Аппендицит при беременности у женщин: симптомы, удаление, последствия

Аппендицит, в том числе и при беременности, представляет собой воспаление червеобразного отростка – аппендикса. Сопровождается сильной болью внизу живота с правой стороны, признаками интоксикации, повышением температуры. Для диагностики назначается анализ крови, УЗИ брюшной полости, лапароскопия. Терапия заключается в хирургическом удалении аппендикса.

Причины аппендицита при беременности

Во время вынашивания плода аппендицит выявляется у 0,05–0,12% женщин. Заболевание может иметь скрытое течение, поэтому его часто диагностируют на поздних стадиях, что может быть опасным для организма матери и плода.

Аппендицит при беременности на ранних сроках сопровождается болью внизу живота

Развитию воспалительного процесса при беременности способствуют следующие факторы:

• частые запоры. Они характерны для беременных из-за уменьшения чувствительности мышечной стенки и ухудшения перистальтики кишечника. Из-за запоров может застаиваться содержимое аппендикса, внутри него может развиваться патогенная микрофлора;
• уменьшение кислотности желудочного сока. Такое явление наблюдается у женщин, которые до беременности страдали хроническим гипоацидным гастритом. В результате смещения внутренних органов из-за сдавления их маткой может произойти обострение патологии. Снижение кислотности может стать причиной активации микрофлоры ЖКТ;
• смещение аппендикса и слепой кишки. Постоянно увеличивающаяся матка сдавливает отделы толстого кишечника. От этого аппендикс может перегибаться, ухудшаются его опорожнение и кровообращение, что приводит к воспалению;
• снижение иммунитета. Так женский организм пытается защитить плод от отторжения, поэтому беременная становится уязвимой к любым заболеваниям инфекционного характера.

Все вышеперечисленные факторы приводят к активации условно-патогенной микрофлоры, имеющейся в кишечнике. Возбудителями аппендицита могут быть стафилококки, кишечная палочка.

Стадии заболевания

Аппендицит протекает в несколько стадий.

1. Катаральная. Воспаление затрагивает слизистую червеобразного отростка и его подслизистый слой. Это легкая форма заболевания, длится примерно 6 ч после начала воспаления. Если диагностировать и удалить воспаленный аппендикс на этом этапе, осложнений быть не должно.
2. Флегмонозная. В воспалительный процесс вовлекаются мышечный слой и серозная оболочка. Начинается сразу после катаральной формы и длится до 24 ч.
3. Гангренозная. Происходит частичное или полное разрушение аппендикса. Самая неблагоприятная форма заболевания, длится с 24 до 72 ч после начала воспаления. Содержимое червеобразного отростка может попасть в брюшную полость, вызвав сепсис.

Чем легче форма заболевания, тем меньше осложнений. Поэтому при появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.

Симптомы аппендицита при беременности

Симптомы заболевания зависят от срока беременности:

• в I триместре симптоматика не отличается от той, что наблюдается у женщин до наступления беременности. Появляется внезапная режущая боль внизу живота справа. Она может быть постоянной или приступообразной, отдавать в поясничную зону. На ранних сроках для аппендицита также характерны тошнота, рвота, диарея, напряжение брюшных мышц. Беременные могут спутать такие симптомы с ранним токсикозом, поэтому не всегда вовремя обращаются за помощью;
• на 4–8 месяцах симптоматика стертая. Боли при аппендиците умеренные, локализуются справа под ребрами. Беременные принимают их за проявления развивающейся беременности. Могут наблюдаться повышение температуры до 37,5 градусов, тошнота и рвота;
• перед родами или во время них аппендицит тяжело диагностируется. Признаки маскируются схватками. Поэтому заподозрить воспаление аппендикса можно по другим проявлениям – гипертермия, ослабление родовой деятельности. Также при аппендиците может наблюдаться усиление болей справа в период между схватками;
• после родов характерно типичное течение аппендицита. Он сопровождается болью, тошнотой, приступами рвоты. Мышечное напряжение выражено слабо, так как тонус мускулатуры еще не восстановился после вынашивания плода.

Любые нехарактерные признаки должны стать поводом обращения к врачу. Если вовремя не сделать операцию, могут развиться опасные для жизни осложнения.

Характерные симптомы аппендицита – боль в животе и тошнота

Диагностика аппендицита

Примерно в половине случаев аппендицит путают с угрозой прерывания беременности. Поздняя диагностика заболевания у женщин ухудшает прогнозы.

Для постановки правильного диагноза применяется ряд методов:

• общий анализ крови. Характерные для аппендицита увеличенные показатели СОЭ и лейкоцитов наблюдаются и при нормальном протекании беременности. Поэтому эти показатели необходимо оценивать в динамике – быстрое нарастание воспалительных изменений может указывать на аппендицит;
• УЗИ брюшной полости. Аппендикс в норме не виден на УЗИ. Но при аппендиците он визуализируется как образование диаметром 6–10 мм, которое отходит от слепой кишки;
• диагностическая лапароскопия. Эффективная процедура, позволяющая обнаружить воспаление в 93% случаев. Но у нее есть ряд противопоказаний. До 16–18 недель такая методика запрещена при атипичном протекании беременности. А на более поздних сроках видимость слепой кишки нарушится из-за увеличения матки;
• микроскопия мочи. Позволяет выявить красные и белые кровяные клетки и бактерии в моче. Такие изменения наблюдаются при заболеваниях почек и мочевого пузыря. Нормальный анализ мочи на фоне неприятных ощущений характерен для аппендицита.

Учитывая триместр беременности, проводится дифференциальная диагностика с ранним токсикозом, гастритом, панкреатитом, холециститом, поздним токсикозом, пиелонефритом, внематочной беременностью и некоторыми другими заболеваниями. Поэтому пациентке могут назначить консультацию у ряда врачей – уролога, нефролога, гепатолога, гастроэнтеролога.

Лечение воспаленного аппендикса

При обнаружении у беременной аппендицита требуются срочная госпитализация и последующее удаление червеобразного отростка. Рекомендуется проведение лапароскопической операции. Если аппендицит диагностируется при родах, операция будет назначена сразу после окончания родильного процесса. Если есть проявления гангренозного аппендицита, это является показанием к одновременному кесареву сечению и удалению воспаленного червеобразного отростка.

На сроках более 18 недель, прежде чем назначить удаление аппендикса, определяется его точное положение с учетом смещения слепой кишки под давлением матки.

После операции необходимо проводить профилактику осложнений аппендицита. Для восстановления перистальтики кишечника в I триместре назначается диатермия солнечного сплетения, а в последующих – поясничного. Для предотвращения развития инфекции назначаются безопасные для плода антибиотики.

Для профилактики прерывания беременности после аппендицита необходимо соблюдать такие рекомендации:

• постельный режим должен длиться около недели;
• при маточных сокращениях назначаются вагинальные свечи с папаверином;
• после выписки полезны умеренные физические нагрузки для предотвращения возникновения спаечного процесса. Во избежание разрыва шва нельзя поднимать тяжести;
• на ранних сроках можно использовать бандаж, но если он оказывает большое давление на живот, его ношение лучше прекратить;
• в первые 2 недели после операции проводить гигиенические процедуры лучше в душе. Они должны быть ежедневными, а после мытья нужно обрабатывать шов антисептиком.

Прогноз заболевания зависит от срока беременности, скорости обнаружения аппендицита и проведения операции. Чем быстрее начать терапию, тем выше шансы избежать осложнений.

После удаления аппендикса остается шрам

Последствия аппендицита при беременности

Аппендицит во время вынашивания плода может вызвать такие осложнения:

• разрыв червеобразного отростка. В таком случае могут наблюдаться серьезные последствия – перитонит с выраженной интоксикацией, сепсис, пилефлебит;
• выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на поздних сроках гестации;
• после операции – риск отслойки плаценты, гипоксии плода, его инфицирования;
• если хирургическое вмешательство проводится перед родами, это может привести к аномалиям родовой деятельности, кровотечениям.

По статистике, гибель плода при неосложненном аппендиците наблюдается в 2–7% случаев, а при гангренозном – в 28–30%. Смертность матерей составляет 1,1%.

Профилактика

Для профилактики аппендицита у женщин во время беременности необходимо соблюдать такие рекомендации:

• скорректировать диету. Употреблять легкоусвояемую полужидкую пищу, чтобы улучшить пищеварение и предотвратить развитие запоров;
• не переедать. Соблюдать режим питания – есть небольшими порциями 5–6 раз в день;
• лечить острые заболевания ЖКТ, соблюдать профилактику хронических патологий.

Вышеперечисленные рекомендации не дают стопроцентной гарантии, что не начнется воспалительный процесс в червеобразном отростке. При возникновении неприятных ощущений внизу живота нужна консультация не только гинеколога, но и гастроэнтеролога.

Беременные женщины входят в группу риска развития аппендицита. Поэтому нужно внимательно следить за своими ощущениями. Если есть дискомфорт, нужно комплексное обследование, поскольку такие проявления могут указывать на другие заболевания – внематочная беременность, пиелонефрит, панкреатит и другие.

Читайте также: почему болит желудок при беременности

может ли быть на ранних сроках, удаляют ли оперативно перед родами, и какие первые симптомы опасного состояния стоит знать

Боли в брюшине беременной женщины часто связывают с анатомическими изменениями в её организме при вынашивании ребёнка. С другой стороны, всем известно, что именно этот симптом является определяющим признаком аппендицита.

Аппендицит при беременности, последствия для мамы и малыша

Чтобы не пропустить приступ болезни и своевременно принять меры, необходимо знать, как во время беременности отличить обычный дискомфорт от острого аппендицита.

Аппендицит: риски

Конкретная причина развития заболевания до сих пор не установлена.

Часто это связывают с попаданием в отросток пищевого мусора, заселением его гельминтами, особенностями питания, нарушениями обмена веществ или снижением иммунитета.

Отсутствие лечение опасно для здоровья, вызывает гнойные патологические процессы в брюшной полости, а в сложных случаях может привести к летальному исходу.

Единственным решением при воспалении червеобразного рудимента слепой кишки (аппендикса) является его удаление хирургическим путём.

Может ли быть аппендицит при беременности

Будущие мамы находятся в группе риска среди причин, вызывающих развитие болезни:

1. Матка, которая постоянно увеличивается в размерах, давит на органы брюшной полости, смещая их с привычного места. При этом состоянии нарушается кровоток, из-за чего в отростке развивается воспалительный процесс.
2. Гормональные изменения в организме женщины приводят к нарушению процесса пищеварения, вызывая запоры. Затвердевшие каловые массы с трудом продвигаются по кишечнику и могут закупорить аппендикс, вызывая в нём воспаление.

Вынашивая ребёнка, женщина должна обращать внимание на все изменения состояния здоровья, при подозрениях на аппендицит – обращаться за помощью к врачам.

Риски острого аппендицита при беременности

Воспалительный процесс может грозить женщине прерыванием беременности. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений, разрыва отростка кишки и перитонита брюшной полости. Инфекция, попавшая в брюшину, создаёт опасность не только для жизни женщины, но и для будущего малыша.

Осложнения, возникающие при аппендиците во время беременности:

• опасность распространения инфекции в послеоперационный период;
• непроходимость кишечника, образование газов, задержка стула;
• старение плаценты раньше срока и её отслойка;
• изменение функции сокращения матки;
• острое кислородное голодание плода;
• вероятность кровотечения при родовой деятельности.

Симптомы

Воспаление аппендикса сопровождается:

• острой болью возле пупка, которая постепенно смещается вниз с правой стороны;
• приступами тошноты и рвоты;
• повышением температуры тела;
• слабостью, повышенным потоотделением, бледностью кожных покровов;
• потерей аппетита;
• учащением пульса;
• вздутием живота.

Боль особенно ощутима, если женщина лежит на правом боку, проявляется при поворотах туловища, резких движениях.

Первые 3 месяца беременности симптомы нечем не отличаются от проявлений болезни у обычного человека – боль локализуется справа, внизу живота.

В середине срока аппендикс смещается маткой выше от привычного положения, поэтому и болевые ощущения наблюдаются в области под печенью, на уровне пупка.

На последних месяцах женщина ощущает боль прямо под рёбрами, переходящую на поясницу.

Лечение

Острый аппендицит лечить необходимо в любом случае и как можно быстрее. Диагностика и подтверждение диагноза осуществляется при стационаре, где за будущей мамой внимательно наблюдают и проводят лабораторные исследования.

Когда удаляют аппендикс: показания

На признаки аппендицита указывает повышенный уровень лейкоцитов в анализе мочи. При надавливании на область живота с правой стороны и резкого отвода руки, появляется острая боль.

Для более подробного исследования у беременных провозят УЗИ, на котором можно рассмотреть увеличение размера аппендикса.

Если при всех этих признаках состояние больной осложняется повышенной температурой, тошнотой или рвотой, – операцию нужно проводить немедленно.

Аппендэктомия проводится двумя способами – стандартная операция и лапароскопия.

Выполняя операцию обычным способом, врач на животе производит разрез кожи в области расположения аппендикса. После тщательного осмотра брюшной полости на наличие абсцесса, отросток удаляется, разрез зашивается.

Менее болезненным для беременной женщины считается удаление аппендикса с помощью специального оптического прибора лапароскопа. При этом случае в брюшную полость через небольшие отверстия вводятся медицинские инструменты, которые иссекают воспалённый участок кишки.

Заживление после лапароскопии происходит намного быстрее, а на животе у женщины не остаётся рубцов после операции.

Вырезают ли на поздних сроках

Аппендицит не может исчезнуть или самостоятельно рассосаться. Отложить операцию нельзя, промедление несёт угрозу жизни матери и ребёнку.

Хирургическая операция по иссечению острого аппендикса проводится на всех этапах беременности. Важно контролировать своё состояние до рождения ребёнка и соблюдать все рекомендации доктора.

Прогноз для беременности

Независимо от того, на каком сроке беременности была проведена операция, будущая мама находится под постоянным наблюдением специалиста.

Под тщательным контролем находится и ребёнок. Врач изучает состояние плаценты и околоплодных вод, следит за тем, как происходит развитие плода. При обнаружении отклонений, беременная направляется в стационар на лечение.

Если операция была проведена на последних сроках, процесс родоразрешения проводится с особой осторожностью. Чтобы снизить риск нагрузки на свежие швы и быстрее извлечь плод, во время родов акушер-гинеколог рассекает промежность, облегчая продвижение ребёнка.

Реабилитация

Послеоперационный период для беременных женщин имеет свои особенности. Чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения, к животу не прикладывают холодную грелку, как это делают при обычных условиях.

Антибактериальная терапия, которая в обязательном порядке применяется после хирургического вмешательства, назначается с осторожностью, учитывая срок беременности, противопоказания и индивидуальные особенности роженицы.

Чтобы исключить задержку в прямой кишке каловых масс и скопление газов, рекомендуется принимать лекарства для стимуляции перистальтики кишечника.

В индивидуальном порядке показаны успокоительные средства и препараты для снятия повышенного тонуса матки.

После операции беременная женщина попадает в группу риска и находится на учёте у гинеколога под постоянным наблюдением.

Диета

Правильное питание – одно из условий, которое необходимо соблюдать, чтобы быстрее восстановиться после операции по удалению аппендикса. Первые сутки – самые сложные, полностью запрещается принимать пищу и любую жидкость. Несколько капель воды можно дать больной в конце дня и смачивать ею пересохшие губы.

В меню должно присутствовать достаточное количество витаминов и микроэлементов, стабилизирующих работу пищеварительного тракта.

Со второго дня разрешается употреблять в малых количествах:

• бульон из нежирной курятины;
• жидкое пюре из картофеля, кабачков или тыквы без добавления масла;
• рис, отваренный на воде, без жира и соли;
• натуральный обезжиренный йогурт без сахара;
• отваренное куриное мясо, перетёртое в кашицу.

Пищу принимать маленькими порциями, разделив на 5 – 6 приёмов.

На следующей недели в меню можно добавлять:

• овощные супы-пюре с добавлением риса и куриного мяса;
• отварная рыба нежирных видов;
• фрукты, запечённые в духовом шкафу с небольшим количеством сахара или мёда;
• жидкие каши без масла;
• желе из фруктов и овощей;
• вчерашний хлеб.

С восьмого дня постепенно вводят в рацион сыр, молочные продукты, сухофрукты, творог, мармелад.

Пища должна содержать достаточное количество питательных веществ, чтобы восстановить ослабленный организм матери, и в то же время, легко усваиваться, чтобы не создавать проблем с пищеварением.

Продукты, от которых следует отказаться:

• томаты, горох, спаржу, бобы фасоль;
• солёные, маринованные овощи;
• колбасы, вяленое, копчёное мясо и рыба;
• соусы, кетчупы, майонезы;
• газированные напитки;
• кофе, крепкий чай;
• дрожжевая выпечка, сдобное тесто.

Первый месяц нежелательно употребление сырых фруктов, молока, жирного творога, сливочного масла, бобовых.

Всю пищу рекомендуется готовить с минимальным количеством соли, или вовсе без неё. Специи, маринады, перец, приправы – исключить из употребления.

Жареная, острая, солёная еда нанесёт вред, вызовет кишечные спазмы и колики, вздутие живота, сильное газообразование. Овощи, мясо, рыбу нужно готовить на пару, отваривать, тушить или запекать без лишнего жира.

После аппендэктомии важно не нагружать органы пищеварения тяжёлой пищей, позволить организму направить все резервы на заживление ран и восстановление сил.

Появившиеся без видимых причин боли в животе – сигнал для беременной женщины для срочного визита к врачу. Если болевые ощущения усугубляются приступами рвоты, тошнотой, лихорадкой или слабостью, – это могут быть признаки острого аппендицита.

Полезное видео

симптомы и настоящие признаки воспаления

Дата публикации: 22.04.2018

Боли в области живота — нормальное явление среди женщин в положении. Они беспокоят нечасто и у большинства быстро проходят. Однако если живот болит длительное время, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Вполне возможно, что виновником дискомфорта стал аппендицит. В статье мы опишем первые признаки этой болезни, чтобы вы смогли распознать его у себя и своевременно обратились за профессиональной помощью. Итак, каковы же симптомы аппендицита при беременности? Об этом ниже.

Причины развития

До сих пор неизвестно, из-за воздействия каких факторов воспаление аппендикса (червеобразного отростка) может развиться. Врачи выдвигают множество теорий, однако доказать их точность пока невозможно. Одна из теорий гласит, что аппендицит при беременности провоцирует увеличение матки. Из-за этого аппендикс смещается, что иногда нарушает его кровоснабжение. Как результат, этот орган воспаляется. Если верить статистике, воспаление червеобразного отростка чаще появляется на первом триместре беременности.

Нельзя исключать и сбои в иммунной системе. Они также могут привести к аппендициту при беременности. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют нормально питаться и внимательно следить за своим здоровьем.

Симптомы недуга

Аппендицит во время беременности у женщин проявляет себя по-разному. Расположение аппендикса у каждого человека индивидуально, а потому характер боли тоже отличается. У некоторых начинается острый приступ, а у кого-то воспаление проявляет себя сначала тупой болью. Ниже описаны наиболее характерные признаки недуга:

1. Болевые ощущения. Зачастую боль возникает ближе к центру живота, а потом постепенно перемещается и остаётся в правом боку. Её характер и локализация будут зависеть от срока беременности, ведь чем сильнее увеличена матка, тем более сильно смещена слепая кишка вместе с отростком. 
2. Температура. Аппендицит при беременности иногда сопровождается повышением температуры. Она обычно достигает отметки в 38 градусов, однако бывает и выше.
3. Тошнота с рвотными позывами. Рвота и тошнота появляются редко, однако могут быть одним из симптомов воспаления аппендикса. Такие состояния обычно возникают уже после разрыва червеобразного отростка: от того, что его внутреннее содержимое попадает в брюшную полость. В результате развивается перитонит, который очень трудно лечить. Подобное заболевание может закончиться смертью больного, именно поэтому очень важно вовремя диагностировать аппендицит при беременности и удалить аппендикс.

Как при беременности распознать проявления аппендицита?

Определить, связаны ли боли с воспалением аппендикса либо другими болезнями, могут только специалисты. Для диагностики заболевания могут быть применены следующие процедуры:

1. Пальпация. Врач прощупывает брюшную полость пациента, надавливая на место, где расположен аппендикс. Как правило, эта процедура доставляет боль женщинам с аппендицитом.

2. Анализ крови. По уровню лейкоцитов в крови врачи могут заподозрить аппендицит при беременности. 
3. УЗИ. Стоит сказать, что метод ультразвукового исследования не всегда позволяет поставить диагноз. У некоторых больных червеобразный отросток просвечивается, у других — нет.

4. Ирригоскопия. Простыми словами, это рентген кишечника. Он делается путём введения клизмы с барием в очищенный кишечник. Исследование позволяет визуально оценить состояние и расположение аппендикса и всей толстой кишки.

Лечение

Аппендицит при беременности не может быть вылечен консервативным путём. Метод всегда один — операция. Больным удаляют червеобразный отросток, а затем накладывают швы на месте разреза. Эта процедура несложная и длится менее часа. Уже через несколько дней человек может вернуться к нормальной жизни. Осложнения при таком хирургическом вмешательстве крайне редки и почти не встречаются в медицинской практике.

Теперь вы знаете больше об аппендиците при беременности. Если у вас есть подозрение на данный недуг, скорее обращайтесь к врачу. Воспаление угрожает не только вам, но и будущему малышу, а потому не откладывайте визит к специалисту. Желаем вам удачи и крепкого здоровья!

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Аппендицит у беременных: симптомы признаки последствия

 

Как распознать симптомы аппендицита во время беременности и что делать

Можно ли своевременно распознать аппендицит у беременных, симптомы которого проявляются не так, как обычно? Почему он возникает?

Есть много предпосылок возникновения воспалительного процесса, но основная – это увеличение матки, которое вызывает значительное смещение внутренних органов, в частности, кишечника. Постоянное нарушение кровообращения в области брюшины, которое постепенно возрастает, может вызвать воспалительные процессы не только в аппендиксе, но и других органах.

Причины бывают иными:

• снижение общего иммунитета;
• смещение области расположения аппендикса;
• появление частых запоров как следствия неправильного питания;
• индивидуальная аномалия расположения аппендикса.

Локализация болей при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, который считается атавизмом. Он не выполняет никаких функций, не несет нагрузку в процессе пищеварения, при этом может воспалиться и стать причиной больших проблем. Располагается он внизу живота справа, боль при его воспалении чаще всего локализуется там же, однако его точная диагностика иногда довольно сложна.

Несмотря на признаки аппендицита у женщин при беременности, нельзя определить заболевание и поставить диагноз только с их слов. Сложности с диагностикой возникают, поскольку растущий плод постепенно смещает все органы, поэтому невозможно с уверенностью сказать, что боль именно по этой причине.

Усложняет диагностику тот факт, что у разных людей он может располагаться не в одном и том же месте. К тому же на ранней стадии воспалительного процесса боль обычно имеет рассеянный характер и четкая локализация ее означает, что ситуация принимает угрожающий характер.

Если попытаться суммировать имеющуюся информацию, то признаки аппендицита при беременности могут проявляться в формах, описанных ниже.

• По средним показателям телосложения слепой отросток может располагаться справа, между подреберьем и тазом. При этом возможно его индивидуальное расположение – он может быть смещен в направлении печени или мочевого пузыря. В связи с этим к боли, возникающей в результате того, что развивается аппендицит во время беременности, симптомы которого заметны, могут прибавиться дополнительные признаки. При расположении аппендикса выше или ниже, это тошнота, даже рвота, дискомфорт в желудке или ощущения, как при воспалении мочеполовых органов. При этом боль может иррадиировать в область почек, паховую складку справа или правое бедро.
• Были случаи начала воспаления, которое давало о себе знать болью слева, желудочной коликой, и только при прогрессировании заболевания болезненная область сместилась вниз вправо.
• Ожидать стандартного расположения болевой области можно, если срок небольшой, а по мере роста плода она будет располагаться все выше: на уровне солнечного сплетения или ближе к ребрам.

При этом следует помнить, это необязательно аппендицит, симптомы при беременности, особенно в последнем триместре, могут возникать по разным причинам, например, довольно сильная боль появляется при повышенном газообразовании. Подобные вероятности еще больше усложняют определение аппендицита у беременных.

Признаки аппендицита

Однако следует знать характерные симптомы аппендицита у беременных женщин, возникающей именно вследствие воспаления этого маленького отростка:

• боль идет по нарастающей, состояние быстро ухудшается, характер боли — коликообразный;
• при движении, при попытках лечь на правый бок боль становится сильнее, но если лечь на спину и подтянуть ноги к животу, она слабеет;
• при попытке определить развитие аппендицита путем надавливания на живот и резкого отпускания, можно не получить результата, у беременных женщин ожидаемая боль возникает не всегда, даже в случае развивающегося воспаления;
• появление слабости, даже обморока;
• возможно повышение температуры, причем градусник покажет разные значения в прямой кишке и подмышкой;
• могут возникнуть тошнота и рвота, однако этот признак чаще трактуется как токсикоз, особенно если срок маленький;
• общий анализ крови выявит наличие повышенного количества эритроцитов.

Поскольку все признаки аппендицита у беременных, даже при интенсивном проявлении, не являются специфичными, обязательно будет назначено обследование.

Диагностика аппендицита

Поставить сразу точный диагноз возможно лишь путем обследования методом лапароскопии. Через маленький прокол вводят зонд с датчиком в предположительную область локализации слепого отростка, чтобы увидеть его состояние. При наличии признаков развивающегося воспаления аппендикс немедленно удаляют. Однако этот метод доступен не во всех клиниках.

Обследование методом лапароскопии

Если соответствующей аппаратуры нет, то при наличии подозрений женщину помещают в стационар, где проводят наблюдение за ее состоянием. При заметном ухудшении диагноз подтверждается. Кроме этого, проводится обследование анализа мочи. Учитывая, что симптомы аппендицита у женщин при беременности и признаки воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы похожи, отсутствие лейкоцитов в моче может указать на аппендицит, их наличие — признак заболевания мочевого пузыря или почек.

Также для определения состояния слепого отростка применяется УЗИ, однако в ряде случаев оно малоэффективно.

Если классическим методами не удается с уверенностью определить наличие патологии, женщина остается под наблюдением врачей. В этом случае нельзя принимать обезболивающее, чтобы картина состояния была четкой и признаки аппендицита у беременной женщины дали возможность врачам анализировать и принимать меры в соответствии с ними.

Можно ли проводить операцию

Лечение воспалившегося слепого отростка может быть только хирургическим, причем откладывать это ни в коем случае нельзя, поскольку это заболевание представляет серьезную опасность для жизни.

Удаление аппендикса обычным хирургическим способом производится под наркозом, пациентке назначаются антибиотики, которые нанесут минимальный вред матери и ребенку. Это необходимо для предотвращения воспаления после операции, а также для профилактики инфицирования плода.

Терапия во время восстановительного периода включает в себя витамины, лекарства, способствующие нормализации кровотока, хорошей работе кишечника. Также рекомендуются препараты для поддержки тонуса мускулатуры матки и предотвращения спазмов. Обычно предписывается постельный режим.

Будущая мать, которой пришлось перенести хирургическое вмешательство, будет находиться под наблюдением врача до окончания срока вынашивания ребенка, поскольку есть риск преждевременного родоразрешения.

Если оперативное вмешательство проводилось в последние недели вынашивания, то проводится усиленный контроль состояния будущей матери и плода, а также особо внимательное наблюдение за родовым процессом. Это объясняется тем, что при потугах могут разойтись операционные швы.

Опасность воспаления аппендикса

Подобная патология во время беременности случается нередко, около 5% женщин на разных сроках сталкиваются с такой проблемой. Поэтому бояться не нужно, главное – при возникновении болей обратиться за помощью.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, принимать обезболивающие, откладывать визит в поликлинику. Возникновение коликообразных или тянущих болей могут означать начинающийся аппендицит при беременности, последствия для ребенка при этом могут быть трагичны. Поэтому лучше перестраховаться.

Есть некоторый риск воздействия препаратов, которые женщине придется принимать до и после операции, однако риск применения этих медикаментов значительно ниже, нежели последствия перитонита, который начнется, если воспаленный аппендикс вовремя не удалить. При этом женщина может уйти из жизни.

Поэтому, если врач не уверен, что причина боли кроется в другом, ему приходится под свою ответственность принимать решение о назначении операции.

Особенно опасная ситуация складывается, если у беременной женщины возникает острый аппендицит, в этом случае отсутствие экстренных мер в течение короткого времени может привести даже к летальному исходу.

Однако чаще проявляется неосложненная форма аппендицита, больше чем у половины женщин. В конце периода вынашивания ребенка риск развития патологии выше, воспаление может принять тяжелую форму, например, флегмонозную, которая перейдет в перитонит.

На разных сроках степень риска отличается, однако есть печальная статистика:

• при неосложненной форме самопроизвольное прерывание беременности или неблагополучные роды происходят в 15% случаев;
• переход аппендицита в перитонит, в 30% случаев заканчиваются гибелью плода. Это является следствием общего состояния женщины при развитии перитонита, при котором нормальное взаимодействие в плодом и снабжение его кислородом становится невозможным.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть на любом сроке:

• потеря ребенка;
• раннее родоразрешение;
• различные осложнения после операции;
• острая кишечная непроходимость;
• нарушения функций мускулатуры матки;
• недостаток кислорода в крови, что может привести к гипоксии плода;
• могут появиться кровотечения уже после родов.

Самый высокий риск возникновения негативных последствий имеется в первые несколько дней после оперативного вмешательства.

Заключение

Если возникли боли, появилась слабость, тошнота, не следует все списывать на токсикоз. На ранней стадии признаки аппендицита могут быть похожи на обычные небольшие недомогания беременной женщины, поэтому лучше уточнить у врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Аппендицит у беременных. Симптомы на поздних, ранних сроках. Операция, последствия

Во время беременности организм женщины очень уязвимый, поэтому подвержен возникновению различных заболеваний. Аппендицит не является исключением, и может появиться у беременной на любом сроке. Боли в брюшной полости часто могут восприниматься в качестве особенности, присущей вынашиванию плода.

Именно поэтому стоит знать, как различить симптомы заболевания и что следует предпринимать.

Причины развития аппендицита при беременности

К факторам риска, которые могут провоцировать начало воспалительного процесса, относятся:

• Снижение иммунитета.
• Воспалительные процессы придатков матки.
• Часты запоры, приводящие к засорению кишечника.
• Предшествовавшие ранее приступы аппендицита.
• Нерациональное питание, сухие перекусы.

Кроме этого на фоне беременности могут возникать нарушения в процессах циркуляции крови, вызванные перегибами, растяжением или смещением аппендикса. В результате таких процессов неблагоприятная кишечная флора будет активно размножаться, в просвете аппендикса будет скапливаться содержимое, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Усиление процесса кровообращения в области малого таза и брюшной полости будет способствовать активному распространению инфекции. Неправильный подход к диагностированию заболевания или игнорирование основных симптомов приводит к затягиванию процесса оказания необходимой хирургической помощи.

Симптомы аппендицита при беременности на ранних сроках

Нетипичность симптомов на ранней стадии беременности приводит к тому, что женщина несвоевременно обращается с жалобами в медицинское учреждение.

Для ранних сроков характерными проявлениями заболевания являются:

Симптомы	Первичная стадия	Катаральная форма	Деструктивная форма
Болевые ощущения	Резкие боли, распространяющиеся с области желудка на правую часть живота.	Частые схваткообразные приступы в правом нижнем отделе живота.	Приступообразная боль по всей области живота.
Общая реакция	Изменений в общем самочувствии не наблюдается, температура тела остается в норме.	Наблюдается появление рвоты и жидкого стула, показатели температуры тела увеличиваются, появляется выраженная слабость и головные боли.	Увеличение частоты пульса на фоне повышения температуры тела, слабость, головокружения, острые головные боли.

Основными признаками на начальной стадии заболевания является развитие воспалительного процесса, а в течение последующих суток присоединяются симптомы деструктивной формы. В момент обострения возможно формирование очага гнойного абсцесса, который может привести к разрыву органа и распространению гнойных масс в брюшную полость.

При проникновении гнойных масс болевые ощущения могут возникнуть не только в правой нижней части живота, а распространиться на всю его область.

Признаки аппендицита на поздних сроках

Начиная со второго триместра беременности, брюшная полость значительно увеличивается в размерах, что объясняется активным ростом плода и матки. В связи с этим аппендикс и слепая кишка в большинстве случаев смещаются. Полноценная пальпация в области кишечника в это время не представляется возможной.

Клиническая картина становится нечеткой и затрудняет правильную постановку диагноза. Среди всех симптомов заболевания на поздних сроках важным показателем является увеличивающийся тонус мышц передней части брюшной стенки, что обусловлено защитными свойствами организма.

Основными характерными признаками заболевания на данной стадии беременности становятся:

• Появление болезненных ощущений в воспаленной области во время лежания на правом боку.
• Пальпация в области живота становится болезненной.
• При кашле или сгибании правой ноги в колене болезненность в области расположения аппендикса многократно усиливается.

Резко возникшие боли часто связывают с угрозой выкидыша, именно поэтому женщина попадает в хирургическое отделение несвоевременно.

Последствия аппендицита для плода и матери

Аппендицит (у беременных симптомы часто являются нетипичными) может стать причиной возникновения тяжелых осложнений в виде развития гнойного процесса в брюшной полости. Перитонит развивается стремительно, поэтому адекватное лечение откладывать нельзя.

Кроме этого могут возникнуть другие последствия:

• Поражение крови.
• Образование спаек в брюшной полости, которое оказывает влияние на процесс дальнейшего родоразрешения.
• Образование гнойного очага, который в любой момент может разорваться.

Для ребенка последствия аппендицита не менее опасны:

• Инфицирование плода.
• Угроза выкидыша.
• Гипоксия.
• Отслоение плаценты.

Согласно статистике при неосложненной форме болезни вероятность наступления смерти плода не выше 15%, при осложнениях – 90%.

Диагностика аппендицита у беременных

В большинстве случаев появление аппендицита можно заподозрить при наличии соответствующих признаков: высокая температура, боли в правом боку. Усиление боли может наблюдаться при пальпации, ходьбе или кашле.

Кроме осмотра врача для постановки точного диагноза необходимо:

• Медицинское обследование.
• Аппаратное обследование.
• Исследование анализов.

У беременных при постановке диагноза могут возникнуть определенные трудности.

Наличие основных симптомов не всегда может означать развитие аппендицита. При заболевании часто возникает образование каловых камней, которые группируются в области перехода отростка в слепую кишку. Твердые образования можно обнаружить при помощи рентгеновского снимка, однако такой метод обследования может навредить плоду.

Медицинское обследование

Врач, который проводит обследование беременной, должен обладать высокими профессиональными навыками для точной постановки диагноза. В большинстве случаев напряжение мышц передней брюшной стенки наблюдается не очень выражено, поскольку мышцы растянуты маткой.

На начальном этапе врач должен выяснить у женщины изменения в самочувствии, характер возникающих болей и срок, в течение которого болевые ощущения тревожат беременную. При подозрении на аппендицит женщина будет госпитализирована, где врачи ей обеспечат тщательное наблюдение.

После поступления пациентки в стационар и достоверном подтверждении диагноза операция будет проведена в ближайшее время, чаще всего – в первые несколько часов. Своевременное операционное вмешательство способно значительно уменьшить риск возникновения осложнений.

Аппаратное обследование

Без аппаратного обследования поставить точный диагноз пациентке довольно трудно.

Среди основных методик применяют:

• Ультразвуковая диагностика. Датчик при этом стараются расположить максимально близко к области отростка. Умеренное сдавливание кишечника приводит к вытеснению образованного скопления газов из этого участка. С помощью ультразвука удается определить места скопления жидкости и степень утолщения стенок. Если срок беременности уже большой, то обследование проводится при положении пациентки лежа на левом боку.
• Исследование кровотока с помощью допплер-методики. При развитии катаральной формы происходит значительное усиление кровотока в воспаленной области, что отчетливо становится заметно при обследовании. При деструктивной форме аппендицита допплеровские сигналы будут отсутствовать.
• Лапароскопическая диагностика. Применяется в случае, если установить точный диагноз на основании данных неинвазивных методов не удается. Определение воспаленного отростка при лапароскопии происходит в 100% случаев. Данный вид диагностики используется также при наличии осложнений: острого холецистита и панкреатита.

Ультразвуковое исследование позволяет установить правильный диагноз лишь в половине всех случаев. Среди всех методик лапароскопия является наиболее точной.

Анализы

Аппендицит у беременных, симптомы которого могут появиться внезапно, можно подтвердить при обследовании анализов мочи и крови. При развитии воспалительного процесса в крови будет отмечаться увеличение уровня содержания лейкоцитов.

При беременности эти параметры могут быть завышены по естественным причинам, но не превышают 12*10⁹/л. Превышение нормы не всегда указывает конкретно на аппендицит, увеличение показателей свидетельствует о развитии воспалительного процесса, среди которых могут быть патологические процессы в почках.

Лечение аппендицита при беременности

Единственным способом лечения аппендицита является удаление аппендикса путем проведения операции. Слабовыраженная симптоматика очень часто приводит к тому, что женщина обращается к врачу при нестерпимой боли и развитии острой стадии воспалительного процесса. В этих случаях операция проводится в срочном порядке.

Вне зависимости от срока беременности операция является обязательной при аппендиците. На поздних сроках может быть проведено экстренное кесарево сечение.

Возможна ли операция по удалению аппендицита при беременности

Во время беременности осложнения развиваются довольно стремительно, поэтому затягивать проведение операции нельзя. Беременность не является противопоказанием к хирургическому вмешательству. При своевременно начатом лечении операция не вызывает осложнений, не угрожает жизни будущей матери и ребенка.

Бояться проведения операции не стоит, поскольку задержка лечения может сказаться на здоровье женщины и оказывать негативное влияние на плод. Острый воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, инфицировать другие органы и системы, и привести к выкидышу даже на позднем сроке беременности.

Аппендицит у беременных удаляется без последствий, если его диагностировать сразу

Сформированные в отростке накопления патогенных микроорганизмов могут привести к инфицированию плода.

Показания к операции

Аппендицит у беременных, симптомы которого иногда путают с другими воспалительными заболеваниями брюшной полости, является прямым показанием к госпитализации беременной. Признаками генерализации воспалительного процесса и показанием к госпитализации являются результаты дифференциальной диагностики, подтверждающие диагноз.

Это:

• Рвота, расстройство кишечника.
• Тахикардия.
• Лейкоцитоз.
• Нетипичные болевые ощущения в правом боку, усиливающиеся при нагрузках.
• Гипертонус матки, боли в области матки.
• Повышение температуры тела.
• Выраженный воспалительный процесс, который подтверждается данными аппаратного исследования.

В сюжете рассказывается в каких случаях стоит обеспокоиться болями в животе при беременности:

Наблюдение за состоянием пациентки происходит в течение двух первых часов после поступления в стационар, после чего ее переводят в хирургическое отделение.

Подготовка к операции

Процесс подготовки к операции занимает минимальное количество времени и включает в себя следующие шаги:

1. Обработка кожи живота.
2. Удаление волосяного покрова с оперируемого участка.
3. Обезжиривание и дезинфекция.
4. Введение пациента в состояние наркоза.

Задача анестезиолога – определить степень вероятности возникновения аллергических реакций при введении наркоза, а также правильно рассчитать дозу для конкретной пациентки. Благодаря наркозу женщина совершенно не будет ощущать боль. Во время операции значительно повышается риск попадания содержимого желудка в трахеи.

Для того чтобы избежать этого опасного явления во время операции может быть использована интубация трахеи с помощью специальной дыхательной трубки.

Ход операции

Лечение аппендицита возможно только путем оперативного вмешательства.

Удаление аппендикса может происходить двумя путями:

• лапароскопически – путем нескольких проколов в области живота;
• лапаротомически, совершая надрез длиной около 10 см над пораженным отростком.

Чаще всего операция проводится на основании методики проколов.

Через образованные отверстия вводится специальная трубочка, которая имеет оптическую камеру, позволяющую оценить состояние аппендикса. С помощью специальных приборов-манипуляторов проводится удаление воспаленного отростка. Во время операции беременная находится под общим наркозом.

Лапароскопия относится к щадящим методам хирургического вмешательства и сводит к минимуму возникновение различных осложнений. Кроме этого шрамы от операции остаются практически незаметными, что особенно важно для женщины. В процессе проведения стандартного удаления аппендикса врач осуществляет разрез кожи над областью поражения.

При осмотре проводится оценка состояния отростка и зоны вокруг него. Это необходимо для определения степени воспалительного процесса и исключения других заболеваний органов брюшной полости. После удаления аппендикса на разрез будут наложены швы, которые впоследствии подлежат удалению.

При гнойном абсцессе пораженная область обсушивается с использованием дренажной системы, которая выводится наружу. Стандартная методика чаще всего применяется при деструктивной форме заболевания, поскольку требует более широкой области доступа к брюшной полости.

Для определения места разреза врач учитывает срок беременности: чем больше срок, тем выше смещен аппендикс.

Восстановление

Во время послеоперационного периода очень важно не только уменьшить риск развития воспаления, но и благополучно сохранить беременность. Восстановительный процесс начинается после окончания операции и длится до снятия швов.

После операции очень важно следить за состоянием организма беременной:

• Провести детоксикацию.
• Осуществлять контроль за возможным началом кровотечения, возникновением пареза кишечника или мочевого пузыря.

Далее врач должен оценить процесс восстановления физиологических функций пациента и риски появления осложнений. Для этого проводится контроль наличия аппетита после операции, состояния швов и показателей температуры тела.

Беременной может быть назначен прием препаратов: антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные средства. Для улучшения маточно-плацентарного кровотока используются инфузионные препараты. Вставать с постели рекомендуется на 3-4 день после проведения операции.

В это время следует носить бандаж, который будет уменьшать риск расхождения швов.

При появлении осложнений врач может назначить прием антибактериальных препаратов. Болевые ощущения в области швов не должны усиливаться и могут быть умеренными. Питание в этот период должно быть максимально щадящим, в первые сутки после операции рекомендуется только питье.

На 7-10 день при отсутствии намокания швов они могут быть сняты. При нормальном течении послеоперационного периода операционная рана будет заполняться нормальной грануляцией. Следует помнить, что физические нагрузки в этот период не рекомендованы, поскольку могут привести к расхождению швов.

Осложнения

Аппендицит у беременных, симптомы которого были проигнорированы на начальной стадии, согласно статистическим данным, приводит к развитию осложнений акушерского и хирургического характера в 17% случаев. Среди основных опасных последствий – развитие инфекционного процесса после операции и кишечная непроходимость.

Кроме этого в редких случаях отмечается возможность развития септического шока, возникновение перфорации в червеобразном отростке, правостороння плевропневмония. Роды должны проводиться под бдительным контролем специалистов!

Это позволит минимизировать риски развития осложнений, кровотечения, расхождение швов. Кроме этого следят за состоянием плода, поскольку после удаления аппендикса увеличивается риск отслойки плаценты и нехватки кислорода ребенку в утробе матери.

Прогноз

Удаление аппендикса в большинстве случаев никак не влияет на последующий процесс родов. При проведении операции на ранних сроках беременности или минимум за 1,5 месяца до родов угроза развития осложнений является минимальной.

После операции, даже при полном отсутствии осложнений, контроль за состоянием женщины должен быть особенно тщательным. При осложнениях или деструктивной форме заболевания, в особенности при проведении операции за несколько дней до родов, родоразрешение будет иметь некоторые особенности.

Такие как:

1. С целью снижения рисков развития гипоксии назначается кислородотерапия.
2. Роды проводят в инфекционном отделении.
3. В процессе родов врачи проводят тщательный контроль за состоянием женщины и ребенка.
4. Во время потужного периода проводится дополнительное рассечение в области промежности, позволяющее избежать чрезмерного напряжения мышц живота.
5. Для сохранения целостности швов используют тугой бинт, перетягивая область живота.

Риск преждевременного прерывания беременности сохраняется на протяжении 7-10 дней после удаления аппендикса. При неосложненной форме аппендицита в большинстве случаев исход родов благоприятный. При своевременном обнаружении и грамотном подходе к лечению аппендицит у беременных не представляет серьезной угрозы.

Игнорирование симптомов и явных признаков заболевания приводит к развитию осложнений, которые могут навредить как будущей матери, так и ребенку. При любых подозрениях на начало воспалительного процесса в организме стоит незамедлительно обращаться в медицинское учреждение для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик об аппендиците у беременных

Все подробности об аппендиците при беременности на разных сроках, об осложнениях и статистические данные, можно узнать в этом видео:

Аппендицит при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит при беременности — это острое или хроническое воспаление червеобразного отростка, возникшее у женщины во время гестации, в родах или сразу после них. Проявляется внезапной постоянной или приступообразной болью разной интенсивности в правых отделах живота, повышением температуры, тошнотой, рвотой. Диагностируется с помощью физикального осмотра, трансабдоминального УЗИ, лабораторных исследований крови, экстренной диагностической лапароскопии. Лечение оперативное с удалением аппендикса и последующей терапией для предупреждения осложнений и возможного прерывания беременности.

Общие сведения

Острый аппендицит является наиболее распространённой абдоминальной хирургической патологией у беременных. Он выявляется у 0,05-0,12% женщин, вынашивающих ребёнка. Заболеваемость воспалением аппендикулярного отростка при беременности несколько выше, чем у небеременных. До 19-32% случаев острого аппендицита возникает в 1-м триместре, 44-66% — во 2-м, 15-16% — в 3-м, 6-8% — после окончания родов. Отмечаются спорадические случаи воспаления аппендикса в родах.

Актуальность рассмотрения аппендицита при гестации как особой разновидности заболевания обусловлена стёртостью клинической картины и его выявлением на поздних деструктивных стадиях, когда прогноз для матери и ребёнка ухудшается. Так, у беременных гангренозная форма воспаления наблюдается в 5-6 раз, а перфоративная — в 4-5 раз чаще по сравнению с небеременными женщинами. Именно деструктивные варианты зачастую провоцируют прерывание гестации и гибель плода.

Аппендицит при беременности

Причины

Аппендицит при беременности возникает за счёт патологической активации смешанной микрофлоры, которая обитает в просвете кишечника. Возбудителями заболевания обычно становятся анаэробные неспорообразующие бактерии (кокки, бактероиды), реже — стафилококки, энтерококки, кишечные палочки. При беременности существует ряд дополнительных факторов, способствующих развитию аппендицита:

• Смещение слепой кишки и аппендикса. Под давлением растущей матки начальные отделы толстого кишечника постепенно смещаются вверх и кнаружи. В результате червеобразный отросток может перегибаться, растягиваться, нарушается его опорожнение, ухудшается кровоснабжение. Подвижность и нетипичное размещение органа препятствуют защитному спаечному ограничению воспаления.
• Запоры. До двух третей беременных и каждая третья роженица испытывают затруднения с опорожнением кишечника. Это связано с ухудшением перистальтики из-за снижения чувствительности мышечной стенки к стимуляторам сокращений и угнетающим действием прогестерона. При запорах содержимое аппендикулярного отростка застаивается, а вирулентность кишечной флоры повышается.
• Снижение кислотности желудочного сока. Хотя для беременности более характерна повышенная кислотность, у части пациенток, страдающих хроническим гипоацидным гастритом, смещение внутренних органов приводит к обострению заболевания. Желудочный сок перестаёт выполнять защитную функцию, что приводит к активации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение иммунной реактивности. Относительный физиологический иммунодефицит является одним из механизмов защиты плода от отторжения организмом матери. Кроме того, при беременности происходит перераспределение антител для обеспечения гуморального иммунитета ребёнка. Дополнительным фактором становится компенсаторная перестройка лимфоидной ткани слепой кишки.

Патогенез

В развитии аппендицита во время беременности играет роль сочетание окклюзивных и неокклюзивных механизмов. Почти в двух третях случаев заболевание начинается с нарушения оттока содержимого аппендикса из-за запоров, перегиба и гиперплазии лимфоидной ткани. У части беременных аппендицит становится результатом ишемии смещённого отростка. Постепенное растяжение стенок органа под давлением скапливающейся слизи, выпота и газов делает его уязвимым для повреждения микроорганизмами, обитающими в кишечнике. Ситуация усугубляется нарушениями кровоснабжения, возникшими в результате смещения и растяжения органа, а также изначально высокой вирулентностью флоры на фоне снижения иммунитета.

Под действием токсинов, массово производимых микроорганизмами, изъязвляется слизистая оболочка отростка (первичный аффект Ашоффа). В ответ на действие инфекционных агентов начинается локальная воспалительная реакция с выделением большого количества интерлейкинов и других медиаторов. Сначала процесс воспаления локализуется в червеобразном отростке, однако деструкция мускульного слоя приводит к разрыву органа и вовлечению брюшины. Особенностью аппендицита при беременности является более быстрая генерализация за счёт смещения аппендикса и иммунных нарушений.

Классификация

Систематизация форм заболевания у беременных соответствует общеклинической классификации, используемой отечественными абдоминальными хирургами. В её основу положены критерии остроты патологии, наличия осложнений и особенностей морфологических процессов, происходящих в аппендикулярном отростке. По скорости развития, длительности и выраженности симптоматики различают острый и хронический (первичный или рецидивирующий) аппендицит. С клинической точки зрения важно учитывать морфологические формы заболевания, которые фактически являются стадиями его развития. Выделяют такие варианты воспаления, как:

• Катаральное. В воспалительный процесс вовлечены слизистая аппендикса и его подслизистый слой. Наиболее лёгкая форма заболевания, которая длится около 6 часов и диагностируется у 13-15% беременных.
• Флегмонозное. Воспаление распространяется на мышечный слой и серозную оболочку. Прогноз аппендицита становится более серьёзным. Флегмона аппендикса наблюдается в 70-72% случаев и продолжается от 6 до 24 часов.
• Гангренозное. Характеризуется частичной или полной деструкцией аппендикулярного отростка. Прогностически наиболее неблагоприятная форма заболевания. Выявляется у 12-17% пациенток через 24-72 часа от начала воспаления.

Сравнительное учащение деструктивных флегмонозной и гангренозной форм аппендицита в гестационном периоде по отношению к основной популяции связано с более поздним обращением за медицинской помощью при стёртой клинической симптоматике. Для более точного прогнозирования и выбора хирургической тактики при беременности обоснованным является выделение осложнённых вариантов воспаления, при которых формируются периаппендикулярный и другие абсцессы брюшной полости, развиваются перитонит, периаппендицит, пилефлебит, абдоминальный сепсис.

Симптомы аппендицита

В I триместре признаки заболевания практически такие же, как и вне периода беременности. Пациентка обычно ощущает внезапную режущую боль справа в подвздошной области, которая носит постоянный или приступообразный характер, может иррадиировать в низ живота и поясницу. Иногда болевые ощущения сначала возникают в эпигастрии и лишь потом перемещаются в типичное место. Возможны тошнота, рвота, разовое расстройство стула, вздутие живота, гипертермия, напряжение брюшных мышц, ощущение нехватки воздуха. Позднее обращение к специалисту может быть обусловлено объяснением диспепсических расстройств ранним токсикозом, а тазовых болей — угрозой выкидыша.

Специфика проявлений заболевания во II-III триместрах связана со смещённым расположением аппендикса, менее выраженным болевым синдромом и растянутостью мышц передней стенки живота, усложняющей выявление симптомов раздражения брюшины. Болевой синдром чаще умеренный, большинство пациенток связывают его с развивающейся беременностью. Обычно боль локализована в правой части живота ближе к подреберной области.

Наблюдается субфебрильная температура, иногда возникает тошнота и однократная рвота. Напряжение растянутых мышц улавливается с трудом. Из всех перитонеальных симптомов более выражены симптомы Образцова (усиление болезненности в правой подвздошной области при поднятии выпрямленной правой ноги) и Бартомье-Михельсона (усиление болевых ощущений при пальпации слепой кишки в положении беременной на левом боку). В целом, в отличие от аппендицита у небеременных, клиническая картина чаще бывает нетипичной, что осложняет диагностику.

В родах патология наблюдается крайне редко, отличается неблагоприятным течением. Характерный для аппендицита болевой синдром и напряжение мускулатуры живота маскируются схватками. Воспаление аппендикса можно заподозрить по гипертермии, ослаблению или дискоординации родовой деятельности, сохранению и даже усилению боли в правой половине живота в межсхваточном периоде. После родов обычно отмечается типичное течение аппендицита с возникновением боли, тошноты, рвоты и повышением температуры. Однако мышечное напряжение менее выражено, поскольку мускулатура живота ещё не полностью восстановила тонус после беременности.

Осложнения

Несвоевременная диагностика острого аппендицита и промедление с удалением воспалённого аппендикса приводят к перфорации отростка и развитию осложнённых форм болезни — перитонита с тяжёлой интоксикацией, пилефлебита, абсцессов брюшной полости, септического шока. Раздражение беременной матки воспалительными метаболитами и образовавшимися спайками, лихорадочное состояние, повышение внутрибрюшного давления, инструментальные травмы, психоэмоциональный стресс в 2,7-3,2% случаев провоцируют выкидыш на ранних гестационных сроках и преждевременные роды — на поздних.

После аппендэктомии возрастает риск отслойки нормально расположенной плаценты, внутриутробного инфицирования плода, развития хориоамнионита, гипоксии плода, аномалий родовой деятельности, гипотонических кровотечений в родах и послеродовом периоде. Гибель ребёнка при неосложнённых формах аппендицита, по данным разных акушеров-гинекологов, наблюдается в 2-7% случаев, при разрыве отростка она увеличивается до 28-30%, а при перитоните достигает 90%. Материнская смертность при остром воспалении аппендикса составляет 1,1%, что в 4 раза больше, чем у пациенток без беременности.

Диагностика

Правильный диагноз аппендицита на догоспитальном этапе устанавливается лишь в 42,9% случаях заболевания, у остальных больных предполагается угроза прерывания беременности. Поздняя диагностика и несвоевременное выполнение операции ухудшают прогноз воспаления. Физикальное обследование у беременных менее информативно. При использовании традиционных методов постановки диагноза у пациенток с возможным аппендицитом необходимо учитывать ряд особенностей, обусловленных спецификой гестационного периода:

• Общий анализ крови. Диагностическая ценность лабораторной диагностики аппендицита при беременности невысока. Характерные для заболевания повышение СОЭ и лейкоцитоз могут наблюдаться при физиологическом течении гестации. Полученные результаты рекомендуется оценивать в динамике. О вероятном воспалении аппендикса свидетельствует быстрое нарастание воспалительных изменений в крови.
• УЗИ брюшной полости. В норме червеобразный отросток не визуализируется. При аппендиците он определяется в виде гиперэхогенного неперестальтирующего образования диаметром от 6,0-10,0 мм с утолщённой стенкой, исходящего из слепой кишки. Чувствительность метода достигает 67-90%. При необходимости УЗИ дополняют допплерометрией, позволяющей обнаружить участок воспаления в брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопия. Хотя с помощью эндоскопа червеобразный отросток можно полностью визуализировать в 93% случаев, существует ряд ограничений для использования метода. Обычно процедуру назначают при атипичном течении воспаления до 16-18 недели беременности, а также после родов. Во второй половине гестации эффективному осмотру червеобразного отростка и купола слепой кишки препятствует увеличенная матка.

С учётом клинических данных и результатов исследований острый аппендицит, возникший при беременности, удаётся вовремя выявить в 57,0-83,5% случаев. В зависимости от гестационных сроков дифференциальную диагностику аппендицита проводят с ранним токсикозом, угрозой выкидыша, внематочной беременностью, пиелитом беременных, перекрутом ножки кисты яичника, острым гастритом, прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, почечной коликой, пиелонефритом. К ведению беременной с подозрением на воспаление аппендикса обязательно подключают хирурга. По показаниям пациентку консультируют гастроэнтеролог, гепатолог, уролог, нефролог, анестезиолог-реаниматолог.

Лечение аппендицита при беременности

При выявлении у беременной признаков воспаления аппендикулярного отростка показана срочная госпитализация и выполнение аппендэктомии вне зависимости от гестационного срока. Длительность наблюдения за пациенткой не должна превышать 2 часов, за которые необходимо провести дифференциальную диагностику и определиться с объёмом оперативного вмешательства. Основными терапевтическими целями при аппендиците у беременной являются:

• Аппендэктомия. До 18-недельного срока и после родов предпочтительна лапароскопическая операция. В остальных случаях производится лапаротомия через нижнесрединный разрез или модифицированный доступ, соответствующий предположительному расположению смещённой слепой кишки с аппендикулярным отростком. При проведении аппендэктомии необходимо создать условия для тщательной ревизии брюшной полости и её дренирования по показаниям. Если аппендицит диагностирован в родах, при нормальной родовой деятельности и катаральном или флегмонозном воспалении аппендикса вмешательство осуществляется по завершении родов с укорочением периода изгнания. Наличие клиники гангренозного или перфоративного процесса служит показанием для одновременного проведения кесарева сечения и удаления воспалённого аппендикса.
• Профилактика осложнений и прерывания беременности. Для ликвидации послеоперационного пареза кишечника беременным женщинам, перенесшим аппендэктомию, запрещено назначать прозерин, гипертонические клизмы, гиперосмотический раствор хлористого натрия, которые способны спровоцировать сокращения миометрия. Обычно для восстановления кишечной перистальтики на ранних сроках гестации применяют диатермию солнечного сплетения, а на поздних — поясничной области. В 1 триместре беременности с профилактической целью используют спазмолитические средства, при необходимости — прогестины, во 2-3 триместрах — токолитики. Для предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений показаны антибактериальные препараты. Объём антибиотикотерапии после оперативного вмешательства определяется распространённостью процесса.

Прогноз и профилактика

Прогноз аппендицита зависит от времени его выявления, срока гестации, скорости принятия решения о проведении операции и правильности сопровождения беременности в послеоперационном периоде. Чем позже начато лечение, тем выше вероятность потери ребёнка и осложнённого течения аппендицита. При увеличении гестационного срока возрастает вероятность летального исхода у беременной, после 20 недели частота прерывания гестации повышается в 5 раз.

Хотя первичная профилактика аппендицита детально не разработана, в период беременности рекомендована коррекция диеты для обеспечения хорошего пищеварения и предупреждения возможных запоров, соблюдение режима питания с исключением перееданий, достаточная двигательная активность, своевременное лечение хронических заболеваний ЖКТ. При внезапном появлении любых необычных болевых ощущений в животе необходима срочная консультация специалиста в сфере абдоминальной хирургии или акушерства и гинекологии для ранней диагностики заболевания и профилактики осложнений.

Воспаление аппендикса во время беременности: чем грозит

Воспаление аппендикса во время беременности достаточно частое явление в медицинской практике. Поэтому важно правильно и своевременно замечать у себя симптомы данного заболевания и обращаться за необходимой помощью к врачу.

Что такое аппендикс и его воспаление

Аппендикс – это рудиментарный вырост слепой кишки червеобразной формы. В настоящее время существует мнение, что данный участок кишечника не играет важной роли в жизнедеятельности человека.

Аппендикс выполняет защитную функцию и является своеобразным местом размножения и скопления полезной микрофлоры кишечника.

Воспаление данного участка кишечника называется аппендицит и является одним из самых частых заболеваний брюшной полости.

Существует 2 основных вида аппендицита:

• Острый – резко начинающийся воспалительный процесс в аппендиксе;
• Хронический – развивается после перенесенного острого аппендицита и характеризуется структурными изменениями в стенке червеобразного отростка.

На каком сроке беременности может возникнуть воспаление аппендикса

Чаще всего у беременных диагностируется острый аппендицит.

Обострение этого заболевания приходится на временной промежуток с 5 по 12 неделю беременности и затем критическим сроком является 32 недели.

Это связано с резким увеличением размеров матки и нарушением кровоснабжения аппендикса.

Как диагностируют воспаление аппендицита у беременных. В чем сложности

Процесс диагностики воспаления червеобразного отростка у беременных затруднен. Это связано с тем, что изменение в расположении органов брюшной полости из-за развития плода часто сопровождаются болевыми ощущениями.

Окончательная диагностика заболевания возможна исключительно в условиях стационара.

Необходимо знать ряд признаков, которые свидетельствуют о возможном наличии аппендицита у беременных женщин:

• Болевые ощущения в брюшной полости;
• Рвота;
• Повышение температуры тела.

Боли при аппендиците у беременных женщин анализирует по следующим характеристикам:

• Месторасположение боли и локализация;
• Характер боли;
• Продолжительность и интенсивность.

При остром проявлении аппендицита женщина не может четко указать на место локализации болевых ощущений. У нее болит весь живот.

Опасным признаком является усиление боли при надавливании на пупок. Это может сигнализировать о разрыве аппендикса и начале перитонита.

Так при аппендиците часто болевые ощущения отдают в правую ногу.

Продолжительность боли при остром аппендиците может варьировать от нескольких часов до нескольких суток.

Если же говорить об интенсивности боли, то необходимо понимать, что для каждого человека этот критерий индивидуален.

При обращении женщины с данными жалобами врач назначает дополнительные обследования, которые помогут точно установить диагноз и характер боли.

Анализы мочи и крови при наличии воспаления в организме показывают увеличение количества лейкоцитов. УЗИ дает возможность судить о внешних морфологических изменениях аппендикса.

Самым точным способом диагностики аппендицита является только лапароскопия.

Диагностировать данное заболевание у беременных крайне сложно, т.к. подобные симптомы могут сопровождать такие заболевания как:

Поэтому часто врачи используют следующий метод диагностики. Пациентку укладывают на спину и стучат по пяткам ребром ладони.

Если женщина сообщает о болевых ощущениях, то это сигнализирует о наличии заболеваний почек, а не аппендицита.

Что может способствовать развитию заболевания у беременных

Во время беременности организм женщины претерпевает значительные изменения.

Внутри брюшной полости происходит полное изменение расположения органов. Это связано с быстрым увеличением размеров матки. В результате нарушается кровоснабжение аппендикса, что в свою очередь может провоцировать его воспаление.

Еще одной теорией возникновения аппендицита у беременных является изменение гормонального фона.

Эстрогены оказывают сильное влияние на лимфатическую ткань, которая содержится в аппендиксе, и провоцируют начало воспаления.

Также существует мнение, что инфекция, провоцирующая воспаление, может поступать в аппендикс с других органов брюшной полости.

Симптомы острого аппендицита у будущей мамы

При беременности женщине очень важно знать основные симптомы аппендицита для того, чтобы в случае их проявления незамедлительно обратится к врачу.

Симптоматика, сигнализирующая о наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки:

• Боль по всей области живота;
• Повышенная температура тела до 37-38 градусов;
• Рвота и тошнота.

Помимо вышеперечисленных симптомов можно выделить группу особо опасных проявлений, которые свидетельствуют о разрыве воспаленного аппендикса и начале перитонита:

• Резкое повышение температуры тела выше 39 градусов;
• Частые рвотные позывы;
• Уменьшение болевых ощущений с последующим резким усилением;
• Боль во время прикосновений к животу;
• Спутанность сознания.

Лечение воспаления

Лечение аппендицита при беременности у женщин, как и в любом другом случае, проводится исключительно хирургическим путем.

Операция по удалению аппендикса беременной женщине может быть проведена 2 способами:

• Традиционный;
• Лапароскопический.

Традиционная операция по удалению аппендицита предполагает наличие разреза брюшной полости. Его расположение и размер зависит от срока беременности.

При беременности сроком менее 20 недель разрез делают на типичном для данной операции месте.

С 21 по 32 неделю беременности его местоположение меняется, и разрез делают полупоперечно чуть выше подвздошной кости.

На сроке свыше 32 недель делают поперечный разрез чуть ниже правого подреберья.

После удаления аппендикса в рану устанавливается дренаж. Вся операция проводится под общим наркозом.

Лапароскопия считается более безопасным методом лечения для беременной женщины, но она требует наличия определенного оборудования и квалификации врачей. Для данного способа характерно отсутствие разрезов.

Важно! Острый аппендицит в 6% случаев заканчивается летально для матери или ребенка.

В случаях возникновения воспаления аппендикса беременным женщинам назначает родоразрешение путем кесарева сечения.

Опасность заболевания при беременности

Последствия для ребенка в случае возникновения аппендицита при беременности сводятся к следующим:

Аппендицит у матери не влияет на частоту случаев мертворождения, а также на возникновение внутриутробных патологий развития плода.

Для организма беременной женщины воспаление червеобразного отростка слепой кишки может нести следующие опасности:

Воспаление аппендикса достаточно частое явление у беременных женщин. Несмотря на сложность ситуации и ее опасность, своевременное обращение к врачу сводит к минимуму риски осложнений для матери и ребенка.

Видео: Аппендицит: как определить, с какой стороны

Аппендицит во время беременности: симптомы и лечение

Боль в животе — один из многих симптомов, которые вы испытываете во время беременности (1). Боль обычно возникает из-за расширяющейся матки, которая растягивает окружающие ее ткани.

Но если вы испытываете острую пульсирующую боль в правом нижнем углу живота, это симптом аппендицита, который может быть опасным для жизни, если его не лечить. Аппендицит возникает у каждой из 1000–1500 беременностей (2), обычно в течение первых двух триместров.

Здесь MomJunction расскажет, что такое аппендицит, его причины, симптомы, лечение и уход.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление аппендикса, рудиментарного органа в форме пальца, прикрепленного к толстой кишке. Нефункциональный орган расположен в нижней части живота и имеет длину от двух до четырех дюймов.

В некоторых случаях воспаленный аппендикс заполнен гноем, вызывая боль и дискомфорт. Это не очень распространено во время беременности, но при наличии не следует откладывать посещение врача (2).

Аппендицит во время беременности обычно протекает остро и проявляется в виде быстро распространяющейся боли. Единственное лечение для этого — удаление аппендикса хирургическим путем.

В очень редких случаях может развиться хронический аппендицит, также называемый аппендиксом урчания или ворчания. Это приводит к боли в животе, которая больше похожа на тупую.

Вернуться к началу

Каковы причины аппендицита во время беременности?

Беременны или нет, аппендицит может поразить любого в любое время.Основными и частыми причинами этого состояния являются (3):

• Накопление фекалий в аппендиксе, вызывающее закупорку

• Закупорка просвета аппендикса (внутри аппендикса, где образуется слизь), что может произойти по внешних или внутренних факторов

• Образование кальцинированных каловых отложений в аппендиксе, которые также называют камнями аппендикса

• Присутствие кишечных микробов, таких как острицы, в пищеварительном тракте

• Проглатывание любого инородные вещества, такие как булавки, камни или пули, которые могут осесть в приложении.

• Бактериальные инфекции, такие как корь, сальмонелла или бактерии Shigella

Аппендицит также может быть генетическим.Риск развития аппендицита выше, если член семьи страдал от него ранее.

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы аппендицита во время беременности?

Вот симптомы, на которые следует обратить внимание при диагностике аппендицита (4).

1. Боль в животе: Боль в животе — классический симптом аппендицита. Если боль, которую вы испытываете, находится в правом нижнем квадранте живота (обычно между пупком и тазовой костью) и усиливается при надавливании в этой области, обратитесь к врачу.Боль при аппендиците начинается с легкой пульсации и вскоре становится интенсивной и даже невыносимой.

2. Вагинальное кровотечение: Кровотечение во время беременности — это ненормально. А если у вас сильная боль в правом нижнем углу живота вместе с кровотечением, это может быть аппендицит. Легкое или сильное — любое вагинальное кровотечение наряду с болью во время беременности требует немедленной медицинской помощи.

3. Тошнота и рвота: И тошнота, и рвота являются обычными симптомами беременности.Но если вы испытываете их вместе с болями внизу живота, это может быть аппендицит.

4. Высокая температура: Высокая температура почти всегда сопровождает аппендицит. Если у вас боли в животе и температура, которая не хочет снижаться, вам следует позвонить своему врачу.

5. Вздутие живота: Иногда аппендицит может привести к вздутию живота. Это может быть незаметно для женщин на поздних сроках беременности, но при наблюдении и прикосновении можно определить этот симптом.

В некоторых случаях вы также почувствуете потерю аппетита, усталость и запор. Однако большинство этих симптомов схожи с симптомами родов. И если вы испытываете их на более поздних сроках беременности, возможно, они испытывают схватки. В любом случае лучше всего посоветоваться с врачом.

Вернуться к началу

Что произойдет, если у вас разорвется аппендикс во время беременности?

Если вы пренебрегаете состоянием и не проверяете симптомы, существует риск разрыва аппендикса.Это может в дальнейшем привести к серьезным осложнениям, в том числе к заболеваемости матери и плода (5).

Итак, если вы подозреваете аппендицит, немедленно идите на полную диагностику, чтобы избежать осложнений.

Вернуться к началу

Как диагностировать аппендицит во время беременности?

Если ваш врач подозревает аппендицит, он может предложить следующие процедуры и тесты для диагностики состояния (4): —

• Анализ крови для определения количества лейкоцитов, которое обычно увеличивается в случае аппендицита.

• Анализ мочи, поскольку аппендицит может привести к инфекциям мочевыводящих путей.

• Визуализирующие обследования, которые включают УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Они обнаруживают воспаление аппендикса и препятствия, вызывающие это состояние.

Если диагноз подтверждает аппендицит, врач предложит следующий шаг.

Вернуться к началу

Лечение аппендицита у беременных

Варианты лечения аппендицита включают:

Лекарства: Антибиотики для лечения легкого воспаления и инфекции.Для лучших результатов их также вводят внутривенно (6).

Хирургическое вмешательство (лапароскопическая аппендэктомия): Если ваш аппендикс сильно воспален или ваш врач подозревает перфорацию аппендикса, операция будет единственным выходом. Если вы находитесь в первом или втором триместре, лапароскопической операции будет достаточно. Но если вы находитесь в третьем триместре, вам может понадобиться разрез большего размера (7).

Открытая аппендэктомия — это вариант в третьем триместре, так как лапароскопия затруднена при большой матке.

Вернуться к началу

Что происходит после операции по поводу аппендицита?

Ваш врач будет наблюдать за ребенком и проверять, нет ли преждевременных схваток после операции.

Однако у большинства женщин преждевременные роды не возникают из-за этих схваток. Они успешно переносят беременность и рожают здорового ребенка.

Вернуться к началу

Как позаботиться после аппендэктомии?

Время восстановления обычно короткое, и вы можете покинуть больницу через несколько дней после операции (7).Однако вам следует:

• Избегать подъема тяжелых предметов

• Обеспечивать сбалансированную диету

• Наблюдение у хирурга через неделю или две после процедуры

• Полностью отдохнуть во время движения немного через частые промежутки времени.

Отсутствие надлежащего ухода после операции может отрицательно сказаться на вашей беременности.

Вернуться к началу

Влияет ли лапароскопическая аппендэктомия на беременность?

Лапароскопическая аппендэктомия безопасна и предпочтительна при хороших исходах для матери и плода (8).Однако с этим связано несколько рисков и проблем.

• Видимость жизненно важна в случае лапароскопических операций, которые не идеальны на поздних сроках беременности, когда растущая матка может закрывать вид на аппендикс.

• Существует небольшой риск тератогенеза до начала второго триместра из-за лекарств, вводимых во время операции. Поэтому лучшее время для операции — второй триместр, когда органы полностью сформированы и вероятность преждевременных родов невысока.Однако нет возможности отложить операцию до второго триместра в случае острого аппендицита.

• Если операция необходима срочно, ее следует проводить независимо от срока беременности. Благополучие матери всегда является приоритетом.

• Долгосрочный прогноз для детей, рожденных от матерей, перенесших аппендэктомию во время беременности, хороший (9).

• Нет исследований, показывающих, что разрез при аппендэктомии может открываться повторно во время родов.Однако, если вы, кажется, не восстанавливаетесь после операции, показано кесарево сечение.

Вернуться к началу

Можно ли забеременеть после аппендэктомии?

Да, после аппендэктомии можно забеременеть. Поскольку аппендикс не имеет никакого смысла в организме, его удаление не повлияет на вашу фертильность.

Вернуться к началу

Как предотвратить аппендицит во время беременности?

Хотя нет надежного способа предотвратить это заболевание, определенные изменения в питании и образе жизни могут помочь снизить риск.

• Соблюдайте диету, богатую клетчаткой. Пищевые волокна смягчают стул, позволяя ему свободно проходить, не попадая в аппендикс. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая лук, сладкий картофель, брокколи, брюссельскую капусту, семена чиа, льняную коноплю, шелуху семян подорожника, стручковую фасоль, горох, грибы и сырой миндаль.

• Пейте достаточно воды, принимая вышеуказанные продукты.

• Включите в рацион пробиотики, такие как кефир, йогурт и пахту, для здорового поступления полезных бактерий в пищеварительный тракт.

• Выполняйте легкие упражнения (например, быстрая ходьба, езда на велосипеде и плавание) для оптимального функционирования организма.

Вернуться к началу

Может ли аппендицит предотвратить беременность?

Аппендицит не предотвратит беременность. В редких случаях это может повлиять на беременность, если маточные трубы повреждены воспалением (вызванным аппендицитом). Это может предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

При отсутствии лечения аппендицит во время беременности может представлять опасность как для матери, так и для ребенка.Состояние может привести к серьезным последствиям, и с ним следует немедленно обращаться. Поскольку хирургическое вмешательство — единственный способ вылечить аппендицит, важно проконсультироваться с экспертом, чтобы выбрать правильный курс действий и обезопасить себя и ребенка.

Вернуться к началу

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

.

Аппендицит во время беременности — причины, симптомы и лечение

Как только вы узнаете, что собираетесь стать мамой, здоровье ребенка становится самым важным в вашей жизни. Беременность — не самое комфортное время, и требуется большая осторожность, чтобы ваш ребенок оставался здоровым и не болел. Среди некоторых распространенных проблем, с которыми сталкиваются беременные, — аппендицит, который возникает из-за воспаления аппендикса во время беременности.Хотя аппендицит может быть болезненным, он не является неизлечимым. Аппендицит распространен среди людей всех возрастов, поэтому его легко лечить и вылечить. Однако беременность иногда осложняет процесс, поэтому с аппендицитом во время беременности нужно бороться с особой осторожностью и осторожностью.

Что такое аппендицит?

Аппендикс — это рудиментарный орган, то есть он не имеет функции или использования в человеческом теле, который находится в нижней части живота. Аппендикс — это все, что осталось от хвоста, который постепенно с эволюцией сбрасывался.В нем также содержатся полезные бактерии, которые помогают переваривать пищу в желудке. Аппендикс, будучи рудиментарным органом, становится все более восприимчивым к воспалению, что приводит к состоянию, называемому аппендицитом. Воспаленный аппендикс также заполнен гноем и причиняет матери настоящую боль. Это состояние не часто встречается у беременных женщин, но оно представляет реальный риск для здоровья матери и, следовательно, для здоровья ребенка. Любые неприятные ощущения должны быть устранены будущей матерью, поэтому вам обязательно нужно посетить врача, если вы считаете, что у вас такое состояние.

Причины аппендицита

Аппендицит поражает людей любого возраста, от детей до пожилых людей. Хотя это состояние не часто наблюдается у беременных женщин, оно все же может проявиться во время беременности. Некоторые из распространенных причин аппендицита:

— закупорка просвета отростка или поверхности, вызванная различными внутренними или внешними факторами.
— скопление фекалий в аппендиксе, вызывающее закупорку.
— наличие кишечных паразитов типа остриц в пищеварительной системе.
— наличие кальцинированных фекальных отложений в аппендиксе, также известных как камни аппендикса.
— проглатывание посторонних предметов, таких как пули, булавки или камни, которые застревают в рудиментарном органе.
— инфекция, вызванная некоторыми болезнетворными бактериями, такими как сальмонелла, корь или бактерии Shigella.

Роль генетики в возникновении аппендицита также должна быть рассмотрена, поскольку было обнаружено, что риск аппендицита у людей с аппендицитом в семье почти в три раза выше, чем у человека без семейного анамнеза.

Симптомы аппендицита во время беременности

Симптомы действительно могут помочь вам уменьшить ваши опасения по поводу болезни и получить более четкое представление о том, что вас беспокоит. Наиболее часто наблюдаемые симптомы аппендицита у беременных:

1. Боль в животе: Основным симптомом воспаленного аппендикса является боль в области живота, и она наблюдается не только у беременных женщин. Аппендикс находится в правой нижней части живота, поэтому боль обычно присутствует в этом квадранте вашего тела.Боль начинается с небольшой и легкой и со временем нарастает. Ближе к концу это становится невыносимым и может даже усилиться, если на эту область будет оказано давление.

2. Вагинальное кровотечение: Кровотечение из влагалища — пугающая перспектива, особенно для беременных. Если кровотечение, легкое или сильное, сочетается с болью в животе, следует срочно обратиться в больницу.

3. Тошнота и рвота: Это могут быть общие симптомы, но в сочетании с болью в правой части живота они могут указывать на аппендицит.

4. Лихорадка и припухлость
5. Потеря аппетита
6. Усталость и чувство тошноты.
7. Запор или другие проблемы с пищеварением.

Диагностика

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать на аппендицит, поэтому любой сомневающейся матери следует как можно скорее обратиться к врачу. Диагностика аппендицита — сложная процедура, а лечение обычно еще сложнее.Вот несколько методов, используемых для его идентификации:

1. Изначально проводится анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов у человека. Аппендицит приводит к увеличению количества лейкоцитов в кровотоке.
2. Также проводится анализ мочи, поскольку аппендицит может привести к инфекции мочевыводящих путей у человека.
3. Ультразвуковое сканирование, являющееся самым простым способом визуализации во время беременности, проводится для подтверждения того, что заболевание является аппендицитом.
4. Если результаты Ult

.

14 Распространенных причин боли в животе (брюшной полости) во время беременности

Периодические боли в животе и спазмы во время беременности часто безвредны и могут быть связаны с состояниями первого триместра, такими как запор и усиление кровотока в матке, боли после еды. Они также могут быть связаны с состояниями второго и третьего триместра, включая сокращения Брэкстона-Хикса и боль в круглых связках (1).

Но иногда боли в животе во время беременности могут указывать на основное заболевание, поэтому внимательно следите за этими болями и при необходимости обратитесь к врачу.

MomJunction поможет вам расшифровать различные причины боли в верхней части живота и желудка во время беременности, когда обратиться за медицинской помощью и как уменьшить дискомфорт.

Боль в животе на ранних сроках беременности

Боль в животе или дискомфорт в первом триместре — обычное явление. Это часть изменений, которые претерпевает ваше тело, чтобы приспособиться к вашему ребенку в течение следующих 40 недель. Иногда боли в животе напоминают о том, что вы едите, поскольку несварение желудка вызывает спазмы. Даже оргазм мог вызвать боли в животе.Однако, если боль локализована, сильная и резкая и сопровождается тошнотой, рвотой и вагинальным кровотечением, лучше проконсультироваться с врачом (2).

Боль в животе во втором триместре

Спазмы в животе во втором триместре обычно не являются поводом для беспокойства, если за ними не последовало кровотечение. Во втором триместре вероятность выкидыша снижается. Боль в животе может быть болью в круглой связке, которая возникает из-за расширения матки. Если спазмы сопровождаются кровотечением, немедленно обратитесь к врачу (3).Однако будьте осторожны, если у вас есть риск выкидыша или преждевременных родов, и обратитесь к врачу.

Боль в животе в третьем триместре

Помимо ложных схваток, сильная боль в области живота в третьем триместре встречается нечасто. Схватки обычно являются признаком ранних (преждевременных) родов. Другие симптомы преждевременных родов включают изменение выделений из влагалища, отхождение воды, боль в области таза, снижение активности плода, боль в пояснице и схватки (4).Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили один или все эти признаки.

Судороги после 37 недель могут быть ранним признаком родов. Если через 37 недель вы испытываете боли в животе, обратите внимание на другие признаки родов, такие как кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, выделение воды, схватки и т. Д. Если ни один из этих симптомов не проявляется, беспокоиться не о чем; боль в животе, вероятно, вызвана тем, что ребенок (после того, как он принял положение головой вниз), вызывает давление в области таза.Боль в спине также может быть следствием неправильной осанки или слабых мышц спины.

Различные типы боли в животе во время беременности

Вы можете испытывать боль в верхней части живота, нижней части живота, вверху справа, внизу слева, внизу справа, в середине живота и т. Д. Здесь мы расскажем вам о каждом из них:

Боль в верхней части живота

Любая боль или дискомфорт, возникающие в области, расположенной между нижним краем грудной клетки и пупком, называется болью в верхней части живота. Другими словами, эта область является центром тела, от грудины до пупка, и падает с обеих сторон туловища.

Боль в верхнем левом углу живота

Эта боль ощущается от левого соска к пупку и может возникать из-за различных структур или органов, присутствующих в верхней левой части живота, таких как селезенка, хвост поджелудочной железы, слева нижние ребра, левая почка, часть толстой кишки и кишечника, небольшая часть желудка, сердце, расположенное в верхней левой части, кости, кожа и мышцы.

Боль в правом верхнем углу живота

Боль в животе ощущается от правого соска к уровню пупка.Структуры и органы, вызывающие боль в правом верхнем углу живота, — это печень, нижняя часть правого легкого, правая почка, надпочечник, кости, кожа и мышцы.

Боль в нижней части живота

Любая боль или дискомфорт, возникающие в области живота ниже пупка или пупка, называются болью в нижней части живота. Она также известна как надлобковая боль и возникает из-за различных медицинских проблем (5).

Боль внизу живота слева

Это встречается чаще, чем боль внизу живота справа.Структуры и органы, вызывающие эту боль, включают сигмовидную кишку, нижнюю левую почку, левый мочеточник, яичник и маточную трубу, часть мочевого пузыря и толстую нисходящую кишку, а также мышцы, нервы, кожу и кровеносные сосуды, присутствующие в левая область живота.

Боль в правом нижнем углу живота

Это может быть острая или хроническая боль в правом нижнем квадранте живота. Однако он не ограничивается нижним правым квадрантом, а распространяется влево или назад.

Структуры и органы, присутствующие в этой области, включают слепую кишку, аппендикс, правый яичник, маточную трубу и нижнюю почку, восходящую ободочную кишку, умеренную часть печени, правую часть матки, тонкий кишечник, мышцы, нервы, кровеносные сосуды и кожа.

[Читать: Боль в круглой связке во время беременности]

Распространенные причины боли в животе во время беременности

Некоторые виды боли в животе на ранних сроках беременности являются обычными и не представляют угрозы для матери и ребенка. Однако, если боль сильная и постоянная, или вы испытываете сильные спазмы и кровотечение, вам следует обратиться к своему акушеру-гинекологу.Вот некоторые из причин, которые могут не вызывать беспокойства.

1. Боль в круглых связках (второй триместр)

По мере расширения матки круглые связки (две большие связки, идущие от передней части матки к паху) растягиваются, вызывая спазмы внизу живота. Боль может быть острой и колющей или тупой и ноющей, когда вы резко двигаетесь или меняете положение. Эти симптомы обычно проходят через некоторое время и не являются поводом для беспокойства (6).

Если боль невыносима, вы можете спросить своего врача, можно ли вам принять болеутоляющее (ацетаминофен).

2. Газы и запор

Эти две общие жалобы во время беременности возникают из-за повышенного уровня прогестерона. По мере увеличения прогестерона замедляется работа желудочно-кишечного тракта, из-за чего пища перемещается медленнее, чем обычно, что приводит к газообразованию и запорам.

Употребление большего количества воды, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и регулярные физические упражнения помогают решить эту проблему. Ваш врач может также назначить добавку клетчатки или смягчитель стула (7). Избегайте ложиться сразу после еды.

[Читать: Послеродовой запор во время беременности]

3. Сокращения Брэкстона-Хикса (второй и третий триместры)

Они мягкие и называются «тренировочными схватками». Вы почувствуете напряжение мышц живота, похожее на настоящие сокращения. Однако, в отличие от настоящих схваток, они не прогрессируют и прекращаются после смены положения (8).

Обезвоживание — самая распространенная причина этих ложных схваток, поэтому пейте достаточно воды, чтобы избежать их.Если схватки продолжаются, обратитесь к врачу.

4. Растущая матка

При расширении матки кишечник слегка смещается, что приводит к вздутию живота и тошноте (9). Чтобы избежать дискомфорта, вы должны часто есть, есть небольшими порциями, регулярно заниматься спортом, достаточно отдыхать и регулярно опорожнять мочевой пузырь.

5. Болезненный оргазм

Спазмы во время и после оргазма довольно часто встречаются на ранних сроках беременности. Не о чем беспокоиться, они мягкие и короткие.Боль в животе возникает в основном из-за нормальных сокращений или усиленного кровотока в области таза. Вам не нужно беспокоиться о том, что ребенок получит травму, если вы испытаете оргазм (10). Однако в некоторых ситуациях может потребоваться ограничение полового акта.

6. Общие неприятные ощущения

Помимо перечисленных выше безвредных причин, желудочные вирусы, миома, камни в почках и чувствительность к некоторым продуктам могут вызывать дискомфорт в животе.

Однако не все причины безвредны, и их следует игнорировать.Некоторые из них могут привести к серьезным осложнениям.

Серьезные причины боли в желудке во время беременности

Несколько серьезных осложнений требуют немедленной медицинской помощи, чтобы избежать риска для вас и ребенка. К ним относятся:

7. Внематочная беременность (первый и второй триместры)

Внематочная беременность — это имплантация яйцеклетки вне матки, особенно в маточную трубу. В результате вы можете страдать от односторонней резкой боли внизу живота и кровотечения (11).

Женщины, у которых в прошлом была внематочная беременность, в возрасте старше 35 лет, забеременели с внутриматочной спиралью, перевязаны фаллопиевыми трубами, имеют много половых партнеров или имеют некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут иметь повышенный уровень риск внематочной беременности.

[Прочтите: Причины внематочной беременности]

8. Выкидыш (первый и второй триместры)

Выкидыш означает прерывание беременности до того, как ребенок достигнет 20 недель. Первым симптомом является вагинальное кровотечение, за которым следует боль в животе, продолжающаяся от нескольких часов до нескольких дней.Боль может быть легкой или сильной, а также могут возникать судороги. Вы также будете страдать от болей в пояснице и тазового давления.

Большинство выкидышей происходит в первом триместре, а иногда и во втором триместре. Иногда трудно сказать, вызвана ли боль выкидышем, имплантацией или расширением матки. Боль и спазмы во время выкидыша можно дифференцировать по кровотечению, которое продолжается несколько дней (12).

Обратитесь к врачу, если заметите признаки выкидыша.

9. Преждевременные роды (второй и третий триместры)

Если у вас случились схватки до 37 недель беременности, у вас могут быть преждевременные роды. Это приводит к стойкой боли в животе (ощущение менструальных спазмов), вагинальному кровотечению, повышенному тазовому давлению и уменьшению движений плода (13).

При появлении вышеуказанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

[Читать: Причины преждевременных родов]

10. Отслойка плаценты (второй и третий триместры)

Это обычно происходит в третьем триместре, когда плацента отделяется от матки.Симптомы включают прогрессирующие и сильные спазмы в животе, кровотечение (без сгустков) и схватки. Иногда у женщины могут возникнуть схватки сразу после отделения плаценты, что потребует немедленного кесарева сечения.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Высокое кровяное давление, злоупотребление наркотиками или отслойка плаценты в прошлом — вот некоторые из причин проблемы (14).

11. Преэклампсия (второй-третий триместры)

Преэклампсия, которая может развиться в любое время во второй половине беременности, проявляется высоким кровяным давлением и высоким уровнем белка в моче.Это одна из причин, почему врачи часто контролируют уровень артериального давления во время каждого дородового визита. Тяжелым типом преэклампсии является синдром HELLP (гемолиз, повышение ферментов печени, низкое количество тромбоцитов), который представляет собой опасное для жизни состояние.

Преэклампсия связана с такими симптомами, как боль в правом верхнем квадранте живота, сильная головная боль, затрудненное дыхание, изменения зрения, отек лица, глаз, рук, ног и лодыжек, а также быстрое увеличение веса. Если вы подозреваете преэклампсию или АД, вам следует обратиться к врачу (15).

12. Инфекции мочевыводящих путей

Если игнорировать инфекции мочевыводящих путей во время беременности, это может привести к определенным осложнениям, таким как боль и дискомфорт в животе, ощущение жжения при мочеиспускании, кровь в моче и боль в пояснице. Если вы также страдаете лихорадкой, потоотделением, тошнотой или ознобом наряду с вышеуказанными признаками, это может перейти в инфекцию почек.

Вам необходимо безотлагательное медицинское вмешательство. Хорошо, что ИМП можно лечить антибиотиками (2).

[Прочтите: Инфекция мочевыводящих путей во время беременности]

13. Аппендицит

Аппендицит — серьезное заболевание во время беременности, которое трудно диагностировать. Симптомы аппендицита — тошнота, рвота, потеря аппетита — похожи на симптомы, связанные с беременностью, что затрудняет диагностику состояния. Хотя боль при аппендиците развивается в правом нижнем квадранте живота, вы можете испытывать боль немного сильнее во время беременности, когда аппендикс приближается к печени или пупку (16).

14. Камни в желчном пузыре

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы старше 35 лет, имеете избыточный вес и в анамнезе имели это заболевание. Вы будете испытывать сильную боль в правом верхнем квадранте живота и иррадиирующую боль в спине и под правой лопаткой (9). Перекрученные кисты яичников или геморрагические кисты также могут вызывать острую боль во время беременности, поэтому их необходимо обследовать и лечить.

Как облегчить боль в животе во время беременности?

Если боль слабая или умеренная, вы можете попытаться ее облегчить, следуя этим простым советам:

• Регулярно выполняйте физические упражнения или двигайтесь, чтобы уменьшить боль от газов.
• Отдыхайте как можно чаще, чтобы получить облегчение.
• Пейте много воды или жидкости.
• Выбирайте продукты, богатые клетчаткой, такие как отруби, фрукты и овощи.
• Ешьте небольшими порциями и часто.

Когда обращаться к врачу?

Не стесняйтесь проконсультироваться со своим OBS-GYN, если вы страдаете от боли в животе или спазмов. Немедленно обратитесь к врачу в следующих случаях:

• Острая боль, сопровождающаяся кровотечением или кровянистыми выделениями в течение первого триместра.
• Боль в животе с кровотечением или без него.
• Головная боль, рвота, тошнота и головокружение.
• Сильный отек рук и ног.
• Жжение при мочеиспускании и боль при мочеиспускании.
• Лихорадка или озноб.
• Изменения зрения, например чувствительность к свету, помутнение зрения, временная слепота или видение фонарей.
• Схватки по времени или около четырех схваток в час, поскольку это может быть признаком преждевременных родов.

Не паникуйте, если во время беременности вы почувствуете боль в животе. Это могло произойти по такой простой причине, как образование газа. Но в то же время нельзя игнорировать постоянную боль или ту, которая регулярно повторяется. Наблюдайте за своим состоянием и при необходимости обратитесь к врачу.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для диагностики или лечения вашего акушерского состояния.

Ссылки:

1. Сангита Девараджан, Эдвин Чандрахаран; Боль в животе при беременности: рациональный подход к ведению; Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина
2.Чарли К. Килпатрик; Боль в животе на ранних сроках беременности; Агентство медицинских исследований и качества — Министерство здравоохранения и социальных служб США,
3. Советы по управлению распространенными симптомами беременности по триместру; UChicago Medicine
4. Майкл Кац, доктор медицины, Карен Гудиер, доктор медицины, Роберт К. Кризи; Ранние признаки и симптомы преждевременных родов; Американский журнал акушерства и гинекологии,
5. Эмили Р. Хауэлл; Лечение дисфункции лобкового симфиза во время беременности и послеродовая реабилитация: два клинических случая; Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков
6.Боль в круглой связке; RLatta Teaching tool
7. Тина Сара Вергезе, Каори Футаба, b Паллави Латте; Запор при беременности; Акушер и гинеколог
8. Филип Стир и Кэролайн Флинт; Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек; Британский медицинский журнал
9. Сануп Коши Захария и др .; Ведение острого живота во время беременности: современные перспективы; Довепресс — Международный журнал женского здоровья,
10. Мохамед Эль-Гариб; Оргазм при беременности; Исследовательские ворота
11.Внематочная беременность; Медлайн Плюс; Национальная медицинская библиотека США
12. Выкидыш — угроза; Медлайн Плюс; Национальная медицинская библиотека США
13. Преждевременные роды; Медлайн Плюс; Национальная медицинская библиотека США
14. Кэтрин Л. Доунс, Эдмонд Д. Шенасса, Кэтрин Л. Гранц; Неонатальные исходы, связанные с отслойкой плаценты; Американский эпидемиологический журнал
15. Суарес Б., Алвес К., Сенат М.В., Фромагеот Дж., Фишер С., Розенберг П., Вилле Й; Боль в животе и преэклампсия: данные сонографии печени матери; NCBI
16.Мэтью М. Томпсон, Алексей У. Кудла и Крис Б. Чизхолм; Аппендицит во время беременности при нормальной МРТ; West J Emergency Medicine

Рекомендуемые статьи:

.

Боль в правом боку во время беременности: причины и лечение

Беременность влечет за собой серьезные изменения в вашей жизни и в вашем теле. Хотя по большей части это охвачено обнадеживающим волнением, может показаться подавляющим — пройти через столько всего одновременно.

И опыт вынашивания ребенка часто означает, что каждая неожиданная боль или новый симптом вызывает вопросы и беспокойство, многие из которых сосредоточены на том, «это нормально?»

Добавленные килограммы, пищеварительная икота (мягко говоря) и другие физические изменения, которые происходят вместе с ростом новой жизни, могут вызвать боль в боку.

Боль в правом боку во время беременности обычно не о чем беспокоиться. Эта боль может возникнуть по ряду распространенных причин, которые обычно легко поддаются лечению и являются временными.

Однако иногда боль в боку во время беременности может быть признаком чего-то более серьезного. Возможно, вам понадобится медицинская помощь. Вот на что обращать внимание, если во время беременности вы испытываете боль в правом боку.

Напряжение мышц

По мере того, как ваше тело приспосабливается к вашему растущему сгустку радости (и растет грудь, и ноги, и все остальное), вы будете набирать вес.Средний прирост от 25 до 35 фунтов во время беременности является нормальным для большинства женщин.

Этот вес во время беременности необходим для того, чтобы вырастить и вырастить здорового ребенка. Но дополнительный вес может упростить случайное растяжение мышцы. Это чаще всего встречается во втором и третьем триместре.

Дополнительный вес, а также чрезмерное сутулость при попытке занять удобное положение для новой формы, подъем малыша или чего-то еще тяжелого могут вызвать боль в правом боку.

Вы можете почувствовать боль из-за растяжения мышц или напряжения в боку.Боль в спине также может иногда распространяться и вызывать боль в средней и нижней правой части.

Боль в круглой связке

Во время беременности матка (матка) расширяется, как воздушный шар, по мере роста ребенка. Круглые связки похожи на веревки, которые помогают удерживать матку на месте. По мере увеличения матки они становятся мягче и растягиваются.

Иногда круглые связки раздражаются или слишком тугие. Это часто может вызвать боль в правом нижнем углу. Вы можете почувствовать резкую или тупую боль.Обычно это происходит во втором триместре, когда увеличивается вес ребенка и количество околоплодных вод.

У вас может возникнуть боль в круглой связке, когда вы встаете с постели утром или когда двигаетесь слишком быстро. Даже сильный кашель или чихание могут вызвать боль в связках.

Обычно эту боль в правом боку можно облегчить, приняв более удобное положение. Также помогают легкие растяжки, медленные движения и сгибание бедер.

Причины пищеварения

Газы, запоры и вздутие живота — обычное явление во время беременности.Какая удача! Как вы, наверное, заметили, они также могут вызывать боль в правом боку.

На дискомфортные проблемы с пищеварением влияют повышенные и пониженные уровни гормонов во время беременности. Гормональные изменения особенно распространены в первом и втором триместре.

На более поздних сроках беременности уровни гормонов могут не иметь такого эффекта. Однако в третьем триместре увеличение веса может оказать давление на пищеварительный тракт (желудок и кишечник). Наряду с изжогой это также может вызвать газообразование и острую колющую боль в животе или боку.

Облегчите вздутие живота и боль, выпив много воды и добавив в свой рацион больше клетчатки. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

• свежие или замороженные фрукты и овощи
• цельнозерновой хлеб и макаронные изделия
• чечевица
• коричневый рис
• ячмень

Также избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как:

• молоко и другие молочные продукты
• жареные продукты
• искусственные подсластители
• фасоль
• цветная капуста
• брокколи

схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса — это «ложные» схватки — своего рода практика, когда случаются реальные вещи .Обычно они случаются в третьем триместре, но могут случиться и на более ранних сроках беременности.

Брэкстон-Хикс ощущается как сжатие или судороги в нижней части живота. Они могут немного напоминать менструальные судороги. Эти сокращения обычно безболезненны, но спазмы могут вызвать боль в правом боку.

В отличие от настоящих схваток, Брэкстон Хикс:

• может прекратиться, если вы измените положение или передвинетесь.
• не сближаются вместе
• не становятся сильнее со временем

Спазмы

Нет. кажется справедливым получать судороги, когда у вас явно нет менструации.(Разве мы не должны в эти месяцы пользоваться всеми преимуществами жизни без менструаций?) Однако дискомфорт от спазмов может быть нормальной частью беременности. Спазмы иногда могут вызывать боль в правом боку внизу и в середине живота.

В первом и втором триместре у вас могут иногда возникать судороги из-за растяжения матки. Судороги в третьем триместре могут быть вызваны растяжением мышц и связок в области живота и паха.

Половой акт во втором и третьем триместре также может вызвать спазмы.Любые спазмы могут вызвать ломоту или колющую боль. Спазмы обычно проходят сами по себе.

Внематочная беременность

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне матки. Здоровая, нормальная беременность может произойти только в утробе матери. Внематочная беременность может нанести вред вашему здоровью.

Это состояние может вызвать сильную боль в правом боку и спазмы на ранних сроках беременности и, возможно, еще до того, как вы поймете, что беременны. Вероятно, у вас также будут другие симптомы, такие как:

• острая боль в животе
• легкое или сильное кровотечение
• красное или коричневое кровотечение

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Иногда внематочную беременность необходимо удалить, прежде чем она нанесет вред вашему организму. После внематочной беременности вы можете продолжить нормальную беременность.

Выкидыш

Сильная боль в правом боку внизу живота вместе с другими симптомами может означать, что у вас выкидыш. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• кровянистые выделения, красное кровотечение или сгустки
• серьезная боль или спазмы в нижней части живота
• боль в пояснице

У вас, скорее всего, будет выкидыш. первый триместр.Иногда они могут случиться еще до того, как вы узнаете, что беременны. Выкидыши являются обычным явлением — до 15 процентов женщин, знающих, что беременны, выкидыши, — и обычно их нельзя предотвратить.

Очень важно искать поддержки после выкидыша, поскольку сильные чувства горя и утраты — это совершенно нормально. Обратитесь за помощью к своим друзьям и родственникам или поговорите со своим врачом о местных или онлайн-группах поддержки или консультациях.

Аппендицит

Аппендицит — инфекция или воспаление аппендикса — возникает примерно через 0.05 процентов беременных. Хотя это нечасто при беременности, вы можете не осознавать, что у вас аппендицит, потому что некоторые симптомы могут ощущаться как другие симптомы беременности.

Это может быть опасно, потому что инфицированный аппендикс может опухнуть и разорваться, если его не лечить. Разрыв аппендикса может привести к распространению вредных токсинов в вашем теле. Вы можете заболеть аппендицитом на любом сроке беременности.

Аппендицит обычно вызывает боль внизу справа. Вы можете почувствовать резкую или тупую боль.У вас также могут быть другие классические симптомы, такие как:

• боль в животе вокруг области пупка
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• лихорадка

Во время беременности, особенно в третьем триместре, у вас может быть реже Симптомы аппендицита:

• Боль в средней и верхней правой части
• изжога
• газообразование
• диарея
• усталость

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Желчные камни

Ваш желчный пузырь может стать привередливым во время беременности. Этот мешок в форме груши находится в верхней правой части живота. Он помогает переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Иногда жидкость внутри него — желчь — может образовывать твердые камни.

Желчные камни чаще встречаются во время беременности, потому что ваша пищеварительная система замедляется. Ваш риск увеличивается с увеличением числа беременностей. Камни в желчном пузыре могут появиться на любом сроке беременности.

Симптомы камней в желчном пузыре включают:

• Боль в верхнем правом боку
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• лихорадка

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Иногда камни в желчном пузыре проходят сами по себе. Отказ от жирной и жареной пищи поможет избавиться от симптомов.

Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние, связанное с беременностью. Это состояние имеет ряд последствий, включая высокое кровяное давление.

Почти от 5 до 8 процентов беременных женщин страдают преэклампсией или родственными гипертоническими расстройствами. Чаще всего он появляется во втором и третьем триместре.

Преэклампсия может поднять кровяное давление до опасного уровня.Это может привести к инсульту. Это также может повредить вашу печень, почки или легкие.

Если у вас преэклампсия, вы можете почувствовать боль в правом верхнем углу, обычно под ребрами. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы преэклампсии:

• головные боли
• затуманенное зрение
• чувствительность к яркому свету
• тошнота
• рвота
• усталость
• отек (особенно в ногах)
• одышка
• легко появляются синяки
• малое мочеиспускание

Боль в правом боку, вызванная растяжением мышц или связок, обычно может быть купирована домашними процедурами.Боль, вызванная газообразованием, может уменьшиться, если вы посмотрите, что вы едите.

Облегчить мышечные боли, болезненные связки и судороги:

• изменить положение
• лежа
• ходить или двигаться
• с использованием грелки или грелки
• принять теплую ванну
• массажа
• взяв на себя безрецептурные обезболивающие

Большинство болей в мышцах и связках в конечном итоге проходят без лечения. Обратитесь к врачу, если:

• Боль в боку постоянная или сильная
• Боль в боку усиливается ночью или когда вы ложитесь
• У вас появляется припухлость или покраснение в этой области

Более серьезные причины боли в правом боку во время беременность также может вызвать другие симптомы.Это могут быть признаки внематочной беременности, выкидыша, камней в желчном пузыре, преэклампсии и других состояний. Вам может потребоваться лечение, в том числе операция.

Вам может потребоваться лечение, включая операцию.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас:

• сильная боль
• боль, которая не проходит или не проходит
• головная боль
• затуманенное зрение
• кровотечение
• лихорадка
• затрудненное дыхание

боли и боли боли, включая боль в правом боку, являются нормальным явлением при беременности.Общие причины включают увеличение веса, повышение уровня гормонов и газообразование. Дискомфорт и боль обычно проходят сами по себе или после лечения в домашних условиях.

Более серьезные состояния также могут вызывать боль в правом боку во время беременности. Не игнорируйте сильную боль или боль, которая не проходит. Сообщите врачу обо всех имеющихся у вас симптомах.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть такие симптомы, как высокое кровяное давление, сильное кровотечение, жар и помутнение зрения.

.