Лечение водянки живота — Медицинский портал EUROLAB

Причины возникновения водянки живота

Водянка живота (или асцит) — это сосредоточение свободной жидкости в брюшной полости, происходящее обычно вследствие тяжелых и неадекватно леченных заболеваний печени, например, при циррозе. Асцит проявляется существенно увеличенным объемом живота. Может возникнуть внезапно или развиться постепенно, в течение нескольких месяцев. Каким бы ни был срок развития патологии, она непременно будет сопровождаться чувством распирающей тяжести и болевым синдромом в животе, метеоризмом. Если водянка живота обретает внушительные размеры, больной станет наблюдать:

• затруднения при наклоне туловища,
• одышку при ходьбе,
• отеки ног.

При большом количестве асцитической жидкости появляются такие дополнительные симптомы как:

• пупочная и паховая грыжи,
• варикозное расширение вен голени, и геморроидальных вен,
• смещение диафрагмы вверх,
• смещение сердца,
• повышение давления в яремной вене.

Асцитическая жидкость представляет собой как бы ультрафильтрат плазмы, поскольку ее составлящие находятся в динамическом равновесии компонентами плазмы. В течение часа с плазмой обменивается 40-80% асцитической жидкости.

Портальная гипертензия и связанный с ней застой в воротной вене считаются серьезными факторами, предрасполагающими к развитию асцита. Повышение синусоидального гидростатического давления при внутрипеченочной портальной гипертензии вызывает повышенную транссудацию богатого белком фильтрата через стенки синусоидов в пространства Диссе. Внутрипеченочный блок оттока обуславливает повышение выработки лимфы при имеющемся циррозе печени. По данным патологоанатомических и клинических наблюдений, при циррозах печени значительно увеличивается число подкапсульных, внутрипеченочных и отводящих лимфатических сосудов, вместе с тем их стенки более тонкие, а просвет заполнен лимфой. Усиленное функционирование лимфатической системы способствует разгрузке венозной сети, но в дальнейшем развивается динамическая недостаточность лимфообращения, а значит, обусловлен риск пропотевания жидкости с поверхности печени в брюшную полость.

Как лечить водянка живота?

Лечение водянки живота в стационаре представляет собой соблюдение режима и диеты с ограничением пищевого натрия до 2 г в сутки. Обычно при этих условиях в течение недели удается наметить тактику дальнейшего ведения больного и определить, нуждается ли он в диуретиках. Диуретики не показаны, если больной за это время потерял более 2 кг массы тела.

При потере массы до 2 кг в течение последующей недели назначают спиронолактон (калийсберегающий диуретик) и только при отсутствии положительного диуреза применяют натрийсберегающие диуретики. Салуретики (петлевые диуретики) уменьшают реабсорбцию ионов натрия и хлора на уровне восходящего сегмента петли Генле и проксимального сегмента дистального канальца почек; при этом в меньшей степени, но тоже угнетается реабсорбция калия.

Общие принципы диуретической терапии.

• назначение наименьшей дозы диуретиков вначале терапии с целью максимально снизить вероятность побочных эффектов;
• обеспечение медленного нарастания диуреза без риска утраты больших количеств калия и других жизненно важных метаболитов.

Контролируются следующие показатели:

• масса тела;
• окружность живота;
• суточный объем мочи;
• нервно-психический статус;
• показатели сыворотки крови (креатин, натрий, калий).

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон, поддерживающие дозы которого назначаются на месяцы и годы.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в сочетании с альдактоном или хлоридом калия. Триамтерен целесообразно назначать при метаболическом алкалозе, вызванном другими диуретиками. Если диурез ниже оптимального, то дозу салуретиков повышают или назначают более сильные либо другие препараты из тех же групп.

Комбинированная терапия водянки живота обычно дополнена и препаратами для улучшения обмена печеночных клеток, и белковыми средствами. В клинической практике лучше использовать нативную концентрированную плазму и 20 % раствор альбумина. Терапия белковыми препаратами способствует повышению содержания альбумина и коллоидно-осмотического давления плазмы.

Напряженный асцит — состояние, когда живот больного вследствие асцита напряжен и требует быстрой разгрузки для уменьшения риска осложнений: разрыва пупочной грыжи, спонтанного бактериального перитонита. Лечебная тактика при напряженном асците предполагает проведение парацентеза с эвакуацией больших объемов жидкости с последующим назначением диеты. Эвакуация жидкости в количестве 4-6 л считается безопасной. При необходимости в последующем внутривенно вводят альбумин или коллоидные растворы.

Рефрактерным (стойким) называют асцит, когда отсутствует положительный эффект на применяемую диету с ограничением натрия и высокие дозы диуретиков. Причины стойкой водянки живота заключаются в присоединении к циррозу печени гепаторенального синдрома, синдрома Бадда-Киари, рака печени, спонтанного бактериального перитонита. Обычно судить о наличии рефрактерности асцита можно спустя 4 недели с начала лечения, если таковое соответствовало всем стандартам.

Если асцит не поддается лечению по согласованной с медиком программе при условии точного выполнения больным всех предписаний, то применяются другие методы, контроля накопления жидкости в брюшной полости, в частности абдоминальный парацентез. Он проводится для предотвращения ущемления грыжи, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, некупирующейся одышки. В последующем проводят терапевтические парацентезы. Важно одновременно с удалением асцитической жидкости однократно внутривенно вводить 10-20 % раствор альбумина из расчета 6-8 г на каждый литр удаленной жидкости. Это необходимо для восполнения объема циркулирующей крови и поддержания эффективного кровотока. Противопоказанием к проведению парацентеза являются инфекции, кровотечение, печеночная кома.

Лечение водянки живота порой требует хирургического вмешательства.

В последние годы доказывает свою эффективность операция наложения перитонеоюгулярного шунта с клапаном по Le Veen в тех случаях, которые не поддаются консервативному лечению водянки живота

, в частности при различных формах портальной гипертензии. Операция представляет собой подкожную имплантацию специального клапана, соединяющего с помощью пластмассовых трубок брюшную полость и внутреннюю яремную вену. За счет разницы давления обеспечивается дозированное поступление асцитической жидкости в венозное русло, а ретроградный ток крови в брюшную полость невозможен. Операция не показана при выраженной печеночной недостаточности из-за высокой операционной летальности, а также при указании на кровотечение из варикозных расширенных вен пищевода в анамнезе.

Для больных со стойким или рецидивирующим асцитом значимость парацентеза и перитонеоюгулярного шунта примерно одинакова. Обе формы лечения не являются удовлетворительными. Операции наложения лимфовенозного анастомоза между грудным лимфатическим протоком и яремной веной с дренированием протока также не получили широкого распространения.

Сегодня подвержен изучению новый подход в хирургическом леченииасцита — трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) При асците на фоне гепаторенального синдрома показаны инфузия вазопрессина и наложение ТИПШ.

Альтернативной операцией у больных со стойкой водянкой живота является трансплантация печени. Она должна рассматриваться в первую очередь при появлении асцита. Экстренность ее определяется развитием спонтанного бактериального перитонита. При развитии спонтанного бактериального перитонита вопрос о трансплантации печени необходимо решать в экстренном порядке.

С какими заболеваниями может быть связано

Патогенез асцита, в частности при циррозе печени, определяется несколькими факторами:

Наличие свободной жидкости в брюшной полости легко оборачивается развитием:

• пупочной, паховой, диафрагмальной грыж,
• пищеводного рефлюкса,
• эрозий и кровотечений в пищеводе и кишечнике,
• варикозного расширения геморроидальных и голенных вен.

Гипокалиемия является самым частым осложнением водянки живота, развивается из-за чрезмерного удаления калия из организма. Вероятность гипокалиемии снижается при дополнительном приеме внутрь калия или антикалийуретических препаратов. Гиперкалиемия характеризуется общей слабостью, признаками сердечной недостаточности, аритмии.

Повышенное выделение калия, натрия и хлоридов при назначении больших доз диуретиков тиазидового ряда и избыточном диурезе может приводить к развитию метаболического алкалоза или углублению респираторного алкалоза.

Массивный диурез и слишком быстрое выведение выпота из брюшной полости могут вызвать почечную циркуляторную недостаточность.

Диуретики в редких случаях могут давать токсические и аллергические осложнения — глухоту, кожную сыпь, гинекомастию, поражения почек, васкулит, панкреатит, агранулоцитоз.

Гипонатриемия наблюдается у 20-30% больных циррозом с асцитом и редко бывает клинически значимой. Частота гипонатриемии возрастает параллельно тяжести цирроза печени. Такое осложнение негативно отражается на качестве жизни больных, посколкьу они нуждаются в ограничения жидкости для восстановления уровня натрия в сыворотке крови.

Лечение водянки живота в домашних условиях

Подтверждение подозрений на водянку живота обычно служит поводом для госпитализации. Обычно в специализированном медицинском учреждении производятся и диагностические процедуры, однако именно терапия (будь она консервативной или хирургической) должна проводиться под контролем профильного персонала. Самолечение асцита недопустимо и опасно развитием смертельно опасных осложнений.

Какими препаратами лечить водянка живота?

Натрийуретики:

Калийуретики:

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. У пациентов с водянкой без периферических отеков диуретики назначают в такой дозе, чтобы потеря массы тела составляла 500-750 грамм в сутки; потеря массы тела меньше 300 грамм в сутки является показателем неэффективности терапии.

При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон в дозе 150-200 мг/сут, через 7-10 дней дозу снижают до 100-150 мг/сут с последующим назначением поддерживающих доз (75-100 мг/сут) в течение месяцев и лет.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в дозе 40 мг/сут. Его прием сочетают с альдактоном по 100 мг/сут или хлоридом калия по 4-6 г/сут. По достижении выраженного диуретического эффекта и исчезновения асцита переходят на альдактон в поддерживающих дозах 75 мг/сут и фуросемид в дозе 40-20 мг 1 раз в 10-14 дней.

Лечение водянки живота народными методами

Применение народных средств при лечении водянки живота не актуально, поскольку ощутимый положительный эффект таким образом не может быть достигнут. Данный диагноз является показанием для медикаментозного лечения, которое лучше совместить с продуманной диетой и щадящим режимом.

Лечение водянки живота во время беременности

Лечение водянки живота в период беременности проводится под контролем опытного гастроэнтеролога, осведомленного о положении женщины. Уместно сотрудничество с профессионалами из других медицинских сфер, акушером-гинекологом в частности. Стратегия лечения водянки у беременной немногим отличается от стандартной. Во внимание принимаются механизмы и факторы развития водянки живота. На основании анамнеза заболевания медики могут рекомендовать женщине прерывание беременности, однако при отсутствии показаний к тому выбирается максимально эффективная, но безопасная для плода и матери медикаментозная терапия. Преодолев водянку живота, медики видят перед собой необходимость лечить женщину и далее — от заболевания, спровоцировавшего водянку.

К каким докторам обращаться, если у Вас водянка живота

Выявление значительного количества свободной жидкости в брюшной полости (более 1,5 л) не вызывает трудностей и производится обычными клиническими методами. Перкуссия для больных с водянкой покажет тупой звук над боковыми областями живота и кишечный тимпанит по центру. Перемещение больного на левый бок спровоцирует передвижение тупого звука вниз, и заметен он станет над левой половиной брюшной полости, тимпанический звук окажется в области правого фланга.

Перемена положения больного не продемонстрирует изменений перкуссии, если имеет место осумкованная жидкость вследствие слипчивого перитонита туберкулезной этиологии или кисты яичника.

При подозрениях на водянку живота небольшого объема применяется перкуссия в положении больного стоя — она продемонстрирует тупой или притупленный звук в нижних отделах живота, который исчезнет при перемещении туловища в горизонтальное положение. При малых объемах асцита целесообразно применять пальпаторный прием под названием «флюктуация жидкости» — врач правой рукой наносит отрывочные толчки по поверхности живота, а ладонь его левой руки ощущает волну, передающуюся на противоположную стенку живота.

Небольшие количества жидкости в брюшной полости покажут результаты и ультразвукового исследования, и компьютерной томографии.

Для более точного определения количества асцитической жидкости внутриперитонеально вводят 5 мл 5%-го раствора бромсульфалеина, по определению концентрации которого в извлеченной спустя 2 часа асцитической жидкости доступно рассчитать полный объем асцитической жидкости.

Для уточнения природы водянки живота используется ультразвуковая допплерография. Этот метод позволяет оценить кровоток по портальной, печеночной и селезеночной венам. Иногда актуально прибегнуть к лапароскопии и биопсии печени или брюшины. В последнее десятилетие у всех пациентов с впервые выявленным асцитом, особенно при подозрении на опухолевый процесс, спонтанный бактериальный перитонит, считается обязательным проведение диагностического парацентеза — под местной анестезией производят прокол в правом нижнем углу живота и извлекают до 50 мл жидкости, проводится ее цитологическое и биохимическое исследование, посев. Непосредственный посев асцитической жидкости позволяет исключить ложноотрицательные результаты при микроскопии из-за небольшого содержания микробных клеток в асцитической жидкости.

Существенное значение для диагностики имеет оценка характера перитонеальной жидкости, определение в ней содержания белка, альбумина, лейкоцитов и эритроцитов. Определение градиента между содержанием альбумина в сыворотке крови и асцитической жидкости служит для определения причин водянки живота.

Лечение других заболеваний на букву — в

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Что такое асцит (водянка живота) брюшной полости, сколько живут

Некоторые заболевания органов приводят к патологическому увеличению живота. Асцит брюшной полости (еще называется – водянка брюшной полости) появляется из-за длительного и хронического нарушения работы сердечной мышцы, печени, почек или онкологии. Из-за того, что скапливается свободная жидкость в животе, больной испытывает дискомфорт.

Лечение водянки живота направлено на устранение причины заболевания. Если экссудата скопилось слишком много, его необходимо удалять хирургическим путем. В некоторых случаях отмечается до 25 литров патологической жидкости.

Асцит – что же это такое

У здорового человека находится немного жидкости в животе, которая постоянно всасывается и распределяется по лимфатическим сосудам. В определении асцита говорится о патологическом скоплении воспалительного экссудата или транссудата в брюшине.

По скопившемуся объему жидкости в животе, выделяют следующие стадии водянки:

Транзиторный асцит. В брюшине скапливается не более 500 мл жидкости. Такое состояние невозможно определить самостоятельно или при пальпации живота, симптоматика отсутствует. Поэтому больной на первой стадии не подозревает про наличие патологии.

Умеренный асцит. В животе накапливается до 4 литров экссудата. Больной ощущает дискомфорт, водянка видна и выражается в свисающем животе. Диагностируется с помощью осмотра и пальпации места отека.

Напряженный асцит. Жидкость накапливается в большом объеме, в стенках брюшины находится от 10 литров экссудата. Внутренние органы испытывают большое давление, нарушается почечный кровоток. Живот распирает, увеличивается правый и левый бок.

Хилезный асцит. Редко встречающееся осложнение, которое говорит о последней степени цирроза. В брюшине собирается белая жидкость, содержащая жир.

Спровоцировать асцит могут разнообразные хронические или запущенные болезни органов: туберкулезный перитонит, портальная гипертензия, сердечная недостаточность, цирроз печени, канцероматоз брюшины, заболевания по части гинекологии. Лечение асцита, образовавшегося в брюшной полости заключается в диагностике и устранении факторов, провоцировавших его.

Читайте подробнее: Что такое канцероматоз брюшной полости

Асцит при сердечной недостаточности

Скопление патологической жидкости в стенках брюшной и абдоминальной полости иногда происходит из-за проблем с сердцем. Данный фактор провоцирует асцит в 5% случаев. Водянка живота образуется из-за неспособности увеличенного сердца обеспечивать перекачку крови в достаточном объеме.

Основные заболевания сердечной мышцы и сосудов системы, которые приводят к застою и накоплению патологической жидкости:

• травма сердца;
• перегрузка отделов сердца и растяжение его стенок вследствие гипертонического криза,
• артериальной гипертензии, порока сердца;
• кардиомиопатия: истончение или утолщение стенки органа.

Также симптомы водянки наблюдаются при констриктивном перикардите. Любая патология и нарушение в работе сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию асцита.

Нельзя игнорировать данное осложнение, так как оно говорит о неэффективности или отсутствии должного лечения причинной болезни. Обязательно срочное удаление патологической жидкости.

Водянка при циррозе печени

В 80% случаев свободная жидкость застаивается в стенках брюшной полости в результате запущенного цирроза. При данной болезни нарушается кровоток, выработка белков плазмы, снижается уровень альбуминов, изменение сосудов печени, серозная оболочка покрывается рубцами. Из-за данных изменений орган становится больше и начинает оказывать давление на воротную вену.

Накопление жидкости в животе возникает при следующих видах цирроза:

1. первичный билиарный;
2. вторичный;
3. врожденный.

Читайте подробнее: Асцит печени при циррозе — сколько живут?

Главные симптомы брюшной водянки при циррозе – это увеличение объема живота на фоне резкой потери общего веса, затрудненное дыхание и повышенная утомляемость. Увеличение живота говорит о практически полном замещении здоровой печеночной ткани на нефункциональную. Больного необходимо госпитализировать и срочно назначить эффективное лечение.

Хилезный асцит

Последняя стадия цирроза печени провоцирует скопление лимфы в стенках брюшины и отек живота. Асцитическая жидкость имеет характерный цвет и состав: молочная с примесями жира.

Кроме увеличения объемов у больного наблюдается нарушение дыхания припухлость лица и ног.

Причины асцита брюшной полости в данном случае следующие:

• гидростатическая гипертензия;
• операции на органах брюшинной полости;
• туберкулез;
• панкреатит;
• травмы печени, желудка, дуоденальной кишки, кишечника и желчного пузыря.

Хилезный асцит лечится с помощью коррекции питания. Диета прописывается жесткая. Направлена она на полное устранение из рациона продуктов, которые провоцируют скопление внутреннего жира.

Хилоторакс

При травме или патологически увеличенных лифматических узлах плевральной области может развиваться скопление жидкости в легких. Среди основных симптомов данного осложнения асцита выделяют одышку, чувство тяжести в груди, нарушение сердцебиения.

Диагностируется данное явление после исследования состава накопленной жидкости. Как правило, она белого цвета, содержит большое количество лимфоцитов. Лечение легочной водянки схоже с лечением асцита живота: диетическое питание, медикаментозная терапия, при отсутствии результата – лапароцентез плевральной полости.

Причины отека живота

При наличии серьезных заболеваний у мужчины или женщины возникает осложнение в виде асцита. Отекает живот постепенно. Определить, почему скапливается большое количество жидкости в брюшине можно только с помощью диагностики.

Основные причины водянки в области живота:

• патологии печени: цирроз, печеночная недостаточность, злокачественные и доброкачественные
• новообразвоания, синдром Бадда-Киари;
• болезни почек: воспаление, мочекаменная болезнь;
• заболевания сердца и сосудов: сердечная недостаточность и другие патологии, приводящие к ней;
• плевральный отек;
• резус конфликт женщины и плода;
• онкология: опухоли желудка с левой стороны, рак органов полости живота;
• заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря;
• отсутствие рационального питания, голодание, продолжительная строгая диета.

Асцит брюшной полости диагностируется не только во взрослом возрасте у мужчин и у женщин, существует еще и врожденная водянка. Она может образоваться из-за гемолитического заболевания или скрытого кровотечения.

Читайте подробнее: Жидкость в брюшной полости при раке — прогноз

Для лечения патологии необходимо сделать пункцию жидкости. Если врачи диагностируют хилезный асцит, когда в скапливающемся экссудате повышен уровень жира, назначается строгая диета.

Как распознать патологию

Симптомы водянки ярко выражены, объем живота патологически увеличивается, общее самочувствие ухудшается. Однако увеличение размеров брюшины может говорить и о пакреатите, скоплении каловых масс, беременности. Если стоя наблюдается отвисание живота вниз, а лежа он растекается слева и справа – это водянка.

Кроме отечности, выделяют следующие признаки асцита:

1. одышка, кашель, в лежачем положении трудно дышать;
2. с увеличением живота начинает болеть в тазу;
3. учащенное и безболезненное мочеиспускание, объемы урины не увеличены;
4. нарушение функции дефекации;
5. отек живота;
6. распирание живота;
7. нарушение сердечного ритма;
8. изжога, частая отрыжка;
9. выпячивает пупка, геморрой;
10. слабость, сонливость, апатия.

Также в случае последних стадий хронических заболеваний опухший живот болит, мешает нормально двигаться и дышать. Из-за нарушения кровообращения лицо, ноги и руки также отечные. При наклонах вперед болит внизу живота. Признаки водянки усугубляют причинную болезнь.

Диагностика асцита

Увеличение живота не единственный признак асцита, поэтому после осмотра и пальпации назначается лабораторная и инструментальная диагностика. Наличие жидкости в стенках брюшины позволяет отличить осложнение от ожирения.

Для подтверждения наличия асцита и определения его причины врачи пользуются такими методами исследования: локальное ультразвуковое исследование органов; пункция брюшной полости; оценка качества и количества асцитической жидкости; лапароцентез при асците; лабораторное исследование состава жидкости.

Если в транссудате наблюдается менее 500 мкл-1 лейкоцитов, а нейтрофилов до 250 мкл-1 диагностируется водянка. Увеличение последнего показателя говорит о наличии инфекционного возбудителя, например при туберкулезном перитоните.

Как лечить асцит брюшной полости

Лечение асцита заключается в устранении причинной болезни и уменьшении жидкости в брюшине. Избавиться от живота можно с помощью терапевтического парацентеза: прокола и откачки до 4 литров в день. Также для излечения водянки живота врач назначает специальную диету и постельный режим.

Медикаментозное лечение

Если асцит начальный или умеренный, лечащий врач назначает медикаментозную терапию. Основные фармпрепараты – это мочегонные средства, препятствующие застою лишней жидкости. Наиболее популярные диуретики при асците: «Альдактон», «Амилорид», «Веропширон».

Также назначаются витамины (витамин С и Р) и лечебные таблетки («Диосмин», «Реополиглюкин») для укрепления сосудов. Если у пациента хилезный асцит, больному внутривенно вводят раствор Альбумина. При обнаружении в жидкости патогенных бактерий применяется терапия антибактериальными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение асцита не приносит результатов и наблюдается устойчивая форма осложнения, врач назначает лапароцентез брюшной полости.

Откачка жидкости происходит постепенно с введением 0,5% раствора новокаина. Нельзя удалять более 4 литров экссудата за один раз.

Удаление абдоминальной жидкости проводится натощак, за один раз удаляется 5 литров экссудата. После лапароцентеза откачанную жидкость отправляют на обследование, а брюшную полость снова исследуют с помощью узи.

Если водянка является последствием перитонита, хирургическое лечение назначается только во время возникновения спаек в брюшной полости, которые механически воздействуют на кишечник и провоцируют кишечную непроходимость. После операции больному назначается постельный режим и строгая диета.

Народные методы

Лечение водянки живота с помощью альтернативной медицины проводится только в сочетании с медикаментозной терапией.

В народных рецептах содержатся мочегонные растения, которые помогают избавиться от некоторого количества жидкости в брюшине:

• грыжник и толокнянка;
• мать-и-мачеха и липа;
• петрушка;
• семена льна;
• почки и листья березы;
• кукурузные рыльца, хвощ, стручки фасоли;
• готовые аптечные сборы с мочегонным эффектом.

Из перечисленных продуктов готовятся чаи, отвары и настои которые способствуют естественному выведению жидкости. Также для лечения асцита в домашних условиях применяется настой из вишневых плодоножек. Необходимо смешать пол литра кипятка и 25 грамм сырья и настоять в темном месте несколько часов. Пить такую смесь рекомендуется по три стакана в день.

Диетическое питание

Диета при асците является одним из основных методов лечения. Главный запрет – это отказ или употребление до 1 грамма в день соли.

Из рациона рекомендуется исключить следующие продукты: алкоголь; жирное и жареное; пшенную кашу; горох, фасоль; молоко; колбасы; кофе и крепкий чай.

Диетическое питание состоит из большого количества овощей и фруктов: огурцы, баклажаны, капуста, гранат, лимон, сухофрукты. Из пряностей разрешена петрушка. Вся пища должна быть приготовлена на пару или запечена. Каши и супы делаются на постном бульоне. Также рекомендуется пить до 1 литра жидкости в сутки.

Асцит у детей

Асцит у детей при рождении возникает по причине внутриутробного инфицирования или нарушения здоровья матери. Также возможно патологическое развитие внутренних органов из-за генетического сбоя. Если во время беременности у женщины диагностируется сифилис, краснуха или токсоплазмоз, высока вероятность рождения ребенка с водянкой. Увеличенная брюшина давит на внутренние органы и нарушает их нормальное функционирование.

Лечение новорожденного или старшего ребенка должно проходить сразу. Врач назначает диуретические препараты, витамины и гормоны. Если родители заметили отечность живота у ребенка, не лечите его самостоятельно, обратитесь к педиатру.

Сколько живут с асцитом

Игнорировать лечение асцита брюшной полости нельзя. Сама по себе водянка не рассосется, объем жидкости будет увеличиваться. Огромный живот начнет давить на внутренние органы, которые постепенно будут отказывать.

Прогноз продолжительности жизни зависит от причины возникновения осложнения. Люди с циррозом печени требуют пересадки пораженного органа, иначе больной умирает. Даже при удачной трансплантации максимальная продолжительность жизни – 5 лет. Если диагностирована почечная недостаточность, шанса выжить не будет.

При онкологии и хилезном асците жидкость в животе скапливается быстро. Поэтому продолжительность жизни больных с данным диагнозом минимальна.

Можно ли вылечить асцит? Медикаментозная терапия на первых стадиях заболевания значительно облегчит состояние пациента. Если назначается пароцентез при асците, жидкость со временем возвращается и требуется новая операция. Полностью излечить данную патологию невозможно.

Последствия

Длительное скопление жидкости стенках брюшины приводит к множеству последствий и осложнений, которые не совместимы с жизнью.

Если больной вовремя не обратился за врачебной помощью, наблюдаются следующие патологии:

• перитонит;
• сердечные заболевания;
• гидроторакс – накопление жидкости в легочной полости;
• накопление жидкости в мошонке;
• образование диафрагмальной или пупочной грыжи;
• кишечная непроходимость;
• дыхательная недостаточность;
• рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода.

В случае образования осложнений необходимо срочно удалять инфицированную жидкость в полости. Также проводится лечение последствий водянки: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство (чистка кишечника, откачивание жидкости из легких или мошонки, трансплантация пораженного органа).

Профилактика

Водянка живота является осложнением серьезных заболеваний внутренних органов. Он не возникает у здорового человека.

Чтобы лишняя жидкость в брюшной полости не появилась, следует придерживаться основных правил:

1. Регулярное посещение врача для контроля состояния здоровья. Контроль содержания общего билирубина, лейкоцитов, белка в крови.
2. Своевременное лечение заболеваний печени, почек, сердечных пороков, желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы.
3. Если у вас панкреатит, соблюдайте диету. Полностью исключите жирные блюда и алкоголь.
4. Во время беременности не пропускайте скрининг.

Значительно снижает вероятность появления асцита здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и перенапряжений. Будущей маме запрещается курить и употреблять алкоголь, а также переносить на ногах инфекционные заболевания.

советы, народные методы, профилактика асцита

Водянка брюшной полости — живота у человека (асцит), народные методы

 

Водянка (асцит)

Скопление жидкости (водянка или асцит) в полостях, тканях, суставах  и  оболочках  организма  человека вследствие  усиленного  пропотевания  жидких частей крови и лимфы при недостаточном обратном всасывании их тканями.

водянка живота, асцит

При заболевании сердца отеки вначале появляются на ногах, на лодыжках, а затем постепенно поднимаются кверху.

При заболеваниях почек отеки сначала по-являются на лице, затем охватывают все тело. В начале заболевания ощущается тяжесть в области мочевого пузыря, задержка мочи, жжение мочевом пузыре. При заболеваниях печени появляется водянка брюшной полости, достигающая порой больших размеров. В первую очередь необходимо лечить основное заболевание — патологию сердца, почек или печени.

Советы при водянке (асците)

Не пить много жидкости и совсем не есть соли. Больше есть потогонных и мочегонных овощей и фруктов: сельдерея, петрушки, спаржи, чеснока, арбуза, тыквы, земляники, черной смородины, винограда.

Полезны молочные продукты при асците, особенно кислые — простокваша, кефир, ацидофилин, творог.

Народные методы при асците (водянка)

Крапива двудомная: 2 ч. л. сушеных мелко на-резанных корней крапивы залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 3/4 стакана утром и вечером перед едой за 20 мин.

Пить в день по 2 ст. л. лукового сока при водянке брюшной полости: 2 средние луковицы вечером порезать мелкими ломтиками, посыпать сахаром и оставить на ночь, что-бы лук пустил сок. Утром выжать и пить через 1 ч после еды.

На железном листе или на каменной доске сжечь стебли обыкновенных бобов. Золу со-брать, превратить в порошок, просеять и хранить в стеклянной банке с притертой пробкой. Налить в чашку 1 ст. л. воды, всыпать в нее 1/2 ч. л. указанной золы, размешать и пить 3–4 раза в день, запивая водой, а лучше морковным соком.

Срезать кожуру с репы, положить ее в гор-шок, залить кипятком, накрыть наглухо и поста-вить на 15 мин в горячую духовку, чтобы содержимое не кипело, а томилось. Потом процедить, хорошо отжать. Пить по 3/4 стакана в день (на 1 стакан кожуры 3 стакана кипятка).

Старинное средство от водянки брюшной полости (асцит) — порошок из черных тараканов. Можно тараканов высушить, истолочь в порошок и принимать 3 раза в день, запивая водой, или взять приблизительно 1 ч. л. с верхом сушеных тараканов, залить стаканом холодной воды и настаивать 5 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 ст. л. в день.

 

Профилактика асцита (водянки)

Для профилактики водянки  брюшной полости (асцит) принимают настой агавы американской (лист) и полыни обыкновенной (трава) в одинаковой пропорции (по 30 г): берут 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, настаивают 1 ч, процеживают. Принимают по 1/4 стакана 1 раз в день через 1 ч после еды.

При водянке живота показана диета из трех молочных супов в день с нарезанным в них свежим репчатым луком (особенно синего либо фиолетового цвета). Курс лечения — неделя. Именно через это время наступает интенсивное исцеление.

При брюшной водянке (асцит) принимать по 20– 40 капель сока, отжатого из зрелых плодов и молодых облиственных побегов паслена черного, 1–2 раза в день, запивая молоком.

Народные средства при водянке (асците)

Принимать 1/2 ч. л. измельченных в порошок высушенных корней любистока лекарственного 3 раза в день за 30 мин до еды, запивая 150 мл подогретого пива. Одновременно натирать свое тело внутренней частью корки дыни. Курс лечения — до 10 дней. При необходимости повторить через 3–4 дня. Лечение желательно начинать в полнолуние.

Две головки репчатого лука измельчить на терке, смешать с 1 ст. л. разнотравного меда и настоять в закрытой посуде ночь в теплом месте.

Утром отжать сок через 3 слоя марли и пить его по 2 ст. л. за 30 мин до еды. Этот состав гото-вить ежедневно. Курс — две недели.

При отеках ног их следует утром и вечером растирать по 10–15 мин отваром чеснока: 1 ст. л. кашицы варить в 0,5 л воды 5 мин. Про-цедить, отжать остаток. Курс лечения — неделя. При необходимости повторить через 3 дня.

Мочегонное средство — пиво, настоянное на хрене (1 ч. л. измельченного хрена залить 0,5 л пива, укупорить, настаивать 7 ч). Процедить и сразу выпить. Эффект наступает через 40– 60 мин. Этот же рецепт лечит водянку живота. Курс — неделя, принимать 1 раз в день через 40 мин после обеда.

Сок корней ежевики полезен как мочегонное противовоспалительное средство при асците (50–100 мл в день).

Отвар корней ежевики полезен как мочегонное средство. 2 ст. л. измельченных корней ежевики лесной залить 0,5 л кипятка, варить в закрытой посуде на слабом огне 30 мин, охладить 10 мин, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3–4 раза в день за 30 мин до еды в качестве мочегонного средства.

Специальная смесь из березы и петрушки. Взять 50 г почек березы, 40 г плодов петрушки, по 30 г стручков фасоли и листьев толокнянки. 1 ст. л. смеси на стакан воды, кипятить 5 мин, процедить. Пить по 3 стакана в день.

Петрушка. Вымыть и нарезать 800 г петрушки, положить в эмалированную кастрюлю. Залить свежим домашним молоком (1,5 л). Поставить в печь или на плиту и дать молоку вытопиться до половины первоначального объема. Процедить. Давать больному по 2 ст. л. отвара через каждый час. Это средство помогает снять отеки даже тогда, когда официальная медицина помочь уже не в состоянии.

1 ч. л. семян петрушки или 1 ст. л. всего растения томят 10 ч в 300 мл кипятка, процеживают и пьют по 1 ст. л. 4 раза в день. Отвар и на-стой семян дают по 1 ч. л. 4 раза в день.

Пропускают через мясорубку корень и зелень петрушки. Для получения 1 стакана массы добавляют 0,5 л кипящей воды и укутывают на 8 ч. Затем процеживают, отжимают остаток, добавляют сок одного лимона и выпивают все в 3 приема в течение дня. Пить состав нужно 2 дня подряд. Повторить снова через 3 дня.

Хорошо выводится жидкость из организма при помощи фруктово-овощной диеты в течение 1–2 месяцев.

народные средства при водянке

Особенно рекомендуется употреблять в пищу сырую капусту, баклажаны, огурцы, лимоны с кожурой и медом, пастернак, петрушку, порошок из корок арбуза (или отвар корок вместо чая).

При отеках сердечного происхождения рекомендуется пить отвар из березовых почек и листьев, отвары и настои травы подмаренника, употреблять петрушку в любом виде.

Плоды вишни и отвар плодоножек вишни – прекрасные мочегонные средства при затрудненном мочеиспускании.

Отвар. 1 ст. л. измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка, кипятить 30 мин, настоять до охлаждения, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды. Одно из самых лучших и мягко действующих мочегонных средств.

Льняное семя. 4 ч. л. семян на 1 л воды. Кипятить 15 мин. Настаивать 1–2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 6–8 раз в день в горячем виде. Результат начнет проявляться через 1–2 недели. Средство особенно помогает при внутренних отеках.

Водянка живота — лист крапивы двудомной, трава зверобоя, лист толокнянки, плоды шиповника, лист подорожника (всего взять поровну).

Отвар. 1 ст. л. измельченной смеси настаивать 8 ч в 1 стакане холодной воды, затем прокипятить 10 мин на медленном огне. Процедить и принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

Отвар овсяной соломы, собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 г на 1 л воды пьют 3–4 раза в день по 1/2 стакана.

Тыква и сок из нее применяются при лечении отеков (преимущественно сердечного происхождения).

1 ст. л. корня пырея кипятить в 400 мл воды 10 мин, настоять 1 ч, процедить. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.

Конопляная мякина — очень хорошее средство от водянки. Заваривать и пить как обычный чай. Но пить ее в течение дня нужно много (до 2 л).

Кресс-салат, употребляемый в пищу в большом количестве, хорошо снимает любые отеки.

Сок черной редьки. С медом начинать пить по 1/2 стакана 1 раз в день. Постепенно увеличивать дозу до 2 стаканов в день (в 3 приема).

Пить утром по 2 ст. л. сока из лука репчатого.

Для этого с вечера 2 средние луковицы нареза-ют тонкими ломтиками, пересыпают сахаром и утром, отжав сок, пьют.

Настой  цветков  акации  белой полезен как мочегонное средство.

Настой. 1 ст. л. измельченных цветков акации залить 1 стаканом кипятка, настоять на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 15 мин до еды.

Компоты, кисели из сушеной алычи, чай с алычовым вареньем полезны практически всем людям как мочегонное средство, особенно при асците (водянка).

Плоды аниса полезны для усиления мочевыделения. Плоды измельчают в кофемолке и принимают по 1,5 г на прием, запивая водой, 3 раза в день за 30 мин до еды.

Водянка живота (асцит)  — апельсиновый сок полезно пить как мочегонное средство при

Арбуз, арбузный сок очень полезны как мочегонное средство практически при всех расстройствах здоровья человека.

Хорошим мочегонным средством является также отвар из свежих или сушеных арбузных корок.

Отвары при асците (водянка)

Отвар. 1 ст. л. измельченных корок арбуза за-лить 1 стаканом кипятка, настоять на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды.

Нераскрывшиеся соцветия (корзинки), молодые побеги и листья артишоков очень полезно включить в питание как хорошее мочегонное средство. В сыром виде корзинки артишока имеют вкус незрелых грецких орехов.

Отвар против водянки живота —  2 ст. л. измельченных корзинок артишока залить 1 стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить 10 мин, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды как прекрасное мочегонное при заболеваниях почек.

Настой травы астрагала датского — прекрасное мочегонное средство, полезное при отеках различного происхождения. 1 ст. л. измельченной травы залить 0,5 л кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 15 мин до еды.

Отвар корней астрагала повисло-цветкового — сильное мочегонное средство. 1 ст. л. измельченных корней залить 0,2 л кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день за 30 мин до еды.

Баклажаны обладают активным мочегонным действием и способствуют выведению из человеческого организма воды и поваренной соли.

Свежие плоды брусники, листья брусники в виде настоя — отличные мочегонные средства при асците (водянка).

Настой. 2 ч. л. измельченных листьев брусники залить 0,2 л кипятка, настоять в закрытой по-суде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 15 мин до еды.

Ванны из настоя цветков бузины полезны при лечении водянки живота любой этиологии.

Настой листьев вахты трехлистной полез-но пить как мочегонное средство при отеках,водянке. 1 ст. л. измельченных листьев залить 1 стаканом кипятка, настоять на кипящей водя-ной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать теплым не спеша, небольшими глотками по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 15 мин до еды.

Отвар травы верблюжьей колючки — прекрасное мочегонное средство. 1 ст. л. измельченной травы верблюжьей колючки залить 0,2 л кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

Чай из травы вереска обыкновенного полезно пить как мочегонное средство при задержке мочи.

Настой  травы  вероники  лекарственной  — прекрасное мочегонное средство. 2 ч. л. измельченной травы вероники залить 0,2 л кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной темпера-туре 45 мин, процедить. Принимать по 1/2 ста-кана 3–4 раза в день за 15 мин до еды.

Похожие интересные статьи

• Боровая матка применение, ортилия однобокая, трава боровая, грушовник
• Шиповник обыкновенный — плоды, отвары и настои
• Жостер слабительный (крушина), настой и отвар крушины
• Перитонит — симптомы, причины, лечение
• Василек синий, настой василька, василек противопоказания
• Льнянка обыкновенная, львиный зев, женский лен
• Ландыш майский (конвалия) настойка применение
• Донник лекарственный (буркун), настой донника, отвар донника
• Барбарис, свойства барбариса и противопоказания
• Аллергии и антигистаминные препараты
• Папиллома молочной железы
• Брюссельская капуста, состав, свойства, выращивание и приготовление

Водянка живота: лечение, причины, сколько живут, симптомы у женщин

Существует ряд заболеваний, которые образуются вследствие развития други патологий. Одним из таки является водянка живота или асцит брюшины. Но что такое асцит брюшной полости, каковы его причины возникновения и клинические признаки?

Что такое водянка живота?

Давайте разберемся, что это такое асцит или водянка живота (другое название заболевания)? Это патология, при котором наступает скопление асцитической жидкости в брюшине, приводящее к развитию отеков и асцита. В норме асцитическая жидкость образуется в брюшине и постепенно всасывается сосудами. Но по причине развития други заболеваний происодит сбой и наступает слишком большая ее выработка организмом или она перестает попросту всасываться. В конечном итоге жидкость может достигнуть около 25 литров и это может привести к повышению давления, нарушению кровообращения.

Очень часто можно услышать про такие заболевания как водянка печени и водянка почки. Но, если первая является основным фактором образования асцита брюшной полости, которая появляется в результате развития цирроза печени, то водянка почки это самостоятельное заболевание, сопровождающееся нарушением оттока мочи из почечной лоанки. Второе более популярное название болезни гидронефроз.

Различают несколько основны видов водянки:

• мозговая или по-другому гидроцефалия у взрослы и новорожденны,
• грудная,
• брюшинная,
• паовая.

Симптомы и лечение у каждого вида различны.

Причины скопления жидкости в брюшной полости

Заболевание имеет достаточно большой список предрасполагающи факторов. Причинами водянки живота могут являться:

1. Цирроз или рак печени.
2. Опуоли брюшной полости.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
4. Почечная и печеночная недостаточности.
5. Туберкулез.
6. Красная волчанка.
7. Патологии эндокринной системы.
8. Панкреатит.
9. Микседема (резкое снижение в крови гормона щитовидной железы тироксина и трийодтиронина).
10. Артрит и ревматизм.
11. Цирроз печени.
12. Некоторые онкологические новообразования.

Но не у все кто имеет вышеперечисленные заболевания может развиться водянка живота. В оде диагностики, врач особенно тщательно акцентирует внимание на 3 главны причина болезни: цирроз печени, онкология, сердечные заболевания.

Факторы риска развития водянки живота:

• прием алкоголя и наркотически веществ,
• гепатит,
• саарный диабет,
• высокий уровень олестерина,
• ожирение.

При увеличении объема живота, сопровождающееся болезненностью, стоит немедленно обратиться в больницу.

У женщин

Водянка живота у женщин развивается на фоне:

• кистозны образований,
• рака яичников,
• онкологии молочны желез,
• эндометриоза.

А также при резком изменении состава крови и лимфы.

У мужчин

Брюшная водянка у мужчин возникает при:

• резком снижением массы (алиментарная дистрофия),
• наружны травма половы органов.

А также при инфаркте миокарда и миокардита.

У новорожденны

Новорожденные дети страдают водянкой если:

• была потеря крови плода скрытого типа,
• существует недостаток массы по причине неватки белка в рационе,
• имеются врожденные заболевания почек, печени и желчного пузыря,
• существует врожденный отек из-за несовместимости резус-фактора с матерью.

Также заболевание может развиваться по причине потери белков плазмы крови через желудочно-кишечный тракт.

Симптомы асцита

Клинически водянка проявляются не сразу. Обычно это занимает несколько месяцев, что существенно усложняет своевременную диагностику. Так как пациенты думают, что всего лишь набрали несколько лишни килограмм.

Признаками водянки живота могут быть:

1. Болезни в животе.
2. Нарушение работы кишечника, развитие метеоризма, возможны запоры или наоборот диарея.
3. Часте приступы изжоги и отрыжки.
4. При патологии печени симптомы выражаются в ощущении горечи и металлического привкуса во рту, желтизне.
5. Отеки на нога.
6. Лимфатические узлы увеличиваются.
7. Почечные отеки, появляются трудности с мочеиспусканием.
8. Одышка и тяжелое дыание.

По мере скапливания жидкости живот увеличивается в размере и напоминает шар. Могут образовываться растяжки и расширяться вены. Если жидкость зажимает печеночные стенки сосудов, то у человека развивается желтуа.

Стадии заболевания

В медицине существует 3 стадии водянки живота:

1. Транзиторная. Сопровождается скоплением в животе асцитической жидкости не превышая 0,5 л, поэтому человек не испытывает тревожны неприятны симптомов. Определить наличие болезни самостоятельно на данном этапе невозможно. Обычно диагностирование происодит случайно при обследовании методом УЗИ или МРТ.
2. Умеренная. Количество жидкости достигает 4 л, человек испытывает одышку, ощущает болезненность живота, который увеличивается и заметно провисает. Диагностировать может врач на клиническом осмотре, при помощи пальпации живота.
3. Напряженная. Скопившаяся жидкость достигает отметки 10 л. Давление в брюшной полости ощутимо повышается, нарушается работа внутренни органов. Если не получить своевременную медицинскую помощь возможен летальный исод.

Методы лечения

Вылечить водянку живота возможно, но это требует соблюдения все предписаний лечащего врача и правильного выбора метода лечения. При установлении диагноза водянка живота, лечение включает диету, прием медикаментов или же ирургическое вмешательство.

Самые популярные вопросы пациентов:

1. Как лечить асцит брюшной полости при онкологии? Самой действенной семой лечебной терапии считается удаление жидкости методом лапароцентеза, с дальнейшей установкой катетеров для вывода скопившейся жидкости. Далее сема лечения включает курс имиотерапии, но сейчас более эффективна внутриполостная имиотерапия (после удаления асцитической жидкости в брюшину вводится имиопрепарат). При этом следующее удаление не требуется в среднем на протяжении 60 дней.

1. Если диагноз рак яичников 4 стадии, сопровождающийся асцитом, сколько можно прожить? Ответить на данный вопрос сложно, но статистика говорит, что в среднем 20-25% случаев имеют положительный результат. Все зависит от вида опуоли и наличия метастаз, а также от количества рецидивов.
2. Какое время набора жидкости в брюшную полость? Точного времени нет, так как оно зависит от причин образования асцита. Так, при онкологии скорость поступления жидкости выше, чем при сердечной патологии.

Препараты

Как лечить водянку живота при помощи лекарственны препаратов? Сема лечебной терапии состоит из следующи групп медикаментов:

1. Диуретики для выведения жидкости.
2. Гепатопротекторы для поддержания работы печени.
3. Витамины (калий, витамин С, Р).
4. Белковые субстраты для улучшения обмена между клетками печени.

Также, если причина водянки кроется в болезни бактериальной этиологии, то дополнительно назначаются антибактериальные лекарства.

Диета

Питание при водянке живота должно быть рациональным и сбалансированным, чтобы человек получал все неободимые макро и микроэлементы. Пищевая соль из рациона должна быть исключена полностью. Также крайне не рекомендуется в день потребление более 1 л воды.

ирургические методы

Эффективным методом выведения скопившейся жидкости и снижения давления в брюшине является лапароцентез. Врачи не рекомендуют выводить более 4 л жидкости за один раз, иначе высок риск развития резкой сердечно-сосудистой недостаточности, потеря сознания и даже летальный исод. Но чем чаще будет проводиться процедура, тем выше риск образования осложнений. Поэтому в медицинской практике практикуется установление катетера.

При онкологически заболевания, а также при раке и метастаза назначается удаление новообразования путем лапароскопии. После чего назначается курс имиотерапии или гормональной терапии.

Опасные осложнения

Главная опасность водянки живота заключается в нарушении функционирования все систем организма. Также она способствует уудшению протекания основной болезни и может вызвать развитие различны осложнений, таки как:

• возникновение грыж,
• нарушение функции дыания,
• кишечная непроодимость и прочие.

Лечение основного заболевания и водянки должно быть одновременным.

Профилактика

Основными мерами профилактики являются исключение алкоголя, соблюдение правильного и рационального питания, занятия спортом. Но самое главное заключается в своевременном лечении любого заболевания, а также регулярном проождении планового медицинского обследования.

Загрузка…

причины, описание, лечение и последствия

Асцит (более известный как водянка брюшной полости) — это патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в животе. Недуг не является самостоятельным заболеванием, он служит симптомом нарушения функционирования некоторых внутренних органов. Лечение водянки брюшной полости у человека требует комплексного подхода. Больной должен не только ответственно соблюдать все рекомендации врача относительно приема медикаментов, но и соблюдать строгую диету. При неэффективности консервативных методов лечения или в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Патогенез

В норме в брюшной полости человека происходит выделение небольшого количества жидкости. Она необходима для того, чтобы петли кишечника не склеивались друг с другом и беспрепятственно скользили. При этом выделяемая плазменная жидкость должна всасываться их стенками. Под воздействием различных провоцирующих факторов в данном механизме происходит сбой. В результате выделенная жидкость не всасывается стенками кишечника, а накапливается в брюшной полости. В этом случае и принято говорить о развитии асцита.

Водянка брюшной полости у человека бывает следующих видов:

• Транзисторной. Объем жидкости в животе не превышает 0,5 л. Это самая ранняя стадия развития асцита, она не сопровождается никакими симптомами. Кроме того, при пальпации также обнаружить патологию не представляется возможным.
• Умеренной. В брюшной полости находится до 4-х л жидкости. Недуг сопровождается выраженным дискомфортом, у больного сильно провисает живот. Асцит выявляется в процессе осмотра и пальпации.
• Напряженной. Характеризуется скоплением большого объема жидкости (в среднем 10 л). Живот и бока сильно провисают, сдавливаются внутренние органы.
• Хилезной. Является осложнением последней степени цирроза. Увеличение живота происходит за счет скопления в брюшной полости жидкости белого цвета, содержащей жировые клетки.

Лечением асцита занимается хирург. Именно к нему необходимо обращаться при возникновении первых тревожных симптомов. Врач предоставит информацию о том, что за болезнь водянка брюшной полости, проведет диагностические мероприятия и составит максимально действенную схему лечения.

Этиология

Как было упомянуто выше, недуг не является самостоятельным заболеванием. Водянка брюшной полости — это симптом, который может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

• Цирроза.
• Лимфомы.
• Лейкоза.
• Карциноматоза.
• Перитонита.
• Перикардита.
• Сердечной недостаточности.
• Микседемы.
• Опухоли или рака яичника.
• Синдрома Бадда-Киари.
• Мочекаменной болезни.
• Плеврального отека.
• Резус-конфликта матери и плода во время беременности.
• Опухоли какого-либо органа брюшной полости (в том числе злокачественного характера).
• Заболеваний кишечника, желудка или желчного пузыря.

Кроме того, причиной водянки брюшной полости у человека является несбалансированное питание. В группу риска входят лица, практикующие голодание и диеты, продолжительные по времени.

Асцит диагностируется не только у взрослых, он также может носить врожденный характер. В этом случае причиной водянки брюшной полости чаще всего является гемолитическая патология или же скрытое кровоизлияние.

Клинические проявления

Симптомы недуга носят ярко выраженный характер. У человека водянка брюшной полости проявляется в виде патологического увеличения живота в объеме. Однако данный признак может свидетельствовать и о развитии панкреатита, и о скоплении каловых масс. Если в положении стоя живот сильно отвисает, а в позиции лежа он в прямом смысле растекается по сторонам, это однозначно свидетельствует о развитии асцита.

Таким образом, отек — это основной признак водянки. Иные симптомы асцита:

• Кашель.
• Одышка. Особенно трудно дышать в положении лежа.
• По мере увеличения живота в объеме усиливается интенсивность болезненных ощущений в области таза.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Сам акт сопровождается болезненными ощущениями. Объем урины при этом не увеличен.
• Нарушение сердечного ритма.
• Частые эпизоды отрыжки и изжоги.
• Наличие геморроидальных узлов.
• Выпячивание пупка.
• Сонливость.
• Общая слабость.
• Апатия.
• Нарушено отхождение каловых масс.

В тяжелых случаях в животе постоянно ощущается боль. Она мешает не только совершать двигательную активность, но и дышать. У больного нарушается кровообращение, за счет чего начинают отекать конечности и лицо. Важно понимать, что по мере прогрессирования асцита происходит ухудшение течения и основного заболевания, послужившего провоцирующим фактором.

Диагностика

При возникновении признаков асцита необходимо незамедлительно обратиться к хирургу. Важно помнить о том, что по мере увеличения объема патологической жидкости все сильнее ухудшается функционирование внутренних органов. Это, в свою очередь, представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Водянку брюшной полости можно диагностировать на основании результатов комплексного обследования, включающего:

• Перкуссию живота. Иными словами, это постукивание. Если пациент лежит, при водянке слышен звук, напоминающий тот, который возникает при ударах по пустой коробке. В области же боков он тупой. Если пациент находится в вертикальном положении, вверху определяется перкуторный звук (как при ударах по пустой коробке). Внизу живота он тупой.
• Пальпацию. Во время ее проведения врач оценивает состояние печени и селезенки, а также выраженность болевого синдрома.
• УЗИ органов брюшной полости.
• МРТ.
• ЭКГ.
• ЭхоКГ.
• Рентгенологическое исследование.
• Допплерографию.
• Лапароцентез (прокол брюшной стенки с целью забора небольшого количества патологической жидкости).

Кроме того, хирург может назначить и лабораторные исследования (анализ крови и мочи, реже — биопсию печени) с целью получения наиболее полной картины состояния здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Схема терапии напрямую зависит от степени тяжести асцита. Если на фоне патологии у пациента возникла сердечная или дыхательная недостаточность, показано проведение мероприятий, способствующих уменьшению объема скопившейся жидкости. Если же состояние человека не представляет опасности для жизни, на первый план выходит борьба с основной патологией.

Во всех случаях лечение водянки брюшной полости подразумевает прием диуретиков. Мочегонные средства способствуют уменьшению объема асцитической жидкости. Как правило, врачи назначают следующие средства:

• «Фуросемид».
• «Маннитол».
• «Спиронолактон».

Режим дозирования определяется в индивидуальном порядке. Врач должен учитывать тот факт, что за сутки должно выводиться не более 400 мл жидкости. В противном случае возникает риск возникновения обезвоживания.

Схема лечения водянки брюшной полости у человека также может включать прием или внутривенное введение следующих средств:

• Препаратов, активные компоненты которых способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов. Чаще всего врачи назначают «Диосмин».
• Средств, способствующих удерживанию жидкости в сосудистом русле. Примеры препаратов: «Полиглюкин», «Желатиноль».
• Медикаментов, содержащих альбумин (при патологиях печени и почек).
• Антибиотиков. Чаще всего назначаются в том случае, если первопричиной является перитонит.

Таким образом, схема лечения напрямую зависит от основного заболевания.

Оперативное лечение

Если показатель давления в брюшной полости настолько велик, что нарушается функционирование жизненно важных органов, показано проведение лапароцентеза. Таким образом, данная процедура может выполняться не только в диагностических, но и лечебных целях.

Сначала хирург осуществляет прокол брюшной стенки, после чего в полости устанавливается катетер, соединенный с емкостью, которая будет наполняться жидкостью. Объем выкачивания последней зависит от степени тяжести недуга и общего состояния пациента.

Особенности питания

Диета при водянке брюшной полости — один из главных пунктов лечения. Питание должно быть таким, чтобы организм получал достаточное количество питательных компонентов, но при этом не ухудшалось течение заболевания.

В рацион рекомендуется включить следующие продукты:

• Мясо и рыбу нежирных сортов.
• Фрукты.
• Овощи.
• Обезжиренный творог.
• Пшеничную крупу.
• Зелень.
• Компот.
• Кисель.

Полностью исключить из меню необходимо:

• Мясо и рыбу жирных сортов.
• Жареные блюда.
• Специи.
• Копчености.
• Спиртосодержащие напитки.
• Кофе.
• Чай.

Блюда солить нужно минимально. Кроме того, лицам, страдающим от асцита, необходимо ограничить количество потребляемой жидкости до 0,5-1 л.

Народные методы

Применение нетрадиционных средств способствует выведению лишней жидкости из организма. Важно помнить, что народное лечение — это лишь вспомогательная мера, оно не избавит от первопричины.

Наиболее действенные рецепты:

• Взять 40 г предварительно измельченной петрушки. Залить сырье 1 л кипятка. Дать настояться в течение дня. Принимать 4 раза в день по 20 мл перед трапезой.
• Взять 1 ст.л. предварительно измельченных листьев мать-и-мачехи. Залить их 250 мл воды. Поставить емкость на огонь. Кипятить в течение 10-ти минут. Остудить, процедить. Принимать трижды в день по 10 мл.

При асците рекомендуется пить компоты. Самым полезным считается абрикосовый. Он не только способствует выведению жидкости, но и удерживает в организме калий.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу он, как правило, благоприятный. Игнорирование тревожных признаков приводит к развитию осложнений.

Возможные последствия:

• Асцит-перитонит.
• Гидроторакс.
• Сердечная и дыхательная недостаточность.
• Диафрагмальная и пупочная грыжа.
• Кишечная непроходимость.

В тяжелых случаях отсутствие лечения приводит к смерти пациента.

Профилактика

Специфических мер для предотвращения развития недуга не существует. Достаточно своевременно лечить все выявленные заболевания и при возникновении тревожных симптомов незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

В заключение

Водянка брюшной полости (асцит) — это патологическое состояние, при котором в животе скапливается большое количество жидкости, которая в норме выделяется в маленьком объеме и всасывается стенками кишечника. Недуг не является самостоятельным заболеванием. Асцит всегда развивается на фоне течения иной патологии. Лечение водянки брюшной полости подразумевает медикаментозную терапию и соблюдение диеты. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Водянка живота — причины и лечение водянки живота

Существует много заболеваний брюшной полости. Все болезни отличаются между собой причиной возникновения, особенностями протекания и тяжестью последствий для организма. Брюшная водянка относится к числу тяжелых заболеваний, требующих правильного и достаточно долгого лечения.

Что такое водянка живота?

Водянка – это скопление жидкости в полости живота. Чаще всего причиной этого является неправильное лечение некоторых тяжелых заболеваний печени, таких как цирроз. Главным признаком этой болезни является довольно резкое увеличение живота.

Но, стоит понимать, что само по себе присутствие свободной жидкости в брюшине в допустимом объеме (до 500 мл) не только не вредит организму человека, но и защищает органы полости от склеивания. Если проблем со здоровьем не наблюдается, то жидкость всасывается обратно стенками брюшной полости. Но если функции этого органа под воздействием болезней и патологий нарушены, то жидкость не только не всасывается обратно, но выделяется в увеличенном объеме.

Признаки болезни

Научное название данного заболевания – асцит. Выявить его на начальной стадии крайне сложно даже отличному врачу. А поскольку больной не сразу может заметить негативные изменения в своем организме, то зачастую так бывает, что за медицинской помощью обращается уже на достаточно запущенном этапе болезни.

Основными признаками, по которым можно своевременно диагностировать водянку живота, являются:

• Тяжесть в животе, увеличение его объема. При этом при движении человек чувствует, как внутри что-то плещется.
• Жидкость в брюшине вызывает одышку, боль в сердце, нарушение нормальной работы мочеполовой системы и кишечного тракта.
• Одним из ярких признаков развития этой болезни являются отеки конечностей, не имеющие видимых оснований для появления.

Данные симптомы активно видны у пациентов на стадии развития, когда объем жидкости не превышает 8 л. А вот когда данный объем превышает 10-12 л (может достигать и 25 л), тогда требуется немедленное лечение.

Лечение водянки живота народными средствами

Народная медицина имеет свои способы борьбы с таким недугом, как асцит. Учитывая, что многие из этих методик основаны на канонах традиционной медицины, нельзя сказать, что лечение в домашних условиях бессмысленно.
Единственное, прежде чем начать лечение нетрадиционно, стоит диагностировать болезнь, провоцирующую скопление жидкости. А сделать это можно просто пройдя медицинский осмотр.

Прежде всего, больному водянкой следует резко уменьшить потребление соли – именно этот химический союз служит для удержания воды в организме. Также, обязательно нужно сократить втрое суточное количество жидкости – до 700-750 мл.

Во время домашнего лечения асцита стоит соблюдать строгую диету. Полностью исключить жареное, острое, соленое и сладкое. Именно эти блюда вызывают сильную жажду. Полезны «водянистые» овощи и фрукты. Например, огурцы, капуста, яблоки, зелень петрушки.

Пациенту рекомендовано принимать внутрь отвары мочегонных трав, например брусничного листа.

Такие методики лечения помогут полностью вылечить асцит, вызванный разными причинами, при условии, что количество накопленной жидкости не превышает 5 л. В противном случае требуется более радикальная терапия.

От чего бывает водянка живота?

Причин водянки живота бывает много. Чаще всего это недуги и патологии органов брюшной полости. А именно:

• Цирроз печени;
• Некоторые заболевания почек;
• Гепатиты;
• Артриты;
• Тяжелые сердечные заболевания.

Можно ли вылечить водянку живота у человека?

Поскольку появление асцита вызывается некоторыми патологическими заболеваниями, то и вылечить водянку можно только полностью устранив причину. Таким образом, асцит – это излечимая болезнь. Но, с учетом того, что причиной этой хвори чаще является такое заболевание, как цирроз, то становится понятно, что полное излечение наступает далеко не всегда.

Сколько живут с водянкой живота?

Рассуждая о том, сколько проживет человек, больной водянкой, стоит учитывать характер и тяжесть заболевания, спровоцировавшего его. Сама жидкость в брюшной полости несет реальную угрозу жизни, только когда ее объем начинает превышать 10 л – именно на этом этапе уже требуется радикальное лечение.

Заботьтесь о своем здоровье, внимательно прислушивайтесь ко всем сигналам, которые дает вам организм – и тогда будет возможным обнаружить заболевание на начальной стадии, когда оно хорошо поддается лечению. И не стоит отчаиваться, услышав неутешительный диагноз – грамотная терапия и позитивный настрой непременно дадут положительный результат!

причины, патогенез, симптомы, лечение :: SYL.ru

Такая болезнь, как водянка живота, характеризуется накоплением транссудата в брюшной полости. Данная патология, как правило, регистрируется при болезнях печени, сердечной недостаточности, истощении, нарушении обмена веществ.

Водянка живота: этиология

Накопление транссудата чаше всего наблюдается при циррозе, амилоидозе, а также других заболеваниях печени, которые обуславливают повышенное давление в воротной вене, при сжимании каудальной полой вены опухолями, абсцессами, гематомами, при болезнях сердца, почек, легких, кахексии (истощении), нарушении обмена веществ, а также других патологиях.

Водянка живота: патогенез

Застой в системе воротной вены и в большом круге кровообращения занимает главное место в развитии асцита. Данное состояние активирует выход из сосудов транссудата и ограничивает его резорбцию в крово- и лимфосистему. Этому способствует гипоальбинемия, нарушение электролитного состава в организме человека. Снижение уровня альбуминов в крови при патологии печени, почек и длительном голодании сопровождается снижением онкотического давления крови, повышением порозности капилляров, выходом транссудата в брюшную полость. Накопление огромного количества жидкости способствует дальнейшему замедлению течения крови как в воротной вене, так и в большом круге кровообращения, нарушению метаболических реакций, функций легких, сердца, органов пищеварения (кишечник, желудок, поджелудочная железа).

Водянка живота: симптомы

У пациентов увеличивается окружность живота, стенки брюшной полости напряженные, безболезненные. Температура тела — в пределах физиологических колебаний; при кахексии регистрируют гипотермию. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание, общую слабость, отеки в нижних конечностях. При обследовании выявляются анемия слизистых оболочек и нарушение ритма сердечных сокращений. При пальпации брюшной стенки отмечают флуктуацию жидкости, а при перкуссии – тупой звук. Шумы перистальтики кишечника ослаблены либо вовсе отсутствуют. При проведении биопсии брюшной полости вытекает прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета.

Водянка живота: диагностика

Диагноз ставят на основе клинических признаков, а также результатов исследования пунктата брюшной полости. При асците выявляют транссудат, при перитоните – экссудат.

Водянка живота: лечение

Терапевтическая схема лечения направлена на облегчение течения первичного заболевания. Для уменьшения образования жидкости назначают диуретики, сердечные препараты, антагонисты альдостерона. При малоэффективности консервативных методов лечения применяют лапароцентез. Данную процедуру лучше проводить в условиях стационара. Прокол брюшной стенки выполняется при помощи троакара. Вследствие того, что может возникнуть коллапс, брюшная жидкость выпускается очень медленно, обычно не более пяти литров за одну пункцию. Следует отметить, что повторные пункции могут спровоцировать развитие перитонита (воспаление брюшины), а также сращение сальника или кишечных петель с передней стенкой живота.

Betta Fish & Dropsy: симптомы, причины, лечение

Название: Fish Dropsy
Научное название: Зависит от причины, вызвавшей это заболевание. Это вторичный симптом.
Причина: Обычно вызывается вирусом, бактериальной инфекцией или паразитом.
Визуальные симптомы бойцовки: Сильное опухание тела / вздутие живота и сосновое семя в виде чешуек.
Поведенческие симптомы бетта: Отсутствие аппетита, вялость, живущий на дне, бросающийся на поверхность за кислородом, лежащий на боку
Лечение: Антибиотики, такие как канамицин сульфат или марацин II
Водянка Betta Fish Outlook: Обычно смертельная

Водянка бойцовой рыбы — это не болезнь сама по себе, а, скорее, вторичный симптом другой внутренней проблемы.Думайте об этом, как если бы у вас инфицированный порез, и вторичным признаком пореза может быть теплая кожа или припухлость вокруг пореза.

Шансы на выживание выше при менее серьезных внутренних причинах и немедленном лечении. Чем раньше вы заметите шишковидный вид или припухлость, тем выше шансы на успешное лечение. Выживаемость бойцовой рыбки при водянке низкая.

Причины отеков

Водянка связана с почечной недостаточностью, неправильным питанием, плохой осморегуляцией или другими внутренними инфекциями (например,г. печень). Это вызвано внутренним отеком из-за скопления жидкости и оказания давления на тело и область живота. Старение петушков также более склонно к почечной недостаточности и другим вирусным бактериальным и паразитарным инфекциям, что увеличивает риск водянки.

Высокая биозагрузка из-за слишком большого количества одноклубников или из-за слишком маленькой экосистемы может вызвать быстрое проявление вредных инфекций и бактерий. Живой корм и белки, не рекомендуемые для употребления в пищу бойцовой рыбы, также могут вызвать проблемы с пищеварением и почечную недостаточность.Узнайте больше о правильном корме и кормлении для бетта.

Симптомы водянки

Характерным признаком водянки является вздутие живота и вздутие живота, из-за которого чешуйки петушков вспыхивают и приобретают вид шишки. Это отличается от перекармливания и вздутия живота. Водянку легко определить, посмотрев на петушку сверху. Другие симптомы включают практически полное отсутствие аппетита, крайнюю летаргию, стремительное выпрыгивание на поверхность и нехватку воздуха, а также потерю цвета.

Лечение отечности

Водянка обычно смертельна на поздних стадиях (например, при сильном вздутии живота). Выявление его на ранней стадии увеличит ваши шансы на успешное лечение. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы вылечить петушку от водянки:

1. Произведите замену воды на 25%.
2. Приготовьте карантинный или больничный резервуар.
3. Добавьте обогреватель со встроенным термостатом и держите его на отметке 78 градусов по Фаренгейту.
4. Поддерживайте уровень воды ниже, чем обычно, чтобы вашей петушке было легче подняться на поверхность для кислорода.
5. Добавьте воздушный камень с воздушным насосом для насыщения кислородом воды в резервуаре, чтобы помочь с восстановлением.
6. Добавьте аквариумную соль (не поваренную соль!) В больничный резервуар из расчета 0,5 чайной ложки на галлон, чтобы уменьшить отек и выпустить скопившуюся жидкость.
7. Всегда акклиматизируйте бетта-рыбку в больничном аквариуме.
8. Введите антибиотик в соответствии с его указаниями. Если ваша бойцовая рыба все еще ест, вы можете пропитать пищу антибиотиком для более быстрого действия. В противном случае лекарство, такое как канамицин, также усваивается бойцовой рыбой в воде.
9. Многие антибиотики снижают уровень растворенного кислорода и являются сильнодействующими, поэтому ежедневная подмена 25% воды и барботаж воздуха имеют решающее значение во время лечения.

Лекарство от водянки / антибиотик

Обратите внимание, что вы можете проводить обработку в основном резервуаре, если у вас нет живых растений или товарищей по резервуару. Если вы пойдете по этому маршруту, вам нужно будет ежедневно менять воду из-за уровней лекарств, недостатка кислорода и нарушений цикла азота. Поэтому рекомендуются больничные резервуары.Никогда не наливайте воду из больничного резервуара обратно в основной аквариум.

Сильные антибиотики также могут влиять на почки и печень и оказывать дополнительную нагрузку на петушок. Вот почему даже при лечении очень вероятно, что ваша бойцовая рыбка не переживет водянку. Тем не менее, вам, безусловно, следует попытаться вылечить это и в это время держать петушку комфортно. Некоторые владельцы петушков даже прибегают к эвтаназии, чтобы избавиться от водянки.

Профилактика и уход

Хорошая новость заключается в том, что водянка не так часто встречается при должном уходе за бойцовой рыбой.Водянка чаще встречается в стеклянных мисках (2 галлона или меньше) и в плохих условиях воды. Я рекомендую резервуар на 5 галлонов с нагревателем (78 градусов по Фаренгейту) и фильтром, который на самом деле будет легче поддерживать параметры воды в долгосрочной перспективе.

Уменьшение и предотвращение факторов стресса также сохранит здоровье иммунной системы бойцовой рыбки. Это их естественная способность противостоять болезням и бороться с ними. Следите за уровнями аммиака, нитритов и нитратов и используйте время кормления, чтобы проверить свою бойцовую рыбку на наличие каких-либо признаков заболеваний или отклонений.Если у вас есть дополнительные вопросы о рыбке бетта и водянке, оставьте комментарий ниже или напишите нам.

.

Водянка живота | определение абдоминальной водянки в Медицинском словаре

Асцит

Определение

Асцит — это аномальное скопление жидкости в брюшной полости.

Описание

Быстро развивающийся (острый) асцит может возникать как осложнение травмы, перфорированной язвы, аппендицита или воспаления толстой кишки или другого трубчатого органа (дивертикулит). Это состояние также может развиться, когда кишечная жидкость, желчь, сок поджелудочной железы или бактерии вторгаются или воспаляют гладкую прозрачную мембрану, выстилающую внутреннюю часть живота (брюшину).Однако асцит чаще связан с заболеванием печени и другими длительными (хроническими) состояниями.

Типы асцита

Цирроз, который является причиной 80% всех случаев асцита в Соединенных Штатах, вызывает ряд вызывающих болезнь изменений, которые ослабляют способность почек выводить натрий с мочой.

Асцит поджелудочной железы развивается, когда киста с толстыми фиброзными стенками (псевдокиста) разрывается и позволяет соку поджелудочной железы проникать в брюшную полость.

Хилезный асцит имеет молочный вид, вызванный утечкой лимфы в брюшную полость.Хотя хилезный асцит иногда возникает в результате травмы, абдоминальной хирургии, туберкулеза или другой инфекции брюшины, обычно он является симптомом лимфомы или другого рака.

Рак вызывает 10% всех случаев асцита в США. Чаще всего это следствие заболевания, возникшего в брюшине (перитонеальный карциноматоз), или рака, который распространяется (метастазирует) из другой части тела.

Эндокринный и почечный асцит — редкие заболевания. Эндокринный асцит, иногда являющийся симптомом нарушения эндокринной системы, также встречается у женщин, принимающих препараты для лечения бесплодия.Почечный асцит развивается, когда уровень альбумина в крови падает ниже нормы. Альбумин является основным белком плазмы крови. Он предназначен для удержания жидкости в кровеносных сосудах.

Причины и симптомы

Причины

Двумя наиболее важными факторами образования асцита из-за хронического заболевания печени являются:

• Низкий уровень альбумина в крови, вызывающий изменение давления, необходимое для предотвращения обмена жидкости ( осмотическое давление). Это изменение давления позволяет жидкости просачиваться из кровеносных сосудов.
• Повышение давления в ветвях воротной вены, проходящих через печень (портальная гипертензия). Портальная гипертензия вызвана рубцеванием, которое возникает при циррозе печени. Кровь, которая не может проходить через печень из-за повышенного давления, просачивается в брюшную полость и вызывает асцит.

Другие состояния, способствующие развитию асцита, включают:

• гепатит
• сердечная или почечная недостаточность
• Воспаление и фиброзное затвердение мешка, в котором находится сердце (констриктивный перикардит)

У людей с системной красной волчанкой, но без заболевания печени или портальной гипертензии, иногда развивается асцит.Снижение активности щитовидной железы иногда вызывает выраженный асцит, но воспаление поджелудочной железы (панкреатит) редко вызывает значительное скопление жидкости.

Симптомы

Небольшое количество жидкости в брюшной полости обычно не вызывает симптомов. Массивные скопления могут вызвать:

• быстрое увеличение веса
• Дискомфорт и вздутие живота
• одышка
• Опухание лодыжек

Диагноз

Кожа плотно прилегает к животу, в котором содержится большое количество жидкости.Пупок выпячивается или лежит плоско, и жидкость издает глухой звук, когда врач хлопает по животу. Асцитическая жидкость может вызвать вздутие боковых сторон.

Ключевые термины

Компьютерная томография (КТ) — метод визуализации, при котором рентгеновские снимки тела в поперечном сечении собираются для создания трехмерного изображения внутренних структур тела. Интерферон — белок, образующийся при воздействии вируса на клетки. Интерферон заставляет другие неинфицированные клетки вырабатывать белок, ингибирующий трансляцию (TIP).TIP блокирует вирусы от заражения новых клеток. Парацентез — процедура, при которой жидкость выводится из полости тела с помощью катетера, помещенного через разрез на коже. Системная красная волчанка — воспалительное заболевание, поражающее многие системы организма, включая кожу, кровеносные сосуды, почки и нервную систему. Частично для него характерны артрит, кожная сыпь, слабость и утомляемость. Ультрасонография — Тест с использованием звуковых волн для измерения кровотока.Гель наносится на переносной датчик, который прижимается к телу пациента. Изображения отображаются на мониторе. Физическое обследование обычно позволяет врачам отличить асфальт от беременности, кишечных газов, ожирения или образования яичников. Ультразвук или компьютерная томография (КТ) могут обнаружить даже небольшое количество жидкости. Лабораторный анализ жидкости, извлеченной путем введения иглы через брюшную стенку (диагностический парацентез), может помочь определить причину скопления.

Лечение

Лежа сводит к минимуму количество соли, поглощаемой почками, поэтому лечение обычно начинается с постельного режима и диеты с низким содержанием соли.Препараты, вырабатывающие мочу (диуретики), могут быть назначены, если начальное лечение неэффективно. Вес и диурез у пациентов, принимающих диуретики, необходимо тщательно контролировать на предмет признаков:

• гиповолемии (массивной потери крови или жидкости)
• азотемия (аномально высокий уровень азотсодержащих материалов в крови)
• Калий дисбаланс
• высокая концентрация натрия. Если пациент потребляет больше соли, чем выделяет почки, следует назначить повышенные дозы диуретиков

От умеренных до тяжелых скоплений жидкости лечат путем дренирования большого количества жидкости (парацентез большого объема) из брюшной полости пациента.Эта процедура безопаснее диуретической терапии. Это вызывает меньше осложнений и требует более короткого пребывания в больнице.

Парацентез большого объема также является предпочтительным методом лечения массивного асцита. Иногда используются диуретики, чтобы предотвратить скопление новых жидкостей, и процедуру можно периодически повторять.

Альтернативное лечение

Диетические изменения, направленные на снижение потребления соли, должны быть частью лечения. В менее тяжелых случаях травяные диуретики, такие как одуванчик ( Taraxacum officinale ), могут помочь устранить избыток жидкости и обеспечить организм калием.Продукты, богатые калием, такие как обезжиренный йогурт, скумбрия, дыня и печеный картофель, помогают сбалансировать избыточное потребление натрия.

Прогноз

Прогноз зависит от состояния, вызывающего асцит. Карциноматозный асцит имеет очень плохой прогноз. Однако ограничение соли и диуретики во многих случаях могут контролировать асцит, вызванный заболеванием печени.

Терапия также должна быть направлена ​​на основное заболевание, вызывающее асцит. Цирроз печени следует лечить воздержанием от алкоголя и соответствующей диетой.Новые интерфероны могут быть полезны при лечении хронического гепатита.

Профилактика

Изменение или ограничение использования соли может предотвратить большинство случаев повторного асцита.

Ресурсы

Книги

Берков, Роберт, редактор. Руководство по медицинской информации компании Merck . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 1997.

Организации

Американский фонд печени. 1425 Pompton Ave., Cedar Grove, NJ 07009. (800) 223-0179. http://www.liverfoundation.org .

Прочие

«Заболевания печени и печени». Мекская страница . 20 апреля 1998 г. http://www.merck.com .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

асцит

(аситез) [Гр. аскитов из аскос , кожаная сумка]

БРЮШКА, ВЫЗВАННАЯ МАССИВНЫМИ АСЦИТАМИ

Отек, отмеченный избытком серозной жидкости в брюшной полости.Синоним: hydroperitoneum ; водянка живота; См .: отеки; перитонит; иллюстрация асцит (-sit’ik), прилагательное

Этиология

Асцит может быть вызван нарушением венозного возврата сердца (как при застойной сердечной недостаточности), обструкцией кровотока в полой вене или воротной вене , обструкция лимфатического дренажа, нарушения электролитного баланса (например, задержка натрия), истощение белков плазмы, цирроз, злокачественные новообразования (например, рак яичников) или инфекции брюшины.

Уход за пациентом

Оценивается вентиляция, аппетит и потребление пищи, потребление и выделение жидкости, а также вес. Пациенту следует посоветовать ограничить потребление жидкости примерно до 1,5 л в день и рассказать о диете с низким содержанием натрия. Оба эти вмешательства могут ограничить или замедлить повторное накопление жидкости в брюшине. Обхват живота измеряется по самой большой точке, и место отмечается для будущих измерений. Пациенту при необходимости объясняют парацентез. На протяжении всей процедуры пациенту оказывается эмоциональная и физическая поддержка.Желаемые результаты включают ослабление вентиляции, улучшение аппетита, улучшение общего комфорта и определение причины скопления жидкости.

ascites chylosus

Хилус в асцитической жидкости, обычно из-за разрыва грудного протока.

устойчивый к диуретикам асцит

Асцит в брюшной полости, который не может быть устранен мочегонными препаратами, такими как фуросемид и спиронолактон. Его необходимо лечить с помощью парацентеза большого объема или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта).

геморрагический асцит

Кровавый асцит, обычно вызванный злокачественными новообразованиями или, иногда, туберкулезом.

Медицинский словарь, © 2009 Фарлекс и партнеры

.

Водянка брюшной полости Википедия

Аномальное скопление жидкости в брюшной полости

4 [3]

0

Асцит
Другие названия	Жидкость в брюшной полости, избыток жидкости в брюшной полости, гидроперитонеум, водянка брюшной полости [1]
У человека с массивным циррозом в брюшной полости асцит и выступающие поверхностные вены
Произношение
Специальность	Гастроэнтерология
Симптомы	Увеличение размера живота, увеличение веса, дискомфорт в животе, одышка 014 [3] 0
Спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, низкий уровень натрия в крови [3] [4]
Причины	Цирроз печени, рак, сердечная недостаточность, туберкулез, панкреатит, закупорка печеночной вены [4]
Метод диагностики	P осмотр, УЗИ, компьютерная томография [3]
Лечение	Низкосолевая диета, лекарства, дренирование жидкости [3]
Медикаменты	Спиронолактон, фуросемид [3]
Частота	> 50% людей (с циррозом) [4]

Асцит — аномальное скопление жидкости в брюшной полости. ^[1] Технически это более 25 мл жидкости в брюшной полости. ^[4] Симптомы могут включать увеличение размера живота, увеличение веса, дискомфорт в животе и одышку. ^[3] Осложнения могут включать спонтанный бактериальный перитонит. ^[3]

В развитых странах наиболее частой причиной является цирроз печени. ^[4] Другие причины включают рак, сердечную недостаточность, туберкулез, панкреатит и закупорку печеночной вены. ^[4] При циррозе основной механизм включает высокое кровяное давление в портальной системе и дисфункцию кровеносных сосудов. ^[4] Диагноз обычно основывается на обследовании вместе с ультразвуком или компьютерной томографией. ^[3] Тестирование жидкости может помочь в определении основной причины. ^[3]

Лечение часто включает диету с низким содержанием соли, прием лекарств, таких как диуретики, и дренирование жидкости. ^[3] Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) может быть установлен, но это связано с осложнениями. ^[3] Можно рассмотреть возможность лечения основной причины, например, трансплантации печени. ^[4] Из тех, кто страдает циррозом печени, более чем у половины развивается асцит в течение десяти лет после постановки диагноза. ^[4] Из этой группы, у кого разовьется асцит, половина умрет в течение трех лет. ^[4] Термин от греческого askítes , означающего «мешок». ^[5]

Признаки и симптомы []

Легкий асцит трудно заметить, но тяжелый асцит приводит к вздутию живота.Люди с асцитом обычно жалуются на прогрессирующую тяжесть и давление в животе, а также на одышку из-за механического воздействия на диафрагму. ^{[ необходимая ссылка ]}

Асцит обнаруживается при физикальном осмотре живота по видимым выпуклым бокам у лежащего человека («выпуклость бока»), «смещающейся тупости» (разница в ударной ноте в смещающихся боках когда человека повернут на бок), или при массивном асците, с «жидким возбуждением» или «жидкой волной» (постукивание или толкание с одной стороны вызовет волновой эффект через жидкость, который можно почувствовать в противоположной стороне сторона живота).

Другие признаки асцита могут быть вызваны его первопричиной. Например, при портальной гипертензии (возможно, из-за цирроза или фиброза печени) люди могут также жаловаться на отек ног, синяки, гинекомастию, гематемезис или психические изменения из-за энцефалопатии. Люди с асцитом из-за рака (перитонеальный карциноматоз) могут жаловаться на хроническую усталость или потерю веса. Люди с асцитом из-за сердечной недостаточности могут также жаловаться на одышку, хрипы и непереносимость физических упражнений.

Осложнения []

Осложнения могут включать спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром и тромбоз. Тромбоз воротной вены и тромбоз селезеночной вены включают свертывание крови, поражающее воротную вену печени или варикозное расширение вен селезенки. Это может привести к портальной гипертензии и снижению кровотока. Когда человек с циррозом печени страдает тромбозом, трансплантация печени невозможна, если только тромбоз не является очень незначительным.В случае незначительного тромбоза есть некоторые шансы на выживание при трансплантации трупной печени.

Причины []

Причины высокого градиента сывороточного асцитного альбумина (SAAG или транссудат) : ^[6]

Причины низкого SAAG («экссудата») — это

Другие редкие причины ^{[ необходима ссылка ]}

Диагноз []

Асцит у человека с раком брюшной полости на УЗИ Цирроз печени с асцитом

Следует выполнить рутинный общий анализ крови (CBC), основной метаболический профиль, ферменты печени и коагуляцию.Большинство экспертов рекомендуют провести диагностический парацентез, если асцит новый, или если человек с асцитом попадает в больницу. Затем жидкость проверяется на ее внешний вид, уровень белка, альбумин и количество клеток (красный и белый). По показаниям будут выполнены дополнительные тесты, такие как микробиологический посев, окраска по Граму и цитопатология. ^[6]

Градиент сывороточного асцитного альбумина (SAAG), вероятно, является лучшим дискриминантом, чем старые методы измерения (транссудат по сравнению с экссудатом) для определения причин асцита. ^[9] Высокий градиент (> 1,1 г / дл) указывает на то, что асцит вызван портальной гипертензией. Низкий градиент (<1,1 г / дл) указывает на асцит непортальной гипертензии в качестве причины. ^{[ необходимая ссылка ]}

Ультразвуковое исследование часто выполняется до попыток удалить жидкость из брюшной полости. Это может выявить размер и форму органов брюшной полости, а допплеровские исследования могут показать направление потока в воротной вене, а также выявить синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночной вены) и тромбоз воротной вены.Кроме того, сонографист может оценить количество асцитической жидкости, а асцит, который трудно дренировать, может быть дренирован под контролем ультразвука. КТ брюшной полости является более точной альтернативой для выявления структуры и морфологии органов брюшной полости. ^{[ необходима ссылка ]}

Классификация []

Асцит бывает трех классов: ^[10]

• Степень 1: легкая, видимая только на УЗИ и КТ
• Уровень 2: обнаруживается с выпуклостью по бокам и тупостью смещения
• Уровень 3: виден непосредственно, подтвержден тестом на волну жидкости / волнение

Патофизиология []

Асцитическая жидкость может накапливаться в виде транссудата или экссудата.Возможны объемы до 35 литров.

Грубо говоря, транссудаты являются результатом повышенного давления в воротной вене печени (> 8 мм рт. Ст., Обычно около 20 мм рт. или злокачественность. В результате экссудаты содержат большое количество протеина и лактатдегидрогеназы и имеют низкий pH (<7,30), низкий уровень глюкозы и большее количество лейкоцитов. Транссудаты имеют низкий уровень белка (<30 г / л), низкий уровень ЛДГ, высокий pH, нормальный уровень глюкозы и менее 1 лейкоцита на 1000 мм³.Клинически наиболее полезным показателем является разница между концентрацией асцитического и сывороточного альбумина. Разница менее 1 г / дл (10 г / л) предполагает экссудат. ^[6]

Портальная гипертензия играет важную роль в образовании асцита, повышая капиллярное гидростатическое давление в внутреннем ложе.

Независимо от причины, секвестрация жидкости в брюшной полости приводит к дополнительной задержке жидкости почками из-за стимулирующего действия на гормоны артериального давления, особенно на альдостерон.Также активируется симпатическая нервная система, и производство ренина увеличивается из-за снижения перфузии почек. Сильное нарушение почечного кровотока может привести к гепаторенальному синдрому. Другие осложнения асцита включают спонтанный бактериальный перитонит (САД) из-за снижения антибактериальных факторов в асцитической жидкости, таких как комплемент.

Лечение []

Диаграмма, показывающая дренирование асцита

Асцит обычно лечат, пока ищется первопричина, чтобы предотвратить осложнения, облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование.У людей с легким асцитом лечение обычно амбулаторно. Целью является снижение веса не более чем на 1,0 кг / день для людей с асцитом и периферическими отеками и не более чем на 0,5 кг / день для людей с одним асцитом. ^[12] Пациентам с тяжелым асцитом, вызывающим напряжение в животе, обычно необходима госпитализация для парацентеза. ^{[13] [14]}

Лечение при высоком уровне SAAG («транссудат»): []

Диета []

Ограничение соли — это начальное лечение, которое позволяет добиться диуреза (выработки мочи), поскольку у человека теперь больше жидкости, чем концентрация соли.Ограничение потребления соли эффективно примерно у 15% этих людей. ^[15] Ограничение воды необходимо, если уровень натрия в сыворотке падает ниже 130 ммоль л ^-1 . ^[16]

Диуретики []

Поскольку ограничение соли является основной концепцией лечения, а альдостерон является одним из гормонов, которые увеличивают удержание соли, следует искать лекарство, которое противодействует альдостерону. Спиронолактон (или другие диуретики из дистальных канальцев, такие как триамтерен или амилорид) является препаратом выбора, поскольку они блокируют рецептор альдостерона в собирательных канальцах.Этот выбор был подтвержден в рандомизированном контролируемом исследовании. ^[17] Мочегонные средства при асците следует принимать один раз в день. ^[18] Обычно начальная доза составляет 100 мг спиронолактона перорально в день (максимум 400 мг в день). 40% людей ответят на спиронолактон. ^[15] Людям, не отвечающим на лечение, можно также добавить петлевой диуретик и, как правило, добавить фуросемид в дозе 40 мг / день (максимум 160 мг / день) или альтернативно (буметанид или торасемид). Соотношение 100: 40 снижает риск дисбаланса калия. ^[18] При приеме этих препаратов следует внимательно следить за уровнем калия в сыворотке и функцией почек. ^[16]

Мониторинг диуреза : Диурез можно контролировать, ежедневно взвешивая человека. Целью является снижение веса не более чем на 1,0 кг / день для людей с асцитом и периферическими отеками и не более чем на 0,5 кг / день для людей с одним асцитом. ^[12] Если невозможно получить суточный вес, можно также руководствоваться диуретиками по концентрации натрия в моче.Дозировку увеличивают до отрицательного баланса натрия. ^[18] Случайное соотношение натрия и калия в моче> 1 — это 90% чувствительность при прогнозировании отрицательного баланса (> 78 ммоль / день экскреции натрия). ^[19]

Устойчивость к диуретикам : Устойчивость к диуретикам можно предсказать, введя 80 мг фуросемида внутривенно через 3 дня без диуретиков и на диете 80 мг-экв натрия / день. Выведение натрия с мочой за 8 часов <50 мЭкв / 8 часов предсказывает резистентность. ^[20]

Если человек проявляет резистентность или плохую реакцию на терапию диуретиками, может потребоваться ультрафильтрация или акваферез для достижения адекватного контроля задержки жидкости и скопления жидкости. Использование таких механических методов удаления жидкости может дать значимые клинические преимущества у людей с резистентностью к диуретикам и может восстановить чувствительность к обычным дозам диуретиков. ^{[21] [22]}

Парацентез []

Пациентам с тяжелым (напряженным) асцитом может потребоваться терапевтический парацентез в дополнение к перечисленным выше методам лечения. ^{[13] [14]} Поскольку это может снизить уровень сывороточного альбумина в крови, альбумин обычно вводят внутривенно пропорционально количеству удаленного асцита.

Хирургия []

Асцит, резистентный к медикаментозной терапии, считается показанием для трансплантации печени. В Соединенных Штатах оценка MELD (онлайн-калькулятор) ^[23] используется для определения приоритетности людей для трансплантации.

У небольшой части людей с прогрессирующим циррозом печени, у которых есть рецидивирующий асцит, можно использовать шунты.Типичными используемыми шунтами являются портакавальный шунт, перитонеовенозный шунт и трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS). Однако ни один из этих шунтов не увеличивает продолжительность жизни и считается мостом к трансплантации печени. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, проведенный международным Кокрановским сотрудничеством, пришел к выводу, что «TIPS более эффективен при удалении асцита по сравнению с парацентезом … однако у людей с TIPS печеночная энцефалопатия развивается значительно чаще». ^[24]

Лечение при низком уровне SAAG («экссудат») []

Экссудативный асцит обычно не поддается изменению солевого баланса или терапии диуретиками. Повторный парацентез и лечение основной причины являются основой лечения.

Общество и культура []

Было высказано предположение, что у протоиндоевропейцев асцит рассматривался как наказание, особенно для нарушителей клятвы. ^[25] Это предложение основано на военной присяге хеттов, а также на различных ведических гимнах (RV 7. ^{a b c d e f h i j k «Асцит — заболевания печени и желчевыводящих путей». a b c d e f ч i j Pedersen, JS; Бендцен, Ф; Мёллер, С (май 2015 г.). «Лечение цирротического асцита». Adams KF, Lindenfeld J, Arnold JM, Baker DW, Barnard DH, Baughman KL, Boehmer JP, Deedwania P, Dunbar SB, Elkayam U, Gheorghiade M, Howlett JG, Konstam MA, Kronenberg MW, Massie BM, Mehra MR, Миллер А.Б., Мозер Д.К., Паттерсон Дж. Х., Родехеффер Р. Дж., Сакнер-Бернштейн Дж., Сильвер М. А., Старлинг Р. К., Стивенсон Л. В., Ваггонер Л. Е. (2006). «Общество сердечной недостаточности Америки (HFSA) Комплексное практическое руководство по сердечной недостаточности 2006». Журнал сердечной недостаточности . 12 (1): e1 – e122. Эттингер, Норберт. Die Militärischen Eide der Hethiter. Висбаден, 1976. ISBN 3-447-01711-2.}

Внешние ссылки []

Нарушения кровотока
Снижение
Повышение

.

Клинических лекций Чарльза Мерчисона по заболеваниям печени, желтухе и абдоминальной отечности

Выдержка из клинических лекций по заболеваниям печени, желтухе и абдоминальной отечности

Изначально эти лекции были прочитаны студентам клиники среднего секса, и первые четыре частично уже появлялись на страницах «Ланцета» ». Есть надежда, что их публикация в нынешнем виде может быть полезна не только тем, для кого они изначально предназначались.

Выдержка из клинических лекций по болезням печени, желтухе и абдоминальной отечности

. Эти лекции были первоначально прочитаны студентам Среднего sex Hospital, а первые четыре уже частично появлялись на страницах журнала Lancet.Есть надежда, что их публикация в нынешнем виде может быть полезна не только тем, для кого они изначально предназначались, но также и другим представителям медицинской профессии.

В их задачу входит не изложение полного отчета о болезнях, от которых они лечат, а скорее выдвинуть на первый план основные признаки, от которых в основном зависит диагностика этих заболеваний, и, в частности, определить диагностическое значение. этих признаков и симптомов, таких как увеличение печени, желтуха, водянка и боль, которые являются общими для многих различных заболеваний печени, но точная причина которых слишком часто остается нераспознанной.

Об издателе

Forgotten Books издает сотни тысяч редких и классических книг. Дополнительная информация на сайте www.forgottenbooks.com

Эта книга является репродукцией важного исторического труда. Forgotten Books использует самые современные технологии для цифровой реконструкции произведения, сохраняя исходный формат и исправляя недостатки, присутствующие в устаревшей копии. В редких случаях дефекты оригинала, такие как дефект или отсутствующая страница, могут быть воспроизведены в нашем издании.Однако мы успешно исправляем подавляющее большинство недостатков; любые оставшиеся недостатки намеренно оставлены для сохранения состояния таких исторических произведений.

.

No related posts.