Что делать если на ноге нерв защемило: Защемление седалищного нерва- что это такое, симптомы, причины, повод обратиться к врачу

alexxlab Разное

Содержание

Защемление нерва в ноге симптомы и лечение: уколы

Спортсмены, люди, чья работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками, женщины на поздних сроках беременности и пожилое население часто сталкиваются с такой проблемой как защемление нерва в ноге. Симптомы практически невозможно игнорировать, они лишают человека возможности нормально передвигаться, вызывая мученическую, а порой и невыносимую боль.


Особенности ущемления

В простонародье называют «защемлением нервов в ноге». Многим оно может быть знакомо по более устаревшему наименованию – ишиас. Дегенеративное заболевание, которое развивается на протяжении достаточно длительного периода на фоне болезней опорно-двигательного аппарата.

Лишь в результате серьёзных травм, например, перелома шейки бедра, патология может проявляеться в виде осложнений. Прежде чем ответить на вопрос: как лечить защемление нерва в ноге? – необходимо выявить все причины, приводящие к развитию данной патологии.

Причины

Седалищный нерв не только самый крупный, расположенный в нижних конечностях, но и во всём организме. Формируется из крупных пучков нервных окончаний, сконцентрированных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Внимание! Толщину седалищного нерва можно сравнить с объёмом мизинца среднестатистического человека.

К самым распространённым причинам возникновения патологии относят дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и тазобедренного сустава. Происходит это на фоне следующих заболеваний:

  • Остеохондроз – поражает хрящевую ткань и межпозвоночные диски. В процессе прогрессирования затрагивает кости и нервную систему.
  • Спондилолистез – смещение позвонков. В 67 % случаев наблюдается у мужчин, занятых тяжёлым физическим трудом.
  • Стеноз – сужение центрального позвоночного канала. Классифицируют врождённый и приобретённый.

Сдавливание нервно-сосудистых тканей вызванное межпозвоночными грыжами к стенозу не относят.

  • Грыжа и протрузия межпозвоночного диска – смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с повреждением или разрывом фиброзного кольца. Гелеобразное содержимое ядра выпячивается травмируя нервы и сосуды;
  • Синдром грушевидной мышцы – развивается чаще у женской части населения. В некоторых случаях может воспаляться, спазмироваться и уплотняться, что приводит к сдавливанию окончаний;
  • Травмы.

К иным причинам, вызывающим развитие симптомов ишиаса, можно отнести образование опухолей, а также инфекционные патологии: туберкулёз костей, бруцеллёз, остеомиелит и т.д.

Симптомы

У каждого пациента патология проявляется по-разному, всё зависит от причины развития болезни. Защемление нерва в ноге имеет следующие симптомы:

  • Боль иррадиирующая в колено и нередко в стопу. Может иметь разную интенсивность: от слабой ноющей до резкой, пронзающей. Зачастую усиливается ночью или при попытках пациента сменить положение тела. Болевой синдром обычно распространяется на одну конечность.
  • Боль в пояснице. Проявляется несколько слабее чем в конечностях.
  • Онемение и жжение. Данные симптомы, нередко вместе с покалыванием, наблюдаются в районе задней части бедра.
  • Изменение походки. Называют перемежающая хромота. Появляется в виде простреливающих болей при попытке больного опереться на пострадавшую ногу. Человек интуитивно наклоняется в другую от больной сторону, и делает основной упор на здоровую конечность – что приводит к хромоте.
  • Изменение чувствительности. Чувствительность в мышцах и кожном покрове может меняться – усиливаться или наоборот ослабевать.
  • Снижение тонуса мышц. Значительная часть пациентов жалуется на слабость мышц нижних конечностей.
  • Нарушение двигательных функций – пациенту трудно согнуть ногу в колене или, например, вывернуть стопу наружу.

При воспалении может наблюдаться повышение температуры тела. Данное состояние сопровождается покраснением кожи в районе поясницы. Может наблюдаться нарушение работы органов малого таза. Самыми распространёнными симптомами является недержание, боль при мочеиспускании и нарушение потенции у мужчин.

Диагностика

Первые признаки защемления, можно выявить с помощью простого способа самодиагностики. Для этого следует встать ровно, ноги на ширине плеч. Плавно наклоните корпус тела вниз, задержите на несколько секунд и вернитесь в обратное положение. Если наклоняясь человек чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в конечность – это явный признак, что нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы поставить диагноз, медикам достаточно выслушать жалобы пациента. Для выявления причин возникновения назначают аппаратное обследование:

  • Рентген.
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

При подозрении на наличие инфекционных патологий, пациент сдаёт на анализ кровь и мочу. При обнаружении опухолей может потребоваться взятие биопробы.

Лечение патологии


При защемлении нерва в ноге используется комплексное лечение с применением медикаментозных средств в совокупности с физиотерапевтическими процедурами: ЛФК, массаж и т.д.

В случае, если консервативные методы не дали положительного результата, врачи могут принять решение о применении оперативного вмешательства. В большинстве случаев показанием к операции служит наличие у пациента межпозвоночных грыж.

Физиотерапевтические процедуры

В процессе терапии защемления, врачи используют все доступные методы. Главная цель физиотерапевтических процедур:

  • устранение болевых ощущений;
  • укрепление мышц;
  • устранение декомпрессии и улучшение общего состояния здоровья пациента.

Необходимо добиться наибольшего результата при оказании на организм больного наименьшей нагрузки. Щадящее физическое воздействие позволяет эффективно снять воспаление, восстановить кровоток и снять спазм тканей с применением минимального количества медикаментозных средств.

Рефлексотерапия и массаж

Одна из методик применяемая при терапии защемления — рефлексотерапия. Считается родственной акупунктуре (иглоукалывание), методикой альтернативной медицины.

Ее суть заключается в воздействии на определённые зоны, находящиеся преимущественно на ушах, стопах и кистях рук. Достоверной статистики эффективности метода нет, но по словам рефлексологов, подобные процедуры способствуют улучшению нервной проводимости.

При выборе массажа необходимо помнить несколько правил. Первое – массаж не рекомендуется в острую фазу болезни и при наличии явного воспалительного процесса. Второе – процедуру должен проводить высококвалифицированный физиотерапевт.

Медикаментозная терапия

Основная задача лечения с помощью лекарственных препаратов – купирование болевого синдрома, снятие воспаления и устранение спазма мышц. В первую очередь, для терапии защемления применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся:

Для расслабления спазмированных мышц применяют средства из группы миорелаксантов:

  • Тубокурарин;
  • Пипекуроний;
  • Атракурий.

При отсутствии у пациента явных признаков сильного воспалительного процесса можно использовать крем или мазь от защемления нерва в ноге. Действуют согревающие гели- мази несколько медленнее традиционных таблеток, но обладают расслабляющим действием и эффективно снимают боль. Можно воспользоваться следующими препаратами:

  • Апизартрон;
  • Випросал;
  • Никофлекс;
  • Финалгон.

Перед применением любых лекарственных средств рекомендуется получить консультацию у лечащего врача.

Основные вспомогательные препараты

В качестве дополнительного медикаментозного лечения широко применяются:

  • Хондропротекторы;
  • Витаминные комплексы.

Для пациентов рекомендовано придерживаться строгой диеты, включающей в себя употребление овощей, фруктов и продуктов содержащих большое количество коллагена – белка животного происхождения, отвечающего за прочность костной и хрящевой ткани.

ЛФК

Лечебно-физкультурные комплексы – это неотъемлемая часть терапии и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. К лечебной гимнастике можно переходить только после снятия острого болевого синдрома и строго под наблюдением физиотерапевта.

Внимание! Допустимо самостоятельное выполнение упражнений в домашних условиях, но только по рекомендации специалиста. В противном случае можно вызвать рецидив или усугубить течение болезни.

Выполнять упражнения необходимо без резких движений и больших амплитуд. При возникновении сильного дискомфорта или боли, занятия следует прекратить. Также в качестве восстановительной гимнастики может выступать йога и тренировки, например, в бассейне.

Упражнения при защемлении

Все представленные упражнения, направлены на растяжение и укрепление мышц спины, голени и мышечно-связочного аппарата тазобедренных суставов. Выполнять их рекомендуется после прохождения острой фазы заболевания – в стадии ремиссии.

Не стоит делать движения с большим усилием. Чтобы предотвратить появление болевых ощущений выполняйте их плавно с постепенным увеличением количества повторений. На первоначальном этапе вполне достаточно ограничиться 5 – 7.

Упражнения, выполняемые стоя:

  • Исходное положение (И. П.) – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Совершаем круговые движения в одну и другую сторону;
  • Стоя, руки подняты вверх. Делаем наклоны вперёд и назад. Упражнение выполняется с амплитудой 70 % от ваших максимальных возможностей;
  • Ноги на ширине плеч. Опираясь рукой за любую мебель, делаем полуприседания.

Упражнения, выполняемые сидя:

  • Ходьба на ягодицах. И. П. (исходное положение) – сидя, конечности вытянуты вперёд, руки на коленях. Меняя опору с одной ягодицы на другую, пробуем передвигаться вперёд и назад;
  • И. П. – то же, только руки вытянуты вперёд. Наклоняем туловище и пытаемся коснуться пальцев. Задерживаемся на 2 – 3 секунды и возвращаемся в обратное положение. После выполнения последнего повторения рекомендуется немного полежать на спине;
  • Сидя на полу, ноги согнуты в коленях и разведены в разные стороны, пятки сведены вместе (практически поза «лотоса»). Обхватите ступни руками и наклоняясь вперёд, пытайтесь придвинуть ступни к грудной клетке.


Упражнения, выполняемые лёжа:

  • Лёжа на спине, на твёрдой ровной поверхности, поочерёдно поднимаем ноги и стараемся максимально подтянуть их к себе, помогая руками. Затем, то же самое проделываем с обеими конечностями;
  • И. П. – лёжа на животе, руки скрещены на груди. Максимально приподнимаем грудную клетку от пола и задерживаемся в таком положении на 2 секунды. Далее возвращаемся в обратное положение;
  • Ложимся животом на стул так, чтобы туловище полностью с него свисало. Конечности фиксирует партнёр или упираемся ими в стену, или мебель. Руки скрещены на груди. Плавно опускаем торс вниз и почти упираемся лбом пола, затем поднимаемся максимально вверх. Чтобы усложнить упражнение, рекомендуется руки вытянуть перед собой;
  • Положение лёжа, одна нога вытянута, вторая согнута в колене. Наклоняем колено в сторону вытянутой, при этом голову поворачиваем в обратном направлении. Например, правое колено, наклоняете в левую сторону, а голову в право. Старайтесь не отрывать лопатки и поясницу от пола. Можно помогать наклонять противоположной рукой.

Перед выполнением любых упражнений обязательно рекомендуется сделать разминку.

Народные методики

Средства народной медицины также помогут снизить болевые ощущения. К ним можно отнести следующие рецепты:

  • Смешайте можжевельник и лавровый лист в пропорциях 1 к 6. Измельчите до порошкообразного состояния. Далее перемешайте получившийся порошок с 10 – 12 частями растопленного на водяной бане сливочного масла или свиного жира. После остывания препарат используется бальзам, как наружное средство, которым следует мазать место с наибольшей интенсивностью боли.
  • Солевые ванны. В тёплой ванне (35 – 37 °С) растворите 2 кг обычной поваренной соли. Для усиления эффекта рекомендуется добавить эфирные масла или ароматическую соль.
  • Травяной чай. Понадобится шиповник – 4 части; ромашка или цветы синеголовки – 2 ч; тимьян – 5 ч; боярышник – 2 ч; и цветки липы – 2 части. Ингредиенты смешать, заваривать и употреблять как обычный чай.

Внимание! Применение народных средств разрешено только после консультации с лечащим врачом. Использовать их рекомендуется в качестве вспомогательного лечения. Нельзя ими заменять консервативные методы официальной медицины.

Первая помощь

Первый вопрос возникающий у человека, который впервые сталкивается с этой проблемой: что делать при защемлении нерва в ноге сразу после наступления приступа? Здесь будет уместнее сказать, чего делать нельзя.

Запрещается пытаться прогреть болезненный участок любым способом. Приток тепла усиливает отёк тканей, что может привести к ещё большему усилению болевого синдрома.

Для начала пострадавшему рекомендуется лечь на твёрдую поверхность и попытаться расслабиться. Можно выпить одну или две таблетки но-шпы, и после этого следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как снять боль за 2 минуты?

Существует несколько способов избавиться от боли за кратчайшие сроки. Первый метод подразумевает декомпрессию позвонков при помощи специальных физических упражнений. Выполнять их можно только под наблюдением квалифицированного специалиста. Делать их самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено.

Второй способ также требует помощи медиков. В данном случае поможет только использование блокирующих уколов, которые помогут от защемления нерва в ноге. Новокаиновые иньекции применяют в исключительных случаях, когда боль невозможно снять другими методами.

Профилактика

В качестве профилактических мер пациентам рекомендуется следующие:

  • Соблюдение специальной диеты. Рацион должен включать большое количество овощей и фруктов, а также продуктов с большим содержанием коллагена: холодец, рыбий жир и т.д.
  • Диета также подразумевает и поддержание веса тела в оптимальных рамках.
  • При проблемах с осанкой, необходимо позаботиться об их устранении.
  • Избегайте сильных физических нагрузок на позвоночник, травм.
  • Малоподвижный образ жизни быстро приводит к рецидивам патологии. Рекомендуется достаточно уделять время спортивным мероприятиям.
  • Организуйте место для сна и отдыха, чтобы оно было максимально удобным – не используйте слишком мягкие матрасы и подушки.

В большинстве случае, заболевания вызвано хроническими дегенеративными изменениями, такими как остеохондроз. Лишь на ранних стадиях данная патология поддаётся лечению. Но выполняя все указания специалистов, можно добиться долгой и стойкой ремиссии. Следите за своим здоровьем. При малейших признаках обращайтесь сразу к врачу.

Защемление нерва в стопе — симптомы и лечение

Содержание:

Защемление нерва в стопе — явление довольно частое. Но пациенту следует помнить, что это не диагноз, а всего лишь осложнение такого заболевания, как ишиас. При этом происходит ущемление седалищного нерва в районе поясницы или крестца. А уже это состояние приводит к тому, что боль доходит не только до колена, но затрагивает и икры, и стопу, и пальцы.

Основная причина этого состояния – остеохондроз, который развивается в области поясницы или крестца. При этом происходит сильный воспалительный процесс, который затрагивает не только позвонки и окружающие их мягкие ткани, но и нервные окончания.

В основном заболевание диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, но остеохондроз — не единственная причина.

Почему появляется

Защемление нерва в стопе может происходить по разным причинам. Как уже было сказано выше, основным провоцирующим фактором является остеохондроз, но не всегда. К другим причинам относятся:

  1. Грыжа диска.
  2. Протрузия.
  3. Инфекционный воспалительный процесс.
  4. Давление на нервный корешок.
  5. Опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная.

Давление на нерв происходит из-за того, что начинает суживаться межпозвоночное пространство, в котором он проходит. Это вызывает острые проявления и яркую симптоматику.

Как проявляется

Симптомы защемления нерва в стопе могут быть самыми разными. В первую очередь это боль. Она начинается в районе поясницы и может доходить до кончиков пальцев. Болевой синдром очень сильный, часто пациент жалуется на чувство жжения по задней поверхности ноги. При попытке пошевелить конечностью этот симптом значительно усиливается.

Боль не даёт человеку вести привычный образ жизни. Ему приходится искать выгодное положение тела, чтобы как-то облегчить данное состояние. Даже при полной неподвижности боль всё равно будет ноющей и постоянной.

Ещё одно важное проявление – потеря чувствительности. Она начинается у ягодиц и заканчивается в районе голени. Иногда затрагиваются и пальцы. Проявляется симптом как нечувствительность к прикосновениям и другим раздражителям.

Пациент может жаловаться на непроизвольные мышечные сокращения, которые довольно неприятны и не поддаются контролю. Такое сокращение происходит в результате воспалительного процесса в области самого длинного нерва в теле человека – седалищного.

К другим проявлениям можно отнести покраснение кожи на месте воспаления и отёк. При появлении первых же симптомов заболевания надо обязательно посетить врача, так как оно может закончиться такими серьёзными осложнениями, как паралич конечности и атрофия мышечной ткани.

Диагностика

Диагностика защемления нерва в стопе не представляет никакой сложности. Часто врач выписывает направление на рентгенографию поясничной и крестцовой области, что без труда позволяет выявить остеохондроз поясницы или копчика.

Если рентгенография не дала никаких результатов, то пациент проходит МРТ или КТ. На полученных снимках можно без труда найти причину воспаления нерва. При этом исследование самой стопы не проводится, так как боли здесь связаны с поражением седалищного нерва в области поясницы или крестца.

Как избавиться

Лечение защемления нерва в стопе проводится обычно в стационаре. Первое, что следует сделать – установить и устранить причину этого. Только в этом случае можно надеяться на полное выздоровление.

Среди препаратов для начального лечения используют раствор для инъекций НПВС. Это Вольтарен, Диклофенак, Ортофен и некоторые другие лекарства. Все они вводятся внутримышечно только раз в сутки.

Одновременно назначаются инъекции витаминов В. Обычно используются такие лекарства, как Мильгама и Комбилипен. Их также используют раз в сутки.

Третий тип препаратов – спазмолитики. Иногда это может быть Папаверин, иногда Но-шпа. В самых тяжёлых случаях используются миорелаксанты в форме таблеток или растворов.

После того, как удалось устранить острые боли, можно пользоваться мазями или гелями на основе индометацина или диклофенака. Также для обезболивания используются препараты Кетонол, Кетанов, Баралгин, Анальгин.

Все лекарства должны быть назначены только врачом. Самолечение при защемлении нерва не допускается.

Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика являются обязательными на этапе восстановительного лечения. Во время сильного болевого синдрома такое лечение противопоказано.

Если консервативная терапия не приносит никакого результата, то для устранения защемления проводится операция.

Лечение защемления седалищного нерва | Лекарства и упражнения для лечения защемления седалищного нерва

Упражнения при защемлении седалищного нерва

Несмотря на болезненность, защемление седалищного нерва устраняется путем лечебной физкультуры, йоги и специальных упражнений. Конечно, возможность выполнения тех или иных движений определяется степенью поражения. При выраженном болевом синдроме и постоянных прострелах следует начинать занятия с комфортных статических поз на расслабление и растяжение. С этой целью подойдет йоговская поза «ребенка» – из положения сидя на коленях вытянуться вперед, лоб прижать к полу, а руки положить вдоль тела или вытянуть вперед над головой.

Динамические упражнения при защемлении седалищного нерва показаны в стадии выздоровления, когда обострение миновало. В этот период подойдут: плавание, ходьба, полуприседание, движение «велосипед», передвижение на ягодицах, неспешный бег, вращение бедрами. Данные упражнения позволяют нагрузке равномерно распределяются на левую и правую часть тела. Если имеет место сопутствующее заболевание такое, как грыжа, то лечебная гимнастика разрешается только специалистом с разработкой индивидуальной программы.

[1], [2], [3], [4], [5]

Препараты для лечения защемления седалищного нерва

Все препараты для лечения защемления седалищного нерва можно разделить на:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • вещества, повышающие защитные силы организма;
  • мази, гели, растирки местного действия, улучшающие кровообращение, снимающие отек и болевой синдром;
  • витамины группы В, нормализующие обменные процессы и кровообращение.

Зачастую лечение ущемления нервных корешков начинают именно с устранения боли и снятия воспаления.

Здесь спектр медикаментов настолько широк (от привычного анальгина до опиоидных препаратов), что лекарственное средство выбирается на основании тяжести симптоматики, индивидуальных особенностей течения заболевания и склонности к аллергии. Пациенту могут быть назначены таблетки либо инъекции нестероидными веществами, которые получили наибольшее распространение благодаря своей эффективности. В случаях особо острого состояния рекомендованы курсы стероидных блокад. Данные фармакологические вещества обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед применением требуется консультация специалиста.

Витамин В1, В6, В12 и Е, а также минеральные комплексы благотворно сказываются на обмене веществ, кровообращении и помогают расслабить спазмированные мышцы.

Мазь при защемлении седалищного нерва

Крема и мази на основе конского каштана оказывают выраженное расслабляющее действие на мышцы и обладают обезболивающим эффектом. Бальзам «Чага», серия расслабляющих, антиварикозных кремов «Рецепты Бабушки Агафьи», крем «Венитан» применяют при варикозной болезни, но они помогают облегчить состояние в результате ущемления нервных корешков.

Гомеопатическая мазь при защемлении седалищного нерва «Траумель С» и «Цель Т» оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Несмотря на то, что препараты состоят из натуральных компонентов, перед использованием рекомендуется проконсультироваться у врача. Особенно это касается аллергиков, беременных и кормящих женщин.

Защемление седалищного нерва лечится мазями с разогревающе-раздражающим действием. Они обеспечивают кровоприток в область нанесения и расширяют сосуды, насыщая клетки питательными веществами, улучшая обменные процессы. К таким анальгетикам относят – «Финалгон», «Випросал», «Капсикам», «Апизартрон», «Никофлекс».

Нестероидные анальгетики считаются наиболее эффективными и быстродействующими, но с другой стороны данные мази обладают самым обширным перечнем противопоказаний и побочных явлений. Для комплексной терапии ущемления нервных окончаний используют – «Диклофенак», «Кетопрофен», «Ибупрофен» и т.п.

Обезболивающее при защемлении седалищного нерва

С целью обезболивания и облегчения состояния пациента назначают противовоспалительные средства нестероидной группы, блокирующих выработку в организме химических компонентов, отвечающих на болезненные ощущения (простагландины). Обезболивающее при защемлении седалищного нерва подразделяется на кратковременного и длительного действия. Наиболее распространены следующие фармакологические вещества: «Пироксикам», «Ибупрофен», «Целебрекс», «Ортофен» и т.д. Нестероидные лекарства характеризуются побочными явлениями – раздражают слизистую желудка, разжижают кровь и неблагоприятно отражаются на почечной функции. В связи с этим они противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка и 12-п кишки, страдающих от повышенного давления и анемии, при почечной/печеночной недостаточности и заболеваниях сердца.

Противовоспалительные стероидные препараты на основе кортизола (человеческий гормон) рекомендованы к приему на срок не более чем на две недели. Это обусловлено серьезными побочными эффектами от лекарств – понижение иммунитета, отеки лица, увеличение веса, остеопороз, язва. Действие стероидных лекарственных средств базируется на одновременном снятии воспаления и устранении отечности ткани.

Облегчение при выраженном болевом синдроме приносит эпидуральная инъекция. Обезболивание достигается благодаря местному действию стероидного препарата (непосредственно в зоне воспаленного нерва). Метод люмбальной пункции обеспечивает временное облегчение и показан не всем пациентам, однако положительно зарекомендовал себя, так как позволяет снизить побочные явления при меньшей дозе вводимого лекарства.

Следует понимать, что обезболивание носит временный характер и без устранения причины ущемления нервного корешка вернуть пациента к полноценной жизни достаточно сложно.

[6], [7]

Диклофенак при защемлении седалищного нерва

Лекарственное средство «Диклофенак» входит в фармакологическую группу препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегационным и противоревматическим действием. Лекарство выпускается в растворе для инъекций, в таблетированной форме, в виде мази и свечей.

Диклофенак при защемлении седалищного нерва назначается с целью обезболивания, устранения отечности. Рекомендуемая дозировка:

  • таблетки – взрослым пациентам до 50мг, детям старше 6 лет по 2мг на каждый кг веса до трех раз за день;
  • свечи – взрослым не более 50мг раз в день, малышам после 6 лет 2мг на кг два-три раза за сутки;
  • внутримышечные инъекции – суточная норма взрослым 75мг, детям противопоказано;
  • мазь – наносят взрослым на болезненный участок до четырех раз.

Лечение «Диклофенаком» запрещено при нарушении функции кроветворения, язве желудка и 12-п кишки, воспалении кишечника в острой фазе, бронхиальной астме, индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата, детям младше 6 лет, в последние месяцы вынашивания. Ограничения использования касаются пациентов с сердечной недостаточностью, дисфункцией печени и почек, порфирией, в период беременности и кормления грудью.

[8], [9]

Уколы при защемлении седалищного нерва

В последнее время для снятия болевого синдрома от ущемления нерва широко применяют инъекции витаминами группы В. Витаминные комплексы оказывают положительное влияние на иннервацию мускулатуры, нормализуют обмен веществ, способствуют восстановлению пораженных нервов. Витамины В1, В6, В12 содержат лидокаин, усиливающий локальное анальгетическое действие. Показаны уколы витаминов «Тригамма», «Мильгамма», «Нейробион», «Комбилипен» только при острых процессах (не более 14 дней), а в случае хронического и рецидивирующего заболевания они не дают необходимого эффекта.

Устранить боль и значительно уменьшить воспаление помогут уколы при защемлении седалищного нерва нестероидными препаратами. Как показали исследования, данная группа лекарственных средств отличается высокой эффективностью наряду с максимумом побочных действий, возникающих у 50% пациентов. Наименее токсичен среди них «Ибупрофен». Эти обезболивающие рекомендуется применять строго по назначению. Причем если одно средство не помогает заменять его на препарат той же группы не имеет смысла (ожидаемого эффекта не будет).

Блокада при защемлении седалищного нерва

Чаще всего защемление седалищного нерва происходит на фоне напряжения мышц, проходящих вдоль позвоночного столба. Уколы в трапециевидные мышцы по всей спине позволяют избавиться от болевого синдрома уже через 10 минут. В качестве инъекционного раствора подойдет смесь ампулы анальгина 50% -ого с двумя ампулами хлорида натрия 0.9%-ого. Процедуру можно повторять до 4-х раз за месяц.

Новокаиновая/лидокаиновая блокада при защемлении седалищного нерва выполняется также от ягодиц до лопаток по точкам наибольшей болезненности с максимальными уплотнениями. Обкалывание триггерных зон лидокаином или новокаином может принести временное облегчение, но нередко проведение одной блокады способствует восстановлению мышечного тонуса, устраняет спазм и возвращает двигательную активность. Положительная динамика наблюдается у пациентов с ущемлением нервных корешков при инъекциях гомеопатическими препаратами «Дискус композитум», «Цель-Т» и «Траумель С».

Преимущества лечебных блокад:

  • быстрое купирование боли;
  • действие прямо в очаг поражения;
  • минимум побочных эффектов;
  • понижают напряжение мышц, снимают отек и воспаление, устраняют спазм сосудов.

[10], [11]

Массаж при защемлении седалищного нерва

Массаж и защемление седалищного нерва – вещи совместимые в том случае, если проведена комплексная диагностика и врач не выявил противопоказаний.

В случае острого корешкового синдрома не рекомендован глубокий массаж при защемлении седалищного нерва так же, как и применение согревающих мазей. Массажные движения ягодичной области не должны быть слишком интенсивными, потому что способны вызвать обострение и приступ нестерпимой боли. С целью активации циркуляции крови и снятия отечности допустимы легкие поглаживания, аккуратная вибрация (выполняет лимфодренажную функцию) в зоне ущемления нерва. Терапия включает обязательный массаж живота, особенно со стороны поражения в области подвздошно-поясничной мышцы. По возможности (в отсутствии проблем с кишечником, обязательно на пустой желудок) проводят компрессионные толчки со стороны брюшины над местом защемления с последующим массажем ноги. Важно прорабатывать точки крестцовой зоны и крылья подвздошных костей по обе стороны.

Массажная техника при ущемлении нервных корешков достаточно сложная и доверить себя можно только настоящему профессионалу своего дела.

Гимнастика при защемлении седалищного нерва

Как ни парадоксально, защемление седалищного нерва лечиться движением, которое улучшает кровоприток в пораженной области. Начинайте с обычной ходьбы по несколько минут каждый час. Вам может быть придется преодолевать болевой синдром, но залеживаться нельзя.

При появлении первых улучшений рекомендована гимнастика при защемлении седалищного нерва, целью которой является растяжение позвонков:

  • в положении лежа на спине – выдохнуть и подтянуть колени к груди, обхватить их руками. Со вдохом соединить колени со лбом. Задержитесь на несколько минут, а затем полностью расслабьтесь и выпрямите тело;
  • медленно садиться на пятки, выпрямиться вперед и тянуться руками к полу;
  • спина прижата к полу, прямые ноги согнуты под прямым углом и лежат на стене. Ягодицы при этом плотно прижаты к поверхности, руками упереться в бедра. Выдержать позицию до 10 минут;
  • стоя (колени «мягкие», полусогнуты), спина прямая и слегка наклонена вперед. Упор ладоней в бедра. Давим руками в таз, растягивая поясничные позвонки;
  • сидя на полу с вытянутыми ногами и сцепленными руками на затылке – аккуратно переместиться на спину, при этом ноги поднять по возможности выше и развести шире. Лежать несколько секунд не отрывая лопаток от пола. Вставать следует осторожно, через бок с опорой на руки.

Народные средства от защемления седалищного нерва

Достаточно эффективным способом лечения считается нетрадиционная медицина, к которой относят рецепты от самой природы. Конечно, заниматься самолечением, испытывая на себе новые примочки и целебные снадобья, тоже не стоит. Во всем должен быть здравый смысл и четкое понимание, что под симптомами ущемления нервных волокон может скрываться более серьезное заболевание. Без консультации специалиста прибегать к «бабушкиным» рецептам иногда даже опасно. Обычный массаж, согревающий компресс или мануальная коррекция в некоторых случаях строго противопоказаны.

Народные средства от защемления седалищного нерва:

  • медовый компресс с яблочным уксусом (200г меда и столовая ложка уксуса). Состав распределяют по хлопчатобумажной ткани и прикладывают к проблемному месту на полчаса;
  • теплая смесь из 300г жидкого меда (при необходимости растопить на пару) и 50г спирта идеально подойдет для получасового массажа;
  • обезболивающий настой лаврового листа – приблизительно 18 некрупных лавровых листиков погружают в 200г водки/спирта, настаивают трое суток в темном месте. Такой настойкой аккуратно смазывают болезненный участок;
  • ростки картофеля заливают 2 стаканами водки/спирта и настаивают в темном месте в течение 14 дней. Настойку применяют утром, втирая в пораженный участок. После чего поясницу на целый день укутывают шарфом;
  • среднего размера корень хрена пропускают через мясорубку (получают ориентировочно ½ стакана), смешивают с таким же количеством картофеля, добавляют 1ст. ложку меда. На предварительно смазанную маслом или кремом поясницу накладывают изготовленную кашицу, утепляют полиэтиленом и шерстяным шарфом. Полежать необходимо до часа. Процедуру повторяют через день;
  • болезненную зону смазывают прополисом, сверху накладывают теплый пчелиный воск, затем укрывают полиэтиленом и одеялом. Такой компресс показан на сон грядущий;
  • равные количества ромашки и бузины, ошпаренные кипятком, помещают в льняную ткань и прикладывают к пояснице. Пациента укутывают и оставляют на 6 часов.

Защемление седалищного нерва причиняет много дискомфорта, но перед началом лечения важно установить первопричину патологического состояния. Если ущемление произошло при смещении межпозвоночного диска, то прогревание может увеличить болевой синдром и только усугубит положение пациента. Лечение народными методами запрещено при наличии опухолевых процессов.

[12], [13], [14]

Йога при защемлении седалищного нерва

Ряд медицинских источников утверждает, что защемление седалищного нерва имеет место при нервном расстройстве, если в качестве первопричины не выявлено дегенеративных изменений в позвоночнике либо не было механического повреждения. Причем у женщин поражается чаще правая конечность, а у мужчин – левая, что объясняется доминирующим полушарием головного мозга. Клинической практике известны случаи «чудодейственного исцеления» путем обеспечения постельного режима (обездвиживание и расслабление) с одновременной нормализацией функции нервной системы.

Пациентам, страдающим от частых депрессий, бессильных перед стрессами рекомендована йога при защемлении седалищного нерва в качестве действенной терапии и профилактики. Оставаться активным, жизнерадостным и спокойным помогут несложные асаны, медитация и дыхательная практика. Если у вас совершенно нет времени на посещение групповых занятий либо вы просто ленивы, то уделите своей нервной системе до 15 минут в день и забудете об ущемлении нервных корешков навсегда. Новичкам все же не помешают несколько занятий у грамотного инструктора, остальным достаточно составить комплекс упражнений для себя. Благо информации на эту тему масса.

На что нужно обратить внимание при выборе позиций? Отдавайте предпочтение асанам на расслабление, растяжку, без динамических переходов и скруток. Идеально подойдут следующие позы:

  • младенца (зародыша) – из положения сидя на коленях, колени разведены в стороны на уровне таза, большие пальцы ног соприкасаются, прямую спину (на сколько это возможно) наклонить вперед, коснуться лбом пола. Руки вытянуты над головой и прижаты ладонями к полу или лежат вдоль туловища. Важно: полностью расслабиться, отпустить зажимы области поясницы и грудины;
  • шавасана (или поза мертвого) – расслабление всех отделов тела в положении лежа на спине. Руки вдоль туловища ладонями вверх, ноги вытянуты и разведены в стороны. Считается самой сложной асаной йоги! Силой ума (при остановке внутреннего диалога) необходимо охватить вниманием каждый участок организма, отследить блоки и зажимы, максимально расслабиться и раскрепостить тело;
  • методика из Японии (для выполнения понадобиться валик диаметром 7-10см и длиной не менее 40см) – лечь спиной на твердую поверхность, под поясницей разместить валик (точно под пупок). Прямые ноги отводим на ширину плеч (от пола не отрываем) и соединяем большие пальцы вместе (между пятками около 25см). Прямые руки вывести за голову ладонями к полу и скрепляем мизинцы. Вылежать нужно 5 минут, но сразу получится с трудом. Поясницу, спину, бедра от пола не отрывать.

Находитесь в асанах столь долго, сколько вам хочется. Вообще в йоге все построено на личных ощущениях и зависит от вашего умения слушать свое тело. Из всех позиций выходить следует мягко, без рывков, спокойно и с улыбкой. Описанные несложные упражнения помогают даже в случаях с выраженным болевым синдромом, чередуемые с приемом солевых либо травяных ванн.

ЛФК при защемлении седалищного нерва

Пережить защемление седалищного нерва и вернуться в привычный жизненный ритм поможет плавание, легкий бег, ходьба, а также простые физические упражнения:

  • плавное вращение бедер;
  • передвижение на попе – сидя на полу с прямыми ногами, опираясь руками в пол, шагать ягодицами вперед-назад;
  • движение «велосипед» – выполняется с небольшой амплитудой, скоростью и длительностью. Увеличивать нагрузку по мере затухания болезненной симптоматики;
  • «кошка добрая/злая» – простое и знакомое упражнение с детства. Стоя на четвереньках скругляем и прогибаем спину;
  • выполнять приседания с упором (стул, спинка дивана), причем ступни расположены на ширине плеч.

Если вы страдаете от ущемления нервных корешков, то выполнение комплекса ЛФК при защемлении седалищного нерва сведет на нет возможные рецидивы. Тренируйтесь каждый день, уделяйте внимание всем группам мышц. Создайте индивидуальную последовательность движений, которая будет приносить максимум пользы и радости, а тратить на нее придется не более 15 минут в день.

Иглоукалывание при защемлении седалищного нерва

Восточная медицина устраняет болезненность по ходу седалищного нерва, восстанавливая подвижность, посредствам иглоукалывания. Методика основана на целенаправленной терапии по акупунктурным точкам, запускающей ответную реакцию организма на внешнее раздражение. Таким образом активизируется механизм самоисцеления. Параллельно происходит регенерация тканей, активизируется кровообращение, нормализуются обменные процессы.

Иглоукалывание при защемлении седалищного нерва снимает боль в тех случаях, когда иные способы лечения не принесли долгожданного облегчения. Техника иглоукалывания представляет собой сложную схему влияния на энергию жизни (Ци), текущую по меридианам тела. Решившись на курс иглотерапии, следует выбирать специализированную клинику и забыть об экономии. Перед началом лечения мастер по акупунктуре оценит состояние организма в целом, определит уровень жизненной энергии, установит степень дисбаланса.

Следует помнить, что защемление седалищного нерва вызывают патологии позвоночного столба, поэтому позаботьтесь о достаточной диагностике и установлении истинной причины болей.

Надо отметить, что лечение защемления седалищного нерва всегда поэтапное:

  • снятие болей – использование анальгетиков и противовоспалительных лекарственных средств (ибупрофен, найз, диклофенак и т.п.). При болевом синдроме выраженной интенсивности показаны кортикостероиды и анальгетики внутримышечно;
  • выявление первопричины патологического состояния – наиболее важная задача для врача-диагноста;
  • физиотерапия – различные виды массажа (если нет ограничений), электрофорез, УВЧ и прочие;
  • комплекс физических упражнений – для расслабления и растяжения ущемленной области;
  • нетрадиционные методы лечения – иглотерапия, акупунктурный либо баночный массаж, гирудотерапия и т.д.

[15], [16], [17]

У вас болит нога ишиас или что-то еще? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Ишиас. Вы слышали, как другие люди говорили об этой странной боли в ногах — и теперь, радость, у вас есть собственная загадочная боль в ноге. Это ишиас? Специалист по позвоночнику Сантош Томас, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования объясняет, что это такое, как определить, есть ли оно у вас, и как получить облегчение.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Что такое ишиас?

Ишиас — это боль в ноге, вызванная защемлением нерва. И не просто нерв: ишиас поражает седалищный нерв, самый длинный и широкий нерв в вашем теле. (Другими словами, это важно — и когда больно, трудно пропустить.)

Нервы выходят из позвоночника и крестца (копчика) и обеспечивают силу, чувствительность и способствуют выработке рефлексов, которые проверяются в кабинете врача. Эти маленькие нервы выходят из позвоночника и образуют седалищный нерв, который разветвляется с каждой стороны вашего копчика.Они соединяются, затем снова разделяются на два больших сегмента, которые проходят через вашу заднюю часть и вниз по каждой ноге. Они приносят движение и ощущение вашим бедрам, ягодицам и ногам.

Ишиас поднимает свою уродливую голову, когда что-то сдавливает нерв. Это защемление вызывает боль (а иногда и слабость) вверх и вниз по ноге, обычно только с одной стороны.

«Люди описывают это по-разному — жжение, покалывание, онемение, излучающую боль или ощущение поражения электрическим током», — говорит доктор Томас.«Эти ощущения могут возникнуть внезапно».

Боль может быть сильной, и даже ходить или стоять может быть трудно.

Причины ишиаса

Седалище может сдавить множество проблем. нерв. Некоторые из наиболее распространенных виновников включают:

  • Грыжа (проскальзывание) межпозвоночных дисков, давящих на седалищный нерв.
  • Стеноз позвоночного канала или сужение позвоночного канала.
  • Спондилолистез, когда один из позвонков соскальзывает с места.
  • Синдром грушевидной мышцы, который возникает, когда мышца грушевидной мышцы глубоко в дерриере становится напряженной или у нее появляются спазмы.
  • Беременность, которая может оказывать давление на седалищный нерв — особенно в третьем триместре.

Симптомы ишиаса — или что-то еще?

Ишиас — не единственная причина боли в ногах, курс. Другие состояния могут имитировать ишиас:

  • Заболевания сосудов: Сужение крови сосуды в ногах могут вызывать боль и судороги, а также затруднять ходьбу.
  • Периферическая невропатия: Маленькие нервы в ноги могут быть повреждены, вызывая жжение, боль, покалывание или онемение в стопа или голень. Этот тип повреждения нервов часто связан с диабетом, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, или другие заболевания.
  • Малоберцовая невропатия: Травма малоберцового нерва ниже колена может вызвать слабость и затруднить подъем стопы.

Как определить, страдаете ли вы радикулитом или что-то другое? Ишиас имеет тенденцию влиять на длину ноги, а не только на нога.И чаще всего эта боль излучается сверху вниз, — сказал доктор. — говорит Томас.

Еще одна подсказка: радикулит обычно поражает только одну сторону. «Если у вас болят обе ноги, это менее вероятно, чем грыжа диска, но более вероятно из-за дегенеративных изменений, таких как стеноз позвоночного канала», — говорит он.

Лечение ишиаса

Если вы подозреваете, что у вас ишиас, следует все бросить и бежать (эээ, хромать) к врачу? Обычно это не срочно, доктор. — говорит Томас.Но неплохо было бы пройти медицинский осмотр, чтобы узнать, что продолжается.

Если у вас слабость в ноге, кишечнике и мочевом пузыре «Проблемы, скорее выписывайтесь», — добавляет он. Эти симптомы могут указывать на большее серьезная проблема, которая может привести к необратимому повреждению нервов, если вы не получите быстрое лечение.

Ишиас обычно проходит вовремя и без серьезных осложнений. осложнения — хотя это может занять несколько недель или месяцев, — говорит доктор Томас. Пока вы ждете (нетерпеливо), есть несколько способов справиться с болью:

  1. Пероральные препараты: Противовоспалительные, обезболивающие, отпускаемые по рецепту, стероиды и миорелаксанты — все это может использоваться для облегчения боли и улучшения подвижности у людей с ишиасом.«Правильное лекарство зависит от ваших симптомов», — говорит доктор Томас.
  2. Физиотерапия: Упражнения на растяжку и другие физиотерапевтические приемы могут ослабить давление на защемленный седалищный нерв.
  3. Спинальные инъекции: Введение противовоспалительных препаратов и анестетиков в позвоночник может успокоить отек и облегчить движение.
  4. Хирургия: Когда люди не реагируют на другие методы лечения или имеют серьезные проблемы, такие как потеря контроля над мочевым пузырем, для устранения проблем с позвоночником может потребоваться операция.Но это наихудший сценарий, — считает доктор Томас. «Мы можем вылечить почти 90% людей без хирургического вмешательства».

Ишиас — это уже не такая загадка. Это все еще не весело, но в по крайней мере, вы знаете, с чем имеете дело — и облегчение не за горами.

Что такое нервная боль (и чем она отличается от других видов боли?) — Основы здоровья от клиники Кливленда

«Вы можете описать свою боль?» Вероятно, это будет один из первых вопросов, который задаст врач, если вы жалуетесь на хроническую боль.Если у боли нет очевидной причины, вашему врачу потребуется много информации, чтобы определить причину. Это включает в себя местоположение, тип, интенсивность и частоту боли. Врач частично пытается определить, является ли боль ноцицептивной или невропатической (также называемой нервной болью), или, возможно, и тем, и другим.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

«Это может быть сложно, потому что вся боль передается через нервы», — говорит специалист по спортивной медицине Доминик Кинг, DO. Повреждение тканей тела, таких как мышцы, сухожилия, связки или капсулы вокруг суставов, вызывает ноцицептивную боль. Нервные рецепторы, прилегающие к поврежденной ткани, называемые ноцицепторами, передают сигнал боли в мозг. Этот тип боли обычно бывает острым, ноющим, тупым или пульсирующим.

Что такое «электрическая боль»

Если вы испытываете что-то, что больше похоже на жжение, колющую или стреляющую боль — особенно если есть онемение или покалывание — это, скорее всего, невропатическая боль.Это означает прямое повреждение или раздражение нерва. «Это может вызвать электрическую боль типа удара молнии», — говорит доктор Кинг.

Нервная боль может возникать по разным причинам, включая диабет, инфекции (например, опоясывающий лишай), рассеянный склероз, последствия химиотерапии или травмы. Когда дело доходит до ортопедических проблем, нервная боль часто возникает из-за защемления нерва близлежащими костями, связками и другими структурами.

Например, грыжа межпозвоночного диска или сужение позвоночного канала (стеноз) могут давить на нерв, когда он выходит из позвоночного канала.Это может вызвать боль на пути нерва. Когда поражаются нервы, берущие начало в нижней части позвоночника, симптомы могут ощущаться в ягодицах или ногах. Если сдавленный нерв находится в верхнем отделе позвоночника, боль и другие симптомы могут простреливать руку. Онемение или покалывание также могут возникать из-за того, что мозг не получает постоянный сигнал из-за сжатия.

Другой частой причиной нервной боли является синдром запястного канала. Нерв и несколько сухожилий проходят через канал запястья (запястный канал) к руке.Воспаление в туннеле может давить на нерв, вызывая онемение и покалывание в большом пальце и пальцах.

Как определяется причина нервной боли?

«Существует так много ортопедических состояний, которые частично совпадают между болями, возникающими из-за проблем с сухожилиями, мышцами, суставами и нервами, что вам нужен очень проницательный врач, чтобы провести хороший медицинский осмотр и выяснить причину», — говорит доктор Кинг. «Я принимаю решение, основываясь на том, когда пациент испытывает боль, где она находится и какова она ощущается.”

Боль, связанная с суставами, например, при артрите, больше похожа на скованность при переходе из положения сидя в положение стоя. При болях в сухожилиях оно будет болезненным, когда вы надавливаете на пораженный участок. «Нервная боль — это скорее жгучая, огненная боль», — говорит доктор Кинг. И это имеет тенденцию приходить и уходить.

«Нервная боль обычно усиливается при более частом применении и может быть связана с онемением», — говорит д-р Кинг.

В конечном итоге правильное лечение зависит от постановки правильного диагноза.При многих заболеваниях костей и суставов в первую очередь будет применено немедикаментозное лечение. Иногда требуется обезболивающее. Однако невропатическая боль не поддается лечению лекарствами, обычно используемыми для лечения ноцицептивной боли, такими как нестероидные противовоспалительные препараты.

Эта статья впервые появилась в Cleveland Clinic Arthritis Advisor .

Нервная боль в ноге

Нервы в ногах могут воспаляться, сдавливаться или дегенерировать в результате механических или химических раздражителей.Нервы также могут быть повреждены из-за сопутствующих заболеваний, таких как диабет или недостаток питания. В зависимости от причины повреждения нервов симптомы со стороны ног могут различаться.

Нервную боль обычно описывают как острую, стреляющую, электрическую или жгучую. Также может возникнуть ощущение, что по бедру и / или ноге течет горячая или теплая вода. У некоторых людей может возникнуть тупая боль. Боль может быть периодической или постоянной.

См. Анатомию нервной боли

Ниже описаны наиболее распространенные типы нервной боли в ноге.

Сохранить

Ишиас — это боль в корешковом нерве, возникающая при раздражении или сдавливании корешков седалищного нерва в нижней части спины. Подробнее: Что нужно знать о радикулите

Радикулопатия

Медицинский термин, обозначающий боль в ногах, которая возникает из-за проблемы в нервных корешках поясничного и / или крестцового отделов позвоночника, называется радикулопатией (простонародный термин — ишиас). Эта боль может быть вызвана воспалением, раздражением или сдавливанием нервных корешков. 1 Характеристики этой боли зависят от конкретных пораженных нервных корешков.

См. Поясничная радикулопатия

объявление

Исследования показывают, что 95% радикулопатии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникает на уровнях L4-L5 и L5-S1. Боль от этих нервных корешков характеризуется 2 :

  • Боль , которая возникает в пояснице или ягодицах и распространяется вниз по бедру, голени и стопе.
  • Онемение голени, стопы и / или пальцев ног.
  • Слабость в мышцах бедра, бедра и / или стопы.

В зависимости от человека могут возникать дополнительные ощущения, такие как ощущение покалывания в ноге, струи теплой воды по бедру или погружения ступни в горячую воду. Радикулопатия обычно поражает одну ногу.

Периферическая невропатия

Повреждение одного или нескольких нервов в периферической нервной системе (за пределами головного и спинного мозга) называется периферической невропатией.Эта форма нейропатии ног чаще всего возникает из-за диабета. 3 , 4 Диабетическая периферическая нейропатия обычно вызывает:

  • Боль , которая возникает в пальцах ног и постепенно распространяется по направлению к колену (также называется моделью чулок и перчаток; действие надевания чулок)
  • Онемение в ногах и стопах
  • Слабость в пальцах ног и лодыжках на более поздних стадиях заболевания

Боль при периферической невропатии обычно поражает обе ноги.

Все о невропатии и хронической боли в спине

Нейропатия пояснично-крестцового радикулоплексуса

Это состояние возникает из-за воспаления мелких кровеносных сосудов в ногах, которое приводит к снижению кровоснабжения нервов, что приводит к их повреждению. Это состояние обычно наблюдается у людей с диабетом, а также может быть вызвано другими проблемами. Общие симптомы включают 5 :

  • Боль , которая обычно начинается в определенном месте, например, в ягодице, бедре, бедре, ноге или ступне, и постепенно распространяется на другие области ноги
  • Онемение и ощущение покалывания в пораженных участках
  • Слабость в мышцах ног
  • Потеря равновесия, , которая может привести к падению

Как правило, несколько нервов поражаются вместе.Заболевание может развиться в одной ноге и со временем затронуть обе ноги. 5

Малоберцовая невропатия

Сдавление малоберцового нерва около колена может вызвать симптомы в ноге. Типичные симптомы включают 6 :

  • Падение стопы, , характеризующееся невозможностью поднять стопу или защемлением пальцев ног при ходьбе
  • Онемение по бокам ноги, верхней части стопы и / или перепонке первого пальца стопы

Боль не является типичным признаком этого состояния, но может присутствовать, когда малоберцовая невропатия возникает в результате травма.

Посмотрите, что такое Foot Drop?

объявление

Мералгия Парестетика

Компрессия латерального кожного нерва бедра в бедре может вызвать состояние, называемое парестетической мералгией. Симптомы обычно включают 7 :

  • Жгучая или ноющая боль на внешней стороне и / или передней части бедра
  • Холод в пораженных местах
  • Жужжание или вибрация (например, от мобильного телефона) в области бедра

Парестетическая мералгия Боль обычно усиливается в положении стоя или при ходьбе и облегчается в положении сидя.

Синдром тарзального туннеля

Дисфункция большеберцового нерва из-за компрессии нерва в тарзальном туннеле стопы вызывает этот синдром. Общие симптомы включают 8 :

  • Острая стреляющая боль во внутреннем голеностопном суставе и по подошве стопы
  • Онемение подошвы ступни
  • Покалывание и / или ощущение жжения в стопе

Симптомы обычно ухудшаются ночью, при ходьбе или стоянии и / или после физической активности; и поправляйся с отдыхом.

Нейрогенная хромота

Этот тип боли в ногах возникает из-за сужения позвоночного канала (стеноз позвоночного канала), вызывающего сдавление спинного мозга. Это сжатие может произойти из-за костных шпор (аномальный рост костей), грыжи поясничного диска или спондилолистеза (смещение позвонка вперед).

Симптомы нейрогенной хромоты обычно возникают на обеих ногах и включают 9 :

  • Боль и онемение при ходьбе, стоянии или выполнении вертикальных упражнений
  • Слабость при движениях ног

Боль при нейрогенной хромоте обычно усиливается при сгибании позвоночника назад и уменьшается при наклоне вперед в пояснице, сидя или лежа.

Квалифицированный медицинский работник может помочь диагностировать точную причину нервной боли в ноге, основываясь на типе имеющихся симптомов, истории болезни и путем выполнения определенных клинических тестов.

См. Точная диагностика боли в ногах

Список литературы

  • 1.Александр CE, Варакалло М. Пояснично-крестцовая радикулопатия. [Обновлено 23 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430837/
  • 2. Райт Р., Inbody SB. Радикулопатия и дегенеративное заболевание позвоночника. В кн .: Секреты неврологии. Эльзевир; 2010: 121–130. DOI: 10.1016 / b978-0-323-05712-7.00007-6
  • 3. Харати Ю., Кван Дж., Смит С. Периферические невропатии и болезни двигательных нейронов. В кн .: Секреты неврологии. Эльзевир; 2010: 97-120. DOI: 10.1016 / b978-0-323-05712-7.00006-4
  • 4.Callaghan BC, Price RS, Feldman EL. Дистальная симметричная полинейропатия: обзор. JAMA. 2015; 314 (20): 2172–2181.DOI: 10.1001 / jama.2015.13611
  • 5.Ng PS, Dyck PJ, Laughlin RS, Thapa P, Pinto MV, Dyck PJB. Пояснично-крестцовая нейропатия радикулоплексуса. Неврология. Февраль 2019: 10.1212 / WNL.0000000000007020. DOI: 10.1212 / wnl.0000000000007020
  • 6.Poage C, Roth C, Scott B. Паралич малоберцового нерва. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2016; 24 (1): 1-10. DOI: 10.5435 / jaaos-d-14-00420
  • 7. Cheatham SW, Kolber MJ, Salamh PA. Meralgia paresthetica: обзор литературы. Int J Sports Phys Ther.2013; 8 (6): 883-93.
  • 8. Киль Дж., Кайзер К. Синдром тарзального туннеля. [Обновлено 4 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2019 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513273/
  • 9. Мунакоми С., Форис Л.А., Варакалло М. Спинальный стеноз и нейрогенная хромота. [Обновлено 4 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/

Как лечить защемление седалищного нерва? (с иллюстрациями)

Лечение защемления седалищного нерва часто включает использование льда, тепла, обезболивания с помощью лекарств, надлежащей поддержки и постельного режима.Определенные виды упражнений и растяжки также могут использоваться для облегчения и лечения этого состояния. Несколько причин ишиаса могут потребовать хирургического вмешательства.

При защемлении седалищного нерва может потребоваться тепло, холод и лекарства.

Защемление седалищного нерва обычно возникает из-за того, что что-то оказывает давление на какую-то часть седалищного нерва, самую длинную в организме.Связанная с этим боль известна как ишиас. Есть много причин ишиаса; большинство из них относительно легкие и обычно проходят чуть более чем через месяц.

Постельный режим рекомендуется при защемлении седалищного нерва.

Человек, страдающий защемлением седалищного нерва, может использовать лед в течение первых двух дней боли. Тепло также может быть эффективным для снятия боли, вызванной ишиасом, особенно если мышечные спазмы возникают вместе с болью. Мышечные спазмы могут усилить ощущение боли и даже могут быть причиной защемления нерва. Тепло часто может расслабить мышцы и уменьшить боль, которую испытывает человек.

Некоторые типы упражнений могут быть выполнены для облегчения боли, связанной с защемлением седалищного нерва.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут использоваться для облегчения боли, связанной с ишиасом.Это могут быть противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин. Если они не работают, врач может прописать рецептурные болеутоляющие, противовоспалительные препараты или миорелаксанты. В крайних случаях ишиаса может потребоваться инъекция кортикостероидов.

Если седалищный нерв раздражается, это может вызвать боль и онемение в ноге.

Те, кто страдает защемлением седалищного нерва, могут обнаружить, что им трудно сидеть на мягком стуле, потому что им это больно. Это потому, что необходима твердая поддерживающая поверхность, чтобы человек не усугубил состояние еще больше. Жесткий стул и матрас могут помочь удерживать мышцы и суставы вдоль седалищного нерва там, где они должны быть.

Иногда врачи рекомендуют постельный режим.Лежание на твердом матрасе с подушкой под ногами может облегчить боль, которую человек испытывает при защемлении седалищного нерва. Однако чрезмерный постельный режим может быть тяжелым для мышц, вызывая их слабость. По этой причине обычно рекомендуются определенные виды упражнений и растяжек. Эти упражнения и растяжки могут расслабить мышцы, исправить положение позвонков и уменьшить боль, связанную с проблемами седалищного нерва.

Операция обычно является крайней мерой, но в некоторых случаях она необходима.Врачи обычно начинают обсуждать операцию, если проблема, вызывающая ишиас, является серьезной и вызывает другие проблемы, такие как потеря контроля над мочевым пузырем. Еще одна причина для операции — если все другие методы лечения боли в седалищном нерве не сработали.

Для лечения защемления седалищного нерва можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен.

Информация о боли в ишиасе и седалищном нерве

Рецензирование

Универсальное руководство по ишиасу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое радикулит? | Что такое седалищный нерв? | Каковы общие симптомы ишиаса? | Что вызывает радикулит? | Как диагностируется радикулит? | Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита? | Вам нужна операция по поводу ишиаса? | Какой тип хирургии радикулита вам нужен? | Источники

Острая стреляющая нервная боль при ишиасе может захватить дух.Когда боль в пояснице распространяется через ягодицы и вниз по ноге, симптомы известны как ишиас. Хотя ишиас является распространенным заболеванием, которым страдают до 40% взрослых, существует много неправильных представлений о том, что такое ишиас.

Боль в ноге, спускающаяся ниже колена, является классическим признаком ишиаса, разновидности поясничной радикулопатии. Источник фото: 123RF.com.

Что такое радикулит?

Ишиас сам по себе не является заболеванием, а представляет собой общий термин, используемый для описания боли, которая возникает, когда нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (поясница) сжимаются (защемляются), раздражаются или воспаляются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или другого сужения позвоночный канал (так называемый стеноз).Ишиас может сопровождаться онемением / покалыванием и мышечной слабостью.

«Ишиас означает раздражение или проблему с седалищным нервом, который обычно исходит из нижней части спины, от нервных корешков в позвоночнике», — поясняет хирург-ортопед Джеффри Ван, доктор медицины, руководитель службы ортопедии позвоночника. и содиректор Центра позвоночника Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. По его словам, раздражение или сдавливание нерва активирует седалищный нерв и вызывает боль и другие симптомы в ноге на пути пораженного нерва.

Не всякая боль, излучающая в области ягодиц или вниз по ноге, является ишиасом. В большинстве случаев ишиас боль распространяется ниже колена, говорит доктор Ван. Кроме того, истинный ишиас возникает из-за защемления или воспаления седалищного нерва, тогда как симптомы, похожие на ишиас, могут быть связаны с проблемами суставов или мышц. Важно работать с врачом, чтобы определить причину ишиаса, чтобы найти лучшее лечение для облегчения боли.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме; его диаметр составляет около трех четвертей дюйма.Берет начало в крестцовом сплетении; сеть нервов в пояснице (пояснично-крестцовый отдел позвоночника). Пояснично-крестцовый отдел позвоночника — это поясничный отдел позвоночника ( lumbo ) и крестец ( крестцовый ) вместе взятые, ниже у основания позвоночника и выше копчика (копчика).

Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме.

Седалищный нерв выходит из крестца (области таза) через нервный проход, называемый седалищным отверстием. В верхней части седалищного нерва образуются две ветви; суставные и мышечные ветви.Суставная ветвь идет к тазобедренному суставу (суставное средство, относящееся к суставу). Мышечная ветвь обслуживает мышцы ноги.

Седалищный нерв имеет несколько меньших нервов, которые ответвляются от главного нерва. Эти нервы — малоберцовые и большеберцовые нервы — обеспечивают движение и чувствительность (двигательные и сенсорные функции) в бедрах, коленях, икрах, лодыжках, ступнях и пальцах ног.

Каковы общие симптомы ишиаса?

Ишиас — наиболее частый симптом поясничной радикулопатии, состояния, описываемого как боль, и таких ощущений, как онемение или покалывание, мышечная слабость или плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.

«Радикулопатия» означает раздражение или повреждение нервного корешка, вызывающее боль и другие симптомы, исходящие от пораженного нервного корешка. В случае ишиаса обычно боль ощущается как боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.

Боль является отличительным признаком ишиаса. Хотя симптомы ишиаса могут ощущаться на любом участке седалищного нерва, классический ишиас распространяется от нижней части спины к ягодицам и вниз по ноге до уровня ниже колена. На самом деле, ваш врач обычно проверяет наличие ишиаса, если у вас болит поясница.Реже боль при ишиасе начинается в области ягодиц или бедер и распространяется вниз по ноге.

Боль при ишиасе часто описывается как электрическая, жгучая или острая. Нервная боль может варьироваться от легкой до мучительной и может усиливаться, когда вы наклоняетесь, скручиваете позвоночник или кашляете.

Хотя у вас есть два седалищных нерва (по одному с каждой стороны тела), симптомы ишиаса обычно возникают только на одной стороне тела. Если у вас излучающая боль в обеих ногах, маловероятно, что она вызвана защемлением седалищного нерва.Ван говорит.

Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он обслуживает, могут ослабнуть. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе (приведение) и направить ступню и / или пальцы ног вверх или вниз.

Что вызывает радикулит?

Короче говоря, все, что сжимает или защемляет седалищный нерв (особенно там, где он выходит из позвоночника), может вызвать ишиас, — говорит доктор Ван. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Грыжа межпозвоночного диска: Резиновый диск между позвонками в нижней части спины может выпуклость или грыжа, вызывая раздражение и / или сдавление корешков седалищного нерва.Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска — наиболее частая причина ишиаса.
  • Дегенеративная болезнь диска : С возрастом позвоночные диски могут начать изнашиваться. Если диски становятся слишком тонкими, пространство между каждым позвонком сжимается, оказывая давление на корешок седалищного нерва. Если внешнее покрытие дисков изнашивается, жидкость из диска может вытечь и раздражать седалищный нерв.
  • Костные шпоры : Разрастание кости (остеофит) на позвонках может оказывать давление на корешки седалищного нерва.Эти костные шпоры часто образуются возле позвонков, пораженных остеоартритом.
  • Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала — это сужение пространства, через которое проходят спинной мозг и корешки седалищного нерва, вызывающее сжатие. Это сужение может быть вызвано артритом или старением.
  • Спондилолистез : Позвонки спроектированы таким образом, чтобы их можно было ставить один на другой для обеспечения устойчивости. Если один из позвонков в нижней части спины соскользнет вперед по нижнему позвонку (спондилолистез), он может сдавить седалищный нерв.
  • Перелом позвонка: Седалищный нерв может быть сдавлен, если часть позвонка, образующая сустав (pars interrticularis), имеет трещины или переломы, что называется спондилолизом.
  • Синдром грушевидной мышцы : мышца грушевидной мышцы обычно проходит поверх седалищного нерва в ягодицах и может сдавливать седалищный нерв, если мышца становится слишком напряженной. Симптомы могут ухудшиться после длительного сидения, подъема по лестнице, ходьбы или бега.Грушевидная мышца — это плоская ленточная мышца, которая проходит от крестца (треугольной кости ниже позвоночника) до верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе.

Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но на самом деле не вызваны поражением седалищного нерва, объясняет доктор Ван. Например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это проблема суставов в тазу, которая вызывает боль в ягодицах, которая может распространяться вниз в верхнюю часть ноги.

Плотная подвздошно-большеберцовая перевязка (сухожилие, проходящее по всей длине внешней поверхности бедра) или подколенная мышца могут имитировать иррадиирующие симптомы ишиаса.Кроме того, «нагрузка на позвоночник в результате беременности может вызвать иррадирующую боль в спине, которая обычно не является ишиасом в классическом смысле», — говорит доктор Ван.

«Если излучающая боль остается в области ягодиц и не распространяется вниз по бедру или распространяется только на половину бедра, то вероятность возникновения ишиаса снижается», — говорит доктор Ван.

Другое тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста (часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска, давящим на нервные корешки конского хвоста в конце позвоночника), может быть ошибочно принято за ишиас.Помимо иррадиации боли и слабости, синдром конского хвоста может привести к недержанию кишечника или мочевого пузыря. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи и может привести к проблемам с постоянством. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы.

Как диагностируется радикулит?

При поиске причины симптомов ишиаса специалисты по позвоночнику «обычно начинают с позвоночника только потому, что наиболее частой причиной ишиаса является защемление или сдавление корешков седалищного нерва в позвоночнике, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска», — сказал доктор. .Ван.

Ваш врач изучает историю болезни и задает такие вопросы, как улучшение или ухудшение симптомов, а также место их проявления. Затем во время медицинского осмотра ваш врач увидит, какие движения ухудшают ваши симптомы, и проверит мышечную силу, снижение чувствительности и рефлексы.

«Если есть дефицит и симптомы соответствуют тому же нервному корешку, мы начинаем думать, что причиной, вероятно, является защемление нерва, и мы можем локализовать причину в конкретном нервном корешке», -Ван объясняет.

Одно обследование называется тестом на поднятие прямой ноги, когда вы ложитесь на стол лицом вверх, и ваш врач медленно поднимает одну ногу вверх, чтобы увидеть, не усугубляет ли это ваши симптомы и в какой момент они начинаются. Этот тест растягивает седалищный нерв, поэтому, если есть какое-либо защемление, тест вызовет симптомы ишиаса. Кроме того, если симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь определенным образом или меняете положение позвоночника, это признак того, что симптомы ишиаса могут исходить от вашего позвоночника.

Тест на поднятие прямой ноги может помочь вашему врачу диагностировать ишиас.

Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, назначит визуализационное исследование. Доктор Ван объяснил, что рентген обнаружит проблемы с костями, а МРТ определит, где находится сдавление нерва.

Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита?

У большинства пациентов с симптомами радикулита или поясничной радикулопатии со временем улучшается состояние и они хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.Манипуляции с позвоночником, такие как хиропрактика, также могут помочь уменьшить симптомы ишиаса. В большинстве случаев ишиас проходит через 4-6 недель.

«Стандартные методы лечения радикулита включают физкультуру, упражнения, избегание действий, которые усугубляют симптомы, а также безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)», — говорит доктор Ван. «Если это не работает и боль острая, следующим шагом обычно является эпидуральная инъекция стероидов или блокада нервного корешка».

В некоторых случаях перед попыткой инъекций стероидов может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов.По рекомендации врача или медицинского работника отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек и боль в седалищном суставе. Существует много типов безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve).

Вам нужна операция при ишиасе?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.

«Если качество вашей жизни хорошее, но вы по-прежнему можете работать и делать то, что хотите делать, нет причин для операции», — отмечает доктор Ван. Однако, если человек приходит в свой офис и с трудом может сесть, не может работать и не может позаботиться о своей семье, операция может быть лучшим вариантом.

«Если вы попробуете консервативные методы лечения и боль не исчезнет, ​​если у вас прогрессирующая неврологическая слабость, которая не улучшается, или если вы испытываете невыносимую боль, операция может быть рассмотрена раньше, чем позже», -Ван говорит. «Я всегда рассматриваю операцию как последний шаг», — говорит доктор Ван, добавляя, что решение о проведении операции обычно приходит к людям естественным образом.

Иногда ишиас и боль в пояснице могут быть серьезными и требовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение ишиаса рекомендовано пациентам с:

  • Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это симптом редкого состояния синдрома конского хвоста)
  • Сильная слабость в ногах
  • Безоперационное лечение ишиаса неэффективно или больше не уменьшает боль при ишиасе
  • Прогрессивно усиливающаяся боль

Для правильного пациента операция может быть очень эффективной.В небольшом исследовании 2020 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, пациентов с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска, перенесших операцию, сообщили о гораздо более низком уровне боли, чем люди, перенесшие только PT.

Медицинские руководства также утверждают, что для пациентов с тяжелыми симптомами дискэктомия по поводу грыжи межпозвоночного диска с радикулопатией (излучающей болью) «предлагает более эффективное облегчение симптомов», чем нехирургические методы лечения, такие как ПК и инъекции стероидов.

«Исследования показали, что операция может быть очень успешной при ишиасе, особенно когда есть реальная компрессия нерва, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, дегенерация диска, костные шпоры или спондилолистез», -Ван объясняет. «Выбор типа операции зависит от причины ишиаса».

Какой тип хирургии ишиаса вам нужен?

Тип рекомендуемой операции зависит от диагноза, количества позвоночника, требующих лечения, и хирургических целей. В общем, «мы стараемся делать минимально возможные операции», — говорит доктор Ван.

Большинство операций по облегчению ишиаса называется операциями по спинальной декомпрессии. Это процедуры, которые хирург-позвоночник выполняет для удаления всего, что давит на седалищный нерв, например грыжи диска.Некоторым пациентам для облегчения симптомов ишиаса требуется сочетание этих операций.

Многие пациенты проходят декомпрессионную операцию в амбулаторных или амбулаторных центрах позвоночника без госпитализации. Кроме того, многие из этих процедур могут выполняться с использованием малоинвазивной хирургии позвоночника (MISS). В MISS хирурги используют специальные инструменты и инструменты визуализации (например, крошечные камеры), которые позволяют им работать с очень маленькими разрезами.

В малоинвазивной хирургии позвоночника используются небольшие разрезы, небольшие инструменты и гибкая камера.Он несет меньший риск и может быть легче восстановлен, чем традиционная открытая операция.

Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшую боль и более быстрое восстановление после операции, отчасти потому, что меньше разрезает мягкие ткани (например, связки, мышцы). Этот подход также связан с более низким риском заражения и меньшей кровопотерей в результате операции.

Минимально инвазивная хирургия — хороший вариант для пациентов с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника только на одном позвонке.Для пациентов, которым требуется операция на нескольких позвонках или более сложная операция, лучше всего подойдет традиционная открытая операция.

Микродискэктомия

«Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, что является одной из наиболее частых причин ишиаса, то используется простая минимально инвазивная микродискэктомия», — говорит доктор Ван. «Результаты микродискэктомии обычно очень хорошие».

Микродискэктомия включает небольшой разрез, представляет собой короткую операцию и обычно выполняется в амбулаторных условиях.Ван отмечает. Во время любой процедуры хирург удаляет весь диск или часть сжимающего нерва (ов) диска. В некоторых случаях заменяют искусственный диск, чтобы помочь восстановить пространство и движение между позвонками.

Ламинотомия и ламинэктомия

Ламинотомия и ламинэктомия обычно используются для лечения стеноза позвоночника и включают удаление части позвоночника, называемой пластиной — тонкой костной пластинки, которая защищает позвоночный канал. Пластинка расположена на задней или задней части позвоночника между двумя позвонками.Разница между этими процедурами заключается в количестве удаляемой пластинки для доступа к кости, диску или другим мягким тканям, сдавливающим корешки спинномозговых нервов.

  • Ламинотомия включает частичное удаление пластинки.
  • Ламинэктомия включает полного удаления пластинки.

Частично или полностью удаляя пластинку, хирург может получить доступ к выпуклому или грыже межпозвоночного диска из заднего отдела позвоночника. Конечно, хирург может удалить другую ткань (например, костную шпору), давящую на корешок спинномозгового нерва на определенном уровне позвоночника (например, L4-L5).

Фораминотомия

Фораминотомия увеличивает отверстие (называемое отверстием), в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Небольшой разрез используется для удаления небольших кусочков кости, защемляющих корень седалищного нерва.

Межостистые распорки

Маленькие устройства, называемые межостистыми прокладками, иногда используются для людей со стенозом позвоночника, чтобы помочь сохранить позвоночный канал открытым, чтобы нервы больше не защемлялись.

Спондилодез

У пациентов с нестабильностью позвоночника в результате спондилолистеза или остеохондроза на разных уровнях позвоночника может потребоваться спондилодез позвонков.Ван говорит. Это более обширная операция, направленная на укрепление позвоночника и предотвращение болезненных движений. При спондилодезе позвоночные диски двух или более позвонков удаляются, а позвонки сращиваются (соединяются) костными трансплантатами и / или металлическими приспособлениями, которые ввинчиваются на место.

Хорошая новость заключается в том, что ишиас у многих людей, получающих консервативные методы лечения, со временем проходит, и что хирургические варианты также имеют высокий уровень успеха, говорит доктор Ван. Самый важный шаг — это обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет срочных проблем и найти первопричину ишиаса.

Пора избавиться от радикулита раз и навсегда. Первый шаг — выяснить конкретную причину ишиаса, чтобы вы могли получить наиболее эффективное лечение для вашего конкретного состояния. Погрузитесь глубже в , шесть общих причин ишиаса . А если вы готовы поставить точный диагноз или вам потребуется лечение, найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику , который может помочь.

Продолжить чтение: Симптомы и причины радикулита

Источники

Американская академия семейных врачей.(2018.) «Синдром грушевидной мышцы». familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/

Американская академия хирургов-ортопедов. (2016 г.) «Спондилолиз и спондилолистез». orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/

Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Синдром конского хвоста». www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome

Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) Минимально инвазивная хирургия позвоночника. www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Cureus . (2019) «Обзор поясничной радикулопатии, диагностики и лечения». www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний. (2020.) «Спинальный стеноз». www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis

Национальные институты здоровья. (2019.) «Ишиас.”Medlineplus.gov/sciatica.html.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020.) «Информационный бюллетень о боли в пояснице». www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Североамериканское общество позвоночника. (2012.) «Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией». www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf

StatPearls [Интернет].(2020) «Анатомия, седалищный нерв». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

StatPearls [Интернет]. (2020) «Ишиас». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Обновлено: 31.08.20

Справочное руководство по заболеваниям защемленного нерва

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 сентября 2019 г.

На этой странице

Обзор

защемление нерва возникает, когда на нерв оказывается слишком большое давление со стороны окружающих тканей, таких как кости, хрящи, мышцы или сухожилия.Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

защемление нерва может произойти в нескольких частях вашего тела. Например, грыжа межпозвоночного диска в нижней части позвоночника может оказывать давление на нервный корешок, вызывая боль, которая распространяется по задней части ноги. Точно так же защемление нерва на запястье может привести к боли и онемению руки и пальцев (синдром запястного канала).

При отдыхе и других консервативных методах лечения большинство людей восстанавливается после защемления нерва в течение нескольких дней или недель.Иногда для снятия боли при защемлении нерва требуется операция.

Симптомы

Признаки и симптомы защемления нерва включают:

  • Онемение или снижение чувствительности в области, снабжаемой нервом
  • Острая, ноющая или жгучая боль, которая может иррадиировать наружу
  • Покалывание, ощущение покалывания иглами (парестезия)
  • Слабость мышц в зоне поражения
  • Частое ощущение, что нога или рука «заснула»

Проблемы, связанные с защемлением нерва, могут усиливаться, когда вы спите.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если признаки и симптомы защемления нерва сохраняются в течение нескольких дней и не реагируют на меры самообслуживания, такие как отдых и безрецептурные обезболивающие.

Причины

защемление нерва возникает, когда окружающие ткани оказывают на нерв слишком сильное давление (сжатие).

В некоторых случаях эта ткань может быть костью или хрящом, например, в случае грыжи межпозвоночного диска, сдавливающего нервный корешок.В других случаях причиной заболевания могут быть мышцы или сухожилия.

В случае синдрома канала запястья различные ткани могут быть ответственны за сжатие срединного нерва запястного канала, включая опухшие оболочки сухожилий в канале, увеличенную кость, сужающую канал, или утолщенную и дегенерированную связку.

Ряд состояний может вызвать сдавливание нерва или нервов тканью, в том числе:

  • Травма
  • Ревматоидный артрит или артрит запястья
  • Напряжение от повторяющейся работы
  • Хобби или спорт
  • Ожирение

Если нерв защемлен на короткое время, обычно не происходит необратимого повреждения.После снятия давления функция нервов возвращается в норму. Однако, если давление не исчезнет, ​​может возникнуть хроническая боль и необратимое повреждение нервов.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск защемления нерва:

  • Пол. Женщины более склонны к развитию синдрома запястного канала, возможно, из-за того, что запястные каналы меньше.
  • Костные шпоры. Травма или состояние, вызывающее утолщение кости, например остеоартрит, могут вызвать костные шпоры.Костные шпоры могут сделать позвоночник жестким, а также сузить пространство, в котором проходят нервы, защемляя нервы.
  • Ревматоидный артрит. Воспаление, вызванное ревматоидным артритом, может сдавливать нервы, особенно в суставах.
  • Заболевание щитовидной железы. Люди с заболеваниями щитовидной железы подвержены более высокому риску синдрома запястного канала.

Другие факторы риска включают:

  • Диабет. Люди с диабетом подвержены более высокому риску компрессии нервов.
  • Чрезмерное использование. Работа или хобби, требующие повторяющихся движений руками, запястьями или плечами, например работа на конвейере, увеличивают вероятность защемления нерва.
  • Ожирение. Избыточный вес может оказывать давление на нервы.
  • Беременность. Вода и прибавка в весе, связанные с беременностью, могут раздувать нервные пути и сдавливать нервы.
  • Длительный постельный режим. Продолжительное лежание может увеличить риск сдавления нерва.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить защемление нерва:

  • Сохраняйте правильное положение — не скрещивайте ноги и не лежите в одном положении долгое время.
  • Включите упражнения на силу и гибкость в свою обычную программу упражнений.
  • Ограничьте повторяющиеся действия и делайте частые перерывы при выполнении этих действий.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.

Если ваш врач подозревает защемление нерва, вы можете пройти несколько анализов. Эти тесты могут включать:

  • Исследование нервной проводимости. Этот тест измеряет электрические нервные импульсы и функционирование ваших мышц и нервов через электроды, помещенные на вашу кожу. Это исследование измеряет электрические импульсы в ваших нервных сигналах, когда через нерв проходит небольшой ток. Результаты анализов говорят вашему врачу, есть ли у вас повреждение нерва.
  • Электромиография (ЭМГ). Во время ЭМГ ваш врач вводит игольчатый электрод через кожу в различные мышцы. Тест оценивает электрическую активность ваших мышц, когда они сокращаются и когда находятся в состоянии покоя. Результаты анализов говорят вашему врачу, есть ли повреждение нервов, ведущих к мышце.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется мощное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений вашего тела в нескольких плоскостях. Этот тест можно использовать, если ваш врач подозревает, что у вас сдавление нервного корешка.
  • Ультразвук высокого разрешения. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела. Это полезно для диагностики синдромов сдавления нервов, таких как синдром запястного канала.

Лечение

Наиболее часто рекомендуемым лечением защемления нерва является отдых для пораженной области. Ваш врач попросит вас прекратить любые действия, которые вызывают или усугубляют сжатие.

В зависимости от расположения защемленного нерва вам может понадобиться шина или скоба для иммобилизации этой области.Если у вас синдром канала запястья, врач может порекомендовать носить шину как днем, так и ночью, потому что запястья часто сгибаются и растягиваются во время сна.

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые укрепляют и растягивают мышцы в пораженной области и снимают давление на нерв. Он или она может также порекомендовать изменения в действиях, вызывающих раздражение нерва.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), могут помочь облегчить боль.

Инъекции кортикостероидов внутрь или в виде инъекций могут помочь уменьшить боль и воспаление.

Хирургия

Если защемление нерва не улучшится через несколько недель или несколько месяцев после консервативного лечения, ваш врач может порекомендовать операцию для снятия давления на нерв. Тип операции варьируется в зависимости от расположения защемленного нерва.

Хирургическое вмешательство может включать удаление костных шпор или части грыжи межпозвоночного диска, например, или рассечение запястной связки, чтобы позволить нерву пройти через запястье.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу или терапевту. Поскольку часто есть что обсудить, а время может быть ограничено, рекомендуется подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Профилактика

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету или носить свободную одежду, если вам предстоит визуализирующее обследование.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Перечислите все лекарства, витамин или добавки, которые вы принимаете в настоящее время или принимали недавно.
  • По возможности возьмите с собой друга или члена семьи на прием. Иногда бывает трудно запомнить всю предоставленную информацию, и этот человек может помочь вам вспомнить важные детали, которые вы пропустили или забыли.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При подозрении на защемление нерва врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или продолжительным?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Есть ли какие-либо ограничения активности, которым я должен следовать?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Подготовка к приему

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Они могут включать:

  • Каковы ваши симптомы? Вы чувствуете боль, онемение, покалывание или слабость?
  • Где именно вы чувствуете эти симптомы?
  • Как долго вы испытываете эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Есть ли деятельность или позиция, которые вызывают у вас симптомы?
  • Есть ли занятие или позиция, которая облегчает ваши симптомы?
  • У вас есть работа или хобби, требующие от вас повторяющихся движений?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *