лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире — от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, — множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

• При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.

• Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места — щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования — такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог — их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Виды операций:

Пластика с использованием собственных тканей

• Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
• Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем — к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

МЫШЦЫ ЖИВОТА ЧЕЛОВЕКА боковой, передней и задней стенки, их функции, иннервация (Таблица)

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение	Иннервация
Мышцы боковой стенки живота
1. Наружная косая мышца живота (m.obliquusexternusabdominis)	боковая поверхность 8 нижних ребер	гребень подвздошной кости, лобковый симфиз, белая линия живота	при одностороннем сокращении – вращает туловище в противоположную сторону, двустороннее сокращение при укрепленном тазе тянет грудную клетку и сгибает позвоночник	межреберные артерии (ветви грудной аорты), поясничные артерии (ветви брюшной аорты)	межреберные нервы и ветви поясничного сплетения
2. Внутренняя косая мышца живота (m.obliquusinternusabdominis)	гребень подвздошной кости, паховая связка	хрящи нижних 3-4 ребер, белая линия живота	при одностороннем сокращении – вращает туловище в свою сторону, при двустороннем – опускает ребра и сгибает позвоночник	———	———
3. Поперечная мышца живота (m. transversusabdominis)	хрящи 6 нижних ребер, грудо-поясничная фасция,	белая линия живота	уплощает стенку живота, при двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости (основная мышца брюшного пресса)	————	———-
Мышцы передней стенки живота
1. Прямая мышца живота (m. rectusabdominis)	хрящи 5-7 ребер, мечевидный отросток грудины	лобковый гребень и лобковый симфиз	наклоняет туловище вперед, поднимает таз при фиксированной грудной клетке	———	———-
Мышцы задней стенки живота
1. Квадратная мышца поясницы(m.quadratus lumbocum)	подвздошный гребень	12 ребро, поперечные отростки 3-4 верхних поясничных позвонков	участвует в боковых сгибаниях поясничной части позвоночного столба, при двустороннем   сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении	поясничные артерии (ветви брюшной аорты)	———

Почему болит левый бок под ребрами

Тупая, острая, ноющая или колющая боль с левой стороны в нижней части живота обычно тревожит и настораживает человека. Действительно, в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и состояниях — в том числе и потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации.

Боль в левом боку под ребрами служит признаком заболеваний, травматического повреждения, расстройств костно-мышечного аппарата, поражения мягких тканей, а также некоторых вирусных инфекций. Особенности клиники, диагностическая программа и тактика лечения зависят от причины возникновения боли.

Самые распространенные причины боли в левом боку

Причины болезненных ощущений и дискомфорта в левом боку — огромное множество и далеко не всегда, это серьезные патологии или болезни. Ниже, мы расскажем про самые распространенные причины появления боли:

1. 1. Повышенное газообразование. Когда пища, которую мы съели и переварили в желудке, поступает в тонкий кишечник, за её расщепление берутся бактерии. В процессе работы они выделяют углекислый и другие газы. Если газов в кишечнике слишком много, давление повышается. Участки кишки расширяются, давят на расположенные вокруг неё нервные окончания. Это вызывает вздутие живота и боль.
   2. Запор. Отсутствие стула может вызвать дискомфорт, а иногда и боль в кишечнике. Причина обычно в недостатке клетчатки или жидкости.
   3. Чрезмерная физическая нагрузка. Наверняка всем знакомо чувство “колит в левом боку”, особенно после бега или повышенной активности. Это происходит, из-за повышенного кровотока, который увеличивает селезенку в размерах, а она в свою очередь давит на внешнюю оболочку, в которой имеются нервные окончания.
   4. Боли в мышцах. Может, выполняли активные скручивания на тренировке и перестарались. Может, посидели на сквозняке. А может, у вас плохая осанка, стресс или аутоиммунное заболевание. У миалгии, то есть у мышечной боли, десятки причин.
   5. Механическое повреждение, ушиб или травма.
   6. Месячные. Во время менструаций или перед ними может болеть низ живота. В том числе в левой его части, порой отдавая в спину.
   7. Эндометриоз или киста яичника. Эти заболевания можно распознать по тянущим болям в тазовой области — как слева, так и справа. Ощущения похожи на менструальные боли, но могут появляться в любое время. Месячные же при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.
   8. Внематочная беременность. О внематочной беременности говорят, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не к матке, а к маточной трубе, шейке матки, яичнику или другому месту в брюшной полости. Рано или поздно растущий эмбрион разрывает орган, к которому прикрепился. Это может привести к тяжёлому кровотечению и перитониту, в том числе с летальным исходом.
   9. Воспаление слизистой оболочки кишечника. Возможных причин воспаления много. Также, воспалительные заболевания кишечника могут привести к: тошноте, поносу, запору и повышением температуры.
   10. Разнообразные болезни почек. Наличие камней или воспалительных процессов может отдавать болевыми импульсами в левую часть поясницы, периодически ослабевая или усиливаясь.

1. Пневмония — это воспаление лёгких, а плеврит — воспаление мембраны, которая окружает лёгкие. Чаще всего эти заболевания вызваны бактериями или вирусами. Распознать поражения лёгких несложно: острая боль в груди появляется при глубоком дыхании или кашле. Дополнительные симптомы: повышение температуры, слабость, озноб, сложности с тем, чтобы вдохнуть.
2. Аппендицит. В первую очередь, при наличии аппендицита Вы почувствуете острую боль в правом боку, которая может ощущаться и в левом подреберье.
3. Болезни сердца. Резкая или тупая и ноющая боли — могут отдавать в левое подреберье и являться причиной дискомфорта. Данные симптомы могут быть показателями наличия серьезных болезней.
4. Развитие рака. К сожалению, злокачественные новообразования в поджелудочной или кишечнике практически не имеют симптомов на ранних стадиях и могут быть замечены только по незначительному дискомфорту.

Рак желудка: описание заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).

Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.

За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.

Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.

Какие симптомы у рака желудка?

Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:

• Чувство вздутия после еды
• Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
• Сильная, постоянная изжога
• Выраженные, частые желудочные расстройства
• Необъяснимая, стойкая тошнота
• Боль в животе
• Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость

Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов — гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Причины рака желудка

Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.

Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.

Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.

В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.

Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Факторы риска

Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.

Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:

• Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
• Диета с низким содержанием фруктов и овощей
• Случаи рака желудка в семье
• Инфекция Helicobacter pylori
• Длительно существующее воспаление желудка
• Пернициозная (В12) анемия
• Курение
• Полипы желудка

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка

До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.

Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:

• Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
• Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
• Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
• Откажитесь от курения. Если куришь — бросай. Если не куришь — не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.

Диагностика рака желудка

Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:

ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.

Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования — это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.

Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.  

Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.

Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:

• Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
• Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной.

В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Стадии рака желудка

Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:

• I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
• II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
• III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
• IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.

Как лечить рак желудка

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

Автор:

анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие

Полость живота. Брюшина

Полость живота ограничена сверху диафрагмой, внизу продолжается в полость таза, выход из которой закрыт диафрагмой таза, задняя стенка образована поясничным отделом позвоночника и мышцами (квадратными поясницы и подвздошно-поясничными), передняя – мышцами живота. Изнутри брюшная полость выстлана забрюшинной фасцией, на которой лежит жировая ткань, и брюшиной. Пространство, ограниченное брюшиной и забрюшинной фасцией, называется забрюшинным, в нем располагаются некоторые органы и жировая клетчатка.

Брюшина выстилает брюшную полость и покрывает расположенные в ней внутренние органы (рис. 57). Брюшина образована соединительнотканной пластинкой, которая покрыта однослойным плоским эпителием мезотелием. В брюшине различают два листка: париетальная брюшина выстилает стенки брюшной полости, висцеральная брюшина покрывает органы. Общая площадь брюшины у взрослого человека 1,6–1,75 м². Оба листка брюшины переходят непрерывно со стенок брюшной полости на органы и с органов на стенки брюшной полости, ограничивая брюшинную полость. У женщин полость брюшины открытая, она сообщается с внешней средой через маточные трубы, полость матки и влагалище, у мужчин полость замкнутая. Полость брюшины увлажнена небольшим количеством серозной жидкости, что облегчает движение органов и предотвращает их трение.

Рис. 57. Отношение внутренних органов к брюшине. Срединный (сагиттальный) разрез туловища. 1 – печень; 2 – печеночно-желудочная связка; 3 – сальниковая сумка; 4 – поджелудочная железа; 5 – двенадцатиперстная кишка; 6 – брыжейка тонкой кишки; 7 – прямая кишка; 8 – мочевой пузырь; 9 – тонкая кишка; 10 – полость большого сальника; 11 – поперечная ободочная кишка; 12 – брыжейка поперечной ободочной кишки; 13 – желудок

Париетальная брюшина покрывает переднюю стенку брюшной полости, вверху переходит на нижнюю поверхность диафрагмы, а затем на заднюю и боковые стенки брюшной полости и на внутренние органы, а внизу – на стенки и органы полости таза. Брюшина, переходя со стенок брюшной полости на органы или с одного органа на другой, образует складки, ямки, связки, брыжейки и удвоения. На задней стенке брюшной полости брюшина покрывает органы, лежащие забрюшинно, и переходит на другие органы. Органы, покрытые брюшиной только с одной стороны (поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки, почки, надпочечники и др.), лежат вне брюшины, забрюшинно (экстраперитонеально). Другие органы покрыты брюшиной только с трех сторон и называются мезоперитонеально лежащими органами (восходящая и нисходящая ободочные кишки). Третья группа органов покрыта брюшиной со всех сторон и занимает внутрибрюшинное (интраперитонеальное) положение (желудок, тонкая кишка, слепая кишка с червеобразным отростком, который имеет брыжейку, поперечная и сигмовидная ободочные кишки, селезенка, печень). Два листка брюшины, покрывающей сигмовидную ободочную кишку со всех сторон, образуют ее брыжейку. К поперечной ободочной кишке от задней стенки брюшной полости идут два листка брюшины, которые образуют поперечно лежащую брыжейку поперечной ободочной кишки. Непосредственно под брыжейкой поперечной ободочной кишки от задней брюшной стенки начинается образованная двумя листками париетальной брюшины брыжейка тонкой кишки. Между листками брыжеек расположены сосуды, нервы, лимфатические узлы, клетчатка.

С нижней поверхности диафрагмы брюшина переходит на диафрагмальную поверхность печени, а затем – на ее висцеральную поверхность. С задней брюшной стенки париетальная брюшина также переходит на висцеральную поверхность печени, оба листка «встречаются» у ворот печени, откуда направляются к малой кривизне желудка, где расходятся, покрывая со всех сторон желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки. При этом между воротами печени с одной стороны, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки, с другой, образуется дупликатура брюшины – малый сальник. В его правом крае между листками брюшины расположены справа налево общий желчный проток, воротная вена и собственная печеночная артерия.

У большой кривизны желудка оба листка брюшины вновь сходятся и спускаются вниз впереди поперечной ободочной и петель тонкой кишки. Дойдя до лобкового симфиза, эти два листка брюшины загибаются кзади и поднимаются вверх позади нисходящих листков также впереди поперечной ободочной и петель тонкой кишки. Эта длинная складка, свисающая впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки в виде фартука и образованная четырьмя листками брюшины, называется большим сальником. Между листками большого сальника находится жировая клетчатка. Выше брыжейки поперечной ободочной кишки эти листки переходят в париетальную брюшину задней брюшной стенки. Верхний листок направляется вверх, впереди передней поверхности поджелудочной железы и переходит на заднюю стенку брюшной полости и на диафрагму. Нижний листок идет вниз и переходит в верхний листок брыжейки поперечной ободочной кишки.

В полости малого таза брюшина покрывает верхний и частично средний отделы прямой кишки, мочевые и половые органы. У мужчин брюшина переходит с передней поверхности прямой кишки на заднюю, затем верхнюю стенку мочевого пузыря и продолжается в париетальную брюшину, выстилающую переднюю брюшную стенку. Между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление. У женщин брюшина с передней поверхности прямой кишки переходит на заднюю стенку верхней части влагалища, затем поднимается вверх, покрывая сзади, а затем спереди матку и переходит на мочевой пузырь. Парная дупликатура брюшины, широкая связка матки, соединяет матку с боковой стенкой малого таза, маточная труба проходит внутри верхнего края широкой связки, к широкой связке матки сзади прикрепляется яичник. Между маткой и прямой кишкой образуется прямокишечно-маточное углубление (Дугласово пространства), ограниченное по бокам прямокишечно-маточными складками. Между маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-маточное углубление.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Анатомия мышц живота — Упражнения — Фитнес

Спортсмену очень важно знать строение мускулатуры, поэтому в данной статье рассмотрим одну из основных групп мускулатуры – мышцы пресса. 

Анатомия мышц живота 

Довольно часто начинающие атлеты спрашивают – почему мышцы пресса требуют большего внимания?

Отсутствие пресса волнует многих новичков. Кто-то хочет ликвидировать живот или просто желает приобрести плоский и рельефный. Каждый спортсмен преследует свои цели нахождения в зале. И для достижения желаемых результатов, следует изучить мышцы живота. 

Мышцы живота представляют собой мышечный корсет. Он помогает: 

— формировать брюшную стенку;

— защищать и удерживать внутренние органы;

— стабилизировать корпус и формировать осанку. 

Каждый человек имеет одинаковое строение тела. Мышцы живота состоят из таких частей, как:

— прямая;

— косая;

— поперечная.

Но, у каждого своя анатомическая особенность мышц. И мышцы проявляться в рельефе будут по-разному. 

Прямая мышца живота

Прямая мышца живота представляет собой длинную и плоскую мышцу. Она начинается от грудины и тянется по животу. Данная мышца состоит из нескольких мышечных пучков, которые идут вертикально. Она помогает получить рельеф. 

Прямая мышца разделяется на несколько половинок. При отсутствии жировой прослойки прямая мышца превращается в кубики. 

Она выполняет следующие функции:

— скручивает корпус в позвоночнике;

— поднимает таз;

— повышает внутрибрюшное давление;

— опускает ребра. 

Мышца обладает мощной силой. Также она помогает сгибать позвоночник. Каждая часть прямой мышцы самостоятельно сокращается. Поэтому тренировка проводится исходя из особенностей анатомии человека. 

Наружная косая мышца 

Данная мышца считается самой широкой мышцей. Ее начало находится сбоку грудной клетки по две стороны живота. Наружная мышца находится над внутренней. 

Она выполняет следующие функции:

— вращает тело в различные стороны;

— тянет ребра вниз и сгибает мышцы живота;

— поднимает и переносит отягощение;

— поддерживает корпус в верхнем положении. 

Внутренняя косая мышца

Данная мышца является плоской широкой мышцей в виде веера, которая формирует 2 слой пресса. Она находится под наружной косой мышцей. 

Она выполняет следующие функции:

— вращает тело;

— оттягивает грудину вниз;

— сгибает тело в сторону;

— сжимает пресс. 

— поперечная мышца 

Такая мышца представляет собой 3 слой пресса и опоясывает данную область. Она является природным и атлетическим поясом. Данная мышца разделяется на 3 составляющие: верхнюю, нижнюю и среднюю. 

Она выполняет следующие функции:

— уменьшает размеры талии;

— стягивает ребра;

— сгибает тело вперед и в стороны;

— поворачивает тело. 

Вывод

Благодаря данной статье каждый узнал про мышцы живота. Теперь спортсмен знает, из чего состоит его пресс и будет правильно тренироваться исходя из анатомии своего тела. При правильном тренинге спортсмен получит желаемые результаты.

Анатомия мышц живота | KinesioPro

Мышцы живота образуют переднюю и боковую брюшную стенку и включают наружные и внутренние косые мышцы живота, прямую мышцу живота и поперечную мышцу живота. Действуя вместе, эти мышцы образуют прочную стенку, защищающую внутренние органы и помогающую поддерживать вертикальное положение тела. Кроме того, сокращение этих мышц помогает на выдохе и повышает внутрибрюшное давление при чихании, кашле, мочеиспускании, дефекации, подъеме тяжестей и родах.

Наружная косая мышца живота

НКМ живота является самой крупной и наиболее поверхностной из четырех мышц и лежит по бокам и спереди живота. Она широкая и тонкая, ее мышечная часть занимает боковую сторону, а апоневроз – переднюю стенку живота. Она отходит от внешней поверхности и нижних границ последних восьми ребер. Волокна (нижние) из самых нижних ребер проходят почти вертикально вниз и прикрепляются к передней половине гребня подвздошной кости; средние и верхние волокна, направленные вниз и кпереди, оканчиваются апоневрозом приблизительно на середине ключичной линии и прикрепляются к мечевидному отростку, белой линии живота, гребню лобковой кости и лобковому бугорку.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Иннервация

НКМ живота иннервируется шестью нижними грудными нервами, подвздошно-подчревными и подвздошно-паховыми нервами.

Функция

Действуя совместно, наружные косые мышцы живота сгибают позвоночный столб, притягивая лобок к мечевидному отростку. Сокращение одной НКМ приводит к ипсилатеральному боковому сгибанию и контралатеральному вращению туловища. 

Внутренняя косая мышца живота

ВКМ живота также представляет собой широкий тонкий мышечный слой, который лежит глубоко по отношению к НКМ живота. Она начинается от грудо-поясничной фасции, передних двух третей гребня подвздошной кости и боковых двух третей паховой связки. Мышечные волокна распространяются в верхнемедиальном направлении и прикрепляются к нижним границам нижних трех ребер и их реберным хрящам, мечевидному отростку, белой линии живота и лобковому симфизу. Около места их прикрепления самые нижние сухожильные волокна соединяются с аналогичными волокнами поперечной мышцы живота, образуя объединенное сухожилие.

Иннервация

ВКМ живота иннервируется шестью нижними грудными нервами, подвздошно-подчревными и подвздошно-паховыми нервами.

Функция

Одностороннее сокращение ВКМ живота приводит к ипсилатеральному боковому сгибанию и вращению туловища. Это достигается за счет сокращения вместе с НКМ живота, расположенной на противоположной стороне. Эта мышца также способствует повышению внутрибрюшного давления, подталкивая внутренние органы вверх к диафрагме, что приводит к принудительному выдоху.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

Поперечная мышца живота

Поперечная мышца живота – это самая глубокая из мышц живота, лежащая кнутри относительно ВКМ живота. Это тонкий слой мышц, волокна которой направлены горизонтально и кпереди. Поперечная мышца живота восходит в виде мясистых волокон от глубокой поверхности нижних шести реберных хрящей, поясничной фасции, передних двух третей гребня подвздошной кости и боковой трети паховой связки. Она соединяется с мечевидным отростком, белой линией живота и лобковым симфизом. Нижние сухожильные волокна соединяются с аналогичными волокнами ВКМ живота, образуя объединенное сухожилие, прикрепленное к гребню лобковой кости и гребешковой линии.

Иннервация

Поперечная мышца живота иннервируется шестью нижними грудными нервами, подвздошно-подчревными и подвздошно-паховыми нервами.

Функция

Сокращение поперечной мышцы живота имеет корсетоподоный эффект, сужая и уплощая брюшную полость. Ее основная функция заключается в стабилизации поясничного отдела позвоночника и таза перед тем, как произойдет движение нижних и/или верхних конечностей.

Прямая мышца живота

Прямая мышца живота представляет собой длинную как ремень мышцу, которая простирается на всю длину передней брюшной стенки. Она шире сверху и лежит ближе к средней линии, отделяясь от других мышц белой линией живота. Она восходит двумя головками от передней части лобкового симфиза и гребня лобковой кости и прикрепляется к 5-ому, 6-ому и 7-ому реберным хрящам и мечевидному отростку. Каждая прямая мышца живота разделена на три отдельных сегмента тремя поперечными фиброзными пересечениями. Она заключена между апоневрозами наружной и внутренней косых мышц живота и поперечной мышцей живота, которые образуют оболочку прямой мышцы живота.

Иннервация

Данная мышца живота иннервируется шестью нижними грудными нервами.

Функция

Прямая мышца живота является важной постуральной мышцей. При фиксированном тазе ее сокращение приводит к сгибанию поясничного отдела позвоночника. Когда фиксирована грудная клетка, сокращение данной мышцы приводит к заднему наклону таза. Она также играет важную роль в форсированном выдохе и повышении внутрибрюшного давления.

Источник: Physiopedia — Abdominal Muscle Anatomy.

Изображение, функция, определение, условия и многое другое

Источник изображения

© 2009 WebMD, LLC. Все права защищены.

Желудок — мышечный орган, расположенный в левой части верхней части живота. Пища поступает в желудок из пищевода. Когда пища достигает конца пищевода, она попадает в желудок через мышечный клапан, называемый нижним сфинктером пищевода.

Желудок выделяет кислоту и ферменты, переваривающие пищу. Гребни мышечной ткани, называемые морщинами, выстилают живот.Мышцы желудка периодически сокращаются, взбивая пищу для улучшения пищеварения. Пилорический сфинктер — это мышечный клапан, который открывается, позволяя пище проходить из желудка в тонкий кишечник.

Заболевания желудка

• Гастроэзофагеальный рефлюкс: содержимое желудка, включая кислоту, может перемещаться назад по пищеводу. Симптомов может не быть, или рефлюкс может вызвать изжогу или кашель.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): когда симптомы рефлюкса становятся беспокоящими или возникают часто, они называются ГЭРБ.Нечасто ГЭРБ может вызвать серьезные проблемы с пищеводом.
• Диспепсия: другое название расстройства желудка или несварения желудка. Диспепсия может быть вызвана практически любым доброкачественным или серьезным заболеванием желудка.
• Язва желудка (язва желудка): эрозия слизистой оболочки желудка, часто вызывающая боль и / или кровотечение. Язвы желудка чаще всего вызываются НПВП или инфекцией H. pylori .
• Язвенная болезнь: врачи считают язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкого кишечника) язвенной болезнью.
• Гастрит: воспаление желудка, часто вызывающее тошноту и / или боль. Гастрит может быть вызван алкоголем, некоторыми лекарствами, инфекцией H. pylori или другими факторами.
• Рак желудка: рак желудка — редкая форма рака в США. Аденокарцинома и лимфома составляют большинство случаев рака желудка.
• Синдром Золлингера-Эллисона (ZES): одна или несколько опухолей, которые секретируют гормоны, которые приводят к увеличению выработки кислоты. Это редкое заболевание является результатом тяжелой ГЭРБ и язвенной болезни.
• Варикозное расширение вен желудка: у людей с тяжелым заболеванием печени вены в желудке могут набухать и расширяться под повышенным давлением. Эти вены, называемые варикозным расширением вен, подвержены высокому риску кровотечения, хотя и в меньшей степени, чем варикозное расширение вен пищевода.
• Желудочное кровотечение: возможно кровотечение при гастрите, язве или раке желудка. Видеть кровь или черный материал в рвоте или стуле, как правило, требует неотложной медицинской помощи.
• Гастропарез (задержка опорожнения желудка): повреждение нервов в результате диабета или других состояний может нарушить сокращение мышц желудка.Обычные симптомы — тошнота и рвота.

Живот — анатомия человека

РИС. 1034– Вид спереди на грудные и брюшные внутренние органы. а. Средняя плоскость. б б. Боковые плоскости. c ок. Транбукулярная плоскость. д д. Подреберье. e e. Транспилорический самолет.

Брюшная полость — самая большая полость в теле.Он имеет овальную форму, концы овала направлены вверх и вниз. Верхняя конечность образована диафрагмой, которая расширяется куполом над брюшной полостью, так что полость простирается высоко в костную грудную клетку, достигая с правой стороны, по линии молочной железы, до верхней границы пятого ребра; с левой стороны он опускается ниже этого уровня примерно на 2,5 см. Нижняя конечность образована структурами, которые покрывают внутреннюю поверхность костного таза, главным образом Levator ani и Coccygeus с обеих сторон.Эти мышцы иногда называют диафрагмой таза . Полость сверху шире, чем снизу, и ее размер больше по вертикали, чем по поперечному диаметру. Для облегчения описания он искусственно разделен на две части: верхнюю и большую часть, собственно брюшко ; и нижняя и меньшая часть, таз . Эти две полости не отделены друг от друга, но граница между ними отмечена верхней апертурой малого таза.

Собственно живот отличается от других больших полостей тела тем, что по большей части ограничен мышцами и фасциями, так что он может различаться по объему и форме в зависимости от состояния внутренних органов, которые он содержит; но, помимо этого, форма и размер живота варьируются в зависимости от возраста и пола. У взрослого самца при умеренном растяжении внутренностей он имеет овальную форму, но в то же время сплющенный спереди назад. У взрослой самки с полностью развитым тазом он имеет яйцевидную форму с более узким полюсом вверх, а у маленьких детей он также яйцевидный, но более узким полюсом вниз.

Границы. —Она ограничена спереди, и по бокам, мышцами живота и мышцами подвздошной кости; позади позвоночника и поясничной и четырехугольной мышц; выше диафрагмой; ниже плоскостью верхнего отверстия малого таза. Мышцы, образующие границы полости, выстланы на своей внутренней поверхности слоем фасции.

Брюшная полость содержит большую часть пищеварительной трубки; некоторые вспомогательные органы пищеварения, а именно печень и поджелудочная железа; селезенка, почки и надпочечники. Большинство этих структур, а также стенка полости, в которой они содержатся, более или менее покрыты обширной и сложной серозной оболочкой, брюшиной .

Отверстия в стенках брюшной полости. — Отверстия в стенках живота для передачи структур к нему или от него: спереди, и пуповины, (у плода) для передачи пупочных сосудов, аллантоиса и желточный проток; выше, — отверстие полой вены , — прохождение нижней полой вены, — аортальный перерыв, — прохождение аорты, непарной вены и грудного протока, а также пищеводный перерыв , — пищевод. и ваги. Ниже, есть два отверстия с обеих сторон: одно для прохождения бедренных сосудов и пояснично-пахового нерва, а другое для прохождения семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин.

Регионы. — Для удобства описания внутренних органов, а также для обозначения болезненного состояния содержащихся частей брюшная полость искусственно разделена на девять областей воображаемыми плоскостями, двумя горизонтальными и двумя сагиттальными, проходящими через полость, края плоскости обозначены линиями, проведенными на поверхности тела.Из горизонтальных плоскостей верхняя или транспилорическая обозначена линией, охватывающей тело на уровне точки на полпути между яремной вырезкой и лобковым сочленением, а нижняя — линией, проведенной вокруг туловища на уровне точки посередине. между транспилорическим и лобковым симфизом. Последняя практически представляет собой межбубную плоскость Каннингема, который указал (* 163), что ее уровень соответствует выступающему и легко определяемому бугорку на гребне подвздошной кости около 5 см.позади передней верхней подвздошной ости. С помощью этих воображаемых плоскостей брюшная полость делится на три зоны, которые сверху вниз называются подреберными, пупочными, и подреберьями. Каждая из них далее подразделяется на три области двумя сагиттальными плоскостями, которые обозначены на поверхности линиями, проведенными вертикально через точки на полпути между передними верхними ости подвздошной кости и лобковым симфизом. (* 164

Средняя область верхней зоны называется эпигастральной; и две боковые области, правая и левая ипохондрическая. Центральная часть средней зоны — это пуповина ; и две боковые области, правая, и левая поясничная. Средняя область нижней зоны — это гипогастральная, или лобковая область; и боковые области — это правая и левая подвздошная или паховая (рис. 1034).

Таз — это часть брюшной полости, которая лежит ниже и позади плоскости, проходящей через мыс крестца, концевые линии бедра и лобковые гребни.Сзади он ограничен крестцом, копчиком, грушевидными мышцами, а также крестцово-остистыми и крестцово-бугристыми связками; спереди и сбоку лобковыми и седалищными костями и внутренними обтураторами; выше сообщается с собственно брюшком; ниже он закрыт Levatores ani и Coccygei и мочеполовой диафрагмой. Таз содержит мочевой пузырь, сигмовидную кишку и прямую кишку, несколько спиралей тонкой кишки и некоторые половые органы.

При удалении передней брюшной стенки внутренние органы частично обнажаются следующим образом: сверху и справа находится печень, расположенная в основном под защитой правых ребер и их хрящей, но проходящая через среднюю линию и достигающая на некоторое расстояние ниже уровня мечевидного отростка.Слева от печени находится желудок, от нижней границы которого опускается фартукоподобная складка брюшины, большой сальник , на разное расстояние опускается , в большей или меньшей степени скрывая другие внутренние органы. Однако под ним обычно видны некоторые спирали тонкой кишки, тогда как в правой и левой подвздошных областях, соответственно, слепая и подвздошная кишка частично обнажены. Мочевой пузырь занимает переднюю часть таза и, если он растянут, выступает над лобковым сочленением; прямая кишка лежит в впадине крестца, но обычно закрыта спиралями тонкой кишки.Сигмовидная кишка находится между прямой кишкой и мочевым пузырем.

При наблюдении за желудком слева направо видно, что он непрерывен с первой частью тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки, причем точка непрерывности отмечена утолщенным кольцом, которое указывает положение пилорического клапана. Двенадцатиперстная кишка проходит к нижней поверхности печени, а затем, изгибаясь вниз, теряется из виду. Если, однако, большой сальник переброшен вверх над грудной клеткой, будет наблюдаться переход нижней части двенадцатиперстной кишки через позвоночный столб к левой стороне, где он становится непрерывным со спиралями тощей кишки и подвздошной кишки.Их длина составляет около 6 метров, и если проследить их вниз, будет видно, что подвздошная кишка заканчивается в правой подвздошной ямке, открываясь в слепую кишку, начало толстой кишки. От слепой кишки толстая кишка имеет дугообразный ход, проходя сначала вверх с правой стороны, затем через среднюю линию и вниз с левой стороны и образуя соответственно восходящую поперечную и нисходящую части толстой кишки. В тазу он принимает форму петли, сигмовидной кишки, и заканчивается в прямой кишке.

Селезенка находится позади желудка в левой ипохондрической области, и ее можно частично обнажить, потянув желудок вправо.

Блестящий вид глубокой поверхности брюшной стенки и поверхностей обнаженных внутренних органов обусловлен тем, что первые выстланы, а вторые более или менее полностью покрыты серозной мембраной. брюшина.

Брюшина (Tunica Serosa) — Брюшина является самой большой серозной оболочкой в ​​организме и состоит у мужчин из закрытого мешка, часть которого прикладывается к брюшной стенке, в то время как остаток отражается над содержащимися внутренностями.У женщин брюшина не является замкнутым мешком, так как свободные концы маточных труб выходят прямо в брюшную полость. Часть, которая выстилает теменную часть, называется париетальной частью брюшины; то, что отражается от внутренних органов, составляет висцеральной части брюшины. Свободная поверхность мембраны гладкая, покрыта слоем уплощенного мезотелия и смазана небольшим количеством серозной жидкости.Следовательно, внутренние органы могут свободно скользить по стенке полости или друг по другу с минимально возможным трением. Поверхность , прикрепленная к , является шероховатой, она связана с внутренними органами и внутренней поверхностью париет с помощью ареолярной ткани, называемой субсерозной ареолярной тканью . Теменная часть слабо связана с фасциальной оболочкой живота и таза, но более плотно прилегает к нижней поверхности диафрагмы, а также к средней линии живота.

Пространство между париетальным и висцеральным слоями брюшины называется полостью брюшины ; , но в нормальных условиях эта полость является лишь потенциальной, поскольку теменный и висцеральный слои соприкасаются. Из брюшной полости выделяется большой дивертикул, сальниковой сумки, , который расположен позади желудка и прилегающих структур; шейка сообщения между полостью и сумкой называется сальникового отверстия ( отверстия Уинслоу ).Раньше основная часть полости описывалась как большая, а сальниковая сумка — как меньший мешок.

Брюшина отличается от других серозных оболочек тела гораздо более сложной структурой, которую можно четко понять, только проследив за изменениями, происходящими в пищеварительной трубке во время ее развития.

Чтобы проследить мембрану от одного внутреннего органа к другому и от внутренних органов к париетам, необходимо проследить его непрерывность в вертикальном и горизонтальном направлениях, и будет проще описать основную часть полости и сальниковую сумку отдельно.

Вертикальное расположение основной брюшной полости ( большой мешок ) (рис.1035). — Удобно отследить это от задней части брюшной стенки на уровне пупка. Если проследить брюшину вверх от этого уровня, видно, что она отражается вокруг фиброзного канатика, ligamentum teres ( облитерированная пупочная вена ), который простирается от пупка до нижней поверхности печени.Это отражение образует несколько треугольную складку, серповидную связку печени, прикрепляющую верхнюю и переднюю поверхности печени к диафрагме и брюшной стенке. За исключением линии прикрепления этой связки, брюшина покрывает всю нижнюю поверхность передней части диафрагмы и продолжается от нее до верхней поверхности правой доли печени как верхний слой . коронарной связки и на верхней поверхности левой доли как верхнего слоя левой треугольной связки печени.Покрывая верхнюю и переднюю поверхности печени, он продолжается от ее острого края до нижней поверхности, где имеет следующие соотношения: ( a ) Он покрывает нижнюю поверхность правой доли и отражается от спины. часть этого на правую надпочечниковую железу и верхнюю конечность правой почки, образуя в этой ситуации нижний слой коронарной связки ; — это особая складка, гепаторенальная связка, часто присутствует между нижней поверхностью печени и передней частью почки.От почки он идет вниз к двенадцатиперстной кишке и правому колическому изгибу и кнутри перед нижней полой веной, где он переходит в заднюю стенку сальниковой сумки. Между двумя слоями коронарной связки находится большая треугольная поверхность печени, лишенная перитонеального покрытия; это называется голая область печени и прикрепляется к диафрагме ареолярной тканью. К правому краю печени два слоя коронарной связки постепенно приближаются друг к другу и в конечном итоге сливаются, образуя небольшую треугольную складку, соединяющую правую долю печени с диафрагмой, и назвали правую треугольную связку печени. .Вершина треугольной оголенной области соответствует месту встречи двух слоев коронарной связки, а ее основание — ямке нижней полой вены. ( b ) Он покрывает нижнюю поверхность квадратной доли, нижнюю и боковую поверхности желчного пузыря, а также нижнюю поверхность и задний край левой доли; затем он отражается от верхней поверхности левой доли к диафрагме в виде нижнего слоя левой треугольной связки , и от ворот печени и ямки венозного протока к малой кривизне желудка и первые 2.5 см. двенадцатиперстной кишки в качестве переднего слоя гепатогастральных, и гепатодуоденальных связок, , которые вместе составляют малый сальник. Если проследить этот слой малого сальника вправо, будет обнаружено, что он поворачивается вокруг печеночной артерии, желчного протока и воротной вены и становится непрерывным с передней стенкой сальниковой сумки, образуя свободный загнутый край брюшины. . Прослеживаясь вниз, он покрывает переднегабаритную поверхность желудка и начало двенадцатиперстной кишки и проходит вниз в большую свободную складку, известную как желудочно-ободочная связка , или большой сальник . Достигая свободного края этой складки, он отражается вверх, чтобы покрыть нижнюю и заднюю поверхности поперечной ободочной кишки, а затем к задней брюшной стенке как нижнему слою поперечной ободочной кишки . Он достигает брюшной стенки у головки и переднего края поджелудочной железы, затем переносится вниз по нижней части головы и по нижней поверхности поджелудочной железы по верхним брыжеечным сосудам, а затем в тонкую кишку в качестве переднего отдела. слой брыжейки . Он окружает кишечник и впоследствии может прослеживаться как задний слой брыжейки вверх и назад до брюшной стенки. Отсюда он опускается по аорте в таз, где покрывает сигмовидную кишку, а ее дублирование образует сигмовидную мезоколону . Покидая сначала стороны, а затем переднюю часть прямой кишки, он отражается на семенных пузырьках и дне мочевого пузыря и, покрыв верхнюю поверхность этих внутренних органов, переносится по медиальной и латеральной пупочной связке (рис.1036) на заднюю стенку брюшной стенки до уровня, с которого было начато.

РИС. 1035– Вертикальное расположение брюшины. Основная полость, красная; сальниковая бурса, синяя.

РИС. 1036– Передняя брюшная стенка в нижней ее половине вид сзади. Брюшина на месте, сквозь нее просвечивают различные тяжи. (По Джесселю.)

Между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин он образует сумку — прямую пузырно-пузырную выемку , дно которой находится немного ниже уровня верхних концов кишки. vesicul sevenales — i.э., примерно 7,5 см. от отверстия ануса. При растяжении мочевого пузыря брюшина поднимается вверх расширенными внутренними органами, так что значительная часть передней поверхности последней прилегает непосредственно к брюшной стенке без вмешательства перитонеальной оболочки (предпузырное пространство Ретциуса , ). У женщин брюшина отражается от прямой кишки над задним сводом влагалища к шейке и телу матки, образуя прямую маточную выемку (мешок Дугласа ).Он продолжается по поверхности кишечника и дну матки на его пузырчатую поверхность, которую он покрывает до места соединения тела и шейки матки, а затем до мочевого пузыря, образуя здесь второй, но более мелкий мешок, пузырно-маточная эякуляция. Также отражается от боков матки к боковым стенкам таза в виде двух расширенных складок, широких связок матки, в свободном крае каждой из которых является маточная труба.

Вертикальное расположение сальниковой бурсы ( малого брюшного мешка ) (рис.1035). —Запуск в этом случае может быть сделан на задней брюшной стенке у переднего края поджелудочной железы. От этой области можно проследить брюшину вверх по поджелудочной железе к нижней поверхности диафрагмы, а затем к хвостатой доле и хвостовому отростку печени к ямке от венозного протока и ворот печени. Прослеженный вправо, он продолжается по нижней полой вене с задней стенкой основной полости. От печени он идет вниз к малой кривизне желудка и к началу двенадцатиперстной кишки как заднего слоя малого сальника, и идет непрерывно справа, вокруг печеночной артерии, желчного протока и воротной вены, с передний слой этого сальника.Задний слой малого сальника опускается вниз как покрытие для задне-нижних поверхностей желудка и начала двенадцатиперстной кишки и продолжается вниз как глубокий слой желудочно-ободочной связки или большого сальника. От свободного края этой складки он отражается вверх на себя к передней и верхней поверхностям поперечной ободочной кишки, а оттуда как верхний слой поперечной ободочной кишки до передней границы поджелудочной железы, уровень, от которого начинался сделали.Можно видеть, что петля, образованная стенкой сальниковой сумки ниже поперечной ободочной кишки, следует и плотно прилегает к глубокой поверхности, образованной брюшиной основной полости, и что больший сальник или большая складка Таким образом, брюшина, свисающая перед тонкой кишкой, состоит из четырех слоев, двух передних и двух задних, разделенных потенциальной полостью сальниковой сумки.

Горизонтальное расположение брюшины. — ниже поперечной ободочной кишки расположение простое, так как оно включает только основную полость; выше уровня поперечной ободочной кишки все сложнее из-за наличия сальниковой сумки. Ниже поперечной ободочной кишки это может быть рассмотрено в двух областях, а именно, в области таза , и собственно брюшной полости .

РИС. 1037– Брюшина мужского таза. (Диксон и Бирмингем.)

(1) В тазу.- Брюшина здесь точно повторяет поверхность внутренних органов малого таза и неровности стенок таза и представляет важные различия между двумя полами. ( a ) У мужчин (рис. 1037) он охватывает сигмовидную кишку, от которой отражается от задней стенки таза в виде складки, сигмовидной кишки . Затем он покидает боковые стороны и, наконец, переднюю часть прямой кишки и продолжается до верхних концов семенных пузырьков и мочевого пузыря; по обе стороны от прямой кишки он образует ямку, параректальную ямку , размер которой изменяется в зависимости от растяжения прямой кишки.Перед прямой кишкой брюшина образует прямокишечно-пузырную выемку, которая ограничена с боков перитонеальными складками, идущими по бокам мочевого пузыря к прямой кишке и крестцу. Эти складки известны по своему положению как ректовезикальные , или крестцовые складки . Брюшина передней стенки таза покрывает верхнюю поверхность мочевого пузыря и по обе стороны от этого внутреннего органа образует углубление, называемое паравезикальной ямкой , которое ограничено латерально складкой брюшины, покрывающей семявыносящий проток.Размер этой ямки зависит от состояния растяжения мочевого пузыря; когда мочевой пузырь пуст, вариабельная складка брюшины, plica vesicalis transversa, делит ямку на две части. На брюшине между паравезикальной и параректальной ямками возвышаются только мочеточники и гипогастральные сосуды. ( b ) У женщин параректальных и паравезикальных ямок, подобных таковым у мужчин: латеральная граница паравезикальной ямки — это брюшина, покрывающая круглую связку матки.Однако прямокишечно-пузырная выемка разделяется маткой и влагалищем на небольшой передний пузырно-маточный канал и большой глубокий задний прямокишечно-маточный диск. Сакрогенитальные складки образуют края последней и продолжаются до задней части матки, образуя поперечную складку, тора матки . Широкие связки идут от боков матки к боковым стенкам таза; на свободных краях они содержат маточные трубы, а в задних слоях — яичники.Внизу широкие связки переходят брюшину на боковые стенки таза. На боковой стенке таза за местом прикрепления широкой связки, в углу между возвышениями, образованными расходящимися гипогастральными и наружными подвздошными сосудами, находится небольшая ямка, яичниковая ямка , в которой обычно лежит яичник.

РИС. 1038– Горизонтальное расположение брюшины в нижней части живота.

(2) В нижней части живота (рис.1038) .— Начиная от белой линии, ниже уровня поперечной ободочной кишки, и прослеживая непрерывность брюшины в горизонтальном направлении вправо, мембрана покрывает внутреннюю поверхность брюшной стенки почти до латеральной границы. Quadratus lumborum; он охватывает слепую кишку и червеобразный отросток и отражается по бокам и спереди восходящей ободочной кишки; затем его можно проследить по двенадцатиперстной кишке, большой поясничной мышце и нижней полой вене по направлению к средней линии, откуда он проходит по мезентериальным сосудам, вкладывая тонкую кишку, и снова обратно к крупным сосудам перед позвоночным столбом, образуя брыжейки, между слоями которой расположены брыжеечные кровеносные сосуды, млечные железы и железы.Затем он продолжается над левой поясничной мышцей; она покрывает переднюю и боковые стороны нисходящей ободочной кишки и, достигнув брюшной стенки, проводится по ней до средней линии.

РИС. 1039– Горизонтальное расположение брюшины в верхней части живота.

(3) В верхней части живота (рис. 1039). — Над поперечной ободочной кишкой сальниковая сумка надстроена до общего мешка, а сообщение двух полостей друг с другом осуществляется через сальниковое отверстие. можно продемонстрировать.

( a ) Основная полость — начиная с задней брюшной стенки у нижней полой вены, брюшину можно проследить вправо, через переднюю часть надпочечников и верхнюю часть правой почки до переднего отдела -боковая брюшная стенка. От средней линии передней стенки обращенная назад складка опоясывает облитерированную пупочную вену и образует серповидную связку печени. Продолжая влево, брюшина выстилает переднебоковую брюшную стенку и покрывает латеральную часть передней части левой почки и отражается до задней границы ворот селезенки как задний слой диафрагмальной связки . Затем его можно проследить по поверхности селезенки до передней части ворот, а оттуда до сердечного конца большой кривизны желудка в качестве переднего слоя желудочно-лицевой связки . Он покрывает передне-верхнюю поверхность желудка и начало двенадцатиперстной кишки и простирается вверх от малой кривизны желудка до печени в качестве переднего слоя малого сальника.

( b ) Сальниковая бурса ( bursa omentalis; малый брюшной мешок ).- На задней брюшной стенке брюшина общей полости продолжается с брюшиной сальниковой сумки перед нижней полой веной. Отсюда сумку можно проследить через аорту и по медиальной части передней части левой почки и диафрагмы до ворот селезенки как переднего слоя диафрагмальной связки. От селезенки он отражается в желудке как задний слой желудочно-селезеночной связки. Он покрывает задне-нижние поверхности желудка и начало двенадцатиперстной кишки и простирается вверх до печени как задний слой малого сальника; правый край этого слоя непрерывен вокруг печеночной артерии, желчного протока и воротной вены со стенкой общей полости.

Сальниковое отверстие ( foramen epiploicum; отверстие Уинслоу ) — это проход сообщения между общей полостью и сальниковой сумкой. Он ограничен спереди свободной границей малого сальника с общим желчным протоком, печеночной артерией и воротной веной между двумя его слоями; позади брюшиной, покрывающей нижнюю полую вену; выше брюшиной хвостатого отростка печени и ниже брюшиной, покрывающей начало двенадцатиперстной кишки и печеночную артерию, последняя проходит вперед под отверстием, прежде чем подниматься между двумя слоями малого сальника.

Теперь будут очевидны границы сальниковой сумки . Он ограничен спереди и сверху вниз хвостовой долей печени, малым сальником, желудком и двумя передними слоями большого сальника. Сзади, он ограничен снизу вверх двумя задними слоями большого сальника, поперечной ободочной кишкой и восходящим слоем поперечной ободочной кишки, верхней поверхностью поджелудочной железы, левой надпочечниковой железой и верхним слоем. конец левой почки.Справа от пищеводного отверстия желудка он образован той частью диафрагмы, которая поддерживает хвостатую долю печени. Латерально, бурса простирается от сальникового отверстия до селезенки, где ограничивается диафрагмальной и гастролиенальной связками.

Сальниковая сумка, таким образом, состоит из ряда мешочков или углублений, к которым применяются следующие термины: (1) преддверие , — узкий канал, продолжающийся от сальникового отверстия над головкой поджелудочной железы к ней. гастропанкреатическая складка; эта складка простирается от бугристости сальника поджелудочной железы до правой стороны дна желудка и содержит левую желудочную артерию и коронарную вену; (2) верхнее сальниковое углубление , между хвостатой долей печени и диафрагмой ; (3) ущелье селезенки , между селезенкой и желудком ; (4) нижнее углубление сальника , которое составляет остаток бурсы.

У плода бурса достигает уровня свободного края большого сальника, но у взрослого человека ее вертикальная протяженность обычно более ограничена из-за сращений между слоями сальника. В течение значительной части жизни плода поперечная ободочная кишка подвешена к задней брюшной стенке собственной брыжейкой, причем два задних слоя большого сальника проходят на этой стадии перед толстой кишкой. Это состояние иногда сохраняется на протяжении всей жизни, но, как правило, происходит сращение брыжейки поперечной ободочной кишки и задним слоем большого сальника, в результате чего ободочная кишка покрывается брюшиной за счет разделения двух задних слоев толстой кишки. последняя складка.У взрослого человека сальниковая сумка находится между желудком и структурами, на которых лежит этот внутренний орган, и, следовательно, выполняет функции серозной сумки желудка.

Многочисленные складки брюшины проходят между различными органами или соединяют их с париетами; они служат для удержания внутренних органов на месте и в то же время ограждают проходящие к ним сосуды и нервы. Они сгруппированы под тремя заголовками: связок, сальников, и брыжейки.

Связки будут описаны с соответствующими органами.

Есть два сальника, меньший и больший .

Малый сальник ( сальник минус; малый сальник; желудочно-печеночный сальник ) — это дупликатура, которая простирается к печени от малой кривизны желудка и начала двенадцатиперстной кишки. Он чрезвычайно тонкий и является непрерывным с двумя слоями брюшины, которые покрывают соответственно передне-верхнюю и задне-нижнюю поверхности желудка и первую часть двенадцатиперстной кишки.Когда эти два слоя достигают малой кривизны желудка и верхней границы двенадцатиперстной кишки, они соединяются вместе и поднимаются двойной складкой к воротам печени; Слева от порта складка прикрепляется к нижней части ямки венозного протока, по которой она проходит к диафрагме, где два слоя разделяются, чтобы охватить конец пищевода. У правой границы сальника два слоя непрерывны и образуют свободный край, который составляет переднюю границу сальникового отверстия.Часть малого сальника, проходящая между печенью и желудком, называется гепатогастральной связкой и , а между печенью и двенадцатиперстной кишкой — гепатодуоденальной связкой . Между двумя слоями малого сальника, близко к правому свободному краю, находятся печеночная артерия, общий желчный проток, воротная вена, лимфатические сосуды и печеночное сплетение нервов — все эти структуры заключены в фиброзную капсулу ( капсула Глиссона ).Между слоями малого сальника, где они прикрепляются к желудку, проходят правый и левый желудочные сосуды.

Большой сальник ( большой сальник; большой сальник; желудочно-ободочный сальник ) является самой крупной брюшной складкой. Он состоит из двойного листа брюшины, сложенного на себя так, что состоит из четырех слоев. Два слоя, которые спускаются от желудка и начинаются от двенадцатиперстной кишки, проходят перед тонким кишечником, иногда до таза; затем они обращаются к себе и снова поднимаются до поперечной ободочной кишки, где они отделяются и охватывают эту часть кишечника.Эти отдельные слои могут быть легко продемонстрированы у молодого субъекта, но у взрослого они более или менее неразрывно смешаны. Левая граница большого сальника продолжается гастролиенальной связкой; его правая граница доходит до начала двенадцатиперстной кишки. Большой сальник обычно тонкий, имеет решетчатый вид и всегда содержит некоторое количество жировой ткани, которая у тучных людей накапливается в больших количествах. Между двумя его передними слоями, на небольшом расстоянии от большой кривизны желудка, находится анастомоз между правым и левым желудочно-сальниковыми сосудами.

брыжейки : собственно брыжейка , поперечная ободочная кишка , и сигмовидная мезоколон . Кроме них, иногда встречаются восходящая и нисходящая мезоколон.

Собственно брыжейка ( mesenterium ) — широкая веерообразная складка брюшины, которая соединяет извилины тощей кишки и подвздошной кишки с задней стенкой живота.Его корень — часть, связанная со структурами перед позвоночником — узкая, около 15 см. длинный и направлен наискось от дуоденоеюнального изгиба с левой стороны второго поясничного позвонка к правому крестцово-подвздошному сочленению (рис. 1040). Его кишечная граница составляет около 6 метров в длину; и здесь два слоя разделяются, чтобы окружить кишечник и сформировать его перитонеальную оболочку. Сверху она узкая, но быстро расширяется примерно до 20 см и переброшена в многочисленные жгуты или складки.Он подвешивает тонкий кишечник и содержит между его слоями кишечные ветви верхней брыжеечной артерии с соответствующими венами и нервными сплетениями, млечными сосудами и мезентериальными лимфатическими узлами.

Поперечная ободочная кишка ( mesocolon transversum ) — это широкая складка, которая соединяет поперечную ободочную кишку с задней стенкой живота. Он продолжается с двумя задними слоями большого сальника, которые после разделения, чтобы окружить поперечную ободочную кишку, соединяются позади нее и продолжаются назад к позвоночному столбу, где они расходятся перед передней границей поджелудочной железы.Между слоями этой складки находятся сосуды, кровоснабжающие поперечную ободочную кишку.

Мезоколон сигмовидной кишки ( mesocolon sigmoideum ) представляет собой складку брюшины, которая удерживает сигмовидную кишку вместе со стенкой таза. Его линия прикрепления образует V-образную кривую, причем вершина кривой располагается около точки разделения левой общей подвздошной артерии. Кривая начинается на медиальной стороне левой большой поясничной мышцы, идет вверх и назад к вершине, от которой она резко изгибается вниз, и заканчивается в средней плоскости на уровне третьего крестцового позвонка.Сигмовидный и верхний геморроидальные сосуды проходят между двумя слоями этой складки.

В большинстве случаев брюшина покрывает только переднюю и боковые стороны восходящей и нисходящей частей толстой кишки. Однако иногда они окружены серозной оболочкой и прикреплены к задней брюшной стенке восходящей и нисходящей мезоколонами соответственно. Складка брюшины, диафрагмально-ободочная связка , продолжается от левого колического изгиба до диафрагмы напротив десятого и одиннадцатого ребер; он проходит ниже и служит для поддержки селезенки, поэтому получил название sustentaculum lienis.

РИС. 1040– Схема, разработанная Делепином, чтобы показать линии, по которым брюшина покидает стенку брюшной полости, чтобы покрыть внутренние органы.

Сальники представляют собой небольшие мешочки брюшины, заполненные жиром и расположенные вдоль толстой кишки и верхней части прямой кишки. В основном они прикрепляются к поперечной и сигмовидной частях толстой кишки.

РИС.1041– Верхняя и нижняя ямки двенадцатиперстной кишкиæ. (Пуарье и Шарпи.)

РИС. 1042– Дуоденоеюнальная ямка. (Пуарье и Шарпи.)

Перитонеальные впадины или ямки ( забрюшинной ямки, ). — В определенных частях брюшной полости имеются углубления брюшины, образующие тупики или мешочки, которые представляют хирургический интерес в связи с возможностью возникновения «забрюшинных» грыж.Самая большая из них — это сальниковая сумка (уже описанная), но некоторые другие, меньшего размера, требуют упоминания и могут быть разделены на три группы, а именно: дуоденальной, слепой кишки, и межсигмовидной.

1. Дуоденальная ямка (рис. 1041, 1042). Три являются довольно постоянными, а именно: ( a ) Нижняя дуоденальная ямка , присутствует в 70-75%. в случаях, расположен напротив третьего поясничного позвонка на левой стороне восходящей части двенадцатиперстной кишки.Его отверстие направлено вверх и ограничено тонкой острой складкой брюшины с вогнутым краем, называемой дуоденомезооболочечной складкой . Кончик указательного пальца, введенного в ямку под складкой, проходит на небольшом расстоянии позади восходящей части двенадцатиперстной кишки. ( b ) Верхняя дуоденальная ямка , присутствует от 40 до 50%. случаев, часто сосуществует с нижним, а его отверстие смотрит вниз. Она лежит слева от восходящей части двенадцатиперстной кишки, перед вторым поясничным позвонком и позади серповидной складки брюшины, дуоденоеюнальной складки , и имеет глубину около 2 см.( c ) Дуоденоеюнальная ямка существует от 15 до 20%. случаев, но никогда еще не было обнаружено в сочетании с другими формами дуоденальной ямки это можно увидеть, потянув тощую кишку вниз и вправо после того, как поперечная ободочная кишка была потянута вверх. Сверху он ограничен поджелудочной железой, справа — аортой, а слева — почкой; ниже находится левая почечная вена. Он имеет глубину от 2 до 3 см, а его отверстие, направленное вниз и вправо, почти круглое и позволяет пропускать кончик мизинца.

РИС. 1043– Верхняя илеоцекальная ямка. (Пуарье и Шарпи.)

РИС. 1044– Нижняя илеоцекальная ямка. Слепая кишка и восходящая ободочная кишка отведены в стороны и вниз, подвздошная кишка вверх и назад, а червеобразный отросток — вниз. (Пуарье и Шарпи.)

2. Фоссо слепой кишки ( перицекальных складок или ).- Вблизи слепой кишки есть три основных кармана или углубления (рис. 1043-1045): ( a ) Верхняя илеоцекальная ямка образована складкой брюшины, изгибающейся над ветвью подвздошно-ободочной артерии снабжает подвздошно-ободочный переход. Ямка — это узкая щель, расположенная между брыжейкой тонкой кишки, подвздошной кишкой и небольшой частью слепой кишки позади нее. ( b ) Нижняя илеоцекальная ямка расположена за углом соединения подвздошной и слепой кишки.Он образован илеоцекальной складкой брюшины ( бескровная складка Treves ), верхняя граница которой фиксируется к подвздошной кишке напротив ее брыжеечного прикрепления, а нижняя граница, проходя над илеоцекальным переходом, присоединяется к мезентериоле. червеобразного отростка, а иногда и самого отростка. Между этой складкой и мезентериолой червеобразного отростка находится нижняя илеоцекальная ямка. Сверху ограничена задней поверхностью подвздошной кишки и брыжейкой; спереди и снизу — илеоцекальная складка, а сзади — верхняя часть мезентериолы червеобразного отростка.( c ) Слепая ямка расположена сразу за слепой кишкой, которую необходимо приподнять, чтобы она была видна. Он сильно варьируется по размеру и размеру. В некоторых случаях она достаточно велика, чтобы впустить указательный палец, и простирается вверх за восходящей ободочной кишкой в ​​направлении почки; в других это просто неглубокая депрессия. Справа он ограничен слепой складкой, которая прикрепляется одним краем к брюшной стенке от нижней границы почки до подвздошной ямки, а другим — к заднебоковой части толстой кишки.В некоторых случаях присутствуют дополнительные ямки, ретроцекальные ямки 900 æ, .

3. Межсигмовидная ямка ( recessus intersigmoideus ) постоянна у плода и в младенчестве, но исчезает в определенном проценте случаев с возрастом. При вытягивании сигмовидной кишки вверх левая поверхность сигмовидной кишки обнажается, и на ней можно увидеть воронкообразное углубление брюшины, лежащее на внешних подвздошных сосудах, в промежутке между поясничной и подвздошной мышцами.Это отверстие, ведущее к межсигмовидной ямке, которая находится позади сигмовидной кишки и перед париетальной брюшиной. Ямки различаются по размеру; в некоторых случаях это просто ямочка на щеке, тогда как в других она пропускает весь указательный палец. (* 165

РИС. 1045– Слепая ямка. Подвздошная кишка и слепая кишка отводятся назад и вверх. (Souligoux.)

Живот (анатомия): определение, функция, мышцы

Определение живота

Под брюшной полостью понимается область между тазом (краем таза) и грудной клеткой (грудной диафрагмой) в позвонках. , включая людей.Пространство, составляющее брюшную полость, называется брюшной полостью. Границы брюшной полости состоят из задней поверхности брюшины, передней брюшной стенки, нижнего входа в таз и верхней грудной диафрагмы. Брюшная полость служит для размещения пищеварительной системы и обеспечивает мышцы, необходимые для осанки, равновесия и дыхания.

Анатомия живота

Брюшная полость состоит в основном из пищеварительного тракта и других вспомогательных органов, которые помогают пищеварению, мочевыделительной системы, селезенки и мышц живота (показаны ниже).Большинство этих органов заключено в защитную оболочку, называемую брюшиной. В то время как органы пищеварения и оценивающие органы расположены внутри брюшины, почки, мочеточники и мочевой пузырь расположены вне брюшины, и поэтому некоторые ученые считают их органами малого таза.

Пищеварительный тракт

Органы пищеварительного тракта состоят из тонкого и толстого кишечника, желудка, слепой кишки и аппендикса. Желудок расположен между пищеводом и тонкой кишкой в ​​левой верхней части живота.Желудок отвечает за секрецию пищеварительных ферментов и желудочной кислоты, необходимой для переваривания пищевых продуктов. Тонкая кишка расположена между желудком и толстой кишкой и состоит из трех сегментов (двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки), каждый из которых обладает различными функциональными свойствами. Двенадцатиперстная кишка расположена вокруг верхней части поджелудочной железы и принимает переваренное содержимое желудка, известное как желудочный химус. Функция двенадцатиперстной кишки заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в химусе желудка, а также в расщеплении белков и жиров с помощью ферментов и желчи.Тощая кишка — это средний сегмент тонкой кишки, который отвечает за всасывание сахара, аминокислот и жирных кислот в кровоток. Последний сегмент тонкой кишки — подвздошная кишка, которая соединяется с толстой кишкой. Подвздошная кишка отвечает за усвоение витамина B12, а также всех оставшихся питательных веществ. Толстый кишечник состоит из слепой, толстой, прямой кишки и ануса и простирается на всю ширину брюшной полости. Основная функция толстой кишки — поглощать воду и хранить оставшийся пищевой материал в виде фекалий до тех пор, пока он не будет выведен из организма через дефекацию.

Дополнительные органы пищеварения

Органы, участвующие в пищеварении, включают поджелудочную железу, печень и желчный пузырь. Эти органы выделяют различные гормоны (например, инсулин), ферменты и желчь через специализированные протоки, помогая пищеварению. В частности, поджелудочная железа функционирует как эндокринный орган, который секретирует различные пищеварительные ферменты, а также гормоны, которые помогают переваривать пищу, проходящую через пищеварительный тракт. Поджелудочная железа расположена позади желудка. Печень расположена в верхнем правом квадранте живота и вырабатывает желчь, которая отвечает за расщепление жиров.Печень также производит гормоны, регулирует хранение гликогена и детоксикацию крови. Желчный пузырь отвечает за хранение желчи, вырабатываемой печенью, до тех пор, пока она не попадает в тонкий кишечник. Желчный пузырь расположен в брюшной полости прямо под правой долей печени.

Селезенка

Селезенка функционирует как вторичный лимфоидный орган и отвечает за удаление красных кровяных телец посредством активной фильтрации. Селезенка также действует как резервуар красных кровяных телец и метаболизирует гемоглобин, полученный из старых красных кровяных телец.Селезенка расположена в верхнем левом квадранте живота.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников и мочевого пузыря, которые отвечают за фильтрацию и выведение отходов в виде мочи из организма. Поскольку эти органы расположены за пределами брюшины, некоторые исследователи также могут считать их органами малого таза. В частности, функции почек — фильтровать кровь от отходов жизнедеятельности, регулировать кровяное давление и контролировать pH крови.Мочеточники связаны с почками и используются для отвода мочи в мочевой пузырь. Мочевой пузырь служит для хранения накопленной мочи до тех пор, пока она не будет выведена с мочеиспусканием.

Функция живота

Основные функции брюшной полости включают пищеварение, дыхание, осанку и равновесие, а также движение. Основные органы, расположенные в брюшной полости, связаны с пищеварением, функции которого описаны выше. Живот также необходим для дыхания через вспомогательные дыхательные мышцы.Такие мышцы также участвуют в поддержке позы, движениях, равновесии, кашле, мочеиспускании, рвоте, пении, родах и дефекации.

Дыхание

Хотя диафрагма контролирует дыхание в устойчивых условиях, вспомогательные дыхательные мышцы помогают при дыхании, когда требуется большее усилие. Эти мышцы включают лестничную и грудинно-ключично-сосцевидную мышцы, которые служат для подъема грудной клетки. Когда эти мышцы задействованы, это обычно является признаком респираторной недостаточности, например, наблюдаемой во время приступа астмы.

Движение и осанка

Мышцы живота также необходимы для поддержания осанки и равновесия, а также движения. Поперечная мышца живота и внутренние косые мышцы живота влияют на осанку, обеспечивая поддержку позвоночника во время вращения и бокового сгибания, а также стабилизируют позвоночник при стоянии. Обе эти мышцы расположены глубоко внутри живота. Наружные косые мышцы живота также служат для поддержки бокового сгибания и стабилизации позвоночника в положении стоя. Наконец, прямая мышца живота сгибает позвоночник вперед.

Мышцы живота

Мышцы живота состоят из трех отдельных слоев, расположенных внутри брюшной стенки и доходящих до лобка, гребня подвздошной кости, нижних ребер и позвоночника. Мышечные волокна сливаются по средней линии, окружают прямую мышцу живота и соединяются с другой стороны в точке, известной как белая линия живота. Волокна мышц живота перекрещиваются друг с другом для дополнительной силы, при этом поперечные мышцы живота проходят горизонтально вперед, а внутренние и внешние косые мышцы живота идут вверх и вниз, соответственно, вперед (показано ниже).

Прямая мышца живота

Мышцы, составляющие прямую мышцу живота, длинные и плоские, с тремя пересечениями сухожилий, пересекающими мышцу. Как описано выше, три мышцы, образующие боковую брюшную стенку, окружают прямую мышцу живота оболочкой. Прямые мышцы живота начинаются от лобковой кости, выстилают боковые стороны белой линии и прикрепляются к нижним ребрам. Паховый канал проходит через нижние слои прямых мышц живота в паховой области, обеспечивая прикрепление матки у женщин и отделение яичек от брюшной стенки у мужчин.

Поперечная мышца живота

Поперечная мышца живота — это плоская треугольная мышца, состоящая из горизонтальных волокон, которая расположена между внутренней косой и поперечной фасциями. Поперечная мышца живота прикрепляется к внутренней губе подвздошной кости, поясничной фасции и внутренней поверхности хряща шести нижних ребер. Поперечная мышца живота проходит позади прямой мышцы живота и встречается с белой линией.

Пирамидальная мышца

Пирамидальная мышца — это небольшая мышца треугольной формы, расположенная перед прямой мышцей живота в нижней части живота.Пирамидальная мышца тянется от лобковой кости до белой линии, соединяясь перед пупком. Пирамидальная мышца сокращает белую линию (показано ниже).

Тест

1. Какое из следующих утверждений НЕ верно в отношении поджелудочной железы?
A. Поджелудочная железа расположена позади желудка.
B. Поджелудочная железа секретирует инсулин.
C. Поджелудочная железа — это эндокринная железа.
Д. Поджелудочная железа — вторичный лимфоидный орган.

Ответ на вопрос № 1

D правильный. Поджелудочная железа — это эндокринная железа, расположенная за желудком и отвечающая за секрецию инсулина, пищеварительных ферментов и других факторов, способствующих пищеварению. Селезенка и лимфатические узлы — вторичные лимфоидные органы.

2. Основная функция селезенки:
A. Регулирование кровяного давления.
B. Производство пищеварительных ферментов.
C. Вторичный лимфоидный орган.
D. Все вышеперечисленное — это основные функции селезенки.

Ответ на вопрос № 2

C правильный. Селезенка удаляет красные кровяные тельца из кровотока, служит вторичным лимфоидным органом и служит резервуаром красных кровяных телец. Почки регулируют кровяное давление, а пищеварительные ферменты вырабатываются в основном поджелудочной железой, желудком и печенью.

3. Основными мышцами, обеспечивающими поддержку позвоночника, необходимую для осанки человека, являются:
A. Rectus abdominus
B. Поперечный живот
C. Linea alba
D. Pyramidalis

Ответ на вопрос № 3

B правильный. Поперечная мышца живота и внутренние косые мышцы живота влияют на осанку, обеспечивая поддержку позвоночника во время вращения и бокового сгибания, а также стабилизируют позвоночник при стоянии. Прямая мышца живота сгибает позвоночник вперед. Белая линия живота — это волокнистая структура, которая образует среднюю линию живота и обеспечивает место прикрепления мышц брюшного пресса.Пирамидальная мышца — это небольшая мышца с треугольными промежутками, расположенная в нижней части живота и выполняющая функцию сокращения белой линии.

4. Какой из следующих органов брюшной полости НЕ требуется для пищеварения?
A. Печень
B. Желчный пузырь
C. Селезенка
D. Поджелудочная железа

Ответ на вопрос № 4

C правильный. Селезенка удаляет старые и стареющие эритроциты из кровотока и действует как вторичный лимфоидный орган, но не способствует пищеварению.Печень помогает пищеварению за счет производства желчи и пищеварительных ферментов. Поджелудочная железа выделяет инсулин и пищеварительные ферменты, а желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью, до тех пор, пока она не потребуется во время переваривания пищевых продуктов.

Ссылки

• Билал М., Воин В., Топале Н., Иванага Дж., Лукас М. и Таббс Р.С. (2017). Клиническая анатомия физического обследования брюшной полости: всесторонний обзор. Clin Anat. 30 (3): 352-356.
• Стенсби Дж. Д., Бейкер Дж. С. и Фокс МГ.(2016). Атлетические травмы боковой стенки живота: обзор анатомии и внешнего вида на МРТ. Skeletal Radiol. 45 (2): 155-62.

Желудок: анатомия, функции, кровоснабжение и иннервация

Желудок: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Адриан Рад Бакалавр (с отличием) • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 13 минут

Желудок — орган пищеварительной системы, специализирующийся на накоплении и переваривании пищи. Его анатомия довольно сложна; он состоит из четырех частей, двух изгибов и получает кровоснабжение в основном от чревного ствола.Иннервация обеспечивается через блуждающие нервы и чревное сплетение.

Благодаря нашему желудку, каждый человек технически способен разъедать металл и приобретать новые хобби, например, соревновательное питание. Это возможно из-за чрезвычайно сильнодействующей соляной кислоты и способности этого органа расширяться.

Основные факты о желудке

связи	спереди: диафрагма, печень (левая доля) и передняя брюшная стенка сзади: сальниковая сумка (малый мешок), поджелудочная железа, левая почка и надпочечник, селезенка и селезеночная артерия сверху: пищевод и диафрагма 908 снизу и сбоку: поперечная мезоколон
Запчасти	C ardia, f undus, b ody, p yloric part Мнемоника: C ows F ind B ulls P assionate
Функции	Механическое и химическое пищеварение, абсорбция, секреция гормонов
Слои	M ucosa, s ubmucosa, m uscularis externa и s erosa Мнемоника: M.S.M.S
Кровоснабжение	Желудочные артерии, желудочно-кишечные артерии, короткие желудочные артерии, задние желудочные артерии, гастродуоденальная артерия
Иннервация	Парасимпатический: блуждающий нерв (CN X) Симпатический: чревное сплетение (T5-T12)
Лимфатические сосуды	Желудочные, желудочно-кишечные и пилорические лимфатические узлы
Клиническая точка	Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

В этой статье мы исследуем каждый аспект желудка, упомянутый выше, включая точное положение желудка в брюшной полости.

Анатомия

Расположение

Желудок — наиболее расширенная часть пищеварительной системы, расположенная между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Точнее, желудок охватывает область между сердечным и пилорическим отверстиями желудочно-кишечного тракта. Он покрыт брюшиной и соединен с другими органами. Малый сальник соединяет желудок с печенью, а затем проходит вокруг желудка. Затем большой сальник продолжается вниз от желудка, свисая с него, как занавеска.Брюшина имеет запутанный ход, который требует визуализации для полного понимания, поэтому изучите следующие ресурсы, чтобы не ошибиться. Они отслеживают траекторию движения брюшины и предоставляют вам обзор всей пищеварительной системы, включая рабочие листы для маркировки и исследовательскую единицу:

Желудок расположен внутри брюшной полости в небольшой области, называемой ложем желудка , на которую живот лежит, когда тело находится в положении лежа на спине или лицом вверх.Он охватывает несколько областей брюшной полости, включая эпигастральных , пупочных , левых подреберьях и левых флангов областей. Желудок также имеет некоторые точные анатомические отношения и контактирует с несколькими соседними структурами.

Анатомические отношения желудка

Переднее	Диафрагма, печень (левая доля) и передняя брюшная стенка
сзади	Сальниковая сумка (малый мешок), поджелудочная железа, левая почка и надпочечник, селезенка и селезеночная артерия
Выше	Пищевод и диафрагма
снизу и сбоку	Поперечная мезоколон

Детали

Желудок состоит из нескольких важных анатомических частей.Четыре основных отдела желудка — это кардия, глазное дно, тело и пилорическая часть. Как следует из названия, cardia окружает сердечное отверстие , которое является отверстием между пищеводом и желудком. Это первая часть, через которую проходит проглоченная пища, представляющая входящую часть. Дно — это верхнее расширение желудка, которое расположено выше по отношению к горизонтальной плоскости сердечного отверстия.

Анатомия желудка (вид спереди)

Далее у нас есть тело или тело желудка , которое является самой большой частью органа.Наконец, пилорическая часть представляет выходную часть желудка, через которую содержимое желудка проходит в двенадцатиперстную кишку. Привратник далее делится на две отдельные области — привратник , соединенный с желудком, и пилорический канал , соединенный с двенадцатиперстной кишкой. Содержимое пилорического канала поступает в двенадцатиперстную кишку через отверстие привратника , открытие и закрытие которого контролируется сфинктером привратника (привратник), круговым слоем гладкой мускулатуры.

Как вы могли заметить на диаграмме желудка, проиллюстрированной выше, орган имеет характерную J-образную форму, образованную двумя неравными изгибами. Более длинная и выпуклая кривизна, расположенная слева от желудка, называется большей кривизной , , она начинается от сердечной вырезки , которая образуется между границей пищевода и глазным дном. Напротив, более короткая вогнутая кривизна, найденная справа, — это меньшая кривизна . Последняя содержит небольшую выемку, называемую угловой вырезкой , которая отмечает линию пересечения тела и пилорической части желудка.

Мнемоника

Вам может быть интересно, есть ли простой способ запомнить части желудка. Конечно, есть, и мы вам расскажем! Просто запомните фразу « C ows F ind B ulls P assionate», которая означает:

• C ардиум
• F undus
• B ody
• P илорус

Теперь, чтобы закрепить ваши недавно приобретенные знания о частях желудка, взгляните на следующую учебную викторину!

Функция

Основная функция желудка включает механическое, и химическое переваривание проглоченной пищи.Проглоченная пища попадает в желудок из пищевода через сердечное отверстие, попадая в желудочный сок, вырабатываемый желудком. Повторяющиеся сокращения мышц физически сбивают частицы пищи, разбивая их на более мелкие фрагменты, которые смешиваются с желудочным соком. Различные ферменты и соляная кислота (pH 1-2) в желудочном соке еще больше расщепляют пищу, образуя полужидкое вещество, называемое химусом . В конечном итоге он попадает в двенадцатиперстную кишку через отверстие привратника в результате процесса, называемого перистальтикой желудка.Будучи мышечным органом, желудок может довольно сильно раздуваться, накапливая от 2 до 3 литров пищи.

Ищете приложение Kenhub? Он вам не нужен! Веб-сайт Kenhub полностью реагирует на все электронные устройства, поэтому вы можете легко узнать об анатомии желудка в любом месте, просто продолжая читать эту страницу!

Помимо пищеварения, этот орган также участвует в небольшой степени абсорбции . В частности, он может поглощать воду, кофеин и небольшую часть потребляемого этанола.Желудок также играет роль в контроле секреции и моторики пищеварительного тракта, высвобождая несколько гормонов , таких как гастрин, холецистокинин, секретин и желудочный ингибирующий пептид.

Микроскопическая анатомия

До сих пор мы видели внешнюю макроскопическую структуру желудка. Давайте погрузимся глубже, чтобы увидеть его внутреннюю и микроскопическую структуру. Желудок состоит из четырех гистологических слоев, которые называются от внутреннего к внешнему: слизистая оболочка, подслизистая оболочка, наружная мышечная оболочка и серозная оболочка.

Стенка желудка. Пятно: H&E. Малое увеличение.

Когда желудок пуст или содержит очень небольшое количество пищи, он находится в сжатом, сморщенном состоянии. Слизистая оболочка имеет морщинистую форму, состоящую из гребней, называемых желудочными складками или морщинами. При растяжении органа складки желудка исчезают. Вдоль малой кривизны желудка между желудочными складками образуется временная непрерывная борозда, называемая желудочный канал . Это облегчает отхождение слюны и жидкости при глотании.

Слизистая оболочка выстлана простым столбчатым эпителием , который покрыт защитным щелочным слизистым слоем. Эпителиальный слой содержит многочисленные инвагинации, называемые желудочными ямками , которые проникают глубже в структуры, называемые желудочными железами . В зависимости от части желудка эти железы состоят из разных типов клеток. Клетки слизистой шеи продуцируют слизистый слой, а париетальные клетки выделяют соляную кислоту. Главные клетки выделяют пепсиноген, неактивный предшественник, который превращается в активный фермент пепсин в среде с низким pH.В свою очередь, нейроэндокринные клетки выделяют различные гормоны, упомянутые ранее.

Желудочная железа. Пятно: H&E. Большое увеличение.

Двигаясь наружу, следующий слой — подслизистая основа. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и нервы.

Третий слой называется muscularis externa и состоит из трех подслоев гладких мышц. От внутреннего к внешнему они называются внутренними косыми, средними круговыми и внешними продольными.Внутренний наклонный слой расположен по всему органу и работает в унисон с другими слоями, вызывая физические движения и сокращения желудка, необходимые для пищеварения. Средний круговой слой расположен концентрично длинной оси желудка по всему органу и играет важную роль в формировании пилорического сфинктера. Внешний продольный слой расположен в двух изгибах желудка продольно.И последнее, но не менее важное: сероза состоит из висцеральной брюшины, покрывающей желудок.

Мнемоника

С помощью мнемоники легко запомнить слои стенки желудка. ‘ M . С . М . S ‘, что означает:

• M ucosa
• S слизистая оболочка
• M uscularis externa
• S Erosa

Кровеносные сосуды

Общее кровоснабжение желудка происходит от брюшной аорты и обеспечивается двумя анастомотическими системами по изгибам и нескольким прямым ветвям.Анастомоз по малой кривизне создается объединением правой и левой желудочных артерий , которые берут начало от общей печеночной артерии и чревного ствола соответственно. Анастомоз большой кривизны образован слиянием правой и левой желудочно-сальных артерий (желудочно-сальниковой), которые берут начало от гастродуоденальной и селезеночной артерий соответственно.

Артерии желудка, печени и селезенки (вид спереди)

Из селезеночной артерии также проходят короткие и задние желудочные артерии , которые напрямую снабжают дно и верхнюю часть тела желудка.Пилорическая часть получает артериальную кровь из гастродуоденальной артерии , которая берет начало от общей печеночной артерии. Вены, дренирующие желудок, очень точно повторяют ход и номенклатуру артерий. В конечном итоге они стекают в три больших сосуда, которые называются печеночный портал , селезенка и верхняя брыжеечная вена . Вы хотите узнать, как каждый кровеносный сосуд изгибается и поворачивается, когда улитка движется к соответствующей части желудка?

Иннервация

Желудок получает непроизвольную иннервацию вегетативной нервной системы (ВНС). Парасимпатическая иннервация происходит от переднего и заднего стволов блуждающего нерва, которые берут начало от левого и правого блуждающих нервов (CN X) соответственно. передний ствол блуждающего нерва в основном снабжает часть передней поверхности желудка, а также привратник. Более крупный задний ствол блуждающего нерва иннервирует оставшуюся переднюю поверхность, а также всю заднюю поверхность. Парасимпатическая иннервация отвечает за стимуляцию желудочной секреции и моторики, а также за расслабление пилорического сфинктера во время опорожнения желудка.Блуждающие нервы также несут ощущение боли, полноты и тошноты в желудке.

Напротив, симпатическая иннервация обеспечивается чревным сплетением . Нервные импульсы исходят от пятого до двенадцатого грудных спинномозговых нервов (T5-T12) и проходят к чревному сплетению через большие чревные нервы . Симпатическая иннервация отвечает за подавление перистальтики желудка и сужение пилорического сфинктера, предотвращая опорожнение желудка.

Лимфатическая система

Лимфатические сосуды желудка и печени (вид спереди)

Лимфа отводится из желудка по лимфатическим сосудам, которые попадают в желудочные желудочные и гастро-лимфатические узлы . Они располагаются вдоль артерий малой и большой кривизны желудка. Пилорическая часть дренируется верхними и нижними пилорическими лимфатическими узлами . Впоследствии лимфатические сосуды отводят эти наборы лимфатических узлов в чревные лимфатические узлы , которые расположены вокруг чревного ствола.Более подробную информацию о лимфодренажном канале желудка можно найти на следующих ресурсах:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

A Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выступ части желудка в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Может быть задействована любая часть желудка, но наиболее частой ситуацией является выпячивание пищеводно-пищеводного перехода ( скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ), что составляет 95% случаев. Грыжа желудка ( параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ), несколько частей или даже весь орган могут попадать в средостение, что делает патологию весьма разнообразной.

Существует несколько причин грыж пищеводного отверстия диафрагмы, таких как травмы, врожденные пороки развития и предыдущие операции. Однако, возможно, наиболее распространенным является пожилой возраст, который приводит к ослаблению диафрагмы и расширению пищеводного отверстия диафрагмы, что способствует протрузии.

Пациенты, страдающие грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, в основном бессимптомны , но могут жаловаться на неспецифические симптомы, такие как изжога (изжога), срыгивание, дисфагия, дискомфорт в эпигастрии, ощущение полноты после приема пищи и тошнота.Из-за бессимптомного характера грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего диагностируются случайно во время эндоскопии верхних отделов пищевода или визуализации, выполняемой по другим конкретным причинам.

Бессимптомные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно, например, при лечении симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Однако симптоматические грыжи требуют хирургического вмешательства.

Желудок: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Анатомия брюшной полости

Определение (MSHCZE)	Skupina orgánů, která se podílí na rozkladu potravin během jejich cesty tělem, a to od ÚST až po ANUS (od asimilace živin až po odstranění zbytku), trávicí systém
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Органы, которые принимают пищу и превращают ее в продукты, которые организм может использовать для поддержания здоровья. Продукты жизнедеятельности, которые организм не может использовать, покидают его с испражнениями. Пищеварительная система включает слюнные железы, рот, пищевод, желудок, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, тонкий и толстый кишечник и прямую кишку.
Определение (NCI)	Система, которая включает пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, задний проход, печень, желчевыводящие пути и поджелудочную железу.
Определение (NCI_CDISC)	Система, которая включает пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, задний проход, печень, желчевыводящие пути и поджелудочную железу.(NCI)
Определение (NAN)	Выведение и изгнание продуктов жизнедеятельности из кишечника
Определение (MSH)	Группа органов, простирающихся от рта до ануса, служат для расщепления пищи, усвоения питательных веществ и удаления отходов.У людей пищеварительная система включает ЖКТ и добавочные железы (ПЕЧЕНЬ; ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ; ПОДЖЕЛЫЕ ЖЕЛЕЗЫ).
Определение (CSP)	система состоит из желудочно-кишечного тракта, трубки, идущей от рта к анальному отверстию; его цель — расщепить пищу, подготовить ее к усвоению и удалить отходы.
Определение (CSP)	группа органов, простирающихся ото рта до ануса, служащих для расщепления пищи, усвоения питательных веществ и удаления отходов; у людей пищеварительная система включает желудочно-кишечный тракт (рот, пищевод, желудок, кишечник, задний проход) и добавочные железы (печень, желчные пути, поджелудочная железа), а также связанные с ними гормоны и секреции.
Концепции	Система тела ( T022 )
MSH	D004064
SnomedCT	373871007, 86762007
LNC	LP7256-3, MTHU001048
Английский	Пищеварительная система, Желудочно-кишечная система (строение тела), Пищеварительная система (структура тела), Структура пищеварительной системы, Пищеварительная структура, Структура пищеварительной системы (структура тела), ГИС — Желудочно-кишечная система, Пищеварительная система, Systema digestorium, пищеварительная система, пищеварительная система , пищеварительная система, пищеварительная система, пищеварительная система, пищеварительная система, пищеварительная система, пищеварительная система, пищеварительная система, пищеварительная система, БДУ, желудочно-кишечная система, система тела, желудочно-кишечный тракт, желудочно-кишечная система тела, желудочно-кишечная система органов, система органов, желудочно-кишечный тракт
французский	Дигестив для одежды, Système digestif
Шведский	Matsmältningssystemet
Испанский	estructura del aparato digestivo (телесная оболочка), estructura digestiva (телесная оболочка), желудочно-кишечный тракт (телесная оболочка), estructura digestiva, estructura del aparato digestivo, Aparato Digestivo, sistema digestivo, Sistema Digestivo
Чешский	trávicí systém
финский	Ruuansulatusjärjestelmä
Итальянский	Sistema digerente, Apparato digerente
Русский	ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Японский	消化腺, 胃腸 系, 消化器 系
Хорватский	ПРОБАВНИ СУСТАВ
Латвийский	Gremošanas sistēma
Польский	Układ trawienny, Narząd trawienny, Układ pokarmowy
Норвежский	Fordøyelsessystemet
Португальский	Aparelho Digestivo, Sistema Digestivo, Sistema Digestório
Немецкий	Verdauungssystem
Голландский	Maag-darmkanaal, Maag-darmsysteem, Spijsverteringskanaal, Spijsverteringssysteem, Systeem, spijsverterings-

Иллюстрированная анатомия желудка

PIXOLOGICSTUDIO / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Желудок — это орган пищеварительной системы.Это расширенный участок пищеварительной трубки между пищеводом и тонкой кишкой. Его характерная форма хорошо известна. Правая часть живота называется большей кривизной, а левая — меньшей. Самый дистальный и узкий отдел желудка называется привратником — так как пища разжижается в желудке, она проходит через пилорический канал в тонкий кишечник.

Анатомия желудка

СТИВ ГШМЕЙССНЕР / SPL / Getty Images

Стенка желудка структурно похожа на другие части пищеварительной трубки, за исключением того, что желудок имеет дополнительный наклонный слой гладких мышц внутри кругового слоя, который помогает выполнять сложные шлифовальные движения.В пустом состоянии желудок сокращается, а его слизистая и подслизистая оболочки вздымаются в виде отчетливых складок, называемых морщинами; при растяжении с пищей морщинки «разглаживаются» и становятся плоскими.

Если осмотреть слизистую оболочку желудка с помощью ручной линзы, можно увидеть, что она покрыта множеством мелких отверстий. Это отверстия ямок желудка, которые переходят в слизистую оболочку в виде прямых и разветвленных канальцев, образуя желудочные железы.

_{Источник
Переиздано с разрешения Ричарда Боуэна — Гипертексты для биомедицинских наук}

Типы секреторных эпителиальных клеток

На слизистой оболочке желудка видны желудочные ямки, карманы в эпителии.Корбис через Getty Images / Getty Images

Четыре основных типа секреторных эпителиальных клеток покрывают поверхность желудка и проникают в желудочные ямки и железы:

• Слизистые клетки: выделяют щелочную слизь, которая защищает эпителий от напряжения сдвига и кислоты.
• Париетальные клетки: секретируют соляную кислоту!
• Главные клетки: секретируют пепсин, протеолитический фермент.
• G-клетки: секретируют гормон гастрин.

Существуют различия в распределении этих типов клеток по областям желудка — например, париетальных клеток много в железах тела, но практически нет в пилорических железах. На микрофотографии выше показана ямка желудка, инвагинирующая в слизистую оболочку (фундальная область желудка енота). Обратите внимание, что все поверхностные клетки и клетки в шейке ямки имеют пенистый вид — это слизистые клетки. Другие типы клеток расположены дальше в яме.

Периодичность желудка: наполнение и опорожнение

Анатомия человеческого желудка. Stocktrek Images / Getty Images

Сокращения гладкой мускулатуры желудка выполняют две основные функции. Во-первых, он позволяет желудку измельчать, измельчать и перемешивать проглоченную пищу, разжижая ее, образуя так называемый «химус» . Во-вторых, он выталкивает химус через пилорический канал в тонкий кишечник. Этот процесс называется опорожнением желудка. Желудок можно разделить на две области на основе паттерна моторики: резервуар в форме гармошки, который оказывает постоянное давление на просвет, и сильно сократительный измельчитель.

Проксимальный отдел желудка, состоящий из дна и верхней части тела, демонстрирует низкочастотные устойчивые сокращения, которые отвечают за создание базального давления в желудке. Важно отметить, что эти тонические сокращения также создают градиент давления от желудка к тонкому кишечнику и, таким образом, ответственны за опорожнение желудка. Интересно, что глотание пищи и, как следствие, вздутие желудка препятствует сокращению этой области желудка, позволяя ему раздуваться и образовывать большой резервуар без значительного повышения давления — это явление называется «адаптивным расслаблением».»

В дистальном отделе желудка, состоящем из нижней части тела и антрального отдела, развиваются сильные перистальтические волны сокращения, амплитуда которых увеличивается по мере распространения к привратнику. Эти мощные сокращения составляют очень эффективный измельчитель желудка; они происходят примерно 3 раза в минуту у людей и от 5 до 6 раз в минуту у собак. В гладких мышцах большей кривизны есть кардиостимулятор, который генерирует ритмичные медленные волны, от которых распространяются потенциалы действия и, следовательно, перистальтические сокращения.Как и следовало ожидать, а иногда и надеяться, вздутие желудка сильно стимулирует этот тип сокращения, ускоряя разжижение и, следовательно, опорожнение желудка. Привратник функционально является частью этой области желудка — когда перистальтическое сокращение достигает привратника, его просвет эффективно уничтожается — химус, таким образом, доставляется в тонкий кишечник струями.

Подвижность как в проксимальных, так и в дистальных отделах желудка контролируется очень сложным набором нервных и гормональных сигналов.Нервный контроль исходит от кишечной нервной системы, а также парасимпатической (преимущественно блуждающего нерва) и симпатической систем. Было показано, что большая группа гормонов влияет на моторику желудка — например, гастрин и холецистокинин расслабляют проксимальный отдел желудка и усиливают сокращения в дистальном отделе желудка. Суть в том, что паттерны моторики желудка, вероятно, являются результатом того, что гладкомышечные клетки интегрируют большое количество тормозных и стимулирующих сигналов.

Жидкости легко проходят через привратник струями, но твердые частицы должны быть уменьшены до диаметра менее 1-2 мм перед прохождением привратника привратника. Более крупные твердые тела продвигаются через перистальтику к привратнику, но затем отталкиваются назад, когда они не могут пройти через привратник — это продолжается до тех пор, пока они не уменьшатся в размерах в достаточной степени, чтобы протекать через привратник.

В этот момент вы можете спросить: «Что происходит с неперевариваемыми твердыми телами, например камнем или пенни? Останется ли оно навсегда в желудке?» Если неперевариваемые твердые вещества достаточно велики, они действительно не могут пройти в тонкий кишечник и будут либо оставаться в желудке в течение длительного времени, либо вызывать непроходимость желудка, либо, как известно каждому владельцу кошек, их эвакуировать из-за рвоты.Однако многие неперевариваемые твердые вещества, которые не могут пройти через привратник вскоре после еды, попадают в тонкий кишечник в периоды между приемами пищи. Это происходит из-за другого паттерна двигательной активности, называемого мигрирующим двигательным комплексом, паттерном сокращений гладких мышц, который возникает в желудке, распространяется через кишечник и выполняет служебную функцию, периодически очищая желудочно-кишечный тракт.

Смотри: Что такое пищеварительная система?

Желудок | Безграничная анатомия и физиология

Макроскопическая анатомия желудка

Желудок разделен на четыре части, каждая из которых имеет разные клетки и функции.

Цели обучения

Опишите грубую анатомию желудка

Основные выводы

Ключевые точки

• Желудок разделен на четыре части: область сердца, дно, тело и привратник или предсердие.
• Желудок выстлан слизистой оболочкой, содержащей железы (с главными клетками), которые выделяют желудочный сок.
• Два гладкомышечных клапана или сфинктера удерживают содержимое желудка: сердечный или пищеводный сфинктер и пилорический сфинктер.
• Артерии, кровоснабжающие желудок, — это левая желудочная, правая желудочная и правая желудочно-сальниковые ветви печени, а также левая желудочно-сальниковая и короткая желудочные ветви прямой кишки.
• Лимфатические сосуды состоят из поверхностного и глубокого отростков и проходят к лимфатическим узлам, расположенным вдоль двух изгибов органа.
• Нервы — терминальные ветви правой и левой уретры и других частей; первые распределяются на задней части, а вторые на передней части органа.

Ключевые термины

• главная клетка : Клетка, расположенная в желудке и паращитовидной железе, которая секретирует ферменты-предшественники.
• pylorus : отверстие у позвоночных, включая людей, в нижнем конце желудка, которое открывается в двенадцатиперстную кишку.
• сфинктер : Кольцеобразная мышечная полоса, которая окружает отверстие в теле и сужается и расслабляется, как требуется для нормального физиологического функционирования.

Желудок — это орган с толстыми стенками, расположенный между пищеводом и первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой).Он находится в левой части брюшной полости, дно желудка прилегает к диафрагме. Под желудком находится поджелудочная железа. Большой сальник свешивается на большей кривизне.

Разделы желудка : На этой диаграмме желудка показаны область сердца, глазное дно, тело и привратник.

Слизистая оболочка желудка, содержащая железы (с главными клетками), выделяющие желудочный сок. Ежедневно вырабатывается до трех литров этой пищеварительной жидкости.Желудочные железы начинают секретировать еще до того, как пища попадает в желудок из-за парасимпатических импульсов блуждающего нерва, которые также делают желудок резервуаром для хранения этой кислоты.

Желудок разделен на четыре части, каждая из которых имеет разные клетки и функции. Разделов:

1. Сердечная область, откуда содержимое пищевода попадает в желудок.
2. Глазное дно, образованное верхней кривизной органа.
3. Корпус, основная центральная область.
4. Привратник или предсердие, нижняя часть органа, которая способствует опорожнению содержимого в тонкий кишечник.

Два гладкомышечных клапана или сфинктера удерживают содержимое желудка. Это:

1. Сердечный или пищеводный сфинктер, разделяющий вышележащий тракт.
2. Привратниковый сфинктер или отверстие привратника, которое отделяет желудок от тонкой кишки.

Артерии, снабжающие желудок, — это левая желудочная, правая желудочная и правая желудочно-сальниковые ветви печени, а также левая желудочно-сальниковая и короткая желудочные ветви прямой кишки.Они снабжают мышечную оболочку, разветвляются в подслизистой оболочке и, наконец, распространяются на слизистую оболочку.

Артерии распадаются у основания желудочных канальцев на сплетение тонких капилляров, идущих вверх между канальцами. Они анатомируют друг друга и заканчиваются сплетением более крупных капилляров, которые окружают устья трубок, а также образуют шестиугольные сетки вокруг каналов.

От них берут начало вены и идут по прямому пути вниз, между канальцами, к подслизистой ткани; они заканчиваются линейной и верхней брыжеечными венами или непосредственно воротной веной.

Лимфатические сосуды многочисленны. Они состоят из поверхностного и глубокого набора и переходят к лимфатическим узлам, расположенным вдоль двух изгибов органа.

Нервы — это терминальные ветви правой и левой уретры и других частей, первая из которых расположена на задней, а вторая на передней части органа. К нему также распространяется большое количество ветвей от чревного сплетения симпатического.

Нервные сплетения находятся в подслизистой оболочке и между слоями мышечной оболочки, как в кишечнике.Фибриллы распространяются от этих сплетений к мышечной ткани и слизистой оболочке.

Микроскопическая анатомия желудка

Слои желудка производят слизь, чтобы защитить себя, enyzmes, чтобы расщепить пищу для переваривания, и мышцы, чтобы сбивать пищу.

Цели обучения

Диаграмма микроскопической анатомии желудка

Основные выводы

Ключевые точки

• Стенки желудка состоят из следующих слоев (изнутри наружу): слизистая оболочка, мышечная слизистая оболочка, подслизистая оболочка и наружная мышечная оболочка.
• Эпителий желудка образует глубокие ямки (фундальные или кислородные железы), где главные клетки вырабатывают пепсиноген, неактивный предшественник пепсина, разрушающий белки. Секреция пепсиногена предотвращает самопереваривание клеток желудка.
• Желудочная кислота убивает большинство бактерий в пище, стимулирует чувство голода и превращает пепсиноген в пепсин; он также денатурирует сложную белковую молекулу как предшественник переваривания белка.
• Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, которая защищает желудок от самопереваривания.
• Muscularis externa состоит из трех слоев гладких мышц. Самый внутренний наклонно ориентированный слой отвечает за создание движения, которое взбивает и физически разрушает пищу, и является уникальным для желудка. Другие слои присутствуют, как и в других частях желудочно-кишечного тракта.

Ключевые термины

• muscularis externa : область мышцы во многих органах тела позвоночного, прилегающая к подслизистой оболочке. Он отвечает за движения кишечника, такие как перистальтика.
• muscularis mucosae : Также называемый lamina muscularis mucosae, это тонкий слой гладкой мускулатуры, обнаруженный в большинстве частей желудочно-кишечного тракта. Он расположен за пределами собственной пластинки слизистой оболочки и отделяет ее от подслизистой оболочки.
• подслизистая основа : слой соединительной ткани под слизистой оболочкой.

Примеры

Низкий уровень или отсутствие кислоты в желудке может привести к проблемам, так как дезинфицирующие свойства просвета желудка ухудшаются.В таких условиях повышается риск инфицирования пищеварительного тракта (например, заражения бактериями Vibrio или Helicobacter).

Анатомия желудка

Как и другие части желудочно-кишечного тракта, стенки желудка состоят из нескольких слоев. Изнутри наружу первым основным слоем является слизистая оболочка.

Слизистая оболочка

Стенка желудка : Микрофотография, на которой показано поперечное сечение стенки желудка в основной части желудка.

Он состоит из эпителия, собственной пластинки под ним и тонкого кусочка гладкой мускулатуры, называемого muscularis mucosae. Под ним находится подслизистая оболочка, состоящая из волокнистой соединительной ткани, которая отделяет слизистую оболочку от следующего слоя, Muscularis externa.

Мышечная мышца желудка отличается от других органов желудочно-кишечного тракта тем, что имеет три слоя мышц вместо двух. Под этими мышечными слоями находится адвентиция, слои соединительной ткани, продолжающиеся сальником.

Эпителий желудка образует глубокие ямки, называемые фундальными или кислородными железами. Ячейки разных типов находятся в разных местах ям. Клетки в основании этих ямок являются главными клетками, которые отвечают за выработку пепсиногена, неактивного предшественника пепсина, который разрушает белки. Секреция пепсиногена предотвращает самопереваривание клеток желудка.

Далее в ямках париетальные клетки производят желудочную кислоту и жизненно важное вещество, внутренний фактор.Желудочная кислота имеет двоякую функцию:

1. Он убивает большинство бактерий в пище, стимулирует чувство голода и превращает пепсиноген в пепсин.
2. Он денатурирует сложную белковую молекулу в качестве предшественника переваривания белка за счет действия ферментов в желудке и тонком кишечнике.

Рядом с верхушкой ямок, наиболее близко к содержимому желудка, находятся клетки, производящие слизь, называемые бокаловидными клетками, которые помогают защитить желудок от самопереваривания.

Muscularis Externa

Muscularis externa состоит из трех слоев гладкой мускулатуры.

• Самый внутренний слой ориентирован под наклоном: этого не наблюдается в других частях пищеварительной системы. Этот слой отвечает за создание движения, которое взбивает и физически разрушает пищу.
• Следующие слои — квадратный, а затем продольный, которые присутствуют, как и в других частях желудочно-кишечного тракта.
• Пилорический антральный отдел имеет более толстые клетки кожи в стенках и выполняет более сильные сокращения, чем глазное дно. Привратник окружен толстой круглой мышечной стенкой, которая обычно тонически сужена, образуя функциональный (если не анатомически дискретный) пилорический сфинктер, который контролирует движение химуса.

Пищеварительные свойства желудка

Движение и поток химических веществ в желудок контролируется вегетативной нервной системой и различными гормонами пищеварительной системы.

Цели обучения

Перечислить различные пищеварительные свойства желудка

Основные выводы

Ключевые точки

• Пищеварительные гормоны включают: гастрин, соматостатин, холецистокинин, секретин, желудочный ингибирующий пептид и энтероглюкагон.
• Гастрин вызывает увеличение секреции HCl париетальными клетками, увеличение пепсиногена из главных клеток желудка и увеличение моторики желудка.
• Соматостатин подавляет активность гастрина. Холецистокинин (ХЦК) вызывает сокращение желчного пузыря; он также уменьшает опорожнение желудка и увеличивает выделение щелочного сока поджелудочной железы, который нейтрализует химус. Секретин снижает секрецию кислоты в желудке.
• Желудочный ингибирующий пептид (GIP) и энтероглюкагон уменьшают высвобождение кислоты желудочного сока и его моторику.Они также отключают работу желудка, когда желчный пузырь и печень еще не закончили всасывание.
• Эпидермальный фактор роста (EGF), продуцируемый слюнными железами, лечит язвы полости рта и желудочно-пищеводного тракта, подавляет секрецию кислоты желудочного сока и стимулирует синтез ДНК, а также защиту слизистых оболочек.
• Желудок может ощущать, независимо от языка и вкусовых рецепторов полости рта, глюкозу, углеводы, белки, жиры и глутамат натрия через блуждающий нерв, что позволяет мозгу связывать питательную ценность продуктов с их вкусами.

Ключевые термины

• гастрин : гормон, который стимулирует выработку желудочной кислоты в желудке.
• антрум : полость тела, особенно с костными стенками, особенно в пазухах.
• энтероглюкагон : пептидный гормон, полученный из препроглюкагона, который секретируется клетками слизистой оболочки, в первую очередь толстой кишки и подвздошной кишки, после приема смешанной пищи для задержки опорожнения желудка.
• соматостатин : полипептидный гормон, секретируемый поджелудочной железой, который подавляет выработку некоторых других гормонов.

Примеры

Язвы желудка можно вылечить дополнительными ежедневными дозами эпидермального фактора роста (EGF). EGF подавляет бактериальную колонизацию и ускоряет заживление так же хорошо, как и антибиотики.

Гормоны желудка

Фундальная железа : Фундальная железа, обнаруженная в желудке, секретирует гастрин и другие гормоны.

Движение и поступление химических веществ в желудок контролируется как вегетативной нервной системой, так и различными гормонами пищеварительной системы.

Гормон гастрин вызывает увеличение секреции HCl париетальными клетками и пепсиногена главными клетками желудка. Это также вызывает усиление моторики (движения, перистальтики) желудка.

Гастрин высвобождается G-клетками желудка через основные клетки пилорических, сердечных и фундальных желез в ответ на растяжение антрального отдела и продукты пищеварения (особенно большие количества не полностью переваренных белков).Он ингибируется при pH обычно ниже четырех (высокая кислота), а также гормоном соматостатином.

Холецистокинин (ХЦК) в первую очередь воздействует на желчный пузырь и вызывает его сокращение, но он также уменьшает опорожнение желудка и увеличивает выделение панкреатического сока, который является щелочным и нейтрализует химус.

Другим и редким образом секретин, который вырабатывается в тонком кишечнике, в первую очередь влияет на поджелудочную железу, но он также снижает секрецию кислоты в желудке.Пептид-ингибитор желудка (GIP) снижает как высвобождение кислоты желудочного сока, так и его моторику. Энтероглюкагон снижает как кислотность желудочного сока, так и моторику.

Сердечная железа : Сердечная железа, обнаруженная в желудке, выделяет гастрин и другие гормоны.

Помимо гастрина, все эти гормоны нарушают работу желудка. Это реакция на продукты питания в печени и желчном пузыре, которые еще не усвоены. Желудку нужно проталкивать пищу в тонкий кишечник только тогда, когда он не занят.Пока кишечник полон и все еще переваривает пищу, желудок будет служить хранилищем пищи.

Фактор эпидермального роста

Эпидермальный фактор роста (EGF) приводит к пролиферации, дифференцировке и выживанию клеток. EGF представляет собой полипептид с низкой молекулярной массой, который впервые был выделен из подчелюстной железы мыши, но с тех пор был обнаружен во многих тканях человека, включая подчелюстные и околоушные железы.

Пилорическая железа : пилорическая железа, обнаруженная в желудке, секретирует гастрин и другие гормоны.

EGF слюны, который, по-видимому, регулируется диетическим неорганическим йодом, играет важную физиологическую роль в поддержании целостности тканей пищевода и желудка. Биологические эффекты EGF в слюне включают заживление язв в полости рта и пищевода, подавление секреции желудочной кислоты и стимуляцию синтеза ДНК, а также обеспечение защиты слизистой оболочки от внутрипросветных повреждающих факторов, таких как желудочная кислота, желчные кислоты, пепсин и др. и трипсин, а также к физическим, химическим и бактериальным агентам.

Желудок может ощущать вкус глутамата натрия с помощью рецепторов глутамата. Эта информация передается в латеральный гипоталамус и лимбическую систему головного мозга в виде сигнала вкусовой привлекательности через блуждающий нерв. Желудок также может ощущать, независимо от вкусовых рецепторов языка и полости рта, глюкозу, углеводы, белки и жиры. Это позволяет мозгу связывать питательную ценность продуктов с их вкусами.

Хотя абсорбция является основной функцией тонкого кишечника, некоторое всасывание некоторых небольших молекул все же происходит в желудке через его слизистую оболочку.Это включает воду, если тело слишком обезвожено; лекарства, такие как аспирин; и аминокислоты (например, коктейль из сывороточного протеина).

Есть много разных желудочных желез, которые выделяют множество различных химических веществ. Париетальные клетки секретируют соляную кислоту и внутренний фактор

.

• Главные клетки секретируют пепсиноген.

  No related posts.