Гемангиома тела позвонка l1, l2, l3, l4, th22, th21, th20, th7: что это, лечение

Гемангиома позвонка диагностируется у десяти человек из ста, и является опасным заболеванием. Риску патологии подвержены люди, занимающиеся спортом, а также женщины, возрастом от тридцати до сорока лет. Это доброкачественные опухоли, развитие которых может спровоцировать частые компрессионные и патологические переломы позвонков, заболевания спины и суставов, множество других опасных осложнений.

Чаще такие новообразования развиваются на кожном покрове, но с появлением инструментальных методов диагностики, началось обнаружение сосудистых аномалий внутри организма, в том числе и в позвоночнике. Ни один человек не застрахован от образований гемангиом, поэтому важно знать факторы риска, признаки и терапию патологии.

Что такое гемангиома позвонка

Гемангиома является доброкачественной опухолью, в составе которой находятся эндотелиальные клетки сосудов. Новообразование отличается медленным ростом и отсутствием малигнизации, но бывают и агрессивные формы патологии. По локализации гемангиома чаще формируется в одном позвонке грудного отдела.

Иногда новообразование может располагаться сразу в нескольких позвонках, а также в межпозвоночных дисках и других отделах позвоночника. Размеры гемангиомы позвоночника определяют ее опасность, так как небольшие образования становятся причиной осложнений только в 7-8% случаев, а то и меньше.

Причины

Гемангиома тела позвонка или межпозвоночного диска возникает по причине неправильного строения сосудистых стенок. Как правило, патология, диагностированная у взрослого человека, появляется еще во внутриутробном периоде или сразу после рождения. Взрослые люди сталкиваются с патологией в разных отделах позвоночника, когда на недоразвитые сосуды воздействует какой-то фактор.

Такими факторами могут быть:

• незначительные травмы спины;
• частый подъём тяжелых предметов, например, при занятии спортом или при работе грузчиком;
• постоянные нагрузки на позвоночник.

Чаще с сосудистой патологией позвонков сталкиваются люди с наследственной предрасположенностью, в семье которых уже было данное заболевание. Так как болезнь часто возникает у женщин, ученые связывают ее появление с влиянием эстрогенов. Об этом свидетельствует также ускорение роста новообразования во время беременности.

Виды и формы

По типу течения гемангиома может быть агрессивной и неагрессивной. Первый вариант образований всегда больше по размеру, так как клетки новообразования быстро делятся. Патология протекает с выраженными признаками сдавливания тканей, возникают патологические переломы тел позвонков. К счастью, чаще встречаются неагрессивные опухоли спины, которые не сопровождаются симптоматикой и могут даже сами рассасываться.

По гистологическому строению образования бывают:

1. Капиллярными – в строение опухоли входят мелкие капилляры. Такие новообразования обладают медленным ростом и благоприятным течением.
2. Кавернозными – в новообразованиях присутствуют полости (каверны), внутри которых находится кровь. Такая патология протекает с сильной болью, чаще возникают патологические переломы позвонка.
3. Смешанными – опухоль состоит из капилляров и больших сосудов.

Кавернозные и смешанные гемангиомы самые агрессивные и сопровождаются риском серьезных осложнений. Также может появиться гемангиолипома в теле позвонка. При таком типе патологии, в строение опухоли входят и жировые ткани. Чаще возникает единичная опухоль, но встречаются случаи множественного поражения.

Локализация

Сосудистые образования могут охватывать тело позвонка, заднее полукольцо, весь позвонок. Иногда гемангиома может расти сверху мягкой оболочкой спинного мозга и называться эпидуральной. Образование может сформироваться в любом позвоночном отделе, но чаще диагностируются гемангиомы Th22 позвонка (грудной отдел). В грудной клетке располагаются важные для жизни органы, поэтому признаки гемангиомы в теле Th22 могут быть очень выраженными. Немного реже новообразование локализуется в позвонках Th3, TH9, Th20, Th21.

На втором месте по распространенности, после грудного отдела позвоночника, стоит поясничная область. Чаще пациенты сталкиваются с гемангиомами тела позвонка L1 и гемангиомами тела позвонка L2. Реже в пояснице опухоль затрагивает позвонки L3, L4, L5. Самые редко встречаемые, но самые опасные – гемангиомы шейного позвонка C6 и C7. Крестец почти никогда не поражается сосудистыми опухолями.

Симптомы

Когда опухоль еще маленькая, симптомы гемангиомы отсутствуют. Человек может много лет прожить, не подозревая, что в его спине растет сосудистое новообразование. Из-за отсутствия клинической картины, патология часто выявляется во время рентгена по поводу какой-то травмы спины.

Самым первым признаком является болевой синдром, который поначалу слабый и непостоянный. Когда опухоль уменьшается в размерах, боль становится сильнее и ощущается чаще. При размере гемангиомы более десяти миллиметров к боли присоединяются неврологические расстройства, так как опухоль давит на спинной мозг и нарушает его структуру.

Сначала болезненные ощущения возникают по ночам и после нагрузок на спину, боль не выходит за пределы локализации. Если в процесс вовлекаются спинномозговые структуры, тело больного начинает неметь, развивается парез или паралич, могут быть нарушения работы органов таза.

Более подробная симптоматика зависит от локализации сосудистого новообразования:

• При поражении грудного отдел возникает боль в месте расположения опухоли, немеют руки, возникает аритмия. Рост гемангиомы приводит к нарушению работы желудка, могут возникать парезы и параличи.
• Если гемангиома располагается в шейном отделе, может нарушаться мозговое кровообращение. Это приводит к появлению головных болей, снижению умственных способностей. Также больного мучает бессонница, кружится голова, нарушается слух и зрение.
• Боль при гемангиоме в пояснице такая же, как при остеохондрозе или грыже диска пояснично-крестцового отдела позвоночника, поэтому врачи могут ставить неправильный диагноз. Болевой синдром охватывает саму поясницу, бедра, пах. Начинают неметь ноги, развиваются парезы или параличи. При поясничной локализации нарушается работа органов, расположенных в тазу.

К неврологическим признакам гемангиомы относятся развитие импотенции и бесплодия. Если сразу не обратить внимания на признаки болезни и не начать лечение, паралич, а также нарушение работы внутренних органов могут стать необратимыми.

Диагностика

Гемангиома тела позвонка требует детального обследования, которое поможет отличить болезнь от другой патологии. Во время постановки диагноза врачи отправляют больного на рентгенографию, чтобы увидеть изменения структуры кости. Более информативной является компьютерная томография. Метод позволяет определить точную локализацию новообразования, его размер и разновидность. В современных клиниках часто используется метод магнитно-резонансной томографии.

Опасные размеры опухоли

Риск опасных осложнений зависит от размера новообразования в позвоночнике и его точной локализации. При большой сосудистой опухоли в шейном отделе, возможно нарушение кровотока к головному мозгу. Большие новообразования могут приводить к перелому позвонка и повреждению спинного мозга костным отломком.

По размерам новообразования могут быть мелкими, большими и гигантскими:

1. Мелкая опухоль имеет размер до десяти миллиметров. Чаще такие гемангиомы не несут опасности и не нуждаются в лечении.
2. Большие гемангиомы имеют диаметр от десяти до пятидесяти миллиметров. Такие новообразования необходимо лечить, поскольку существует риск осложнений.
3. К гигантским относятся гемангиомы, размер которых превышает пятьдесят миллиметров. Такие сосудистые опухоли самые опасные и требуют немедленной терапии, ведь часто они приводят к компрессионным переломам и другим осложнениям.

В основном, большими и гигантскими бывают кавернозный и смешанный типы гемангиом, что еще больше повышает риск осложнений без лечения. Большая опухоль сдавливает окружающие ткани, тело позвонка постоянно находится под давлением, что сопровождается сильной болью.

Способы лечения

Для терапии гемангиомы позвонков применяются разные терапевтические методики. Способы лечения опухоли должны использоваться врачами очень аккуратно, чтобы исключить травмы спинномозгового канала. Лечением гемангиомы, расположенной в позвонке, занимается нейрохирург.

Терапия без хирургического вмешательства возможна лишь тогда, когда патология протекает без симптоматики. Небольшие новообразования врачи только наблюдают при помощи периодического проведения МРТ. Лекарственными препаратами можно лишь купировать боль и снять воспаление.

Хирургическое вмешательство

Перед проведением операции пациента полностью обследуют, ведь хирургическое вмешательство несет много рисков.

Показаниями к оперативному удалению новообразования являются:

1. Скоростной рост сосудистого образования.
2. Поражение гемангиомой более почти половины позвонка.
3. Возникновение осложнений.

К недостаткам хирургического метода относятся риск кровотечения и возвращения болезни через некоторое время.

Пункционная вертебропластика

Это новый метод терапии, во время которого в пораженную область вводится медицинский цемент, титан и бария сульфат. Последний выступает рентгеноконтрастным веществом, необходимым для контроля заполнения позвонка. Метод приводит к уменьшению опухоли и прекращению ее роста. Происходит стабилизация и уплотнение позвонка, что сокращает риск патологических переломов. Вертебропластика применяется при быстром росте образования и может быть самостоятельным либо дополнительным методом терапии.

Эмболизация

Этот метод лечения считается малоинвазивным. В главный сосуд, питающий новообразование, вводится синтетическое эмболизирующее вещество, которое способствует закупорке сосудов. Образование прекращает развиваться, а затем постепенно уменьшается в диаметре.

Алкоголизация

Во время терапии в образование вводится этиловый спирт девяноста шести процентов. Этот способ терапии не получил широкого распространения, так как иногда приводит к осложнениям. У больного могут омертветь костные ткани, есть риск компрессионного перелома и сдавливания спинного мозга отломками.

Лучевая терапия

Уменьшить диаметр образования и купировать болевой синдром можно при помощи радиационного облучения. Такая методика терапии отличается большей безопасностью, чем хирургическое вмешательство, но имеет противопоказания. Лучевая терапия не применяется при беременности, для лечения детей, а также при большом размере опухоли.

Народные средства

Терапия при помощи народной медицины не поможет избавиться от гемангиомы, но может уменьшить выраженность болевого синдрома и купировать воспаление. Больные делают примочки и компрессы на спину из пиона, полыни, зверобоя.

Применение любых народных средств должно быть согласовано с лечащим доктором.

Противопоказания

При наличии в позвоночном столбе сосудистого образования, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Не поднимать слишком тяжелые предметы, это может стать причиной перелома позвонка.
2. Не греть спину, отказаться от физпроцедур, это чревато ускорением роста опухоли.
3. Не прибегать к иглоукалыванию, массажу.

Невыполнение этих рекомендаций приводит к осложнениям и увеличению агрессивности патологии.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение сосудистого новообразования – перелом позвонков. Это происходит по причине больших нагрузок на спину. Перелому может подвергаться тело позвонка, поперечные или остистые отростки.

Если поражен крестцовый отдел, самыми распространенными осложнениями являются паралич, онемение кожного покрова ног, нарушение работы органов, расположенных в тазу.

Прогноз

Сосудистая патология, которая локализуется в позвонке, почти всегда имеет благоприятный прогноз. Если была проведена пункционная вертебропластика, то у большинства пациентов наступает выздоровление. Риск осложнений при таком способе терапии составляет от одного до десяти процентов. Чаще осложнения развиваются при хирургическом вмешательстве.

Какой-то особенной профилактики патологии нет. Снизить вероятность развития болезни можно, если беречь спину от травм и чрезмерных нагрузок.

что это такое и лечение

При диагностическом обследовании позвоночных отделов, компьютерной или магнитно-резонансной томографией определяется гемангиома в теле позвонка. Часто такое новообразование выявляется в грудных костно-суставных отделах позвоночника, однако, нередки случаи, когда гемангиомы позвонков образуются в шейном или пояснично-крестцовом отделе позвоночного остова. Что такое гемангиома в позвонке, основные причины и клинические проявления (симптомы), а также способы лечебного воздействия, будут рассмотрены в этой статье.

Понятия, причины и клиническая картина патологии

Ежегодно гемангиома на спине или других частях тела, определяется у сотни тысяч пациентов неврологических клиник Российской Федерации. Каждый десятый житель страны страдает в различной степени от этого опухолевидного кровеносно-сосудистого новообразования. В преобладающем большинстве поражение тел позвонков определяется у женщин 25 35 лет. До конца объяснить такую динамику и причинно-следственную связь возникновения позвоночной гемангиомы, не берётся ни один мировой светила. Однако не исключается, что определяющим фактором неврологической клиники является наследственная предрасположенность.

Случайным образом выявленная опухоль (гемангиома позвонка) при рентгенологическом сканировании требует дальнейших медицинских усилий по её устранению. И как утверждают специалисты, что склонности к перерастанию здоровых клеток доброкачественного образования в раковую опухоль не наблюдается, тем не менее, всегда существует риск опасных осложнений в позвоночной структуре костного скелета.

Что же это такое, гемангиома в теле позвонка

Гемангиома – это доброкачественное кровеносно-сосудистое новообразование, состоящее из эндотелиальных клеток, имеющих склонность к пролиферации, то есть к их размножению.

Важно знать! Как правило, опухолевидное образование поражает один из позвонков какого-либо отдела позвоночного каркаса.

В очень редких случаях, диагносты определяют гемангиому в двух сегментных компонентах позвоночного столба. Неврологическая аномалия (гемангиома тела позвонка) может длительное время оставаться незаметной, не причиняя владельцу дискомфортных ощущений. Однако само присутствие опухоли, требует терапевтического лечения гемангиомы позвонка, так как инородное разрастание способствует структурному разрушению, повышению суставной хрупкости, нестабильности чреватой смещению, опасности перелома и прочих нарушений суставной поверхности позвоночного столба.

Наиболее частая локализация поражения позвоночного тела – Th22 позвонок грудного и/или L1-L14 поясничных отделов. Однако сосудистое новообразование может возникнуть на любом участке позвоночника. В зависимости от степени разрастания, определяют агрессивную и неагрессивную гемангиомы тел позвоночника.

На заметку! Симптомы и признаки гемангиомы зависят от размера и расположения опухолевидного образования в теле позвонка.

Рассмотрим основную болевую симптоматику при поражении того или иного позвоночного участка.

Болевые признаки и симптомы гемангиомы грудного отдела, проявляющиеся в наиболее распространенных зонах позвоночного столба – Th3, Th9, Th20, Th21 и Th22 позвонков:

• затруднения при наклонах и поворотах туловища, выражающихся в дискомфортных и болевых ощущениях;
• нарушение сердечной ритмики;
• при вздохе наблюдается боль в области спины;
• общее состояние грудной клетки вызывает у человека нервозность и психологический дискомфорт.

Гемангиома шейного отдела, как наиболее подвижного суставного сегмента позвоночника, более чувствительно откликается на опухолевое новообразование. Менее активный седьмой позвонок C7 шейного отдела, сочленяющийся с первым позвонком грудной зоны, является наиболее уязвимым с точки зрения неврологической патологии. Поэтому гемангиома шейного позвонка на этом участке является наиболее проблемной зоной для терапевтических мероприятий. Возможные последствия опухолевидного поражения одного из семи шейных позвонков:

• постоянные приступы головной боли;
• невозможность чётко координировать движения шеи;
• нарушается кровоток в головной мозг;
• ухудшается работа слухового и/или зрительного аппарата.

Гемангиома шейного отдела позвоночника не только ограничивает двигательную активность шеи, но и приводит к её отёчности, затеканию сосудов и снижению умственной работоспособности.

Лечить гемангиому L1, L2, L3, L4 и L5 позвонков поясничного отдела, возможно, лишь после тщательного дифференцированного инструментального обследования, так как болевая симптоматика на этих участках позвоночника – очень схожа с прочими признаками и симптомами неврологических заболеваний, например, остеохондроз или грыжа пояснично-крестцового отдела. Поражая второй, третий, четвертый поясничный и/или L5 – S1 крестцово-поясничный отделы, гемангиома, локализующаяся в этих местах, вызывает различные болевые симптомы, например, онемение нижних конечностей, функциональную блокировку работы тазобедренного сустава, парезы и так далее. Однако неизменным и классическим признаком остаётся болезненность в поясничной зоне позвоночника, что сказывается на общем физическом состоянии человека. Нередко причиной интимного ограничения у мужчин становится именно опухолевидное новообразование в поясничном сегменте позвоночного каркаса. Стойкое формирование и разрастание неврологической аномалии может иметь неприятные для здоровья последствия, а порой и необратимые.

Способы лечения опухоли на позвоночнике

Доброкачественное новообразование (гемангиома) шейного отдела, грудного и/или поясничного сегмента позвоночника требует очень квалифицированной медицинской помощи, так как оперативная коррекция может привести к повреждению спинномозгового участка, риску компрессионного перелома, нестабильности позвонкового сегмента, и, к прочим последствиям. Выбор рационального способа лечения – это прерогатива нейрохирурга, который учитывает не только медицинские характеристики новообразования, но и личностные параметры пациента, его пол, возраст и физиологические особенности.

Важно! Безоперационное лечение возможно лишь при бессимптомном состоянии гемангиомы.

Терапевтическое лечение, в этом случае, основывается на динамическом наблюдении, и контроле состояния при помощи магнитно-резонансной диагностики. Медикаментозная терапия позволяет устранять лишь болевую симптоматику и снижать воспалительные процессы при незначительных неврологических разрастаниях.

Показанием к хирургической коррекции является:

• Агрессивное (стремительное) развитие клеточного разрастания.
• Поражение более 1/3 позвоночного сегмента.
• Развитие осложняющих факторов, например, ускоренный прессинг на сосуды и нервные ответвления, приводящий к защемлению спинномозговых участков позвоночника.

Нехирургическое лечение предусматривает различные методы устранения локализации гемангиомы:

• Алкоголизация опухоли – это введение в доброкачественное разрастание 96% этилового спирта, который будет способствовать образованию склероза сосудов. Такая терапевтическая методика распространена лишь, в случае, незначительного разрастания опухолевых клеток, размер которых не превышает 3-5 мм.
• Эмболизация сосудов – это малоинвазивный способ терапевтического лечения, который заключается в ведении внутрисосудистого субстрата в кровяное русло позвоночного канала.
• Классический метод безоперационного терапевтического лечения – лучевое воздействие. Электромагнитные волны рентгеновского облучения проблемных участков позвоночника, позволяют блокировать процесс развития опухоли на клеточном уровне. Однако такая процедура недопустима для детей до 12 лет и беременным женщинам.
• Пункционная вертебропластика – это передовой метод безоперационного воздействия на гемангиому позвоночника. Суть лечебной технологии, заключается в следующем: в проблемную зону позвоночного столба вводится специальное цементирующее вещество, которое позволяет «заморозить» рост новообразованных клеток, и прекратить их дальнейшее развитие.

Любой из вышеперечисленных безоперационных способов лечения необходимо проводить в специализированных неврологических клиниках.

Рекомендация специалиста

Важно знать, что в случае, когда гемангиома не имеет тенденции к разрастанию, что подтверждает ежемесячный магнитно-резонансный контроль, не следует прибегать к помощи физиотерапевтических и мануальных средств лечения, а также категорически исключаются любые способы лечения гемангиомы народной медициной. Врачебную ответственность по устранению или терапевтическому воздействию на доброкачественное новообразование может взять на себя лишь квалифицированный узкопрофильный медицинский специалист, обладающий необходимыми знаниями, опытом и квалификацией.

Наибольший риск, казалось бы, незначительного «синяка» на ткани  позвоночника – это риск возможного внутреннего кровотечения. Существует ряд противопоказаний и рекомендаций, которые пациент с диагнозом гемангиома позвоночника должен выполнять неукоснительно:

1. Чаще всего разрыв новообразования происходит в результате тупой травмы, поэтому следует исключить подъём тяжестей и максимально ограничить воздействие силовых нагрузок на проблемные участки позвоночника.
2. Игнорировать советы от травников и специалистов по народной медицине.
3. При лечении мануальной терапией, массажем или прочими средствами физиотерапевтической медицины заболеваний внутренних органов, необходимо предупредить специалиста о наличии доброкачественного образования на позвонке.
4. Категорически запрещено тепловое воздействие на проблемные участки позвоночника. Избегайте попадания прямых солнечных лучей в зону опухолевидного образования. Пациенту с гемангиомой не рекомендуется долгое нахождение в саунах, тёплых ваннах и прочих местах с температурой окружающей среды, превышающей 40 градусов по Цельсию.
5. Не принимайте иммуностимулирующие препараты, так как они будут способствовать активному разрастанию инволюционирующих эндотелиальных клеток.

При соблюдении этих рекомендаций, и постоянном контроле доброкачественного новообразования со стороны медицинских работников, прогноз при гемангиоме позвоночных сегментов в большинстве случаев благоприятен.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Гемангиома в позвоночнике поясничного, шейного иг рудного отделов, виды, лечение, операция

16 Июнь 2020 5213

Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, которые могут встречаться в коже и любых внутренних органах, в которых присутствует сеть кровеносных сосудов. Таким образом, подобные образования не могут сформироваться только в суставных поверхностях и оптически прозрачных средах глаз. Позвоночник является одним из мест, где она может образоваться. В таких случаях диагностируют гемангиому позвоночника, а правильнее сказать позвонка.

Опухоль такого рода в 100% случаев является доброкачественным новообразованием и никогда не малигнизируется, т. е. не превращается в злокачественную. Гемангиома позвонка локализуется в его толще, что обусловлено особенностями кровоснабжения структурных элементов позвоночника, и является, если можно так выразиться, выгодной локализацией для опухоли данного вида. Разрастаясь внутри губчатой ткани позвонка сосудистое образование, надежно защищено от внешних воздействий костью, что снижает риск его травмирования до минимума. В то же время гемангиомы, образовавшиеся в паренхиме внутренних органов, легко повреждаются и могут становиться источником сильного кровотечения.

За последние годы частота диагностирования гемангиом позвонков существенно выросла, но не из-за увеличения количества случаев их образования, а за счет внедрения современных методов диагностики: КТ и МРТ.

Причины образования гемангиомы

Сегодня истинные причины появления сосудистых опухолей еще не известны. Зачастую они являются врожденными и обусловлены действием наследственного фактора. В таких ситуациях образование формируется еще на этапе внутриутробного развития или непосредственно после рождения. Наличие гемангиом любой локализации у близких родственников повышает риск их образования до 5 раз.

В редких случаях у новорожденных детей обнаруживается 3 и более видимых невооруженным глазом гемангиомы на коже, что является веским основанием считать, что они также присутствуют во внутренних органах, включая позвонки. В подобных случаях диагностируют гемангиоматоз.

Считается, что гемангиомы могут также возникать в течение жизни, т. е. быть приобретенными, но механизм их формирования еще не ясен. Точно известно, что опухоль формируется из эндотелиальных клеток, выстилающих изнутри кровеносные сосуды, а в качестве провоцирующих их чрезмерный рост факторов расценивают действие солнечных лучей. Но данное предположение еще не имеет убедительных подтверждений. По некоторым данным, тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) и травмы позвоночника расцениваются в качестве факторов риска по формированию доброкачественных сосудистых опухолей.

Считается, что гемангиома позвонка является следствием врожденной неполноценности стенок кровеносных сосудов конкретного позвонка. Поэтому повышенные нагрузки на него, травмы и другие факторы провоцируют мелкие кровоизлияния. В местах травмирования сосудов образуются тромбы, а также происходит активизация клеток, разрушающих костную ткань и называемых остеокластами. В этой области формируются новые сосуды, имеющие неполноценную стенку. Так сосудистая опухоль начинает увеличиваться в размерах.

В большинстве случаев гемангиома позвонка является случайной находкой во время проведения обследования по другому поводу (чаще всего при подозрениях на наличие межпозвонковых грыж). Но точно сказать сформировалась ли она год назад или еще на этапе внутриутробного развития, уровень развития современной медицины еще не позволяет. Как бы там ни было, время образования гемангиомы не так важно для построения стратегии дальнейшего поведения.

Гемангиомы позвонков с одинаковой частотой встречаются у мужчин и женщин. Они обнаруживаются у каждого 10-го человека, причем чаще всего у лиц 20–30 лет. Поскольку еще не существует объективных данных, какие факторы вызывают образование сосудистой опухоли, считается, что каждый человек может столкнуться с данным заболеванием.

В 60–80% случаев гемангиомы обнаруживаются в позвонках грудного отдела позвоночника, чаще всего в 7-м. Реже они выявляются в поясничных позвонках и только у 1% людей такие доброкачественные сосудистые опухоли растут в позвонках шейного отдела позвоночника. Крайне редко их более одной, тем не менее известны случаи, когда гемангиомы присутствуют в 2–5 разных позвонках.

Основные опасности

Гемангиома позвонка может как увеличиваться в размерах, так и не расти. Стабильная гемангиома, особенно маленьких размеров, не представляет серьезной угрозы. Поскольку образование такого рода не склонно к озлокачествлению, его основная опасность заключается в разрушающем действии на позвонок, в котором оно расположено. Результатом могут становиться:

• компрессионный перелом позвонка;
• стеноз спинномозгового канала на уровне пораженного позвонка с возникновением компрессионной миелопатии и характерных для этого состояния тяжелых неврологических отклонений;
• компрессия спинномозгового канала с повреждением твердой мозговой оболочки осколками костей вплоть до проникающих ранений спинного мозга.

Гемангиома позвонка не способна приводить к сильным кровотечениям, во-первых из-за отсутствия риска механического повреждения, во-вторых из-за того, что позвонки не отличаются столь активным кровоснабжением, как внутренние органы. Поэтому если гемангиома еще не разрушила позвонок настолько, что неосторожное движение или удар привел к его компрессионному перелому, то кровотечение невозможно. Но если перелом все же уже случился, а операция не была выполнена, образование может повреждаться острыми костными фрагментами, следствием чего станет кровотечение и иногда образование гематом.

Критерии оценки опасности гемангиомы

Риск развития осложнений находится в прямой зависимости от:

• размеров гемангиомы;
• расположения;
• скорости роста;
• возраста пациента;
• наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Назвать конкретный размер гемангиомы, при котором уже необходимо проводить хирургическое вмешательство, невозможно. Например, обнаружение гемангиомы размером около 1 см у взрослого мужчины крупного телосложения в теле 4-го или 5-го поясничного позвонка не может считаться опасным состоянием. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется держать опухоль под контролем и ежегодно проходить плановые обследования. Это позволит своевременно заметить, если она начнет расти и возникнет риск развития осложнений. В то же время при выявлении сосудистой опухоли аналогичного размера в шейном позвонке у миниатюрной девушки операцию требуется провести как можно скорее во избежание возникновения опасных осложнений.

Поясничные позвонки – самые крупные структурные элементы всего позвоночника, а шейные являются самыми маленькими.

Такие различия к ведению пациентов с гемангиомами одного размера, но разного расположения объясняются тем, что на уровне 4-го позвонка поясничного отдела позвоночника спинной мозг уже не проходит (он заканчивается на уровне 1 или 2 поясничного позвонка). Поэтому даже если на фоне существования сосудистой опухоли произойдет компрессионный перелом тела 4-го поясничного позвонка, то это не приведет к таким страшным последствиям, как если бы он случился в шейном отделе позвоночника.

В первом случае пациенту максимум грозит развитие синдрома конского хвоста, обусловленный ущемлением ряда нервных волокон, входящих в его состав. Это может привести к возникновению:

• болей в ягодицах, нижних конечностях;
• онемения ног, ягодиц, промежности;
• эректильной дисфункции;
• нарушений мочеиспускания.

Безусловно, подобные осложнения так же абсолютно нежелательны, но они не несут угрозы жизни. Но если гемангиома разрушит шейный позвонок, вследствие чего произойдет его компрессионный перелом, это приведет к глубочайшей инвалидности, так как все, что будет ниже уровня поражения спинного мозга, будет парализовано.

Таким образом, размер гемангиомы не является единственным показателем ее опасности. Поэтому в каждом случае уровень угрозы оценивается строго индивидуально.

Немаловажными критериями опасности являются скорость роста и положение опухоли внутри позвонка. Если образование не растет и имеет некритические размеры, показания для операции отсутствуют. Также опухоль считается относительно безопасной, если она небольшая и расположена примерно в центре позвонка и со всех сторон защищена здоровыми костными тканями. В таких ситуациях риск, что позвонок сломается, минимальный. Поэтому операция также не показана. Но если гемангиома расположена вплотную к границе тела позвонка, это существенно увеличивает вероятность развития осложнений.

При оценке опасности сосудистой опухоли учитывают и состояние костной ткани. При ее обнаружении у молодого человека со здоровыми костями, прогноз более благоприятный, чем при диагностировании гемангиомы позвонка у пожилой женщины. В последнем случае дополнительно будет с большой долей вероятности присутствовать остеопороз. Поэтому даже гемангиома небольшого размера будет значительно опаснее, чем более крупное образование для здорового человека.

Таким образом, решение о необходимости проведения плановой операции принимается только на основании целого комплекса данных в строго индивидуальном порядке. Если обнаружена не грозящая развитием осложнений гемангиома позвонка, пациенту рекомендуют повторно пройти обследование через год. Если оно покажет отсутствие роста, снова предлагается пройти диагностику через год. При стабильности размеров опухоли человека отпускают на 3 года. Если и это обследование не покажет никаких изменений в состоянии гемангиомы, следующее можно проводить через 5 лет, а затем и вовсе не беспокоиться о ней.

Для упрощения оценки опасности гемангиомы позвонка случаи, когда она занимает более 55–60% тела позвонка и склонна к росту, считаются показанием к рассмотрению необходимости хирургического вмешательства.

Виды гемангиом позвонков

Гемангиомы могут иметь разное гистологическое строение. На основании этого выделяют 4 вида опухолей такого рода:

• капиллярные – формируются из многочисленных, переплетенных между собой капилляров, разделенных прослойками фиброзной ткани;
• рацематозные – образованы из более крупных вен и артерий;
• кавернозные – имеют вид сообщающихся полостей различного размера и формы со стенками из тонкой соединительной ткани, покрытой эндотелиальными клетками, количество которых может существенно розниться;
• смешанные – имеют признаки различных видов.

Также различают агрессивные и неагрессивные гемангиомы позвонков. На агрессивное течение заболевание указывает быстрый рост опухоли, возникновение компрессионного перелома. Подобные признаки наблюдаются в каждом десятом случае.

90% гемангиом позвонков ведут себя неагрессивно. Они или не растут вовсе, или настолько медленно, что не способны спровоцировать развитие осложнений и появление болей в спине.

Симптомы

Гемангиома позвоночника никоим образом не проявляет себя до тех пор, пока целостность тела позвонка не будет нарушена, и не возникнут вышеописанные нарушения. Только в очень редких случаях наблюдается корешковый синдром, т. е. ущемление проходящих через пораженный позвонок нервов и возникновение:

• острых, стреляющих болей по его ходу, вызываемых различными движениями, кашлем, смехом;
• ощущения онемения, ползания мурашек;
• ограниченность движений.

Если гемангиома расположена в шейном позвонке, возможно нарушение мозгового кровообращения, что приведет к появлению головных болей, головокружений, нарушений слуха, зрения и сна. При ее локализации в грудном позвонке, могут наблюдаться нарушения работы тазовых органов, сердца, органов пищеварения, а при образовании опухоли в позвонках поясничного отдела нередки случаи иррадиации болей из поясницы в пах и бедра.

Подобное возможно только тогда, когда гемангиома достигает крупных размеров и приводит к компрессионному перелому позвоночника без образования отдельных костных фрагментов, что встречается только у 0,1% больных с гемангиомой позвонка. В таких ситуациях позвонок как бы равномерно сплющивается. В результате уменьшения его высоты размер естественных отверстий, в которых проходят нервы, также уменьшается, что и приводит к их компрессии и развитию корешкового синдрома.

В подавляющем большинстве случаев корешковый синдром возникает при межпозвонковых грыжах.

Пациент должен точно понимать, что гемангиома, хоть и является опухолью, но она не имеет никакого отношения к онкологии, не способна перерождаться в злокачественное новообразование и давать метастазы. Это очень важно, чтобы снизить уровень стресса и избежать развития тревожного состояния, поскольку негативные переживания ослабляют организм и могут возникать ложные боли в спине, существенно снижающие качество жизни.

Диагностика гемангиом позвонков

До введения в медицинскую практику методов магнитно-резонансной и компьютерной томографии гемангиомы в позвоночнике обнаруживались при рентгенологическом исследовании в виде светлого пятна на фоне тела позвонка, т. е. они давали признаки наличия разрежения кости. Каких-либо других признаков, особенно специфических, не было. Поэтому крайне редко пациентам при жизни ставили диагноз «гемангиома позвонка».

Исключение составляли случаи, когда сосудистая опухоль провоцировала переломы тел позвонков. В таких ситуациях ее наличие обнаруживалось во время проведения операции. В ходе хирургического вмешательства отбирался материал для выполнения гистологического исследования, на основании которого уже постфактум ставился диагноз «гемангиома позвонка».

Сегодня обнаружить гемангиому позвонка, оценить ее размеры и особенности расположения можно с высокой точностью с помощью МРТ и КТ. Поскольку такие образования никак не проявляются до момента возникновения осложнений, до сих пор гемангиомы позвонков чаще всего являются случайной находкой во время выполнения МРТ, КТ или рентгена (также требует последующего подтверждения с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии). Но при их обнаружении, независимо от размера, за ними требуется наблюдение. 

Если гемангиома будет проявлять признаки роста или при первом же исследовании будет обнаружен высокий риск развития осложнений, это расценивают в качестве показания к проведению операции.

Лечение гемангиомы позвонка

В связи с тем, что любая гемангиома позвонка надежно спрятана внутри тела позвонка, использовать для ее лечения любые консервативные методы абсолютно бессмысленно. Массаж, рефлексотерапия, гирудотерапия, медикаментозное лечение и прочие методы не способны оказать никакого действия на сосудистое образование, причем не только на его размеры, но и на склонность к росту. Поэтому единственным способом избавиться от гемангиомы и навсегда убрать нависающий над головой дамоклов меч в виде возможных осложнений можно только хирургическим путем.

Сегодня для оперативного лечения гемангиомы позвонка применяются:

• чрескожная пункционная вертебропластика;
• алкоголизация;
• эмболизация.

Ранее для удаления гемангиом позвонков использовалась лучевая терапия или удаляли все измененные части костной ткани вместе с сосудистым клубком. Но от обеих методик пришлось отказаться в виду недостаточной эффективности и высокого риска возникновения неврологических нарушений или других нарушений.

Да, и от алкоголизации, как и эмболизации гемангиомы сегодня постепенно отказываются, поскольку чрескожная пункционная вертебропластика дает лучший результат и обладает рядом дополнительных преимуществ.

Алкоголизация

Метод был разработан в конце ХХ века. В его основе лежит способность спирта провоцировать тромбоз сосудов и разрушение эндотелиальных клеток.

Склеротерапия с использованием этилового спирта (алкоголизация) или других соединений хоть и приводит к уничтожению опухоли, но не позволяет добиться высокой прочности уже изрядно разрушенного позвонка, а спирт дополнительно оказывает отрицательное влияние на прочность костной ткани. Поэтому, даже после проведения таких операций, риск получения компрессионного перелома позвонка не устранялся со всеми вытекающими из этого последствиями.

В отдельных случаях с помощью алкоголизации и вовсе не удавалось добиться гибели опухоли, что со временем приводило к ее рецидиву. Также исследования показывают возможность развития после применения метода паравертебральных абсцессов (в окружающих позвоночник мягких тканях) и миелопатии с синдромом Броуна-Секара. В таких случаях наблюдался центральный паралич и серьезные нарушения чувствительности в одной половине тела на фоне уменьшения болевой чувствительности и температуры в другой половине.

Эмболизация

Метод был разработан и введен в медицинскую практику в конце 60-х гг. ХХ века. Эмболизация требовала участия в операции сосудистого хирурга и выполнения нескольких проколов. Она подразумевала введение в сосудистое русло специальных веществ, вызывающих образование тромбов и прекращение кровообращения на данном участке кровеносной сети.

Существовало 2 способа введения эмболов: в область гемангиомы и в близлежащие сосуды. В обоих случаях хирургическое вмешательство отличалось технической сложностью и не позволяло кардинально решить проблему, так как хотя кровоток в основных сосудах прекращался, постоянно возникали новые, что приводило к рецидиву с еще более серьезными рисками компрессионного перелома позвонка.

Вертебропластика

Эта операция принадлежит к числу современных малоинвазивных вмешательств, отличающихся безопасностью и высокой эффективностью. Суть метода заключается в ликвидации полости внутри тела позвонка путем заполнения ее специальным костным цементом. Он разработан таким образом, что попадая внутрь, масса быстро расширяется и заполняет собой все пространство, уничтожая расположенный в нем клубок сосудов.

Костный цемент не является однокомпонентным средством. В его состав входят:

• быстро затвердевающий биополимер, обеспечивающий непосредственно заполнение тела позвонка;
• рентгенконтрастное вещество, позволяющее точно контролировать качество заполнения позвонка в режиме реального времени;
• антибактериальные соединения.

Вертебропластика не требует выполнения никаких разрезов, поэтому после нее не остается заметных рубцов на коже. Процедура выполняется под контролем ЭОП, но изначально спинальный хирург должен найти пораженный позвонок и очень точно нанести разметку на кожу. Затем выполняется местная анестезия и внутрь позвонка погружают иглу. За точностью каждого движения оперирующий нейрохирург следит через монитор.

Как только игла преодолеет неповрежденную стенку позвонка и погрузится в опухоль, через нее начинают подавать цементирующее средство. Его свойства таковы, что он провоцирует нагревание окружающих тканей до 60°С. В результате нагревания клетки опухоли полностью уничтожаются, а благодаря способности костного цемента расширяться он полностью заполнит все имеющиеся внутри тела позвонка пустоты и быстро затвердеет. Это обеспечивает восстановление естественной твердости позвонка и его монолитности.

Полнота заполнения позвонка костным цементом контролируется с помощью ЭОП, поэтому нейрохирург всегда точно знает, сколько нужно еще подать массы, чтобы полностью заполнить все пустоты. В среднем для лечения гемангиомы шейного позвонка требуется около 4 мл цементирующей массы, а для лечения опухоли поясничных позвонков понадобиться 6—7 мл средства. Послеоперационный прокол не требует наложения швов и закрывается стерильной повязкой.

Костный цемент готовится непосредственно перед введением в пораженный позвонок путем смешивания жидкого мономера с порошкообразным полимером.

Поскольку вертебропластика проводится под местной анестезией, ее можно проводить даже пожилым людям с сопутствующими заболеваниями сердца и органов дыхания, которым противопоказан общий наркоз. Но она противопоказана при:

• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• нарушениях свертываемости крови;
• остром периоде инфекционных заболеваний;
• наличии проявлений кожных инфекционно-воспалительных заболеваний в проекции пораженного позвонка;
• индивидуальной непереносимости компонентов костного цемента.

Операция по удалению гемангиомы не требует длительного пребывания в стационаре, сложного периода восстановления и имеет крайне низкий риск развития осложнений. После ее проведения пациент буквально на следующий день может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям. Но непосредственно после завершения процедуры он должен оставаться в неподвижном положении на операционном столе в течение 2 часов. По их истечении больному разрешается самостоятельно подняться и передвигаться.

Хирургическое лечение осложнений гемангиомы

Если гемангиома разрослась настолько, что привела к перелому позвонка, это зачастую требует немедленного проведения операции по восстановлению его целостности и устранению компрессии спинномозгового канала. В некоторых случаях компрессионные переломы позвонков лечатся консервативно, но в случае наличия гемангиомы это может быть опасно. Ведь опухоль будет мешать срастанию костей, а поскольку она больше не защищается костными стенками, риск ее травмирования и открытия кровотечения резко возрастает.

Если гемангиома позвонка привела к компрессии спинного мозга и его корешков, пациентам назначается открытое хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается декомпрессионным методикам, позволяющим удалить сдавливающие спинной мозг элементы.

В таких случаях хирург выполняет разрез мягких тканей на уровне поражения спинного мозга, осторожно раздвигает мышцы и оценивает ситуацию визуально. В большинстве случаев требуется удаление части позвонка, его остистых отростков, дужек, а в особенно сложных случаях и тела вместе с гемангиомой. Так хирург получает доступ к поврежденному участку спинного мозга и удаляет сдавливающие его образования.

В зависимости от радикальности операции удаленные костные фрагменты и межпозвонковые диски могут заменяться специальными имплантатами или трансплантатами, взятыми из собственной кости пациента. При возникновении риска нестабильности позвоночника структуры прооперированного позвоночно-двигательного сегмента фиксируют металлическими конструкциями и винтами к здоровым позвонкам. Конечным этапом операции является послойное наложение швов и стерильной повязки.

Такая операция весьма травматична, но при компрессии спинного мозга не остается выбора. В противном случае больному грозит глубокая инвалидность. После нее обязательно требуется длительное восстановление с использованием различных видов реабилитации. Поэтому значительно лучше не запускать агрессивную гемангиому позвонка до такой степени, при ее обнаружении регулярно обследоваться и при возникновении показаний к операции, без промедления готовиться к ее проведению.

Таким образом, гемангиома позвонка – доброкачественная опухоль, не имеющая никакого отношения к раку. Более того, пока она стабильная, т. е. не растет, она не влияет на качество жизни и никак не проявляется, поэтому и не требует никакого лечения, а лишь динамического наблюдения. Пока образование занимает менее половины тела позвонка и не вызывает серьезной вероятности его компрессионного перелома, его считают относительно безвредным. Но в остальных случаях хирургическое вмешательство является единственным способом избежать развития чрезвычайно опасных осложнений.

причины возникновения и лечение — Доктор Евдокименко

Очень часто во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии у пациента в позвоночнике обнаруживают гемангиому – одну или даже несколько.

Гемангиома тела позвонка — что это такое? Это опасно? — именно такие вопросы часто задают мне взволнованные пациенты. Спешу вас успокоить.

Вообще-то гемангиома — довольно невинное сосудистое образование. По сути, это просто родинка, выросшая в теле позвонка.

Чаще всего она образуется в позвонках грудного отдела позвоночника. Но бывают гемангиомы в шейных и в поясничных позвонках.

На томограмме гемангиома выглядит как светлое пятно округлой формы.

Если сканировать позвоночники всех людей подряд, у многих из нас в позвоночнике можно найти хотя бы одну или две гемангиомы. Особенно у тех, кому за 40. Это — нормально.

Тем более что никаких болевых ощущений, или каких-то других симптомов, гемангиомы обычно не вызывают.

И хотя окончание «ома» (геманги-ома) в медицинской терминологии подразумевает слово «опухоль», ни в какой рак или в саркому, или в другую опасную опухоль гемангиома не перерастает.

Максимум, что с ней может произойти — она постепенно, очень медленно увеличится в размерах. И только.
Причины возникновения гемангиомы

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».

Еще раз подчеркну — раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».

Еще раз подчеркну — раньше многие люди о своих гемангиомах и знать не знали, а потому спокойно с ними жили. А сейчас людей порой запугивают гемангиомами до настоящих истерик.

Из практики доктора Евдокименко.

Буквально в дни написания этих строк ко мне на прием пришла девушка 28-ми лет, которую врач из отделения томографии «напугал до чертиков» и чуть не довел до депрессии.

Дело было так. Во время занятий аэробикой девушка неудачно повернуло голову, и ей защемило левую сторону шеи. Невропатолог, к которому она обратилась с болью в шее, посоветовал девушке сделать магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

На томограмме, «о боже, какой ужас!», обнаружились две маленькие гемангиомы. Любому врачу должно было быть понятно, что защемление шеи никак не связано с этими гемангиомами, но:

— Вам нужно срочно к нейрохирургу, милочка, а то у вас в шее две небольшие опухоли, две гемангиомы, — сказал девушке специалист, расшифровывавший данные полученной томографии, и протянул ей визитку нейрохирурга из дорогой платной клиники.

Конечно, в нормальном состоянии девушка сразу бы поняла, в чем тут дело — что диагност из отделения томографии просто «сотрудничает» с этой платной клиникой и «ненавязчиво» поставляет туда клиентов.

Но после слов «две небольшие опухоли» девушка ударилась в панику и потеряла способность мыслить критично. А потому послушно последовала совету посетить указанного нейрохирурга.

Тот, само собой, сразу предложил провести «несложную операцию» — зацементировать обе гемангиомы.

В принципе, сейчас это стандартная операция при обнаружении очень больших гемангиом – в том случае, если гемангиома «захватила» уже почти все тело позвонка и есть опасность перелома. Однако, напомню, у девушки гемангиомы были маленькие, и никакой опасности они не представляли. А самое главное: они не имели никакого отношения к тому, из-за чего девушка вообще обратилась к врачам – к защемлению шеи.

Спасло девушку от операции, на которую она уже было согласилась, простое везение – пока длилась вся эта «катавасия», шею вдруг отпустило. А оперировать не болящую шею девушке показалось странным.

Поэтому она стала наводить справки и читать интернет, и в конечном итоге пришла ко мне на консультацию. Но хотя к этому времени девушка уже начала понимать, что ее «слегка» обманули, мне пришлось целый час успокаивать ее и убеждать, что никакой опасности такие маленькие гемангиомы не представляют.

И то я не уверен, что даже после этих долгих увещеваний девушка полностью успокоилась по поводу своих «как бы опухолей».

Как лечить гемангиому: лечение или удаление гемангиомы

Кстати, а что там с операцией, которую предлагали сделать девушке? Что это за цементирование позвонков?

По-научному это называется чрескожная пункционная вертебропластика. Метод в 80-х годах XX века разработали французские нейрохирург Р.Gaibert и нейрорадиолог Н.Deramond.

Суть методики заключается в том, что прямо в тело позвонка, в гемангиому, через специальную иглу вводится смесь из специального костного цемента.

Смесь заполняет полость гемангиомы и постепенно застывает. В результате позвонок становится более прочным, и исчезает риск его перелома.

Метод пункционной вертебропластики оказался поистине революционным. Его (в модифицированном варианте) стали с успехом применять даже для лечения тяжелых компрессионных переломов позвоночника.

Операция несложная, чаще всего проводится под местной анестезией: нейрохирург делает прокол, вводит цементирующий раствор, и – готово. Пациенты после такой операции обычно встают уже на следующий день. Боли, если они были, уменьшаются в первые же дни, а то и в первые часы после вертебропластики.

Осложнения, конечно, тоже случаются, но не часто. В наши дни, по статистике, примерно в 1-7% случаев.

Еще раз подчеркну — метод очень хорош. Вот только используют его чаще, чем нужно. И порой, как в случае с вышеупомянутой 28-летней девушкой, в погоне за деньгами нейрохирурги берутся «цементировать» даже маленькие гемангиомы, которые вообще не нужно трогать.

А что же с такими гемангиомами делать?

Да ничего! Если гемангиома небольшая, не растет в размерах, и, как чаще всего бывает, не доставляет никаких проблем, нужно ограничиться лишь наблюдением. Для контроля время от времени делайте компьютерную или магнитно-резонансную томографию (поначалу примерно раз в год, потом — реже), и всё.

Никакого лечения не требуется!

Беспокоиться нужно только в том случае, если гемангиома быстро увеличивается в размерах или занимает уже более 50-60% тела позвонка. Вот в этом случае и в самом деле нужно подумать об операции — о чрескожной вертебропластике.

Ведь в том месте, где «расположилась» большая гемангиома, костная структура позвонка разрушается. И если гемангиома занимает больше половины тела позвонка, при неудачном движении или поднятии тяжести дефективный позвонок может сломаться. Произойдет так называемый компрессионный перелом позвоночника. Который, впрочем, мы тоже можем вылечить все той же чрескожной вертебропластикой.

Итак, запоминаем: большие гемангиомы — цементируем, маленькие — наблюдаем. И ничего не боимся. Гемангиома в наше время абсолютно не повод для паники!

Глава доктора Евдокименко© из книги «БЫТЬ ЗДОРОВЫМ В НАШЕЙ СТРАНЕ».
Все права защищены.

Что такое гемангиома тела позвонка l1-l5

Содержание статьи:

Гемангиома поясничного отдела позвоночника представляет собой сосудистую опухоль. Она встречается относительно редко, но относится к коварным заболеваниям, так как характеризуется длительным отсутствием клинических проявлений. Благодаря возможностям визуализации структур позвоночника есть возможность выявлять образование на ранних стадиях, что существенно улучшает дальнейший прогноз. Патология имеет код по МКБ-10 – D18.0.

Признаки гемангиомы

В большинстве случаев гемангиома поясничного отдела хребта, при которой поражаются позвонки L1-L5, протекает бессимптомно. У 10-15% людей с патологическим процессом проявляются следующие клинические признаки:

• Боли в области поясничного отдела позвоночника и паравертебральной зоны, которые в большинстве случаев имеют ноющий, тянущий характер. Они обычно непостоянны, усиливаются во время движений. Большей степени дискомфорт выражен при поражении позвонков L2 и L4.
• Признаки поражения спинномозговых корешков – гемангиома тела L1 позвонка нередко сопровождается воспалительной реакцией окружающих тканей и сдавливанием спинномозговых корешков. При этом пациент жалуется на «стреляющую» боль в пояснице, которая отдает в правую или левую ногу, снижение мышечной силы пояса нижних конечностей на соответствующей стороне, снижение чувствительности и онемение кожи.
• Развитие патологических переломов хребта – на поздних стадиях развития с прогрессированием патологического процесса происходит повреждение, снижение прочности, частичное разрушение костной ткани тел позвонков. Патологический перелом развивается на фоне обычных нагрузок и сопровождается резкой, острой внезапной болью, деформацией хребта в области поясницы.

Гемангиома тела L3 позвонка чаще протекает с клиническими проявлениями, так как структура испытывает более высокие нагрузки. На основании клинической симптоматики тяжело определить локализацию и характер изменений, поэтому в диагностике важная роль принадлежит объективным исследованиям.

Причины образования сосудистой опухоли

Снижение прочности стенок сосудов наблюдается при атеросклерозе у людей старшего возраста

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, имеющую сосудистое происхождение. Она может иметь различную локализацию в организме. Изменения в сосудах микроциркуляторного русла тел позвонков развиваются вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов:

• Снижение прочности, неполноценность стенок сосудов микроциркуляторного русла. Постепенно происходит образование выпячиваний, которые могут превращаться в полости, сообщающиеся между собой.
• Повышенная нагрузка на позвоночник, в частности на область поясничного отдела. Нередко проблемы с хребтом появляются у людей, занятых тяжелым физическим трудом с подъемом тяжестей или систематически находящихся в положении стоя.
• Частые кровоизлияния непосредственно в ткани тела позвонка, что провоцирует увеличение количества сосудов микроциркуляторного русла.

Дальнейшие изменения провоцируют снижение прочности костной ткани тела позвонка, вследствие чего повышается риск патологических переломов в тех местах, где сосредоточено наибольшее количество капилляров гемангиомы. Нарушение целостности кости может быть на фоне обычных нагрузок, в частности во время ходьбы, поворотов туловища, наклонов. В зависимости от морфологической структуры выделяется несколько видов гемангиомы позвонков поясницы:

• Капиллярные образования – опухоль образована большим количеством переплетающихся между собой мельчайших сосудов.
• Рацематозные опухоли, состоящие из более крупных кровеносных сосудов, к которым относятся артерии и вены.
• Кавернозные гемангиомы – структуры представлены скоплением большого количества полостей, имеющих различную форму и размеры.
• Смешанные структуры, которые имеют морфологические признаки капиллярных, рацематозных, кавернозных гемангиом.

Достоверная причина, которая является пусковым фактором формирования гемангиомы, на сегодняшний день остается неизвестной. Считается, что основная роль в развитии патологического процесса принадлежит наследственной предрасположенности, реализующейся на генетическом уровне.

Низкая двигательная активность приводит к застойным явлениям и патологическим изменениям в поясничном отделе

Изменения в генах приводят к снижению прочности сосудистых стенок структур микроциркуляторного русла, поэтому патологические изменения развиваются не у всех. При наличии генетической предрасположенности опасность развития заболевания повышается на фоне воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Низкая двигательная активность человека, длительное пребывание в одном положении тела.
• Систематические повышенные статические и динамические нагрузки на поясничный отдел позвоночника, которые обычно связаны с профессиональной деятельностью человека.
• Вредные привычки – никотин, алкоголь оказывают негативное влияние на сосудистые стенки, дополнительно приводя к снижению их прочности.
• Перенесенные травмы позвоночника и других структур опорно-двигательной системы, включающие ушибы, переломы, разрывы связок, вывихи суставов.
• Врожденные или приобретенные изменения формы позвоночника, плоскостопие, при котором повышается нагрузка на поясницу.
• Повышенный вес тела.
• Метаболические нарушения, включая сахарный диабет – на изменение уровня различных соединений в крови первыми реагируют структуры микроциркуляторного русла, что сопровождается снижением прочности их стенок.
• Нерациональное питание – недостаточное поступление необходимых белков, витаминов, включая аскорбиновую кислоту, преобладание в рационе жирной, жареной пищи животного происхождения приводят к снижению прочности стенок кровеносных сосудов.

Знание провоцирующих факторов помогает проводить профилактические мероприятия лицам с наследственной предрасположенностью.

Методы диагностики и лечение

По статистике гемангиому позвоночника можно диагностировать у каждого второго человека

С целью достоверной диагностики гемангиомы поясничного отдела позвоночника нужно делать визуализацию структур. Для этого применяется несколько современных методик:

• Рентген – «просвечивание» позвоночника выполняется в прямой и боковой проекции, что позволяет определить наличие грубых изменений, а также установить их локализацию.
• Компьютерная томография (КТ) – послойное сканирование тканей с визуализацией, которое осуществляется при помощи рентгеновского излучения. Методика обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить минимальные изменения на ранних стадиях развития патологического процесса.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – объективный метод исследования, который включает сканирование большого участка тела. Визуализация осуществляется за счет эффекта резонанса ядер в магнитном поле. МРТ необходимо для дифференциальной диагностики с онкологическим злокачественным процессом, а также выявления отдаленных метастазов.

Для оценки функционального состояния организма лечащий врач дополнительно назначает другие лабораторные, функциональные, инструментальные исследования. На основании результатов специалист может определяться с последующим выбором терапевтических мероприятий.

Эффективное лечение гемангиомы поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в удалении сосудистого образования.

Склерозирование гемангиоы медикаментами вызывает гибель клеток и устранение опухоли

В зависимости от формы, размера и локализации оно осуществляется при помощи нескольких методов различной степени травматичности:

• Резекция позвонка – частичное удаление структуры вместе с гемангиомой. Операция сопровождается травматизацией близлежащих тканей, поэтому сегодня получила ограниченное применение.
• Введение склерозирующего соединения – при помощи специальной иглы в полость гемангиомы вводятся специальные медикаменты, которые вызывают повреждение клеток эндотелия с последующим уменьшением диаметра и зарастанием полости. Процесс называется склерозирование.
• Лучевая терапия – локальное воздействие ионизирующего излучения приводит к разрушению и последующему замещению гемангиомы соединительной тканью.
• Эмболизация – в сосуд, который питает гемангиому вводится эмбол, который закупоривает его, в результате происходит замещение соединительной тканью.
• Чрескожная пункционная вертебропластика – современный эффективный и безопасный метод радикального удаления гемангиомы и части позвонка с последующей пластикой тканей и восстановлением анатомической формы.

На выбор методики радикального лечения гемангиомы может влиять ее вид и локализация. Если есть медицинские противопоказания, врач оперировать не будет. В таком случае проводится поддерживающее лечение. Включаются профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений.

После удаления назначается реабилитация для восстановления прочности костной ткани и функционального состояния позвонков. Для этого назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, гимнастика с выполнением специальных упражнений.

Прогноз при своевременном лечении гемангиомы благоприятный. Обычно удается избежать выраженного изменения формы и функционального состояния позвонка. В случае отсутствия проведения терапевтических мероприятий повышается риск развития патологических переломов, ущемления спинномозговых корешков с развитием клинической симптоматики остеохондроза. При смещении костных отломков может иметь место опасный исход, который включает повреждение спинного мозга или корешков с необратимыми функциональными изменениями.

что это такое, локализация в позвоночнике (l1, l2, l3)

Примерно у каждого десятого взрослого человека наблюдается такое образование, как гемангиома позвонка. Но обнаруживается эта патология только в редких случаях, чаще всего при обследовании позвоночника по поводу других проблем. Обычно она протекает бессимптомно и человек может прожить всю жизнь, не зная о гемангиоме. Ведь это образование очень редко вызывает боли или другие симптомы, хотя может привести к серьезным осложнениям.

Гемангиомы тел позвонков – это доброкачественные опухоли. Они не перерождаются в рак, не дают метастазов и не склонны к быстрому росту.

Образованы гемангиомы избыточно разросшимися кровеносными сосудами. Они могут представлять собой переплетение капилляров или крупных сосудов, а также полости, заполненные кровью. Сами по себе эти образования неопасны, но могут приводить к ослаблению и разрушению позвонка, на котором локализуются. Эти опухоли развиваются в основном у людей после 40 лет, причем, женщины подвержены их появлению в 5 раз чаще мужчин.

Особенности патологии

О такой опухоли в медицине заговорили недавно, после появления томографии. Так как протекает патология бессимптомно, в большинстве случаев ее не диагностируют. А обнаруживается такая опухоль случайно. Называется образование гемангиомой тела позвонка, так как оно любит локализоваться в позвоночнике. Чаще всего поражается грудной отдел – позвонки от th3 до th22. Другие области позвоночника опухоль выбирает реже.

Кроме этих особенностей гемангиома характеризуется другими признаками:

• это доброкачественное образование, которое медленно растет и не распространяется;
• чаще всего выявляется у людей после 40 лет, в основном – у женщин;
• поражается в большинстве случаев один позвонок, например, l2 или l3, но иногда может встречаться гемангиоматоз – множественные опухоли;
• такое образование обычно никак не проявляется и часто протекает без лечения;
• от 3 до 10% случаев подобных опухолей разрастаются до таких размеров, что могут сдавливать спинной мозг или нервные корешки, а также провоцировать компрессионный перелом позвоночника.

Довольно часто пусковым механизмом образования опухоли становятся повышенные нагрузки на позвоночник или травмы

Причины появления

Гемангиома тела позвонка образована патологически измененными кровеносными сосудами, которые пронизывают весь позвоночник. До сих пор ученые не могут точно определить, отчего это происходит. Ведь эту патологию стали активно исследовать недавно, после появления компьютерной томографии. Раньше только иногда обнаруживались подобные опухоли на рентгеновских снимках, и то, если они были большого размера.

Считается, что гемангиомы на позвоночнике появляются только у взрослых людей. Но некоторые ученые связывают их образование с тканевой гипоксией, развившейся у плода или с аномалиями развития сосудов. В этом случае гемангиомы являются врожденными. Поэтому часто называют причиной такой опухоли наследственность. Другая версия образования гемангиомы – повышенное содержание эстрогена в крови. Именно поэтому чаще всего встречаются они у женщин.

Образуются такие опухоли не у всех людей, имеющих к ним предрасположенность. Есть несколько провоцирующих факторов, которые могут являться пусковым механизмом роста образования:

• несильные травмы, например, ушибы;
• регулярные физические нагрузки на позвоночник, например, занятия спортом или особенности профессиональной деятельности;
• подъем тяжестей;
• сосудистые патологии, которые приводят к нарушению кровообращения.

В 70% случаях локализуется гемангиома в грудном отделе позвоночника

Локализация

Гемангиомы чаще всего образуются в грудном отделе позвоночника. Такая локализация опухоли встречается в 70% случаев. В этом месте проходит много нервных волокон, отвечающих за работу внутренних органов, поэтому большие размеры образования могут вызывать нарушение их работы. Поражается чаще всего нижнегрудной отдел – позвонки th8-th21. Опухоль захватывает в основном один позвонок. Но иногда может встречаться несколько образований.

На втором месте по частоте локализации стоит поясничный отдел позвоночника. Это позвонки l1-l4. Опухоли в этом месте могут вызывать серьезные последствия из-за сдавливания спинного мозга. Они иногда вызывают атрофию мышц нижних конечностей или нарушение работы органов малого таза.

Довольно редко встречающиеся, но в то же время самые опасные – это гемангиомы шейного отдела. Это примерно 3-10% случаев заболевания. Из-за особенностей строения позвоночника в этом месте даже малейшее увеличение опухоли может привести к нарушению мозгового кровообращения. Еще реже – менее 1% – встречаются гемангиомы крестцового отдела. Позвонки s1-s5 почти не поражаются этой патологией.

Гемангиома может быть разного размера, формы и структуры

Разновидности

Кроме разной локализации гемангиом, они могут быть разными по строению и особенностям проявления. Прежде всего, классифицируют опухоли по месту их образования. Выделяют 5 топографических типов гемангиом. Первый – это опухоль, поражающая весь позвонок. Кроме того, гемангиома может локализоваться в теле позвонка, на его полукольце или в эпидуральной области. Обычно такие опухоли не превышают 10 мм, но могут заполнить весь позвонок или даже выйти за его пределы.

По особенностям проявления различают инертные опухоли и агрессивные. Более 95% случаев патологии – это стабильные, неактивные гемангиомы. Они не имеют злокачественных клеток и растут очень медленно. Такие образования обычно никак не проявляют себя, только в редких случаях могут возникать боли из-за сдавливания нервных корешков изменившимся позвонком. Например, при опухоли поясничного отдела могут возникать боли во время длительного сидения.

Примерно 5% гемангиом являются агрессивными. Это проявляется в том, что они быстро растут, могут захватить не только тело позвонка, но и выходить за его пределы. Чаще всего такие виды опухолей встречаются в грудном отделе на уровне th4-th20. Они вызывают компрессию нервных корешков. Самыми опасными являются агрессивные опухоли, которые захватывают эпидуральное пространство. Поражение спинного мозга приводит к сильным болям, онемению ног, многочисленным корешковым синдромам.

По строению выделяют несколько видов опухолей:

• капиллярная гемангиома может локализоваться в любом месте позвоночника и обычно не вызывает никаких симптомов;
• рацематозная образована крупными сосудами;
• кавернозная представляет собой переплетение сосудов, которые образуют полости, заполненные кровью;
• смешанная представляет собой сочетание капиллярной и кавернозной опухолей.

Кроме того, у людей пожилого возраста иногда встречается атипичная гемангиома. Из-за длительного нахождения в организме опухоль покрывается ороговевшими клетками.

Одним из симптомов растущей гемангиомы является боль в спине

Симптомы

Чаще всего происходит поражение опухолью одного позвонка, и такая патология протекает бессимптомно. Поэтому из тех 10% людей, у которых есть гемангиома, обнаруживается она только у единиц. Большинство же доживают до старости, даже не подозревая об этой опухоли. Но так как гемангиома истончает костную ткань и ослабляет позвонок, то у таких людей велик риск компрессионного перелома при любом неудачном движении, ушибе или повышенной нагрузке.

Но иногда все же можно заметить симптомы гемангиомы. Такое случается, если она разрастается до больших размеров. При этом опухоль приводит к деформации позвонка, который начинает сдавливать нервные окончания. Такое состояние, кроме боли, может вызывать нарушение чувствительности, онемение и слабость в конечностях, а при поражении тела th22 может наблюдаться нарушение работы внутренних органов. Это могут быть расстройства пищеварения или мочеиспускания, сбои в работе сердца. Иногда также сама гемангиома вызывает компрессию нервов. Обычно такое случается при ее локализации в шейном отделе. Такое состояние очень опасно, так как может привести к нарушению мозгового кровообращения или атрофии мышц рук.

При больших размерах опухоли, а также в том случае, если она выходит за пределы тела позвонка и поражает мягкие ткани, симптомы патологии могут быть такими же, как при грыже межпозвоночного диска. Обычно такие осложнения встречаются у людей старше 40 лет.

Диагностика

Некоторые люди после проведения МРТ или КТ позвоночника слышат диагноз: «гемангиома позвонка». Мало кто знает, что это такое, поэтому многие впадают в панику. Но на самом деле диагноз этот не такой страшный. Только при большом размере опухоли она может вызвать повреждение тела позвонка или сдавливание нервных окончаний. В таком случае гемангиома обнаруживается даже на рентгеновском снимке.

Обычно же для уточнения диагноза проводится компьютерная томография. Она позволяет заметить характерные признаки гемангиомы – изменения в теле позвонка, при которых костная ткань приобретает ячеистую структуру. Кроме того, иногда применяется ангиография. В кровеносное русло в области опухоли вводится специальное вещество. Это помогает определить ее разновидность.

Образование обычно обнаруживается при проведении МРТ или КТ позвоночника

Особенности лечения

Избавиться от гемангиомы можно только хирургическим путем. Но многие врачи считают, что маленькие образования, которые не причиняют пациенту никакого беспокойства, лучше не трогать. Основным методом лечения в этом случае становится наблюдение за ростом гемангиомы. Для этого рекомендуется проводить МРТ 1-2 раза в год. Это помогает предотвратить осложнения. Важно также избегать повышенных нагрузок на позвоночник, чтобы не допустить компрессионного перелома.

Если же опухоль растет, больного направляют к нейрохирургу, который определяет, как лечить патологию. Противопоказаны при этом физиотерапевтические процедуры и мануальная терапия, а разные народные средства оказываются совершенно бесполезными.

Чаще всего для лечения гемангиомы применяют такие методы:

• лучевую терапию;
• алкоголизацию;
• эмболизацию;
• хирургическое удаление;
• вертебропластику.

Лечение гемангомы проводится только хирургическим путем

Большинство из них используется в последнее время все реже, так как вызывает много осложнений. Например, эмболизация и алкоголизация – это похожие методы лечения. Терапевтический эффект достигается с помощью введения в полость гемангиомы спирта. При этом рост опухоли замедляется, поэтому боли проходят. Но такое лечение вызывает много осложнений, после него часто возникают рецидивы. Поэтому его сейчас используют редко. Отказались в последнее время и от искусственного тромбирования, так как оно оказалось неэффективным.

Довольно редко применяют также открытое хирургическое вмешательство, то есть, удаление гемангиомы. Только если она вырастает до таких размеров, что приводит к болям и серьезным неврологическим нарушениям. Но все равно удаляется только часть опухоли, иначе может быть сильная кровопотеря.

Иногда еще используют лучевую терапию. При воздействии излучения гемангиома перестает расти. Но противопоказан такой метод в случае разрушения костной ткани позвонков. А при большом размере опухоли он оказывается бесполезным. Поэтому самым безопасным и эффективным методом сейчас считается пункционная вертебропластика. Она представляет собой заполнение через длинную иглу полости гемангиомы специальным цементирующим раствором. Постепенно застывая, он стабилизирует позвонок и прекращает рост опухоли. Такой метод лечения не вызывает осложнений и выздоровление пациента проходит быстро.

Что нельзя делать при гемангиоме

Эта опухоль, даже небольшого размера, является довольно серьезной патологией. Полость в области позвоночника, наполненная кровью, может стать причиной различных нарушений и неврологических проблем. Поэтому при обнаружении гемангиомы пациенту следует избегать некоторых процедур и действий:

• не применять методы народной медицины, направленные на позвоночник;
• не использовать массаж, мануальную терапию или физиопроцедуры;
• избегать повышенных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• оберегать область образования опухоли от тепловых воздействий.

Если вовремя провести лечение и соблюдать все рекомендации врача в реабилитационном периоде, то прогноз излечения будет благоприятным. Более 90% пациентов с растущей опухолью избавились от неприятных симптомов. Гемангиома – это довольно опасная патология, которая может вызвать серьезные осложнения. Поэтому необходимо избегать травм и повышенных нагрузок на позвоночник. Хотя во многих случаях патология никак себя не проявляет.

Гемангиома позвоночника: симптомы, лечение, профилактика

Гемангиома позвоночника — доброкачественная опухоль, которая довольно легко поддается лечению, а реабилитационный период чаще всего проходит без осложнений.

Гемангиома позвоночника что это такое и лечение

В этой статье мы поговорим о том, гемангиома позвоночника что это такое и лечение ее, рассмотрим причины и симптомы болезни, диагностику.

Что такое гемангиома позвоночника?

Справка. Гемангиома позвоночника представляет собой доброкачественное образование, которое расположено внутри сосудов в теле позвонка. Это сплетение капилляров и крупных кровеносных сосудов, которое образовывает кровяные полости.

Гемангиома никогда не переходит в стадию рака, несмотря на то что это опухоль. Она лишь медленно увеличивается в размерах со временем.

Гемангиома позвоночника – одно из самых безобидных заболеваний из-за своей пассивности и слабого влияния на организм

Чаще всего гемангиомы возникают в грудном отделе. Они отличаются от других заболеваний тем, что они не вызывают ни боли в спине, ни каких-либо других неприятных симптомов.

Такие сосудистые опухоли бывают врождёнными и приобретенными. У женщины шанс проявления такого заболевания в пять раз выше, чем у мужчин. Однако возникнуть такая опухоль может у каждого.

Видео — Врач о гемангиоме

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиома позвоночника возникает из-за неправильного разрастания и последующего сплетения кровеносных сосудов, проходящих внутри всего тела позвонка. Врачи, несмотря на многолетний опыт изучения и лечения данного заболевания, не могут найти точную причину появления такой болезни.

Гемангиома позвоночника недостаточно хорошо изучена, чтобы врачи могли понять, что именно становится причиной ее пробуждения

Врачи лишь выдвигают предположения о том, что генетическая предрасположенность, а также внешние факторы (например, длительное нахождение под солнцем) способствуют тому, чтобы гемангиома активно развивалась.

Симптомы

В 85% случаев обнаружения гемангиомы люди вообще не чувствовали никаких симптомов болезни. Обычно лечение такой доброкачественной опухоли не требуется, поскольку она не приносит никакого вреда и беспокойства организму человека. Но порой встречаются случаи, когда опухоль сильно увеличивается в размерах. Это ведет к тому, что ткани и нервные корешки, окружающие позвоночник сдавливаются, что вызывает боль. Поэтому за опухолью нужно постоянно наблюдать. Для этого врачи назначают прохождение магнитно-резонансной терапии один-два раза в год.

Физиотерапевтические аппараты

Чрезмерный рост гемангиомы ведёт за собой нарушения работы внутренних органов. Также в результате развития опухоли у позвонка может снижаться прочность, поскольку его целостная структура разрушена. Это приводит к тому, что в дальнейшем будет достаточно всего лишь небольшой нагрузки для того, чтобы однажды случился перелом тела позвонка.

Гемангиома кажется довольно «безобидной», но она характерна большим количеством симптомов

Когда происходит раздражение нервных корешков или сдавливание в области спинного мозга, у человека начинают проявляться:

• болевые ощущения;
• ослабленное состояние;
• частичная потеря чувствительности в областях рук и ног;
• паралич;
• проблемы с пищеварением;
• камни в желчном пузыре;
• проблемы с мочеиспусканием;
• аритмия сердца.

Также из-за гемангиомы у женщины может развиться бесплодие, а у мужчин – импотенция.

Гемангиома в шейном отделе является наиболее опасной из-за того, что в нем проходит артерия, которая обеспечивает прилив крови к головному мозгу. Даже небольшого размера гемангиомы уже будет достаточно для того, чтобы у человека возникли следующие симптомы:

• головокружения и боли в голове;
• проблемы со сном;
• ухудшение работы органов зрения и слуха;
• инсульт;
• ощущения покалывания и слабости в руках и ногах;
• уменьшение чувствительности в руках и ногах;
• атрофия мышц рук.

К кому обратиться за помощью?

Для начала лучше обратиться к неврологу или травматологу. Оба этих врача могут помочь вам с обследованием позвоночника и постановкой правильного диагноза.

Невролог и ортопед – два врача, к которым нужно обратиться при подозрении на то, что в организме возникла гемангиома

Выяснив историю болезни пациента, врач назначит прохождение обследования.

Получив результаты обследований, в которых подтверждается наличие гемангиомы, невролог направит больного на консультацию с нейрохирургом. Это единственный врач, который имеет право назначать подходящий курс лечения.

Если вы хотите более подробно узнать, какой врач лечит спину, а также правила выбора специалиста, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как обнаружить гемангиому позвоночника?

Обычно гемангиома позвоночника обнаруживается совершенно случайно. Например, когда больной проходит ежегодную рентгенографию, врачи находят опухоль.

Диагностировать гемангиому можно достаточно просто

В медицинской практике существует несколько способов диагностики гемангиомы:

На томограмме гемангиома выглядит как круглое светлое пятнышко.

Врач, изучив томограмму, решает, стоит ли удалять гемангиому, или просто продолжать наблюдение. Если её размеры больше одного сантиметра, то врач принимать решение о немедленном начале курса лечения, чтобы не допустить роста опухоли.

Магнитно-резонансная томография – наилучший способ определить степень опасности гемангиомы позвоночника

Наибольшую опасность гемангиомы начинают представлять тогда, когда их размер равен пяти сантиметрам и выше. В таком случае опухоли могут вызвать компрессию позвонка.

На снимках МРТ или КТ врач должен отличать гемангиому от гемангиолипомы. Сходятся они в том, что обе являются доброкачественной опухолью, но гемангиома состоит из сосудов, а гемангиолипома содержит и жировые ткани. Чтобы точно определить заболевание, нужно провести дополнительное гистологическое исследование биопсийного материала.

Как лечить гемангиому позвоночника?

Вылечить гемангиому можно без хирургического вмешательства

Существует несколько способов лечения данного заболевания. Врач подбирает оптимальный вариант, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и характер опухоли.

В современной медицине используются следующие методы лечения гемангиомы позвоночника:

Вид лечения	Описание	Фото
Хирургическое вмешательство	В ходе операции нейрохирург удаляет у больного, который находится под общей анестезией, повреждённую часть позвонка и мягкие ткани опухоли. При их удалении возможно появление обильного кровотечения. Есть небольшой шанс того, что у больного может случиться рецидив гемангиомы позвоночника.
Склеротерапия	В ходе данной операции специалист вводит склерозирующие вещества в один из кровеносных сосудов. Это вызывает асептическое воспаление и тромбоз сосудов, окружающих опухоль, с последующим склерозом, атрофией и запустеванием сосудов самой опухоли.
Эмболизация	Эндоваскулярный хирург, прокалывая артерию, которая питает опухоль, проводит внутрь неё специальный катетер. Затем он закрывает её особыми частицами, которые называются эмболами. Они перекрывают кровоток к опухоли. Минус в том, что опухоль может найти новый источник подпитки, и болезнь продолжит развитие.
Пункционная вертебропластика	Нейрохирург вводит в позвонок пациента, который находится под местной анестезией, рентгеноконтрастный костный цемент. Застывая, он выделяет тепло, которое разрушает гемангиому. На сегодняшний день данный способ лечения является наиболее эффективным.

Обычно именно хирургическое вмешательство является лучшим средством излечения гемангиомы.

Цены на послеоперационные бандажи

Что запрещено делать при гемангиоме позвоночника?

Человеку, страдающему этой болезнью, стоит быть очень осторожным и тщательно контролировать свои действия, чтобы не навредить здоровью.

При гемангиоме позвоночника существуют некоторые ограничения

• Лечиться от гемангиомы позвоночника средствами народной медицины не рекомендуется. Они могут пагубно повлиять на и без того поврежденный опухолью позвонок.
• Больным гемангиомой стоит с осторожностью подходить к вопросу физиотерапевтического лечения и массажа. Если размер опухоли около одного сантиметра, то массаж спины разрешается при условии того, что на повреждённый позвонок не оказывается никакого давления. Если симптомы болезни имеют агрессивный характер, если опухоль охватывает весь позвонок и продолжает распространяться дальше — то проведение массажа приведёт в итоге к  травмированию позвоночника или потере подвижности.
• Физические нагрузки при обширной гемангиоме строго противопоказаны. Они могут вызвать перелом позвоночника.
• Прогревать пораженную область позвоночника запрещается. Компрессы или мази, которые обладают согревающим эффектом, могут лишь временно уменьшить болевые ощущения, но это может стать причиной роста опухоли.

Последствия болезни

При разрастании опухоли у пациента могут возникнуть:

• паралич;
• внутреннее кровотечение по причине разрыва мягких тканей опухоли;
• травма позвонка;
• нарушение подвижности из-за давления гемангиомы на нервные окончания;
• нарушения работы внутренних органов, а также их заболевания;
• сдавливание спинного мозга, из-за чего нарушается работа всего организма.

Если вы хотите узнать, причины возникновения гемангиомы у новорожденного, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

 

Если больной обнаруживает у себя первые симптомы наличия в его теле гемангиомы, он должен тут же обратиться к специалисту за получением квалифицированной помощи. Болевые ощущения в позвоночнике могут быть признаком развития не только такой относительно безвредной опухоли, но и злокачественных видов.

Гемангиома позвоночника считается относительно мирным заболеванием, которое, если у него нет никакой почвы для развития, не мешает жить обычному человеку. Важно соблюдать несколько правил, которые помогут с тем, чтобы состояние организма не ухудшилось.

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

l1 гемангиома тела позвонка | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

56-летний мужчина спросил:

43-летний опыт Патология

Расслабьтесь: это родинки на костях, а не на коже. Безобидно. Риск того, что это станет неприятным, настолько низок, что даже думать не стоит.

Женщина 64 лет спросила:

46 лет опыта Радиология

Почему ?: Как был поставлен диагноз вероятной гемангиомы? Внешний вид костной гемангиомы при сканировании костей может быть разным, поэтому вам все равно не обязательно знать f… Подробнее

53-летняя женщина спросила:

37 лет опыта Физическая медицина и реабилитация

Спросите своего врача: То, что вы описали, звучит как доброкачественное заболевание и не должно мешать выполнению упражнений, которые вы описываете, НО ничего не зная о … Подробнее

52-летний участник спросил:

15-летний опыт ортопедической хирургии позвоночника

Доброкачественные сосуды: Опухоли, они распространены и наблюдаются в позвоночнике до 20% взрослых. Обычно они не вызывают никаких симптомов, а просто случайно обнаруживаются на снимках… Подробнее

Женщина спросила:

28 лет опыта в ортопедической хирургии

Нормальный: Насколько я могу понять ваш вопрос, результаты МРТ в основном нормальные. Гемангиома, обнаруженная на МРТ, обычно считается случайной находкой … Подробнее

54-летняя женщина спросила:

.

Гемангиома позвоночника | Live Healthy

Гемангиома — это доброкачественная медленно растущая опухоль, состоящая из новообразованных кровеносных сосудов. Согласно рентгеновскому тексту «Основы скелетной радиологии» около 75 процентов гемангиом в костях обнаруживаются в позвоночнике или черепе. Чаще всего встречаются в нижнегрудном и верхнем поясничном отделах позвоночника, в переходной зоне между средней и нижней частью спины. Большинство гемангиом не вызывают симптомов. Гемангиомы почти никогда не опасны для жизни и редко требуют лечения.

Диагноз

Поскольку большинство гемангиом позвонков не вызывают симптомов, они обычно обнаруживаются на рентгеновских снимках, сделанных по какой-либо другой причине, например, при травме или боли в спине, не связанной с ней. Гемангиомы обычно возникают в объемной, «основной» части позвонка. Обычно бывает только одна гемангиома, хотя иногда они встречаются более чем в одном позвонке. На рентгеновском снимке позвонок будет иметь грубые вертикальные полосы через часть или всю часть тела, несущую вес. Радиологи называют это «вельветовой тканью».Общая плотность кости будет ниже, чем у окружающих позвонков. Обзор июля 2008 года в журнале «RadioGraphics» показывает, что врачи могут иногда заказывать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию или биопсию, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Общие соображения

Гемангиомы могут быть несколько более распространены среди женщин. Чаще всего они диагностируются у людей в возрасте от 30 до 50 лет и встречаются у 10-15 процентов взрослых. Вероятно, самая важная информация для вас, если у вас диагностирована гемангиома, — это тот факт, что гемангиомы являются доброкачественными опухолями.Они не распространяются на другие части тела и не опасны для жизни.

Возможные осложнения

Когда гемангиома позвонка выявляется на рентгеновском снимке человека с болью в спине, врачи считают это маловероятной причиной боли. Но около 1 процента всех гемангиом позвонков действительно вызывают боль. В исключительных случаях гемангиома может быть агрессивной или быстрорастущей. В редких случаях это может привести к расширению позвонка, что приведет к компрессии спинного мозга или перелому позвонка.Если не лечить, эти расширяющиеся поражения могут вызвать слабость в ногах, проблемы с ходьбой или паралич.

Лечение

Гемангиомы позвонков, не вызывающие симптомов, не требуют лечения. Нет необходимости даже контролировать этот вид гемангиомы. Для лечения гемангиом, которые действительно вызывают симптомы, используются различные виды лечения — от облучения до хирургического вмешательства. Кифопластика представлена ​​как многообещающий вариант в июльско-августовском номере журнала «Pain Physician». В этой процедуре внутри позвонка надуваются маленькие воздушные шары.Пространства, созданные расширенными воздушными шарами, затем заполняются хирургическим цементом. Кифопластика считается менее инвазивной, чем другие хирургические методы лечения этого состояния.

.

гемангиома l1 позвонка | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

56-летний мужчина спросил:

43-летний опыт Патология

Расслабьтесь: это родинки на костях, а не на коже. Безобидно. Риск того, что это станет неприятным, настолько низок, что даже думать не стоит.

Женщина 64 лет спросила:

46 лет опыта Радиология

Почему ?: Как был поставлен диагноз вероятной гемангиомы? Внешний вид костной гемангиомы при сканировании костей может быть разным, поэтому вам все равно не обязательно знать f… Подробнее

53-летняя женщина спросила:

37 лет опыта Физическая медицина и реабилитация

Спросите своего врача: То, что вы описали, звучит как доброкачественное заболевание и, как таковое, не должно мешать упражнениям, которые вы описываете, НО ничего не зная о … Подробнее

45-летний участник спросил:

39-летний опыт ортопедической хирургии позвоночника

Во-первых, это: Типичная доброкачественная или доброкачественная опухоль, наблюдаемая у 11% людей, обычно в позвоночнике .Это опухоль сосудистого типа или кровеносного сосуда, которая обычно наблюдается при … Подробнее

55-летний участник спросил:

20-летний опыт Радиология

Обычно наблюдается на МРТ: кавернозная ангиома представляет собой группу крошечных, но аномальных кровеносные сосуды, которые можно увидеть в головном или спинном мозге. Многие люди никогда не испытывают симптомов … Подробнее

46-летняя женщина спросила:

.

Гемангиома

Is существует взаимосвязь доза-эффект для лечения симптоматических позвоночная гемангиома?

Радес. IJROBP; 2003: 55: 178

Радиологический обследования способствуют постановке диагноза. На простых рентгеновских пленках так называемые соты или грубые вертикальные полосы могут быть наблюдается, если задействована не менее одной трети тела позвонка. Иногда можно увидеть компрессионные переломы.КТ может показать так называемый вид в горошек, представляющий осевые разрезы, вызванные утолщенные вертикальные трабекулы. МРТ полезно для дифференциация между внутрикостным (неэволютивным) и внекостным (подробнее часто ассоциируется с симптоматическими поражениями) гемангиома. Из-за более высокое содержание жировой ткани, внутрикостные поражения проявляют повышенное сигнал на T1- и T2-взвешенных изображениях. Внекостные поражения содержат только немного жира и показывают изоинтенсивный сигнал на Т1- и повышенный сигнал на Т2-взвешенные изображения.

Симптоматический позвоночный гемангиомы встречаются редко. Начало симптомов чаще всего возникает в четвертое или пятое десятилетие жизни. Отношение женского к мужскому диапазону между 2: 1 и 9: 2. Наиболее часто наблюдаемым симптомом является боль, но Также может возникнуть двигательная дисфункция из-за сдавления спинного мозга.

Терапевтический вмешательство показано только при развитии соответствующих симптомов. Лучевая терапия (RT) — наиболее распространенное лечение болезненных поражений.Другие консервативные варианты лечения включают эмболизацию, внутриочаговое введение этанола или вертебропластика метилметакрилатом. Операция часто проводится в случай компрессии спинного мозга. Этот анализ проводился для исследовать возможную зависимость доза-эффект и позволить рекомендации по применяемой общей дозе облучения.

: Индивидуальные данные наших собственных и опубликованных пациентов с симптоматическими гемангиома позвонка лечится только с лучевой терапией.Данные были объединены, и влияние общей дозы на полное обезболивание оценивали с помощью критерий хи-квадрат. Поскольку использовались разные однофракционные дозы, эквивалентная доза во фракциях 2 Гр ( EQD ₂ ) был использован для анализа.

: Полные данные удалось получить от 117 пациентов. Пациенты были классифицированы по общей дозе ( EQD ₂ ) на две группы одинакового размера (Группа A: 2034 Гр, n = 62; и группа B: 3644 Гр, n = 55).Полное обезболивание, вызванное облучением, было достигнуто в 39% (24/62) случаев. у пациентов в группе А и у 82% (45/55) пациентов в группе Б. Разница была статистически значимой ( p = 0,003).

: Данные свидетельствуют о зависимости доза-эффект при лучевой терапии симптоматические гемангиомы позвонков. Мы рекомендуем общую дозу облучения 3640 Гр с дозой на фракцию 2.0 Гр.

Мик. 2004; 60: S244

Позвоночный гемангиома самая часто встречающаяся опухоль позвоночника с оценкой заболеваемость 10–12% среди западного населения. Только 0,91,2% от всех гемангиомы позвонков симптоматичны, основная жалоба — боль требующие лечения. Использование лучевой терапии (ЛТ) при СВХ имеет давние традиции, но оптимальная доза и возможные поздние эффекты спорны в свете новых возможностей лечения, таких как микрохирургия и вертебропластика.

Материалы / методы

Семь сотрудничающих Немецкие учреждения собрали клинические характеристики, концепции лечения и данные об исходах всех пациентов с СВГ, обращенных к местной ЛТ во время последние 35 лет; обновленный результат был определен из истории болезни записи, переписка из реестра опухолей или по индивидуальному телефону интервью. Конечными точками исследования были обезболивание после ЛТ (полное, частичное обезболивание или его отсутствие), симптоматический и радиологический ответ, рецидивирующая активность заболевания и побочные эффекты, связанные с лечением.Медиана Срок наблюдения составил 68 (6422) мес. Для сравнения: обзор литературы с 65 опубликованными исследованиями (1929-2003 гг.), представляющими 355 пациентов.

Результаты

С 1969 по 2003 год a Всего от СВГ были облучены 82 пациента с 86 очагами поражения. Были 56 женщин и 26 мужчин (соотношение полов: 2,2: 1). Диагноз был первично подтверждено рентгенологически, 18 пациентов (22.0%) имели дополнительные подтверждение биопсии. Средний возраст составил 48 (1279) лет. Грудной отдел позвоночника был наиболее часто поражаются (n = 45; 55,8%), затем следуют поясничные (n = 35; 42,7%), и шейный отдел позвоночника (n = 2; 2,5%). Основной симптом для лечения показанием была боль, у 23 (28,0%) пациентов дополнительно неврологические симптомы. У большинства пациентов было поражено одно тело позвонка, 11 (13,4%) был задействован один или несколько позвонков. До RT 19 пациентов (23.2%) имели хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия пораженных костных и мягких тканевых структур выполняли со средним общая доза составила 34 (4,545) Гр, средняя разовая доза составила 2 (0,53) Гр. ЛТ проводилась с линейными ускорителями в 48,8% (n = 40), агрегатами Со-60 в 41,5%. (n = 34) и ортовольтных единиц в 9,7% (n = 8).

Всего 61% пациентов достигли полной и 29,2% частичной симптоматической ремиссии только у 9.8% ремиссии боли не было. У 8 пациентов были повторяющиеся симптомы в среднем через 70 месяцев, что приводит к долгосрочная контрольная ставка 90%. В 27% случаев рентгенологические признаки реоссификации наблюдаемый. Однако логистическая регрессия не показала значимой корреляции. с обезболивающим. Возраст, пол и локализация опухоли также не выявили. значительное влияние на болевой ответ. Но самое главное, общие дозы 34 Гр и выше имели значительно лучшие результаты лечения и меньше рецидивов, чем общие дозы ниже 34 Гр.

Без острых и поздних наблюдались радиогенные побочные эффекты> степени 2 (RTOG / EORTC), и особенно никаких вторичных злокачественных новообразований.

Для сравнения: обзор литературы выявил немного ниже процент полных ответов со средним значением 58%.

Выводы

Данное исследование включает самая большая база данных случаев РТ в СВХ. RT — легкий, безопасный и эффективный метод обезболивания СВХ.Общие дозы не менее 34 Гр дают лучший симптоматический ответ, но без корреляция с радиологической реакцией. Исследование может послужить стартовой балл для исследования схемы лечения ЛТ для СВГ. Международный реестр редких доброкачественных заболеваний рекомендуется включать в беспорядок

.

No related posts.