Болезнь Шейермана-Мау — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

Общие сведения

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Патанатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

• Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
• Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
• Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

• Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
• Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Диагностика

Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

Болезнь Шейермана Мау — что такое, берут ли в армию, лечение, упражнения, фото, видео

Болезнь Шейермана-Мау — это патологический кифоз позвоночника, который по-простому называют горбатостью или сутулостью.

Возникает он чаще всего в подростковом и юношеском возрасте из-за быстрого роста, в результате пороков развития, различных заболеваний и травм позвоночника.

У пациентов, которые точно следуют рекомендациям врача, добросовестно и регулярно занимаются лечебной физкультурой, к тому времени, как оканчивается рост, все симптомы проходят, и позже, после 35 лет, не напоминают о себе всевозможными последствиями и осложнениями.

Что это такое? ↑

В подростковом возрасте дети растут настолько интенсивно, что мышцы и кости стремительно вытягиваются, не успев окрепнуть, что приводит к возникновению различных нарушений осанки.

Если ребенок начинает сутулиться, не может выровнять спину по просьбе взрослого, или испытывает при этом боль, его необходимо показать врачу ортопеду-травматологу, чтобы исключить или начать лечение болезни Шейермана-Мау.

Юношеский кифоз, или синдром Шейермана-Мау — это деформация позвоночника, которая без должного лечения прогрессирует и может привести к неприятным последствиям.

Из-за быстрого роста мышцы не успевают окрепнуть и не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Подросток начинает сутулиться, а так как костная ткань тоже еще не сформирована окончательно, 7, 8 и 9 грудные позвонки подвергаются деформации, приобретая клиновидную форму.

Передняя часть позвонков становиться плоской, а задняя — более высокой. Из-за этого кифотический изгиб усиливается и его угол достигает от 45 до 75 градусов. Впервые данная патология была описана датским рентгенологом Шейерманом.

Следствием такого искривления становится компенсаторное противоположное искривление поясничного отдела для поддержки равновесия тела при ходьбе.

Мышцы поясничного отдела испытывают сильную нагрузку и со временем из-за возникающего спазма, нарушается кровоток нижних конечностей.

Нагрузка на позвоночник провоцирует смещение межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночного столба.

Защемление кровеносных сосудов и нервных тканей приводит к ухудшению общего состояния больного.

В самом запущенном случае наступает «горбатость», грудная клетка сжимается, и объем легких уменьшается, что приводит к возникновению частых бронхо-легочных заболеваний.

Фото: вид больного с кифозом Шейермана-Мау

Но такие последствия развиваются в 1 из 10 случаев данного заболевания, а сама болезнь Шейермана-Мау встречается у подростков не очень часто, примерно в 1% случаев.

Анатомия грудного отдела позвоночника ↑

В норме позвоночник человека имеет 3 физиологических изгиба и похож на букву «S».

Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, а грудной — назад. Такое строение позвоночного столба способствует правильному распределению нагрузки.

В естественном состоянии отклонения изгибов допустимы на 20–40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау это отклонение в 2 раза больше.

Рис.: анатомические изгибы позвоночного столба

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, формируя заднюю стенку грудной клетки человека.

Каждый позвонок имеет тело и поперечный отросток, к которому прикреплены ребра с помощью суставов.

Впереди ребра соединены грудиной и образуют грудную клетку, которая представляет собой мощный каркас, защищающий внутренние органы.

Особенности строения грудного отдела позвоночника:

• этот отдел позвоночника наиболее длинный, но менее подвижный;
• межпозвоночные диски грудного отдела самые узкие, их высота составляет 20% от высоты позвонков, что уменьшает подвижность данного участка позвоночника;
• ограничивают движения грудная клетка и остистые отростки, которые направлены сверху вниз и расположены по принципу черепицы;
• позвоночный канал грудного отдела очень тонкий: это объясняет, почему даже самые незначительные по размерам образования (опухоли, остеофиты или грыжи) приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.

В подростковом возрасте при усиленном росте костей и растягивании мышечной ткани наблюдается изменение формы 7, 8 и 9 позвонков грудного отдела.

Они приобретают клиновидную или скошенную форму.

Эта патология по мере роста и развития всех тканей нивелируется.

При синдроме Шейермана-Мау на рентгеновском снимке, сделанном сбоку, эти три позвонка имеют треугольную форму, которая объясняет усиление грудного кифоза.

То есть, в силу каких-то причин, позвонки не восстановили свою нормальную форму. В зрелом возрасте патологический изгиб позвоночника может привести к развитию ряда осложнений.

Одна из причин болей в пояснице — спондилоартроз. Читайте про спондилоартроз поясничного отдела позвоночника на нашем сайте.

Что такое поясничный лордоз? Узнайте тут.

Симптомы и признаки ↑

Первые признаки заболевания позвоночника Шейермана-Мау можно обнаружить у подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Они могут быть неявными и не причинять беспокойство и неудобство.

Часто сутулости ребенка и небольшим затруднениям поддерживать спину в прямом положении взрослые не придают особого внимания.

Болезнь обнаруживается случайно.

Бывает и так, что происходит сдавливание легких, сердца, затруднение дыхания и нарушение кровообращения из-за зажимания кровеносных сосудов.

Чтобы этого не происходило, нужно наблюдать за ребенком и ежегодно посещать ортопеда.

Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

• Первым симптомом является чувство усталости и тяжести в спине. Ребенку становиться трудно удерживать спину в прямом положении долгое время, ему хочется прилечь, чтобы снять напряжение с мышц спины.
• По мере развития болезни в спине могут появиться незначительные боли. Они носят периодический характер и не интенсивны по силе, поэтому с ними редко кто обращается к врачу, позволяя болезни развиваться и дальше. Если происходит сдавливание кровеносных сосудов, то подросток начинает испытывать «крутящие» боли в нижних конечностях.
• Позвонки грудного отдела деформируются, сплющиваясь с передней стороны. Передняя продольная связка позвоночника в области грудного отдела значительно утолщается, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в кость позвонка, образуется грыжа Шморля.
• Сутулость, которая с каждым днем усугубляется. Когда боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после отдыха, может развиться горб. Могут возникнуть сопутствующие искривления осанки по фронтальному типу: одно плечо становится ниже другого.
• Движения грудного отдела позвоночника ограничиваются. Мышцы поясницы укорачиваются, и при наклоне ребенок не может дотянуться руками до пола.
• В результате искривления позвоночника в грудном отделе компенсаторно искривляется в другую сторону поясничный отдел.  При этом в грудном отделе происходят смещения позвонков. В области поясницы могут происходить мышечные спазмы. Все это приводит к возникновению острых и длительных приступов боли.

Фото: болезнь Шейермана-Мау

Без лечения в большинстве случаев к 18 годам, когда рост организма окончен и тело сформировано, болезнь затихает на 10–15 лет, но не уходит.

К 35 годам запас прочности организма начинает уменьшаться. Если человек не занимался поддержанием физической формы, то мышцы уже ослаблены и болезнь опять начинает проявляться болями в спине и ногах.

Причины возникновения ↑

Болезнь Шейермана-Мау может развиваться у подростков и детей по разным причинам.

К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные травмы позвоночника в период интенсивного роста скелета;
• нарушения развития соединительной, костной и мышечной ткани;
• остеопороз позвонков;
• слишком быстрый рост костной ткани.

Пониженная масса тела, незначительная дистрофия и слабость мышечной ткани, эндокринные нарушения, а также сохранение неправильной позы при сидении долгое время способствуют развитию искривления и деформации позвоночного столба.

Рис.: остеопороз позвонков

У взрослых причинами, провоцирующими возвращение симптомов болезни, являются:

• отсутствие лечения болезни в подростковом периоде;
• плохая физическая форма и дряблость мышц;
• сопутствующие заболевания (туберкулез, доброкачественные опухоли и рак, остеопороз, артрит, болезнь Бехтерева, нарушения состояния соединительной ткани).

Самая распространенная причина развития и столь частого проявления у подростков гиперкифоза сегодня — это образ жизни.

Осанка, присущая современному человеку сформировалась после перехода к прямохождению.

Тогда человек много двигался, а во время отдыха в основном лежал. Занятий, когда нужно было сидеть, практически не существовало. Необходимость вести сидячий образ жизни появилась с момента, когда обучение в школе приобрело массовый характер.

Сегодня в положении сидя каждый человек проводит довольно много времени: за компьютером, в школе, на работе, практически весь день, а спина не совсем приспособлена к такой нагрузке.

Поэтому долгое сидение в неправильном положении может легко спровоцировать различные нарушения осанки.

Слабость мышц, особенно в период усиленного роста, может спровоцировать возникновение сутулости и развитие патологического кифоза.

Стремительный рост костей приводит к тому, что мышцы не успевают расти таким же темпом и просто вытягиваются, теряя при этом свою функциональность.

Они хуже сокращаются и быстрее устают, а перестав поддерживать позвонки, способствуют их сдавливанию, а подросток, ощущая усталость, сутулится, еще больше усугубляя ситуацию.

Желание подростков накачать мышцы идеальной формы с помощью силовых упражнений тоже могут привести к нарушению осанки.

Дело в том, что развивать группы мышц спины и груди нужно пропорционально. Если не соблюдать это правило, то мышцы груди наберут массу быстрее, а спина не сможет справиться с такой нагрузкой и приобретет сутулость.

Можно также выделить не самые распространенные, но для некоторых очень существенные причины сутулости спины.

Это высокий рост и психологическая сложность принять свой новый рост и облик в период быстрого роста и развития.

Стеснение и неуверенность в себе, а также неудобство в быту для людей с высоким ростом заставляют некоторых людей сутулить и горбить спину.

Существуют также очень редкие причины нарушения осанки, но они тоже могут являться основополагающими:

• врожденная деформация;
• нервно-мышечный паралич;
• травмы позвоночника, переломы;
• последствия перенесенной операции на позвоночнике или химиолучевой терапии.

У вас выявили ревматоидный артрит? Читайте про лечение ревматоидного полиартрита на нашем сайте.

Почему горит спина между лопатками? Ответ здесь.

Проводится  ли ЛФК при спинальной травме? Узнайте в этом материале.

Стадии заболевания ↑

В заболевании Шейермана-Мау выделяют несколько стадий в зависимости от наличия тех или иных симптомов и возраста больного:

Ортопедическая или латентная

Она развивается в первые 8-12 лет жизни без ярких симптомов.

Периодически могут беспокоить непродолжительные легкие боли в области позвоночника.

Имеются легкие признаки его искривления.

Ранняя, или флоридная

Развивается в период от 12 до 20 лет.

Она длится от появления в грудных позвонках апофиза и до полного окончания их роста.

В этот период больной может ощущать постоянные или периодические боли интенсивного характера в поясничном и грудном отделе позвоночника.

Поздняя, или резидуальная

Начинается после 20–22 лет.

Тела позвонков и межпозвоночные диски продолжают менять форму, развивается ригидный кифоз.

Могут проявляться симптомы сдавливания нервных корешков и развития межпозвоночных грыж.

Возможные последствия и прогноз для пациента ↑

Как правило, с окончанием роста и формирования скелета, признаки болезни Шейермана-Мау исчезают.

В этот период состояние больного стабилизируется, но по достижению им возраста примерно 35 лет, болезнь опять о себе напоминает.

И риск развития всех характерных осложнений для гиперкифоза с каждым годом увеличивается.

Возможные осложнения:

• искривление позвоночника и нарушение пропорций тела;
• ощущение усталости и тяжести в спине и ногах;
• деформации, развитие горба;
• боли в спине;
• ограничения подвижности;
• затруднение дыхания, уменьшение объема легких, сдавливание кровеносных сосудов, сердца и легких;
• укорочение мышц поясницы и поясничные боли;
• неврологические симптомы сдавливания нервов, из-за развития грыжи и смещения позвонков.

Чтобы с возрастом избежать возобновления активной стадии болезни, необходимо следовать советам врача и регулярно поддерживать хорошую физическую форму, укреплять мышцы спины с помощью специальных упражнений.

При своевременном лечении общий прогноз развития данного заболевания очень благоприятный.

Методы диагностики ↑

Для диагностики данного заболевания врач проводит анализ жалоб пациента и подробно исследует анамнез.

Он выясняет, когда появились первые боли в спине, существует ли нарушение осанки и есть ли у других членов семьи подобные заболевания.

Далее проводится неврологический осмотр.

Он должен подтвердить наличие нарушения осанки и выявить наличие местного мышечного напряжения и болезненные симптомы при надавливании и пальпации в области искривления позвоночника.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет выявить наличие гиперкифоза, сильный наклон позвоночника вперед, треугольную форму позвонков, образование грыжи Шморля и утолщение продольной передней связки.

На ранних стадиях развития болезни рентгенография может оказаться малоэффективной.

Но если боковой снимок показал наличие грыж, признаки остеопороза, и угол позвоночной дуги, превышающий 45 градусов, то пациенту ставят диагноз болезни Шейермана-Мау.

Нужно ли готовиться к проведению спинномозговой пункции? В нашей статье вы найдете всю необходимую информацию о том, как осуществляется подготовка пациента к любмальной пункции.

Корешковый синдром — что это такое? Информация тут.

Как лечить болезнь спины Шейермана-Мау? ↑

В лечении такого сложного заболевания простых и быстрых методов нет.

Основными методами являются консервативные (мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура) и хирургическое вмешательство.

Кроме этого, могут назначить лекарственные средства:

• витамин D;
• хондропротекторы;
• противовоспалительные нестероидные препараты.

Схема, по которой осуществляется лечение в большинстве клиник, вызывает множество споров и сомнений — например, для чего необходимо назначение хондропротекторов, если хрящевая ткань не нарушена.

Спорным является и назначение носить корсет.

С одной стороны, он, конечно, снимает нагрузку и облегчает состояние, но с другой — мышцы спины, которые и так слабы, не задействованы и продолжают атрофироваться.

Мануальная терапия и массаж спины позволяют нормализовать мышечный тонус и кровоснабжение всех тканей в районе повреждения.

Именно консервативные методы лечения являются основополагающими в лечении болезни Шейермана-Мау.

К операции прибегают только в особенно сложных случаях:

• если угол кифоза превышает 50–60 градусов;
• когда нарушена функция дыхания и кровообращения;
• в тех случаях, когда боль невозможно купировать другими способами.

Гимнастика и упражнения

Таким образом, наиболее действенным и эффективным методом в лечении болезни являются физические упражнения и лечебная гимнастика.

Она подразумевает осуществление умеренных физических нагрузок на мышцы спины и позвоночник под наблюдением инструктора.

Самыми полезными занятиями считаются:

• ходьба;
• плавание;
• езда на велосипеде;
• любые упражнения по укреплению брюшного пресса.

Все упражнения и виды спорта, которые могут оказать нежелательную нагрузку и чреваты травмированием, нежелательны.

К ним относятся динамичные спортивные игры, бег и прыжки.

Регулярно занимаясь специальной лечебной гимнастикой при болезни позвоночника Шейермана-Мау, у человека в возрасте 20 лет уходит от полугода до полутора лет.

В 30 лет ему понадобится не менее 2–3 лет, а после 40 и тем более 50 лет исправить неправильную осанку и гиперкифоз практически невозможно.

Поэтому чем раньше человек начинает работать над лечением, и насколько добросовестно он это будет делать, тем больше у него шансов на скорое выздоровление.

Упражнения нужно выполнять через день, не менее 3 раз в неделю по 40–90 минут.

Один день перерыва между занятиями необходим для восстановления мышц.

Минимальный результат появится уже через 2–3 месяца упорных занятий.

Лечебная гимнастика должна включать 5 важных блоков:

• укрепление мышц спины в области грудного отдела позвоночника;
• укрепление ягодичных мышц;
• растяжение мышц груди;
• расслабление мышц поясницы и шеи;
• дыхательные упражнения для увеличения объема легких и расширения грудной клетки.

Для выполнения упражнений необходимо подготовить коврик, не тяжелую металлическую палку и надеть легкий, не стесняющий движений спортивный костюм.

• Станьте прямо, расставьте ноги по ширине плеч, возьмите палку в руки и, не выпуская ее, заведите за спину. Надавливайте легонько палкой на лопатки, пытаясь выровнять спину. На выдохе выполните приседание, а на вдохе примите исходное положение.
• Точно также заведите руки с палкой за спину, надавите немного на лопатки и поднимитесь на носочки, синхронно поднимая вверх руки. Все это осуществляете на вдохе, на выдохе принимаете исходное положение.
• Стоя, ноги на ширине плеч, руки с палкой заведены назад, сделайте вдох и запрокиньте голову назад, на выдохе вернитесь в исходное положение.
• Станьте на четвереньки, прогните грудь вперед, а голову приподнимите. Не меняя положения, сделайте 40–50 шагов.
• Лягте на спину, руки согните в локтях и на вдохе прогибайте спину, опираясь на локти и затылок. Примите исходное положение на выдохе.
• Лежа на спине, положите руки вдоль туловища и расслабьте мышцы, потом заведите их за голову, потянитесь и вернитесь в исходное положение.
• Лягте на живот, подведите ладони к плечам, откиньте голову назад и, опираясь на предплечья, поднимите, сделав вдох, грудную клетку, как можно выше. На выдохе вернитесь в исходное положение.
• В положении лежа на животе, схватите руками палку и удерживайте ее на лопатках, голову откиньте, а позвоночник прогните назад. Потом вернитесь в исходное положение.

Любые выбранные вами упражнения лучше согласовать с инструктором или выполнять в его присутствии.

Нельзя выполнять упражнения по укреплению мышц груди, силовые упражнения, подъем грузов и прыжки.

Видео: упражнения для лечения кифоза

Часто задаваемые вопросы ↑

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Болезнь Шейермана-Мау является основанием для освобождения молодых людей от службы в армии. Но решение о непригодности принимает специальная медкомиссия.

Дают ли инвалидность?

Данная болезнь не считается противопоказанием для работы и не является основанием для признания нетрудоспособности и присвоения какой-либо группы инвалидности.

Но нарушения функции костно-мышечного аппарата, болевой синдром и осложнения, вызванные этим заболеванием, могут стать таким основанием.

Подробнее об этом должен рассказать лечащий врач, опираясь на данные о самочувствии и тяжести состояния больного. Окончательное решение принимает медицинская комиссия.

Видео: симптомы и лечение болезни

Меры профилактики ↑

Для профилактики заболевания рекомендуется с детства соблюдать некоторые правила:

• избегать нагрузок на позвоночник;
• не поднимать тяжести;
• полноценно питаться;
• спать на жестком матрасе;
• следить за осанкой;
• обследоваться периодически у ортопеда;
• укреплять мышцы брюшного пресса;
• ззаниматься теми видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, например, велоспорт, плавание и др.

Остановить развитие болезни Шейермана-Мау можно — для этого необходимо укреплять мышцы спины, регулярно заниматься лечебной физкультурой и следовать рекомендациям специалиста.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление у пациента, тем больше вероятность, что с возрастом симптомы и боль не вернутся, и болезнь не станет усугубляться, ограничивая движение и препятствуя ведению привычного образа жизни.

Болезнь Шейермана Мау: лечение, упражнения, исход болезни

Болезнь Шейермана-Мау – увеличение угла кифоза грудного отдела позвоночника у юношей и девушек, вызванный усиленным ростом организма и клиновидной деформацией позвонков. Дебютирует в подростковый период, в возрасте 10–16 лет. В результате на месте естественного изгиба формируется горб. Результат патологии – нарушение амортизационной функции осевого скелета, ухудшению кровообращения, повреждению спинного мозга, возникновению грыж.

Причины болезни Шейермана-Мау

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника – заболевание, точные причины которого не установлены в настоящий момент. Существуют лишь гипотезы, объясняющие возникновение этой патологии опорно-двигательного аппарата:

1. Остеопороз позвонков – разрежение костной ткани вследствие обменных нарушений, изменения гормонального фона при пубертате (в переходном возрасте).
2. Асептический некроз замыкательных пластинок. Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, которые могут омертветь и деформироваться.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Микротравмы в ростковых зонах позвонков.
5. Неравномерный рост костной ткани в основном за счет задних частей позвонков.
6. Проблемы с мышцами, окружающими позвоночный столб.

Эти причины могут привести к деформации позвоночника, его искривлению, снижению способности к амортизации при ходьбе, физических нагрузках.

Узнайте о грыже Шморля: почему появляется и как ее лечить.

Читайте о дорсопатии грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Пубертатный период – время интенсивного роста, гормонального всплеска. Возникновение остеопороза может быть спровоцировано ухудшением обмена кальция, нарушением его всасывания в кишечнике, резорбции в почечных канальцах. Кальциевый обмен регулируют гормоны щитовидной (кальцитонин) и паращитовидных (парат-гормон) желез. При их дисфункциях возникают проблемы с костной тканью, особенно во время интенсивного роста.

Избыток парат-гормона и недостаток кальцитонина приводит к вымыванию минералов из кости, оссификации и уплотнению тканей, обызвествлению внутренних органов и связок, сосудов (ранний атеросклероз). Парат-гормон повышается при дефиците кальция в питании, наличии заболеваний пищеварительной системы, нехватке витамина Д. Неравномерный рост, возможно, связан с плохим кровоснабжением.

Симптомы

Горб или сутулость – первый признак, который бросается в глаза. Помимо деформации, отмечаются следующие симптомы:

1. Быстрая усталость после физических нагрузок, болезненность спины.
2. Невозможность длительно находиться в положении сидя.
3. Снижение гибкости, ригидность. Пациент с трудом наклоняется вперед, прогибается назад.
4. Сильный болевой синдром даже в покое, иногда ночью не дает заснуть.
5. Нарушение дыхания, сердечной деятельности вследствие защемления корешков спинномозговых нервов, деформации грудной клетки.
6. Сдавление межпозвоночных дисков приводит к грыжам Шморля. Связочный аппарат позвоночника теряет эластичность.
7. Компрессия корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению чувствительности конечностей, дисфункции внутренних органов: желчного пузыря, желудка, кишечника.

Связочный аппарат теряет эластичность, продольная связка подвергается обызвествлению, т. е. накоплению в ней солей кальция. Кровоснабжение позвоночника страдает вследствие компрессии артерий грыжами. Асептический некроз позвонков прогрессирует, усугубляется из-за прекращения поступления питательных веществ.

Выделяют несколько стадий заболевания:

1. Латентная (ортопедическая) юношеского горба – протекает без значительных клинических симптомов обычно в возрасте 8–14 лет. Ребенок может чувствовать боли при физических нагрузках, долгом сидении.
2. Стадия неврологических проявлений юношеского кифоза характерна для людей 15–20 лет. Обусловлена защемлением корешков спинномозговых нервов грыжами, что вызывает напряжение мышц живота, дисфункции внутренних органов вследствие расстройства иннервации.
3. Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) – оссификация связочного аппарата позвоночника, компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела. Болезнь Шейермана-Мау у взрослых прогрессирует. В пожилом возрасте усугубляется миелопатия, т. е. патология вследствие сдавления спинного мозга. Это провоцирует атеросклеротический процесс в грудной части аорты.

Эта патология опорно-двигательного аппарата с возрастом не проходит, а только усугубляется. У пожилых людей склонность к остеопорозу увеличивается, активность парат-гормона повышается. Таким образом, проблемы с минеральным обменом растут. Атеросклеротическому процессу способствует обызвествление сосудов: аорты и позвоночных.

При климаксе снижается уровень половых гормонов, что усугубляет остеопороз, вымывание минеральных веществ из кости. Цервикальная или шейная миелопатия, как результат болезни Шейермана-Мау, приводит к сосудистым нарушениям головного мозга.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

При появлении горба у ребенка, усталости после физической нагрузки или без нее необходимо обратиться к хирургу-ортопеду. При осмотре выявляется отклонение (45–75 градусов) от нормы угла естественного грудного кифоза (20–40 градусов).

Следует пройти инструментальные обследования для диагностики юношеского кифоза:

1. Рентген грудного отдела.
2. МРТ или компьютерная томография при болезни Шейермана-Мау позволяет обнаружить грыжи Шморля.
3. Определение уровня кальцитонина, парат-гормона.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау? Существуют консервативные методы и хирургический. К операции прибегают, когда традиционные способы неэффективны. Лечение болезни Шейермана-Мау включает в себя следующие меры:

1. Упражнения – лечебная физкультура, направленная на усиление каркаса мышц, окружающих осевой скелет.
2. Отказ от подъема тяжестей более 5 кг, сильных динамических нагрузок (бега).
3. Физиотерапия для снижения болевого синдрома, улучшения трофики тканей.
4. Медикаментозная терапия, направленная на нормализацию метаболизма кости, хрящей дисков.
5. Устранение болевого синдрома при помощи анальгетиков.

Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают в себя скручивания, вращения, умеренные наклоны, прогибания. Беговые нагрузки лучше заменить плаванием, которое не перегружает межпозвонковые диски, но прекрасно тренирует мышцы спины. Лечебная физкультура предотвращает оссификацию связочного аппарата, улучшает кровообращение, замедляет прогрессирование юношеского кифоза.

Узнайте, что такое кифосколиоз грудного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение.

Читайте об антелистезе позвонка: симптомы и лечение. Кому показана операция.

Узнайте, как определить степени сколиоза, измеряя градусы отклонения.

Для снятия болевого синдрома при юношеском кифозе по назначению врача используют ненаркотические анальгетики, в тяжелых случаях показаны опиаты (Трамадол). Нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Кетопрофен, облегчают симптомы юношеской болезни Шейермана-Мау.

Улучшению метаболизма хрящевой ткани межпозвонковых дисков способствуют препараты на основе хондроитина и глюкозамина в виде растворов для внутримышечного введения: Дона, Эльбона, Мукосат, Хондролон.

Болевой синдром при юношеском кифозе усугубляется спазмом мышц вокруг позвоночного столба. Для его снятия используют миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Минеральные комплексы, содержащие магний, калий (Аспаркам, Панангин) также помогают.

Заключение

Исход болезни Шейермана-Мау юношеский кифоз можно смягчить, если терапия начата в латентной стадии и будет регулярна. Массаж, упражнения, физиолечение замедляют прогрессирование патологии. Медикаментозная терапия устраняет болевой синдром.

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз): лечение, упражнения для позвоночника

Патологическим состоянием с дистрофией и дегенерацией позвоночника, который искривлен, является Болезнь Шейермана-Мау. Юношеский кифоз начинается в пубертатном периоде, патологию одинаково диагностируют у подростков обоих полов. Болезнь Шейермана на начальной стадии не проявляется, при прогрессе патологии больной станет сутулым, может появиться горб.

Болезнь Шейермана в 35% эпизодов формируется из-за сколиотической болезни, при которой кифоз грудных позвонков существует всегда. Начальные стадии болезни проявляются еще у подростка, когда он интенсивно растет. Болезнь Шейермана широко распространена, 1% юношеского кифоза диагностируется у восьми-, двенадцатилетних детей. Если Болезнь Шейермана не лечить, то сформируется не только сильная внешняя деформация, возникнут дисфункции внутренних органов и систем организма.

Симптомы

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау характеризуются симптоматикой:

• Юношеский кифоз проявляется в период полового созревания, симптомы в это время не наблюдаются.
• Патология обнаруживается случайным образом, мама и папа замечают, что ребенок не следит за осанкой, часто находится в сутулом положении.
• При прогрессе этой болезни развивается болевой синдром спины, он часто беспокоит тогда, когда ребенок долго сидел за столом.
• Боль может захватить всю спину или возникнуть между лопатками.
• Позвоночный столб утрачивает гибкость, деформируется, такие изменения становятся более заметными.
• Подросток постоянно будет сутулиться, при отягощенной клинике он станет горбатым.
• Происходит постоянное усиление болевых ощущений, быстро наступает усталость спины, даже если нагрузка была несущественной. Еще сильнее болевой синдром проявится после физической работы, при поднимании тяжелых предметов, в вечернее время.
• Если деформации позвоночного столба существенные, то поражается сердце с легкими и иные органы.
• Спинной мозг может сдавливаться, больной чувствует парестезии, конечности становятся менее подвижными, ухудшена их чувствительность.

Как нарушается строение позвоночника?

При этой патологии больной будет выглядеть иначе. При нормальном состоянии в позвоночном столбе существует 2 изгиба шеи и поясницы передней стороны, изгибы грудного и крестцового сегмента задней стороны. Такое устройство позвоночника позволяет находиться в вертикальной позиции, человек способен перенести тяжелые предметы благодаря амортизации позвоночного столба.

Каждый угол физиологических искривлений составляет 20–40º. Тело позвонка примет максимальную нагрузку, благодаря дужке формируется позвоночный канал, соединены отростки позвонков. Между каждым позвонком расположен хрящевой диск. При этой патологии передний позвоночный сегмент имеет меньшую высоту, увеличится угол позвоночного изгиба грудного сегмента до 46–75º. Нагрузка распределяется неравномерно, спина становится круглой.

При этой болезни позвонки имеют форму клина

Замыкательная пластинка сдавливается, диск между позвонками выпячивается в позвонок, формируются грыжи Шморля. Утолщенные связки, которые фиксируют позвонки, создают дополнительную преграду для физиологического роста каждого позвонка. Чем серьезнее деформация, тем существеннее нарушатся функции внутренних органов.

Причины

Точные первопричины формирования этой патологии не установлены. Считается, что на ее развитие влияет отягощенная наследственность к вертеброгенным заболеваниям. Часто такое патологическое состояние возникает из-за:

• травмирования позвоночника в пубертатный период;
• ускоренного роста костных тканей позвоночника;
• остеопорозных изменений;
• гормонального сбоя;
• некротических изменений позвоночных пластинок;
• нарушенного метаболизма.

Читайте также:

Формы

Латентная форма формируется у ребенка 8–14 лет. Симптоматика не проявляется. Если болезненность бывает, то она не сильно беспокоит, пациент ее игнорирует. Дискомфортно бывает после того, как больной поработает физически. Но деформация происходит на этой стадии каждый день. Если человека внимательно осмотреть, то выявятся патологические изменения. Подозрение вызывает очень ровная спина с усиленным лордозом поясницы, также может усилиться кифоз грудного позвоночного сегмента.

Больной не сможет достать стопы с помощью рук. Увеличенный угол грудного позвоночного участка присутствует также при желании разогнуться. Если молодому человеку исполнится 15–20 лет, то проявится следующая форма патологии.

Болевой синдром поясницы, нижнего грудного позвоночного участка беспокоит часто. Формируются грыжи между позвонками. Тяжелое течение усугубляется спинномозговой компрессией. При поздней форме заболевания уже сформирован остеохондроз с грыжами, появляются спондилезные, спондилоартрозные изменения с оссифицирующим лигаментозом.

Такое состояние наблюдается у взрослых. Процессы дистрофии и дегенерации приводят к компрессии нервных корешков. Снизится подвижность конечностей, они станут менее чувствительными. Поражаться часто могут позвоночные сегменты грудного и поясничного участков.

Диагностика

Сначала врач опрашивает и осматривает больного, выясняет насколько отягощена наследственность. Выполняют рентгенографическое обследование. Для максимального дополнения картины патологии применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также применяется электромиографическое исследование. Лечить пациента будут специалисты ортопедии, нейрохирургии (при грыжах), пульмонологии (если деформирована грудная клетка и нарушена работа легких), кардиологии (при проблемах с сердцем и сосудами).

Снимок покажет кифоз грудного позвоночного сегмента с отклоненным углом больше 45º, позвонки имеют форму клина, могут наблюдаться грыжи Шморля

Лечение

Лечение болезни Шейермана-Мау происходит длительно. Терапия комплексная, лечат физиотерапевтическими процедурами, массажем, показано выполнение упражнений. Лечебная гимнастика скорректирует осанку, восстановит позвоночные изгибы. Упражнения выполняют 3 месяца ежедневно. Затем они выполняются через сутки. Продолжительность одного занятия не должна превышать 42 минуты. Иногда этот срок увеличивают до 92 минут. Если занятия выполнять нерегулярно, то эффект от тренировок не будет достигнут.

Женщине с такой патологией запрещается поднятие тяжелых предметов, вес которых превышает 3 кг, мужчине нельзя поднимать больше 5 кг. Не прокачивают грудные мышцы, поскольку они подтянут плечевой пояс кпереди, а это усугубит патологию. Запрещается заниматься волейболом, баскетболом, прыгать в длину, с помощью шеста и иные виды спорта. Иначе начнут формироваться грыжи между позвонками.

Принесет пользу плавание, оно не должно перенапрягать мышцы груди, но надо чтобы участвовали спинальные мышцы. Благодаря массажу усилится кровяной приток к миоволокнам, улучшится трофика мышц, они обретут пластичность. Ежегодно назначается 2 массажных курса по 10 процедур. Аналогичный результат достигается при лечении специальными грязями. На год достаточно 2 курса по 15 процедур.

Спать надо на ортопедическом матрасе, иногда применяется ортопедический корсет.

Лекарственная терапия не потребуется. Допускается применение Миакальцика с Алостином, которые укрепят костные структуры. Их применяют тогда, когда позвоночный столб сильно деформирован, имеются грыжи Шморля больших размеров. Перед применением лекарств врач учитывает противопоказания, поскольку эти лекарства способны вызвать кальциноз связок, мочекаменную болезнь. Операция показана при кифозе больше, чем 75º, сильном болевом синдроме, который не устраняется консервативной терапией, дисфункции органов дыхания, сердца. Применяется имплантация металлом, который выровняет позвоночный столб.

Лечебная гимнастика

ЛФК направлена на то, чтобы:

• укрепить спинальные мышцы;
• укрепить мышцы ягодиц;
• растянуть грудные мышцы;
• расслабить поясничные, шейные мышцы;
• увеличить объем легочных тканей, расширить грудную клетку.

ЛФК выполняют на специальном коврике с отяжеленной металлической палкой, в легкой одежде

Встают прямо, расставляют ноги по ширине плечевого пояса. Берется палка руками, она не выпускается, ее надо завести за спину. Легко надавливают палкой на лопаточную зону, делается попытка выровнять спину. Выдохнув, надо присесть, во время вдоха принимают исходную позицию. На вдохе: руки, держа палку, заводятся за область спины, надавливают на лопаточную зону и надо приподняться на носки, одновременно поднимаются руки кверху. Во время выдоха принимают исходную позицию.

Надо стоять ровно, ноги располагают по ширине плечевого пояса, руки держат палку, заведены кзади. Вдыхают и опрокидывают голову кзади. Во время выдоха возвращаются к исходной позиции. Требуется встать на четвереньки, прогибают грудную клетку кпереди, приподнимается голова. В такой позиции делают 45–52 шага. Надо лежать на спине, руки сгибают в локтевых суставах. Во время вдоха спина прогибается, делается упор на локтевые суставы и затылочную зону. На выдохе принимают исходную позицию.

Лежат на спине, руки располагают продольно туловища, мышцы должны быть расслабленными, руки заводятся за голову, потягиваются и возвращаются к исходной позиции.Требуется лечь на живот, подвести ладони к плечам и откинуть голову кзади. Упор выполняют на предплечье, вдыхают, поднимают грудь повыше. Во время выдоха возвращаются к исходной позиции. Лежат на животе, палка хватается руками, удерживается на лопаточной зоне. Голова откидывается, позвоночный столб прогибается кзади. Возвращаются к исходной позиции.

Гимнастику лучше выполнять под контролем специалиста.

Профилатика

Рекомендуется не перегружать позвоночный столб, не поднимать тяжелые предметы. Питание должно быть сбалансированным, спят на ортопедическом матрасе. Надо контролировать осанку, показано укрепление мышц брюшного пресса, выполняют физкультуру, которая укрепит спинальные мышцы.

Важно знать, что при этой болезни молодой человек освобожден от службы в армии, но это решается специальной комиссией

Инвалидность по этому заболеванию не присваивается. Но если возникли серьезные патологические изменения опорно-двигательного аппарата, сильные боли не проходят, то это является поводом для присвоения больному инвалидности. Этот вопрос решается специальной комиссией. Чтобы предупредить прогрессирование этой патологии надо укреплять спинальные мышцы, показан регулярный комплекс ЛФК, соблюдают указания врача. Если лечебные меры начаты своевременно, то существует вероятность выздоровления.

Лечение болезни Шейермана мау в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Естественные изгибы позвоночника у человека помогают правильно распределять нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат. При изменении изгибов, как например, при кифозе Шейермана-Мау, происходит изменение векторов нагрузки на позвонки и диски, что приводит к функциональным, а затем и органическим изменениям в позвоночнике. Избыточная сутулость (кифоз), развивающаяся в молодом возрасте, нередко является признаком болезни Шейермана-Мау. Причиной болевого синдрома в спине у молодых людей достаточно часто является именно болезнь Шейермана –Мау.

Определение понятия — болезнь Шейермана – мау

Это деформирующее заболевание позвоночника названо так в честь датского ортопеда и рентгенолога Хольгера Верфеля Шейермана, который впервые описал этот вид кифоза у подростков в 1920 году и назвал его — osteochondritisdeformans juvenilis dorsi .

Болезнь Шейермана – Мау также может называться — болезнь Кальве, ювенильный остеохондроз, эпифизит позвонков.

Однако только в 1964 году Соренсен определил характерные рентгенологические признаки кифоза Шейермана-Мау.

Определяющей характеристикой болезни Шейермана – Мау является наличие переднего клина(5 ° или более градусов), по меньшей мере, в трех соседних телах позвонках. Это помогло объективировать и дифференцировать кифоз Шейермана от постуральной деформации округлой формы.

Для этого заболевания характерен кифоз в грудном или грудопоясничном отделе позвоночника. Болезнь Шейермана-Мау встречается в пределах 0,4-8% от общей популяции, в возрасте 13-16 лет. Отмечается некоторое незначительное преобладание мужчин. В 75% случаев кифоз Шейермана-Мау развивается в грудном отделе позвоночника, в грудопоясничном отделе, реже в поясничном отделе и очень редко в шейном отделе позвоночника

Причины

Врач, открывший это заболевание позвоночника считал, что клиновидная деформация позвонков связана с недостатком кровообращения в хрящах позвонков. И хотя многочисленные исследования опровергли такой генез развития, первопричина болезни Шейермана – Мау до сих пор неизвестна.

Данные современных исследований свидетельствуют о том, что клиновидная деформация начинает развиваться в период роста позвонков. При нормальном росте хрящ вокруг тела позвонка равномерно и полностью превращается в кость. Если процесс трансформации хряща в костную ткань происходит неравномерно, то одна сторона тела позвонков растет быстрее. К тому времени, когда все тело позвонка превратится в кость, одна сторона позвонка уже выше другой. Это клиновидная деформация приводит к патологическому кифозу.

Другие теории патогенеза болезни Шейермана включают:

• Генетические факторы риска
• Ювенильный остеопороз
• Механические причины
• Генетические факторы

На основании данных исследований было показано, что риск развития болезни Шейермана-Мау выше в том случае, если в семье есть случаи этого заболевания. Таким образом, генетическая детерминированность имеет определенное значение в развитии заболевания.

Детский остеопороз

Одно медицинское исследование показало, что у некоторых пациентов с болезнью Шейермана – Мау был обнаружен умеренный остеопороз, хотя они были очень молодыми. Другие же исследования не выявили связи с остеопорозом. Для окончательного выяснения роли остеопороза в развитии болезни Шейермана-мау необходимо провести дополнительные исследования.

Механические причины

К ним относятся нарушения осанки, подъем тяжестей. Эта теория имеет смысл, так как использование задних скобок помогает уменьшить наклон позвоночника и тогда, возможно, избыточные механические силы могут вызвать больший кифоз, чем нормальный наклон в позвоночнике. Некоторые эксперты считают, что усиленные мышцы хамстринга тянут таз, способствуя деформации позвоночника.

Тем не менее, ученые не убеждены, что причиной болезни Шейермана являются механические причины; скорее, эти факторы усугубляют состояние. И в некоторых случаях трудно сказать, что было первично: механические изменения, вызывающие деформацию или сама деформация, приводит к анатомическим и, следовательно, механическим изменениям.

Другие причины

Одной из причин также считают возможные биохимические изменения в коллагене, который образует концевые пластинки роста, увеличенную высоту межпозвонкового диска и повышенный уровень гормона роста.

Симптомы

Как правило, симптомы болезни Шейермана-Мау развиваются в возрасте от 10 до 15 лет, в период значительного роста позвоночника.

Эти симптомы типичны:

• Нарушения осанки (сутулость круглая спина)- как правило, на это обращают внимание родители
• Усталость и скованность мышц спины, особенно после дня сидения в классе
• Покраснение на коже, где кривизна наиболее выражена, так как в этом месте больше контакт со спинкой стула
• Боль усиливается при движениях, связанных со скручиванием, наклоном или разгибанием назад, например, при выполнении гимнастики, при фигурном катании, или других видах спорта, требующих таких типов движений
• Мышечные спазмы или судороги в мышцах
• Трудности при физических нагрузках
• Боли в спине, которые могут появляться и исчезать
• Ограниченная гибкость
• Уплотнение мышц Хамстринга
• Чувство нарушения равновесия

Неврологические нарушения при болезни Шейермана-мау могут развиваться при выраженном кифозе. Кроме того, избыточный наклон в грудном отделе позвоночника может привести к проблемам с органами грудной клетки (сердцем, легкими).

Оценка кривизны

Кривизна позвоночника (в том числе, и при болезни Шейермана-Мау) измеряется в градусах. Кривизна без аномалий позвонков (и та, что исчезает, когда пациент лежит) обычно считается постуральным кифозом, более безвредным состоянием, не требующим лечения.

Диагностика:

Диагноз Болезни Шейермана-Мау выставляется на основании совокупности данных осмотра и результатах визуализации (в первую очередь, рентгенографии).

Физическое обследование

Тщательный анализ истории болезни и обследование позволяет исключить другие состояния, при которых развивается кифоз.

Врач на основании осмотра может выявить нарушения при наклоне с помощью теста Адама (пациента просят наклониться вперед по талии). Это позволяет выявить тораколюмбарный кифоз.

• С помощью пальпации врач может определить спинальные аномалии. При болезни Шейермана — Мау, грудной отдел позвоночника слишком изогнут сбоку.
• Диапазон движений: врач оценивает степень амплитуды движений в туловище, как пациент может наклоняться вперед, назад и в сторону.

Методы медицинской визуализации

Рентгенография

Для постановки диагноза необходимо провести полноразмерные снимки (передние и задние) позвоночника. Пациент во время выполнения рентгена стоит с вытянутыми руками, удерживая голову вертикально. Рентгенография может также проводиться в положении пациента лежа, чтобы определить гибкость кривизны и клиренс позвонков.

Кривизна кифоза измеряется в градусах. Кривизна без аномалий позвонков (и та, которая легко исчезает, когда пациент лежит) обычно считается постуральным кифозом.

Болезнь Шейермана – Мау может быть диагностирована в том случае, если у пациента есть:

• Кифотическая кривая грудного отдела 45 и более градусов
• Три или более смежных позвонка, имеют клиновидную деформацию, по меньшей мере, на 5 градусов на каждый сегмент (15 градусов на три сегмента)
• Наличие небольших грыж Шморля

Состояние может сопровождаться такими заболеваниями как сколиоз (~ 25%) и спондилолистез.

МРТ, КТ и КТ миелография

Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и миелография могут быть дополнительными методами обследования пациентов с болезнью Шейермана – Мау. В частности, МРТ позвоночника при болезни Шейермана – Мау позволяет диагностировать возможные осложнения, такие как стеноз, грыжа диска, интратекальные аномалии. Кроме того, МРТ позвоночника является ценным инструментом при подготовке пациентов с выраженным кифозом Шейермана – Мау к оперативному лечению.

Дифференциальная диагностика

Включает:

• Постуральный кифоз (известный как округлая деформация задней части спины, кифоз имеет функциональный характер и позвоночник не теряет гибкости)
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
• Остеопороз, индуцированный глюкокортикоидами, (например, при синдроме Кушинга), может привести к торакальному кифозу.
• Скелетная дисплазия.
• Врожденный кифоз
• Туберкулез позвоночника.

Лечение болезни Шейрмана-Мау

Тактика лечения

Тактика лечения зависит во многом от степени кифоза:

• кривизна
• кривизна — 50-75 градусов: корсетирование (скобы)
• кривизна > 75 градусов: операция

Лечение болезни Шайермана-Мау зависит от конкретного человека. Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо учитывать следующие факторы:

• Выраженность искривления в спине
• Гибкость позвоночника в зоне кифоза
• Ожидается ли, что человек продолжит расти
• Проблемы с внешним видом
• Предпочтения пациента

При рассмотрении лечения болезни Шейермана необходимо понимать анатомию верхней части спины или грудного отдела позвоночника. Человеческий позвоночник имеет в норме физиологические изгибы, но если кривизна достигает 45 градусов и более, это считается патологическим явлением. При отсутствии адекватного лечения избыточный кифоз может привести к развитию болевого синдрома и выраженному косметическому дефекту .

Наблюдение и фиксация

Если у молодого человека небольшая деформация, он все еще растет и нет признаков прогрессирования, то лечение болезни Шейермана – Мау не требуется.

Вместо этого, индивидуум должен находиться под контролем врача-ортопеда и периодически проводить рентгенографию для контроля угла кривизны. Если появляются признаки увеличения искривления, то рекомендуется более активное лечение.

Корсетирование

Пациентам с болезнью Шейермана – Маус более выраженным искривлением может потребоваться корсетирование с использованием задних скоб. Использование скоб в течение нескольких лет в период роста может остановить или замедлить прогрессирование деформации.

ЛФК

Программа физических упражнений, включая упражнения по усилению мышц задней части бедра (хамстринга), часто рекомендуется в сочетании с фиксацией позвоночника с помощью корсета.

И хотя физические упражнения не влияют напрямую на деформацию при болезни Шейермана-Мау, они оказывают позитивное действие на гибкость, функциональность позвоночника и позволяют предотвратить развитие дегенеративных изменений, особенно когда кифоз имеется у взрослых.

Физиотерапия

Различные физиопроцедуры могут быть использованы для лечения пациентов с болезнью Шейермана – Мау в тех случаях, когда есть болевые проявления, мышечный спазм, скованность.

Медикаментозное лечение

При наличии болевых проявлений могут быть назначены препараты НПВП коротким курсом. Полезный эффект могут дать курсы приема хондропротекторов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения при болезни Шейерманна применяются достаточно редко. Тем не менее , есть определенные ситуации, в которых может быть рекомендована операция. Оперативное лечение может быть использовано для пациентов с тяжелыми деформациями, когда кривизна торакального кифоза более 75 градусов, и если имеются неврологические дефициты.

Цель операции в основном заключается в уменьшении деформации и, возможно, уменьшении болей или неврологических симптомов.

Осложнения

• Хроническая боль в спине
• Прогрессивная и постоянная деформация
• Неврологический дефицит
• Кардиореспираторные проблемы

Прогноз

• Болезнь Шейермана-Мау с умеренной деформацией редко требует фиксации или операции
• У пациентов с болезнью Шейермана-Мау повышенный риск развития болей в спине и у них возникают трудности при необходимости поднимать тяжести или подниматься вверх. Неврологические и кардиореспираторные осложнения встречаются достаточно редко.
• Оперативное лечение подростков с выраженной деформацией имеет хороший отдаленный результат, как в плане функциональности, так и в косметологическом аспекте.

Болезнь Шейермана-Мау. Симптомы, лечение. Клиника Бобыря

Заболевание Шейермана-Мау или дорсальный юношеский кифоз – это патология (искривление) верхней части позвоночного столба. Кифотическая деформация позвонков, как правило, возникает у подростков 12-16 лет обоих полов и клинически проявляется как синдром «округлой спины» (сутулость) или горбатость – на поздних стадиях болезни или в более сложных случаях.

Кифозное изменение грудного сегмента позвоночника может быть врожденным, наследственным, компрессионным (когда он обусловлен переломом одного или нескольких тел позвонков с сильным снижением их высоты по передней стенке), старческим, туберкулезным, рахитическим и пр. Болезнь позвоночника Шейермана-Мау вынесена в особый вид и является частным случаем кифоза.

Анатомия

Грудной отдел позвоночного столба состоит из 12 позвонков, соединенных с ребрами и образующих заднюю стенку грудной клетки. Анатомически природой заложен естественный изгиб позвоночника в грудном сегменте вперед и составляет он примерно (для разных возрастных категорий и разного строения тела) от 20 до 40о. Если же угол наклона превышает 40о – это считается патологией. Подобного рода сутулость требует лечения и постоянного наблюдения у врача вертебролога.

При юношеском кифозе плечи больного излишне наклоняются вниз и кпереди, грудная клетка существенно сужена. Мышцы брюшного пресса ослабевают, становятся дряблыми, основная дыхательная перегородка (диафрагма) также ослабевает и опускается вниз.

Длительное отсутствие лечения искривления позвоночника может вызвать развитие клиновидной деформации тел позвонков, разрушение межпозвоночных дисков, патологию связок, гипертрофию и чрезмерную растянутость мышц спины. Постепенно изменяется строение грудной клетки и ее полости, наблюдается снижение подвижности ребер, деятельности межреберного корсета мышц, нарушаются дыхательные функции и работа внутренних органов.

Кифоз Шейермана-Мау поражает скелет человека в период интенсивного роста тела и в два раза чаще диагностируется у подростков, в то время как лечение сколиоза по статистике в несколько раз чаще требуется проводить у девушек. Довольно часто у пациентов диагностируется утолщение и увеличение плотности передней продольной связки, поддерживающей позвоночный столб (связки соединяют между собой костные структуры), что может быть причиной прогрессирования болезни. Уплотненные связки в детском и юношеском возрасте могут спровоцировать замедление развития передних стенок тел позвонков и развитие деформации.

Нередко дорсальный кифоз необходимо устранять одновременно с лечением грыжи Шморля (продавливание или проваливание хрящевой ткани межпозвоночных дисков в полости губчатой костной структуры тел позвонков). Этот недуг также возникает в детском возрасте, во время быстрого роста организма, когда костные ткани не успевают достаточно развиться и окрепнуть по сравнению с остальными органами тела.

Причины развития заболевания и основные симптомы

До конца причины развития юношеского кифоза не установлены. Определенно отмечается зависимость от генетической наследственности и социального статуса населения. Сам врач-рентгенолог Шейерман (по фамилии которого было названо заболевание) считал, что причиной прогрессирования недуга становится некроз замыкательных пластин тел позвонков.

Костная ткань позвонка отделена от межпозвонкового диска тонкой хрящевой прослойкой (пластинкой). Нарушение процессов кровообращения, и, следовательно, снабжения водой и питательными веществами приводит к некрозу (отмиранию) замыкательных прослоек и возникновению патологий развития костных структур и связочного аппарата.

Другие причины прогрессирования заболевания:

• травмы позвоночника или мышечных тканей спины, полученные в детском и подростковом возрасте в период интенсивного роста;
• дефицит кальция в организме или остеопоротические процессы;
• патологии развития мышц спины, нарушения осанки и пр.

К сожалению, на ранних стадиях развития симптомы болезни Шейермана-Мау практически не проявляются. Болезнь с трудом диагностируется даже на рентгенографии и выявляется случайно, когда родители ребенка обращают внимание на его излишнюю сутулость или нарушение осанки. Довольно часто даже отсутствуют болевые ощущения, только отмечается быстрая утомляемость мышечного корсета спины, дискомфорт после длительного сидения и некоторая скованность и ограниченность движений.

Проявление симптомов возрастает по мере роста и взросления пациента. Затем наступает период ранних (примерно около 16-23 лет) и поздних (старше 23 лет) осложнений. Они проявляются сильными болями в спине после физических нагрузок, иногда даже незначительных, болями в грудной клетке, слабостью мышц брюшного пресса. Осложнения в зрелом возрасте связаны с прогрессированием и особенностями процесса лечения остеохондроза (дегенеративно-дистрофических патологий скелета), протрузий и межпозвоночных грыж, лечения спондилеза позвоночника, радикулита или люмбалгии и т.д.

Диагностика и лечение заболевания Шейермана-Мау

Опытным ортопедом или вертебрологом синдром Шейермана-Мау диагностируется довольно легко. Подтверждающим материалом могут служить рентгенографические снимки или, если необходимо уточнение каких-либо деталей, – КТ или МРТ исследования. Главное – не затягивать визит в клинику, пока заболевание не перешло в запущенную форму и не помешало пациенту жить полноценной жизнью без болей в спине и ограничения физических возможностей.

Как правило, болезнь хорошо поддается лечению консервативными методами. При этом медикаментозная терапия практически не применяется, основной упор делается на ЛФК, специальные физические комплексы, массажи, различные методы лечения мануальной терапией, плавание, физиотерапевтические процедуры, при необходимости назначается ношение корсета и щадящая тракция (вытяжка) позвоночного столба, то есть подержание и восстановление функций мышечного корсета спины.

Хирургическое вмешательство при юношеском кифозе применяется достаточно редко и рассматривается как крайняя мера при несостоятельности классических консервативных методов, при некупируемых сильных болевых синдромах, нарушении работы органов дыхания или сердечнососудистой системы и при искривлении позвоночника более чем на 75о.

В профилактических целях родителям рекомендуется постоянно следить за осанкой ребенка, обеспечить полноценное питание и сон на жестком матрасе, после 12 лет ежегодно проходить обследование у ортопеда и отдавать предпочтение видам спорта, дающим равностороннюю нагрузку на скелет и мускулатуру (плавание, велоспорт, аэробика, йога и пр.). Особенно скрупулезными необходимо быть, если в семье страдают подобным заболеванием близкие родственники.

Гимнастика для лечения заболевания Шейермана-Мау

Для профилактики недуга и в период реабилитации, чтобы избежать повторения рецидивов рекомендуется каждое утро выполнять специализированную гимнастику. Для этого понадобится гимнастическая палка, коврик и 15-20 минут времени.

Упражнение № 1.

Станьте прямо, ноги на ширине плеч. В руки возьмите палку так, чтобы расстояние между ладонями примерно равнялось ширине плеч. На вдохе, не выпуская палочку из рук, заведите ее за спину, чуть надавливая на выступы лопаток, стараясь максимально разровнять спину в грудной клетке. Совершая выдох, выполните плавное приседание, следя за тем, чтобы спина оставалась ровной. На следующем вдохе вернитесь в исходное положение.

Упражнение № 2.

Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении (палочка заведена за спину). На вдохе подымаемся на носочки, руки с зажатой палочкой подымаем над головой, стараясь максимально потянуться вверх. На выдохе возвращаемся в прежнее положение.

Упражнение № 3.

Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении (палочка заведена за спину). На вдохе наклоняем голову назад, стараясь чуть прогнуться в грудной зоне, при этом поясничный отдел должен оставаться неподвижным. На выдохе возвращаемся в первоначальное положение.

Упражнение № 4.

Становимся на четвереньки, спину необходимо держать ровно, голова приподнята, взгляд направлен прямо. В таком положении совершаем 40-50 шагов вперед, глубоко вдыхая и выдыхая на каждом шаге.

Упражнение № 5.

Ложимся спиной на пол, предварительно постелив коврик. Руки сгибаем в локтях и ставим возле тела. На вдохе максимально прогибаем спину, опираясь на локти, затылок и ягодицы, чуть задерживаемся в таком положении, затем выдыхая, возвращаемся в исходное положение.

Упражнение № 6.

Лежа на спине, руки располагаем вдоль тела, мышцы спины расслаблены. На вдохе заведите руки за голову, стараясь максимально потянуться, выдыхая, возвращаемся в прежнее состояние. Через некоторое время в этом упражнении можно будет использовать гантели, весом до 0,5 кг.

Упражнение № 7.

Ложимся на живот, руки согнуты в локтях и расположены вдоль грудной клетки. Подбородком опираемся на пол. На вдохе приподымаем голову вверх, стараясь максимально прогнуться в грудине, опираясь на предплечья, задерживаемся в этом положении, на выдохе возвращаемся в начальное положение.

Упражнение № 8.

Лежа на животе, руки вытянуты вперед с гимнастической палочкой. Делаем вдох, заводим руки назад так, чтобы палочка оказалась на лопатках, прогибаемся всей спиной. На выдохе возвращаемся в исходное состояние.

Упражнение № 9.

Лежа на животе, руки заведены над головой, поочередно подымаем противоположную руку и ногу, совершая вдох и прогибаясь в спине, стараясь зафиксировать положение тела на некоторое время. На выдохе принимаем начальное состояние.

Необходимо начинать выполнять этот комплекс упражнений с минимального количества повторений (каждый пациент самостоятельно определяет свою норму – чтобы не было болевых ощущений, но в тоже время, чтобы нагрузка ощущалась мускулатурой). Каждые 3-4 дня необходимо незначительно увеличивать нагрузку.

Первоначально желательно выполнять упражнения в присутствии врача-реабилитолога или инструктора по ЛФК. Во время лечения не рекомендуется проводить силовые упражнения на укрепление грудных мышц, поднимать тяжести или габаритные грузы, совершать резкие повороты тела, наклоны или прыжки.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Болезнь Шейермана-Мау — причины, симптомы и лечение

Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) — прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

Онлайн консультация по заболеванию «Болезнь Шейермана-Мау».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.

Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.

Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.

Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.

В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.

В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, — результат генетической предрасположенности.

В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:

• травмирование спины;
• поражение позвонков остеопорозом;
• нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
• повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
• гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
• некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
• недостаток физической активности;
• чрезмерно низкая масса тела — на границе с дистрофией;
• протекание патологий эндокринной системы;
• длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
• чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
• нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
• неправильная поза ребенка во время учебы — нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
• отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

• пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
• недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
• нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
• перенесенный ранее рахит.

Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:

• латентный или ортопедический — чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
• ранний — возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
• поздний — диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.

Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:

• грудная форма — вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
• пояснично-грудная форма — отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
• увеличение угла грудного кифоза, реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
• незначительное снижение подвижности — при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
• постоянная сутулость — наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.

На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:

• интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
• увеличение угла грудного кифоза;
• потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
• нарушение дыхательной функции;
• проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
• расстройство стула;
• распространение болевых ощущений на область между лопатками;
• дискомфорт и тяжесть в спине;
• одышка при минимальной физической нагрузке.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:

• искривление осанки — образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
• постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
• быстрая утомляемость;
• неуклюжесть и неловкость движений;
• боковое искривление позвоночного столба — сколиоз;
• боли в области грудной клетки;
• проблемы с функционированием сердца;
• отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
• тугоподвижность в позвоночнике;
• хромота;
• нарушение сна из-за постоянных болей.

Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.

Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.

Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:

• изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
• ознакомление с жизненным анамнезом — для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
• оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей — как верхних, так и нижних;
• пальпация позвоночного столба;
• детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.

Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:

• рентгенография позвоночного столба;
• электромиография;
• КТ и МРТ.

Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• обследования у пульмонолога и кардиолога;
• консультации у нейрохирурга.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.

Среди консервативных методов выделяют:

• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапия;
• ношение специального корсета;
• вытяжение позвоночного столба;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК.

В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.

Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.

Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:

• хондропротекторы;
• глюкокортикостероиды;
• обезболивающие вещества;
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витаминные и минеральные комплексы.

При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:

• установление выравнивающей системы или моста — металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
• иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.

Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:

Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.

Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
• правильное и сбалансированное питание;
• прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
• ведение здорового и в меру активного образа жизни — особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
• профилактика травм спины;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

нехирургических методов лечения болезни Шейерманна

Лечение болезни Шейерманна зависит от индивидуальной ситуации. Несколько факторов, определяющих наилучшее лечение, включают:

• Степень искривления спины
• Степень гибкости в области
• Ожидается ли дальнейший рост человека
• Опасения по поводу внешнего вида
• Предпочтения пациентов

При выборе методов лечения болезни Шейерманна полезно понимать анатомию верхней части спины или грудного отдела позвоночника.Человеческий позвоночник имеет форму изгиба, но если изгиб достигает 45 градусов и более, это считается ненормальным. Если допустить продолжение аномального искривления, со временем это может вызвать значительную боль и уродство.

См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

Наблюдение и фиксация

Молодой человек с небольшой кривизной, который все еще растет, не показывает признаков ухудшения кривизны и имеет легкую боль или ее отсутствие, может не потребовать вмешательства. Вместо этого человек может находиться под наблюдением врача и периодически проходить рентгеновские лучи или другие тесты, чтобы отслеживать искривление.Если искривление ухудшается, рекомендуется более активное лечение.

Пациент с более выраженной кривизной, но с оставшимся ростом больше года, обычно получает более интенсивное лечение. Обычно назначают скобу для спины. Подтяжки могут остановить или обратить вспять лишнюю кривизну в годы роста, сделав переднюю часть позвонков более вертикальной, что также может уменьшить боль.

См. Типы скоб для сколиоза

объявление

Чтобы быть наиболее эффективным, брекеты следует носить почти все время, по крайней мере, сначала.В зависимости от степени тяжести и прогрессирования искривления пациентам может быть назначен корсет на срок от одного до двух лет. Подтяжки могут быть полезны при изгибах до 75 градусов. Когда-то считалось, что скобы неэффективны после завершения роста позвоночника, но недавние исследования показывают, что есть еще хорошие шансы на успех после завершения роста. ¹

См. Споры о том, работают ли распорки

Хотя брекеты когда-то считались громоздкими и неудобными — и часто отвергались застенчивыми подростками — ситуация значительно улучшилась, и брекеты стали менее навязчивыми и более легкими.Некоторые из этих изготовленных по индивидуальному заказу подтяжек можно незаметно носить под одеждой и позволить молодому человеку принимать участие в различных мероприятиях, в том числе во многих видах спорта.

Многие врачи в настоящее время рекомендуют эти типы скоб, в том числе кифологические и грудопояснично-крестцовые (TSLO) типа Boston, по сравнению с более старыми и большими скобами Milwaukee. ²

Сохранить

Растяжка подколенного сухожилия может быть полезной при включении в программу физиотерапии при болезни Шейерманна.
Смотреть: Растяжка подколенного сухожилия сидящего кресла для снятия боли в пояснице Видео

Физические упражнения и физиотерапия с пользой

Программа физических упражнений и физиотерапии, включая специальные упражнения на укрепление и растяжку подколенных сухожилий, часто рекомендуется в сочетании с фиксацией. Хотя упражнения не исправят деформацию, они могут быть полезны для поддержания гибкости, облегчения боли в спине и усталости.

См. Преимущества физиотерапии при болях в спине

объявление

Предпочтительны виды спорта с малой ударной нагрузкой, такие как аэробика с малой ударной нагрузкой, плавание и езда на велосипеде.Избегайте таких видов спорта, как прыжки, сильные удары и те, которые могут вызвать дополнительную нагрузку или чрезмерную нагрузку на спину.

Физическая терапия может принести пользу не только упражнениям, но и образовательным; это может повысить осведомленность пациента об этом состоянии. При менее распространенной болезни Шейермана в поясничном отделе физиотерапии особое внимание будет уделяться изменению активности, чтобы снизить вероятность развития хронической боли в пояснице во взрослом возрасте.

Врач и / или физиотерапевт могут предложить способы более комфортной жизни с болезнью Шейерманна.Если боль беспокоит, например, может помочь прием противовоспалительных препаратов (НПВП) и использование грелок. Людям, имеющим проблемы со сном, может быть полезно использовать дополнительные подушки, чтобы смягчить спину.

См. НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

Список литературы

• 1. Вайс Х, Тернбулл Д., Бор С. Лечение скобками для пациентов с болезнью Шейерманна: обзор литературы и первые опыты с новым дизайном скоб, Сколиоз .2009; (4) 22.
• 2. Ямагути К.Т. младший, Андрас Л. М., Ли С., Скэгс Д.Л. Успешное лечение корсетом кифоза Шейерманна у пациентов со зрелым скелетом и тяжелого кифоза. Анналы ортопедии и ревматологии . 2014; 2 (2): 1018.

.

Болезнь Хашимото — Диагностика и лечение

Диагноз

В общем, ваш врач может сделать тест на болезнь Хашимото, если вы чувствуете себя все более усталым или вялым, у вас сухая кожа, запор и хриплый голос, или если у вас ранее были проблемы с щитовидной железой или зоб.

Диагноз болезни Хашимото основывается на ваших признаках и симптомах, а также на результатах анализов крови, которые определяют уровни тиреоидных гормонов и тиреотропных гормонов (ТТГ), вырабатываемых гипофизом.Сюда могут входить:

• Гормональный тест. Анализы крови могут определить количество гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой и гипофизом. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормона щитовидной железы низкий. В то же время уровень TSH повышен, потому что ваш гипофиз пытается стимулировать вашу щитовидную железу для выработки большего количества гормонов щитовидной железы.
• Тест на антитела. Поскольку болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, причина заключается в выработке аномальных антител.Анализ крови может подтвердить наличие антител против пероксидазы щитовидной железы (антитела к ТПО), фермента, обычно обнаруживаемого в щитовидной железе, который играет важную роль в производстве гормонов щитовидной железы. Но тест на антитела TPO не у всех пациентов с тиреоидитом Хашимото. Многие люди имеют антитела TPO и , но не страдают зобом, гипотиреозом или другими проблемами.

В прошлом врачи не могли обнаружить недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), главный индикатор болезни Хашимото, до тех пор, пока симптомы не стали достаточно выраженными.Но с помощью чувствительного теста TSH врачи могут диагностировать заболевания щитовидной железы намного раньше, часто до того, как у вас появятся симптомы.

Поскольку тест TSH является лучшим скрининговым тестом, ваш врач, скорее всего, сначала проверит TSH , а затем при необходимости сделает тест на гормоны щитовидной железы. TSH Тесты также играют важную роль в лечении гипотиреоза. Эти тесты также помогут вашему врачу определить правильную дозировку лекарства как на начальном этапе, так и с течением времени.

Лечение

Лечение болезни Хашимото может включать наблюдение и прием лекарств. Если нет никаких доказательств гормонального дефицита, а ваша щитовидная железа функционирует нормально, ваш врач может предложить выжидательный подход. Если вам нужны лекарства, скорее всего, они вам понадобятся на всю оставшуюся жизнь.

Синтетические гормоны

Если болезнь Хашимото вызывает дефицит гормонов щитовидной железы, вам может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы.Обычно это включает ежедневное употребление синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (Levoxyl, Synthroid и др.).

Синтетический левотироксин идентичен тироксину, естественной версии этого гормона, вырабатываемого вашей щитовидной железой. Пероральные препараты восстанавливают адекватный уровень гормонов и обращают вспять все симптомы гипотиреоза.

Контроль дозировки

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина на начальном этапе, ваш врач обычно проверяет ваш уровень TSH через шесть-восемь недель лечения и снова после любых изменений дозы.После определения дозы, которая нормализует ваши тесты щитовидной железы, ваш врач, вероятно, будет проверять ваш уровень TSH примерно каждые 12 месяцев, поскольку необходимая вам дозировка может измениться. Чрезмерное количество гормона щитовидной железы может ускорить потерю костной массы, что может усугубить остеопороз или увеличить риск этого заболевания. Избыточное лечение левотироксином также может вызывать нарушения сердечного ритма (аритмии).

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш врач может начать лечение с меньшего количества лекарства и постепенно увеличивать дозировку.Прогрессивная гормональная заместительная терапия позволяет вашему сердцу приспособиться к ускоренному обмену веществ.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе и является относительно недорогим. Если вы меняете марку, сообщите своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Также не пропускайте дозы и не прекращайте прием препарата. Если вы это сделаете, признаки и симптомы постепенно вернутся.

Влияние других веществ

Некоторые лекарства, добавки и некоторые продукты питания могут повлиять на вашу способность абсорбировать левотироксин.Однако прием левотироксина за четыре часа до или после приема других лекарств может решить проблему. Поговорите со своим врачом, если вы едите большое количество соевых продуктов, придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки или принимаете что-либо из следующего:

• Добавки железа, включая поливитамины, содержащие железо
• Холестирамин (Превалит), лекарство, используемое для снижения уровня холестерина в крови
• Гидроксид алюминия, содержащийся в некоторых антацидах
• Сукральфат, лекарство от язвы
• Кальциевые добавки

Нужна ли комбинация гормонов?

Левотироксин — синтетическая форма природного Т-4.Т-4 превращается в Т-3 в кузове. Хотя большинство людей успешно лечатся одним левотироксином, некоторые люди не чувствуют себя полностью нормально после приема левотироксина.

Исследователи выяснили, может ли изменение стандартного лечения гипотиреоза с заменой некоторого количества Т-4 небольшими количествами Т-3 дать пользу. Но в большинстве исследований установлено, что добавление Т-3 не дает никаких преимуществ по сравнению с лечением одним Т-4.

Есть некоторые свидетельства того, что Т-3 может быть полезен определенным группам людей, например, людям, которым удалили щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия).Исследования продолжаются.

T-3 можно назначать отдельно в виде лиотиронина (Cytomel) или в комбинации с T-4. Прием комбинации Т-4 и Т-3 приводит к выработке более высоких, чем обычно, уровней Т-3, особенно вскоре после приема лекарства. Это может вызвать учащенное сердцебиение, беспокойство и проблемы со сном.

Но для тех, кто не получил достаточного облегчения от одного только Т-4, добавление лиотиронина к стандартному лечению левотироксином в течение трех-шести месяцев является достаточно длительным периодом, чтобы увидеть, помогает ли вам комбинация.

Альтернативная медицина

Стандартным лечением болезни Хашимото является левотироксин, синтетическая форма тироксина (Т-4). Однако доступны экстракты, содержащие гормон щитовидной железы, полученный из щитовидной железы свиней. Эти продукты — например, Armor Thyroid — содержат как левотироксин, так и трийодтиронин (Т-3).

У врачей есть ряд опасений по поводу экстрактов гормонов щитовидной железы, таких как Armor Thyroid, в том числе:

• Баланс Т-4 и Т-3 у животных не такой, как у людей.
• Точное количество Т-4 и Т-3 в каждой партии натурального экстракта может варьироваться, что приводит к непредсказуемым уровням этих гормонов в крови.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Ваш врач может направить вас к эндокринологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Не забывайте обо всех ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, чтобы подготовиться к обычным диагностическим тестам.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Например, если вы чувствуете себя более забывчивым, чем обычно, это важная информация, которой стоит поделиться со своим врачом. Также сообщите врачу об изменениях, которые вы заметили в своем внешнем виде, например, необъяснимом увеличении веса или изменении состояния кожи.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые изменения в вашем менструальном цикле и в вашей сексуальной жизни. Сообщите врачу, изменилось ли ваше либидо.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете или принимали в прошлом. Укажите конкретное название и дозу этих лекарств, а также продолжительность их приема.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Составьте список вопросов, чтобы вы могли проводить время с врачом максимально эффективно. В отношении болезни Хашимото некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли это состояние временным или длительным?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Какие побочные эффекты могут вызывать у меня лекарства, которые вы рекомендуете?
• Как вы будете контролировать, работает ли мое лечение?
• Буду ли я испытывать долгосрочные осложнения от этого состояния?
• Нужно ли мне менять диету?
• Помогут ли упражнения?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Каковы ваши симптомы и когда вы впервые их заметили?
• Как со временем изменились ваши симптомы?
• Вы заметили изменения в своем энергетическом уровне или настроении?
• Изменилась ли ваша внешность, включая прибавку в весе или сухость кожи?
• Ваш голос изменился?
• Изменились ли привычки кишечника? Как?
• Есть ли у вас боли в мышцах или суставах? Где?
• Вы заметили изменение своей чувствительности к холоду?
• Чувствовали ли вы себя более забывчивыми, чем обычно?
• Ваш интерес к сексу снизился? Если вы женщина, изменился ли ваш менструальный цикл?
• Вы лечитесь или лечились недавно от других заболеваний?
• Есть ли у кого-нибудь из членов вашей семьи заболевание щитовидной железы?

Февраль11, 2020

.

Болезнь Меньера — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет осмотр и изучит историю болезни. Для диагностики болезни Меньера необходимы:

• Два эпизода головокружения продолжительностью 20 минут каждый, но не более 12 часов
• Потеря слуха подтверждена тестом слуха
• Тиннитус или ощущение заложенности в ухе
• Исключение других известных причин этих проблем

Оценка слуха

Тест слуха (аудиометрия) оценивает, насколько хорошо вы улавливаете звуки с разной высотой и громкостью и насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова.Люди с болезнью Меньера обычно плохо слышат низкие частоты или сочетают высокие и низкие частоты с нормальным слухом на средних частотах.

Оценка баланса

Между эпизодами головокружения чувство равновесия возвращается к норме у большинства людей с болезнью Меньера. Но у вас могут быть постоянные проблемы с балансом.

Тесты, оценивающие функцию внутреннего уха, включают:

• Видеонистагмография (ВНГ). Этот тест оценивает функцию равновесия, оценивая движение глаз. Связанные с балансом датчики во внутреннем ухе связаны с мышцами, контролирующими движение глаз. Это соединение позволяет вам двигать головой, не сводя глаз с точки.
• Тестирование вращающегося кресла. Как и VNG, он измеряет функцию внутреннего уха на основе движения глаз. Вы сидите в вращающемся кресле с компьютерным управлением, которое стимулирует ваше внутреннее ухо.
• Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (ВЭМП). Этот тест перспективен не только для диагностики, но и для наблюдения за болезнью Меньера. Он показывает характерные изменения в пораженных ушах людей с болезнью Меньера.
• Постурография. Этот компьютеризированный тест показывает, на какую часть системы баланса — зрение, функцию внутреннего уха или ощущения от кожи, мышц, сухожилий и суставов — вы больше всего полагаетесь, а какие части могут вызывать проблемы. В ремнях безопасности вы стоите босиком на платформе и сохраняете равновесие в различных условиях.
• Импульсный тест видеоголовки (vHIT). В этом новом тесте используется видео для измерения реакции глаз на резкое движение. Когда вы сосредотачиваетесь на точке, ваша голова поворачивается быстро и непредсказуемо. Если ваши глаза отводятся от цели при повороте головы, у вас аномальный рефлекс.
• Электрокохлеография (ЭКоГ). Этот тест исследует внутреннее ухо в ответ на звуки. Это может помочь определить, есть ли аномальное скопление жидкости во внутреннем ухе, но не является специфическим для болезни Меньера.

Тесты для исключения других состояний

Анализы крови и сканирование изображений, такие как МРТ, могут использоваться для исключения нарушений, которые могут вызывать проблемы, аналогичные проблемам при болезни Меньера, таких как опухоль в головном мозге или рассеянный склероз.

Лечение

Лекарства от болезни Меньера не существует. Ряд методов лечения может помочь снизить тяжесть и частоту приступов головокружения. Но, к сожалению, лечения потери слуха не существует.

Лекарства от головокружения

Ваш врач может назначить лекарства, которые следует принимать во время приступа головокружения, чтобы уменьшить тяжесть приступа:

• Лекарства от укачивания, , такие как меклизин или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту.
• Лекарства от тошноты, , такие как прометазин, могут контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения.

Долгосрочное использование лекарств

Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения задержки жидкости (мочегонное средство) и порекомендовать вам ограничить потребление соли. Некоторым людям эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера.

Неинвазивные методы лечения и процедуры

Некоторым людям с болезнью Меньера могут быть полезны другие неинвазивные методы лечения и процедуры, такие как:

• Реабилитация. Если у вас проблемы с равновесием между приступами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
• Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженный болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш врач может направить вас к аудиологу, чтобы обсудить, какие варианты слуховых аппаратов лучше всего подходят для вас.

• Терапия положительным давлением. При головокружении, которое трудно вылечить, эта терапия включает в себя давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости.Устройство, называемое генератором импульсов Meniett, подает импульсы давления в ушной канал через вентиляционную трубку. Вы проводите лечение дома, обычно три раза в день по пять минут за раз.

  Терапия положительным давлением показала улучшение симптомов головокружения, шума в ушах и слухового давления в некоторых исследованиях, но не в других. Его долгосрочная эффективность еще не определена.

Если перечисленные выше консервативные методы лечения не принесли успеха, ваш врач может порекомендовать некоторые из этих более агрессивных методов лечения.

Инъекции в среднее ухо

Лекарства, вводимые в среднее ухо, а затем всасываемые во внутреннее ухо, могут улучшить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете врача. Доступные инъекции включают:

• Гентамицин, антибиотик, который токсичен для вашего внутреннего уха, снижает балансирующую функцию вашего уха, и ваше другое ухо берет на себя ответственность за баланс. Однако существует риск дальнейшей потери слуха.
• Стероиды , такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Хотя дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, он с меньшей вероятностью, чем гентамицин, вызовет дальнейшую потерю слуха.

Хирургия

Если приступы головокружения, связанные с болезнью Меньера, являются серьезными и изнурительными, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Процедуры включают:

• Процедура эндолимфатического мешка. Эндолимфатический мешок играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. Во время процедуры происходит декомпрессия эндолимфатического мешка, что может снизить избыточный уровень жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, по которой из внутреннего уха сливается лишняя жидкость.
• Лабиринтэктомия. С помощью этой процедуры хирург удаляет балансирующую часть внутреннего уха, тем самым нарушая баланс и слуховую функцию пораженного уха.Эта процедура выполняется только в том случае, если у вас уже почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе.
• Отделение вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезание нерва, который соединяет датчики баланса и движения во внутреннем ухе с мозгом (вестибулярный нерв). Эта процедура обычно устраняет проблемы с головокружением, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе. Это требует общей анестезии и ночлега в больнице.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Определенные тактики самопомощи могут помочь уменьшить последствия болезни Меньера. Рассмотрите эти советы по использованию во время эпизода:

• Сядьте или лягте, если у вас кружится голова. Во время приступа головокружения избегайте вещей, которые могут усугубить ваши признаки и симптомы, таких как резкое движение, яркий свет, просмотр телевизора или чтение. Постарайтесь сосредоточиться на неподвижном объекте.
• Отдых во время и после приступов. Не спешите возвращаться к своей обычной деятельности.
• Имейте в виду, что вы можете потерять баланс. Падение может привести к серьезной травме. Используйте хорошее освещение, если вы встаете ночью. Трость для ходьбы может помочь сохранить устойчивость, если у вас хронические проблемы с равновесием.

Изменения образа жизни

Чтобы избежать приступа головокружения, попробуйте следующее.

• Ограничение соли. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить задержку жидкости.Для общего здоровья старайтесь употреблять менее 2300 миллиграммов натрия каждый день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя и табака. Эти вещества могут влиять на баланс жидкости в ушах.

Помощь и поддержка

Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, вашу продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте как можно больше о своем состоянии.

Поговорите с людьми, которые разделяют это заболевание, возможно, в группе поддержки.Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и стратегии выживания. Спросите своего врача или терапевта о группах в вашем районе или поищите информацию в Ассоциации вестибулярных расстройств.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), специалисту по слуху (аудиологу) или специалисту по нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед тестом. Составьте список:

• Ваши симптомы, особенно те, которые у вас есть во время эпизода, как долго они длятся и как часто возникают
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную информацию.
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

При болезни Меньера несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто проявляются ваши симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся?
• Что вызывает у вас симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас проблемы с ушами раньше? Есть ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с внутренним ухом?

Декабрь08, 2018

.

Болезнь Лайма — Диагностика и лечение

Диагноз

Многие признаки и симптомы болезни Лайма часто обнаруживаются при других состояниях, поэтому диагностика может быть затруднена. Более того, клещи, передающие болезнь Лайма, также могут распространять другие болезни.

Если у вас нет характерной сыпи при болезни Лайма, ваш врач может спросить о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли вы летом на улице, где болезнь Лайма распространена, и провести медицинский осмотр.

Лабораторные тесты для выявления антител к бактериям могут помочь подтвердить или исключить диагноз. Эти тесты являются наиболее надежными через несколько недель после заражения, после того как ваше тело успевает выработать антитела. В их числе:

• Иммуноферментный анализ (ELISA). Тест, наиболее часто используемый для выявления болезни Лайма, ELISA, выявляет антитела к B. burgdorferi. Но поскольку иногда он может давать ложноположительные результаты, он не используется в качестве единственной основы для диагностики.

  Этот тест может быть отрицательным на ранней стадии болезни Лайма, но сыпь достаточно характерна, чтобы поставить диагноз без дальнейшего тестирования у людей, которые живут в районах, зараженных клещами, передающими болезнь Лайма.

• Вестерн-блоттинг. Если тест ELISA положительный, этот тест обычно проводится для подтверждения диагноза. В этом двухэтапном подходе Вестерн-блот обнаруживает антитела к нескольким белкам B. burgdorferi.

Лечение

Антибиотики используются для лечения болезни Лайма.В целом, чем раньше начнется лечение, тем быстрее и полнее будет выздоровление.

Антибиотики

• Антибиотики для перорального применения. Это стандартное лечение болезни Лайма на ранней стадии. Обычно они включают доксициклин для взрослых и детей старше 8 лет или амоксициллин или цефуроксим для взрослых, детей младшего возраста, беременных или кормящих женщин.

  Обычно рекомендуется 14–21-дневный курс антибиотиков, но некоторые исследования показывают, что курсы продолжительностью от 10 до 14 дней одинаково эффективны.

• Внутривенные антибиотики. Если заболевание поражает центральную нервную систему, ваш врач может порекомендовать лечение внутривенным антибиотиком в течение 14–28 дней. Это эффективно для устранения инфекции, хотя может потребоваться некоторое время, чтобы избавиться от симптомов.

  Внутривенные антибиотики могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе снижение количества лейкоцитов, диарею от легкой до тяжелой, колонизацию или инфицирование другими устойчивыми к антибиотикам организмами, не связанными с болезнью Лайма.

После лечения у небольшого числа людей все еще сохраняются некоторые симптомы, такие как мышечные боли и усталость. Причина этих продолжающихся симптомов, известных как синдром после болезни Лайма, неизвестна, и лечение дополнительными антибиотиками не помогает.

Некоторые эксперты считают, что некоторые люди, болеющие болезнью Лайма, предрасположены к развитию аутоиммунного ответа, который способствует их симптомам. Требуются дополнительные исследования.

Альтернативная медицина

Антибиотики — единственное доказанное лечение болезни Лайма.Некоторые люди с необъяснимыми признаками и симптомами или хроническим заболеванием могут полагать, что у них болезнь Лайма, даже если она не была диагностирована. Есть множество альтернативных методов лечения, к которым люди с болезнью Лайма или люди, которые думают, что у них болезнь Лайма, обращаются за облегчением.

К сожалению, эти методы лечения либо не доказали свою эффективность научными данными, либо не были протестированы. Во многих случаях они могут быть опасными и даже смертельными. Если вы рассматриваете альтернативные методы лечения болезни Лайма, сначала поговорите со своим врачом.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта, который может направить вас к ревматологу, инфекционисту или другому специалисту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Если вы знаете, что вас укусил клещ или вы провели время в районе, где обитают клещи, обязательно сообщите об этом своему врачу.Составьте список:

• Ваши симптомы , а когда они начались
• Все лекарства, витаминов и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В отношении болезни Лайма некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Как лучше всего действовать?
• Какие есть альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

.

No related posts.