Что означает антитела к цитомегаловирусу igg положительный: лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве

alexxlab Разное

Содержание

Анализы на Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG, цены в лаборатории KDL

Антитела к цитомегаловирусу IgG вырабатываются при цитомегаловирусной инфекции и сохраняются длительное время, часто пожизненно, являясь маркерами перенесенной инфекции.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – представитель семейства вирусов герпеса. Широко распространенная инфекция, 70-90% населения являются носителями ЦМВ и поэтому в их крови будут выявляться IgG даже при отсутствии клиники. При здоровом иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает без симптомов и человек не подозревает, что он инфицирован. Передаётся ЦМВ воздушно-капельным, половым путём, от матери к ребёнку в период беременности, возможна передача вируса при пересадке органов и тканей. Попав в организм, ЦМВ сохраняется пожизненно. При снижении иммунитета вирус может активизироваться.

Наибольшую опасность цитомегаловирусная инфекция представляет при выраженном иммунодефиците у пациента, также опасно первичное заражение женщины в период беременности. Сама беременная в этот момент может чувствовать себя хорошо, но отсутствие защитных антител к цитомегаловирусу класса IgG приводит к инфекционному процессу у плода. Обычно уровень антител к цитомегаловирусу IgG определяют в первом триместре беременности совместно с антителами IgM. Целесообразно проводить исследование на этапе планирования беременности — если IgG к цитомегаловирусу выявлены, следовательно, иммунитет сформирован и риска первичной встречи с ЦМВ- инфекцией нет.  

В каких случаях обычно назначают исследование на определение уровня антител к цитомегаловирусу IgG?

  • На этапе планирования беременности (цель — определить наличие или отсутствие защитных антител)
  • Во время беременности
  • При симптомах инфекционного мононуклеоза (ангина, увеличение периферических лимфоузлов) – одновременно исключается вирус Эпштейна-Барр
  • При атипичном течении пневмонии, ОРЗ
  • При увеличении печени и селезёнки (гепатоспленомегалия) или других признаки поражения печени, если исключены вирусные гепатиты

Что означают результаты теста?

Референсные значения:

  • <6,0 — антитела не обнаружены
  • >=6,0 — антитела обнаружены,
  • 6,0 AE/ml — 15,0AE/ml — сомнительный результат.

Результат –  <6,0 — антитела не обнаружены

  • Отсутствие антител может свидетельствовать о том, что организм пациента не встречался ранее с ЦМВ- инфекцией
  • Возможно в ранний период инфекции, когда ещё не успели выработаться IgG. При клинических подозрениях в этом случае рекомендовано определение  IgM к цитомегаловирусу или выявление ДНК ЦМВ методом ПЦР.

Результат –  >=6,0 — антитела обнаружены

  • Обнаружены антитела к цитомегаловирусу. На основании только определения IgG невозможно достоверно определить давность инфицирования.

Результат 6,0 AE/ml — 15,0AE/ml  — сомнительный результат.

  • Рекомендуется исследование IgM-антител к ЦМВ и повторное исследование IgG-антител в динамике (например, через 2 недели). В случае текущей инфекции уровень антител через две недели вырастет.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня.

Как подготовиться к анализу?

Кровь берётся утром натощак или в течение дня через 3 часа после необильного приёма пищи.

Антитела к ЦМВ IgG (Anti-CMV IgG)

Антитела к ЦМВ IgG (Anti-CMV IgG)

Anti-CMV IgG (Анти-ЦМВ IgG) — Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребёнка) и при иммунодефиците. Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передаётся от матери к ребёнку (во время беременности, родов или при кормлении).

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребёнка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.
При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезёнки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход. Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжёлой форме и является частой причиной смерти больных. Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.). Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобули-нов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Подготовка к исследованию

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Показания к исследованию

Во время беременности (или при её планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Интерпретация

Референсные значения — отрицательно

Отрицательный результат при беременности
Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию.

Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.
Положительный результат до беременности
Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.
Положительный результат во время беременности
Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов.
При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG даёт мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

На результаты могут влиять

Иногда нужно узнать, заражён ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.

Назначается в комплексе с

Cytomegalovirus, IgM
Cytomegalovirus, ДНК, ПЦР ( в плазме, мононуклеарах) качественный

Cytomegalovirus, ДНК, ПЦР ( в плазме, мононуклеарах) количественный

Авидность к ЦМВ

Сдать анализ на антитела IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Антитела класса G к цитомегаловирусу; АТ-ЦМВ-IgG.

Anti-CMV-IgG; CMV Antibody, IgG. 

Краткая характеристика определяемого аналита Антитела класса G к цитомегаловирусу (Anti-CMV-IgG) 

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ) указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию. Особенности инфекции. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция – это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3-5 лет жизни, беременные – чаще во 2 и 3 триместрах), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т. п.). 

Цитомегаловирус – вирус семейства герпес-вирусов. Так же, как и другие представители семейства, после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Устойчив во влажной среде. Группу риска составляют дети 5-6 лет, взрослые 16-30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов. ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. 

Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально. 

Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности 

При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35-50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8-10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11-28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определённый орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма.

Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребёнка.  

Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:


КатегорияПричины
Женщины, при подготовке к беременности 1. Латентное течение заболевания
2. Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности
3. Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
Беременные женщины Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
Иммунодефицитные состояния Генерализованные формы

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врождённое заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растёт, следует рассмотреть вопрос об аборте. 

С какой целью определяют Антитела класса G к цитомегаловирусу (Anti-CMV-IgG)  

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.  

Важно! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. 

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2-3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Вопрос задает – Ирина, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

срок беременности 23 недели,возраст 31 год,первая беременность.на 9 ой неделе-20 октября , взят анализ на цитомегаловирус-анти телаIg G выявлены-не указано количество,индекс авидности 50(в расшифровке-первичная инфекция,в средем 3-5 месяцев назад,если бы индекс авидности был более 50 процентов ,то в расшифровке это высокоавидные тела),С 3 недели беременности субфебрильная температура 37.2 держалась более 5 недель,болело горло(пробки,белый налет),сильный насморк,тянущие боли в мышцах ног,болели глаза.выскакивал герпес на губе.в 11 нед.снова сдан анализ на цмв результат Ig G 10ме\мл-иммунокаб(положительно с 1ме\лм),Ig M-не выявлены ,через две недели на контроль сдан анализ результат которого цитомегаловирус-анти телаIg G выявлены,индекс авидности стал уже 62%.анализ на цмв -кровь до беременности не сдавала,сдавала методом пцр(соскоб эпителия цервикального канала)24 июня-ДНК не выявлена.при беременности посев из носа и зева на цмв не взяли,в обычном посеве из зева обнаружен стрептокок гемолитический 3 степени,сначала хотели назначить антибиотики но отправили на анализ крови,там не обнаружился ,лечилась биопароксом,на след.мазке ничего не выявлено.далее25 ноября сдана кровь -ифа имуноглобулинов М к цмв не выявлено,авидность 62процента,12 декабря -авидность 74 процента,М-отрицательные. 27 декабря сдавала анализы в другой лаборатории ЦМВ-Ig M-не обнаружено, Ig G 100,индекс авидности к ЦМВ-99 процентов.от 16 января сданы мазки -соскоб эпителияцервикального канала,Днк возбудителя,результат исследования методом ПЦР -ЦМВ -Днк не выявлена,Герпес 1 и 2 типа Днк не выявлена,а в крови методом Ифа от 27 января ЦМВ-Ig M-не обнаружено, Ig G 140,Вирус простого герпеса1,2 типIg M-не обнаружено, Ig Gк ВПГ 1 тип100,ВПГ 2 типIg G не обнаружено,авидность к впг-98.9%. скажите,пожалуйста,у меня не взяли кровь методом ПЦР на ЦМВ,я только сейчас выпросила врача,по совету лаборанта,которая сказала что ЦМВ и герпес могут быть перекрестной реакцией .Если я сейчас сдам кровь методом ПЦР наЦМВ то положительный результат будет свидетельствовать об остром процессе? и сколько в крови держаться титры М к ЦМВ,которые свидетельствуют об остром процессе.я так же знаю что четырехкратное увеличение G свидетельсвует об остом процессе,но не могу сравнить анализ от ноября и декабря,а врач ничего не отвечает.в 24 недели собираюсь сделать узи ,афп в 17 нед.ниже норы- 0.6 мом, норма 20.9-59.9 у меня 17.8 бета хгч и свободный эстриол в норме.

Клинический госпиталь MD GROUP:

Носители вируса — еще не больные. Подавляющее число людей вообще не знают о том, что они инфицированы. Заражение и реальное заболевание отнюдь не одно и то же. Антитела IgM могут свидетельствовать или о первичной инфекции или об обострении хронической инфекции. Наличие специфического.IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе, существуют в крови в течении 30-60 дней после первичного заражения вирусом,а затем исчезают. У Вас IgM ни разу не выявлялся во время беременности, по всей видимости обострения инфекции не было, либо не было острого прочесса,но не исключено, что заражение ЦМВ у Вас произошло непосредственно до беременности. IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией. Если вы беременная и имеете положительные антитела IgG против цитомегаловируса то шанс передачи вируса от вас плоду является ничтожным малым,если вы не заразились ЦМВ за предшествующие беременности несколько месяцев. В Вашем случае это вероятно (клинические проявления в начале беременности, низкоавидные антителаIgG). При наличии у матери антител к ЦМВ врожденное инфицирование отмечается у 1,4-1,9% новорожденных. При инфицировании матери ЦМВ впервые в период беременности внутриутробно инфицируются до 46-50% плодов. Вам необходимо проконсультироваться в герпетическом центре. Если Вы заразились цитомегаловирусом во время беременности,это совсем не означает,что будущий ребенок будет заражен.В этих случаях необходимо следить за состоянием плода ( УЗИ в квалифицированных медицинских центрах), возможно проведение более тщательных обследований (амниоцентез) для того, чтобы узнать заражен ли плод или нет.В подавляющем большинстве случаев дети, рожденные с ЦМВ, развиваются обычно. Аграновская А.В., врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Услуги центра ЭКО семейной клиники «Жемчужина» Челябинск

Цитомегаловирус IgM и IgG

Определение антител класса IgM и IgG к цитомегаловирусу в Челябинске – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод), ИФА исследование.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врожденным патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

§ избегать незащищенного секса,

§ не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),

§ соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),

§ сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

§ воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),

§ колит (воспаление толстой кишки),

§ эзофагит (воспаление пищевода),

§ неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

§ при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),

§ при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

§ При беременности.

§ При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).

§ Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

§ Если у новорожденных детей подозревают ЦМВ-инфекцию.

§ Во время беременности:

§ при симптомах заболевания,

§ если УЗИ выявило нарушения развития плода,

§ для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

§ Новорожденному анализ может быть назначен, если у ребенка:

§ желтуха, анемия,

§ увеличена селезенка и/или печень,

§ размер головы меньше нормального,

§ есть нарушения слуха или зрения,

§ есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты на  определение антител класса IgM?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Отрицательный результат

В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

Недавнее заражение (первичная инфекция). При первичной инфекции уровень IgM выше, чем при обострении.

После первичной инфекции IgM могут выявляться еще в течение нескольких месяцев.

Обострение латентной инфекции.

Важные замечания

Иногда нужно узнать, заражен ли новорожденный ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.

Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим.

    Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,5 Ед/мл.

Отрицательный результат при беременности

§ Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

§ Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

§ Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Первичная инфекция

Обострение давней инфекции

ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)

Человек не заражен ЦМВ

Результаты тестов

IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается.

IgM: есть (высокий уровень).

Авидность IgG: низкая.

IgG: есть (количество увеличивается).

IgM: есть (невысокий уровень).

Авидность IgG: высокая.

IgG: присутствуют на постоянном уровне.

IgM: обычно нет.

Авидность IgG: высокая.

 

IgG: нет.

IgM: нет.

Важные замечания

§ Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорожденный ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.

§ Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

Цитомегаловирусная инфекция относится к группе TORCH-инфекций.  TORCH-инфекции — это особая категория инфекционных патологий, возбудители которых склонны к преодолению фетоплацентарного барьера и поражению ребенка в момент закладки основных органов и тканей, результатом чего является развитие разнообразных аномалий и дисфункций внутренних органов плода и даже внутриутробная гибель. Название образовано начальными буквами в латинских наименованиях инфекций — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes.  

Антитела к ЦМВ класса IgG появляются через 2−4 недели после начала заболевания. 
IgG к ЦМВ обнаруживают у 40−100% взрослых людей (хроническая вирусная инфекция), поэтому однократное определение их уровня в сыворотке крови не имеет клинического значения. Важно наблюдать за динамикой изменения уровня антител (нарастание их количества или снижение). При острой инфекции или реактивации вируса выявляют нарастание концентрации антител IgG в 4 раза и более.

Общая информация об инфекции

Цитомегаловирусная инфекция вызывается вирусом (CMV), относящимся к семейству вирусов герпеса человека типа 5. Эта повсеместно распространенная инфекция, которая характеризуется пожизненной персистенцией вируса в организме, при этом в некоторых случаях может происходить реактивация и рецидивы инфекции. 
В крови  взрослых людей присутствуют антитела к ЦМВ в 40 – 100% популяции, причем частота обнаружения серопозитивных результатов находится в обратной корреляции с социально-экономическим статусом человека.
В зависимости от сроков и механизмов инфицирования различают:

I. Перинатальное инфицирование.
Пренатальное:
выкидыши, мертворождения;
пороки развития;
врожденная цитомегаловирусная инфекция.
2. Интра- и постнатальное:
острое инфекционное заболевание;
латентное носительство, субклинические формы хронической инфекции;
реактивация инфекции.
II. Инфицирование через кровь, слюну, мочу, при сексуальном контакте.
Острое инфекционное заболевание.
Латентное носительство.
Реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция, как правило, протекает в мягкой бессимптомной форме. Однако, при первичном инфицировании женщины во время беременности существует высокий риск внутриутробной передачи, что может привести к тяжелым поражениям плода, включая задержку  роста и умственного развития, желтуху и аномалии развития центральной нервной системы. У детей с бессимптомной врожденной цитомегаловирусной инфекцией могут развиваться поздние проявления, такие как нарушения слуха и обучаемости. Доля пренатально инфицированных составляет примерно 0,2-2,5% всех живорожденных детей, 10% из которых погибают в течении первого года жизни.
Примерно у 10% сероположительных женщин происходит реактивация ЦМВ-инфекции во время беременности, однако частота инфицирования плода в случае реактивации инфекции  составляет около 1%, по сравнению с 40% вероятностью вертикальной передачи в случаях первичного заражения беременной женщины. 
Риск развития тяжелой формы заболевания существует также для пациентов с иммунодефицитными состояниями: пациенты отделений трансплантации органов, ВИЧ-инфицированные, онкологические больные. Для лечения таких больных должны применяться только серонегативные продукты крови.

Показания для назначения данного исследования:

1. При подготовке к беременности и во время контроля за ней (согласно приложению 2 приказа Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. №50 «Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц»).
2. Скрининг серонегативных доноров крови и ее компонентов.
3.Клиническая картина острой формы ЦМВ-инфекции (лихорадка, атипичная пневмония у детей, гепато- и спленомегалия).
4. Оценка серологического статуса по отношению к ЦМВ у новорожденных при подозрении на перинатальное инфицирование.
3. Иммунодефицитные состояния.

Литература:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. -2-е изд. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. 
2.Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 428-434.
3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 10 февраля 2003 года №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». Приложение 2. Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц.

Что такое цитомегаловирус | H-Clinic

19. 12.2019

ЦМВ – это один из представителей семейства герпес-вирусов (в нее также входят возбудители простого герпеса, ветрянки, вирус Эпштейна-Барр).
Как и многие вирусы этого семейства, он имеет способность сохраняться в организме пожизненно, обычно не вызывая никаких симптомов, так как иммунная система не дает вирусу бесконтрольно размножаться. Нередко он может быть причиной патологии у новорожденных, если мать заразилась вирусом во время беременности, или произошла активация вируса в этот период (врожденная ЦМВ-инфекция).

ЦМВ обычно передается при тесном контакте с человеком, который уже имеет вирус в своем организме. Вирус может распространяться через слюну, кровь, мочу, семенную жидкость, грудное молоко. ЦМВ может передаваться только от человека, у которого вирус находится в «активном» состоянии и выделяется с биологическими жидкостями. Это случается, например, если:
• человек впервые заразился вирусом – дети часто передают друг другу вирус при тесных контактах в детском саду;
• вирус «реактивировался» – начал размножаться бесконтрольно через определенное время после первичного заражения. Это происходит в результате существенного ослабления работы иммунной системы;
• если произошло реинфицирование (повторное заражение) – человек заразился другим подтипом ЦМВ.
Клинические проявления ЦМВ.

Наиболее часто первый контакт с вирусом происходит в детстве. Заражение не всегда вызывает появление каких-либо симптомов. У некоторых людей развивается заболевание по типу ОРЗ, со следующими жалобами:
• повышением температуры до 38С и более;
• болью в мышцах;
• усталостью;
• болью в горле;
• увеличением шейных лимфоузлов.
Иногда острая ЦМВ-инфекция протекает очень схоже с инфекционным мононуклеозом, в этом случае возможны также следующие проявления заболевания:
• сыпь;
• увеличение печени, селезенки;
• увеличение других групп лимфатических узлов.
При наличии этих симптомов необходимо проводить дифференциальную диагностику как непосредственно с инфекционным мононуклеозом, так и с острой ВИЧ-инфекцией, которые нередко протекают с аналогичной клиникой.

Все клинические проявления заболевания обычно проходят в течение 3 недель. В дальнейшем вирус сохраняется в организме, но развитие болезни возможно только у пациентов с существенно ослабленной иммунной системой.
У пациентов с ВИЧ-инфекцией (при снижении CD4-лимфоцитов менее 50 кл/мкл), людей, прошедших трансплантацию, получающих химиотерапию при онкологии или генно-инженерные препараты при аутоиммунных заболеваниях, ЦМВ может вызывать более серьезные проявления – поражение глаз, желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, пневмонию.

Совет! Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы ОРЗ и:
• вы беременны;
• вы принимаете лекарственные препараты, которые ослабляют иммунную систему (например, химиотерапия при онкологических заболеваниях, препараты при аутоиммунных заболеваниях – ревматоидном артрите, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите, болезни Крона).
Как диагностируется ЦМВ.

В период «активной» инфекции вирус можно обнаружить в тех самых жидкостях организма, с которыми он передается (слюна, кровь, моча), при помощи ПЦР. Также, как и в случае со многими другими инфекционными заболеваниями, возможна диагностика на основании «непрямых» критериев. При контакте организма с любым возбудителем (будь то бактерия, вирус или гельминт) в крови могут вырабатываться по крайней мере два типа антител – антитела класса IgM и антитела класса IgG. Первые являются «немедленной» реакцией иммунной системы человека на проникновение чужеродного агента (хотя даже и эта относительно быстрая реакция порой занимает до 3 недель) и обычно свидетельствуют о недавнем заражении. Второй тип антител направлен на окончательное подавление заболевания и поддержание иммунитета в течение длительного времени (порой пожизненно).

Таким образом, положительные антитела к цитомегаловирусу IgG в крови встречаются у большинства людей во взрослом возрасте. Данный результат анализа означает лишь то, что человек сталкивался с вирусом и иммунная система выработала способ длительной защиты от повторного заражения. К врачам (терапевтам, инфекционистам) нередко обращаются пациенты с положительными IgG к ЦМВ и с такими неспецифичными (характерными для очень большого круга заболеваний) жалобами, как слабость, усталость, снижение веса, периодическое небольшое повышение температуры, длительно сохраняющееся увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов. Положительный анализ на IgG ЦМВ в подобной ситуации не должен служить основанием для установления диагноза активной ЦМВ-инфекции. Подобная трактовка анализов может отвлечь внимание от истинной причины симптомов и привести к отсутствию своевременной терапии.

Поэтому, если вам назначили анализ цитомегаловирус IgG, помните:он позволит лишь исключить или подтвердить наличие у вас инфекции. Для принятия решения о необходимости лечения обычно требуется дообследование. Если вы получили результат анализа цитомегаловирус Ig G положительный, это подтверждает наличие вируса в организме, и не говорит об активности процесса. В ряде случаев требуется консультация инфекциониста, например, для исключения активной ЦМВ-инфекции во время беременности.

Как лечится ЦМВ-инфекция.
При отсутствии симптомов наличие ЦМВ в организме, а уж тем более только антител к вирусу у людей с нормально функционирующей иммунной системой не требует лечения.
Специфическая противовирусная терапия может потребоваться в случае:
• врожденной ЦМВ-инфекции;
• у людей с существенно ослабленной иммунной системой.
Во всех остальных случаях при наличии симптомов острой ЦМВ-инфекции достаточно симптоматического лечения (обильное питье, прием жаропонижающих при необходимости, полоскание нотоглотки). Эффективность иммуномодуляторов и иммуностимуляторов для терапии ЦМВ-инфекции не доказана ни для одной группы пациентов.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич


Возврат к списку

Авидность IgG к цитомегаловирусу (CMV)

Вопрос 1. Каков серологический ответ после инфицирования цитомегаловирусом (ЦМВ)?

ЦМВ IgM появляется в течение первых 1-2 недель после первичной (новой) инфекции; CMV IgG появляется через 1-2 недели после определения IgM. Уровень IgG достигает пика через 2–3 месяца после заражения и обычно остается определяемым на всю жизнь. Примерно у 75% людей уровень IgM постепенно снижается до неопределяемого к 4 месяцам после заражения; однако примерно у 25% людей IgM остается выявляемым в течение более года после заражения.Еще одно сомнительное беспокойство, связанное с IgM к CMV, заключается в том, что реактивация вируса через месяцы или годы после первичной инфекции может вызвать повторное появление IgM. Таким образом, набор результатов IgG-положительных и IgM-положительных результатов не является надежным индикатором недавней первичной ЦМВ-инфекции.

Вопрос 2. Что такое алчность?

Авидность определяется как совокупная сила, с которой антитела связываются с антигеном. Авидность IgG постепенно созревает; Антитела IgG, продуцируемые в течение первых нескольких месяцев после первичной инфекции, демонстрируют низкую авидность (т.е. они слабо связываются с антигеном), тогда как антитела, продуцируемые через 6 месяцев после заражения, демонстрируют высокую авидность (т.е. они прочно связываются с антигеном).

Вопрос 3. Какова цель анализа авидности CMV IgG?

Анализ авидности CMV IgG помогает отличить недавнюю инфекцию CMV от прошлой, особенно у беременных женщин. Женщины, инфицированные ЦМВ после зачатия, с гораздо большей вероятностью передадут инфекцию ребенку по сравнению с женщинами, которые уже были инфицированы (т. Е. Имели циркулирующие антитела IgG к ЦМВ) на момент зачатия. К сожалению, менее 5% женщин проходят скрининг на антитела к ЦМВ до зачатия, поэтому их статус антител к ЦМВ становится известен только после тестирования из-за опасений по поводу плода.Если мать положительна как на CMV IgG, так и на IgM, важно выполнить тест на авидность CMV IgG, чтобы определить, отражают ли положительные результаты антител то, что с большей вероятностью является недавней (после зачатия) инфекцией или, что более вероятно, перенесенной (до зачатия) инфекцией. .

Вопрос 4. Как работает анализ авидности CMV IgG и как интерпретируются результаты?

Сыворотка пациента добавляется в анализ в двух экземплярах. После инкубации для связывания IgG в сыворотке с антигеном CMV один дубликат обрабатывают мочевиной (антитела IgG низкой авидности отделяются от антигена в присутствии этого реагента), а другой дубликат обрабатывают контрольным реагентом.Затем анализ завершается, и сигнал образца, обработанного мочевиной, делится на сигнал образца, обработанного контрольным раствором, что дает индекс авидности. Значения индекса авидности <0,60 интерпретируются как низкая авидность, а значения> 0,70 интерпретируются как высокая авидность; значения от 0,60 до 0,70 (включительно) интерпретируются как промежуточная авидность.

Вопрос 5. Что означает промежуточный результат авидности с точки зрения оценки риска для ребенка?

Это зависит от триместра, в котором у матери был взят образец для тестирования авидности IgG к CMV.В большинстве случаев результат средней авидности в первом триместре сопоставим с результатом высокой авидности, тогда как результат средней авидности во втором или третьем триместре сопоставим с результатом низкой авидности; однако

промежуточный результат авидности следует рассматривать в контексте всей доступной клинической и лабораторной информации.

Вопрос 6. Должен ли я заказывать авидность IgG к CMV для образца, положительного по IgM на CMV, но отрицательного к CMV IgG?

Нет. Авидность CMV IgG может быть измерена только в образцах, положительных на CMV IgG.

Вопрос 7. Должен ли я заказывать авидность IgG к ЦМВ для образца, положительного по IgG на ЦМВ, но отрицательного по IgM к ЦМВ?

Не в большинстве случаев. CMV IgG-положительный, IgM-отрицательный образец реактивности является надежным индикатором перенесенной инфекции. Однако было описано небольшое количество недавних инфекций ЦМВ, демонстрирующих IgG-положительный и IgM-отрицательный характер реактивности. 1 Таким образом, отправка таких образцов на авидность IgG к CMV может быть оправдана, если показатель подозрения высок.

Вопрос 8. Подтверждает ли тест на авидность IgG к ЦМВ беременную женщину, что ее плод не инфицирован ЦМВ?

Ни один лабораторный тест не дает 100% точности; таким образом, существует небольшая вероятность того, что беременная женщина с результатом высокой авидности может родить ребенка, инфицированного ЦМВ. Важным фактором является время во время беременности, когда проводится проверка авидности. Из-за сроков развития антител IgG с высокой авидностью (см. Вопрос 2) результат с высокой авидностью ближе к концу второго триместра или в любое время в течение третьего триместра не исключает первичную инфекцию ЦМВ вскоре после зачатия и, таким образом, повышает риск инфекции плода.Однако, как показано в нескольких исследованиях (обобщенных в ссылке 1), женщины с высокой авидностью в течение первого триместра имеют низкий риск врожденной передачи.

Номер ссылки

  1. Prince HE, Lapé-Nixon M. Роль тестирования авидности IgG к цитомегаловирусу (CMV) в диагностике первичной инфекции CMV во время беременности. Клин Вакцина Иммунол . 2014; 21: 1377-1384

Этот FAQ предоставлен только в информационных целях и не предназначен для использования в качестве медицинской консультации.Выбор и интерпретация тестов, постановка диагноза и ведение пациента врачом-клиницистом должны основываться на его / ее образовании, клиническом опыте и оценке пациента.

ЦМВ при беременности: что мне нужно знать?

Цитомегаловирус (ЦМВ) — самый распространенный вирус, о котором большинство людей никогда не слышали! Это наиболее распространенный врожденный вирус, и примерно 1 из 100–150 новорожденных рождается врожденно инфицированным ЦМВ. Часто встречается как у детей, так и у взрослых.От 50 до 80 процентов женщин детородного возраста заразились ЦМВ, а от 1 до 5 процентов беременных женщин заразятся ЦМВ впервые во время беременности. Большинство ЦМВ-инфекций протекают «тихо» и безвредно, но у беременных женщин ЦМВ может передаваться плоду, иногда с разрушительными последствиями для будущего ребенка и новорожденного. Следовательно, важно, если вы беременны или знаете кого-то из беременных, «знать о ЦМВ» и «опасаться ЦМВ». Беременным женщинам следует обсудить ЦМВ со своим акушером.Тестирование на ЦМВ-инфекцию — это простой анализ крови. И есть способы вмешательства, которые могут помочь. К сожалению, исследования показали, что большинство женщин детородного возраста и, что удивительно, многие акушеры не осведомлены о последних достижениях в лечении ЦМВ-инфекции во время беременности. Поскольку многие из вопросов, которые я получил из моего первого сообщения в блоге , касались ЦМВ-инфекции во время беременности, я решила опубликовать некоторую основную информацию, которая, надеюсь, вы найдете полезной:

Каковы признаки и симптомы ЦМВ во время беременности?

Большинство ЦМВ-инфекций у беременных женщин протекают бессимптомно.Когда симптомы все же возникают, чаще всего это лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и сильная усталость. В редких случаях может возникнуть сыпь, кашель или диарея. Эти симптомы не специфичны для ЦМВ-инфекции и могут быть вызваны другими состояниями. И, к сожалению, часто беременная женщина впервые узнает о ЦМВ, когда у нее появляется ребенок с диагнозом врожденная ЦМВ-инфекция. Поэтому для точной диагностики ЦМВ-инфекции во время беременности необходимы анализы крови.

Распространена ли ЦМВ-инфекция во время беременности?

Приблизительно 1–4% всех беременных женщин будут инфицированы первичной ЦМВ-инфекцией во время беременности.Если вы работаете в учреждении по уходу за детьми, риск увеличивается примерно до 10%. Если у вас дома есть ребенок, который активно инфицирован ЦМВ и выделяет ЦМВ с слюной или мочой, риск еще выше, приближаясь к 50% в некоторых исследованиях.

Каков риск для моего ребенка, если я заразился ЦМВ-инфекцией во время беременности?

ЦМВ-инфекция во время беременности может быть первичной (первая инфекция ЦМВ) или рецидивирующей (инфекция вторым штаммом ЦМВ или реактивация вашего собственного штамма ЦМВ).Примерно 40% женщин, перенесших первичную ЦМВ-инфекцию во время беременности, передадут ЦМВ-инфекцию своему ребенку, а примерно 60% — нет. Причина, по которой некоторые женщины передают ЦМВ своему ребенку, а некоторые — нет, неизвестна. Большинство детей, рожденных врожденно инфицированными ЦМВ, при рождении кажутся нормальными. Тем не менее, примерно у 10% детей, рожденных врожденно инфицированными в результате первичной ЦМВ-инфекции их матери во время беременности, симптомы будут проявляться еще в утробе матери или при рождении.Новорожденные с симптомами врожденного ЦМВ-заболевания при рождении могут иметь множество признаков и симптомов во многих системах органов, а также могут иметь длительную инвалидность в отношении слуха, зрения, когнитивных функций и двигательного развития. У некоторых детей с тяжелым врожденным ЦМВ-заболеванием врожденная ЦМВ-инфекция приводит к летальному исходу. Следовательно, первичная ЦМВ-инфекция у матери может нести значительный риск для будущего ребенка. Женщины, которые перенесли рецидивирующую инфекцию ЦМВ , также могут передать ЦМВ своему ребенку, но частота гораздо, намного ниже (0.1% или меньше), чем после первичной инфекции CMV (40%), и серьезные симптомы редко возникают у плода или новорожденного, рожденного врожденно инфицированным в результате рецидива инфекции у матери .

Как сделать тест на ЦМВ во время беременности?

Тестирование на ЦМВ-инфекцию представляет собой простой анализ крови, который называется CMV IgG-антитело . Он определит, была ли у беременной ЦМВ. Положительный результат указывает на текущую или прошлую инфекцию ЦМВ.Второй анализ крови, называемый CMV IgM antibody , поможет определить, является ли ЦМВ-инфекция текущей или прошлой. В случае положительного результата инфекция может быть текущей, обычно в течение последних 4 месяцев. ЦМВ IgM-антитело у некоторых женщин может оставаться положительным более 4 месяцев (иногда до года и более) или может быть ложноположительным результатом. Таким образом, может быть проведен третий тест на антитела к ЦМВ, называемый индексом авидности IgG к ЦМВ . Низкий индекс авидности CMV IgG указывает на то, что первичная инфекция CMV произошла менее чем за 4 месяца до анализа крови, а высокий индекс авидности CMV IgG указывает на то, что инфекция CMV произошла 4 месяца назад или дольше.Тест на авидность IgG к CMV не рекомендуется, если антитела IgM к CMV отрицательны, и тест нельзя проводить, если антитела IgG к CMV отрицательны.

Что можно сделать, если я заразился ЦМВ во время беременности?

Если вы заразились ЦМВ-инфекцией во время беременности, ваш акушер должен внимательно следить за ростом и развитием вашего плода с помощью серийных ультразвуковых исследований плода и других тестов. Кроме того, может быть показана консультация со специалистом по материнско-фетальной медицине или специалистом по акушерству высокого риска, особенно если эффекты in utero CMV наблюдаются у плода.В павильоне для женщин Техасской детской больницы через этот веб-сайт можно запросить консультацию специалиста по медицине плода. Пренатальное лечение беременной матери гипериммунным глобулином ЦМВ (антитело, обогащенное ЦМВ) может снизить передачу ЦМВ к плоду и уменьшить или обратить некоторые эффекты ЦМВ на плод. Если вы перенесли первичную ЦМВ-инфекцию во время беременности, проконсультируйтесь со своим акушером или специалистом по материнско-фетальной медицине о том, подходит ли лечение гипериммунным глобулином ЦМВ для вас и вашего ребенка, а также необходимо следить за здоровьем и благополучием ребенок еще в утробе матери.Национальное рандомизированное клиническое исследование также проводится в Соединенных Штатах (а также, возможно, в других странах Европы) для более тщательного изучения потенциальных преимуществ этого лечения. Более подробная информация также доступна на https://www.clinicaltrials.gov. Что делать, если я беременна и антитела к ЦМВ отрицательны? Если у вас отрицательные антитела к CMV IgG и CMV IgM и вы беременны, значит, у вас никогда не было инфекции CMV, и поэтому вы уязвимы для заражения CMV впервые во время беременности.Зная, что вы отрицательный по ЦМВ, и зная о мерах предосторожности в отношении ЦМВ, рекомендованных в моем первом сообщении в блоге, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск ЦМВ во время беременности.

Обнаружение антител IgG к CMV

Обнаружение антител IgG к CMV

Химия
6240 RCP
356-3527

Средний сбор:

Пробирка сепаратора плазмы 4,5 мл

Альтернативный Медиа коллекции:

Обратитесь в лабораторию за дополнительными приемлемыми контейнерами для сбора образцов.

Минимум:

3,0 мл цельной крови из светло-зеленой верхней пробирки или ДВУХ устройств Microtainer ® .

График испытаний:

24 часа в сутки, 7 дней в неделю, включая праздничные дни.

Turn Around Время:

3 часа (при поступлении в лабораторию)

Эталонный диапазон:

Референсный диапазон и методология изменены с 11.12.2012.

0,8 AI или меньше: отрицательный — не обнаруживается значимого уровня IgG к CMV антитело.

0,9–1,0 AI: сомнительно — повторное тестирование через 10–14 дней может быть полезный.

1,1 AI или выше: положительный — обнаружены антитела IgG к ЦМВ, что может указывают на текущую или прошлую инфекцию ЦМВ.

Комментариев:

Лучшее свидетельство наличия инфекции — значительное изменение двух образцы, рассчитанные по времени, когда оба теста проводятся в одном и том же лаборатория одновременно.

Тест Ограничения:

Сыворотка, собранная на очень ранней стадии острой стадии болезни, может иметь неопределяемые уровни IgG.У пациентов с ослабленным иммунитетом серология на ЦМВ (Титры антител IgG или IgM) могут быть ненадежными и могут вводить в заблуждение в диагностике острой или реактивационной ЦМВ-болезни. Положительные результаты из пуповинной крови следует интерпретировать с осторожностью. Наличие IgG ЦМВ-антитела в пуповинной крови обычно являются результатом пассивной передачи от матери к плоду. Однако отрицательный тест может быть полезен при исключая текущую инфекцию, но наиболее точный диагноз ЦМВ инфекция требует вирусного посева.Положительных результатов анализов может не быть. действительно для лиц, которым были сделаны переливания крови или другой крови продукты за последние несколько месяцев. Отсутствие значительного увеличения уровень антител не исключает возможности заражения ЦМВ.

Методология:

Мультиплексный иммуноферментный анализ

Цитомегаловирус | Калифорнийский банк спермы

Скачать PDF-файл о CMV

О CMV

ЦМВ — это вирус из группы вирусов герпеса, каждый из которых имеет тенденцию оставаться в спящем состоянии в организме после первоначального заражения.Существует два типа ЦМВ-инфекции: первичная и рецидивирующая. Первичная инфекция — это первая инфекция человека. Рецидивирующая инфекция — это либо реактивация предыдущей инфекции, либо повторное инфицирование новым штаммом. По оценкам, от 40% до 90% взрослых перенесли инфекцию и получили положительный результат теста на антитела против ЦМВ.

Большинство людей, инфицированных ЦМВ, не испытывают никаких симптомов и поэтому даже не подозревают о том, что были инфицированы. У взрослых инфекция может проявляться в виде гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, опухшие железы и боль в горле.Однако инфицирование плода или новорожденного может привести к повреждению мозга или даже смерти. В настоящее время нет эффективного лечения или вакцины.

Как передается CMV?

ЦМВ может передаваться через мочу, слюну, слизь, цервикальный секрет, сперму, кровь или грудное молоко. Однако это наиболее распространено в таких учреждениях, как детские сады, где дети могут передавать вирус через контакт с жидкостями организма друг друга (инфицированные дети переносят вирус в дыхательных и мочевыводящих путях в течение длительных периодов времени).Взрослые также могут заразиться при незащищенном половом контакте. Инфицированная мать может передать ЦМВ своему плоду либо через плаценту, либо через контакт с инфицированными выделениями шейки матки во время родов. ЦМВ передается , когда кто-то с активной инфекцией вступает в контакт с кем-то, кто никогда не подвергался этому раньше.

Есть ли способ скрининга на ЦМВ?

Анализ крови может обнаружить наличие антител к ЦМВ, что укажет, был ли человек когда-либо инфицирован этим вирусом.Наличие антител IgM (иммуноглобулин М) указывает на то, что человек страдает либо первичной, либо текущей инфекцией. Наличие антител IgG (иммуноглобулин G) (реактивных) указывает на то, что инфекция произошла в какой-то момент в прошлом. Следовательно, результат реактивного (положительного) IgG и нереактивного (отрицательного) IgM будет указывать на то, что человек, перенесший инфекцию в прошлом, не обязательно является инфекционным в настоящее время.

Как проходят скрининг доноров TSBC?

До июня 2010 г. все доноры прошли скрининг с использованием анализа крови на общие антитела против ЦМВ и посева мочи на ЦМВ.Если кровь донора была CMV реактивной , вторичным скринингом был посев мочи на CMV. Посев мочи донора должен быть нереактивным , чтобы донор был включен в каталог TSBC.

В настоящее время мы проверяем всех доноров на наличие антител против ЦМВ с помощью двух анализов крови. Если в результате анализа крови на общие антитела к ЦМВ кровь донора является реактивной и для общих антител к ЦМВ, вместо использования культуры мочи мы проводим анализ крови на антитела IgG / IgM к ЦМВ.Это более чувствительный скрининговый тест.

Если титр CMV IgM во вторичном тесте на антитела IgG / IgM к CMV отрицательный, донор считается неинфекционным (отрицательный CMV IgM-положительный CMV IgG указывает на наличие инфекции CMV в прошлом, а не на текущую инфекцию).

Если титр CMV IgM теста на антитела IgG / IgM к CMV положительный, донор считается заразным, задерживается на три месяца, а его образцы спермы, помещенные в карантин, уничтожаются. (Положительный IgM CMV-положительный IgG CMV показывает историческое воздействие CMV и текущую инфекцию).

Затем донорская кровь периодически подвергается повторному анализу в рамках нашего постоянного скрининга доноров. Если CMV IgM становится положительным после последнего цикла анализа крови, образцы спермы донора, помещенные в карантин, уничтожаются, его приостанавливают на три месяца, а затем проводят повторное тестирование.

Хотя у некоторых доноров TSBC результаты на антитела соответствуют предыдущей инфекции (CMV-реактивный или IgG-позитивный), ни у одного донора в каталоге TSBC нет результатов антител, соответствующих текущей или недавней инфекции (CMV-реактивный и IgM-позитивный).

Информация о статусе антител донора к ЦМВ включена в его краткий профиль.

CMV IgG — отрицательный : Донор никогда не подвергался воздействию CMV
CMV I gG — положительный : Донор исторически подвергался воздействию вируса CMV
CMV I gM- отрицательный: Донор считается неинфекционным и годен для выпуска
CMV Ig M — положительный : Предполагается, что донор в настоящее время инфицирован, и все флаконы с этого периода тестирования уничтожены, а донор задерживается на 3 месячный период.Он будет проверен еще раз, прежде чем будут выпущены новые флаконы.

Следует ли проверять получателя на ЦМВ?

Мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы решить, следует ли вам проходить скрининг на антитела к ЦМВ. Многие врачи считают, что однократный скрининг на антитела имеет ограниченную ценность, поскольку уровень антител в крови может колебаться. Если вы дали положительный результат теста на антитела IgM, было бы целесообразно подтвердить этот результат, как и все наши доноры.Если при последующем обследовании на ЦМВ вы обнаружите отрицательный результат на IgG, не стоит беспокоиться. Если при последующем обследовании вы обнаружите положительный результат на IgG, отложите попытки оплодотворения до тех пор, пока вы не перестанете быть заразным.

Безопасно ли использовать донора с положительным результатом на ЦМВ?

Да, это так. Наш процесс скрининга направлен на выявление доноров, у которых в анамнезе есть положительная история ЦМВ-инфекции, но у которых нет активной инфекции (см. Ниже, как проходят скрининг доноров TSBC). Кроме того, наша политика шестимесячного карантина гарантирует, что в случае положительного результата теста донора на текущую или недавнюю инфекцию его потенциально инфекционные образцы будут уничтожены до того, как они станут доступны для передачи реципиентам.

Вы можете проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно того, считает ли он или она приемлемым использование донора, положительного на антитела IgG к ЦМВ. Учитывая наш процесс скрининга, мы предполагаем, что наши доноры, положительные на антитела IgG к ЦМВ, не заразны по ЦМВ. Кроме того, наша политика шестимесячного карантина гарантирует, что в случае положительного результата теста донора на текущую или недавнюю инфекцию мы уничтожим все его потенциально инфекционные образцы до того, как они будут переданы реципиентам.

Кинетика антител IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) после рождения и распространенность антител IgG к ЦМВ у китайских детей | Журнал вирусологии

  • 1.

    Гайтант М.А., Стигерс Э.А., Семмекрот Б.А., Меркус Х.М., Галама Дж.М.: Врожденная цитомегаловирусная инфекция: обзор эпидемиологии и результатов. Obstet Gynecol Surv 2002, 57 (4): 245-256. 10.1097 / 00006254-200204000-00024

    PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Мусси-Пинхата М.М., Ямамото А.Ю., Моура Брито Р.М., де Лима Исаак М., де Карвалью и Оливейра П.Ф., Боппана С., Бритт В.Дж.: Распространенность рождения и естественное течение врожденной цитомегаловирусной инфекции в популяции с высоким уровнем сероиммунности. Clin Infect Dis 2009, 49 (4): 522-528. 10.1086 / 600882

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 3.

    Фаулер К.Б., Боппана SB: Врожденная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция и нарушение слуха. J Clin Virol 2006, 35 (2): 226-231. 10.1016 / j.jcv.2005.09.016

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Альфорс К., Иварссон С.А., Харрис S: Отчет о долгосрочном исследовании материнской и врожденной цитомегаловирусной инфекции в Швеции. Обзор проспективных исследований, доступных в литературе. Scand J Infect Dis 1999, 31 (5): 443-457. 10.1080 / 00365549950163969

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Boppana SB, Pass RF, Britt WJ, Stagno S, Alford CA: Симптоматическая врожденная цитомегаловирусная инфекция: неонатальная заболеваемость и смертность. Pediatr Infect Dis J 1992, 11 (2): 93-99. 10.1097 / 00006454-199202000-00007

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Fowler KB, Stagno S, Pass RF, Britt WJ, Boll TJ, Alford CA: Исход врожденной цитомегаловирусной инфекции в зависимости от статуса материнских антител. N Engl J Med 1992, 326 (10): 663-667. 10.1056 / NEJM199203053261003

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Фаулер К.Б., Stagno S, Pass RF: Материнский иммунитет и профилактика врожденной цитомегаловирусной инфекции. JAMA 2003, 289 (8): 1008-1011. 10.1001 / jama.289.8.1008

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Roopenian DC, Akilesh S: FcRn: неонатальный рецептор Fc достигает совершеннолетия. Nat Rev Immunol 2007, 7 (9): 715-725. 10.1038 / nri2155

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Simister NE: Плацентарный транспорт иммуноглобулина G. Vaccine 2003, 21 (24): 3365-3369. 10.1016 / S0264-410X (03) 00334-7

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Chen MH, Chen PC, Jeng SF, Hsieh CJ, Su FC, Liao HF, Su YN, Lin SJ, Hsieh WS: Высокая перинатальная серопространственность цитомегаловируса на севере Тайваня. J Paediatr Child Health 2008, 44 (4): 166-169. 10.1111 / j.1440-1754.2007.01215.x

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Нозава Н., Фанг-Гувер Дж., Табата Т., Майджи Э., Перейра L: Цитомегаловирус-специфический, высокоактивный IgG с нейтрализующей активностью в материнской циркуляции, обогащенный кровотоком плода. J Clin Virol 2009, 46 (Приложение 4): S58-S63.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 12.

    CDC: Охват вакцинацией против гепатита А среди детей в возрасте 24–35 месяцев — США, 2003 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005, 54 (6): 141-144.

    Google ученый

  • 13.

    Хуанг Л.М., Ли С.Й., Чанг М.Х., Ван Дж.Д., Сюй ЦЮ: Первичные инфекции вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса и вируса герпеса человека-6. Arch Dis Child 1993, 68 (3): 408-411. 10.1136 / adc.68.3.408

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 14.

    Kaye S, Miles D, Antoine P, Burny W., Ojuola B, Kaye P, Rowland-Jones S, Whittle H, van der Sande M, Marchant A: Вирусологические и иммунологические корреляты от матери к передача цитомегаловируса детям в Гамбии. J Infect Dis 2008, 197 (9): 1307-1314.10.1086 / 586715

    PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Аарнисало Дж., Илонен Дж., Вайнионпяя Р., Воланен И., Кайтосаари Т., Симелл О: Разработка антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса в Финляндии в течение первых восьми лет жизни: a перспективное исследование. Scand J Infect Dis 2003, 35 (10): 750-753. 10.1080 / 00365540310015881

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Colugnati FA, Staras SA, Dollard SC, Cannon MJ: Заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией среди населения в целом и беременных женщин в Соединенных Штатах. BMC Infect Dis 2007, 7: 71. 10.1186 / 1471-2334-7-71

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 17.

    Fang FQ, Fan QS, Yang ZJ, Peng YB, Zhang L, Mao KZ, Zhang Y, Ji YH: Заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией в Шанхае, Китай. Clin Vaccine Immunol 2009, 16 (11): 1700-1703. 10.1128 / CVI.00385-08

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 18.

    Li Z, Yan C, Liu P, Yan R, Feng Z: Распространенность сывороточных антител к TORCH среди женщин до беременности или в ранний период беременности в Пекине. Clin Chim Acta 2009, 403 (1-2): 212-215.

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Stagno S, Reynolds DW, Pass RF, Alford CA: Грудное молоко и риск цитомегаловирусной инфекции. N Engl J Med 1980, 302 (19): 1073-1076. 10.1056 / NEJM198005083021908

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Hamprecht K, Maschmann J, Vochem M, Dietz K, Speer CP, Jahn G: Эпидемиология передачи цитомегаловируса от матери к недоношенному ребенку при грудном вскармливании. Ланцет 2001, 357 (9255): 513-518. 10.1016 / S0140-6736 (00) 04043-5

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Jim WT, Shu CH, Chiu NC, Chang JH, Hung HY, Peng CC, Kao HA, Wei TY, Chiang CL, Huang FY: Высокая цитомегаловирусная нагрузка и длительное выделение вируса с грудным молоком увеличивают риск приобретение вируса у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Infect Dis J 2009, 28 (10): 891-894.10.1097 / INF.0b013e3181a55c52

    PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Zhang S, Zhou YH, Li L, Hu Y: Мониторинг цитомегаловирусной инфекции человека с помощью вложенной ПЦР: сравнение положительных показателей в плазме и лейкоцитах и ​​с количественной ПЦР. Virol J 2010, 7: 73. 10.1186 / 1743-422X-7-73

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 23.

    Ревелло М.Г., Герна G: Диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции человека у матери, плода и новорожденного. Clin Microbiol Rev 2002, 15 (4): 680-715. 10.1128 / CMR.15.4.680-715.2002

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 24.

    Wang Z, Zhang S, Luo C, Wu Q, Liu Q, Zhou YH, Hu Y: Трансплацентарно приобретенное материнское антитело против поверхностного антигена гепатита B у младенцев и его влияние на ответ на вакцину против гепатита B. PLoS One 2011, 6 (9): e25130. 10.1371 / journal.pone.0025130

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 25.

    Ziyaeyan M, Alborzi A, Abbasian A, Kalani M, Moravej A, Nasiri J, Amiri A, Hashemi N, Sefiddashti F: Обнаружение ДНК HCMV в плаценте, околоплодных водах и плодах серопозитивных женщин с помощью ПЦР. Eur J Pediatr 2007, 166 (7): 723-726.10.1007 / s00431-006-0314-x

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Tabatabaee M, Tayyebi D: Сероэпидемиологическое исследование цитомегаловируса человека у беременных в больнице Valiasr в Казеруне, Фарс, Иран. J Matern Fetal Neonatal Med 2009, 22 (6): 517-521. 10.1080 / 147670501678

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Akinbami AA, Rabiu KA, Adewunmi AA, Wright KO, Dosunmu AO, Adeyemo TA, Adediran A, Osunkalu VO: Распространенность антител к цитомегаловирусу среди здоровых беременных женщин в Нигерии. Int J Womens Health 2011, 3: 423-428.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Лизенфельд О., Монтойя Дж., Кинни С., Press C, Remington JS: Влияние тестирования на авидность IgG в диагностике инфекции Toxoplasma gondii у беременных женщин: опыт в справочной лаборатории США. J Infect Dis 2001, 183 (8): 1248-1253. 10.1086 / 319672

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Wu S, Hu Y, Zhang S, Zhou YH: Оценка индекса авидности IgG к цитомегаловирусу при дифференциации первичной инфекции от реактивации. Китайский журнал J Clin Lab Sci 2009, 27 (3): 217-219. на китайском

    CAS Google ученый

  • 30.

    Dangel V, Bäder U, Enders G: Улучшение тестирования авидности цитомегаловируса путем корректировки концентрации CMV-специфического IgG в тестируемых образцах. J Clin Virol 2006, 35 (3): 303-309. 10.1016 / j.jcv.2005.09.011

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • Цитомегаловирус — Серология | Общественное здравоохранение Онтарио

    Частота тестирования и время обработки (TAT)

    ЦМВ Диагностическая серология IgM и IgG проводится ежедневно с понедельника по пятницу.

    Срок сдачи — до 5 дней с момента поступления в лабораторию PHO.

    Отчетность

    Результаты сообщаются лечащему врачу или поставщику медицинских услуг, указанным в заявке.

    Тесты на IgG и IgM CMV выполняются с использованием технологии хемилюминесцентного иммуноанализа (CLIA) на Diasorin LIAISON® XL для качественного определения антител IgG и IgM к цитомегаловирусу человека (hCMV) в сыворотке крови человека.

    Анализ LIAISON® CMV IgG предназначен для использования в качестве вспомогательного средства при определении серологического статуса к CMV.

    Анализ LIAISON® CMV IgM предназначен для использования в качестве вспомогательного средства в диагностике острой инфекции CMV.

    Результаты теста представлены качественно вместе с клинической интерпретацией, основанной на статусе как IgM, так и IgG.

    После первичной инфекции антитела IgM и IgG развиваются примерно через 3-7 дней после появления симптомов. Оба антитела впоследствии увеличиваются, достигая плато через 2-3 недели.

    Присутствие антител IgG (у бессимптомных лиц) свидетельствует о перенесенной инфекции и, следовательно, указывает на наличие скрытой инфекции и иммунитета к повторному инфицированию.

    У пациентов с симптомами неопределенный уровень антител может указывать на повышение уровня антител после острой / недавней инфекции. У бессимптомных пациентов неопределенные уровни антител могут быть связаны с действительно низкими уровнями антител IgG через много лет после первоначальной инфекции.

    Интерпретация

    Уровни антител могут быть указаны как нереактивные (антитела не обнаруживаются), неопределенные (уровень обнаруженных антител считается погранично-реактивным или сомнительным) или реактивные (антитела выявляются в пределах положительного диапазона анализа).

    Нереактивные и неопределенные уровни антител IgM и IgG могут наблюдаться на ранней острой стадии инфекции. В последующие недели уровни повышаются до реактивных.

    При отсутствии острой / недавней инфекции неопределенные уровни IgG могут представлять очень низкие уровни антител через много лет после первоначальной инфекции, тогда как неопределенные уровни IgM могут быть связаны со снижением уровней IgM через несколько месяцев после заражения или иногда в результате неспецифичность анализа.У некоторых пациентов сохраняющиеся низкие уровни IgM к ЦМВ наблюдались через много месяцев (> 6 месяцев) после первичной инфекции.

    Анализы на антитела IgM не обладают специфичностью для первичной инфекции из-за ложноположительных результатов, из-за стойкого IgM в течение месяцев после первичного заражения и из-за того, что IgM может быть положительным при реактивированных инфекциях CMV.

    Если образец крови в остром периоде показывает низкореактивный, неопределенный или нереактивный результат на IgG и / или IgM, образец выздоравливающей крови следует собирать как минимум через 10–14 дней.Недавняя инфекция подтверждается, если наблюдается значительный рост уровня антител между сывороткой острой и выздоравливающей сыворотки.

    Для получения дополнительной информации об интерпретации серологических результатов см. Документ под названием: LAB-SD-044, Диагностическая интерпретация вирусных специфических IgM и серологических исследований IgG.

    Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении цитомегаловирусной инфекции во время беременности

    Резюме

    Цитомегаловирус человека (ЦМВ) является ведущей причиной врожденных инфекций с заболеваемостью и смертностью при рождении и последствиями.Ежегодно примерно 1–7% ( Rev Med Virol 2010; 20: 311) беременных женщин заражаются первичной ЦМВ-инфекцией. Из них около 30–40% передают инфекцию плоду. Риск серьезного повреждения плода наиболее высок, когда инфекция у матери развивается в первом триместре или в начале второго триместра. От 10 до 15% врожденно инфицированных младенцев имеют острые симптомы при рождении, а у большинства выживших есть серьезные долгосрочные осложнения. Еще несколько лет назад лабораторные исследования не позволяли точно определить иммунный статус матери, недавние разработки передовых серологических тестов (тест на авидность IgG, иммуноблот IgM и тесты на нейтрализующие антитела) позволяют выявить среди беременных женщин с подозрением на ЦМВ, пациенты с первичной инфекцией, которые поэтому подвергаются высокому риску передачи ЦМВ плоду.Это делается с помощью скринингового теста. Поскольку большинство материнских инфекций протекает бессимптомно, единственный способ выявить первичную инфекцию — это провести специфическое серологическое тестирование на как можно более ранних сроках беременности (до 12–16 недели гестации). Учитывая высокий риск передачи инфекции от матери к плоду и повреждения плода, пренатальная диагностика рекомендуется женщинам с первичной ЦМВ-инфекцией, заразившейся в первой половине беременности, а также в случае патологий плода, указывающих на инфекцию.

    Похожие записи

    Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

    Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

    Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

    Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

    Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

    Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *