Что лучше рабепразол или омез: «Омез» или «Рабепразол»? – meds.is — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Одинаковые и разные | Remedium.ru

Препараты одного класса, обеспечивая схожие эффекты, могут сильно отличаться в плане межлекарственных взаимодействий, что важно учитывать при консультировании. Характерный пример – ингибиторы протонного насоса – наиболее современные, эффективные и мощные средства для лечения кислотозависимых заболеваний^1,2.

Индивидуальные отличия

В настоящее время врачам и пациентам доступно 6 различных ингибиторов протонного насоса (ИПН): омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол. Они заметно разнятся по целому ряду фармакокинетических и фармакодинамических параметров: скорости наступления и продолжительности антисекреторного действия, pH-селективности, кратности приема и другим характеристикам^1–4. Дело в том, что биохимическая трансформация ИПН происходит главным образом в печени с участием изоформ цитохрома P450 (CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4), и вот тут есть определенные нюансы, имеющие практическое значение

Например, омепразол и эзомепразол обладают максимальной аффинностью к CYP2C19, поэтому образуют гидрокси- и деметилированные метаболиты, что определяет их высокий потенциал взаимодействия с другими ЛС (табл.)³.

В противоположность им наименьшее влияние на CYP2C19 оказывает пантопразол, поэтому ему отдают предпочтение при лечении больных, получающих сразу несколько препаратов³. Также пантопразол имеет наибольший показатель AUC (площадь под фармакокинетической кривой, характеризующая количество действующего вещества, поступающего в кровь) после первого приема. Скажем, у эзомепразола он ниже, но, постепенно нарастая в течение 7 суток, потом превышает таковой даже у пантопразола

3. У омепразола AUC меньше, чем у других ИПН, и в отличие от них его обычно назначают не 1, а 2 раза в сутки.

По длительности эффекта пантопразол (10 часов) уступает лансопразолу (11,5 часа), омепразолу и рабепразолу (12 часов)⁴. Кстати, последний способен активироваться в самом широком диапазоне рН, чем обусловлен его ранний антисекреторный эффект³. Кроме того, метаболизм рабепразола проходит без участия изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, поэтому он меньше остальных ИПН влияет на метаболизм (разрушение) других препаратов

Ингибиторы протонного насоса редко вызывают побочные эффекты, речь идет, скорее, о возможных нежелательных явлениях, которые, как правило, выражены незначительно и носят обратимый характер

¹.

Возможные альтернативы

ИПН выпускаются в разных дозировках – есть как рецептурные, так и OTC- формы. Они могут быть рекомендованы врачом для курсового применения или приема «по необходимости». Если по тем или иным причинам их использование нежелательно или сопряжено с высоким риском опасных лекарственных взаимодействий, с изжогой и другими проявлениями кислотозависимых заболеваний (КЗЗ) помогут справиться:

антациды (кальция карбонат, магния гидроксид, алюминия фосфат и др.) отдельно и в различных комбинациях, отличающиеся более ранним развитием эффекта, но в ряде случаев способные усилить секрецию HCl при длительном применении
блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др. ), подавляющие синтез соляной кислоты за счет конкурентного связывания с Н₂-гистаминовыми рецепторами париетальных клеток слизистой оболочки желудка.

Еще одна группа препаратов для «плана Б» – гастропротекторы (висмута трикалия дицитрат, сукральфат и др.), проявляющие широкий спектр терапевтических эффектов и успешно применяемые, в частности, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите и гастродуодените.

Из истории ингибиторов протонного насоса

1973 – открытие Н⁺/К⁺-АТФазы, фермента класса гидролаз, встроенного в канальцевые мембраны париетальных клеток фундального отдела желудка и обеспечивающего заключительный этап секреции соляной кислоты.
1978 – синтез первого ИПН, родоначальника нового класса препаратов – омепразола.
1988 – омепразол официально рекомендован к широкому применению в практике.
1991 – синтез лансопразола, превосходящего омепразол по биодоступности.
1995 – одобрение лансопразола для использования в клинике.

1999 – вывод на рынок рабепразола, наименее pH-селективного препарата группы.
2000 – одобрение пантопразола, наиболее химически стабильного и pH-селективного ИПН.
2001 – появление эзомепразола – первого моноизомера ИПН, левовращающего стереоизомера омепразола, отличающегося, как и все аналогичные производные, более высокой биологической активностью.
2009 – становится доступным второй моноизомер – декслансопразол, правовращающий стереоизомер лансопразола.

Логика выбора

Антациды, как правило, предпочтительнее при редких эпизодах изжоги. Если эта проблема возникает часто, стоит обратить внимание на безрецептурные формы ИПН в низких (половинных) дозировках для приема «по необходимости». Кроме того, в подобных ситуациях целесообразно обращаться к врачу: возможно, потребуется более тщательный подход к выбору конкретного ЛС или даже их комбинации.

Если человек принимает еще и другие лекарства, в качестве препаратов выбора рассматривают моноизомеры (эзомепразол, декслансопразол) и более современные ЛС того же класса (рабепразол, пантопразол), поскольку у них ниже риск опасных межлекарственных взаимодействий, или альтернативные средства из других групп^1–3. В остальных случаях вполне подойдут омепразол или лансопразол.

Итак, ИПН – базисные препараты в лечении широко распространенных и социально значимых КЗЗ⁴– один из наиболее безопасных классов ЛС: персональный риск для конкретного больного представляется крайне малой величиной¹. Исключение составляют пациенты, получающие клопидогрел или двойную антитромбоцитарную терапию (клопидогрел и ацетилсалициловая кислота)¹.

1. Лапина Т.Л. Безопасность ингибиторов протонной помпы // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2009. № 4. С. 29–35.

Захарова Н.В. Подводные камни длительной кислотосупрессии ингибиторами протонной помпы // Лечащий врач, 2014. № 8. С. 21–26.
3. Бордин Д.С. Как выбрать ингибитор протонной помпы больному ГЭРБ // Клиническая фармакология, 2010. № 2. С. 53–58.
4. Самсонов А.А. Ингибиторы протонной помпы – препараты выбора в лечении кислотозависимых заболеваний // Фарматека, 2007. № 6. С. 10–15.

Марина Скороходова

Журнал «Российские аптеки» №11, 2017

Участвуйте в конкурсах для фармацевтов и провизоров журнала Российские аптеки и получайте призы. Вступайте в Клуб РА — привилегированный клуб профессионалов аптечного дела и виртуальная площадка, на которой вы можете принимать участие в интерактивных программах, получать бонусные баллы и ценные призы.

Рабепразол и Омез: в чем отличия и что лучше выбрать

При язвенной болезни ЖКТ важно правильно подобрать лечебное средство, чтобы оно не принесло ещё большего вреда. Врачи выписывают больным «Рабепразол» или «Омез», которые имеют одинаковое действие. Чем они отличаются и в каких случаях принимать тот или иной медикамент, можно прочитать в этой статье.

Рабепразол

Противоязвенный препарат, снижающий кислотность желудочного сока и выраженность язвенно-эрозивных образований на слизистых оболочках органов ЖКТ. Защищает слизистую оболочку желудка.

Содержит вещество рабепразол. Выпускается в таблетках и капсулах, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Показания:

Язвенная болезнь желудка и кишечника в стадии обострения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Гастрит.
Синдром Золлингера-Эллисона.
Язвенная болезнь, вызванная бактерией Helicobacter pylory (совместно с антибактериальными средствами).
Предотвращение рецидивов язвенной болезни, вызванной Helicobacter pylory.

Нельзя применять при непереносимости компонентов, глюкозно-галактозной мальабсорбации, недостатке лактазы в организме, кишечных инфекциях, в период беременности и лактации.

С осторожностью применять лицам до 18 лет и пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью.

Способ применения: по 10 или 20 мг один раз в сутки. Курс терапии зависит от вида патологии, её степени и индивидуальных особенностей организма. При необходимости длительность лечения может быть продлена.

Перед началом лечения требуется исключить наличие злокачественной опухоли органов пищеварительного тракта.

Отпускается по рецепту.

Омез

Противоязвенный препарат. Снижает кислотность желудочного сока и выраженность эрозивно-язвенных поражений органов ЖКТ, защищает слизистую оболочку желудка.

Действующим веществом является омепразол. Медикамент выпускается в форме капсул, порошка для приготовления суспензии, лиофилизата для приготовления раствора для инфузий.

Показания:

Язва желудка и двенадцатипёрстной кишки (лечение и предотвращение рецидивов).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Гастрит.
Синдром Золлингера-Эллисона.
Гиперсекреторные состояния желудка (полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз и т.д.).
Язвенные поражения ЖКТ, вызванные длительным приёмом НПВС.
Предотвращение рецидивов язвенной болезни, вызванной бактерией Helicobacter pylory.
Метеоризм.

Данное лечебное средство нельзя принимать при непереносимости компонентов, в период беременности и лактации, в детском возрасте. С осторожностью применять пациентам с острой почечной или печёночной недостаточностью.

Способ применения:

При язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите, заболеваниях, вызванных длительным приёмом НПВС — по 2 таблетки дважды в сутки или одному саше один раз в сутки; 40мг лиофилизата вводить в течение 20-30 минут один раз в сутки;
При синдроме Золлингера-Эллисона 60мг в сутки.
Для эрадикации Helicobacter pylory — по 2 таблетки в сутки.

Курс терапии зависит от вида патологии, её степени и индивидуальных особенностей организма. При необходимости длительность лечения может быть продлена.

Перед началом терапии требуется исключить наличие злокачественной опухоли органов пищеварительного тракта.

Отпускается по рецепту.

Сравнение

Оба препарата относятся к одной фармакологической группе — ингибиторов протонной помпы, то есть предназначены для лечения патологий, вызванных повышенной выработкой соляной кислоты в желудке. Они снижают секрецию кислоты в желудке и выраженность язвы, защищают слизистую оболочку органа.

У них одинаковые показания к применению: гастроэзофагельный рефлюкс, гастрит, язва, синдром Золлингера-Эллисона и т.д. Но «Омез» также предназначен для лечения патологий, вызванных длительным приёмом нестероидных противовоспалительных средств и гиперсекреторных состояниях желудка.

Действующие вещества медпрепаратов тоже отличаются: первый содержит рабепразол, а второй — омепразол.

У «Омеза» больше лекарственных форм — капсулы, порошок и лиофилизат. Это позволяет подобрать наиболее удобный способ лечения. «Рабепразол» выпускается в таблетках и капсулах, то есть применять его можно только орально.

Доказано, что после прекращения приёма Рабепразола отсутствует «синдром отмены», то есть не возникает резкого повышения кислотности желудка. У некоторых пациентов наблюдался данный симптом при лечении «Омезом».

Оба медикамента отпускаются по рецепту.

Что выбрать

Для лечения язвы, возникшей в результате заражения Helicobacter pylory, подойдёт любое из этих средств, так как они одинаково эффективны для уничтожения бактерии.

При гастроэзофагеальном рефлюксе специалисты рекомендуют принимать «Рабепразол».

Если требуется выбрать лекарство для беременной женщины, то рекомендуется «Рабепразол», так как он более безопасный и имеет наименьшее количество побочных эффектов. В период лактации можно употреблять любое средство, но на время лечения рекомендуется перевести ребёнка на искусственное вскармливание и не давать ему грудное молоко.

«Омез» стоит выбрать тем пациентам, которые долгое время применяли НПВС, и в результате этого у них развилась язвенная болезнь.

Если пациент испытывает трудности с глотанием или не способен сам принимать пищу или медикаменты, то ему назначается «Омез» в форме инфузий.

Специалисты выяснили, что «Рабепразол» в большей мере оказывает симптоматическую терапию и снижает секрецию соляной кислоты в желудке, а «Омез» воздействует именно на язвенные поражения. Поэтому выбор препарата зависит от стадии болезни, индивидуальных особенностей и противопоказаний. При гастрите больше подойдёт первое средство, а при установленных язвенно-эрозивных поражениях (в том числе в стадии обострения) — «Омез».

Нужно помнить, что медсредство должен назначать только специалист. Самолечение может привести к осложнениям.

Медицина и здоровьеКомментировать

Сравнение рабепразола 20 мг и омепразола 20 мг при лечении активной язвы желудка — европейское многоцентровое исследование.

Европейская группа по изучению рабепразола

Клинические испытания

. 1998 авг.; 12(8):789-95.

doi: 10.1046/j.1365-2036.1998.00373.x.

КП Деккерс ¹ , Дж. А. Бекер, Б. Тьодлейфссон, А. Габриелевич, Н. Э. Белл, Т. Дж. Хамфрис

Принадлежности

принадлежность

¹ Больница Игнатия, Бреда, Нидерланды.

PMID: 9726393
DOI: 10.1046/j.1365-2036.1998.00373.x

Бесплатная статья

Клинические испытания

CP Dekkers et al. Алимент Фармакол Тер. 1998 Август

Бесплатная статья

. 1998 авг.; 12(8):789-95.

doi: 10.1046/j.1365-2036.1998.00373.x.

Авторы

КП Деккерс ¹ , Дж. А. Бекер, Б. Тьодлейфссон, А. Габриелевич, Н. Э. Белл, Т. Дж. Хамфрис

принадлежность

¹ Больница Игнатия, Бреда, Нидерланды.

PMID: 9726393
DOI: 10.1046/j.1365-2036.1998.00373. x

Абстрактный

Фон: Рабепразол натрия является новейшим представителем класса замещенных молекул бензимидазола, известных как ингибиторы протонной помпы. Было показано, что другие ингибиторы протонной помпы эффективны при заживлении активных доброкачественных язв желудка.

Методы: В этом рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании, проведенном в 25 европейских центрах, сравнивали рабепразол и омепразол у пациентов с активными язвами желудка. Двести двадцать семь пациентов с активной доброкачественной язвой желудка были рандомизированы для приема либо 20 мг рабепразола (n = 113), либо омепразола 20 мг (n = 114) один раз в день в течение 3 или 6 недель с контролем заживления с помощью эндоскопии.

Полученные результаты: Через 3 недели полное заживление (анализ ITT) было зарегистрировано у 58% пациентов, получавших рабепразол, и у 61% пациентов, получавших омепразол (N. S.). Через 6 недель показатели заживления были одинаковыми в обеих группах и составили 91%. Пациенты, получавшие рабепразол, имели численное большее облегчение симптомов во всех 12 точках сравнения. Различия значительно благоприятствовали рабепразолу на 3-й неделе в уменьшении дневной боли (P = 0,023) и на 6-й неделе в частоте боли (P = 0,006) и полном исчезновении ночных болей (P = 0,022). Оба препарата хорошо переносились в течение 6-недельного курса лечения. Средние изменения гастрина в сыворотке натощак от исходного уровня до конечной точки были сопоставимы. Существенных различий в лабораторных показателях не наблюдалось.

Вывод: В этом исследовании рабепразол давал показатели выздоровления, сравнимые с омепразолом, на 3-й и 6-й неделях, но обеспечивал более последовательное и иногда значительно более выраженное улучшение симптомов. Оба вида лечения переносились хорошо.

Цитируется

Ингибиторы протонной помпы: использование, неправильное использование и опасения по поводу долгосрочной терапии.
Ракеш ТП. Ракеш ТП. Клин Дж. Гастроэнтерол. 2011 Апрель;4(2):53-9. doi: 10.1007/s12328-011-0208-y. Epub 2011, 18 февраля. Клин Дж. Гастроэнтерол. 2011. PMID: 26190705
Рабепразол: обзор его применения для лечения заболеваний, связанных с кислотностью желудочного сока, у взрослых.
Болдуин CM, Ким SJ. Болдуин С.М. и соавт. Наркотики. 2009 г., 9 июля; 69 (10): 1373-401. doi: 10.2165/00003495-200969100-00007. Наркотики. 2009. PMID: 19583455 Обзор.
Годичное последующее исследование скорости эрадикации Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной после трехдневной и семидневной тройной терапии на основе рабепразола.
Ван Х.Х., Чжоу Дж.В., Ляо К.Ф., Линь З.И., Лай Х.К., Сюй Ч., Чен К.Б. Ван Х.Х. и др. Мир J Гастроэнтерол. 2005 21 марта; 11 (11): 1680-4. дои: 10.3748/wjg.v11.i11.1680. Мир J Гастроэнтерол. 2005. PMID: 15786549Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Лечение кислотозависимых заболеваний у пожилых с акцентом на применение ингибиторов протонной помпы.
Тьодлейфссон Б. Тьодлейфссон Б. Наркотики Старение. 2002;19(12):911-27. doi: 10.2165/00002512-200219120-00003. Наркотики Старение. 2002. PMID: 12495367 Обзор.
Являются ли ингибиторы протонной помпы первым выбором для неотложной терапии язвы желудка? Метаанализ рандомизированных клинических испытаний.
Салас М., Уорд А, Каро Дж. Салас М. и др. БМК Гастроэнтерол. 2002 15 июля; 2:17. дои: 10.1186/1471-230x-2-17. БМК Гастроэнтерол. 2002. PMID: 12119060 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Сравнение рабепразола 20 мг и омепразола 20 мг при лечении активной язвы двенадцатиперстной кишки: европейское многоцентровое исследование

Клинические испытания

. 13 февраля 1999 г. (2): 179-86.

doi: 10.1046/j.1365-2036.1999.00449.x.

КП Деккерс ¹ , J A Beker, B Thjodleifsson, A Gabryelewicz, N E Bell, T J Humphries

принадлежность

¹ Больница Игнатия, Бреда, Нидерланды.

PMID: 10102948
DOI: 10.1046/j.1365-2036.1999.00449.x

Бесплатная статья

Клинические испытания

CP Dekkers et al. Алимент Фармакол Тер. 1999 фев.

Бесплатная статья

. 13 февраля 1999 г. (2): 179-86.

doi: 10.1046/j.1365-2036.1999.00449.x.

Авторы

КП Деккерс ¹ , Дж. А. Бекер, Б. Тьодлейфссон, А. Габриелевич, Н. Э. Белл, Т. Дж. Хамфрис

принадлежность

¹ Больница Игнатия, Бреда, Нидерланды.

PMID: 10102948
DOI: 10.1046/j.1365-2036.1999.00449.x

Абстрактный

Фон: Рабепразол натрия является новейшим представителем класса замещенных молекул бензимидазола, известных как ингибиторы протонной помпы. Было показано, что другие ингибиторы протонной помпы эффективны при заживлении активной язвы двенадцатиперстной кишки.

Метод: В этом рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании, проведенном в 25 европейских центрах, сравнивали эффективность и переносимость рабепразола и омепразола у пациентов с активными язвами двенадцатиперстной кишки. Сто два пациента с активной язвой двенадцатиперстной кишки получали 20 мг рабепразола, а 103 пациента — омепразол 20 мг один раз в сутки в течение 2 или 4 недель, заживление язвы контролировали с помощью эндоскопии.

Полученные результаты: Через 2 недели полное заживление язв было зарегистрировано у 69% пациентов, принимавших 20 мг рабепразола, и у 62% пациентов, принимавших 20 мг омепразола (н.з.). Через 4 недели показатели заживления составили 98% в группе рабепразола и 93% в группе омепразола (P = 0,083). По завершении исследования у пациентов, получавших рабепразол, наблюдалось значительно большее улучшение облегчения дневных болевых симптомов, чем у пациентов, получавших омепразол (P = 0,038). Оба препарата хорошо переносились в течение 4-недельного периода лечения. Средние изменения уровня гастрина в сыворотке натощак от исходного до конечного значения были значительно выше в группе рабепразола, но в конечной точке средние значения были в пределах нормы для обеих групп. Клинически значимых изменений или других межгрупповых различий в лабораторных показателях не наблюдалось.

Вывод: В этом исследовании рабепразол обеспечивал скорость заживления, эквивалентную омепразолу, на 2-й и 4-й неделях и обеспечивал значительно большее уменьшение дневной боли. Оба вида лечения хорошо переносились.

Цитируется

Использование ингибиторов протонной помпы связано с развитием перелома бедра: общенациональное популяционное когортное исследование.
Мин Ю.В., Ли Ю.С., Ким К., Рю С., Хонг К.С., Чон Х.Х., Ким Ю.С., Пак Д.Х., Сон Х.Дж., Ри П.Л. Мин Ю.В. и др. Корейский J Intern Med. 2020 сен;35(5):1084-1093. doi: 10.3904/kjim.2018.331. Epub 2019 4 ноября. Корейский J Intern Med. 2020. PMID: 31671930 Бесплатная статья ЧВК.
Стандартные дозы ингибиторов протонной помпы в начальном неэрадикационном лечении язвы двенадцатиперстной кишки: систематический обзор, сетевой метаанализ и анализ экономической эффективности.
Чжан Дж., Гэ Л., Хилл М., Лян Ю., Се Дж., Цуй Д., Ли С., Чжэн В., Хе Р. Чжан Дж. и др. Фронт Фармакол. 2019 7 января; 9:1512. doi: 10.3389/fphar.2018.01512. Электронная коллекция 2018. Фронт Фармакол. 2019. PMID: 30666204 Бесплатная статья ЧВК.
Разработка и валидация высокопроизводительного метода УЭЖХ-МС/МС для одновременного количественного определения эзомепразола, рабепразола и левосульпирида в плазме крови человека.
Chunduri RHB, Dannana GS. Chunduri RHB и др. Джей Фарм Анал. 2016 июнь;6(3):190-198. doi: 10.1016/j.jpha.2016.01.001. Epub 2016 8 января. Джей Фарм Анал. 2016. PMID: 29403981 Бесплатная статья ЧВК.
Пероральный гель холинсалицилата вызывал рефрактерную язву желудка.
Лим Ю.
No related posts.