Экстракраниальный отдел: Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов (БЦА)

alexxlab Разное

Содержание

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов (БЦА)

Название методики: «Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов означает, что это ультразвуковое обследование проводится на сосудах вне мозга, сосудах шеи. Оцениваются количественные и качественные показатели кровотока по крупным и среднего калибра артериям и венам. Качественные показатели: наличие извитостей сосудов, атеросклеротических бляшек, которые чаще выявляются на крупных сосудах шеи, тромбов. Оцениваются позвоночные артерии, которые с 2 по 6 шейные позвонки проходят в канале позвонков и воздействие на эти сосуды может проявляться головокружением. Кроме того, измеряются количественные показатели кровотока: скорость кровотока – может указывать на стеноз (сужение) сосуда, размер артерии или вены – может указывать на уменьшение размера (гипоплазию) артерии и т.д.

Дуплексное исследование подразумевает одномоментное использование двух режимов, триплексное – трех режимов.

Это : узи (серое изображение) ЦДК (цветовое картирование) и допплеровский режим (определяющий скорости кровотока). На практике не всегда возникает необходимость в одномоментном использовании нескольких режимов, и поэтому чаще методика называется «дуплексное», а не «триплексное» сканирование. В любом случае врач использует все методики: узи (серое изображение), ЦДК – цветовое картирование, допплеровский режим а иногда и другие специальные режимы , что позволяет получить максимально точную информацию.

Исследование может занимать различное время исходя из целей исследования. Обычно это 30 минут. Исследование безболезненно. Как и на другие дополнительные методы исследования важно иметь при себе направления лечащего врача или его может заменить выписка лечащего врача с указанным диагнозом, что позволяет ответить на конкретные вопросы, выходящие за рамки стандартного протокола исследования.

ВАЖНО!

Если Вы делаете исследование повторно и есть цель сравнить динамику с предыдущим исследованием, мы попросим Вас предоставить данные предыдущих исследований до начала исследования. Это связано с тем, что существуют разные методики изменения количественных показателей по данным дуплексного сканирования и врачу важно знать, как проводили измерения на предыдущем обследовании, чтобы оценить динамику.

Ботулинотерапия — уколы от морщин Ботокс, Диспорт, Ксеомин

Инъекции против морщин являются естественным белком, который прерывает этот процесс, разглаживая морщины. На период действия препаратов от морщин не остается и следа!

ЮВИДЕРМ (JUVEDERM)

Ювидерм относится к филлерам на основе гиалуроновой кислоты. Является одним из самых распространенных препаратов для контурной коррекции морщин, устранения глубоких носогубных складок и придания дополнительного объема губам.

КСЕОМИН (XEOMIN, ГЕРМАНИЯ)

Ксеомин (Xeomin, Германия) – препарат нового поколения, содержащий чистый нейротоксин типа А, продуцируемый штаммом микроорганизма Clostridium botulinum типа А.

26 мая 2022

ДИСПОРТ (DYSPORT, ФРАНЦИЯ)

Диспорт (Dysport) (Ipsen, Франция) — самый известный конкурент Botox (Allergan, США), содержит тот же ботулотоксин типа А.

Читать все статьи по теме

Запишитесь на прием

Спасибо за обращение! Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Оставить отзыв

Спасибо, ваш отзыв очень важен для нас

Откликнуться на вакансию

Спасибо за обращение! Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Записаться на курс

Спасибо, ваша заявка успешно отправлена

Регистрация на конференцию

Спасибо, ваша заявка успешно отправлена

Задать вопрос

Спасибо, мы передали ваш вопрос

Триплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

УЗДГ – диагностический метод исследования сосудов головы и шеи. Он абсолютно безопасен и высокоточен. Во время процедуры врач при помощи ультразвукового датчика оценивает состояния кровообращения в исследуемой области. Благодаря ультразвуковой допплерографии удается диагностировать многие заболевания на ранних стадиях. Процедура не вызывает никакого дискомфорта, в среднем ее продолжительность составляет 10-20 минут.

Брахиоцефальными называют магистральные артерии, участвующие в кровоснабжении головного мозга, мягких тканей головы, плечевого пояса. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя артериальными системами: внутренними сонными артериями и позвоночными артериями.

Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий (возможны варианты отхождения левой позвоночной артерии от аорты), внутренние сонные являются ветвями общих сонных артерий. Эти сосуды делятся на экстракраниальный (уровень шеи) и интракраниальный (уровень головы) отделы.

Триплексное сканирование ветвей брахиоцефальных артерий — это экспертное комплексное ультразвуковое исследование в 3 режимах:

  • в режиме серошкального сканирования (В-режим).
  • в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК),
  • в режиме спектральной допплерографии (УЗДГ).

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ артерий шеи и головы) позволяет оценить состояние сосудов — геометрию артерий, их проходимость, определить наличие стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, наличие тромбозов и окклюзий, выявить аномалии развития артерий; оценить кровоток по каждому исследуемому сосуду, а также рассчитать общий мозговой кровоток, что чрезвычайно важно для подбора лекарственной терапии.

Цель проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Суть ультразвуковой допплерографии заключается в исследовании кровеносных сосудов головы и шеи, которые питают головной мозг. Именно с кровью в него поступает кислород и важные питательные вещества. Во время УЗДГ специалист визуализирует кровеносные сосуды, определяет скорость и качество кровотока, диаметр и проходимость сосудов, качество стенок артерий, выявляет бляшки и другие препятствия для кровообращения. УЗДГ сосудов шеи и головы предполагает исследование яремных, сонных, позвоночных, подключичной и базиллярной артерий.

Показания к проведению процедуры

Во время исследования удается диагностировать многие сосудистые заболевания. Показаниями для проведения УЗДГ являются:

  • Головные боли и головокружения;
  • Нарушения сна;
  • Частые мигрени;
  • Повышенная утомляемость и сниженная работоспособность;
  • Онемение конечностей, ощущение покалывания и снижение чувствительности;
  • Обмороки;
  • Нарушения зрения и слуха;
  • Метеозависимость;
  • Нарушения концентрации внимания, памяти;
  • Травмы головы и шеи;
  • Избыточная масса тела;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Ощущение пульсации в тканях шейного отдела;
  • Повышенный уровень холестерина в крови.

На ультразвуковой допплерографии обязательно отправляют пациентов с гипертонией, нестабильным сердечным ритмом, проблемами координации, транзиторными ишемическими атаками, нейроциркуляторной дистонией, атеросклерозом, тромбозом, нарушением свертываемости крови, сахарным диабетом, шейным остеохондрозом, перенесенными инфарктами и инсультами, черепно-мозговыми травмами.

Процедуру назначают всем пациентам, которым предстоит пройти операцию на сердце или сосудистой системе. Врачи рекомендуют проходить УЗДГ головы и шеи всем пациентам старше 40 лет в профилактических целях. Особенно важно это исследование для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит и имеет родственников с атеросклерозом, перенесших инфаркт или инсульт.

Как проходит процедура

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы проводится при помощи УЗИ-аппарата и специальных датчиков. Процедура не требует специальной подготовки: рекомендуется только отказаться от курения и употребления кофе перед обследованием. Эти факторы могут изменить кровообращение, из-за чего специалист не сможет получить точную информацию о состоянии сосудистой системы.

Во время УЗДГ пациента могут попросить занимать различные позы. В первую очередь ему необходимо лечь на кушетку на спину. Его голову укладывают на подушку, при необходимости между лопатками размещают небольшой валик. Особенно важно это для пациентов, у которых имеется шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилез и другие заболевания, при которых может случиться пережатие кровеносных сосудов.

Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Пациента укладывают на кушетку;
  2. На кожу шеи и датчик наносится небольшое количество геля, который улучшает проводимость ультразвуковых волн;
  3. Специалист аккуратно проводит датчиком по всем исследуемым зонам;
  4. Очень важно во время УЗДГ не двигаться и не разговаривать. Важно соблюдать неподвижность;
  5. На монитор в режиме реального времени выводится картинка состояния кровотока. Врач может останавливаться, чтобы зафиксировать замеры.

В среднем длительность процедуры составляет 20-25 минут. Столько же времени необходимо, чтобы специалист сделал развернутое письменное заключение. Если есть предписание лечащего врача, ход обследования запишут на цифровой носитель.

Какие патологии можно диагностировать?

С помощью допплеровского сканирования удается оценить состояние сосудов: выявить участки сужения, определить направление кровотока, его скорость, толщину сосудистых стенок. С помощью УЗДГ можно выявить холестериновые бляшки и тромбы, что важно для пациентов с атеросклерозом.

Благодаря ультразвуковой допплерографии можно выявить многие серьезные заболевания. Среди них:

  • Гипертония. Распознать ее можно по снижению эластичности и утолщению стенок артерий;
  • Аневризмы. На них указывает изменение кровотока;
  • Атеросклероз. На него указывает наличие бляшек, эхогенность и утолщенные стенки сосудов;
  • Тромбоз. Обнаруживаются кровяные сгустки, которые перекрывают просвет сосуда. Все это сопровождается воспалительным процессом;
  • Сдавливание сосудов. Сканирование позволяет выявить участки с нарушенным кровотоком.;
  • Васкулит. Выявляется воспаление и некроз стенок кровеносных сосудов, из-за меняется их структура;
  • Синдром позвоночной артерии. УЗДГ показывает сужение диаметра сосудов, что приводит к нарушению кровотока.

Функциональные пробы

Нарушение кровоснабжения головного мозга оценивают в ходе проведения функциональных проб, например, при повороте головы (поворотные пробы).

Кровоток в позвоночных артериях может изменяться при поворотах головы у пациентов с проблемами с позвоночником, аномалиями развития позвоночных артерий и т.д.

Возможности метода

  • Исследование анатомии брахиоцефальных артерий, выявление их врожденной (аномалий развития) и приобретенной патологии
  • Оценка кровотока в брахиоцефальных артериях, общемозгового кровотока и его составляющих для дифференциальной диагностики различных заболеваний
  • Диагностика органической и функциональной патологии артерий головы и шеи, точная оценка проходимости сосудов, выявление наличия стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, тромбозов и окклюзий.

Показаниями для исследования брахиоцефальных артерий являются:

  • Аномалии и варианты развития брахиоцефальных артерий
  • Наличие окклюзии, тромбоза, стеноза, перегибов, патологической извитости артерий
  • Аневризмы и сосудистые мальформации, разрывы сосудов и аневризм
  • Синкопальные состояния
  • Острый инсульт и постинсультные состояния, острая и хроническая ишемия мозга
  • Заболевания и патологические состояния, которые могут привести к нарушениям мозгового кровообращения:
    • Атеросклероз
    • Артериальная гипертензия
    • Артериальная гипотензия
    • Аномалии, поражения и заболевания сердца и нарушение его деятельности
    • Инфекционные и аллергические васкулиты
    • Токсические поражения сосудов мозга
    • Травматические поражения сосудов мозга
    • Ангиопатии различного генеза
    • Выявление вертебральной дисциркуляции и экстравазальной компрессии при патологии позвоночника, опухолях и др.
  • Факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний: курение, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет и др.
  • Подготовка к оперативному вмешательству как на самих брахиоцефальных артериях; так и при планируемом оперативном вмешательстве на сердце (преимущественно перед аорто-коронарным шунтированием).
  • Триплексное сканирование артерий с профилактической целью может быть проведено по желанию пациента.

Пройти триплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо при следующих симптомах:

  • изменение остроты зрения и/или мелькание «мушек» перед глазами,
  • нарушение координации, например, шаткость походки
  • головокружения и шум в ушах и голове,
  • головные боли,
  • снижение памяти, способности концентрировать внимание,
  • периодические двигательные и/или чувствительные нарушения,
  • обмороки, синкопальные состояния.

Этот метод эффективен для диагностики причин головных болей, головокружения, обмороков и других симптомов и состояний.

Проведение исследования

Особой подготовки не требуется. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от курения, так как никотин влияет на гемодинамику сосудов.

Исследование проводится в положении лёжа. В ходе функциональных проб врач может прижимать сосуды на шее, просить повернуть голову, выполнить дыхательные движения, например, вдохнуть и задержать дыхание.

Противопоказаний к проведению триплексного сканирования экстра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий нет. Метод безопасный, подходит для беременных и пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используется современное диагностическое оборудование, в том числе ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medison, Южная Корея и HIVision Prerius — Hitachi, Япония.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно определят патологические изменения экстракраниальных (шея) и интракраниальных (голова) отделов брахиоцефальных артерий, изменения в кровоснабжении головного мозга, уточнят его причину; предоставят лечащим врачам незаменимую информацию для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Подготовка к УЗДГ сосудов шеи

Исключить в день исследования В день исследования НЕЛЬЗЯ:
  • курить
  • пить крепкий чай, кофе и кофеинсодержащие напитки
  • принимать спазмолитические препаратов Но-Шпа, Темпалгин, Пенталгин и пр.

Есть ли противопоказания?

Ультразвуковое допплеровское сканирование головы и шеи – абсолютно безопасная процедура. Абсолютных противопоказаний для проведения данного исследования нет. Не рекомендуется проводить процедуру, если пациент находится в тяжелом состоянии – когда он не может принять горизонтальное положение. Подобное может быть при обострении патологий дыхательной системы.

Также УЗДГ шеи и головы не проводят при различных ранах, которые препятствуют полноценному контакту ультразвукового датчика с кожей пациента. Исследование переносят до тех пор, пока кожный покров полностью не заживет.

Особенности и преимущества УЗДГ

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи головы – абсолютно безопасная и безболезненная процедура.  Она проводится как планово, так и по экстренным показаниям. Благодаря исследованию удается точно определить состояние кровотока, а также выявить участки с нарушением.

В среднем длительность процедуры занимает не более часа. Во время исследования специалист может попросить пациента выполнить какие-либо действия: поверхность голову в сторону, изменить скорость дыхания, сжать вену в определенном месте. Как правило, врач начинает процедуру с правого нижнего сегмента сонной артерии и постепенно перемещает датчик вверх.

Среди преимуществ процедуры можно выделить:

  • Абсолютная безболезненность и полное отсутствие травматизации;
  • Неинвазивность и безвредность;
  • Возможность быстро получить результаты;
  • Отсутствие необходимости в подготовке;
  • Отсутствие необходимости введения контрастного препаратат;
  • Точность и высокая достоверность данных;
  • Доступная стоимость.

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет получить такие данные, которые недоступны при других типах обследования. Единственным недостатком исследования является то, что оно не способно оценить состояние мелких вен. Для их диагностики необходима ангиография.

Расшифровка результатов

Ультразвуковая допплерография – информативное исследование, результаты которого необходимы при общетерапевтическом, кардиологическом и неврологическом обследовании. С его помощью можно на ранних стадиях выявить нарушения в сосудистом русле. По результатам ультразвукового допплеровского сканирования врач оценит состояние кровеносных сосудов, сделает вывод о кровотоке. В заключении специалист описывает:

  • Правильность траектории движения крови;
  • Степень проходимости кровеносных сосудов;
  • Правильность расположения сосудов;
  • Величину диаметра просвета;
  • Состояние окружающих вены и артерии тканей;
  • Наличие либо отсутствие внутрипросветных образований.

По результатам УЗДГ врач может судить о состоянии кровеносной системы, увидеть ранние признаки поражений и сужений. С помощью исследования специалист поставит верный диагноз и подберет необходимую схему лечения.


Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Двусторонняя регионарная регуляция экстракраниального кровотока до гипоксии и односторонняя погрешность измерения дуплексного ультразвукового исследования

. 2021 июль; 106 (7): 1535-1548.

DOI: 10.1113/EP089196. Epub 2021 14 мая.

Александр Т Друг 1 , Мэтью Роган 2 , Габриэлла М.К. Россетти 1 3 , Джастин Лоули 4 , Пол Дж. Маллинз 2 , Аамер Санду 1 , Джейми Х. Макдональд 1 , Сэмюэл Дж. Оливер 1

Принадлежности

  • 1 Исследовательская группа по экстремальным явлениям, Школа спорта, здоровья и физических упражнений, Колледж гуманитарных наук, Бангорский университет, Бангор, Великобритания.
  • 2 Бангорское отделение визуализации, Школа психологии, Колледж гуманитарных наук, Бангорский университет, Бангор, Великобритания.
  • 3 Центр интегративной неврологии и нейродинамики, Школа психологии и клинических языковых наук, Университет Рединга, Рединг, Великобритания.
  • 4 Кафедра спортивных наук, кафедра физиологии, Инсбрукский университет, Инсбрук, Австрия.
  • PMID: 33866627
  • DOI: 10.1113/EP089196

Александр Т. Френд и др. Опыт физиол. 2021 июль

. 2021 июль; 106 (7): 1535-1548.

дои: 10.1113/EP089196. Epub 2021 14 мая.

Авторы

Александр Т Друг 1 , Мэтью Роган 2 , Габриэлла М.К. Россетти 1 3 , Джастин Лоули 4 , Пол Дж. Маллинз 2 , Аамер Санду 1 , Джейми Х. Макдональд 1 , Сэмюэл Дж. Оливер 1

Принадлежности

  • 1 Исследовательская группа по экстремальным явлениям, Школа спорта, здоровья и физических упражнений, Колледж гуманитарных наук, Бангорский университет, Бангор, Великобритания.
  • 2 Бангорское отделение визуализации, Школа психологии, Колледж гуманитарных наук, Бангорский университет, Бангор, Великобритания.
  • 3 Центр интегративной неврологии и нейродинамики, Школа психологии и клинических языковых наук, Университет Рединга, Рединг, Великобритания.
  • 4 Кафедра спортивных наук, кафедра физиологии, Инсбрукский университет, Инсбрук, Австрия.
  • PMID: 33866627
  • DOI: 10.1113/EP089196

Абстрактный

Новые выводы: Каков центральный вопрос этого исследования? Отличается ли регуляция кровотока к гипоксии во внутренних сонных артериях (ВСА) и позвоночных артериях (ПА), и какова погрешность измерения при односторонних оценках экстракраниальных артерий по сравнению с двусторонними? Каков главный вывод и его важность? Регуляция кровотока ВСА и ВА при гипоксии сопоставима с учетом типа сосуда и стороны сосуда. По сравнению с двусторонней оценкой сосуды, оцененные в одностороннем порядке, имели индивидуальные ошибки измерения до 37%. Оценка сосуда с большим потоком крови в состоянии покоя, а не левого или правого сосуда, уменьшает ошибку одностороннего измерения.

Абстрактный: Неясно, сходна ли регуляция кровотока при гипоксии между левой и правой внутренними сонными артериями (ВСА) и позвоночными артериями (ВА). Внечерепной кровоток регулярно рассчитывают путем удвоения односторонней оценки; однако различия в боковых артериях могут привести к ошибке измерения. Это исследование было направлено на определение регуляции внечерепного кровотока при гипоксии с учетом типа сосуда (ВСА или ВА) и влияния со стороны сосуда (левого или правого), а также на исследование ошибки измерения односторонней оценки по сравнению с двусторонней оценкой. В перекрестном дизайне с повторными измерениями внечерепные артерии 44 участников оценивались с двух сторон с помощью дуплексного ультразвукового исследования в течение 90 мин нормоксического и пойкилокапнического гипоксического (12,0% доля вдыхаемого кислорода) состояния. Анализ линейной смешанной модели не выявил взаимодействия Состояние × Тип сосуда × Сторона сосуда для кровотока, диаметра сосуда и скорости потока (все P > 0,05), что указывает на то, что регуляция кровотока левой и правой ВСА и ПА была аналогичной гипоксии. Двусторонняя гипоксическая реактивность была сопоставима (ICA, 1,4 (1,0) против VAs, 1,7 (1,1) Δ%·Δ SpO2 -1 ; P = 0,12). По сравнению с билатеральной оценкой, односторонняя средняя ошибка измерения относительной реакции кровотока на гипоксию составляла до 5%, но индивидуальные ошибки достигали 37% и были наибольшими в ВСА и ВА с меньшим кровотоком в покое из-за проблемы масштабирования отношения. Таким образом, регуляция левой и правой ВСА и ПА при гипоксии сопоставима с учетом типа сосуда и стороны сосуда. Оценка сосудов ВСА и ПА с большим потоком крови в состоянии покоя, а не левого или правого сосуда, уменьшает ошибку одностороннего измерения.

Ключевые слова: предвзятость; цереброваскулярный; допплер; гипоксия; внутренняя сонная артерия; ультразвуковое исследование; позвоночная артерия.

© 2021 Авторы. Экспериментальная физиология, опубликованная John Wiley & Sons Ltd от имени Физиологического общества.

Похожие статьи

  • Допплерография оценка скорости кровотока и объема экстракраниальных внутренних сонных и позвоночных артерий у здоровых взрослых.

    Албайрак Р., Дегирменджи Б., Акар М., Хактанир А., Колбай М., Яман М. Албайрак Р. и соавт. Дж. Клин Ультразвук. 2007 янв; 35 (1): 27-33. doi: 10.1002/jcu.20301. Дж. Клин Ультразвук. 2007. PMID: 17149761

  • Экстракраниальная допплеровская оценка объема мозгового кровотока у больных ХОБЛ с помощью экстракраниальной каротидной допплерографии.

    Албайрак Р., Фидан Ф., Унлу М., Сезер М., Дегирменджи Б., Акар М., Хактанир А. , Яман М. Албайрак Р. и соавт. Респир Мед. 2006 г., октябрь; 100 (10): 1826-33. doi: 10.1016/j.rmed.2006.01.015. Epub 2006 3 марта. Респир Мед. 2006. PMID: 16516456

  • Влияние острой гипоксии на кровоток в позвоночных и внутренних сонных артериях.

    Огох С., Сато К., Накахара Х., Окадзаки К., Субудхи А.В., Миямото Т. Огох С. и др. Опыт физиол. 2013 март; 98 (3): 692-8. doi: 10.1113/expphysiol.2012.068015. Epub 2012 9 ноября. Опыт физиол. 2013. PMID: 23143991 Клиническое испытание.

  • Компенсаторные паттерны коллатерального кровотока у больных, перенесших инсульт, с односторонним и двусторонним стенозом сонных артерий.

    Фанг Х., Сонг Б., Ченг Б., Вонг К.С., Сюй Ю.М., Хо С.С., Чен XY. Фанг Х и др. БМК Нейрол. 2016 18 марта; 16:39. doi: 10.1186/s12883-016-0560-0. БМК Нейрол. 2016. PMID: 26987874 Бесплатная статья ЧВК.

  • Регионарный мозговой кровоток у человека при острых изменениях газов артериальной крови.

    Вилли К.К., Маклеод Д.Б., Шоу А.Д., Смит К.Дж., Ценг Ю.К., Евс Н.Д., Икеда К., Грэм Дж., Льюис Н.К., Дэй Т.А., Эйнсли П.Н. Вилли К.К. и др. Дж. Физиол. 2012 15 июля; 590 (14): 3261-75. doi: 10.1113/jphysiol.2012.228551. Epub 2012 10 апр. Дж. Физиол. 2012. PMID: 22495584 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Ингибирование синтазы оксида азота у здоровых взрослых снижает региональный и общий церебральный макрососудистый кровоток и перфузию микрососудов.

    Картер К.Дж., Уорд А.Т., Келлаван Дж.М., Элдридж М.В., Аль-Субу А., Уокер Б.Дж., Ли Дж.В., Вибен О., Шраге В.Г. Картер К.Дж. и др. Дж. Физиол. 2021 ноябрь;599(22):4973-4989. дои: 10.1113/JP281975. Epub 2021 13 октября. Дж. Физиол. 2021. PMID: 34587648 Клиническое испытание.

использованная литература

ССЫЛКИ
    1. Алексич, М., и Бранкволл, Дж. (2009). Распределение экстракраниального кровотока при операции на сонных артериях. Журнал сосудистой хирургии, 50(5), 1244. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009..09.014
    1. Аткинсон Г. и Баттерхэм А. М. (2013a). Аллометрическое масштабирование изменения диаметра в исходном протоколе дилатации, опосредованной потоком. Атеросклероз, 226(2), 425-427. https://doi. org/10.1016/j.atherosclerosis.2012.11.027
    1. Аткинсон, Г., и Баттерхэм, А. М. (2013b). Индекс дилатации, опосредованной потоком в процентах: исследование большой выборки его уместности, потенциальной систематической ошибки и причинно-следственной связи в сосудистой медицине. Сосудистая медицина, 18(6), 354-365. http://doi.org/10.1177/1358863X13508446
    1. Аткинсон, Г., Баттерхэм, А. М., Тийссен, Д. Х. Дж., и Грин, Д. Дж. (2013). Новый подход к улучшению специфичности опосредованной потоком дилатации для определения эндотелиальной функции в сердечно-сосудистых исследованиях. Журнал гипертонии, 31 (2), 287-291. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32835b8164
    1. Бланд, Дж. М., и Альтман, Д. Г. (1986). Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет, 327 (8476), 307-310. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(86)90837-8

термины MeSH

Экстракраниальные цереброваскулярные заболевания | AccessMedicine Network

Нравиться Будьте первым, кто лайкнет это

В отличие от других сосудистых бассейнов, симптомы поражения экстракраниальных сонных артерий чаще всего связаны с эмболизацией. Артериальные эмболы являются причиной примерно четверти инсультов в Европе и Северной Америке, и 80% из них происходят из-за атеросклеротического поражения хирургически доступной артерии на шее. Наиболее часто поражение локализуется в области бифуркации сонной артерии. Транскраниальные допплеровские исследования показали, что эмболы наблюдаются примерно у 20% пациентов с умеренными (> 50% стенозами) поражениями бифуркации сонных артерий и еще чаще при стенозах более 70%. Заболеваемость и частота эмболов увеличиваются у пациентов с недавно появившимися симптомами.

Неврологическая дисфункция, связанная с микроэмболами, может проявляться в виде внезапных «короткоживущих» или преходящих неврологических симптомов, которые могут включать одностороннюю моторную и сенсорную потерю, афазию (трудности с пониманием и выражением речи) или дизартрию (трудности речи из-за двигательных нарушений). дисфункция). Они называются транзиторными ишемическими атаками (ТИА). Большинство ТИА краткие, но по соглашению продолжительность ТИА составляет 24 часа. Если симптомы сохраняются, это инсульт или нарушение мозгового кровообращения  (CVA). Эмбол в глазную артерию, первую ветвь внутренней сонной артерии, вызывает временную монокулярную потерю зрения, называемую амаврозом фугакс или постоянной слепотой. Атеросклеротические эмболы могут быть видны в виде небольших ярких точек (бляшек Холленхорста), расположенных в артериальных бифуркациях сетчатки.

Характерно поражение атеросклерозом внутренней сонной артерии вдоль стенки луковицы сонной артерии, противоположной месту отхождения наружной сонной артерии (рис. 36–10). Расширение луковицы сразу дистальнее этой главной точки разветвления создает область низкого напряжения сдвига стенки, разделения потока и потери однонаправленного потока. Предположительно, это способствует большему взаимодействию атерогенных частиц и стенок сосудов в этом месте и объясняет локализованную бляшку в бифуркации сонной артерии.

Доступность этой локализованной атеромы позволяет эффективно удалить бляшку и резко снизить риск инсульта. Данные важных исследований 1990-х годов показали, что даже при самой лучшей на то время медикаментозной терапии у 26% пациентов с ТИА и 70% или более стенозом сонной артерии развиваются стойкие неврологические нарушения (CVA) в результате продолжающейся эмболизации через 2 года. Риск CVA может быть снижен до 9% при удалении зубного налета. Риск сердечно-сосудистых заболеваний ниже у пациентов с амаврозом фугакс.

Обозначение рисунка: Техника каротидной эндартерэктомии. Артерии, Доэрти GM. Текущая диагностика и лечение: Хирургия, 15e; 2020.

Контрольные вопросы совета

1. 22-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи после удара бейсбольной битой по шее. Исходные жизненные показатели включают 15 баллов по ШКГ, частоту пульса 96 ударов в минуту, частоту дыхания 16 вдохов/мин и САД 125. Выполнена артериограмма, которая показывает диссекцию правой внутренней сонной артерии.

Первоначальное управление включает в себя все следующие , за исключением :

A. рентгеновский рентгенов из шейного позвоночника


B. Heparin


C. Exploration с ремонтом


9 D. . сканирование шеи


E. Трахеобронхоскопия

2. Каротидная эндартерэктомия

A. Не следует выполнять при полной окклюзии сонной артерии


B. Эффективность профилактики ипсилатерального инсульта не доказана ни у одного пациента риск транзиторного повреждения черепных нервов


E. Имеет частоту рестеноза 35% через 5 лет

3. Окклюзионная болезнь артерий0003


B. Включает заболевание, вызванное атеросклеротическими бляшками, которые обычно развиваются в точках артериальных ветвей с высоким напряжением сдвига


C. Маскируется коллатеральным артериальным кровообращением, которое обычно имеет более низкое сопротивление, чем исходная свободная артерия


D. Обычно возникает при уменьшении диаметра артерии не менее чем на 50%, что коррелирует с сужением площади поперечного сечения на 75%  


E. Вызывает симптомы из-за высокого давления проксимальнее стеноза

Ответы

1. Правильный ответ: C. Ревизия шеи с восстановлением

2.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *