2013-4-Евдокимова О.В., Городецкая И.В.
Полный текст статьи
Евдокимова О.В., Городецкая И.В.
Влияние экспериментального гипотиреоза и малых доз L-тироксина на активность аминотрансфераз и гамма-глутамилтрансферазы в крови при действии стрессоров различного происхождения
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Резюме.
В опытах на 120 половозрелых белых беспородных крысах-самцах массой 200 – 250 г установлено, что физический стресс (экспозиция при t 4°С в течение 30 минут) вызывает повышение сывороточной активности аланинаминотрансферазы (АЛТ). Химическое воздействие (однократное внутрижелудочное введение 25% раствора этанола в дозе 3,5 г/кг) приводит к повышению активности АЛТ (на 28%) и, особенно, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) (на 176%). Эмоциональный стресс (свободное плавание в клетке (СПК) в течение 30 минут) сопровождается возрастанием активности АЛТ (на 44%), и аспартатаминотрансферазы (на 128%), и ГГТ (на 98%). Введение мерказолила (внутрижелудочно в дозе 25 мг/кг в течение 20 дней) per se вызывает увеличение активности изученных ферментов и определяет ее наиболее значительное повышение при всех воздействиях. Введение L-тироксина в малых дозах (внутрижелудочно 1,5 – 3,0 мкг/кг в течение 28 дней) само по себе не влияет на активность ферментов в крови и, вместе с тем, предупреждает увеличение активности АЛТ при холодовом и химическом воздействии и активности ГГТ при СПК, в условиях которого оно существенно ограничивает повышение активности аминотрансфераз, как и активности ГГТ при химическом стрессе. Результаты свидетельствуют о стабилизации клеточных мембран под влиянием йодсодержащих тиреоидных гормонов при стрессе различного происхождения.
Литература
1. Роль локальных стресс-лимитирующих систем миокарда в протекторном кардиальном эффекте малых доз тиреоидных гормонов при иммобилизационном стрессе у крыс / И.В. Городецкая [и др.] // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. – 2000. – Т. 86, № 1. – С. 62–67.
2. Городецкая, И.В. Уменьшение тиреоидными гормонами интенсивности общего адаптационного синдрома при антагонистических стрессах / И.В. Городецкая // Здравоохранение. – 2000. – № 7. – С. 25–28.
3. Божко, А.П. Ограничение стрессорной активации перекисного окисления липидов малыми дозами тиреоидных гормонов / А.П. Божко, И.В. Городецкая, А.П. Солодков // Бюл. эксперим. биол. мед. – 1990. – Т. 109, № 6. – С. 539–541.
5. Demonstration of gamma-glutamyltranspeptidase activity in human jejunal mucosa / E. Greenberg [et al.] // Clin Chim Acta. – 1967. – Vol. 16, № 1. – P. 79–83.
6. Горленко, В.А. Гамма-глутамилтрансфераза, свойства и роль в обмене веществ / В.А. Горленко, Ю.В. Филиппович // Успехи соврем. биол. – 1979. – Т. 88, №6. – С. 367–386.
7. Gamma-glutamyl transpeptidase-dependent lipid peroxidation in isolated hepatocytes and HepG2 hepatoma cells / A. Paolicchi [et al.] // Free Rad Biol Med. – 1997. – № 22. – Р. 853–860.
9. Пурсанов, К.А. Модификация гепарином активности аминотрансфераз при действии пчелиного яда и этанола / К.А. Пурсанов, З.В. Перепелюк // Заоч. науч.-пркт. конф. [Электронный ресурс]. – 2012. – Режим доступа : http://sibac.info/index.php. – Дата доступа : 12.01.2012.
10. Манухина, Е.Б. Влияние различных методик стрессирования и адаптации на поведенческие и соматические показатели у крыс / Е.Б. Манухина, Н.А. Бондаренко, О.Н. Бондаренко // Бюл. эксперим. биол. мед. – 1999. – Т. 129, № 8. – С. 157–160.
12. Effect of peppermint oil on serum lipid peroxidation and hepatic enzymes after immobility stress in mice / A. Marjani [et al.] / The Open Bioch. J. – 2012. – № 6. – Р. 51–55.
13. Co-administration of Vitamins E and C protects against stress-induced hepatorenal oxidative damage and effectively improves lipid profile at both low and high altitude / F. H. AL-Hashem [et al.] // African J of Biotechn. – 2012. – Vol. 11, № 45. – P. 10416–423.
14. Композиция для коррекции патологических нарушений углеводного, липидного обмена и антиоксидантного статуса организма : пат. 2360683 Рос. Федерация, МПК А61К 31/722, А61Р3/00 / А.А. Артюков [и др.] ; заявитель и патентообладатель Тихоокеан. ин-т биоорган. химии ДВО РАН. – № 2008114994 ; заявл. 16.04.2008; опубл. 10.07.09 // Бюл. – 2009. – № 19. – С. 13.
16. Сапожникова, О.Г. Влияние стрессовых ситуаций на организм спортивных лошадей и разработка методов их коррекции : автореф. дис. … канд. биол. наук : 06.02.01 / О.Г. Сапожникова; Севастоп. гос. аграр. ун-т. – М., 2010. – 26 с.
17. Бурсуков, А.В. Действие препарата лития цитрата на метаболизм у цыплят при стрессе / А.В. Бурсуков // Успехи соврем. естествознания. – 2004. – № 7 – С. 85–86.
19. Highman, B. Serum enzyme and histopathologic changes in rats after cold exposure / B. Highman, P.D. Altland // Proc Soc Exp Biol Med. – 1962, № 109. – P. 523–526.
20. Stress increases plasma enzyme activity in rats: differential effects of adrenergic and cholinergic blockades / H. Arakawa [et al.] // J Pharmacol Exp Ther. – 1997. – Vol. 280, № 3. – P. 296–303.
22. Meltzer, H.Y. Plasma creatine phosphokinase activity, hypothermia, and stress / H.Y. Meltzer // Am J Physiol. – 1971. – Vol. 221, № 3. – P. 896–901.
23. Koner, B.C. Effects of stress on gamma glutamyltranspeptidase (GGT) activity in lymphoid system of rats: modulation by drugs / B.C. Koner, B.D. Banerjee, A. Ray // Indian J Exp Biol. – 1997. – Vol. 35, № 3. – P. 222–224.
24. Effects of exercise, cold, and immobilization stresses on gamma-glutamyltransferase activity in rat kidney / H. Ohno [et al.] // Jpn J Physiol. – 1989. – Vol. 39, № 6. – P. 949–955.
26. The effect of emotional-painful stress, hypoxia, and adaptation to it on the activity of enzymes for metabolizing glutathione and concentration of glutathione in rat organs / L.S. Kolesnichenko [еt al.] // Vopr Med Khim. – 1994. – Vol. 40, № 5. – P. 10–12.
27. Effect of emotional stress on the activity of enzymes of glutathione metabolism / L.S. Kolesnichenko [еt al.] // Vopr Med Khim. – 1987. – Vol. 33, № 3. – P. 85–88.
29. Effects of exercise stress and cold stress on glutathione and gamma-glutamyltransferase in rat liver / H. Ohno [et al.] // Biochim Biophys Acta. – 1990. – Vol. 1033, № 1. – Р. 19–22.
30. Helal, G.E. Effect of noise stress and /or sulpiride treatment on some physiological and histological parameters in female albino rats / G.E. Helal, F. Eid, M.T. Neama // The Egypt J of hospital med. – 2011. – Vol. 44. – P. 295–310.
31. Аглетдинов, Э.Ф. Состояние антиоксидантной системы придатка яичка при экспериментальной интоксикации бифенилами / Э.Ф. Аглетдинов // Фундам. исслед. – 2010. – № 1. – С. 7–12.
33. Изменение активности фермента гамма-глутамилтрансферазы в крови лабораторных животных под влиянием органических соединений ртути / М.Е. Кубракова [и др.] // Фундам. иссл. – 2006. – № 5. – С. 65–66.
34. Жукова, О.Ю. Патогенетическая значимость активации свободнорадикальных процессов в печени при алкоголизации на фоне сахарного диабета : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.16; 03.00.04 / О.Ю. Жукова ; Омская гос. мед. акад. – Омск, 2008. – 16 c.
36. Магадеев, К.Р. Коррекция необработанным янтарем морфофизиологических показателей при экспериментальном гипотиреозе крыс : дис. … канд. биол. наук : 03.00.13 / К.Р. Магадеев. – М., 2009. – 164 л.
37. Mutu, A. Some particularities concerning the effects of experimental hypo- and hyperthyroidism on hematological homeostasy in domestic rabbit / A. Mutu, N. Dojana, V. Serban // J Veter Med. – 2010. – Vol. 56, № 2. – Р. 130–135.
38. Biochemical markers of liver and kidney function are influenced by thyroid function- a case-controlled follow up study in indian hypothyroid subjects / S. Arora [et al.] // Indian J of Clin Biochem. – 2009. – Vol. 24, № 4. – P. 370–374.
40. Abnormalities of liver function tests in tyrotoxicosis / P. J. Thompson [et al.] // Mil Med. – 1978. – Vol. 143, № 8. – Р. 548–551.
41. Studies on serum S-glutamyl transpeptidase in priy idiopathic hypothyroidism patients / K. Rambabu [et al.] // Biochem Med and Metab Biol. – 1991. – Vol. 46, № 2. – P. 140–144.
42. Azizi, F. Gamma-glutamyl transpeptidase levels in thyroid disease / F. Azizi // Arch Intern Med. – 1982. – Vol. 142, № 1. – Р. 79–81.
43. Evolution of serum gammaglutamyl transpeptidase activity in treated hyperthyroid and hypothyroid patients / P. Couzigou [et al.] // Gastroent Clin Biol. – 1984. – Vol. 8, № 5. – P. 458–463.
44. Demori, I. Triiodothyronine decreases gamma-glutamyltranspeptidase expression in cultured rat hepatocytes // I. Demori, C. Bottazzi, E. Fugassa // Horm Metab Res. – 1995. – Vol. 27, № 5. – P. 221–225.
45. Thyroid hormone modulates the expression of rat liver gamma-glutamyltranspeptidase activity / A. Voci [et al.] // Horm Metab Res. – 1994. – Vol. 26, № 3. – P. 133–136.
46. Dasgupta, A. Thyroid hormone stimulates D-glutamyl transpeptidase in the developing rat cerebra and in astroglial cultures / A. Dasgupta, S.Das, P. K. Sarkar // J of neurosci res. – 2005. – Vol. 82, № 6. – P. 851–857.
47. Messaraha, M. Influence of thyroid dysfunction on liver lipid peroxidation and antioxidant status in experimental rats / M. Messaraha // Experim and toxicol pathol. – 2010. – Vol. 62, № 3. – P. 301–310.
48. Меерсон, Ф.3. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. – М. : Наука, 1981. – 278 с.
49. Hydrogen peroxide produced during gamma-glutamyl activity is involved in prevention of apoptosis and maintenance of cell proliferation in U937 cells / D. Bello [et al.] // Faseb J. – 1999. – № 13. – P. 69–79.
Сведения об авторах:
Евдокимова О.В. – аспирант кафедры нормальной физиологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Городецкая И.В. – д.м.н., профессор кафедры нормальной физиологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: 210023, г.Витебск, пр-т Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра нормальной физиологии. Тел.раб.: 8 (0212) 37-07-54– Городецкая Ирина Владимировна.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ОБМЕНА ГАМК В СТРУКТУРАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ТОЛУОЛА | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ОБМЕНА ГАМК В СТРУКТУРАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ТОЛУОЛА
Научная статья
Агаева С.В.1, *, Фараджев А.Н.2
1, 2 Азербайджанский Государственный Педагогический Университет, Баку, Азербайджан
* Корреспондирующий автор (nazaket-alieva[at]mail.ru)
Аннотация
Изучена динамика метаболизма ГАМК в тканях различных структур ЦНС у интактных 6-ти месячных крыс и после воздействия на организм толуола (5 дней, внутрибрюшинно, 500 мг/кг). Результаты наших исследований показали, что при воздействии толуола происходит увеличение содержания ГАМК, уменьшение содержания свободных Глу и Асп, повышение активности фермента ГДК и понижение активности фермента ГАМК-Т в тканях структур головного мозга 6-ти месячных крыс. Можно предположить, что толуол оказывает действие на белковые структуры ферментов обмена ГАМК или взаимодействует с их коферментом – пиридоксаль-5-фосфатом.
Ключевые слова: гамма-аминомасляная кислота, глутаминовая кислота, аспарагиновая кислота, глутаматдекарбоксилаза, ГАМК-аминотрансфераза, толуол.
DYNAMICS OF GABA METABOLISM IN RAT’S BRAIN STRUCTURES WITH EXPOSURE OF TOLUENE
Research article
Agayeva S.V.1, *, Faradzhev A.N.2
1, 2 Azerbaijan State Pedagogical University, Baku, Azerbaijan
* Corresponding author (nazaket-alieva[at]mail.ru)
Abstract
The authors consider the dynamics of GABA metabolism in tissues of various CNS structures in intact 6-month-old rats after exposure of toluene (5 days, intraperitoneally, 500 mg/kg). The results of this research have shown that when exposed to toluene, there is an increase in the content of GABA, a decrease in the content of free Glu and Asp, an increase in the activity of the GDC enzyme and a decrease in the activity of the GABA-T enzyme in the tissues of brain structures of 6-month-old rats. It can be assumed that toluene has an effect on the protein structures of GABA metabolism enzymes or interacts with their coenzyme, pyridoxal-5-phosphate.
Keywords: gamma-aminobutyric acid, glutamic acid, aspartic acid, glutamate decarboxylase, GABA aminotransferase, toluene.
Толуол общеупотребительное название химического вещества, относящегося к классу моноциклических ароматических углеводородов, образующегося при замещении одного атома водорода в молекуле бензола метильной группой. Одновременно толуол является легкодоступным и дешевым галлюциногенным веществом, используемым токсикоманами.
Надо отметить, что большую роль в развитии токсических эффектов толуола на клеточном уровне играют доза и время воздействия. Известно, что интоксикация толуолом в первую очередь поражает ЦНС, вызывая серьезные структурные и функциональные изменения. При воздействии подобных агентов даже в небольших дозах и в случаях кратковременной интоксикации могут возникать перманентные нарушения в нейронных цепях различных мозговых структур, неизбежно отражающиеся в нейроповеденческих расстройствах [1]. Cогласно данным последних лет, ведущим фактором нейротоксического влияния толуола на ЦНС является его воздействие на нейротрансмиттерные и рецепторные системы мозга. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), являющаяся нормальным продуктом обмена веществ в нервной ткани, обладает свойствами, отвечающими основным критериям медиатора центральной нервной системы.
Исходя из вышесказанного, целью настоящей работы было изучение влияния толуола (внутрибрюшинно, 5 дней, 500 мг/кг) на обмен ГАМК в тканях структур головного мозга 6-ти месячных крыс.
Материалы и методы
Все эксперименты выполнены с соблюдением принципов международной декларации Европейского сообщества (86/609/ЕЕС). Эксперименты были проведены на белых крысах линии Вистар. Для опытов брали шести месячных крыс. Опытная группа – внутрибрюшинно вводили толуол, 5 дней, 500 мг/кг. Отделы мозга анализировали у интактных и опытных крыс. Содержание ГАМК, Глу и Асп [2], активность ГДК [3] и ГАМК-Т [4] определено в структурах головного мозга экспериментальных крыс. Полученные результаты обработаны статистически.
Результаты и обсуждение
Результаты проведенных исследований показали, что в нормальных условиях у интактных крыс содержание свободных медиаторных аминокислот – ГАМК, Глу и Асп распределено неравномерно в изучаемых отделах мозга.
Таблица 1 – Влияние толуола на содержание ГАМК, Глу и Асп (мкмоль/г) в тканях структур ЦНС 6-ти месячных крыс (M±m, n=5)
Области мозга | Группы | ГАМК | Глу | Асп |
Кора больших полушарий мозга | Контроль | 2,79±0,09 | 4,69±0,15 | 3,13±0,11 |
Опыт | 3,38±0,12** | 4,08±0,13* | 2,75±0,09* | |
% | 121 | 87 | 88 | |
Мозжечок | Контроль | 2,34±0,07 | 5,15±0,12 | 3,28±0,08 |
Опыт | 3,02±0,09*** | 4,12±0,08*** | 2,69±0,09** | |
% | 129 | 80 | 82 | |
Ствол мозга | Контроль | 2,04±0,06 | 5,73±0,17 | 2,81±0,09 |
Опыт | 2,45±0,08** | 5,16±0,12* | 2,44±0,07** | |
% | 120 | 90 | 87 | |
Гипоталамус | Контроль | 3,85±0,12 | 6,21±0,14 | 3,88±0,12 |
Опыт | 4,47±0,16*** | 5,71±0,16* | 3,53±0,09* | |
% | 116 | 92 | 91 |
Примечание: * – p<0,05; ** – p<0,01; *** – p<0,001
Вероятно, что это связано с уровнем ГАМК-, Асп- и Глуергических нейронов в этих отделах головного мозга. После воздействия толуола наблюдается достоверное снижение содержания Глу с параллельным повышением уровня ГАМК. При этом содержание свободной Асп в тканях коры больших полушарий мозга, мозжечка, ствола мозга и гипоталамуса уменьшается.
Изменение содержания этих аминокислот в ткани мозга связано с его общим ростом, уменьшением в нем количества воды и увеличением объема нервных клеток и нейропиля и количества липидов. Мозг отличается от других органов высоким содержанием Глу и ГАМК, накопление которых происходит параллельно с формированием нейрона и его структурной дифференцировкой.
Результаты следующих серий опытов показали, после воздействия толуола активность ГДК в тканях коры больших полушарий мозга, мозжечка, ствола мозга и гипоталамуса увеличивается по сравнению с данными контрольной группы (таб. 2). После действия толуола активность ГАМК-Т во всех структурах нервной системы также меньше по сравнению с данными контрольной группы.
Основные изменения системы ГАМК при воздействии на организм толуола связаны с увеличением активности ГДК и угнетением ГАМК-Т. В настоящее время четко объяснить обнаруженное нами повышение активности ГДК и соответствующее увеличение содержания ГАМК в исследованных отделах ЦНС крыс при действии толуола пока не представляется возможным. Можно лишь указать на высокую лабильность этого фермента и его выраженную подверженность влиянию нейротропных факторов. Возможно, что при действии толуола нарушаются окислительные процессы в структурах мозга, обусловливающие более интенсивный биосинтез коэнзима ГДК-пиридоксальфосфата, а также имеет место сдвиг рН в этих отделах мозга в сторону оптимума для реакции декарбоксилирования Глу.
Таблица 2 – Влияние толуола на активность ферментов ГДК (мкмоль ГАМК/г·ч) и ГАМК-Т (мкмоль Глу/г·ч) в тканях структур ЦНС 6-ти месячных крыс
Области мозга | Группы | ГДК (мкмоль ГАМК/г.час) | ГАМК-Т (мкмоль Глу/г.час) |
Кора больших полушарий мозга | Контроль | 80,42±2,55 | 82,04±2,18 |
Опыт | 94,90±2,43** | 72,20±2,30* | |
% | 118 | 88 | |
Мозжечок | Контроль | 89,18±2,78 | 84,34±2,45 |
Опыт | 110,58±3,41** | 68,32±2,54** | |
% | 124 | 81 | |
Ствол мозга | Контроль | 63,85±2,14 | 68,12±1,69 |
Опыт | 74,07±2,06** | 59,26±1,38** | |
% | 116 | 87 | |
Гипоталамус | Контроль | 101,63±3,58 | 91,63±3,09 |
Опыт | 111,79±2,12* | 83,38±1,76* | |
% | 110 | 91 |
Примечание: * – p<0,05; ** – p<0,01; *** – p<0,001
Содержание ГАМК в нервных клетках будет также возрастать при снижении интенсивности ее утилизации в цикле Кребса на уровне янтарной кислоты.
Данные о метаболизме ГАМК в ткани головного мозга свидетельствуют о ее важной роли в регулировании соотношения процессов возбуждения и торможения. Представления о ГАМК как возможном медиаторе торможения, о компартментализации и связи ее с энергетическими процессами послужили основанием для исследования роли нарушений обмена этой аминокислоты в развитии нервной патологии различных видов. Повышение или снижение уровня ГАМК в ткани мозга при различных экстремальных воздействиях указывает на возникновение кризисного состояния вследствие нарушения компенсаторных возможностей организма.
Высокая концентрация ГАМК в ткани мозга млекопитающих свидетельствует, что ее роль в нервной деятельности не ограничивается лишь медиаторной функцией. В случае нормального функционирования важнейших систем организма концентрация ГАМК в мозге поддерживается на стабильном уровне, что указывает на высокую пластичность обмена в ЦНС и на важность многообразных эффектов ГАМК, способствующей общему торможению активности нервных структур. Топографическое распределение ГАМК и синтезирующего ее фермента ГДК свидетельствует об их приуроченности к нервным структурам, связанным с тормозными процессами.
Толуол оказывает влияние на различные нейромедиаторные системы, включая дофамин, ГАМК и глутамат [5], [6].
В начале 1988 года исследовано субхронический (1 месяц, 16 часов в день по 50, 250 или 1000 ppm) или хронический (3 месяца, 16 часов в день, 500 ppm) воздействия толуола на ГАМК в мозге крыс [7]. Выявлено, что ГАМК увеличивается в стволе мозга и лобная кора в субхроническом состоянии и уменьшается в коры больших полушарий мозга в хроническом [7]. Показало, что в течение 2 часов при 2000 ppm толуола повышается уровень внеклеточной ГАМК в мозжечке (167% во время и через 60 минут после воздействия) [8]. Хотя авторы предположили, что результаты могут быть связаны с входным сигналом мозжечка от спинного мозга и ядер ствола мозга. Толуол оказывает более непосредственное влияние на GABAergic нейронов мозжечка.
Толуол повышает уровень внеклеточного ГАМК в коре мозга. Введение CGP 35348 (антагонист ГАМК) ингибирует некоторые эффекты толуола на вестибуло-окуломоторный рефлекс, подтверждают гипотезу о том, что толуол влияет на вестибуло-окуломоторный рефлекс через изменение ГАМК нейротрансмиссии. Толуол оказывает региональное специфическое влияние на передачу ГАМК в ЦНС [8]
Острый толуол уменьшает глутамата. Повторное воздействие толуола увеличивает токи NMDA, а также отдельные субъединицы рецептора NMDA [9]. Длительное воздействие (10 дней, до 8000 ppm) толуола повышает уровень субъединицы рецептора NMDA в мозге [10]. Острый толуол повышает уровень внеклеточного глутамата гиппокампа [11]. Эффекты толуола на пресинаптическую передачу ГАМК зависят от области мозга, так как острый толуол увеличивал внеклеточную ГАМК в мозжечке и не влиял на стриатум [8], [12].
Можно полагать, что увеличение количества ГАМК в нервных клетках является компенсаторной реакцией организма для поддержания многообразных ее эффектов в отношении различных звеньев обмена веществ в течение интоксикации толуола.
Конфликт интересов Не указан. | Conflict of Interest None declared. |
Список литературы / References
- Liu C.L. Effects of toluene exposure during brain growth spurt on GABA a receptor-mediated functions in juvenile rats / C. L. Liu, Y. R. Lin, M. H. Chan, H. H. Chen // Toxicol. Sci. – 2007. – Vol. 95. – №. 2. – P. 443-451.
- Doze K. Dir anvendug der hochspanmumgspherographie dei der guantitativen totalanoiyse von protein hydrolysaten / K. Doze // Mittelling Biochem. Z. – 1957. – Vol. 329. – № 2. – P. 390-398.
- Sytinsky I. A. Effect of certain drugs on gamma-aminobutyric acid system on central nervous system / I. A. Sytinsky, T. N. Priyatkina // Biochem. Pharmacol. – 1966. – Vol. 115. – № 1 – P. 49-57.
- Нилова Н. С. Аммиак и ГАМК-трансаминазная активность ткани головного мозга / Н. С. Нилова // Докл. АН СССР. – 1966. – Т. 2. – С. 483-486.
- Eisenberg D.P. Neurotoxicity and mechanism of toluene abuse / D. P. Eisenberg // Journal of Biology and Medicine. – 2003. – Vol. 19 – P. 150-159.
- Bowen S.E. The last decade of solvent research in animal models of abuse: mechanistic and behavioral studies / S. E. Bowen, J. C. Batis, N. Paez-Martinez, S. L. Cruz // Neurotoxicology and Teratology – 2006. – Vol. 28 – P. 636–647.
- Bjornaes S. Biochemical changes in different brain areas after toluene inhalation / S. Bjornaes, L. U. Naalsund // Toxicology – 1988. – Vol. 49 – P. 367-374.
- Stengard K. Acute toluene exposure increases extracellular GABA in the cerebellum of rat: a microdialysis study / K. Stengard, R. Tham, W. T. O’Connor and others // Pharmacology & Toxicology – 1993 – Vol. 73 – P. 315-318.
- Bale A.S. Alterations in glutamatergic and gabaergic ion channel activity in hippocampal neurons following exposure to the abused inhalant toluene / A. S. Bale, Y. Tu, E.P. Carpenter-Hyland and others // Neuroscience – 2005. – Vol. 130 – P. 197–206.
- Williams J.M. Effects of repeated inhalation of toluene on ionotropic GABA A and glutamate receptor subunit levels in rat brain / J. M. Williams, D. Stafford, J. D. Steketee // Neurochemistry International. – 2005. – Vol. 46 – P. 1-10.
- Win-Shwe T.T. Toluene induces rapid and reversible rise of hippocampal glutamate and taurine neurotransmitter levels in mice / T. T. Win-Shwe, D. Mitsushima, D. Nakajima and others // Toxicology Letters – 2007. – Vol. 168- P. 75–82
- Stengard K. Acute toluene exposure decreases extracellular gammaaminobutyric acid in the globus pallidus but not in striatum: amicrodialysis study in awake, freely moving rats / K. Stengard, W. T. O’Connor // European Journal of Pharmacology – 1994. – Vol. 292 – P. 43–46.
Список литературы на английском языке / References in English
- Liu C.L. Effects of toluene exposure during brain growth spurt on GABA a receptor-mediated functions in juvenile rats / C. L. Liu, Y. R. Lin, M. H. Chan, H.H.Chen // Toxicol. Sci. – 2007. – Vol. 95. – №. 2. – P. 443-451.
- Doze K. Dir anvendug der hochspanmumgspherographie dei der guantitativen totalanoiyse von protein hydrolysaten / K. Doze // Mittelling Biochem. Z. – 1957. – Vol. 329. – № 2. – P. 390-398.
- Sytinsky I. A. Effect of certain drugs on gamma-aminobutyric acid system on central nervous system / I. A. Sytinsky, T. N. Priyatkina // Biochem. Pharmacol. – 1966. – Vol. 115. – № 1 – P. 49-57.
- Nilova N. S. Ammiak i GAMK-transaminaznaja aktivnost’ tkani golovnogo mozga [Ammonia and GABA transaminase activity of brain tissue] / N. S. Nilova // Reports of the Academy of Sciences of the USSR. – 1966. – V. 2. – P. 483-486. [in Russian]
- Eisenberg D.P. Neurotoxicity and mechanism of toluene abuse / D. P. Eisenberg // Journal of Biology and Medicine. – 2003. – Vol. 19 – P. 150-159.
- Bowen S.E. The last decade of solvent research in animal models of abuse: mechanistic and behavioral studies / S. E. Bowen, J. C. Batis, N. Paez-Martinez, S. L. Cruz // Neurotoxicology and Teratology – 2006. – Vol. 28 – P. 636–647.
- Bjornaes S. Biochemical changes in different brain areas after toluene inhalation / S. Bjornaes, L. U. Naalsund // Toxicology – 1988. – Vol. 49 – P. 367-374.
- Stengard K. Acute toluene exposure increases extracellular GABA in the cerebellum of rat: a microdialysis study / K. Stengard, R. Tham, W. T. O’Connor and others // Pharmacology & Toxicology – 1993 – Vol. 73 – P. 315-318.
- Bale A.S. Alterations in glutamatergic and gabaergic ion channel activity in hippocampal neurons following exposure to the abused inhalant toluene / A. S. Bale, Y. Tu, E.P. Carpenter-Hyland and others // Neuroscience – 2005. – Vol. 130 – P. 197–206.
- Williams J.M. Effects of repeated inhalation of toluene on ionotropic GABA A and glutamate receptor subunit levels in rat brain / J. M. Williams, D. Stafford, J. D. Steketee // Neurochemistry International. – 2005. – Vol. 46 – P. 1-10.
- Win-Shwe T.T. Toluene induces rapid and reversible rise of hippocampal glutamate and taurine neurotransmitter levels in mice / T. T. Win-Shwe, D. Mitsushima, D. Nakajima and others // Toxicology Letters – 2007. – Vol. 168- P. 75–82
- Stengard K. Acute toluene exposure decreases extracellular gammaaminobutyric acid in the globus pallidus but not in striatum: amicrodialysis study in awake, freely moving rats / K. Stengard, W. T. O’Connor // European Journal of Pharmacology – 1994. – Vol. 292 – P. 43-46.
47023 | Внутримышечная подкожная инъекция | 120 |
47024 | Внутривенная инъекция | 170 |
47025 | Внутривенная инфузия капельная | 290 |
47032 | Взятие крови из пальца для гематологических исследований | 100 |
47031 | Забор крови из вены для проведения лабораторных исследований | 250 |
47038 | Взятие мазков на флору (цитологическое исследование , КПИ) | 200 |
50006 | Гемостатус (ROTEM 3 теста) | 1 500 |
50007 | Гемостатус (Тромбодинамика) | 1 500 |
50008 | Гемостатус (ROTEM 3 теста + тромбодинамика) расширенный | 2 000 |
50009 | Гемостатус (ROTEM 3 теста+ тромбодинамика) контроль за антигоагулянтной терапией | 1 500 |
51110 | Антитромбин III | 200 |
51111 | Протеин С | 650 |
51112 | Протеин S | 650 |
51114 | Фибриноген | 200 |
51119 | Активированное частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ ) | 200 |
51120 | Международное нормализованное отношение ( МНО ), протромбиновая активность по Квику | 150 |
51121 | Коагулограмма скрининговая ( в т.ч.предоперационная ) | 600 |
51122 | Коагулограмма при диагностике тромбозов (АЧТВ, ПИ, Фибриноген, МНО, Д-димер, Антитромбин III, ТГ) | 1 200 |
51123 | Коагулограмма при диагностике коагулопатий (контроль антикоагулянтной терапией АЧТВ, ПИ, МНО, анти Х-активности, антитромбин III, Д-димер, ТГ) | 1 700 |
51124 | Волчаночный антикоагулянт | 450 |
51130 | Определение активности плазменных факторов гемостаза,фактор VI | 500 |
51131 | Определение активности плазменных факторов гемостаза,фактор VII | 500 |
51132 | Определение активности плазменных факторов гемостаза,фактор VIII | 500 |
51133 | Определение активности плазменных факторров гемостаза,фактор IX | 500 |
51134 | Определение активности плазменных факторов гемостаза,фактор X | 500 |
51135 | Определение активности плазменных факторов гемостаза,фактор XI | 500 |
51136 | Определение активности плазменных факторов гемостаза,фактор XII | 500 |
51137 | Определение активности плазменных факторов гемостаза,фактор XIII | 500 |
51138 | Определение гепарина и низкомолекулярных фракций ( хром ) | 450 |
51139 | Количественное определение фактора Виллебрандта | 750 |
51140 | Тромбоагрегация индуцированная АДФ | 350 |
51141 | Тромбоагрегация индуцированная коллагеном | 350 |
51142 | Тромбоагрегация индуцированная адреналином | 300 |
51143 | Тромбоагрегация индуцированная ристомицином | 400 |
51144 | Тромбоагрегация спонтанная агрегация тромбоцитов | 300 |
51150 | Коагулограмма при контроле за антикоагулянтной терапией антиагрегантами | 550 |
51151 | Коагулограмма при контроле за антикоагулянтной терапией гепаринами | 1 000 |
51152 | Коагулограмма при контроле за антикоагулянтной терапией фибринолитиками | 850 |
52018 | Д-димер Иммуносерологические исследования | 670 |
54002 | Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) сэритрофосфатид-каолиновой смесью | 200 |
54004 | Определение содержания фибриногена в плазме крови весовым методом | 200 |
54008 | Определение тромбинового времени | 200 |
59040 | Определение суммарных антител при антифосфолипидном синдроме (Волчаночный антикоагулянт) | 600 |
50011 | Исследование крови на автоматическом анализаторе (без стоимости взятия крови из вены) 8 параметров | 350 |
50012 | Клинический анализ крови (эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, соэ, тромбоциты) 22 параметра | 500 |
50018 | Подсчет ретикулоцитов (забор из пальца в специальной пробирке в лаборатории) | 150 |
50019 | Подсчет тромбоцитов в окрашенных препаратах | 150 |
50053 | Определение концентрационной способности почек по Зимницкому | 250 |
50056 | Общий анализ мочи (с микроскопией) | 300 |
50057 | Общий анализ мочи (на аппарате, без микроскопии) | 200 |
50058 | Обнаружение глюкозы | 100 |
50063 | Исследование белка в моче — количественная реакция | 150 |
50064 | Исследование белка в моче тест-полосками | 100 |
50065 | Обнаружение билирубина в моче тест-полосками | 100 |
50066 | Обнаружение кетоновых тел в моче тест-полосками | 100 |
50067 | Обнаружение уробилина в моче | 100 |
50071 | Подсчет количества форменных элементов (Нечипоренко) | 250 |
50072 | Суточная протеинурия | 150 |
50073 | Ацетон в моче тест-полосками | 100 |
50074 | Качественные пробы с мочой (амилаза в моче) | 200 |
51078 | Креатинин в ( суточной моче ), биохимический анализ | 200 |
51081 | Микроальбуминурия (моча) , биохимический анализ | 200 |
51163 | Бета-2 -микроглобулин ( в моче), (диагностика миелом), биохимический анализ | 650 |
50076 | Качественные пробы с мочой (Проба Реберга креатинин мочи и крови) | 400 |
50098 | Гинекологические мазки: на флору, гоноретрихомониаз (уретра, цервикальный канал, влагалище) | 350 |
50100 | Цитологическое исследование мочи на атипичные клетки | 800 |
50102 | Цитологическое исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов, отделяемого из соска | 750 |
50115 | Исследование цитологических соскобов шейки матки и цервикального канала, аспираты из полости матки на 1 стекле | 950 |
50116 | Общая гистология | 4 000 |
50117 | Консультация микропрепаратов (1-5) | 2 000 |
50118 | Консультация микропрепаратов (каждый последующий свыше 5) | 400 |
50119 | Иммуногистохимическое исследование (до 4 антител) | 5 000 |
50120 | Иммуногистохимическое исследование (5-8 антител) | 7 000 |
50121 | Иммуногистохимическое исследование (более 8 антител) | 10 000 |
52053 | Обследование на ИППП культуральным методом (посев на микоплазму и уроплазму) | 800 |
52059 | Посев на флору: (1 определение — эякулят) + чувствительность к антибиотикам (с определением вида МО на баканализаторе) (1 определение) временно приостановлено | 800 |
52060 | Посев на флору: (1 определение — простатический сок) + чувствительность к антибиотикам (с определением вида МО на баканализаторе) (1 определение) | 800 |
52061 | Посев на флору: (1 определение — моча) + чувствительность к антибиотикам (с определением вида МО на баканализаторе) (1 определение) | 800 |
52062 | Посев на флору: (1 определение — мазок гинекологический) + чувствительность к антибиотикам (с определением вида МО на баканализаторе) (1 определение) | 800 |
52063 | Посев на флору: (1 определение — мазок из зева) + чувствительность к антибиотикам (с определением вида МО на баканализаторе) (1 определение) | 800 |
52065 | Посев на инфекции (моча, эякулят) — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам | 2 400 |
51001 | Биохимический анализ крови (СРБ, ферритин, РФ, антиА-О, ААГ, ААТ, иммуноглобулины G, М, Н) воспалительный профиль — 9 параметров) | 1 800 |
51029 | Биохимический анализ крови (электролиты крови) 4 параметра | 800 |
51030 | Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин (общий), мочевина, креатинин,холесетрин, электролиты) 9 параметров на госпитализацию | 1 800 |
51031 | Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, микроальбумин, мочевая кислота, мочевина, креатинин, ЩФ, электролиты) 10 параметров при заболеваниях почек | 2 000 |
51032 | Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АЛТ, билирубин (общий, прямой и непрямой), АСТ, ЩФ, «гамма»-ГТ, ЛДГ, АЛП, липиды ) 16 параметров при заболеваниях печени | 2 400 |
51033 | Биохимический анализ крови (липидный профиль) 7 параметров | 1 400 |
51034 | Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, КК, ЛДГ, липидный профиль, СРР, РФ, антиА-О, электролиты) 17 параметров, при сердечной патологии | 3 200 |
51035 | Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, железо, ферритин, ОЖСК) 5 параметров при анемии | 1 000 |
51038 | Биохимический анализ крови (микроэлементы крови 4) | 800 |
51041 | Определение глюкозы (с нагрузкой глюкозой) | 250 |
51043 | Определение триглицеридов в сыворотке крови | 400 |
51044 | Определение билирубина и его фракций | 400 |
51059 | Ревматический фактор | 340 |
51062 | Триглицериды | 400 |
51065 | Общий белок | 200 |
51067 | Альбумин | 200 |
51069 | С-реактивный белок | 200 |
51159 | Антистрептолизин — О (ASLO) | 300 |
51071 | Гликированный гемоглобин | 400 |
51072 | Глюкоза в сыворотке крови | 150 |
51073 | Глюкоза в крови ( капилляр ) | 150 |
51074 | Гликемический профиль (три точки) | 450 |
51075 | Глюкозотолерантный тест ( с нагрузкой глюкозой) | 450 |
51076 | Мочевина | 200 |
51077 | Креатинин | 200 |
51079 | Мочевая кислота | 200 |
51082 | Кальций общий | 200 |
51083 | Определение натрия в крови | 200 |
51084 | Определение калия в крови | 200 |
51085 | Кальций ионизированный | 200 |
51086 | Железо | 200 |
51087 | Железо-связывающая способность | 200 |
51088 | Ферритин | 200 |
51089 | Трансферрин | 200 |
51090 | Магний | 200 |
51091 | Аспартат-аминотрансфераза АСТ | 200 |
51092 | Амилаза панкреатическая | 200 |
51093 | Амилаза в моче | 200 |
51094 | АЛТ | 200 |
51095 | Щелочная фосфатаза | 200 |
51096 | Фосфор | 200 |
51097 | Липаза | 200 |
51098 | Гамма ГТ | 200 |
51099 | Лактат-дегидрогеназа | 200 |
51100 | Желчные кислоты | 200 |
51101 | Тропонин Т | 350 |
51104 | Холестерин общий | 200 |
51105 | Холестерин ЛПВП | 200 |
51106 | Холестерин ЛПНП | 200 |
51107 | Креатинкиназа | 200 |
51162 | Бета-2 -микроглобулин ( в крови), (диагностика миелом) | 650 |
51164 | Альфа 1-антитрипсин | 400 |
51165 | Альфа 1-кислый гликопротеин | 700 |
52009 | Определение стафилококкового антиL-токсина | 320 |
52019 | Иммуноглобулины A, M, G классов ( биохимический) | 600 |
59056 | Определение иммуноглобулина G в сыворотке | 320 |
59057 | Определение иммуноглобулина А в сыворотке | 320 |
59058 | Определение иммуноглобулина М в сыворотке | 320 |
55027 | Определение специфичности антиэритроцитарных антител (резусных) титрованием | 600 |
56001 | Анализ крови на ВИЧ экспресс | 550 |
58003 | Экспресс на анти-ВИЧ. Анализ Сito | 800 |
56010 | Определение резус-принадлежности и группы крови | 600 |
56011 | Определение иммунных антител системы АВО с титрованием | 600 |
56017 | Фенотипирование антигенов эритроцитов моноклональными антителами (цоликлонами по 7 антител) | 550 |
56021 | Фенотипирование антигенов эритроцитов по другим системам на картах | 650 |
56022 | Скрининг антиэритроцитарных аллоантител с титрированием | 430 |
56025 | Определение специфичности антиэритроцитарных аллоантител с панелью эритроцитов в непрямой пробе Кумбса (определение субклассов IgG1 IgG3) | 600 |
58005 | Экспресс на антитела к сифилису — RPR-тест | 550 |
56110 | Определение резус-принадлежности и группы крови Cito! | 800 |
58033 | Определение антител к сифилису IgG методом ИФА | 480 |
58034 | Определение антител к сифилису IgМ методом ИФА | 480 |
58035 | Определение специфических JgE, JgG методом ИФА (ЭЛИ-П-тест 4 АТ) | 900 |
58036 | Определение антител к сифилису суммарных методом ИФА | 480 |
51003 | Определение общего гомоцистеина плазмы крови методом ИФА | 1 440 |
51004 | Определение Свободного бета-ХГЧ методом ИФА | 480 |
51005 | Определение ингибина Б методом ИФА | 2 400 |
51006 | Определение антимюллеровского гормона методом ИФА | 1 400 |
51007 | Определение адренокортикотропного гормона методом ИФА (АКТГ) | 540 |
51008 | Определение соматотропного гормона СТГ методом ИФА | 690 |
51173 | Определение плацентарного лактогена (HPL)методом ИФА | 1 200 |
51158 | Определение Соматомедина-С (ИФР-1) методом ИФА | 800 |
51019 | Определение паратгормона (ПТГ) методом ИФА | 575 |
51022 | Определение инсулина методом ИФА | 420 |
51170 | Определение плацентарного фактора роста методом ИФА (PLGF) | 1 400 |
51052 | Антитела к тиреопероксидазе (АТ ТПО) методом ИФА | 600 |
51054 | Антитела к инсулину методом ИФА | 800 |
51167 | Витамин D и D2 | 1 035 |
51168 | Фолиевая кислота ( витамин B9) | 520 |
51169 | Витамин В 12 | 520 |
58004 | НВs Ag Экспресс на анти-Hbs Ag (гепатит В) | 460 |
58027 | Определение анти-HCV методом ИФА (гепатит) | 480 |
58061 | Определение антител IgM (хламидиоз) методом ИФА | 480 |
58062 | Определение антител IgG (хламидиоз) методом ИФА | 480 |
58070 | Определение антител IgG (токсоплазмоз) методом ИФА | 440 |
58071 | Определение антител IgM (токсоплазмоз) методом ИФА | 440 |
58072 | Определение РАРР-А (ассоциирование с беременностью плазменный протеин-А) методом ИФА | 720 |
58074 | Определение антител IgM к вирусу Эпштейна-Барра методом ИФА | 440 |
58075 | Определение антител IgG к вирусу Эпштейна-Барра методом ИФА | 440 |
51160 | Определение β-CrossLaps (продукт деграции коллагена 1 типа) | 715 |
51161 | Определение маркера формирования костного матрикса PINP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа) | 1 200 |
51021 | Определение остеокальцина (витамин K- зависимый неколлагеновый белок костной ткани) | 715 |
58080 | Определение специфического антигена простаты общего (PSA общ.) | 420 |
58079 | Определение специфического антигена простаты свободного (PSA своб.) | 820 |
58081 | Показатель здоровья простаты (phi-индекс) (Оценка риска рака предстательной железы (PSA свободный ,PSA-общий, 2proPSA) | 4 500 |
58082 | Определение PSA (спецефического антитела простаты свободного и общего) | 1 240 |
51153 | Определение онкомаркера опухоли молочной железы СА 15/3 методом ИФА | 720 |
58077 | Определение онкомаркеров СА 12-5 методом ИФА | 720 |
58078 | Определение онкомаркера опухоли ЖКТ СА 19-9 методом ИФА | 370 |
58177 | СА 72-4 (спецефический антиген рака желудка) | 800 |
59049 | Определение фактора некроза опухоли ( ФНО) | 1 100 |
58176 | РЭА (раковый эмбриональный антиген) | 500 |
59047 | Антиген эпителиальной карциномы яичников, эндометриального рака (HE 4 (WF DC2) | 1 380 |
59088 | Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников женщины предклимактерического возраста (СА 125, НЕ4, ROMA %) | 1 840 |
59089 | Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников женщины постклимактерического возраста (СА 125, НЕ4, ROMA %) | 1 840 |
59090 | NSE (нейрон-специфическая енолаза) | 890 |
59059 | Определение интерлейкина iL-1β методом ИФА | 1 100 |
59060 | Определение интерлейкина iL-2R методом ИФА | 1 100 |
59085 | Определение интерлейкина iL-6 методом ИФА | 1 100 |
59086 | Определение интерлейкина iL-8 методом ИФА | 1 100 |
59087 | Определение интерлейкина iL-10 методом ИФА | 1 100 |
59001 | Определение альфа-фето-протеина (АФП) методом ИФА | 430 |
59092 | Антитела к фосфолипидам (IgG, IgM) | 700 |
59093 | Антитела к кардиолипину (IgА, IgM, IgG ) | 800 |
59094 | Антитела к односпиральной ДНК (Single Strand Anti-DNA Antibody) | 960 |
59091 | Антинуклеарные антитела (АNA) | 690 |
59004 | Определение антител к вирусу простого герпеса IgG типа 1 | 440 |
59005 | Определение антител к вирусу простого герпеса IgG типа 2 | 440 |
59008 | Определение антител к вирусу простого герпеса IgM типа 1 | 440 |
59104 | Определение антител к вирусу простого герпеса IgM типа 2 | 440 |
59133 | Комплекс TORCH-инфекции (14 типов) | 6 240 |
59134 | Комплекс TORCH-инфекции сокращённый (8 типов) | 3 520 |
59006 | Определение антител к краснухе IgM | 440 |
59007 | Определение антител к краснухе IgG | 440 |
59009 | Определение антител к токсоплазмозу IgM | 440 |
59010 | Определение антител к токсоплазмозу IgG | 440 |
59011 | Определение антител к цитомегаловирусу IgG методом ИФА | 440 |
59012 | Определение антител к цитомегаловирусу IgM методом ИФА | 440 |
51068 | Определение С-пептида методом ИФА | 420 |
51166 | Определение эритропоэтина (ЕРО) методом ИФА | 800 |
51171 | Определение фолатов (ИФА) в сыворотке | 700 |
51172 | Определение фолатов (ИФА) в эритроцитах | 900 |
59014 | Определение антител к инсулину, к островкам ЛАНГЕРГАНСА, к декарбоксилазе, глутаминовой кислоте (GAD) (рецепторам) | 780 |
59084 | Антитела к фосфотирозинфосфатазе (аутоантитела к протеин-тирозин-фосфатазе- А2) | 1 500 |
59016 | Определение концентрации 17-оксипрогестерона (17ОП) методом ИФА | 600 |
59017 | Определение концентрации антител к тиреоглобулину (АТТГ) | 420 |
59018 | Определение концентрации антител к тириотропному гормону (АТ ТТГ) | 420 |
59019 | Определение концентрации бета-субъединицы хорионического гонадотропина методом ИФА (бета-ХГ) | 420 |
59020 | Определение кортизола (К) методом ИФА | 600 |
59021 | Определение дигидроэпиандростерона-сульфата методом ИФА (ДЭА-S) (ДГА) | 600 |
59023 | Определение лютеинизирующего гормона методом ИФА (ЛГ) | 460 |
59024 | Определение общего тироксина (Т4) методом ИФА | 460 |
59025 | Определение прогестерона методом ИФА (Р) | 460 |
59026 | Определение пролактина методом ИФА (ПРЛ) | 460 |
59027 | Определение свободного тироксина (СТ4) методом ИФА | 590 |
59028 | Определение свободного трийодтиронина (СТ3) методом ИФА | 460 |
59029 | Определение тестостерона (Т) методом ИФА | 460 |
59035 | Определение свободного тестостерона (Т) методом ИФА | 750 |
59030 | Определение тириотропного гормона методом ИФА (ТТГ) | 460 |
59031 | Определение трийодотиронина (Т3) методом ИФА | 460 |
59032 | Определение фолликулостимулирующего гормона методом ИФА (ФСГ) | 460 |
59033 | Определение эстрадиола методом ИФА (Е2) | 650 |
59034 | Определение эстриола в сыворотке крови методом ИФА | 650 |
59038 | Набор гормонов: исследование женских половых гормонов 5 ( ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон) | 2 490 |
51053 | Набор гормонов: гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4, АТТПО) | 1 520 |
59048 | Набор гормонов: Андрогенный статус (17ОП, ДГА, ГСПГ, тестостерон) | 2 310 |
59039 | Определение суммарных антител при антифосфолипидном синдроме | 1 320 |
59041 | Определение суммарных антител при антифосфолипидном синдроме (маркеры АФС (6АТ)) | 1 200 |
58042 | Набор гормонов: исследование женских половых гормонов 4 ( ЛГ, ФСГ, ПРЛ, эстрадиол) | 2 030 |
59043 | Андростенедион | 650 |
59055 | Определение ГСПГ (глобулин, связ. гормоны) методом ИФА | 650 |
51055 | Выявление антиспермальных антител в сыворотке крови (реакция латексагглюцинации) | 520 |
Трансаминирование аминокислот. «БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ», Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф.
Под трансаминированием подразумевают реакции межмолекулярного переноса аминогруппы (NH2—) от аминокислоты на α-кетокислоту без промежуточного образования аммиака. Впервые реакции трансаминиро-вания (прежнее название «переаминирование») были открыты в 1937 г. советскими учеными А.Е. Браунштейном и М.Г. Крицман при изучении дезаминирования глутаминовой кислоты в мышечной ткани. Было замечено, что при добавлении к гомогенату мышц глутаминовой и пировиноградной кислот образуются α-кетоглутаровая кислота и аланин без промежуточного свободного аммиака; добавление аланина и α-кетоглутаровой кислоты приводило к образованию соответственно пировиноградной и глутаминовой кислот.
Реакции трансаминирования являются обратимыми и, как выяснилось позже, универсальными для всех живых организмов. Эти реакции протекают при участии специфических ферментов, названных А.Е. Браун-штейном аминоферазами (по современной классификации, аминотранс-феразы, или трансаминазы). Теоретически реакции трансаминиро-вания возможны между любой амино- и кетокислотой, однако наиболее интенсивно они протекают в том случае, когда один из партнеров представлен дикарбоновой амино- или кетокислотой. В тканях животных и у микроорганизмов доказано существование реакций трансаминирования между монокарбоновыми амино- и кетокислотами. Донорами NН2-группы могут также служить не только α-, но и β-, γ- и ω-аминогруппы ряда аминокислот. В лаборатории А. Майстера доказано, кроме того, трансами-нирование глутамина и аспарагина с кетокислотами в тканях животных.
В переносе аминогруппы активное участие принимает кофермент транс-аминаз пиридоксальфосфат (производное витамина В6; см. главу 5), который в процессе реакции обратимо превращается в пиридоксаминфосфат.
Механизм реакции трансаминирования. Общую теорию механизма ферментативного трансаминирования разработали советские ученые А.Е. Браун-штейн и М.М. Шемякин. Одновременно подобный механизм был предложен американскими биохимиками Э. Снеллом и Д. Метцлером. Все трансаминазы (как и декарбоксилазы аминокислот) содержат один и тот же кофермент – пиридоксальфосфат. Для реакций трансаминирования харак -терен общий механизм. Специфичность трансаминаз обеспечивается белковым компонентом. Ферменты трансаминирования катализируют перенос NH2-группы не на α-кетокислоту, а сначала на кофермент пиридоксаль-фосфат. Образовавшееся промежуточное соединение (шиффово основание) подвергается внутримолекулярным превращениям (лабилизация α-водо-родного атома, перераспределение энергии связи), приводящим к освобождению α-кетокислоты и пиридоксаминфосфата; последний на второй стадии реакции реагирует с любой другой α-кетокислотой, что через те же стадии образования промежуточных соединений (идущих в обратном направлении) приводит к синтезу новой аминокислоты и освобождению пиридоксальфосфата. Опуская промежуточные стадии образования шиффовых оснований, обе стадии реакции трансаминирования можно представить в виде общей схемы:
Более подробно механизм действия трансаминаз представлен на рис. 12.3.
В связи с тем что во всех пиридоксалевых ферментах (включая транс-аминазы) карбонильная группа кофермента (—СНО) оказалась связанной с ε-аминогруппой лизина белковой части, в классический механизм реакции трансаминирования А.Е. Браунштейн и Э. Снелл внесли следующее дополнение. Оказалось, что взаимодействие между субстратом, т.е. L-амино-кислотой (на рисунке – аспартат), и пиридоксальфосфатом происходит не путем конденсации с выделением молекулы воды, а путем реакции замещения, при которой NH2-группа субстрата вытесняет ε-NН2-группу лизина в молекуле ферментного белка, что приводит к формированию пиридоксальфосфатного комплекса.
Существование представленного механизма реакции трансаминирова-ния доказано разнообразными методами, включая методы спектрального анализа по идентификации промежуточных альдиминных и кетиминных производных пиридоксальфосфата.
Роль трансаминаз и реакций трансаминирования в обмене аминокислот.
Чрезвычайно широкое распространение трансаминаз в животных тканях, у микроорганизмов и растений, их высокая резистентность к физическим, химическим и биологическим воздействиям, абсолютная стереохимическая специфичность по отношению к L-аминокислотам, а также высокая каталитическая активность в процессах трансаминирования послужили предметом детального исследования роли этих ферментов в обмене аминокислот. Ранее было указано, что при физиологических значениях рН среды активность оксидазы L-аминокислот резко снижена. Учитывая это обстоятельство, а также высокую скорость протекания реакции трансами-нирования, А.Е. Браунштейн выдвинул гипотезу о возможности существования в животных тканях непрямого пути дезаминирования аминокислот через реакции трансаминирования, названного им трансдезаминированием. Основой для выдвижения этой гипотезы послужили также данные Г. Эйлера о том, что в животных тканях из всех природных аминокислот с высокой скоростью дезаминируется только L-глутаминовая кислота в реакции, катализируемой высокоактивной и специфической глутамат-дегидрогеназой.
Согласно гипотезе, получившей экспериментальное подтверждение, все или почти все природные аминокислоты (исключение составляет метионин) сначала реагируют с α-кетоглутаровой кислотой в реакции трансами-нирования с образованием глутаминовой кислоты и соответствующей кетокислоты. Образовавшаяся глутаминовая кислота затем подвергается непосредственному окислительному дезаминированию под действием глу-таматдегидрогеназы. Схематически механизм трансдезаминирования можно представить в следующем виде:
Суммарная реакция при этом следующая:
R,—CH(NH2)—COOH + НАД++H20-> R,—CO—СООН + НАДН2 + NH3.
Поскольку обе реакции (трансаминирование и дезаминирование глу-таминовой кислоты) являются обратимыми, создаются условия для синтеза по существу любой аминокислоты, если в организме имеются соответствующие α-кетокислоты. Известно, что организм животных и человека не наделен способностью синтеза углеродных скелетов (α-кетокислот), так называемых незаменимых аминокислот; этой способностью обладают только растения и многие микроорганизмы.
Рис. 12.4. Центральная роль трансаминаз L-аминокислот и глутаматдегидрогеназы в биосинтезе и распаде аминокислот в тканях животных. АМК — аминокислоты; α-КГ - α-кетоглутарат.
Механизм, при помощи которого в живых организмах осуществляется синтез природных аминокислот из α-кетокислот и аммиака, был назван А.Е. Браунштейном трансреаминированием. Сущность его сводится к восстановительному аминированию α-кетоглутаровой кислоты с образованием глутаминовой кислоты (реакцию катализирует НАДФ-зависимая глута-матдегидрогеназа, работающая в режиме синтеза) и к последующему трансаминированию глутамата с любой α-кетокислотой. В результате образуется L-аминокислота, соответствующая исходной кетокислоте, и вновь освобождается α-кетоглутаровая кислота, которая может акцептировать новую молекулу аммиака. Роль реакций трансаминирования как в дезаминировании, так и в биосинтезе аминокислот может быть представлена в виде схемы:
Таким образом, трансаминазы катализируют опосредованное через глутаматдегидрогеназу дезаминирование природных аминокислот (черные стрелки) и биосинтез аминокислот (красные стрелки). В более упрощенной форме роль этих ключевых ферментов азотистого обмена представлена на рис. 12.4.
Получены доказательства существования в организме теплокровных животных еще одного механизма непрямого (опосредованного) дезами-нирования L-аминокислот, при котором Глу, Асп и АМФ выполняют роль системы переноса NН2-группы; гидролитическое дезаминирование АМФ приводит к образованию инозинмонофосфата (ИМФ) и аммиака:
Возможно, что в аналогичной системе в качестве промежуточного переносчика NH2-группы вместо АМФ участвует НАД.
Клиническое значение определения активности трансаминаз. Широкое распространение и высокая активность трансаминаз в органах и тканях человека, а также сравнительно низкие величины активности этих ферментов в крови послужили основанием для определения уровня ряда трансаминаз в сыворотке крови человека при органических и функциональных поражениях разных органов. Для клинических целей наибольшее значение имеют две трансаминазы – аспартат-аминотрансфераза (AcAT) и аланин-аминотрансфераза (АлАТ), катализирующие соответственно следующие обратимые реакции:
В сыворотке крови здоровых людей активность этих трансаминаз в тысячи раз ниже, чем в паренхиматозных органах. Поэтому органические поражения при острых и хронических заболеваниях, сопровождающиеся деструкцией клеток, приводят к выходу трансаминаз из очага поражения в кровь. Так, уже через 3–5 ч после развития инфаркта миокарда уровень АсАТ в сыворотке крови резко повышается (в 20–30 раз). Максимум активности обеих трансаминаз крови приходится на конец первых суток, а уже через 2–3 дня при благоприятном исходе болезни уровень сывороточных трансаминаз возвращается к норме. Напротив, при затяжном процессе или наступлении повторного инфаркта миокарда наблюдается новый пик повышения активности этих ферментов в крови. Этим объясняется тот факт, что в клинике трансаминазный тест используется не только для постановки диагноза, но и для прогноза и проверки эффективности лечения . При поражениях клеток печени, например при гепатитах, также наблюдается гипертрансаминаземия (за счет преимущественного повышения уровня АлАТ), но она имеет более умеренный и затяжной характер, а повышение активности трансаминазы в сыворотке крови происходит медленно. При различного рода коронарной недостаточности (стенокардия, пороки сердца и др., кроме инфаркта миокарда) гипертрансаминаземия или не наблюдается, или незначительна. Определение активности трансаминаз в сыворотке крови при заболеваниях сердца следует отнести к дифференциально-диагностическим лабораторным тестам. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови отмечено, кроме того, при некоторых заболеваниях мышц, в частности при обширных травмах, гангрене конечностей и прогрессивной мышечной дистрофии.
Превращения α-кетокислот. Образовавшиеся в процессе дезаминиро-вания и трансдезаминирования α-кетокислоты подвергаются в тканях животных различным превращениям и могут вновь трансаминироваться с образованием соответствующей аминокислоты. Это так называемый синтетический путь превращения. Опыты с перфузией растворов α-кето-кислот и аммиака через изолированную печень показали, что в оттекающей из печени жидкости действительно имеются соответствующие исходным кетокислотам L-аминокислоты. Открыты, кроме того, гликогенные, кето-генные и окислительные пути, ведущие к образованию соответственно глюкозы, жирных кислот, кетоновых тел и компонентов цикла трикарбоновых кислот (ЦТК). Эти процессы можно представить в виде общей сводной схемы:
Углеродные скелеты аминокислот могут включаться в ЦТК через ацетил-КоА, пируват, оксалоацетат, α-кетоглутарат и сукцинил-КоА. Пять аминокислот (Фен, Лиз, Лей, Трп, Тир) считаются «кетогенными», поскольку они являются предшественниками кетоновых тел, в частности ацетоуксусной кислоты, в то время как большинство других аминокислот, обозначаемых как «гликогенные», служат в организме источником углеводов, в частности глюкозы. Подобный синтез углеводов de novo усиливается при некоторых патологических состояниях, например при сахарном диабете, а также при гиперфункции коркового вещества надпочечников и введении глюкокортикоидов (см. главу 8). Разделение аминокислот на «кетогенные» и «гликогенные» носит, однако, условный характер, поскольку отдельные участки углеродных атомов Лиз, Трп, Фен и Тир могут включаться и в молекулы предшественников глюкозы, например Фен и Тир – в фумарат. Истинно «кетогенной» аминокислотой является только лейцин.
Предыдущая страница | Следующая страница
СОДЕРЖАНИЕ
аминотрансферазы; коферментная функция витамина в6. Специфичность аминотрансфераз.
Из реакции переноса NH2 наиболее важны реакции трансаминирования . Они катализируются трансаминазами и участвуют в катаболических и анаболических процессах с участием аминокислот. При трансаминировании аминогруппа аминокислоты(аминокислота 1) переносится на 2-кетокислоту (кетокислота 2). Из аминокислоты при этом образуется 2-кетокислота (а), а из первоначальной кетокислоты — аминокислота (b). Переносимая NH2-группа временно присоединяется к связанному с ферментомпиридоксальфосфату , который вследствие этого переходит в пиридоксаминофосфат.
Механизм трансаминирования. В отсутствие субстратов альдегидная группа пиридоксальфосфата ковалентно связана с остатком лизина трансаминазы (1). Этот тип соединения, найденный также в родопсинах (см. с. 346), относится к альдиминам или шиффовым основаниям, во время реакции аминокислота 1 вытесняет остаток лизина и образуется новый альдимин (2). Затем за счет изомеризации происходит перемещение двойной связи. Полученный кетимин (3) гидролизуется до 2-кетокислоты и пиридоксаминфосфата (4). На второй частиреакции те же стадии протекают в противоположном направлении: пиридоксаминфосфат и вторая 2-кетокислота образуют кетимин, который иэомеризуется в альдимин. Наконец, отщепляется вторая аминокислота и регенерируется кофермент.
Аминотрансфера́зы (трансаминазы) — ферменты из группы трансфераз, переносящие аминогруппы без образования свободного аммиака. Аминотрансферазы также называют трансаминазами, а реакцию — трансаминированием.Для аминотрансфераз донором аминогрупп являются аминокислоты, а акцептором — кетокислоты:
AK1 + KK2 ↔ KK1 + AK2
В составе простетической группы аминотрансферазы содержат производные витамина B6. Во время переноса аминогруппы простетическая группа переходит из пиридоксаль-5-фосфатной формы в пиридосамино-5-фосфатную форму. Механизм реакции трансаминирования открыт в 1937 году советскими учеными А.Е. Браунштейном и М.Г.Крицман. Процесс протекает в две стадии. Альдегидная группа пиридоксальфостфата (-СНО) взаимодействует с аминогруппой аминокислоты с образованием иминной связи в основании Шиффа: сначала α-аминогруппа аминокислоты-донора замещает ε-аминогруппуапофермента, а затем происходит перегруппировка через кетимин и в результате гидролиза образуется пиридосамино-5-фосфат и α-кетокислота. Реакции повторяются в обратном порядке
Аминотрансферазы являются каталитически совершенными ферментами. Аминотрансферазы содержаться практически во всех органах, но наиболее активно реакции трансаминирования идут в печени. К этой группе ферментов относятся такие важные для клинической лабораторной диагностики ферменты, как АСТ и АЛТ.
Пиридоксальфосфат является простетической группой аминотранс-фераз, катализирующих обратимый перенос аминогруппы (NH2-группы) от аминокислот на α-кетокислоту, и декарбоксилаз аминокислот, осуществляющих необратимое отщепление СО2 от карбоксильной группы аминокислот с образованием биогенных аминов. Установлена кофер-ментная роль пиридоксальфосфата в ферментативных реакцияхнеокислительного дезаминирования серина и треонина, окисления триптофана, кинуренина, превращения серосодержащих аминокислот, взаимопревращения серина и глицина, а также в синтезе δ-аминолевулиновой кислоты, являющейсяпредшественником молекулы гема гемоглобина. В последние годы число вновь открытых пиридокса-левых ферментов быстро увеличивалось. Так, для действия гликогенфос-форилазы существенной оказалась фосфорильная, а не альдегидная группа пиридоксальфосфата. Вследствие широкого участия пиридоксальфосфата в процессах обмена при недостаточности витамина В6 отмечаются разнообразные нарушения метаболизма аминокислот.
79. Аминокислоты, участвующие в трансаминировании; особая роль глутаминовой кислоты. Биологическое значение реакций трансаминирования. Определение трансаминаз в сыворотке крови при инфаркте миокарда и болезнях печени.
Чрезвычайно широкое распространение трансаминаз в животных тканях, у микроорганизмов и растений, их высокая резистентность к физическим, химическим и биологическим воздействиям, абсолютная стереохимическая специфичность по отношению к L-аминокислотам, а также высокая каталитическая активность в процессах трансаминирования послужили предметом детального исследования роли этих ферментов в обмене аминокислот. Ранее было указано, что при физиологических значениях рН средыактивность оксидазы L-аминокислот резко снижена. Учитывая это обстоятельство, а также высокую скорость протекания реакциитрансами-нирования, А.Е. Браунштейн выдвинул гипотезу о возможности существования в животных тканях непрямого путидезаминирования аминокислот через реакции трансаминирования, названного им трансдезаминированием. Основой для выдвижения этой гипотезы послужили также данные Г. Эйлера о том, что в животных тканях из всех природных аминокислот с высокой скоростью дезаминируется только L-глутаминовая кислота в реакции, катализируемой высокоактивной и специфической глутамат-дегидрогеназой.
Согласно гипотезе, получившей экспериментальное подтверждение, все или почти все природные аминокислоты (исключение составляет метионин) сначала реагируют с α-кетоглутаровой кислотой в реакции трансами-нирования с образованием глутаминовой кислоты и соответствующей кетокислоты. Образовавшаяся глутаминовая кислота затем подвергается непосредственному окислительному дезаминированию под действием глу-таматдегидрогеназы. Суммарная реакция при этом следующая:
R,—CH(NH2)—COOH + НАД++H20-> R,—CO—СООН + НАДН2 + NH3.
Поскольку обе реакции (трансаминирование и дезаминирование глу-таминовой кислоты) являются обратимыми, создаются условия для синтеза по существу любой аминокислоты, если в организме имеются соответствующие α-кетокислоты. Известно, что организмживотных и человека не наделен способностью синтеза углеродных скелетов (α-кетокислот), так называемых незаменимыхаминокислот; этой способностью обладают только растения и многие микроорганизмы. Механизм, при помощи которого в живых организмах осуществляется синтез природных аминокислот из α-кетокислот и аммиака, был назван А.Е. Браунштейном трансреаминированием. Сущность его сводится к восстановительному аминированию α-кетоглутаровойкислоты с образованием глутаминовой кислоты (реакцию катализирует НАДФ-зависимая глута-матдегидрогеназа, работающая в режиме синтеза) и к последующему трансаминированию глутамата с любой α-кетокислотой. В результате образуется L-аминокислота, соответствующая исходной кетокислоте, и вновь освобождается α-кетоглутаровая кислота, которая может акцептировать новуюмолекулу аммиака. Таким образом, трансаминазы катализируют опосредованное через глутаматдегидрогеназу дезаминирование природных аминокислот и биосинтез аминокислот .
Получены доказательства существования в организме теплокровных животных еще одного механизма непрямого (опосредованного) дезаминирования L-аминокислот, при котором Глу, Асп и АМФ выполняют роль системы переноса NН2-группы; гидролитическоедезаминирование АМФ приводит к образованию инозинмонофосфата (ИМФ) и аммиака:
Возможно, что в аналогичной системе в качестве промежуточного переносчика NH2-группы вместо АМФ участвует НАД.
Клиническое значение определения активности трансаминаз. Широкое распространение и высокая активность трансаминаз в органах и тканях человека, а также сравнительно низкие величины активности этих ферментов в крови послужили основанием для определения уровня ряда трансаминаз в сыворотке крови человека при органических и функциональных поражениях разных органов. Для клинических целей наибольшее значение имеют две трансаминазы – аспартат-аминотрансфераза (AcAT) и аланин-аминотрансфераза (АлАТ), катализирующие соответственно следующие обратимые реакции:
В сыворотке крови здоровых людей активность этих трансаминаз в тысячи раз ниже, чем в паренхиматозных органах. Поэтому органические поражения при острых и хронических заболеваниях, сопровождающиеся деструкцией клеток, приводят к выходу трансаминаз из очага поражения в кровь. Так, уже через 3–5 ч после развития инфаркта миокарда уровень АсАТ в сыворотке кровирезко повышается (в 20–30 раз). Максимум активности обеих трансаминаз крови приходится на конец первых суток, а уже через 2–3 дня при благоприятном исходе болезни уровень сывороточных трансаминаз возвращается к норме. Напротив, при затяжном процессе или наступлении повторного инфаркта миокарда наблюдается новый пик повышения активности этих ферментов в крови. Этим объясняется тот факт, что в клинике трансаминазный тест используется не только для постановки диагноза, но и для прогноза и проверки эффективности лечения . При поражениях клеток печени, например при гепатитах, также наблюдается гипертрансаминаземия (за счет преимущественного повышения уровня АлАТ), но она имеет более умеренный и затяжной характер, а повышение активноститрансаминазы в сыворотке крови происходит медленно. При различного рода коронарной недостаточности (стенокардия, пороки сердца и др., кроме инфаркта миокарда) гипертрансаминаземия или не наблюдается, или незначительна. Определение активноститрансаминаз в сыворотке крови при заболеваниях сердца следует отнести к дифференциально-диагностическим лабораторным тестам. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови отмечено, кроме того, при некоторых заболеваниях мышц, в частности при обширных травмах, гангрене конечностей и прогрессивной мышечной дистрофии.
Гамма-глутамилтрансфераза: риск и прогноз рака
Corti A, Duarte TL, Giommarelli C, De Tata V, Paolicchi A, Jones GDD, Pompella A (2008) Активность мембранной гамма-глутамилтрансферазы способствует железозависимому окислительному повреждению ДНК в клетках меланомы. Mutat Res Fundam Mol Mech Mutag doi: 10.1016 / j.mrfmmm.2009.05.010
Dawson J, Smith GD, Boak J, Peters TJ (1979) γ -глутамилтрансфераза в опухолях груди человека и мыши. Clin Chim Acta 96 : 37–42
CAS Статья Google ученый
Фентиман И.С., Аллен Д.С. (2010) Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) и риск рака груди. Br J Рак 103 : 90–93
CAS Статья Google ученый
Галлахер К.М., Чен Дж. Дж., Ковач Дж. С.. (2010) Кадмий в окружающей среде и риск рака груди. Старение 2 : 804–814
CAS Статья Google ученый
Ханиган MH, Fierson HF, Swanson PE, De Young BR (1999) Измененная экспрессия гамма-глутамилтранспептидазы в опухолях человека. Hum Pathol 30 : 300–305
CAS Статья Google ученый
Lee D-H, Lim J-S, Song K, Boo Y, Jacobs DR (2006) Градуированные ассоциации концентраций свинца и кадмия в крови и моче с маркерами, связанными с окислительным стрессом, в U.S. Population: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания. Environ Health Perspect 114 : 350–354
CAS Статья Google ученый
Орловски М., Мейстер А. (1970) γ-глутамиловый цикл: возможная транспортная система для аминокислот. PNAS 67 : 1248–1255
CAS Статья Google ученый
Panahi Y, Sahebkar A, Amiri M, Davoudi SM, Beiraghdar F, Hoseininejad SL, Kolovand M (2011) Улучшение хронического зуда, вызванного серным горчицей, качества жизни и антиоксидантного статуса куркумином: результаты рандомизированного, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Nutr 18 : 1–8
Google ученый
Polterauer S, Hofstetter G, Grimm C, Rahhal J, Mailath-Pokorny M, Kohl M, Concin N, Tempfer C, Marth C, Reinthaller A (2011) Актуальность гамма-глутамилтрансферазы — маркер апоптотического баланса — в прогнозировании стадии опухоли и прогноза при раке шейки матки. Gynecol Oncol 122 : 590–594
CAS Статья Google ученый
Quiroga A, Quiroga PL, Martínez E, Soria EA, Valentich MA (2010) Активность куркумина против рака груди на устойчивые к окислению клетки человека ZR-75-1 с ингибированием гамма-глутамилтранспептидазы. J Exp Ther Oncol 8 : 261–266
CAS PubMed Google ученый
Ruhl CE, Everhart JE (2009) Повышенная сывороточная аланинаминотрансфераза и γ-глутамилтрансфераза и смертность среди населения Соединенных Штатов. Гастроэнтерол 136 : 477–485
CAS Статья Google ученый
Seebacher V, Polterauer S, Grimm C, Rahhal J, Hofstetter G, Bauer EM, Husslein H, Leipold H, Marth C, Reinthaller A, Concin NV (2012) Прогностическое значение гамма-глутамилтрансферазы у пациентов с раком эндометрия : многоцентровое испытание. Br J Рак 106 : 1551–1555
CAS Статья Google ученый
Strasak AM, Pfeiffer RM, Klenk J, Hilbe W, Oberaigner W, Gregory M, Concin H, Diem G, Pfeiffer KP, Ruttmann E, Ulmer H (2008) Проспективное исследование ассоциации гамма-глутамилтрансферазы с заболеваемость раком у женщин. Int J Cancer 123 : 1902–1906
CAS Статья Google ученый
Van Hemelrijck M, Jassem WI, Walldius G, Fentiman IS, Hammar N, Lambe M, Garmo H, Jungner I, Holmberg L (2011) Гамма-глутамилтрансфераза и риск рака в когорте из 545 460 человек — шведское исследование AMORIS. Eur J Cancer 47 : 2033–2041
CAS Статья Google ученый
Часто аномальная активность сывороточной гамма-глутамилтрансферазы связана с будущим развитием жировой дистрофии печени: ретроспективное когортное исследование | BMC Gastroenterology
Angulo P. Неалкогольная жировая болезнь печени. N Engl J Med. 2002; 346: 1221–31.
CAS Статья Google ученый
Чаласани Н., Юноси З., Лавин Дж. Э., Чарльтон М., Куси К., Ринелла М. и др. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология. 2018; 67: 328–57.
Артикул Google ученый
Sberna AL, Bouillet B, Rouland A, Brindisi MC, Nguyen A, Mouillot T. и др. Европейская ассоциация по изучению печени (EASL), Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) и Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO) клинические рекомендации по ведению неалкогольной жировой болезни печени: оценка их Применение у людей с сахарным диабетом 2 типа.Diabet Med. 2018; 35: 368–75.
CAS Статья Google ученый
Ватанабэ С., Хашимото Э., Икедзима К., Уто Х., Оно М., Сумида Ю. и др. Основанные на фактах клинические рекомендации по неалкогольной жировой болезни печени / неалкогольному стеатогепатиту. J Gastroenterol. 2015; 50: 364–77.
Артикул Google ученый
Руттенбург AM, Goldbarg JA, Pineda EP.Активность сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы при гепатобилиарной болезни поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 1963; 45: 43–8.
CAS Статья Google ученый
Nemesánszky E, Lott JA. Гамма-глутамилтрансфераза и ее изоферменты: успехи и проблемы. Clin Chem. 1985; 31: 797–803.
Артикул Google ученый
Лю CF, Zhou WN, Fang NY. Уровни гамма-глутамилтрансферазы и риск метаболического синдрома: метаанализ проспективных когортных исследований.Int J Clin Pract. 2012; 66: 692–8.
CAS Статья Google ученый
Кунуцор С.К., Апекей Т.А., Седдох Д. Гамма-глутамилтрансфераза и риск метаболического синдрома: систематический обзор и метаанализ доза-реакция. Int J Clin Pract. 2015; 69: 136–44.
CAS Статья Google ученый
Lee DH, Blomhoff R, Jacobs DR. Является ли сывороточная гамма-глутамилтрансфераза маркером окислительного стресса? Free Radic Res.2004; 38: 535–9.
CAS Статья Google ученый
Лим Дж. С., Ян Дж. Х., Чун Б. И., Кам С., Джейкобс Д. Р., Ли Д.Х. Связана ли гамма-глутамилтрансфераза в сыворотке крови с антиоксидантами в качестве маркера окислительного стресса? Free Radic Biol Med. 2004; 37: 1018–23.
CAS Статья Google ученый
Arasteh S, Moohebati M, Avan A, Esmaeili H, Ghazizadeh H, Mahdizadeh A, et al.Уровень гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови как биомаркер для прогнозирования тяжести стеноза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Индиан Харт Дж. 2018; 70: 788–92.
Артикул Google ученый
Шен З.В., Син Дж., Ван К.Л., Фахим А., Джи Х, Ли Дж. И др. Связь между гамма-глутамилтрансферазой в сыворотке крови и хроническим заболеванием почек в городских ханьских китайцах: проспективное когортное исследование. Int Urol Nephrol. 2017; 49: 303–12.
CAS Статья Google ученый
Икаи Э., Хонда Р., Ямада Ю. Уровень гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке и артериальное давление у трезвенников: возможная патогенетическая роль жировой ткани печени при гипертонии, связанной с ожирением. J Hum Hypertens. 1994; 8: 95–100.
CAS PubMed Google ученый
Ekstedt M, Franzén LE, Mathiesen UL, Thorelius L, Holmqvist M, Bodemar G, et al. Длительное наблюдение за пациентами с НАЖБП и повышенными ферментами печени. Гепатология.2006; 44: 865–73.
CAS Статья Google ученый
Джозеф А.Е., Саверимутту Ш. аль-Сам С., повар М.Г., Максвелл Дж.Д. Сравнение гистологии печени с ультрасонографией при оценке диффузного паренхиматозного заболевания печени. Clin Radiol. 1991; 43: 26–31.
CAS Статья Google ученый
Haring R, Wallaschofski H, Nauck M, Dörr M, Baumeister SE, Völzke H.Ультрасонографический стеатоз печени увеличивает прогноз риска смерти от повышенных уровней гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови. Гепатология. 2009; 50: 1403–11.
Артикул Google ученый
Perumpail BJ, Khan MA, Yoo ER, Cholankeril G, Kim D, Ahmed A. Клиническая эпидемиология и бремя неалкогольной жировой болезни печени. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017; 23: 8263–76.
Артикул Google ученый
Европейская ассоциация по изучению печени (EASL), Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD), Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO). EASL-EASD-EASO Клинические практические рекомендации по лечению неалкогольной жировой болезни печени. J Hepatol. 2016; 64: 1388–402.
Google ученый
Whitfield JB. Гамма-глутамилтрансфераза. Критик Rev Clin Lab Sci. 2001. 38: 263–355.
CAS Статья Google ученый
Bulusu S, Sharma M. Что сывороточная гамма-глутамилтрансфераза говорит нам как маркер кардиометаболического риска? Энн Клин Биохим. 2016; 53: 312–32.
CAS Статья Google ученый
Hsueh WA, Quiñones MJ. Роль эндотелиальной дисфункции в инсулинорезистентности. Am J Cardiol. 2003; 92: 10J – 7J.
CAS Статья Google ученый
Лумба Р., Рао Ф., Чжан Л., Хандрика С., Зиглер М.Г., Бреннер Д.А. и др.Генетическая ковариация между гамма-глутамилтранспептидазой и факторами риска ожирения печени: роль генетической изменчивости бета 2-адренорецепторов у близнецов. Гастроэнтерология. 2010; 139: 836–45 45.e1.
CAS Статья Google ученый
Кунуцор СК. Гамма-глутамилтрансфераза — друг или враг внутри? Liver Int. 2016; 36: 1723–34.
CAS Статья Google ученый
Speliotes EK, Massaro JM, Hoffmann U, Vasan RS, Meigs JB, Sahani DV, et al. Жирная печень связана с дислипидемией и дисгликемией независимо от висцерального жира: исследование сердца Фрамингема. Гепатология. 2010; 51: 1979–87.
CAS Статья Google ученый
Томидзава М., Каванабэ Й., Шинозаки Ф., Сато С., Мотоёси Й., Сугияма Т. и др. Триглицерид тесно связан с неалкогольной жировой болезнью печени среди маркеров гиперлипидемии и диабета.Биомед Реп. 2014; 2: 633–6.
CAS Статья Google ученый
Фукуда Ю., Хашимото Ю., Хамагути М., Фукуда Т., Накамура Н., Охбора А. и др. Отношение триглицеридов к холестерину липопротеинов высокой плотности является независимым предиктором ожирения печени; популяционное когортное исследование. Liver Int. 2016; 36: 713–20.
CAS Статья Google ученый
Зельбер-Саги С., Саломоне Ф., Йешуа Х., Лотан Р., Уэбб М., Халперн З. и др. Холестерин липопротеинов не высокой плотности независимо предсказывает новое начало неалкогольной жировой болезни печени. Liver Int. 2014; 34: e128–35.
CAS Статья Google ученый
Саньял А.Дж., Кэмпбелл-Сарджент С., Миршахи Ф., Риццо В.Б., Контос М.Дж., Стерлинг Р.К. и др. Неалкогольный стеатогепатит: связь инсулинорезистентности и митохондриальных аномалий.Гастроэнтерология. 2001; 120: 1183–92.
CAS Статья Google ученый
Доннелли К.Л., Смит К.И., Шварценберг С.Дж., Джессурун Дж., Болдт, доктор медицины, Паркс Е.Дж. Источники жирных кислот, хранящиеся в печени и секретируемые липопротеинами у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. J Clin Invest. 2005; 115: 1343–51.
CAS Статья Google ученый
Браунинг Дж. Д., Щепаниак Л. С., Доббинс Р., Нюрнберг П., Хортон Дж. Д., Коэн Дж. К. и др.Распространенность стеатоза печени среди городского населения США: влияние этнической принадлежности. Гепатология. 2004; 40: 1387–95.
Артикул Google ученый
Группа изучения безалкогольных жировых заболеваний печени, Лонардо А., Беллентани С., Арго С.К., Баллестри С. и др. Эпидемиологические факторы неалкогольной жировой болезни печени: внимание к группам высокого риска. Dig Liver Dis. 2015; 47: 997–1006.
Артикул Google ученый
Li L, Liu DW, Yan HY, Wang ZY, Zhao SH, Wang B. Ожирение является независимым фактором риска неалкогольной жировой болезни печени: данные метаанализа 21 когортного исследования. Obes Rev.2016; 17: 510–9.
CAS Статья Google ученый
Fan JG, Kim SU, Wong VW. Новые тенденции ожирения и НАЖБП в Азии. J Hepatol. 2017; 67: 862–73.
Артикул Google ученый
Лю CJ. Распространенность и факторы риска неалкогольной жировой болезни печени у людей азиатского происхождения, не страдающих ожирением. J Gastroenterol Hepatol. 2012; 27: 1555–60.
Артикул Google ученый
Osaki Y, Kinjo A, Higuchi S, Matsumoto H, Yuzuriha T., Horie Y, et al. Распространенность и тенденции алкогольной зависимости и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у взрослых японцев; результаты периодических общенациональных опросов. Алкоголь Алкоголь. 2016; 51: 465–73.
Артикул Google ученый
Определение (NCI) | GGT участвует в переносе аминокислот через клеточную мембрану и в метаболизме глутатиона. Высокие концентрации обнаруживаются в печени, желчных протоках и почках. Тест, измеряющий количество GGT в крови, используется для выявления заболеваний печени, желчных протоков и почек; и для дифференциации заболеваний печени или желчных протоков (гепатобилиарной) от болезни костей.(с http://health.allrefer.com) |
Определение (MSH) | Фермент, иногда называемый GGT, играющий ключевую роль в синтезе и расщеплении глутатиона; (GSH, трипептид, защищающий клетки от многих токсинов). Он катализирует перенос гамма-глутамильного фрагмента на акцепторную аминокислоту. |
Концепции | Аминокислота, пептид или белок ( T116 ) , Фермент ( T126 ) |
MSH | D005723 |
SnomedCT | 60153001 |
LNC | LP15590-0, MTHU001941 |
Английский | GGTP, гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, глутамилтранспептидаза, транспептидаза, глутамил, транспептидаза, гамма-глутамил, гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, гамма-5-L-глютамилтранспептидаза, гамма-5-глутамилтранспептидаза, гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-глютамилтранспептидаза -глутамилтрансфераза, GGT, глутамилтранспептидаза, гамма-глутамилтранспептидаза, GGT — гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза [химический / ингредиент], гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, гаммаглутамилтрансфераза, EC 2.3.2.2, гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, глутамилтранспептидаза, гамма-GTP, GGT — гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, гамма-глутамилтрансфераза (субстанция Gamma-GT36), гамма-GT36. |
Чешский | гамма-глутамилтрансфераза |
финский | Глутамиилитрансфераази |
Итальянский | Глутамил транспептидазы, гамма-глутамил транспептидазы, GGTP, гаммаглутамилтрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы |
Русский | ГЛУТАМИЛТРАНСПЕПТИДАЗА, ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА, ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА, ГЛУТАМИЛТРАНСПЕПТИДАЗА |
Японский | ガ ン マ — グ ル タ ミ ル ト ラ ン ス フ ェ ラ ー ゼ, γ- グ ル タ ミ ル ト ラ ン ス フ ェ ラ ー ゼ, γ- グ ル タ ミ ル ト ラ ン ス ペ プ チ ダ ー ゼ, グ ル タ ミ ル ト ラ ン ス ペ プ チ ダ ー ゼ, グ ル タ ミ ル ペ プ チ ド 転 移 酵素 |
Шведский | Гаммаглутамилтрансферас |
Хорватский | ГАМА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА |
Французский | GGT (гамма-глутамилтранспептидаза), гамма-глутамилтрансфераза, гамма-GT, глутамилтранспептидаза |
Испанский | гаммаглутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза (сустансия), гамма-глутамилтрансфераза, глутамил транспептидаза, GGTP, глутамил транспептидаза |
Польский | Глутамилотранспептидаза, Транспептидаза гамма-глутамилова, ГГТФ, гамма-глутамилотрансфераза |
Немецкий | GGTP, гамма-глутамилтрансфераза, глутамил-транспептидаза, гаммаглутамилтрансфераза |
Португальский | GGTP, гамма-глутамилтрансфераза, гамаглутамилтрансфераза, глутамилтранспептидаза |
Уровни аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST) и гамма-глутамилтрансферазы (GGT) при гипертонии.
— Биомедицинские исследования (2013) Том 24, Выпуск 1
Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (AST) и гамма-глутамилтрансфераза (GGT) при гипертонии.
Акаш Гупта 1 * , Минакши Пантари 1 , Навед Ахмад 1 , С. Нагтилак, С. Нандвани 2
1 Кафедра биохимии, Медицинский колледж Субхарти, Меерут, U.P. 250005, Индия
2 Медицинский факультет, Медицинский колледж Субхарти, Меерут, У.П., Индия
- * Автор для переписки:
- Акаш Гупта
Кафедра биохимии
Медицинский колледж Субхарти
Меерут, U.P. 250005
Индия
Аннотация
Гипертония очень распространена в нашей стране. Целью нашего исследования было определение уровней ферментов печени АЛТ, АСТ и ГГТ у лиц с нормальным артериальным давлением и предгипертонической болезнью. Пациенты были разделены на три группы: группа 1 с нормальным артериальным давлением или контрольная (n = 80), группа 2 с предгипертонической болезнью (n = 64) и группа 3 с гипертензией (n = 76).Значения ALT, AST и GGT были в нормальном референсном диапазоне во всех трех группах. Не было обнаружено значимой связи между АЛТ, АСТ и ГГТ у нормальных, предгипертензивных и гипертензивных людей.
Ключевые слова
ALT, AST, GGT, B.P, предгипертония, гипертония
Введение
Гипертония (АГ) очень распространена в нашей стране. В распространенность АГ у мужчин в Индии составляет 36%, а у мужчин — 37%. самки. [1] На основе результатов Национального здравоохранения и Обзор питания (NHANES) U.S.A [2], АГ определяется как систолическое АД. > 140 мм рт. Ст. И диастолическое Б.П. > 90 мм рт. АГ увеличивается с возрастом, ожирение, высокое потребление соли, употребление алкоголя, курение, психологическое напряжение и низкий уровень физической активности. Недавняя классификация адаптирована из Чобаниана и др. [3] рекомендует критерии для определения нормального Б.П. предварительно гипертония, АГ и изолированная систолическая АГ — это как далее — аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартат Аминотрансферазы (АСТ) представляют собой группу ферментов. который катализирует взаимное превращение аминокислоты в 2- оксокислота.Повышается активность АЛТ и АСТ при алкогольном гепатит, цирроз печени, инфекционное заболевание печени, асцит и портальная гипертензия. [4] Гамма-глутамил Трансфераза (GGT) — это фермент пептидаза, который катализирует гидролитическое расщепление пептидов с образованием аминокислоты или небольшие пептиды. [5-7] Уровень GGT повышается во внутрипеченочном билиарная непроходимость, пост-печеночная билиарная непроходимость и жирная печень из-за употребления алкоголя. [6, 8-10] Многие исследования [11-15] обнаружили повышенный уровень АЛТ, АСТ & GGT из-за алкоголя и HTN.Но исследования не нашли влияние HTN на уровни ферментов печени. Итак, мы исключил алкоголь в нашем исследовании, чтобы найти только погоду HTN отвечает за повышение уровня этих ферментов или нет.
Материалы и методы
После получения этического разрешения были отобраны пациенты. от медицины O.P.D больницы CSS, связанной с Медицинский колледж Субхарти, Меерут, США Общее количество случаев составило 220 (группа 1 n = 80, группа 2 n = 64, группа 3 n = 76).
Пациенты, страдающие диабетом, острым или хроническим заболеванием печени, почечные или респираторные заболевания, алкоголики, пациенты с любым лекарств, способных повысить ферменты печени, не было включен в исследование.
Пациенты были разделены на три группы —
Группа 1- Нормотензивно-систолическое Б.П. <120 мм рт. Ст., Диастолическое Б.П. <80 мм рт. Ст.
Группа 2- Предгипертензивный — систолический Б.П. 120-139 мм Hg, Диастолическое Б.П. 80-89 мм рт. Ст.
Группа 3- Гипертензивно-систолическое Б.П. > 140 мм рт. Ст., Диастолическое Б.П. > 90 мм рт. Ст.
Уровни ферментов ALT, AST и GGT в сыворотке пациентов оценивали на автоанализаторе Vitros 250 методом спектрофотометрии отражения с использованием сухого предметного стекла от Ortho Клиническая диагностика (часть Johnson and Johnson Компания U.S.A)
Результаты выражены как среднее ± стандартное отклонение. Данные были проанализированы по непарному тесту Стьюдента.
Результаты
Среднее ± стандартное отклонение B.P. в мм рт. ст. для группы 1 составила 109,5 ± 7,1 (систолическое АД) и 73,4 ± 6,8 (диастолическое АД) для группы 2 было 128,9 ± 7,9 (систолическое АД) и 82,3 ± 5,2 (диастолическое давление). АД) и в группе 3 было 148,8 ± 7,6 (систолическое АД) и 96,2 ± 5,9 (диастолическое АД) соответственно.
Среднее значение ± стандартное отклонение АЛТ в Ед / л для группы 1 составило 27,8 ± 2,2, для 2-й группы — 31,1 ± 11.8, а для 3-й группы — 29,8 ± 12.7 соответственно. Среднее ± стандартное отклонение AST в Ед / л для группы 1 составило 28,8 ± 4,9, для группы 2 было 32,9 ± 14,4 и для группы 3 было 33,1 ± 10,3 соответственно. Среднее ± стандартное отклонение GGT в Ед / л для группы 1 составила 27,1 ± 5,6, для группы 2 — 29,1 ± 13,4 и 3 группа — 28,3 ± 11,1 соответственно. ( Стол )
Таблица: Среднее ± стандартное отклонение значений B.P, ALT, AST, GGT в разных группах.
Значения ALT, AST и GGT были в пределах нормы эталонный диапазон во всех трех группах.Никаких существенных была обнаружена связь между ALT, AST и GGT и гипертония.
Обсуждение
В нашем настоящем исследовании на базе больниц мы оценили значения ALT, AST и GGT у лиц, отнесенных к категории на три группы. Мы нашли значения всех этих трех ферменты были в заданном нормальном референсном диапазоне. Значения группы 2 были немного выше, чем группы 3, но причин для этого увеличения найти не удалось. Пациенты в в нашем исследовании использовались следующие гипотензивные лекарства; атенолол, амлодипин, эналаприл или их комбинации.Ни один из них не вызывает подъема печени. ферменты.
Значения были проанализированы статистически непарным студентом t тест. Уровни не были статистически значимыми, когда по сравнению между группами 2 и 3. Значение P было> 0,01.
Yamada Y, Ishikaki M et al [11] в своем исследовании сообщили распространенность и заболеваемость АГ, а также Б.П. мы выше у субъектов с сывороточным уровнем GGT> 50 Ед / л, чем те с нормальным уровнем.
Yamada Y, Ikai E et al [12] сообщили в своем исследовании, что распространенность АГ и уровни B.П. были положительно коррелировал с уровнем сывороточного GGT у обоих мужчин а также пьющие и непьющие женщины.
Severio Stranges и др. [13] сообщили в своем исследовании, что АЛТ, АСТ и ГГТ были связаны с АГ. Они обнаружили GGT как маркер употребления алкоголя. Иметь в виду значения возраста, антропометрические измерения, Б.П. и GGT были значительно выше у гипертоников.
Severio Stranges и др. [13] сообщили в своем исследовании, что АЛТ, АСТ и ГГТ были связаны с АГ.Они обнаружили GGT как маркер употребления алкоголя. Иметь в виду значения возраста, антропометрические измерения, Б.П. и GGT были значительно выше у гипертоников.
Ли Д.Т., Гросс М. и др. [14] сообщили об увеличении в уровнях GGT у больных алкоголизмом и гипертонией и показали, что повышенный GGT может быть предиктором гипертония у пьющих.
Bernard M. Y et al [15] сообщили, что ALT, AST и GGT уровень был повышен у пациентов с АГ. Ван Барневельд и др. [16] сообщили об исследовании 38-летних детей. Голландский мужчина GGT не был связан с систолическим или диастолическая B.С.
Заключение
В нашем исследовании не было обнаружено значимой связи между ферменты печени (АЛТ, АСТ и ГГТ) и АГ. В выше в упомянутых исследованиях все пациенты были алкоголиками, находясь в В нашем исследовании пациенты не употребляли алкоголь. Это должно быть причина нормального уровня ферментов печени при гипертонической болезни пациенты нашего исследования.
За последние 20 лет много поперечных и меньше продольные исследования сообщили [11-14, 17, 18] положительная ассоциация GGT с B.П. За последнее десятилетие частота употребления алкоголя была в центре внимания несколько исследований по оценке зависимости алкоголя от кровяного давления [19-21]. Однако до настоящего времени исследования предоставил контрастные данные. Чтобы понять сложное взаимодействие между ферментами печени HTN и алкоголь есть потребность в больших хорошо построенных проспективное исследование для выяснения связи между вышеуказанные факторы.
Список литературы
- Гупта Р. Тенденции в эпидемиологии гипертонии в Индии.Журнал гипертонии человека 2004; 18: 73-78.
- Энтони С. Фаучи. Гипертоническая сосудистая болезнь: В: Учебник внутренней медицины Харрисона, 17-е изд., McGraw Hill 2008, том 2, стр. 1549-1562.
- Чобанян А.В. и др. 7-й отчет объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Седьмой отчет JNC JAMA 2003; 289 (19): 2560-2572.
- Dufor D.R, et al. Диагностика и мониторинг повреждения печени, рекомендации после использования лабораторных тестов при скрининговой диагностике и мониторинге.Cli Chem 2000; 46: 2050-2068.
- Тейт С.С., Мейстер А. Гамма-глутамилтранспептидаза из почек. Meth Enzymol 1985; 113: 400-419.
- Гольдберг Д.М. Структурные, функциональные и клинические аспекты гамма-глутамилтрансферазы. CRC Crit Rev Cli Lab Sci 1980; 12: 1-58.
- Гамма-глутамилтрансфераза Дж. Б. Уайтфилда. Crit Rev Cli Lib Sci 2001; 38: 263-365.
- Мейстер А. Гамма-глутамиловый цикл, заболевание, связанное с недостаточностью определенных ферментов. Ann Inter Med 1974; 81 (20): 247-253.
- Lum G, Gambino S.R. Активность сывороточного GGT как индикатор заболевания печени, поджелудочной железы или костей. Cli Chem 1972; 18 (4): 358-362.
- Каплан М.М. и др. Биохимические основы аномалий сывороточных ферментов при алкогольной болезни печени. NIAAA 1985; стр 186.
- Yamada Y, et al. Алкоголь, высокое кровяное давление и уровень гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови. Гипертония 1991; 18: 819-26.
- Yamada Y, et al. Связь между уровнем GGT в сыворотке и гипертонией: часто встречается у пьющих и не пьющих.Гипертония 1991; 18: 295-301.
- Severio Stranges и др. Распределение жира в организме, ферменты печени и риск гипертонии. Гипертония 2005; 46: 1186-1189.
- Ли Д.Т., Гросс М., Джейкоб Д. Гамма-глутамилтрансфераза, алкоголь и артериальное давление — последующее четырехлетнее исследование. AEP J 2001; 12 (2): 92-96.
- Бернард М.Ю. и др. Уровень гамма-глутамилтрансферазы в развитии гипертонии в Гонконге, Китай. Clinica Chimica Acta 2011; 412 (15-16): 1326-1331.
- Van Berneveld, et al.Распределение жира и гамма-глутамилтрансфераза в зависимости от липидов сыворотки и артериального давления у 38-летних голландских мужчин. Eur J Clin Nutri 1989; 43 (12): 809-818.
- Ikai E, et al. Уровень гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови и артериальное давление у лиц, не пьющих, возможная патогенная роль ожирения печени при гипертонии, связанной с ожирением. J Hum Hypertense 1994; 8: 95-100.
- Miura K и др. уровень гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови для прогнозирования артериальной гипертензии у пьющих мужчин. J Hum Hypertense 1994; 8: 445-449.
- Клацкий А.Л., Фрейдман Г.Д. и др. Потребление алкоголя и артериальное давление: данные многоэтапного медицинского обследования Keizer Permanente. N Eng J Med 1977; 296: 1194-2000.
- Мюррей Р.Р., Корнетт Дж.Э. и др. Объем алкоголя, характер употребления алкоголя, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: неужели функция U-образной формы? Am J Epidemiol 2000; 155: 242-248.
- Сеппа К., Слианауки П. и др. Характер употребления алкоголя и артериальное давление Am J Hypertension 1994; 2; 240-254
Ранний уровень гамма-глутамила в сыворотке крови…
Введение
Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) представляет собой мембранно-связанный фермент, который необходим для синтеза глутатиона (GSH), ключевого антиоксиданта 1 . В клинической практике повышенный уровень GGT в сыворотке обычно используется в качестве индикатора заболеваний печени, таких как непроходимость желчевыводящих путей, употребление алкоголя и воздействие определенных медицинских препаратов 1 . Недавно несколько эпидемиологических исследований показали, что более высокий уровень GGT в сыворотке, даже в пределах нормы, связан с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как гипертония, гипертриглицеридемия, ожирение, сахарный диабет 2 типа и инсульт, а также с некоторыми видами рака 2 –10 .В отличие от этих исследований, мы наблюдали, что после операции по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты 11 или после резекции печени 12 GGT временно повышается у пациентов с хорошим исходом. В этих краткосрочных наблюдательных исследованиях уровень GGT был обратно пропорционален другим лабораторным параметрам печени, таким как аспартатаминотрансфераза (ALT), аланинаминотрансфераза (AST), а также общий билирубин (TBI) 11,12 . Мы наблюдаем, что в раннем послеоперационном периоде после трансплантации печени (LT) также происходит временное постепенное увеличение GGT.Неизвестно, как ранние и поздние послеоперационные изменения сывороточного GGT связаны с выживаемостью.
Здесь мы представляем исследование, в котором мы оценили взаимосвязь между ранним (седьмой день после операции) повышенным уровнем GGT с ранним и поздним выживанием (то есть выживаемостью в течение 90 дней и пяти лет после LT, соответственно). Мы также оценили связь между поздним (через шесть месяцев после операции) повышенным уровнем GGT и поздней выживаемостью.
Кроме того, мы изучили раннюю и позднюю пост-LT кинетику GGT, AST, ALT и TBI у пациентов, которые выжили более 90 дней, и у пациентов, которые этого не сделали.Точно так же эти кинетики сравнивали с долгосрочным выживанием.
Материалы и методы
Популяция исследования
Мы провели одноцентровое когортное исследование 522 пациентов с первой трансплантацией печени. Все LT, выполненные с января 1990 г. по август 2009 г., были включены; Были исключены педиатрические пациенты (возраст <17 лет), пациенты со вторым или последующим LT и пациенты с первым LT, которые перенесли повторную LT в течение 90 дней после их первого LT. Поскольку обструктивные механизмы, такие как неанастомотическая стриктура (NAS), острое отторжение трансплантата и холестатические расстройства, могут влиять на уровни GGT и TBI, мы также специально повторили наш анализ с такими пациентами и без них.Это исследование было проведено в соответствии с законодательством Нидерландов и руководящими принципами местного этического комитета.
Переменные исследования
Характеристики пациентов и переменные, связанные с периоперационным ведением и хирургической процедурой, были получены из проспективно собранной базы данных. К ним относятся возраст, пол, индекс массы тела, оценка Карновского, показания для LT, предоперационная оценка MELD (модель терминальной стадии заболевания печени) (рассчитанная на основе предоперационных лабораторных измерений), продолжительность пребывания в больнице, время холодной ишемии, время теплой ишемии, продолжительность операции, комбинированный трансплантат (почка или легкое), острое отторжение, тип трансплантата, количество единиц аллогенных и аутологичных единиц эритроцитов (эритроциты с 1 Ед, содержащей 300 мл) и свежезамороженной плазмой (СЗП с 1 Ед, содержащей 250 мл), тип донора, тип анастомоза вен и желчных протоков и НАС в течение 90 дней и в течение одного года.При необходимости файлы больницы просматривались, чтобы заполнить все соответствующие клинические параметры.
Кинетика сывороточного GGT и других переменных функции печени на ранней и поздней стадии после LT
Мы изучали уровни сывороточного GGT и других показателей печени в послеоперационном периоде двумя способами. В раннем послеоперационном периоде, до 30-го дня после операции (POD), мы изучали уровни GGT (контрольные значения; 0-40 Ед / л), АЛТ (0-45 Ед / л), AST (0-40 Ед / л), и ЧМТ (0–17 мкмоль / л) с течением времени у пациентов, которые выжили более 90 дней после LT, по сравнению с теми, кто этого не сделал.Позднее после операции (то есть через 90 дней и позже) мы оценили уровни этих переменных через три месяца, шесть месяцев и один год у пациентов, которые выжили более пяти лет, по сравнению с пациентами, которые этого не сделали.
Анализ выживаемости и повышенный GGT на ранних и поздних стадиях после LT
Для оценки клинической значимости ранних и поздних повышенных уровней GGT мы сгенерировали тертили низкого, среднего и высокого уровней GGT на основе равных процентилей. Уровни GGT на POD 7 использовались для изучения взаимосвязи между ранним повышенным уровнем GGT и 90-дневной и пятилетней выживаемостью.Уровни GGT через шесть месяцев после LT использовались для изучения взаимосвязи позднего повышения GGT с пятилетней выживаемостью. Дата последнего наблюдения за состоянием выживаемости пациентов в исследуемой когорте была 23 августа 2012 г.
Статистический анализ
Статистический анализ проводился с использованием пакета статистических программ SPSS 20 (IBM SPSS, Чикаго, Иллинойс). Категориальные переменные представлены в виде чисел и процентов. Непрерывные переменные представлены как средние значения со стандартным отклонением (SD) или как медианы с межквартильным размахом (IQR) в зависимости от их распределения.Непрерывные переменные, которые не были нормально распределены, сравнивались с использованием U-критерия Манна-Уитни. Мы изучали раннюю смертность от LT на основе уровней GGT на POD 7 в качестве категориальной переменной с использованием тертилей (низкий, средний и высокий). Точно так же мы оценили позднюю смертность от LT на основе уровней GGT через шесть месяцев после LT с использованием тертилей.
Выживаемость пациентов анализировалась с помощью анализа Каплана-Мейера, а различия между группами оценивались с помощью лог-рангового теста. А р <0.05 считался статистически значимым.
Результаты
Популяция исследования
Мы провели в нашем центре в общей сложности 968 последовательных LT в период с января 1990 г. по август 2009 г. После исключения детских LT (возраст <17 лет; n = 290) пациентов, которые были повторно трансплантированы в течение 90 дней после первого LT (n = 39), второго или последующих LT (n = 101), пациенты с отсутствием данных последующего наблюдения (n = 11) и пациенты, умершие во время операции (n = 5) из-за смерти мозга , сердечная недостаточность или неконтролируемое кровотечение, в наш анализ были включены 522 пациента.Средний возраст составлял 48 лет (37–56), 54% пациентов составляли мужчины, средний (SD) ИМТ составлял 24,8 (± 5,3), средний балл Карновского составлял 60 (30–70), а средний балл MELD составлял 17 (13 –24) для исследуемой популяции. Показаниями для LT были постнекротический цирроз (49%), холестатическая болезнь печени (30%), нарушение обмена веществ (10%), острая печеночная недостаточность (7%) и другие заболевания (5%). Характеристики пациентов и хирургические параметры всей группы из 522 пациентов сведены в Таблицу 1.
Таблица 1.Характеристики исследуемой популяции.
Демографические характеристики | Всего n = 522 | |
---|---|---|
Реципиентные переменные | ||
Пол, мужской | 283 (54%) | 64 (средний возраст, лет, 90Q) 90Q48 (37–56) |
ИМТ, средний (SD) * | 25 (5) | |
Оценка Карновского, медиана (IQR) | 60 (30–70) | |
MELD, медиана (IQR) * | 17 (13–24) | |
Показания для ЛТ | ||
Постнекротический цирроз | 254 (49%) | |
Холестатические заболевания печени ( | ) 155 | |
Острая печеночная недостаточность | 38 (7%) | |
Болезнь обмена веществ | 51 (10%) | |
Разное | 24 ( 5%) | |
Пребывание в больнице, дни (IQR) | 30 (21–46) | |
Пребывание в ОИТ, дни (IQR) | 3 (2–7) | |
Переменные трансплантации | ||
Продолжительность операции (минуты), среднее значение (стандартное отклонение) | 581 (119) | |
WIT (минуты), среднее значение (стандартное отклонение) | 53 (14) | |
CIT (минуты ), среднее (СО) | 573 (192) | |
Комбинированный трансплантат (почка или легкое) | 18 (3%) | |
Острое 90-дневное отторжение | 178 (34%) | |
Легкая, не леченная | 75 (42%) | |
Средняя тяжелая, пролеченная | 103 (58%) | |
Тип трансплантата * | ||
Полный размер | 503 ( ) | |
Разделенный или уменьшенный размер | 18 (3%) | |
Совместимость с ABO * | ||
Идентичный | 489 (95%) | |
Совместимый | 28 (514) | |
5.0 (2,1–8,5) | ||
Переливание эритроцитов (единица = 300 мл), медиана (IQR) | 6 (2–11) | |
Тип донора * | ||
Сердцебиение | 435 (91%) | |
Без сердечного ритма | 38 (8%) | |
Живой донор | 3 (1%) | |
Венозный анастомоз | ||
Classic | 220 (42%) | |
Анастомоз желчного протока | ||
Проток к протоку | 456 (87%) | |
Rou-x-x-en 61 (12%) | ||
Протоковая дуоденостомия | 5 (1%) | |
Стриктура без анастомоза, | ||
90 дней, да | 30 (6%) | 9 0364
Показатели смертности и основные причины ранней смертности
Общая смертность в течение 90 дней, одного года и пяти лет для исследуемой когорты составила 8%, 12% и 21% соответственно.Сепсис был основной причиной смертности (37%) в течение 90 дней, за которой следовала полиорганная недостаточность (14%) и смерть мозга (9%). В таблице 2 подробно описаны все причины смертности в течение первых 90 дней.
Таблица 2. Причины смерти в течение 90 дней после LT.
Причина смерти | Частота n = 43 (%) | ||
---|---|---|---|
Сепсис | 16 (37%) | ||
Полиорганная недостаточность | 6 (14%) | 6 (14%) | Смерть головного мозга (метаболическая и печеночная энцефалопатия4 (9%) |
Отказ трансплантата | 3 (7%) | ||
Легочная эмболия | 3 (7%) | 64||
Сердечная недостаточность | 3 (7%) | ||
Дыхательная недостаточность | 1 (2%) | ||
Трансплантат vs.болезнь хозяина | 1 (2%) | ||
Не указано | 3 (7%) |
Ранний пост-LT GGT и другие переменные печени и ранняя смертность
Ранние послеоперационные лабораторные переменные показаны на рисунке 1. В послеоперационном периоде уровни GGT постепенно увеличивались, достигая максимума на POD 9, а затем снижались. Примечательно, что повышение уровней GGT было значительно более выраженным, то есть более отклоняющимся от нормального диапазона у пациентов, которые выжили более 90 дней, по сравнению с теми, кто этого не сделал: 297 (178–464) vs.172 (69–271) Ед / л, p <0,0001 соответственно. Этот образец отличался от послеоперационного уровня ЧМТ, АСТ и АЛТ. ЧМТ была стабильно и значительно ниже у пациентов, которые выжили более 90 дней после LT, по сравнению с теми, кто выжил. Уровни AST и ALT быстро увеличивались до POD 1 и POD 2 соответственно, после чего следовала быстрая нормализация. В отличие от GGT, пиковые уровни AST и ALT были значительно ниже у пациентов, которые выжили более 90 дней после LT, по сравнению с теми, кто этого не сделал: AST 659 (326–1267) vs.1201 (451–1990) Ед / л, p = 0,01 и ALT 527 (280–1080) против 1082 (529–2631) Ед / л, p = 0,001 соответственно.
Рис. 1. Оценка лабораторных показателей ранней пост-LT (т. Е. 0–30 POD) при ранней смертности.
Кривые представляют пациентов, которые выжили более 90 дней (серые) и тех, кто выжил (черные). Показаны средние значения. * p <0,05; ** p ≤ 0,001. GGT, гамма-глутамилтранспептидаза; АЛТ, аспартатаминотрансфераза; АСТ, аланинаминотрансфераза; ЧМТ, общий билирубин.
У 30 пациентов развился НАС в течение 90 дней после LT. Поскольку эти пациенты могут иметь аномально высокие уровни ЧМТ и GGT, мы повторили анализ, исключив этих 30 пациентов без значительного влияния на уровни GGT (графическое представление не показано). Также исключение пациентов, которые лечились по поводу развития острого отторжения (n = 103), и тех, кто прошел LT по поводу холестатической болезни печени (n = 155), не оказали значительного влияния на результаты (графическое представление не показано).
Поздний пост-LT GGT и другие печеночные переменные и смертность
Поздние послеоперационные лабораторные переменные показаны на рисунке 2. Мы изучили изменения уровней GGT во времени у пациентов, которые выжили более пяти лет, по сравнению с теми, кто не выжил. . По сравнению с пациентами, которые умерли в течение пяти лет после LT, у тех, кто выжил более пяти лет, GGT был значительно ниже через три месяца после LT; 95 (42–244) против 212 (92–400) Ед / л, p = 0,001, через шесть месяцев после LT; 70 (31–189) vs.281 (103–438) Ед / л, p <0,001 и через 1 год после LT; 57 (25–153) против 124 (45–431) Ед / л, p = 0,003 соответственно. Примечательно, что в поздний период после LT уровни GGT демонстрировали те же закономерности, что и TBI, AST и ALT, то есть более высокие уровни у тех, кто не выжил.
Рис. 2. Оценка лабораторных показателей поздней смертности через три, шесть и двенадцать месяцев после LT.
Столбцы представляют пациентов, которые выжили более пяти лет (серый цвет) и тех, кто выжил (черный цвет). Показаны средние значения.* p <0,05; ** p ≤0,001. GGT, гамма-глутамилтранспептидаза; АЛТ, аспартатаминотрансфераза; АСТ, аланинаминотрансфераза; ЧМТ, общий билирубин.
Анализ выживаемости Каплана-Мейера
Мы также изучили клиническую значимость раннего и позднего повышенных уровней GGT с помощью анализа выживаемости Каплана-Мейера. На рисунке 3 показана общая 90-дневная и 5-летняя общая выживаемость для исследуемой когорты на основе GGT-тертилей. Высокий уровень GGT на POD 7 был значительно связан с лучшей ранней выживаемостью после LT (рис. 3A).Общая 90-дневная выживаемость составила 98% для высокого ГГТ (≥ 351 Ед / л), по сравнению с 94% для промежуточных уровней ГГТ (188 и 350 Ед / л) и 87% для низкого ГГТ (≤ 187 Ед / л). ) на POD 7 (рисунок 3A). Точно так же пятилетняя общая выживаемость составила 86%, 83% и 73% для высокого, среднего и низкого GGT на POD 7 ( p = 0,003; Рисунок 3B), соответственно. Примечательно, что различия в пятилетней выживаемости в основном развивались в течение первых трех месяцев после LT, после чего кривые выживаемости почти не различались (рис. 3B).В отличие от раннего GGT, высокий уровень GGT через шесть месяцев после LT был связан с более низкой пятилетней выживаемостью (рис. 3C). Общая выживаемость в течение пяти лет составила 71% для повышенного ГГТ (> 163 Ед / л), по сравнению с 91% для промежуточных уровней ГГТ (44 и 163 Ед / л) и 93% для низкого ГГТ (<43 Ед / л). ), р <0,001.
Рис. 3. Анализ Каплана – Мейера, показывающий противоположные отношения между уровнями раннего и позднего GGT с ранней и поздней смертностью.
Панели A и B представляют анализ выживаемости после LT по отношению к тертилям GGT на POD 7, в течение 90 дней и пяти лет соответственно (p = 0.003). Панель C демонстрирует пятилетнюю выживаемость по отношению к тертилям GGT через шесть месяцев после LT (p <0,001). Кривые представляют низкий (толстый черный), средний (тонкий черный) и высокий GGT (серый).
Обсуждение
В этом исследовании мы оценили изменения GGT с течением времени после трансплантации печени и клиническую значимость этих изменений для ранней и поздней выживаемости. Мы обнаружили, что кратковременное повышение GGT в начале после LT было связано с увеличением выживаемости в течение первых 90 дней.Напротив, позднее повышение уровня GGT было связано со снижением пятилетней выживаемости после LT. Хотя раннее повышение GGT также было связано с пятилетней выживаемостью, эта разница в основном развивалась в течение первых 90 дней после LT.
Этот специфический эффект не наблюдался для TBI, AST и ALT, поскольку более высокие уровни этих параметров в POD 7 и шесть месяцев были связаны с повышенной смертностью как через 90 дней, так и через пять лет после LT.
Насколько нам известно, это первое исследование, показывающее краткосрочную и долгосрочную кинетику GGT и клиническую значимость раннего повышения уровня GGT в сыворотке у реципиентов LT.Ранее мы сообщали об улучшении результатов у пациентов со значительно повышенным уровнем GGT в раннем послеоперационном периоде после резекции печени 12 и хирургического восстановления разрыва аневризмы брюшной аорты 11 . Однако эти исследования не были предназначены для изучения изменений в прогрессировании GGT с течением времени.
Хотя мы признаем, что ассоциация не обязательно указывает на причинную связь, эти данные подтверждают гипотезу о том, что высокий GGT на ранней стадии после LT может быть маркером некоторого защитного процесса.
Хотя точный механизм, ответственный за повышение сывороточного GGT в начале после LT, еще предстоит определить, экспериментальные исследования продемонстрировали, что клеточный GGT модулирует важные окислительно-восстановительные функции, такие как антиоксидантная и антитоксическая защита, клеточная пролиферация и апоптотический баланс 13 . Клеточный GGT — ключевой фермент в гамма-глутамиловом цикле, приводящий к продукции внутриклеточного GSH 14–16 , важного антиоксидантного агента, который защищает клетки от активных форм кислорода (ROS) 17–19 .Было показано, что GSH защищает печень от ишемического реперфузионного повреждения на животных моделях 16,20,21 . Ишемия печени может вызывать повышение уровня GGT в сыворотке с пиковыми уровнями в крови в течение 20 и 30 часов после восстановления кровотока в печеночной артерии 18,22 . Реперфузия связана с выбросом АФК, которые могут подавлять естественную антиоксидантную защиту хозяина 21 . Окислительный стресс от АФК, образовавшихся после реперфузии, может привести к повышенной гибели клеток за счет повреждения липидов мембран путем перекисного окисления, нарушения нормальной ферментативной активности и снижения митохондриального окислительного метаболизма 23 .Кардин и его коллеги 24 изучали окислительный стресс у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С. Неожиданно авторы наблюдали ассоциацию между GGT и 8-гидроксидезоксигуанозином (8-OHdG), маркером окислительного повреждения ДНК. Пациенты с высоким уровнем 8-OHdG имели значительно более высокие уровни GGT, но нормальные уровни ALT 24 .
Таким образом, временное повышение уровня GGT после LT может отражать компенсаторный механизм хозяина против окислительного стресса и токсических метаболитов, генерируемых гипоксией, реперфузией и хирургическим стрессом 21 .Следовательно, повышенный GGT рано после LT может отражать способность хозяина инициировать соответствующий системный ответ.
Повышенный уровень GGT в сыворотке крови в ранний период после LT также может быть маркером лучшей регенерации печени. Eisenbach et al., , 25, , показали, что раннее повышение сывороточного GGT после LT было связано с лучшим исходом, и авторы предположили, что это повышение могло быть связано с регенерацией печени. Хотя печень может в некоторой степени регенерироваться после LT, убедительных доказательств, подтверждающих эту гипотезу, нет.Как мы упоминали ранее, мы наблюдали временное повышение уровня GGT в сыворотке крови у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты 11 . В последней группе менее вероятно, что происходит значительная регенерация печени.
Кроме того, повышенный уровень GGT в сыворотке крови на ранней стадии после LT также может быть индикатором лучшей ранней секреторной функции печени. Частично GGT поступает с поверхности желчных протоков и высвобождается из якоря, который прикрепляет этот фермент к поверхности клетки, желчными кислотами в желчи.Отношение желчная кислота / фосфолипиды в желчи повышается после LT 26 . Таким образом, повышенный уровень GGT в сыворотке крови сразу после трансплантации может быть индикатором активного оттока желчи. Следовательно, он может защищать гепатоциты от цитотоксических желчных кислот.
В отличие от раннего повышения GGT, но в соответствии с опубликованной литературой 2–10 , мы наблюдали, что позднее (то есть через шесть месяцев после LT) повышенное GGT было значительно связано со снижением выживаемости в течение 5 лет после LT.Хотя вывод о том, что нормальный уровень GGT в позднем послеоперационном периоде является предиктором хороших результатов, очевиден и интуитивно понятен, контрастное влияние уровней GGT между ранним и поздним пост-LT периодами на выживаемость может быть совместимо с физиологической функцией внутриклеточного GGT. . Примечательно, что через три месяца, шесть месяцев и один год после LT относительное увеличение сывороточного GGT было в два-четыре раза выше у пациентов, которые не выжили более пяти лет, по сравнению с теми, кто выжил.Эта пропорция была намного выше, чем у AST, ALT и TBI, что может означать, что повышенный уровень GGT в сыворотке не только является маркером повреждения печени, но и может рассматриваться как системная реакция на вредные факторы окружающей среды. Действительно, в двух исследованиях Ли и его коллеги 27,28 предположили, что сывороточный GGT в общей популяции может быть маркером повышенного воздействия экологического стресса, внутренних ксенобиотиков или других неизвестных факторов, вызывающих окислительный стресс в долгосрочной перспективе.
Чтобы избежать возможной систематической ошибки, мы выполнили наш анализ после исключения обструктивных механизмов, таких как НАС, холестатические расстройства и острое отторжение трансплантата в раннем послеоперационном периоде.Исключение этих случаев существенно не изменило наши результаты, предполагая, что повышение уровня сывороточного GGT на ранней стадии после LT не зависит от обструктивных нарушений.
Практическое клиническое следствие наших открытий может заключаться в том, что медицинские работники в больницах должны понимать, что аномально высокий уровень GGT на раннем этапе после LT не является причиной для тревоги или специальных диагностических процедур. Фактически, активность GGT в четыре-пять раз выше нормы в течение второй послеоперационной недели может даже считаться полезной.
Мы признаем некоторые значительные ограничения в этом исследовании. Во-первых, благодаря ретроспективному дизайну исследования мы можем идентифицировать только ассоциацию, а не причинно-следственную связь. Это может быть установлено только с помощью специальных (интервенционных) исследований, в которых измеряется взаимодействие между сывороточными маркерами GGT и ROS после LT. Однако существует сильная корреляция между GGT и окислительным повреждением ДНК у пациентов с циррозом печени 24 . Далее, мы не можем полностью исключить, что регенерация печени играет роль в раннем повышении уровней GGT после LT, поскольку GSH и до некоторой степени GGT в основном продуцируются печенью 1 .Следовательно, высокий уровень GGT в сыворотке у пациентов, проживших более 90 дней, также может быть отражением хорошо функционирующего трансплантата у пациентов с LT. Будет важно понять взаимосвязь сывороточного GGT и клеточного GGT в период сразу после операции. Кроме того, совокупные данные свидетельствуют о том, что существует взаимосвязь между индукцией и высвобождением АФК и ишемическим реперфузионным повреждением после других видов абдоминальных операций 18,21,22 .
В заключение, повышенный уровень GGT в начале после LT был связан с лучшим краткосрочным результатом.Однако хронически повышенный GGT был связан с плохим долгосрочным исходом в амбулаторных условиях после LT. Это своеобразное переключение в прогностическом смысле GGT может быть результатом суперпозиции нескольких механизмов. По-видимому, более высокая экспрессия GGT отражает некоторый защитный процесс в острой фазе, но отражает хроническое повреждение в долгосрочной перспективе.
Доступность данных
figshare: Уровни сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы после трансплантации печени и данные о выживаемости, http: // dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.3 29
(PDF) Уровни аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST) и гамма-глутамилтрансферазы (GGT) при гипертонии.
Биомед Рес- Индия 2013 Том 24 Выпуск 1 59
Биомед Рес-Индия 2012; 24 (1): 59-61
ISSN 0970-938X
Уровни аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы
(AST) и гамма-глутамилтрансферазы (GGT) при гипертонии.
Акаш Гупта *, Минакши Пантари *, Навед Ахмад *, С. Нагтилак, С. Нандвани **
* Кафедра биохимии, Медицинский колледж Субхарти, Меерут, США. 250005, Индия
** Медицинский факультет, Медицинский колледж Субхарти, Меерут, США, Индия
Реферат
Гипертония очень распространена в нашей стране. Целью нашего исследования было определение уровней ферментов печени
,ALT, AST и GGT у нормотензивных лиц с предгипертонической и гипертонической зависимостями.
Пациенты были разделены на три группы: группа 1 с нормальным артериальным давлением или контрольная (n = 80), группа
2 с предгипертонической болезнью (n = 64) и группа 3 с гипертензией (n = 76). Значения ALT, AST и GGT
находились в нормальном референсном диапазоне во всех трех группах. Не было обнаружено значимой связи
между ALT, AST и GGT у нормальных, предгипертензивных и гипертензивных лиц.
Ключевые слова — АЛТ, АСТ, ГГТ, Б.П, предгипертония, гипертензия
Допускается ……………………
Введение
Гипертензия (АГ) очень распространена в нашей стране.Распространенность АГ среди индийских мужчин составляет
, а среди мужчин —
женщин — 37%. [1] На основании результатов Национального исследования здоровья и исследования питания
(NHANES) США [2],
АГ определяется как систолическое АД. > 140 мм рт. Ст. И диастолическое АД
. > 90 мм рт. АГ увеличивается с возрастом,
ожирение, высокое потребление соли, потребление алкоголя, курение,
психологический стресс и низкий уровень физической активности.
Недавняя классификация, адаптированная из Chobanian et al [3]
, рекомендует критерии для определения нормального B.P. до
АГ, АГ и изолированная систолическая АГ:
, далее —
Диастолическое АД.
Нормальное АД <120 мм рт. Ст. <80 мм рт. Ст.
120-
80-89 мм рт. мм рт. ст.
Изолированная систолическая
HTN> 140
<90 мм рт.
оксокислота.Активность АЛТ и АСТ повышается при алкогольном
гепатите, циррозе печени, инфекционном заболевании печени,
асците и портальной гипертензии. [4] Гамма-глутамил
трансфераза (GGT) представляет собой фермент пептидазу, который катализирует гидролитическое расщепление
пептидов с образованием аминокислоты или
небольших пептидов. [5-7] Уровни GGT повышаются при внутрипеченочной
обструкции желчевыводящих путей, постпеченочной желчевыводящей обструкции и
ожирении печени из-за потребления алкоголя.[6, 8-10] Многие исследования
[11-15] обнаружили повышенные уровни ALT, AST
и GGT из-за алкоголя и HTN. Но ни одно исследование не обнаружило
влияния HTN на уровни ферментов печени. Таким образом, мы исключили алкоголь в нашем исследовании, чтобы определить погоду, только HTN
отвечает за повышение уровней этих ферментов
или нет.
Материалы и методы
После получения этического разрешения были отобраны пациенты
из медицины О.Отделение больницы CSS, связанной с медицинским колледжем
Субхарти, Меерут, США.
Общее количество случаев 220 (группа 1 n = 80, группа 2 n = 64,
группа 3 n = 76).
Пациенты, страдающие диабетом, острым или хроническим заболеванием печени,
почечным или респираторным заболеванием, алкоголики, пациенты, принимающие любое лекарство
, которое может увеличить ферменты печени, не были включены в исследование.
Пациенты были разделены на три группы —
Группа 1 — Нормотензивная — систолическая B.P. <120 мм рт. Ст.,
Диастолическое АД <80 мм рт. Ст.
Группа 2 — прегипертоническая болезнь — систолическое давление крови 120-139 мм
Hg, Диастолическое АД 80-89 мм рт. Ст.
Группа 3 — Гипертоническая болезнь — систолическое давление крови. > 140 мм рт. Ст.,
Диастолическое АД > 90 мм рт. Ст.
Уровни ферментов ALT, AST и GGT в сыворотке этих
пациентов были оценены на автоанализаторе Vitros 250 с помощью
трансаминаз и гамма-глутамилтранспептидазы для выявления неалкогольного стеатогепатита и фиброза при неалкогольной жировой болезни печени
- Шахинул Алам Отделение гепатологии, Бангабандху Шейх Муджиб
- Утпал Дас Гупта Кафедра общественной офтальмологии БГММУ
- Джахангир Кабир Кафедра общественной офтальмологии БГММУ
- Шейх Мохаммад Нур-И-Алам Кафедра общественной офтальмологии БГММУ
- Зиаур Рахман Чоудхури Кафедра общественной офтальмологии БГММУ
- А.К. Хоршед Алам Кафедра общественной офтальмологии БГММУ
Ключевые слова: Жировая болезнь печени, фиброз, гамма-глутамилтранспептидаза, безалкогольный, стеатогепатит, трансаминаза
Аннотация
Справочная информация: Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и выраженный фиброз представляют собой спектр неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая может прогрессировать до цирроза.
Цель: Мы стремились определить детектирующую способность аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST) и гамма-глутамилтранспептидазы (GGT) при НАСГ и значительном фиброзе
.
Методы: Ретроспективно проанализированы демографические и лабораторные данные 502 пациентов с сонологически диагностированной НАЖБП. Площадь под кривой рабочих характеристик приемника (AUROC) была определена для НАСГ и фиброза? 2 (значительный фиброз) с ALT, AST и GGT у 233 пациентов, подвергшихся биопсии.
Результаты: Из 502 пациентов ALT, AST и GGT были повышены у 252 (50,1%), 184 (36,7%) и 138 (27,4%) соответственно. Не было различий в гистологической активности и оценке фиброза между нормальным и повышенным уровнем АЛТ и АСТ. Сорок два (40,2%) НАСГ и 23 (20,2%) значительных фиброза имели нормальный уровень АЛТ. ГГТ различалась при НАСГ и без НАСГ (p <0,005), а также между значительным фиброзом (p <0,01) и незначительным фиброзом. Для определения НАСГ кривая AUROC GGT составила 67,5%, тогда как ALT и AST - 55.2% и 55,7%. Для значительного фиброза кривая AUROC ALT, AST и GGT составляла 44, 50 и 68,4% соответственно. Уровень GGT 39,5 Ед / л позволяет выявить НАСГ с чувствительностью 63% и специфичностью 65% независимо от пола. GGT 40,5 Ед / л имел 60% чувствительность и 59% специфичность для выявления значительного фиброза. Кривая AUROC для фиброза у мужчин составила 75,4%.
Заключение: Оптимальный уровень АЛТ и АСТ не позволяет выявить НАСГ и фиброз. Уровень GGT 40 Ед / л имел лучшую способность обнаруживать НАСГ и фиброз, особенно у мужчин.
Загрузки
Данные для скачивания пока недоступны.