Атрофический кольпит — что это и как лечить

Диагноз возрастной атрофический кольпит, который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

К содержанию

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Старческий кольпит в острую стадию характеризуется выраженностью жалоб (чувство зуда и жжения, диспареуния — боли при половом акте), а также отделяемым из влагалища серозного или гнойного характера.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

К содержанию

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию, что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

К содержанию

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (

Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс. Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин. Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин. Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил. Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь

Пантодерм. В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

К содержанию

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад. Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

К содержанию

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

1. Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.
2. Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно. Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

К содержанию

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки — традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения — 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии — нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Спринцевания травяным сбором

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

К содержанию

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.

Это тоже интересно

Добавить комментарий

Атрофический возрастной кольпит. Симптомы и лечение народными средствами, препараты

Атрофический кольпит считается довольно распространенным заболеванием среди пациенток женского пола. В большинстве случаев он возрастной, то есть, связан с естественными физиологическими процессами в организме. Лечение болезни довольно сложное и длительное, поэтому важно обратиться к специалисту своевременно, чтобы предотвратит осложнения.

Содержание записи:

Причины возникновения возрастного атрофического кольпита у женщин

Атрофический кольпит представляет собой заболевание, характеризующееся изменением эпителия внутренних стенок влагалища, постепенным истончением тканей и появлением сопутствующих симптомов, значительно осложняющих жизнь женщины. Если верить статистике, около 40% пациенток после появления первых признаков менопаузы отмечают симптоматику кольпита.

Наиболее вероятными причинами заболевания считаются следующие:

• Снижение уровня эстрогена в крови считается наиболее важной причиной, поскольку именно этот гормон обеспечивает постоянство микрофлоры и поддержку тканей в нормальном состоянии. В период менопаузы количество вырабатываемого эстрогена резко снижается, что и приводит к истончению эпителия.
• Недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ в кровь также провоцирует ухудшение состояния тканей. Даже незначительное растяжение может провоцировать образование трещин.
• Проникновение во влагалище болезнетворных микроорганизмов. В большинстве случаев истончение эпителия сопровождается снижением количества естественной смазки. Микрофлора нарушается, поэтому ткани становятся беззащитными перед любыми микробами.
• Воспалительные заболевания влагалища запущенной формы, которые приводят к ухудшению питания тканей и структурным изменениям.
• Повышенная кислотность влагалища. Подобное нарушение может наблюдаться не только в период климакса. Зрелые женщины, которые уже перенесли все острые симптомы менопаузы, также могут страдать от повышенной кислотности, но она уже не спровоцирована резкими гормональными перепадами, ведь к этому времени баланс обычно восстанавливается.
• Хронические заболевания мочевыделительной и половой системы, особенно воспалительного характера. Цистит, уретрит и другие состояния могут стать основной причиной кольпита у женщин старше 45 лет.

Несмотря на то, что специалисты почти всегда наверняка знают причину развития заболевания, определение точного фактора считается крайне важным.

Провоцирующие факторы для возникновения заболевания

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого осуществляется только после выявления истинной причины расстройства, может усугубляться другими факторами. Специалисты отмечают, что даже при снижении уровня эстрогена в крови, не у каждой женщины появляются признаки болезни.

Сахарный диабет, длительный прием антибактериальных медикаментов, механические повреждения – эти факторы также могут стать провоцирующими. Помимо этого, кольпит чаще развивается у пациенток, которые не придерживаются правил личной гигиены или наоборот, слишком усердно ее соблюдают, используя агрессивные средства.

Это непременно нарушает микрофлору или же усугубляет ситуацию, если подобные симптомы уже присутствуют. Еще одним фактором может стать неправильный выбор нижнего белья. Синтетические материалы, не пропускающие воздух, могут сильно ухудшить ситуацию, даже при отсутствии других причин.

Дополнительно у пациенток, которые во время менструации используют тампоны, повышается риск развития вагинита или кольпита, особенно в случае, когда подобные средства изготовлены из некачественного сырья.

Стоит отметить, что трихомонады, трипонемы и гонококки ухудшают течение кольпита или же становятся провоцирующим фактором при отсутствии других причин.

Группы риска

В группу риска входят пациентки, которые ведут активную половую жизнь, не имеют постоянного партнера и пренебрегают барьерными контрацептивами. Регулярный контакт с новым партнером может провоцировать острый кольпит, поскольку микрофлора влагалища нарушается.

Помимо этого, активная половая жизнь повышает риск травмирования слизистой оболочки влагалища, что также усугубляет состояние. В группу риска также входят женщины, имеющие хронические заболевания мочеполовой системы, а также прошедшие курс химиотерапии. Подобные факторы значительно повышают вероятность развития болезни.

Пациентки с ослабленным иммунитетом, болезнями эндокринной системы гораздо чаще страдают от атрофической формы кольпита. Возрастной фактор также имеет значение, поскольку женщины старше 50 лет более подвержены истончению стенок влагалища.

Симптомы

Атрофический кольпит возрастной (лечение назначается только после диагностического обследования) довольно сложно обнаружить на начальной стадии, поскольку он почти не проявляется. По мере прогрессирования болезни появляются симптомы.

Первым признаком будет увеличение количества выделений и изменение их запаха. Он становится неприятным, иногда в выделениях присутствует небольшое количество крови, что говорит о повреждении слизистой и образовании микротрещин.

При мочеиспускании или проведении гигиенических процедур пациентка ощущает жжение разной степени интенсивности. На запущенных стадиях оно довольно сильное, продолжительное.

У большинства женщин кольпит сопровождается ощущением сухости во влагалище, дискомфортом и зудом в области наружных половых органов. Это говорит о прогрессировании болезни, уменьшении количества смазки и нарушении микрофлоры.

Во время полового контакта пациентка ощущает дискомфорт или даже сильную боль, что также свидетельствует об истончении эпителия и образовании множественных участков повреждения.

При этом ощущения сохраняются довольно долго, даже после окончания близости. При визуальном осмотре наружных слизистых оболочек отмечает их отек и покраснение. На запущенных стадиях цвет из красного переходит в бордовый или синюшный, что говорит о тяжести состояния.

Отечность наблюдается не только при визуальном осмотре наружных половых органов. При исследовании влагалища с помощью гинекологических зеркал, подобные проявления присутствуют почти всегда.

На запущенной стадии присоединяются и другие симптомы. Пациентка говорит об учащении мочеиспусканий и боли в нижней части живота. Ее общее состояние ухудшается, возможно повышение температуры тела, слабость.

При длительном течении болезни аппетит женщины ухудшается, снижается масса тела. Пациентка становится раздражительной, работоспособность снижается, появляются признаки депрессии. Общий иммунитет также ухудшается, что может привести к осложнениям.

Формы заболевания

Атрофический кольпит может протекать в двух формах – острой и хронической. Возрастной тип болезни чаще всего хронический, поэтому лечение длительное и сложное.

Острый кольпит протекает с выраженными симптомами, часто осложняется и сильно ухудшает общее состояние женщины. Все признаки усугубляются на протяжении нескольких дней, а осложнения появляются уже через неделю. При этом в клинической картине присутствуют все классические проявления болезни.

Хронический тип заболевания развивается гораздо чаще. Симптоматика слабо выражена, что и представляет опасность, поскольку женщина не замечает усугубления состояния.

Зуд и сухость влагалища присутствует, жжение при мочеиспускании незначительное. Часто пациентка считает симптомы признаком заболеваний мочевого пузыря или уретры. При любой форме болезни требуется полное диагностическое обследование для выявления причины и степени запущенности состояния.

Диагностика

Первым этапом диагностического обследования будет опрос пациентки и гинекологический осмотр с помощью зеркал. Опрос позволяет определить степень выраженности симптоматики и предположительную причину заболевания.

При осмотре врач наблюдает визуальные признаки в виде отечности и покраснения слизистых оболочек, а также микротрещины. Иногда присутствует незначительная кровоточивость.

Обязательным этапом диагностики считается клинический и биохимический анализ крови. Результат позволяет оценить общее состояние пациента и выявить возможные сопутствующие отклонения.

ПЦР

Метод представляет собой определение полимеразной цепной реакции для выявления скрытых возбудителей половых инфекций. Для этого специалисты берет образец выделений из влагалища. Биологический материал направляется в лабораторию, где помещается в специальный раствор.

Диагностика является очень точной, дает почти 100% гарантию выявления возбудителей, если они присутствуют в организме в скрытой форме. Продолжительность исследования – от 1 до 2 дней в зависимости от используемого реактива.

Определение кислотности влагалища

В норме кислотно-щелочной баланс влагалища составляет 3,5 – 5,5. При кольпите показатель повышается до 7, что и провоцирует дискомфорт.

Определяется кислотность с помощью специальной тест-полоски. Вся процедура занимает несколько минут. На основании результатов врач назначает дальнейшее обследование.

Кольпоскопия

Методика представляет собой исследование слизистой оболочки влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа. Это приспособление в несколько раз увеличивает изображение, что позволяет увидеть даже незначительные повреждения и микротрещины.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, занимает не более 40 минут, но позволяет получить более точные сведения.

Манипуляция проходит в несколько этапов:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Специалист проводит обработку наружных половых органов антисептическими растворами.
3. После этого во влагалище вводится специальная трубка, на кончике которой находится камера. Она передает изображение на монитор, а врач оценивает результат.
4. После тщательного изучения стенок влагалища и шейки матки кольпоскоп выводится, а наружные половые органы повторно обрабатываются антисептическими растворами.

Во время кольпоскопии обычно специалист дополнительно берет мазок для цитологического исследования.

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого начинается после получения результатов обследования, можно выявить при исследовании биологического материала, взятого из заднего свода и шейки матки.

Обычно специалист берет образец сразу во время гинекологического осмотра с помощью специального инструмента. Это позволяет сократить время обследования и получить максимально точные результаты. Обычно взятие мазка не составляет сложности, но в некоторых случаях слизистые оболочки настолько истончены и высушены, что процедура осложняется.

После забора материала он отправляется в лабораторию. Через 1-2 дня специалист может изучить результат. В большинстве случаев в анализе обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют осложнения.

Лечение атрофического кольпита

Для устранения симптомов заболевания на разных стадиях используются медикаменты и народные средства. Помимо этого, в самых запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную схему, которая помогает добиться эффекта в короткие сроки.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами предполагает назначение местных и системных средств, которые оказывают комплексное воздействие на организм.

Препарат	Особенности применения
Эстриол	Вагинальные свечи, которые улучшают общее состояние слизистой оболочки влагалища, устраняют зуд и сухость. Медикамент содержит гормональные компоненты. Свечи вводятся ежедневно на протяжении месяца перед сном. После этого на протяжении следующих 4 недель препарат вводится 2 раза в неделю по 1 свече. После курса специалист оценивает результат, продлевает или отменяет лечение
Овестин	Гормональный местный препарат, который выпускается в виде вагинальных таблеток, крема и свечей. Применяется по схеме, которая предполагает ежедневное введение свечей или таблеток на протяжении 4 недель. Крем применяется при выраженном зуде наружных половых органов
Эльвагин	Вагинальные суппозитории с гормональным компонентом. Средство отличается высокой эффективностью, на протяжении 3 недель быстро устраняет признаки кольпита. Вводить необходимо ежедневно по 1 свече, лучше перед сном

Помимо местных средств, врачи назначают системные гормональные медикаменты, усиливающие действие. Обычно используются гормональные препараты, содержащие эстрадиол, например, Климодиен, Клиогест. Особенностью этих средств будет то, что назначать их разрешается только женщинам, у которых последняя менструация была не менее 12 месяцев назад.

После приема на протяжении 2-3 месяцев симптоматика кольпита ослабляется или исчезает. Средства выпускаются в виде таблеток или драже, принимают их обычно по схеме, как и противозачаточные таблетки, то есть по 1 шт. в сутки. В пластине обычно 28 таблеток. Длительность курса определяется индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция требуется только в случае, когда кольпит осложнился другими заболеваниями. Например, при присоединении инфекции развивается воспалительный процесс одной или нескольких стенок влагалища, ткани отекают, возможно образование гнойного очага.

В этом случае показана операция, при которой специалист очищает очаг от гнойных масс, что предупреждает дальнейшее распространение воспаления. Однако подобные случаи встречаются довольно редко. Операция проводится под общим наркозом, период восстановления индивидуален.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины применяются в качестве способа облегчения состояния, но не могут служить единственным методом лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ромашка лекарственная является лучшим природным антисептиком, поэтому часто используется в гинекологии для ванночек.

Приготовить целебный отвар просто:

1. Отделить 20 г сырья.
2. Варить в 2 л воды на протяжении 5 мин.
3. Профильтровать после 1 часа настаивания.
4. Вылить отвар в таз и добавить 3 л обычной теплой воды.
5. Принимать ванночку не менее 20 мин.

Повторять манипуляцию ежедневно на протяжении 2 недель.

Свечи и тампоны с облепихой

Облепиховые вагинальные свечи можно приобрести в аптеке и вводить во влагалище 10 дней подряд перед сном. Альтернативой этому методу будет введение тампонов с облепиховым маслом собственного приготовления.

Для этого необходимо 200 г ягод измельчить и залить стаканом подсолнечного масла. Через неделю настаивания средство готово к использованию. Необходимо пропитывать в масле ватный тампон и вводить во влагалище на ночь. Повторять манипуляцию на протяжении 10-14 дней.

Грязевые тампоны и аппликации

Грязь для пропитывания тампонов можно приобрести в аптеке. После этого смесь подогревают до температуры тела, смачивают тампоны и вводят во влагалище на 40 мин. Процедуру рекомендовано сочетать с аппликациями из грязи на область поясницы. Следует просто обработать кожу грязью и сверху приложить марлю, сложенную в несколько слоев.

Процедуру проводить ежедневно на протяжении недели. При необходимости курс можно повторить через 10 дней перерыва.

Ванночки с мать-и-мачехой

Лечение сидячими ванночками из отвара мать-и-мачехи проводится на протяжении месяца. Средство можно приготовить из 100 г сухой травы и 1 л воды. Варить состав не менее 10 мин. После настаивания в течение 2 часов отвар соединить с 3-4 л воды, принимать сидячие ванночки по 20 мин в день.

При запущенной степени болезни разрешается продлевать время процедуры на 10 мин.

Спринцевание травяным сбором

Сочетание ромашки, шалфея и коры дуба считается хорошим средством при различных гинекологических патологиях. Каждого ингредиента необходимо взять в равных количествах, залить 1 л кипятка.

Время настаивания – не менее 30 мин. Профильтрованный состав использовать для спринцевания с помощью резиновой груши. Процедуру проводить перед сном ежедневно на протяжении 2-3 недель.

Любой из рецептов имеет противопоказания, поэтому важно перед началом курса проконсультироваться со специалистом.

Упражнения

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого часто проводится с комбинированием нескольких средств, приносит женщине существенный дискомфорт. Именно поэтому специалисты рекомендуют не только принимать лекарства и применять народные средства, но и делать специальные упражнения, которые тренируют мышцы влагалища и предупреждают полную атрофию тканей.

Существует одно упражнение, которое заменяет целый комплекс. Необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях, немного их развести. После этого максимально напрягать и расслаблять внутренние мышцы влагалища на протяжении 1-2 мин. Постепенно длительность гимнастики можно увеличить до 3-5 мин.

Чтобы понять, какие мышцы необходимо сжимать, женщине следует во время мочеиспускания постараться задержать процесс. В этот момент она почувствует напряжение именно тех внутренних влагалищных мышц, которые отвечают за поддержание сводов влагалища и их эластичность.

Осложнения при отсутствии лечения

Наиболее распространенным осложнением при отсутствии лечения будет недержание мочи. Это происходит в результате атрофии не только эпителиальной, но и мышечной ткани.

Помимо этого, у пациентки могут развиваться воспалительные заболевания мочевого пузыря, уретры. В запущенных случаях в процесс вовлекается матка, трубы и яичники, что опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный. После гормональной терапии, выполнения упражнений и использования народных средств состояние слизистой оболочки улучшается, ткани частично восстанавливаются.

Только в некоторых случаях лечение не приносит результата, а прогноз неблагоприятный. Обычно такая ситуация наблюдается при присоединении инфекции и развитии осложнений.

Атрофический кольпит является тяжелым и опасным заболеванием, особенно в случае, когда он возрастной. Пациентка должна пройти курс лечения, что позволит облегчить состояние и предотвратить осложнения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о кольпите (вагинит)

Про атрофический вагинит расскажет Елена Малышева:

Атрофический кольпит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Менопауза — сложный физиологический период, который проходит каждая женщина. Этап непрерывно связан с процессом старения корковых нервных центров и гипоталамических структур, регулирующих деятельность гипофиза и яичников. Угасание функций яичников часто сопровождается различными патологиями. Некоторые из них возникают практически одновременно с менопаузой, другие – спустя какое-то время. Атрофический кольпит обнаруживается через 5-6 лет примерно у 40 % женщин. Заболевание воспалительного характера с выраженным симптомокомплексом, что сильно пугает слабый пол. Патология не инфекционной природы и поддается терапии, главное – как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Что такое атрофический кольпит?

Сенильный вагинит (еще одно название заболевания) – инволютивные (необратимые) разрушительные воспалительные изменения слизистой влагалища. Патология характеризуется снижением уровня женских половых гормонов эстрогенов и истончением стенок влагалища.

Что такое атрофический кольпит? У женщин в период постменопаузы или с искусственно вызванной менопаузой функции яичников постепенно угасают. Уменьшается секреция гормонов, в частности, эстрадиола, увеличивается выработка фолликулостимулирующего и пептидного гормона, секретируемого передней долей гипофиза. Вследствие гормональных изменений нарастают гипертрофические процессы женских половых органов. Прогрессируют дистрофические изменения, сужение сосудов, что негативно отражается на коже и слизистой.

Механизм развития патологии

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода наблюдается довольно часто. Причем вероятность возникновения патологии с годами увеличивается. По статистике, число пациенток с кольпитом, развившимся через 5-6 лет после последней менструации, составляет около 40 %, а тех, у кого патология обнаруживается через 10 лет, – 75 %.

Влагалище, помимо копулятивной и родовой функции, выполняет и защитную. Орган покрыт многослойным плоским эпителием. Он поддерживается во влажном состоянии за счет секрета желез и слизи канала нижнего сегмента матки. Слой слизистой влагалища преграждает путь патогенным микроорганизмам в прилежащие ткани.

Орган имеет способность к самоочищению – данный процесс регулируется яичниками. Под воздействием эстрогенов в клетках плоского эпителия вырабатывается гликоген. В результате синтеза и распада полисахарид образует молочную кислоту. Непосредственное участие в процессе преобразования принимают молочнокислые бактерии. Они же поддерживают среду влагалища в кислом состоянии (нормальный рН влагалища 3,8-4,5).

С наступлением менопаузы яичники перестают вырабатывать эстрадиол. Утрачивается самоочистительная способность влагалища, нарушается рН, что приводит к развитию атрофического кольпита. Гипоэстрогения – основная причина развития патологии, но не единственная.

Причины развития сенильного кольпита

Развитие заболевания тесно связано с прекращением функциональности яичников. Причин тому может быть несколько:

• Основной фактор, влияющий на формирование атрофического кольпита у женщин менопаузального периода, – дисфункция яичников.
• Лапаротомная оофорэктомия. Показаниями к хирургическому удалению яичников являются крупные кисты, сомнительные опухоли, гнойные процессы в женских половых железах.
• Удаление яичника и фаллопиевой трубы хирургическим методом. Аднэксэктомию как метод терапии рассматривают при доброкачественных опухолях, перитоните, при котором гнойный процесс распространяется за пределы яичника.
• Облучение яичника.

Причины атрофического кольпита:

• В подавляющем большинстве случаев развитие патологии обусловлено дефицитом эстрогена. Гипоэстрогения сопровождается прекращением разрастания эпителия влагалища, истончением слизистой, повышением ее уязвимостью, сухостью.
• Изменение биозеноза женского полового органа, связанное с прекращением выработки гликогена, снижением молочной кислоты и увеличением рН.
• Ослабленный иммунитет. Вследствие серьезных гормональных изменений все системы организма перестраиваются, в том числе и защитная. Организм хуже противостоит воздействию болезнетворных микроорганизмов.
• Эндокринопатии. Любые заболевания, вызванные нарушением функциональности эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз), могут способствовать развитию дисфункции яичников.

Факторы риска

Повлиять на формирование атрофического кольпита влагалища может ряд факторов, напрямую не связанных с функцией яичников:

• Частая смена половых партнеров. У мужчин, как и у женщин, на слизистой половых органов поддерживается постоянная нормальная кислая среда. Для каждого она индивидуальна и обусловлена работой различных желез организма. Контакт с разной микрофлорой нарушает естественную нормальную среду влагалища.
• Плохая интимная гигиена. В постменопаузном периоде женщина должна еще больше уделять внимания гигиене наружных половых органов.
• Использование нижнего белья из синтетических тканей. Натуральные ткани впитывают секрет, выделяемый потовыми железами, уменьшая влажность. Синтетическое белье препятствует доступу воздуха, что создает благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов.
• Неправильное питание. Некоторые продукты способствуют увеличению роста определенных бактерий, которые в малом количестве составляют естественную флору влагалища. К ним относятся внетаксономические одноклеточные грибы (дрожжи) кандида. Превышение их численности способствует развитию кандидоза (молочница).
• Использование мыла, гелей с ароматическими отдушками маслами. Некоторые ароматизаторы могут вызывать аллергические реакции, которые характеризуются раздражением слизистой.
• Хронические патологии нижних отделов половых путей воспалительного характера (вульвит, бартолинит).

Симптомы атрофического кольпита

Заболевание отличается довольно неприятными проявлениями. Некоторые из них такие же, как при любом воспалительном процессе, и многие женщины связывают недуг с инфекцией. Ввиду того, что практически у половины женщин климактерического периода диагностируется сенильный вагинит, каждая должна знать, как он проявляется, чтобы начать терапию как можно раньше.

Первые клинические признаки атрофического кольпита наблюдаются в среднем через 5-7 лет после последней менструации. Поначалу симптоматика слабовыраженная и не доставляет неудобств. Нарастанию клинических признаков способствуют различные факторы риска (некорректная гигиена, обострение хронических патологий и прочее). Симптомы кольпита в основном местные:

• Влагалищные выделения. Периодически появляются скудные бели в малом количестве. Появление неприятного запаха, изменение консистенции выделений говорит о присутствии на слизистой влагалища болезнетворных бактерий. Появление сукровичных выделений, которые наблюдаются после полового акта, взятия мазка связано с уязвимостью слизистой.
• Дискомфорт. Воспалительный процесс постепенно нагнетается, появляется жжение, зуд. Периодические жгучие боли быстро приобретают постоянный характер. В острой стадии слизистая гиперемирована, отечна, что усиливает неприятные ощущения.
• Дистрофические изменения. При выраженном воспалении наблюдается деструкция и чешуйчатое шелушение (десквамация) эпителия слизистой, особенно в области участков сосочкового слоя. Иногда наблюдается диффузное расширение сосудов.
• Нарушение мочеиспускания. Атрофический процесс распространяется на мышцы мочевика и тазового дна, нарушая иннервацию. При физическом напряжении возникает инконтиненция (непроизвольное мочеиспускание). Такая симптоматика служит поводом для дифференциальной диагностики кольпита от цистита.
• Диспареуния. Сухость влагалища вызывает болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта. Это приводит к сексуальной неудовлетворенности, нарушению взаимоотношений с половым партнером, депрессивным состояниям.

Чем опасен сенильный кольпит

При первых симптомах следует обратиться к гинекологу. Своевременная терапия поможет избежать осложнений. Врачи знают, чем опасен атрофический кольпит, и призывают серьезнее относиться ко всем необычным проявлениям, в особенности в период менопаузы:

• При игнорировании симптоматики патология из острой формы быстро переходит в хроническую. Для данной формы характерна слабовыраженная симптоматика или вовсе ее отсутствие, но дистрофические изменения гораздо более серьезные.
• Склонность к рецидивированию. Хронические формы или неадекватная терапия способствуют постоянному возникновению патологии. Неприятные симптомы сказываются на нормальной жизни женщины негативным образом, особенно если они начинают носить постоянный характер.
• Нарушение работы других систем организма. Патогенная микрофлора быстро распространяется на соседние ткани и органы и разрушает их. В первую очередь под удар попадает мочевой пузырь. Микробы могут вызвать воспалительные процессы, такие как цистит или уретрит.
• Депрессия. На фоне неприятных и болезненных ощущений формировании сопутствующих заболеваний женщина может впасть в депрессию. Такое состояние отражается на окружающих ее близких людях, что еще больше усугубляет положение.

Как проводится диагностика

Обследование проводится комплексное. Его основная задача – понять, какую распространенность имеет патология, не перешло ли заболевание в хроническую форму и не возникли ли другие патологии. Диагноз «атрофический кольпит» ставится на основании анамнеза, гинекологического осмотра общих и специфических лабораторных анализов и кольпоскопии.

При сборе анамнеза гинеколог выясняет, когда у женщины начался климактерический период, были ли патологии яичников, расспрашивает о характере и интенсивности симптомов, а также о давности их возникновения.

Важным методом диагностики атрофического кольпита является гинекологический осмотр. Во время комплекса специальных исследований врач выявляет следующее:

• Эпителий слизистой бледный с признаками уменьшения размеров, наличием микротрещин.
• На некоторых участках слизистой отсутствует эпителий, при прикосновении данные участки кровоточат.
• Диффузная гиперемия с налетом серого цвета или гноем свидетельствует о вторичном инфицировании.
• Шейка и тело матки приобретают размеры, характерные для детского возраста.
• В некоторых случаях наблюдается частичное или полное сращивание сводов влагалища.

Микроскопическое исследование мазка выявляет снижение титра палочек Додерлейна, увеличение лейкоцитов, наличие кокков и другой патогенной микрофлоры.

Для цитологического исследования биоматериал берется с боковой стенки влагалища. С помощью анализа определяют отношение клеток со смещенным ядром к общему числу.

При исследовании степени кислотности влагалища чаще определяется индекс 5,5-7.

Расширенная кольпоскопия позволяет выявить патологические изменения слизистой, шейки матки, предраковые и раковые состояния.

Методы терапии

Лечение атрофического кольпита определяет врач на основании результатов обследования. Основная задача терапии – восстановление эпителиального слоя слизистой и предотвращение рецидива заболевания.

В большинстве случаев назначается заместительная местная или системная (определяется индивидуально) гормонотерапия. Эстрогены, гестагены вызывают пролиферацию эндометрия, устраняют атрофию кожи, слизистой. Гормоны участвуют в поддержании прочности ткани, снижают процесс ее деградации. Препараты применяют местно (свечи, мази) или системно в виде таблеток, пластырей и прочего.

При выявлении у женщин венерических заболеваний параллельно назначают антибактериальные препараты.

Локальная терапия

Эффективным считается применение гормональных свечей для лечения атрофического кольпита:

• «Эстриол» – эстрогенный препарат, выпускаемый в таблетках, суппозиториях и в виде крема. По мнению врачей, наиболее эффективно применение суппозиториев. Препарат способствует восстановлению влагалищного эпителия, нормализации микрофлоры и рН-среды женского полового органа. Суппозитории используют интравагинально по одному в день, в течение 21 дня.
• «Гинофлор Э» – вагинальные таблетки, в состав которых входит эстриол и ацидофильные лактобактерии. Препарат ослабляет симптомы кольпита, восстанавливает микрофлору влагалища, оказывает защитное действие на ее эпителий. По одной таблетке вставляют глубоко во влагалище перед сном на протяжении 7-12 дней.
• «Овипол Клио» восполняет дефицит эстрогенов у женщин. Восстанавливает эпителий влагалища и мочеполового тракта. Уменьшает сухость слизистой болезненность и зуд во влагалище, нормализует мочеиспускание, предотвращает диспареунию.
• «Триожиналь» – вагинальные капсулы, обладающие эстроген-гестагенным действием. Препарат восстанавливает биоценоз влагалища, оказывает селективное действие на шейку матки, стимулирует кровоснабжение и усиливает пролиферацию эпителия влагалища. Капсулу применяют интравагинально, предварительно смочив в воде. Длительность терапии устанавливается гинекологом, но она не должна превышать 3 месяца.

Капсулы «Полижинакс» при атрофическом кольпите применяют в качестве местного противогрибкового и антибактериального средства. Препарат способствует улучшению трофики в слизистой. Капсулы применяют интравагинально по 1 шт. перед сном. Длительность курса определяется доктором, обычно составляет 10-12 дней.

Системное лечение

Системная заместительная гормонотерапия рассчитана на продолжительную курсовую терапию, в среднем 5 лет. Причем лечение не должно прерываться. При лечении атрофического кольпита препаратами системного действия регулярно отслеживается эффективность терапии при помощи лабораторных анализов и кольпоскопии:

• «Эстримакс – таблетки, применяемые для устранения симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов у женщин. Препарат имеет много побочных эффектов, поэтому употреблять его следует осторожно. Пьют по одной таблетке в день в течение полугода. После чего сдают анализы и решают вопрос о целесообразности продолжении терапии.
• «Клиогест – препарат, обладающий эстроген-гестагенным действием. Восполняет нехватку эстрогена, облегчает менопаузные симптомы. Принимают по 1 таблетки в день, длительность курса определяет гинеколог.
• «Паузогест» – противоклимактерическое средство, устраняющее психоэмоциональные, эстрогензависимые, вегетососудистые клинические проявления в период постменопаузы.

Профилактика сенильного вагинита

Чтобы не возникла необходимость повторного лечения атрофического кольпита, следует проводить профилактические мероприятия. Она заключается в регулярном посещении гинеколога и назначении заместительной гормонотерапии после наступления менопаузы.

Также для предупреждения заболевания следует выполнять следующие действия:

• Тщательное соблюдение интимной гигиены.
• Нижнее белье должно быть только из натуральных тканей, свободным.
• Физическая активность должна быть дозированной.
• Отказ от вредных привычек, в частности, курения.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Женщинам, имеющим склонность к развитию кольпита, следить за рационом.

Атрофический (сенильный) кольпит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофический кольпит – это невоспалительное заболевание, которое характеризуется истончением слизистой оболочки влагалища, его сухостью и развитием диспареунии. Также наблюдается изменение кислотно-основного состояния. Заболевание проявляется чувством стягивания, жжения. Основная причина атрофического кольпита заключается в недостатке эстрогенов, которые необходимы для запасания гликогена и поддержания состава нормальной микрофлоры. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, используется кольпоскопия, цитологическое исследование и рН-метрия. Лечение направлено на восполнение дефицита эстрогенов.

Общие сведения

Атрофический (сенильный) кольпит или вагинит относится к ранним симптомам приближения менопаузы. Его выявляют у 21% женщин в перименопаузе, при прекращении менструаций жжение и зуд появляются у 73% пациенток. Наиболее выраженные признаки беспокоят через 4-6 лет после искусственной или естественной менопаузы. В 70 лет и старше атрофический кольпит диагностируется почти у всех женщин, может сопровождаться другими урогенитальными расстройствами, связанными с нехваткой женских половых гормонов.

Атрофический кольпит

Причины

У женщин состояние слизистой влагалища зависит от функционирования яичников и уровня эстрогенов. Они стимулируют запасание гликогена, который при слущивании эпителия становится питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Чаще всего атрофический кольпит наблюдается в позднем репродуктивном возрасте, но может развиваться и при других состояниях. Основными причинами являются:

• Естественная менопауза. С 45 лет снижается функция яичников, несмотря на стимулирующее действие ФСГ в крови уменьшается концентрация эстрадиола. Аналогичные процессы происходят при преждевременном наступлении климакса. С возрастом урогенитальные нарушения становятся более выраженными, присоединяется недержание мочи.
• Искусственный климакс. Состояние развивается у женщин, перенесших резекцию или тотальное удаление яичников по медицинским показаниям. Функция органов может снижаться после курса лучевой терапии у онкобольных. Эстрогенная недостаточность является прямым следствием лечения антигонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
• Хронический инфекционный кольпит. Длительно текущее инфекционное воспаление, которое плохо поддается лечению, или отсутствие медикаментозной терапии инфекционной патологии может привести к развитию атрофических явлений на слизистой оболочке. Нарушается состав нормальной микрофлоры, исчезают защитные свойства эпителия, рН смещается в щелочную сторону, что ухудшает самочувствие.
• Прием оральных контрацептивов. В состав микродозированных КОК входит этинилэстрадиол, который поддерживает концентрацию собственных эстрогенов на минимально допустимом уровне. Некоторым женщинам такого количества недостаточно, поэтому формируются атрофические процессы.

Патогенез

Изменения в урогенитальном тракте относятся к ранним проявлениям менопаузы. Они могут появляться при первых признаках недостатка эстрогенов, которые отмечаются уже в 45 лет. У женщин с синдромом истощения яичников эстрогенная недостаточность наблюдается раньше. Нехватка половых гормонов приводит к снижению защитных свойств вагинального секрета, образуемого при участии лактобацилл и бифидобактерий.

При снижении концентрации половых гормонов эпителий теряет способность запасать гликоген, уменьшается количество слоев клеток. У бактерий нет субстрата для размножения, они гибнут, а рН повышается из-за отсутствия молочной кислоты. Слизистая истончается, становится сухой и ранимой. Отсутствие факторов защиты способствует размножению условно-патогенной микрофлоры или развитию бактериального вагиноза.

Наблюдаются изменения кровотока в сосудах влагалища. Ткани страдают от гипоксии, что усиливает высвобождение эндотелиального фактора роста, стимулирующего образование микрокапилляров в эпителиальной оболочке. Эпителий легко повреждается, кровоточит при манипуляциях. Длительно существующее состояние гипоксии может стать причиной изъязвлений.

Классификация

Специальная классификация атрофического кольпита не разработана. Механизмы, которые запускают истончение эпителия и появление характерных симптомов, а также методы лечения аналогичны во всех случаях патологии вне зависимости от ее причины. В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделяют два варианта заболевания:

• Постменопаузальный атрофический вагинит.
• Состояния, связанные с искусственной менопаузой.

Симптомы атрофического кольпита

Симптомы заболевания возникают постепенно. Сначала начинает беспокоить ощущение дискомфорта в области половых губ, преддверия влагалища. Позже оно переходит в чувство сухости и стянутости кожи. Иногда выраженные атрофические процессы на малых половых губах приводят к жгучей раздражающей боли. Одновременно на вульварном кольце появляются склеротические изменения.

Сухость во влагалище при атрофическом кольпите ощущается как натянутость кожи, становится заметной во время полового акта. Даже в состоянии возбуждения смазки недостаточно или она полностью отсутствует, поэтому секс сопровождается болью. Легкоранимая, истонченная слизистая у больных атрофическим кольпитом приводит к появлению кровоточивости после секса. Количество выделений небольшое, кровотечение останавливается самостоятельно.

Боль при интимных отношениях связана и со склерозом вульварного кольца, а также постепенной констрикцией влагалища, которое теряет складчатость, становится менее растяжимым. Может изменяться чувствительность. При устойчивом зуде появляется ложное чувство, напоминающее сексуальное возбуждение, во время активных фрикций оно угасает и сменяется болью.

Присоединение инфекционного процесса сопровождается характерными выделениями. Бактериальный вагиноз ведет к появлению запаха тухлой рыбы, который усиливается во время секса или использования мыла. Выделения обильные, белые с сероватым оттенком. При неспецифическом воспалении зуд усиливается, могут присоединяться дизурические расстройства в виде учащенных позывов, дискомфорта при мочеиспускании. Выделения становятся желтоватыми.

Осложнения

Осложнения атрофического кольпита развиваются при игнорировании симптомов и несвоевременном лечении. Далеко зашедшие процессы атрофии приводят к возникновению крауроза вульвы, для которого характерен нестерпимый зуд, резистентный к гормональным средствам. Осложнения атрофических процессов могут быть связаны с присоединением инфекции. Если она распространится восходящим путем, есть вероятность развития цервицита, эндометрита, аднексита.

Недостаток эстрогенов сказывается на всем урогенитальном тракте. После появления сухости и зуда атрофические процессы распространяются на мышечные и соединительные ткани. У женщин развивается опущение влагалища, которое приводит к недержанию мочи, ее подтеканию во время смеха, кашля. Позывы к мочеиспусканию, а иногда и к дефекации становятся императивными.

Диагностика

Женщинам необходимо ежегодно проходить осмотр у врача акушера-гинеколога, чтобы заметить патологические изменения на ранней стадии. Если по результатам диагностики выявляются признаки дисплазии тяжелой степени, назначается консультация онколога. Обследование направлено на оценку степени атрофических изменений при невоспалительном кольпите. Используются:

• Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит истонченной, пронизанной большим количество капилляров, легко кровоточит при касании зеркалами. У женщин, живущих половой жизнью, можно заметить петехиальные кровоизлияния.
• Мазок из влагалища. Определяется изменение состава влагалищной микрофлоры. Уменьшается количество палочек Дедерлейна, возрастает число кокков, при бактериальном вагинозе появляются ключевые клетки. Иногда заметны гифы грибов или их клетки.
• Определение рН влагалища. Исследование проводится с вагинальным секретом при помощи специальных тест-полосок. В период пременопаузы может колебаться на уровне 3,8-4,5, через 7-10 лет от момента прекращения менструации рН увеличивается до 5,5-6 и продолжает повышаться.
• Цитологическое исследование. Эпителий влагалища атрофичный, со сниженным количеством гликогена. В совокупности с данными рН-метрии это позволяет выставить индекс вагинального здоровья. В среднем в начале менопаузы он равен 4-5 баллам, позже снижается до 1-2.
• Кольпоскопия. При расширенной кольпоскопии на бледно-розовой поверхности слизистой оболочки заметны ветвящиеся сосуды, которые легко кровоточат. При обработке раствором Люголя эпителий прокрашивается неравномерно.

Лечение атрофического кольпита

При лечении заболевания предпочтение отдается местным средствам, действие которых ограничивается урогенитальным трактом. Женщина проходит лечение в домашних условиях, но периодически посещает врача-гинеколога в женской консультации. Госпитализация в отделение гинекологии не требуется. Консервативная терапия проводится следующими препаратами:

• Эстриол. Для лечения атрофического кольпита назначается в виде крема или свечей интравагинально. Курс подбирается индивидуально, сначала осуществляется насыщение организма гормоном, затем используется меньшая поддерживающая дозировка. По показаниям применяется в таблетках для приема внутрь.
• Эстрадиола валерат и левоноргестрел. Выпускается в форме драже по 21 шт. в упаковке. Показан в случаях, когда требуется лечение не только сенильного кольпита, но и других симптомов менопаузы. Продолжительность заместительной гормональной терапии определяется индивидуально.
• Эстрадиол и прастерон. Для лечения признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Представляет собой депо-форму, может назначаться в комбинации с местным лечением кремом с эстриолом.
• Тиболон. Используется после наступления естественной или хирургической менопаузы. Действует системно, помогает устранить проявления атрофического вагинита, а также других признаков климакса, снижает риск развития остеопороза.
• Антибиотики и антисептики. Для лечения бактериального вагиноза применяют свечи или таблетки метронидазола. При диагностированном кандидозном кольпите назначают противогрибковые суппозитории. Лечение неспецифического воспаления проводят свечами с антисептиками, антибиотиками или комплексными препаратами.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и отсутствии противопоказаний к гормональному лечению можно уменьшить неприятные симптомы, облегчить состояние при помощи местных препаратов. Профилактика атрофического кольпита заключается в здоровом образе жизни, предотвращении заражения половыми инфекциями, правильном использовании оральных контрацептивов. Остановить наступление менопаузы невозможно, но при рациональном поведении в этот период, профилактическом посещении врача-гинеколога раз в год можно подготовиться к ее приходу.

Атрофический кольпит: симптомы, лечение, фото

Атрофический кольпит — симптомы и схема лечения у женщин
Атрофический кольпит (сенильный) — это гинекологическое заболевание, связанное с воспалительным процессом влагалища, которое возникает вследствие дефицита эстрогена. Практически каждая третья-четвертая женщина старшей возрастной группы сталкивается с такой проблемой.

В процессе заболевания влагалищный эпителий перестает вырабатываться и обновляться, что приводит к истончению и сухости слизистой. Влагалище становится сверхчувствительным к различным механическим повреждениям и нарушениям, а также восприимчивым к поражению болезнетворными микроорганизмами.

Что это такое?

Атрофический кольпит — это воспалительный процесс, активно протекающий в слизистой оболочке влагалища, который является результатом истончения эпителия и снижения концентрации эстрогена в крови. Чаще всего заболевание можно встретить у пожилых женщин, но иногда он встречается и у женщин детородного возраста. Частота встречаемости такого заболевания составляет 35–40%. 

Причин возникновения

Основной причиной кольпита является недостаток женских половых гормонов – эстрогенов. Их дефицит приводит к следующим явлениям:

• нарушается микрофлора, что выражается в повышении уровня рН;
• повышается ранимость влагалищных стенок;
• наблюдается значительная сухость влагалища;
• замедляется, а затем и прекращается пролиферация (разрастание) эпителия влагалища;
• истончается слизистая оболочка;
• сокращается секреция расположенных во влагалище желез;
• уменьшается количество лактобактерий;
• активизируется внутренняя условно-патогенная флора;
• создаются условия для проникновения болезнетворных бактерий извне.

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории женщин:

• прошедшие лучевую терапию каких-либо органов, расположенных в области таза;
• носительницы вируса иммунодефицита человека;
• достигшие климактерического возраста или с ранним климаксом;
• перенесшие хирургическую операцию по удалению яичников;
• страдающие гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), сахарным диабетом, другими заболеваниями эндокринной системы;
• имеющие слабый иммунитет.

Травмы слизистой оболочки, которые могут случаться во время гинекологического осмотра, других медицинских манипуляций, при интимном контакте, создают условия для беспрепятственного проникновения инфекции. Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища. При этом сенильный кольпит переходит в рецидивирующую форму.

Симптомы атрофического кольпита у женщин

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены (см. фото).

Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основной симптоматике относится такие клинические проявления:

Диспареуния:

• Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищный дискомфорт:

• Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Учащенное мочеиспускание:

• Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Влагалищные выделения:

• Они носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения. 

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:

• традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
• кольпоскопия;
• микроскопическое исследование;
• цитология;
• оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.

Даже во время обычного профилактического осмотра врач может заметить неестественную бледность и чрезмерное истончение слизистой. С помощью гинекологического зеркала легко разглядеть участки слизистой, покрытые микротрещинами и лишенные эпителия. Для повторного инфицирования характерен сероватый налет и выделения, содержащие гной.

Микроскопический анализ во время кольпита показывает:

• микроскопический анализпревышающий норму уровень лейкоцитов;
• наличие или отсутствие потенциально опасных микроорганизмов;
• недостаточное количество влагалищной палочки.

При кольпоцитологическом исследовании выявляется изменение pH-уровня в большую сторону, при пробе Шиллера – слабое окрашивание, в большинстве случаев неравномерное. Чтобы исключить онкологию, дополнительно назначается ПЦР, биопсия и проводится исследование выделений. Назначить врач может еще и цитограмму.

Как лечить атрофический кольпит

У женщин лечение воспалительного процесса имеет несколько целей, среди которых:

1. Восстановление процессов питания влагалищных тканей для обеспечения сохранности их структуры;
2. Устранение имеющегося воспалительного процесса и, при необходимости, присоединившейся бактериальной инфекции;
3. Недопущение возможных рецидивов кольпита.

Чаще всего, женщинам с атрофической формой кольпита назначают заместительную гормонотерапию.

Для терапии болезни местно во влагалище вводят свечи и мази, среди которых эстриол и овестин. Также назначают гормонотерапию тиболон, эстрадиол, клиогест, анжелик, которая используется системно в таблетированной форме или в виде пластырей. Стоит учесть, что гормональные препараты придется принимать продолжительный временной отрезок, до 5 лет, без перерыва.

Если воспалительный процесс сопровождается присоединением бактериальной флоры, то пациентке назначают антибактериальные препараты. Когда кольпит атрофической формы вызывает недержание мочи, то врачи рекомендуют приём уросептиков.

Чтобы оценить эффективность проведенной терапии, женщине нужно будет регулярно проходить исследования, которые были реализованы на диагностическом этапе.

Если женщине противопоказано лечение с использованием препаратов, содержащих эстроген, то с терапевтической целью назначают местные спринцевания с антисептическими свойствами. Это позволяет несколько облегчить состояние женщины и снизить выраженность симптомов.

Что касается прогноза, то относительно жизни пациентки он благоприятный. Однако даже при условии прохождения полноценного терапевтического курса болезнь может рецидивировать и доставлять женщине определенный дискомфорт, снижая качество её жизни. 

Меры профилактики

Главными профилактическими мерами для предупреждения развития атрофического кольпита являются регулярное наблюдение у врача-гинеколога и своевременное назначение гормональной терапии. Такие препараты способны не только уменьшить климактерические проявления и повлиять на состояние эпителия влагалища, предотвратить возникновение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и т.д.

Неспецифическая профилактика атрофического кольпита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• заниматься дозированными физическими нагрузками;
• отказаться от курения;
• стараться избегать стрессовых ситуаций;
• придерживаться правил здорового питания;
• тщательно следить за личной гигиеной;
• носить хлопчатобумажное нижнее белье;
• укреплять иммунную систему.

Что касается прогноза, то течение атрофического кольпита является благоприятным, за исключением периодически возникающих рецидивов, которые ухудшают качество жизни.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: лечение, симптомы

Сенильный или атрофический кольпит довольно распространенное гинекологическое заболевание, связанное с истончением стенки вагинального эпителия. Им болеет до 40% женщин, у которых начался климакс, и гораздо реже встречается у представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста. Он возникает вследствие снижения в организме уровня главного женского полового гормона эстрогена.

Диагностировав атрофический кольпит у женщин менопаузального периода, гинеколог назначает лечение, которое позволяет полностью избавиться от недуга и сопровождающих его проявлений: воспалительных процессов в слизистых влагалища, зуда и неприятных ощущений в интимной зоне.

Почему возникает эта болезнь

Атрофический кольпит развивается на фоне снижения уровня половых гормонов: эстрогена и прогестерона. В большей мере на состояние клеток эпителия влагалища влияют эстрогены. Они определяют кислотность влагалищной среды. Если во влагалище нормальный уровень кислотности, то в нем живут только полезные бактерии, и нет условий для развития других микроорганизмов, способных спровоцировать патологические процессы.

Также эстрогены влияют на кровообращение в эпителиальном слое. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает стабильное кровообращение. При снижении их количества влагалищный эпителий истончается, а на фоне измененной кислотной среды микробы, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре, получают благоприятные условия для развития.

С наступлением климактерического периода влагалищная среда будет претерпевать некоторые изменения. На этапе пременопаузы происходит гормональный дисбаланс, при котором наблюдаются скачки уровня половых гормонов, но их количества еще достаточно для обеспечения во влагалище нормальной кислотности и стабильного кровотока.

На этапе менопаузы, которая в норме начинается примерно в 50 лет, снижение уровня эстрогена вызывает развитие кольпита у 10 % женщин. На этапе постменопаузы в организме низкий уровень половых гормонов, что способствует появлению патологии примерно у каждой второй женщины.

Немаловажную роль в развитии сенильного кольпита играют внешние факторы. Вероятность появления кольпита увеличивается у женщин болеющих сахарным диабетом, патологиями  щитовидной железы, а также страдающих лишним весом. Спровоцировать болезнь может длительный прием гормональных препаратов.

Усугубить течение заболевания способны следующие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение органов малого таза;
• перенесенные в репродуктивном возрасте гинекологические инфекционные заболевания;
• хирургическое удаление яичников;
• перенесенная ранее лучевая терапия.

Атрофический кольпит имеет две формы – острую и хроническую.

Субъективные признаки кольпита

Чаще всего, женщины сталкиваются со следующими субъективными признаками развивающегося атрофического кольпита:

 

• ощущением сухости в интимной зоне;
• болезненными ощущениями и дискомфортом во время сексуального контакта;
• мочеиспускание сопровождается чувством жжения;
• зуд во влагалище.

Не следует игнорировать появление субъективных признаков патологии. Они самостоятельно не исчезнут. Необходимо сразу записаться на прием к гинекологу, пройти диагностику и начать лечение. Чем раньше женщина это сделает, тем проще ей будет вылечиться.

Первые симптомы кольпита

Сенильный кольпит развивается довольно медленно. Первые симптомы, как правило, появляются примерно через 5 лет после наступления менопаузы – последних самостоятельных месячных.

На начальном этапе развития болезни, симптомы выражаются слабо. Появление ярко выраженной симптоматики указывает на развитие инфекционного процесса, спровоцированного появлением микротрещин на слизистой влагалища, при увеличенном количестве условно-патогенной флоры.

К первым симптомам атрофического кольпита относятся:

1. Слизистые или водянистые выделения из влагалища, которые называются бели, имеющие примесь крови, являются отличительной чертой кольпита. В случае присоединения инфекции они могут изменить цвет на желтоватый или зеленоватый, а консистенцию на пенистую либо творожную. Изменения будут зависеть от разновидности патологической микрофлоры. При запущенной форме болезни начинает выделяться гной с примесью крови.
2. Болезненные ощущения во время сексуального контакта и дискомфорт после него – появляются из-за сухости истонченных слизистых влагалища.
3. Дискомфорт в интимной зоне, ощущение стянутости слизистой оболочки. При проникновении во влагалище инфекции появляется зуд и жжение.
4. После половой близости появляются кровянистые выделения. Они указывают на то, что во время близости сухая и истонченная слизистая получила микротравмы, которые становятся открытыми воротами для патологической микрофлоры, населяющей влагалище. После присоединения инфекции начнется воспалительный процесс.
5. Частое мочеиспускание, но при этом суточное объем мочи не изменился. Такие изменения указывают на истончение стенок мочевого пузыря, спровоцированных снижением уровня эстрогенов. Поскольку, уровень эстрогена влияет на все слизистые, то слизистая влагалища тоже истончена.

Многие женщины, у которых наступил климактерический возраст, воспринимают симптомы атрофического кольпита менопаузального периода, как неизбежные проявления приближающейся старости и ничего не предпринимают. Это в корне неправильная позиция.

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать и перейдет в хроническую форму с периодическими обострениями.

Как норма переходит в патологию

В репродуктивном возрасте нормальный уровень кислотности влагалища находится в пределах от 3,5 до 5,5 рН. Его обеспечивает метаболизм лактобацилл, которые превращают глюкозу в молочную кислоту и другие вещества. Питательной средой для жизнедеятельности лактобацилл является слущенный эпителий, в котором находится много гликогена.

На нормальное состояние микрофлоры слизистой оболочки влагалища влияют:

1. Количество гликогена. В зависимости от того сколько его находится в слущенных клетках, столько лактобацилл будет способно выжить.
2. Уровень кислотности. При нормальном уровне рН развивается только полезная флора, а для размножения условно-патологической микрофлоры она создает преграду.
3. Концентрация в организме эстрогена. Под его влиянием эпителий запасается глюкозой, что способствует образованию гликогена.
4. Активная половая жизнь. При половом контакте, закончившимся оргазмом, во влагалище увеличивается транссудация жидкости, что способствует слущиванию эпителия. Кроме того, при достаточной влажности лактобациллы чувствуют себя лучше.

При снижении уровня эстрогена, начинает снижаться количество гликогена в клетках эпителия. Это приводит к уменьшению питательной среды для лактобацилл. Их количество начинает постепенно снижаться до тех пор, пока они не исчезнут совсем. Уменьшение количества лактобацилл приводит к меньшей выработке молочной кислоты и изменению рН в щелочную сторону.  В результате таких изменений, создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития атрофического кольпита.

Диагностика патологии

Диагностика атрофического кольпита начинается с проведения стандартного гинекологического осмотра с зеркалами. На его основании гинеколог ставит предварительный диагноз. Окончательный диагноз ставят на основании результатов проведенных анализов и исследований.

Методы диагностики

Диагностика сенильного кольпита включает следующие анализы и инструментальные исследования:

1. Колькоскопию – осмотр влагалища специальным аппаратом колькоскопом, оснащенным видеокамерой. Все изображения, зафиксированные камерой, сразу выводятся на экран монитора.
2. Измерение уровня кислотности во влагалище с помощью тест-полосок.
3. Мазок на наличие инфекций на слизистой влагалища.
4. Цитологический мазок, позволяющий определить клетки, провоцирующие развитие онкологических процессов.
5. УЗИ органов малого таза.

Во время колькоскопии делается проба Шиллера, которая позволяет определять количество гликогена на эпителии влагалища и шейке матки. Методика основана на том, что гликоген вступает в реакцию с йодом. Если его нет, то реакция не произойдет. Шейку очищают ватным шариком от выделений и слизи и вводят йодный раствор. Через минуту раствор промакивают тампоном. При атрофическом кольпите слизистая влагалища прокрашивается слабо и неравномерно.

Кольпит глазами специалиста

Во время стандартного осмотра с зеркалами пациентки с атрофическим кольпитом гинеколог увидит следующие изменения:

1. Видна выраженная сухость слизистой влагалища и утонченность её поверхности.
2. Слизистая выглядит натянутой – слабо выражен влагалищный свод и отсутствуют складочки на стенках.
3. У слизистой будет бледный цвет, а в некоторых местах могут находиться зоны с воспалительными процессами.
4. Возможно наличие рыхловатых спаечных зон и участков без эпителия.
5. Слизистая начинает кровоточить даже при взятии мазка на исследование.

Если во влагалище активно развиваются патогенные микроорганизмы, то появляются участи, на которых видны гнойные выделения.

Лечение атрофического кольпита

Если у женщины диагностируют сенильный кольпит в постменопаузе, то лечение назначают сразу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Лечение проводят гормональными и негормональными препаратами, одновременно с применением местных средств и рецептов народной медицины. На время лечения следует полностью отказаться от половой жизни, а также исключить употребление алкоголя и острых блюд.

Медикаментозная терапия

Основной схемой лечения атрофического кольпита в менопаузальном периоде считают сочетание заместительной гормональной терапии с приемом антибактериальных препаратов, как перорально, так местно. Мы на них остановимся дальше.

Когда во время диагностики были выявлены возбудители вторичной инфекции, назначают курс антибиотиков, борющихся с видом патогенных микроорганизмов, обнаруженным в ходе проведения анализа на резистентность штаммов. Чаще всего, назначают препараты с Метронидазолом.

После окончания курсов антибактериальной терапии женщине назначают прием пробиотиков, действие которых направлено на восстановление баланса влагалищной микрофлоры. Пользуются популярностью такие препараты: Бифидумбактерин и Лактобактерин.

Гормонотерапия

Заместительная гормонотерапия позволяет повысить уровень половых гормонов, а это приведет к обновлению слизистой оболочки влагалища. Гормонотерапия должна проводиться достаточно длинный период времени – от 1 года до 3 лет. Её преревать не рекомендуется. Даже недельная пауза в лечении способна вызвать рецедив недуга и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Чаще всего назначают такие препараты для внутреннего применения: Дивина, Клиогест и Климодиен, Тиболон и Анжелик. Хорошо себя зарекомендовали влагалищные таблетки Гинофлор Э.

Негормональное лечение

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают антибактериальные препараты для местного использования. пользуются популярностью следующие вагинальные суппозитории комбинированного действия: Полижинакс и Тержинан. Также назначаются спринцевания антесептическими растворами на основе Диоксидина или Мирамистина. Процудуру проводят не дольше 4 дней по 2 раза – утром и вечеров. При более длительном спринцевании можно нарушить баланс влагалищной микрофлоры.

Местные препараты

Во время лечения атрофического кольпита часто назначают свечи Эстриол или Овестин, содержащие гормон эстриол, который нормализует микрофлору влагалища и восстанавливает уровень кислотности до нормального уровня. В начале лечения женщина на протяжении 2 недель применяет по 2-3 свечи в день, а затем переходят на поддерживающую терапию – применяет 2 свечи на протяжении недели.

Фитоэстрогены

При противопоказаниях к гормональной терапии либо нежелании женщины их принимать, из-за страха развития осложнений, назначают препараты, в состав которых входят фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, которые по своему составу похожие на человеческие гормоны. Их прием поможет нормализовать гормональный фон и улучшить состояние слизистых влагалища. Хорошо себя зарекомендовали такие средства: Ременс, Климаксан, Климадинон, Иноклим и Ци-клим.

Народная медицина

При лечении атрофического кольпита рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного лечения. Их используют для того, чтобы быстрее проходило заживление микротрещин на слизистой влагалища, а также снижения интенсивности симптомов, существенно ухудшающих качество жизни женщины: ощущение сухости и стянутости во влагалище, зуд и жжение. Далее мы остановимся на эффективных рецептах народной медицины.

Образ жизни

Чтобы вылечить кольпит в постменопаузе следует внести некоторые коррективы в образ жизни:

1. Фактором риска развития заболевания, а также рецедива патологии является ожирение. Поэтому, при наличии лишнего веса, от него необходимо избавиться. С этой целью следует перейти на низкокалорийную диету, которая предусматривает ежедневное употребление кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Кроме пересмотра рациона питания, важно увеличить физическую активность, которая поможет снизить вес. Вы можете заняться посильными видами спорта, заняться скандинавской хотьбой, ездой на велосепеде, пробежками либо пешими прогулками. Хорошо помогает похудеть плавание.
2. Необходимо более тщательно относится к гигиене половых органов. Категорически не рекомендуется пользоваться средствами гигиены, имеющими красители и ароматические добавки.
3. Следует перейти на нижнее белье из хлопка, которое обеспечивает хорошую циркуляцию воздуха в области гениталий.

Кроме того, женщине важно контролировать свой гормональный фон, чтобы не допускать сильного снижения уровня прогестерона. С этой целью нужно сдавать анализ крови на гормоны.

Рецепты народных методов

При появлении симптомов атрофического кольпита в период климакса следует сразу обратиться к квалифицированному гинекологу, чтобы начать лечение. Но в некоторых ситуациях нет возможности прибегнуть к помощи гинеколога. Именно в таких случаях на помощь придут средства народной медецины. Мы подобрали самые популярные народные рецепты.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ромашка славится своими болеутоляющими, противовоспалительными и седативными свойствами. Эффективным средством, при лечении атрофического кольпита, являются сидячие ванночки с ромашкой. Для её приготовления необходимо приготовить следующий настой: 5 ст. ложки сухих цветков ромашки залить 1 литром кипятка и протомить на водяной бане 10 минут. Затем дать настояться 30 минут. Влить в тазик с водой, подогретой до 37-38 градусов. Принимать сидячую ванну 15-20 минут. Ванночки делают ежедневно до устранения симптомов заболевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Облепиха за счет состава богатого на антиоксиданты и витамины имеет не только иммуночстимулирующее и противовоспалительное, но и регенерирующее действие.  Вагинальные свечи с облепихой продают в аптеке. Курс лечения 1 месяц, при применении свечей 2 раза в день – утром и вечером.

Чтобы лечится тампонами необходимо приобрести в аптеке готовое облепиховое масло. Тампон смачивается маслом и вставляется перед сном во влагалище. Курс лечения 1 месяц, при ежедневном использовании тампонов. Такое лечение противопоказано женщинам, имеющим аллергию на облепиху.

Грязевые тампоны и аппликации

В состав грязей входит большое количество металлов, микроэлементов, органических соединений растительного и животного происхождения, а также фолликулинов – вещест, которые имеют большое сходство с женскими половыми гормонами. Поэтому в гинекологии активно используют грязевые тампоны и аппликации. Они помогают нормализовать гормональный фон и лечат многие женские недуги, в том числе атрофический кольпит.

Вагинальные тампоны изготавливают из иловых и торфяных сортов грязи, а морские грязи для них не подходят. Во многих санаториях, в которых проводят лечение гинекологических заболеваний, делают грязевые тампоны и апликации. Для изготовления тампона грязь на водяной бане нагревают до 45-50 градусов, а затем пропитывают ею подготовленный тампон и вводят во влагалище на 30-45 минут. После того, как тампон вынут, остатки грязи из влагалища вымывают теплой водой. Курс лечения 10 дней по 1 тампону в день.

Чтобы провести грязевые апликации необходимо подготовить суконное или байковое одеяло, на которое постелить клиенку и тканевую подстилку. Грязь на водяной бане подогревают до 38-40 градусов. Её накладывают на область таза и укутывают женщину в одеяло на 15-30 минут. Затем смывают грязь душем с температурой воды 36-37 градусов. После процедуры необходимо 30 минут отдохнуть. Процедуры делают через день. Курс лечения 10-15 процедур.

Ванночки с мать и мачехой

Мать-и-мачеха имеет противовоспалительное и тонизирующее свойство и активно применяется при лечении атрофического кольпита. Для приготовления ванночки готовят такой настой: 2 ст. ложки сухой травы заливают 2 литрами кипятка и томят на водяной бане 15 минут. Настаивают 15-20 минут и процеживают. Вылевают настой в тазик с теплой водой и принимают сидячую ванночку в течение 15-20 минут. Процедуру делают ежедневно перед сном до полного исчезновения симптомом заболевания.

Спринцевания травяным сбором

При атрофическом кольпите эффективно проводить спринцевание настоем сбора из сухих цветков ромашки и травы гусиной лапчатки. Для приготовления настоя необходимо взять по 1 ст. ложке каждого растения и залить стаканом кипятка. Дать настаяться 20 минут и процедить. Для спринцевания берут шприц без иглы. В него набирают теплый настой и вводят его во влагалище.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Атрофический кольпит можно вылечить полностью. Для этого необходимо своевременно обратиться  к квалифицированному гинекологу, который проведет полную диагностику и назначит правильное лечение. Придерживаясь назначенной схемы лечения, и внеся коррективы в свой образ жизни, женщина полностью избавится от недуга.

Если заболевание перешло в хроническую форму, при которой будут постоянные редивы, то вылечиться полностью будет гораздо сложнее. Поэтому важно не игнорировать первые симптомы болезни и сразу обращаться к врачу.

При развитии на слизистой влагалища оппортунистических инфекций понадобится более интенсивное и продолжительное лечение. Но строго выполняя все предписания врача вполне реально вылечиться, и значительно улучшить свое общее самочувствие.

Профилактика

С целью профилактики заболевания следует внести коррективы в свой образ жизни:

1. Перейти на нижнее белье из натуральных тканей.
2. Уделять должное внимание выбору средств интимной гигиены и тщательно проводить процедуры.
3. Вести активную половую жизнь с одним партнером. Сексуальные контакты улучшают кровообращение в малом тазу.
4. Регулярно заниматься спортом, йогой и другими видами физической активности, которые повышают иммунитет и усиливают кровообращение.
5. Придерживаться здорового сбалансированного питания, обеспечивающего организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Важно ежедневно включать в свой рацион продукты богатые на витамин А, благоприятно воздействующий на все слизистые оболочки организма, в том числе, слизистую влагалища. Витамин А в большом количестве содержится в таких подуктах: тыкве, моркови, помидорах, болгарском пеорце, шпинате, зелени петрушки, говяжей печени, жирных сортах рыбы, сливочном масле.

Снизить вероятность развитие атрофического кольпита, как и других климактерических симптомов, вызываемых нарушением гормонального баланса, поможет прием эстрогенов либо фитоэстрогенов. Но не следует заниматься самолечением. Препарат, дозу, схему и продолжительность лечения должен подбирать исключительно доктор, основываясь на результаты анализов крови на гормоны и обследования женщины.

Что провоцирует болезнь

Основной причиной развития атрофического кольпита является снижение уровня эстрогена. Именно этот гормон влияет на упругость стенок влагалища и уровень кислотности. Снижение уровня эстрогена приводит к увеличению уровня кислотности во влагалище, делая его восприимчивым к различным инфекциям, и снижению упрогости стенок.

Поэтому, все факторы, которые приводят к уменьшению количества эстрогенов, могут спровоцировать развитие заболевания:

1. Климактерический период, особенно пременопауза, характеризирующаяся гормональным дисбалансом.
2. Удаление яичников в ходе хирургической операции.
3. Лучевая терапия и химиотерапия, применяемая во время лечения онкологических заболеваний.
4. Прием лекарств, действие которых направлено на снижение гормональнного уровня, во время лечения какого-то заболевания. Например, миомы матки, бесплодия и др.

Следует знать, что сильный стресс либо длительное пребывание в депрессивном состоянии провоцирует гормональный дисбаланс, при котором снижается уровень эстрогена.

Осложнения заболевания

Существуют следующие осложнения атрофического кольпита, развившегося после наступления менопакузы:

1. Заболевание переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению, а рецедивы сопровождаются яркой симптоматикой.
2. Высокая вероятность распространения инфекции на органы мочевыделительной системы, что спровоцирует развитие таких заболеваний, как цистит или уретрит.
3. Может воспалиться слизистая матки или яичника, что в сложных ситуациях приводит к перетониту.

Чтобы избежать появления осложнений необходимо начинать лечение кольпита после появления первых симптомов.

Противопоказания

Основным видом лечения атрофического перетонита считают заместительную гормонотерапию, но она противопоказана женщинам в таких случаях:

1. Есть злокачественные новообразования в молочных железах.
2. Диагностирован рак эндометрия.
3. При тромбоэмдолии сосудов.
4. Был перенесен инфаркт миокарда или есть паталогия органов сердечно-сосудистой системы.
5. Женщина имеет серьезные заболевания печени.

В таком случае назначается прием негормональных средств.

Таким образом, ни в коем случае нельзя игнорировать первые симптомы атрофического кольпита, появившегося после наступления менопаузы, в надежде, что они пройдут самостоятельно. Необходимо сразу обратиться к гинекологу и пройти диагностику. Придерживаясь назначенной схемы лечения и всех рекомендачий врача можно навсегда избавиться от неприятного недуга. Иначе, болезнь перейдет в хроническую форму, и могут появиться опасные для здоровья и жизни осложнения.

Источники:

https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kolpit-simptomy-i-lechenie/

https://womanadvice.ru/atroficheskiy-kolpit-lechenie

что это такое, лечение и симптомы

Атрофический кольпит – это появление воспалительных атрофических процессов во влагалище из-за дефицита эстрогена. Заболевание обычно поражает женщин после наступления менопаузы или незадолго до ее начала. К счастью, избавиться от патологии вполне реально.

О кольпите

Атрофический кольпит обычно проявляется в 45–55 лет, когда наступает менопауза и эстрогена вырабатывается все меньше. Этот гормон помогает обновляться эпителиальным клеткам слизистой оболочки влагалища. Благодаря эстрогену выделяется смазка, влагалище не теряет свою эластичность, в нем поддерживается нормальное кровообращение и необходимый кислотно-щелочной баланс.

Атрофический кольпит: первые проявления обычно возникают после климакса

После климакса риск заболеть атрофическим кольпитом очень велик. По данным многочисленных исследований уже в первые несколько лет со времени его наступления признаки атрофии во влагалище появляются почти у половины женщин. В реальности же эта цифра еще выше, поскольку многие дамы не решаются обращаться к врачу с этой деликатной проблемой.

Симптомы заболевания

Признаки зачастую проявляются уже за несколько лет до климакса. Однако в большинстве случаев кольпит начинается только спустя годы после последних месячных.

• У женщин «высыхает» влагалище, вагинальный канал становится коротким и неэластичным. Его стенки истончаются, а просвет может сужаться. Одновременно с этим практически прекращается выработка вагинального секрета (смазки). Из-за этого секс превращается в весьма болезненное занятие.
• Учащаются патологические процессы инфекционного характера в вагинальном канале. Происходит это из-за того, что в нем уменьшается количество нормальной микрофлоры – лактобактерий. Причиной тому сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону щелочной среды, что отрицательно сказывается на популяции лактобактерий. В результате болезнетворные микроорганизмы начинают усиленно размножаться.
• После полового акта иногда наблюдаются кровянистые выделения.
• Появляется жжение.

Из-за низкой выработки эстрогена проблемы могут начаться и в мочевыводящем канале. Его стенки истончаются, в нем также начинаются воспалительные процессы. В отдельных случаях воспаление добирается и до мочевого пузыря:

• в области гениталий начинает сильно зудеть, а во время мочеиспускания – жечь;
• время от времени резко появляется труднопреодолимое желание помочиться;
• в тазовой области может ухудшиться мышечный тонус. Из-за этого в отдельных случаях женщина даже начинает страдать от недержания мочи;
• чаще донимают инфекции мочеиспускательного канала.

Как видно по симптомам, описываемая патология – это проблемы не только с половой, но и с мочевыделительной системой. Именно поэтому медицинское научное сообщество стало рекомендовать вместо термина «атрофический кольпит» использовать слегка неуклюжее название «мочеполовой синдром, вызванный менопаузой», которое, тем не менее, более точно передает сущность заболевания.

Симптомы патологии выявляются при обследовании

Причины

Уменьшение уровня эстрогена вызывает не только менопауза, оно может происходить, когда:

• женщина кормит ребенка грудью;
• ей удалили оба яичника.

Снижает уровень эстрогена гормональная терапия, которая направлена на борьбу с раком молочной железы, миомой и эндометриозом: в частности, прием лейпрорелина и нафарелина.

Также атрофический кольпит – это побочный эффект от лучевой или химиотерапии, применяемой для лечения онкозаболеваний различных органов и тканей.

Отдельные исследования указывают на то, что иногда виновником атрофического кольпита становится диабет. Однако это пока точно не установлено. Вполне возможно, что это заболевание только усугубляет признаки патологии, а не становится причиной его появления.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают вероятность появления атрофического кольпита:

1. Курение табака негативно сказывается на кровообращении, ухудшает снабжение вагинальных тканей кислородом. Исследования ученых также показали, что никотин уменьшает выработку эстрогена, ускоряет наступление менопаузы и появление патологии.
2. У женщины никогда не было детей, она бездетна или рожала не обычным путем, а посредством кесарева сечения.
3. Отсутствует или сведена к минимуму половая жизнь.

Регулярный секс – отличное средство от атрофического кольпита.

На выработку эстрогена половая жизнь не влияет, однако она прекрасно улучшает кровоснабжение влагалища, в его ткани поступает больше кислорода. Также секс и самоудовлетворение подстегивают выработку естественного увлажнителя – вагинального секрета. Все это оказывают омолаживающий эффект на репродуктивные органы.

Регулярная половая жизнь у женщин любого возраста способна предотвратить или отсрочить наступление атрофического кольпита

Постановка диагноза

Действия врача для определения наличия патологии:

• пальпация органов малого таза, осмотр гениталий, пальпация шейки матки. Специалист проверяет, нет ли физических признаков атрофии: не потеряло ли влагалище вместе с половыми губами эластичность, не истончилась ли его стенка, не уменьшился ли волосяной покров на лобке, не провисают ли половые губы;
• определение наличия признаков пролапса мочевого пузыря, матки или прямой кишки. На такие патологии могут указывать выпуклости в стенках влагалища. Пролапс может быть вызван ухудшением мышечного тонуса из-за нехватки эстрогена;
• проведение осмотра с помощью расширителя влагалища и зеркал. На кольпит указывает бледный цвет вагинальных стенок, кровоточивость, а также их блестящая поверхность;
• если у женщины проблемы с мочеиспускательной системой, доктор направляет ее на анализ мочи. Результат позволит установить их настоящие причины;
• берется мазок с поверхности влагалища на анализ микрофлоры.

С той же целью врач может проверить и кислотно-щелочной баланс. Для этого берется на анализ немного вагинального секрета. Делается это при помощи специальной тест-полоски.

Если у женщины постоянные кровотечения, следует обязательно сообщить об этом доктору, чтобы он не расширял влагалище слишком сильно и не усугублял заболевание.

Если есть какие-то сомнения в диагнозе, врач изучит результаты анализа крови. Тест поможет определить уровень эстрогена в организме.

Диагностирование атрофического кольпита выполняется разными методами

Лечение

Если признаки заболевания не очень серьезные, сперва следует попробовать различные негормональные средства местного действия (кремы, мази):

• различные типы увлажнителей – применять их рекомендуется один раз в несколько дней;
• разнообразные смазки на водной основе – уменьшают неприятные ощущения во время секса, вызванные атрофическим кольпитом. Использовать следует только те смазки, в составе которых нет глицерина. У многих женщин это вещество может вызывать раздражение и жжение во влагалище.

Не нужно применять вазелин, если во время полового акта используются презервативы из латекса. Вазелин может их повредить, вызвать сильную боль и кровотечение.

Врачебная помощь 

Нужно обязательно обратиться к доктору, если влагалище кровоточит, сильно жжет, половой контакт сопровождается болью, и никакие смазки не помогают.

В такой ситуации врач выпишет местный эстроген или похожие по своим свойствам гормоны в виде свечей, колец и мазей. В небольших дозах они эффективны и безопасны, потому что практически не проникают в кровоток, непосредственно воздействуя только на влагалище. В этом их большое преимущество по сравнению с таблетками, которые попадают в кровь, действуют на весь организм и вызывают побочные эффекты.

Доктор назначит:

1. Мазь с эстриолом (эстрогенная разновидность). С помощью специального инструмента ее следует вводить во влагалище перед сном. Использовать мазь нужно ежедневно в течение 12–20 дней, а затем применять не чаще двух-трех раз в неделю. Мази обычно действуют быстрее других топических средств. Однако у них есть существенный минус: они чаще других местных препаратов вызывают побочные эффекты.
2. Вагинальное эстрогенное кольцо. Врач поместит его в верхнюю часть влагалища. В течение трех месяцев оно в дозированных количествах будет выделять эстрадиол (эстрогенная разновидность). Кольцо очень удобно, практически не вызывает никакого дискомфорта, не мешает заниматься сексом.
3. Внутривлагалищные эстрогенные таблетки. Они помещаются в вагинальный канал посредством специального инструмента. Применять их нужно первые две недели раз в день, а затем использовать несколько раз в неделю.
4. Свечи. Также можно использовать гормон прастерон, который выпускается в виде свечей. Помещать в вагинальный канал его нужно раз в день. Однако исследования говорят о том, что использование эстрогенных гормонов предпочтительнее, поскольку они лучше изучены и врачу легче подобрать подходящую дозу. Тем не менее если женщина не может применять эстроген, то прастерон – вполне приемлемый вариант.

Следует знать, чем опасен способ терапии с помощью колец, выделяющих половой гормон, дольше трех месяцев. Они считаются «системными», а не местными средствами, поскольку эстроген из них может попадать в кровоток.

Следует хорошо знать, чем опасен атрофический кольпит в пожилом возрасте

Гормональные средства, воздействующие на весь организм

Если топические средства не помогают, врач выпишет эстроген в виде таблеток. Такие препараты воздействуют на весь организм.

Оральный эстроген небезопасен. У него много противопоказаний. Эти средства вызывают немало побочных эффектов. Если их применять неправильно, существует риск возникновения онкозаболеваний репродуктивных органов.

Оральные эстрогены врач выписывает, если помимо атрофических процессов во влагалище у женщин сильные приливы жара. В качестве альтернативы таблеткам доктор может предложить кольца с высокими дозами эстрогена.

Кроме эстрогена доктор может выписать прогестин, который является синтезированной формой гормона прогестерона. По своим биологическим свойствам он полностью идентичен этому гормону.

Прогестин противопоказан женщинам, у которых удалена матка.

Противопоказания

Эстрогены принимать нельзя, если:

• у женщины был рак груди или матки;
• она страдает эндометриозом;
• присутствуют тяжелые заболевания печени;
• диагностирована редкая наследственная болезнь – порфирия.

Нельзя употреблять эстрогены, если очень высоко содержание триглицеридов в крови.

Когда женщине противопоказаны эстрогены, доктор предложит ей альтернативное лечение. В частности, он может прописать оспемифен. Это одна из немногих гормональных альтернатив эстрогену. Оспемифен не могут употреблять женщины, у которых был рак груди или матки. Также он противопоказан тем, кто пережил сердечный приступ или инсульт.

Профилактика

Чтобы атрофический кольпит не появился или хотя бы не усиливался:

• следует носить нижнее белье из хлопка, просторные платья. Это улучшит циркуляцию крови в гениталиях, в результате чего вредоносным организмам станет тяжелее размножаться;
• необходимо употреблять витамин D. Исследования говорят о том, что он увеличивает выработку вагинального секрета.

Атрофический колит: лучше профилактика, чем лечение

К сожалению, атрофический кольпит – частый малоприятный «довесок» к менопаузе. Но отчаиваться не стоит. Медицина знает, как с этой болезнью справиться. Симптомы патологии останутся позади, если не бояться обращаться за помощью к специалистам и следовать врачебным рекомендациям.

Читайте также про хронический цервицит

Стволовой колхит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечебные мероприятия при старческом кольпите начинаются с постановки точного диагноза и разработки комплексной схемы лечения. Он состоит из заместительной гормональной терапии (ЗГТ), местного или общего воздействия на очаг воспаления.

Лечебные мероприятия заключаются в назначении:

• Схемы ЗГТ и антибиотиков;
• санация влагалища и вульвы;
• терапия сопутствующих заболеваний;
• временный отказ от половых контактов;
• обследование и, при необходимости, партнер по лечению;
• соблюдение правил гигиены.

Воспаление влагалища снимается инстилляционно, с применением противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов или травяных настоев. Промывание влагалища можно проводить в домашних условиях при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

При постановке диагноза: старческий кольпит врач обязательно рекомендует гормоносодержащие препараты. Женщине назначается индивидуальная схема терапии, включающая использование таблеток или уколов, вагинальных суппозиториев или тампонов, вагинальные спринцевания с противовоспалительным компонентом.Гормональные препараты корректируют соотношение гормонов и помогают уменьшить проявления воспалительного процесса. Тампоны с разными лечебными мазями, которые назначаются врачом индивидуально и действуют местно на возникающий очаг инфекции.

Кольпит поддается лечению, если диагноз поставлен точно и вовремя. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо не откладывать визит к гинекологу. Важно выполнять весь график лечения, назначенный врачом, и не останавливаться на достигнутом с исчезновением неприятных симптомов.Нелеченный кольпит осложняется хроническим рецидивирующим течением и ростом специфической патогенной флоры, устойчивой к применяемым противовоспалительным препаратам, что привело к положительной динамике. На повторное использование лекарств микроорганизмы, вызвавшие воспаление, могут не отреагировать и течение болезни ухудшится.

При выявлении атрофического кольпита в климактерическом периоде с учетом вида возбудителя воспалительного процесса необходимо проведение этиотропной (направленной на устранение причины) терапии.

При частом мочеиспускании, возникновении цистита с восходящим путем заражения, недержании мочи показаны уросептические препараты.

Лекарства — заместительная гормональная терапия

Для ЗГТ назначают препараты с эстрогенами и гестагенами. Их форма и дозировка зависят от возраста женщины и состояния гормонального баланса организма.

Препараты Фемостон или Фемостон Контин содержат эстрадиол (первая цифра) и дидрогестерон (вторая цифра), выпускаются в таблетированной форме трех видов с указанием дозировки 1 / 5,1 / 10 или 2/10.Существует множество аналогов препарата Фемостон с идентичным содержанием гормонов: Климаксан, Активл, Дивитрен, Паусогест, Ревмелид и другие.

При лечении кольпита в климактерическом периоде применяется комбинированный гормональный препарат Климанорм, содержащий эстрадиол или эстрадиол с гестагеном. Форма выпуска — драже двух видов: драже с эстрадиолом и драже с эстрадиолом и левоноргестрелом. Применяя Климанорм с эстрадиолом, восполняется нехватка гормона в организме женщины.При применении препарата с комбинацией эстрадиола и гестагена достигается двойной эффект: восстанавливается баланс эстрогенов в организме и происходит профилактика гиперплазии эндометрия. Профилактика гиперпластических состояний эндометрия происходит под действием левоноргестрела.

Для комплексной терапии кольпита с климаксом может применяться Овестин, действующим веществом которого является эстриол. Препарат выпускается в различных фармацевтических формах: таблетки, вагинальные свечи и крем.Его назначает врач при соответствующих симптомах кольпита.

Для стабилизации гормонального фона женского организма и устранения дискомфортных проявлений колпита существует множество комбинированных препаратов с комбинацией эстрогенов и гестагенов, недостаток которых наблюдается при климаксе. Это такие препараты, как Тиболон, Ледибон, Ливиол.

В терапии атрофического кольпита широко используются препараты, содержащие фитогормоны и экстракты растений, облегчающие климактерические проявления: Климадинон, Климакт-Хель, Климакоплан.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты назначают больному атрофическим кольпитом по результатам бактериоскопии мазка из влагалища и бактериологического посева выделений.

Метод культивирования (бакпос) является наиболее точным в определении патогена, вызвавшего воспаление во влагалище. Во время роста колоний микроорганизмов нужен анализ на их чувствительность к антибактериальным препаратам.Такое исследование позволяет эффективно устранить возбудителей, вызвавших воспалительный процесс. Обычно рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра действия.

Если воспалительный процесс вызван дрожжеподобными грибами, применяют антимикотические (противогрибковые) средства: Пимафуцин, Микосорил, Ирунин, Фуцис, Дифлазон и др. В борьбе с кандидозным кольпитом (молочницей влагалища) препараты для приема внутрь (таблетки лекарств) или Местно (мази, вагинальные свечи, кремы).

[45], [46], [47]

Местное лечение

При местном лечении рекомендуется использовать противовоспалительные эмульсии, мази, кремы, вагинальные свечи, ванночки, спринцевания. Положительным моментом местного применения препаратов является воздействие действующего вещества препарата на возбудителя инфекции непосредственно в очаге воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт и барьерную функцию печени. Местное применение препаратов дает хороший результат, если оно сочетается с медикаментозной терапией, устраняя причину атрофических изменений стенок влагалища.

При старческом вагините проводят орошение влагалища молочной кислотой, а затем вводят тампоны с эмульсией синтомицина или с растворами эстрогенов эстрогена (Синестрол).

Для улучшения трофики слизистой оболочки влагалища рекомендуются свечи или крем, содержащие эстриол, а также овестин. В начале лечения используются свечи с атсептиками, такими как йодид, бетадин, гексикон или терджинан. Такая местная терапия продолжается 7-10 дней. Все процедуры нужно делать на ночь.

Восстановлению здоровой микрофлоры влагалища способствует суппозиторий с ацилактатом (вводится 1 суппозиторий на ночь в течение 10 дней).

Теплые сидячие ванны и спринцевания с использованием трав, обладающих противовоспалительным действием (шалфей, календула, девясил), дают хорошие результаты, если вторичная инфекция не присоединилась к процессу воспаления атрофированных стенок влагалища и своевременное обращение к гинекологу.

Физиотерапия

Для лечения кольпитов при климаксе и их осложнений применяют физиотерапевтические методы лечения.Врач может назначить УВЧ-терапию или УФ-облучение, применение лазерного луча, магнитотерапию, грязевые сидячие ванны. Воздействие физиотерапевтических процедур на организм способствует активизации заживления слизистой оболочки влагалища.

Обычные восстановительные средства.

Для стабилизации защитных сил организма используют различные витамины, витаминно-минеральные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (например, Афлубин).

Диета

Во время обработки рациона необходимо обогащать рацион растительной пищей и молочнокислыми продуктами.Полностью исключены соленые, жирные, острые, копченые деликатесы.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Альтернативное лечение

Народные целители предлагают большое количество средств и методов лечения кольпита. Но эти методы должны быть лишь дополнением к базовой медикаментозной терапии. Врач может порекомендовать употребление трав, если болезнь находится на начальной стадии и не осложняется вторичной инфекцией. Хорошее народное средство для профилактики воспалительных процессов при рецидивирующем кольпите.При составлении плана лечения специалисты часто рекомендуют использовать отвар из одного растения или сбор трав. Применяют овощные отвары для спринцеваний, поливов, закапываний. Для дезинфекции и купирования воспалительного процесса во влагалище можно вводить смоченные отваром трав тампоны. Для терапии кольпитов различной этиологии отлично подходят отвары и настои трав, снимающие воспаление, раздражение и оказывающие антибактериальное действие на пораженные участки слизистой.

При старческом кольпите — приготовить овощную смесь из орегано (трава душицы), коры дуба (дуба), сушеного корня алтея (алтея). Эти компоненты взяты в равных пропорциях. Смешать 1 литр чистой кипятка и настоять 2–3 минуты, затем процедить через марлю или сито. Применяют в теплом виде для гинекологических спринцеваний два раза в день.

Отвар из листьев «кашля» (мать-и-мачеха) . Взять 50 г измельченного сухого растения залить 1 л кипятка, настоять час и процедить.Готовый настой рекомендуется применять дважды в день.

Для спринцевания противовоспалительных тампонов можно приготовить отвар из сбора трав. Смешать в отдельной емкости 25 г очищенных цветков ромашки, 10 г сушеных цветов мальвы лесной, 10 г сушеной коры дуба, 15 г сушеных листьев шалфея. Залить 2 ст. Вранье. Смешайте 1 л кипятка, дайте постоять и немного остудите. Затем отвар нужно процедить и готов к употреблению.

При болях, сопровождающих кольпит, рекомендуется принимать в равных пропорциях цветки ромашки и листья подорожника большого.1 ст. Ложку смеси залить ½ л кипятка, настоять 1 час, процедить. Применять во время спринцевания для лечения атрофического кольпита два раза в день.

Настой ромашки . По 2 ст. Ложки цветов растения использовать 1л. Чистая вода. Варить четверть часа. Оставить для охлаждения, процедить (лучше всего использовать несколько слоев марли) и применять в виде раствора для спринцеваний, которые проводят два раза в день, чтобы не пропустить процедуры. Продолжительность лечения 14 дней.

Вместо ромашки можно использовать цветки календулы.Приготовление настоя и схема использования идентичны описанным выше.

Другой способ, который врачи альтернативной медицины рекомендуют для облегчения болевых симптомов старческого кольпита, — это приготовление смеси цветков ромашки (Matricaria chamomilla) и мальвы (Malva sylvestris), а также листьев шалфея (Salvia officinalis) и листьев грецкого ореха (uglans regia). ), кора дуба обыкновенного сушеного (Quercus) в равных пропорциях. 2 ст. Вранье. Хорошо диспергированную смесь залить 1 л кипятка, остудить и процедить.Применяют как для спринцевания, так и для смачивания вагинальных тампонов для лечения кольпита при менопаузе.

[55]

Гомеопатия

Врачи-гомеопаты предлагают свои методы лечения кольпита при климаксе. С этой целью обычно назначают следующие препараты.

S compositum Echinacea . Гомеопатическое средство стимулирует иммунную систему, оказывает непрямое противовирусное и противомикробное действие, оказывает на организм детоксикационное (выводит шлаки) и противовоспалительное действие.Разовый прием — 1 ампула. Препарат можно вводить от 1 до 3 в неделю различными инъекционными методами: внутривенно, п / к, в / м, при необходимости в / в. В острых случаях и при тяжелом течении болезни препарат применяют ежедневно. Один из вариантов применения препарата — пероральный (в виде «питьевых ампул»).

Gynacoheel . Его назначают при различных воспалительных заболеваниях наружных и внутренних женских половых органов: аднексите, параметрите, миометрии, эндометрите, кольпите, вульвите, цервиците.Наличие патологий щитовидной железы не является противопоказанием к применению средства, но необходима консультация эндокринолога. Противопоказано гомеопатическое средство при гиперчувствительности к яду медоносных пчел, ос, шершней и шмелей. Максимальная разовая доза — не более 10 капель. Препарат вводят сублингвально (под язык) или перорально, запивая 1 чайной или столовой ложкой чистой воды трижды в день в течение 15-20 минут. До еды или через 1 час после еды.В острых случаях применяйте разовую дозу каждые четверть часа, не превышая двухчасового интервала времени. Схема терапии и дозирования препарата рекомендована врачом-гомеопатом.

При патологических процессах воспалительного характера неспецифической этиологии (аднексит, оофорит, сальпингит, кольпит, параметрит, эндометрит, миометрит), не требующих более радикальных методов лечения, положительную динамику дает монотерапия гомеопатическим препаратом Гинекохехель.Его употребление целесообразно совмещать с физиотерапевтическими процедурами. Учитывая запущенность воспалительного заболевания, курс терапии может длиться от 3 недель до 1 месяца, за редким исключением до 2-3 месяцев. Сроки лечения сокращаются при использовании двухкомпонентной терапии по стандартной схеме:

1. Гинекохель (10 капель 2 раза в сутки, курс лечения до 1,5 мес) в сочетании с Траумеле С (по 1 табл. 2—3 раза в сутки, стандартный курс — 3 недели или по 1 амп. 2 раза в неделю в / м или п / к) .
2. При рецидивирующем течении старческого кольпита со значительным объемом лейкореи и отсутствием возбудителя воспаления целесообразна терапия Агун Космоплекс С в сочетании с Гинекохехелем (по 10 капель 2-3 раза в сутки). Эти гомеопатические препараты усиливают противовоспалительные свойства друг друга.

Суппозиторий вагинальный Revitax . Этот препарат сочетает в себе натуральные компоненты с лечебным, антисептическим, противовоспалительным и иммуноактивирующим действием.Их применяют в гинекологической практике для регенерации пораженной слизистой оболочки влагалища. Активным действующим веществом вагинальных суппозиториев является природный полисахарид — несульфированный гликозаминогликан (гиалуроновая кислота). По мере растворения суппозитория гиалуроновая кислота равномерно распространяется по поверхности слизистой оболочки влагалища и создает дополнительную защиту эпителиального слоя, стимулируя заживление дефектов тканей. Вагинальные свечи значительно снижают воспалительную реакцию стенок влагалища (гиперемия, зуд, раздражение).

Препарат можно применять для профилактики вагинитов после длительной терапии кортикостероидами или антибиотиками. Суппозиторий применять во избежание возникновения инфекций при посещении бассейнов, саун, бань или плавании в открытых, малоподвижных водоемах. Рекомендуется применять Ревитакс при физиологической предрасположенности к воспалительным реакциям из-за микротравм слизистой влагалища после полового акта. Применение суппозиториев необходимо вовремя в течение длительного времени без возможности проведения гигиенических манипуляций (командировки, поездки, поездки, походы).

В лечебных целях суппозитории вагинальные Ревитакс назначают для регенерации пораженных участков слизистой оболочки влагалища в связи с воспалительными состояниями при атрофическом кольпите и наличием эрозий шейки матки.

Свечи в течение дня применяются однократно (желательно перед сном). Суппозиторий следует вводить как можно глубже во влагалище. Если консистенция суппозитория слишком мягкая для введения, то его нужно несколько минут охладить, не вылезая из блистера.

Продолжительность применения индивидуальна и определяется по показаниям. Стандартный препарат назначают не менее 5 дней.

Оперативное лечение

Хирургическому лечению подлежит ряд заболеваний, которые могут возникать и прогрессировать вследствие запущенного кольпита. К ним относятся: пельвиоперитонит (не поддается терапии в течение 4-6 часов), пиосальпинкс, пиовар, трубчато-яичниковое мешковидное образование с угрозой перфорации, перфорация с развитием таза и перитонита, перитонит.К появлению гинекологических заболеваний, которые лечатся хирургическим путем, приводит несвоевременное обращение к специалисту и игнорирование ситуации. Врач принимает решение о хирургическом вмешательстве по поводу возникшей острой гинекологической патологии.

.

атрофия | Определение, типы и последствия

Атрофия , уменьшение размера части тела, клетки, органа или другой ткани. Этот термин означает, что атрофированная часть имела размер, нормальный для человека, с учетом возраста и обстоятельств, до уменьшения. При атрофии органа или части тела может наблюдаться уменьшение количества или размера составляющих клеток, либо того и другого.

Одним из примеров атрофии является прогрессирующая потеря кости, которая возникает при остеопорозе (нормальная кость показана слева; остеопорозная кость показана справа). © Международный фонд остеопороза

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

В 18 веке англичанин Стивен Хейлз вставил трубку в кровеносный сосуд и позволил крови подняться по трубке, таким образом измеряя, какой аспект кровообращения?

Определенные клетки и органы обычно атрофируются в определенном возрасте или при определенных физиологических обстоятельствах.В человеческом эмбрионе, например, ряд структур временны и при рождении уже атрофировался. Вскоре после рождения надпочечники становятся меньше, потому что внутренний слой коры сузился. В подростковом возрасте тимус и другие лимфоидные ткани атрофируются. Шишковидная железа имеет тенденцию к атрофии примерно в период полового созревания; Обычно в атрофической ткани образуются отложения или конкременты кальция. Широко распространенная атрофия многих тканей, которая сопровождает пожилой возраст, хотя и является повсеместной, на нее влияют изменения питания и кровоснабжения, которые происходят в период активной зрелой жизни.

Нормальные циклические изменения женских репродуктивных органов сопровождаются физиологической атрофией частей этих органов. Во время менструального цикла желтое тело яичника атрофируется, если беременность не наступила. Мышцы матки, увеличивающиеся во время беременности, быстро атрофируются после родов, а после завершения лактации ацинарные структуры груди, производящие молоко, уменьшаются в размерах. После менопаузы яичники, матка и грудь обычно претерпевают атрофические изменения.

Атрофия всего тела

Атрофия в целом связана с изменениями в питании и метаболической активности клеток и тканей. Широко распространенная или генерализованная атрофия тканей тела происходит в условиях голодания, будь то из-за отсутствия пищи или из-за того, что ее нельзя принять и усвоить из-за наличия болезни. Недостаток некоторых незаменимых белковых компонентов и витаминов нарушает обменные процессы и приводит к атрофии клеток и тканей. В условиях белкового голодания белок организма расщепляется на составляющие аминокислоты, которые служат для обеспечения энергией и помогают поддерживать структуру и клетки наиболее важных органов.Мозг, сердце, надпочечники, щитовидная железа, гипофиз, гонады и почки демонстрируют меньшую атрофию, чем тело в целом, тогда как жировые запасы тела, печени, селезенки и лимфоидной ткани уменьшаются относительно больше, чем тело в целом. Мозг, сердце и почки — органы с обильным кровоснабжением — в наименьшей степени подвержены истощающим последствиям голодания.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

С широко распространенной атрофией из-за недостатка белка связана атрофия некоторых тканей, вызванная недостатком определенных витаминов.Атрофические изменения кожи усиливаются из-за нехватки витамина А, а атрофия мышц увеличивается из-за недоступности витамина Е.

После периода роста метаболизма человека наступает постепенный спад: происходят медленные структурные изменения, не связанные с предотвратимыми болезнями или несчастными случаями. В конечном итоге старение характеризуется выраженной атрофией многих тканей и органов с уменьшением количества клеток и изменением их конституции. В конечном итоге это отражается в изменении, уменьшении или утрате функции, характерной для пожилого возраста, и приводит к смерти.На изменения в старении влияют как наследственная конституция, так и влияние окружающей среды, включая болезни и несчастные случаи.

Атрофические изменения старения затрагивают почти все ткани и органы, но некоторые изменения более очевидны и важны. Артериосклероз — утолщение и упрочнение стенок артерий — снижает кровоснабжение сосудов и обычно усиливает процессы старения.

Атрофия в пожилом возрасте особенно заметна на коже, которая обычно плоская, блестящая или атласная, и морщинистая.Атрофия вызвана возрастными изменениями волокон истинной кожи или дермы, а также клеток и потовых желез внешней кожи. Истощение мышц, сопровождающееся некоторой потерей мышечной силы и ловкости, часто встречается у пожилых людей. По несколько нерегулярной схеме происходит усыхание многих отдельных мышечных волокон, а также уменьшение их количества. Другие изменения наблюдались в мышечных клетках.

Повышение содержания пигмента липофусцина также характерно для мышечных волокон сердца у пожилых людей в состоянии, известном как бурая атрофия сердца.Истощение сердечной мышцы в пожилом возрасте может сопровождаться увеличением фиброзной и жировой ткани в стенках правой части сердца и повышенным замещением эластичной ткани фиброзной тканью в подкладке и стенках коронарных артерий внутри сердечной мышцы. . Аномальные отложения белкового вещества амилоида также чаще возникают в атрофической сердечной мышце в пожилом возрасте.

Атрофия печени у пожилых людей также сопровождается увеличением пигмента липохрома в атрофированных клетках.

С возрастом кости становятся все светлее и пористее. Этот процесс известен как остеопороз. Уменьшение костной ткани наиболее заметно в губчатой ​​кости — ткани с открытой текстурой на концах длинных костей — и во внутренних частях коры этих костей. В дополнение к изменениям и потере остеоцитов, или костных клеток, наблюдается уменьшение минерализации или отложения кальция с повышенной хрупкостью костей.

Атрофия головного мозга в пожилом возрасте проявляется сужением гребней, или извилин, на поверхности мозга и увеличением жидкости в пространстве под паутинной оболочкой, средним слоем оболочки мозга.Происходит сокращение отдельных нейронов с увеличением содержания в них пигмента липохромов, а также уменьшение их количества. Иногда нервные волокна дегенерировали, и отложения, называемые старческими бляшками, могут быть обнаружены между нейронами, особенно во фронтальной коре и гиппокампе (гребень в стенке расширения или рога бокового желудочка или полости головного мозга ). Подобные атрофические изменения наблюдаются в головном мозге при болезни Альцгеймера, состоянии неизвестной причины, чаще всего встречающемся у пожилых пациентов.Ухудшение психики (старческое слабоумие) пожилых людей является клиническим проявлением этих изменений. Старческая атрофия может усиливаться и осложняться наличием атеросклероза.

Болезнь Альцгеймера Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), показывающая здоровый мозг (слева) и мозг, пораженный болезнью Альцгеймера (справа). Было обнаружено, что уменьшение размеров определенных структур головного мозга является прогностическим фактором умеренного когнитивного нарушения и прогрессирования деменции. Изображение любезно предоставлено Национальным институтом старения / Национальными институтами здравоохранения

Болезнь Симмондса — это хроническая недостаточность функции гипофиза, форма гипопитуитаризма, которая приводит к атрофии многих внутренних органов, включая сердце, печень, селезенку, почки, щитовидную железу, надпочечники и гонады.Если не лечить, болезнь приводит к истощению и смерти.

Деструктивное или атрофическое поражение гипофиза с потерей гормонов приводит к атрофии щитовидной железы, надпочечников и гонад и, в свою очередь, вызывает атрофические изменения в их органах-мишенях и внутренних органах. Уменьшение размеров желез внутренней секреции может быть очень сильным.

.

кольпит — определение — английский

Примеры предложений с «кольпитом», память переводов

springer Наиболее частыми поражениями, затрагивающими вульву и влагалище, были крауроз, кольпит и травмы. Spinger Но и в этом случае было обнаружено большее количество ДНК, вызванное кольпитом. Патенты-wipo Изобретение относится к медицине и касается комбинированного препарата для лечения заболеваний прямой кишки и женских половых органов (эрозии, кольпита, кондилом, кист, эндометриоза, миомы, миомы, полипов различной локализации, поражений в результате хирургических вмешательств), который может также может использоваться в комбинированной противоопухолевой терапии.Springer В дополнение к эпидемиологическим факторам они, по-видимому, важны для редкого возникновения трихомонадного кольпита в детстве. спрингер Показана ценность цитологических исследований для определения функции яичников при атрофическом кольпите. спрингер Сообщается о случае трихомонадно-кольпита у новорожденной девочки, предположительно EurLex-2 Название схемы помощи или название компании, получающей индивидуальную помощь: Sostegno delle aziende Agricole per l’abbattimento di frutteti colpiti da Sharkaspringer Так как маннан, выделенный из клеточной стенки Candida, также обладает сильной хемотаксической активностью, некоторые компоненты грибковой клетки wall может играть патогенную роль при кандидозном кольпите.Springer Тем не менее, частота встречаемости бактерий Bacteroidaceae у 58 пациентов с кольпитом составила 53,5%. Витамин A-кислота, применяемая местно, вызывает раздражение в нормальном плоском эпителии пор и влагалища, как и при остром небактериальном геморрагическом кольпите. лейкорея (белая струя) или цервицит кольпит (воспаление шейки матки) и язвы шейки матрикса являются наиболее важным применением грецкого ореха.

Показаны страницы 1. Найдено 11 предложения соответствие фразы кольпит.Найдено за 3 мс. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Атрофический вагинит | определение атрофического вагинита Медицинским словарем

* В отчете содержится обзор терапевтических средств от вагинальной атрофии (атрофического вагинита), проводимых компаниями и университетами / исследовательскими институтами на основе информации, полученной из корпоративных и отраслевых источников. Он и его коллеги недавно завершили еще неопубликованное клиническое исследование фазы III пилокарпина (салагена). при атрофическом вагините на основании положительного предварительного заключения у пациентов с синдромом Шегрена.Сбор анамнеза, медицинский осмотр и анализ мочи могут выявить гематурию, атрофический вагинит и инфекцию мочевого пузыря или запор. (%) Плоскоклеточное поражение низкой степени 632 (70,4) интраэпителиальное поражение Отрицательно для интраэпителиального поражения 122 (13,6) или злокачественных новообразований Репаративные изменения 90 (10,0) Трихомонадный вагинит 15 (1,7) Клеточные изменения, соответствующие 13 (1,4) с вирусом простого герпеса Атрофический вагинит 12 (1,3) Грибковые организмы, соответствующие 11 (1,2) видам Candida Фолликулярный цервицит 3 (0,3) Всего 898 (100) * Местный эстроген препараты должны быть терапией первой линии при атрофическом вагините.(B) Все женщины получали адъювантный ингибитор ароматазы или селективный модулятор рецептора эстрогена и использовали вагинальный эстроген в среднем в течение 20 месяцев для лечения тяжелого атрофического вагинита. Четырнадцать женщин использовали одну вагинальную таблетку эстрогена (Vagifem), вводимую два раза в неделю, и 10 использовали вагинальное эстрадиоловое кольцо (Estring), вводимое каждые 3 месяца. Ранее все 24 пациентки, принимавшие вагинальные эстрогены, безуспешно пробовали все другие методы улучшения атрофии. вагинит. Они все еще страдали, и единственным оставшимся вариантом были вагинальные эстрогены.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило 10 мкг эстрадиола в форме вагинальных таблеток для лечения атрофического вагинита, связанного с менопаузой. 2 декабря 2009 г. — Датская медицинская компания Novo Nordisk A / S (NYSE: NVO) сообщила сегодня, что США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило состав Vagifem (вагинальные таблетки эстрадиола) с дозой 10 мкг для лечения атрофического вагинита, вызванного менопаузой. Причины преходящего недержания мочи легко запоминаются с помощью мнемонических ДИАПАЗОНОВ (делирий, мочевые инфекции, атрофические вагинит, фармацевтические препараты, психологические проблемы, избыточное выделение мочи, ограниченная подвижность, закупорка стула), предложенные Резником (Resnick, 1984).Мало кто будет оспаривать неуместность прикованного к постели пациента с терминальной стадией болезни Альцгеймера для обследования органов малого таза, чтобы исключить атрофический вагинит. Распространено мнение о том, что бессмысленно пытаться изменить статус матери и ребенка 90-летнего жителя дома престарелых, но его необходимо изменить. [USPRwire, среда, 30 декабря 2015 г.] Global Markets Direct’s, ‘Атрофия влагалища (атрофический вагинит) — Pipeline Review, h3 2015 », содержит обзор терапевтических возможностей вагинальной атрофии (атрофического вагинита)..