Герминома головного мозга: Герминома головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Герминома головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Герминома головного мозга — дисонтогенетическая опухоль чаще злокачественного характера, локализующаяся в глубинных структурах головного мозга. Герминома головного мозга может проявляться сочетанием клинических признаков гидроцефалии с нарушениями зрения, расстройствами психо-эмоциональной сферы и/или различными нейроэндокринными синдромами. Диагностируется герминома головного мозга путем комплексного сопоставления клинических данных, результатов КТ или МРТ головного мозга, анализа крови на наличие биохимических маркеров опухоли и гистологического исследования образца опухолевой ткани. Герминома головного мозга относится к рентген- и химиочувствительным опухолям, поэтому эти методы успешно применяются в ее лечении. Методом выбора является хирургическое удаление герминомы.

Общие сведения

Герминома головного мозга составляет лишь 2% от всех внутримозговых опухолей, однако она является самой часто встречающейся опухолью глубинных структур головного мозга (пинеальной области, шишковидного тела, III желудочка и гипофизарной области). На долю гермином головного мозга, расположенных в пинеальной области, приходится около 56%. Герминомы головного мозга, локализующиеся в области гипофиза, составляют 25%. В 75% случаев герминома головного мозга представляет собой единичную опухоль, в 25% случаев она носит множественный характер.

Возникает герминомы головного мозга в основном в период от 10 до 20 лет жизни. По некоторым данным этот вид опухолей чаще отмечается у лиц мужского пола. Герминома головного мозга зачастую носит злокачественный характер и склонна к диссеминированному росту в окружающие ее мозговые ткани. Однако около ¼ гермином головного мозга являются доброкачественными новообразованиями.

Герминома головного мозга

Причины возникновения герминомы головного мозга

Наряду с тератомами, хориоидкарциномой, краниофарингиомой, коллоидной кистой III желудочка и др. новообразованиями герминома головного мозга относится к дизонтогенетическим опухолям, причиной возникновения которых являются различные нарушения эмбрионального развития. И хотя дизонтогенетическая теория возникновения гермином головного мозга окончательно не доказана, молодой возраст заболевших говорит в ее пользу. Согласно этой теории герминома головного мозга появляется вследствие нарушений тканевой дифференцировки и миграции тканей на начальных этапах развития эмбриона (I триместр беременности).

Факторами, вызывающими эмбриональные нарушения, являются различные неблагоприятные воздействия, влияющие на плод опосредованно через организм матери. Например, радиоактивное облучение, различные интоксикации, контакт с канцерогенными веществами, инфекционные заболевания (герпес, корь, тяжелый грипп, хламидиоз и пр.).

Симптомы герминомы головного мозга

Поскольку герминома головного мозга локализуется вблизи III желудочка и имеет тенденцию к разрастанию вдоль ликворных путей, значительно нарушая ликвороотток, в ее клинической картине на первый план зачастую выходят симптомы гидроцефалии. Как правило, пациенты жалуются на интенсивную головную боль распирающего характера, чувство давления в глазах, не связанную с едой тошноту и даже рвоту.

В связи со своим расположением вблизи хиазмы зрительных нервов герминома головного мозга часто проявляется зрительными нарушениями: снижением остроты зрения, двоением, дефектами полей зрения. Также герминома головного мозга может сопровождаться расстройствами психо-эмоциональной сфер и нарушениями памяти. Расположение опухоли в области гипофиза приводит к нарушению функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и развитию различных нейроэндокринных синдромов: несахарного диабета, пангипопитуитаризма, нарушений менструального цикла, ановуляции и аменореи у женщин.

Диагностика герминомы головного мозга

Первый шаг в диагностике герминомы головного мозга — это тщательный опрос и неврологическое обследование пациента, которые позволяют неврологу выявить не только симптомы гидроцефалии, но и признаки поражения серединных структур. Диагностировать повышение внутричерепного давления помогает эхо-энцефалография, в случае большого размера опухоли при ее проведении определяются эхо-признаки смещения серединных структур мозга.

Следующим звеном в диагностике герминомы головного мозга является применение КТ и МРТ головного мозга. Томографические методы исследования позволяют установить опухолевый характер образования, его размеры и расположение. Примерно у 40% больных с герминомой головного мозга выявляется характерный для этой опухоли признак — опухолевая инфильтрация зрительных бугров и наличие расположенного в середине петрификата (симптом бабочки). В пользу герминомы могут говорить распространение опухолевого процесса по боковым желудочкам и метастазирование в инфундибулярную область III желудочка.

Вспомогательное значение в диагностике герминомы и в оценке состояния заболевания имеет определение в крови биохимических маркеров: хорионического гонадотропина (ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и плацентарной щелочной фосфатазы (ПЩФ).

Окончательный диагноз «герминома головного мозга» можно установить по результатам исследования материала опухоли, полученного путем проведения стереотаксической биопсии. Но из-за значительной неоднородности опухоли этот метод диагностики не всегда имеет достаточную достоверность. Более точные результаты дает тщательное морфологическое исследование различных участков опухоли после ее удаления. Однако, учитывая высокую радиочувствительность, которой обладает герминома головного мозга, и определенные сложности оперативных вмешательств на серединных структурах мозга, многие нейрохирурги считают целесообразным проведение стереотаксической биопсии при подозрении на герминому головного мозга.

Герминома головного мозга нуждается в дифференцировке от других опухолей головного мозга (астроцитомы, глиомы, ганглионевромы, гематобластомы, гломусной опухоли, медуллобластомы), а также от абсцесса головного мозга, внутримозговой гематомы, коллоидной кисты III желудочка.

Лечение герминомы головного мозга

Поскольку герминома головного мозга является радио- и химиочувствительной опухолью основной лечебной тактикой при ее диагностировании является проведение лучевой терапии. Облучение опухоли противопоказано в детском возрасте из-за негативного влияния ионизирующего излучения на развивающиеся мозговые ткани. Поэтому у детей и при невозможности радикальной лучевой терапии из-за обширного опухолевого процесса прибегают к проведению полихимиотерапии. Лучевая и химиотерапия применяются также как дополнение к хирургическому лечению в случае злокачественного характера герминомы.

Удаление гермином и других опухолей серединных структур до настоящего времени является одной из самых сложных задач неврологии и нейрохирургии. Основная проблема связана с осуществлением доступа к опухолям такой глубинной локализации. Оптимизация применяемых доступов, возможность спланировать ход операции с помощью нейровизуализирующих методов, появление более совершенных хирургических инструментов привели к тому, что в наше время для пациентов с диагнозом герминома головного мозга хирургическое лечение является методом выбора.

Герминома головного мозга удаляется различными операционными доступами, выбор которых осуществляется нейрохирургом после тщательного изучения локализации и размеров опухоли. При наличии показаний удаление герминомы сопровождается одним из видов шунтирующих операций: вентрикулоперинеостомией или вентрикулоцистерностомией. Хирургическое лечение противопоказано, если герминома головного мозга характеризуется диссеминированным ростом или неоперабельным расположением. Герминома головного мозга небольшого размера может быть эффективно удалена при помощи стереотаксической радиохирургии, заключающейся в однократном локальном облучении опухоли высокой дозой излучения.

Прогноз и профилактика герминомы головного мозга

Герминома головного мозга отличается относительно благоприятным прогнозом как лучевой терапии, так и оперативного лечения. Пятилетняя выживаемость пациентов достигает 95%, а десятилетняя — 88%.

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения герминомы, относится в первую очередь исключение различных неблагоприятных воздействий на организм матери. Ранняя постановка на учет и соответствующие разъяснения со стороны акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности, могут помочь женщине уберечься от влияния различных тератогенных факторов (медикаментозных, производственных и т. п.).

Герминома головного мозга (пениальная опухоль): причины, симптомы, лечение, прогноз


Герминома головного мозга – редкая опухоль, возникающая при внутриутробном развитии плода. Она возникает из зародышевых листочков, из которых происходит формирование органов и тканей ребеночка.

Образование состоит из разных тканей и может находиться не только в головном мозге, но и в половой системе и позвоночнике.

Эта разновидность опухоли составляет лишь 2% всех случаев, но это новообразование самое распространенное среди глубинных.

В основном опухоль содержится в глубинных структурах мозга и относится к трудно операбельной. Новообразование может быть доброкачественное, а также злокачественное, прогрессирует вместе тем, как организм ребенка растет, а в раннем возрасте может не проявлять никаких признаков.

Первые признаки заболевания проявляются в 12-13 летнем возрасте. Но если новообразование злокачественное, то симптомы проявляются гораздо раньше.

Также опухоль может прогрессировать очень медленно, и только проявиться в 25-30 годам. Статистика показывает, что данная патология чаще встречается у мужской половины населения. В случае если опухоль злокачественная, то она прогрессирует и охватывает близ находящиеся ткани и структуры головного мозга.

Располагается возле третьего желудочка. По статистике, герминома в четверти всех случаев является доброкачественной опухолью.

Причины и симптоматика опухолевого процесса

Герминома мозга, относится к опухолям, которые появляются при нарушении внутриутробного развития. Существует теория, что опухоль

Пинеальная область головного мозга — основное место расположения герминомы

возникает из-за поражения тканевой дифференцировки и переселения тканей на начальном этапе развития плода.

Причинами возникновения внутриутробных изменений являются многие неблагоприятные воздействия, которые влияют на эмбрион через материнский организм.

Чаще всего расположение новообразования — пинеальная область головного мозга, в связи с чем очень часто герминома провоцирует развитие гидроцефалии, когда лишняя жидкость скапливается в мозге, на этом фоне возникают перечисленные симптомы:

  • мучительная головная боль, которая не проходит при принятии медицинских препаратов;
  • ощущается внутриглазное давление;
  • возникают тошнота и рвота, которые не зависят от приема пищи;
  • возникают головокружение или обмороки;
  • теряется дееспособность и слабость;
  • возникает нарушение зрения: возникает двоение в глазах и изъяны зрительных полей, уменьшается острота.

Если у больного злокачественное новообразование, то возникают общие симптомы:

  • теряется аппетит;
  • возникает анемия и симптомы, которые связаны с ней;
  • редко уменьшается вес;
  • проявление депрессии, а также теряется интерес к жизни.

Диагностические критерии

Герминома головного мозга – очень страшная и плохо поддающаяся лечению патология, поэтому нужно применять специальные своевременные диагностические меры и назначать неотложную терапию.

Самое сложное вовремя диагностировать эту опухоль, так как ее расположение находится в глубоких участках мозга. Поэтому это усложняет диагностику, а также лечение.

На первых этапах жизни обследовать и выявить эту патологию очень сложно, потому что новообразование имеет изначально скрытый характер.

Диагностику можно провести только по достижению больным 10 летнего возраста. Главным первичным фактором, указывающим на наличие герминомы является повышенное внутричерепное давление, поэтому выявить образование на этом этапе можно с помощью электроэнцефалографии.

Следующим этапом обследования является проведение КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магниторезонансной томографии) головного мозга. На этой стадии устанавливаются размеры, расположение и характер новообразования.

Затем пациент сдает анализ крови. При лабораторном исследовании следует обнаружить в крови содержимое маркеров новообразования (ХГЧ, АФП, ПЩФ).

Самый эффективный и точный способ определения опухоли является биопсия. Хотя при данной патологии этот метод не всегда оправдан. Так как из-за того, что структура новообразования неравномерная, нельзя точно поставить диагноз, а из-за глубокого расположения опухоли, проведение этой процедуры усложняется. Поэтому доктора во многих случаях этот метод диагностики исключают.

Также требуется дифференцировка от иных новообразований головного мозга, а также от скопления гноя и крови в головном мозге и коллоидной кисты 3 желудочка.

Золотой стандарт терапии — применение трех методик

При лечении/удалении опухоли используются следующие методы терапии:

  1. Лучевая терапия. Несмотря на то, что у данной опухоли повышена чувствительность к радиоактивному и химическому облучению, все равно основной способ лечения лучевая терапия. Использовать данную методику не всегда разрешается. Сложности появляются при облучении больных малого возраста, которым лучевую терапию противопоказано делать, так как лучи отрицательно сказываются на формировании и развитии маленького организма.
  2. Полихимиотерапия. Вместо лучевой терапии малышам при лечении герминомы головного мозга назначают полихимиотерапию. Этот способ оказывает воздействие на новообразование, с помощью специальных медикаментов. В таком случае выписывают комплекс лекарств, которые совместно могут уменьшить распространение образования или приостанавливают его дальнейшее развитие. Это именно то, что необходимо для малышей, так как следует выиграть время, чтобы ребенок вырос.
  3. Операционный метод лечения. Самая труднореализуемая задача на сегодняшний день в нейрохирургии это хирургическое вмешательство на герминому головного мозга. Основной проблемой является труднодоступность к глубоким участкам коры мозга, так как она чаще всего там расположена. Несмотря на данную сложность, операцию все-таки возможно сделать. Это делается в том случае, когда другие способы лечения не приносят необходимого результата. В случае если нейрохирург решит делать операцию, то решение операционного вмешательства разрешается после тщательного исследования и изучение размеров и расположения опухоли. Для удаления новообразования головного мозга используют такой метод как шунтирование. Существует единственное противопоказание для проведения операции это неясный и быстрый рост герминомы или ее расположение в той зоне, к которой не подобраться.

Удаление пинеальной опухоли головного мозга:

Комплексная терапия

В особых случаях используется комплексная терапия лучевой и полихимиотерапии, и дополнительное оперативное вмешательство при лечении новообразования.

Для детей данный метод не следует использовать из-за того, что возникает сильная интоксикация всего организма. Но если нет эффективного результата от каждого из вышеперечисленных методов по отдельности, остается применять только комплексную терапию.

Процент выживаемости пациентов после удаления герминомы довольно высок и составляет 85%.

Профилактика до и после операции

Основным способом профилактики этого и многих других новообразований головного мозга является исключение неблагоприятного воздействия негативных факторов на организм беременной матери.

Будущая мать должна отказаться от вредных привычек и не допускать контакта с ядовитыми и радиоактивными веществами.

Эта опухоль, выявленная на начальном этапе, хорошо поддается лучевому методу терапии и химиотерапии. Пациентам, чтобы контролировать свое состояние и течение болезни после лечения следует проходить и консультироваться у невропатолога единожды в год.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Герминома головного мозга — редко встречающаяся опухоль, которая возникает еще во внутриутробном развитии плода, развивается из зародышевых листков, из которых формируются в процессе эмбриогенеза органы и ткани ребенка. Может состоять из различных тканей и образовываться не только в головном мозге, но и в других частях тела — половой системе, позвоночнике.

Содержание статьи:

Данный вид опухоли составляет всего два процента всех новообразований, но является самым распространенным среди глубинных опухолей. Чаще всего герминома головного мозга охватывает глубинные структуры мозга и является трудно операбельной. Опухоль может быть как доброкачественной, так и включать в себя тератому, опухоль желчного мешка, эмбриональный рак и хариокарциному.

Развивается это новообразование вместе с растущим организмом, в раннем детстве может себя никак не проявлять. Обычно симптомы наблюдаются в подростковом возрасте — в 12-13 лет. Если опухоль злокачественного характера, то проявляет себя раньше. Медленно прогрессирующие новообразования могут находиться в спящем состоянии даже до двадцати пяти — тридцати лет. По статистике, к новообразованию больше склонны мужчины. Часто герминома головного мозга бывает злокачественной и прогрессирует в ликвор, окружающие ткани и структуры мозга. Локализуется в основном возле третьего желудочка. Примерно у четвертой части всех случаев гермином головного мозга характер новообразования доброкачественный.

Причины возникновения герминомы головного мозга

Однозначного мнения по поводу причины образования герминомы головного мозга нет. Ученые и онкологи больше склонны к версии нарушения в процессе эмбриогенеза. Существует так называемая дизонтогенетическая теория возникновения данного вида опухоли. Согласно указанной теории, герминома головного мозга возникает в результате нарушений тканевой дифференцировки и миграции тканей на самых первых стадиях эмбриогенеза в первом триместре беременности. Основа этой гипотезы большей мерой основана на том, что новообразование чаще выявляется у людей в молодом возрасте.

Герминому принято относить к виду эмбриональных опухолей, а данные новообразования возникают и развиваются еще до полноценного формирования плода из зачатков зародышевых тканей. Причина в нарушении эмбриогенеза, которое происходит в результате изменения структуры хромосом и мутации генов, на которые возложен контроль за нормальным развитием эмбриогенеза.

Факторы, возбуждающие изменения и нарушения в эмбриогенезе, могут представлять собой посредственное или непосредственное влияние на организм будущей матери. Такими провокаторами можно назвать контакт с токсическими веществами в период беременности, влияние радиоактивных веществ, инфекции различного рода (корь, герпес, тяжелые стадии гриппа). Фактором риска также будет влияние канцерогенов.

Симптомы герминомы головного мозга

Клиническая картина герминомы головного мозга по большей части зависит от ее локализации. Локализация герминомы головного мозга — глубинные структуры мозга — область шишковидного тела, третьего желудочка.

Одним из первых признаков данного новообразования будет нарушение кровооттока и гидроцефалия как следствие. Пациенты часто жалуются на распирающую головную боль, которая не утоляется анальгетиками или другими обезболивающими средствами. Также присутствует ощущение давления в глазах, постоянная тошнота, не зависящая от приемов пищи, временами даже рвота. Зачастую наблюдается нарушение зрения. Это объясняется тем, что герминома локализуется возле хиазмы зрительных нервов и, произрастая, ущемляет их. Пациенты акцентируют внимание на двоении в глазах, дефектах полей зрения, дальнозоркости или близорукости.

Клиническая картина герминомы головного мозга характеризуется еще и ухудшением или частичной потерей памяти, расстройствами психики, эмоциональной нестабильностью. В некоторых случаях могут наблюдаться разного рода нейроэндокринные синдромы вроде несахарного диабета, а также нарушений менструального цикла, ановуляции, аменореи у женщин и нарушения в гипоталамо — гипофизарной системе. Диагностируются еще и расстройства развития полового созревания. Все эти симптомы объясняются локализацией опухоли вблизи гипоталамуса.

Диагностика герминомы головного мозга

Первые диагностические заключения делаются уже на первом осмотре у невропатолога. Неврологическое обследование и опрос пациента, его жалобы и акценты в характеристике общего самочувствия дает возможность установить или предположить наличие гидроцефалии.

Методы диагностирования герминомы головного мозга:

  1. Эхо-энцифалограмма. Во-первых, позволяет диагностировать внутричерепное давление, во-вторых, в случае больших размеров новообразования при проведении данного метода диагностики можно выявить смещение глубинных структур головного мозга.
  2. Томографические методы — КТ и МРТ головного мозга. Дают возможность выявить характер опухоли, локализацию и размеры. Почти половина пациентов с диагнозом герминома головного мозга имеют в клинической картине опухолевую инфильтрацию зрительных бугров и факт петрификата посередине (т.н. симптом бабочки). В подтверждение данного диагноза могут говорить наличие опухолевидных тел в боковых желудочках, метастазы в инфундибулярную область третьего желудочка.
  3. Биохимический анализ крови — установление маркеров ХГЧ, АПФ, ПЩФ.
  4. Стеретаксическая биопсия головного мозга. Этот метод будет наиболее точным в постановке диагноза, так как проводится лабораторное исследование тела опухоли. В некоторых случаях такое исследование может не дать точных результатов — если новообразование имеет неоднородный характер.
  5. Морфологичекое обследование участков опухоли после ее удаления. Сложность данного метода в локализации новообразования в глубинных структурах головного мозга, поэтому врачи чаще предпочитают все-таки стереотаксическую биопсию.

Герминома головного мозга имеет схожую клиническую картину с рядом новообразований в центральной нервной системе, поэтому нуждается в тщательной диагностике и дифференцировании от заболеваний с похожей симптоматикой. Среди таких заболеваний:

  • астриоцитома;
  • глиома;
  • ганглионеврома;
  • гематобластома;
  • медуллоблстома;
  • абсцесс головного мозга;
  • внутримозговая гематома;
  • кистоз в области третьего желудочка.

Лечение герминомы головного мозга

Чаще всего тактика лечения герминомы головного мозга заключается в лучевой терапии. Если возраст пациентов слишком мал, общее состояние не позволяет проводить лучевую терапию или имеются противопоказания, то назначают полихимиотерапию. Иногда хирургическое вмешательство будет обязательным и вынужденным методом лечения и может сопровождаться лучевой или полихимиотерапией. Но такой комплексный метод лечения данного заболевания крайне нежелателен для пациентов молодого или детского возраста, так как влечет за собой сильную интоксикацию всего организма.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения герминомы головного мозга может осуществляться различными способами и выполняется при постановлении точного диагноза и установления локализации, характера и размеров новообразования. Часто хирургический метод лечения — единственно возможный, так как другие методы будут неэффективными. В отдельных случаях оперативное вмешательство требует дополнительных процедур — вентрикулоцистерностомии или вентрикулоперитонеостомии.

Противопоказаниями при оперативном лечении герминомы головного мозга могут послужить неоперабельное месторасположение опухоли или диссенимированный рост новообразования, а также множественные очаги. Если размеры опухоли небольшие, то целесообразно применить методы радиохирургии. Суть в однократном воздействии на месторасположение новообразования высокой дозой излучения.

Лечение заболевания находится в компетенции специализированных отделов нейрохирургии, которые оборудованные техникой, компьютерной визуализирующей системой нейронавигации.

Прогноз и профилактика герминомы головного мозга

Основными методами профилактики герминомы головного мозга можно считать исключение любого негативного воздействия на организм будущей матери. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, избегать контакта с радиоактивными и ядовитыми веществами.

Данное заболевание, если оно выявлено на ранних стадиях, неплохо поддается лечению химиотерапией и лучевой терапией. В дальнейшем для контроля своего состояния и протекания заболевания после лечения необходимо проводить консультацию невропатолога хотя бы раз в год. Даже при хирургическом вмешательстве прогнозы могут быть довольно обнадеживающими — выживаемость после таких операций приблизительно 85 процентов.

Герминома головного мозга — причины, диагностика, симптомы и лечение

Герминома относится к достаточно редким типам опухолевых заболеваний. Подобное новообразование у человека формируется еще на эмбриональной стадии развития. Конкретный тип опухоли может состоять как из одного вида тканей, так и из нескольких. Наиболее часто развивается в областях: головного мозга, спинного мозга и половых органов. В прочих частях тела герминома редкость.

Согласно статистическим данным, к заболеванию имеет склонность мужской пол. Герминома, занимая лишь 2% среди прочих видов новообразований, является наиболее частой болезнью мозга, располагаясь в глубинных его отделах. Это приводит к некоторым сложностям в ее лечении, так как часто хирургическое устранение не представляется возможным. Постепенно развиваясь, совместно с человеческим организмом, конкретная опухоль может быть полностью инертна и проявится лишь к 10-11 годам.

В редких случаях, герминома головного мозга не проявляет никаких негативных воздействий до 20-летнего возраста, что считается доброкачественной моделью развития. Но подобное – всего лишь четверть от общего числа больных, у 75% герминомную опухоль относят к злокачественным новообразованиям, так как скорость ее разрастания весьма высока.

Причины и симптомы развития герминомы

Основной причиной возникновения герминомы головного мозга считается мутация клеток эмбриона, вызванные употребление матерью алкоголя, канцерогенных продуктов и воздействием радиоактивного излучения.Основной причиной возникновения герминомы головного мозга считается мутация клеток эмбриона, вызванные употребление матерью алкоголя, канцерогенных продуктов и воздействием радиоактивного излучения.

Четкого определения причин возникновения герминомы еще не выявлено. Подавляющее большинство специалистов-онкологов считают, что основной причиной являются нетипичные изменения клеток в период эмбрионального развития. Главным подтверждением конкретной гипотезы является то, что герминома головного мозга проявляется в молодом возрасте.

Предположительными факторами, способствующими развитию и возникновению конкретного новообразования, медики указывают различные типы мутаций, которые были вызваны чрезмерным потреблением матерью во время вынашивания алкоголя, канцерогенных продуктов и воздействием радиоактивного излучения. Кроме прочего, из-за того, что склонность к возникновению герминомных новообразований закладывается еще в I триместре, то и инфекционные патологии матери могут оказывать собственное влияние и, в сложении с прочими вредоносными нюансами стать причиной опухоли.

При рассмотрении главных проявлений заболевания становится заметным их различие, основанное на разнице типов развития. Герминома головного мозга может быть как единичной, так и множественной, а располагаться в разных отделах мозга. Соответственно и симптоматика будет разной при разных проявлениях:

  • Герминома, которая располагается в промежутке зрительных бугров, то есть – третьем желудочке головного мозга, обладает такими симптомами, как: головные боли, тошнота с рвотой, возможны потери сознания и судороги.
  • Когда герминома располагается за глазными яблоками и воздействует на зрительные нервы, то в качестве главных симптомов выделяют следующие: слабость зрительной функции, нечеткость видимой картинки, изредка становится причиной слепоты.
  • Располагаясь в области гипофиза, герминома головного мозга воздействует на выработку гормонов, что в результате проявляется в виде: нарушений роста, половой дисфункции, несахарного диабета.

Диагностика

Диагностика герминомы головного мозгаДиагностика герминомы головного мозга

В силу того, что в первые годы жизни герминома головного мозга никак себя не проявляет, диагностирование становится возможным приблизительно в возрасте 9-10 лет. Выявлением конкретного типа патологии, на начальном этапе, занимается невропатолог, который, обнаружив отклонения, может передавать пациента нейрохирургам и онкологам. Предварительная постановка диагноза производится исходя из первичного осмотра больного и его опроса. При дальнейших визитах и полном диагностировании, одним из основных показателей присутствия новообразования выступает повышенное внутричерепное давление, поэтому проводится эхо-энцефалографические исследования. Сложность в определении герминомы заключается в том, что ткани опухоли слабо выражены на фоне здоровых. Исходя из сложности выявления, показаны дополнительные исследования, такие как:

  1. МРТ и КТ головного мозга, что позволяет определить расположение, параметры и характер образования.
  2. Биохимия крови с определением показателей ХГЧ (хорионический гонадотропин), АФП (альфа-фетопротеин) и ПЩФ (плацентарная щелочная фосфатаза).
  3. Стереотаксическая биопсия – определение структуры и характера опухоли.
  4. Морфология гермономы (производится после хирургического удаления).

В числе прочих, требуется исключить иные типы опухолевых образований, так как герминома головного мозга обладает признаками, схожими с иными вариациями новообразований. Наиболее сходной симптоматикой обладают следующие новообразования, которые медицинскому специалисту требуется исключить для постановки окончательного диагноза:

  • Астриоцитома.
  • Глиома.
  • Гланглионеврома.
  • Гематобластома.
  • Абсцесс головного мозга.
  • Медуллоблстома.
  • Внутримозговая гематома.
  • Кистоз третьего желудочка.

Лечение и терапия

Лечение герминомы головного мозгаЛечение герминомы головного мозга

Имеется три основных методики, которыми руководствуются при лечении либо нивелировании герминомы. В качестве основной методики выступает оперативное вмешательство с хирургическим устранением опухоли. Дополняющей мерой к основной методике является облучение ближайших клеток. Иногда, как комплексную методику, хирургическое вмешательство совмещают не только с лучевой терапией, но также и с полихимеотерапией.

Хирургическое вмешательство возможно лишь в малой части случаев выявления герминомы. Решая вопрос о возможности иссечения, медики руководствуются такими принципами:

  • Расположение герминомы и возможность получить к ней доступ.
  • Количество опухолевых образований.
  • Размер новообразования.

В том случае, если в силу расположения опухоли ее хирургическое удаление не представляется возможным, то применяют направленную лучевую терапию либо полихимеотерапию. Выбор между конкретными методиками, зачастую, производится исходя из возраста пациента. Если больной не достиг подросткового периода, то возможность применить к нему при герминоме радиационное облучение отсутствует. Обуславливается это тем, что лучевая терапия излишне воздействует на процессы развития мозга.

Конкретный тип опухолевого заболевания как герминома, достаточно хорошо поддается лечению при помощи лучевой и химической терапии. Соответственно, подобное положительно сказывается на общей медицинской статистике и показателях выживаемости – прошедшие химию и лучевую терапию в 95% проживают еще не менее, чем 5 лет. А 88% людей с неоперабельными герминомами проживают порядка 10-ти лет после прохождения процедур.

Естественно, что во избежание рецидивных проявлений необходимо проводить профилактические посещения специалистов-онкологов.

Профилактические меры

Даже при условии неясности достоверных причин возникновения конкретного заболевания, то есть – герминомы головного мозга, они большей частью сводятся к тому, что беременной женщине необходимо придерживаться всех основ здорового образа жизни. Только таким образом можно хоть как-то уберечь будущего ребенка от возникновения подобных новообразований, как герминома. Отказ от табакокурения, потребления консервантов, алкоголя, наркотических веществ, продуктов ГМО может обезопасить ребенка и от многих других болезней – лимфангиомы, гемангиомы и прочих.

Rentgenogram | Статья Герминома

Номенклатура

Герминативноклеточные опухоли / МКБ/О 9064/3 / Герминома

Определение

Герминома — самое частое образование шишковидной области, злокачественная, не инкапсулированная опухоль (рис.1391, 1392) с высокой частотой метастазирования по оболочкам мозга, хорошо реагирующая на лучевую терапию.

Рис.1389-1390

Эпидемиология

3-5% от всех опухолей ЦНС в детском возрасте и 0,5-1% у взрослых, 40% от всех опухолей пинеальной области, пик встречаемости 10-12 лет, значительное мужское преобладание.

Морфология

Герминома (экстрагонадная семинома) — возникает из эктопированных плюрипотентных стволовых клеток, которые не мигрировали из желточного мешка эктодермы в гонады. Представляет собой не инкапсулированное, экспансивно растущее образование, иногда с инфильтрацией (при этом в прилежащих участках мозга имеется отёк) [2].

Структура всех гермином относительно однородная, могут быть небольшие кисты. В центре образования имеется солидный кальцинат, который может располагаться и эксцентрично, но всегда окружен стромой опухоли. В процессе роста, опухоль может инфильтрировать таламусы и четверохолмную пластинку, метастазировать по субарахноидальному пространству, эпендиме желудочков и спинному мозгу [2]. Было доказано спинальное распространение, на момент постановки диагноза, у 1/3 пациентов [48]. На КТ эта опухоль проявляется как → или↑поражение.

Рис.1393-1395

Масса в пинеальном регионе с мелкими кистами в строме (головки стрелок на рис.1393,1395), сопровождающаяся окклюзионной гидроцефалией с расширением желудочковой системы (стрелки на рис.1393) и трансэпендимарным ликворным пропитыванием (стрелки на рис.1394).

Когда болезнь проявляется в виде бифокальных масс (т.е. с одновременным участием шишковидного региона и гипоталамуса), то герминома является наиболее вероятным диагнозом [2]. При биохимических исследованиях отмечается мягкое увеличение сывороточного уровня человеческого β-гонадотропина (β-ХГЧ) и плацентарной щелочной фосфатазы (ЩФ) [137].

Возрастные особенности визуализации шишковидной железы на КТ

Петрификат в corpus pineale не обнаруживается до 6,5 лет, и только в 10% у детей от 10 до 11 лет [6]. Располагается по средней линии, что должно учитываться в дифференциальной диагностике поражений пинеального региона.

Рис.1396-1398

Обызвествление шишковидной железы с возрастом имеет клиническое значение. Отсутствие обызвествления до 7 лет (рис.1396). Появление петрификатов от 7 до 10 лет в виде участка повышенной плотности (стрелка на рис.1397). Стойкое наличие кальцевидных включений в шишковидном регионе после 14 лет (рис.1398).

Локализация

Локализация в: пинеальной области 80-90% (шишковидная герминома), в селлярной области 15-40% (супраселлярная герминома), паравентрикулярной части базальных ганглиев и таламусах 5-10% [34,39,74, 86,124, 125,135,160,171,182,188].

Контрастное усиление

Контрастное усиление относительно гомогенное, за исключением содержимого кист. Усиливаются солидные участки опухоли и стенки кист в опухолях.

Рис.1399-1401

Интенсивное контрастное усиление с адсорбцией контрастного агента в строме опухоли и в стенках опухолевых кист (рис.1399-1401)

Так же при контрастном усилении определяются лептоменингеальные метастазы.

Рис.1402-1404

Лептоменингеальное контактное распространение опухоли по мягкой мозговой оболочке определяется участками контрастного усиления вдоль борозд (стрелки на рис). Так же требуется сканирование спинного мозга с контрастным усилением для исключения наличия карциноматоза его оболочек (рис.1404).

Дифференциальный диагноз

Киста шишковидной железы

Киста шишковидной железы — доброкачественный вариант нормальной шишковидной железы. При этом отличается от опухоли равномерной тонкой стенкой (до 0,2см) в которой могут быть петрификаты. Содержимое кисты может быть → ликвору или серому веществу, а так же может быть↑по Flair (что связано с отсутствием движения ликвора в кисте, а так же увеличенным количеством белка или дериватами гемоглобина).

В случаях крупных кист или наличия перегородок — рекомендованы краткосрочное динамическое наблюдение для оценки изменения размеров. Крупные кисты так же могут приводить к гидроцефалии, а стенки кисты накапливают контрастный агент из-за отсутствия гематоэнцефалического барьера и наличия в стенках кист клеток шишковидной железы. Кисты шишковидной железы не сопровождаются клиническими проявлениями, характерными для опухолей: гиперсексуальность, несахарный диабет, и редко приводят к гидроцефалии.

Рис.1405-1407

Доброкачественная киста шишковидной железы в виде однородной структуры (головка стрелки на рис.1405) или с неоднородным содержимым в полости (белая стрелка на рис.1405), накапливающая контраст в стенке (чёрная стрелка на рис.1405). Киста шишковидной железы имеет равномерно тонкую стенку, без утолщений и без внутренних перегородок (стрелки на рис.1406). На КТ киста шишковидной железы так же имеет тонкую стенку, с петрификатами и содержимым, несколько плотнее ликвора (стрелка на рис.1407).

Тератома

Для тератом характерно наличие жира и обызвествлений. Тератомы могут сочетаться с аномалиями мозолистого тела и Киари.

Рис.1408-1410

Обызвествление (головки стрелок на рис.1408,1409) и жир (звёздочка на рис.1408) на фоне аномалии развития corpus callosum — признаки зрелой тератомы. На МРТ тератома выявляется в виде образования↑интенсивности МР-сигнала на Т1, в представленном случае — в шишковидной области (головка стрелки на рис.1410).

Глиомы

В этой области чаще встречается пилоцитарная астроцитома (часто ассоциированная с НФ 1 типа), однако, так же могут быть глиобластома и эпендимома. Астроцитома возникает из ствола мозга, может содержать кисты, распространяется на ножки среднего мозга, ствол мозга. Глиобластома имеет центральный некроз, характерный паттерн контрастного усиления (”корона-эффект”), а эпендимома возникает из стенки водопровода, концентрически стенозируя его и приподнимая пластинку четверохолмия.

Рис.1411-1413

Пилоцитарная астроцитома на фоне нейрофиброматоза I типа имеет нечёткие контуры, диффузно распространяется в веществе мозга (головки стрелок на рис.1411) и часто встречаются кисты (звёздочка на рис.1411). Для глиобластомы характерен кольцевидный паттерн контрастного усиления с центральным некрозом (стрелки на рис.1412). Эпендимома, возникая из эпендимы водопровода, сопровождается его блокированием в виде массы в просвете сильвиева акведука (стрелки на рис.1413), осложняющаяся окклюзионной гидроцефалией (головки стрелок на рис.1413).

Пинеоцитома

Для пинеоцитом характерно отложение петрификатов по периферии (в стенке), а герминома всегда обрастает петрификат. Кроме того, пинеоцитома медленно растет и никогда не метастазирует.

Рис.1414-1416

Пинеоцитома характеризуется наличием кист в строме (головка стрелки на рис.1414) и множественными мелкими петрификатами по краю образования, (стрелки на рис.1415, что характерно для паренхиматозной опухоли железы (возникающая из паренхимы самой железы), обуславливая тем самым “взрывной” тип кальцификации. Герминома же обрастает шишковидную железу, внедряясь в ткань мозга, что приводит к сохранности центрального кальцината в виде очага↑плотности на КТ (стрелка на рис.1416) и выпадение МР-сигнала на МРТ, что в особенности демонстративно выявляется на импульсных последовательностях с градиентным эхо.

Метастаз

Рис.1417-1419

Метастаз сопровождается выраженным перифокальным отёком (стрелки на рис.1417, 1419) и интенсивно однородно или кольцевидно накапливает контрастный агент (головка стрелки на рис.1418).

Варикозное расширение вены Галена

Рис.1420-1422

Варикозное расширение большой мозговой вены (вена Галена) — врожденная сосудистая мальформация, сопровождается выраженной дилатацией указанного сосуда (стрелки на рис.1420, 1421) с характерной потерей МР-сигнала (выпадение МР-сигнала от движущейся внутрисосудистой крови на спин-эхо импульсных последовательностях) и визуализацией кровотока (рис.1422) на время-пролётных импульсных последовательностях.

Менингиома и кавернозная ангиома (редко встречающиеся образования указанной области).

Клиническая картина, лечение и прогноз

Гидроцефалия (от сдавления водопровода), приводит к повышению ВЧД, что вызывает головную боль, тошноту и рвоту. Прорастание в стенки III желудочка и серого бугра приводят к гормональным расстройствам: преждевременному половому созреванию, пангипопитуитаризму и несахарному диабету. Давление не четверохолмие, таламусы и мозжечок приводит к мозжечковым расстройствам, дефектам полей зрения и атрофии зрительного нерва.

Имеются успешные результаты лечения при воздействии лучевой терапии. Опухоль быстро подвергается регрессу, хирургическое лечение используется крайне редко. В сомнительных диагностических случаях использование небольших доз уже приводит к сокращению объёма образования (так называемая ”биологическая биопсия”) [2].

Тем не менее, недавно, была продемонстрирована связь между отрицательным ответом опухоли на облучение и химиотерапию при наличии внутриопухолевых кист. У частично кистозных опухолей ответ менее быстрый и эффективный, чем у чисто солидных опухолей [137].

Прогноз хороший, 5 летняя выживаемость 75% случаев. До облучения рекомендуется сделать МРТ всего спинного мозга с контрастом, для исключения наличия лептоменингиальных метастазов. Метастазы — неблагоприятный прогностический фактор.

Рис.1423-1425

Последствия лучевой терапии на пинеальную область в виде полного регресса объёмного образования с формированием глиальных “рубцов” в области покрышки среднего мозга и кистами на фоне некроза опухолевых элементов (стрелки на рис.1423-1425). Могут быть осложнения в виде стеноза водопровода и развитием окклюзионной гидроцефалии.

Похожие статьи


Герминома головного мозга

Герминома является редким видом опухоли, которая развивается в период эмбрионального развития плода. В состав герминомы могут входить как одна ткань, так и несколько. Они способны получить развитие в разных органах зародыша, однако чаще встречается герминома головного мозга, а также позвоночника и половых органов.

Этот вид опухоли составляет всего 2% от всех иных видов, но именно герминома выступает самым распространенным заболеванием глубинных участков головного мозга. То есть, новообразование преимущественно охватывает глубоколежащие отделы мозга, что затрудняет хирургическое воздействие на болезнь.

Опухоль развивается вместе с ребенком и до достижения им 10-11 лет может себя никак не проявлять. При доброкачественном происхождении герминома может развиваться крайне медленно и проявиться к 20 годам. По статистике, к заболеванию больше склонны мужчины.

Причины развития герминомы головного мозга

Однозначно установить причину развития герминомы мозга на сегодняшний день не удалось. Большинство онкологов склоняются к мнению, что главной причиной выступают нарушения в эмбриональном развитии плода. Подтверждением гипотезы служит то, что болеют данным заболеванием чаще люди в молодом возрасте.

Развитие герминомы складывается в результате сбоя в развитии и формировании тканей плода (мутация). Это может быть вызвано воздействием на зародыш негативных факторов в виде алкоголя, радиации, канцерогенов через мать.

Симптомы герминомы

В зависимости от того, является ли герминома единичной или множественной, а также в зависимости от нахождения очага заболевания, проявление заболевание будет различным:

  • если герминома располагается на третьем желудочке головного мозга, то главными симптомами болезни будут сильнейшая головная боль, тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой. В отдельных случаях возможна потеря сознания и судороги.
  • если герминома давит на зрительные нервы, то основным проявлением будет нарушение зрения: его резкое снижение, двоение в глазах, в редких случаях возможна полная потеря зрения;
  • если герминома расположена на гипофизе, то проблемы возникают в гормональном фоне человека. Они проявляются в виде нарушения в росте, в работе половых органов, развития несахарного диабета, сбой менструального цикла у женщин.

Диагностика герминомы головного мозга

В начальные годы жизни ребенка обследование на наличие заболевание очень осложнено из-за скрытого характера развития опухоли. Поэтому, диагностика чаще проводится по достижении пациентом возраста 9-10 лет. Постановка диагноза начинается с его опроса и проведения осмотра. Важным признаком опухоли выступает повышенное внутричерепного давления, поэтому проверить его позволит эхо-энцефалография.

Далее, важным этапом диагностики будет проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга. На данном этапе удается установить размеры опухоли, ее место расположения и характер герминомы.

Следующим шагом на пути постановки диагноза «герминома головного мозга» будет сдача анализа крови. В результате лабораторного исследования необходимо будет выявить содержание в крови маркеров опухоли (ХГЧ, АФП, ПЩФ).

Одним из наиболее эффективных и точных методов установки диагноза при подозрении на онкологию выступает биопсия. В случае с герминомой головного мозга данная процедура не всегда оправданна. Во-первых, из-за неравномерной структуры опухоли, не всегда возможна точная постановка диагноза, а, во-вторых, по причине глубокого расположения герминомы, возможность проведения биопсии осложняется. Таким образом, врачи в большинстве случаев отказываются от такого метода диагностики.

Лечение герминомы головного мозга

Лучевая терапия. По причине повышенной чувствительности герминомы головного мозга к химическому и радиоактивному излучению, основным методом лечения заболевания остается лучевая терапия. Применение данного подхода не всегда возможно. Сложность возникает при лечении пациентов раннего возраста, которым лучевая терапия противопоказана из-за крайне негативного воздействия лучей на формирующиеся и развивающиеся ткани маленького организма.

  • Полихимиотерапия. Поэтому при лечении герминомы головного мозга у маленьких пациентов, врачи отдают предпочтение полихимиотерапии. Данный метод предполагает медикаментозное воздействие на опухоль. При этом прописывается комплекс различных препаратов, которые в совокупности способны значительно сократить масштабы распространения герминомы, либо приостановить ее дальнейшее развитие. Это особенно важно в лечение маленьких пациентов, когда важно выиграть время, чтобы ребенок подрос.
  • Операционное лечение герминомы. Хирургическое воздействие на герминому головного мозга на сегодняшний день остается одной из самых труднореализуемых задач в нейрохирургии. Главная проблема заключается в сложности доступа к глубоко лежащим участкам коры головного мозга, где чаще располагается герминома. Но, несмотря на все сложности, в некоторых случаях операция может быть проведена. Чаще это происходит тогда, когда иные методы лечения не приносят необходимого эффекта.
  • Если нейрохирургом прописана операция, то выбор операционного доступа определяется им после внимательного обследования и изучения размеров герминомы и места ее расположения. В большинстве случаев, удаление опухоли головного мозга происходит посредствам шунтирования. Противопоказанием на проведение операции может явиться быстрый и неясный рост новообразования, а также его расположение в неоперабельной зоне.
  • Комплексный метод. В отдельных случаях возможно комплексное применение лучевой и полихимиотерапии, как дополнение к оперативному вмешательству при лечении новообразования головного мозга. Данный подход крайне нежелателен для молодого пациента, так как происходит сильнейшая интоксикация всего организма. Однако, в случае недостаточной эффективности всех методов по отдельности, остается лишь комплексное их применение.

Профилактика возникновения герминомы головного мозга

Основные методы профилактики герминомы сводятся к мероприятиям по защите беременной женщины от воздействия на ее организм любых нежелательных факторов. Со стороны самой будущей матери требуется своевременная постановка на учет в женскую консультацию. Советы со стороны гинеколога, ведущего беременность, помогут будущей маме избежать нежелательных факторов, которые могли бы способствовать развитию серьезного заболевания у малыша.

Таким образом, можно заключить, что герминома головного мозга является серьезным заболеванием, которое характерно преимущественно для людей молодого возраста. Опухоль на ранних стадиях хорошо поддается воздействию лучевой и иной терапии, поэтому для предотвращения осложнений следует посещать лечащего врача хотя бы один раз в год, это поможет избежать серьезных последствий.

Герминома головного мозга

Узнать больше о заболеваниях на букву «Г»: Ганглионеврит, Ганглионейробластома, Ганглионит крылонебного узла, Гематома мягких тканей, Гематомиелия, Гемибаллизм, Геморрагический инсульт, Ганглионеврома, Гемангиобластома, Гемифациальный спазм, Генерализованная эпилепсия, Герминома головного мозга, Гидроцефалия, Гипервентиляционный синдром, Гиперкинезы, Гиперсомния, Гипертензивный церебральный криз, Гипертоническая энцефалопатия , Гипническая головная боль, Глиома головного мозга

Герминома головного мозга является опухолью, залегающей в глубоких слоях этого органа. Часто имеет злокачественное течение. Ее возникновение связано с отклонениями в эмбриональном развитии. Данное заболевание нередко сопровождается такими патологиями, как гидроцефалия, нервно-психические расстройства, нарушения нервной и эндокринной систем.

Поставить точный диагноз возможно с помощью современных методов диагностики, а именно магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Также обязательно исследуется кровь на содержание опухолевых маркеров и проводится гистологическое изучение патологически измененной ткани.

Среди методов лечения успешно себя зарекомендовали химиотерапия и лучевая терапия. Однако, оперативное вмешательство при возможности доступа остается наиболее применяемой методикой.

Общая информация

Среди всех новообразований головного мозга, герминома занимает всего 2%. Но среди опухолей, затрагивающих глубокие структуры мозга она самая часто встречаемая. Примерно в 56% случаев герминома располагается в области шишковидного тела, или эпифиза, а на зону гипофиза приходится 25%. В подавляющем большинстве новообразование представляет собой единичный конгломерат.

Период возникновения герминомы приходится на возрастной диапазон от 10-15 до 20-25 лет. Некоторые медицинские источники указывают, что опухоль чаще обнаруживается у мужчин. Это новообразование часто озлокачествляется и прорастает в окружающую его ткань. Доброкачественное течение гермином наблюдается примерно в 25% случаев.

Этиология

На сегодняшний день точная причина возникновения герминомы не установлена, но большинство медиков связывают ее с нарушением эмбрионального развития. Молодой возраст пациентов тому подтверждение. В I триместре беременности под воздействием неблагоприятных факторов могут произойти отклонения в закладке и правильности формирования органов. Токсикозы, прием некоторых медикаментов, вирусные и бактериальные заболевания матери способны вызвать неправильную дифференциацию клеток плода.

К наиболее тяжелым факторам, способствующим развитию патологии относят:

  • ионизирующее излучение;
  • контакт с токсичными веществами;
  • влияние канцерогенов;
  • инфекции вирусной природы (простой герпес, грипп, корь, ветряная оспа).

Клиническая картина

Долгое время новообразование может не подавать никаких признаков. С возрастом происходит его увеличение, а достигнув определенных размеров, оно вызывает характерную симптоматику. Впервые опухоль может быть обнаружена в возрасте 10-15 лет, однако, если присутствует озлокачествление, то она выявляется раньше. При медленном течении патология проявляется ближе к 20-25 годам.

На передний план в герминоме выходит гидроцефалия. Это связано с топографией новообразования: оно локализуется в области III желудочка. Имея диффузный рост, опухоль затрудняет отток ликвора, что и приводит к задержке жидкости. Больные отмечают чувство «распирания», предъявляют жалобы на интенсивные боли в голове и глазах. Среди других расстройств могут наблюдаться рвотные позывы и тошнота.

Часто герминома, располагаясь вблизи зрительного перекреста, вызывает нарушения функции зрительных нервов. Человек замечает постепенное снижение остроты зрения, иногда появляется двоение в глазах, а в некоторых случаях выпадают отдельные поля зрения. Мозг настолько сложная и до конца не изученная структура человеческого организма, что любые патологии, протекающие в нем, могут вызвать нервно-психические расстройства.

Гипофиз регулирует функцию других желез внутренней секреции, которые находятся на периферии. Если новообразование располагается вблизи него, то это отражается на работе гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к возникновению эндокринных патологий.

Злокачественное течение герминомы нередко сопровождается такими симптомами, как:

  • резкая потеря веса;
  • снижение гемоглобина и количества эритроцитов;
  • потеря аппетита.

Диагностика

Первое, что должен сделать врач при постановке диагноза – собрать жалобы и анамнез заболевания. Тщательно собранная информация позволяет поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждается или опровергается при помощи дополнительных методов исследования.

Расспрос пациента играет важную роль, благодаря нему врач-невролог может заподозрить и предположить какие структуры мозга были подвержены изменениям. У пациента обязательно берется общий, биохимический и гормональный анализы крови, анализы мочи и анализы крови на наличие онкомаркеров.

В качестве дополнительных методов исследования в неврологии широко применяются:

  • Эхо-энцефалография. Это ультразвуковой метод исследования, с помощью которого определяется смещения структур головного мозга. Внимательно изучаются размеры желудочков, так как по ним можно определить скопление ликвора.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. Они дают наиболее информативную картину. На 3d снимках можно определить топографию новообразования, его размеры и характер роста. У 40% пациентов на томографии выявляют инвазию опухолью соседних тканей. Часто наблюдается «симптом бабочки», когда происходит инфильтрация зрительных бугров с образованием между ними петрификата. Герминома головного мозга характеризуется распространением процесса на боковые желудочки и зону III желудочка.
  • Результаты стереотаксической биопсии позволяют установить окончательный диагноз. Однако такой метод исследования не всегда информативен из-за многоморфности опухоли. Точнее установить диагноз можно при помощи исследования отдельных участков опухоли после ее иссечения. Беря во внимание высокую чувствительность новообразований к радиоизлучению, большинство нейрохирургов считают целесообразнее проводить стереотаксическую биопсию.
  • Дифференциальную диагностику принято проводить с другими похожими опухолями головного мозга, а именно медуллобластомы, глиомы, гломусной опухоли, астроцитомы, гематобластомы и ганглионевромы. Также необходимо отличать герминому от коллоидных кист, внутримозговой гематомы и абсцесса. Последним трем состояниям обычно предшествуют какие-либо травмы или инфекционные заболевания, это будет являться их отличием от данной опухоли.

Лечение

В лечении герминомы успешно применяются две методики: химио- и радиотерапия. Наиболее эффективны они на самых ранних этапах, в запущенных стадиях помимо них применяют дополнительные методы. В связи с отрицательным воздействием на развивающиеся ткани головного мозга, в раннем детском возрасте применение радиоактивного излучения противопоказано. Поэтому у детей в связи с невозможностью полноценной лучевой терапии часто применяют комбинированное введение цитостатических препаратов. Химио- и радиотерапия могут быть применены после иссечения злокачественной опухоли, как «завершающий» этап лечения.

На сегодняшний день в практике невролога и нейрохирурга самым сложным считается удаление новообразований, располагающихся в глубинных структурах мозга. Не всегда можно подобрать доступ к новообразованию, чтобы не повредить здоровые ткани.

Разработка новых хирургических инструментов и аппаратов для проведения операции, методик доступа и методов исследования позволили проводить вмешательства с большим процентом успеха. Если раньше такие опухоли считались неоперабельными, то сейчас на это возникла иная точка зрения. Кроме того, хирургический метод лечения является всегда наиболее предпочтительным, так как при нем чаще полностью удаляется патологическая ткань.

После тщательного исследования размеров, характера роста и места расположения новообразования, нейрохирург выбирает наиболее оптимальный доступ для удаления герминомы головного мозга.

Если имеются показания, то врач устанавливает дренажную систему, из которой ликвор отводится из бокового желудочка в брюшную полость, либо же создаются искусственные сообщения желудочков с подпаутинными цистернами. Оперативное вмешательство противопоказано в случаях, если опухоль имеет инвазивный рост и сложный доступ, который связан с повышенным риском осложнений.

Небольшие размеры герминомы являются показанием к применению менее инвазивных методов лечения. Так, опухоль может эффективно устраняться с применением стереотаксической радиохирургии. Суть метода состоит в однократном, но высокодозированном облучении новообразования.

Прогноз

Отмечено, что герминома головного мозга имеет благоприятный исход не только после оперативного вмешательства, но и химио- и радиотерапии. Выживаемость больных в течение пяти лет составляет 95%, в течение десяти – 88%. Вероятность успеха в излечении зависит от стадии, с которой пациент обратился к врачу.

Профилактика

Профилактика заболевания должна проводиться еще до планирования и рождения ребенка. В период беременности мать обязана полностью отказаться от вредных привычек, стараться избегать контактов с токсико-аллергенными веществами, проводить предупреждение и лечение вирусных и бактериальных инфекций. Планирование беременности, ранняя постановка женщины на учет, профилактические осмотры и беседы с врачом-гинекологом позволяют будущей матери тщательно следить не только за своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка

Герминома опухоль головного мозга — Детский центр рака и болезней крови Дана-Фарбер / Бостон

Наш педиатр Специалисты по опухолям головного мозга обладают уникальным опытом в лечении все формы опухолей головного мозга у детей, даже такие редкие, как герминомы. Мы предвидеть любые осложнения, с которыми может столкнуться ваш ребенок, и разработка лучших терапевтических планов для управления ими.

Существуют различные методы лечения, может применяться для лечения детей с опухолью герминомы, в том числе:

  • Хирургия : Биопсия может быть сделана для диагностики герминомы, резекция (хирургическое удаление) обычно не требуется, так как большинство гермином хорошо поддаются химиотерапии и облучению.
  • Лучевая терапия : Это лечение важно для контроля местный рост опухоли и предотвращение распространения опухоли. Облучение всего головного и спинного мозга используется для лечения некоторых герминомы, распространившиеся по мозгу или позвоночнику. Местный опухоли не требуют облучения всего мозга или спинного мозга.
  • Химиотерапия : препарат, который препятствует развитию раковых клеток. способность расти или воспроизводиться.Разные виды химиотерапевтических препаратов работают разными способами бороться с раковыми клетками и уменьшать опухоли. У пациентов при герминоме к лечению недавно добавили химиотерапию режим, позволяющий использовать более низкую дозу облучения. Химиотерапия можно отдать:
    • внутривенно (IV), в виде прямой инъекции в кровоток. Внутривенное введение — наиболее распространенная форма химиотерапии, используемая для лечения опухоли половых клеток.
    • перорально в виде таблетки для проглатывания
    • Внутримышечно, в виде инъекции в мышечная или жировая ткань
    • интратекально, в виде прямой инъекции в позвоночник через люмбальную пункцию

Герминомы несут относительно прогноз отличный.Очень маловероятно, что опухоль распространится за пределы Центральная нервная система. В целом герминомы излечиваются более чем в 90 странах. процент случаев.

Однако многие дети столкнутся с физические, психологические, социальные и интеллектуальные проблемы, связанные с их лечения и должны получать постоянную оценку и специализированную помощь.

В нашей программе по борьбе с опухолью головного мозга — The Stop and Shop Family Pediatric Клиника результатов нейроонкологии — дети встречаются со своими нейрохирург, лучевой онколог, детский нейроонколог и невролог на том же контрольном визите.Наш мультидисциплинарный подход и глубина опыт также предоставит вашему ребенку доступ к эндокринологам на месте, нейропсихологи и специалисты по альтернативной / дополнительной терапии. Школа связный и психосоциальный персонал педиатрической бригады опухолей головного мозга также доступный. Кроме того, дети, нуждающиеся в реабилитации, могут встретиться с речью, физиотерапевты и терапевты во время и после лечения.

.

ищет других выживших герминома опухоли головного мозга

Здравствуйте!

Я присоединился к этому сайту не так давно. На самом деле я нашел его по ошибке или, что еще лучше, по милости Божьей. Так вдохновляет возможность читать так много блогов, и пусть люди, которые проходят через то же самое, что и я !!!!

Мне было 9 лет. Я была очень энергичной девушкой, которая провела лето в купальнике, потому что у нас был бассейн. Тем летом я услышал фразу «Ой, посмотрите, какой у нее пузатый животик!» Но, честно говоря, в то время и в том возрасте это меня нисколько не волновало! Летом я прибавил в весе! Моя мама работала по ночам и часто готовила нам с отцом еду на ужин.На самом деле она обвиняла его в том, что он ходит в заведения быстрого питания вместо еды, которую она нас готовила! Папа объяснил НЕТ НЕТ НЕТ, мы всегда ели то, что она приготовила, и иногда лечили себя, может быть, раз в неделю в DQ, но на этом все! Еще одна часть головоломки заключалась в том, насколько я устал. Я помню, как умолял папу уложить меня спать, а было только 7 вечера. У меня было бы прекрасное зрение сегодня, а завтра — совсем плохое! Это произошло из-за того, что опухоль давила на мой зрительный нерв один раз, а не другой. После рождественских каникул я позвонила маме из школы, умоляя вернуться домой из-за головной боли.Она уговорила меня остаться, потому что у меня остался только час. Позже, после школы, она спросила меня, как болела голова, и я помню, как подумал: «Головная боль, какая головная боль? Я вообще такого не помню ???» Я увидела испуганное выражение лица моей мамы и сразу же проиграла его словами: «О, гуси … становясь старой мамой, я совсем забыл об этом!» 19 января 1994 года мне сделали операцию. Опухоль была размером с серебряный доллар на моем гипофизе. Мой хирург удалил достаточно для биопсии, которая, Слава Богу, была доброкачественной !!! Но я прошел шесть недель радиационной терапии, которая удалила ее.

Сегодня в июле я буду отмечать свое 29-летие, и СПАСИБО ему каждый день! У меня есть аптека с лекарствами, которые мне нужно принимать сегодня из-за опухоли — Кортеф, DDAVP (водный гормон), Synthroid (щитовидная железа), Trileptal (судороги, расположенные в лобной доле мозга) и zovia (контроль рождаемости). Я страдаю ожирением с момента опухоли! Приснилось, что меня высмеивали в школе и вне школы! В 2001 году у меня развилось апноэ во сне, а в 2012 мне поставили диагноз нарколепсия !!!! Я НИКОГДА не мог себе представить, что через 1000 лет у меня это будет! Мой доктор сказал мне, что, поскольку у меня неврологическое расстройство, это было обычным явлением для людей, особенно в возрасте от 20 до 30 лет.Я также страдаю кратковременной памятью. Это было ОГРОМНЫМ вызовом в школе, но благодаря моим замечательным учителям и МОЛИТВЕ я закончил и даже получил диплом со степенью младшего специалиста! Несомненно, монументальный момент !!! В 2005 году у меня повысился уровень холестерина, и я все еще принимаю лекарства от этого.

Я признаю, что мне довелось спорить с Богом, но ВСЕГДА прошу Его прощения и сохраняю мою веру настолько сильной, насколько это возможно! Я хотел бы узнать больше о вашей дочери 🙂 ~ Шеннон

.

Опухоль головного мозга. Booking Health

Опухоли головного мозга всегда очень сложные и серьезные, так как они расположены в одном из важнейших органов человеческого тела. Степень опасности этих опухолей зависит от области расположения на головном мозге. Чем ближе опухоль головного мозга к жизненно важным центрам, тем больше вероятность ее летального исхода. Однако не всякая опухоль мозга является смертным приговором. Многие из них довольно успешно поддаются лечению. Мы проанализируем, что такое опухоль головного мозга, типы опухолей головного мозга, что может вызвать опухоль головного мозга и чего ожидать при диагностировании опухоли.

Что такое опухоль головного мозга?

Опухоль — это аномальный рост или объемное образование, а именно группа атипичных, быстро увеличивающихся клеток. Опухоль головного мозга может быть как доброкачественной, так и злокачественной, то есть безвредной или вредной.

Все новообразования центральной нервной системы делятся на первичные и вторичные:

  • Первичные — те, которые возникли непосредственно в головном мозге.
  • Вторичные — это метастазы злокачественных новообразований других локализаций.(легкие, почки и др.)

Существует большое количество различных классификаций опухолей нервной системы. Важнейшие из них — гистологическое строение новообразования и его локализация.

При обсуждении локализации первичные опухоли делятся на две большие группы:

  • Опухоли головного мозга — до 90% всех опухолей центральной нервной системы
  • Опухоли спинного мозга — 10% новообразований центральной нервной системы

(c) depositphotos

Есть также онкологические патологии, которые одновременно локализуются в головном и спинном мозге.Однако общее их количество невелико — доли процента.

Новообразования могут быть одного и того же происхождения:

  • Внутрицеребральные — происходят из клеток мозга
  • Внецеребральные — происходят из сосудов, нервных оболочек, фрагментов эмбриональной ткани или гипофиза

Злокачественные первичные опухоли головного мозга внутричерепной локализации обладают рядом характеристик, отличающих их от рака любой другой локализации:

  1. Они практически не дают метастазов.То есть не образуют вторичных опухолей в лимфатических узлах и других органах.
  2. Центральная нервная система отделена от остального тела гематоэнцефалическим барьером. Поэтому такие опухоли обычно не распространяются за пределы головного мозга.
  3. Из-за большой опасности повреждения функционально важных частей мозга большинство этих опухолей неоперабельны.

В связи с вышеизложенным, неврологическая классификация опухолей TNM (размер опухоли, регионарные и отдаленные метастазы) в основном не используется.Стадия опухоли определяется на основании гистологического типа новообразования, а не по степени распространения онкологического процесса.

По данным ВОЗ различают 10 гистологических типов опухолей центральной нервной системы:

  • Из нейроэпителиальной ткани
  • Из мозговых оболочек
  • Из нервов
  • Из кроветворной ткани
  • Герминогенные — из половых клеток
  • Кисты и опухолевидные образования
  • Новообразования, прорастающие в полость черепа
  • Опухоли турецкого седла (фрагмент одной из костей черепа в месте расположения гипофиза)
  • Метастатические опухоли
  • Неклассифицируемые новообразования

Глиомы

Глиомы — это опухоли, которые возникают в нейроэпителиальной ткани.На их долю приходится более половины всех новообразований ЦНС. Этот тип опухоли головного мозга чаще всего является результатом генетических мутаций. К ним относятся глиобластомы, астроцитомы, эпендимомы. Некоторые из них развиваются очень долго с годами. Другие быстро прогрессируют и приводят к смерти в течение нескольких месяцев.

Глиомы имеют 4 степени злокачественности. Обычно опухоли 1-2 степени называют доброкачественными, опухоли 3-4 степени — злокачественными. К последним относятся глиобластома и анапластическая астроцитома, которые являются наиболее распространенными нейроэпителиальными опухолями центральной нервной системы.На их долю приходится до 80% всех новообразований этого типа.

Опухоли, возникающие в мозговых оболочках

Эти опухоли образуются в оболочках головного мозга. Они составляют около 20% первичных опухолей ЦНС. 95% случаев рака этого типа — менингиомы. Остальные 5% составляют фиброзная гистиоцитома, гемангиоперицитома, меланома, диффузный саркоматоз и другие.

Установлены некоторые факторы риска этой опухоли головного мозга. Вот что вызывает опухоль головного мозга:

  • Травма головы
  • Ионизирующее излучение (включая лучевую терапию)
  • Питание нитритами

В хромосоме 22 выявлены генетические дефекты, которые могут вызвать опухоль головного мозга.Причина — мутация в локусе 22q12.3-qter.

Злокачественные менингиомы делятся на 3 группы:

  • 1 степени — включает 9 гистологических типов, наиболее частыми являются менингоэпителиальные (60% случаев), переходные или смешанные (25%) и фиброзные (12%)
  • 2 степень — атипичные менингиомы, характеризующиеся быстрым делением клеток и быстрым ростом
  • 3 степень — анапластические менингиомы (старое название — менингосаркома)

Изредка могут развиваться множественные опухоли головного мозга.Их причины неизвестны. На их долю приходится около 2% всех диагностированных менингиом. Такие новообразования отличаются благоприятным клиническим течением. В 90% случаев человек живет с этой опухолью головного мозга полноценной жизнью, не имея никаких симптомов. Лишь в 10% случаев требуется хирургическое удаление опухолей.

(c) depositphotos

Опухоли гипофиза

До 10% всех внутричерепных новообразований составляют опухоли гипофиза. Они почти всегда доброкачественные. Обычно они берут начало в клетках аденогипофиза (передней доли этой железы).Такие новообразования называются аденомами или микроаденомами, если они имеют диаметр менее 1 см. Что вызывает опухоль головного мозга соответствующей локализации, пока не установлено. Хотя некоторые факторы риска известны.

К ним относятся:

  • Инфекция головного мозга
  • Черепно-мозговая травма
  • Отравление токсинами
  • Использование оральных контрацептивов
  • Ожирение

Причинами опухоли головного мозга, происходящей из клеток гипофиза, могут быть генные мутации.Немаловажное значение имеет и наследственная предрасположенность. В каком возрасте может развиться опухоль головного мозга аденогипофизарного происхождения? Это одна из самых «молодых» опухолей. Может развиться у человека любого возраста, в том числе и у детей. Пик заболеваемости приходится на период от 30 до 50 лет.

Большинство аденом гипофиза не сопровождаются тяжелыми симптомами, поэтому они плохо выявляются. Обычно врачи выбирают консервативное лечение (нормализацию уровня гормонов в крови).Когда он перестает работать, применяется хирургическое вмешательство.

Герминогенные опухоли

Герминогенные опухоли головного мозга развиваются из эмбриональной ткани. Такие новообразования включают герминому, хориокарциному, опухоль желточного мешка и эмбриональную карциному. Они расположены в области эпифиза.

Герминома — наиболее распространенный тип опухоли головного мозга. На его долю приходится 0,5% всех опухолей головного мозга у представителей европейской расы и до 3% — у азиатов. Почему эта опухоль головного мозга чаще встречается у азиатского населения, не установлено.Чаще диагностируется у мальчиков. Эта опухоль злокачественная. Он метастазирует через спинномозговую жидкость (жидкость, которая циркулирует вокруг головного мозга).

Метастатические опухоли головного мозга

Около 20% новообразований ЦНС состоят из метастатических опухолей головного мозга. Причины этих образований понятны: они метастазируют из других частей тела. Считается, что их реальная распространенность даже выше известной. Ведь раковые больные на 4 стадии часто не обследуются слишком тщательно из-за невозможности глубокой диагностики.Даже если есть подозрение, что опухоль головного мозга у них развивается в результате рака другой локализации, таких пациентов уже не направляют к нейрохирургам.

Что вызывает опухоль головного мозга? Вот наиболее частые причины:

Опухоли у детей

Опухоль головного мозга может развиться даже у детей. Среди всех онкологических заболеваний у детей опухоли головного мозга составляют около 20%. Это вторая по распространенности опухоль после лейкемии. Чаще всего они встречаются у детей первого года жизни.Тератома — самый распространенный вид среди младенцев. У детей старшего возраста наиболее распространены доброкачественные астроцитомы (более 30%), примитивные нейроэктодермальные опухоли (медуллобластома, пинеобластома — 20%) и эпендимомы (15% случаев у детей старше 1 года).

В настоящее время доподлинно неизвестно, как возникает опухоль головного мозга у детей. Установлено, что у мальчиков он развивается чаще, чем у девочек. Причины, по которым опухоль головного мозга чаще встречается у мальчиков, также не известны.

(c) depositphotos

Как у людей возникает опухоль головного мозга?

Часто пациенты спрашивают своего врача, как можно получить опухоль головного мозга. Они предполагают, что, зная причины, удастся предотвратить болезнь. К сожалению, это не так. Основные этиологические факторы действительно установлены для многих типов рака. Например, хорошо известно, что рак легких возникает в основном из-за курения, рак шейки матки вызывается папилломавирусной инфекцией, а рак печени — вирусным гепатитом С.Но что вызывает опухоль мозга, до сих пор не известно. Несмотря на многочисленные клинические исследования, ученым до сих пор не удалось установить причины опухоли головного мозга.

Тем не менее, некоторые факторы риска были идентифицированы:

Радиация . Есть много способов, которыми радиация может вызвать опухоль мозга. Чаще всего сюда входит лучевая терапия рака или профессиональных заболеваний (радиологи, работники ядерной промышленности). Ранее причиной опухоли головного мозга у детей была лучевая терапия, применяемая при грибковых поражениях кожи головы.

Связь не всегда четко прослеживается. Ведь первые симптомы опухоли головного мозга появляются только через 10-15 лет после облучения. Однако ретроспективный анализ медицинских карт может показать, что может вызвать опухоль головного мозга. Данные анамнеза показывают, что образования центральной нервной системы чаще появляются у людей, перенесших радиоактивное облучение.

Означает ли это, что опухоль головного мозга вызвана рентгенографией, флюорографией или компьютерной томографией? Ведь эти методы основаны на воздействии ионизирующего излучения.Однако такой вывод сделать нельзя. Даже десятки лет назад, когда устройства были гораздо менее совершенными и давали в десятки раз большую лучевую нагрузку, не было оснований полагать, что опухоль мозга могла возникнуть в результате диагностических процедур. Сегодня диагностические устройства настолько точны и совершенны, что производимое ими излучение минимально и не повреждает клетки и не вызывает дальнейших мутаций.

Наследственность . Выявлены некоторые генетические аномалии, которые могут вызвать опухоль головного мозга.К ним относятся нейрофиброматоз типа 1, тип 2, туберозный склероз, болезнь Гипелиана-Линдау и синдром Ли-Фраумени. Есть и другие генетические причины опухоли головного мозга, но они встречаются гораздо реже.

Иммунитет . Одним из видов новообразований с внутричерепной локализацией является лимфома. Эта опухоль головного мозга может возникнуть в результате снижения иммунитета. Это может быть вызвано лечением от ВИЧ / СПИДа, после трансплантации органов (иммуносупрессивная терапия), длительным применением иммунодепрессантов и глюкокортикоидов при лечении дерматологических заболеваний или системных повреждений соединительной ткани.

Следует также отметить несколько мифических причин. Многие люди их боятся, но эти опасения ложны.

Факторы, которые не могут вызвать опухоль головного мозга:

  • Использование мобильного телефона — вопреки распространенному заблуждению, он не излучает ионизирующее излучение
  • Футбольный матч (игроки часто бьют по мячу головой)
  • Влияние электромагнитных полей
  • Краска для волос
  • Стресс и вредные привычки

Также необходимо отметить несколько спорных причин, которые могут вызвать опухоль головного мозга.Эти факторы риска предполагаются, но еще не полностью доказаны.

К ним относятся:

  • Аспартам (подсластитель для диабетиков)
  • Воздействие винилхлорида (профессиональные риски при производстве пластмасс)
  • Вирусные инфекции
  • Воздействие нефтепродуктов

Таким образом, ученые до сих пор точно не знают что вызывает опухоль головного мозга. Поэтому единственное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это заболевание, — это не подвергать себя сильному ионизирующему излучению и, по возможности, поддерживать хорошую иммунную систему.

Опухоль менингеального мозга — прогноз

При менингиомах выживаемость высокая. Клиническое течение болезни благоприятное. Обычно это опухоли 1 степени злокачественности. Если симптомов патологии нет, применяется стратегия наблюдения. Хирургическое лечение может не потребоваться, так как прогноз для большинства этих опухолей головного мозга благоприятный.

Первое, что интересует пациентов — сколько людей живет с опухолью головного мозга менингеального происхождения? Это зависит от ряда факторов.В первую очередь это зависит от степени злокачественности, а также от лечения.

Если опухоль головного мозга была полностью удалена во время операции, то сколько людей выживет, зависит исключительно от их возраста и состояния здоровья, поскольку в 95% случаев менингиома не повторяется. Только 5% пациентов испытывают рецидив в течение 15 лет после операции. Однако иногда образование локализуется в функционально-активных структурах центральной нервной системы. В таких случаях полное удаление невозможно.Тем не менее, даже если его удалили частично, риск рецидива в течение 15 лет составляет 50%. В остальных 50% случаев опухоль остается прежнего размера — не растет. Если есть рост менингиомы, ее можно лечить с помощью лучевой терапии. Даже при злокачественной менингиоме облучение помогает контролировать рост опухоли как минимум на 5 лет.

Возраст пациента имеет большое значение. Ниже вы можете увидеть данные о том, сколько людей выживают после опухоли мозга, возникшей в менингеальных оболочках, в зависимости от возраста.

Указывается процент пятилетней выживаемости, то есть количество людей, которые проживут 5 и более лет после постановки диагноза:

  • До 45 лет — 87%
  • До 55 лет — 77%
  • От 55 до 65 лет — 71%

В большинстве случаев через 5 лет опухоль больше не рецидивирует, если она была полностью удалена во время операции.

(c) depositphotos

Нейроэпителиальная опухоль головного мозга — выживаемость опухолей головного мозга

Если вам поставили диагноз нейроэпителиальная опухоль головного мозга, трудно подтвердить свой прогноз, не зная гистологического типа опухоли.Прогноз зависит от структуры новообразования и продолжительности развития опухоли головного мозга.

Соответственно 4 степени злокачественности нейроэпителиальных новообразований центральной нервной системы различают следующим образом:

  • 1 степень — астроцитома пилоцитом
  • 2 степень — протоплазматическая, плеоморфная, гемостатическая, фибриллярная астроцитома 3, ксантоастроцитома
  • и эпендимитома 3, ксантоастроцитома и эпендимитома — анапластическая астроцитома
  • 4 степени — глиобластома

Нейроэпителиальная опухоль головного мозга 1 и 2 степени относится к низкой степени злокачественности.У них более благоприятный прогноз. 3 и 4 степень — новообразования высокой степени злокачественности или просто злокачественные. Худший прогноз — опухоли головного мозга 4 степени.

Сколько выживает глиобластома ? К сожалению, для этой опухоли прогноз хуже. Он развивается очень быстро и проявляется некрозом (отмиранием) частей мозга. От появления опухоли до первых симптомов проходят даже не несколько месяцев, а всего несколько недель. Средняя продолжительность жизни пациентов до 40 лет составляет не более полутора лет, а для пациентов после 40 лет — менее 1 года.

Пятилетняя выживаемость в развитых странах в зависимости от возраста:

  • До 45 лет — 19%
  • От 45 до 55 лет — 8%
  • От 55 до 65 лет — 5%

Пациентам не всегда делают операцию, так как они довольно быстро умирают от опухоли головного мозга 4 степени. Часто используется только лучевая и химиотерапия. Однако эти методы существенно не продлевают жизнь пациенту. К сожалению, глиобластома — самая распространенная глиома (нейроэктодермальная опухоль).На его долю приходится около 50% структуры этих опухолей.

Анапластическая астроцитома — еще одна злокачественная опухоль головного мозга. Сколько людей живут с этим заболеванием?

Средняя продолжительность жизни зависит от возраста пациента на момент постановки диагноза:

  • До 40 лет — около 3 лет
  • От 40 до 60 лет — в среднем 2 года
  • После 60 лет — менее 1 год

Пятилетняя выживаемость в зависимости от возраста:

  • До 45 лет — 54%
  • От 45 до 55 лет — 32%
  • От 55 до 65 лет — 14%

Инфильтративный рост характерная для данной патологии.То есть новообразование проникает в ткани мозга, но не смещает их. Анапластическая астроцитома — вторая по распространенности нейроэктодермальная опухоль после глиобластомы. На его долю приходится около 30% опухолей этого типа.

Следующей по распространенности опухолью ЦНС, происходящей из нейроэктодермальной ткани, является олигодендроглиома . На его долю приходится около 5% всех глиом. Средняя продолжительность жизни пациентов в развивающихся странах, включая СНГ, составляет 6 лет. Показатели в развитых странах (Германия, США) намного лучше.

Пятилетняя выживаемость, в зависимости от возраста пациента на момент постановки диагноза, составляет:

  • До 45 лет — 88%
  • От 45 до 55 лет — 81%
  • От 55 до 65 лет — 68%

К сожалению, иногда олигодендроглиома становится злокачественной. В этом случае он приобретает 3 степень злокачественности, и прогноз ухудшается. Причина анапластической олигодендроглиомы неизвестна. Однако продолжительность жизни пациентов со злокачественной опухолью сокращается.

Пятилетняя выживаемость при этом виде новообразования в развитых странах:

  • До 45 лет — 71%
  • От 45 до 55 лет — 61%
  • От 55 до 65 лет — 46%

Эпендимомы составляют около 3% глиом. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Чаще это доброкачественные опухоли. Иногда, но редко, развивается анапластическая эпендимома 3 степени злокачественности. Нет никаких доказательств того, что вызывает эту опухоль головного мозга у детей.Показатели выживаемости значительно различаются от страны к стране. В СНГ пятилетняя выживаемость детей от 3 лет составляет около 50%, взрослых — 70%. В развитых странах статистика намного лучше благодаря лучшему лечению.

Пятилетняя выживаемость больных эпендимомой в странах с хорошо развитой медициной:

  • Дети — 75%
  • Пациенты от 20 до 45 лет — 92%
  • От 45 до 55 лет — 89%
  • От От 55 до 65 лет — 86%

Сколько выживают после опухоли эмбриональной ткани мозга?

Герминогенные опухоли злокачественные.Встречаются у детей. Для них характерны метастазы. Самая распространенная опухоль — герминома. Это самый выгодный. У большинства пациентов эту злокачественную опухоль головного мозга можно вылечить даже без операции. Сколько живут после лечения? Ожидаемая продолжительность жизни потенциально такая же, как у человека, никогда не страдавшего этой патологией. Для излечения болезни достаточно лучевой терапии, а иногда и химиотерапии (у детей до 4 лет). Чем моложе возраст пациента, тем лучше прогноз.

К сожалению, для других типов гермогенных опухолей прогноз намного хуже. Они очень редки, но выживаемость пациентов крайне низкая. Это неоперабельные опухоли головного мозга. Сколько пациентов выживают? Только 5% пациентов после постановки диагноза живут более 2 лет. Для лечения применяют лучевую терапию и химиотерапию, поскольку хирургическое лечение не улучшает прогноз. Выполняются только паллиативные операции. Например, шунтирующие операции для нормализации водопровода головного мозга.

Метастатическая опухоль головного мозга — сколько людей выживают?

Во многих случаях рак обнаруживается только после появления метастазов в к.э.

.Герминома

Wikipedia

Герминома — это тип герминогенной опухоли, [1] , которая не дифференцируется при исследовании. [2] Он может быть доброкачественным или злокачественным.

Причина []

Считается, что герминомы возникают в результате ошибки развития, когда определенные примордиальные половые клетки не могут правильно мигрировать. Герминомы не имеют гистологической дифференцировки, в то время как негерминоматозные опухоли из половых клеток демонстрируют разнообразие дифференцировок. Как и другие опухоли половых клеток, герминомы могут подвергаться злокачественной трансформации. [ необходима ссылка ]

Гистология []

Опухоль однородная по внешнему виду, состоящая из крупных круглых клеток с везикулярными ядрами и прозрачной или мелкозернистой эозинофильной цитоплазмой. При макроскопическом осмотре внешняя поверхность гладкая и выпуклая (бугорчатая), а внутренняя часть мягкая, мясистая и кремового, серого, розового или коричневого цвета. При микроскопическом исследовании обычно выявляются однородные клетки, напоминающие первичные половые клетки. Как правило, строма содержит лимфоциты, и около 20% пациентов имеют саркоидоподобные гранулемы. [ необходима ссылка ]

Диагноз []

На момент постановки диагноза метастазы были отмечены примерно в 22% случаев. Мужчины заболевают герминомами примерно в два раза чаще. Чаще всего их диагностируют в возрасте от 10 до 21 года. [ цитирование необходимо ]

Часто тестируются маркеры альфа-фетопротеина (AFP) и бета-HCG в сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Чистые герминомы не связаны с этими маркерами. Негерминоматозные опухоли зародышевых клеток могут быть связаны с повышенным уровнем маркеров, таких как AFP, с опухолями желточного мешка, а также с карциномами эмбриональных клеток и незрелыми тератомами и бета-ХГЧ, которые встречаются в хориокарциномах.В 1–15% герминон может вырабатываться низкий уровень бета-ХГЧ. Хотя спорны, HCG-секретирующие germinomas могут быть более агрессивными, чем несекретирующие из них. [ необходима ссылка ]

Классификация []

Термин «герминома» чаще всего относится к опухоли в головном мозге, гистология которой идентична двум другим опухолям: дисгерминоме яичника и семиноме яичка. [3] С 1994 года MeSH определяет герминому как «злокачественное новообразование зародышевой ткани гонад, средостения или шишковидной железы» [4] и включает в себя дисгерминому и семиному.В совокупности это семиноматозные или герминоматозные опухоли. [ необходима ссылка ]

Местоположение []

Яичник (дисгерминома) и яичко (семинома) []

Дисгерминома — это наиболее распространенный тип злокачественного герминогенного рака яичников. Дисгерминома обычно возникает в подростковом и раннем взрослом возрасте; около 5% возникают у детей препубертатного возраста. Дисгерминома крайне редко встречается после 50 лет. Она встречается в обоих яичниках у 10% пациентов, а еще у 10% — микроскопическая опухоль в другом яичнике. [ необходима ссылка ]

Семинома — второй по распространенности рак яичек; наиболее распространен смешанный, который может содержать семиному. [ необходима ссылка ]

Аномальные половые железы (из-за дисгенезии гонад и синдрома нечувствительности к андрогенам) имеют высокий риск развития дисгерминомы. [5] Большинство дисгермином связаны с повышенным уровнем лактдегидрогеназы в сыворотке крови, который иногда используется в качестве онкомаркера. Метастазы чаще всего присутствуют в лимфатических узлах. [ необходима ссылка ]

Внутричерепная герминома []

Внутричерепная герминома встречается у 0,7 на миллион детей. [6] Как и в случае с другими опухолями зародышевых клеток (GCT), возникающими вне гонад, наиболее частое расположение внутричерепной герминомы находится на средней линии или рядом с ней, часто в шишковидной или супраселлярной областях; у 5-10% пациентов с герминомой в любой области опухоль находится в обеих областях. Как и другие GCT, герминомы могут возникать в других частях мозга.В головном мозге эта опухоль чаще всего встречается в области гипоталамуса или гипофиза. В таламусе и базальных ганглиях герминома является наиболее распространенной ГКТ. [ необходимая ссылка ]

Диагноз внутричерепной герминомы обычно основывается на биопсии, поскольку нейровизуализационные признаки похожи на другие опухоли. [ цитата необходима ]

Цитология спинномозговой жидкости часто изучается для обнаружения метастазов в позвоночник. Это важно для определения стадии и планирования лучевой терапии.

Внутричерепные герминомы имеют выживаемость 90% до пяти лет после постановки диагноза. [7] Практически полная резекция не влияет на частоту излечения, поэтому полная резекция не требуется и может увеличить риск осложнений после операции. Наилучшие результаты были получены при краниоспинальном облучении [ цитирования ] с локальным усилением опухоли более 4000 сГр.

Лечение []

Герминомы, как и некоторые другие типы GCT, чувствительны как к химиотерапии [8] , так и к лучевой терапии.По этой причине лечение этими методами может предложить отличные шансы на долгосрочное выживание и даже на излечение. [ необходима ссылка ]

Прогноз []

Хотя химиотерапия может уменьшить герминомы, обычно ее не рекомендуется применять отдельно, если только облучение не имеет противопоказаний. В исследовании, проведенном в начале 1990-х годов, карбоплатин, этопозид и блеомицин давали 45 пациентам с герминомой, и примерно у половины пациентов возник рецидив. Большинство из этих пациентов с рецидивом были вылечены лучевой или дополнительной химиотерапией. Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M и др. (1996). «Химиотерапия без облучения — новый подход к впервые диагностированным опухолям половых клеток ЦНС: результаты международного совместного исследования. Первое международное исследование половых клеток центральной нервной системы». J. Clin. Онкол . 14 (11): 2908–15. DOI: 10.1200 / JCO.1996.14.11.2908. PMID 8918487.

Внешние ссылки []

респираторная
Кровь
Эндокринная
Нервная система
Сердечно-сосудистая /
респираторная
Репродуктивная
Общая гистология
Скелетно-мышечная
.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.