заболевание легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Системное заболевание легких, характеризующееся образованием гранулем в ткани легких, сопровождается кашлем, болью в грудной клетке, слабостью, повышением температуры.

Саркоидоз — более частое заболевание, чем принято думать. Заболеваемость саркоидозом в мире составляет от 11 до 640 на 100,000 населения. Болезнь развивается в любом возрасте, даже после 70 лет, однако пик заболеваемости приходится на 40 лет. Считалось, что женщины болеют саркоидозом чаще мужчин. Однако, по-видимому, это не так: просто у женщин более выражены симптомы заболевания, а значит, они чаще обращаются к врачам. 

Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Основной находкой при нем являются саркоидозные гранулемы (эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза). 

Жалобы

Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания. Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания.

Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. Иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией (сухостью глаз) отмечаются в 25% случаев. Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета. Приблизительно у 10% больных страдает нервная система. Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии (повышении уровня кальция крови). Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), поражение костей (чаще фаланг пальцев) и симметричное поражение суставов. Значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным поражением лимфоузлов, наблюдается лихорадка.

Стадии

Стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки. 

Стадия I: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов

Стадия II: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени 

Стадия III: поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов

Вероятность спонтанной ремиссии (самостоятельного выздоровления) при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно. 

Диагностика

У 90% больных заболевание ограничивается поражением внутригрудных лимфоузлов и легких и часто протекает бессимптомно. В таких случаях рентгенологические изменения могут быть случайной находкой, например при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Как уже сказано, первым проявлением саркоидоза может быть поражение других органов. В любом случае, прежде чем поставить диагноз, врач должен получить гистологическое подтверждение саркоидоза. 

Лечение

Несмотря на то что глюкокортикоиды применяют уже более 45 лет, о целесообразности лечения ими саркоидоза легких до сих пор нет единого мнения. Практика показывает, что лечение глюкокортикоидами оправдано у всех больных со стадиями II и III, если в течение 6—12 месяцев не появились признаки спонтанной ремиссии или есть признаки ухудшения (по данным рентгенографии и исследования функции внешнего дыхания). Как правило, достаточно приема 40 мг преднизолона через день

Хотя некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение только при появлении жалоб, исследования показали, что одышка появляется в необратимой фазе заболевания. Поэтому глюкокортикоиды лучше назначать до появления жалоб, чтобы предупредить развитие необратимых изменений. 

Большинство специалистов придерживаются следующих показаний к назначению глюкокортикоидов: 1) увеит (начинают с местного лечения), 2)  гиперкальциемия, 3) поражение миокарда (особенно кардиомиопатия), 4) неврологические нарушения. Если глюкокортикоиды по каким-либо причинам противопоказаны, рекомендуются следующие препараты: метотрексат, хлорохин, азатиоприн и оксифенбутазон.

Наблюдение

Наблюдение за больными саркоидозом обязательно включает регулярную рентгенографию грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Частота обследования зависит от течения заболевания, а также предпочтений лечащего врача. Течение саркоидоза можно оценить по активности ангиотензин-превращающего фермента в крови. Частота рецидивов после лечения больных со стадиями II и III составляет около 25%. Поэтому по завершении курса лечения за больными нужно наблюдать в течение нескольких лет. Вероятность рецидива значительно снижается, если на протяжении более года состояние остается стабильным и отсутствуют признаки активности саркоидоза.

Саркоидоз легких: причины, стадии и симптомы

Системное заболевание легких – саркоидоз – называют саркоидозом Бека или болезнью Бенье-Бека-Шаумана. В легких образуются очаги с гранулемами, в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Этиологию заболевания не установили до сих пор, но теоретически считается, что стимулируют образование гранулем:

• неблагоприятная экология;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• генетическая предрасположенность;
• активизация условно-патогенной флоры.

Инфекционная теория появления саркоидоза рассматривает следующих виновников заболевания:

1. палочек Коха – возбудителей туберкулеза;
2. хламидий – заболевание хламидиоз;
3. клещевой боррелиоз или болезнь Лайма;
4. хеликобактер пилори – бактерию, вызывающие эрозийные поражения пищеварительных органов;
5. патогенные микроорганизмы, вызывающие вирусные инфекции – в частности: корь, краснуху, дифтерию.

Также рассматривается и передача болезни при контакте больного человека со здоровым, однако прямого подтверждения предположению не нашлось.

В большинстве случаев начинается лечение саркоидоза легких при появлении симптомов, уже во 2 стадии, так как в первой ухудшение состояния здоровья больные замечают только потому, что появляется хроническая усталость.

В дальнейшем температура повышается до субфебрильных значений, появляется ломота в суставах, возникает бессонница. Аппетит ухудшается, больной теряет в весе.

Признаки болезни отличаются в зависимости стадии саркоидоза.

1 стадия. Увеличиваются бронхопульмональные лимфоузлы, иногда воспалительный процесс охватывает паратрахеальные и трахеобронхиальные узлы.

При внутригрудной форме симптомы следующие:

• кашель;
• хрипы в легких;
• боль в области грудины;
• повышение температуры до 38ºС.

Может возникнуть поражение кожных покровов.

2 стадия. Возникает инфильтрация тканей легких, появляется двухсторонняя очаговая или милиарная диссеминация.

Медиастинально-легочная форма характеризуется:

1. болью в области грудной клетки;
2. одышкой;
3. кашлем;
4. увеличением подчелюстных и околоушных лимфоузлов;
5. поражением слюнных желез.

3 стадия. При легочной форме кашель приобретает приступообразный характер, может выделяться мокрота – иногда с прожилками крови, одышка усиливается, формируются признаки сердечно-легочной недостаточности. В легких уже фиксируются образование эмфиземы и признаки пневмосклероза.

Также различают формы саркоидоза по скорости развития болезни:

• хронический;
• замедленный;
• остро-прогрессирующий;
• абортивный – рецидивирующий.

По рентгенограмме болезнь делят на 5 стадий:

1. признаки изменения ткани легких отсутствуют полностью;
2. увеличены только внутригрудные лимфоузлы:
3. лимфоузлы увеличены в средостении и легочных корнях, появляются единичные гранулемы;
4. ткань легких подверглась изменениям, лимфоузлы не увеличены;
5. легочная ткань замещается соединительной, появляются признаки фиброза; нарушается дыхательная функция.

Если рассматривать саркоидоз по международной классификации, то он считается «отдельным нарушением, вовлекающим иммунный механизм». Болезнь получила код D86.

• Как и диагностика абсолютно всех заболеваний, обследование больного начинается с сбора анамнеза, визуального осмотра, изучения общих показателей клинических анализов.
• Затем пациенты проходят диагностические обследования: рентгенографию легких, МРТ, КТ. Желательно провести бронхоскопию. Наиболее ясно устанавливают диагноз по пробе Квейна. Для этого под кожу вводят антиген, а через 3 недели иссекают с этого места кусочек ткани и проводят гистологическое обследование.
• Бессимптомную форму выявляют во время планового обследования, по изменениям картины легких на рентгенограмме.

На первом этапе заболевания врач чаще занимает выжидательную позицию. За пациентом наблюдают, стараются пролечить сопутствующие заболевания, которые могли бы стать толчком к развитию воспалительного процесса. Назначаются иммуностимуляторы, витамины, антигистаминные средства, гормональные препараты.

Во многих случаях при корректировки образа жизни больной излечивается самопроизвольно. Если при лечении саркоидоза легких началось отхаркивание, состояние ухудшилось, то дальнейшие терапевтические мероприятия требуют госпитализации – помещения в стационар туберкулезного диспансера.

Так как туберкулезная этиология заболевания не подтверждена практически, но очень часто эти две болезни протекают в симбиозе, такое положение утверждено на государственном уровне.

Однако в большинстве случаев больной проходит лечение в домашних условиях.

Медикаментозные препараты, назначаемые при лечении саркоидоза легких:

1. гидрокортизон и преднизолон – стероидные гормоны;
2. «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен» – нестероидные противовоспалительные препараты;
3. «Резохин», «Азатиоприн», «Делагил» – иммунные антидепресанты;
4. седативные средства и антидепрессанты;
5. иммуналы различных групп.

Медикаментозная терапия не всегда излечивает болезнь, но купирует появление осложнений – сердечно-дыхательную недостаточность и атрофию зрительного нерва. На грудную клетку проводятся физиотерапевтические воздействия – ионофорез и электрофорез с гидрокортизоном, алоэ и новокаином, воздействие лазером.

При возникновении достаточно редкого осложнения – коллапса легких – проводится хирургическое вмешательство. Коллапс легких – спадание легочной ткани, вызванное разрывом плевры из-за изменения тканевых структур.

Дополняют лечение при саркоидозе санкурортный профилактический отдых.

Официальная медицина считает, что лечение заболевания народными средствами останавливает
развитие воспалительного процесса. Одним из наиболее эффективных лекарств является лечение прополисом саркоидоза легких . Настойку на спирту приобретают в аптеке или изготавливают самостоятельно.

Для этого в бутылку водки засыпают пчелиный клей – 100 г на емкость, неделю настаивают. Курс лечения настойкой с прополисом проводится в 4 этапа с недельными перерывами. В день принимают по 60 капель за 3 раза, разводят настойку водой или молоком. Как только 1/4 часть бутылки заканчивается, делают перерыв.

Очень доступную микстуру изготавливают из водки и подсолнечного масла. Оба ингредиента смешивают в одинаковых количествах – по 2 столовых ложки – и принимают через равное количество времени 3 раза в день. Курс лечения год, эффективность считается высокой.

Настойку сирени изготавливают по следующему алгоритму:

• 1/3 стакана свежих цветков заливают стаканом водки;
• настаивают в темном месте неделю;
• втирают в грудную клетку спереди и сзади 2 раза в день – обязательно по чайной ложке.

Если во время лечения появляется температура, то прогноз к выздоровлению можно считать положительным. Одновременно с растиркой из сирени следует принимать травяной настой.

Его компоненты:

1. 4 части – крапива и зверобой;
2. 1 часть – гусиная лапчатка, ромашка, череда, горец птичий, подорожник, мать-и-мачеха, мята;
3. 0,5 части – чистотел.

Растительное сырье смешивается, в количестве столовой ложки настаивается 1 час в закутанном виде, затем процеживается. Курс лечения – месяц. Лекарство пьют в день 3 раза перед едой за 30 минут.

Лицам, которым уже диагностировали саркоидоз, необходимо скорректировать образ жизни:

• нормализовать питание, отказаться от продуктов, представляющих повышенную аллергенную опасность, и придерживаться бессолевой диеты;
• не курить;
• увеличить время пребывания на свежем воздухе.

Осложнения от саркоидоза возникают не часто, но они достаточно тяжелые – частые пневмонии, развитие слепоты, коллапс легких. Наименее опасные для жизни – эмоциональные проблемы, но они проявляются достаточно остро. Больные впадают в депрессию, у них появляются психологические и психические расстройства, возникает страх смерти. Это объясняется невозможностью получения адекватного специфического лечения, так как причины заболевания до сих пор не установлены и этиология воспалительного процесса не выявлена.

Врачам рекомендовано крайне бережно относиться к таким пациентам – подбирать слова при постановке диагноза и назначении лечения – чтобы не нарушить у них и так непрочное психологическое равновесие.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

прогноз для жизни, лечение, симптомы и причины, заразен или нет

Саркоидоз представляет собой доброкачественный процесс гранулематоза тканей, затрагивающий преимущественно легкие. Он легко поддается лечению и может быть полностью устранен, однако эффективность терапии во многом зависит от своевременности обращения к врачу.

Саркоидоз – приговор или неопасная болезнь?

Как ни странно, поражает саркоидоз легких в основном людей молодого возраста, чаще женщин, редко затрагивает детей. Выделяют и этническую составляющую, так, среди представителей азиатов и афроамериканцев с пуэрториканцами данное заболевание весьма распространено, а вот среди скандинавов и немцев встречается крайне редко.

Также статистика показывает, что около трети заболевших вылечиваются самостоятельно. В течение пары недель у них наблюдаются неприятные симптомы, похожие на «синдром хронической усталости», которые постепенно проходят. Так происходит при синдроме Лефгрена, характеризующегося острым началом и быстрой ремиссией.

Только 10 процентов больных не могут вылечить саркоидоз, и он переходит в хроническую форму, которая опасна своими осложнениями:

• дыхательной недостаточностью;
• эмфиземой легких;
• синдромом легочного сердца;
• синдромом бронхиальной обструкции и прочими.

Причины и разновидности заболевания

Причины болезни до сих пор точно не ясны, специалисты выдвигают несколько теорий, пытаясь выяснить факторы, которые подталкивают организм к формированию гранулем, но пока все они только в теории. Явно заболевание имеет генетическую предрасположенность, о чем говорит частое распространение в пределах одной семьи.

Кроме того, принцип его развития схож с аутоиммунными заболеваниями, так саркоидоз легких обычно развивается после инфекционных заболеваний или приема лекарств. Во время болезни иммунная реакция организма в какой-то момент оборачивается против него самого, что приводит к воспалению и формированию саркоидной гранулемы, содержащей в себе клетки Т-лимфоцитов.

На вопрос, заразен или нет саркоидоз, ответ очевиден – нет, хотя предположения об инфекционном происхождении заболевания некоторыми врачами выдвигались. Сегодня о заразности заболевания уже не говорят, а вот о влиянии профессиональных факторов свидетельств немало.

Негативные факторы окружающей среды оказывают влияние на возникновение болезни. Статистика показывает, что люди, чья профессия связана с токсичными веществами, пылью, воздействием микробов и прочими моментами, болеют чаще. Основное место локализации заболевания – ткань легких и лимфатических узлов.

Но оно может распространяться и на другие органы:

• глаза;
• печень;
• селезенку;
• сердце;
• суставы;
• почки;
• нервную ткань.

Такое распространение гранулеза называют болезнью Бека.

Классификация заболевания производится не только по местоположению очага, но и по скорости его развития на:

• хронический;
• абортивный;
• прогрессирующий;
• замедленный.

Саркоидоз подразделяется на три степени развития:

• на первой изменения незначительные, происходит воспаление в лимфоидной ткани, эта стадия легко лечится, иногда проходит сама;
• на второй заболевание распространяется на второе легкое, поражаются внутригрудные лимфоузлы;
• на третьей – мелкие очаги воспаления сливаются, образуя единичные крупные, развиваются осложнения.

Как определить саркоидоз?

Заболевание не имеет ярких симптомов, особенно на начальной стадии. Поэтому его легко спутать с другими патологиями, в частности, с туберкулезом. При саркоидозе человек чувствует усталость, недомогание, теряет аппетит, а вместе с ним и вес, испытывает ночную потливость, появляется одышка и кашель.

Нередко возникает лихорадка. Распространение болезни на другие органы вызывает соответствующие признаки: боль в суставах, боль в грудной клетке, ухудшение зрения, высыпания на коже, воспаление лимфатических узлов в разных частях тела.

Поставить диагноз по этим признакам самостоятельно невозможно. Сделать это должен врач, который проведет осмотр и назначит обследования. В первую очередь придется сдать кровь и мочу, которые проверят на биохимические показатели, наличие специфических белков, а также уровень α и β-глобулинов.

Наиболее эффективным средством диагностики являются методики рентгенографии легких и компьютерная или магнитная томография. Последние более совершенны и позволяют «рассмотреть» расположение и размеры узелков.

Врач может назначить обследование на реакцию Квейма, которая примерно у половины заболевших дает яркое багрово-красное окрашивание образовавшегося узла после введения специального субстрата со специфическим саркоидным антигеном.

При саркоидозе поражаются кожные покровы и глаза

Поддается ли лечению?

Лечение саркоидоза легких весьма эффективно. Причем врач может не назначать терапии, а некоторое время (около полугода) наблюдать за динамикой пациента. Если за этот период симптомы постепенно угасают и наблюдается ремиссии, лечить саркоидоз не потребуется. Если же заболевание имеет тяжелую форму или уже перешло в стадию хронического, лечение обязательно.

В первую очередь назначается медикаментозное лечение, включающее прием:

• гормональных препаратов;
• антибактериальных или противовирусных средств;
• цитостатиков;
• мочегонных средств;
• препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови в легких;
• поливитаминов;
• гепатопротекторов;
• ангиопротекторов;
• иммуномодуляторов;
• антиоксидантов и прочего.

В каждом конкретном случае комплекс лекарственных средств назначается индивидуально. При наличии осложнений на другие системы органов могут применяться лекарства для их устранения. Также в лечении применяют методы физиотерапии и диетологию. Последняя помогает нормализовать обмен веществ и снизить нагрузку на органы пищеварения и мочевыделительную систему, облегчая переработку продуктов распада лекарств.

Читайте также:

Из физиотерапевтических средств популярны электрофорез с новокаином и экстрактом алоэ, фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазерная терапия, УВЧ-индуктометрия и прочие. В отдельных случаях может назначаться плазмафарез. Применение операции при таком заболевании не требуется.

Применение народных средств возможно при условии согласования с врачом и постановки диагноза. Народная медицина включает в себя растирание барсучьим жиром, который по отзывам, оказывает волшебный эффект и позволяет быстро избавиться от заболевания и употребление различных отваров:

• По одной части зверобоя, мяты, ромашки, крапивы, подорожника, череды, чистотела, гусиной лапчатки и горца птичьего нужно смешать в сухом виде, а затем столовую ложку смеси залить половиной литра кипящей воды. Настаивать около часа, пить три раза в день по трети стакана.
• Смесь из равных частей шалфея, подорожника, календулы, душицы, птичьего горца и корня алтея поместить в емкость в размере 1 столовой ложки, залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Пить три раза в день по трети стакана.
• Смешать в емкости корень фиалки, хвощ полевой, траву череды и чистотела, крапиву. Столовую ложку смеси залить стаканом кипящей воды и настаивать 30 минут. Пить два раза в день по половине стакана;
• Корень девясила измельчить, залить кипятком и подержать на огне минут 20, добавить в него ядрышки из косточек абрикоса и настоять еще минут 30. Снять с плиты, процедить, пить 3 раза в день по трети стакана.

Основным средством лечения саркоидоза выступают гормональные препараты

Средства на спиртовой основе:

• Смесь из 30 граммов водки и такого же количества растительного масла используют по столовой ложке три раза в день перед едой.
• В 100 граммов водки добавляют столовую ложку прополиса и настаивают в темном месте около двух недель. Затем процеживают и пьют разведенным в воде (20 капель жидкости на пару столовых ложек воды) за час до еды каждый день.
• Аналогично готовится настойка эхинацеи, хотя это средство можно купить уже готовым в аптеке.
• Можно приготовить спиртовую настойку из цветков сирени. Для этого цветущие соцветия собирают, помещают в емкость и заливают водкой в пропорции примерно 1:3. Оставляют в темном месте на неделю, после чего процеживают и используют для натирания грудной клетки.

Заболевание может распространяться по всему организму и вызывать серьезные осложнения.

Прогноз и профилактика

Вопрос о саркоидозе: сколько с ним живут, не имеется четкого ответа. Многое зависит от возможностей организма человека и последствий болезни. В принципе срок не ограничен, но при сильном поражении прогноз для жизни не очень благоприятный.

Заболевание лечится, и достаточно эффективно, в некоторых случаях проходит само. Но при тяжелых формах поражения легких очень серьезные, что значительно ухудшает качество жизни, хотя прожить при саркоидозе можно долго.

Можно ли избежать заболевания, занимаясь профилактикой? Ответить сложно, поскольку нет четких причин его возникновения. Однако показано, что здоровый образ жизни и выбор профессии, не связанной с опасными факторами, значительно повышает шансы.

Как правильно лечить саркоидоз легких и какой прогноз для жизни

Саркоидоз легких – воспалительное заболевание, относящееся к категории доброкачественных системных гранулематозов. Патологический процесс сопровождается формированием огромного количества гранулем – воспаленных новообразований с плотной консистенцией, которые могут иметь различные размеры. Гранулемы поражают практически любую часть организма, но чаще всего именно органы дыхания.

Что такое саркоидоз легких?

Заболеванием легких саркоидозом называется распространенная патология, которая чаще всего обнаруживается у представительниц слабого пола молодой или средней возрастной категории. В 92% случаев патологический процесс поражает органы дыхательной системы – легкие, трахеобронхиальные внутригрудные лимфатические узлы.

Считается, что болезнь легких саркоидоз отличается большой схожестью с туберкулезом благодаря формированию саркоидных гранулем, которые постепенно соединяются между собой, создавая очаги разных объемов. Воспаленные образования способствуют нарушению нормального функционирования органов и всей дыхательного аппарата.

В том случае, если у пациента диагностирован саркоидоз легких, прогноз может быть следующим – самостоятельное рассасывание гранулем или формирование фиброзных изменений в воспаленном дыхательном органе.

Причины патологии

На сегодняшний момент окончательная причина возникновения такого распространенного заболевания, как саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, не установлена не смотря на то, что данная патология уже несколько десятков лет тщательно изучается ведущими учеными мира.

Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие патологических изменений:

• генетическая предрасположенность;
• негативное воздействие окружающей среды;
• влияние некоторых вирусных агентов на иммунную систему человека – герпеса, палочка Коха, микоплазмы, грибки;
• ответная реакция на воздействие определенных химических веществ – кремния, бериллия, циркония.

Большинство исследователей склоняются к мнению, что саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов формируется в результате иммунного ответа человеческого организма на воздействие внутренних или внешних факторов, то есть эндогенного или экзогенного типа.

Причиной патологических изменений может стать загрязнение воздуха и неблагоприятная экологическая обстановка. Именно по этой причине чаще всего заболевание дыхательной системы диагностируется у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с пылью – это пожарные, шахтеры, работники металлургических заводов и сельскохозяйственных предприятий, архивов и библиотек.

Стадии саркоидоза легких

Степени саркоидоза легких имеют различную клиническую картину. Выделяются следующие стадии заболевания дыхательного аппарата:

1. Первая – редко имеет ярко выраженные симптомы, сопровождается увеличением размеров внутригрудных лимфатических узлов.
2. Вторая – начинается процесс формирования новообразований в легких, который может выражаться в виде усиленной одышки, болезненных спазмов и дискомфорта в области грудной клетки.
3. Третья – чаще всего заболевание обнаруживается именно на данном этапе, так как он характеризуется выраженной клинической картиной и проявляется приступами кашля сухого типа, болезненными спазмами в груди, слабостью, хронической усталостью, вялостью, ухудшением аппетита, повышением температуры тела.
4. Четвертая – характеризуется стремительным началом, существенным повышением температуры тела, резким ухудшением общего самочувствия.

В большинстве случаев начальные степени саркоидоза легких протекают чрезвычайно быстро и практически полностью бессимптомно. Ярко выраженные клинические признаки заболевания развиваются уже на третьем этапе, хотя иногда даже на четвертой стадии воспалительного процесса у человека может сохраняться хорошее самочувствие.

Чаще всего на завершающих стадиях саркоидоза развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается следующими признаками:

• ощущение нехватки воздуха;
• постоянная одышка, которая значительно усиливается во время физической нагрузки;
• кожные покровы и слизистые поверхности приобретают бледный или синюшный оттенок;
• гипоксия головного мозга, которая сопровождается слабостью, усталостью, апатией.

Чаще всего на завершающих стадиях саркоидоза развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается нехваткой воздуха

Как показывает врачебная практика, примерно в 20% случаев саркоидоз органов дыхания на разных стадиях протекает без каких-либо характерных проявлений и обнаруживается совершенно случайно, во время профилактического медицинского осмотра.

Клинические проявления

Саркоидоз лимфатических узлов может сопровождаться неспецифическими клиническими проявлениями, среди которых можно выделить следующие:

1. Повышенная утомляемость.
2. Слабость, апатия, вялость.
3. Беспокойство, резкие перепады настроения.
4. Ухудшение аппетита, снижение массы тела.
5. Сильная потливость во время сна.
6. Лихорадка, жар, озноб.

Слабость, апатия, вялость могут являться симптомами саркоидоза легких

Патологический процесс часто сопровождается болезненными ощущениями в области груди. Характерными проявлениями легочной формы заболевания считаются приступы кашля с отделяемой мокротой, болезненные спазмы в мышцах и суставах, поражения эпидермиса, периферических лимфоузлов, глазных яблок, а также иные симптомы сердечно-легочной недостаточности.

Кашель – один из основных признаков такого заболевания, как саркоидоз лимфатических узлов легких. На начальных стадиях развития патологического процесса кашель сухой, через некоторое время он приобретает влажный характер, с обильным выделением вязкой мокроты или вкраплениями крови.

Диагностика

В случае, если у больного диагностирован саркоидоз легких, лечение должно начинаться с проведения различных диагностических мероприятий. Основные клинические проявления легочного саркоидоза считаются неспецифическими, то есть являются характерными для многих заболеваний дыхательной системы. А поэтому правильной диагностике патологии отводится чрезвычайно важная роль.

Основные наиболее точные и информативные способы диагностики саркоидоза легких:

• рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки – позволяют обнаружить мельчайшие изменения в дыхательной системе уже на начальных этапах заболевания;
• компьютерная томография – помогают специалисту определить наличие гранулем на разных участках легочной ткани;
• спирография – диагностический метод, который дает возможность выявить проявления сердечно-легочной недостаточности.

Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии

В случае, если у человека обнаружен саркоидоз легких, прогноз для жизни зависит от степени тяжести заболевания и обширности изменений в дыхательной системе. Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии.

Первая стадия – сопровождается увеличением размеров внутригрудных лимфатических узлов, изменения в анатомическом строении легкого не наблюдаются.

Вторая стадия – продолжается процесс роста лимфатических узлов, на поверхности легких можно рассмотреть темные пятна и узелки различных размеров, происходят изменения нормального строения в средних и нижних отделах легкого.

Третья стадия – легкое прорастает соединительной тканью, гранулемы начинают увеличиваться в размерах и сливаться между собой, плевра заметно утолщается.

Четвертая стадия – сопровождается глобальным разрастанием соединительной ткани, нарушениями нормального функционирования легких и других органов дыхательной системы.

Для подтверждения саркоидоза легких могут назначаться дополнительные диагностические мероприятия – трансбронхиальная биопсия, общеклинический анализ крови, лабораторное исследование лаважных вод – то есть жидкости, полученной в процессе промывания бронхов.

Как лечить саркоидоз легких?

Проводить лечение саркоидоза легких нужно комплексно с обязательным приемом необходимых для больного медикаментозных лекарственных средств. В большинстве случаев (острая и средняя ст.) лечение саркоидоза проводится в домашних условиях с ежедневным приемом противовоспалительных и кортикостероидных препаратов, которые способствуют значительному уменьшению зоны воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

В том случае, если у пациента был диагностирован саркоидоз легких, лечение проводится при помощи лекарственных препаратов из группы кортикостероидов. Применение таких фармакологических средств оказывает следующий эффект:

• нормализуют работу иммунной системы;
• обладают выраженным противошоковым эффектом;
• останавливают процесс формирования новых гранулем.

Чаще всего для того, чтобы вылечить легочную форму саркоидоза применяется Преднизолон, а также другие гормональные препараты, предназначенные для перорального, внутривенного или ингаляционного использования. Лечение патологического процесса является достаточно тяжелым и длительным, в некоторых случаях гормональная терапия может длиться на протяжении 12-15 месяцев.

Кроме гормональных медикаментозных средств лечение легочного саркоидоза проводится при помощи:

1. Антибактериальные препараты – используются в случае дополнительного присоединения инфекции, а также с целью предотвращения развития такого осложнения, как вторичная пневмония.
2. Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков.
3. Противовирусные лекарства – при вторичном поражении органов дыхания вирусного происхождения.
4. Мочегонные препараты – устранение застойных явлений в кровеносном строении дыхательной системы.
5. Пентоксифиллин – улучшает микроциркуляцию в легких.
6. Поливитаминные комплексы и иммунномодуляторы – нормализуют функционирование иммунной системы организма.
7. Альфа-токоферол – лекарственный препарат из группы антиоксидантов, применяется в качестве вспомогательного средства.

Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков

При данном заболевании существенно возрастает повышение уровня кальция в организме что может спровоцировать развитие камней в желчном и мочевом пузыре, а также почках. Именно поэтому всем пациентам, которым был поставлен такой диагноз, категорически не рекомендуется загорать под прямыми солнечными лучами и употреблять большое количество продуктов, богатых кальцием.

Народные способы лечения

Лечение саркоидоза народными средствами может стать отличным дополнением к консервативной терапии. Народная медицина рекомендует применять отвары и настои из таких целебных растений, как календула, подорожник, шиповник, ромашка, шалфей, медуница. Они помогают повысить уровень иммунитета и нормализовать функционирование иммунной системы.

В случае, если у пациента обнаружен саркоидоз легких, лечение народными средствами проводится при помощи следующих рецептов.

1. Для приготовления лечебного настоя потребуются зверобой и крапива (9 частей), череда, чистотел, ромашка, мята, птичий горец, гусиная лапчатка, подорожник, календула (1 часть) – столовую ложку травяной смеси нужно залить 500 мл крутого кипятка и оставить для настаивания на час, готовое лекарство принимать по трети стакана 3 раза в сутки.
2. 30 г водки следует соединить с таким же количеством нерафинированного подсолнечного масла, употреблять перед каждым приемом пищи по столовой ложке.
3. Подорожник, корень алтея, шалфей, цвет календулы, птичий горец и душицу необходимо соединить в равных пропорциях, залить 200 мл кипятка и оставить в термосе для настаивания на 35-40 минут. Готовое средство рекомендуется принимать трижды на протяжении дня по 1/3 чашки.
4. В посудину со 100 мл водки нужно всыпать столовую ложку предварительно измельченного прополиса, поместить в темное и сухое место на 14 дней. Приготовленную настойку следует принимать по 15-20 капель, разбавленных в небольшом количестве теплой воды. Частота приема – три раза в день, примерно за 50-60 минут до приема пищи.

Перед применением любых рецептов народной медицины обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как такие средства могут стать причиной аллергической реакции или ухудшения самочувствия.

Возможные осложнения

Возможные осложнения легочного заболевания зависят от стадии его развития. Как правило, запущенные формы саркоидоза сопровождаются сильной одышкой, которая беспокоит человека не только во время физической активности, но и в состоянии покоя.

Одним из опасных осложнений третей и четвертой стадии патологии является развитие дыхательной и сердечной недостаточности, которая может привести к смерти человека. Именно поэтому очень важно при появлении первых клинических признаков обратиться к врачу, своевременно пройти обследование и начать лечение.

Профилактические меры

На сегодняшний день окончательные причины развития легочного заболевания не выявлены, поэтому его профилактика включает в себя полное изменение привычного образа жизни. Очень важно соблюдать следующие правила:

• регулярно заниматься спортом, совершать длительные пешие прогулки;
• отказаться от курения;
• вести здоровый образ жизни;
• не употреблять продукты питания или напитки, вызывающие аллергический ответ иммунной системы;
• отказаться от работы, связанной с вредными производственными условиями.

Для профилактики саркоидоза легких необходимо отказаться от курения и вести здоровый образ жизни

Строгое соблюдение этих простых правил поможет сохранить здоровье дыхательной системы и предотвратить возможные заболевания легких.

Прогноз при саркоидозе легких

Прогноз для жизни при саркоидозе легких зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и насколько правильно проводилось его лечение. Известны случаи, когда развитие саркоидоза останавливалось самостоятельно, воспаленные узелки на легких рассасывались без каких-либо лекарственных препаратов.

В некоторых случаях при отсутствии грамотного лечения третья и четвертая стадии патологического процесса сопровождаются необратимыми изменениями в анатомическом строении легких, что приводит к невозможности их нормального функционирования. Как результат – развитие дыхательной недостаточности, которая может привести к самым печальным последствиям вплоть до летального исхода.

симптомы, прогноз, степени, лечение, виды и диагностика

Саркоидоз – это воспалительный процесс в тканях с формированием специфичных узелков неизвестной этиологии. Во время заболевания наблюдается скопление большого количества лимфоцитов с фагоцитами в одном участке тела. Характер патологии доброкачественный. В группе риска находятся люди возрасте 20-45 лет. У женщин болезнь диагностируется чаще. У детей и у людей после 50 лет заболевание встречается в единичных случаях. При отсутствии лечения возможно развитие опасных осложнений, поэтому врачи советуют при первых подозрительных симптомах обращаться за консультацией.

Характеристика заболевания

Саркоидоз, или саркоидоз Бека, представляет собой заболевание воспалительного характера, что может характеризоваться скоплением клеток фагоцитов с лимфоцитами в определённом участке. Гранулематоз способен поражать ткань любого органа, но в основном встречается в области дыхательной системы. Под микроскопом во время диагностики выявляются отграниченные узелки разных размеров с воспалениями внутри тканей. Проявляется болезнь преимущественно в лимфатических узлах, лёгких, печени и селезёнке. В костях, коже, глазах, почках встречается редко.

Первое упоминание о заболевании встречается в медицинских документах XIX столетия. Здесь приводится описание саркоидоза лёгких и кожи. Этиология болезни носит неизвестный характер до сих пор. Точных причин развития патологии не выяснено. Исследования ведутся, в лабораториях изучаются истории больных с протекающим анамнезом.

Влияние на формирование патологии оказывает климат и генетика человека. У людей с тёмной кожей заболевание встречается чаще, чем у представителей белой расы. У проживающих в тёплом и влажном климатическом поясе саркоидоз диагностируется в 40 случаях на 100000 населения.

Образование воспалительных процессов в основном встречается у взрослых людей с 20 до 35 лет. В детском возрасте диагностируется редко. У женщин возможно формирование заболевания в возрасте 45-55 лет. Прогноз патологии зависит от срока выявления. Лечение на ранних сроках повышает шанс на полное выздоровление с отсутствием тяжёлых последствий.

Саркоидоз человека

Код по МКБ-10 у патологии D86 «Саркоидоз». Международная классификация болезней содержит описание всех известных заболеваний с проявлением характерной симптоматики и методами лечения.

Причины развития болезни

Саркоидоз может образоваться без видимой причины. Спровоцировать болезнь способно несколько сопутствующих факторов различного характера. Точных причин возникновения заболевания врачам не известно.

Учёные выделяют факторы, влияющие на формирование воспалительных очагов:

• Присутствие в организме инфекционного заболевания – хламидии, болезнетворные бактерии в области кишечника и на поверхности кожи.
• Заболевания печени – гепатит С, В.
• Наличие вирусов герпеса и цитомегаловируса.
• Гранулёма в лёгких формируется под воздействием пыли редкоземельных и других металлов – алюминия, кобальта, циркония и других.
• Профзаболевание часто диагностируется у людей, трудящихся на сельхозработах, в строительной сфере и с детьми.
• Нахождение в задымленной местности или помещении с высокой концентрацией плесени увеличивает риск болезни.
• Наследственная предрасположенность – патология передается по наследству.
• Спровоцировать болезнь может лекарственный препарат – длительность приёма специфичного медикамента влияет на количество макрофагов.

Основой заболевания считается аутоиммунное влияние вируса на организм человека. Происходит подавление защитных функций, что приводит к воспалительным процессам в тканях. В клетках лёгкого иммунитет начинает активно бороться с патогеном, что приводит к резкому увеличению лимфоцитов с фагоцитами. Под влиянием альвеолярных макрофагов происходит формирование гранулёмы.

Разновидности патологии

Клиника заболевания имеет множество проявлений, поэтому учёные предполагают несколько причин формирования гранулёмы. Классификация учитывает различные критерии патологии.

Саркоидоз в лёгких

Согласно расположению выделяют следующие типы:

• Традиционный саркоидоз, где наблюдается поражение внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ), тканей лёгкого.
• Формирование в других нетипичных органах – селезёнки, глаз, сердца, печени и др.
• Генерализованный тип характеризуется поражением нескольких органов и систем.

По активности процесса болезни различают указанные виды:

• Начало заболевания в острой фазе – синдром Лефгрена, Хеерфордта-Вальденстрема.
• Развитие с постепенным проявлением характерных признаков с хроническим протеканием воспаления.
• Очаги появляются после выполненного лечения – рецидив.
• Диагностирование у ребёнка до 6 лет.
• Рефрактерный тип – процесс неизлечим.

Рентгенологическая картина патологии различает следующие стадии:

• Начальная стадия характеризуется лёгким поражением органов дыхания, лимфоузлов.
• 2 стадия или легочно-медиастинальная форма патологии отличается двусторонним формированием воспалительных очагов.
• 3 стадия определяется характерным склерозом поражённых тканей с развитием фиброза лёгких и увеличением в объёме лимфатических узлов.

Последовательность степени развития не всегда соблюдается – начальная стадия способна перейти сразу в 3 стадию, поэтому требуется срочное лечение.

Признаки заболевания

Симптомы проявляются в зависимости от локализации воспалительного очага и степени поражения организма. Обнаружить болезнь на начальном этапе сложно из-за отсутствия выраженных признаков, по которым врач способен определить присутствие патологичных процессов в организме.

Медики-практики выделяют общий патогенез, характеризующий болезнь:

• признаки сильной одышки без видимой причины;
• присутствует грудной кашель постоянного характера;
• посторонние высыпания на поверхности кожи в области лица, плеча, голеней;
• отмечается выраженное воспаление роговицы глаз;
• резкое снижение массы тела;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
• симптом общей усталости;
• температура может повышаться до 37-38 градусов;
• присутствуют мышечные боли на фоне лихорадочного состояния.

Поражение других органов порой сопровождается присутствием других выраженных симптомов, определяющих вид патологии.

Саркоидоз лёгких

Воспаление в тканях лёгкого стоит на втором месте по частоте диагностирования. Саркоидоз лёгких характеризуется перечисленными признаками:

• одышка при физических нагрузках с увеличением частоты вдохов;
• повышение сердечного ритма до 100-120 ударов в минуту;
• сухой грудной кашель с болевыми симптомами;
• боль в области груди отмечается у 25-30 больных.

Патология вызывает нарушения в процессе дыхания, что приводит к дыхательной недостаточности. Возможен сбой в деятельности систем органов:

• Вентиляция лёгких отвечает за проникание воздуха в организм при помощи дыхательных путей. Здесь требуется насыщение всех клеток лёгкого – альвеол. При саркоидозе происходит нарушение описанной функции.
• Газообмен отвечает за насыщение крови поступившим кислородом и вывод углекислого газа из организма. Спровоцировать нарушение данной функции может острое воспаление с развитием инфекции бактериального характера.
• Лёгочный кровоток – это путь крови по капиллярам органа. Крупные гранулёмы давят на кровеносные сосуды, вызывая застой крови с последующим нарушением функциональной деятельности.

Осложнение в протекании болезни замечается в прослушивании или выстукивании лёгкого. Происходит подобное при значительном поражении тканей органа. Дальнейшее увеличение воспалительных очагов приводит к хрипам и прочим соответствующим изменениям.

Саркоидоз в лимфатических узлах

Болезнь часто встречается в области периферических лимфатических узлов. Проявление признаков в данной области происходит при поражении лёгких болезнью. Симптомы напоминают заболевание дыхательной системы, поэтому при диагностике врач исключает возможные заболевания. Отличить от туберкулёза возможно при биопсическом исследовании биологического материала.

Признаки проявляются в зависимости от локализации очага патологии:

• Шейные лимфоузлы увеличиваются на начальном этапе формирования узелков. Данный процесс человек выявляет самостоятельно при пальпации шеи, что заставляет обратиться в поликлинику для диагностики.
• Надключичные лимфоузлы увеличиваются редко, что затрудняет раннее выявление болезни. Признаки проявляются на 2-3 стадии, когда лечение требует особого подхода.
• В подмышечных лимфоузлах увеличение наблюдается при активном развитии болезни в органах дыхательной системы.
• В области паха в основном встречается при генерализованном типе с поражением других органов.
• Поражение лимфоузлов в зоне ног и рук встречается в единичных случаях. Удаётся обнаружить самостоятельно.

Известны примеры в медицинской практике совместного формирования гранулём в области лимфоузлов и селезёнки. Пациенты жалуются на боль с левой стороны. Диагноз уточняется при обследовании органа, где выявляется присутствие узелков на фоне неоднородности структуры.

Селезёнка в теле человека

Заболевание кожи

Кожные изменения отмечаются при глубоком поражении поверхности дермы с острой реакцией организма на образование посторонних узелков. Возникает болезнь в форме узловатой эритемы (глубокий васкулит), что проявляется краснотой кожных покровов, затвердением с образованием характерных узелков. Болевые ощущения и зуд в основном отсутствуют. Болезнь часто проходит без лечения через 2-3 месяца.

Саркоидоз кожи протекает с проявлением указанных признаков:

• поверхность кожи начинает шелушиться;
• отмечается сыпь различной этиологии;
• присутствуют характерные рубцовые нарушения;
• на верхнем слое эпидермиса активно выпадает волос;
• присутствует выраженная пигментация;
• в месте поражения происходит процесс изъязвления.

Для подтверждения диагноза требуется биопсия биологического материала с гистологическим исследованием.

Известны два характерных симптома патологии:

• Саркоидозные бляшки – маленькие плотные уплотнения, выступающие над дермой. Отличаются красным или синим оттенком с бледной центральной частью. Формируются симметрично на лице, руках, туловище, ногах и т.д.
• Ознобленная волчанка характеризуется воспалением на коже с образованием гранулём хронического типа. Структура эпидермиса стремительно меняется, что выражается неприятными ощущениями с изменением пигментации. Возникает в области носа, щеки, ушей и т.д. Обострение болезни происходит в зимнее время. Лечению поддаётся плохо. Снимаются только острые симптомы с последующим рецидивом.

Патология сердца

Поражение сердечной мышцы опасно для пациента проявлением определённых патологических процессов, угрожающих жизни. Выявить данный вид болезни сложно из-за отсутствия характерных симптомов. Есть примеры в медицинской практике, когда болезнь обнаруживалась после смерти человека.

О саркоидозе написана масса научных работ учёными разных стран – Великобритании, России, Японии, Соединённых Штатов Америки и т.д. Согласно общим исследованиям установлено, что чаще страдают следующие структуры органа – миокард, перегородка между желудочками, сосочковые мышцы и клапаны.

При поражении сердца возможно формирование осложнений:

• Нарушение сердечного ритма, связанное с нарушенным снабжением важными микроэлементами – натрием, калием и кальцием.
• Атриовентрикулярная блокада выражается отсутствием сигнала от предсердий к желудочкам, что приводит к нарушению функционирования органа – инфаркт.
• Сердечная недостаточность возникает при серьёзных нарушениях в структуре миокарда, что сопровождается нарушением в ритме сокращений или полной остановкой сердца.

Указанный вид опасен: патология протекает длительное время бессимптомно. Характерные симптомы возникают при серьёзных нарушениях в структуре органа, приводящими к летальному исходу.

Выраженными признаками заболевания считаются:

• сильная одышка после физической нагрузки или в процессе работы;
• бледность кожных покровов;
• отекание мягких тканей области нижних конечностей;
• болезненные ощущения в области грудины;
• кратковременные потери сознания;
• учащённый сердечный ритм.

Саркоидоз глаз

Подобный вид патологии встречается в 10% всех случаев. В зрелом возрасте поражается область век, у детей страдает роговица с глубоким поражением структуры глаза. Болезнь может протекать в форме увеита – воспалительного процесса в сосудистой зоне органа или иридоциклита. Очаг воспаления расположен на радужке глаза или в области цилиарного тела. Присутствие сопутствующих патологий ухудшает прогноз болезни.

При обследовании выявляются мелкие образования – туберкулы области сосудистой оболочки. У больного отмечается выраженное чувство дискомфорта из-за ощущения присутствия постороннего предмета с болезненным симптомом на фоне постепенного снижения зрения. Во время обследования врач может выявить кровоизлияние в глазные капилляры, мутность стекловидного тела с воспалением в зоне зрительного нерва.

Патология органов желудочно-кишечного тракта

Саркоидоз в органах пищеварения возникает при отсутствии медицинской помощи на последней стадии болезни лёгких или лимфатических узлов. На начальном этапе симптомы отсутствуют, патология часто выявляется после смерти пациента.

Характеризуется перечисленными признаками:

• Встречается у половины больных патология в области печени. Протекает медленно и без выраженных симптомов. Крупные узелки вызывают желтушность глазных склер, проблемы с пищеварением и боль с правой стороны тянущего характера.
• Слюнные железы воспаляются с характерным увеличением в объёмах. Присутствует характерная одутловатость в зоне ушей, болезненность при нажатии, сухость слизистой ротовой полости на фоне повышения температуры.
• Поражение желудка диагностируется в единичных случаях. Отличается тяжёлым характером течения, возможно внутреннее кровотечение. Болевые спазмы напоминают воспаления гастрита. Может отмечаться снижение аппетита с признаками тошноты.
• Патология кишечника захватывает все уровни, что характеризуется расширенной симптоматикой. Может наблюдаться длительный запор или обильная диарея. Постепенная потеря веса.

Саркоидоз нервной системы

Поражение нервной системы встречается у 1-5% больных генерализованным типом саркоидоза. Симптоматика зависит от локализации воспалительного очага. Порой развивается узел в области черепного нерва, оболочек головного мозга, гипофиза, гипоталамуса и проводящих пучков спинного мозга.

В основном больные жалуются на нарушения в зрительной функции, сбой в работе обонятельных чувств, снижение слуха и чувствительности. Мышечные судороги с менингеальными признаками возникают при тяжёлой форме патологии. Расположение в зоне гипофиза приводит к сбою в работе поджелудочной железы. Присутствует риск развития тяжёлых последствий.

Патология почек

Заболевание в тканях почек возникает редко, но признаки присутствуют у многих пациентов. Во время болезни в организме накапливается кальций, что приводит к формированию камней. Поэтому часто диагностируется нефролитиаз в качестве осложнения патологии.

В моче происходит накопление эритроцитов с увеличением уровня белка, что сопровождается воспалительными процессами. Отсутствие медицинской помощи вызовет почечную недостаточность с высоким риском летального исхода.

Саркоидоз опорно-двигательного аппарата

Очаг болезни в области суставов, костей и мышц развивается редко, но пациенты часто жалуются на соответствующую симптоматику. Происходит снижение защитных функций организма, приводя к формированию воспалений.

У больных присутствуют следующие признаки заболевания:

• припухлость в области голени, колена или локтя сопровождается с нарушением двигательных функций;
• структура костей размягчается, что сопровождается частыми переломами;
• в мышечных тканях формируются узелки, которые выражаются покраснением и болезненностью при нажатии.

Заболевание ЛОР-органов и ротовой полости

Саркоидоз в полости рта и других органах ЛОР-системы диагностируется у 10% больных. Выявляется патология на поздних стадиях с ярко выраженной симптоматикой. Характеризуется небольшим набором признаков, что затрудняет диагностику на ранних этапах формирования.

Отмечаются конкретные признаки патологии:

• Очаг области нёбных миндалин сопровождается чувством першения в горле с симптомами сухого кашля.
• В области языка и рта присутствуют характерные увеличения размерах с признаками изъязвления очагов поражения.
• Воспаление в области уха сопровождается болью, посторонним звоном в ушной раковине, нарушениями в координации.
• Патология носа диагностируется сложно из-за неспецифичных признаков – чувство заложенности, лёгкая болезненность, отсутствие обоняния или снижение функции, возможно присутствие кровотечения.
• Болезнь в области гортани характеризуют изменением тембра голоса или полной потерей, наличие узелков может обнаружить врач во время процедуры ларингоскопии.

Недуг часто принимает характер течения характерный для других заболеваний, что усложняет процесс диагностирования. Для постановки точного диагноза требуется расширенное обследование с применением новейших технологий с возможностью исключения сопутствующих патологий.

Диагностика заболевания

Болезнь поражает ряд органов, что требует детального исследования организма разными специалистами. До начала 2000-х годов патологию наблюдал фтизиатр с использованием метода противотуберкулёзной терапии. Сейчас пациента ведёт пульмонолог, кардиолог, офтальмолог, невролог, ревматолог и терапевт.

Формулировка диагноза исключает присутствие указанных патологий: туберкулёз, ревматизм, бериллиоз, лимфома, инфекция грибка, бронхит, аллергический альвеолит.

Дифференциальная диагностика заключается в использовании следующих процедур:

• Осмотр узкопрофильного врача с изучением истории болезни.
• Общий анализ крови на исследование уровня основных элементов.
• Моча обследуется на показатели белка и лейкоцитов.
• В лаборатории берут анализ крови на АПФ-фермент из вены.
• Отдельно сдается кровь и моча на изучение уровня кальция, возможен забор слюны со спинномозговой жидкостью для уточнения диагноза.
• Проводится изучение некроза опухоли альфа, что позволит определить степень наличия в составе крои.
• Проба Квейма-Зильцбаха при саркоидозе помогает подтвердить диагноз в 90% случаев, но сейчас используется редко из-за высокого риска повторного инфицирования.
• Туберкулиновая проба позволяет исключить туберкулёз лёгких и применить правильное лечение.
• Кровь исследуется на наличие меди и белка, которые повышаются при саркоидозе лёгких.
• Рентген помогает получить подробный снимок грудной клетки с наличием очагов воспалений, размерами и степенью поражения тканей.
• На КТ (компьютерной томографии) врач имеет возможность разглядеть более мелкие образования на начальном этапе формирования, также есть шанс изучить структуру узла, степень поражения ткани.

• Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) используют при изучении очагов воспаления в нервной системе и других органах, кроме органов дыхания, дает более детальный снимок и точную информацию о болезни.
• Сцинтиграфия применяется редко, но при легочной форме позволяет определить степень поражения и эффективность выбранной терапии.
• Ультразвуковое исследование помогает определить расположение узелков, размеры и прорастание в мягкие ткани.
• Спирометрия требуется для исследования размеров лёгких, что помогает определить степень патологии.
• Электрокардиография назначается при подозрении на заболевание в области сердечной мышцы – назначается повторно ежегодно.
• Электромиография помогает изучить наличие нарушений в функционировании мышц тела.
• Эндоскопия заключается в использовании специальных миникамер для внутреннего исследования органов пищеварения.
• Офтальмолог проводит детальное обследование глазного дна при помощи специальной аппаратуры.
• Бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов помогает исследовать патологический процесс в тканях органов дыхания.
• Биопсия при саркоидозе позволяет диагностировать болезнь с точностью до 95% и установить структуру узелковой ткани.
• Видео-ассистированная торакоскопия назначается для изучения плевральной полости при тяжёлом протекании болезни.

После получения всех необходимых анализов врач детально изучит состояние больного и определит тяжесть заболевания. При точном диагнозе принимается решение о методе терапии и последующем восстановлении организма.

Лечение саркоидоза

В отдельных случаях лечить болезнь не требуется – присутствующие признаки проходят самостоятельно, не оставляя следов патологии.

Рекомендации пульмонологического общества по лечению саркоидоза заключаются в возможности сохранения функциональных особенностей поражённого органа. Стандарты оказания специализированной помощи направлены на поддержание деятельности организма на высоком уровне с устранением симптомов заболевания. Сложности возникают при наличии рубцовых изменений – устранить данный симптом невозможно. Вылечить полностью саркоидоз можно на начальном этапе формирования гранулём.

Устранить признаки без гормонов сложно, поэтому медикаментозное лечение заключается в приме соответствующих препаратов. В данном случае назначается в основном Преднизолон, который дает быстрый положительный эффект. Но приём продолжается на протяжении длительного периода времени, т.к. прекращение курса вызывает повторный рецидив. Пациент находится на постоянном контроле врача в течение всего курса терапии и в период восстановления.

Кортикостероиды при длительном приёме часто вызывают ряд побочных эффектов:

• частая смена эмоционального фона;
• отекание мягких тканей;
• избыточная масса тела;
• повышение артериального давления;
• развитие патологии эндокринной системы – сахарного диабета;
• увеличение аппетита;
• болезненные ощущения в области желудка;
• высыпания на лице в виде угревой сыпи;
• размягчение костной ткани, что выражается частыми переломами.

При комплексной фармакотерапии показано использование следующих лекарственных препаратов – Хлорохин, Альфа-Токоферол, Метотрексат и Пентоксифиллин. Дозировка и курс терапии подбирается индивидуально. Влияет возраст, физическое состояние больного, степень поражения организма и медицинские показания.

Плазмаферез назначается при тяжёлом состоянии почек и крови. При формировании почечной недостаточности требуется срочная операция по пересадке больного органа или плазмаферез навсегда.

При отсутствии положительного эффекта от лечения гормональными препаратами, присутствии патологии в нервной системе применяется Инфликсимаб (Ремикейд) – биологическое средство, снимающее симптомы нервного расстройства и устраняющее другие признаки патологии.

Саркоидоз кожи лечится при помощи приёма нестероидных противовоспалительных средств, а также назначаются антибиотики для уничтожения болезнетворных вирусов и бактерий. Разрешается использовать мази и гели на основе глюкокортикоидов.

Ингаляции с кортикостероидами назначают только при острых воспалениях области лёгких и бронхов. Методы эксирокорпаральной и экстракорпоральной терапии требуются для устранения болезненных ощущений в короткий срок.

В лечении заболевания активно применяется физиотерапия. Процедуры помогают снять острые приступы болезни и стимулировать естественные функции организма для борьбы с патологическими гранулёмами.

Дыхательная система Стрельниковой требуется для восстановления дыхательной функции лёгких и стимулирования активного кровоснабжения. Насыщение клеток свежим притоком кислорода с необходимыми микроэлементами ускорит процесс выздоровления.

Иглоукалывание набирает большую популярность в лечении подобных патологий, но существует риск развития других осложнений. Здесь требуются расширенные знания тела человека с акупунктурными точками. Небольшой сдвиг иглы в неправильном направлении может спровоцировать тяжёлые последствия у пациента.

Массаж назначается для восстановления кровоснабжения поврежденных тканей болезнью, чтобы предотвратить некроз клеток с последующим развитием фиброза. Здесь также должен проводить манипуляции специалист самой высокой квалификации

Лечение при помощи хирургического метода используется редко из-за высокого риска рецидива. Врач принимает решение о проведении операции при повышенной угрозе патологического процесса для жизни пациента.

Применяются частные виды оперативного вмешательства:

• При поражении воздухопроводящих путей с плевральной полостью может спровоцировать острую легочную недостаточность, поэтому требуется срочное устранение дефекта.
• Пересадка лёгкого отличается сложностью процедуры и высокой ценой, что снижает частоту использования метода – рекомендована при остром фиброзе тканей с резким снижением объёма лёгкого. Прооперированные пациенты живут 3-5 лет, присутствует риск рецидива в донорском органе.
• При наличии внутренних кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта применяется лапароскопический метод для остановки крови и вывода лишней жидкости без тяжёлого травмирования больного.
• Может быть удалена селезёнка при наличии крупных объёмов органа с присутствием очагов развития узелков.

После оперативного вмешательства пациент находится на полном контроле врача первые 3-6 месяцев. Затем требуется плановый осмотр каждые 6 месяцев.

Облучение гамма-лучами активно применяется при формировании патологии в области груди, конечностей и кожи. Проводится от 3 до 5 процедур, чтобы гранулёмы полностью рассосались в организме. Метод доказал свою эффективность при наблюдении ряда больных с последующим изучением развития симптомов.

Во время лечения пациенту рекомендуется процесс лечебного голодания в условиях стационара под контролем лечащего врача. Это позволяет остановить болезнь и улучшить физическое состояние больного. Самостоятельно в домашних условиях голодать запрещено – присутствует риск спровоцировать нежелательные последствия с формированием тяжёлых осложнений в течение заболевания.

Больному устанавливается меню из разрешенных блюд с точной дозировкой. Организм нужно разгрузить от сложного процесса переваривания пищи и последующих метаболических процессов. Можно употреблять каши на воде, овощи и фрукты, приготовленные на пару, овощные супы-пюре и компоты из ягод.

Больные саркоидозом должны выполнять клинические рекомендации лечащего врача, чтобы исключить развитие тяжёлых последствий. Люди с ним живут привычной жизнью на протяжении долгих лет. Требуется только регулярно проходить консультации в поликлинике и сдавать необходимые анализы.

Женщинам разрешается беременность и роды – заболевание не подразумевает тяжёлых осложнений и патологий в развитии плода. Сложности в рождении возникают у женщин после 40 лет. Здесь рекомендуется детальное обследование и полный контроль беременности.

Изредка ограничивается допуск к работе и оформляется лист инвалидности. Указанное положение наблюдается при формировании легочной недостаточности, патологии глаз, тяжёлой болезни почек и нервной системы, а также поражении сердца.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий и исключить рецидив, больной должен выполнять ряд простых правил, которые помогут исключить формирование новых узелков. Для полного восстановления организма рекомендуется:

• Ежедневно проветривать жилое помещение.
• Влажная уборка требуется каждые 2-3 дня.
• Исключить грибок и плесень в жилом доме или квартире.
• Нельзя находиться под прямыми лучами солнца в течение длительного времени.
• Нужно избегать стрессовых ситуаций – это негативно влияет на общее самочувствие.
• Не рекомендуется переохлаждение, т.к. может формироваться инфекционное заболевание с присоединением бактерий.
• При первых признаках недомогания полагается обращаться к лечащему врачу за консультацией.
• Регулярно посещать плановый осмотр в поликлинике.

Прогноз у патологии в основном благоприятный. Летальный исход наблюдается редко. Причиной становится отказ от медицинской помощи или игнорирование рекомендаций доктора. Спровоцировать смерть больного или формирование тяжёлых патологий может позднее выявление болезни или стремительное развитие воспалительного процесса.

Осложнения заболевания

Осложнения развиваются при активном распространении очагов патологии по организму с поражением жизненно-важных органов. Возможно развитие следующих тяжёлых последствий заболевания:

• разрыв лёгкого из-за резкого роста узелков;
• внутренние кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
• подверженность формированию пневмонии;
• образование камней в полости почек;
• сбой в работе сердечной мышцы;
• фиброз тканей лёгкого;
• снижение зрительной функции или полная слепота;
• нервные расстройства;
• саркоидоз может перейти в рак.

Трансформация патологии в онкологический процесс наблюдается редко. Рак может возникать при наличии тяжёлых сопутствующих признаков. Характер болезни в основном доброкачественный.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Саркоидоз легких — симптомы, лечение

Общая характеристика заболевания

Саркоидоз относится к группе хронических воспалительных заболеваний. Чаще всего он поражает легкие людей в возрасте от 30 до 40 лет. Дети и лица пожилого возраста болеют гораздо реже. В России заболевание диагностируется приблизительно у пяти человек на 100 000 населения.

Причина, по которой возникает саркоидоз легких, доподлинно неизвестна. Исследователи лишь выяснили, что при воспалении значительно возрастает активность лимфоцитов – белых кровяных клеток, которые начинают производить вещества, вызывающие образование гранул в различных органах. Возможность передачи заболевания от человека к человеку также не доказана. В некоторых случаях лечение саркоидоза необходимо не только пациенту, но и членам его семьи, однако, врачи объясняют этот факт наследственностью, либо неблагоприятными условиями окружающей среды в месте проживания людей.

Саркоидоз – симптомы заболевания

Как уже было сказано выше, легкие – это главный орган, на который воздействует саркоидоз. Лечение легких затрудненно по причине того, что в 90% случаев заболевание протекает абсолютно без каких бы то ни было выраженных симптомов. В подобных ситуациях саркоидоз можно выявить только при рентгенологическом исследовании. Отсутствие симптомов объясняется поражением внутрилегочных лимфаузлов, что в подавляющем большинстве случаев можно определить только с помощью специальной аппаратуры, так как у больных не наблюдается никаких внешних проявлений.

Как же распознать саркоидоз легких? Симптомы заболевания появляются на поздних стадиях и проявляются в виде:

• одышки и быстрой утомляемости;
• сухого кашля и болей в груди;
• кровохарканья;
• фиброза легких и ухудшения нормального функционирования органов дыхательной системы.

Кроме того, саркоидоз легких обнаруживает себя воспалительными изменениями на коже, в лифматических узлах и суставах. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной слепоте человека и необратимым изменениям в мозге, сердце, почках и печени.

Диагностика и лечение саркоидоза

Диагноз «саркоидоз легких» устанавливается только после полного осмотра и анализа состояния пациента. Обязательным условием является проведение биохимического анализа крови и рентгена грудной клетки. Чтобы подтвердить саркоидоз, симптомы которого похожи на туберкулез, больному могут назначить проведение пробы Манту. Реакция при этом должна быть отрицательная. Вполне возможно, что для постановки точного диагноза врачу потребуется исследование легких с помощью специализированного медицинского оборудования. Как правило, в современных клиниках используется бронхоскоп, представляющий собой эластичную трубку, которая вводится в легкие и позволяет взять жидкость на анализ на предмет наличия клеток, вызывающих воспалительные процессы.

Биопсия легких используется только в спорных случаях. Процедура короткая, проводится под местным обезболиванием и не доставляет человеку никаких болей или других неприятных ощущений.

Что касается лечения. У многих пациентов заболевание проходит само собой, однако лучше не рисковать и проводить лечение саркоидоза под наблюдением врача, поскольку только он может оценить серьезность поражения внутренних органов и назначить адекватные восстановительные процедуры.

В некоторых случаях саркоидоз легких приводит к дыхательной недостаточности и слепоте. Неблагоприятные изменения купируются с помощью кортикостероидных гормонов. Они же используются в тех случаях, когда в воспалительный процесс вовлечены мозг и сердце человека, а также при любых кожных проявлениях заболевания.

Состояние легочных тканей и распространение воспаления контролируются с помощью регулярных рентгенологических исследований.

Профилактика заболевания

Для профилактики обострений саркоидоза необходимо отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, избегать длительных контактов с химикатами и препаратами, влияющими на печень, легкие, сердце и другие органы. Саркоидоз провоцирует появление камней в мочевом пузыре, поэтому на время болезни следует отказаться от продуктов питания, богатых кальцием (сыр, молоко), и от пляжного отдыха, так как лучи солнца способствуют выработке кальция в крови человека.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Саркоидоз легких | Симптомы и лечение легочного саркоидоза | Заболевания легких, бронхов и плевры | Пульмонология

Диагностика саркоидоза легких

Саркоидоз легкого чаще всего подозревают, когда рентгенография грудной клетки случайно выявляет лимфаденопатию корней легкого. Эти изменения являются наиболее частыми рентгенологическими признаками заболевания, а также прогностическими признаками спонтанной ремиссии у пациентов с поражением легких. Следовательно, рентген грудной клетки должен быть первым тестом, если он еще не проводился у пациентов с подозрением на саркоидоз.

Поскольку поражение легких встречается очень часто, нормальная рентгенография грудной клетки обычно исключает диагноз. В тех случаях, когда есть подозрение на заболевание, несмотря на нормальную рентгенографию грудной клетки, необходимо сделать КТ грудной клетки с высоким разрешением, которая более чувствительна для выявления лимфаденопатии корней легких и средостения. Результаты КТ на более поздних стадиях (II-IV) включают утолщение бронховаскулярных суставов и стенок бронхов; узловатая смена межлобулярных перегородок; инфильтрация по типу матового стекла; паренхиматозные узелки, кисты или полости и / или тракция бронхов.

Когда саркоидоз предполагается на основании результатов визуализационных исследований, диагноз подтверждается обнаружением неказеозных гранулем при биопсии и устранением альтернативных причин гранулематозной болезни. Для диагностики необходимо правильно выбрать место для биопсии, исключить другие причины гранулематозного заболевания и определить степень тяжести и распространенность заболевания, чтобы оценить необходимость терапии.

Участки биопсии могут быть определены при физикальном осмотре и пальпации: периферические лимфатические узлы,
поражений кожи и конъюнктивы легко доступны для биопсии.Однако у пациентов с внутригрудной лимфаденопатией предпочтение отдается бронхоскопической трансбронхиальной биопсии, поскольку чувствительность достигает 90% при проведении ее опытным специалистом. Видеоторакоскопия может обеспечить доступ к легочной ткани, когда бронхоскопическая трансбронхиальная биопсия неинформативна. Иногда медиастиноскопию проводят, если лимфаденопатия корней или средостения существует при отсутствии легочного инфильтрата, особенно если лимфома требует дифференциальной диагностики. Однако даже у пациентов с лимфаденопатией только средостения, по данным рентгенографии или КТ, трансбронхиальная биопсия часто является диагностической.Открытая биопсия легкого — еще один способ получить ткань, но требует общей анестезии и в настоящее время проводится редко. Клинические и рентгенологические данные могут быть достаточно точными для диагностики на стадии I или II, когда биопсия невозможна.

Устранение других диагнозов обязательно, особенно когда симптомы саркоидоза легких и рентгенологические признаки минимальны, поскольку гранулематозное воспаление может быть вызвано многими другими заболеваниями. Ткань биопсии следует засеять на грибы и микобактерии.Следует проанализировать анамнез профессиональных вредностей (силикаты, бериллий) и факторов окружающей среды (измельченное сено, птица и другие антигенные триггеры гиперчувствительного пневмонита); проведены анализы на инфекционные антигены (туберкулез, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз). Как можно скорее следует сдать пробы кожного туберкулина с контролем анергии.

Тяжесть заболевания оценивается по функции легких и данным пульсоксиметрии. Результаты функциональных тестов легких часто нормальны на ранних стадиях, но демонстрируют ограничение и снижение диффузионной способности оксида углерода (DL ^) на поздних стадиях заболевания.Также иногда возникает препятствие для воздушного потока, что может указывать на поражение слизистой оболочки бронхов. Пульсоксиметрия часто бывает нормальной при измерении в покое, но может показывать снижение насыщения во время упражнений с более обширным поражением легких. Анализ газового состава артериальной крови в покое и при нагрузке более чувствителен, чем пульсоксиметрия.

Рекомендуемые скрининговые тесты для выявления внелегочных заболеваний включают ЭКГ, офтальмологическое обследование с помощью щелевой лампы и стандартные почечные и печеночные тесты.Эхокардиография, томография головного мозга, люмбальная пункция, томография костей или ЯМР и электромиография могут быть полезны, когда симптомы указывают на поражение сердца, нервной системы или ревматического заболевания. КТ брюшной полости при рентгеноконтрастности обычно не рекомендуется, но может выявить признаки поражения печени или селезенки в виде увеличения размеров органов и поражений повышенной интенсивности.

Лабораторные тесты играют дополнительную роль в постановке диагноза и уточнении распространенности поражения органов.Формула крови, электролиты (включая кальций), азот мочевины крови, креатинин и функциональные тесты печени обычно предоставляют полезную информацию с точки зрения выявления внегрудных поражений. Формула крови может выявить анемию, эозинофилию или лейкопению. Содержание кальция в сыворотке может быть увеличено из-за производства аналогов витамина D активированными макрофагами. Азот мочевины крови, креатинин и функциональные тесты печени могут быть увеличены при саркоидозе почек и печени. Общий белок может увеличиваться из-за гипергаммаглобулинемии.Повышение СОЭ неспецифично. Рекомендуется исследование содержания кальция в суточной моче для исключения гиперкальциурии даже у пациентов с нормальным уровнем сыворотки. Повышенные концентрации ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в сыворотке также указывают на саркоидоз, но не специфичны; концентрации могут быть снижены у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, или увеличены при различных других состояниях (например, гипертиреоз, болезнь Гоше, силикоз, микобактериальная инфекция, гиперчувствительный пневмонит). Изучение уровня АПФ может быть полезно для контроля активности болезни и ответа на терапию у пациентов с подтвержденным саркоидозом.Повышение уровня АПФ в спинномозговой жидкости может помочь диагностировать саркоидоз центральной нервной системы.

Другие дополнительные исследования включают бронхоальвеолярный лаваж и сканирование галлия. Результаты исследования бронхоальвеолярного лаважа значительно различаются, но лимфоцитоз (лимфоциты> 10%) и / или соотношение CD4 + / CD8 + в промывной жидкости более 3,5 являются диагностическими в соответствующем клиническом контексте. Однако отсутствие этих изменений не исключает саркоидоз.

Сканирование всего организма с галлием может дать полезную информацию при отсутствии тканевого подтверждения.Симметричное повышенное поглощение в средостенных и базальных лимфатических узлах (лямбда-знак), а также в слезных, околоушных и слюнных железах (знак панды) особенно характерно для саркоидоза. Отрицательный результат у пациентов, получавших преднизолон, не информативен.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

.

Легочный саркоидоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое легочный саркоидоз?

Саркоидоз — редкое заболевание, вызванное воспалением. Обычно это происходит в легких и лимфатических узлах, но может возникнуть практически в любом органе.

Саркоидоз легких называется легочным саркоидозом. Он вызывает небольшие образования воспалительных клеток в легких. Эти образования называются гранулемами и могут повлиять на работу легких. Гранулемы обычно заживают и исчезают сами по себе.Но если они не заживают, легочная ткань может оставаться воспаленной, становиться рубцовой и жесткой. Это называется фиброзом легких. Он изменяет структуру легких и может повлиять на ваше дыхание. Также может возникнуть бронхоэктазия. Это когда карманы образуются в воздушных трубках легких и заражаются. Но это не обычные проблемы.

Что вызывает саркоидоз легких?

Причина легочного саркоидоза неизвестна. Эксперты считают, что причиной заболевания могут быть бактерии, вирусы или химические вещества.Это также может быть генетическое. Это означает, что у человека с большей вероятностью разовьется саркоидоз, если он есть у кого-то из его или ее близких. Это активная область исследований.

Каковы симптомы легочного саркоидоза?

Большинство людей с саркоидозом не имеют симптомов и, вероятно, не знают, что у них есть болезнь. Он может поражать многие органы, вызывая множество симптомов. Легочный саркоидоз может уменьшить количество воздуха, которое могут удерживать легкие, и вызвать жесткость легких.

Ниже приведены наиболее частые симптомы легочного саркоидоза.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Одышка, которая часто усиливается при физической активности
• Сухой кашель, который не проходит
• Боль в груди
• Свистящее дыхание

Саркоидоз также может вызывать симптомы, не связанные напрямую с легкими, такие как :

• Сильная усталость
• Лихорадка
• Воспаление глаз и боль, жжение, помутнение зрения и светочувствительность
• Ночная потливость
• Боль в суставах и костях
• Сыпь, опухоль и изменение цвета кожи на лице , руки или голени
• Увеличение лимфатических узлов
• Потеря веса

Симптомы легочного саркоидоза могут быть похожи на другие состояния или медицинские проблемы.Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется легочный саркоидоз?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, используемые тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Тип визуализирующего теста, используемый для оценки легких, а также сердца. Рентген грудной клетки может показать важную информацию о размере, форме и расположении легких, бронхов (больших дыхательных трубок) и средостения (области в середине грудной клетки, разделяющей легкие).
• Компьютерная томография. Визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений или срезов тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая легкие. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография. Их можно использовать для диагностики заболеваний легких, отслеживания прогрессирования заболевания и оценки реакции на лечение.
• Легочные функциональные пробы. Это тесты, которые помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из них.Тесты обычно проводятся на специальных аппаратах, в которых человек должен дышать.
• Анализы крови. Их можно использовать для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови, оценки функции печени и почек, а также для поиска инфекций и других заболеваний.
• Бронхоскопия. Длинная, тонкая, гибкая трубка с фонариком на конце вводится через горло в легкие. Это позволяет врачу просматривать бронхи, основные дыхательные пути легких. Это делается для оценки и диагностики проблем с легкими.Образцы ткани легких (биопсия) и смывы легких (лаваж), удаляющие клетки из легких, могут быть взяты через бронхоскоп.
• Бронхоальвеолярный лаваж. Это процедура, при которой стерильный физиологический раствор вводится в легкие через бронхоскоп и затем отсасывается. Физиологический раствор выводит клетки из нижних дыхательных путей, которые можно проверить под микроскопом, чтобы выявить воспаление и инфекцию. Это может помочь исключить определенные причины.
• Биопсия легкого. Тест, при котором небольшой кусочек ткани, клеток или жидкости из легких берется и проверяется под микроскопом.

Саркоидоз обычно диагностируется, когда исключены другие заболевания легких.

Как лечится легочный саркоидоз?

Лечение обычно проводится для контроля симптомов и улучшения функции органов, пораженных болезнью. Стероидные препараты, такие как преднизон, могут помочь уменьшить воспаление. Его можно принимать внутрь или вдыхать. Другие лекарства, такие как метотрексат, можно использовать в тяжелых случаях или если стероиды не действуют.

Во многих случаях лечение легочного саркоидоза не требуется. Разные методы лечения лучше подходят для разных людей. Иногда используется более одного лечения. Большинство лекарств, используемых для лечения саркоидоза, подавляют иммунную систему.

Вы также можете присоединиться к программе реабилитации, которая включает обучение, упражнения и поддержку. В тяжелых случаях, которые встречаются нечасто, может потребоваться кислородная терапия и даже пересадка легких.

Ключевые моменты о легочном саркоидозе

• Саркоидоз вызывается воспалением.Большинство случаев саркоидоза обнаруживается в легких и лимфатических узлах, но он может возникать практически в любом органе.
• Саркоидоз легких называется легочным саркоидозом. Он вызывает образование в легких небольших скоплений воспалительных клеток, называемых гранулемами. Они могут повлиять на работу легких.
• Причина легочного саркоидоза неизвестна.
• Наиболее частые симптомы легочного саркоидоза — одышка, которая часто усиливается при физической активности; сухой кашель, который не проходит; боль в груди; и хрипы.
• Лечение обычно проводится для контроля симптомов или для улучшения функции органов, пораженных болезнью. Часто используются стероиды.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы.

.

Саркоидоз: причины, симптомы и лечение

Что такое саркоидоз?

Саркоидоз — воспалительное заболевание, которое поражает один или несколько органов, но чаще всего поражает легкие и лимфатические узлы. В результате воспаления в одном или нескольких органах тела образуются аномальные уплотнения или узелки (называемые гранулемами). Эти гранулемы могут изменить нормальную структуру и, возможно, функцию пораженного органа (ов).

Как продвигается состояние?

Хотя никто не может предсказать, как саркоидоз будет прогрессировать у отдельного пациента, некоторые ключи к разгадке течения болезни могут быть получены из симптомов пациента, результатов физических и лабораторных исследований, а также расы пациентов.Например, внезапное появление общих симптомов — таких как потеря веса, усталость, лихорадка или просто общее плохое самочувствие — обычно означает, что курс саркоидоза будет относительно коротким и легким по степени тяжести. Симптомы одышки и некоторых типов поражения кожи означают, что саркоидоз будет более длительным и тяжелым.

У кавказцев заболевание часто возникает внезапно, что обычно указывает на более легкую форму заболевания, которая носит непродолжительный характер. С другой стороны, афроамериканцы и пуэрториканцы имеют тенденцию к развитию более длительной и тяжелой формы болезни.

В Соединенных Штатах легкие часто являются наиболее частым местом начальных симптомов у тех, кто испытывает постепенное начало длительного заболевания. Легочные симптомы распространены у афроамериканцев, пуэрториканцев и скандинавов. Постоянный сухой кашель, утомляемость и одышка — наиболее частые начальные жалобы, связанные с легкими.

Некоторые пациенты, у которых внезапно развивается болезнь, страдают синдромом Лофгрена, формой саркоидоза, которая поражает лимфатические узлы и сопровождается кожным заболеванием, которое вызывает красные узелки под кожей, а также лихорадку и боль при артрите.Пациенты с синдромом Лофгрена обычно могут ожидать хорошего результата; болезнь проходит сама по себе у 85–90% людей.

Как прогрессирует саркоидоз: что происходит на уровне тканей

На тканевом или клеточном уровне прогрессирование болезни саркоидоза можно разделить на три фазы:

• Первое заметное изменение — воспаление.
• На второй стадии формируются гранулемы. Гранулемы представляют собой образования или узелки в хронически воспаленной ткани и являются классическим признаком саркоидоза. Гранулемы — это попытка организма отгородить или изолировать организмы и другие инородные частицы, которые иммунной системе трудно уничтожить или избавиться от них.
• В третьей фазе происходит фиброз (рубцевание) тканей или органов. Если рубцы обширны в жизненно важном органе, саркоидоз иногда приводит к летальному исходу.

У некоторых людей болезнь переходит от одной фазы к другой в тканях пораженного органа. В других случаях разные фазы тканевых изменений происходят в одном и том же органе одновременно. У многих пациентов с саркоидозом гранулемы проходят сами по себе через 2–3 года, при этом пациент ничего не знает и ничего не предпринимает.В других случаях гранулемы прогрессируют до необратимого фиброза. Изменения иммунной системы, которые позволяют заболеванию одного человека прогрессировать, в то время как заболевание другого человека проходит, недостаточно изучены и продолжают изучаться.

Передается ли саркоидоз в семье?

Хотя последние исследования, похоже, указывают на генетическую предрасположенность к болезни, необходимы дополнительные исследования, чтобы четко идентифицировать и подтвердить вовлеченные гены. Однако многочисленные отчеты выявили случаи расового / этнического и семейного происхождения, в том числе следующие:

• Ирландские иммигранты в Лондоне имеют в три раза вероятность развития саркоидоза по сравнению с коренными лондонцами.
• У уроженцев Мартиники, живущих во Франции, в восемь раз больше шансов заболеть этой болезнью по сравнению с коренным французским населением.
• Афроамериканцы сталкиваются с повышенным риском заболевания в 4-17 раз по сравнению с европейцами.
• Внутри отдельных семей наличие заболевания у родственника первой или второй степени родства увеличивает риск почти в пять раз.

Были выявлены и другие типы кластеров болезней, включая сезонные и профессиональные кластеры.Исследователи из Греции, Испании и Японии сообщили о кластеризации диагнозов саркоидоза в период с марта по май, с апреля по июнь и с июня по июль. В Соединенных Штатах более высокий процент случаев саркоидоза был зарегистрирован у медицинских работников, военнослужащих военно-морской авиации и пожарных.

Что вызывает саркоидоз?

Точная причина саркоидоза неизвестна. Заболевание может появиться внезапно и затем исчезнуть, или оно может развиваться постепенно и вызывать симптомы, которые появляются и исчезают на протяжении всей жизни.

Исследователи полагают, что болезнь вызвана аномальным иммунным ответом. (Защитная система организма не реагирует должным образом на чужеродное вещество, «вторгшееся».) У здорового человека воспаление возникает, когда клетки иммунной системы организма объединяются, чтобы бороться с вторжением на участке органа или ткани. Однако у человека с саркоидозом клетки, которые вступают в борьбу, собираются вместе в небольшие образования, называемые гранулемами.

До сих пор неизвестно, какое инородное вещество «вызывает» аномальную реакцию организма.Некоторые исследователи предполагают, что триггерами являются грибки, вирусы или бактерии. Фактически, случаи саркоидоза имели место в группах людей, имевших тесный контакт друг с другом, а также у реципиентов пересадки сердца, легких и костного мозга. Но до сих пор нет данных, позволяющих убедительно и последовательно установить эту «инфекционную» связь как причину заболевания. Тем не менее, некоторые типы бактерий недавно стали возможными кандидатами и продолжают внимательно изучаться.

Каковы симптомы саркоидоза?

Симптомы саркоидоза могут сильно отличаться от человека к человеку и зависят от того, какие ткани и органы поражены. У некоторых людей симптомы могут начаться внезапно и / или сильно и исчезнуть за короткий период времени.

Другие могут вообще не иметь внешних симптомов, даже если поражены органы. У других могут быть симптомы, которые появляются медленно и незаметно, но длятся или повторяются в течение длительного времени.

Наиболее частые начальные симптомы:

• Одышка (одышка)
• Кашель, который не проходит
• Красноватые бугорки или пятна на коже или под кожей
• Увеличенные лимфатические узлы в груди и вокруг легких, вызывающие кашель и одышку
• Лихорадка, похудание, утомляемость, ночная потливость, общее плохое самочувствие

Другие характеристики болезни включают:

• Красные и слезящиеся глаза или помутнение зрения
• Опухшие и болезненные суставы
• Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха
• Заложенность носа и хриплый голос
• Боль в руках, ногах или других костных областях из-за образования кист (аномального мешкообразного разрастания) в костях
• Камнеобразование в почках
• Развитие аномальных или пропущенных сокращений (аритмий), воспаления оболочки сердца (перикардит) или сердечной недостаточности
• Воздействие на нервную систему включает потерю слуха, менингит, судороги или психические расстройства (например, слабоумие, депрессию, психоз)

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.04.2015.

Ссылки

• Калвер Д.А. Саркоидоз. В: Кэри У.Д., изд. Клиника Кливленда: Текущая клиническая медицина 2010. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010: раздел 12.
• Калвер Д.А., Томассен М.Дж., Кавуру М.С. Легочный саркоидоз: новые генетические ключи и продолжающиеся споры о лечении. Медицинский журнал Кливлендской клиники, 2004 г .; 71 (2): 88
• Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое саркоидоз? Дата обращения 14.02.2015.
• Weinberger SE. Саркоидоз. Гольдман Л., Аузиелло Д. Сесил Учебник медицины. 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 95.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Симптомы, причины, тесты и методы лечения

Какие системы тела поражены саркоидозом?

Помимо легких и лимфатических желез, органы тела или системы, затронутые саркоидозом, которые связаны с наиболее заметными симптомами являются кожа, глаза, костно-мышечной системы, нервной системы, сердца, печени и почек, в этом порядке. Пациенты могут иметь симптомы, связанные с конкретным пораженным органом, или могут иметь общие симптомы, или могут не иметь никаких симптомов (например, лабораторные исследования часто показывают, что печень поражена саркоидозом, но пациенты обычно не сообщают о каких-либо симптомах, связанных с печенью. ).

Симптомы отдельного пациента также могут варьироваться в зависимости от того, как долго продолжается болезнь, где формируются гранулемы, сколько тканей поражено, и остается ли образование гранулемы активным или превратилось в рубец.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении легких?

Легкие поражены более чем у 90% людей с саркоидозом. Даже у людей, заболевание которых в первую очередь поражает другие органы, обычно поражаются и легкие.Одышка, кашель и дискомфорт в груди являются наиболее распространенными симптомами, связанными с легкими. У пациентов могут отсутствовать симптомы со стороны грудной клетки, несмотря на аномальный рентген грудной клетки и подтвержденный биопсией саркоидоз. Иногда у пациентов возникает боль в груди, которую обычно описывают как нечеткое сжатие в груди, но иногда боль может быть сильной и похожей на сердечную.

Считается, что саркоидоз легких начинается с альвеолита. Альвеолит — это воспаление альвеол, которые представляют собой крошечные воздушные пространства в легких, похожие на мешочки, где происходит обмен углекислого газа и кислорода.Альвеолит либо проходит сам по себе, либо прогрессирует до образования гранулемы. Образцы легочной ткани могут показать наличие гранулем.

Гранулемы в легких могут привести к сужению дыхательных путей, увеличению лимфатических узлов в грудной клетке, а также к воспалению и рубцеванию (фиброзу) легочной ткани. Рубцы заставляют ткань легких становиться жесткой и разрушать воздушные мешочки, затрудняя дыхание.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении кожи?

Около 25% пациентов с саркоидозом развивают хотя бы один кожный симптом.Нежные, болезненные, красноватые бугорки или пятна на коже (узловатая эритема), обычно на голенях, сопровождаются опухшими и болезненными суставами. Окрашенная волчанка (хроническое заболевание кожи, характеризующееся пурпурными поражениями на щеках, губах, носу и ушах) часто встречается у пожилых афроамериканцев и женщин из Западной Индии с давним заболеванием.

Другие кожные признаки у пациентов с хроническим заболеванием включают бляшки, пятна (с цветом и без цвета), узелки и выпадение волос. Диапазон появления кожных повреждений — от тонких, безболезненных высыпаний до глубоких шрамов — часто коррелирует с тяжестью саркоидоза внутренних органов.Кожные изменения могут быть видимыми или под кожей.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении глаз?

Около 25% людей с саркоидозом имеют глазные симптомы. Воспаление может возникать практически в любой части глаза, включая оболочки век, роговицу, внешнюю оболочку глазного яблока (склеры), радужную оболочку глаза, сетчатку и хрусталик. Наиболее частым глазным симптомом является острый передний увеит (воспаление слоя глаза), который приводит к быстрому появлению нечеткости зрения, слезотечения и светочувствительности.При длительном заболевании может возникнуть глаукома, катаракта и слепота. Сухие глаза очень часты при длительном саркоидозе, даже когда воспаление не осталось. Их можно лечить глазными каплями.

Поскольку некоторые проблемы с глазами, связанные с саркоидом, не вызывают симптомов, важно, чтобы все пациенты с саркоидозом хотя бы раз в год посещали офтальмолога.

Какие симптомы саркоидоза, когда она влияет на опорно-двигательную систему?

Примерно у 10–15% пациентов могут наблюдаться симптомы со стороны костей и мышц, приводящие к артриту, изменениям в структуре костей или мышечному дискомфорту и боли.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении нервной системы?

Неврологические заболевания возникают у 5-10% пациентов, часто без симптомов со стороны других органов. Симптомы неврологического поражения включают головные боли, менингит, судороги и дегенерацию или воспаление нервной ткани, что приводит к мышечной слабости, боли, онемению или покалыванию в лице, руках и ногах.

Недавно обнаруженный тип нейросаркоидоза — невропатия мелких волокон (SFN).SFN вызывает потерю некоторых типов нервных волокон и требует специального тестирования для ее выявления. Пациенты с SFN часто отмечают жгучую боль, чувствительность к прикосновениям, сердцебиение, потливость, приливы крови, головокружение, желудочно-кишечные расстройства и сексуальную дисфункцию.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении сердца?

Болезнь сердца присутствует у 28% пациентов с саркоидозом, хотя только около 5% пациентов сообщают о каких-либо сердечных симптомах. Формирование гранулемы может повлиять на любую часть структуры сердца.Наиболее часто диагностируемые проблемы с сердцем включают боль в груди, легочное сердце (увеличение правой стороны сердца в результате заболевания легких или его кровеносных сосудов), кардиомиопатию (заболевание самой сердечной мышцы) и аномалии сердца. электрическая система, что может привести к блокаде сердца, аритмии и внезапной смерти. Если у вас началось учащенное сердцебиение или приступы головокружения, жизненно важно немедленно уведомить врача, поскольку это может быть первым признаком поражения сердца.Каждый человек с диагнозом саркоидоз должен иметь базовую ЭКГ (кардиограмму).

Каковы симптомы саркоидоза при поражении печени?

Гранулемы присутствуют в печени у 50-80% пациентов с саркоидозом. Однако пациенты обычно не замечают симптомов из-за поражения печени. В редких случаях заболевание печени может прогрессировать до гипертонии печени (так называемая портальная гипертензия) или цирроза (заболевание, вызывающее массовое нарушение функции печени).

Каковы симптомы саркоидоза, когда он поражает почечную и эндокринную систему?

Возможны отклонения в способе обработки кальция организмом.Например, гиперкальциемия (избыток кальция в крови) встречается у 2-10% пациентов. Гиперкальциурия (избыточное количество кальция в моче) встречается примерно у 21% пациентов. Также может произойти образование камней в почках, повреждение структуры самой почки и почечная недостаточность. Другая эндокринная аномалия, наблюдаемая при саркоидозе, — это гипопитуитаризм. Гипофиз находится в основании мозга и вырабатывает восемь различных гормонов. Признаки и симптомы гипопитуитаризма различаются в зависимости от того, какие гормоны не секретируются.Иногда наблюдается снижение секреции всех гормонов, и это называется пангипопитуитаризмом. Диабет может возникать как осложнение терапии саркоидоза.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении репродуктивной системы?

Саркоидоз может повлиять на мужскую репродуктивную систему, особенно на яички, и может вызвать мужское бесплодие и эректильную дисфункцию. Заболевание редко поражает женскую репродуктивную систему. Саркоидоз не увеличивает частоту осложнений у плода или матери во время беременности, если только он не вызвал серьезное поражение сердца или легких.Однако после родов болезнь может обостриться.

Каковы симптомы саркоидоза, когда он поражает такие органы, как селезенка?

Цитопения (недостаток количества определенных клеток крови) — самый распространенный «разный» симптом. Поражение селезенки или костного мозга может привести к анемии и другим аномалиям крови. Эти состояния обычно не имеют клинического значения. Истончение костей (остеопения) также часто встречается при саркоидозе в результате болезни или как побочный эффект терапии преднизоном.

Некоторые очень распространенные состояния, наблюдаемые у людей с саркоидозом, — это депрессия, усталость и обструктивное апноэ во сне. Часто это самые серьезные проблемы, влияющие на качество жизни. Депрессия может возникать у 2/3 пациентов с саркоидозом и может вызывать большую часть усталости, которую испытывают люди с саркоидозом. Апноэ во сне подозревают у людей, страдающих усталостью, чрезмерной дневной сонливостью или ощущением неосвежающего покоя при пробуждении утром. Большинство людей храпят или испытывают приступы удушья или удушья по ночам.Саркоидоз носовых пазух или носа, увеличение веса от стероидов и ознобленная волчанка — это три фактора, которые увеличивают вероятность обструктивного апноэ во сне. Если ваш врач подозревает апноэ во сне, его можно диагностировать с помощью ночного мониторинга в лаборатории сна. Этот тест сна называется полисомнограммой.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.04.2015.

Ссылки

• Калвер Д.А.Саркоидоз. В: Carey WD, ed. Клиника Кливленда: современная клиническая медицина, 2010 г. . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010: раздел 12.
• Калвер Д.А., Томассен М.Дж., Кавуру М.С. Легочный саркоидоз: новые генетические ключи и продолжающиеся споры о лечении. Медицинский журнал Кливлендской клиники, 2004 г .; 71 (2): 88
• Weinberger SE. Саркоидоз. Гольдман Л., Аузиелло Д. Сесил Учебник медицины . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: глава 95.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

No related posts.