Хроническая ишемия головного мозга 2: Хроническая ишемия мозга > Клинические протоколы МЗ РК

alexxlab Разное

Содержание

Хроническая ишемия головного мозга 2 ст

Хроническая ишемия головного мозга 1, 2 и 3 степени

Возникающий дефицит кровообращения в головном мозге человека может приводить к циркуляторной гипоксии, вследствие чего к клеткам мозга будет поступать недостаточное количество глюкозы. Возникающее вследствие данного процесса состояние носит название – ишемия головного мозга.

Мозговая ткань очень чувствительна к сбоям кровоснабжения, ежедневно она требует потребления 25% кислорода и 70% глюкозы. К новорожденным детям объем потребления мозгом кислорода увеличивается до 50%.

Если у новорожденного ребенка специалисты диагностируют такое заболевание, как ишемия головного мозга, то впоследствии у него такие могут обнаружиться такие проблемы со здоровьем, как:

  • Задержка развития и интеллектуальной деятельности.
  • Дизартрия.
  • Нарушение зрительной функции.
  • Синдром гиперактивности.
  • Эпилепсия.
  • Гидроцефалия.

Ишемия по сути своей является начальным стартом для нейросоматических отклонений, проявляющихся в последующие возрастные жизненные периоды.

Диагностика заболевания

Для современного общества проблемы, связанные с ишемией головного мозга, выражающейся в таких формах, как хроническая и острая, интересны не только непосредственно с медицинской, но и с социальной точек зрения. Хроническая форма широко распространена среди лиц трудоспособного возраста, она довольно часто приводит к энцефалопатии с системой неврологических нарушений.

Патологический механизм хронической ишемии

Современные специалисты, исследуя такое заболевание, как ишемия, однозначно приходят к выводу, что данное заболевание представляет собой систему реакций ишемического каскада. В таком случае происходит следующее:

  1. Снижение мозгового кровотока.
  2. Наращивание глутаматной эксайтоксичности.
  3. Накапливание внутриклеточного кальция.
  4. Активизация внутриклеточных энзимов, протеолиза.
  5. Развитие оксидантного стресса.
  6. Индуцирование экспрессии генов немедленного реагирования.
  7. Снижение биосинтеза белка.
  8. Угнетение энергетических процессов.
  9. Развитие локальных воспалений.
  10. Ухудшение микроциркуляции.
  11. Повреждение гематоэцефалического барьера.
  12. Запуск апотоза.

Симптоматика хронической ишемии

На сегодняшний день в современной медицине выделяется огромное количество симптомов, сопровождающих хроническую ишемию головного мозга. К ним относятся:

  • Дисфункция нервной системы (вызывает расстройство речи и нарушение зрительной функции).
  • Амнезия.
  • Сонливость.
  • Головные боли.
  • Перепады артериального давления.
  • Головокружение.
  • Паралич всего тела, либо отдельного участка.
  • Онемение верхних и нижних конечностей.
  • Раздражительность и так далее.

На сегодняшний день специалистами было выделено 3 стадии развития ишемии.

Хроническая ишемия головного мозга 1 степени

Данный этап заболевания медицинскими работниками принято именовать компенсированным. Это связано с тем, что все изменения, связанные с ней, являются обратимыми. В данном случае недуг начинается с:

  • Недомогания.
  • Слабости.
  • Быстрой утомляемости.
  • Бессонницы.
  • Озноба.
  • Головных болей (в том числе и мигрень).
  • Депрессии.
  • Расстройства когнитивных функций (рассеянное внимание, заторможенность мыслительных процессов, забывчивость, снижение познавательной активности).
  • Шума в ушах.
  • Рефлексов орального автоматизма.
  • Эмоциональной лабильности и так далее.

Что касается рефлексов орального автоматизма, то они являются нормой исключительно для маленьких детей. Когда к детским губам подносят какой либо предмет и касаются их, то они вытягиваются в трубочку. Если подобный рефлекс будет наблюдаться у взрослого человека, то в таком случае имеет быть место свидетельство нарушения нейронных связей в мозгу.

Первая степень хронической ишемии головного мозга лечится довольно легко, она не имеет каких-либо отягчающих последствий, возникающих со временем. Данная ступень заболевания излечима, если она будет замечена вовремя, и все симптомы исчезнут за неделю. В противном случае болезнь может перейти на 2-ю стадию.

Хроническая ишемия головного мозга 2 степени

Подобного рода недуг можно различить по таким признакам, как:

  • Головокружение.
  • Ухудшение самочувствия.
  • Шум в ушах.
  • Ухудшение трудового коэффициента полезной деятельности.
  • Проблемы с памятью.
  • Головная боль.

Хроническая ишемия головного мозга 3 степени

Для данного этапа заболевания характерен ряд неврологических синдромов. У больного нарушается координация движений, появляется недержание мочи и паркинсонический синдром. Также у человека могут возникнуть личностные и поведенческие расстройства, проявляющиеся в виде:

  • Расторможенности.
  • Психотических нарушений.
  • Эксплозивности.
  • Апатико-абулического синдрома.

Сопровождающие данную степень нарушения речевой функции, мыслительной деятельности, праксиса и памяти могут привести к деменции. В таком случае человека признают нетрудоспособной личностью, он теряет имеющиеся навыки самообслуживания.

Лечение

В том случае если врач рекомендует своему пациенту проводить медикаментозное лечение, то больному человеку назначают перевод перфузии мозга в нормальное состояние. Это можно осуществить при помощи воздействия на разнообразные уровни сердечнососудистой системы.


Нередко специалисты предлагают своим пациентам прохождение антигреатной терапии, которая направлена на активацию тромбоцитарно сосудистого звена гемостаза.

Хирургическое вмешательство приемлемо при окклюзивно-стенозирующем поражении артерий, находящихся в голове.
Лечение назначается неврологом, в его основу входит задача стабилизации ишемизации и приостановление темпа прогрессирования болезни.

Госпитализация не всегда считается показанием к назначенному курсу лечения, она необходима лишь при осложнении ситуации инсультом, либо какой-то патологией.

Хроническая ишемия головного мозга 1, 2 и 3 степени

Возникающий дефицит кровообращения в головном мозге человека может приводить к циркуляторной гипоксии, вследствие чего к клеткам мозга будет поступать недостаточное количество глюкозы. Возникающее вследствие данного процесса состояние носит название – ишемия головного мозга.

Мозговая ткань очень чувствительна к сбоям кровоснабжения, ежедневно она требует потребления 25% кислорода и 70% глюкозы. К новорожденным детям объем потребления мозгом кислорода увеличивается до 50%.

Если у новорожденного ребенка специалисты диагностируют такое заболевание, как ишемия головного мозга, то впоследствии у него такие могут обнаружиться такие проблемы со здоровьем, как:

  • Задержка развития и интеллектуальной деятельности.
  • Дизартрия.
  • Нарушение зрительной функции.
  • Синдром гиперактивности.
  • Эпилепсия.
  • Гидроцефалия.

Ишемия по сути своей является начальным стартом для нейросоматических отклонений, проявляющихся в последующие возрастные жизненные периоды.

Диагностика заболевания

Для современного общества проблемы, связанные с ишемией головного мозга, выражающейся в таких формах, как хроническая и острая, интересны не только непосредственно с медицинской, но и с социальной точек зрения. Хроническая форма широко распространена среди лиц трудоспособного возраста, она довольно часто приводит к энцефалопатии с системой неврологических нарушений.

Патологический механизм хронической ишемии

Современные специалисты, исследуя такое заболевание, как ишемия, однозначно приходят к выводу, что данное заболевание представляет собой систему реакций ишемического каскада. В таком случае происходит следующее:

  1. Снижение мозгового кровотока.
  2. Наращивание глутаматной эксайтоксичности.
  3. Накапливание внутриклеточного кальция.
  4. Активизация внутриклеточных энзимов, протеолиза.
  5. Развитие оксидантного стресса.
  6. Индуцирование экспрессии генов немедленного реагирования.
  7. Снижение биосинтеза белка.
  8. Угнетение энергетических процессов.
  9. Развитие локальных воспалений.
  10. Ухудшение микроциркуляции.
  11. Повреждение гематоэцефалического барьера.
  12. Запуск апотоза.

Симптоматика хронической ишемии

На сегодняшний день в современной медицине выделяется огромное количество симптомов, сопровождающих хроническую ишемию головного мозга. К ним относятся:

  • Дисфункция нервной системы (вызывает расстройство речи и нарушение зрительной функции).
  • Амнезия.
  • Сонливость.
  • Головные боли.
  • Перепады артериального давления.
  • Головокружение.
  • Паралич всего тела, либо отдельного участка.
  • Онемение верхних и нижних конечностей.
  • Раздражительность и так далее.

На сегодняшний день специалистами было выделено 3 стадии развития ишемии.

Хроническая ишемия головного мозга 1 степени

Данный этап заболевания медицинскими работниками принято именовать компенсированным. Это связано с тем, что все изменения, связанные с ней, являются обратимыми. В данном случае недуг начинается с:

  • Недомогания.
  • Слабости.
  • Быстрой утомляемости.
  • Бессонницы.
  • Озноба.
  • Головных болей (в том числе и мигрень).
  • Депрессии.
  • Расстройства когнитивных функций (рассеянное внимание, заторможенность мыслительных процессов, забывчивость, снижение познавательной активности).
  • Шума в ушах.
  • Рефлексов орального автоматизма.
  • Эмоциональной лабильности и так далее.

Что касается рефлексов орального автоматизма, то они являются нормой исключительно для маленьких детей. Когда к детским губам подносят какой либо предмет и касаются их, то они вытягиваются в трубочку. Если подобный рефлекс будет наблюдаться у взрослого человека, то в таком случае имеет быть место свидетельство нарушения нейронных связей в мозгу.

Первая степень хронической ишемии головного мозга лечится довольно легко, она не имеет каких-либо отягчающих последствий, возникающих со временем. Данная ступень заболевания излечима, если она будет замечена вовремя, и все симптомы исчезнут за неделю. В противном случае болезнь может перейти на 2-ю стадию.

Хроническая ишемия головного мозга 2 степени

Подобного рода недуг можно различить по таким признакам, как:

  • Головокружение.
  • Ухудшение самочувствия.
  • Шум в ушах.
  • Ухудшение трудового коэффициента полезной деятельности.
  • Проблемы с памятью.
  • Головная боль.

Хроническая ишемия головного мозга 3 степени

Для данного этапа заболевания характерен ряд неврологических синдромов. У больного нарушается координация движений, появляется недержание мочи и паркинсонический синдром. Также у человека могут возникнуть личностные и поведенческие расстройства, проявляющиеся в виде:

  • Расторможенности.
  • Психотических нарушений.
  • Эксплозивности.
  • Апатико-абулического синдрома.

Сопровождающие данную степень нарушения речевой функции, мыслительной деятельности, праксиса и памяти могут привести к деменции. В таком случае человека признают нетрудоспособной личностью, он теряет имеющиеся навыки самообслуживания.

Лечение

В том случае если врач рекомендует своему пациенту проводить медикаментозное лечение, то больному человеку назначают перевод перфузии мозга в нормальное состояние. Это можно осуществить при помощи воздействия на разнообразные уровни сердечнососудистой системы.


Нередко специалисты предлагают своим пациентам прохождение антигреатной терапии, которая направлена на активацию тромбоцитарно сосудистого звена гемостаза.

Хирургическое вмешательство приемлемо при окклюзивно-стенозирующем поражении артерий, находящихся в голове.
Лечение назначается неврологом, в его основу входит задача стабилизации ишемизации и приостановление темпа прогрессирования болезни. Госпитализация не всегда считается показанием к назначенному курсу лечения, она необходима лишь при осложнении ситуации инсультом, либо какой-то патологией.

Что такое хроническая ишемия головного мозга?

Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) – это международное наименование болезни, известной под названием «дисциркуляторная энцефалопатия». Оба этих названия очень доступно описывают суть заболевания: вследствие хронического нарушения кровообращения головной мозг постоянно страдает от ишемии, это приводит к возникновению мелкоочаговых поражений мозговой ткани и появлению различных психо-неврологических расстройств.

Причины ХИМ

Наиболее актуальными причинами развития ХИМ на сегодняшний день является атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые приводят к повреждению артерий головного мозга. Намного реже встречаются случаи заболевания, вызванные патологическими изменениями со стороны венозного русла, системы свертывания крови и вегетативной регуляции функционирования организма. Помимо основных причин, важную роль в развитии ХИМ играют провоцирующие факторы (факторы риска). Их можно поделить на две большие группы: те, что поддаются коррекции, и те, что не поддаются коррекции. К некоррегируемым факторам относят:

  • Наследственную предрасположенность. Если в семье кто-то страдал от нарушений мозгового кровообращения, у потомков риск возникновения ХИМ намного выше.
  • Пожилой возраст. Чем человек старше, тем более вероятным является развитие у него ХИМ.

Откорректировать можно следующие факторы риска:

  • Вредные привычки. Бросить курить и ограничить употребление алкоголя может каждый человек. Причем наиболее важно отказаться от сигарет, поскольку именно от них сосуды сужаются и становятся более ломкими.
  • Лишний вес.
  • Сахарный диабет. Необходимо своевременно выявлять данное заболевание и проводить его лечение.
  • Малоподвижность.
  • Неправильное питание.

Чем опасна ХИМ?

Возможно, о хронической ишемии головного мозга так много не говорили бы, если бы это заболевание не было одним из лидеров среди тех, которые приводят к инвалидности. Люди, имеющие последнюю стадию данного недуга, становятся абсолютно беспомощными, они не могут себя обслуживать, не могут адекватно реагировать на окружающий мир, а в некоторых случаях не могут и нормально двигаться (как правило, им дают инвалидность первой группы). Кроме того, на фоне хронического нарушения кровообращения и ишемии головного мозга может развиться острое нарушение – ишемический или геморрагический инсульт. Эти патологические состояния являются смертельно опасными.

Как распознать ХИМ?

На начальных этапах развития недуга симптомы довольно непоказательны, поскольку возникают они и при других заболеваниях, а также при банальном переутомлении. Например:

  • Раздражительность и лабильность настроения.
  • Частые головные боли.
  • Ухудшение памяти.
  • Расстройства сна.

Появление этих признаков нельзя оставлять без внимания, тем более, если есть такие сопутствующие заболевания и патологические состояния как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия, повышенная свертываемость крови, перенесенные ранее инсульты и т.д.

Стадии ХИМ

Выделяют три стадии (степени) хронической ишемии мозга:

  • ХИМ 1 степени характеризуется различными субъективными расстройствами, то есть нарушениями самочувствия, на которые жалуется больной. Это и головокружения, и головные боли, и нарушение памяти, и шум в голове, и ухудшение работоспособности, и немотивированная слабость. Объективно врач может выявить у пациента некоторые неврологические расстройства и признаки астенического синдрома.
  • ХИМ 2 степени имеет уже более серьезные проявления – трудоспособность больного не просто ухудшается, а полностью теряется. Все описанные выше симптомы усугубляются, к ним добавляется еще и эмоционально-волевые нарушения. Кроме того, становятся выраженными неврологические нарушения, невропатолог уже может выделить доминирующий синдром – дискоординаторный, амиостатический, пирамидный или др.
  • ХИМ 3 степени – это стадия деменции (слабоумия), которая присоединяется ко всем указанным выше симптомам. У людей расстраивается интеллект, память, нарушается познавательная деятельность, снижается критика. Довольно часто у таких больных случаются обмороки и эпилептические припадки.

На первой стадии заболевания с помощью комплексной медикаментозной терапии можно остановить прогрессирование патологии и улучшить самочувствие больного. Прогноз при второй стадии несколько хуже, а вот третья стадия – это уже необратимые изменения, которые нельзя устранить даже самыми современными методами.

Лечение при 3 степени ХИМ проводится только симптоматическое, позволяющее хоть как-то облегчить состояние больного. Исходя из этого, можно сделать вывод, что любое ухудшение самочувствия нельзя оставлять без внимания, поскольку только своевременно выявленные дисциркуляторные патологии головного мозга поддаются лечению.

Диагностика

При появлении первых признаков ХИМ необходимо обратиться к невропатологу, который сможет обследовать и точно установить, что это такое: переутомление или действительно нарушение мозгового кровообращения и хроническая ишемия мозга. Чтобы выявить причину развития ХИМ, больному назначают ряд исследований:

  • Рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника.
  • Реоэнцефалографию.
  • Доплеровское исследование сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг.
  • КТ головы.
  • Расширенный биохимический анализ крови (с обязательным определением липидного профиля и глюкозы).
  • ЭКГ и ЭхоКГ.

Кроме того, при наличии симптоматики ХИМ больного направляют на консультацию психиатра, окулиста, терапевта, кардиолога и других специалистов при необходимости.

Что такое хроническая ишемия головного мозга?

Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) – это международное наименование болезни, известной под названием «дисциркуляторная энцефалопатия». Оба этих названия очень доступно описывают суть заболевания: вследствие хронического нарушения кровообращения головной мозг постоянно страдает от ишемии, это приводит к возникновению мелкоочаговых поражений мозговой ткани и появлению различных психо-неврологических расстройств.

Причины ХИМ

Наиболее актуальными причинами развития ХИМ на сегодняшний день является атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые приводят к повреждению артерий головного мозга. Намного реже встречаются случаи заболевания, вызванные патологическими изменениями со стороны венозного русла, системы свертывания крови и вегетативной регуляции функционирования организма. Помимо основных причин, важную роль в развитии ХИМ играют провоцирующие факторы (факторы риска). Их можно поделить на две большие группы: те, что поддаются коррекции, и те, что не поддаются коррекции. К некоррегируемым факторам относят:

  • Наследственную предрасположенность. Если в семье кто-то страдал от нарушений мозгового кровообращения, у потомков риск возникновения ХИМ намного выше.
  • Пожилой возраст. Чем человек старше, тем более вероятным является развитие у него ХИМ.

Откорректировать можно следующие факторы риска:

  • Вредные привычки. Бросить курить и ограничить употребление алкоголя может каждый человек. Причем наиболее важно отказаться от сигарет, поскольку именно от них сосуды сужаются и становятся более ломкими.
  • Лишний вес.
  • Сахарный диабет. Необходимо своевременно выявлять данное заболевание и проводить его лечение.
  • Малоподвижность.
  • Неправильное питание.

Чем опасна ХИМ?

Возможно, о хронической ишемии головного мозга так много не говорили бы, если бы это заболевание не было одним из лидеров среди тех, которые приводят к инвалидности. Люди, имеющие последнюю стадию данного недуга, становятся абсолютно беспомощными, они не могут себя обслуживать, не могут адекватно реагировать на окружающий мир, а в некоторых случаях не могут и нормально двигаться (как правило, им дают инвалидность первой группы). Кроме того, на фоне хронического нарушения кровообращения и ишемии головного мозга может развиться острое нарушение – ишемический или геморрагический инсульт. Эти патологические состояния являются смертельно опасными.

Как распознать ХИМ?

На начальных этапах развития недуга симптомы довольно непоказательны, поскольку возникают они и при других заболеваниях, а также при банальном переутомлении. Например:

  • Раздражительность и лабильность настроения.
  • Частые головные боли.
  • Ухудшение памяти.
  • Расстройства сна.

Появление этих признаков нельзя оставлять без внимания, тем более, если есть такие сопутствующие заболевания и патологические состояния как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия, повышенная свертываемость крови, перенесенные ранее инсульты и т.д.

Стадии ХИМ

Выделяют три стадии (степени) хронической ишемии мозга:

  • ХИМ 1 степени характеризуется различными субъективными расстройствами, то есть нарушениями самочувствия, на которые жалуется больной. Это и головокружения, и головные боли, и нарушение памяти, и шум в голове, и ухудшение работоспособности, и немотивированная слабость. Объективно врач может выявить у пациента некоторые неврологические расстройства и признаки астенического синдрома.
  • ХИМ 2 степени имеет уже более серьезные проявления – трудоспособность больного не просто ухудшается, а полностью теряется. Все описанные выше симптомы усугубляются, к ним добавляется еще и эмоционально-волевые нарушения. Кроме того, становятся выраженными неврологические нарушения, невропатолог уже может выделить доминирующий синдром – дискоординаторный, амиостатический, пирамидный или др.
  • ХИМ 3 степени – это стадия деменции (слабоумия), которая присоединяется ко всем указанным выше симптомам. У людей расстраивается интеллект, память, нарушается познавательная деятельность, снижается критика. Довольно часто у таких больных случаются обмороки и эпилептические припадки.

На первой стадии заболевания с помощью комплексной медикаментозной терапии можно остановить прогрессирование патологии и улучшить самочувствие больного. Прогноз при второй стадии несколько хуже, а вот третья стадия – это уже необратимые изменения, которые нельзя устранить даже самыми современными методами.

Лечение при 3 степени ХИМ проводится только симптоматическое, позволяющее хоть как-то облегчить состояние больного. Исходя из этого, можно сделать вывод, что любое ухудшение самочувствия нельзя оставлять без внимания, поскольку только своевременно выявленные дисциркуляторные патологии головного мозга поддаются лечению.

Диагностика

При появлении первых признаков ХИМ необходимо обратиться к невропатологу, который сможет обследовать и точно установить, что это такое: переутомление или действительно нарушение мозгового кровообращения и хроническая ишемия мозга. Чтобы выявить причину развития ХИМ, больному назначают ряд исследований:

  • Рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника.
  • Реоэнцефалографию.
  • Доплеровское исследование сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг.
  • КТ головы.
  • Расширенный биохимический анализ крови (с обязательным определением липидного профиля и глюкозы).
  • ЭКГ и ЭхоКГ.

Кроме того, при наличии симптоматики ХИМ больного направляют на консультацию психиатра, окулиста, терапевта, кардиолога и других специалистов при необходимости.

Хроническая ишемия головного мозга 2 степени инвалидность

Д истрофические изменения церебральных структур встречаются, согласно статистике, у 15-20% пациентов с жалобами на головокружение, тошноту, прочие неврологические проявления. Потому людей с такими симптомами нужно обследовать особенно тщательно.

Хроническая ишемия головного мозга — это длительное, вялотекущее заболевания, сопряженное с нарушением кровообращения в нервных тканях ЦНС.

Встречается как вторичный патологический процесс, обусловленный прочими состояниями. Например, гипертонией, сосудистыми мальформациями и образованиями, опухолями, вирусными заболеваниями и многими другими этиологическими факторами.

Симптомы неспецифичны. Сказать, что является причиной плохого самочувствия «на глаз» невозможно. Потому прояснить ситуацию призвана тщательная диагностика под контролем невролога, прочие специалисты привлекаются по необходимости.

Лечение консервативное. Операции требуется относительно редко, есть примерный перечень показаний к хирургическому вмешательству.

В то же время, вне качественной терапии есть риск развития инсульта и смерти от острого нарушения гемодинамики.

Механизм становления и патогенез

В основе заболевания лежит ослабление нормального питания церебральных структур.

Вариантов несколько, но во всех известных случаях возникает замедление движения жидкой соединительной ткани по сосудам в результате механического препятствия.

А что явилось его причиной: стеноз (сужение) просвета, закупорка холестериновой бляшкой, тромбом, мальформация, аневризма прочие аномалии анатомического развития — нужно выяснять.

Недополучая питательных веществ и кислорода, ткани начинают гибнуть. Отмирание или некроз, однако, не достигают некоей критической массы, при которой процесс приобретает лавинообразный, неконтролируемый характер — такое неотложное состояние называется инсультом.

Дисциркуляторная энцефалопатия — другое наименование хронической ишемии (сокращенно ХИГМ), считается предшественницей острого некроза церебральных тканей.

Восстановление представляет большие трудности, но добиться стойкой коррекции необходимо. На кону жизнь пациента. Требуется госпитализация в неврологический стационар.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Хроническая ишемия мозга проходит 3 фазы в развитии. Дифференцируются они по степени выраженности клинической картины и ее полноте.

Первая стадия

Сопровождается минимальной симптоматикой когнитивного плана. Сознание ясное, критика к состоянию сохранена. Возникает незначительная эмоциональная нестабильность. Пациент быстро переходит к полярным явлениям: плакал — начинает смеяться и наоборот.

Клиника похожа на проявления маниакально-депрессивного психоза с той разницей, что смена эпизодов происходит стремительно, в течение нескольких часов или даже минут.

Интеллект сохранен. Однако скорость реакции на внешние стимулы, мыслительной активности ниже нормы, что обнаруживается в ходе проведения специализированных тестов на определение умственных способностей.

Возможно развитие слабых головных болей, тошноты, рвота, вертиго с краткими эпизодами нарушения ориентации в пространстве. В целом, состояние пациент слабо изменено относительно нормы, обнаружить проблему может только врач.

Чаще всего подобная стадия патологического процесса выявляется случайно в ходе диагностики оп поводу прочих заболеваний. Хроническая ишемия 1 степени хорошо поддается медикаментозному лечению.

Вторая стадия

Сопровождается выраженным неврологическим дефицитом, однако состояние все еще считается пограничным.

Когнитивная, мнестическая деятельность ослабевает существенно. Объективно это проявляется снижением скорости умственной активности и памяти.

Возможны экстрапирамидные расстройства, индуцированный вторичный или третичный паркинсонизм (выражается мышечной ригидностью, неспособностью адекватно переносить физические нагрузки).

Возникают парезы и параличи отдельных групп мышц, обычно задействована мимическая мускулатура, язык. Потому развиваются еще и речевые нарушения.

Хроническая ишемия головного мозга 2 степени возникает спустя несколько лет от начала процесса. Лечится много хуже, но восстановление, обратное течение вполне

Хроническая ишемия головного мозга

 /  /  / 

Хроническая ишемия головного мозга

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Одним из самых распространённых диагнозов на приёме у невролога для пациентов старшей возрастной группы является хроническая недостаточность мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра-МКБ-10- эти термины отсутствуют и принято название «хроническая ишемия головного мозга». По примерным оценкам, заболеваемость хронической ишемией мозга в России превышает 700 на 100000 населения. хроническая ишемия головного мозга включает в себя ряд разнообразных по клиническим проявлениям состояний, объединённых общим формирующим болезнь механизмом, в основе которого лежит медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, ведущая к возникновению множественных очаговых изменений ишемического или дегенеративного характера, которые в дальнейшем обуславливают нарушение работы мозга. Наибольшее влияние в развитии хронической ишемия головного мозга оказывают атеросклероз, артериальная гипертензия, их сочетание.

При атеросклеротическом поражении затрагиваются крупные сосуды, которые со временем стенозируются. Поражается сначала один, реже два магистральных сосуда, затем процесс охватывает большинство артерий головы. Снижение кровотока возникает при сужении 70-75% площади просвета артерии, что описывается врачом функциональной диагностики, как гемодинамически значимый стеноз.

Для гипертонического поражения, наоборот, характерно повреждение мелких сосудов головного мозга. Особенно опасно кризовое течение гипертонии, во время которого значительно возрастает нагрузка на сосуды Поражённые атеросклерозом артерии оказываются не в состоянии поддерживать нормальный мозговой кровоток, структура их стенок со временем нарушается, что является причиной ОНМК.

Клинически хроническая ишемия головного мозга имеет прогрессирующее развитие симптомов и характеризуется ступенеобразным нарастанием неврологического и когнитивного дефектов с чередованием периодов резкого ухудшения, частичного регресса и относительной стабилизации.

Выделяют три стадии хронической ишемии головного мозга:

  • 1 (начальная) стадия характеризуется большим количеством разнообразных жалоб на головную боль, раздражительность, бессонницу, чувство «тяжести» в голове, снижении памяти на события ближайшего времени, быструю утомляемость, нечеткость координации движений, неустойчивость при ходьбе. Эти изменения не бросаются в глаза окружающим и пациенты остаются адаптированы в социуме. При неврологическом осмотре выявляется минимальная симптоматика, ещё не сформирован отчётливый неврологический дефицит, и адекватная терапия может уменьшить или устранить отдельные проявления заболевания.
  • 2 стадия (субкомпенсация) нарастает частота жалоб на потерю памяти и работоспособности, неустойчивость, головокружение. Формируется ведущий клинический синдром, неврологический дефицит становится очевидным. Усугубляются когнитивные, личностные и эмоционально-волевые нарушения. Адаптация в обществе и профессиональные навыки угасают, но сохраняется возможность самообслуживания.
  • 3 стадия (декомпенсации) На первый план выступают объективные неврологические расстройства. Количество жалоб уменьшается за счёт снижения критики к своему состоянию. При осмотре заметны несколько хорошо очерченных неврологических синдромов. Когнитивные нарушения на развёрнутой стадии хронической ишемии головного мозга очень часто являются ведущей причиной инвалидизации, страдает их бытовая адаптация, пациенты оказываются нетрудоспособными, нуждаются в постоянном постороннем уходе, развивается сосудистая деменция.

В клинике хронической ишемии головного мозга выделяют несколько основных неврологических синдромов. К ним относятся цефалгический, вестибуло-атактический, психопатологический, синдром пароксизмальных расстройств, пирамидной недостаточности, псевдобульбарный синдром.

Цефалгический синдром характеризуется болями в различных отделах головы. Часто связь между головными болями и гемодинамическими нарушениями отсутствует. В процессе прогрессирования хроническай ишемии головного мозга приступы головной боли становятся реже.

Вестибуло-атактический синдром один из наиболее частых у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Он включает в себя вертиго, нарушение координации движений, неустойчивость, шум в голове. Эти жалобы возникают при недостаточности кровообращения в вертебро-базилярной системе, а также возрастными изменениями вестибулярного аппарата, ишемией преддверно-улиткового нерва.

Пароксизмальные расстройства при хронической ишемии головного мозга разнообразны и включают в себя эпизоды транзиторной глобальной амнезии, синкопальные состояния, дроп-атаки, эпилептические припадки. Тяжесть таких состояний нарастает по мере прогрессирования ишемии и сопутствующих заболеваний.

Психические расстройства часто присутствуют на всех стадиях хронической ишемии мозга. Сначала они носят характер астеноневротических, депрессивных, тревожных нарушений, на II-III стадиях к ним присоединяются когнитивные нарушения, возникает деменция.

Основные обследования у пациентов с хронической ишемией головного мозга:

  • МРТ головного мозга, желательно с ангиографией
  • мониторирование АД и ЭКГ.
  • общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, липидный спектр крови.
  • исследование глазного дна
  • осмотр отоневролога
  • нейропсихологическое исследование.
  • ЦДК БЦС, ТКДГ, ЭХО-КГ
  • осмотр психотерапевта для выявления тревожно-депрессивных состояний и когнитивного дефицита).

Лечение и профилактика хронической ишемии головного мозга должны быть направлены на коррекцию текущего сосудистого заболевания. Во главу угла ставится антигипертензивная терапия, профилактика тромбозов, снижение уровня холестерина крови. Также важным компонентом лечения является коррекция сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, ожирения), нарушений сна и тревожно-депрессивных расстройств. Заметную роль играют сосудистая терапия, нейропротекция, улучшение нейрометаболизма. Рекомендуется комплексное лечение, включающее немедикаментозные методы воздействия: психотерапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение.

В клинике «Первая неврология» представлены разнообразные аппаратные методики, способствующие улучшению мозгового кровообращения, такие, как мезодиэнцефальная модуляция (МДМ- терапия), микрополяризация головного мозга, электросон. С помощью современной методики нейростимуляции CEFALY уменьшается интенсивность головной боли, улучшается память, концентрация внимания.

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Ишемия головного мозга — Симптомы, лечение, восстановление Columbia Neurosurgery

Запросить деловое свидание, встреча
  • Наши врачи
    Найдите врача по
    Бретт Э.Младший младший молодой человек брет младший молодой человек бретт младший Кристофер Э.Мандиго Кристофер Дж. Уинфри Дональд О.Квест Э. Сандер Коннолли-младший Конолли Конноли Коноли Грейс К.Мандиго Гай М. Маккханн II Джеффри Н.Брюс Марк Л. Оттен Майкл Б.Sisti Нил А. Фельдштейн педиатрический Feldstain Feldstien Патрик С.Рид Пол С. Маккормик Питер Д.Анжуйский Роберт А. Соломон Сломон Роберд Sollomon Solommon Solomonn Salomon solomn Шон Д.Лавин Саймон Морр или ConditionAchondroplasiaAcoustic NeuromaAcromegalyAdolescent идиопатические ScoliosisAdult Спинные DeformitiesAnaplastic AstrocytomasAneurysmAnkylosing SpondylitisArachnoid CystArteriovenous мальформации (АВМ) AstrocytomasAtherosclerosisAtypical PainAxillary лицевого нерва InjuryBasilar InvaginationBrachial Сплетение InjuryBrain AbscessBrain AneurysmBrain TumorsBrainstem GliomaBurst FractureCarotid Артерии DiseaseCarpal Туннель SyndromeCauda EQUINA SyndromeCavernous MalformationsCerebellar AstrocytomasCerebral IschemiaCerebral PalsyCerebrospinal жидкости ConditionsCerebrovascular DiseaseCerebrovascular MalformationCervical MyelopathyCervical Spondylotic MyelopathyChiari Я MalformationChiari MalformationChildhood MedulloblastomaChin на грудь SyndromeChoroid Опухоли сплетенияХроническая больОпухоли костиЛимфома ЦНСКоллоидная киста Обычное ущемление малоберцового нерва Компрессионный перелом Сотрясение мозга Черепно-лицевые аномалииКраниофарингиомы iosisDegenerative ScoliosisDegenerative Spinal DisordersDegenerative Позвоночник ConditionsDermoid И EpidermoidDiffuse идиопатический скелетный гиперостоз (DISH) Спинной Arachnoid WebDumbbell TumorDural Arteriovenous FistulaDystoniaEosinophilic GranulomaEpendymomasEpidural AbscessEpilepsy & SeizuresEssential TremorEsthesioneuroblastoma (ENB) Юинга SarcomaFlatback SyndromeGiant Cell TumorGlioblastoma Multiforme (GBM) GliomasGlomus Jugulare TumorsHangman в FractureHead TraumaHemangiomaHemifacial SpasmHerniated диска (шейный, грудной, поясничный ) Грыжа межпозвоночного диска DiseaseHydrocephalusIntercostal NeuralgiaIntracerebral HemorrhageIntracranial HematomaIntraventricular TumorsIschemic StrokeJuvenile волосовидную AstrocytomasKyphosisLangerhans Cell HistiocytosisLipomaLipomyelomeningoceleLow Назад PainLower Назад PainMalignant периферической нервной оболочки опухоли (MPNST) MedulloblastomaMeningiomasMesial Temporal SclerosisMetastatic Brain TumorsMetastatic Позвоночник TumorsMixed GliomasMortons NeuromaMovement Disor dersMoyamoya SyndromeMyelomeningoceleNeck PainNeocortical EpilepsyNerve Compression InjuriesNerve LacerationsNerve Оболочка TumorNeuroendocrine TumorNeurofibromaNeurofibromatosisNeurofibromatosis Тип 1Neurofibromatosis Тип 2Neurogenic ClaudicationNeuromuscular ScoliosisNormal давления HydrocephalusObstetrical Brachial сплетение PalsiesOccipital NeuralgiaOlfactory Groove и Клиновидная Wing MeningiomasOligodendrogliomasOrbital TumorsOs OdontoideumOssification задней продольной связки (ФАПЧ) OsteoblastomaOsteoid OsteomaOsteomyelitisParasellar TumorsParkinson в DiseasePathologic FracturePediatric AneurysmsPediatric Brain TumorsPediatric EpilepsyPediatric HydrocephalusPediatric TraumaPediatric Сосудистый ConditionsPeripheral Нарушения со стороны нервовФакоматозы Опухоль шишковидной железы Гипофизарные и параселлярные опухоли Опухоль гипофизаПлазмацитомаПостгерпетическая невралгияПримитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО) Психиатрические расстройстваПовреждение лучевого нерваРедикальное поражение артерий balanceSchwannomaSchwannomatosisSciaticaSclerotherapyScoliosisSkull Base TumorsSkull FracturesSpasticitySpina BifidaSpina Bifida OccultaSpinal Arteriovenous MalformationsSpinal Сжатие FracturesSpinal шнура InjurySpinal Диск DiseaseSpinal Dural Arteriovenous FistulaSpinal DysraphismSpinal Fluid LeakSpinal MeningiomasSpinal StenosisSpinal TraumaSpinal TumorsSpondylolisthesisSpondylosisSpontaneous внутричерепного HypotensionStrokeSubarachnoid HemorrhageSynovial CystSyringomyelia ( «Syrinx») Височная EpilepsyTethered Spinal CordTransient ишемическая атака (ТИА) черепно-мозговой травмы (ЧМТ) Невралгия тройничного нерва, туберозный склероз, тип II, перелом одонтоида, сосудистые заболевания, педиатрия, васкулит, венозные мальформации, грыжа нижнего отдела спинного мозга, фон Хиппель Линдау, поиск врачей. Посмотреть всех врачей
  • Условия
    Просмотреть условия
    • а
    • б
    • с
    • д
    • и
    • f
    • г
    • ч
    • и
    • j
    • к
    • л
    • кв.м
    • или
    • п.
    • кв.
    • г
    • с
    • т
    • u
    • v
    • Вт
    • х
    • л
    • z

У взрослых с церебральным параличом больше шансов иметь хронические заболевания, как выяснили исследователи — ScienceDaily

Новое исследование Мичиганского университета показало, что взрослые с церебральным параличом с большей вероятностью имеют вторичные хронические заболевания, такие как диабет и высокий артериальное давление, чем у взрослых без церебрального паралича.

Результаты вызывают вопросы о том, как предотвратить или уменьшить эти состояния среди населения высокого риска.

Детский церебральный паралич — это нарушение психического развития у детей, вызванное повреждением головного мозга, как правило, до рождения. Это приводит к широкому спектру физических проблем и проблем развития, таких как неконтролируемые движения или мышечная активность, потеря мышечного тонуса и силы, а также ослабление рефлексов и равновесия, в дополнение к широкому спектру медицинских и когнитивных проблем, таких как глотание, судороги и т. Д. и ортопедические аномалии.

«Как отец ребенка с церебральным параличом, я стремлюсь улучшить научные данные и улучшить клиническую помощь этой растущей популяции», — говорит ведущий автор Марк Петерсон, доктор философии, магистр медицины, доцент кафедры физической медицины и реабилитации в Мичиганском университете.

«К сожалению, до сих пор не совсем понятно, как лучше всего заботиться о людях с церебральным параличом, когда они переходят во взрослую жизнь и в течение всего периода жизни. Мы стремились определить, страдают ли взрослые с церебральным параличом вторичные хронические заболевания чаще и как это может повлиять на будущее медицинское обслуживание этого населения », — добавляет он.

В новом исследовании, опубликованном 1 декабря в журнале JAMA , были измерены оценки распространенности восьми хронических заболеваний, связанных с образом жизни, как у взрослых с церебральным параличом, так и у людей без него.

Исследовательская группа использовала данные Панели медицинских расходов — серии крупномасштабных опросов, проведенных Агентством медицинских исследований и качества для поиска и сбора данных об услугах здравоохранения, их использовании и расходах. В исследовании приняли участие 207 615 взрослых в возрасте 18 лет и старше, из которых 1015 имели церебральный паралич.

Команда определила, что взрослые с церебральным параличом в два-пять раз чаще страдают этими хроническими заболеваниями, чем взрослые без церебрального паралича. После поправки на возраст, многочисленные социально-демографические факторы, индекс массы тела, физическую активность и степень инвалидности они по-прежнему обнаружили, что распространенность хронических заболеваний значительно выше у взрослых с церебральным параличом.

В частности, они обнаружили:

  • Диабет, 9.2 процента среди взрослых с церебральным параличом против 6,3 процента среди взрослых без
  • Астма, 20,7 процента против 9,4 процента
  • Гипертония, 30 процентов против 22,1 процента
  • Другие сердечно-сосудистые заболевания, 15,1 процента против 9,1 процента
  • Инсульт, 4,6 процентов против 2,3 процента
  • Эмфизема, 3,8 процента против 1,4 процента
  • Боль в суставах, 43,6 процента против 28 процентов
  • Артрит, 31,4 процента против 17,4 процента

Они также обнаружили возраст, пол, ожирение, степень физическая инвалидность и недостаточная физическая активность должны быть в значительной степени связаны с каждым из хронических состояний.

Петерсон говорит, что результаты показывают, что хронические заболевания гораздо чаще встречаются у взрослых с церебральным параличом и должны вызывать вопросы у других медицинских работников.

«Поскольку церебральный паралич приводит к ускоренной потере подвижности с возрастом, люди, как правило, испытывают большую усталость и со временем усиливают боль в мышцах и суставах. Мы обнаружили, что отсутствие физической активности и неподвижность тесно связаны с этими хроническими заболеваниями», — говорит Петерсон.

«Следовательно, мы должны серьезно подумать, как эти осложнения со здоровьем могут в дальнейшем повлиять на эту популяцию, и как мы можем предотвратить или уменьшить эти состояния среди людей с церебральным параличом на протяжении всей их жизни.«

Код G45.9 МКБ-10-CM — Преходящая церебральная ишемическая атака неуточненная

Версия 2021 Оплачиваемый код

Действительно для подачи

G45.9 — это оплачиваемый код , используемый для определения медицинского диагноза неуточненной транзиторной ишемической атаки головного мозга. Код действителен в 2021 финансовом году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.Код G45.9 МКБ-10-CM может также использоваться для определения таких состояний или терминов, как артериоспазм, хроническая ишемия головного мозга, хроническая сосудистая недостаточность, периодическая ишемия головного мозга, повторяющаяся транзиторная ишемическая атака головного мозга, спазм артерий головного мозга и т. Д.

МКБ-10: G45.9
Краткое описание: Преходящая церебральная ишемическая атака, неуточненная
Длинная характеристика: Преходящая церебральная ишемическая атака, неуточненная

Табличный список болезней и травм

Табличный список заболеваний и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.Следующие ссылки применимы к коду G45.9:

Условия включения
Условия включения
Эти условия являются условиями, для которых должен использоваться этот код. Термины могут быть синонимами заголовка кода или, в случае «других определенных» кодов, термины представляют собой список различных условий, присвоенных этому коду. Условия включения не обязательно являются исчерпывающими. Дополнительные термины, которые можно найти только в алфавитном указателе, также могут быть присвоены коду.
  • Спазм артерии головного мозга
  • ТИА
  • Преходящая ишемия головного мозга БДУ

Индекс болезней и травм

Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10. Следующие ссылки на код G45.9 находятся в указателе:


Синонимы

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Артериоспазм
  • Хроническая ишемия головного мозга
  • Хроническая сосудистая недостаточность
  • Перемежающаяся ишемия головного мозга
  • Рецидивирующая преходящая церебральная ишемическая атака
  • Спазм церебральной артерии, транзиторная атака
  • Мониторинг инсульта, транзиторная атака / первая буква
  • Мониторинг инсульта
  • Мониторинг инсульта / транзиторной ишемической атаки, вторая буква
  • Статус мониторинга инсульта / транзиторной ишемической атаки
  • Статус мониторинга инсульта / транзиторной ишемической атаки
  • Статус мониторинга инсульта / транзиторной ишемической атаки
  • Статус мониторинга инсульта / транзиторной ишемической атаки 3
  • 9000 Статус мониторинга транзиторной ишемической атаки
  • Мониторинг инсульта / транзиторной ишемической атаки третье письмо
  • Мониторинг инсульта / транзиторной ишемической атаки устное приглашение
  • Преходящая церебральная ишемия
  • Преходящая церебральная ишемия хемия вследствие фибрилляции предсердий
  • Преходящая ишемическая атака из-за эмболии
  • Спазм сосудов

Преобразовать G45.9 по МКБ-9

  • 435.9 — Трансцеребическая ишемия БДУ (приблизительный флаг)

Код Классификация

  • Заболевания нервной системы (G00 – G99)
    • Эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40-G47)
      • Преходящие церебральные ишемические атаки и родственные синдромы (G45)

История кода

  • FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
    (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
  • FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
  • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.

Похожие записи

Гнилостная диспепсия у детей: Гнилостная диспепсия у детей: причины, симптомы, диета

Содержание симптомы, причины, лечение, профилактика, осложненияПричиныСимптомыДиагностика диспепсии у ребёнкаОсложненияЛечениеЧто можете сделать выЧто делает врачПрофилактикаГнилостная диспепсия — причины, симптомы, диагностика и […]

Температура при всд отзывы: Термоневроз, всд, субфебрильная температура, зайдите кто сталкивался или слышал.

Содержание 📌 консультации по терапии и советы по лечениюможет ли подниматься при вегето сосудистой дистонии?Почему изменяется температура при ВСД?Как понять, […]

Можно пить алкоголь при всд: Можно ли пить алкоголь и курить при ВСД

Содержание Можно ли пить алкоголь и курить при ВСДМеханизм влияния алкоголя на вегетативную систему пациентаРазрешено ли употреблять спиртное больным с ВСД?Совместимость […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *