения сердечной мышцы. Так, бывают экстрасистолии желудочковые, экстрасистолии предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии. Иногда они сочетаются, а в очень редких случаях импульсы ко внеочередным сокращениям мышцы появляются из синусно-предсердного узла, то есть из физиологического водителя ритма.

Если говорить о симптомах экстрасистолии, то для большинства людей они практически не заметны и переносятся очень легко. Неприятные ощущения возникают в основном у людей, страдающих от вегето-сосудистой дистонии.

Как именно проявляется экстрасистолия? Как правило, человек внезапно ощущает своеобразный толчок с внутренней стороны грудной клетки. Этот толчок может быть болезненным, но незначительно. Человек ощущает удар из-за того, что сокращения желудочка сердца происходят значительно энергичнее, чем обычно.

Если на такие толчки люди практически не обращают внимания, то другие проявления экстрасистолии их могут сильно напугать. Так, некоторые жалуются на то, что сердце «кувыркается, переворачивается». Они могут ощущать перебои в работе сердца и даже его замирание.

При функциональной экстрасистолии могут возникнуть жар, слабость, нехватка воздуха, сонливость, повышенная потливость.

Врач может установить экстрасистолию у пациента по результатам ЭКГ. Это на сегодняшний день самый объективный и основной метод диагностирования аритмии. Предположить наличие экстрасистолии можно также при физикальном обследовании, тем более если пациент достаточно точно опишет свои ощущения при приступе.

Врач назначает лечение аритмии после того, как убедится в том, что у пациента нет более серьезных проблем с сердцем. При определении лечебной тактики специалист исходит из того, с какой формой экстрасистолии имеет дело, и где она локализована. Если речь идет о единичной экстрасистолии, которая не вызвана какой-либо кардиальной патологией, то лечение вообще не требуется.

Если аритмия вызвана нарушениями работы эндокринной или пищеварительной систем, заболеваниями сердечной мышцы, то врач будет лечить основное заболевание.

Если экстрасистолия вызвана нейрогенными факторами, то пациенту потребуется консультация невролога. Также врач назначит ему седативные препараты или успокоительные сборы.

Если антиаритмическая терапия не принесла результатов, или она привела к ухудшению самочувствия пациента, то при желудочковой форме экстрасистолии может быть назначено лечение методом радиочастотной абляции.

Тактику лечения в каждом конкретном случае определит врач-кардиолог на основании полученных результатов исследований.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-кардиологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

«Почему колет? Почему громко стучит? А точно не инфаркт?» Кардиолог отвечает на частые вопросы про сердце — citydog.by

У всех однажды покалывало и замирало сердце. Или начинало колотиться как бешеное. У многих близкие родственники болеют «сердечными» болезнями. CityDоg.by задал кардиологу самые частые вопросы про сердце – то, что белорусы чаще всего ищут в поисковиках.

Ирина Лутик
врач-кардиолог высшей категории

Колет, замирает, «кувыркается»

У меня периодически колет в области сердца, почему?

– Это вегетативное явление, боль не совсем сердечного происхождения. Кратковременные покалывания в грудной клетке чаще бывают у подростков, молодых людей, детей. С их слов «очень колет сердечко». Но, к счастью, настоящих проблем с сердцем у них нет. На самом деле нестабильные растущие, не приспособленные к жизни сосуды так реагируют на яркие эмоции и стрессы. Колющая боль в левой половине грудной клетки не страшна, особенно у подростков, и жизни не угрожает.

Обращать внимание на покалывания в груди стоит, если они стали частыми, беспокоят весь день, связаны с положением тела. Тогда идем к врачу и исключаем сердечную патологию: делаем электрокардиограмму, рассказывает симптомы. Иногда подобные колющие боли связаны с перебоями в работе сердца, воспалением проходящего мимо нерва или грудной мышцы.

А почему сердце иногда сбивается и замирает?

– Сердечный ритм может сбиваться из-за многих причин. Среди них – проблемы с самим сердцем, расположенной чуть выше щитовидной железой, частые стрессы. Нарушения ритма сердца вегетативного характера бывают двух видов: дневные (связаны с работой симпатической нервной системы (выброс адреналина)) и ночные (так называемое «царство вагуса» – нерва, который активен, когда мы лежим и спим).

«Замирание» сердца или ощущение замирания-кувыркания в груди считается классическим признаком экстрасистол – преждевременных сокращений сердца. Дело в том, что отдельное сокращение вырвалось без очереди, и пауза после него, стремясь уравновесить ритм, затягивается. Короткая пробежка таких внеочередных сокращений ощущается как покашливание.

Резкое урежение пульса, чреватое головокружением и обмороком, является следствием воспаления или инфаркта сердечной мышцы, слабости работы сердечного водителя ритма.

Как ни странно, перебои в работе сердца могут быть в норме. Не стоить паниковать из-за одного «кувырка» в груди, а тем более сразу принимать лекарства.

…Иногда сердце так громко бьется, что его стук чувствуется в горле.  

– Ощущать сердцебиение помогают сонные артерии, расположенные по бокам шеи. Когда пульс учащается, артерии начинают пульсировать сильнее, и за счет этого возникает ощущение, что сердце «выскакивает из груди». Низкая стрессоустойчивость и стремление принимать все «близко к сердцу» усиливают громкость в ваших наушниках.

А нормально ли, если пульс стал намного чаще после обычного похода в магазин?

– Конечно, это же нагрузка. Есть специальная формула, чтобы оценить прирост пульса на физическую активность: (220 – возраст) × 0,75. Полученное число – субмаксимальный пульс, который оценивает, подходит ли вам нагрузка. Формулу используют в процессе тренировок, но никак не после похода в магазин через дорогу.

При появлении учащенного сердцебиения измерьте частоту пульса и сравните с полученной по формуле цифрой. Иногда нам кажется, что пульс частый, однако при подсчете его значения не доходят до 80 ударов в минуту. Если же ваш пульс все же не уложился в заветное число, а вы молоды и красивы, просто вспомните, когда вы последний раз гуляли по городу или делали утреннюю зарядку. Низкая физическая активность не тренирует пульс, и его прирост на непривычную нагрузку будет больше, чем у бегающих километры в день.

Аритмия

Что такое аритмия?

– Аритмия – это понятие, объединяющее нерегулярные сокращения, связанные с замедлением или ускорением проведения нервного импульса по отдельным участкам сердечной мышцы. С любым подозрением на аритмию лучше идти к врачу.

Какие у нее симптомы?

– Внеочередное сокращение по типу экстрасистолы ощущается как «переворачивание» в груди с последующим замиранием. Если была пробежка из нескольких экстрасистол, возникнет сухой кашель.

Замедление проводящего импульса по типу AV-блокады может проявляться головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тем же замиранием в груди, в крайних случаях – обмороком. Причина такой яркой клиники – затянувшаяся пауза при переходе проводящего импульса из верхних отделов сердца в нижние и дефицит доставки кислорода в головной мозг. В начальной степени не беспокоит никак. Редкие «мушки» перед глазами всегда можно списать на погоду, а вот обморок и ежедневные головокружения – повод обратиться к врачу.

Инфаркт

А сердце всегда болит, когда с ним проблемы?

– На самом деле боль – не единственный признак проблем с сердцем. К тому же само понятие сердечной боли надо отличать от других болей в груди. Классический признак больного сердца – ощущения сжатия, сдавливания по передней поверхности грудной клетки в момент движения (чаще ходьбы), проходящее при остановке и отдыхе за несколько минут. Эквивалент сердечной боли – одышка с такими же характеристиками (связь с движением, кратковременным отдыхом), правда, возникает она чаще в пожилом возрасте.

Увы, инфаркт может быть вовсе бессимптомным или проявиться нарушением речи, координации движений, дезориентацией, односторонней слабостью в руках и ногах (признаки инсульта).

А если во время инфаркта не всегда есть боль, как понять, что это инфаркт?

– Лучший способ распознать инфаркт – сделать кардиограмму, но не всем подряд, а при подозрениях на него. Заподозрить инфаркт можно при: давяще-сжимающих болях посередине грудной клетки, усиливающихся при ходьбе; сильной одышке (в спокойном состоянии), потере сознания, внезапной слабости в руках и ногах с одной стороны. И еще боли в животе. Если они сильные, сопровождаются обильным потоотделением, слабостью, тошнотой, рвотой, надо помнить о снятии ЭКГ. Потому что абдоминальная форма инфаркта миокарда именно так и начинается.

А давящее ощущение в области сердца бывает только из-за инфаркта?

– Если давит постоянно, ищите высокое давление. Реже – проблемы с позвоночником, например грыжа. Усиливающееся при наклонах давление в груди – признак скопления жидкости в сердечной сумке (перикарде).

Стресс

Я много нервничаю, это плохо для сердца?

– Эмоциональные переживания – это фактор риска номер один. Они запускают вообще все болезни, но сердечные больше всего. В условиях стресса организм выбрасывает гормоны, которые запускают активность гормонов симпатической нервной системы, они в свою очередь учащают пульс и повышают давление. Такая слаженная работа организма в условиях стресса – защитная реакция, направленная на выживание, потому что все органы начинают работать на порядок быстрее. Естественно, что сердце и сосуды изнашиваются раньше.

А как защитить себя от этого?

– Во-первых, надо сесть и разобраться, откуда появляется стресс, проанализировать, что вы делали в тот момент, когда учащался пульс, сопоставить причины и следствия. Записали за неделю все причины – найти легкоустранимые и проработать их.

Во-вторых, определиться, есть ли у вас цели в жизни. Если нет – поставить их. Одну, две, три, вплоть до 100 в год. Очень мотивирует и создает каркас против всех болезней, в том числе сердечных. Особенно если эта цель зажигает человека, вносит вклад в улучшение мира. Многие не понимают, что человек для чего-то живет, а не просто ходит на работу, ест и пьет, растит детей. Поверьте, целенаправленный человек реже будет болеть.

В-третьих, медитация. Очень многие рабочие центры за границей, в тех же США, имеют релакс-комнаты с успокаивающей музыкой, комнаты медитации, устраивают перерывы на обеды вне учреждения, чтобы переключить внимание с работы на восстановление сил.

В-четвертых, никто не отменял эффективный тайм-менеджмент. Когда человек выполняет несколько работ одновременно, а его еще и отвлекают, внимание рассеивается настолько, что сил для отдыха и любви к себе не остается, а то, что можно сделать на три ставки, сосредоточившись и отдохнув, делается за год.

А могут ли помочь успокоительные?

– Могут. Если человек сам не в состоянии справиться в проблемой, найти ее причины и выдернуть их с корнями. Есть много успокаивающих препаратов, тех же спиртовых настоек (любимое средство скорой помощи для пожилых людей), таблеток на лекарственных растениях, в крайнем случае химических препаратов.

Но надо помнить, что, принимая препараты, мы, скорее, снимаем с себя ответственность за то, что в жизни ничего не меняем, а стресс не уходит.

Спорт, сидячая работа, вредные привычки

Какие тренировки самые безопасные и полезные для сердечно-сосудистой системы? Говорят, что сердце можно «посадить», занимаясь кроссфитом, например.

– Безусловно, кардиотренировки. Утренняя гимнастика, упражнения с кардиотренажерами (беговая дорожка, велотренажер, эллипсоид), дозированный бег на длинные дистанции (не сразу 5 км!), ходьба (в том числе скандинавская), плавание, йога.

«Посадить» сердце можно, занимаясь в явно завышенном темпе, без регулярности и цели, имея пестрый букет нелеченных болезней, любыми видами физических нагрузок. Если же постепенно наращивать темп под контролем пульса, самочувствия, частоты дыхания и т.д., печальные последствия сводятся к минимуму.

А что еще сильно вредит сердцу? Говорят, что сидячая работа очень вредна.

– Да, гиподинамия или малоподвижный образ жизни очень сильно вредят сердцу и сосудам. Сердце надо тренировать, и после 30 лет надо двигаться больше, чем до 30. К сожалению, повзрослев, мы обзаводимся машинами, квартирами, перестаем бегать на работу, не бегаем на свидания, ездим только на лифте и машинах, почему-то предпочитая отдых в Турции с системой «все включено» походам в леса или горы.

Ускоряют проблемы с сердцем сахарный диабет, высокие и нелеченные цифры давления, курение за компанию и не только, обилие работ, дефицит отдыха и сна, неправильное питание, перекусы на скорую руку, фастфуды, забеги в «Макдональдс» за бургером и колой, стресс, с которым мы не умеем справляться.

Можно ли восстановить сердце после повреждений? Если я, например, 15 лет курил, а тут бросил.

– Повреждение сердца – результат перенесенного инфаркта или травмы. В первом случае мы говорим про рубец или участок, который выпадает из слаженного механизма сердечного выброса. И нет, рубцы не восстанавливаются.

Курение не вызывает повреждение сердечной мышцы, оно создает фон из участков, получающих меньше или больше кислорода и питательных веществ. В итоге разрастается грубая соединительная ткань, которая поддерживает функцию нашего «мотора», но не травмирует его. Фон от курения, может, и улучшается, но только через 10–20 лет, когда бляшки, выросшие от нарушенного холестеринового обмена, уже причинили вред.

Что мне делать сейчас, чтобы потом было меньше проблем с сердцем?

– Убрать вредные привычки и заменить их на здоровые. Привычка укореняется за 21 день. Все вредные привычки можно заменить на хорошие, но не сразу, а постепенно, потому что организм должен к ним привыкнуть. Сперва начинаем день с зарядки 10–15 минут. Как только привыкли к таким нагрузкам, начинаем пить по 1,5 литра воды в день. Затем внедряем дыхательную гимнастику в обеденный перерыв и т.д.

Покупаем велосипед и делаем его основным видом транспорта для дачи или вечерних поездок в парке с друзьями. Конечно, можно и на работу его использовать, при условии, что добираться надо минут 20–30, а не 3 часа. Все в разумных пределах.

Начните бегать, участвуйте в марафонах и полумарафонах. По 20–30 минут 2 раза в неделю после работы, утром или в выходные. Откажитесь от ночных перекусов, начните полноценно высыпаться, уважайте других, хорошо ко всем относитесь, будьте всегда в хорошем настроении, благодарите за все, что есть в вашей жизни, и спокойно вносите свой вклад в мир.

Еда

Что нужно есть, чтобы поддерживать хорошее состояние сердца и сосудов?

– Фрукты на завтрак, овощи на обед, рыбу, зелень, курицу, если вы мясоед. Важен способ приготовления: минимум термической обработки, для мяса – на пару или запекание в духовом шкафу.

Приветствуются авокадо, орехи, семечки, каши (кроме манной), выпечка из цельнозерновой, рисовой, кукурузной, льняной муки, замена сахара на сироп топинамбура. И не забывайте про воду: 30 мл на килограмм веса в сутки при условии, что нет противопоказаний для ее употребления, например болезни почек, мерцательной аритмии.

Возраст, наследственность

Если у меня бабушка и папа постоянно лечат сердце, значит ли это, что и у меня есть проблемы?

– Это значит, что есть такой же фон. Наследственная предрасположенность на самом деле очень важный фактор при схожих мыслях, словах и поступках. Но если мы кардинально меняем свое отношение к жизни, этот фон может вообще не проявиться. Например, высокое давление у отца, который живет в стрессе и ест один раз в день после 18:00, не возникнет у сына, который путешествует по миру, занимается любимым делом и живет в радость.

А часто ли вообще нужно обследовать сердце?

– До 40 лет, если вы ведете здоровый образ жизни, специально обследовать сердце не нужно. Можно делать УЗИ сердца раз в пять лет, если врач на УЗИ исходно не нашел проблем (при наличии жалоб сердечного характера), сдавать анализы и делать кардиограмму один раз в год.

После 40 лет лучше один раз в 2–3 года полностью обследовать сердечно-сосудистую систему, особенно мужчинам. Если обнаружили изменения, проходить обследование один раз в год (атеросклероз все-таки не дремлет).

А почему «особенно мужчинам»?

– Потому что мужчины в условиях стресса, имея факторы риска, более подвержены болезням сердца, тем же инфарктам.

Как возраст влияет на состояние сердца и сосудов?

– До 40 лет возраст на сердце почти никак не сказывается. После 40 проблемы могут быть как у мужчин, так и у женщин. У первых – потому что считается, что мужчина живет в стрессе больше и его резервные возможности сердца и сосудов быстрее дают сбой. К тому же мужчины чаще курят, употребляют алкоголь, едят фастфуд на ходу. А это плюс еще три фактора риска. У вторых – от бессонных ночей и обилия работ. Даже несмотря на то что до 50 лет женщин защищают от болезней сердца и сосудов половые гормоны.

Если у меня были проблемы с сердцем в детстве, они будут всегда?

– «Проблемы» с сердцем в детстве в большинстве своем связаны с особенностями растущего организма: гормональной перестройкой, детскими обидами, плачем и т.д. Грубыми изменениями их не назовешь. Дети их, как правило, перерастают. Во взрослую жизнь переходит воспаление сердечной мышцы, пороки сердца и некоторые виды нарушений ритма.

Правда ли, что у всех людей с лишним весом рано или поздно появятся проблемы с сердцем?

– Да, на самом деле это правда. Только это не следствие того, что у человека лишний вес, а следствие того, что вдобавок к лишнему весу есть другие факторы риска. Человек ведь полнеет чаще всего от неправильного питания, низкой двигательной активности. А если есть лишний вес, значит, есть нарушение холестеринового обмена, поджелудочная железа работает под нагрузкой, повышая риск развития сахарного диабета.

Лишний вес – один из факторов возникновения болезней сердца. Один, но не главный.

Другие болезни

С какими симптомами сразу нужно идти к врачу?

– Повод обратиться к врачу – навязчивые ежедневные сжимающие, давящие, колющие боли в груди, головные боли, сильная усталость в конце рабочего дня, головокружение, кратковременное нарушение речи, резкая слабость в руках и ногах с одной стороны, внезапная одышка в ночное время, боли в животе, от которых появляется холодный липкий пот, потери сознания.

А какие болезни других органов могут сказаться на сердце и сосудах?

– На сердце обычно сказываются сбои в работе соседних органов. Больше всего влияет щитовидная железа (воспаление, узлы в ней, удаление этого органа).

Легкие тоже рядом, но на сердце они редко влияют: только при тяжелой пневмонии или затянувшемся бронхите микробы могут попасть в сердечную мышцу и вызвать ее воспаление – миокардит.

Проблемы с сосудами головного мозга говорят, скорее, о системном характере поражения сосудов. Поэтому нельзя сказать, что сердцу стало плохо из-за бляшек в сосудах шеи, ведь они могут быть точно так же в сосудах сердца или ног.

С сердцем тесно связаны почки, потому что они запускают механизм повышения давления. Или гормоно-продуцирующие опухоли в любых органах, перестраивающие гормональный фон в организме.

Все ли болезни сердца можно вылечить?

Понятия «вылечить» для сердца нет. Есть вариант «свести к минимуму» или «перевести в хроническую форму». Если, допустим, аритмия появилась единожды, шансов, что она проявится при таких же условиях, предостаточно. В случае, когда сердечная ткань повреждена, возврата в прошлое нет.

 

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Еще по этой теме:

Застойная сердечная недостаточность: симптомы, причины и лечение

Застойная сердечная недостаточность, также называемая ЗСН или сердечной недостаточностью, представляет собой серьезное и сложное заболевание, при котором сердечная мышца повреждена или вынуждена слишком много работать из-за сердечных заболеваний и других состояний. , например ожирение. Хотя сердце продолжает биться, поврежденная сердечная мышца слишком слаба, чтобы эффективно перекачивать достаточно богатой кислородом крови в тело и из тела, что приводит к потенциально опасному для жизни застою в легких и других тканях тела.

Застойная сердечная недостаточность — частое осложнение сердечного приступа и других видов сердечных заболеваний, повреждающих сердечную мышцу. Эти заболевания включают гипертонию, нарушения сердечного клапана, аритмии и кардиомиопатию. Застойная сердечная недостаточность также может быть вызвана анемией.

Как правило, застойная сердечная недостаточность поражает как левую, так и правую стороны сердца, но может поражать одну сторону больше, чем другую, в зависимости от локализации и тяжести повреждения.

При левосторонней ХСН левая сторона сердца повреждена и не может эффективно перекачивать кровь от сердца к телу.Это приводит к тому, что кровь возвращается в легкие и повышает кровяное давление в легких. Повышение давления вызывает скопление жидкости в легких, что может привести к опасному для жизни состоянию, называемому острым отеком легких.

При правосторонней ХСН правая сторона сердца повреждена и не может эффективно расслабиться, чтобы кровь могла течь из тела обратно в сердце. Это приводит к резервному притоку крови и увеличению давления в венах, по которым кровь идет от тела к сердцу.В свою очередь, это приводит к отеку (отеку) нижних конечностей, а иногда и других участков тела.

Острая ЗСН, при которой жидкость в легких быстро скапливается и вызывает отек легких, представляет собой непосредственное опасное для жизни состояние, которое может быстро привести к дыхательной недостаточности, остановке сердца и смерти. Немедленное неотложное лечение наилучшим образом сводит к минимуму риск этих и других серьезных осложнений сердечной недостаточности. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или вашего близкого есть симптомы острой застойной сердечной недостаточности, такие как одышка, затрудненное дыхание, застойный кашель и боль в груди.Если у вас нет вышеуказанных симптомов, но есть отек конечностей, живота или лица, немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Вращение сердца — Филип Карр-Гомм

Выдержки из выступления суфийского мистика и автора, Llewellyn Vaughan-Lee , в Сиэтле, Вашингтон, 18 мая 2007 г.

В этот вечер я хочу поговорить о anima mundi — душе мира. И на самом деле я не хочу просто говорить о anima mundi , я хочу посмотреть, сможем ли мы призвать Ее присутствие — этот живой дух творения.Это действительно божественное сознание в материи. Я начну с небольшого рассказа об истории anima mundi в нашей западной культуре. На Востоке это действительно очень очевидно, как и в даосизме, который на самом деле представляет собой постоянное отношение к этому живому духу в природе, в котором человек согласовывает всю свою жизнь, весь свой образ жизни, все свое понимание жизни в отношении к этот живой дух. Дао — это то же самое — это божественное в творении. На Западе у нас есть своего рода более концептуальное понимание этого, и это действительно западная традиция того, что мы сейчас называем Принципом Гайи — понимание того, что Земля является живым существом.И все, что я хотел бы добавить в начале, чтобы понять это, чтобы связать с этим, это то, что это живое духовное существо .

И точно так же, как , мы, , являемся физическим телом с душой, так и мир является физическим телом с душой, и эта душа является своей духовной сущностью. И насколько я понимаю, если вы не установите отношения к душе творения, к anima mundi , вы просто коснетесь поверхности жизни.

Так же, как если бы кто-то относился к вам чисто физически, они просто царапают вашу поверхность, они не относятся к вам как к живому дышащему духовному существу — как к душе, воплощенной в этом мире…

… Это такое приключение; присутствовать с этой энергией в творении, с силой в творении, с душой мира.Это наша душа , мы являемся ее частью. Это не наша мать, потому что, если это наша мать, мы остаемся детьми, играем роль детей и становимся правонарушителями-подростками. И для меня, когда люди говорят о со-творчестве — это сейчас популярное слово — это то, что я называю со-творчеством: работа непосредственно с энергией творения, присутствие. Первое, что вам нужно сделать, это присутствовать. И это удивительно, как мало людей появляется даже на собственной жизни. Они живут жизнью других людей или забывают, что у них есть собственная жизнь.

Итак, вы должны появиться в своей жизни, и вы должны появиться в жизни мира. И жизнь мира — это не торговый центр, и жизнь мира — это не проблема, которую должны решать экономисты или ученые, потому что это не , а , как это. Это не компьютерная модель. Так же, как , вы — это не компьютерная модель. Вы не статистика. Это всегда отношение микрокосма к макрокосму. Эта искра, которая выходит из вашего сознания — из вашего сердца в самое сердце мира.Это так просто, так первично, как первично все в духовной жизни.

Так же, как то, что происходит с человеческим существом, это называется пробуждением, тауба , поворотом сердца — тем моментом в человеческом воплощении, когда вам дается эта искра. Это акт благодати. И вдруг вся твоя жизнь меняется. В вас загорелась искра. Очень красиво, как это делается. Это исходит от Высшего Я. В определенный момент вашего воплощения Высшее Я может дать вам определенную энергию.И после этой искры — этой scintilla — этой искры, этого вливания божественной энергии — вы можете назвать это благодатью, вы больше не тот человек. Что-то в тебе просыпается. Есть этот свет, есть эта надежда, это солнечный свет в глазах — это невероятно красиво — самый драгоценный момент. Я знаю, когда это случилось со мной, когда мне было 16, и внезапно весь мир оказался там. Как было всегда, а я никогда этого не видел. Полный света, полный красоты. И все, что вам нужно сделать, это присутствовать и сказать «да».Присутствовать в своей жизни и в жизни мира. Жизнь мира, как она принадлежит душе мира. И она жива. Она сейчас здесь. Потому что мы так долго забыли о Ней. И она ждет, чтобы проснуться.

Как человеческое сердце стало ассоциироваться с любовью? И как он превратился в форму, которую мы знаем сегодня? |

Жеан де Гриз и его мастерская «Подношение сердца», 1338–1344. Иллюстрация из романа об Александре, Бодлианская библиотека, Оксфорд, Англия.

Мы видим знакомый символ повсюду — в текстовых сообщениях, знаках, тортах, одежде и многом другом. Но мы также знаем, что настоящее сердце совсем не похоже. Историк Мэрилин Ялом рассказывает нам, как анатомический орган стал символом, который мы все знаем сегодня.

В 2011 году я пошел в Британский музей в Лондоне, чтобы увидеть коллекцию артефактов 15-го века, в которую входили золотые монеты и украшения, которые были частью Фишпул-клада, найденного в Англии в 1966 году. Меня особенно привлекла форма в форме сердца. брошь (внизу , одна из сердечков из клада ).

В тот день я заметил две верхние доли сердца и его V-образную нижнюю точку, как будто я видел их впервые. Меня быстро осенило, что симметричная форма очень далека от неуклюжего шишковатого органа внутри нас. С этого момента меня преследовала фигура сердца. Я хотел ответить на два вопроса: «Как человеческое сердце превратилось в культовую форму, которую мы знаем сегодня?» и «Как долго сердце ассоциируется с любовью?»

Неизвестный художник. Брошь из Fishpool Hoard, 1400–1464 гг., Британский музей, Лондон, Англия.

Еще древние греки лирическая поэзия отождествляла сердце с любовью в словесных самомнениях. Среди самых ранних известных греческих примеров поэт Сафо мучилась из-за своего собственного «безумного сердца», трепещущего от любви. Она жила в 7 веке до нашей эры на острове Лесбос в окружении учениц, для которых она писала страстные стихи, ныне известные лишь отрывками, например следующие: Любовь потрясла мое сердце, Как ветер на горе Тревожил дубы .

Греческие философы более или менее согласились с тем, что сердце связано с нашими сильнейшими эмоциями, включая любовь.Платон доказывал доминирующую роль груди в любви и в отрицательных эмоциях страха, гнева, ярости и боли. Аристотель еще больше расширил роль сердца, предоставив ему верховенство во всех человеческих процессах.

Неизвестный художник. Драхма, изображающий стручок сильфиевого семени, ок. 510–490 гг. До н. Э. Святилище Деметры и Персефоны, Кирена.

У древних римлян связь между сердцем и любовью была обычным явлением. Венеру, богиню любви, приписывали — или обвиняли — в том, что она поджигала сердца с помощью своего сына Купидона, чьи дротики, нацеленные в человеческое сердце, всегда были непреодолимыми.

В древнеримском городе Кирена — недалеко от нынешнего Шаххата в Ливии — была обнаружена монета ( выше ). Это древнейшее из известных изображений в форме сердца, датируемое 510–490 годами до нашей эры. Однако это то, что я называю сердцем без сердца, потому что на нем отпечатан контур семени растения сильфий, ныне вымершего вида гигантского фенхеля. С какой стати кто-то мог бы положить это на монету? Сильфий был известен своими противозачаточными свойствами, и древние ливийцы разбогатели, экспортируя его по всему миру.Они решили почтить его, положив на монету.

Иллюстрация из романа Антуана Франсуа Прево «Манон Леско », iStock.

Древние римляне придерживались любопытного мнения о сердце — что от безымянного пальца левой руки проходит вена, идущая прямо к сердцу. Они назвали его vena amoris . Несмотря на то, что эта идея была основана на неправильном знании анатомии человека, она сохранялась. В средневековый период в Солсбери, Англия, во время церковной церемонии во время литургии жениху велели надеть кольцо на безымянный палец невесты из-за этой вены.Ношение обручального кольца на этом пальце восходит к римлянам.

Неизвестный художник, «Герр Альрам фон Грестен: Минне Геспрех» из Кодекса Manesse . Библиотека Гейдельбергского университета, Гейдельберг, Германия.

В XII и XIII веках сердце нашло пристанище в феодальных дворах Европы. Менестрели во Франции прославляли форму любви, которая стала известна как «fin’ amor ». Fin ’amor невозможно перевести: сегодня мы называем это куртуазной любовью, но его первоначальное значение было ближе к« экстремальной любви »,« изысканной любви »или« совершенной любви ».Куртуазная любовь требовала, чтобы трубадур отдавал все свое сердце только одной женщине с обещанием, что он будет ей верен навсегда. Под аккомпанемент своей лиры или арфы он пел от души в присутствии своей дамы и членов двора, к которому она принадлежала.

Этот взрыв песни и поэзии, начавшийся во Франции, распространился на Испанию, Португалию, Италию, Германию, Венгрию и Скандинавию, каждая из которых создала свои собственные вариации. Благодаря им любовь заняла свое место не только как литературное понятие, но и как важная социальная ценность и неотъемлемая часть человеческого бытия.Тоска по любовной любви просочилась в западное сознание и осталась там с тех пор. Иллюстрация ( выше ) взята из немецкого Codex Manesse , сборника любовных стихов, который историки помещают где-то между 1300 и 1340 годами. Между супругами вырастает причудливое дерево, образуя очертание сердца, которое несет в себе герб с латинским словом AMOR (любовь)

Жеан де Гриз и его мастерская «Подношение сердца», 1338–1344 гг.Иллюстрация из Романс Александра , Бодлианская библиотека, Оксфорд, Англия.

В 1344 году появилось первое известное изображение несомненной иконы сердца с двумя долями и точкой . Он дебютировал в рукописи под названием T . Романс Александра , написанной на французском диалекте Пикардии Ламбером ле Тором (а после него законченным Александром де Берне). « Alexander » с сотнями изящно украшенных страниц — одна из величайших средневековых иллюстрированных книг.

Сцена с изображением сердца появляется в нижней части страницы, украшенной брызгами листвы, сидящими птицами и другими мотивами, характерными для французского и фламандского освещения. Слева ( выше ) женщина поднимает сердце, которое она предположительно получила от мужчины, стоящего перед ней. Она принимает подарок, а он прикасается к своей груди, чтобы указать место, откуда он пришел. С этого момента произошел взрыв сердечных образов, особенно во Франции.

Мастер скандальной хроники, «Миниатюра двух женщин, пытающихся поймать летающие сердца в сеть» (фрагмент), ок. 1500. От Пьера Сала, Petit Livre d’Amour , Британская библиотека, Лондон, Англия.

В 15 веке икона в виде сердца распространилась по Европе самым неожиданным образом. Это было видно на страницах рукописей и на предметах роскоши, таких как броши и подвески. Сердце также проявлялось в гербах, игральных картах, гребнях, деревянных сундуках, рукоятках мечей, местах захоронений, гравюрах на дереве, гравюрах и печатях.Значок сердца был адаптирован для многих практических и причудливых применений, большинство из которых, но не все, были связаны с любовью.

Француз Пьер Сала внес свой вклад в историю любовного сердца своей книгой под названием Emblèmes et Devises d’amour или Любовные эмблемы и девизы , подготовленной в Лионе около 1500 года. Его сборник из 12 любовных стихов и иллюстраций был предназначен для Маргарита Буллиуд, любовь всей его жизни, хотя была замужем за другим мужчиной. (Она и Сала поженились после смерти ее мужа.Крошечная книга Салы должна была держаться на ладони. На одной из иллюстраций ( выше ) две женщины пытаются поймать стаю летающих сердец в сети, растянутой между двумя деревьями. Крылатое сердце, заимствованное у ангелов, уже появлялось на более ранних иллюстрациях как знак парящей любви.

Неизвестный художник, Pensez à moi , ca. 1900. Бумажная валентинка, изображение любезно предоставлено Мэрилин Ялом.

Хотя некоторые люди полагают, что День святого Валентина — это порождение современной индустрии поздравительных открыток, его история намного старше — действительно, настолько древняя, что его истоки неясны. Святой Валентин Римский был добавлен в католический календарь Папой Геласием в 496 году, чтобы поминать его 14 февраля, в тот же день, который он занимает до сих пор. Хотя существуют различные теории о том, почему Святой Валентин стал ассоциироваться с любовью, он, скорее всего, развился в период позднего средневековья в контексте англо-французской куртуазной любви.

К середине 17 века празднование Дня святого Валентина в Англии стало обычным явлением для тех, кто мог позволить себе его ритуалы. Состоятельные мужчины тянули жребий с женскими именами, и мужчина, выбравший женское имя, был обязан сделать ей подарок.Самые ранние английские, французские и американские валентинки представляли собой не более чем несколько строк стихов, написанных от руки на листе бумаги, но со временем производители начали украшать их рисунками и картинами. Их сложили, запечатали воском и положили прямо на порог.

В конце 18 века в Англии появились первые коммерческие валентинки. Они были напечатаны, выгравированы или сделаны из ксилографии, а иногда и раскрашены вручную. В них сочетаются традиционные символы любви — цветы, сердечки, купидоны, птицы — с собачьим стихом из разновидности «розы красные».Благодаря промышленной революции массовое производство открыток ко Дню святого Валентина уничтожило разнообразие ручной работы в Англии и США. Французы тоже начали использовать коммерческий валентинку с картами с изображением ангельских амуров, окруженных сердечками ( выше , французская открытка, около 1900 года).

Милтон Глейзер, «Я люблю Нью-Йорк», , 1977 г. Логотип, зарегистрированная торговая марка, Департамент экономического развития штата Нью-Йорк, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

В 1977 году значок сердца претерпел еще одну трансформацию, став глаголом. Логотип «I ❤ NY» был создан, чтобы поднять боевой дух города, находящегося в кризисной ситуации. На улицах скопилось множество мусора, резко вырос уровень преступности, и компания была на грани банкротства. Нанятый для создания изображения, способствующего росту туризма, графический дизайнер Милтон Глейзер создал знаменитый логотип ( выше ), который с тех пор стал клише и мемом. С помощью логотипа Глейзер расширил значение сердца за пределы романтической любви, чтобы охватить сферу гражданских чувств, и тем самым открыл двери для новых применений. Как только оно стало глаголом, ❤ могло связывать человека с любым другим человеком, местом или предметом.

Двадцать два года спустя появилась новая графическая форма, которая перенесла сердце в совершенно новое царство. В 1999 году японский провайдер NTT DoCoMo выпустил первые смайлики для мобильной связи. В исходном наборе из 176 символов было пять, относящихся к сердцу. Один был полностью красного цвета, один содержал белые пустые пятна, чтобы обозначить трехмерную глубину, другой имел зубчатые белые пятна в центре, что означало разбитое сердце, один выглядел так, как будто он летел, и у одного было два маленьких сердца, плывущих вместе.

Теперь существует более 30 различных смайликов, содержащих сердце, и я подозреваю, что изображение сердца будет развиваться неизвестным образом в течение столетий. Сердце может быть лишь метафорой, но оно служит нам хорошо, потому что любовь невозможно определить. На протяжении веков мужчины и женщины пытались выразить словами различные оттенки любви, которые они пережили — нежность, привязанность, страсть, привязанность, нежность, романтику, желание или «настоящую любовь». Но когда нам не хватает слов, мы прибегаем к знакам.Мы добавляем ❤ к нашим электронным письмам, текстам и заметкам. Мы отправляем дорогим нам валентинки, украшенные ❤. Дарим подарки с выкройками. Изготавливаем детское печенье-образной формы. Сохраняющаяся во всем мире популярность сердца как символа любви дает нам небольшую дозу надежды, служа напоминанием о вечном предположении, что любовь может нас спасти.

Эта история была адаптирована из выступления Мэрилин Ялом на TEDx и из ее книги Любовное сердце: нетрадиционная история любви , с разрешения Basic Books, компании Perseus Books LLC, дочерней компании Hachette Book Group.Авторские права © Мэрилин Ялом 2018.

Посмотреть ее выступление на TEDxPaloAlto можно здесь:

, кто обращает сердца в камень?

Недавняя публикация Пиллаи и др. . в области минерализации сердечной ткани вызвало множество откликов в прессе о превращении сердца в кости или камень (1). Хотя метафора «превращения в камень» не нова, она оказалась эффективным средством привлечения общественного интереса к этому вопросу (2, 3).Ожесточение сердца или превращение сердца в камень и, в конечном итоге, его исцеление, чтобы снова превратить его в мягкие и сострадательные органы плоти, встречается в литературе на протяжении веков. Подобные метафоры можно найти от Библии (4) до Корана (5), от Шекспира (6) до Хауфа (7) и Уайльда (8), все они относятся к превращению мягкого и нежного сердца в жесткое и твердое. бесчувственный объект. Эта аналогия на удивление хорошо согласуется с биологической ситуацией, исследованной Pillai et al. (1).

Сердце движется невероятно сложно, а его деформируемый скелет внеклеточного матрикса (ECM) поддерживает диапазон степеней свободы локальной деформации, недоступный для жестких скелетов. Для правильного функционирования самому сердцу требуется правильный баланс активных и пассивных механических свойств для деформации мягких тканей (9). Даже небольшие участки повышенной жесткости, такие как фиброзные рубцы или минерализованная сердечная ткань, могут поставить под угрозу работу сердца — не только за счет замены активных, генерирующих силу миоцитов, но также пассивно, нарушая сложные модели движений, снижая общую эффективность работы насоса.

Физиологически минерализация имеет место в развитии костей и зубов и продолжается в процессе ремоделирования кости у взрослых. Некоторые заболевания связаны с патологической минерализацией или кальцификацией мягких тканей в норме, включая генерализованную артериальную кальцификацию младенцев (GACI), склероз Монкеберга, прогрессирующую оссифицирующую фибродисплазию или хондрокальциноз (10,11). Эти заболевания связаны с «отложениями кальция», содержащими гидроксиапатит кальция (костный минерал), основной фосфат кальция и / или дигидрат пирофосфата кальция (CPPD).В результате изменения жесткости ткани, эктопического образования кости и деформируемости препятствуют локальной функции клеток и механическим свойствам ткани. GACI и склероз Монкеберга фенотипически связаны отложением гидроксиапатита кальция, в основном в сосудистом медиальном слое, например, из-за мутаций потери функции эктонуклеотидпирофосфатазы / фосфодиэстеразы-1 (ENPP1) и переносчика АТФ-связывающих кассет подтипа 6 соответственно (12). . Оба этих мембранных белка играют роль в регулировании отложения внеклеточных минералов, в конечном итоге за счет производства пирофосфата (PP _i ), который ингибирует образование кристаллов гидроксиапатита кальция (13).Соответственно, генетической причиной хондрокальциноза является усиление функциональной мутации гомолога прогрессирующего белка анкилоза, трансмембранного белка, ответственного за транспортировку PP _i во внеклеточное пространство, что приводит к высоким внеклеточным концентрациям PP _i и последующему образованию CPPD и основной фосфат кальция. В то время как PP _и подавляет отложение гидроксиапатита и ингибирует кальцификацию соединительной ткани, гидролиз PP _и посредством тканевых неспецифических щелочных фосфатаз приводит к накоплению фосфата, который является компонентом отложения кристаллов гидроксиапатита (14).В отличие от генетических причин нарушения внеклеточного PP _и , фосфатно-кальциевого равновесия, прогрессирующая фибродисплазия вызвана мутацией активирующего рецептора рецептора типа IA — члена семейства рецепторов костного морфогенетического белка типа I, что приводит к накоплению гидроксиапатит в сухожилиях, скелетных мышцах и связках (15). Кроме того, такие состояния, как терминальная стадия почечной недостаточности и сахарный диабет, также могут быть связаны с эктопической кальцификацией тканей.Кальцификация мягких тканей не только связана с заболеванием, но и возникает естественным образом с возрастом, а также в областях повреждения и / или фиброза, где измененный или избыточный ECM обеспечивает кальцифицируемый субстрат (10,16).

В мягких тканях недавно было показано, что патологическая минерализация повторяет некоторые аспекты физиологической минерализации остеобластами, связанные с метаболическими, генетическими и воспалительными процессами в местах повреждения, но точные механизмы и участвующие типы клеток все еще исследуются.При кальцификации сосудов предполагается, что некоторые типы клеток принимают остеогенные судьбы, в том числе миофибробласты, трансдифференцированные гладкомышечные клетки и эндотелиальные клетки, претерпевающие переход от эпителия к мезенхиме, и все они потенциально способствуют эктопической минерализации через отложения кальция (11).

Кардиальные фибробласты образуют интригующую, хотя и плохо охарактеризованную и определенную популяцию клеток, патофизиологическая значимость и роль которых в качестве терапевтических мишеней выходят далеко за рамки их классической функции хранителей внеклеточного матрикса (17).До этого исследования Pillai et al . продемонстрировали пластичность сердечных фибробластов в случае повреждения сердца, когда фибробласты могут принимать судьбу эндотелиальных клеток и вносить вклад в неоваскуляризацию сердца (18). Кроме того, сердечные фибробласты ответственны за образование фиброзных рубцов после повреждения сердца, возможно, обеспечивая кальцифицируемый матрикс коллагена I в рубцовой ткани (10,19). Помня о параллелях с другими механизмами кальцификации мягких тканей и пластичности сердечных фибробластов, Пиллаи и его коллеги систематически исследовали сердечные фибробласты как тип клеток, потенциально ответственных за патологическую сердечную кальцификацию посредством принятия остеогенной судьбы (1).

Авт. Сначала проверили способность изолированных сердечных фибробластов из сердец мышей и человека принимать остеогенную клеточную судьбу in vitro . Продвигая остеогенную сигнатуру, основанную на генах, которые дифференциально экспрессируются во время остеогенной дифференцировки, таких как Runx2 или остеокальцин, они показали способность сердечных фибробластов принимать остеогенную судьбу под воздействием классической среды для остеогенной дифференциации и минерализовать ВКМ с отложениями кальция in vitro .Они исключили другие, возможно, ответственные типы клеток, такие как эндотелиальные клетки или перициты, которые, как предполагалось, участвуют в процессах кальцификации мягких тканей (11,13), путем выделения соответствующих типов клеток и их обработки. Принятие остеогенной судьбы в сердечных фибробластах было стабильным в течение 14 дней, даже после удаления культуральной среды клеток остеогенной дифференцировки. Хотя это иллюстрирует способность среды для остеогенной дифференцировки (20) способствовать судьбе остеогенных клеток в фибробластах in vitro, , in vivo, считается, что остеогенная дифференцировка индуцируется передачей сигналов костного морфогенного белка или хроническим воспалением (21).Это было оценено in vivo , сравнивая линии мышей, склонных к кальцификации сердца после травмы (например, C3H), с мышами, которые не подвержены (например, B6). Авторы использовали три различные модели повреждения миокарда: введение высоких доз стероидов для индукции некроза кардиомиоцитов, криоабляцию и лигирование коронарных артерий. Все это привело к образованию кальцинированных участков поврежденной ткани на фоне C3H, но не в B6, что подчеркивает актуальность фоновой генотипической гетерогенности для различных фенотипов, наблюдаемых в ответ на травму — аналогично человеку, у которого не вся ткань сердечного рубца кальцинируется ( 22).Отложения кальция наблюдались в областях фиброза, как было показано ранее (11). Используя отслеживание генетических клонов, была выявлена ​​остеогенная дифференцировка сердечных фибробластов, в то время как кардиомиоциты не экспрессировали остеогенные маркеры. Для дальнейшей оценки связи между остеогенной дифференцировкой и кальцификацией сердечными фибробластами авторы эксплантировали сердечные фибробласты из неповрежденных и поврежденных сердец и имплантировали их подкожно мышам C3H дикого типа. Там только клетки, выделенные из поврежденного сердца, оставались положительными по остеогенным маркерам и индуцировали эктопическую неокальцификацию, что еще раз подчеркивает стабильную конверсию фенотипа этих клеток.

Взятые вместе с моделью некальцифицирующего повреждения в штаммах B6, в которых фибробласты не обнаруживают остеогенной дифференцировки, работа Pillai et al . не только идентифицирует сердечные фибробласты как вероятных виновников сердечной кальцификации in vivo , но также подчеркивает, что остеогенная дифференцировка не обязательно является общей реакцией на повреждение. Кроме того, эта работа является подходящим напоминанием о необходимости осторожности при экстраполяции результатов, полученных на отдельных моделях мышей — как на другие линии мышей, так и, что, возможно, более важно, на патофизиологию человека.Действительно, полногеномные ассоциативные исследования у людей выявили разные сигнатуры ассоциации для кальцификации коронарных артерий в миокарде у разных этнических групп (23). Этот вывод согласуется с выводом Pillai et al. , где разные штаммы мышей различались по своей восприимчивости к кальцификации.

Выявив тип клеток, ответственных за кальцификацию у мышей C3H, авторы искали пути, участвующие в минерализации, которые могут формировать возможные мишени для лекарств.Исследования экспрессии генов показали повышающую регуляцию ENPP1 в поврежденных сердцах, и эта повышенная регуляция была более выражена у склонных к кальцификации мышей C3H по сравнению с B6, предполагая, что этот фермент может быть мишенью для лекарств. Однако ENPP1 расщепляет АТФ до AMP и PP _i , при этом PP _i обычно рассматривается как мощный ингибитор образования гидроксиапатита кальция (21). Используя рамановскую спектроскопию, авторы подтвердили, что кальцификация действительно опосредована гидроксиапатитом кальция, а не CPPD, предполагая, что PP _i не может напрямую способствовать образованию кристаллических отложений.Возможное объяснение заключается в дальнейшем гидролизе PP _и до фосфата как причины кальцификации, хотя не было обнаружено, что неспецифическая щелочная фосфатаза (фермент, ответственный за такое разрушение) дифференциально экспрессируется. Это открытие является прямой параллелью к «нормальным» явлениям остеогенеза, когда остеобласты откладывают гидроксиапатит кальция для минерализации костного матрикса с образованием фосфата по этой оси.

Поскольку клинические исходы хуже у пациентов с кальцинированной рубцовой тканью сердца (24), Pillai et al .протестировали два различных низкомолекулярных ингибитора ENPP1, чтобы увидеть, можно ли предотвратить кальцификацию при повреждении сердца. Оба ингибитора, вводимые до повреждения сердца, снижали кальцификацию сердца. Кроме того, более традиционные соединения, бисфосфонаты (этидронат, ингибитор минерализации костей), которые успешно использовались для лечения других форм эктопической кальцификации (например, GACI) (25), предотвращали кальцификацию сердечных рубцов.

После кальцификации разворота не наблюдалось.Предотвращение кальцификационного фенотипа путем введения лекарственного средства до сердечного повреждения улучшило сердечную функцию впоследствии, снова подчеркивая отрицательное влияние кальцификации на сердечный исход. Интересно, что предложенный механизм кальцификации сердца у мышей C3H, действующий посредством активации ENPP1, отличается от генетических форм кальцификации сосудов, таких как GACI, где мутации потери функции в ENPP1 считаются ответственными за отложение минералов (2). Оба связаны с нарушением регуляции отложения кальция, но природа отложения, взаимодействие с другими белками, участвующими в минеральном балансе (CPPD или гидроксиапатит кальция), и патогенез остеогенной дифференциации при различных фоновых заболеваниях требуют дальнейшего изучения.То же самое относится и к ENPP1 как к лекарственной мишени, поскольку общие ингибиторы этого фермента могут вызывать побочные эффекты на физиологическую динамику процессов кальцификации в других тканях. Возможно, станет возможной стратификация риска, когда пациенты могут быть сгруппированы в группы высокого риска (C3H-подобные) и низкого риска (B6-подобные), чтобы определить выбор фармакологических вмешательств после сердечного повреждения. Это вместе с идентификацией других факторов, участвующих в связи воспаления, фиброза и кальцификации (11), может помочь предотвратить, если не исправить, сердечную минерализацию.Поскольку события кальцификации на мышиных моделях были связаны с апоптозом / некрозом сердечных клеток после травмы, возможные причинные связи с клеточным дебрисом и апоптотическими тельцами также будут представлять интерес (10).

Схематическое изображение двух предполагаемых механизмов кальцификации мягких тканей.

В целом, исследование Pillai et al . является образцовым по своей широте и глубине, предлагая исчерпывающие доказательства трансдифференцировки сердечных фибробластов в остеогенную линию, которая может управлять образованием кальцифицирующих отложений в сердце мышей C3H.Распространение этих результатов на другие модели, которые более точно имитируют физиологию сердечно-сосудистой системы человека (например, кролик или мини-свинья), и определение причин, по которым разные линии мышей по-разному реагируют на повреждение сердца, может предложить важные шаги к решению клинической проблемы эктопической кальцификации. Кроме того, необходимы средства, способствующие обращению эктопической кальцификации, поскольку введение лекарства до повреждения мягких тканей ограничено в его клинической применимости.

Пиллай и др. .значительно продвинулись в этой области, вселяя надежду на то, что Rolling Stones могут ошибаться, и научное сообщество найдет способы «разбить это каменное сердце».

Миокардит | Техасский институт сердца

Когда сердечная мышца воспаляется (миокардит), она также не может перекачивать кровь из-за повреждения ее клеток и отека (отека).

Миокард — это мышечная стенка сердца или сердечная мышца. Он сжимается, чтобы перекачивать кровь из сердца, а затем расслабляется, когда сердце наполняется возвращающейся кровью.Гладкая внешняя оболочка миокарда называется эпикардием. Его внутренняя оболочка называется эндокардом.

Миокардит — это воспаление миокарда. Когда сердце воспаляется, оно не может перекачивать кровь из-за повреждения его клеток и отека (отека). Сердечная мышца может быть повреждена еще больше, если иммунная система вашего тела пошлет антитела, чтобы попытаться бороться с тем, что вызвало воспаление. Иногда вместо этого эти антитела атакуют ткани вашего сердца. Если слишком много клеток сердечной мышцы повреждено, сердечная мышца ослабляется.В некоторых случаях этот процесс происходит очень быстро и приводит к сердечной недостаточности или даже внезапной смерти.

Чаще сердце пытается излечить себя, превращая поврежденные или мертвые клетки сердечной мышцы в рубцовую ткань. Рубцовая ткань не похожа на ткань сердечной мышцы, потому что она не сокращается и не может помочь сердцу перекачивать кровь. Если в сердце образуется достаточно рубцовой ткани, это может привести к застойной сердечной недостаточности или дилатационной кардиомиопатии.

Что вызывает миокардит?

Миокардит — редкое заболевание.Воспаление сердечной мышцы может быть вызвано

• Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция.
• Ревматическая лихорадка, которая может возникнуть, если антитела, которые ваше тело посылает для борьбы с стрептококковой инфекцией, вместо этого атакуют ткани ваших суставов или сердца.
• Лекарственное или химическое отравление.
• Заболевания соединительной ткани, такие как волчанка или ревматоидный артрит.

Каковы симптомы?

В легкой форме миокардита вы можете вообще не чувствовать никаких симптомов.У вас может быть жар, болезненное ощущение в груди и сильная усталость, как если бы вы простудились или заболели гриппом. У некоторых людей наблюдается нерегулярное сердцебиение (аритмия) или затрудненное дыхание. Обычно легкий случай миокардита проходит без каких-либо серьезных повреждений. Тяжелые случаи не могут быть диагностированы, пока у вас не появятся симптомы сердечной недостаточности. Даже тяжелые случаи могут пройти без предупреждения, но эти тяжелые случаи обычно вызывают постоянное и необратимое повреждение сердечной мышцы.

Как диагностируется миокардит?

Миокардит сложно диагностировать, потому что он может напоминать многие другие заболевания.Ваш врач может заподозрить, что у вас миокардит, если симптомы проявились в течение 6 месяцев после заражения. Для подтверждения диагноза можно использовать ряд тестов:

• С помощью стетоскопа врачи могут определить учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Анализы крови для проверки на недавнюю инфекцию или признаки воспаления в организме.
• Рентген грудной клетки может показать врачам, есть ли скопление жидкости в легких (так называемый отек легких). Это один из признаков сердечной недостаточности.
• Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) может помочь врачам узнать больше о вашем сердечном ритме, размере и функциях камер вашего сердца.
• Эхокардиографию можно использовать для определения движения стенки сердца и общего размера сердца.
• Крошечный образец сердечной мышцы можно удалить с помощью специального устройства, называемого биоптомом. Эта процедура называется эндомиокардиальной биопсией . Затем образец можно проверить на наличие признаков инфекции.

Как лечится миокардит?

Миокардит лечат болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.Если миокардит является частью другого заболевания (например, ревматоидного артрита), лечение этого заболевания также поможет излечить сердце. Если миокардит вызван бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики. В некоторых случаях могут быть прописаны диуретики, дигиталис, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II или вазодилататоры, чтобы помочь сердцу перекачивать кровь во время заживления. Пациентам с аритмией могут быть назначены антиаритмические препараты.

Если миокардит не повредил сердце слишком сильно, могут потребоваться лекарства и последующие визиты к врачу.Другим пациентам с большим повреждением может потребоваться ограничить некоторые виды деятельности и до конца жизни принимать множество лекарств. Пациентам с очень серьезным повреждением сердца может потребоваться пересадка сердца.

Сердечная недостаточность: менее распространенные симптомы

Обзор темы

Хотя есть определенные симптомы, которые чаще встречаются у людей с сердечной недостаточностью, есть много других симптомов, которые может вызывать сердечная недостаточность.Эти симптомы обычно встречаются реже, потому что они часто возникают в результате более тяжелой сердечной недостаточности, когда организм больше не может должным образом компенсировать сердечную недостаточность.

В первой таблице приведены симптомы застойных явлений, которые возникают в результате попадания жидкости в легкие и другие части тела. Во второй таблице обобщены симптомы, которые возникают из-за того, что сердце больше не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, что вызывает плохое кровообращение. После таблиц приводится более подробное объяснение каждого симптома.

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих менее распространенных симптомов.

Симптомы скопления

Симптом	Что происходит?	Причины этого?
Кашель	Чаще всего сухой кашель (без мокроты) Более тяжелая сердечная недостаточность может вызвать влажный кашель — отхаркивание розовой пенистой жидкости. Некоторые люди испытывают хрипы, похожие на хрипы, вызванные астмой.	Резервное копирование крови и жидкости в легкие
Вздутие живота	Вздутие живота может быть результатом накопления жидкости в вашем: Печень, из-за которой живот становится опухшим или болезненным. Желудок, вызывающий снижение аппетита, вздутие живота и тошноту. Кишечник, вызывающий снижение аппетита и плохое усвоение лекарств и пищи. Асцит, болезненность или лихорадка брюшной полости могут указывать на инфекцию в скоплении жидкости.	Резервное копирование крови и жидкости в различные части желудочно-кишечного тракта или брюшной полости

Что происходит? На что это похоже?

908345

• Неспособность достичь эрекции

Симптомы нарушения кровообращения

	Результат плохого кровообращения в:
Менее частое мочеиспускание	Вы можете мочиться реже, чем обычно (из-за плохого кровотока в почках).	Почки
Чувство холода в руках, ногах, кистях и ступнях	Может ощущаться холод из-за плохого кровообращения	Руки, ноги, кисти и ступни
Головокружение	Ощущение головокружения или легкая дезориентация	Мозг
Психическое замешательство или способность	понимать язык	Мозг
Обморок или обморок	Внезапная потеря сознания (затемнение)	Мозг	Мужские гениталии

Как сердечная недостаточность вызывает ощущение холода в руках, ногах, кистях и ступнях? Люди с сердечной недостаточностью могут почувствовать холод в руках, кистях, ступнях и ногах (конечностях).Это происходит потому, что организм направляет большую часть доступной крови к мозгу и другим жизненно важным органам, чтобы компенсировать неспособность сердечного приступа перекачивать достаточно крови ко всему телу. В результате на конечности поступает меньше крови, и без крови, согревающей их, эти части тела кажутся холодными.

Эти симптомы обычно возникают только у людей с хронической тяжелой сердечной недостаточностью. Если ваши конечности внезапно становятся холодными и липкими, а другие симптомы сердечной недостаточности, такие как накопление жидкости (отек), спутанность сознания или уменьшение количества мочи, ухудшаются, возможно, вы впадаете в шок.Шок развивается, когда количество крови, перекачиваемой вашим сердцем, становится критически низким. Если вы почувствуете признаки шока, вам потребуется немедленная медицинская помощь.

Что происходит, когда мозг не получает достаточно крови? Когда организм больше не может адекватно компенсировать сердечную недостаточность, кровообращение в мозгу начинает снижаться. Без достаточного количества крови мозг не может нормально функционировать, что приводит к головокружению и / или спутанности сознания.

Головокружение — это ощущение головокружения или легкой дезориентации.Люди с сердечной недостаточностью также могут испытывать головокружение как побочный эффект некоторых лекарств.

Когда приток крови к мозгу становится критически низким, люди с сердечной недостаточностью могут испытывать неспособность ясно мыслить. В частности, у них могут быть проблемы с памятью или пониманием языка. Это может быть особенно опасно, поскольку может помешать людям с тяжелыми симптомами сообщить о них своему врачу.

Психическое замешательство в результате сердечной недостаточности означает, что количество крови, перекачиваемой сердцем, критически низкое.Обычно такой уровень нарушений возникает у людей, которые уже госпитализированы с сердечной недостаточностью. Если это не так, человеку с сердечной недостаточностью, который испытывает смущение, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что вызывает импотенцию у мужчин с сердечной недостаточностью? Некоторые мужчины с сердечной недостаточностью не могут достичь эрекции (импотенция). Конкретная причина этой импотенции может быть разной. В некоторых случаях это происходит из-за недостаточного притока крови к гениталиям из-за сердечной недостаточности.В других случаях это может произойти в результате накопления налета (атеросклероза) в артериях, кровоснабжающих гениталии. Атеросклероз артерий, кровоснабжающих сердце (ишемическая болезнь сердца), часто является причиной сердечной недостаточности у мужчин, страдающих импотенцией.

Также импотенция может быть результатом депрессии или других психологических факторов, связанных с сердечной недостаточностью. Некоторые лекарства, применяемые для лечения сердечной недостаточности, также могут вызывать импотенцию.

Что такое мерцательная аритмия? — Журнал Heart Matters

Фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространенный тип нерегулярного сердечного ритма и основная причина инсульта.Доктор Дирадж Гупта, консультант-электрофизиолог Ливерпульской кардиологической и грудной больницы, объясняет, что такое фибрилляция предсердий и почему проверка пульса может помочь обнаружить ее.

Что означает мерцательная аритмия?

Обычно кардиостимулятор сердца посылает регулярный электрический импульс, который проходит через сердце. Но когда у кого-то есть фибрилляция предсердий (AF), импульсы излучаются из разных мест в предсердиях (верхних камерах сердца), вызывая хаотическую электрическую активность, из-за чего у них появляется нерегулярный, а иногда и быстрый пульс.

Слово «фибрилляция» означает неконтролируемое, нескоординированное подергивание отдельных мышечных волокон.

AF поражает около одного миллиона человек в Великобритании — или 1,7 процента населения, — но многие другие не диагностированы и не знают, что у них есть это заболевание.

Почему такая проблема?

AF увеличивает риск образования тромба, который может привести к инсульту. Даже если у вас нет симптомов, ФП может увеличить риск инсульта в пять раз. Неорганизованная электрическая активность также означает, что сердце не работает так эффективно, как должно.Это может в дальнейшем увеличить риск сердечной недостаточности. Хорошая новость для людей с ФП заключается в том, что при правильном лечении эти риски могут быть значительно снижены.

Почему люди заболевают ФП?

Шансы на заболевание существенно возрастают с возрастом, и примерно у семи из 100 человек старше 65 лет оно есть. Старение населения означает, что ФП становится все более распространенным явлением. Высокое кровяное давление и ожирение также повышают вероятность этого, поскольку они создают дополнительную нагрузку на сердце, что может вызвать беспорядочное срабатывание импульсов.Ишемическая болезнь сердца, заболевание сердечного клапана или сверхактивная щитовидная железа также могут вызывать ФП.

Каковы признаки и симптомы?

Часто бывает одышка и усталость, хотя у некоторых людей симптомы отсутствуют.

Сердцебиение (ощущение биения сердца) — частый симптом. Люди описывают это так, как будто их сердце бешено колотится. Также часто бывает одышка и чувство усталости, хотя у некоторых людей нет никаких симптомов.Нерегулярный пульс является признаком того, что у вас может быть ФП, поэтому важно знать, как ее проверить. Если ваш пульс не стабильный, сообщите об этом своему терапевту.

Как диагностируется?

Для диагностики ФП используется электрокардиограмма (ЭКГ). Но если ФП приходит и уходит — так называемая пароксизмальная ФП — ее может быть трудно обнаружить с помощью ЭКГ, если только вы не находитесь в ФП в этот конкретный момент. В этом случае регистратор сердечных событий может быть полезен для диагностики. Это небольшое устройство, которое вы носите с собой, чтобы записывать частоту сердечных сокращений и ритм при появлении симптомов.

Что могут сделать люди с ФП, чтобы предотвратить приступ?

Алкоголь может раздражать клетки сердца, что может вызвать приступ. Поэтому, если вы употребляете алкоголь, важно делать это умеренно. Вопреки распространенному мнению, сокращение употребления кофеина обычно не имеет большого значения для большинства людей с ФП, и существует мало доказательств того, что избегание стрессовых ситуаций может помочь предотвратить это. Однако ключевым моментом является предотвращение развития ФП.Хотя мы не можем остановить старение нашего тела, мы можем попытаться контролировать свой вес и кровяное давление, ведя здоровый образ жизни.

Какие лекарства нужно принимать людям с ФП?

Чем раньше кому-то поставят диагноз и начнут лечение, тем выше шансы на успех.

Контроль частоты пульса и ритма помогает улучшить симптомы и снизить риск сердечной недостаточности. Амиодарон, соталол и флекаинид — это некоторые из лекарств, которые используются, чтобы вернуть сердца людей к их нормальному ритму.Чем раньше кому-то поставят диагноз и начнут лечение, тем выше шансы на успех. Если у кого-то длительное время была непрерывная ФП, может быть трудно контролировать свой ритм, поэтому, возможно, ему дают лекарства, такие как дигоксин или бета-блокаторы, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений.

Прием варфарина, лекарства, снижающего вероятность образования тромбов, существенно снижает риск инсульта. Уровни варфарина в кровотоке могут варьироваться, поэтому людям необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что они принимают правильную дозу.Однако для людей с ФП становятся доступными лекарства, не требующие частого наблюдения. Это альтернативные варианты для людей, которые борются с контролем над варфарином, или для тех, кому трудно попасть в клинику.

Есть ли другие методы лечения?

Процедура, называемая абляцией, используется, чтобы попытаться вернуть сердечный ритм человека в норму. Он включает использование радиочастотной энергии для нагрева и разрушения участка ткани. Самая распространенная форма абляции — изоляция легочной вены.Легочные вены — это трубки, по которым кровь из легких попадает в сердце. ФП обычно вызывается быстрыми импульсами в легочных венах, поэтому изоляция электрически разъединяет вены, чтобы эти импульсы не попадали в сердце. У людей с пароксизмальной ФП эффективность этого лечения составляет от 80 до 90 процентов.

Если у вас продолжительная ФП, вам может потребоваться более одной абляции или лечение, называемое катетерным лабиринтом. Это включает в себя более обширную абляцию, чтобы предотвратить дальнейшее распространение AF.Другая процедура, называемая кардиоверсией, включает использование аппарата, называемого дефибриллятором, для проведения контролируемого электрического разряда, чтобы вернуть сердцебиение в нормальный ритм. Он может на короткое время восстановить нормальный ритм, но поскольку он не решает основную проблему, автофокус часто возвращается.

Как это состояние влияет на повседневную жизнь людей?

Поскольку ФП может быть непредсказуемой, и поэтому вы не знаете, когда может случиться приступ, некоторые люди беспокоятся о том, чтобы выйти на улицу или быть активными, но большинство обнаруживает, что они могут продолжать жить как обычно с помощью лекарств.Проверка уровня варфарина может быть неудобной, но большинство людей понимают, насколько это важно для защиты от инсульта.

Watch: Почему Ким решила отказаться от алкоголя

Как проверить пульс

Вы можете проверить, есть ли у вас ФП, пощупав пульс на запястье. Нормальный пульс должен следовать за устойчивым ритмом. Если у вас есть ФП, ваш пульс будет нерегулярным, неустойчивым и, возможно, учащенным, а его сила будет разной.Если у вас такой пульс или вы обеспокоены, обратитесь к терапевту.

1. Вытяните одну руку так, чтобы смотреть на ладонь.
2. Используйте указательный и средний пальцы другой руки и поместите подушечки этих пальцев на внутреннюю сторону запястья. Вы должны разместить их у основания большого пальца рядом с ремешком часов.
3. Слегка нажмите и почувствуйте пульс.

   No related posts.