«Здравствуй!» — сеть клиник здорового позвоночника и суставов

Ранний этап

Поздний этап

Запрещенные приемы

Специалисты В сети наших клиник трудятся 146 специалиста(-ов)

Фильченков Игорь Николаевич

Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Подиатр

Фильченков Игорь Николаевич

Травматолог-ортопед, Артролог, Вертебролог, Подиатр

Врач высшей квалификационной категории

• Марьино

Узнать больше

Духовник Владимир Аркадьевич

Рефлексотерапевт

Рефлексотерапевт

Врач высшей квалификационной категории

• Марьино

Узнать больше

Синягина Наталья Владимировна

Кардиолог, Семейный врач, Вегетолог, Аритмолог

Синягина Наталья Владимировна

Кардиолог, Семейный врач, Вегетолог, Аритмолог

Врач второй квалификационной категории

• Октябрьская

Узнать больше

Алиева Лейла Сардар Кызы

Врач ультразвуковой диагностики

Алиева Лейла Сардар Кызы

Врач ультразвуковой диагностики

Врач

• Октябрьская

Узнать больше

Горбунов Алексей Эдуардович

Терапевт, Кардиолог, Физиотерапевт

Горбунов Алексей Эдуардович

Терапевт, Кардиолог, Физиотерапевт

Доктор медицинских наук

• Щёлковская

Узнать больше

Казарян Гагик Мушегович

Травматолог-ортопед, Артролог

Казарян Гагик Мушегович

Травматолог-ортопед, Артролог

Главный врач клиники на ст. метро «Щёлковская»

• Щёлковская

Узнать больше

Гофман Маргарита Викторовна

Гирудотерапевт

Гофман Маргарита Викторовна

Гирудотерапевт

Специалист

• Щёлковская

Узнать больше

Алекова Нелли Михайловна

Невролог, Мануальный терапевт, Остеопат, Вертебролог, Подиатр

Алекова Нелли Михайловна

Невролог, Мануальный терапевт, Остеопат, Вертебролог, Подиатр

Врач высшей квалификационной категории

• Пролетарская

Узнать больше

Дубровская Анна Вячеславовна

Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог

Дубровская Анна Вячеславовна

Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед, Артролог

Врач второй квалификационной категории

• Пролетарская

Узнать больше

Севостьянов Дмитрий Викторович

Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог

Севостьянов Дмитрий Викторович

Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог

Главный врач клиники на ст. м. «Юго-Западная»

Врач первой квалификационной категории

• Юго-Западная

Узнать больше

Булаткин Николай Васильевич

Рефлексотерапевт, Реабилитолог

Булаткин Николай Васильевич

Рефлексотерапевт, Реабилитолог

Врач первой квалификационной категории

• Юго-Западная

Узнать больше

Семенов Алексей Анатольевич

Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр

Семенов Алексей Анатольевич

Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Подиатр

Врач первой квалификационной категории

• Юго-Западная

Узнать больше

Посмотреть всех врачей

23 марта 2022

Власова Ольга Васильевна

Власова Ольга Васильевна

23 марта 2022

Большое спасибо доктору Константинову М. В.за лечение. Пришлак Вам в клинику без веры, что помогут, Вы у меня 7 клиника. Но случилось чудо. Сначала невролог-врач с такой душой Неймышева… Читать полностью

Большое спасибо доктору Константинову М.В.за лечение. Пришлак Вам в клинику без веры, что помогут, Вы у меня 7 клиника. Но случилось чудо. Сначала невролог-врач с такой душой Неймышева С.Н., потом иглорефлексотерапевт Булаткин Н.В. — чудо доктор. После мануальная терапия у Константинова М.В. У меня ушла ноющая боль, которая беспокоила меня в течение 2 лет, нормализовался сон, и вообще вернулось желание что-то делать.
Скрыть

20 марта 2022

Батова Антонина Михайловна

Батова Антонина Михайловна

20 марта 2022

Спасибо, что у нас есть такие руководители, профессионалы с большой буквы. Вы меня возвращаете к жизни, веру во врачей. У меня есть с чем и кем сравнить. Чудо оформление, все со вкусом,… Читать полностью

Спасибо, что у нас есть такие руководители, профессионалы с большой буквы. Вы меня возвращаете к жизни, веру во врачей. У меня есть с чем и кем сравнить. Чудо оформление, все со вкусом, после трудных процедур отдых для души, мозга, сердца всё в гармонии. Все с лубовью. Благодарю Духину А.А., Корой Т.В., Севостьянова Д.В., Благовещенскую Н.В.. Я верю, что вы мне поможете. Я ветеран труда, мне 82 года. Наш век очень сложный и трудный. Спасибо и Путину В.В.
Скрыть

07 марта 2022

Богатырева Антонина Николаевна

Богатырева Антонина Николаевна

07 марта 2022

Я, Богатырева Антонина Николаевна, часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье.… Читать полностью

Я, Богатырева Антонина Николаевна, часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье. Весь персонал клиники приветливый, добрые, внимательные люди, начиная с работников ресепшен. Хочется отметить работу травматолога-ортопеда Себякина Ю.В., поистине врач от Бога!. Очень толковый и любящий свою работу, мануальный терапевт Тукмачев Е.И., я просто восхищена его мастерством, золотыми руками. Огромное ему Спасибо за помощь. Настоящий умный, добрый человек и потрясающий врач. Хочется отметить моего менедженра Владислава Сергеевича, он не только знает свою работу, но и связующий в других областях медицины. Спасибо Влад! Желаю здоровья вашему персоналу! Скрыть

07 марта 2022

Богатырева Антонина Николаевна

Богатырева Антонина Николаевна

07 марта 2022

Я, Богатырева Антонина Николаевна часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье. … Читать полностью

Я, Богатырева Антонина Николаевна часто прохожу лечения в этой клинике. За время лечения я встречала только знающих свое дело врачей, которые помогают сохранить мне оставшееся здоровье. Весь персонал клиники приветливый, добрые, внимательные люди, начиная с работников ресепшен. Хочется отметить работу травматолога-ортопеда Себякина Ю.В., поистине врач от Бога!. Очень толковый и любящий свою работу, мануальный терапевт Тукмачев Е.И., я просто восхищена его мастерством, золотыми руками. Огромное ему Спасибо за помощь. Настоящий умный, добрый человек и потрясающий врач. Хочется отметить моего менеджера Владислава Сергеевича, он не только знает свою работу, но и связующий в других областях медицины. Спасибо Влад! Желаю здоровья вашему персоналу!
Скрыть

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ

+7 495 775-65-11

Записаться на прием

© 2018 – 2022. Все права защищены

• +7 495 775-65-11
• WhatsApp

Травмы позвоночника — Гимнастическая медицина

SpineAlexaSaltzman2022-01-14T16:55:50+00:00

Спондилолиз и спондилолистез

Эпидемиология: Как правило, это происходит у гимнастов, которые выполняют повторяющиеся гиперэкстензии (выгибания) позвоночника.

Механизм травмы/Описание: Повторяющееся чрезмерное растяжение (выгибание) и скручивание поясничного отдела позвоночника вызывает перелом или усталостный перелом в межсуставной части (расположение в поясничном отделе позвоночника).

Спондилолистез: двусторонний спондилолиз, вызывающий смещение тела позвонка.

Признаки/симптомы: У гимнастов обычно возникают боли в пояснице с разгибанием (изгибом), которые обычно продолжаются в течение нескольких недель или месяцев. Иногда скручивание и удар также могут вызывать боль в пояснице.

Диагноз: При физикальном осмотре у гимнасток может быть болезненность при пальпации (прикосновении) остистых отростков поясничного отдела, боль при разгибании (выгибание) и положительная проба аиста (боль при разгибании назад на одной ноге). Рентген иногда показывает перелом (но не всегда, и одно исследование, проведенное Ацуши Кобаяши и др., показало, что 48% переломов не видны на рентгене, но видны на МРТ), однако ваш врач может порекомендовать МРТ или КТ.

Лечение: Ваш врач, скорее всего, порекомендует период отдыха от гимнастики и физиотерапии. Иногда также может использоваться корсет.

Профилактика: Чтобы предотвратить эту травму, улучшите силу и стабильность корпуса, увеличьте сгибание плеча вперед, разгибание бедра и работайте над осанкой и правильной техникой.

Поставщик медицинских услуг по гимнастике PEARLS: Рассмотрите возможность заказа МРТ поясничного отдела позвоночника 3T для получения более подробной информации. Не все спондилолиз излечиваются, но они могут стать бессимптомными и вернуться в спорт при наличии надлежащего медицинского разрешения.

Гимнаст, родитель и тренер ЖЕМЧУЖИНЫ: Чтобы избежать этой травмы, сосредоточьтесь на:

1. Ограничение прогиба в поясничном отделе позвоночника, когда это возможно (например, перевороты назад, перевороты вперед).
2. Шпагат на полу с прямыми бедрами в любом возрасте.
3. Проверка, может ли ваш гимнаст поднять руки за уши, не двигая телом (кроме рук) и избегая дуги поясничного отдела позвоночника.
4. Убедитесь, что ваша гимнастка не «зависает» в поясничном отделе позвоночника из-за гимнастических навыков.

Загрузить информационное руководство

Спондилолиз и спондилолистез

Эпидемиология: Обычно это происходит у гимнастов, которые выполняют повторяющиеся гиперэкстензии (выгибания) позвоночника.

Механизм травмы/Описание: Повторяющееся чрезмерное растяжение (выгибание) и скручивание поясничного отдела позвоночника вызывает перелом или усталостный перелом в межсуставной части (расположение в поясничном отделе позвоночника).

Спондилолистез: двусторонний спондилолиз, вызывающий смещение тела позвонка.

Признаки/симптомы: У гимнастов обычно возникают боли в пояснице с разгибанием (изгибом), которые обычно продолжаются в течение нескольких недель или месяцев. Иногда скручивание и удар также могут вызывать боль в пояснице.

Диагноз: При физикальном осмотре у гимнасток может быть болезненность при пальпации (прикосновении) остистых отростков поясничного отдела, боль при разгибании (выгибание) и положительная проба аиста (боль при разгибании назад на одной ноге). Рентген иногда показывает перелом (но не всегда, и одно исследование, проведенное Ацуши Кобаяши и др., показало, что 48% переломов не видны на рентгене, но видны на МРТ), однако ваш врач может порекомендовать МРТ или КТ.

Лечение: Ваш врач, скорее всего, порекомендует период отдыха от гимнастики и физиотерапии. Иногда также может использоваться корсет.

Профилактика: Чтобы предотвратить эту травму, улучшите силу и стабильность корпуса, увеличьте сгибание плеча вперед, разгибание бедра и работайте над осанкой и правильной техникой.

Поставщик медицинских услуг по гимнастике PEARLS: Рассмотрите возможность заказа МРТ поясничного отдела позвоночника 3T для получения более подробной информации. Не все спондилолиз излечиваются, но они могут стать бессимптомными и вернуться в спорт при наличии надлежащего медицинского разрешения.

Гимнаст, родитель и тренер ЖЕМЧУЖИНЫ: Чтобы избежать этой травмы, сосредоточьтесь на:

1. Ограничение прогиба в поясничном отделе позвоночника, когда это возможно (например, перевороты назад, перевороты вперед).
2. Шпагат на полу с прямыми бедрами в любом возрасте.
3. Проверка, может ли ваш гимнаст поднять руки за уши, не двигая телом (кроме рук) и избегая дуги поясничного отдела позвоночника.
4. Убедитесь, что ваша гимнастка не «зависает» в поясничном отделе позвоночника из-за гимнастических навыков.

Загрузить информационное руководство

Дискогенная боль в спине

Эпидемиология: Травмы диска обычно возникают у гимнастов в подростковом возрасте и старше. Некоторые исследования показывают, что 11% детей имеют патологию, связанную с диском, по сравнению с 48% взрослых.

Механизм травмы/Описание: Диски позвоночника представляют собой «мягкие» участки между позвонками (костями). Они помогают поглощать удары/силы. Они могут быть травмированы от разовой травмы или из-за повторных ударов. Повреждения диска обычно возникают в результате повторяющихся сгибаний (касание пальцев ног/сгибание/наклон вперед) или резкого жесткого/неожиданного приземления или сгибания (касание пальцев ног/сгибание/сгибание вперед).

Признаки/симптомы: У гимнастов может возникать боль при сгибании вперед (прикосновение к пальцам ног/сгибание/наклон вперед) или боль в нервах, вызывающая онемение или покалывание в ногах/внизу.

Диагноз: Дискогенная боль в спине обычно диагностируется при медицинском осмотре, включая боль при наклоне вперед. Ваш поставщик медицинских услуг может провести визуализирующие исследования (например, рентген или МРТ) вашей спины, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение: Лечение может включать ношение корсета, отдых от ударов по позвоночнику и физиотерапию.

Профилактика: Чтобы предотвратить эту травму, сосредоточьтесь на силе корпуса, тренировке осанки, правильной технике приземления и правильной технике/движении.

Поставщик медицинских услуг по гимнастике PEARLS: Поставщики медицинских услуг должны учитывать, что повреждения диска могут быть видны на МРТ и могут быть случайными находками, поэтому рекомендуется сопоставлять результаты физического осмотра с визуализацией. «Традиционно» боль в спине при сгибании «связана с диском».

Гимнаст, Родитель и Тренер ЖЕМЧУГ: Не игнорируйте неврологические признаки и симптомы, такие как онемение или покалывание в ноге (или ногах) или изменения дефекации мочевого пузыря. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего гимнаста есть эти признаки/симптомы.

Спина гимнастов/ спондилогенная

Механическая/функциональная
Боль в спине

Эпидемиология: Гимнаст любого возраста может иметь механическую или функциональную боль в спине. Это диагноз исключения (это означает, что все другие причины были исключены с помощью физического осмотра и визуализации).

Механизм травмы/описание: Этот диагноз обычно возникает из-за повторяющихся гиперэкстензий (выгибания), плохой осанки (круглые плечи), уменьшения сгибания плеч вперед и напряженных сгибателей бедра, что приводит к повышенному давлению и нагрузке на позвоночник, вызывая это травма от чрезмерного использования.

Признаки/симптомы: У гимнастов может возникать боль при разгибании (выгибании), а иногда и при сгибании (наклоне вперед). Боль обычно неспецифична и не в «точечной области», а обычно в поясничной области. Эта боль обычно продолжается в течение нескольких недель или месяцев.

Диагноз: Это диагноз исключения, означающий, что ваш поставщик медицинских услуг исключил все другие причины/диагнозы. Ваш поставщик медицинских услуг может поставить вам диагноз на основании физического осмотра и визуализации (например, рентген, МРТ, компьютерная томография и т. д.).

Лечение: Ваш лечащий врач может порекомендовать ношение корсета, модификацию активности в тренажерном зале и физиотерапию.

Профилактика: Вы можете предотвратить механическую боль в спине, работая над силой/стабильностью корпуса, осанкой, улучшая гибкость плеч и бедер, а также применяя правильную технику с навыками прогибания.

Поставщик медицинских услуг по гимнастике PEARLS: Рассмотрите возможность заказа МРТ поясничного отдела позвоночника 3T для получения более подробной информации. Иногда на МРТ можно увидеть воспаление фасеточных суставов. Также рассмотрите синдром Бааструпа, если остистые отростки воспалены на МРТ или болезненны при осмотре.

Гимнаст, родитель и тренер ЖЕМЧУГ: Не игнорируйте боль в спине. Боль в спине, которую лечили на ранней стадии, легче избавиться, чем боль в спине, которая существует уже несколько месяцев или лет.

Скачать информационное руководство

Болезнь Шейермана

Эпидемиология: Болезнь Шейермана обычно возникает у спортсменов позднего детства или подростков.

Механизм травмы/описание: Точная причина неизвестна, но может быть связана с аномальным ростом костей и, по-видимому, передается по наследству.

Признаки/симптомы: У гимнастов округляется спина в положении стоя и при наклонах вперед. У них может быть боль в средней части спины. В тяжелых случаях это может даже вызвать проблемы с дыханием.

Диагноз: Ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр, чтобы посмотреть на вашу осанку в средней части спины/грудном отделе позвоночника (которая будет жесткой и «круглой»). На рентгенограммах выявляют вклинивание 5 градусов 3 и более позвонков, угол более 50 градусов в грудном отделе позвоночника (кифоз) и узлы Шморля, представляющие собой неровности тел позвонков. Иногда делают МРТ.

Лечение: Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать корсет Milwaukee или физиотерапию.

Профилактика. Специфической профилактики не существует, но сильный корпус, хорошая осанка, правильная техника и ограничение воздействия могут помочь снизить риск болезни Шейерманна.

Поставщик медицинских услуг по гимнастике PEARLS: рассмотрите возможность проведения МРТ для исследования других аномалий спинного мозга.

Гимнаст, родитель и тренер PEARLS: Родители и тренеры, если вы заметили, что у вашего гимнаста ухудшается осанка (и вам трудно ее исправить), обратитесь за медицинской помощью к ортопеду или поставщику спортивной медицины.

Болезнь Шейермана II типа

Атипичная/поясничная болезнь Шейермана

Эпидемиология: Атипичная болезнь Шейермана возникает в позднем детстве/подростках.

Механизм травмы/Описание: Точная причина неизвестна, но похоже, что она передается по наследству. Это похоже на болезнь Шейермана, только в поясничном отделе позвоночника.

Признаки/симптомы: Гимнасты жалуются на округление спины и боль в средней или нижней части спины, особенно при наклонах вперед.

Диагноз: При медицинском осмотре ваш медицинский работник может обнаружить кифоз или округление спины при наклоне вперед (наклон вперед/прикосновение пальцев ног). Рентгеновские снимки могут показать аномалии тел позвонков и прямой позвоночник (обычно нет заклинивания по сравнению с болезнью Шейерманна), и у вас могут быть узлы Шморля, которые представляют собой аномалии тел позвонков. Иногда требуется МРТ.

Лечение: Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию или лордозный корсет с лордозом 15°.

Профилактика: Специфической профилактики не существует, но сильный корпус, хорошая осанка, правильная техника и ограничение ударов могут помочь снизить риск болезни Шейерманна.

Поставщик медицинских услуг по гимнастике PEARLS: Подумайте о том, чтобы заказать МРТ для исследования других аномалий спинного мозга.

Гимнаст, родитель и тренер PEARLS: Родители и тренеры, если вы заметили, что у вашего гимнаста ухудшается осанка (и вам трудно ее исправить), обратитесь за медицинской помощью к ортопеду или поставщику спортивной медицины.

Перелом тела позвонка

Эпидемиология: Перелом позвоночника может случиться у любого гимнаста, выполняющего упражнения высокого риска.

Механизм травмы/описание: Перелом тела позвонка обычно возникает в результате резкого падения в положении с чрезмерным сгибанием или неожиданной нагрузки/силы, направленной вниз.

Признаки/симптомы: У гимнастов возникает немедленная боль в спине, которая усиливается при движении и ударе.

Диагноз: Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить перелом на основании анамнеза и результатов осмотра. Рентген покажет перелом.

Лечение: Лечение перелома тела позвонка включает в себя бандаж, отдых от ударов/ударов и физиотерапию.

Профилактика: правильная техника приземления и использование безопасных матов могут помочь предотвратить перелом.

Поставщик медицинских услуг по гимнастике PEARLS: Каждый раз при резком падении/травме необходим рентген для дальнейшего обследования пациента. Гимнаст может показать видео травмы или описать механизм, который поможет вам поставить диагноз и составить план. Также спросите у гимнаста/родителя/опекуна, есть ли в их спортивном зале план действий в чрезвычайных ситуациях.

Гимнаст, Родитель и Тренер ЖЕМЧУГ: Если гимнаст неожиданно упал и острая боль, не перемещайте гимнаста. Попросите кого-нибудь позвонить по телефону 911 и немедленно доставить гимнастку в службу скорой помощи.

Сакроилеит

Эпидемиология: Сакроилеит может возникнуть в любом возрасте.

Механизм травмы/Описание: Сакроилеит возникает из-за воспаления крестцово-подвздошных сочленений или суставов, где встречаются нижняя часть спины и таз. Это может быть одностороннее (одностороннее) или двустороннее (двустороннее).

Признаки/Симптомы: У гимнаста возникают боли в пояснице/тазу/ягодицах, иногда боль иррадиирует в одну или обе ноги. Также может быть боль при длительном сидении или стоянии.

Диагноз: Сакроилеит подозревается при физикальном осмотре, когда возникает боль при пальпации/прикосновении к крестцово-подвздошным сочленениям с положительным тестом FABER, положительным тестом Генслена и положительным тестом сакральной дистракции. Рентген может показать неравномерность крестцово-подвздошного сочленения. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить МРТ для подтверждения диагноза.

Лечение: Гимнаст должен отдыхать от ударов/ударов/сил на крестцово-подвздошные суставы и посещать физиотерапию для лечения сакроилеита.

Профилактика: Обучение гимнасток правильному приземлению и улучшение силы корпуса и гибкости бедер и плеч может помочь предотвратить сакроилеит.

Поставщик медицинских услуг по гимнастике PEARLS: Постановка диагноза может оказаться трудной задачей, поскольку пациенты могут начать с жалоб на неспецифическую боль в пояснице. Физический осмотр является ключом к локализации боли в крестцово-подвздошном суставе. Инъекция непосредственно в сустав или рядом с ним (с использованием ультразвукового контроля для подтверждения местоположения) может быть полезна, если другие консервативные методы лечения не помогли.

Гимнаст, родитель и тренер ЖЕМЧУГ: Не игнорируйте боль в крестце. Боль в крестце/нижней части спины, вылеченная на ранней стадии, легче избавиться, чем боль в крестце/нижней части спины, которая существует в течение нескольких месяцев или лет.

Кифоз

Эпидемиология: Кифоз может возникнуть в любом возрасте, но обычно наблюдается у подростков в периоды быстрого роста.

Механизм травмы/описание: Специфической причины кифоза нет, но иногда он передается по наследству или может быть связан с плохой осанкой.

Признаки/симптомы: У гимнасток с кифозом наблюдается округление грудного отдела (середина спины). Они могут иметь или не иметь боли.

Диагноз: Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы выявить искривление грудного отдела позвоночника. Рентген покажет кривую более 50 градусов.

Лечение: Ваш лечащий врач порекомендует физиотерапию и, возможно, фиксацию, в зависимости от степени искривления.

Профилактика: работа над осанкой, силой кора и гибкостью бедер/плеч может снизить риск развития кифоза.

Поставщик медицинских услуг по гимнастике PEARLS: Раннее выявление является ключевым фактором, и раннее начало физиотерапии может быть очень полезным.

Гимнаст, родитель и тренер PEARLS: Родители и тренеры, если вы заметили, что у вашего гимнаста ухудшается осанка (и вам трудно ее исправить), обратитесь за медицинской помощью к ортопеду или поставщику спортивной медицины.

Перейти к началу

Спондилолиз в танцах и гимнастике – Спортивная медицина SPARCC – Тусон, Аризона

Что такое спондилолиз?

Спондилолиз является одним из наиболее распространенных видов скелетных травм у детей, занимающихся танцами и гимнастикой. Это тип стрессового перелома, который возникает в межсуставной части позвонков (обычно в поясничной или нижней части спины). Межсуставная часть представляет собой тонкий участок позвоночной кости, который образует фасеточные суставы с соседними позвонками, расположенными ниже и выше его. Поскольку межсуставная часть тонкая, это более слабая область позвоночной кости, и поэтому она более уязвима для травм в результате повторяющихся нагрузок и чрезмерного использования. Спондилолиз чаще встречается у молодых людей, которые участвуют в мероприятиях, требующих частых перерастяжений, таких как танцы и гимнастика. Однако это также можно увидеть у молодежи, занимающейся дайвингом, волейболом, футболом, теннисом и метанием через голову.

Изображение предоставлено Педиатрическим ортопедическим обществом Северной Америки. «Спондилолиз и спондилолистез». Американская академия хирургов-ортопедов. Сентябрь 2016 г.

Каковы симптомы?

У некоторых молодых людей явные симптомы спондилолиза отсутствуют. Однако, когда симптомы появляются у молодых людей, наиболее распространенной жалобой является медленно усиливающаяся тупая боль в пояснице, которая может быть односторонней или двусторонней, но обычно сосредоточена вокруг остистого отростка. Боль может ощущаться как мышечное напряжение и обычно имеет полосообразное распределение на уровне позвоночника. Он может иррадиировать в ягодицы или заднюю часть бедер в условиях импинджмента спинномозгового нерва, что встречается реже. Как правило, боль усиливается при физической активности, особенно при разгибании поясничного отдела, и уменьшается в покое.

Как это диагностируется?

Тщательный сбор анамнеза и обследование помогут определить вероятность спондилолиза. Сообщите своему врачу, что вы танцуете или занимаетесь спортом с растяжкой, потому что молодые люди, которые занимаются спортом, требующим частой гиперэкстензии, более склонны к спондилолизу. Ваш врач также осмотрит спину и позвоночник, чтобы найти области боли, оценить диапазон движений и выявить мышечную слабость или мышечные спазмы. Они также могут оценить осанку и походку.

При подозрении на спондилолиз может быть назначено рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. Рентген покажет стрессовый перелом в межсуставной части позвонков при положительном результате, обычно в поясничном отделе позвоночника. Рентгенограмма позвоночника в косой проекции необходима, чтобы помочь повысить чувствительность теста, который по-прежнему чувствителен только на 60-90% для стрессовых переломов pars и не выявляет большинство спондилолиза на ранней стадии. Если на рентгенограмме стрессового перелома не видно, но есть подозрение на спондилолиз, может быть назначена дополнительная визуализация (это может включать ОФЭКТ, КТ или МРТ).

Как лечится?

Состояние большинства молодых людей со спондилолизом улучшается при нехирургическом лечении, таком как покой, ацетаминофен (тайленол) и физиотерапия, основанная на правильном сгибании кора, в течение 3–12 месяцев.

Отдых может быть трудным для молодого спортсмена, поскольку он включает в себя отказ от всех видов деятельности (таких как гиперэкстензия), которые создают чрезмерную нагрузку на нижнюю часть спины, чтобы у танцора не было боли и чтобы шансы на заживление костей были максимальными.

Ацетаминофен можно использовать для уменьшения дискомфорта при спондилолизе. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, также могут уменьшить боль в спине и воспаление, вызванное спондилолизом, однако есть некоторые ограниченные доказательства того, что они могут увеличить риск неудачи в лечении.

Физиотерапия играет важную роль в процессе заживления, так как она может обеспечить программу укрепления и растяжки, чтобы поддерживать активность танцора во время восстановления, свести к минимуму ухудшение состояния и укрепить мышцы кора (мышцы спины и живота) со стабилизацией упражнения. Эти упражнения следует начинать с изометрического типа и постепенно увеличивать упражнения, основанные на сгибании, до перехода к любым упражнениям на разгибание через 2-3 месяца, когда исчезнет боль и заживление перелома будет почти завершено.

Корсет также можно использовать для танцоров, чтобы ограничить движение и ускорить заживление; однако все еще существуют некоторые разногласия относительно использования брекетов, поскольку недостаточно доказательств того, что брекеты могут улучшить заживление или повлиять на общие результаты. Тем не менее, для тех, кто получает симптоматическое облегчение или защиту от расширения конечного диапазона, они могут быть разумным вариантом.

Если спондилолиз не лечить, он может перейти в спондилолистез. Спондилолистез возникает, когда две половины сломанной межсуставной части расходятся, позволяя поврежденному позвонку соскользнуть вперед на позвонке ниже него. Хирургическое вмешательство может потребоваться у пациентов со спондилолистезом с выраженным смещением или смещением высокой степени, как правило, со смещением более 50%.

Профилактика

Поддержание адекватного питания поможет поддерживать прочность костей. Соблюдение правильной техники и избегание частых перерастяжений поможет минимизировать нагрузку на межсуставную часть. Прислушиваться к своему телу и наблюдать за болью в спине. Это даст вам возможность отдохнуть, восстановиться и, возможно, исправить неправильную форму до того, как разовьется спондилолиз (стрессовый перелом). Заставляя себя танцевать или тренироваться, несмотря на боль, вы только увеличите риск развития спондилолиза.

Исходы

У большинства молодых людей боли исчезают после завершения курса лечения спондилолиза. Однако, как отмечалось выше, на заживление может уйти до 6-12 месяцев.