Оказание первой помощи при эпилепсии у человека. Что делать при эпилептическом приступе

Первая медицинская помощь при приступе эпилепсии, как правило, оказывается человеку теми людьми, которые оказались в этот момент рядом с ним. В первую очередь, если Вы становитесь свидетелем приступа, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы больной пациент мог получить помощь квалифицированного специалиста. Кроме того, существует ряд простых правил, которые помогают обезопасить больного во время приступа до приезда скорой. Можно обратиться к видео на сайтах профессиональных медицинских сообществ, которые в популярной форме знакомят с тем, как можно помочь человеку с эпилептическим приступом, будь то взрослый или ребенок.

Приступ у взрослого пациента может начинаться с «ауры», он предчувствует утрату сознания и судороги и может сообщить об этом окружающим, больному следует лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (при наличии).2

Сразу, не дожидаясь приезда врача, ребенка, у которого появились симптомы «ауры», нужно положить на плоскую поверхность (кровать или пол), расстегнуть и ослабить тесную одежду, особенно у горла, чтобы освободить дыхательные пути.

Первая помощь при эпилепсии у детей, если приступ случился вне дома, заключается в том, что ребенка нужно перенести в безопасное место (подальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое, например, свернутую куртку. Помните, что при приступе в обязательном порядке необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Необходимо защитить больного от травм, особенно от травмы головы.6

Если судорожный приступ у взрослого или ребенка возникает внезапно, и больной не предчувствует его и не может защитить себя от травмы, то меры по оказанию первой помощи предпринимаются уже после начала приступа. Во время приступа больного не рекомендуется переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.

Один из стандартов при оказании неотложной помощи – немедленное придание пострадавшему удобного положения. При повышенном слюноотделении и рвоте больного нужно положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу. До приезда врачей нужно наблюдать за больным. Не надо пытаться держать больного, ограничивая его движения. Опасное осложнение приступа — западение языка — возникает, как правило, в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Поэтому ни в коем случае нельзя допускать положения запрокидывания головы! Не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка, поскольку это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Среди неотложных мер часто упоминают необходимость проложить между зубами больного какой-то предмет, чтобы не допустить прикусывания, чего делать ни в коем случае не следует. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирования слизистой полости рта, бесполезны и даже опасны.4

Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу после приезда скорой. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов является весьма важной для лечащего врача.1

Стандарты оказания медицинской помощи включают в себя также наблюдение за больным по окончании припадка. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощенным от приступа нервным клеткам. Стандарт поведения человека, оказавшегося рядом с больным во время приступа — оставаться рядом и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания (если таковая развивается), и сознание полностью восстановится.5 Иногда бывает, что вслед за приступом у больного возникает психомоторное возбуждение, при этом наряду с неадекватным поведением могут отмечаться и агрессивные действия по отношению к окружающим. В таких случаях важно сохранять спокойствие и самообладание и стараться как можно меньше провоцировать его на противодействие.

3

При оказании первой помощи при эпилепсии у взрослых не следует поливать больного водой, чтобы «привести его в чувство», делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая вдохнуть острые запахи или применяя какие-либо другие способы.1

Не следует пытаться сдерживать и ограничивать действия больного, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию.

Часто припадок бывает кратковременным (несколько секунд или минут) и заканчивается самостоятельно. Однако при длительных приступах или приступах, следующих один за другим без восстановления сознания, существует угроза развития эпилептического статуса, и, помимо оказания неотложной помощи, следует незамедлительно вызвать врачей для дальнейшей госпитализации при необходимости.7

Важно помнить о необходимости оказания своевременной помощи при эпилепсии и получении консультации специалистов, как можно действовать в экстренной ситуации в зависимости от индивидуальной ситуации больного.

ПО РЕКОМЕНДАЦИЯМ МЕЖДУНАРОДНОЙ АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ЛИГИ7

Предыдущая статьяСледующая статья

• 1. Воронкова К.В., Петрухин А.С., Пылаева О.А., Холин А.А. Эпилепсия излечима! Рекомендации для больных и их близких. Москва, издательство «Литтерра» 2010. 176 с.
• 2. Карпова В.И., Крушинская Н.С., Мухин К.Ю. Эпилепсия. История. Диагностика. Практика. Лечение. Советы пациентам. Москва, «Системные решения», 2011. 224 с.
• 3. Мухин К.Ю., Миронов М.Б., Петрухин А.С. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. Руководство для врачей. Москва, «Системные решения», 2014. 376 с.
• 4. Devinsky O., Epilepsy. Patient and family guide. Demos Medical Publishing. 2008. 394 p.
• 5. Михаловска-Карлова Е.П. журнал Эпилепсия.Меди.ру — №7, 2012. www.epilepsy.medi.ru Дата обращения – 28.11.2014.
• 6. Тихолаз Т.В. журнал Эпилепсия.Меди.ру — №8, 2012 www.epilepsy.medi.ru Дата обращения – 28.11.2014.
• 7. https://www.epilepsysociety.org.uk/first-aid#.WXrvZm997mF. Дата последнего обращения: 08.08.2017

SARU.VPA.19.11.2462

Памятка пациенту, страдающему эпилепсией | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Первая помощь при приступе эпилепсии

Больной эпилепсией. Советы для больных и их родственников.

Введение

Первые упоминания о  эпилепсии в трудах Гиппократа более 2000 лет тому назад. Название эпилепсия происходит от греческого слова, обозначающего дословно «обладать», «захватывать».

  Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными, спонтанными (непровоцируемыми) приступами в виде нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функции, возникающими вследствие чрезмерных разрядов нервных клеток в коре большого мозга. Эпилепсия может возникать в любом возрасте, однако чаще начинается в детстве и у пожилых. Это одно из наиболее частых заболеваний нервной системы, встречающееся у 0,5-1% населения развитых стран. Это означает, что около 50 миллионов людей во всём мире больны эпилепсией.

    Эпилепсия- заболевание головного мозга, поддающееся лечению, до сих пор в обществе распространён ряд ошибок и предупреждений, связанный с диагнозом «эпилепсия». Больные до сих пор испытывают на себе бремя социальной стигматизации, что особенно характерно в тех странах, где в обществе и в медицинской среде не распространены современные знания об эпилепсии. Больные встречаются с ограничениями в различных сферах жизни, в том числе, при поиске работы, в процессе обучения. Нередко, чтобы избежать социальной стигматизации, больные скрывают диагноз, что может привести к непоправимым последствиям, представляющим угрозу для здоровья и жизни больного.

    В настоящее время в среднем у 65-70% больных возможно полное прекращение приступов. При этом не всегда требуется пожизненная терапия, и во многих случаях в дальнейшем возможна постепенная отмена препарата. Также значительно улучшилось качество жизни больных эпилепсией.

 

Помощь больному во время приступа.

1.Если больной предчувствует приступ, он должен принять необходимые меры безопасности? Лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин). Ребёнка нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть или ослабить тесную одежду, особенно у горла, чтобы освободить дыхательные пути. Вне дома ребёнка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свёрнутую куртку, кофту). Необходимо защитить больного от травм, особенно,  травмы головы.

2.Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа.     Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.

3.При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу.

4.Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой рта и языка. Помните, что при положении головы на бок западение языка никогда не возникает и рекомендации по разжиманию челюстей вытаскивания и даже фиксация языка не оправданы и вредны. Такое опасное осложнение приступа, как западение языка, приводящее к асфиксии и смерти, возникает лишь в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Ни в коем случае не допускайте такого положения головы!

5.Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.

Очень важно заметить время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние- эпилептический статус- опасное состояние, требующее неотложной госпитализации и интенсивной терапии.

После приступа больной засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощённым от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится постприступный период и сознание полностью восстановится.

6.Во время приступа нельзя пытаться сдерживать и ограничивать судорожные движения больного, применяя силу. Также нельзя разжимать сжатые судорогой челюсти своими руками или твёрдым предметом. Нельзя поливать больного водой, делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применять какие- либо другие способы.

7.Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). Судорожные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ.

 

Правила безопасности для больных с эпилепсией.

Больные эпилепсией должны стараться вести нормальный образ жизни, избегая чрезмерных неоправданных ограничений. Однако необходимо соблюдение ряда мер безопасности, особенно при сохранении приступов с потерей сознания.

Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформы железнодорожных станций, около огня и вблизи водоёмов!

Правила безопасности в быту.

1.Все источники огня должны иметь надёжные покрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место.

2.Если у ребёнка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно надеть на углы мебели пластиковые закруглённые пластинки.

3.По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший ребёнок не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри.

4.Принимать ванну ребёнок должен при неглубоком уровне воды и обязательно в присутствии взрослого. Вода не должна быть очень горячей. Душ должен быть закреплён высоко и надёжно.

5.Иногда больному рекомендуется носить специальные защитные приспособления, шлемы.

 

Провоцирующие факторы для возникновения приступов.

Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (спонтанно, случайно) и полностью непредсказуемы. Однако у некоторых пациентов приступы провоцируются определёнными ситуациями (например, мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, сильные ощущения страха или гнева, приём некоторых лекарств или алкоголя, гипервентиляции). Если выявлены факторы, провоцирующие возникновение приступов, их нужно стараться избегать, это приведёт к уменьшению частоты приступов.

 

Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией.

1.Сон. Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых.

2.Питание.

Должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Разработана специальная «кетогенная диета», как метод лечения резистентных и тяжёлых форм эпилепсии, однако она применяется только по показаниям, под контролем врача в специализированных медицинских центрах.

3.Алкоголь.

Повышает частоту и усиливает тяжесть приступов, а также усиливает побочные эффекты антиэпилептических препаратов, поэтому необходим полный отказ от употребления алкоголя!

4.Спорт.

Для больных эпилепсией исключен профессиональный спорт. Однако больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом (лечебной физкультурой), соблюдая определённые правила и ограничения (особенно, при сохранении приступов). Запрещёнными являются виды спорта, связанные с подъёмом на высоту (альпинизм), скоростные виды спорта, контактные виды единоборств (например, бокс), водные виды спорта. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, секйтборде или на коньках возможна при полном контроле над приступами или при наличии ауры и только с использованием защитных приспособлений, таких как шлем и наколенники; при этом необходимо избегать оживлённых улиц и площадей, дорог с интенсивным движением. Занятия спортом, связанные с подъёмом на большую высоту и опасностью падения, а также опасными спортивными снарядами при сохранении приступов должны быть исключены. У больных с приступами, провоцируемыми гипервентиляцией, опасно занятие теми видами спорта, при которых выражена гипервентиляция (т.е глубокое и частое дыхание).

Купаться ребёнок должен только со взрослыми, которые смогут оказать немедленную помощь при начальных проявлениях приступа (потеря согласованности, целенаправленности или замедление движений). Занятия плаванием возможны только в случаях стойкого медикаментозного контроля приступов, в присутствии инструктора, который знает о болезни и способен оказать помощь.

Йога, цигун и тайцзи- восточные системы, включающие физические и и психологические упражнения, а также контроль глубины дыхания, могут быть полезны больным эпилепсией.

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией при просмотре телепередач:

1.Ребёнок не должен смотреть телевизор более 1-1,5часа

2.Расстояние до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (не менее 2-х метров)

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой развертки (100гц)

5.Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом

6.Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек нужно закрыть один глаз

7.Не следует смотреть телевизор, если больной не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией во время работы или игры на компьютере:

1. Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1-1,5часа с обязательным перерывом через каждые 30минут на 10-15минут, которые необходимы для отдыха глаз

2.Расстояния от глаз до монитора должно быть не менее 35см для 14-дюймовых экранов

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света

5.Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический

6.Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния

7.Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры

8.Не следует смотреть, работать/играть на компьютере, если больной не выспался, утомлён или плохо себя чувствует

Необходимо помнить, что источником световых мельканий могут служить не только телевизора и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени, например, если смотреть из окна двигающегося поезда на мелькание стволов деревьев на закате)- такие явления часто встречаются в природе, они также могут провоцировать у больных с фоточувствительностью.

При интенсивной световой стимуляции рекомендуется закрыть один глаз.

В солнечные дни помогает ношение солнцезащитных очков.

Фото из открытых источников

Как помочь кому -то, что у кого -то приступил: что делать

, написанный Мэтью Хоффманом, MD

в этой статье

• Типы приступов, степень опасности
• Первая помощь
• Rescue Precatom при эпилепсии приступ может быть по-настоящему пугающим. Но большинство приступов не являются чрезвычайными ситуациями. Они прекращаются сами по себе без каких-либо постоянных побочных эффектов.

  Есть простые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить человека от вреда во время припадка. Стоит знать основы оказания первой помощи — и когда пора звонить в службу 911.

  Типы приступов, степени опасности

  Некоторые более опасны, чем другие. Существует два основных типа:

  Приступы с очаговым началом  начинаются в одной части мозга. Их рука может начать двигаться или их лицо может начать дергаться. И хотя они бодрствуют и осознают, они не могут это контролировать. Может казаться, что они отключаются или смотрят в никуда, когда приступ становится сложным. После этого они могут ничего не помнить.

  Генерализованные припадки  задействуют сразу несколько областей мозга. Люди редко осознают, что происходит. К этой группе относится наиболее известный тип: генерализованный тонико-клонический припадок, также известный как большой судорожный припадок. На это страшно смотреть, и это может быть чрезвычайной ситуацией.

  У них есть установленная последовательность событий:

  • Человек может перестать отвечать на запросы. Они не отвечают, если вы звоните. Они не отреагируют, если вы помашете рукой перед их лицом или пожмете их. Они могут внезапно рухнуть.
  • Их мышцы сжимаются, и они становятся твердыми, как доска. Это тоническая фаза. Это длится несколько секунд.
  • Затем их тело содрогается в конвульсиях. Это клоническая фаза. Это может длиться несколько секунд или несколько минут.
  • В конце концов подергивания прекращаются, и они приходят в сознание. Они могут быть сбиты с толку или дезориентированы на короткое время.

  Любой генерализованный припадок может быть опасен, потому что человек не осознает свое окружение и не может защитить себя от вреда. Неконтролируемые дергающие движения во время генерализованного тонико-клонического припадка повышают вероятность травмы. Этот тип, скорее всего, приведет к поездке в отделение неотложной помощи.

  Легкие приступы, такие как короткие периоды пристального взгляда или дрожания рук или ног, не являются неотложными состояниями. Но вы должны мягко увести человека от угроз. Они могут находиться в состоянии, похожем на лунатизм, когда транспортное средство или лестница представляют опасность. Обо всех приступах следует сообщать своему врачу.

  Первая помощь

  При оказании первой помощи необходимо соблюдать меры предосторожности. Скорее всего, вам это понадобится при генерализованном тонико-клоническом приступе.

  • Не мешай другим людям.
  • Уберите твердые или острые предметы подальше от человека.
  • Не пытайтесь удерживать их или останавливать движения.
  • Положите их на бок, чтобы обеспечить чистоту дыхательных путей.
  • Посмотрите на часы в начале припадка, чтобы определить его продолжительность.
  • Ничего не кладите им в рот. Вопреки распространенному мифу, во время припадка нельзя глотать язык. Но если вы положите какой-либо предмет им в рот, они могут повредить зубы или укусить вас.

  Позвоните по номеру 911 , если у человека возникли трудности с дыханием или пробуждением после припадка или если припадок продолжается дольше 5 минут.

  Спасательные лекарства/лекарства

  Существуют лекарства и методы лечения, которые можно использовать в определенных ситуациях. Называемые «лекарствами спасения», они не заменяют ежедневные лекарства и должны использоваться только для быстрого прекращения приступа в экстренных ситуациях. В зависимости от обстоятельств их можно вводить:

  • Назально: распыляют через нос
  • Перорально: проглатывают в виде таблеток
  • Сублингвально: помещают под язык для растворения
  • Буккально: помещают между щекой и десной для растворения

  Наиболее часто используемыми препаратами являются бензодиазепины, поскольку они быстро попадают в кровоток и начинают воздействовать на мозг, чтобы остановить приступ. Они включают:

  • Диазепам, принимаемый перорально (если человек еще не спит) или ректально
  • Диастат, ректальный гель с диазепамом
  • Лоразепам, назначаемый перорально, если человек бодрствует какой должна быть наилучшая реакция на тип припадков, которые вы испытываете.

    Позвоните по номеру 911 , если у человека возникают трудности с дыханием или пробуждением после припадка или если припадок продолжается дольше 5 минут.

    Что делать, если у кого-то случился припадок (припадок)

    Если вы видите, что у кого-то случился припадок или припадок, вы можете помочь ему несколькими простыми способами.

    Быть свидетелем может быть страшно, но не паникуйте.

    Если с вами кто-то, у кого припадок:

    • перемещайте его только в случае опасности, например, возле оживленной дороги или горячей плиты
    • подкладывайте под голову, если он лежит на земле
    • ослабьте любую тесная одежда на шее, например, воротник или галстук, чтобы облегчить дыхание
    • перевернуть его на бок после того, как конвульсии прекратятся – узнайте больше о положении для восстановления
    • оставайтесь с ним и спокойно разговаривайте с ним, пока он не придет в себя
    • отметьте время начала и окончания приступа

    инвалидной коляске, затормозите и не пристегивайте ремень безопасности. Аккуратно поддерживайте их и подкладывайте под голову, но не пытайтесь двигать ими.

    Не берите ничего в рот, в том числе пальцы. Им нельзя есть и пить до полного выздоровления.

    Когда вызывать скорую помощь

    Позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь, если:

    • у кого-то впервые случился припадок
    • припадок длится дольше обычного
    • припадок длится более 5 минут, если вы не знаете, как долго их припадки обычно длятся
    • человек не приходит в сознание полностью или у него несколько приступов без прихода в сознание
    • человек получил серьезную травму во время припадка

    Людям с эпилепсией не всегда требуется скорая помощь или госпитализация каждый раз, когда у них случается припадок.

    Обычно у них есть план ухода, согласованный с врачами и их семьей или лицами, осуществляющими уход, в котором указано, что делать в случае приступа, например, дать лекарство для неотложной помощи. Если вы знаете, что делать, и прошли обучение, вы можете следовать их плану ухода.

    Некоторые люди, страдающие эпилепсией, носят специальный браслет или карточку, чтобы медицинские работники и все, кто стал свидетелем припадка, знали, что у них эпилепсия.

    Epilepsy Action содержит больше информации о припадках, которые длятся дольше 5 минут.

    Записывайте любую полезную информацию

    Если вы видите, что у кого-то случился припадок, вы можете заметить вещи, которые могут быть полезны этому человеку или его врачу:

    • Что они делали до припадка?
    • Упомянул ли человек о каких-либо необычных ощущениях, таких как странный запах или вкус?
    • Замечали ли вы какое-либо изменение настроения, например, возбуждение, тревогу или гнев?
    • Что привлекло ваше внимание к захвату? Был ли это шум, например, когда человек упал, или движения тела, например, закатывание глаз или поворот головы?
    • Приступ произошел без предупреждения?
    • Была ли потеря сознания или изменение сознания?
    • Изменился ли цвет человека? Например, стали ли они бледными, покрасневшими или синими? Если да, то где – лицо, губы или руки?
    • Какие-либо части их тела напряглись, дернулись или подергивались? Если да, то какие части?
    • Изменилось ли дыхание пострадавшего?
    • Совершали ли они какие-либо действия, например, бормотали, бродили или возились с одеждой?
    • Как долго длился приступ?
    • Потерял ли человек контроль над своим мочевым пузырем или кишечником?
    • Они прикусили язык?
    • Какими они были после припадка?
    • Им нужно было поспать? Если так, то как долго?

    Вы можете посмотреть на сайте healthtalk.

    No related posts.