Интерстициальная миома: Интерстициальная миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Интерстициальная миома матки: что это, формы болезни, узлы

Миома матки – новообразование доброкачественного характера, растущее из мышечных клеток. Среди пациенток гинеколога она встречается у каждой пятой женщины до 45-50 лет, и у каждой третьей в менопаузальный период. Метод лечения интерстициальной миомы матки выбирают исходя из ее размеров, сопутствующей симптоматики и возраста женщины.

Миома матки – новообразование доброкачественного характера, растущее из мышечных клеток

Миома матки – новообразование доброкачественного характера, растущее из мышечных клеток

Что такое интерстициальная миома матки

Матка состоит из трех слоев: внутренний эпителиальный (эндометрий), средний мышечный (миометрия) и наружный серозный (периметрий). Интерстициальная миома растет в толще миометрия. Такое ее расположение является наиболее распространенным.

Опухоль является доброкачественной, что означает ее медленный рост, отсутствие разрушения соседних тканей и прорастания в кровеносные сосуды. В отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотре или на УЗИ.

В отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотреВ отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотре

В отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотре.

В зависимости от преимущественного расположения интерстициального миоматозного узла выделяют следующие виды новообразований:

  • Интрамуральное – равномерно растет в глубине мышечного слоя.
  • Интрестициально-субмукозное – выступает в полость матки.
  • Интерстициально-субсерозное – выпячивается над поверхностью органа, растет по направлению к брюшине.

Причины интерстициальной миомы

Миома – образование, на активность которого влияют стероидные гормоны. Ее рост обусловлен нарушениями гормонального фона и обмена веществ. При этом клетки миометрия перестраиваются и начинают хаотично делиться, образуя узел. Вокруг него формируется капсула, состоящая из мелких сосудов, соединительнотканных элементов и покрова брюшины.

Активность интерстициальной опухоли напрямую зависит от повышения уровня эстрогена и прогестерона (стероидных женских гормонов).

Немаловажную роль играет и нарушение метаболического обмена, что приводит к неправильной работе половых желез и иммунной системы. Основными факторами, провоцирующими развитие интерстициальной формы миомы, являются:

  • Травмы матки в результате множественных абортов, диагностических выскабливаний, тяжелых естественных родов и кесарева сечения.
  • Заболевания эндокринных желез: сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, нарушение работы щитовидной железы.
  • Заболевания центральной нервной системы, приводящие к неправильной работе гипоталамуса и гипофиза.
  • Хронические воспалительные болезни матки и придатков.
  • Недоразвитие яичников – врожденный половой инфантилизм.
  • Ожирение.
  • Вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.

Симптомы интерстициальной миомы матки

Выраженность клинической картины заболевания зависит от объема и локализации опухоли. Для интерстициальной миомы тела матки характерно распространение по мышечному слою, что нарушает сокращения органа. Это приводит к тому, что у пациентки возникают обильные, длительные (свыше недели) менструации — меноррагии. Иногда кровотечение наблюдается и в межменструальный период (метроррагия). Развивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обмороками.

Развивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обморокамиРазвивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обмороками

Развивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обмороками.

Помимо меноррагии и метроррагии у пациенток синтерстициальной миомой обнаруживаются такие симптомы, как:

  • Тянущие боли и дискомфорт внизу живота.
  • Острый болевой синдром при нарушении питания узла.
  • Нарушение работы тазовых органов при с давлении их узлом больших диаметра: частые позывы к мочеиспусканию, задержка мочи, запоры.
  • Сдавление нижней полой вены: появляется учащенный пульс и сильная одышка при принятии горизонтального положения.
  • Увеличение размеров живота.
  • Бесплодие.
  • Тяжелое течение беременности, частые угрозы выкидыша.
  • В родах – дискоординированные схватки, слабость потуг.

Клинические проявления развиваются по мере роста узлов миомы. Интерстициальная миома до нескольких сантиметров может долгое время никак не проявляться, не мешая нормальной жизни женщины.

Существует целый ряд признаков, позволяющих подозревать злокачественность опухоли.

  • Величина опухоли свыше 12-15 недель беременности.
  • Быстрое увеличение размеров матки, свыше 4 недель в год, особенно в период менопаузы.
  • Массивные маточные кровотечения.
  • Ухудшение общего состояния, резкая потеря веса, повышение температуры тела, состояние истощения.

Установить, злокачественной или доброкачественной природы образование сможет детальное обследование пациентки с применением современных лабораторных и инструментальных диагностических методов.

Диагностика

Первым этапом диагностики интерстициальной миомы служит гинекологический осмотрПервым этапом диагностики интерстициальной миомы служит гинекологический осмотр

Первым этапом диагностики интерстициальной миомы служит гинекологический осмотр.

Первым этапом диагностики интерстициальной миомы служит гинекологический осмотр. Врач при двуручном исследовании может обнаружить наличие миомы, установить ее объем и количество узлов. Для описания величины опухоли используют оценку в неделях беременности, при которых матка имеет такой же размер, как и при развитии миомы.

Для изучения эпителия шейки матки при подозрении на его атипичное строение и гиперплазию, проводят кольпоскопию. Специальный оптический прибор – кольпоскоп, вводят во влагалище, для того, чтобы под увеличением тщательно исследовать эпителий и поверхностные сосуды и найти патологию.

После этого назначается ультразвуковое исследование органов малого таза с применением допплерографии. Оно помогает оценить структуру и кровоснабжение миоматозного узла. УЗИ позволяет обнаружить образования размеров от 8-10 мм, при этом достоверность исследования превышает 95%. Допплеровское исследование необходимо при подозрении на злокачественность интерстициальной опухоли матки. При саркоме кровообращение узла становится атипичным, появляется высокая скорость кровотока.

При наличии интерстициально-субмукозного узла информативен метод гистероскопии. Он проводится путем исследования полости матки гистероскопом – специальным оптическим прибором с мини-камерой, позволяющим врачу рассмотреть опухоль под увеличением. Помимо визуализации самой опухоли гистероскопия позволяет детально изучить эпителий матки, а также взять биопсию узла для изучения его структуры и клеточного состава.

При длительных маточных кровотечениях показано проведение раздельного диагностического выскабливания (РДВ)При длительных маточных кровотечениях показано проведение раздельного диагностического выскабливания (РДВ)

При длительных маточных кровотечениях показано проведение раздельного диагностического выскабливания (РДВ).

При длительных маточных кровотечениях показано проведение раздельного диагностического выскабливания (РВД). Проводится снятие верхнего слоя эндометрия специальным инструментом – кюреткой (хирургическая ложка). Материал после процедуры передают на гистологический анализ. Метод позволяет выявить в соскобе слизистой очаги гиперплазированного эндометрия, участки злокачественной опухоли.

Среди лабораторных анализов важную роль играют:

  • Общий анализ крови: определение уровня гемоглобина и эритроцитов для определения степени анемии, подсчет СОЭ и лейкоцитарной формулы для нахождения признаков воспаления.
  • Определение онкологических маркеров.
  • Изучение гормонального фона – определение в сыворотке крови гормонов половых желез и гипофиза.

Лечение интерстициальной миомы

Существует две основные тактики устранения миоматозных узлов: консервативная, или медикаментозная и хирургическая. Выбор метода лечения обусловлен течением болезни, возрастом и состоянием здоровья пациентки, а также результатами всех диагностических исследований.

Медикаментозное лечение

Терапия гормонами позволяет добиться уменьшения размеров и снижения активности интерстициальных миоматозных узлов.

Она может применяться в виде основного лечения либо в сочетании с оперативным вмешательством. Консервативная терапия как самостоятельный метод показана в следующих случаях:

  • Размеры опухоли не превышают 3 см.
  • Пациентка находится в периоде менопаузы.
  • Профилактика повторного роста узлов у женщин, перенесших миомэктомию.
  • Имеются противопоказания со стороны других органов к проведению операции.

Препаратом выбора в терапии интерстициальной миомы являются гестагены – аналоги прогестерона, вырабатываемого в яичниках.

Их прием нарушает выработку собственных стероидных гормонов, за счет чего возникает уменьшение опухоли и атрофия эпителия матки. Прекращаются меноррагии, нормализуется месячный цикл, улучшается общее состояние женщины.

Гестагены применяют в следующих видах:

  • Таблетированные формы. Назначаются во вторую фазу менструального цикла (норколут) или в непрерывном режиме(дюфастон) на срок до 6 месяцев.
  • Инъекции: 17-ОПК. Масляный раствор гормона, вводится дважды в неделю 6 месяцев.
  • Внутриматочная гормональная спираль: «Мирена». Устанавливается в полость матки на срок до 5 лет. Ее преимущество — отсутствие действия гестагенов на организм в целом.

Небольшие дозы гестагенов входят в состав комбинированных оральных контрацептивов(КОК). Лечение интерстициального узла противозачаточными таблетками назначают женщинам детородного возраста с маточными опухолями малых размеров. КОК применяют в контрацептивном (по инструкции) или непрерывном режиме на протяжении 3-6 месяцев.

Помогают добиться регресса опухоли и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Это вещества, схожие по свойствам с гормонами гипоталамуса, которые стимулируют работу половых желез.

При их длительном непрерывном применении выработка собственных гормонов снижается, то приводит и к уменьшению синтеза эстрогена и прогестерона.

Пациентки в период менопаузы применяют антигестагены – гестаген, мифепристон. Они подавляют работу яичников, интерстициальный узел уменьшается в размерах, симптомы исчезают. Не применяются у женщин репродуктивного возраста, т.к. после их приема наступает естественная менопауза.

После 6 месяцев гормональной терапии миомы обязательно назначают контрольное УЗИ. Его проводят с целью выявить динамические изменения в размерах узла и определить дальнейший ход лечения.

Важно! Гормоны назначаются только гинекологом, применять их следует строго в соответствии с инструкцией. При появлении любых побочных реакций следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Хирургическое лечение

Удаление миомы показано в следующих случаях:

  • Большие размеры интерстициальной опухоли (свыше 15 недель беременности).
  • Длительные кровотечения с развитием анемического синдрома.
  • Активный рост узла (более 4 недель в течение года).
  • Шеечное расположение миомы.
  • Сопутствующие гиперплазия(разрастание) эпителия матки или опухоли яичника.
  • Бесплодие.
  • Нарушение питание интерстициального узла, развитие сильного болевого синдрома.

Различают два вида операций при миоме: консервативная миомэктомия и радикальное хирургическое лечение.

При проведении консервативных операций иссекается само новообразование, при этом матка сохраняется и активно функционирует. Такое вмешательство подходит для удаления небольших опухолей у женщин младше 45 лет. При этом в дальнейшем назначают профилактическую терапию гормонами.

Радикальные операции на матке – тотальное удаление (экстирпация) или ее надвлагалищная ампутация. Проводятся при подозрении на озлокачествление опухоли, при узлах больших размеров и их шеечном расположении.

Хирургическое вмешательство может быть проведено лапаротомическим и лапароскопическим путем. Лапаротомия предполагает широкий разрез передней стенки живота, при лапароскопии делается 3 маленьких прокола в брюшной стенке, операция проводится специальными инструментами под контролем мини-камеры (эндоскопа). Второй вид операции менее травматичен и переносится пациентками значительно легче. При этом он подходит только для удаления небольших интерстициальных узлов на передней стенке матки.

Важно! Прогноз при интерстициальной миоме благоприятный. Это опухоль имеет низкий риск озлокачествления и при должном лечении не несет тяжелых осложнений.

При наличии узлов на матке необходимо раз в 6 месяцев проходить осмотр гинеколога и раз в год УЗИ органов малого таза, чтобы следить за течением заболевания. Пациенткам с интерстициальной миомой рекомендовано избегать избыточной инсоляции (солярий, длительное пребывание на солнце), ограничить посещение саун и бани, физиолечения поясничной зоны.

Интерстициальная миома матки: что это, симптомы, лечение

Содержание

  1. Интерстициальная (интрамуральная) миома
  2. Симптомы
  3. Лечение

Интерстициальная (интрамуральная) миома

Частым женским заболеванием является маточная опухоль доброкачественного характера.Зачастую такая патология представлена, как интерстициальный миоматозный узел.Если она характеризуется небольшими размерами, то это никак не будет сказываться на жизнедеятельности женщины. Если же субсерозно-интерстициальная миома матки имеет большие размеры, то это может быть фактором бесплодия. Женщины должны понимать, что именно такой вид миомы может спровоцировать выкидыш на раннем сроке беременности.

Миома: интерстициальный узел – опасно ли это?

Если обратить внимание на статистику, то можно заметить, что именно такой тип миоматического образования (интерстициальные миоматозные узлы матки) диагностируется чаще всего, при этом в большинстве случаев поражается тело матки, иногда это происходит с ее шейкой.

Миома матки «интерстициальная форма» развивается только в мышечном слое этого органа. Такой узел состоит из гладкомышечной и соединительной ткани. Исходя из запущенности болезни у женщины может быть обнаружено сразу несколько узлов, при этом их интенсивность роста может отличаться. Из-за развития узла большого размера происходит деформация детородного органа.

По месту расположения миома может быть:

  • Интерстициально-субмукозной.Такое образование характеризует центрипетальный рост миоматозного узла;
  • Интерстициально-субсерозной. Субсерозно-интерстициальная миома растет из мышечного слоя по направлению к брюшной полости;
  • Интрамуральной. Встречается не только миома тела репродуктивного органа, но и интерстициальная миома шейки матки.

Миома матки может также располагаться в различных стенках органа:

  • миоматозный узел по передней стенке;
  • миоматозный узел по задней стенке;

Среди этих трех форм патологий у женщин вызывает интерес именно интрамуральная лейомиома матки. Что это такое и где располагается узел в данном случае? Если сделать УЗИ, то можно заметить, что миоматозный узел растет во внутреннем слое матки.

Основная причина роста миомы заключается в увеличении выработки эстрогена. Повлиять на развитие узлов также может наследственность, если подобная патология была у мамы или бабушки.

Интерстициальный рост миомы может быть спровоцирован такими факторами:

  • Частое переживание стрессов, эмоциональные потрясения;
  • Болезни органов половой системы инфекционного характера;
  • Большая масса тела по причине неправильного питания;
  • Нарушение слоев органа после аборта или хирургической операции;
  • Неудовлетворительная половая жизнь;
  • Отсутствие факта беременности до возраста 30 лет.

Интерстициальная миома тела матки: какие могут быть симптомы?

Как правило, наличие проявлений заболевания будет не только от количества и размера узлов, но и от их места расположения.

Признаки интерстициальной миомы

Интерстициальная миома с центрипетальным ростом развивается без особых симптомов. Если узлы имеют большие размеры, при этом их много, то женщина может ощущать боль. Кроме этого может нарушиться работа рядом расположенных органов, в частности это касается кишечника и мочевого пузыря. При такой миоме женщину могут беспокоить запоры или частые позывы в туалет. В нижней области живота появляются тяжесть и ноющая боль. Такие неприятные ощущения могут обостряться не только в период месячных, но и в середине менструального цикла;

Субмукозная интерстициальная миома матки в случае беременности препятствует нормальному развитию плода. Иногда именно эта опухоль может спровоцировать ранний выкидыш или роды раньше срока. Помимо этого, такая опухоль может стать причинным фактором маточного кровотечения. Подобные обильные выделения могут быть в середине цикла или во время месячных. Из-за затяжного кровотечения у женщины может развиться анемия, которая часто сопровождается головной болью, слабостью и утратой сознания.

Миома матки: интерстициальный узел и полипы. Как обнаруживается патология?

Среди большого разнообразия гинекологических заболеваний чаще всего у женщин детородного возраста встречается интрамуральная миома, структура которой – мышечные клетки. Такая опухоль растет на быстро, а постепенно, поэтому признаки ее присутствия можно заметить не сразу.

Женщина может заметить что-то неладное со своим организмом в том случае, если опухоль вырастет до внушительных размеров. Рядом расположенные органы сдавливаются, а форма матки деформируется именно за счет больших миоматозных узлов.

В данном случае женщина может столкнуться с проявлениями патологии, описанными выше, это болезненность других органов, угнетение менструального цикла, бесплодие и прочие. Характерным признаком запущенной стадии болезни является некроз образования. Если обнаружено такое состояние, то потребуется срочная госпитализация женщины и незамедлительное оперативное вмешательство.

Интрамуральную миому врач может обнаружить при плановом гинекологическом осмотре. Заметив увеличение матки, он назначит дополнительное обследование для возможности постановления точного диагноза.

УЗИ – это отличный диагностический метод, с помощью которого не только обнаруживается интерстициальная миома матки небольших размеров, но и выявляется место расположения узлов, направление их роста и прочие параметры. На Узи он характеризуется как гипоэхогенный миоматозный узел.

После прохождения дополнительного исследования врач делает назначение. Если размер миомы до 12-ти недель беременности, то эффективной может оказаться консервативная терапия с использованием гормональных средств. Такое лечение длится в пределах 3-6 месяцев. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то предлагает щадящие методы для сохранения женских органов.

Женщинам, планирующим в будущем зачатие, назначаются такие операции:

  • Лапароскопия, при которой миоматозный узел удаляется посредством лапароскопа. Женщине делают всего несколько проколов в животе, через которые непосредственно и осуществляется удаление образования. За ходом операции врач наблюдает на экране;
  • Гистероскопия – через влагалище вводят инструмент специального назначения для удаления опухоли. За процессом также наблюдают на мониторе;
  • Перекрытие кровотока к опухоли по-научному называют эмболизацией артерий матки. За счет перекрытия кровоснабжения миома просто усыхает.

Если образование выросло до внушительных размеров, то перед хирургическим вмешательством придется принимать специальные медикаментозные средства, уменьшающие размерные характеристики узла.

Симптомы

Чаще всего у женщины отсутствуют признаки интерстициальной миомы матки, но при ее больших размерах могут возникать некоторые неприятные симптомы. В частности, это касается боли и дискомфорта внизу живота.

Когда миоматозный узел увеличивается, происходит сдавливание рядом расположенных органов, что может повлечь за собой возникновение дизурических расстройств и разлад моторики кишечника.

Если полость матки деформируется под воздействием большого образования, то длительность менструальных выделений становится больше, при этом кровотечение будет чересчур обильным.

В некоторых случаях интерстициальная миома становится причиной женского бесплодия.

Лечение

Среди множеств гинекологических болезней существует такое понятие как миома интерстициальная. Лечение такой опухоли матки может осуществляться несколькими способами, что зависит от размера миомы и запущенности болезни. Также учитывается скорость роста узлов, предрасположенность к малигнизации, возраст женщины и состояние ее репродуктивной функции.

Зная о том, интрамуральная лейомиома матки, что это такое, лечение будет выбирать не пациентка, а врач с учетом вышеизложенных особенностей. Существует два эффективных терапевтических направлений, это:

  • Консервативное с использованием медикаментозных препаратов;
  • Радикальное хирургическое, при котором производятся органосохраняющие операции и операции, предусматривающие удаление матки.

Миома матки – интерстициальная форма: лечение медикаментозное

При консервативном лечении предусматривается применение гормональных препаратов, которые блокируют продуцирование эстрогенов. Также есть лекарственные средства, которые снижают чувствительность миометрия к такому гормону. Особенно эффективно такое лечение при небольших размерах опухоли, при таком состоянии, как интерстициальная миома матки регрессирующая.

Гормональное лечение будет эффективно, если интрамуральная миома имеет небольшие размеры. Для лечения назначаются:

  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • антигонадотропные препараты;
  • антипрогестагены;
  • прогестагены.

Вышеуказанные медикаментозные средства может назначать только врач после проведения дополнительного обследования. Схема лечения пациентки разрабатывается с учетом результатов анализов.

Интрамуральная лейомиома: лечение хирургическим способом

К сожалению, в некоторых случаях необходимо удаление интерстициальной миомы.

Необходимость в удалении такой миомы может возникнуть если:

  • диагностировано осложнение, спровоцированное перекручиванием ножки миоматического узла;
  • опухоль матки растет очень быстро;
  • новообразование размягчено;
  • интрамуральный узел увеличивается в период после наступления менопаузы;
  • образование выросло до размеров 14-16 недель;
  • случаются частые кровотечения, не зависящие от менструального цикла;
  • наблюдается чрезмерное сдавливание рядом расположенных органов;
  • некроз миоматозного узла, симптомы которого схожи с симптомами «острого живота».
  • интрамуральная опухоль переродилась в образование злокачественного характера.

Субсерозно интерстициальная миома маки: лечение органосохраняющее или радикальное?

По показаниям молодым женщинам, в будущем планирующим беременность, врач может провести миомэктомию, при которой удаляются только миоматические узлы. Для этого предусматривается лапароскопическое, гистероскопическое или абдоминальное вмешательство.

В современных гинекологических клиниках пациентке могут сделать эмболизацию артерий матки. Это необходимо для ограничения поступления питания к опухоли. В результате такого явления образование уменьшается и перестает прогрессировать.

Если есть риск перерождения узлов в онкологическую опухоль, то женщине рекомендуют сделать радикальную операцию. Такое решение также принимается, если узлы в шейке матки или ее перешейке растут большими темпами.

Иногда показанием для проведения такой операции могут стать нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.

Такой метод лечения миомы рекомендован женщинам, которые в будущем не планируют беременность.

Если в будущем планируется вынашивание ребенка, то целесообразно проводить такие хирургические процедуры:

  • удаление интерстициальной миомы матки лапароскопическим методом;
  • гистероскопический метод;
  • эмболизация артерий матки.

Если опухоль имеет патологически большие размеры, то перед ее удалением пациентке придется принимать медикаменты для уменьшения такого параметра.

лечение, симптомы, диагностика, цена в Москве

Интерстициальная миома располагается в миометрии.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Чаще всего образование остается в пределах мышечного слоя матки, однако иногда прорастает внутрь (за счет чего увеличиваются размеры матки) или наружу (в связи с чем происходит сдавливание соседних тканей).

В этих случаях диагностируют либо субмукозно-интерстициальную, либо субсерозно-интерстициальную миому. Нужно отметить, что именно интерстициальная миома матки является наиболее распространенной разновидностью этой опухоли.

Симптомы

Клиническая картина при интерстициальной миоме матки зависит от местоположения и размеров образования, а также от наличия воспалительного процесса.

Так, при интерстициальной миоме, чьи размеры не превышают 40 мм, женщина, как правило, не предъявляет жалоб. Однако если миоматозный узел воспаляется, появляются боли в нижней части живота и выделения из половых путей, имеющие слизистый характер, требуется удаление миомы.

При образованиях большего размера появляются такие признаки, как:

  • нарушение менструального цикла по типу гиперменореи и метроррагии. В том случае если длительные (более недели) менструации сочетаются с межменструальными кровотечениями, на фоне значительной кровопотери может развиваться анемия. При интерстициальной миоме происходит не только увеличение размеров матки, но и изменение сократительной активности мышечного слоя;
  • болевые ощущения могут иметь различный характер. Схваткообразные боли, как правило, возникают в связи с началом менструации и обусловлены высоким уровнем эстрогенов, препятствующим отторжению эндометрия. Ноющие боли обычно присутствуют постоянно — они обусловлены нарушением кровообращения в стенке матки, где расположена опухоль. В процессе роста миома начинает сдавливать сосуды, препятствуя поступлению кислорода в ткани и провоцируя ишемию органа;
  • если размеры образования соответствуют 20-ти неделям и более, может происходить сдавливание нижней полой вены, что клинически проявляется тахикардией и одышкой в лежачем положении;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации, обусловленные ростом опухоли в сторону мочевого пузыря и прямой кишки;
  • геморрой;
  • железодефицитная анемия, возникающая в результате длительной кровопотери;
  • бесплодие.

Диагностика

Для выявление интерстициальной миомы матки применяются такие методы, как:

  • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза – этот метод наиболее информативен именно для диагностики этой разновидности опухолей матки. Ультразвуковое исследование может быть дополнено методом  допплерометрии и цветного картирования, позволяющим не только осуществить  более тщательную диагностику, но и разработать наиболее эффективную схему лечения;
  • гистероскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Лечение интерстициальной миомы матки

Для лечения интерстициальной миомы матки могут применяться различные схемы:

  • консервативное лечение обычно эффективно при миомах, чей размер не превышает 12-ти недель, при отсутствии явных нарушений менструального цикла. Терапия предполагает применение гормональных препаратов, которые позволяют остановить рост или спровоцировать обратное развитие опухоли;
  • оперативное вмешательство практикуется в том случае, если размер узла довольно велик и превышает 12-ть недель, при центрипетальном росте (то есть в том случае, если опухоль прорастает внутрь матки), при развитии анемии, при привычном невынашивании беременности и бесплодии. В зависимости от ряда факторов могут быть рекомендованы такие методы, как ЭМА (эмболизация маточных артерий), миомэкомия (удаление миоматозного узла с сохранением органа), гистерэктомия (удаление матки).

Возможно также сочетание консервативного и хирургического лечения.

Беременность при интерстициальной миоме матки

Возможность наступления естественной беременности во многом зависит от размеров и локализации  миоматозного узла.

Наличие интерстициальной миомы влияет на течение беременности, являясь одной из причин угрозы ее прерывания на разных сроках.

Так, выкидыш в 1 триместре возможен в первую очередь по причине повышения сократительной активности миометрия (повышенного тонуса матки), обусловленного тем, что клетки опухоли продуцируют простагландины. Как правило, это происходит при наличии нескольких миоматозных узлов. На более поздних сроках при расположении опухоли поблизости от плаценты увеличивается риск развития кровотечения. Помимо этого, повышается вероятность преждевременных родов и осложнений в родовом и послеродовом периоде.

При вступлении в программу ЭКО не подлежат удалению небольшие интерстициальные миомы, если полость матки при этом не деформируется. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с атрезией тела и шейки матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Записаться на прием к врачу

Врачи, выполняющие процедуру

Цены на медицинские услуги

Наименование

Цена


Первичная консультация врача хирурга-гинеколога


Гистерорезекция субмукозного узла миомы 1 категории сложности


Гистероскопия


Анестезиологическое пособие



Акции в Нова Клиник


Дополнительные статьи



Наши оценки на независимых сайтах


Вернуться к списку

Интерстициальная миома матки: симптомы, размеры и лечение

Интерстициальная миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая у женщин после 35 лет. Множественные узлы состоят из фиброзной, соединительной ткани и пронизаны кровеносными сосудами. Течение болезни часто проходит без выраженных симптомов. Но патология мышечной ткани матки препятствует беременности. При планировании рождения ребёнка важно распознать признаки болезни. Размеры опухоли влияют на тактику лечения, период беременности и способность к новому зачатию.

Размеры

Наиболее часто интерстициальная опухоль формируется в передней стенке матки. Различают её виды:

  • интрамуральная – остаётся в пределах миометрия;
  • субмукозная – поражает мышечный слой;
  • субсерозная – выходит за границы наружной оболочки.

Код по МКБ-10 – D25.

Точные причины разрастания мышечной ткани в матке не установлены. Миома может распространять узлы до шейки матки, увеличиваться и уменьшаться, а также исчезать без внешнего вмешательства.

Способы определения размера узлов:

  1. УЗИ.
  2. Степень увеличения матки.

Гинеколог устанавливает предварительную величину опухоли в неделях беременности:

  • До 5 недели – 2,5 см.
  • 5-12 неделя – 3-5 см.
  • От 12 недели – более 5 см.

Точные размеры множественных и единичных узлов, а также их расположение определяют с помощью УЗИ. Новообразование до 20 мм считают клинически незначимым. Узлы более 10 см относят к гигантским. При этом матка соответствует 20 неделе беременности.

Разновидности лейомиом маткиРазновидности лейомиом матки

Разновидности лейомиом матки

Симптомы

Маленькие узлы не выходят за пределы маточной стенки. Достигая крупного размера, субсерозная миома сдавливает прилежащую ткань и органы. Поэтому проявляются симптомы.

Большой миоматозный узел вызывает:

  • тянущую боль внизу живота;
  • усиление боли при смене положения тела, после физической нагрузки, переохлаждения;
  • затруднение дефекации;
  • геморрой;
  • трудное мочеиспускание;
  • кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • болезненные, длительные менструации;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • одышку;
  • бесплодие.

Форма матки становится несимметричной. Узлы выпячиваются, заполняя маточную полость. Поэтому яйцеклетке трудно закрепиться на деформированной стенке. Кроме того опухоли перекрывают маточные трубы, преграждая путь сперматозоидам. Поэтому естественное зачатие невозможно.

Рост интерстицио-субсерозной миомы направлен к наружной стороне матки. Её симптомы не связаны с половой системой. Выпячиваясь в брюшную полость, опухоль давит на расположенные рядом органы. Поэтому нет характерных нарушений цикла и кровотечений.

Сканирование УЗИСканирование УЗИ

Образование малых размеров не проявляется симптомами. Его обнаруживают на УЗИ и наблюдают за состоянием пациентки. Крупные узлы сдавливают прямую кишку, мочевой пузырь, маточные трубы. На характер проявления влияет их расположение:

  • На внешней стенке матки – частое мочеиспускание или с задержкой, ощущение переполнения, боли в области мочевого пузыря.
  • На задней стенке – ноющая боль в области прямой кишки, болезненная дефекация.

Мышечная природа узлов заставляет матку сокращаться, вызывая спазмы.

Интерстициосубсерозная миома подлежит медикаментозному и оперативному лечению.

Субмукозная опухоль может представлять собой узел на ножке с основанием под слизистой оболочкой. Симптомы и сопутствующие нарушения:

  • метроррагия, ацикличные кровотечения;
  • железодефицитная анемия из-за постоянной кровопотери, как следствие – головокружения и слабость;
  • боли, похожие на родовые схватки;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • увеличенный живот.

Множественная миома препятствует вынашиванию ребёнка, провоцируя выкидыш. Субмукозная опухоль опасна при перекруте ножки, который вызывает некроз. Состояние сопровождается симптомами отравления, острыми болями в животе, отдающими в крестец. Некроз миомы требует оперативного вмешательства.

Интерстициальная миома способна перерождаться в саркому. Малигнизация чаще происходит во время менопаузы. Симптомы процесса:

  • опухоль увеличивается на 4 недели в год;
  • развитие узлов при климаксе;
  • обнаружение атипического кровотока на допплерографии.

Для диагностики используют методы УЗИ, компьютерной томографии, гистероскопию. Состав крови исследуют на наличие онкомаркеров.

Лаборант изучает анализы кровиЛаборант изучает анализы крови

В группу риска попадают женщины:

  • нерожавшие до 35 лет;
  • перенесшие аборт;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • с заболеваниями эндокринной системы;
  • с нарушениями метаболизма.

Миома способна развиваться под действием эстрогена. Состояния, ведущие к избытку гормона, провоцируют патологический рост мышечной ткани матки.

Консервативное лечение

Гормональный фон влияет на развитие заболевания. Образования небольших размеров корректируют с помощью гормональной терапии.

Тактика лечения направлена на уменьшение размера, торможение роста, предотвращение осложнений. Гормональные препараты прогестерона применяют против субсерозных, внутримышечных опухолей. Показанием служит отсутствие выраженных симптомов, а также запрет на оперативное вмешательство.

Гормональная терапия включает:

  • Андрогенные препараты – подавляют способность яичников продуцировать стероидные гормоны. Образование уменьшается при отсутствии стимуляторов роста. Курс – 8 месяцев.
  • Гестагены – сдерживают развитие гиперплазии эндометрия, но мало воздействуют на миоматические узлы. Основное направление лечения – эндометриоз, сопровождающийся маленькими узловыми образованиями.
  • Установка гормональной спирали – метод обеспечивает ежедневное поступление необходимого количества гестагена, содержащегося в спирали. Срок действия устройства – 5 лет. Кроме уменьшения опухоли создаётся контрацептивный эффект.
  • Комбинированные контрацептивные препараты – подходят для лечения образований размером до 2 см. Курс – 3 месяца.
Внутриматочная спираль с гормонамиВнутриматочная спираль с гормонами

Внутриматочная спираль с гормонами

Консервативное лечение не устраняет заболевание, а блокирует его активность. Опухоли рассасываются с приходом менопаузы. Поэтому гормональная терапия показана женщинам после 35 лет и в постклимактерический период. Молодые пациентки проходят лечение гормональными препаратами перед операцией. Меньшие по размеру образования удобнее удалить.

Хирургические методы

Показания к операции:

  • крупные узлы;
  • интерстициальные субмукозные миомы с центрипетальным ростом;
  • интенсивный рост образований;
  • сопутствующая патология – опухоль яичников;
  • метро-, меноррагия;
  • выкидыши;
  • нетрудоспособность из-за болей;
  • нарушение функций прилегающих органов из-за давления;
  • перекрут ножки, некроз опухоли.

Возраст, особенности организма и течения заболевания определяют цель хирургического вмешательства:

  • сохранить репродуктивный орган;
  • полное удаление;
  • частичное, сохранение шейки.

Результат зависит от хирургического метода:

  • Миомэктомия – вылущивание узлов. Способ для удаления субсерозных узлов, сохраняющий матку. Репродуктивная функция не нарушается. Но вероятны рецидивы. После лечения рекомендуется продолжать наблюдение за заболеванием.
  • Гистерэктомия – удаление матки при образовании большого количества быстрорастущих узлов, а также при сопутствующих патологиях репродуктивной системы. Операцию проводят методом лапароскопии.

Хирурги на операцииХирурги на операции

  • Комбинирование миомэктомии с гистероскопией – метод сохраняет репродуктивную функцию, миомы удаляют лазером под местным наркозом.
  • Эмболизация – малоинвазивный метод блокирования питающих сосудов. Опухолевидный узел регрессирует без питания. После процедуры не остаётся рубцов, минимален риск образования спаек.
  • ФУЗ-абляция – лазерное выпаривание узла. Процесс сопровождается наблюдением по томографу.

Все виды операций проводят без открытого разреза. Делаются маленькие проколы, после которых не остаётся шрамов. Краткий период реабилитации не требует длительного пребывания в клинике.

Репродуктивные возможности

Проблема бесплодия при опухолях с интерстициальным ростом решается с помощью метода искусственного оплодотворения.

Экстракорпоральный метод ЭКО – сложный процесс, так как нормальное состояние матки поддерживается гормональными препаратами. Женщина проходит подготовку, в ходе которой в организме формируются здоровые яйцеклетки. После оплодотворения в пробирке формируется эмбрион, который вводят в матку. На протяжении периода вынашивания необходимо принимать специальные препараты.

Ребёнок внутри животаРебёнок внутри живота

Доброкачественный характер миомы позволяет применить метод. Заболевание часто обнаруживают на этапе подготовки. Условия применения:

  1. Интрамуральный, субсерозный тип узлов.
  2. Их диаметр до 3 см.
  3. Образования без атипического кровотока.
  4. Матка не деформирована.

Успешность метода повышается после оперативного удаления опухолей.

Эффективность ЭКО

Экстракорпоральный метод требует предварительного лечения миомы. Большие узлы будут давить на эмбрион, беременность пройдет с осложнениями и завершится трудными родами. Искусственное оплодотворение подходит больше для случаев бесплодия, вызванного нарушениями репродуктивной функции.

Если зачатие не происходит из-за ограничения доступа сперматозоидов к яйцеклетке, необходимо пройти курс гормональной терапии или удалить узлы. После операции зачатие произойдет естественным путём. Вынашивание должно проходить под контролем врача.

Перед ЭКО также необходима гормональная терапия и последующее наблюдение за беременностью. При росте образований, имеющих узловой характер, возникнут аналогичные проблемы с вынашиванием, не исключая выкидыш. Поэтому считать метод однозначно эффективным нельзя. При миоме матки шансы выносить ребёнка, независимо от способа оплодотворения, примерно одинаковы.

Интерстициальная миома матки может присутствовать в организме женщины всю жизнь. Незаметное на этапе формирования, фиброзное образование активно проявляется в периоды гормональных перестроек, беременности. Заболевание вызывает кровотечения, которые опасны для жизни, а также становится причиной бесплодия. Хирургия располагает безопасными методами удаления множественных миом, а медикаментозная терапия позволит контролировать состояние единичных узлов. Лечение позволяет вести нормальный образ жизни и рожать детей.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Интерстициально субсерозная миома матки — что это такое?

Под миомой матки понимают новообразование доброкачественной природы, развившееся в миометрии – мышечном слое органа. Заболевание имеет несколько разновидностей.

Интерстициально-субсерозная миома матки относится к смешанному типу болезни. Опухоль сначала развивается как при интерстициальной миоме, а затем разрастается в сторону внешней стенки матки, что характерно для субсерозной разновидности заболевания.

Что это такое

Миомы разделяют на разновидности в зависимости от расположения доброкачественного образования относительно стенки матки. Поэтому, для лучшего понимания, чем один вид миомы отличается от другого вида, следует рассмотреть строение стенки матки.

Она состоит из 3 слоев:

  • наружного – его называют серозным или периметрием;
  • среднего – мышечный слой, миометрий или интерстиций;
  • внутреннего – эндометрий либо слизистая оболочка.

Выделяют 3 основные формы миомы тела матки в зависимости от того, в каком направлении растет опухоль:

  1. Интрамуральная или интерстициальная – опухоль развивается только в интерстиции.
  2. Субсерозная или подсерозная – новообразование располагается на внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой и разрастается в направлении брюшной полости. Оно крепится к матке при помощи ножки и может выходить за пределы органа.
  3. Субмукозная или подслизистая – образование появляется под внутренней слизистой оболочкой матки, а увеличивается в направлении полости.

Опухоль, которая развивается между листками связки матки, называется интралигаментарной или межсвязочной, а в шейке матки – шеечной.

Интерстициосубсерозная опухоль, появившись в толще миометрия, выступает наружу между мышечной и серозной оболочкой матки. Она относится к смешанному виду миом тела матки.

С субсерозной разновидностью её объединяет одинаковое направление роста узла – в сторону брюшной полости. Глубокое проникновение основания опухоли интерстициосубсерозного вида в миометрий делает её похожей на интерстициальную миому.

Расположение опухоли в матке

Субсерозно-интерстициальная разновидность миомы матки бывает как одиночной, так множественной. Второй вариант встречается чаще. При одиночной форме заболевания развивается только одна опухоль. Множественная миома отличается наличием 2-х и более опухолей, имеющих разную локализацию в матке, а также скорость роста.

Миомы могут располагаться на широком основании либо на тонкой ножке, имеющей основание в миометрии.

Большую опасность для здоровья и жизни женщины несет второй вариант развития опухоли. Она связана с высокой вероятностью перекрута ножки узла. При таком осложнении заболевания необходима срочная госпитализация женщины.

Причины возникновения

Выделяют несколько причин появления интерстициально-субсерозной разновидности миоматозных узлов. Основной причиной развития заболевания считают гормональный дисбаланс, при котором уровень прогестерона ниже нормы, а эстрогена, наоборот, превышает норму. Именно по этой причине болезнь чаще развивается у женщин после 30 лет.

Спровоцировать развитие опухоли могут следующие причины:

  • наличие хронических воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
  • была неправильно установлена внутриматочная спираль;
  • женщина принимала долгое время гормональные контрацептивы, которые назначила себе самостоятельно, не проверив гормональный фон и не посетив гинеколога;
  • женщина не рожала;
  • была травмирована матка во время сложных родов, абортов или хирургических операций;
  • женщина пережила сильное нервное потрясение либо долго находилась в стрессовом состоянии;
  • болеет сахарным диабетом;
  • наличие лишнего веса и нарушений в обмене веществ;
  • имеется наследственная предрасположенность – миомой болела мама, сестра или бабушка.

К развитию заболевания может привести нерегулярная половая жизнь либо постоянное отсутствие оргазма во время полового акта. Обе ситуации приводят к застою крови в органах малого таза. В группу риска попадают женщины, не имевшие ни одной беременности до 30 лет и впервые родившие после 35 лет.

Симптомы

Появление интерстициально-субсерозной разновидности образований не сопровождается никакими симптомами. Они появляются после того, как миома увеличивается в размере и начинает давить на близлежащие внутренние органы: мочевой пузырь и кишечник в зоне прямой кишки.

Можно выделить такие распространенные симптомы разросшейся опухоли:

  • дискомфорт или боль во время полового акта;
  • обильные менструальные выделения, сопровождаемые болезненными ощущениями;
  • ноющая боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу, область промежности либо в зону анального отверстия;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию, и при этом, может возникать ощущение, что мочевой пузырь опорожняется неполностью;
  • от давления на прямую кишку появляются частые запоры, а иногда развивается геморрой.

У одиночных и множественных миом одинаковые симптомы. Яркость их проявления зависит от размера узлов и их влияния на соседние внутренние органы.

Методы диагностики

Труднее всего диагностировать интерстициально-субсерозные опухоли малого размера – до 2 см в диаметре. Гинеколог не всегда может их обнаружить, проводя пальпация матки во время стандартного осмотра из-за особенностей локализации.

Но миоматозные опухоли небольшого размера будут выявлены на УЗИ органов малого таза.

Очень важно следить за своим женским здоровьем и каждые полгода посещать гинеколога, ежегодно делать УЗИ органов малого таза. При таком подходе миома будет выявлена в самом начале развития, когда её легче вылечить.

При разросшейся миоме гинеколог во время осмотра выявит изменение размера и контуров матки. Озвученные женщиной симптомы, обнаруженные врачом изменения в матке и болевые ощущения при пальпации служат основанием для выдачи направления на УЗИ органов малого таза.

По его результатам назначаются следующие исследования:

  1. Трансвагинальное УЗИ – основное исследование, подтверждающее интерстициально субсерозный вид опухоли.
    Женщина садится в гинекологическое кресло, и ей через влагалище вводят в полость матки датчик аппарата УЗИ. Такое исследование позволяет точно определить количество опухолей, их размеры и плотность.
  2. МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансный томограф использует рентгеновские лучи, чувствительные к мягким тканям. Аппарат проводит послойные снимки матки, а компьютерная программа за счет соединения кадров позволяет получать трехмерное изображение. В ходе исследования будет точно определена природа всех образований, их размер, точное место расположения и взаимосвязь между ними.
  3. УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов матки.
    Назначается, чтобы оценить интенсивность кровотока, питающего миому и подтвердить доброкачественную природу образования.
  4. Гистеросальпингография или метрография.Позволяет определить степень деформации полости матки. Проводятся рентгенографические исследования матки, в которую предварительно ввели контрастное вещество. Интерстициально-субсерозные множественные миомы приводят к сужению просвета матки, чего не будет при других разновидностях миом.

При наличии узла на тонкой ножке назначают лапароскопию, как диагностический метод. При показаниях миому могут сразу удалить.

В чем опасность заболевания

Наибольшую опасность представляют узлы на ножке.

Вследствие резкого движения, серьёзной  физической нагрузки либо по другой причине ножка миомы может перекрутиться, и появятся осложнения, опасные для жизни и здоровья женщины:

  1. Развитие некроза – отмирание тканей опухоли, вызванные нарушением её питания из-за перекрута ножки.
    Некроз имеет клиническую картину острой боли живота: резкая боль, поднимается температура, учащается сердцебиение, возможна рвота и потеря сознания. Длительное нахождение пациентки в таком состоянии опасно для её жизни.
  2. Угроза перитонита.
    Распад тканей опухоли может привести к появлению воспалительного процесса в брюшной полости и развитию перитонита.
  3. Сильное кровотечение.
    При перекруте ножки может разорваться сосуд, питающий узел, и начнется обильное кровотечение, которое довольно сложно остановить.
  4. Риск летального исхода.
    При несвоевременной госпитализации к кровотечению может присоединиться инфекция, и жизнь пациентки не всегда удается спасти.

Во всех перечисленных случаях, важно незамедлительно вызывать скорую помощь. В условиях стационара будет назначена срочная хирургическая операция.

В чем отличия от других форм миом

Миоматозный узел интерстициально-субсерозного вида относится к категории смешанных опухолей. У него есть некоторое сходство одновременно с двумя основными разновидностями миом. Основание интерстициально-субсерозной опухоли появляется в толще мышечного слоя стенки матки, аналогично интрамуральной миоме. Это приводит к некоторому увеличению тела матки.

Направление роста у интерстициально-субсерозного узла такое же, как у субсерозного – в сторону брюшной полости. Обе разновидности миом при разрастании сдавливают близлежащие внутренние органы, и тем самым угнетают их основные функции.

Но интерстициально-субсерозные опухоли могут разрастаться до гигантских размеров. В медицинской практике встречались миомы, имеющие в диаметре около 25 см, а по классификации узел больше 6 см считается уже большим.

Лечение

Терапия миом матки субсерозно-интерстициального вида проводится такими методами: консервативным, оперативным и ЭМА. Решение о способе лечения принимает врач, учитывая количество миом, их размер, локализацию и наличие ножки.

Препараты

Медикаментозное лечение назначают женщинам, у которых размер опухолей не превышает 2-3 см в диаметре, и планируется в будущем беременность. После проведения тщательного обследования и сдачи анализов крови на гормоны женщине подбирают комбинированные гормональные контрацептивы.

Их прием позволяет нормализовать гормональный фон и остановить рост опухоли. В некоторых случаях, на фоне проводимой терапии опухоль постепенно уменьшается в размере.

Хороший эффект дают следующие средства: Дезогестрел, Этинилэстрадиол и Норгестрел. Препарат и его дозу должен назначать исключительно доктор.

Рецепт народных средств с травами

Когда удалось диагностировать миому маленького размера – до 2 см в диаметре, то можно использовать народные средства.

Пользуется популярностью спиртовая настойка корня пиона уклоняющегося, называемого в народе марьиным корнем. Несмотря на название для приготовления используется не спирт, а 40% водка. Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Нужно 50 гр марьиного корня залить 0,5 л водки и настаять в темном месте 14 дней, ежедневно взбалтывая настой.

Затем процедить и хранить в бутылке из темного стекла в темном сухом месте. Принимают по 1 ч. ложке настоя, разбавленного в небольшом количестве воды, 3 раза в день за полчаса до еды. Курс терапии 4 недели, а затем недельный перерыв и новый курс. По такой схеме средство принимают до полного выздоровления. Важно контролировать состояние опухоли, проводя контрольные УЗИ.

Хороший эффект дает прием внутрь настойки прополиса, которую продают в аптеке. Настойку принимают с небольшим количеством воды или молока. 20% настойку принимают по 20 капель 3 раза в день перед едой. Курс терапии 20 дней, а после 10-ти дневного перерыва повторный курс. 30% настойку принимают 1 раз в день: за 2 часа перед сном развести 1 ст. ложку настойки в воде и выпить. Курс терапии 10 дней, затем 5-ти дневный перерыв и новый курс. Всего нужно провести 3 лечебных 10-дневных курсов.

Прежде чем остановить свой выбор на каком-то народном рецепте, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

Метод проведения хирургической операции зависит от количества опухолей и их месторасположения. К гистерэктомии или удалению матки прибегают крайне редко. Её назначают при развитии нескольких узлов большого размера, приводящих к появлению осложнений, угрожающих здоровью пациентки. Чаще назначают миомэктомию – операцию по удалению миомы, при которой матка сохраняется.

Ее проводят 2-мя способами:

  1. Лапароскопическим – внизу живота делают поколы и вводят через них специальный аппарат – лапароскоп. Под контролем видеокамеры хирург, при помощи лапароскопа, иссекает и удаляет опухоль.
  2. Лапаротомическим – полостная операция, при которой разрез делается внизу живота.

Выбор метода удаления миом зависит от их месторасположения, разрастания в миометрии и деформации матки. Для удаления узлов на ножке выбирают лапароскопический метод. Когда операцию по какой-то причине выполнить невозможно, то назначают процедуру ЭМА.

ЭМА

ЭМА – это процедура эмболизации маточных артерий. Во время безболезненной процедуры женщине через прокол в бедренной артерии в маточные артерии по сосудистому катетору вводят специальные синтетические шарики маленького размера – 300-700 микрон. Вместе с кровью они  попадают в конечные сосуды, питающие миоматозный узел, и блокируют его кровоснабжение.

В результате прекращения подачи кислорода и питательных веществ начинается обратное развитие миомы. Через несколько недель гладкомышечные клетки опухоли замещаются соединительной тканью. Внешне уменьшенный в размере узел имеет округлую форму, а по структуре уже не является миомой. Он не вызывает обильные месячные и другие симптомы, а также не создает проблем во время беременности и родов.

Какое влияние оказывает на беременность

При наличии небольших миом интестициально-субсерозного вида женщина сможет забеременеть. Довольно часто будущие мамы узнают о наличии миом во время ведения беременности. Если опухоль не склонна к быстрому увеличению, то беременности ничего не угрожает, и развитие ребенка отвечает всем нормам.

Опухоли большого размера могут сдавливать маточные трубы, что приведет к нарушению их проходимости и появлению проблем с зачатием. Если женщине все же удастся забеременеть, то будут угрозы выкидыша. Миоматозные клетки выделяют особое вещество, которое повышает сократительные возможности мышечных тканей матки.

Также возможны проблемы с развитием плаценты из-за давления на матку большого миоматозного узла и гормонального дисбаланса, сопровождающего заболевание. Не получая достаточного количества питания, плод может развиваться с отклонениями. Перекрут ножки опухоли либо её активный рост являются показаниями к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

Во время беременности не проводят терапию интерциально-субсерозной разновидности миом матки, а только наблюдают за её развитием. Ведь гормонотерапия при беременности противопоказана.

Возможные последствия

Интерстициально-субсерозные образования без лечения будут увеличиваться в размерах и давить на близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник в зоне прямой кишки. В результате постоянного давления на внутренние органы, не только появятся проблемы с мочеиспусканием и стулом, но спровоцируются изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы. У женщины может нарушиться сердечный ритм и появиться тахикардия с отдышкой даже при незначительной физической активности.

Вероятность перерождения доброкачественной природы миомы матки интерстициально-субсерозного вида в злокачественную опухоль не превышает 2%. Но не стоит испытывать судьбу и не обращаться к гинекологу или заниматься самолечением либо ничего не предпринимать. При своевременно начатой терапии женщина может полностью вылечиться, а находясь в репродуктивном возрасте, при желании  сможет родить ребенка.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/mioma-matki-simptomi-priznaki-kak-lechit-prichini/

Интерстициальная миома матки: что это, лечение, симптомы

Развитие интерстициальной миомы матки возникает в среднем слое матки – миометрии. Новообразование гормонозависимое, носит доброкачественный характер, но в запущенном случае оно может стать причиной бесплодия и других серьезных осложнений. К наиболее частым гинекологическим образованиям, которые могут формироваться у женщин гестационного возраста, относится заболевание миома. В основном, у женщин после 30 лет диагностируется интерстициальная форма образования, поэтому следует более внимательно ознакомиться с этим видом.

В начале развития патология не выдает себя специфической симптоматикой, из-за чего больная может не подозревать о наличии болезни. Чтобы своевременно выявить патологию и не лишиться возможности иметь детей, следует заблаговременно ознакомиться с ее возможными проявлениями, способами диагностики, терапии.

макет

макет

Что такое интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома — доброкачественное новообразование, формирующееся из клеток мышечных тканей тела матки и цервикального канала. Онкопатология может быть представлена в виде единичного инволютивного узла или множественных очагов. Этот вид миоматозных образований считается наиболее распространенным, так как на его долю приходится до шестидесяти одного процента всех случаев. В девяноста пяти процентах новообразование локализуется в теле матки, но только у пяти женщин из ста поражает шейку. Внешне миома представляет собой округлый узел, размер которого может достигать нескольких сантиметров, а иногда образования вырастают до гигантских размеров. Возможно обнаружение нескольких интерстициальных узлов, разных размеров и степеней развития.

Причины

Досконально изучить точные причины появления миом ученым пока не удалось. Главным фактором, провоцирующим патологию, является нарушение гормонального баланса, во время че

причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение в Москве

Содержание статьи

Миома матки — не только распространенное заболевание, а также разнообразное по видам опухолеподобных образований, размеры которых варьируются от нескольких миллиметров в размере до крупных образований в несколько килограммов весом.

Миома поражает различные части детородного органа, растет очень быстро или наоборот медленно, относится к доброкачественным опухолеподобным образованиям и не является истинной доброкачественной опухолью. Крайне редко она перерождается в злокачественное новообразование матки или шейки матки, бывает одиночной или множественной. Наиболее распространенный вид заболевания – множественная миома, наиболее редкий – миома шейки матки. Активное формирование патологии под влиянием различных факторов приходится на детородный возраст, в период менопаузы большинство опухолей деградируют. При появлении симптомов заболевания будет полезной консультация по e-mail. Консультация поможет определиться, каких врачей следует посетить, какие виды диагностики рекомендуется пройти.

Миомы бывают: субсерозными, субмукозными, интерстициальными (интрамуральными), интралигаментарными, шейки матки, смешанными типами. К смешанным типам относятся: интерстициально-субмукозная, интерстициально-субсерозная и другие виды. Субмукозная миома еще называется подслизистой, формируется в мышечном слое, растет в сторону полости матки или в области шейки матки, опухоль на ножке часто выпадает во влагалище. Миома шеечная формируется в мышечном слое шейки матки. Субсерозный тип поражает внешнюю сторону матки, растет под серозной оболочкой в сторону брюшной полости, развивается на широком основании или тонкой ножке. Межмышечный узел называется интрамуральным или интерстициальным. Интралигаментарный вид опухоли формируется между листками маточных связок. Смешанные формы подразумевают формирование нескольких видов миом одновременно.


Миома матки интерстициальная

Интерстициальная миома матки формируется внутри мышечной стенки органа, относится к распространенным видам заболевания. Чаще всего представляет собой множественные узлы, в редком случае единичные образования. На развитие интерстициальной миомы оказывают влияние половые гормоны. Опухоль содержит большое количество гормоночувствительных рецепторов, любое нарушение баланса половых гормонов отражается на состоянии миомы. Под влиянием гормонов она может быстро расти или наоборот останавливаться в росте.

Субсерозная миома

Субсерозная миома не оказывает влияния на процесс имплантации, так как находится с внешней стороны матки, редко оказывает влияние на течение менструального цикла. Увеличившийся субсерозный узел может оказать влияние на процесс зачатия, если он начнет сдавливать маточные трубы и перекрывать их. Субсерозное опухолеподобное образование проявляется следующими симптомами:

  • Боль, отдающая в область промежности, поясницу, нижнюю часть живота.
  • При давлении на мочеточники и мочевой пузырь усиливаются и учащаются позывы к мочеиспусканию.
  • Растущая субсерозная опухоль может вызывать сдавливание органов брюшной полости – появляется дискомфорт, боль в животе, нарушается кровообращение в органах, развиваются воспалительные процессы.
  • Больная испытывает слабость, головокружение, одышку, нарушается сердечный ритм.

Интерстициально-субсерозная миома

Интерстицио-субсерозная миома матки – это смешанный тип доброкачественного опухолеподобного образования. Такой тип чаще всего проявляется в виде узла в области брюшной полости. Он может располагаться на широком основании или тонкой ножке. Особую опасность представляет субсерозный узел на ножке. В результате нарушения кровоснабжения при перекруте ножки развивается некроз субсерозной опухоли, симптомы похожи на симптомы острого живота. Возникает резкая острая боль, учащается пульс и сердцебиение, поднимается температура. Такое состояние опасно для жизни, распад опухоли может привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости, развитию перитонита. Если появились выраженные симптомы неблагополучия, вам нужно записаться на приём и пройти обследование.

Причины развития интерстициально-субсерозной миомы матки

Истинная причина развития патологии неизвестна, исследователи установили ряд факторов, которые влияют на ее появление:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Поздние менструации.
  • Заболевания половой сферы.
  • Отсутствие беременности и поздние роды.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Травмы детородных органов, тяжелые роды, аборты.
  • Бесконтрольная контрацепция.
  • Ожирение.
  • Хронический стресс.
  • Тяжелые физические нагрузки.

Диагностика субсерозно-интерстициальной миомы

Диагностика заболевания проводится с помощью гинекологического осмотра, трансвагинального и трансабдоминального УЗИ, МРТ органов малого таза, допплерографии, ангиографии. С помощью УЗИ исследуются опухолеподобные образования, визуализируется образования маленького размера, определяется локализация, направление роста, однородность и гипер- или гипоэхогенность узлов. С помощью допплерографии определяется морфотип доброкачественного опухолеподобного образования, исследуется кровоток опухоли. Исследуется состояние эндометрия на эндометриоз и гиперплазию. Растущий в сторону брюшной полости узел представляет опасность, если расположен на тонкой ножке. В этом случае проводят диагностическую лапароскопию, во время которой миома может быть удалена.

Лечение субсерозно-интерстициальной миомы матки

Лечение субсерозно-интерстициальных миом проводится несколькими методами: с помощью консервативной терапии, миомэктомии, ЭМА. В каждом отдельном случае вопрос по лечению заболевания решается индивидуально. Врач оценивает узлообразования, их количество и локализацию. Если субсерозно-интерстициальные узлы не представляют опасность, не расположены в области крупных сосудов матки, не деформировали детородный орган, расположены на поверхности, не поразили большую часть стенки детородного органа – проводится миомэктомия. Если её выполнение невозможно по каким-либо причинам, то проводится эмболизация маточных артерий.

Субсерозный узел, располагающийся на тонкой ножке, удаляют лапароскопическим методом. Эмболизация маточных артерий рекомендуется при множественных узлах, расположенных внутри стенки матки и вызвавших деформацию полости детородного органа, во многих других случаях. ЭМА не оставляет шрамов, во время процедуры не используется общий наркоз, процедура безболезненная, занимает мало времени. После ЭМА реабилитационный период проходит очень быстро, на второй день пациентка возвращается домой. ЭМА обладает высокой эффективностью. Отнеситесь ответственно к выбору клиники лечения миомы и врача – это поможет получить адекватную и эффективную помощь.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

симптомы, причины и лечение узлов

Изменение гормонального фона влечет за собой негативные последствия для женского организма. Одним из них выступает миома — доброкачественное новообразование. Различают несколько видов этой опухоли в зависимости от локализации: субсерозная, субмукозная, но самая распространенная — интерстициальная миома матки. Диагностируется в формах, развивается в толще мышечного слоя. Чаще всего поражает тело органа, в области шейки появляется в 5%.

Причины развития

Основным причиной возникновения интерстициальной миомы считается дисбаланс гормонов. Это полностью гормонозависимая опухоль, поэтому всплеск эстрогенов в организме женщины приводит к активному делению патогенных клеток в матке. Это происходит из-за беременности и родов, употребления некоторых лекарственных препаратов, климакса, частых стрессов.

Среди второстепенных факторов, влияющих на рост новообразования в теле матки, следует выделить:

  • избыточный вес;
  • инфекции, хронические заболевания мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в организме;
  • патологии эндокринной системы;
  • длительное сексуальное воздержание;
  • частые аборты и выкидыши;
  • отсутствие родов и лактации до 30 лет;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • инволютивные изменения органов половой системы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и операции на половых органах.

Особое внимание нужно уделить рациону. Если женщина употребляет много пищи животного происхождения, в организме скапливается холестерин, выступающим строительным материалом для гормона эстрогена.

Симптомы

Симптоматика интерстициальной миомы проявляется в зависимости от запущенных заболеваний, характера новообразования, локализации, сопутствующих патологических процессов в организме. Небольшой миоматозный узел (до 2 см) может никак себя не проявлять длительное время, а неприятные ощущения возникают, когда опухоль достигает больших размеров.

Чаще всего пациентки жалуются на тянущие боли в нижней части живота. Могут затихать и усиливаться, отдавать в поясницу. Дискомфорт вызван сдавливанием нервных окончаний и кровеносных сосудов разросшейся маткой. В результате нарушается нормальный кровоток и питание органа.

Новообразование влияет на менструальный цикл больной. Критические дни длятся дольше, астрологические выделения обильными, сгусткообразными. Нередко открываются ациклические кровотечения (метроррагия).Сильная кровопотеря усложнит ситуация: снизится уровень гемоглобина, появится головная боль, слабость, утомляемость, головокружения и обмороки. Если вовремя не обратиться за помощью, такое состояние к железодефицитной анемии.

Опухоль большого размера и множественная миома приводят к увеличению матки, которая давит на соседние органы, мешая их нормальное функционирование. Если интерстициальный узел растет по передней стенке матки, тогда появляются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, неполное опорожнение, затрудненность процесса, острая задержка).Рост новообразования в сторону прямой кишки вызывает: запоры, геморрой, ощущение тяжести в животе, дискомфорт и боли в малом тазу. Нарушение кровообращения сопровождается лихорадкой.

Важно! Негативные проявления интерстициальной миомы матки обостряются во время месячных.

Крупные новообразования компрессионное давление на нижнем полую вену, что вызывает одышку и увеличение частоты сердечных сокращений, когда женщина лежит.

Малые миоматозные узлы редко влияют на репродуктивную функцию женщины, но их рост приводит к деформации органа, бесплодию и самопроизвольным абортам.Если новообразование появилось в устье маточной трубы, то процесс зачатия затрудняется.

Формы интерстициальных миом

При миоме наблюдается разрастание мышечных клеток, что формируют стенки матки, с последующим появлением миоматозного узла. Исходя из размера новообразования, выделяют малые, средние, большие. Когда обнаружен один опухолевидный узел, то говорят о единичной миоме, если несколько — множественной.

В зависимости от места расположения, различают несколько форм интерстициальной миомы матки:

  1. Субмукозно-интерстициальная (подслизистая) — опухоль используется под слизистой оболочкой миометрия, растет в полость матки, деформирует орган, кровотечения.
  2. Межмышечная — возникает в толще мышечного слоя.
  3. Субсерозно-интерстициальная (подбрюшная) — новообразование на поверхности матки изометрия в сторону брюшной полости.
  4. С центрипетальным ростом — возникает на внутренней поверхности оболочки и развивается в полость детского органа.

В сравнении с другими формами патологии, интерстициально-субмукозная ми патология отличается быстрым ростом и выраженной симптоматикой.

Встречаются случаи одновременного развития эндометриоза с интерстициальной миомой. При этом опухолевые образования появляются на эндометрии с последующим ростом в брюшную полость и сдавливанием органов. Вызывает бесплодие и другие тяжелые заболевания женской половой системы.

Диагностика миоматозных узлов

При появлении негативных симптомов необходимо сразу пройти гинекологическое обследование. Для постановки диагноза простого осмотра и сбора анамнеза.Потребуются лабораторные и инструментальные исследования: трансвагинальное УЗИ, доплерография, кольпоскопия, анализы на гормоны, цервикоскопия, МРТ органов малого таза, гистероскопия, биопсия, цитология, гистология. Диагностика опухолей обязательно включает в себя анализ крови на онкомаркеры.

Чаще всего назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие новообразования до 1 сантиметра , его форму, строение, локализацию и направление роста по ряду эхографических признаков.

Как правило, фиброзные образования являются доброкачественными, но это не повод для послабления контроля. В редких случаях, при наличии благоприятных факторов, миома перерождается, появление злокачественных опухоли (саркомы). Отличается быстрым ростом, болезненностью, обильными кровотечениями. Характерна для женщин в постменопаузу.

Влияние на беременность

Среди других форм опухолевидных образований, интерстициальная миома вызывает наибольшее число осложнений при беременности.Миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, препятствуют проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, что делает процесс зачатия невозможным. Хорошие шансы забеременеть — при интерстициально-субсерозной миоме, если нет других патологий.

Узлы разной формы и размеров растягивают матку, увеличивая вес и нагрузку на орган. Это приводит к появлению гипертонуса, что влечет за собой самопроизвольный выкидыш. Женщину беспокоят сильные боли, выделяется. Если интерстициальный узел растет на задней стенке матки, то беременная испытывает чувство сдавливания внутренних органов.

: начало с четвертого месяца, для будущей мамы с миомой матки повышается риск кровотечений и преждевременных родов. Большие миоматозные узлы деформируют матку, что приводит к нарушению в развитии ребенка.

Роды с осложнениями: сильные кровотечения, слабая родовая деятельность, атония матки, длительное послеродовое восстановление органа.

Лечение

Способ лечения патологии зависит от многих факторов: характера и размера опухоли, дополнительных заболеваний, желания в будущем детей.Устранение миомы проводится двумя способами: медикаментозным или хирургическим.

Хирургический метод

Если интерстициальная миома матки достигла критических величин, причина нарушения работы мочеполовой системы, сильных кровотечений и болей, в этом случае пациентке рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

В последнее время применяются малоинвазивные методы лечения, например, ЭМА, ФУЗ-абляция. Закупорка артерий и воздействие на опухоль ультразвуком приводит к нарушению питания, отмиранию патогенных тканей, угнетению миомы.Может быть назначена лапароскопия, лапаротомия. В тяжелом случае проводится удаление органа. Полостные операции оставляют на коже видимые шрамы.

Консервативный метод

Медикаментозное лечение возможно, когда миоматозный узел не превышает 2 см и у пациентки отсутствуют острые симптомы. Рекомендовано для женщин детородного возраста, имеющего противопоказания к операции.

Консервативная терапия включает в себя применение гормональных препаратов (Прогестерона, Даназола, Дюфастона, Утрожестана) или вагинальных свечей на основе димексида, индометацина, прополиса, облепихи, чистотела.

Дозировка лекарственных препаратов и схема лечения врачом и обязательны к соблюдению. Нарушение рекомендаций негативно скажется на женском организме.

Нетрадиционные средства

Рецепты народной медицины в этом случае обладают слабым терапевтическим эффектом, используются как дополнительное средство. Перед употреблением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего применяют настои, отвары лекарственных растений (боровой матки, чистотела, календулы), сок алоэ, свеклы, репчатого лука, картофеля.Целебными свойствами обладают прополис, мумие, перегородки грецких орехов, перепелиные яйца, мед.

минимизировать риск возникновения интерстициальной миомы матки, женщина должна придерживаться здорового образа жизни, чтобы не лечить, не вызывать сексуальной активностью, вовремя лечить вирусные, инфекционные заболевания. Регулярный профилактический осмотр поможет выявить патологию на ранней стадии.

.

Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Миома матки — это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще — в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узла до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота.Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Общие сведения

Миома матки — это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще — в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией.Миома матки может быть размером от небольшого узла до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Миома матки

Причины

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению.Однако, случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами в развитии миомы матки является хирургическое прерывание беременности, осложнения беременности и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Классификация

В подавляющем большинстве миомыки матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях — в шейке матки (5%).Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки:

Симптомы миомы матки

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно проявляются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественной опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего встречается внизу живота или в пояснице. При медленном росте миомы матки могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома маткиобразет себя внезапными схваткоными болями. Болевой синдром развивается с помощью миомы матки в начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов — мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами.Большие миомы матки (более 20 недель беременности) вызывают синдром сдавления нижнего полой вены, сердцебиением и выраженной одышкой, особенно положением в лежа.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит выкидыша на срок от 11 беременности.Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения. Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в чем беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Осложнения

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями.Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание при беременности и бесплодие также сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре.При двуручном влагалищном исследовании плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия — обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций.Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

МРТ таза. Крупный субсерозный миоматозный узел слева.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечения может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).

Консервативная терапия

Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов — производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу.Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и вызывают уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызвать развитие остеопороза.

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять ее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение

Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:

  • при больших размерах миоматозных узлов (сверх 12-недельной беременности)
  • при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
  • при выраженном болевом синдроме
  • при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
  • при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
  • при нарушении функций других органов — мочевого пузыря или прямой кишки
  • при бесплодии (если не выявлено других причин)
  • при субмукозном росте миомы матки
  • при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его охватывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска.В зависимости от полученного объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для репродуктивной функции.

  • Миомэктомия . К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания.В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным врачом, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
  • Миометроэктомия . Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки.Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает сохранение в сохранении менструальной и репродуктивной функции.
  • Радикальные операции . Предполагают полное удаление органа вместе соматозными узлами и исключают возможность иметь возможность в дальнейшем. К таким операциям: гистерэктомия (полное матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация удаление матки с иссечением слизистой шейки матки.При объединении миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы пангиста — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это улучшит операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Высокотехнологичные методы лечения

Альтернативой хирургического лечения миомы матки процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно.Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и совершенно безболезненной. Через этот пункцию бедренной артерии вводится катетер, через который проходит эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерех или исчезают полностью.При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболеваний после ЭМА отсутствует полностью, и в дополнительном лечении по поводу миомы матки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятное наступление беременности.Однако быстрый рост миомы матки может потребовать радикальной операции с помощью детородной функции даже у женщин молодого возраста. Иногда даже небольшая по размерам миома матки может стать причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки. Основным методом профилактики миомы матки регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного лечения.Другими мерами предупреждения развития миомы матки правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

.

что это такое, симптомы, первые признаки, лечение

Миома матки у женщин считается самым распространенным гинекологическим заболеванием. Суть патологии заключается в перерождении части мышечных клеток матки. Несмотря на то, что болезнь имеет опухолевую природу, смертельные случаи редки. Большинство из них связаны с осложнениями миомы. Поэтому знать ее причины необходимо не только врачам. Каждая женщина может заметить изменения в своем организме раньше, чем они обнаружены с помощью многих методов диагностики.

Спектр современных способов терапии миомы позволяет лечить ее при любых ситуациях.

1

Общие характеристики

Миома — доброкачественная новообразование мышечных клеток матки (миоцитов). Является самым распространенным женским заболеванием в возрасте после 35 лет.

С точки зрения врачей-окнологов, это опухоль, имеющая минимальные изменения на клеточном уровне. Миоциты при данной патологии близки к нормальным элементам мимометрия (мышечного слоя матки).Их отличают 2 человека:

  1. 1. Форма. Клетки имеют большую кривизну наружной оболочки, из-за чего у них есть веретенообразное утолщение в средней части.
  2. 2. Пространственное расположение. Среди клеток миомы нет какой-либо «направляющей плоскости» (определяющей направление). Поэтому они расположены хаотично, в результате чего образуют подобие узлы.

Максимальное количество больных миомой матки наблюдается при климаксе и за несколько лет до него.Обычно этот интервал составляет от 35 до 42 лет. У женщин за 60 показатель встречаемости миомы снижается до 1-2%. Из-за социальных и экономических причин данные показателей, по мнению многих медицинских экспертов, занижены.

Миома матки и беременность: возможно ли зачатие и в чем опасность

2

Причины развития миомы

Миома, как и любая другая опухоль, относится к патологиям, не имеющим четких и однозначных механизмов развития. Существуют наиболее вероятные факторы.Именно их сочетание специалистами как причины возникновения заболеваний:

  1. 1. Гормональный дисбаланс. У 2/3 всех женщин с миоматозными узлами имеется наличие или имеются сбои в работе половых и некоторых других желез.
  2. 2. Наследственная предрасположенность. Частота развития миомы у женщины выше.
  3. 3. Аборты. Их способность к провоцированию узлов матки доказана опытом многих гинекологов и обоснована законами физиологии.Аборт является вмешательством в матку, что способствует атипии ее клеток. Последняя лежит в основе развития миомы. Аборт приводит к резкому изменению гормонального фона.

Миома матки: основные причины и симптомы, лечение народными средствами

3

Характеристики миоматозных узлов

Классификация миомы матки у женщин строится на основных морфологических показателях. Это количество узлов, локализация в миометрии и размер. Каждый содержит несколько вариантов.

Аденомиоз матки у женщин: причины, симптомы и лечение

3,1

Размер и количество

По размеру миомы выделяют следующие степени:

  1. 1. 1 степень (образование малого размера). Миоматозный узел имеет диаметр до 2 см включительно. Увеличение матки соответствует 5 неделям беременности.
  2. 2. 2 степень (средний размер). Диаметр узла колеблется от 2 до 6 см. При этом матка соответствует 10-12 неделям гестации (беременности).
  3. 3. 3 степени (большой размер). Миома больше 6 см в диаметре. Увеличение матки соответствует срокам от 13 недель беременности.

Количественно различают одноузловые (1 узел) и множественные (2 и большее число образований) миомы.

3.2

Локализация и характер роста

В зависимости от места, где локализуется миома, различаются несколько ее видов:

  1. 1. Цервикальные образования. Миоматозные узлы локализуются в шейке матки.
  2. 2. Перешеечные образования. Узлы расположены в перешейке (отдел между телом и шейкой матки).
  3. 3. Корпоральные образования. Узлы расположены в теле матки. Это самый частый вариант. На его долю приходится около 90% всех случаев миомы матки.

Характер роста самого образования определяется его клетками и практически не зависит от размеров и локализации. Он также разделен на несколько вариантов:

  1. 1. Субсерозный .Узел «растет» под серозной оболочкой в ​​направлении к брюшной полости. Миома как бы «выходит» из матки.
  2. 2. Субмукозный. Обратный вариант — миоматозный узел «растет» в полость матки и расположен под ее слизистым слоем.
  3. 3. Интрамуральный. Узел расположен в толще миометрия.

Субсерозные и субмукозные образования имеют отдельный вариант — миома на ножке. Это ситуация, когда сам узел находится вне стенки матки и связан с ней лишь небольшим тяжем.

3,3

Гистологическое строение и стадия

С точки зрения строения клеток, миомы иметь нулевой риск перерождения в рак и высокая вероятность озлокачествления. Четких границ между ними не существует. Морфологи и врачи-онкологи за единственно верный критерий берут степень клеточной атипии (отклонения от норм). Чем она выраженнее, тем выше риск, и наоборот.

Стадии заболевания характеризуют любой вид миомы по критерию времени от начала развития:

  1. 1. Зачаток. Образование невозможности обычными методами диагностики.
  2. 2. Рост без дифференцировки клеток. Образование можно увидеть только под микроскопом.
  3. 3. Экспансивный рост. Обычные методы диагностики могут легко отличить миоматозный узел от здоровой ткани.

4

Клиническая картина при миоме матки

Первые две стадии миомы протекают скрытно. Обнаружить патологию в данные периоды практически невозможно.Только миома 3 стадии вызывает различные симптомы. Первые признаки образования не имеют специфики и могут встречаться при различных гинекологических нарушениях. Однако врачи выделяют небольшой перечень симптомов, которые чаще всего сопровождают миомы:

  1. 1. Патологические менструальные и неменструальные кровотечения.
  2. 2. Боли в нижних отделах живота.
  3. 3. Нарушения в тазовых органах.
  4. 4. Бесплодие и невынашивание беременности.

4.1

Патологические маточные кровотечения

Самый частый симптом миомы матки. В зависимости от локализации, они могут быть в виде гиперменореи (обильные и продолжительные месячные) или межменструальных кровотечений. То есть кровянистые выделения идут вне цикла. Точно такая же ситуация развивается в постклимактерическом периоде. У женщины менструальный цикл закончился несколько лет назад, но отмечают маточные кровотечения.

Наиболее часто кровянистые выделения при субмукозных миоматозных узлах.Чем они больше по размеру и выше их количество, тем гиперменорея выраженнее. При других локализациях миом патологические кровотечения наблюдаются значительно реже.

4.2

Боли в нижних отделах живота

Носят схваткообоазный или тянущий характер. Возникают за несколько дней до начала менструации и длятся все ее время. Сила и интенсивность зависит от размеров миом, их количества и локализации.

Чаще всего характерны для субсерозных и больших интрамуральных миом.Механизм возникновения болей связан с давлением, которое узлы выполняют на рецепторы серозной оболочки матки.

4.3

Нарушения со стороны органов малого таза

Возникают при значительных субсерозных миомах, размеры которых приводят к давлению на те или другие органы. К ним относят: прямую кишку, мочевой пузырь, яичники. Симптомы возникают при менструациях или перед ними :.

  1. 1. Если узел «растет» в направлении мочевого пузыря, достигает определенных размеров, действует воздействие на него, появляются признаки цистита.Это частое мочеиспускание и боль.
  2. 2. Сдавливание миоматозным узлом кишки прямой приводит к развитию нарушений стула. Чаще всего это запоры. При некоторых вариантах расположения миомы геморрой возникает.
  3. 3. Если узел прорастает в полость малого таза и начинает давить на яичники, происходит увеличение риска развития аднексита (их воспаления). Возможен сбой работы данных желез.

4.4

Бесплодие и невынашивание беременности

Нарушения репродуктивных функций матки возникают при множественных субмукозных и больших интрамуральных миомах.Первые нарушают имплантацию (прикрепление) оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.

При больших интрамуральных узлах теряется эластичность мышечного слоя, нарушается его кровообращение. В результате чего происходит развитие плаценты с дефектами и развивается со значительным отставанием. На первых месяцах беременности это не возбуждающие болезни матки. Но уже со второго триместра (срок от 3 до 6 месяцев гестации) изменения со стороны матки и ребенка приводят к выкидышу.

5

Диагностика

Эталонным методом диагностики заболевания считается ультразвуковое исследование (УЗИ). Им выявляется более 90% всех случаев миомы матки. Единственный недостаток метода — низкая (для данной патологии) разрешающая способность. Все современные аппараты распознать аномалии размером три и более миллиметра. Такой узел соответствует 3 стадии процесса.

Для уточнения локализации и истинных размеров узла использовать магниторезонансную томографию.Ее разрешающая способность составляет 1-2 мм.

После обнаружения миоматозного узла, при подозрении на его злокачественную природу (аномально быстрый рост, нетипичная структура), проводится биопсия. Взятый материал исследуют путем микроскопии в условиях аномалий в клетках миом.

Еще одним важным мероприятием при наличии узлов определения гормонального фона женщины. С этой целью ей проводят биохимический анализ крови на функционально активные молекулы желез внутренней секреции.Обязательные исследования гормонов следующих органов:

  • гипоталамуса;
  • гипофиза;
  • яичников;
  • надпочечников;
  • щитовидной железы.

6

Лечение

Лечение миомы возможно консервативным и хирургическим методами. Выбор метода определяется размерами, и локализацией узлов.

6,1

Консервативное

Консервативное лечение подразумевает прием симптоматических и патогенетических средств.Их перечень составляется в каждом конкретном случае индивидуально:

  1. 1. Транексановая кислота, Дицинон применяются для замедления и остановки маточного кровотечения. Оба препарата способствуют накоплению факторов свертывания.
  2. 2. Гонадолиберины (Лейпрорелин, Трипторелин, Бусерелин, Гозерелин) применяются для снижения уровня половых гормонов, влияющих на матку. Это относится к эстрогенам. Недостатком их является то, что они только во время их применения.А длительная терапия гонадолиберинами дает много побочных эффектов. Поэтому они чаще всего они применяются для предоперационной подготовки.
  3. 3. Гормональные препараты (Три-регол, Джес, Жанин, Дюфастон) используются только для нормализации уровня половых гормонов и менструального цикла. Эффекта на миому они не оказывают.
  4. 4. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) и обезболивающие (Анальгин, Диклофенак) только симптоматически. Их используют для снятия спазмов и болевого синдрома.

6.2

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение является приоритетным методом у женщин детородного возраста при быстром росте миомы и размерах узла, размеры которого больше 11 недель беременности. Выделяют несколько способов:

Вид оперативного лечения Описание
Удаление матки (гистерэктомия) Гистерэктомия раньше была основным хирургическим методом радикальной миомы.Сейчас к ней прибегают редко. Полное удаление матки показано при значительных миоматозных узлах (больше 32 недель беременности), имеющем риск перерождения в рак и склонность к постоянному росту. Гистерэктомия — это единственный метод, при котором болезнь исключается в будущем полностью
Миомэктомия Подразумевает удаление только миомы. Объем оперативного вмешательства зависит от самой опухоли. Показанием для миомэктомии является субмукозное или субсерозное образование «на ножке»
Фокальная ультразвуковая абляция Метод неинвазивной хирурги.В полость тела ни чего не вводится. Через специальный излучатель фокусированный высокой частоты (больше 50-100 тыс ГГц) направляется на узел. Это приводит к его разрушению. Вся процедура контролируется аппаратом МРТ (магниторезонансной томографии)
Эмболизация маточных сосудов, питающих узлов Эмболия маточных артерий является малотравматичным методом. Суть состоит в том, что в сосудах, питающих миому (или несколько миом вводится специальный раствор.Он содержит мелкие эмболы (твердые шарообразные компоненты), которые перекрывают артерии. В результате миома отмирает в течение нескольких часов. Требование требует кратковременного (от нескольких часов до суток) пациентки в стационаре. Метод эмболизации может проводиться во всех случаях, когда женщина желает сохранить детородную функцию. Операция противопоказана при наличии воспалений и аллергии на контрастные вещества

Эмболизация маточных артерий

6.3

С помощью народных средств

Лечение народными средствами возможно при неосложненном протекании малых размеров. Нетрадиционной терапии поддаются и одиночные, и множественные узлы.

В домашних условиях используются продукты травы, мумие, пчеловодства, чага и гомеопатические средства. Все они на процессуализацию гормонального фона и обменных процессов в матке.

Травы при миоме применяют в виде отваров и настоек для приема внутрь. Их эффект основан на нормализации гормонального фона.Наиболее часто используют следующие растения:

  • чистотел;
  • календулу;
  • лопух;
  • имбирь;
  • боровую матку;
  • тысячелистник.

Продукты пчеловодства (прополис и маточное молочко) и чага также служат при миоме матки. Их эффект связан с тем, что они содержат большое количество активных элементов. Поэтому прополис, маточное молочко и чага не только нормализуют гормональный фон, но и способствуют восстановлению работы клеток матки.

Гомеопатические средства (Сепия, Фракция АСД-2) воздействуют на видоизмененные клетки миометрия. Поэтому они эффективно борются с миомами на молекулярном уровне.

7

Прогноз при миоме матки

Сама по себе миома (если она не относится к большому) не опасна для жизни. Это не значит, что узлообразование в матке не должно настораживать врачей.

Самыми нежелательными осложнениями миомы:

  1. 1. Анемия кровопотери. Встречается практически в 85% случаев патологий с маточными кровотечениями.
  2. 2. Перерождение в рак матки. Риск оценивается как 1 на 10 тысяч случаев. В основном это происходит на быстром росте узла и его неполные некротизированные клетки (отмирание клетки) с распадом ткани.

Такие последствия миомы делают патологию главной (после рака) причиной профилактических осмотров женщин старше 35 лет. Они же на тактику терапии.

.

Рождающийся миоматозный узел — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рождающийся миоматозный узел — это осложнение лейкозной субмукозной опухоли, при которой подвижная опухоль изгоняется из маточной полости через цервикальный канал воалище. Проявляется острой схваткообразной болью внизу живота, распиранием и тяжестью во влагалище, интенсивным кровотечением, нарастающей слабостью, головокружением, бледностью кожи, холодным потом, падением давления, учащением ЧСС, субфебрилитетом.Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. Лечение только хирургическое с проведением консервативной миомэктомии, гистерэктомии, надвлагалищной ампутации матки и придатков.

Общие сведения

Рождение (экспульсия) миоматозного узла — сравнительно нечастое осложнение, находящее у 1–1,5% пациенток с подслизистым расположением миомы. Патология чаще выявляется у 25-40-летних женщин, которые занимаются тяжелым физическим трудом или спортом.Актуальность своевременной диагностики вызывающих опасность для жизни больной. Экспульсия субмукозной лейомиомы без развития острой хирургической симптоматики также возможна после плановой эмболизации артерий матки. В подобных ситуациях изгнание деваскуляризированной опухоли обычно проходит без осложнений и как благоприятный результат ЭМА.

Рождающийся миоматозный узел

Причины

Выход субмукозной миомы в цервикальный канал и далее во влагалище чаще всего сопряжен с повышением внутрибрюшного давления.Изгнание узла может спровоцировать повышение тяжести, физические нагрузки, выполнение физических упражнений для укрепления нижней части брюшного пресса. В редких случаях рождение миоматозного образования происходит после интенсивного секса с бурным оргазмом. Существует ряд предпосылок, повышающих риск осложнений подслизистой лейомиомы рождающимся узлом:

  • Анатомические особенности опухоли . Более вероятно выпадение подвижной миоматозной опухоли, имеющей тонкую ножку и расположенную в нижней части матки или шейке.Рефлекторные сокращения миометрия, становятся более сильными при увеличении размеров растущего узла, который воспринимается маткой как чужеродное тело.
  • Открытие цервикального канала . Рождающиеся узлы чаще диагностируются при овуляции и месячных. В это время шеечный канал приоткрывается для прохождения сперматозоидов или высвобождения отторгнувшегося эндометрия, что упрощает выпадение миомы. Ситуация усугубляется повышением тонуса миометрия и усилением его сократительной активности на фоне гипопрогестеронемии.

Патогенез

Механизм рождения лейомиомы несколько напоминает процессы, которые происходят в первом периоде родов. Рождающийся миоматозный узел под сокращений миометрия, усиленных повышением давления в брюшной полости, вклинивается во внутренний маточный зев. Полного сглаживания цервикального канала аналогичного происходящего в обществе. Однако расширение оказывается достаточным для выхода миомы в шейку (рождающийся узел) и влагалище (родившийся узел).Дискоординированные спастические сокращения циркулярных гладкомышечных волокон в сочетании с вазоконстрикторной гипоксией вызывают интенсивный болевой синдром. Нарушение целостности эндометрия и сосудов, питающих субмукозную миому, приводит к возникновению кровотока.

Симптомы

Осложнение часто возникает остро после физической нагрузки. Пациентка жалуется на интенсивную («кинжальную») боль внизу живота, подобную родовым схваткам. В области гениталий появляется чувство тяжести и распирания.Обычно наблюдается массивное кровотечение. Быстро нарастает общеклиническая симптоматика: женщина испытывает выраженную слабость, головокружение, ощущения, кожные покровы становятся бледными, покрываются холодным липким потом. Характерно падение артериального давления и учащение пульса. Иногда повышается до субфебрильных цифр. Отмечается некоторое вздутие живота и его пальпаторная болезненность в нижних отделах.

Осложнения

Длительное непрекращающееся кровотечение при рождении миомы способно спровоцировать развитие геморрагического шока, реже — ДВС-синдрома.Из-за ущемления ножки родившегося миоматозного узла в цервикальном канале может начаться некроз опухоли с последующим воспалением. Тяжелым осложнением экспульсии опухоли является выворот матки с инфицированием ее оболочек. После хирургического удаления лейомиомы часто возникают инфекционно-воспалительные заболевания: эндометрит, эндоцервицит, сальпингит, аднексит, тазовый перитонит. Серьезное отдаленное последствие рождения миоматозного образования — бесплодие.

Диагностика

Постановка диагноза у пациенток с диагностикой субмукозной миомой обычно не представляет затруднений.Женщинам с характерной клиникой рождающегося узла при отсутствии анамнестических данных о наличии хирургическое обследование, позволяющее быстро выявить лейомиому и установить этап ее рождения. Экспресс-диагностика включает такие методы, как:

  • Гинекологическое исследование . При бимануальной пальпации матовая увеличена в размерех, очень болезненна. Во время исследования шейка сглажена, цервикальный канал расширен, в нем пальпируется опухолевидное образование мягкой или плотноватой консистенции.При осмотре в зеркалах видны обильные кровянистые выделения из шейки. Нижний полюс рождающегося узла в зависимости от состояния кровообращения может выглядеть белесоватым либо багрово-синюшным.
  • УЗИ тазовых органов . Эхографическим признаком экспульсии миомы является увеличение матки преимущественно в переднезаднем размере. УЗИ малого таза, дополненное допплерографией, позволяет выявить в шеечном канале миоматозный узел с участками разной эхогенности, кистозными включениями, нарушенным кровоснабжением.Патологические изменения кровотока также наблюдаются в следующих участках мышечного слоя. Внутриматочно могут обнаруживаться неосложненные лейомиомы.

В общем анализе анализа анализов, характерные для острой хирургической патологии, ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов, прежде всего, за счет нейтрофилеза с относительного содержания палочкоядерных форм. С учетом остроты симптоматики и необходимости быстрого хирургического вмешательства другие специальные исследования (пункция свода влагалища, диагностическая лапароскопия) осуществляются только при наличии обоснованных сомнений в диагнозе.

Рождающийся узел дифференцируют с шеечной и другими формами внематочной беременности, самопроизвольным выкидышем, апоплексией яичников, острыми воспалительными заболеваниями тазовых органов (тубоуариальным абсцессом, пиосальпинксом), альгодисменореей, маточным абсцессом, сальником шейки канала, раком шейки канала. Пациентке рекомендован осмотр хирурга, по показаниям — консультация онколога.

Лечение рождающегося миоматозного узла

Выжидательная тактика недопустима.Женщину с рождающейся миомой экстренно госпитализируют в отделение гинекологии. Единственный метод лечения — лапароскопическая или лапаротомическая операция с обязательным удалением подслизистого узла. На этапе предоперационной подготовки назначают ингибиторы фибринолиза, инфузионную терапию для возмещения ущерба кровопотери и стабилизации гемодинамики, наркотические анальгетики, антибиотики. С учетом высокого риска развития инфекционных осложнений антибактериальная терапия продолжается в послеоперационном периоде.При выборе вмешательства учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы, наличие осложнений, других миоматозных узлов (их тип, количество, размеры, локализацию). Рекомендованными видами операций являются:

  • Отсечение рождающегося узла . Консервативная миомэктомия влагалищным использованием женщинам репродуктивного возраста, планирующим деторождение, при неосложненном использовании патологии. После низведения подслизистой омиомы и пересечения ее ножки маточная полость тщательно выскабливается, выполняется контрольная гистероскопия.
  • Радикальные вмешательства . Гистерэктомия и надвлагалищная ампутация матки с придатками — операции выбора при некрозе рождающейся миомы, длительном вывороте матки, невозможности ее вправления при недавно возникшем осложнении. Риск органосохраняющих операций в таких случаях оправдан только у пациенток молодого возраста.

Прогноз и профилактика

При правильной постановке и проведении операции в соответствующем объеме прогноза у больных с рождающимися узлами благоприятный.Профилактика направлена ​​на раннюю диагностику субмукозной лейомиомы, ее плановое адекватное консервативное или оперативное лечение (миомэктомию, надвлагалищную ампутацию матки, эмболизацию маточных артерий). Для своевременного обнаружения миоматозного образования женщинам рекомендовано ежегодное прохождение профосмотра у акушера-гинеколога и трансвагинальное УЗИ. Во избежание гинекологических и акушерских осложнений после рождающейся миомы в течение первого года УЗ-контроль осуществляют каждые 3 месяца, в последующем — дважды в год.Планирование гестации не ранее чем через полгода после удаления узла.

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.