Показания к проведению электроимпульсной терапии, противопоказания и выбор антиаритмических средств

Электроимпульсная терапия (ЭИТ) — методы, используемые при восстановлении нарушений сердечного ритма. Кардиоверсия применяется при лечении мерцания предсердий и пароксизмальных тахикардий. Представляет воздействие на миокард постоянным током большой силы.

Разряд подается в определенную фазу сердечного ритма. От дефибрилляции отличается безопасностью, ведь в первом случае есть риск нанесения электрошока пациенту в самую уязвимую фазу сердечного цикла. Его используют в случае фибрилляции желудочков. Эти два метода и являются электроимпульсной терапией, которая незаменима для кардиологии.

Показания к электроимпульсной терапии

Давайте разберемся, кому показано проведение ЭИТ:

• Пациентам с нарушением работы желудочков (трепетание и фибрилляция).
• При стойкой желудочной тахикардии. Если гемодинамика нарушена, немедленно применяется кардиоверсия. Для дальнейшей стабилизации состояния пациента применяют медикаментозную терапию.
• Людям с суправентикулярными тахикардиями. В таком случае электроимпульсная терапия показана пациентам, состояние которых стремительно ухудшается или традиционное лечение неэффективно.
• Когда диагностировали мерцание или трепетание предсердий, назначается кардиоверсия исходя из состояния пациента.
• ЭИТ применяют для терапии тахиаритмий. Однако для пациентов с таким заболеванием по типу reentry более эффективна, чем людям с заболеванием, вызванным повышенным автоматизмом.
• Электроимпульсная терапия показана больным при шоке, который появился в результате тахиаритмии и при отеках легких.
• Данный вид терапии показан пациентам с ярко выраженной тахикардией, когда диагностируют больше 150 ударов в минуту. Людям с острым инфарктом миокарда и тем, кто страдает нестабильной гемодинамикой. ЭИТ незаменима, если противопоказана терапия антиаритмическими препаратами.

Кардиоверсия-дефибрилляция – важный и незаменимый метод, с помощью которого стабилизируют тяжелые состояния.

Проведение ЭИТ

Для применения ЭИТ врач должен знать обо всех заболеваниях пациента, которые могут осложнять состояние, об индивидуальных особенностях организма.

Электроимпульсная терапия: противопоказания к проведению

Есть случаи, когда данный вид терапии противопоказан. Если у пациента диагностируют атриовентрикулярную блокаду, данный вид лечения не используют. Это касается людей с синдромом слабости синусного узла, при пороках сердца, если лечатся оперативным методом. Если нет угрозы жизни пациента, кардиоверсия не применяется, так как есть риск возникновения фибрилляции желудочков.

Читайте также: Как подготовиться к проведению ЧПЭФИ

Категорически запрещено проводить ЭИТ при передозировке препаратов наперстянки. Когда организм насыщен гликозидами, а уровень калия понижен в связи с приемов мочегонных средств, не рекомендуется данная терапия. Низкая эффективность метода наблюдается при лечении пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой формы и кардиомегалией.

Как готовят пациентов к процедуре

Общей схемы, которой придерживаются врачи при ЭИТ, не существует. Если процедура назначается пациенту планово, рекомендуют не есть 6 – 8 часов.

Если больному не требуется экстремальная помощь, вводят определенные препараты, примерно за час до процедуры, чтобы создать фоновую концентрацию. Категорически противопоказано для такой цели вводить бета-блокаторы, что может привести к тяжелым последствиям.

Когда кардиоверсия или дефибрилляция проводится по экстренным показаниям, и жизнь человека в опасности, врачи обходятся без подготовки, так как на это нет времени. Если есть возможность, делают оксигенотерапию 100% увлажненным кислородом. Корректируют электролитный баланс и КОС.

Если пациент не потерял сознание, необходимо дать обезболивающие и седативные средства перед проведением процедуры.

Если наблюдается угнетение дыхание, больному колют анальгетики, которые не содержат наркотические средства, например: анальгин. Дальше человека вводят в медикаментозный сон путем введения диазепама внутривенно, делают это медленно, струйно, сначала 5 мг, а затем добавляют по 2 мг пока пациент не заснет. Чтобы избежать угнетения дыхания, используют препараты с минимальной дозой наркотических средств. Достаточно часто возникает нарушение дыхания у пациента в период засыпания, поэтому врачам нужно быть особенно внимательными.

Техника проведения процедуры

Для начала определяют энергию разряда, все зависит от диагноза и состояния пациента.

• 50 Дж достаточно при наджелудочковых тахикардиях, когда сердцебиение резко и приступообразно увеличивается, частота сердечных сокращений превышает 100 ударов. Такой же разряд применяют при трепетании предсердий.
• Импульс 100 Дж применяют при мерцании предсердий – это одна из разновидностей наджелудочковых тахикардий, наблюдается хаотичность электронной активности предсердий, ЧСС колеблется в пределах 350 – 700 в минуту. И при желудочковой тахикардии, частота сокращений желудочков превышает 100 ударов в минуту. Характерно внезапное прекращение нарушений и такое же внезапное возобновление, происходит регулярно. Достаточно тяжелое и опасное для жизни нарушение сердечного ритма.
• 200 Дж применяют, если у пациента полиморфная тахикардия, серьезное нарушение сердечного ритма может стать причиной аритмической смерти. Или фибрилляция желудочков – нарушение слаженной работы сердечных мышц, при которой главная функция органа нарушается.

Диагноз и состояние пациента определяет энергию разряда

Указана сила первого разряда, если он малоэффективен, врачи повышают. Импульс может дойти до максимальной отметки – 360 Дж.

При наличии необходимого оборудования, и если состояние пациента позволяет, применяют синхронизацию электронного разряда в определенную фазу сердечного ритма. Точнее, когда на ЭКГ появляется R зубец, сразу дают разряд. Это и есть кардиоверсия.

Чтобы максимально снизить электронное сопротивление перед ЭИТ, электроды устанавливают на обезжиренную кожу пациента, для этого используют спирт или другие методы. После того как электроды сильно прижали к грудной клетке больного, наносят первый разряд. Это нужно сделать, когда человек сделал глубокий выдох.

Когда дефибрилляция окончена, проверяют сердечный ритм, если он восстановился, необходимо зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, для этого фиксируют разность потенциалов между двумя электродами, которые расположены на теле пациента.

Антиаритмические средства и как их используют при ЭИТ

В случае, когда после трех разрядов сердечный ритм не восстановился, и врачи постоянно увеличивали силу импульса, тогда четвертый максимальный – 360 Дж. Наносят после введения антиаритмического препарата внутривенно, который назначают при нарушениях ритма. Таким образом закрепляют эффект, который дала электроимпульсная терапия.

От чего зависит эффективность ЭИТ

Кардиоверсия-дефибрилляция эффективна и безопасна, если врачами проделана такая работа:

1. Правильная постановка диагноза.
2. Подготовка оборудования и необходимой аппаратуры, всех необходимых растворов и препаратов.
3. Соответствующая подготовка пациента.
4. Введение правильных обезболивающих и седативных средств.
5. Соблюдение методики, при которой процедура проводится с учетом всех правил и норм дозировки препаратов, с обезжириванием кожи.
6. Назначение антиаритмических средств.
7. Учет и соблюдение правил техники безопасности.
8. Проверены технические возможности дефибриллятора, который используют в работе.

Если кардиоверсия-дефибриляция неэффективна, можно говорить о неправильном выполнении методики, неправильном определении показаний к электроимпульсной терапии, тяжелом состоянии пациента, когда электронный баланс или КОС значительно нарушены, в таком случае требуется коррекция.

Кардиоверсия — Информация — медицинский портал Челябинска

! Кардиоверсия — купирование тахиаритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированным с наименее уязвимой фазой электрической систолы желудочков (как правило, через 20-30 мс после вершины зубца R). В отличие от фибрилляции желудочков (ФЖ), при устранении тахиаритмии существует опасность нанесения электрошока в наиболее уязвимую фазу сердечного цикла. С целью предупреждения ФЖ при лечении постоянной формы мерцания предсердий или пароксизмальных тахиаритмии был предложен кардиовертер — комплекс дефибриллятора постоянного тока и электронного синхронизатора, подающего разряд в определённый момент электрической деятельности сердца. Электрическую дефибрилляцию и кардиоверсию обычно объединяют термином электроимпульсная терапия (ЭИТ). Методы ЭИТ Наружная (трансторакальная) ЭИТ — основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Для взрослых величина разряда — от 200 до 360 Дж (4-7кВ). У детей применяют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела Внутренняя ЭИТ — электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется значительно меньшая величина разряда (для взрослого пациента — около 500 В или 12,5-25 Дж) Чреспищеводная ЭИТ -один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой расположен в прекардиальной области. Энергия разряда — 12-25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для подавления тяжёлых желудочковых тахиаритмии разрядами малой энергии Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного катетера применяется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж. Показания к плановой ЭИТ Непереносимость противоаритми-ческих препаратов Отсутствие эффекта лекарственной противоарит-мической терапии Прогрессирующая вследствие тахиаритмии сердечная недостаточность, симптомы ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга, нарушения периферического кровообращения Указание в анамнезе на положительный эффект ЭИТ при лечении тахиаритмии. Противопоказания к плановой ЭИТ Интоксикация сердечными гликозидами Редкие непродолжительные пароксизмы мерцательной аритмии Мерцание предсердий в предоперационном и раннем послеоперационном периодах у больных с клапанными пороками сердца Наджелудочковые тахиаритмии при тиреотоксикозе до коррекции содержания гормонов щитовидной железы Наджелудочковые тахиаритмии у больных с полной предсердно-желудочковой блокадой. Подготовка к плановой ЭИТ Отмена сердечных гли-козидов за 3-4 дня до процедуры Нормализация электролитного баланса. Проведение ЭИТ при,гипокалиемии менее эффективно и чаще осложняется ФЖ Применение антикоагулянтов за 2-3 нед до ЭИТ с целью предупреждения норма-лизационных тромбоэмболии, возникающих сразу после восстановления синусового ритма у 2-3% больных с хронической фибрилляцией предсердий Хинидин или новокаинамид назначают больным с мерцанием или трепетанием предсердий за 24-48 ч до ЭИТ Седативная терапия — за 24 ч перед ЭИТ Глюкозо-калиевая смесь (10 мл 7,5% или 4 мл 20% р-ра калия хлорида) в/в капельно. Способы обезболивания при плановой ЭИТ Сочетание 1 мл 2% р-ра промедола с 1 мл 0,1% р-ра атропина и/к Диазепам 1 мл 0,5% р-рав/# (при перекрытой системе), далее по 0,4 мл (2 мг) каждые 2 мин до наступления сна Барбитураты быстрого действия (гексенал, тиопентал-натрий) чаще вызывают тяжёлую артериальную гипотёнзию и временную остановку дыхания. Осложнения ЭИТ ФЖ Нормализационные эмболии АВ блокада Асистолия желудочков Ваготонический шок Артериальная ги-потёнзия Отёк лёгких Ожоги кожи Нарушения дыхания, нельзя применять аналептики. Лекарственные средства после успешной кардиоверсии Антикоагулянты в течение 2-3 нед, особенно при указаниях в анамнезе на тромбоэмболии, а также при митральном пороке сердца, дилатаци-онной кардиомиопатии, недостаточности левого желудочка; больным старше 60 лет. Версия для печати Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

Электроимпульсная терапия аритмии — Основные приемы интенсивной терапии и реанимации — Неотложная терапия

Лечение нарушений сердечного ритма одиночным импульсным электрическим разрядом называется еще кардиоверсией. Наступающая под влиянием электрического разряда одновременная деполяризация сердца купирует аритмию и восстанавливает нормальный синусовый ритм.

Электроимпульсная терапия фибрилляции желудочков является специфическим реанимационным пособием и описана отдельно. Кардиоверсия имеет отличительные методические особенности. В отличие от дефибрилляции кардиоверсия, как правило, выполняется у больного в сознании, требует премедикации и наркоза, может вести к определенным осложнениям.

Перед кардиоверсией необходимо тщательно взвесить показания к ней в сравнении с медикаментозной терапией и обосновать время и место ее выполнения. Экстренная кардиоверсия показана при затянувшихся пароксизмальных тахиаритмиях, когда медикаментозная терапия неэффективна или противопоказана.

Если тахиаритмия сопровождается нарастающей сосудистой, сердечной или коронарной недостаточностью, то электроимпульсная терапия проводится на месте специализированной кардиологической бригадой. В других случаях целесообразно транспортировать больного в специализированное кардиореанимационное отделение.

Методика

Разряд дефибриллятора вызывает сильную боль, поэтому необходим кратковременный поверхностный наркоз. При резко выраженной гипоксии головного мозга, когда реакция на внешние раздражители вялая, достаточно ввести внутривенно 2 мл 0,5% раствора (10 мг) седуксена или реланиума.

При полностью сохраненном сознании и нерезком возбуждении вначале проводится премедикация: внутривенно вводят 1 мл 2% раствора промедола, 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 1—2 мл 0,25% раствора (2,5—5 мг) дроперидола и 1—2 мл 0,5% раствора (5—10 мг) седуксена или реланиума после начала введения поляризующей смеси (20 мл панангина, 250 мл 5% раствора глюкозы, 8 ед. инсулина). Через 10 мин, когда больной успокаивается и начинает дремать, приступают к введению 1% раствора тиопентал-натрия или гексенала. При признаках поверхностного наркоза прекращают введение наркотического средства.

Весь период премедикации и погружения в сон чреват опасностью угнетения дыхания, так что требуется тщательное визуальное наблюдение за дыханием, а при возможности мониторный контроль функции дыхания (монитор Райта, капнограф, определение КОС и газового состава крови). Подготовка дефибриллятора к кардиоверсии и ее выполнение аналогичны таковым при дефибрилляции.

Особенность состоит в синхронизации момента нанесения разряда с зубцом R ЭКГ и исключении попадания его в так называемый опасный, или ранимый, период, совпадающий с вершиной Т, а это обеспечивается использованием современных дефибрилляторов, имеющих систему синхронизации. Кардиоверсия выполняется под контролем электрокардиоскопа, ее эффективность определяется восстановлением синусового ритма. Возможные осложнения, профилактика и лечение.

Осложнения премедикации и наркоза: тошнота, рвота, угнетение дыхания вплоть до его остановки, бронхоспазм, двигательное беспокойство. Профилактикой является строгое соблюдение методических правил.

При угнетении дыхания — кратковременная вспомогательная вентиляция аппаратом «Амбу», внутривенное введение 2 мл кордиамина, или 1 мл 10% раствора коразола, или 5—10 мл 0,5% раствора бемегрида. Бронхоспазм купируется дополнительным введением атропина, а возбуждение — седуксена в первоначальной дозе.

Осложнения кардиоверсии: ожог кожи (меры профилактики такие же, как и при дефибрилляции), преходящие нарушения ритма и проводимости, которые обычно исчезают самостоятельно. Если они упорные, то требуется специальное лечение.

«Неотложная терапия», А.П.Голиков

Популярные статьи раздела

Электроимпульсная терапия

Электроимпульсная терапия. Фомина М.А. врач анестезиолог-реаниматолог ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер» Электроимпульсная терапия (ЭИТ) – способ лечения некоторых нарушений сердечного ритма (НРС) импульсом электрического тока энергией 50 до 360 Дж. Импульс производится разрядом между двумя электродами, наложенными на грудную клетку больного. Эффект ЭИТ заключается в восстановлении синусового ритма. Преимущество ЭИТ по сравнению с лекарственным лечением аритмий состоит в ее высокой эффективности, немедленном восстановлении синусового ритма, а также в отсутствии нежелательных действий антиаритмических препаратов. Механизм ЭИТ. Импульс тока прерывает циркуляцию волны деполяризации миокарда или подавляет гетеротопный очаг возбуждения. Кардиосинхронизация позволяет избежать случайного совпадения импульса с уязвимой фазой сердечного цикла, соответствующей вершине зубца Т, способного вызвать фибрилляцию желудочков. Впервые в практике метод нанесения электрического тока был применен в 1774 году в Лондоне аптекарем Сквайерс при оживлении девочки 4х лет, упавшей с высоты. В России впервые ЭИТ применена в 1958 году Вишневским и Цукерманом у больной с митральным стенозом во время митральной комиссуротомии для купирования приступа мерцательной аритмии. ЭИТ бывает экстренной и плановой. Экстренная ЭИТ проводится без предварительной антикоагулянтной терапии в следующих случаях: резко выраженная гипотония; сердечная астма; приступ стенокардии, обусловленный нарушением ритма сердца; аритмия на фоне синдрома WPW,т.к. в данном случае существует высокий риск возникновения фибрилляции желудочков; длительность пароксизма мерцательной аритмии менее 48 часов; длительность пароксизма аритмии более 48 часов в том случае, если при чрезпищеводной ЭХО-КГ не выявлено тромботических масс. Применение чрезпищеводной ЭХО-КГ – терапевтический «золотой стандарт» ведения пациентов с нарушением ритма сердца. Плановая ЭИТ проводится в следующих случаях: давность НРС от 48 часов до 2-х лет, больным без митрального стеноза с диаметром левого предсердия менее 5,0 см; непереносимость противоаритмических препаратов. Противопоказания к плановой ЭИТ относительные: постоянная мерцательная аритмия, если предшествующие пароксизмы НРС переносились более тяжело, чем постоянная форма; короткие сроки сохранения синусового ритма-до 2-х недель; давность НРС более 2-х лет; полная AV-блокада; СССУ; пороки сердца, подлежащие оперативному лечению в недалеком будущем; кардиомегалия с выраженной хронической сердечной недостаточностью; повышенная функция щитовидной железы до ее подавления, метаболические и электролитные нарушения; дигиталисная интоксикация если нет жизненных показаний. Пациентам с длительностью НРС менее 48 часов и высоким риском инсульта до и после ЭИТ рекомендуется назначение гепаринов в дозах, применяемых для лечения венозных тромбозов, до 10 дней. Пациенты с длительностью НРС более 48 часов и наличием тромботических масс в левом предсердии и его ушке нуждаются в обязательном назначении непрямых антикоагулянтов (или дебигатрана) при достигнутом целевом МНО в течение 3-х недель до ЭИТ и 4х после нее. Назначается лечение, облегчающее симптомы, связанные НРС. Проводится терапия сопутствующих заболеваний, осуществляется контроль ЧСС, корректируются электролитные и метаболические нарушения, за 3-4 дня отменяются сердечные гликозиды. Осложнения ЭИТ могут проявляться сразу или в течении 3-х часов после кардиоверсии: фибрилляция желудочков; нормализационные эмболии; AV-блокада; асистолия желудочков; ваготонический шок; артериальная гипотензия; отек легких; нарушение дыхания; ожоги кожи. Традиционно использовался монофазный электрический ток. Доказано, что бифазный электрический импульс более эффективен. Это позволяет уменьшить энергию разряда в 2 раза. Литература: 1. В.Н. Ардашев, А.В. Ардашев, «Лечение нарушений сердечного ритма», Медпрактика-М, 2011. 2. А.Ш. Ревишвили, Ф.Г. Рзаев, «Клиннический спектр аритмий», Вестник аритмии, 2010. 3. З.И. Янушкевичус, Ю.Ю. Бредикис «Нарушения ритма и проводимости сердца», М., 2012. Поделитесь с Вашими друзьями:

Электротерапия — виды, принцип, противопоказания

Электротерапия – один из методов физиотерапии, основанный на контролируемом воздействии на организм электрического тока, магнитных и электромагнитных полей.

На сегодняшний день известно, что человеческое тело является объемным проводником заряженных ионов, мигрирующих в присутствии электромагнитного поля. Положительно заряженные частицы двигаются к отрицательному полюсу, отрицательно заряженные — к положительному, обеспечивая нормальное функционирование всех систем организма.

Одним из первых методов электротерапии явилась франклинизация — метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического поля, сопровождающегося «тихим» разрядом. Разработанный американским ученым Б. Франклином метод физиотерапии, по наблюдениям, вызывал в организме человека только положительные изменения: улучшал кровообращение, снижал артериальное давление, оказывал гипосенсибилизирующее и обезболивающее действия, способствовал скорейшей эпителизации ран. Франклинизация стала «первым шагом» практической медицины навстречу лечению электричеством.

Низкочастотная электротерапия

Под низкочастотной электротерапией понимается метод гальванизации – воздействия на организм постоянного электрического тока невысокого напряжения и силы.

Чувствительность к гальваническому току в различных областях тела различна, поэтому максимальный ток используется при обработке конечностей (20-30 мА), при гальванизации лица и слизистых оболочек величина тока обычно не превышает 5 мА.

В зависимости от времени действия низкочастотной электротерапии на тело и ее дозировки гальванизация вызывает улучшение периферического кровообращения, способствует восстановлению поврежденных нервов и тканей. Методика электротерапии показана при заболеваниях и травмах периферической нервной системы, расстройствах спинного и мозгового кровообращения, неврастении, вегетативной дистонии, хронических воспалительных процессах, болезнях органов пищеварения, гипотонии, гипертонии, стенокардии, атеросклерозе сосудов в начальной стадии.

В косметологии низкочастотная электротерапия применяется с целью безболезненного выведения из клеток тканей токсинов, устранения неглубоких и разглаживания возрастных морщин. Гальванизация положительно влияет на сухую кожу лица, делая ее гладкой и упругой, устраняя пигментные пятна и угри.

Ионофорез — один из методов гальванизации и электротерапии, основанный на сочетании воздействия на организм человека тока низких частот и вводимого вместе с ним лекарственного средства, что обеспечивает его более высокую терапевтическую эффективность и пролонгацию действия.

Лекарственные вещества (витамины, гиалуроновая кислота) накапливаются в дерме и эпидермисе, постепенно проникая в кровеносные и лимфатические сосуды. Процедура электротерапии совместно с лекарственными средствами обеспечивает быстрый и стойкий омолаживающий эффект.

Низкочастотная электротерапия прекрасно совместима с другими популярными косметологическими процедурами: аппаратной косметологией, лазерным омоложением, химическими пилингами и др.

Высокочастотная электротерапия

Высокочастотная электротерапия — это метод воздействия на организм человека, который заключается в применении переменного тока высокой, ультравысокой и сверхвысокой частот, названный в честь французского физика и физиолога Арсена д’Арсонваля.

Различают местную и общую дарсонвализацию. Курс общей электротерапии состоит из 20-30 процедур и применяется при таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, мигрень, варикозное расширение вен, геморрой, повышенная утомляемость, обморожения и незаживающие язвы.

Применение местной высокочастотной электротерапии широко распространено в косметологии. Во время воздействия электрода на кожные покровы лица и шеи происходит одномоментный спазм сосудов, при котором кровь и лимфа начинают интенсивно циркулировать по организму, устраняя застойные явления, нормализуя тургор и тонус кожи.

В косметических целях дарсонвализацию применяют:

• После лечебной и гигиенической чистки лица;
• Непосредственно перед наложением маски или питательного крема;
• С целью устранения признаков сухой, дряблой, увядающей кожи;
• При жирной коже лица;
• В сочетании с массажем головы.

Высокочастотная электротерапия — это эффективный и нетравматичный метод воздействия, вызывающий у пациента положительные эмоции и обеспечивающий стойкий и видимый результат.

Импульсная электротерапия

Импульсная электротерапия (или диадинамотерапия) — метод воздействия на организм человека постоянными токами импульсами частотой 50 и 100 Гц с непрерывным чередованием коротких и длинных периодов. Во время процедуры пациент ощущает покалывание, легкое жжение, вибрацию. Диадинамотерапия способствует улучшению кровообращения, рассасыванию отеков, увеличивая содержание кислорода в клетках организма, и применяется при выраженном болевом синдроме, травматических повреждениях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов, эпилепсии, мигрени и некоторых других болезнях.

В практике физиотерапии импульсная электротерапия часто используется в сочетании с грязелечением, лечебным электрофорезом.

Под воздействием стрессов человек далеко не всегда способен снять мышечное напряжение и полноценно отдохнуть. Диадинамотерапия — один из эффективнейших методов расслабления, позволяющий нормализовать тонус спазмированных сосудов, вызвать сокращение скелетных и гладких мышц.

В косметологии диадинамотерапия применяется редко, так как высокие частоты методики способны вызвать тетанус — интенсивное сокращение мышечных волокон, вызывающее болезненные ощущения.

Противопоказания к электротерапии

Несмотря на многочисленные положительные эффекты, прибегать к электролечению необходимо с осторожностью, учитывая все имеющиеся противопоказания к электротерапии:

• Эпилепсия;
• Новообразования любой локализации и этиологии;
• Лихорадочные состояния;
• Гнойничковые инфекции;
• Недостаточность кровообращения 3 степени;
• Гипертоническая болезнь 3 стадии;
• Острые кровотечения;
• Тромбоз вен;
• Состояния наркотического, алкогольного или психического возбуждения;
• Беременность;
• Индивидуальная непереносимость;
• Активный туберкулез;
• Рассеянный склероз;
• Мочекаменная и желчнокаменная болезни;
• Болезнь Паркинсона;
• Индивидуальная непереносимость.

С полным списком заболеваний, при наличии которых применение электротерапии не рекомендовано, можно ознакомиться у терапевта или дипломированного врача-косметолога.

Короткоимпульсная электроаналгезия / ЧЭНС / TENS / Нейротропная импульсная электротерапия / ТЭС / Электроимпульсная терапия

Хотя разделены почти двух тысячелетий, эти вехи представляют эволюцию использования электрического тока в медицинских и анестезиологической практике. Значительные успехи были достигнуты в течение последнего столетия, в частности, и в течение 1960-х и 1970-х годов, десятки тысяч пациентов, как сообщается, под наркозом в хирургических вмешательств с использованием электрического тока, как анестетика. Многие медицинские вмешательства, в том числе Электромиостимуляция и глубокой стимуляции мозга, развивались в период после расследования electroanaesthesia; Потенциал электрического тока, чтобы стать анестетиком в будущем по-прежнему существует.Electroanaesthesia—from torpedo fish to TENS.
Francis J1, Dingley J.
© 2014 The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland.

Общим местом является использование данного режима при проблемах неврологического свойства:

1. нарушения иннервации некоторой области, стимуляция областей и органов, улучшение трофики.
2. расстройства регуляторных функций нервов ― фантомные боли, нарушение работы сфинктеров, энурез и т.п.
3. чрезвычайно результативное обезболивание локальных областей, в том числе при хронических и головных болях

Нейротропная импульсная электротерапия

     Нейротропная импульсная электротерапия— лечебное воздействие импульсными токами на подкорковые структуры ствола головного мозга.

     Механизм действия 

     При лобно-затылочной локализации воздействия ток проникает в полость черепа, не повреждая структуры мозга, распространяется по сосудам и ликворным пространствам, оказывает непосредственное влияние на структуры мозга. При данной локализации- наибольшему влиянию импульсного тока подвергаются таламус, гипоталамус, гипофиз, ретикулярная формация ствола мозга, лимбическая система.

     Так же импульсные токи воздействуют на центры адаптации, нейтрализуя стресс-реакции и повышая адаптационные резервы организма. При этом, наблюдается повышение содержания в периферической крови содержания эндорфинов, гормонов и уменьшение концентрации показателей перекисного окисления липидов и кортизола.

     При воздействии импульсными токами отмечается усиление процессов торможения и формирование седативного эффекта с предупреждением развития  тревожно-эмоционального синдрома при эмоциональных перенапряжениях. Развивающийся седативный эффект повышает болевой порог.

Транскраниальная электростимуляция

     Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)- метод селективной активации защитных (эндорфинергических и серотонинэргических) механизмов мозга с помощью прямоугольных импульсных токов малой продолжительности (3-4 мс) и низкой частоты (50-200 Гц).

    Механизм действия

 Импульсные токи низкой частоты проходят по ликворному пространству и селективно возбуждают эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга и стимулируют выделение из нейронов ствола головного мозга бетта-эндорфина и энкефалина, содержание которых в головном мозге увеличивается в 2,5 раза, а в ликворе- в 3,5 раза. Опиоидные пептиды блокируют проведение импульсации из болевого очага на уровне задних рогов спинного мозга.

Электроимпульсная терапия

     Электроимпульсная терапия (электростимуляция, нейроэлектростимуляция) ― лечебное применение импульсных токов для восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию.

     Механизм лечебного действия

     Под влиянием импульсного электрического тока происходит деполяризация возбудимых мембран, опосредованная изменением их проницаемости.

     Под электрического раздражения нервов импульсами возникает возбуждение преимущественно двигательных нервных проводников и пассивное сокращение иннервируемых ими мышц, что усиливает их ослабленную сократительную функцию. Активация метаболизма способствует восстановлению проводимости и возбудимости периферических нервов и ускорению их регенерации. Электрическая стимуляция нервов всвязи с присутствием в них вегетативных проводников усиливает трофику иннервируемых тканей с активацией интенсивности пластических и энергетических процессов в органах, восстановлением нервной регуляции мышечных сокращений, силы и объема мышц.

     Воздействие на симпатические ганглии способствует усилению парасимпатического влияния на сердце, сосуды и внутренние органы. Что приводит к брадикардии, выраженному снижению артериального давления. Активируется секреторная и моторная функция органов пищеварительного тракта, усиливается активность печени и поджелудочной железы.

Диадинамотерапия 

     Диадинамотерапия – электротерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями диадинамических токов (ДДТ), или токов Бернара. Ее справедливо относят к импульсной терапии, при которой используются токи различной формы и частоты, подаваемые в непрерывном и импульсном режимах. ДДТ представляют собой токи полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом, спадающим по экспоненте.

     При диадинамотерапии реализуются многочисленные физиологические и лечебные эффекты, которые присущи ДД’Т в соответствии с их физической природой, особенностями проникновения в организм и взаимодействия с различными клеточными и тканевыми структурами. Под влиянием диадинамотерапии активируется периферическое кровообращение, увеличивается венозный отток, уменьшается периневральный отек, усиливается обмен веществ, снимается спазм и уменьшается отечность тканей, ослабляется воспалительный процесс. При диадинамотерапии отчетливо проявляется обезболивающее действие…

Короткоимпульсная электроаналгезия

     Короткоипульсная электроанальгезия, называемая иногда чрескожной электронейростимуляцией (ЧЭНС, или transcutaneous electroneurostimulation TENS), заключается в воздействии на болевой участок тела очень короткими (20500 мкс) импульсами тока частотой от 2 до 400 Гц.

  Лечебные эффекты и механизм действия

     Основной лечебный эффект – анальгетический. Для короткоимпульсной электроанальгезии используют моно- и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной формы, обычно подаваемые сериями по 20-100 импульсов.
Импульсы тока, используемого при ЧЭНС, соизмеримы по длительности и частоте с частотой и продолжительностью следования импульсов в толстых миелинизированных А-волокнах. Поток ритмической упорядоченной афферентной импульсации, возникающий в ходе процедуры, способен возбуждать нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на их уровне проведение ноцигенной (болевой) информации, поступающей по тонким немиелинизированным волокнам А8- и С-типа. Определенную роль играет и активация при ЧЭНС серотонин- и пептидэргической систем мозга. Кроме того, возникающая в ответ на ритмическую стимуляцию фибрилляция мышц кожи и гладких мышц артериол активирует процессы разрушения в болевом очаге алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Определенный вклад в болеутоляющий эффект ЧЭНС вносит и вызываемое ей усиление локального кровотока, активация трофики и защитных свойств тканей, уменьшение периневрального отека. Эти же процессы лежат в основе восстановления нарушенной тактильной чувствительности в зоне болей. В формировании лечебного эффекта ЧЭНС важное значение имеет и суггестивный фактор.

Биорегулируемая электростимуляция

     Биологическая электростимуляция (динамическая электронейростимуляция) ― воздействие на нервные проводники импульсными токами, параметры которых меняются в зависимости от импеданса тканей в зоне воздействия.

     В основе метода биорегулируемой электроимпульсной терапии лежит применение импульсов тока с частотой в диапазоне от 2 до 500Гц, изменяющих свою форму в зависимости от динамики импеданса в подэлектродной зоне.

     Воздействие осуществляется импульсами тока сложной биполярной формы, состоящими из двух фаз: первая фаза представляет собой прямоугольный отрицательный импульс с фиксированной амплитудой (20…60В) и регулируемой длительностью от 0 до 500 мкс, 2-я фаза имеет форму затухающей синусоиды, начальная (максимальная, до 500В) амплитуда которой определяется емкостной составляющей импеданса подэлектроной зоны и энергией, выдаваемой прибором на пациента, а постоянная времени затухания определяется активной составляющей импеданса подэлектроной зоны.

Данные по эффективности методов электростимуляции в медицинской практике:

Безмедикаментозная стимуляция слюноотделения при сухости слизистых ротовой полости.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4368000/
Применение TENS на область ганглия вызвало стойкое снижение АД, сохранившееся после снятия воздействия у здоровых добровольцев. Этот метод может выступать как эффективное лечение для управления артериального давления.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25640037
Чрескожная Электрическая стимуляция нервов повышает толерантность к физической нагрузке у здоровых лиц.

https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0034-1387763
Наблюдаемые данные свидетельствуют, что TENS терапия может быть использована в качестве адъювантной модальности в управлении боли, связанной с TMDS. Это исследование оправдывает использование TENS терапии в управлении ТВД.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4275636/

Постгерпетической невралгии (ПГН) является наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса (HZ) и трудно поддается лечению. TENS как монотерапия был найден самый успешный среди протестированных лечения в снижении заболеваемости подострый герпетический невралгии.

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00508-014-0669-3

http://content.iospress.com/journals/journal-of-back-and-musculoskeletal-rehabilitation/28/2

По результатам и с учетом значительных сокращений в частотном, тяжести и продолжительности головной боли, кажется, что отрицательная обратная связь, и десятки, возможно, эффективную роль в снижении первичных головных болей медицинских работников. Кроме того, сравнение двух методов, лечение НФС был более эффективен в снижении частоты головной боли и тяжести.
http://www.cefalytechnology.com/en/products

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25389484

Основанный на методе TENS специализированный аппарат для лечения хронической боли: http://www.calmarett.com/about/index.html

После 3 месяцев применения TENS статистически значимое снижение наблюдалось в количестве пациентов с частотой, недержание мочи, инфекции мочевых путей и запоры. Был уменьшение числа пациентов с фракционированным мочеиспускания, хотя это изменение не было статистически значимым. 

http://www.jpurol.com/article/S1477-5131(15)00077-7/abstract

ЭФФЕКТЫ EMS (электромиостимуляция)

Воздействие на скелетные (двигательные) мышцы применяют в следующих целях:

1. Восстановление после травм, например после переломов конечностей.
2. Дополнительная тренировка к стандартным физическим нагрузкам, либо вместо них. Анаболический эффект.
3. Самостоятельно, в качестве общеукрепляющей и нормализующей обмен веществ процедуры.
4. «Замещение» нейросигнала при поражении нервов, в том числе при травмах позвоночника и головного мозга в результате, например, инсультов.

Mellitus http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2014.0315
Электромиостимуляция (EMS) Улучшает метаболизм глюкозы и кислорода поглощение в 2 типа у больных сахарным диабетом-результаты от EMS изучения.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (T2DM) физические упражнения рекомендуется для улучшения гликемического контроля. Электромиостимуляция (EMS) скелетных мышц новый метод для увеличения физической нагрузки у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Выводы: EMS может улучшить метаболизм глюкозы и функциональные характеристики больных СД 2 типа и может помочь пациентам преодолеть сидячий образ 

 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4064579/
Эффекты электромиостимуляции на мышцы и кости у мужчин с острым травматическим повреждением спинного мозга: рандомизированное клиническое испытание. Это исследование показывают, что скелетные мышцы пациентов с полной деинервацией нижних конечностей сохраняют способность к росту в ответ на EMS. Увеличение мышечной массы, возможно, индуцированных улучшения всего тела инсулин-индуцированного поглощения глюкозы.

У больных инфарктом миокарда в период восстановления…старше 60 лет. В больнице ходе EMS привело к улучшению силы и выносливости скелетных мышц у пациентов старше 70 лет. … EMS способствовало улучшение результатов лечения пациентов основной группы в течение 5 лет наблюдения. Влияние на прогноз требует разработки в исследованиях с большим количеством пациентов.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20508467
Краткосрочный эффект плиометрикой и силовых тренировок с и без наложенного электрической стимуляции на мышечной силы и анаэробной производительности: рандомизированное контролируемое испытание.

Если низкое число учебных сессий проводятся, наложенными EMS приводит к более высокой прибыли, чем прочность только добровольной подготовки. Тем не менее, если анаэробные власть важная цель обучения, EMS должны применяться изометрически вместо наложенным EMS и в сочетании с плиометрикой.

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11897-010-0013-9
Электрическая стимуляция мышц при хронической сердечной недостаточности: Альтернативная программа для упражнений тренировки?

…Захватывающая новая методика электрической стимуляции мышц (EMS) больших групп мышц, как было показано, чтобы произвести физиологическую реакцию в соответствии с сердечно-сосудистой тренировки в легкой до умеренной интенсивности, увеличивая пиковую потребление кислорода, производство двуокиси углерода, дыхательную способность и частоту сердечных сокращений. Кроме того, наблюдается улучшение мышечной силы.

http://www.onlinejcf.com/article/S1071-9164(08)01084-1/abstract

EMS может быть использован в оседлых взрослых с устойчивой недостаточностью хронической сердечной чтобы улучшить физическую форму и функциональные возможности. Это может обеспечить жизнеспособную альтернативу для пациентов, которые не могут предпринять более традиционные формы упражнений.

Результаты у профессиональных спортсменов:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17530954
Эффекты Электромиостимуляция обучения на мышечной силы и власти элитных игроков регби.
Babault N1, Cometti G, Бернарден М, М Pousson, Chatard JC.
EMS продемонстрировали благотворное воздействие на мышечной силы и власти в элитных игроков регби по конкретным тестам. 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15741845
Было показано, что программа EMS коленных разгибателей значительно усиливается изокинетического силы (эксцентричный и для двух концентрических скоростей) и короткое выступление на коньках в группе хоккеистов.

http://www.jelectromyographykinesiology.com/article/S1050-6411(08)00092-8/abstract

Эффекты электромиостимуляции против добровольного изометрического тренинга по локоть сгибателей мышечной силы.
… можно сделать вывод, что электростимуляция обучение будет более эффективным, чем добровольной изометрической тренировки для улучшения и изометрической и динамической прочности.

Editor — лучший редактор файлов cookie для Chrome, Firefox, Opera и Edge

Развивайся быстрее, экономь время

На панели инструментов

Из ваших инструментов разработчика

С вашего телефона

Cookie-Editor — это расширение браузера, ориентированное на производительность , которое помогает вам управлять файлами cookie с минимальным количеством кликов.Вы можете получить доступ к списку всех файлов cookie на текущей странице, создать или изменить существующий файл cookie и удалить файл cookie максимум за три клика. Cookie-Editor также дает вам возможность импортировать файлы cookie или экспортировать их прямо в буфер обмена для упрощения обмена или сохранения файлов cookie.

Это расширение идеально подходит для широкого спектра приложений. Он может оптимизировать время разработки при работе с веб-страницей, может быть полезным для тестирования веб-сайта при выполнении контроля качества программного обеспечения и, в случае необходимости, может принести пользу специалисту SEO .Его также можно использовать для управления файлами cookie вручную.

Cookie-Editor доступен в большинстве основных браузеров. Вы можете установить его на Firefox , Microsoft Edge и во все браузеры на основе Chromium, например Google Chrome , Opera и Vivaldi . Он даже доступен в Firefox для Android, с интерфейсом, оптимизированным для сенсорного экрана, так что вы даже можете управлять своими файлами cookie прямо на своем телефоне или планшете Android.

Просто лучший редактор файлов cookie

Просмотреть список всех файлов cookie

Создать новый файл cookie

Редактировать существующий файл cookie

Удалить один или все файлы cookie

Экспорт и импорт файлов cookie

Скачать

Cookie-Editor доступен в Google Chrome, Opera, Microsoft Edge, Firefox и Firefox для Android.

Мустакаув / Cookie-редактор

Вы можете найти исходный код этого проекта на Github. Не стесняйтесь вносить свой вклад в проект, если хотите. Все помощь приветствуется.

Предложения или отчет об ошибке

Пожалуйста, создайте проблему в системе отслеживания проблем Github для любого предложения или отчета об ошибке.Он будет решен как можно быстрее.

Создать проблему

Cookie-Editor от Кристофа Ганье, известного как Мустакаув

Прочтите нашу Политику конфиденциальности.

IDVB_EIT Интерфейс (Windows) | Документы Microsoft

• 07.01.2009
• 2 минуты на чтение

В этой статье

Этот раздел относится к накопительному пакету обновления 2 для Microsoft Windows XP Media Center Edition 2005 и более поздних версий.

Интерфейс IDVB_EIT позволяет клиенту получать информацию из таблицы информации о событиях DVB (EIT). Метод IDvbSiParser :: GetEIT возвращает указатель на этот интерфейс.

EIT предоставляет информацию о событиях в каждой службе, такую ​​как имя события, время начала и продолжительность. EIT может содержать информацию о транспортном потоке, который его переносит, или информацию о других транспортных потоках. Существует два типа EIT:

• Текущие / следующие EIT содержат информацию о текущем событии и следующем хронологическом событии.Этот тип EIT можно использовать для создания простого пользовательского интерфейса на приемнике.
• Расписание EIT содержат список событий, которые происходят после следующего события. Этот тип событий можно использовать для создания электронного телегида (EPG).

Разделам EIT присваиваются следующие идентификаторы таблиц (TID).

TID	Описание
0x4E	Текущий / следующий EIT для этого транспортного потока.
0x4F	Текущий / следующий EIT для другого транспортного потока.
0x50 — 0x5F	Запланировать EIT для этого транспортного потока.
0x60 — 0x6F	Запланировать EIT для другого транспортного потока.

Методы

Интерфейс IDVB_EIT наследует методы интерфейса IUnknown .

Кроме того, IDVB_EIT определяет следующие методы.

Требования

Заголовок

Заявлено в Dvbsiparser.h.

См. Также

Интерфейсы BDA

Отправить комментарии по этой теме в Microsoft

Дата сборки: 04.12.2008

IDVB_EIT Интерфейс | Документы Microsoft

• 07.03.2008
• 2 минуты на чтение

В этой статье

Этот раздел относится к накопительному пакету обновления 2 для Microsoft Windows XP Media Center Edition 2005 и более поздних версий.

Интерфейс IDVB_EIT позволяет клиенту получать информацию из таблицы информации о событиях DVB (EIT). Метод IDvbSiParser :: GetEIT возвращает указатель на этот интерфейс.

EIT предоставляет информацию о событиях в каждой службе, такую ​​как имя события, время начала и продолжительность. EIT может содержать информацию о транспортном потоке, который его переносит, или информацию о других транспортных потоках. Существует два типа EIT:

• Текущие / следующие EIT содержат информацию о текущем событии и следующем хронологическом событии.Этот тип EIT можно использовать для создания простого пользовательского интерфейса на приемнике.
• Расписание EIT содержат список событий, которые происходят после следующего события. Этот тип событий можно использовать для создания электронного телегида (EPG).

Разделам EIT присваиваются следующие идентификаторы таблиц (TID).

TID	Описание
0x4E	Текущий / следующий EIT для этого транспортного потока.
0x4F	Текущий / следующий EIT для другого транспортного потока.
0x50 — 0x5F	Запланировать EIT для этого транспортного потока. No related posts. Вертебролог это кто: какие болезни лечит. Когда обращаться к вертебрологу Anti cmv igm: Цитомегаловирус IgM положительный: что это такое? Похожие записи При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […] Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […] Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […] Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт