Парапроктит – причины, симптомы, методы лечения парапроктита (операция) – Врач-проктолог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки (параректальной клетчатки) из-за проникновения в них инфекции. Часто формируется абсцесс (ограниченное пространство с гнойным содержимым), это называется острый парапроктит. Абсцесс параректальной клетчатки может самостоятельно прорваться, но при этом процесс часто переходит в хроническую форму, формируя свищи прямой кишки (хронический парапроктит). 

Парапроктит – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще него встречаются только геморрой, анальная трещина и колит.Наиболее частые причины возникновения парапроктита – инфицирование параректальной клетчатки, чаще всего — через слизистую оболочку прямой кишки (микротравмы и трещины слизистой вследствие запоров, геморроя и т.д.).

Причины развития

Факторов, которые могут способствовать развитию патологии, множество. Среди них:

• Частые расстройства кишечника или запоры
• Инфекционные заболевания кишечника, кишечная палочка
• ЗППП
• Геморрой
• Травматизация прямой кишки
• Не вылеченные анальные трещины
• Колиты
• Болезнь Крона
• Снижение иммунитета
• Неправильное питание – превалирование в меню жирной и острой пищи
• Злоупотребление алкоголем
• Специфические физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов
• Несоблюдение норм гигиены

Совокупность причин определяет основную категорию пациентов врача-проктолога – чаще всего с парапроктитом обращаются к врачу мужчины в возрасте 25-50 лет.

Диагностика парапроктита:

Врач-колопроктолог проводит ректальное исследование для обнаружения внутреннего отверстия абсцесса. 

Симптомы острого парапроктита:

Симптомы острого парапроктита зависят от расположения очага воспаления и других факторов. Наиболее характерные симптомы:

• Боли в анальной области; боль может усиливаться во время дефекации, при физической нагрузке, долгом сидении и т.д.; болевые ощущения могут локализоваться не только в области прямой кишки, но и внизу живота
• Ухудшение общего состояния — субфебрильная температура (37-38), слабость, снижение аппетита
• Покраснение кожи, отек и уплотнение тканей в области ануса, резкая боль при надавливании (при расположении в подкожном клетчаточном пространстве) 

При остром парапроктите симптомы могут нарастать (усиливается боль, продолжает ухудшаться общее самочувствие). В некоторых случаях состояние резко улучшается, при этом в кале появляются гной и кровь. Это значит, что гнойник прорвался в прямую кишку. При прорыве или неправильном лечении острого парапроктита высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Кроме того, парапроктит опасен распространением гнойного воспаления на органы малого таза, брюшной полости, и другими серьезными осложнениями.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

При неправильном лечении острого парапроктита, самостоятельном прорыве гнойника или под воздействием других факторов внутреннее отверстие абсцесса образует свищ. Свищ перианальной области – это тонкий канал, соединяющий задний проход с отверстием на коже около заднепроходного отверстия. Для хронического парапроктита характерны стадии ремиссии и обострения.

В просвете свища может скапливаться гной, вызывающий опухание и болевые ощущения. Свищ может самостоятельно дренироваться (прорваться), в таком случае симптомы на время исчезают, и возвращаются, когда просвет свища снова забивается. Периодические обострения происходят из-за постоянного инфицирования свища патогенной флорой прямой кишки.

Симптомы свищей прямой кишки (проявляются преимущественно в фазу обострения)

• периодический зуд в анальной области
• боль при дефекации
• кровь и гной в кале, выделение крови и гноя
• увлажнение кожи в области промежностиВо время ремиссии человека чаще всего беспокоит выделение гноя из наружного отверстия свища.

Лечение парапроктита

Самый эффективный метод лечения и острого парапроктита, и свища прямой кишки – хирургический.

Операция проводится под наркозом. Местная анестезия в этом случае не применяется, так как крайне важным является полное обезболивание операционного поля и расслабление мышц. В ходе операции гнойник вскрывается, пациенту выполняется дренирование гноя. Однако на этом хирургическое лечение не заканчивается, если речь идет о хронической форме заболевания – важно устранить не только гнойник, но и сам свищ. Не всегда это можно сделать в момент активного воспаления. Поэтому в некоторых случаях проводят две операции – одну по вскрытию абсцесса, вторую – по иссечению свища. Иногда в рамках предоперационной подготовки пациенту назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы.

В Лечебно-диагностическом центре ЦКБ РАН операции по поводу острого парапроктита и иссечение свища проводятся в условиях операционного блока дневного стационара. Использование современных анестетиков сводит на нет неприятные ощущения во время операции. После вмешательства человек несколько часов находится под наблюдением врача, после чего может самостоятельно идти домой, получив необходимые рекомендации по послеоперационному лечению.

Консультация проктолога

Любые подозрения на парапроктит являются поводом для незамедлительного обращения к проктологу и безотлагательного проведения операции в случае подтверждения диагноза. Если же лечение не провести или не избавиться от источника инфекции, парапроктит переходит в хроническую форму, с течением времени формируется свищевой ход. На консультации проктолог проведет диагностику посредством пальпации и визуального осмотра. Определит тяжесть состояния и порекомендует наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием.

Парапроктит и свищи — симптомы, причины и лечение

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.

Что такое свищ прямой кишки?

Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.

Что является причиной возникновения перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

Что является причиной возникновения свища прямой кишки?

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.

Каково лечение парапроктита?

Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое

Каково лечение свища прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предпочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.

Как долго занимает процесс выздоровления?

В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.

Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?

При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Парапроктит — Лучшие больницы, отзывы, цены

➤Парапроктит ✔ Информация о больницах и врачах ★ Рейтинги ✔ Отзывы $ Цены ✉ Отправить запрос в больницу

Лучшие больницы и врачи для лечения парапроктита за рубежом

Ведущие больницы

трудности, связанные с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, в настоящее время мы не обрабатываем запросы в эти регионы.

Если Вас интересует лечение в Германии, оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

 

Отбор врачей и клиник осуществляется на основании ежегодных квалификационных отчетов. Основным критерием выбора является количество выполненных операций или процедур. Учитывается опыт, репутация в медицинском сообществе, наличие сертификатов качества и высокая специализация в определенной области.

Стоимость лечения

Страны

города

Сортировка.

Мы рекомендуем PANPRICE: В увеличении OrderTop Hospitalusers DateSpointment Date

Pan Clinic Cologne

9/10FROM 14 HOSTE Проктологии и эндоскопии

Кёльнская клиника PAN является многопрофильным медицинским учреждением, сочетающим в себе передовую медицину, превосходное качество обслуживания пациентов и высокий уровень комфорта. Основан в 1999, клиника находится в самом центре Кёльна. За это время медицинский комплекс накопил большой клинический опыт, но в то же время имеет

Университетская клиника Людвига-Максимилиана Мюнхенского университета

10/10от 40 Голосов

location_on Германия, Мюнхен

Общий отдел , абдоминальная, трансплантационная, гепатопанкреатобилиарная, колоректальная, эндокринная, бариатрическая хирургия и хирургия грыж

Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана регулярно входит в число лучших медицинских учреждений Германии по версии журнала Focus! Госпиталь является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим научно-исследовательским и учебным центром в Германии и Европе. Больница гордится i

Университетская клиника Вюрцбурга

9.2/10от 38 Голосов

location_on Германия, Вюрцбург

Отделение общей, абдоминальной, трансплантационной, сосудистой и детской хирургии

Согласно журналу Focus, клиника Вюрбурга занимает 19 место среди 19 университетских клиник в Вюрбурге Лучшие национальные больницы Германии! Больница является одним из старейших медицинских учреждений Германии. Многовековые традиции первоклассного лечения сочетаются с самыми последними достижениями современной доказательной медицины и

Университетская клиника Мюнстера

9.8/10от 78 Голосов

location_on Германия, Мюнстер

Отделение общей, абдоминальной и трансплантационной хирургии

Согласно журналу Focus, университетская клиника Мюнстера входит в число лучших! Клиника принадлежит к самым престижным медицинским учреждениям Германии. Больницу отличает высокий профессионализм врачей, современное технологическое оснащение и наличие самых

Клиника HELIOS Krefeld

9.7/10от 38 Голосов

location_on Германия, Крефельд

Отделение общей, абдоминальной и малоинвазивной хирургии

Самая современная клиника HELIOS1 Германия сегодня. Команда высококвалифицированных специалистов, инновационное медицинское оборудование и комфортные условия проживания – в клинике есть все, чтобы лечение прошло гладко и эффективно. Переступив порог

Академическая клиника Асклепиос Бармбек Гамбург

9.5/10от 23 голосов

location_on Германия, Гамбург

Отделение общей, абдоминальной хирургии и хирургической онкологии

Как предлагает Академическая клиника Гамбургского университета им. широкий спектр медицинских услуг в области консервативного и оперативного лечения. Госпиталь был открыт в 2005 году и на сегодняшний день является одним из лучших и современных медицинских центров Европы. Основные направления специализации здравоохранения

Академическая учебная больница Luisenhospital of the Aachen University

9.8/10от 3 Голоса

location_on Германия, Аахен

Отделение общей, абдоминальной и торакальной хирургии

Специализированная клиника Luisen theAchomic Teachopital University of Luisen theAchomic Hospital лечебное учреждение с более чем 140-летней историей. Основными направлениями специализации госпиталя являются онкология, хирургия, внутренние болезни и ортопедия. Больница опирается на самые современные технологии и

Госпиталь Нойперлах Мюнхен

9.8/10от 11 Голосов

location_on Германия, Мюнхен

Отделение общей, абдоминальной, эндокринной и колоректальной хирургии

Клиника Нойперлах Мюнхен предоставляет современные медицинские услуги высочайшего качества. Медицинский центр является Академической клиникой Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана, а потому может предложить своим пациентам инновационные методы диагностики и лечения, доступные только в лучших клиниках Германии. Лечебный комплекс о

Клиника Хелиос Берлин-Бух

9.7/10от 23 голосов

location_on Германия, Берлин

Отделение общей, абдоминальной хирургии и хирургической онкологии

По мнению авторитетного журнала Focus, клиника Helios-Buchlios входит в число авторитетных журналов Focus. Лучшие медицинские учреждения в Германии! Клиника гордится своей богатой историей, которая насчитывает более 100 лет, а также статусом медицинского центра максимального ухода с исключительно высокими показателями успешности лечения. Лечебное учреждение

Park-Clinic Weissensee Berlin

9/10from 23 Votes

location_on Germany, Berlin

Department of General and Abdominal Surgery, Endocrine Surgery, Hepatopancreatobiliary Surgery, Colorectal Surgery, Hernia Surgery, Thoracic Surgery and Vascular Surgery

Park-Clinic Weissensee Berlin — прогрессивное медицинское учреждение с самыми высокими стандартами медицинского обслуживания. Медицинское учреждение является академическим госпиталем Университетской клиники Шарите Берлин, благодаря чему специалисты имеют доступ ко всем медицинским инновациям. Клиника открылась 1, 19 апреля.97, на территории бывшей больницы Вайса

Больница Альфреда Круппа в Эссен-Рюттеншайде

7.4/10от 42 Голоса

location_on Германия, Эссен

Отделение общей, абдоминальной и педиатрической хирургии, эндокринной хирургии, колоректальной хирургии для взрослых Торакальная хирургия

Больница Альфрида Круппа в Эссен-Рюттеншайде начала свою работу еще в 1870 году, а в 1980 году здесь прошла масштабная реставрация. Медицинское учреждение является академической больницей Университета Дуйсбург-Эссен, благодаря чему имеет доступ к инновациям в области медицины, а также вносит свой вклад в развитие

Академическая клиника Кёльн-Мерхайм

8.9/10от 23 голосов

location_on Германия, Кёльн

Отделение абдоминальной, сосудистой и трансплантационной хирургии

Согласно авторитетному журналу Academic Focusne Кельнская больница лучшие медицинские учреждения в Германии! Больница является лечебным комплексом максимальной заботы, который предлагает широкий спектр качественных медицинских услуг. В больнице 752 койки в 13 профильных отделениях. Более 28 000 пациентов и

Hirslanden Clinic La Colline Geneva

8.9/10from 43 Голоса

location_on Швейцария, Женева

Отделение общей и абдоминальной хирургии

Клиника Hirslanden La Colline Geneva, где пациенты получают многопрофильное лечение безупречное качество медицинского обслуживания, отзывчивый уход и гуманное отношение. Клиника оказывает как стационарное, так и амбулаторное лечение. Для госпитализации доступно 67 коек. Основа успеха

Hospital Waldbrol Oberberg

9.7/10от 23 голосов

location_on Германия, Waldbrоl

Отделение взрослой и детской общей, абдоминальной хирургии

Клиника Waldbrol Oberberg с приоритетом прогрессивного лечения и приоритетом эффективного лечения. и качественное лечение пациентов. Медицинский комплекс является академической больницей Боннского университета, что гарантирует прямой доступ к медицинским инновациям. Медицинский персонал больницы применяет индивидуальное приложение

Муниципальная больница Асклепиос Бад-Вильдунген

7.3/10от 5 голосов

location_on Германия, Бад-Вильдунген

Отделение общей, абдоминальной, эндокринной, колоректальной и торакальной хирургии

Сама больница Асклепиос позиционирует себя как Муниципальная больница Вильдунпи

медицинское учреждение, которое ориентировано на оказание качественных медицинских услуг с использованием новейших медицинских технологий и передовых методов лечения. Больница уделяет большое внимание индивидуальному подходу к каждому пациенту, что является основой

DKD HELIOS Clinic Wiesbaden

9.2/10от 5 голосов

location_on Germany, Wiesbaden

Отделение колоректальной хирургии

Клиника DKD HELIOS уже давно зарекомендовала себя как международное медицинское учреждение в Висбадене.

модель оказания медицинской помощи, сочетающая в себе использование самых передовых медицинских технологий, опыт высококвалифицированных врачей и безупречное качество обслуживания пациентов. Медицинское учреждение впервые открыло свои

25.06.2022 | от Booking Health GmbH

О заболевании

Парапроктит – это состояние, при котором воспаляется парапроктий. Парапроктий – ткань, окружающая прямую кишку. По данным Brulant.com, существует два типа парапроктита: острый и хронический. В первом случае симптомы парапроктита развиваются внезапно и очень выражены, чаще всего острая боль в прямой кишке. Во втором случае парапроктит может развиваться постепенно и может пройти некоторое время, прежде чем появятся первые проявления.

Воспаление парапроктия может развиваться по нескольким причинам. Проникающее ранение этой ткани является наиболее частым. Также он может развиться в результате инфекции или общего воспаления в организме, которые распространяются на ткани прямой кишки. Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию парапроктита. В парапроктит могут переходить и другие воспалительные процессы кишечника и прямой кишки. В ряде случаев длительная диарея или запоры могут привести к развитию воспаления тканей, окружающих прямую кишку.

Это состояние чаще встречается у людей старше 20 лет и у людей, которые более склонны к воспалению в области прямой кишки. В тяжелых случаях парапроктита человеку может быть трудно сидеть. Область вокруг ануса также может быть красной и воспаленной. В целом, если вовремя не лечить, может начаться гнойный процесс тканей вокруг прямой кишки и затем сформироваться абсцесс. Боль в области прямой кишки может исчезнуть, если гнойник прорвался, но, тем не менее, могут быть выделения. Лечить такое состояние дома и не обратиться вовремя к врачу опасно. Чем раньше начато лечение, тем быстрее будет выздоровление.

Symptoms

• Pain in the rectal area
• Pain during defecation
• Constipation or, on the other hand, diarrhea
• Fever
• Weakness
• Fatigue
• Paleness

Diagnosis

• Во время общего осмотра врач спросит о симптомах, а также пропальпирует ректальную область, чтобы определить точное место боли. У мужчин врач также может пальпировать предстательную железу, чтобы исключить вероятность того, что она может быть источником боли.
• Визуализирующие исследования используются для исследования тканей, окружающих прямую кишку, и определения их гнойности и воспаления. Врач также может осмотреть кишечник, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы, вызвавшие воспаление в тканях, окружающих прямую кишку.

Лечение

• Хирургическая санация используется для разреза абсцесса и последующего его дренирования. Эта операция проводится под общим наркозом. Если какой-либо из кишечников был поврежден, поврежденный кишечник также необходимо удалить. После операции важно регулярно промывать ректальную область, чтобы предотвратить повторное воспаление. Человеку также необходимо принимать антибиотики для предотвращения сепсиса и воспалений в организме.

Авторы: Вадим Жилюк, Сергей Пащенко

🔎 Как провериться на Парапроктит?

Чтобы проверить наличие парапроктита, вы можете отправить запрос на BookingHealth и наши менеджеры подберут лучшую клинику, которая специализируется на парапроктите, чтобы удовлетворить ваши потребности

💲 Сколько стоит лечение парапроктита?

Стоимость лечения парапроктита варьируется от 3993,3 до 9511

🥇 Какие больницы по лечению парапроктита ведущие?

🏥 Топ-5 самых дешевых больниц для лечения парапроктита

---

Отзывы наших клиентов с других ресурсов

Trustpilot

Симптомы и лечение проктита

Обзор

Что такое проктит?

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, нижнего отдела толстой кишки, ведущего к анусу. Толстая кишка и задний проход являются частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желудочно-кишечный тракт представляет собой ряд полых органов, соединенных в длинную извилистую трубку ото рта до ануса. Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, позволяет переваривать пищу. При проктите воспаление слизистой оболочки прямой кишки, называемой слизистой оболочкой прямой кишки, вызывает дискомфорт, а иногда и болезненность. Состояние может привести к кровотечению или слизистым выделениям из прямой кишки, среди других симптомов.

Симптомы и причины

Что вызывает проктит?

Проктит имеет множество причин, включая острые или внезапные и краткосрочные, а также хронические или продолжительные состояния. Среди причин следующие:

• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ЗППП, которые могут передаваться при анальном сексе, являются частой причиной проктита. Общие инфекции ЗППП, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, хламидиоз, сифилис и герпес. Вызванный герпесом проктит может быть особенно тяжелым у людей, которые также инфицированы вирусом ВИЧ.
• Инфекции, не связанные с ЗППП . Инфекции, которые не передаются половым путем, также могут вызывать проктит. Сальмонелла и шигелла являются примерами пищевых бактерий, которые могут вызывать проктит. Стрептококковый проктит иногда возникает у детей, больных фарингитом.
• Аноректальная травма . Проктит может быть вызван травмой аноректальной области, включая прямую кишку и задний проход, в результате анального секса или введения в прямую кишку предметов или вредных веществ, включая химические вещества в некоторых клизмах.
• Язвенный колит и болезнь Крона . Две формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) — язвенный колит и болезнь Крона — могут вызывать проктит. Язвенный колит вызывает раздражение и язвы, также называемые язвами, на внутренней оболочке толстой кишки — части толстой кишки — и прямой кишке. Болезнь Крона обычно вызывает раздражение нижних отделов тонкой кишки, также называемой подвздошной кишкой, или толстой кишки, но может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта.
• Лучевая терапия . У людей, перенесших лучевую терапию, нацеленную на область таза, также может развиться проктит. Примерами тех, кто подвергается риску, являются люди с раком прямой кишки, яичников или простаты, которые прошли лучевую терапию, направленную на эти области. Симптомы лучевого проктита, чаще всего ректальное кровотечение, обычно возникают в течение 6 недель после начала лучевой терапии или более чем через 9 месяцев после ее завершения.
• Антибиотики . Использование антибиотиков может быть связано с проктитом у некоторых людей. Хотя антибиотики предназначены для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию, они также могут убивать безвредные или комменсальные бактерии в желудочно-кишечном тракте. Потеря комменсальных бактерий может позволить другим вредным бактериям, известным как Clostridium difficile, вызвать инфекцию толстой и прямой кишки.

Каковы симптомы проктита?

Тенезмы — неприятные и частые позывы к дефекации — являются одним из наиболее распространенных симптомов проктита. Другие симптомы могут включать:

• Кровавые испражнения.
• Ректальное кровотечение.
• Ощущение полноты в прямой кишке.
• Анальная или ректальная боль.
• Спастическая боль в животе.
• Ректальное выделение слизи или гноя.
• Диарея или частый жидкий или жидкий стул.

Диагностика и тесты

Как диагностируется проктит?

Для диагностики проктита медицинский работник соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Медицинский работник расспросит пациента о симптомах, текущих и прошлых заболеваниях, семейном анамнезе и сексуальном поведении, которое увеличивает риск проктита, вызванного ЗППП. Физический осмотр будет включать оценку основных показателей жизнедеятельности пациента, осмотр брюшной полости и ректальный осмотр.
На основании физического осмотра пациента, симптомов и другой медицинской информации врач решает, какие лабораторные и диагностические тесты необходимы. Лабораторные анализы могут включать анализы крови, такие как полный анализ крови для оценки кровопотери или инфекции, анализы кала для выделения и выявления бактерий, которые могут вызывать заболевание, и скрининг на ЗППП. Врач также может использовать один из следующих диагностических тестов:

• Ректальная культура. Ватный тампон вводится в прямую кишку для получения образца, который можно использовать в тестах, выделяющих и идентифицирующих микроорганизмы, которые могут вызывать заболевания.
• Аноскопия. Этот тест позволяет исследовать анальный канал и нижний отдел прямой кишки путем вскрытия ануса с помощью специального инструмента, называемого аноскопом.
• Гибкая ректороманоскопия и колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики болезни Крона. Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для осмотра всей толстой и прямой кишки, а гибкая ректороманоскопия используется для осмотра только нижней части толстой и прямой кишки. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом. Человеку может быть предложено соблюдать прозрачную жидкую диету в течение 1–3 дней перед тестом. Накануне исследования может потребоваться прием слабительного. Может потребоваться одна или несколько клизм накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

Во время любого из тестов человек ложится на стол, пока врач вводит в задний проход гибкую трубку. Небольшая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки. Врач также может выполнить биопсию, взяв кусочек ткани из слизистой оболочки кишечника. Человек не почувствует биопсию. Врач осмотрит ткань под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев легкое седативное и, возможно, обезболивающее средство помогает людям расслабиться во время колоноскопии.
В течение первого часа после теста могут возникать спазмы или вздутие живота. Вождение автомобиля запрещено в течение 24 часов после колоноскопии, чтобы успокоительное время прошло. Перед назначением человек должен спланировать поездку домой. Полное выздоровление ожидается на следующий день.
Вышеуказанные диагностические тесты могут быть выполнены в больнице или амбулаторном центре врачом-гастроэнтерологом, специализирующимся на заболеваниях органов пищеварения.

Управление и лечение

Как лечится проктит?

Лечение проктита зависит от его причины. Целью лечения является уменьшение воспаления, контроль симптомов и устранение инфекции, если она присутствует. Только врач может определить причину проктита и оптимальный курс лечения. При надлежащем медицинском обслуживании проктит можно успешно лечить.

Инфекционный проктит

Если лабораторные анализы подтвердят наличие ЗППП или неЗППП, назначаются лекарства в зависимости от типа обнаруженной инфекции. Антибиотики назначают для уничтожения бактерий; для лечения вирусов назначают противовирусные препараты. Хотя некоторые вирусы ЗППП невозможно устранить, противовирусные препараты могут контролировать их симптомы.

Проктит других причин

Если прием антибиотиков вызвал проктит, врач может назначить другой антибиотик, предназначенный для уничтожения вредных бактерий, развившихся в кишечнике. Если проктит вызван травмой аноректальной области, деятельность, вызывающую воспаление, следует прекратить . Заживление обычно происходит через 4-6 недель. Врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противодиарейные средства и те, которые используются для облегчения боли, такие как аспирин и ибупрофен.

Лечение радиационного проктита основано на симптомах. Лучевой проктит, вызывающий лишь легкие симптомы, такие как периодические кровотечения или тенезмы, может излечиваться без лечения. Людям с постоянным или сильным кровотечением можно использовать термальную терапию для остановки кровотечения и воспаления. Термическая терапия проводится во время гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии и нацелена на слизистую оболочку прямой кишки с помощью теплового зонда, электрического тока или лазера.

Аргоноплазменная коагуляция является наиболее распространенным методом термотерапии, используемым для остановки кровотечения при радиационном проктите. Во многих случаях требуется несколько процедур. Непроходимость, возникшая в результате стриктуры — сужения прямой кишки, вызванного радиационным проктитом, — в легких случаях можно лечить с помощью размягчителей стула. Людям с более узкими стриктурами может потребоваться расширение сужения. Сукральфат, 5-аминосалициловая кислота, известная как 5-АСК, или кортикостероидные клизмы также могут использоваться для облегчения боли и уменьшения воспаления при радиационном проктите, хотя их эффективность ограничена.

Когда хроническое ВЗК, такое как язвенный колит или болезнь Крона, вызывает проктит, лечение направлено на уменьшение воспаления, контроль симптомов, а также на индукцию и поддержание ремиссии — периода, когда у человека отсутствуют симптомы. Лечение зависит от степени и тяжести заболевания.

Противовоспалительные препараты . Легкий проктит часто можно эффективно лечить местным применением месаламина в виде суппозиториев или клизм. Некоторые люди с ВЗК и проктитом не переносят или могут иметь неполный ответ на ректальную терапию суппозиториями с 5-АСК или клизмами. Этим людям врач может назначить пероральные препараты отдельно или в сочетании с ректальной терапией. Пероральные препараты, обычно используемые при проктите, содержат салицилат. К ним относятся препараты, содержащие сульфасалазин или месаламин, такие как Асакол, Дипентум или Пентаза. Возможные побочные эффекты перорального приема препаратов, содержащих сульфасалазин или месаламин, включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль. Улучшение симптомов, включая уменьшение кровотечения, может произойти в течение нескольких дней, хотя для полного заживления требуется от 4 до 6 недель терапии.

Кортизон или стероиды . Эти препараты, также называемые кортикостероидами, эффективно уменьшают воспаление. Преднизолон и будесонид — общие названия двух препаратов этой группы. Кортикостероиды при проктите можно принимать в виде таблеток, суппозиториев или клизм. При наихудших симптомах обычно назначают кортикостероиды в больших дозах. Затем дозу постепенно снижают, как только симптомы контролируются. Кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая повышенную восприимчивость к инфекциям и остеопорозу или ослабление костей.

Супрессоры иммунной системы . Лекарства, подавляющие иммунную систему, называемые иммунодепрессантами, также используются для лечения проктита. Наиболее часто назначаемым препаратом является 6-меркаптопурин или родственный препарат, азатиоприн. Иммунодепрессанты работают, блокируя иммунную реакцию, которая способствует воспалению. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, и могут снижать устойчивость человека к инфекциям. Некоторых пациентов лечат комбинацией кортикостероидов и иммунодепрессантов. Некоторые исследования показывают, что иммунодепрессанты могут повышать эффективность кортикостероидов.

Инфликсимаб ( Ремикейд ). Исследователи обнаружили, что у людей с болезнью Крона присутствует высокий уровень белка, вырабатываемого иммунной системой, который называется фактором некроза опухоли (ФНО). Инфликсимаб является первым из группы препаратов, которые связываются с веществами TNF, чтобы блокировать воспалительную реакцию организма. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило этот препарат для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени, которая не отвечает на стандартные методы лечения — вещества месаламин, кортикостероиды, иммунодепрессанты — и для лечения открытых дренирующих свищей. Лекарство также назначают людям с болезнью Крона с проктитом. Некоторые исследования показывают, что инфликсимаб может повышать эффективность иммунодепрессантов.

Бактериальная инфекция может возникать при обострениях язвенного колита или болезни Крона. Антибиотики также могут использоваться для лечения обострений у людей с ВЗК и проктитом.

Питание, диета и питание

Обильное питье важно при диарее или частом жидком или жидком стуле.

Отказ от кофеина и жирной, богатой клетчаткой или сладкой пищи может уменьшить симптомы диареи. У некоторых людей также возникают проблемы с перевариванием лактозы — сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах — во время или после приступа диареи. Йогурт, в котором меньше лактозы, чем в молоке, часто лучше переносится. Йогурт с активными живыми бактериальными культурами может даже помочь людям быстрее выздороветь от диареи.

Если симптомы диареи улучшаются, в рацион можно добавить мягкую, безвкусную пищу, включая бананы, простой рис, вареный картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира. Если диарея прекращается, можно вернуться к обычной диете, если она хорошо переносится.

Что делать, если проктит не лечить?

Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, включая

• Тяжелое кровотечение и анемию — состояние, при котором эритроцитов меньше или меньше, чем в норме, что означает, что к клеткам организма поступает меньше кислорода клетки.
• Абсцессы — болезненные, опухшие, заполненные гноем участки, вызванные инфекцией.
• Язвы на слизистой оболочке кишечника.
• Свищи — аномальные соединения между двумя частями тела.

Людям с симптомами проктита требуется медицинская помощь. Если диагностирован проктит, пациенты должны принимать все лекарства в соответствии с предписаниями и обратиться к врачу для повторного приема, чтобы убедиться, что причина воспаления успешно устранена.

Профилактика

Можно ли предотвратить проктит?

Люди, занимающиеся анальным сексом, могут избежать проктита, связанного с ЗППП, если их партнер использует презерватив.