Артрит коленного сустава — симптомы, лечение и профилактика
Количество просмотров: 26 557
Дата последнего обновления: 19.02.2021 г.
Среднее время прочтения: 4 минуты
Содержание:
Причины развития артрита и появления болей в коленном суставе
Особенности лечения артрита коленного сустава
Профилактика артрита
Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений.
Наверх к содержанию
Причины развития артрита и появления болей
Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра).
Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы:
- переохлаждение или обморожение
- наличие лишнего веса
- повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
- травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
- наследственная склонность к данной патологии
- нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
- использование неудобной обуви на высоком каблуке
Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования.
Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.
Наверх к содержанию
Особенности лечения у взрослых
Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда).
Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.
Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха. Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету.
Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии.
Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь. Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.
Наверх к содержанию
Профилактика артрита
Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;
- постепенно снижайте лишний вес;
- избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
- вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
- проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Что делать, если болят пальцы от смартфона: медикаментозное и физиотерапевтическое лечение | Vogue
Сезон Недель моды для редактора Vogue — это вдохновение на полгода вперед, первый ряд на самых ожидаемых мировых шоу и много вечеринок. А еще порядка 400 писем в день, сони отсмотренных коллекций и тысячи луков, пролистанных одним измученным пальцем. С телефоном в руках мы проводили дни и ночи, в мессенджерах, instagram и разделе коллекций, а потом у половины редакции дружно заболели фаланги пальцев. Тогда мы назначили встречу с заведующей отделением восстановительной медицины клинической больницы «Медси» Елизаветой Коневой, чтобы узнать, как вернуться в норму.
Врач сказала, что если суставы здоровы, то даже длительное держание телефона не должно вызывать никакого дискомфорта.
Однако среди случаев остеоартроза, артроз кистей рук составляет около пятой части и усугубляют картину как раз телефоны.
Если длительная статичная поза рук или нагрузка провоцирует боль или даже «ломоту», вы уже вышли из зоны риска в разряд обладателей остеоартроза. Это заболевание суставов, при котором происходят изменения в хряще: его структура стремительно истощается, и коллаген, который мог бы поправить ситуацию, больше не синтезироваться самостоятельно не может.
Путь заказан к врачу-ортопеду. Если проблема вам знакома, провериться надо обязательно. В запущенных случаях он может спасти вас внутриcуставными инъекциями. Хондропротекторы, аналог нашей суставной жидкости, вводится в пораженные артрозом суставы, и боль отступает. Но это не лечение, а лишь улучшение состояния суставов и требует курса. Лечение же может быть медикаментозным (строго в соответствии с назначениями врача после консультации) или физиотерапевтическим.
Если все не так критично, после осмотра врач составит для вас комплекс несложной лечебной гимнастики. Даже минутная разминка в течение рабочего дня может значительно улучшить ситуацию и снять болезненность. Делайте движения, имитирующие игру на пианино, смыкание и противопоставление пальцев друг другу, круговые и маятникообразные движения. Такие упражнения направлены на увеличение подвижности в суставах кистей рук. Самое важное тут — выполнять их систематически.
«Также к немедикаментозным методам относятся ручные или аппаратные массажи и целый ряд методик по физиотерапии, которые нужно проходить курсами 2–3 раза в год, — говорит Елизавета Конева. — Арсенал физиотерапевтических методик по лечению артроза сейчас велик, это могут быть и грязелечение, и лазеротерапия, и магнитотерапия, и методы электрофореза — подбираются они с учетом остроты процесса».
Если артроз у вас не выявлен, то, скорее всего, жалобы, связанные с дискомфортом в руке, могут быть обусловлены ранее перенесенными травмами сухожилий и связок.
В помощь врачу для постановки диагноза — ультразвуковое обследование. И если все подтвердится, перед вами откроется удивительный мир физиотерапии: воздушные ванны, банки, воздействие тепла и холода и главное — телефонное воздержание. Активно двигать пальцами будет просто нельзя.
Подпишитесь и станьте на шаг ближе к профессионалам мира моды.
Фото: IMAXTREE
распухли суставы пальцев рук как лечить
распухли суставы пальцев рук как лечитьраспухли суставы пальцев рук как лечить
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>Что такое распухли суставы пальцев рук как лечить?
Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.
Эффект от применения распухли суставы пальцев рук как лечить
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
Мнение специалиста
На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ распухли суставы пальцев рук как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте.
Отзывы покупателей:
Nika
Варя
Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.
Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь. Где купить распухли суставы пальцев рук как лечить? На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать.
http://www.shinko-tw.com/UserFiles/kak_lechit_bursit_golenostopnogo_sustava5717.xml
http://www.caerparana.
/GettyImages-728766409-5a0012eabeba33001a3ef6e0.jpg)
org.ar/userfiles/opukhli_sustavy_paltsev_nog_kak_lechit7584.xml
http://legannieruchomosci.pl/userfiles/kak_lechit_bursit_loktevogo_sustava_cheloveka8919.xml
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.
Мази от болей в коленных суставах относятся к местному (наружному) лечению. . Обезболивающий эффект мази при болях в колене связан с местнораздражающим и противовоспалительным действиями.
Боль и онемение пальцев руки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях
Фото: coalcreekpt.com
Многие люди жалуются на онемение в пальцах и боль, которая будит по ночам и мешает полноценной работе. Однако не все обращаются к врачу, когда еще болезнь зашла не так далеко, и можно избежать необратимых изменений. О том, какие симптомы должны вызвать беспокойство, и в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, мы беседуем с ортопедом-травматологом Медицинского центра диагностики и лечения Симонасом СЯРЕЙКОЙ.
– С какими заболеваниями кисти и запястья чаще всего обращаются пациенты?
– В основном это болезни, вызванные защемлением нервов, – туннельные синдромы запястного и локтевого каналов, а также заболевания, вызванные воспалением сухожилий – так называемый, «щелкающий» палец и теносивит лучевой кости. Часто встречаются болезни суставов, боли в кисти, нарушения подкожной структуры.
Наиболее распространённым и известным туннельным синдромом является синдром запястного канала (от английского – «carpal tunnel syndrome»), т.е. сдавливание срединного нерва под поперечной связкой запястья, которое происходит между тремя костными стенками и плотной связкой, которые удерживают сухожилия мышц, сгибающих пальцы и кисть. Синдром запястного канала и болезни, вызванные воспалением сухожилий, чаще диагностируются у женщин старше 50 лет или у молодых людей, обремененных тяжелой физической работой. По ночам они не могут спать из-за онемения и болей в пальцах. В период отпусков эти симптомы чаще всего ослабевают.
Боли в запястье иногда появляются после травм, постепенно усиливаются и начинают мешать в повседневной жизни. Синдрому локтевого канала подвержены как мужчины, так и женщины старше 30 лет. Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – безболезненное рубцовое перерождение и укорочение ладонных сухожилий – передается по наследству, чаще наблюдается у курящих, работающих физически мужчин старше 60 лет.
– Чем отличаются симптомы этих заболеваний?
– При синдроме запястного канала по ночам немеют пальцы, появляется боль в 1-4 пальце, по утрам они скованы. На начальном этапе онемение после пробуждения проходит, при прогрессировании болезни – остается, а из рук начинают выпадать предметы, больному становится трудно застегивать пуговицы, хотя по ночам болей может и не быть совсем.
Синдром локтевого сустава чаще всего проявляется только в онемении пальцев, реже в болях по ночам. Повреждаются 4-5 пальцы. При прогрессировании болезни слабеют мышцы ладони, уходит сила.
Основная причина стенозирующего теносиновита («щелкающего» пальца) – боль в кисти. Начинает болеть ладонь при движении пальцев. Боль распространяется на предплечье. При прогрессировании болезни разгибать палец становится труднее, он «застревает», появляется характерный звук – щелчок, который и дал народное название этому заболеванию. Иногда палец вовсе не разгибается, тогда его приходится возвращать на место другой рукой. Синдром «щелкающего» пальца вызван появлением узелка на сухожилии разгибателя. Чаще всего у пациентов бывают повреждены 1, 3, 4 пальцы.
Контрактура Дюпюитрена проявляется невозможностью разогнуть пальцы, узловатым уплотнением кожи на ладонях. Сначала оно может быть болезненным, затем происходят изменения в пальцах – не удается их распрямить.
Гигрома запястья (грыжа) представляет собой небольших размеров округлое выпячивание под кожей. Возникает в результате резкого поворота с нагрузкой или после большой физической нагрузки.
Из-за этого образования пациенты чаще всего обращаются к кистевому хирургу. На кисти как бы вырастает «шишка», это очень пугает людей.
Заболевания суставов кисти, запястья очень сложны, поэтому так необходимо тщательное обследование.
– В чем причина возникновения той или иной болезни?
– Наиболее частая причина – чрезмерная физическая нагрузка или травма, в результате чего сухожилия воспаляются, увеличиваются, начинают травмировать другие ткани, зажимать нервы. После перенесенной травмы суставы начинают быстрей изнашиваться. Влияют также гормональные изменения и, как ни странно, повседневные привычки, например, во время сна принимать позу с сильно согнутыми руками, при работе постоянно упираться локтями в стол, а у водителей – в край автомобильной дверцы. Причины некоторых болезней до конца не ясны.
– Какие симптомы должны привести человека к врачу?
– Всегда нужно обращаться к специалисту, если понемногу или внезапно немеют пальцы – это признак зажима нерва, также, если появилось новообразование и оно начинает расти.
Когда человек не обращается к врачу в связи с заболеваниями, проявляющимся онемением пальцев, ночными болями, нерв повреждается все больше – пальцы теряют чувствительность, начинают атрофироваться мышцы кисти, руки слабеют, становится трудно брать мелкие предметы, руки боятся холода. В таком случае даже после операции функция кисти может полностью не восстановиться. Если палец «застревает», а болезнь прогрессирует – даже после операции движения могут остаться ограниченными.
Очень часто пациентам трудно назвать четкие симптомы, поэтому состояния, при которых зажат нерв, могут долго оставаться недиагностированными. Обратившись вовремя, пациент может получить квалифицированную помощь. Очень информативно в этих случаях диагностическое исследование – электронейромиография, которая помогает установить степень и количество поврежденных тканей.
– Какова тактика лечения перечисленных болезней?
– На первоначальном этапе эти болезни лечаться консервативно. Если это не помогает, врач решает, требуется ли оперативное вмешательство.
Важно, чтобы пациент обратился вовремя. Операции проведенные своевременно – несложные и очень эффективные. Когда болезнь заходит далеко, результативность операций не столь высока.
Консервативное лечение синдромов запястного и локтевого канала сводится к снижению физической нагрузки на руку, назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, улучшающих кровоток и питание нерва, сосудорасширяющих лекарств, наложению шин. Диагностировать эти заболевания и определиться с тактикой лечения помогает электронейромиография.
Лечение «щелкающего» пальца чаще всего я начинаю с гормональной блокады Кеналогом. При лечении теносиновита назначается шина, гормональная блокада. Новообразование – в случае грыж запястья, пальцевых суставов, сухожилий – прокалывается. Изменения в суставах запястья лечатся наложением шин, противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическими процедурами, инъекциями в сустав.
– Когда необходимо хирургическое вмешательство?
– Всегда при контрактуре Дюпюитрена, в остальных же случаях – если методы консервативного лечения не помогают, а симптомы сохраняются или прогрессируют.
Операции компенсирует Больничная касса, поэтому пациент может не ждать очереди и обращаться в любую клинику, способную провести подобную операцию, например, в наш Центр. После всех операций пациента выписывают домой в тот же или на следующий день. Главное при первых симптомах не медлить, чтобы предупредить серьезные заболевания.
По всем вопросам обращайтесь к персональному менеджеру
Беате Путраменете по тел.: +370 687 99 342 (Россия, Viber, WhatsApp) или по эл. почте: [email protected], а также по общему номеру отдела по приему иностранных пациентов: +370 5 247 63 69
Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen
Краткий справочник по ревматизму
на русском языке
перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:
Suomen Reumaliitto Ry
http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/
1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4.
ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН, 6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9. ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ
1. ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)
Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо болей в опорно-двигательном аппарате, пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических симптомов, которые могут быть очень разнообразными.
Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.
Причины
Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией встречаются другие сопутствующие болезни.
Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица.
У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.
Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.
Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.
Симптомы
Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители.
Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.
Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.
Диагностика
Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.
В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна.
При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.
При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.
Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.
Лечение
У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны.
Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.
Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.
Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией.
Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.
Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.
Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.
Прогноз
Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.
2. ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)
Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.
Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах.
Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.
На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.
Симптомы
Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.
Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи.
Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.
Диагностика
При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.
Лечение
В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.
Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента.
При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.
Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.
Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.
Прогноз
При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы.
Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.
Диета
Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.
Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:
рыба
мясо
горох, бобы, соя, грибы, спаржа
Другие вредные вещества:
все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво
аспириносодержащие жаропонижающие лекарства
Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:
зерновые
молочные продукты
яйца, жиры, сахар
фрукты, почти все овощи, картофель
кофе, чай, какао, приправы
икра осетровых рыб
3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ
Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.
к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.
Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.
Причины
Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).
Симптомы
Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах.
Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.
Течение болезни
Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.
У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах.
Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.
Диагностика
Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.
Лечение
Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом.
Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.
Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.
Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.
Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.
Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин.
У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.
Прогноз
Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.
Классификация детского ревматизма
Обычный детский ревматизм
Ø жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней
Олигоартрит (воспаление редких суставов)
Ø от 1 до 4-х больных суставов
Серонегативный полиартрит
Ø в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше
Суставной ревматизм взрослого типа
Ø «серопозитивный полиартрит»
Ø в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше
Суставный псориаз
Ø кожный псориаз и воспаление суставов
Ø выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников
Ревматизм позвоночника
Ø «к энтеситу присоединяющийся артрит»
Ø воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата).
Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.
Другие формы заболевания
Ø детский ревматизм, который не входит в другие групп
4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)
Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.
В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма.
Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.
Профилактика
Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.
Симптомы
Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.
Течение заболевания
При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.
Диагностика
Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы.
В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.
Лечение
Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.
Прогноз
Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.
5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний.
Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.
Причины
Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.
Симптомы
Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.
Течение болезни
Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.
Диагностика
Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.
Лечение
Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.
Прогноз
Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.
6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)
Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин.
Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.
Причины
Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.
Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.
Симптомы
Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава.
Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.
При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.
Течение болезни
У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.
Диагностика
Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями.
Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.
При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.
На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.
Лечение
Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.
Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма.
Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.
Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.
Прогноз
В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов.
Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.
7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ
Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.
Причины
Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма.
Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.
Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.
Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.
Симптомы
Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки.
При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.
Течение болезни
Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.
Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника.
Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.
При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.
Диагностика
В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать.
При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.
Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.
Классификация суставного ревматизма:
утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа
опухание, по меньшей мере, трёх суставов
отёк сустава руки
симметричный отёк сустава
ревматические шишки
ревматический фактор в крови
видимые на рентгене повреждения в суставах
Лечение
Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним.
Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.
Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.
На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.
Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни.
Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.
Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.
Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.
Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.
Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь.
Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.
Прогноз
На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.
8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II
Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.
Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.
Причины
Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.
Симптомы
На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки.
Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.
Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.
Течение болезни
В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.
Диагностика
Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена.
Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.
Лечение
Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.
Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.
Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.
Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.
Прогноз
Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.
9. ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ
Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.
Причины
Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).
Симптомы
Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания.
Гиперподвижность может привести к артрозу.
Диагностика
Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.
Шкала Бейгтона
пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)
пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)
переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)
переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)
наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями
Лечение
Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.
Прогноз
С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.
10. ОСТЕОПОРОЗ
Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.
Причины
Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.
Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.
Симптомы
Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.
Диагностика
Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост.
Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.
Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.
В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.
По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.
Профилактика
Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.
Предотврати остеопороз:
Ÿ Постоянно двигайся
Ÿ Худей осторожно и избегай резкого падения веса
Ÿ Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D
Ÿ В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба
Ÿ Не кури
Ÿ Потребляй ограниченное количество соли
Ÿ Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости
Ÿ Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов
Ÿ В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций
Ÿ В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.
Лечение
Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.
Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция.
Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.
Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.
Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен).
В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.
11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ
Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много, «миалгия» — мышечные боли.
Причины
Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.
Симптомы
Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются боли и онемение (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.
Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий.
Воспаление височной артерии вызывает боль в висках или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.
Диагностика
Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.
Лечение
Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат.
Воспаление височной артерии лечится в больнице.
Прогноз
Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем заболевшим здоровье возвращается.
12. ПОЛИМИОЗИТ
Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.
В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.
Причины
Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.
Симптомы
Важным симптомом полимиозита является слабость мышц.
Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.
Диагностика
Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.
Лечение
Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.
Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.
Профилактика
Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.
13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА
Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.
Причины
Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.
У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген.
Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.
Симптомы
Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.
Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.
Диагностика
Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела.
Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.
Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.
Лечение
Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.
Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.
Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.
Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.
Профилактика
Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время.
После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27, риск повторного заболевания повышен.
У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.
14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.
Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска.
В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.
Причины
Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.
Симптомы
Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.
Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными.
Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.
На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.
Диагностика
В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.
Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения.
На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.
Лечение
Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.
При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства.
Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.
Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.
Профилактика
Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.
15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери.
Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.
Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.
Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.
Синдром Элерса-Данлоса (EDS)
В Финляндии около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.
Причины
Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию.
Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.
Симптомы
Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.
В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.
Виды EDS-синдрома
В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.
Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)
Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.
Классическая форма EDS (раньше формы I и II)
При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов, подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.
Сосудистая форма (раньше форма IV)
У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть воспалением стенок сосудов.
Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.
Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)
Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.
Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)
В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.
Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)
Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж. Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.
Лечение
Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.
Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё заболевание во внимание.
При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.
Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений при заживлении ран.
В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен./GettyImages-680793353-583f58ba5f9b5851e518e8ef.jpg)
Постоянные посещения зубного врача помогут избежать проблем с зубами.
Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.
Другие повреждения строения коллагена
Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам.
В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок, расщепление челюстей.
Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.
Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.
Другие генетические проблемы волокон протеина
Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением.
Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.
Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.
В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.
16. СИНДРОМ ШЕГРИНА
Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов 3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.
Причины
Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям.
Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.
Симптомы
При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.
При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка.
Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.
При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.
Диагностика
Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек. Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.
У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.
Лечение
Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом.
Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.
Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.
Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.
Профилактика
Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.
17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ
Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.
К спондилоартритам относят:
ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)
реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера
язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина
часть детского ревматизма
суставной псориаз и воспаление позвонков
Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты.
Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.
Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.
Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.
Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.
18. СИСТЕМНЫЙ LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)
Системный lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.
Причины
Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.
Симптомы
Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки.
Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.
Диагностика
Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела.:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-MD000924-5760b0e35f9b58f22e2cad03.jpg)
По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.
Лечение
При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.
Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания во время беременности рекомендуется консультация врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.
Профилактика
Профилактика системного lupus erytematosus постоянно развивается.
Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.
SLE- критерии:
1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках
2. Шелушащиеся покраснения на коже
3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей
4. Язвы во рту
5. Воспаление суставов
6. Воспаление оболочек лёгких и сердца
7. Заболевания почек
8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)
9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)
10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный кардиолипини-тест)
11. Антитела
19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)
Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей.
Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.
Причины
Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.
Симптомы
Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды.
На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.
Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и напоминает апельсиновую кожуру.
Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.
Диагностика
Диагноз ставится на основании картины заболевания.
В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.
Лечение
Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.
Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.
Профилактика
Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.
20. ВАСКУЛИТ
Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.
Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.
Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.
Причины
Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение.
Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.
Симптомы
Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.
Особенности
У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.
Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения.
Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.
Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.
Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.
При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит.
Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.
Лечение
Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.
Профилактика
Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.
© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.
ᐅ опухают и болят суставы пальцев рук лечение
ᐅ опухают и болят суставы пальцев рук лечениеНаш крем не является БАДом. При болях в суставах — более 90% говорят о снятии болевого синдрома уже после 1ого применения.
Тем не менее, около 8-10% отозвались негативно о нашем продукте. И нам очень не хочется видеть в этих 10%. Но многим помогает, можете ознакомиться и с другими комментариями. Мы это относим на тот факт, что каждый организм — уникален, кому-то помогает, а кому-то нет. Так и с лекарствами, что продаются в аптеке. Кому-то 1 таблетка, кому-то 3, а у кого-то аллергия и противопоказания на средство и категорически запрещено принимать. Надеемся на понимание.
Почему могут болеть суставы ног – именно этот вопрос приводит множество людей разного пола и возраста в кабинет к врачу. Без проведения обследований установить причину болей невозможно. Почему болят суставы ног и что делать в этом случае? Существует множество патологий, следствием которых становятся суставные боли. Сразу ответить на вопрос, почему болят суставы ног, невозможно. Основная причина – это постоянные перегрузки в суставах стоп, которые могут возникать вследствие лишнего веса, заболеваний позвоночника, плоскостопия, ношения.
Почему болят суставы ног и что делать. Болезни суставов ног поражают многих людей. Сближаясь, эти суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что приводит к разрушению хряща. При этом состоянии болят суставы стоп. Характер боли. Для назначения рациональной терапии необходимо правильно определить, почему болят суставы стоп, поставить диагноз с помощью дополнительных методов исследования. Возможно, что в некоторых случаях человек сам несет ответственность за их возникновение. Далее разберемся, почему болят суставы ног. Боли в суставах. Почему болят суставы ног — причины и лечение. Подагра поражает мелкие суставы, в особенности сочленения стоп и пальцев. Самая большая нагрузка в организме приходится на ноги. Поэтому если болят суставы ног это непросто серьёзная проблема, это практически катастрофа, ведь от их состояния зависит возможность и. Плоскостопие. Лечение боли в суставах ног. Воспаление сначала захватывает суставы кистей или пальцев стоп, а затем распространяется по конечностям, постепенно поражая все суставы снизу вверх на ногах и руках.
Главная Список болезней Болезни суставов Почему болят суставы? Очень часто при развитии ревматоидного артрита происходит поражение суставов на обеих нижних конечностях (в районе стоп и голеностопа). Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на . Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Разогревающий эффект. Для быстрого снятия боли в спине, мышцах, суставах.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго! Гель ДиклофенакТева против воспаления и боли в суставах, мышцах, связках. Боль в суставах правой и левой руки – причины. Почему болят суставы рук и что делать – какое лечение самое эффективное. Если не начать лечить заболевание при появлении боли в нескольких суставах левой и правой руки, то болезнь будет. Задумайтесь о том, насколько важна для нашего организма подвижность, и какую роль в этом играют суставы рук. Обычно размышления об этом начинаются, когда боль в суставах рук застает нас за.
Боль в суставах пальцев рук может иметь различный характер, что необходимо учитывать при детализации симптомов Физические упражнения хорошо помогают лечить болезни суставов. Их можно делать лишь после стихания острого процесса. Причины болей в суставах. Для болевых ощущений в пальцах рук, ног, а также в коленях и тазобедренных суставах есть определенный набор причин Помощь от болей в домашних условиях. Прежде чем лечить заболевание или боли, не. Боль наблюдается в пальцах рук, плечевых и локтевых хрящах. Полиостеоартроз. Если вследствие гимнастических движений суставы опухают, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Симптомы и признаки, диагностика и лечение болезней суставов пальцев рук современными и народными методами. Боль в суставах пальцев рук. Лечение суставов рук. Боль в суставах рук – симптом, сопровождающий многие заболевания, различные и по причине возникновения, и по механизму развития. Что делать при острой боли в шее и как лечить такую боль?Резкая боль в шее может быть признаком.
Чем лечить воспаление и боль в суставах, и как разобраться в диагнозе? Даже пожилые люди, которые жалуются на боли в суставах рук, не подозревают, что заболевания могут быть разными, соответственно и лечиться нужно тоже не так. Боль в суставах рук может быть признаком массы различных заболеваний, и лечение в первую очередь направлено на причину развития болей. Уже много столетий назад наши предки знали, как лечить суставы рук. При необходимости для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования: МРТ, рентген, сдача анализов крови и другие, назначенные лечащим врачом. Боль в суставах правой и левой руки: лечение народными средствами. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Научная основа. Центр лечебного голодания доктора Даутова. Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на . Некст – быстрое и направленное действие! Новое поколение обезболивающих!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом..Крем Здоров для суставов способен улучшить качество жизни людей, страдающих от артрита, артроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Средство является отличной альтернативой медикаментозным препаратам, которые оказывают неблагоприятное воздействие на организм. С возрастом процессы восстановления хрящевой ткани замедляются. Поэтому с болезнями суставов сталкиваются многие люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Суставы спортсменов, танцовщиков и работников, выполняющих тяжелую физическую работу, особенно сильно нуждаются в дополнительной защите.
Отзывы опухают и болят суставы пальцев рук лечение
Заболевания суставов беспокоили человечество еще в древности. От этих неприятных проявлений страдали еще неандертальцы, и в 21-веке не застрахован никто. В наше время для борьбы с заболеванием изобретен эффективный лечебный состав. Крем-воск ЗДОРОВ для суставов действует на различных стадиях заболевания. В его составе натуральные ингредиенты, прошедшие клинические испытания неоднократно. Отзывы опухают и болят суставы пальцев рук лечение
Как бороться с этими и другими проблемами, которые способствуют развитию неприятных ощущений в связочно-суставном аппарате? Для этой цели многие врачи рекомендуют использовать крем-воск для суставов Здоров.
Отзывы утверждают, что это средство довольно быстро устраняет возникшую проблему, а также практически никогда не вызывает побочных явлений. Более того, рассматриваемый препарат способен не только лечить первопричину боли, но и предотвратить развитие различных болезней суставов.
Поделюсь своим реальным отзывом об опухают и болят суставы пальцев рук лечение. Вызывает ли негативные реакции крем-воск Здоров для суставов? Отзывы врачей сообщают, что ввиду натуральности этого препарата он практически никогда не способствует развитию побочных эффектов. Однако следует отметить, что при личной непереносимости продуктов пчеловодства у пациентов могут развиться серьезные аллергические реакции. В связи с этим перед использованием крема следует провести тест на аллергию. Для этого небольшое количество воска наносят на тыльную часть руки. Если по прошествии суток на этом месте не возникли зуд или покраснение, то рассматриваемый препарат можно смело использовать по назначению. Крем Здоров для больных суставов применяется наружно.
Его наносят на кожу больного сочленения круговыми массирующими движениями. Если сустав воспален, сильно втирать средство не следует. Механическое воздействие может усилить воспалительную реакцию. Подробную информацию о способе применения препарата содержит инструкция, которая прилагается к нему.
Ещё ссылки где можно узнать о опухают и болят суставы пальцев рук лечение:сильно болят суставы плечопухают и болят суставы пальцев рук лечение
герпес боли в суставах, герпес боли в суставах
опухают и болят суставы пальцев рук лечение,почему болит сустав большого пальца на ноге, боли при артрозе коленного сустава
боль в области локтевого суставаболи в суставах больших пальцев рук лечение.
Купить-опухают и болят суставы пальцев рук лечение
Продолжая производить регулярную нагрузку на суставы, можно столкнуться с активным прогрессированием заболевания, что приведет к ухудшению ситуации и исправить её получиться лишь хирургическим путем, причем исход операции не всегда бывает положительным.
Почему могут болеть суставы ног – именно этот вопрос приводит множество людей разного пола и возраста в кабинет к врачу. Без проведения обследований установить причину болей невозможно. Почему болят суставы ног и что делать в этом случае? Существует множество патологий, следствием которых становятся суставные боли. Сразу ответить на вопрос, почему болят суставы ног, невозможно. Основная причина – это постоянные перегрузки в суставах стоп, которые могут возникать вследствие лишнего веса, заболеваний позвоночника, плоскостопия, ношения. Почему болят суставы ног и что делать. Болезни суставов ног поражают многих людей. Сближаясь, эти суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что приводит к разрушению хряща. При этом состоянии болят суставы стоп. Характер боли. Для назначения рациональной терапии необходимо правильно определить, почему болят суставы стоп, поставить диагноз с помощью дополнительных методов исследования. Возможно, что в некоторых случаях человек сам несет ответственность за их возникновение.
Далее разберемся, почему болят суставы ног. Боли в суставах. Почему болят суставы ног — причины и лечение. Подагра поражает мелкие суставы, в особенности сочленения стоп и пальцев. Самая большая нагрузка в организме приходится на ноги. Поэтому если болят суставы ног это непросто серьёзная проблема, это практически катастрофа, ведь от их состояния зависит возможность и. Плоскостопие. Лечение боли в суставах ног. Воспаление сначала захватывает суставы кистей или пальцев стоп, а затем распространяется по конечностям, постепенно поражая все суставы снизу вверх на ногах и руках. Главная Список болезней Болезни суставов Почему болят суставы? Очень часто при развитии ревматоидного артрита происходит поражение суставов на обеих нижних конечностях (в районе стоп и голеностопа). Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на . Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Разогревающий эффект. Для быстрого снятия боли в спине, мышцах, суставах.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ Результат гарантирован на долго!.Я женщина в возрасте и меня недавно начали беспокоить суставы. Воспаленная и отечная кожа на коленях, постоянные щелчки и прострелы при движении, ноющая боль. Ночью не могла спать из-за приступов судорог. Крем-воск Здоров для суставов мне посоветовала моя соседка, а она тоже мучается от больных суставов. Я сделала заказ и почувствовала значительное улучшение через некоторое время пользования кремом. Симптомы крем устраняет сразу: воспаление, боль. Щелчки, прострелы и ночные судороги прошли немного позднее. Я почувствовала себя намного лучше.
Боль в конечностях
Появление болей в нижних конечностях и ощущения тяжести в ногах становятся верными спутниками многих людей. В большинстве случае, данные симптомы не возникают просто так и являются сигналом о серьезных нарушениях в организме.
Наиболее частой причиной появления болей в нижних конечностях является заболевание сосудов, и самым распространенным заболеванием в данном случае считается атеросклероз./GettyImages-157144631-56b3b9803df78c0b13536f73.jpg)
В основе данной болезни лежит отложение холестерина в стенках сосудов с формированием атеросклеротических бляшек. В результате этого процесса просвет сосудов уменьшается, или перекрывается полностью. Поэтому боли при атеросклерозе нижних конечностей вполне объяснимы, ведь кровоток в нижних конечностях ограничен, и клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода. При отсутствии своевременно начатого лечения могут появиться осложнения, такие как трофические язвы и гангрена.
Не менее серьезными сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися болью в ногах, является варикозное расширение вен и тромбофлебит.
Кроме того, боль в нижних конечностях может появляться вследствие заболеваний позвоночника.
Боли в ногах также могут быть связаны с заболеваниями суставов. Обычно, в таких случаях боль носит «выкручивающий» характер.
Отдельную группу заболеваний, вызывающих болевой синдром в области нижних конечностей, составляют невралгические болезни. Возникают боли по ходу нервных волокон.
Самыми сильными болями считаются боли, появляющиеся во время острого воспаления мышечной ткани (например, при миозите).
Опасной и имеющей тяжелые последствия причиной появления болей в ногах является развитие инфекционных заболеваний, таких как остеомиелит, которое вызывает острые, продолжительные боли в костях нижних конечностей.
Травмы и ушибы нижних конечностей, самостоятельные или в сочетании с другими повреждениями, нередко бывают причиной боли в ногах. Чаще всего случаются ушибы ног, на их месте образуется припухлость и гематома. Характер боли определяется местонахождением ушиба, степенью его интенсивности и площади повреждения.
Боль сопровождает переломы костей нижних конечностей. Степень выраженности болевых проявлений зависит от специфики перелома, месторасположения. При вероятном переломе нижней конечности характерно усиление боли при любом движении, отечность и припухлость в травмированной области. Движение в поврежденной ноге обычно ограничено, отмечаются подкожные кровоизлияния.
При явном переломе конечность принимает неестественное положение или патологическую подвижность в месте, где нет суставов. Отмечается характерная крепитация костных отломков, при открытых переломах отломки определяются визуально, присоединяется кровотечение и травматический шок. Если травма затронула нервно-сосудистый пучок, то будут развиваться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.
Разнообразие причин появление болей в нижних конечностях определяет необходимость проведения консультации врача, для уточнения диагноза, разработки плана ведения и лечения.
Боль в верхних конечностях
Самые подвижныеиз всех частей тела человека — это руки, имеющие наибольший диапазон движений. Трудно даже представить нашу жизнь совсем без помощи рук, поэтому очень важно сохранять их здоровье. Особенно это касается суставов. Сейчас руки не выполняют опорной функции и превратились лишь в орган труда. Эти изменения породили изменения и в анатомическом строении рук, особенно коснувшись кисти, а также плечевого пояса и, естественно, предплечья.
Все это значительно увеличило подвижность конечности.
Рука присоединяется к туловищу с помощью ключицы и лопатки. Ключица не особо подвижна, в отличие от лопатки. Последняя может участвовать в движении как самостоятельно, так и вместе с ключицей. На верхних конечностях выделяют нижеперечисленные крупные суставы — локтевой, плечевой, лучезапястный, суставы пальцев и кистевой сустав.
Когда же возникает боль в суставах верхних конечностей?
Суставную порождают различные суставные заболевания. Самые распространенные из них — подагра, ревматоидный артрит, артрит соответствующего сустава, остеартроз, травмы, а также растяжения мышц или связок в зоне сустава. Другие болезни суставов встречаются гораздо реже. При ревматоидном артрите и остеоартрозе диагноз ставится при наличии характерной симптоматике, соответствующих изменений в анализах, основываясь на рентгеновских снимках. Также характерно симметричное расположение пораженных суставов с признаками воспаления, такими как покраснение, отеки, снижение подвижности.
Ревматоидный артрит возникает как у детей, так и у взрослых и чаще всего поражает суставы верхних, а также и нижних конечностей. Боли при остеоартрозе обычно возникают в коленных, тазобедренных суставах без признаков воспаления. Считается, что это болезнь пожилых людей, но бывают и наследственные формы болезни, когда заболевание открывается в детском или юношеском возрасте. Заболевание характеризуется сильными болями суставов после нагрузки, обычно проявляющимися к концу дня, а во время ревматоидного артрита боль при нагрузках или движении, наоборот, снижается.
При ревматоидном артрите чаще всего подвержены заболеваниям как височные и голеностопные, так и лучезапястные суставы и фаланги пальцев. Суставы краснеют, боль характеризуется средней силой, отмечается припухлость суставов, симметричное расположение пораженных суставов, например, когда заболевает один и тот же сустав на правой и левой конечности, и затрагивание одновременно двух групп суставов. Утром ощущение скованности беспокоит до тех пор, пока человек не разомнется.
Боль бывает постоянной или периодической. При возникновении подобной симптоматики необходимо срочно обратиться к специалисту.
Подагру называют болезнью любителей мясного. Она появляется как результат нарушения обмена веществ, в виде отложения некоего вещества, так называемых,пуринов, в суставах, которое образуется во время обмена веществ при потреблении мяса и мясопродуктов. Это болезнь обычно затрагивает мужчин среднего возраста. Поражается чаще всего сустав большого пальца на нижних конечностях и суставы нижних конечностей, локтевые и запястий. Сустав становится темно-красным и опухает. Боль при подагре обычно сильная, давящая и жгучая, рвущая и пульсирующая, развивается к ночи и стихает к утру. Приступ боли может быть спровоцирован приемом алкоголя, обильным жирным мясным столом, походом в баню. Приступы могут продолжаться до четырех дней и повторяться от двух до шести раз в год. Анальгетики снизят боль и купируют приступ.
При остеоартрозе суставов верхних конечностей, в основном, беспокоят мелкие суставы кистей рук, плечевой, локтевой суставы и пястно-запястный сустав больших пальцев рук.
Боль носит тупой характер, проявляется в основном днем с увеличением нагрузки и при движении, после длительного стояния, снижается после отдыха, после ночи, ближе к утру. Может характеризоваться наличием хруста и пощелкивания в суставах при сгибе и движении конечностями. Боль может быть продолжительной, повторяющейся регулярно в течение недель или даже месяцев, и непродолжительной, — в течение одного дня.
Артрит суставов верхних конечностей выражен наличием постоянной боли, покраснением и опухолью, скованностью движений руками после ночи и ограничением подвижности суставов верхних конечностей. Как и любой артрит, это воспалительный процесс в суставе. Артрит может быть острым с отечностью и сильными болями, или в хронической форме, протекая медленно и напоминая о себе периодическими болями. Хронический артрит более опасен неявной симптоматикой, в то время как длительный воспалительный процесс может вызвать не только деформацию сустава, но и его разрушение. Причиной такого артрита является чаще всего инфекция, некогда попавшая в сустав, возможно и от других органов вместе с кровотоком.
Такому заболеванию как ревматизм предшествуют острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно начало заболевания бывает связано с лихорадкой, сопровождаемой сильными суставными болями. Поражаются при этом крупные суставы — лучезапястный, локтевой, голеностопный и коленный. При этом боль постоянно перемещается с одного сустава на другой, то есть имеет летучий характер. В зоне сустава может появиться припухлость и покраснение, но без необратимых изменений. Только при длительном течении болезни образуются ревматические узелки на местах больше подверженных давлению — на коленах, запястьях, предплечьях и, конечно же локтевых сгибах. Если болен ребенок на коже могут высыпать красноватые и изогнутые полоски и пятна. Прогрессирующая болезнь может отразиться на сердце в виде тяжелого поражения. Поэтому естественно требуется своевременная помощь и постоянное наблюдение врача.
Боль в суставе пальца: причины, симптомы и лечение
Боль в суставе пальца может влиять на повседневную деятельность человека и может иметь несколько различных причин.
Некоторые люди могут испытывать боль в суставах пальцев, которая усиливается при движении или нажатии на палец. У других может быть стойкая боль в суставах пальцев, которая не проходит при отдыхе или безрецептурном лечении.
В этой статье обсуждаются причины, симптомы и лечение боли в суставах пальцев.
Боль в суставах пальцев может возникнуть в результате:
Травмы пальцев рук — обычное явление, особенно у спортсменов и людей, работающих с тяжелой техникой.Распространенные причины травм пальцев включают:
- растяжение связок, которое относится к растянутой или разорванной связке
- деформация, когда мышца или сухожилие растягиваются или разрываются
- вывих сустава пальца, когда кость пальца выдавливается его сустав
- перелом или сломанная кость, когда сломается кость пальца
Люди могут лечить легкие растяжения и растяжения с помощью терапии RICE (отдых, лед, компрессия и подъем).
- Остальное. Не двигайте и не используйте поврежденный палец в течение нескольких дней. Попробуйте обездвижить травмированный палец с помощью шины или прикрепив его к другому пальцу.
- Лед. Прикладывайте пакет со льдом к поврежденному пальцу на 20 минут от четырех до восьми раз в день. Прикладывание льда может уменьшить отек и уменьшить боль.
- Сжатие. Оберните поврежденный палец мягкой повязкой или повязкой. Убедитесь, что повязка плотно прилегает, но не стягивает.
- Высота над уровнем моря. Держите травмированный палец над сердцем, чтобы снизить кровяное давление и уменьшить отек пальца.
Прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и аспирин, может облегчить боль и уменьшить отек.
Тяжелые травмы, такие как вывихи и переломы, требуют медицинского вмешательства. Медицинский работник может переместить кость пальца обратно в сустав и восстановить сломанную кость.
Затем они обездвиживают палец, чтобы он мог нормально зажить.
Синдром канала запястья поражает срединный нерв, который проходит от предплечья через канал запястья и в ладонь. Люди могут испытывать боль или онемение пальцев и рук, если срединный нерв сдавливается внутри запястного канала.
У людей может развиться запястный канал, если они повредят запястье или руку. Повторяющиеся движения, такие как набор текста, могут раздражать связки, образующие запястный канал. У некоторых людей образуется запястный канал без известной причины.
ЛечениеЛечение варьируется в зависимости от тяжести симптомов человека.Они могут включать:
Сухожилия — это связки коллагеновой ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Две распространенные проблемы, поражающие сухожилия, — это тендинит и теносиновит.
Тендинит возникает, когда сухожилие воспаляется, что может привести к отеку, дискомфорту и снижению подвижности.
Теносиновит относится к воспалению влагалища сухожилия, которое представляет собой тонкую оболочку, покрывающую сухожилие.
Это может привести к боли в суставах, отеку и скованности.
Люди могут лечить легкие проблемы с сухожилиями с помощью терапии RICE. Людям с тяжелыми или стойкими симптомами могут потребоваться:
- инъекции кортикостероидов для снятия отека
- физиотерапия
- хирургическая операция
Ганглиозные кисты представляют собой заполненные жидкостью наросты, которые обычно развиваются на тыльной стороне запястья и на концах суставов пальцев. . Эти образования могут быть мягкими или твердыми на ощупь. Обычно они безвредны, но некоторые люди сообщают о чувстве нежности, боли или слабости возле кисты ганглия.
ЛечениеТочная причина ганглиозных кист остается неизвестной. Однако исследователи полагают, что эти образования мягких тканей возникают в результате травм соединительной ткани и хронических состояний, поражающих суставы, таких как артрит.
Ганглиозные кисты обычно рассасываются без медицинского вмешательства.
Врачи обычно не назначают лечение кисты ганглия, вызывающей боль или нарушающей подвижность. В зависимости от места расположения врач может дренировать или удалить кисту ганглия хирургическим путем.
Артрит — это общий термин для обозначения состояний, которые приводят к воспалению суставов, боли и скованности. Два распространенных типа артрита включают остеоартрит и ревматоидный артрит.
Остеоартрит связан с потерей хряща — ткани, выстилающей суставы. Это также наиболее распространенная форма артрита, особенно среди взрослых старше 50 лет.
Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.
Другие типы артрита включают ювенильный артрит, подагру, волчанку, псориатический артрит, феномен Рейно и остеопороз.
Симптомы артрита включают:
- боль в суставах и отек
- скованность суставов, которая длится около 30 минут, особенно утром
- трудности при ходьбе, сидении или вставании
- потеря подвижности в маленьком суставе рук и пальцы
- трудности при выполнении мелкой моторики, например, захват и завязывание шнурков
Цели лечения артрита включают:
- уменьшение боли
- улучшение подвижности суставов
- замедление прогрессирования заболевания
A врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения:
- лекарства, изменяющие заболевание, которые подавляют естественный иммунный ответ организма
- пероральные или местные обезболивающие
- НПВП или кортикостероиды для уменьшения воспаления
- физиотерапия для улучшения подвижности и укрепления суставы
- операции по восстановлению л или заменить суставы
- вспомогательные устройства, такие как фигурные скобки и ходунки
- изменения образа жизни, включая потерю веса, чтобы уменьшить нагрузку на суставы
Неконтролируемые диабет может привести к различным костно-мышечной осложнений, которые влияют на руки и пальцы, такие как контрактура Дюпюитрена , синдром запястного канала и диабетическая невропатия.
Контрактура Дюпюитрена означает утолщение соединительных тканей ладони. Со временем связки соединительной ткани становятся короче, из-за чего пальцы могут сгибаться в сторону ладони.
Симптомы контрактуры Дюпюитрена включают:
- боль или дискомфорт в пальцах или ладони
- узелковые образования или ямки на пальцах
- трудности с выравниванием ладони
- трудности с использованием рук или тонкими движениями
диабетическая невропатия — повреждение нервов, развивающееся у людей с диабетом.Невропатия может поражать нервы в руках и кистях, что может привести к ощущению жжения или покалывания, онемению или слабости.
ЛечениеЛечение заболеваний рук и пальцев, связанных с диабетом, направлено на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания.
Врачи обычно лечат контрактуру Дюпюитрена с помощью инъекций кортикостероидов, обезболивающих и физиотерапии.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), другие методы лечения диабетической невропатии включают:
- обезболивающие, такие как определенные типы антидепрессантов или противосудорожных средств
- лидокаиновая мазь или пластыри
- физиотерапия
Хотя и редко, опухоли могут развиваться в мягких тканях, костях, связках или сухожилиях пальцев.Опухоль в суставе пальца или рядом с ним может вызвать боль, скованность и снижение подвижности.
Если опухоль злокачественная, люди могут испытывать:
- боль в костях, которая приходит и уходит
- опухоль и болезненность в пораженном участке
- ослабленные кости, которые могут привести к переломам
- усталость
- непреднамеренная потеря веса
Доброкачественные или доброкачественные опухоли не обязательно требуют медицинского лечения.Пока человек не испытывает боли или изменений в подвижности, он может спокойно жить с доброкачественной опухолью.
Врач, скорее всего, порекомендует удалить раковую опухоль в суставе пальца. Они отправят опухоль или ее образец патологу для дальнейшего анализа. Патологоанатом может оценить тип опухоли и ее происхождение. Эта информация помогает врачам определить лучший курс лечения.
Если опухоль возникла из кости, врач может использовать один или несколько из следующих вариантов лечения рака кости:
Рак мягких тканей также может вызвать опухоль в суставе пальца.По данным Американского онкологического общества, лечение рака мягких тканей обычно связано с хирургическим вмешательством.
Врач может хирургическим путем удалить небольшие опухоли вместе с окружающей здоровой тканью. Этот метод гарантирует, что раковые клетки не останутся позади.
Врачу сложнее лечить рак мягких тканей, распространившийся на лимфатические узлы или отдаленные части тела. Врач все же может попытаться удалить опухоли и любые пораженные лимфатические узлы хирургическим путем.
Если рак распространился на систему органов, врач, скорее всего, порекомендует системные методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия.
Человек должен связаться со своим врачом, если он испытывает сильную боль в пальцах или любой из следующих симптомов:
- онемение или покалывание в пальцах или руке
- трудности с движением или разгибанием пальцев
- палец, который кажется красным и опухшим
- Боль в пальцах, которая не проходит при лечении в домашних условиях или без рецепта
- Регулярные перерывы при выполнении повторяющихся движений руками
- Ношение надлежащего защитного снаряжения при занятиях контактными видами спорта
- Соблюдение рекомендаций по лечению хронических заболеваний
- сбалансированное питание диета и поддержание здоровой массы тела
- удержание уровня сахара в крови под контролем
Боль в суставах пальцев может возникать по нескольким причинам и влиять на повседневную деятельность человека.
Травмированный палец должен вылечиться после приема покоя и обезболивающих. Травмы могут включать растяжение связок, растяжение, вывих или перелом.
Врачу может потребоваться восстановить сломанную кость.
Воспаление, вызванное артритом или инфекциями, также может привести к боли в суставах пальцев. Симптомы человека должны улучшиться, когда он вылечит основное заболевание.
Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают боль в суставах пальцев, которая усиливается или не проходит при лечении без рецепта.
Боль и воспаление в суставах пальцев
Ревматоидный артрит (РА) может поражать любой сустав в вашем теле, включая суставы рук и пальцев. У вас могут быть:
- Боль в руке, боль в пальцах, отек и скованность
- Суставы рук и суставы пальцев, теплые и нежные на ощупь
- Одни и те же суставы поражены с обеих сторон вашего тела (например, оба запястья )
- Деформация суставов пальцев
- Симптомы запястного канала, такие как онемение и покалывание в руках
- Усталость
- Боль и скованность, которые продолжаются более часа после пробуждения
Причины
Ученые не знают, что вызывает RA точно.
Большинство экспертов считают, что генетически предрасположенный человек подвергается пусковому событию (например, инфекции), которое запускает хроническое воспаление.
Гормоны также могут играть роль. Например, РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию улучшаться с беременностью. Но после рождения ребенка может стать хуже.
Что такое лечение?
Ваш врач составит план, основанный на ваших потребностях, включая:
Существуют различные типы лекарств от РА. Некоторые из них можно принимать от боли, а другие — для замедления или остановки болезни.
Как облегчить боль в суставах рук и пальцев?
Регулярные упражнения очень важны, чтобы сделать ваши руки и пальцы более гибкими. Также нужно отдыхать болезненным суставам. Это помогает использовать шины для рук или пальцев, чтобы уменьшить давление, если ваш RA обостряется.
Для тренировки рук и пальцев можно использовать мячик из мягкого пенопласта, например мяч Nerf (не твердый теннисный мяч).
Сожмите его, а затем расслабьте мышцы рук.
Спросите эрготерапевта о гаджетах и устройствах, которые могут облегчить повседневную деятельность дома или на работе.Например:
- Используйте застежки-липучки, чтобы заменить пуговицы на одежде.
- Добавьте аксессуары к дверным ручкам для облегчения поворота.
- Используйте выключатели лампы, для которых требуется всего лишь прикосновение к основанию лампы, а не поворачивать небольшую ручку переключателя.
- Попробуйте использовать рожок для обуви с длинной ручкой, чтобы надеть обувь, чтобы не пришлось наклоняться и растягивать руки.
- Используйте легкую домашнюю утварь, кастрюли, сковороды, чашки и посуду.
- Оберните ручку или карандаш пенопластом.Они доступны в большинстве магазинов канцелярских товаров.
Узнайте о других упражнениях для рук и пальцев, которые вы можете выполнять при RA
Может ли влажное тепло или лед помочь при боли в RA?
Оба этих простых метода могут облегчить боль и скованность в области RA.
Используйте теплый влажный компресс (полотенце или грелку) на пальцы и руки за 15 минут до тренировки.
Чтобы уменьшить отек, используйте пакеты со льдом. Прикладывайте пакет со льдом к болезненному суставу на 10-15 минут за раз.
Вы можете переключаться между влажным теплом и пакетами со льдом.Поэкспериментируйте, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас, а затем сделайте это частью своей повседневной жизни до и после тренировки. Узнайте больше о терапии теплом и холодом при артрите.
Что такое деформация «лебединая шея»?
Это происходит, когда основание пальца и крайний сустав сгибаются, а средний сустав выпрямляется. Со временем этот дисбаланс суставов пальцев может привести к искривлению положения «лебединая шея». Это может быть ревматоидный артрит.
Деформация «лебединая шея» может сделать почти невозможным нормальное сгибание пораженного пальца.Это может затруднить застегивание рубашки, захват стакана или защемление пальцами.
Лечение может включать:
- Шины для пальцев или колец
- Операция по выравниванию суставов или сращению суставов, чтобы они работали лучше
Что такое деформация бутоньерки?
Деформация бутоньерки, также называемая деформацией петли, может возникнуть в результате ревматоидного артрита.
Сустав среднего пальца сгибается к ладони, в то время как сустав внешнего пальца может сгибаться напротив ладони.Это может быть результатом хронического воспаления среднего сустава пальца.
Лечение может включать наложение шины, чтобы средний сустав оставался разогнутым. В некоторых случаях требуется операция.
Получите дополнительную информацию о других деформациях суставов RA.
Боль в и вокруг одного сустава — костно-мышечной и соединительной ткани Заболевания
Проведено полное физическое обследование. Все основные система органов (например, кожа и ногти, глаза, половые органы, слизистая поверхность, сердце, легкая, живот, нос, шея, лимфатические узлы, неврологическая система) должна быть рассмотрена, а также костно-мышечная система.
Жизненно важные признаки проверяются на предмет лихорадки. Осмотр головы, шеи и кожи должен выявить любые признаки конъюнктивита, псориатических бляшек, тофусов или экхимозов. При осмотре гениталий следует отметить любые выделения или другие признаки, указывающие на заболевания, передающиеся половым путем.
Поскольку поражение других суставов может быть признаком полиартрита и системного заболевания, все суставы следует обследовать на предмет чувствительности, деформаций, эритемы и отека.
Пальпация помогает определить место болезненности.Пальпация также помогает определить излияние в суставы, тепло и гипертрофию костей. Сустав также можно сжимать, не сгибая и не растягивая. Диапазон движений оценивается активно и пассивно, обращая внимание на наличие крепитации и на то, вызвана ли боль движением в суставе (пассивным или активным). При травмах сустав подвергается нагрузке с помощью различных маневров (если это допустимо) для выявления разрыва хряща или связок (например, в коленном, вальгусном и варусном тестах, тестах на передний и задний выдвижной ящик, тест Лахмана, тест Мак-Мюррея).
Результаты следует сравнить с результатами для непораженного контралатерального сустава, чтобы выявить более тонкие изменения. Отмечая, находится ли болезненность непосредственно над линией сустава, рядом с ней или где-либо еще, особенно полезно определить, является ли боль (особенно при поражении колена) суставной или околосуставной.
Большой выпот в колене обычно очевиден. Обследующий может проверить наличие незначительных излияний, надавив на надколенник снизу, а затем надавив медиально на латеральную сторону надколенника на вытянутом колене.Этот маневр вызывает появление (или пальпируется) отек на медиальной стороне. Большие выпоты в коленях у пациентов с ожирением лучше всего обнаруживаются при баллотировании надколенника. В этом методе исследователь использует обе руки, чтобы подтолкнуть к центру колена из всех четырех квадрантов, а затем двумя или тремя пальцами толкает надколенник вниз в канавку трохлеара и отпускает ее. Щелчок или ощущение, что коленная чашечка плавает, предполагает выпот.
Околосуставные структуры также следует исследовать на предмет точечной болезненности, например, в месте прикрепления сухожилия (энтезит), над сухожилием (тендинит) или над синей сумкой (бурсит).При некоторых типах бурсита (например, локтевого отростка, препателляра) отек, а иногда и эритема могут локализоваться в области бурсы.
Боль в пальцах — симптомы, причины, лечение
Палец состоит из нервов, кровеносных сосудов, мышц, кожи и суставов. Суставы кистей и пальцев состоят из хрящей, связок, сухожилий, бурс (наполненных жидкостью мешочков, которые помогают смягчать сустав), а также синовиальных оболочек и жидкости, которые смазывают суставы. Любая из структур пальца может раздражаться или воспаляться в ответ на различные легкие или серьезные заболевания, расстройства или состояния, такие как травма, инфекция и сдавление нервов.
Покалывание в пальцах может быть вызвано сдавлением нервов, которые передают ощущения от руки и пальцев к спинному мозгу.
Покалывание мизинца и безымянного пальца вместе может быть признаком защемления или сжатия локтевого нерва в руке из-за проблем с плечевым, локтевым или лучезапястным суставом. Покалывание в большом, указательном пальце, среднем пальце и части безымянного пальца может быть связано с проблемами со срединным нервом, такими как синдром запястного канала.
В некоторых случаях боль в пальцах является симптомом серьезного состояния, которое следует немедленно оценить в экстренных случаях, например, сломанной кости или инвазивной бактериальной инфекции.
Причины боли в пальцах, связанные с травмами
Боль в пальце может возникнуть при следующих типах травм:
Сломанный палец или стрессовый перелом
Ушиб или ссадина
Размозжение
Дегловирующая травма (отделение кожи и верхнего слоя ткани от пальца)
Разрыв или травма от удара тупым предметом, например укус собаки
Повторяющиеся стрессовые травмы
Осколок или другое инородное тело
Растяжение или растяжение
Дегенеративные, инфекционные и воспалительные причины боли в пальцах
Боль в пальцах может быть связана с воспалительными или инфекционными состояниями, включая:
Возрастной износ суставов и остеоартроз
Бурсит (воспаление бурсы, защищающей и смягчающей суставы)
Целлюлит (инвазивная кожная инфекция, которая может распространяться на окружающие ткани)
Киста ганглия (доброкачественное образование или припухлость на вершине сустава или сухожилия)
Инфекция, такая как Staphylococcus aureus бактериальная инфекция
Паронихия (инфекция вокруг ногтя)
Ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов)
Септический артрит (инфекционный артрит)
Причины боли в пальцах, связанные с нервом
Боль в пальцах, особенно покалывание или онемение пальцев, может быть вызвано умеренными и серьезными состояниями, которые сдавливают нервы и могут привести к повреждению нервов, включая:
Другие неврологические причины боли в пальцах
Боль в пальцах может быть связана с множеством других состояний, которые могут повлиять на нервную систему или повредить ее, включая:
Алкоголизм
Диабетическая невропатия (повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови, связанного с диабетом)
Отравление тяжелыми металлами, например, свинцом
Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг, вызывающее слабость, нарушение координации, нарушение равновесия и другие проблемы)
Неврома пальца
Периферическая невропатия (поражение нервов вне головного и спинного мозга)
Травма или опухоль спинного мозга
Ход
Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)
Поперечный миелит (неврологическое заболевание, вызывающее воспаление спинного мозга)
Дефицит витамина B12
Другие причины боли в пальцах
Боль в пальцах может быть связана с другими состояниями, включая:
Болезнь Бюргера (острое воспаление и свертывание артерий и вен)
Проблемы с кровообращением (снижение кровотока)
Обморожение или очень низкие температуры
Болезнь или феномен Рейно (спазмы мелких кровеносных сосудов пальцев рук и ног, нарушение кровообращения).
Болезнь Рейно возникает, когда причина неизвестна. Феномен Рейно вторичен по отношению к другому заболеванию, включая многие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.
Болезнь Рейно возникает, когда причина неизвестна. Феномен Рейно вторичен по отношению к другому заболеванию, включая многие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.Вопросы для диагностики причины боли в пальцах
Чтобы диагностировать основную причину боли в пальцах, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами. Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину боли в пальцах:
Каково точное место боли?
Опишите боль.Он острый или тупой, с покалыванием или жжением? Когда это началось? Как долго это длится? Возникает ли боль во время или после определенных действий?
Были ли у вас недавно травмы, в том числе переохлаждение или обморожение?
Есть ли у вас другие симптомы, например отек?
Какова ваша полная история болезни? Какие лекарства вы принимаете? Ты куришь?
Каковы возможные осложнения боли в пальцах?
Осложнения, связанные с болью в пальцах, различаются в зависимости от основного заболевания, расстройства и состояния и могут быть серьезными. Если вы испытываете постоянную боль или другие необычные симптомы, связанные с пальцами или руками, важно посетить вашего врача. Соблюдение плана лечения, разработанного вами и вашим лечащим врачом специально для вас, минимизирует риск осложнений, в том числе:
Боль в руках и ревматоидный артрит (РА)
Болезненное воспаление, отек и скованность суставов и запястий могут быть признаками ревматоидного артрита. Простые задачи, такие как открытие банки или поворот ключа, могут стать трудными.
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное аутоиммунное заболевание. Симптомы РА проявляются в руке, когда иммунная система по ошибке атакует ткани суставов пальцев, большого пальца и / или запястья.
СохранитьВоспаление, отек и скованность суставов и запястий могут быть первыми признаками РА.
Как ревматоидный артрит влияет на работу кисти
По оценкам экспертов, 90% людей с РА имеют симптомы хотя бы в одном суставе руки.
1 , 2 Скорее всего, это повлияет на ловкость рук, силу захвата и способность зажимать предметы между большим пальцем и пальцами. 3 , 4 Люди могут заметить, что их сила захвата становится еще слабее, когда уровни воспаления RA высоки. 3 , 4
Проблемы с функцией кисти, как правило, являются результатом повреждения сустава RA. 5 Это повреждение может ослабить сухожилия и привести к смещению или деформации суставов.Значительное повреждение суставов происходит на ранней стадии заболевания, поэтому важны ранняя диагностика и лечение.
См. Анализы крови для диагностики ревматоидного артрита (РА)
объявление
Суставы кистей рук, наиболее подверженные ревматоидному артриту
Из 27 суставов 6 на руке суставы, наиболее вероятно проявляющие признаки РА, включают:
- Пястно-фаланговые (МПФ) суставы или большие суставы, где пальцы и большой палец встречаются с кистью
- Проксимальные межфаланговые суставы или средние суставы
- Суставы запястья, соединяющие восемь запястных костей запястья друг с другом и кости предплечья (лучевая и локтевая), включая запястно-пястный сустав, срединный сустав запястья, лучезапястный сустав и межзапястные суставы
Дистальный межфаланговый сустав ( DIP) суставы, ближайшие к кончикам пальцев и большим пальцам, с меньшей вероятностью будут поражены ревматоидным артритом.
Когда поражаются суставы DIP, это обычно происходит только после появления симптомов в суставах MCP или PIP. Остеоартрит чаще поражается DIP-суставами, чем RA.
См. Распознавание остеоартрита на руке
Суставы кистей — синовиальные суставы
Маленькие суставы кистей рук являются примером синовиальных суставов. (Большинство гибких суставов тела, включая колени, бедра и плечи, также являются синовиальными суставами.) Ревматоидный артрит поражает синовиальные суставы.
- Каждый синовиальный сустав заключен в гибкую мембрану, называемую синовиальной мембраной или синовиальной оболочкой. Когда сустав здоров, эта мембрана очень тонкая — всего в одну или две клетки.
- Суставная капсула содержит синовиальную жидкость. Эта жидкость производится мембраной. Он тонкий, прозрачный и вязкий, обычно питает и смазывает суставы, позволяя двигаться.
Синовиальные суставы кисти довольно маленькие и обычно содержат очень небольшое количество синовиальной жидкости.
Узнайте, как работают синовиальные суставы?
В этой статье:
Как развивается ревматоидный артрит
Когда возникает ревматоидный артрит, иммунная система атакует нежную оболочку синовиального сустава. Пораженные суставы пальцев, большого пальца и / или запястья могут воспаляться, опухать и болеть.
Болезнь состоит из 5 этапов:
- Проникают белые кровяные тельца. Иммунная система посылает белые кровяные тельца, называемые лейкоцитами, для проникновения в один или несколько суставов рук.
- Возникло воспаление. Белые кровяные тельца вызывают воспаление синовиальной оболочки суставов рук. Воспаление синовиальной оболочки называется синовитом.
- Формы паннуса. Воспаленная синовиальная ткань может продолжать реагировать на вторжение лейкоцитов, очень быстро добавляя слои новых синовиальных клеток. Эта новая аномальная ткань называется паннусом.
- Хрящ и кость повреждены. Ревматоидная ткань паннуса проникает в суставное пространство между костями и высвобождает белки, разрушающие суставной хрящ, связки и кости суставов рук.
- Избыточная жидкость. В дополнение к высвобождению повреждающих белков паннус может создавать избыточную жидкость, которая способствует отеку запястья и суставов.
Ревматоидная ткань паннуса проникает в суставное пространство между костями и высвобождает белки, разрушающие суставной хрящ, связки и кости суставов рук.Изменения также могут происходить в сухожилиях руки.
Теносиновит кистей рук
Помимо инкапсуляции суставов, синовиальная ткань также окружает большинство сухожилий. Сухожилия соединяют мышцы с костями. Ревматоидный артрит может вызвать воспаление синовиальной оболочки сухожилия — состояние, называемое теносиновитом.Воспаление не всегда болезненно, но может привести к повреждению сухожилий.
В руке сухожилия сгибателей позволяют человеку сгибать пальцы. Воспаление сухожилия сгибателя может привести к тому, что сустав PIP застрянет в согнутом положении — это состояние называется спусковым крючком пальца.
По крайней мере, одно исследование предполагает, что тендовагинит сухожилий сгибателей является сильным предиктором ревматоидного артрита. 7
Триггерный палец (стенозирующий теносиновит) СохранитьТеносиновит рук, вызванный ревматоидным артритом.Читать Триггерный палец (стенозирующий теносиновит)
Как РА вызывает боль в руке
Изменения сустава кисти можно увидеть и почувствовать. Воспаление может вызвать сильную боль, отек и скованность. Кроме того, дегенерация и патологии суставов могут вызвать чрезмерную нагрузку на уже поврежденные сухожилия и другие ткани, что приведет к боли.
объявление
При серьезном ревматоидном артрите руки
Со временем повреждение тканей сустава может привести к смещению костей.Это смещение может привести к деформации кисти и нарушению ее нормального функционирования.
RA в руке может стать серьезным поводом для беспокойства, если он мешает человеку заботиться о себе, особенно если он живет один.
Это также может быть серьезным, если приводит к тяжелому синдрому запястного канала. Расширенный канал запястья вызывает онемение и / или покалывание и слабость в большом пальце и связанных с ним пальцах и может привести к необратимому повреждению нерва, если его не лечить. В любом из этих случаев рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Список литературы
- 1.Флемминг А., Бенн Р.Т., Корбетт М., Вуд PH. Ранняя ревматоидная болезнь. II. Паттерны совместного участия. Ann Rheum Dis. 1976; 35: 361–364. DOI: 10.1136 / ard.35.4.361
- 2.Whrens EE, Bliddal H, Danneskiold-Samsoe B, Lund H, Fisher AG. Различия между измерениями способности ADL на основе вопросника и интервью и связь с наблюдаемой способностью ADL у женщин с ревматоидным артритом, остеоартритом коленного сустава и фибромиалгией. Scand J Rheumatol.2012; 41: 95–102. Как цитируется у Ellegaard K, von Bülow C, Røpke A, et al. Упражнения для рук для женщин с ревматоидным артритом и сниженной функцией кисти: поисковое рандомизированное контролируемое исследование. Arthritis Res Ther. 2019; 21 (1): 158. Опубликовано 26 июня 2019 г. doi: 10.1186 / s13075-019-1924-9
- 3.Palamar D, Er G, Terlemez R, Ustun I, Can G, Saridogan M. Активность заболевания, сила захвата и ловкость рук у пациентов с ревматоидный артрит. Clin Rheumatol. 2017; 36 (10): 2201-2208. DOI: 10.1007 / s10067-017-3756-9
- 4.Хиггинс С.К., Адамс Дж., Хьюз Р. Измерение силы захвата рук при ревматоидном артрите. Rheumatol Int. 2018; 38 (5): 707-714. DOI: 10.1007 / s00296-018-4024-2
- 5.Vliet Vlieland TP, van der Wijk TP, Jolie IM, Zwinderman AH, Hazes JM. Детерминанты функции кисти у пациентов с ревматоидным артритом. J Rheumatol. 1996; 23 (5): 835-840.
- 6. Sharp JT, Young DY, Bluhm GB, et al. Сколько суставов кистей и запястий следует включить в оценку радиологических отклонений, используемых для оценки ревматоидного артрита?Ревматоидный артрит. 1985; 28 (12): 1326-1335. DOI: 10.1002 / art.1780281203
- 7.Eshed I, Feist E, Althoff CE и др. Теносиновит сухожилий сгибателей руки, обнаруженный с помощью МРТ: ранний индикатор ревматоидного артрита Ревматология (2009) 48 (8): 887-891, впервые опубликовано в Интернете 27 мая 2009 г. doi: 10.1093 / rheumatology / kep136
Arthritis Res Ther. 2019; 21 (1): 158. Опубликовано 26 июня 2019 г. doi: 10.1186 / s13075-019-1924-9
doi: 10.1093 / rheumatology / kep136Когда боль в руке Остеоартроз
Больные, жесткие пальцы и запястья могут быть признаком остеоартроза рук. Большие суставы суставов с артритом могут затруднить надевание и снятие колец.Эти изменения также могут заставить некоторых людей стесняться внешнего вида своих рук. 1
Что такое остеоартрит? Сохранить Остеоартрит может поражать только один сустав, например сустав у основания большого пальца.
См. Что такое остеоартрит?
Остеоартрит кисти может поражать только один сустав, например сустав у основания большого пальца, или несколько суставов пальцев, запястья и большого пальца.
Как остеоартрит влияет на функцию руки
Сжимать и захватывать предметы может стать труднее, что затрудняет такие задачи, как поднятие четвертины, нанесение зубной пасты на зубную щетку и использование мобильного телефона.
То, как остеоартрит влияет на функцию руки, зависит от того, какие суставы поражены.
2 :
- Артрит большого и среднего, безымянного и мизинца пальцев связан с более слабым захватом.
- Артрит большого и указательного пальцев связан с более слабой силой сжатия.
- Артрит запястья связан с синдромом запястного канала, 3 , который может ослабить хватку и вызвать онемение и покалывание, особенно в большом, указательном и среднем пальцах.
Неудивительно, что люди с остеоартритом большого, указательного и / или среднего пальца — пальцев, необходимых для захвата и защемления предметов — обычно сообщают о большем количестве проблем, чем люди с остеоартритом только безымянного пальца или мизинца. 2
Доминирование рук и артрит Одно исследование показало, что 80% случаев артрита кистей рук связаны с доминирующими руками человека. 4 Отдельное исследование показало, что остеоартрит не так сильно связан с преобладанием руки. 5 Возможно, люди с большей вероятностью обратятся за медицинской помощью, когда поражена доминирующая рука.
объявление
Суставы рук наиболее подвержены остеоартриту
На руке 27 суставов. 6 Каждый палец имеет 4 сустава — 3 сустава и 1 сустав, который соединяет длинную кость кисти (так называемую пястную кость) с запястьем. Большой палец имеет 3 сустава, а запястье — 8 суставов.
В то время как любой сустав руки может развить остеоартрит, наиболее часто поражаются следующие суставы:
- Проксимальные межфаланговые суставы или средние суставы пальцев
- Дистальные межфаланговые суставы (ДИП) или самый концевой сустав пальцев и большого пальца
- Базилярный сустав (иногда его называют первым запястно-пястным суставом) у основания большого пальца
- Определенные суставы запястья, соединяющие 8 запястных костей запястья друг с другом и кости предплечья (лучевая и локтевая)
Пястно-фаланговые (МПФ) суставы, самые большие суставы кисти, менее вероятно страдает остеоартрозом.
В этой статье:
Как развивается артроз кисти
В местах соединения костей, образующих сустав, их поверхность покрыта гладким, скользким хрящом.
Этот хрящ служит подушкой между мелкими костями руки, защищая их от трения друг о друга. Когда этот хрящ портится, это называется остеоартрозом.
Исследователям не ясно, что именно вызывает разрушение хряща, 1 и может варьироваться от человека к человеку.Руки не выдерживают нагрузки, но их суставы ежедневно подвергаются нагрузкам, например, при переноске предметов или захвате предметов. Старение и генетика тоже играют роль.
По мере разрушения хряща происходят и другие изменения в руке:
- Трение между костями может привести к развитию костных шпор (именно эти шпоры обычно увеличивают суставы суставов при артрите).
- В кости под поврежденным или отсутствующим хрящом могут образоваться кисты и участки аномального отека, называемые поражениями костного мозга.
- Нежная мембрана, покрывающая каждый сустав мизинца, может воспалиться.
- Область прикрепления сухожилий к кости, называемая энтезами, также может подвергаться воспалительным изменениям.
Хотя костные шпоры, как правило, необратимы, другие изменения могут улучшиться или ухудшиться. Они могут привести к необратимым повреждениям или вообще исчезнуть.
Подробнее о причинах остеоартрита
объявление
Как артрит руки вызывает боль
Хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный хрящ не является источником боли.Точно так же костные шпоры являются нормальным признаком старения и не обязательно являются причиной боли. Скорее артритная боль и скованность в руке возникают, когда описанные выше изменения приводят к воспалению и отеку. Кроме того, кисты костей, по-видимому, напрямую связаны с болью при остеоартрите.
Когда артрит рук серьезен
Артрит рук может быть серьезной причиной для беспокойства, если он мешает человеку заботиться о себе, особенно если он живет один. Артрит кисти также может быть серьезным, если он приводит к тяжелому синдрому запястного канала.Расширенный канал запястья вызывает онемение и / или покалывание и слабость в большом пальце и связанных с ним пальцах и может привести к необратимому повреждению нерва, если его не лечить.
В любом из этих случаев рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Подробнее: Моя боль в руке и запястье вызвана синдромом запястного канала или чем-то еще? на Sports-health.com
Список литературы
- 1.Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K. Остеоартрит руки: клинические фенотипы, молекулярные механизмы и лечение заболеваний.Nat Rev Rheumatol. 2018; 14 (11): 641-656. DOI: 10.1038 / s41584-018-0095-4
- 2. Ли Х.Дж., Пайк Н.Дж., Лим Дж.-Й, Ким К.В., Гонг Х.С. Влияние связанного с цифрами радиографического остеоартрита кисти на силу захвата и инвалидность верхних конечностей. Клиническая ортопедия и смежные исследования. 2012; 470 (8): 2202-2208. DOI: 10.1007 / s11999-012-2253-3
- 3.Шири Р. Артрит как фактор риска синдрома запястного канала: метаанализ. Scand J Rheumatol. 2016 29 марта: 1-8. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27022991.
- 4.Damman, W. et al. Участвуют ли сопутствующие заболевания в бремени остеоартрита рук? Данные когорты вторичной помощи при остеоартрите кисти. J. Rheumatol. 44. С. 1659–1666 (2017). Как цитируется в Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K. Остеоартрит рук: клинические фенотипы, молекулярные механизмы и лечение заболеваний. Nat Rev Rheumatol. 2018; 14 (11): 641-656. DOI: 10.1038 / s41584-018-0095-4
- 5.Луцкий К., Ким Н., Медина Дж., Мальтенфорт М., Береджиклян П.К. Доминирование рук и общие состояния рук.Только абстрактные. Ортопедия. 2016 17 марта: 1-5. DOI: 10.3928 / 01477447-20160315-02. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27018604.
- 6.Sharp JT, Young DY, Bluhm GB, et al. Сколько суставов кистей и запястий следует включить в оценку радиологических отклонений, используемых для оценки ревматоидного артрита? Ревматоидный артрит. 1985; 28 (12): 1326-1335. doi: 10.1002 / art.1780281203
J. Rheumatol. 44. С. 1659–1666 (2017). Как цитируется в Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K. Остеоартрит рук: клинические фенотипы, молекулярные механизмы и лечение заболеваний. Nat Rev Rheumatol. 2018; 14 (11): 641-656. DOI: 10.1038 / s41584-018-0095-4Остеоартрит: симптомы и лечение | The Hand Society
Диагностика остеоартрита
При диагностике остеоартрита ваш врач спросит вас о ваших руках и других суставах.Объясните, как ваши симптомы влияют на то, что вы делаете. Ваш врач проверит, как выглядят и функционируют ваши руки. Рентген суставов с остеоартритом может показать потерю нормальной суставной щели, «костные шпоры» или другие изменения.
Как лечить остеоартрит
Целью лечения остеоартрита является облегчение боли и восстановление функций. Кратковременный отдых — либо смена занятий, либо ношение шины — может помочь. Мягкие, плотно прилегающие рукава могут помочь поддерживать сустав, когда жесткие шины слишком ограничивают.Тепло (например, парафин и теплые компрессы) успокаивает суставы и помогает им двигаться. Важно, чтобы пальцы двигались и работали как можно чаще. Ручные терапевты могут научить суставов упражнениям защиты и модификации активности, чтобы помочь защитить суставы. Противовоспалительные препараты или инъекции стероидов в сустав могут уменьшить боль, но не излечивают остеоартрит.
Операция рассматривается, когда нехирургические варианты, указанные выше, не помогли. В большинстве случаев вы сообщите своему врачу, когда будете готовы к операции.