Гормональное лечение эндометриоза — показания и противопоказания, виды препаратов

Эндометриоз – это заболевание, которое связано с разрастанием ткани, подобной эндометрию. Он выстилает полость матки внутри, а во время заболевания разрастается вне пределов ее слизистой оболочки.

Механизм заболевания не изучен до конца. После воспалительных процессов и миомы матки он находится третьим в списке по поражениям женской половой сферы и может стать причиной бесплодия. От него страдают до 15% женщин детородного возраста.

Эндометриоз давно известен как заболевание, поражающее женский организм, но за его изучение принялись только в 20 веке. Чаще всего его диагностируют у женщин детородного возраста в возрасте от 30 до 40 лет. Какими лекарствами лечить эндометриоз? В ходе исследований было выяснено, что развитие этой патологии и распространение клеток эндометрия связано с работой яичников. Патологический процесс прекращается после ухода яичников на покой. С наступлением менопаузы симптомы болезни постепенно уходят.  Если создать условия для искусственной менопаузы, то наступает выздоровление. Гинекологи для этих целей используют гормональные препараты для лечения эндометриоза.

Гормоны в лечении эндометриоза

В начальных стадиях применяют консервативное лечение эндометриоза гормонами.

Используют такие препараты при эндометриозе, которые вызывают подавление функции яичников. Если в течение полугода улучшение состояния не происходит, то используют хирургический метод.

Гормональное лечение эндометриоза основано на применении лекарственных препаратов, которые могут нормализовать работу яичников и блокировать механизм образование очагов эндометриоза. Для лечения эндометриоза гормонами используют таблетки, которые по своему составу близки к противозачаточным средствам. Это препараты группы даназола, гестринона и декапептила. Гормональное лечение эндометриоза занимает длительный период до полугода и более. При лечении используются таблетки, снимающие боли при эндометриозе.

Как действует лечение гормонами на организм

Эндометрий, который имплантируется в разные органы, активно реагирует на стероидные гормоны.  При угнетении гипоталамо-гипофизарной функции начинает развиваться аменорея, и как следствие этого идет прибавление весе и расстройство нервной системы. Женщины страдают депрессией. Часто при гормональном лечении эндометриоза происходит:

• задержка жидкости,
• развитие общей слабости,
• уменьшение молочных желез,
• появление угревой сыпи,
• снижение тембра голоса,
• рост волос на лице,
• атрофический вагинит,
• приливы,
• мышечные спазмы,
• эмоциональная нестабильность.

Противопоказания для гормонального лечения эндометриоза

Консервативное лечение эндометриоза гормональными препаратами противопоказано многим женщинам, страдающим аллергическими реакциями. Полный запрет на лечение гормональными таблетками имеют женщины с заболеваниями эндокринной системы. Такие заболевания, как:

• язвенный гастрит,
• болезни печени
• нарушение сердечно-сосудистой системы
• повышение образования тромбов
• заболевания крови относятся к противопоказаниям консервативного лечения.

Гормональное лечение эндометриоза

При использовании препаратов для лечения эндометриоза с действующим веществом даназол происходит уменьшение болей. Его назначают для снятия болей, лечения бесплодия при эндометриозе, и профилактики прогрессирования заболевания.

Гормональное лечение эндометриоза могут проводить, применяя препараты с гестриноном. Он имеет антигонадотропное действие.

Побочные действия даназола и гестринона связаны как с созданием гипоэстрогенной среды, так и с андрогенными свойствами.

«Ярина» лечит эндометриоз

«Ярина» — это гормональный препарат нового поколения. Его относят к низкодозированным комбинированным монофазным контрацептивным средствам, которые можно использовать для гормонального лечения эндометриоза.

«Ярина» лечит эндометриоз, потому что подавляет овуляцию и способствует загустению цервикальной слизи. Препарат полностью подавляет рост эндометрия. Дроспиренон, содержащийся в «Ярине», обладает свойством предупреждать прибавку веса и задержку жидкости в организме.

При его приеме не образуется отеков. «Ярина» убирает явление предменструального синдрома или смягчает его проявления. Если использовать «Ярину» для гормонального лечения эндометриоза, то женщина не будет страдать от угрей, потому что препарат снижает выработку секрета сальными железами. 

Если врач назначил для лечения эндометриоза «Ярину», то он выбрал одно из лучших средств из всех современных препаратов для консервативного лечения этого заболевания.

Доверяйте своему лечащему врачу и настраивайтесь на длительное сотрудничество.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Имя *

Телефон *

E-mail *

Сообщение *

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Leave this field blank

Другие статьи

Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

Читать статью

Что можно и чего нельзя после ЭКО?

Читать статью

Лицензии и сертификаты

Гормоны при эндометриозе: контрацептивы, гормональное лечение.

Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание с доброкачественным разрастанием ткани, сходной по строению с внутренней слизистой оболочкой матки.

Характеризуется длительным и прогрессирующим течением. Обнаруживается оно примерно у 70% пациенток, обращающихся к гинекологам с жалобами на боли в малом тазу. Чаще всего встречается в репродуктивном возрасте, т.е. в период способности к деторождению. У рожавших женщин это заболевание диагностируется реже, чем у нерожавших, в некоторых случаях возможно развитие недуга у девочек-подростков и пациенток в период до менопаузы и после нее. Частота обнаружения у бесплодных женщин достигает примерно 75%.

Коварство заболевания состоит в том, что из-за неявной симптоматики на ранних стадиях женщины не сразу обращаются к врачу. А ведь чем раньше выявлен эндометриоз, тем успешнее лечение с полным сохранением детородной функции. Ранняя диагностика неполадок со здоровьем позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами.

Гормональное лечение эндометриоза

Поскольку эндометриоз является гормональнозависимым заболеванием, в основе его консервативного (неоперативного) лечения лежит длительная гормональная терапия, которая предотвращает дальнейшее его развитие за счет снижения выработки эстрогенов главными виновниками заболевания – яичниками.

Чаще всего применяют:
• комбинированные синтетические эстроген-гестагенные препараты;
• прогестины, препараты без эстрогенного компонента;
• антигестагены;
• антигонадотропины;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
• антиэстрогены;
• анаболические стероиды;
• андрогены.

Подобные препараты нормализуют работу яичников и предотвращают появление новых очагов заболевания. Терапевтическая методика предполагает строгий учет всех побочных эффектов и противопоказаний, поэтому может проводиться только под контролем врача-гинеколога.

При использовании оральных контрацептивов, которые содержат уменьшенное количество эстрогенов, побочные эффекты менее выражены, однако полностью не исключаются.

Контрацептивы при эндометриозе

Гормональные контрацептивы оказывают лечебное и профилактическое воздействие на эндометриоз. Противозачаточные таблетки способны не только регулировать репродуктивную функцию женщин, но и подавлять циклическое воздействие колебаний фона на очаги проблемы, из-за чего они теряют активность. Кроме того, в состав некоторых препаратов входит гестагенный компонент, который прямо воздействует на течение заболевания и оказывает дополнительное лечебное воздействие.

Также данные препараты помогают снизить болевые ощущения до и во время месячных. Для успешного лечения необходимо принимать таблетки примерно шесть месяцев. Если эффект курса лечения будет положительным, то врач может посоветовать принимать их еще в течение нескольких месяцев.

В результате лечения площадь поражения в матке заметно уменьшается в размерах.

Лечение эндометриоза, тесты, хирургия, беременность, лекарства и многое другое спланируйте лечение в зависимости от степени заболевания, тяжести боли и потенциальных планов на беременность. Поскольку это хроническое заболевание, его нельзя вылечить, но есть варианты различных типов лекарств, которые облегчают боль при эндометриозе и помогают вам чувствовать себя лучше. Некоторым нужен рецепт. Другие вы можете купить «внебиржевой». Ваш врач может порекомендовать вам попробовать более одного вида.

Обезболивающие

Если у вас слабые симптомы, врач, скорее всего, порекомендует вам принять обезболивающее. К ним могут относиться НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен или напроксен.

Иногда боль при эндометриозе может быть сильной. Таким образом, если вы попробуете обезболивающие, которые можно купить без рецепта, и не почувствуете достаточного облегчения, ваш врач рассмотрит вопрос о том, нужен ли вам рецепт на более сильное лекарство.

Гормональное противозачаточное средство

Прием гормональных противозачаточных средств может остановить обильные менструальные кровотечения, которые обычно сопровождают эндометриоз. Ваш врач может посоветовать вам постоянно принимать гормональные противозачаточные средства в течение трех или более месяцев, чтобы предотвратить менструацию.

Наиболее распространенные гормоны, которые врачи назначают при эндометриозе, включают:

Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца. Эти противозачаточные средства содержат как эстроген, так и прогестин.

Противозачаточные средства, содержащие только прогестин. К ним относятся таблетки, уколы и ВМС (внутриматочная спираль). Эти лекарства могут уменьшить боль, так как у большинства женщин нет менструаций при приеме этих лекарств или, по крайней мере, менструаций меньше.

Гормональная терапия может вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, депрессия, акне, волосы на теле и нерегулярные кровотечения. Вы должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах. Кроме того, если вы перестанете принимать этот тип лекарств, ваши симптомы могут вернуться. Расскажите своему врачу, если это произойдет.

Аналоги гонадотроин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Если ваша боль не контролируется НПВП и гормональными противозачаточными средствами, врач может предложить аналог гонадотроин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Это лекарство заставляет ваши яичники перестать вырабатывать эстроген, что, в свою очередь, вызывает сокращение ткани эндометриоза. Более чем у 80% женщин, использующих это лечение, уменьшилась боль, в том числе с сильной болью. Аналоги ГнРГ также вызывают у вас временную менопаузу, поэтому их не используют, если вы пытаетесь забеременеть.

Существует 2 типа аналогов ГнРГ: агонисты и антагонисты ГнРГ.

Примеры аналога агониста ГнРГ включают:

• Гозерелин (Золадекс) — вводят один раз в 28 дней
• Леупролид (Лупрон) — вводят один раз в один или три месяца
• Нафарелин (Синарель) — Назальный спрей принимать два раза в день

Примеры аналога антагониста ГнРГ включают:

• Элаголикс (Орилисса) – таблетки, принимаемые из-за потери плотности костной ткани, что может увеличить риск переломов. Его принимают внутрь один-два раза в день, в зависимости от ваших симптомов

Врачи ограничивают количество месяцев приема этих лекарств из-за потери плотности костей, что может увеличить риск переломов.

Агонист андрогенных рецепторов

Лекарство даназол (данокрин) помогает остановить выработку организмом гормонов, используемых для менструации, и укрепляет иммунную систему. Вы должны быть на противозачаточных средствах, пока вы принимаете его, чтобы предотвратить беременность. Если вы забеременеете во время приема даназола, это может привести к тому, что у ребенка женского пола появятся мужские черты.

Ингибиторы ароматазы

Ароматаза — это химическое вещество, которое повышает выработку эстрогена в организме. Ингибиторы ароматазы блокируют его, что снижает уровень эстрогена. Эти лекарства обычно не используются для лечения эндометриоза. Но в некоторых случаях врачи рекомендуют его «не по прямому назначению» в дополнение к гормональной терапии для облегчения боли при эндометриозе, если вы не планируете забеременеть во время этого лечения.

Лечение эндометриоза | Королевская женская больница

Эндометриоз можно лечить медикаментозно (лекарствами или медикаментами) или хирургическим путем. Иногда используются как лекарства, так и хирургия. Некоторым женщинам также помогают альтернативные методы лечения.

На этой странице:

• Лечение для улучшения фертильности
• Лечение боли
• Альтернативные и дополнительные методы лечения
• Отказ от лечения эндометриоза
• Преимущества и недостатки различных методов лечения

---

Лекарства варьируются от обезболивающих (таких как парацетамол и противовоспалительные средства) до гормональных препаратов, подавляющих овуляцию и менструацию.

Хирургия может быть использована для удаления или разрушения эндометриоза. Наиболее распространенным хирургическим подходом является лапароскопия (хирургия замочной скважины).

Кисты эндометриоза яичников (эндометриомы) вряд ли исчезнут сами по себе и, как правило, не поддаются медикаментозному лечению. Их можно удалить хирургическим путем, если они вызывают симптомы или имеют большой размер. Небольшие эндометриомы, не вызывающие симптомов, можно обнаружить при регулярном УЗИ.

Лечение для улучшения фертильности

Было показано, что хирургическое вмешательство улучшает фертильность у женщин с легким эндометриозом. Хирургическое лечение более тяжелого эндометриоза, особенно при наличии кист в яичниках, также может улучшить фертильность, но это не доказано. Если фаллопиевы трубы закупорены и заполнены жидкостью (гидросальпинкс), естественная фертильность снижается. Однако также наблюдается снижение показателей успеха вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, при наличии гидросальпинкса. При обнаружении гидросальпинкса часто рекомендуется удалить пораженную трубу или трубы во время операции.

Следует искать и лечить другие причины бесплодия. Не было доказано, что лекарства от эндометриоза улучшают фертильность.

Лечение боли

Когда основной проблемой является боль, лечение направлено на облегчение симптомов и уменьшение боли.

• Простые обезболивающие (парацетамол и т. д.)

  
  Многие женщины испытывают некоторое облегчение симптомов при приеме безрецептурных препаратов, таких как парацетамол (панадол) и нестероидные противовоспалительные средства (понстан, нурофен, напрогезик и т. д.).

• Гормональные препараты (таблетки и т. д.)
  Гормональные препараты используются для подавления нормального менструального цикла, что, в свою очередь, останавливает или замедляет рост эндометриоза, а у некоторых женщин эффективно уменьшает боль, связанную с эндометриозом. Гормональное лечение доступно в нескольких типах, включая таблетки (например, комбинированные оральные противозачаточные таблетки — «таблетки»), внутриматочные спирали (Мирена), имплантаты или инъекции. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты гормонального лечения. Некоторые лекарства направлены на «отключение» естественной выработки гормонов в организме, чтобы уменьшить активность и рост эндометриоза.

  Эти лекарства вызывали «менопаузоподобное» состояние, и в то же время можно назначать заместительную гормональную терапию в низких дозах, чтобы справиться с побочными эффектами и долгосрочными эффектами.

• Лапароскопия (хирургия замочной скважины)
  Хирургия может помочь в диагностике эндометриоза, особенно при минимальном или легком эндометриозе, когда ультразвуковое сканирование может быть нормальным. Хирургическое лечение часто уменьшает болевые симптомы, связанные с эндометриозом, и предлагается в дополнение к гормональному лечению. Операция по поводу эндометриоза включает лапароскопию (хирургию замочной скважины), при которой в брюшную полость вводится небольшой телескоп для выявления эндометриоза, а для его лечения используются другие инструменты. Лечение включает либо иссечение (удаление ткани эндометрия с помощью разрезания), аблацию (которая включает разрушение клеток эндометриоза с помощью диатермии) или комбинацию обоих методов. Выбор метода осуществляется хирургом в зависимости от размера и локализации подлежащего лечению поражения.

  Если любой метод подходит, обычно выполняется иссечение, чтобы ткань можно было отправить на исследование под микроскопом для подтверждения диагноза.

• Гистерэктомия
  У небольшой группы женщин с тяжелыми симптомами, которые не купируются медикаментозным или другим хирургическим лечением, более обширные операции, такие как гистерэктомия (удаление матки, шейки матки и фаллопиевых труб) с удалением или без удаления яичников можно считать. Обычно это выполняется с помощью операции «замочная скважина», однако восстановление длится дольше, чем при лапароскопии с лечением только эндометриоза. Часто это лечение других возможных причин боли, исходящей из матки (например, аденомиоза), а также устранение источника возможного повторного роста эндометриоза в будущем

• Хирургия кишечника
  Иногда эндометриоз поражает стенку кишечника. Когда это вызывает серьезные симптомы, может быть предложено удалить пораженный участок кишечника. Эта операция проводится совместно со специалистом по колоректальному (кишечному) хирургу.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Существуют различные доступные методы лечения, которые могут либо дополнить ваше лечение, либо стать его альтернативой. Наиболее популярны традиционная китайская медицина и травяные сборы. Некоторые женщины испытывают улучшение своих симптомов с их помощью, но нет никаких научных доказательств, подтверждающих эффективность китайских лекарств в уменьшении симптомов или улучшении фертильности.

Если вы используете дополнительные методы лечения, целесообразно обсудить их использование со своим врачом, поскольку они могут мешать другим назначенным лекарствам. Схема фармацевтических льгот (PBS) не покрывает расходы на альтернативные или дополнительные методы лечения.

Отказ от лечения эндометриоза

Эндометриоз не всегда требует лечения. Лечение эндометриоза показано для лечения симптомов (включая боль) или бесплодия, когда страдает качество вашей жизни.

Если не лечить, иногда симптомы эндометриоза улучшаются, но в большинстве случаев остаются прежними. Некоторые люди обнаружат, что их симптомы ухудшаются без лечения.

У большинства женщин с эндометриозом симптомы проходят после наступления менопаузы. Решение о том, лечить эндометриоз или нет, часто зависит от баланса рисков лечения и влияния, которое эндометриоз оказывает на вашу жизнь.

Преимущества и недостатки различных методов лечения

Никакое лечение эндометриоза не гарантирует улучшения симптомов. Оценка тяжести симптомов, а также преимуществ и рисков доступных препаратов может помочь в определении наилучшего варианта. Многие женщины используют несколько вариантов лечения одновременно и в разное время своей жизни.

	Преимущества	Недостатки
Ничего не делать – без лечения	Нет побочных эффектов лекарств Отсутствие хирургического риска	Симптомы могут оставаться без изменений или ухудшаться
Простое обезболивающее (парацетамол, ибупрофен)	Легко достать и недорого Побочные эффекты встречаются редко	Использование ибупрофена связано с некоторыми рисками для здоровья, включая раздражение слизистой оболочки желудка
Препараты, содержащие только прогестерон	Уменьшение боли Уменьшение или прекращение менструальных кровотечений Некоторые средства контрацепции Доступны несколько способов введения (перорально, через имплантат, внутриматочная спираль, инъекция)	Возможные побочные эффекты — увеличение веса, изменения настроения, акне, усиленный рост волос, судороги, болезненность молочных желез, нерегулярные менструальные кровотечения или мажущие выделения Симптомы могут повториться после прекращения лечения Не улучшает фертильность Не все варианты являются противозачаточными, и при приеме гормональных препаратов следует избегать беременности
Комбинированные противозачаточные таблетки	Противозачаточные средства Уменьшение боли Может использоваться для уменьшения или остановки периодов	Возможные побочные эффекты – тошнота, увеличение массы тела Не следует забеременеть во время приема Небольшое увеличение риска образования тромбов в ногах или легких Симптомы могут повториться после прекращения лечения
Аналоги ГнРГ  (препараты, вызывающие временную менопаузу) – используются с гормональной заместительной терапией (ГЗТ) или без нее	Месячные прекращаются при использовании лекарства Очень эффективен для уменьшения боли, связанной с эндометриозом В большинстве случаев останавливает рост эндометриоза	Побочные эффекты – приливы, потливость, сухость влагалища, изменения настроения. Их можно контролировать с одновременным применением препаратов для ЗГТ . Истончение костей при использовании более шести месяцев Симптомы эндометриоза могут возобновиться после прекращения лечения Не является противозачаточным средством, и при использовании препарата следует избегать беременности PBS субсидирует только 6 месяцев лечения, после чего лекарства становятся дорогими
Лапароскопия	Обеспечивает определенный диагноз эндометриоза Долговременное излечение у 70 процентов женщин Может улучшить симптомы у женщин, которые не могут использовать медикаментозное лечение	Не все виды эндометриоза можно лечить таким образом Риски, связанные с операцией – боль, кровотечение, инфекция, повреждение мочевого пузыря/кишечника/мочеточника/яичника, рубцевание, тромбы в ногах или легких, необходимость делать большой разрез на животе, смерть Рецидивирующий эндометриоз с симптомами у 30 процентов женщин
Гистерэктомия и удаление эндометриоза	Обеспечивает длительное излечение более чем у 90 процентов женщин Уменьшает или устраняет потребность в длительном применении лекарств Нет периодов	Риск операции выше, чем при лапароскопии с лечением только эндометриоза Удаляет плодородие Некоторые женщины оплакивают потерю матки Может потребоваться заместительная гормональная терапия, если яичники удалены Не излечивает боль

Исследования эндометриоза

В Королевской женской больнице и Университете Мельбурна работает большая группа по изучению эндометриоза. Если вы являетесь пациентом Женского общества , вам может быть предложено принять участие в исследованиях по улучшению диагностики и лечения эндометриоза. Участие добровольное. Если вы хотите узнать больше об исследованиях, проводимых Женским институтом, перейдите по ссылкам ниже.

---

Темы, связанные со здоровьем

• Эндометриоз – информация для женщин

  Эндометриоз является распространенным заболеванием, которым страдают около десяти процентов женщин. В этом информационном бюллетене содержится информация для женщин о том, что вызывает эндометриоз и как его диагностировать.

  • (английский) PDF (123 КБ)

• Эндометриоз — лечение эндометриоза

  Для многих женщин решение о лечении эндометриоза часто зависит от баланса риска лечения и влияния эндометриоза на их жизнь. В этом информационном бюллетене объясняются доступные методы лечения.

  • (английский) PDF (273 КБ)

• Эндометриоз — лапароскопическое лечение

  Ваш врач подозревает, что у вас может быть эндометриоз, и предложил вам лапароскопию. Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии означает, что ваш диагноз может быть подтвержден, и лечение может проводиться одновременно.

  • (английский) PDF (276 КБ)

• Гистероскопия

  Гистероскопия — это процедура, которая позволяет гинекологу увидеть внутреннюю часть матки (матку). Процедура гистероскопии может использоваться как для диагностики, так и для лечения.

  • (английский) PDF (116 КБ)

• Гистерэктомия — Тотальная лапароскопическая гистерэктомия

  Полная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) — это операция по удалению матки с помощью операционного телескопа, называемого лапароскопом.

  No related posts.