причины. Почему может двоиться в глазах? Бинокулярная и монокулярная диплопия

+7 (495) 780-07-71

Колл-центр работает круглосуточно

Скорая помощь
круглосуточно

Автор

Блажко Валентина Алексеевна

Ведущий врач

Офтальмолог

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в октябре Подробнее Все акции

Двоение в глазах – очень неприятный симптом. В норме у человека – бинокулярное зрение. Мы смотрим двумя глазами, с каждого глаза в мозг поступает свой собственный сигнал, они накладываются друг на друга, и мы видим стереоскопическую единую картинку. Единая картинка необходима, чтобы мы уверенно чувствовали себя в пространстве. Если мы видим два изображения сразу, это чрезвычайно утомительно. Мозг устает, пытаясь согласовать сигналы, и не в силах это сделать. При сильном двоении типичны головная боль, головокружения, возможны приступы тошноты. Человек испытывает трудности при оценке расстояний до предметов, ему может быть сложно ориентироваться в пространстве.

Виды двоения в глазах

Двоение в глазах может быть одной из жалоб при таких патологиях рефракции, как астигматизм и миопия. Как правило, это говорит о недостаточной коррекции зрения с помощью линз или очков. В некоторых случаях подобная полная коррекция вообще невозможна (например, при большой разнице зрения на обоих глазах). Однако в данных случаях речь идёт скорее о нечеткости, размытости контуров, возникновении тени. Двух изображений, которые накладываются друг на друга, не возникает.

Подлинное двоение в глазах называется диплопией. Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется

бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом.

Наиболее распространена бинокулярная диплопия. Подобное двоение – результат отклонения зрительной оси одного из глаз. Монокулярная диплопия встречается реже и связана, как правило, с повреждением хрусталика или роговицы, в результате чего изображение дважды проецируется на сетчатку.

Одна из наиболее распространённых причин бинокулярной диплопии – ослабление (парез) или паралич мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Двоение зависит от того, какие именно мышцы пострадали. Если поражены косые мышцы, наблюдается вертикальное двоение – изображение предметов оказывается одно над другим. При поражении прямых мышц удвоение происходит по горизонтальной оси.

Двоение в глазах может быть постоянным, а может наблюдаться лишь при зрительном напряжении (например, к вечеру, когда глаза устают).

Почему может двоиться в глазах (причины бинокулярной диплопии)

Двоение в глазах может быть вызвано следующими причинами:

• патологиями центральной нервной системы, в том числе такими заболеваниями как инсульт, рассеянный склероз, менингит, опухоли;
• поражением глазодвигательных мышц или глазодвигательных нервов;
• травмой глаза или окружающих его тканей; новообразованиями глазницы. В этом случае двоение возникает за счет смещения глазного яблока;
• интоксикацией (например, при ботулизме, отравлении нитратами, алкоголем). Также при лихорадочных состояниях, вызванных вирусной инфекций, тоже может наблюдаться двоение в глазах, что объясняется также интоксикацией организма;
• катарактой (катаракта может также быть причиной монокулярной диплопии).

Глазные операции также могут быть причиной двоения. Природный глаз имеет идеальные формы, а операция неизбежно их нарушает в той или иной степени, что может приводить к появлению диплопии.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Лечение диплопии

Лечение диплопии начинается с установления причины, вызвавшей двоение. Чтобы устранить двоение, необходимо провести терапию базового заболевания. Лечение диплопии, таким образом, находится не только в ведении офтальмолога. Во многих случаях требуется обследование неврологом.

В значительном числе случаев лечение осуществляется хирургическими методами.

В частности, хирургическое лечение используется при повреждении глазодвигательных мышц.

Для снижения дискомфорта на время лечения может быть использована призматическая оптическая коррекция – с помощью специально подобранных призматических линз.

При частичной диплопии может быть полезна гимнастика глаз: упражнения
на расширение поля зрения, на восстановление бинокулярного зрения и т.п.,
некоторые из которых следует выполнять на специальных приборах.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Семейное предложение: при покупке 3-х годовых программ скидка 35% на каждый контракт

Ответы на вопросы пациентов

Добрый день, хотелось бы сделать больничный на неделю у терапевта.

Косарева Анна Валерьевна, Врач-терапевт участковый

Добрый день! Лист нетрудоспособности выдается на приеме врачом  по показаниям на основании осмо. ..

Читать полностью

Здравствуйте. Уже месяц мучает кашель ближе к вечеру. Когда вдыхаю горло сверху начинает першить, в …

Камалова Ольга Вячеславовна, Врач-терапевт участковый

Добрый день!
В Вашей ситуации для уточнения диагноза  необходим осмотр ЛОР-врача и врача-…

Читать полностью

Все ответы врачей

Двоится в глазах – в чем проблема?

Главная страница / Блог / Двоится в глазах – в чем проблема?

Диплопия – это удвоение изображения. Обычно, это состояние называют двойным зрением. Диплопия – не болезнь, а симптом, а выявление и лечение ее причины поможет вам восстановить нормальное зрение

• Что такое диплопия?
• Причины и осложнения диплопии
• Диагностика и лечение диплопии

Что такое диплопия?

Существует два вида диплопии – монокулярная и бинокулярна . Определить вид очень просто, и сделать это можно даже дома. Если у вас двоится в глазах, закройте один глаз. Если двойное изображение исчезло, у вас бинокулярная диплопия, если нет – монокулярная.

Монокулярная диплопия свидетельствует о том, что проблема кроется всего в одном глазу. Бинокулярная указывает на то, что причиной двойного зрения может быть сбой в работе мозга или нервов.

Причины и осложнения диплопии

Как мы уже отмечали ранее, причинами монокулярной и бинокулярной диплопии могут быть разные болезни и состояния.

К основным причинам монокулярной диплопии относятся:

— астигматизм – дефект зрения, вызванный искривлением формы хрусталика, роговицы или глаза, из-за чего человек теряет способность четко видеть предметы.

— кератоконус – заболевание глаза, при котором его роговица истончается и приобретает форму конуса.

— катаракта – помутнение хрусталика;

— синдром сухого глаза – недостаток слезной жидкости, увлажняющей поверхность глаза. Симптомами сухого глаза являются жжение, покраснение, зуд и проблемы со зрением.

— птеригиум – разрастание дегенеративно-измененной ткани в области внутреннего угла глазной щели.

Бинокулярная диплопия исчезает, если вы закрываете один глаз. Это свидетельствует о том, что ваши глаза не могут работать вместе, и указывает на проблему с мозгом или нервами. Самые распространенные

причины бинокулярной диплопии включают:

— повреждение нервов – глазные нервы отвечают за связь между вашими глазами и мозгом. Воспаление и любые другие виды повреждений могут стать причиной двойного зрения.

— диабет – одна из самых распространенных болезней, вызывающих повреждение нервов.

— паралич черепных нервов в результате диабета или высокого кровяного давления;

— миастения – иммунное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.

В случае с глазами речь идет о слабости век, что приводит к появлению двойного зрения.

— болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб или базедова болезнь – все это названия одного состояния, причиной которого является дисфункция щитовидной железы. Около 30% людей, страдающих этим заболеванием, сталкиваются с расстройствами зрения, в том числе – диплопией.

— косоглазие.

Диплопия может стать причиной осложнений – как временных, так и хронических.

Некоторые люди, страдающие от двойного зрения, испытывают тошноту и головокружения. У других удвоенное изображение сопровождается чувством напряжения в глазах и чувствительностью к свету.

Важно понимать, что головная боль, сопровождающаяся расстройствами зрения, может быть симптомом инфекций или опухолей головного мозга.

Диагностика и лечение диплопии

Диагностировать диплопию и определить ее тип довольно просто. Куда сложнее установить причину двойного зрения. Для этого врач предпримет следующие меры:

— расспросит вас о состоянии вашего здоровья, в том числе – о симптомах, сопровождавших раздвоение зрения, других недомоганиях и проблемах;

— проведет ряд анализов и тестов, в том числе – анализ крови, осмотр глаз и проверку зрения, токсикологию, определение уровня сахара в крови, КТ или МРТ глаза.

Лечение двойного зрения заключается в устранении его причины. А пока вы проходите основной курс лечения, ваш врач может рекомендовать вам следующие методы избавления от диплопии:

— корректирующие линзы или специальные очки;

— повязку на глаз;

— упражнения для глаз, если проблема в слишком слабых мышцах глаза;

— оперативное вмешательство.

22.06.2017

Расскажите друзьям:

причин двоения в глазах | Stanford Health Care

Ряд заболеваний может вызвать двоение в глазах, включая проблемы внутри глаза, такие как роговица или хрусталик. Другие основные причины могут включать мышцы или нервы, контролирующие функцию и движение глаз, или проблемы в головном мозге. Некоторые причины могут быть незначительными, например, астигматизм, или опасными для жизни, такими как аневризма или инсульт.

Подробнее о диагностике двоения в глазах.

Двоение в глазах из-за проблем с роговицей

Роговица — это прозрачный слой, покрывающий переднюю часть глаза. Его основная функция заключается в том, чтобы сфокусировать входящий свет в глаз. Проблемы с роговицей искажают ее поверхность, что может вызвать двоение в глазах. К таким проблемам относятся:

• Астигматизм
• Сухость глаз
  
• Инфекции, такие как опоясывающий лишай или опоясывающий герпес
• Рубцы, вызванные болезнью, травмой или инфекцией

Двоение в глазах из-за проблем с хрусталиком

Хрусталик вашего глаза работает с роговицей, фокусируя входящий свет на сетчатку (заднюю часть глаза). Хрусталик находится за зрачком и меняет форму при фокусировке.

Наиболее распространенной проблемой хрусталика, которая может вызвать двоение в глазах, является катаракта, помутнение обычно прозрачного хрусталика из-за старения. Наши глазные хирурги могут удалить катаракту в амбулаторных условиях. Узнайте больше об хирургии катаракты.

Двоение в глазах из-за проблем с глазными мышцами

Шесть мышц в глазнице контролируют движение вашего глаза вверх, вниз, в каждую сторону и по вращению. Проблемы с этими экстраокулярными мышцами включают слабость или паралич, которые не позволяют одному глазу двигаться в координации с другим. Проблемы с мышцами глаз включают:

• Болезнь Грейвса, заболевание щитовидной железы, поражающее глазные мышцы и вызывающее вертикальное двоение в глазах, при котором одно изображение появляется над другим
• Косоглазие (косоглазие), ослабленная или парализованная глазная мышца, препятствующая правильному выравниванию глаз

Двоение в глазах из-за проблем с нервами

Некоторые черепные нервы соединяют мозг с глазными мышцами для управления движением глаз. Некоторые условия, которые могут повлиять на эти черепные нервы или повредить их и привести к двоению в глазах, включают:

• Диабет, метаболическое заболевание, влияющее на способность организма перерабатывать сахар в крови, которое может привести к повреждению нервов
• Синдром Гийена-Барре, нервное заболевание, при котором ранние симптомы могут возникать в глазах, вызывая мышечную слабость
• Миастения, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует нервно-мышечные соединения, участвующие в движении глаз
• Рассеянный склероз, хроническое неврологическое заболевание, поражающее центральную нервную систему, возможно поражение нервов, контролирующих движение глаз

Двоение в глазах из-за проблем с мозгом

Несколько областей внутри мозга обрабатывают визуальную информацию, которая передается от глаз по нервам. Если эти области поражены болезнью или травмой, может возникнуть двоение в глазах. Некоторые заболевания головного мозга, которые могут привести к двоению в глазах, включают:

• Аневризма головного мозга
• Опухоль головного мозга
• Мигрень
• Давление внутри головного мозга в результате кровотечения, инфекции или травмы
• Ход

Двоение в глазах, вызванное гигантоклеточным артериитом

Гигантоклеточный артериит, также известный как височный артериит, возникает, когда артерии возле висков воспаляются, что приводит к уменьшению кровотока. Когда эти сосуды, отвечающие за питание глаз, сталкиваются с уменьшением кровотока, может развиться состояние, известное как передняя ишемическая оптическая нейропатия. Зрение и другие симптомы включают:

• Потеря зрения
• Затуманенное зрение
• Двойное зрение
• Головокружение
• Постоянные головные боли
• Усталость

Узнайте больше о лечении двоения в глазах.

Двойное зрение (диплопия): причины, симптомы и лечение

Обзор

Диплопия заставляет вас видеть два изображения одного объекта.

Что такое диплопия?

Диплопия — медицинский термин, обозначающий двоение в глазах или двоение в глазах. Диплопия определяется как видение двух изображений одного объекта, когда вы смотрите на него.

Двоение в глазах обычно является временной проблемой, но также может быть признаком более серьезных заболеваний. Даже если это вызвано чем-то таким простым, как потребность в новых очках, важно сразу же обратиться к врачу для осмотра глаз, если у вас начинает двоиться в глазах.

Монокулярная диплопия и бинокулярная диплопия

Ваш лечащий врач классифицирует ваше двоение в глазах как монокулярное (один глаз) или бинокулярное (оба глаза). Монокулярная диплопия возникает при одновременном использовании только одного глаза. Может появиться как тень. Бинокулярная диплопия возникает, когда оба глаза открыты одновременно. Он исчезнет, ​​если вы закроете один глаз.

Монокулярная диплопия встречается чаще и обычно менее серьезна. Бинокулярная диплопия обычно вызвана смещением глаз или другими, более серьезными причинами.

Горизонтальная диплопия и вертикальная диплопия

Если у вас бинокулярная диплопия, двоение в глазах может проявляться либо вертикально (сверху вниз), либо горизонтально (из стороны в сторону). Какой из них у вас есть, зависит от того, что вызывает вашу диплопию и как (или почему) ваши глаза не выровнены.

На кого влияет двоение в глазах?

Диплопия может возникнуть у любого человека, но чаще всего она встречается у взрослых старше 60 лет.

Насколько распространена диплопия?

Крайне распространена некоторая форма двоения в глазах. Более 800 000 человек в год обращаются к врачу из-за диплопии. Это также одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются в отделение неотложной помощи (ER). Около 50 000 человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи, потому что у них двоение в глазах.

Как двоение в глазах влияет на мое тело?

Наиболее очевидным эффектом двоения в теле является двоение в глазах. В дополнение к физическим симптомам может быть страшно, когда что-то влияет на ваше зрение. Хорошая новость заключается в том, что почти 90% случаев двоения в глазах носят временный характер и не имеют долгосрочных или серьезных последствий для вашего здоровья. Но диплопия может снизить восприятие глубины, затрудняя вождение автомобиля или ходьбу.

Симптомы и причины

Каковы симптомы диплопии?

Помимо двойного зрения, диплопия может быть связана с другими симптомами, такими как:

• Головная боль.
• Тошнота (расстройство желудка или плохое самочувствие).
• Головокружение.
• Боль (в том числе при движении глазами).
• Затуманенное или нечеткое зрение в одном или обоих глазах.

Что вызывает двоение в глазах?

Существует много возможных причин диплопии. К наиболее частым причинам относятся:

Монокулярная диплопия

• Катаракта.
• Астигматизм.
• Синдром сухого глаза.
• Неправильно подобранные очки или контактные линзы.
• Аномалии радужной оболочки (цветной части глаза).

Бинокулярная диплопия

• Смещение глаз.
• Проблемы с черепными нервами.
• Аневризмы головного мозга.
• ударов.

Диплопия, вызванная другими состояниями

Диплопия часто вызывается другими проблемами и состояниями тела и глаз. Вот почему так важно проверить зрение сразу же, как только вы заметите какие-либо изменения в своем зрении.

Диплопия и тяжелая миастения

У больных миастенией наблюдается мышечная слабость, которая усиливается в течение дня. Это может повлиять на ваши глазные мышцы (мышцы, которые контролируют ваши глаза и веки) и вызвать двоение в глазах.

Диплопия и проптоз

Проптоз — это выпячивание одного или обоих глаз из их естественного положения. Выпученные глаза обычно вызваны проблемами щитовидной железы, такими как болезнь Грейвса или гипертиреоз, и могут сопровождаться двоением в глазах.

Диплопия и кератоконус

Кератоконус возникает, когда ваша роговица (прозрачная часть глаза, через которую вы видите) теряет свою форму. Обычно ваши роговицы имеют круглую форму, но при кератоконусе ваша роговица выпячивается наружу, как конус. Эта искаженная форма вызывает проблемы со зрением, в том числе диплопию.

Диплопия и головокружение

Головокружение — это ощущение, что окружающая среда вращается по кругу. Обычно это вызвано проблемами с внутренним ухом. Однако, если вы испытываете сильное двоение в глазах, вы также можете почувствовать головокружение. Диплопия и головокружение обычно являются симптомами других проблем в организме.

Диплопия и диабет

Если у вас диабет, ваш организм не в состоянии правильно обрабатывать и использовать глюкозу из пищи, которую вы едите. Диабет может повредить ваши глаза и вызвать такие симптомы, как двоение в глазах, и серьезные проблемы, такие как ретинопатия, связанная с диабетом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диплопия?

Ваш лечащий врач проведет диагностику диплопии и любых других причин, вызывающих ее. Они проведут физический осмотр и могут попросить вас обратиться к окулисту, например к офтальмологу или оптометристу.

Какие анализы будут сделаны для диагностики этого состояния?

Если у вас монокулярная диплопия, вам, скорее всего, не потребуются дополнительные тесты, кроме осмотра глаз. Если у вас бинокулярная диплопия, вам могут потребоваться визуализирующие обследования, в том числе:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• КТ (компьютерная томография).
• Анализы крови.

Эти тесты позволят получить полное представление о ваших глазах и области вокруг них. Они помогут вашему врачу выявить проблемы с вашими костями, мозгом или позвоночником.

Управление и лечение

Как лечить диплопию?

Способ лечения двоения в глазах зависит от того, что его вызвало. Поговорите со своим лечащим врачом о причине диплопии и о том, что нужно сделать, чтобы ее исправить.

Как справиться с симптомами двоения в глазах?

Следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг. Некоторые методы лечения двоения в глазах включают закрытие одного глаза на некоторое время или ношение специальной контактной линзы. Ваш лечащий врач расскажет вам обо всех способах контроля симптомов, включая устранение диплопии.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Это зависит от причины диплопии. Некоторые случаи двоения в глазах проходят сами по себе, в то время как другие проходят после того, как ваш лечащий врач назначит лечение.

Если вам требуется операция (например, по удалению катаракты) для устранения проблем с глазами, может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Профилактика

Как предотвратить двоение в глазах?

Не существует способов специально предотвратить двоение в глазах, но хороший уход за глазами и регулярное посещение врача — лучший способ выявить проблемы до того, как они вызовут у вас боль или другие симптомы. Следуйте этим шагам, чтобы поддерживать хорошее здоровье глаз:

• Не курить.
• Дайте своим глазам отдохнуть от просмотра электронных экранов в течение дня.
• Носите соответствующие защитные очки или защитные очки во время работы, занятий спортом и других видов деятельности.
• Планируйте осмотр глаз каждые один-два года (или так часто, как рекомендует ваш лечащий врач).

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня двоение в глазах?

Если у вас двоится в глазах, ожидайте, что это кратковременная проблема.

Как долго длится двоение в глазах?

Большинство случаев диплопии носит временный характер. На самом деле, ваше двоение в глазах может пройти само по себе. Если вы испытываете двоение в глазах более одного раза или оно появляется и исчезает, у вас может быть так называемая транзиторная (или прерывистая) диплопия. Даже если ваше двоение в глазах исчезнет само по себе, вам следует обратиться к врачу.

Когда я смогу вернуться на работу или в школу?

Возможно, вам придется пропустить работу или школу, если у вас двоение в глазах. Вы не должны садиться за руль или делать что-либо еще, что может причинить вред вам или другим, пока ваше зрение ослаблено.

Каковы перспективы диплопии?

Прогноз диплопии очень положительный. Это не имеет долгосрочного эффекта на большинство людей. В зависимости от того, что вызывает диплопию, вам может потребоваться внести некоторые коррективы в свой распорядок дня.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно сообщайте своему поставщику медицинских услуг о любых изменениях в вашем зрении. Если вы носите очки или контактные линзы, регулярно осматривайте глаза, чтобы ваш лечащий врач мог скорректировать ваш рецепт так часто, как это необходимо.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему лечащему врачу, как только заметите какие-либо изменения в своем зрении. Будь то что-то столь же простое, как потребность в новых очках, или более серьезное заболевание, не ждите, пока симптомы ухудшатся, прежде чем проверить зрение.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи (ER), если вы испытываете двоение в глазах, которое не проходит в течение нескольких часов, или если у вас есть другие симптомы, такие как боль, головокружение, слабость, невнятная речь или спутанность сознания. Диплопия может быть первым признаком серьезной проблемы, такой как аневризма или инсульт, и ее нельзя игнорировать.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Что вызывает двоение в глазах?
• Как долго это продлится?
• Нужно ли мне обратиться к специалисту?
• Какие анализы мне понадобятся?

Записка из клиники Кливленда

Страшно, когда что-то не так с глазами, особенно если у вас двоение в глазах.