Статины – польза и вред, побочные действия статинов.
Статины – польза и вред этих веществ не дают покоя учёным в разных уголках мира начиная с 50-х годов XX века. В наши дни они активно назначаются для снижения холестерина. Приговор «виновен в болезнях сосудов и сердца» последнему вынесли после того, как обнаружили его в составе атеросклеротических бляшек. Между тем это крайне важное для нормальной жизнедеятельности организма вещество, уровень которого в крови поддерживается специальными биологическими механизмами. Чем может аукнуться приём статинов в будущем? Когда их применение оправдано?
Функции холестерина в организме
Со словом «холестерин» у большинства обывателей ассоциируется что-то крайне вредное для здоровья, от чего нужно немедленно избавляться любой ценой. Мало кто знает, что на самом деле это жироподбное вещество,скорее, друг, чем враг, нашему организму. Функции холестерина жизненно значимы для всех систем и органов, и заменить его работу никакие другие соединения не смогут.
Оно входит в состав половых гормонов, а также гормонов, вырабатываемых надпочечниками (кортизола, кортикостерона, альдостерона и других). Без холестерина невозможно образование витамина Д, многих ферментов, а также метаболизм витаминов А, Е и К.
Он нужен для производства желчных кислот – без них в организме не усвоятся жиры. Жироподобное вещество обладает антиоксидантными свойствами, предупреждает развитие рака. Доказано также, что холестерин эффективно нейтрализует опасные токсины, вызванные жизнедеятельностью микробов.
Что делает холестерин в сосудах?
Статины – польза и вред этих препаратов являются темой нашего обсуждения – призваны избавить человека от холестерина в сосудах и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Однако на деле они зачищают от липидного вещества ВСЕ места его скопления, в том числе и мозг.
Ну а что же жироподобное соединение делает в атеросклеротических бляшках, где его «застукали» учёные? В это трудно поверить, но вещество служит средством предупреждения сосудистой катастрофы. Дело в том, что по ряду причин (например, под действием никотина) внутренняя нежная оболочка крупных кровеносных русел повреждается, становится неполноценной, воспаляется.
Организм пытается залатать образовавшуюся брешь заплаткой из холестерина. Нередко эта заплатка покрывает собой ранее образовавшиеся кальциевые отложения. Так появляется бляшка – кальциево-холестериновое препятствие на пути движения крови. Только вот жировое соединение в этой истории предстаёт совсем не разрушителем, а, скорее, спасителем.
Получается, что статины – польза и вред этих антиатеросклеротических средств являются весьма спорными вопросами в современной медицинской науке – борются с естественными защитными механизмами, выработанными в течение длительного периода эволюции.
Как действуют статины?
Как действуют статины? Львиную долю холестерина (около 80%) организм производит сам. Эта почётная обязанность возложена в основном на клетки печени. В случае необходимости их синтетическая активность может увеличиться на 400%, а количество вырабатываемого холестерина – достигнуть 5 г.
Из чего «лепится» липидное соединение? Заготовкой для его изготовления служит мевалоновая кислота. Чтобы она начала ускоренно вырабатываться, нужен особый фермент – ГМГ-КоА-редуктаза, работу которого и подавляют статины. Поэтому правильное их название –
Означает ли это, что миссия статинов выполнена, и атеросклероза можно больше не бояться? Возможно. Постоянный приём ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, действительно, не позволит холестерину скапливаться в сосудах, но причину заболевания – повреждение стенки кровеносного русла и её воспаление – не устранит. Более того – к имеющимся проблемам с сосудами добавит целый букет куда более серьёзных и опасных для жизни состояний.
Статины – польза и вред
Статины – польза и вред ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы интересуют многих – могут быть назначены не только при атеросклерозе. Показаний к их приёму – великое множество. Что следует знать пациентам, которым выписали данные
- Поражение головного и спинного мозга, сбои в работе рецепторов серотонина. Нарушение познавательных функций, памяти, речи, пространственной ориентации. Ухудшение зрения, катаракта. Старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера). Дрожательный паралич. Депрессия. Бессонница. Склонность к суициду.
- Утрата чувства голода и нездоровое снижение массы тела.
- Гибель клеток мышечной ткани, дегенерация мышц, нарушение мелкой моторики. Здесь стоит напомнить, что сердце в основе своей также состоит из мышечной ткани, а посему названные разрушительные процессы происходят и в нём.
- Нарушения в работе репродуктивной системы. Ослабление полового влечения, эректильная дисфункция, бесплодие.
- Нарушение работы щитовидной и поджелудочной желёз, развитие сахарного диабета.
- Ожирение.
- Появление злокачественных новообразований.
- Серьёзное поражение почек вплоть до развития почечной недостаточности. Нарушение оттока жидкости, отёки.
- Ускоренное разрушение клеток печени, вызывающее нарушения в её работе, желтуха, гепатит, анемия.
- Костные и суставные заболевания, вызванные дефицитом витамина Д.
- Смещение pH-баланса в сторону повышения кислотности.
- Аллергические проявления, анафилактический шок.
- Инсульт со смертельным исходом (риск при использовании статинов увеличивается в 2 раза).
- Бронхиальная астма.
Но и это ещё не всё. Из мевалоновой кислоты, с которой борются статины, организм строит не только холестерин, но и важные биологически активные вещества – коэнзимQ10 и долихол.
Первый необходим для здоровья мышц (в том числе сердца), защиты клеточных оболочек от разрушительного действия свободных радикалов, синтеза клеточной энергии. Второй отвечает за нормальный рост клеток и процессы регенерации тканей.
Получается, что уничтожая холестерин, мы сознательно вытаскиваем гвозди из постройки под названием «здоровье».
Статины – польза и вред этих медикаментов находятся в явно неравном соотношении – блокируют образование в организме и этих веществ.А посему перед их назначением в каждом конкретном случае необходимо тщательно взвесить все «за» и «против».
В каких случаях применение статинов оправдано?
Применение статинов, по мнению современных медиков, является обязательным в следующих ситуациях.
- Генетическое нарушение работы холестериновых рецепторов в клетках печени или их недостаточное количество, становящиеся причиной стабильно высокого уровня липидного соединения в крови (8–10 ммоль/л) и преждевременного летального исхода (до 50 лет).
- Перенесённый инфаркт или инсульт
- Подготовка к операции на сердечной мышце и крупных сосудах и послеоперационный период.
- Недостаток или прекращение кровоснабжения сердца (ишемия) вкупе с лишним весом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и прочими способствующими развитию инфаркта или инсульта условиями.
Аналоги статинов в растительном мире
Во всех вышеназванных случаях существует высокий риск летального исхода, и статины применяют для быстрого устранения холестериновых заторов. Если же угрозы смерти нет, для нормализации уровня жироподобного вещества предпочтительнее использовать растительные аналоги статинов.
Они действуют не так быстро, как синтетические коллеги, но и вреда здоровью от их приёма практически нет даже при очень длительном применении. По эффективности же лекарственные растения не уступают статинам.
Назовём травы, отличающиеся антиатеросклеротическим действием.
- Цветки бессмертника песчаного.
- Цветки ноготков.
- Плоды шиповника и боярышника.
- Ламинария сахаристая.
- Листья крапивы двудомной.
- Корень одуванчика.
- Трава тысячелистника.
- Корень солодки.
Важно помнить, что повышение уровня холестерина в крови – лишь ПРИЗНАК, указывающий на проблемы с сосудами. Для того же, чтобы победить болезнь, нужно найти и обезвредить её ПРИЧИНУ.
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далееВласть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ
Трещина в кости: как не допустить осложнения?
Трещина в кости – достаточно распространённая травма. Она не несёт угрозу жизни и здоровья человека. Однако при неправильном лечении или несоблюдении рекомендаций врача может стать причиной перелома в будущем. Время восстановления целостности кости зависит от возраста пациента и общего состояния его здоровья. Чем старше человек, тем дольше формируется костная мозоль. Как ускорить этот процесс?
Читать далееО ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далеекак лекарство от холестерина губит кости
Остеопороз и статины: как избежать опасности?
Статины рекомендуют назначать чуть ли не здоровым людям. Атеросклероз настолько часто приводит к ишемии, инфарктам и инсультам – основным причинам ранних смертей, что для его профилактики готовы сделать все что угодно. А фармкомпании усердно поддерживают эти рекомендации. Первый статин выделили из пенициллинового грибка, так что фактически это побочный продукт производства антибиотиков, а продается хорошо. Кто откажется сделать деньги на отходах?
Но ведь существуют средства, которые не вмешиваются в обмен холестерина так грубо, как статины, а восстанавливают его, воздействуя на печень. Это всем известный корень одуванчика, который давно применяют для очистки крови, это девясил, календула – травы, применяемые для здоровья печени.
Если вы полностью доверяете своему врачу и принимаете лекарство по его предписанию, то следует позаботиться о снижении вреда статинов для здоровья костей. Прием только витамина D для всасывания кальция не спасет: это только замедлит темпы разрушения костного матрикса. Нужны еще и перечисленные выше гормоны. А их прием чреват окончательным прекращением выработки собственных: зачем организму напрягаться, если ему и так всё дают?
Можно сравнить процесс с кулинарией, где половые гормоны – это котлеты. Чтобы их приготовить, нужно сырье – мясо (холестерин). Его отбирают (статины снижают его уровень), становится голодно. Хозяйка в столовой покупает готовые изо дня в день и в конце концов разучивается готовить. Но ведь можно купить не готовые, а полуфабрикаты и поджарить самостоятельно – и потребности удовлетворены, и навык не теряется.
Такие полуфабрикаты для тестостерона и эстрогена существуют – это прогормоны. Те или иные их виды содержатся в растениях, но есть продукты, где собраны предшественники всех гормонов, необходимых для деления остеоцитов, – это с древности известный восточной медицине трутневый расплод. В законсервированном виде он называется HDBA органик-комплекс и входит в состав остеопротекторов нового поколения.
Таким образом, для снижения вреда статинов костной системе помогут добавки, содержащие HDBA и витамин D либо HDBA, кальций и витамин D, если минеральная плотность костей уже снижена.
Правда и мифы о статинах – действие на организм
За 30 лет своего существования статины обросли огромным количество домыслов, теорий. Некоторые из них нашли подтверждения, а некоторые превратились в живучие мифы. Давайте разберемся в самых распространенных заблуждениях.
Прием статинов и спортивные тренировки – несовместимы
75% людей, принимающих ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, а также активно занимающихся спортом, не страдают от побочных реакций. Этот процент еще больше среди тех, кто просто поддерживает физическую форму. Считается, что мышечную слабость, боли, судороги испытывают около 10% пациентов, которые не нагружают себя выше умеренного уровня.
Даже этим людям можно помочь. Им рекомендуется снизить интенсивность тренировок, принимать добавки убихинона или поменять статин. Возможно, удастся подобрать препарат, который будет переноситься легче.
Большие доза статины помогают «почистить» сосуды от холестериновых бляшек
К сожалению, существующие статины не обладают сверхспособностью уничтожать атеросклеротические бляшки. Суть действия препаратов первого-второго поколения – остановка роста отложений. Более современные лекарства способны уменьшать размер бляшек на 15-20%. Даже такой «незначительный» результат делает образование менее опасным. Чем меньше его размер, тем большее количество крови проходит через суженный участок артерии. Снижается вероятность разрушения холестериновой бляшки, во время которого ее мелкие фрагменты попадая в кровоток, могут закупоривать мелкие сосуды.
Статины разрушают мышцы, сердце
Нет никаких доказательств негативного влияния статинов на сердечную мышцу. Напротив, прием препарата снижает вероятность развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда на 50%. Мышечные осложнения на фоне приема лекарств нередки. Но они редко связаны с разрушением мышечной ткани – рабдомиолизом. По статистике из 10000 пациентов только 1 столкнется с рабдомиолизом за 5 лет приема медикамента.
Гораздо чаще люди страдают от мышечных болей, спазмов. Число таких пациентов достигает 5-7%. Хроническое поражение мышц (миопатия) встречается очень редко: 5 случаев на 10000 пациентов за 5 лет.
Статины – это возможность отказаться от диеты
Инструкция любого статина содержит требование соблюдать диету, ограничивающую поступления холестерина с едой. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы никак не влияют на уровень пищевого стерола. Механизм их действия заключается в блокировании синтеза холестерина, что заставляет организм компенсировать дефицит стерола, расщепляя липопротеины низкой плотности ЛПНП, атеросклеротические бляшки, изымать вещество из периферических тканей.
Если человек употребляет продукты, богатые холестерином, организм не будет искать альтернативные пути получения стерола. Весь необходимый холестерин он получит простым способом – всасыванием из еды.
Поэтому на протяжение всего курса терапии необходимо соблюдать холестеринснижающую диету. Без нее эффективность препарата серьезно снижается, вплоть до полной бесполезности.
Статины от холестерина нельзя принимать людям с сахарным диабетом
Почти все ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы повышают уровень сахара крови. Они могут увеличить риск развития сахарного диабета у предрасположенных к нему пациентов. Но польза от приема препаратов при диабете значительно превышает вред. Кроме того, что лекарства снижают вероятность инфаркта миокарда, они помогают избавиться от типичных для заболевания осложнений: болей в нижних конечностях, похолодания ног, некроза стоп.
Такие симптомы настолько типичны для сахарного диабета, что получили собственное название «диабетическая стопа». Часть случаев провоцируется атеросклерозом артерий конечности. Применение статинов в этом случае позитивно сказывается на состоянии сосудов, что убирает неприятные симптомы, предупреждает необходимость ампутации ноги.
Статины рекомендованы только людям с повышенным холестерином
Цель назначения лекарств – профилактика ишемической болезни сердца, ее осложнений. Холестерин – только один из факторов риска их развития. Поэтому врачи ориентируются не только на уровень стерола, но и на вероятность возникновений патологий. Американскими, европейскими врачами разработаны алгоритмы, калькуляторы риска, которые помогают врачу определить нужен ли его пациенту статины. Конечно, при назначении лекарства доктор будет также опираться на личный опыт.
Натуральные «статины» более безопасные, чем химические
Врачи назначают статины, а не различные травы не потому, что так удобнее. Ни одно из исследований не подтвердило эффективность использование альтернативной медицины при умеренных, запущенных стадиях атеросклероза. Действительно, некоторые продукты, травы обладают способностью снижать холестерин, но ее не достаточно для достижения выраженного клинического результата.
Интересно, что первые статины от холестерина (ловастатин, симвастатин, правастатин) – это натуральные/полунатуральные лекарства, полученные из продуктов жизнедеятельности микроскопических грибов. Если сравнивать их с синтетическими препаратами (аторвастатином, розувастатином), они гораздо менее эффективные и более токсичные.
Статины должен принимать каждый
Вначале статиновой эры некоторые специалисты были настолько поражены полученными результатами, что предлагали начиная с определенного возраста назначать препараты профилактически всем людям. Позднее выяснилось, что ингибиторы ГМГ-КОА-редуктазы – слишком мощные препараты, чтобы назначать их без строгих показаний. Более того, препараты этой группы показаны не всем людям, имеющим высокий холестерин.
Начал пить статины, придется принимать пожизненно
Если у пациента есть показания, препарат действительно придется принимать пожизненно. Но это никак не связано с эффектом привыкания организма к препарату. Принцип действия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы предполагает регулярный прием. Организм должен ежедневно получать новую дозу статина, который будет вступать в реакцию с ферментом.
Если лечение приостановить, молекулы препарата через несколько дней выведутся из организма. Блокировать ГМГ-КоА-редуктазу будет некому, объемы синтеза холестерина возобновляться. Организму потребуется еще некоторое время, чтобы восстановить дотерапевтическую концентрацию стерола, которая была до начала лечения. Соответственно увеличиться риск осложнений, но ровно до того уровня, который был до начала приема медикамента.
По этой же причине неэффективен прием статина курсами. При плохой переносимости препарата обсудите с врачом возможность перехода на другой класс лекарств, комбинированную терапию.
Статины вызывают слабоумие, амнезию
В 2012 году появились жалобы на расстройство памяти, слабоумие на фоне приема лекарств. ФДА обязало производителей включить предупреждение о возможном влиянии на когнитивные функции в инструкцию.
Однако исследования обоснованности таких требований были проверены позже. Проведенный анализ не выявил взаимосвязи между назначением статинов и развитием слабоумия, потерей памяти. Напротив, было показано, что долгосрочное применение препаратов предотвращает деменцию. Проблемы забывания если есть, то быстро проходит при отмене лекарства.
Литература
- Šimić I, Reiner Ž. Adverse effects of statins — myths and reality, 2015
- Laura Donnelly. Statins myth: thousands are dying because of warnings over non-existent side effects, 2017
- Kelly Brogan, MD. Study Links Statins to 300+ Adverse Health Effects, 2009
- В. А. Львовская. Лекарство от атеросклероза: мифы и реальность, 2016
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об автореОпасны ли статины для костей? Зависит от дозы
Похоже, ученые разобрались, как на самом деле влияют статины на здоровье костей и могут ли они вызывать остеопороз. Похоже, их эффект на костную ткань зависит от дозы.
К выводу о том, что статины могут стимулировать формирование кости, впервые пришли 20 лет назад. Например, в 1999 году исследователи сообщали в журнале Science, что два препарата этой группы способствуют формированию кости и повышению объема костной массы у мышей и крыс. Более поздние исследования подтвердили этот эффект на людях. В январе 2017 года в журнале Osteoporosis International были опубликованы результаты исследования, говорящего, что употребление статинов связано с повышенной минеральной плотностью кости в области бедра и поясничного отдела позвоночника.
Новое же исследование, опубликованное в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, предполагает, что, хотя низкие дозы статинов могут помочь предотвратить развитие остеопороза, слишком большое их количество может ухудшить здоровье костей.
Анализ данных о здоровье примерно 8 миллионов взрослых жителей Австрии выявил уменьшение случаев остеопороза среди тех, кто принимал до 10 миллиграмм в день таких статинов как, ловастатин, правастатин, симвастатин или розувастатин, по сравнению с теми, кто вообще не принимал статины.
Но ученые также обнаружили, что прием статинов по 20 миллиграмм в день или более давал иной эффект, увеличивавшийся при повышении дозировки. «Мы смогли продемонстрировать, что при лечении статинами в высоких дозах риск развития остеопороза повышается, в то время как низкие дозы статинов были связаны с более низким риском остеопороза», — говорит ведущий автор исследования, Майкл Лейтнер (Michael Leutner) из Венского медицинского университета.
В частности, люди, которые принимали от 0 до 10 миллиграммов симвастатина в день, имели на 30% более низкий риск остеопороза по сравнению с людьми, не принимающими статины. С другой стороны, у людей, принимающих от 40 до 60 мг симвастатина в день, риск остеопороза был на 64% выше по сравнению с теми, кто не принимал статины, а у тех, кто принимал от 60 до 80 мг в день, риск был на 230% выше. Результаты были аналогичны для других статинов.
Как именно статины оказывают свое влияние на кости, до конца пока еще не ясно. Один из авторов исследования предполагает, что они улучшают формирование кости путем увеличения экспрессии морфогенного белка кости (BMP2), который оказывает остеопротективное действие. Исследователи предполагают, что статины, снижая выработку холестерина в организме, могут влиять на уровень половых гормонов и, следовательно, влиять на развитие остеопороза. Холестерин является основным строительным материалом для производства гормонов эстрогена и тестостерона. И в относительно высоких дозах, по мнению авторов, ингибирующее действие статинов на половые гормоны может перекрывать остеопротективный эффект.
Ученые указывают, что риск остеопороза, включая повышенный риск переломов костей, особенно высок у женщин в постменопаузе, так как эстроген оказывает остеопротективное действие, следовательно, снижение половых гормонов у женщин в постменопаузе является основным фактором риска развития остеопороза. Низкий уровень тестостерона у мужчин также был связан с низкой минеральной плотностью кости.
Статины доказали свою эффективность в снижении риска инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня «плохого холестерина».
Статины: польза и вред. Диета при приеме статинов.
Польза и вред статинов почти равны?
Статины – группа препаратов, понижающих уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглициридов и повышающих уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), что позволяет замедлить прогрессирование атеросклероза сосудов.
Казалось бы,
найдена панацея от самого опасного заболевания современности – атеросклероза.
Но, не всё так просто!
Считая
повышенный уровень холестерина причиной образования бляшек в артериях
(атеросклерозу), на самом деле ученые мужи до сих пор ломают головы над точной
прямой причиной возникновения атеросклероза. Обозначены лишь некоторое
вероятные факторы появления и развития этого опасного заболевания и повышенный уровень холестерина входит в их
число.
Поэтому при
сердечно-сосудистых заболеваниях и для их профилактики врачи рекомендуют
следить за уровнем холестерина и при необходимости регулировать.
Наука о пользе статинов
По данным
многолетнего исследования, отмечены следующие изменения в результате приема
статинов:
- снижение уровня ЛПНП (липопротеинов
низкой плотности, или «плохого» холестерина) на 35%; - повышение уровня ЛПВП (липопротеинов
высокой плотности, или «хорошего» холестерина) на 8%; - сокращение инсультов на 30% и
инфарктов миокарда на 42%.
Согласно проведенным исследованиям, после приема препаратов
была отмечена положительная динамика у пациентов, страдающих ишемической
болезнью сердца (ИБС).
У некоторых пациентов отмечается наследственная предрасположенность к повышенному холестерину (гиперхолестеринемия). С детства им приходится снижать его уровень, регулярно принимая статины. Это значительно снижает риск ИБС, по данным исследования проведенного Академическим медицинским центром в Амстердаме.
Показания к применению
Статины
активно назначаются пациентам с повышенным уровнем холестерина. В настоящее
время некоторые врачи стараются отходить от этой практики и выписывают препарат
всё с большей осторожностью более узкой группе лиц -пациентам с высоким уровнем
холестерина и наличием факторов риска по сердечно-сосудистым заболевания, в
частотности:
- пациентам со стенокардией, а также перенесшим инфаркт, инсульт;
- пациентам с ишемической болезнью сердца;
- пациентам с коронарным синдромом;
- пациентам-гипертоникам, относящимся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям;
- лицам, страдающим сахарным диабетом;
- людям с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не поддается лечению с помощью гиполипидимических лекарственных средств;
- пациентам, страдающим атеросклеротическими поражениями сосудов. К таким заболеваниям относятся атеросклероз церебральных сосудов, нижних конечностей, почечных артерий, а также наличие атеросклеротических бляшек в сонной артерии;
Почему возникает тенденция к снижению
активного применения статинов?
Ответ прост —
статины далеко не безвредный препарат.
Возможный вред от применения статинов.
Активный приём статинов может спровоцировать развитие мышечных болей, неврологических проблем и проблем с суставами. Многие пациенты, регулярно принимающие статины, жалуются на мышечные боли и отмечают, что стали менее энергичными, иногда чувствуют слабость и усталость.
Помимо этого, специалисты установили, что статины способствуют увеличению массы тела и повышению сахара в крови, тем самым увеличивая угрозу возникновения сахарного диабета.
Особенно осторожно препарат назначают людям, имеющим симптомы катаракты или уже страдающим этим заболеванием в связи с повышением рисков развития данного недуга.
С подробной информацией о всех возможных побочных эффектах и противопоказаниях, ознакомьтесь в инструкции по медицинскому применению препарата.
Есть
ещё один побочный вред, отмеченный среди принимающих статины.
Статины дают ложное
чувство безопасности
Предварительные исследования показали, что статины могут давать ложное чувство безопасности — по мнению большинства людей они становятся невосприимчивы к острым нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркту или инсульту) и имеют хорошее здоровье сосудов и сердца после начала приема статинов. Одно исследование показало, что принимающие препараты потребляли большее количество калорий и жиров и имели более высокий ИМТ (индекс массы тела), чем не принимающие статины пациенты. Другое исследование показало, что принимающие статины менее склонны заниматься физической активностью, чаще ведут малоподвижный образ жизни.
Такая ситуация потенциально опасна. Поскольку только вкупе —
здоровый образ жизни пациента и прием статинов по назначению врача способны
обеспечить максимальную защиту от опасных последствий сердечно-сосудистых
заболеваний.
Физическая активность и диета при приеме статинов.
Изменения образа жизни, в том числе увеличение физической
активности, снижение массы тела, здоровое питание и управление стрессом, отказ
от курения приносят максимальную отдачу, особенно в сочетании с приемом
статинов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Доказано, что снижение веса
всего на 5% значительно уменьшает риск заболеваний сердца и сосудов за счет улучшения
артериального давления, сосудистой функции, липидного обмена. Преимущества,
которые препараты статинов не могут обеспечить в одиночку.
Изменения в питании являются важной частью поддержания здоровья сердца. Наиболее оптимальными считаются традиции средиземноморской кухни. Обилие свежих овощей (замороженные тоже подойдут), зелени, оливковое масло, рыба, нежирные сыры. Никаких полуфабрикатов и консервантов. Полностью исключены трансжиры – маргарин, фаст-фуд, мясные полуфабрикаты. Это, несомненно приносит свои плоды: в Греции, Испании, Италии и других странах побережья смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на порядок ниже, чем в России и Америке.
Подробнее о кардионагрузках.
Наше сердце – мышца, которую чтобы она стала крепче и сильнее
нужно регулярно тренировать. Но в отличие от занятий по созданию рельефных мышц
тела, когда требуются упорные силовые тренировки, аэробные кардиотренировки
могут быть приятными и не столь утомительными. Пробежка или прогулка в быстром
темпе по парку со звуками приятной музыки из плеера, плавание, велопрогулка или
танцы, любимая игра – футбол, баскетбол… Выбирайте, что больше по душе и от
каких видов аэробных занятий испытываете наибольшее удовольствие. Вас должен
привлекать не только результат – здоровое сердце, но и сам процесс. Иначе рано
или поздно Вы начнете отлынивать и уставать от занятий. Также одно из важных
условий выбора той или иной нагрузки является отсутствие ограничений по
состоянию здоровья.
Занимайтесь в комфортном для себя темпе, постепенно
увеличивая продолжительность и интенсивность. Можно начать с 5-10 минут в день.
Просто, например, поднимаясь по лестнице, не используя лифт. Даже такая простая
ежедневная кардионагрузка, не требующая денег и времени, хорошо отразится на
вашем здоровье. Постепенно увеличивайте продолжительность аэробных занятий до
минимума — 30 минут в день. Если у вас нет возможности выполнить такую
тренировку за один раз, то можно разбить на 2-3 более короткие тренировки,
выполняя их в удобное для вас время в течение дня. Перед тренировкой необходимо
сделать разогревающие упражнения.
Во время
занятий следите за своим самочувствием. При давлении в груди, отдышки,
стенокардии, головокружении занятие лучше прекратить и посоветоваться с врачом.
Выводы.
Несмотря на негатив, который сегодня льется со страниц интернета, польза от статинов достаточна велика. Прежде всего они показаны людям, страдающим гиперхолестеринемией и пациентам, перенёсшим сердечный приступ или инсульт. Статины являются одними из средств, действие которых направлено на предотвращение повторных эпизодов. Как считают многие специалисты, «побочка» препарата в отношении веса и риска диабета может быть нивелирована, благодаря правильному питанию и увеличению физической активности.
Пить или не пить статины необходимо решать с лечащим врачом с учетом уже существующих заболеваний и с оценкой возможных рисков.
Подробнее о питании и физической активности читайте в статье:
вред от применения и побочные эффекты
Статины – злостные враги избыточного холестерина, поэтому лечение атеросклероза без них представить сложно. Но, несмотря на то что эти препараты спасли уже не одну тысячу жизней, лечение с их помощью наносит серьезный удар по организму. Что такое статины, вред от приема и имеют ли они побочные эффекты?
Что такое статины
Прежде чем рассматривать вред препаратов, необходимо узнать их получше. Статины – препараты, ингибирующие синтез холестерина в печени, помимо этого, они ускоряют выведение из организма ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), которые вредны для организма, и повышают содержание ЛПВП в крови (липопротеидов высокой плотности).
Но статины действуют не только на органы, также они подавляют всасывание холестерина из крови, который поступил туда из продуктов питания.
Побочные эффекты
Вмешательство в работу организма любых препаратов не проходит бесследно, иногда тело сигнализирует об этом в самом начале лечения. Побочные эффекты от приема статинов больной может заметить уже через 3-4 дня:
- тошнота;
- ломота в мышцах;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- расстройство пищеварения;
- боли в области печени;
- сыпь;
- метеоризм;
- бессонница.
Появляются эти побочные эффекты из-за чрезмерной чувствительности организма к изменению обмена холестерина, которая значительно возрастает при длительном превышении содержания этого вещества в крови, ведь организм привыкает к такому состоянию.
Риск появления выше перечисленных побочных эффектов значительно растет, если пациент:
- вместе со статинами принимает антибиотики;
- употребляет препараты на основе никотиновой кислоты;
- не соблюдают безхолестериновую диету;
- употребляет алкоголь;
- переносит простудные заболевания.
Вред препаратов
Если в начале лечения пациент не заметил побочные эффекты, то это не значит, что прием лекарства прошел бесследно для организма. При длительном их применении (средняя длительность лечения этими лекарствами – 3-4 месяца) вред «аккумулируется».
В последние годы многие врачи указывают на то, что статины наносят вреда больше, чем приносят пользы. Эти исследования американских специалистов и вовсе утверждают, что больше половины людей, которым назначили эти препараты, могли обойтись и без них. На чем основаны негативные высказывания в сторону статинов, наносят ли они реальный вред?
Вред для мышц
Основной вред от приема статинов испытывают мышцы. Часто из-за длительного лечения развивается рабдомиолиз – процесс разрушения поперечно-полосатой мускулатуры. Это сопровождается:
- болями в мышцах;
- снижением веса;
- пониженным давлением;
- головокружением;
- дискомфортом в области сердца.
Несмотря на то что статины используют, чтобы сохранить здоровье сердца и не подвергать последствиям атеросклероза, эти препараты вредят и ему, ведь оно состоит из поперечно-полосатых мышц, поэтому его ткани также могут разрушаться.
Ярким примером разрушающего сердце действия статинов является смерть кардиолога Аткинса от остановки органа из-за атрофии мышечной ткани. Доктор принимал препараты, чтобы снизить холестерин в крови, но его организм не смог перенести накопленные побочные эффекты.
Почему возникает рабдомиолиз
Развивается эта болезнь во время приема статинов неспроста, ведь эти препараты от повышенного холестерина нарушают клеточные процессы в мышечной ткани. Происходит это из-за их влияния на синтез CoQ10 в миоцитах. Это вещество отвечает за выработку энергии в митохондриях мышечных клеток, которая нужна для их сокращения, «ремонта», деления и других важных процессов.
Когда из-за нехватки CoQ10 энергия в митохондриях миоцитов перестает вырабатываться, то они медленно начинают разрушаться, становятся опасны для организма, поэтому их деградация и выведение ускоряется.
Вред для почек
Молекулы белка фильтруются в маленьких и узких сосудах почек, чтобы не выводиться из организма с мочой. Когда человек длительное время принимает статины, то у него развивается почечная недостаточность, появляются камни в парных органах-фильтраторах.
Происходит это из-за того, что при рабдомиолизе мышц, о котором говорилось ранее, высвобождается огромное количество белковых молекул, которые забивают узкие просветы сосудов в почках.
Помимо того, что почки «засоряются» белками, в них накапливаются продукты распада этих веществ, например, аммиак, которые опасны для организма и наносят вред всем системам органов.
Вред для печени
Долгосрочные побочные эффекты от приема статинов отражаются и на здоровье печени. Ингибируя синтез ферментов, отвечающих за синтез холестерина, эти препараты нарушают работу органа. Часто наблюдается повышенная активность в производстве других активных веществ, например, трансамилаз.
Помимо прямого воздействия на печень, присутствует и косвенное. Курс лечения статинами длится не менее 3 месяцев, все это время печень ежедневно должна нейтрализовать вспомогательные составляющие препарата, нагрузка на нее значительно растет.
Развитие сахарного диабета
Если пить статины длительный период, то риск развития сахарного диабета 1 типа значительно возрастает. Из-за приема препаратов, понижающих содержание холестерина в крови, возрастает нагрузка на поджелудочную железу, она не может работать в обычном режиме, вырабатывая жизненно важный инсулин. Одновременно развивается невосприимчивость печени к этому гормону, понижающему содержание сахара в крови.
Когда возникает невосприимчивость к инсулину, то уровень глюкозы в крови не регулируется и начинает расти, особенно если человек – любитель сладкого или злоупотребляет алкоголем. Со временем резистентность к этому гормону будет только увеличиваться и без необходимого лечения разовьется инсулинзависимый сахарный диабет.
Резистентость (невосприимчивость) к инсулину повышает длительность воспалительных реакций, поэтому часто сахарный диабет сопровождается подагрой, нефропатией, инфекционными заболеваниями.
Преждевременное старение клеток
За эластичность и защиту клеток отвечают их мембраны. Ежедневно их «проверяют на прочность» не только внешние факторы (температура, давление, физическое воздействие), но и внутренние, например, мембранные фосфолипиды могут подвергать разрушению под действием клеточных ферментов. Но этого не происходит благодаря Q10, который блокирует их активность.
В синтезе Q10 молекулы холестерина не участвуют, как же тогда статины снижают количество этого вещества? Все дело в том, что из мест синтеза Q10 по крови перемещают ЛПНП, а главным образом триглицериды. Когда количество холестерина значительно снижается, защитник клеточных мембран просто не попадает к клеткам. Особенно остро нехватку Q10 испытывают клетки иммунной, лимфатической системы и тромбоциты. В то время как клеткам не хватает этого вещества, его молекулы свободно циркулируют в крови, но не могут быть доставлены по назначению.
Последствия нехватки Q10 опасны для жизни клеток – их мембраны начинают разрушаться под действием клеточных ферментов, теряют эластичность и способность быстро регенерировать. На здоровье человека это отражается чрезмерной сухостью, вялостью и сероватым цветом кожи, появлением мелких морщинок, ухудшением свертывания крови, снижением иммунитета. Эти побочные эффекты статинов могут появиться спустя 5-6 месяцев лечения.
Синдром кражи прегненолона
Это не хроническое или генетическое заболевание, а условное название еще одного долгосрочного побочного эффекта от приема статинов. Вред от снижения холестерина заключается не только в нехватке Q10, но и в нарушении работы эндокринных клеток.
Холестерин в больших количествах используют надпочечники – эндокринные органы, синтезирующие стероидные гормоны. Когда статины резко блокируют синтез этого ЛПНП в печени, то клетки этих органов испытывают шок, ведь они резко теряют субстрат для синтеза активных веществ.
Ответ их опасен для организма: в надпочечниках все оставшееся промежуточное «сырье» для выработки различных гормонов – прегненолон используется для создания кортизола – стероидного гормона стресса.
Эффекты кортизолового шока
Такая «смена приоритетов» наносит вред сразу нескольким системам организма. В первую очередь – сердечно-сосудистой, ведь кортизол обладает сосудосуживающим действием и ускоряет сердцебиение.
Не меньше страдает и нервная система, нейроны которой постоянно находятся в возбужденном стрессовом состоянии. Человек при этом становится раздражительным, у него случаются приступы агрессии и паники, появляется бессонница, снижается работоспособность.
Рассматривая вредное воздействие кортизолового шока, вызванного приемом статинов, нельзя забывать про эндокринную систему. Синтез вышеупомянутого гормона останавливает выработку важнейших активных веществ: половых гормонов (эстроген, прогестерон, тестостерон и другие), глюкокортикоидов, минералкортикоидов, альдостерона и других.
Повышение хрупкости костей
Принимая стероиды, человек самостоятельно наносит вред собственным костям. Из-за значительного понижения уровня холестерина в крови снижается выработка витамина Д в коже, который производится именно из ЛПНП под воздействием солнца. Это вещество способствует усвоению львиной доли кальция, поступающего в организм. При длительном приеме статинов, особенно в зимний период, наблюдается повышение хрупкости костей, ломота в мышцах (без кальция их работа невозможна) и другие неприятные симптомы.
Это далеко не весь список долгосрочных негативных эффектов от принятия статинов. Некоторые специалисты связывают лечение с их помощью с развитием катаракты, болезни Альцгеймера или Паркинсона, ухудшением памяти, со снижением функционирования щитовидной железы, хронической усталостью и другими. Такие данные еще не были подтверждены, но они заставляют серьезно задуматься о том, можно ли использовать статины вообще.
К сожалению, сегодня статины остаются наиболее эффективными препаратами для снижения холестерина. Конечно, есть и другие, но стоят они дороже и в странах СНГ они пока малоизвестны, поэтому врачи смело назначают уже проверенные и недорогие Симгал, Лескол, Зокор, Виторин и другие лекарства.
Лечение статинами – эффективный путь к снижению холестерина в крови, но часто их вред значительно превышает пользу. Нельзя принимать статины самостоятельно, а если их выписал врач, то нужно спросить его о возможной медикаментозной альтернативе или безхолестериновой диете.
Как избавиться от статинов | Лучшие способы избавиться от них
КАК ВЫКЛЮЧИТЬ СТАТИНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Статиновые препараты очень противоречивы, и я собираюсь показать вам , как избавиться от статинов . Статины или лекарства, снижающие уровень холестерина, являются наиболее часто назначаемыми лекарствами в Соединенных Штатах, и их потенциальные побочные эффекты стали горячей проблемой. По мере того как наше понимание истории болезни сердца продолжает развиваться, некоторые ставят под сомнение роль статинов в уменьшении сердечных заболеваний.
Как избавиться от статиновых препаратов, ведя здоровый образ жизни
- Шаг 1. Ешьте овощи (вилки вместо ножей)
- Шаг 2. Следите за своей массой тела (не позволяйте себе набирать лишний вес)
- Шаг 3. Регулярно выполняйте физические упражнения (выполняйте упражнения не менее 5 раз в неделю)
- Шаг 4. Убедитесь, что вы достаточно спите (в идеале — 8–10 часов)
- Шаг 5: Принимайте витамины (Омега-3 и B3)
- Шаг 6: Ешьте семена льна (полезны для здоровья сердца)
- Шаг 7: Пейте полезные фруктовые соки и вино ( пектин и ресвератрол — известно, что он помогает снизить уровень холестерина)
Я советую своим пациентам принимать статины, когда это возможно, в качестве интервенционного лекарства , а не как оправдание для того, чтобы вести нездоровый образ жизни.Моя цель — обучить пациентов и помочь им перейти к здоровому образу жизни, при котором статины не нужны. (Из-за генетических факторов это не всегда возможно). Жить без статинов, конечно, сложно, но это можно сделать. Итак, приступим.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ О СНИЖАЮЩИХ СТАТИН И ХОЛЕСТЕРИН ПРЕПАРАТАХ
В этой статье я собираюсь ответить на некоторые общие вопросы, касающиеся статинов и препаратов, снижающих уровень холестерина.
- Почему люди принимают статины?
- Что делают статины?
- Опасны ли статины?
- Как действуют статины?
- Можно просто прекратить принимать статины?
- Сколько времени нужно, чтобы статины вышли из организма?
- Есть ли книги о том, как контролировать уровень холестерина?
- Как лучше всего отказаться от статиновых препаратов?
ПОЧЕМУ ЛЮДИ ПРИНИМАЮТ ЛЕКАРСТВА ОТ СТАТИНА?
Несмотря на то, что говорят разжигатели страха, ваш врач не в сговоре с фармацевтическими компаниями, чтобы опустошить ваш кошелек.Суть в том, что статины работают. За последние 10 лет количество смертельных сердечных приступов снизилось на 27%, и большая часть этого улучшения произошла за счет статинов. Но помните, что статины часто можно использовать как краткосрочное лекарство и не всегда подразумевают постоянный режим.
СТАТИНЫ НИЖНИЙ ХОЛЕСТЕРИН ЛПНП
Статины — это лекарство в форме таблеток, которое прописывается ежедневно пациентам, которые являются кандидатами на сердечные заболевания или которые пережили сердечный приступ и имеют высокий или повышенный уровень холестерина ЛПНП.
- Статины помогают быстро снижать и контролировать уровень ЛПНП, часто называемый показаниями холестерина ЛПНП. После того, как пациенту назначают статины, уровень ЛПНП снижается на 50% или более. Статины
- также помогают повысить уровень холестерина ЛПВП до 15%.
- В течение 2–4 недель после начала лечения статинами должны произойти серьезные изменения уровня холестерина.
ОПАСНЫ ЛИ СТАТИНЫ?
Статины для большинства пациентов должны быть временным средством, а не чем-то долгосрочным.Известно, что длительное использование статинов у пациентов включает следующие побочные эффекты
- Боль и повреждение мышц
- Повреждение печени
- Диабет 2 типа, вызванный повышенным уровнем сахара в крови
- Неврологические побочные эффекты
Для большинства пациентов изменение образа жизни на более здоровый может значительно снизить потребность в статинах.
КАК ДЕЙСТВУЮТ СРЕДСТВА СТАТИНА?
Статины — это лекарство, отпускаемое по рецепту, за которым должен наблюдать профессиональный врач, например кардиолог, специализирующийся на сердечно-сосудистых заболеваниях.Статины помогают пациентам двумя способами.
- Статины устраняют способность организма вырабатывать холестерин, блокируя фермент, который создает холестерин. Блокируя производство, общий холестерин снижается.
- Статины также помогают организму реабсорбировать существующий холестерин. Многие функции организма нуждаются в холестерине для выполнения основных действий, таких как переваривание пищи, усвоение витаминов и выработка гормонов. Поскольку статины блокируют выработку холестерина, а вашему организму по-прежнему необходим холестерин для функционирования, статины помогают абсорбировать холестерин, который превратился в бляшку в ваших артериях.
Комбинация устранения выработки холестерина в организме и абсорбции зубного налета снижает общий уровень холестерина и снижает вероятность сердечного приступа.
Доктор Чонси Крэндалл. Минута здоровья сердца. Эпизод 5 — Статины из Newsmax на Vimeo.
МОЖНО ЛИ ВЫ ПРОСТО ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ СТАТИНОВЫХ ПРЕПАРАТОВ?
Каждый человек, принимающий статины, должен знать и осознавать 2 момента:
- Причины, по которым вы в настоящее время принимаете статины (ваш врач должен был объяснить, почему вам следует принимать статины)
- Что вам нужно сделать, прежде чем вы сможете прекратить прием статинов.
В целом, если у вас нет известных заболеваний сердца и общий уровень холестерина ниже 200, или если у вас ранее была диагностирована сердечная болезнь, а общий уровень холестерина ниже 150, вы, вероятно, хороший кандидат для прекращения приема статинов или препаратов, снижающих уровень холестерина.
Лучший совет — всегда консультироваться с врачом перед остановкой.
СКОЛЬКО СТАТИН ДОЛЖЕН ВЫБРАТЬСЯ ИЗ ВАШЕЙ СИСТЕМЫ?
После того, как вы перестанете принимать статины, некоторые эффекты препарата исчезнут в течение 24 часов, но другие побочные эффекты могут занять недели или месяцы, пока организм не станет полностью нормально функционировать.
ЕСТЬ ЛИ КНИГИ О том, как контролировать свой холестерин?
Я написал несколько книг, в которых обсуждается, как снизить уровень холестерина, отказаться от статиновых препаратов и вести более здоровый образ жизни.
КАКОВЫ НАИЛУЧШИЕ СПОСОБЫ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ СТАТИНОВЫХ ПРЕПАРАТОВ?
Хорошо, теперь, когда у вас есть лучший обзор статинов, вот 7 шагов, чтобы отказаться от статиновых препаратов и как отказаться от лечения холестерина.
7 ШАГОВ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ВЫБРАТЬСЯ ОТ ХОЛЕСТЕРИНА
1.Ешьте растительную диету
Первый шаг может вас удивить, потому что он совсем не требовательный. Однако это шаг, который многие никогда не делают или не выдерживают. Постройте отношения со своим врачом. Сообщите ему / ей, что вы хотите знать, как отказаться от статиновых препаратов и что вы стоите в отношении целей, касающихся здоровья сердца. Затем, проконсультировавшись со своим врачом, составьте для этого план игры. Как я уже сказал, это потребует изменения образа жизни. Без изменения образа жизни нет веских причин прекращать прием статинов
.Частью этого плана игры должно быть растительное питание.В зависимости от индивидуального профиля пациента я рекомендую либо диету Дина Орниша, направленную против сердечных заболеваний, либо диету Саут-Бич. Если вам известны сердечные заболевания, лучше выбрать диету Орниша, поскольку она наиболее эффективно очищает систему от лишнего жира. Диета Саут-Бич обычно предназначена для людей с факторами риска, но без известных сердечных заболеваний. Эта диета обеспечивает большую свободу действий и все же может привести человека к рекомендуемым целям. Хотя диета Орниша не накладывает ограничений на потребление калорий — в основном из-за того, что с фруктами и овощами трудно потреблять слишком много калорий, вам нужно будет ограничить свои калории с помощью диеты Саут-Бич или средиземноморской диеты (еще одна полезная диета).Типичная неограниченная диета для среднего взрослого содержит около 2400 калорий в день. Стремитесь, чтобы потребление калорий составляло от 1500 до 1800 калорий. Нижняя часть предназначена для женщин; верхний предел — для мужчин.
2. Поддержание идеальной массы тела
Поддерживайте идеальную массу тела. Один из способов определить свой идеальный вес — это индекс массы тела (ИМТ). Ваш ИМТ представляет собой процент от общего веса вашего тела, связанный с жиром. Он должен быть меньше 25. Во многих клубах здоровья есть простые портативные устройства, считывающие ИМТ.Их также можно приобрести в любой крупной аптеке.
Еще один способ думать об идеальной массе тела — это вспомнить, сколько вы весили в старшей школе. Как далеко ты? В то время ваш общий уровень холестерина, если у вас тогда не было проблем с весом, вероятно, был около 120. Это диапазон, который типичен для людей без сердечных заболеваний. Так что подумайте о «худышке из средней школы». Для многих из нас это долгий путь. Однако вам необходимо приблизиться к этому целевому весу, чтобы существенно изменить свою биохимию.
3. Физические упражнения 5 раз в неделю (1 час в день)
Вам нужно начать тренироваться пять дней в неделю по одному часу в день. Ходьба, как правило, является лучшим из доступных упражнений, потому что она не создает слишком большой нагрузки на колени, бедра и спину. Если вам нравится бегать, вы можете смешать бег с прогулками, как люди двигались с момента зарождения цивилизации. Если вы хотите чего-то более строгого, попробуйте поднятие тяжестей или ленточки для упражнений. Также хороши теннис, плавание и бальные танцы.Изобретение тележек для гольфа значительно снизило ценность гольфа для здоровья. Но плавать или кататься на велосипеде все равно можно!
4. Хороший сон (от 8 до 10 часов)
Вы должны выспаться — гораздо больше, чем принято считать в нашей культуре трудоголиков. Не просто восемь часов в сутки, а восемь-десять часов на регулярной основе. Сон — это основной способ организма справиться со стрессом. В частности, и это может вас удивить, недостаток сна приводит к тому, что печень выкачивает избыток холестерина!
Помимо того, что вы больше спите, важно принимать дополнительные меры для снижения стресса.Самый большой из них — заручиться поддержкой ваших близких. Поговорите со своей женой, мужем или другими людьми в своей жизни о своем желании жить здоровым образом. Положитесь на них в том, что касается поддержки и ответственности, в которых вы нуждаетесь.
Помните, есть только два способа снизить уровень холестерина: остановить производство холестерина в печени или остановить его всасывание в тонком кишечнике. Добавление добавок в свой рацион может помочь снизить уровень холестерина, но большинству людей необходимо придерживаться своих целей, правильно питаться и заниматься спортом, прежде чем добавки помогут им оставаться на этом уровне.Одна добавка действует через печень так же, как статин, потому что это статин, натуральный. Мевастатин вырабатывается естественным путем из дрожжей красного риса. Вы можете добавить в свой рацион дрожжи из красного риса, купив контейнер в продуктовом магазине или магазине здоровой пищи. Однако будьте осторожны с провайдером. В последние пару лет возникли проблемы с дрожжами для красного риса, производимыми в Китае. Поставщики добавляли правастатин в свой продукт, чтобы усилить его снижающие уровень холестерина свойства. Это представляло риск для здоровья, поскольку количество статинов, которые люди принимали — неосознанно — сильно варьировалось.
5. Получайте витамины (Омега-3 и В3)
Омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира и витамин B3 (ниацин) остаются лидерами натуральных добавок. (Примечание редактора: обсудите использование ниацина со своим врачом, поскольку недавние исследования показали, что чрезмерное употребление ниацина на самом деле может нанести вред вашему сердцу). И рыбий жир, и ниацин повышают уровень ЛПВП, увеличивают объем частиц ЛПНП и часто уменьшают воспаление. Рыбий жир даже обладает легким обезболивающим действием, за что ваши больные суставы будут вам благодарны.
6. Льняное семя полезно для здоровья сердца
Появляются новые доказательства того, что льняное семя содержит три ингредиента, которые помогают поддерживать здоровье сердца. Льняное семя богато растительной формой жирных кислот омега-3, лигнанами, которые содержат как растительный эстроген, так и антиоксидантные свойства, а также растворимую и нерастворимую клетчатку. Похоже, что льняное семя помогает не только снизить уровень холестерина в организме человека, но даже поддерживает сердечный ритм.
7. Соки и красное вино
Органический виноградный сок, яблоки и другие продукты, содержащие пектин, помогают выводить холестерин через кишечник.Чеснок также обладает мягким действием.
Бокал красного вина в день, поскольку он содержит ресвератрол, антиоксидант, также помогает поддерживать здоровье сердца. Однако будьте осторожны: два или более стакана красного вина в день повышают риск рака. В связи с этим я бы рекомендовал выпивать бокал красного вина не чаще 2–3 раз в неделю. Вино и другие алкогольные напитки также вызывают повышение уровня триглицеридов. Овсянка, овсяные отруби и другие цельнозерновые продукты могут помочь в небольшом, примерно на 5 процентов, снижении общего холестерина.
Для тех, у кого есть факторы риска или установленное заболевание сердца, проблемы жить без статинов в нашей культуре могут быть устрашающими. Однако если вы предпримете семь описанных мною шагов, начав с установления этих важнейших отношений со своим врачом, у вас будет больше шансов на успех. Ты тоже почувствуешь себя в 1000 раз лучше — я обещаю. Я, конечно, надеюсь, что вы преодолели потребность в статинах.
Спасибо, что прочитали этот совет дня о здоровье сердца. За здоровье твоего сердца,
Продолжайте читать многие статьи, которые я публикую в своем блоге.Каждая статья содержит ценную информацию о спасении жизни, которая может помочь любому, кто борется с сердечными заболеваниями. Желаю вам больших успехов в вашем стремлении к здоровью сердца.
Почему прием статинов может быть бессмысленным и даже вредным для вас
Почему прием статинов может быть бессмысленным и даже вредным для вас
Автор Джон Нэйш
Обновлено:
Несколько много лет назад многие люди никогда не слышали о статинах.Сейчас более пяти миллионов британцев ежедневно принимают препараты, снижающие уровень холестерина, чтобы предотвратить сердечные приступы и инсульты.
Но действительно ли они работают для многих из нас? Новое исследование подняло серьезные вопросы о том, так ли это, а другие новые данные связывают статины с тяжелой депрессией и самоубийствами.
Статины были провозглашены врачами и фармацевтическими компаниями как «чудо-таблетки». Их прописывают всем в Великобритании, у кого, как считается, вероятность сердечного приступа или инсульта в течение следующих десяти лет составляет более 20 процентов.Есть надежда, что за счет снижения уровня холестерина риск смерти пациентов значительно снизится.
Экстремальный: Некоторым пациентам прописывают статины, даже если их уровень холестерина попадает в традиционную категорию «нормальный»
Тенденция полагать, что любой холестерин вообще автоматически плохой, усилилась до такой степени, что растет число пациентов. прописанные статины, даже если их уровень холестерина попадает в традиционные категории «нормальный» или даже «низкий».
Новое исследование престижного американского университета ставит все это под сомнение. Исследования показывают, что очень многие люди могут не получить никакой пользы от приема статинов — это потому, что на самом деле важен наш уровень кальция, а не холестерин, утверждают исследователи.
Исследование 950 мужчин и женщин показало, что статины могут помочь пациентам только в том случае, если у них есть кальцификация — кальцификация — в кровеносных сосудах. Кальций укрепляет артерии и увеличивает риск высокого кровяного давления, сердечного приступа и инсульта.
Ученые считают, что кальцификация в первую очередь вызвана сочетанием генов и старения, а также плохим образом жизни, например, недостатком физических упражнений, неправильным питанием и курением. Непонятно, почему они вызывают накопление минералов — хотя кальций в рационе не виноват.
Исследователи из Университета Джона Хопкинса, штат Мэриленд, обнаружили, что в группе из 950 здоровых людей у половины было накопление кальция; они перенесли 95% всех сердечных приступов, инсультов или смертей от сердечных заболеваний, зафиксированных в пятилетнем исследовании.
У другой половины группы не было накопления кальция, и, что характерно, у них было только 5% всех сердечных проблем. Если кальций, а не холестерин, является реальной проблемой, это может объяснить, почему 75 процентов людей, страдающих сердечными приступами, имеют нормальный уровень холестерина.
Но самое непосредственное сообщение, говорит доктор Майкл Блаха, возглавлявший исследование, заключается в том, что пациенты без накопления кальция вряд ли получат какую-либо пользу от проглатывания профилактических статинов.«Наши результаты говорят нам, что только пациенты с накоплением кальция в артериях получают явную пользу от терапии статинами», — сказал он на конференции Американской кардиологической ассоциации в начале этого месяца.
Он говорит, что вместо того, чтобы раздавать статины все большему количеству пациентов, врачи должны сначала измерить отложения кальция в коронарных артериях пациентов с помощью компьютерного томографа (своего рода рентгеновского аппарата) и давать лекарства только тем, у кого высокий уровень.
Есть веские причины, по которым нам следует опасаться глотать все больше статинов — у 5% людей развиваются серьезные побочные эффекты.Многочисленные исследования показали, что нам необходим определенный уровень холестерина в организме, чтобы оставаться здоровыми. Люди с низким уровнем холестерина имеют более высокий риск самоубийства, болезни Паркинсона и некоторых форм инсульта.
Почему самоубийство? Новое шведское исследование 42 человек, пытавшихся покончить с собой, предполагает, что, когда у нас падает уровень холестерина в крови, падает и уровень химического вещества в мозге, серотонина, которое позволяет нам чувствовать себя хорошо.
Есть и другие «новые» побочные эффекты, которые были добавлены в списки предупреждений, опубликованные на упаковке статинов.К ним относятся проблемы с мышцами, нарушение сна, потеря памяти, сексуальная дисфункция, депрессия и потенциально смертельное заболевание легких.
В целом, количество побочных эффектов невелико, но, учитывая огромное количество пользователей, это приводит к поражению многих тысяч пациентов.
Тем не менее, фармацевтические компании намерены продавать как можно больше статинов, которые уже являются самыми продаваемыми в мире прописываемыми лекарствами. Производители лекарств хотели бы, чтобы статины более широко назначались людям с нормальным и даже низким уровнем холестерина.
Их случай, кажется, подтверждается результатами исследования под названием «Юпитер», в котором приняли участие более 2000 пациентов из Великобритании. В исследовании, оплаченном AstraZeneca, утверждалось, что розувастатин-статин значительно снижает смертность от сердечных приступов и инсультов у мужчин и женщин с нормальным уровнем холестерина.
Мнение эксперта: д-р Махендра Варма говорит, что статины следует добавлять в воду
Испытание было запланировано на четыре года, но спустя почти два года ученые заявили, что первые результаты были настолько положительными, что они следует прекратить тестирование и перейти к распространению хороших новостей, чтобы все могли получить пользу.
Исследование, опубликованное в 2008 году, рассматривается как веская причина для назначения статинов более широкой группе людей, а не только тем, кто имеет 20-процентный риск сердечного приступа.
Статины следует даже добавлять в воду, по словам одного из ведущих британских кардиологов доктора Махендры Вармы, вице-председателя Ассоциации грудной клетки, сердца и инсульта Северной Ирландии.
Но в этом году из-за исследования Юпитера разразился большой научный скандал.Согласно трем статьям экспертов в журнале Archives of Internal Medicine, испытание Юпитера было глубоко ошибочным.
Тщательный анализ цифр французских врачей показал, что статины на самом деле не привели к реальному снижению смертности, и эти цифры были искажены коммерческим вмешательством. Девять из 14 исследователей Юпитера имели финансовые связи с AstraZeneca.
Врачи Кембриджского университета, изучавшие это исследование, заявили, что его преждевременное прекращение означает, что результаты могут быть тщательно отобраны, чтобы они выглядели благоприятными до того, как возникнут какие-либо более долгосрочные проблемы.Эксперты журнала добавили, что в целом лучшие доказательства показывают, что статины на самом деле не помогают людям, у которых нет свидетельств сердечных заболеваний.
Несмотря на это, British Heart Foundation заявляет, что продолжает поддерживать широкое использование статинов. Джуди О’Салливан, старшая кардиологическая медсестра в BHF, говорит: «В нашей стране необычно, чтобы статины профилактически назначали людям с нормальным уровнем холестерина. Мы считаем, что статины полезны для подавляющего большинства людей, принимающих их.
И добавляет: «Мы не думаем, что обследование пациентов на накопление кальция перед назначением им статинов будет полезным, поскольку этот тест будет дорогостоящим и подвергнет людей воздействию радиации».
Но некоторые врачи скептически относится к профилактическому лечению статинами. Доктор Мэтт Хьюз, терапевт и практикующий кардиолог в Кардиффе, сказал, что недавно врачи должны быть очень осторожны при назначении статинов людям как «лечению болезни, которой у них еще нет».
В статье для терапевтов Pulse он сказал, что лучшие научные данные показывают, что статины не приносят пользы даже людям, которые считаются подверженными высокому риску развития сердечных заболеваний.
Доктор Малькольм Кендрик, врач общей практики Чешира и откровенный критик широкого использования статинов, говорит, что, несмотря на все отрицательные клинические данные, выписываемые по рецепту уровни статинов все еще значительно растут, поэтому большинство людей старше 65 лет их принимают.
«Такое широкое использование — дань убедительности фармацевтических компаний. Это не означает, что статины действуют профилактически — они не действуют », — добавляет он.
Лекарства, снижающие уровень холестерина, и антибиотики — опасная комбинация
Если вы принимаете статины и вам 65 лет и старше, воздержание от антибиотиков Биаксин (кларитромицин) и эритромицин может помочь защитить вас от некоторых необычных — но потенциально жизненно важных — Согласно исследованиям, угрожающие — «лекарственные» взаимодействия.
Эти антибиотики могут повышать уровни обычно используемых статинов или гиполипидемических препаратов до опасного уровня — побочный эффект отчасти из-за того, что оба типа препаратов взаимодействуют с одним и тем же ферментом печени. Антибиотики фактически замедляют работу печеночного фермента (изофермента 3A4 цитохрома P450), так что он больше не может обрабатывать статины, которые затем накапливаются в крови до токсичных уровней.
Симптомы отравления включают мышечные боли, повреждение почек, почечную недостаточность или что еще хуже: токсичность может быть даже фатальной.
«Я вижу пациентов, которые поступают с токсичностью почек, и, если есть вред, я хочу обратить на это внимание», — говорит Амит X. Гарг, доктор медицины, доктор философии, нефролог и директор Лондонского отделения клинических исследований почек в Лондоне. Больница Центра медицинских наук Виктория в Лондоне, Онтарио, который был автором двух исследований по этой теме, опубликованных в журнале Канадской медицинской ассоциации за февраль 2015 г. и в Annals of Internal Medicine за июнь 2013 г.
Доктор Гарг и его коллеги просмотрели медицинские записи и записи о лекарствах более чем 144 000 канадских пациентов в возрасте 65 лет и старше.Они обнаружили, что пациенты, принимающие статины, которым также были прописаны антибиотики кларитромицин или эритромицин, в два раза чаще попадали в больницу с разрушением мышц, называемым рабдомиолизом.
Относительный риск смерти через 30 дней был в полтора раза выше для пожилых пациентов, принимавших статины и принимавших кларитромицин или эритромицин.
Пациенты, принимавшие статины и антибиотик азитромицин, который действует по-другому, не испытывали такой повышенной токсичности.
«Взаимодействие было описано в фармакокинетических исследованиях (время, необходимое для обработки лекарств организмом), но это первое популяционное исследование с участием большого числа пациентов», — говорит Гарг.«Чтобы эти [лекарства] не выписывались вместе, мы информируем людей об этой проблеме».
Гарг предупреждает, что оба рецепта часто назначают пожилым пациентам. «Забегая вперед, статины назначаются очень часто, — говорит он. — А кларитромицин и эритромицин — распространенные антибиотики, используемые для лечения пневмонии, а также инфекций верхних дыхательных путей и носовых пазух».
«Если инфекция не улучшается после нескольких дней приема антибиотиков, это может быть связано с реакциями пациентов, поэтому им следует связаться с лечащим врачом», — отмечает Гарг.
Но лекарственная токсичность, которая может возникать с этой комбинацией лекарств, не обязательно является причиной и следствием. Кардиолог Кристофер П. Кэннон, доктор медицины, старший врач больницы Бригама и женщин и профессор медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне, предупреждает: «Это наблюдение, а не окончательное».
Распознавание вредного лекарственного взаимодействия
Как пациент может распознать предупреждающие признаки и симптомы нежелательного явления при взаимодействии статинов и антибиотиков? Гарг объясняет, что их трудно уловить.
«Неспецифические симптомы, такие как сильные мышечные боли, возникают при отравлении статинами. Эти симптомы часто возникают при простуде, поэтому сложно сказать, что к чему. Но если кто-то приходит с токсичностью статинов, он очень болен », — говорит Гарг. Чтобы найти причину симптомов, врачи проверяют почки, часто место токсических эффектов лекарственного взаимодействия.« Мы смотрим на функцию почек. иногда пациентам может потребоваться срочный диализ ».
Гарг добавляет, что пациенты часто знают, какое лекарство они принимали, когда они испытали токсичное лекарственное взаимодействие, но в других случаях врачу приходится звонить в аптеку, чтобы узнать, что было прописано, что могло быть токсичным.
Важно внимательно следить за необычными симптомами, которые могут указывать на побочное действие лекарств. «Мышечные боли обычно являются предупреждающим признаком рабдомиолиза», — говорит Кэннон. «Если вы только что начали принимать новое лекарство и у вас есть побочный эффект, вам следует позвонить своему врачу». Врач не расскажет вам о больничных инфекциях
Как избежать лекарственного взаимодействия со статинами
Какой антибиотик вы используете, имеет значение, и оба доктора отметили, что азитромицин может быть более безопасным выбором для пациентов, принимающих статины.Азитромицин, продаваемый под торговыми марками, включая Zithromax, Zmax или Z-Pak, эффективен против таких инфекций, как пневмония, и обычно его назначают в течение пяти дней.
«Есть много антибиотиков, которые можно использовать при одних и тех же инфекциях», — говорит Гарг.
Альтернативой является временная приостановка приема статинов на время действия рецепта антибиотика. «Прием статинов можно прекратить на 5 или 10 дней, а затем снова начать, когда прием антибиотика будет прекращен», — говорит Гарг. Но возвращение к статинам является центральным элементом контроля холестерина.«Статины имеют огромные преимущества, в том числе выживаемость» в долгосрочной перспективе, — отмечает Гарг.
Компьютерный ввод заказов в аптеке — одно из достижений, которое помогает предотвратить лекарственные взаимодействия для людей с множественными заболеваниями, принимающих несколько лекарств одновременно.
Большое количество рецептов на антибиотики нецелесообразны; например, при вирусной инфекции антибиотики не помогут. Лучший способ избежать потенциально токсичного взаимодействия с лекарствами — не принимать антибиотики, если они действительно не нужны и могут ускорить ваше выздоровление.Обязательно поговорите со своим врачом и фармацевтом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы предотвратить вредное взаимодействие от нескольких рецептов.
«Если используется новый препарат или антибиотик, разумно спросить, подойдет ли он с другими лекарствами», — говорит Кэннон.
Почему холестерин необходим для жизни и почему статины опасны — книга Лорейн Холден
Холестерин необходим для самой жизни.Узнайте, что вызывает сердечные приступы и как их предотвратить. Убедите врача не назначать вам статины. БольшеЛюди боятся болезней сердца. Они принимают теорию о том, что это вызвано холестерином и насыщенными жирами, и не едят эти продукты. Врачи, средства массовой информации и фармацевтические компании убеждают их принимать статины — препараты, снижающие уровень холестерина в организме.За исключением одного из миллиона с генетическим дефектом, вызывающим очень высокий уровень холестерина, никто не должен принимать лекарство, отравляющее фермент печени, вырабатывающий холестерин. Холестерин необходим для жизни. Он присутствует во всех клеточных мембранах и является основным химическим веществом в мозге и нервах. Это основа для витамина D, половых гормонов и гормонов надпочечников. В книге цитируются исследования и врачи, которые идут вразрез с обычной практикой, пытаясь снизить уровень холестерина ЛПНП пациента как можно ниже с помощью статинов.Статины могут вызывать мышечные боли и эффекты в мозгу, такие как депрессия, самоубийство и слабоумие. Органические насыщенные жиры животного происхождения или кокосовые орехи полезны. Следует избегать искусственных трансжиров, таких как маргарин, и большинства растительных масел, которые вызывают воспаление, а также содержат инсектициды. Последняя половина книги объясняет, как высокое кровяное давление, вызванное никотином, инсулином или стрессом, при неправильной диете вызывает образование бляшек в артериях. В нем рассказывается, как сахар связан с сердечными заболеваниями после того, как он вызывает ожирение и диабет.Худший подсластитель — кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Это заставляет вашу печень вырабатывать избыточный холестерин ЛПНП, а также жиры в крови. Книга завершается 12 советами о том, как предотвратить сердечный приступ и воздержаться от приема статинов. В нем перечислены книги докторов медицины, а также те, чьи статьи вы можете прочитать в Интернете, чтобы убедить врача не назначать статины.
Доступные форматы электронных книг: epub моби pdf RTF lrf PDB текст html
Разоблачение мифов о здоровье сердца: почему холестерин необходим для жизни и почему статины опасны e-Kitap Loraine Holden — 9780975506417
Türkçe
- Букмол
- Данск
- Deutsch
- английский
- Español
- Français
- Italiano
- Nederlands
- Português
- Суоми
- Свенска
- 中文
- 日本語
Сепет
Hesap oluştur Hesap oluştur Hesabınız var mı? Отурум Ачин- Ана Сайфа
Стоит ли солгать? Вряд ли есть человек в мире, который может сказать, что он или она никогда не говорил ложь.Ложь — это вполне естественно, и люди часто делают это в случае чрезвычайная ситуация, умышленно или даже без причины. Люди не рождены способностью лгать. Они начинают это делать в возрасте из трех и чем старше они становятся, тем находчивее и они становятся сложными. Многие философы, такие как Святой Августин, Фома Аквинский и Иммануил Кант осудили всю ложь. Они были убеждены, что «надо убить, претерпеть пытки, или терпеть любые другие невзгоды, а не лгать, даже если единственное способ защитить себя — солгать ».Иммануил Кант сказал, что ложь, человек уничтожает свое человеческое достоинство ». Ложь то, что вы говорите, что вы знаете, не соответствует действительности с намерением обманывать других людей. Есть разные причины рассказывать ложь. Можно сделать это с намерением сохранить секрет или спасти его или ее лицо, чтобы извлечь выгоду или избежать наказание, чтобы выйти из неловкой ситуации или помочь другой человек, а что нет.Многим нравится преувеличение некоторых фактов или ложь ради забавы. Есть различные виды лжи от белой лжи до лжесвидетельства. Белая ложь никому не причиняет вреда, и об этом обычно говорят, чтобы избежать обидеть чьи-то чувства. Его часто используют, чтобы избежать обид, например, хвалить что-то не очень красивое или привлекательным или говоря, что вам нравится подарок, даже если он не правда.Белая ложь — часть хороших манер, как иногда бывает грубо говорить именно то, что думаешь. Когда человек не говорит вся правда о чем-то вроде лжи называется полуправда. Наглая ложь — это ложь, которую говорят, когда для всех очевидно, что это ложь. Например, человек, который был пойман полицией с поличным и отрицает, что украли деньги. Лжесвидетельство — это преступление, в котором говорится неправду после обещая сказать правду в суде. На самом деле это сложно представить мир без лжи. Ложь везде: по телевидению, по радио, в газетах, на улице и даже в дом. Ежедневно людям приходится сталкиваться с дезинформацией, обманом, фабрикация, пропаганда, надувательство, подлог и т. д. Вот почему многие из нас стали недоверчивыми и подозрительными, и мы не верю большинству рекламы, роликов, речей и обещаний. Если человек не хочет быть обманутым или стать жертвой мошенничество, он или она должны учитывать, что люди поведение и язык тела. Возможно отличить ложь по выражению лица, движениям, тону голоса и другие методы. Некоторые уверены, что ложь может быть обнаруживается как вербальными, так и невербальными средствами. Ученые говорят эта ложь занимает больше времени, чем говорить правду. Так что если человек колеблется перед ответом на вопрос или делает долгую паузу, он вероятно собирается солгать. Лжец может избегать зрительного контакта, отвернуться, заикаться или покраснеть.У лжеца обычно есть жесткая выражение и вынужденная улыбка. Человек, который чувствует себя виноватым, может слишком много говорить, добавляя ненужные детали, чтобы убедить его собеседник. Лжец чувствует себя некомфортно и часто стремится переменить тему разговора. Это знание особенно полезно для полиция, эксперты по безопасности, бизнесмены, политики и работодатели. Но следует помнить, что нет абсолютно надежный признак лжи. Детектор лжи измеряет физиологический стресс, который человек испытывает, пока он или она дает утверждения или отвечает на вопросы.Как известно, ложь вызывает телесные изменения. Полиграф измеряет у подозреваемого частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и дыхание. Если в этих областях наблюдается повышенная активность, подозреваемый может быть лежа. Точность этого метода сомнительна, так как это машину можно обмануть. Вот почему результаты полиграфа не допустимы в качестве доказательства суда. Дело в том, что ни машины, ни эксперт может обнаружить ложь со 100% точностью. Иногда рассказывая ложь может иметь большое значение, если помогает спасти жизнь другого человека. Но иногда ложь ухудшает положение, особенно после того, как был обнаружен. Обнаружение лжи может испортить репутацию или привести к социальным или юридическим санкциям. Кроме того, ты не можешь лгать всем время. Не следует забывать поговорку: «Лжецы должны иметь долгие воспоминания ». 2. Завершите каждое предложение (A – H) одним из окончаний.
(1-8): мая 1. частота пульса, артериальное давление, частота дыхания и дыхание. 5. Выберите ситуацию, в которой
допустимо / недопустимо / желательно / существенно солгать.
Объясните свою точку зрения. Опишите ситуацию самостоятельно
жизненный опыт, когда вам пришлось солгать 6. Ответьте на вопросы 7.Прочтите цитаты ниже. Выберите любое предложение и
прокомментировать Прочтите басню «Мальчик, который плакал Волком» и найдите мораль история. Найдите в литературе другие примеры, когда основной или второстепенные персонажи пострадали или погибли из-за лжи. Обсудить эти примеры. Мальчик, который плакал Волк A. Прочтите приведенные ниже утверждения и обведите ДА или НЕТ. Отметьте
вопросы, которые вы хотели бы обсудить со своими товарищами по группе.
После прочтения текста организуйте обсуждение. » . Похожие записиДетский массаж в Минске: польза, виды, техники и рекомендации специалистовКаковы основные преимущества детского массажа для здоровья и развития ребенка. Какие виды детского массажа наиболее эффективны для разных возрастов. Как […] Почему ребенок постоянно просит грудь: причины и решенияПочему грудничок часто требует грудь. Какие причины заставляют ребенка постоянно висеть на груди. Как определить, достаточно ли малышу молока. Что […] Алфавит для иммунитета: укрепление защитных сил организма в сезон простудКак витаминно-минеральный комплекс Алфавит помогает укрепить иммунитет. Какие компоненты входят в состав Алфавита. Для кого предназначен Алфавит в сезон простуд. […] |