С какой стороны находится аппендицит

Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.

Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

• Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

• Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

• Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Симптомы аппендицита

Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие типичные симптомы:

• тошнота, вплоть до рвоты

• снижение или полное отсутствие аппетита

• запор или, наоборот, диарея

• метеоризм, болезненное вздутие живота

• повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации

• позывы к акту дефекации

Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться.

Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.

Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.

У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

Виды патологии

Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.

По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).

Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.

Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:

• Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.

• Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.

• Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Диагностика аппендицита

Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

• Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.

• Прием лекарств или добавок.

• Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:

• определить состояние аппендикса и оценить его целостность

• обнаружить признаки воспаления

• оценить закупорку внутри аппендикса

• выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?

Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

1. классическим – полостная операция

2. лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.

Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.

Операция проводится следующим образом:

• хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу

• вводится камера с подсветкой

• другими инструментами происходит удаление отростка

• обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала

• осматривается прооперированная область, накладываются швы

Профилактика аппендицита

Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.

Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Лечение аппендицита в Красноярске

Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

• Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

• Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

• Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

Аппендицит — NHS

Аппендицит — это болезненный отек червеобразного отростка. Аппендикс представляет собой небольшой тонкий мешочек длиной от 5 до 10 см (от 2 до 4 дюймов). Он связан с толстой кишкой, где образуются какашки.

Никто точно не знает, что делает приложение, но удаление его не вредно.

Симптомы аппендицита

Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота, которая может появляться и исчезать.

В течение нескольких часов боль перемещается в правый нижний бок, где обычно находится аппендикс, и становится постоянной и сильной.

Надавливание на эту область, кашель или ходьба могут усилить боль.

Вы можете потерять аппетит, заболеть, запор или диарея.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас постепенно усиливаются боли в животе, немедленно обратитесь к врачу общей практики или в местную службу, работающую в нерабочее время.

Если эти варианты недоступны, позвоните в NHS 111 для получения консультации.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас внезапно усилилась боль, которая распространяется по всему животу, или если ваша боль временно уменьшилась, прежде чем снова усилиться.

Если ваша боль на некоторое время ослабевает, а затем усиливается, возможно, ваш аппендикс лопнул, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Узнайте больше о диагностике аппендицита и осложнениях аппендицита.

Как лечится аппендицит

Если у вас аппендицит, скорее всего, ваш аппендикс нужно будет удалить как можно скорее.

Удаление червеобразного отростка, известное как аппендэктомия или аппендэктомия, является одной из наиболее распространенных операций в Великобритании, и процент ее успеха превосходен.

Чаще всего это операция «замочная скважина» (лапароскопия).

В брюшной полости делается несколько небольших разрезов, позволяющих вводить специальные хирургические инструменты.

Открытая хирургия, при которой в брюшной полости делается одиночный разрез большего размера, обычно используется, если аппендикс лопнул или доступ затруднен.

Обычно полное восстановление после удаления аппендикса занимает пару недель.

Однако, возможно, следует избегать физических нагрузок в течение 6 недель после открытой операции.

Что вызывает аппендицит?

Неясно, что вызывает аппендицит. Во многих случаях может случиться так, что что-то блокирует вход приложения.

Например, он может быть заблокирован небольшим кусочком экскрементов, или инфекция верхних дыхательных путей может привести к опуханию лимфатического узла в стенке кишечника.

Если закупорка вызывает воспаление и отек, это может привести к повышенному давлению в аппендиксе, который затем может лопнуть.

Поскольку причины аппендицита до конца не изучены, нет гарантированного способа предотвратить его.

Кто пострадал

Аппендицит — распространенное заболевание. В Англии около 50 000 человек ежегодно госпитализируются с аппендицитом.

Вы можете заболеть аппендицитом в любом возрасте, но обычно им страдают люди в возрасте от 10 до 30 лет.

Видео: что такое аппендицит?

Посмотрите этот мультфильм, чтобы узнать, что вызывает аппендицит и как его лечить.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 мая 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 мая 2024 г.

Последняя проверка страницы: 21 октября 2022 г.
Дата следующей проверки: 21 октября 2025 г.

Приложение Боль? Немедленно обратитесь к врачу – клиника Кливленда

Из всех многочисленных функций вашего тела современная медицина все еще не понимает одной вещи: аппендикса. Возможно, ваш аппендикс борется с некоторыми инфекциями, но врачи не совсем в этом уверены.

Мы все можем выжить без червеобразного органа размером от 2 до 4 дюймов. Но если случится заражение или лопнет, вызвав аппендицит, у вас будут проблемы. Вам немедленно понадобится медицинская помощь, — говорит общий хирург Уильям О’Брайен, доктор медицинских наук.

«Аппендицит — серьезное заболевание, — говорит он. — И это всегда чрезвычайная ситуация.

Аппендицит может начаться с ощущения боли в животе. Но доктор О’Брайен говорит, что боль в конечном итоге переместится в правый нижний квадрант, расположенный между грудной клеткой и тазовой костью. «Тогда это похоже на боль и нежность», — говорит он.

Если вы заметили новую или усиливающуюся боль, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните своему врачу. Беременные люди будут испытывать боль в правом верхнем боку.

«Обычно люди говорят, что знают, что у них аппендицит, когда едут в отделение неотложной помощи, потому что любой толчок или движение причиняют боль, — говорит О’Брайен. «Неудивительно, что боль усиливается».

Каждый человек имеет низкий риск — примерно 8% — заболеть аппендицитом в течение жизни. Это чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 18 до 25 лет и у детей в возрасте от 10 до 19 лет. Фактически, это наиболее частая причина экстренной хирургии у детей.

Аппендицит не передается по наследству, и вы не можете передать его другим. Но вы или ваш врач ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это или снизить риск его возникновения, говорит он.

Что вызывает боль в аппендиксе?

Аппендикс заражается при закупорке, объясняет доктор О’Брайен.

Рекламная политика

Закупорка может быть вызвана:

• Воспалением.
• Бактерии.
• Вирусы.
• Затвердевшие фекалии.
• Паразиты.
• Увеличенные ткани.
• Язвы.
• Разрывы или разрывы брюшной полости.

При отсутствии лечения инфекция может привести к разрыву аппендикса. Это может привести к распространению инфекции и вызвать воспаление слизистой оболочки живота.

Где вы чувствуете боль в аппендиксе?

Хотя вы можете подумать, что у вас просто боли в животе, обратите внимание на то, где болит живот. Если у вас аппендицит, вы почувствуете тупую, ноющую боль в правом нижнем квадранте. «Только до тех пор, пока боль не переместится в правую сторону и будет сохраняться в течение периода от шести до 12 часов, аппендицит более вероятен», — говорит О’Брайен.

Кроме того, следите за уровнем боли, особенно если это не та боль, которую вы испытывали раньше. «У всех нас то и дело возникают боли в животе, и это не обязательно аппендицит», — говорит он. «Но это то, что со временем ухудшается и не исчезнет».

На какие симптомы следует обращать внимание?

К счастью, симптомы аппендицита проявляются быстро — обычно в течение первых 24 часов. Признаки могут появиться где угодно от четырех до 48 часов после возникновения проблемы.

Особенно важно обратиться к врачу, если вы также испытываете:

• Лихорадку.
• Потеря аппетита с тошнотой или рвотой.
• Недостаток энергии.
• Неспособность пропускать газ.

Симптомы аппендицита сходны с некоторыми другими состояниями. Поэтому важно, чтобы врач определил, что не так, говорит доктор О’Брайен.

Симптомы аппендицита могут имитировать:

Рекламная политика

• Болезнь Крона.
• Язвенный колит.
• Проблемы с желчным пузырем.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Проблемы с желудком.
• Непроходимость кишечника.

Какие у вас есть варианты лечения?

Нет анализа крови для выявления аппендицита.