факторы риска развития, клиническая картина, диагностика и принципы лечения
Фактически происходит нарушение биомеханики дыхания, что является одной из причин развития легочной недостаточности. Патологические состояния плевры приводят к значительному изменению нормального биомеханизма дыхания.
Наиболее опасными из них являются пневмоторакс – скопление газа; и гидроторакс – скопление жидкости в полости плевры.
В большинстве случаев своевременное лечение устраняет проблему. Самым неприятным является онкологический гидроторакс, который чаще всего имеет неблагоприятные последствия.
Гидроторакс легких – что это
Справочно. Гидроторакс – это симптом, обозначающий накопление излишнего количества жидкости в плевральной полости.
Он характерен для многих заболеваний плевры, легких и других органов. Для того, чтобы понять, что такое гидроторакс легких, необходимо знать примерное строение плевральной полости.
Плевра – это серозная ткань, которая покрывает каждое легкое снаружи.
Та часть плевры, что прилежит к легкому называется висцеральной. Та, что покрывает изнутри грудную клетку – париетальной. Они переходят одна в другую, образуя ниже ткани легкого пустые карманы – синусы.
Самый большой синус называется реберно-диафрагмальном. На всем протяжении между листками серозной оболочки легких существует щелевидное пространство, называемое плевральной полостью.
Справочно. В норме у здорового человека полость плевры всегда содержит несколько миллилитров прозрачной серозной жидкости. Она необходима для обеспечения скольжения и увлажнения листков. Жидкость периодически обновляется, старая резорбируется плеврой, новая – синтезируется. Плевральные полости левого и правого легкого не сообщаются между собой.
При гидротораксе в щелевидном пространстве содержится большее, чем требуется для нормального функционирования, количество жидкости. Иногда ее объем достигает нескольких литров.
Вначале жидкость в вертикальном положении пациента выполняет его реберно-диафрагмальный синус, являющийся нижней точкой полости. Затем по мере накопления транссудата, он может заполнять всю полость, поджимая легкое снаружи.
Опасность гидроторакса
Справочно. Основная опасность гидроторакса легких заключается в том, что он сдавливает легкое и смещает окружающие органы и ткани.
При больших объемах транссудата (функциональная жидкость) легочная ткань полностью спадается с пораженной стороны.
По средней линии между легкими находится средостение. Это комплекс органов, включающий трахею, главные бронхи, пищевод, сердце и крупные сосуды.
Важно.
Кроме того, если в плевральной полости становится больше жидкости, значит где-либо в организме ее должно стать меньше.
Как правило, уменьшается объем жидкой части крови. Это ведет к изменению водно-электролитного баланса, сгущению форменных элементов, образованию микротромбов и дистрофическим изменениям в различных тканях.
Небольшие по объему гидротораксы не несут опасности для жизни.
Гидроторакс – причины
Справочно. Этиологический фактор гидроторакса легких всегда связан с изменениями равновесия двух сил – удерживающих и вытесняющих жидкую часть крови или лимфы из сосудистого русла.
В противовес этому действует гидростатическое давление. Оно выталкивает жидкость из русла. Чем оно больше, тем меньше жидкости в сосудах и больше в тканях. В норме две силы уравновешивают друг друга, обеспечивая в одних местах отток воды, в других – приток, в-третьих – стаз.
Справочно. Гидроторакс образовывается при уменьшении онкотического давления в сосудах, питающих плевру и легкие, или при увеличении гидростатического давления.
Транссудат следует отличать от крови, лимфы и экссудата. Транссудат – это жидкость без примесей, ее накопление называется гидротораксом. Экссудат – воспалительная жидкость, как правило, содержит гной и приводит к эмпиеме плевры.
Лимфа – содержимое лимфатических сосудов – приводит к хилотораксу, кровь – к гемотораксу.
Внимание. Транссудат в плевре является следствием заболеваний разных органов и систем.
К накоплению жидкости в плевре могут привести следующие патологические состояния:
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. При этом заболевании сердце не способно адекватно перекачивать кровь из венозного русла в артериальное, из малого круга – в большой.
Таким образом возникает застой, который повышает гидростатическое давление в сосудах и способствует выходу жидкости в ткани. - Декомпенсированная почечная недостаточность. В этом случае гидростатическое давление повышается вследствие уменьшения выведения воды почками. При этом белок, наоборот, выводится в больших количествах, что снижает онкотическое давление.
- Печеночная недостаточность. Большая часть белковых фракций крови, а именно альбумины, синтезируются печенью. При ее заболеваниях с нарушением белоксинтезирующей функции, онкотическое давление крови снижается. Жидкость покидает сосудистое русло.
- Уменьшение поступления белков с пищей. Редкая патология, приводящая к отекам во всем теле и общей дистрофии. Встречается у детей, чаще всего африканских, и носит название Квашиоркор. У взрослых может встречаться при недостатке ферментов поджелудочной железы, которые способствуют поступлению белка в организм.
- Злокачественные новообразования. Приводят к гидротораксу по двум причинам. Во-первых, метастатические поражения лимфатических узлов приводят к повышению давления лимфы и выходу ее жидкой части. Во-вторых, опухоли поглощают большое количество белка, уменьшая онкотическое давление крови.
Таким образом возникает застой, который повышает гидростатическое давление в сосудах и способствует выходу жидкости в ткани.Классификация гидроторакса
Существует несколько принципов классификации гидротораксов. По распространенности выделяют гидроторакс:
- Свободный – жидкость в плевральной полости ничем не ограничена и занимает нижнюю точку плевральной щели, меняет свое расположение при перемещении тела в пространстве;
- Осумкованный – ограничен спайками или другими тканями от большего участка плевральной щели, может находиться на любой поверхности плевры.
По локализации выделяют:
- Правосторонний;
- Левосторонний;
- Двусторонний гидроторакс.
Лево- и правосторонний гидроторакс встречается с одинаковой частотой, но чаще бывает двухсторонний. Связано это с тем, что патологический процесс вызывается системными заболеваниями. Как правило, с одной стороны жидкости больше, чем с другой.
Чем правосторонний гидроторакс отличается от левостороннего
Справочно. Плевральные полости с левой и правой сторон идентичные. Жидкость может с одинаковой вероятностью скапливаться в любой из них. Отличие состоит в анатомических образованиях, проходящих возле легких.
Так, под диафрагмой справа находится печень, которая удерживает правый реберно-диафрагмальный синус. Жидкость с этой стороны не может сместить органы брюшной полости.
Слева под диафрагмой находится желудок и петли кишечника. Массивный гидроторакс может сместить их немного вниз. Таким образом, в левом реберно-диафрагмальном синусе может находиться больше жидкости.
Правосторонний гидроторакс смещает органы средостения влево. В этом направлении они обладают достаточной подвижностью. Происходит натяжение органов и сосудистых пучков, но сдавливаются они редко, следовательно, страдают в меньшей степени.
Внимание. Опаснее левосторонний гидроторакс. Сердце находится большей своей частью в левой стороне, как и все крупные сосуды. Они не могут сместиться вправо значительно, поскольку снизу справа им мешает печень.
Органы средостения сдавливаются большим количеством жидкости, что отрицательно влияет на их функцию. При левостороннем гидротораксе чаще развивается дисфагия, асфиксия и сердечная недостаточность.
Симптомы
Справочно. Признаки гидроторакса легких связаны с коллабированием легкого, сдавлением жизненно важных структур, повышением давления в грудной клетке. Они во многом зависят от объема транссудата, находящегося в плевральной полости.
- Боль в грудной клетке. Если жидкость быстро растягивает плевру, возникают болевые ощущения в груди. При медленном накоплении транссудата боли может не быть.
- Одышка. Чем больше сдавливается легкое, тем меньше оно участвует в газообмене. Пациент вынужден дышать часто и поверхностно, иначе его состояние ухудшается.
- Цианоз кожных покровов. Он возникает по двум причинам. Первая – недостаток кислорода в артериальной крови, который создает синюшную окраску кожи. Вторая заключается в том, что при гидротораксе повышается внутригрудное давление. Вследствие этого полые вены, приносящие кровь из всего организма, не могут опорожниться. Во всех тканях возникает венозный застой, придающий коже синюю окраску.
- Отеки. Как правило, наблюдается тотальная отечность всех тканей, с увеличение печени, скоплением жидкости в брюшной полости, иногда – в перикарде. Это связано, во-первых, с тем, что те же причины, что вызывают гидроторакс, могут приводить и к отекам. Во-вторых, венозный застой способствует тому, что жидкость из вен переходит в ткани.
- Тяжесть в грудной клетке. Чем быстрее увеличивается объем плеврального выпота, тем отчетливее пациент ощущает дискомфорт в груди. В тяжелых случаях больной занимает вынужденное положение – сидя с наклоном туловища вперед.
- Дисфагия. Нарушение проглатывания пищи наступает в том случае, если массивный гидроторакс значительно сдавливает пищевод.
- Снижение артериального давления. Также связано с массивным плевральным выпотом и сдавлением аорты.
Диагностика
- Физикальные. Во время осмотра обращает на себя внимание увеличение пораженной половины грудной клетки, отставание ее в акте дыхания. При перкуссии выслушивается притупленный или тупой перкуторный звук. При аускультации – отсутствие дыхательных шумов.
- Рентгенография органов грудной клетки. Проводится в передней и боковой проекциях. При этом хорошо виден уровень жидкости, определяющийся как затемнение на фоне легочной ткани.
- УЗИ плевральной полости. Необходимо при проведении пункции в атипичном месте. Не относится к рутинным методам диагностики.
- Диагностическая плевральная пункция. Игла под местным обезболиванием вводится перпендикулярно в VII межреберье ниже угла лопатки. Полученную жидкость исследуют под микроскопом и с помощью биохимических тестов.
Как правило, этих методов достаточно для того, чтобы точно поставить диагноз.
Лечение
Пациент с гидротораксом нуждается в неотложной помощи для облегчения состояния и плановом лечении основного заболевания.
Важно. При массивном гидротораксе помощь заключается в лечебной плевральной пункции плевральной полости.
Проводят ее аналогично диагностической, но затем шприцем откачивают всю жидкость. В случае, если транссудат продолжает прибывать, в место пункции устанавливают дренаж по Бюлау.
Малый гидроторакс можно лечить без проведения пункции. Небольшое количество жидкости может рассосаться самостоятельно. Осумкованный гидроторакс лечится путем пункции в месте скопления жидкости.
Справочно. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования гидроторакса необходимо уменьшить гидростатическое давление или увеличит онкотическое.
В первом случае вводят осмотические диуретики, которые забирают воду из тканей и выводят ее через почки. Во втором случае назначают белковые препараты – внутривенные альбумины.
Затем приступают к лечению основного заболевания, придерживаясь общетерапевтической тактики.
Осложнения
Справочно. Осложнения гидроторакса, прежде всего, связаны с его влиянием на легкое на пораженной стороне.
что это такое? Причины, признаки и лечение
Что это такое?
Гидроторакс — это особое состояние, которое проявляется скоплением невоспалительной жидкости, или транссудата, в плевральной полости. Плевральная полость окружает легкие и находится между двумя оболочками, одна из которых покрывает непосредственно легочную ткань и называется висцеральная плевра, вторая выстилает грудную клетку изнутри и называется париетальная плевра.
В норме в плевральной полости находится несколько миллилитров жидкости для обеспечения свободного скольжения легких при дыхании. При гидротораксе количество жидкости вокруг легких может достигать нескольких литров, а может быть весьма умеренным – 10-15 мл.
Гидроторакс легких является разновидностью проявления синдрома плеврального выпота. Последний может быть еще и воспалительным, т.е. когда скапливается экссудат (жидкость воспалительного происхождения).
Классификация
Если гидроторакс односторонний, то, в зависимости от стороны поражения, различают левосторонний или правосторонний гидроторакс.Если жидкость накапливается в плевральной полости и справа, и слева — это двухсторонний гидроторакс, который может быть как симметричным, так и ассиметричным. Последний встречается наиболее часто.
Что такое ателектаз легкого, почему происходит спадение и слипание легочных пузырьков и как это лечить: https://medknsltant.com/atelektaz-legkogo/
Причины гидроторакса легких
Плевральный гидроторакс возникает вследствие выхода в плевральную полость жидкой части крови. Такая «фильтрация» может быть как при повышении гидростатического давления, так и при увеличении давления, обусловленного изменением химических свойств крови, то есть коллоидно-осмотического давления, при котором жидкость уходит из сосудистого русла в окружающие ткани при низком количестве белка в крови.
На диагностическом этапе гидротораксом считается любое скопление жидкости с неизвестными свойствами и из непонятного источника. В последующем проведение дополнительных исследований помогает установить истинный механизм плеврального выпота и определить, является ли он воспалительным или же невоспалительным.
Причины и механизм развития гидроторакса:
- Хроническая сердечная недостаточность. При этом состоянии происходит застой крови в большом и/или в малом круге кровообращения, что создает условия для повышения гидростатического давления и обуславливает переход жидкости в плевральную полость. Процесс, как правило, двухсторонний.
- Болезни почек с развитием нефротического синдрома, который характеризуется массивной потерей белка с мочой. Это становится фоном, на котором происходит снижение онкотического давления, что и обуславливает выход плазмы в плевральную полость.
- Снижение онкотического давления происходит и при других патологических состояниях – выраженный недостаток гормонов щитовидной железы в стадии микседемы, при котором нарушается обмен белков; нарушение всасывания белка в пищеварительном тракте, а также недостаточное его поступление с пищей, приводящее к дистрофии. В результате нарушений биохимических процессов при этих заболеваниях, происходит развитие гипоальбуминемии – уменьшения количества белка в плазме крови, что способствует падению осмотического давления, и жидкая часть крови выходит из сосудов в плевральную полость.
- При асците (патологическом накоплении жидкости в брюшной полости) и перитонеальном диализе (специальной, очищающей кровь, процедуре, выполняемой при нарушении работы почек, во время которой в брюшную полость вводят, а затем удаляют большой объем жидкости) возникает повышение внутрибрюшного давления и жидкость через поры в диафрагме методом диффузии поступает в плевральную полость.
- Цирроз печени способствует формированию гидроторакса, как за счет асцита, так и за счет гипоальбуминемии, характерной для этого заболевания печени.
- Гидроторакс при онкологии легких и органов средостения возникает из-за повышения давления вследствие нарушения циркуляции лимфы и крови (механический фактор).
Причины, симптомы , методы лечения и возможные осложнения плеврита легких: https://medknsltant.com/plevrit-legkih/
Признаки и симптомы гидроторакса
Признаки гидроторакса зависят от количества накопившейся жидкости, а также от обширности поражения, и сочетаются с признаками заболевания, вызвавшего накопление жидкости.
При обследовании выявляют следующие специфические признаки, характерные для гидроторакса:
- Одышка, которая бывает разная по скорости нарастания и интенсивности, что зависит от характера основного пускового процесса. Изначально возникает при двигательной активности, а затем и в покое. Выраженная одышка говорит о развитии дыхательной недостаточности;
- Цианоз – синюшность кожи. В среднетяжелых случаях, особенно при сердечной недостаточности, обнаруживается акроцианоз – синюшность подногтевых областей, губ, носа, что так же является признаком дыхательной недостаточности. При тяжелом течении сердечной недостаточности цианоз становится разлитым по всему телу;
- Отставание больной половины грудной клетки при дыхании, если процесс односторонний. При двустороннем процессе визуально определить отставание сложно;
- Увеличение в объеме одной половины грудной клетки. При массивном накоплении жидкости наблюдается сглаживание или выбухание межреберных промежутков;
- Вынужденное положение пациента на больном боку. При значительном накоплении жидкости с одной стороны такое положение помогает обеспечить большее раскрытие здоровой части легких при дыхании, т.е. оно носит компенсаторный характер;
- Наряду с пневмотораксом, гидроторакс может стать причиной компрессионного ателектаза – сжатия легкого с потерей им воздушности и способности к осуществлению дыхательных движений, что проявляется одышкой и сухим кашлем, т.е. развивается острая недостаточность дыхательной функции;
- Боль в грудной клетки при сформировавшемся гидротораксе нехарактерна. Она может появляться в самом начале процесса, либо в период рассасывания жидкости, когда наблюдается трение плевральных листков друг относительно друга;
- Часто выявляются сопутствующие отеки нижних конечностей, в тяжелых случаях – анасарка – отек подкожной клетчатки всего тела, а также гидроперикард — скопление жидкости вокруг сердца;
- При перкуссии (методе, при котором врач пальцами простукивает грудную клетку) выявляется тупой звук, верхняя граница которого формирует специфическую изогнутую «линию Дмуазо». Этот метод позволяет выявить даже небольшие количества жидкости лучше, чем рентгенодиагностика. Проведение перкуссии при измененном положении пациента дает смещение горизонтальной границы тупого звука относительно тела в соответствии с перемещением уровня жидкости;
- При прослушивании легких (аускультации) над местом скопления жидкости обнаруживается либо ослабление дыхательных шумов, либо полное их отсутствие;
- Ослабление или отсутствие голосового дрожания над легкими на больной стороне. Степень выраженности голосового дрожания определяют, положив руки на грудную клетку во время произнесения больным нескольких фраз.
Инструментальная и лабораторная диагностика:
Рентгенологическое исследование выявляет наличие гидроторакса только в тех случаях, если количество жидкости более 100-200 мл. На рентгенограмме жидкость выглядит как однородное затемнение, верхняя граница которого изогнута в сторону затемнения. При обширном одностороннем гидротораксе затемнена вся пораженная половина грудной клетки, наблюдается смещение органов в здоровую сторону.
Проведение исследования в прямой позиции часто, а в тяжелых случаях – обязательно дополняют латерографией, когда больной во время снимка лежит на боку. При этой позиции жидкость на снимке выглядит как темная полоса с горизонтальным верхним уровнем.
С помощью УЗИ предполагаемого места гидроторакса можно определить даже небольшое количество жидкости, начиная с 10-15 мл. Так же этот метод помогает выявить лучшее место для проведения пункции.
Для определения характера накопившейся жидкости делают пункцию. Эта процедура заключается в осуществлении прокола тканей грудной стенки специальной иглой с целью попадания в плевральную полость для эвакуации жидкости.
Транссудат – это жидкость светло – желтого цвета, без запаха, не образует осадка при отстаивании, имеет малую относительную плотность (1006-1012) и низкое содержание белков (порядка 30 г/л), характерно небольшое количество клеток и низкая активность фермента ЛДГ, содержание сахара в транссудате 3,3 ммоль/л и более.
Для того, чтобы отличить транссудат от воспалительной жидкости проводят пробу Ривольта, которая в данном случае будет отрицательной.
Дополнительными исследованиями, выявляющими причину гидроторакса являются Экг, Эхокг, УЗИ сердца, органов брюшной полости и почек, щитовидной железы, биохимические анализы: мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, гормоны ТТГ и Т4 св.; тесты для определения функционирования почек.
Чем опасные затяжные легочные болезни, что такое пневмосклероз легких и как с этим бороться: https://medknsltant.com/pnevmoskleroz-legkih-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya/
Лечение гидроторакса легких
1. Проводят лечение основного заболевания.
2. Пункция при гидротораксе помимо диагностической, является еще и основной лечебной процедурой. Если жидкости много, то за один раз рекомендуется медленно эвакуировать не более 1200 мл жидкости.
Иначе может произойти резкое падение внутриплеврального давления на стороне гидроторакса и слишком быстрое перемещение органов в больную сторону. После выполнения пункции проводят контрольную рентгенографию.
3. Введение медикаментов в плевральную полость производится на усмотрение лечащего врача в индивидуальном порядке и зависит от причины гидроторакса.
Прогноз
Проведение пункции значительно облегчает самочувствие и облегчает лечение основного заболевания. Без лечения, при увеличении количества жидкости, возможно развитие дыхательной недостаточности, острой формы.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями! Метки: болезни легкихГидроторакс. Клиническая картина и диагностика гидроторакса!
1.Что такое гидроторакс
Так называемая «плевральная полость», расположенная между париетальными и висцеральными листками плевры лёгких, в норме содержит некоторый объём жидкости. Данная анатомическая особенность обеспечивает скольжение плевральных листков относительно друг друга в процессе дыхания. Объём этой жидкости не должен превышать 1-2 мл, однако в некоторых случаях происходит избыточное накопление транссудата в плевральной полости. Такое состояние называется «гидроторакс». Он может быть односторонним или симметричным.
В отличие от экссудата, содержащего в своём составе значительное количество белков (до 30%) и ферментов, транссудат является более водянистой жидкостью. Он чаще всего прозрачен, почти не содержит свойственных плазме ферментов, а белка в нём обнаруживается не более 3%.
Накопление жидкости в плевральной полости в подавляющем большинстве случаев развивается как осложнением других заболеваний. Гидроторакс неясной этиологии – редкое явление, относимое, скорее, к погрешностям диагностики.
Хотя гидроторакс локализуется в лёгких, он чаще всего имеет симптоматику сердечнососудистых нарушений. Проблемы с дыханием самим больным ощущаются реже. Накопление жидкости происходит постепенно. На протяжении значительного периода жидкость пропотевает через сосудистые стенки капиллярной сети и наполняет плевральную полость.
Обязательно для ознакомления!
Помощь в госпитализации и лечении!
2.Причины гидроторакса
Этиопатогенетической причиной гидроторакса чаще всего выступает хроническая сердечнососудистая недостаточность, для которой характерны застойные явления в тканях и органах всего организма. К примеру, перикардит и серьёзные пороки сердца в большинстве случаев сопровождаются нарушениями, связанными с задержкой жидкости и капиллярной недостаточностью.
Одной из распространённых причин также являются заболевания почек. Нарушения в чашечно-лоханочном аппарате мочевыделительной системы приводят к гиперпротеинемии. Развивающаяся почечная недостаточность приводит к двустороннему гидротораксу при амилоидозе и на фоне нефротического синдрома.
Правосторонний гидроторакс характерен при циррозе печени. У 10 пациентов их ста, имеющих этот диагноз, жидкость из брюшины проникает в правую часть плевральной полости лёгких вследствие изменений, затрагивающих ткани диафрагмы в области печени.
Опухолевые заболевания органов средостения в ряде случаев также сопровождаются накоплением транссудата в лёгких.
Посетите нашу страницу
Пульмонология
3.Клиническая картина и диагностика гидроторакса
Гидроторакс часто сочетается с признаками накопления жидкости в подкожно-жировой клетчатке и других полостях тела (перикардиальной, брюшной).
Транссудат в объёме 100-150 мл при малом гидротораксе не имеет выраженной клинической картины. Компрессия органов грудной клетки начинает проявляться лишь при большом скоплении лимфы в плевральной полости. Дебют этого состояния обычно не острый – симптоматика усугубляется постепенно.
Прогрессирующее течение гидроторакса характеризуется следующими нарастающими симптомами:
- одышка;
- тяжесть в области диафрагмы;
- неудовлетворённость вдохом и другие проявления затруднённого дыхания.
В дифференциальной диагностике гидроторакса важно исключить пневмоторакс, признаками которого является выраженный болевой синдром и проявления воспалительного характера (повышение температуры, общее недомогание, слабость).
Визуальный осмотр может выявить акроцианоз кожных покровов (синюшность кожи) со стороны скопления транссудата. Больной, как правило, стремится принять вынужденную полусидячую позу. Осмотр проводится путём пальпации, перкуссии границ сердца и лёгочного звука. Также прибегают к их аускультации (анализу звуков сердечной деятельности и дыхания).
Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:
- компьютерная томография;
- рентгеноскопия;
- ультразвуковая диагностика;
- плевральная пункция с целью последующего микробиологического и цитологического исследования.
Также показан общий и биохимический анализ крови и проведение пробы Ривальта, которая при наличии гидроторакса даёт отрицательный результат.
О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!
4.Лечение гидроторакса
Лечение гидроторакса, исходя из того, что данная патология не является самостоятельной нозологической единицей, заключается в устранении первопричин, спровоцировавших скопление жидкости.
Если этиопатогенетически гидроторакс связан с сердечнососудистой недостаточностью, комплексная терапия включает не только препараты, поддерживающие работу сердца, но и сочетается с мерами, направленными на коррекцию образа жизни больного. Рекомендуется внести изменения в режим труда и отдыха, сон, диету, физическую активность. Для вывода жидкости необходимо ограничить приём поваренной соли. Из лекарственных препаратов могут быть назначены:
- гликозиды;
- ингибиторы фосфодиэстеразы;
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- периферические вазодилататоры.
При связи гидроторакса с почечной недостаточностью отёчно-нефрофитовый синдром требует постельного режима, полного исключения соли в питании, контроля диуреза. Лечебная тактика опирается на результаты диагностики – препараты назначаются в зависимости от первопричин и динамики заболевания почек.
Оперативная помощь может потребоваться при неэффективности консервативного лечения, а также в случаях развития острых дыхательных расстройств и сердечнососудистой недостаточности.
что это такое? Гидроторакс легких и его лечение
Что такое гидроторакс легких?
Гидроторакс — это скопление жидкости в плевральных областях невоспалительного происхождения и характера.
Также гидроторакс легких известен как грудная водянка.
Причины гидроторакса легких
Причиной возникновения гидроторакса легких может быть:
- декомпенсация сердечной недостаточности, которая сочетается с развитием застоя в большом круге кровообращения;
- наличие в средостении больших опухолей, сдавливающих плече-головные вены и верхнюю полую вену;
- цирроз печени при микседеме, которая представляет собой заболевание, вызванное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы;
- заболевания почек, которые сопровождаются развитием нефротического синдрома (амилоидоз почек, гломерулонефрит и др.). Скопление в плевральных полостях жидкости наблюдается иногда при алиментарной дистрофии в связи с нарушением оттока лимфы, а также выраженным недостатком витаминов В и С.
Симптомы гидроторакса легких
Гидроторакс легких сопровождается рядом проявлений, которые обусловлены нарастающим скоплением в плевральных полостях жидкости, сдавливающей легкие и смещающей органы средостения.
Гидроторакс легких характеризуется постепенным началом. Результатом увеличения количества жидкости является появление в груди чувства тяжести. Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, которое сопровождается нарастанием глубины и частоты дыхательных движений. Отмечается появление цианоза с его последующим нарастанием (синюшная окраска кожи).
Вследствие значительного скопления жидкости можно определить ограничение подвижности определенной половины грудной клетки и ее выпячивание. Также, пораженная часть грудной клетки отстает от здоровой в акте дыхания.
Очень большие объемы экссудата заставляют больного принимать чаще всего полусидячее положение. Повышения температуры тела при этом не наблюдается.
Диагностика гидроторакса легких
Врачебное обследование позволяет определить притупление перкуторного звука над скопившимся экссудатом. Аускультация легких позволяет выявить ослабление или полное отсутствие дыхания в данном месте.
В большинстве случаев гидроторакс легких является двусторонним и чаще всего сопровождается скоплением жидкости в околосердечной сумке (гидроперикардом), а также скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом).
Для подтверждения диагноза гидроторакса легких применяют:
- ультразвуковое исследование плевральных полостей;
- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- компьютерная томография органов грудной клетки.
Лечение гидроторакса легких
Лечение гидроторакс легких предполагает применение терапевтических мероприятий, которые направлены на устранение основного заболевания. Также при лечении гидроторакса легких проводят плевральную пункцию.
Еще интересное с сайта
- Аутоиммунная тромбоцитопения — лечение, симптомы, причины
- Доброкачественные опухоли легких — симптомы, лечение
- Пиометра — причины, симптомы, лечение
- Легочное сердце — что это такое, симптомы, классификация
- Ротавирусная инфекция — признаки у детей, лечение
- Эритремия — что это такое, симптомы, лечение
что это? Причины, признаки и лечение
Что это такое?
Гидроторакс — это особое состояние, которое проявляется скоплением невоспалительной жидкости или транссудата в плевральной полости. Плевральная полость окружает легкие и находится между двумя мембранами, одна из которых непосредственно покрывает легочную ткань и называется висцеральной плеврой, а вторая выстилает грудную клетку изнутри и называется париетальной плеврой.
В норме в плевральной полости находится несколько миллилитров жидкости, чтобы обеспечить свободное скольжение легких при дыхании.При гидротораксе количество жидкости вокруг легких может достигать нескольких литров, а может быть довольно умеренным — 10-15 мл.
Гидротаракс легкого — разновидность проявления плеврального выпотного синдрома. Последний также может быть воспалительным, т.е. E. при накоплении экссудата (воспалительной жидкости).
Классификация
Если гидроторакс односторонний, то в зависимости от стороны поражения различают левосторонний или правосторонний гидроторакс.
Если жидкость скапливается в плевральной полости справа и слева, это двусторонний гидроторакс, который может быть симметричным или асимметричным. Последнее встречается чаще всего.
Содержание
- 1 Причины гидроторакса легкого
- 2 Признаки и симптомы гидроторакса
- 3 Лечение гидроторакса легкого
Причины гидроторакса легкого
Гидроторакс плевры возникает из-за выброса жидкой части крови в плевральная полость.Эта «фильтрация» может происходить либо при увеличении гидростатического давления, либо при повышении давления из-за изменения химических свойств крови, то есть коллоидно-осмотического давления, при котором жидкость покидает сосудистое русло в окружающих тканях с небольшим количеством белок в крови.
На диагностической стадии гидроторакс — это любое скопление жидкости с неизвестными свойствами и из непонятного источника. В будущем дополнительные исследования помогут установить истинный механизм плеврального выпота и определить, является ли он воспалительным или невоспалительным.
Причины и механизм развития гидроторакса:
- Хроническая сердечная недостаточность. Это состояние застаивает кровь в большом и / или малом круге кровообращения, что создает условия для увеличения гидростатического давления и вызывает прохождение жидкости в плевральную полость. Процесс обычно двусторонний.
- Заболевание почек с развитием нефротического синдрома, которое характеризуется массовой потерей белка с мочой. Это становится фоном, на котором снижается онкотическое давление, что вызывает выброс плазмы в плевральную полость.
- Снижение онкотического давления происходит при других патологических состояниях — выраженной нехватке гормонов щитовидной железы в стадии микседемы, при которой нарушается обмен белков; нарушении всасывания белков в пищеварительном тракте, а также недостаточном приеме пищи. что приводит к дистрофии. В результате нарушений биохимических процессов при этих заболеваниях развивается гипоальбуминемия — уменьшение количества белка в плазме крови, что способствует падению осмотического давления, и жидкая часть крови покидает сосуды в плевральную полость. .
- При асците (аномальное скопление жидкости в брюшной полости) и перитонеальном диализе (специальная процедура очистки крови, проводимая с нарушением функции почек, во время которой в брюшную полость вводится большой объем жидкости, а затем большой объем жидкости). удалено), внутрибрюшное давление и поры жидкости в диафрагме диффузионным методом попадают в плевральную полость.
- Цирроз способствует образованию гидроторакса, как из-за асцита, так и из-за гипоальбуминемии, характерной для данного заболевания печени.
- Гидроторакс при онкологии легких и органов средостения возникает из-за повышенного давления из-за нарушения циркуляции лимфы и крови (механический фактор).
Признаки и симптомы гидроторакса
Признаки гидроторакса зависят от количества скопившейся жидкости, а также от степени поражения и сочетаются с признаками заболевания, вызвавшего скопление жидкости.
Для гидроторакса характерны следующие специфические признаки:
- Одышка, которая различается по скорости нарастания и интенсивности в зависимости от характера основного пускового процесса.Вначале возникает при двигательной активности, а затем в состоянии покоя. Выраженная одышка свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности;
- Цианоз — это цианоз кожи. В среднетяжелых случаях, особенно при сердечной недостаточности, выявляется акроцианоз — цианоз подногтевых областей, губ, носа, что также является признаком дыхательной недостаточности. При тяжелом течении сердечной недостаточности цианоз распространяется по всему телу;
- Отставание грудной половины больного при дыхании, если процесс односторонний.В двустороннем процессе сложно визуально определить отставание;
- Увеличение объема одной половины грудной клетки. При массивном скоплении жидкости происходит сглаживание или вздутие межреберных промежутков;
- Принудительное положение больного на больной стороне. При значительном скоплении жидкости с одной стороны такое положение способствует большему открытию здоровой части легких при дыхании, т.е. носит компенсаторный характер;
- Наряду с пневмотораксом гидроторакс может вызывать компрессионный ателектаз — сдавление легкого с потерей воздушности и способности выполнять дыхательные движения, что проявляется одышкой и сухим кашлем, т.е.д. развивается острая недостаточность дыхательной функции;
- Боль в груди при сформированном гидротораксе нехарактерна. Может появиться в самом начале процесса или во время рассасывания жидкости, когда наблюдается трение плевральных листков друг относительно друга;
- Часто выявляется сопутствующий отек нижних конечностей, в тяжелых случаях — анасарка — отек всей подкожной клетчатки тела, а также гидроперикард — скопление жидкости вокруг сердца;
- При перкуссии (метод, с помощью которого врач фиксирует вашу грудь пальцами) выявляется тупой звук, верхняя граница которого образует специфическую изогнутую «линию Дмуизо».Этот метод позволяет обнаруживать даже небольшие количества жидкости лучше, чем рентгеновская диагностика. Выполнение перкуссии в измененном положении пациента дает смещение горизонтальной границы тупого звука относительно тела в соответствии с движением уровня жидкости;
- При прослушивании легких (аускультация) над местом скопления жидкости выявляется либо уменьшение дыхательных шумов, либо их полное отсутствие;
- Ослабление или отсутствие голосового тремора над легкими на больной стороне.Степень выраженности голосового дрожания определяют, кладя руки на грудь, когда вы говорите пациенту несколько фраз.
Инструментальная и лабораторная диагностика:
Рентгенологическое исследование выявляет гидроторакс только в случаях, когда количество жидкости превышает 100-200 мл. На рентгенограмме жидкость выглядит как равномерное затемнение, верхняя граница которого изогнута в сторону затемнения. При обширном одностороннем гидротораксе вся пораженная половина грудной клетки затемняется, а органы смещены в здоровую сторону.
Проведение исследования в прямом положении часто, а в тяжелых случаях — обязательно дополняется латерографией, когда пациент во время снимка лежит на боку. В этом положении жидкость на картинке выглядит как темная полоса с горизонтальным верхним уровнем.
С помощью УЗИ предполагаемого места гидроторакса можно обнаружить даже небольшое количество жидкости, начиная с 10-15 мл. Также этот метод помогает определить лучшее место для прокола.
Чтобы определить характер скопившейся жидкости, сделайте прокол. Эта процедура предполагает прокол тканей грудной стенки специальной иглой для входа в плевральную полость для эвакуации жидкости.
Транссудат представляет собой жидкость светло-желтого цвета, без запаха, не образует осадка при отстаивании, имеет низкую относительную плотность (1006-1012) и низкое содержание белка (порядка 30 г / л), характеризуется небольшое количество клеток и низкая активность фермента ЛДГ, содержание сахара в транссудате — 3.3 ммоль / л и более.
Для того, чтобы отличить транссудат от воспалительной жидкости, проводится проба Ривольта, которая в этом случае будет отрицательной.
Дополнительные исследования, которые выявляют причину гидроторакса, — это ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, органов брюшной и почечной полости, щитовидной железы, биохимические анализы: мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, гормоны ТТГ и Т4; тесты для определения функционирования почек.
Лечение гидроторакса легких
1. Основное заболевание лечится.
2. Пункция гидроторакса является не только диагностической, но и основной лечебной процедурой. Если жидкости много, то за один раз рекомендуется медленно откачивать не более 1200 мл жидкости.
В противном случае может быть резкое падение внутриплеврального давления на стороне гидроторакса и слишком быстрое перемещение органов на больную сторону. После выполнения пункции проверьте рентгенограмму.
3. Введение лекарственных препаратов в плевральную полость на усмотрение лечащего врача в индивидуальном порядке и зависит от причины гидроторакса.
Прогноз
Процедура пункции
Руководство по инспекции мяса для развивающихся стран
Руководство по инспекции мяса для развивающихся странЛихорадка Рифтовой долины (ЛВФ)
ЛРВ — острое вирусное заболевание овец, крупного рогатого скота, коз и человека. Проявляется гепатитом и высокой смертностью молодых ягнят. и телят, и абортов у взрослых животных.Лихорадка рифтовой долины напоминает грипп у человека. Заболевание имеет серьезные значение в Африке.
Передача : Кусающие насекомые и комары. Возможен прямой контакт через роговицу. Заражение человека происходит при обращении с больным тканей, и следует принять строгие меры предосторожности для предотвращения заражение этим вирусом, например, в очках и перчатках.
Прижизненное исследование :
Овцы
- Инкубация молодняка 12-48 часов
- Высокая заболеваемость и смертность ягнят и телят
- Лихорадка
- Ягнята отказываются от еды, испытывают боли в животе и лежачий.
- Животные ищут затененное место из-за светобоязни (прищуривается и моргает)
- Фотосенсибилизация, характеризующаяся утолщенной головкой и уши.
- Насыпь вокруг морды (рис.149)
- Рвота у взрослых животных
- Врожденная аномалия головного мозга и мышц
- Аборт у овцематок во время болезни или выздоровления
Крупный рогатый скот
- Отечная непигментированная кожа с растрескиванием и слущивание вследствие фотосенсибилизации
- Слюноотделение и воспаление во рту
- Боль в животе
- Диарея, связанная с геморрагическим воспалением желудки и кишечник
- Хромота
- Прекращение производства молока
- Аборт
Патологические исследования :
- Синюшность видимых слизистых оболочек
- Некроз печени у ягнят (печень может быть пятнисто-серой или по цвету от красновато-коричневого до ярко-желтого)
- Отечный и геморрагический желчный пузырь
- Кровоизлияние из желудочно-кишечного тракта серозное внутреннее органы и лимфатические узлы
- На подвздошной, слепой и толстой кишке могут быть частичные эрозии
- Вымя пурпурное, воспаления не наблюдается
- Кровотечения у плода и гемоторакс (рис.150)
Решение : Туша животного с клиническими признаками Рифта Лихорадка долины — осуждено . Реакторы и восстановленные животные утвержден . Пораженные части туши, печень и кровь должны быть осужденным.
Дифференциальный диагноз : Нарушение обмена порфиринов, грибковое состояния, острые виремии / токсемии, включая энтеротоксемию, блютанга, эфемерной лихорадки крупного рогатого скота, болезни Вессельброна, чума крупного рогатого скота, сердечные выделения, лихорадка Восточного побережья; аборты, вызванные Бруцелла, вибрион, трихомонады, найробийская болезнь овец и овец энзоотический аборт
Фиг.149 : РВЕ. Инкрустация вокруг морда.
Фиг.150 : RVF. Кровотечения у плода и гемоторакс.
Контагиозная эктима (контагиозный пустулезный дерматит, илиф)
Чрезвычайно инфекционная болезнь овец и коз, вызванная вирусом оспы. проявляется появлением пустулезных и чесоточных высыпаний на губы, морда и вымя.
Передача : Прямой контакт между животными.Косвенный контакт при сухих струпьях в загонах. Вирус устойчив к высыханию и может быть жизнеспособен в струпьях в течение месяцев и лет на пустых откормочных площадках и загонах. Рабочие фермы могут распространять вирус среди животных разные загоны с зараженным оборудованием, кормами и фермой транспортных средств.
Прижизненное исследование :
- Инкубация: 2 — 3 дня
- Пустулезные и шелушащиеся образования на морде (рис.151), губах и глаза.
- Поражения вымени, сосков и коронарного кольца
- Инвазия в очаги поражения личинками винтовой мухи и вторичная бактериальная реакция с Fusobacterium necrophorum
- Ягнята и козлята не могут кормить грудью или пастись из-за губы поражения.
- В неосложненных случаях можно лечить в течение одного месяца.
- Истощение
- Пневмония у ягнят на кормушку
Патологические исследования :
- Пустулезные и чесоточные поражения на голове, вымени и стопах
- Язвенные поражения в полости носа и эрозии в носовой полости слизистая пищевода и верхних дыхательных путей.
- Воспаление ретикулума, слизистой оболочки кишечника и кишечника
- Некротические поражения легких, плевры и печени
Решение : Туша осуждена , если болезнь сопровождается воспалением желудка и кишечника, и при бронхопневмонии. В противном случае это утвержденный .
Дифференциальный диагноз : Синяя язык, оспа овец и коз, язвенный дерматоз, кожная сибирская язва и везикулярные заболевания
Фиг.151 : Заразный эктима. близко вид сверху пролиферативный поражение морды.
Голубой язык (БТ, катаральная лихорадка овец, «мордашная болезнь»)
Голубой язык — очень заразное вирусное заболевание овец, проявляется лихорадкой, поражениями полости рта, хромотой и исхуданием. В заболевание встречается в основном в африканском регионе, но также в Азии и Тихий океан и Западное полушарие, но может быть хорошо контролируется вакцинацией.
Передача : Кусающие насекомые, особенно мошки Culicoides и комары. Вертикальная передача происходит внутриутробно. Сперма инфицированные быки и механический перенос зараженной крови иглы.
Прижизненное исследование :
У овец:
- Инкубация 6-8 дней
- Лихорадка
- Затрудненное дыхание
- Чрезмерное слюноотделение
- Потеря аппетита, слабость и исхудание
- Нежелание двигаться
- Слизисто-гнойные или кровянистые выделения из носа (рис.152)
- Отек лица, губ и челюсти
- Цианоз языка и слизистых оболочек (блютанга) при эрозии и слущивании слизистой оболочки рта (рис.153)
- Хромота, связанная с болью в стопах, вызванной воспаление венечной связки (рис. 154)
- Выкидыши и деформированные ягнята
У крупного рогатого скота болезнь напоминает инфекцию у овец и клинические признаки от незаметных до умеренных.
Патологоанатомическое исследование :
- Везикулы или язвы во рту
- Генерализованный отек и кровоизлияние в подкожную клетчатку и мускулатура
- Избыточная слизь в трахее
- Заложенность легких
- Лимфаденит генерализованный
- Увеличенная селезенка
- Некроз сердца и скелетных мышц
Решение : Туша животного, пораженного блютангистом, осужден , когда клинические признаки острого заболевания связанные с генерализованными посмертными поражениями.Реактор животные утверждены .
Дифференциальная диагностика :
Овцы: фотосенсибилизация, инфекционная эктима, оспа овец, полиартрит, гниль стопы, абсцессы стопы, ламинит, везикулярный стоматит, болезнь белых мышц, мышечная дистрофия у ягнят, легочные черви инвазия и пневмония.
КРС: вирусная диарея крупного рогатого скота, злокачественная катаральная лихорадка, инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота, стоматит, ламинит и ибараки болезнь, ящур.
Рис. 152 : Синий язычок. Слизисто-гнойный до кровянистого выделения из носа.
Фиг.153 : Синий язык. Интенсивный скопление и отек губ и десны и отшелушивание зубная прокладка слизистая оболочка.
Фиг.154 : Синий язык. Вид крупным планом поражения на коронарный группа овца.
Оспа овец и коз
Оспа овец и коз является заразным вирусным заболеванием овец и козы проявляются папулезными и пустулезными высыпаниями на коже и при генерализованных состояниях с геморрагическим воспалением дыхательные пути.
Передача : Прямой контакт с инфицированными животными, аэрозоли выделения из носа, слюна и засохшие струпья. Косвенно фомитами и транспортные средства.
Прижизненное исследование :
- Инкубация 6-8 дней
- Лихорадка
- Затрудненное дыхание
- Депрессия
- Слезотечение и слюноотделение
- Поражения на морде и губах (рис.155)
- Поражения кожи могут варьироваться от пятен, папул, пузырьков, от пустул до оспин и струпьев.
- Некроз, слияние повреждений и потеря шерсти (рис. 156)
- Клинические признаки оспы коз менее тяжелые, чем при оспе овец. Доброкачественная форма оспы овец обычно встречается у взрослых. овцы и злокачественная форма у ягнят.
Патологические исследования :
- Твердые узелки от красноватого до беловатого цвета на слизистой оболочке глотка и трахея
- Узелки от красноватого до беловатого цвета в легких (рис.157). Редко пневмония
- При злокачественной форме: воспаление дыхательных путей и пищеварительный тракт
Решение : Туша животного, показывающая клиническое заболевание без вторичных осложнений условно одобрено на рассмотрении термическая обработка. Выздоровевшие животные имеют статус утвержденных . Туша осужден , если острая фебрильная или пустулезная стадия заболевания связан с вторичными бактериальными инфекциями или если туша недостаточно кровоточат.Если бактериологическое исследование показало отрицательные результаты, тушка может быть условно одобрена в ожидании термообработки.
Дифференциальный диагноз : Контагиозная эктима, чесотка, экзема. язвенный дерматит и чума мелких жвачных животных.
Рис.155 : Овцы оспа. Поражения на морда и губы.
Рис.156 : Овцы оспа.Некроз и объединение поражений и потеря шерсть.
Рис.157 : Овцы оспа. Красноватый до беловатые узелки в легких.
Скрепи
Скрапи — хроническое заболевание центральной нервной системы в овцы и иногда козы характеризуются зудом, нервозностью признаки и длительный инкубационный период. Это вызвано вирусным агентом. называется « вироид » или « прион », который имеет некоторые характеристики вируса, «медленного» вируса, такого как BSE и Maedi.
Передача : Скорее всего, в организм попадает через прорывы в коже и слизистых оболочках восприимчивых овец. Агент присутствует в лимфатических узлах, селезенке, спинном и головном мозге зараженная овца. Передается от больных животных к здоровым животных через пастбища, где он может быть заразным более 3 лет. Вертикальная передача от плотины и, возможно, от отца в также могут встречаться овцы. Заболевание может передаваться через посев инфекционного материала.Средство устойчиво к быстрым замораживание, оттаивание, кипячение 30 минут и даже до 20% раствор формалина. При температуре 0–4 ° C прион все еще остается активен через два года. Колебание температуры от 37 до 70 ° C не влияет на его инфекционность. При температуре 94–98 ° C, прион остается устойчивым в течение 24 часов.
Прижизненное исследование :
- Сухая шерсть и грубая кожа
- Выпадение шерсти с головы вниз по лицу, крупа, бедро, основание хвоста и живот
- Изменения поведения.Зарядка заборов, собак и др.
- Укусы в ногах, боках и животе из-за сильного зуда (зуд)
- Чмокание и редко завихрение губ и виляние хвост при растирании кожи по спине и крестцу
- Шлифовка зубьев
- Подергивание мышц, возбудимость и буйное выражение глаза
- Беспокойное животное, постоянно ложится и вставает
- Несогласованная походка, склонность к бегу и падению.
- Судороги
Патологические исследования :
- Грубых поражений не наблюдалось
- Микроскопия выявляет наличие больших вакуолей в цитоплазма нейронов; это считается диагностическим поражением.
Решение : Туша и внутренние органы, пораженные клиническим заболеванием осуждены . Тушка контактных животных, потомства и предки могут иметь ограниченное распространение или могут быть осуждены если это экономически целесообразно.
Дифференциальный диагноз : Псевдобешенство, чесотка, отравление таллием, дефицит кобальта, недомогание, токсемия при беременности, внешний паразитизм и светочувствительный дерматит
Рис. 158 : Скрепи. Несогласованная походка, подергивание мышц и дикое выражение в глаза.
Легочный аденоматоз (Jaagsiekte, болезнь вождения)
Легочный аденоматоз — хроническая прогрессирующая пневмония овцы с развитием первичного новообразования легкого.Этот новообразование является карциноматозным и нечасто метастазирует в регионарный лимфатический узел. Ретровирус вызывает заболевание, а вирус герпеса играет второстепенную роль. Это болезнь старых овцематок, более того 4 года. Редко поражаются ягнята и годовики.
Передача : Заболевание экспериментально передается через вдыхание инфицированных капель овцами, содержащимися вблизи контакт. Вертикальная передача от беременных овец к плоду также было продемонстрировано.
Прижизненное исследование :
- Инкубация от 2 месяцев до 2 лет
- Затрудненное дыхание и слезотечение
- Похудание и исхудание
- Когда задняя часть овцы приподнята, избыток жидкости будет стекать из нос (тест колесной тачки).
- Исхудание и слезотечение
Патологические исследования :
- Легкие увеличены в размерах и весе (аж втрое их нормального размера) и не разрушаются, когда грудной полость открыта (рис.159).
- Синевато-серое уплотнение вентральной части легкого
- Вторичные бактериальные инфекции легких
- Очаговые поражения легких перемежаются с участками эмфиземы.
- Метастаз новообразования в бронхи и средостение лимфатические узлы могут возникать нечасто.
Решение : Оценка туши зависит от размера легкого поражение, состояние туши и вторичные бактериальные инфекция.Обширные поражения легких с метастазами и потерей мускулатура потребовала бы осуждения туши.
Дифференциальный диагноз : Паразитарная пневмония, Маэди / Висна, казеозный лимфаденит и другие изнурительные заболевания
Рис. 159 : Легочный аденоматоз. Поражения легких проявляют свет серые, увеличенные апикальные и сердечные доли, состоящие из множества сероватые сливающиеся узелки (от 1 мм до 1 см в диаметре).
Прогрессирующая интерстициальная пневмония овец (Маэди, Маэди-висна)
Маэди / висна — смертельное вирусное заболевание овец и коз. вызвано лентивирусом .
Передача : через молозиво новорожденным ягнятам и менее часто при контакте с респираторным путем.
Прижизненное исследование :
- Вялость
- Затрудненное дыхание и частый кашель
- Выделения из носа
- Истощение
- Хромота
- При хронических заболеваниях, анемии и вторичных бактериальных инфекциях
Патологические исследования :
- Увеличенные серо-желтые несжимаемые легкие резиновые консистенция (рис.160)
- Поперечный разрез паренхимы легких с мясистым внешний вид
- Увеличенные и твердые лимфатические узлы средостения
Решение : Туша в доброй плоти от слабой до умеренной легочное поражение одобрено. Истощенная туша с обширные поражения легких или вторичная бактериальная инфекция. осужден.
Дифференциальный диагноз : Паразитарная пневмония, легочная аденоматоз (Jaagsiekte) и псевдогланды (мелиоидоз)
Фиг.160 : Овечья прогрессивный межстраничный пневмония. Поперечное сечение легкое паренхима. Легкие увеличенный, не разборный и есть мясистый внешний вид.
Найробийская болезнь овец
Найробийская болезнь овец не заразна, клещевой вирус болезнь у овец, проявляющаяся острым геморрагическим воспалением желудка и кишечника и по респираторным признакам.
Передача : Взрослые формы клеща Rhipicephalus appendiculatus которые прикрепляются к уху животного.Неокормленный взрослый клещи заразны в течение одного года. Фекалии не содержат вируса.
Прижизненное исследование :
- Инкубация 4-15 дней
- Fever; во время лихорадки кровь, моча и ткани инфицированы
- Учащенное болезненное дыхание
- Тупость и депрессия
- Слизисто-гнойные выделения из носа
- Боль и хрипы при дефекации
- Острый геморрагический гастроэнтерит
- Фекалии от ярких до темно-зеленых (важны для диагноз.)
- Аборт у беременных овцематок
- Опухание вульвы и наружных половых органов
- Коллапс и смерть
Патологические исследования :
- Избыток жидкости в перикарде
- Экхимотическое и петехиальное кровотечение в сердечной мышце
- Острое геморрагическое воспаление желудка (рис.161) и кишечник
- Расширенный желчный пузырь содержит густую сиропообразную желчь
- Увеличенные и отечные лимфатические узлы
- Гиперемия половых путей
Решение : Туша животного, пораженного острой болезнью сопровождается лихорадкой и острыми поражениями ЖКТ. осудили .Туши восстановленных животных и животных с не системные или генерализованные поражения — утверждено . Пораженные органы осуждены .
Дифференциальный диагноз : Лихорадка Рифт-Валли у овец. Диарея в ЛПВ может показывать водянистые фекалии с оттенком крови, но не зеленый цвет как в НРД. При чуме крупного рогатого скота язвенные поражения отмечаются с кровянистые (а не зеленые) фекалии. Сердечная вода, сибирская язва и растения Отравление также следует учитывать при дифференциальной диагностике.
Фиг.161 : Найробийская овца болезнь. Острый геморрагический воспаление желудки.
Инфекционная плевропневмония коз
Контагиозная плевропневмония коз — заразная болезнь козы, вызванные Mycoplasma mycoides subs. capri (микоплазма биотип F 38). Заболевание напоминает плевропневмонию крупного рогатого скота, однако он не передается скоту.
Трансмиссия : При вдыхании; переносчики или инфицированные животные также могут занести инфекцию в стадо.
Прижизненное исследование :
- Инкубация: 6-10 дней
- Чрезвычайно заразно со 100% заболеваемостью
- Острое заболевание с летальностью 60 — 70%
- Лихорадка
- Кашель
- Высунутый язык и пенистое слюноотделение
- Дыхание через рот в терминальной стадии
- Утеплитель и частая кладка
- Смерть через несколько дней
Патологические исследования :
- Фибринозное воспаление плевры (рис.162)
- Незначительная межлобулярная легочная реакция. Поражение может быть присутствует только в одном легком.
- Спайки плевры
- Увеличенные лимфатические узлы средостения
- Нет секвестрации участков некроза, как у крупного рогатого скота
Решение : Туша животного, пораженного инфекционным плевропневмония коз, не имеющая системного поражения, утвержден . Пораженных органов осуждено .Сепсис Форма заболевания требует осуждения туш .
Дифференциальный диагноз : Ящур, везикулярный стоматит, судоходная лихорадка (пастереллез), лихорадка Восточного побережья, инородная пневмония, инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота, туберкулез, хламидийные инфекции и легочные черви
Фиг.162 : Заразный коза плевропневмони а. Фибринозный воспаление плевра.
Бруцеллез (см. Главу 3)
Фиг.163 A : Бруцеллез. Отек и набухание мошонка.
Черная четверть (Черная ножка)
Черный квартал — острое инфекционное заболевание овец и крупного рогатого скота. проявляется воспалением мышц, токсемией и высоким смертность. Это вызвано Clostridium chauvoei.
Коробка передач : Загрязненная почва.Организмы попадают в пищеварительный тракт с кормом и сквозные разрезы, которые происходят во время стрижка, купирование и кастрация, а также через морскую инфекцию во время рождение. Заражение вульвы и влагалища овец при ягнении может вызвать серьезную вспышку заболевания. Черная нога во всем мире в раздаче. Хорошо кормленные и кормленные травой животные больше часто страдает.
Прижизненное исследование :
- Лихорадка
- Потеря аппетита
- Депрессия
- Жесткая походка и нежелание двигаться из-за хромоты
- Подкожный отек встречается нечасто.
- Перед смертью возникает газовая крепитация.
- Поражения головы, связанные с отеком и кровотечением из носа
Патологические исследования :
- Подкожный отек, особенно заметный вокруг головы.
- Пораженная мышца темно-коричневая, сухая, губчатая или влажный. Отмечается резкий запах. Образуется меньше газа, чем в крупный рогатый скот.
- Язык, сердечная мышца и / или диафрагма могут быть черноватыми красный.Заметное расширение живота, если плод инфицирован.
- Поражения половых путей в стенках влагалища и иногда матка
- Серозно-геморрагическая и геморрагическая жидкость в полостях тела и перикардиальный мешок
- Отек легких
Решение : Полное осуждение туши и внутренностей животное поражено черной ногой. Запрещается убой и одеть животное, у которого диагностировано данное заболевание, на прижизненное экспертиза.
Дифференциальный диагноз : Другие острые клостридиальные инфекции, удар молнии, сибирская язва, бациллярная гемоглобинурия, злокачественные отек, обширное кровотечение, острое отравление свинцом и лактация тетания
Энтеротоксемия (пульпирующая почка)
Эта болезнь представляет собой смертельную токсемию у ягнят, овец, коз, телят. и редко у взрослого крупного рогатого скота. Заболевание проявляется диареей, непроизвольное сокращение мышц, паралич и внезапная смерть.Это возникает после внезапного перехода на более питательную диету. В болезнь часто отмечается у овец, которых кормили тяжелым зерном, и у животных, которые пасутся на пышных пастбищах. Clostridium perfringens размножается в сычуге и кишечнике и производит токсин, который парализует жизненно важные центры мозга и повреждает эндотелий сосудов. Заболевание широко встречается в особенно в южной части Африки, но хорошо контролируется вакцинацией.
Прижизненное исследование :
- Кратковременное течение болезни (2 — 12 часов) у ягнят и более курс (24 часа) овец
- Животное найдено мертвым без признаков болезни
- Тупость и депрессия
- Быстрое поверхностное дыхание
- Потеря аппетита и вспенивание
- Мышечные сокращения
- Зеленая пастообразная диарея
- Скрежетание зубами и мышечный тремор
- Лесозаготовка за отарой
- Шатание и лежачее положение
Патологические исследования :
- В особо острых случаях поражений нет
- Большое количество прозрачной перикардиальной жидкости соломенного цвета
- Петехиальные кровотечения сердечной мышцы
- Застой на слизистой оболочке сычуга и кишечника (рис.163) и печень
- Мягкие мясистые почки через несколько часов после смерти характерны этой болезни
- Перегрузка рубца и сычуга концентратом
- Кровоизлияние и отек в мозгу овцы
- Быстрое разложение туши
Решение : Туша животного, пораженного энтеротоксемией осуждены .
Дифференциальный диагноз : Внезапная смерть ягнят: пастереллез, гипокальциемия и гипомагниемия (снижение содержания кальция в крови и магний), полиоэнцефаломалатия (менее острая форма), острый рубец импакция (судороги отсутствуют, курс более длительный) и другие сепсисы.Взрослые овцы: бешенство, острое отравление свинцом, токсемия беременных и лупинг-болезнь
Фиг.163 : Энтеротоксемия (мягкая почка). Расширенный кишечник показывая неоднородный скопление. Обратите внимание также скопление брыжеечный лимфатический узел.
Инфекционно-некротический гепатит (болезнь Блэка)
Болезнь черных вызывает острый некротический гепатит у овец и крупного рогатого скота и редко у свиней.Вызывается бактерией Clostridium novyi в связь с незрелой двуусткой вторжением в печень.
Прижизненное исследование :
- Температура (40-42 ° C)
- Быстрое и поверхностное дыхание
- Овца может быть найдена мертвой без клинических признаков.
- Больное животное обычно отделяется от остальной части стада.
- Депрессия и нарушение координации движений
- Место для сидения
Патологические исследования :
- Темно-коричневая опухшая печень с окруженными некротическими участками зоной гиперемии (рис.164)
- Свидетельства недавнего заражения печеночными двуустками
- Потемнение и синюшность подкожной клетчатки из-за небольшого нагрубание кровеносных сосудов (потемнение кожи). В название «Черная болезнь» произошло от этого.
- Прозрачная жидкость соломенного цвета в брюшной и грудной клетках полости и в перикардиальном мешке
Clostridium novyi — эндемический загрязнитель окружающей среды, остается латентным в печени, селезенке и костном мозге.Незрелый печеночные двуустки, мигрируя через печень, вызывают ее некроз. Это инициирует Cl. novyi для прорастания и размножения. Вырабатываются некротические и гемолитические токсины, вызывающие генерализованная токсемия и гемолиз крови.
Решение : Туша и внутренние органы, пораженные черной болезнью, являются осудили .
Дифференциальный диагноз : Фасциолез, энтеротоксемия, черная ножка, злокачественный отек сибирской язвы
Фиг.164 : Черный болезнь. Темно коричневый опухший печень показывает некротические участки (1–2 см) в диаметр окруженный зона гиперемия.
Казеозный лимфаденит
Это хроническое заболевание овец и коз, проявляющееся абсцессы в лимфатических узлах. Вызывается Corynebacterium. псевдотуберкулез . Казеозный лимфаденит имеет мировую распространение и причиняет большие экономические убытки овцам промышленность.
Передача : Выделения из лимфатических узлов через раны вызванные стрижкой, кастрацией и купированием зараженных овец провалы, ссадины кожи или травмы слизистой оболочки рта. Животные с открытые абсцессы следует отделить, чтобы предотвратить распространение болезни.
Прижизненное исследование :
- Животное отстает от стаи.
- Одышка
- Гнойные выделения из глаз и носа
- Увеличенные поверхностные лимфатические узлы тела
- Генерализованное заболевание связано с потерей веса, депрессия и потеря аппетита.
Патологические исследования :
- Казеозные абсцессы поверхностных лимфатических узлов и туши мускулатура (рис.165)
- Твердый и сухой абсцесс почки (рис. 166) и др. Органы Мягкий пастообразный абсцесс на ранних стадиях сменяется твердым. и сухой с характерным ламинированным внешним видом в более поздние стадии болезни.
- Содержимое абсцесса у коз кремово-пастообразное
- Пневмония
Дифференциальный диагноз : Абсцессы органов и внутренних органов, новообразования, эхинококкоз и другие паразитарные поражения
Решение : Если это состояние связано с обширным поражение многих лимфатических узлов и тканей, что позволяет предположить гематогенное распространение, тушка осуждена .В противном случае это утвержден . Пораженная ткань осуждена .
Примечания : Абсцесс в лимфатическом узле тела является продолжением организм попадает в организм через кожные раны и т. д. следует исследовать дренированную область лимфатического узла. Если нет другого наблюдаются поражения, это может быть признаком того, что лимфатический узел изолировал агента. Не надо четверть осуждать или туша из-за поражения в одном лимфатическом узле или в нескольких лимфатических узлах узлы.
Фиг.165 : Caseous лимфаденит. Казеозный абсцесс заполнен зеленовато-желтый гной в мышцы живота.
Фиг.166 : Казеозный лимфаденит. Твердый и сухой абсцесс в почка.
Болезни, вызываемые гельминтами
Инфекция Coenurus cerebralis (Gid, Sturdy)
Ценуроз — заболевание головного и спинного мозга, вызываемое: промежуточная стадия Taenia multiceps , которая обитает в кишечник собак, кошек и диких хищников.Клиническое заболевание встречается у овец и редко у крупного рогатого скота.
Жизненный цикл : Яйца , выброшенные с фекалиями собак, попадают в организм промежуточный хозяин (овца). Личинки вылупляются в кишечнике и проходят с током крови к разным органам. Личинки
определение гидроторакса по Медицинскому словарю
В заключение, этот случай подчеркивает необычную картину рефрактерного гидроторакса печени и асцита из-за комбинации системного склероза / синдрома CREST, вызывающего NRH, и пресинусоидальной портальной гипертензии, которая успешно лечилась шунтом TIPS.Также использовались следующие коды МКБ-9: установка плевральной дренажной трубки (3404), торакоцентез (3491), гидроторакс (5118) и транссудатный плевральный выпот (5119). Хотя диафрагмальные дефекты наблюдаются у пациентов с циррозом, у которых развивается гидроторакс печени, они обычно описываются как небольшие фенестрации, которые не приводят к быстрому развитию плеврального выпота [5]. Террелл, «Фиброма яичников с асцитом и гидротораксом (синдром Мейгса): отчет о случае», Журнал Американской медицинской ассоциации, т.КТ органов грудной клетки и брюшной полости показала незначительные гидроторакс слева и послеоперационные изменения в области левой почки. Два случая были исследованы с помощью RT-qPCR и улучшенного метода культивирования LJ в 18 образцах асцита и гидроторакса с положительной частотой 11,1%. Помимо данной церебральной патологии наблюдались подкожные отеки, асцит, гидроторакс. Ультразвуковое исследование, проведенное на 32 неделе, показало внутриутробную гибель плода. В нашем исследовании мы не беспокоились о конкретном возбудителе, термин генерализованная легочная инфекция подразумевает все типы легочных инфекций, такие как пневмония, застой / отек легких, плеврит / плеврит, уплотнение, эмфизема , ателектаз, пневмоторакс и гидроторакс.Осложнения включали пневмонию (3 пациента), геморрагические признаки (3), гидроторакс (2) и неврологические синдромы (1). Яичники увеличены на 5-12 см. Умеренные 3 Критерии СГЯ легкой степени + эхографические признаки асцита Тяжелые 4 Критерии СГЯ средней степени + клинические признаки асцита и / или гидроторакса и респираторного дистресса 5 Все вышеперечисленное + изменения объема и вязкости крови, гемоконцентрации, нарушения свертывания крови и снижение почечного выброса и функции 6 Опасная для жизни форма Критерии госпитализации требовали наличия одного из следующих особенности: асцит, гидроторакс, гематокрит [больше или равно] 45%, олигурия, повышенные ферменты печени, одышка, анасарка или острая почечная недостаточность.Говоря о клинических проявлениях рефрактерного асцита, он упомянул гипонатримаи дилюции, гепаторенальный синдром, спонтанный бактериальный перитонит, гидроторакс печени, спонтанную бактериальную эмпиему и пупочную грыжу.гидроторакс — Deutsch Übersetzung — Englisch Beispiele
Diese Beispiele können unhöflich Wörter auf der Grundlage Ihrer Suchergebnis enthalten.
Diese Beispiele können umgangssprachliche Wörter, die auf der Grundlage Ihrer Suchergebnis enthalten.
Диагноз: сморщивание левого легкого, гидроторакс, , спаечные процессы.
Die Diagnose lautete Schwund der linken Lunge, Hydrothorax sowie Verwachsungen.Такие заболевания, как рак, гидроторакс , диабет, карбункулы, гангрена и паралич — вот некоторые примеры кульминации любого хронического заболевания.
Krankheiten wie Krebs, Hydrothorax , Diabetes, Karbunkel, Brand und Lähmung sind weitere Beispiele für Kulminationen einer chronischen Krankheit.Для этого характерны большие кисты яичников (склонные к разрыву), асцит, часто гидроторакс и увеличение веса.
Dieses ist durch große Ovarialzysten (Gefahr der Ruptur), Aszites, häufig Hydrothorax und Gewichtszunahme gekennzeichnet.Из-за транссудата / модифицированного транссудата выпот вызывается повышенным гидростатическим или онкотическим давлением.Жидкость макроскопически бесцветная или светло-желтая (гидроторакс , ).
Bei einem Transsudat / modifiziertem Transsudat handelt es sich um einen Erguss infolge eines erhöhten hydrostatischen oder onkotischen Druckes. Makroskopisch findet sich eine klare bis bernsteinfarbene wässrige Flüssigkeit ( Hydrothorax ).Клиническая оценка может выявить гиповолемию, гемоконцентрацию, дисбаланс электролитов, асцит, гемоперитонеум, плевральный выпот, гидроторакс , острый легочный дистресс и тромбоэмболические явления.
Bei einer klinischen Untersuchung können auch Hypovolämie, Hämokonzentration, Störungen im Elektrolythaushalt, Aszites, Hämoperitoneum, Pleuraergüsse, Hydrothorax , akute Atemnot und thromdenboembembe.Лечение гидроторакса затруднено по нескольким причинам.
Заболел гидротораксом и умер 7 сентября 1838 г. в Схевенингене.
Erkrankte an der Brustwassersucht und starb am 7. Сентябрь 1838 г. в Схевенингене.Охранники заставили его покинуть больницу, хотя врачи не очистили его гидроторакс .
Для этого характерны большие кисты яичников (склонные к разрыву), асцит, часто гидроторакс и увеличение веса.
11 große Ovarialzysten (Gefahr der Ruptur), Aszites, häufig Hydrothorax und Gewichtszunahme gekennzeichnet.Ein Beispiel vorschlagen
Weitere Ergebnisse
Род Hydrocorax буквально означает водяную ворона.
В 1828 году он добился поощрения в медицине из Лейпцига за диссертацию под названием De hydrothorace .
Seine Leipziger medizinische Promotion galt 1828 De hydrothorace .Наиболее частые причины пироторакса включают инфекции, вызванные бактериями:
Die häufigsten Ursachen für pyrothorax gehören Infektionen mit den Bakterien: .