Эндометриоз и беременность — можно ли зачать и выносить ребенка при эндометриозе

Эндометриоз и беременность – сложное клиническое сочетание, не исключающее зачатие, однако вынашивание затруднено ввиду высоких рисков ранних выкидышей, различных внутриутробных патологий плода. Эндометриоз относится к хроническим неизлечимым заболеваниям, требует длительного систематического лечения и профилактики дальнейшего распространения патологического процесса.

---

Содержание статьи:

1. Возможна ли беременность
2. Сроки беременности
3. Влияние на плод
4. Признаки и симптомы
5. Диагностика
6. Лечение, облегчение симптомов
7. Диагноз эндометриоз — что дальше?

Возможна ли беременность при эндометриозе

Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, в основе которого — патологическое разрастание эндометрия и других тканей, которые имеют функциональную идентичность с выстилающими матку оболочками.

Патологические процессы наблюдаются не только в матке, но и в других отделах репродуктивно-половой системы женщины, что нередко говорит о запущенном или прогрессирующем заболевании. Симптомы во многом определяются локализацией патологических очагов.

Эндометриальные фрагменты (иначе, гетеротопии) постепенно разрастаются, пик роста приходится на активную фазу менструального цикла. Трансформации сопровождаются увеличением матки, обильными кровянистыми выделениями, состоящими из гетеротопий, сбоем менструации, выделением из грудных желез и бесплодием. Последний фактор значительно осложняет наступление беременности, а если зачатие случается, то риск невынашивания достигает 75%.

Бесплодие у женщин с эндометриозом составляет 35-40%, однако достоверно связать невозможность зачатия с патологическим изменением оболочек до сих пор не удалось.

Сегодня гиперплазия эндометрия — серьезный фактор риска, обусловленный невозможностью реализации материнства. При выявленном заболевании следует говорить не о возможности наступления зачатия и беременности, а о значительном снижении ее вероятности.

Эндометриоз и беременность – влияние патологии на ранних и поздних сроках

При нормальной маточной беременности на фоне патологии повышается риск выкидыша на ранних сроках гестации. Основная причина — недостаточность выработки прогестерона (женского полового гормона), который отвечает за сохранение беременности, создание условий нормального развития плода.

Современные достижения в акушерстве и гинекологии позволяют сохранить плодное яйцо за счет приема аналогов прогестерона, подавляю

как протекает заболевание на ранних сроках, опасна ли хроническая форма шейки матки или яичника перед родами и как определяются роды, как они протекают

Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

Как влияет эндометриоз на беременность

Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

Эндометриоз: определение

Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

Виды патологии и их локализация:

• генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
• экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

Ежемесячные выделения через маточную шейку попадают во влагалище и выводятся наружу. Однако бывают случаи, когда они забрасываются в органы брюшины через фаллопиевы трубы и разносятся кровотоком или лимфотоком по организму. Вследствие такой дисфункции эндометриоз появляется в органах, находящихся за границами матки. Правда, существует научная теория, будто ткани организма сами каким-то образом перерождаются в эндометриоидные.

Классификация КОД ПО МКБ-10

Международная классификация болезней (таблица):

Хронический эндометриоз матки

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Острый эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Яичников

Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

Тазовой брюшины

Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

Ректовагинальной перегородки и влагалища

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз кожного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности. Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва. На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Эндометриоз маточной трубы

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Эпидемиология эндометриоза при беременности

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

Вероятность зачатия посла проведённого лечения зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и степени выраженности болезни. При лёгкой форме заболевания в 50 случаях из 100 женщинам удаётся забеременеть. При тяжёлой форме процент восстановления репродуктивных способностей невысок (10%).

На ранних сроках

На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

На поздних сроках

На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

Как влияет на плод

Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

Этиология

Версии происхождения заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение менструации у подростков;
• механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
• нереализованная репродуктивная функция;
• частые стрессы;
• нарушение обмена веществ и лишний вес;
• приём гормональных лекарств;
• употребление алкоголя и курение;
• неблагоприятные бытовые и экологические условия.

Патогенез

Теории возникновения эндометриоза:

• эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
• имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
• метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
• дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
• ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

Разрастание клеток эндометрия за границами матки запускает образование узелков, кист, спаек. В поражённых органах нарушаются физиологические процессы. В новой ткани эндометриоидные клетки функционируют так же, как в матке – постоянно изменяются, в определённые дни месяца набухают и разрастаются, наполняются кровью при менструации. Этот процесс приводит к кровотечению и сильной боли. Если набравшаяся кровь не выводится наружу, в каком-то месте органа образуются кисты и инфильтраты, вызывающие воспаление.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального  и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования  заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

Дифференциальная диагностика

В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

Лапароскопия

Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

Рентгенологические методы

Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

Профилактика

Как не заболеть:

• выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
• нормализировать гормональный фон;
• ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
• избегать абортов и ненужных обследований матки;
• желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

Больной считается полностью излечившимся, если спустя пять лет после лечения у него не случаются рецидивы. Вылечившись, молодым женщинам до 36 лет в 65 случаях из 100 удаётся забеременеть и родить ребёнка.

Эндометриоз – заболевание, встречающееся у женщин после сорока лет, перенёсших аборты, роды, воспаления матки и придатков, инфекционные заболевания. От этой патологии страдают молодые девушки с проблемными месячными.

Такая болезнь, как эндометриоз, опасна осложнениями, главное из которых – бесплодие. Если вовремя диагностировать патологию и провести правильное лечение, у женщин появится шанс на материнство.

Полезное видео

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки, яичников

Болезни эндометрия

Забеременеть при эндометриозе возможно, хотя в большинстве случаев болезнь вызывает бесплодие. Все зависит от ее течения и расположения очагов поражения. Необходимо пройти полное обследование и лечение перед планированием зачатия. Это поможет не только увеличить шансы его наступления, но и предупредить патологии беременности. Основные проблемы, которые провоцирует заболевание, — спаечный процесс и гормональные нарушения.

1

Симптомы и описание эндометриоза

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин от 25 до 40 лет. Однако отмечаются случаи его развития и в более раннем, и позднем возрасте. В большинстве случаев оно обнаруживается при невозможности забеременеть.

Патология не схожа с другими гинекологическими болезнями. Суть ее заключается в том, что внутренняя оболочка матки (эндометрий) значительно разрастается за ее пределами, образуя кисты.

Характерно, что такие образования подвержены влиянию цикличных гормонов, и это вызывает сильные боли по месту локализации очагов во время менструации. Так же, как и эндометрий в матке, в первой половине цикла они активно разрастаются, а при менструации наблюдается отторжение.

Узлы эндометриоза могут образовываться как в репродуктивных органах (такой вид заболеваний носит название генитальный), так и вне их (экстрагенитальный).

Во втором случае очаги встречаются в самых неожиданных местах: на коже, внутренних органах, слизистых оболочках, в слюнных и слизистых железах. Развитие генитального эндометриоза представляет опасность для репродуктивной функции женщины. Разделяют такие его подтипы:

1. 1. Внутренний – поражает шейку или тело матки.
2. Наружный – существует в нескольких проявлениях:
   • перитонеальный – затрагивает маточные трубы, левый или правый яичник, брюшину в тазовой части;
   • экстраперитонеальный – очаги локализуются на влагалищном участке шейки матки, на стенках влагалища или вульвы;
   • ретроцервикальный – очаги расположены на тканях вокруг матки, прямой кишки и мочевого пузыря.

Распространенные болезни мочевого пузыря у женщин, их признаки и лечение

2

Характерные симптомы

В ряде случаев заболевание может протекать практически бессимптомно и выявляться при обращении к врачу по другим поводам, например, при бесплодии. Но часто оно дает о себе знать. Симптомы, характерные для эндометриоза, следующие:

• боли в нижней части живота, обостряющиеся при менструациях;
• нарушения цикла;
• в некоторых случаях – сильная боль при половом акте;
• боли при дефекации и мочеиспускании;
• кровянистые выделения, кровь в моче, стуле.

Но главным признаком считается бесплодие. Тогда актуальной становится проблема зачатия.

Симптомы болезни почек у женщины, их диагностика и лечение

3

Возможно ли забеременеть при эндометриозе?

С какими бы симптомами ни проходило заболевание, в большинстве случаев оно препятствует нормальному зачатию или вынашиванию ребенка. Аномальное развитие клеток приводит к нарушению баланса гормонов, снижению количества прогестерона на фоне повышенных показателей эстрогенов, что вызывает ановуляцию.

Последнее означает, что у женщины не созревает фолликул и не выходит зрелая, пригодная для оплодотворения яйцеклетка. Излишняя концентрация гормона ведет к снижению активности и гибели сперматозоидов. Наличие спаек в яичниках и маточных трубах – к их плохой проходимости и внематочной беременности.

Спаечный процесс на фоне эндометриоза

Во врачебной практике отмечаются случаи обширного поражения полости и дна матки. Это не дает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться, и беременность не наступает.

Серьезным последствием эндометриоза считается не только бесплодие. При длительном течении он может вызывать анемию, разрастающиеся очаги болезни могут сдавливать соседние органы, заболевание может рецидивировать. Наиболее опасно, что при хроническом эндометриозе в отсутствие лечения нередко наблюдается малигнизация (перерождение тканей в раковые клетки).

Эффективное лечение эндометриоза у женщин препаратами и народными средствами

4

Как планировать беременность?

Однозначного ответа на вопрос о возможности беременности при эндометриозе нет. Все зависит от степени развития и разновидности заболевания. Болезнь сопровождается повышенным риском невынашивания. Поэтому при постановке диагноза необходимо сделать попытку его вылечить.

При необширных поражениях назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Курс довольно длительный – около полугода. Проводится он под постоянным врачебным наблюдением. В качестве терапии выбираются комбинированные оральные контрацептивы или препараты прогестерона. При успешном лечении вероятность забеременеть при эндометриозе значительно повышается. При регулярной половой жизни в течение года у большинства пар наступает зачатие. Если этого не произошло, необходимо дальнейшее обследование.

При бесплодии часто назначаются оральные контрацептивы, чтобы повысить вероятность беременности в будущем. Яичники «усыпляют», чтобы они давали яйцеклетки с новой силой. Последние исследования показывают, что это неэффективная методика, и яичники после такого «сна» работают, как и раньше. Но гормональное лечение показано при эндометриозе, так как снижает проявления заболевания.

4.1

Эффект от приема Дюфастона

Известно, что повышение содержание эстрогенов в организме женщины является одной из основных причин эндометриоза. По этой причине назначается препарат Дюфастон, который снижает их количество и нормализует общий гормональный уровень. Можно отметить его характерные особенности:

1. 1. Действующее вещество — дидрогестерон — оказывает влияние на слизистую оболочку матки. Подавляет разрастание рецепторов эндометрия.
2. 2. Менструальный цикл не нарушается, поэтому вероятность беременности сохраняется.
3. 3. Дюфастон снижает сократительную способность матки, тонус, что понижает риск выкидыша на ранних сроках.
4. 4. При приеме средства полностью снимается или снижается болевой синдром, происходит снижение выработки простагландинов, из-за которых возникает спазм кровеносных сосудов.
5. 5. Препарат снижает риск малигнизации — перерождения патологических клеток.

Менструация на фоне приема Дюфастона, по отзывам пациентов, протекает менее болезненно.

4.2

Оперативное лечение

Полостные операции при эндометриозе проводятся нечасто, при обширных поражениях наиболее щадящим метод лапароскопии. При подобной операции через микроразрезы визуально оценивается локализация патологического процесса и осуществляется точечное воздействие на очаги распространения заболевания. Это имеет особо высокую эффективность при необходимости восстановления проходимости маточных труб, для удаления эндометриоза с яичников, очистки эндометрия при внутриматочной форме болезни.

Лапароскопия при эндометриозе

Операция переносится достаточно легко, не затрагивая ткани, и редко приводит к возникновению спаек. Хирургический метод при эндометриозе, к сожалению, не всегда помогает. Иногда женщина вынуждена обращаться за повторной врачебной помощью, но шансы беременности повышаются.

Нередко при эндометриозе проводится ЭКО. В этом случае рекомендуется выбор короткого протокола, который снижает риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, если фактором развития патологии является эндометриоз.

4.3

Народные методы

В последнее время приобрести травы и сборы для лечения эндометриоза можно и в готовом виде, но существуют проверенные народные средства, которые можно приготовить самостоятельно, не опасаясь за качество сырья:

1. 1. Свекольный сок. Достаточно принимать его по 100 мл в день.
2. 2. Отвары из коры калины, высушенных огуречных плетей или двудомной крапивы (чайная ложка сырья на стакан воды). Принимать их надо по полстакана 2-3 раза в день.
3. 3. Травяной сбор. Взять по чайной ложке травы пастушьей сумки, корня аира, лапчатки, змеевика, листьев крапивы и травы спорыша, перемешать, заварить 1 л кипятка, прокипятить в течение 4-5 минут и настаивать 1,5-2 часа. Пить по половине стакана перед едой 3 раза в день в течение месяца.
4. 4. Боровая матка — трава, которая давно стала незаменима в терапии женских болезней. Рецепт такой: чайную ложку измельченной травы залить 0, 5 л воды и выдержать 15 минут на водяной бане. Весь отвар выпить в течение дня за 3 раза.

5

Беременность после эндометриоза

Своевременное лечение очагов эндометриоза повышает шансы на беременность. Современные методы терапии способны не только устранить появление очагов, но и полностью убрать спайки, препятствующие зачатию.

Вероятность восстановления фертильности варьируется в широком пределе — от 50% и выше. Поэтому можно предпринимать попытки зачатия после окончания курса медикаментозной терапии.

6

Эндометриоз во время беременности

Несмотря на то что во многих случаях болезнь препятствует наступлению беременности, в данный момент, при наличии современных методов лечения, очень часто наблюдаются два этих состояния одновременно. Легче всего забеременеть, когда болезнь находится на первой стадии развития.

Следует отметить, что в этом случае появляется повышенный риск выкидыша. На период вынашивания назначается прием гормональных препаратов, которые снижают вероятность неблагоприятного исхода. Риск самопроизвольного аборта значительно снижается после образования плаценты. Чтобы благополучно родить здорового малыша, женщина в этот период должна прислушиваться к советам гинеколога. При правильном подходе на развитии ребенка эндометриоз не отражается.

7

Лечение беременностью

У беременных гормональный фон таков, что организм сам борется с эндометриозом. У женщины снижается производство эстрогенов, а желтое тело, которое образуется в процессе овуляции, активно производит прогестерон. Эти факторы способствуют угнетению очагов эндометриоза. После родов, если женщина кормит грудью, производство эстрогенов находится на низком уровне. Что является еще одной естественной терапией.

По этой причине, если беременность не полностью устраняет заболевание, то вызывает длительную ремиссию и подавление активности очагов. Но это не означает, что допустимо лечение эндометриоза при помощи беременности. Существуют возможные осложнения или препятствия для ее наступления. Поэтому нельзя задумываться об этом до того, как провести лечебные мероприятия по устранению заболевания.

Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть, отзывы

Одним из наиболее распространенных и коварных женских заболеваний является эндометриоз. Данная болезнь проявляется в виде наслоения маточной ткани в непривычном месте: в брюшной зоне, маточной трубе, на яичниках, а также на стенках матки. Патологические проявления эндометриоза особенно опасны при планировании беременности, поскольку они существенно усложняют процесс зачатия, а в тяжелых случаях могут спровоцировать бесплодие. В связи с этим эндометриоз и беременность считается наиболее актуальной темой среди представительниц прекрасного пола.

Как проявляется эндометриоз и его виды

Симптоматика эндометриоза зависит от области проявления патологического процесса и общего состояния девушки. Согласно медицинской практике, существуют случаи, когда болезнь протекает без симптомов, а диагностировать её может гинеколог во время профилактического осмотра.

Развитию эндометриоза характерны следующие симптомы:

1. Появление болезненных ощущений в тазовой зоне – данный признак проявляется у 25% женщин. Боль четко локализируется в определенном месте на длительный период.
2. Болезненные ощущения циклического характера, сопровождающие менструацию — симптом беспокоит 50% пациенток. Ярко выраженное проявление происходит в первый день менструального цикла как результат действия следующих факторов: образование спазмов в маточном сосуде, кровотечения в брюшной области, повышение давления.
3. Дискомфортные ощущения во время полового контакта присутствуют в том случае, когда патология поражает маточные связки или влагалище.
4. Нарушение менструального цикла:

• продолжительная, обильная менструация;
• присутствие выделений коричневого оттенка после менструации;
• сокращение менструального периода;
• сильное кровотечение.

5. Наиболее опасным симптомом является проблемное зачатие и вынашивание плода. Данный признак присутствует у 40% девушек.

При наличии тяжелых осложнений наблюдается проявление специфических симптомов:

• образование в моче кровянистых выделений;
• нарушенная дефекация;
• кашель, сопровождающийся кровохарканьем.

Эндометриоз принято считать хроническим заболеванием – это связано с отсутствием острой фазы. Наиболее распространенная классификация состоит из двух видов, каждый из которых включает следующие подвиды:

1. Генитальный вид делится на три формы: внутреннюю, перитонеальную, экстраперитонеальную. Первый подвид – аденомиоз предполагает разрастание очагов внутри матки, при этом происходит проникновение вглубь слизистой ткани. При перитонеальной форме поражаются другие органы половой системы: шейка и трубки матки, яичники, влагалище. Экстраперитонеальный подвид предполагает поражение внешних органов.
2. Экстрагенитальный вид диагностируется в случае образования патологических очагов в кишечнике, легких, мочевом пузыре.

К чему приводит болезнь

Первым делом эндометриоз воздействует на матку, а так же ближайшие половые органы. Ткани эндометрия чувствительны к клеткам гормонов, поэтому в отдаленных областях, покрытых слизистой, происходят следующие изменения:

1. Ткани эндометрия в матке разрастаются и становятся плотными — это связано с выбросом клеток эстрогена в первые дни менструального периода.
2. Вторая половина периода характеризуется влиянием прогестерона, который уничтожает новообразовавшийся слой. Данный процесс сопровождается воспалением и кровотечением.

Таким образом, эндометриоз матки приводит к образованию кисты, неправильному функционированию органов половой системы, а в тяжелых случаях ставит под угрозу возможность зачатия плода и нормального течения беременности.

Лечение эндометриоза беременностью

Существует мнение, что эндометриоз эффективно лечится с помощью беременности. Данная точка зрения основывается на том, что беременность помогает стабилизировать функционирование матки за счет прекращения выработки клеток гормона, способствующих прогрессированию болезни.

Несмотря на это, медицинские специалисты считают, что вылечить данную патологию беременностью невозможно: положительный эффект будет наблюдаться до того момента, пока не наступит овуляция. В связи с этим данный способ является неэффективным.

Планирование беременности — возможно ли

Негативное влияние эндометриоза на беременность объясняется высокой вероятностью выкидыша, а в дальнейшем – бесплодия. Согласно медицинской статистике, 40% девушек страдают от проблем, связанных с зачатием на протяжении года. На фоне эндометриоза детородная функция значительно снижается:

1. Образовавшиеся спайки в трубках матки приводят к нарушению прохода яйцеклетки, тем самым мешая зачатию.
2. Переизбыток в женском организме простагландинов провоцирует образование многочисленных микроспазмов, нарушающих транспортную функцию трубок матки.
3. Гормональный дисбаланс и снижение иммунитета препятствуют нормальному течению овуляции. Беременность возможна при полной стабилизации гормонального фона.
4. Негативное воздействие на беременность оказывают новообразования в виде эндометриоидных кист. Если процесс оплодотворения прошел удачно, появляется вероятность прерывания беременности.

Репродуктивная функция девушки значительно снижается, но при эффективном лечении организм быстро восстанавливается и возвращается в прежнюю форму. Беременность при эндометриозе матки разрешена в том случае, если пациентка принимает курс гормональных медикаментов. В случае если процесс естественного оплодотворения прошел неудачно, врач советует применить метод экстракорпорального зачатия.

Беременность после лечения

Лечение эндометриоза является длительным и комплексным, поскольку применяется оперативное и консервативное вмешательство. Составляя индивидуальную методику, доктор в обязательном порядке учитывает биологический возраст, с помощью которого определяется возможность забеременеть, а также степень тяжести патологии.

Консервативная терапия заключается в применении гормональных лекарств. Для того, чтобы забеременеть после эндометриоза было нетрудно, необходимо устранить железодефицитную анемию, используя железосодержащие медикаменты. Для улучшения общего состояния пациентки врач назначает прием обезболивающих, кровоостанавливающих, повышающих иммунитет средств.

Оперативное вмешательство осуществляется в случае образования спаек. В большинстве случаев доктор применяет метод лапароскопии, которая эффективно удаляет очаг на пострадавших тканях, но при этом не травмирует организм. Беременность после лечения эндометриоза протекает с положительной динамикой и без тяжелых осложнений.

Как протекает беременность и роды

Эндометриоз при беременности не лечится: консервативные и хирургические методы могут оказывать негативное воздействие на развитие плода. Согласно медицинской практике, существует исключение, которое заключается в развитии эндометриоидной кисты, поражающей яичник. Для того чтобы женщина смогла выносить плод, необходимо произвести оперативное вмешательство на четвертом месяце беременности.

Вынашивание ребенка, сопровождающееся эндометриозом, должно быть под тщательным контролем медицинских специалистов. Для того чтобы сохранить беременность, девушка в обязательном порядке принимает гормональные медикаменты. Существуют случаи, когда на ранних сроках возникает угроза выкидыша в связи с дефицитом прогестерона, который обеспечивает правильное развитие плода. Если плацента сформировалась, беременность протекает положительно.

Таким образом, эндометриоз предполагает следующие коррективы при беременности:

• при развитии патологии значительно увеличивается шанс на такой исход как внематочная беременность. Для своевременного обнаружения отклонений пациентке рекомендуется сделать УЗИ;
• медицинские специалисты должны контролировать гормональный уровень во избежание повышение тонуса матки. В противном случае, девушка не сможет родить;
• ослабленное состояние матки может стать причиной её разрыва в результате роста плода. Для полной безопасности будущих мам определяют на стационарное лечение;
• при эндометриозе процесс родов значительно усложняется: поскольку матка не эластична, рекомендуется рожать с помощью кесарево сечения.

Поможет ли операция забеременеть?

Современная медицина невозможна без хирургических операций, которые подразделяют на консервативное вмешательство и радикальное вмешательство. Чаще всего они комбинируются и применяются как наиболее щадящий способ.

При эндометриозе чаще всего осуществляется лапароскопия, во время которой новообразования прижигаются специальным лазером. Если заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями, врач использует метод лапаротомии – разрезание брюшной стенки. После хирургической операции пациентке необходимо пропить медикаментозный курс, пройти процедуры физиотерапии для закрепления положительного результата. В целом, операция избавляет от неприятных болезненных ощущений, купирует воспалительный процесс, восстанавливает работу репродуктивной функции, что дает возможность пациентке забеременеть.

ЭКО как вариант долгожданного ребенка

Программа экстракорпорального оплодотворения составляется индивидуально для каждой пациентки, исходя из её биологического возраста, количества неудачных попыток зачатия, состояния здоровья, тяжести болезни. ЭКО противопоказано при диагностировании наружного эндометриоза. В таком случае женщине составляется эффективная методика лечения, направленная на уменьшение симптоматики, а так же удаления новообразований.

Если беременность после лечения не наступила, девушке назначают процедуру экстракорпорального оплодотворения. Пациенткам старше 30 лет процедуру осуществляют после хирургической операции и приема гормональных препаратов. Если пациентка пребывает в возрасте 23-27 лет, врачи рекомендуют не спешить с проведением ЭКО и попытаться зачать ребенка естественным путём.

Эндометриоз на последних стадиях развития не является препятствием для осуществления экстракорпорального оплодотворения. Как правило, проведение процедуры назначается сразу же после сдачи специальных анализов и тщательного обследования.

Отзывы родивших

Марина, 25 лет

Эндометриоз не исключает вероятность забеременеть, но гораздо уменьшает вероятность удачного зачатия. Я лечусь на протяжении четырех лет, но пока безуспешно. Три беременности закончились замиранием плода.

Екатерина, 34 года

Когда у меня диагностировали эндометриоз, я была на 10 неделе беременности. Почитав отзывы других девушек, очень испугалась, поскольку в большинстве случаев беременность протекает с осложнениями. Лечение происходило с помощью приема сильнодействующих гормональных препаратов. Роды прошли удачно, но повторно забеременеть я так и не смогла.

Вероника, 27 лет

Получилось забеременеть с эндометриозом. Беременность прошла удачно, несмотря на то, что длительное время я провела на стационарном лечении, во время которого было достаточно времени выяснить у других пациенток об их течении болезни. В большинстве случаев патология исчезает во время вынашивания ребенка, а объявляется только после рождения малыша. Именно тогда и нужно приступать к лечению.

Эндометриоз и беременность — причины заболевания, симптомы

Автор Марина Ипатова На чтение 5 мин. Просмотров 3.4k. Опубликовано 17.11.2017

Эндометриоз и беременность – совместимы ли эти два понятия? В основе заболевания – патологическое разрастание ткани, выстилающей внутреннюю полость матки – эндометрия. Одна из причин проблемы – нарушенный гормональный фон, в результате чего женщины с эндометриозом часто сталкиваются с невозможностью зачать ребенка.

О патологии

Во избежание прогрессирования патологии, необходимо знать, как протекает эндометриоз у женщины. Его симптомы следующие:

• Боли в нижней части живота. Боли ощущаются практически постоянно, иногда возникают в одном определенном месте, иногда имеют размытый характер.
• Дискомфорт при половом акте. Причина в поражении воспалительным процессом слизистой ткани влагалища.
• Нарушение менструального цикла. Выделения могут быть как излишне обильными, так и скудными, иметь коричневый цвет, появляться в середине цикла.
• Бесплодие. Возникает у 20-40% болеющих женщин. Причина в дисфункции яичников, в результате чего отсутствует овуляция, а также в ослабленном иммунитете.

Точные причины патологии назвать сложно, но врачи указывают на такие факторы риска:

• хроническое нарушение менструального цикла;
• наследственность;
• нерожавшие женщины;
• нарушение гормонального баланса;
• аборты;
• долгое применение средств гормональной контрацепции.

Эндометриоз и беременность

Вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, часто задают врачу. При наличии данной патологии женщину включают в группу риска по появлению бесплодия.

В снижении репродуктивной функции, как правило, «виноваты» следующие факторы:

• Спаечные процессы в маточных трубах. Нарушается проходимость, в результате чего перемещение яйцеклетки по трубам не является возможным.
• Гормональный дисбаланс. Серьезное препятствие созреванию яйцеклетки, ее оплодотворению и имплантации в полости матки.
• Ановуляция. В этом случае у женщины нет проблем с циклом, он, как и положено, регулярный, однако созревания яйцеклетки, то есть овуляции, не происходит.
• Наличие эндометриоидных кист на яичниках. Являются препятствием для созревания яйцеклетки, в результате чего снижается возможность беременности. Если же зачатие произошло, присутствует большой риск естественного прерывания беременности.

Таким образом, проблема эндометриоза напрямую связана с репродуктивной функцией женского организма и препятствует нормальному зачатию. Однако правильная и своевременная терапия способна все исправить, в результате чего женщина имеет шанс родить здорового малыша. При тяжелых формах заболевания рекомендовано проведение ЭКО.

Проведение лечения при планировании беременности

Цели лечения эндометриоза у женщины, планирующей ребенка, следующие:

• устранение болезненных симптомов;
• восстановление овуляции;
• борьба с воспалительными процессами.

Лечение может быть медикаментозным и оперативным. Лечебную тактику выбирает лечащий врач, исходя из степени заболевания и общего состояния женщины.

На видео об эндометриозе и беременности:

Применение медицинских препаратов

В основе медикаментозной терапии – применение гормональных средств, которые необходимо принимать в течение продолжительного времени (не меньше 6 месяцев).

Результатом гормональной терапии становятся:

• нормализация количества вырабатываемого эстрогена;
• активизация нормальной работы яичников;
• уменьшение эндометриоидных очагов и воспалительного процесса в них.

Кроме гормонов, пациентке назначают другие группы препаратов, поэтому говорят об эффективности комплексной терапии:

• иммуномодулирующие;
• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• антигистаминные.

Теперь конкретно о назначаемых препаратах при лечении эндометриоза и их действии:

• Гормональная терапия. Действие направлено на нормализацию гормонального фона путем снижения синтеза эстрогена в организме.
• Гестагены. Представляют сбой синтетические заменители прогестерона. Направлены на подавление очагов эндометриоза.
• Антигонадотропные средства. Направлены на угнетение синтеза гонадотропных гормонов, торможение наступления овуляции.
• Препараты – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Действие заключается в нейтрализации работы яичников, в результате снижается синтез эстрогена. У женщины на время лечения прекращаются месячные, а вместе с этим и патологическое разрастание эндометриоидной ткани.

Удаление очагов хирургическим путём

Если вопросы, возможна ли беременность естественным путем, нормальные роды, важны для женщины, а медикаментозная терапия не дала значимого результата, назначается операция по удалению эндометриоидных очагов.

Проводят операцию двумя способами:

• Лапароскопия. Пораженные участки устраняются с помощью лазера или электроинструментов через маленькие проколы.
• Лапаротомия. Полостная операция, в ходе которой разрезается брюшная стенка для удаления пораженных участков.

Когда планировать зачатие после терапии

После пройденного и эффективного лечения женщине не стоит торопиться с зачатием. Есть смысл, чтобы организм восстановился после серьезного медицинского вмешательства, будь то гормональная терапия или хирургическая операция. На это потребуется не менее полугода.

В то же время врачи рекомендуют и не откладывать надолго беременность, так как есть опасность рецидива заболевания.

Как влияет беременность на заболевание

Если женщине удалось зачать ребенка при эндометриозе, следует узнать о том, что происходит в организме. Развитие беременности кардинальной меняет баланс гормонов, при этом значительное уменьшается количество эстрогена и увеличивается концентрация прогестерона.

Прогестерон способствует не только нормальному течению беременности, но и препятствует разрастанию эндометриоидных очагов. Поэтому беременность при эндометриозе способна избавить от болезни.

Возможные негативные последствия

При сочетании эндометриоза и беременности все же сохраняются некоторые риски.

Наличие патологии способно привести к таким осложнениям:

• естественное прерывание беременности на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• низкая плацентация;
• фетоплацентарная недостаточность.

С целью предупреждения нежелательного развития беременности женщине назначают гормональную терапию с преобладанием прогестерона.

Эндометриоз – одна из причин снижения репродуктивной функции у женщин, однако данное заболевание – не приговор и вполне излечимо. Своевременное посещение доктора, выполнение всех рекомендаций и прием назначенных препаратов дают возможность выносить и родить здорового ребенка.

Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть и как на это влияет заболевание

Эндометриоз – это хроническое заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки оказываются за его пределами. Патология выявляется у женщин репродуктивного возраста и является одной из самых частых причин бесплодия. Без лечения эндометриоз прогрессирует, мешает зачатию и вынашиванию ребенка.

Беременность при эндометриозе возможна, но шансы невысоки. Без специальной терапии путь к материнству затягивается на долгие годы. После проведенного лечения женщина может благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Как патология влияет на беременность, и какие методы лечения могут помочь добиться долгожданного результата, подробнее рассмотрим в статье.

Беременность и эндометриоз: несколько фактов

Важно знать:

• Эндометриоз выявляется преимущественно в репродуктивном возрасте – в то время, когда женщина планирует стать матерью,
• Патология обнаруживается у 5-10% женщин в возрасте 18-45 лет,
• При проведении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия эндометриоз выявляется в 19-50% случаев (по данным разных авторов),

Лапароскопическая диагностика бесплодия часто показывает, что его причиной является эндометриоз.

• До 30% женщин с эндометриозом обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Все это говорит об актуальности проблемы и требует внимательного к ней отношения. Не стоит думать, что болезнь не опасна, и ее можно пустить на самотек. Если не разрешить ситуацию вовремя, можно забыть о желании стать матерью.

Как эндометриоз мешает зачатию ребенка

Нельзя однозначно сказать, какие именно процессы влияют на функционирование репродуктивной системы женщины. Ученые выделяют несколько факторов, препятствующих зачатию ребенка и ведущих к бесплодию при эндометриозе:

• Гормональные изменения. Эндометриоидные очаги возникают на фоне избыточной секреции эстрогена и относительном дефиците прогестерона. Со временем гетеротопии приобретают способность к автономному росту и начинают синтезировать гормоны. Локальная гиперэстрогения препятствует полноценной работе яичников, тормозит созревание фолликулов и мешает овуляции. Избыток эстрогенов также не позволяет эндометрию подготовиться к принятию эмбриона и имплантации,

Гормональный дисбаланс может быть одной из причин развития эндометриоза.

• Иммунологический сбой. Тонкие механизмы работы иммунной системы еще изучаются. Пока ученым удалось выяснить, что на фоне эндометриоза снижается активность T-звена и усиливается выработка B-лимфоцитов. Нарушаются естественные процессы изменения клеток, не запускается апоптоз – их запрограммированная гибель. Клетки продолжают бесконтрольно расти и внедряться в окружающие ткани. Этим эндометриоз схож с опухолевым процессом,
• Снижение овариального резерва. При локализации процесса в яичниках происходит постепенное вытеснение функциональной ткани органа. Киста растет – здоровые клетки гибнут, запас фолликулов снижается. Нет фолликулов – не будет овуляции. Развивается преждевременный климакс, и зачатие ребенка становится невозможным,
• Созревание дефектных яйцеклеток. Иммунологические перестройки на фоне патологии мешают полноценному развитию фолликулов. Образуются неполноценные ооциты, не способные к оплодотворению,
• Хронический воспалительный процесс. Асептическое воспаление поддерживается функционирующими эндометриоидным очагами. На этом фоне нарушается работа яичников и маточных труб, и беременность не наступает,
• Спаечный процесс. Хроническое воспаление при эндометриозе приводит к появлению спаек. Грубые тяжи перекрывают просвет маточных труб и обволакивают яичники. Созревшая яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и зачатие не происходит,
• Низкая чувствительность к прогестерону. Эндометриоз меняет структуру слизистой матки. Рецепторы теряют чувствительность к прогестерону. Не происходит полноценного созревания эндометрия во вторую фазу цикла. Нет условий для имплантации плодного яйца – и беременность прерывается на ранних сроках,
• Негативное влияние на сперматозоиды. При эндометриозе меняется состав цервикальной слизи и перитонеальной жидкости (в полости таза). Сперматозоиды становятся неподвижными, не могут добраться до яйцеклетки, гибнут слишком быстро.

Измененный из-за эндометриоза состав цервикальной слизи приводит к быстрой гибели сперматозоидов, что является одной из причин бесплодия.

Важно знать

Эндометриоз влияет на все звенья зачатия и вынашивания плода. Он препятствует овуляции, мешает встрече яйцеклетки и сперматозоида, не дает эмбриону пройти по маточным трубам и внедриться в полость матки. Чем дольше длится заболевание, тем ниже шансы на благоприятный исход.

Предполагается, что эндометриоз может стать причиной таких состояний:

• Внематочная беременность. Если маточные трубы плохо проходимы, плодное яйцо застревает в них и имплантируется в стенку. Такая беременность обречена – эмбрион гибнет на сроке 4-6 недель,
• Регрессирующая (замершая, неразвивающаяся) беременность. При эндометриозе нарушен процесс имплантации плодного яйца в стенку матки. Косвенно это может помешать развитию эмбриона.

Факторы, влияющие на зачатие ребенка

Вероятность наступления беременности зависит от таких факторов:

• Степень тяжести. На начальных стадиях развития болезни еще можно самостоятельно зачать ребенка. В запущенных случаях не всегда справляются даже вспомогательные репродуктивные технологии,
• Распространенность процесса. Чем больше органов поражены гетеротопиями, тем ниже шансы на благоприятный исход,
• Сопутствующая патология. Если эндометриоз идет вместе с миомой или гиперплазией эндометрия, забеременеть сложнее. Нередко патология выявляется на фоне эндокринных нарушений (ожирение, гипотиреоз), что также затрудняет наступление беременности,

Если эндометриоз сопровождается другими патологиями, например, миомой матки, это значительно уменьшает шансы забеременеть.

• Возраст женщины. После 40 лет запас фолликулов снижается, и зачать ребенка сложно даже здоровой женщине.

Важно знать

Эндометриоз не является показанием для аборта. Если женщине удалось зачать ребенка на фоне патологии, ей нужно попытаться сохранить беременность. Второго шанса может не быть.

Какие формы эндометриоза опасны

Вероятность благополучного зачатия и вынашивания ребенка зависит от локализации патологического процесса:

• При аденомиозе (эндометриозе матки) зачатию ребенка препятствует иммунологический и гормональный сбой. Нередко беременность прерывается на ранних сроках в результате неполноценной имплантации,
• При эндометриозе яичников снижается овариальный резерв. Без овуляции зачатие ребенка невозможно,
• При поражении маточных труб, брюшины и клетчатки таза развивается спаечный процесс, мешающий оплодотворению. Растет риск внематочной беременности,
• Гетеротопии на шейке матки и влагалище обычно не мешают зачатию и вынашиванию ребенка.

Вероятность благополучного исхода ниже при одновременном выявлении наружного и внутреннего эндометриоза.

Течение беременности и родов при эндометриозе

Даже если при эндометриозе удается забеременеть, развитие плода не всегда проходит благополучно. На фоне патологии растет риск осложнений:

• Самопроизвольный выкидыш (до 22 недель) или преждевременные роды (после 22 недель). На ранних сроках причиной прерывания беременности становится неполноценная имплантация, на поздних – плацентарная недостаточность,
• Гестоз. Иммунологические и гормональные нарушения мешают организму женщины адаптироваться к беременности. Растет риск развития гестоза – тяжелого осложнения, при котором повышается артериальное давление, страдает функция почек и печени,
• Плацентарная недостаточность. Неполноценная имплантация, недостаточный кровоток в матке – все это мешает развитию плаценты. Страдает плод: он не получает кислорода и питательных веществ в нужном объеме. Развивается хроническая гипоксия плода, возможна задержка его развития,
• Предлежание плаценты. При внутреннем эндометриозе плодное яйцо нередко крепится слишком низко и перекрывает внутренний зев. Такое состояние грозит кровотечением во время беременности, мешает естественному течению родов.

Предлежание плаценты мешает женщине родить самостоятельно.

Все эти процессы можно отследить, если вовремя проходить скрининги и регулярно посещать врача. При выявлении осложнений показана их коррекция с учетом срока беременности.

Роды при эндометриозе

Самостоятельные роды при эндометриозе возможны:

• Если состояние плода не нарушено: нет признаков внутриутробной гипоксии,
• Если есть условия для естественных родов: плод расположен продольно головкой вниз, таз матери не сужен,
• Если нет противопоказаний со стороны женщины: тяжелая соматическая и гинекологическая патология.

В родах возможно развитие осложнений:

• Маточное кровотечение на фоне предлежания плаценты и при иных состояниях,
• Аномалии родовой деятельности: слабость или дискоординация схваток,
• Нарушение выделения плаценты в третьем периоде родов.

При наличии показаний плановое кесарево сечение проводится на сроке 37-41 неделя. Обычно врачи стараются родоразрешить женщину до 40 недель, чтобы снизить риск развития осложнений.

В естественных родах дожидаются начала схваток. Стимуляция родовой деятельности показана при перенашивании.

Как беременность влияет на заболевание

После зачатия ребенка гормональный фон меняется. Повышается выработка прогестерона – гормона, обеспечивающего благополучное вынашивание плода. Под влиянием гормонов очаги эндометриоза уменьшаются в размерах и даже полностью исчезают. Во время беременности болезнь обычно никак не напоминает о себе.

Беременность и лактация – лучшая естественная защита от прогрессирования эндометриоза. Пока женщина вынашивает ребенка и кормит его грудным молоком – болезнь не развивается. Рост очагов эндометриоза начинается после восстановления цикла. У некормящих женщин это происходит спустя 8-12 недель после родов. При лактации менструации может не быть в течение 6-12 месяцев и дольше. Известны случаи, когда менструальный цикл восстанавливался спустя 1,5-2 года и позже – только после завершения лактации. Пока месячные не идут, женщина защищена от развития эндометриоза.

На заметку

Если женщина не планирует беременность и не кормит грудным молоком, ей можно принимать комбинированные оральные контрацептивы. КОК создают в организме гормональный фон, схожий с беременностью, и защищают от прогрессирования эндометриоза.

Беременность подавляет рост гетеротопий на 1-2 года. Рецидив заболевания редко случается ранее, чем через 12 месяцев. Прогрессирование болезни можно отследить по возвращению ее симптомов. Многие женщины отмечают, что после родов признаки патологии уменьшаются, нормализуется менструальный цикл, уходит болевой синдром. Месячные становятся менее продолжительными и обильными, общее состояние улучшается.

Как правило, после родов развитие эндометриоза приостанавливается.

Лечение во время беременности

Во время беременности лечение эндометриоза не проводится. Этому есть объяснения:

• Некоторые гормональные препараты, использующиеся в терапии заболевания, опасны для плода,
• Хирургическое лечение не проводится – слишком высок риск прерывания беременности после операции. Исключение составляют эндометриоидные кисты яичников больших размеров (5-6 см и более). Кисту можно удалить лапароскопическим доступом во втором триместре,
• При гестации очаги эндометриоза самостоятельно регрессируют, и дополнительное вмешательство не нужно.

Лечение эндометриоза продолжается после рождения ребенка и завершения лактации. Перед началом терапии нужно снова пройти обследование – оценить динамику заболевания после родов.

ЭКО: есть ли шансы?

Экстракорпоральное оплодотворение показано, если естественным путем зачать ребенка не получается:

• При наружном генитальном эндометриозе с развитием спаечного процесса и непроходимостью маточных труб,
• При сочетании наружного и внутреннего эндометриоза (аденомиоза),
• При снижении овариального резерва в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет),
• При сочетании женского и мужского бесплодия.

После многочисленных безуспешных попыток забеременеть естественным путем женщине может быть предложено экстракорпоральное оплодотворение.

Обычно на ЭКО направляются пациентки после года безуспешных попыток лечения эндометриоза. Но если женщине уже исполнилось 40 лет, врач может сразу предложить экстракорпоральное оплодотворение. В этом возрасте нельзя терять время. Овариальный резерв яичников снижается с каждым годом, и шансы на зачатие ребенка уменьшаются.

Сложности проведения ЭКО при эндометриозе:

• Непонятно, нужно ли удалять мелкие эндометриоидные кисты. С одной стороны, образования величиной до 3 см не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. С другой, такие кисты снижают шансы на успешное ЭКО. Но операция на яичниках – это всегда риск. Она может привести к уменьшению овариального резерва,
• На фоне эндометриоза не всегда можно успешно стимулировать яичники и получить достаточное количество яйцеклеток (более 5). У многих женщин при длительном течении болезни снижен овариальный резерв,
• Получение большого количества яйцеклеток после стимуляции не гарантирует успех ЭКО. На фоне эндометриоза ухудшается качество ооцитов, и не все они пригодны для оплодотворения,
• Эндометриоз матки мешает имплантации – внедрению плодного яйца в стенку матки. Даже при успешном зачатии ребенка высока вероятность прерывания беременности.

На заметку

При эндометриозе не стоит откладывать материнство надолго. На фоне патологии овариальный резерв снижается, и родить ребенка после 35-40 лет удается не всем. Но если к 35 годам женщина так и не решилась стать матерью, можно заморозить яйцеклетки и использовать их далее в программе ЭКО.

ЭКО при снижении овариального резерва возможно с донорскими яйцеклетками. Для оплодотворения используются ооциты женщины-донора и сперма партнера. При сопутствующем мужском бесплодии можно взять сперму донора.

Планирование беременности при патологии

Иногда беременность при эндометриозе наступает спонтанно, и тогда остается только встать на учет к гинекологу. Но чаще до зачатия ребенка женщине нужно пройти обследование и лечение. Не стоит откладывать решение этого вопроса надолго. От момента выставления диагноза до положительного результата порой проходит несколько лет.

При планировании беременности нужно:

1. Выставить точный диагноз – определить локализацию процесса и стадию его развития. Для этого проводится УЗИ органов таза, МРТ, диагностическая лапароскопия или гистероскопия, кольпоскопия – по показаниям,

При планировании беременности необходимо пройти ультразвуковое обследование для выявления возможных патологий, которые могут быть препятствием нормальному течению беременности и родов.

1. Оценить овариальный резерв: сдать кровь на гормоны (АМГ, ФСГ), сделать УЗИ органов таза с определением числа антральных фолликулов и объема яичников. Если овариальный резерв снижен – не планировать длительную терапию,
2. Определиться с тактикой ведения пациентки. При малых формах эндометриоза можно планировать беременность сразу или после короткого курса гормональной терапии. При распространенном и глубоком процессе – провести хирургическое лечение,
3. Оценить результаты проведенного лечения. Запланировать беременность в естественном цикле или путем ЭКО.

Медикаментозная подготовка

Цель консервативного лечения – уменьшить величину эндометриоидных очагов и затормозить их рост. Для этого назначаются:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Люкрин, Диферелин). Курс терапии – 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенов. Снижают уровень половых гормонов до менопаузы, создают искусственный климакс. Применяются до и после хирургического лечения,
• Гестагены (Визанна, Дюфастон). Курс лечения – 3-9 месяцев. Обычно назначаются как основной метод лечения или после операции,
• Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Силуэт). Курс терапии – от трех месяцев. Если женщина не планирует беременность, она может принимать КОК достаточно долго – вплоть до наступления естественной менопаузы.

При медикаментозном лечении эндометриоза используются комбинированные оральные контрацептивы.

Планировать зачатие ребенка нужно сразу после отмены препарата. Не стоит долго ждать – эффект гормональной терапии сохраняется в течение 1-2 лет. Затем болезнь может вернуться, и терапию придется повторить.

Хирургическое лечение

Лапароскопическое вмешательство показано при наружном эндометриозе. Если есть очаги на яичниках, маточных трубах, брюшине – их следует убрать. Гетеротопии иссекают или коагулируют под визуальным контролем. Эндометриоидные кисты удаляют. Полостная операция не проводится – слишком высок риск образования спаек и распространения эндометриоидных клеток по органам таза.

При эндометриозе матки хирургическое лечение в репродуктивном возрасте не проводится. Если процесс распространяется до наружного слоя, выход один – удалять матку. Но после этого женщина не сможет родить ребенка, поэтому в плане лечения бесплодия такой метод не имеет смысла.

Планировать беременность обычно можно спустя 3-6 месяцев после лапароскопии. Точные сроки зависят от вида вмешательства, возраста женщины, течения послеоперационного периода.

На заметку

Народные средства (лечение травами и продуктами пчеловодства) гирудотерапия, акупунктура и другие методики нетрадиционной медицины не влияют на течение эндометриоза и не помогают в борьбе с бесплодием.

Эндометриоз и беременность после 40 лет: важные аспекты

Эндометриоз – это заболевание, которое неуклонно прогрессирует. К 40 годам без лечения наблюдаются глубокие и распространенные формы, справиться с которыми консервативными методами сложно. Спаечный процесс, хроническое воспаление, гормональный и иммунный сбой – все это мешает овуляции, препятствует оплодотворению, имплантации и вынашиванию плода.

Снижение овариального резерва – это еще одна проблема женщин старше 40 лет. В этом возрасте запас фолликулов уменьшается даже у здоровых женщин. При эндометриозе и без того страдают яичники, наблюдаются ановуляторные циклы, и затрудняется зачатие ребенка. Чем старше женщина, тем сложнее будет справиться с болезнью и вылечить бесплодие. Порой не справляются даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Интересное видео об инновационных методах лечения бесплодия на фоне эндометриоза

О динамике развития эндометриоза во время беременности

Видеолекция от доктора медицинских наук Бахтиярова К.Р. на  тему «Эндометриоз и беременность»

Загрузка…

Эндометриоз во время беременности: риски и последствия

Эндометриоз возникает, когда клетки, подобные тем, что выстилают матку, растут в других частях тела. Это может вызвать хроническую боль в области таза и множество других симптомов. Но какова связь между эндометриозом и беременностью?

Женщинам с эндометриозом может быть труднее забеременеть. Однако многие женщины с эндометриозом беременеют и рожают здоровых детей.

В этой статье обсуждается влияние беременности на симптомы эндометриоза.Также учитывается, увеличивает ли эндометриоз во время беременности риск осложнений.

Беременность по-разному влияет на каждую женщину с эндометриозом. Некоторые женщины могут обнаружить, что беременность облегчает симптомы эндометриоза, поскольку у них больше не будет менструаций.

Повышенный уровень гормона прогестерона во время беременности также может улучшить симптомы.

Исследования показали, что прогестин, являющийся синтетической версией прогестерона, уменьшает боль при эндометриозе примерно у 90 процентов женщин.Прогестин — стандартное лечение эндометриоза.

Естественный прогестерон в организме может иметь эффекты, аналогичные действию прогестина для некоторых женщин, но не все с эндометриозом считают, что их симптомы улучшаются во время беременности.

На самом деле беременность может усугубить симптомы эндометриоза у некоторых женщин. Это может быть связано с тем, что растущая матка оказывает дополнительное давление или тягу на существующие участки эндометриоза.

Еще одним фактором, который может ухудшить симптомы эндометриоза во время беременности, является повышение уровня гормона эстрогена, который может способствовать развитию большего числа поражений эндометриоза.

Даже если беременность приносит облегчение, симптомы эндометриоза могут вернуться, как только у женщины возобновятся менструации после беременности, хотя кормление грудью может еще больше отсрочить это.

В обзоре 2018 года говорится, что женщины не должны думать о беременности как о стратегии ведения или лечения эндометриоза. Беременность не вылечит эндометриоз.

Люди с эндометриозом могут с большей вероятностью столкнуться с осложнениями во время беременности или родов, хотя это бывает очень редко.

Большинство людей с эндометриозом могут иметь здоровую беременность без осложнений.

Специальных тестов или методов лечения для беременных и больных эндометриозом не существует.

Однако наличие эндометриоза может немного повысить риск следующих осложнений:

Преэклампсия

Результаты популяционного исследования 2017 года в Дании показывают, что беременные женщины с эндометриозом имеют более высокий риск преэклампсии.

Симптомы преэклампсии включают:

Женщина с симптомами преэклампсии во время беременности должна поговорить с врачом. Врач также проверит наличие признаков этого состояния во время обычных посещений беременных.

Предлежание плаценты

Исследование, проведенное в 2016 году, предполагает, что наличие эндометриоза во время беременности может значительно увеличить риск предлежания плаценты.

Предлежание плаценты — это когда плацента лежит очень низко в матке, частично или полностью покрывая шейку матки.Предлежание плаценты может представлять опасность для ребенка и женщины во время родов.

Женщине с предлежанием плаценты обычно требуется кесарево сечение.

Первичным признаком предлежания плаценты является ярко-красное вагинальное кровотечение. Любая женщина, столкнувшаяся с этим, должна поговорить с врачом.

Преждевременные роды

Исследования показывают, что наличие эндометриоза может увеличить риск преждевременных родов.

Также известно как преждевременные роды, когда ребенок рождается менее чем через 37 недель беременности.

Кесарево сечение

Согласно исследованиям, наличие эндометриоза может увеличить вероятность необходимости кесарева сечения.

Во время кесарева сечения используется хирургическая процедура в области живота для удаления ребенка, если роды через естественные родовые пути невозможны.

Врачи могут выполнить кесарево сечение, если вагинальные роды небезопасны для женщины или ребенка.

Выкидыш

Наличие эндометриоза также увеличивает риск выкидыша, согласно обзору исследования 2017 года.

Боль в пояснице, спазмы или кровотечение во время беременности могут указывать на выкидыш. Женщинам следует обратиться к врачу при появлении любого из этих симптомов.

Поделиться на PinterestЛюди могут уменьшить некоторые симптомы эндометриоза с помощью легких упражнений.

Многие люди используют гормональную терапию для лечения эндометриоза. К ним относятся таблетки, содержащие только прогестин, комбинированные таблетки, содержащие эстроген и прогестин, и внутриматочные средства (ВМС). Эти варианты небезопасны для использования во время беременности.

Некоторые люди также справляются с этим состоянием с помощью хирургии замочной скважины или лапароскопии для удаления поражений эндометриоза. Во время беременности операция также невозможна.

Беременные женщины с эндометриозом могут безопасно управлять своими симптомами с помощью:

• приема безрецептурных обезболивающих с одобрения врача или акушерки
• выполнения легких упражнений, йоги или растяжки для облегчения боли в спине
• использовать грелки или теплые ванны для облегчения спазмов, но не прикладывать их непосредственно к матке.
• есть продукты, богатые клетчаткой, чтобы уменьшить симптомы кишечника.

По оценкам экспертов, эндометриоз поражает до 10 процентов женщин детородного возраста.

При эндометриозе клетки, подобные тем, что выстилают матку, растут в других частях тела, в том числе:

• на внешней стороне стенки матки
• на фаллопиевых трубах
• позади или на яичниках
• на мочевой пузырь
• в кишечнике и прямой кишке

Эндометриоз также может поражать другие части тела.

Эндометриозные поражения реагируют на менструальный цикл, а это означает, что эта ткань также каждый месяц утолщается, разрушается или кровоточит.Однако он не может вытекать из влагалища, поэтому кровь остается в теле и вызывает боль, воспаление и другие симптомы.

Эндометриоз может также вызывать спаечные процессы в тазу, когда ткани таза слипаются.

Многие женщины с эндометриозом могут благополучно беременность и роды с помощью своего врача.

Хотя некоторые женщины испытывают уменьшение симптомов во время беременности и кормления грудью, другие считают, что их симптомы остаются такими же или ухудшаются.

Обязательно поговорите с врачом о том, как управлять симптомами эндометриоза во время беременности, так как многие традиционные методы лечения в настоящее время небезопасны.

Эндометриоз редко увеличивает риск осложнений во время беременности и родов, но врач может посоветовать, как лучше всего управлять этим заболеванием. Любые женщины, у которых есть симптомы осложнения, должны поговорить со своим врачом.

Эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Эндометриоз — неизлечимое, но управляемое гинекологическое заболевание.

Это происходит, когда имплантаты эндометрия, состоящие из ткани, обычно находящейся в матке, присутствуют в других частях тела.

По мере того, как ткань продолжает утолщаться, разрушаться, реагировать на гормоны менструального цикла и кровоточить во время менструального цикла, глубоко внутри тела формируется эндометриоз.

Образуется рубцовая ткань и спайки, которые могут вызвать слияние органов и анатомические изменения.

Считается, что эндометриоз поражает около 11 процентов женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 15 до 44 лет.

Краткие сведения об эндометриозе

Вот некоторые ключевые моменты об эндометриозе. Больше информации в основной статье.

• Эндометриозом страдают от 6 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста во всем мире.
• Состояние, по-видимому, присутствует у развивающегося плода, но считается, что уровень эстрогена в период полового созревания вызывает симптомы.
• Симптомы обычно проявляются в репродуктивном возрасте.
• Большинство женщин не диагностируют диагноз, а в U.S. на постановку диагноза может уйти около 10 лет.
• Аллергия, астма, химическая чувствительность, аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости, фибромиалгия, рак груди и рак яичников связаны с эндометриозом у женщин и их семей.

Поделиться на Pinterest При эндометриозе ткань имплантата эндометрия, обычно обнаруживаемая в матке, накапливается в других частях тела.

Ткань эндометрия состоит из железы, клеток крови и соединительной ткани. Обычно он растет в матке, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к овуляции.

Имплантаты эндометрия — это скопления ткани эндометрия, которые разрастаются вне матки.

Когда они растут за пределами матки, это называется эндометриозом.

Они могут развиваться в любом месте тела, но обычно возникают в области таза.

Они могут затронуть:

• яичники
• маточные трубы
• брюшину
• лимфатические узлы

Обычно эта ткань выделяется во время менструации, но смещенная ткань не может этого сделать.

Это приводит к физическим симптомам, таким как боль. По мере того, как поражения становятся больше, они могут влиять на функции организма. Например, могут быть заблокированы маточные трубы.

Боль и другие симптомы могут влиять на разные сферы жизни, включая трудоспособность, расходы на медицинское обслуживание и трудности в поддержании отношений.

Другие медицинские состояния, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (PID), кисты яичников и синдром раздраженного кишечника (IBS), могут имитировать симптомы эндометриоза.

Симптомы эндометриоза включают:

• Сильные менструальные спазмы, не купируемые НПВП
• Долговременная боль в пояснице и тазу
• Периоды продолжительностью более 7 дней
• Сильное менструальное кровотечение, при котором подушечку или тампон необходимо менять каждые 1 до 2 часов
• Проблемы с кишечником и мочеиспусканием, включая боль, диарею, запор и вздутие живота
• Кровавый стул или моча
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Боль во время полового акта
• Мажущие кровянистые выделения или кровотечение между периодами

Боль — это наиболее частое указание на эндометриоз, но тяжесть боли не всегда коррелирует со степенью заболевания.

Боль часто проходит после менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстроген. Однако если во время менопаузы используется гормональная терапия, симптомы могут сохраняться.

Беременность может временно облегчить симптомы.

Осложнения

Осложнения включают:

• бесплодие, которое может затронуть 50 процентов людей с этим заболеванием.
• повышенный риск развития рака яичников или аденокарциномы, ассоциированной с эндометриозом
• кисты яичника
• воспаление
• развитие рубцовой ткани и спаек
• осложнения со стороны кишечника и мочевого пузыря

Важно проконсультироваться с врачом по поводу симптомов, чтобы избежать будущие осложнения.

Поделиться на Pinterest Гистерэктомия, или удаление матки, будет рассматриваться, когда все другие способы лечения будут исчерпаны.

Операция возможна, но обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения неэффективны.

Другие варианты:

Обезболивающие : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта (без рецепта), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Или рецептурные препараты для лечения болезненных менструаций. .

Гормоны : Лечение может включать гормональную терапию, такую ​​как гормональные противозачаточные средства, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH), медроксипрогестерон (Депо-Провера) или даназол. Также может быть рекомендовано установка внутриматочной спирали (ВМС).

Хирургия : Первоначальная операция будет направлена ​​на удаление участков эндометриоза, но может потребоваться гистерэктомия с удалением обоих яичников.

Лечение бесплодия : Беременность может быть рекомендована путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Управление симптомами в домашних условиях

Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать иглоукалывание, хиропрактику и фитотерапию, но существует мало доказательств их эффективности.

Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.

Физические упражнения, такие как ходьба, могут уменьшить боль и замедлить прогрессирование заболевания за счет снижения уровня эстрогена.

Важно контролировать симптомы из-за отдаленных осложнений эндометриоза.О невыносимой боли или неожиданном кровотечении следует сообщить врачу.

Хотя в настоящее время нет лекарства от эндометриоза, большинство женщин могут облегчить симптомы боли и по-прежнему иметь детей.

Диагностика может быть сложной задачей, потому что не существует единого теста для оценки.

Единственный способ действительно подтвердить состояние — это пройти хирургическую лапароскопию.

Хирургическая лапароскопия — это минимально инвазивная процедура, при которой тонкая трубка с подсветкой с прикрепленной миниатюрной камерой, называемая лапароскопом, вводится через небольшой разрез в области таза.

Диагноз можно разделить на следующие категории:

• Стадия 1: поражения минимальные и изолированные
• Стадия 2: поражения легкие. Их может быть несколько и возможны спайки.
• Стадия 3: Поражения умеренные, глубокие или поверхностные с четкими спайками
• Стадия 4: Поражения множественные и тяжелые, как поверхностные, так и глубокие, с заметными спайками.

На получение диагноза может уйти много лет.

Другие возможные стратегии диагностики включают осмотр органов малого таза, рентгенологическое исследование с помощью ультразвука или магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также использование определенных лекарств, включая противозачаточные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Диетические меры были предложены для снятия боли и последствий эндометриоза.

Исследование 2004 года показало, что бурые водоросли, называемые мочевым пузырем, могут снижать уровень эстрогена у женщин. Это может снизить скорость роста эндометриоза.

Один автор представил тематическое исследование с использованием диеты с низким содержанием короткоцепочечных ферментируемых углеводов для уменьшения симптомов эндометриоза. Доказано, что эта диета работает при СРК, и, поскольку она часто встречается при эндометриозе, возможно, она будет эффективна только для людей с эндометриозом.

Требуются дополнительные исследования, но попытка такого подхода не принесет большого вреда.

Выбор диеты также был связан с развитием эндометриоза. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что потребление фруктов увеличивает риск эндометриоза, а более высокое общее потребление жиров снижает риск.

Было также показано, что молочные продукты снижают риск эндометриоза, хотя эти результаты не были статистически значимыми.

Употребление йогурта, квашеной капусты и солений или поиск хорошего источника пробиотиков может помочь уменьшить желудочно-кишечные симптомы и повысить пищеварительную активность.

Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль, так как кофеин может ухудшить симптомы.

Поделиться на PinterestЭндометриоз может вызывать болезненные спазмы в тазу, но врачи не понимают его точную причину.

Точная причина эндометриоза в настоящее время полностью не изучена.

Возможные объяснения:

Проблемы с менструальным циклом : Менструальная кровь попадает в маточные трубы и таз вместо того, чтобы покидать тело обычным способом.

Рост эмбриональных клеток : Иногда эмбриональные клетки, выстилающие брюшную полость и таз, развиваются в ткань эндометрия в этих полостях.

Развитие плода : данные показывают, что эндометриоз может присутствовать у развивающегося плода, но считается, что пубертатный уровень эстрогена вызывает симптомы.

Хирургический рубец : клетки эндометрия могут двигаться во время такой процедуры, как гистерэктомия или кесарево сечение.

Транспорт клеток эндометрия : Лимфатическая система транспортирует клетки эндометрия к различным частям тела.

Генетика : Возможно, унаследованный компонент.Женщина, у которой есть близкий член семьи, страдающая эндометриозом, чаще сама заболевает эндометриозом.

Гормоны : Эндометриоз стимулируется гормоном эстрогеном.

Иммунная система : Проблемы с иммунной системой могут предотвратить разрушение внематочной ткани эндометрия.

Эндометриоз может развиться у любого человека, но некоторые факторы риска увеличивают риск.

К ним относятся:

• Возраст: чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет
• Отсутствие родов: Никогда не рожала
• Генетика: Один или несколько родственников, страдающих заболеванием
• История болезни: Инфекция органов малого таза, матка аномалии или состояние, препятствующее изгнанию менструальной крови.
• Менструальный анамнез: Менструальный цикл продолжительностью более 7 дней или менструальный цикл менее 27 дней.
• Кофеин, употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений: они могут повышать уровень эстрогена.

Некоторые заболевания связаны с эндометриозом. К ним относятся аллергия, астма и некоторые химические реакции, некоторые аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости, а также рак яичников и груди.

Исследователи обнаружили связь между эндометриозом и воздействием определенных химических веществ, включая фталаты.

Эндометриоз шейки матки: симптомы, диагностика и осложнения

Эндометриоз — это когда клетки, похожие на клетки слизистой оболочки матки, развиваются в других частях тела. Эти образования часто образуются на яичниках или маточных трубах. Эндометриоз шейки матки встречается редко.

Многие люди не осознают, что у них шейный эндометриоз, потому что он обычно протекает бессимптомно.

В этой статье мы рассмотрим, какие симптомы могут присутствовать, а также рассмотрим диагностический процесс и варианты лечения.Мы также исследуем влияние этого состояния на фертильность.

Поделиться на PinterestШейка матки — это вход от влагалища к матке. Эндометриоз шейки матки встречается относительно редко.

Эндометриоз поражает примерно от 6 до 10 процентов женщин, и особенно часто он встречается у женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз шейки матки встречается редко. В исследовании 2011 года, в котором участвовало более 13 500 женщин с эндометриозом, только у 33 были опухоли на шейках матки.

Поскольку симптомы часто отсутствуют, человек может не осознавать, что у него есть это заболевание, до тех пор, пока он не получит регулярный осмотр органов малого таза или не выдаст необычный результат мазка Папаниколау.

Человек с эндометриозом шейки матки может заметить следующее:

• необычные выделения из влагалища
• боль в области таза
• боль во время полового акта
• кровотечение после полового акта
• кровотечение между менструациями
• тяжелые, продолжительные или болезненные периоды

К У врача наросты на шейке матки могут казаться сине-черными или красноватыми.

Медицинскому сообществу еще предстоит определить причину эндометриоза шейки матки.

Однако процедуры по удалению тканей и других тканей, вызывающих рубцевание, могут увеличить вероятность развития эндометриоза.

Некоторые из этих процедур включают:

• криотерапию
• биопсию
• любое удаление петли
• лазерное лечение

Поделиться на Pinterest Эндометриоз шейки матки может не повлиять на шансы человека на зачатие.

Эндометриоз шейки матки не влияет напрямую на вероятность зачатия.

Однако любой рубец на шейке матки может блокировать попадание спермы в матку, хотя вероятность этого очень мала.

Эндометриоз с большей вероятностью повлияет на фертильность, если новообразования также присутствуют в других частях таза, например, на яичниках.

Если человек обеспокоен, может быть хорошей идеей поговорить с врачом об удалении новообразований.

Если врач обнаружит образование на шейке матки, он может назначить мазок Папаниколау. Если результат ненормальный, они могут провести кольпоскопию.

Эта процедура включает использование бинокулярного микроскопа для исследования поражений шейки матки, влагалища и вульвы.

Если есть высыпания, врач может провести биопсию. Это позволит им исследовать образец ткани под микроскопом и поставить точный диагноз.

Если предыдущие процедуры повредили шейку матки, врачу будет сложнее удалить новообразования.

Если эндометриоз не сопровождается симптомами, человеку может не потребоваться лечение. Однако врач все же должен регулярно следить за ситуацией.

Лечение предназначено для устранения наростов. Две распространенные процедуры:

• Поверхностная электрокаутеризация .Врач будет использовать электричество и тепло для удаления новообразований эндометрия.
• Иссечение большой петли. Это инструмент с проволочной петлей, по которой проходит электрический ток. Врач удалит новообразования, пропустив петлю по поверхности шейки матки, прежде чем закрыть раны.

Важно отметить, что поражения могут появиться снова после удаления.

Эндометриоз шейки матки настолько редок, что его можно ошибочно диагностировать. Рост шейки матки также может указывать на рак шейки матки, но врач может поставить правильный диагноз с помощью биопсии или тщательного обследования.

Другие возможные ошибочные диагнозы эндометриоза шейки матки включают:

Некоторые состояния связаны с эндометриозом шейки матки, в том числе:

• уплотнение ткани шейки матки
• инфекция вирусом папилломы человека, обычно известная как ВПЧ
• бактериальная инфекция

9000ri цервикальная инфекция встречается редко и имеет общие характеристики с более распространенными заболеваниями, поэтому его может быть сложно диагностировать.

Однако точный диагноз важен.Если у человека наблюдаются симптомы, которые могут указывать на эндометриоз шейки матки, ему следует обратиться к врачу для осмотра органов малого таза и дальнейшего обследования.

Лечение может не потребоваться. Однако, если возникает боль или дискомфорт, удаление новообразований должно облегчить симптомы.

Киста эндометрия и планирование беременности

Q : Сэр, мне 38 лет, замужняя женщина. В моем правом придатке виден кистозный очаг размером 3,2 * 2,5 см с внутренним эхом, прилегающий к правому яичнику. Нет твердых элементов, перегородок или аномально повышенной васкуляризации.Есть подозрение на эндометриоидную кисту. Расширен мочевой пузырь. Не было замечено ни зубного камня, ни утолщения стенок. Матка отведена назад, размерами 6,0 * 4,0 * 4,0 см. Очагового поражения миометрия или эндометрия нет. Толщина 6 мм. На шейке матки видна наботиевая киста. Левый яичник выглядит нормальным. В POD свободной жидкости не было. Сэр, нам нужен ребенок. Может ли эта проблема повлиять на мою беременность? Нужна ли мне операция? Пожалуйста, сообщите мне, доктор.
-By Hema

Ответить :

Было бы важно, чтобы сначала подтвердил диагноз. Кистозное поражение правого придатка — киста эндометрия?

Что такое киста эндометрия?

Эндометриоидная киста является результатом состояния, называемого эндометриозом. Здесь ткань, выстилающая матку изнутри (эндометрий), растет в ненормальных местах вне матки, например, яичниках или вокруг матки.

Во время каждой менструации эта патологическая ткань также выделяет слизистую оболочку матки. Поскольку этой внутренней крови некуда идти, в придатках образуются кисты.Эти кисты заполнены кровью, пролитой во время менструации.

Из-за темного цвета крови эти кисты еще называют шоколадными кистами.

Эндометриоз мешает зачатию

Женщинам с этим заболеванием трудно забеременеть. Это потому, что это состояние мешает нормальному процессу овуляции и движения яйцеклеток.

Это может произойти любым из следующих способов:

• Из-за менструального кровотечения пятна крови разливаются по всему тазу.Это может привести к воспалению имеющихся там внутренних органов.
• В результате воспаления над яичником или маточными трубами образуются рубцовые ткани. Трубка может прилипнуть к ближайшим конструкциям или даже заблокироваться.
• Из-за рубцевания может нарушиться овуляция яичника.
• Также эндометриоз имеет тенденцию к распространению. Он может достичь яичника и образовать в нем кисту. Это также может препятствовать овуляции.

Без правильной овуляции и движения яйцеклетки по трубке беременность была бы затруднена.

Рекомендуется сначала пройти курс лечения самостоятельно.

Узнайте, что это за кистозное поражение. Ваш врач может сделать для этого лапроскопию.

Лечение эндометриоза

Для лечения доступны безопасные таблетки и инъекции. К ним относятся даназол и другие противозачаточные таблетки.

Кисты размером более 5 см требуют хирургического удаления. Поскольку у вас довольно большая киста, рекомендуется удалить ее хирургическим путем.

Не о чем беспокоиться. Процедура проста и обычно выполняется лапроскопически. После лечения вы можете спокойно планировать беременность.

Take Care,

Buddy MD

Женщины с эндометриозом нуждаются в особом уходе во время беременности, чтобы избежать риска преждевременных родов — ScienceDaily

Крупнейшее на сегодняшний день исследование эндометриоза у беременных женщин показало, что это состояние является основным фактором риска 1 июля состоялась 25-я ежегодная конференция Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, посвященная преждевременным родам.Доктор Хенрик Фальконер из отделения здоровья женщин и детей Каролинского института, Стокгольм, Швеция, сказал, что его команда обнаружила, что женщины с эндометриозом также имеют более высокий риск других осложнений беременности, а также более высокую вероятность родов. через кесарево сечение.

Исследователи изучили связь между неблагоприятным исходом беременности, технологией вспомогательной репродукции (ВРТ) и предыдущим диагнозом эндометриоз у 1 442 675 родов у шведских женщин.Они обнаружили 13 090 родов среди 8922 женщин с диагнозом эндометриоз. По сравнению с женщинами без эндометриоза риск преждевременных родов у них был на 1,33 выше. Женщины с эндометриозом также чаще испытывали трудности с зачатием и нуждались в АРТ, что само по себе является фактором риска неблагоприятного исхода беременности.

Среди женщин с эндометриозом 11,9% забеременели после АРТ по сравнению с 1,4% женщин без эндометриоза, которые использовали эту технику. Риск преждевременных родов, связанных с эндометриозом, среди женщин, получающих АРТ, составлял 1.24 года и среди женщин без АРТ 1.37.

«Эндометриоз, по-видимому, является фактором риска преждевременных родов, независимо от АРТ», — сказал д-р Фальконер. «Наши результаты показывают, что женщины с эндометриозом могут считаться группой высокого риска и нуждаются в особом уходе во время беременности».

Эндометриоз — хроническое воспалительное заболевание, поражающее до 15% всех женщин репродуктивного возраста, при котором клетки эндометрия, выстилающие матку, откладываются в других областях.

Такое смещение клеток эндометрия может привести к анатомическим искажениям, а также к высвобождению противовоспалительных цитокинов, сигнальных молекул, используемых для связи между клетками.Симптомы эндометриоза включают сильную боль в области таза, обильные менструальные циклы и тошноту.

Помимо повышенного риска преждевременных родов, исследователи также обнаружили другие различия в сроках беременности женщин с эндометриозом. «Почти вдвое больше женщин в этой группе получили роды с помощью кесарева сечения», — сказал доктор Фальконер. «Мы заметили, что среди этих женщин риск индуцированных преждевременных родов был выше, чем для самопроизвольных преждевременных родов. Мы считаем, что женщинам с эндометриозом чаще назначают преждевременное кесарево сечение, возможно, из-за плацентарных осложнений.«

Женщины с эндометриозом также чаще страдали преэклампсией, состоянием, которое развивается во втором или третьем триместре беременности и включает в себя повышение артериального давления и присутствие белка в моче. По словам исследователей, дородовое кровотечение чаще встречается у женщин с эндометриозом.

«Поскольку эндометриоз так тесно связан с бесплодием, — сказал д-р Фалконер, — мы не были удивлены, обнаружив, что женщины, страдающие от него, были старше материнского возраста и имели меньше детей.Однако после поправки на возраст матери и другие мешающие факторы сильная связь между эндометриозом и рискованной беременностью все еще сохранялась.

«Наше исследование предоставляет клиницистам важную информацию для поиска факторов, связанных с преждевременными родами. Учитывая, что эндометриоз относительно часто встречается у женщин детородного возраста, мы надеемся, что наши результаты приведут к тому, что беременным женщинам с этим заболеванием будет уделяться дополнительное внимание, поэтому позволяя им иметь нормальную беременность и рожать здоровых детей.«

Это исследование было опубликовано в журнале Human Reproduction. DOI: 10,1093 / humrep / dep186

История Источник:

Материалы предоставлены Европейским обществом репродукции человека и эмбриологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Эндометриоз | Бэбицентр

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), разрастается за ее пределами.Обычно поражаются яичники, маточные трубы, кишечник, прямая кишка или мочевой пузырь. Кисты, поражения или рубцовая ткань развиваются и вызывают утолщение окружающей области.

Некоторые женщины испытывают незначительный дискомфорт от эндометриоза или совсем не чувствуют его, но другие чувствуют боль в дни, предшествующие менструации, во время менструации или во время секса. Некоторые испытывают боль все это время.

Эндометриоз поражает около 10 процентов женщин в Соединенных Штатах, и около 25 процентов женщин с эндометриозом имеют проблемы с фертильностью.

Что вызывает эндометриоз?

Никто не знает наверняка.

Ткань эндометрия обычно выводится из организма во время менструации. Тело выводит ткань через шейку матки и влагалище, и часть ткани может течь обратно через маточные трубы. Иногда ткань также мигрирует в окружающую область живота.

Обычно это не вызывает проблем. Но многие специалисты считают, что у некоторых женщин эндометриальная ткань имплантируется за пределы матки и приводит к эндометриозу.

Другие считают, что замешана иммунная система. Согласно этой теории, иммунная система разрушает аномальную ткань до того, как она прикрепится к матке. Эндометриоз возникает, когда иммунная система не может избавиться от неуместной ткани.

Другая теория гласит, что эндометриоз развивается из остатков собственной эмбриональной ткани женщины.

Каковы признаки эндометриоза?

У некоторых женщин признаков нет. Другие могут иметь один или несколько из следующих симптомов, которые могут варьироваться от легких до тяжелых:

• Боль незадолго до периода
• Боль в области таза, спины или бока во время менструации
• Сильное кровотечение в течение периода
• Болезненный стул, диарея или запор во время менструации
• Болезненное или частое мочеиспускание во время менструации
• Болезненный половой акт
• Проблемы с беременностью

Как диагностируется эндометриоз?

Если у вас есть признаки эндометриоза, ежедневно в течение нескольких месяцев отслеживайте свои симптомы.Отметьте, с какими проблемами вы сталкиваетесь, и их влияние на вашу деятельность, а затем поделитесь информацией со своим врачом.

Ваш врач оценит ваши симптомы, обсудит с вами вашу историю болезни и проведет гинекологический осмотр. Во время обследования ваша матка будет проверена на наличие кист, изменения положения, необычной болезненности, а также на предмет наличия ощущений в некоторых областях толще, чем обычно. Для проверки кист в яичниках может быть проведено УЗИ.

Если ваш врач подозревает эндометриоз, перед началом лечения для подтверждения диагноза может быть проведена амбулаторная процедура, называемая лапароскопией.Процедура занимает около суток:

• Сначала врач вводит вам анестетик, делает небольшой разрез возле пупка и вставляет в него тонкую трубку со светом (лапароскоп).
• Затем ваш живот наполняется углекислым газом, чтобы было легче увидеть органы, прежде чем проверять размер, расположение и количество новообразований эндометрия.
• Врачу также может потребоваться удалить кусок ткани для исследования.

Врачи оценивают эндометриоз по балльной системе, основанной на количестве и размере новообразований, обнаруженных во время лапароскопии.Всего существует четыре классификации:

• Минимальная (от 1 до 5 баллов)
• Легкая (от 6 до 15 баллов)
• Умеренная (от 16 до 40 баллов)
• Тяжелая (более 40 баллов)

Можно ли вылечить эндометриоз?

Лекарства от эндометриоза нет, но есть несколько вариантов лечения. Терапия зависит от тяжести симптомов, а также от расположения и размера новообразований.

Возраст также является фактором, потому что симптомы могут ухудшаться по мере того, как вы становитесь старше.Однако после менопаузы симптомы обычно проходят.

Лечение эндометриоза

После того, как ваш эндометриоз будет классифицирован как минимальный, легкий, средний или тяжелый, врач предложит возможные методы лечения. Варианты зависят от того, пытаетесь ли вы забеременеть.

Варианты при желании забеременеть

Минимальный или легкий эндометриоз

• Врач может удалить аномальные новообразования во время лапароскопии.В этом случае вероятность забеременеть в течение восьми-девяти месяцев после процедуры у женщины составляет около 40 процентов.
• Женщины моложе 35 лет, у которых нет других проблем с фертильностью, могут пропустить лечение в течение шести месяцев и попытаться зачать ребенка естественным путем. Если женщина не забеременела в течение этого времени, врач может предложить попробовать препараты для лечения бесплодия при внутриматочной инсеминации (ВМИ).
• Женщины 35 лет и старше могут захотеть рассмотреть препараты для лечения бесплодия при ВМИ или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) до истечения шести месяцев.Комбинирование цитрата кломифена с ВМИ дает 9-10% -ную вероятность беременности за цикл лечения. Комбинация гонадотропинов (инъекционных препаратов, которые стимулируют овуляцию, а также развитие нескольких яйцеклеток) с ВМИ повышает вероятность беременности до 9-15 процентов на цикл лечения.
• Лапароскопическая операция может помочь, если лечение препаратами для лечения бесплодия и ВМИ оказались безуспешными.

Умеренный или тяжелый эндометриоз

• Вам может помочь лапароскопическая операция или лапаротомия (операция через более крупный разрез брюшной полости).
• Если вы не можете забеременеть через три-шесть месяцев после операции, врач может порекомендовать ЭКО, особенно если вам 35 лет и старше. Ваш шанс зачать ребенка через ЭКО составляет около 42 процентов для женщин в возрасте 34 лет и младше; 30 процентов для женщин в возрасте от 35 до 37 лет; 21 процент для женщин в возрасте от 38 до 40 лет; 15 процентов для женщин в возрасте от 41 до 42 лет; и 2 процента для женщин в возрасте 43 лет и старше.

Варианты, если вы не хотите забеременеть

Минимальный, легкий или умеренный эндометриоз

• Вам необходимы регулярные осмотры для наблюдения за состоянием, но вам может не потребоваться медицинская помощь.Эндометриоз, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы достигнете менопаузы, перестанете овулировать и перестанете меняться.
• Если вы испытываете лишь легкую боль до или во время менструации, для снятия дискомфорта может быть достаточно обезболивающих, отпускаемых без рецепта.
• Противозачаточные таблетки также могут облегчить симптомы, блокируя овуляцию, так что эндометрий кровоточит реже и реже (каждые несколько месяцев, а не каждый месяц). Это замедляет рост новых кист и рубцовой ткани и может остановить прогрессирование эндометриоза.

Умеренный или тяжелый эндометриоз

• Боль, вызванная умеренным или тяжелым эндометриозом, можно лечить с помощью препаратов, называемых агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти препараты имитируют гормональные изменения, происходящие во время менопаузы, снижая уровень эстрогена, вызывая сокращение эндометрия и уменьшая тяжесть симптомов.
  Оборотная сторона: агонисты гонадолиберина предотвращают прогрессирование эндометриоза, но не излечивают его. Как только вы перестанете принимать лекарства, состояние может вернуться.Агонисты ГнРГ также дороги и могут вызывать побочные эффекты, аналогичные тем, которые вызваны менопаузой, например приливы, сухость влагалища и потеря плотности костей.
  Ваш врач, вероятно, порекомендует использовать это лечение в течение шести месяцев или меньше. Однако, если для минимизации побочных эффектов прописаны низкие дозы эстрогена и прогестина, вы можете продолжать прием агониста ГнРГ более шести месяцев.
• Если симптомы не улучшаются после лечения лекарствами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Лапароскопия или лапаротомия могут удалить наросты эндометрия без удаления пораженных органов.
• Если состояние очень тяжелое, врач может предложить хирургическое удаление пораженных органов, таких как маточные трубы, яичники или матка. Конечно, если удалить матку, вы не сможете забеременеть.

Сколько времени длится лечение эндометриоза?

Все методы лечения дают некоторое облегчение от эндометриоза, но ни одно из них не дает лекарства. Даже если вы выберете гормональную терапию или операцию, эндометриоз может вернуться или ухудшиться.

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше при эндометриозе?

Вот несколько советов по немедленному облегчению боли:

• Отдохните на удобном диване или в постели.
• Примите теплые ванны.
• Положите на живот бутылку с горячей водой или грелку.
• Предотвратите запор, добавив в свой рацион больше клетчатки с зерновыми, фруктами или овощами.
• Практикуйте расслабляющие упражнения, такие как йога, глубокое дыхание, медитация и визуализация.
• Спросите своего врача о лекарствах от боли, отпускаемых по рецепту или без рецепта.
• Получите поддержку от других женщин с эндометриозом, посетив группу поддержки эндометриоза BabyCenter или вступив в местное отделение Ассоциации эндометриоза.

Можно ли предотвратить эндометриоз?

Хотя различные методы лечения могут помочь контролировать симптомы эндометриоза, его нельзя предотвратить.