причины, симптомы, лечение — первая помощь при аллергической реакции
{{if type === ‘partner-stocks’}}
{{/if}}
{{/if}} {{each list}}${this} {{if isGorzdrav}}
Удалить
{{/if}}
{{/each}} {{/if}} Поиск по лекарствам, болезням, веществу: ДЕРМАКОСМЕТИКА, SOLGAR, NaturAge, Отривин,Статьи
Отек Квинке: причины, симптомы, лечение
Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.
Что такое отек Квинке
Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.
Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.
Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления.
Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:
- в коже;
- подкожной клетчатке;
- на слизистых оболочках;
- в оболочках внутренних органов.
Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.
Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.
Симптомы отека Квинке
Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:
- веки;
- губы;
- гортань;
- мягкое небо;
- мочеполовые органы.
Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.
Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.
Симптомы отека Квинке зависят от его локализации.
Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.
Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.
В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.
Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:
- напряжение затылочных мышц;
- резкая головная боль;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- судороги;
- потеря сознания.
Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.
Первая помощь при отеке Квинке
Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.
Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.
Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.
При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.
Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.
Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.
При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.
Причины возникновения
Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.
Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.
Другими причинами отека Квинке могут быть:
- лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
- гормональные препараты;
- средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
- препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
- животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.
Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.
Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.
Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.
Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.
У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.
Классификация
Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:
- острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
- хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.
Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.
Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:
- острая боль;
- употребление определенной пищи;
- переохлаждение;
- вирусные инфекции;
- беременность.
Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.
Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.
Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.
Лечение и профилактика
Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.
Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.
Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.
При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды (например, Дексаметазон) быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.
Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.
Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.
После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.
Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.
Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.
Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты (Нозефрин и др.).
Отек Квинке — причины, симптомы, лечение (первая помощь, препараты) ангионевротического отека
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Отек Квинке, также известный как ангионевротический отек, – острая аллергическая реакция немедленного типа. Представляет собой быстро возникающий отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых на определенном участке тела, чаще всего в области лица, шеи, гениталий. Особую опасность несет поражение гортани, которое может закончиться удушьем и смертью больного, а также отечность мозговых оболочек.
Отек Квинке требует неотложной медицинской помощи и нередко госпитализации больного. Если присутствуют признаки удушья, то в первую очередь устраняется контакт с аллергеном и проводятся реанимационные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей, затем вводятся антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и другие лекарственные средства.
Причины
Ангионевротический отек – это способ ответа иммунной системы на воздействие чужеродных белков. В его развитии участвует особый вид лейкоцитов – тучные клетки. При взаимодействии с аллергеном они выделяют в кровь биологически активные соединения: гистамин, простагландины, брадикинин и другие. Эти вещества усиливают проницаемость сосудов, из-за чего жидкость из кровяного русла переходит в окружающие ткани и вызывает их набухание.
Тучные клетки присутствуют не везде в организме, они сконцентрированы в коже, подкожно-жировой клетчатке, слизистых и оболочках внутренних органов, чем объясняется поражение определенных участков тела.
Причиной отека Квинке может стать любой аллерген. Чаще к его развитию приводят следующие факторы:
- прием лекарственных средств, в особенности препаратов из группы ингибиторов АПФ, антибиотиков, НПВС;
- инвазивные косметические процедуры с инъекционным введением какого-либо вещества;
- воздействие пищевых аллергенов;
- укус насекомых или ядовитых животных.
Существует и неаллергическая форма ангионевротического отека, наследуемая на генном уровне. В результате мутаций появляется абсолютный или относительный дефицит С1-ингибитора эстеразы системы комплемента, и происходит повышенное образование брадикинина, усиливающего проницаемость сосудов. Избыток биологически активных веществ может выделяться также при наличии злокачественных опухолей, аутоиммунных процессов, вирусной, грибковой или паразитарной инфекции.
Классификация
По клиническому течению отек Квинке может быть острым, если держится от 2 часов до 6 недель, и хроническим, при длительности более 1,5 месяцев.
Чаще он проявляется изолированно, но бывает и сочетанная с крапивницей форма. Также выделяют наследственный ангионевротический отек и приобретенный. Идиопатическим он называется в случае, если установить причину болезни не получилось.
Симптомы
Отек возникает внезапно, стремительно, асимметрично. Кожа в пораженной области имеет бледно-розовый окрас, подлежащие ткани плотные на ощупь, безболезненны, при нажиме на них углубления не остается. Больного редко беспокоит зуд, чаще чувство распирания, покалывания, жжение.
Симптомы отека Квинке продолжают присутствовать от пары часов до нескольких суток или недель, после чего проходят, как правило, бесследно.
При отеке Квинке отекают те участки тела, что имеют много подкожной клетчатки:
- окологлазничная область;
- губы;
- щеки;
- шея;
- наружные половые органы;
- кисти.
Также поражаются слизистые носоглотки, языка, гортани, пищевода, кишечника, мочеполовых органов, из-за чего нарушается их нормальное функционирование.
При отеке гортани дыхание может быть затруднено вплоть до асфиксии. Первыми признаками этого процесса становятся осиплость или потеря голоса, лающий кашель. В дальнейшем появляется одышка, кожа лица приобретает синюшный оттенок. Закрытие просвета дыхательных путей сопровождается потерей сознания и без реанимационных мероприятий может привести к летальному исходу.
Сложнее диагностируется изолированное поражение пищеварительных органов. При нем могут наблюдаться выраженная боль в животе, рвота, диарея или запор, метеоризм, примесь крови и слизи в кале, что требует внимательности от врача и его способности отличать симптомы ангионевротического отека от хирургической патологии и проявлений отравления.
Отек мозговых оболочек приводит к появлению сильных головных болей, напряжению мышц затылка, судорожным припадкам, тошноте, рвоте.
Осложнения
Помимо асфиксии в случае поражения гортани заболевание может приводить и к другим серьезным осложнениям. Так как жидкость в значительном количестве покидает сосуды, в них сокращается объем циркулирующей крови, и в итоге страдает работа миокарда.
Отек Квинке у взрослых, склонных к сердечным патологиям, способен вызывать аритмию и иметь смертельные последствия. Патологический процесс в других внутренних органах с выраженным нарушением их функции может сопровождаться развитием комы, почечной недостаточности, картины «острого живота».
Диагностика
Во всех случаях ангионевротического отека показана консультация аллерголога. Диагностика классической формы заболевания с локализацией на лице, шее, конечностях не вызывает затруднений из-за характерных симптомов. Сложнее выявить отек Квинке при изолированном поражении внутренних органов или головного мозга. Для этого необходимо провести лабораторные анализы, а иногда и инструментальные исследования.
Чтобы установить причину ангионевротического отека, врач собирает анамнез, уточняя наличие схожих аллергических реакций у близких родственников, обстоятельства возникновения симптомов и их связь с приемом медикаментов, употреблением пищевых продуктов, использованием косметических средств, укусами насекомых или животных.
Необходимо также выяснить, болел ли пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.
Лабораторная диагностика заболевания включает следующие анализы:
- Клинический анализ крови. При отеке Квинке, вызванном аллергией, повышено количество эозинофилов.
- Биохимия крови. Анализ необходим для оценки работы внутренних органов.
- Определение уровня общего IgE в крови. Его повышение свидетельствует в пользу аллергической природы развития отека.
- Кожные пробы. Позволяют определить аллерген, вызвавший отек.
- Определение концентрации и функциональной активности компонентов системы комплимента. Снижение C1-ингибитора указывает на наследственный фактор в развитии болезни.
- Генетическое исследование, целью которого является поиск мутаций в гене C1NH. Проводится при отягощенном семейном анамнезе для раннего выявления наследственного отека Квинке.
По показаниям могут быть также рекомендованы УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, исследование кала на дисбактериоз, а при отечности гортани – ларингоскопия.
Лечение
При отеке Квинке в подавляющем большинстве случаев показана экстренная госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение, а при развитии осложнений могут потребоваться и реанимационные мероприятия.
Первая помощь
Что делать при отеке Квинке, стоит узнать заранее, чтобы не растеряться в критический момент и помочь человеку до приезда докторов. Заболевание может иметь тяжелые и жизнеугрожающие последствия, поэтому сразу необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если известен аллерген, спровоцировавший такой иммунный ответ, нужно как можно скорее разорвать контакт больного с ним.
Первая помощь при ангионевротическом отеке включает следующие мероприятия:
- в случае укуса насекомого или животного на пораженную область накладывается давящая повязка;
- когда реакция случилась после укола лекарства, к месту инъекции прикладывается холод;
- при локализации симптомов на лице, шее, отеке гортани расстегивается одежда, также нужно открыть окно;
- в случае проглатывания аллергена можно выпить сорбент, например, активированный уголь или Смекту.
Развитие отека Квинке у детей сопровождается беспокойным состоянием ребенка, криком и плачем, что в случае проявлений заболевания на лице и в гортани может ускорить наступление асфиксии. Поэтому крайне важно успокоить такого больного и оставаться рядом с ним до приезда врачей.
Лечение в стационаре
Немедикаментозное лечение ангионевротического отека включает диету, содержащую только продукты с низкой вероятностью развития аллергической реакции, ограничение приема медикаментов, усиливающих выброс биологически активных веществ в кровь. В случае удушья проводится экстренная интубация или трахеостомия.
Препараты при отеке Квинке вводятся, как правило, внутривенно или внутримышечно. Для купирования аллергической реакции применяются антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, энтеросорбенты, растворы для восстановления объема циркулирующей крови, нормализации кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.
При наследственном отеке Квинке преднизолон и антигистаминные препараты малоэффективны. В этом случае в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора, свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических и мочегонных средств, андрогенов.
Профилактика
Профилактика ангиоотека заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Больным с наследственной природой заболевания рекомендована медикаментозная подготовка перед стоматологическими процедурами и хирургическими вмешательствами, которую стоит заранее обсудить с врачом-аллергологом.
Автор статьи:
Овсянкина Ольга Владимировна
аллерголог-иммунолог
опыт работы 8 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога первичный2160
- Прием (осмотр, консультация) врача аллерголога-иммунолога повторный1650
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМассажНеврологНефрологОзонотерапияОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТерапевтТравматологТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологФункциональная диагностика и ЭКГХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Арзуманян Артур Оганесович
аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
м. Красные Ворота
Баталова Наталья Константиновна
детский аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Васильева Ольга Валентиновна
аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Гончар Виктор Николаевич
аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
Машечкова Ирина Викторовна
пульмонолог, аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
м. Смоленская
Терехова Анна Олеговна
диетолог, аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Туаева Кристина Нугзаровна
аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Полянка
Цуканова Светлана Юрьевна
аллерголог-иммунолог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Смоленская
ангионевротический отек | Отчеты о случаях болезни BMJ
Текст статьи
Меню статьи
- Статья
Текст - Артикул
информация - Цитата
Инструменты - Поделиться
- Быстрое реагирование
- Артикул
метрика - Оповещения
Изображения в…
Болезнь Квинке
- Эшвин Чандран,
- http://orcid. org/0000-0002-6941-9892Пирабу Сактхивел и
- Амит Сингх Чиром
- ЛОР и хирургия головы и шеи, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия
- Соответствие Доктор Пирабу Сактхивел, pirabusakthivel{at}gmail.com
http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2019-231967
Статистика с сайта Altmetric.com
Запрос разрешений
приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.
- реанимация
- оториноларингология
Описание
32-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи оториноларингологии с жалобами на внезапное появление ощущения инородного тела в горле, сопровождающееся слюнотечением и приглушенным голосом. Накануне вечером пациент ел морепродукты (креветки) и проснулся от ощущения чего-то «застрявшего» в задней части горла. Пациент отрицал какую-либо боль, лихорадку, травму или наличие в анамнезе пищевой/лекарственной аллергии. Физикальное обследование выявило увеличенный, опухший и застойный язычок, касающийся основания языка (рис. 1). Остальное обследование было ничем не примечательным, и его жизненно важные органы были в норме. Клинический диагноз ангионевротического отека, возможно, обусловлен аллергической реакцией на морепродукты. Его лечили однократной дозой Inj. дексаметазон (8 мг), Inj. хлорфенирамин малеат (25 мг) и ингаляция адреналина. Примерно через 2 часа отек язычка полностью исчез вместе с исчезновением симптомов (рис. 2). Пациент был выписан на пероральные антигистаминные препараты, и ему было рекомендовано избегать морепродуктов. Через 6 месяцев наблюдения у пациента не было симптомов.
Рисунок 1
Клиническое изображение, изображающее выраженный отек язычка, касающийся основания языка.
Рисунок 2
Клиническое изображение, показывающее полное разрешение отека язычка через 2 часа после лечения.
Изолированный ангионевротический отек язычного уха или болезнь Квинке — редкое проявление ангионевротического отека, поражающего только верхние дыхательные пути. Вовлекаются различные этиологические факторы, такие как пищевая аллергия, наследственный ангионевротический отек, ингаляционное воздействие, реакции на лекарства и травмы. Арахис, лесные орехи, рыба и моллюски вызывают подавляющее большинство тяжелых пищевых анафилактических реакций. I Немедленная реакция гиперчувствительности, наблюдаемая при атопических состояниях и специфических аллергиях. Повторяющиеся приступы наблюдаются при нарушениях системы комплимента, таких как наследственный ангионевротический отек и приобретенный дефицит ингибитора С1-эстеразы. Это состояние может быстро повредить дыхательные пути и привести к потенциально опасной для жизни ситуации. . Следовательно, первоначальное лечение должно быть сосредоточено на восстановлении и обеспечении безопасности дыхательных путей. Медикаментозное лечение состоит из внутривенных блокаторов гистамина h2 и h3, парентеральных и ингаляционных кортикостероидов, бета-2-миметиков, таких как альбутерол или сальбутамол, и ингаляционного или местного адреналина. 1,3,4 Однако парентеральное введение адреналина следует рассматривать в тяжелых случаях. Дексаметазон, благодаря своим сильным противовоспалительным свойствам и длительному периоду полувыведения, считается кортикостероидом выбора. Наблюдение обязательно после острой фазы, чтобы убедиться в отсутствии дальнейшего отека. Затем пациент может быть выписан на пероральные антигистаминные препараты и постепенно снижающийся курс стероидов.2 5 Болезнь Квинке следует дифференцировать от инфекционного увулита, который обычно сочетается с тонзиллитом, фарингитом и эпиглоттитом, вызывая боль и лихорадку. Это различие важно из-за терапевтического значения, поскольку последнее требует антибактериальной терапии.
Взгляд пациента
В воскресенье утром я проснулся с ощущением, что что-то застряло у меня в горле, и у меня изменился голос. Всякий раз, когда я пытаюсь сглотнуть, возникает сильное рвотное чувство и рвота. У меня не было таких предыдущих эпизодов, и я бросился в больницу скорой помощи. При осмотре врачи сообщили мне, что у меня опухоль в горле из-за какой-то аллергии, и добавили экстренную госпитализацию. Меня очень беспокоило мое состояние. К моему удивлению, после однократной инъекции я почувствовал значительное облегчение и в течение 2 часов вернулся к нормальной жизни. Врачи сказали, что мое состояние — это ангионевротический отек, вероятно, вызванный морепродуктами (креветками), которые я съел накануне вечером. Они продержали меня под наблюдением до вечера и довольные вернулись домой.
Пункты обучения
Квинке обычно проявляется ощущением инородного тела в горле у ранее здорового пациента. Лихорадка и боли часто отсутствуют.
Небный язычок отечен и может быстро повредить дыхательные пути и привести к потенциально опасной для жизни ситуации, поэтому обеспечение проходимости дыхательных путей имеет первостепенное значение.
Медикаментозное лечение включает антигистаминные препараты, парентеральные или ингаляционные кортикостероиды, бета-2-миметики и редко эпинефрин.
Ссылки
- ↵
- Сэмпсон га
. Пищевая анафилаксия. Бр Мед Булл 2000; 56:925–35.doi:10.1258/00071420017
- ↵
- Эванс ТС ,
- Роберж РЖ
. ангионевротический отек язычка. Am J Emerg Med 1987; 5: 211–6 .doi: 10.1016 / 0735-6757 (87)
-8. - ↵
- Клаас п ,
- Девью К ,
- Беккерс р , и другие
. Внезапное слюнотечение и рвотные позывы в положении лежа на спине: важная экстренная ситуация? Евр J Emerg Med 2005; 12:255–6.doi:10.1097/00063110-200510000-00013
- ↵
- Бакши SS.
Угрожающая жизни компрессия верхних дыхательных путей: ангионевротический отек. Евразийский и J Emerg Med 2018;17:205–6.doi:10.5152/eajem.2018.92485
- ↵
- Гольдберг р ,
- Лоутон р ,
- Ньютон Е , и другие
. Оценка и лечение острого отека язычка. Энн Эмерг Мед 1993; 22:251–5.doi:10.1016/S0196-0644(05)80215-X
Сноски
Авторы AC разработали концепцию статьи, PS внесла изменения и модификации, а ASC завершила документ. Все трое принимали участие в клиническом уходе за больным.
Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Конкурирующие интересы Не заявлено.
Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.
Согласие пациента на публикацию Получено.
Читать полный текст или скачать PDF:
Подписаться
Войдите под своим именем пользователя и паролем
Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами
Имя пользователя *
Пароль *
Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?
Забыли имя пользователя или пароль?
ангионевротический отек: клинический случай | Египетский журнал отоларингологии
- История болезни
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Ракшита Р. Камат ORCID: orcid.org/0000-0003-4007-0970 1 и
- С. Ютика Рай 1
Египетский журнал отоларингологии том 36 , Номер статьи: 44 (2020) Процитировать эту статью
3653 Доступ
1 Цитаты
Сведения о показателях
Abstract
История вопроса
Изолированный ангионевротический отек язычка называется болезнью Квинке. Это редкое клиническое расстройство острого начала с несколькими известными причинами. С ним можно столкнуться в любой экстренной ситуации, и с ним нужно бороться быстро и с максимальной бдительностью, чтобы предотвратить прогрессирование и осложнения.
Представление клинического случая
Молодой взрослый через 3 месяца после операции Фрея по поводу хронического панкреатита поступил с острым дискомфортом в горле и рвотными позывами, прогрессирующими в течение 8 часов. При осмотре выявлен изолированный отечный гиперемированный язычок с нормальными структурами ротоглотки и адекватными дыхательными путями. Своевременная антигистаминная и кортикостероидная терапия вызвала облегчение симптомов в течение 2 часов без рецидивов.
Заключение
Любой симптом, указывающий на орофациальный отек, не следует преуменьшать. Осведомленность об этом редком, но остром состоянии, даже на фоне неизвестной этиологии, у всего медицинского персонала крайне важна. Ранняя диагностика при соответствующем лечении может предотвратить опасную для жизни обструкцию дыхательных путей и гипоксемию.
История вопроса
Болезнь Квинке или изолированный ангионевротический отек язычка — редкое клиническое состояние с различной этиологией, о которой сообщалось, но не многие существенные основные причины были определены.
Будучи редким заболеванием, эпидемиология ангионевротического отека не описана в литературе; однако за последние 2 десятилетия были изучены и определены множественные этиологии [1,2,3,4,5,6]. Этиологией изолированного ангионевротического отека язычка обычно является реакция гиперчувствительности немедленного типа I на травму, термическое повреждение, инфекцию или лекарственные средства, а в некоторых случаях даже идиопатическая [7]. Как следует из названия, это состояние не связано с другими реакциями гиперчувствительности, такими как кожная сыпь, гипотензия или тахикардия, и проявляется в виде локализованного, не зудящего подкожного отека, который возникает быстро. Гиперчувствительность типа 1, опосредованная киннином и комплементом, многими авторами рассматривается как патофизиологическая основа болезни Квинке, хотя точный механизм в случае идиопатического отека Квинке, такого как в нашем случае, неизвестен [6].
Из-за аллергической природы заболевания в прошлом большое значение придавалось таким исследованиям, как полная картина крови с общим и дифференциальным подсчетом лейкоцитов, а также уровнями Ig E. Patel et al [8] предложил триптазу тучных клеток через 1–2 часа и 24 часа после начала заболевания для подтверждения предполагаемого патогенеза. Заметно сниженный уровень С1-эстеразы у таких больных указывает на наследственную этиологию. Обеспечение проходимости дыхательных путей является основной стратегией во всех случаях отека Квинке. Предлагаемый план лечения включает непрерывный мониторинг, оксигенотерапию и адреналин, если показано, с препаратами, блокирующими h2 и h3, и дексаметазоном в качестве стероидной терапии [9].,10,11].
Из-за острого спонтанного проявления и потенциальной опасности поражения дыхательных путей необходимо изучить это состояние на его редком идиопатическом фоне и знать о соответствующем лечении, которое необходимо предпринять. Следующий клинический случай направлен на изучение редкого случая идиопатического отека Квинке в свете неизвестной этиологии.
Представление клинического случая
Восемнадцатилетний мальчик через 3 месяца после операции Фрея по поводу хронического панкреатита обратился на плановый осмотр в хирургическую бригаду с жалобами на дискомфорт в горле с ощущением инородного тела в течение 8 часов. При осмотре дежурной бригадой ЛОР пациент сообщил, что каждый раз, когда он глотал, он чувствовал «что-то касающееся задней части языка», что вызывало у него рвотные позывы. Он отказался от любой связанной с этим боли в горле, кашля, лихорадки или затрудненного дыхания. Члены семьи сообщили о легкой гнусавости в голосе пациента с того утра. Пациент принимал трамадол в таблетках одну дозу, принимаемую накануне, панкреотин в таблетках 170 мг и диметикон в таблетках 80 мг ежедневно в течение 3 месяцев, и у него не было аллергических реакций на эти препараты. Не было других известных случаев пищевой, лекарственной или ингаляционной аллергии или воздействия; отсутствие истории потребления морепродуктов/орехов накануне; и отсутствие семейного анамнеза ангионевротического отека. Его жизненные показатели были стабильны. Дыхательный осмотр был в норме. Местное исследование показало сильно отечный язычок размером около 4 × 1 см, выступающий за основание языка, без других аномалий ротоглотки, как показано на рис. 1. На изображении слева показан изолированный отек язычка с нормальными структурами ротоглотки; (вверху справа) можно увидеть гиперемию и отек язычка на увеличенном изображении (внизу справа) после однократного внутривенного введения дексаметазона и фенирамина малеата, когда пациент сообщил об облегчении симптомов. Дыхательные пути выглядели адекватными с нормальным надгортанником и нормальными движениями голосовых связок. Нет уртикарной сыпи или крапивницы при медицинском осмотре. В общей картине крови выявлен умеренный лейкоцитоз (общие лейкоциты 11 500/мм 9 ).0242 3 ) Нейтрофилия с нормальным числом эозинофилов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) составила 21 мм/ч, СРБ — 6 мг/л, уровень общего IgE — 290 МЕ/мл. Уровень ингибитора С1-эстеразы, активность функционального ингибитора С1, комплемент С3 и С4 и радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) пациент не мог провести из-за финансовых ограничений.
Рис. 1(слева) Изолированный отек язычка с нормальными структурами ротоглотки, (вверху справа) увеличенное изображение ротоглотки при осмотре (внизу справа) и увеличенное изображение ротоглотки, когда пациент сообщил об облегчении симптомов
Изображение в полный размер
Пациенту немедленно вводили однократные внутривенные дозы дексаметазона (8 мг) и гидромалеата фенирамина и наблюдали за любыми признаками дистресса или чрезмерного слюнотечения. У пациента было облегчение симптомов через 2 часа, а отек язычка полностью исчез через 24 часа без побочных эффектов или ухудшения. После этого назначали антигистаминные препараты на 3 дня. Последующие наблюдения показали полностью нормальный язычок без дальнейших рецидивов.
Обсуждение
Впервые описанный Квинке в 1882 г. [12] и впоследствии названный в его честь, изолированный ненаследственный отек язычка или «болезнь Квинке» — редкое состояние, о котором сообщают как у взрослых, так и у детей [9]. Клинические проявления ангионевротического отека, описанные Мильтоном в 1876 году, и его механизм, описанный Генрихом Квинке в конце 1800-х годов, характер развития этого состояния, т. Это уникальная форма ангионевротического отека верхних дыхательных путей, при которой у пациента остро проявляются такие симптомы, как ощущение инородного тела в горле, кашель, рвотные позывы, изменение голоса или затрудненное дыхание при отсутствии каких-либо других конституциональных симптомов, таких как лихорадка или сыпь. Таким образом, на ранних стадиях заболевание может быть легко пропущено или опровергнуто медицинскими работниками и может быстро ухудшаться.
Сообщалось лишь о нескольких случаях ангионевротического отека, поэтому точная эпидемиология этого состояния еще не известна. Основные этиологии, изученные и описанные в литературе до сих пор, включают пищевые аллергии, такие как инфекции орехов или креветок [1], механическое давление/травма регионарной [2] или общая анестезия [9], травяные агенты [3], лекарства, такие как ингибиторы АПФ [4]. ], или АРБ [5]. Однако редко сообщается об идиопатической этиологии [6].
Обычно вызывается реакцией гиперчувствительности 1 типа [2]. Считается, что патогенез воспалительного отека опосредуется через систему комплемента, которая может осуществляться классическим путем, при котором С1 активируется комплексом антиген-антитело с образованием С1-эстеразы, которая связывает С4 и С2. Это активирует C3, за которым следует остальная часть последовательности, приводящей к лизису клеток. Наследственная форма ангионевротического ангионевротического отека, вероятно, следует этому пути из-за дефицита ингибитора С1-эстеразы, который является основным регулятором как киннинового, так и комплементарного путей. Однако при альтернативном пути происходит прямая активация эндотоксинов C3, полисахаридов, что в конечном итоге приводит к выработке анафилотоксинов, вызывающих повышенную проницаемость сосудов за счет высвобождения гистамина посредством дегрануляции тучных клеток. Это может быть механизм в таких условиях, как лекарства, пищевые аллергены или анестетики, которые вызывают ангионевротический отек. Однако в нашем случае этиопатогенез кажется идиопатическим, поскольку точную причину этой реакции у нашего пациента нельзя было конкретно отнести к какому-либо идентифицируемому провоцирующему агенту. Пациент находился на длительном лечении тем же набором лекарств и через 3 месяца после радикальной операции. Следовательно, повышенная чувствительность к лекарствам или анестетикам, по-видимому, не является здесь причинным фактором. Мы все еще имели в виду отсроченный ответ препарата на его схему лечения, но после первоначального лечения у него не было никаких рецидивов в нашем долгосрочном наблюдении, когда он принимал те же лекарства. Поскольку уровни С1-эстеразы здесь не измерялись, все еще рассматривалась возможность наследственного дефицита С1-эстеразы. Отсутствие каких-либо рецидивов в нашем долгосрочном наблюдении за этим пациентом без выявленных прямых коррелирующих или провоцирующих агентов указывает на более вероятный случай идиопатической этиологии.
Должны быть проведены исследования для выяснения аллергической природы заболевания, включая общий анализ крови, СОЭ, кожный прик-тест и RAST. В рецидивирующих случаях необходимо измерять уровни эстеразы С1 и триптазы тучных клеток. Хотя в нашем случае были проведены некоторые тесты, уровень ингибитора С1-эстеразы, активность функционального ингибитора С1, комплемент С3 и С4 и RAST не могли быть выполнены из-за отсутствия достаточных финансовых средств и уровней триптазы тучных клеток 1–2 ч и 24 ч. Уровни h, которые необходимо измерять сразу же в начале для определения исходного уровня, в нашем случае не измерялись, и не представлялось целесообразным проверять уровни через несколько часов после реакции у пациента. Следует рассмотреть прямую визуализацию или обзорную рентгенограмму шеи сбоку, чтобы исключить эпиглоттит, и можно взять мазок из зева, если есть сомнения в какой-либо инфекционной этиологии.
Квинке не следует путать с похожим заболеванием: изолированным увулитом, при котором первичное лечение включает антибиотикотерапию вследствие его инфекционной этиологии.
Осложнения и последствия этого состояния могут быть болезненными, в некоторых случаях даже смертельными. Из-за большого отека и внезапного острого начала отек язычка может вызвать обструкцию дыхательных путей. Наиболее опасным и потенциально фатальным проявлением болезни Квинке является отек ротоглотки, который может привести к летальной обструкции дыхательных путей, возникающей в результате отека язычного уха, перерастающего в обструкцию голосовой щели и отек гортани. Это может привести к нарушению проходимости дыхательных путей и опасной для жизни гипоксемии [4].
Рецидивирующий или рефрактерный отек Квинке также может вызывать храп или апноэ во сне из-за неудовлетворительного состояния дыхательных путей в долгосрочной перспективе, приводя к хроническому заболеванию с потенциально летальным исходом. Это также может быть ранним признаком наследственного дефицита С1-эстеразы, который, если его пропустить, может вызвать дальнейший ангионевротический стридор и не поддается стандартному лечению.
Немедленное лечение отека язычка зависит от степени нарушения проходимости дыхательных путей, и сохранение проходимости дыхательных путей остается наиболее преобладающей первичной стратегией. В экстренных случаях могут потребоваться внутривенные блокаторы Н2 и Н3, кортикостероиды и даже адреналин. Реанимационный набор с бригадой анестезиологов всегда должен быть готов к действию, а средства для эндотрахеальной интубации и крикотиреоидотомии должны быть доступны. Убедившись в отсутствии обструкции дыхательных путей, следует определить основную причину.
Пациентам с посттравматическим или ингаляционным увулитом необходимо вводить стероиды. Лекарства, используемые для уменьшения отека, включают адреналин [9], дифенгидрамин, циметидин и стероиды. Дексаметазон считается препаратом выбора, учитывая его сильные противовоспалительные свойства и длительный период полувыведения [13].
Пациенты с подозрением на неинфекционную причину, которые не реагируют на вышеуказанные препараты, могут иметь дефицит комплемента и должны также получать ингибитор плазминогена е-аминокапроновую кислоту [14, 15]. Эту наследственную этиологию следует иметь в виду, особенно в рецидивирующих и рефрактерных случаях, и в таких условиях были опробованы такие меры, как свежезамороженная плазма и бета-эпсилон-аминокапроновая кислота.
Симптомы обычно полностью исчезают в течение 24–48 часов; однако необходимо тщательное наблюдение за пациентом на предмет признаков дыхательной недостаточности или рецидива.
Рецидивирующие приступы отека язычного уха были связаны с лежащим в основе наследственным ангионевротическим отеком, приобретенным дефицитом ингибитора С1-эстеразы или редко могут указывать на злокачественное новообразование парафарингеального пространства, как сообщалось Waring et al. [7]. Поскольку у этого пациента не было повторных эпизодов, на этом этапе не было необходимости в оценке уровня С1-эстеразы в сыворотке, и, следовательно, она не проводилась. Однако, в связи с молодым возрастом, пациенту объяснили его состояние и оставили на длительное наблюдение по этому же поводу.
Очень редко могут потребоваться инвазивные методы обеспечения проходимости дыхательных путей в виде декомпрессии иглой. Предлагаемое хирургическое лечение включает уменьшение объема язычка с увулотомией или увулотомией [16] путем надрезания или обрезки дистального конца язычка, и это было предпринято Evans et al. в 1987 г. [10]. Но поскольку дальнейших сообщений об этом нет, хирургическое лечение из-за его высокой заболеваемости играет минимальную роль в протоколе лечения.
В нашем случае, поскольку этиология была идиопатической, основой лечения был дексаметазон и блокаторы гистамина Н2, Н3, которые значительно уменьшили симптомы. Общий прогноз ангионевротического отека благоприятный, частота рецидивов низкая.
Выводы
Болезнь Квинке — редкая форма изолированного ангионевротического отека язычка, этиология которой в основном неизвестна. Исследования должны включать определение параметров аллергии и маркеров комплемента. Этиопатогенез состояния на идиопатическом фоне менее изучен; тем не менее гиперчувствительность, опосредованная комплементом, широко признана как механизм аллергической этиологии отека Квинке. Такие симптомы, как острое ощущение инородного тела в горле, не должны игнорироваться и должным образом оцениваться оториноларингологами. Осведомленность об этом состоянии необходима для раннего лечения. Это может вызвать опасную для жизни гипоксемию из-за обструкции голосовой щели или отека гортани. Поддержание дыхательных путей является первоочередной задачей при соответствующей подготовке к инвазивным процедурам. Дексаметазон является препаратом выбора. Адреналин, блокаторы Н2 и Н3 являются основой лечения. СЗП или бета-эпсилон-аминокапроновую кислоту можно рассматривать в случаях дефицита С1-эстеразы, рефрактерных ко всем другим видам лечения. Хирургическое уменьшение объема может быть рассмотрено в рецидивирующих или рефрактерных случаях. Дальнейшее понимание этого редкого заболевания, особенно на фоне неспецифической этиологии, все еще находится на стадии разработки, и поэтому во всех случаях необходимо тщательное исследование.
Взгляд пациента
Утром моего визита я почувствовал комок в задней части горла, более выраженный, когда я глотал. Я упомянул об этом своей матери, но она усмехнулась, что это ерунда. В течение следующих нескольких часов мне стало еще хуже, и меня сильно тошнило. Вскоре после первоначальной оценки мне сказали, что мой язычок опух, и дежурный ЛОР-врач сделал мне инъекции. Симптомы начали уменьшаться, и чувство полностью исчезло примерно через 2 часа.
Наличие данных и материалов
Доступно у соответствующего автора.
Сокращения
- СОЭ:
Скорость оседания эритроцитов
- CRP:
С-реактивный белок
- РАСТ:
Радиоаллергосорбентный тест
Каталожные номера
Чандран А., Сактхивел П., Чиром А.С. (2019) Болезнь Квинке. BMJ Case Rep CP 12:e231967
Артикул Google ученый
Neustein SM (2007) Острый отек язычка после регионарной анестезии. Дж. Клин Анест 19 (5): 365–366. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2006.06.009
Статья пабмед Google ученый
Apostolos P, Athanasios P, Georgios G et al (2012) Тяжелый отек язычного уха и, как следствие, гипоксемия из-за однократного применения 9Экстракт 0395 Ecballium elaterium . Am J Case Rep 13:11–13
Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Rasmussen ER, Mey K, Bygum A (2014)Изолированный отек язычка, вызванный интенсивным храпом и ингибитором АПФ. BMJ Case Rep 2014: bcr2014205585
Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Варгезе Р.Т., Макканн Р., Хасауна К., Джейкоб Д.Г. (2019) Увулярный ангионевротический отек у пациента, принимающего блокаторы рецепторов ангиотензина. Postgrad Med J 95 (1127): 505. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2019-136554
Статья пабмед Google ученый
Alcoceba E, Gonzalez M, Gaig P et al (2010)Отек язычка: этиология, факторы риска, диагностика и лечение. J Investig Allergol Clin Immunol 20:80–83
CAS пабмед Google ученый
Waring MJ, Irving RM, Moffat DA (1993)Опухоль парафарингеального пространства, проявляющаяся рецидивирующим отеком язычка. Ж Ларынгол Отол 107(7):640–641
Статья КАС пабмед Google ученый
Патель Р.В., Чо С., Медд С. и др. BMJ Case Rep Опубликовано онлайн: [укажите день, месяц, год] doi:10.1136/bcr-2013- 203312
Huang J, Chui I (2014)Послеоперационный отек язычка у ребенка после общей анестезии через дыхательные пути с ларингеальной маской. A A Case Rep 2(4):37–38
Артикул пабмед Google ученый
Evans TC, Roberge RJ (1987) Болезнь Квинке язычка. Am J Emerg Med 5:211–216
Статья КАС пабмед Google ученый
Cevik Y, Vural S, Kavalci C (2010)Изолированный ангионевротический отек язычного уха: болезнь Квинке. Int J Emerg Med 3: 493–494. https://doi.org/10.1007/s12245-010-0197-5
Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Quincke H (1882) Uber akutes umschriebenes Hautodem. Monatsschr Prakt Dermatol 1:129–131
Google ученый
Бакши С.С. (2018) Опасная для жизни компрессия верхних дыхательных путей: ангионевротический отек. Eur J Emerg Med 17(4):205–206
Статья Google ученый
«>Haselby KA, McNiece WL (1983) Дыхательная обструкция из-за отека язычка у педиатрического пациента. Anesth Analg 62:1127–1128
Статья КАС пабмед Google ученый
Deutsch ES, Zalzal GH (1991) Отек Кумке. Rev Arch Otolaryngol Head Neck Surg 117:100–102
Статья КАС Google ученый
Goldber R, Lawton R, Newton E, Line WS Jr (1993) Оценка и лечение острого отека язычка. Энн Эмерг Мед 22: 251–255
Артикул Google ученый
Скачать ссылки
Благодарности
Мы благодарим главу нашего отдела доктора Б.В. Чандре Гауда за его постоянную поддержку и поддержку авторов.
Финансирование
Нет.
Информация об авторе
Авторы и организации
Медицинский колледж и исследовательская больница MVJ, Kolathur PO, Hoskote, 562114, Индия
Rakshita R. Kamath и S. Juthika Rai
93- Ракшита Р. Камат
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- S. Juthika Rai
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Авторы
Contributions
RRK осуществляет поиск литературы и является гарантом. JSR и RRK занимались концепцией, дизайном, определением интеллектуального содержания, сбором данных, анализом данных и подготовкой, редактированием и рецензированием рукописи. Все авторы внесли исправления и утвердили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Переписка с Ракшита Р. Камат.
Декларация этики
Одобрение этики и согласие на участие
В истории болезни не было этических вопросов. У участника было получено информированное согласие.
Согласие на публикацию
Согласие на публикацию получено от участника.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала.