страшного в геморрое ничего нет!

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. Из-за расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать врача-онколога, проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой.

Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение.

Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы.

Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается.

Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, т. е. в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно как-то контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через пять-двадцать минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего два-три.

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика HAL-RAR). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при HAL-RAR достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

• в ограничении длительного сидячего положения,
• ограничении работы в холодных условиях,
• ограничении натуживания при дефекации,
• тщательном выборе продуктов питания и питья,
• умеренных физических нагрузках,
• снижении эмоциональных стрессов.

Будьте здоровы, дорогие читатели!

Источник: DNAhealth.ru

Мнение эксперта

Башанкаев Бадма Николаевич Хирург, Проктолог / колопроктолог, Онколог-хирург

Малоинвазивные / малотравматичные технологии в лечении геморроидальной болезни

Геморро́й (от др.-греч. αἷµα — «кровь» и ῥοῦς (< ῥόος) — «течение») — это заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. По статистике, около 15% всего населения Земли страдает от геморроя. Распространенность заболевания составляет 140-160 человек на 1000 взрослого населения, а его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41%. Внушительная цифра, не правда ли? И примерно только половина из этих «счастливчиков» обращаются к врачу на ранних стадиях развития патологии. Остальные – берегут свое время, надеются на «авось» или вовсе не хотят замечать назойливых симптомов болезни. Зря.

По статистике, около 15% всего населения Земли страдает от геморроя

Причины геморроя

• желудочно-кишечные расстройства

• погрешности в диете

• злоупотребление алкоголем

• малоподвижный и сидячий образ жизни

• беременность и роды
  

               

Геморрой: симптомы и признаки

Выпадение внутренних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации выделение крови из заднего прохода при дефекации (примесь алой крови к стулу, выделение крови в виде капель или струйки)
К более редким симптомам относятся (или встречаются чаще на поздних стадиях):

• ощущение дискомфорта

• чувство неполного опорожнения кишечника

• влажности в области заднего прохода

• зуд, жжение в области заднего прохода

• слизистые выделения из прямой кишки

Помните! К основным симптомам острого геморроя относятся: боли в области заднего прохода и прямой кишки

• появление плотного болезненного образования (ий) в области расположения наружных и/или внутренних геморроидальных узлов

• профузное обильное выделение крови из прямой кишки, не останавливающееся с помощью консервативных мероприятий 

                   

Стадии заболевания

1 стадия – Дискомфорт и выделение крови при дефекации, выпадения узлов нет.

2 стадия – 1 стадия + периодическое выпадение узлов. Узлы сами вправляются, появляются слизистые выделения, мокнуте и зуд.

3 стадия – 2 стадия + но требуется ручное вправление узлов

4 стадия – 3 стадия недостаточность анального сфинктера, выраженные мокнуте и зуд, выпадение узлов постоянное, вправление не возможно.  

Как проходит лечение геморроя в клинике Гранд Медика?

Для диагностики геморроя на первичной консультации врач колопроктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования).

Большинству пациентов с внутренним геморроем 1–3-й стадии при неэффективности или недостаточной эффективности консервативной терапии показано выполнение малоинвазивных хирургических методов лечения:  

• склеротерапия

• инфракрасная фотокоагуляция

• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

• дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии и дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией (по методике HAL-RAR)

• традиционная геморройдектомия

Склеротерапия  

Метод предполагает решение проблемы геморроя за счет перекрытия доступа кислорода к геморроидальным узлам. Суть процедуры сводится к введению специального вещества – склерозанта в промежуток узла, в дальнейшем это приводит к появлению воспалительного процесса в вене. В результате этого оболочка сосуда склеивается и зарастает. После того как кровоснабжение прекратится узел отмирает

Достоинства процедуры:

• Простота проведения манипуляции. Безболезненность.

• Во время склерозирования больной может только ощущать легкое жжение, пощипывание. оперативность проведения манипуляции.

• Амбулаторное лечение.  

• Можно лечить геморрой даже у пожилых людей, если другие методики им противопоказаны.

• Быстрый результат.  
  

Инфракрасное коагулирование   

Инфракрасный коагулятор воздействует на ножку геморроидального узла инфракрасной тепловой волной, «запаивая» сосуды. Как правило назначается при 1-2 стадии заболевания, а также даёт отличные результаты при комплексном лечении в сочетании с другими методиками. 

Латексное лигирование  

Латексное лигирование – самый распространенный метод лечения геморроя без операции. Латексное лигирование – это один из самых популярных методов лечения геморроя и имеет целый ряд преимуществ перед хирургическими способами лечения:

Как проходит процедура латексного лигирования? 

Суть процедуры достаточно проста. На основание внутренних геморроидальных узлов надевают специальные латексные кольца. Анестезии не требуется. Процедура проходит быстро и безболезненно.

В результате этого кровообращение в тканях узла нарушается, а потому ткани начинают отмирать. Как правило, процесс начинается спустя 2-3 дня после проведения процедуры. В результате этого через несколько дней геморроидальный узел отмирает и отторгается. На его месте образуется своего рода культя, покрытая соединительной тканью. Лигирование латексными кольцами эффективно при 1-2 стадии заболевания. 

              

Технология HAL-RAR  

Принцип выполнения HAL

• Врач перевязывает каждую артерию, уменьшая приток артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу. Швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы. Процедура выполняется безболезненно.

• Далее сметочным стежком сдавливают ткань внутреннего геморроидального узла. Непрерывный шов лифтинга – RAR который принимает нормальное положение как до болезни. Таким образом мы восстанавливаем нормальное функционирование прямой кишки.

Преимущества HAL-RAR

• Отсутствие ран и сильных болей в послеоперационном периоде.

• Только 1 день пребывания в стационаре.

• Возращение к трудовой деятельности через 1-2 дня

• Очень высокая эффективность метода во всем мире.

                    

Традиционное хирургическое лечение 

Операция Миллигана-Моргана, предложенная еще в 1937 году, до сих пор остается популярной среди колопроктологов в нашей стране.

Хотя в большинстве стран Америки и Европы типичную геморройдектомию выполняют лишь у 17-21% пациентов, у остальных применяют малоинвазивные способы лечения. В настоящее время она делится на два вида.

Закрытая геморройдектомия – с восстановлением слизистой оболочки анального канала. Она показана при геморрое 3-4 стадии при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами.

Открытая геморройдектомия – подразумевает удаление наружных и внутренних узлов единым блоком с оставлением открытой раны анального канала. Данная операция показана при геморрое 3-4 стадии с сочетанием анальной трещины или парапроктитом.

                

Перечень упражнений лечебной физкультуры, которые показаны больным с недостаточностью сфинктера.

Исходное положение больного на спине.

Выбрать 4-5 упражнений из списка, повторять каждое 7-10 раз 2-3 раза в день.

1. Руки на пояснице: сокращая ягодичные мышцы с силой втягивать задний проход и держать 15-20 с.

2. Ноги согнуты в коленных суставах стопы соединены. Разводить и сводить колени.

3. Ноги согнуты стопы около ягодиц. Поднимать таз вверх, опираясь на стопы и плечевой пояс. При этом сильно напрягать ягодичные мышцы, втягивая в себя задний проход.

4. Ноги согнуты, стопы около ягодиц. Поднимать таз вверх, опираясь на стопы и плечевой пояс. Одновременно поднимать выпрямленную ногу вверх и отводить ее в сторону.

5. Руки вытянуть вдоль туловища, ноги выпрямлены. Поднять таз, опираясь на пятки, локти, плечевой пояс и голову, втягивая задний проход. Возвращаясь в исходное положение, расслабить ягодичные мышцы.

6. Руки под голову. Поднять обе прямые ноги вверх, развести в стороны, согнуть в коленных суставах, выпрямить, свести вместе и вернуться в исходное положение.

Диета № 3 по М. И. Певзнеру

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

Разрешаются:

• Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

• Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

• Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

• Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.

• Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.

• Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.

• Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

• Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

• Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

• Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

• Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

• Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

Запрещаются:

Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

  

Колопроктологическая служба клиники  располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Медицинский центр Аксон

Геморрой — самое частое заболевание прямой кишки. Болезнь  развивается  в результате  ослабления мышечно-связочного  аппарата анального канала и нарушения кровообращения в этой зоне.

Проявления геморроя:

1. Боль.
2. Кровотечение.
3. Выпадение геморроидальных узлов.

Факторы, способствующие развитию геморроя:

1. Запоры.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Гиподинамия.
4. Длительное пребывание в положение сидя.
5. Не рациональное питание.
6. Беременность и роды.

Классификация геморроя

Стадия		Симптомы		Эффективные методы лечения
I		Кровотечение, анальный дискомфорт		Медикаментозное лечение; склеротерапия; дезартериализация; лазерная, инфракрасная, радиочастотная коагуляция
II		Кровотечение, анальный дискомфорт, выпадение узлов во время дефекации, не требующее ручного вправления		Операция Лонго; латексное лигирование; склеротерапия;  дезартериализация; лазерная, инфракрасная, радиочастотная коагуляция
III		Кровотечение, анальный дискомфорт, боли в заднем проходе, выпадение узлов во время дефекации,  требующее ручного вправления		Операция Лонго, латексное лигирование, геморроидэктомия
IV		Кровотечение,  интенсивные боли в заднем проходе, выпадение узлов  при  натуживании, кашле. Невозможность вправления выпавших узлов		Операция Лонго, геморроидэктомия

Методы лечения геморроя

Склеротерапия – введение специального лекарства в ткань геморроидального узла с помощью шприца и тонкой иглы (рис.1) В результате склеротерапии кавернозная ткань геморроидальных  узлов перерождается в соединительную. Процедура безболезненна, не требует ограничения трудоспособности и физической активности.

Рис. 1

Лазерное, инфракрасное и радиочастотное лечение геморроя основано на действии экстремальной температуры, в результате чего происходит выпаривание кровоточащей кавернозной ткани. Современная аппаратура позволяет проводить лечение с минимальной травматичностью (рис.2).  Процедуры выполняются в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности.

Рис. 2. Радиочастотный аппарат «Wavetronik»

Латексное лигирование геморроя, предполагает перевязку внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами. В результате эластичной компрессии удаляется избыток геморроидальной ткани (рис. 3, 4, 5).  Процедура выполняется амбулаторно. В течение нескольких дней после манипуляции возможны болевые ощущения.

Рис. 3 Геморроидальный узел	Рис. 4 Отторжение геморроидального узла	Рис. 5 Латексное кольцо на ножке узла

Дезартериализация геморроя основана на избирательном прошивании артерий прямой кишки под ультразвуковым контролем (рис.6). Операция выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности.

Рис. 6. УЗИ-аппарат для дезартериализации

Метод Лонго — аппаратный лифтинг внутреннего геморроидального сплетения. В результате операции удаляется циркулярная полоска слизистой оболочки выше внутреннего геморроидального сплетения (рис.7), с одновременным сшиванием краев образовавшегося дефекта (рис.8).  Манипуляция выполняется с помощью специального одноразового инструментария (рис.9).  Методика позволяет полностью восстановить структуру анального канала.  Послеоперационный период малоболезненный. Время полной реабилитации 10-15 дней.

Рис. 7	Рис. 8	Рис. 9

Геморроидэктомия — удаление геморроидальных узлов хирургическим путем с прошиванием сосудистых ножек. Операция отличается высокой травматичностью, длительным и болезненным периодом реабилитации, риском развития серьезных осложнений. В настоящее время геморроидэктомия  выполняется при  геморрое IV стадии.

Лечение геморроя лазером за один приём в Новосибирске – цены в Евромед Клинике

Лечение геморроя

Геморрой – крайне неприятное заболевание, причиняющее немало неудобств, при этом пациенты нередко стесняются говорить об этом состоянии и обращаться за помощью к врачу. В то время как современные методики лечения геморроя – высокоэффективны, малоинвазивны, практически не причиняют дискомфорта, а реабилитационный период после вмешательства – минимальный. Сегодня мы с помощью проктологов «ЕвроМед клиники» Дениса Александровича ГАНИЧЕВА и Светланы Васильевны АДАМЕНКО расскажем о существующих способах лечения геморроя.

Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе — кровотечение (haima — кровь и rheo — теку). Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода. Основная причина развития геморроя связана с перерастяжением вен прямой кишки из-за застоя крови в малом тазу и в венозных сплетениях прямой кишки. Расширенные участки вен могут изъязвляться, тромбироваться, травмироваться и ущемляться, мешать свободному прохождению кала и, наоборот, плотному закрытию заднего прохода.
Повышенный риск развитие геморроя связан, в первую очередь, с неправильным питанием, недостатком клетчатки и флавоноидов в питании. К геморрою может привести наличие лишнего веса, беременность и роды, частые запоры, поднятие тяжестей – все то, что повышает внтурибрюшное давление. В группе риска находятся люди, ведущие сидячий образ жизни: офисные работники, водители и пр.

В степени прогрессирования геморроя выделяется четыре стадии:

• Первая стадия: увеличение геморроидальных узлов, зуд в области заднего прохода, кровянистые выделения во время дефекации. Симптомы могут появляться непостоянно.
• Вторая стадия: к симптомам первой стадии добавляется выпадение геморроидальных узлов при поднятии тяжестей и при дефекации, умеренные кровотечения.
• Третья стадия: геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом напряжении, кровотечения становятся более выраженными, ощущаются отек и тяжесть в области анального отверстия.
• Четвертая стадия: геморроидальные узлы постоянно выпадают, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг ануса.
• ЛЕЧЕНИЕ

Основной путь лечения геморроя – хирургический.

Современная медицина предлагает три основных варианта вмешательств при геморрое: латексное лигирование, лечение лазером (лазерная геморроидопластика, традиционная операция.
Латексное лигирование представляет собой наиболее щадящий способ лечения. При выборе методики латексного лигирования вмешательство возможно провести сразу на приеме у проктолога, без госпитализации. Безоперационное удаление геморроидальных узлов методом лигирования с помощью латексных колец заключается в том, что врач при помощи специального инструмента надевает латексное кольцо на основание геморроидального узла. Когда узел отмирает и отпадает, на его месте остается очень маленькая ранка, которая быстро заживает. Нет ни разрезов, ни болезненных уколов, ни кровотечения. Боли после лигирования умеренные, как правило, легко снимаются анальгетиками. Сразу после процедуры пациент может идти домой.

Лазерное лечение геморроидальных узлов

Лазерное лечение геморроя — универсальная методика. Применяется при всех стадиях развития заболевания – от первой по четвертую.

Такой тип вмешательства тоже считается малоинвазивным по современным стандартам, но все же это уже операция, при которой потребуется госпитализация.

Лечение геморроя лазером – это малотравматичная операция, во время которой врач лазерным лучом убирает всю ткань геморроидального узла, заваривая питающие сосуды.

Под воздействием лазера происходит вапаризация – выпаривание молекул жидкости в геморроидальном узле, после чего остается только строма — соединительная ткань. Узел спадает, формируется новая соединительная ткань, слизистая подтягивается на место, пораженный участок возвращается к нормальной анатомии.
Во время процедуры воздействие происходит точечно – только на поврежденные ткани подслизистого слоя, слизистая, кожа, мышцы во время операции не страдают, на них не происходит воздействия. Соответственно, нет кровотечения, нет ожогов, нет рубцов и швов, лазерный луч оставляет в слизистой прокол в 2 мм – примерно, как шприц при уколе.

Обезболивание при лечении геморроя лазером.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой анестезией, которая считается одной из самых безопасных и комфортных для пациента: во время операции человек находится в сознании, чувствительность убирается только ниже пояса. Время длительности операции – в среднем, от 15 до 25 минут.
Реабилитация после такой операции быстрая. После вмешательства пациент остается на сутки в стационаре – под наблюдением медицинских работников. Болевых ощущений после операции практически нет, пациенты с повышенной чувствительностью могут испытывать определенный дискомфорт, но не более того. 
На следующий день после операции пациента выписывают, и он может возвращаться к обычной жизни и даже выходить на работу.

  Разумеется, в первые дни после вмешательства надо соблюдать определенную осторожность – например, не стоит садиться за руль и ехать 200 км, таскать тяжести или идти в баню. Но в целом, особых ограничений нет.
После выписки рекомендуется посетить врача на 5–7 дней после операции. В дальнейшем к врачу имеет смысл обращаться только при возникновении каких-то вопросов. 

• Традиционная методика удаления геморроидальных узлов скальпелем показана только в определенных клинических ситуациях, обычно это запущенная четвертая стадия болезни, при которой необходимо иссечение тканей в случае слишком больших узлов. 
  

В остальных случаях это не имеет смысла: традиционное вмешательство более травматично, доставляет больший дискомфорт пациенту, требует намного более долго реабилитационного периода – от 2 до 6 недель.

Поэтому нередко даже при наличии показаний к традиционной методике хирург может порекомендовать совместить лечение лазером и частичное косметическое вмешательство при помощи скальпеля с наложением швов. Так процесс реабилитации будет легче.

После операции врач поможет пациенту подобрать препараты для нормализации стула – в этот период важно не допустить запоров. Также рекомендуется пропить курс флеботоников – для профилактики дальнейших проблем с венами. 
Также для профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо подумать о своем образе жизни. Геморрой всегда развивается вследствие определенных причин: нарушение режима питания, которое приводит к проблемам со стулом и появлению лишнего веса, сидячего образа жизни, недостаточной двигательной активности и пр. Поэтому вместе с врачом продумайте, что вам необходимо сделать для того, чтобы сохранить ваше здоровье надолго!

Самые частые страхи:

Разумеется, пациенты испытывают определенные опасения по поводу возможности развития осложнений после оперативного вмешательства. Хотелось бы развеять самые частые страхи, связанные с лечением геморроя.

После операции будет кровотечение
Это одно из стандартных осложнений после любого хирургического вмешательства. По статистике, оно может появиться после традиционной операции примерно в 
3 % случаев. Но практика показывает, что все эти случаи связаны с тем, что пациент не соблюдал рекомендации врача по соблюдению определенного щадящего режима в послеоперационном периоде.

После операции будут сильные боли:

• После проведения латексного лигирования возможны небольшие болевые ощущения, которые обычно снимаются анальгетиками.
• После операции лазерным лучом болевых ощущений, как правило, нет вообще, даже прием обезболивающих не требуется. 
• Традиционная операция здесь более травматична, и именно поэтому мы рекомендуем выбирать малоинвазивные методики.
  

После операции будет недержание кала
Это очень распространенный миф, и не очень понятно, откуда он взялся. Как уже было сказано, во время операции нет воздействия ни на мышечную ткань, ни на сфинктер, хирург работает только с подслизистым слоем через специальный доступ. Соответственно, нет риска их повреждения и последующего нарушения их работы.

Операции при помощи лазера также рекомендуются при пилонидальной болезни (эпителиальном копчиковом ходе) и при параректальных свищах.

Эпителиальный копчиковый ход – это узкая эпителиальная трубка, расположенная в подкожной клетчатке межъягодичной складки на уровне копчика и не связанная с крестцом и копчиком. Через трубку выделяются продукты жизнедеятельности эпителия, что со временем может привести к закупорке просвета хода и воспалительному процессу.
Параректальный свищ — патологическое сращение между прямой кишкой и окружающими тканями. Свищи в прямой кишке образуются в результате длительно протекающих воспалительных процессов. При прогрессировании заболевания возможно образование гнойных очагов в параректальной клетчатке

Лечение геморроя лазером за один приём осуществляется в «ЕВРОМЕД КЛИНИКЕ» Немецким лазером нового поколения, что гарантирует безопасность и эффективность проводимой операции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Лечение геморроя — Клиника Сова

Геморрой, являясь формой патологии, входит в категорию проктологических заболеваний. При геморрое у человека происходит сильное воспаление, расширение вен, проходящих по прямой кишке. Геморрой является заболеванием, связанным с процессом патологического увеличения геморроидальных узлов. Под геморроидальными узлами понимаются особые сосудистые образования в нижней части прямой кишки, снаружи и внутри, из-за которых во время дефекации у человека возникает сильная боль, запоры, зуд в заднем проходе, постоянное жжение, кровотечение.

Развитие геморроя является постепенным и характеризуется переходом из одной степени в другую. В медицине принято говорить о четырех основных стадиях развития геморроя, обусловленных разными признаками.

Первая стадия 

Данная стадия является только началом заболевания. Часто геморрой на данной стадии не имеет ярких проявлений. Геморроидальные узлы невозможно увидеть снаружи, так как они спрятаны   под кожной тканью. При этом у человек появляется  ощущение  дискомфорта, небольшого зуда или жжения.   Иногда на данной стадии человек узнает о геморрое из-за того, что замечает кровь в кале.

Вторая стадия геморроя

Отличие геморроя на данной стадии выражается в периодически выпадающих геморроидальных узлах. Данные симптомы обусловлены  натуживанием во время  дефекации. Причины объясняются проблемой постоянных запоров.

Третья стадия геморроя 

На данной стадии происходит усугубление первостепенных признаков, что характеризуется как   наружный геморрой. На третьей стадии начинается постоянное выпадение геморроидальных узлов, не только при натуживаниях и испражнениях, но и при незначительных физических нагрузках. Однако на данной стадии наружные узлы можно вправить без хирургического вмешательства.

Четвертая стадия геморроя 

Геморрой на этой стадии считается запущенной и тяжелой формой. Выпадение геморроидальных узлов становится постоянным и не поддающимся вправлению. Кроме того, они характеризуются большими размерами и разной формой. Обнаружить их возможно даже, если человек принимает спокойное состояние.

Группа риска 

Чаще всего геморроем болеют мужская часть населения после 40 лет; беременные женщины; люди, у которых есть предрасположенность к варикозной болезни вен.

Причины возникновения и развития геморроя

Причины геморроя выражаются в атрофии мышечных волокон и связок, отвечающих за удерживание их в нормальном состоянии; дегенерации — нарушении структурной целостности — кавернозных тел из-за патологии сосудов; застое венозной крови, возникшем как следствие того, что человек ведёт малоподвижный образ жизни; смещении узлов по причине сильного натуживания.

Диагностика заболевания

Чтобы установить максимально точный диагноз, определить форму геморроя и стадию его развития, необходимо обязательное обследование врача. Врачом предпринимаются несколько основных шагов и проводятся специальные мероприятия:

• Визуальный осмотр пациента, находящегося в этот момент в колено-локтевом положении либо на гинекологическом кресле. Благодаря данному осмотру, врач-проктолог определяет изменение и деформацию прямой кишки, дает оценку общему состоянию кожных покровов, выявляет геморроидальные узлы и характеризует степень их развития.
• Специальное пальцевое исследование анального отверстия и прямой кишки, в рамках которого проверяются сила и тонус мышц сфинктера, уровень болевой активности. В ходе исследования выявляют полипы, серьезные повреждения слизистой. Однако данный метод не позволяет установить точный размер узлов, так как при ощупывании они уменьшаются.
• Делается зондовое отверстие, позволяющее судить об имеющихся проявлениях сфинктерных рефлексов. Колопроктолог осматривает   стенки заднего отверстия на наличие трещин и для определения силы выпадения узлов.
• Осуществляют аноскопию — относительно безболезненную процедуру, способствующую изучению анального канала на глубине более 10 сантиметров.   Обязательно делают ректороманоскопию, при которой осуществляется введение в кишку трубуса примерно на 25 сантиметров, что позволяет произвести более тщательный осмотр. Если есть те или иные патологические нарушения, данная процедура заменяется на колоноскопию.

Медикаментозное лечение геморроя 

На ранних стадиях геморрой лечат комплексом средств, носящих обезболивающий, противовоспалительный, тромболитический, кровоостанавливающий и флеботонический характер.

Хирургическое лечение геморроя 

Несколько десятилетий назад геморрой лечили только посредством хирургического вмешательства. Сегодня хирургическое лечение показано лишь в случае запущенной формы заболевания. Произошло и изменение техники таких операций, которые проводятся малоинвазивным способом. В современной медицине есть несколько методов избавления от геморроя.

1. Инфракрасная фотокоагуляция предполагает оказание воздействия на узел высокой температурой, созданной термокоагулятором. Рабочую часть аппарата прикладывают к геморроидальному узлу на несколько секунд, что проводит к микроожогу и отмиранию узла.
2. Склеротерапия сопровождается введением в узел склерозирующего вещества, что способствует постепенному атрофированию узла.
3. Лигирование латексными кольцами подразумевает, что на основании узла надевают тугое латексное кольцо, способствующее блокированию кровоснабжения узла, после чего в течение 7-10 дней он отмирает и отторгается.
4. Трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем основана на снижении притока крови к геморроидальному узлу.  Ультразвуком происходит определение конечных ветвей артерий, отвечающих за питание геморроидальных узлов, и их перевязывание. В итоге узлы спадаются и последующем атрофируются.
5. Электрокоагуляция является еще одним распространенным малоинвазивный методом лечения, применяемым на ранних стадиях геморроя. Основание узла зажимают прибором, после чего подается переменный ток, денатурацирущий ткани основания узла.

Лазерная коагуляция является методикой, считающейся менее травматичной и болезненной. Сфокусированным лазерным лучом срезают наружный узел у основания, а изнутри осуществляют выжиганий внутренних узлов. На их месте происходит образование соединительной ткани. После лазерной коагуляции не остается рубцов.

Профилактика геморроя

Заболевание можно предупредить, если придерживаться диеты, соблюдать гигиену своих дефекаций, следить за своим здоровьем, нормализовать двигательную активность.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ МЕТОДОМ ДЕСТРУКЦИИ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ С ПОМОЩЬЮ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА | Черепенин

1. De Nardi P, Tamburini AM, Gazzetta PG. et al. Hemorrhoid laser procedure for second- and third-degree hemorrhoids: results from a multicenter prospective study. Tech. Coloproctol. 2016; 20 (7): 455-459. DOI: 10.1007/s10151-016-1479-6.

2. Plapler H, Hage R, Duarte J. et al. A new method for hemorrhoid surgery: intrahemorrhoidal diode laser, does it work? Photomed Laser Surg. 2009; 27 (5): 819-823. DOI: 10.1089/pho.2008.2368.

3. Hodgson WJ, Morgan J. Ambulatory hemorrhoidectomy with CO2 laser. Dis Colon Rectum. 1995; 38 (12): 1265-1269. DOI: 10.1007/bf02049150.

4. Maloku H, Gashi Z, Lazovic R. et al. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. Acta Inform Med. 2014; 22 (6): 365-367. DOI: 10.5455/aim.2014.22.365-367.

5. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической практике. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. 432 с.

6. Скобелкин О.К. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. 256 с.

7. Гаин М.Ю., Шахрай С.В. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении геморроя. Новости хирургии. 2011; т. 19, № 4, с. 113-122.

8. Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. и соавт. Эффективность комбинированной методики лечения геморроя с использованием HAL-RAR и лазерной деструкции узлов. Хирургия. 2017; № 5, с. 47-51. DOI: 10.17116/hirurgia2017547-51.

9. Goldman MP, Detwiler SP. Endovenous 1064-nm and 1320-nm Nd:YAG laser treatment of the porcine greater saphenous vein. Cosmetic Dermatology. 2003; 16 (2): 25-28.

10. Naderan M, Shoar S, Nazari M. et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and MilliganMorgan hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017; 30 (5): 325-331. DOI: 10.1080/08941939.2016.1248304.

11. Proebstle TM, Moehler T, Gül D. et al. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd: YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005; 31 (12): 1678-1683.

12. Weyand G, Theis CS, Fofana AN, Rü diger F, et al. Laserhämorrhoidoplastie mit dem 1470-nm-diodenlaser in der behandlung des zweit-bis viertgradigen hämorrhoidalleidens eine kohortenstudie mit 497 f ällen. Zentralbl Chir. 2017; 144 (4): 355-363. DOI: 10.1055/s-0043-120449.

Лечение геморроя в Санкт-Петербурге в клинике Нео-Мед

Возможно ли навсегда избавиться от геморроя, или эффект от лечения носит временный характер, и симптомы вернуться вновь? В нашей клинике – возможно!

Одна из специализаций клиники НЕОМЕД — лечение геморроя любой формы и стадии, в том числе в сочетании с другими проктологическими проблемами.

В клинике НЕОМЕД вы получите эффективную помощь в самых сложных случаях, и, в отличие от других клиник Санкт-Петербурга, без необходимости в госпитализации.

На начальных этапах радикально решить проблему помогут безоперационные методы. В сложных и запущенных случаях геморроя выполняется операция. Грамотно подобранные методы лечения геморроидальных узлов, будь то способы с минимальным вмешательством, без операции, или хирургические манипуляции, достигают 90% результативности!

Почему для лечения такой деликатной проблемы, как геморрой, стоит обратиться в клинику НЕОМЕД?

Преимущества лечения геморроя в НЕОМЕД:

• Лечение без госпитализации в самых сложных случаях
• Наши врачи-проктологи в совершенстве владеют всеми возможными методами лечения геморроя, как широко применяемыми, так и новейшими и прогрессивными методиками.
• Отработанная схема ведения пациента на до- и послеоперационном периоде в 2-3 раза сокращает период восстановления после операции.
• Применение медикаментозного сна и комбинированного наркоза значительно снижает токсическое влияние анестезии и продлевает период обезболивания.
• Клиника полностью оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить операции даже на микрохирургическом уровне. Врач использует медицинские бинокуляры, что увеличивает точность манипуляции.

Прием ведет хирург проктолог с более чем 20-летним стажем, кандидат медицинский наук, член Ассоциации колопроктологов России, член Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Аванесян Григорий Рубенович.

Подробнее о враче

 

Стоимость лечения зависит объема вмешательства, это определяет врач после осмотра исходя из стадии и формы геморроя, наличия осложнений и имеющихся других заболеваний прямой кишки. Обратите внимание, что в стоимость включены сама манипуляция, местная анестезия, пребывание в дневном стационаре, послеоперационное ведение и повторные приемы у колопроктолога.

Геморрой — заболевание прямой кишки, при котором в ее просвет выпячиваются набухшие варикозно-расширенные вены, в которых застаивается кровь – геморроидальные узлы. Если узлы располагаются внутри прямой кишки и не выпадают в анальное отверстие — это внутренняя форма болезни. При наружном (внешенем) геморрое узелки локализуются снаружи анального отверстия, их можно потрогать и увидеть, даже если их диаметр не превышает 5-10 мм.

Помимо снижения качества жизни, геморрой опасен осложнениями – кровотечения, приводящие к анемии, ущемление узлов с образованием тромбоза с распадом тканей, что крайне токсично для организма.

На начальной стадии возможно лечение геморроя без операции, даже на первом приеме в клинику. Консервативные способы терапии доступнее по цене, однако, не гарантируют стойкой ремиссии.

Если геморрой прогрессирует, узлы увеличиваются в размерах и выпадают наружу, регулярно воспаляются и кровоточат, лечение без операции становится неэффективным, требуется экстренное хирургическое лечение.

При хроническом течении лечение наружных геморроидальных узлов и внутреннего геморроя будет эффективным только при использовании малоинвазивных и хирургических методов. Применяемые в клинике «НЕОМЕД» технологии позволяют избавиться от запущенного геморроя за 1-2 процедуры.

Первыми признаками начальной стадии геморроя, когда размер узлов небольшой и отсутствует воспаление, может быть анальный зуд и дискомфорт в прямой кишке, особенно при дефекации.

При прогрессировании заболевания узлы увеличиваются в размерах и выпадают наружу. Могут кровоточить, ущемляться и воспаляться. В таком случае беспокоят:

• сильные боли в прямой кишке или в промежности;
• ощущение инородного предмета в анальном отверстии;
• зуд в заднем проходе с выделением из ануса слизи;
• кровотечение из анального канала после посещения туалета.

При регулярном обострении внутреннего геморроя, выпадающие наружу узлы поначалу втягиваются внутрь ануса самостоятельно, а при повторных обострениях приходится вправлять их рукой. На поздней стадии узлы выпадают и не поддаются вправлению.

При хроническом течении геморроя больного беспокоят постоянные тупые боли в анусе, периодические кровотечения, выделения слизи и изнуряющий зуд в заднем проходе.

Две основные причины, приводящие к развитию геморроя, это — застой крови в венах прямой кишки и нарушение прочности соединительной ткани, которая удерживает геморроидальные узлы. Данные процессы являются следствием:

• малоподвижного образа жизни;
• чрезмерно тяжёлых и интенсивных физических нагрузок с поднятием тяжестей;
• неправильной работы кишечника, приводящей к частым запорам;
• неправильного питания — нехватка пищевых волокон и избыток острых специй в готовых блюдах;
• злоупотребления алкоголем;
• беременности и родов.

Не исключено влияние на развитие болезни наследственных факторов.

× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

7 лучших методов лечения геморроя 2020 | Стратег

Проект «Аптека»

Никакая обычная Rite Aid или даже элитная аптека не продают наши любимые продукты — вот почему мы собрали здесь весь инвентарь аптеки нашей мечты.

Фото: Мак Грамлих / Getty Images

Геморрой — это гораздо больше, чем слишком долгое сидение.Фактически, сидение — один из наименее распространенных способов развития геморроя, то есть опухших и расширенных вен в прямой кишке и анусе. Обычно они вызваны более активными действиями, чем сидением. «Любое повышение внутрибрюшного давления или тазового давления может усугубить геморрой», — говорит доктор Джуди Ни, гастроэнтеролог из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса. И хотя это определение технически может включать сидение, гораздо более вероятно, что причиной может быть ваш стул, особенно если у вас есть такое состояние, как синдром раздраженного кишечника, вместо того, чтобы проводить слишком много времени за своим столом. Другие тяжелые действия, такие как роды или поднятие тяжестей, также могут быть виноваты.

Итак, как только ваш врач диагностирует у вас геморрой, первым шагом к лечению является «выяснение причин, почему они произошли», — говорит доктор Феличе Шнолль-Сассман, гастроэнтеролог из Weill Cornell Medicine and NewYork-Presbyterian. потому что, если вы не решите исходную проблему, вы попадете в «порочный круг». Вы сможете справиться с ними только после того, как примете решение, предотвращающее распространение геморроя, — например, приняв слабительное, чтобы предотвратить запор и напряжение во время посещения туалета.Существуют разные методы лечения внутреннего геморроя, который выступает в анусе, и внешнего геморроя, который опускается за пределы заднего прохода, поэтому ниже у нас есть рекомендации для различных безрецептурных кремов, салфеток и средств для ванн, которые помогут уменьшить зуд, отек, жжение или дискомфорт, которые могут возникнуть при обоих типах.

Это, вероятно, наиболее известное лекарство от геморроя, отпускаемое без рецепта, и его рекомендовали нам все шесть опрошенных гастроэнтерологов.Schnoll-Sussman любит это лечение, потому что оно содержит «комбинацию стероидов и лидокаина», которые иногда необходимы для лечения геморроя. По словам Шнолля-Сассмана, стероиды «уменьшают площадь», в то время как лидокаин ее обезболивает. Вместе они лечат зуд, жжение и общий дискомфорт. Все, что вам нужно сделать, это нанести слой на внешний геморрой пальцем, чтобы он подействовал.

Фото: Предоставлено продавцом

com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck76jt6ui008v3g668jx81zv4@published» data-word-count=»80″> Но если у вас внутренний геморрой, вам необходимо приобрести лекарство в форме суппозитория, которое поможет вам ввести мазь в задний проход.Поскольку это затвердевшая версия крема от геморроя, которую вводят пальцем, «он размягчается и тает у вас на ягодицах», — говорит Шнолль-Сассман, поэтому он напрямую достигает ваших внутренних геморроидальных узлов. А если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при внутреннем или внешнем геморрое, поговорите со своим врачом, который может назначить более высокий процент стероидов.

Schnoll-Sussman также имеет тенденцию рекомендовать Tucks, ранее известный как Anusol, для пациентов с зудящим или раздраженным геморроем. И хотя Tucks не помогает уменьшить геморрой, как Preparation-H, их набор для комплексного ухода может помочь с некоторыми из самых неприятных симптомов. Как объясняет Ни, он содержит крем с лидокаином максимальной силы для лечения боли и обезболивания, а также лечебные салфетки из гамамелиса для снятия зуда или жжения, которые могут возникнуть. В сочетании они могут уменьшить отек и боль.

Большая часть лечения геморроя — это не специальная мазь или крем, а просто правильный уход за аналом.Многие пациенты с геморроем имеют другие заболевания (например, СРК), затрудняющие посещение туалета. Помня об этом, Шнолль-Сассман говорит: «Что-то, что доставляет людям много дискомфорта, — это когда они, наконец, идут в ванную, они вынуждены использовать очень абразивную туалетную бумагу, чтобы вытираться, что не только причиняет боль, но и раздражает. геморрой тоже ». Вместо туалетной бумаги она рекомендует очень нежные детские салфетки. Детские влажные салфетки Burt’s Bees не содержат хлора, отдушек и раздражителей, а текстуру напоминают ткань, поэтому они очень бережно относятся к чувствительным участкам.

Или, если вы предпочитаете после этого промыть салфетки, а не выбрасывать их, вам больше подойдет нежная версия безопасных для сточных вод, проверенных водопроводчиками салфеток Cottonelle. Они смазаны, что Schnoll-Sussman имеет тенденцию рекомендовать, но при этом содержат алоэ и витамин Е, благодаря чему они очень нежно воздействуют на ваши ягодицы и могут даже успокоить кожу.

«Одно из лучших занятий для людей с активным геморроем — это просто сидеть в ванне», — говорит Шнолль-Сассман. Она добавляет, что вам «не нужно делать с ним ничего особенного: просто согрейте воду и посидите 15 минут». Это позволяет анусу расслабиться и успокаивает геморрой, позволяя им регрессировать, и работает как при внутреннем, так и при внешнем геморрое.Но поскольку у большинства тех, кто живет в квартирах, нет ванны, сидячая ванна работает как альтернатива. Вы ставите прибор, наполненный теплой водой, на сиденье унитаза и сидите на нем от 10 до 15 минут. Ни рекомендует использовать сидячую ванну «несколько раз в день», потому что это будет наиболее эффективно для «уменьшения боли и отека», возникающих при геморрое. Однако, если вы не можете делать это так часто, просто утро и ночь будут иметь значение. Вы также можете добавить соль эпсома, если хотите, но «в этом нет необходимости», — говорит Шнолль-Сассман.

Каждый гастроэнтеролог отмечает, что если вы имеете дело с геморроем, вам следует меньше сидеть в целом, чтобы уменьшить раздражение. Но если вам нужно сидеть (а это неудобно), вам может помочь подушка для пончиков. «Когда вы сядете в него, ваш геморрой окажется в пончике, поэтому ничто не будет давить на него, вызывая раздражение», — говорит доктор.Лоуренс Брандт, гастроэнтеролог медицинского центра Монтефиоре. У этого от Amazon есть крышка, поэтому форма пончика немного более незаметна, чем у большинства.

получить информационный бюллетень стратега

Действительно выгодные предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.

Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности, а также на получение писем от нас.

Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Среди наших последних достижений — лучшие женские джинсы , чемоданы на колесиках , подушки для бокового сна , очень лестные штаны и банные полотенца .Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.

Каждый продукт редакции выбирается независимо. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, New York может получать партнерскую комиссию.

Спросите у врачей: изменение образа жизни может помочь излечить геморрой

Уважаемый доктор: Как и многие пожилые люди, я страдаю геморроем, который вызывает некоторую боль, а также периодическим кровотечением после дефекации. Мой врач рекомендовал операцию, но я также нашла облегчение с помощью крема от геморроя. Какое лечение лучше?

Уважаемый читатель: «Геморрой» — это название распространенного состояния, при котором вены в тканях нижнего ануса или прямой кишки воспаляются и опухают. Они могут быть внутренними или внешними, и каждый тип вызывает разные симптомы.

Внутренний геморрой возникает в прямой кишке, которая является самой нижней частью толстой или толстой кишки. Хотя иногда они могут вызывать кровотечение, они обычно безболезненны.Наружный геморрой представляет собой видимые шишки или припухлости на коже заднего прохода и вокруг нее, через которое проходит кал. Наружный геморрой часто вызывает боль и сильный зуд вокруг заднего прохода, а также может кровоточить.

Оба типа геморроя могут тромбироваться, что означает, что внутри образовался сгусток крови. Внутренний геморрой также может выпадать, что означает, что они выпирают за пределы заднего прохода. Часто это довольно болезненно, но обычно не опасно.

Хотя точная причина развития геморроя часто не известна, причины включают хроническое напряжение во время дефекации из-за запора, длительное сидение на унитазе, давление из-за беременности или увеличения веса и хроническую диарею.Диагностика проводится с помощью визуального или цифрового исследования заднего прохода или с помощью эндоскопического устройства, которое представляет собой тонкую гибкую трубку, которая позволяет врачу внимательно исследовать анальный канал.

Когда дело доходит до лечения, мы считаем, что первый подход должен заключаться в корректировке поведения и образа жизни. Важно не сидеть долгое время на унитазе, так как это оказывает давление на прямую кишку и анус. Не проводите в туалете больше времени, чем требуется на мочеиспускание или опорожнение кишечника.Некоторым людям может потребоваться смена диеты, чтобы справиться с хроническим запором. Это включает в себя употребление большого количества воды для адекватного увлажнения и употребление большого количества свежей зелени, фруктов и овощей, чтобы получить нерастворимую клетчатку, которая делает стул более мягким и легким для прохождения. Использование Squatty Potty, приподнятой платформы, которая превращает сидячее положение на унитазе в приседание, может снизить напряжение во время дефекации.

Как вы обнаружили, кремы и мази могут помочь облегчить такие симптомы, как отек и зуд.Однако они не вызывают заживления геморроя. Геморрой часто проходит самостоятельно. Но когда методов образа жизни недостаточно или они не позволяют адекватно управлять симптомами, тогда разговор переходит к операции, известной как геморроидэктомия, для лечения пораженных тканей. Геморроидэктомия обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вы отправляетесь домой в тот же день.

И последнее замечание — всякий раз, когда у вас есть анальное кровотечение, важно обратиться к врачу для осмотра. Недавно к нам обратился пациент с кровоточащим геморроем.Благодаря дополнительным исследованиям было обнаружено, что это рак прямой кишки, и пациент смог обратиться за соответствующим лечением.

Присылайте свои вопросы по адресу askthedoctors@mednet. ucla.edu.

Восстановление после удаления геморроя: чего ожидать

Операция по удалению геморроидальных узлов, также называемая геморроидэктомией, — это хирургическое удаление опухших геморроидальных тканей в области прямой кишки. Операция по удалению геморроя может облегчить боль и кровотечение, вызванные опухшими геморроидальными тканями, и может предотвратить будущие проблемы с геморроем.

Восстановление после операции по поводу геморроя — постепенный процесс. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Знание того, чего ожидать после выздоровления, поможет вам скорее вернуться к повседневной жизни.

Вам предстоит операция по удалению геморроя в больнице или амбулаторно. Вам сделают анестезию, чтобы вы заснули во время процедуры.Когда вы проснетесь после операции, вы будете в палате восстановления. После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные показатели не стабилизируются.

У вас могут быть рассасывающиеся швы внутри или снаружи ануса. Упаковка и повязка закроют рану.

Перед тем, как пойти домой, вам необходимо научиться мочеиспускать. Задержка мочи — частое осложнение хирургии геморроя. Пациенты обычно уходят домой в тот же день, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в больнице на один день.

После операции ваша анальная область будет болезненной. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Помните, что легче предотвратить усиление боли, чем контролировать ее, когда она уже ухудшилась. Держитесь под контролем, следуя инструкциям врача относительно обезболивающих.

Чтобы облегчить боль и раздражение, ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать сидячую ванну несколько раз в день. Сидячая ванна — это неглубокая баня с теплой водой.

Если вы чувствуете дискомфорт во время сидения, попробуйте сесть на мягкую подушку или подушку в форме пончика, чтобы уменьшить давление на рану.

Следите за чистотой и сухостью анальной области. После каждого испражнения сядьте в сидячую ванну или примите душ, чтобы очистить и успокоить ягодицы. Избегайте чрезмерного протирания. Вместо туалетной бумаги, которая может вызывать раздражение, используйте детские салфетки для очистки ягодиц. В любом случае, будь нежным!

Кровянистые или слизистые выделения являются обычным явлением в течение нескольких дней после операции по удалению геморроя.У вас также может появиться небольшое количество стула. Используйте мягкую марлю или носите подгузник для взрослых, ежедневную прокладку или женскую салфетку, чтобы оставаться в чистоте.

Вам нужно будет расслабиться в течение нескольких дней после операции по удалению геморроя. Вам будет предложено ходить вскоре после операции и во время выздоровления. Избегайте подъемов, тяги и физических нагрузок в соответствии с рекомендациями врача.

Избегайте натуживания при дефекации или мочеиспускании. Ваш врач пропишет смягчитель стула, чтобы облегчить вам опорожнение кишечника.

Большинство людей могут вернуться к работе и другим занятиям через 7-10 дней после операции по удалению геморроя. Полное выздоровление может занять от 2 до 4 недель.

Оставайтесь на связи со своим врачом

Ваш врач захочет увидеть вас через 2–3 недели после операции для последующего наблюдения. Важно записываться на прием к врачу.

По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами.Позвоните своему врачу, если ваша боль или кровотечение сильные, у вас неожиданный дренаж или гной, выходящий из прямой кишки, у вас проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, или если у вас есть симптомы инфекции, такие как лихорадка.

Вы можете помочь предотвратить геморрой в будущем, изменив образ жизни. Начните с этих советов и спросите у своего врача больше идей:

• Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и принимайте пищевые добавки с клетчаткой
• Пейте не менее 8-10 стаканов воды каждый день
• Регулярно выполняйте физические упражнения для поддержания регулярности
• Принимайте смягчители стула и слабительные по мере необходимости, чтобы избежать перенапряжения во время дефекации

Геморрой | Колоректальная хирургия | JAMA

Геморрой — это вздутие кровеносных сосудов в прямой кишке или анусе или рядом с ними.

Геморрой настолько распространен, что у большинства людей он бывает в какой-то момент жизни. Они могут развиваться внутри заднего прохода (но могут выступать наружу) или развиваться за пределами заднего прохода и покрываться кожей. Хотя геморрой может быть болезненным, он редко вызывает долгосрочные проблемы со здоровьем и не связан с раком. Иногда они приводят к образованию крови в стуле, но это также может произойти при раке прямой или толстой кишки.

Люди с геморроем обычно никогда не обращаются к врачу из-за смущения, страха или отсутствия знаний о лечении.Симптомы включают ярко-красные капли крови на туалетной бумаге или в туалете; торчащие, опухшие кровеносные сосуды из заднего прохода; твердое болезненное уплотнение возле ануса; боль при дефекации; и зуд и раздражение.

В целом, все, что оказывает давление на вены в нижней части тела, может привести к геморрою, включая напряжение во время дефекации; длительное сидение на унитазе; запор или диарея; лишний вес; беременность; и возраст, из-за которого ткани становятся слабее.

Врач диагностирует геморрой, исследуя область вокруг ануса и прямой кишки, и может использовать аноскоп , чтобы заглянуть внутрь прямой кишки.

Часто геморрой можно лечить простыми методами в домашних условиях, например, сидя в теплой ванне в течение 10–15 минут или с помощью безрецептурных лекарств или рецептурных кремов с кортикостероидами.

Если эти методы лечения не работают, возможно, потребуется лечение геморроя у врача.Чаще всего это можно сделать в офисе. В более запущенных случаях может потребоваться удаление геморроидальных узлов с помощью геморроидэктомии — операции по удалению геморроя. Обычно это делается в амбулаторных условиях, но может потребоваться анестезия или даже ночлег в больнице.

Офисные процедуры включают

• Склеротерапия: в геморроидальный узел вводится химическое вещество, в результате чего он сокращается и отпадает.

• Перевязка резинкой (RBL): резиновая лента обвязывается вокруг геморроя, перекрывая кровоснабжение. Геморрой отпадает через несколько дней.

• Инфракрасная фотокоагуляция: лазер используется для удаления геморроя. Эта операция дороже, чем RBL, и большинство исследований показывают аналогичные результаты.

Операционные процедуры включают

• Сшитая геморроидэктомия: геморроидальный узел поднимается и зашивается скобками, перекрывая кровоснабжение.

• Эксцизионная геморроидэктомия: геморрой удаляется с помощью острого инструмента или специального энергетического устройства.

Чтобы вылечить после операции или предотвратить рецидив геморроя, любой основной запор следует лечить с помощью смягчителей стула и слабительных средств, употребления большого количества жидкости, употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки и / или приема пищевых добавок.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Автор заполнил и отправил ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Источник: McQuaid KR. Желудочно-кишечные расстройства. В: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW, Berger TG, ред. Текущая медицинская диагностика и лечение 2014 . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013: глава 15.

Тема: Пищеварительная система

свай (геморрой) | Внутренние и внешние сваи | Симптомы, причины и лечение

Что такое сваи?

Сваи очень распространены, но это не то, о чем вы захотите поговорить с друзьями.Мы не знаем точно, насколько распространены сваи, потому что многие сваи маленькие и не видны врачу. Сваи часто не вызывают никаких проблем, но могут вызывать кровотечение, а иногда и боль. Если они вызывают кровотечение или боль, вам следует обратиться к врачу.

Какие бывают типы?

Сваи можно разделить на внутренние и внешние. У некоторых людей одновременно развиваются внутренние и внешние сваи.

• Внутренние сваи более глубокие и первоначально образуются выше точки на 2-3 см внутри заднего прохода (анального канала) в верхней части анального канала.
• Наружные сваи начинаются ближе к поверхности, ниже точки на 2-3 см внутри заднего прохода.

Несмотря на название, внешние сваи не всегда видны за пределами отверстия заднего прохода (ануса). В равной степени сбивает с толку то, что внутренние груды могут увеличиваться и опускаться (выпадать), так что они свисают за пределы заднего прохода.

Сваи также классифицируются по размеру и серьезности.

Каковы симптомы свай?

Симптомы могут различаться в зависимости от размера, положения и степени сваи.

• 1 степень — это небольшие вздутия на внутренней поверхности анального канала. Их нельзя увидеть или почувствовать снаружи отверстия заднего прохода (ануса). Обычны сваи 1-го сорта. У некоторых людей они увеличиваются до 2-го класса или выше.
• Grade 2 больше. Они могут быть частично вытолкнуты из ануса, когда вы идете в туалет, но быстро возвращаются обратно внутрь.
• 3 класс вывешиваются из заднего прохода, когда вы идете в туалет. Вы можете почувствовать одну или несколько маленьких мягких бугорков, свисающих с ануса. Однако вы можете задвинуть их обратно в задний проход пальцем.
• Grade 4 постоянно свисают изнутри ануса, и вы не можете втолкнуть их обратно внутрь. Иногда они становятся довольно большими.

Иногда симптомы отсутствуют, и вы можете не осознавать, что у вас есть сваи.

Самый частый симптом — кровотечение после посещения туалета для дефекации (фекалий). Кровь обычно ярко-красного цвета, и ее можно заметить на туалетной бумаге, в унитазе или на покрытии стула.

Ворс может свисать (выпадать) и ощущаться за пределами заднего прохода. Часто ее можно подтолкнуть обратно после того, как вы побывали в туалете. Однако более серьезные груды остаются постоянно выпадающими и не могут быть снова вытолкнуты внутрь.

Маленькие внутренние сваи обычно безболезненны. Более крупные сваи могут вызвать слизистые выделения, некоторую боль, раздражение и зуд. Выделения могут раздражать кожу вокруг заднего прохода. У вас может возникнуть чувство наполнения в анусе или ощущение неполного опорожнения заднего прохода, когда вы идете в туалет.

Какие сложности сваи?

Возможное осложнение свисающих свай состоит в том, что они могут «задушить». Это означает, что кровоснабжение груды прекращено. В кучке может образоваться тромб (тромбоз). Если это произойдет, это вызовет действительно сильную боль. Боль обычно достигает пика через 48-72 часа, а затем постепенно проходит в течение 7-10 дней.

Что вызывает сваи?

Около половины всех жителей Великобритании на каком-то этапе своей жизни развивают одну или несколько свай.

Выстилка заднего прохода (анального канала) содержит множество кровеносных сосудов (вен). Кажется, есть определенные изменения в венах внутри заднего прохода, которые вызывают образование ворса (ов). Выстилка заднего прохода и вены становятся намного больше, что может вызвать опухоль и скопиться в кучу.

Однако мы не знаем точно, что вызывает скопление. Некоторые груды, кажется, развиваются без видимой причины. Считается, что в отверстии заднего прохода (ануса) и вокруг него возникает повышенное давление.Во многих случаях это, вероятно, основной фактор, вызывающий геморрой. Если вы откладываете посещение туалета и вам нужно напрячься, когда вы находитесь в туалете, это может увеличить давление и, следовательно, повысить вероятность образования ворса.

Что делает сваи более вероятными?

Существуют определенные ситуации, которые увеличивают вероятность образования геморрой:

• Запор , выделение большого стула (фекалии) и напряжение в туалете. Они увеличивают давление в венах и вокруг них в анусе и, по-видимому, являются частой причиной образования геморроидальных узлов.
• Избыточный вес . Это увеличивает риск образования свай.
• Беременность . Груды — обычное явление во время беременности. Вероятно, это связано с воздействием давления ребенка, лежащего над прямой кишкой и анусом, а также с влиянием, которое изменение гормонов во время беременности может оказать на вены. Груды, возникающие во время беременности, часто проходят после рождения ребенка.
• Старение . По мере того, как мы становимся старше, ткани выстилки заднего прохода могут стать менее поддерживающими.
• Наследственные факторы . Некоторые люди могут унаследовать слабость стенки вен в анальной области.
• Другие возможные причины образования свай включают поднятие тяжестей или постоянный (хронический) кашель .

Нужны ли мне тесты?

Если вы думаете, что у вас могут быть геморроидальные узлы, кровотечение или боль из заднего прохода (анального канала), вам следует посетить врача.

Сваи обычно диагностируются после того, как врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Обследование обычно включает осмотр вашего заднего прохода. В перчатках и смазке ваш врач осмотрит ваш задний проход пальцем на предмет каких-либо признаков скоплений или других аномалий.

Ваш врач может предложить дополнительное обследование, называемое проктоскопией. В этой процедуре внутренняя часть вашего заднего прохода исследуется с помощью инструмента, называемого проктоскопом. Вас могут направить к специалисту для более подробного обследования кишечника (колоноскопия), чтобы исключить другие состояния.

Как обрабатываются сваи?

Обычно используются различные препараты и марки. Они не лечат сваи. Однако они могут облегчить такие симптомы, как дискомфорт и зуд.

Избегайте запоров и натуживания в туалете

Держите стул (фекалии) мягким и не напрягайтесь в туалете. Вы можете сделать это:

• Употребление большого количества клетчатки (например, фрукты, овощи, крупы и цельнозерновой хлеб).
• Выпей много . Подойдет большинство напитков, но следует избегать чрезмерного употребления алкоголя и кофеина.
• Пищевые добавки с клетчаткой . Если диета с высоким содержанием клетчатки не помогает, вы можете принимать добавки с клетчаткой (наполнители), такие как испагула, метилцеллюлоза, отруби или стеркулия.
• Избегайте обезболивающих, содержащих кодеин , таких как кодамол, поскольку они являются частой причиной запоров. Однако простые обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь.
• Туалеты . Сходите в туалет как можно скорее, почувствовав необходимость.Не напрягайтесь в туалете.
• Регулярные упражнения помогают уменьшить запоры.

Эти меры часто облегчают такие симптомы, как кровотечение и дискомфорт. Это может быть все, что вам нужно для лечения небольших и не выпадающих геморроидальных узлов (степень 1). Маленькие сваи 1 степени часто со временем оседают.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Запор у взрослых, запор у детей и клетчатка и пищевые добавки».

Мази, кремы и суппозитории

• Мягкий успокаивающий крем, мазь или суппозиторий могут облегчить дискомфорт.
• Тот, который содержит анестетик, может облегчить боль. Вы должны использовать один из них только в течение коротких периодов времени (5-7 дней).
• При сильном воспалении вокруг свай врач может посоветовать препараты, содержащие кортикостероид для лечения свай. Это может помочь уменьшить зуд и боль. Обычно вы не должны использовать стероидный крем или мазь дольше одной недели за раз.

Какие процедуры используются для лечения свай?

Бандажная обработка
Бандажная обработка — наиболее часто используемая процедура, особенно для свай степени 2 и 3.Это также можно сделать для обработки свай 1-й степени, которые не осели, с помощью простых рекомендаций и методов лечения, описанных выше.

Эту процедуру обычно выполняет хирург в амбулаторных условиях. Хирург захватывает геморрой щипцами или отсасывающим устройством. Затем у основания геморроя накладывается резинка. Это прекращает кровоснабжение геморроя, который затем умирает и прекращается через несколько дней. Ткань у основания геморроя заживает с образованием рубцовой ткани.

Бандажирование внутренних геморроидальных узлов обычно безболезненно, поскольку основание геморроя берет начало над анальным отверстием в самой последней части кишечника, где слизистая оболочка кишечника не чувствительна к боли.

Примерно в 8 из 10 случаев сваи вылечиваются этим методом. Примерно в 2 из 10 случаев на каком-то этапе сваи возвращаются. (Однако, если это произойдет, вы можете пройти дальнейшее лечение бандажом.) Снижение грудей после бандажа будет менее вероятным, если у вас не возникнет запор и вы не будете напрягаться в туалете (как описано выше).

У небольшого числа людей возникают осложнения после перевязки, такие как кровотечение, инфекция или язвы, образующиеся на месте пролеченного геморроя, или проблемы с мочеиспусканием.

Инъекционная склеротерапия
Масло фенола вводится в ткани в основании свай. Это вызывает рубцовую (фиброзную) реакцию, которая уничтожает кровеносные сосуды, идущие к скоплениям. Затем сваи умирают и отваливаются, как после обвязки.

Инфракрасная коагуляция / фотокоагуляция
Этот метод использует инфракрасную энергию для сжигания и прекращения кровообращения в геморроидальном узле, что приводит к его уменьшению в размерах.Похоже, что он так же эффективен, как бандажное лечение и инъекционная склеротерапия для свай первой и второй степени.

Диатермия и электротерапия
Используется тепловая энергия для разрушения свай. Похоже, что они имеют такие же показатели успеха, как и инфракрасная коагуляция, и риск любых осложнений невелик.

Какие варианты хирургического вмешательства?

Геморроидэктомия (традиционная операция)
Операция по удалению геморроя (ов) — это вариант лечения свай 3 или 4 степени или свай, которые не удалось лечить с помощью бандажа или других методов. Операция проводится под общим наркозом и обычно проходит успешно. Однако в первые дни после операции это может быть довольно болезненно.

Сшитая геморроидопексия
Круглый сшивающий пистолет используется для вырезания круглого участка облицовки заднего прохода (анального канала) над сваями. Это дает эффект вытягивания сваи обратно в задний проход. Это также снижает приток крови к сваям, и, как следствие, они сокращаются. Поскольку разрезание фактически происходит над сваями, это обычно менее болезненная процедура, чем традиционная операция по удалению свай.

Перевязка геморроидальной артерии
Мелкие артерии, которые снабжают кровью груды, перевязывают (лигируют). Это приводит к сокращению геморроя (ов).

А как насчет ущемленных или тромбированных свай?

Удушенные или тромбированные сваи возникают редко, но обычно очень болезненны. Лечение обычно включает постельный режим, обезболивающие, горячие ванны, пакеты со льдом и поддержание мягкости стула (фекалий) (см. Выше). В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления геморроя.

Новое безмедикаментозное устройство для лечения геморроя, одобренное FDA — MEDICA

ДАЛЛАС, Техас и Майами, Флорида — Med-Rite Labs анонсировала новое одобренное FDA устройство для лечения геморроя без лекарств, которое, как ожидается, произведет революцию на рынке лечения геморроя. Эта обезболивающая, производимая Hemor * Rite, компанией Med-Rite Labs, проводится с помощью медицинского устройства класса II, назначенного FDA, с использованием криотерапии (холодовой терапии), которая эффективно уменьшает внутренний и внешний отек геморроидальной ткани.

Hemor * RiteTM Криотерапия — это устройство анатомической конструкции для применения холодовой терапии (криотерапии) непосредственно к набухшим геморроидальным венам внешнего геморроя и внутренним геморроидальным узлам в полости прямой кишки. Устройство для криотерапии можно использовать в течение 8 минут и обеспечивает до 10 часов облегчения геморроя, что делает его наиболее эффективным безоперационным методом лечения геморроя на рынке.

Геморрой нельзя вылечить, но можно контролировать.Более 125 миллионов человек в США страдают от геморроя в дополнение к значительной части населения мира. Это состояние растет с постоянно увеличивающейся скоростью из-за диет, беременности, образа жизни и других причин, которые усугубляют состояние. Криотерапия Hemor * Rite выходит на рынок в то время, когда население мира нуждается в эффективном лечении геморроя, чтобы возобновить регулярную повседневную деятельность.

«Исследования и разработки Med-Rite Labs привели к созданию самого эффективного и инновационного лечения геморроя, доступного на рынке.В результате миллионы людей извлекут выгоду из этого медицинского прорыва », — заявляет Франк Мелендес, вице-президент по исследованиям и разработкам лабораторий Med-Rite.

Лаборатории Med-Rite и криотерапия Hemor-Rite будут представлены на торговой выставке MEDICA. в Дюссельдорфе, Германия, 16-19 ноября. Посетители могут найти стенд в зале 7-B33.

О компании Med-Rite Laboratories

Создана компания Med-Rite Laboratories, базирующаяся в Далласе, медицинское оборудование и фармацевтическая компания. приобретение и коммерциализация патентованных медицинских технологий для профессионального и розничного распространения.Компания вертикально интегрирована с общими внутренними возможностями, включая: разработка продукта, тестирование продукта, глобальная государственная сертификация (например, FDA, CE и т. д.), патентная защита, производство, внутреннее и международное распространение, современная поддержка центра обслуживания клиентов, электронная коммерция и полные внутренние и международные логистические возможности, такие как а также поддержка рекламы в СМИ и печати.

Для получения дополнительной информации посетите сайт www.medritelabs.com или свяжитесь с Ларри Ферком, вице-президентом по международным продажам [email protected]

Все, что вам нужно знать о геморрое, с доктором Майклом Валенте

Расшифровка подкаста

Скотт Стил : Butts and Guts, подкаст Кливлендской клиники, от начала до конца исследующий ваше пищеварительное и хирургическое здоровье. С возвращением в очередной эпизод «Butts and Guts». Я ваш хозяин, Скотт Стил, председатель отделения колоректальной хирургии здесь, в клинике Кливленда в прекрасном Кливленде, штат Огайо.Я очень рад, что здесь есть один из моих сотрудников и хороший друг, доктор Майкл Валенте. Майкл — доцент кафедры хирургии в Кливлендской клинике, Медицинский колледж Лернера. Майк также является нашим программным директором нашей выдающейся стипендии в области колоректальной хирургии. Майк добро пожаловать в Butts and Guts.

Майкл Валенте : Спасибо, доктор Стил, мне очень приятно быть здесь.

Скотт Стил : Расскажите слушателям немного о своем прошлом; как дошло до того, что вы родились, где тренировались, что попали в клинику Кливленда.

Майкл Валенте : На самом деле я вырос в Кливленде, штат Огайо. Я здесь родился и вырос.

Скотт Стил : Вест-Сайд? Восточная сторона?

Майкл Валенте : родился в больнице Мэримаунт; большую часть жизни прожил на западной стороне, а я живу в Брексвилле, штат Огайо.

Скотт Стил : Где вы тренировались?

Майкл Валенте : Я обучался общей хирургии в городской больнице Акрона в Акроне, штат Огайо, а затем прошел стажировку по колоректальному лечению в Колумбусе, штат Огайо.

Скотт Стил : Итак, Майк, мы собираемся сегодня поговорить о чем-то слишком распространенном. Только в Соединенных Штатах каждый год к врачу обращается более 1 миллиона человек, и это геморрой. Итак, давайте начнем с высоты 10 000 футов, что такое геморрой?

Майкл Валенте : Хороший вопрос, доктор Стил. Геморрой на самом деле является частью нашей нормальной анатомии. У каждого человека, слушающего этот подкаст, есть геморрой, знаете вы об этом или нет.В большинстве случаев вы даже не подозреваете, что они у вас есть; они являются частью нашей нормальной анатомии. На самом деле они представляют собой скопление кровеносных сосудов, расположенных в анусе, поэтому они нужны для нормального функционирования.

Скотт Стил : А какую функцию у людей может выполнять геморрой?

Майкл Валенте : Геморрой в их нормальном состоянии покоя наполняется кровью, и они действительно помогают удерживать или контролировать наши газы, наши испражнения при нормальных обстоятельствах.

Скотт Стил : Итак, у меня есть много людей, которые выходят в Интернет, и у них есть некоторые жалобы на анальный прямой кишок, и одна из самых первых проблем, которые возникают, — это геморрой. И первое, что вы увидите, — это внешний геморрой в сравнении с внутренним геморроем. В чем разница между ними?

Майкл Валенте : Внутренний геморрой, как следует из названия, внутри. Они внутренние, поэтому обычно представляют собой подушки из кровеносных сосудов, которые не видны невооруженным глазом; они внутри.А внутренний геморрой обычно является причиной ректального кровотечения. Иногда они могут вызывать боль, если опухают, выпирают или выпадают. Внешний геморрой — это обычно то, что мы можем увидеть снаружи. Иногда их также называют кожными метками, а иногда внешний геморрой может быть довольно болезненным, если он превращается в то, что мы называем тромбированным внешним геморроем.

Скотт Стил : Итак, Майк, вы недавно сказали, что каждый человек, и я знаю, будет много слушателей, которые не согласятся, что у них геморрой, но вы знаете, что подняли хороший вопрос что они служат вместе как маленькие шаровые краны, чтобы у вас не было просачивания.Это ваша последняя маленькая линия защиты на войне, чтобы сохранить воздержание. Но во-первых, пациентам их удаляют. Так что если они нормальные и они есть у всех, я этого не понимаю. Зачем кому-то удалять геморрой?

Майкл Валенте : Это отличный вопрос, и я обсуждаю его с пациентами каждую неделю. Когда геморрой становится проблемным или доставляет беспокойство, он становится тем, что мы называем геморроидальной болезнью, и именно тогда эти нормальные геморроидальные узлы, которые действительно выполняют определенную функцию, становятся ненормальными. Я имею в виду, что они переполняются кровью, становятся слабыми или рыхлыми, выпадают или грыжаются. И действительно, геморрой на этой стадии вызывает больше проблем, чем помогает. Я имею в виду, что они могут кровоточить, что является одной из самых распространенных проблем с геморроем, которые мы видим. Они могут вызывать боль при пролапсе, иногда довольно изнурительную. Они выделяют слизь, и они также могут вызвать проблемы с соблюдением гигиены там. Поэтому, когда дело доходит до того момента, когда они становятся настолько неприятными, мы рекомендуем какое-то вмешательство.

Скотт Стил : Давайте сделаем шаг назад и вернемся к симптомам, которые проявляются у пациентов. Вы упомянули, что у пациентов может быть кровотечение; отличается ли кровотечение, связанное с геморроем, от других источников кровотечения по G.I. тракт?

Майкл Валенте : Да и нет. Большинство геморроидальных кровотечений возникает при дефекации или во время активной дефекации, и часто кровотечение имеет ярко-красный цвет и обычно может капать в унитаз, но обычно связано с дефекацией. Другие причины желудочно-кишечного кровотечения могут быть более серьезными, более объемными, если хотите, и, возможно, связаны с другими более серьезными состояниями.

Скотт Стил : Есть ли какие-то намеки на то, что вы могли бы сказать, эй, это геморроидальное кровотечение по сравнению с некоторыми более доброкачественными заболеваниями в анальной ректальной области, которые, по вашему мнению, связаны с другим диагнозом?

Майкл Валенте : Когда мы обычно говорим о геморроидальном кровотечении, это то, что мы чаще всего называем безболезненным кровотечением, в отличие от кровотечения, возникающего при дефекации, которое может вызвать сильную острую боль, которая укажет нам на то, что называется анальным трещина.

Скотт Стил : Если мы собираемся говорить о симптомах, которые появляются у пациентов, когда они должны пойти к врачу?

Майкл Валенте : Отличный вопрос. Когда у пациента наблюдается ректальное кровотечение, мы рекомендуем ему прийти к нам, потому что это вполне может быть просто геморрой. Но у вас должен быть квалифицированный профессиональный колоректальный хирург, если вы хотите, или даже ваш семейный врач действительно исследует это, потому что, хотя геморрой действительно кровоточит, и это основная причина анального или ректального кровотечения, могут быть другие причины, которые мы должны сначала исключить.

Скотт Стил : Итак, если я пойду к врачу, с геморроем или без него или с подозрением на геморрой, чего я могу ожидать от этого визита к врачу?

Майкл Валенте : Например, в кабинете колоректального хирурга очень подробный анамнез, в котором много вопросов о типе кровотечения, когда оно происходит. А потом, после хорошего разговора о том, что нас может привести к постановке диагноза, обязательно хорошее обследование в офисе. Я имею в виду, что обычно это ректальное обследование, а иногда и использование того, что мы называем аноскопом, небольшого устройства, на которое обычно включается свет, чтобы оценить наиболее дистальную часть прямой кишки и анальный канал.

Скотт Стил : Майк, геморрой — рак или он может превратиться в рак?

Майкл Валенте : Нет, геморрой — это не рак. Геморрой не превращается в рак. Но я хочу подчеркнуть, что многим пациентам сказали, что у них геморрой, или, возможно, они просто списали свои симптомы на «геморрой», и им может не хватать более серьезного диагноза, такого как рак прямой кишки или рак анального канала.

Скотт Стил : Часто ли это рак или чаще бывает геморрой?

Майкл Валенте : Чаще всего это геморрой.Но мы никогда не хотим рисковать.

Скотт Стил : Да, конечно. Так что вызывает геморрой?

Майкл Валенте : Многие вещи, как мы любим говорить, многофакторные. Я говорю многим своим пациентам, что иногда геморрой — это просто процесс старения, когда геморрой сам по себе расщепляется и, как и другие части тела, имеет тенденцию оказывать воздействие силы тяжести. Мы видим геморрой и у очень молодых людей.И я думаю, что одна из самых частых причин геморроя — это отсутствие хорошей диеты и физических упражнений. Я имею в виду, что люди, которые не получают достаточного количества клетчатки с пищей, как правило, страдают запорами, как правило, проводят много времени в туалете, часто напрягаются в туалете, чтобы заставить кишечник выйти наружу. и они определенно провоцируют геморроидальную болезнь.

Скотт Стил : Давайте немного поговорим о лечении или даже первой профилактике геморроя. Вы упомянули клетчатку, сколько клетчатки потребляет средний западный человек, придерживающийся диеты?

Майкл Валенте : Да, в обычной западной диете очень мало клетчатки.Пациенты все время говорят мне: «Я очень хорошо ем, у меня есть салаты, у меня овсянка на завтрак, и у меня много фруктов и овощей. И это может быть правдой, но среднестатистические американцы или западные цивилизованные страны могут получать от 10 до 15 граммов клетчатки в лучших условиях. Мы рекомендуем, как Общество колоректальных хирургов, от 25 до 35 граммов в день. И нормальная западная диета действительно не может достичь этой цели, и именно здесь мы получаем добавку клетчатки как часть повседневной жизни.

Скотт Стил : Там много дополнительных волокон, и это сложно, если я пациент, я смотрю на проход в этом продуктовом магазине, полный клетчатки, и думаю, с чего мне начать? Что мне выбрать? Куда я иду?

Майкл Валенте : За последние несколько лет я сделал заметку, чтобы попробовать несколько из них, чтобы увидеть, чтобы я мог рассказать своим пациентам, что работает лучше всего или что лучше для них, и это действительно то, что лучше всего подходит для вашего индивидуализировать распорядок дня.Я рекомендую, и большинство из нас это делает, добавки с порошковой клетчаткой, которые, как правило, работают лучше всего. Ключевым ингредиентом большинства пищевых волокон является то, что мы называем псиллиумом. И снова возникает вопрос, будет ли работать сразу? Это не. Это медленный постепенный процесс, когда вам нужно начинать с очень низкой дозы и постепенно увеличивать ее, и у каждого пациента будет своя «золотая середина», которая нужна ему каждый день или через день для достижения нужного эффекта. Потому что, если принимать слишком много клетчатки слишком быстро, у пациента будут некоторые побочные эффекты в виде вздутия живота, газов и, возможно, слишком сильного опорожнения кишечника.И мы хотим этого избежать, поэтому начинаем медленно и постепенно продвигаемся вверх.

Скотт Стил : Я думаю, также важно, чтобы пациенты понимали, что с любым волокнистым продуктом необходимо убедиться, что вы потребляете достаточно воды, потому что обезвоживание, безусловно, может вызвать симптомы. Майк, вы сказали что-то немного раньше о том, что у вас есть хороший режим кишечника и хороший режим кишечника, и что потенциально плохие режимы кишечника и привычки кишечника могут со временем привести к обострению геморроя.Что это значит иметь хорошие привычки кишечника?

Майкл Валенте : Первое, что я хочу, чтобы каждый слушатель сделал, это оставил свой телефон вне туалета. Не берите с собой газету, книгу, iPhone или любое другое устройство. Ванная предназначена для одной и только одной причины — для правильного опорожнения кишечника. Это означает, что если у вас правильная диета с хорошим содержанием клетчатки и достаточным количеством воды, испражнения должны быть очень кратковременными.Вы должны иметь возможность сесть на унитаз с минимальным напряжением, если таковое имеется, и через несколько минут вы должны будете пойти в ванную. Все, что больше пяти-десяти минут — я имею в виду, что пять минут действительно должны быть максимальным временем, которое вы проводите в ванной.

Скотт Стил : Итак, мы немного поговорили о профилактике с помощью правильного режима кишечника, а клетчатка — это основа этого. Давайте подробнее остановимся на паре мифов. Я беру много обогащенного хлеба или беру связку льняного масла.Это волокно?

Майкл Валенте : №

Скотт Стил : А если я тот, кто не хочет принимать таблетки, мармеладные мишки или порошки. Какие продукты содержат достаточно клетчатки, которую вы можете употреблять?

Майкл Валенте : Некоторые виды хлеба определенно содержат много клетчатки, но это больше цельнозерновые. В белом хлебе меньше всего клетчатки. Этого вам следует избегать.Очевидно, что овсянка и другие очищенные зерна тоже весьма полезны.

Скотт Стил : Допустим, у них нет кого-то, кто занимается профилактикой, и у них геморрой. Они пошли к врачу. Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут быть выполнены без иссечения, которым могут подвергнуться пациенты?

Майкл Валенте : Совершенно верно. Честно говоря, в моей практике более 90 процентов моих пациентов, получающих какое-либо лечение, не перенесли операции, и мы обычно выполняем различные офисные процедуры, которые работают достаточно хорошо.

Скотт Стил : Одна из тех, о которых я читал, была полосатая. Расскажите мне немного о том, кто попадает в группу, как это происходит и где это происходит?

Майкл Валенте : Перевязка геморроя резинкой — это метод, который очень хорошо переносится и широко используется во всем мире. Пациенты с кровоточащим геморроем — это внутренний геморрой, только кровоточащий внутренний геморрой или внутренний геморрой, у которых может быть пролапс там, где они не застревают снаружи.Так что кровоточащий геморрой и выпадающий геморрой очень хорошо лечатся геморроидальным бандажом. Бандажирование геморроя происходит после надлежащего обследования в офисе, и люди всегда спрашивают меня: «Мне нужно уйти с работы? Это будет очень больно? » И это действительно не больно; это скорее ощущение давления. И то, что делает эта повязка от геморроя, заставляет геморрой терять кровоток и позволяет этому геморрою фактически отпасть через несколько дней, обычно в туалете вы этого даже не замечаете.И что это делает, так это уменьшает размер геморроя, вызывает образование рубцов и предотвращает повторное кровотечение или выпадение.

Скотт Стил : Итак, мы используем ремешок, чтобы убрать лишнюю ткань. Ремешок накладывается на шею этой лишней ткани, а затем в течение следующих нескольких дней она отпадет, вы даже не узнаете, что она там есть. Так можно ли вылечить весь геморрой с помощью одной повязки?

Майкл Валенте : У нас нет.Время от времени может быть одна конкретная область геморроя, которая вызывает серьезную проблему, и именно эта полоса может помочь. Но обычно это процедура, которая требует повторной перевязки в офисе, что опять же очень хорошо переносится. И я говорю своим пациентам, что это потенциально не излечит ваш геморрой — геморрой все еще существует в других областях, и в будущем их может образоваться больше, особенно если привычки к неправильному опорожнению кишечника все еще сохраняются. Нередко я прошу пациента вернуться через две-три недели после первого перевязки геморроя, чтобы сделать еще одно.А потом, возможно, еще один, чтобы добиться цели.

Скотт Стил : Есть ли побочные эффекты у бандажа?

Майкл Валенте : Бандажирование геморроя очень безопасно. Есть некоторые побочные эффекты, о которых мы говорим во время процедуры. И все мои пациенты идут домой с инструкциями, за которыми нужно следить. Самое большое, что может случиться в нашей практике, — это то, что если пациент говорит: «Я нахожусь на разбавителе крови», мы обычно просим его прекратить это.Но как только вы возобновите прием этого препарата, разжижающего кровь, например, аспирина, после этого может возникнуть сильное кровотечение, и вам потребуется обратиться за медицинской помощью.

Скотт Стил : В общем, они очень хорошо переносятся; иногда вы будете чувствовать тупую боль. Многие пациенты заходят в Интернет и читают разные вещи, и они могут читать о серьезной инфекции, которая может возникнуть при наложении бандажа. Но важно знать, что это происходит крайне редко, и большинство врачей, использующих бандаж, возможно, даже не видели, чтобы это было связано с бандажом.Но это то, о чем вы, возможно, читали, но важно рассматривать это в перспективе. Так что бандаж применяется только при внутреннем геморрое.

Майкл Валенте : Да.

Скотт Стил : Тип, который может выпадать, и тот, который обычно кровоточит, или тот, о котором вы, возможно, даже не подозреваете, есть и просто вызывает у вас проблемы. Вы не делаете бандаж на внешний геморрой. Какие еще процедуры в офисе можно сделать при геморрое?

Майкл Валенте : Еще одно менее популярное лечение — это склеротерапия, и склеротерапия действительно работает очень хорошо.Склеротерапия — это инъекция едкого вещества в саму ножку геморроя, чтобы вызвать рубцевание геморроя, чтобы остановить кровотечение. Склеротерапия действительно хорошо работает у пациентов, которые принимают какие-то антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты, от которых они действительно не могут отказаться. И нам нравится использовать склеротерапию в таких ситуациях, чтобы помочь с геморроем. Некоторые врачи обычно используют комбинацию склеротерапии с наложением бандажей. Но я бы сказал, что подавляющее большинство моих пациентов получат бандаж, может быть, склеротерапию, если они не смогут избавиться от разжижителя крови.

Скотт Стил : Если вы действительно думаете о терапии геморроя, в широком смысле, мы говорим либо о попытках избавиться от них, либо о попытках исправить с помощью ануса, и именно здесь склеротерапия работает немного лучше. Так что мы как бы пропустим инфракрасную коагуляцию, которая может быть у людей, или склеротерапию. Есть множество вещей, которые могут быть у людей, которые больше относятся к офисным процедурам, но основная идея терапии внутреннего геморроя — это их бандаж.Но затем следует обратиться к тем, кто не прошел медикаментозную терапию или не является кандидатом на некоторые из процедур офисного типа, и идут на операцию. Хирургия обычно включает два разных типа опухолей — их удаление или перевязку, о которой я слышал. Начнем сначала с перевязки.

Майкл Валенте : Конечно.

Скотт Стил : Что такое перевязка геморроя?

Майкл Валенте : Лигирование геморроя — это процедура, при которой вы, как правило, связываете геморроидальные образования шовным материалом, и это обычно предназначено для пациентов без выраженного внешнего геморроя, у которых действительно есть пролапс или кровоточащий геморрой, который являются довольно большими или действительно неэффективными.

Скотт Стил : А это от внутреннего или внешнего геморроя?

Майкл Валенте : Это от внутреннего геморроя.

Скотт Стил : Если у кого-то большая степень внешнего геморроя, вероятно, ему не понадобится что-то в связи с его перевязкой.

Майкл Валенте : Верно.

Скотт Стил : Хорошо. Что касается иссечения или вырезания геморроидальных узлов, здесь также есть две разные вещи.Мы говорим об используемом степлере или о старом добром иссечении. Майк, когда ты решишь их использовать и в чем разница между ними?

Майкл Валенте : Вероятно, в последние 15 лет была внедрена более новая процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, или хирургией геморроя. Скажу честно, я не делаю эту процедуру сам. Я думаю, что это явление сокращается по всей Америке. Я считаю, что эту процедуру можно проводить с некоторыми видами геморроя.Но в своей практике я предпочитаю эксцизионную геморроидэктомию, если мы собираемся пойти на операцию, сделать операцию по поводу геморроя. Удаление — это то, что нужно.

Скотт Стил : Что это значит? Я собираюсь сделать геморроидэктомию, чего мне ожидать и что вы на самом деле делаете после того, как я лягу спать?

Майкл Валенте : Итак, когда вы ложитесь спать, мы берем внутренний и внешний геморрой, и я предпочитаю использовать старый добрый скальпель.Мы вырезаем геморрой до основания, вынимаем все кровеносные сосуды на пораженной ткани, включая внутреннюю и внешнюю части, а затем зашиваем их шовным материалом. И это обычно как минимум два, а иногда и три разных столбика геморроидальной ткани. Это делается под общим наркозом или под какой-то анестезией во время операции.

Скотт Стил : Вы удаляете всю ткань геморроя?

Майкл Валенте : В общем, нет.Мы удаляем большую часть проблемной ткани геморроя, но мы определенно должны оставить часть геморроидальной ткани. У него есть функция. Мы действительно не можем удалить всю окружность анального геморроя, потому что это привело бы к определенным осложнениям.

Скотт Стил : Если бы я был пациентом, который планировал сделать геморроидэктомию, или у меня будет такая, или она думает об этом, какова будет послеоперационная операция после операции на геморрое?

Майкл Валенте : Это очень больно.Это болезненная операция. Я думаю, что пациенты в целом переносят это очень хорошо. Но я думаю, что в ту первую неделю, и я говорю своим пациентам, что я вам не очень понравлюсь, в первую неделю вы, возможно, задаетесь вопросом, зачем вы это сделали. Но на самом деле при правильном обезболивании, мультимодальном лечении боли ибупрофеном, иногда еще и наркотиками. Эта первая неделя очень терпима, и через пару недель вы действительно начинаете чувствовать себя очень хорошо и действительно счастливы, что у вас все получилось.

Скотт Стил : Я ценю вашу полную честность, и на самом деле я пытаюсь сказать пациентам, что опять же, это то, что это чувствительная часть вашего тела, и от этого никуда не деться. Мы сделаем все возможное, чтобы контролировать вашу боль с помощью множества различных механизмов, и в целом у большинства пациентов все хорошо. Но это чувствительная область. И еще один важный аспект заключается в том, что эта область вашего тела может опухнуть, и для полного заживления требуется пара недель. Итак, вам сделали геморроидэктомию, со временем вы поправитесь, может ли геморрой рецидивировать?

Майкл Валенте : Могут.

Скотт Стил : А как часто это происходит?

Майкл Валенте : По своему опыту я бы сказал, что не так часто, когда вам потребуется еще одна операция.Время от времени, если я делаю хорошую операцию по поводу геморроя, несколько лет спустя мне, возможно, придется снова наложить перевязку резинкой на другую меньшую область. Но, вообще говоря, если это делает хорошо подготовленный хирург, у вас все должно быть хорошо.

Скотт Стил : Итак, Майк, несколько последних замечаний по поводу геморроя.

Майкл Валенте : Номер один, они есть у всех; не пугайтесь того факта, что они у вас есть. Номер два, правильные диетические факторы — пить не менее двух литров воды в день, около 64 унций, чрезвычайно важно, чтобы предотвратить это.Пожалуйста, выйдите из туалета как можно скорее. Каждый раз, когда у вас появляются симптомы ректального кровотечения, пожалуйста, не списывайте это на то, что у вас геморрой, не посоветовавшись с квалифицированным специалистом, чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания, требующего лечения.

Скотт Стил : Итак, мы собираемся закончить с четырьмя быстрыми нападающими. Ваш любимый вид спорта?

Майкл Валенте : Американский футбол.

Скотт Стил : Любимое блюдо?

Майкл Валенте : Все, что делает моя мама.

Скотт Стил : Какую последнюю книгу вы прочитали?

Майкл Валенте : И восходит солнце Эрнест Хемингуэй.

Скотт Стил : А вы коренной Кливлендер. Так скажи мне, что тебе нравится в Кливленде?

Майкл Валенте : Я люблю погоду, Скотт.

Скотт Стил : Звучит неплохо. Чтобы узнать больше, загрузите наше бесплатное руководство по лечению геморроя в кливлендской клинике.орг / геморрой. Чтобы записаться на прием к специалисту Cleveland Clinic, позвоните по телефону 216.444.7000. Майк, большое спасибо за то, что присоединились к нам здесь, на Butts and Guts.

Майкл Валенте : Спасибо, что пригласили меня, Скотт.

Скотт Стил : Вот и все здесь, в клинике Кливленда. До следующего раза, спасибо, что послушали Butts and Guts.

.