Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ): лечение заболевания

Быстрый переход

Синонимы – тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото.

Что такое хронический аутоиммунный тиреоидит

Это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное ошибочной выработкой антител против нее.

Причины заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом

ХАИТ относится к большой группе аутоиммунных заболеваний, это их типичный представитель.

Их суть заключается в том, что иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против белков собственного организма. Причиной является, с одной стороны, врожденная склонность иммунной системы к таким ошибкам, а с другой — встреча с вирусом, белки которого похожи на белки клеток щитовидной железы.

Для ХАИТ характерна наследственная предрасположенность. Заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин.

Стадии протекания хронического аутоиммунного тиреоидита

Их можно выделить лишь условно.

На первом этапе в крови обнаруживается повышенный уровень антител к щитовидной железе, но ее активного разрушения антителами не происходит (это так называемые здоровые носители антител). Среди женщин в определенных возрастных группах распространенность такого носительства достигает 20%.

У части пациентов все же начинается процесс разрушения ткани щитовидной железы антителами, но железа при этом нормально выполняет свою функцию по выработке гормонов (и их уровень в крови остается нормальным)

У части пациентов железа все же повреждается антителами настолько, что выработка гормонов снижается и развивается гипотиреоз. Но вероятность этого невелика и составляет 2% в год.

Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита

Если еще не развился гипотиреоз (для которого характерна особая клиническая симптоматика), аутоиммунный тиреоидит обычно на дает выраженных симптомов. Чаще это заболевание выявляется случайно, при обследовании щитовидной железы «на всякий случай».

Но некоторые пациенты описывают дискомфорт в области щитовидной железы (передней поверхности шеи).

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита

Важно понимать, что лечение самого по себе ХАИТ не проводится. На сегодняшний день медицина не располагает высокоэффективными, безопасными и одновременно не очень дорогими средствами лечения аутоиммунных заболеваний.

Общий принцип лечения аутоиммунных болезней — подавление активности иммунной системы.

При ХАИТ потенциальный вред от подобного лечения превышает вред от гипотиреоза.

Поэтому общепринятым подходом, рекомендуемым как мировыми, так и отечественными экспертами, является периодический (примерно 1 раз в год) контроль уровня гормонов щитовидной железы для исключения их дефицита.

Если их дефицит (гипотиреоз) все же развивается — в постоянном режиме проводится заместительная терапия, т.

е. прием основного гормона щитовидной железы в таблетках.

Как происходит лечение ХАИТ в клинике «Рассвет»

Несомненно, рекомендуемый ведущими экспертами подход к лечению этой болезни применяют и эндокринологи нашей клиники.

При этом мы не делаем ненужных анализов и не назначаем необоснованно частых посещений эндокринолога. Например, нет необходимости регулярно контролировать уровень антител к ткани щитовидной железы («АТ к ТПО»), для которого свойственны волнообразные колебания с течением времени. Нередко приходится наблюдать, что эндокринологи, не знающие о рекомендуемых принципах лечения ХАИТ, назначают средства с сомнительной эффективностью, но аргументируют это тем, что у части больных после их применения уровень антител к ткани щитовидной железе становится ниже.

При этом мы помним, что многие жалобы, похожие на симптомы заболеваний щитовидной железы, бывают вызваны дефицитом железа, депрессией или тревожными состояниями. В подобной ситуации эти заболевания нужно активно выявлять и лечить, что действительно улучшает самочувствие пациента.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники «Рассвет» больным ХАИТ

Хронический аутоиммунный тиреоидит — заболевание с относительно благоприятным течением, хотя есть некоторые его последствия, которые надо вовремя выявить (гипотиреоз).

Необходимо помнить, о том, что не все изменения в самочувствии, которые беспокоят пациента, обязательно вызваны состоянием щитовидной железы. Поэтому важно не пропускать другие заболевания, которые также могут требовать лечения.

Маленькая железа большой тревоги. Чем опасен гипотиреоз и кому он грозит | Здоровая жизнь | Здоровье

Тем не менее в диагностике и лечении этого состояния остается много вопросов, не имеющих однозначной трактовки.

Сегодня на вопросы наших читателей, связанные с этим заболеванием, отвечает директор Института клинической эндокринологии, вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов, академик РАМН, доктор медицинских наук Галина Мельниченко

.

Лечить – обязательно!

Моей жене прописали гормоны щитовидной железы (у нее их не хватает). А она их пить опасается. Чем это чревато?

Михаил, Тверская обл.

– Лечить гипотиреоз нужно обязательно. Оставленное без внимания заболевание может привести к проблемам кожи, ломкости волос, изменению когнитивных функций (снижению памяти, раздражительности и т. д.), изменению сумеречного зрения, нарушению лорорганов (появлению храпа), формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, появлению выделений из молочных желез, обильным менструациям.

Как видите, поводов для обязательного приема препаратов гормонов щитовидной железы достаточно. Тем более что при точно подобранной дозировке и аккуратном соблюдении правил их приема заместительная терапия этими препаратами никакими неприятными симптомами вашей супруге не грозит.

Альтернатива есть

Недавно из аптек пропали препараты трийодтиронина, на фоне приема которых у меня были очень хорошие результаты (страдаю гипотиреозом). Навела справки. Оказалось, что эти препараты… сняли с производства. Как мне быть?

Елена, Мурманск

– В комбинированной терапии с использованием препаратов трийодтиронина (биологически активной формы тиреоидного гормона щитовидной железы) нуждаются лишь не более 8% женщин, поэтому такую терапию в мире используют крайне редко и препарат уже перестал поступать в нашу страну.

Но безвыходных ситуаций не бывает. Думающий эндокринолог (надеюсь, что у вас именно такой врач) может найти эффективные подходы и в лечении препаратами тироксина. Главное – подобрать точную дозировку и правильно их принимать: задолго до еды (минимум – за 30 минут) и ни в коем случае не сочетая их прием с молоком или кофе. Не совместимы с тироксином и некоторые лекарства. Такие как валокордин (фенобарбитал вырабатывает белок, препятствующий биодоступности этого лекарства) или препараты железа.

Особая статья – прием препаратов тироксина беременными женщинами. Не секрет, что принимать это лекарство необходимо утром, но у будущих мам именно в это время нередко бывает рвота. В таких случаях прием тироксина переносят на поздний вечер, перед сном и как можно дальше от приема пищи. Однако в любом случае тонкости лечения – прерогатива врача.

Заболевания щитовидной железы у женщин встречаются гораздо чаще. Виной тому – гормональные колебания (в критические дни, во время беременности, при менопаузе). Специалисты рекомендуют женщинам регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет – раз в пять лет, от 30 до 45 лет – раз в три года, после 45 лет – раз в год. Особенно важна диагностика гипотиреоза у беременных женщин, так как недостаток гормонов щитовидной железы у матери чреват нарушениями формирования центральной нервной системы у ребенка.

Чужой среди своих

У меня обнаружили аутоиммунный тиреоидит. Но ведь мне всего лишь 28 лет. Разве такие заболевания не с возрастом возникают?

Полина, Москва

– Аутоиммунный тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы) может возникнуть в любом возрасте.

Его суть заключается в том, что под воздействием того или иного фактора антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают принимать клетки щитовидной железы за чужеродные и вызывать деструктивные изменения в железе, что, в конечном счете, приводит к снижению ее функции (гипотиреозу) и уменьшению выработки тиреоидных гормонов.

По каким причинам происходит подобная аутоагрессия? Четкого ответа на этот вопрос мы не знаем. Известно лишь, что чаще всего жертвой этого заболевания становятся женщины. Один из факторов риска для них – роды.

Примерно у 8–15% новоиспеченных мам после рождения ребенка возникает аутоиммунная деструкция щитовидной железы. Ведь во время беременности иммунная система женщины как бы «засыпает» и «терпит» все, чтобы своей активностью не навредить плоду. Но, как только ребенок организм мамы покидает, начинается мощная перестройка ее иммунной и эндокринной системы, в результате которой может пострадать довольно уязвимая в этом отношении щитовидная железа.

Но не все так печально. У 80% женщин функции щитовидной железы после родов восстанавливаются. Что вызвало это заболевание именно у вас, нужно разбираться. Но могу вас утешить: аутоиммунный тиреоидит успешно поддается лекарственному контролю.

Смотрите также:

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит

Хроническое воспаление щитовидной железы, в основном возникающее при генетической предрасположенности, называют аутоиммунным тиреоидитом. Заболевание провоцируется сопутствующими болезнями, такими как сахарный диабет, артрит, ревматоидное воспаление суставов, анемия, снижение иммунитета.

Дополнительные причины возникновения иммунного тиреоидита

— Вирусные инфекции, не долеченные простудные заболевания, воспалительные процессы в организме (кариес, гайморит, воспаление миндалин).
— Большое скопление токсинов и канцерогенов в тканях организма, плохая экология, некачественная питьевая вода.
— Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
— Неверное или продолжительное гормональное лечение.
— Сложное психоэмоциональное состояние.

Симптомы неприятного недуга

Признаки, которые напрямую указывают на наличие тиреоидита

— Ощущение тугого галстука на шее, человек отказывается от одежды с высокими воротниками, свитера с узким горлом. Увеличение щитовидки в размерах.
— Бледный желтоватый цвет лица, с редким неестественно ярким румянцем.
— Отеки в области глаз, лица.
— Выпадение волос не только на голове, но и в паховой области, подмышечных впадинах, и даже заметная потеря бровей и ресниц.
— Заторможенное движение, слабая мимика, ухудшение работоспособности.
— Дыхание ртом, в связи с отеком слизистой носа.
— Снижение веса.
— Учащенное сердцебиение, потливость, чувство жара.
— Сухая кожа и раздраженные слизистые.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз врач может только после проведения всесторонней диагностики, анализа крови и УЗИ щитовидки. В зависимости от стадии и течения АИТ эндокринолог назначит медикаментозное лечение, которое основано на выравнивании и поддержании гормонального фона, повышении иммунитета, в особых случаях требуется хирургическое вмешательство.

лечение у взрослых и детей в Бельгии

Хронический лейкоцитарный аутоиммунный тиреоидит Хашимото — заболевание щитовидной железы, вызванное гибелью клеток этого органа вследствие воздействия аутоантител. Эти антитела способны разрушать белок тиреоглобулин, а также блокировать фермент пероксидазу в щитовидной железе.

Собственно тиреоидит (воспаление щитовидной железы) при этом обусловлен инфильтрацией органа лейкоцитами (эозинофилами) и лимфоцитами. Это приводит к фолликулярному разрыву на начальных стадиях с последующим развитием фиброза в поздней фазе заболевания.

Первичный аутоиммунный тиреоидит чаще выявляется у детей или подростков, чем у взрослых. У женщин аутоиммунный тиреоидит встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Формы аутоиммунного тиреоидита

Тиреоидит Хашимото — наиболее часто встречающаяся форма заболевания. На ее долю приходится свыше 90% всех случаев. Он представляет собой наряду с болезнью Грейвса одну из самых важных патологий из спектра аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (AITDs). Это заболевание представляет собой наиболее распространенную причину развития гипотиреоза в развитых странах у лиц в возрасте старше 6 лет. 

Атрофический хронический тиреоидит — гораздо более редкая аутоиммунная причина гипотиреоза. Это заболевание характеризуется наличием блокировки аутоантителами рецепторов Тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

Послеродовой тиреоидит — представляет собой вариант хронического аутоиммунного тиреоидита и характеризуется наличием антимикросомальных антител. Гистологическое исследование щитовидной железы у пациенток с этим заболеванием показывает в отличие от тиреоидита Хашимото преимущественно лимфоцитарную инфильтрацию тканей железы. Как правило, это заболевание проходит самопроизвольно и не требует какого-либо лечения.

Признаки и симптомы аутоиммунного тиреоидита

При аутоиммунном тиреоидите основным проявлением заболевания для пациента становится гипотиреоз (снижение продукции гормонов щитовидной железы), возникающий ввиду отмирания клеток.

При тиреоидите Хашимото это состояние развивается медленно. Долгое время — иногда до нескольких лет — пациенты при аутоиммунном тиреоидите пребывают в состоянии эутиреоза (нормального уровня гормонов) и не догадываются о своем заболевании.

Эта стадия заболевания — субклинический аутоиммунный тиреоидит. Его проявления неспецифичны:

• повышенная утомляемость;
• запор;
• сухость кожи;
• увеличение массы тела.

При отсутствии лечения заболевание постепенно переходит в клиническую фазу, что выражается в проявлении симптомов гипотиреоза:

• непереносимость холода;
• охриплость голоса вследствие давления увеличившейся железы;
• заторможенность, снижение выраженности эмоциональных реакций;
• снижение потоотделения;
• периферическая невропатия;
• галакторея;
• депрессия, снижение настроения;
• дневная сонливость;
• боли в суставах и мышечные спазмы;
• выпадение волос.

Симптомы и проявления аутоиммунного тиреоидита у женщин также нередко включают нарушения менструального цикла, а у мужчин снижение потенции и либидо.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Лабораторные исследования

Для пациентов с подозрением на тиреоидит Хашимото они включают в себя следующее:

• анализ на аутоантитела щитовидной железы — наличие анти-ТПО (анти-тиреоидной пероксидазы) и анти-ТГ (анти-тиреоглобулина) антител явно определяет причину гипотиреоза как тиреоидит Хашимото, при этом у 10-15%(!) пациентов с тиреоидитом Хашимото анализ на специфические антитела отрицателен;
• определение уровня сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ), который демонстрирует увеличение при наличии тиреоидита Хашимото или первичного гипотиреоза любой этиологии;
• определение свободного Т4 — низкий общий уровень Т4 или уровень свободного Т4 в присутствии повышенного уровня ТТГА еще раз подтверждает диагноз первичного гипотиреоза;

Также у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом могут присутствовать:

• анемия у 30-40% больных с гипотиреозом;
• повышенный общий уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов;
• снижение скорости клубочковой фильтрации, гипонатриемия;
• повышение уровня креатинкиназы при тяжелом гипотиреозе;
• повышение уровня пролактина.

Визуальные исследования

УЗИ щитовидной железы может помочь в определении размеров узлов и степени фиброза при запущенном заболевании.

Подтверждение диагноза

Диагноз тиреоидит Хашимото может быть полностью поставлен только после проведения тонкоигольной биопсии и гистологического исследования. Также биопсия дает возможность исключить онкологические заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом.

Методы лечения аутоиммунного тиреоидита в Европе

Медикаментозное лечение тиреоидита Хашимото (или гипотиреоза любой причины) проводится посредством заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Препарат выбора — левотироксин натрия перорально. Как правило, он назначается на всю жизнь в индивидуальных дозировках, которые изменяются с прогрессированием заболевания.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• большой зоб с обструктивными симптомами, такими как дисфагия и осиплость голоса;
• наличие злокачественной опухоли, определенной при цитологическом исследовании;
• косметические причины — например, большой некрасивый зоб.

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит?

Основная проблема правильного лечения аутоиммунного тиреодитита Хашимото — правильный подбор дозы для заместительной терапии. Однако с течением времени болезнь может изменяться и тогда требуется коррекция дозировки.

Если ее не производить вовремя — можно столкнуться с осложнениями. А их лечение может уже потребовать госпитализации и вмешательства хирурга.

В Бельгии у больных аутоиммунным тиреоидитом есть хорошая возможность обеспечить нормальное качество жизни через правильное и адекватное лечение.

Преимущества лечения аутоиммунного тиреоидита в Бельгии

1. При первичной постановке диагноза и отсутствии осложнений пациент вместе с подбором индивидуальной дозировки препарата получает и набор индивидуальных рекомендаций по осуществлению мониторинга своего состояния и принципам корректирования дозировки для предотвращения развития гипотиреоза и роста узлов в щитовидной железе.
2. При лечении осложнений, таких как удаление узлов, разросшихся до степени помехи дыханию или глотанию, используются современные малоинвазивные методы. Радиочастотная и лазерная термоабляция дают возможность удалить разросшиеся узлы без хирургической операции. Эти процедуры не предусматривают длительного пребывания в стационаре, а потому помимо комфортности имеют еще и умеренную стоимость.
3. В Бельгии, так же, как и в некоторых других странах Европы в схемах лечения зоба Хашимото используют неорганические соли селена. Их положительная роль в улучшении качества жизни при аутоиммунном тиреоидите была подтверждена в распределенном рандомизированном исследовании, закончившемся в 2016 году в Дании.
4. Общий уровень цен на лечение аутоиммунного тиреоидита в Бельгии в среднем на 30% ниже, чем в Швейцарии или Германии, при этом комфортность пребывания, уровень диагностики и качество хирургического лечения ничем не отличается от медицинских центров этих стран.

Клиники Бельгии, где проводят лечение аутоиммунного тиреоидита и его осложнений

Получите больше информации о возможностях хирургического и терапевтического лечения аутоиммунного тиреоидита в Бельгии. Напишите нам или просто закажите обратный звонок. Мы перезвоним вам максимально быстро, и наш специалист ответит на все ваши вопросы.

Тиреоидит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Тиреоидит — группа воспалительных заболеваний щитовидной железы различной этиологии. Выделяют 4 основные формы заболевания:

• Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
• Острый тиреоидит
• Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
• Хронический фиброзный тиреоидит.

Симптомы болезни

Вначале болезни, проявления обусловлены изменениями в самой щитовидной железе. Пациентов беспокоят:

• Дискомфорт в области шеи
• Болезненность при надавливании
• Трудность при глотании
• Недомогание.

По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное разрушение органа, уменьшается выработка гормонов, наступает состояние гипотиреоза. Основными проявлениями являются:

• Слабость, повышенная утомляемость
• Сонливость
• Ухудшение памяти
• Брадикардия
• Запоры
• Отеки
• Сухость кожи
• Пониженная температура.

Острый тиреоидит

Проявляется следующими симптомами:

• Резкие боли в области шеи
• Лихорадка
• Ознобы
• Тахикардия.

Подострый тиреоидит

Общие проявления, связаны с интоксикацией организма:

• Высокая температура
• Ознобы
• Головная боль
• Недомогание
• Слабость
• Повышенная потливость
• Боли в мышцах.

Заболевание часто начинается с проявлений гипертиреоза (избыток тиреоидных гормонов):

• Тахикардия
• Дрожание конечностей
• Раздражительность
• Потливость
• Потеря веса
• Частый стул.

Местные проявления:

• Отек и резкая болезненность при пальпации щитовидной железы
• Гиперемия (покраснение) кожи на шее.

Проявления фиброзного тиреоидита:

• Щитовидная железа неравномерно увеличена в размерах
• Железа плотная на ощупь, неподвижная,безболезненная
• Больные жалуются на трудности при глотании, дыхании, речи
• Голос становится охрипшим
• Развивается синдром сдавливания, проявляющийся головокружением, шумом в ушах, снижением остроты зрения, глотания, дыхания, видимой пульсацией сосудов шеи
• При прогрессировании симптомов могут присоединяться симптомы гипотиреоза.

Причины болезни

Причинами гнойного тиреоидита являются бактериальные заболевания, чаще всего воспаление небных миндалин или легких. Негнойный острый тиреоидит возникает после травмы или облучения щитовидной железы.

Подострый тиреоидит диагностируется у людей, переболевших вирусной инфекцией, конкретный возбудитель не установлен. Наиболее часто тиреоидит связывают с вирусом кори или паротита.

Для аутоиммунного тиреоидита существует ряд различных предрасполагающих факторов:

• Наследственность
• Длительное нервное перенапряжение, стрессы
• Длительное пребывание на солнце, облучение.
• Злоупотребление йодсодержащими лекарственными препаратами
• Доброкачественные болезни щитовидной железы.

Хронический тиреоидит. Причины не установлены. Существует гипотеза, что это не отдельная форма тиреоидита, а конечная стадия аутоиммунного тиреоидита.

Диагностика

Проводится тщательный опрос пациента для выявления всех жалоб, сбор анамнеза для выявления наследственности, осмотр пациента, пальпация щитовидной железы. Из лабораторных и инструментальных исследований проводятся:

• Клинический анализ крови для выявления уровня лимфоцитов
• Иммунологический анализ крови: определение уровня антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе. Выполняется для исключения аутоиммунной природы заболевания
• Определение в крови уровня тиреоидных гормонов — трийодтиронина и тироксина
• УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить размеры железы, выявить нарушения структуры, наличие узлов, кист, опухолей
• Тонкоигольная биопсия щитовидной железы выполняется при аутоиммунном тиреоидите. Помогает выявить повышенное количество лимфоцитов и других клеток, характерных для тиреоидита. Методика проведения: под контролем УЗИ проводится пункция (укол) в железу тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. Врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое железы, а затем извлекает иглу и наносит содержимое на предметное стекло для изучения под микроскопом
• Радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Выполняется при фиброзном тиреоидите. Метод исследования железы с помощью радиоизотопов, основан на способности органа захватывать йод. При попадании в организм молекул радиоизотопа йода, они быстро поглощаются из крови и распределяются по щитовидной железе. Далее специальным сканером информация переносится на компьютер.

Осложнения

Тиреоидиты могут привести к снижению функции щитовидной железы — гипотиреозу. При остром гнойном тиреоидите абсцесс может вскрыться и гной попасть с током крови в сердце или в мозг, может произойти общее заражение крови (сепсис).

Лечение болезни

Лечение острого тиреоидита проводится антибактериальными препаратами. При развитии абсцесса (гнойника) проводится оперативное лечение.

При подостром тиреоидите проводится лечение гормональными препаратами, заместительная терапия гипотиреоза.

Специфического лечения аутоиммунного тиреоидита не разработано. При нарушении работы сердечно-сосудистой системы назначают бета-блокаторы. При гипотиреозе назначают синтетические аналоги гормонов железы.

Хронический фиброзный тиреоидит вызывающий компрессионный синдром (сдавливание органов шеи) лечат оперативно.

Аутоиммунный тиреоидит — ПроМедицина Уфа

Аутоиммунный тиреоидит – это одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы (каждая 6-10 женщина старше 60 лет страдает этим заболеванием).  Часто этот диагноз вызывает беспокойство пациентов, что и приводит их к врачу-эндокринологу. Хочется сразу успокоить: заболевание доброкачественное и если выполнять рекомендации вашего врача, то бояться нечего.

Это заболевание впервые было описано японским ученым Хашимото. Поэтому, второе название этого заболевания – тиреоидитХашимото. Хотя на самом деле, тиреоидитХашимото – это лишь один из типов аутоиммунного тиреоидита.

Что же такое аутоиммунныйтиреоидит? Аутоиммунныйтиреоидит – хроническое заболевание щитовидной железы, в результате которого происходит разрушение (деструкция) клеток щитовидной железы (фолликулов) вследствие воздействия антитиреоидныхаутоантител.

Причины

Имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунномутиреоидиту. Ученые это доказали: найдены гены, которые обуславливают развитие заболевания. Так, если ваша мама или бабушка страдают этим заболеванием, у вас тоже есть повышенный риск заболеть.

Кроме того, возникновению заболевания часто способствует перенесенный накануне стресс.

Замечена зависимость частоты заболевания от возраста и пола пациента. Так у женщин оно встречается гораздо чаще, чем у мужчин. По данным разных авторов, женщинам в 4-10 раз чаще ставят этот диагноз. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается в среднем возрасте: от 30-50 лет.  Сейчас нередко это заболевание встречается и в более раннем возрасте: аутоиммунныйтиреоидит также встречается у подростков и детей разного возраста.

Загрязнение окружающей среды, плохая экологическая ситуация в месте проживания может способствовать развитию аутоиммунного тиреоидита.

Инфекционные факторы (бактериальные, вирусные заболевания) также могут явиться  пусковыми факторами для развития аутоиммунного тиреоидита.

Симптомы

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме.

Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Диагностика и лечение

Диагноз аутоиммунного тиреоидитаустанавливается при наличии у пациента трех так называемых «больших» признаков: характерных изменений структуры ткани щитовидной железы при проведении ультразвукового исследования, повышения в крови титра антител к ткани щитовидной железы (антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглобулину), а также повышения уровня гормона ТТГ и снижения уровня гормонов Т4 и Т3 в крови. Важно отметить, что диагноз «Аутоиммунный тиреоидит» не должен устанавливаться в случаях, когда уровень гормонов находится в пределах нормы.

Лечение причины аутоиммунного тиреоидита – неправильной работы иммунной системы – в настоящее время невозможно, поскольку подавление работы иммунной системы приводит к снижению защищенности организма от вирусов и бактерий, что может быть опасно. Именно поэтому врачам приходится лечить не причину аутоиммунного тиреоидита, а его следствие – нехватку гормонов, вернее одного гормона – тироксина, который вырабатывается щитовидной железой из йода, поступающего с пищей.

При выявлении АИТ и связанного с этим недостатка гормонов врач-эндокринолог назначает пациенту искусственный тироксин, который позволяет привести уровень гормонов в норму. При правильном назначении тироксин не вызывает никаких побочных эффектов. Единственное неудобство такого лечения – его следует продолжать в течение всей жизни пациента, поскольку раз начавшись, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) никогда не проходит, и лекарственная поддержка требуется пациенту постоянно.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Многие уверены, что причина быстрой утомляемости и синдрома хронической усталости — в «неполадках» с щитовидкой.

А именно — в хроническом воспалении тканей щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите). Но так ли это?

Аутоиммунный тиреоидит составляет 20−30% от всех заболеваний щитовидной железы. У женщин встречается в 10−20 раз чаще, чем у мужчин. Что нужно знать об этом заболевании – признаках аутоиммунного тиреоидита и возможных последствиях?

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

1. Какие признаки аутоиммунного тиреоидита? Правда ли, что на первом этапе болезнь протекает без симптомов?

На самом деле, аутоиммунный тиреоидит – не одно, а несколько заболеваний, которые объединяет воспаление в щитовидной железе. Классический вариант – хронический аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото. Он может приводить к стойкому снижению функции щитовидной железы – гипотериозу. Подчеркиваю – может. Но далеко не всегда.

А сам по себе аутоиммунный тиреоидит не имеет никаких клинических признаков. Проявления могут быть лишь при нарушении функции щитовидной железы. И то не сразу. Как правило, хронический тиреоидит приводит к гипотиреозу спустя годы, зачастую – даже спустя десятилетия.

Диагностика синдрома хронической усталости

2. Есть мнение, что аутоиммунный тиреоидит – причина быстрой утомляемости, слабости, синдрома хронической усталости. Так ли это?

Поскольку аутоиммунный тиреоидит при сохранной функции щитовидной железы никак себя не проявляет, давайте сразу говорить о его возможном последствии – гипотериозе. Гипотиреоз действительно может сопровождаться симптомами, напоминающими астению. Могут усугубляться такие симптомы, как нарушение менструального цикла, запоры, анемия, повышение уровня холестерина… Однако подобные проявления встречаются при многих заболеваниях. В этом-то и проблема диагностики гипотиреоза, поскольку даже на продвинутых стадиях он не имеет специфических признаков.

Быстрая утомляемость, слабость и сонливость в ряде случаев могут быть связаны со снижением функции щитовидной железы. Но могут быть шлейфом других хронических заболеваний. А что касается синдрома хронической усталости, то это красивое, но не вполне определенное понятие.

3. Какие анализы сдать, чтобы подтвердить (или исключить) аутоиммунный тиреоидит?

Искать аутоиммунный тиреоидит, в большинстве случаев, нет особого смысла. Человек может прожить всю жизнь, имея признаки аутоиммунного тиреоидита и умереть от другого заболевания. Но гипотериоз действительно нельзя оставлять без внимания, поскольку гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) регулируют поступление в клетки кислорода. При дефиците гормонов щитовидной железы все без исключения клетки функционируют в режиме экономии энергии. В них словно садится батарейка. Они не могут адекватно осуществлять свои функции.

Точный и простой тест для диагностики гипотиреоза — определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона)  в крови. При снижении функции ЩЖ он повышается.

4. Почему развивается аутоиммунный тиреоидит? Я читала, что провоцирующих факторов много. Например, беременность, недостаток йода в пище…

Вопрос на нобелевскую премию – не меньше! Первопричины аутоиммунных заболеваний мы точно не знаем. Даже когда речь идет о самом частом аутоиммунном заболевания – аутоиммунном тиреоидите. По какой-то причине у предрасположенных лиц нарушается нормальная работа иммунной системы, и она атакует собственные клетки. В данном случае — клетки щитовидной железы. Любые аутоиммунные заболевания вообще значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Иногда – в 10−20 раз.

Провоцирующим фактором действительно может быть беременность. А точнее – период. Дело в том, что во время беременности активность иммунной системы подавляется (это необходимо, чтобы выносить иммунологически чужеродный плод), а после родов активируется. Иногда — чрезмерно, вызывая  аутоиммунные процессы.

Дефицит йода в пище не приводит к аутоиммунному тиреоидиту. И в целом, не следует ассоциировать заболевания щитовидной железы только с йодным дефицитом. Описано несколько десятков заболеваний щитовидной железы – совершенно разных по причинам, течению и прогнозам – и лишь часть из них прямо или косвенно связано с недостатком йода.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

5. Правда ли, что гипотиреоз — единственное показание к лечению аутоиммунного тиреоидита, а в остальных случаях лечение не требуется?

Если речь идет о хроническом аутоиммунном тиреоидите – совершенно верно. Специфически воздействовать на аутоиммунный процесс современная медицина, увы, пока не умеет. Тем более аутоиммунный тиреоидит, как уже отмечалось, далеко не всегда оказывает неблагоприятное влияние на организм. Его единственное значимое последствие – снижение функции щитовидной железы.

А гипотиреоз довольно просто контролируется. Заместительная терапия гипотиреоза подразумевает ежедневный прием таблетированных препаратов левотироксина. Дозу можно точно контролировать при определении уровня ТТГ. Какие-либо ограничения компенсированные пациенты с гипотиреозом, как правило, не испытывают.

Читайте также

Болезни щитовидной железы. 4 вопроса эндокринологу

Что такое тиреоидит Хашимото? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

От тиреоидита Хашимото нет лекарства, но лечение может контролировать ваши симптомы. Лечение, которое вы получите, будет зависеть от результатов анализов и других факторов.

Если тесты на ТТГ и Т4 предполагают, что ваша щитовидная железа функционирует нормально, вам может не потребоваться какое-либо лечение, но ваш врач, вероятно, захочет контролировать ваше состояние, чтобы увидеть, прогрессирует ли оно. Если вы страдаете субклиническим гипотиреозом, вам может потребоваться или не потребоваться лечение, но вам следует обсудить это со своим врачом.

Варианты лекарств

Лечение обычно включает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина. Левотроид и синтроид — две наиболее часто назначаемые версии этого синтетического гормона.

Левотироксин имитирует действие природного гормона щитовидной железы тироксина (Т4). Он восстанавливает уровень гормонов до нормального и устраняет симптомы гипотиреоза. Лекарство принимается перорально и обычно почти не имеет побочных эффектов.

Лечение обычно продолжают всю оставшуюся жизнь, но со временем ваша доза может измениться.

Не пропускайте дозу и не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если вы прекратите прием левотироксина; ваши симптомы вернутся.

Вы можете заметить некоторое улучшение в течение недели после начала приема левотироксина, но может пройти до шести месяцев, прежде чем вы ощутите полное действие препарата.

Пожилые люди с сердечными заболеваниями могут начать с низкой дозы препарата.Более молодые и здоровые люди могут начинать с более высоких доз.

Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных, незаконных, рекреационных, травяных, пищевых или диетических препаратах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием левотироксина.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Некоторые люди с заболеваниями щитовидной железы сообщают об улучшении симптомов при соблюдении безглютеновой или низкоуглеводной диеты. Было замечено, что аутоиммунный тиреоидит возникает у людей с целиакией, а целиакия — у людей с аутоиммунным тиреоидитом.

Никакие исследования не подтвердили однозначно связь между изменениями в диете и улучшением симптомов Хашимото, но некоторые исследования показывают, что диета без глютена может быть полезной. (7)

Профилактика тиреоидита Хашимото

К сожалению, предотвратить тиреоидит Хашимото невозможно.

Вопросы и ответы: Аутоиммунный тироидит

На главную »Портал для пациентов» Вопросы и ответы о щитовидной железе »Вопросы и ответы: Аутоиммунный тиреоидит

Май 2007 г.

Q: Повышает ли аутоиммунный тиреоидит у меня другие аутоиммунные заболевания (например, гепатит?).

A: Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система человека атакует его или ее собственное тело. Многие различные органы и ткани могут быть поражены аутоиммунным заболеванием, включая эндокринные железы, нервы, мышцы, кожу, клетки крови и пищеварительную систему.

Аутоиммунные заболевания поражают женщин чаще, чем мужчин, и могут возникать в любом возрасте. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы довольно распространено. Антитела к щитовидной железе присутствуют почти у 20% населения США.Аутоиммунный тиреоидит возникает, когда клетки щитовидной железы повреждены иммунной системой. Вероятно, это связано с сочетанием факторов окружающей среды и генетических факторов [см. Брошюру о гипотиреозе].

Аутоиммунные заболевания иногда возникают кластерами. Например, полигландулярный аутоиммунный синдром 2 типа является относительно редким заболеванием, при котором пациенты с аутоиммунной недостаточностью надпочечников (болезнь Аддисона) также могут иметь аутоиммунное заболевание щитовидной железы и / или диабет 1 типа. Аутоиммунный тиреоидит также иногда может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит или глютеновая болезнь спру.В целом эти другие аутоиммунные синдромы встречаются гораздо реже, чем аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Следовательно, вероятность того, что кто-то с редким аутоиммунным заболеванием, таким как аутоиммунный гепатит, также будет иметь заболевание щитовидной железы, относительно высока, но риск того, что кто-то с заболеванием щитовидной железы также будет иметь аутоиммунный гепатит, относительно невелик.

В целом, пациенты с одним аутоиммунным заболеванием имеют немного более высокий риск развития другого аутоиммунного заболевания. Однако у подавляющего большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом развивается только тиреоидит.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг Информация, содержащаяся на веб-сайте Американской тироидной ассоциации или предоставляемая через нее, не предназначена для замены услуг квалифицированного специалиста в области здравоохранения или для замены медицинских рекомендаций врачей. Пользователь должен проконсультироваться с врачом по всем вопросам, касающимся его или ее здоровья, и особенно в отношении любых симптомов, которые могут потребовать диагностики или медицинской помощи. Американская тироидная ассоциация не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий в отношении любой информации, предлагаемой или предоставляемой на веб-сайте Американской тироидной ассоциации или через него, относительно лечения, действия или применения лекарств.
Условия использования
Политика конфиденциальности

Болезнь Хашимото | NIDDK

На этой странице:

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать гипотиреоз или недостаточную активность щитовидной железы. При этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу. Щитовидная железа повреждается и не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи.Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела — даже на то, как ваше сердце бьется. Без достаточного количества гормонов щитовидной железы многие функции вашего тела замедляются.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Есть ли у болезни Хашимото другое название?

Болезнь Хашимото также называется тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом.

Насколько распространена болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах, ей страдают около 5 человек из 100. ¹

У кого выше вероятность развития болезни Хашимото?

Болезнь Хашимото как минимум в 8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ² Хотя болезнь может возникать у подростков или молодых женщин, чаще она возникает в возрасте от 40 до 60 лет. ² Ваш шанс развития болезни Хашимото увеличивается, если другие члены семьи болеют этим заболеванием.

Вероятность развития болезни Хашимото выше, если у вас есть другие аутоиммунные заболевания. Состояния, связанные с болезнью Хашимото, включают

• Болезнь Аддисона, гормональное нарушение
• аутоиммунный гепатит, заболевание, при котором иммунная система атакует печень
• глютеновая болезнь, расстройство пищеварения
• Волчанка, хроническое или длительное заболевание, которое может поражать многие части вашего тела
• злокачественная анемия, заболевание, вызванное дефицитом витамина B12
• Ревматоидный артрит, заболевание, поражающее суставы, а иногда и другие системы организма
• Синдром Шегрена, болезнь, вызывающая сухость в глазах и во рту
• Диабет 1 типа, заболевание, которое возникает, когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, слишком высок
• витилиго, состояние, при котором некоторые участки кожи не пигментированы

Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у меня из-за болезни Хашимото?

У многих людей с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может способствовать повышению холестерина, что может привести к сердечным заболеваниям. В редких случаях тяжелый нелеченый гипотиреоз может привести к микседемной коме, крайней форме гипотиреоза, при которой функции организма замедляются до такой степени, что становится опасной для жизни. Кома микседема требует неотложной медицинской помощи.

Болезнь Хашимото во время беременности — проблема?

Без лечения гипотиреоз может вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка. Однако лекарства для щитовидной железы могут помочь предотвратить проблемы, и их безопасно принимать во время беременности.Узнайте больше о причинах, осложнениях, диагностике и лечении гипотиреоза во время беременности. Многие женщины, принимающие гормоны щитовидной железы, нуждаются в более высоких дозах во время беременности, поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы обнаружите, что беременны.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

Многие люди с болезнью Хашимото сначала не имеют симптомов. По мере того как болезнь прогрессирует медленно, щитовидная железа обычно увеличивается в размерах, что может привести к опуханию передней части шеи.Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать чувство переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает боли. По прошествии многих лет или даже десятилетий повреждение щитовидной железы приводит к ее сокращению и исчезновению зоба.

Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать чувство переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает боли.

Гипотиреоз при болезни Хашимото часто носит субклинический характер — легкий и бессимптомный — особенно на ранних стадиях болезни. По мере прогрессирования гипотиреоза у вас могут появиться один или несколько из следующих симптомов:

• усталость
• прибавка в весе
• проблемы переносимости холода
• Боль в суставах и мышцах
• запор
• сухие, истонченные волосы
• обильные или нерегулярные менструации и проблемы с беременностью
• депрессия
• проблемы с памятью
• замедление пульса

Что вызывает болезнь Хашимото?

Исследователи не уверены, почему у некоторых людей развиваются аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Хашимото. Эти расстройства, вероятно, являются результатом комбинации генов и внешнего триггера, например вируса.

При болезни Хашимото ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу. В щитовидной железе накапливается большое количество лейкоцитов, называемых лимфоцитами, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты вырабатывают антитела, запускающие аутоиммунный процесс.

Как врачи диагностируют болезнь Хашимото?

Ваш врач начнет с истории болезни и медицинского осмотра и назначит один или несколько анализов крови, чтобы выяснить, есть ли у вас гипотиреоз.У вас может быть зоб, который часто встречается при болезни Хашимото. Ваш врач назначит дополнительные анализы крови для поиска антитиреоидных антител, известных как антитела к тиреопероксидазе (ТПО), которые есть почти у всех людей с болезнью Хашимото.

Вам, вероятно, не понадобятся другие тесты, чтобы подтвердить, что у вас болезнь Хашимото. Однако, если ваш врач подозревает болезнь Хашимото, но у вас нет антител в крови, вы можете пройти УЗИ щитовидной железы. Изображения, сделанные с помощью ультразвука, могут показать размер вашей щитовидной железы и другие признаки болезни Хашимото.Ультразвук также может исключить другие причины увеличения щитовидной железы, такие как узелки щитовидной железы — небольшие образования в щитовидной железе.

Узнайте больше о тестах на щитовидную железу.

Как врачи лечат болезнь Хашимото?

Лечение обычно зависит от того, достаточно ли повреждена ваша щитовидная железа, чтобы вызвать гипотиреоз. Если у вас нет гипотиреоза, врач может просто наблюдать за вами, чтобы увидеть, ухудшится ли ваше заболевание.

Гипотиреоз лечится путем замены гормона, который ваша собственная щитовидная железа больше не может производить.Вы примете левотироксин, лекарство от гормона щитовидной железы, которое идентично гормону, который обычно вырабатывается щитовидной железой. Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарство утром перед едой.

Вы примете левотироксин, чтобы заменить гормон, который ваша щитовидная железа больше не производит.

Ваш врач сдаст вам анализ крови примерно через 6-8 недель после начала приема гормонов щитовидной железы и при необходимости скорректирует дозу. Каждый раз, когда вы меняете дозу, у вас будет повторный анализ крови. После того, как вы наберете подходящую для вас дозу, врач, вероятно, будет повторять анализ крови через 6 месяцев, а затем раз в год.

Ваш гипотиреоз, скорее всего, можно полностью контролировать с помощью гормонов щитовидной железы, если вы принимаете предписанную дозу в соответствии с инструкциями. Никогда не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Чего мне следует избегать, если у меня болезнь Хашимото?

Щитовидная железа использует йод, минерал, содержащийся в некоторых продуктах, для производства гормонов щитовидной железы. Однако люди с болезнью Хашимото или другими типами аутоиммунных заболеваний щитовидной железы могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода.Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать гипотиреоз или усугубить его. Такой же эффект может иметь прием добавок йода.

Поговорите со своим врачом о том, какие продукты следует ограничивать или избегать. Сообщите ему или ей, если вы принимаете добавки йода. Кроме того, поделитесь информацией о любых сиропах от кашля, которые вы принимаете, поскольку они могут содержать йод.

Беременным женщинам требуется немного больше йода, потому что ребенок получает йод из рациона матери.Однако слишком много йода также может вызвать проблемы, такие как зоб у ребенка. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

Список литературы

[1] Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Н. и др. Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Эндокринная практика . 2012. 18 (6): 988–1028.

[2] Caturegli P, DeRemigis A, Rose NR.Тиреоидит Хашимото: клинико-диагностические критерии. Аутоиммунитет Отзывы . 2014; 13 (4-5): 391–397.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые контролируют метаболизм (то, как организм превращает пищу в энергию) и обеспечивают правильную работу организма.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото поражает щитовидную железу. Его также называют тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют практически все метаболические функции организма (как организм превращает пищу в энергию) и поддерживают его нормальную работу. Тиреоидит Хашимото — это тип аутоиммунного заболевания: ваша иммунная система не распознает вашу щитовидную железу как вашу собственную и атакует ее.

Болезнь Хашимото широко распространена и поражает примерно пять человек из 100 в Соединенных Штатах.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз у Хашимото возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма, потому что ее иммунная система повредила его.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, то есть превращение пищи в энергию. Без достаточного количества энергии ваше тело не может нормально функционировать, и его функции начинают замедляться.

Как гипотиреоз влияет на ваш организм?

Гипотиреоз может оказывать на вас сильное эмоциональное и физическое воздействие.Например:

• Когда ваш метаболизм замедляется из-за гипотиреоза, вы в конечном итоге набираете вес, чаще чувствуете усталость и у вас мало энергии.
• Вы можете испытывать нечеткое мышление и проблемы с памятью (гипотиреоз часто ошибочно принимают за депрессию).
• У женщин могут развиться нарушения менструального цикла и менструации, им будет труднее забеременеть.
• У вас могут усиливаться запоры (проблемы с опорожнением кишечника), изжога и другие проблемы с пищеварением.
• Гипотиреоз также может приводить к сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин.

Медленный метаболизм может затронуть почти все части вашего тела, от легкого до тяжелого.

У кого, скорее всего, разовьется болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото:

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет.
• Имеет тенденцию к семейной жизни (по наследству).
• С большей вероятностью развивается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как определенные заболевания печени, дефицит B12, чувствительность к глютену, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка и болезнь Аддисона (заболевание надпочечников).

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система организма атакует его собственные клетки и органы. Обычно иммунная система защищает организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими вредными веществами.

При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют и повреждают ткань щитовидной железы. В результате воспаляется щитовидная железа и нарушается способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

У некоторых людей сначала могут отсутствовать какие-либо симптомы. По мере того, как болезнь медленно прогрессирует, щитовидная железа увеличивается (состояние, называемое зобом). Зоб — частый первый признак болезни Хашимото.Зоб безболезнен, но может вызвать чувство переполнения в горле и сделать переднюю часть шеи опухшей.

Другие симптомы болезни Хашимото, которые развиваются с течением времени, включают:

• Усталость (переутомление).
• Увеличение веса.
• Холодно.
• Жесткость суставов и мышечные боли.
• Запор (проблемы с дефекацией).
• Депрессия.
• Опухшие глаза / лицо.
• Сухая кожа.
• Истончение волос / выпадение волос.
• Обильные или нерегулярные месячные.
• Проблемы с беременностью.
• Проблемы с памятью / трудности с мышлением или концентрацией.
• Медленное сердцебиение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Хашимото?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Он или она ощупают вашу щитовидную железу, чтобы определить, увеличена ли она. Также назначаются анализы крови. К ним относятся:

• Тест на тиреотропный гормон (ТТГ): Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона Т4. Эта лаборатория обычно наиболее соответствует диагнозу гипотиреоза или субклинического гипотиреоза.
• Бесплатный тест Т4: Низкий уровень Т4 предполагает, что у человека гипотиреоз.
• Тест на антитела к щитовидной железе: Наличие антител указывает на более высокий риск развития гипотиреоза Хашимото.

Самым распространенным методом визуализации, который можно заказать, является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ультразвук показывает размер и внешний вид щитовидной железы, а также наличие узелков или новообразований в области шеи.

Ведение и лечение

Всегда ли нужно лечить болезнь Хашимото?

Не у всех с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз.Поскольку уровни антител, соответствующие уровню Хашимото, связаны с более высоким риском развития гипотиреоза, медицинские работники обычно предпочитают следить за вашим состоянием и следить за любыми изменениями в вашем здоровье щитовидной железы.

Как лечится болезнь Хашимото?

Если болезнь Хашимото прогрессирует до гипотиреоза, обычным лечением является синтетическая (искусственная) форма гормона щитовидной железы, называемого левотироксином (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unithroid®).

Этот препарат восстанавливает нормальную функцию щитовидной железы.Тебе нужно будет принимать его каждый день до конца жизни. Ваш врач и вы выясните, как отрегулировать дозу, чтобы держать ваш гипотиреоз под контролем.

Нужно ли мне удалять щитовидную железу из-за болезни Хашимото и гипотиреоза?

Нет. Поскольку гипотиреоз и болезнь Хашимото лечатся с помощью лекарств, хирургическое вмешательство не требуется.

Есть ли специальная диета для людей с болезнью Хашимото?

Не существует специальной диеты при болезни Хашимото, но некоторые продукты, лекарства или добавки могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин, лекарство от щитовидной железы.К ним относятся добавки железа и кальция, сукральфат для лечения язвы, холестирамин и гидроксид алюминия (содержится в некоторых антацидах). Прием этих четырех часов до или после левотироксина может решить эту проблему.

Поговорите со своим врачом по любым вопросам, связанным с питанием.

Правильное питание и здоровый образ жизни — упражнения, хороший сон и контроль стресса — могут помочь вашей иммунной системе. Несмотря ни на что, вам нужно будет продолжать принимать лекарства, если вам поставят диагноз гипотиреоз.

Перспективы / Прогноз

Болезнь Хашимото опасна или смертельна?

Если не лечить гипотиреоз, он может привести к серьезным осложнениям и, в редких случаях, к смерти. К ним относятся:

• Проблемы с сердцем , такие как увеличенное сердце или сердечная недостаточность.
• Проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию.
• Кома микседема, при которой требуется неотложная неотложная помощь . Микседема — редкое опасное для жизни заболевание, которое может привести к сердечной недостаточности, судорогам, коме и смерти.

Что делать, если у меня гипотиреоз во время беременности?

Для беременных существует другая цель — тиреотропный гормон (ТТГ). Если ваш уровень ТТГ не является целевым, ваш врач, скорее всего, предложит вам лечение синтетическим гормоном щитовидной железы для защиты вашей беременности и вашего ребенка.

Нелеченный гипотиреоз во время беременности может увеличить риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения. Или это может вызвать опасное повышение артериального давления на поздних сроках беременности (так называемая преэклампсия). Нелеченный гипотиреоз также может повлиять на рост и развитие мозга вашего ребенка. Поставщики медицинских услуг будут работать с вами, чтобы контролировать ваш гипотиреоз во время беременности.

Гипотиреоз во время беременности встречается нечасто. Но иногда симптомы гипотиреоза можно не заметить во время беременности, с ее утомляемостью и увеличением веса.Немедленно сообщите врачу, если вы заметили какие-либо симптомы гипотиреоза или почувствуете, что у вас развивается зоб.

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев гипотиреоз можно хорошо контролировать, если вы ежедневно принимаете лекарства и сдаете анализы крови для корректировки дозировки в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Здоровое питание и достаточное количество упражнений могут помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь с этим заболеванием. Ваш лечащий врач может подсказать вам, какие шаги нужно предпринять, чтобы почувствовать себя лучше на этом пути.

Осложнения тиреоидита Хашимото — заболевания, связанные с этим общим заболеванием щитовидной железы

Тиреоидит Хашимото — заболевание, характеризующееся воспалением щитовидной железы. Это состояние может вызвать определенные осложнения, в том числе подвергнуть вас более высокому риску развития других аутоиммунных заболеваний и, в меньшей степени, лимфомы щитовидной железы, определенного типа рака щитовидной железы.

Тиреоидит Хашимото и другие аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные расстройства вызваны нарушением работы вашей иммунной системы.Тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием, поэтому основное осложнение, связанное с тиреоидитом Хашимото, состоит в том, что он увеличивает риск развития других аутоиммунных заболеваний.

Тиреоидит Хашимото увеличивает риск развития ряда аутоиммунных заболеваний. Некоторые примеры включают:

• Болезнь Аддисона
• Болезнь Грейвса
• Преждевременная недостаточность яичников
• Сахарный диабет 1 типа
• красная волчанка (заболевание, вызывающее воспаление в ряде систем организма, включая легкие и сердце)
• злокачественная анемия (заболевание, препятствующее всасыванию витамина B12)
• Ревматоидный артрит
• тромбоцитопеническая пурпура (нарушение, препятствующее свертыванию крови)
• витилиго (заболевание, при котором на коже образуются белые пятна из-за поражения пигментных клеток кожи)

Тиреоидит Хашимото и лимфома щитовидной железы
Это очень редкое осложнение, но тиреоидит Хашимото может повысить риск развития особого вида рака щитовидной железы, известного как лимфома щитовидной железы. Лимфома щитовидной железы хорошо поддается лечению и излечима, если обнаружена на ранней стадии. Вот почему так важно обращать внимание на любые узлы щитовидной железы (или образования щитовидной железы) и как можно скорее обследовать их у врача.

Поскольку тиреоидит Хашимото может увеличить риск определенных аутоиммунных заболеваний, вам следует поговорить со своим врачом о том, какие шаги вы должны предпринять для эффективного управления этими рисками. Ваш врач может порекомендовать периодические тесты, чтобы убедиться, что любое связанное с этим осложнение обнаружено и вылечено как можно раньше.

Обновлено: 05.03.17

Профилактика тиреоидита Хашимото

Тиреоидит Хашимото | Johns Hopkins Medicine

Что такое тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит — это раздражение щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото — наиболее распространенный тип этой проблемы со здоровьем. Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы. В этом случае щитовидная железа не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы.Многие люди с этой проблемой имеют недостаточную активность щитовидной железы. Это также известно как гипотиреоз. Им нужно принимать лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

В чем причина тиреоидита Хашимото?

Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание. Обычно ваша аутоиммунная система защищает ваше тело, атакуя бактерии и вирусы. Но при этом заболевании ваша иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу. Ваша щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, поэтому ваше тело тоже не может работать.

Кто подвержен риску заболевания тиреоидитом Хашимото?

Факторы, которые могут повысить вероятность заражения тиреоидитом Хашимото:

• Быть женщиной. Женщины в 7 раз чаще болеют этим заболеванием. Тиреоидит Хашимото иногда начинается во время беременности.
• Средний возраст. Большинство случаев происходит в возрасте от 40 до 60 лет. Но это было замечено у молодых людей.
• Наследственность. Болезнь имеет тенденцию передаваться по наследству.Но не было найдено ни одного гена, несущего его.
• Аутоиммунные заболевания. Эти проблемы со здоровьем повышают риск для человека. Некоторые примеры — ревматоидный артрит и диабет 1 типа. Этот тип тиреоидита повышает риск других аутоиммунных заболеваний.

Каковы симптомы тиреоидита Хашимото?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

Зоб

Это увеличение щитовидной железы.Это вызывает выпуклость на шее. Это не рак. Но это может вызвать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или речью.

Сниженная активность щитовидной железы

Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, это может вызвать следующие симптомы:

• Усталость
• Слабость мышц
• Прибавка в весе
• Вас беспокоит холодность
• Депрессия
• Изменения волос и кожи

Сверхактивная щитовидная железа

Когда щитовидная железа поражена антителами, она может сначала вырабатывать больше гормона щитовидной железы. Это называется гашитоксикозом. Не со всеми бывает. Но может вызвать такие симптомы:

• Быть горячим вас беспокоит
• Учащение пульса
• потеет
• Похудание
• Тремор
• Беспокойство

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется тиреоидит Хашимото?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.У вас также будут анализы крови. Они могут измерить уровень гормонов щитовидной железы и проверить наличие некоторых антител к белкам в щитовидной железе.

Как лечится тиреоидит Хашимото?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Вам не потребуется лечение, если у вас нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Но тиреоидит Хашимото часто выглядит как недостаточная активность щитовидной железы. Если да, то это можно лечить лекарствами. Лекарство заменяет потерянный гормон щитовидной железы. Это должно остановить ваши симптомы. Он также может облегчить зоб, если он у вас есть. Зоб может вызывать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или речью. Если эти симптомы не исчезнут, вам может потребоваться операция по удалению зоба.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если симптомы ухудшатся или появятся новые.

Основные сведения о тиреоидите Хашимото

• Тироидит Хашимото может привести к тому, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.
• Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы.
• Симптомы могут включать увеличение щитовидной железы (зоб), усталость, увеличение веса и мышечную слабость.
• Если уровень гормонов щитовидной железы в норме, лечение не требуется. Если у вас малоактивная щитовидная железа, могут помочь лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Болезнь Хашимото: причины и факторы риска

Болезнь Хашимото, также называемая тиреоидитом Хашимото, является аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные заболевания являются результатом того, что иммунная система организма атакует проблемы со здоровьем, потому что считает их больными. При Хашимото иммунные клетки атакуют щитовидную железу. Эта атака вызывает воспаление и снижает способность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Исследователи не знают, почему это происходит, но они думают, что в этом может быть виновата генетика, а риск выше для людей с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний и заболеваний щитовидной железы.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Генетика

Есть несколько унаследованных генов, связанных с болезнью Хашимото, но два наиболее распространенных — это HLA-DR3 и HLA-DR5. Эти гены чаще встречаются у кавказцев. Наличие одного из этих генов не означает, что у человека обязательно разовьется Хашимото, это просто означает, что его риск увеличивается.Взаимодействие с другими людьми

Родственники людей с Хашимото также имеют более высокий риск развития болезни. А поскольку это чаще встречается у женщин, родственницы подвергаются наибольшему риску. У родственников первой степени родства, особенно детей, заболеваемость этим заболеванием выше (до девяти раз). Также чаще встречается Хашимото у близнецов, чем среди населения в целом.

Аутоиммунные заболевания

Наличие другого аутоиммунного заболевания является фактором риска развития болезни Хашимото.Верно и обратное, и некоторые аутоиммунные заболевания связаны с Хашимото, включая целиакию, диабет 1 типа и алопецию.

Антитела к щитовидной железе

Антитела к щитовидной железе часто встречаются у людей с болезнью Хашимото. Часто уровень антител, связанных с этим заболеванием, может быть повышен за годы до того, как будет поставлен диагноз Хашимото. Повышенный уровень может показаться нормальным при тестировании. Однако это вопрос времени, когда щитовидная железа перестанет вырабатывать достаточное количество гормонов.

Хотя у большинства людей с болезнью Хашимото есть специфические антитела, около 5 процентов не имеют поддающихся измерению антител к щитовидной железе. Люди без антител, как правило, имеют более легкую форму заболевания.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Есть много факторов образа жизни, которые способствуют развитию болезни Хашимото, особенно курение и стресс.

Дополнительные факторы, вызывающие стресс в образе жизни, связанные с большинством аутоиммунных заболеваний, включают недостаток сна, низкокалорийное питание, дефицит питательных веществ и отсутствие активности.

Когда организм не получает питательные вещества и другие предметы первой необходимости, необходимые для оптимального функционирования, он чрезмерно компенсирует это за счет других систем организма, особенно иммунной системы, которая в ответ на это действует сверх меры.

Пол

Болезнь Хашимото чаще поражает женщин, чем мужчин. Исследователи считают, что половые гормоны играют роль. У некоторых женщин также возникают проблемы с щитовидной железой в течение первого года после рождения ребенка. Эти типы проблем со щитовидной железой обычно проходят, но у некоторых из этих женщин возможно развитие Хашимото в более позднем возрасте.

Возраст

Вероятность развития болезни Хашимото увеличивается с возрастом. Риск еще выше для женщин, людей с семейным анамнезом этого заболевания и всех, кто страдает аутоиммунным заболеванием.

Менопауза

Снижение уровня эстрогена во время менопаузы может повлиять на функцию щитовидной железы.

Исследователи одного экспертного исследования предположили связь между уровнем эстрогена, функцией щитовидной железы и развитием заболеваний щитовидной железы.

Однако они не были уверены, какая именно связь была, и отметили, что необходимы дальнейшие исследования.

Факторы экологического риска

Бактериальные инфекции

Как и другие аутоиммунные заболевания, болезнь Хашимото может быть вызвана рядом паразитарных, дрожжевых и грибковых бактериальных инфекций, которые начинаются в желудочно-кишечном тракте. Человек не обязательно должен испытывать симптомы, чтобы пострадать от этих типов желудочных бактерий.

К сожалению, большая часть исследований связи Хашимито с инфекцией недостаточно конкретна, чтобы определить, как именно бактериальные инфекции могут вызывать аутоиммунные заболевания щитовидной железы и / или как снизить факторы риска.

Избыточный йод

Предполагается, что избыток йода вызывает болезнь Хашимото и другие типы заболеваний щитовидной железы. В одном исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine , исследователи из Китая изучали влияние добавок йода на щитовидную железу. Исследователи обнаружили, что введение йода участникам исследования, у которых был достаточный и избыточный уровень йода, увеличивало риск аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Облучение

Исследования показали связь между воздействием радиации и болезнью Хашимото.Заболевание часто встречается у тех, кто подвергался облучению с целью лечения рака. Более того, это обычное явление у тех, кто подвергся радиации в результате ядерных событий.

Слово от Verywell

Трудно определить, какие факторы риска подвергают человека наибольшему риску заболевания Хашимото. Генетика — самый высокий фактор риска, но часто болезнь вызвана факторами, которые человек не может предотвратить. Любой, кто в семейном анамнезе болел Хашимото или другими аутоиммунными заболеваниями, может снизить свой риск, сделав выбор в пользу здорового образа жизни, включая отказ от курения, достаточный сон, управление стрессом, здоровое и сбалансированное питание и активный образ жизни.