ОНМК: четыре буквы, один диагноз, масса вопросов

 Инсульт– это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), возникающее в результате закупорки сосуда или разрыва сосуда, проявляющийся неврологической симптоматикой (парезы, параличи, нарушение речи).

Что происходит в организме в этот момент:

-Сосуд закупоривается тромбом или бляшкой

-Происходит разрыв сосуда

-Происходит гибель нервных клеток головного мозга

-Организм утрачивает функции, за которые отвечали эти клетки (паралич, потеря речи, зрения)

Инсультом заболевают около 500 тысяч человек  в год в России и более 6,5 миллионов во всем мире.

Сегодня мы поговорили с заведующей специализированным отделением регионального сосудистого центра Александро-Мариинской областной клинической больницы, где ежедневно проходят лечение пациенты с инсультом. Елена Витальевна Асфандиярова – врач-невролог высшей квалификационной категории, чей трудовой стаж составляет более 30 лет, в том числе более 10 лет в неотложной неврологии, с 2013 года в отделении для больных с ОНМК

-Елена Витальевна, давайте сразу начнём с самого главного. Существуют ли предвестники инсульта, которые могут появиться задолго до него, и как человек может их распознать?

Предвестниками ишемического инсульта могут быть транзиторные ишемические атаки, или преходящее нарушение  мозгового кровообращения. Это когда у человека на фоне повышенного артериального давления возникает онемение или слабость в одноименных конечностях, иногда с нарушением речи. Такое состояние может наблюдаться в течение нескольких минут, реже – одного часа, после чего симптоматика исчезает.  После таких симптомов вероятность возникновения инсульта в ближайший месяц составляет более 60%. Поэтому в данной ситуации остро стоит вопрос о дообследовании пациента, и назначении препаратов, предотвращающих возникновение инсульта.

Очень часто пациенты не проводят лечение при повышенном  артериальном давлении: принимают препараты только во время криза,  делают это нерегулярно, или не принимают совсем. В такой ситуации сосуды мозга могут не выдержать очередного скачка давления, и возникнет геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

-Расскажите немного о данных разновидностях инсульта. Чем они отличаются?

Ишемический инсульт возникает, когда  на фоне закупоривания сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой  перестает поступать кровь в тот или иной участок мозга и возникает некроз мозговой ткани. Около  80% всех  ОНМК – это именно ишемические инсульты. В это время в течение нескольких минут образуется ядро инсульта – зона, которую спасти не представляется возможным. Часто это зона не столь велика. А вокруг ядра инсульта формируется зона полутени – клеток мозга, которые имеют сниженный кровоток, но все еще жизнеспособны. Эта зона, как правило, в несколько раз больше ядерной зоны инсульта, клетки в ней живут до 4,5-6 часов. Именно  за сохранение этой зоны и идет борьба в первые часы после возникновения инсульта. Вот  почему необходимо как можно раньше доставить пациента в специализированное отделение для возможного патогенетического лечения.

 Геморрагический инсульт – разрыв сосуда вследствие патологии его стенки, например, аневризмы (истончения и выпячивания). Часто это происходит при резком повышении артериального давления. В результате происходит кровоизлияние в головной мозг, формируется гематома, давящая, вследствие замкнутого объема черепа, на вещество мозга и нарушающая работу какой-либо его области. Данная патология составляет 20% от общего числа ОНМК. Часто геморрагический инсульт можно лечить хирургическим путем.

-Каковы главные симптомы наступления инсульта?

Симптомы инсульта бывают общемозговые: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания. Также отмечается нарушение движений и чувствительности в одноименных конечностях, перекос лица и нарушение речи.

Кроме того, признаками инсульта могут быть нарушение зрения, головокружение, шаткость при ходьбе, возникшие остро, на фоне повышенного давления.

— Каковы должны быть действия человека, который наблюдает такие симптомы у себя или у кого-то? 

Даже при малейшем подозрении на инсульт, первое, что должен сделать человек – вызвать скорую помощь, так как только в специализированном отделении есть возможность поставить точный диагноз и  своевременно начать необходимое лечение. Всем пациентам с подозрением на инсульт проводят компьютерную томографию. Если даже симптоматика инсульта купировалась в течение нескольких минут или часов – такое состояние требует тоже немедленной госпитализации и решения вопроса о дальнейшей тактике с пациентом – лечение в стационаре, профилактика ОНМК или возможно оперативное лечение в отделении сосудистой хирургии (при патологии магистральных артерий головного мозга).

-Как может помочь человек до приезда специалистов, оказавшийся рядом?

Если вы заподозрили инсульт у человека, то в первую очередь необходимо обеспечить ему покой. Если есть признаки тошноты или рвоты, то повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, расстегнуть всё, что есть тугое: пуговицы, замки, ремень и обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, двери).

 

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ:  ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНСУЛЬТ  КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДО ПРИЕЗДА БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ!!!

 

— Многие люди не обращаются к врачу, потому что они не уверены, что с ними на самом деле происходит. Насколько опасны такие промедления для человеческой жизни?

Часто бывает такое, что у человека есть признаки инсульта, но он не обращается за помощью в больницу. Причём это не зависит от уровня осведомлённости в этом вопросе или образования –  это бывают даже и  медицинские работники. Заметив онемение конечностей, например, многие надеются на русское «авось», и ждут, когда всё само пройдёт. Как правило, со временем симптоматика нарастает, ухудшается общее состояние пациента, и только тогда человек обращается за помощью к специалистам. Эти упущенные часы, к сожалению, во многих случаях приводят к неутешительным прогнозам, а кому-то могут стоить жизни. Если же вовремя оказаться в стационаре, то увеличиваются шансы провести такое лечение, которое полностью избавит человека от неврологического дефицита.

На сегодняшний день в Астраханской области функционирует достаточное количество специализированных стационаров для оказания помощи пациентам с ОНМК в любое время суток.

 

-Часто видела такие заголовки «Инсульт молодеет». Как вы считаете, с чем связано возникновение этой опасной болезни у молодых?

Существовало всегда такое понятие, что инсульт – болезнь пациентов среднего возраста. К сожалению, это не так. С каждым годом  всё больше и больше молодых людей подвергается данному заболеванию. Это связано чаще всего с неправильным образом жизни, с высокой нагрузкой, стрессовыми ситуациями. Но когда болеют дети инсультом, то ситуация немного другая. Если у взрослых причина таится в патологии сердца и сосудов, то у детей – в повышенной свёртываемости крови. У нас в отделении были также молодые люди с врождёнными пороками сердца. При данной патологии нарушается сердечный ритм, и тромбы «летят» в крупные сосуды головного мозга. Были молодые люди с врождённой сосудистой патологией, о которой они даже не подозревали. Инсульт возникал из-за резких движений при занятиях спортом. В этот момент происходит диссекция сосуда (разрыв). Между стенками образуется гематома, она  расслаивается, образуя тромбы, которые также «летят» в голову. Этот вариант ишемического инсульта довольно часто возникает у молодых во время спортивных занятий. Предугадать его появление, к сожалению, невозможно.

То есть, нет никаких диагностических исследований, которые могли бы определить у молодого пациента повышенную свёртываемость крови или найти повреждённый сосуд?

Предугадать, наверное, нет. Если есть какие-либо предпосылки к повышенной свертываемости крови, тогда врач назначит специальные исследования. Если у молодых пациентов имеется повышенное артериальное давление, есть какие-то нарушения в работе сердца – эти молодые люди должны наблюдаться у врачей, периодически проходить профилактические осмотры. Исследовать кровь на повышенную свертываемость можно (если есть в этом необходимость), исследовать сосуды головы и шеи тоже возможно после назначения врача.

 -Можете вспомнить самого молодого пациента с диагнозом инсульт в вашей практике?

Самому молодому пациенту на моей памяти был 21 год на момент поступления в больницу. У него как раз были врождённые особенности со свёртываемостью крови. Поступил своевременно, в первые часы от начала ишемического инсульта, с выраженным парезом конечностей. Долгое время у пациента присутствовали речевые нарушения. Но, к счастью, реабилитация прошла успешно и он полностью восстановился. На сегодняшний день уже окончил институт. Мы продолжаем с ним общаться, и он периодически обращается за консультацией.

-Сколько по времени пациент может провести в стационаре после инсульта, и какое лечение он получает?

Если пациент вовремя обратился в стационар и у него диагностировано преходящее нарушение мозгового кровообращения, тогда в течение 7 дней ему проводят полный комплекс обследований, назначают профилактические мероприятия для предотвращения инсульта.

Пациенты с ишемическим инсультом средней тяжести проводят в стационаре около двух недель. Бывают инсульты с минимальным дефицитом, данные пациенты проходят лечение до 10 дней, назначается вторичная профилактика повторных инсультов  и пациент отправляется на амбулаторное лечение. В случае с тяжёлым инсультом срок пребывания в стационаре в разы увеличивается – вплоть до одного месяца. Далее решается вопрос о реабилитации.

Какие сегодня внедрены методики для лечения инсульта? Как его лечат в стационаре?

Пациент с подозрением на ОНМК поступает в стационар, минуя приёмное отделение в смотровую комнату регионального сосудистого центра. В первую очередь ему проводится компьютерная томография головного мозга, осматривают специалисты. При подтверждении диагноза  все пациенты, направляются в палату интенсивной терапии, где находятся не менее 24 часов. Там  с первых минут начинается лечение и круглосуточно ведётся наблюдение за их состоянием. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в палату ранней реабилитации. Если пациент попадает в больницу в так называемый «золотой час»  — это до 4,5 часов  от начала ишемического инсульта и при отсутствии  противопоказаний ему проводится тромболитическая терапия. Тромболизис – это  введение специального дорогостоящего  внутривенного препарата. Данная процедура входит в стандарты оказания помощи больным с ишемическим инсультом и проводится в рамках ОМС.  При использовании данного метода лечения мы видим  результат уже  «на игле».  Происходит настоящее чудо: у пациента выравнивается лицо, начинают работать конечности, возвращается речь. Это самый эффективный метод лечения ишемического инсульта  на сегодняшний день, который применяется во всём мире. Мы применяем тромболизис в своей практике с момента открытия отделения – более 6 лет.  Но не всем этот метод показан, так как имеет более 20 противопоказаний. И, к сожалению, мы не можем использовать его так часто, как бы нам хотелось. Это связано с тем, что большая часть пациентов обращается за медицинской помощью слишком поздно.

-Если вовремя оказаться в руках врачей, то возможно ли человеку вернуться в будущем к привычной жизни?

Инсульт – тяжёлое заболевание. Больше 30% пациентов умирает после инсульта в течение первого месяца, 65 – выживает, из них 10-12% возвращается к нормальной жизни, остальные – остаются инвалидами. Инвалидизация – это не менее страшный исход данной патологии. Мало пациента спасти, необходимо сделать так, чтобы он вернулся к социальной жизни. Ведь жизнь после инсульта – есть! Поэтому, повторюсь, чем раньше больной поступает в специализированное отделение, чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия – а они начинаются уже в палате интенсивной терапии – тем лучше результат от полученного лечения.

-Какие специалисты лечат инсульт в больнице?

С пациентом занимается не только невролог и реаниматолог. К работе подключается мультидисциплинарная бригада. В неё входит также кардиолог, медицинский психолог, врач и инструктор ЛФК, физиотерапевт, логопед, средний и младший медицинский персонал. Все эти люди занимаются с пациентами, которые перенесли инсульт.

Слышала, что бывают случаи, когда после тяжёлого инсульта родственники пациента хотят сразу забрать его домой, не видя смысла в реабилитации. Это правильное решение?

В этой ситуации, конечно, мы удержать не можем. Но мы стараемся объяснить, что лучше остаться под наблюдением врачей и навещать своего близкого в стационаре. В нашей больнице проводятся занятия с родственниками пациентов, с ними общается психолог, здесь же объясняют, как нужно ухаживать за пациентом. Приведу один доказанный факт: если один человек в семье перенес инсульт и оказался прикованным к постели, то  порядка 8 родственников «выключены» из социума (если это заботливые родственники, конечно). Все должны заниматься этим пациентом. Поэтому мы убеждаем, что необходимо остаться первое время в стационаре, чтобы подготовиться самостоятельно ухаживать за своим близким. Кроме того, бывают и такие случаи, когда в первую неделю мы не видим результатов, но они появляются чуть позже. Пациенту требуется постоянная реабилитация после инсульта.

Какую роль играют близкие в процессе восстановления больного?

Колоссальную! Доказано, что пациент, который перенес ОНМК, должен обязательно быть в социуме. Ни одно дорогостоящее лекарство не заменит общения с родственниками. Подвести к окну, поговорить, показать фотографии и постараться получить ответную реакцию – это тот минимум, который должны делать близкие ежедневно. Инсульт – это заболевание, которое требует совместных усилий специалистов и родственников. В первые дни мы часто сталкиваемся с гневом со стороны родственников: они обвиняют врачей в том, что случилось. Их можно понять, ведь это огромный стресс для семьи. Но, как правило, данное состояние проходит, к родственникам приходит понимание всего происходящего, и вот тогда мы начинаем работать с ними в одной команде.  Бывают два одинаковых инсульта с разными исходами. Знаете в чём разница? – Нет, не в лечении или реабилитации. Просто одного пациента ежедневно навещают родственники, искренне переживают за него, а в другом случает – этого нет.

-Сколько ежемесячно пациентов с инсультом проходят лечение в вашем отделении?

Могу сказать, что на сегодняшний день отделение переполнено. Видимо, аномальная погода сказывается и перепады температур. Ежемесячно в среднем мы выписываем с положительным исходом более 100 пациентов. К сожалению, и у нас бывают отрицательные результаты, когда мы не можем помочь спасти нашего пациента. Летальность в нашем отделении низкая по сравнению с другими аналогичными отделениями в нашем регионе и гораздо ниже общероссийских цифр. Мы этим гордимся. Я считаю, что это заслуга нашего сплоченного коллектива, работа которого нацелена на результат. Отношение к больным у нас всегда теплое, мы стараемся поддержать их не только медикаментами и специальными занятиями, но и морально, всех пациентов мы знаем по имени, часто знаем их истории жизни, всегда найдем время, чтобы пообщаться с пациентом на отвлеченные темы. В отделении есть наша личная библиотека, где больные с удовольствием  берут книги, читают их в отделении, а иногда забирают с собой. В  отделении интенсивной терапии мы часто включаем музыку: иногда классическую, иногда согласно пожеланиям наших пациентов, если больной не может сказать о своих предпочтениях, то интересуемся у родных, что предпочитает слушать их родственник. Со многими пациентами остаемся друзьями даже после выписки.

-Елена Витальевна, так как всё-таки сократить риск возникновения инсульта? Есть ли эффективные меры профилактики?

Учитывая, что в большинстве случаев инсульт вызывает артериальная гипертония, то основная мера профилактики – контроль над артериальным давлением. Необходимо регулярно применять гипотензивные препараты. Именно регулярно, так как они имеют свойство накапливаться в организме и поддерживать давление в норме. Также необходимо контролировать уровень холестерина, лечить сахарный диабет и хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, уделять достаточно времени двигательной активности и физкультуре. Необходимо много ходить, не бегать,  а именно ходить. Есть такое выражение: «Бегом от инфаркта – к инсульту». Это подразумевает, что организму требуется разумная двигательная активность. Всё хорошо в меру!

Что касается диеты, то важно ограничить употребление в пищу животных жиров и отдать предпочтение рыбе, овощам и фруктам. Ну и, конечно же, позитивный настрой, меньше тревог и стрессов. Живите сегодняшним днём, радуйте близких и радуйтесь жизни сами. Находите счастье в мелочах, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь любимым делом, а также не забывайте  следить за своим здоровьем!!!

9 факторов ОНМК или как избежать инсульта

• Главная
• Помощь пациентам
• Рассылка
• Статьи о здоровье
• org/ListItem»> 9 факторов ОНМК или как избежать инсульта

Rate this item

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

(4 votes)

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга (ОНМК), приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток. Инсульт происходит, если кровеносный сосуд в мозге либо блокируется (бляшкой или тромбом), либо разрывается, вследствие чего часть нервных клеток погибает. Организм утрачивает одну из функций, за которую отвечали погибшие клетки. Может наступить паралич, потеря речи и другие серьезные нарушения. Чем больше область омертвения клеток в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.

Чтобы избежать столь неприятных последствий и самого инсульта необходимо обратить внимание на свое здоровье и образ жизни. Инсульт не приходит здоровому человек, его нужно заработать, пренебрегая здоровым образом жизни, тем самым становясь заложником все новый и новых заболеваний, способствующих приближению ОНМК. Мы расскажем о 9 факторах риска, способных привести к нарушению мозгового кровообращения:

1. Гипертония
   Это заболевание вызывает ухудшение состояния кровеносных сосудов. Высокое давление негативно влияет на стенки сосудов, уменьшая их гибкость и прочность. Согласно медицинской статистике, 35 – 73% пациентов с инсультом, также страдают и от гипертонии.
2. Диабет
   Это вторая по значимости причина возникновения ОНМК, так почти всегда сахарный диабет сопровождает гипертония.
3. Ожирение
   Люди с избыточным весом автоматически попадают в группу риска по таким заболеваниям, как сахарный диабет и артериальная гипертония.
4. Высокий уровень холестерина
   Избыточный холестерин оседает на стенках наших кровеносных сосудов, что может привести к их сужению или закупорке. Если блокада кровеносных сосудов произойдет вблизи области головного мозга, это может привести прекращению притока крови к мозгу, что и вызовет инсульт.
5. Курение и алкоголь
   Эти вредные привычки и привязанности также влияют на состояние сосудов. Стенки сосудов курильщиков более хрупкие, чем у не курящих.
6. Высокий уровень гемоглобина
   Если уровень гемоглобина выше нормы, то существует высокая вероятность ОНМК.
7. Заболевания сердца
   Застойная сердечная недостаточность или клапанные пороки сердца. Необходимо стоять на учете у кардиолога для наблюдения этих заболеваний.
8. >Медикаменты
   Необходимо рассказать лечащему врачу про все хронические заболевания при назначении медикаментозного лечения. К примеру, противозачаточные таблетки не подходят для больных гипертонией.
9. Возраст
   Около 80% инсультов возникает у людей старше 65 лет, при этом возраст оказывает большое влияние на исходы инсульта. Увеличение вероятности развития инсульта у пожилых людей обусловлено возрастными изменениями мозга.

Постарайтесь избежать или свести перечисленные факторы в вашей жизни к минимуму, и вы сохраните здоровье на долгие годы.

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с отделением Неврологии или позвоните по телефону Колл-центра -1719.

back to top

 

Наш госпиталь аккредитован международной объединенной комиссией JCI, данный сертификат подтверждает высокое качество обслуживания медицинского учреждения. Для выражений жалоб и предложений вы можете связаться с организацией напрямую. Перейти по ссылке

 

Copyright © 2021
Bangkok Hospital Pattaya
All rights reserved.

График восстановления после инсульта

| Johns Hopkins Medicine

Инсульт — это неотложная ситуация, и чем быстрее вы получите лечение, тем лучше. Но что происходит в дни, недели и месяцы после инсульта? Специалист по реабилитации после инсульта из Университета Джона Хопкинса Эйприл Пруски, доктор медицинских наук, объясняет, что «иногда процесс может быть медленным и неуверенным, и разные люди выздоравливают по-разному».

Хотя выздоровление у всех выглядит по-разному, может быть полезно получить представление о сроках восстановления после инсульта, чтобы знать, чего ожидать после того, как вы или ваш близкий человек перенесете инсульт.

Поглаживания не всегда легко распознать. Обратите внимание на эти знаки.

День 1: Начальное лечение

Если у вас случился инсульт, вас, скорее всего, сначала госпитализируют в отделение неотложной помощи, чтобы стабилизировать ваше состояние и определить тип инсульта. Если это вызвано тромбом (ишемический инсульт), лекарства, разрушающие тромбы, могут помочь уменьшить долгосрочные последствия, если вы начнете лечение вовремя.

В зависимости от тяжести инсульта вам может потребоваться провести некоторое время в реанимации или неотложной помощи.

«Начать реабилитацию как можно скорее после устранения причины инсульта жизненно важно для восстановления после инсульта», — говорит Пруски. «В Johns Hopkins реабилитация начинается примерно через 24 часа после инсульта».

В состав реабилитационной бригады входят физиотерапевты, неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты, логопеды и медсестры. Они встречаются ежедневно, чтобы обсудить состояние пациента, а некоторые формы терапии проводятся каждый час в течение первого или двух дней.

Первые несколько недель после инсульта

Обычная продолжительность пребывания в больнице после инсульта составляет от пяти до семи дней. В течение этого времени команда по лечению инсульта оценит последствия инсульта, что определит план реабилитации.

Долгосрочные последствия инсульта, которые варьируются от человека к человеку, в зависимости от тяжести инсульта и пораженной области мозга, могут включать:0028

Физические симптомы , такие как слабость, паралич и затрудненное глотание

Эмоциональные симптомы , такие как депрессия и импульсивность

Сильная усталость и проблемы со сном

Физиотерапия и трудотерапия могут помочь определить, какие области мозга затронуты, когда пациент выполняет различные задачи, такие как ходьба или расчесывание волос. Логопедическая терапия важна для пациентов, у которых есть проблемы с глотанием из-за инсульта или последствий использования дыхательной трубки.

Терапевтические сеансы проводятся до шести раз в день, пока пациент находится в больнице, что помогает оценить ущерб, нанесенный инсультом, и ускорить выздоровление.

Приоритеты реабилитации после инсульта

Повседневная деятельность (ADL) становится центром реабилитации после инсульта. ADL обычно включает в себя такие задачи, как купание или приготовление пищи. Но вам также следует поговорить со своей командой по уходу о важных для вас действиях, таких как выполнение связанных с работой навыков или хобби, чтобы помочь установить цели восстановления. Хотя терапия жизненно важна, не менее важно практиковать самостоятельно.

Помимо воздействия на активную деятельность, инсульт может иметь серьезные когнитивные и эмоциональные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Психологи-реабилитологи и нейропсихологи могут выявить такие проблемы и создать план по улучшению когнитивных функций и развитию устойчивости перед лицом того, что может быть постоянным изменением образа жизни.

Выписка из больницы после инсульта

Ваша команда по уходу разработает план выписки, который будет зависеть от степени вашего функционального нарушения. После пребывания в больнице вы можете продолжить реабилитацию:

• В стационарном реабилитационном отделении или в независимом реабилитационном учреждении, если вам может помочь наблюдение врача и вы можете переносить три часа терапии в день
• В реабилитационном центре подострой терапии, если вам требуется более медленный курс реабилитации, включающий от одного до двух часов ежедневной терапии
• На дому с посещением амбулаторно-реабилитационного диспансера по мере необходимости

«Вам не обязательно иметь 100% здоровья, чтобы вернуться домой после инсульта», — говорит Пруски. «Если вы можете выполнять большую часть своих обычных повседневных дел в домашних условиях и/или у вас есть поддержка семьи, которая помогает вам в этих занятиях, вы можете идти домой».

Через 1–3 месяца после инсульта

«Первые три месяца после инсульта являются наиболее важными для выздоровления, когда пациенты заметят наибольшее улучшение», — говорит Пруски. За это время большинство пациентов войдут в стационарную программу реабилитации и завершат ее или пройдут амбулаторные сеансы терапии.

Целью реабилитации является восстановление функций как можно ближе к доинсультным уровням или разработка компенсационных стратегий для устранения функциональных нарушений. Пример стратегии компенсации — научиться держать тюбик зубной пасты, чтобы сильная рука могла отвинтить крышку.

Спонтанное восстановление

В течение первых трех месяцев после инсульта у пациента может наблюдаться явление, называемое спонтанным выздоровлением — навык или способность, которые казались утраченными после инсульта, внезапно возвращаются, когда мозг находит новые способы выполнения задач.

Ожидание неудач

Некоторые пациенты испытывают неудачи в течение нескольких месяцев после инсульта, такие как пневмония, сердечный приступ или второй инсульт. Эти проблемы могут иметь серьезные физические, умственные и эмоциональные последствия, и реабилитацию, возможно, придется отложить. Важно работать с вашей командой по уходу, чтобы скорректировать цели реабилитации, когда есть неудачи.

Изучение новых методов лечения

В то время как физиотерапия, трудотерапия и логопедия остаются ключевыми компонентами реабилитации после инсульта, исследователи постоянно находят новые способы улучшить или дополнить эти методы лечения. Одним из инновационных методов является неинвазивная стимуляция мозга (NIBS), которая использует слабые электрические токи для стимуляции областей мозга, связанных с конкретными задачами, такими как движение или речь. Эта стимуляция может помочь усилить эффект терапии.

6-месячная отметка и далее

Через шесть месяцев возможны улучшения, но они будут намного медленнее. Большинство пациентов с инсультом в этот момент достигают относительно стабильного состояния. Для некоторых это означает полное выздоровление. У других будут постоянные нарушения, также называемые хроническим инсультом. Возможно ли полное выздоровление, зависит от множества факторов, в том числе от тяжести инсульта, от того, насколько быстро было оказано начальное лечение, а также от типа и интенсивности реабилитации.

Несмотря на то, что выздоровление замедляется, по-прежнему крайне важно продолжать наблюдение за членами вашей команды по уходу, включая:

• Ваш лечащий врач, который может помочь вам справиться с любыми проблемами со здоровьем, помимо восстановления после инсульта, а также принять меры для предотвращения инсультов в будущем
• Врач-реабилитолог (физиотерапевт), который может помочь координировать аспекты вашего выздоровления и продолжать встречаться с вами, пока вы нуждаетесь в поддержке, будь то несколько лет или всю оставшуюся жизнь
• Физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды, которые помогут вам восстановить как можно больше функций в повседневной деятельности, уделяя особое внимание вашим личным целям
• Невролог, который понимает механизмы повреждения головного мозга, связанного с инсультом, и может предложить индивидуальное лечение для пораженной области мозга
• Психолог-реабилитолог, который может помочь с когнитивными, эмоциональными и поведенческими функциями, а также с реинтеграцией в общество, что может помочь в выздоровлении

«Во время осмотра я стараюсь поддерживать пациентов, чем могу, — говорит Пруски, физиотерапевт. «Если есть какой-либо способ, которым я могу помочь им максимально улучшить их способность общаться, вернуться к работе, улучшить режим сна, повысить мышечный тонус, свести к минимуму риск падения или удовлетворить психологические потребности, мы создадим план».

Скоординированные усилия специалистов могут способствовать дальнейшему прогрессу через месяцы и годы. Хотя для некоторых пациентов улучшение может занять больше времени, все же есть надежда на небольшой прогресс. «Я думаю, что важно нарисовать картину надежды в инсульте», — говорит Пруски. «Каждый раз, когда вам требуется меньше помощи для решения задачи, это важный этап для пациента».

15 вещей, которые должны знать лица, осуществляющие уход, после того, как у близкого человека случился инсульт

Эти 15 советов помогут вам выявить и решить распространенные проблемы, когда вы заботитесь о своем близком человеке:

1. Лучше узнать, чем пропустить. Будьте в курсе лекарств вашего близкого и их побочных эффектов. Узнайте, следует ли модифицировать ваш дом, чтобы удовлетворить потребности людей, переживших инсульт. Попросите врача, медсестру или терапевта ответить на ваши вопросы о том, чего ожидать.
2.   Уменьшите риски, иначе удар может повториться . Выжившие подвергаются высокому риску повторного инсульта. Следите за тем, чтобы ваш близкий соблюдал здоровую диету, занимался спортом, принимал лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещал своего лечащего врача.
3. Многие факторы влияют на выздоровление: где в мозгу произошел инсульт; какая часть мозга была поражена, мотивация выжившего; поддержка опекуна; количество и качество реабилитации; и здоровье выжившего до инсульта.
4. Прибыль может происходить быстро или со временем. Наиболее быстрое восстановление обычно происходит в течение первых трех-четырех месяцев после инсульта, но некоторые выжившие продолжают восстанавливаться в течение первого и второго года после инсульта.
5. Некоторые признаки указывают на физиотерапию. Лица, осуществляющие уход, должны обратиться за помощью к физиотерапевту или эрготерапевту, если у их близкого человека: головокружение; дисбаланс, приводящий к падениям; трудности при ходьбе или передвижении ежедневно; невозможность пройти шесть минут без остановки для отдыха; неспособность участвовать в повседневных делах или выполнять их.
6.   Не игнорируйте падения. Падения после инсульта – обычное дело. Если падение серьезное и вызывает сильную боль, синяки или кровотечение, отвезите близкого человека в отделение неотложной помощи. Если у вашего близкого человека были незначительные падения более двух раз в течение шести месяцев, обратитесь к своему врачу или физиотерапевту для лечения.
7. Измерение прогресса имеет значение. Объем неотложной реабилитационной терапии, которую получает ваш близкий, частично зависит от скорости улучшения состояния. Ожидается, что выжившие после неотложной реабилитации будут еженедельно добиваться измеримых функциональных улучшений на основе показателя функциональной независимости (FIMS). Функциональные улучшения включают ежедневные, подвижные и коммуникативные навыки. Типичным ожиданием реабилитации является улучшение на 1-2 балла FIMS в день.
8.  Изменение способностей может привести к изменению услуг. Покрытие Medicare для реабилитационной терапии может быть доступно, если у вашего близкого человека изменились физические функции. Любое улучшение или ухудшение двигательных навыков, речи или самообслуживания с момента, когда ваш близкий в последний раз проходил терапию, может означать изменение права на получение услуг.
9. Отслеживание изменений в отношении и поведении . Оцените, трудно ли вашему близкому человеку контролировать эмоции. Проконсультируйтесь с врачом для разработки плана действий.
10. Остановить депрессию, пока она не помешала выздоровлению. Постинсультная депрессия является распространенным явлением: до 30-50% выживших после инсульта страдают депрессией на ранней или поздней стадии постинсульта. Постинсультная депрессия может существенно повлиять на выздоровление и реабилитацию вашего близкого человека. Проконсультируйтесь с врачом для разработки плана действий.
11.   Обратитесь за поддержкой. Ресурсы сообщества, такие как группы поддержки лиц, перенесших инсульт, и лица, осуществляющие уход, доступны для вас и вашего близкого.
12.   Узнайте все тонкости страхового покрытия. Проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг вашего близкого, ведущим делопроизводство, социальным работником или страховой компанией, чтобы узнать, сколько и как долго страховка (частная или поддерживаемая государством) будет покрывать медицинские и реабилитационные услуги в больнице и за ее пределами, а также определить -карманные расходы. Это может существенно варьироваться от одного случая к другому.

    No related posts.