Инфильтрат: виды, симптомы, как лечить и какие бывают

Виды инфильтратов

Самые распространенные виды инфильтратов:

1. Постинъекционный инфильтрат
2. Послеоперационный инфильтрат
3. Воспалительный инфильтрат
4. лимфоидный инфильтрат
5. аппендикулярный инфильтрат
6. легочный инфильтрат

Теперь же, давайте поговорим о каждом виде инфильтрата отдельно.

Постинъекционный инфильтрат

В некоторых случаях, причина возникновения инфильтрата уже понятна из его названия. К примеру постинъекционный инфильтрат возникает после инъекции (укола). Внешне это выглядит как небольшое покрасневшее уплотнение (шишка) возникающее на месте укола. Если надавить на пораженный участок, возникают довольно болезненные ощущения.

Причины возникновения постинъекционного инфильтрата

Причинами его возникновения становятся:

1. тупая игла;
2. введение лекарств многократно в одно и то же место;
3. несоблюдения правил асептики;
4. неправильное место для укола.

Чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом.

Возникновение и развитие абсцесса

Сам по себе инфильтрат не страшен, поскольку инфекции в нем еще нет, однако его появление — первый звоночек, что что-то пошло не так. Основным и самым опасным осложнением к которому может привести инфильтрат, является абсцесс (нарыв, гнойное воспаление тканей). Пытаться выдавить его, вырезать или удалить абсцесс в домашних условиях крайне не рекомендуется. Лечение абсцесса должно походить только под наблюдением врача хирурга.

Лечение постинъекционного инфильтрата

Всем известный способ лечения любых болезней — йодная сетка

Все люди разные. У некоторых, постинъекционный инфильтрат возникает вообще после любого укола, а некоторые никогда с ним не сталкивались. Это зависит от индивидуальных особенностей самого человека. Лечить постинъекционный инфильтрат можно в домашних условиях. Очень хорошо для этого подходит мазь Вишневского или Левомеколь.
Кроме того, на поверхности кожи можно нарисовать йодную сеточку.
Из средств народной медицины хорошо справляется с инфильтратами подобного рода компресс из капусты. Точнее говоря сок, который содержится в капустном листе. Что бы он появился, перед тем как приложить лист, его надо слегка побить скалкой. Затем лист можно просто закрепить на проблемной области с помощью пищевой пленки.
Сырой картофель — еще один народный помощник. Картошину чистят и натирают на терке. Полученный состав так же закрепляют на больном месте с помощью пищевой пленки или полотенца. Накладывать подобные компрессы можно на всю ночь.

Послеоперационный инфильтрат

А теперь посмотрим, что такое послеоперационный инфильтрат. Название говорит само за себя. Данный вид инфильтрата может возникать после любого хирургического вмешательства независимо от сложности операции. Будь то удаление зуба, аппендицита или операция на сердце.

Послеоперационный инфильтрат: причины возникновения

Самая распространенная причина — попадание в открытую рану инфекции. Из других причин отмечают повреждение подкожной клетчатки или действия хирурга, которые привели к образованию гематом или повреждению подкожного жирового слоя. Отторжение шовной ткани организмом пациента или неправильно установленный дренаж тоже могут привести к возникновению послеоперационного инфильтрата.

К менее распространенным  причинам возникновения инфильтрата можно отнести аллергию, слабый иммунитет, а также хронические или врожденные заболевания у пациента.

Симптомы послеоперационного инфильтрата

Возникновение и развитие послеоперационного инфильтрата может происходить в течение нескольких дней.
Основные симптомы послеоперационного инфильтрата:

• Возникновение и покраснение небольшой припухлости. Пациент ощущает небольшие неудобства. При надавливании на припухлость возникают болевые ощущения.
• В течение последующих нескольких дней у больного наблюдается повышенная температура.
• Кожа вокруг рубца краснеет, воспаляется и отекает

Лечение послеоперационного инфильтрата

В первую очередь необходимо снять воспаление и устранить возможность возникновения абсцесса. Для этих целей применяют различные антибиотики и физиотерапию. Больному показан постельный режим. Правда, если гнойное воспаление уже есть, физиотерапия недопустима. В данном случае прогревание пораженного участка пойдет больному только во вред, поскольку ускорит распространение инфекции по организму. В особо тяжелых случаях необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Воспалительный инфильтрат

Это не какое-то отдельное заболевание, а целая группа патологий. В основном они возникают из-за ослабленного иммунитета. Их наличие указывает на наличие острых воспалений, возможно аллергических реакций или давнишнего инфекционного заболевания. Как показывают последние исследования, причиной появления воспалительного инфильтрата в почти 40% случаев являются различные травмы (к примеру неудачные действия при удалении зуба). В остальных случаях причиной появления и развития инфильтрата может быть одонтогенные инфекции  или другие инфекционные процессы.

Гистиоцитарно-плазмоклеточный инфильтрат

Инфильтрат гистиоцитарно-плазмоклеточный (i. histiocyticus plasmocellularis) — воспалительный инфильтрат, содержание которого в основном оседлые макрофаги (гистиоциты) и плазматические клетки. Возникает при некоторых хронических инфекционных болезнях, является отражением иммунных сдвигов в организме.

Термины абсцесс и флегмона используются для обозначения возможных осложнений, возникающих в том случае, если вовремя не вылечить воспалительный инфильтрат. При этом задача врача, как раз и состоит в недопущении развития флегмон и абсцессов. Так как лечить их уже сложнее и последствия могут быть совсем печальными.

Основные симптомы воспалительного инфильтрата

1. Возникновение уплотнений тканей в зоне возникновения инфильтрата. Контуры уплотнения достаточно четкие.
2. Если на уплотнение надавить — возникают незначительные болезненные ощущения. Кожа обычной окраски или слегка покрасневшая.
3. При более сильном надавливании возникает небольшое углубление, которое постепенно выравнивается.

Воспалительный инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней, при этом температура больного остается в норме или чуть выше.  В месте возникновения инфильтрата появляется небольшая припухлость, имеющая хорошо видимый контур. При нажатии на эту припухлость, возникают болевые ощущения.  Определить наличие жидкости (флюктуация на предмет гноя, крови) в образовавшейся полости не возможно. Кожа в месте очага поражения  напряжена, имеет красный цвет  или легкую гиперемию.
Лечение предполагается консервативными методами — противовоспалительная терапия плюс лазерное облучение. Хорошо помогают повязки с мазью Вишневского и спиртом. Если все же произошло загноение с образованием флегмоны или абсцесса, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лимфоидный инфильтрат

Это инфильтрат, содержащий в основном лимфоциты. При чем скапливаться они могут в различных тканях организма. Наличие лимфоидного инфильтрата — признак серьезных проблем с иммунной системой человека. Встречается при некоторых хронических инфекционных заболеваниях.

Аппендикулярный инфильтрат

Еще один вид инфильтрата. Возникает как осложнение при остром аппендиците. Аппендикулярный инфильтрат — это скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса. Внешне выглядит как опухоль, имеющая четкие границы.

Причины возникновения аппендикулярного инфильтрата

Аппендикулярный инфильтрат возникает в основном из-за позднего обращения пациента к врачу. Обычно только на следующие сутки после возникновения первых симптомов аппендицита. Существует 2 стадии  инфильтрата — ранняя (2 суток) и поздняя (5 суток). У детей аппендикулярный инфильтрат диагностируют чаще, чем у взрослых.
Если вовремя не обратиться к врачу, возможен переход инфильтрата в периаппендикулярный абсцесс.

Лечение аппендикулярного инфильтрата

Лечение аппендикулярного инфильтрата может должно происходить только в клинике. Оно предполагает антибактериальную терапию, соблюдение определенной диеты и уменьшение физических нагрузок. Обычно в течение пары недель воспаление рассасывается и больной выздоравливает. В дальнейшем, что бы полностью исключить возможность появления аппендикулярного инфильтрата, рекомендуют провести операцию по удалению аппендикса.

Легочный инфильтрат

Легочный инфильтрат представляет собой уплотнение в тканях легких. Причиной может быть скопление жидкостей или некоторых других химических веществ. Вызывает болезненные ощущения. Постепенно плотность тканей увеличивается. Данный вид инфильтрата может проявиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы могут быть похожи на симптомы пневмонии, но менее выражены.Основным признаком является выделение крови при кашле.

Лучше всего легочный инфильтрат диагностировать на основании данных рентгенографии и бронхоскопии. Наличие у больного легочного инфильтрата может свидетельствовать и о наличии у него других заболеваний, таких как туберкулез и пневмония.

Лечение легочного инфильтрата

При лечении легочного инфильтрата очень важно избегать физических нагрузок, а лучше и вовсе полностью перейти на постельный режим до выздоровления. Пища должна содержать большое количество витаминов, углеводов и при этом быть легкоусвояемой.
Обычно назначают противовирусные, отхаркивающие и мочегонные препараты. Что касается антибиотиков, то не рекомендуют применять антибиотики одной группы более 8-10 дней подряд.

Из народной медицины хорошо помогает вдыхание паров чеснока из-за его бактерицидных свойств. Причем дышать следует попеременно и носом и ртом.

Другие виды инфильтратов

В данной статье рассмотрено далеко не все. «За кадром» остались такие виды инфильтратов как:

• лейкозный (i. leucoticus) — содержит лейкозные клетки;
• лейкоцитарный (i. leucocyticus) — состоит из лейкоцитов; характерен для острого воспаления;
• «ползучий» инфильтрат — скопление раствора анестезирующего средства, нагнетаемого под давлением при проведении местной анестезии и распространяющегося по межфасциальным пространствам;
• раковый (i. cancrosus) — состояит из атипичных эпителиальных (раковых) клеток.
• эозинофильный (i. eosinophilicus) — содержит преимущественно эозинофильные гранулоциты; характерен для токсико-аллергических процессов.

Если вас интересует более подробная информация о причинах возникновения и лечения по каждому из этих видов, не стесняйтесь, пишите в комментарии и тогда статья будет дополняться.

Инфильтрат после операции, лечение воспаления, удаление жидкости из раны

Инфильтрат после операции — представляет собой скопление клеточного «мусора» в организме с примесью лимфы и крови и имеет несколько типов — воспалительный, постинъекционный, лимфоидный. Причины проявления могут быть разными, однако все типы имеют единый механизм формирования. Инфильтрат характеризуется появлением в тканях несвойственных им клеток, что приводит к уплотнению и увеличению пораженной области в размерах.

Что такое постинъекционный инфильтрат

Подобные изменения в мягких тканях происходит в результате введения лекарственных препаратов. Существует несколько причин возникновения подобных образований: несоблюдение правил асептики; использование шприцов с некачественными иглами; быстрое введение препарата; неправильный выбор мест для инъекции; многократные инъекции в один и тот же участок. Появление патологических изменений в тканях зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних постинъекционный инфильтрат обнаруживается крайне редко, у других он возникает после каждого укола.

Инфекции пораженные ткани не содержат, основной опасностью патологических изменений является возможность формирования абсцесса. Лечение должно проводиться хирургом. Неосложненные постинъекционные уплотнения можно лечить с помощью физиотерапевтических процедур.

На пораженный участок рекомендуется наносить йодную сетку или компрессы с мазью Вишневского. Существует несколько эффективных народных методов лечения. Рис, капустный лист, алоэ и мед могут ускорить процесс рассасывания шишки. Свежие листья капусты накладывают на пораженный участок на несколько часов. Предварительно инфильтрат смазывают медом. От застарелых уплотнений поможет избавиться творожный компресс. Перед применением того ли иного средства необходимо посоветоваться с врачом.

Воспалительные инфильтраты

Этот вид уплотнений подразделяется на несколько типов. Воспалительный послеоперационный инфильтрат образуется при проникновении инфекции, он является результатом реакции тканей на активную жизнедеятельность бактерий.

Наличие воспалительного процесса может свидетельствовать о нарушении функций иммунной системы, наличии длительно текущего инфекционного заболевания или аллергических реакций. Что такое воспалительный инфильтрат? Это уплотнение тканей в очаге инфекции. При пальпации ощущается болезненность. При нажатии на шишку на коже остается глубокая ямка, измененные ткани не сразу возвращаются на прежнее место.

Лимфоидный инфильтрат — тип патологического изменения тканей, развивающийся при хронических инфекционных заболеваниях. Уплотнение содержит большое количество лимфоцитов. Они могут накапливаться в различных тканях человеческого организма. Образование подобного инфильтрата свидетельствует о нарушении работы иммунной системы.

Причины появления послеоперационного инфильтрата

По какой причине образуется послеоперационный воспалительный инфильтрат и как от него избавиться? Этими вопросами задается каждый человек, столкнувшийся с данной проблемой. Патологический процесс развивается в несколько стадий. Обнаруживается он через 5-15 дней после операции.

У пациента повышается температура тела, появляются абдоминальные боли, развивается запор. При пальпации лечащий врач обнаруживает болезненное плотное образование. В некоторых случаях установить локализацию уплотнения бывает невозможно. Для этого используют аппаратные диагностические процедуры.

Причины, по которым возник воспалительный инфильтрат, иногда остаются невыясненными, однако лечение в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Положительные результаты отмечаются при применении антибактериальных препаратов и физиотерапевтических процедур. Уплотнение послеоперационного шва — достаточно частое явление.

Он может возникнуть и через несколько лет после хирургического вмешательства. Причиной его появления считается использование некачественного шовного материала. В части случаев шишка рассасывается самопроизвольно. Возможно развитие осложнений, например, абсцесса. Лечение в таком случае будет хирургическим.

Легочный инфильтрат — опасное для жизни заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Диагностика проводится посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Легочный инфильтрат бывает сложно отличить от отека тканей. Отечность возникает при проникновении и накоплении жидкости, клеточных элементов или химических веществ в тканях легкого. Инфильтрат же чаще всего имеет воспалительную природу.

Он может осложняться нагноением и нарушением функций дыхательной системы. Увеличение органа в размерах и повышение плотности его тканей — типичные признаки инфильтрации. На рентгеновском снимке подобные образования выглядят как затемненные участки. По характеру таких пятен врач определяет вид патологического процесса и его стадию.

Опухолевый инфильтрат — уплотнение, содержащее атипичные клетки различного происхождения. Пораженные ткани меняют структуру и цвет, что сопровождается болевыми ощущениями. Вероятность развития уплотнения не зависит от возраста пациента. Причиной его появления могут стать нарушения правил асептики при проведении операции, травмы и инфекционные заболевания в послеоперационный период.

Инфекции передаются от зараженных людей либо проникают из имеющегося очага воспаления в организме. Очень часто инфильтрация наблюдается после удаления кисты гайморовых пазух. Возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки и другие бактерии, присутствующие в носовой полости. Аппендикулярный инфильтрат возникает на фоне острого воспаления аппендикса. Избежать его образования позволяет своевременное хирургическое лечение.

Как проявляется инфильтрат

Развитие патологического процесса сопровождается повышением температуры тела. Она может держаться несколько дней. Иногда этот симптом отсутствует. Инфильтрат остается в пределах пораженного участка или постепенно распространяется на здоровые ткани. Появляется отечность и уплотнение с выраженными границами.

Патологический процесс охватывает мышечные ткани, подкожную клетчатку и кожу. Аппендикулярный инфильтрат приводит к появлению острых болей в правом боку, повышению температуры до 39 градусов. Выздоровление пациента возможно лишь при своевременном хирургическом вмешательстве. Аппендикулярный инфильтрат легко обнаруживается при первичном осмотре больного.

При остальных типах патологических процессов установить точный диагноз помогает полное обследование. В некоторых случаях необходимо выполнение пункции пораженных тканей с последующим гистологическим анализом. Клетки, входящие в состав уплотнения, имеют различную структуру и происхождение. Как правило, во время анализа тканей обнаруживается скопление дрожжевых и мицелиальных грибов. Это свидетельствует о наличии дисбактериоза.

При инфильтрате лечение начинают с устранения причины его появления. С этой целью назначаются антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры. Не стоит пытаться избавиться от уплотнения самостоятельно, это чревато развитием осложнений. Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения, в результате чего инфильтрат рассасывается. Такое лечение противопоказано при наличии нагноения. Воздействие на пораженный участок способствует распространению гноя и увеличению уплотнения в размерах.

Постинъекционный инфильтрат

Методы лечения и причины появления постинъекционного инфильтрата

Инфильтрат постинъекционный — это образование патологического характера, состоящее из клеток крови и лимфы. Оно представляет собой болезненное уплотнение, которое появляется вследствие развития воспалительного процесса после проведения внутримышечной инъекции. Чаще всего такое образование можно обнаружить в области ягодиц.

Причины

Постинъекционный инфильтрат не возникает сам по себе. Его появлению способствует действие определенных факторов, к которым относят:

• Несоблюдение гигиенических правил проведения инъекций — недостаточная антисептическая обработка кожи перед введением иглы, ненадлежащие условия в помещении, где проводились все медицинские манипуляции. Иногда этому способствует случайное попадание инфекции во время укола.
• Использование для инъекций неподходящей иглы — тупой или короткой .
• Появление болезненных шишек после уколов вызвано неправильным выбором места введения иглы в мышцу.
• Установка уколов в одну и ту же область несколько раз подряд.
• Инфильтрат образовывается, если вводить препарат слишком быстро.
• Появление уплотнений после проведения прививок — не редкость. Это является своеобразной реакцией иммунной системы.

Инфильтрат после инъекции может образоваться при ослабленных защитных функциях организма. Он неспособен самостоятельно избавиться от начинающегося воспалительного процесса.

Симптоматика

К симптомам патологии относят следующие проявления:

• Появление уплотнений, припухлости, которые хорошо определяются во время пальпации.
• Инфильтрат, появившийся после инъекции, сопровождается покраснением пораженной области.
• При надавливании на проблемный участок возникают болезненные ощущения.
• Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела. Особенно часто такое явление наблюдается после проведения прививки.

Возможные осложнения

Если не проводить правильное лечение постинъекционного инфильтрата в ягодичной области или на другом участке тела (на ноге, руке), повышается вероятность присоединения вторичной инфекции. Это сопровождается развитием более выраженных симптомов.

Возникающие неприятные ощущения объясняются проникновением сквозь капиллярные стенки лейкоцитов, которые притягивают к себе жидкость. Все это приводит к локальному расширению сосудов, отчего пораженная область краснеет, а мышечные ткани разрушаются.

В тяжелых случаях на фоне негативных изменений развивается абсцесс, сопровождающийся нагноением. Чтобы избавиться от жидкости в тканях, проводят дренирование. Кроме того, лечение происходит с применением антибактериальных, антисептических, иммуномодулирующих средств.

Если при появлении инфильтрата не возникает других осложнений, он проходит самостоятельно без постороннего вмешательства.

Традиционные методы лечения

Лечение постинъекционного инфильтрата обычно происходит в домашних условиях. Назначают противовоспалительные препараты или специальные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют избежать развития абсцесса. В отдельных случаях врач рекомендует применение антибиотиков, особенно если шишка на месте укола достигла внушительных размеров, и поднялась температура.

В перечень популярных препаратов, назначающихся при появлении инфильтрата, входят:

• Мазь Вишневского. Прикладывают повязку с нанесением небольшого количества препарата. Ее носят постоянно, пока не снизится интенсивность всех неприятных проявлений.
• Левомеколь. Используют для повязок, которые рекомендуется менять каждые 3—4 часа.
• Йод. На поверхность кожи наносится йодная сеточка. Такие манипуляции следует повторять каждый день, пока уплотнение не исчезнет.

Из физиотерапевтическим процедурам применяют электрофорез и ультразвук.

Народные методы

При помощи народных средств очень легко избавиться от всех негативных последствий, вызванных инъекциями. Чаще всего врачи рекомендуют лечить проблему следующими методами:

1. Компресс из капусты. Необходимо взять свежий лист, немного отбить его молотком для мяса или скалкой, чтобы выделился сок. Капусту прикладывают к проблемной области, обматывают пленкой и полотенцем. Компресс следует делать на ночь несколько дней подряд, пока уплотнение не рассосется.
2. Лопух. Перед проведением лечебной процедуры проблемный участок тела рекомендуется смазать медом. После этого к коже прикладывают вымытый и просушенный лист лопуха. Его фиксируют при помощи пищевой пленки и держат не менее 6 часов.
3. Творог. Метод эффективен в борьбе с застаревшими шишками, которые не исчезли в течение нескольких недель. Для проведения процедуры необходимо на водяной бане подогреть небольшое количество творога, после чего сформировать из него лепешку. Полученную массу прикладывают к шишке и фиксируют полиэтиленом. Процедуру проводят через день до полного исчезновения проблемы.
4. Медово-яичная мазь. Все ингредиенты лекарства используются в равных пропорциях. В подходящей емкости смешивают мед, размягченное сливочное масло и яичный желток. Смесь укладывают на проблемный участок тела и фиксируют пленкой. Процедуру рекомендуется делать на ночь ежедневно до исчезновения всех тревожащих симптомов.
5. Алоэ. Лист разрезают пополам, прикладывают к уплотнению и фиксируют повязкой. Можно делать компресс из самого сока растения, что не менее эффективно.
6. Соленые огурцы. Перед процедурой их нарезают кружочками и прикладывают к проблемному участку тела. Компресс фиксируют марлевой повязкой и держат несколько часов.
7. Картофель. Сырой овощ очищают от кожуры и натирают на терке. Полученную массу накладывают на шишку, обматывают пищевой пленкой и полотенцем. В таком виде компресс держат несколько часов. Процедуру повторяют ежедневно.
8. Клюквенный компресс. Используют свежие ягоды. Их разминают в подходящей емкости, после чего сливают сок. На шишку накладывают только клюквенное пюре. Компресс держат всю ночь, что поможет существенно облегчить состояние при возникновении инфильтрата.
9. Компресс из соды. Десертную ложку соды необходимо растворить в 230 мл воды. В жидкости смачивают салфетку и прикладывают ее к проблемной области на 2 часа. Манипуляцию повторяют каждые сутки.
10. Применение прополиса. Перед проведением процедуры рекомендуется обработать кожу любым жирным кремом или вазелином. Только после этого прикладывают кусочек марли, смоченный в спиртовой настойке прополиса. Такой компресс держат около 12 часов и повторяют процедуру ежедневно.
11. Применение хозяйственного мыла. Необходимо взять кусочек любой мягкой ткани или марлю. Его смачивают в воде и натирают хозяйственным мылом. Ткань прикладывают к уплотнению и держат в течение 3 часов.

Профилактика

Предотвратить появление постинъекционных инфильтратов достаточно просто, если следовать таким рекомендациям:

• Для проведения инъекций необходимо использовать хорошие шприцы. На их поршне должна находиться черная резинка, что обеспечивает плавное введение препарата и его равномерное распределение в мышце.
• Для проведения внутримышечных инъекций необходимо использовать только те шприцы, объем которых превышает 5 мл.
• Нужно правильно подобрать толщину иглы. Применение толстых и коротких приведет к распределению препарата в подкожном жировом слое, что обязательно спровоцирует воспалительный процесс.
• При введении маслянистых препаратов рекомендуется их предварительно подогреть до температуры тела. Это можно сделать в ладони или подмышкой. Такой укол не вызовет боли и не приведет к развитию инфильтрата.
• Во время проведения инъекции необходимо позаботиться, чтобы игла вошла глубоко и достигла именно мышцы.
• При осуществлении медицинских манипуляций запрещено напрягать мышцу.
• Перед введением иглы кожу растирают ладонью и обрабатывают медицинским спиртом.
• После всех манипуляций запрещено слишком сдавливать кожу или растирать ее. Достаточно приложить ватку без лишних усилий, что остановит кровотечение и окажет нужное дезинфицирующее действие.

Если после инъекции появилось затвердение, и ткани воспалились, необходимо как можно скорее обращаться врачу. Несвоевременное лечение может привести к развитию абсцесса, который представляет опасность для жизни больного.

Удаление постинъекционного инфильтрата – отзыв

Шишка от укола на ягодицах – так ли безопасна? Как правильно делать уколы? Рекомендации на собственном опыте.

Постинъекционный инфильтрат – это научное название обычной шишки от укола.

Наверное, практически каждый хотя бы раз в жизни прибегал к инъекции, уколу в ягодицы.

Бывает такое, что после укола образуется шишка.

Что делать с такой шишкой от укола?

• Во-первых, необходимо определится, насколько эта шишка не самоустранима. То есть попробовать избавиться от шишки от укола с помощью мазей, например.
• Во-вторых, определится с тем, доставляет ли эта шишка неприятные ощущения.

Если шишка сама не проходит, и к тому же болит – к врачу!

Моя история такова:

Имея в анамнезе перелом позвоночника, межпозвоночные грыжи, я сделала вывод о том, что боль в поясничном отделе позвоночника может появиться в любой неудобный момент. Именно поэтому в холодильнике у меня на всякий случай лежат ампулы для инъекций “Диклофенак”. Этот препарат меня всегда спасает от болей в спине.

Случилось так, что заболела спина. Время было уже позднее, дома была одна. Боль была настолько дикая, что ждать, пока кто-нибудь придет и всадит мне укол – возможности не было.

Приняла решение – сделать укол самостоятельно.

Никого не хочу предостерегать от такого решения. Делать самой себе уколы – очень легко. Главное, придерживаться основных правил:

1. Укол делается в определенное место ягодицы. Мысленно делите “полупопие” на четыре зоны. На левом полупопии зона для укола – верхний левый угол, на правом – правый. Интернет пестрит схемами и картинками. Ничего сложного.
2. Правильное введение иглы. Угол между иглой и кожей – 90 градусов. Иглу вводим до конца.

Это я наученная своим опытом знаю!

А тогда я просто взяла шприц, наполнила его лекарством и, особо не примеряясь, сделала себе укол.

Боль стихла, я смогла уснуть.

На месте укола образовалась небольшая шишечка, по ощущениям, миллиметров 5 в диаметре. Она меня совсем не беспокоила. Со временем я про нее даже и забыла.

Однако спустя пару месяцев, после того как я посидела на холодном, шишка дала о себе знать.

Я сначала даже не поняла в чем дело. Сильная боль в районе правого полупопия, от ходьбы, сидения.

Попыталась потрогать шишку – не докоснуться, как огнем пылает. Больно было даже белье одевать.

Я тянуть не стала – сразу к врачу.

Придерживаюсь такой позиции, что все новое и не нужное в организме, надо удалять.

Хирург осмотрел, поставил диагноз

Воспалительный постъинъекционный инфильтрат:

Инфильтрат – это уплотнение, образовавшееся в тканевой области либо органе (печени, мышце, подкожной клетчатке, легком), возникновение которого обусловлено скоплением элементов клеток, крови, лимфы. Различают несколько форм инфильтрата. Воспалительная форма образуется вследствие стремительного размножения клеток ткани и сопровождается появлением значительного количества лейкоцитов и лимфоцитов, крови и лимфы, которые выпотевают из сосудов кровеносного типа.

Было принято решение вскрывать.

Хочу отметить, что действо проходило в обычной муниципальной поликлинике.

На следующий день прям в процедурном кабинете хирурга мне была проведена операция по удалению шишки на ягодице.

Скажу так: БОЛЬНО.

Наверное, если удалять в платной клинике, то будет приятно не больно. Но, я решила так. В конце концов, задача хирурга была – вскрыть шишку, удалить сгусток, вычистить ранку от гноя. Медсестра мне сделала какой – то укол обезбаливающий. И, как мне показалось, хирург, даже не дожидаясь эффекта от обезбаливания, вскрыл шишку. Ну да, я чувствовала. Но это все терпимо.

В общем процедура длилась минут 20.

Через день я пришла на перевязку. Вот, где было адски больно. До крика – ну не могла я терпеть. Из ранки наживую вытаскивали метры (как мне показалось) марли. Вспоминаю, и дрожь по телу.

Хочу предупредить каждого, кто коснется с такой операцией –

В связи с тем, что операцию проводят, как правило, на ягодицах, а ягодичные мышцы в принципе постоянно в движении, ранка заживает очень долго. Очень. У меня рана заживала плохо. Я ее задела, и мне по новой прочищали ее.

Но ничего, в итоге все затянулось

Вот так выглядит сейчас место моего укола:

Не очень красиво, надо сказать.

Поэтому, старайтесь делать инъекции себе или своим близким в правильные места.

А, если не дай бог, образовалась болезненная шишка – не затягивайте, обратитесь к врачу!

Постинъекционные абсцессы и инфильтраты

Здравствуйте.

Публикация будет про постинъекционные абсцессы и инфильтраты. Если эта тема Вам интересна, то обязательно дочитайте до конца. Статья длинная, наберитесь терпения.

А Вам делали уколы? Да, да уколы в ягодицу, в плечо, под лопатку, внутривенные. Я думаю, делали всем. А не возникало ли у Вас осложнений после этих уколов (инъекций) в виде «шишек», уплотнений, гнойников?

Я полагаю, возникали. Не у всех конечно, но у некоторых такое бывало.

И как Вы с этим недугом боролись? Да кто как, наверное. Не правда ли? Кто что посоветует, то и делали.

Если Вы не против, то давайте поговорим на эту тему. Будем брать конкретные осложнения после укола (инъекции) и разбирать их с практической точки зрения.

Поговорим, как эти осложнения постараться предотвратить, а если возникли, то, как их правильно лечить.

Как правильно провести инъекцию

Как правило, уколы (инъекции) проводят в поликлиниках, стационарах, на дому. Основные – это внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные.

Внутрикожные инъекции проводятся обычно с целью постановки пробы на переносимость (или непереносимость) определенного препарата (например, антибиотика, вакцины и пр.). Осложнений после них я не встречал (хотя, наверное, они бывают). Поэтому говорить об этом не буду.

Здесь не надо путать истинное осложнение после укола от различных реакций организма, которые проявляются в виде всевозможных аллергических реакциях – покраснение, образование пузырьков, кожный зуд, повышение температуры и даже образования инфильтрата на месте инъекции в течение суток после укола. Данные реакции купируются (проходят) после приема антигистаминных препаратов типа димедрол, супрастин, тавегил и т. д.

Подкожные инъекции (уколы) делают обычно в среднюю и верхнюю треть плеча, под лопатку, под кожу живота.

Препарат вводится непосредственно в подкожно-жировую клетчатку. Укол (инъекция) делается стерильным шприцем, длина иглы колеблется в пределах от 1,5 до 4-5 см.

Подкожно можно вводить не все препараты, а только те, которые разрешены инструкцией по применению данного лекарства. Поэтому внимательно ее (инструкцию) читайте.

Места для внутримышечных инъекций это: верхненаружные квадранты ягодичных областей, плечо – область дельтовидной мышцы, передненаружная поверхность бедер (чаще в верхнюю и среднюю треть). Игла для инъекции (укола) должна быть не менее 5 см длиной. Особенно это касается людей с избыточным весом. Препарат желательно вводить медленно.

Внутривенно делаются препараты, которые разрешены инструкцией. Лекарство обязательно должно вводиться медленно, если этого не требуют обстоятельства.

Места инъекций

Места инъекций – это область локтевой ямки, иногда тыльной поверхности кисти, и даже – не удивляйтесь – тыльной поверхности стоп.

В тех случаях, когда ну никак не могут найти вену, врачом под местной анестезией производится катетеризация подключичной вены. Катетер подшивается к коже.

У некоторых больных, особенно с деформацией грудной клетки и позвоночника, врачу не удается поставить катетер в подключичную вену. Что тогда делать?

Есть другой способ, это венесекция. Что это такое? Это мини операция, которая проводится в локтевой ямке. В этой области производится разрез кожи и в подкожно-жировом слое выделяется вена, надсекается и в ее просвет вводится полихлорвиниловый катетер. Кожа ушивается.

Последнее время «модным» стал метод постановки периферического катетера, т. е. в вену вводится мягкий катетер, который лейкопластырем фиксируется к коже. Плюс этого метода в том, что не надо многократно каждый раз делать уколы (инъекции) в вену, делаются они в катетер. Еще одним достоинством данного метода является то, что пациент может сгибать руку в локте не боясь, что что-то не так приключится.

От частой травматизации вены иглой могут возникать осложнения, о которых поговорим ниже.

Подготовка к инъекции

Итак, Вам назначены уколы (инъекции). Многие считают, что сделать укол, особенно в мышцу, сможет каждый. В принципе да, но все же будет лучше, если сделает инъекцию медицинский работник (желательно с опытом работы).

Что для этого надо? Кожа в месте инъекции (укола) должна быть обработана стерильным материалом с 70% спиртом (от 96% получите ожог кожи). Сейчас часто используются специальные кожные антисептики.

Делающий инъекцию желательно должен быть в стерильных перчатках, шприц одноразовый. Если нет перчаток, то руки должны быть тщательно вымыты водой с мылом и обработаны спиртом или другим разрешенным дезсредством.

Перед вскрытием ампулу с препаратом (после надпиливания) обработать спиртом (само место надпила на шейке ампулы). В настоящее время практически все ампулы надпиливать не надо. Вверху ампулы есть точка, нарисованная краской. Повернуть ампулу точкой к себе и надломать ампулу от себя. Вот и все. (Молодцы, наконец то придумали что то дельное).

Осложнения после инъекций (уколов)

Ну а теперь давайте поговорим о том, какие осложнения могут возникнуть на месте инъекции.

Ну это только пока инфильтрат. Хотя пунктировать уже надо

Сразу после внутримышечной инъекции может возникнуть боль (это зависит от состава самого препарата и скорости его введения), которая исчезает через небольшое время. Сразу после инъекции на это место желательно приложить теплую грелку или другое сухое тепло, что способствует расширению сосудов и более усиленному проникновению препарата в кровяное русло.

Иногда в течение ближайших дней (4-7-10 дней) на месте укола может возникнуть уплотнение, инфильтрация тканей. Данное образование пациенты иногда называют «шишками».

На данном этапе человек должен обязательно показаться врачу, желательно хирургу, который сможет правильно оценить ситуацию.

Доктор, для исключения абсцедирования образования, может направить пациента на УЗИ инфильтрата или провести пункцию его. При обнаружении гноя показано вскрытие абсцесса под местной анестезией или наркозом.

После вскрытия такого абсцесса гноя было 200 мл

Если инфильтрат без нагноения, то показано применение антибиотиков (в таблетках или внутривенно), физиолечение на инфильтрат. Многим пациентам помогают компрессы из ржаного хлеба с медом, водочные компрессы или компрессы с мазью Вишневского.

Иногда после внутривенной инъекции препарат попадает не в вену, а под кожу. Проявляется это болью под иголкой, чувство жжения, появляется припухлость под кожей. Как правило данная ситуация замечается сразу и не требует какой-либо помощи (препарат потом «рассосется сам»). На место такой инъекции можно наложить полуспиртовый или водочный компресс.

Если же под кожу попадет хлористый кальций, то сразу надо обколоть это место 0,25% раствором новокаина (это уменьшит концентрацию хлористого кальция в окружающих тканях) и наложить один из вышеперечисленных компрессов.

Такой некроз был когда лекарство попало не в вену, а под кожу

Если препарата под кожу попало много, то возникает некроз тканей. Мне приходилось лечить таких пациентов. Сразу скажу – это нелегко, как для больного, так и для врача. Некроз кожи черного цвета, как правило, глубокий, приходится его иссекать, иногда не один раз. Раны зарастают медленно с формированием грубого рубца.

Иногда после внутривенного введения некоторых препаратов почти сразу или в течение нескольких дней появляется гиперемия и уплотнение по ходу вены, боли в ней. Это так называемый флебит или воспаление стенок вены. Даже может возникнуть тромбофлебит, когда в просвете воспаленного сосуда образуются тромбы.

Я обычно в таких случаях применяю компрессы с мазью Вишневского, гепариновой мазью, препараты, улучшающие микроциркуляцию, антибиотики, низкомолекулярные гепарины.

Бывают случаи, когда пациенты обращаются по поводу «шишек» на ягодицах, которые сохраняются после уколов (инъекций) в течение нескольких месяцев или даже лет.

Что можно посоветовать в данной ситуации? Надо провести обследование и исследование данных образований и провести дифференциальную диагностику на предмет доброкачественных или злокачественных опухолей.

В большинстве таких случаев консервативное лечение «шишек» не дает положительного эффекта и данные образования приходиться иссекать, хотя и очень редко.

Что же может привести к развитию постинъекционных осложнений и каковы их причины?

Приведенные ниже выводы — это мое субъективное мнение, основанное на многолетнем опыте работы хирургом.

В большинстве случаев – это Нарушение правил асептики и антисептики, т. е. инфекция попадает в ткани через плохо обработанную кожу, руки, инфицированный шприц и т. д.

1. Существует ряд препаратов, такие как анальгин, диклофенак, кеторол, магния сульфат (магнезия) и др., которые сами могут вызывать асептическое воспаление, которое может перейти в нагноение, если присоединится вторичная инфекция.
2. Если препарат, предназначенный для внутримышечной инъекции, попадает в подкожно-жировую клетчатку, где «всасывание» препарата в кровь происходит медленней. В результате чего вновь может присоединиться вторичная инфекция.
3. Ослабленный иммунитет у онкологических больных, страдающих сахарным диабетом и др.
4. При попадании иглы в достаточно крупный сосуд образуется гематома (в мышцах или жировой ткани), которая может не успеть «рассосаться» и в результате чего происходит ее нагноение.

Ну вот, кажется, основное сказал. Некоторые читатели могут подумать, а причем здесь уколы и хирург?

А дело в том, что лечением осложнений, связанных с инъекциями, занимаются хирурги. И мы хотим, чтобы их, осложнений, было меньше, чего и Вам желаем.

Берегите себя. А. С. Подлипаев

А также не забывайте про комментарии, задавайте Ваши вопросы. Но сначала советую прочитать страницы «О сайте» и «Контакты» .

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер.

По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Подпишитесь и первыми узнаете о новой статье на сайте. + Подарок

Спасибо!

Вы успешно присоединились к нашему списку подписчиков! Перейдите в свой почтовый ящик, откройте письмо от меня и подтвердите подписку. Подарок близко!

Инфильтрат: виды, симптомы, как лечить и какие бывают?

Виды инфильтратов

Самые распространенные виды инфильтратов:

1. Постинъекционный инфильтрат
2. Послеоперационный инфильтрат
3. Воспалительный инфильтрат
4. лимфоидный инфильтрат
5. аппендикулярный инфильтрат
6. легочный инфильтрат

Теперь же, давайте поговорим о каждом виде инфильтрата отдельно.

Постинъекционный инфильтрат

В некоторых случаях, причина возникновения инфильтрата уже понятна из его названия. К примеру постинъекционный инфильтрат возникает после инъекции (укола). Внешне это выглядит как небольшое покрасневшее уплотнение (шишка) возникающее на месте укола. Если надавить на пораженный участок, возникают довольно болезненные ощущения.

Причины возникновения постинъекционного инфильтрата.

Причинами его возникновения могут быть тупая игла, введение лекарств многократно в одно и то же место, несоблюдения правил асептики, ну или просто выбрано неправильное место для укола. Чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом.

Возникновение и развитие абсцесса

Сам по себе инфильтрат не страшен, поскольку инфекции в нем еще нет, однако его появление — первый звоночек, что что-то пошло не так. Основным и самым опасным осложнением к которому может привести инфильтрат, является абсцесс (нарыв, гнойное воспаление тканей). Пытаться выдавить его, вырезать или удалить абсцесс в домашних условиях крайне не рекомендуется. Лечение абсцесса должно походить только под наблюдением врача хирурга.

Лечение постинъекционного инфильтрата.

Все люди разные. У некоторых, постинъекционный инфильтрат возникает вообще после любого укола, а некоторые никогда с ним не сталкивались. Это зависит от индивидуальных особенностей самого человека. Лечить постинъекционный инфильтрат можно в домашних условиях. Очень хорошо для этого подходит мазь Вишневского или Левомеколь.
Кроме того, на поверхности кожи можно нарисовать йодную сеточку.
Из средств народной медицины хорошо справляется с инфильтратами подобного рода компресс из капусты. Точнее говоря сок, который содержится в капустном листе. Что бы он появился, перед тем как приложить лист, его надо слегка побить скалкой. Затем лист можно просто закрепить на проблемной области с помощью пищевой пленки.
Сырой картофель — еще один народный помощник. Картошину чистят и натирают на терке. Полученный состав так же закрепляют на больном месте с помощью пищевой пленки или полотенца. Накладывать подобные компрессы можно на всю ночь.

Послеоперационный инфильтрат.

А теперь посмотрим, что такое послеоперационный инфильтрат. Название говорит само за себя. Данный вид инфильтрата может возникать после любого хирургического вмешательства независимо от сложности операции. Будь то удаление зуба, аппендицита или операция на сердце.

Послеоперационный инфильтрат — причины возникновения.

Самая распространенная причина — попадание в открытую рану инфекции. Из других причин отмечают повреждение подкожной клетчатки или действия хирурга, которые привели к образованию гематом или повреждению подкожного жирового слоя. Отторжение шовной ткани организмом пациента или неправильно установленный дренаж тоже могут привести к возникновению послеоперационного инфильтрата.

К менее распространенным причинам возникновения инфильтрата можно отнести аллергию, слабый иммунитет, а также хронические или врожденные заболевания у пациента.

Симптомы послеоперционного инфильтрата.

Возникновение и развитие послеоперационного инфильтрата может происходить в течение нескольких дней.
Основные симптомы послеоперационного инфильтрата:

• Возникновение и покраснение небольшой припухлости. Пациент ощущает небольшие неудобства. При надавливании на припухлость возникают болевые ощущения.
• В течение последующих нескольких дней у больного наблюдается повышенная температура.
• Кожа вокруг рубца краснеет, воспаляется и отекает

Лечение послеоперационного инфильтрата.

В первую очередь необходимо снять воспаление и устранить возможность возникновения абсцесса. Для этих целей применяют различные антибиотики и физиотерапию. Больному показан постельный режим. Правда, если гнойное воспаление уже есть, физиотерапия недопустима. В данном случае прогревание пораженного участка пойдет больному только во вред, поскольку ускорит распространение инфекции по организму. В особо тяжелых случаях необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Воспалительный инфильтрат.

Это не какое-то отдельное заболевание, а целая группа патологий. В основном они возникают из-за ослабленного иммунитета. Их наличие указывает на наличие острых воспалений, возможно аллергических реакций или давнишнего инфекционного заболевания. Как показывают последние исследования, причиной появления воспалительного инфильтрата в почти 40% случаев являются различные травмы (к примеру неудачные действия при удалении зуба). В остальных случаях причиной появления и развития инфильтрата может быть одонтогенные инфекции или другие инфекционные процессы.

Термины абсцесс и флегмона используются для обозначения возможных осложнений, возникающих в том случае, если вовремя не вылечить воспалительный инфильтрат. При этом задача врача, как раз и состоит в недопущении развития флегмон и абсцессов. Так как лечить их уже сложнее и последствия могут быть совсем печальными.

Основные симптомы воспалительного инфильтрата.

1. Возникновение уплотнений тканей в зоне возникновения инфильтрата. Контуры уплотнения достаточно четкие.
2. Если на уплотнение надавить — возникают незначительные болезненные ощущения. Кожа обычной окраски или слегка покрасневшая.
3. При более сильном надавливании возникает небольшое углубление, которое постепенно выравнивается.

Воспалительный инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней, при этом температура больного остается в норме или чуть выше. В месте возникновения инфильтрата появляется небольшая припухлость, имеющая хорошо видимый контур. При нажатии на эту припухлость, возникают болевые ощущения. Определить наличие жидкости (флюктуация на предмет гноя, крови) в образовавшейся полости не возможно. Кожа в месте очага поражения напряжена, имеет красный цвет или легкую гиперемию.
Лечение предполагается консервативными методами — противовоспалительная терапия плюс лазерное облучение. Хорошо помогают повязки с мазью Вишневского и спиртом. Если все же произошло загноение с образованием флегмоны или абсцесса, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лимфоидный инфильтрат

Это инфильтрат, содержащий в основном лимфоциты. При чем скапливаться они могут в различных тканях организма. Наличие лимфоидного инфильтрата — признак серьезных проблем с иммунной системой человека. Встречается при некоторых хронических инфекционных заболеваниях.

Аппендикулярный инфильтрат

Еще один вид инфильтрата. Возникает как осложнение при остром аппендиците. Аппендикулярный инфильтрат — это скопление воспаленных тканей вокруг аппендикса. Внешне выглядит как опухоль, имеющая четкие границы.

Причины возникновения аппендикулярного инфильтрата

Аппендикулярный инфильтрат возникает в основном из-за позднего обращения пациента к врачу. Обычно только на следующие сутки после возникновения первых симптомов аппендицита. Существует 2 стадии инфильтрата — ранняя (2 суток) и поздняя (5 суток). У детей аппендикулярный инфильтрат диагностируют чаще, чем у взрослых.
Если вовремя не обратиться к врачу, возможен переход инфильтрата в периаппендикулярный абсцесс.

Лечение аппендикулярного инфильтрата

Лечение аппендикулярного инфильтрата может должно происходить только в клинике. Оно предполагает антибактериальную терапию, соблюдение определенной диеты и уменьшение физических нагрузок. Обычно в течение пары недель воспаление рассасывается и больной выздоравливает. В дальнейшем, что бы полностью исключить возможность появления аппендикулярного инфильтрата, рекомендуют провести операцию по удалению аппендикса.

Легочный инфильтрат

Легочный инфильтрат представляет собой уплотнение в тканях легких. Причиной может быть скопление жидкостей или некоторых других химических веществ. Вызывает болезненные ощущения. Постепенно плотность тканей увеличивается. Данный вид инфильтрата может проявиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы могут быть похожи на симптомы пневмонии, но менее выражены.Основным признаком является выделение крови при кашле.

Лучше всего легочный инфильтрат диагностировать на основании данных рентгенографии и бронхоскопии. Наличие у больного легочного инфильтрата может свидетельствовать и о наличии у него других заболеваний, таких как туберкулез и пневмония.

Лечение легочного инфильтрата

При лечении легочного инфильтрата очень важно избегать физических нагрузок, а лучше и вовсе полностью перейти на постельный режим до выздоровления. Пища должна содержать большое количество витаминов, углеводов и при этом быть легкоусвояемой.
Обычно назначают противовирусные, отхаркивающие и мочегонные препараты. Что касается антибиотиков, то не рекомендуют применять антибиотики одной группы более 8-10 дней подряд.

Из народной медицины хорошо помогает вдыхание паров чеснока из-за его бактерицидных свойств. Причем дышать следует попеременно и носом и ртом.

Инфильтрат после операции на молочной железе лечение

Мы расскажем Вам об уплотнении, которое может возникнуть после оперативного вмешательства.

Введение (или возможное послеоперационное осложнение)

Проведение любой операции требует следования определенных правил, каждое движение и манипуляция имеют огромное значение  для жизни человека. Также особенно важен период реабилитации после операции, в течение  которого происходит  восстановление сил пациента. К сожалению, имеют место быть и последствия печального рода, так называемые осложнения, которые требуют искоренения в кратчайшие сроки. Одним из видов таких осложнений  можно считать послеоперационный инфильтрат.

Инфильтрат послеоперационного шва

Что такое послеоперационный инфильтрат?

Инфильтрат послеоперационного шва  ощущается пациентом, как  уплотнение на коже в области  шва.

Инфильтрат (по адаптированным данным Wikipedia от лат. in-«в» и ср.- век. лат. filtratio , «процеживание») – просачившееся (и скопившееся там), пропитавшееся в ткани (в несвойственную ему среду) вещество (клеточных элементов с примесью крови и лимфы).  Термин непривычен для слуха простого обывателя, хотя именно послеоперационный инфильтрат является наиболее распространенным  осложнением во время операции.

Итак, чем же опасен инфильтрат?

Его появление связывают с низкой сопротивляемостью организма к проникающим извне инфекциям и вирусам. Организм, ослабленный заболеванием и операцией,  нуждается в восстановлении, которое невозможно без применения определенных методов реабилитации.

Период возникновения инфильтрата

Инфильтрат шва нередко  возникает на месте заражения кожного покрова после операции. Его появление может колебаться от двух дней до двух недель, в зависимости от степени заражения.  Впрочем, существуют случаи, когда происходит воспаление послеоперационного рубца  (даже спустя годы) и может запуститься процесс заражения. Это, конечно,  требует вмешательства квалифицированного специалиста (Как его найти? Узнайте по тел: 8-918-55-44-698).

Опасен для каждого пациента

Если не начать своевременное лечение воспаления, то можно столкнуться с развитием более опасного процесса.  Возрастная группа риска осложнений самая разная (и дети, и взрослые), так как от проведения операции не застрахован никто. Также важно указать, что в  любом  конкретном случае проявления  поражения шва  различаются, ведь организм  каждого уникален и реагирует на  воспаление по-своему. Кто-то восстанавливается быстрее, кто-то медленнее.

Клинические проявления

Пациенты, столкнувшиеся с развитием послеоперационного осложнения,  могут жаловаться на зудящую боль  в области раны, на повышение  температуры и общую слабость. Кожа над пораженным  участком может отличаться покраснением, а может быть и без покраснения.  Иногда можно наблюдать вздутие кожных покровов.

Факторы появления инфильтрации

Причины возникновения инфильтрата шва  также многообразны:

1. Проникновение инфекции;
2. Слабый иммунитет;
3. Повреждение слоя подкожной клетчатки в процессе операции;
4. Хронические заболевания пациента;
5. Отторжение организма шовных тканей;
6. Неправильное проведение дренирования раны (часто встречается у людей, имеющих лишний вес).

Помните! Все причины индивидуальны  для каждого отдельного пациента.

Виды  послеоперационного инфильтрата

Инфильтрат шва  имеет разновидности:

1.Воспалительную. В тканях  возможно скопление крови и лимфы.

Стоит отметить – данный вид самый распространенный и, по мнению медиков, самый «коварный».  С чем это связано? Также с его классификацией:

— гнойный;

— геморрагический;

— лимфоидный;

— гистиоцитарно-плазмоклеточный.

2. Опухолевую. В данном случае на месте послеоперационного шва возможно образование раковых клеток, которые в большинстве случаев являются злокачественными;

3. Постинъекционную. Данный вид осложнения связан с возникновением припухлости после введения какого – либо анестетика или инъекции, способной вызвать аллергическую реакцию. Наблюдают с различной частотой.

Возникновение абсцесса

Самым опасным последствием  можно считать  быстрый воспалительный процесс или воспалительный процесс, осложненный развитием нагноения — абсцесса. При несвоевременном лечении возможен разрыв гнойника  в области послеоперационного шва, который  может спровоцировать проникновение гноя в кровь пациента.  А это прямая угроза жизни человека.

Специалист поможет

Оказание  качественной медицинской помощи  — это залог сохранения жизни человека. Так как возникновение инфильтрата шва происходит после проведения операции, то от любого специалиста требуется максимум усилий для предотвращения его развития. Требуется быть особенно внимательным в реабилитационный период, а также необходимо быть осведомленным об индивидуальных особенностях организма каждого пациента. Так как некоторые пациенты, имеющие сильный иммунитет, менее предрасположены к возникновению осложнений.

Диагностические мероприятия

Заметить появление уплотнения на коже может и сам пациент после выписки. Но в условиях медицинского учреждения необходим осмотр врача. Он может применить метод пальпации (ощупывания опухоли) и при необходимости провести биопсию тканей. При особо сложных случаях воспаления  важно провести УЗИ или КТ.

Лечение инфильтрата

Лечение послеоперационного инфильтрата шва рекомендуется проводить под наблюдением  опытного специалиста (какого именно? Мы постараемся подсказать – 8-918-55-44-698). Чтобы остановить воспалительный процесс врачи могут использовать методы физиотерапии, ультрафиолетового облучения раны (противопоказан при развитии нагноения), а также широко применяют противовоспалительные и обезболивающие медицинские препараты.  Все они применяются по решению специалиста  и только в клинических условиях.

Запись на консультацию или лечение проводится  по телефону: 8-918-55-44-698

Другая полезная информация может быть найдена на сайтах:

мед-рост.рф и foto-med.ru

Признаки и причины инфильтрата молочной железы

Понятие инфильтрат определяет концентрацию в тканях организма клеток, в которых присутствует примесь крови и лимфы, то есть это участок ткани, для которого характерно наличие клеточных элементов обычно ему не присущих, увеличенный объем ткани и её плотность выше нормы. Часто встречающиеся разновидности инфильтрата имеют воспалительный и опухолевый характер. Инфильтрат, возникший в молочной железе, представляется признаком мастита инфильтративного типа и относится к воспалительному виду. Причиной этого заболевания является развитие инфекционного процесса.

Признаки инфильтрата молочной железы

Признаками воспалительных процессов в молочной железе являются боль, температура местного характера, отечность железы и покраснение. Если женщина кормит ребенка грудью, то необходимо установить, как идёт процесс лактации (мало или много молока, есть ли необходимость в сцеживании). Молоко, застоявшееся в протоках молочной железы, как правило, вызывает симптомы воспаления и интоксикацию. Инфильтрат в данном случае распространяется на большую часть железы, чаще это её наружная часть.

Инфильтрат имеет нечеткие границы, кожный покров над ним приобретает синюшный цвет, пальпация вызывает резкую боль, наблюдается гиперемия местного и общего характера. Однако следует насторожиться ещё больше, если воспалительные признаки возникают у женщин после 30 лет, которые не кормят грудью. Под ними могут маскироваться атипичные формы рака, быстро прогрессирующие в молочной железе. Большой участок кожи может иметь вид лимонной корки и быть сильно гиперемированным, что даёт основание заподозрить опухоль.

Симптомы синюшной лоснящейся кожи характеризуют подкожный мастит. Боль, отечность, наличие гиперемии соска отличительные признаки субареального мастита. Глубокий инфильтрат без изменений кожных покровов, но с повышенной температурой, плотный и болезненный проявляется при маститах интрамамарного типа. Глубокий инфильтрат с гнойным образованием, особенно у женщин, которые не кормят грудью и никогда не рожали, показатель наличия реберного остеомиелита, натечника под железой и других заболеваний. Воспаления всегда фиксированы, имеют резкую боль и визуально не меняют молочную железу.

Диагностика инфильтрата молочной железы

При диагностировании каких-либо изменений в тканях молочной железы придерживаются нескольких основных принципов.

• Первый –  это исключение онкологического заболевания. Поэтому окончательный вывод врач делает на основании исследования гистологического материала.

• Второй, – каким бы изменениям не подверглась одна молочная железа, в обязательном порядке обследуют другую, во избежание развития дисгормональной гиперплазии.

• Третий –  проводятся исследования гормонального характера, на случай коррекции гормональных нарушений.

Проводится изучение размеров воспалительного инфильтрата и его связи с прилежащими тканями, грудной стенкой, выясняют, есть ли переход за пределы железы. Субареольный мастит опасен прорывом образовавшегося абсцесса под ареолу. Инфильтрат, делающий молочную железу неподвижной характерен для воспалительного процесса грудной стенки. Если при пальпации инфильтрата палец проваливается, то есть присутствует размягчение, значит, в молочной железе образовался гнойник.

Инфильтрат при маститах имеет характеристики, зависящие от локализации процесса воспаления.  Нечеткость глубинной боли, наличие интоксикации, невозможность пальпации (особенно при большой железе) свидетельствуют о ретромамарном мастите. В случаях сомнений врач-маммолог всегда назначает глубокую пункцию, при проведении которой следит за плотностным тканевым ощущением при продвижении иглы. Глубокие инфильтраты требуют проведения рентгенографии позвоночника и ребер. Болезнями молочной железы занимается врач-маммолог.

Лечение инфильтрата молочной железы

Малейшие подозрения на воспалительный процесс в молочной железе требует немедленного обращения к специалисту, врачу маммологу. Это заболевание при точной диагностике и незамедлительном лечении, направленном на устранение причины и подавлении инфекционного процесса имеет хороший прогноз. В лечении инфильтрата используют консервативную методику – антибиотикотерапия, в которой участвуют сильнодействующие средства широкого спектра. Для того чтоб рассосался инфильтрат необходимо до 7 дней. При наличии интоксикации применяются дезинтоксикационные методы (инфузия раствора глюкозы, электролитов).

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Наши авторы

Источник

Патологии молочных желез могут иметь различный характер — от отсутствия или недоразвития груди до сложных онкологических процессов, требующих тщательной диагностики и оперативного лечения. Медицина накопила достаточно практического опыта, чтобы предоставить пациентам исчерпывающую информацию о причинах, симптомах и вариантах лечения заболеваний груди. Поэтому при возникновении любых настораживающих признаков стоит отказаться от самолечения и обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Инфильтрат молочной железы

Инфильтративный мастит

Скопление в тканях организма атипичных клеток с примесью крови и лимфы называют инфильтратом. Различные виды данного заболевания чаще имеют воспалительный или опухолевый характер. Такой процесс в молочных железах считается признаком мастита инфильтративного типа. Его причина — инфекционное поражение, вследствие которого ткани груди воспаляются, в них образуется гнойное содержимое.

В числе симптомов инфильтрата молочных желез стоит выделить:

• болевые ощущения;
• повышение температуры тела;
• отечность и покраснение тканей груди.

Субареальный мастит

Если инфильтрат молочной железы возникает в процессе лактации, следует исключить застои молока в железе. Его избыток способствует развитию воспалительного процесса и его распространению по всей груди. При пальпации можно обнаружить нечеткие границы патологического образования. Такое исследование может быть затруднено из-за сильной боли, которую вызывает любое прикосновение к воспаленной области. Если область инфильтрата имеет уплотнение в виде лимонной корки, на нем наблюдается гиперемия и повышение температуры, можно подозревать развитие онкологического заболевания. Более точную картину даст детальная диагностика и цитологическое исследование пораженных тканей.

В зависимости от общего состояния организма и причин новообразования инфильтрат может иметь различный характер:

• Лоснящаяся кожа синюшного оттенка на груди указывает на подкожный мастит.
• Отечность и гиперемия соска — симптомы субареального мастита.
• На мастит интрамаммарного типа указывает повышение температуры, плотность и болезненность кожи без покраснения.
• Глубокое поражение тканей с гнойным содержимым может быть признаком реберного остеомиелита.

При многих заболеваниях визуально форма груди остается неизменной. На воспалительный процесс обычно указывают резкие болевые ощущения и четкая локализация воспаленного участка, который легко прощупать через кожный покров.

Обращение пациентки за врачебной помощью позволяет провести точную диагностику и назначить эффективный лечебный курс. Основные задачи для специалиста, работающего с воспалительными заболеваниями груди, заключаются в следующем:

• Следует исключить онкологию. Это можно сделать только после проведения гистологического исследования тканей груди.
• Важно уточнить состояние второй железы, в которой пока нет видимых признаков воспаления. В противном случае, если пропустить начальную стадию заболевания, возрастает риск дисгормональной гиперплазии.
• Параллельно с основной диагностикой следует уточнить состояние гормонального фона пациентки, чтобы уточнить причину воспалительного процесса.

Прогноз лечения инфильтрата молочных желез благоприятен, особенно если заболевание выявлено на ранних стадиях. Основной метод — консервативный, подразумевающий прием препаратов антибиотического действия. На рассасывание инфильтрата необходимо не менее семи дней. Если патология вызвала интоксикацию организма, параллельно проходится курс дезинтоксикации — инфузия раствора глюкозы и электролитических составов.

Гранулема груди

Гранулема молочной железы

Воспалительно-гнойный процесс в кожном покрове, соединительной ткани или во внутренних органах называется гранулемой. Нередко он развивается в молочных железах, на что указывает образование полого узла небольшого размера. Внутри — кровянистое содержимое или прозрачный секрет. Множественные узлы инфильтратов внутри железы позволяют четко поставить диагноз. Гранулема молочной железы встречается сравнительно редко. Тем не менее, ее характер хорошо изучен, и пациентам предлагается квалифицированное лечение.

В числе причин гранулемы стоит отметить:

• Ношение силиконовых имплантов. Несмотря на кажущуюся безопасность, спустя несколько лет после имплантации силиконовые элементы выделяют токсические вещества, поражающие организм. Со временем в области скопления таких веществ образуется фиброзная капсула, выступающая в роли начальной стадии гранулезного процесса. Постепенно новообразование разрастается и может достигать 5 см в диаметре.
• Операции на тканях молочной железы, где инфекционно-воспалительный процесс возникает на месте послеоперационного шва, осложняя его заживление.
• Актиномикоз — грибковое заболевание, симптомом которого является образование воспаленного узла с гнойным секретом внутри.
• Саркоидоз — поражение соединительной ткани, перерастающее в образование многочисленных гранулем. До настоящего времени характер заболевания до конца не изучен.

Опасность гранулемы молочной железы — бессимптомное протекание на первом этапе, когда новообразование можно с трудом обнаружить даже при детальной пальпации. Поэтому большинство специалистов указывают на необходимость регулярного самообследования. Если пациентка отметит хотя бы небольшое уплотнение, ей необходимо сразу же обратиться за консультацией к маммологу.

По мере развития заболевания отмечается:

• появление самопроизвольных болевых симптомов, имеющих тенденцию к нарастанию;
• ощущение тяжести в молочных железах, отечность тканей;
• быстрая утомляемость, ухудшение общего состояния.

Липогранулема молочной железы

После обращения к врачу и первичного осмотра пациенткам предлагается прохождение следующих диагностических мероприятий:

• ультразвуковое исследование;
• маммография;
• анализ крови на онкомаркеры;
• тонкоигольная биопсия для забора содержимого капсулы на гистологический анализ.

В зависимости от результатов исследований назначается лечебный курс. Если причиной гранулемы стало ношение имплантов из силикона, их рекомендуется удалить. Консервативное лечение базируется на приеме кортикостероидов и антибиотических препаратов, комплекса витаминов и иммуностимуляторов. Это позволяет снять воспаление и повысить защитные силы организма для борьбы с внешними источниками инфекции.

Более серьезные патологии удаляются хирургическим путем. Операция проводится под местным или общим наркозом. Ее цель — полное удаление гранулематозной ткани для недопущения дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Амастия

Амастия

Амастией называют отсутствие одной или обеих желез вследствие патологий внутриутробного развития плода. Данное заболевание не представляет опасности для жизни. Единственное ограничение для женщин — невозможность грудного вскармливания после рождения ребенка. Заболевание диагностируется в роддоме после осмотра неонатолога. Лечение возможно в возрасте 18-20 лет. «Новая» грудь формируется из собственных тканей пациента с применением современных методов пластической хирургии.

Причина заболевания — воздействие на плод неблагоприятных факторов приблизительно на шестой неделе беременности, когда происходит формирование зачатков молочных желез. Кроме того, амастию может вызвать сильное прижатие ручек плода к телу, что не позволяет груди полноценно развиваться в течение внутриутробного периода.

Амастия встречается достаточно редко. Чаще пациентке ставится диагноз «микромастия», «жировой некроз грудной железы» или «гипомастия грудной железы». Развитие указанных патологий является следствием пониженной функции яичников. Гормональный дисбаланс при этом не отмечается, поскольку репродуктивная система развита согласно нормам. При амастии, напротив, наблюдается гормональный сбой, а само заболевание сопровождает патология яичников. Развитие патологии у плода не рассматривается как показание к прерыванию беременности.

Перечисленные заболевания встречаются сравнительно редко. Провоцирующие факторы — неблагоприятная экологическая обстановка, нарушения внутриутробного развития, воспалительные процессы. Точную причину можно установить только по результатам комплексной диагностики, дающей общую картину состояния пациента в динамике.

Источник

Инфильтрат рубца после операции. Инфильтраты — что это такое и как с ними бороться

Описание:

Для обозначения подобных форм воспалительных заболеваний многие авторы пользуются противоречивыми по значению терминами «начинающаяся «, «флегмона в стадии инфильтрации» или вообще опускают описание указанных форм заболевания. В то же время отмечается, что формы одонтогеннои инфекции с признаками серозного воспаления околочелюстных мягких тканей встречаются часто и в большинстве случаев хорошо поддаются лечению.

При своевременно начатой рациональной терапии удается предупредить развитие флегмон и абсцессов. И это обосновано с биологических позиций. Подавляющее большинство воспалительных процессов должно заканчиваться и подвергаться инволюции на стадии припухлости или воспалительного инфильтрата. Вариант с дальнейшим их развитием и образованием абсцессов, флегмон — это катастрофа, гибель тканей, т.е. части организма, а при распространении гнойного процесса на несколько областей, сепсисе — нередко и смерть. Поэтому, на наш взгляд, воспалительный инфильтрат является самой частой, самой «целесообразной» и биологически обоснованной формой воспаления. По сути, мы часто видим воспалительные инфильтраты в околочелюстных тканях, особенно у детей, при пульпитах, периодонтитах, расценивая их как реактивные проявления этих процессов. Вариантом воспалительного инфильтрата являются периаденит, серозный . Самым существенным для врача в оценке и классификации этих процессов (постановке диагноза) являются распознавание негнойной стадии воспаления и соответствующая тактика лечения.

Симптомы:

Воспалительные инфильтраты возникают как за счет контактного распространения инфекции (per continuitatum), так и лимфогенного пути при поражении лимфатического узла с дальнейшей инфильтрацией тканей. Инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней. Температура у больных бывает нормальной и субфебрильной. В области поражения возникают припухлость и уплотнение тканей с относительно четкими контурами и распространением на одну или несколько анатомических областей. Пальпация безболезненная или слабо болезненная. Флюктуация не определяется. Кожные покровы в области очага поражения обычной окраски или слегка гиперемированы, несколько напряжены. Имеет место поражение всех мягких тканей данной области — кожи, слизистой оболочки, подкожно-жировой и мышечной ткани, нередко нескольких фасций с включением в инфильтрат лимфатических узлов. Именно поэтому мы отдаем предпочтение термину «воспалительный инфильтрат» перед термином «целлюлит», которым также обозначают подобные поражения. Инфильтрат может разрешаться в гнойные формы воспаления — абсцессы и флегмоны и в этих случаях его следует рассматривать как предстадию гнойного воспаления, которую не удалось купировать.

Воспалительные инфильтраты могут иметь травматический генез. Локализуются они практически во всех анатомических отделах челюстно-лицевой области, несколько чаще в щечной и области дна полости рта. Воспалительные инфильтраты постинфекционной этиологии локализуются в поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, подподбородочной областях. Четко прослеживается сезонность возникновения заболевания (осенне-зимний период). Дети с воспалительным инфильтратом чаще поступают в клинику после 5-х суток заболевания.

Причины возникновения:

Воспалительные инфильтраты&nbsp&nbsp составляют многообразную по этиологическому фактору группу. Проведенные исследования показали, что у 37 % больных был травматический генез заболевания, у 23 % причиной служила ; в остальных случаях инфильтраты возникали после различных инфекционных процессов. Эта форма воспаления отмечается с одинаковой частотой во всех возрастных группах.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение больных с воспалительными инфильтратами — консервативное. Проводят противовоспалительную терапию с использованием физиотерапевтических средств. Выраженный эффект дают лазерное облучение, повязки с мазью Вишневского и спиртом. В случаях нагнаивания воспалительного инфильтрата возникает флегмона. Тогда проводят хирургическое лечение.

• Аппендикулярный инфильтрат
• Инфильтрат молочной железы
• Инфильтрат на лице
• Постинъекционный инфильтрат ягодичной области

Что такое инфильтрат?

Инфильтрат — это уплотнение, образовавшееся в тканевой области либо органе (печени, мышце, подкожной клетчатке, легком), возникновение которого обусловлено скоплением элементов клеток, крови, лимфы. Различают несколько форм инфильтрата. Воспалительная форма образуется вследствие стремительного размножения клеток ткани и сопровождается появлением значительного количества лейкоцитов и лимфоцитов, крови и лимфы, которые выпотевают из сосудов кровеносного типа.

Опухолевый инфильтрат составляют клетки, характерные для разных видов опухолей (рак, миома, саркома). Его проявление состоит в инфильтрированном опухолевом росте. При таком образовании происходит изменение объемов ткани, изменение цвета, увеличивается её плотность и болезненность. Хирургическая форма инфильтрата представляет уплотнение, которое возникает в тканях при искусственном насыщении их анестезирующим препаратом, антибиотиком, спиртом и так далее.

Причины возникновения инфильтрата

Причины, по которым возникают воспалительные инфильтраты, составляют группу с многообразными факторами этиологической направленности. Исследования выявили 37 % больных причиной заболевания, у которых служил травматический источник, 23% имели одонтогенную инфекцию, у оставшейся ча

Сколько времени рассасывается инфильтрат. Диагноз инфильтрат брюшной полости — что это такое

Различают несколько форм инфильтрата. Воспалительная форма образуется вследствие стремительного размножения клеток ткани и сопровождается появлением значительного количества лейкоцитов и лимфоцитов, крови и лимфы, которые выпотевают из сосудов кровеносного типа.

Опухолевый инфильтрат составляют клетки, характерные для разных видов опухолей (рак, миома, саркома). Его проявление состоит в инфильтрированном опухолевом росте. При таком образовании происходит изменение объемов ткани, изменение цвета, увеличивается её плотность и болезненность. Хирургическая форма инфильтрата представляет уплотнение, которое возникает в тканях при искусственном насыщении их анестезирующим препаратом, антибиотиком, спиртом и так далее.

Причины возникновения инфильтрата

Причины, по которым возникают воспалительные инфильтраты, составляют группу с многообразными факторами этиологической направленности. Исследования выявили 37 % больных причиной заболевания, у которых служил травматический источник, 23% имели одонтогенную инфекцию, у оставшейся части пациентов воспалительный инфильтрат получил развитие вследствие разнообразных процессов инфекционного характера. Данная форма воспалительного процесса возникает с одинаковой вероятностью в любой возрастной категории.

Инфильтраты воспалительной формы часто наблюдаются в тканях околочелюстного расположения, в частности, у детей при возникновении пульпитов и периодонтитов, которые можно спутать с реактивно проходящими процессами. Заболевания периаденита и серозного периостита, также являются разновидностью воспалительного инфильтрата. Чтоб точно оценить состояние пациента требуется распознать негнойную стадию процесса. Группа одонтогенных воспалений имеет воспалительную природу, касающуюся челюстных костей, тканей прилежащих к челюсти, лимфоузлов регионального расположения.

Возбудителями одонтогенного воспаления считаются агенты, представляющие микрофлору ротовой полости (стафилококки, кандида, стрептококки и другие). Наряду с ними причиной развития негативного процесса является резистентность микроорганизмов, которое определяется специфическими и неспецифическими защитными факторами, реактивностью организма иммунологического характера. Воспалительный инфильтрат проявляется при инфекции контактного вида и при лимфогенном пути её распространения с последующей инфильтрацией ткани.

Причина инфильтрата может крыться в осложненном состоянии острого аппендицита. Это опухоль воспалительного типа, в её центре присутствует отросток червеобразной формы и воспаленного состояния, которое возникает при отсутствии своевременного хирургического лечения. Разновидностью инфильтрата может быть постиньекционного вида. Он представляет воспаление местного типа, которое получает развитие в месте, где провели внутримышечный укол, то есть его причина в неправильной медицинской манипуляции, нарушенных нормах санитарных правил.

Симптомы инфильтрата

Развитие воспалительного инфильтрата занимает несколько дней. Температура больного в этот период может быть нормальной или носить субфебрильный характер (немного повышенная температура, которая не нормализуется долгое время). В районе поражения появляются припухлость и тканевое уплотнение с ясно видимым контуром, область распространения которого распределяется на одну анатомическую область либо несколько. Пальпация пораженного участка может вызывать сильную или слабую боль.

Определить наличие жидкости (флюктуация на предмет гноя, крови) в образовавшейся полости не возможно. Кожный покров очага поражения слегка напряжен, имеет красный цвет или легкую гиперемию. В данной области поражению подвергаются все мягкие ткани – кожа, слизистая, подкожно-жировая и мышечная ткани, несколько фасций с втягиванием в процесс инфильтрата лимфатических узлов. Инфильтраты с травматическим генезом имеют зону локализации в щечной, челюстно-лицевой области и полости рта.

Инфильтрат, в основе которого лежит осложнение аппендицита в острой форме, развивается до 3 суток от начала болезни. Воспалительный процесс формируется внизу живота с правой стороны. Его симптомами являются устойчивая боль ноющего характера, невысокая температура до 37,5°С, есть вероятность обратного развития процесса, при абсцедировании происходит подъем температуры 39°С, которая сопровождается ознобом, формируется гнойник и выздоровление возможно лишь после вмешательства хирурга.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика инфильтрата

Воспалительный инфильтрат диагностируют с применением дифференциального подхода, где учитываются факторы причины и условий, при которых возникло заболевание, а также фактор его давности. Точность диагноза подтверждается следующими признаками: нормальной либо субфебрильной температурой тела, четкими контурами инфильтрата, резкой болью при проведении пальпации, отсутствием гноя в замкнутой полости воспаленной ткани.

Слабовыраженными отличительными симптомами являются: отсутствие солидной интоксикации, незначительная гиперемия кожи без обнаружения напряженности и лоснящегося эффекта кожных покровов. Затрудняют диагностику очаги гнойного типа, локализация которых находится в пространстве, отграниченном группой мышц снаружи. В таких случаях наращивание признаков воспаления предопределяет прогнозирование заболевания. В сомнительных случаях диагноз ставится на основании результатов пункции из очага воспаления.

Изучая гистологическую структуру материала, полученную из инфильтрата, то есть, проводя морфологический вариант исследования биоптата, можно обнаружить клетки типичные для пролиферативной воспалительной фазы при полном отсутствии ли

Через что появляется инфильтрат после операции?

Инфильтрат после операции – частое осложнение после хирургического вмешательства. Возникают они примерно в 10% случаев. Происходит это из-за инфицирования ран. А способствуют травмы тканей, полученные в ходе врачебных действий, и плохой гемостаз организма.

Инфильтрат: что это такое и почему он появляется?

После любой операции нарушается кровообращение. Это снижает способность тканей сопротивляться инфекциям. В первые дни после хирургического вмешательства возможно наступление всяческих осложнений, в том числе и инфильтратов.

Образованное в тканях или в самом органе уплотнение, состоящее из элементов клеток с примесью лимфатической ткани и крови, называется инфильтратом. Опасен он тем, что обращение крови в этой области нарушается, и рана заживает достаточно быстро, а случается и так, что процесс заживления прекращается.

Существует 2 формы инфильтрата:

Зажигательная – для нее характерен быстрый рост клеток ткани. При этом увеличивается рост лейкоцитов и лимфоцитов, появляется много лимфы и самой крови.

Опухолевая форма характеризуется составом клеток, которые присущи различного рода опухолей. При таком инфильтрате меняется объем ткани, ее цвет и плотность. При надавливании ощущается сильная боль.

При хирургической форме уплотнение возникает из-за насыщения ткани анестетиками, антибиотиками и другими средствами.

Причинами инфильтрата служат травматические повреждения и процессы инфекционного характера. Возможны у пациентов любого возраста. Очень часто возникают у детей в тканях челюсти при развитии различных заболеваний десен. Острый аппендицит может стать причиной развития инфильтрата. Отросток опухолевой формы имеет воспалительный тип. И при отсутствии лечения воспаляется. Инфильтрат может возникнуть на месте введения инъекции, если процедура была проведена неправильно, с нарушением санитарных норм.

Вернуться к змиступисляоперацийний инфильтрат

После проведения операции в области шва иногда появляется инфильтрат. На расстоянии примерно в 5 сантиметров от места сшивания просачивается экссудат, и ткани пропитываются им. Такое послеоперационное осложнение наиболее опасное. Обычно пациент считает, что у него не заживает шов или такое определение ему озвучивают медики.

Причинами воспаления послеоперационного шва могут быть:

• занесение инфекции в рану;
• неправильно организованный дренаж у пациентов с большим весом;
• травмирующие действия хирурга в ходе операции, которые привели к ране подкожного жирового слоя и образование гематом;
• шов выполнен из материала с высокой тканевой реактивности.

Эти причины являются поводом для инфильтрации. Признаки послеоперационного инфильтрата появляются на третьи сутки или чуть позже. Сначала рана отекает. Боль нарастает с каждым днем. Врач может нащупать уплотнения, если производит пальпацию. Четких границ не чувствуется. Больной с каждым днем чувствует себя хуже. Шов не заживает и постепенно начинает гноиться.

У пациента резко поднимается температура. Появляется лихорадка и симптомы интоксикации организма. Состояние приближается к сепсису всего за несколько дней. Для избавления от этой ситуации прежде всего ставится зонд и экссудат удаляется. Возможно снятие швов, чтобы облегчить давление на ткани. Больному прописывают полный покой и назначается физиолечение. При глубоком поражении поврежденные ткани иссекаются. Назначается антибактериальная терапия. Рана очищается каждый день. Накладываются повязки с лечебными мазями. При необходимости швы делают повторно.

Вернуться к змистуІнфильтрат при остром аппендиците

Опухоль, имеющая воспалительное происхождение и возникла вокруг аппендиксного отростка, называется аппендикулярним инфильтратом. Это осложнение аппендицита острого типа. Локализуется в правой стороне брюшной полости, там, где расположен червеобразный отросток.

Развивается такой инфильтрат в связи со следующими причинами:

• особенности организма больного, зависящие от его возраста или иммунологического состояния;
• особенности анатомии аппендиксного отростка;
• который возбудитель вызвал процесс;
• какой характер воспаления.

Инфильтрат такого рода возникает на 3-й сутки после начала появления первых симптомов острого аппендицита. Чаще всего процесс этот идет медленно. Больной может ощущать неправильную работу сердечной мышцы. Если в этот момент обратиться к врачу, то может быть назначена антибактериальная терапия. Но она действует положительно далеко не всегда.

Вполне возможно, аппендикулярний инфильтрат рассосется через месяц-два после начала проявления.

Но наиболее часто начинается воспаление с гнойным образованием. Больной ощущает резкие болевые проявления в правой стороне живота. Его одолевает озноб, повышение температуры, лихорадка.

Общее состояние ухудшается быстрыми темпами. Данный инфильтрат приводит к развитию тромбоза в органах малого таза, к формированию перитонита с навозом, к перфорации его в слепую кишку. Не исключено и наступление сепсиса.

Различают две стадии инфильтрата – раннюю и позднюю. Ранняя – это первые два дня от начала болезни. В это время происходят изменения в аппендиксе с образованием абсцесса. Поздние – это инфильтраты, возникающие через 5 дней после острого приступа. Боли стихают и становятся тупыми. Диагностируется недуг методом эхографии. Лечение осуществляется хирургическим путем и является плановым. Но возможна и экстренная операция по определенным показателям. Это может быть сепсис, перфорация в мочевой пузырь или брюшную полость. Если больной своевременно обращается к врачу, то это помогает избежать множества проблем.

Вернуться к змистуЛикування некоторых инфильтратов в домашних условиях

Рецепты народной медицины можно использовать для облегчения состояния здоровья. Но это не должно подменять подлинного лечения. Не стоит прислушиваться к опыту знакомых. Все люди разные, у каждого свои особенности организма. Поэтому и подход к лечению должен быть индивидуальный. И пользоваться любыми рецептами можно только по согласию врача.

В лечении инфильтрата, который появился после неудачной инъекции, можно использовать капусту. На шишку после укола накладывается лист, который предварительно необходимо иссечен ножом. Сверху накрыть полиэтиленом и марлей. Держать такую повязку всю ночь. Может помочь компресс из творога. На паровой бане нагреть этот кисломолочный продукт и наложить на инфильтрат в виде лепешки на целлофане. Держать всю ночь, повторять в течение нескольких дней.

Врачи советуют медовую лепешку. Для ее приготовления перемешать мед, желток яйца и кусочек сливочного масла. Сформировать лепешку и приложить к больному месту.

Инфильтрат при мастите можно вылечить арбузной мякотью. Разогреть ее на паровой бане. Затем смесь выложить на ткань и прикладывать к груди на ночь. Сверху накрыть чем-то согревающим. Ставить такой компресс необходимо каждую ночь. Надо понимать, что мастит достаточно серьезное заболевание. Поэтому нельзя осуществлять лечение без консультации с врачом.

Местная инфильтрационная анальгезия для послеоперационного обезболивания после тотальной артропластики тазобедренного сустава: систематический обзор

Местная инфильтрационная анальгезия (ЛИА) — это обезболивающий метод, который приобрел популярность с тех пор, как Керр и Кохан впервые привлекли к нему внимание в 2008 году. проникновение большого объема разбавленного раствора местного анестетика длительного действия, часто с адъювантами (например, адреналином, кеторолаком, опиоидом), по всей ране во время операции.Затем продолжительность обезболивающего эффекта может быть увеличена путем размещения катетера в месте операции для послеоперационного введения дополнительного местного анестетика. Этот метод был принят для использования для послеоперационной анальгезии после ряда хирургических вмешательств (ортопедических, общих, гинекологических операций и операций на груди). Основная цель этой статьи состояла в том, чтобы определить на основе имеющихся данных, является ли ЛИА более предпочтительной по сравнению с отсутствием вмешательства, плацебо и альтернативными анальгетическими методами у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с точки зрения определенных результатов.Рассматривались следующие исходы: оценка послеоперационной анальгезии, функция сустава / реабилитация и продолжительность пребывания в больнице. Вторичные цели состояли в том, чтобы проанализировать имеющиеся доказательства и текущие знания относительно фармакокинетики местных анестетиков и адъювантных препаратов при таком введении и возникновения побочных эффектов.

1. Методы

1.1. Поиск литературы

В базе данных Medline Национальной медицинской библиотеки и Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований был проведен поиск за период с 1 января 1966 года по настоящее время (последний поиск был выполнен 21 января 2012 года).В качестве поисковых терминов использовались следующие термины: местная инфильтрационная анальгезия, суставная инфильтрация, суставная инфузия, раневая инфильтрация, непрерывная инфузия раны и инфузия местного анестетика, инфильтрация местного анестетика. Затем эти поисковые запросы были объединены с термином «полное эндопротезирование / замена тазобедренного сустава» и подвергнуты повторному поиску. Поиск был ограничен взрослыми (старше 18 лет) и клиническими испытаниями или рандомизированными контролируемыми испытаниями. Были указаны аннотации только на английском языке.

1.2. Критерии включения

Исследования были отобраны для включения, если они изучали использование интраоперационной инфильтрации местного анестетика для послеоперационного обезболивания после тотальной артропластики бедра (THA).

1.3. Критерии исключения

Исследования, в которых не регистрировались ни оценка боли, ни потребление анальгетиков, были исключены. Исследования, в которых использовалась только внутрисуставная инъекция (в отличие от техники тканевой инфильтрации) или только послеоперационная инфузия (без тканевой инфильтрации), были исключены.

1.4. Извлечение и анализ данных

Были зарегистрированы методология и результаты каждого исследования. Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) оценивались с использованием критериев Jadad и оценивались по шкале от 0 до 5 [1].Оценка Jadad основана на анкете с тремя пунктами, в которой задаются следующие вопросы: было ли исследование описано как рандомизированное, как двойное слепое, и было ли описание выбываний и отсева? За каждый утвердительный ответ начисляется балл. Дополнительные баллы получают один, если метод рандомизации был описан в статье, и этот метод был подходящим, и два, если был описан метод слепой оценки, и он был подходящим. Баллы вычитаются, если метод рандомизации был описан, но неуместен, и / или метод слепой оценки был описан, но неуместен.По этим критериям возможна максимальная оценка 5 баллов. Оценка Jadad (где применимо) ≥3 считалась приемлемой для включения. Никакие исследования не требовали исключения на основании этого критерия. Результаты (оценка боли в состоянии покоя и при движении, ходьба, продолжительность пребывания в больнице, нежелательные явления) регистрировались в соответствии с исходными исследованиями.

2. Результаты

Десять исследований (всего 893 пациента) были определены как подходящие и включены для анализа — восемь РКИ и две серии случаев.Следует отметить, что в четырех из этих исследований изучалась смешанная популяция пациентов, перенесших артропластику по шлифовке тазобедренного сустава и тотальную артропластику коленного сустава. Исключения показаны на Рисунке 1. Характеристики исследования всех включенных статей подробно описаны в Таблице 1.

Автор, год Тип операции Дизайн исследования Вмешательство Контроль Оценка боли Потребление опиоидов Функция Продолжительность пребывания комментарий Andersen et al.[12] 2007 THA RCT LIA 100 мл: ропивакаин 200 мг + эпи 0,5 мг + кеторолак 30 мг IA болюс 20 мл (ропивакаин 150 мг + адреналин 0,5 мг + кеторолак 30 мг через 8 часов) Эпидуральная анестезия до 20 часов Нижняя группа ВАШ LIA от 20 до 96 часов до (зависит от времени) Снижено в группе LIA в течение первых 20 часов, за весь период исследования до 96 часов Больше пациентов, способных ходить через 8 часов Группа LIA Сокращенная группа LIA 4.5 (3–6) против 7 (5,5–7) дней (среднее значение, диапазон), 1 Оценка Jadad = 3 96-часовое наблюдение Andersen et al. [10] 2007 THA RCT LIA 150 мл: ропивакаин 300 мг + кеторолак 30 мг + адреналин 0,5 мг IA болюс на следующее утро 20 мл смеси Инфильтрация физиологического раствора и инъекция Ниже в группе LIA с 4 часов до 2 недель до (изменяется со временем) Ниже в группе LIA до (изменяется со временем) Лучше через 1 неделю с LIA (), без разницы после Нет разницы Оценка Jadad = 4 6 недель продолжение Andersen et al.[14] 2011 Двусторонний THA РКИ LIA: ропивакаин 340 мг + адреналин 1,7 мг на одно бедро Физиологический раствор для контроля бедра Низкий, аналогичный между бедрами N / R Среднее значение за 4 дня балл Джадада = 4 48-часовое наблюдение Bianconi et al. [9] 2003 Результаты TKA и THA относятся к THA () РКИ LIA 40 мл: ропивакаин 200 мг Внесуставная инфузия ропивакаин 10 мг / час в течение 55 часов Внесуставная инфузия физиологического раствора Более низкие баллы в группе ЛИА в покое и в движении до 72 часов Нижний в группе ЛИА Сокращение продолжительности пребывания в стационаре в группе ЛИА 6.34 (0,67) против 8,79 (1,39) дня (среднее, стандартное отклонение)

.

Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое испытание с участием 49 пациентов

Предпосылки и цель. Локальная инфильтрационная анальгезия (ЛИА) поддерживает раннюю мобилизацию после артропластики бедра и колена. Вдохновленные этим, мы изучили эффективность инфильтрации раны местным анестетиком длительного действия ропивакаином, чтобы снизить потребность в послеоперационных опиоидах после остеосинтеза экстракапсулярного перелома бедра. Методы . Сорок девять пациентов, перенесших остеосинтез с помощью скользящего бедренного винта, были рандомизированы на две группы в двойном слепом исследовании (ClinicalTrials.gov: NCT01119209). Пациенты получили интраоперационную инфильтрацию с последующими 6 послеоперационными инъекциями через раневой катетер с восьмичасовыми интервалами. 23 пациента получали ропивакаин, 26 — физиологический раствор. Срок вмешательства составил 2 дня, срок наблюдения — 5 дней. В обеих группах не было ограничений по общей суточной дозе опиоидов. Боль оценивалась в определенные послеоперационные моменты времени, и регистрировалось ежедневное употребление опиоидов. Результаты . Интраоперационная инфильтрация 200 мг ропивакаина и послеоперационная повторная инфильтрация 100 мг ропивакаина не привели к статистически значимой разнице между группами в отношении послеоперационного потребления опиоидов или боли. Интерпретация. Ропивакаин в качестве отдельного компонента при послеоперационном лечении боли после перелома бедра неэффективен. В нашей схеме инфильтрация раны ропивакаином статистически не лучше, чем плацебо.

1. Введение

Достаточное обезболивание необходимо для ранней послеоперационной реабилитации после остеосинтеза переломов бедра. Окончательный исход после перелома шейки бедра может быть ухудшен из-за недолеченной боли [1], а традиционные методы лечения боли с использованием парацетамола, системных опиоидов или специфических нервных блокад связаны с хорошо известными побочными эффектами (седативный эффект, делирий, тошнота и задержка мочи. ) [2, 3].Местная инфильтрационная анальгезия (ЛИА) оказалась эффективной для снятия боли после артропластики коленного сустава [4]. В этой статье мы представляем данные рандомизированного клинического исследования, проведенного для оценки влияния местной анестезирующей инфильтрации раны ропивакаином на послеоперационное обезболивание после остеосинтеза экстракапсулярного перелома бедра. Наша основная цель состояла в том, чтобы оценить, может ли обширная инфильтрация раны во время операции с последующими послеоперационными повторными инъекциями внесуставного ропивакаина снизить послеоперационное потребление опиоидов.Во-вторых, наша цель состояла в том, чтобы оценить, будет ли инфильтрация раны в сочетании с спасательными опиоидными анальгетиками вызывать лучшее обезболивание по сравнению с плацебо в комбинации с спасательными анальгетиками.

2. Методы

На основании вероятной клинически значимой разницы в 10 мг оксикодона в день был рассчитан размер выборки из 13 пациентов в каждой исследуемой группе (Instant; StatMate, CA). Мы допускали ошибку типа I α = 0,05 и ошибку типа II β = 0,2. В пилотном исследовании мы оценили стандартное отклонение до 9.Чтобы быть консервативными и снизить риск отсева в этой когорте хрупких пациентов, мы решили включить 74 человека.

При поступлении в наше отделение обследован 201 пациент с экстракапсулярными переломами (вертельные переломы I-IV типа по Эвансу и базоцервикальные переломы шейки бедра) (Рисунок 1) (Таблица 1).

Критерии включения Критерии исключения Перелом вертела или базальный перелом шейки матки Непереносимость лекарственных препаратов Показания к остеосинтезу с применением остеосинтеза винт Наркотики или медицинское злоупотребление Перелом из-за низкоэнергетической травмы Патологические переломы Возможность ходить до травмы Воспалительный артрит Тест SOMC (кратковременная ориентация-память-концентрация) ≥ 8 с возможным максимумом 28 баллов Пациент, включенный в исследование с контралатеральным бедром Информированное согласие

Скрининг проводился перед операцией первым автором во время на йод 3 года.Все включенные участники набрали больше семи баллов (из 28) в перевернутой версии Краткого теста ориентации, памяти и концентрации (SOMC) [5].

Исследование было одобрено региональным комитетом по этике (регион Южная Дания), Датским агентством по лекарственным средствам (Копенгаген, Дания), и о нем было сообщено в Датское агентство по защите данных. Регистрация была произведена на сайте ClinicalTrials.gov (NCT01119209), а исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и принципами надлежащей клинической практики.Анонимные данные исследования, используемые для подтверждения результатов этого исследования, доступны в течение пяти лет после публикации от соответствующего автора по запросу.

49 пациентов (ASA I – III) завершили период вмешательства (рис. 1) после распределения в один из следующих двух послеоперационных вариантов: (1) группа вмешательства (23 пациента): до закрытия раны, установка болюса (75 мл = 200 мг) ропивакаина распределяли по тканям, окружающим перелом, как описано ниже. После операции следовали 6 инъекций (20 мл = 100 мг) ропивакаина через катетер, помещенный, как описано ниже, с 8-часовыми интервалами до удаления катетера через 2 дня.(2) Группа плацебо (26 пациентов): равные количества изотонического раствора вводили таким же образом, как и в группе вмешательства, до удаления катетера через 2 дня. Для обеспечения слепоты вещество для инъекций доставлялось из внешнего отделения в анонимных инфузионных пакетах, подготовленных в соответствии с сгенерированным компьютером случайным кодом в запечатанных последовательно пронумерованных конвертах, которые мы получили от нашего консультанта по статистике. Группировка рандомизации была выявлена, когда исследуемая популяция достигла конца лечения, и все соответствующие данные были собраны, введены и проанализированы в двух анонимных группах.После анализа было выявлено распределение по группам (плацебо и активное лечение).

Всем пациентам после репозиции перелома был проведен остеосинтез с помощью скользящего бедренного винта (Synthes, West Chester, PA 19380, USA). Операцию проводили 35 хирургов. Стандартная анестезия представляла собой спинальную анестезию короткого действия (35 пациентов) с использованием гипербарического бупивакаина 0,5% (Marcaine, AstraZeneca Nordic, Швеция), но 14 пациентов получили общую анестезию по усмотрению анестезиологической службы из-за технических и медицинских осложнений.Для общей анестезии мы использовали фентанил (Haldid, Janssen-Cilag, Бельгия) в качестве обезболивающего компонента с ожидаемой продолжительностью 30 минут после внутривенной инъекции. Ни до, ни после операции блокады нервов не проводились. Инфильтрация проводилась хирургом непосредственно перед закрытием кожи в соответствии с иллюстрированной пошаговой инструкцией и при необходимости под наблюдением первого автора: через разрезное отверстие и под контролем рентгеноскопии в мягкие ткани вводили 50 мл назначенного раствора. окружает перелом и проникает в переднюю и заднюю часть капсулы.25 мл было распределено в фасцию, подкожные ткани и кожу. Катетер ON-Q Soaker Catheter ™ с несколькими отверстиями (длина инфузии 2,5 дюйма, I-Flow Corporation, Ирвин, Калифорния 92630, США) помещали вдоль передней стороны большого вертела и соединяли с бактериальным фильтром. Дренажи раны не использовались. Перед операцией внутривенно вводили диклоксациллин (2 г). Для тромбопрофилактики инъекция низкомолекулярного гепарина 5.000 IE вводилась подкожно в течение 7 дней после операции.В случае тошноты внутривенно или перорально вводили метоклопрамид 10 мг или ондансетрон 4 мг. Всем пациентам назначено ежедневное слабительное лечение бисакодилом в дозе 10 мг. Лечение боли было стандартизировано на протяжении всего периода госпитализации. С момента поступления в больницу все пациенты получали 1 г парацетамола перорально 4 раза в день с добавлением опиоидной анальгезии по мере необходимости. Опиоидные препараты состояли из оксикодона немедленного высвобождения в дозе 5 мг, и не было никаких ограничений по частоте или общей суточной дозе опиоидного препарата.Во время предоперационного ухода и послеоперационного периода в палате восстановления лечащая медсестра вводила лекарство для неотложной помощи в виде болюса морфина внутривенно в соответствии с пороговыми значениями боли, как описано в следующем разделе. Если пациенты не могли оценить боль во время фазы восстановления после общей анестезии, назначение анальгетиков основывалось на субъективной оценке потребностей пациентов лицами, осуществляющими уход.

2.1. Параметры исследования

Первичным критерием результата было потребление опиоидных анальгетиков.Регистрировали количество употребленных опиоидных препаратов через 5 дней после закрытия раны. Коэффициент пересчета [6] был использован для стандартизации опиоидного обезболивания до эквивалентной дозы оксикодона. Боль оценивалась по 5-балльной вербальной рейтинговой шкале (VRS) с переводом на датский язык категорий «без боли», «легкой боли», «умеренной боли», «сильной боли» и «невыносимой боли». Обследования проводились в покое и при пассивном подъеме прямой ноги до 20 градусов сгибания бедра обученными медсестрами 4 раза в день по фиксированной схеме.Недостаточная анальгезия (VRS> «легкая боль» в покое или VRS> «умеренная боль» при подъеме прямой ноги) была уменьшена путем рекомендации пациентам принимать их анальгетики, спасающие оксикодон. Боль во время ежедневных тренировок с отягощениями оценивалась лечащими физиотерапевтами с использованием того же 5-балльного VRS. Кроме того, до 5 дней после операции мы использовали 4-балльную VRS 4 раза в день с категориями «нет», «легкая», «умеренная» и «тяжелая» тошнота для оценки этого хорошо известного побочного эффекта.

2.2. Статистика

Ввод данных и статистический анализ выполнялись с помощью программного обеспечения EpiData (EpiData Association, http://www.epidata.dk) и программного обеспечения Stata (StataCorp LP, Техас, США). Данные были проанализированы с использованием теста Манна – Уитни и (представленного в виде медианы с межквартильными размахами), которому предшествовали тест Шапиро – Уилка и графики Q-Q для определения нормальности. Статистически значимым считалось значение <0,05. Чтобы сравнить боль пациентов в состоянии покоя, при пассивном подъеме прямой ноги и во время физиотерапии с весовой нагрузкой, мы проанализировали наши данные, изучив максимальную и среднюю оценку боли в состоянии покоя и при пассивном подъеме прямой ноги.Мы также проанализировали количество баллов по шкале боли, которые превышают заранее установленные пределы переносимой боли (VRS> «слабая боль» в покое или VRS> «умеренная боль» при подъеме прямой ноги) как меру достаточного лечения боли. Эта стратификация данных дает нам информацию о качестве обезболивания, предлагаемого 2 группам пациентов. Коробчатые диаграммы показывают межквартильные диапазоны [P ₂₅ –P ₇₅ ] с выделенными медианами. Длина усов покрывает интервал от (P ₂₅ — 1.5 * интерквартильный размах) до (P ₇₅ + 1,5 * интерквартильный размах) или ближайшего внутреннего значения. Выбросы из этого интервала отмечены кружками.

3. Результаты

49 пациентов выполнили протокол исследования. 23 в группе вмешательства и 26 в группе плацебо (рис. 1). Демографические данные были сходными между группами в отношении пола, возраста, веса и роста, а также техники анестезии и количества дней от поступления до операции. Продолжительность операции была меньше в группе вмешательства (таблица 2).Мы не наблюдали инфекций, связанных с раной или катетерным каналом.

Группа вмешательства (ропивакаин) Группа плацебо (физиологический раствор) Секс (мужчины / женщины) 7/16 5 / 21 Возраст (лет) 83 (50–94) 80 (56–93) Масса (кг) 56 (50–85) 61 (43–85) Высота (см) 166.5 (150–185) 165 (152–189) Анестезия (общая / спинальная) 4/19 10/16 Дней от поступления в операцию 2 (0–4 ) 2 (0–5) Продолжительность закрытой репозиции и операции, включая инфильтрацию и установку катетера (мин) 55 (35–115) 81 (43–170) Общая анестезия ( GA)

3.1. Потребление опиоидов

Не было обнаружено статистически значимых различий в потреблении оксикодона между двумя группами в течение периода наблюдения (Рисунок 2), что указывает на отсутствие влияния вмешательства на потребность в анальгетиках. Хотя это не является статистически значимым, мы заметили, что пациенты, которые получили запланированную спинальную анестезию и были распределены на инфильтрацию ропивакаином, показали тенденцию к более низкому медианному потреблению экстренной анальгезии в течение периода вмешательства и на следующий день, что эквивалентно 11 мг (≈2 стандартные аварийные дозы). в 1-й послеоперационный день (POD 1) и 6 мг (≈1 стандартная доза экстренной помощи) на 2-й и 3-й дни после операции (POD 2) и (POD 3) по сравнению с плацебо (рис. 3).

3.2. Измерения боли

В таблице 3 показаны оценки боли во время периода вмешательства. Боль в покое и при сгибании бедра была слабой в обеих группах без статистически значимой разницы. Мы также сравнили максимальную боль, зарегистрированную за день, в качестве меры мучений в группах, но не было обнаружено различий между группами ни в состоянии покоя, ни при сгибании бедра. Тестирование недостаточного использования спасательной анальгезии путем сравнения количества баллов по шкале боли, превышающих «слабую боль» в покое и «умеренную боль» при сгибании бедра, и оценка боли во время физиотерапии с отягощением также не показали различий.Также на POD 3–5 мы не обнаружили различий в боли между группами.

Группа Вмешательство / плацебо n 2 -значение Вмешательство 1 (ропивакаин) 9024 салин Боль (VRS 1–5): VRS в состоянии покоя POD 1 1.5 (1–2) 1,5 (1–2) 11/20 0,9 VRS в состоянии покоя POD 2 1,5 (1–2) 1 (1–2) 11 / 20 0,2 VRS, подъем прямой ноги POD 1 3 (2–3) 3 (2–3) 11/20 1.0 VRS, подъем прямой ноги POD 2 2,5 (2–3) 2 (2–3) 11/20 0,5 Макс. VRS в состоянии покоя POD 1 2 (1–3) 2 (1–2) 11/20 0.7 Макс. VRS в состоянии покоя POD 2 2 (1–3) 2 (1–2) 11/20 0,2 Макс. VRS, подъем прямых ног POD 1 3 (3–4) 3 (3–4) 11/20 0,7 Макс. VRS, подъем прямой ноги POD 2 3 (2–3) 3 (2–3) 11/20 1.0 Количество оценок боли> «слабая боль» в покое POD 1 1 (1-2) 2 (1-2) 11/20 0.8 Количество оценок боли> «слабая боль» в покое POD 2 2 (0–2) 1 (0–2) 11/20 0,5 Количество оценок боли > «Умеренная боль» при подъеме прямой ноги POD 1 0 (0–1) 0 (0–1) 11/20 0,7 Количество баллов по шкале боли> «умеренная боль» при прямой подъем ног POD 2 0 (0–0) 0 (0–0) 11/20 1.0 VRS во время ежедневной программы упражнений с отягощением POD 1 3 (3–4) 3 (3–4) 19/20 0,7 VRS во время ежедневных упражнений с отягощением программа POD 2 3 (3–3) 3 (3–4) 20/22 0,2

VRS: шкала словесных оценок; POD: послеоперационный день. 1 Значения являются медианными (межквартильный размах). 2 n : количество регистраций в двух группах.

3.3. Осложнения

Мы не наблюдали серьезных нежелательных явлений, непосредственно связанных с экспериментальным лечением, и не было статистически значимых различий в частоте возникновения побочных эффектов между группами (Таблица 4). Потребность пациентов в противорвотных средствах была аналогичной (метоклопрамид), (ондансетрон) во время POD 1–5.

Группа Вмешательство / плацебо ( n ) 2 p -значение Вмешательство (ропивакаин) Плацебо Тошнота (VRS 1–4): VRS на POD 1 1 (1-1) 1 1 (1-1) 1 11 / 20 0.1 VRS на POD 2 1 (1-1) 1 1 (1-1) 1 11/20 0,3 VRS на POD 3 1 (1-1) 1 1 (1-1) 1 8/16 0,7 VRS на POD 4 1 (1-1) 1 1 ( 1-1) 1 6/9 0,4 VRS на POD 5 1 (1-2) 1 1 (1-1) 1 5/6 0.8 Пневмония ( n ) 2 2 1 23/26 0,6 Инфекция мочевыводящих путей ( n ) 2 3 6 23/26 0,5 Другие осложнения ( n ) 2 5 3 1 4 23/26 0,1

VRS: шкала словесных оценок; POD: послеоперационный день. 1 Значения являются медианными (межквартильный размах). 2 n : количество регистраций в двух группах. 3 Одна анафилактическая реакция с зудом и снижением артериального давления после введения диклоксациллина до операции. Хороший ответ на антагонист H 1 и гидрокортизон. Один случай подозрения на тромбоз глубоких вен, который был опровергнут ультразвуковым исследованием. Один случай дивертикулярного кровотечения на POD 7. Один случай предоперационного трепетания предсердий.Один случай анемии (Hb 4.8) при поступлении. 4 Один случай малого инфаркта головного мозга на POD 8.

4. Обсуждение

Насколько нам известно, это первое рандомизированное клиническое исследование, оценивающее влияние инфильтрации раны на послеоперационное обезболивание после остеосинтеза экстракапсулярного тазобедренного сустава. переломы. В предыдущих исследованиях мы изучали эффект инфильтрации раны ропивакаином при внутрикапсулярных переломах бедра [7] и после периацетабулярной остеотомии [8] без существенного эффекта, но в других исследованиях сообщалось об усилении послеоперационной анальгезии и снижении потребности в опиоидных анальгетиках с использованием техники инфильтрации после общее колено ар

.

Влияние преинцизионной инфильтрации бупивакаина на потребность в послеоперационных наркотических средствах — Полный текст

Рандомизированное контролируемое проспективное исследование разработано с 40 пациентами в течение двухмесячного периода (с января 2017 г. по февраль 2017 г.). У всех пациентов планируется лапароскопическая рукавная гастрэктомия. Две группы созданы в зависимости от того, была ли проведена инфильтрация места троакара бупивакаином (основная группа, 20 пациентов) или нет (контрольная группа, 20 пациентов). В исследование включаются пациенты с индексом массы тела (ИМТ) ≥35 кг / м2.Планируется регистрировать параметры демографических характеристик (возраст, пол, ИМТ, вес и процентное содержание жира в организме), предоперационных коморбидных состояний (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия) и клинических исходов (послеоперационные осложнения, летальность, повторная госпитализация).

Оценка боли

Планируется использовать визуальную аналоговую шкалу (ВАШ, 0: без боли, 10: наихудшая вообразимая боль). Планируемые сроки проведения измерений VAS:

• Первые послеоперационные сутки: 4, 8, 12 и 24 часа
• второй послеоперационный день: 48 час.

Оперативная техника

Все пациенты будут оперированы одними и теми же хирургами и анестезиологами. Для обезболивания будут использоваться внутривенные парацетамол 10 мг, трамадол 50 мг и фентанил 150 мкг. Локальная инфильтрация портовых участков проводилась через все слои 40 мл 0,25% бупивакаина и адреналина 1: 200 000 перед разрезом. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия будет выполняться с использованием 5 троакаров в положении обратного транделенбурга путем создания пневмоперитонеума с вдуванием диоксида углерода 14 мм рт.Замены троакара — это один 10-миллиметровый троакар по средней линии над пупком для эндоскопа, один 12-миллиметровый троакар по правой среднеключичной линии, ведущий к 10-миллиметровому троакару. Один 5-миллиметровый троакар к левой среднеключичной линии связан с 10-миллиметровым троакаром, один 5-миллиметровый троакар к передней подмышечной линии ниже левого реберного края и 5-миллиметровый троакар на 2 см ниже мечевидного отростка для ретрактора печени. Будет использован зонд 38 F орогастральный. Регулярное использование назогастральных зондов и мочевых катетеров не планируется. Замена дренажа планируется у всех пациентов.

Послеоперационное ведение

Все пациенты будут мобилизованы на 4-й послеоперационный час, и все пациенты будут использовать устройство для дыхательных упражнений ежечасно. Протокол послеоперационного обезболивания разработан с применением парацетамола внутривенно 1 г каждые 8 ​​ч и декскетопрофена трометамола 50 мг каждые 12 ч, противорвотных средств (ондансетрон 4 мг каждые 8 ​​ч). Наркотический анальгетик петидин hcl 50 мг / мл будет назначен пациентам, у которых было> 5 степеней боли по ВАШ. Пациентам была начата пероральная жидкая диета на второй послеоперационный день, после выписки перешли на полутвердую диету.

.

Послеоперационные осложнения — Хирургическая клиника

Послеоперационный дискомфорт

Степень дискомфорта после операции зависит от ее типа. Некоторые типичные неудобства включают:

• Тошнота и рвота от общей анестезии
• Болезненность в горле, если пациенту требуется искусственная вентиляция легких (болезненность вызвана трубкой, введенной в дыхательное горло во время операции)
• Болезненность и припухлость вокруг места разреза
• Беспокойство и бессонница
• Жажда
• Запор и метеоризм

Послеоперационные осложнения

Иногда после операции могут возникнуть осложнения.Ниже приведены наиболее распространенные осложнения по определению Американской медицинской ассоциации. Однако люди могут по-разному испытывать осложнения и дискомфорт. Специальное лечение любого послеоперационного осложнения (осложнений) будет основано на:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Тип проведенной операции
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ваше мнение или предпочтение

Осложнения могут включать:

• Шок — Шок — это опасное снижение кровотока по всему телу.Шок чаще всего вызывается пониженным артериальным давлением. Лечение может включать любое / все из следующих действий:
  • Прекращение кровопотери
  • Поддержание дыхательных путей на открытом воздухе
  • Удержание пациента на одном месте
  • Снижение теплопотерь с помощью одеял
  • Внутривенное вливание жидкости или крови
  • Кислородная терапия
  • Лекарство
• Кровоизлияние — Кровоизлияние означает кровотечение. Например, быстрая кровопотеря на месте операции может привести к шоку.Лечение быстрой кровопотери может включать:
  • Инфузии физиологического раствора и препарата плазмы для восполнения жидкости
  • Переливание крови
• Инфекция раны — Попадание бактерий в место операции может вызвать инфекцию. Инфекции могут задерживать заживление. Раневые инфекции могут распространяться на соседние органы или ткани или в отдаленные области через кровоток. Лечение раневых инфекций может включать:
  • Антибиотики
  • Дренирование любого абсцесса
• Тромбоз глубоких вен — Иногда свертывание крови происходит в глубоких венах.Большие сгустки крови могут вырваться наружу и закупорить артерию, ведущую к сердцу, что приведет к сердечной недостаточности. Лечение зависит от местоположения и степени тромба и может включать:
  • Антикоагулянтные препараты (для предотвращения свертывания крови)
  • Тромболитические препараты (для растворения сгустков)
  • Хирургия
• Легочные осложнения — Иногда легочные осложнения возникают из-за отсутствия глубокого дыхания в течение 48 часов после операции. Это также может быть результатом вдыхания пищи, воды или крови или пневмонии.Симптомы могут включать свистящее дыхание, боль в груди, жар и кашель (среди прочего).
• Задержка мочи — Временная задержка мочи или невозможность опорожнения мочевого пузыря может возникнуть после операции. Вызванная анестетиком задержка мочи обычно лечится путем введения катетера для дренирования мочевого пузыря до тех пор, пока пациент не восстановит контроль над мочевым пузырем.
• Реакция на анестезию — Хотя редко, но бывает аллергия на анестетики. Симптомы могут варьироваться от головокружения до токсического поражения печени.

.

No related posts.