Боль на внутренней стороне бедра: Болит внутренняя сторона бедра: лечение в Москве

alexxlab Разное

Содержание

Боль в бедре — причины, диагностика и лечение

Причины боли в бедре

Травматические повреждения

Ушиб бедра возникает при ударе или падении, проявляется умеренной локальной болью. Вначале боль резкая, потом – тупая, ноющая, усиливающаяся при пальпации и движениях. Из-за большого массива мягких тканей нередко развивается выраженный отек. Возможны кровоподтеки. Функция конечности обычно ограничена незначительно, опора сохранена.

Гематома также формируется после ударов и падений, по своим проявлениям напоминает ушиб. Отличается от ушиба распирающим или давящим характером болей, образованием плотного локального отека, в зоне которого через некоторое время появляется участок флюктуации. При глубоко расположенных гематомах отек неспецифический, флюктуация может отсутствовать. Гематому можно заподозрить по значительному нарастанию отечности в первые дни или ее сохранению на протяжении длительного времени.

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы наблюдается у спортсменов, реже развивается в быту. Характеризуется острой болью по передней поверхности бедра, чуть выше коленного сустава, иногда – треском в момент травмы. В последующем боль утихает, но остается достаточно интенсивной. В зоне повреждения выявляется болезненность, отечность мягких тканей, дефект в месте разрыва. При полном разрыве опора и самостоятельное выпрямление голени невозможны, при неполном – затруднены.

Причиной диафизарного перелома бедра становятся высокоэнергетические воздействия: падения с высоты, автодорожные и производственные травмы. Повреждение сопровождается невыносимой взрывной болью. В дальнейшем боли очень интенсивные, усиливаются при попытках движений, ощупывании, пассивном перекладывании конечности. Бедро отечно, деформировано. Нога укорочена. Выявляются крепитация, патологическая подвижность. Общее состояние нарушено, возможен травматический шок.

Патологический перелом диафиза бедра может диагностироваться при костных кистах, опухолях, некоторых наследственных и инфекционных заболеваниях. Отличается слабой выраженностью симптоматики. Боли незначительные или умеренные. Смещение, патологическая подвижность и костный хруст отсутствуют, из-за чего травму нередко принимают за ушиб. Отличительными особенностями патологического перелома являются длительное сохранение симптоматики, наличие предшествующей болезненности при нагрузке или в покое.

Воспалительные заболевания

Миозит мышц бедра возникает после непривычной физической нагрузки: продолжительной ходьбы или бега, первых тренировок после долгого перерыва. Характеризуется ноющими болями в проекции пораженной мышцы либо мышечной группы. Отмечается усиление болей при пальпации, напряжении мышц. При ощупывании определяется диффузное уплотнение мышцы, возможны небольшой отек, незначительная локальная гипертермия.

Тендинит сухожилия квадрицепса обычно обнаруживается у активных людей старше 40 лет, проявляется смутными неинтенсивными тянущими болями в нижних отделах передней стороны бедра. Боли усиливаются при разгибании голени. При тендините сухожилия двуглавой мышцы, характерном для бегунов, боль локализуется в глубине ягодицы, распространяется сзади по бедру, усиливается во время бега, особенно – при ускорении. В последующем боли становятся длительными, постоянными, возникают после незначительной нагрузки, в покое, по ночам.

Болями по наружной поверхности бедра иногда сопровождаются асептические артриты тазобедренного сустава различной этиологии (реактивные, аллергические, посттравматические). Боли ноющие, тупые, нелокализованные, дополняются болезненностью в паховой области и ягодице, ограничением движений, затруднениями при ходьбе.

Боль в бедре

Инфекции костей

Периостит бедренной кости развивается нечасто, как правило, становится следствием травм (ушибов, переломов) или гнойных поражений (глубоких инфицированных ран, абсцессов, флегмон, артрита). В первом случае процесс имеет асептический характер, сопровождается умеренной болью, усиливающейся при пальпации. Выявляется незначительный отек. Общее состояние не нарушено.

Иногда наблюдается серозный посттравматический периостит, характеризующийся значительным скоплением жидкости под надкостницей. Патология проявляется умеренными распирающими болями, отеком, деформацией. При гнойном воспалении надкостницы наблюдается острое начало с интенсивными дергающими, пульсирующими болями. Выявляются локальная гиперемия, значительный отек сегмента, повышение температуры тела, ознобы, лихорадка.

Бедренная кость – одна из наиболее частых локализаций гематогенного остеомиелита. Воспаление кости развивается в детском возрасте, нередко – на фоне незначительной травмы или после острой инфекции. Протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, ознобами, бредом. Через сутки после появления гипертермии возникает интенсивная локализованная глубокая боль в бедре. Боль нарастает, становится невыносимой, вынуждает пациента замирать в постели.

Существует локальная форма гематогенного остеомиелита, при которой болевой синдром выражен слабее, общее состояние нарушается незначительно. В ряде случаев наблюдается тяжелое ураганное течение болезни с преобладанием общих симптомов. Посттравматический и послеоперационный остеомиелит также проявляются болями, отеком, гиперемией, нарушениями общего состояния, но боли появляются на фоне нагноения открытого перелома или послеоперационной раны, прогрессируют медленнее, не достигают степени невыносимых.

Инфекции сосудов и мягких тканей

Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:

  • Фурункул. Ограниченный очаг воспаления, представляющий собой выпуклое резко болезненное образование, покрытое синюшно-багровой кожей. В центре образования расположен черный стержень, окруженный гноем. Общее состояние обычно не страдает.
  • Карбункул. Представляет собой несколько близко расположенных мелких очагов, сливающихся в один инфильтрат диаметром до нескольких сантиметров. Наблюдаются выраженная гипертермия, лихорадка.
  • Абсцесс. Ограниченный гнойный очаг, диаметр которого может колебаться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Сопровождается слабостью, разбитостью, повышением температуры до фебрильных цифр.
  • Флегмона. Распространенное гнойное воспаление без четких границ. Характеризуется интенсивной болью по всему бедру, тяжелой интоксикацией.

Из очагов в мягких тканях инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка вокруг первичного воспалительного очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей.

При поражении глубоких сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.

При флебите и тромбофлебите поверхностных вен бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу вены. Боль усиливается при ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи конечности.

Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по внутренней стороне бедра наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.

Онкологические заболевания

Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы проявляются незначительными преходящими неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.

В число наиболее распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются в верхней части кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.

Неврологические причины

Боль в бедре нередко вызывается неврологическими заболеваниями. Отличительными особенностями такой боли являются стреляющий, жгучий, простреливающий или пронизывающий характер (некоторые больные сравнивают ощущения с «ударом кинжала»), сочетание с парестезиями, ослаблением силы мышц, нарушениями чувствительности. Боли в области бедра провоцируют следующие патологии:

  • Невропатия бедренного нерва. Отмечаются боли по передне-внутренней поверхности бедра и в паху, усиливающиеся при разгибании коленного сустава.
  • Невропатия седалищного нерва. Пациент жалуется на боль по задней поверхности бедра, которая распространяется от ягодицы до голени и стопы, усиливается при попытке поднять прямую ногу, лежа на спине.
  • Синдром грушевидной мышцы. Возникает при компрессии нервного ствола в подгрушевидном отверстии. Боли – как при невропатии седалищного нерва, сочетаются с постоянными тянущими, ноющими, мозжащими болями в ягодице.
  • Невропатия наружного кожного нерва. Характеризуется болями, которые распространяются по наружной стороне бедра, затрудняют ходьбу, уменьшаются в положении лежа с согнутыми ногами.
    Из-за болевого синдрома формируются изменения походки, напоминающие перемежающуюся хромоту.
  • Корешковый синдром. Развивается при остеохондрозе, спондилезе, межпозвонковых грыжах, других болезнях поясничного отдела позвоночника. Проявляется болями, распространяющимися от центра к периферии, усиливающимися при нагрузке, резких движениях, кашле, чихании. Локализация болей определяется уровнем выхода пораженного корешка.
  • Пояснично-крестцовый плексит. Манифестирует резкими болями в бедре, ягодице, крестце, голени, паховой области. При поражении поясничного сплетения боли беспокоят преимущественно по передней, при поражении крестцового – по задней части ноги.

Другие причины

Иногда боли в бедре провоцируются заболеваниями соседних структур или отдаленных органов, психическими нарушениями. Возможными причинами болезненности могут быть:

  • Коксартроз. Боли ноющие, тянущие, возникают в начале движений и после нагрузки, сочетаются с болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава.
  • Почечно-клеточный рак. Болевой синдром имитирует невропатию седалищного нерва, обусловлен сдавлением нервного ствола увеличивающимся новообразованием.
  • Психические расстройства. Боли могут появляться при депрессии, истерическом неврозе, некоторых других состояниях. Типичными признаками являются нечеткость, необычность и изменчивость жалоб, не укладывающихся в картину определенного соматического заболевания.

Диагностика

Обследование обычно осуществляют травматологи-ортопеды. При гнойных процессах пациентов осматривает хирург, при неврологической патологии – невролог. На начальном этапе врач выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит внешний осмотр. Назначаются следующие дополнительные исследования:

  • Рентгенография бедра. Базовый метод диагностики, позволяющий выявлять все основные патологии костей: переломы, онкологические заболевания, остеомиелит, периостит. При поражениях мягкотканных структур производится для исключения поражения костей, проведения дифференциальной диагностики.
  • КТ кости. Применяется на заключительном этапе обследования для уточнения результатов рентгенографии, планирования консервативной терапии или хирургического вмешательства. Дает возможность точно определить размеры, конфигурацию и структурные особенности патологического очага в костной ткани.
  • УЗИ. Сонография мягких тканей при миозитах и тендинитах обнаруживает участки воспаления или дегенерации. УЗДГ вен нижних конечностей эффективна при оценке состояния вен и лимфатических сосудов у больных с флебитом и лимфангитом, выявлении тромбов при тромбофлебите.
  • МРТ мягких тканей. Рекомендована при неоднозначных результатах других диагностических процедур. Проводится для определения локализации глубоких гематом, подтверждения дегенеративных или воспалительных изменений при тендините и миозите.
  • Электрофизиологические исследования. Пациентам с болями неврологического генеза показаны ЭНМГ, ЭНГ или ЭМГ для уточнения уровня поражения нерва, изучения состояния нервной и мышечной ткани.
  • Лабораторные анализы. Выполняются для определения тяжести воспалительного процесса при гнойных болезнях, оценки состояния органов и систем при злокачественных новообразованиях.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях обеспечивают покой конечности. При переломах фиксируют ногу, используя две шины: внутреннюю от стопы до паха, наружную – до подмышечной впадины. К ноге прикладывают холод, при тяжелых травмах вводят обезболивающие препараты, по показаниям осуществляют противошоковые мероприятия. Выраженность симптоматики миозита и тендинита уменьшают с помощью противовоспалительных, обезболивающих гелей и мазей. Резкие боли, значительный отек, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Консервативная терапия

Пациентам с переломами проводят блокады, фиксируют бедро с помощью скелетного вытяжения, которое после появления клинических и рентгенологических признаков сращения заменяют гипсовой повязкой. Тактику лечения при других поражениях определяют на основании характера болезни. Консервативное лечение большинства патологий бедра включает:

  • Охранительный режим. Режим двигательной активности выбирают с учетом вида и тяжести заболевания. Возможны фиксация гипсовой лонгетой, использование туторов, костылей или трости.
  • Лечебную физкультуру. Для сохранения силы мышц и подвижности суставов, предупреждения осложнений и улучшения общего состояния назначают индивидуально подобранные комплексы ЛФК.
  • Физиотерапевтические процедуры. УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и другие методики используют для уменьшения болевого синдрома, ускорения рассасывания, улучшения кровообращения и питания тканей, стимуляции заживления.

Перечисленные мероприятия дополняют массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.

Тейпирование бедра

Хирургическое лечение

Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:

  • Травматические повреждения: остеосинтез бедра, вскрытие гематомы, шов сухожилия квадрицепса.
  • Инфекционные заболевания: вскрытие, дренирование гнойников, секвестрэктомия.
  • Неврологические болезни: декомпрессия нерва, дискэктомия, пункционная декомпрессия диска, фасетэктомия.
  • Онкологические процессы: иссечение опухоли, резекция кости, экзартикуляция бедра.

В послеоперационном периоде применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.

Боль в бедре — причины, диагностика и лечение

Причины боли в бедре

Травматические повреждения

Ушиб бедра возникает при ударе или падении, проявляется умеренной локальной болью. Вначале боль резкая, потом – тупая, ноющая, усиливающаяся при пальпации и движениях. Из-за большого массива мягких тканей нередко развивается выраженный отек. Возможны кровоподтеки. Функция конечности обычно ограничена незначительно, опора сохранена.

Гематома также формируется после ударов и падений, по своим проявлениям напоминает ушиб. Отличается от ушиба распирающим или давящим характером болей, образованием плотного локального отека, в зоне которого через некоторое время появляется участок флюктуации. При глубоко расположенных гематомах отек неспецифический, флюктуация может отсутствовать. Гематому можно заподозрить по значительному нарастанию отечности в первые дни или ее сохранению на протяжении длительного времени.

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы наблюдается у спортсменов, реже развивается в быту. Характеризуется острой болью по передней поверхности бедра, чуть выше коленного сустава, иногда – треском в момент травмы. В последующем боль утихает, но остается достаточно интенсивной. В зоне повреждения выявляется болезненность, отечность мягких тканей, дефект в месте разрыва. При полном разрыве опора и самостоятельное выпрямление голени невозможны, при неполном – затруднены.

Причиной диафизарного перелома бедра становятся высокоэнергетические воздействия: падения с высоты, автодорожные и производственные травмы. Повреждение сопровождается невыносимой взрывной болью. В дальнейшем боли очень интенсивные, усиливаются при попытках движений, ощупывании, пассивном перекладывании конечности. Бедро отечно, деформировано. Нога укорочена. Выявляются крепитация, патологическая подвижность. Общее состояние нарушено, возможен травматический шок.

Патологический перелом диафиза бедра может диагностироваться при костных кистах, опухолях, некоторых наследственных и инфекционных заболеваниях. Отличается слабой выраженностью симптоматики. Боли незначительные или умеренные. Смещение, патологическая подвижность и костный хруст отсутствуют, из-за чего травму нередко принимают за ушиб. Отличительными особенностями патологического перелома являются длительное сохранение симптоматики, наличие предшествующей болезненности при нагрузке или в покое.

Воспалительные заболевания

Миозит мышц бедра возникает после непривычной физической нагрузки: продолжительной ходьбы или бега, первых тренировок после долгого перерыва. Характеризуется ноющими болями в проекции пораженной мышцы либо мышечной группы. Отмечается усиление болей при пальпации, напряжении мышц. При ощупывании определяется диффузное уплотнение мышцы, возможны небольшой отек, незначительная локальная гипертермия.

Тендинит сухожилия квадрицепса обычно обнаруживается у активных людей старше 40 лет, проявляется смутными неинтенсивными тянущими болями в нижних отделах передней стороны бедра. Боли усиливаются при разгибании голени. При тендините сухожилия двуглавой мышцы, характерном для бегунов, боль локализуется в глубине ягодицы, распространяется сзади по бедру, усиливается во время бега, особенно – при ускорении. В последующем боли становятся длительными, постоянными, возникают после незначительной нагрузки, в покое, по ночам.

Болями по наружной поверхности бедра иногда сопровождаются асептические артриты тазобедренного сустава различной этиологии (реактивные, аллергические, посттравматические). Боли ноющие, тупые, нелокализованные, дополняются болезненностью в паховой области и ягодице, ограничением движений, затруднениями при ходьбе.

Боль в бедре

Инфекции костей

Периостит бедренной кости развивается нечасто, как правило, становится следствием травм (ушибов, переломов) или гнойных поражений (глубоких инфицированных ран, абсцессов, флегмон, артрита). В первом случае процесс имеет асептический характер, сопровождается умеренной болью, усиливающейся при пальпации. Выявляется незначительный отек. Общее состояние не нарушено.

Иногда наблюдается серозный посттравматический периостит, характеризующийся значительным скоплением жидкости под надкостницей. Патология проявляется умеренными распирающими болями, отеком, деформацией. При гнойном воспалении надкостницы наблюдается острое начало с интенсивными дергающими, пульсирующими болями. Выявляются локальная гиперемия, значительный отек сегмента, повышение температуры тела, ознобы, лихорадка.

Бедренная кость – одна из наиболее частых локализаций гематогенного остеомиелита. Воспаление кости развивается в детском возрасте, нередко – на фоне незначительной травмы или после острой инфекции. Протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, ознобами, бредом. Через сутки после появления гипертермии возникает интенсивная локализованная глубокая боль в бедре. Боль нарастает, становится невыносимой, вынуждает пациента замирать в постели.

Существует локальная форма гематогенного остеомиелита, при которой болевой синдром выражен слабее, общее состояние нарушается незначительно. В ряде случаев наблюдается тяжелое ураганное течение болезни с преобладанием общих симптомов. Посттравматический и послеоперационный остеомиелит также проявляются болями, отеком, гиперемией, нарушениями общего состояния, но боли появляются на фоне нагноения открытого перелома или послеоперационной раны, прогрессируют медленнее, не достигают степени невыносимых.

Инфекции сосудов и мягких тканей

Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:

  • Фурункул. Ограниченный очаг воспаления, представляющий собой выпуклое резко болезненное образование, покрытое синюшно-багровой кожей. В центре образования расположен черный стержень, окруженный гноем. Общее состояние обычно не страдает.
  • Карбункул. Представляет собой несколько близко расположенных мелких очагов, сливающихся в один инфильтрат диаметром до нескольких сантиметров. Наблюдаются выраженная гипертермия, лихорадка.
  • Абсцесс. Ограниченный гнойный очаг, диаметр которого может колебаться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Сопровождается слабостью, разбитостью, повышением температуры до фебрильных цифр.
  • Флегмона. Распространенное гнойное воспаление без четких границ. Характеризуется интенсивной болью по всему бедру, тяжелой интоксикацией.

Из очагов в мягких тканях инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка вокруг первичного воспалительного очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей. При поражении глубоких сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.

При флебите и тромбофлебите поверхностных вен бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу вены. Боль усиливается при ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи конечности.

Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по внутренней стороне бедра наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.

Онкологические заболевания

Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы проявляются незначительными преходящими неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.

В число наиболее распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются в верхней части кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.

Неврологические причины

Боль в бедре нередко вызывается неврологическими заболеваниями. Отличительными особенностями такой боли являются стреляющий, жгучий, простреливающий или пронизывающий характер (некоторые больные сравнивают ощущения с «ударом кинжала»), сочетание с парестезиями, ослаблением силы мышц, нарушениями чувствительности. Боли в области бедра провоцируют следующие патологии:

  • Невропатия бедренного нерва. Отмечаются боли по передне-внутренней поверхности бедра и в паху, усиливающиеся при разгибании коленного сустава.
  • Невропатия седалищного нерва. Пациент жалуется на боль по задней поверхности бедра, которая распространяется от ягодицы до голени и стопы, усиливается при попытке поднять прямую ногу, лежа на спине.
  • Синдром грушевидной мышцы. Возникает при компрессии нервного ствола в подгрушевидном отверстии. Боли – как при невропатии седалищного нерва, сочетаются с постоянными тянущими, ноющими, мозжащими болями в ягодице.
  • Невропатия наружного кожного нерва. Характеризуется болями, которые распространяются по наружной стороне бедра, затрудняют ходьбу, уменьшаются в положении лежа с согнутыми ногами. Из-за болевого синдрома формируются изменения походки, напоминающие перемежающуюся хромоту.
  • Корешковый синдром. Развивается при остеохондрозе, спондилезе, межпозвонковых грыжах, других болезнях поясничного отдела позвоночника. Проявляется болями, распространяющимися от центра к периферии, усиливающимися при нагрузке, резких движениях, кашле, чихании. Локализация болей определяется уровнем выхода пораженного корешка.
  • Пояснично-крестцовый плексит. Манифестирует резкими болями в бедре, ягодице, крестце, голени, паховой области. При поражении поясничного сплетения боли беспокоят преимущественно по передней, при поражении крестцового – по задней части ноги.

Другие причины

Иногда боли в бедре провоцируются заболеваниями соседних структур или отдаленных органов, психическими нарушениями. Возможными причинами болезненности могут быть:

  • Коксартроз. Боли ноющие, тянущие, возникают в начале движений и после нагрузки, сочетаются с болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава.
  • Почечно-клеточный рак. Болевой синдром имитирует невропатию седалищного нерва, обусловлен сдавлением нервного ствола увеличивающимся новообразованием.
  • Психические расстройства. Боли могут появляться при депрессии, истерическом неврозе, некоторых других состояниях. Типичными признаками являются нечеткость, необычность и изменчивость жалоб, не укладывающихся в картину определенного соматического заболевания.

Диагностика

Обследование обычно осуществляют травматологи-ортопеды. При гнойных процессах пациентов осматривает хирург, при неврологической патологии – невролог. На начальном этапе врач выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит внешний осмотр. Назначаются следующие дополнительные исследования:

  • Рентгенография бедра. Базовый метод диагностики, позволяющий выявлять все основные патологии костей: переломы, онкологические заболевания, остеомиелит, периостит. При поражениях мягкотканных структур производится для исключения поражения костей, проведения дифференциальной диагностики.
  • КТ кости. Применяется на заключительном этапе обследования для уточнения результатов рентгенографии, планирования консервативной терапии или хирургического вмешательства. Дает возможность точно определить размеры, конфигурацию и структурные особенности патологического очага в костной ткани.
  • УЗИ. Сонография мягких тканей при миозитах и тендинитах обнаруживает участки воспаления или дегенерации. УЗДГ вен нижних конечностей эффективна при оценке состояния вен и лимфатических сосудов у больных с флебитом и лимфангитом, выявлении тромбов при тромбофлебите.
  • МРТ мягких тканей. Рекомендована при неоднозначных результатах других диагностических процедур. Проводится для определения локализации глубоких гематом, подтверждения дегенеративных или воспалительных изменений при тендините и миозите.
  • Электрофизиологические исследования. Пациентам с болями неврологического генеза показаны ЭНМГ, ЭНГ или ЭМГ для уточнения уровня поражения нерва, изучения состояния нервной и мышечной ткани.
  • Лабораторные анализы. Выполняются для определения тяжести воспалительного процесса при гнойных болезнях, оценки состояния органов и систем при злокачественных новообразованиях.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях обеспечивают покой конечности. При переломах фиксируют ногу, используя две шины: внутреннюю от стопы до паха, наружную – до подмышечной впадины. К ноге прикладывают холод, при тяжелых травмах вводят обезболивающие препараты, по показаниям осуществляют противошоковые мероприятия. Выраженность симптоматики миозита и тендинита уменьшают с помощью противовоспалительных, обезболивающих гелей и мазей. Резкие боли, значительный отек, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Консервативная терапия

Пациентам с переломами проводят блокады, фиксируют бедро с помощью скелетного вытяжения, которое после появления клинических и рентгенологических признаков сращения заменяют гипсовой повязкой. Тактику лечения при других поражениях определяют на основании характера болезни. Консервативное лечение большинства патологий бедра включает:

  • Охранительный режим. Режим двигательной активности выбирают с учетом вида и тяжести заболевания. Возможны фиксация гипсовой лонгетой, использование туторов, костылей или трости.
  • Лечебную физкультуру. Для сохранения силы мышц и подвижности суставов, предупреждения осложнений и улучшения общего состояния назначают индивидуально подобранные комплексы ЛФК.
  • Физиотерапевтические процедуры. УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и другие методики используют для уменьшения болевого синдрома, ускорения рассасывания, улучшения кровообращения и питания тканей, стимуляции заживления.

Перечисленные мероприятия дополняют массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.

Тейпирование бедра

Хирургическое лечение

Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:

  • Травматические повреждения: остеосинтез бедра, вскрытие гематомы, шов сухожилия квадрицепса.
  • Инфекционные заболевания: вскрытие, дренирование гнойников, секвестрэктомия.
  • Неврологические болезни: декомпрессия нерва, дискэктомия, пункционная декомпрессия диска, фасетэктомия.
  • Онкологические процессы: иссечение опухоли, резекция кости, экзартикуляция бедра.

В послеоперационном периоде применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.

Боль во внутренней части бедра: лечение, причины и риски

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Если вы чувствуете боль во внутренней части бедра, вы можете задаться вопросом, что происходит и как можно облегчить ее состояние. Хотя это может быть что-то простое, например, растянутая мышца после тренировки без растяжки, это также может быть признаком чего-то более серьезного, например, тромба.

Читайте дальше, чтобы узнать, что может вызывать боль во внутренней части бедра, как можно облегчить боль и когда вам нужно беспокоиться.

Боль во внутренней части бедра может варьироваться от тупой боли до ощущения жжения или даже острой колющей боли. Другие симптомы, которые могут сопровождать боль во внутренней части бедра, включают:

  • трудности при ходьбе
  • щелчки или скрежетание при движении
  • отек
  • тугоподвижность
  • мышечные спазмы

Боль во внутренней части бедра обычно является результатом основного заболевания. Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

Сгусток крови или тромбоз глубоких вен

Хотя большинство тромбов безвредны, когда они образуются глубоко в одной из крупных вен, это приводит к серьезному состоянию, известному как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Хотя тромбы в глубоких венах чаще появляются на голенях, они также могут образовываться на одном или обоих бедрах. В некоторых случаях симптомы отсутствуют. В других случаях симптомы могут включать:

  • опухоль
  • боль
  • болезненность
  • ощущение тепла
  • бледность или синюшность

В результате ТГВ у некоторых людей развивается опасное для жизни состояние, известное как легочная эмболия, при котором тромб попадает в легкие. Симптомы могут включать:

  • внезапную одышку
  • боль в груди или дискомфорт, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле включают:

    • наличие травмы, которая повреждает ваши вены
    • избыточный вес, который оказывает большее давление на вены ног и таза
    • наличие ТГВ в семейном анамнезе
    • наличие катетера, установленного в вену
    • прием противозачаточных таблеток или прохождение гормональной терапии
    • курение (особенно сильное)
    • пребывание в сидячем положении в течение длительного времени, когда вы находитесь в машине или в самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска
    • беременность
    • только что перенесенная операция

    Лечение ТГВ варьируется от изменения образа жизни, например, похудения, до рецептурных антикоагулянтов и ношения компрессионных чулок. В некоторых случаях врач может порекомендовать установить фильтр внутри большой брюшной вены, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие.

    Грыжа

    Если вы чувствуете выпуклость или припухлость вместе с болью в верхней части бедра, это может быть грыжа. Хотя чаще всего они возникают в области живота, они также могут появляться в верхней части бедра, особенно в месте соединения паха и бедра.

    Наиболее распространенным типом грыжи является паховая грыжа, которая возникает, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрывается в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале, который находится в паху. Другие симптомы паховой грыжи включают:

    • боль или дискомфорт в пораженной области (обычно внизу живота), особенно при наклонах, кашле или подъеме
    • слабость, давление или чувство тяжести в животе
    • ощущение жжения, бульканья или боли в месте выпячивания

    Паховые грыжи обычно диагностируются при медицинском осмотре. Лечение будет зависеть от размера и тяжести грыжи, но может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

    Проблемы, связанные с тазобедренным суставом, такие как остеоартрит

    Распространенной причиной боли в тазобедренном суставе, которая может ощущаться в области бедра, является остеоартрит (ОА), тип артрита, вызванный разрушением хряща, покрывающего суставы в тазобедренном суставе. бедра. Наиболее распространенными симптомами ОА являются боль и скованность.

    Лечение ОА включает изменение образа жизни, например, физические упражнения и снижение веса, а также домашние средства, такие как терапия теплом и холодом, лекарства и использование терапевтических приспособлений, таких как бандаж или трость. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Беременность

    Хотя некоторая боль во внутренней части бедра является нормальным явлением во время беременности, существует также состояние, известное как дисфункция лобкового симфиза (SPD), которое вызывает более сильную боль. Обычно это начинается в начале второго триместра, когда связки, которые обычно удерживают стороны тазовой кости вместе в области лобкового симфиза, становятся слишком расслабленными. Это приводит к боли и воспалению.

    Симптомы ШРЛ могут включать:

    • жгучую или стреляющую боль, которая может распространяться вниз по внутренней поверхности бедра
    • щелчки или скрежет при движении
    • трудности при ходьбе, повороте в постели или подъеме по лестнице

    Во время беременности, это состояние обычно лечится путем изменения активности, отдыха, выполнения упражнений для улучшения стабильности таза и спины, использования вспомогательных устройств, таких как пояса для поддержки таза, и обледенения области. Состояние обычно проходит само по себе после рождения ребенка, хотя в некоторых редких случаях боль сохраняется в течение нескольких месяцев после родов.

    Найдите в Интернете широкий выбор ремней для поддержки таза.

    Растяжение мышц или разрывы

    Хотя растяжение мышц может произойти в любой части тела, растяжение паха может привести к боли во внутренней части бедра. Симптомы могут включать в себя:

    • Внезапное начало боли
    • Ограниченный диапазон движения
    • Ощущение синяков или обесцвечивания
    • Обутогое.0014

    Большинство растяжек паха вызвано отсутствием разминки перед тренировкой или чрезмерным использованием мышц из-за повторения или чрезмерно активной деятельности. Как правило, штаммы можно лечить льдом, теплом и противовоспалительными препаратами. Более серьезные растяжения или разрывы могут потребовать лечения у врача. Вам следует обратиться к врачу, если боль не проходит через неделю или если область онемела или не позволяет вам двигать ногой.

    Магазин холодных компрессов и грелок.

    Бедренно-вертлужный импинджмент тазобедренного сустава

    Бедренно-вертлужный импинджмент (FAI) возникает при аномальном развитии костей бедра. Затем кости трутся друг о друга во время движения, что со временем может повредить суставы. В то время как у некоторых людей никогда не бывает проблем в результате этого состояния, у других могут развиться симптомы, которые могут включать боль или боль во внутренней части бедра, а также скованность и хромоту.

    Лечение включает домашние средства, такие как ограничение физической активности и безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol), а также физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Купите ибупрофен или ацетаминофен в Интернете.

    Камни в почках

    Камни в почках образуются, когда нормальные вещества в моче становятся слишком концентрированными. В то время как некоторые камни в почках не вызывают никаких симптомов, другие вызывают сильную боль при прохождении через мочевыводящие пути. Иногда эта боль ощущается во внутренней части бедра.

    Другие симптомы камней в почках могут включать:

    • боль при мочеиспускании
    • мутная моча
    • запах мочи отличается от обычного
    • позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно

    Часто камни в почках проходят сами по себе, без необходимости лечения. Однако в других случаях для растворения или удаления камней может потребоваться хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.

    Хотя основные причины боли в бедре различаются, в целом некоторые факторы риска ее развития включают:

    • беременность
    • избыточный вес
    • интенсивные физические нагрузки
    • сначала упражнения без растяжки
    • курение

    Поскольку боль во внутренней части бедра обычно является результатом основного заболевания, врач сначала попытается определить, что ее вызывает. Для этого они могут выполнить следующее:

    • медицинский осмотр
    • обзор симптомов и истории болезни
    • рентген
    • анализы крови
    • УЗИ

    домашние и натуральные средства

    Во многих случаях боль в бедре можно лечить без рецептурных лекарств или медицинского вмешательства. Натуральные средства, которые могут оказаться эффективными, включают:

    • лечение теплом и льдом
    • изменения образа жизни, такие как похудение и физические упражнения
    • отдых
    • гидротерапия
    • добавки
    • иглоукалывание

    3 массажная терапия боль

    В зависимости от причины боли врач может предложить следующие варианты лечения:

    • Безрецептурные обезболивающие
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как кортикостероиды
    • Терапевтические приспособления, такие как бандаж или трость
    • Хирургия

    Найдите широкий выбор скоб и тростей на Amazon.

    В большинстве случаев боль в бедре не является признаком чего-то серьезного. Однако в редких случаях это может быть вызвано ТГВ, потенциально опасным для жизни заболеванием. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов ТГВ, вам следует обратиться к врачу:

    • внезапная одышка
    • боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле
    • дурнота или головокружение
    • учащенный пульс
    • кашель с кровью

    Хотя не все боли в бедрах можно предотвратить , следующие шаги могут свести к минимуму риск его развития:

    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Регулярно занимайтесь спортом.
    • Разминка перед тренировкой.
    • Избегайте курения.

    В большинстве случаев боль в бедре не является поводом для беспокойства. Если вместе с ним не возникают более серьезные симптомы, вы обычно можете попытаться лечить его дома с помощью льда, тепла, отдыха и безрецептурных обезболивающих. Однако, если боль не проходит через несколько дней или усиливается, следует обратиться к врачу.

    Боль во внутренней части бедра: лечение, причины и риски

    Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Обзор

    Если вы чувствуете боль во внутренней части бедра, вы можете задаться вопросом, что происходит и как можно облегчить ее состояние. Хотя это может быть что-то простое, например, растянутая мышца после тренировки без растяжки, это также может быть признаком чего-то более серьезного, например, тромба.

    Читайте дальше, чтобы узнать, что может вызывать боль во внутренней части бедра, как вы можете облегчить боль и когда вам нужно беспокоиться.

    Боль во внутренней части бедра может варьироваться от тупой боли до ощущения жжения или даже острой колющей боли. Другие симптомы, которые могут сопровождать боль во внутренней части бедра, включают:

    • трудности при ходьбе
    • щелканье или скрежетание при движении
    • отек
    • тугоподвижность
    • мышечные спазмы

    Боль во внутренней части бедра обычно является результатом основного заболевания. Некоторые из наиболее распространенных включают:

    Сгусток крови или тромбоз глубоких вен

    Хотя большинство тромбов безвредны, когда они образуются глубоко в одной из ваших крупных вен, это приводит к серьезному состоянию, известному как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ). Хотя тромбы в глубоких венах чаще появляются на голенях, они также могут образовываться на одном или обоих бедрах. В некоторых случаях симптомы отсутствуют. В других случаях симптомы могут включать:

    • припухлость
    • боль
    • болезненность
    • ощущение тепла
    • бледность или синюшность

    В результате ТГВ у некоторых людей развивается опасное для жизни состояние, известное как легочная эмболия, при которой происходит перемещение тромба к легким. Симптомы могут включать:

    • внезапную одышку
    • боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле
    • дурноту или головокружение
    • учащенный пульс
    • кашель с кровью

    Факторы риска ТГВ включают:

    • травмы, повреждающие вены
    • избыточный вес, который оказывает большее давление на вены ног и таза ТГВ в анамнезе
    • наличие катетера в вене
    • прием противозачаточных таблеток или прохождение гормональной терапии
    • курение (особенно сильное)
    • пребывание в сидячем положении в течение длительного времени, когда вы находитесь в машине или в самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска
    • беременность
    • только что перенесенная операция

    Лечение ТГВ варьируется от изменения образа жизни, например, похудения, до рецептурных антикоагулянтов и ношения компрессионных чулок. В некоторых случаях врач может порекомендовать установить фильтр внутри большой брюшной вены, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие.

    Грыжа

    Если вы чувствуете выпуклость или припухлость вместе с болью в верхней части бедра, это может быть грыжа. Хотя чаще всего они возникают в области живота, они также могут появляться в верхней части бедра, особенно в месте соединения паха и бедра.

    Наиболее распространенным типом грыжи является паховая грыжа, которая возникает, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрывается в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале, который находится в паху. Другие симптомы паховой грыжи включают:

    • боль или дискомфорт в пораженной области (обычно внизу живота), особенно при наклонах, кашле или подъеме
    • слабость, давление или чувство тяжести в животе
    • ощущение жжения, бульканья или боли в месте выпячивания

    Паховые грыжи обычно диагностируются при медицинском осмотре. Лечение будет зависеть от размера и тяжести грыжи, но может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

    Проблемы, связанные с тазобедренным суставом, такие как остеоартрит

    Распространенной причиной боли в тазобедренном суставе, которая может ощущаться в области бедра, является остеоартрит (ОА), тип артрита, вызванный разрушением хряща, покрывающего суставы в тазобедренном суставе. бедра. Наиболее распространенными симптомами ОА являются боль и скованность.

    Лечение ОА включает изменение образа жизни, например, физические упражнения и снижение веса, а также домашние средства, такие как терапия теплом и холодом, лекарства и использование терапевтических приспособлений, таких как бандаж или трость. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Беременность

    Хотя некоторая боль во внутренней части бедра является нормальным явлением во время беременности, существует также состояние, известное как дисфункция лобкового симфиза (SPD), которое вызывает более сильную боль. Обычно это начинается в начале второго триместра, когда связки, которые обычно удерживают стороны тазовой кости вместе в области лобкового симфиза, становятся слишком расслабленными. Это приводит к боли и воспалению.

    Симптомы ШРЛ могут включать:

    • жгучую или стреляющую боль, которая может распространяться вниз по внутренней поверхности бедра
    • щелчки или скрежет при движении
    • трудности при ходьбе, повороте в постели или подъеме по лестнице

    Во время беременности, это состояние обычно лечится путем изменения активности, отдыха, выполнения упражнений для улучшения стабильности таза и спины, использования вспомогательных устройств, таких как пояса для поддержки таза, и обледенения области. Состояние обычно проходит само по себе после рождения ребенка, хотя в некоторых редких случаях боль сохраняется в течение нескольких месяцев после родов.

    Найдите в Интернете широкий выбор ремней для поддержки таза.

    Растяжение мышц или разрывы

    Хотя растяжение мышц может произойти в любой части тела, растяжение паха может привести к боли во внутренней части бедра. Симптомы могут включать в себя:

    • Внезапное начало боли
    • Ограниченный диапазон движения
    • Ощущение синяков или обесцвечивания
    • Обутогое.0014

    Большинство растяжек паха вызвано отсутствием разминки перед тренировкой или чрезмерным использованием мышц из-за повторения или чрезмерно активной деятельности. Как правило, штаммы можно лечить льдом, теплом и противовоспалительными препаратами. Более серьезные растяжения или разрывы могут потребовать лечения у врача. Вам следует обратиться к врачу, если боль не проходит через неделю или если область онемела или не позволяет вам двигать ногой.

    Магазин холодных компрессов и грелок.

    Бедренно-вертлужный импинджмент тазобедренного сустава

    Бедренно-вертлужный импинджмент (FAI) возникает при аномальном развитии костей бедра. Затем кости трутся друг о друга во время движения, что со временем может повредить суставы. В то время как у некоторых людей никогда не бывает проблем в результате этого состояния, у других могут развиться симптомы, которые могут включать боль или боль во внутренней части бедра, а также скованность и хромоту.

    Лечение включает домашние средства, такие как ограничение физической активности и безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты, такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol), а также физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Купите ибупрофен или ацетаминофен в Интернете.

    Камни в почках

    Камни в почках образуются, когда нормальные вещества в моче становятся слишком концентрированными. В то время как некоторые камни в почках не вызывают никаких симптомов, другие вызывают сильную боль при прохождении через мочевыводящие пути. Иногда эта боль ощущается во внутренней части бедра.

    Другие симптомы камней в почках могут включать:

    • боль при мочеиспускании
    • мутная моча
    • запах мочи отличается от обычного
    • позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно

    Часто камни в почках проходят сами по себе, без необходимости лечения. Однако в других случаях для растворения или удаления камней может потребоваться хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.

    Хотя основные причины боли в бедре различаются, в целом некоторые факторы риска ее развития включают:

    • беременность
    • избыточный вес
    • интенсивные физические нагрузки
    • сначала упражнения без растяжки
    • курение

    Поскольку боль во внутренней части бедра обычно является результатом основного заболевания, врач сначала попытается определить, что ее вызывает. Для этого они могут выполнить следующее:

    • медицинский осмотр
    • обзор симптомов и истории болезни
    • рентген
    • анализы крови
    • УЗИ

    домашние и натуральные средства

    Во многих случаях боль в бедре можно лечить без рецептурных лекарств или медицинского вмешательства. Натуральные средства, которые могут оказаться эффективными, включают:

    • лечение теплом и льдом
    • изменения образа жизни, такие как похудение и физические упражнения
    • отдых
    • гидротерапия
    • добавки
    • иглоукалывание

    3 массажная терапия боль

    В зависимости от причины боли врач может предложить следующие варианты лечения:

    • Безрецептурные обезболивающие
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как кортикостероиды
    • Терапевтические приспособления, такие как бандаж или трость
    • Хирургия

    Найдите широкий выбор скоб и тростей на Amazon.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *