Ишемические атаки симптомы: Лечение транзиторных ишемических атак в Екатеринбурге

alexxlab Разное

Содержание

симптомы, лечение, как ставится диагноз

Организм человека – это сложное сочетание самых различных органов и систем. И зачастую мы получаем от него «звоночки» о надвигающейся болезни. Только, увы, не всегда адекватно реагируем на их. Транзиторная ишемическая атака – один из таких тревожных сигналов. Об этом недуге мы беседуем с врачом-неврологом «Клиника Эксперт» Курск Натальей Владимировной Умеренковой.

— Наталья Владимировна, что такое транзиторная ишемическая атака?

— Это один из вариантов инсульта, при котором наблюдаются внезапные неврологические симптомы, но при этом на МРТ не виден сам инфаркт мозга, не виден инсультный очаг.

— Каковы причины возникновения транзиторной ишемической атаки?

— Они ровно такие же, как у классического ишемического инсульта. Есть две основные группы причин. С одной из них мы бороться не в силах – в неё входят такие причины, как наследственный фактор, преклонный возраст, перенесённый прежде инсульт.

Сюда же относится то обстоятельство, что более склонны к инсультам представители мужского пола. С другой группой причин мы можем работать: среди них гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение жирового обмена, курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ, инсулинорезистентность (повышенная концентрация инсулина в плазме крови), недостаточная физическая активность, определённые заболевания сердца, сосудов.

— Можно ли назвать средний «возраст» транзиторной ишемической атаки? Это болезнь пожилых или от неё не застрахован никто?

— Считается, что с этим заболеванием чаще встречаются в среднем и преклонном возрасте, но, к сожалению, и молодые люди от него не застрахованы. Например, транзиторную ишемическую атаку могут спровоцировать ряд заболеваний, сопровождающихся избыточной вязкостью крови, но человек при этом, как говорится, в полном расцвете сил и ведёт здоровый образ жизни.

Считается, что транзиторная ишемическая атака чаще отмечается у лиц среднего и преклонного возраста, однако молодые люди от него тоже не застрахованы

—  Как проявляется это заболевание?

— Симптомы транзиторной ишемической атаки весьма многообразны. Здесь многое зависит от того, какая зона головного мозга пострадала. Поскольку он у нас отвечает за все функции, это могут быть какие-то чувствительные расстройства, человек может ощущать головокружение, слабость или во всём теле, или в конечностях, могут появиться речевые нарушения, кратковременное ухудшение зрения, в частности, двоение в глазах, нарушение функции глотания. Не исключается впервые появившийся в жизни судорожный синдром. Добавлю, что такая симптоматика наступает достаточно остро, и длится это, как правило, не долго – минута, десять, пятнадцать. Более часа транзиторная ишемическая атака наблюдается крайне редко, поэтому объективную статистику по этой патологии собрать затруднительно.

Зачастую люди недооценивают проблему, описывая происходящее с ними примерно так: «ну, онемела рука, через пять минут всё опять стало нормально»; «зрение на какое-то время нарушилось, потом вернулось к норме – наверное, магнитные бури действуют». Поэтому часто это заболевание остаётся нераспознанным. А выявить его принципиально важно: ведь налицо явный «звонок», сигнал о возможном приближении классического затяжного инсульта.

— Как ставится диагноз «транзиторная ишемическая атака»? Используются ли для этого какие-то лабораторные, инструментальные методы диагностики?

—  Прежде всего, для постановки диагноза применяется МРТ. Если такой возможности нет, можно использовать КТ (компьютерную томографию). Но МРТ предпочтительнее – она сможет прояснить ситуацию более детально. Плюс, конечно, врач осматривает, тщательно опрашивает пациента о симптоматике, её хронологии, о факторах риска. В идеале, такой пациент должен быть госпитализирован, поскольку ситуация может развернуться достаточно серьёзно уже в течение первых двух суток после появления симптомов транзиторной ишемической атаки. Нередко бывает так: человек сделал всё правильно, вызвал скорую помощь, врачи приехали – а уже всё прошло. Но это не повод для того, чтобы не быть обследованным, отказаться от МРТ-исследования.

Здесь следует исключить и артериальную гипертензию, и нарушение липидного обмена, какие-то иные патологии, которые могли вызвать подобные симптомы.

Подробнее об МРТ головного мозга можно узнать здесь

—  То есть получается, что даже если при транзиторной ишемической атаке на МРТ не виден инсультный очаг, этот метод исследования всё равно назначается?

—   Да. Выполнение МРТ головного мозга необходимо при остро развившейся неврологической симптоматике. Важно определить, имеется ли повреждение мозга, присутствует ли патологический очаг. Ведь в ряде случаев схожую симптоматику могут давать проявления рассеянного склероза (демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы), мигренозная аура, эпилептический приступ. Также за кратковременной неврологической симптоматикой может скрываться и ишемический инсульт (например, лакунарный), который в ряде случаев остаётся нераспознанным.

—  Как лечится этот недуг?

—  В принципе, так же, как и инсульт. Лечение транзиторной ишемической атаки зависит от того, что конкретно выявлено в результате обследования пациента. Нужно нормализовать давление, стабилизировать сердечный ритм, привести в норму жировой обмен, скорректировать показатели свёртываемости крови. При этом учитываются все возможные факторы риска, присущие каждому конкретному пациенту. В ряде случаев проводится нейротропная терапия.

—  Как оказать первую помощь при транзиторной ишемической атаке?

—  Самостоятельно, без помощи врачей, ничего радикального сделать невозможно. Самое главное – как можно быстрее обеспечить контакт пациента с медиками.

—  Можно ли как-то предупредить болезнь?

—  Если говорить о профилактике транзиторной ишемической атаки, то здесь надо вернуться к факторам риска. Чем более здоровый образ жизни ведёт человек, тем меньше шансов заболеть. Если существуют какие-то рекомендации врачей по поводу иных патологий – например, мерцательной аритмии, высоких цифр артериального давления или отклонений в отношении вязкости крови, к этим рекомендациям, понятно, надо прислушиваться.

Важно следить за уровнем холестерина в крови, за своим весом, двигательной активностью. Хотя бы раз в год делать УЗИ сердца, сосудов шеи, выполнять лабораторные анализы. В общем, ничего запредельно сложного, но от выполнения этих условий зависит многое.

Для справки

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии.

С 2015 года — врач-невролог в «Клиника Эксперт» Курск, является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — приступ, похожий на инсульт, но длительностью всего несколько минут и не оставляющий никаких последствий. Транзиторная ишемическая атака может, служит предупреждением. Приблизительно каждый 3 человек, страдающий транзиторными ишемическими атаками, перенес инсульт в течение года после их появления.

Транзиторная ишемическая атака служит как предупреждением, так и возможностью, для начала мероприятий по профилактике назревающего инсульта.

Симптомы

ТИА, как правило, длится несколько минут. Большинство симптомов исчезает в течение часа. Признаки ТИА похожи на ранние признаки инсульта и включают в себя:

  • внезапную слабость, скованность или паралич лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела;
  • невнятная, искаженная речь, или затруднение восприятия других людей;
  • внезапная потеря зрения в одном или в обоих глазах, двоение в глазах;
  • головокружение, нарушение координации.

У вас может быть несколько ТИА, и повторяющиеся симптомы могут быть как одинаковыми, так и разными, в зависимости от вовлеченной зоны головного мозга. Если симптомы длятся дольше 24 часов или сохраняются после очередной атаки, возможно, вы перенесли инсульт.

Вам требуется немедленное медицинское обследование, если вы считаете, что перенесли транзиторную ишемическую атаку. Ранняя диагностика может предотвратить инсульт.

Транзиторная ишемическая атака

Причины

Транзиторная ишемическая атака возникает по тем же причинам, что и ишемический инсульт. В случае ишемического инсульта, тромб блокирует кровоснабжение головного мозга. В случае ТИА, в отличие от инсульта, блок является временным, не наносящий перманентных повреждений головного мозга.

Основной причиной ТИА являются холестериновые скопления, называющиеся бляшками (атеросклероз) в артериях, кровоснабжающих головной мозг. Бляшки уменьшают притекающий объем крови и могут способствовать тромбообразованию. Другой причиной является перемещение тромба из других участков тела, чаще всего из сердца, в головной мозг.

Факторы риска

Факторы риска инсульта и ТИА подразделяются на те, которые невозможно контролировать и на те, которые можно:

Факторы риска, не поддающиеся контролю

  • Наследственность. Ваш риск выше, если один из членов вашей семьи перенес ТИА или инсульт.
  • Возраст. Риск возрастает с возрастом, особенно после 55 лет.
  • Пол. Мужчины чаще подвержены ТИА и инсультам, однако более половины смертей от инсультов возникает у женщин.
  • Серповидно-клеточная анемия. Инсульт является частым осложнением этого наследственного заболевания. Серповидно-измененные клетки крови переносят меньше кислорода и склонны к «застреванию» в артериях, препятствуя кровотоку.
  • Раса. Люди негроидной расы более подвержены риску смерти от инсульта, частично за счет более высокого уровня артериального давления и распространенности диабета.

Факторы риска, поддающиеся контролю

  • Повышенное артериальное давление. Риск инсульта появляется при подъеме давления выше 115/75 мм.рт.ст. Ваш врач поможет вам определить допустимые цифры артериального давления основываясь на возрасте, наличии диабета и других факторов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Включают инфаркт, сердечную недостаточность, инфекционные поражения сердца и аритмии.
  • Поражение сонных артерий. Сужение артерий шеи, несущих кровь к головному мозгу.
  • Поражение периферических артерий. Сужение артерий несущих кровь к рукам и ногам.
  • Курение. Курение повышает риск развития тромбоза, повышение артериального давления и способствует отложению холестериновых бляшек в артериях ( атеросклероз)
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярные 30-минутные физические упражнения снижают уровень риска развития ТИА.
  • Диабет. Диабет усугубляет течения атеросклероза — сужение просвета сосудов в связи с отложением жировых бляшек.
  • Неправильное питание. Употребление в пищу чрезмерного количества соли и жиров повышает риск развития ТИА и инсульта.
  • Высокий уровень холестерина. Употребление в пищу, меньшее количество холестерина и жиров, особенно насыщенных и транс-жиров, может ограничить развитие бляшек в сосудах. Если у вас не получается контролировать уровень холестерина с помощью диеты, ваш врач может выписать вам препарат из группы статинов или другой снижающий уровень холестерина препарат.
  • Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови, способствует истончению и повреждению стенок артерий, что делает их более подверженным тромбозу.
  • Избыточный вес. Индекс массы тела от 25 и выше повышает риск развития ТИА.
  • Алкоголь. Ограничьте прием алкоголя.
  • Применение запрещенных препаратов. Избегайте употребления кокаина и других наркотиков.
  • Употребление оральных контрацептивов. Если вы находитесь на гормональной терапии, уточните у своего врача, о возможных эффектах препаратов на риск развития ТИА и инсульта.

Методы диагностики

Так как транзиторная ишемическая атака является кратковременным явлением, врач может диагностировать ТИА на основании анамнеза, осмотра и неврологического статуса. Для определения причины ТИА, оценки уровня риска инсульта врач может назначить следующие исследования:

  • Клиническое обследование. Врач может, оценит факторы риска, измерив давление, уровень холестерина, глюкозы, уровень гомоцистеина. Используя стетоскоп, врач может услышать шумы над артериями, что является признаком атеросклероза. Возможно выявление фрагментов холестериновых бляшек в сосудах сетчатки, осматривая глазное дно при офтальмоскопии.
  • Триплексное сканирование каротидных артерий. Специальный датчик, названный трансдьюссер, испускает высокочастотные звуковые волны в области шеи. Эти волны, отражаясь от мягких тканей шеи, создают изображения, помогающие врачу оценить наличие и степень сужения каротидных артерий.
  • Компьютерная томография. КТ сканирование головы использует рентгеновское излучение для создания трехмерных изображений головного мозга.
  • КТ ангиография (КТА). Сканирование головы может быть так же использована для неинвазивной оценки артерий шеи и головного мозга. КТА использует то же рентгеновское излучение, как и при обычной Компьютерной томографии, но с инъекцией контрастного вещества.
  • МРТ

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид исследования использует мощное магнитное поле для формирования изображений головного мозга.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА). С помощью этого исследования возможно получение изображений артерий головы и шеи. МРА использует такое же магнитное поле как и МРТ.
  • Эхокардиография (эхо-кг). Ваш доктор может выбрать трансторакальную или чрезпищеводную эхо-кг. В первом случае, трансдьюссер прикладывают к грудной клетке и испускаются ультразвуковые волны. Эти волны, отражаясь от различных частей сердца создают ультразвуковую картинку. Во втором случае, гибкий зонд, с встроенным трансдьюссером вводят в пищевод . Так как пищевод находится как раз за сердцем, это позволяет создавать более точные изображения. Это позволяет лучше увидеть некоторые детали, такие как мелкие тромбы, которые могут быть незаметны при трансторакальном ЭХО-КГ.
  • Ангиография. Это исследование позволяет получить изображение артерий головы, не регистрируемых на обычных рентгенограммах. Врач вводит тонкую гибкую трубочку ( катетер) через маленький прокол, обычно в паховой области. Катетер проводится через магистральные сосуды в сонную или позвоночную артерию. Затем врач вводит контраст и делает серию снимков ваших сосудов.
  • Анализ крови. Врач может проверить вашу кровь на некоторые патологические состояния — уровень глюкозы, холестерина и гомоцистеина- которые могут помочь в диагностике некоторых скрытых заболеваний.

Методы лечения

Однажды выявив транзиторные ишемические атаки, ваш врач будет стремиться корригировать это состояние и предотвратить развитие инсульта. В зависимости от причины возникновения ТИА ваш врач может прописать вам препарат, снижающий свертывающую способность крови, посоветовать балонную ангиопластику или хирургическое лечение.

Препараты

Врачи используют несколько препаратов для снижения вероятности развития инсульта после ТИА. Выбор препарата будет зависеть от локализации, причины, тяжести и типа ТИА. Наиболее часто выписывают:

Антиагреганты. Эти препараты уменьшают способность тромбоцитов — один из видов клеток крови- к слипанию. В случае повреждения стенки сосуда, тромбоциты слипаются друг с другом для образования тромба, который укрепляется белками плазмы крови. Наиболее часто применяемый антиагрегантный препарат это аспирин. Аспирин также является наименее дорогим препаратом с наименьшим числом побочных эффектов. Альтернативой аспирина является клопидогрель ( плавикс).

Антикоагулянты. К этой группе препаратов относят гепарин и варфарин. Эти препараты влияют на белки свертывающей системы крови, а не на тромбоциты. Гепарин используют для быстрого действия, а варфарин для длительного. Антикоагулянты требуют постоянного мониторирования функции свертывающей системы крови.

Хирургические методы лечения

Если у вас высокая степень сужения сонной артерии, врач может посоветовать вам проведение каротидной эндартерэктомии. Эта превентивная хирургическая операция, во время которой удаляются атеросклеротические бляшки, тем самым предотвращается опасность развития следующей ТИА или инсульта.

Ангиопластика. В некоторых случаях возможно проведение процедуры, названной каротидной ангиопаластикой или стентированием. Для этой манипуляции используется устройство, похожее на надувной шар, для расширения суженной артерии и установки маленькой трубочки — стента в просвет артерии, для сохранения новой формы.

Профилактика

Знание факторов риска и ведение здорового образа жизни — это лучшее, что можно сделать для профилактики ТИА. Здоровый образ жизни включает в себя регулярные медицинские обследования. А также:

  • Бросить курить. Прекращение курения снижает риски возникновения ТИА и инсульта.
  • Ограничить прием жирной пищи. Ограничение приема жирной пищи, особенно насыщенных жирных кислот снизит рост бляшек в артериях.
  • Употребляйте больше фруктов и овощей. Такая пища богата калием, фолатами и антиоксидантами, которые препятствуют развитию ТИА и инсульта.
  • Ограничите потребление соли. Ограничение соленых продуктов и добавления соли к еде препятствует повышению артериального давления. Исключение соли может не предотвратить развитие гипертензии, но избыточное ее потребление достоверно может повысить артериальное давление.
  • Регулярная физическая нагрузка. Физические упражнения — один из некоторых путей понижения давления без применения медикаментов.
  • Ограничите прием алкоголя.
  • Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточная масса тела способствует развитию других факторов риска, таких как повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Снижение массы тела с помощью диеты и упражнений может снизить артериальное давление и улучшить уровни холестерина.
  • Контролируйте сахарный диабет. Контролируйте уровень глюкозы в крови.

Транзиторная ишемическая атака — Симптомы, диагностика и лечение

Наличие церебральной ишемии необходимо подозревать при наличии у пациента типичных быстропреходящих симптомов односторонней слабости либо онемения, но также и при менее классических симптомах, среди которых односторонняя потеря зрения, диплопия, транзиторная афазия и вертиго.

У пациента, который испытывает постоянный неврологический дефицит, интенсивное лечение инсульта не следует задерживать в надежде, что симптомы разрешатся самостоятельно.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) имеют высокий риск ранних повторных церебральных ишемических событий. Оценка и начало вторичной профилактики должны проводиться быстро.

В основе оценки лежит исследование основной этиологии. Лечение зависит от вторичной профилактики антикоагулянтами в случаях эмболической этиологии либо тромбофилии (приобретенной или наследственной) или антитромбоцитарной терапии для неэмболических событий. Факторы риска, такие как стеноз сонных артерий, гипертония, гиперлипидемия и нездоровый образ жизни, которые возможно скорректировать, являются другими целями лечения.

Диагностическая визуализация, такая как магнитно-резонансная томография с диффузно-взвешенными изображениями, может быть полезной для выявления признаков субклинического церебрального инфаркта, в дополнение к неврологическому обследованию и оцениванию заболеваний, похожих на TИА.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является временным эпизодом неврологической дисфункцией, вызванной очаговой ишемией головного, спинного мозга или ишемией сетчатки, без острого инфаркта.[1]Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack. Stroke. 2009 Jun;40(6):2276-93. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/strokeaha.108.192218 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423857?tool=bestpractice.com Большинство ТИА разрешаются в течение первого часа, а диагностическая визуализация позволяет признать, что некоторые события с быстрым клиническим разрешением связаны с остаточным инфарктом головного мозга. [2]Kidwell CS, Alger JR, Di Salle F, et al. Diffusion MRI in patients with transient ischemic attacks. Stroke. 1999 Jun;30(6):1174-80. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.str.30.6.1174 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10356095?tool=bestpractice.com [3]National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 1995 Dec 14;333(24):1581-7. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199512143332401 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7477192?tool=bestpractice.com Произвольное определение продолжительности симптомов ТИА не должно откладывать агрессивную терапию для пациента, у которого клиническая картина проявляется новым неврологическим дефицитом.

Инструкции при выписке после транзиторной ишемической атаки (ТИА)

У вас была диагностирована транзиторная ишемическая атака (ТИА) (Transient Ischemic Attack, TIA). ТИА можно рассматривать как кратковременный инсульт (stroke) или мини-инсульт; это состояние, при котором кровь временно не поступает к части головного мозга. В отличие от инсульта, ТИА, как правило, не приводит к возникновению долгосрочных повреждений. Если вам кажется, что у вас присутствуют симптомы ТИА или инсульта, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью — даже если симптомы исчезли . 

Профилактика

  • Принимайте лекарства строго в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием лекарств.

  • Необходимо научиться измерять свое артериальное давление. Ведите записи для вашего врача.

  • В случае получения соответствующих указаний от лечащего врача измените свое питание. Ваш врач может порекомендовать вам сократить потребление соли. На такой случай ниже приводятся несколько рекомендаций:

    • Ограничьте потребление консервированных и сушеных продуктов, полуфабрикатов и «фаст-фуда».

    • Не солите еду за столом.

    • Во время приготовления добавляйте в пищу приправы, а не соль.

  • Поддерживайте нормальный здоровый вес. Постарайтесь сбросить лишние килограммы.

  • Начните программу физических упражнений. Спросите у врача, с чего следует начать. Вы можете ощутить пользу от простых занятий, таких как прогулки или садоводство.

  • Ограничьте потребление алкоголя: не более 2 порций алкогольного напитка в день.

  • Следите за уровнем холестерина. Соблюдайте рекомендации вашего врача относительно того, как поддерживать уровень холестерина в норме.

  • Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Вступите в группу по борьбе с курением, это повысит ваши шансы на успех. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно лекарственных препаратов и других методов, которые помогут вам бросить курить.

  • В зависимости от вашей ситуации лечаший врач может посчитать необходимым, чтобы вы изменили свое питание. Ваш врач может направить вас к сертифицированному диетологу, который даст вам рекомендации по изменению питания. Такие рекомендации могут включать следующее:

    • Сокращение потребления жирных продуктов и продуктов, содержащих холестерол.

    • Сокращение потребления натрия (соли), особенно если у вас высокое кровяное давление

    • Увеличение потребления свежих овощей и фруктов

    • Употребление нежирных продуктов, содержаших белки, например рыбы, птицы и бобовых (фасоль и горох) и ограничение потребления красного мяса и мясных полуфабрикатов

    • Употребление нежирных молочных продуктов

    • Употребление растительного и орехового масла в ограниченных количествах

    • Ограничение потребления сладостей и бакалейных продуктов, таких как чипсы, печенье и хлебобулочные изделия.

  • Если у вас лишний вес или ожирение, ваш врач должен помочь вам снизить вес и индекс массы тела (ИМТ) до нормального или почти нормального уровня. В этом деле могут помочь изменение диеты и физические упражнения.

  • Начните программу физических упражнений. Спросите у врача, с чего следует начать и какие ежедневные или еженедельные физические нагрузки будут вам полезны. Вы можете ощутить пользу от простых занятий, таких как прогулки или садоводство.

  • Ограничьте потребление алкоголя. Мужчины не должны употреблять более двух порций алкогольных напитков в день, женщины не должны употреблять более одной порции алкогольных напитков в день.

  • Следите за уровнем холестерина. Соблюдайте рекомендации вашего врача относительно того, как поддерживать уровень холестерина в норме.

  • Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Вступите в группу по борьбе с курением, это повысит ваши шансы на успех. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно лекарственных препаратов и других методов, которые помогут вам бросить курить.

  • Изучите техники управления стрессом, которые помогут вам справляться со стрессовыми ситуациями, возникающими дома или на работе.

Последующее врачебное наблюдение

  • При приеме некоторых лекарственных средств необходимо проведение анализов крови для контроля результатов и выявления проблем. Не пропускайте приемы для сдачи анализов крови, назначенные вашими врачами.

 

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно звоните вызывайте скорую помощь (911), если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Слабость, звон в ушах или потеря чувствительности с одной стороны лица или тела

  • Внезапное двоение в глазах или проблемы со зрением в одном глазу или обоих

  • Внезапное появление затруднений речи или невнятная речь

  • Проблемы с пониманием других

  • Внезапные сильные головные боли

  • Головокружение, потеря равновесия или ощущение падения

  • Потемнение в глазах или конвульсии

Инсульт. Транзиторные ишемические атаки. Атака на мозг. — Portal

Инсульт — атака на мозг

К одним из самых грозных состояний, которое является предвестником инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении — «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота на один глаз, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта увеличивается в разы. 

Испытание для сосудов

Спровоцировать развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения может сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) сосудов шеи и головного мозга. Среди главных причин, приводящих к сужению или закупорке просвета сосудов, является атеросклероз, в результате которого на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, замедляющие кровоток. Что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга. И если бляшка очень крупная или на ней образуются тромбы (сгустки крови), возможна полная закупорка артерии. 

Атеросклероз в свою очередь, помимо сосудов шеи и головного мозга, может поражать сосуды сердца и нижних конечностей, поэтому у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС) риск развития инсульта остается высоким и наоборот, при атеросклерозе, например, сонной артерии велика вероятность развития инфаркта миокарда.

Где тонко, там и рвется

Атеросклероз возникает у каждого человека, в той или иной степени, когда он стареет. Проанализировав истории болезней пациентов, перенесших ТИА, медики пришли к выводу, что симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, где произошла гипоперфузия (замедление кровотока в определенной зоне головного мозга). 

При стенозе сонной артерии пациенты, как правило, жаловались на туман в глазах, нечеткое изображение, иногда у них развивалась кратковременная полная слепота на один глаз. Если из-за стеноза снижалось давление в сосудах полушарий головного мозга (полушарная ишемия), это приводило к двигательным нарушениям, развитию слабости, реже регистрировались параличи, снижалась чувствительность (онемение), нарушались речевые способности. А, к примеру, транзиторные нарушения кровообращения в передней мозговой артерии сопровождались развитием слабости в одной из ног. 

Самое печальное, что в половине случаев временного выпадения каких-либо моторных, речевых или иных функций мозга, характерных для ТИА, больные вообще не обращались к врачам. Хотя практика показывает, что именно оперативная диагностика сосудистого нарушения позволяет минимизировать негативные последствия. Промедление с установлением диагноза вообще крайне опасно, потому что повышает риск развития инсульта. 

Не допустить беды

Чтобы улучшить прогноз пациентов, перенесших ТИА, врачи рекомендуют провести немедленную госпитализацию. Кроме того, для выработки эффективной тактики лечения, необходимо уточнить конкретные преходящие симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые могли быть у больного. Например, одним из важных симптомов, свидетельствующих об образовании атеросклеротической бляшки в сонной артерии, является кратковременная слепота. По данным английских медиков, у каждого пятого пациента сосудисто-мозговая недостаточность проявляется именно этим симптомом.

Для профилактики ТИА первоочередной мерой является регулярное обследование пациентов старше 40 лет у невролога, который должен провести диагностику сосудов шеи. В некоторых случаях, чтобы избежать развития повторной ТИА и инсульта, больным рекомендуют провести операцию. 

Кроме того, существенно улучшить клиническую картину помогают направленные на снижение факторов риска профилактические мероприятия, на которых в настоящее время делает акцент Минздрав РФ. Замечено, что наиболее часто инсульт развивается у пациентов, имеющих в анамнезе, помимо атеросклероза, сахарный диабет и гипертонию. Этот факт объясняется тем, что все перечисленные заболевания ухудшают состояние сосудов. Немаловажным является также образ жизни пациента. Такие вредные привычки, как курение, неправильное питание, приводящее к накоплению избыточного веса, в несколько раз увеличивают риск возникновения инсульта. К сожалению, многие пациенты задумываются об этом слишком поздно, когда уже произошла первая атака на мозговое кровообращение. 

Транзиторная ишемическая атака


«Что бы ни случилось с тобой — оно предопределено тебе из века. И сплетение причин с самого начала связало твое существование с данным событием. » Марк Аврелий

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Транзиторная ишемическая атака — кратковременный эпизод неврологической дисфункции вследствие очаговой ишемии мозга, не связанной со стойким церебральным инфарктом (AHA/ASA).

Длительность неврологических симптомов

Levy D. Neurology. 1988;38:674–7.


ФАКТОРЫ РИСКА

Тромбоз артерий, атероэмболии
 • Атеросклероз экстракраниальных каротидных и вертебробазилярных, интракраниальных артерий.
 • Сердечно-сосудистые заболевания (коронарная болезнь, сердечная недостаточность).
 • Артериальная гипертензия.
 • Курение.
 • Диабет.
 • Дислипидемия.
 • Ожирение.
 • Депрессия, психосоциальный стресс.
 • Выраженное злоупотребление алкоголем.
 • Недостаточная физическая активность.
 • Контрацептивы, постменопаузальная гормональная терапия.
 • Обструктивное апноэ/гипопноэ сна.

Кардиоэмболии
 • Инфекционный эндокардит.
 • Открытое овальное отверстие.
 • Пороки митрального и аортального клапанов.
 • Фибрилляция предсердий.


Риск инсульта после транзиторной ишемической атаки

ТИА — транзиторная ишемическая атака. Lioutas V, et al. JAMA. 2021;325:373–81.


КЛИНИКА ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКИ

Типичные симптомы
 • Очаговые церебральные или ретинальные симптомы в течение нескольких секунд-минут, обычно <1 ч.
 • Двигательные нарушения в двух конечностях или в одной конечности и лице.
 • Одностороннее изменение чувствительности в двух конечностях или в одной конечности и лице.
 • Дефект поля зрения (гемианопия) или монокулярная слепота.
 • Афазия или дизартрия.

Возможные симптомы
 • Нестабильная походка.
 • Диплопия.
 • Головокружение.
 • Дисфагия.

Нехарактерные симптомы
 • Амнезия.
 • Оглушенность.
 • Дискоординация конечностей.
 • Частичный сенсорный дефицит (ненормальное ощущение или дефицит в одной конечности или только в лице).
 • Двусторонее снижение зрения.
 • Синкопе.
 • Головная боль.
 • Фотопсии, сложные зрительные галлюцинации, палинопсия.


Повреждения мозга и длительность преходящих неврологических симптомов

Shah S, et al. Stroke. 2007;38:463.


ДИАГНОСТИКА

 • Неконтрастная компьютерная томография: исключение внутричерепного кровоизлияния, ишемическое повреждение.
 • Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография: нет ишемического повреждения мозга, чувствительнее компьютерной томографии.
 • Оценка мозгового кровотока: перфузионная компьютерная томография, перфузионная МРТ.
 • Ультразвуковое исследование экстракардиальных артерий.
 • Эхокардиография.
 • ЭКГ, мониторирование ЭКГ (до 30 сут при неуточненном ишемическом инсульте).
 • Анализ крови включая тромбоциты.
 • Гликемия, гликированный гемоглобин.
 • Протромбиновое время, МНО, АЧТВ.
 • Липидограмма.
 • Шкалы ABCD: оценка риска инсульта.

Ишемическое повреждение мозга на магнитно-резонансной томографии

Женщина 21 года с моторно-сенсорным дефицитом справа и афазией в течение 60 мин. Кортикальная гиперинтенсивность DWI/FLAIR (А) и повреждения на T1–T2 (Б) указывают на инсульт. Oppenheim C, et al. Am J Neurorad. 2006;27:1782–7.


ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Атеросклеротический стеноз сонной артерии справа (85%), транзиторная ишемическая атака (2019, 14.01.2020). Гипертоническая болезнь. Гиперхолестеринемия. [G45.9]
 □ Пароксизмальная фибрилляция предсердий, транзиторная ишемическая атака (23.01.2020). [I48.0]
 □ Транзиторная ишемическая атака неуточненная (22:35, 4. 10.2019). [G45.9]

Двойная антиагрегантная терапия

Johnston S, et al. N Engl J Med. 2020;3:207–17.


ЛЕЧЕНИЕ ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ АТАКИ

 • Оральные антикоагулянты: фибрилляция предсердий (прямые антикоагулянты, варфарин), болезни клапанов сердца (варфарин).
 • Аспирин 75 мг/сут до 21 сут + клопидогрел 300 мг и далее 75 мг/сут до 90 сут (CHANCE).
 • Аспирин 300 мг однократно, затем 75–100 мг/сут + тикагрелор 180 мг однократно и далее 90 мг дважды до 30 сут (THALES).
 • Контроль АД <140/90 мм рт. ст.
 • Интенсивная терапия статинами.

Влияние статинов на каротидную бляшку

Brinjikji W, et al. J Neuroradiol. 2017;44(4):234–240.


ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

 • Аспирин 75–100 мг.
 • Антикоагулянты: фибрилляция предсердий, механические клапаны.
 • Антигипертензивная терапия.
 • Статины (снижают риск коронарных событий): розувастатин 20–40 мг.
 • Отказ от курения.
 • Каротидная эндартерэктомия или ангиопластика (предпочтительнее при стенозе 70–99%).

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СТЕНОЗЕ СОННОЙ АРТЕРИИ (ESC)


Исходы каротидной эндартерэктомии и стентирования

Мета-анализ Sardar P, et al. J Am Coll Card. 2017;69:2266–75.

Приближение ишемической атаки можно выявить по мигрени — Наука

Медики из Уральского государственного медицинского университета, Копенгагенского университета и нескольких других учреждений установили, что в год, предшествующий транзиторной ишемической атаке, у пациентов растет число случаев мигрени с аурой. Научная статья опубликована в The Journal of Headache and Pain.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге либо сетчатке, в результате которого не происходит инфаркта тканей (то есть они не отмирают), а симптомы этого нарушения — потеря чувствительности какой-либо части тела или способности двигать ею, нарушения памяти и так далее — проходят менее чем за сутки. Чтобы достоверно отличить ТИА от инсульта, пациенту проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) в диффузионно-взвешенном режиме. Она выявляет очаги поражения ткани, не заметные на «обычном» МРТ-снимке. Реже для той же цели используют компьютерную томографию — КТ.

Существуют факторы риска транзиторной ишемической атаки, но пока не были выявлены признаки, позволяющие определить приближение этого патологического состояния. Над их определением и поработали авторы обсуждаемой статьи. С апреля 2014-го по май 2016-го они оценили состояние 120 пациентов со средним возрастом 56,1 года, перенесших ТИА, в течение года после транзиторной атаки. Этих пациентов также просили рассказать о том, как они себя чувствовали в течение года, предшествующего ей. Соответственно, для участия в исследовании необходимо было хорошо помнить предыдущий год. 112 больным сразу же при поступлении в медицинское учреждение для подтверждения диагноза «транзиторная ишемическая атака» проводили МРТ в диффузно-взвешенном режиме, 8 больным — КТ.

В качестве контрольной группы выступили 192 пациента той же клиники (средний возраст 58,7 года), попавшие в отделение неотложной помощи из-за острых болей в области поясницы, в том числе из-за остеохондроза, и желудочной или кишечной язвы. Главное, что должны были сообщить пациенты обеих групп о своем здоровье, — характер и частоту различных болей в течение года до транзиторной ишемической атаки, и в особенности в последнюю неделю перед ней, плюс в течение 24 часов после ТИА.

Выяснилось, что у перенесших транзиторную ишемическую атаку в течение года перед ней гораздо чаще случались приступы мигрени с аурой — изменением восприятия перед началом сильной боли. У них они наблюдались в 20,8 процента случаев, в то время как в контрольной группе — только у 7,8 процента участников. У 22 пациентов (13,3 процента от общего числа человек в группе) на неделе до ТИА болела голова. Также у 16 людей во время транзиторной ишемической атаки появились головные боли нового для них типа. У 12 это были похожие на мигрень боли, у 8 — головные боли напряжения и у одного — громоподобная головная боль. Больные, пережившие острое нарушение кровообращения в задних отделах мозга, заметно чаще остальных испытывали головную боль на неделе перед ТИА и во время самой ишемической атаки.

На основании этих результатов авторы статьи сделали следующие выводы. Во-первых, в году, предшествующем ТИА, гораздо чаще случаются приступы мигрени, особенно мигрени с аурой. Во-вторых, признаком приближающейся транзиторной ишемической атаки может служить усиление и учащение головных болей, обычных для данного человека типов, или появление новых, которых он ранее не испытывал.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Симптомы и причины

Обзор

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это временный период симптомов, подобных симптомам инсульта. TIA обычно длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений.

Преходящая ишемическая атака, которую часто называют мини-инсультом, может быть предупреждением. Примерно у 1 из 3 человек с транзиторной ишемической атакой в ​​конечном итоге будет инсульт, причем примерно половина из них случится в течение года после транзиторной ишемической атаки.

Преходящая ишемическая атака может служить одновременно предупреждением о будущем инсульте и возможностью его предотвратить.

Симптомы

Преходящие ишемические атаки обычно длятся несколько минут. Большинство признаков и симптомов исчезают в течение часа, но в редких случаях симптомы могут длиться до 24 часов. Признаки и симптомы TIA напоминают симптомы, обнаруживаемые на ранней стадии инсульта, и могут включать внезапное начало:

  • Слабость, онемение или паралич лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
  • Невнятная или искаженная речь или трудности с пониманием других людей
  • Слепота на один или оба глаза или двоение в глазах
  • Головокружение или потеря равновесия или координации

У вас может быть более одного TIA , и повторяющиеся признаки и симптомы могут быть похожими или разными в зависимости от того, какая область мозга поражена.

Когда обращаться к врачу

Поскольку TIA чаще всего происходят за несколько часов или дней до инсульта, незамедлительное обращение за медицинской помощью после возможного TIA имеет важное значение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас временная ишемическая атака. Своевременная оценка и выявление потенциально излечимых состояний могут помочь вам предотвратить инсульт.

Причины

Преходящая ишемическая атака имеет то же происхождение, что и ишемический инсульт, наиболее распространенный тип инсульта.При ишемическом инсульте сгусток блокирует кровоснабжение части вашего мозга. При транзиторной ишемической атаке, в отличие от инсульта, закупорка кратковременна и не вызывает постоянных повреждений.

Основной причиной TIA часто является накопление холестерин-содержащих жировых отложений, называемых бляшками (атеросклероз), в артерии или одной из ее ветвей, которые снабжают мозг кислородом и питательными веществами.

Бляшки могут уменьшить кровоток через артерию или привести к развитию сгустка.Сгусток крови, движущийся в артерию, которая снабжает ваш мозг кровью из другой части вашего тела, чаще всего из сердца, также может вызвать TIA .

Факторы риска

Некоторые факторы риска транзиторной ишемической атаки и инсульта изменить нельзя. Остальные вы можете контролировать.

Факторы риска, которые нельзя изменить

Следующие факторы риска транзиторной ишемической атаки и инсульта изменить нельзя.Но знание того, что вы подвергаетесь риску, может мотивировать вас изменить свой образ жизни, чтобы снизить другие риски.

  • Семейная история. Ваш риск может быть выше, если один из членов вашей семьи перенес TIA или инсульт.
  • Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом, особенно после 55 лет.
  • Пол. Мужчины имеют несколько более высокий риск TIA и инсульта. Но с возрастом у женщин повышается риск инсульта.
  • Предыдущая преходящая ишемическая атака. Если у вас был один или несколько TIA , у вас гораздо больше шансов получить инсульт.
  • Серповидно-клеточная анемия. Инсульт — частое осложнение серповидно-клеточной анемии. Другое название этого наследственного заболевания — серповидноклеточная анемия. Серповидные кровяные клетки несут меньше кислорода, а также имеют тенденцию застревать в стенках артерий, затрудняя приток крови к мозгу. Однако при правильном лечении серповидно-клеточной анемии вы можете снизить риск инсульта.

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Вы можете контролировать или лечить ряд факторов, включая определенные состояния здоровья и выбор образа жизни, которые повышают риск инсульта. Наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает, что у вас будет инсульт, но ваш риск увеличивается, если у вас их два или более.

Состояние здоровья

  • Высокое кровяное давление. Риск инсульта начинает увеличиваться при показаниях артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Ваш врач поможет вам выбрать целевое артериальное давление в зависимости от вашего возраста, наличия у вас диабета и других факторов.
  • Высокий холестерин. Употребление меньшего количества холестерина и жиров, особенно насыщенных жиров и транс-жиров, может уменьшить образование бляшек в артериях. Если вы не можете контролировать уровень холестерина только с помощью диетических изменений, ваш врач может назначить статин или другой тип лекарства, снижающего уровень холестерина.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Это включает сердечную недостаточность, порок сердца, сердечную инфекцию или нарушение сердечного ритма.
  • Заболевание сонной артерии. Кровеносные сосуды на шее, ведущие к мозгу, забиваются.
  • Заболевание периферических артерий (ЗПА). Кровеносные сосуды, по которым кровь идет к вашим рукам и ногам, забиваются.
  • Диабет. Диабет увеличивает тяжесть атеросклероза — сужения артерий из-за накопления жировых отложений — и скорость его развития.
  • Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови может вызвать утолщение артерий и рубцевание, что делает их более восприимчивыми к образованию тромбов.
  • Избыточный вес. Ожирение, особенно избыточный вес в области живота, увеличивает риск инсульта как у мужчин, так и у женщин.

Образ жизни

  • Курение сигарет. Бросьте курить, чтобы снизить риск TIA и инсульта. Курение увеличивает риск образования тромбов, повышает кровяное давление и способствует развитию холестеринсодержащих жировых отложений в артериях (атеросклероз).
  • Отсутствие физической активности. 30-минутные упражнения средней интенсивности в большинстве дней помогают снизить риск.
  • Плохое питание. Уменьшение потребления жиров и соли снижает риск TIA и инсульта.
  • Пьянство. Если вы употребляете алкоголь, ограничьтесь не более чем двумя напитками в день, если вы мужчина, и одним напитком в день, если вы женщина.
  • Употребление запрещенных наркотиков. Избегайте кокаина и других запрещенных наркотиков.

Профилактика

Знание факторов риска и здоровый образ жизни — лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить TIA .В здоровый образ жизни входят регулярные медицинские осмотры. Также:

  • Не курите. Отказ от курения снижает риск возникновения TIA или инсульта.
  • Ограничьте холестерин и жир. Уменьшение количества холестерина и жиров, особенно насыщенных жиров и транс-жиров, в вашем рационе может уменьшить образование бляшек в артериях.
  • Ешьте много фруктов и овощей. Эти продукты содержат питательные вещества, такие как калий, фолат и антиоксиданты, которые могут защитить от TIA или инсульта.
  • Ограничение натрия. Если у вас высокое кровяное давление, отказ от соленой пищи и отказ от добавления соли в пищу может снизить кровяное давление. Отказ от соли может не предотвратить гипертонию, но избыток натрия может повысить кровяное давление у людей, чувствительных к натрию.
  • Регулярно выполняйте упражнения. Если у вас высокое кровяное давление, регулярные упражнения — один из немногих способов снизить кровяное давление без лекарств.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще пейте.Рекомендуемый предел — не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес способствует возникновению других факторов риска, таких как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Похудение с помощью диеты и упражнений может снизить кровяное давление и улучшить уровень холестерина.
  • Не употребляйте запрещенные наркотики. Наркотики, такие как кокаин, связаны с повышенным риском TIA или инсульта.
  • Контроль диабета. Вы можете контролировать диабет и высокое кровяное давление с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса и, при необходимости, лекарств.

Что такое TIA | Американская ассоциация инсульта

ТИА иногда называют «мини-инсультом», потому что их симптомы длятся от нескольких минут до 24 часов, прежде чем исчезнут. Но «предупредительный удар» — лучший ярлык, потому что TIA часто предвещает полномасштабный удар, и к нему нужно относиться серьезно.

ТИА вызваны сгустком или закупоркой головного мозга. Блокировка кратковременная. Сгусток обычно растворяется сам по себе или смещается, и симптомы обычно длятся недолго.

  • Статистика показывает часть истории:
  • ТИА происходит примерно в 12% всех инсультов.
  • Согласно одному исследованию, около 12 процентов людей, страдающих ТИА, умирают в течение одного года.

Риск полномасштабного инсульта наиболее высок в течение 90 дней после ТИА.Примерно от 9 до 17 процентов пациентов, перенесших ТИА, инсульт случается в течение 90 дней. Если вас беспокоит преходящая ишемическая атака или ТИА, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы думаете, что у вас могло быть такое в прошлом, сделайте домашнее задание и поговорите со своим врачом. За ТИА часто следуют более тяжелые инсульты.

Факторы риска и методы лечения ТИА

ТИА может быть у любого, но риск увеличивается с возрастом. Если у вас ранее был инсульт, обратите особое внимание на признаки ТИА, потому что они могут сигнализировать о втором инсульте в вашем будущем.

Факторами риска являются курение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и тромбы, называемые эмболиями. Немедленно обратитесь за помощью, если вы думаете, что у вас может быть ТИА. Квалифицированный медицинский персонал должен будет оценить ваше состояние. Некоторые причины видны только при использовании больничного оборудования. Когда ТИА возникает у молодого человека без явных факторов риска, пациента могут отправить к неврологу для тестирования, чтобы исключить васкулит, расслоение сонной артерии и другие типы травм или инфекций.

Почему TIA — это чрезвычайная ситуация?

Если вам кажется, что у вас транзиторная ишемическая атака, также называемая ТИА или предупреждающий инсульт, ваши симптомы могут быстро исчезнуть. Но предполагать, что вам не нужна срочная медицинская помощь, небезопасно. Фактически, вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Предупреждающие знаки для ТИА такие же, как инсульт и внезапное начало следующего:

  • Слабость, онемение или паралич одной стороны тела
  • Невнятная речь или трудности с пониманием других
  • Слепота на один или оба глаза
  • Головокружение
  • Сильная головная боль без видимой причины

Узнайте о предупреждающих признаках инсульта — и сделайте это F.A.S.T.

F — Лицо опущенное

A — Слабость руки

S — Невнятная речь

T — Пора звонить 911

TIA может сигнализировать о будущем инсульте. Отнеситесь к предупреждению серьезно и не откладывайте.

Последняя редакция: 20 дек.2018 г.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Преходящая ишемическая атака (ТИА) — это короткий эпизод, во время которого части мозга не получают достаточного количества крови. Поскольку кровоснабжение восстанавливается быстро, ткань мозга не умирает, как при инсульте. Однако эти приступы часто являются ранними признаками инсульта.

Инсульт — пятая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах и ​​ведущая причина инвалидности взрослых.

Симптомы

ТИА начинается внезапно, как ишемический инсульт. Разница в том, что TIA длятся всего от 2 до 30 минут.

Симптомы могут включать:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
  • Внезапное замешательство
  • Внезапное нарушение речи
  • Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы
  • Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины

TIA иногда называют «предупреждающими ударами» и имеют тенденцию повторяться несколько раз. Во многих случаях за ТИА следуют инсульты, обычно в течение года после первого приступа.


Причины и факторы риска

TIA могут быть вызваны множеством факторов, в том числе:

  • Сужение артерий, обычно вызванное атеросклерозом. Это когда жир накапливается и затвердевает на стенке артерии. Этот материал может отколоться и застрять в более мелких кровеносных сосудах головного мозга.
  • Стеноз церебральной артерии
  • Спазмы в стенках артерий
  • Высокое кровяное давление
  • Недостаток кислорода в крови, поступающей в мозг, которая может возникать у человека с тяжелой анемией, отравлением угарным газом, лейкемией или полицитемией, состоянием, при котором образуются аномальные клетки крови и происходит свертывание

Диагностика

Многие расстройства, такие как судороги, опухоли, мигрень или аномальный уровень сахара в крови, могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам ТИА. Хотя внезапность симптомов позволяет предположить, какая область мозга поражена, необходима тщательная оценка.

Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), полезны для диагностики инсульта и определения того, какие части мозга повреждены. Однако они бесполезны для диагностики TIA, потому что TIA обычно не вызывают необратимых повреждений, которые можно увидеть после завершения атаки.

Можно использовать несколько методов для подтверждения ТИА, если закупорка происходит в одной или обеих сонных артериях.Диагностические методы включают:

Дуплексная визуализация сонной артерии для оценки состояния основных артерий, по которым кровь от сердца к мозгу

Лечение

Лечение ТИА направлено на предотвращение инсульта. Основными факторами риска инсульта являются:

Устранение или снижение этих факторов риска — первый шаг в предотвращении инсульта.

В зависимости от причины приступа могут использоваться другие подходы к лечению или профилактике ТИА. Если причиной является стеноз сонной артерии, лечение может включать в себя процедуру открытия артерии, известную как стентирование сонной артерии, или другую процедуру, известную как каротидная эндартерэктомия

Если приступ был вызван сгустком крови, лекарства могут помочь разрушить сгусток крови и предотвратить образование сгустков в будущем. Это может быть как простой прием аспирина в день, так и прием антикоагулянтов, таких как гепарин или варфарин.

Нейрохирургическая процедура, известная как эндартерэктомия, может быть рассмотрена, если более 70 процентов кровеносных сосудов заблокировано и у пациента за последние шесть месяцев были симптомы, похожие на инсульт.

Цели лечения — предотвратить опасные для жизни осложнения, которые могут возникнуть вскоре после развития симптомов инсульта, предотвратить инсульт в будущем, уменьшить инвалидность, предотвратить долгосрочные осложнения и помочь пациенту вернуться к нормальному функционированию, насколько это возможно, посредством реабилитации.

Не то, что вы ищете?

TIA Симптомы и диагностика: предупреждающие знаки, к которым следует прислушаться

Когда у кого-то есть TIA, это похоже на инсульт.Большая разница в том, что ТИА длятся всего несколько минут, а симптомы обычно проходят через час.

Когда происходит TIA, относитесь к этому как к экстренной ситуации и звоните 911. Если выясняется, что у вас инсульт, каждая секунда на счету. Немедленное получение медицинской помощи может иметь огромное значение для выздоровления. И если это ТИА, вам все равно нужно пройти обследование, потому что вы можете подвергнуться риску инсульта в будущем.

Точные симптомы ТИА зависят от того, на какую часть вашего мозга оно влияет.Если у вас более одной ТИА, симптомы каждый раз могут быть разными.

На что обращать внимание

Симптомы ТИА, как и инсульт, возникают из ниоткуда. Обычно у вас возникают такие проблемы, как:

Droopy face. Ваши глаза или рот могут отвиснуть набок. У вас также могут быть проблемы с улыбкой.

Проблемы с речью. Ваша речь может быть невнятной, искаженной или трудной для понимания. Иногда бывает сложно подобрать правильные слова.

Продолжение

Слабые или онемевшие руки. У вас могут возникнуть проблемы с поднятием и удержанием обеих рук.

Это самые явные красные флажки, но вы также можете заметить:

  • Проблемы с равновесием и координацией
  • Слепота или нечеткое зрение на один или оба глаза
  • Не можете двигать одной стороной тела
  • Спутанность сознания и трудно понять других
  • Головокружение
  • Внезапная сильная головная боль
  • Проблемы с глотанием

Когда звонить 911

Если вы заметили у кого-то симптомы ТИА, немедленно звоните по телефону 911.Даже если симптомы исчезнут через пару минут — а это весьма вероятно при ТИА — все равно важно получить помощь.

Хотя это может показаться не чрезвычайной ситуацией, довольно часто случается инсульт всего за несколько дней после ТИА, поэтому обязательно проверьте себя.

Чего ожидать в больнице

Может показаться глупым приходить в больницу, если симптомы исчезли, но ваш врач может помочь вам выяснить, что произошло и что будет дальше.

Первый шаг — убедиться, что с вами все в порядке, и проверить, не было ли у вас ТИА, инсульта или чего-то еще, что может вызвать аналогичные симптомы.Ваш врач:

  • Спросит вас, каковы были ваши симптомы
  • Проверит ваши жизненно важные признаки, такие как пульс и температуру
  • Сделайте быстрые тесты, чтобы убедиться, что ваш мозг работает так, как должен
  • Слушайте кровоток в разных части вашего тела
Продолжение

Если ваш врач подозревает ТИА, следующим шагом будет выяснить, откуда возникла закупорка, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Вы можете пройти несколько анализов, например:

Артериография. Это особый тип рентгеновского снимка, позволяющий исследовать артерии в мозгу.

Анализы крови. Они проверяют высокий уровень холестерина, диабета или высокий уровень гомоцистеина, аминокислоты, которая может повысить ваши шансы на образование тромба.

Тест артериального давления. Высокое кровяное давление может повысить ваши шансы на инсульт или ТИА.

УЗИ сонных артерий . В этом тесте ваш врач проверяет артерии на шее на предмет закупорки.

Эхокардиография. Он ищет сгустки крови в вашем сердце.

Электрокардиограмма. Ваш врач использует это обследование, чтобы проверить электрическую активность вашего сердца и выявить проблемы с ритмом, такие как фибрилляция предсердий, которые могут привести к ТИА.

Врачи часто используют МРТ или компьютерную томографию, чтобы увидеть, как инсульт повлиял на мозг. Обычно это не требуется после TIA, потому что оно длится недостаточно долго, чтобы вызвать какой-либо ущерб. В некоторых случаях КТ и МРТ полезны с ТИА для проверки кровотока в артериях мозга и шеи.Они также могут помочь вашему врачу отследить проблему, если по вашим симптомам не ясно, какая часть вашего мозга была затронута во время ТИА.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) такие же, как и при инсульте , но длятся они всего несколько минут или часов.

Коронавирус

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Распознавание признаков ТИА

Как и при инсульте, признаки и симптомы ТИА обычно начинаются внезапно.

Важно быстро распознать симптомы и сразу же позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Основные симптомы можно запомнить с помощью слова FAST:

  • Лицо — лицо могло отвиснуть с одной стороны, человек не может улыбаться, или его рот или глаза могли опущены.
  • Оружие — человек не может поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной руки.
  • Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не разговаривать, несмотря на то, что выглядит бодрствующим; у них также могут быть проблемы с пониманием того, что вы им говорите.
  • Время — пора немедленно позвонить в службу 999, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов.

Всем важно знать об этих признаках и симптомах.

Если вы живете с кем-то из группы повышенного риска или ухаживаете за ним, например, пожилой человек или кто-то с диабетом или высоким кровяным давлением, еще важнее знать симптомы.

Другие возможные симптомы

Симптомы в FAST-тесте выявляют большинство инсультов и ТИА, но иногда ТИА может вызывать различные симптомы, которые обычно появляются внезапно (обычно в течение нескольких секунд).

Другие признаки и симптомы могут включать:

  • полный паралич одной стороны тела
  • внезапная потеря зрения, помутнение зрения или двоение в глазах
  • головокружение
  • тошнота
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • трудности с пониманием того, что другие говорят
  • проблемы с равновесием и координацией
  • затруднение глотания (дисфагия)

Однако могут быть и другие причины этих симптомов.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь, если у вас или у кого-то есть симптомы ТИА или инсульта.

Если есть подозрение на ТИА, вам сразу же предложат принять аспирин. Это помогает предотвратить инсульт.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете приезда скорой помощи, все равно необходимо пройти обследование в больнице.

Вас следует направить к специалисту в течение 24 часов с момента появления симптомов.

TIA — это предупреждение о том, что в ближайшем будущем вы рискуете получить полный инсульт. Оценка может помочь врачам определить лучший способ снизить вероятность этого.

Если вы считаете, что ранее у вас была ТИА, но с тех пор симптомы прошли, и вы не получили медицинской консультации в то время, срочно запишитесь на прием к терапевту. При необходимости они могут направить вас на обследование в больницу.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — NHS

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт» вызывается временным нарушением кровоснабжения части мозга.

Нарушение кровоснабжения приводит к нехватке кислорода в мозгу.

Это может вызвать внезапные симптомы, похожие на инсульт, такие как нарушение речи и зрения, онемение или слабость лица, рук и ног.

Но ТИА длится не так долго, как инсульт. Эффект длится от нескольких минут до нескольких часов и полностью проходит в течение 24 часов.

Коронавирус

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Основные симптомы ТИА можно запомнить с помощью слова БЫСТРО:

  • Лицо — лицо могло опускаться с одной стороны, человек не мог улыбаться или его рот или глаза могли отвиснуть.
  • Руки — человек не может поднять обе руки и удерживать их поднятыми из-за слабости или онемения в одной руке.
  • Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не разговаривать, несмотря на то, что выглядит бодрствующим; у них также могут быть проблемы с пониманием того, что вы им говорите.
  • Время — пора немедленно позвонить в службу 999, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов.

Когда обращаться за медицинской помощью

На ранних стадиях ТИА невозможно определить, есть ли у вас ТИА или полный инсульт.

Важно немедленно позвонить в службу 999 и попросить скорую помощь, если у вас или у кого-то еще есть симптомы ТИА или инсульта.

Если есть подозрение на ТИА, вам следует сразу же предложить аспирин. Это помогает предотвратить инсульт.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете приезда скорой помощи, вам все равно нужно пройти обследование в больнице.

Вы должны быть направлены к специалисту в течение 24 часов с момента появления симптомов.

ТИА — это предупреждающий знак того, что вы можете подвергнуться риску полного инсульта в ближайшем будущем, и оценка может помочь врачам определить лучший способ снизить вероятность этого.

Если вы считаете, что ранее у вас могла быть ТИА, но симптомы прошли, и вы не обращались за медицинской помощью в то время, срочно запишитесь на прием к терапевту.

Они могут определить, следует ли направить вас на обследование в больницу.

Причины транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Во время ТИА блокируется 1 кровеносный сосуд, снабжающий мозг богатой кислородом кровью.

Эта закупорка обычно вызвана сгустком крови, который образовался в другом месте вашего тела и попал в кровеносные сосуды, снабжающие мозг, хотя это также может быть вызвано кусочками жирового материала или пузырьками воздуха.

Некоторые вещи могут увеличить ваши шансы на ТИА, в том числе:

Люди старше 55 лет и лица азиатского, африканского или карибского происхождения также подвергаются более высокому риску развития ТИА.

Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Хотя симптомы ТИА проходят через несколько минут или часов, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить повторную ТИА или полный инсульт в будущем.

Лечение будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как ваш возраст и история болезни.

Скорее всего, вам дадут совет об изменении образа жизни, которое вы можете внести, чтобы снизить риск инсульта, и предложат лекарства для лечения причины ТИА.

В некоторых случаях может потребоваться операция, называемая каротидной эндартерэктомией, чтобы разблокировать сонные артерии, которые являются основными кровеносными сосудами, снабжающими мозг кровью.

Профилактика транзиторной ишемической атаки (ТИА)

ТИА часто является признаком того, что может последовать еще одна, и вы подвергаетесь высокому риску развития полного опасного для жизни инсульта в ближайшем будущем.

Независимо от того, перенесли ли вы в прошлом ТИА или инсульт, есть несколько способов снизить риск того и другого в будущем.

Сюда входят:

Видео: транзиторная ишемическая атака (ТИА)

В этом видео рассказывается о причинах ТИА, или мини-инсульта, и о том, как определить симптомы.

Последний раз просмотр СМИ: 5 ноября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 ноября 2021 г.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Преходящая ишемическая атака (ТИА) происходит, когда приток крови к части мозга блокируется или уменьшается, часто из-за тромба.Через короткое время кровь снова притекает, и симптомы проходят. При инсульте кровоток остается заблокированным, и мозг получает необратимое повреждение. Некоторые люди называют ТИА мини-инсультом, потому что симптомы аналогичны инсульту, но длятся недолго.

TIA — это предупреждение: это означает, что в будущем у вас может быть инсульт. Если вы думаете, что у вас есть TIA, позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас . Раннее лечение может помочь предотвратить инсульт. Если вы думаете, что у вас была ТИА, но симптомы исчезли, вам все равно нужно немедленно позвонить врачу.

Каковы симптомы?

Симптомы ТИА такие же, как симптомы инсульта. Но симптомы ТИА длятся недолго. В большинстве случаев они проходят через 10-20 минут. Они могут включать:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потерю подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное нарушение речи.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.

Что вызывает TIA?

Сгусток крови — наиболее частая причина ТИА. Сгустки крови могут образовываться, когда кровеносные сосуды повреждены высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или затвердением артерий (атеросклероз). Нарушение сердечного ритма, называемое фибрилляцией предсердий, также может привести к образованию тромбов. Сгусток может блокировать приток крови к части мозга. Клетки мозга поражаются в течение нескольких секунд после блокировки.Это вызывает симптомы в частях тела, контролируемых этими клетками. После растворения сгустка кровоток возвращается, и симптомы проходят.

Иногда ТИА вызывается резким падением артериального давления, которое снижает приток крови к мозгу. Это называется ТИА с низким расходом. Это не так часто, как другие виды.

Какие тесты вам понадобятся после TIA?

Ваш врач проведет тесты, чтобы осмотреть ваше сердце и кровеносные сосуды. Вам может понадобиться:

Ваш врач также проверит, не вызвало ли ваши симптомы что-то еще.

Как лечится ТИА?

Ваш врач назначит вам лекарства, которые помогут предотвратить инсульт. Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств.

Если тесты показывают, что кровеносные сосуды (сонные артерии) на вашей шее слишком узкие, вам может потребоваться процедура для их открытия. Это может помочь предотвратить образование тромбов, блокирующих приток крови к мозгу.

Как предотвратить повторную ТИА или инсульт?

После того, как вы перенесли ТИА, вы рискуете получить еще одну ТИА или инсульт.Но вы можете внести некоторые важные изменения в образ жизни, которые могут снизить риск инсульта и улучшить общее состояние здоровья.

Лечите любые проблемы со здоровьем

  • Управляйте высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, работая с вашим врачом.
  • Управлять диабетом. Держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
  • Если ваш врач рекомендует вам принять аспирин или разбавитель крови, примите его. Это поможет предотвратить инсульт.
  • Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями.Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас проблемы с приемом лекарства.
  • Делайте прививку от гриппа каждый год.

Ведите здоровый образ жизни

  • Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами.
  • Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает вероятность развития высокого кровяного давления, проблем с сердцем и диабета.Эти условия повышают вероятность инсульта.
  • Делайте упражнения, повышающие частоту сердечных сокращений. Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в большинство дней недели. Прогулка — хороший выбор. Вы также можете заняться другими видами деятельности, такими как бег, плавание, езда на велосипеде, теннис или командные виды спорта.
  • Ешьте полезную для сердца пищу. К ним относятся фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки, рыба и продукты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и трансжиров.

Причина

Сгустки крови, которые временно блокируют кровоток в головном мозге, являются наиболее частой причиной транзиторных ишемических атак (ТИА). Сгустки крови могут образовываться по разным причинам.

  • Сгусток крови может образоваться в артерии, поставляющей кровь в мозг.
    • Сгустки крови обычно образуются в артериях, поврежденных накоплением бляшек. Этот процесс называется атеросклерозом. Высокое кровяное давление может повредить артерии и вызвать образование зубного налета.
    • Давно сохраняющееся высокое кровяное давление или диабет могут повреждать более мелкие кровеносные сосуды в головном мозге, вызывая образование сгустка внутри кровеносных сосудов и блокирование кровотока.
  • Сгусток крови может образовываться в другой части тела (часто в сердце) и перемещаться по кровотоку в артерию, которая снабжает кровью мозг. Сгусток может образоваться в результате других условий, которые влияют на то, как кровь течет через сердце. Эти состояния включают фибрилляцию предсердий, проблемы с сердечным клапаном, открытое овальное отверстие, дефекты межпредсердной перегородки и сердечную недостаточность.

Кроме того, артерия, частично закупоренная бляшкой, может снизить приток крови к мозгу и вызвать симптомы.

Редкие причины образования тромбов, которые могут вызвать ТИА, включают:

  • Сгустки бактерий, опухолевых клеток или пузырьков воздуха, которые перемещаются по кровотоку.
  • Условия, при которых клетки крови слипаются. Например, наличие слишком большого количества эритроцитов (полицитемия), аномальных факторов свертывания крови или эритроцитов неправильной формы, например, вызванных серповидно-клеточной анемией, может вызвать образование тромбов.
  • Воспаление кровеносных сосудов, которое может развиться в результате таких состояний, как сифилис, туберкулез или другие воспалительные заболевания.
  • Травма головы или шеи, в результате которой повреждены кровеносные сосуды головы или шеи.
  • Разрыв стенки кровеносного сосуда, расположенного в области шеи.

Симптомы

Преходящая ишемическая атака (ТИА) является предупреждением: это означает, что у вас может быть инсульт в будущем. Если вы думаете, что у вас есть TIA, позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас . Раннее лечение может помочь предотвратить инсульт. Если вы думаете, что у вас была ТИА, но симптомы исчезли, вам все равно нужно немедленно позвонить своему врачу.

Симптомы транзиторных ишемических атак (ТИА) возникают внезапно и всегда носят временный характер. Обычно они проходят через 10-20 минут. Симптомы ТИА похожи на симптомы инсульта. Они различаются в зависимости от того, какая часть мозга поражена. Общие симптомы ТИА могут включать:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потерю подвижности на лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное нарушение речи.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.

What Happens

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это предупреждающий знак того, что вскоре может последовать инсульт. После ТИА повышается риск инсульта. Любые симптомы ТИА требуют неотложной помощи.

После прохождения TIA: сноска 1

  • До 10 из 100 человек могут заболеть инсультом в течение следующих 2 дней.
  • До 17 человек из 100 могут заболеть инсультом в течение 90 дней.

ТИА также может сигнализировать о повышенном риске сердечного приступа. Атеросклероз, то есть затвердевание артерий, поражает кровеносные сосуды по всему телу, включая артерии, снабжающие кровью сердце и мозг. Если у вас атеросклероз артерий головного мозга, он также может быть поражен артериями сердца (ишемическая болезнь сердца). Если у вас заболевание коронарной артерии, вы подвержены риску сердечного приступа.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, повышающие риск) транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта включают те, которые вы можете лечить или изменить, и те, которые вы не можете изменить.

Факторы риска, которые вы можете лечить или изменить , включают:

  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Фибрилляция предсердий.
  • Диабет.
  • Курение.
  • Высокий холестерин.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Избыточный вес.
  • Отсутствие физической активности.

Факторы риска, которые вы не можете изменить , включают:

  • Возраст. Риск ТИА и инсульта увеличивается с возрастом.
  • Race. Афроамериканцы, коренные американцы и коренные жители Аляски подвержены более высокому риску, чем представители других рас.
  • Пол. У женщин риск инсульта в течение жизни выше, чем у мужчин.
  • Семейная история.Риск ТИА и инсульта выше, если у родителей, брата или сестры был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).
  • История инсульта или ТИА.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи сейчас , если у вас есть признаки инсульта:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела
  • Внезапные изменения зрения
  • Внезапное нарушение речи
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас есть:

Позвоните своему врачу сегодня, если вы думаете, что у вас была ТИА в прошлом, и вы еще не обсуждали с врачом свои симптомы.

К кому обратиться

Следующие врачи могут диагностировать и лечить преходящую ишемическую атаку (ТИА):

Если вам нужна операция или у вас есть другие проблемы со здоровьем, можно проконсультироваться с другими специалистами:

Экзамены и тесты

Немедленное обследование рекомендуется, если у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА). Целью обследования является:

  • Проверить наличие другой причины ваших симптомов, например инсульта, низкого уровня сахара в крови (если у вас диабет) или паралича Белла.
  • Ищите сгусток крови.
  • Узнайте, нужна ли вам процедура повторного открытия закупоренной артерии.
  • Узнайте, нужны ли вам лекарства от тромбов.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.

Тесты для обнаружения ТИА

Если есть подозрение на ТИА, врач может провести тесты, такие как:

  • КТ головы, чтобы проверить наличие повреждений головного мозга и поиск других заболеваний. например опухоль.
  • МРТ, чтобы проверить наличие повреждений головного мозга и найти другие заболевания, например опухоли.

Тесты для поиска причины TIA

Для определения причины TIA часто проводятся дополнительные тесты. Если есть подозрение на закупорку сонных артерий, вы можете пройти такие тесты, как:

Симптомы ТИА могут быть вызваны тромбами, вызванными сердечной проблемой. При подозрении на проблемы с сердцем у вас могут быть такие тесты, как:

. У вас могут быть другие анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), биохимический анализ и протромбиновое время (INR) в зависимости от вашего возраста и истории болезни.Ваш врач будет использовать эти тесты для поиска других причин ТИА.

Обзор лечения

Получение помощи при ТИА

Если у вас есть симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас были симптомы ТИА, но вы чувствуете себя лучше, вам все равно нужно немедленно обратиться к врачу. ТИА — признак того, что вскоре может последовать инсульт. Своевременное лечение может предотвратить инсульт.

Лечение ТИА

Если у вас была ТИА, вам может потребоваться дополнительное обследование и лечение после осмотра вашим врачом.Если у вас высокий риск инсульта, вам, возможно, придется остаться в больнице для лечения.

Ваше лечение ТИА может включать в себя прием лекарств для предотвращения инсульта или операцию по открытию узких артерий.

Лекарства могут включать аспирин, клопидогрель, дипиридамол с аспирином или варфарин.

Если ваши сонные артерии значительно сужены, вам может потребоваться процедура для их расширения. Это может предотвратить повторную ТИА или инсульт.

Предотвращение новой ТИА или инсульта

Ваше лечение также будет направлено на предотвращение новой ТИА или инсульта.Это может включать:

  • Снижение высокого кровяного давления, наиболее распространенного фактора риска инсульта, путем внесения изменений в свой рацион и приема лекарств, снижающих кровяное давление.
  • Прием аспирина или другого антитромбоцитарного препарата для предотвращения инсультов. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Борьба с диабетом. Ваш врач посоветует вам стараться поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Для этого вам может потребоваться пероральный прием лекарств или инсулина. Также помогут здоровая диета и много физических упражнений.

Вам также может потребоваться изменить образ жизни, например бросить курить, есть полезную для сердца пищу и стать более активными. Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт, если вы контролируете факторы риска и лечите другие заболевания, которые могут привести к инсульту. Вы можете помочь предотвратить ТИА или инсульт, сделав шаги в направлении здорового для сердца образа жизни.

Знайте свой риск инсульта

Ваш врач может помочь вам узнать ваш риск. Вот некоторые из распространенных факторов риска инсульта:

  • У вас фибрилляция предсердий.
  • Вы курите.
  • У вас высокое кровяное давление.
  • У вас высокий уровень холестерина.
  • У вас диабет.
  • У вас избыточный вес.
  • Вы не занимаетесь спортом регулярно.
  • Вы употребляете большое количество алкоголя.

Лечите любые проблемы со здоровьем

  • Управляйте высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, работая с вашим врачом.
  • Управлять диабетом. Держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
  • Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас проблемы с приемом лекарства.

Примите здоровый образ жизни

  • Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами. Чтобы узнать больше, смотрите тему «Бросить курить».
  • Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.
  • Поддерживайте здоровый вес.Избыточный вес повышает вероятность развития высокого кровяного давления, проблем с сердцем и диабета. Эти условия повышают вероятность инсульта.
  • Будьте активны. Старайтесь заниматься не менее 2½ часов в неделю умеренными упражнениями. Один из способов сделать это — быть активным 30 минут в день, по крайней мере, 5 дней в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Делайте упражнения, которые повышают частоту сердечных сокращений.
  • Ешьте полезную для сердца пищу. К ним относятся фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки и продукты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и трансжиров.Ешьте рыбу не реже 2 раз в неделю. Лучше всего подойдет жирная рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты. К этой рыбе относятся лосось, скумбрия, озерная форель, сельдь и сардины.

Домашнее лечение

Домашнее лечение не подходит при транзиторной ишемической атаке (ТИА). Если вы думаете, что у вас ТИА, не игнорируйте симптомы и не пытайтесь лечить их дома. Позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас . Если у вас были симптомы ТИА, но они прошли, вам все равно нужно немедленно обратиться к врачу.

Вы можете позаботиться о себе дома, приняв здоровые привычки, которые помогут вам предотвратить повторную ТИА или инсульт. Чтобы узнать больше, см. Профилактика.

Лекарства

Ваш врач, вероятно, назначит несколько лекарств после того, как у вас будет транзиторная ишемическая атака (ТИА). Обычно используются лекарства для предотвращения образования тромбов, поскольку тромбы могут вызывать ТИА и инсульты.

Типы лекарств, препятствующих свертыванию:

  • Антиагрегантные препараты.
  • Антикоагулянтные препараты.

Лекарства, снижающие холестерин и артериальное давление, также используются для предотвращения ТИА и инсультов.

Антиагрегантные препараты

Антитромбоцитарные препараты предотвращают слипание тромбоцитов в крови.

Эти лекарства включают:

  • Аспирин (например, Bayer).
  • Аспирин в сочетании с дипиридамолом (Аггренокс).
  • Другие антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель (плавикс).

Антикоагулянты

Антикоагулянты, такие как варфарин (например, кумадин), предотвращают образование тромбов и препятствуют увеличению размеров существующих тромбов.

Возможно, вам придется принимать этот вид лекарства после инсульта, если у вас фибрилляция предсердий или другое состояние, повышающее вероятность повторного инсульта. Для получения дополнительной информации см. Тему Мерцание предсердий.

Лекарства от холестерина

Статины и другие лекарства, такие как эзетимиб, снижают уровень холестерина и снижают риск ТИА или инсульта.

Лекарства от кровяного давления

Если у вас высокое кровяное давление, врач может посоветовать вам принять лекарства для его снижения. Лекарства от кровяного давления включают:

Хирургия

Когда операция рассматривается после транзиторной ишемической атаки (ТИА), ваш возраст, предыдущее общее состояние здоровья и текущее состояние являются основными факторами при принятии решения.

Если у вас серьезная закупорка сонных артерий на шее, вам может потребоваться каротидная эндартерэктомия.Во время этой операции хирург удаляет бляшки в сонных артериях. Следует тщательно взвесить преимущества и риски этой операции, поскольку сама операция может вызвать инсульт.

Другое лечение

Стентирование сонной артерии (также называемое ангиопластикой сонной артерии и стентированием) иногда выполняется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для предотвращения транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта.

Во время этой процедуры врач продвигает тонкую трубку, называемую катетером, через артерию в паху до сонной артерии на шее.Затем врач использует крошечный баллон для увеличения суженной части артерии и устанавливает стент, чтобы артерия оставалась открытой.

Следует тщательно взвесить преимущества и риски этой процедуры, поскольку сама процедура может вызвать инсульт.

Стентирование сонной артерии не так распространено, как каротидная эндартерэктомия, разновидность хирургического вмешательства.

Список литературы

Цитаты

  1. Бенджамин Э.Дж. и др.(2018). Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление 2018 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж , 137 (12): e67 – e492. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000558. По состоянию на 27 февраля 2018 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 14 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Ричард Д. Зоровиц, доктор медицины, физическая медицина и реабилитация

По состоянию на: 14 июля 2019 г.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.